Дуоденит хронический лечение – что это такое и как его лечить, симптомы заболевания, методы лечения, разновидности хронического поверхностного и атрофического

Хронический дуоденит: симптомы, признаки, причины | Как лечить дуоденит

Хронический дуоденит — это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Толстая и тонкая кишка называются в  «Чжуд-ши», классическом трактате тибетской медицины, «служанками цариц» — печени и поджелудочной железы. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи и секрета поджелудочной железы происходит расщепление жиров. 

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

1. Алиментарные погрешности (очень горячая или очень холодная еда)
2.  Нарушение режима питания, прием пищи всухомятку
3. Злоупотребление острыми специями, пряностями, алкоголем, курение
4. Продолжительный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов
5. Паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз) 
6. Хеликобактерная инфекция и т.д.

ВОСПАЛЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРОТЕКАЕТ

ПО СЦЕНАРИЮ «ХОЛОДА» И «ЖАРА» 

Причиной «жара» в двенадцатиперстной кишке служит попадание в нее желчи вследствие избыточной ее выработки печенью и нарушения нормального поступления в двенадцатиперстную кишку. Другая причина «жара» — пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонелла и др.). «Жар» в двенадцатиперстной кишке ведет к развитию острого дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. 

К факторам, вызывающим хронический дуоденит, относятся: 

• хронический гастрит
• хронический панкреатит
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• колит
• хронический энтерит
• аллергия
• тканевая гипоксия, вызванная заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем
• хроническая печеночная недостаточность

Дуоденит присоединяется к диверкулам двенадцатиперстной кишки и также наблюдается при любом варианте дуоденостоза (на фоне дискинезии или при органических нарушениях дуоденальной проходимости). 

Виды дуоденитов: 

I. По этиологии: 

1. первичный 

2. вторичный

II. По локализации:

1. диффузный (тотальный) 

2. локальный

а) дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папилломы)

б) дуоденит пилородуоденальный (бульбит) 

в) дуоденит дистального отдела 

III. По клиническим проявлениям: 

1. язвенноподобный 

2. гастритоподобный

3. холецистоподобный 

4. панкреатитоподобный

5. смешанный

6. латентный

IV. По морфологической картине:

1. поверхностный 

2. диффузный

3. атрофический

4. эрозивный

V. По стадии (фазе лечения): 

1. обострение

2. ремиссия

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

Клиническая картина хронического дуоденита разнообразна и во многом зависит от локализации болезнетворного процесса, а также влияния «жара» или «холода». 

Холод в двенадцатиперстной кишке проявляется ощущением холода в животе и в конечностях, несварением пищи, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Моча становится более светлой, язык ярко-красный. Стул неустойчивый. Вес снижается. Характерен метеоризм. 

При бульбарной локализации патологического процесса отмечается клиника, схожая с язвой. Пациент жалуется на голодные и поздние боли, исчезающие после приема пищи или антацидов, отмечается склонность к запорам. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастрии. Обострения дуоденита носят сезонный характер. 

 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, пальпации и перкуссии живота, диагностически важны осмотр языка и пульсовая диагностика, а также современный метод диагностики ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). 

В аллопатической медицине лечение проводят на фоне диеты (стол №5). Назначаются антациды, прокинетические препараты (церукал, мотилиум), селективные блокаторы М-холинорецепторов, желчегонные (аллохол, оксафеналид, мобил), ферменты. 

 

 ПРОФИЛАКТИКА ДУОДЕНИТА

Профилактику первичного дуоденита схожа с мероприятиями по профилактике гастрита и других заболеваний ЖКТ (диета, дробное питание и др.) 

Для профилактики вторичного хронического дуоденита рекомендуется тщательное наблюдение больных в динамике. Не реже 1 раза в год должны проводиться эндоскопические и гистологические обследования.

naran.ru

Хронический дуоденит — причины, симптомы, лечение и диета

Хронический дуоденит — патологический процесс, который приводит к деформации 12-перстной кишки и истончению верхнего слоя слизистой. Чаще всего, патология возникает на фоне уже имеющихся недугов ЖКТ, однако первичная этиология не исключается. Так как заболевание имеет хроническую форму, течение патологии сменяется периодами обострения и ремиссии. Ограничений, что касается возраста и пола, не имеет, но клиницисты отмечают, что мужчины гораздо больше подвержены дуодениту в хронической форме, чем женщины.

Следует отметить, что хронический дуоденит редко встречается как самостоятельное заболевание. Чаще всего, такая гастроэнтерологическая патология является осложнением гастрита или дуоденита в острой форме. Ввиду этого, к этиологическим факторам развития дуоденита у взрослых можно отнести следующее:

• запоры хронического характера;
• нарушения в работе таких органов, как печень, кишечник, желчевыводящие пути;
• хронический гастрит;
• пангастрит;
• инфекционные заболевания, которые спровоцировала бактерия Хеликобактер Пилори.

Помимо этого, клиницисты выделяют ряд этиологических факторов, которые не являются основной причиной болезни, но могут ускорить процесс развития патологии:

• чрезмерное употребление острых и жирных блюд;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• длительный или бесконтрольный приём медикаментов;
• соблюдение строгих диет, если это не обусловлено состоянием здоровья;
• аллергия на определённые продукты питания;
• частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

Кроме этого, не следует исключать и генетическую предрасположенность к такого рода болезням.

Локализация хронического дуоденита

Клиницисты выделяют несколько форм развития данного патологического процесса по степени структурных изменений:

• хронический поверхностный дуоденит — патологический процесс затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки органа;
• хронический атрофический дуоденит — истончение слизистой оболочки 12-перстной кишки с нарушением секреторной функции;
• хронический гиперпластический дуоденит — происходит чрезмерное разрастание ткани;
• хронический эрозивный дуоденит — образование на поверхности слизистой мелких эрозий и язв. Данная форма недуга может перерастать в язву двенадцатиперстной кишки.

По локализации воспалительного процесса различают:

• очаговый
  — поражение только отдельных участков органа;
• тотальный — патология затрагивает всю двенадцатиперстную кишку.

Кроме этого, выделяют две фазы развития хронического дуоденита — обострение и полная клиническая ремиссия.

Специфические признаки, которые могут быть свойственны определённой форме патологии, можно наблюдать только при эндоскопическом обследовании.

Следует отметить, что дуоденит в хронической форме на начальном этапе может протекать бессимптомно. Больного могут беспокоить только незначительные нарушения в работе ЖКТ или боли непродолжительного характера в области эпигастрия. Особенно такое течение воспалительного процесса характерно для хронической формы поверхностного дуоденита.

По мере развития гастроэнтерологического заболевания можно наблюдать такие симптомы:

• приступы острой боли в верхней части желудка, которые проявляются, чаще всего, после приёма пищи;
• тошнота и приступы рвоты;
• существенное ухудшение аппетита, что приводит к резкой потере веса;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• кожа может приобретать жёлтый оттенок;
• повышение температуры тела;
• нестабильный стул — запоры могут резко сменяться приступами диареи, при этом лекарства не всегда производят должный эффект;
• белый налёт на языке;
• изжога;
• повышенная утомляемость, больной практически всегда ощущает слабость.

Следует отметить, что такие признаки могут указывать и на другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому разумно обращаться к врачу, а не предпринимать попытки устранить недуг самостоятельно.

Поставить точный диагноз и, как следствие, назначить корректное лечение, можно только после проведения необходимых исследований. Однако в первую очередь проводится подробный физикальный осмотр пациента с выяснением общего анамнеза. В стандартную программу диагностики входит следующее:

Эндоскопическая картина
хронического дуоденита

• гастроскопия — даёт возможность исследовать пищевод, желудок и 12-перстную кишку;
• биопсия;
• рН-метрия;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• дыхательный тест;
• ПЦР-диагностика;
• зондирование.

Следует отметить, что процедура зондирования проводится только в том случае, если нет подозрения на эрозивную форму хронического дуоденита. Обусловлено это тем, что такая процедура, при наличии язв и эрозий, может спровоцировать кровотечение.

Как правило, лечение хронического дуоденита проводится посредством консервативных методов терапии. Курс лечения состоит из следующих медицинских мероприятий:

• медикаментозная терапия;
• диета;
• физиотерапевтические процедуры.

Так как речь идёт о хронической форме дуоденита, следует отметить, что соблюдать диету нужно постоянно. Это даст возможность существенно продлить период ремиссии.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• спазмолитики;
• ингибиторы протонной помпы;
• антациды;
• для нормализации моторики желудка;
• вяжущие средства, если у больного наблюдается диарея;
• для повышения отделения желчи;
• антибиотики, если в этиологии есть бактериальное поражение организма.

Лекарства назначает строго лечащий врач. Приём каких-либо медикаментозных препаратов без предписания врача, так же, как и средств народной медицины, в этом случае неуместен.

Лечение народными средствами подразумевает приём специальных отваров и настоек. Однако такие методы лечения возможно применять только в качестве дополнения к основному курсу лечения и после согласования с лечащим врачом.

Диета при хронической форме дуоденита является обязательной и даёт возможность максимально продлить период полной клинической ремиссии. Питание при хроническом дуодените должно быть частым, но небольшими порциями. Пища больного должна быть тёплой, в жидком или пюреобразном виде. Между приёмами еды следует соблюдать временной интервал в 2–3 часа.

Из рациона больного следует исключить такие продукты и напитки:

• жирные сорта рыбы, мяса;
• спиртные напитки;
• жареное, слишком острое и солёное;
• консервы и маринованные продукты;
• крепкий чай и кофе;
• сладкие газированные напитки;
• концентрированные соки;
• продукты, которые раздражают слизистую желудка и 12-перстной кишки;
• свежая выпечка из дрожжевого теста.

Меню больного должно основываться на таких рекомендациях:

• супы и каши следует готовить на воде, молоке или овощном бульоне;
• рекомендуется в отварном или запечённом виде (приготовленным на пару) мясо нежирных сортов и рыба;
• вчерашний хлеб, но не грубого помола;
• нежирные молочные продукты;
• творожные и овощные запеканки;
• кофе с молоком;
• некрепкий чай;
• компоты и кисели.

В целом рацион больного должен прописывать гастроэнтеролог, принимая во внимание клиническую картину и общее состояние пациента.

Как лечить правильно хронический дуоденит, какие таблетки принимать и как питаться, может сказать только лечащий врач. Заниматься самолечением, в этом случае, недопустимо, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Профилактика хронической формы дуоденита заключается, прежде всего, в предупреждении других патологий желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• полноценное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное и правильное лечение всех патологий ЖКТ;
• регулярный медицинский осмотр у профильных специалистов.

Таким образом можно предотвратить развитие не только дуоденита в любой форме, но и других патологий ЖКТ.

okgastro.ru

Дуоденит — симптомы, лечение хронического и острого дуоденита

Что это такое?

Под дуоденитом врачи подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Причин возникновения вышеописанного патологического состояния, может быть достаточно много. Самые известные – это отравления токсическими элементами, проникновение в орган пищевых токсикоинфекций, повреждение кишки различными инородными телами, приём алкогольных напитков и включение в регулярный рацион слишком острой пищи.

Также, дуоденит может возникнуть из-за неправильной работы гормональной системы кишки, атипичного её положения в организме. Часто болезнь развивается в детском возрасте, однако может проявляться не сразу, развиваясь постепенно и переходя в хроническую форму.

Типичным бактериальным возбудителем болезни принято считать Хеликобактер Пилори – «гастритную» бактерию. Она встречается у всех возрастных групп, вне зависимости от иммунитета человека и прочих факторов, т.е. гипотетически вышеописанная болезнь может проявиться у любого.

Симптомы

Симптоматика дуоденитов отличается в зависимости от типа заболевания, протекает ли оно в острой либо хронической форме. Для острых фаз болезни типичными симптомами принято считать:

1. Сильную слабость
2. Рвоту с тошнотой
3. Болевые ощущения в области ЖКТ

При этом сама болезнь практически всегда протекает на фоне воспалительного процесса в кишечнике или желудке. В отдельных случаях при подключении эрозивного фактора или образовании флегмозом, может существенно ухудшаться общее состояние больного, повышаться СОЭ, возникать лихорадочные состояния, лейкоцитозы и симптомы Щёткина-Блюмберга. При этом мышцы в эпигастральной области очень сильно напрягаются и болят.

Симптомы острого фазы болезни могут проходить сами по себе даже при отсутствии лечения, при этом проблема перетекает в хроническую фазу с образованием осложнений – панкреатита, кишечных кровотечений и разной степени перфораций стенок 12-типерстной кишки.

При хронических дуоденитах, человек чувствует изжогу, довольно часто рвоту с желчью, выдавливающую боль в области ложечки, у него снижается аппетит и проявляется запор. В период обострений проблемы к вышеописанным симптомам присоединяются также ночные болевые синдромы и неприятные ощущения в районе ЖКТ между основными приёмами пищи.

Примечательно, что диагностировать заболевание, несмотря на яркие внешние симптомы, зачастую при первичном осмотре, практически невозможно: вышеописанные проявления очень похожи на целый ряд заболеваний ЖКТ, поэтому врач может определить дуоденит только на основании результатов ряда анализов – в частности УЗ исследования, дуоденоскопии, исследовании кала, биохимии крови, ФГС с биопсией, рентгенографии органов ЖКТ, и pH метрии.

Классификация

Две базовых формы дуоденита – это острая и хроническая болезни. Однако они подразделяются на разновидности.

Острый дуоденит

1. Катаральный. Самый простой вид, легко поддающийся лечению
2. Эрозивно-язвенный. Требует комплексного лечения, в некоторых случаях оперативного вмешательства.
3. Флегмонозный. Крайняя степень острого гастрита, запущенная форма заболевания, требующая немедленной госпитализации и операции – в противном случае могут развиться осложнения.

Хронический дуоденит

Классифицируется данный вид заболевания по следующим признакам.

По вариантивности встречаются следующие варианты:

• Папиллиты. Болезнь, развивающаяся в малой области, часто проявляющаяся как околосочковый дивертикулит.
• Бульбиты. Четко локализованные незначительные дуодениты ацидопептического генеза.
• Сочетание основной болезни с энтеритами и гастритами. Протекает дольше, требует дополнительной терапии.
• Дуоденит с дуоденостазой. Сложная форма болезни, требующая стационарного лечения.

По эндоскопической картине:

• Поверхностный. Не затрагивает средние и глубинные слои кишки.
• Атрофический. Чаще всего сочетание поверхностной болезни с частичной  дистрофией оболочек.
• Интерстициальный. Масштабное поражение двенадцатиперстной кишки, требующее комплексного лечения.
• Эрозивно-язвенный. Самая сложная форма хронического дуоденита, требующая стационарного лечения.

Лечение дуоденита

Любой вид болезни, вне зависимости от его формы и вида, можно и нужно лечить!

Что делать?

Острые формы болезни в катаральной и эрозивно-язвенной форме, как правило, не требует комплексной системной терапии и может пройти в течение 3- суток, если соблюдать ряд правил.

В первую очередь это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды. Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

Хронические формы болезни практически всегда требуют присутствия больного в стационаре. Классический набор лекарств для терапии – антибиотики (борьба с Хеликобактер Пилори), обволакивающие кишку лекарства (сульфакрат), ферменты, препараты химиотерапии (в случае наличия гельминтозов), антациды, снижающие кислотность (маалокс), желчегонные, а также лекарства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ (ранитидин).

В процессе лечения хронических дуоденитов используют зондирование и шунтирование (второе в присутствии стойкого нарушения моторики органа), а также консервативное хирургическое вмешательство (мех. преграды, спайки и иные виды частично/полной непроходимости 12-типерстной кишки). По прохождению острой фазы заболевания врач прописывает больному санаторное/курортное лечение, а также комплексную физиотерапию.

Народные средства

Народная медицина знает свои способы лечения дуоденитов. В частности это отвары из шиповника, овса и крапивы, шалфея, настоянного на коре дуба. Лечат болезнь также отварами из плодов шиповника, тысячелистника и ромашки. Перед использованием любых таких сборов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и предоставить ему полный возможных комбинаций лекарственных трав, которые вы собираетесь использовать.

Диета при заболевании

Правильно подобранная при дуодените диета – это уже половина успеха при выздоровлении! Основной рацион питания при вышеописанной болезни рассчитан на курс в две недели. Питаться в данный период желательно дробными порциями, 5-6 раз в сутки.

Исключайте из регулярного рациона соленья, овощи, жаренные и острые блюда, свежую сдобу, алкоголь, мягкий хлеб и любые другие раздражающие СО, продукты. Можно есть жидкие каши, простые супы из манки, риса и овсянки, яйца, приготовленные всмятку, кисель их ягод/фруктов, омлеты на пару.

По истечению десяти дней можете включить в рацион паровые котлеты из мяса или рыбы, перетертые супы.

Следуйте вышеозначенным советам, соблюдайте рацион питания, прислушивайтесь к мнению вашего врача, быстро справляйтесь с болезнью и живите без хлопот!

Полезное видео

www.doctorfm.ru

Препараты для медикаментозного лечения дуоденита, чем лечить

Дуоденит – это заболевание, которое проявляется воспалением 12-перстной кишки и сопровождается значительным истончением слизистой. В большинстве случаев, для лечения такого расстройства врачи-гастроэнтерологи назначают консервативную терапию, которая состоит из соблюдения диетического питания, приёма медикаментов и применения средств народной медицины. Однако, стоит учесть, что если пациент будет продолжать вести нездоровый образ жизни, то положительный эффект от лечения может не наступить.

В зависимости от разновидности недуга будут назначаться различные группы медикаментов. Например, флегмонозная форма требует довольно продолжительной и серьёзной терапии при помощи антибиотиков, для катаральной или эрозивной формы требуются антисекреторные и антацидные вещества. Но в большинстве случаев, лечение дуоденита медикаментами требует комплексного подхода и подразумевает одновременный приём нескольких групп средств, которые поодиночке назначаются довольно редко.

Зачастую курс их использования не превышает трёхнедельного срока, но в зависимости от формы болезни продолжительность может варьироваться. Так, в случаях хронического протекания, показан пожизненный приём лекарств, но только в периоды обострения.

Лечение таблетками в обязательном порядке осуществляется в условиях стационара, под наблюдением специалиста. При дуодените пациентам могут быть предписаны:

• антациды;
• противомикробные вещества;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие и антисекреторные препараты;
• витаминные комплексы и ферменты.

Если заболевание протекает в хронической форме или сопровождается проявлением симптоматики со стороны вегетососудистой системы, то указанная выше группа препаратов дополняется успокоительными медикаментами.

Гастроэнтерологами разработано несколько схем терапии, которые применяются только в тех случаях, когда было обнаружено патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори. Существует несколько вариантов:

• трёхкомпонентная схема – включает в себя Де-Нол и два антибиотика, которые назначает врач. В случаях индивидуальной непереносимости или неэффективности показана замена антибиотиков на не менее действенные аналоги;
• трёхкомпонентная схема второй линии – состоит из ИПП, нескольких антибиотиков и гистаминоблокатора;
• квадротерапия – исходя из названия состоит из четырёх препаратов, таких как – ИПП, антибиотик, гистаминоблокатор и любое вещество с выраженным противомикробным действием. Подобная схема применяется только в случаях неэффективности двух предыдущих тактик;
• противопаразитарная – является первоочередной тогда, когда причиной возникновения воспалительного процесса стало воздействие паразитов и гельминтов.

Рекомендуемая фармакотерапия при дуодените

При диагностировании вторичных форм дуоденита, т. е. сформированных на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь требуется устранение основной болезни, которая стала причиной деструктивных изменений в области двенадцатиперстной кишки.

Также медикаментозная терапия дуоденита состоит из нескольких направлений:

• этиотропное лечение – направлено на устранение возбудителей заболевания. В зависимости от причин назначаются различные вещества;
• патогенетическое – применяется против воспалительного процесса;
• симптоматическое – снимает остальную симптоматику подобного расстройства.

Лечение антибиотиками необходимо только в тех случаях, когда была выявлена болезнетворная бактерия. Оптимальный курс устранения воспаления 12-перстной кишки обязательно должен состоять из сочетания двух или трёх антимикробных медикаментов. При дуодените назначают такие препараты, как:

• Амоксициллин;
• Кларитромицин;
• Метронидазол;
• Фуразолидон.

Помимо этого, ликвидации дуоденита способствуют:

• Клацид;
• Альфа Нормикс;
• Амоксикар;
• Омефез;
• Промез.

Утверждённый курс по продолжительности составляет не более двух недель. Поскольку Хеликобактер пилори может приспосабливаться к некоторым препаратам, в случаях обнаружения такого микроорганизма после указанного срока, врачом назначаются аналоги антибиотиков.

Такие препараты может предписывать только лечащий врач, поскольку некоторые из них оказывают разрушительное действие на стенки кишечника. Именно по этой причине, в обязательном порядке, после приёма антибиотиков, необходимо применение пробиотиков и пребиотиков – для восстановления микрофлоры кишечника. К таким средствам относят – Линекс, Бифиформ, Пробифор и Хилак-форте.

Использование такой группы препаратов расслабляет гладкую мускулатуру стенок, снижает проявление болевых спазмов и дискомфорта, которые очень часто сопровождают воспалительный процесс двенадцатипёрстной кишки.

Наиболее действенным препаратом считается Платифиллин, направленный на устранение болезненности в органах пищеварительной системы, отчего он широко используется не только при дуодените, но и при других расстройствах ЖКТ.

Не менее популярным и действенным медикаментом считается Но-Шпа, которая ликвидирует спазмы. Кроме этого, пациентам могут быть назначены:

• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Дротаверин – является аналогом Но-Шпы.

Пить такие таблетки можно вне зависимости от приёма пищи, по три раза в день. Однако они имеют несколько противопоказаний, главные из которых астма и почечная недостаточность. Именно по этой причине, медикаменты назначает только лечащий врач, а весь курс лечения проходит в стационаре.

Подобная группа лекарственных препаратов, благодаря нескольким активным действующим веществам, благоприятно влияет на кислотность в ЖКТ, т. е. снижает её. Кроме этого, обладает обволакивающим и лёгким спазмолитическим действием. Могут применяться как при дуодените, так и при других недугах желудочно-кишечного тракта.

Самое действенное лекарство этой группы – Алмагель. Он не только нейтрализует действие соляной кислоты, но способствует восстановлению травмированных тканей оболочки 12-перстной кишки.

К другим таким веществам можно отнести:

• Омез;
• Рутацид – помимо основного эффекта защищает слизистую от агрессивных раздражителей;
• Де-Нол – используется практически для всех заболеваний ЖКТ, обволакивает и заживляет оболочку поражённого органа. Нередко врачи назначают известный аналог этого препарата – Вис-Нол;
• Маалокс;
• Гевискон;
• Фосфалюгель;
• Алтацид.

Антацидные препараты

Основными противопоказаниями к применению вышеуказанных средств являются наличие почечной недостаточности, период вынашивания ребёнка, а также возраст пациента до трёх лет.

Наиболее эффективными средствами для снижения секреции считаются ингибиторы протонного насоса. Такая группа отличается от других препаратов безвредностью и терапевтическому действию.

При воспалении 12-перстной кишки показан приём:

• Омепразола;
• Рабепразола;
• Лансопразола;
• Эзомепразола – наиболее медленно выводится из организма, отчего его дозировка будет несколько меньшей. Такое лекарство считается самым эффективным ИПП и действует на протяжении четырнадцати часов.

Однако, помимо подобных медикаментов, для лечения дуоденита, потребуются препараты для улучшения функционирования ЖКТ. Зачастую их назначают при обострении хронического течения болезни. Они не только способствуют моторике, но ещё ускоряют прохождение пищевых масс, но не влияют на уровень гастрина. Среди таких средств наиболее известны:

• Мотилак;
• Мотилиум;
• Ганатон;
• Итомед;
• Пассажикс.

Назначение витаминов показано при воспалении 12-перстной кишки для нормализации или поддержания уровня иммунной системы. Самыми ценными для органов пищеварительной системы считаются витаминные комплексы А, В и С.

Они могут поступать в организм с продуктами питания, но рекомендуется их пить в виде таблеток, так они принесут большую пользу. Некоторые средства могут иметь вид вакцины – лучшим поливитаминным средством считается Беплекс.

Некоторые из вышеуказанных медикаментов могут применяться в качестве профилактики подобного расстройства. К таким препаратам относят:

• Омез;
• Пантопразол;
• Мизопростол;
• Фамотидин;
• Альфа Нормикс;
• Рофекоксиб;
• Целекоксиб.

Назначать те или иные медикаменты, а также устанавливать их дозировку может только лечащий врач. Только специалист сможет определить характер течения и причины возникновения подобного заболевания, а также выяснить содержание соляной кислоты. Самостоятельный приём лекарств может только усугубить течение недуга и стать причиной формирования нежелательных последствий.

okgastro.ru

Дуоденит хронический: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Хронический дуоденит — заболевание, которое сопровождается структурной перестройкой и воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Может быть ограниченным (локальным) и распространенным. К локальным дуоденитам относятся дивертикулит и папиллит. Хронический дуоденит, по различным данным, встречается у мужчин в 2—3 1/2раза чаще, чем у женщин.

Двенадцатиперстная кишка тесно связана анатомо-физиологически с органами пищеварения. В связи с данным фактом при заболеваниях тонкой кишки, желудка, панкреатобилиарной системы двенадцатиперстная кишка может вовлекаться в процесс, а в свою очередь хронический дуоденит способствует прогрессированию в этих органах патологических изменений.

Факторы, приводящие к закислению двенадцатиперстной кишки и росту агрессивности сока желудочного, лежат в основе образования ацидопептического дуоденита, как правило, бульбита, довольно часто сочетающегося с язвенной болезнью и антральным гастритом. При энтерите и хроническом фундальном гастрите диффузный атрофический процесс может проецироваться на двенадцатиперстную кишку.

Дуоденостаз способствует возникновению и дальнейшему прогрессированию в двенадцатиперстной кишке воспалительно-дистрофических изменений.

Причина локальных дуоденитов весьма разнообразна. Дуоденальный папиллит в большинстве случаев – следствие локализации доуденита на большой сосочек кишки двенадцатиперстной. Но, папиллит, с другой стороны, порою является частью воспалительного процесса панкреатических и желчного протоков.

Более чем в 90% случаев дивертикулы двенадцатиперстной кишки находятся в околососочковой зоне и осложняются в 33 98% случаях — дивертикулитом.

По эндоскопической картине доуденит различают: гипертрофический, атрофический и поверхностный.

Хронический дуоденит бывает первичным и вторичным. Дуоденит первичный возникает при неправильном питании, курении и злоупотреблении алкоголя.

Вторичный встречается чаще, возникает он на фоне уже присутствующих воспалительных заболеваний, таких как, болезни язвенной двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов, некачественного лечения острого дуоденита.

Симптомы

Язвенноподобный синдром характерен для ацидопептического дуоденита.

Хронический дуоденит часто идет параллельно с энтеритом, поэтому ему часто присущи симптомы этого заболевания.

При дуодените, который получил свое развитие на фоне дуоденальной хронической непроходимости характерны приступообразная либо постоянная боль в эпигастрии или от пупка справа, чувство урчания и вздутия, отрыжка горечью, тошнота, рвота желчью.

При дуодените хроническом довольно часто нарушается производство гастроинтестинальных пептидов, что приводит к значительным нарушениям регуляции работы органов пищеварения, и не только, страдает весь организм. Поэтому довольно часто у больных хроническим дуоденитом случаются нарушения обмена веществ, психоэмоциональные и вегетативные расстройства.

При локальных дуоденитах нарушается эвакуация желчи и, конечно же, панкреатического сока, что проявляется признаками панкреатита, хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей. Обычно при этом боль иррадирует в левое и правое подреберье, имеет порою опоясывающий характер, наблюдаются легкая желтушность кожи и субиктеричность склер.

Все эти признаки могут выступать основными симптомами заболевания, при этом создавая трудности, и довольно серьезные в дифференциальной диагностике.

Диагностика

В связи с довольно сложным анатомическим взаимоотношением с соседними органами диагностика хронического дуоденита порою трудная задача.

Большое значение из лабораторных исследований играет изучение желудочной секреции. При ацидопептическом дуодените ее показатели бывают обычно повышенными, а при совокупности дуоденита с энтеритом и атрофическим гастритом – пониженными.

При парафатеральном дивертикулите и дуоденальном папиллите вполне может нарушаться эвакуация панкреатического сока и желчи. Исходя из этого, возникает необходимость в биохимических функциональных пробах, которые характеризуют состояние поджелудочной железы и печени.

Решающего значения при выявлении хронического дуоденита исследование рентгенологическое двенадцатиперстной кишки не играет. Но, при этом, помогает выявить моторно-эвакуаторные нарушения.

Рентгенологическое исследование имеет особое значение для выявления хронической дуоденальной непроходимости, которая приводит к развитию дуоденита. Для этого показаны: дуоденография с применением зонда либо релаксационная беззондовая дуоденография.

Также рентгенологический метод очень важен при обнаружении признаков дивертикулита и диагностике дивертикулов.

Ведущее место при определении хронического дуоденита отведено эндоскопическому исследованию.

Также назначаются:

• рН-метрия;
• УЗИ;
• исследование кала;
• дуоденоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Отметим, что фиброгастродуоденоскопия противопоказана в случае флегмонозного дуоденита.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя полноценное питание, лимитирование раздражающей и острой пищи, алкоголя, раннее выявление и дальнейшее качественное лечение различных недугов органов пищеварения, заболеваний паразитарных.

Лечение

Как правило, в периоды обострения хронического дуоденита, лечение проводится в стационаре. Назначают лечение в зависимости от причины, вызвавшее данное заболевание.

Химиотерапия назначается при наличии гельминтозов и лямблиозов.

Антибиотики применяют при выявлении хеликобактерной инфекции.

При повышенной кислотности показаны средства, которые влияют на понижение секреции соляной кислоты и антациды, которые призваны нейтрализовать кислотность желудочного сока.

Для защиты слизистой рекомендуются обволакивающие препараты. Советуют использовать с противовоспалительной целью отвары тысячелистника и ромашки. Ферментные препараты назначают для восстановления пищеварения.

Если причиной дуоденита оказывается сбой моторики двенадцатиперстной кишки, то необходимо установить его причину. Лечение при этом обычно консервативное. Назначаются препараты, которые связывают желчь и способствуют ее секреции, питание должно быть частое и небольшими порциями.

Оперативное вмешательство показано при наличии механических преград, спаек, которые терапевтическому лечению не поддаются.

Острый эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит не требуют обычно особого лечения, и проходит при соблюдении правильного режима в течение нескольких дней. Желательно не допускать повторения признаков заболевания, чтобы оно не перешло в хроническую форму.

Больному рекомендуют постельный режим и в течение 1-2 дней — голод. Рекомендуют желудок промывать очень слабым раствором перманганата калия. Также назначают обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики — при болезненности.

Оперативное вмешательство показано при флегмонозном дуодените. Возможны осложнения, как острый панкреатит, перфорация стенки кишки, кишечные кровотечения.

Конструктивно составленная диета относится к одной из главных факторов грамотного лечения дуоденита. Желательно санаторно-курортное лечение.

nebolet.com