Ринит вазомоторный лечение народными средствами отзывы: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

симптомы у взрослых и детей, диагностика и лечение

Почему нельзя игнорировать болезнь?

Многие люди не спешат начать лечение аллергического вазомоторного ринит, игнорируя это заболевание и считая его неопасным. Эта точка зрения ошибочна, ведь данное заболевание существенно ухудшает качество жизни страдающего им человека. У больного наблюдается нарушение дыхания, слезятся глаза, ухудшается обоняние, из носа постоянно выделяется слизистый секрет.

Отсутствие необходимой терапии способно привести к развитию весьма неприятных последствий. Эта болезнь может вызвать снижение концентрации внимания, развитие хронических головных болей, ухудшение слуха, хроническую усталость.

Из-за постоянно заложенного носа у больного может развиться бессонница и даже возникнуть синдром обструктивного апноэ, который выражается в кислородном голодании организма и способен привести к остановке дыхания. Кроме этого, вазомоторный ринит способен вызвать развитие острого гайморита.

Поэтому чрезвычайно важно вовремя выяснить, как лечить вазомоторный ринит у взрослых и детей и своевременно принять необходимые меры.

Лечение болезни

Действенное, эффективное лечение ринита должно быть направлено на устранение причин, которые вызвали появление симптомов этого заболевания. Наилучший эффект в этом случае обеспечивает комплексное использование консервативных способов терапии этой болезни и народных методов ее лечения.

Терапия лекарственными средствами:

• Промывание носовой полости. При появлении первых признаков болезни необходимо начать промывание носа при помощи специальных солевых растворов (можно использовать Аквалор, Салин, Аквамарис и другие препараты аналогичного действия). Эти лекарственные средства помогают увлажнить слизистую оболочку носа, вывести слизь и уменьшить отек.
• Использование лекарственных препаратов, содержащих кортикостероидные гормоны (Флутиказон, Назарел и пр.). Эти лекарственные средства высокоэффективны, безопасны в использовании и не вызывают привыкания.
• Если вазомоторный ринит носит аллергический характер, для его лечения необходимо устранить вызвавший его аллерген, а также использовать антигистаминные лекарственные средства.
• При сильных выделениях из носа, вызванных воздействием различных раздражающих факторов (сильных запахов, пыли и пр.) рекомендуется использовать спреи, содержащие ипратропиум бромид.

Лечить вазомоторный ринит можно дома либо в условиях стационара. Во время терапии важно постоянно поддерживать контакт с врачом для недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития данного заболевания, следует придерживаться определенных правил. Необходимо отказаться от использования сосудосуживающих капель и спреев для лечения аллергического насморка. Желательно не находиться в течение долгого времени в запыленных помещениях и избегать резких запахов.

В свой ежедневный рацион необходимо включить пищу, содержащую большое количество витаминов и микроэлементов. Также нужно избавиться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем и стараться не находится в прокуренном помещении.

Любые хронические и острые болезни и отклонения в функционировании носоглотки, ЖКТ, щитовидной железы необходимо своевременно лечить.

Немаловажную роль в этом вопросе играет и образ жизни человека. Полезны умеренные физические нагрузки (ходьба, бег трусцой), которые улучшают функционирование вегетативной нервной системы. Очень полезно закаливание, для которого можно использовать контрастный душ, увеличивающий эластичность кровеносных сосудов.

Вазомоторный ринит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Вазомоторный ринит развивается по причине постоянного чрезмерного расширения сосудов слизистой носа, если у них происходит нарушение тонуса. Точно происхождение вазомоторного ринита еще не установлено, и врачами выявлены только факторы, которые способны запускать подобный процесс, если к нему есть склонность.

Есть мнение, что данное состояние не является заболеванием, а представляет только защитный механизм в работе организма при неблагоприятных экологических условиях. В пользу такого предположения говорит то, что процент больных увеличился в последние 30 лет, а против – то, что из-за нарушения появляются осложнения, которые представляют опасность.

Точной медицинской статистики по этому вопросу нет, так как многие больные не обращаются за квалифицированной помощью и пытаются найти способы, как лечить вазомоторный ринит своими силами в домашних условиях. Врачи предполагают, что хотя бы раз в жизни с такой проблемой сталкивался каждый 3-й житель Земли. У женщин вазомоторный ринит встречается значительно чаще. Не редко с ним сталкиваются беременные, у которых проблемы с носовым дыханием возникают с первых дней вынашивания ребенка и полностью проходят сразу после родов.

У грудных детей в момент прорезывания зубов также часто наблюдается вазомоторный насморк, развивающийся по причине воспаления десен, которое вызывает в свою очередь расширение сосудов слизистой носа.

Изменения, происходящие при болезни

Вазомоторный ринит взрослых и детей вызывает изменения в слизистой носа, из-за которых появляются дискомфорт, заложенность носа и обильное выделение слизи. При болезни наблюдается  следующее:

1. нарушение процесса регуляции тонуса сосудов, расположенных в слизистой носовой полости;
2. выраженное расширение венозных сплетений в полости носа;
3. отечность слизистой;
4. утолщение слизистой за счет прорастания волокнами соединительной ткани.

В отличие от заболеваний, при которых происходит воспаление тканей, при вазомоторном рините нет покраснения слизистой, локального или общего повышения температуры тела. Подобные симптомы вазомоторного ринита у взрослых и детей его не подтверждают.

Провоцирующие факторы

Неблагоприятные факторы, вызывающие вазомоторный ринит, в большей или меньшей степени воздействуют на каждого человека, однако от болезни страдают не все. Чем объясняется устойчивость к нарушению одних и подверженность ему других, пока не установлено.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие причины:

1. перенесенная вирусная инфекция – это самая частая причина появления проблемы. Поле выздоровления от инфекции нарушенный тонус сосудов сохраняется, и острый катаральный ринит переходит в хронический вазомоторный;
2. сильное загрязнение воздуха в районе проживания – при наличии в нем вредных примесей при вдыхании срабатывает защитная реакция организма, которая вызывает расширение сосудов. Если раздражитель воздействует постоянно, происходит значительное нарушение тонуса сосудов, и они перестают нормально сужаться и расширяться, а нарушение приобретает хронический характер;
3. сильный стресс эмоциональной природы – при нем в кровь происходит выброс большого количества гормонов, что приводит к сильному сужению сосудов. После этого они расширяются. Вследствие такого явления часто наблюдается нарушение процесса нормальной регуляции тонуса сосудов слизистой носа;
4. неправильное использование капель с сосудосуживающим эффектом – если их используют чрезмерно часто или дольше рекомендованного срока, сосуды теряют способность без стимулятора (сосудосуживающего препарата) сокращаться.
   В результате этого формируется зависимость от лекарства и развивается вазомоторный ринит;
5. длительный прием ряда лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные препараты и бета-блокаторы повышают объем крови, которая циркулирует в сосудах носовой полости. В результате этого сосуды расширяются, что при продолжительном употреблении лекарств вызывает нарушения тонуса;
6. гормональные изменения в организме – проблема может возникать при беременности, менструации, периоде полового созревания, климаксе и приеме гормональных противозачаточных препаратов;
7. травмы носа;
8. дефекты в строении носовой перегородки;
9. полипы;
10. разрастание аденоидной лимфатической ткани;
11. аллергия;
12. болезни ЖКТ – если при них происходит заброс кислоты в пищевод, то ее молекулы, достигая слизистой носа, вызывают ее раздражение и появление заболевания.

Вазомоторный ринит, симптомы и лечение которого достаточно изучены, не должен пугать. Врачи успешно справляются с ним современными терапевтическими методами, которые могут дополняться народными средствами. Из-за многообразия факторов, способствующих развитию болезни, для диагностики и лечения важны полноценное обследование больного и определение раздражителя, спровоцировавшего проблему.

Формы болезни

Как вылечить вазомоторный ринит, зависит от его формы. Патология разделяется на 2 разновидности. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита появляется из-за нарушения процесса регулирования тонуса сосудов всей кровеносной системы или только области носовой полости. Заболевание развивается по причине нарушения передачи нервных импульсов. Оно обычно имеет приступообразный характер.

Вторая форма вазомоторного ринита — аллергическая, она может быть сезонной или круглогодичной. Относится нарушение к атопическим и появляется вследствие попадания раздражителя на слизистую оболочку носа, вызывая тем самым ее раздражение и повышение проницаемости сосудистых стенок из-за иммунного ответа.

Механизм тонуса сосудов при этом не нарушается. Когда диагностируется вазомоторный ринит, лечение его назначается после аллергопробы, которая при такой форме нарушения положительная.

Аллергический насморк устраняется на время. Как только вновь происходит попадание аллергена на слизистую – появляется негативная ответная реакция организма. Для ее устранения прописываются антигистаминные препараты.

Диагностика болезни

Диагноз вазомоторный ринит пациенту ставится отоларингологом после сбора анамнеза заболевания и осмотра больного. Также назначаются лабораторные анализы для подтверждения диагноза. Это позволяет полностью исключить присутствие иных патологий слизистой носа, которые имеют схожие проявления.

Для постановки диагноза применяют риноскопию и проводят следующие лабораторные исследования:

1. общий анализ крови – если форма заболевания нейровегетативная, то все показатели будут в норме, при аллергической в большую сторону наблюдается отклонение эозинофилы;
2. определение уровня иммуноглобулина Е – повышенный уровень появляется в случае аллергического вазомоторного ринита;
3. аллергопробы – необходимы при аллергической форме заболевания для установления аллергена, вызывающего проблему;
4. мазок из носа с последующим посевом на питательную среду для выявления патогенной микрофлоры – это необходимо для исключения присутствия вторичной инфекции;
5. рентген придаточных пазух носа – нужен для исключения развития синусита, который достаточно частое явление на фоне вазомоторного ринита.

По итогам диагностики вазомоторный ринит, симптомы и лечение которого определены, устраняется под наблюдением специалиста.

Вазомоторный ринит: лечение народными средствами вовремя

Вазомоторный ринит – это нарушение носового дыхания. При этом нарушается и обоняние. Дыхание через нос несет на себе защитную функцию: воздух поступает очищенный, увлажненный и теплый. А при вазомоторном рините дыхание становится ротовым, что приводит к ларингиту, бронхиту, фарингиту и т.п. Через рот в организм поступает недостаточное количество кислорода, что провоцирует изменения газового состава крови. При отеке нарушается вентиляция носовых пазух и отток слизи, что приводит к гаймориту, полипам, кистам и т.д.

Носовая полость

Воспаление слизистой оболочки способствует развитию среднего отита. Это потому, что среднее ухо через евстахиевы трубы соединено с носоглоткой. С вазомоторным ринитом зачастую путают атипичную форму аллергического ринита. Чтобы это исключить, производится тщательное обследование (полный сбор анамнеза, кожные пробы на аллергены, исследование крови и посев).

Виды вазомоторного ринита

• аллергический – следствие раздражителя,
• нейровегетативный – на фоне нарушения эндокринной системы, вследствие травмы оболочки носа или после частого использования сосудосуживающих капель.

Что же при этом в носу происходит? Из-за изменения в слизистой оболочке носа мерцательные клетки, способствующие всасыванию, преобразуются в бокаловидные, которые следят за всасыванием. Таким образом, слизь вырабатывается, но не всасывается. Изменение температуры и влажности часто приводят к отеку. Причиной ложного насморка (так еще называют вазомоторный ринит) может быть стресс, физический или эмоциональный.

Алкогольные напитки, горячая пища, пряности – факторы, являющиеся толчком к началу ринита. Нередко при беременности происходит гормональный сбой и появляется заложенность носа. Зачастую, после родов вазомоторный ринит сходит на нет. Если появляются затруднения, то следует прибегнуть к лечению вазомоторного ринита народными средствами.

Симптомы вазомоторного ринита

Симптомы вазомоторного ринита

Проявления вазомоторного ринита приносят много неприятных ощущений и неудобств. Может даже появиться неприятный запах. Основные симптомы выглядят так:

• заложенность носа – часто заложенность той половинки носа, на сторону которой человек ложится,
• выделения из носа водянистого характера,
• застой слизи в горле,
• затруднения носового дыхания,
• приступы чихания (редко, но могут проявляться),
• падение слуха,
• храп.

В детском возрасте вазомоторный ринит проявляется следующим образом:

• быстрая утомляемость,
• слабость,
• головная боль,
• нарушение сна,
• потеря аппетита,
• ухудшение памяти.

В носу возникает характерный зуд, может произойти покраснение глаз или всего лица. Насморк при вазомоторном рините имеет цикличность: одна ноздря, потом вторая, затем обе, затишье, и все заново. Часто врачи назначают сосудосуживающие капли в нос, что только приводит к привыканию, а положительного результата не дает. Тоже можно сказать и о хирургическом вмешательстве.

Врачевание народными средствами

При очевидных симптомах вазомоторного ринита лечение народными средствами очень действенно. Проверено не один раз и не на одном носу. Можно попробовать для начала в течение 3 недель исключить все молочное, кушать мясо, рыбу, пить фруктовые соки. Хорошим лекарем считается борщ, только не добавляйте сметану.

Если уж решились лечить эту болезнь каплями, так делать это надо без гормонального или иного вреда для организма:

• по 2 капли в каждую ноздрю отжатой тертой свеклы,
• по 2 капли березового сока, его же и пить,
• по 8 капель в каждую ноздрю сока отжатого каланхоэ,
• по 3-5 капель ментолового масла.

Хорошее действие имеет промывание носа. Для этого 1 ч.л. меда растворяем в 1 ст. теплой воды. Мед, имеющий антибактериальные свойства, вымывает патогенную микрофлору. Слизистую оболочку носа надо смазывать мазью из листьев грецкого ореха и вазелина из пропорции 1:10. На основе вазелина можно сделать мазь из календулы. Рекомендуется две эти мази чередовать.

Лечение носовой полости

Для активизации удаления слизи из носа обязательно делается массаж носа. Указательным пальцем в течение 2 минут вращательными движениями по часовой стрелке массируются точки в центре переносицы и у оснований крыльев носа. Для массажа хорошо использовать лавандовое масло. Но следите, чтобы не попало в глаза.

Учим нос дышать заново

Странно было бы не уделить особое внимание дыхательной гимнастике при заболевании такого важного дыхательного органа, как носа. А вместе с тем для эффективного лечения следует проводить сеансы каждый день по несколько раз. Отнеситесь к упражнению очень внимательно и серьезно:

1. Сядьте в удобную позу с прямой спиной.
2. Указательный палец прямой руки над переносицей, большой на крыле правой половины, а средний на крыле левой половины.
3. Делаете полный выдох через нос и сразу зажимаете большим пальцем носовой ход.
4. Вдыхаете через левый ход в течение 4 секунд и зажимаете его.
5. Задержка дыхания на 8 секунд, и отпускаете правую ноздрю, медленно выдыхая.

Длительность выдоха должна быть в два раза больше длительности вдоха. Отдохнув 10 секунд, то же повторяется с правым ходом. И так 10 подходов. Повторяя по нескольку раз в день эту дыхательную гимнастику в течение 1 месяца, можно избавиться даже от хронического ринита.

Лечение вазомоторного ринита, давно господствующего среди нас, – сложный процесс, но с помощью народных средств достигается положительный результат.

лечение народными средствами в домашних условиях

Вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания и обоняния. Он может сильно осложнить жизнь человека, вызвав различные заболевания за счет невозможности осуществления дыхания через нос. Вылечить недуг удается не всегда, так как это зависит от степени проявления симптоматики. Однако медики назначают лечение медикаментозными препаратами для нормализации функционирования сосудов. Помимо этого в домашних условиях можно лечить ринит народными средствами.
[contents]

Вазомоторный ринит легко поддается лечению народными средствами.

Народная медицина при лечении ринита

В домашних условиях широко используется нетрадиционная терапия. Она приводит к положительному результату в большинстве случаев, поэтому может побороться за лидерство с традиционными методами. Лечение народными средствами позволяет регенерировать нормальную рефлекторную реакцию носа.

Вазомоторный ринит полностью вылечить не удастся. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка носа не вернется в первоначальное состояние. Поэтому лечение народными средствами позволит сократить количество приступов насморка, а также снизить симптоматику заболевания.

Перед тем, как начинать лечить заболевание, нужно изменить привычный режим жизни. Человеку важно:

• отказаться от вредных привычек;

• повышать иммунную защиту организма;

• проводить занятия с выполнением физических упражнений;

• закаливаться.

Все эти меры помогают если не вылечить, то приблизить человека к выздоровлению. Помимо этого можно проводить лечение народными средствами, которые доступны каждому в домашних условиях.

Средства для лечения вазомоторного ринита в домашних условиях доступны каждому.

Промывания полости носа

Лечить ринит необходимо с использованием средств для промывания носовых проходов.

1. Полезным веществом, которое используются для промывания носа, является соль. Она не только очищает полость, но и устраняет влияние болезнетворных бактерий. Лечение можно проводить с помощью физраствора, которые имеется в каждой аптеке. На его основе изготовлены препараты Аквамарис, Долфин. Препараты применяют два раза в день, орошая пазухи. Если готовых соляных составов не имеется, можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого берется морская или пищевая соль (0,5 ч. ложки) и растворяется в стакане теплой воды. С помощью шприца без иглы раствор вливается в полость носа и очищаются проходы.

2. Для терапии хронического ринита можно использовать настойку календулы. Ее можно приготовить в домашних условиях самостоятельно. Соцветия растений (1 ст. ложка) заливаются кипятком (200 г). Настаивание проводится до полного остывания. Промывания нужно проводить с закинутой назад головой. После попадания отвара в носовые проходы, необходимо опустить голову, чтобы жидкость вытекла.

3. Лечить вазомоторный ринит можно с помощью отвара ромашки. Для заваривания берется столовая ложка цветков растения и стакан кипятка. Такое средство отлично снимает отек слизистой носа и устраняет воспалительный процесс.

Отвары трав

При вазомоторном рините лечение должно быть направлено на укрепление защитных функций организма. С этой задачей справляются различные отвары из лекарственных растений, которые считаются эффективными народными средствами. Их легко приготовить самостоятельно в домашних условиях.

1. Лечить заболевание и нестабильность иммунной системы можно с помощью травяного настоя. Для его приготовления смешиваются по 4 столовые ложки боярышника, пустырника, сушеницы и 1 столовая ложка ромашки. Состав (3 ст. ложки) заливается 600 мл кипятка. После настаивания принимать отвар нужно 3 раза в день, выпивая по стакану в один прием.

2. Вазомоторный ринит помогает устранить чай из мяты. Употреблять его нужно в утреннее и вечернее время по стакану. Мята способствует снижению раздражительности слизистых оболочек носа, а также общему успокаиванию человека.

Отвары трав помогут справиться с вазомоторным ринитом и укрепить иммунитет.

Другие средства терапии

Лечение народными средствами в домашних условиях проводится с использованием различных ингредиентов, которые имеются в наличии.

Вазомоторный ринит можно лечить с помощью сока свеклы. Он помогает справиться с хроническим насморком и нормализовать дыхание. Четвертую часть корнеплода нужно очистить. С помощью соковыжималки или терки необходимо выдавить свекольный сок. Его можно закапывать в нос в течение дня.

Также эффективными считаются аппликации со свекольным соком. Ватные тампоны смачиваются в нем и вставляются в ноздри на полчаса. Лечить болезнь таким способом нужно на протяжении недели.

Рефлекторную реакцию слизистой носа можно восстановить с помощью аппликаций из глины. Для этих целей подойдет рыжая глина (0,5 ст. ложки), которая замачивается в воде (1 ст. ложка). После замешивания состав нагревается на водяной бане. Готовое средство кладется на салфетку и прижимается к носу. Держать его нужно до остывания глины.

Заболевание можно устранить с помощью ингаляций, которые широко используются в домашних условиях. Сваренный картофель разминается вилкой. Воду при этом сливать не нужно. Больному необходимо в течение 15 минут дышать парами картофеля, не накрываясь. Это важно для исключения возникновения парникового эффекта и отека. Проводить процедуру можно через день. Всего за курс необходимо выполнить 10 ингаляций.

Самостоятельно можно приготовить мазь из листьев грецкого ореха. Они смешиваются с оливковым, подсолнечным, кукурузным или льняным маслами, а затем варятся в течение часа. После приготовления мазь наносят на крылья носа 3 раза в день. Готовое средство хранится в холодильнике.

Народная медицина уже давно успешно применяется для лечения вазомоторного ринита.

 

Терапия народными средствами в большинстве случаев приносит положительный результат. Важно помнить условие: домашние методы работают только при незапущенных формах заболевания. Поэтому устранять симптомы необходимо как можно раньше.

Кроме того такая терапия является дополнительной к медикаментозному лечению. Поэтому отказываться от лекарственных препаратов не стоит.

Вазомоторный ринит лечение народными средствами — Воспалительные заболевания | Про Медицину

Воспаление, которое поражает слизистую мягких тканей, расположенных в полости носовых раковин и вызывает их сужение, а вместе с тем и нарушение сосудистого тонуса, вплоть до затруднения дыхания – это вазомоторный ринит.

Лечение народными средствами, безусловно, дает положительные результаты.

Но давайте сначала рассмотрим общую клиническую картину данного заболевания.

Главной причиной, по которой начинает развиваться заболевание, считается изменение в возбудимости центральных, а также периферических отделах нервной системы. Как следствие – неадекватная реакция сосудов, находящихся в слизистых оболочках на внешние раздражители.

Все это проявляется в виде заложенности носовых пазух и отечности. Очень часто вазомоторным ринитом болеют люди с вегето-сосудистой дистонией, пониженным артериальным давлением, а также с другими заболеваниями, связанными с эндокринной системой.

Как видите, вазомоторный ринит может наступить под воздействием различных причин. Поэтому его лечение должно быть комплексным, при этом должны учитываться индивидуальные особенности организма пациента.

Возникает вазомоторный ринит из-за множества причин – сюда входят как внешние, так и внутренние изменения, происходящие в организме. Вот почему, перед тем, как начинать лечение, нужно обязательно подумать, какие методы будут наиболее эффективны и принесут быстрый результат. И помните о том, что только врач поможет вам выяснить основную причину вазомоторного ринита.

Есть несколько методов, применяемых для лечения вазомоторного ринита – это и традиционные народные, и современные методики. Как правильно лечить вазомоторный ринит знает только лечащий врач. Он может посоветовать закалять организм, принимать витамины и общеукрепляющие средства.

На сегодняшний день при вазомоторном рините хорошее воздействие на организм оказывает лечение лазером. Каким образом лечить пациента при вазомоторном рините, и какие при этом применять методы, врач определяет, судя по общей клинической картине заболевания.

Очень часто врачи назначают лечение лазером, однако эта процедура достаточно сложная и дорогостоящая, то есть позволить ее себе может не каждый человек. Выход из ситуации есть – воспользоваться методами народной медицины, которыми с удовольствием пользуется большинство пациентов.

Лечение вазомоторного ринита

Для того, чтобы вылечить вазомоторный ринит, нужно будет набраться терпения. Специалисты советуют прибегать к медикаментозному лечению, а также физиотерапии (сюда входит также лазерное воздействие). Производятся операция по уменьшению сосудов в слизистой носа. Но помимо этого есть много народных средств, помогающих вылечить вазомоторный ринит.

Лечение вазомоторного ринита народными средствами

Рекомендуется заваривать чай из следующих компонентов: по 20 г травы тысячелистника, листьев малины, крапивы и цветков ромашки,10 г травы чабреца, 5 г корня валерианы. Из перечисленных компонентов сделайте сбор, затем возьмите 2 ст.л. полученной смеси, поместите в 500 мл воды, и кипятите 5-7 минут. Потом дайте средству настояться 1 час, после – процедите его. Принимайте по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Для промывания носа приготовьте настой из 30 г коры дуба, 20 г плодов рябины и листьев скумпии, 15 г травы хвоща полевого, 5 г листьев мяты и шалфея. Возьмите 2 ст.л. сбора, прокипятите их 10 минут в 200 мл воды, дайте настояться в течение 1 часа. Таким настоем можно промывать нос из спринцовки 1-2 раза в день.

Еще одно эффективное народное средство – свежий сок каланхоэ. Нужно закапывать нос 6-8 каплями 3-4 раза в сутки.

При вазомоторном рините обрабатывайте слизистую носа таким средством, как 10% мазь листьев грецкого ореха. Для этой цели подойдет мазь цветков календулы на вазелине, компоненты нужно брать в одинаковых количествах. Подобное лекарство вы можете сделать дома самостоятельно.

Если у вас наблюдается выраженный отек слизистой оболочки носа, нужно принимать мочегонный сбор. Он состоит из 15 г плодов шиповника, 10 г травы череды и хвоща, 5 г листьев березы, 3 г листьев брусники. 1 ст.л. полученной смеси нужно залить 1 стаканом кипятка, перелить в термос и настоять в течение 8 часов. Принимать средство нужно по полстакана 2-3 раза в день. Курс такого лечения составляет от 35 до 40 дней.

Заложенность носа без насморка — причины и лечение | Почему постоянно заложен нос

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.

Количество просмотров: 477 168.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Причины
Симптомы
Виды заложенности носа при отсутствии насморка
Возможные осложнения
Лечение

Иногда заложенность носа без насморка не выглядит как заболевание. Она просто доставляет дискомфорт, который рано или поздно самостоятельно исчезнет. Такое состояние действительно может пройти вместе с гриппом или простудой, если оно было вызвано этими заболеваниями. Но совершенно по-другому складываются обстоятельства, если заложенность стала следствием аллергической реакции или же инфекционные процессы перешли в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Причины

Состояние, при котором наблюдается заложенность носа без соплей, не относится к самостоятельному заболеванию. Оно является лишь симптомом. К частым причинам такого состояния относятся:

• вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное инфекцией или аллергией. В этом случае просветы носовых ходов сужаются, что вызывает заложенность носа без насморка¹;
• частое или постоянное воздействие на слизистую оболочку носа каких-либо аллергенов или раздражающих веществ. Это обстоятельство приводит к нарушению функций слизистой и может стать причиной хронического отека.

Наверх к содержанию

Симптомы

Состояние, при котором заложен нос, а соплей нет, сопровождается теми же признаками, что и обычный насморк:

• ощущением жжения и зуда в полости носа;
• частыми эпизодами чихания;
• головной болью;
• дискомфортом или болезненностью в мягких тканях лица;
• повышенным слезоотделением.

Единственное, что отличает заложенность носа без соплей — отсутствие выделений, которые при обычном насморке достаточно обильны.

Отек слизистой полости носа и нарушение носового дыхания, в свою очередь, могут вызвать симптомы другого характера: повышенную утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания и способности к запоминанию информации. Это обусловлено гипоксией — кислородным голоданием тканей, которое вызвано недостаточной вентиляцией легких².

Наверх к содержанию

Виды заложенности носа при отсутствии насморка

Постоянная (хроническая). Это состояние можно по праву отнести к самым неприятным, поскольку нет возможности облегчить носовое дыхание путем сморкания. Обычно хроническая заложенность носа без насморка наблюдается на протяжении нескольких месяцев. Причинами такого состояния могут быть анатомические нарушения (полипы в носу, искривление носовой перегородки и прочие)³, неблагоприятная экологическая обстановка, заболевания эндокринной системы.

Частая. Периодичность, с которой наблюдается заложенность носа без насморка, зависит от причин ее развития. В этом случае нарушение носового дыхания проявляется циклично: периоды обострения сменяются полным отсутствием симптомов и жалоб.

Ночная. Причиной заложенности носа без насморка, которая развивается преимущественно в ночное время, может быть чрезмерно сухой воздух в помещении. Потребление достаточного количества воды, специальный увлажнитель, установленный в спальне, или развешанные на ночь мокрые полотенца — вот основные меры по устранению заложенности в этом случае.

Утренняя. Если по утрам заложен нос, а соплей нет, имеет смысл обратиться к врачу для проведения обследования. Причиной такого состояния могут стать различные нарушения здоровья — от аллергии на домашнюю пыль или частицы перьев из подушки до гайморита.

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

В списке возможных осложнений могут быть атрофические процессы на слизистой оболочке носа, когда она перестает выполнять свои функции. Одна из функций слизистой оболочки — увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха, что снижает вероятность ее инфицирования и проникновения патогенов в средние дыхательные пути. В результате атрофического ринита носоглотка остается беззащитной перед лицом инфекционных угроз, что повышает частоту простудных и острых респираторных заболеваний.

Второе по распространенности осложнение — патологические изменения в носовых раковинах: полости со временем расширяются, компенсируя повышенную нагрузку на носовые ходы. Чаще всего единственным вариантом решения этой проблемы остается хирургическое вмешательство.

Заложенность, не сопровождающаяся выделениями из носа, которая продолжается более 2 недель, требует незамедлительного обращения к врачу.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечение заложенности без выделений из носа требует комплексного подхода. В перечне мер — устранение причин неприятного состояния и восстановление нормального просвета носовых ходов.

Одним из главных направлений терапии является снижение отека слизистой, по причине которого носовые ходы оказываются заложенными. С этой целью с осторожностью и по рекомендации врача могут использоваться препараты сосудосуживающего действия. Продолжительность лечения не должна превышать 5–7 дней и только в случае отсутствия атрофического ринита, так как эти средства вызывают побочный эффект — пересыхание слизистой оболочки. К сожалению, нескольких дней не всегда достаточно для того, чтобы привести носовое дыхание в норму.

Одним из современных средств для лечения заложенности носовых ходов, вызванных отеком слизистой носа, является ТИЗИН^® — препарат комплексного действия. Его активным действующим веществом является ксилометазолин. Он способствует сужению сосудов, уменьшая проявления насморка, а гиалуроновая кислота помогает увлажнить слизистую и активировать в ней процессы регенерации. Другой препарат — ТИЗИН^® Алерджи — является действенным блокатором гистаминовых рецепторов и верным помощником при аллергическом насморке. Препарат не вызывает привыкания. Продолжительность действия ТИЗИН^® Алерджи составляет порядка 12 часов.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В. Аллергический и вазомоторный ринит — универсальное решение. ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. Астма и аллергия, 1/2016: 17-25.
2. Frieri M. Mast Cell Activation Syndrome. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2018 Jun; 54 (3): 353-365. Фриери М. Синдром активации тучных клеток.
3. Павлуш Д.Г., Матвеева Н.Ю., Дюйзен И.В. Дифференциальный анализ образований полости носа и хронический полипозный риносинусит. Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия. Медицинские науки, Май 2018; 5 (71): 113-115.

Читайте также:

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

• отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
• нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
• повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

• нафазолин – Нафтизин, Санорин;
• оксиметазолин – Називин, Назол;
• фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
• ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

 

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

• головная боль;
• нарушение обоняния;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
• дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

• рентгенографию пазух носа;
• эндоскопию носоглотки, полости носа;
• анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

• кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
• антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
• промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида — АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

 

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

• подслизистую вазотомию;
• радиочастотную дезинтеграцию раковин;
• лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• промывание пазух носа;
• ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

• массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
• сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
• выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

 

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

• Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
• Закапывать в нос отвар коры дуба.
• Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
• Включать на ночь увлажнитель воздух.
• Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

 

Профилактика

• Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
• Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

 

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани внутри носа воспаляются (опухают). Его еще называют вазомоторным ринитом.

У многих людей неаллергический ринит возникает в результате воздействия определенных факторов, таких как запахи или определенные лекарства.У некоторых людей это состояние развивается из-за проблем со здоровьем.

Это состояние не является результатом воздействия аллергенов. Воспаление носа из-за аллергенов вызвано аллергическим ринитом.

Кто может болеть неаллергическим ринитом?

Неаллергический ринит может развиться у любого человека.

Симптомы и причины

Что вызывает неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани носа воспаляются и опухают в результате скопления жидкости.

Воспаление может возникнуть в результате вирусных заболеваний или воздействия определенных триггеров, в том числе:

Триггеры окружающей среды

• Дым
• Острая еда
• Духи
• Дым от краски
• Падение температуры
• Напряжение

Лекарственные препараты

Гормональный дисбаланс из-за:

• Половая зрелость
• Беременность
• Гормональные препараты, например противозачаточные таблетки

Неаллергический ринит также может быть результатом злоупотребления запрещенными наркотиками, такими как кокаин.

Каковы симптомы неаллергического ринита?

Для большинства людей симптомы неаллергического ринита включают:

• Постназальный капельница
• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Снижение обоняния

В редких случаях неаллергический ринит вызывает образование корки с неприятным запахом внутри носа. При попытке удалить корку внутренние ткани носа могут кровоточить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит после медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни.В некоторых случаях дальнейшее обследование помогает подтвердить ваш диагноз.

Ваш врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы подтвердить, что аллергия не является причиной вашего заболевания. В тестах на аллергию используются анализы крови или кожный укол, при котором ваше тело подвергается действию небольшого количества определенных аллергенов.

В редких случаях врачи исследуют внутреннюю часть носа и носовые ходы с помощью длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом. Во время обследования врач может определить любые другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, например полипы в носу.Носовые полипы — это доброкачественные образования тканей в пазухах или носовых проходах.

Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию (КТ). Этот тест использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений внутренней части вашего носа. Ваш врач может назначить другие тесты, такие как тест носового вдоха, чтобы измерить, сколько воздуха поступает в ваши легкие при вдохе.

Ведение и лечение

Как лечить неаллергический ринит?

Не существует лекарства от неаллергического ринита.Многие люди справляются с симптомами с помощью мер по уходу за собой, изменения окружающей среды и лекарств.

Неаллергический ринит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно без лечения.

Если ваше состояние вызвано воздействием таких триггеров, как парфюмерия, лечение может быть столь же простым, как предотвращение триггеров, вызывающих ваши симптомы.

Повышение влажности воздуха дома или на рабочем месте может облегчить симптомы. Может быть полезно промыть носовые ходы физиологическим раствором (соленой водой), чтобы очистить нос и носовые полости.

Выписанные лекарства могут уменьшить воспаление носа и облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

• Противозастойные назальные спреи для снятия заложенности носа
• Спреи для носа антигистаминные, уменьшающие воспаление в носу
• Спреи для носа с кортикостероидами для уменьшения воспаления носа
• Антихолинергические спреи для носа, снижающие количество слизи, образующейся в носу

Какие осложнения связаны с неаллергическим ринитом?

При отсутствии лечения неаллергический ринит может вызвать длительную закупорку носовых ходов или постоянный насморк.Эти условия могут вызвать осложнения, в том числе:

• Инфекции среднего уха
• Полипы носа
• Гайморит, воспаление полостей пазух
• Нарушение сна и чувство усталости в течение дня
• Раздражительность
• Сложность концентрации

Профилактика

Можно ли предотвратить неаллергический ринит?

Не существует способа предотвратить неаллергический ринит.Вы можете снизить риск, избегая триггеров, которые, как известно, вызывают ринит.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с неаллергическим ринитом?

Для многих людей неаллергический ринит является хроническим или длительным заболеванием. Со временем это может приходить и уходить.Неаллергический ринит, вызванный вирусными инфекциями, обычно быстро проходит.

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас есть симптомы неаллергического ринита, которые не проходят, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может помочь определить, вызывает ли неаллергический ринит ваши симптомы.

Что такое вазомоторный ринит? | Чако аллергия

mamaza / shutterstock.com

Вазомоторный ринит — это состояние, при котором кровеносные сосуды внутри носа расширяются. Этот отек может вызвать заложенность носа и усиление оттока слизи. Состояние не опасно для жизни; однако это может быть неудобно и раздражать, что приводит к снижению продуктивности на работе, кровотечению из носа, сухости носа, сонливости и частым посещениям врача.

Что вызывает вазомоторный ринит?

Во многих случаях точная причина воспаления не ясна; однако есть определенные факторы, которые могут вызвать воспалительную реакцию, в том числе

• дым, духи, сильные запахи, смог и другие раздражители окружающей среды,
• вирусные респираторные инфекции,
• погодные изменения,
• определенные лекарства,
• сильные эмоции,
• алкоголь и
• горячие или острые продукты или напитки .

Кто подвержен риску развития вазомоторного ринита?

Хотя вазомоторный ринит может поразить любого человека в любом возрасте, он наиболее распространен среди женщин старше 20 лет. Приблизительно 19 миллионов американцев страдают вазомоторным ринитом по сравнению с примерно 58 миллионами, страдающими аллергическим ринитом.

Симптомы вазомоторного ринита:

Симптомы вазомоторного ринита могут быть прерывистыми или постоянными. Наиболее частые симптомы включают насморк или заложенность носа, чрезмерное выделение слизи или постназальное выделение.В отличие от аллергического ринита, большинство пациентов с вазомоторным ринитом не испытывают зуда в носу, зуда или слезотечения или першения в горле.

Вазомоторный ринит может вызывать осложнения, аналогичные аллергическому риниту, включая хронический синусит, инфекции уха, снижение обоняния, обструктивное апноэ во сне и даже астму.

Диагностика вазомоторного ринита:

Могут быть выполнены анализы кожи и крови, чтобы исключить аллергию и убедиться, что ваша иммунная система функционирует должным образом.Эндоскопия носа или компьютерная томография также могут быть выполнены для проверки полипов или других проблем с пазухами и носовыми ходами.

Лечение вазомоторного ринита:

Средства, отпускаемые без рецепта, часто эффективны для облегчения симптомов вазомоторного ринита. Эти средства включают спреи для носа с солевым раствором, пероральные деконгестанты и антигистаминные препараты, а также спреи для носа с кортикостероидами. Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как мометазон, азеластин, гидрохлорид олопатадина или ипратропиум.Операция может потребоваться, если у вас есть основное заболевание, такое как искривленная перегородка или полипы носа, которые усугубляют ваши симптомы.

Профилактика вазомоторного ринита:

Если вы можете определить конкретные триггеры своих симптомов, вам следует избегать их. Если это невозможно, вам может потребоваться ежедневный режим лечения, рекомендованный вашим врачом, чтобы максимально уменьшить ваши симптомы. Перед применением противоотечных средств необходимо проконсультироваться с врачом.Длительное использование этих лекарств может на самом деле вызвать ухудшение ваших симптомов, а некоторые противозастойные средства могут вызвать застойные явления. Людям с гипертонией следует избегать приема противоотечных средств, поскольку известно, что эти лекарства повышают кровяное давление.

Поддержание постоянной температуры в доме и использование увлажнителя для увлажнения воздуха может помочь уменьшить симптомы ринита. Вы также должны стараться, чтобы в вашем доме не было пыли, дыма и других аллергенов и раздражителей окружающей среды.Упражнения также могут помочь вам временно облегчить симптомы. Физическая активность стимулирует симпатическую нервную систему, которая может сужать кровеносные сосуды на срок до 30 минут.

Могут ли ваши симптомы быть вазомоторным ринитом?

Чтобы узнать больше о вазомоторном рините, а также для диагностики и лечения ваших симптомов, запишитесь на прием к доктору Чако в одной из клиник Chacko Allergy, Asthma and Sinus Center в Альфаретте, Атланте, Кантоне, Камминге, Дулуте и Джонс-Крике.Позвоните нам по телефону (678) 668–4688.

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию или сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Симптомы неаллергического ринита во многом схожи с симптомами аллергии, например:

Причины неаллергического ринита и факторы риска

Обычно он развивается в зрелом возрасте, а симптомы сохраняются круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, у 19 миллионов человек неаллергический ринит.

Часто причины неаллергического ринита неизвестны. И состояние часто подтверждается только после исключения других состояний, таких как аллергический ринит или инфекция.

Раздражители окружающей среды являются частыми триггерами неаллергического ринита. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Примеры того, что может вызвать симптомы:

• Выхлоп автомобилей
• Хлор
• Сигаретный дым
• Чистящие растворы
• Клей
• Лак для волос
• Латекс
• Моющие средства для стирки
• Соли металлов
• Духи
• Смог
• Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.

Продолжение

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит.Примеры включают:

Еда и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:

• Горячие продукты, такие как суп
• Острые продукты
• Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

Другие триггеры включают:

• Незаконные наркотики. Кокаин и другие уличные наркотики, которые нюхают, часто вызывают хронический неаллергический ринит.
• Погодные изменения. Внезапные изменения погоды или температуры могут вызвать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк.А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать, покинув холодную комнату с кондиционером.
• Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Несколько факторов могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

Продолжение

Воздействие раздражителей. Такие вещи, как табачный дым, выхлопные газы автомобилей и смог, могут повысить ваши шансы на неаллергический ринит.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, например растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.

Использование противоотечных спреев или капель для носа. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли в течение более чем нескольких дней, заложенность носа может ухудшиться после того, как они прекратятся. Это называется «отскок».

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит встречается у большинства людей после 20 лет.

Женщина. Заложенность носа имеет тенденцию к ухудшению во время менструации или во время беременности.

Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать неаллергический ринит или усугублять его.

Напряжение. Как физический, так и эмоциональный стресс может повысить предрасположенность к ринитам.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, который бы показал, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Доктор может назначить вам два вида анализов:

• Анализ крови. Измеряет количество антител иммуноглобулина E (IgE) в вашей крови, чтобы узнать, есть ли у вашей иммунной системы ответ на определенные аллергены.
• Кожная проба . Врач проткнет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, в этом месте на коже появится бугорок, похожий на укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как разрастание (полип) или искривление перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализационных тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших пазух.

• Носовая эндоскопия . Врач вставит вам в ноздри узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.
• Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки пазух носа.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит невозможно вылечить. Но это можно контролировать:

• Как избежать триггеров ринита
• Использование домашних средств, таких как орошение носа
• Принятие безрецептурных и рецептурных лекарств

Уколы от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита .

Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не разрешать курить в доме.

Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

• Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы.
• Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматических продуктов, если они вызывают симптомы.
• Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
• Избегайте любых химических веществ или материалов, которые могут вызвать у вас чихание или насморк.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван необходимым вам лекарством, ваш врач может предложить замену.

Многим людям с неаллергическим ринитом полезно орошение носа. Это относится к полосканию ноздрей соленой водой — физиологическим раствором — один или несколько раз в день. Для этого можно приобрести такие безрецептурные продукты, как шприцы для шариков, горшки для нети и распылители для бутылочек.

Продолжение

Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) раствора коммерческого или домашнего приготовления.

Важно отметить, что согласно CDC, если вы промываете или промываете носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или ранее кипяченую воду для приготовления раствора для промывания. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его сушиться на воздухе.

При проведении один или два раза в день орошение носа может особенно помочь при лечении постназального подтекания. Это также полезный метод очистки носовых пазух перед использованием лечебных назальных спреев.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

• Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (астелин) и олопатадин (патаназа), могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
• Назальные глюкокортикоиды. Ежедневное употребление таких лекарств, как будесонид (аллергия на ринокорт), флутиказон (флоназа) или триамцинолон (аллергия на назакорт 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы увидеть полный эффект, могут потребоваться дни или недели.Иногда людям полезно использовать комбинацию назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
• Ипратропий назальный. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих в результате употребления и употребления определенных продуктов и напитков.
• Противоотечные средства. Устные противоотечные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут помочь уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не помогают избавиться от симптомов.Противоотечные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней за раз. Это может вызвать перегрузку (отскок).

В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривленной перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Однако хирургическое вмешательство считается лечением только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может причинять столько же страданий, как и аллергический ринит.Это также может быть связано с одними и теми же осложнениями, например:

Оба типа ринита связаны с:

• Снижение продуктивности на работе
• Увеличение количества посещений врача
• Побочные эффекты лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и носовые кровотечения. сухость

Поскольку они очень похожи, часто необходимо провести тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.

Профилактика неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете избавиться от симптомов, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность их возникновения:

• Держитесь подальше от триггеров .Если вы знаете, что вызывает у вас симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
• Упростите использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать назальные деконгестанты дольше, чем несколько дней, ваши симптомы вернутся даже хуже, чем раньше.
• Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.

Неаллергический ринит — Лечение — NHS

Лечение неаллергического ринита часто зависит от причины.

В некоторых случаях, например, когда ринит вызван вирусной инфекцией, лечение может не потребоваться. Это потому, что инфекция, вызывающая ринит, обычно проходит в течение недели или 2.

Другие варианты лечения включают:

• избегание триггеров
• смена лекарств
• полоскания носа
• спреи назальные
• отмена злоупотребления спреями для носа

Как избежать триггеров

Вам могут посоветовать избегать возможных триггеров.Например, это может помочь избежать задымленности или загрязненной окружающей среды.

Смена лекарств

Если предполагается, что ваш ринит вызван лекарством, которое вы принимаете, например бета-блокаторами, ваш терапевт может назначить альтернативное лекарство, чтобы узнать, помогает ли оно уменьшить ваши симптомы. Не прекращайте принимать какие-либо прописанные лекарства, если не посоветовал врач.

Промывания носа

Иногда может помочь промывание носовых ходов раствором соленой воды.Это называется орошением носа или спринцеванием.

Полоскание носовых проходов помогает смыть излишки слизи или раздражители внутри носа, что может уменьшить воспаление и облегчить симптомы.

Промывание носа можно проводить с помощью домашнего раствора соленой воды или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке. Также доступны небольшие шприцы или горшочки (которые часто выглядят как маленькие рожки или чайники), чтобы помочь смыть раствор вокруг внутренней части носа.

Чтобы приготовить раствор в домашних условиях, смешайте чайную ложку соли и чайную ложку гидрокарбоната соды с пинтой кипяченой воды, которая остынет примерно до температуры тела (не пытайтесь промывать нос, пока вода еще горячая) .

Вероятно, вы будете использовать только небольшое количество раствора. Выбросьте все, что осталось.

Для полоскания носа:

• стоя над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
• нюхать воду по одной ноздрю — альтернатива — использовать шприц для введения раствора в нос
• повторяйте это, пока ваш нос не станет комфортным (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор)

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.Хотя раствор безвреден при проглатывании, постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Промывание носа можно проводить несколько раз в день. Каждый раз готовьте раствор пресной соленой воды.

Спреи назальные

Различные виды назального спрея облегчают симптомы неаллергического ринита. В их числе:

• антигистаминные спреи для носа — они помогают уменьшить заложенность носа и насморк за счет уменьшения воспаления
• Стероидные спреи для носа — как антигистаминные препараты, они уменьшают воспаление
• антихолинергические назальные спреи — они уменьшают количество слизи, выделяемой вашим носом, что помогает облегчить насморк
• Противозастойные назальные спреи — снимают заложенность носа за счет уменьшения отека кровеносных сосудов внутри носа

Многие из этих спреев можно купить в аптеке без рецепта.

Перед использованием назального спрея важно проверить прилагаемую к ним листовку, потому что они подходят не всем. Если вы не уверены, следует ли вам использовать одно из этих лекарств, проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом.

Вам также следует проверить инструкции производителя, чтобы узнать, как правильно использовать эти спреи.

Если вы используете противозастойный спрей, не используйте его дольше 5-7 дней за раз. Чрезмерное употребление противозастойных средств может усугубить заложенность носа.

Прекращение чрезмерного использования противоотечных назальных спреев

Некоторые случаи неаллергического ринита вызваны чрезмерным использованием назальных противозастойных спреев. В таких случаях лучше всего прекратить использование этих спреев. Однако это может быть сложно, особенно если вы используете их в течение некоторого времени.

Старайтесь не использовать спрей в первую очередь в наименее загруженную ноздрю. Через 7 дней эта ноздря должна открыться, после чего постарайтесь прекратить использование спрея в другой ноздре.

Некоторые специалисты пытаются постепенно переключить ваш спрей с противоотечного средства (которое вредно в долгосрочной перспективе) на стероидный спрей (который, как правило, можно использовать дольше).

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 мая 2022 г.

На пути к окончательному лечению аллергического ринита: оптимальное использование новых и проверенных методов лечения | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) — это IgE-опосредованное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием переносимых по воздуху аллергенов. По оценкам, он поражает почти 25% канадцев [1] и оказывает значительное влияние на сон, работу и успеваемость в школе.АР часто ассоциируется с атопическим дерматитом, пищевой аллергией и астмой; прогрессирование этого аллергического заболевания, известное как атопический марш [2]. Симптомы в первую очередь включают ринорею, заложенность носа и чихание, хотя могут возникать и глазные симптомы. В Канаде AR обычно классифицируется как сезонное (SAR) или многолетнее (PAR) [3].

Стандарт оказания помощи при АР включает план лечения, который учитывает предпочтения пациента, тяжесть заболевания и, по сути, предполагает совместный процесс принятия решений пациентом и поставщиком медицинских услуг.Диагностика АР и составление плана лечения должны включать подробный анамнез пациента, физический осмотр и кожную пробу для подтверждения аллергии [4]. Анамнез пациента должен включать оценку назальных и глазных симптомов, таких как ринорея, носовой зуд, чихание, аллергический конъюнктивит и заложенность носа [3, 4]. Время появления симптомов важно для определения подозрительных аллергенов. Всесторонний обзор сопутствующих лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы и интраназальные деконгестанты, помогает диагностировать или исключить другие причины ринита [5].Сопутствующие атопические заболевания, такие как астма, должны быть оценены как до 40% пациентов с аллергическим ринитом, также страдающих астмой [6]. Семейный анамнез атопического заболевания является сильным предиктором, который поддерживает диагноз АР, и его важно включить в анамнез пациента [7]. Медицинский осмотр, включая оценку слизистой оболочки носа на предмет отека и / или носовых полипов, и осмотр ротоглотки на предмет признаков постназального подтекания, являются полезными. Простое наблюдение за пациентом полезно для обнаружения признаков АР, например, для выявления аллергических раздражителей, дыхания через рот, прочистки горла и поперечной складки носа.Осмотр кожи и грудной клетки является важным диагностическим инструментом для выявления других атопических заболеваний, таких как экзема и астма. Хотя тщательный сбор анамнеза и физический осмотр полезны, нет никаких конкретных результатов, патогномоничных для аллергического ринита [4]. Таким образом, необходимо провести кожный укол (SPT) на наличие подозреваемых аэроаллергенов. SPT — это быстрый, недорогой и минимально инвазивный способ подтвердить или исключить аллергию [4, 5]. In vitro-специфический тест на IgE может использоваться там, где SPT недоступен или когда это невозможно из-за экземы, дерматографизма или если пациент не может прекратить прием лекарств с антигистаминным действием.Прежде чем принять решение о фармакотерапии или иммунотерапии, всем пациентам должна быть предоставлена ​​информация о том, как уменьшить или устранить воздействие их аллергенов [5].

Стандартный алгоритм лечения АР начинается с избегания аллергенов [4]. Пациентам рекомендуется ограничить воздействие соответствующих аллергенов, приняв меры предосторожности, такие как закрытие окон для предотвращения попадания пыльцы, поддержание влажности <40% в домах для предотвращения роста пылевых клещей и плесени и / или использование высокоэффективного специального воздуха (HEPA). фильтры для удаления шерсти животных из воздуха.Если симптомы сохраняются, несмотря на стратегии избегания, пероральные антигистаминные препараты (AH) нового поколения являются фармакологическим вариантом первой линии. Они являются наиболее часто используемым методом лечения АР, будучи безопасными и эффективными. Интраназальные кортикостероиды (INCS) также рекомендуются в качестве лечения первой линии и, по сути, показывают большую эффективность, чем AH. Также существуют комбинированные интраназальные методы лечения, включающие антигистаминные препараты и кортикостероиды, такие как гидрохлорид азеластина / пропионат флутиказона (AZE / FP), и они могут обеспечить более значительное облегчение.Пациенты, у которых сохраняются симптомы, несмотря на INCS или комбинированную терапию, или те, кто не желает оставаться на таком лечении на долгосрочной основе, или педиатрические пациенты, у которых первичная профилактика развития симптомов астмы является приоритетом [8, 9]. предложить аллерген-специфическую иммунотерапию (АИТ). AIT - единственный способ лечения заболевания, который может быть предоставлен подкожным (SCIT) или сублингвальным (SLIT) путями. Хотя SCIT был окончательным вариантом лечения в течение многих лет, таблетки SLIT (SLIT-T) также оказались безопасными и эффективными.Этот обзор направлен на представление фактов и рекомендаций по алгоритму лечения АР.

Пероральные антигистаминные препараты

На протяжении десятилетий АГ были наиболее часто используемым классом лекарств для лечения АР. AH — обратные агонисты; то есть они нацелены на рецепторы h2 (антигистаминные препараты h2) в сайтах связывания, которые отличаются от сайтов связывания гистамина [10]. Существует два поколения пероральных антигистаминных препаратов (AH первого и нового поколения), причем AH нового поколения являются усовершенствованием своих предшественников.АГ первого поколения, такие как дифенгидрамин, связаны с побочными эффектами центральной нервной системы (ЦНС), включая седативный эффект и умственные нарушения, а также с антихолинергическими побочными эффектами, такими как сухость во рту, сухость глаз, задержка мочи и запор [11]. Н2-антигистаминные препараты нового поколения более безопасны, чем препараты первого поколения, и должны быть антигистаминными препаратами первой линии для лечения аллергического ринита [12]. Однако по причинам, обсуждаемым в другом месте, как пациенты, так и практикующие врачи продолжают выбирать АГ первого поколения [13].Этот раздел направлен на обзор признанных рисков АГ первого поколения и изучение последних достижений в АГ нового поколения.

Неблагоприятные эффекты AH первого поколения

Сообщалось о побочных эффектах, связанных с AH первого поколения, с момента их появления в 1940-х годах [14]. В настоящее время хорошо известно, что эти препараты обладают плохой рецепторной селективностью и могут неизбирательно связываться с несколькими рецепторами в организме, включая антимускариновые, антисеротониновые и анти-α-адренорецепторы, а также сердечные калиевые каналы [ 15].

АГ первого поколения могут также преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и связывать h2-рецепторы на нейронах по всей ЦНС и, следовательно, могут вызывать сонливость, седативный эффект, сонливость и усталость, что приводит к ухудшению когнитивной функции, памяти и т. Д. и психомоторные характеристики [16]. Сильные седативные свойства старых АГ первого поколения являются причиной их использования в качестве снотворных. Как это ни парадоксально, для улучшения сна используется та же доза, что и для облегчения симптомов ринита [13].

Долгосрочные рандомизированные контролируемые исследования безопасности антигистаминных препаратов первого поколения ограничены.Тем не менее, многие исследования указывают на связь этих препаратов с травмами и смертельными исходами, связанными с транспортом. Недавний обзор токсикологически проверенных профилей 6677 летчиков гражданской авиации, получивших смертельные травмы в США с 1990 по 2012 год. В этом исследовании дифенгидрамин был наиболее распространенным препаратом, обнаруженным при вскрытии, способным вызвать ухудшение (7,3%) [17]. В результате AH первого поколения теперь запрещены для использования коммерческими и военными пилотами до или во время полетов [12].

Эффекты АГ первого поколения на ЦНС напоминают эффекты, вызываемые алкоголем и другими химическими веществами, действующими на ЦНС, и усугубляют их.Поэтому неудивительно, что дифенгидрамин и другие антигистаминные препараты первого поколения являются обычными наркотиками [18]. Младенцы и дети, пережившие случайную или преднамеренную передозировку, могут испытывать парадоксальное возбуждение, включая раздражительность, делирий, угнетение дыхания и кому [16, 18, 19].

Сердечная токсичность ранее считалась недооцененным риском АГ первого поколения. Дифенгидрамин и гидроксизин влияют на калиевые каналы сердца, участвующие в реполяризации потенциала действия.Как следствие, эти препараты могут вызывать дозозависимое удлинение и форму полиморфной желудочковой аритмии, называемую torsade de pointes [20,21,22].

Безопасность AH нового поколения

Антигистаминные препараты нового поколения появились на канадском рынке в 1980-х годах. Эти новые неседативные АГ были разработаны, чтобы быть менее растворимыми, что ограничивает их способность проникать через ГЭБ [15]. С момента их появления во многих рандомизированных контролируемых клинических испытаниях, в том числе не по назначению, оценивалась их безопасность.Исследования по мониторингу рецептурных событий в Англии, сравнивающие риск сонливости и седативного эффекта при применении антигистаминных препаратов нового поколения с участием тысяч людей, страдающих аллергией, доказали, что цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин и лоратадин имеют низкий риск седативного эффекта [23, 24]. Даже случайное воздействие до 30-кратного приема цетиризина, лоратадина и фексофенадина не приводило к каким-либо серьезным побочным эффектам [25, 26].

Следует отметить, что два АГ второго поколения, астемизол и терфенадин, были связаны с удлинением сердечных интервалов АТ и «пуантами» при высоких дозах.Это была особая проблема с этими соединениями и не отражала классовый эффект агентов второго поколения. Оба препарата не выпускаются на рынок более 20 лет [12].

Эффективность АГ первого поколения по сравнению с новым поколением

Заблуждение, что старые АГ начинают действовать быстрее, чем новые агенты. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по сравнению цетиризина и лоратадина с хлорфенирамином (АГ первого поколения) было обнаружено, что цетиризин и лоратадин имеют значительно более быстрое начало и более длительную продолжительность действия [27].

Во многих хорошо обоснованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаниях сравнивалась эффективность антигистаминных препаратов нового поколения [28,29,30,31,32,33]. Исследования с использованием блока воздействия на окружающую среду (EEU) показали, что цетиризин и терфенадин обладают большей эффективностью, чем лоратадин и астемизол [33]. Точно так же цетиризин значительно уменьшает симптомы по сравнению как с лоратадином, так и с плацебо, с началом действия через 60 минут [29]. Цетиризин и фексофенадин, безрецептурные антигистаминные препараты, были дополнительно исследованы в ЕАЭС.В этих исследованиях цетиризин имел более длительное действие, чем фексофенадин [32, 34].

Новые достижения в области антигистаминных препаратов, доступных на канадском рынке, касаются рупатадина и биластина. Рупатадин — это новое вещество, которое, помимо антагониста h2, также является мощным ингибитором фактора активации тромбоцитов (PAF) [35]. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование было проведено в четырех медицинских учреждениях Японии [36]. Девятьсот пациентов случайным образом распределили на плацебо, рупатадин 10 мг или рупатадин 20 мг.Частота побочных эффектов составила 6,6%, 14,1% и 15,0% для плацебо, рупатадина 10 мг или рупатадина 20 мг соответственно. Сонливость наиболее часто наблюдалась при приеме 20 мг рупатадина (7,3%) и 10 мг рупатадина (7,0%) [36]. Было проведено несколько исследований, в которых сравнивались дозы рупатадина 10 и 20 мг с одобренными суточными дозами эбастина, левоцетиризина и цетиризина, которые показали положительный эффект рупатадина [37, 38, 39].

Биластин — еще один антигистаминный препарат нового поколения, который обладает высокой селективностью в отношении рецептора h2, имеет быстрое начало действия и длительную продолжительность действия.В двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом, сбалансированном исследовании фазы II с четырьмя курсами лечения и четырех периодов кроссовера с использованием Венской камеры для испытания эффективность биластина (20 мг), цетиризина (10 мг) и фексофенадина (120 мг) для облегчения симптомов SAR [40]. Все виды лечения были значительно более эффективными (p <0,001), чем плацебо, в снижении общей оценки назальных симптомов (TNSS) без существенной разницы между тремя антигистаминными препаратами в течение первых 4 часов после приема.Биластин в дозе 20 мг был так же эффективен, как цетиризин 10 мг и фексофенадин 120 мг с точки зрения начала действия и уменьшения глазных симптомов через 1 час после приема. Биластин оставался эффективным через 26 часов после приема, что подтверждает длительность его действия [40].

Таким образом, антигистаминные препараты первого поколения больше не рекомендуются для лечения аллергического ринита [13]. Новые агенты, такие как цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, рупатадин и биластин, продемонстрировали превосходную эффективность по сравнению с плацебо с усиленным профилем побочных эффектов, и их следует выбирать в качестве агентов первой линии при АР.Краткое описание этих новых агентов для клинического использования можно увидеть в Таблице 1.

Таблица 1 Подробное резюме утвержденных вариантов фармакотерапии, доступных в Канаде

Интраназальные антигистаминные препараты

Одной из проблем, связанных с пероральными антигистаминными препаратами (OAH), является возможность того, что OAH не могут достичь Достаточно высокие концентрации в слизистой оболочке носа после перорального приема для подавления стимулируемого гистамином высвобождения цитокинов и других медиаторов ранней и поздней фазы аллергических реакций.[41] Интраназальные антигистаминные препараты (INAH) обеспечивают доставку лекарств к слизистой оболочке носа, усиливая местные противоаллергические и противовоспалительные эффекты, сводя к минимуму системное воздействие терапии [42]. В рекомендациях ARIA 2016 г. рекомендуется использовать интраназальные антигистаминные препараты (например, олопатадин и левокабастин) при прерывистой, но не персистирующей АР [3]. Хотя азеластин (AZE) является наиболее изученным INAH, он недоступен в Канаде. Однако назальный спрей левокабастина гидрохлорида (LEVO), другой INAH, доступен в Канаде (информацию о клиническом применении см. В Таблице 1) и, как было показано, эквивалентен AZE с точки зрения эффективности и безопасности.В недавнем многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании в параллельных группах 244 пациента с умеренным и тяжелым аллергическим ринитом были рандомизированы для получения AZE (0,1%) или LEVO в течение 14 дней подряд. Статистически значимые изменения TNSS по сравнению с исходным уровнем наблюдались в обеих группах лечения. Никаких существенных различий между двумя группами не наблюдалось с точки зрения оценки терапевтического эффекта, общей эффективной скорости и начала действия, за исключением более высокой скорости облегчения симптомов в группе LEVO, чем в группе AZE, в течение 30 минут после введения первой дозы.Побочные реакции были от легких до умеренных, с частотой 0,9% для LEVO и 2,5% для AZE [43].

Короче говоря, хотя интраназальные антигистаминные препараты безопасны и эффективны, в Канаде доступен только один, и его часто трудно получить в настоящее время.

Интраназальные кортикостероиды

Руководства по ARIA рекомендуют INCS как лучший вариант для лечения АР легкой и средней или тяжелой степени как у детей, так и у взрослых [3]. INCS подавляют раннюю и позднюю фазы аллергии при AR, предотвращая рекрутирование иммунных клеток и высвобождение медиаторов воспаления из клеток, участвующих в патофизиологии AR [44,45,46].Многие INCS были одобрены с момента появления беклометазона в конце 1970-х годов [47]. Все доступные в настоящее время INCS эффективны для контроля симптомов АР, таких как заложенность носа и зуд, ринорея и чихание [48]. Чтобы дифференцировать продукты, необходимы такие факторы, как стоимость, простота дозирования и сенсорные проблемы, такие как аромат и вкус, которые могут повлиять на предпочтения пациента [49]. Как будет описано более подробно ниже, существенными недостатками INCS являются приверженность пациента лечению и время, необходимое для достижения максимального эффекта [50].

Безопасность интраназальных кортикостероидов

INCS с меньшей вероятностью демонстрируют системные эффекты пероральных стероидов, такие как подавление роста и глазные эффекты, из-за меньшего воздействия и более низкой биодоступности. Тем не менее, INCS связаны с местными побочными эффектами от легких до умеренных. К ним относятся носовое кровотечение, пересыхание носа, жжение и покалывание [51].

Способность INCS подавлять рост костей является спорной. Измерение функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) является чувствительным способом оценки потенциальных системных эффектов INCS.Используя этот метод, годичное исследование показало, что использование водного назального спрея беклометазона дипропионата два раза в день привело к значительному подавлению роста у детей по сравнению с плацебо [52]. Подобные исследования не показали подавления роста костей у детей после 1 года лечения рекомендованной педиатрической дозой водного спрея мометазона фуроата [52] или будесонида [53]. Важно понимать, что аддитивные эффекты экзогенных стероидов на ось HPA могут возникать, когда лечение INCS сопровождает одновременное лечение INCS или других местных кортикостероидов [54].

Литература, посвященная риску развития глаукомы и / или катаракты от использования INCS, также сложна и противоречива. Хотя ясно, что использование ингаляционных и пероральных кортикостероидов связано с высоким долгосрочным риском развития катаракты [55], потенциальный риск катаракты при использовании назальных кортикостероидов более сложен. Недавно в систематическом обзоре оценили, связано ли использование INCS с повышением внутриглазного давления (ВГД) выше 20 мм рт. Ст., Глаукомой или формированием задней субкапсулярной катаракты у взрослых пациентов с ринитом [56].Всего было отобрано 484 исследования, из которых 10 рандомизированных контролируемых испытаний соответствовали критериям включения. Мета-анализ 2226 пациентов показал, что использование INCS не связано со значительным риском повышения ВГД или развития задней субкапсулярной катаракты у пациентов с аллергическим ринитом. Абсолютное увеличение частоты повышенного ВГД у пациентов, принимавших INCS, по сравнению с плацебо, составило 0,8% (95% ДИ от 0 до 1,6%). Через 12 месяцев не было зарегистрировано ни одного случая глаукомы в группах плацебо и INCS [56].В будущих исследованиях следует формально оценивать глаукому, а не использовать измерения ВГД в качестве суррогата.

Эффективность интраназальных кортикостероидов

По сравнению с плацебо и антигистаминными препаратами, INCS обладают значительно большей эффективностью [57]. Это дополнительно продемонстрировано в систематическом обзоре, сравнивающем эффективность INCS и OAH, в котором было проанализировано 5 контролируемых испытаний с участием в общей сложности 990 пациентов. INCS превзошли OAH в улучшении общей оценки назальных симптомов и в облегчении заложенности носа, ринореи, зуда в носу, чихания и разницы в средних показателях качества жизни.Однако разницы в облегчении глазных симптомов не было [58]. Точно так же Carr et al. Сравнили эффективность AZE и флутиказона пропионата (FP) в отношении SAR с помощью апостериорного анализа данных ранее опубликованного исследования прямого сравнения. FP превосходил AZE в облегчении ринореи, но AZE показал сопоставимую эффективность при всех других назальных и глазных симптомах. Однако у большего числа пациентов, получавших AZE, к 14 дню наблюдалось снижение на 50% от исходного уровня глазных симптомов по сравнению с пациентами в группе FP, и этот ответ был достигнут на 3 дня раньше, чем FP [59].

Подводя итог, INCS являются основным средством лечения умеренного и тяжелого аллергического ринита. Все продукты, одобренные Министерством здравоохранения Канады, в целом безопасны и эффективны, и их следует использовать с учетом рецептуры, предпочтений устройства доставки и личных расходов пациента (см. Таблицу 1).

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Другим основным терапевтическим классом лекарств, показанных для терапии AR, являются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA). LTRA блокируют активность цистеинил лейкотриенов (CysLT), мощного медиатора воспаления, связанного с заложенностью носа, выработкой слизи и привлечением воспалительных клеток, ответственных за симптомы AR [60].В настоящее время единственный доступный LTRA в Канаде — это монтелукаст (см. Таблицу 1). Текущие руководящие принципы ARIA рекомендуют LTRA или OAH для использования у пациентов с SAR. Также упоминается, что выбор LTRA или OAH будет в основном зависеть от предпочтений пациента и местной доступности и стоимости конкретных лекарств (условная рекомендация, умеренная достоверность доказательств). У пациентов с PAR рекомендации предлагают OAH, а не LTRA (условная рекомендация, низкая достоверность доказательств) [3].По сравнению с плацебо монтелукаст улучшает качество жизни пациентов с персистирующей АР [61]. В 32-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании у пациентов с персистирующей АР сравнивали лечение антигистаминными препаратами отдельно или в комбинации с монтелукастом. Монтелукаст, отдельно или в комбинации с антигистаминными препаратами, постепенно усиливал улучшение назальных симптомов в течение 6 недель лечения [62]. Подобные результаты были показаны у пациентов с сезонным АР [63].Более поздние исследования показали наличие нейропсихиатрических побочных эффектов при использовании монтелукаста, и поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобряет его использование в качестве терапии первой линии при легкой АР [64].

Комбинация интраназальных антигистаминных препаратов и интраназальных кортикостероидов

Очевидно, что ни один класс лекарств не имеет ограничений (Таблица 1). Обновление руководств по ARIA от 2016 г. предполагает (с низкой или средней степенью уверенности), что комбинированное лечение с OAH или INAH и INCS может быть подходящим для пациентов с SAR [3].Действительно, одновременное использование INCS и INAH обеспечило преимущества по сравнению с монотерапией у пациентов с SAR от умеренной до тяжелой степени [65]. Однако у этого подхода есть недостатки, в том числе отрицательное влияние на конкорданс [66], повышенный сток как кзади, так и кпереди [67], а также неоднородное распределение активных агентов на слизистой оболочке носа [68]. Таким образом, существует очевидная потребность в единственном варианте лечения, который обеспечивает более широкий охват заболеваний и более быстрое устранение симптомов.

Сочетание INAH и INCS, AZE / FP представляет собой новый состав в одном спрее.У AZE / FP много преимуществ. Пациенты выигрывают от дополнительных эффектов, которые возникают в результате различных первичных механизмов действия каждого лекарства (AZE и FP), и есть возможное улучшение приверженности к терапии за счет доставки двух агентов в одном устройстве [67]. Более того, однократное нанесение спрея обеспечивает более равномерное распределение и большую задержку в полости носа, чем последовательные спреи AZE и FP [68]. Возможно, наиболее значительным недостатком AZE / FP является то, что он требует приема дважды в день.

Эффективность и безопасность AZE / FP оценивались в нескольких контролируемых клинических исследованиях. В одном 14-дневном исследовании SAR сравнивали AZE / FP с AZE и FP, подобранными по составу и устройству [69]. Комбинация AZE / FP обеспечивала большее общее облегчение назальных симптомов, чем FP, AZE или плацебо. У большего числа пациентов, получавших AZE / FP, общее бремя назальных симптомов снизилось на 50%. Они сделали это на много дней раньше, чем те, кто лечился FP или AZE. Комбинация начала действовать через 30 минут, а клинический эффект наблюдался в течение первого дня оценки и сохранялся на протяжении всего курса лечения [69].AZE / FP также сравнивали с коммерчески доступными FP (дженерик флоназы) и AZE (Astelin ^® ) соответственно. Разница в лечении была более значительной. Когда сочетались назальные и глазные симптомы, AZE / FP был более чем в два раза эффективнее, чем FP или AZE. Точно так же пациенты достигли 50% снижения общего бремени назальных симптомов на одну неделю быстрее, чем пациенты, получавшие FP или AZE [70]. Долгосрочная безопасность AZE / FP оценивалась у субъектов с PAR или вазомоторным ринитом.Не было данных о безопасности, которые препятствовали бы долгосрочному использованию AZE / FP при лечении аллергического ринита [71].

У пациентов, которые не реагируют на INCS, следует рассмотреть возможность комбинации INAH / INCS, при условии, что стоимость не является чрезмерно высокой для пациента.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

AIT — это лечение, которое обеспечивает возможность длительного облегчения AR [72]. Он включает подкожный и сублингвальный способы введения. Как потенциально модифицирующая болезнь терапия, это удивительно часто последний вариант лечения для пациентов, симптомы которых плохо контролируются традиционными фармакологическими методами лечения, несмотря на наличие доказательств для первичного использования.Действительно, это вариант для пациентов, которые не ответили на стандартную фармакотерапию, или для тех, кто хочет избегать использования фармакотерапии на долгосрочной основе. Такие факторы, как соблюдение режима лечения и сопутствующие заболевания, следует учитывать как у молодых пациентов, так и у пожилых людей. Несмотря на наличие данных, подтверждающих эффективность АИТ в обеих группах населения, следует принимать во внимание индивидуальную оценку применимых рисков и преимуществ. Противопоказания для АИТ при лечении АР включают пациентов с тяжелой и неконтролируемой астмой, сопутствующими сердечными заболеваниями (такими как высокое кровяное давление), которые требуют применения бета-адреноблокаторов, и следует соблюдать осторожность при одновременной терапии ингибиторами АПФ.Начало АИТ во время беременности противопоказано из-за теоретического повышенного риска анафилаксии, хотя продолжение терапии представляется безопасным [73].

Защитный эффект от симптомов АР может сохраняться до 2 лет после 3 лет АИТ, независимо от модальности [74]. Хотя с помощью кожного укола можно определить полисенсибилизацию пациента к аллергенам, АИТ рекомендуется только для аллергенов, проявляющих клинические симптомы. Однако наличие полисенсибилизации не ограничивает клиническую пользу применения АИТ в отношении сезонного или постоянно актуального аллергена [75,76,77,78,79].

Подкожная иммунотерапия

SCIT, известный в просторечии как «прививки от аллергии», представляет собой классический метод оказания AIT, заключающийся в инъекции аллергена под кожу плеча. Эти инъекции состоят из разбавленных экстрактов аллергенов в сочетании с консервантами фенолом и глицерином [80]. SCIT включает в себя фазу «наращивания», когда увеличивающиеся дозы аллергена вводятся на регулярной (обычно еженедельной) основе до тех пор, пока не будет достигнута определенная эффективная доза, которая, как показали клинические испытания, связана с развитием иммунологической толерантности.Затем следует поддерживающая фаза, во время которой пациент продолжает получать регулярные ежемесячные инъекции. Канадское общество аллергии и иммунологии опубликовало Руководство по иммунотерапии с предложенными эффективными дозами для включения в поддерживающую дозу [81]. Обычное лечение обычно длится от 3 до 5 лет, пока пациенты не заметят долгосрочное уменьшение или исчезновение симптомов, после чего лечение часто прекращают.

Эффективность SCIT доказана в отношении многих аллергенов, включая клеща домашней пыли [82], пыльцу березы [83], тимофеевку [84] и рожь [85].При таком лечении могут возникнуть побочные эффекты. Местные побочные реакции распространены у 26–86% пациентов [85] и могут включать покраснение, раздражение или отек в месте инъекции, и их можно контролировать с помощью пероральных антигистаминных препаратов, местных кортикостероидов и пакетов со льдом, применяемых на месте инъекции. сайт сразу после инъекции. Частота системных побочных реакций у пациентов, перенесших SCIT, колеблется от 1 до 4% [81], обычно наблюдаемых в течение 30 минут после инъекции. Системные реакции могут варьироваться от легких до тяжелых, включая анафилаксию, классифицируемую по системе 1–5 степени [86].В ходе 8-летнего эпиднадзора в Северной Америке сообщалось о двух смертельных исходах в результате побочных реакций [87]. Из-за риска системных реакций, связанных с SCIT, и специального пути введения, его следует вводить в кабинете врача с легкодоступным спасательным оборудованием. Период наблюдения составляет не менее 30 минут, чтобы гарантировать отсутствие осложнений в результате лечения и / или лечения любых осложнений, которые все же возникают.

ПКИТ можно вводить по полному 3–5-летнему протоколу или предсезонно.Предсезонная SCIT — это более короткий курс лечения, проводимый за несколько недель до начала сезона пыльцы, обеспечивающий краткосрочную защиту от болезней. Инъекции обычно содержат гидроксид алюминия или микрокристаллический тирозиновый адъювант для усиления антиген-специфического иммунного ответа [88]. Если не сопровождаться традиционным лечением АИТ, польза от предсезонной ТКИТ будет недолговечной, и ее придется проводить повторно ежегодно. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Mosges et al.исследовали безопасность и эффективность предсезонного расписания короткого курса лечения аллергеном травы SCIT. За 3 недели 554 участника получили 8 инъекций либо плацебо, либо экстракта аллергена травы увеличивающегося количества. Участники записывали совокупный балл симптомов и лекарств на протяжении всего сезона пыльцы и заполняли стандартизированный опросник качества жизни при риноконъюнктивите [89] до и во время сезона пыльцы. Было обнаружено, что 92% участников завершили лечение, и из этого можно видеть, что краткосрочный курс лечения до начала сезона пыльцы был эффективным для уменьшения симптомов у пациентов [90].

Хотя SCIT оказался полезным при лечении АР, в США его получают только 2–9% больных [91]. Практические проблемы включают еженедельные визиты к врачу, минимальный трехлетний период лечения, значительные местные реакции и возможность серьезных или, возможно, фатальных системных побочных реакций, заставляют многих пациентов прекращать этот вариант лечения. Хотя SCIT остается лучшим вариантом для окончательного облегчения на сегодняшний день, были разработаны новые методы для расширения возможностей, доступных для лечения AR.

Сублингвальная иммунотерапия

SLIT — это новый иммунотерапевтический подход, не требующий инъекций, и вместо этого включающий растворение экстракта аллергена под языком, принимаемого один раз в день в течение длительного периода. Экстракт аллергена стандартизирован и спрессован в таблетку и даже может быть в водной форме в виде капель; однако последний подход не был стандартизирован и не одобрен руководящими органами, такими как FDA и Министерство здравоохранения Канады. В Канаде текущие варианты таблеток SLIT (SLIT-T) включают Oralair ^® (5 пыльцы трав), Grastek ^® (пыльца тимофеевки), Ragwitek ^® (пыльца короткой амброзии) и Acarizax ^® ( тела и экскременты клещей домашней пыли) (таблица 2) [92].Преимущества этого лечения включают удобство, так как его можно вводить дома, за исключением первой дозы, которая требует наблюдения врача, и значительно сниженный риск серьезных системных эффектов. Из-за того, что SLIT-T носит самоуправляемый характер, врачи должны дать пациентам четкие инструкции перед началом лечения. Важные инструкции включают: избегать еды и питья в течение как минимум 5 минут до и после введения, лечение следует прекратить из-за стоматологической работы или при наличии открытых язв во рту, не увеличивайте вдвое дозы, которые были пропущены, и вернитесь к в клинику, если пропущено 14 последовательных доз.

Таблица 2 Подробный обзор одобренных вариантов сублингвальной иммунотерапии, доступных в Канаде

Использование SLIT было охарактеризовано для использования на пыльце трав [93], амброзии [79] и других аллергенах [94]. Эффективность SLIT аналогична эффективности SCIT. В систематическом обзоре Elliott et al. Было обнаружено, что по сравнению с плацебо, SCIT и SLIT были более эффективными, чем плацебо, и приводили к аналогичным показателям качества жизни [95]. В недавней оценке AIT у пациентов, страдающих аллергическим конъюнктивитом, значительные улучшения (p <0.05) наблюдались клинически, хотя существенной разницы между режимами введения SCIT и SLIT не наблюдалось [96]. Таблетки SLIT с двойным аллергеном (трава и амброзия) переносятся хорошо [97]. В исследовании Ortiz et al. Было изучено использование SLIT с одним аллергеном и мультиаллергеном у полисенсибилизированных пациентов. Хотя количество симптомов уменьшалось с лечением, не наблюдалось значительных различий между количеством аллергенов, включенных в схему лечения [98].

По сравнению с SCIT, SLIT имеет менее вызывающий беспокойство профиль безопасности, так как системные реакции редки и летальных исходов не зарегистрировано. Побочные местные реакции являются обычными в течение первых 2 недель лечения, часто локализуются в полости рта и проходят в течение 30–60 минут [99]. И SCIT, и SLIT модифицируют заболевание, при этом эффекты сохраняются в течение многих лет после лечения [74, 100]. Было обнаружено, что лечение продолжительностью менее 2 лет не дает защитных эффектов, тогда как через 1 год лечения SCIT оказывается более эффективным, чем SLIT.Однако важно отметить, что после 2 лет лечения симптоматические эффекты обоих методов одинаковы [101]. Таким образом, для лечения АИТ требуется минимум 3 года (рис. 1), что является важным соображением для пациентов, рассматривающих этот вариант лечения. При исследовании затрат, связанных с 3-летним лечением от клещей домашней пыли в Канаде, в то время как SCIT имел более низкие первоначальные затраты, общая экономия была более значительной при использовании SLIT [102]. Аналогичным образом Ellis et al. исследовали, будет ли обработка SLIT тимофеевки защищать от AR пыльцы березы.При оценке симптомов значимости не было установлено, что позволяет предположить, что SLIT является аллерген-специфичным [103].

Рис. 1

По материалам Senti et al. (2019) [105]

Относительное сравнение схемы дозирования для подкожной (SCIT), сублингвальной (SLIT) и внутрилимфатической (ILIT) иммунотерапии

Будущее AIT

В течение последнего десятилетия применялись различные методы иммунотерапии которые стали предметом исследования, например, внутрилимфатическая иммунотерапия (ИЛИТ).ИЛИТ предлагает инъекции аллергенов непосредственно в лимфатические узлы под контролем ультразвука. В литературе этот метод до сих пор представляется безопасным, эффективным и требует меньших затрат времени, однако он еще не стандартизирован и не одобрен для клинического использования. [104].

Хорошие первые результаты с помощью лазера при хроническом рините

НОВЫЙ ОРЛЕАН. Лазерная абляция заднего носового нерва обеспечила длительное облегчение ринита, и использование лекарств от ринита значительно сократилось, как показали результаты небольшой проспективной серии исследований.

Симптомы ринита уменьшились более чем на 50% в течение первых 30 дней после операции и сохранялись до 90 дней. Ринорея и заложенность носа уменьшились в такой же степени, а использование лекарств снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

Лазерное лечение оказало аналогичное влияние на аллергический и неаллергический (вазомоторный) ринит, и положительный эффект сохраняется в течение полутора лет, сообщил Йозеф Креспи, доктор медицины, из Нью-Йоркского института головы и шеи в Нью-Йорке. на собрании Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

«Лазерная абляция заднего носового нерва — это хорошо переносимая, безопасная офисная или амбулаторная процедура», — сказал Креспи. «Результаты аналогичны другим методам лечения, таким как хирургия и криотерапия. Следующими шагами является постоянный анализ долгосрочных результатов в гораздо более крупных сериях в многоцентровой среде».

Хотя хирургическое лечение ринита имеет долгую историю, немногие доступные варианты не получили большого внимания в отоларингологическом сообществе США.По словам Креспи, как видиановая нейрэктомия, так и задняя носовая нейрэктомия обеспечивают эффективное облегчение симптомов аллергического и неаллергического ринита, но требуют общей анестезии.

Криотерапия ринита началась в начале 1970-х годов, — продолжил он. Ранние криозонды не имели хорошей анатомической формы и были неудобны в использовании. Появление в последнее время устройства криоабляции нового поколения, обеспечивающего эндоскопический доступ, возродило интерес к лечению.

Krespi адаптировал новые методы криотерапии для лазерной абляции задних носовых нервов.Процедуру можно проводить в кабинете под местной или местной анестезией. Если анатомия носа не позволяет эндоскопический доступ, процедура может быть выполнена в амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией.

Используя диодный лазер с длиной волны 940 нм и световодом с прозрачным наконечником в бесконтактном режиме, оператор поднимает температуру ткани до 65-70 ° C, что вызывает побледнение и проникновение поверхностной слизистой оболочки чуть ниже слизистой оболочки носа для удаления задних носовых нервов. .

«Поддерживая температуру ниже 70 ° C, мы достигаем денатурации, которая частично обратима и может быть формой ранней коагуляции», — сказал Креспи.«Мы хотим удалить нерв, не вызывая необратимого поражения».

Процедура вызывает минимальное образование корок или отек и предлагает улучшенное воздействие на боковые нижние и боковые верхние задние носовые нервы в задней части носа, добавил он.

На сегодняшний день лазерная абляция прошла курс лечения 31 пациента. В 10 случаях процедуры были выполнены в условиях кабинета, а в остальных 21 — в амбулаторном хирургическом отделении. Один пациент не смог получить лечение из-за ограниченного эндоскопического доступа.Остальные 30 пациентов имели данные последующего наблюдения через 30 и 90 дней.

Никаких осложнений, связанных с лазером, не возникло, и Креспи сказал, что ни у одного из пациентов не было кровотечений, корок, головных болей, лицевых болей или заложенности ушей. Оценка боли пациентом в среднем составила 1,8 по 10-балльной шкале.

При 30-дневной последующей оценке средний балл общего назального симптома (TNSS) снизился с 7,1 на исходном уровне (по 12-балльной шкале) до 3,2, что представляет собой снижение на 55%. Кроме того, у 30 пациентов наблюдалось уменьшение ринореи на 48% и уменьшение заложенности носа на 53%.

Через 90 дней среднее значение TNSS оставалось на 51% ниже исходного уровня, оценка ринореи на 44% ниже исходного уровня, а застойные явления на 48% улучшились по сравнению с предоперационным состоянием. Кроме того, использование лекарств (противоотечные, антигистаминные, стероиды и холинолитики) снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

В ответ на вопрос Креспи сказал, что начал использовать лазерную абляцию 2 года назад, и контроль над симптомами ринита сохраняется уже полтора года.

Лазерная техника — один из нескольких малоинвазивных вариантов лечения хронического ринита, включая другие лазерные устройства, — отметил Уильям Яо, доктор медицинских наук, из UTHealth в Хьюстоне.

«Есть несколько вещей, которые можно сделать с [задними носовыми нервами]», — сказал Яо, модерировавший сессию, которая включала презентацию Креспи. «Существует также криоабляция, одобренная FDA, и я думаю, что вы можете получить аналогичный эффект с помощью тепла».

«[Креспи] сказал, что это может быть использовано как при аллергическом, так и при неаллергическом рините», — добавил он. «Раньше все это было основано на вазомоторном рините, но это не обязательно должно быть вазомоторный ринит. Его можно использовать для значительных постназальных выделений, вызванных аллергией.«

Кандидатами на минимально инвазивное лечение или операцию являются пациенты, которые не получили адекватного облегчения симптомов с помощью лекарств или которые не переносят лекарства.

«В частности, это пациенты, у которых наблюдается постназальная капельница или ринорея, а заложенность носа является более вторичной», — сказал Яо. «Эта процедура не затрагивает головку нижней носовой раковины, которая более важна при обструкции носа».

Последнее обновление 17 сентября 2019 г.

• Чарльз Бэнкхед — старший редактор отдела онкологии, который также занимается урологией, дерматологией и офтальмологией.Он присоединился к MedPage Today в 2007 году. Follow

Раскрытие информации

Krespi не сообщил о каких-либо отношениях с промышленностью.

Clarifix® от хронического ринита | Лечение носовых капель в Остине, Техас

Многие люди испытывают хроническую заложенность носа и насморк.Поскольку эти симптомы похожи на обычные аллергии, многие пациенты получают лекарства от аллергии или иммунотерапию, например, капли или уколы от аллергии для облегчения. Несмотря на лечение, симптомы могут сохраняться, что является частым признаком вазомоторного ринита.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Многие пациенты испытывают хроническую заложенность носа и насморк. Это может быть связано с аллергией и должно поддаваться лечению лекарствами от аллергии или иммунотерапии, например каплями от аллергии или уколами от аллергии.У некоторых пациентов эти симптомы не поддаются лечению от аллергии, и тесты на аллергию дают отрицательный результат. У этих пациентов может быть «вазомоторный ринит», форма хронического ринита, вторичная по отношению к сверхактивному нерву в носу. Этот нерв стимулирует слизистую оболочку носа, которая становится заложенной, текучей и у нее возникает капля из носа.

Симптомы хронического вазомоторного ринита

Симптомы хронического ринита могут включать:

• Перегрузка
• Дыхание через рот
• Синусовое давление
• Инфекции носовых пазух
• Насморк
• Пост носовой капельницы
• Хронический кашель
• Боль в горле

Эти симптомы могут присутствовать как при аллергическом, так и при вазомоторном хроническом рините.

Варианты лечения вазомоторного ринита

Пациенты, которые имеют эти типичные симптомы вазомоторного ринита и не ответили на традиционные методы лечения аллергии, до сих пор имели минимальные варианты лечения. Единственной другой формой терапии был назальный спрей под названием Атровент, который может быть эффективным для некоторых пациентов. Этот спрей необходимо использовать несколько раз в день, так как он может вызвать сухость слизистой оболочки носа. Теперь Clarifix® предлагает элегантную альтернативу.

Как работает Clarifix®?

В рамках этой процедуры баллон Clarifix® помещается в нос под эндоскопическим контролем в нашем офисе под внутривенной седацией.Эта внутривенная седация обеспечивает максимальный комфорт пациенту во время процедуры. Затем доктор Слотер помещает баллон в нерв, вызывающий хронический ринит, и быстро охлаждает его с помощью газообразного азота.

Эта процедура занимает около 3 минут и безболезненна. Это быстрое охлаждение нерва снижает его активность, и в клинических исследованиях было доказано, что оно уменьшает симптомы хронического ринита, особенно заложенность носа и насморк. Во время процедуры нет боли, и пациенты могут отправиться домой в течение 30 минут после процедуры.

Обзор пациента Clarifix®

«Наконец, после более чем 10 лет жизни с постоянно текучим носом, я выздоровел !! Я ходила к нескольким ЛОР и аллергологам, и мне сказали, что мне просто придется жить с неаллергическим ринитом. Я никогда не был без салфетки и часто стеснялся того факта, что у меня всегда текут насморки. После встречи с доктором Слотером он предложил новую процедуру под названием Clarifix. Я был немного скептически настроен, но решил провести процедуру. Я так счастлив сообщить, что мой нос больше не капает !! ДокторСлотер и все его сотрудники профессиональны и привлекательны. Настоятельно рекомендую! ”
— Эмили Г.

Чтобы прочитать больше отзывов пациентов, нажмите здесь!

Больно ли процедура Clarifix®?

Это нормально, когда после процедуры в течение примерно 30 минут или около того болит голова «мороженое», но большинству пациентов не требуется никаких обезболивающих. На следующий день пациенты могут работать.

Сколько процедур Clarifix® мне понадобится?

Состояние большинства пациентов будет улучшаться в течение года, и им не потребуется дополнительное лечение.При необходимости можно безопасно провести повторное лечение.

Потребуются ли мне лекарства для носа после процедуры Clarifix®?

Чтобы помочь с временной заложенностью, пациентам рекомендуется использовать орошение солевым раствором в течение трех недель после процедуры. Симптомы хронического ринита могут не исчезнуть полностью после процедуры, и некоторым пациентам может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия или повторное лечение Clarifix®.

Записаться на консультацию

Если вы заинтересованы в лечении хронического ринита, свяжитесь с нашим офисом в Остине сегодня! Звоните 512.601.0303, чтобы назначить консультацию ЛОР-специалиста доктора Дэниела Слотера.

.