Билиарный рефлюкс эзофагит симптомы и лечение – Билиарный рефлюкс-эзофагит: диагностика, симптомы и лечение

Билиарный рефлюкс эзофагит — что это такое?

Билиарный рефлюкс эзофагит характеризуется контактом содержимого кишечника со слизистой оболочкой пищевода.  При этом наблюдается повышение кислотности в области пораженного нижнего отдела пищевода, что сопровождается определенной слабовыраженной симптоматикой. Отсутствие сильных болей и явного дискомфорта приводит к развитию серьезных осложнений, так как больные не спешат обращаться к врачу и принимать лечебные меры.

Подобного рода расстройство приводит к проникновению желудочного сока в область пищевода. Данный процесс провоцирует воспалительный процесс, для которого характерно изъязвление, эрозирование и ожог слизистой оболочки. При этом возникает характерный отек и происходит трансформация эпителиальных клеток.

Причины развития патологии

Заброс содержимого желудка в пищевод

После того, как у человека появляются симптомы ГЭРБ, в обязательном порядке следует пройти диагностику и выяснить причину развития заболевания. Основной причиной развития патологии является длительное воздействие ферментов и соляной кислоты на слизистую пищевода. Возникают подобные изменения в организме вследствие следующих факторов:

• нарушение моторных функций органов пищеварения;
• снижение защитных функций слизистой оболочки;
• недостаточность НПС.

В основном пищеводный рефлюкс развивается у новорожденных детей и взрослых людей. Патология появляется только в том случае, когда нарушается соотношение защитных и агрессивных факторов в организме. Происходит это вследствие анатомических аномалий (короткого пищевода) и развития диафрагмальной грыжи.

Часто употребление соды при изжоге также является причиной развития патологии. На появление ГЭРБ могут повлиять такие заболевания, как склеродермия, красная волчанка и дерматомиозит. Инфекционные заболевания и частые стрессы также являются провокаторами патологического процесса. Беременность, лишний вес и неправильное питание также могут спровоцировать развитие патологии.

Классификация

Боли в грудине

Билиарная форма рефлюкс эзофагита характеризуется многосимптомным течением. Симптомы заболевания имеют разнообразную интенсивность, что зависит от типа течения болезни:

• Острый – сопровождается резкими проявлениями, при которых лечение следует проводить незамедлительно. Характерной особенностью является появление жжения и боли в области горла, а также нарушение глотательных функций.
• Хронический – развивается, когда лечение при острой форме отсутствует на протяжении 3 месяцев. Характеризуется появлением болей в области грудины (в районе расположения пищевода) во время бега или физических нагрузок. В большинстве случаев данный тип болезни сопровождается развитием гастрита.

Виды заболевания

По результатам эндоскопической диагностики билиарная форма рефлюкс эзофагита делится на следующие виды:

• Эндоскопический негативный – симптомы заболевания присутствуют при отсутствии видимых изменений в области слизистой оболочки.
• Явно-выраженный – присутствуют характерные изменения в области слизистой оболочки, которые имеют различную степень тяжести.

Касательно второго вида заболевания:

1. При отсутствии эндоскопических признаков симптомы являются основным моментом, на основании которого ставится диагноз.
2. Присутствуют несколько поверхностных язв (не более 10% окружности пищевода), слизистая оболочка с покраснениями, присутствует пленочный или жидкий эксудант.
3. Эрозии объединены между собой и занимают около 50% дистальной области.
4. Эрозии присутствуют на всей окружности пищевода.
5. Возникновение осложнений.

Обратите внимание! Только после проведения диагностики и определения степени тяжести и типа болезни специалист назначает лечение. Симптомы билиарной формы рефлюкс эзофагита не могут рассматриваться в качестве критерия, на основании которого назначаются медикаменты.

Симптоматика болезни

дисфагия — трудность при проглатывании пищи

Симптоматика билиарной формы эзофагита достаточно многообразна. Симптомы часто не соответствуют степени поражения слизистой оболочки, поэтому лечение назначается на основании результатов проведенной диагностики.

Среди основных проявлений заболевания можно выделить:

• Изжога – сопровождается чувством жжения в области грудины. Интенсивность возрастает, когда человек принимает горизонтальное или наклонное положение тела. Снизить выраженность данного симптома помогает обычная вода, которую следует пить после принятия пищи и курения для уменьшения концентрации соляной кислоты.
• Боль в области груди – локализуется в нижней части грудной клетки или за грудиной. Усиливается боль в горизонтальном и наклонном положении тела. Уменьшить интенсивность болевого синдрома можно, приняв вертикальное положение тела и употребив препараты, нейтрализующие воздействие на слизистую соляной кислоты.
• Отрыжка – если человек находится в горизонтальном положении. То отрыжка может привести к срыгиванию некоторого количества пищи. Проявления отрыжки усиливаются при физических нагрузках, во время наклонов и после употребления пищи. Данный симптом является одним из первых.
• Быстрое насыщение – после употребления пищи в области желудка возникает тяжесть и распирание, что сопровождается болезненностью и тошнотой.
• Дисфагия – расстройство глотательных функций является особенностью ГЭРБ. При этом возникает ощущение перемещения пищевого комка по пищеводу.

Интенсивность дисфагии и уменьшение массы тела свидетельствуют о возникновении осложнения патологического процесса. В данном случае лечение следует проводить под контролем специалистов.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика

Подтвердить диагноз ГЭРБ позволяет такой метод диагностики, как эндоскопия. Симптомы заболевания при этом являются поводом для проведения исследовательского мероприятия. Билиарная форма рефлюксного эзофагита лечится преимущественно консервативным методом.

Основные принципы консервативной терапии заключаются в отказе от курения и алкоголя. Важно соблюдать режим питания и есть небольшими порциями. После еды нужно избегать физических нагрузок и наклонов на протяжении 2 часов.

Медикаментозное лечение

При развитии симптомов ГЭРБ нужно исключить прием анальгетиков и седативных лекарственных средств.  В обязательном порядке больным назначаются препараты, увеличивающие тонус сфинктера в области пищевода. Среди них можно выделить блокаторы, эффективность которых направлена на подавление желудочной секреции. Необходимо принимать антацидные средства для снижения кислотности желудка и обволакивающие препараты.

Хирургическое лечение

Рефлюкс эзофагит билиарной формы достаточно редко лечится с помощью хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• риски развития рака пищевода;
• внутренние кровотечения;
• аспирационная пневмония;
• стриктуры пищевода.

Поделитесь с друзьями:

mojzheludok.com

Билиарный рефлюкс эзофагит — Лечение билиарного рефлюкс эзофагита: симптомы желчный

Многим известно такое заболевание, как ГЭРБ. Это распространенное заболевание в гастроэнтерологии. При этом существуют разновидности заболевания.

Самой опасной считается билиарный рефлюкс эзофагит. Этот тип патологии характеризуется выбросом в пищевод не только содержимого не только желудка, но и желчного пузыря. А точнее в трубку попадает «адская» смесь из желчи и соляной кислоты.

Это серьезное заболевание, которое нужно вовремя устранять, иначе возможны тяжелые последствия. Отличить этот вид от других можно, опираясь на некоторые особенности течения.

Особенности патологии

Рефлюксом обозначают заброс содержимого желудка в пищевод. Опасность заключается в том, что это агрессивно сказывается на стенках пищевода.

Билиарный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, поражающий трубчатый орган. Спровоцировано это постоянным воздействием на слизистую кишечника, а также желудка.

Процесс образования:

• Из-за ряда негативных факторов в 12-перстную кишку происходит выброс желчи. Это нормально, когда поступает пища. Однако, хуже, когда желчь поступает в большом количестве или без необходимых на то причин. В этом случае, идет серьезное раздражение слизистой кишечника.
• Агрессивное воздействие вызывает открытие сфинктера и все содержимое проникает в желудок.
• Когда желчь попадает в желудок и смешивается с соляной кислотой, начинается химическая реакция. Такое состояние провоцирует интенсивное сокращение стенок желудка.
• Едкая масса выбрасывается в пищевод, оказывая серьезное негативное воздействие на слизистую пищевода, вызывая воспаление.

Симптоматика достаточно тяжелая, что заметно снижает качество жизни. Лечить патологию нужно незамедлительно, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Причины

Нужно отметить, что заболевание возникает, как у взрослых, так и у детей. Факторов, провоцирующих их появление достаточно.

К самым распространённым относятся:

1. Чрезмерное потребление некоторых лекарств.
2. Заболевания воспалительного характера в 12-перстной кишке, желудке.
3. Нарушения в функционировании желчного пузыря.
4. Ослабление привратника кишечника.
5. Печеночные патологии.
6. Язва кишечника.
7. Неправильная работа пищеварительной системы.
8. Анатомическое дефекты протоков поджелудочной железы.
9. Диафрагмальная грыжа.

Классификация

По степени тяжести и симптоматике различают две формы: острую и хроническую. Первая форма опасная и требует немедленного вмешательства специалиста.

Чтобы своевременно обратиться за лечением, нужно понимать, как эта патология проявляется. Симптомы острого билиарного рефлюкс эзофагита:

1. Острая и резкая боль.
2. Сильное жжение и дискомфорт в горле.
3. Сбои в глотательной функции.

Хроническая форма начинается, если острая стадия не была устранена адекватным лечением или попросту человек ее проигнорировал.

Основной признак, указывающий на билиарный рефлюкс-эзофагит в хронической стадии, это болевые ощущения в грудной части тела. В озникает неприятный симптом при какой-либо, порой даже не значительной, физической активности.

У многих людей на этом фоне развиваются различные патологии. Например, распространенная болезнь, гастрит.

На основании проведенных обследований эндоскопическим методом, выделяют другие разновидности билиарного рефлюкс эзофагита. Это:

• Явно-выраженная. У людей имеется ярко-выраженная клиническая картина. Обследование указывает на различные повреждения на стенках желудка. Деформация может быть самой различной.
• Негативная эндоскопическая. Является бессимптомным видом. При этом даже исследование слизистой не дает никаких данных о повреждениях.

Признаки билиарного рефлюкс-эзофагита

Симптоматика может различаться в зависимости от вида заболевания и его течения. Лечение назначают после полной диагностики.

В самом начале, специалисту нужно выявить клиническую картину. Общие симптомы и лечение билиарного рефлюкс-эзофагита:

1. Болевые ощущения. У пациента они могут стать наиболее интенсивными при отдыхе или наклонах. В таком положении желчный фермент и соляная кислота в большом количестве поступают в пищевод, вызывая сильное раздражение. Чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют медикаменты, уменьшающие спазм. Также нужно защитить стенки пищевода от воздействия негативных веществ.
2. Изжога. Чувство жжения проявляется в груди, когда человек начинает активно двигаться или наклоняться. Снять неприятный симптом можно обычной чистой водой. Она способна снизить концентрацию соляной кислоты.
3. Тошнота.
4. Чувство тяжести в животе.
5. Отрыжка. Периодически возникает этот неприятный симптом не зависимо от поведения больного. Возникнуть отрыжка может даже в спокойном состоянии. Вместе с отрыжкой может выходить какая-та часть пищи.
6. Дисфагия. Характеризуется нарушением глотательного рефлекса. Больной может чувствовать, как перемещается ком по трубке пищевода и подступает к горлу. При попытке сглотнуть, человек ощущает серьезный дискомфорт.
7. Общие признаки недомогания. Даже долгий отдых не может повлиять на состояние и улучшить его.
8. Метеоризм.
9. Нарушение стула.
10. Анемия.
11. Похудение.

Все эти признаки могут присутствовать и проявляются разной интенсивностью. Многое будет зависеть от запущенности болезни.

При тяжелом течении патологии требуется обязательное пребывание в стационаре и наблюдение специалистов.

Как выявляют патологию

Назначает терапию только специалист на основании результатов обследования. Диагностические мероприятия включают в себя:

• Биопсия. Используя специальные инструменты, отщепляют кусочек ткани в пораженном органе, чтобы подтвердить или исключить злокачественный характер.
• Гастроэндоскопия и ЭГДС.
• Общий анализ крови и биохимический.
• Анализ кала. С помощью этого выявляют наличие кровяных выделений.
• Рентгенография.
• Эгофагоманометрия. С помощью этого метода измеряют давление в нижней части пищевода.

Самостоятельно проблему диагностировать нельзя и тем более лечить. Симптоматика довольна схожа с другими проблемами, поэтому выявить патологию можно только руководствуясь результатом обследования.

Лечение

Как только человек ощущает дискомфорт в пищеводе, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. На терапевтические методы окажет влияние течение болезни и ее разновидность.

В первую очередь, врачи назначают медикаменты, способные восстановить функциональность сфинктера в пищеводе. Анальгетики и седативные лекарства нужно будет исключить на время лечения.

Терапия должна быть комплексной. Они должны:

1. Поспособствовать нормальной работе ЖКТ.
2. Остановить раздражение на стенках желудка.
3. Помочь избавится от лишней желчи. В этом случае, используются Урсосан, Холосас.
4. Повлиять на пищеварительный процесс, нормализовав его работу.
5. Помочь усвоению питательных компонентов.
6. Нормализовать выработку соляной кислоты. Для этого подойдут антацидные средства – Домперидон, Метоклопрамид.
7. Восстановить слизистую. В этом помогут Урсольфальк, Сукральфат.

Диета

Чтобы восстановить работу пищеварительной системы и всех задействованных в этом органов, необходимо придерживаться определённого питания.

Оно позволит сократить нагрузку на момент лечения и поможет быстрее справится с проблемой.

Особенности питания:

• Нельзя употреблять чрезмерно соленую пищу. Допускается небольшое количество соли.
• Исключить приправы, острые специи, майонез.
• Все разрешенные продукты нужно тушить, запекать, варить или готовить на пару.
• Приготовление допускает небольшое количество оливкового масла.
• Нельзя употреблять копченную и острую пищу.
• Чтобы не оказывать дополнительного раздражения на слизистую пищевода и желудка, употребляют исключительно теплую еду.
• Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Примерно, в день получается от 5 до 6 раз. Нужно рассчитывать приемы пищи так, чтобы промежутки между ними были равными.
• Еда не должна поступать крупными кусками. Перед употреблением желательно перетирать готовые блюда. Крупные частицы пищи тяжелее переваривать.
• Ежедневно в рацион нужно включать блюда из различных круп.
• Хлеб можно есть только зерновой, желательно подсушенный.
• Супы нельзя готовить на наваристых и жирных бульонах. Употреблять лучше постные виды мяса и рыб.
• Молочные продукты можно есть, но с осторожность. При этом они должны быть с меньшей жирностью.
• После еды нужно еще некоторое время находится в вертикальном положении. Если сразу же лечь, то пища будет подступать обратно к горлу.

На время лечения, врачи рекомендуют придерживаться спокойного образа жизни и снизить любую физическую активность.

Больному нужно понимать, что лечение без корректировки в питании не даст должных результатов.

Операция

Когда консервативные методы не дают результатов, то врачам ничего не остается, как принять решение о хирургическом вмешательстве. Этот же вариант рассматривается, если человек достаточно длительный период игнорировал симптоматику и не обращался за помощью.

Показаниями к проведению операции являются:

1. Наличие серьезных осложнений.
2. Консервативный подход оказался не эффективным.
3. Присутствие диафрагмальной грыжи совместно с билиарным рефлюкс-эзофагитом.

Когда патология активно развивается существует необходимость в проведении фундопликации по Ниссену. Операцию проводят только полной диагностики.

Для решения проблемы используют эндоскопический метод, в ходе которого применяют специальную аппаратуру.

Лечение народными способами

Билиарный рефлюкс-эзофагит – серьезное заболевание, при котором можно использовать рецепты народной медицины.

Полностью справится с проблемой они не смогут, но зато окажут дополнительный положительный эффект. Народная медицина, в первую очередь, должна нейтрализовать кислотность в желудке.

В сочетании с диетой и медикаментами результат будет максимально эффективным.

Рецепты:

• Картофель. Для рецепта понадобится 5 штук картофеля средних размеров. Их нарезают на небольшие части, помещают в кастрюлю, заливают обычной водой и варят в течении часа. Предварительно овощ нужно тщательно промыть, но не чистить. Для лечения потребуется полученный картофельный отвар. Пить его нужно ежедневно, по 100 мл каждый раз перед употреблением пищи. Вместо такого отвара можно использовать свежевыжатый сок. Его пьют по половине стакана.
• Лечебный травяной отвар. Ингредиенты: семя льна, соцветия ромашки по 2 ст.л., подорожник, пустырник, мелисса по 1 ст.л. Все компоненты соединяют и тщательно перемешивают. Для однократного применения потребуется 2 ст.л. сбора и 2 стакана кипятка. Готовят отвар четверть часа на водяной бане, а после чего дают настояться 1,5 часа. Перед употребление лекарственный отвар процеживают. Пить трижды в день по 0,5 ст. перед употреблением пищи.
• Семена укропа. Этот продукт снижает воспалительный процесс и способствует нейтрализации соляной кислоты. Употреблять продукт нужно по 2 ч.л ежедневно перед приемом пищи.
• Травяной сбор. Он включает в себя чабрец, мяту и ромашку. Их смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком и дают настояться. Отвар нужно пить по четверти стакана ежедневно перед едой. В комплексе все эти компоненты способны снизить воспаление, а также поспособствовать заживлению слизистой.

Кому лень готовить самостоятельно сборы, их можно приобрести в любом составе в аптеке или каждую траву по отдельности.

Обговорить возможность применения народных рецептов нужно со своим лечащим врачом, чтобы дополнительно не нанести вреда организму.

Важно! Нужно комбинировать все возможные варианты и не использовать дольше 2 недель. Вместе с перерывами, курс лечения составляет минимум 3 месяца.

Если пациент не чувствует улучшения, то нужно сменить рецепт или вовсе прекратить прием лечебных отваров.

Полезное видео

jeludokbolit.ru

Симптомы и лечение билиарного рефлюкс гастрита

Патологии пищеварительной системы часто встречаются среди населения. Распространены заболевания, связанные с рефлюксом. В чем их особенности?

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание представляет собой хроническое воспаление пищевода, которое возникает вследствие постоянного попадания в него кислого содержимого желудка. Патология связана с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, который в норме защищает пищевод от проникновения в него желудочного сока.

Острый билиарный рефлюкс-гастрит

Эта форма характеризуется развитием острого воспаления в слизистой оболочке в результате воздействия желчи в составе пищевого комка. Выделяют несколько вариантов острого гастрита:

1. Катаральный гастрит, основным проявлением которого является небольшая гиперемия и отечность стенки желудка. Она утолщается и покрывается слоем густой слизи. Слизистая оболочка имеет точечные кровоизлияния и небольшие эрозии.
2. Фибринозный гастрит, при котором в стенке формируются зоны некроза эпителия, инфильтрованные фибринозно-гнойным экссудатом. Проявление этого явления – тонкая фибриновая пленка на поверхности пораженных участков слизистой оболочки. Поверхностный гастрит характеризуется рыхлостью этой пленки, а при глубоком воспалении она срастается с эпителием.
3. Некротический гастрит, при котором помимо эпителия поражаются другие слои слизистой оболочки. Под некрозом понимают гибель клеток под воздействием агрессивных факторов.
4. Гнойный гастрит – наиболее тяжелая форма воспаления. В процесс могут вовлекаться все слои желудка, что представляет угрозу перфорации. Проявление этого варианта – наличие гнойного экссудата, а также интенсивная инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

Хронический билиарный рефлюкс-гастрит

Этот тип характеризуется сочетанием воспалительных и дистрофических явлений. Регулярное попадание желчи и панкреатических ферментов в желудок приводит к развитию хронического воспаления. Также эта форма может являться исходом острого гастрита. В результате защелачивания в слизистой оболочке повышается количество гистамина, что делает ее отечной и гиперемированной.

Патогенез

Между желудком, его антральным отделом, и двенадцатиперстной кишкой имеется сфинктер, который получил название «привратник». Работа этой мышцы направлена на перемещение химуса (пищевого комка) из желудка в кишечник для дальнейшего переваривания и последующего всасывания питательных веществ. Нарушение работы сфинктера может привести к тому, что разовьется билиарный-рефлюкс гастрит, лечение которого требует комбинации медикаментозных препаратов и правильного питания. К этому заболеванию приводит несвоевременное открытие сфинктера, в результате чего комок пищи, к которому присоединяется желчь, вырабатываемая печенью, возвращается обратно в желудок. Состав желчи оказывает пагубное влияние на состояние его слизистой оболочки. В ней содержатся соли, кислоты и ферменты, которые относят к факторам агрессии.

Этиология

Причины развития билиарного рефлюкс-гастрита связаны с нарушением нормальной работы сфинктера – привратника. К этому может привести какое-либо оперативное вмешательство, которое влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Также среди этиологических факторов можно выделить такие заболевания, как гепатит, холецистит и хронический дуоденит. Слабость мышц сфинктера и повышение давления в кишечнике нередко являются причинами развития гастрита, а привести к этому может целый ряд патологий ЖКТ. Немаловажна роль предрасполагающих факторов. Например, постоянные стрессы снижают защитные свойства слизистой оболочки, и она слабее противостоит действию раздражающих факторов. Это же касается нестероидных противовоспалительных препаратов, что повышают риск развития гастрита в несколько раз. Эти лекарства влияют на синтез простагландинов, а они выполняют важную функцию – стимулирование образования слизи бокаловидными клетками, что повышает защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, вследствие чего и снижается количество простагландинов, а следовательно, и количество слизи.

К формированию рефлюкс-эзофагита приводит асцит, в результате которого повышается давление в брюшной полости, сужение пилородуоденального отверстия. Дополнительными факторами могут выступить неправильное питание, тесная одежда, лекарства, стрессы и табакокурение. Такое явление может встречаться в период беременности, тогда оно не связано с патологией.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит: симптомы

Основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются изжога и кислая отрыжка, которые обычно возникают после приема пищи, а также при наклоне вперед. Дополнением к этому является дискомфорт в эпигастральной области.

Более насыщенной клиникой отличается билиарный рефлюкс-гастрит. Симптомы этого заболевания включают болевой синдром и другие расстройства. Часто больных беспокоит чувство распирания и вздутия живота, а также тяжесть в эпигастральной области. Боли обычно появляются натощак, а интенсивность их может быть различной – от сильных острых до ноющих. Нередко наблюдается рвота.

Диагностика

Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита осуществляется после проведения специальных исследований и сбора анамнеза. Одних жалоб для этого недостаточно, они помогают только предположить развитие заболевания. Прежде всего больного направляют на сдачу кала, в котором специалисты выявляют скрытую кровь. Также обязательным является проведение ФГДС, что поможет визуально оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить патологически измененные очаги. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке можно выявить путем манометрии.

Рефлюкс-эзофагит диагностируют преимущественно рентгенологическим методом с применением контрастного вещества. Этот способ позволяет отследить момент заброса содержимого желудка в пищевод. Также рекомендуется проводить эндоскопическое исследование, которое позволит оценить состояние слизистой и взять биологический материал на дальнейшее исследование.

Лечение

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит требуют незамедлительного лечения. Это поможет улучшить состояние пациента и избежать возможных осложнений. При обнаружении эзофагита следует отказаться от вредных привычек, а также интенсивных физических нагрузок на брюшную зону.

Медикаментозная терапия основывается на назначении антацидных препаратов, которые снизят агрессивное влияние желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Среди них можно выделить «Алмагель», «Маалокс», применяемые курсом. Они обволакивают стенки желудка и снижают кислотность.

Кроме того, рекомендуется применять препараты, которые снижают секрецию желудочного сока («Омепразол»). Прокинетики позволяют улучшить тонус сфинктера, который и является защитой от заброса кислого содержимого. Среди таких препаратов можно выделить «Мотилиум» и «Мотилак». Если консервативная терапия не дает результата, может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводят с помощью эндоскопической аппаратуры.

Как осуществляется терапия такого заболевания, как билиарный рефлюкс-гастрит? Симптомы и лечение этой патологии неразрывно связаны. Пациентам требуется комплекс фармакологических и немедикаментозных мероприятий, которые улучшат состояние, избавят от клинических проявлений. Прежде всего следует нормализовать образ жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание. Среди медикаментозных препаратов обычно назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов, которые снизят секрецию. Не обойтись без гастропротекторов – они ускорят заживление поражений слизистой оболочки. Кроме того, необходимо связывание желчных кислот, что производят с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Предотвратить заброс химуса в желудок помогут такие препараты, как «Домперидон» и «Метоклопрамид».

Профилактика

Предотвратить образование билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита помогут правильное питание и своевременная диагностика патологических процессов. Рекомендуется с целью профилактики проводить регулярные эндоскопические обследования, которые помогут выявить заболевание на раннем этапе. Это повысит эффективность консервативной терапии, позволит избежать хирургических вмешательств и возникновения тяжелых осложнений.

Кроме того, следует повышать защитные свойства слизистой оболочки. Для этого рекомендуется отказаться от вредных привычек (или снизить их до минимума), стараться употреблять здоровую пищу и избегать стрессовых ситуаций.

Также предрасполагающим фактором является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снижают слизеобразование в желудке, в результате слизистая оболочка становится уязвимой. Немаловажную роль играет профилактика и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Проблема возникновения билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита является актуальной, так как эти патологии могут не только ухудшить состояние пациента, но и стать причиной осложнений. Своевременная диагностика позволит вовремя начать лечение.

fb.ru

симптомы, причины, диагностика и лечение

Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое вызывает кислотный рефлюкс (патологический заброс содержимого из желудка в пищевод), код по МКБ-10: К21.0.: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, ГЭРБ. Существует два вида ГЭРБ: эрозивный и неэрозивный. Форма с эзофагитом относится к первому типу.

Воспаление слизистой оболочки пищевода

Когда человек проглатывает пищу, то нижний пищеводный сфинктер, разделяющий желудок и пищевод, размыкается, благодаря чему пища и жидкость попадает в желудок. Затем он снова смыкается. Если этот процесс нарушается, то желудочный сок попадает обратно в пищевод. Постоянный заброс кислоты в пищевод и горло, возникающий из-за рефлюкса, наносит урон слизистой оболочке, вызывая воспаление, что приводит к изжоге и тошноте.

Нередко гастроэзофагиту сопутствует такое заболевание, как дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи в желудок), который усугубляет течение ГЭРБ. К этому приводят следующие причины:

• Повышение внутрижелудочного давления, что увеличивает вероятность возникновения рефлюкс-эзофагита.
• Увеличение агрессивности желудочного сока и кислотности, которое вызывает желчный рефлюкс.

Симптомы

Клинические проявления болезни делятся на две группы: эзофагеальные и экстраэзофагеальные. У взрослых типичные симптомы первой группы включают изжогу, диспепсию, кислый привкус, регургитацию и боль в груди, которая усиливается, когда человек поел, лежит животом вниз или наклоняется вперед. К экстрофагеальным (атипичным) относят кашель, ком в горле, слизь во рту, рефлюксный фарингит и хрипоту, при остром течении болезни повышается температура. У детей и младенцев отмечаются следующие признаки: повторяющаяся тошнота, рвота и кашель.

Боли, возникающие при эзофагите, часто путают с сердечными, что обусловлено близким расположением соответствующих нервных окончаний. Это явление носит название кардиальный синдром. На фоне основной болезни нередко развивается необструктивный бронхит.

Диагностика

Суточный мониторинг pH. В ЖКТ через нос вводится специальный зонд с устройством, замеряющим кислотность в течение 24 часов и более. В это время пациент ведёт привычный образ жизни. pH-метрия точно выявляет наличие рефлюкса, продолжительность и частоту эпизодов, помогает определить влияние определенных действий (приём пищи, курение, физическая нагрузка, сон) на изменение уровня кислотности. Результаты помогают индивидуально подобрать метод лечения.

Рентгенография

Метод лучевого исследования, дающий возможность визуализировать структуру пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Перед прохождением испытуемый принимает внутрь контрастное вещество (Сульфат бария BaSO4). Затем человека подвергают рентгеновскому излучению и производят снимки. Это проверенная и безопасная процедура, не требующая внутреннего вмешательства.

Гастроскопия

Разновидность эндоскопии. Врач вставляет в рот эндоскоп, продвигая его в желудок. Затем он внимательно изучает состояние слизистых оболочек изучаемых органов. При необходимости проводится биопсия (забор образца ткани для подробного лабораторного анализа).

Гастроскопия – наиболее подробный вид диагностики, предоставляющий точность, которую не способны обеспечить другие виды исследований. Его характеристики позволяют оперативно установить точный диагноз.

Гастро эзофагоманометрия

Манометрия – измерение внутрипищеводного давления при глотании. В пищевод через нос вводится тонкий катетер со специальными датчиками. Результаты исследования используются для определения давления в области пищеводных сфинктеров и работы перистальтики. Проблемы, связанные с моторикой желудочно-кишечного тракта и нарушенной работой нижнего пищеводного сфинктера, играют ключевую роль в развитии рефлюкса, что делает манометрию крайне важным методом.

Лечение

Пациенту необходимо изменить свои привычки, соблюдать диету. Применяются различные препараты, купирующие симптомы и нормализующие работу желудочной системы. Также используются различные народные рецепты, которые способны заменить многие виды лекарств на ранних стадиях болезни. При серьезных осложнениях применяется хирургическое лечение.

Диета и режим питания

Следует придерживаться следующих диетических правил:

1. Необходимо перейти на дробное питание, рацион делится на 5-6 порций в день. Перерыв между приёмами пищи не должен превышать 4 часов.
2. Избегать горизонтального положения в течение 3 часов после принятия пищи.
3. Свести к минимуму приём жирной пищи, кофеиносодержащих напитков, мяты, острой пищи, цитрусовых, томатов и томатной пасты, алкоголя. Эти продукты ослабляют тонус кардиального сфинктера и увеличивают секрецию соляной кислоты.
4. Увеличить потребление белковых продуктов с низким содержанием жиров (белое мясо, обезжиренный творог, соя). Белок повышает восстановительные способности организма и благоприятно влияет на пищеварение.

Приём препаратов

В этой рубрике будут рассмотрены основные группы лекарственных веществ, используемых для лечения.

Антацидные препараты

Сюда относятся лекарства, главная задача которых заключается в снижении уровня кислотности посредством нейтрализации соляной кислоты и защите слизистой оболочки. Продаются в виде таблеток и гелей. Современные суспензионные антациды оказывают антирефлюксный эффект. Действие наступает в течение 10-15 минут после приёма, поэтому часто назначаются для оперативного купирования обострения на начальных стадиях лечения. Многие виды препаратов не противопоказаны при беременности. Известный бытовой антацид – пищевая сода.

Существенный недостаток – связанный с препаратами синдром кислотного рикошета (ответная реакция желудка на быстрое уменьшение кислотности, в результате которой увеличивается секреция желудочного сока). Эта группа лекарств популярна благодаря своей доступности.

Антисекреторные средства

Механизм этих препаратов заключается в снижении секреции соляной кислоты и пищеварительных ферментов. В отличие от антацидных средств, этот тип медикаментов рассчитан на продолжительные виды терапии и позволяет повысить защитные возможности желудка, но они обладают более широким спектром побочных эффектов.

Нетрадиционная медицина

Пользуясь лечебными травами и народными средствами, можно полностью избавиться от рефлюкса, изжоги и других проявлений болезни, не прибегая к помощи специализированных фармакологических средств. Стоит помнить, что этого будет недостаточно для того, чтобы вылечить запущенную форму заболевания.

Отвар семян льна

Данные семена способствуют снижению уровня кислотности и восстановлению слизистой оболочки. Их можно принимать в чистом виде, но в этом случае они труднее усваиваются организмом. Для приготовления отвара надо размолоть столовую ложку семян, поместить в термос, затем залить кипятком. После этого отвар должен отстояться 10-12 часов.

Облепиховое масло

Это средство снижает секрецию желудочного сока, обладает обволакивающим действием. Содержит витамины А, К и Е. Ускоряет восстановительные процессы эпителиальной ткани, компенсируя вредные последствия эзофагита.

Травяные чаи

Существует множество растений и трав, полезных при заболеваниях пищеварительной системы. Одним из наиболее эффективных рецептов является чай из листьев растений, взятых в равной пропорции: ромашка, мелисса и зверобой. Для усиления целебных свойств в этот чай стоит добавлять прополис, удостоверившись в отсутствии аллергии.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения, несоблюдение рекомендаций в период обострения приводят к различным осложнениям, ассоциированным с рефлюксом, которые могут быть очень опасными для жизни.

Пищевод Барретта

Предраковое состояние пищевода, главной причиной которого является хронический катаральный эзофагит. Постоянное воздействие кислотного содержимого вызывает изменения в строении нижней части пищевода – метаплазию. В десятки раз повышает риск развития рака. Диагностику усложняет тот факт, что это заболевание периодически проходит без изжоги, что обусловлено огрубением стенок пищевода.

На ранних стадиях эту болезнь лечат посредством устранения проявлений рефлюкса и других косвенных причин. При осложнениях применяется лазеротерапия и оперативное лечение. В наиболее тяжелых случаях применяется следующая операция – фундопликация по Ниссену.

Острый эрозивный эзофагит

Также известен как геморрагический эзофагит. Вызывает пищеводные кровотечения, которые вызываются истончением слизистой оболочки и возникновением эрозий и геморрагий. Проявляется в виде кровавой рвоты.

Эритематозная форма гастрита

Обычно эритематозный эзофагит предшествует эрозивному. Проявляется в виде красных овальных высыпаний на слизистой оболочке.

Воспаление тонкой кишки

Воспалительный процесс, который сопровождается функциональными расстройствами тонкого кишечника. В медицине известен как энтерит. Проявляется урчанием и вздутием живота, расстройствами стула.

Дисметаболическая нефропатия

Неправильно работающий желудочно-кишечный тракт способен вызывать нарушение обмена веществ. Увеличивается нагрузка на мочевыделительную систему. Это чревато развитием такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия – поражение почек, обусловленное нарушением метаболизма.

Профилактика

Лишние килограммы способствуют увеличению внутрибрюшного давления (по этой же причине необходимо отказаться от слишком облегающей одежды и тугих поясов), увеличивая заброс соляной кислоты в пищевод. Поэтому при ожирении следует нормализовать массу тела. Нежелательно сбрасывать больше 0.5-1 кг. в неделю, так как это слишком высокая нагрузка для организма.

Также следует бросить курить, так как никотин раздражает слизистую оболочку и повышает уровень кислотности, что неприемлемо при рефлюкс эзофагите. Многие медицинские препараты также усугубляют болезнь – их приём согласовывается с врачом.

Болезнь и спорт совместимы, показаны только щадящие упражнения. Рекомендуется дыхательная гимнастика, так как она помогает снизить внутрибрюшное давление. Нужно избегать физических нагрузок после приёма пищи и прекратить тренировки с отягощениями.

Изменение образа жизни и корректный пищевой режим помогают уменьшить частоту рефлюксов, предотвратить новые обострения и навсегда забыть об этом недуге.

Почти любой из описанных в статье симптомов может провоцироваться банальным перееданием у здорового человека, но если какой-либо из них долго не проходит, то это веский повод для обращения к врачу. Своевременно оказанная терапия поможет избежать осложнений при рефлюкс-эзофагите. Это означает, что нельзя лечить болезнь и избегать диагностики исключительно в домашних условиях.

gastrotract.ru

виды, симптомы, причины и лечение

Рефлюкс-эзофагит – одно из наиболее распространенных заболеваний, актуальных для пищевода. Возникает оно в результате непосредственного контакта слизистой пищевода и содержимого кишечника. Ввиду характерной повышенной кислотности возникает поражение нижнего отдела пищевода, по причине которых характерны для болезни рефлюкс-эзофагит симптомы в виде изжоги, боли и тому подобных расстройств пищеварительной системы.

Особенности болезни

Прослеживание частоты заболеваемости по реальным показателям не предоставляется возможным, потому как протекает рефлюкс-эзофагит с симптомами слабыми, при которых обращения к специалистам, как правило, не происходит. Между тем, обращение к врачу является едва ли не обязательным, причем даже в качестве симптома гастрита или язвенной болезни. Возникновение рефлюкса-эзофагита, к тому же, может выступать в качестве симптома возникновения грыжи в пищеводном отверстии диафрагмальной перегородки. В данном случае речь идет о попадании в отверстие части желудка, в нормальном состоянии которого там быть не должно в принципе. Имеется также и ряд конкретного типа продуктов, которые провоцируют попадание в пищевод содержимого желудка. Сюда в частности относятся шоколад и цитрусовые, помидоры и жирные блюда. Дополнительно для взрослых сюда в качестве сопутствующих продуктов попадания в пищевод выступают кофе, алкоголь, а также курение.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы

Для каждой возрастной категории имеются собственные характерные признаки данной болезни. Так, рефлюкс-эзофагит, симптомы которого возникают у детей, проявляется в виде отрыжки и частых срыгиваний, рвотой молоком и отрыжками воздуха. При поднятии ребенка в вертикальном положении наблюдается снижение выделенных явлений, между тем, уже после следующего кормления они проявляются снова. При продолжении нахождения в горизонтальном положении рефлюкс-эзофагит усиливается в проявлениях, а потому головной конец спального места ребенка следует несколько приподнять либо же повыше подложить подушку – это позволит снять характерные симптомы.

Для более старшего возраста детей характерной особенностью является наличие жалоб на частые изжоги, отрыжку кислым, нередко возникает ощущение жжения в области за грудиной. Перечисленные симптомы чаще всего актуальны после принятия пищи, при наклонах корпуса тела, в ночное время.

Что касается взрослых, то здесь чаще всего отмечаются болезненные ощущения в области за грудиной, а также возникает самый распространенный из симптомов, который имеет характер ощущения «кома» в горле. Кроме того, характерные для рефлюкс-эзофагита симптомы могут соответствовать также и симптомами совсем не пищеводного характера, выражаясь в постоянном кашле, осиплом голосе, болезнях зубов и т.д.

Увеличение заброса в пищевод содержимого желудка может быть увеличено по целому ряду различных причин. Так, это, прежде всего, связано может быть с нарушением, возникающим в моторике гастродуоденальной зоны, что чаще всего актуально при наличии различного типа патологии в органах пищеварения. Также это связывается с замедлением в опорожнении желудка. Примечательно, что опорожнение желудка в замедленной степени наблюдается порядка у 50% общего числа пациентов, имеющих диагноз рефлюкс-эзофагита. За счет растяжения желудка увеличивается объем содержимого в желудке, что, в свою очередь, способствует возникновению и развитию рефлюкса. За счет же нарушения в пилородуоденальной моторике формируется дуоденогастральный рефлюкс. В данном случае речь идет не только об увеличении объема содержимого желудка, но и формировании дополнительного фактора, способствующего повреждению в целом слизистой оболочки.

Степени рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание имеет собственные степени, его характеризующие.

• I степень – проявления заключаются в отдельного типа эрозиях, не сливающихся между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
• II степень – эрозивные поражения носят сливающийся характер, однако без захватывания всей поверхности слизистой;
• III степень – проявление язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае происходит их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе;
• IV степень – выражается в хронической язве пищевода и в стенозе.

Примечательно, что средняя тяжесть рефлюкс-эзофагита характеризуется проявлением изжоги не только после принятия пищи. Так, боли приобретают более интенсивный и частый характер, беспокоя больного даже в том случае, если он принимает диетическую пищу. Учащенными  являются и проявления в виде отрыжки воздухом, обложенности языка и неприятного привкуса в ротовой полости.

Формы рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание носит характер острого и хронического проявления.

• Острый рефлюкс-эзофагит проявляется в воспалении стенок пищевода при одновременном наличии болезненных ощущений, актуальных при приеме пищи, а также жидкости. Характерным для него является повышение температуры при общем недомогании, за грудиной больной испытывает неприятные ощущения вдоль хода пищевода. Также возникает жжение и боли в области шеи, обильное слюноотделение, отрыжка, нарушение в функции глотания.
• Рефлюкс-эзофагит хронический проявляется в хроническом воспалении стенок пищевода, что сопровождается возникновением болевых ощущений в области за грудиной. Нередко хронический вид рефлюкса также сопровождается и гастритом. Саднение за грудиной возникать может также при беге, дополнительно может возникать затруднение в дыхании, икота, изжога и даже рвота.

Эзофагит также бывает катаральным, характеризуясь отечностью, возникающей в слизистой пищевода и гиперемией, а также эрозивным, характер развития которого определяют острые инфекции.

Билиарный рефлюкс эзофагит: симптомы

Нарушение процесса переваривания пищи, при котором содержимое желудка оказывается в кишечнике при вызове воспаления и раздражения в нем, а также затекание содержимого кишечника в желудок определяет рефлюкс. Соответственно, образовавшийся на фоне данного процесса гастрит определяется как рефлюкс-гастрит. Причины, спровоцировавшие рефлюкс, определяют его тип, который может быть дуоденальным либо билиарным.

Остановимся на таком виде, как билиарный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого выражаются в ощущении тяжести и переполнения в желудке, что актуально в процессе приема пищи, а также сразу же после него. Дополнительно отметим горечь и отрыжку, неприятный привкус, ощущаемый во рту, тошноту, различного рода нарушения стула (запоры, чередующиеся с поносами, а также вздутие живота). Преимущественно билиарный рефлюкс-гастрит не выражается болевым симптомом. При возникновении боли она носит ноющий и тупой характер, обостряющийся после еды. Примечательно, что данное заболевание приводит к нарушениям усвоения организмом полезных веществ, получаемых через пищу. По этой причине наблюдается внушительная потеря веса, анемия, образование на губах «заед», общая слабость, а также сухость кожи.

Причины билиарного рефлюкс-эзофагита

Данный тип заболевания связан с наличием нарушений желчевыводящей системы, а также с нарушениями в моторике (то есть с дискинезией), неслаженностью работы сфинктеров. Таким образом, нарушения провоцируют сбой в последовательности и в силе давления, возникающие в кишечнике и в желчных протоках. Далее на рефлекторном уровне возникают сбои в компрессии протоков желудка и поджелудочной. Ввиду возникновения билинарного типа нарушений пропитанное за счет ферментов желчи и поджелудочной железы, содержимое из двенадцатиперстной кишки оказывается в желудке, обжигая его и формируя, тем самым, гастрит. Зачастую билинарный рефлюкс-эзофагит сочетается с таким диагнозом как билиарный дуоденит (или же воспаление двенадцатиперстной кишки). Объясняется данное сочетание раздражением, производимым желчью, которая выделяется вне процесса нормального пищеварения.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Эзофагит в таком его виде, при котором слизистая пищевода подвергается глубокому поражению, определяется как эрозивный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого проявляются в виде изжоги и отрыжки, тошноты (изредка – рвоты), болью в области за грудиной, ощущениями болезненности глотания и наличия «кома» в горле. Несмотря на то, что проявления эти в целом характерны для эзофагита, в данном случае они носят более выраженный характер, соответственно, принося больше беспокойств и дискомфорта больному.

Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя. Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для лечения рефлюкс-эзофагита в любой его форме, естественно, что следует устранить первопричину, то есть, заболевание, спровоцировавшее его возникновение. К таковым относится гастрит и невроз, гастродуоденит или язвенная болезнь. При определении правильной терапии симптомы рефлюкс-эзофагита могут впоследствии носить менее выраженный характер, при этом с ее же помощью можно будет понизить вредное воздействие, оказываемое желудочным содержимым, которое попадает в пищевод. Также терапия в правильной ее форме позволит повысить общую устойчивость для слизистой пищевода, способствуя быстрому очищению желудка после принятия пищи.

Первоочередным моментом лечения эзофагита является не что иное, как диета, при которой следует исключить острую и жирную пищу, шоколад, томаты, цитрусовые, кофеин и, по возможности, курение.

Дополнительно специалист прописывает лекарства, действие которых уменьшает кислотность желудка, в частности к таковым относятся антациды. Язвенная болезнь, а также эрозии предусматривают прием препаратов антисекреторного действия (ингибиторы протонной помпы либо же Н2-блокираторы). За счет этого уменьшается внутрижелудочное давление, что обеспечивает общую устойчивость желудка к приему пищи. Дополнительно за счет этого нормализуется моторика кишечника, а также устраняются все симптомы, характерные для рефлюкс-эзофагита. Во избежание усиления симптомов, возникающих при лежачем положении, подкладываются дополнительные подушки для приподнятия верхней части тела – данная мера поспособствует уменьшению изжоги, а также боли, возникающей в грудине.

Для диагностирования рефлюкс-эзофагита, а также сопутствующих его возникновению болезней, следует обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, длительности и выраженности болезни, а также морфологической и эндоскопической оценки изменений им будет определено соответствующее лечение.

simptomer.ru

Рефлюкс-эзофагит: как можно диагностировать заболевание?

Рефлюкс-эзофагит относится к заболеваниям ЖКТ и проявляется воспалительным поражением пищевода из-за постоянного забрасывания вверх содержимого желудка. Как такое происходит? Между пищеводом и желудком находится сфинктер, который в норме должен быть плотно закрыт и открываться только тогда, когда поступает пища.

Но под влиянием определённых негативных факторов сфинктер становится открытым практически постоянно, и поэтому пища, находящаяся в желудке может свободно забрасываться «обратно».

В желудочной масса есть соляная кислота и при явлении рефлюкса она начинает раздражать слизистую пищевода, что и приводит к воспалению.

Распространённость патологии гораздо шире, чем может показаться. Согласно результатам исследования рефлюкс-эзофагит присутствует почти у половины взрослого населения развитых стран.

Но, к сожалению, к этой неприятной болезни многие не относятся достаточно серьёзно, не обращая внимания на первые симптомы. А запущенную болезнь вылечить, как известно, гораздо сложнее.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается постепенно. Вначале оно проявляет себя ощущениями дискомфорта после каждого приёма пищи, особенно это заметно после жирной, острой, солёной еды, а также кофе и алкоголя. Со временем симптомы усиливаются, проявляясь следующим образом:

• Изжога — чувство жжения в районе грудины, першение в горле и интенсивная выработка слюны при этом. По мере развития болезни часто проявляется натощак, при наклонах вперёд и даже независимо от времени принятия пищи;
• Отрыжка. Возникает не всегда. Особенно часто проявляется после употребления воды с газом и спиртных напитков;
• Кислая отрыжка. Чем-то похожа на изжогу — характеризуется жжением и першением в горле, ощущением раздражённости пищевода и длительным неприятным послевкусием;
• Приступы навязчивого кашля, которые постепенно усиливаются по интенсивности. Происходят вследствие смещения желудка вверх и сдавливания органов дыхания;
• Постоянная боль за грудной клеткой или в подложечной области, возрастающая после еды;
• Затруднённое глотание, чувство присутствия «кома в горле». Особенно ярко выражен дискомфорт после физических нагрузок;
• Стремительное развитие кариеса. Постоянное забрасывание желудочных масс в пищевод приводит к изменению состава слюны — в ней становится много кислоты, которая разъедает зубную ткань.

Результат осмотра врачами, общие моменты

Признаки и формы

По типу течения рефлюкс-эзофагит разделяется на острый и хронический. Для острой формы болезни характерны проблемы с глотанием, сильная изжога и повышенное слюноотделение. При отсутствии лечения происходит перетекание недуга в хроническую стадию, признаки которой заключаются в часто повторяющихся эпизодах рвоты и тошноты, затруднённости дыхания, болезненных ощущениях в груди.

Признаки острого рефлюкс-эзофагита также различаются в зависимости от степени тяжести заболевания и выявляются в процессе эндоскопического исследования:

• Нулевая степень — видимые повреждения пищевода отсутствуют. Диагноз ставится на основании симптомов;
• Первая степень — наблюдается одна, либо несколько поверхностных язв, покраснение слизистой оболочки и налёт в виде плёнки. Язвы занимают до 10% внутренней поверхности пищевода.
• Вторая степень — язвы «собираются группами» и покрывают от десятой части до половины исследуемой поверхности;
• Третья степень — достаточно глубокие язвы отмечаются почти на всей площади пищевода;
• Четвёртая степень — глубокие язвы с осложнениями на всей поверхности.

Разделение на виды и степени тяжести рефлюкс-эзофагита помогает точно диагностировать патологию и выбрать наиболее оптимальный ход лечения.

Дистальный рефлюкс эзофагит

При этой форме эзофагита повреждение локализуется в месте соединения желудка с пищеводом, то есть в нижнем отделе последнего.

Вызвать такую патологию может чрезмерная наполненность желудка едой, злоупотребление спиртными напитками, ожоги, вызванные химическими веществами, попавшими в пищеварительный тракт. Травмы, полученные в этой области, также могут приводить к развитию эзофагита. Причиной этого состояния может стать хронические заболевания со стороны желудка (язвенное поражение) либо хирургические вмешательства, проведенные на желудке (гастроэктомия).

Поражение проявляется в виде воспаления слизистой оболочки дистального участка пищевода, изменение ее структуры.

Билиарный рефлюкс эзофагит

Такой вариант патологии, как билиарный рефлюкс-эзофагит, возможен во время приема еды, а также после его окончания. Он проявляется в ощущении тяжести в области желудка: человек чувствует, как — будто его желудок полностью заполнен пищей.

Параллельно с вышесказанным больной будет страдать от отрыжки, горечи в полости рта, тошноты и запора. Если болевые ощущения и присутствуют, то преимущественно боль – тупая и ноющая.

Причиной такого патологического состояния могут послужить проблемы с желчным пузырем и его протоками, а еще с системой сфинктеров пищеварительной системы.

Билиарный рефлюкс-эзофагит приводит к снижению массы тела, сухости кожных покровов, общей слабости, анемии. При всем при этом поступление питательных веществ в организм станет невозможным.

Хронический рефлюкс эзофагит

Как и любой острый процесс в силу длительности течения, рефлюкс-эзофагит может приобрести и хроническое течение. Главной особенностью этого состояния будет мучительная изжога, которая будет беспокоить пациента продолжительный период времени. Жгучая болезненность ощущается после приема острой еды, газированных напитков или кофе. Боль может проявлять себя также при наклоне тела вперед после окончания трапезы.

У пациента может также наблюдаться осиплость голоса, жжение в области грудины.

Катаральный рефлюкс эзофагит

Данная форма эзофагита проявляет себя в виде неприятных ощущений в грудине, отрыжки, болей по всей длине пищевода как «до», так и «после» приема пищи, тошноты. Грубый характер пищи, случайно проглоченные рыбьи косточки могут вызвать воспаление в участке пищевода.

Другими причинами катарального эзофагита могут стать:

• Бактериальная инфекция;
• Вирусы;
• Прием лекарственных средств, которые значительно снижают защитные свойства слизистой пищевода;
• Частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.
• Нерегулярное и неправильное питание.

Причины развития недуга

Главной причиной заболевания является понижение тонуса мускулатуры желудка, и пищевода и сфинктера между ними. Обычно к такому патологическому состоянию приводят продолжительные нервные перегрузки, нарушения питания и повышенное давление в брюшной полости из-за частого подъёма тяжестей.

Развитие рефлюкс-патологии провоцируют злоупотребление острой пищей и крепким кофе, курение, ожирение, длительный приём ряда препаратов (метопролол, нитроглицерин), язвенные болезни ЖКТ.

Диета при заболевании — общие правила

Ежедневный рацион больного с данным патологическим состоянием должен быть составлен по следующим правилам:

• Исключение продуктов питания, которые могут усилить газообразование;
• Отказ от острой пищи, слишком горячей либо наоборот очень холодной;
• Избегание употребления алкогольных напитков;
• В меню должны отсутствовать кофе, шоколад, лук, перец.

Необходимо стараться избегать переедания (питание дробное и небольшими порциями), а также стремиться, чтобы последний прием пищи был не позднее 8-ми часов вечера.

Операция — когда нужна?

К помощи хирурга прибегают тогда, когда у пациента присутствуют осложнения рефлюкс-эзофагита в виде частных кровотечений или так называемого пищевода Берретта.

Хирургическое вмешательство также уместно в случае неэффективности консервативного лечения при помощи медикаментозных средств у лиц молодого возраста.

Операции на пищеводе могут проводиться в случае наличия рефлюкс-эзофагита совместно с бронхиальной астмой.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Болезнь хорошо поддаётся лечению, особенно если диагностирована на начальных стадиях. Но велика вероятность рецидивов, если пациент не пересмотрит свой образ жизни и характер питания.

Основная терапия рефлюкс-эзофанита — медикаментозная. Однако, добиться оптимальных и быстрых результатов возможно, только если пациент будет следовать диете и общим терапевтическим рекомендациям.

На время лечения стоит полностью отказаться от острых специй, кофе и газированных напитков, а после употреблять их в исключительных случаях. Если имеется лишний вес, то обязательно принять меры по избавлению от него. Также следует побороть вредные привычки (курение, алкоголь), не носить излишне тесную одежду и спать в положении, при котором голова находится выше уровня желудка.

Расскажем вам про признаки рака горла, обсудим причины заболевания.

Читайте про признаки скарлатины у ребенка. Какие признаки недуга?

Хорошие советы, здесь вы узнаете про лечение народными средствами шейного остеохондроза.

Из медикаментов при рефлюкс-эзофагите показаны антацидные препараты для снижения кислотности — маалокс, фосфолюгель, альмагель и другие. Для уменьшения количества желудочного сока назначаются омепразол и фатодимин, которые нужно принимать на протяжении длительного времени.

Важны в лечении рефлюкс-эзофагита прокинетики, необходимые для повышения тонуса желудочного сфинктера. При нормальном его функционировании пища быстрее переходит из желудка в кишечник и «не успевает» забрасываться в пищевод. Высокой эффективностью обладают мотилак и мотилиум — их нужно пить перед едой и перед сном.

Хирургическое вмешательство производится, если диета и медикаментозная терапия не приносят положительного результата, а также, если есть рубцы на стенках пищевода или кровоточащая эрозия большой площади. Четвёртая стадия рефлюкс-эзофагита практически всегда предполагает операцию, особенно если ткани пищевода заменяются желудочными тканями — ведь это может привести к появлению злокачественной опухоли.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины, такие как растительные сборы, направлены на снижение болевых ощущений и снятие отека. Прием травяных сборов необходимо проводить курсом в течение двух месяцев: через каждые две недели настойки нужно чередовать.

Свою эффективность доказали настойки из ромашки (2 столовые ложки), мяты (1 столовая ложка), корня солодки (1 столовая ложка), семян льна (2 столовые ложки). Все эти ингредиенты измельчаются, заливаются кипятком в количестве 500 мл и настаиваются в течение не более 10 минут. Затем полученная масса должна быть процежена через марлю. Полученный раствор принимается трижды в сутки.

Еще очень популярны настойки из таких растений, как душица, календула, подорожник, тысячелистника. Готовят сборы из них по такому же принципу, как и выше представленный рецепт.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

163

Отличная статья 0

medickon.com

Рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, дуоденит — Гастроэнтерология

Здравствуйте! Я думаю, что у Вас ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), связанная с забросами кислоты из желудка в пищевод. Способствует развитию этого состояния Грыжа ПОД. Возникает это состояние при повышении внутрибрюшного давления: поднятии больших тяжестей, работе внаклон, переедании, запорах Забросы желчи в желудок – довольно частое явление, связанное с нарушением моторики (нормальной перистальтики) желудка и 12 –перстной кишки. Что может быть связано с их воспалением (неправильное питание, нервный стресс).. Нужно избегать данных состояний, не ложиться после еды, спать с высоко расположенным изголовьем, не есть перед сном. А также имеется дискинезия (застой желчи ) в желчном пузыре, которая возникает при нерегулярном питании, когда промежутки между едой более 3 – х часов. Чтобы бороться с данной патологией, необходимо в течение 4 – 6 недель: соблюдение диеты № 1\5 с ограничением острой, грубой пищи, регулярное, дробное питание с исключением жирной, острой пищи, помидоров, цитрусовых, шоколада, газированных напитков. Из лекарств в течение 1-2 месяцев: мотилиум (или итомед, или ганатон) по 1 таб 3 р\ день до еды за 30 минут + омез ( или нольпаза, или нексиум)1 капс вечером в 20.00 + маалокс (или гастал) 1 ст л 4 р\день натощак и перед сном. И седативная терапия: новопассит по 1\2 т 2 р\ день 1 месяц( или валериана, пустырник). Для лечения дискинезии желчного пузыря: желчегонные: холензим 1 таб 3 р\день после еды – 2 недели, затем – танацехол 2 таб 3 р\ день 2 недели, затем – хофитол по 2 таб 3 р\ день после еды 2 недели. ТРАВЫ: шиповник, календула, мята, расторопша, солянка холмовая, овёс, кукурузные рыльца и др. чередовать по 10 дней. Курсами 2 раза в год примените одновременно также гепатопротекторы: гептрал (или гептор) 0,4 1т 3р\ день 1 месяц, затем – эссенциале 2 капс 3 р\ день2 месяца, затем – карсил 2т 3 р\день 1 месяц. В режиме «по требованию» — ферменты: мезим 10 тыс, или креон 10 тыс, или панзинорм 1 т 3 р\ день. БЕЗЗОНДОВЫЕ ТЮБАЖИ: 1 раз в неделю утром натощак принять 400 мл отвара трав или минеральной воды 40 градусов тепла с добавлением 3 ст ложки сорбита с верхом, лечь на правый бок на 2 часа с тёплой грелкой (или безгрелки, с валиком), на курс -6 -8 процедур. Данное лечение можно повторять по мере необходимости. Данные препараты отпускаются в аптеках без рецептов, но если Вам их не отпустили, то обратитесь к своему лечащему врачу за выпиской рецептов на них. Данные приведённые лекарства не относятся к рецептурным и свободно продаются в аптеках, но если по каким – то причинам их не продали, то обратитесь к своему участковому врачу за рецептом.

health.mail.ru