Поясница болит лечение: Лечение боли в пояснице — Новая Больница

Упражнения способствуют здоровью дисков, мышц, связок и суставов позвоночника.
Читать: Упражнения и боль в спине

В зависимости от диагноза пациента некоторые методы лечения могут быть более эффективными, чем другие. Многие люди считают, что лучше всего сочетание методов лечения.

Самопомощь при боли в пояснице

Основные средства, применяемые в домашних условиях, могут быть эффективны при лечении легкой или острой боли, вызванной растяжением мышц, а также для уменьшения последствий хронической сильной боли. Самостоятельный уход осуществляется индивидуально и легко регулируется.Эти методы включают:

Короткий период отдыха

Многие эпизоды боли в пояснице можно уменьшить, если на короткое время воздержаться от физических нагрузок. Не рекомендуется отдыхать дольше нескольких дней, так как чрезмерное бездействие может затруднить заживление.

См. Мифы о лечении боли в спине и проблемах со спиной

Модификация активности

Один из вариантов отдыха — оставаться активным, но избегать действий и положений, которые усиливают боль. Например, если длительное сидение в машине или за столом усиливает боль, установите таймер, чтобы вставать каждые 20 минут и ходить или осторожно растягиваться.Если боль усиливается при стоянии, избегайте работы по дому, требующей стоя, например мытья посуды у раковины. Избегание или минимизация действий и положений, усиливающих боль, поможет предотвратить или уменьшить болезненные спазмы в спине и создать лучшую среду для заживления.

Смотреть: Видео: о чем вам говорит спазм мышц спины?

Тепловая / ледяная терапия

Тепло от теплой ванны, бутылки с горячей водой, электрической грелки или химического или липкого теплового обертывания может расслабить напряженные мышцы и улучшить кровоток.Увеличенный кровоток приносит питательные вещества и кислород, которые необходимы мышцам для восстановления здоровья и сохранения здоровья. Если из-за воспаления возникает боль в пояснице, можно использовать лед или холодные компрессы, чтобы уменьшить отек. Очень важно защитить кожу, прикладывая тепло или лед, чтобы не повредить ткани.

Чередование тепла и льда может быть особенно полезно при возвращении к активности: прикладывание тепла перед занятиями помогает расслабить мышцы, обеспечивая лучшую гибкость и подвижность; прикладывание льда после активности снижает вероятность раздражения и опухоли в результате упражнений.

объявление

Безрецептурные обезболивающие

Наиболее распространенными безрецептурными лекарствами являются аспирин (например, Байер), ибупрофен (например, Адвил), напроксен (например, Алив) и ацетаминофен (например, Тайленол). Аспирин, ибупрофен и напроксен являются противовоспалительными лекарствами, которые облегчают боль в пояснице, вызванную опухшими нервами или мышцами. Ацетаминофен воздействует на сигналы боли, посылаемые в мозг.

См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

Процедуры самообслуживания обычно не требуют рекомендаций врача, но их следует применять осторожно и внимательно.Любой тип лекарств несет в себе возможные риски и побочные эффекты. Если пациент не уверен, какие виды ухода за собой подойдут лучше всего, рекомендуется поговорить с врачом.

См. Лекарства от боли в спине и шее

В этой статье:

Упражнения при боли в пояснице

Физиотерапия обычно является частью режима лечения боли в пояснице. Типы упражнений, используемых для реабилитации позвоночника, включают:

Растяжка

Практически каждый может получить пользу от растяжки мышц нижней части спины, ягодиц, бедер и ног (особенно мышц задней поверхности бедра).Эти мышцы поддерживают вес верхней части тела. Чем подвижнее эти мышцы, тем больше спина может двигаться без травм. Обычно рекомендуется начинать с малого — растягиваться на 20–30 секунд и прекращать растяжку, если она вызывает боль.

См. Растяжка для снятия боли в спине

Укрепляющие упражнения

Укрепление мышц живота, бедер и ягодичных мышц, поддерживающих позвоночник, также называемых основными мышцами, может помочь облегчить боль в пояснице. Две распространенные программы — это метод Маккензи и динамическая стабилизация поясницы.

• Метод Маккензи расширяет позвоночник за счет наращивания силы основных мышц, уменьшая боль, вызванную сдавленными структурами позвоночника, такими как грыжа межпозвоночного диска, вызванная сжатием межпозвоночного пространства.
• Dynamic Lumbar Stabilisation укрепляет мышцы спины, чтобы поддерживать «нейтральный позвоночник» пациента или позу, которая чувствует себя наиболее комфортно.

См. Программу упражнений «Укрепление» для снятия боли в пояснице

объявление

Аэробика с малой нагрузкой

Аэробика с низкой нагрузкой увеличивает кровоток и способствует заживлению травм, не вызывая сотрясения позвоночника.Аэробика с низким уровнем воздействия может включать в себя велотренажеры, эллиптические или степ-тренажеры, ходьбу и водную терапию. Люди с болями в пояснице, которые регулярно выполняют аэробные упражнения, сообщают о меньшем количестве повторяющихся эпизодов боли и с большей вероятностью сохранят активность и сохранят работоспособность при обострении боли.

Любое упражнение, которое увеличивает частоту сердечных сокращений на длительный период времени, приносит пользу организму. Регулярная физическая активность важна для поддержания диапазона движений и гибкости здорового позвоночника. Когда спинномозговые структуры не используются слишком долго, они могут усилить скованность и дискомфорт.

Боль в спине — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Ваш врач также может попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы.Они также могут помочь исключить более серьезные причины боли в спине.

Если есть основания подозревать, что конкретное заболевание вызывает боль в спине, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

• Рентген. На этих изображениях показано расположение ваших костей и показано, есть ли у вас артрит или переломы. Сами по себе эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
• МРТ или КТ сканирований. Эти сканированные изображения позволяют выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
• Анализы крови. Они могут помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
• Сканирование костей. В редких случаях врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
• Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Дополнительная информация

Лечение

Большинство болей в спине проходит в течение месяца домашнего лечения. Однако все люди разные, а боли в спине — сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но лишь у некоторых наблюдается стойкая, сильная боль.

Возможно, вам понадобятся безрецептурные болеутоляющие и использование тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься спортом столько, сколько сможете.Попробуйте легкие занятия, например прогулки и повседневные занятия. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из-за страха боли. Если домашние процедуры не работают через несколько недель, ваш врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа боли в спине ваш врач может порекомендовать следующее:

• Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по указанию врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если болеутоляющие средства OTC не уменьшают вашу боль, ваш врач может порекомендовать вам прописанные НПВП .
• Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не улучшается с помощью болеутоляющих средств OTC , ваш врач может также прописать миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
• Местные болеутоляющие. Эти продукты доставляют обезболивающие через кожу через кремы, мази, мази или пластыри.
• Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, можно использовать в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо справляются с хронической болью, поэтому в вашем рецепте обычно хватает таблеток на срок менее недели.
• Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые увеличат вашу гибкость, укрепят мышцы спины и живота, а также улучшат осанку. Регулярное использование этих техник может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, продолжая при этом оставаться активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

• Инъекции кортизона. Если другие меры не уменьшают боль и боль распространяется вниз по ноге, врач может ввести кортизон — сильное противовоспалительное средство — плюс обезболивающее в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но обезболивание обычно длится всего месяц или два.
• Радиочастотная нейротомия. В этой процедуре тонкая игла вводится в кожу так, чтобы кончик находился рядом с участком, вызывающим боль.Радиоволны проходят через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
• Имплантированные нервные стимуляторы. Устройства, имплантированные под кожу, могут подавать электрические импульсы на определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы.
• Хирургия. Если у вас неослабевающая боль, связанная с иррадиацией в ноге, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь операция.Эти процедуры обычно предназначены для лечения боли, связанной со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) или грыжа межпозвоночного диска, которые не поддаются лечению.

Дополнительная информация

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

• Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить вашу боль.
• Иглоукалывание. Врач иглоукалывания вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в спине.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Устройство с батарейным питанием, помещенное на кожу, доставляет электрические импульсы в болезненный участок. Исследования показали смешанные результаты относительно эффективности TENS .
• Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
• Йога. Существует несколько типов йоги — обширной дисциплины, которая включает в себя выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубят ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ключевая личная информация, , включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни
• Ваши симптомы и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В случае боли в спине, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая у меня наиболее вероятная причина боли в спине?
• Нужны ли мне диагностические тесты?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас начались боли в спине?
• Вы когда-нибудь травмировали спину?
• Боль постоянная?
• Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
• Есть ли у вас другие признаки или симптомы помимо боли в спине?
• Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
• Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
• Ты хорошо спишь?
• Какие методы лечения или меры по уходу за собой вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Авг.21, 2020

10 лучших методов лечения боли в пояснице, по мнению врачей

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Кристиной Джетер, доктором медицины, специалистом по лечению боли и членом Медицинской комиссии по профилактике, 9 сентября 2019 г.

Было ли это вызвано артритом, повреждением нервов или неправильным изгибом , или поднимать что-то слишком тяжелое, боль в пояснице может быть неприятной.

Но если вы испытываете затруднения, знайте, что большинство людей испытывают боль в спине в какой-то момент своей жизни, и это одна из наиболее частых причин, по которым люди записываются на прием к врачу и звонят без работы.Фактически, это одна из основных причин инвалидности во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

.

Лучшая программа по растяжке для облегчения боли, повышения энергии и отличного самочувствия

Способы снятия боли в пояснице варьируются от простых до сложных, и правильный курс для вас зависит от того, как долго вы болели, серьезности боли, локализации боли и того, является ли ваша боль структурной или мышечной.

Если боль в спине только началась, подумайте о том, чтобы расслабиться, хотя бы на этот раз. «В большинстве случаев боль в спине проходит через одну-две недели», — говорит Джастин Дж. Парк, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед из Центра позвоночника Мэриленда в Медицинском центре Mercy в Балтиморе. Однако другие факторы, такие как ваш возраст и уровень активности, могут вызывать боль в спине до шести недель, говорит он. У людей, которые не прибегают к экстремальному лечению, как правило, меньше осложнений, чем у тех, кто в конечном итоге бросается на инвазивные методы лечения до того, как это действительно необходимо.

Но, конечно, мысль о том, чтобы потратить больше месяца, чтобы боль утихла, может показаться невыносимой. Вот лучшие средства от боли в пояснице, которые помогут быстро избавиться от боли.

Даже если вы проявите терпение, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алев), могут помочь уменьшить боль в спине, которую вы испытываете. Исследования, лежащие в основе рекомендаций по лечению боли в пояснице, показывают, что они могут дать немного лучшее облегчение, чем ацетаминофен (тайленол).

«Большую часть времени, когда у вас болит спина, это связано с растяжением мышц или связок, а противовоспалительные средства помогают при воспалении», — говорит доктор Парк. В течение длительного периода НПВП могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому доктор Парк рекомендует не принимать их более 10 дней без консультации с врачом.

Вырвите пакет с замороженным горошком (или холодный компресс, если хотите) на первые 48 часов после начала боли и используйте его в течение 20 минут за сеанс, несколько сеансов в день.После того, как эти два дня остались позади, переключитесь на 20-минутные интервалы с грелкой.

Локальное охлаждение закрывает капилляры и снижает приток крови к этой области, что помогает уменьшить отек, — говорит Лиза ДеСтефано, DO , доцент Колледжа остеопатической медицины Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге. Холод также подрывает способность ваших нервов передавать болевые сигналы. С другой стороны, тепло расслабляет напряженные мышцы и увеличивает кровообращение, принося дополнительный кислород на помощь.

Некоторые проблемы со спиной начинаются с нуля. По словам доктора Пак, ношение каблуков может быть тяжелым для вашей спины, и это особенно верно, если вы склонны носить каблуки часами. «Это заставляет вас больше выгибать спину», — объясняет он.

Если вы не хотите отказываться от каблуков, доктор Парк рекомендует надевать балетки или кроссовки, когда вы в пути, и держать пятки на работе или носить их в сумке. И, по возможности, добавляйте в обычную обувь обувь на плоской подошве вместо каблуков.Ниже представлены некоторые из наших любимых моделей обуви, рекомендованных ортопедами:

Кроссовки Vionic Satima Active

amazon.com

Кроссовки на платформе Dr. Scholl’s Abbot Luxe

Кроссовки Naturalizer без застежки Marianne

Пенни-лоферы Sperry Seaport

Сколько лет вашей кровати? Вы можете быть удивлены, узнав, что средний срок службы матраса составляет менее 10 лет. «Не существует жестких правил, — говорит Шон Макки, доктор медицины, доктор наук , руководитель отделения обезболивающих в Стэнфордском университете, — но если ваш матрас значительно провисает или ему больше шести-восьми лет, Я бы подумала о покупке нового «.

Еще кое-что, что следует учесть: твердый матрас не может принести пользу вашей спине, говорит Кармен Р.Грин, доктор медицины , врач Центра спины и боли при Мичиганском университете. По ее словам, ряд исследований, проведенных на протяжении многих лет, показывают, что люди с болями в пояснице, спящие на матрасах средней жесткости, чувствуют себя лучше, чем люди с жесткими кроватями.

Легкая растяжка, ходьба и периодическое вставание за столом могут помочь стабилизировать позвоночник и предотвратить мышечный дисбаланс. И несмотря на то, как сложно представить себе собаку, смотрящую вниз с больной спиной, йога может работать и в вашу пользу, — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе Анхелес.

«Мало того, что это практически нулевое воздействие, но и позы и растяжки, выполняемые в йоге, могут быть очень терапевтическими», — говорит он. Доктор Ананд рекомендует выполнять растяжку, как кошка-корова, и позу ребенка, когда собака смотрит вверх, собаке вниз. Повторяйте это пять или более раз в день, и «вы просто можете заметить некоторые положительные изменения в своем позвоночнике, осанке и общем самочувствии», — говорит доктор Ананд.

Если боль в спине не исчезла в течение четырех-шести недель, запишитесь на прием к врачу, который осмотрит вашу спину и попросит вас сесть, встать, согнуться, пройтись и поднять ноги, чтобы увидеть, как у вас боль влияет на вашу подвижность.Скорее всего, вас попросят оценить вашу боль по шкале от одного до 10, и они могут сделать визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ. Затем он или она может порекомендовать один из следующих назначенных методов лечения:

• Миорелаксанты: Лекарства, такие как циклобензаприн или баклофен, могут помочь облегчить болезненные спазмы спины. Если вы пойдете по этому пути, просто знайте, что побочные эффекты могут включать усталость и головокружение.
• Местные обезболивающие: Эти кремы и мази, такие как гель Вольтарен, предназначены для втирания непосредственно в область, которая причиняет вам боль.
• Уколы кортизона: Если другие лечебные меры не дали результата, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона, сильнодействующего противовоспалительного средства. Есть риски, в том числе истончение близлежащей кости, а облегчение обычно длится всего несколько месяцев.

7. Рассмотрите возможность физиотерапии.

Физиотерапевт научит вас растяжкам, чтобы справиться с болью в спине, а также упражнениям для исправления любого дисбаланса, который в первую очередь мог вызвать боль.В зависимости от причин и тяжести боли в спине ваш ПК может также использовать другие методы лечения, такие как ультразвук, электрическая стимуляция и терапия с активным высвобождением. «Физиотерапия лучше всего подходит при болях в спине, когда у людей случаются приступы один или два раза в год», — говорит доктор Парк. «Это помогает укрепить основные мышцы и мышцы-разгибатели спины».

8. Эксперимент с иглоукалыванием.

Иглоукалывание может принести даже большее облегчение, чем обезболивающие, согласно одному обзору исследований 2013 года.В 11 исследованиях с участием более 1100 человек этот основной продукт китайской медицины улучшил симптомы боли в пояснице лучше, чем имитируемые методы лечения и, в некоторых случаях, НПВП. По словам доктора ДеСтефано, иглы изменяют реакцию нервов и могут уменьшить воспаление вокруг суставов.

9. Запишитесь на массаж.

У вашего дискомфорта есть обратная сторона: это законный повод для еженедельного массажа. Одно исследование показало, что у людей, у которых действительно было меньше боли в пояснице и инвалидности через 10 недель, по сравнению с людьми, получавшими стандартную медицинскую помощь, и общие расслабляющие обтирания работали так же хорошо, как структурный массаж, направленный на определенные части тела.Тем не менее, через год все участники увидели схожие улучшения. «Мой совет пациентам: если вы получаете массаж, и он помогает, это прекрасно», — говорит доктор Парк. «Большая часть боли в спине вызвана растяжением мышц».

10. Постарайтесь поднять себе настроение.

Нет, боль в пояснице не в вашей голове, но зацикленность на ней может усугубить ее. «Страх, беспокойство и катастрофы могут усилить боль», — говорит доктор Макки. Поскольку мозговые цепи, обрабатывающие боль, сильно перекрываются с цепями, связанными с эмоциями, паника может перерасти в настоящую боль.«Начните с признания того, что вы испытываете боль, — говорит доктор Макки. «Тогда скажи себе, станет лучше». Если вы боретесь с общим психическим благополучием — скажем, у вас есть беспокойство или депрессия — в дополнение к вашим физическим болям, возможно, стоит обратиться к терапевту, чтобы управлять негативными мыслительными процессами, одновременно исследуя другие методы лечения боли в пояснице.

Одно лечение боли в спине, которое вам, вероятно, не нужно

Боль в спине может быть невероятно неприятной, и уход под нож может показаться самым быстрым и легким средством для облегчения.Но правда в том, что многим людям не требуется операция для снятия боли в пояснице, говорит доктор Парк.

«Если боль в спине связана с опорно-двигательным аппаратом, вам не потребуется операция, но если это защемление нерва из-за грыжи диска или чего-то еще, вам может потребоваться операция», — говорит он. «Но даже у этих людей, когда вы проходите курс лечения продолжительностью от шести до восьми недель, который включает в себя физиотерапию и изменение активности, в 85–90 процентах случаев им не понадобится операция».

Однако, если вы попробуете вышеуказанные методы лечения и не увидите никаких улучшений или все еще почувствуете боль, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по обезболиванию, так как могут потребоваться более конкретные тесты или лечение, чтобы разобраться в сути проблемы. в чем дело.

---

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль в пояснице | Причины, Лечение, Упражнения, Обезболивание в спине

Экспертная оценка

Универсальное руководство по боли в пояснице: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Анатомия поясницы | Как долго обычно длится боль в пояснице? | Общие причины | Другие причины | Домашние средства защиты | Нехирургические методы лечения | Дополнительные, альтернативные и новые методы лечения | Хирургия | Когда боль в пояснице — неотложная помощь? | Профилактика боли в пояснице | Источники

Если у вас когда-либо была боль в пояснице, мешавшая вам делать то, что вы хотите, вы не одиноки.Боль в пояснице — одна из самых распространенных медицинских проблем в мире. Это основная причина, по которой люди обращаются к врачу, от которой страдают более 80% взрослых в какой-то момент их жизни. Согласно Глобальному бремени болезней — значительному исследованию, опубликованному в медицинском журнале Lancet , — боль в пояснице также является ведущей причиной инвалидности.

Хотя сильная боль в пояснице может вызывать беспокойство, ее интенсивность не всегда свидетельствует о том, что что-то серьезно не так. Источник фото: Shutterstock.

Возможно, вам не удастся предотвратить боль в пояснице, особенно с возрастом, когда ваша спина теряет силу и устойчивость. К счастью, есть много способов получить облегчение, независимо от причины боли в спине.

И вообще, что такое нижняя часть спины?

Нижняя часть спины называется поясничным отделом позвоночника. Ему предстоит много работать с тяжелыми грузами: поясничный отдел позвоночника несет на себе вес всей верхней части тела, а также биомеханические нагрузки, возникающие при движении.

В поясничном отделе позвоночника пять позвонков. У каждого позвонка есть большой диск — мягкий гель, обернутый прочной мембраной — на передней стороне, который действует как амортизатор. На задней стороне каждого позвонка также есть два фасеточных сустава, выстланных хрящом. Работая вместе, диски и фасеточные суставы позволяют позвоночнику безопасно сгибаться и скручиваться.

Нижняя часть спины также включает связки, сухожилия и мышцы. Связки — это сильные связки, которые скрепляют позвонки и диски. Сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам.Эти структуры помогают ограничить чрезмерное движение, которое может повредить спинной мозг.

Как долго обычно длится боль в пояснице?

Боль в пояснице можно разделить на острую, подострую или хроническую. Острые эпизоды боли в пояснице обычно длятся от нескольких дней до 4 недель, а подострая боль в пояснице — от 4 до 12 недель. Однако, по данным Национального института здоровья, примерно у 20 процентов людей с острой болью в спине развивается хроническая боль в спине, определяемая как боль, которая длится 12 недель или дольше.Даже в этих случаях существует множество различных вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы боли в пояснице.

Когда ваша спина действительно убивает вас, вы можете беспокоиться, что что-то серьезно не так. То же самое и с болью в спине, которая кажется бесконечной. Хорошая новость заключается в том, что, хотя боль в спине является серьезным неудобством, она редко является неотложной медицинской проблемой. Фактически, в большинстве случаев вам не нужно лечить это. Боль в спине обычно проходит сама по себе, если только у вас нет серьезной причины.

Каковы некоторые распространенные причины боли в пояснице?

Причины боли в пояснице иногда рассматриваются как механические, органические или идиопатические.Иногда заболевания позвоночника являются врожденными (при рождении) или приобретенными, что означает, что заболевание развивается в более позднем возрасте.

• Механическая Боль в пояснице часто вызывается движением позвоночника и затрагивает структуры позвоночника, такие как фасеточные суставы, межпозвонковые диски, тела позвонков (позвонки), связки, мышцы или мягкие ткани.
• Органический Боль в пояснице связана с заболеванием, например, с раком позвоночника.
• Идиопатический относится к неизвестной причине.

Это некоторые из вещей, на которые ваш врач может обратить внимание — или исключить — при назначении визита по поводу боли в спине.

Общие симптомы боли в пояснице.

Растяжения и деформации . Растяжения связок и растяжения мышц или сухожилий являются наиболее частыми причинами боли в пояснице. Они часто связаны с чрезмерным употреблением.

Дегенеративная болезнь диска . Хотя название звучит тревожно, это просто означает, что у вас поврежден диск, вызывающий боль.Со временем диски становятся более тонкими и плоскими из-за износа. Это делает их менее способными амортизировать позвонки и с большей вероятностью разорвать их (см. Ниже).

Грыжа межпозвоночного диска . Защитное покрытие межпозвоночных дисков со временем может порваться. Когда это происходит, мягкая ткань внутреннего диска может протолкнуть внешний слой. Диск, который выпирает или соскальзывает с места, известен как грыжа межпозвоночного диска, выпуклый диск или смещенный диск. Грыжа может давить на нервные корешки, вызывая такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в области, которую обслуживает нерв

Ишиас .Боль, вызванная защемлением или раздражением седалищного нерва . Этот нерв проходит по нижней части спины через бедра и ягодицы и по каждой ноге. Ишиас — это то, как неспециалисты относятся к боли, которая распространяется по ноге от поясницы, хотя ваш врач может использовать термин поясничная радикулопатия.

Спондилолистез . Позвонок соскальзывает вперед, нарушая выравнивание позвоночника и иногда сдавливая нервные корешки. Чаще всего встречается в поясничной области, но может произойти где угодно по всему позвоночнику.Это смещение часто вызвано либо дегенерацией диска, либо переломом позвонка (спондилолиз).

Стеноз позвоночного канала . Сужение внутренних пространств позвоночника, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска, но иногда из-за костных шпор, вызванных остеоартритом позвоночника. Это может вызвать болезненное давление на спинномозговые нервы. Стеноз позвоночного канала может возникать как в верхнем (шейном), так и в поясничном отделах позвоночника, но стеноз поясничного отдела позвоночника встречается чаще.

Какие еще причины боли в пояснице?

Форма вашего позвоночника, а также заболевания позвоночника также являются причиной болей в пояснице.В зависимости от ряда факторов ваш врач может искать:

Аномальное искривление позвоночника. Нормальный позвоночник при взгляде сбоку напоминает слегка изогнутую букву S. Аномальные кривые включают:

• Лордоз, при котором позвоночник слишком сильно изгибается внутрь в нижней части спины
• Кифоз, при котором позвоночник имеет неправильную округлость в верхней части спины
• Сколиоз, при котором позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто имеет С-образную форму

Нормальные и аномальные изгибы позвоночника Артрит. Существует более 100 видов артрита, многие из которых могут вызывать боли в пояснице. К наиболее распространенным типам относятся остеоартрит (самый распространенный на сегодняшний день; в спине он известен как спондилез), ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Синдром конского хвоста (CES) . Компрессия нервного пучка, образующегося ниже спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Это редкое, но серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи и, возможно, неотложной операции.CES получила свое название из-за того, что разветвленный пучок нервов напоминает основание хвоста лошади.

Дискит или остеомиелит . И инфекции дисков (дискит), и костей (остеомиелит) могут вызывать сильную боль и требуют немедленной медицинской помощи.

Остеопороз . Ваши кости теряют массу быстрее, чем ее можно восстановить, что делает их хрупкими. Они могут даже сломаться без предупреждения или без предупреждения. Эти переломы особенно распространены в позвоночнике, где их называют компрессионными переломами позвонков.И мужчины, и женщины теряют костную массу с возрастом, но женщины в постменопаузе теряют ее намного быстрее и поэтому больше подвержены риску остеопороза.

Опухоли позвоночника . Когда клетки делятся и размножаются без контроля, результатом является опухоль. И доброкачественные, и злокачественные опухоли могут вызывать боли в пояснице. Они могут возникать в позвоночнике или метастазировать там, то есть распространяться откуда-то еще в теле.

Какие домашние средства от боли в пояснице действительно работают?

Если у вас нет серьезной травмы, например падения или автомобильной аварии, вам, вероятно, не нужно спешить к врачу из-за боли в спине.Вы можете сначала попробовать эти простые стратегии ухода за собой.

Избегайте постельного режима. Когда возникает боль в пояснице, люди часто думают, что полный отдых облегчит боль в спине. Однако обзор многих клинических исследований показал, что пациенты, которые вернулись в постель, на самом деле испытывали большую боль — и выздоравливали медленнее, чем пациенты, которые оставались достаточно активными

.

Используйте лед и / или тепло. Многие люди считают, что использование пакетов со льдом или холодными компрессами продолжительностью до 20 минут за раз помогает уменьшить боль и отек.Всегда оборачивайте лед или холодный компресс в тонкое полотенце, прежде чем класть его на тело, чтобы не повредить кожу. Вы также можете обнаружить, что тепло, например грелка или теплая ванна, облегчает боль. Лед рекомендуется в первые 48 часов после травмы; тогда вы можете попробовать сочетание льда и тепла.

Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта. Кратковременное употребление безрецептурных болеутоляющих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен и напроксен, может облегчить боль в пояснице. Также рассмотрите возможность нанесения на кожу кремов, гелей, пластырей или спреев, отпускаемых без рецепта.Они стимулируют кожные нервы, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.

Какие существуют менее инвазивные или неинвазивные методы лечения боли в спине?

Ваш врач предлагает широкий выбор методов лечения, которые могут помочь при боли в пояснице. В общем, ожидайте, что ваш врач будет применять поэтапный подход к лечению. Это означает, что нужно начинать с простых и недорогих процедур, а позже переходить к более агрессивным подходам. Имейте в виду, что для достижения полного эффекта от многих процедур требуется время.

Лекарства . Если безрецептурные таблетки и средства для местного применения недостаточно эффективны для облегчения боли в спине, ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Примеры включают:

• Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, от нервной боли
• Миорелаксанты, такие как баклофен или каризопродол
• НПВП, отпускаемые по рецепту, например целекоксиб, диклофенак или фенопрофен
• Опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, на краткосрочной основе.(По ряду причин опиоиды не подходят для длительного лечения боли в пояснице.)

Физическая терапия. PT от боли в пояснице включает в себя пассивную и активную терапию, которая помогает пациенту нарастить силу основных мышц, улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, исправить осанку и многое другое. Ваши сеансы физиотерапии могут включать:

Инъекции. Эпидуральная инъекция стероидов или селективная блокада нервов могут обеспечить кратковременное облегчение боли, когда боль в пояснице вызывает симптомы ишиаса, такие как боль в ногах.

Какие существуют дополнительные, альтернативные и новые методы лечения боли в пояснице?

В некоторых случаях врачи предлагают методы лечения, не считающиеся «стандартными». Вероятно, они не будут застрахованы, но, возможно, стоит подумать о них. Примеры включают:

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) . При лечении PRP используется небольшой образец вашей собственной крови, который содержит концентрированное количество строительных блоков крови, известных как тромбоциты.Затем ваш врач вводит PRP непосредственно в поврежденный диск. Теория заключается в том, что инъекции PRP используют вашу собственную систему исцеления для ускорения восстановления поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов. Лечение PRP имеет более длительный опыт лечения остеоартрита коленного сустава, но недавняя обзорная статья в журнале Journal of Spine Surgery предполагает, что оно также может иметь полезную роль при болях в спине. PRP необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем его можно будет считать проверенным методом.

Стволовые клетки. В этом новом методе лечения ваш врач вводит стволовые клетки, полученные из вашего бедра, в межпозвоночный диск или диски, вызывающие вашу боль. Это может уменьшить боль и уменьшить дегенеративные эффекты старения, хотя, как и PRP, необходимы дополнительные исследования, прежде чем стволовые клетки от боли в пояснице могут в конечном итоге стать стандартом лечения.

Иглоукалывание. Ваш врач, вероятно, не проводит иглоукалывание (некоторые делают), но может поддержать вас в том, чтобы попробовать его в качестве дополнительной терапии. Иглоукалывание включает в себя осторожное введение тонких стерильных игл в определенные точки на теле.Это может стимулировать высвобождение естественных обезболивающих.

Хиропрактика. Более 50 процентов людей с острой болью в пояснице обращаются к мануальному терапевту, поставщику медицинских услуг, который специализируется на манипуляциях с позвоночником. Найдите тот, который использует методы, основанные на доказательствах.

Каковы наиболее распространенные процедуры хирургии поясницы?

Операция на позвоночнике не требуется большинству людей, страдающих болями в пояснице. Если вам это действительно нужно, ваш врач порекомендует соответствующую процедуру для устранения ваших конкретных симптомов и медицинской ситуации.Общие операции на позвоночнике включают:

Спондилодез . Два или более позвонка навсегда срослись, чтобы ограничить избыточное движение позвоночника. Ваш хирург будет использовать комбинацию кости, костного материала, винтов, пластин и стержней, чтобы удерживать позвонки вместе, чтобы они могли срастаться в единое целое. Спондилодез может быть выполнен для исправления деформаций позвоночника или для повышения стабильности позвоночника в тяжелых случаях остеоартрита позвоночника или грыжи межпозвонковых дисков.

Ламинэктомия и ламинотомия . Ламинэктомия — это операция, при которой хирург удаляет заднюю часть одного или нескольких позвонков, чтобы освободить место для спинного мозга или других нервов. У людей с тяжелым артритом костные шпоры в позвоночном канале могут вырасти достаточно большими, чтобы давить на спинной мозг, вызывая боль и ограничивая подвижность. В аналогичной операции, известной как ламинотомия, ваш хирург удалит небольшой кусок кости, называемый пластинкой, из задней части позвонка.

Дискэктомия и микродискэктомия . Когда грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины вызывает серьезные симптомы, такие как боль или потеря чувствительности, ваш хирург может попытаться удалить часть поврежденного диска. Когда хирург выполняет стандартные разрезы на спине, операция называется дискэктомией. Когда хирург использует минимально инвазивную технику и небольшие разрезы, операция называется микродискэктомией. Дискэктомия теперь выполняется редко из-за безопасности, эффективности, простоты и низкого уровня осложнений, которые приносит микродискэктомия.

Когда боль в пояснице — неотложная помощь?

Большинство эпизодов боли в пояснице в конечном итоге проходят сами по себе, но бывают случаи, когда вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые из этих ситуаций включают:

• Пациент — ребенок
• Несчастный случай, травма, другие травмы
• Лихорадка или тошнота
• Слабость, онемение и / или покалывание в ногах и / или ступнях
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Боль сильная, постоянная, внезапно или постепенно усиливается и / или не проходит
• Боль прерывает сон

Хотя в некоторых ситуациях может потребоваться немедленное вмешательство, большинство случаев не являются срочными и могут быть запланированы на удобное для пациента время.

Как предотвратить боль в пояснице?

Хотя вы не можете остановить старение или изменить свой генетический код, изменение образа жизни может помочь справиться с болью в пояснице и предотвратить ее. Ведение здорового образа жизни также снижает вероятность случайной травмы.

Улучшите свою физическую форму. Люди, которые не в хорошей физической форме, чаще страдают от боли в пояснице, потому что сильные мышцы кора помогают поддерживать нижнюю часть спины.

Оставайтесь активными. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут с большей вероятностью получить травмы, когда будут напрягаться. Что касается здоровья спины, то лучше меньше заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели, чем сидеть всю неделю и перенапрягаться по выходным.

При необходимости сбросьте вес. Чем больше вы весите, тем сильнее давление на поясничные позвонки. Избыточный вес или ожирение могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Правильно поднимайте тяжелые предметы. Обязательно приседайте во время подъема, чтобы большую часть работы выполняли бедра и колени. Во время подъема держите груз ближе к груди.

Ваши ноги, а не поясница, должны быть основной движущей силой, когда вы поднимаете что-то тяжелое. Сделайте свое рабочее место максимально эргономичным. Если вы сидите за столом, убедитесь, что ваш стул имеет достаточную опору для поясницы, а бедра расположены под прямым углом к ​​полу.

Следите за своим психическим здоровьем. Люди, страдающие тревогой и депрессией или сталкивающиеся с чрезмерным стрессом, могут со временем с большей вероятностью испытывать боль в спине.И, давайте посмотрим правде в глаза, жить с болью в пояснице тоже может быть сложно. Сделайте свое психическое здоровье приоритетом, чтобы снизить риск боли в пояснице.

Не употребляйте табачные изделия. Помимо всех других проблем со здоровьем, которые вызывает употребление табака, он может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, что приводит к их более быстрой дегенерации.

Принимайте разумные решения, чтобы снизить риск травм. Всегда пристегивайте ремень безопасности в движущемся транспортном средстве. Не носите (и не позволяйте ребенку носить) очень тяжелые рюкзаки.И, хотя это само собой разумеется, не проводите выходные, занимаясь тяжелым садоводством или участвуя в теннисном матче, если вы несколько месяцев вели малоподвижный образ жизни.

Продолжить чтение … Стеноз поясничного отдела позвоночника

Источники

Распространенность : Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus. (Обновлено 30 апреля 2020 г.) «Боль в спине». https://medlineplus.gov/backpain.html

Анатомия : Медицина Джона Хопкинса.(без даты) «Боль в пояснице: что это могло быть?» https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/back-pain/lower-back-pain-what-could-it-be

Продолжительность: Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Общие причины: Cedars-Sinai.org. (без даты) «Дегенеративное заболевание диска». https: // www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/degenerative-disc-disease.html

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Растяжение и растяжение поясницы». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Strain-and-Sprain

Клиника Майо. (1 августа 2020 г.) «Ишиас». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435

Американская академия хирургов-ортопедов. (без даты) «Взрослый спондилолистез в пояснице.»Https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/adult-spondylolisthesis-in-the-low-back/

Клиника Майо. (нет данных) «Стеноз позвоночного канала». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/symptoms-causes/syc-20352961

Фонд артрита. (без даты) «Когда боль в спине может означать артрит». https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/where-it-hurts/when-back-pain-may-mean-arthritis

Фонд артрита. (нет данных) «Остеопороз». https: //www.arthritis.орг / болезни / остеопороз

Американская ассоциация неврологических хирургов (без даты) «Опухоли позвоночника». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors

Лечение : Кокрановская база данных систематических обзоров. (2010.) «Совет отдыхать в постели по сравнению с советом оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20556780/

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. (2016.) «Иглоукалывание: в глубине.»Https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-in-depth

Журнал Американской медицинской ассоциации . (2018.) «Влияние опиоидных и неопиоидных лекарств на болеутоляющую функцию у пациентов с хронической болью в спине или болью при остеоартрите бедра или колена. Рандомизированное клиническое испытание SPACE». https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Spine Journal . (2015.) «Могут ли характеристики пациента предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах поясничного стеноза позвоночного канала?» https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Госпиталь специальной хирургии. (нет данных) «Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)». https://www.hss.edu/condition-list_prp-injection.asp#:~:text=Platelet%2Drich%20plasma%20(PRP)%20therapy%20uses%20injection%20of%20a,system%20to%20improve% 20 опорно-двигательного аппарата% 20 проблем

Журнал хирургии позвоночника . (2018.) «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы: новая терапия хронической дискогенной боли в пояснице». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5

0/#:~:text=The%20clinical%20studies%20that%20used, not%20cause%20any%20major%20complications.

Текущий отчет о боли и головной боли . (29 июля 2019 г.) Терапия стволовыми клетками для лечения дискогенной боли в пояснице: всесторонний обзор. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359164/

Профилактика: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Вос Т., Флаксман А.Д., Нагхави М. и др.Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) в отношении 1160 из 289 заболеваний и травм, 1990–2010 годы: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2010. Lancet . 2012 15 декабря; 380 (9859): 2163-96. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2.

Чжоу Р. Подострая и хроническая боль в пояснице. Нефармакологическое и фармакологическое лечение. Своевременно. 9 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/subacute-and-chronic-low-back-pain-nonpharmacologic-and-pharmacologic-treatment?search=low%20back%20pain&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type = по умолчанию & display_rank = 4.Доступ 24 июля 2019 г.

Лист от боли в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Национальные институты здоровья (NIH). Последнее изменение: 14 мая 2019 г. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet. Доступ 24 июля 2019 г.

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Совет отдыхать в постели или оставаться активным при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская библиотека. Кокрановская база данных Sys Rev .2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Могут ли характеристики пациента предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах поясничного стеноза позвоночного канала? Spine J. 2015; 15 (11): 2319-31.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH). Иглоукалывание: глубоко. Январь 2016 г. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction. Доступ 24 июля 2019 г.

Обновлено: 30.03.21

Оценка и лечение острой боли в пояснице

1.Лони ПЛ, Стратфорд PW. Распространенность боли в пояснице у взрослых: методический обзор литературы. Phys Ther . 1999; 79: 384–96 ….

2. Диллон К., Полозе-Рам Р, Хирш Р., Гу Q. Использование релаксантов скелетных мышц в Соединенных Штатах: данные Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III). Позвоночник . 2004. 29: 892–6.

3. Hart LG, Дейо Р.А., Черкин Д.С.Посещение врача по поводу боли в пояснице. Частота, клиническая оценка и схемы лечения из национального опроса в США. Позвоночник . 1995; 20: 11–9.

4. van Tulder M, Коэс Б, Бомбардье К. Люмбаго. Best Practices Clin Rheumatol . 2002; 16: 761–75.

5. Маланга Г., Надлер С., Агесен Т. Эпидемиология. В: Коул А.Дж., Херринг С.А., ред. Справочник по боли в пояснице: Руководство для практикующего врача. 2-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Хэнли и Белфус, 2003: 1–7.

6. Вольско П.М., Айзенберг Д.М., Дэвис РБ, Кесслер Р, Филлипс RS. Модели и представления о лечении боли в спине и шее: результаты национального исследования. Позвоночник . 2003. 28: 292–7.

7. Дейо Р.А., Вайнштейн JN. Люмбаго. N Engl J Med . 2001; 344: 363–70.

8. Дейо Р.А. Ранняя диагностическая оценка боли в пояснице. J Gen Intern Med . 1986; 1: 328–38.

9. Дейо Р.А., Diehl AK. Рак как причина боли в спине: частота, клинические проявления и стратегии диагностики. J Gen Intern Med . 1988. 3: 230–8.

10. Дейо Р.А., Рейнвилл Дж, Кент DL. Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? ЯМА . 1992; 268: 760–5.

11. Ярвик Дж. Г., Холлингворт W, Мартин Б., Эмерсон СС, Серый ДТ, Сверхчеловек S, и другие.Быстрая магнитно-резонансная томография и рентгенограммы для пациентов с болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003. 289: 2810–8.

12. МакГирк Б., Король W, Говинд Дж, Лоури Дж. Богдук Н. Безопасность, действенность и рентабельность научно обоснованных руководств по лечению острой боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник . 2001; 26: 2615–22.

13. McNally EG, Уилсон DJ, Ostlere SJ.Ограниченная магнитно-резонансная томография при боли в пояснице вместо обычных рентгенограмм: опыт первых 1000 случаев. Клин Радиол . 2001; 56: 922–5.

14. Carragee EJ, Ганнибал М. Диагностическая оценка боли в пояснице. Ортоп Клин Норт Ам . 2004; 35: 7–16.

15. Кэри Т.С., Гарретт Дж. М., Джекман А, Хадлер Н. Рецидив и обращение за помощью после острой боли в спине: результаты долгосрочного наблюдения.Проект боли в спине в Северной Каролине. Медицинская помощь . 1999; 37: 157–64.

16. Брэдли В.Г. младший, Зайденвурм Д.Д., Брунберг Дж. А., Дэвис П. К., Де Ла Пас Р. Л., Дормонт Д. и др. Для Американского колледжа радиологии. Критерии соответствия ACR: остеохондроз. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.acr.org/s_acr/bin.asp?CID=1205&DID=11801&DOC=FILE.PDF.

17. Австралийская группа по разработке рекомендаций по острой скелетно-мышечной боли. Доказательные методы лечения острой скелетно-мышечной боли.По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.nhmrc.gov.au/publications/_files/cp94.pdf.

18. Институт усовершенствования клинических систем. Рекомендации по охране здоровья: боль в пояснице у взрослых. 12-е изд. Сентябрь 2006 г. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.icsi.org/display_file.asp?FileId=138&title=Adult%20Low%20Back%20Pain.

19. Норвежская сеть боли в спине. Острая боль в пояснице: междисциплинарные клинические рекомендации. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.ifomt.org/pdf/Norway_Acute_Low_Back.pdf.

20. ван Тульдер М, Беккер А, Беккеринг Т, Брин А, дель Реал МТ, Хатчинсон А, и другие., для Рабочей группы COST B13 по рекомендациям по лечению острой боли в пояснице в первичной медицинской помощи. Глава 3. Европейские рекомендации по лечению острой неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Eur Spine J . 2006; 15 (приложение 2): S169–91.

21. Ярвик Дж. Г., Дейо РА. Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 586–97.

22. van Tulder MW, Scholten RJ, Koes BW, Дейо РА. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000396.

23. Острая боль. Bandolier Extra, февраль 2003 г. По состоянию на 14 февраля 2007 г., по адресу: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/Extraforbando/APain.pdf.

24. Браунинг Р, Джексон JL, О’Мэлли PG. Циклобензаприн и боль в спине: метаанализ. Arch Intern Med . 2001; 161: 1613–20.

25. van Tulder MW, Турей Т, Фурлан А.Д., Солуэй S, Bouter LM. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD004252.

26. Биби Ф.А., Баркин Р.Л., Баркин С. Клинический и фармакологический обзор релаксантов скелетных мышц при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Am J Ther . 2005; 12: 151–71.

27. Чоу Р., Петерсон К, Гельфанд М. Сравнительная эффективность и безопасность релаксантов скелетных мышц при спастичности и скелетно-мышечных заболеваниях: систематический обзор. J Устранение болевых симптомов . 2004. 28: 140–75.

28. Тот ПП, Уртис Дж. Обычно применяемые миорелаксанты при острой боли в пояснице: обзор каризопродола, циклобензаприна гидрохлорида и метаксалона. Клин Тер . 2004. 26: 1355–67.

29. Арден Н.К., Цена C, Читая I, Заглушка J, Хейзелгроув Дж, Данн С, и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST. Ревматология (Оксфорд) . 2005; 44: 1399–406.

30. Nelemans PJ, де Би РА, де Вет ХК, Штурманс Ф. Инъекционная терапия при подострой и хронической доброкачественной боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD001824.

31. Уилсон-Макдональд Дж., Берт Джи, Гриффин Д, Глинн С. Эпидуральная инъекция стероидов для компрессии нервных корешков: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Br . 2005; 87: 352–5.

32. Хаген КБ, Хильде Г, Jamtvedt G, Виннем М. Постельный режим при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001254.

33. Хильде Г, Хаген КБ, Jamtvedt G, Виннем М.Совет оставаться активным как единственное средство от боли в пояснице и радикулита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003632.

34. Генротин Ю.Е., Cedraschi C, Duplan B, Базин Т, Дукесной Б. Информация и лечение боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник . 2006; 31: E326–34.

35. Бертон А.К., Уодделл Дж. Тиллотсон К.М., Саммертон Н. Информация и советы пациентам с болями в спине могут иметь положительный эффект.Рандомизированное контролируемое исследование нового учебного буклета по первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник . 1999; 24: 2484–91.

36. Черкина ДЦ, Дейо Р.А., Бэтти М, Улица J, Барлоу В. Сравнение физиотерапии, хиропрактических манипуляций и предоставление учебного буклета по лечению пациентов с болью в пояснице. N Engl J Med . 1998; 339: 1021–9.

37. Моффетт Дж. К., Маннион А.Ф. В чем ценность физиотерапии от боли в спине? Best Practices Clin Rheumatol . 2005; 19: 623–38.

38. Denniston PL, ed. Официальные инструкции по инвалидности. 11-е изд. Энсинитас, Калифорния: Институт данных о потерях на работе, 2005 г.

39. Хайден Дж. А., ван Тульдер М.В. Мальмиваара А, Koes BW. Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000335.

40. Черкин ДЦ, Шерман К.Дж., Дейо Р.А., Shekelle PG.Обзор доказательств эффективности, безопасности и стоимости иглоукалывания, массажа и манипуляций с позвоночником при боли в спине. Энн Интерн Мед. . 2003. 138: 898–906.

41. Фурлан А.Д., Brosseau L, Имамура М, Ирвин Э. Массаж при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (2): CD001929.

42. Фурлан А.Д., ван Тульдер М.В. Черкин ДК, Цукаяма Х, Лао Л., Koes BW, и другие.Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD001351.

43. Manheimer E, Белый А, Берман Б, Форис К, Эрнст Э. Метаанализ: иглоукалывание при болях в пояснице [Опубликованные поправки опубликованы в Ann Intern Med 2005; 142: 950–1]. Энн Интерн Мед. . 2005; 142: 651–63.

44. Французский SD, Кэмерон М, Уокер Б.Ф., Реггарс JW, Эстерман А.Дж.Поверхностный жар или холод при боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004750.

45. Майер Дж. М., Ральф Л, Смотри М, Ерасала Г.Н., Верна JL, Мэтисон Л.Н., и другие. Лечение острой боли в пояснице с помощью непрерывного низкоуровневого теплового обертывания и / или упражнений: рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник J . 2005; 5: 395–403.

46. Надлер С.Ф., Штайнер DJ, Ерасала Г.Н., Хенгехолд DA, Абельн С.Б., Weingand KW.Непрерывная низкоуровневая терапия тепловым обертыванием для лечения острой неспецифической боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil . 2003. 84: 329–34.

47. Надлер С.Ф., Штайнер DJ, Ерасала Г.Н., Хенгехолд DA, Хинкль РТ, Бет Гудейл М, и другие. Непрерывная терапия низкоуровневым тепловым обертыванием обеспечивает большую эффективность, чем ибупрофен и ацетаминофен, при острой боли в пояснице. Позвоночник . 2002; 27: 1012–7.

48.Надлер С.Ф., Штайнер DJ, Мелкий SR, Ерасала Г.Н., Хенгехолд DA, Weingand KW. Ночное использование непрерывного низкоуровневого теплового обертывания для облегчения боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil . 2003. 84: 335–42.

49. Nuhr M, Hoerauf K, Берталанфи А, Берталанфи П., Фрики Н, Гор C, и другие. Активное согревание при экстренной транспортировке снимает острую боль в пояснице. Позвоночник .2004. 29: 1499–503.

50. Tao XG, Bernacki EJ. Рандомизированное клиническое испытание непрерывной низкоуровневой тепловой терапии острой мышечной боли в пояснице на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2005; 47: 1298–306.

51. Assendelft WJ, Мортон СК, Ю ЭИ, Сутторп MJ, Shekelle PG. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000447.

52.Бронфорт Г, Хаас М, Эванс Р.Л., Bouter LM. Эффективность спинальной манипуляции и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и обобщение лучших доказательств. Позвоночник J . 2004. 4: 335–56.

53. Феррейра М.Л., Феррейра PH, Латимер Дж. Герберт Р., Maher CG. Эффективность спинальной манипулятивной терапии при болях в пояснице продолжительностью менее трех месяцев. J Manipulative Physiol Ther .2003; 26: 593–601.

54. van Tulder MW, Коэс Б, Мальмиваара А. Результат неинвазивных методов лечения боли в спине: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J . 2006; 15 (приложение 1): S64–81.

55. Сантилли В, Беги Э, Финуччи С. Хиропрактические манипуляции при лечении острой боли в спине и ишиаса с протрузией диска: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание активных и имитированных манипуляций на позвоночнике. Позвоночник J . 2006; 6: 131–7.

56. Чайлдс JD, Фриц Дж. М., Флинн Т.В., Иррганг Дж.Дж., Джонсон К.К., Майковский Г.Р., и другие. Правило клинического прогноза для выявления пациентов с болью в пояснице, которым с наибольшей вероятностью может помочь спинальная манипуляция: валидационное исследование. Энн Интерн Мед. . 2004. 141: 920–8.

57. Испытательная группа UK BEAM. Соединенное Королевство с упражнениями и манипуляциями при боли в спине (UK BEAM) рандомизированное исследование: эффективность физических методов лечения боли в спине в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 2004; 329: 1377.

58. Hurwitz EL, Моргенштерн H, Коминский Г.Ф., Ю Ф, Chiang LM. Рандомизированное исследование хиропрактики и медицинской помощи пациентам с болью в пояснице: результаты восемнадцатимесячного наблюдения по результатам исследования боли в пояснице Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Позвоночник . 2006; 31: 611–21.

59. Хэй Е.М., Муллис Р, Льюис М, Вохора К, Главный CJ, Уотсон П., и другие. Сравнение физических методов лечения с краткой программой обезболивания при боли в спине в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое испытание в практике физиотерапии. Ланцет . 2005; 365: 2024–2030.

60. Hoiriis KT, Пфлегер Б, Макдаффи, Котсонис Г, Эльсангак О, Хинсон Р, и другие. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее коррекцию хиропрактики с миорелаксантами при подострой боли в пояснице. J Manipulative Physiol Ther . 2004. 27: 388–98.

61. Clare HA, Адамс Р, Maher CG. Систематический обзор эффективности терапии Маккензи при боли в спине. Aust J Physiother . 2004; 50: 209–16.

62. Мачадо Л.А., де Соуза М.С., Феррейра PH, Ferreira ML. Метод Маккензи при боли в пояснице: систематический обзор литературы с использованием метааналитического подхода. Позвоночник . 2006; 31: E254–62.

63. Кларк Дж. А., ван Тульдер М.В. Blomberg SE, де Вет ХК, ван дер Хейден ГДж, Бронфорт Г. Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD003010.

64. Целевая группа превентивных служб США. Краткое обновление данных: вмешательства первичной медико-санитарной помощи для предотвращения боли в пояснице. По состоянию на 10 января 2007 г., по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/lowback/lowbackup.htm.

65. Бертон А.К., Балаг Ф., Кардон Г., Эриксен Х.Р., Хенротин Ю., Лахад А. и др. Для Рабочей группы COST B13 по европейским рекомендациям по профилактике боли в пояснице. Как предотвратить боль в пояснице [Опубликованные поправки приведены в Best Practices Clin Rheumatol 2005; 19: 1095].