Воспаления бронхов лечение – Современный подход к лечению бронхита: препараты для взрослых, необходимость антибиотиков, массаж, ингаляции и другие процедуры | Пульмонология.com

как возникает, формы, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление бронхов – патологический процесс преимущественно инфекционной этиологии, сопровождающийся гиперсекрецией мокроты и нарушением проходимости респираторного тракта. Основным проявлением болезни является надсадный, мучительный кашель. Этот безусловный рефлекс возникает при раздражении кашлевых рецепторов и представляет собой резкий форсированный выход, очищающий просвет бронхов от скопившейся слизи.

Бронхит – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Он развивается при попадании в дыхательные пути вирусов, бактерий или аллергенов. Вирусное воспаление бронхов возникает в 90% случаев, на бактериальный бронхит приходится всего 10%. Для инфекционного процесса характерен сезонный рост заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Острая воспалительная реакция также возникает при вдыхании повреждающих элементов – ядовитых химических и раздражающих веществ, горячего или холодного воздуха, пыли, смога, автомобильных выхлопов.

Самостоятельное и изолированное повреждение бронхиального дерева называется первичным бронхитом. Воспаление слизистой оболочки бронхов, развившееся на фоне имеющейся соматической патологии и отягощающее ее течение, является вторичным бронхитом. При повреждении эпителиоцитов инфекционными или иными агентами повышается продукция бронхиального секрета, нарушается функционирование ресничек респираторного эпителия, замедляется процесс очищения бронхов.

Острый бронхит имеет вирусную природу и является осложнением ОРВИ. Воспаление постепенно опускается с носоглотки и миндалин на трахею и бронхи. Слизистая оболочка органов при воспалении изменяется. Морфологическими признаками процесса являются: отек, гиперемия, инфильтрация, дистрофия, разрушение эпителиоцитов. Прогноз патологии благоприятный при своевременно начатой терапии. Спустя 3-4 недели от начала заболевания структура и функции бронхов восстанавливаются. Острый бронхит развивается преимущественно у детей 1-3 лет. Это связано с анатомическими особенностями респираторного тракта и несовершенством иммунной системы. Чем младше ребенок, тем уже его дыхательные пути и тем выше восприимчивость к вирусным инфекциям. При несвоевременном и некачественном лечении болезнь переходит в хроническую форму.

бронхит

Хронический бронхит отличается длительным и тяжелым течением. У больных нарушается структура органов, что приводит к их функциональной неполноценности.  Хроническая форма патологии постепенно прогрессирует и плохо поддается терапии. Периоды обострения возникают все чаще и длятся порой дольше ремиссии. В настоящее время согласно статистическим данным заболеваемость хроническим бронхитом неуклонно растет. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, злоупотреблением курением, большим числом аллергиков. Под воздействием негативных факторов нарушается дренажная функция бронхов, снижается местный иммунитет, гипертрофируются бронхиальные железы, утолщается слизистая оболочка. По мере прогрессирования патологии стенки бронхов склерозируются. Это приводит к деформации органа и развитию бронхоэктазов. При нарушении воздухопроведения изменяется вентиляционная способность легких. Хронический бронхит является причиной серьезных проблем с работой всей дыхательной системы.

Этиология и патогенез

Бронхит — полиэтиологическое заболевание. Все этиопатогенетические факторы процесса можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. В первую группу входят:

• Вирусная инфекция — гриппозная, коревая, аденовирусная, риновирусная, энтеровирусная;
• Бактериальная инфекция — стафилококковая, стрептококковая, коклюшная, гемофильная, хламидийная, микоплазменная;
• Грибковая инфекция
  — кандидоз.

Неинфекционные причины бронхита:

1. Пыль;
2. Токсичные газы;
3. Горячий и холодный воздух;
4. Аллергические реакции.

 

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Системная или локальная гипотермия,
• Ослабление иммунной защиты,
• Наличие в организме очагов хронической инфекции,
• Воспаление ЛОР-органов и верхних дыхательных путей,
• Повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха,
• Неправильное питание,
• Пагубные привычки, особенно курение,
• Неблагоприятные условия быта,
• Частая смена климата или погоды,
• Профессиональные вредности,
• Генетическая предрасположенность,
• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и застойные явления в легких.

Патогенные микроорганизмы, распространяясь воздушно-капельным путем, проникают в дыхательную систему человека через носоглотку. Они активно растут и размножаются, вызывая развитие местного патологического процесса.

Когда количество микробов становится значительным, а иммунная система перестает справляться с повышенной нагрузкой, инфекция опускается к бронхам. В кровь начинают активно выделяться цитокины и медиаторы воспаления. Слизистая оболочка бронхов отекает и утолщается, а их просвет сужается. Это приводит к нарушению легочной вентиляции и затрудненному дыханию.  При воспалении активно вырабатывается бронхиальный секрет, и нарушается эвакуационная функция органов. Слизь застаивается в бронхах, становится густой и вязкой. Так развивается бактериальный или вирусный бронхит.

Неинфекционная форма патологии возникает, когда слизистая оболочка бронхов повреждается пылевыми частицами или постоянно раздражается дымом, химикатами. Токсины разрушают клеточные мембраны. Эти явления стимулируют выработку бронхиальной слизи. Больные вынуждены часто кашлять, чтобы очистить дыхательные пути от вязкого секрета. Под воздействием аллергенов, находящихся во вдыхаемом воздухе, развивается асептическое воспаление бронхов. Неблагоприятные условия внешней среды способствуют присоединению бактериальной флоры, что приводит к прогрессированию заболевания.

Группу риска по бронхиту составляют маленькие дети, старики, беременные женщины, ослабленные лица, пациенты травматических и хирургических стационаров.

Симптоматика

Воспаление бронхов является осложнением простуды или гриппа. Болезнь начинается с непродуктивного кашля, который возникает по ночам и лишает пациента сна и отдыха.  В начале патологии он сухой, низкий, грудной, вызывающий болезненные ощущения. Мокрота отсутствует или появляется по ночам. От частых приступов кашля болят брюшные и грудные мышцы. Спустя несколько дней под воздействием вторичного бактериального инфицирования начинает обильно отходить мокрота. Кашель увлажняется, становится глубоким и приступообразным. Мокрота сначала слизистая и скудная. Со временем она становится обильной, вязкой и гнойной, желтого или зеленоватого цвета. Бронхиальный секрет нарушает работу респираторного тракта и является благоприятной средой для жизнедеятельности микробов. Ее цвет, консистенция и состав зависят от факторов, участвующих в воспалении. Желто-зеленая мокрота с примесью крови доставляет больному много проблем, особенно ночью.

Больные жалуются на лихорадку, недомогание, слабость, ринит, заложенность носа, озноб, повышенную утомляемость, боль в горле и за грудиной, ломоту в мышцах и суставах, хрипоту. Эти симптомы неспецифичны и могут отсутствовать. При недостаточном или неадекватном лечении признаки интоксикации нарастают. У больных затрудняется дыхание, поднимается температура до фебрильных значений, возникают болезненные спазмы в горле и приступы удушья. При выраженной бронхообструкции появляется шумное дыхание и экспираторная одышка. На вдохе движутся крылья носа и работают вспомогательные мышцы грудной клетки. Кашель не приносит облегчения. Возможно появление шейного лимфаденита. Аускультативно определяются сухие и влажные хрипы, которые слышит не только врач, но и пациент.

Кроме классического течения патологии встречается острый бронхит без температуры. Такое заболевание представляет большую опасность, поскольку больные не спешат к врачу и не лечатся. Когда отсутствует лихорадка, ориентироваться следует на другие признаки — кашель, болезненность в груди, одышку, хрипы. Температура тела не повышается, если болезнь отличается вялым хроническим течением, а воспаление слабо развито. Бронхит без температуры имеет аллергическую этиологию.

При хронизации процесса кашель мучает больных по утрам, сразу после пробуждения. Скопившаяся за ночь мокрота выделяется в большом количестве. В сырую и холодную погоду кашель усиливается, а летом, когда сухо и тепло, он практически исчезает. Больные чувствуют себя удовлетворительно. При прогрессировании патологии мокрота становится гнойной, возникает гипергидроз по ночам и одышка при незначительных нагрузках. У аллергиков развивается бронхоспазм, являющийся признаком обструктивного синдрома. При нарушении проходимости респираторного тракта больные вынуждены садиться, чтобы облегчить процесс дыхания. У них появляются свистящие звуки и хрипы, слышные на вдохе и при выдыхании, дискомфорт и боль в груди, слабость и быстрая усталость. Даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку из-за суженого просвета бронхов.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развиваются опасные осложнения:

1. Пневмония,
2. ХОБЛ,
3. Бронхиальная астма,
4. Эмфизема легких,
5. Повышение давления в малом круге кровообращения,
6. Бронхоэктатическая болезнь,
7. Абсцесс легкого,
8. Респираторная и кардиоваскулярная недостаточность.

Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от бронхита, необходимо определить причину его развития. Для этого следует пройти комплексное диагностическое обследование. Диагностика патологии направлена не только на выявление степени поражения респираторного тракта, но и на определение функционирования всего организма.

Врач опрашивается больного, обращая особое внимание на симптомы болезни, время появления кашля и его продолжительность, характер отделяемой мокроты. Он выясняет, с чем сам пациент связывает развитие воспаления: с перенесенной ОРВИ, имеющейся аллергией или профессиональными вредностями. Во время осмотра и физикального исследования специалист обнаруживает жесткое легочное дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы, тахипноэ с одышкой. Эти признаки указывают на непосредственное поражение бронхолегочной системы. При наличии интоксикации визуально определяется бледность или гиперемия лица, липкий пот, учащенное сердцебиение, обложенный язык. Подобные изменения являются проявлением острой формы воспаления. Для постановки окончательного диагноза необходимы результаты лабораторных и аппаратных исследований.

• Гемограмма – признаки воспаления бактериального: нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, вирусного: лимфоцитоз и лейкопения, аллергического: эозинофилия.
• Микроскопия мокроты – при бактериальном воспалении обнаруживается в мокроте много лейкоцитов.
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору – определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
• Иммунограмма — оценка иммунного статуса больного и обнаружение в крови различных антител: иммуноглобулины М являются признаком острого бронхита, G хронического, Е аллергического.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет визуализировать патологию органов этой области и исключить пневмонию.
• Спирография – изучение и оценка параметров функционирования органов дыхания, измерение объемных и скоростных показателей дыхания.
• Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть внутреннюю оболочку бронхов, удалить избыток секрета и взять материал для анализа на гистологию и цитологию.

Лечебный процесс

Бронхит лечится амбулаторно, за редким исключением. В пульмонологическое отделение стационара госпитализируют маленьких детей, стариков и лиц с тяжелыми сопутствующими патологиями. В тяжелых случаях, когда амбулаторная терапия не дает положительных результатов, а состояние больных стремительно ухудшается, требуется стационарное лечение.

Специалисты рекомендуют больным соблюдать постельный режим в острый период болезни, правильно питаться, проветривать комнату и увлажнять в ней воздух в отопительный сезон, отказаться от курения, больше пить. Обильное питье поможет вывести токсины из организма и сделать мокроту менее густой. Пациентам полезны свежевыжатые соки, ягодные морсы, компоты, травяные чаи, минеральные воды без газа. Чтобы лечение было эффективным, следует вовремя устранять все факторы риска, влияющие на респираторный тракт, и выполнять все врачебные назначения.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

1. Противовирусные средства – «Ингавирин”, “Арбидол», «Амексин»;
2. Антибиотики – «Амоксиклав”, “Флемоксин Солютаб», «Аугментин”;
3. Пре- и пробиотики – «Линекс», «Аципол», «Лактофильтрум»;
4. Иммуномодуляторы – «Бронхомунал», «Исмиген», «Имунорикс»;
5. Отхаркивающие и муколитические препараты – «Амброксол», «АЦЦ», «Флюдитек»;
6. Противокашлевые средства – «Либексин”, “Синекод”, “Коделак”;
7. Бронходилататоры – «Сальбутамол», «Беродуал», «Эуфиллин»;
8. Антигистаминные средства – «Зиртек, «Зодак, «Супрастинекс»;
9. Жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен»;
10. Витаминно-минеральные комплексы.

При стихании острого воспаления подключают физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают выраженность патологических признаков, разжижают бронхиальный секрет, облегчают его выведение, подавляют активность патогенных агентов, повышают эффективность медикаментозной терапии. Чаще всего больным назначают УВЧ, вибромассаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, ЛФК, диадинамотерапию, ингаляции с физраствором, «Лазолваном”, минеральной водой. Тепловые процедуры запрещены при наличии у больного лихорадки и интоксикации.

Средства народной медицины дополняют основное лечение. Применять их можно, получив разрешение от лечащего врача. Самыми популярными являются:

• Средство из грецких орехов, сливочного масла, листьев алоэ, лимонного сока.
• Настой из листьев мать-и-мачехи с добавлением меда.
• Смесь из меда, лука, сливочного масла и алоэ.
• Компресс на грудь из капустного листа, смазанного медом.
• Настой шалфея на молоке.
• Отвар душицы, алтея, мать-и-мачехи.
• Настой черной редьки с медом.
• Согревающая лепешка на грудь из муки, горчицы, растительного масла, меда и водки.
• Хрен с медом.
• Настой из красного вина с алоэ.
• Растирание груди теплым камфорным маслом.

Кус лечения бронхита длится две недели, а затем наступает реабилитационный период. Пациентам в это время показан прием витаминов. Пока организм полностью не восстановился и не окреп, следует избегать переохлаждения и контактов с инфекционными больными.

Прогнозирование и предупреждение

Исход патологии зависит от эффективности лечебных мероприятий. Антибиотики, муколитики и бронходилататоры хорошо справляются с проблемой, устраняя кашель, одышку и прочие признаки дыхательной недостаточности. Прогноз патологии в целом благоприятный. Острое воспаление бронхов проходит в среднем за 14 дней и редко осложняется тяжелыми процессами. Заболевание переносится достаточно легко. Иногда больные выздоравливают даже без серьезной медикаментозной коррекции. При наличии выраженной бронхообструкции и хронических сердечных болезней течение недуга становится затяжным, и развиваются опасные для жизни осложнения.

Мероприятия, предупреждающие развитие воспаления бронхов:

1. Укрепление иммунной системы,
2. Рациональное питание,
3. Профилактический прием витаминов и иммуностимуляторов,
4. Полноценная физическая активность,
5. Санация очагов инфекции,
6. Ежегодная вакцинация от гриппа,
7. Соблюдение гигиенических норм и правил,
8. Исключение контактов с больными и посещения общественных мест в эпидсезон,
9. Адекватное лечение респираторных заболеваний,
10. Соблюдение режима труда и отдыха,
11. Защита организма от стрессов и перенапряжения,
12. Исключение сквозняков и переохлаждений,
13. Полноценный сон,
14. Устранение провоцирующих факторов.

Воспаление бронхов — серьезное заболевание. Своевременное и грамотное лечение позволяет больным полностью восстановиться за относительно короткое время без негативных последствий. Для этого необходимо строго соблюдать врачебные назначения, не прерывая самостоятельно лечебный курс. Запоздалое лечение острого бронхита чревато хронизацией процесса и ухудшением общего состояния больного.

Видео: доктор Комаровский о бронхите

Мнения, советы и обсуждение:

формы, этиология, симптомы, диагностика, лечение подробно

Бронхит – инфекционно-воспалительная патология бронхов, обусловленная отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи. Закупорка бронхов и нарушение проходимости трахеобронхиального дерева приводят к появлению основных симптомов – кашля, одышки и затрудненного дыхания.

Бронхит протекает в острой или хронической форме. Острый бронхит длится менее 3 недель. Причиной заболевания является вирусная или бактериальная инфекция. Острое воспаление бронхов характеризуется избыточным образованием секрета и появлением кашля с мокротой. Заболевание развивается быстро и сопровождается повреждением поверхностных слоев бронхов. При отсутствии своевременного и правильного лечения острая форма переходит в хроническую.

Хронический бронхит длится более 2 лет и обостряется чаще трех раз в год. Он возникает в результате длительного воздействия раздражающих факторов неинфекционной природы. Заболевание проявляется продуктивным кашлем, возникающим по утрам. В результате прогрессирующего поражения бронхов происходит перестройка секреторного аппарата, нарушаются их очистительная и защитная функции. В воспалительный процесс часто вовлекается легочная ткань. Со временем характер кашля изменяется: он становится приступообразным, сухим, изматывающим больного. Хронический бронхит — одна из самых распространенных неспецифических патологий органов дыхания.

Обструктивный бронхит характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки, закупоркой бронхов, повышением тонуса их гладкой мускулатуры и гиперсекрецией мокроты. Это приводит к появлению свистящего выхода и интенсивного кашля, купируемого только специальными препаратами.

У детей бронхит – осложнение вирусной инфекции, поражающее нижние отделы респираторного тракта. Наиболее опасной считается обструктивная форма патологии, при которой в бронхах возникают спазмы, приводящие к затруднению дыхания и провоцирующие удушье. Если вовремя не начать лечение патологии, бронхит у детей может закончиться пневмонией или бронхиальной астмой.

Этиология

Основным этиологическим фактором острого бронхита является инфекция. Возбудители заболевания — бактерии, вирусы, грибы, внутриклеточные микроорганизмы.

• Причиной первичного вирусного бронхита обычно становятся вирусы гриппа и парагриппа, короновирусы, риновирусы, аденовирус, вирус кори.
• Вторичный бактериальный бронхит вызывают пневмококки, стрептококковая и стафилококковая микрофлора, гемофильная палочка, коклюшные микробы.
• Хламидии и микоплазмы – атипичные возбудители бронхита, которые являются внутриклеточными микробами и имеют сходные с бактериями свойства.
• В более редких случаях бронхит вызывают патогенные грибы рода Кандида и актиномицеты.
• Микст-инфекция — заболевание, вызванное несколькими видами патогенных микроорганизмов и характеризующееся формированием тяжелого воспалительного процесса. Первоначально причиной бронхита является вирус, к которому в дальнейшем присоединяется бактериальная флора. Вирусная инфекция ослабляет организм человека и открывается ворота для болезнетворных бактерий, которые активно растут и размножаются в благоприятных условиях.

У детей бронхит является следствием ринофарингита, ларингита, трахеита или ОРВИ. У малышей патологический процесс имеет затяжное течение. Выраженность клинических проявлений и исход заболевания у детей во многом определяется состоянием иммунной системы.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Вдыхание инфицированной слюны при контакте с больным человеком приводит к развитию патологии. У детей вредоносные микробы попадают в дыхательные пути вместе с инородными предметами. Случайно взяв в рот игрушку или иной посторонний предмет, ребенок может заболеть бронхитом.

Неинфекционными этиологическими факторами острой формы заболевания являются: аллергия; аспирация рвотных масс, грудного молока, пищевых частиц; токсическое воздействие на органы дыхания физических или химических веществ.

Причины хронического бронхита:

1. Неадекватная терапия острой формы заболевания приводит к хронизации процесса,
2. Длительное воздействие пыли, дыма, паров бензина, аммиака, окиси углерода и прочих токсинов,
3. Табакокурение,
4. Частые вирусные заболевания,
5. Наследственная предрасположенность,
6. Хроническая патология сердца и легких,
7. Воздействие соляной кислоты при рефлюкс-эзофагите,
8. Наличие в анамнезе бронхиальной астмы,
9. Хронический рецидивирующий синусит, фарингит,
10. Неблагоприятный климат – сырость, туманы,
11. Производственная вредность на шерстяных, химических, хлебопекарных заводах,
12. Гнойно-воспалительная легочная патология.

Хронический патологической процесс обусловлен гиперсекрецией мокроты, вызывающей кашель, а острый бронхит – воспалением респираторного тракта.

Патогенез

Бронхи — разветвленная сеть трубок разного калибра, проводящая воздух в легочную ткань. Каждая трубочка заканчивается альвеолой – микроскопическим мешочком, в котором происходит процесс проникновения кислорода в кровь. Вирусы и агрессивные физические факторы повреждают слизистую бронхов, вызывая гибель эпителиальных клеток. Это способствует присоединению вторичной бактериальной микрофлоры. Бактерии нарушают микроциркуляцию и иннервацию бронхов, усугубляя течение первичного воспаления. Бронхит сопровождается отеком слизистой оболочки, повышенной секрецией слизи и нарушением циркуляции воздуха к легким.

Признаки острого воспаления при бронхите исчезают за 2-3 недели. Гиперемированная и отечная слизистая полностью восстанавливается. Продукция слизисто-гнойного экссудата прекращается.

При хроническом бронхите обратного развития не происходит, в патологический процесс вовлекаются все слои бронхиальной стенки. На воспаленной слизистой оболочке появляются точечные геморрагии, а экссудат нередко становится геморрагическим.

Симптоматика

Воспаление бронхов имеет острое начало. У больных появляются симптомы ринита — насморк и заложенность носа, слабость, недомогание, субфебрильная температура, сухой кашель, боль за грудиной. Сухой кашель — признак бронхита, вызванного вирусами или атипичными микроорганизмами. Через три-пять дней начинает выделяться мокрота, и кашель становится влажным, продуктивным. По внешнему виду мокроты можно определить форму бронхита: прозрачная мокрота указывает на острый процесс, гнойная — на хронический, мокрота зеленого цвета — признак бактериального воспаления. Дыхание больных становится затрудненным, появляются хрипы и одышка.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит обычно сопутствует гриппу или ОРВИ. У больного повышается температура тела и потливость, появляется озноб, общая слабость, быстрая утомляемость, першение в горле, снижается работоспособность. Кашель при остром воспалении сухой, сильный, мучительный. Он возникает часто по ночам и лишает больного нормального отдыха и сна. Навязчивый кашель часто становится причиной рвоты у детей.

При аускультации обнаруживают рассеянные хрипы и жесткое дыхание. Тяжелое течение острого бронхита проявляется одышкой и болью в груди. Спустя несколько дней непродуктивный кашель переходит во влажный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой и головной болью. Начинает выделяться мокрота белого или зеленого цвета. Кашель — защитная реакция организма, очищающая дыхательные пути и приносящая больным облегчение. Симптомы астении и интоксикации проходят за несколько дней, а кашель продолжает мучить больного несколько недель. Кашель, длящийся 3 недели и более, указывает на снижение общей резистентности организма и переход бронхита в хроническую форму.

Острое воспаление бронхов часто сочетается с трахеитом, фарингитом и ринитом, что оказывает существенное влияние на клинику основного заболевания.

У детей острый бронхит проявляется теми же симптомами, что и у взрослых, но признаки интоксикации и кашель выражены намного сильнее. У ребенка возникает слабость, лихорадка, сухой кашель, который в дальнейшем сменяется влажным. Поскольку малыши не могут откашляться, они заглатывают слизь, что приводит к появлению рвотных позывов. Если в патологию вовлекаются мелкие бронхи, состояние больного ребенка значительно ухудшается, и появляется одышка.

Симптомы хронического бронхита

Постоянными симптомами хронической формы заболевания являются кашель со скудной мокротой и одышка, возникающая при физической нагрузке. Когда эти признаки усиливаются, увеличивается объем мокроты, повышается температура тела, наступает обострение болезни.

Длительное воздействие агрессивных факторов ухудшает общее состояние больного, заболевание прогрессирует, происходит рубцевание мелких бронхов, дыхание затрудняется. Альвеолы разрушаются, развивается эмфизема легких. Больных мучает глубокий, глухой кашель, усиливающийся по утрам и сопровождающийся обильным выделением мокроты. При этом температура тела остается нормальной. Возможно появление бронхоспазмов и астматических симптомов.

Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга. Обострения патологии возникают в холодное время года и часто бывают спровоцированы переохлаждением или ОРЗ.

Симптомы обструктивного бронхита

Закупорка и деформация бронхов заканчивается развитием обструктивного бронхита, который проявляется прогрессирующей одышкой. Если своевременно выявить патологию и лечить ее, можно устранить обструкцию бронхов и полностью восстановить дыхание. В запущенных случаях, когда лечение отсутствует, стенки бронхов деформируются, сужаются, и обструкция бронхов становится необратимой.

Заболевание обычно протекает интенсивно и проявляется спазматическим кашлем, хриплым и сухим дыханием, одышкой, шипением, свистом на выдохе. Состояние больных при этом остается удовлетворительным, температура тела — нормальной или субфебрильной.

У детей обструктивный бронхит развивается намного чаще, чем у взрослых. Это связано с несовершенством дыхательной системы и склонностью к частым ОРВИ. Причинами обструктивного бронхита у детей являются:

• Врожденные аномалии развития внутренних органов,
• Гипоксия плода при беременности,
• Недоношенность,
• Снижение иммунитета.

При бронхите воздух плохо проходит через дыхательные пути, что проявляется свистящим дыханием, одышкой, влажными хрипами, лихорадкой. Сухой кашель быстро сменяется влажным с обильным выделением мокроты. Дети не могут быстро и продуктивно избавляться от слизи. Симптомы патологии во многом схожи с таковыми у взрослых, но выражены интенсивнее.

У детей возникает приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом носогубного треугольника и посинением пальчиков. В тяжелых случаях появляется одышка и учащается дыхание.

Видео: обструктивный бронхит у детей, “Доктор Комаровский”

Осложнения

Если острое воспаление слизистой бронхов не лечить, то патология перейдет в хроническую форму. Это одно из основных и самых частых осложнений.

Бронхит часто осложняется воспалением легких с вовлечением в процесс участков легочной ткани, нарушением газообмена, развитием выраженной интоксикации и угрозой сепсиса.

Возбудители бронхита гематогенным путем распространяются по организму и поражают внутренние органы. У больных после перенесенного острого бронхита часто развивается гломерулонефрит, миокардит, перикардит или васкулит.

Обструктивный бронхит осложняется бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмосклерозом и дыхательной недостаточностью.

Пневмония – частое осложнение бронхита

Диагностика

Диагностика бронхита основывается на клинических симптомах, данных анамнеза и результатах анализов.

Заподозрив бронхит, врач выясняет у больного историю жизни и болезни, наличие сопутствующей патологии, хронических недугов, производственных вредностей, особенности бытовых условий, стаж курения.

Визуальный осмотр больного позволяет определить вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.

После осмотра больного специалист переходит к физикальному обследованию. Он выслушивает с помощью стетоскопа бронхи и легкие, определяет тип дыхания и характер хрипов.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общего и биохимического анализов крови, бактериологического исследования мокроты.

1. В общем анализе крови у больных обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.
2. В крови повышается уровень белков глобулиновой фракции и появляются признаки гипоксемии.
3. При микроскопии мокроты обнаруживают нейтрофилы и макрофаги, подсчитывают количество эпителиальных клеток.
4. Микробиологическое исследование мокроты заключается в посеве отделяемого бронхов на дифференциально-диагностические среды с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
5. Бактериологический анализ отделяемого зева на микрофлору и грибы.
6. Серодиагностика направлена на обнаружение в крови больного антител к микробам.

Инструментальные методы исследования, предназначенные для диагностики бронхита:

• Спирография – исследование функции внешнего дыхания, дополненная пробой с бронходилататорами «Сальбутамлом» или «Беродуалом». Этот способ предназначен для определения обратимости патологии.
• Бронхоскопия проводится с диагностической целью.
• Пневмотахометрия — определение показателей внешнего дыхания.
• Рентгенография легких и бронхов позволяет выявить причину патологии и исключить рак легкого и туберкулез легких, имеющих сходные с бронхитом клинические признаки.
• Более информативным диагностическим методом является компьютерная томография.

Лечение

Лечением бронхита занимает врач-пульмонолог, который выбирает оптимальные препараты, назначает необходимую дозировку и правильно комбинирует лекарства.

Острый бронхит, сочетающийся с лихорадкой, одышкой, выделением гнойной мокроты, ОРВИ или хроническими заболеваниями, требует госпитализации в стационар. Если заболевание протекает в неосложненной форме, его можно лечить в домашних условиях, соблюдая все рекомендации врача.

Больным показан постельный режим, употребление достаточного количества жидкости, увлажнение воздуха в помещении.

Схема лечения бронхита такова:

1. Устранение провоцирующих факторов — курения и профессиональных вредностей,
2. Лечение сопутствующих заболеваний дыхательной системы,
3. Борьба с инфекцией,
4. Восстановление просвета бронхов.

Режим и диета

Соблюдение постельного режима до нормализации температуры — обязательное условие для всех больных без исключения. Если переносить заболевание на ногах, то можно получить тяжелые осложнения на сердце.

Больным необходимо много пить. Для этого подойдут соки, воды, теплые травяные чаи, морсы, подогретая щелочная минеральная вода без газов. В сутки объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 литров.

В пищу следует употреблять продукты, не раздражающие воспаленную слизистую глотки. Еда должна быть высококалорийной, а рацион сбалансированным. Больным полезны продукты, содержащие много белка и витаминов. Можно немного поголодать, если этого требует организм.

В помещении, где находится больной, необходимо увлажнять воздух с помощью бытовых приборов-увлажнителей или проверенного простого домашнего средства — влажные полотенца и простыни развесить в комнате и периодически их менять. Особенно это актуально зимой в период постоянной работы отопительных приборов.

Мучительный кашель может оставаться и после нормализации температуры тела. В это время больным показаны длительные прогулки на свежем воздухе: в парке, лесу, по берегу моря.

Одеваться следует по погоде, чтобы не нарушалась терморегуляция и не повышалось потообразование, что свойственно больным с бронхитом. После каждого потоотделения необходимо переодеться.

Медикаментозная терапия

Антибиотикотерапия — основа лечения бактериального бронхита.

Препаратами выбора являются:

• Пенициллины – «Флемоксин солютаб», «Амоксициллин»;
• Макролиды – «Эритромицин», «Олеандомицин»;
• Цефалоспорины – «Цефотаксим», «Цефоперазон»;
• Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».

При легком течении заболевания лучше использовать таблетки или суспензии для приема внутрь, а при тяжелом — антибиотики в виде инъекций. Детям антибиотики назначают в виде уколов, поскольку принять менее эффективные таблетированные препараты они не всегда могут.

Чтобы защитить организм от дисбактериоза, вместе с приемом антибиотиков больным назначают противогрибковые препараты – «Бифидумбактерин», «Линекс».

Противовирусная терапия показана при бронхите вирусной этиологии. Больным назначают «Виферон», «Кипферон». Длительность лечения — 10 дней.

Противокашлевые средства – «Синекод», «Либексин» предназначены для лечения сухого, мучительного кашля.

К отхаркивающим средствам относятся препараты термопсиса, алтея, корня солодки. Они раздражают рецепторы желудка и стимулируют секрецию слюнных и бронхиальных желез. Отхаркивающие средства следует принимать дробно.

Муколитические средства обязательно назначают пациентам с бронхитом. Препараты данной группы – «АЦЦ», «Амбробене», «Бромгексин». Детям муколитики назначают только на стадии активной секретопродукции.

Бронходилататоры назначают больным с обструктивным бронхитом, страдающим одышкой — таблетки «Эуфиллин», «Теопек», и аэрозоли для ингаляции «Беротек», «Сальбутамол». Пожилым людям препараты данной группы следует использовать осторожно, особенно страдающим патологией сердечно-сосудистой системы. «Эуфиллин» и его производные не только расширяют бронхи, но и повышают работоспособность дыхательных мышц, подвижность реснитчатого эпителия, активизируют дыхание.

Комбинированные средства, используемые для лечения бронхита:

1. «Аскорил» – отхаркивающее и бронхорасширяющее средство,
2. «Эреспал» – комбинированный препарат, обладающий отхаркивающим и противовоспалительным действием.
3. «Беродуал» содержит в своем составе два бронхорасширяющих препарата, которые в комбинации оказывают более сильное терапевтическое воздействие.

Глюкокортикостероиды назначают больным при потере трудоспособности и отсутствии эффекта от бронхорасширяющих препаратов. «Преднизолон» назначают больным в виде таблеток вместе с бронхорасширяющими средствами.

Для повышения общей резистентности организма используют адаптогены растительного происхождения: настойка элеутерококка, лимонника, женьшеня, эхинацеи. Эти фитосредства оказывают позитивное воздействие на иммунитет человека, стимулируют обмен веществ, повышают резистентность организма к агрессивным факторам окружающей среды и инфекционным агентам.

Аллергический бронхит лечат с помощью антигистаминных средств – «Супрастина», «Тавегила», «Кларитина».

Лечебная бронхоскопия – промывания бронхов, улучшающие проходимость и очищающие их просвет.

Симптоматическая терапия при бронхите направлена на устранение заложенности носа, боли и першения в горле, восстановление нормальной температуры тела. Для этого используют сосудосуживающие капли в нос – «Називин», «Отривин», жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен», антисептики для горла – «Стрепсилс», «Септолете».

Самолечение бронхита (тем более у детей) недопустимо. Только квалифицированный специалист может правильно определить направление лечения и составить список необходимых медикаментов. Своевременное обращение к врачу – залог эффективного излечения заболевания.

Видео: лечение бронхита у детей, “Доктор Комаровский”

Немедикаментозные способы лечения

Немедикаментозные способы лечения бронхита сводятся к следующим процедурам:

• Растирание теплым камфорным маслом прогревает бронхи и уменьшает кашель.
• Ингаляционная аэрозольтерапия проводится с помощью небулайзера или ингалятора и оказывает высокий терапевтический эффект. Ингаляции делают дважды в день в течение 10 дней. Минеральная вода и физиологический раствор улучшают отхождение мокроты и уменьшают признаки воспаления. С помощью ингаляционного введения лекарственных средств лечат бронхит у детей. Делают ингаляции с лекарственными препаратами от кашля, а также местными антисептиками — раствором диоксидина или фурацилина. Ингаляционный способ лечения эффективно устраняет симптомы заболевания и практически не обладает побочными эффектами.
• Галотерапия — создание искусственного микроклимата, позволяющего увеличить резерв дыхательной системы, улучшить бронхолегочную вентиляцию, нормализовать обменные процессы. Вместе с аэрозольтерапией эти методы являются самыми действенными при лечении бронхита и ОРВИ, сопровождающихся упорным кашлем.
• Дыхательная гимнастика улучшает выведение мокроты, снимает напряжение с дыхательных мускулатуры.
• Остаточные явления бронхита устраняют с помощью физиотерапевтических процедур — электрофореза с гепарином, аскорбиновой кислотой, хлоридом или йодидом калия, УВЧ-терапии, вибромассажа грудной клетки, микроволновой терапии, индуктотермии межлопаточной области, грязевых аппликаций, ультрафиолетового облучения грудной клетки, хвойных или кислородных ванн. Физиотерапия способствует положительной динамике в процессе выздоровления больного.
• 

  Постуральный дренаж

  Постуральный дренаж — специальная лечебная процедура, направленная на улучшение отхождения мокроты путем придания больному определенного положения. Бронхиальный секрет под действием силы тяжести направляется в сторону трахеи, достигает места бифуркации и удаляется с помощью кашлевого рефлекса. Техника проведения постурального дренажа: больного укладывают на кровать с приподнятым ножным концом, подушки убирают из-под головы и поворачивают его с боков на живот, заставляя при этом кашлять.

• Массаж является вспомогательным средством, позволяющим избавиться от вязкой и трудноотделяемой мокроты. Баночный массаж улучшает отхождение слизисто-гнойных выделений при кашле. Кожу смазывают вазелином и накладывают медицинскую банку. Скользят присосавшейся банкой по коже в течении 10-15 минут. После такого массажа пациента накрывают, дают теплый чай с медом и малиной.
• Лечебная физкультура дополняет медикаментозное лечение бронхита, особенно у детей. Дыхательная система детского организма хуже справляется с выведением мокроты, из-за чего замедляется процесс выздоровления. Специальная гимнастика уменьшает воспалительный процесс в бронхах, улучшает их дренажную функцию и циркуляцию крови, укрепляет иммунитет. Ее назначают после стихания острого процесса и нормализации температуры тела. Сначала больным рекомендуют выполнять статические упражнения, а затем — динамические. Лечебная физкультура при бронхите направлена на укрепление дыхательной мускулатуры для наилучшего отхождения мокроты.

Народная медицина

Для лечения типичных, неосложненных форм бронхита нередко используют средства народной медицины, которые оказывают мягкое воздействие на организм человека.

Наиболее распространенными средствами народной медицины являются настои и отвары лекарственных трав и фитосборов, которые обладают антисептическим и общеукрепляющим действием, разжижают мокроту и улучшают ее отхождение.

Лекарственные травы, наиболее эффективные против бронхита: алтей, термопсис, чабрец, солодка, ромашка, календула. Сухое сырье берут в равных пропорциях и заливают кипятком. Употребляют полученные настои и отвары после настаивания и процеживания.

1. Морковный сок разбавляют теплой водой, добавляют мед и принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Это народное средство лечит сильный кашель, осложняющий бронхит и ухудшающий самочувствие.
2. Проверенное средство от бронхита — смесь из репчатого лука и жидкого меда.
3. Сваренный в молоке лук с добавлением сахара устраняет сухой кашель.
4. Для лечения бронхита у детей используют «сладкое» лекарство, которое готовят из плитки шоколада, сливочного масла, порошка какао и свиного жира. Все компоненты смешивают и используют полученное средство в качестве начинки для бутербродов.
5. Изнуряющий кашель лечат настоем из меда и свежего сока редьки.
6. Ингаляции над вареным картофелем помогают избавиться от кашля.
7. Из двух свежих апельсинов готовят апельсиновый сироп: режут фрукты на мелкие кусочки, пересыпают сахаром. Когда апельсины пустят сок, добавляют стакан воды и варят один час до появления густого сиропа.
8. Отвар из мандариновых корок и абрикосовых косточек дают больным с хронической формой патологии.

Вылечить бронхит у ребенка в домашних условиях можно с помощью теплого молока, в которое добавлены мед и сливочное масло; содовых ингаляций; отваров лекарственных трав; горчичников. Поскольку маленькие дети в наибольшей степени подвержены аллергии и интоксикации, использовать любое народное средство в домашних условиях можно только после консультации со специалистом.

Видео: как лечить бронхит в домашних условиях

Профилактика

Неспецифические профилактические мероприятия при бронхите:

• Своевременная терапия вирусных заболеваний,
• Устранение факторов риска,
• Борьба с вредными привычками,
• Смена места жительства на более подходящую климатическую зону,
• Использование на производстве средств индивидуальной защиты – респираторов и масок,
• Исключение контактов с больными людьми,
• Укрепление иммунитета,
• Закаливание организма, занятия ЛФК,
• Выявление и устранение хронической патологии ЛОР-органов — ринита, синусита, тонзиллита,
• Удаление полипов и аденоидов, восстановление искривленной носовой перегородки,
• Прием иммуномодуляторов в осенне-весенний период,
• Здоровое питание и крепкий сон,
• Часто болеющим лицам, а в особенности детям, показан прием адаптогенов и витаминов.

Специфическая профилактика бронхита — вакцинация. Существует вакцина «Пнево-23», защищающая организм человека от пневмококковой инфекции. Вакцинацию проводят раз в пять лет.

Люди, подлежащие вакцинации:

1. Лица пожилого возраста,
2. Страдающие хронической патологией внутренних органов,
3. Планирующие беременность,
4. Чрезвычайно общительные люди в силу своей профессиональной деятельности — врачи, учителя, продавцы.

Ведение здорового образа жизни, прием минерально-витаминных комплексов, соблюдение элементарных санитарно-бытовых правил – эти важнейшие условия помогут предотвратить развитие бронхита у детей и взрослых.

Видео: бронхит в программе “О самом главном”

Мнения, советы и обсуждение:

Бронхит — Википедия

Бронхит^[3] (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью^[4][5]. В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего требуется только симптоматическое лечение (антигистаминными или противокашлевыми препаратами) и употребление антибиотиков не требуется^[6][7]. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль^[8][9]. В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:

• Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
• Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.

Этиология (причины развития)[править | править код]

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).

Патогенез[править | править код]

Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создаёт благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микро-тромбозами. Обычно воспаление исчезает, и повреждённая слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В лёгких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжёлых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжёлой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Течение болезни и прогноз[править | править код]

Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.^[10] У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.

Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.

Лечение[править | править код]

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.^[11]

В последнее время неосложнённый острый бронхит более рассматривается как воспалительный, а не инфекционный процесс, в связи с чем противовоспалительная терапия представляется более оправданной, нежели антимикробная. Тем не менее, в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проводившегося в Испании, были показаны незначительные различия в эффективности противовоспалительного лечения (ибупрофен по 600 мг через 8 часов в течение 10 дней) в сравнении с плацебо и антибиотикотерапией (комбинация амоксициллин + клавулановая кислота 500/125 мг через 8 часов в течение 10 дней).^[12]

Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.^{[источник не указан 232 дня]}

Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).^[13] В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.

Так как воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом.

Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.

В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём необычно сильное потоотделение может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться. В случае пропотевания необходимо принять душ и обязательно сменить влажную одежду на сухую.

Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет^[14], и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.

Кашель легко может стать хроническим, поэтому его следует быстро и эффективно побороть. Анализ исследования показывает, что травяные средства помогают очень хорошо выводить застрявшую слизь при кашле. Для анализа было проведено 34 исследования, в которых участвовали 7 083 пациента. Ученые использовали только исследования, связанные с лекарствами от кашля. Средства также должны были быть доступны в аптеке. Вывод: по сравнению с плацебо, травяные препараты значительно уменьшают частоту и тяжесть симптомов кашля. Особенно эффективными были супрессивные средства для кашля, содержащие экстракт корня Pelargonium. Поэтому исследователи рекомендуют, чтобы они принимали соответствующие препараты при первых симптомах царапанья в горле^[15].

В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а лучше совершать недолгие прогулки на свежем воздухе, в тёплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию мокроты и улучшит общее состояние и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.

Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.

Этиология[править | править код]

Основные причины ХБ:

• длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества), курение табака
• рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки)
• длительное воздействие сухого и холодного воздуха

Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.

ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.

Пылевой бронхит — хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Профессиональное заболевание шахтёров.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «последнего средства защиты», удаётся исключительно редко^[16].

1. ↑ ^{1 2 3 4} Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ ^{1 2 3} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. Бронхит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3. Беклемишев — Валидол. — 584 с. — 150 000 экз.
4. ↑ Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)
5. ↑ Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)
6. ↑ Natalie A. Long, Scott Kinkade. Acute Bronchitis (англ.) // American Family Physician. — 2016-10-01. — Vol. 94, iss. 7. — P. 560–565. — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650.
7. ↑ Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756-1833)
8. ↑ Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)
9. ↑ Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)
10. ↑ Возбудители бронхита: вирусного, бактериального и атипичного (рус.), Tvoypulmonolog.ru (27 июня 2018). Дата обращения 26 августа 2018.
11. ↑ The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications  (англ.)
12. ↑ Llor C., Moragas A., Bayona C. и др. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial // BMJ. — 2013.
13. ↑ The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment  (англ.)
14. ↑ Bronchitis treatment: tobacco smoking factor Архивная копия от 12 марта 2007 на Wayback Machine  (англ.)
15. ↑ немецкая онлайн газета о здоровье (неопр.).
16. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2-6. — ISSN 0869-7922.

Желудочно-кишечный тракт Другое Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит
Другие системы и органы