Ринит вазомоторный лечение народными средствами отзывы: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

симптомы у взрослых и детей, диагностика и лечение

Почему нельзя игнорировать болезнь?

Многие люди не спешат начать лечение аллергического вазомоторного ринит, игнорируя это заболевание и считая его неопасным. Эта точка зрения ошибочна, ведь данное заболевание существенно ухудшает качество жизни страдающего им человека. У больного наблюдается нарушение дыхания, слезятся глаза, ухудшается обоняние, из носа постоянно выделяется слизистый секрет.

Отсутствие необходимой терапии способно привести к развитию весьма неприятных последствий. Эта болезнь может вызвать снижение концентрации внимания, развитие хронических головных болей, ухудшение слуха, хроническую усталость.

Из-за постоянно заложенного носа у больного может развиться бессонница и даже возникнуть синдром обструктивного апноэ, который выражается в кислородном голодании организма и способен привести к остановке дыхания. Кроме этого, вазомоторный ринит способен вызвать развитие острого гайморита.

Поэтому чрезвычайно важно вовремя выяснить, как лечить вазомоторный ринит у взрослых и детей и своевременно принять необходимые меры.

Лечение болезни

Действенное, эффективное лечение ринита должно быть направлено на устранение причин, которые вызвали появление симптомов этого заболевания. Наилучший эффект в этом случае обеспечивает комплексное использование консервативных способов терапии этой болезни и народных методов ее лечения.

Терапия лекарственными средствами:

• Промывание носовой полости. При появлении первых признаков болезни необходимо начать промывание носа при помощи специальных солевых растворов (можно использовать Аквалор, Салин, Аквамарис и другие препараты аналогичного действия). Эти лекарственные средства помогают увлажнить слизистую оболочку носа, вывести слизь и уменьшить отек.
• Использование лекарственных препаратов, содержащих кортикостероидные гормоны (Флутиказон, Назарел и пр.). Эти лекарственные средства высокоэффективны, безопасны в использовании и не вызывают привыкания.
• Если вазомоторный ринит носит аллергический характер, для его лечения необходимо устранить вызвавший его аллерген, а также использовать антигистаминные лекарственные средства.
• При сильных выделениях из носа, вызванных воздействием различных раздражающих факторов (сильных запахов, пыли и пр.) рекомендуется использовать спреи, содержащие ипратропиум бромид.

Лечить вазомоторный ринит можно дома либо в условиях стационара. Во время терапии важно постоянно поддерживать контакт с врачом для недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития данного заболевания, следует придерживаться определенных правил. Необходимо отказаться от использования сосудосуживающих капель и спреев для лечения аллергического насморка. Желательно не находиться в течение долгого времени в запыленных помещениях и избегать резких запахов.

В свой ежедневный рацион необходимо включить пищу, содержащую большое количество витаминов и микроэлементов. Также нужно избавиться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем и стараться не находится в прокуренном помещении.

Любые хронические и острые болезни и отклонения в функционировании носоглотки, ЖКТ, щитовидной железы необходимо своевременно лечить.

Немаловажную роль в этом вопросе играет и образ жизни человека. Полезны умеренные физические нагрузки (ходьба, бег трусцой), которые улучшают функционирование вегетативной нервной системы. Очень полезно закаливание, для которого можно использовать контрастный душ, увеличивающий эластичность кровеносных сосудов.

Вазомоторный ринит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Вазомоторный ринит развивается по причине постоянного чрезмерного расширения сосудов слизистой носа, если у них происходит нарушение тонуса. Точно происхождение вазомоторного ринита еще не установлено, и врачами выявлены только факторы, которые способны запускать подобный процесс, если к нему есть склонность. Есть мнение, что данное состояние не является заболеванием, а представляет только защитный механизм в работе организма при неблагоприятных экологических условиях. В пользу такого предположения говорит то, что процент больных увеличился в последние 30 лет, а против – то, что из-за нарушения появляются осложнения, которые представляют опасность.

Точной медицинской статистики по этому вопросу нет, так как многие больные не обращаются за квалифицированной помощью и пытаются найти способы, как лечить вазомоторный ринит своими силами в домашних условиях. Врачи предполагают, что хотя бы раз в жизни с такой проблемой сталкивался каждый 3-й житель Земли. У женщин вазомоторный ринит встречается значительно чаще. Не редко с ним сталкиваются беременные, у которых проблемы с носовым дыханием возникают с первых дней вынашивания ребенка и полностью проходят сразу после родов.

У грудных детей в момент прорезывания зубов также часто наблюдается вазомоторный насморк, развивающийся по причине воспаления десен, которое вызывает в свою очередь расширение сосудов слизистой носа.

Изменения, происходящие при болезни

Вазомоторный ринит взрослых и детей вызывает изменения в слизистой носа, из-за которых появляются дискомфорт, заложенность носа и обильное выделение слизи. При болезни наблюдается  следующее:

1. нарушение процесса регуляции тонуса сосудов, расположенных в слизистой носовой полости;
2. выраженное расширение венозных сплетений в полости носа;
3. отечность слизистой;
4. утолщение слизистой за счет прорастания волокнами соединительной ткани.

В отличие от заболеваний, при которых происходит воспаление тканей, при вазомоторном рините нет покраснения слизистой, локального или общего повышения температуры тела. Подобные симптомы вазомоторного ринита у взрослых и детей его не подтверждают.

Провоцирующие факторы

Неблагоприятные факторы, вызывающие вазомоторный ринит, в большей или меньшей степени воздействуют на каждого человека, однако от болезни страдают не все. Чем объясняется устойчивость к нарушению одних и подверженность ему других, пока не установлено.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие причины:

1. перенесенная вирусная инфекция – это самая частая причина появления проблемы. Поле выздоровления от инфекции нарушенный тонус сосудов сохраняется, и острый катаральный ринит переходит в хронический вазомоторный;
2. сильное загрязнение воздуха в районе проживания – при наличии в нем вредных примесей при вдыхании срабатывает защитная реакция организма, которая вызывает расширение сосудов. Если раздражитель воздействует постоянно, происходит значительное нарушение тонуса сосудов, и они перестают нормально сужаться и расширяться, а нарушение приобретает хронический характер;
3. сильный стресс эмоциональной природы – при нем в кровь происходит выброс большого количества гормонов, что приводит к сильному сужению сосудов. После этого они расширяются. Вследствие такого явления часто наблюдается нарушение процесса нормальной регуляции тонуса сосудов слизистой носа;
4. неправильное использование капель с сосудосуживающим эффектом – если их используют чрезмерно часто или дольше рекомендованного срока, сосуды теряют способность без стимулятора (сосудосуживающего препарата) сокращаться. В результате этого формируется зависимость от лекарства и развивается вазомоторный ринит;
5. длительный прием ряда лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные препараты и бета-блокаторы повышают объем крови, которая циркулирует в сосудах носовой полости. В результате этого сосуды расширяются, что при продолжительном употреблении лекарств вызывает нарушения тонуса;
6. гормональные изменения в организме – проблема может возникать при беременности, менструации, периоде полового созревания, климаксе и приеме гормональных противозачаточных препаратов;
7. травмы носа;
8. дефекты в строении носовой перегородки;
9. полипы;
10. разрастание аденоидной лимфатической ткани;
11. аллергия;
12. болезни ЖКТ – если при них происходит заброс кислоты в пищевод, то ее молекулы, достигая слизистой носа, вызывают ее раздражение и появление заболевания.

Вазомоторный ринит, симптомы и лечение которого достаточно изучены, не должен пугать. Врачи успешно справляются с ним современными терапевтическими методами, которые могут дополняться народными средствами. Из-за многообразия факторов, способствующих развитию болезни, для диагностики и лечения важны полноценное обследование больного и определение раздражителя, спровоцировавшего проблему.

Формы болезни

Как вылечить вазомоторный ринит, зависит от его формы. Патология разделяется на 2 разновидности. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита появляется из-за нарушения процесса регулирования тонуса сосудов всей кровеносной системы или только области носовой полости. Заболевание развивается по причине нарушения передачи нервных импульсов. Оно обычно имеет приступообразный характер.

Вторая форма вазомоторного ринита — аллергическая, она может быть сезонной или круглогодичной. Относится нарушение к атопическим и появляется вследствие попадания раздражителя на слизистую оболочку носа, вызывая тем самым ее раздражение и повышение проницаемости сосудистых стенок из-за иммунного ответа. Механизм тонуса сосудов при этом не нарушается. Когда диагностируется вазомоторный ринит, лечение его назначается после аллергопробы, которая при такой форме нарушения положительная.

Аллергический насморк устраняется на время. Как только вновь происходит попадание аллергена на слизистую – появляется негативная ответная реакция организма. Для ее устранения прописываются антигистаминные препараты.

Диагностика болезни

Диагноз вазомоторный ринит пациенту ставится отоларингологом после сбора анамнеза заболевания и осмотра больного. Также назначаются лабораторные анализы для подтверждения диагноза. Это позволяет полностью исключить присутствие иных патологий слизистой носа, которые имеют схожие проявления.

Для постановки диагноза применяют риноскопию и проводят следующие лабораторные исследования:

1. общий анализ крови – если форма заболевания нейровегетативная, то все показатели будут в норме, при аллергической в большую сторону наблюдается отклонение эозинофилы;
2. определение уровня иммуноглобулина Е – повышенный уровень появляется в случае аллергического вазомоторного ринита;
3. аллергопробы – необходимы при аллергической форме заболевания для установления аллергена, вызывающего проблему;
4. мазок из носа с последующим посевом на питательную среду для выявления патогенной микрофлоры – это необходимо для исключения присутствия вторичной инфекции;
5. рентген придаточных пазух носа – нужен для исключения развития синусита, который достаточно частое явление на фоне вазомоторного ринита.

По итогам диагностики вазомоторный ринит, симптомы и лечение которого определены, устраняется под наблюдением специалиста.

лечение народными средствами в домашних условиях

Вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания и обоняния. Он может сильно осложнить жизнь человека, вызвав различные заболевания за счет невозможности осуществления дыхания через нос. Вылечить недуг удается не всегда, так как это зависит от степени проявления симптоматики. Однако медики назначают лечение медикаментозными препаратами для нормализации функционирования сосудов. Помимо этого в домашних условиях можно лечить ринит народными средствами.
[contents]

Вазомоторный ринит легко поддается лечению народными средствами.

Народная медицина при лечении ринита

В домашних условиях широко используется нетрадиционная терапия. Она приводит к положительному результату в большинстве случаев, поэтому может побороться за лидерство с традиционными методами. Лечение народными средствами позволяет регенерировать нормальную рефлекторную реакцию носа.

Вазомоторный ринит полностью вылечить не удастся. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка носа не вернется в первоначальное состояние. Поэтому лечение народными средствами позволит сократить количество приступов насморка, а также снизить симптоматику заболевания.

Перед тем, как начинать лечить заболевание, нужно изменить привычный режим жизни. Человеку важно:

• отказаться от вредных привычек;

• повышать иммунную защиту организма;

• проводить занятия с выполнением физических упражнений;

• закаливаться.

Все эти меры помогают если не вылечить, то приблизить человека к выздоровлению. Помимо этого можно проводить лечение народными средствами, которые доступны каждому в домашних условиях.

Средства для лечения вазомоторного ринита в домашних условиях доступны каждому.

Промывания полости носа

Лечить ринит необходимо с использованием средств для промывания носовых проходов.

1. Полезным веществом, которое используются для промывания носа, является соль. Она не только очищает полость, но и устраняет влияние болезнетворных бактерий. Лечение можно проводить с помощью физраствора, которые имеется в каждой аптеке. На его основе изготовлены препараты Аквамарис, Долфин. Препараты применяют два раза в день, орошая пазухи. Если готовых соляных составов не имеется, можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого берется морская или пищевая соль (0,5 ч. ложки) и растворяется в стакане теплой воды. С помощью шприца без иглы раствор вливается в полость носа и очищаются проходы.

2. Для терапии хронического ринита можно использовать настойку календулы. Ее можно приготовить в домашних условиях самостоятельно. Соцветия растений (1 ст. ложка) заливаются кипятком (200 г). Настаивание проводится до полного остывания. Промывания нужно проводить с закинутой назад головой. После попадания отвара в носовые проходы, необходимо опустить голову, чтобы жидкость вытекла.

3. Лечить вазомоторный ринит можно с помощью отвара ромашки. Для заваривания берется столовая ложка цветков растения и стакан кипятка. Такое средство отлично снимает отек слизистой носа и устраняет воспалительный процесс.

Отвары трав

При вазомоторном рините лечение должно быть направлено на укрепление защитных функций организма. С этой задачей справляются различные отвары из лекарственных растений, которые считаются эффективными народными средствами. Их легко приготовить самостоятельно в домашних условиях.

1. Лечить заболевание и нестабильность иммунной системы можно с помощью травяного настоя. Для его приготовления смешиваются по 4 столовые ложки боярышника, пустырника, сушеницы и 1 столовая ложка ромашки. Состав (3 ст. ложки) заливается 600 мл кипятка. После настаивания принимать отвар нужно 3 раза в день, выпивая по стакану в один прием.

2. Вазомоторный ринит помогает устранить чай из мяты. Употреблять его нужно в утреннее и вечернее время по стакану. Мята способствует снижению раздражительности слизистых оболочек носа, а также общему успокаиванию человека.

Отвары трав помогут справиться с вазомоторным ринитом и укрепить иммунитет.

Другие средства терапии

Лечение народными средствами в домашних условиях проводится с использованием различных ингредиентов, которые имеются в наличии.

Вазомоторный ринит можно лечить с помощью сока свеклы. Он помогает справиться с хроническим насморком и нормализовать дыхание. Четвертую часть корнеплода нужно очистить. С помощью соковыжималки или терки необходимо выдавить свекольный сок. Его можно закапывать в нос в течение дня.

Также эффективными считаются аппликации со свекольным соком. Ватные тампоны смачиваются в нем и вставляются в ноздри на полчаса. Лечить болезнь таким способом нужно на протяжении недели.

Рефлекторную реакцию слизистой носа можно восстановить с помощью аппликаций из глины. Для этих целей подойдет рыжая глина (0,5 ст. ложки), которая замачивается в воде (1 ст. ложка). После замешивания состав нагревается на водяной бане. Готовое средство кладется на салфетку и прижимается к носу. Держать его нужно до остывания глины.

Заболевание можно устранить с помощью ингаляций, которые широко используются в домашних условиях. Сваренный картофель разминается вилкой. Воду при этом сливать не нужно. Больному необходимо в течение 15 минут дышать парами картофеля, не накрываясь. Это важно для исключения возникновения парникового эффекта и отека. Проводить процедуру можно через день. Всего за курс необходимо выполнить 10 ингаляций.

Самостоятельно можно приготовить мазь из листьев грецкого ореха. Они смешиваются с оливковым, подсолнечным, кукурузным или льняным маслами, а затем варятся в течение часа. После приготовления мазь наносят на крылья носа 3 раза в день. Готовое средство хранится в холодильнике.

Народная медицина уже давно успешно применяется для лечения вазомоторного ринита.

 

Терапия народными средствами в большинстве случаев приносит положительный результат. Важно помнить условие: домашние методы работают только при незапущенных формах заболевания. Поэтому устранять симптомы необходимо как можно раньше.

Кроме того такая терапия является дополнительной к медикаментозному лечению. Поэтому отказываться от лекарственных препаратов не стоит.

Вазомоторный ринит лечение народными средствами — Воспалительные заболевания | Про Медицину

Воспаление, которое поражает слизистую мягких тканей, расположенных в полости носовых раковин и вызывает их сужение, а вместе с тем и нарушение сосудистого тонуса, вплоть до затруднения дыхания – это вазомоторный ринит.

Лечение народными средствами, безусловно, дает положительные результаты.

Но давайте сначала рассмотрим общую клиническую картину данного заболевания.

Главной причиной, по которой начинает развиваться заболевание, считается изменение в возбудимости центральных, а также периферических отделах нервной системы. Как следствие – неадекватная реакция сосудов, находящихся в слизистых оболочках на внешние раздражители.

Все это проявляется в виде заложенности носовых пазух и отечности. Очень часто вазомоторным ринитом болеют люди с вегето-сосудистой дистонией, пониженным артериальным давлением, а также с другими заболеваниями, связанными с эндокринной системой.

Как видите, вазомоторный ринит может наступить под воздействием различных причин. Поэтому его лечение должно быть комплексным, при этом должны учитываться индивидуальные особенности организма пациента.

Возникает вазомоторный ринит из-за множества причин – сюда входят как внешние, так и внутренние изменения, происходящие в организме. Вот почему, перед тем, как начинать лечение, нужно обязательно подумать, какие методы будут наиболее эффективны и принесут быстрый результат. И помните о том, что только врач поможет вам выяснить основную причину вазомоторного ринита.

Есть несколько методов, применяемых для лечения вазомоторного ринита – это и традиционные народные, и современные методики. Как правильно лечить вазомоторный ринит знает только лечащий врач. Он может посоветовать закалять организм, принимать витамины и общеукрепляющие средства.

На сегодняшний день при вазомоторном рините хорошее воздействие на организм оказывает лечение лазером. Каким образом лечить пациента при вазомоторном рините, и какие при этом применять методы, врач определяет, судя по общей клинической картине заболевания.

Очень часто врачи назначают лечение лазером, однако эта процедура достаточно сложная и дорогостоящая, то есть позволить ее себе может не каждый человек. Выход из ситуации есть – воспользоваться методами народной медицины, которыми с удовольствием пользуется большинство пациентов.

Лечение вазомоторного ринита

Для того, чтобы вылечить вазомоторный ринит, нужно будет набраться терпения. Специалисты советуют прибегать к медикаментозному лечению, а также физиотерапии (сюда входит также лазерное воздействие). Производятся операция по уменьшению сосудов в слизистой носа. Но помимо этого есть много народных средств, помогающих вылечить вазомоторный ринит.

Лечение вазомоторного ринита народными средствами

Рекомендуется заваривать чай из следующих компонентов: по 20 г травы тысячелистника, листьев малины, крапивы и цветков ромашки,10 г травы чабреца, 5 г корня валерианы. Из перечисленных компонентов сделайте сбор, затем возьмите 2 ст.л. полученной смеси, поместите в 500 мл воды, и кипятите 5-7 минут. Потом дайте средству настояться 1 час, после – процедите его. Принимайте по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Для промывания носа приготовьте настой из 30 г коры дуба, 20 г плодов рябины и листьев скумпии, 15 г травы хвоща полевого, 5 г листьев мяты и шалфея. Возьмите 2 ст.л. сбора, прокипятите их 10 минут в 200 мл воды, дайте настояться в течение 1 часа. Таким настоем можно промывать нос из спринцовки 1-2 раза в день.

Еще одно эффективное народное средство – свежий сок каланхоэ. Нужно закапывать нос 6-8 каплями 3-4 раза в сутки.

При вазомоторном рините обрабатывайте слизистую носа таким средством, как 10% мазь листьев грецкого ореха. Для этой цели подойдет мазь цветков календулы на вазелине, компоненты нужно брать в одинаковых количествах. Подобное лекарство вы можете сделать дома самостоятельно.

Если у вас наблюдается выраженный отек слизистой оболочки носа, нужно принимать мочегонный сбор. Он состоит из 15 г плодов шиповника, 10 г травы череды и хвоща, 5 г листьев березы, 3 г листьев брусники. 1 ст.л. полученной смеси нужно залить 1 стаканом кипятка, перелить в термос и настоять в течение 8 часов. Принимать средство нужно по полстакана 2-3 раза в день. Курс такого лечения составляет от 35 до 40 дней.

лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

Вазомоторный ринит – это заболевание хронического типа, которое связано с тем, что в носу нарушена регуляция сосудистого тонуса. Иными словами, возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин.

Чаще всего болезнь встречается у людей старше двадцати лет – женщины подвержены ей в большей степени.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита включают не только местные, но и общие проявления. К ним относят следующие моменты:

• насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание;
• чихание, ощущение зуда и сухости в носу;
• проблемы с обонянием — оно притупляется;
• слезоточивость, покраснение глаз;
• утомляемость и слабость;
• нарушения сна – обычно бессонница;
• головные боли;
• покраснение лица, связанное с работой сосудов;
• повышенный уровень потливости;
• проблемы с аппетитом – он обычно снижается.

Опасность заболевания в том, что оно не ограничивается исключительно проблемами с носом. Так, из-за трудностей с дыханием нарушается вентиляция легких. В результате головной мозг и сердечно-сосудистая система получают гораздо меньше питания, чем необходимо. Возрастает нагрузка на нервную систему, и в целом из-за хронического вазомоторного ринита страдает весь организм. Качественное дыхание является одним из обязательных условий хорошего здоровья.

У вас появились симптомы вазомоторного ринита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды заболевания

Эта болезнь проявляет себя разными способами и в разных обстоятельствах. В связи с этим выделяют несколько видов вазомоторного ринита:

• рефлекторный. Он появляется как реакция на определенные стимулы: некоторые виды пищи, холод, яркий свет и т.д. Если раздражитель редкий, то в целом такое состояние не доставляет особого дискомфорта;
• медикаментозный. Это ответ организма на прием некоторых медикаментов. Часто такой вазомоторный ринит у детей и взрослых развивается, если злоупотреблять каплями либо спреем для сужения сосудов в носу;
• гормональный. Такая реакция организма может случаться при снижении функции щитовидки, при опухолях гипофиза;
• идиопатический. К этой группе относят все варианты подобной заложенности носа, которые невозможно объяснить, у которых нельзя отследить причину.

Какой бы ни была разновидность заболевания, обязательно нужна консультация врача, чтобы не допустить осложнений и влияния ринита на другие функции организма.

Причины

Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

• последствия ОРВИ;
• постоянный контакт с холодным воздухом;
• регулярное воздействие раздражителей на уровне запаха: табачный дым, резкие ароматы пищи, повышенная загазованность воздуха;
• регулярное употребление спиртного, которое раздражает носоглотку;
• употребление медикаментов для понижения кровяного давления;
• травмы в области носа;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• проблемы с гормонами;
• сильный стресс и т. д.

Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Заболевание у детей

Важно отметить, что вазомоторный ринит у детей нередко является следствием других болезней. Это может быть разрастание аденоидов, воспаление околоносовых пазух, а также искривление носовой перегородки. В этом случае для избавления от недуга необходимо вылечить изначальную болезнь.

Также у детей выделяют два варианта ринита: нейровегетативный и аллергический. Последний может иметь постоянную форму или сезонную, которая зависит от поры года.

Диагностика заболевания

Поскольку существует несколько видов хронического ринита, для постановки точного диагноза нужно исключить все остальные. Для этого используют такие методы:

• осмотр и сбор анамнеза. Врач детально опрашивает пациента о течении заболевания;
• общий осмотр пациента. Он включает замер давления, анализ частоты сердечных сокращений, проверку температуры тела, степень нервной возбудимости и т.д.;
• риноскопия (осмотр носа риноскопом с мини-камерой). Эта процедура дает довольно детальную картину о том, что происходит внутри носа;
• пробы с аллергенами. Они позволяют исключить или подтвердить аллергический фактор.

В зависимости от ситуации могут потребоваться определенные анализы и посещение дополнительных врачей.

Лечение

Обычно лечение вазомоторного ринита сводится к нескольким ключевым направлениям:

• исключение причинного фактора. То есть нужно вылечить заболевание, которое лежит в основе, или максимально сократить воздействие раздражителя;
• хирургическое исправление отклонений в носу. Например, если есть искривление перегородки, ее корректируют, чтобы ринит не прогрессировал;
• медикаментозная терапия. Она включает обработку носовой полости специальными растворами, спреями, каплями и т.д.;
• физиотерапия. Обычно при лечении вазомоторного ринита используют ультразвук или электрофорез;
• носовые блокады со стероидными гормонами. Метод эффективен, но используется не так часто по причине возможных осложнений;
• общее укрепление организма, закаливание.

Будьте внимательны: любое лечение назначается опытным врачом после тщательного обследования. В противном случае можно не только не улучшить, но и ухудшить ситуацию. Особенно опасно самостоятельно назначать себе специальные спреи и капли для носа.

Вопросы-ответы

Берут ли в армию с вазомоторным ринитом?

Если поставлен диагноз, это не является причиной для открепления от службы. В армию с ним призывают, а если во время службы у солдата будет обострение, он может пройти лечение по месту.

Как избавиться от вазомоторного ринита навсегда?

Как правило, от этого заболевания нельзя избавиться навсегда со стопроцентной гарантией. Но есть возможность добиться стойкой ремиссии и при соблюдении рекомендаций врачей очень долго к нему не возвращаться.

Насколько опасен?

Поскольку осложненное дыхание может повлиять на любые другие системы организма, опасность нельзя считать маленькой. Безусловно, это не фатальное заболевание, но если не лечить вазомоторный ринит, качество жизни будет значительно снижено.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Современные методы лечения вазомоторного ринита

Вазомоторным ринитом называют заболевание, которое нарушает функции сосудов слизистой оболочки носа. Люди, страдающие этой болезнью, испытывают сложности с дыханием и ощущают постоянный дискомфорт, поэтому от ринита нужно избавляться.

Какие причины способствуют развитию вазомоторного ринита?

 

«Ложный насморк» – это народное название вазомоторного ринита, поскольку симптомы заболевания во многом схожи: слизистая оболочка набухает, носовые проходы закладываются. В слизистой оболочке находится множество сплетений сосудов, которые по-разному реагируют на условия среды: температуру, уровень влажности, давление и т. д. За счет этих реакций осуществляется регуляция носового дыхания.

Но при рините процессы регуляции осложняются, слизистая оболочка уплотняется и увеличивается в размерах. Как итог, человеку становится сложнее дышать. Выделим несколько основных причин, приводящих к развитию вазомоторного ринита:

• низкое артериальное давление и беременность;
• бессистемный и частый прием носовых средств, сужающих сосуды;
• заболевания, связанные с эндокринной системой, и пр.

 

К частым причинам можно отнести вирусные инфекции и стрессы, аллергию и смену климата (например, ринит нередко развивается у туристов, резко меняющих климатические условия). Подробнее о заболевании и методах его лечения можно узнать на сайте http://hirurgiya.smclinic-spb.ru/otolaringologiya/vazotomiya/.

Новые методики лечения: 5 минут и от ринита не останется и следа

 

Как понять, что у вас вазомоторный ринит? У заболевания есть несколько симптомов, самые распространенные – это хроническая заложенность носа, выделения водянистого типа (из носа), затрудненное дыхание и др. Точный диагноз поставит врач при обращении пациента в клинику.

Наиболее эффективным и быстрым способом избавления от ринита является операция, она позволяет забыть об этом заболевании и снова наслаждаться жизнью. Врач иссекает сосудистые соединения в области слизистой оболочки, что приводит к снижению отеков и быстро восстанавливает нормальное дыхание.

Современные клиники используют радиохирургические и электрохирургические технологии. Данные методики являются безопасными и способствуют быстрой реабилитации после операции. В среднем операция длится около пяти минут. Чаще всего используется местный наркоз. Предварительно с пациентом проводятся консультации.

Хронический ринит — цены на лечение, симптомы и диагностика хронического ринита в «СМ-Клиника»

Целью терапии является восстановление дыхания через нос и повышения качества жизни пациента. Применяются консервативные методики (медикаменты, физиотерапия, дыхательная гимнастика), а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству. ЛОР-врач выясняет форму заболевания по специфическим проявлениям, оценивает тяжесть течения и только после этого подбирает оптимальную тактику лечения. Также врач дает рекомендации по устранению провоцирующих факторов.

Консервативное лечение

При хроническом катаральном рините лечение проводят антибактериальными каплями в нос и вяжущими средствами. Для очищения и увлажнения оболочек назначают «носовой душ». При неэффективности консервативных методов применяют криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка назначают гормональные средства местного действия, антигистаминные препараты системного действия. Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним. Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме лечение направлено на основное заболевание (эндокринопатию, вегето-сосудистую дистонию и пр). Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините назначают смягчающие, увлажняющие и раздражающие средства, а также витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофической форме прибегают к криодеструкции, прижиганию слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин является поводом для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (конхотомия).

Хронический неаллергический ринит — Американский семейный врач

1. Скарупа, доктор медицины, Калинер М.А. Неаллергический ринит с акцентом на вазомоторный ринит: клиническое значение, дифференциальный диагноз и рекомендации по эффективному лечению. World Allergy Organ J . 2009; 2 (3): 20–25 ….

2. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М, и другие. Согласованное определение неаллергической ринопатии, ранее называвшейся вазомоторным ринитом, неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J . 2009. 2 (6): 119–120.

3. Баранюк Ю.Н. Патогенетические механизмы идиопатического неаллергического ринита. World Allergy Organ J . 2009. 2 (6): 106–114.

4. Баранюк Ю.Н., Merck SJ. Нейрорегуляция слизистой оболочки носа человека. Ann N Y Acad Sci . 2009; 1170: 604–609.

5. Либерман П.Л., Смит П. Неаллергический ринит: лечение. Immunol Allergy Clin North Am .2016; 36 (2): 305–319.

6. Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am . 2011. 31 (3): 441–455.

7. Schroer B, Pien LC. Неаллергический ринит: частая проблема, хронические симптомы. Клив Клин Дж. Мед . 2012. 79 (4): 285–293.

8. Эрвин Э.А., Фауст Р.А., Platts-Mills TA, Бориш Л. Эпидемиологический анализ хронического ринита у детей. Am J Rhinol Allergy . 2011. 25 (5): 327–332.

9. Mølgaard E, Томсен С.Ф., Лунд Т, Педерсен Л, Нольте Х, Бэкер В. Различия между аллергическим и неаллергическим ринитом в большой выборке подростков и взрослых. Аллергия . 2007. 62 (9): 1033–1037.

10. Бернштейн Ю.А., Брандт Д., Ратнер П., Уилер В. Оценка опросника ринита в популяции сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (5): 512–513.

11. Хосино Т., Хосино А, Нишино Дж. Связь между факторами окружающей среды и количеством амбулаторных посещений клиники неаллергического ринита в Японии, извлеченная из электронных медицинских карт. Eur J Med Res . 2015; 20:60.

12. Powe DG, Huskisson RS, Карни А.С., Дженкинс Д., Джонс Н.С. Доказательства воспалительной патофизиологии идиопатического ринита. Clin Exp Allergy . 2001. 31 (6): 864–872.

13. Бергер Г, Гольдберг А, Офир Д. Популяция тучных клеток нижней носовой раковины у пациентов с круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом. Ам Дж. Ринол . 1997. 11 (1): 63–66.

14. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М.С., и другие. Согласованное описание критериев включения и исключения для клинических исследований неаллергической ринопатии (NAR), ранее называвшейся вазомоторным ринитом (VMR), неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J . 2009. 2 (8): 180–184.

15. Сеттипан Р.А., Сеттипан GA. Неаллергический ринит. В кн .: Калинер М.А., изд. Текущий обзор ринита. Филадельфия, Пенсильвания: Современная медицина; 2002: 53–65.

16. Sur DK, Plesa ML. Лечение аллергического ринита. Ам Фам Врач . 2015; 92 (11): 985–992.

17. Уэбб Д.Р., Мельцер Е.О., Финн А.Ф. младший, и другие. Пропионат флутиказона эффективен при хроническом неаллергическом рините с эозинофилией или без нее. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 88 (4): 385–390.

18. Блом Х.М., Годтелп Т, Фоккенс WJ, KleinJan A, Малдер П.Г., Рийнтьес Э. Влияние назального стероидного водного спрея на количество жалоб на назальные жалобы и клеточные инфильтраты в слизистой оболочке носа у пациентов с неаллергическим, неинфекционным хроническим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (6 ч. 1): 739–747.

19. Варриккио А, Капассо М, Де Люсия А, и другие.Интраназальное лечение флунизолидом у пациентов с неаллергическим ринитом. Int J Immunopathol Pharmacol . 2011; 24 (2): 401–409.

20. Банов Ч., Либерман П; Группы по изучению вазомоторного ринита. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001. 86 (1): 28–35.

21. Либерман П., Мельцер Е.О., Лафорс CF, Дартер А.Л., Tort MJ.Двухнедельное сравнительное исследование назального спрея 0,6% олопатадина гидрохлорида и 0,1% азеластина гидрохлорида у пациентов с вазомоторным ринитом. Allergy Asthma Proc . 2011. 32 (2): 151–158.

22. Purello-D’Ambrosio F, Изола S, Риккарди Л., Гангеми С, Баррези Л, Bagnato GF. Контролируемое исследование эффективности лоратадина в сочетании с флунизолидом при лечении неаллергического ринита с эозинофилией (NARES). Clin Exp Allergy . 1999. 29 (8): 1143–1147.

23. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

24. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS. Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

25. Рафаэль Г, Рафаэль MH, Калинер М. Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (1): 110–115.

26. Георгалас С, Йованчевич Л. Вкусовой ринит. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2012; 20 (1): 9–14.

27. Сильверс WS. Нос лыжника: модель холодовой ринореи. Энн Аллергия . 1991. 67 (1): 32–36.

28. Dockhorn R, Ааронсон Д, Бронский Э, и другие. Назальный спрей 0,03% ипратропия бромида и назальный спрей беклометазон отдельно и в комбинации для лечения ринореи при хроническом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 82 (4): 349–359.

29. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; (4): CD011995.

30. Блом Х.М., Ван Рейсвейк JB, Гаррелдс И.М., Малдер П.Г., Тиммерманс Т, Герт ван Вейк Р. Капсаицин интраназально эффективен при неаллергическом, неинфекционном хроническом рините. Плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 1997. 27 (7): 796–801.

31. Геворкян А, Segboer C, Гориссен Р, ван Друнен CM, Фоккенс В. Капсаицин от неаллергического ринита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (7): CD010591.

32. Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Ам Фам Врач . 2005. 72 (6): 1057–1062.

33. Quillen DM, Feller DB. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Ам Фам Врач . 2006. 73 (9): 1583–1590.

отчет о болезни и обзор

Clin Mol Allergy. 2010; 8: 1.

, ¹ , ^{2, 3} , ¹ и ¹

Сайрус Нозад

¹ Отдел клинической иммунологии, Центр медицинских наук Университета Теннесси, 50 Север Dunlap St, RM 401 WPT, Мемфис, Теннесси, США

L Мэдисон Майкл

² Отделение нейрохирургии, Научный центр здоровья Университета Теннесси, Мемфис, Теннесси, США

³ Центр неврологии и позвоночника Семмеса-Мерфи , 6325 Humphreys Blvd, Memphis, TN, USA

D Betty Lew

¹ Отдел клинической иммунологии, Центр медицинских наук Университета Теннесси, 50 North Dunlap St, RM 401 WPT, Memphis, TN, USA

Christie F. Майкл

¹ Отдел клинической иммунологии, Центр медицинских наук Университета Теннесси, 50 North Dunlap St, RM 401 WPT, Мемфис, Теннесси, США

¹ Отдел клинической иммунологии, Университет Тен Центр медицинских наук Несси, 50 North Dunlap St, RM 401 WPT, Мемфис, Теннесси, США

² Отделение нейрохирургии, Научный центр здоровья Университета Теннесси, Мемфис, Теннесси, США

³ Semmes-Murphey Neurologic and Центр позвоночника, 6325 Humphreys Blvd, Memphis, TN, USA

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 19 ноября 2009 г .; Принято 3 февраля 2010 г.

Copyright © 2010 Nozad et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ринит характеризуется ринореей, чиханием, заложенностью носа, зудом из носа и / или постназальным выделением.Часто первым шагом к постановке диагноза является исключение или диагностика чувствительности к ингаляционным аллергенам. Неаллергический ринит (НАР) включает несколько различных состояний, которые могут даже сосуществовать с аллергическим ринитом (АР). Они могут отличаться по своей форме и лечению. Кроме того, патогенез НАР четко не выяснен и, вероятно, варьируется. Существует множество состояний, которые могут иметь сходные проявления с NAR или AR, включая носовые полипы, анатомические / механические факторы, аутоиммунные заболевания, метаболические состояния, генетические состояния и иммунодефицит.Здесь мы представляем случай редкого состояния, первоначально диагностированного и рассматриваемого как типичный аллергический ринит по сравнению с вазомоторным ринитом, но оказалось, что это нечто гораздо более серьезное. Этот случай иллюстрирует важность поддержания соответствующего дифференциального диагноза для жалобы, которая обычно считается повседневной. Изложение случая сопровождается обзором потенциальных причин и патогенеза НАР.

Введение

Термин «ринит» может использоваться для описания многих различных состояний с различными патогенами, несмотря на схожие представления.Как правило, ринит считается аллергическим, если диагностирована значительная ингаляционная аллергия, и считается неаллергическим, если симптоматика является постоянной или периодической и не опосредована IgE. Таким образом, неаллергический ринит (NAR) включает в себя комплекс состояний, варьирующийся от вазомоторного ринита (VMR) до гормонально индуцированного ринита.

В целом, ринит дорого обходится населению мира. В 2002 году прямые и косвенные затраты на лечение аллергического ринита (АР) оценивались в 7,3 миллиарда долларов США и 4 доллара США.28 миллиардов соответственно [1]. Учитывая, что, по оценкам, у 1 из 3 пациентов с ринитом диагностируется НАР, причем только в США 19 миллионов человек, можно сделать вывод, что НАР также приводит к значительному экономическому бремени [2–4].

НАР — это заболевание, которое в первую очередь наблюдается в зрелом возрасте, 70% случаев развиваются после 20 лет. Среди женщин распространенность выше, чем у мужчин [5,6], а общая распространенность НАР в промышленно развитых странах колеблется от 20-40% [7].Следующая презентация случая представляет собой пример пациента с типичными симптомами НАР, который соответствует эпидемиологическому профилю, но который проявляется атипично, не отвечает на стандартную терапию и, как впоследствии было обнаружено, имеет гораздо более серьезное основное заболевание.

История болезни

52-летняя афроамериканка обратилась в нашу амбулаторную аллергологическую клинику с основной жалобой на обильный «насморк» в течение 1 недели. Первоначально она приписывала ринорею продолжительному пребыванию шарика мотылька в своем маленьком офисе.Перед визитом она была осмотрена лечащим врачом и в отделении неотложной помощи. Оба лечили ее от аллергического ринита и вазомоторного ринита интраназальными кортикостероидами и пероральными антигистаминными препаратами. Также она жаловалась на диффузную головную боль, нарушение равновесия, кашель и чувство заложенности правого уха. Она отрицала наличие в анамнезе симптомов ринита, глазных симптомов или чихания. В ее прошлой истории болезни были выявлены гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет (плохо контролируемый) и удаление доброкачественного образования на коже черепа в 18 лет.Семейный анамнез имел большое значение для отца и восьми братьев и сестер с аллергическим ринитом и одного брата с астмой. Ее социальная история имела большое значение для воздействия табачного дыма и домашних животных. Она отрицала употребление запрещенных наркотиков. Проверка систем была отрицательной в отношении травм, лихорадки, озноба, потери веса, ночного потоотделения, одышки, боли в груди, тошноты, рвоты или диареи; положительный результат в отношении диффузных головных болей, неустойчивости и кашля с выделением прозрачной мокроты, усиливающегося в положении лежа на спине.

При медицинском осмотре показатели жизненно важных функций были: BP 172/86, P 89, R 18, T 36.2 C, W 95 кг. В общем, она представилась нам, прижав тряпку к носу, кашляя, но не страдая. У нее была нормоцефальная / атравматическая голова, барабанные перепонки и конъюнктива чистые. У нее были обильные прозрачные выделения из носа из правого носа с постоянной каплей. В остальном слизистая оболочка носа была влажной и слегка эритематозной; со слегка атрофированными носовыми раковинами. Деформации грудной клетки не было. Легкие при аускультации чистые, без хрипов, трений и хрипов. Со стороны сердечно-сосудистой системы у нее был нормальный ритм, без шумов, потираний или скачек.Живот мягкий, не болезненный / не растянутый, образования не пальпируются. Осмотр кожи не выявил повреждений. При осмотре конечностей цианоза, клубочков, отеков не выявлено. Наконец, у нее не было увеличенных шейных лимфатических узлов.

Образец ее носовой ринореи был отправлен в лабораторию для анализа на бета-2 трансферрин. Затем ее отправили на статическую компьютерную томографию ее головы. Образец ринореи пациента был положительным на бета-2 трансферрин, что соответствовало утечке спинномозговой жидкости (CSF). КТ показала утолщение слизистой оболочки решетчатых пазух и отклонение носовой перегородки, но не обнаружило внутричерепных данных, объясняющих утечку спинномозговой жидкости.Проведена консультация нейрохирургии и ЛОР. Когда утечка не разрешилась самопроизвольно, ей сделали цистернограмму КТ, чтобы локализовать утечку. Дефект был идентифицирован в решетчатой ​​пластине с обеих сторон с распространением спинномозговой жидкости на несколько двусторонних решетчатых воздушных ячеек, рис. Ей сделали эндоскопическую этмоидотомию и устранение утечки спинномозговой жидкости с помощью ЛОР. После операции нейрохирургия установила люмбальный дренаж на 72 часа, чтобы отвести спинномозговую жидкость и обеспечить надлежащую герметизацию восстановления. Повторная цистернограмма КТ через 1 месяц больше не показала признаков утечки спинномозговой жидкости.

КТ головы перед операцией . Предоперационная компьютерная томография головы с интратекальным контрастом была сделана для локализации утечки спинномозговой жидкости. Здесь показан вид спереди. Сканирование показывает дефект в пластине решетчатой ​​формы с распространением сливной спинномозговой жидкости на несколько двусторонних решетчатых воздушных ячеек, о чем свидетельствует более высокая интенсивность сигнала контраста. Во-вторых, наблюдается утолщение слизистой оболочки решетчатой ​​и гайморовой пазух.

Цереброспинальная ринорея Этиология, диагностика и лечение

ЦСЖ вырабатывается в сосудистом сплетении со скоростью 350-500 мл в день.Общий взрослый объем составляет 90-150 мл. Этот объем перевертывается 3-5 раз в день путем постоянного поглощения паутинной вилкой. Этиология утечки спинномозговой жидкости включает случайную травму в результате закрытой черепно-мозговой травмы (44%), хирургическую травму (29%), опухоли (22%), врожденные деформации основания черепа (редко) и спонтанную утечку (3-4%, но некоторые серии достигают 15-20%) из-за повышенного внутричерепного давления (ВЧД) [8-10], рис.

Этиология ринореи спинномозговой жидкости . Утечка спинномозговой жидкости может быть объяснена следующими причинами: случайная травма в результате закрытой черепно-мозговой травмы (44%), хирургическая травма (29%), опухоли (22%), спонтанно из-за повышения внутричерепного давления (ВЧД) (3-4%, но в некоторых сериях достигает 15-20%) и врожденные деформации основания черепа (редко) [8-10].

Как и в нашем случае, диагностика начинается с определения ринореи как CSF. Жидкость анализируется на бета-2 трансферрин, который образуется в результате преобразования бета-1 трансферрина в бета-2 трансферрин церебральной нейраминидазой [11]. Бета-2 трансферрин обнаружен только в спинномозговой жидкости, стекловидном теле глаза и перилимфе. Далее необходимо определить место утечки. Компьютерная томография головы с высоким разрешением позволяет оценить придаточные пазухи носа, а также основание черепа. Добавление интратекального контраста может улучшить локализацию утечки.Если у пациента наблюдается неактивная или периодическая утечка, у него может быть отрицательный результат компьютерной томографии. КТ имеет чувствительность от 48 до 96% [11,12]. Магнитно-резонансная цистернография — еще один метод локализации утечек спинномозговой жидкости, имеющий чувствительность 92–100%. МРТ также используется как дополнительный тест для дальнейшей характеристики менингоэнцефалоцеле, если таковой имеется [13].

Пациенты со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости, связанной с повышением внутричерепного давления, могут иметь характерные признаки.Эти находки: сильно истонченное и утонченное основание черепа, расхождение решетчатой ​​крыши, паутинные ямки (из костных отпечатков с паутинной вилки), пневматизация латеральной впадины клиновидной пазухи и образование менингоэнцефалоцеле [14-16]. Наиболее частыми местами утечки у этих пациентов являются латеральное углубление клиновидной пазухи и крыша решетчатой ​​кости или решетчатая форма [11].

Лечение может состоять из традиционной открытой трепанации черепа с устранением дефекта. Успешность этого подхода составляет 70–80% [17,18].Более новые методы эндоскопического ремонта показали больший успех с частотой> 90% и позволили избежать осложнений, связанных с трепанацией черепа [19]. Пациентам с повышенным внутричерепным давлением могут потребоваться процедуры отвода спинномозговой жидкости (например, вентрикулоперитонеальный шунт или пояснично-перитонеальный шунт), чтобы успешно остановить отток жидкости. Наконец, у некоторых пациентов происходит самопроизвольное закрытие утечки.

Классификация неаллергического ринита

NAR состоит из нескольких объектов, некоторые из которых имеют общие компоненты как AR, так и NAR.Один из способов дальнейшей классификации этих состояний позволяет выделить чистый неаллергический ринит (без какого-либо компонента АР), профессиональный ринит и другие синдромы ринита. Патогенез этих различных состояний четко не определен, и существует множество предложенных механизмов.

Неаллергический ринит

Вазомоторный или идиопатический ринит (ВМР) — наиболее часто диагностируемая форма НАР, составляющая ~ 60% случаев в одной серии [5]. VMR характеризуется спорадическими или постоянными назальными симптомами, которые вызваны: резкими запахами, холодным воздухом, изменениями температуры, влажности, атмосферного давления, сильными эмоциями, алкоголем и изменениями уровня гормонов.Диагноз ставится клинически, и дебют обычно наступает в зрелом возрасте. Основой терапии являются интраназальные кортикостероиды и интраназальные антигистаминные препараты.

Вкусовой ринит обычно возникает после приема нагретой пищи, острой пищи или алкоголя. Обильная ринорея может быть опосредована блуждающим нервом из-за пищевой аллергии и / или других неопределенных механизмов. При необходимости лечение включает интраназальный прием ипратропия бромида.

Инфекционный ринит может иметь острый или хронический характер. Симптомы включают заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носа, лобную головную боль, нарушения обоняния, постназальный дренаж и кашель.На вирусные инфекции приходится до 98% острых инфекционных ринитов у детей раннего возраста [20]. Лечение симптоматическое, если не подозревается бактериальная причина, и в некоторых случаях можно использовать местные антибактериальные средства.

Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) обычно развивается в зрелом возрасте и характеризуется круглогодичными симптомами из носа, такими как обильная ринорея и заложенность носа. У этих пациентов отрицательная кожная проба на аллергию и нормальный уровень IgE в сыворотке. Как правило, мазки из носа содержат от более 5% до более 20% эозинофилов [21].У многих из этих пациентов может развиться чувствительность к аспирину (АСК), синусит, полипы носа и астма. Эти пациенты также подвержены повышенному риску развития обструктивного апноэ во сне [22].

Существует также вариант NARES, называемый синдромом эозинофилии-неаллергического ринита крови (BENARES). Эти пациенты имеют те же характеристики, что и пациенты с NARES, за исключением того, что у них отсутствует назальная эозинофилия, а вместо этого они имеют повышенные уровни эозинофилов в сыворотке. Кортикостероиды для интраназального введения являются методом выбора как для NARES, так и для BENARES [5,23].

Профессиональный ринит

Профессиональный ринит может развиться после воздействия, обычно в рабочей среде, и может иметь аллергическую или неаллергическую природу. Существует четыре типа профессионального ринита. Первый тип — это раздражающий ринит, который носит чисто субъективный характер, обычно вызван запахом и протекает без признаков воспаления носа. Второй тип — это ринит, вызванный раздражением, и проявляется как воспаление слизистой оболочки носа без очевидной иммунологической или аллергической основы [24].

Третий тип — это коррозионный ринит, возникающий в результате воздействия высоких концентраций раздражающих и растворимых химических газов. Примеры включают аммиак и пестициды. Четвертый и последний тип — это аллергический ринит с признаками опосредованной IgE реакции на профессиональное воздействие. Примером может служить аллергия на латекс у медицинского работника. Лечение всех этих различных типов ринита состоит из назального солевого раствора для удаления твердых частиц, назальных кортикостероидов, назальных антигистаминных препаратов и их избегания.Исключение составляет коррозионный ринит, и в этом случае единственный выход — избежать.

Другие синдромы ринита

Гормонально индуцированный ринит включает ринит, связанный с менструальным циклом, и ринит беременных. Ринит беременности обычно начинается в ^{-м триместре} с тяжелой заложенности и проходит примерно через 2 недели после родов [25]. Лечение состоит из солевого спрея для носа или промывания носа. Физические упражнения могут привести к физиологическому сужению носовых сосудов. Наружные назальные расширители (например,грамм. полоски, накладываемые на переносицу, чтобы укрепить открытые ноздри) могут быть эффективны для пациентов с заложенностью носа в ночное время, связанной с беременностью. Как правило, ринит беременности не требует специального фармакологического вмешательства, а эффективность интраназальных глюкокортикоидов не доказана. Существуют неофициальные данные в поддержку использования назального ипратропия и псевдоэфедрина; следовательно, эти агенты могут быть полезны у пациентов с особенно выраженными симптомами. Однако следует избегать приема псевдоэфедрина в первом триместре беременности и женщинам с артериальной гипертензией.

Медикаментозный ринит характеризуется тяжелой заложенностью носа из-за обратного эффекта от чрезмерного использования местных деконгестантов, таких как оксиметазолин, имидазол и фенилэфрин, симпатомиметический амин. Лечение состоит из местных назальных кортикостероидов и / или пероральных кортикостероидов с постепенной отменой местного противоотечного средства в течение 3-7 дней. Другие лекарства могут вызывать назальные симптомы как побочный эффект, обычно заложенность носа. Примеры включают ингибиторы АПФ, β-блокаторы, аспирин и НПВП.

Атрофический ринит характеризуется прогрессирующей атрофией носа, колонизацией слизистой оболочки Klebsiella ozaenae или другими организмами и выделениями из носа с неприятным запахом. Это можно рассматривать как послеоперационное осложнение, то есть статус после турбинэктомии. Лечение заключается в промывании носа, смазывании и применении антибиотиков местного действия при слизисто-гнойных выделениях, продолжающихся более 2 дней. Пероральные антибиотики также можно использовать при острых инфекциях. Наблюдательная риноскопия должна проводиться не реже двух раз в год, если у пациента сохраняются симптомы [26].Клинические проявления и методы лечения неаллергического ринита представлены в таблице.

Таблица 1

Типы неаллергического ринита, клинические проявления и лечение

РИНИТ	КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ	ЛЕЧЕНИЕ
9027 9027 9027 9027 9027 9027	Вазомоторный ринит	Обычно начинающиеся у взрослых, спорадические или постоянные назальные симптомы, вызванные резкими запахами, холодным воздухом, изменениями температуры, влажности, атмосферного давления, сильными эмоциями, алкоголем и изменениями уровня гормонов.	Интраназальные кортикостероиды и / или интраназальные антигистаминные препараты являются основой терапии
Вкусовой ринит	Обильная ринорея после проглатывания горячей пищи, острой пищи или алкоголя.	Ипратропия бромид интраназально при необходимости.
Инфекционный ринит	Заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носа, лобная головная боль, нарушения обоняния, постназальный дренаж и кашель.	Симптоматическое лечение вирусных инфекций. Местные антибактериальные средства, например мупироцин, при подозрении на бактериальные инфекции.
Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES)	Обычно возникает у взрослых. У людей круглый год наблюдается обильная ринорея и заложенность носа. У этих пациентов отрицательная кожная проба на аллергию и нормальный уровень IgE в сыворотке.	Кортикостероиды для интраназального введения.
Профессиональный ринит: [54-58]
Беспокойство	Пациенты сообщают о симптомах ринита, которые являются чисто субъективными после профессионального воздействия.Симптомы обычно вызваны запахом и возникают без признаков воспаления носа.	Избегание триггеров, назального физиологического раствора, назальных кортикостероидов и назальных антигистаминных препаратов.
Раздражающий	Симптомы ринита после профессионального воздействия раздражителей (например, сигаретного дыма), и у этих пациентов есть объективные данные, такие как воспаление слизистой оболочки носа без видимой иммунологической или аллергической основы.	Избегание триггеров, назального физиологического раствора, назальных кортикостероидов и назальных антигистаминных препаратов.
Коррозийный	Симптомы ринита, возникающие после профессионального воздействия высоких концентраций раздражающих и растворимых химических газов, которые, в свою очередь, вызывают воспаление носа, которое может разрушить и изъязвить слизистую носа.	Избегание подстрекательского агента.
Аллергический	Симптомы ринита, вызванные опосредованной IgE реакцией на профессиональное воздействие.	Избегание триггеров, назального физиологического раствора, назальных кортикостероидов и назальных антигистаминных препаратов.
Другие синдромы ринита: [60-63]
Гормонально индуцированный ринит	Включает ринит, связанный с менструальным циклом, и ринит, связанный с менструальным циклом. Ринит беременности обычно начинается во 2 триместре с тяжелой заложенности носа и проходит примерно через 2 недели после родов [25].	Обычно не требует специального фармакологического вмешательства, а лечение состоит из солевого раствора для носа или промывания носа.Внешний назальный расширитель может быть эффективным у пациентов с заложенностью носа в ночное время, связанной с беременностью. Эффективность интраназальных глюкокортикоидов не доказана.
Медикаментозный ринит	Сильная заложенность носа из-за обратного эффекта от чрезмерного использования местных деконгестантов, таких как оксиметазолин и фенилэфрин.	Актуальные назальные кортикостероиды и / или пероральные кортикостероиды с постепенной отменой местного противоотечного средства в течение 3-7 дней.
Атрофический ринит: [66-68]
Первичный атрофический ринит	Прогрессирующая атрофия носа с фуллезом слизистой оболочки носа и слизистой оболочкой других органов увольнять. Это можно рассматривать как послеоперационное осложнение, то есть статус после турбинэктомии.	Промывание носа, смазка и местные антибиотики используются при слизисто-гнойных выделениях, продолжающихся более 2 дней.Пероральные антибиотики также можно использовать при острых инфекциях. Наблюдательная риноскопия должна проводиться не реже двух раз в год, если у пациента сохраняются симптомы [26].
Вторичный атрофический ринит

Патогенез

Механизмы, лежащие в основе VMR, плохо изучены. Обычно считается, что это происходит из-за дисбаланса вегетативной активности слизистой оболочки носа. Первоначальный стимул вызывает заложенность носа и / или ринорею, вызванную тахикининами из центральной нервной системы, которые также ингибируют симпатические медиаторы и, таким образом, дополнительно усиливают парасимпатический ответ [27,28], см. Рисунок.

Баланс вегетативных входов в слизистую носа у пациентов с вазомоторным ринитом (ВМР) . Стимуляция центральной нервной системы вызывает высвобождение тахикининов, вещества P (SP), пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) и нейрокинина A (NKA), что приводит к ингибированию симпатической нервной системы и сдвигает баланс в сторону парасимпатической реакции. Норадреналин и нейропептид тирозин (NPY) вызывают сужение сосудов и облегчение заложенности носа. Вазодилататоры ацетилхолин (Ach), вазоактивный кишечный пептид (VIP) и оксид азота (NO) вызывают заложенность носа и секрецию желез [33].

Тай и Баранюк предположили, что стимуляция сенсорных C-волокон приводит к высвобождению вещества P (SP) и пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP). Это, в свою очередь, приводит к увеличению экскреции плазмы и секреции желез (через ацетилхолин и мускариновые рецепторы), что проявляется в виде боли и заложенности [29]. Schierhorn et al. показали, что озон увеличивает уровни SP и нейрокинина A (NKA) в слизистой оболочке носа [30]. Также известно, что NKA имеет структуру и функции, сходные с SP, что приводит к сокращению гладких мышц сосудов.Следовательно, сенсорная стимуляция вызывает высвобождение SP, CGRP, NKA с последующей заложенностью носа и болью.

Groneberg et al. обнаружили повышенные уровни нейропептида тирозина (NPY), вазоактивного кишечного пептида (VIP) и SP у пациентов с раздражающим ринитом, вызванным воздействием сигаретного дыма, по сравнению с контрольной группой [31]. NPY в основном распределяется вокруг кровеносных сосудов, и было показано, что интраназальное введение NPY вызывает сужение сосудов в носу и снижение уровня оксида азота [32].Норадреналин также действует на сосудосуживающие сосуды слизистой оболочки носа [33]. VIP является ингибирующим нейромедиатором, который может вызывать расширение сосудов и гиперсекрецию и, следовательно, застойные явления и ринорею. Кроме того, высвобождение ацетилхолина (Ach) приводит к секреции желез и расширению сосудов [33].

Было изучено значение свободных радикалов, оксида азота (NO), в контексте ринита. NO вырабатывается синтазой оксида азота (NOS), которая требует никотинамидадениндинуклеотидфосфата (NADPH) в качестве кофактора.NO присутствует только временно, поэтому его присутствие и активность предполагаются измерением уровней NADPH-диафоразы в ткани, которые коррелируют с активностью NOS. У пациентов с VMR повреждение эпителия коррелирует с повышенной активностью NADPH-диафоразы и, следовательно, с повышенной активностью NO. В совокупности эти данные предполагают, что NO, обладающий известными цитотоксическими эффектами, может вызывать повреждение эпителия. Это повреждение может привести к нарушению мукоцилиарного клиренса, потере плотных контактов и повреждению базальной мембраны.Это, в свою очередь, позволит повысить реактивность афферентных волокон тройничного нерва, секреторные и сосудистые рефлексы, что приведет к совокупности симптомов, наблюдаемых при VMR [34,35].

Анализ образцов белка для смыва носа показал, что концентрация общего белка и альбумина выше у пациентов с АР по сравнению с НАР и контрольной группой, у которых были самые низкие концентрации. Было обнаружено, что белок 26 кДа, выделенный из носового лаважа, значительно повышен у пациентов с АР по сравнению с пациентами с НАР и контрольной группой.Хотя этот белок точно не определен, считается, что он происходит из носовых желез, потому что он вырабатывается у нормальных людей при назальной провокации пилокарпином. Считается, что это можно использовать для дифференциации AR от NAR [36,37].

Травма также считается причиной VMR [38]. Исследования Giannessi et al. показали, что у пациентов с VMR наблюдалась потеря ресничек, отсутствие плотных контактов, выраженное растяжение межклеточного пространства и потеря бокаловидных клеток [34].

IgE также может играть роль в неаллергическом рините. Было обнаружено, что пациенты с чувствительностью к клещам домашней пыли в анамнезе, отрицательной кожной пробой на ингаляционную аллергию и RAST (тест на радиоаллергосорбент) вырабатывают специфические антитела IgE в назальных выделениях, но не в сыворотке крови, при назальной провокации антигеном клещей домашней пыли [39].

Было обнаружено, что процент пациентов с НАР имеет повышенное количество тучных клеток слизистой оболочки носа и эозинофилов. Эти клетки, экспрессирующие IgE, дополнительно подтверждают роль процесса местного аллергического заболевания в NAR [40,41].Кроме того, было показано, что меченая пыльца травы связывается тучными клетками у пациентов с НАР и отрицательными результатами ингаляционных тестов на аллергию [42]. Наконец, лечение первой линии — это обычно местные кортикостероиды, которые еще больше подтверждают лежащий в основе воспалительный иммунный механизм.

Тромбоксан A2 (TXA2) — мощный медиатор воспаления. Он связывается через рецептор TXA2, который представляет собой рецептор, связанный с G-белком. Было показано, что агонисты рецептора TXA2 увеличивают сопротивление носовых дыхательных путей и проницаемость носовых сосудов у морских свинок [43].Shirasaki et al. предположили, что одна из изоформ рецептора TXA2, TP-альфа, может играть роль в аллергическом и неаллергическом рините. Экспрессия TP-альфа была обнаружена в ткани нижней носовой раковины человека, особенно в гладкомышечных слоях венозных синусоидов, артериол, эпителиальных клетках и подслизистых железах слизистой оболочки носа человека от пациентов с AR и NAR. Было показано, что антагонисты рецептора ТХА 2 уменьшают отек слизистой оболочки носа, вызванный аллергеном, у пациентов с АР. Наконец, агонисты рецептора TXA2, как было показано, индуцируют адгезию лейкоцитов к стенкам сосудов, что позволяет предположить роль TXA2 в воспалительном каскаде [44].

У пациентов с вкусовым ринитом Raphael et al. показали, что повышенные уровни альбумина и общего белка (без изменения отношения альбумина к общему белку) выявляются в носовых секретах пациентов, перенесших пищевую пробу. Кроме того, этот эффект может быть ослаблен интраназальным введением атропина, что позволяет предположить, что подавляемые атропином мускариновые рецепторы играют большую роль в патогенезе [45].

Патогенез NARES противоречив и плохо изучен.Одна теория предполагает, что такие раздражители, как пассивное курение, вызывают локализованный аллергический воспалительный ответ [46]. NARES также может представлять собой раннюю стадию чувствительности к аспирину [47]. Наконец, предлагается механизм, согласно которому эозинофилы могут напрямую повреждать эпителиальные клетки носа и приводить к длительному мукоцилиарному клиренсу [48-53].

Патогенез профессионального ринита основан на этиологии ринита. При раздражающем рините не наблюдается воспаления слизистой оболочки носа.Триггеры ринита, индуцированного раздражителем, включают воздействие табачного дыма, и симптомы предположительно связаны с высвобождением SP, которое, как было показано, вызывает нейрогенную, в первую очередь нейтрофильную, воспалительную реакцию носа [54,55]. Агенты, вызывающие коррозионный ринит, вызывают воспаление носа, которое может разрушить и изъязвить слизистую оболочку носа. Наконец, аллергический профессиональный ринит опосредован IgE, и в жидкости для промывания носа у этих пациентов были обнаружены эозинофилы, эозинофильный катионный белок, базофилы и триптаза [56-58].

Гормональный ринит может наблюдаться во время беременности. Неясно, как именно изменения во время беременности приводят к риниту. Симптомы ринита могли присутствовать до беременности, но не были полностью оценены [59]. Повышенный объем циркулирующей крови и индуцированное прогестероном расслабление гладких мышц может привести к увеличению накопления крови в слизистой носа и последующим симптомам заложенности носа [60]. Кроме того, высокие уровни эстрогена, пролактина, VIP и / или плацентарного гормона роста были связаны с повышенным отеком слизистой оболочки носа из-за повышенной утечки жидкости из сосудов, секреции желез и расслабления гладких мышц сосудов носа [61–63].

Считается, что причиной медикаментозного ринита является не расширение сосудов, а интерстициальный отек [64]. Было показано, что лекарственные препараты, вызывающие заболевание, вызывают повреждение слизистой оболочки носа. Гистологически может произойти тяжелое эпителиальное и субэпителиальное повреждение, такое как потеря реснитчатых клеток, а также щели и разрывы базальной пластинки. Кроме того, можно увидеть частичную гиперплазию бокаловидных клеток и пролиферирующих серомукозных желез [65].

Атрофический ринит делится на первичный (идиопатический) и вторичный ринит.Первичный атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки носа, сухостью, образованием корок и неприятным запахом [66,67]. Причина неизвестна, но может быть прямо или косвенно связана с Klebsiella ozaenae, Staphlococcus aureus, Proteus mirabilis и Escherichia coli в результате начальной инфекции или вторичной инфекции уже поврежденной слизистой оболочки носа [68]. Вторичный атрофический ринит чаще возникает из-за хронического синусита, гранулематозной болезни, чрезмерного хирургического вмешательства на носовых раковинах, травмы или ирридации [68].Сводная информация о предполагаемых патогенах неаллергического ринита представлена ​​в таблице.

Таблица 2

Типы неаллергического ринита и предлагаемые механизмы

Стимуляция сосудов что приводит к подавлению реакции симпатической нервной системы и усилению парасимпатической реакции [33].

РИНИТ	ПРЕДЛАГАЕМЫЙ МЕХАНИЗМ
Неаллергический ринит
	Вазомия
Вкусовой ринит	Стимуляция мускариновых рецепторов [45].
Инфекционный ринит	Обычно воспаление, вызванное вирусами или бактериями [20].
Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES)	Эозинофилия, приводящая к прямому повреждению слизистой оболочки носа и снижению мукоциллярного клиренса [48-53].
Профессиональный ринит: [54-58]
Беспокойство	Субъективно без признаков воспаления.
Раздражающее	Вещество P индуцировало нейтрофильное воспаление.
Коррозийный	Агент непосредственно повреждает слизистую носа.
Аллергический	Опосредованный IgE.
Другие синдромы ринита: [60-63]
Гормонально индуцированный ринит	Увеличение объема циркулирующей крови и возможные гормональные воздействия (например, эстроген) и прогестероны (например, эстроген) расслабление гладких мышц, вызывающее заложенность носа.
Медикаментозный ринит	Прямое повреждение слизистой оболочки альфа-адренергическим агентом, вызывающее потерю реснитчатых клеток и интерстициальный отек [64,65].
Атрофический ринит: [66-68]
Первичный атрофический ринит	Инфекционный, т.е. хирургия и облучение

Дифференциальный диагноз

Как показано в представленном случае и последующем обсуждении, тщательная оценка ринита имеет решающее значение для надлежащего ухода.Есть много состояний, которые могут имитировать как аллергический, так и неаллергический ринит. Эти состояния необходимо учитывать при дифференциальной диагностике и перечислены в таблице.

Таблица 3

Состояния, имитирующие симптомы ринита

Носовые полипы
Анатомические аномалии: например, Травма или опухоли носа (доброкачественные или злокачественные)
Аутоиммунные: например, Синдром Шегрена, СКВ, рецидивирующий полихондрит, синдром Черга-Штрауса или гранулематоз Вегенера
Метаболический: e.грамм. Гипотиреоз или акромегалия.
CSF Ринорея
Первичных Мерцательная дискинезия
муковисцидоз
Иммунодефицит

Заключительного Примечания

Ринит является распространенным заболеванием, приводящим к прямым и косвенным расходам в миллиарды долларов.Есть много причин, и часто методы лечения совпадают. Однако диагноз часто бывает неясным, а иногда и неверным. Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр жизненно важны, а кожные пробы на ингаляционную аллергию необходимы для оценки аллергической этиологии.

В случае, который мы представляем здесь, у пациентки дважды ошибочно диагностировали ринорею как следствие аллергического ринита или ВМР, прежде чем она обратилась за оценкой аллергии. Ее невыявленная ринорея спинномозговой жидкости могла привести к серьезным последствиям, таким как менингит и, возможно, смерть.Кроме того, это могло быть признаком другой основной патологии, такой как злокачественное новообразование или опухоль. В ее случае мы полагаем, что утечка спинномозговой жидкости была спонтанной, хотя трудно доказать, могли ли сыграть какую-то роль продолжительное воздействие шарика мотылька и связанная с этим токсичность.

Неаллергический ринит включает широкий и разнообразный набор состояний. Эти состояния сильно различаются по своему патогенезу и могут отличаться по лечению. Часто для установления правильного диагноза и схемы лечения необходимо обследование ринита у специалиста-аллерголога.

Сокращения

(NAR): неаллергический ринит; (AR): аллергический ринит; (VMR): вазомоторный ринит; (CSF): спинномозговая жидкость; (ВЧД): внутричерепное давление; (НАРЕС): неаллергический ринит с синдромом эозинофилии; (BENARS): синдром эозинофилии-неаллергического ринита крови; (SP): Вещество P; (CGRP): пептиды, относящиеся к гену кальцитонина; (VIP): вазоактивный кишечный пептид; (NPY): нейропептид тирозин; (NO): оксид азота; (БДУ): синтаза оксида азота; (НАДФН): никотинамидадениндинуклеотидфосфат; (NKA): нейрокинин А; (ТХА2): тромбоксан А2; (РАСТ): Проба с радиоаллергосорбентом.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

CN проанализировал литературу и собрал текст, рисунки и таблицы. LMM проверила точность нейрохирургической части этого обзора. DBL и CM выбрали тему этой рукописи и внесли важный вклад в построение текста, рисунков и таблиц. Все авторы активно редактировали рукопись.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

• Schoenwetter WF, Dupclay L Jr, Appajosyula S, Botteman MF, Pashos CL. Экономические последствия и бремя аллергического ринита для качества жизни. Curr Med Res Opin. 2004; 20: 305–17. DOI: 10.1185 / 0300795003053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сеттипане Р.А., Чарнок Д.Р. Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Clin Allergy Immunol. 2007; 19: 23–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Сиббальд Б., Ринк Э.Эпидемиология сезонного и круглогодичного ринита: клиника и история болезни. Грудная клетка. 1991; 46: 895. DOI: 10.1136 / thx.46.12.895. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Settipane RA. Ринит: доза эпидемиологической реальности. Allergy Asthma Proc. 2003. 24: 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
• Сеттипане Р.А., Либерман П. Последние сведения о неаллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001; 86: 494–507. [PubMed] [Google Scholar]
• Тогиас А. Возрастные отношения и клинические особенности неаллергического ринита.J Allergy Clin Immunol. 1990; 85: 182. [Google Scholar]
• Миддлтон Э. младший Хронический ринит у взрослых . J Allergy Clin Immunol. 1988; 81: 971. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (88)
  -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Martin TJ, Loehrl TA. Эндоскопическое устранение утечки ликвора. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 15: 35–59. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e3280123fce. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лопатин А.С., Капитанов Д.Н., Потапов А.А. Эндоназальное эндоскопическое лечение спонтанных утечек спинномозговой жидкости.Арка Отол. 2003. 129: 859–862. [PubMed] [Google Scholar]
• Schlosser RJ, Bolger WE. Утечки спинномозговой жидкости из носа: критический обзор и хирургические соображения. Ларингоскоп. 2004. 114: 255–265. DOI: 10.1097 / 00005537-200402000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wise SK, Schlosser RJ. Оценка спонтанного подтекания спинномозговой жидкости через нос. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 15: 28–34. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e328011bc76. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Stone JA, Castillo M, Neelon B, Mukherji SK.Оценка утечек спинномозговой жидкости: КТ высокого разрешения по сравнению с КТ с контрастным усилением и радионуклидной цистернографией. AJNR Am J Neuroradiol. 1999. 20: 706–712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Силлерс М.Дж., Морган Э., Эль Гаммаль Т. Магнитно-резонансная цистернография и тонкая корональная компьютерная томография в оценке ринореи спинномозговой жидкости. Am J Rhinol. 1997; 11: 387–392. DOI: 10,2500 / 105065897781286052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schlosser RJ, Bolger WE.Утечки спинномозговой жидкости из носа: критический обзор и хирургические соображения. Ларингоскоп. 2004. 114: 255–265. DOI: 10.1097 / 00005537-200402000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ohnishi T. Костные дефекты и расхождения в кровле решетчатых клеток. Ринология. 1981; 19: 195–202. [PubMed] [Google Scholar]
• Шетти П.Г., Шрофф М.М., Фаттерпекар Г.М., Сахани Д.В., Киртане М.В. Ретроспективный анализ спонтанной фистулы клиновидной пазухи: данные МРТ и КТ. AJNR Am J Neuroradiol.2000. 21: 337–342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lanza DC, O’Brien DA, Kennedy DW. Эндоскопическое восстановление свищей спинномозговой жидкости и энцефалоцеле. Ларингоскоп. 1996; 106: 1119–1125. DOI: 10.1097 / 00005537-199609000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шик Б., Ибинг Р., Брорс Д., Драф У. Долгосрочное исследование эндоназальной пластики твердой мозговой оболочки и обзор литературы. Анн Отол Ринол Ларингол. 2001; 110: 142–147. [PubMed] [Google Scholar]
• Schlosser RJ, Bolger WE.Утечки спинномозговой жидкости из носа: критический обзор и хирургические соображения. Ларингоскоп. 2004. 114: 255–265. DOI: 10.1097 / 00005537-200402000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, Nicklas R, Lee R, Blessing-Moore J, Li JT, Bernstein IL, Berger W, Spector S, Schuller D. Диагностика и лечение ринита: полные руководящие принципы совместной рабочей группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.Ann Allergy Asthma Immunol. 1998; 81: 478. [PubMed] [Google Scholar]
• Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И., Блессинг-Мур Дж., Кокс Л., Хан Д.А., Ланг Д.М., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж., Портной Дж. М., Рэндольф К.С., Шуллер Д., Спектор С.Л., Tilles SA. Совместная целевая группа по практике; Американская академия аллергии; Астма и иммунология; Американский колледж аллергии; Астма и иммунология; Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики.J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2 доп.): S1–84. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.06.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kramer MF, de la Chaux R, Fintelmann R, Rasp G. НАРЕС: фактор риска обструктивного апноэ во сне? Am J Otolaryngol. 2004. 25: 173–7. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2003.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Малларки MF, Hill JS, Webb DR. Аллергический и неаллергический ринит: их характеристика с учетом значения назальной эозинофилии. J Allergy Clin Immunol.1980; 65: 122. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (80)

  -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Bardana EJ. Профессиональная астма и связанные с ней респираторные заболевания. Dis Mon. 1995; 41: 143–199. [PubMed] [Google Scholar]
• Эллегард Э., Карлссон Г. Заложенность носа во время беременности. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1999; 24: 307–11. DOI: 10.1046 / j.1365-2273.1999.00264.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Стрингер С., ДеШазо Р. Атрофический ринит. До настоящего времени. 2009.
• Джараде С.С., Смит Т.Л., Торрико Л., Прието Т.Э., Лорл Т.А., Дарлинг Р.Дж., Тухилл Р.Дж.Оценка вегетативной нервной системы пациентов с вазомоторным ринитом. Ларингоскоп. 2000; 110: 1828–1831. DOI: 10.1097 / 00005537-200011000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лоерл Т.А., Смит Т.Л., Дарлинг Р.Дж., Торрико Л., Прието Т.Е., Шейкер Р., Тухилл Р.Дж., Джараде С.С. Вегетативная дисфункция, вазомоторный ринит и экстраэзофагеальные проявления гастроэзофагеального рефлюкса. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 126: 382–387. DOI: 10.1067 / mhn.2002.123857. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tai CF, Baraniuk JN.Нейрогенные механизмы верхних дыхательных путей. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2002; 2: 11–19. DOI: 10.1097 / 00130832-200202000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schierhorn K, Hanf G, Fischer A, Umland B, Olze H, Kunkel G. Озон-индуцированное высвобождение нейропептидов из клеток слизистой оболочки носа человека. Int Arch Allergy Immunol. 2002. 129: 145–151. DOI: 10,1159 / 000065879. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гронеберг Д.А., Хеппт В., Крайер А., Вуссоу А., Пайзер С., Цвенг М., Динь К.Т., Витт С., Фишер А.Изменения иннервации слизистой оболочки носа человека при токсическом рините. Toxicol Pathol. 2003. 31: 326–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Тосун Ф., Сезен И., Герек М., Озкаптан Ю., Япар М., Калишканер З., Акман С. Электрофоретическая оценка выделений из носа у пациентов с аллергическим ринитом и вазомоторным ринитом. Am J Rhinol. 2002; 16: 141–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Салиб Р.Дж., Харрис П.Г., Наир С.Б., Ховарт PH. Механизмы и медиаторы назальных симптомов при неаллергическом рините. Clin Exp Allergy.2008; 38: 393–404. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2007.02926.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джаннесси Ф., Фаттори Б., Урсино Ф., Джамбеллука М.А., Солдани П., Скавуццо М.С., Руффоли Р. Ультраструктурное и ультрацитохимическое исследование носового респираторного эпителия человека при вазомоторном рините. Acta Otolaryngol. 2003; 123: 943–949. [PubMed] [Google Scholar]
• Руффоли Р., Фаттори Б., Джамбеллука М.А., Солдани П., Джаннесси Ф. Ультрацитохимическая локализация активности НАДФН-d в слизистой оболочке носовых дыхательных путей человека при вазомоторном рините.Ларингоскоп. 2000; 110: 1361–1365. DOI: 10.1097 / 00005537-200008000-00027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Игучи Ю., Яо К., Окамото М. Характерный белок в выделениях из носа, позволяющий дифференцировать неаллергический хронический риносинусит от аллергического ринита. Ринология. 2002; 40: 13–17. [PubMed] [Google Scholar]
• Тосун Ф., Сезен И., Герек М., Озкаптан Ю., Япар М., Калишканер З., Акман С. Электрофоретическая оценка выделений из носа у пациентов с аллергическим ринитом и вазомоторным ринитом.Am J Rhinol. 2002; 16: 141–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Сегал С., Шламкович Н., Эвиатар Э., Беренхольц Л., Сарфати С., Кесслер А. Вазомоторный ринит после травмы носа. Анн Отол Ринол Ларингол. 1999; 108: 208–210. [PubMed] [Google Scholar]
• Хаггинс К., Бростофф Дж. Местное производство специфических антител IgE у пациентов с аллергическим ринитом с отрицательными кожными пробами. Ланцет. 1975; 2: 148. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (75) -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Powe DG, Huskisson R, Carney A, Jenkins D, Jones NS.Доказательства воспалительной патофизиологии идиопатического ринита. Clin Exp Allergy. 2001; 31: 864–72. DOI: 10.1046 / j.1365-2222.2001.01106.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бергер Г., Голдберг А., Офир Д. Популяция тучных клеток нижней носовой раковины пациентов с хроническим аллергическим и неаллергическим ринитом. Am J Rhinol. 1997; 11: 63–6. DOI: 10,2500 / 105065897781446775. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Powe DG, Jagger C, Kleinjan A, Carney AS, Jenkins D, Jones NS.«Энтопия»: локализованное аллергическое заболевание слизистой оболочки при отсутствии системных ответов на атопию. Clin Exp Allergy. 2003; 33: 1374–9. DOI: 10.1046 / j.1365-2222.2003.01737.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ямасаки М., Мацумото Т., Фукуда С., Накаяма Т., Нагая Х., Ашида Ю. Вовлечение тромбоксана А2 и гистамина в экспериментальный аллергический ринит морских свинок. J Phamacol Exp Ther. 1997; 280: 1471–1479. [PubMed] [Google Scholar]
• Ширасаки Х., Кикучи М., Секи Н., Канаидзуми Э., Ватанабэ К., Хими Т.Экспрессия и локализация рецептора тромбоксана A ₂ в слизистой оболочке носа человека. Простагландины, лейкот и жирные кислоты. 2007. 76: 315–320. DOI: 10.1016 / j.plefa.2007.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рафаэль Г., Рафаэль М. Х., Калинер М. Вкусовой ринит: синдром ринореи, вызванной приемом пищи. J Allergy Clin Immunol. 1989. 83 (1): 110–5. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (89)

  -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Villar MT, Holgate ST. IgE, курение и функция легких.Clin Exp Allergy. 1995; 25: 206–209. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.1995.tb01030.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Moneret-Vautrin DA, Hsieh V, Wayoff M, Guyot JL, Mouton C, Maria Y. Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, предшественником триады: полипоз носа, внутренняя астма и непереносимость аспирина. Энн Аллергия. 1990; 64: 513–518. [PubMed] [Google Scholar]
• Bousquet J, Chanez P, Lacoste JY. Эозинофильное воспаление при астме. N Engl J Med. 1990; 323: 1033–1039.[PubMed] [Google Scholar]
• Hastie AT, Loegering DA, Gleich GJ, Kueppers F. Влияние очищенного основного основного белка эозинофилов человека на активность ресничек млекопитающих. Am Rev Respir Dis. 1987; 135: 848–853. [PubMed] [Google Scholar]
• Флавахан Н.А., Слифман Н.Р., Глейх Г.Дж., Ванхаутт П.М. Главный основной белок эозинофилов человека вызывает гиперреактивность гладкой мускулатуры дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1988. 138: 685–688. [PubMed] [Google Scholar]
• Венге П., Даль Р., Фреденс К., Петерсон К.Г.Повреждение эпителия эозинофилами человека. Am Rev Respir Dis. 1988; 138: S54 – S57. [PubMed] [Google Scholar]
• Spector SL, English G, Jones L. Ответ клинической и назальной биопсии на лечение круглогодичного ринита. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 129–137. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (80)

  -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Ayars GH, Altman LC, McManus MM, Agosti JM, Baker C, Luchtel DL, Loegering DA, Gleich GJ. Повреждающее действие системы эозинофилов пероксид-пероксид водорода и основного основного белка на носовой эпителий человека in vitro.Am Rev Respir Dis. 1989. 140: 125–131. [PubMed] [Google Scholar]
• Нибер К., Баумгартен С., Витцель А., Ратсак Р. Возможная роль вещества P в аллергической реакции, основанная на двух различных моделях провокации. Arch Allergy Appl Immunol. 1991; 94: 334–338. DOI: 10,1159 / 000235397. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Грэм Д., Хендерсон Ф., Хаус Д. Приток нейтрофилов, измеренный в носовых лавадах людей, подвергшихся воздействию озона. Arch Environ Health. 1988. 43: 228–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Krakowiak A, Ruta U, Gorski P, Kowalska S, Palczynski C.Исследование жидкости из носового лаважа и риноманометрия в диагностике профессиональной аллергии дыхательных путей у лабораторных животных. Int J Occup Med Environ Health. 2003. 16: 125–32. [PubMed] [Google Scholar]
• Горски П., Краковяк А., Рута У. Назальные и бронхиальные реакции на вдыхание муки у субъектов с профессиональной аллергией, затрагивающей дыхательные пути. Int Arch Occup Environ Health. 2000. 73: 488–97. DOI: 10.1007 / s004200000166. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Пальчинский С., Валусяк Дж., Рута Ю., Горски П.Назальный провокационный тест в диагностике аллергии на натуральный латекс. Аллергия. 2000; 55: 34–41. DOI: 10.1034 / j.1398-9995.2000.00037.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Incaudo GA, Schatz M. In: Назальные проявления системных заболеваний Providence. Шац М., Зейгер Р.С., Сеттипане Г.А., редактор. Vol. 54. Ocean Side Publications; 1991. Риносинусит, связанный с эндокринными заболеваниями: гипотиреоз и беременность; С. 49–67. [Google Scholar]
• Toppozada H, Michaels L, Toppozada M, El-Ghazzawi I, Talaat M, Elwany S.Слизистая носа дыхательных путей человека при беременности. Электронно-микроскопическое и гистохимическое исследование. J Laryngol Otol. 1982; 96: 613–626. DOI: 10.1017 / S0022215100092902. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эллегард Э., Карлссон Г. Заложенность носа во время беременности. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1999; 24: 307–11. DOI: 10.1046 / j.1365-2273.1999.00264.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Blaiss MS. Лечение ринита и астмы во время беременности. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 16–22.[PubMed] [Google Scholar]
• Ellegard E, Oscarsson J, Bougoussa M, Igout A, Hennen G, Eden S, Karlsson G. Сывороточный уровень гормона роста плаценты повышается при рините беременности. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. 124: 439–43. [PubMed] [Google Scholar]
• Граф П., Халлен Х., Джуто Дж. Патофизиология и лечение медикаментозного ринита. Клин Отоларингол. 1995; 20: 224–229. DOI: 10.1111 / j.1365-2273.1995.tb01853.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Книппинг С., Хольцхаузен Х. Дж., Гетце Г., Ридерер А., Блохинг М.Б.Медикаментозный ринит: электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носа человека. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 136: 57–61. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.08.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Зохар Ю., Талми Ю.П., Штраус М., Финкельштейн Ю., Швилли Ю. Озена еще раз. J Отоларингол. 1990; 19: 345–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Буннаг С., Джареончарсри П., Тансуриявонг П., Бхотисуван В., Чантаракул Н. Характеристики атрофического ринита у тайских пациентов в больнице Сирирадж. Ринология.1999; 37: 125–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Мур EJ, Kern EB. Атрофический ринит: обзор 242 случаев. Am J Rhinol. 2001; 15: 355–61. [PubMed] [Google Scholar]

Капсаицин от неаллергического ринита | Кокрейн

Вопрос на повторение

Эффективен ли капсаицин, вводимый в нос (интраназально) при лечении неаллергического ринита, по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими лекарствами местного или системного действия?

Фон

Ринит означает воспаление носа.Он поражает от 30% до 40% населения в целом. Есть много форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и неаллергический ринит. Неаллергический ринит диагностируется у пациентов, у которых есть отрицательные тесты на аллергию, а также нет синусита. Симптомы включают заложенность носа, ощущение заложенности или заложенности носа, вызывающее затрудненное дыхание, четкие выделения из носа (насморк), чихание и зуд в носу. Существует несколько подтипов неаллергического ринита: профессиональный (из-за воздействия химических веществ), курение, вкусовые (связанные с употреблением пищи или питья жидкости), гормональные (из-за изменений уровня гормонов в организме), беременность, старческий или пожилой (в основном влияющие на пожилое население), вызванные лекарствами (например, из-за чрезмерного использования противоотечных назальных спреев) и местные аллергические (местная аллергия в носу, в то время как тесты на кожные или кровяные аллергии отрицательны).Наиболее распространенным подтипом неаллергического ринита является «идиопатический» или «вазомоторный» ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы, которая управляет функцией носа. Механизмы многих из этих подтипов остаются неизвестными. Неаллергический ринит поражает от 25% до 50% пациентов с ринитом и поэтому очень распространен.

Капсаицин — активный ингредиент перца чили. Он обладает лечебными свойствами и используется в других областях медицины, например, при невралгиях (нервных болях) и псориазе (кожных заболеваниях).Побочные эффекты от использования капсаицина в носу включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от использования капсаицина. Капсаицин назначается в виде коротких курсов лечения, обычно в тот же день. Он работает путем подавления экспрессии временного рецепторного потенциала ваниллоидного рецептора (TRPV) на С-сенсорных волокнах. TRPV представляет собой специальные ионные каналы, участвующие в ощущении боли, холода, жара, вкуса, давления и зрения. С-волокна помогают проводить некоторые из этих ощущений.В настоящее время продолжаются исследования влияния капсаицина на эти механизмы и его клиническое применение.

Характеристики исследования

Мы включили четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим неаллергическим ринитом. Во всех включенных исследованиях описывались пациенты с идиопатическим неаллергическим ринитом средней степени тяжести в возрасте от 16 до 65 лет. Срок наблюдения в исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.

Ключевые результаты

В отдельных исследованиях сообщалось, что общая функция носа у пациентов с неаллергическим ринитом улучшалась при лечении капсаицином по сравнению с плацебо.Капсаицин также работает лучше, чем другой распространенный тип назальных лекарств, будесонид (стероид). Наилучшие знания, которые у нас есть о лечении капсаицином, позволяют применять его пять раз в день и использовать дозы не менее 4 мкг на каждую затяжку. Мы не смогли объединить результаты вместе. Во включенных исследованиях не было достаточной информации, чтобы мы могли сделать вывод о побочных эффектах. Мы также хотели включить другие исходы (например, показатели качества жизни, прекращение лечения, эндоскопические баллы, размер носовых раковин или слизистой оболочки, стоимость терапии), но ни один из них не был измерен и не зарегистрирован во включенных исследованиях.

Качество доказательств

В целом, мы оценили качество доказательств как от низкого до среднего. Доказательства актуальны на июнь 2015 года.

Выводы

Учитывая, что многие другие препараты не работают при неаллергическом рините, капсаицин — разумный вариант, который можно попробовать под наблюдением врача.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани внутри носа воспаляются (опухают).Его еще называют вазомоторным ринитом.

У многих людей неаллергический ринит возникает в результате воздействия определенных факторов, таких как запахи или определенные лекарства. У некоторых людей это состояние развивается из-за проблем со здоровьем.

Это состояние не является результатом воздействия аллергенов. Воспаление носа из-за аллергенов вызвано аллергическим ринитом.

Кто может болеть неаллергическим ринитом?

Неаллергический ринит может развиться у любого человека.

Симптомы и причины

Что вызывает неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани носа воспаляются и опухают в результате скопления жидкости.

Воспаление может возникнуть в результате вирусных заболеваний или воздействия определенных триггеров, в том числе:

Триггеры окружающей среды

• Дым
• Острая еда
• Духи
• Пары от краски
• Падение температуры
• Напряжение

Лекарственные препараты

Гормональный дисбаланс из-за:

• Половая зрелость
• Беременность
• Гормональные препараты, например противозачаточные таблетки

Неаллергический ринит также может быть результатом злоупотребления запрещенными наркотиками, такими как кокаин.

Каковы симптомы неаллергического ринита?

Для большинства людей симптомы неаллергического ринита включают:

• Постназальный капельница
• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Снижение обоняния

В редких случаях неаллергический ринит вызывает образование корки с неприятным запахом внутри носа. При попытке удалить корку внутренние ткани носа могут кровоточить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит после медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни.В некоторых случаях дальнейшее обследование помогает подтвердить ваш диагноз.

Ваш врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы подтвердить, что аллергия не является причиной вашего заболевания. В тестах на аллергию используются анализы крови или кожный укол, при котором ваше тело подвергается действию небольшого количества определенных аллергенов.

В редких случаях врачи исследуют внутреннюю часть носа и носовые ходы с помощью длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом. Во время обследования врач может определить любые другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, например полипы в носу.Носовые полипы — это доброкачественные образования тканей в пазухах или носовых проходах.

Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию (КТ). Этот тест использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений внутренней части вашего носа. Ваш врач может назначить другие тесты, такие как тест носового вдоха, чтобы измерить, сколько воздуха поступает в ваши легкие при вдохе.

Ведение и лечение

Как лечится неаллергический ринит?

Не существует лекарства от неаллергического ринита.Многие люди справляются с симптомами с помощью мер по уходу за собой, изменения окружающей среды и лекарств.

Неаллергический ринит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно без лечения.

Если ваше состояние является результатом воздействия таких триггеров, как парфюмерия, лечение может быть столь же простым, как предотвращение триггеров, вызывающих ваши симптомы.

Повышение влажности воздуха дома или на рабочем месте может облегчить симптомы. Может быть полезно промыть носовые ходы физиологическим раствором (соленой водой), чтобы очистить нос и носовые полости.

Выписанные лекарства могут уменьшить воспаление носа и облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

• Противозастойные назальные спреи для облегчения заложенности носа
• Спреи для носа антигистаминные, уменьшающие воспаление в носу
• Спреи для носа с кортикостероидами для уменьшения воспаления носа
• Антихолинергические спреи для носа, снижающие количество слизи, образующейся в носу

Какие осложнения связаны с неаллергическим ринитом?

При отсутствии лечения неаллергический ринит может вызвать длительную закупорку носовых ходов или постоянный насморк.Эти условия могут вызвать осложнения, в том числе:

• Инфекции среднего уха
• Полипы носа
• Гайморит, воспаление полостей носовых пазух
• Проблемы со сном и чувство усталости в течение дня
• Раздражительность
• Проблемы с концентрацией внимания

Профилактика

Можно ли предотвратить неаллергический ринит?

Не существует способа предотвратить неаллергический ринит.Вы можете снизить риск, избегая триггеров, которые, как известно, вызывают ринит.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с неаллергическим ринитом?

Для многих людей неаллергический ринит является хроническим или длительным заболеванием. Со временем это может приходить и уходить.Неаллергический ринит, вызванный вирусными инфекциями, обычно быстро проходит.

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас есть симптомы неаллергического ринита, которые не проходят, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может помочь определить, вызывает ли неаллергический ринит ваши симптомы.

Что такое вазомоторный ринит? | Чако аллергия

mamaza / shutterstock.com

Вазомоторный ринит — это состояние, при котором кровеносные сосуды внутри носа расширяются. Этот отек может вызвать заложенность носа и усиление оттока слизи. Состояние не опасно для жизни; однако это может быть неудобно и раздражать, что приводит к снижению продуктивности на работе, кровотечению из носа, сухости носа, сонливости и частым посещениям врача.

Что вызывает вазомоторный ринит?

Во многих случаях точная причина воспаления не ясна; однако есть определенные факторы, которые могут вызвать воспалительную реакцию, в том числе

• дым, духи, сильные запахи, смог и другие раздражители окружающей среды,
• вирусные респираторные инфекции,
• погодные изменения,
• некоторые лекарства,
• сильные эмоции,
• алкоголь и
• горячие или острые продукты или напитки .

Кто подвержен риску развития вазомоторного ринита?

Хотя вазомоторный ринит может поразить любого человека в любом возрасте, он наиболее распространен среди женщин старше 20 лет. Приблизительно 19 миллионов американцев страдают вазомоторным ринитом по сравнению с примерно 58 миллионами, страдающими аллергическим ринитом.

Симптомы вазомоторного ринита:

Симптомы вазомоторного ринита могут быть прерывистыми или постоянными. Наиболее частые симптомы включают насморк или заложенность носа, чрезмерное выделение слизи или постназальное выделение.В отличие от аллергического ринита, большинство пациентов с вазомоторным ринитом не испытывают зуда в носу, зуда или слезотечения или першения в горле.

Вазомоторный ринит может вызывать осложнения, аналогичные аллергическому риниту, включая хронический синусит, инфекции уха, снижение обоняния, обструктивное апноэ во сне и даже астму.

Диагностика вазомоторного ринита:

Могут быть выполнены анализы кожи и крови, чтобы исключить аллергию и убедиться, что ваша иммунная система функционирует должным образом.Эндоскопия носа или компьютерная томография также могут быть выполнены для проверки полипов или других проблем с пазухами и носовыми ходами.

Лечение вазомоторного ринита:

Средства, отпускаемые без рецепта, часто эффективны для облегчения симптомов вазомоторного ринита. К этим средствам относятся спреи для носа с солевым раствором, пероральные деконгестанты и антигистаминные препараты, а также спреи для носа с кортикостероидами. Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как мометазон, азеластин, олопатадина гидрохлорид или ипратропиум.Операция может потребоваться, если у вас есть основное заболевание, такое как искривленная перегородка или полипы носа, которые усугубляют ваши симптомы.

Профилактика вазомоторного ринита:

Если вы можете определить конкретные триггеры своих симптомов, вам следует избегать их. Если это невозможно, вам может потребоваться ежедневный режим лечения, рекомендованный вашим врачом, чтобы максимально уменьшить ваши симптомы. Перед применением противоотечных средств необходимо проконсультироваться с врачом.Длительное использование этих лекарств может на самом деле вызвать ухудшение ваших симптомов, а некоторые противозастойные средства могут вызвать застойные явления. Людям с гипертонией следует избегать приема противоотечных средств, поскольку известно, что эти лекарства повышают кровяное давление.

Поддержание постоянной температуры в доме и использование увлажнителя для увлажнения воздуха может помочь уменьшить симптомы ринита. Вы также должны стараться, чтобы в вашем доме не было пыли, дыма и других аллергенов и раздражителей окружающей среды.Упражнения также могут помочь вам временно облегчить симптомы. Физическая активность стимулирует симпатическую нервную систему, которая может сужать кровеносные сосуды на срок до 30 минут.

Могут ли ваши симптомы быть вазомоторным ринитом?

Чтобы узнать больше о вазомоторном рините, а также для диагностики и лечения ваших симптомов, запишитесь на прием к доктору Чако в одной из клиник Chacko Allergy, Asthma and Sinus Center в Альфаретте, Атланте, Кантоне, Камминге, Дулуте и Джонс-Крик.Позвоните нам по телефону (678) 668–4688.

Неаллергический ринит — Лечение — NHS

Лечение неаллергического ринита часто зависит от причины.

В некоторых случаях, например, когда ринит вызван вирусной инфекцией, лечение может не потребоваться. Это связано с тем, что инфекция, вызывающая ринит, обычно проходит в течение недели или 2.

Другие варианты лечения включают:

• избегая триггеров
• смена лекарств
• полоскания носа
• спреи назальные
• отмена чрезмерного использования назальных спреев

Как избежать триггеров

Вам могут посоветовать избегать возможных триггеров.Например, это может помочь избежать задымленности или загрязненной окружающей среды.

Смена лекарств

Если предполагается, что ваш ринит вызван лекарством, которое вы принимаете, например бета-блокаторами, ваш терапевт может назначить альтернативное лекарство, чтобы узнать, помогает ли оно уменьшить ваши симптомы. Не прекращайте принимать какие-либо прописанные лекарства, если не посоветовал врач.

Промывание носа

Иногда может помочь промывание носовых ходов раствором соленой воды.Это называется орошением носа или спринцеванием.

Полоскание носовых проходов помогает смыть излишки слизи или раздражители внутри носа, что может уменьшить воспаление и облегчить симптомы.

Промывание носа можно проводить с помощью домашнего раствора соленой воды или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке. Также доступны маленькие шприцы или горшочки (которые часто выглядят как рожки или чайники), которые помогут смыть раствор вокруг внутренней части носа.

Чтобы приготовить раствор дома, смешайте чайную ложку соли и чайную ложку гидрокарбоната соды с пинтой кипяченой воды, которая остынет до температуры тела (не пытайтесь промывать нос, пока вода еще горячая) .

Вероятно, вы будете использовать только небольшое количество раствора. Выбросьте все, что осталось.

Для полоскания носа:

• стоя над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
• нюхать воду по одной ноздрю — альтернатива — использовать шприц для введения раствора в нос
• повторяйте это, пока ваш нос не почувствует себя комфортно (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор)

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.Хотя раствор безвреден при проглатывании, постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Промывание носа можно проводить несколько раз в день. Каждый раз готовьте раствор пресной соленой воды.

Спреи назальные

Различные виды назального спрея облегчают симптомы неаллергического ринита. В их числе:

• антигистаминные спреи для носа — они помогают уменьшить заложенность носа и насморк за счет уменьшения воспаления
• стероидные спреи для носа — как антигистаминные препараты, они уменьшают воспаление
• антихолинергические назальные спреи — они уменьшают количество слизи, выделяемой вашим носом, что помогает облегчить насморк
• противозастойные назальные спреи — снимают заложенность носа за счет уменьшения отека кровеносных сосудов внутри носа

Многие из этих спреев можно купить в аптеке без рецепта.

Перед использованием назального спрея важно проверить прилагаемую к ним листовку, потому что они подходят не всем. Если вы не уверены, следует ли вам использовать одно из этих лекарств, проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом.

Вам также следует проверить инструкции производителя, чтобы узнать, как правильно использовать эти спреи.

Если вы используете противозастойный спрей, не используйте его дольше 5-7 дней за раз. Чрезмерное употребление противозастойных средств может усугубить заложенность носа.

Отказ от чрезмерного использования противоотечных назальных спреев

Некоторые случаи неаллергического ринита вызваны чрезмерным использованием назальных противозастойных спреев. В таких случаях лучше всего прекратить использование этих спреев. Однако это может быть сложно, особенно если вы используете их в течение некоторого времени.

Старайтесь не использовать спрей в первую очередь в наименее загруженную ноздрю. Через 7 дней эта ноздря должна открыться, после чего постарайтесь прекратить использование спрея в другой ноздре.

Некоторые специалисты пытаются постепенно переключить ваш спрей с противоотечного средства (которое вредно в долгосрочной перспективе) на стероидный спрей (который, как правило, можно использовать дольше).

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 мая 2022 г.

Хорошие первые результаты с помощью лазера при хроническом рините

НОВЫЙ ОРЛЕАН. Лазерная абляция заднего носового нерва обеспечила длительное облегчение ринита, и использование лекарств от ринита значительно сократилось, как показали результаты небольшой проспективной серии исследований.

Симптомы ринита уменьшились более чем на 50% в течение первых 30 дней после операции и сохранялись до 90 дней.Ринорея и заложенность носа уменьшились в такой же степени, а использование лекарств снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

Лазерное лечение оказало аналогичное влияние на аллергический и неаллергический (вазомоторный) ринит, и положительный эффект сохраняется в течение полутора лет, сообщил Йосеф Креспи, доктор медицины, из Нью-Йоркского института головы и шеи в Нью-Йорке. на собрании Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

«Лазерная абляция заднего носового нерва — это хорошо переносимая, безопасная офисная или амбулаторная процедура», — сказал Креспи.«Результаты аналогичны другим методам лечения, таким как хирургия и криотерапия. Следующими шагами является постоянный анализ долгосрочных результатов в гораздо более крупных сериях в многоцентровой среде».

Несмотря на то, что хирургическое лечение ринита имеет долгую историю, немногие доступные варианты не получили большого внимания в отоларингологическом сообществе США. По словам Креспи, как видиановая нейрэктомия, так и задняя носовая нейрэктомия обеспечивают эффективное облегчение симптомов аллергического и неаллергического ринита, но требуют общей анестезии.

Криотерапия ринита началась в начале 1970-х годов, — продолжил он. Ранние криозонды не имели хорошей анатомической формы и были неудобны в использовании. Появление в последнее время устройства криоабляции нового поколения, обеспечивающего эндоскопический доступ, возродило интерес к лечению.

Krespi адаптировал новые методы криотерапии для лазерной абляции задних носовых нервов. Процедуру можно проводить в кабинете под местной или местной анестезией. Если анатомия носа не позволяет эндоскопический доступ, процедура может быть выполнена в амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией.

Используя диодный лазер с длиной волны 940 нм и световодом с прозрачным наконечником в бесконтактном режиме, оператор поднимает температуру ткани до 65-70 ° C, что вызывает побледнение поверхностной слизистой оболочки и ее проникновение чуть ниже слизистой оболочки носа для удаления задних носовых нервов. .

«Поддерживая температуру ниже 70 ° C, мы достигаем денатурации, которая частично обратима и может быть формой ранней коагуляции», — сказал Креспи. «Мы хотим удалить нерв, не вызывая необратимого поражения».

Процедура вызывает минимальное образование корок или отек и предлагает улучшенное воздействие на боковые нижние и боковые верхние задние носовые нервы в задней части носа, добавил он.

На сегодняшний день 31 пациенту была проведена лазерная абляция. В 10 случаях процедуры были выполнены в условиях кабинета, а в остальных 21 — в амбулаторном хирургическом отделении. Один пациент не смог получить лечение из-за ограниченного эндоскопического доступа. Остальные 30 пациентов имели данные последующего наблюдения через 30 и 90 дней.

Никаких осложнений, связанных с лазером, не произошло, и Креспи сказал, что ни у одного из пациентов не было кровотечений, корок, головных болей, лицевых болей или заложенности ушей. Средняя оценка боли по оценке пациента составила 1.8 по 10-балльной шкале.

При 30-дневной последующей оценке средний балл общего назального симптома (TNSS) снизился с 7,1 на исходном уровне (по 12-балльной шкале) до 3,2, что представляет собой снижение на 55%. Кроме того, у 30 пациентов наблюдалось уменьшение ринореи на 48% и уменьшение заложенности носа на 53%.

Через 90 дней среднее значение TNSS оставалось на 51% ниже исходного уровня, оценка ринореи на 44% ниже исходного уровня, а застойные явления на 48% улучшились по сравнению с предоперационным состоянием. Кроме того, использование лекарств (противоотечные, антигистаминные, стероиды и холинолитики) снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

В ответ на вопрос Креспи сказал, что начал использовать лазерную абляцию 2 года назад, и контроль над симптомами ринита сохраняется уже полтора года.

Лазерная техника — один из нескольких малоинвазивных вариантов лечения хронического ринита, включая другие лазерные устройства, — отметил Уильям Яо, доктор медицины, доктор медицинских наук из UTHealth в Хьюстоне.

«Есть несколько вещей, которые можно сделать с [задними носовыми нервами], — сказал Яо, модерировавший сессию, которая включала презентацию Креспи.«Существует также криоабляция, одобренная FDA, и я думаю, что вы можете получить аналогичный эффект с помощью тепла».

«[Креспи] сказал, что это может быть использовано как при аллергическом, так и при неаллергическом рините», — добавил он. «В прошлом все это было основано на вазомоторном рините, но это не обязательно должно быть вазомоторный ринит. Его можно использовать для значительных постназальных выделений, вызванных аллергией».

Кандидатами на минимально инвазивное лечение или операцию являются пациенты, которые не получили адекватного облегчения симптомов с помощью лекарств или которые не переносят лекарства.

«В частности, это пациенты, у которых наблюдается постназальная капельница или ринорея, а заложенность носа является более вторичной», — сказал Яо. «Эта процедура не затрагивает головку нижней носовой раковины, которая более важна при обструкции носа».

Последнее обновление 17 сентября 2019 г.

• Чарльз Бэнкхед — старший редактор отдела онкологии, который также занимается урологией, дерматологией и офтальмологией.Он присоединился к MedPage Today в 2007 году. Follow

Раскрытие информации

Krespi не раскрыл каких-либо отношений с промышленностью.