Язва желудка лечение схема лечения медикаментозное: МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ | Григорьев П.Я.

Содержание

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Как упоминалось в разделе «Как развивается гастрит», инфекция Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) является одной из основных причин развития гастрита и дуоденита – «предвестников» язвенной болезни. Следовательно, основа лечения ЯБ – ликвидация или, как обычно говорят гастроэнтерологи, эрадикация этой инфекции.

Терапия первой линии

Если больной не лечился от хеликобактерной инфекции ранее, назначается схема первой линии:

2

 

антибиотика

 

препарат, подавляющий продукцию соляной кислоты
(ингибитор протонной помпы)

Последний необходим для усиления эффекта антибактериальных средств и ускорения заживления язвы. Совокупность данных препаратов является достаточно эффективным средством от язвы желудка. Стандартная продолжительность терапии составляет 10-14 дней. Эрадикация инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori

) достигается у 80-90% пациентов, что ведет к исчезновению признаков воспаления и заживлению язвы. Этот эффект приравнивается к выздоровлению, поскольку у подавляющего большинства пациентов без данного вида лечения обострение в дальнейшем никогда не наступает. При неосложненной язве двенадцатиперстной кишки данная схема достаточно эффективна, и продолжения курса не требуется; при ЯБ желудка или наличии осложнений после окончания приема антибиотиков курс ингибитора протонной помпы продлевается врачом, как правило, еще на 2-3 недели, часто с добавлением препарата висмута (препарата Улькавис®) в связи с его способностью образовывать защитные пленки на поверхности язв и эрозий, тем самым ускоряя процесс заживления.

Через 1,5-2 месяца после курса антихеликобактерной терапии пациента приглашают для контроля эффективности лечения. Для этого обычно выполняют либо дыхательный тест, либо определение антигена Хеликобактера в кале. При ЯБ желудка или осложненного течения заболевания также может быть выполнена контрольная ЭГДС.

Резервная схема

Если терапия первой линии не привела к ликвидации Хеликобактера, назначают резервную схему лечения из 4-х лекарственных препаратов, эффективных при язве желудка.

x 4

 

лекарственных препаратов

Часто она включает соль висмута – трикалия дицитрат (Улькавис®), поскольку последний обладает способностью преодолевать устойчивость бактерии Хеликобактер пилори к антибиотикам и ускоряет заживление слизистой оболочки. К дополнительным свойствам препарата Улькавис® относится защита клеток желудка от повреждающих факторов, таких как соляная кислота, лекарства и химические субстанции.

Чтобы избежать повторного назначения схемы эрадикации для увеличения эффективности стандартной терапии первой линии врачи часто рекомендуют сразу включать в нее 4-м компонентом препарат висмута трикалия дицитрат (Улькавис

®).

В редких случаях, когда терапия первой и второй линии не приводит к эрадикации Хеликобактера и заживлению язвы, гастроэнтеролог еще раз тщательно исключает симптоматические язвы. Однако следует отметить, что самая частая причина неудачи лечения заключается в нарушении больным режима приема лекарств. При доказанной устойчивости Хеликобактер пилори (H. pylori) к стандартной терапии проводится его выделение для определения индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Медикаментозное или оперативное лечение при язвенной болезни желудка и верхних отделов тонкой кишки, резистентных к медикаментозному лечению

Вопрос обзора

Что лучше — медикаментозное или хирургическое лечение лучше для людей с язвенной болезнью желудка или верхних отделов тонкого кишечника (пептические язвы), которые не заживают при лечении от восьми до 12 недель (рефрактерные пептические язвы) или которые возвращаются после заживления (рецидивирующие пептические язвы)?

Актуальность

Примерно от 1 из 100 до 1 из 800 человек имеют пептические язвы. Основными причинами язвенной болезни являются инфекция бактерией

Helicobacter pylori , использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), и курение. Люди с пептической язвой испытывают боль в верхней части живота, которая иногда сопровождается диспепсией (то есть чувство переполнения, вздутие живота, потеря аппетита после употребления небольшого количества пищи, или тошнота). Наиболее серьезными осложнениями язвенной болезни являются кровотечения из язвы и перфорации пептической язвы, что приводит к просачиванию (содержимого) в брюшную полость (в живот) из желудка или верхних отделов тонкого кишечника. Примерно 1 из 10 человек с язвенными кровотечениями и 1 из 4-х с перфорацией язвы умирают. Пептические язвы становятся причиной примерно от 3000 до 4500 смертей в год в США.

В настоящее время базовым лечением неосложненных пептических язв обычно является использование группы средств, называемых ингибиторами протонной помпы (например, омепразол и лансопразол). В последнее время возникли опасения по поводу риска переломов при длительном применении ингибиторов протонной помпы. Альтернативой медикаментозному лечению рефрактерной и рецидивирующей язвенной болезни является хирургическое лечение, направленное на уменьшение секреции кислоты в желудке с целью излечения пептической язвы. Не известно, медикаментозное или хирургическое лечение является лучшим вариантом для людей с рефрактерной или рецидивирующей пептической язвой. Мы попытались решить эту проблему путем проведения поиска в медицинской литературе исследований, сравнивающих медикаментозное и хирургическое лечение у людей с рефрактерными или рецидивирующими пептическими язвами.

Характеристика исследований

Мы не обнаружили ни одного рандомизированного контролируемого испытания, и нашли только одно нерандомизированное исследование, опубликованное 30 лет назад, на эту тему. В исследование было включено 77 участников, которые имели язву желудка и у которых медикаментозная терапия не имела эффекта после лечения в среднем в течение 29 месяцев. Медикаментозное лечение включало блокаторы рецепторов гистамина h3 (лекарства, которые блокируют действие химического вещества — гистамина, что приводит к снижению продукции желудочной кислоты, такие как ранитидин), антациды и диету. Следует подчеркнуть, что эта форма лечения не считается столь же эффективной, как лечение ингибиторами протонной помпы. Авторы не сообщают, были ли это рецидивные или рефрактерные язвы. Из 77 включённых участников 37 человек продолжали получать лекарственную терапию, в то время как 40 участников получили хирургическое лечение. Использовать ли терапевтическое (лекарственное) или хирургического лечение, определяли по предпочтениям участника или лечащего врача. Эти доказательства актуальны по сентябрь 2015 года.

Основные результаты

Авторы исследования сообщили, что два участника в группе лекарственного лечения (5%) имели рак желудка, который был выявлен после повторных исследований с помощью камеры, благодаря которой можно смотреть внутрь тела (эндоскоп), в этом случае, внутрь желудка и тонкой кишки. Авторы не сообщили о проценте участников, которые имели рак желудка в группе хирургического лечения. Они также не сообщали о последствиях задержанной диагностики рака желудка в группе медикаментозного лечения. Они не сообщали о каких-либо других исходах (результатах), представляющих интерес (меры, с помощью которых одно лечение можно считать лучше, чем другое) для этого обзора (то есть связанное со здоровьем качество жизни, связанные с лечением осложнения, осложнения пептической язвы, боли в животе, и долгосрочная смертность). Соответственно, нет ни одно исследования, которое представляет информацию об относительной пользе и вреде лекарственного и хирургического лечения рецидивирующей или рефракторной пептической язвы. Исследования по этой теме крайне необходимы.

Качество доказательств

Поскольку единственное исследование, в котором проведено сравнение медикаментозного и хирургического лечения у людей с рефракторной или рецидивирующей язвой, не сообщало ни об одном исходе (результате) достаточно подробно, мы не смогли оценить качество доказательств формальным образом.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке и близлежащих к ней тканях образуются дефекты. Она протекает с характерной болью в эпигастральной области, которая может развиваться натощак или через несколько часов после приема пищи. Заболевание может быть диагностировано и у ребенка. Именно поэтому при появлении первых признаков язвенной болезни, необходимо вовремя обратиться к специалисту. В клинике «АС Медикэл» ведется запись на консультацию к врачам, которые помогут своевременно диагностировать и вылечить патологию. Их услуги доступны по выгодной цене.

 

Этиология и патогенез

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки отличаются от других острых патологий разных отделов кишечника тем, что не излечиваются сразу же после удаления причины. Провоцировать их появление могут следующие факторы:

  • стрессы,
  • прием лекарств с гастротоксическим эффектом,
  • патологии эндокринной системы,
  • гастриномы.

Главной причиной развития язвенной болезни является инфекция, при которой в этих отделах кишечника и ЖКТ увеличивается концентрация хеликобактера (Helicobacter Pylori). При лабораторных исследованиях именно хеликобактер обнаруживается в желудочном соке и содержимом ДПК. Эта бактерия устойчива по отношению к желудочному соку и способна выделять патогенные вещества. Именно из-за нее на слизистой оболочке образуются очаги воспаления и язвы.

Помимо хеликобактера, провоцировать появление дефектов на слизистой оболочке данных отделов ЖКТ может повышенная секреция соляной кислоты, желчных кислот и пепсина.

 

Симптоматика

Язвенная болезнь желудка протекает со следующими характерными симптомами:

  • острым болевым синдромом,
  • уменьшением боли сразу после рвоты,
  • ощущением тяжести в желудке,
  • кислой отрыжкой и т.д.

Язва двенадцатиперстной кишки может протекать бессимптомно у детей и людей пожилого возраста. Симптомы могут меняться в зависимости от формы патологии. Например, одной из самых тяжелых форм язвенной болезни считается прободная. Зачастую она сопровождается перфорацией стенок. Лечение прободной формы проводится хирургическим способом.

В том отделе кишечника, где двенадцатиперстная кишка имеет округлую форму, часто развивается язва луковицы. Она тоже сопровождается острыми болевыми ощущениями. Боль также возникает после приема пищи. Особенностью патологии луковицы является то, что обострения наблюдаются в весенне-осенний период.

 

Диагностические мероприятия

Основными методами диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

  • гастроскопия,
  • биопсия,
  • рентгенография,
  • дыхательный тест,
  • исследования крови.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить другие патологии желудка и ДПК, протекающие со схожими симптомами. В нашем центре жители Мариуполя и Донецкой области могут пройти эти и другие обследования по доступной стоимости.

 

Лечение

Лечением язвенной болезни должен заниматься врач-гастроэнтеролог. Именно он назначает строгую диету и медикаментозную терапию. Наиболее эффективными лекарствами считаются:

  • ингибиторы протеиновой помпы;
  • средства для подавления секреции пепсина,
  • средства для снижения концентрации соляной кислоты;
  • гастропротекторы;
  • антибиотики.

Медикаментозное лечение должно проводиться не менее 10-14 дней. Если нет возможности вылечить язвенную болезнь с помощью лекарств, то проводится операция.

Пациент должен помнить, что традиционные и народные средства только сглаживают признаки патологии. Навсегда избавиться от язвы желудка и ДПК, а также предотвратить обострения, можно только с помощью медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Судить об этом можно, исходя из отзывов пациентов, прошедших лечение в нашем центре.

 

Преимущества обращения к нам

Клиника «АС Медикэл» предоставляет жителям Мариуполя и Донецкой области комплекс медицинских услуг по доступным ценам. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки и предотвратить развитие обострений у детей и взрослых.

Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на следующие преимущества:

  • современные методы диагностики,
  • эффективные способы лечения,
  • профессионализм врачей,
  • возможность изучать отзывы других пациентов,
  • оптимальную стоимость обслуживания.

Свяжитесь с представителем клиники «АС Медикэл», чтобы воспользоваться услугами квалифицированных врачей по доступным ценам. Для жителей Мариуполя и Донецкой области запись на прием и консультацию ведется круглосуточно.

Лечение язвенной болезни медикаментами и профилактика обострений

Алмагель®

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.

рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель®

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.

рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель® А

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель® А

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Бефунгин

Концентрат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1 кг/1 л: фл. 100 мл

рег. №: ЛП-001918 от 29.11.12
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан®

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Бускопан®

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Винилин

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Винилин

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Гастал®

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: П N014448/01 от 12.05.11

Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: П N014448/01 от 12.05.11

Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастронал

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛП-001353 от 13.12.11
Гастронал

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛП-001353 от 13.12.11
Гастрофарм®

Таб.: 6 или 18 шт.

рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Гастрофарм®

Таб.: 6 или 18 шт.

рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Маалокс®

Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 11.09.17

Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт.

рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.17
Маалокс®

Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 11.09.17

Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт.

рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.17
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Новобисмол®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.

рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Новобисмол®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.

рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим.: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим.: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Ромашки экстракт масляный

Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Ромашки экстракт масляный

Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Солодки корни

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/01 от 01.04.11

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Солодки корни

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/01 от 01.04.11

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Сушеницы топяной трава

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: ЛП-000491 от 01.03.11
Сушеницы топяной трава

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: ЛП-000491 от 01.03.11
Фамотидин

Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Фамотидин

Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Чаги настойка

Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл

рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09
Чаги настойка

Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл

рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09

ОМЗОЛ. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Клинические проявления и патоморфологическую картину язвенной болезни желудка впервые в начале XIX в. описал французский врач Крювелье. С этого времени предложено множество методик лечения этой патологии, которые менялись по мере открытия все новых и новых этиопатогенетических механизмов образования воспалительно-деструктивных изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Проблема лечения пептической язвы актуальна и в наше время. Статистические данные о распространенности и уровне заболеваемости среди взрослого населения г. Киева и динамика общей и первичной заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки среди жителей Украины представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Уровень заболеваемости и распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита и дуоденита (на 10 000 населения)

Заболевание

Распространенность

Первичная заболеваемость

1997 г.

1998 г.

Динамика, %

1997 г.

1998 г.

Динамика, %

Язвенная болезнь желудка и  двенадцатиперстной кишки

217,6

210,4

–3,31

16,6

17,2

+3,6

Хронический гастрит и дуоденит

310,5

328,8

+5,89

36,3

34,0

–6,4

Таблица 2

Динамика заболеваемости язвенной болезнью желудка

Год

Распространенность

заболеваемость

Абс. число

Показатель на 10 000 населения

Абс. число

Показатель на 10 000 населения

1995

890 973

217,6

69 247

16,9

1996

900 948

220,7

71 346

17,5

1997

910 925

224

74 324

18,3

Динамика, %

+2,2

+2,9

+3,7

+8,2

Учитывая данные, приведенные в таблицах, можно сделать вывод, что распространенность и уровень заболеваемости пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки возрастают в целом по Украине, причем эти показатели в Киеве выше, чем по стране. Все это диктует необходимость разработки новых подходов к решению этой проблемы, в том числе внедрения на фармацевтический рынок Украины высокоэффективных лекарственных средств, предназначенных для лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пептическая язва возникает вследствие нарушения равновесия между факторами «агрессии» и «защиты» слизистой оболочки. Это определение впервые сформулировал в начале ХХ в. K. Schwarz. Оно до сих пор является универсальным и получило дальнейшее развитие как теория нарушенного равновесия между «агрессией» и «защитой» в совокупности с нейроэндокринными факторами.

Соляная кислота является ведущим (агрессивным) фактором в развитии пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера — Эллисона. Но только в течение последних 20 лет появилась возможность с помощью различных лекарственных средств адекватно регулировать секрецию соляной кислоты и эффективно лечить пациентов с кислотозависимыми заболеваниями пищеварительной системы.

Одним из направлений медикаментозного лечения больных с пептической язвой является воздействие на кислотообразующую функцию желудка. Хорошо известно значение блокаторов Н2-рецепторов в лечении этого заболевания. Однако у некоторых пациентов антисекреторная активность препаратов этой группы преимущественно проявляется в условиях базальной секреции и значительно слабее выражена после приема пищи в дневное время. Это особенно важно для больных с рефлюкс-эзофагитом, у которых эпизоды раздражения пищевода возникают после еды и обычно отсутствуют в ночное время. К тому же индуцированная через гастриновые или холинергические рецепторы желудочная секреция не может быть ингибирована блокаторами Н2-рецепторов. При длительном применении этих лекарственных средств к ним развивается толерантность, кроме того, возможно развитие синдрома отмены. Блокаторы Н2-рецепторов недостаточно эффективны при длительной поддерживающей терапии, они не оказывают антихеликобактерного действия. У больных наблюдаются частые рецидивы после лечения, а также возникают выраженные побочные эффекты. В связи с этим определенный интерес представляет возможность применения нового антисекреторного препарата омепразола в лечении больных с пептической язвой. Этот препарат ингибирует фермент Н+/K+-АТФазу (протонный насос), необходимый для транспорта водородных ионов из париетальных клеток слизистой оболочки желудка в его просвет. Трансформация омепразола под воздействием кислой среды является необходимым условием его ингибиторного воздействия на секреторный процесс. Ингибирующий эффект обусловлен аккумуляцией омепразола интрацеллюлярно в париетальных клетках. Омепразол — один из самых сильных антисекреторных препаратов, обладающих хорошей переносимостью и низкой частотой развития побочных эффектов, — является оптимальным лекарственным средством для лечения пациентов с кислотозависимыми заболеваниями. Кроме того, препарат оказывает антихеликобактерное действие. Омепразол также является препаратом выбора в лечении больных с рефлюкс-эзофагитом и синдромом Золлингера — Элиссона.

На фармацевтическом рынке Украины компания «Синмедик» предлагает для лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом, а также с гиперсекреторными состояниями препарат омепразола с торговым названием ОМЗОЛ.

ОМЗОЛ уменьшает воздействие «агрессивного» фактора путем снижения уровня желудочной секреции на 90% и сохраняет достаточный терапевтический эффект даже в том случае, если лечение прервано на 3 дня. ОМЗОЛ выпускают в форме капсул (20 мг № 20).

При рецидиве пептической язвы и обострении рефлюкс-эзофагита ОМЗОЛ рекомендуется назначать внутрь в дозе 20 мг 1 раз в сутки утром натощак. Длительность курса лечения — 3–5 нед. Ремиссия наступает через 4 нед после начала терапии, в тяжелых случаях лечение продолжают до 8 нед. В случае резистентности к другим противоязвенным препаратам ОМЗОЛ рекомендуется назначать в дозе 40 мг (2 капсулы) в сутки.

При синдроме Золлингера — Элиссона препарат назначают в начальной дозе 60 мг, при необходимости дозу повышают до 80 мг в 2 приема; продолжительность лечения — до 8 нед. Препарат хорошо зарекомендовал себя при назначении в комплексной антихеликобактерной терапией в сочетании с антибактериальными препаратами.

В редких случаях при приеме препарата возможны тошнота, рвота, диарея, запор.

ОМЗОЛ не следует назначать в период беременности и кормления грудью, а также детям. Перед началом лечения следует исключить злокачественный характер язвенного дефекта с локализацией в желудке, так как это может маскировать симптомы болезни и отсрочить диагностику рака желудка. При одновременном применении ОМЗОЛ может замедлить элиминацию препаратов, метаболизирующихся путем окисления в печени (диазепам, варфарин, фенитоин).

С. Белошицкий,
медицинский представитель
компании «Синмедик»

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным компанией «Синмедик».

Адрес компании:
г. Киев, просп. Красных казаков, 19
Тел./факс: (044) 464-92-17, 464-56-99, 464-93-63, 419-68-36, 419-37-00

ЛИТЕРАТУРА, ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПУБЛИКАЦИИ

Самсон О.І., Гоцуляк О.Ф. Профілактика виразкової хвороби. — Київ: Здоров’я, 1988.

Григорьев. П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Медицина, 1986.

Григорьев П.Я., Яковенко Э.Л. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1990.

Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. — М.: Медицина, 1987.

Статистичні матеріали до науково-практичної конференції 29.04.1999 р. «Реформування системи первинної медично-санітарної допомоги як основа профілактичної медицини — потреба часу» (м. Київ, квітень 1999 р.). — С. 9, 12, 16.

Лечение язвенной болезни желудка в СПб

Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется исчезновением участков слизистой оболочки областях пищеварительного тракта, контактирующих с активным желудочным соком.

В настоящее время принято выделять вторичные, симптоматические язвы и гастродуоденальные язвы, возникающие при воздействии стресса, нарушения местного и регионарного кровообращения, приема нестероидных противовоспалительных средств и др.

Лечение язвенной болезни – очень непростая процедура, требующая большой ответственности и осторожности, как со стороны врача, так и со стороны пациента. Язва желудка, также как и язва двенадцатиперстной кишки – самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

На протяжении довольно долгого времени считалось, что причиной этого заболевания являлся дисбаланс слизистых тканей желудка. Но только более детальное и углубленное изучение данного заболевания помогло определить этиологию и разработать курс лечения. Так, одной из самых частых причин развития заболевания считается инфекция, соответственно, важный компонент спасения от сего недуга – прием антибактериальных препаратов. Если у человека обнаружилась язвенная болезнь желудка, лечение необходимо неотлагательно, также, как если выявляется язвенная болезнь желудка, лечение обязательно провести в самые кратчайшие сроки.


Лечение язвенной болезни. 

При язвенных заболеваниях поражается слизистая оболочка стенок желудка и тонкого кишечника. Страшна язва тем, что может привести к очень серьёзным последствиям: внутренним кровотечениям, перфорированию язвочек и даже раку. Лечение язвенной болезни представлено сейчас очень большим разнообразием, хотя только некоторые методы признаны эффективными. И лучше всего, если пациент обращается к традиционной медицине.

Если обобщить всю картину, то когда присутствует язвенная болезнь желудка, лечение требуется для решения нескольких целей одновременно: должен нормализоваться пищеварительный процесс и ЖКТ будет защищен от негативного воздействия пищи; должен искорениться хеликобактериоз; должна снизиться секреция соляной кислоты; должны приостановиться осложнения и заживляться раны.


Диета при язвенной болезни

Когда у человека язвенная болезнь желудка, лечение очень многогранное. Назначается диета при язвенной болезни. При самых острых формах язвы применяют певзнерскую диету номер один. Также диета при язвенной болезни подразумевает, что пациенты полностью отказываются от всех продуктов, которые раздражают слизистую желудка и стимулируют лишнее выделение желудочного сока. То есть больные не вкушают жареное, соленое, копченое, не пьют газированных напитков, кофе и какао. Доктора особенно рекомендуют рыбные и мясные блюда, яблочное пюре, кисломолочную продукцию. Приемы пищи дробятся на 6 раз маленькими порциями. Больным язвой следует забыть про все свои вредные привычки: не пить и не курить – только так диета при язвенной болезни принесет нужный эффект.

Важным моментом работы со многими больными стала эрадикационная терапия, подразумевающая абсолютную ликвидацию инфекции. Уничтожение очага заболеваний должно проводиться согласно с современнейшими технологиями. Чаще всего хватает одного цикла лечения. При антихеликобактерной терапии очень оперативно удаётся добиваться положительных клинических показателей и практически никогда не рецидивирует язвенная болезнь желудка, лечение ведь действительно эффективное. Хоть и доставляет много неудобств язвенная болезнь желудка, лечение ее обычно проводится в течение недели. По статистике за это время хеликобактерная инфекция искореняется более чем у девяти пациентов из десяти. Но в последние годы инфекция стала резистентной по отношению к производным лекарственных средств. Ученые-медики озадачились вопросом поиска новых, более стойких, способов лечения. Так выяснилось, что отличных результатов получается добиться благодаря антибиотикам макролидовой группы. Особенность этих средств в том, что они максимально устойчивы и созданы для скапливания в слизистой оболочке желудка.

Нежелательные эффекты.

Пациент, также как и врач, должен предусмотреть и возможные побочные явления. Лечение язвенной болезни желудка может осложниться нежелательными эффектами, которые возникают более чем у половины больных. Чаще всего это аллергия на медикаменты, которая проявляется в виде кожной сыпи. Также возможно столкнуться с тошнотой, рвотой, диареей, дисбактериозом. Сильнее всего такие симптомы проявляются у лиц, принимающих тетрациклин и фуразолидон.

Поэтому десяти процентам всех пациентов отменяется один курс лечения, а назначается другой. Как видите, язвенная болезнь доставляет немало мучений. Вот почему стоит следить за своим здоровьем и при первой же необходимости, не откладывая, обратиться к врачу, чтобы провести лечение язвенной болезни самыми современными и проверенными методами.

Преимущества нашей клиники

В нашей клинике лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводится как медикаментозно, так и методом рефлексотерапии, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным применением лекарств.

Стимуляция активных точек на теле человека позволяет усилить местный и общий иммунитет организма, ускорить репарацию тканей (заживление слизистой желудка и кишечника), а также восстановить правильную моторику желудочно-кишечного тракта. Действие рефлексотерапии идет на уровне центральной и вегетативной нервной системы, воздействие на центры регуляции желудочно-кишечного тракта позволяет излечивать пациента на долгие годы. Так острые язвы желудка у молодых людей излечиваются после первого курса лечения (мы имеем наблюдения 10 лет и более).

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проводится комплексно, после диагностики всего организма с помощью экспресс теста по активным точкам на ушных раковинах. Программное обеспечение диагностического исследования дает врачу рекомендации по использованию тех точек, которые будут наиболее эффективны для данного больного, то есть лечение персонализировано и включает в себя воздействие на другие органы и системы, которые нуждаются в лечении

Как было сказано выше, медикаментозное лечение язвы приводит к некоторым побочным явлениям.

 Чтобы этого избежать любой пациент рано или поздно задумывается о высокоэффективном и абсолютно безвредном иглоукалывание. Мы предлагаем лечение без лекарств! Акупунктура использовалась тысячелетиями в Китае не зря. Сейчас она усовершенствовалась и заняла достойное место в системе традиционной отечественной медицине.

Язва желудка — лечение язвенной болезни желудка, причины, симптомы и признаки

Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее состояние, сопровождающееся образованием дефектов на тех участках слизистой оболочки пищеварительного тракта, которые постоянно контактируют с желудочными соками. Данное заболевание диагностировано у 35% всех пациентов, находящихся на стационарном лечении в гастроэнтерологических отделениях. При этом об истинных масштабах распространенности язвенной болезни не дают полного представления даже эти цифры, поскольку статистика учитывает лишь те случаи, когда больные обращались за медицинской помощью.

В зависимости от места образования язв болезнь может быть желудочной или дуоденальной. Чаще всего язвы покрывают слизистую оболочку желудка, а также двенадцатиперстной кишки, которая регулярно подвергается воздействию кислоты и пищеварительных ферментов.

В 100% случаев заболеваемости желудочной язвой и в 80% дуоденальной причиной поражения слизистой оболочки являются патогенные микроорганизмы, а точнее бактерия Helicobacter pylori, которая нарушает защиту поверхностного слоя желудка от желудочных соков и вырабатывает особый токсин, который способствует разрушению тканей. Для диагностики наличия хеликобактерной бактерии в организме пациента в международном медицинском центре «Медикал Он Груп — Мытищи» применяется «золотой стандарт» для выявления Helicobacter pylori — дыхательный тест на helicobacter pilori, обладающий высокой чувствительностью и практически 90% точностью.

Дополнительными факторами, которые могут спровоцировать появление язвенной болезни, являются нарушение нормального рациона питания, злоупотребление жареной и острой пищей, а также чрезмерное употребление алкоголя. Любое промедление с лечением грозит серьезными осложнениями:

  • рубцово-язвенным стенозом;

  • прободение и перфорация;

  • кровотечением;

  • раком желудка.

Новое лечение язвы лучше?

26 октября 2009 г. — Согласно исследованию, представленному на ACG 2009, новая схема из четырех препаратов для уничтожения бактерий, связанных с язвенной болезнью и воспалением желудка, изгнала насекомых лучше, чем стандартное лечение тремя препаратами, которое часто используется. ежегодное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии в Сан-Диего.

Новое лечение, состоящее из четырех препаратов, «терпимо, и есть отличное соблюдение», — говорит исследователь П. Патрик Басу, доктор медицины, доцент медицины Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, и руководитель отделение гастроэнтерологии и эндоскопии в Университетской больнице Норт-Шор в Форест-Хиллз, штат Нью-Йорк.Y.

Без контроля, бактерии Helicobacter pylori могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и воспаление слизистой оболочки (гастрит) и пептические язвы, а также повышать риск некоторых видов рака желудка.

Обнаружение язв, вызванных H. pylori

По оценкам, 40% жителей США инфицированы H. pylori, по данным Басу, но у большинства нет проблем с этим. Те, кого беспокоят, могут сообщать о жгучей боли в животе, тошноте, рвоте, отрыжке, вздутии живота и потере веса.

Когда симптомы становятся достаточно сильными, они требуют посещения врача, который может назначить тест на бактерии. Бактерии обнаруживаются несколькими способами, включая анализ крови, который ищет в крови антитела, чтобы указать на воздействие, тест стула, который ищет доказательства инфекции, тест дыхания, который проверяет наличие газа, выделяемого бактериями, или другими способами.

Как только бактерии обнаруживаются у людей с неприятными симптомами, цель состоит в том, чтобы искоренить их, чтобы избежать проблем в будущем.Эксперты говорят, что существует несколько подходов к медикаментозному лечению, но часто они не соблюдаются, и бактерии не всегда устраняются. Устойчивость к антибиотикам тоже иногда является проблемой.

Лечение язвы: подробности исследования

Басу и его коллеги сравнили новую схему из четырех препаратов — семидневный курс и 10-дневный курс — со стандартным 10-дневным курсом из трех препаратов. Исследование не финансировалось ни одной фармацевтической компанией.

Схема из трех препаратов, стандартный подход, называется LAC, потому что она включала:

Схема из четырех препаратов, называемая LOAD, включала:

Всего было обследовано 135 пациентов, по 45 в каждой из трех схем. .Средний возраст во всех трех группах составлял 46 лет. У некоторых была язвенная болезнь, у других — гастрит или другие желудочные заболевания, связанные с бактериями. Все не принимали антибиотики или ИПП в течение шести недель до начала нового лечения язвы. Никто раньше не проходил лечение для уничтожения H. pylori .

Результаты исследования лечения язвы

Подход с использованием четырех препаратов уничтожил бактерии более чем у 95% всех этих пациентов, при этом семидневный план достиг этого у 95,3% и 10-дневный 95.2%. Трехдневный подход устранил его на 80,9%. Врачи говорят, что комплаентность часто является проблемой, поскольку пациенты не принимают прописанные таблетки, но Басу обнаружил высокую комплаентность: 93,3% пациентов с 10-дневной нагрузкой и 10-дневные пациенты с LAC завершили лечение и 95,6% пациентов с 7-дневной нагрузкой пациенты заканчивают.

Когда анализ был рассчитан для включения всех, кто начал исследование, включая восемь человек, прекративших лечение, семидневный план с четырьмя препаратами уничтожил бактерии у 91 человека.1%, 10-дневный план с четырьмя препаратами устранил его у 88,9%, а 10-дневный план с тремя лекарствами уничтожил бактерии у 75,6%.

Побочные эффекты, о которых сообщили все группы, были в основном незначительными, такими как головная боль, отрыжка или запор.

Все пациенты, которых он изучал, ранее не получали лечения, поэтому Басу пока не может сказать, стоит ли попробовать новый план для тех, кто не прошел предыдущее лечение.

Стоимость сопоставима, говорит Басу. «LAC стоит около 400 долларов на 10 дней, а LOAD — около 400 долларов на семь дней.LOAD 10 стоит около 535 долларов.

Второе мнение

«Это совершенно новый режим», — говорит Уильям Чей, доктор медицины, профессор медицины Мичиганского университета в Анн-Арборе, который проанализировал результаты исследования для WebMD.

Он считает результаты многообещающими. «Это захватывающие новости о возможном новом методе лечения», — говорит он. По его словам, в последние годы появилось мало новых схем лечения, поскольку процент людей с H. pylori в США неуклонно снижается.

По его словам, результаты исследования, показывающие, что четырехдневный подход более эффективен, усиливаются тем, что «уровень искоренения, который он получил с [трехдневным подходом], — это именно то, что вы ожидаете, основываясь на других исследованиях, проведенных в США.S. «В своем недавнем обзоре опубликованных исследований Чей обнаружил, что уровень эрадикации составляет около 77% при планах лечения из трех препаратов, что близко к 80%, обнаруженным в новом исследовании.

Врачам следует рассмотреть новую схему из четырех препаратов, — говорит он, добавляя, что необходимы дальнейшие исследования. «Результаты обнадеживают, а показатели искоренения при стандартной терапии не очень хорошие».

Лечение пептической язвы | Johns Hopkins Medicine

Пептические язвы часто возникают из-за гиперпродукции желудочного сока.Многие варианты лечения направлены на снижение или подавление выработки кислоты в желудке. Если ваш врач определит, что у вас инфекция H. pylori, вам также потребуется лечение.

Целью лечения язвенной болезни является:

  • Снятие симптомов
  • Заживление поражений
  • Предотвращение рецидивов
  • Предотвращение осложнений

Лечение язвенной болезни включает:

Иногда лечение приводит к осложнениям.

Лечение язвенной болезни: лекарства

Существует несколько различных медикаментозных методов лечения, которые помогают снизить кислотность желудочного сока и покрыть язвы:

  • Антациды нейтрализуют желудочную кислоту. Недостатком является то, что вам нужно принимать относительно большую дозу, чтобы они были эффективными, и они могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как диарея.
  • Блокаторы гистамина (h3) снижают кислотность желудочного сока, блокируя рецепторы h3. Эти лекарства уменьшают секрецию кислоты и являются относительно безопасным вариантом лечения.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это лекарства, которые блокируют три основных пути производства кислоты. ИПП подавляют выработку кислоты намного эффективнее, чем блокаторы h3. ИПП — золотой стандарт медикаментозной терапии язвенной болезни.
  • Лекарства для защиты и укрепления слизистой оболочки желудка
  • Антибиотики для лечения H. pylori, если он обнаружен

См. Анимацию: механизм нормальной выработки кислоты, блокаторы h3 и препараты, ингибирующие протонную помпу.

Осложнения язвенной болезни

Три основных осложнения лечения язвенной болезни включают:

  • Кровоизлияние (чрезмерное кровотечение)
  • Перфорация / проникновение из-за язвы, прожигающей стенку желудка
  • Обструкция выходного отверстия желудка или пилорического отдела стеноз, возникает при сужении привратника. Привратник — это отверстие желудка в тонкий кишечник.

Существует несколько вариантов лечения этих осложнений, включая эндоскопическую терапию.

См. Иллюстрацию: процедура эндоскопической терапии

Комбинированная лекарственная терапия язвенной болезни

Примеры

Комбинированные лекарственные схемы

Комбинированные лекарственные препараты схемы терапии, обычно используемые для лечения H. pylori Инфекция включает следующие варианты:

  • Ингибитор протонной помпы (ИПП) плюс кларитромицин плюс амоксициллин или метронидазол
  • ингибитор протонной помпы плюс висмут соединение плюс метронидазол плюс тетрациклин

Антибиотики

Некоторые примеры используемых антибиотиков для лечения H.pylori :

амоксициллин
кларитромицин Биаксин
метронидазол Flagyl
тетрациклин

Расфасованные комбинации лекарств

Некоторые из рекомендуемых комбинаций лекарств: упакованы вместе для удобства.

Субцитрат висмута калий и метронидазол и тетрациклин Пилера
субсалицилат висмута и метронидазол и тетрациклин Helidac
лансопразол (ИПП) и амоксициллин и кларитромицин Prevpac
омепразол (ИПП), амоксициллин и кларитромицин

Как это работает

Правильные комбинации антибиотиков обычно убивают Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии, вызывающие многие пептические язвы. Используются как минимум два антибиотика, потому что комбинированное лечение работает лучше и менее эффективно. вероятно потерпит неудачу из-за устойчивость к антибиотикам.

Почему используется

Комбинированная лекарственная терапия, включает как минимум два антибиотика, восстановитель кислоты и иногда висмут соединение рекомендуется для людей, страдающих язвенной болезнью и известных быть инфицированным Helicobacter pylori ( H.pylori ).

Как хорошо это работает

Инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) излечиваются в 70–85% случаев при использовании правильного комбинированного лечения. 1

Побочные эффекты

Все лекарства имеют побочные эффекты. Но многие люди не ощущают побочных эффектов или могут с ними справиться. Спросите своего фармацевта о побочных эффектах каждого лекарства, которое вы принимаете. Побочные эффекты также перечислены в информации, прилагаемой к вашему лекарству.

Вот некоторые важные вещи, о которых стоит подумать:

  • Обычно польза от лекарства более важна, чем любые незначительные побочные эффекты.
  • Побочные эффекты могут исчезнуть через некоторое время после приема лекарства.
  • Если побочные эффекты по-прежнему беспокоят вас, и вы задаетесь вопросом, следует ли вам продолжать принимать лекарство, позвоните своему врачу . Он или она может снизить дозу или изменить лекарство. Не прекращайте прием лекарства внезапно, если только врач не сказал вам об этом.

Немедленно позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи , если у вас:

  • Проблемы с дыханием.
  • Отек лица, губ, языка или горла.

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Крапивница.
  • Стул с кровью, черный или дегтеобразный.
  • Сильная боль в животе или тошнота.
  • Сильная диарея.

Общие побочные эффекты этого лекарства включают:

  • Головная боль.
  • Темный язык и темный стул из-за висмута.
  • Легкая диарея.
  • Язвы во рту.
  • Зуд или выделения из влагалища.

См. Справочник по лекарствам для получения полного списка побочных эффектов. (Ссылка на лекарства не доступно во всех системах.)

Что думать

Очень важно, чтобы вы принять все прописанные лекарства. Не прекращайте прием лекарства, даже если тебе лучше. Может показаться, что нужно принять много таблеток, но это также важно принять схему, содержащую как минимум три лекарства для лечения Helicobacter pylori ( H.pylori ). Комбинированные схемы — наиболее эффективный способ гарантировать, что Бактерии H. pylori не развивают устойчивость к антибиотики, используемые для их лечения.

Полностью избегайте употребления алкоголя (включая безрецептурные ночные лекарства от простуды, такие как NyQuil), когда вы принимаете метронидазол. Сочетание алкоголя с этим лекарством может вызвать сильную тошноту и рвоту.

Тетрациклин может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу.

  • По возможности держитесь подальше от солнца.
  • По возможности надевайте длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и головные уборы.
  • Используйте солнцезащитный крем с SPF, рекомендованным вашим врачом.

Избегайте употребления молока и других молочных продуктов, антацидов или добавок и витаминов, содержащих железо, в течение 2 часов после приема тетрациклина.

Принимая эти лекарства, запивая полным стаканом воды, можно предотвратить раздражение пищевода.

Прием лекарств

Лекарства — одно из многих инструментов, которые может иметь ваш врач для лечения проблемы со здоровьем.Прием лекарств по рекомендации врача улучшит ваше здоровье и может предотвратить проблемы в будущем. Если вы не принимаете лекарства должным образом, вы можете подвергнуть риску свое здоровье (и, возможно, свою жизнь).

Есть много причин, по которым людям трудно принимать лекарства. Но в большинстве случаев вы можете что-то сделать. Для получения рекомендаций о том, как обойти типичные проблемы, см. Раздел «Прием лекарств по назначению».

Рекомендации для женщин

Комбинации, содержащие метронидазол или тетрациклин

Не используйте это лекарство , если вы беременны или планируете забеременеть.Если вам нужно использовать это лекарство, поговорите со своим врачом о том, как вы можете предотвратить беременность.

Все другие комбинации

Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, если только ваш врач не сказал вам об этом. Некоторые лекарства могут навредить вашему ребенку. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. И убедитесь, что все ваши врачи знают, что вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть.

Осмотры

Последующее наблюдение является ключевым элементом вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы. Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Некоторые люди, которые прошли курс лечения от инфекции H. pylori , нуждаются в последующее тестирование, чтобы убедиться, что инфекция вылечил.

Заполните новую форму информации о лекарстве (PDF) (Что такое PDF-документ?), Чтобы помочь вам понять, что такое лекарство.

Ссылки

Ссылки

  1. Chey WD, et al. (2007). Американский колледж Гастроэнтерологическое руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Американский журнал гастроэнтерологии, 102 (8): 1808–1825.

Консультации по другим работам

  • Ян YX и др. (2006). Долговечный протонный насос ингибиторная терапия и риск перелома шейки бедра. ДЖАМА, 296 (24): 2947–2953.

Кредиты

ByHealthwise Staff
Главный медицинский экспертГрегори Томпсон, врач-терапевт
, медицинский эксперт-специалист Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

По состоянию на 14 ноября 2014 г.

Фармацевтическое управление — препараты для лечения язвенной болезни

Предисловие

Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются на внутренней поверхности пищевода (язва пищевода), желудка (язва желудка) и верхней части кишечника (язва двенадцатиперстной кишки).Пищеварительный тракт покрыт слизистой, защищающей от кислоты. Язва может развиться, если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, так что кислота разъедает внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, создавая болезненную открытую рану. У пациента могут развиться такие осложнения, как кровотечение, непроходимость или перфорация.

Самый частый симптом язвенной болезни — боль в животе.Как правило, боль может ощущаться в любом месте от пупка до грудины и может усиливаться, когда желудок пуст и вспыхивает ночью. Другие менее распространенные симптомы могут включать несварение желудка, изжогу, тошноту, рвоту кровью, стул черного цвета, потерю аппетита и необъяснимую потерю веса.

Пептические язвы обычно вызываются либо инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori (H. pylori), либо регулярным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), своего рода болеутоляющих.Кроме того, существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития язвенной болезни, например, курение, употребление алкоголя, нежелательные привычки в еде и неконтролируемый стресс.

▲ наверх

Лечение

Рекомендации по образу жизни
Факторы образа жизни, такие как диета и стресс, могут ухудшить симптомы язвы.Напротив, здоровый образ жизни и правильное питание могут помочь ускорить заживление язв, например:

  1. Ешьте небольшими порциями, но часто, и ешьте регулярно;
  2. Избегайте острой или чрезмерно жирной пищи, которая раздражает кишечник;
  3. Не курите и избегайте употребления алкогольных и стимулирующих напитков, таких как кофе и крепкий чай;
  4. Пейте молоко и ешьте молочную пищу, которая может облегчить боль;
  5. Избегать ситуаций, вызывающих стресс и беспокойство; и
  6. Регулярно выполняйте упражнения, чтобы расслабиться.

▲ наверх

Лекарства для лечения язвенной болезни

Вам следует проконсультироваться с врачами или другими медицинскими работниками для соответствующего лечения язвенной болезни.В целом, лечение язвенной болезни в основном зависит от того, является ли причиной инфекция H. pylori, НПВП или и то, и другое. Если это вызвано инфекцией H. pylori, эрадикационная терапия включает прием комбинации курса антибиотиков и антисекреторного препарата, такого как ингибитор протонной помпы (ИПП). В случае, если это вызвано применением НПВП, их следует по возможности отменить и рекомендовать 1-2-месячный курс антисекреторного препарата, такого как ИПП или антагонист рецепторов гистамина-2.Принимая во внимание, что если язвенная болезнь вызвана сочетанием приема НПВП и инфекции H. pylori, будет назначен двухмесячный курс ИПП и курс эрадикационной терапии. Другие лекарства, используемые для лечения язвенной болезни, включают антациды и цитопротекторы.

1. Антибиотики

При язве, вызванной инфекцией H. pylori, вам будет предложено принять два или три антибиотика вместе с ИПП. Имеются убедительные доказательства того, что такая эрадикационная терапия полезна как для заживления язв, так и для предотвращения рецидивов, особенно при язве двенадцатиперстной кишки.Обычно используемые антибиотики — амоксициллин, кларитромицин, метронидазол и тетрациклин. Это лекарства, отпускаемые только по рецепту, и они доступны во многих лекарственных формах, таких как таблетки и капсулы.

2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП напрямую подавляют выработку кислоты желудочного сока, блокируя протонные насосы париетальных клеток желудка, ответственных за секрецию кислоты, и тем самым способствуя заживлению язвы.Их действие на подавление продукции кислоты желудочного сока сильнее, чем у антагонистов рецепторов гистамина-2. К ним относятся только аптечные лекарства омепразол и аптечные только лекарства лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и арипипразол. Они доступны в различных лекарственных формах, таких как таблетки, капсулы и инъекции.

3. Антагонисты рецептора гистамина-2

Антагонисты рецептора гистамина-2 подавляют секрецию желудочной кислоты, блокируя действие гистамина, белка, вырабатываемого организмом, который стимулирует секрецию кислоты желудочного сока.Примеры включают циметидин, фамотидин и ранитидин. Это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые доступны в форме таблеток, капсул, сиропов или инъекций.

4. Антациды

Антациды не излечивают язву, но нейтрализуют имеющуюся кислоту в желудке, тем самым снимая или устраняя раздражение и эрозию стенки желудка и участков язвы и обеспечивая быстрое облегчение боли. Антациды обычно назначают между приемами пищи и перед сном, когда обычно возникают симптомы повышенной кислотности желудка.Обычными безрецептурными примерами являются гидроксид алюминия, трисиликат магния, карбонат кальция и бикарбонат натрия, и они принимаются перорально в форме жевательных пилюль и жидкостей.

5. Цитопротекторы

Цитопротекторы помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник. В их число входят аналоги простагландинов, отпускаемые только по рецепту, которые подавляют секрецию желудочного сока за счет прямого воздействия на париетальные клетки и способствуют заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.Мизопростол является одним из примеров и принимается перорально в форме таблеток. Кроме того, к этому классу относятся хелаты и комплексы, отпускаемые без рецепта. Хелаты и комплексы покрывают поверхность язвы, образуя прилипший комплекс с белками, таким образом защищая ее от дальнейшего повреждения желудочной кислотой и способствуя заживлению. Сукральфат является одним из примеров и доступен в форме таблеток и суспензий.

▲ наверх

Общие побочные эффекты и меры предосторожности лекарств от язвенной болезни:

Виды лекарственных средств
Общие побочные эффекты
Меры предосторожности
1.Антибиотики
Амоксициллин
  • Кожные высыпания
  • Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота и рвота
  • Прекратить прием лекарства при появлении сыпи
  • С осторожностью применять у пациентов с железистой лихорадкой, лимфолейкозом или ВИЧ-инфекцией
  • Избегать использования у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину
Кларитромицин
  • Легкие желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, дискомфорт в животе и диарея
  • Нарушение обоняния и вкуса
  • Стоматит
  • Глоссит
  • Головная боль
  • С осторожностью применять пациентам с миастенией, почечной или печеночной недостаточностью
  • Не применять при беременности
Метронидазол
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота
  • Неприятный металлический привкус
  • Язычок с меховой опушкой
  • Мукозит полости рта
  • Анорексия
  • Не употребляйте алкогольные напитки
  • С осторожностью применять пациентам с дискразиями крови, заболеваниями центральной нервной системы и тяжелой печеночной недостаточностью
  • Не применять при беременности
Тетрациклин
  • Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота и рвота
  • Дисфагия
  • Раздражение пищевода
  • Светочувствительность
  • Реакции гиперчувствительности
  • Пигментация кожи
  • Принимать лекарство, запивая достаточным количеством воды, чтобы предотвратить изъязвление пищевода
  • Принимайте антациды, минералы, такие как кальций и железо, и молоко отдельно с интервалом от 2 до 3 часов
  • Нельзя давать беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет
  • Не применять у пациентов с острой порфирией
  • С осторожностью применять пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, миастенией и системной красной волчанкой
  • Избегать попадания прямых солнечных лучей
2.& nbsp Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея и запор
  • Головная боль
  • Сыпь
  • Зуд
  • Головокружение
  • Усталость
  • Сухость во рту
  • Периферический отек
  • С осторожностью применять пациентам с нарушением функции печени
  • Пациенты с риском остеопороза должны поддерживать адекватное потребление кальция и витамина D
3.& nbsp Антагонисты рецепторов гистамина-2
  • Диарея
  • Головокружение
  • Усталость
  • Головная боль
  • Сыпь
  • Избегайте использования циметидина при грудном вскармливании
  • Циметидин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени
  • Циметидин может снижать абсорбцию некоторых лекарств (например,г. кетоконазол) и подавляют метаболизм в печени многих лекарств (например, фенитоина, пероральных антикоагулянтов). Следует избегать комбинации этих препаратов или применять их с осторожностью
4. Антациды
  • Соли алюминия вызывают запор, а соли магния вызывают диарею
  • Принимайте антациды и другие лекарства с интервалом в 2–3 часа, чтобы свести к минимуму взаимодействия.
  • Избегайте использования бикарбоната натрия у пациентов, которым необходимо контролировать потребление натрия (например,г. при сердечной недостаточности, гипертонии, почечной недостаточности, циррозе печени или беременности)
5. Цитопротекторное средство.
Мизопростол
  • Диарея
  • Другие желудочно-кишечные эффекты включают боль в животе, диспепсию, метеоризм, тошноту и рвоту
  • Повышенная сократимость матки и аномальное вагинальное кровотечение
  • Сыпь
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Не применять беременным и тем, кто планирует забеременеть
  • С осторожностью применять пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника
Сукральфат
  • Запор
  • Другие желудочно-кишечные эффекты, такие как диарея, тошнота, расстройство желудка, метеоризм
  • Головокружение
  • Головная боль
  • С осторожностью применять пациентам с почечной недостаточностью

▲ наверх

Общие рекомендации по приему лекарств от язвенной болезни


  • Есть много факторов, которые могут повлиять на заживление язвы.Здоровый образ жизни и правильное питание могут ускорить заживление язв.
  • Лекарства для лечения язвенной болезни предпочтительно использовать в соответствии с медицинскими указаниями, и пациент должен соблюдать режим лечения.
  • При язвенной болезни, вызванной инфекцией H. pylori, тестирование (желательно дыхательный тест на мочевину) должно проводиться по крайней мере через 4 недели после лечения, чтобы подтвердить эрадикацию.
  • Знайте название и дозировку лекарств, которые вы принимаете.Принимать препараты в соответствии с инструкцией по применению на этикетке или вкладыше в упаковке. Будьте осторожны с их возможными побочными эффектами, и если они не исчезнут, обратитесь за советом к врачам.
  • Если боль не проходит, несмотря на лечение, обсудите с врачом другое подходящее лечение.

▲ наверх

Связь с врачом


  • Всегда обращайтесь к врачу за советом о наиболее подходящем варианте лечения.Ваш врач будет использовать наиболее подходящие лекарства после рассмотрения вашего состояния и вашей реакции на принимаемые лекарства.

  • Сообщите своему врачу свою историю болезни и лекарства, которые вы принимаете, потому что другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от язвенной болезни, а при некоторых заболеваниях могут потребоваться специальные меры предосторожности.

  • Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если вы испытываете какие-либо серьезные побочные эффекты, которые могут быть связаны с лекарствами от язвенной болезни.

  • Не лечите язвенную болезнь путем самолечения с помощью продуктов для здоровья в соответствии с заявлением о продукте, если это не рекомендовано профессионалами в области здравоохранения.

▲ наверх

Хранение лекарств

Препараты следует хранить в сухом прохладном месте.Если не указано на этикетке, лекарства нельзя хранить в холодильниках. Кроме того, лекарства следует хранить в местах, недоступных для детей, во избежание случайного проглатывания.

▲ наверх

▲ наверх


Подтверждение: Управление по лекарствам выражает благодарность отделу профессионального развития и обеспечения качества (PD&QA) и Центральному отделу санитарного просвещения (CHEU) за их ценный вклад в подготовку этой статьи.

Язвенная болезнь Информация | Гора Синай

Следующие препараты иногда используются для лечения язвенной болезни, вызванной НПВП или H pylori .

Антациды

Многие антациды доступны без рецепта, и они являются первыми лекарствами, рекомендованными для облегчения изжоги и легкой диспепсии.Антациды не эффективны для предотвращения или заживления язв, но они могут помочь следующими способами:

  • Они нейтрализуют кислоту желудка с помощью различных комбинаций трех основных соединений — магния, кальция или алюминия.
  • Они могут защитить желудок, увеличивая секрецию бикарбонатов и слизи.

Считается, что жидкие антациды действуют быстрее и эффективнее, чем таблетки, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что обе формы действуют одинаково хорошо.

Основные соли, используемые в антацидах

В антацидах используются три основные соли:

  • Магний. Соединения магния доступны в форме карбоната магния, трисиликата магния и, чаще всего, гидроксида магния (магнезиального молока). Основным побочным эффектом этих соединений магния является диарея.
  • Кальций. Карбонат кальция (Тумс, Титралак и Алка-2) является мощным и быстродействующим антацидом, но может вызывать запор. У людей, принимающих карбонат кальция в течение длительного времени, были редкие случаи гиперкальциемии (повышенного уровня кальция в крови).Гиперкальциемия может привести к почечной недостаточности.
  • Алюминий. Наиболее частым побочным эффектом антацидов, содержащих соединения алюминия (Amphojel, ALternaGEL), является запор. Маалокс и Миланта — это комбинация алюминия и магния, которая уравновешивает побочные эффекты диареи и запора. Люди, принимающие большие количества антацидов, содержащих алюминий, могут иметь риск потери кальция и остеопороза. Длительное употребление также увеличивает риск образования камней в почках. Людям, недавно перенесшим желудочно-кишечное кровотечение, не следует использовать соединения алюминия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Антациды могут снижать абсорбцию ряда лекарств. И наоборот, некоторые антациды увеличивают эффективность некоторых лекарств. Взаимодействий можно избежать, если принимать другие препараты за 1 час до или через 3 часа после приема антацида.

Лекарственные взаимодействия с антацидами (такими как маалокс, миланта)

Лекарства, которые также не всасываются при приеме с антацидами

Лекарственные средства, которые производят больше антацидов

Тетрациклин

Ципрофлоксацин (Ципро)

Пропранолол (Индерал)

Каптоприл (Капотен)

Ранитидин (Зантак)

0003

Фамотидин

Фамотидин

Сульфонилмочевины

Хинидин

Леводопа

Антибиотики

H pylori можно лечить следующими антибиотиками:

  • Класс пенициллов — пенициллин.Он очень эффективен против H pylori и стоит недорого, но у некоторых людей на него аллергия.
  • Кларитромицин (биаксин) является частью класса макролидов антибиотиков. Это самый дорогой антибиотик, применяемый против H pylori . Он очень эффективен, но к нему растет устойчивость бактерий. Показатели резистентности, как правило, выше у женщин и увеличиваются с возрастом. Исследователи опасаются, что сопротивление будет расти по мере того, как все больше людей будут употреблять препарат.
  • Тетрациклин эффективен, но это лекарство имеет уникальные побочные эффекты, включая изменение цвета зубов у детей.Беременным женщинам нельзя принимать тетрациклин.
  • Ципрофлоксацин (Cipro, дженерик) или левофлоксацин (Levaquin), фторхинолон также иногда используется в схемах лечения H pylori .
  • Метронидазол (Flagyl, дженерик) был основой исходных комбинированных схем лечения H. pylori . Однако, как и в случае с кларитромицином, устойчивость бактерий к этому препарату продолжает расти.

Побочные эффекты антибиотиков

  • Наиболее частыми побочными эффектами почти всех антибиотиков являются желудочно-кишечные проблемы, такие как судороги, тошнота, рвота и диарея.
  • Аллергические реакции также могут возникать при приеме всех антибиотиков, но чаще всего возникают при приеме лекарств на основе пенициллина или сульфамида. Эти реакции могут варьироваться от легкой кожной сыпи до редкого, но тяжелого и даже опасного для жизни анафилактического шока.
  • Некоторые лекарства, в том числе некоторые безрецептурные, взаимодействуют с антибиотиками. Пациенты должны сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах.
  • Антибиотики удваивают риск вагинальных дрожжевых инфекций.
  • Использование антибиотиков, таких как амоксициллин, увеличивает риск развития колита Clostridium difficile , потенциально серьезной инфекции.

Пробиотики и дрожжи помогают минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Висмут

Соединения, содержащие висмут, подавляют рост бактерий H. pylori за счет сложных механизмов. Наиболее распространенным соединением висмута, доступным в Соединенных Штатах, был субсалицилат висмута (пепто-бисмол). Высокие дозы висмута могут вызвать рвоту и угнетение центральной нервной системы, но дозы, назначаемые пациентам с язвой, редко вызывают побочные эффекты.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Действия против язв

ИПП являются препаратами выбора для лечения пациентов с язвенной болезнью, независимо от причины.Они подавляют выработку кислоты в желудке, блокируя насос желудочного сока — молекулу в железах желудка, которая отвечает за секрецию кислоты. Кроме того, они оказывают прямое воздействие на продукцию уреазы H pylori . Они хорошо переносятся при кратковременном применении.

ИПП

могут использоваться либо как часть схемы с несколькими лекарствами для H. pylori , либо отдельно для профилактики и лечения язв, вызванных НПВП. Они также полезны для лечения язв, вызванных синдромом Золлингера-Эллисона.Они считаются более эффективными, чем блокаторы h3.

Некоторые люди несут ген, снижающий эффективность ИПП. Этот ген присутствует у 18-20% людей азиатского происхождения.

Стандартные бренды

Большинство ИПП отпускаются по рецепту в виде пероральных препаратов. Нет никаких доказательств того, что одна марка ИЦП работает лучше, чем другая. Торговые марки, одобренные для профилактики и лечения язв, включают:

  • Омепразол (Прилосек, дженерик, Прилосек ОТС, Зегерид)
  • Эзомепразол (Нексиум)
  • Лансопразол (Превацид)
  • Рабепразол (Ацифекс)
  • x
  • Дезипразол (Аципекс)
  • x
  • Дезипразол (Аципекс)
  • празтопразол
  • (Protonix)

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты ИПП встречаются редко, но могут включать головную боль, диарею, запор, боль в животе, тошноту и зуд.

  • ИПП могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая противосудорожные препараты (например, фенитоин), успокаивающие препараты (например, диазепам) и антикоагулянты (например, варфарин и клопидогрель). Исследования показали, что прием ИПП с разжижителем крови клопидогрелом (Плавикс) снижает эффективность этого разжижителя крови почти на 50%. Перед прекращением приема любого из этих лекарств всегда проконсультируйтесь с врачом.
  • Предупреждение, добавленное в мае 2012 года, предупреждает, что использование определенных ИПП с метотрексатом, лекарством, обычно используемым для лечения определенных видов рака, типов артрита и аутоиммунных состояний, может привести к повышению уровня метотрексата в крови, вызывая токсические побочные эффекты.
  • По возможности пациентам следует избегать длительного использования ИПП. Длительное применение может быть связано с несколькими побочными эффектами, включая кишечную инфекцию Clostridium difficile, , низкий уровень магния, пневмонию, переломы, сердечные приступы, дефицит железа и симптомы обратного рефлюкса. Пожилые люди и те, кто находится в учреждениях длительного ухода, подвергаются наибольшему риску.
  • Беременным женщинам и кормящим матерям следует избегать приема ИПП. Хотя недавние исследования показывают, что эти препараты не повышают риск врожденных дефектов, их безопасность во время беременности еще не доказана.
  • Длительное употребление высоких доз ИПП может вызвать дефицит витамина B12.

Теоретически длительное использование ИПП людьми с H. pylori может снизить секрецию кислоты в достаточной степени, чтобы вызвать атрофический гастрит (хроническое воспаление желудка), фактор риска рака желудка. Длительный прием ИПП также может маскировать симптомы рака желудка и отсрочить постановку диагноза. Однако в настоящее время не поступало сообщений об увеличении заболеваемости раком желудка при длительном применении этих препаратов.

Блокаторы h3

Блокаторы h3 (блокаторы гистаминовых рецепторов-2) препятствуют выработке кислоты, блокируя гистамин, вещество, вырабатываемое организмом, которое стимулирует секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 были стандартным лечением язвенной болезни до тех пор, пока не были разработаны ИПП и режимы антибиотиков против H. pylori . Блокаторы h3 не могут вылечить язвы, связанные с H pylori , но они полезны в определенных случаях.

В настоящее время в США без рецепта продаются четыре блокатора h3:

  • Фамотидин (Пепцид AC)
  • Циметидин (Тагамет)
  • Ранитидин (Зантак)
  • Низатидин (Аксид)

Все 4 препарата имеют хорошие профили безопасности, аналогичную эффективность и мало побочных эффектов.Между этими препаратами есть некоторые различия в побочных эффектах:

  • Фамотидин (Pepcid AC) — самый мощный блокатор h3. Наиболее частым побочным эффектом является головная боль, которая возникает у 4,7% людей, принимающих его. Фамотидин практически не взаимодействует с лекарствами, но может иметь серьезные побочные эффекты у пациентов с проблемами почек.
  • Циметидин (Тагамет) имеет несколько побочных эффектов. Однако около 1% людей, принимающих его, испытывают легкую временную диарею, головокружение, сыпь или головную боль.Циметидин взаимодействует с рядом часто используемых лекарств, включая фенитоин, теофиллин и варфарин. Длительное употребление чрезмерных доз (более 3 граммов в день) может вызвать эректильную дисфункцию или увеличение груди у мужчин. Эти проблемы проходят после прекращения приема препарата.
  • Ранитидин (Зантак) взаимодействует с очень небольшим количеством лекарств. Ранитидин может облегчить боль в большей степени, чем циметидин, у людей моложе 60 лет, но, похоже, нет разницы у пожилых пациентов.Распространенным побочным эффектом ранитидина является головная боль, которая возникает примерно у 3% людей, принимающих его. В середине 2019 года FDA объявило, что в Ранитидине (Зантак) были обнаружены недопустимые уровни известного канцерогена N-нитрозодиметиламина (NDMA), и препарат был отозван. Неизвестно, появился ли этот канцероген при производстве препарата или присущ химическому составу препарата.
  • Низатидин (Axid) имеет небольшое лекарственное взаимодействие. Побочные эффекты низатидина включают головную боль и головокружение.

ИПП более эффективны, чем блокаторы h3, при заживлении язв у людей, принимающих НПВП. Эффективность лечения ИПП составляет от 65% до 100% по сравнению с 50% и 85% для блокаторов h3, в зависимости от того, какие препараты используются.

Долгосрочные проблемы

В большинстве случаев блокаторы h3 обладают хорошими профилями безопасности и небольшим количеством побочных эффектов. Поскольку блокаторы h3 могут взаимодействовать с другими лекарствами (такими как теофиллин, варфарин, фенитоин и лидокаин), обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете.Есть также некоторые опасения по поводу возможных долгосрочных эффектов — например, что долгосрочное подавление кислоты с помощью этих препаратов может вызвать раковые изменения в желудке у пациентов, которые также не лечили инфекцию H pylori . Чтобы доказать этот риск, необходимы дополнительные исследования.

Однако следующие опасения хорошо задокументированы:

  • Повреждение печени . Это более вероятно с ранитидином, чем с другими блокаторами h3, но редко с любым из этих препаратов.
  • Осложнения со стороны центральной нервной системы, связанные с почками. Фамотидин выводится из организма в основном почками. Это может представлять опасность для людей с проблемами почек. Применение препарата у людей с нарушением функции почек может повлиять на центральную нервную систему и может вызвать беспокойство, депрессию, бессонницу или сонливость, а также психические расстройства. В результате людям с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить время между приемами.
  • Повышенный риск пневмонии у госпитализированных пациентов, а также в обществе.
  • Перфорация и кровотечение язвы. Некоторые эксперты обеспокоены тем, что использование кислотоблокирующих препаратов может увеличить риск серьезных осложнений, маскируя симптомы язвы.

Мизопростол

Мизопростол (Cytotec) повышает уровень простагландинов в слизистой оболочке желудка, что защищает от основных побочных эффектов НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта.

Действия против язв

Мизопростол может снизить риск язв, вызванных НПВП, в верхних отделах тонкой кишки на 66%, а в желудке на 75%.Он не нейтрализует и не снижает кислотность, поэтому, хотя препарат полезен для предотвращения язв, вызванных НПВП, он не полезен для заживления существующих язв.

Побочные эффекты

  • Поскольку мизопростол может вызвать аборт или вызвать врожденные дефекты, беременным женщинам не следует его принимать. Если беременность наступила во время лечения, прием препарата следует немедленно прекратить и немедленно обратиться к врачу.
  • Диарея и другие желудочно-кишечные проблемы настолько серьезны, что 20% пациентов прекращают прием препарата.Прием мизопростола после еды должен свести к минимуму эти эффекты.

Sucralfate

Sucralfate (Carafate), кажется, работает, прикрепляясь к язве и защищая ее от дальнейшего повреждения желудочной кислотой и пепсином. Он также способствует защитным процессам желудка. Помимо запора, который встречается у 2,2% пациентов, у препарата мало побочных эффектов. Однако сукральфат взаимодействует с широким спектром лекарств, включая варфарин, фенитоин, кетоконазол, фторхинолоны и тетрациклин.

Что вам нужно знать

По данным AAFP, ежегодные прямые и косвенные расходы на здравоохранение при язвенной болезни оцениваются примерно в 10 миллиардов долларов.

«Текущий режим лечения антибиотиками и препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, такими как ИПП, является довольно недорогим и покрывается большинством страховых планов. Цены различаются, но в целом они очень доступные », — говорит Меган Харрингтон, PharmD, фармацевт-фармацевт CompleteRx. «Более высокие затраты связаны с нераспознанными симптомами, которые прогрессируют до госпитализации или хирургического вмешательства.

Статья по теме: 9 самых интересных препаратов в трубопроводе 2019 года

Наиболее частыми причинами ЯБ в США являются инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) и использование нестероидных противовоспалительных средств. лекарственные препараты (НПВП). Согласно AAFP, бактерии H. pylori и прикрепляются к слизистой оболочке желудка и вызывают повышенный уровень гастрина, выработку слизи и секрецию бикарбоната слизистой, что способствует образованию язвы. НПВП вызывают эрозию подслизистой оболочки и подавляют образование защитных простагландинов.

Мировой рынок препаратов от язвенной болезни будет расти со среднегодовым темпом роста 2,8% в течение прогнозируемого периода 2016-2022 годов, согласно «Исследование глобального рынка препаратов от язвенной болезни: Северная Америка будет лидировать на мировом рынке в течение прогнозируемого периода 2016–2022 годов, движимая ростом». Потребление НПВП », опубликованное изданием Persistence Market Research. Резкий рост потребления НПВП из-за растущей распространенности воспалительных заболеваний является основным фактором роста мирового рынка лекарств от язвенной болезни. Другие тенденции, способствующие росту, включают:

  • все большее применение лекарств от язвенной болезни по сравнению с хирургическим вмешательством
  • изменения в лечении заболеваний
  • распространенность стрессовых язв из-за более высокого уровня курения
  • доступность доступной терапии благодаря улучшению сектор услуг
  • Повышение осведомленности о борьбе с болезнями посредством правительственных кампаний

Хронические побочные эффекты, связанные с длительным использованием лекарств от язвенной болезни, являются основным фактором, сдерживающим рост мирового рынка лекарств от язвенной болезни.

Текущие методы лечения

По данным Mayo Clinic, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы гистаминовых рецепторов (антагонисты h3) являются двумя видами лечения, обычно используемыми для лечения ЯБ. ИПП, такие как Протоникс (пантопразол), Нексиум (эзомепразол) и Превацид (лансопразол), а также антагонисты h3, такие как Зантак (ранитидин) и Пепцид (фамотидин), снижают выработку кислоты в желудке. Кроме того, цитопротекторы, такие как карафат (сукральфат) и цитотек (мизопростол), используются для защиты слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника от кислоты, чтобы уменьшить образование язв.

«Текущий стандарт помощи пациентам с риском ЯБ, вызванной H. pylori или лечением хронической боли с помощью НПВП, заключается в совместном назначении ИПП», — говорит Шитал Марс, генеральный директор Progressive Care Inc. технологическая компания из Южной Флориды. «ИПП, такие как Прилосек (омепразол), следует принимать за 30 минут до приема НПВП, чтобы снизить риск ЯБ у этих пациентов. Врачи также должны учитывать желудочно-кишечный риск и долгосрочные побочные эффекты пациента, прежде чем рекомендовать какое-либо конкретное лечение НПВП.”

Ликвидация H. pylori значительно снижает количество рецидивов язвенной болезни. Согласно American Journal of Gastroenterology , H. pylori обычно лечат комбинациями двух или трех антибиотиков вместе с ИПП, принимаемыми одновременно или последовательно в течение периода от трех до 14 дней. Субсалицилат висмута также можно использовать вместе с этими лекарствами. Для ЯБ, вторичных по отношению к применению НПВП, рекомендуется незамедлительно прекратить прием НПВП, а также избегать курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками.

«С добавлением методов лечения, снижающих кислотность желудка, и признания микробиологии, лежащей в основе язвенной болезни, мы наблюдаем тенденцию к снижению числа пациентов, страдающих серьезными заболеваниями, связанными с язвенной болезнью», — говорит Харрингтон.

Обработка трубопроводов

В настоящее время, по словам Харрингтона, наиболее многообещающие трубопроводы-кандидаты для лечения кислотных состояний находятся на стадии 3 испытаний в Японии и Корее. Эти препараты, согласно клиническим исследованиям.org:

  • Фумурат вонопразана (TAK-438, Takeda)
  • Тегопразан (CJ-12420, CJ Healthcare)

Если эти испытания в Японии и Корее будут успешными, компании представят свои результаты в FDA. для обзора. Затем препараты могут быть одобрены для исследования и мониторинга фазы 4.

Вонопразан и тегопразан относятся к новому классу ингибиторов секреции кислоты, известным как калий-конкурентные блокаторы кислоты (P-CAB).

По словам производителя, вонопразан подавляет протонные насосы без необходимости активации кислотой, и в отличие от ИПП, вонопразан не метаболизируется в основном CYP2C19, который имеет полиморфизм генов, который может влиять на эффективность.Препарат представляет собой препарат с немедленным высвобождением один раз в сутки, и, поскольку он не требует оптимизированного дизайна препарата, такого как энтеросолюбильное покрытие, начало действия существенно не отличается у разных пациентов. Вонопразан уже одобрен в Японии под торговой маркой Takecab и доступен в таблетках по 10 и 20 мг.

Тегопразан также является П-КАВ, разработанным для лечения желудочно-кишечных заболеваний, связанных с кислотой, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и язвы желудка. Тегопразан уже одобрен в Корее под торговой маркой K-Cab Tab.Согласно Korea Biomedical Review, в то время как ИПП требуется от трех до пяти дней, чтобы стать эффективными, препараты P-CAB подавляют секрецию желудочной кислоты в течение одного часа после приема.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical and Translational Gastroenterology , P-CAB приводят к очень быстрому, конкурентному и обратимому ингибированию протонных насосов, и они предлагают более быстрое повышение внутрижелудочного pH, чем ИПП, при сохранении той же степени. антисекреторного действия.

Эрин Йоханек, фармацевт, доктор медицинских наук, штатный фармацевт в Юго-западном общем медицинском центре, Мидлбург-Хайтс, Огайо.

Стоимость лечения язвы — 2021 г. Затраты на здравоохранение

Антациды, отпускаемые без рецепта: 4- 25 долларов Лекарства, отпускаемые по рецепту: 5- 650 долларов ] — это дыры или разрывы в слизистой оболочке пищеварительного тракта.Они могут поражать желудок, кишечник или, реже, пищевод. Большинство из них являются продуктом [2] инфекций, вызванных H. pylori., Бактериями, которые живут и растут в желудке, но другие факторы, такие как курение или злоупотребление безрецептурными обезболивающими, также могут способствовать их развитию. Подсчитано, что каждый десятый американец в течение своей жизни будет страдать от язвы. Типичные затраты:
  • Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью по поводу язвы, начинают с посещения врача первичного звена, которое обычно покрывается медицинской страховкой.Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы обычно состоят из доплаты в размере $ 10-50 или более или совместного страхования в размере 10% -50% или более. Для пациентов без медицинской страховки посещение офиса обычно стоит $ 50-200 $ или больше.
  • Лечение язвы обычно сводится к медикаментозной терапии. Стандартным лечением язвы, вызванной H. pylori, является двухнедельный режим приема лекарств, называемый тройной терапией [3] , который включает антибиотик кларитромицин, ингибитор протонной помпы и антибиотики амоксициллин или метронидазол.По данным системы здравоохранения Мичиганского университета [4] , стоимость тройной терапии может варьироваться от $ 279 до 672 $ . Для пациентов, охваченных медицинской страховкой, типичные наличные расходы на лекарства — это доплата за рецептурные лекарства, которая может варьироваться от $ 5 до $ 30 или больше. Некоторым пациентам необходимо пройти более одного раунда тройной терапии, чтобы избавиться от бактерий H. pylori.
  • Также могут быть прописаны несколько других лекарств, включая блокаторы H-2-рецепторов, такие как ранитидин (Zantac), который обычно стоит 24 доллара за 150 мг непатентованного препарата и 273 доллара за такое же количество фирменного препарата. и ингибиторы протонной помпы, отпускаемые по рецепту, такие как лансопразол (Prevacid) [5] , который стоит 175 долларов в месяц, за 15 мг непатентованного препарата и 212 долларов за такое же количество фирменной версии.
  • Безрецептурные антациды [6] могут помочь облегчить боль, вызванную язвами, и обычно стоят $ 4-25 в зависимости от количества и того, покупает ли пациент фирменный бренд или его генерический эквивалент. Например, 150 таблеток Tums [7] стоят от $ 5 до $ 6 . Страховщики обычно не платят за лекарства, отпускаемые без рецепта.
Статьи по теме: Тестирование стула, колоноскопия, медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • Пациенты, у которых наблюдаются симптомы [8] язвы, обычно начинают с посещения семейного врача или терапевта.Согласно данным Американской академии семейных врачей [9] , врач может назначить пациенту лекарство перед проведением анализов, поскольку язвы обычно улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Лечащий врач также может направить пациента к гастроэнтерологу.
  • Лечение [10] направлено на избавление от бактерий H. pylori, снижение уровня кислоты в желудке или нейтрализацию кислоты в желудке и защиту поврежденных участков. Лечение обычно включает три или четыре препарата.
  • Согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек [11] , по крайней мере, через четыре недели после лечения пациенты будут сдавать анализ дыхания или стула, чтобы увидеть, излечена ли инфекция H. pylori. Если инфекция все еще присутствует, пациентам может быть назначен второй курс лечения антибиотиками, отличными от тех, которые использовались изначально.
Дополнительные расходы:
  • В некоторых случаях может потребоваться операция, если язва образовала отверстие в стенке желудка или вызвала серьезное кровотечение.В Региональном медицинском центре Святой Елизаветы [12] в Линкольне, штат Северная Каролина, средняя стоимость операции по поводу язвы составляет $ 13 579 .
Скидки:
  • Торговые точки, такие как Costco [13] и Walmart [14] , часто продают лекарства по рецепту и без рецепта со значительной экономией. У Walmart, например, есть программа рецептурных лекарств [15] , которая включает в себя определенные непатентованные лекарства в обычно назначаемых дозах.
  • Многие больницы предлагают незастрахованным / платящим наличными пациентам скидки на 30% больше.Например, в больнице Св. Иосифа [16] в Оранже, Калифорния, пациенты без медицинской страховки могут иметь право на 45% скидку от выставленных счетов. Им также будет предложена дополнительная скидка 10%, если оплата будет произведена в течение 10 дней с момента получения счета.
Покупки для лечения язв:
  • Американский колледж гастроэнтерологии предлагает поиск врача [17] .
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят — последние комментарии
Внешние ресурсы:
  1. familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers.html
  2. familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers/causes-risk-factors.html
  3. digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/#7
  4. www.med.umich. edu / 1info / fhp / practiceguides / newpud / pud.pdf
  5. www.rxlist.com/prevacid-drug.htm
  6. www.webmd.com/digestive-disorders/antacids-for-peptic-ulcer-disease
  7. www .drugstore.com / tums-antacidcalcium-add-assorted-fruit / qxp10650? catid = 184249
  8. familydoctor.org / familydoctor / en / болезнь-условия / язвы / симптомы.html
  9. familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers/diagnosis-tests.html
  10. familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ ulcers / treatment.html
  11. digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/#7
  12. tp.chi.acelogicus.net/nese/Default.aspx
  13. www.costco.com/
  14. www. walmart.com/cp/pharmacy/5431
  15. www.walmart.com/cp/1078664
  16. www.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2021 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл