Лечение крона – классификация и клиническая картина патологии, методы диагностики и лечебные мероприятия, прогноз и осложнения

Содержание

Болезнь Крона > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе БК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. Описано около 100однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с БК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров (паттернов) дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей [4]. Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes. При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию

C.difficile.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2- и Th27-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкинов 13 и 23, молекул клеточной адгезии. Каскад гуморальных и клеточных реакций при БК приводит к трансмуральному воспалению кишечной стенки с образованием характерных для БК, но не для ЯК, саркоидных гранулем, состоящих из эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток.

При БК могут поражаться любые отделы желудочно-кишечного тракта – от полости рта до ануса. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев БК поражает илеоцекальный отдел. БК, в отличие от язвенного колита (ЯК), не может быть излечена ни терапевтическими, ни хирургическими методами [5].

diseases.medelement.com

Болезнь Крона - симптомы, лечение, диагностика, причины

Общие сведения

Патологический процесс развивается преимущественно в кишечнике, хотя могут поражаться все отделы ЖКТ, включая пищевод и ротовую полость. Неспецифическое иммунное воспаление распространяется на всю толщу кишечной стенки и проявляется инфильтрацией лейкоцитами. В слизистой оболочке в зоне инфильтрации образуются глубокие язвы, развиваются абсцесс и свищи с последующим рубцеванием и сужением просвета кишки.

Новости по теме

Причины

Причины, запускающие развитие описанного выше патологического процесса до сих пор не известны. Считается, что при болезни Крона в организме образуются антитела к тканям кишечника. В качестве предрасполагающих факторов выделяют наследственность и курение.

Симптомы

Кишечными проявлениям являются схваткообразные боли в животе, диарея, метеоризм, трещины и воспаление в области заднего прохода. Больной худеет, у него появляются признаки гиповитаминоза, метаболические расстройства различной степени тяжести. К внекишечным признакам относят также лихорадку, анемию, афтозный стоматит, артрит, поражения глаз (ирит, увеит, эписклерит).

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями: кишечная непроходимость, перфорация стенки кишечника с развитием перитонита, массивное кровотечение, внутренние и наружные свищи, стриктуры кишки, воспалительные инфильтраты. Все эти осложнения лечатся только хирургическим путем.

Что можете сделать вы

Как диагностика, так и лечение воспалительных заболеваний кишечника должно проводиться специалистом гастроэнтерологом или колопроктологом, знакомым с этой патологией. Лечение тяжелых обострений осуществляют только в стационаре. Лечение легких форм заболевания должно осуществляться также под наблюдением специалиста. Поэтому если вы заподозрили у себя или своих близких болезнь Крона, следует немедленно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Для диагностики заболевания и определения тактики терапии требуется: УЗИ брюшной полости; копрологическое исследование; ирригоскопия — серийная рентгенография тонкой кишки. Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) наиболее информативны в диагностике болезни Крона с поражением толстой кишки, при этом часто выполняется биопсия участка кишечника. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого может быть выставлен точный диагноз.

При отсутствии осложнений, требующих хирургического лечения, проводится медикаментозная и диетотерапия. Основными группами препаратов для лечения болезни Крона являются глюкокортикоиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты. Обычно назначается комбинация этих препаратов. В случае присоединения инфекции применяются антибиотики.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

что это такое? Симптомы, причины и лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

болезнь Крона, иллюстрация

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

  • Кишечные.
  • Общие.
  • Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
  • Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Болезнь Крона - симптомы, лечение, причины

Болезнь КронаБолезнью Крона называют хроническое воспалительное заболевание кишечника, для которого характерно образование изъязвлений на слизистой оболочке кишки, на месте которых впоследствии разрастаются гранулемы, образуются спайки и стриктуры, что сужает просвет кишки и нарушает ее проходимость. Чаще всего болезнь Крона поражает тонкий кишечник, а именно подвздошную ободочную кишку (терминальный илеит, региональный илеит, трансмуральный илеит), но может возникать на всем протяжении кишечника (гранулематозный энтерит, гранулематозный колит, региональный энтерит и пр.). Кроме того, при этом заболевании имеются множественные внекишечные проявления.

Болезнь Крона у детей имеет излюбленную локализацию в двенадцатиперстной и тощей кишке, часто полностью поражает тонкую кишку (еюноилеит).

Заболеванию подвержены мужчины и женщины в одинаковой степени, средний возраст заболевших от 20 до 30 лет. Болезнь Крона у детей проявляется обычно в подростковом возрасте – 12-12 лет.

На данный момент заболевание считается неизлечимым, цель лечения болезни Крона – поддержание кишечника в состоянии длительной ремиссии и облегчение симптомов при обострении, а также профилактика осложнений.

Причины болезни Крона

До сих пор неясны причины возникновения болезни Крона. Исследователями выделены несколько факторов, имеющих важное значение в механизме хронического воспаления кишечника, однако пусковой момент в патологическом процессе не известен. К способствующим факторам относятся:

  • Сбой в иммунной системе организма. В механизме поддержания воспаления играет важную роль аутоиммунный компонент, то есть патологическая реакция иммунной системы на собственные ткани организма, а также на те микроорганизмы кишечника, которые не являются патогенными и необходимы для усваивания пищи:
  • Наследственная предрасположенность. Известно, что у людей с болезнью Крона часто родственники страдают хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, например, язвенным колитом;
  • Повреждающее воздействие внешних факторов: нездоровое питание, вредные привычки, неправильный образ жизни, инфекция.

Симптомы болезни Крона

Триада основных симптомов болезни Крона включает в себя боль в животе, хроническую диарею и похудание.

Боль в животе (абдоминальная боль) чаще всего проявляется в правой нижней части подвздошной области (илеит Крона), носит тупой, ноющий характер. Иногда боль отсутствует, а в нижней правой части живота ощущается неприятная тяжесть и распирание.

При болезни Крона часто снижен аппетит, но даже если он не изменен, все равно отмечается похудание, и часто весьма значительное.

Симптомы болезни КронаПримерно у 30% пациентов симптомами болезни Крона являются нарушения со стороны анального отверстия и прямой кишки: ректальные трещины, отечность и раздражение ануса, что может вызывать боль при дефекации, а также выделение слизи и крови из анального отверстия.

Болезнь Крона у детей имеет некоторые особенности течения. Для детей с этим заболеванием характерна сильная потеря веса, утрата, иногда полная, аппетита, задержка в развитии. Одним из симптомов болезни Крона у детей является подъем температуры до высоких цифр, часто сопровождающийся болями в суставах.

Внекишечные симптомы болезни Крона могут вводить в заблуждение при постановке диагноза. К ним относятся: артриты, артрозы, желчекаменная и почечнокаменная болезни, гепатиты, воспаление слизистой оболочки глаз и рта, а также кожные проявления – дерматиты, экземы, сыпь и долго не заживающие язвы.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

  • Эндоскопия. Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки.
  • Рентгеноскопия кишечника. Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике;
  • Биопсия слизистой оболочки кишечника. Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке;
  • Лабораторные методы исследования. Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.

Лечение болезни Крона

Как уже упоминалось выше, болезнь Крона относится к неизлечимым на сегодняшний момент заболеваниям. Однако лечение болезни Крона не просто необходимо, а должно быть последовательным и постоянным, для поддержания нормального качества жизни пациента. В случае отсутствия адекватного лечения болезнь Крона всегда имеет неблагоприятный прогноз, так как ведет к развитию одного или нескольких тяжелых осложнений, причем часто не только со стороны кишечника, многие из которых несут непосредственную угрозу жизни.

Лечение болезни Крона консервативное, при развитии осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение болезни Крона в период обострения состоит в применении антидиарейных средств, противовоспалительных (гормональная терапия кортикостероидами), антибактериальных препаратов и препаратов, подавляющих чрезмерную активность иммунной системы (иммунодепрессанты).

В период ремиссии лечение болезни Крона сводится к соблюдению диеты и поддержанию здорового образа жизни.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока. Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта. Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Причины болезни КронаГастроэнтерологи рекомендуют индивидуальный подбор блюд: в период обострения жестко ограниченная диета первого стола, затем постепенное введение отдельных продуктов и наблюдение за реакцией на них организма. Продукты, вызывающие обострение, исключаются из рациона полностью. Диета при болезни Крона должна соблюдаться постоянно, в течение всей жизни. Особенно важно следовать этим правилам при болезни Крона у детей, так как в противном случае заболевание может тяжело сказаться на всем физическом развитии ребенка.

Осложнения болезни Крона

Болезнь Крона может вызывать тяжелые осложнения, к которым относятся: свищи, фистулы и дивертикулы кишечника, рак кишечника и желчевыводящих путей, кишечная непроходимость, перитонит, абсцессы кишечника, перфорация кишечника. Большинство этих осложнений требуют неотложной хирургической помощи.

Другой группой осложнений являются внекишечные проявления, которые могут достигать любой степени тяжести.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

симптомы, диагностика и методы лечения

В 1932 году американский гастроэнтеролог Баррил Бернард Крон с коллегами сообщили о заболевании с острым кишечным воспалением, болью и диареей. Впоследствии патология ЖКТ была названа «болезнь Крона» по имени первооткрывателя. Синонимичным названием является «терминальный илеит», который на сегодняшний момент не отражает полной сути заболевания, являясь распространённым частным случаем. В России болезнь Крона имеет статус редкого заболевания, встречается у 1-2 человек на 100 тысяч населения. Наибольшее количество носителей патологии проживает в Северной Америке и Северной Европе.

Болезнь Крона

Как проявляется заболевание

Болезнь Крона – это такое воспалительное заболевание ЖКТ, которое по невыясненным причинам поражает любой отдел от ротовой полости до прямой кишки включительно. При этом повреждаются все слои пищеварительного канала – слизистый, мышечный, серозный. Заболевание хроническое рецидивирующее, с периодами обострения и затухания. Преимущественно встречается у молодых людей 15-35 лет и стариков старше 60-ти.

Локализация поражений воспалительного характера:

  • 60% – толстая и прямая кишка;
  • 25% – тонкая кишка;
  • 11% – конечный отдел подвздошной кишки или терминальный илеит;
  • 4% – тощая, 12-перстная кишка, пищевод, желудок, ротовая полость.

На практике встречается сочетание этих форм недуга. Первые описания болезни Крона касались терминального отдела подвздошной кишки, которая находится между тощей и слепой кишкой, фактически на границе толстого и тонкого отделов.

Поэтому при изначальном поражении болезнью Крона тонкого или толстого кишечника она неминуемо оказывается вовлечённой в воспалительный процесс. Отсюда отождествление заболевания с терминальным илеитом. Другое название недуга – энтерит регионарный, что означает воспаление какого либо участка тонкого кишечника, в том числе подвздошного.

Симптомы внешние

Симптомы болезни у взрослых похожи на аппендицит. Кишечные проявления – сильно крутит живот, после жидкого стула возникает боль, мучает диарея на протяжении нескольких недель. Кишечная клиника проявляется тошнотой, рвотой, высокой температурой. Приём пищи сопровождается сильным дискомфортом. Больной отказывается от еды, резко теряет вес, дело доходит до анорексии. Основным симптомом является стремительное резкое исхудание – до 20 кг за месяц. Больной слабеет, быстро утомляется, теряет аппетит.

Симптомы

Симптомами терминального илеита служит повышенная температура, боль справа, в подвздошной области. При прощупывании врач определяет плотную воспалённую массу. Внешняя схожесть с острым аппендицитом приводит к ошибочной операции по удалению отростка слепой кишки.

Существуют и внекишечные проявления болезни Крона. К ним относятся язвенные дефекты ротовой полости – округлые серо-жёлтые эрозии с ярким красным ободком. Они болезненны, мешают нормальному питанию. Глаза могут воспаляться, гноиться. Больной жалуется на боль в крестце, пояснице. Ограничивается подвижность позвоночника, тазобедренных суставов.

Проявляются поражения сосудов, они изъязвляются, повреждаются, возможны кровотечения. Одним из признаков болезни Крона являются язвенно-геморрагические дефекты кожи, по большей части на коже рук и ног.

При значительном изъязвлении слизистой оболочки прямой кишки наблюдается стул с прожилками алой крови. Если поражён тонкий кишечник, кал светлый, кашицеобразный, с примесью гноя. Встречаются осложнения анальной трещиной, геморроем. Характерный синдром заболевания – сочетание высокой температуры, диареи, рвоты, боли в подвздошной области справа.

Что происходит внутри организма при болезни Крона

Наблюдаемая внешне клиника имеет под собой почву из внутренних изменений. Поражённый участок кишечника чётко отграничен от здорового сегмента кишки. Поэтому говорят о сегментарном характере заболевания. Стенки больного сегмента утолщаются, а сам просвет сужается за счёт отёка и гиперемии. На слизистой оболочке обнаруживается наличие многочисленных язв, бугорков, исчерчивающих поверхность вдоль и поперёк. Воспалённые кишечные лимфоузлы увеличены. Врачи говорят, что слизистая оболочка больного кишечника похожа на булыжную мостовую или кукурузный початок.

Как болезнь сказывается на работе кишечника и других органов

Образование гранулём на стенке кишечника, сужение его просвета крайне негативно отражается на его работе. У больного отмечается:

  • нарушение всасывания питательных веществ, что ведёт к исхуданию, анемии у взрослых, отставанию в росте и развитии у детей;
  • стойкое нарушение пищеварительных процессов влечёт хроническую диарею с быстрым обезвоживанием, расстройством электролитического равновесия и водно-солевого обмена.

Болезнь Крона

В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы – почки, печень, мочевой пузырь, влагалище у женщин. Изменяется клеточная структура органов, резко нарушается их функция. Наблюдаются признаки цирроза, почечная недостаточность.

Осложнения заболевания

Тяжёлые формы течения заболевания выражаются в образовании свищей. На воспаленном участке органа появляются отверстия, выходящие в полость тела или другой орган. При свищевой форме болезни Крона образуются ходы из кишечника в мочевой пузырь, матку. Начинается заражение этих органов, неестественное выделение кала, газов из влагалища. Осложнениями болезни Крона считается формирование абсцессов в стенке кишечника. Далее вероятно прободение кишечника, перитонит, кровотечение из повреждённых сосудов ЖКТ. Прогрессирование заболевания приводит к значительному сужению просвета кишок, их непроходимости. Последствия интоксикации выражены в крайне тяжёлом состоянии, требующем незамедлительного помещения больного в стационар.

Классификация заболевания

К настоящему времени разработано несколько видов классификации болезни Крона. Каждая опирается на некий параметр патологии. Наиболее полными и рекомендованными к использованию в лечебно-диагностической практике являются результаты Венской конференции с Монреальскими дополнениями в 2005 году.

Классификационные параметры:

  • в каком возрасте установили диагноз;
  • какая часть ЖКТ воспалена, где локализуются изменения. Различают терминальный илеит, колит, илеоколит, поражение верхнего отдела пищеварительного тракта;
  • наличие свищей, абсцессов, степени сужения кишки, снижение функциональных свойств;
  • по степени тяжести выделяют лёгкую, умеренную, высокую, стадию ремиссии, обострение, рецидив после операции.

Болезнь Крона

Ремиссия болезни Крона наблюдается при переходе активной стадии заболевания с ярко выраженными симптомами к затуханию признаков болезни и облегчению симптомов на более или менее продолжительное время.

Почему возникает болезнь Крона

К сожалению, причины болезни Крона до конца не установлены. Учёные, исследовавшие заболевание, выдвинули предположения:

  • иммунореактивная теория основана на снижении защитных возможностей организма под воздействием плохой экологии, нездорового образа жизни;
  • генетическая предрасположенность, так как часто выявляют болезнь у близнецов, близких родственников;
  • инфекции – микобактерии туберкулёза и паратуберкулёза, вирусы кори, микробные токсины. Пока достоверных случаев передачи в бытовых условиях болезни Крона не установлено, заразиться ею нельзя. Однако введение лабораторным мышам смывов с больного кишечника вызвало у животных признаки заболевания;
  • пищевой фактор, в частности, питание тугоплавкими жирами – маргаринами, пальмовым маслом.

По мнению исследователей, они имеют дело с совокупным влиянием нескольких факторов. Например, неблагополучная экология приводит к снижению иммунитета у генетически предрасположенного человека. Происходит инфицирование и острый воспалительный процесс, переходящий в хронический.

Диагностика болезни Крона

Симптомы болезни Крона схожи с язвенным колитом, аппендицитом, туберкулёзом кишечника, гонорейным проктитом, лимфомой кишечника и целым рядом других аномалий. Диагностика затруднена в связи с многообразием признаков и похожих патологий.

Диагностируют недуг целым комплексом исследований и анализов:

  • анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ;
  • тест на болезнь Крона – определение в крови антигенов к Saccharomyces cerevisae;
  • анализ кала на присутствие шигелл, клебсиелл, сальмонелл, клостридий, туберкулёзной палочки, дизентерии, гельминтов и других возбудителей;
  • выявление белка кальпротектина в кале, высокий уровень белка говорит об интенсивном кишечном воспалении;
  • уточнит диагноз исследование эндоскопом толстой и подвздошной кишки с ведением видеозаписи и взятием образцов тканей;
  • биоптат для гистологии берут из разных сегментов кишечника и тщательно просматривают срезы под микроскопом;
  • проглатывание капсулы с микрокамерой, которая проходит по всему ЖК . Помогает определить болезнь Крона в тонком отделе;
  • рентгенологические снимки с контрастным веществом.

Сдавать кровь на анализ

Широко используются в диагностике болезни Крона ультразвуковое обследование, компьютерная и магниторезонансная томография. Благодаря новым методам исследования выявляют величину, место расположения абсцессов, свищей, сужений, увеличенных лимфоузлов.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника

Лечение болезни Крона преследует цель – уменьшить воспаление, заживить язвенные дефекты, устранить диарею, кровотечение, боль в животе. Навсегда вылечить недуг невозможно, но люди с болезнью Крона живут полноценной жизнью при регулярном медицинском сопровождении.

Лекарственная терапия

Лечить болезнь Крона допустимо лекарственными средствами, назначенными врачом. Применяют медикаментозную терапию группами препаратов:

  • аминосалицилаты используют для снятия катарального воспаления толстого кишечника. Месалазин, Сульфасалазин эффективны в форме клизм и суппозиториев;
  • кортикостероидные препараты Метипред, Преднизолон, Будесонид, Дексаметазон хорошо работают в просвете кишки, борясь с воспалением средней тяжести. Капли, капсулы Будесонид применяют для лечения терминального илеита;
  • таблетки или инъекции антибиотиков Метронидазола, Ципрофлоксацина показаны при абсцессах, присоединении вторичной инфекции;
  • после окончания курса кортикостероидов назначают иммуномодуляторы Азатиоприн, Пуринетол, Методжект чтобы избавиться от кортикостероидной зависимости;
  • биологически активные препараты способны излечить на время болезненные симптомы. Ремикейд, Хумира, Симзия вводятся внутривенно или подкожно.

Метипред

На стадии разработки и внедрения находятся продукты генной инженерии, останавливающие рост опухоли, замедляющие воспаление. Находят применение препараты стволовых клеток для лечения болезни Крона. Для терапии взрослых используют восстановление симбиотической флоры с помощью донорских бактерий.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции при болезни Крона являются прободение стенок органов, абсцессы, свищи, спайки, стриктуры, перитонит. Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, в зависимости от патологии. Абсцессы, стриктуры, свищи удаляются вместе с поражённым сегментом кишки, такое вмешательство называется резекцией. Операцией можно вылечить болезнь Крона на несколько лет, но нет гарантий от повторного воспаления в месте соединения здоровых участков кишечника.

В случае необратимого поражения прямой кишки лечение только хирургическое. Больной участок удаляют. Оставшуюся после резекции кишку выводят на переднюю брюшную стенку, формируя стому. Переваренные остатки поступают в калоприёмник. По продолжительности стома бывает временной или постоянной.

Лечебное питание

Улучшить состояние при болезни Крона поможет специальная диета и режим питания. Питаются до 6 раз в день скромными порциями. Диета нацелена на снижение механической, химической, термической нагрузки на пищеварительный тракт. Продукты желательно отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Рекомендуется вести пищевой дневник, где фиксируется реакция организма на разные продукты питания. Уменьшается процент жирной, острой еды, газообразующих продуктов. При диарее ограничивают послабляющие продукты – молоко, свежие фрукты и овощи. Важно пить больше воды, восполняя потерю влаги. Питание должно быть полноценным, включать все нужные компоненты. Дополнением к рациону станут витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз на будущее

Прогноз на будущее для людей с болезнью Крона относительно благоприятный. На протяжении жизни нужно продлевать время ремиссии и предупреждать обострения. Больной тесно сотрудничает с врачом, принимает препараты, выполняет процедуры. Только при соблюдении диеты, чётком распорядке труда и отдыха, отказе от курения и алкоголя возможно улучшение состояния и продление жизни.

Отказ от курения и алкоголя

Женщинам с болезнью Крона нужно планировать беременность при стойкой длительной ремиссии. Во время беременности наблюдаться не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога, колопроктолога, иммунолога, хирурга. К сожалению, нельзя достоверно спрогнозировать течение периода вынашивания плода. По наблюдениям врачей, у 25% беременных пациенток отмечалось стихание симптомов заболевания.

Сколько проживёт человек, сказать сложно. На продолжительность и качество жизни влияет комплекс причин. Инвалидность при болезни Крона грозит трети её обладателей. Люди не могут работать и жить в нормальном ритме из-за мучительных болей, изнуряющей диареи, свищей, нарушения обмена веществ. Инвалиды обречены на приём препаратов, жизнь со стомой и калоприёмником.

Прогноз жизни при должном уходе за собой, качественном медицинском сопровождении, поддержке родственников оптимистичный. Люди доживают до преклонного возраста даже с болезнью Крона.

Хроническое заболевание пищеварительного тракта с периодами обострения и затухания получило название болезни Крона. Проявляется диареей, болью в животе, рвотой и температурой. Болезнь не имеет выясненной этиологии, считается неизлечимой. Врачи могут продлить период затихания симптомов и этим облегчить жизнь пациента.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Болезнь Крона - симптомы и лечение

Это заболевание затрагивает всю пищеварительную трубку: от ротовой полости до анального отверстия. Обычно оно начинается в области подвздошной кишки и далее захватывает остальные отделы желудочно-кишечного тракта. Нередко дебют болезни Крона — острый илеит (воспаление подвздошной кишки) — принимают за аппендицит, так как их симптомы абсолютно идентичны.

Болеют, как правило, люди в возрасте 20–40 лет, но нередко заболевание начинается уже в детстве[1]. Мужчины и женщины сталкиваются с этой патологией одинаково часто.

При болезни Крона обычно чередуются периоды обострения и ремиссии, но нередко встречается и хроническое непрерывное течение. Тяжесть заболевания определяется не только тяжестью текущего положения (атаки), но и осложнениями, затрагивающими кишечник и другие органы.

Причины развития

До настоящего времени точная причина болезни Крона остаётся неизвестной. Среди причин называются наследственные или генетические, инфекционные, иммунологические факторы.

  • Инфекционные факторы
    : их роль не подтверждена полностью, но введение смывов кишечника лабораторным крысам иногда позволяет вызвать болезнь у последних. Высказывались предположения о вирусной или бактериальной природе (в том числе и о влиянии бактерии MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis), но на данный момент они не являются стопроцентно доказанными.
  • Иммунологические факторы
    : системное поражение органов при болезни Крона наталкивает на аутоиммунную природу заболевания. У пациентов обнаруживают патологически высокое число T-лимфоцитов, антитела к кишечной палочке, белку коровьего молока, липополисахаридам. Из крови больных в периоды обострений выделены иммунные комплексы. Существуют нарушения клеточного и гуморального иммунитета, но скорее всего они носят вторичный характер. Возможный механизм нарушений — это наличие какого-то специфического антигена в просвете кишки/крови больных, приводящего к активации T-лимфоцитов, клеточных макрофагов, фибробластов — к выработке антител, цитокинов, простагландинов, свободного атомарного кислорода, которые и вызывают различные тканевые повреждения.
  • Генетические факторы
    : частое выявление болезни у гомозиготных близнецов и у родных братьев. Примерно в 17 % случаев больные имеют кровных родственников, также ст

gb4miass74.ru

Лечение болезни Крона во Франции.✅ Современные методики.

Болезнь Крона - это хроническое и прогрессирующее воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать весь желудочно-кишечный тракт.


Стоит отметить, что эта болезнь затрагивает чаще всего терминальную подвздошную кишку (30%), илеоколическую область (50%) и небольшая часть приходится на толстую кишку (20%). Точные причины воспалительного процесса кишечника неизвестны. Полной ремиссии, как правило, трудно добиться, но можно, об этом мы и поговорим в этой статье. Для поддержания ремиссии, большинству пациентов придётся принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, именно поэтому так важно знать и понимать весь терапевтический арсенал, который существует в развитых странах.

Если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, альтернативным вариантом является хирургия. Данный обзор патофизиологии болезни Крона и различных методов лечения связанных с ней переведён с французского языка. Источник: общество по исследованиям и борьбе с болезнью Крона.
 

Лечение болезни крона в мире и причины появления.

 
Данную патологию не просто диагностировать, а уж тем более подобрать адекватное лечение. Для того чтобы не спутать патологию с язвенным колитом, необходим опыт и особая экспертиза. Правильно-индивидуально подобранное лечение залог комфортной жизни для пациента, а неверное лечение не только не принесёт результата, но и ухудшит состояние больного, в некоторых случаях негативный эффект лечения может быть необратимым.
 
Учёные выяснили, что больше всего данной патологией болеют в развитых странах, причём европеоидная раса больше подвержена данному заболеванию.
 

Выяснено, что ей болеют в равных пропорциях как женщины так и мужчины. Диагноз ставится либо в молодом возрасте, либо уже после 50 лет. Болезнь Крона значительно повышает риск развития коло-ректальной онкологии. Другое исследование показывает, что болезнь крона может вызвать преждевременную смерть. (Jess T, Gamborg M, Matzen P et coll. Increased risk of intestinal cancer in Crohn’s disease : A meta-analysis of population-based cohort studies. Am J. Gastroenterology 2005; 100: 2724-9. 6. Australian Crohn’s and Colitis Association. The economic costs of Crohn’s disease and ulcerative colitis. June 2007)

 

Патофизиология болезни Крона.

 
Среди воспалительных болезней ЖКТ разделяют язвенный колит и болезнь Крона. Данные патологии являются идиопатическими, которые проявляются наличием хронических образований, что являются результатом действий иммунной системы человека. Воспаление может атаковать весь кишечный тракт. Болезнь Крона имеет необъяснимую этиологию, однако доказано, что такие факторы как генетика, окружающая среда и иммунные факторы могут играть важную роль в появлении или усугублении патологии.
 

Влияние иммунитета на развитие болезни Крона. (Техническая сторона вопроса)

 
Воспаление начинается с инфильтрации воспалительных клеток.  Оно поддерживается притоком лейкоцитарных клеток, завербованных молекулами адгезии в кровеносных сосудах в месте воспаления, через освобождение цитокинов. Патогенез этого воспаления объясняется дисбалансом между разными цитокинами. В кишечных поражениях участвуют про-воспалительные цитокины (TNF-альфа и IL-1). Кроме того, есть перепроизводство иммунорегуляторных цитокинов INF-гамма и IL-2 это хроническая клеточная и не гуморальная реакция.
 
Что касается хемокинов, учёные выяснили что интерлейкин-8 (IL-8), наиболее изученный цитокин, чье производство коррелирует с интенсивностью воспалительного процесса.
Длительная воспалительная реакция может объясняться изменением
кишечного барьера, способствующий воздействию антигены, увеличивая проницаемость, наблюдается в периоды рецидива или преувеличенным ответом на изменение апоптотической функции, вовлекая постоянное взаимодействие между лимфоцитами Т и макрофагами.
 

Генетические факторы в развитии болезни Крона.

 
Установлено, что имеет место относительный риск (RR) передачи болезни Крона от родителя. Мутация двух аллелей гена NOD2, присутствующий в хромосоме 16, увеличивает относительный риск в 40 раз. Клинически, эта мутация приводит к повышенному риску резекции кишечника и рецидиву после операции. Другие гены были выявлены, но их важность и роль не определены.
 

Факторы окружающей среды в болезни Крона.

Неинфекционные факторы.
 
Было установлено, что курение может удвоить риск заболеть болезнью Крона. Увеличивается также риск рецидива после резекции затронутого болезнью кишечного сегмента. Грудное вскармливание уменьшает риск заболевания у ребёнка.
 Не было, также, установлено неблагоприятного влияния какой-либо пищи. Например, диета с низким содержанием клетчатки, богатая рафинированным сахаром и химическими добавками спорна.  Ранее сообщалось о корреляции между стрессом и обострением болезни, однако причинно-следственная связь так и не была доказана.
 

Факторы окружающей среды в развитии болезни Крона.

Инфекционные факторы.
 
Роль этих факторов привела к более глубоким исследованиям. Согласно одной из гипотез, наличие патогенов в пище вызывает воспаление низкого уровня. Болезнь Крона происходит как результат повышенной реакции на эти неспецифические патогены.
Согласно другой гипотезе, у некоторых, генетически предрасположенных пациентов, есть склонность к реакции организма против собственной кишечной флоры.

В общем и целом, несмотря на то, что невозможно сказать с точностью причину появления болезни, в медицине отмечаются специфические факторы влияющие на её появление. А именно, генетические факторы, внешние факторы, как инфекционные так и неинфекционные, и неполадки в работе иммунной системы.

Для благоприятного исхода в процессе лечения болезни Крона, важным моментом остаётся правильная диагностика и определение первичной причины. Без этого, все мероприятия касающиеся лечения будут неэффективны или приведут к противоположному результату.
 

Клинические проявления болезни Крона.

 
В первую очередь, надо понимать, что одно из явных отличий язвенного колита от болезни Крона, это локация. Язвенный колит, атакует, в первую очередь кишку, в то время как Крон может проявляться во всём гастроинтестинальном тракте, то есть начиная от рта, заканчивая анусом. Проявления болезни вне зоны желудочно-кишечного тракта считается осложнением.
Отсутствие аппетита является тревожным знаком так как сама по себе болезнь ухудшает усвоение полезных веществ. При затрагивании подвздошной кишки, могут быть обильные диареи, которые могут, в редких случаях сопровождаться кровяными выделениями, это будет зависеть от силы и распространения воспаления.

Основные симптомы болезни крона :

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Температура
  • Усталость
  • Ректальные кровотечения
  • Потеря веса
  • Анорексия
  • Тошнота
 
При медицинском осмотре проявления болезни Крона :
  • Чувствительность в животе
  • Пальпабельные массы
  • Тест гаяк (guaiac) позитивный 
  •  
  • Лабораторно радиографические анализы болезни Крона :
  •  
  • Лёгкая анемия
  • Лёгкий лейкоцитоз
  • Увеличение уровня седиментации эритроцитов
  • Повышенный метеоризм
  • Наличие свищей
 
ВНИМАНИЕ! У детей болезнь Крона может вызывать анемию, и мальабсорбцию питательных веществ, что приводит к опозданию в развитии, в частности сексуальном.
 

Кишечные осложнения при болезни Крона.

 
В данном случае можно говорить о вторичной кишечной обструкции с воспалённым стенозом или фиброзом или синдром токсичной мега-кишки.  Все эти осложнения требуют незамедлительного вмешательства. Фистулы, то есть свищи присутствуют в 20-40 процентах, это достаточно частое осложнение, которое может затрагивать как ректум так и вагину пациента. Гнойные абсцессы и онкология, также являются частью осложнений болезни Крона.
 

Осложнения болезни Крона вне ЖКТ.

 
Обычно, осложнения болезни Крона, не связанные с желудочно-кишечным трактом встречаются в суставах, глазах и на коже пациента. Метаболические расстройства связанные с пониженной всасываемостью питательных веществ могут привести к болезням костей, анемии, склерозному холангиту…и т.д.
 

Диагностика болезни Крона.

 
Как и в любой другой болезни, первым и главным этапом на пути к выздоровлению (ремиссии) является диагностика. Неверная диагностика может ухудшить состояние больного.
 
Для диагностики болезни Крона, опытному специалисту иногда достаточно обычного осмотра. Тем не менее, медико-технические анализы являются неотъемлемой частью. Среди необходимых анализов часто встречаются :
-Тест на функцию печени
-Уровень седиментации эритроцитов и витамина С
И другие анализы, позволяющие оценить общее состояние больного.
 
Опасность заключается в запоздалой диагностике. Эндоскопическая биопсия поможет прояснить точность диагноза и убедиться в том, что это не онкология, дисплазия и не язвенный колит.
 

Классификации болезни Крона.

 

Слабый/средний уровень :

-Пациенты лечатся амбулаторно
-Питаются нормально и не имеют признаков обезвоживания (температура, тремор, озноб)
-Отсутствие абдоминальных масс
-Потеря веса не превышающая 10 процентов от общей массы тела
 

Средний/тяжёлый уровень заболевания :

В данном случае, медикаментозное лечение не даёт положительной динамики. Те не менее, у пациента не наблюдаются сильная анемия и кишечная обструкция.
 

Тяжёлый уровень болезни Крона :

Пациентам не помогает ни одно медикаментозное лечение, как биологическое так и гормональное (кортикостеройдные). Симптомы сильно проявляются такие, как температура, обструкция, рвота, признаки абсцесса.
 
В независимости от стадии, болезнь может проявлять временную ремиссию с отсутствием каких либо симптомов.
 

Самое сложное в лечении болезни Крона это объективно определить уровень болезни из-за большой поверхности возможного нахождения очагов. Таким образом, существует общепринятый индекс для оценки уровня болезни Крона, называется CDAI.

 

Лечение болезни Крона во Франции. Методики лечения.

 
На сегодняшний день в мире не существует лечения для полного избавления от болезни Крона. Лечение, которое используют сегодня направленно прежде всего на улучшение качества жизни больного и долгосрочную ремиссию.
 
Обычно при лечении болезни Крона используют :
  • 5-AAS
  • Кортикостероиды
  • Иммуно-нейтрализаторы
  • Антибиотики
  • Биологическая терапия
  • Хирургия
 
Самое важное в лечении это правильно поставить диагноз и убедиться, что это действительно болезнь Крона!
Затем определяются возможные причины и уровень заболевания (локализация, осложнения).
И только потом подбирается лечение. Неправильное лечение может привести к иммунодефициту в лучшем случае, в худшем к синдрому короткой кишки.
 
ВНИМАНИЕ! Данная информация предоставляется для ознакомления, только врач может решать о том или ином препарате и методе лечения! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ!
 

Болезнь Крона и питание.

 
Не существует диеты или питания, которое следует соблюдать во время болезни Крона. Исключением считаются возможные недоедания и симптоматическое питание, то есть выявить симптомы и не употреблять продукты, способствующие усилению симптоматики. Положительный эффект от пробиотиков и добавок доказан не был!
 

Медикаментозное лечение болезни Крона.

 
Существует более 10 препаратов с кислотой 5-AAS, препарат Залазоприн, считается менее эффективным если болезнь распространена, однако работает лучше остальных если болезнь локальна. Пентаза и Азакол хорошо помогают добиться ремиссии, однако если сравнивать полученный результат с плацебо, то большой разницы (парадоксально) не было замечено. Медикаментозное лечение способно улучшить ситуацию при лёгком уровне болезни. Несмотря на то, что эти препараты назначают достаточно часто для поддержания ремиссии у пациентов страдающих от лёгкой степени болезни Крона, учёные остаются скептически настроены, касательно эффективности данных препаратов.
 

Лечение болезни Крона при помощи кортикостероидов.

 
Их назначают в случаях когда болезнь считается лёгкого уровня, но препараты на базе 5-AAS не дали желаемого результата. С учётом негативных последствий, данное лечение не может приниматься в долгосрочной перспективе. Для более лёгких форм применяют препараты в таблетках, для более серьёзных форм, препараты принимаются внутривенно. Кортикостероиды неэффективны в случае наличия свищей.
 

Лечение болезни Крона при помощи антибиотиков.

 
На самом деле, из-за отсутствия достаточного количества научных исследований по влиянию антибиотиков на протекание болезни Крона, их использование остаётся спорным. Однако, их можно использовать при наличии свищей и небольших гнойных абсцессов.
 

Иммунодепрессивные препараты при лечении болезни Крона.

 
Иммуносупрессоры используются, когда пациент не может перестать принимать гормоны, а другие методики лечения, которые перечислялись выше не помогают.
Среди следующих препаратов : Imuran, Methotrexate, Neoral и Purinethol, последний используют чаще всего. Каждый из препаратов имеет свою специфику, поэтому препараты подбираются индивидуально. Препараты принимают внутривенно, так как оральная форма является противоречивой с точки зрения эффекта. Некоторые врачи совмещают иммуносупрессанты с препаратами содержащими антитела anti-TNF-alpha. Недостаточное количество информации касательно такого протокола оставляет его нежелательным для использования на пациентах.
 

Биологическая терапия для лечения болезни Крона.

 
Биологическая терапия существует с 2005 года, но её не используют повсеместно во Франции из-за дискутируемой эффективности. Биологическое лечение используется, если все выше-перечисленные методы лечения не увенчались успехом. В случае наличия свищей, его могут начать раньше. Прежде чем назначают лечение, необходимо сделать предварительные анализы, так как лечение действует не на всех пациентов. Применение биологической терапии в долгосрочной перспективе  и её последствиях не известно. Необходимы дополнительные исследования, чтобы более детально оценить преимущества и риски биологической терапии. Во Франции, биологическая терапия существует во всех учреждениях занимающихся лечением болезни Крона, однако назначение биологической терапии зависит от, не столько от показаний, сколько от ‘’сговорчивости'' доктора.
 

Лечение болезни Крона протагонистами TNF-альфа.

 
Infliximab был одним из первых препаратов, далее стали появляться другие препараты, такие как Humira и Cimzia, последние предназначены для уменьшения побочных эффектов, которые случаются часто при лечении протагонистами TNF-альфа. Парадоксально, препарат действует поддерживая воспаления. Среди побочных эффектов часто наблюдаются : тошнота, рвота, жар, температура, кашель. Поэтому данные препараты совмещают с Тиленолом, Бенадрилом и ТД, для уменьшения побочных действий. Лечение проводится под капельницей и наблюдением врача. Часто совмещают несколько препаратов для большей эффективности и уменьшения побочных действий препаратов. Прежде чем начать введение инфекции, необходимо убедиться, что отсутствие уже имеющейся инфекции обеспечено. Это лечение должно проходить под строгим надсмотром, поэтому часто проводится при помощи госпитализации. Во время лечения проводят частые анализы, для отслеживания, чтобы лечение не вызвало гепатит или туберкулёз (эти патологии могли существовать у пациента в латентном состоянии).
 
Использование антагонистов Альфа показали очень хорошие результаты в лечении болезни Крона. Лечение тяжёлое и требует очень грамотного подхода, но показывает лучшие результаты.
Надо понимать, что существует множество разных антител, очень важно их подобрать правильно, так как последующая смена препарата может вызвать пониженную эффективность!!!

 

 Хирургия при лечении болезни Крона.

 
К сожалению, рано или поздно большая часть пациентов больных болезнью Крона переносят как минимум одну операцию за всю жизнь. Всё будет зависеть от локализации болезни, как показывает практика, риск хирургии ниже если болезнь сконцентрировалась в колоректальном пространстве. К хирургии прибегают в случае осложнений, таких как кишечная обструкция, абсцессы и свищи. Операции проводят при помощи лапароскопии/селиоскопии, техника оперирования называется  АНАСТОМОЗ или СТОМИЯ, в некоторых сложных случаях. Операция не тяжёлая и не нуждается в долгосрочной госпитализации. Риск, это чрезмерная резекция и частые операции, это может привести синдрому короткой кишки и мальабсорбции.

Поэтому доверять своё здоровье необходимо только профессионалам, так как очень тяжело исправлять уже совершённые ошибки и иногда это просто невозможно. Существуют техники, которые сохраняют кишку, например СТРИКТУРОПЛАСТИЯ.

 

Заключение. Основные тезисы развития и лечения болезни Крона.

 
  1. Болезнь чаще развивается и прогрессирует в индустриальных странах.
  2. Болезнь Крона является идиопатической включающей следующие составляющие : иммунная, внешняя (окружающая среда), генетическая.
  3. Лечение подбирается после определения статуса и уровня болезни.
  4. Иммунная терапия используется в случае если медикаментозное лечение было неэффективным.
  5. Самым эффективным лечением болезни Крона считаются антагонисты альфа кислоты, однако есть много побочных эффектов, поэтому лечение проводится при помощи госпитализации.
  6. Мини-инвазивная хирургия может практиковаться в некоторых случаях. 

Лечение болезни Крона во Франции.

 
Во Франции одни из лучших специалистов по лечению болезни Крона, они позволят Вам сэкономить годы ‘’беганья'' по врачам и принятия разных препаратов без особой эффективности. Во Франции в Лионе, в Протестанской инфирмерии, Вас обследуют и определят причину развития болезни, стадию по классу, сделают тесты на чувствительность к препаратам ещё до того как Вам их соберутся прописать. Всё это поможет подобрать наилучшее лечение именно для Вашего случая. Имея большой опыт работы с патологиями как болезнь Крона и широчайший арсенал по диагностике и методикам лечения, Вы можете быть уверены, что Вам помогут распрощаться с этой проблемой, которая приносит не только физический, но и психологический дискомфорт, а ещё и может нести опасность для здоровья и жизни. Неадекватное лечение часто назначается из-за недостаточной диагностики и недостаточного понимания патологии. Неправильное или позднее лечение могут привести к инвалидности и даже онкологии!

Доверьте своё здоровье французским специалистам! Запросите бесплатную консультацию прямо сейчас!

 

www.medifrancesolution.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *