При пониженной кислотности желудочного сока может быть нарушено расщепление: Attention Required! | Cloudflare

БиологиЯ : Пищеварительная система человека.

Строение и функции пищеварительной системы

Основные термины и понятия, проверяемые в экзаменационной работеВсасывание, органы, пищеварительная система, регуляция пищеварения, строение пищеварительной системы, система органов, ферменты.

Пищеварительная система – это система органов, в которых осуществляется механическая и химическая обработка пищи, всасывание переработанных веществ и выведение непереваренных и неусвоенных составных частей пищи. Она подразделяется на пищеварительный тракт и пищеварительные железы. Пищеварительный тракт состоит из следующих отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник. 

К пищеварительным железам относятся печень и часть поджелудочной железы, секретирующая пищеварительные ферменты. В ротовой полости находятся зубы, язык, выходные отверстия протоков трех пар крупных и нескольких мелких слюнных желез.

Слюна – секрет слюнных желез. Секреция слюны происходит рефлекторно и координируется центрами продолговатого мозга. В слюне содержатся ферменты амилаза, птиалин, расщепляющие углеводы.


Глотка делится на носоглотку, ротоглотку и гортанную часть. Глотка сообщается с полостью рта и с гортанью. При глотании, являющемся рефлекторным актом, надгортанник закрывает вход в гортань и пищевой комок попадает в глотку, а затем проталкивается в пищевод.

Пищевод, верхняя треть которого образована поперечно-полосатой мышечной тканью, проходит через отверстие диафрагмы в брюшную полость и переходит в желудок. Пища передвигается по пищеводу, благодаря его перистальтике – сокращениям мышц стенки пищевода.

Желудок – расширенная часть пищеварительной трубки, в которой накапливается и переваривается пища. В желудке начинают перевариваться белки и жиры. Слизистая оболочка желудка включает несколько видов клеток.

Железистые клетки желудка выделяют 2,0 – 2,5 л желудочного сока в сутки. Его состав зависит от характера пищи. Желудочный сок имеет кислую реакцию. Соляная кислота, входящая в его состав, активирует фермент желудочного сока – пепсин, липаза вызывает набухание и денатурацию белков и способствует последующему их расщеплению до аминокислот. Слизь защищает оболочку желудка от механических и химических раздражений. Кроме пепсина желудочный сок содержит и другие ферменты, обеспечивающие расщепление жиров, створаживание молока.

Изучением механизмов пищеварения занимался И.П. Павлов. Он разработал метод наложения фистулы (отверстия) на желудок собаки в сочетании с перерезкой пищевода. Пища не попадала в желудок, но тем не менее вызывала рефлекторное отделение желудочного сока, которое происходит под влиянием вкуса, запаха, вида пищи. Рецепторы ротовой полости и желудка возбуждаются действием химических веществ пищи. Импульсы поступают в центр пищеварения в продолговатом мозге, а затем от него к железам желудка, вызывая отделение желудочного сока.

Регуляция сокоотделения происходит так же гуморальным путем. Пищевой комок из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку. Основными пищеварительными железами являются печень и поджелудочная железа.

Печень – расположена в правой части брюшной полости, под диафрагмой. Состоит из долек, которые образованы печеночными клетками. Печень обильно снабжается кровью и желчными капиллярами. Желчь поступает из печени по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Туда же открывается проток поджелудочной железы. Желчь отделяется постоянно и имеет щелочную реакцию. Состоит желчь из воды, желчных кислот и желчных пигментов. Пищеварительных ферментов в желчи нет, но она активирует действие пищеварительных ферментов, эмульгирует жиры, создает щелочную среду в тонкой кишке, усиливает сокоотделение поджелудочной железы. Печень выполняет так же барьерную функцию, обезвреживая токсины, аммиак и другие продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. Поджелудочная железа расположена на задней брюшной стенке, несколько сзади желудка, в петле двенадцатиперстной кишки. Это железа смешанной секреции, выделяющая в своей экзокринной части панкреатический сок, содержащая ферменты трипсин и липаза, расщепляющие белки, углеводы и жиры, а в эндокринной – гормоны глюкагон и инсулин.

Сок поджелудочной железы (2,0 – 2,5 л в сутки) имеет щелочную реакцию.

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Ее общая длина составляет примерно 5—6 м. Слизистая оболочка тонкой кишки выделяет кишечный сок, ферменты которого обеспечивают окончательное расщепление питательных веществ. Пищеварение происходит как в полости кишки (полостное), так и на клеточных мембранах (пристеночное), образующих огромное количество ворсинок, выстилающих тонкий кишечник. На мембранах ворсинок действуют пищеварительные ферменты. В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр и кровеносные капилляры. В лимфу поступают продукты переработки жиров, а в кровь – аминокислоты и простые углеводы. Перистальтика тонкого кишечника обеспечивает продвижение пищи к толстой кишке.

Толстый кишечник образован слепой, ободочной и прямой кишками. Его длина 1,5-2 м. Слепая кишка имеет отросток – аппендикс. Железы толстой кишки вырабатывают сок, не содержащий ферментов, но содержащий слизь, необходимую для формирования кала. Бактерии толстого кишечника выполняют ряд функций – брожение клетчатки, синтез витаминов К и В, гниение белков. В толстом кишечнике всасываются вода, продукты расщепления клетчатки. Продукты распада белков обезвреживаются в печени. Пищевые остатки скапливаются в прямой кишке и удаляются через анальное отверстие.

Регуляция пищеварения. Центр пищеварения находится в продолговатом мозге. Центр дефекации расположен в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Симпатический отдел нервной системы ослабляет, а парасимпатический усиливает перистальтику и сокоотделение. Гуморальная регуляция осуществляется как собственными гормонами желудочно-кишечного тракта, так и гормонами эндокринной системы (адреналин). Есть надо свежую, доброкачественную пищу. Полноценное питание предусматривает соответствие энергетических затрат их восполнению. Средняя суточная потребность в белках примерно составляет 100—150 г, в углеводах – 400—500 г и в жирах – около 80 г.

ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙ
Часть А

А1. В ротовой полости начинает частично перевариваться

1) белок куриного яйца 3) белый хлеб  2) сливочное масло 4) говяжье мясо

А2. Белки начинают перевариваться с помощью ферментов

1) слюны 3) кишечного сока   2) желудочного сока 4) желчи

А3. Процесс окончательного переваривания и всасывания

питательных веществ происходит в

1) желудке 3) толстой кишке     2) ротовой полости 4) тонкой кишке

А4. Продукты обмена веществ обезвреживаются в

1) толстом кишечнике 3) поджелудочной железе   2) тонком кишечнике 4) печени

А5. Процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту обеспечивается

1) слизистыми оболочками пищеварительного тракта  2) секретами пищеварительных желез

3) перистальтикой пищевода, желудка, кишечника 4) активностью пищеварительных соков

А6. Уничтожение бактерий толстого кишечника может привести к нарушению переваривания

1) белков 3) глюкозы   2) жиров 4) клетчатки

А7. При пониженной кислотности желудочного сока может быть нарушено расщепление

1) белков 3) углеводов    2) жиров 4) нуклеиновых кислот

А8. В кровь всасываются в тонком кишечнике

1) липиды 3) аминокислоты    2) белки 4) гликоген

А9. Центр пищеварения находится в

1) спинном мозге 3) промежуточном мозге  2) среднем мозге 4) продолговатом мозге

Часть В

В1. Выберите процессы, происходящие в тонком кишечнике

1) начало расщепления углеводов

2) начало переваривания белков и липидов

3) окончательное расщепление белков

4) всасывание аминокислот и моносахаридов

5) расщепление клетчатки

6) пристеночное пищеварение

В2. Выберите процессы пищеварения, происходящие в желудке

1) расщепление белков пепсином и другими ферментами

2) обезвреживание продуктов распада белков

3) всасывание липидов в лимфу

4) выделение соляной кислоты

5) обработка пищевого комка желчью

6) выделение слизи, защищающей желудок

ВЗ. Установите правильную последовательность прохождения пищевого комка по пищеварительному тракту

A) пищевод

Б) ротовая полость

B) желудок

Г) глотка

Д) тонкая кишка

Е) двенадцатиперстная кишка

Ж) толстая кишка

3) прямая кишка

Часть С

С1. Чем отличается чувство голода от аппетита?

С2. Что происходит с пищей в пищеварительном тракте?

Ответы  Пищеварительная система.Часть А. А1 – 3. А2 – 2. А3 – 4. А4 – 4. А5 – 3. А6 – 4. А7 – 1. А8 – 3. А9 – 4.

Часть В. В1 – 3, 4, 6. В2 – 1, 4, 6. В3 – Б, Г, А, В, Е, Д, Ж, 3.

Часть С. С1 Чувство голода возникает при отсутствии пищи. Аппетит зависит от привычек, психологических особенностей человека, вида и вкуса пищи, сервировки стола и т.д.

С2 В пищеварительном тракте пища механически и химически обрабатывается пищеварительными соками, в состав которых входят ферменты, кислоты, основания. Пища продвигается по тракту, и продукты ее расщепления, а также вода и минеральные соли всасываются в кровь и лимфу. Непереваренные остатки пищи удаляются из организма.

Гастрит:Причины гастрита,Симптомы гастрита,Гастрит при беременности

 

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

  • Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
  • Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
  • Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
  • Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

  • Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
  • Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
  • Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
  • Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
  • Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

  • острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
  • отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
  • сухость во рту из-за обезвоживания организма;
  • расстройство кишечника: запоры или диарея;
  • головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

  • снижение веса;
  • развитие анемии;
  • шелушение кожи,
  • сильное выпадение волос,
  • сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
  • сильная слабость и головокружение;
  • бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

  • диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
  • диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
  • диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

  • Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
  • Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
  • Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
  • Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
  • Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
  • расстройство кишечника или запоры;
  • вялость и апатия;
  • быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • пониженное давление и малокровие;
  • боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
  • отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
  • осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

  • Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
  • Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
  • Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  • Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

  • Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
  • Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

  • Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
  • Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
  • Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
  • Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

  • болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
  • при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
  • образование газов и чувство вздутия живота;
  • повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
  • в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
  • расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
  • чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области солнечного сплетения;
  • отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
  • рвота и тошнота;
  • газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

  • отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
  • ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
  • неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
  • запоры или расстройство кишечника, диарея;
  • изжога после приема пищи;
  • тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
  • вздутие и газы в кишечнике;
  • признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
  • урчание в желудке;
  • снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

    • катаральной;
    • фибринозной;
    • некротической;
    • гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
  • Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
  • Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
  • Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
  • В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
  • Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
  • Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

  • слабость;
  • потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
  • сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

  • диффузный атрофический гастрит;
  • атрофический антаральный гастрит;
  • диффузный гастрит;
  • гиперпластический атрофический гастрит;
  • атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

  • боли в области солнечного сплетения;
  • тошнота, отрыжка;
  • рвота и неприятный привкус во рту;
  • расстройство кишечника;
  • при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

  • лихорадка и повышение температуры;
  • нервное состояние, бессонница, плач без причины;
  • бледность кожи, синие круги под глазами;
  • снижение аппетита, боли в животе;
  • образование налета на языке разного цвета;
  • сухость во рту или повышенное слюновыделение;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

  • алмагель;
  • фосфалюгель;
  • фамотидин;
  • ранитидин;
  • платифиллин;
  • астрин;
  • гастропин;
  • атропин;
  • пирен;
  • рабепразол;
  • омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

  • панкреатин;
  • фестал;
  • мезим-форте;
  • панзинорм;
  • дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

  • омепразол;
  • пилорид;
  • эзомепразол;
  • тиндазол;
  • кларитромицин;
  • амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

  • обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
  • вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Здоровье желудочно кишечного тракта

The epidemiology of candidemia has substantially changed over the last decades with the emergence of individual species formerly classified into the nonalbicans Candida species group, known for variability in susceptibility to antifungals and typically isolated from those most unlikely to battle the infection, the immunocompromised and other compromised subpopulations. This inherent variability highlights the need for the proper identification of Candida spp. to enhance regional choices for prophylaxis and empirical treatment and to further characterize the epidemiology of infections. For example, recent studies of Candida species outbreaks showed an increased incidence of bloodstream infections in neonatal intensive care units (NICUs) caused by C. parapsilosis. Species-specific differentiation of two closely related yeasts, Candida albicans and C. dubliniensis, is important to better understand the epidemiology and virulence of C. dubliniensis.

MALDI-TOF MS shows its potential for the rapid identification of C. albicans and related species. In a study by Pinto et al., MALDI-TOF MS was performed on a 264-strain library composed of clinical and reference strains. Discordant and unreliable identifications were resolved by sequencing of the internal transcribed spacer (ITS) region of the rRNA gene cluster. In this analysis, 20 (67%; 16 species) and 24 (80%) of 30 reference strains were identified to the species (spectral score, ≥2.0) and genus (score, ≥1.70) levels, respectively. Of clinical isolates, 140/167 (84%) strains were correctly identified with scores of ≥2.0, and 160/167 (96%) strains were correctly identified with scores of ≥1.70; among Candida spp. (n = 148), correct species assignment with scores of ≥2.0, and ≥1.70 were obtained for 86% and 96% of isolates, respectively (versus 76.4% correct assignments by biochemical methods). MALDI-TOF MS identified uncommon Candida spp., differentiated C. parapsilosis from C. orthopsilosis and C. metapsilosis, and distinguished between C. glabrata, C. nivariensis, and C. bracarensis. Yeasts with scores of <1.70 included 4/12 Cryptococcus neoformans isolates. When protein extraction was used, there were no misidentifications in the data set (266).

A total of 18 type collection strains and 267 recent clinical isolates (Candida [n = 250], Cryptococcus, Saccharomyces, Trichosporon, Geotrichum, Pichia, and Blastoschizomyces spp.) were identified by BioTyper analysis. The results were compared with those obtained by conventional phenotyping and biochemical tests including the API ID 32C system (bioMérieux) and other biochemical tests. After complementation of the database, with species identification from 26S rRNA gene sequencing, accurate species identification by MALDI-TOF MS was achieved for all isolates. In contrast, the API ID 32C biochemical diagnostic system identified 244 isolates (210).

Discrimination between C. albicans and C. dubliniensis is possible by using MS methods, as demonstrated by analysis of reference strains from type culture collections and other well-characterized isolates. The spectra of C. albicans and C. dubliniensis easily differentiated species, and further study revealed that each species consists of several clades, which could be distinguished by MALDI-TOF MS (267).

Dermatological yeast isolates were tested by Seyfarth et al. using MALDI-TOF MS, the API ID 32C system, and sequencing of the ITS regions of ribosomal DNA. The accuracy of MALDI-TOF MS compared to the results derived from ITS sequence analysis was 94%, whereas API ID 32C was accurate for only 84.3% of the isolates. Species tested included C. albicans (41.9%), C. parapsilosis (20.3%), C. glabrata (10.8%), and C. krusei (6 isolates) (8.1%). Rarely isolated yeasts, including C. colliculosa, C. famata, C. guilliermondii, C. lusitaniae, and C. tropicalis, as well as Geotrichum candidum, Rhodotorula mucilaginosa, and Trichosporon mucoides were also correctly identified. For the API ID system, C. kruseiwas incorrectly identified as C. inconspicua/C. norvegensis, Candida tropicalis, or Geotrichum capitatum. In contrast, all C. krusei strains were correctly identified with discriminatory power comparatively similar to that of ITS sequence analysis (268).

Similar to the BioTyper, accurate results were observed by using the Confidence Axima system (Shimadzu) with Shimadzu Launchpad software and the SARAMIS database (AnagnosTec GmbH). Nonalbicans Candida spp. (n = 73) isolated from noninvasive samples were tested by using the Vitek-2 systems YST and API CAUX, identifying 67 yeast isolates to the species level and 6 to the genus level. Discrepancies were resolved by SeptiFast LightCycler multiplex PCR, C. glabrata-specific PCR, and enzymatic digestion (269).

For the Andromas system, the accuracy for identification of Candida spp. is also quite high. Using the Andromas software and MALDI-TOF MS, Bille et al. analyzed 162 yeast isolates and found 96.3% accuracy for the first acquisition of spectra and 98.8% accuracy after a second acquisition (53).

After constructing an in-house database (270), Marklein et al. used the BioTyper system to identify 267 clinical isolates and 18 collection strains of yeast and yeast-like fungi (210). Candida spp. were correctly identified for 240/250 (96%) clinical isolates on the first attempt, with no false-positive results. Investigation of the discrepancies between biochemical MALDI-TOF MS identifications by 26S rRNA gene sequencing resulted in 100% identification to the species level. The same procedure used for identification of the 17 clinical isolates of yeast-like fungi identified 100% of isolates to the species level.

Stevenson et al. reported accurate identification of 194 clinical isolates after implementation of a database containing 109 type and reference strains of yeasts from 44 different species. Correct identification to the species level with a score of ≥1.8 was obtained for 192 (99%) isolates (271). Finally, in the largest set of yeasts ever tested for analysis of MALDI-TOF MS performance for identification, Bader et al. tested two systems, BioTyper and SARAMIS (264). Twenty-one species, representing 1,148 isolates of yeast, were tested, with large sample sizes for C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, and C. tropicalis and fewer samples for other Candida and non-Candida species. The results obtained with these two systems were comparable, with identification rates at the species level of ≥99% for isolates that were represented in the respective databases. Both methods each misidentified two single isolates absent from the respective databases as a wrong species, while the biochemical approach (ID 32C; bioMérieux) misidentified 30 isolates as a wrong species, instead of reporting them as «unknown.» In contrast, the success rate for classical identification techniques was 96.7%. Closely related species (e.g., Candida orthopsilosis, C. metapsilosis, and C. parapsilosis or Candida glabrata and C. bracarensis) were resolved by both MALDI-TOF MS systems but not by the biochemical approach.

ЭТО ЕСЛИ КРАТКО…..
Ну а если серьезно, пока предлагаю потерпеть. Кандиде посвящено столько терабайт интернета, не уверен, что она этого заслуживает…

5.1.2. Строение и функции пищеварительной системы

процесс механической обработки пищи в пищеварительном канале и расщепление ферментами питательных веществ на более простые молекулы, усваиваемые организмом. Большое значение для организма имеют поступающие с пищей вода, минеральные соли, витамины, которые усваиваются в неизмененном виде. Пищеварительная система обеспечивает усвоение организмом необходимых ему питательных веществ в качестве источника энергии, а также для обновления и роста клеток.

это система органов, в которых осуществляется механическая и химическая обработка пищи, всасывание переработанных веществ и выведение непереваренных и неусвоенных составных частей пищи:

пищеварительный тракт (состоит из следующих отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник)

пищеварительные железы (печень и часть поджелудочной железы, секретирующая пищеварительные ферменты. В ротовой полости находятся зубы, язык, выходные отверстия протоков трех пар крупных и нескольких мелких слюнных желез).

секрет слюнных желез. Секреция слюны происходит рефлекторно и координируется центрами продолговатого мозга. В слюне содержатся ферменты, расщепляющие углеводы.

делится на носоглотку, ротоглотку и гортанную часть. Глотка сообщается с полостью рта и с гортанью. При глотании, являющемся рефлекторным актом, надгортанник закрывает вход в гортань и пищевой комок попадает в глотку, а затем проталкивается в пищевод.

верхняя треть которого образована поперечно-полосатой мышечной тканью, проходит через отверстие диафрагмы в брюшную полость и переходит в желудок. Пища передвигается по пищеводу, благодаря его перистальтике – сокращениям мышц стенки пищевода.

расширенная часть пищеварительной трубки, в которой накапливается и переваривается пища. В желудке начинают перевариваться белки и жиры. Слизистая оболочка желудка включает несколько видов клеток.

Железистые клетки желудка выделяют 2,0 – 2,5 л желудочного сока в сутки. Его состав зависит от характера пищи. Желудочный сок имеет кислую реакцию. Соляная кислота, входящая в его состав, активирует фермент желудочного сока – пепсин, вызывает набухание и денатурацию белков и способствует последующему их расщеплению до аминокислот. Слизь защищает оболочку желудка от механических и химических раздражений. Кроме пепсина желудочный сок содержит и другие ферменты, обеспечивающие расщепление жиров, створаживание молока.

Изучением механизмов пищеварения занимался И.П. Павлов. Он разработал метод наложения фистулы (отверстия) на желудок собаки в сочетании с перерезкой пищевода. Пища не попадала в желудок, но тем не менее вызывала рефлекторное отделение желудочного сока, которое происходит под влиянием вкуса, запаха, вида пищи. Рецепторы ротовой полости и желудка возбуждаются действием химических веществ пищи. Импульсы поступают в центр пищеварения в продолговатом мозге, а затем от него к железам желудка, вызывая отделение желудочного сока.

Регуляция сокоотделения происходит так же гуморальным путем. Пищевой комок из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку. Основными пищеварительными железами являются печень и поджелудочная железа.

расположена в правой части брюшной полости, под диафрагмой. Состоит из долек, которые образованы печеночными клетками. Печень обильно снабжается кровью и желчными капиллярами. Желчь поступает из печени по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Туда же открывается проток поджелудочной железы. Желчь  отделяется постоянно и имеет щелочную реакцию. Состоит желчь из воды, желчных кислот и желчных пигментов. Пищеварительных ферментов в желчи нет, но она активирует действие пищеварительных ферментов, эмульгирует жиры, создает щелочную среду в тонкой кишке, усиливает сокоотделение поджелудочной железы. Печень выполняет так же барьерную функцию, обезвреживая токсины, аммиак и другие продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. Поджелудочная железа  расположена на задней брюшной стенке, несколько сзади желудка, в петле двенадцатиперстной кишки. Это железа смешанной секреции, выделяющая в своей экзокринной части панкреатический сок, а в эндокринной – гормоны глюкагон и инсулин.

Сок поджелудочной железы (2,0 – 2,5 л в сутки) имеет щелочную реакцию.

состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Ее общая длина составляет примерно 5—6 м. Слизистая оболочка тонкой кишки выделяет кишечный сок, ферменты которого обеспечивают окончательное расщепление питательных веществ. Пищеварение происходит как в полости кишки (полостное), так и на клеточных мембранах (пристеночное), образующих огромное количество ворсинок, выстилающих тонкий кишечник. На мембранах ворсинок действуют пищеварительные ферменты. В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр и кровеносные капилляры. В лимфу поступают продукты переработки жиров, а в кровь – аминокислоты и простые углеводы. Перистальтика тонкого кишечника обеспечивает продвижение пищи к толстой кишке.

образован слепой, ободочной и прямой кишками. Его длина 1,5-2 м. Слепая кишка имеет отросток – аппендикс. Железы толстой кишки вырабатывают сок, не содержащий ферментов, но содержащий слизь, необходимую для формирования кала. Бактерии толстого кишечника выполняют ряд функций – брожение клетчатки, синтез витаминов К и В, гниение белков. В толстом кишечнике всасываются вода, продукты расщепления клетчатки. Продукты распада белков обезвреживаются в печени. Пищевые остатки скапливаются в прямой кишке и удаляются через анальное отверстие.

Центр пищеварения находится в продолговатом мозге. Центр дефекации расположен в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Симпатический отдел нервной системы ослабляет, а парасимпатический усиливает перистальтику и сокоотделение. Гуморальная регуляция осуществляется как собственными гормонами желудочно-кишечного тракта, так и гормонами эндокринной системы (адреналин). Есть надо свежую, доброкачественную пищу. Полноценное питание предусматривает соответствие энергетических затрат их восполнению. Средняя суточная потребность в белках примерно составляет 100—150 г, в углеводах – 400—500 г и в жирах – около 80 г.

 

Тематические задания

 

А1. В ротовой полости начинает частично перевариваться

1) белок куриного яйца

2) сливочное масло

3) белый хлеб

4) говяжье мясо

 

А2. Белки начинают перевариваться с помощью ферментов

1) слюны

2) желудочного сока

3) кишечного сока

4) желчи

 

А3. Процесс окончательного переваривания и всасывания

питательных веществ происходит в

1) желудке 

2) ротовой полости 

3) толстой кишке  

4) тонкой кишке

 

А4. Продукты обмена веществ обезвреживаются в

1) толстом кишечнике

3) поджелудочной железе

2) тонком кишечнике 

4) печени

 

А5. Процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту обеспечивается

1) слизистыми оболочками пищеварительного тракта

2) секретами пищеварительных желез

3) перистальтикой пищевода, желудка, кишечника

4) активностью пищеварительных соков

 

А6. Уничтожение бактерий толстого кишечника может привести к нарушению переваривания

1) белков

2) жиров

3) глюкозы 

4) клетчатки

 

А7. При пониженной кислотности желудочного сока может быть нарушено расщепление

1) белков

2) жиров

3) углеводов 

4) нуклеиновых кислот

 

А8. В кровь всасываются в тонком кишечнике

1) липиды

2) белки

3) аминокислоты 

4) гликоген

 

А9. Центр пищеварения находится в

1) спинном мозге 

3) промежуточном мозге

2) среднем мозге 

4) продолговатом мозге

 

В1. Выберите процессы, происходящие в тонком кишечнике

1) начало расщепления углеводов

2) начало переваривания белков и липидов

3) окончательное расщепление белков

4) всасывание аминокислот и моносахаридов

5) расщепление клетчатки

6) пристеночное пищеварение

 

В2. Выберите процессы пищеварения, происходящие в желудке

1) расщепление белков пепсином и другими ферментами

2) обезвреживание продуктов распада белков

3) всасывание липидов в лимфу

4) выделение соляной кислоты

5) обработка пищевого комка желчью

6) выделение слизи, защищающей желудок

 

ВЗ. Установите правильную последовательность прохождения пищевого комка по пищеварительному тракту

A) пищевод    

Б) ротовая полость   

B) желудок    

Г) глотка

Д) тонкая кишка  

Е) 12-перстная кишка

Ж) толстая кишка 

3) прямая кишка

МОТИЛИУМ — быстрая помощь желудку

Компания «Янссен-Силаг», созданная в середине прошлого столетия в результате слияния «Силаг» (Швейцария) и «Янссен фармацевтика» (Бельгия), является одним из крупнейших производителей лекарственных средств на мировом рынке. Сегодня «Янссен-Силаг» — подразделение корпорации «Джонсон и Джонсон». Во всем мире известны инновационные препараты «Янссен-Силаг», предназначенные для решения медицинских проблем в области гастроэнтерологии, дерматологии, гематологии, психиатрии, неврологии, онкологии, женского здоровья и других. Одной из самых известных оригинальных разработок ученых компании является препарат МОТИЛИУМ, который сегодня с успехом применяется в более чем 100 странах мира для лечения тяжести в желудке, ощущения переполнения, тошноты.

Тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщениемножество оттенков одного из частых проявлений заболеваний желудка. Тяжесть в желудке часто сочетается с тошнотой, вздутием живота, изжогой, тупыми болями в подложечной области. Чаще всего эти жалобы обусловлены нарушениями моторной функции желудка, вызывающими неприятные или болезненные ощущения в верхних отделах живота, которые, в свою очередь, мешают повседневной деятельности, ограничивают питание, передвижение, отдых, физическую активность, ухудшают качество жизни пациентов. Согласно статистике до 45% жителей нашей планеты независимо от их социального статуса и материального положения испытывают тяжесть в желудке (Camilleri M. et al., 2005), однако за медицинской помощью обращаются лишь 20–25% больных, предпочитая следовать рекомендациям провизора.

К сожалению, у части практикующих врачей и провизоров под влиянием рекламы сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при жалобах на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение. Это неоднократно подчеркивали специалисты во время круглого стола на тему «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход» (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 17 (538) от 1 мая 2006 г.), который и был призван пролить свет на проблему тяжести в желудке и ее решение в соответствии с рекомендациями с позиций доказательной медицины.

Ферментные препараты предназначены для расщепления пищи в кишечнике, поэтому они действуют в щелочной среде (нормальной для кишечника). Кислая среда желудка их разрушает, поскольку все ферменты по своей химической природе белки. Поэтому все ферментные препараты покрыты специальной защитной кислотоустойчивой (кишечно-растворимой) оболочкой, благодаря чему действуют только в кишечнике.

Нормальная моторика желудка обеспечивается координированной работой мышечного слоя, при этом происходит измельчение пищи, ее перемешивание с желудочным соком и продвижение в дистальном направлении. Пропульсивная активность желудка и состояние сфинктеров регулируются вегетативной нервной системой, а также гормонами пищеварительного тракта. Нарушение нервной регуляции желудка, а также гуморальных факторов ведет к нарушению правильной координированной работы мышечного слоя и сфинктеров. При этом развивается гипер- или гипотония желудка. Возникают такие нарушения моторики, как замедление перемещения содержимого или ретроградное перемещение содержимого (рефлюксы). Замедление перемещения содержимого желудка в дистальном направлении и обусловливает возникновение жалоб на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение.


Учитывая механизмы возникновения таких симптомов, как тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение, с целью улучшения моторики желудка и устранения указанных проявлений обосновано применение прокинетиков. Один из самых эффективных и безопасных из них сегодня — МОТИЛИУМ


Таким образом, для нормального прохождения пищи желудок должен ритмично и координированно сокращаться, то есть если сравнивать его с двигателем, он должен хорошо и неустанно работать. А если желудок плохо работает, то пища подолгу задерживается в нем, что и вызывает перечисленные жалобы. Все описанные симптомы связаны с нарушением именно двигательной активности желудка, при этом могут быть нормальными кислотность и ферментативный статус.

Нарушения моторной функции, кроме случаев органических заболеваний желудка, могут носить функциональный характер и быть связанными с нарушенной вегетативной регуляцией деятельности желудка. Лекарственные средства, которые необходимо назначать при нарушении моторной функции желудка (эти препараты получили название прокинетиков), оказывают свое действие в основном за счет блокады допаминовых рецепторов. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано не только с повышением частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, но и со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.

Президент Ассоциации частных инвесторов и собственников Татьяна Шальман вручает награду генеральному менеджеру компании «Янссен-Силаг» в Украине Войтеку Смочинскому и руководителю отдела безрецептурных препаратов Александру Мельнику

Единственным препаратом группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитием экстрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, приводящим к возникновению галактореи и аменореи у женщин, а также гинекомастии у мужчин (Boulloche J. et al., 1987; Hinterberger-Fischer M. et al., 2000).

МОТИЛИУМ — оригинальная разработка компании «Янссен-Силаг» — также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, проявляя селективное действие на желудок (Brogden R.N. et al., 1982). Поэтому МОТИЛИУМ имеет значительно лучший профиль безопасности, чем метоклопрамид. Фармакодинамическое действие препарата связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. МОТИЛИУМ повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает скоординированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

В настоящее время в литературе опубликованы результаты многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности применения домперидона — у больных с нарушением моторной функции желудка (Finnej J.S. et al., 1998; Sturm A. et al., 1999; Veldhuyzen van Zanten S.J et al., 2001; Allesher H.D. et al., 2002). Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования — наиболее достоверный способ оценки эффективности препаратов с точки зрения доказательной медицины. При анализе результатов европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности применения прокинетиков в лечении больных с нарушением моторной функции желудка установлено, что домперидон — самый эффективный из всех препаратов, которые назначают при этих нарушениях. Побочные эффекты при применении МОТИЛИУМА выявляют достаточно редко.

Таким образом, МОТИЛИУМ:

  • эффективно нормализует двигательную функцию желудка, восстанавливает естественный ритм его работы;
  • действует быстро;
  • обладает благоприятным профилем безопасности.

Это подтверждают как результаты клинических исследований, так и опыт врачей. К такому мнению пришли и участники круглого стола «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход». Об этом свидетельствует и звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006».

Признание брэнда МОТИЛИУМ — это победа целой команды

Международный конкурс «Фавориты Успеха» проводится ежегодно по профессиональной методике «Формула Успеха», разработанной американской компанией «Global Research Industry Inc». Методика прошла аудит и была адаптирована к условиям украинского рынка доктором философских наук, генеральным директором Киевского международного института социологии Владимиром Паниотто.

В исследовании по номинациям представлены все товары и услуги, присутствующие на украинском рынке. Успешным товарам и услугам дают оценку Эксперты-профессионалы, Жюри Успешных Людей и Потребители. Все участники представлены для голосования на сайте конкурса. Таким образом, определение победителей происходит в 3 этапа:

  • 1-й этап. Оценка Экспертов-профессионалов. В состав экспертной комиссии приглашают специалистов узкого профиля, представителей профильных СМИ, научных работников профильных институтов, представителей организаций по защите прав потребителей;
  • 2-й этап. Оценка Жюри Успешных Людей, которые достигли признания в разных областях деятельности. В состав жюри приглашают представителей телевидения, рекламного бизнеса, эстрадных звезд, спортсменов, издателей, политиков, то есть лица-брэнды, которые регулярно появляются в прессе и на телевидении.

Оценка Потребителей — участников интернет-голосования. За свои любимые торговые марки в 289 номинациях отдали голоса свыше 5 тыс. посетителей сайта конкурса, принявших участие в интерактивном интернет-голосовании, проводившемся в течение года.

  • 3-й этап. Интегральная оценка. Определение победителей конкурса.

Для каждого участника вычисляется общий балл на основе полученных на предыдущих этапах оценивания (оценка Экспертов-профессионалов, Жюри Успешных Людей и Потребителей). При вычислении общего балла учитывается весомость мнения каждой из 3 комиссий:

  • оценка Экспертов-профессионалов — 60%;
  • оценка Жюри Успешных Людей — 15%;
  • оценка Потребителей — 25%.

Абсолютным Фаворитом в категории считается участник, который занял 1-е место в рейтинговой таблице в данной категории.

Оргкомитет привлекает профессиональное рейтинговое агентство «InMind», специалисты которого на основании методики высчитывают окончательный рейтинг для каждого из участников. Результаты конкурса подтверждены проверкой Киевского международного института социологии, что гарантирует его объективность и прозрачность.

Церемония награждения победителей Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006» — самых успешных торговых марок, компаний, руководителей и знаменитых людей — состоялась 13 декабря в развлекательном центре «Arena Entertainment».

Победителей и гостей церемонии приветствовали популярные ведущие Юрий Горбунов и Снежана Егорова. Специальными гостями церемонии были Евгений Анишко, группа «Талита Кум», Юлия Рай, Шандер и Lilu, балет Quest, Анна Данилюк, а также Владимир Моисеенко и Владимир Данилец, Игорь Пелих, Игорь Кондратюк и Владимир Гришко.

Звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006», является подтверждением высокой оценки профессионалов и пациентов. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Определение кислотности желудка — ПроМедицина Уфа

О наличии воспаления в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке позволяет судить уровень кислотности их содержимого.  Она характеризуется концентрацией соляной кислоты, измеряющейся в ph. В ЖКТ  здорового человека соляная кислота содержится 0,4-0,5 %, это 1,5-2 ph.

Повышенная кислотность желудка  (до 8,3 ph) возникает, когда под воздействием каких-то факторов соляной кислоты в желудке образуется больше, чем щелочи, нейтрализующей ее.  Иногда вследствие повреждения слизистой желудка, щелочные вещества не вырабатываются вовсе, это приводит к скоплению кислоты. Повышенная кислотность в желудке  приводит к разъеданию его стенок, что доставляет больному  дискомфорт. Если не предпринимать никаких мер, то повышенная кислотность желудка может привести к гастриту, язве, эрозии.

О том, что у вас в организме скапливается соляная кислота можно судить по следующим симптомам: изжога, болевые ощущения в желудке между приемами еды, тяжесть, вздутие, запор или диарея, тошнота, рвота, подавленое настроение.

Пониженная кислотность (от 0,86 ph) ведет к сбою в организме расщепления белков, в результате чего могут проявиться аутоиммунные болезни, аллергия на некоторые продукты. Ухудшается усвояемость минеральных веществ и витаминов, серьезно нарушаются работа пищеварительной системы и т. д. Недостаточный уровень кислоты в желудке может привести не только к гастриту, но и раку.

Основные симптомы кислотности желудка ниже нормы: тошнота, запор, диарея, рвота после приема пищи, пищевая аллергия, тяжесть, отрыжка, металлический вкус во рту, урчание, вздутие, анемия, расслоение ногтей, сухость кожи и проч.

При наличии у вас этих симптомов для  предотвращения развития заболеваний желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, необходимо проверить уровень кислотности. Именно  это — основной критерий для постановки правильного диагноза. Если раньше  кислотность проверяли по исследованиям мочи или фракционному зондированию, то сейчас существует более приемлемый и современный метод – ph-метрия. Он заключается в том, чтобы с помощью специальных датчиков, ацидогстрометров, которые оснащены ph-зондами, одновременно измерить кислотность в разных зонах ЖКТ в течение какого-то времени. Бывает экспресс-ph-метрия, суточная, кратковременная и эндоскопическая.

Итоговый урок по теме: «Пищеварение», конспект урока

Лариса Павловна Клиндухова, учитель биологии, МБОУ СОШ №33 с углубленным изучением английского языка, г.Озерск Челябинской области. 
Данный конспект написан для проведения итогового урока по теме «Пищеварение» для учащихся 8-х классов. Он включает задания по следующим урокам: «Пищеварение в ротовой полости», «Пищеварение в желудке», «Пищеварение в двенадцати перстной кишке», «Пищеварение в тонком кишечнике». Задания представлены в виде тестов, биологических задач и вопросов для индивидуального и фронтального опроса. На данном уроке подводятся итоги по изучению темы «Пищеварение».


Дата публикации: 05.10.2018


8 класс «Биология», обобщающий урок по теме «Пищеварение» (2 часа)

Цели:

Обучающая: научить учащихся раскрывать взаимосвязь строения органов пищеварения с выполняемыми функциями, научить определять и распознавать понятия: пищеварение, пищеварительный канал, пищеварительные железы, желудок, печень, поджелудочная железа, полостное и пристеночное пищеварение, всасывание, дезбактериоз, ферменты, желчь, фактор Касла, показать взаимосвязь нормального функционирования органов и соблюдений правил гигиены и правильного питания.

Развивающая: развитие навыков логического мышления, развитие навыков анализа сложных физиологических процессов при изучении пищеварения. Практическое применение знаний анатомии, физиологии и гигиены пищеварения.

Воспитательная: воспитание, формирование у учащихся качеств творчески думающей, активно действующей и легко адаптирующейся личности, воспитание чувства ответственности. Привитие навыков культуры питания, здорового образа жизни, соблюдение правил гигиены.

Слайд 1

Учитель: «Сегодня мы повторим и обобщим процессы, происходящие в пищеварительной системе».

Слайд 2

  • Что такое «пищеварение»?
  • Какой системой органов осуществляется?

И.П.Павлов (слайд 3) выразил сущность пищеварения: «Сырой материал, поступающий в завод, проходит длинный ряд учреждений, в которых он подвергается известной механической и главным образом химической обработке и через бесчисленные боковые ворота переводится в магазины тела. Кроме основной линии учреждений, по которой движется сырой материал, имеется ряд боковых химических фабрик, которые готовят известные реактивы для соответственной обработки сырого материала».

Вопрос учителя: «Что подразумевал И. П. Павлов, используя такие выражения как «длинный ряд учреждений», «химические фабрики», «магазины тела»?

Индивидуальный опрос. 1 учащийся: (слайд 4)рассказать общий план строения пищеварительной системы.

В это время все учащиеся 1-го варианта выполняют тест «Найди соответствие». Учащиеся получают раздаточный материал тест-карточку на бумажном носителе.

 

Функции

Сущность

I секреторная

II двигательная

III всасывательная

  1. движение пищи по пищеварительному каналу, ее перемешивание
  2. переход питательных веществ в кровь и лимфу
  3. образование пищеварительных соков и их выделение в пищеварительный канал
  4. расщепление сложных органических соединений до более простых

А также это время все учащиеся 2-го варианта выполняют тест «Выбери правильное суждение».

     1.Основные функции пищеварения: секреторная, двигательная,
             всасывающая.

1.Мягкая часть в центре зуба называется дентин.

2.Червеобразный отросток (аппендикс) находится на границе слепой и
толстой кишки.

3.Пепсин участвует в расщеплении углеводов, он входит в состав слюны.

4.Белки в пищеварительном канале расщепляются до аминокислот.

5.Выделение слюны в ответ на раздражение зрительного, обонятельного,
слухового рецепторов это безусловный слюноотделительный рефлекс.

6.В 12-перстной кишке кислая среда.

7.Поджелудочная железа выделяет желчь.

8.Пристеночное пищеварение изучал русский ученый Уголев.

9.Печень не участвует в переваривании пищи, выполняет барьерную
функцию.

10.Всасывание происходит наиболее интенсивно в тонком и толстом
кишечнике.

11.Жиры в пищеварительном канале расщепляются до глюкозы.

12.Гликоген откладывается в печени.

13.Усвоение веществ, поступающих в организме из окружающей среды —
это энергетический обмен.

14.Поджелудочная железа участвует в выработке гормонов, например
инсулина.

 

Подводим итог по тесту 1-го варианта. I — 3, 4, II — 1, III — 2.

Подводим итог по тесту 2-го варианта. Правильные суждение: 1, 3, 5, 9, 13.

 

Вспомним пищеварение в ротовой полости

Вопрос учителя:

— Какие органы в ротовой полости?

Предполагаемый ответ учащегося (слайды 5, 6, 7).

-Язык, зубы, в ротовую полость впадают протоки слюнных желез.

Индивидуальный опрос. 1 учащийся отвечает устно:

Необходимо дать определение ротовой полости, сказать значение языка, строение и функции зубов, правила ухода за зубами.

Индивидуальный опрос. 2-й учащийся (заполнение заранее заготовленной схемы на меловой доске):

       

 

Тест № 1

1 .Какой из перечисленных органов не относится к пищеварительной системе?

а)  глотка

б)  пищевод

в)  трахея

г)  печень

2.В каком случае правильно названо общее количество разных видов зубов у

взрослого человека?

а) 8 резцов, 4 клыка, 20 коренных зубов

б)  4 резца, 8 клыков, 20 коренных

в)  10 коренных, 10 резцов, 8 клыков

3. Какой тканью образован язык?

а)   поперечно-полосатой мышечной

б)  гладкой мышечной
в) соединительной

4.В какой среде действуют ферменты желудочного сока?

а)  в нейтральной

б)  в слабощелочной

в)  в кислой

5. Тонкий кишечник образован:

а) двенадцатиперстной, тонкой, и слепой кишкой

б) двенадцатиперстной и тонкой кишкой

в)      тонкой, слепой кишками и аппендиксом

Тест №2

1. Куда впадает проток поджелудочной железы?

а)  в желудок

б)  в желчный пузырь

в)  в двенадцатиперстную кишку

г)  в печень

2. Какие процессы могут быть нарушены при снижении количества соляной кислоты в желудке?

А) расщепление белков

Б) расщепление жиров

В) расщепление углеводов

3.Расставьте   буквы   в   последовательности,   соответствующей   порядку расположения отделов пищеварительного тракта а) глотка, б) желудок, в) пищевод, г) ободочная кишка, д) двенадцатиперстная кишка, е) ротовая полсть, ж) тонкая кишка, з) прямая кишка, и) слепая кишка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.         Где происходит окончательное переваривание пищи и всасывание
питательных веществ в кровь?

а)   в толстом кишечнике

б)  в тонком кишечнике

в)  в прямой кишке

5.   Куда поступают импульсы от рецепторов пищеварительного тракта при
прохождении пищевого комка?

а)   в спинной мозг

б)  в продолговатый мозг

в)  в мозжечок

 

Весь класс работает над биологическими задачами:

1.У человека раны в ротовой полости заживают быстрее, чем на коже.
Почему?

2.Если долго жевать корочку черного хлеба, то его кисловатый вкус
сменяется сладким?

3.В древней Индии для вопроса о виновности или невиновности,
подсудимому предлагали съесть сухой рис. Если обвиняемый его съедал, считалось, что он не виновен, если нет, то виновен. На основании каких знаний применялось испытание рисом?

4.Почему при виде разрезанного лимона вызывается слюноотделение?

5.Объясните, почему слюна собаки, которую кормили вареным
картофелем, содержит больше фермента, чем собаки, которую кормили
мясом.

Рассказ ученика по видеофрагменту о методе И.П.Павлова по изучению слюноотделения. (Слайд8)

Просмотр видеозаписи (слайд 9) «Передвижение пищи по пищеводу в желудок»

Вопрос учителя: — Ребята, что мы видим на экране? Какое строение имеет пищевод? Какую функцию он выполняет?

Предполагаемый ответ учеников: Это пищевод. Пищевод — это полая трубка, которая перистальтически сокращаясь, транспортирует пищу в полость желудка. Слизистая пищевода выделяет слизь, облегчающую проскальзывание по нему пищевого комка.

Учитель: — Желудок — это расширенная часть пищеварительного канала. Какое строение имеет желудок, каковы его функции? Итак, рассмотрим пищеварение в желудке.

Индивидуальный опрос. 1 — й учащийся (устно): — рассказать строение желудка (Слайд 11) Индивидуальный опрос. 2-й учащийся:

-на доске составить схему «Слизистая оболочка желудка. Состав желудочного сока» и рассказать.

                                             Тест №3

1 .Какие из перечисленных процессов происходят в желудке?

а)      расщепление белков, всасывание воды и минеральных солей,
образование пепсина

б)      всасывание жиров, расщепление углеводов и минеральных веществ

в)      всасывание белков, расщепление жиров, образование сока
поджелудочной железы.

2.       Соляная кислота: (возможны несколько ответов)

а)       защищает слизистую желудка

б)       способствует расщеплению белков

в)       активизирует ферменты

г) обладает бактерицидным действием

3.       Аппетитный желудочный сок — это:

а)      сок, выделяющийся до еды

б)      сок, выделяющийся во время еды

в)      сок, выделяющийся после еды

   4. На какой из процессов повлияет снижение кислотности желудочного сока?

а)      на сокращения мышц желудка и кишечника

б)      на секрецию

в)     на усиление активности бактерий в желудке

5. Отделение пищеварительных соков регулируется:

       а)    нервным механизмом

б)    гуморальным механизмом

в)   нейрогуморальным механизмом

Тест №4

1.    Какую из гипотез проверял И.П.Павлов в опытах с мнимым кормлением?

а)     если   будут   раздражаться   только   рецепторы   ротовой   полости,   то
желудочный сок все равно будет рефлекторно выделяться

б) чтобы получить желудочный сок, надо накормить животное

в) при мнимом кормлении вырабатываются только безусловные рефлексы

2.   Наилучшим доказательством существования гуморальной регуляции
является:

а) отделение желудочного сока при виде пищи

б)  отделение желудочного сока при раздражении блуждающего нерва

в)  отделение желудочного сока через три часа после еды

3.   Причиной частого обновления клеток желудка (1 раз в три дня) является:

а)  постоянное движение мышц желудка

б)  кислая среда

в)  щелочная

4.   Каким из веществ, скорее всего можно вылечить изжогу, вызванную
повышенной кислотностью желудочного сока?

а) содой

б) водой

в) ферментами

5.   Какую из функций желудок не выполняет?

а)  переваривание белков

б)  секреция соляной кислоты

в)  секреция пепсина

г)  секреция желчи

Вопрос учителя: — По рисунку рассказать о методах И.П.Павлова по изучению желудочного сокоотделения. (Слайд 12)

 

Весь класс решает биологические задачи:

1.Больному анемией врач рекомендует проверить кислотность
желудочного сока и фактор Касла. Почему?

2.Почему не происходит самопереваривание желудка?

3.У людей, привыкших съедать много пищи и пить много жидкости, желудок сильно растягивается, и его мышцы становятся слабыми. Это отрицательно сказывается на пищеварении. Почему?

4.Героиня одной из пьес в момент сильного психического потрясения неожиданно говорит: «Может быть, это покажется безнравственным, но я хочу есть». В чем физиологический смысл этого явления? Можно ли считать женщину бесчувственной?

Вопрос учителя: — Какой отдел пищеварительного канала идёт за желудком?

Предполагаемый ответ ученика: — Двенадцатиперстная кишка, в которую впадают протоки печени и поджелудочной железы, (Слайд 13)

Учитель: Рассмотрим строение и функции печени.

 

Индивидуальный опрос: рассказать строение и функции печени.

 

I вариант выполняет тест №5

1. В двенадцатиперстной кишке:

а)       кислая среда

б)       нейтральная среда

в)       слабощелочная среда

г)       щелочная

2.Поджелудочный сок выделяется:

а)       желудком

б)       железами двенадцати перстной кишки

в)       поджелудочной железой

г)       печенью

3.Какой сок активизирует расщепление жиров?

а)    желчь

б)    панкреатический сок

в)    кишечный сок

г)         желудочный сок

5.    В каком случае выделение желчи будет наименьшим?

а)      при голодании

б)     во время еды

в)     через 2 часа после еды

 

6.      Ферменты кишечного сока действуют
а)   только

б)     на белки, жиры, углеводы

в)     только на жиры и углеводы

 

II вариант решает биологические задачи:

1. У человека больная печень. Врач предлагает больному придерживаться

безжировой диеты. Почему?

2.У человека плохая свертываемость крови, а врач назначает обследование печени. Почему?

3.Заболевания печени, при которых нарушаются все её функции,смертельны. Почему?

Вопрос учителя: — Протоки, какой железы кроме печени впадают в двенадцатиперстную кишку?

Предполагаемый ответ ученика: — Протоки поджелудочной железы. Индивидуальный опрос. 1 — й учащийся: доказать, что поджелудочная железа является железой смешанной секреции.

Используя рисунки, ученик рассказывает строение и функции данной железы.

Индивидуальный опрос. 2-й учащийся: рассказать три этапа пищеварения, происходящих в тонком кишечнике. (Слайд 14)

В это время ребята заполняют таблицу

 

Основные отделы пищеварительного канала

Ответы

Описание процессов

I. Ротовая полость

II. Желудок

III. Тонкая кишка

IV. Толстая кишка

 

  1. Измельчение пищи
  2. Расщепление некоторых видов жиров (например, молоко)
  3. Расщепление крахмала
  4. Расщепление жиров
  5. Расщепление белков
  6. Всасывание питательных веществ

 

 

Желающие заполняют таблицу на «5»

 

Органы пищеварения

Органические вещества

Конечные продукты

Ферменты

Ротовая полость

 

 

 

Желудок

 

 

 

Двенадцатиперстная кишка

 

 

 

Тонкий кишечник

 

 

 

 

Подводим итоги по таблицам.

Ответы к первой таблице: I- 1, 3; II- 2, 5; III- 3, 4, 5, 6; IV- 6.

Ответы ко второй таблице: 1. крахмал — глюкоза — амилаза, мальтаза; 2. белки — аминокислоты — пепсин; 3. углеводы — глюкоза — амилаза, мальтаза, лактаза; белки — аминокислоты — трипсин; жиры — глицерин и жирные кислоты — липаза; 4. углеводы — глюкоза — амилаза, мальтаза, лактаза; белки -аминокислоты — пептидаза, жиры — жирные кислоты и глицерин.

Вопрос учителя: — Что находится на границе между тонким и толстым

кишечником?

Предполагаемый ответ ученика: — аппендикс — рудимент слепой кишки,

доказывающий происхождение человека от животных.

Вопрос учителя: — Какова взаимосвязь строения и выполняемых функций

толстого кишечника? (Слайд 15)

 

Биологические задачи:

1. У больного авитаминоз витаминов группы В и

витаминов группы К. Доктор Наплевайт назначит инъекции этих витаминов,

а доктор Аккурат рекомендует больному проверить флору кишечника.

Почему?

2. Почему после приёма курса антибиотиков необходимо восстанавливать

флору кишечника?

 

Ребята, вам было дано опережающее задание, подготовить сообщение на тему: «Заболевания органов пищеварения». Заслушаем сообщения.

 

Болезни органов пищеварения.

Гастрит. От греч. гастер — желудок. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Острый и хронический.

            Острый.

Причины — нарушение в пищевом режиме, перегрузка желудка чрезмерно большим количеством пищи, приём в течение длительного времени большого количества некоторых лекарств.

Внутренние причины — самоотравление организма при заболеваниях печени, почек, при нарушении обмена веществ — диабет, воздействие на желудок микробов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов) при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, воспаление лёгких и др. Склонны к заболеваниям: с пониженной кислотностью желудочного сока, с неустойчивой нервной системой.

Симптомы: боль в ложечной области, отрыжка с запахом тухлого яйца или съеденной пищи, мучительная тошнота, обильная рвота, после которой наступает облегчение.

По прошествии 1 -2 дней все явления проходят, общее состояние восстанавливается. Тяжёлые формы принимают длительное течение (10-15) дней и переходят в хронический гастрит.

            Хронический гастрит развивается в результате часто повторяющегося острого или в результате воздействия таких причин: несоблюдение правильного режима питания, связанного с профессиональными условиями больного (частые разъезды), наличие хронических заболеваний (туберкулёз, воспаление печени, желчного пузыря, кишечника), невнимательное отношение к акту жевания: поспешная еда, недостаточное разжёвывание пищи, проглатывание больших кусков, употребление очень холодной и очень горячей пищи. Больные зубы не только нарушают акт жевания пищи, но и служат очагом, из которого поступают в желудок микробы, токсины. Злоупотребление табаком и алкоголем.

Симптомы — снижение аппетита, отрыжка пищей, тошнота, иногда боли, но чаще ощущение тяжести в подложечной области, рвоты лишь на время облегчают состояние больного. Для х.г. с повышенной кислотностью ж.с. характерны боли в подложечной области после еды, изжога, запоры и пр. Для х.г. с пониженной кислотностью ж.с. х-ны отрыжка тухлым, тошнота, рвота слизью, вздутие живота, понос.

          Язвенная болезнь, заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке или в 12ти перстной кишке. В основе заболевания процесс самопереваривания слизистой оболочки в результате воздействия на неё собственного желудочного сока.

Причины — очень большое значение имеют врождённые особенности организма. На их фоне такие моменты как неправильности в режиме питания, злоупотребление алкоголем и особенно курением провоцируют болезнь при наличии к ней известного предрасположения. Нервные и психические факторы: переутомление, плохой сон, нервно-психические переживания.

Симптомы: боль, связанная с приемом пищи, особенно грубой, солёной или кислой. Боль возникает вскоре после приёма пищи (0,5 ч) или, наоборот, поздно — через 2-3 часа, или даже позже (5-8 ч), т.е. на голодный желудок («ночные» или «голодные» боли).

2-й важный признак язвенной болезни — рвота, для которой характерно приносимое ею чувство значительного облегчения болей. Изжога. Аппетит у больных не только не страдает, но может быть даже и усиленным. Однако многие из них едят мало из-за боязни появления болей после еды.

Часто больные жалуются на плохой сон, раздражительность, неустойчивость настроения, склонность к сердцебиениям, головокружениям, похолодание конечностей. Холецистит. Воспаление желчных путей.

            Ребята, с помощью каких методов исследования можно установить правильный диагноз? Заслушаем сообщения.

Зондирование — вводится резиновая трубка-зонд в полость желудка и двенадцатиперстной кишки для получения желудочного и кишечного соков.

Рентгенография — больному дают выпить жидкую кашицу из вещества, непроницаемого для лучей Рентгена. Затем при просвечивании на экране прибора определяют контуры разных   отделов пищеварительного канала.

Эндоскопия — вводят во внутренние органы человека специальные оптические и осветительные приборы, позволяющие осматривать полость пищеварительного канала и даже протоки желез.

Ультразвуковая локация — получение на экране изображения внутренних органов по отражению ультразвуковых волн от границ.

Сканирующая томография — построение на экране компьютера изображения внутренних органов с использованием метода ядерного парамагнитного резонанса.

Радиоэлектронные методы — при прохождении в кишечнике «радиопилюли» (цилиндр, снабженный датчиком) информация о кишечной среде передается с помощью радиоволн.

Учитель: ребята, вот и подошел к концу наш урок. Спасибо всем за работу.

Выставление оценок.

Как работает желудок? — InformedHealth.org

Желудок — мышечный полый орган. Он принимает пищу из пищевода (пищевода или пищевода), перемешивает ее, расщепляет и затем небольшими порциями передает в тонкий кишечник.

Вся пищеварительная система состоит из одной мышечной трубки, идущей от рта к анальному отверстию. Желудок — это увеличенная в виде мешочка часть пищеварительной трубки. Он расположен в левой части верхней части живота и имеет форму большой запятой с выпуклостью, направленной влево.Форма и размер желудка варьируются от человека к человеку, в зависимости от пола и телосложения людей, а также от того, сколько они едят.

В том месте, где пищевод переходит в желудок, пищеварительная трубка обычно закрывается мышцами пищевода и диафрагмы. Когда вы глотаете, эти мышцы расслабляются, и нижний конец пищевода открывается, позволяя пище попасть в желудок. Если этот механизм не работает должным образом, кислый желудочный сок может попасть в пищевод, что приведет к изжоге или воспалению.

Левая верхняя часть желудка возле отверстия изгибается вверх по направлению к диафрагме. Эта часть называется глазным дном. Обычно он наполнен воздухом, который попадает в желудок при глотании. В самой большой части желудка, называемой телом, пища сбивается и разбивается на более мелкие кусочки, смешивается с кислым желудочным соком и ферментами и предварительно переваривается. На выходе из желудка тело желудка сужается, образуя пилорический канал, по которому частично переваренная пища порциями попадает в тонкий кишечник.

Стенка желудка состоит из нескольких слоев слизистой оболочки, соединительной ткани с кровеносными сосудами и нервами и мышечных волокон. Один только мышечный слой имеет три различных подслоя. Мышцы перемещают содержимое желудка с такой энергией, что твердые части пищи измельчаются и измельчаются и смешиваются с однородной пищевой мякотью.

Внутренняя слизистая оболочка (слизистая оболочка) имеет большие складки, которые видны невооруженным глазом. Эти складки идут к выходу из желудка, обеспечивая «проходы», по которым жидкости могут быстро проходить через желудок.Если вы посмотрите на слизистую оболочку под микроскопом, вы увидите множество крошечных желез. Есть три разных типа желез. Эти железы вырабатывают пищеварительные ферменты, соляную кислоту, слизь и бикарбонат.

Желудочный сок состоит из пищеварительных ферментов, соляной кислоты и других веществ, важных для усвоения питательных веществ — в день вырабатывается от 3 до 4 литров желудочного сока. Соляная кислота в желудочном соке расщепляет пищу, а пищеварительные ферменты расщепляют белки.Кислый желудочный сок также убивает бактерии. Слизь покрывает стенку желудка защитным слоем. Вместе с бикарбонатом это гарантирует, что сама стенка желудка не будет повреждена соляной кислотой.

Источники

  • Менче Н. (ред.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer / Elsevier; 2012.

  • Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.

  • Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М.Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Желудочный сок — обзор

Желудок, толстая кишка и анус

Желудок, толстая кишка и задний проход не жизненно важны для жизни, но их потеря связана со значительными заболеваниями.

Размер и форма желудка различаются в зависимости от его содержимого. Стенка желудка содержит наружный продольный и внутренний круговой слои гладкой мускулатуры с самым внутренним слоем косых мышечных волокон. Эти слои облегчают важные функции, включая хранение проглоченной пищи в желудке до тех пор, пока она не будет помещена в нижнюю часть пищеварительного тракта, смешивание пищи с образованием химуса и регулирование перехода пищи в тонкий кишечник с оптимальной скоростью для переваривания. и всасывание в тонком кишечнике.Опорожнение желудка контролируется объемом пищи в желудке и высвобождением гормона гастрина, а также сигналами обратной связи из двенадцатиперстной кишки.

Недостаточная масса желудка, которая может возникнуть в результате гастрэктомии или врожденной микрогастрии, связана с повышенной заболеваемостью пациентов, поэтому был предложен ряд хирургических реконструктивных стратегий, включая вставку тощей кишки и формирование мешка.

Возможность тканевой инженерии ткани желудка для лечения частичной гастрэктомии была исследована на модели собаки с использованием двухкомпонентного листа, состоящего из внешнего слоя коллагеновой губки и временного внутреннего силиконового листа для защиты коллагена от разрушения под действием кислоты. желудочного сока и для обеспечения механической поддержки (Hori et al., 2001а). Силиконовый лист был удален эндоскопически через 4 недели после размещения. Признаки регенерации желудка наблюдались через 4 недели, а полное покрытие каркаса произошло через 16 недель, что подтверждалось наличием слизистой оболочки и тонкого мышечного слоя. Способность продуцировать кислоту присутствовала в регенерированной стенке желудка, но сократительный ответ на ацетилхолин был слабым (Hori et al., 2002a). Чтобы преодолеть технические трудности с наложением швов и эндоскопическим удалением силиконового листа в этой модели, та же группа создала тканевый лист без силикона, который обладал достаточной прочностью, чтобы позволить наложение швов и сопротивляться расхождению анастомоза (Araki et al., 2009). Силиконовый лист был заменен биоразлагаемым сополимером поли (d, l-лактида) и эпсилон-капролактона (PDLCL) на слизистой оболочке коллагенового каркаса, оба из которых полностью абсорбировались через 16 недель имплантации. Хотя наблюдалась регенерация слизистой оболочки желудка, замена силиконового листа на PDLCL не обеспечила достаточной механической прочности для предотвращения значительной усадки каркаса.

Бостонская группа оценила возможность создания новой ткани желудка с помощью того же метода, который описан для регенерации тонкой кишки (Grikscheit et al., 2003а). Единицы органоидов желудка получали от новорожденных и взрослых крыс. Органоидные единицы высевали на полимерные каркасные трубки того же типа, которые ранее использовались группой для формирования конструкций, которые имплантировали в сальник взрослых сингенных крыс. Через четыре недели конструкцию анастомозировали с тонкой кишкой. Гистология тканеинженерной ткани желудка была подобна естественному желудку, с ямками желудка, плоским эпителием и положительным окрашиванием гладкой мускулатуры α-актина в мышечной ткани и гастрине, что указывало на присутствие хорошо развитого желудочного эпителия.Та же группа впоследствии сообщила о создании тканеинженерных конструкций желудка на аутологичной модели крупного животного (Sala et al., 2009).

Ободочная кишка важна для резорбции воды и натрия, а также служит мешком для хранения отходов. Пациенты, перенесшие тотальную колэктомию, подвержены риску серьезных заболеваний (Papa et al., 1997). Хирургическое создание подвздошной сумки для создания резервуара дает только ограниченное решение, и пациенты могут по-прежнему страдать от воспаления сумки (поучит), мальабсорбции, диареи, спазмов, болей в животе и лихорадки (Meagher et al., 1998).

Бостонская группа применила технику трансплантации органоидных единиц для создания тканевой инженерии толстой кишки (Grikscheit et al., 2003b). Органоидные единицы собирали из сигмовидной кишки неонатальных крыс Lewis, взрослых крыс и непосредственно из толстой кишки с тканевой инженерией, высевали на полимерный каркас и имплантировали в сальник сингенных взрослых крыс Lewis. Тканевая инженерия толстой кишки была успешно создана каждым из использованных источников ткани, и полученная в результате архитектура неоколонии была подобна архитектуре нативной ткани.Muscularis propria, положительно окрашенная на актин гладких мышц и ацетилхолинэстеразу, была обнаружена в собственной пластинке с линейным распределением с присутствием ганглиозных клеток. In vitro Исследования камеры Уссинга показали соответствующие параметры переноса через толстую кишку и барьерную функцию. При анастомозе с естественной кишкой наблюдались явные доказательства абсорбции жидкости тканевой инженерией толстой кишки.

Контролируемое хранение и своевременное удаление фекалий во многом зависит от соответствующей функции мышц сфинктера, которые сужают анальный канал и поддерживают удержание фекалий.Недержание кала — распространенное заболевание, особенно в стареющих обществах, где оно оказывает огромное влияние на качество жизни и влечет за собой колоссальные затраты на здоровье. По консервативным оценкам, примерно 2% взрослых, проживающих в сообществах, страдают регулярным недержанием кала (Perry et al., 2002; Nelson, 2004). Эта цифра увеличивается до 50% в институционализированных и гериатрических группах населения (Nelson, 2004). Наиболее частыми причинами являются акушерские или ятрогенные травмы, врожденные аномалии анального отверстия и нейропатическая дегенерация (Chatoor et al., 2007; Даддинг и др., 2008). У женщин акушерские травмы являются наиболее частой причиной, и у значительной части этих пациентов обнаруживается разрыв третьей или четвертой степени, осложнение, которое обнаруживается примерно в 2% родов (Eskander and Shet, 2009). Консервативные методы лечения недержания кала неэффективны у пациентов с более чем легкими симптомами, а хирургические вмешательства не приносят долгосрочной пользы с частыми осложнениями (Tan et al., 2007).

Технология клеточной терапии широко исследовалась при дефиците сфинктера уретры (Huard et al., 2002; Квон и др., 2006; Lecoeur et al., 2007; Mitterberger et al., 2007). Несмотря на большие перспективы, клеточная терапия недержания мочи, поражающего пищеварительный тракт, остается относительно неизученной у людей (Frudinger et al., 2010). Хотя техническая возможность введения аутологичных миобластов для лечения недержания кала у людей была продемонстрирована, исследование Frudinger и его коллег не смогло продемонстрировать интеграцию клеток в поврежденный сфинктер или улучшение функциональной целостности (Frudinger et al., 2010).

Была описана биоинженерная модель in vitro на основе фибрина внутреннего анального сфинктера , которая демонстрирует физиологическую функциональность, которая, вероятно, будет полезна при изучении сложных физиологических механизмов, лежащих в основе нарушения функции сфинктера (Hecker et al., 2005; Somara et al. ., 2009). Биоинженерный сфинктер был хирургическим путем имплантирован в подкожные ткани сингенных мышей и реагирует на локальную доставку основного фактора роста фибробластов, что приводит к повышению жизнеспособности мышц, васкуляризации и выживаемости трансплантата (Hashish et al., 2010). Эти многообещающие результаты предполагают, что дальнейшие усовершенствования этой техники могут стать жизнеспособным вариантом в будущем для лечения недержания кала у людей.

Регенеративная медицина также может предложить решения для состояний, при которых существующие медицинские и хирургические процедуры оказались безуспешными. Состояние, при котором это влияет на пищеварительный тракт, — это перианальные свищи, которые возникают в результате соединения между анальным каналом и перианальной поверхностью кожи, создавая аномальный проход для отхождения гноя, крови и в некоторых случаях кала.Заболеваемость заболеванием составляет 1,2–2,8 случая на 10 000 человек, и оно является причиной значительной заболеваемости. Цели лечения свищей — искоренение сепсиса промежности и закрытие свищей при минимальном риске повреждения мышц сфинктера.

Одной из трудностей при лечении перианальных свищей является предотвращение образования абсцесса из-за заживления кожи до закрытия тракта. Чтобы решить эту проблему, для лечения свищей были разработаны коллагеновые заглушки от анальных свищей.Хотя в ранних исследованиях сообщалось о хороших показателях заживления при небольшом риске воздержания или его отсутствии, долгосрочное наблюдение выявило переменные и неутешительные показатели успеха (24–78%) (Adamina et al., 2010). Сообщения об отказе заглушек из-за смещения из трактов указывают на то, что этот подход не может обеспечить идеальный материал каркаса, способствующий управляемой регенерации тканей и закрытию тракта (Adamina et al., 2010). Возможным решением этой проблемы является использование материалов каркаса, которые обеспечивают как оптимальные условия для быстрой инфильтрации клеток при имплантации в полости ткани, так и механическую прочность для поддержания открытой структуры каркаса (Blaker et al., 2008).

Пепсиноген — обзор | ScienceDirect Topics

Активация зимогена

Структура свиного пепсиногена была уточнена с высоким разрешением (Джеймс и Силеки, 1986; Силеки и др. , 1991; Хартсак и др. , 1992). Структурные сравнения пепсина и пепсиногена позволяют предположить, что структуры ферментов и проферментов очень похожи. Большинство различий происходит в непосредственной близости от щели, которая в пепсиногене покрыта и заполнена про-частями (1P – 44P) и первыми 13 остатками пепсина.Удлинение 13 остатков принимает совершенно разные конформации в активной и зимогенной формах (James and Sielecki, 1986).

Вторичная структура зимогена состоит в основном из β-пластин с приблизительно 2-кратной осью симметрии (James and Sielecki, 1986). Пептид активации упаковывается в щель активного сайта, и N -конец (2P – 9P) занимает положение зрелого N -конца (2–9), поскольку первые десять аминокислот про-части формы β-цепь N пепсиногена.Следовательно, изменения при активации включают удаление активирующего пептида и правильное перемещение зрелого N -конца. При нейтральном или щелочном pH просегмент пепсина связывается и стабилизируется в активном центре между двумя долями за счет электростатических, водородных связей и гидрофобных взаимодействий, которые способствуют связыванию между просегментом и остальной частью белка ( Sielecki и др. , 1991). Снижение pH протонирует кислотные остатки на зрелой ферментной части молекулы, тем самым нарушая благоприятные электростатические взаимодействия с положительно заряженными аминокислотными остатками на просегменте.Последующее конформационное изменение зимогена ведет к внутримолекулярному протеолитическому расщеплению, которое высвобождает просегмент из зимогена (McPhile, 1972; Nielsen and Foltmann, 1993).

Механизмы активации зимогенов аспарагиновой протеиназы различны и зависят от pH. При pH ниже 2,5 преобразование пепсиногена происходит главным образом по внутримолекулярному механизму. Пропептид расщепляется мономолекулярно в положении M 16P –E 17P , в результате чего образуется активный псевдофермент, который является ферментативно активным и может образовывать комплекс с высвобожденным просегментом.При значениях pH ниже 4,0 связь L 44P —I 1 не подвержена протеолитическому расщеплению, но становится чувствительной при более высоких значениях pH. При низком pH сайты расщепления аспарагиновых протеиназ различаются — F 27P -L 28P для прохимозина теленка, прогастриксина человека и куриного пепсиногена, M 16P -E 17P для пепсиногена свиньи B и L 26P —I 27P для прокатепсина D (Barkholt and Foltmann, 1975; Barkholt et al., 1979; Truk et al. , 1985; Фольтманн, 1993; Ларсен и др. , 1993). Удаление всего пропептида происходит преимущественно при pH 3–4 по межмолекулярному механизму. Было высказано предположение, что расщепление связи F 42P -G 1 прохимозина происходит быстрее при pH 2, чем при pH 4,5 (Barkholt et al. , 1979). Рекомбинантный пепсиноген, происходящий из Rhizopus и продуцируемый в E. coli , может превращаться в активный фермент в кислой среде по такому же механизму, что и пепсиноген (Chen et al., 1991). Протеаза pseudorhizopus и протеаза rhizopus образуются путем расщепления по N 38P -T 39P и V 45P -A 1 , соответственно (p = прохимозин). Мур и др. (1995) изучали кристаллы и молекулярные структуры прогастриксина человека с разрешением 1,62 Å и предположили, что прогастриксин человека имеет конформационную структуру и механизм активации, аналогичные таковым для пепсиногена.

Сайт-направленный мутагенез в двух сайтах автопротеолиза прохимозина предполагает, что эти сайты процессинга могут функционировать независимо друг от друга (McCaman and Cummings, 1986, 1988).Изменение последовательности прохимозина с F 27P —L 28P —Q 29P —K 30P —Q 31P на F 27P —P 28P —R 29P —Q 30P — Q 31P приводил к частично активированному зимогену при pH 2, тогда как при pH 4,5 происходил нормальный процессинг активации и протеолитический процессинг (McCaman and Cummings, 1986). И наоборот, когда семь остатков, включая сайт процессинга при pH 4,5, были удалены, новый сайт расщепления (S 37P -V 38P ) образовался при pH 4.5, в то время как участок обработки при pH 2 не пострадал (McCaman and Cummings, 1988).

Реакции активации зависят от pH, концентрации соли и температуры. При pH 5 и ∼20 ° C активация завершается через два или три дня (Rand and Ernstrom, 1964), тогда как при pH 2, ∼20 ° C и ионной силе 0,1 активация завершается через 5–10 мин ( Фольтманн, 1962). Однако сам по себе автопротеолиз может быть не в состоянии генерировать зрелую форму ферментов, как показано в прокатепсине D, который не может аутоактивировать зрелый фермент при кислом pH (Larsen et al., 1993). Прохимозин также активируется протеолитическими ферментами, включая плазмин, металлопротеиназу Legionella pneumophila и термолизин Aspergillus oryzae (Степанов и др. , 1990).

Положение 36p в пропептидах желудочных аспарагиновых протеиназ обычно занимает лизин или аргинин. Это привело к заключению, что основной остаток в этом положении, который взаимодействует с аспартатами активного центра, важен для укладки и активации зимогена.Клонирование кДНК показало, что прохимозин ягненка содержит глутаминовую кислоту в положении 36р. Для исследования эффекта этой естественной мутации, которая, по-видимому, противоречит предполагаемой роли этого остатка, прохимозины теленка и ягненка и два их реципрокных мутанта, K 36p E и E 36p K, соответственно, были экспрессированы в E. coli. , повторно свернули in vitro и автоактивировали при pH 2 и 4,7 (Francky et al. , 2001). Все четыре зимогена могли быть активированы до активного химозина, и при обоих значениях pH два белка с E 36p показали более высокие скорости активации, чем две формы K 36 p.E 36p был также продемонстрирован в природном прохимозине, выделенном из четвертого желудка ягненка, а также в геномах овец, коз и муфлонов, которые принадлежат к подсемейству Caprinae. Таким образом, консервативный основной остаток в положении 36p прохимозина не является обязательным для его фолдинга или автокаталитической активации. Очевидно противоречивые результаты для свиного пепсиногена A (Richter et al. , 1999) можно согласовать с результатами для прохимозина. K / R 36p участвует в стабилизации взаимодействия пропептид-фермент вместе с остатками около N -конца пропептида, последовательность которых варьируется у разных видов.Относительный вклад остатка 36p в стабильность различается для пепсиногена и прохимозина, в первом случае он больше (Francky et al. , 2001).

αB-Кристаллин, небольшой белок теплового шока (Plater et al. , 1996; Crabbe and Hepburne-Scott, 2001; Derham et al. , 2001) может образовывать комплекс с прохимозином. После активации, когда химозин извлекается без связанного αB-кристаллина, выход активности увеличивается (Chitpinityol et al. , 1998b).

Желудок и двенадцатиперстная кишка | MUSC Health

Желудок представляет собой мешок J-образной формы, соединяющий пищевод вверху и тонкий кишечник внизу. Первая часть тонкой кишки известна как двенадцатиперстная кишка. Желудок значительно различается по размеру, форме и положению, но лежит в верхней центральной части живота за нижними ребрами. Хотя это единый орган, существует несколько различных частей желудка: дно, тело, антральный отдел и привратник. Пища проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку, где происходит дальнейшее пищеварение.

Стенка желудка состоит из четырех слоев. Внутренняя оболочка (слизистая оболочка) состоит из миллионов микроскопических желез, выделяющих желудочный сок. Под ним находится поддерживающий слой (подслизистая основа), а под ним — мышечный слой. Это отвечает за сокращение и опорожнение желудка. Наконец, есть тонкое внешнее покрытие, известное как серозная оболочка.

Желудок и двенадцатиперстная кишка имеют богатое кровоснабжение, поступающее из аорты (главной артерии тела), а также снабжены нервами спинного мозга.

Иллюстрация желудка и его слоев.

Функционирование и управление

Желудок выполняет несколько различных функций. Он служит основным хранилищем пищи во время еды и вмещает до 1,5 литров пищи и жидкости. Специальные клетки (париетальные клетки) в железах внутренней оболочки желудка выделяют мощную соляную кислоту, которая помогает расщеплять пищу в желудке. Другие особые клетки выделяют ферменты, переваривающие белок (пепсиногены), которые становятся активными в кислой среде и начинают переваривать белок.Желудок выделяет ряд других важных веществ, включая гормоны для регулирования функций желудка, слизь для защиты слизистой оболочки желудка от повреждения кислотой и вещество (внутренний фактор), которое необходимо организму для поглощения витамина B12 из пищи. .

Скоординированные сокращения желудка важны для измельчения и смешивания принятой пищи с желудочным секретом. Это обеспечивает хорошее перемешивание содержимого желудка, а также помогает отфильтровать частично переваренную пищу, чтобы предотвратить попадание крупных кусков в двенадцатиперстную кишку.Наконец, частично переваренная пища и жидкости осторожно выводятся из желудка через привратник в двенадцатиперстную кишку. Эти процессы секреции желудочного сока, смешивания пищи и опорожнения желудка обычно тщательно регулируются и включают скоординированное действие гормонов, нервов и мышц.

Когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку, ее кислотность нейтрализуется путем смешивания со щелочными соками поджелудочной железы и желчи для подготовки к дальнейшему перевариванию и всасыванию в нижних отделах тонкой кишки.

Дисфункция

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки чрезвычайно распространены и являются серьезным источником страданий населения. Боль в верхней части живота, несварение желудка и изжога могут поражать до 25% населения каждый год, и эти симптомы вызывают страдания, страх перед серьезными заболеваниями, отсутствие работы и снижение качества жизни.

Проблемы могут возникать по разным причинам и приводить к множеству симптомов. Целостность внутренней оболочки (слизистой оболочки) желудка зависит от тщательного баланса между «агрессивными» факторами (такими как кислота), которые имеют тенденцию повреждать слизистую оболочку, и «защитными» факторами (такими как слизь), которые помогают защитить нежные тела. поверхностная облицовка.Нарушение этого баланса, вызванное слишком большим количеством кислоты (или ослабленной защитой), может привести к эрозиям или язвам с такими симптомами, как боль в верхней части живота, расстройство желудка или изжога, тошнота и / или рвота.

У других пациентов симптомы могут возникать из-за проблем с опорожнением желудка. Это может быть либо результатом физической закупорки (например, рубцевания от язвы или злокачественной опухоли привратника), либо неправильного контроля над опорожнением желудка (известного как гастропарез).Симптомы включают боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту после еды, отсутствие аппетита и преждевременное насыщение (неспособность съесть полноценный обед или чувство сытости после небольшого количества еды).

Эрозии, язвы и опухоли могут вызывать кровотечение. Если кровотечение быстрое и достаточное, оно может привести к рвоте ярко-красной кровью (гематемезис). Кровь, находящаяся в желудке какое-то время, подвергается частичному перевариванию и приобретает черный цвет. Это приводит к рвоте черной жидкостью («кофейная гуща») или выделению липкого черного стула (мелена), когда кровь проходит через пищеварительный тракт.Небольшой процент язв и других аномалий желудка кровоточит очень медленно в течение длительного времени, и пациент не подозревает о кровотечении. В конце концов запасы железа в организме заканчиваются, и развивается анемия. Желудочно-кишечное кровотечение обсуждается ниже.

Язвы, опухоли и другие проблемы с желудком могут вызывать очень похожие симптомы, и невозможно определить причину только по симптомам. Пациентам со стойкими или тревожными симптомами требуется обследование, обычно с помощью эндоскопии, для постановки диагноза и выбора соответствующего лечения.

Поддержание здоровья

Диета

Считается, что диета играет важную роль в развитии симптомов со стороны верхних отделов брюшной полости, но существует мало научных доказательств того, что отдельные продукты или компоненты питания вызывают определенные симптомы. Не существует специальной диеты, которая, как известно, предрасполагает (или защищает) от развития язвенной болезни. В целом рекомендуется разумная, сбалансированная и здоровая диета, но людям следует избегать продуктов, которые, по их мнению, вызывают расстройство желудка или вызывают симптомы.Также важны регулярные неторопливые приемы пищи.

Курение

Курение — важный фактор, вызывающий заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Табак содержит соединения, которые увеличивают выработку кислоты, нарушают выработку защитной слизи и повреждают слизистую оболочку желудка, тем самым предрасполагая к эрозии и язвам.

Чрезмерное употребление алкоголя, особенно спиртных или крепких напитков, раздражает слизистую оболочку желудка, а также может вызывать гастрит, язвы и рак желудка.

Различные лекарства могут вызывать проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Аспирин и другие противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП), используемые для лечения мышечной и артритной боли, обычно повреждают слизистую оболочку желудка и вызывают эрозии, язвы и кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие лекарства мешают опорожнению желудка и вызывают тошноту, вздутие живота или рвоту. Если вы страдаете проблемами с желудком, перед приемом новых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Роль психологического стресса в развитии симптомов несварения желудка и язвенной болезни не ясна. Периоды стресса могут усугубить большинство заболеваний, но в настоящее время неясно, предрасполагает ли именно стресс людей к развитию язвенной болезни.

Пищеварительная система — IFFGD

Пищеварительная система представляет собой серию полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса (см. Рис. 1). Внутри этой трубки находится слизистая оболочка.Во рту, желудке и тонком кишечнике слизистая оболочка содержит крошечные железы, вырабатывающие соки, помогающие переваривать пищу.

Два твердых органа, печень и поджелудочная железа, производят пищеварительный сок, который попадает в кишечник по тонким трубкам. Кроме того, важную роль в пищеварительной системе играют части других систем органов (например, нервы и кровь).

Почему важно пищеварение

Когда мы едим такие вещи, как хлеб, мясо и овощи, они не в той форме, в которой тело может использовать в качестве пищи.Наша пища и напитки должны быть превращены в более мелкие молекулы питательных веществ, прежде чем они смогут всасываться в кровь и переноситься в клетки по всему телу. Пищеварение — это процесс, при котором еда и напитки разбиваются на мельчайшие части, чтобы организм мог использовать их для создания и питания клеток и для обеспечения энергией.

Как переваривается пища

Пищеварение включает в себя смешивание пищи, ее перемещение по пищеварительному тракту и химическое расщепление больших молекул пищи на более мелкие.Пищеварение начинается во рту, когда мы жуем и глотаем, и завершается в тонком кишечнике. Химический процесс несколько различается для разных продуктов.

Авторские права 2015 IFFGD

Движение продуктов питания по системе

Большие полые органы пищеварительной системы содержат мышцы, которые позволяют их стенкам двигаться. Движение стенок органов может продвигать пищу и жидкость и может перемешивать содержимое каждого органа.

Типичное движение пищевода, желудка и кишечника называется перистальтикой.Действие перистальтики похоже на движение волны океана через мышцу.

Мышца органа производит сужение, а затем медленно продвигает суженную часть вниз по длине органа. Эти волны сужения проталкивают пищу и жидкость перед собой через каждый полый орган.

Первое крупное движение мышц происходит при проглатывании пищи или жидкости. Хотя мы можем начать глотание по своему выбору, как только глотание начинается, оно становится непроизвольным и происходит под контролем нервов.

Пищевод — это орган, в который попадает проглоченная пища. Он соединяет горло вверху с животом внизу. На стыке пищевода и желудка имеется кольцевой клапан, закрывающий проход между двумя органами. Однако, когда еда приближается к замкнутому кольцу, окружающие мышцы расслабляются и позволяют пище пройти.

Затем пища попадает в желудок, который выполняет три механические задачи. Во-первых, желудок должен хранить проглоченную пищу и жидкость.Это требует, чтобы мышца верхней части желудка расслабилась и приняла большие объемы проглоченного материала.

Вторая задача — перемешать пищу, жидкость и пищеварительный сок, вырабатываемые желудком. Нижняя часть желудка смешивает эти материалы под действием мышц. (Смесь называется химусом.)

Третья задача желудка — медленно опорожнять его содержимое в тонкий кишечник.

На опорожнение желудка влияет несколько факторов, в том числе характер пищи (в основном, содержание в ней жира и белка) и степень мышечной активности опорожняющего желудка и следующего органа, принимающего содержимое (тонкий кишечник).

По мере того, как пища переваривается в тонком кишечнике и растворяется в соках поджелудочной железы, печени и кишечника, содержимое кишечника перемешивается и продвигается вперед, чтобы обеспечить дальнейшее пищеварение.

Наконец, все переваренные питательные вещества всасываются через стенки кишечника. Отходы этого процесса включают непереваренные части пищи, известные как клетчатка, и старые клетки, отколовшиеся от слизистой оболочки. Эти материалы продвигаются в толстую кишку, где они остаются, как правило, в течение дня или двух, пока кал не будет выведен с дефекацией.

Тонкая кишка / кишечник

Смесь пищи, жидкости и пищеварительного сока (химуса), которая выходит из желудка регулируемым образом, попадает в тонкий кишечник / кишечник. Средняя общая длина нормальной тонкой кишки у взрослых составляет около 7 метров / 22 футов. Тонкая кишка состоит из 3 сегментов:

  • двенадцатиперстная кишка,
  • тощей кишки и
  • подвздошная кишка.

Каждая часть или секция играет важную роль в усвоении питательных веществ.

Двенадцатиперстная кишка — Химус сначала попадает в двенадцатиперстную кишку, где подвергается выделению, способствующему пищеварению. Секреции включают соли желчных кислот, ферменты и бикарбонат. Соли желчных кислот из печени помогают переваривать жиры и жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K). Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать углеводы и жиры. Бикарбонат поджелудочной железы нейтрализует желудочную кислоту.

Jejunum — Химус далее перемещается вниз во вторую или среднюю часть тонкой кишки, тощую кишку.В основном в первой половине тощей кишки большая часть (около 90%) всасывания питательных веществ происходит с участием белков, углеводов, витаминов и минералов.

Подвздошная кишка — Подвздошная кишка — это последний отдел тонкой кишки, ведущий к толстой или толстой кишке. Подвздошная кишка в основном поглощает воду, соли желчных кислот и витамин B12.

Илеоцекальный клапан — это односторонний клапан, расположенный между подвздошной кишкой и слепой кишкой, которая является первой частью толстой кишки. Этот клапан помогает контролировать прохождение содержимого в толстую кишку и увеличивает время контакта питательных веществ и электролитов (важных минералов) с тонкой кишкой.Он также предотвращает обратный ток (рефлюкс) из толстой кишки вверх в подвздошную кишку и помогает минимизировать перемещение бактерий из толстой кишки в тонкую кишку.

Толстая кишка / кишечник или толстая кишка

Основная функция толстой кишки или толстой кишки — поглощать жидкости и электролиты, особенно натрий и калий, и преобразовывать оставшееся содержимое просвета в более твердый стул.

Ободочная кишка поглощает в среднем 1–1,5 литра (около 1–1,5 литра) жидкости каждый день и имеет способность при необходимости адаптировать свое поглощение жидкости до 5 литров / кварт в день.

Другая функция толстой кишки — расщепление (ферментация) пищевых волокон с образованием короткоцепочечных жирных кислот — веществ, которые могут абсорбироваться и обеспечивать дополнительное питание.

Первая часть толстой кишки, слепая кишка, имеет форму мешочка и является местом хранения содержимого, поступающего из подвздошной кишки. Вторая часть — восходящая ободочная кишка, где абсорбируются жидкости и начинается образование стула.

Производство пищеварительных соков

Железы, которые действуют первыми, находятся во рту — слюнные железы.Слюна, вырабатываемая этими железами, содержит фермент, который начинает переваривать крахмал из пищи на более мелкие молекулы.

Следующий набор пищеварительных желез находится в слизистой оболочке желудка. Они производят желудочную кислоту и фермент, переваривающий белок. Одна из нерешенных загадок пищеварительной системы — почему кислый сок желудка не растворяет ткань самого желудка. У большинства людей слизистая оболочка желудка способна противостоять соку, в отличие от пищи и других тканей тела.

После того, как желудок опорожняет смесь пищи и сока в тонкий кишечник, соки двух других органов пищеварения смешиваются с пищей, чтобы продолжить процесс пищеварения.

Одним из таких органов является поджелудочная железа. Он производит сок, содержащий широкий спектр ферментов, расщепляющих углеводы, жиры и белки, содержащиеся в пище. Другие ферменты, которые активны в этом процессе, поступают из желез в стенке кишечника или даже из части этой стенки.

Печень производит еще один пищеварительный сок — желчь.Желчь накапливается в желчном пузыре между приемами пищи. Во время еды он выдавливается из желчного пузыря в желчные протоки, попадает в кишечник и смешивается с жиром, содержащимся в пище.

Желчные кислоты растворяют жир в водянистом содержимом кишечника, подобно детергентам, растворяющим жир со сковороды. После растворения жира он переваривается ферментами поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника.

Поглощение и транспортировка питательных веществ

Переваренные молекулы пищи, а также вода и минералы из пищи всасываются из полости верхнего отдела тонкой кишки.Большинство абсорбированных материалов проникают через слизистую в кровь и переносятся с кровотоком в другие части тела для хранения или дальнейшего химического изменения. Как уже отмечалось, эта часть процесса зависит от типа питательных веществ.

Углеводы

Рекомендуется, чтобы от 55 до 60 процентов дневной нормы калорий приходилось на углеводы. Некоторые из наших наиболее распространенных продуктов содержат в основном углеводы. Примеры: хлеб, картофель, бобовые, рис, спагетти, фрукты и овощи.Многие из этих продуктов содержат как крахмал, так и клетчатку.

Усвояемые углеводы расщепляются на более простые молекулы ферментами в слюне, в соке, вырабатываемом поджелудочной железой, и в слизистой оболочке тонкой кишки.

Крахмал переваривается в два этапа: во-первых, фермент в слюне и соке поджелудочной железы расщепляет крахмал на молекулы, называемые мальтозой; затем фермент в слизистой оболочке тонкой кишки (мальтаза) расщепляет мальтозу на молекулы глюкозы, которые могут всасываться в кровь.

Глюкоза переносится с кровотоком в печень, где хранится или используется для обеспечения энергией работы организма.

Столовый сахар — еще один углевод, который необходимо переваривать, чтобы он был полезным. Фермент в слизистой оболочке тонкой кишки переваривает столовый сахар в глюкозу и фруктозу, каждая из которых может всасываться из полости кишечника в кровь. В молоке содержится еще один тип сахара, лактоза, который превращается в усваиваемые молекулы ферментом под названием лактаза, который также находится в слизистой оболочке кишечника.

Белок

Пища, такая как мясо, яйца и бобы, состоит из гигантских молекул белка, которые должны быть переварены ферментами, прежде чем их можно будет использовать для построения и восстановления тканей тела. Фермент в желудочном соке запускает переваривание проглоченного белка.

Дальнейшее переваривание белка завершается в тонком кишечнике. Здесь несколько ферментов из сока поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника осуществляют расщепление огромных белковых молекул на маленькие молекулы, называемые аминокислотами.Эти небольшие молекулы могут всасываться из полости тонкой кишки в кровь, а затем переноситься во все части тела для построения стенок и других частей клеток.

Жиры

Молекулы жира — богатый источник энергии для организма. Первым шагом в переваривании жира, такого как масло, является растворение его в водянистом содержимом полости кишечника.

Желчные кислоты, вырабатываемые печенью, действуют как естественные детергенты, растворяя жир в воде и позволяя ферментам расщеплять большие молекулы жира на более мелкие молекулы, некоторые из которых являются жирными кислотами и холестерином.Желчные кислоты соединяются с жирными кислотами и холестерином и помогают этим молекулам проникать в клетки слизистой оболочки.

В этих клетках маленькие молекулы снова превращаются в большие молекулы, большая часть которых проходит в сосуды (называемые лимфатическими сосудами) около кишечника. Эти маленькие сосуды переносят реформированный жир к венам грудной клетки, а кровь переносит жир к хранилищам в различных частях тела.

Витамины

Еще одна важная часть нашей пищи, которая всасывается из тонкого кишечника, — это химические вещества, которые мы называем витаминами.Два разных типа витаминов классифицируются по жидкости, в которой они могут растворяться: водорастворимые витамины (все витамины группы B и витамин C) и жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K).

Вода и соль. Большую часть материала, абсорбируемого из полости тонкого кишечника, составляет вода, в которой растворена соль. Соль и вода поступают из пищи и жидкости, которые мы глотаем, а также из соков, выделяемых многими пищеварительными железами.

Как контролируется процесс пищеварения?

Гормональные регуляторы

Интересной особенностью пищеварительной системы является наличие в ней собственных регуляторов.Основные гормоны, контролирующие функции пищеварительной системы, производятся и высвобождаются клетками слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.

Эти гормоны попадают в кровь пищеварительного тракта, возвращаются к сердцу и через артерии и возвращаются в пищеварительную систему, где они стимулируют пищеварительные соки и вызывают движение органов.

Гормоны, контролирующие пищеварение, — это гастрин, секретин и холецистокинин (CCK):

  • Гастрин заставляет желудок вырабатывать кислоту для растворения и переваривания некоторых продуктов.Это также необходимо для нормального роста слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки.
  • Секретин заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок, богатый бикарбонатом. Он стимулирует желудок к выработке пепсина, фермента, переваривающего белок, а также стимулирует выработку желчи печенью.
  • CCK заставляет поджелудочную железу расти и вырабатывать ферменты панкреатического сока, а также вызывает опорожнение желчного пузыря.

Дополнительные гормоны пищеварительной системы регулируют аппетит:

  • Грелин вырабатывается в желудке и верхних отделах кишечника при отсутствии пищи в пищеварительной системе и стимулирует аппетит.
  • Пептид YY вырабатывается в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи в системе и подавляет аппетит.

Оба эти гормона воздействуют на мозг, помогая регулировать потребление пищи для получения энергии.

Нервные регуляторы

Два типа нервов помогают контролировать работу пищеварительной системы — внешние и внутренние нервы.

Внешние (внешние) нервы приходят к органам пищеварения из бессознательной части головного мозга или из спинного мозга.Они выделяют химическое вещество под названием ацетилхолин и другое под названием адреналин. Ацетилхолин заставляет мышцы органов пищеварения сжиматься с большей силой и увеличивать «проталкивание» пищи и сока через пищеварительный тракт. Ацетилхолин также заставляет желудок и поджелудочную железу вырабатывать больше пищеварительного сока. Адреналин расслабляет мышцы желудка и кишечника и снижает приток крови к этим органам.

Еще более важны внутренних нервов (внутри), которые составляют очень плотную сеть, встроенную в стенки пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки.Внутренние нервы срабатывают, когда стенки полых органов растягиваются пищей. Они выделяют множество различных веществ, которые ускоряют или замедляют движение пищи и производство сока органами пищеварения.

Источник
По материалам «Ваша пищеварительная система и как она работает» — публикации IFFGD № 190, из публикации NIH № 04-2681, май 2004 г .; и публикация IFFGD № 258.

A&P 103B Освоение карточек HW Digestive II

Клинический пример: язвенная болезнь: случай пищеварительной системы
Утро пятницы, Сал Вольпе сидит в кресле доктора.Осмотровая комната Лоррейн, дремлющая после очередной ночи нарушенного сна. Когда доктор стучит и входит, она обнаруживает, что 66-летний мужчина выглядит измученным и чувствует себя неловко. Сал сразу понимает причину своего визита: он страдает от «болей в животе» (диспепсии), которые будят его по ночам и ворчат между приемами пищи в течение дня. Он описывает свою боль как грызущую, жгучую (возможно, 4 из 10 по шкале боли) и указывает на эпигастральную область своего живота. Когда он ест, он говорит доктору.Лоррейн, боль проходит, но затем он чувствует вздутие живота и легкую тошноту. Боль обычно возвращается через 2-4 часа, в зависимости от того, что он ест. Сал объясняет, что он получил некоторое облегчение боли от безрецептурного препарата Pepcid & reg; (фамотадин).

Доктор Лоррейн приступает к изучению истории болезни и медосмотру. Она обнаруживает, что у Сэла семейная история рака желудочно-кишечного тракта, и он непреднамеренно похудел на 10 фунтов после осмотра год назад. Его эпигастральная область умеренно болезненна при пальпации.Она подозревает язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, но потеря веса и семейный анамнез позволяют исключить диагноз рака желудка (желудка). «Мистер Вольпе, я думаю, у вас может быть язва желудка или кишечника», — говорит доктор Лоррейн. «Я предлагаю провести эндоскопию, чтобы осмотреться. Для этого нужно провести небольшую трубку с маленькой камерой через рот в желудок. Мы можем осмотреть стенку желудка и тонкой кишки, проверить наличие язвы и удалить очень маленький кусочек ткани для проверки на наличие инфекции.Мы называем это биопсией. Мы также проверим биопсию на рак из-за вашего семейного анамнеза. Но я действительно думаю, что здесь мы имеем дело с язвой, а не с раком ».

Позже в том же месяце проводится эндоскопия, которая подтверждает подозрения доктора Лоррейн. У Сэла язва двенадцатиперстной кишки и инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (H . pylori). Это неудивительно, поскольку H. pylori является причиной большинства язвенных заболеваний, особенно двенадцатиперстной кишки. Лечение включает полное уничтожение H. pylori.pylori с двумя разными антибиотиками и препаратом, снижающим секрецию кислоты желудочного сока, так называемым ингибитором протонной помпы (ИПП). Доктор Лоррейн объясняет Сэлу: «Мистер Вольпе, у вас нет рака желудка, но у вас есть язва двенадцатиперстной кишки, вызванная бактериями H. pylori, о которых я вам рассказывал. Хорошая новость в том, что мы, вероятно, сможем вылечить вашу язву, убив бактерии, но вам придется принимать три разных лекарства дважды в день в течение 14 дней.Увидимся снова через 3 недели; мы можем сделать простой дыхательный тест, чтобы определить, успешно ли устранен H. pylori ».

Влияние разделения дозы эзомепразола на кислотность желудочного сока и уровень кислотности в ночное время

Резюме | Эзомепразол (Нексиум®; S-омепразол) — единственный оптический изомер-ингибитор протонной помпы (ИПП), одобренный для лечения рефлюкс-эзофагита, симптоматического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), профилактики и лечения НПВП-ассоциированных заболеваний. Язвенная болезнь желудка (и профилактика язв двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с НПВП), лечение инфекции Helicobacter pylori и связанной с ней язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (и предотвращение рецидива H.pylori-ассоциированные пептические язвы в Великобритании) и лечение синдрома Золлингера-Эллисона (и других гиперсекреторных синдромов в США). Эзомепразол 40 мг для приема один раз в сутки демонстрирует более высокую антисекреторную активность, чем другие ИПП. В целом, в хорошо спланированных клинических исследованиях продолжительностью от 4 недель до 6 месяцев с участием пациентов с ГЭРБ эзомепразол имел аналогичную или лучшую эффективность, чем другие агенты. У пациентов, нуждающихся в продолжающемся лечении НПВП, совместная терапия с эзомепразолом в дозе 20 или 40 мг один раз в сутки приводила к облегчению желудочно-кишечных симптомов или предотвращала возникновение язвы более эффективно, чем плацебо.Эзомепразол также эффективнее, чем ранитидин в дозе 150 мг два раза в день, при лечении язв желудка, связанных с приемом НПВП. Кроме того, препарат продемонстрировал эффективность в составе схемы тройной терапии для искоренения инфекции H. pylori, заживления язв двенадцатиперстной кишки, связанных с H. pylori, и предотвращения рецидивов язв желудка. Эзомепразол также эффективно лечил пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Эзомепразол обычно хорошо переносится с профилем нежелательных явлений, аналогичным профилю других ИПП.Таким образом, эффективность и переносимость эзомепразола для лечения ГЭРБ и эрадикации H. pylori остаются бесспорными, и данные подтверждают его использование в качестве первой линии лечения язвенной болезни желудка, связанной с НПВП, и синдрома Золлингера-Эллисона. Фармакологические свойства | Эзомепразол обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода за счет подавления секреции кислоты желудочного сока путем ингибирования фермента H + / K + -аденозинтрифосфатазы (протонного насоса) в париетальных клетках желудка. Эта активность включает протонирование и превращение эзомепразола в активный ингибитор, ахиральный сульфенамид.Последующая реакция с цистеинами приводит к ингибированию протонной помпы и блокированию конечной стадии выработки кислоты, тем самым повышая внутрижелудочный pH. Результаты исследований на здоровых добровольцах, пациентах с ГЭРБ или лиц, постоянно получающих терапию НПВП, показали, что к 5-му дню пероральный эзомепразол один раз в сутки в дозах 20 или 40 мг более эффективен для повышения внутрижелудочного pH до> 4, чем один раз в сутки лансопразол, омепразол, пантопразол или рабепразол. В течение 5-го дня средний процент времени, в течение которого внутрижелудочный pH был> 4 при ежедневной дозе 40 мг эзомепразола, был значительно выше, чем при использовании ИПП сравнения.Эзомепразол значительно более активен против H. pylori, чем омепразол. После длительного лечения (≤12 месяцев) у пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом эзомепразол не был связан с дисплазией или неоплазией желудка. Эзомепразол быстро всасывается, пиковые уровни в плазме достигаются через 1 час после перорального приема. Сопутствующий прием пищи задерживает и снижает всасывание. Системное воздействие, измеряемое по площади под кривой зависимости концентрации в плазме от времени, зависит от дозы после однократного приема и увеличивается нелинейным образом при повторном приеме.Системное воздействие выше у эзомепразола, чем у омепразола. Эзомепразол на 97% связан с белками плазмы, и у здоровых добровольцев кажущийся объем распределения в устойчивом состоянии составляет ≈16 л. Эзомепразол интенсивно метаболизируется с помощью изоферментов цитохрома P450 (CYP), в первую очередь CYP2C19 и CYP3A4. Около 80% каждой дозы выводится с мочой в виде неактивных метаболитов. После повторных ежедневных доз средний период полувыведения из плазмы составляет ≈1,3 часа. Терапевтическая эффективность | В крупных, хорошо спланированных клинических испытаниях с участием пациентов с ГЭРБ один раз в сутки эзомепразол в дозе 20 или 40 мг эффективно излечивал рефлюкс-эзофагит и снимал изжогу.В целом, в 8–12-недельных исследованиях лечения рефлюкс-эзофагита показатели заживления, связанные с эзомепразолом 40 мг один раз в сутки (82–96%), были аналогичны или лучше, чем у омепразола 20 мг один раз в день, лансопразола 30 мг один раз в сутки. ежедневно или пантопразол 40 мг один раз в сутки. Эзомепразол вылечил рефлюкс-эзофагит всех степеней исходной тяжести, при этом несколько исследований показали, что эзомепразол может иметь больший эффект при более тяжелых заболеваниях, чем препараты сравнения. В целом статус H. pylori не влиял на реакцию на терапию эзомепразолом.Время до исчезновения симптомов при приеме эзомепразола в целом было таким же или более быстрым, чем при приеме лансопразола или омепразола, и в двух сравнительных испытаниях с пантопразолом были продемонстрированы противоречивые результаты. У пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом 20 мг эзомепразола один раз в день эффективно поддерживали заживление в течение 6 месяцев. В целом доля пациентов с сохраняющейся эндоскопической и симптоматической ремиссией через 6 месяцев при приеме эзомепразола (83–93%) была лучше, чем при приеме лансопразола, и была аналогична или лучше, чем при приеме пантопразола.Эзомепразол в дозе 20 мг в сутки в течение 6 месяцев был более эффективным для поддержания излеченного рефлюкс-эзофагита, чем эзомепразол в дозе 20 мг / сут по потребности. Эзомепразол в дозе 20 или 40 мг один раз в день эффективно лечил хроническую изжогу у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) в крупных, хорошо спланированных исследованиях. Разрешение изжоги после 4 недель лечения эзомепразолом было достигнуто у 33–70% пациентов. Аналогичная эффективность, измеряемая по облегчению симптомов, была достигнута при приеме 20 мг эзомепразола один раз в сутки, 20 мг омепразола или 20 мг пантопразола.Разрешение симптомов у этой популяции пациентов было достигнуто в течение 6 месяцев при применении эзомепразола в дозе 20 мг / день по потребности. Значительно меньше пациентов, принимавших эзомепразол по требованию, не желали продолжать терапию в течение 6 месяцев, чем пациенты, принимавшие лансопразол в дозе 15 мг один раз в сутки непрерывно или плацебо. Желудочно-кишечные симптомы, связанные с приемом НПВП, улучшились больше по сравнению с исходным уровнем, а облегчение симптомов было быстрее при приеме эзомепразола в дозе 20 или 40 мг один раз в день по сравнению с плацебо в течение 4 недель в хорошо спланированных исследованиях.При анализе подгруппы наблюдалась значительная разница в пользу эзомепразола независимо от того, получали ли пациенты селективные или неселективные НПВП по отношению к циклооксигеназе-2. В целом, оценки исследователя и пациентов продемонстрировали большее разрешение симптомов (например, изжоги и кислотной регургитации) при приеме эзомепразола, чем при приеме плацебо. Поддержание облегчения симптомов в течение 6 месяцев в этой популяции пациентов было более эффективным при приеме эзомепразола в дозе 20 или 40 мг один раз в сутки, чем при приеме плацебо. Эзомепразол 40 мг один раз в день был значительно более эффективным, чем ранитидин 150 мг два раза в день, при лечении язв желудка, связанных с приемом НПВП, после 8 недель лечения.Кроме того, возникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки было предотвращено у большего количества пациентов из группы риска, получавших эзомепразол в дозе 20 или 40 мг один раз в день в комбинации с НПВП, чем у пациентов, получавших плацебо. Тройные схемы терапии, включая эзомепразол 20 мг два раза в день или 40 мг один или два раза в день в течение 7 или 10 дней, эффективно искоренили инфекцию H. pylori в хорошо спланированных клинических испытаниях. Частота эрадикации, связанная с приемом эзомепразола, кларитромицина и амоксициллина, колебалась от 74% до 94%. Схемы на основе эзомепразола эффективно излечивали пациентов с H.pylori-ассоциированные язвы двенадцатиперстной кишки и предотвращение рецидива язвы желудка. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона или идиопатической гиперсекрецией желудочного сока выделение желудочного сока контролировалось у 19 из 21 (90%) пациента после 12 месяцев лечения высокими дозами эзомепразола (большинство пациентов получали 40 мг два раза в день). У пациентов с функциональной или неисследованной диспепсией, испытывающих боль или жжение в эпигастрии, прием 40 мг эзомепразола один раз в сутки в течение 8 недель был более эффективным в облегчении симптомов, чем плацебо.Ответ на 1-недельное испытание по подавлению кислоты у этих пациентов имел ограниченное клиническое значение для прогнозирования скорости ответа на дополнительные 7 недель лечения эзомепразолом. После исчезновения симптомов с помощью неотложной терапии качество жизни, связанное со здоровьем (HR-QOL), поддерживалось более эффективно при непрерывном приеме эзомепразола, чем при терапии по требованию у пациентов с ГЭРБ. У пациентов, получавших непрерывную терапию НПВП, при приеме эзомепразола качество жизни по шкале HR улучшилось больше в течение 4 недель и лучше сохранялось в течение 6 месяцев при приеме эзомепразола, чем при приеме плацебо.Фармакоэкономические соображения | Прием эзомепразола один раз в день был связан с более высокими прямыми затратами (год расчета стоимости или публикация с 2005 г.), но несколько более высокая эффективность, чем у пациентов с рефлюкс-эзофагитом в течение 8 или 16 недель лечения у пациентов с рефлюкс-эзофагитом в сравнении с ИПП сравнения с использованием моделей принятия решений. Это привело к в целом приемлемым дополнительным расходам на дополнительную неделю с излеченным рефлюкс-эзофагитом, на дополнительного вылеченного пациента или на полученный год жизни с поправкой на качество (QALY) (т.е. стоимость QALY по сравнению с дженериком омепразола была ниже общепринятого порога ≈ 30 000 евро). Эзомепразол по требованию, контролируемый пациентом, был связан с более низкими прямыми и социальными затратами, чем контролируемый терапевтом интермиттирующий эзомепразол или ранитидин, в двух анализах минимизации затрат (год расчета затрат — 2001). Кроме того, в результате 6-месячного смоделированного сравнения рентабельности поддерживающей терапии по требованию с различными ИПП, принимаемыми один раз в день, у пациентов с НЭРБ в Великобритании (год расчета затрат 2003 г.), количество полученных полезностей было одинаковым для всех ИПП, но прогнозируемые прямые затраты на 20 мг эзомепразола по требованию были выше, чем на рабепразол 10 мг и пантопразол 20 мг, и ниже, чем на лансопразол 15 мг и омепразол 20 и 10 мг.Переносимость | Эзомепразол в целом хорошо переносился в клинических испытаниях, проводившихся от 4 недель до 12 месяцев с участием> 17 000 пациентов. В целом, тип и частота побочных эффектов, связанных с эзомепразолом, аналогичны таковым у других часто используемых ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол). Во всех исследованиях побочные эффекты были в основном от легкой до умеренной по степени тяжести, а основными эффектами были головная боль и диарея, каждая из которых наблюдалась у ≈4–5% пациентов, получавших лечение один раз в день.В большом 4-недельном исследовании пациентов с рефлюкс-эзофагитом побочные эффекты, связанные с лечением, наблюдались у 11% пациентов, получавших эзомепразол 40 мг один раз в день, и у 10% пациентов, получавших лансопразол 30 мг один раз в день, а также у 1,8% и 1,9% пациентов. Прекращение терапии из-за нежелательного явления. В 6-месячном исследовании у пациентов, получавших лечение для поддержания излеченного рефлюкс-эзофагита, серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 3% пациентов в каждой из групп лечения эзомепразолом 20 мг и пантопразолом 20 мг один раз в сутки; одно событие (в группе пантопразола) считалось связанным с лечением.Аналогичная доля пациентов в каждой группе лечения прекратила терапию из-за нежелательного явления (1,4% против 1,3%). В некоторых плацебо-контролируемых исследованиях продолжительностью от 4 недель до 6 месяцев с участием пациентов с НЭРБ, диспепсией или непрерывной терапии НПВП частота нежелательных явлений при приеме 20 или 40 мг эзомепразола один раз в сутки была аналогична таковой при приеме плацебо. Схема тройной терапии эзомепразолом 20 мг два раза в день или 40 мг один или два раза в день плюс кларитромицин и амоксициллин в течение 7 или 10 дней для эрадикации H.pylori в целом хорошо переносилась, а частота нежелательных явлений была аналогична той, что наблюдалась при монотерапии эзомепразолом.

Какие средства от простуды можно кормящей маме: Статьи :: Противовирусные препараты при грудном вскармливании: чем лечиться мамочкам при ОРВИ — Счастливый малышок

Статьи :: Противовирусные препараты при грудном вскармливании: чем лечиться мамочкам при ОРВИ — Счастливый малышок

Все мамочки знают, что выбор лекарств при лактации не велик. Но, тем не менее, существуют противовирусные препараты, безопасные для приема в период грудного  вскармливания. Какие же это препараты и  насколько они эффективны? И что категорически нельзя принимать, кормя грудью малыша? Как справиться кормящей маме в период  зимних вирусных инфекций, не повредив ребенку? Постараемся ответить на все эти вопросы.
Кроме рекомендаций врачей существуют и безопасные способы лечения простуды из арсенала средств народной медицины, испокон веков используемые кормящими мамами.
Главное правило при заболевании вирусной инфекцией – начать прием противовирусного средства как можно раньше, в первые часы заболевания.

Какие лекарственные средства  являются противовирусными

Разработки лекарств с противовирусной активностью направлены на лечение не только  гриппа, но и гепатита, герпеса, СПИДа. Лекарства, которые применяют в лечении ОРВИ, это лекарства, относящиеся к группе  с широким спектром действия.
Среди них известные почти всем:
интерфероны альфа — препараты «Лаферобион», «Гриппферон», «Виферон».

Чем лечить  вирусы кормящим мамам

Какие же противовирусные препараты при лактации может использовать кормящая мама? Перечислим самые  популярные средства, а также запрещенные к применению во время грудного вскармливания.

Запрещенные препараты

Среди средств, запрещенных  к использованию, отмечают такие:
«Ремантадин». Применяется для  лечении и профилактики гриппа, но в период  грудного вскармливания  обладает большим  риском опасности для ребенка. 
«Рибавирин». Препарат с высоким риском опасности в период лактации. Используется в терапии гепатита С. В справочнике E-LACTANCIA отмечается, что следует применять его более безопасные альтернативы.
«Арбидол». Данное противовирусное при грудном вскармливании запрещено к использованию из-за отсутствия научной базы по совместимости с лактацией. Не изучены особенности его воздействия на ребенка, в большинстве стран мира препарат не зарегистрирован. По словам президента Общества специалистов доказательной медицины, профессора Василия Власова, исследования «Арбидола» не позволяют рассматривать его препаратом с доказанной эффективностью в отношении лечения ОРЗ и гриппа. Аналогичному препарату на основе действующего вещества умифеновира было отказано в регистрации на территории США.
«Гропринозин». Данные о нем в международных источниках отсутствуют. Особенности влияния на ребенка в период грудного вскармливания не изучались.
«Амизон». Не может применяться, как противовирусное при лактации. Входит в группу ненаркотических анальгетиков на основе йода, обладающих иммуномодулирующими, жаропонижающими качествами.
«Амиксин». Препарат из группы индукторов синтеза интерферона. Данных о его совместимости с лактацией нет. В развитых странах мира не зарегистрирован, влияние на грудного ребенка не выяснено.
Несмотря на то, что некоторые из данных лекарств, по отзывам, демонстрируют некоторую эффективность в начале лечения, как противовирусные препараты при лактации они использоваться не могут.

Гомеопатические средства

Препараты гомеопатической группы  не относятся к официальной медицине. Официальная наука их не признает, сводя эффект от приема капель или таблеток к «плацебо».  Принимать их или нет — решать самой кормящей маме. Причинить вред они не могут,  так как действующего вещества в них очень мало. Но  аллергические реакции вполне возможны. 
Среди известных препаратов гомеопатического спектра выделяют следующие.
«Афлубин». Капли на спиртовой основе или таблетки. В составе горечавка, аконит, фосфат железа, молочная кислота, бриония двудомная в объеме D1-D12. Содержание  одной молекулы лекарственного вещества в препарате стремится к нулю.
«Энгистол». Таблетки гомеопатические с содержанием винцетоксикум гирундинария в объеме D6-D30 и сульфура в объеме D4-D10. Данное количество — еще меньше, чем в  Афлубине.
«Оциллококцинум». В составе использованы внутренние органы барбарийской утки: экстракты сердца, печени. Производитель утверждает об эффективности этого препарата, исходя из того, что именно утка является типичным разносчиком вирусов гриппа в дикой природе. Соответственно, бесконечно малые дозы ее органов должны быть эффективны против инфекционных заболеваний, но производитель не приводит научных данных об особенностях влияния органов утки на иммунитет человека.
«Анаферон». Препарат российского производства для лечения ОРЗ, ОРВИ и гриппа. Производитель отмечает его эффективность из-за использования уникальной технологии изготовления. Она предполагает проведение иммунизации кроликов интерфероном человека, в результате чего в крови животных вырабатываются антитела к вирусу.  Их  выделяют из крови, растворяют до пятидесяти раз водой и спиртом. В итоге в самом растворе соотношение действующего вещества к жидкости составляет 1:99. Указанный производителем объем действующего вещества 10-24 фактически обозначает его отсутствие в средстве.
Современная медицина  не запрещает лечение ОРВИ при лактации гомеопатическими средствами. Но кормящая мама должна быть знать  об отсутствии доказательной базы по их эффективности. Официальная медицина  предупреждает, лечиться только лишь  гомеопатическими препаратами  в некоторых случаях заболеваний опасно.

Разрешенные средства

Перечень средств с противовирусной активностью, допущенных к использованию в период лактации, достаточно ограничен. Это препараты на основе альфа-интерферона человека.

Разрешенные противовирусные для кормящих мам:

«Лаферобион»;
«Гриппферон»;
«Виферон».
Американская официальная медицина  не  против применения препаратов на основе альфа-интерферона человека в терапии матери в период лактации. Состав этих лекарственных средств  схож с веществом, которое присутствует в грудном молоке и  обеспечивает повышение иммунитета ребенка естественным образом.  Выделение его  в молоко минимально.

Правила использования

Применять средства с противовирусной активностью следует осторожно и только после консультации с врачом. Не стоит забывать особенность противовирусных средств   — они эффективны только  в первые часы развития вирусного заболевания. 

Лечение народными средствами

Наиболее безопасно, но не менее эффективно можно лечить ОРВИ при грудном вскармливании народными средствами. Они  являются абсолютно безобидными для ребенка и не создают нагрузки на печень и почки кормящей мамы.
Морс с черной смородиной. Залейте горсть свежих или замороженных ягод горячей водой (не кипятком), пейте в теплом виде. Этот настой очень богат витамином С, поэтому эффективно помогает на начальных стадиях заболевания: при заложенности носа, першении в горле.
Вода с медом и лимоном. Мёд с лимоном заливается только горячей водой, не кипящей, чтобы не разрушить полезные вещества. Этот напиток хорошо снимает воспаление слизистой оболочки горла и улучшает самочувствие.
Куриный бульон. Нежирный отвар из куриных грудок хорошо помогает при боли в горле, насморке, обеспечивает быстрое восстановление сил. Исследованиями установлено, что куриный бульон  задерживает рост  клеток-нейтрофилов, которые  вызывают основные проявления простуды.
И, конечно же, кормящей маме должен быть обеспечен  покой, постельный режим, обоснованный   прием жаропонижающих средств, если температура поднялась выше 38,5, обильное теплое питье. Вопреки опасениям многих мам, кормить грудью ребенка во время болезни  необходимо обязательно, дабы обеспечить его иммунной защитой  из материнского  молока, но только в защитной маске. 
Стоит ли принимать кормящей маме гомеопатические препараты или препараты официальной медицины? Главное взвесить факторы риска от их приема и степень выраженности заболевания. Применение любого препарата во время лактации требует назначения врача. 
Используйте только безопасные и  разрешенные средства в первые 24 часа болезни, в дальнейшем они  будут не только неэффективны, но и  создадут  лишнюю нагрузку на организм.
Подходите  осознанно к выбору  медикаментозных средств и будьте здоровы!

Блокаторы вирусов

http://malishok. org/specialnye-predlozheniya/

Лекарства для кормящих — поиск лекарств и наличие в аптеках

Через грудное молоко ребенок получает большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для его роста, физического и умственного развития. Грудное вскармливание помогает формировать иммунитет малыша, защищая его организм от инфекции. Но как быть, если мама заболела? Допустим ли прием лекарственных препаратов в таком случае? Какие лекарства можно пить кормящей маме, чтобы не навредить здоровью ребенка?

 

Противовирусные препараты

Разрешенные противовирусные препараты кормящим женщинам:

  • Виферон
  • Гриппферон
  • Инозин пранобекс
  • Ламивудин
  • Лаферобион

 

Гомеопатические противовирусные средства:

  • Анаферон
  • Афлубин
  • Оциллококцинум
  • Энгистол

Антигистаминные средства

Аллергия может проявляться насморком, покраснением глаз, слезотечением. Какие лекарства от аллергии можно кормящей маме? В таких случаях врач может выписать следующие антигистаминные лекарства для кормящих:

 

1. Производные пиперазина, оказывающие минимальный седативный эффект:

  • Аллертек
  • Летизен
  • Цетиризин
  • Цетрин

 

2. Препараты, практически не проникающие в грудное молоко:

  • Кларитин
  • Кларотадин
  • Лоратадин
  • Лоридин

3. Препараты на основе фексофенадина:

  • Аллерфекс
  • Динокс
  • Телфаст
  • Фексадин
  • Фексофаст

4. Средства на основе левоцитиризина:

  • Гленцет
  • Зенаро
  • Ксизал
  • Эльцет

Лекарства при отравлении

Какие лекарства можно принимать кормящей маме в случае отравления? Тактика лечения будет следующей:

 

1. Прием сорбента:

  • Активированный или белый уголь
  • Смекта
  • Энтеросгель
  • Полисорб

 

2. Восполнить запасы жидкости и минералов можно с помощью Регидрона.

 

3. Для восстановления работы кишечника можно принимать:

 

  • Йогурт
  • Линекс
  • Любые препараты с содержанием бифидобактерий.

Молочница

Молочница – частый спутник женщин в период гормональных перестроек. Лекарства против молочницы для кормящих мам:

 

1. Таблетки:

  • Флуконазол
  • Миконазол
  • Дифлюкан

 

2. Свечи:

  • Гексикон
  • Гино-Певарил
  • Неопенотран
  • Пимафуцин
  • Тержинан

Обезболивающие лекарственные средства

Обезболивающие лекарства для кормящих:

 

1. Парацетамол:

  • Ацетаминофен
  • Панадол
  • Эффералган

 

2. Ибупрофен:

  • Нурофен
  • Ибупром
  • Ибуфен

 

3. Кетанов:

  • Кетаролак
  • Кетальгин

 

4. Диклофенак:

  • Вольтарен
  • Ортофен
  • Диклак

Препараты от насморка

Насморк – основной симптом ОРВИ, первый признак простуды. Кормящей женщине в таком случае можно использовать следующие лекарственные средства:

 

1. Солевые растворы для промывания носовых ходов абсолютно безопасны для женщины и ребенка, отлично увлажняют слизистую оболочку, способствуют освобождению носовых ходов от слизи:

  • Аквалор
  • Аквамарис
  • Долфин
  • Маример
  • Ринолюкс
  • Салин
  • Физиомер
  • Хьюмер

 

2. Капли на масляной основе смягчают, увлажняют раздраженную слизистую:

  • Пиносол
  • Эвкасепт
  • Оливковое, эвкалиптовое, персиковое, сосновое масло

 

3. Сосудосуживающие капли снимают отек, облегчают дыхание. Использовать их необходимо сразу же после кормления. Кормящим женщинам разрешается использовать:

  • Инданазолин
  • Санорин
  • Нафазолин

 

4. Насморк, причиной которого стала аллергия, можно лечить с помощью следующих средств:

  • Санорин-Аналергин
  • Ринатек
  • Назаваль

 

5. Гомеопатические средства:

  • Ринальдикс
  • ЭДАС-131
  • Эуфорбиум

 

6. Местные антибиотики можно использовать только по назначению врача, если другие средства не помогают:

  • Изофра
  • Биопарокс

Лекарства от кашля

Какие лекарства от кашля для кормящих мам выписывают врачи? В таких случаях назначают преимущественно безопасные препараты, которые разрешены детям:

  • Амброксол в форме сиропа или таблеток
  • АЦЦ в период лактации допустим к приему, нужно только покупать таблетки без вкусовых добавок и красителей
  • Геделикс
  • Доктор Мом
  • Колдрекс Бронхо (сироп) не содержит вредных добавок и красителей
  • Корень солодки
  • Лазолван (таблетки, сироп) способствует отхождению мокроты из дыхательных путей
  • Мукалтин – таблетки на натуральной основе, которые эффективно разжижают мокроту
  • Проспан сироп

Повышенная температура тела

При повышенной температуре кормящей разрешено принимать препараты парацетамола и ибупрофена согласно инструкции. Лучше всего пить обычный парацетамол и ибупрофен в форме таблеток, так как всевозможные сиропы содержат красители и вкусовые добавки, которые могут вызвать аллергию у малыша.

 

Лекарства от боли в горле кормящим

От боли в горле можно использовать следующие препараты:

 

1. Спреи и аэрозоли:

  • Ингалипт
  • Мирамистин
  • Гексорал
  • Йокс

2. Таблетки для рассасывания:

  • Ларипронт
  • Лизобакт
  • Себидин
  • Септефрил
  • Фарингосепт

 

3. Полоскания:

  • Ромашка аптечная
  • Фурацилин – таблетки для растворения в воде
  • Хлоргексидин

 

Если боль в горле – симптом ангины, врач назначит антибактериальный препарат. О целесообразности приостановления грудного вскармливания на период лечения антибиотиком необходимо проконсультироваться у специалиста. В период лактации назначают:

 

1. Макролиды:

  • Азитромицин
  • Сумамед
  • Рокситромицин

 

2. Пенициллины:

  • Амоксициллин
  • Ампиокс
  • Оксациллин

 

3. Цефалоспорины:

  • Цефазолин
  • Цефалексин

Цистит

Лечение цистита всегда подразумевает прием антибактериальных препаратов:

  • Амоксиклав
  • Аугументин
  • Зиннат
  • Монурал
  • Эритромицин

 

Фитопрепараты:

  • Канефрон
  • Фитолизин

Геморрой

Какие лекарства от геморроя можно пить кормящей маме? Лечение геморроя должно быть комплексным. В период лактации разрешены следующие препараты:

 

1. Слабительные средства:

  • Дюфалак
  • Мукофальк
  • Форлакс

 

2. Флеботропные препараты:

  • Венорутон
  • Венза
  • Детралекс

 

3. Свечи:

  • Анузол
  • Постеризан
  • Натальсид

 

4. Мази:

  • Постеризан
  • Проктозан
  • Эмла

Успокоительные препараты

Кормящей женщине разрешено принимать следующие седативные средства:

  • Валерианахель
  • Нервохель
  • Ново-Пассит
  • Персен
  • Пустырник
  • Экстракт валерианы в каплях или в таблетках
Товары по теме Посмотреть все товары

как лечить ГВ, ОРВИ при кормлении грудью, список безопасных народных и медицинских препаратов

Простуда — распространенное название острых респираторных вирусных инфекцией. Проявляются они по-разному, в зависимости от того, на каком «участке» слизистых оболочек обосновался возбудитель болезни.

Риновирус поражает слизистую носа, вызывая обильное выделение слизи. Аденовирус способствует развитию боли в горле. Другие вирусы поражают верхние дыхательные пути, бронхи, в результате чего начинается кашель.

Развитие простуды у кормящей мамы вызывает множество вопросов. И самый главный — как уберечь малыша от заражения? К сожалению, единственно верного средства защиты от болезни не существует. Вы можете снизить риск заболевания, если будете придерживаться следующих рекомендаций.

  • Продолжайте кормить. Кормление грудью в период болезни мамы — главный фактор безопасности малыша. С грудным молоком он получит ответную реакцию вашего организма на вирусную атаку. Продолжая кормить, вы передаете крохе свой иммунитет, что защитит его от развития ОРВИ или многократно облегчит ее течение.
  • Надевайте защитную маску. По мнению педиатров, использование защитной маски не исключает вероятность заражения окружающих. Дело в том, что вирус начинает проявлять активность не с момента развития насморка или кашля, а за два дня до этого. Поэтому если мама заболела, практически однозначно можно утверждать, что и малыш уже встретился с возбудителем болезни. Однако использование мамой защитной маски снизит концентрацию вирусов в его окружении. Менять защитную повязку необходимо каждый два часа.
  • Мойте руки. Передача вирусной инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путем. Основной ее источник — слизь из носа, которую вы вытираете платочком, салфеткой. Огромное количество вирусов остается на ваших руках, поэтому прежде чем подойти к малышу, помойте их с мылом. Такой меры профилактики достаточно для исключения заражения.

В первые дни ОРВИ ухудшается самочувствие, может наблюдаться температура, головная боль, слабость. Молодой маме не обойтись без помощи близких. Попросите бабушку или других родственников помочь вам в уходе за ребенком.

Течение болезни

Организм кормящей мамы особенно подвержен заболеванию ОРВИ. Это связано с тем, что ее дыхательная система работает с повышенной нагрузкой. При этом сама болезнь опасной не является и проходит в легкой форме.

  • Поражение вирусом. С момента заражения и до развития первых симптомов проходит 1-3 дня. Затем появляются насморк, заложенность носа, боль в горле, температура. Кашель развивается позже по причине накопления мокроты в верхних дыхательных путях.
  • Иммунный ответ. Формируется на третий день с момента развития болезни. Организм начинает выработку интерферона, что облегчает состояние. На пятый день можно готовить о начале выздоровления, так как в крови появляются антитела к болезни.
  • Выздоровление. Наступает на шестой — десятый день. Если к этому времени состояние не улучшилось, врачи констатируют развитие осложнений.

Каждый человек переносит простуду несколько раз в год и не всегда обращается за медицинской помощью. Но лечение ОРВИ при грудном вскармливании — случай особый. Из-за снижения иммунитета кормящая мама подвержена развитию осложнений. Могут проявиться хронические очаги инфекции. Поэтому очень важно при первых симптомах болезни обратиться к врачу и получить консультацию по лечению.

Тактика лечения простуды при ГВ

Вопрос, как лечить простуду кормящей матери, необходимо задать врачу как можно раньше. Обязательна консультация специалиста в том случае, если температура сохраняется дольше трех дней или симптомы развиваются по нарастающей, например, боль в горле усилилась, появился мучительный кашель.

Необходимо придерживаться общих рекомендаций по лечению ОРЗ при грудном вскармливании, использовать лекарственные и народные средства в домашних условиях.

  • Постельный режим. Обязателен, даже если заболевание переносится легко, и ничем кроме насморка не проявляется. Важно дать организму отдохнуть в этот период, когда он борется с инфекцией. Отсутствие постельного режима обычно продлевает период выздоровления и повышает риск осложнений, в частности, бактериальных инфекций.Обильное питье. Необходимо не только при повышенной температуре тела, но и для облегчения состояния. В период развития вирусов в организм поступают продукты их жизнедеятельности — токсины. Они и вызывает головную боль, слабость. Потребление большого количества жидкости выводит токсины из организма и снижает их негативное воздействие. Пейте жидкость в теплом виде: некрепкий чай, морсы, компоты. Добавляйте в них малину, мед, лимон, если у ребенка нет аллергии.
  • Народные средства. Эффективность некоторых народных средств лечения простуды была доказана исследованиями европейских специалистов. При насморке принимайте морс из черной смородины от простуды при грудном вскармливании, он не противопоказан, даже если у ребенка аллергия. По отзывам, он снимает заложенность носа, насыщает организм витамином С. Боль в горле уменьшает чай с медом и лимоном. Прекрасным средством поддержать истощенные силы организма является нежирный куриный бульон. Он снижает интенсивность образования тучных клеток, которые вызывают самые неприятные симптомы болезни — заложенность носа, отек слизистой.
  • Еда по аппетиту. При отсутствии аппетита не ешьте «через силу». Ограничьтесь легким куриным бульоном и обильным питьем. На качестве грудного молока это никак не отразится.

Тактика лечения при ОРЗ состоит в том, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Дополнительно можно рекомендовать симптоматические средства, которые облегчают состояние и помогают проще преодолеть болезнь.

Противовирусные средства

Существует огромный перечень противовирусных препаратов, предназначенных для борьбы с ОРЗ. Большинство из них обладают лишь психологическим эффектом, а многие запрещены к использованию в период грудного вскармливания. Не допускается применять такие средства, как «Арбидол», «Рибовирин», «Ремантадин» и другие.

Препараты гомеопатические обладают недоказанной эффективностью. К ним относятся «Афлубин», «Анаферон», «Оциллококцинум» и другие. При этом они могут провоцировать развитие аллергических реакций у ребенка, а при содержании в их составе спирта — уменьшать лактацию.

Доказанной эффективностью и безопасностью для кормящих матерей обладают лишь препараты на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека. Это средства «Гриппферон», «Виферон». Но и их следует использовать правильно.

Только при первых симптомах болезни вирусы концентрируются на слизистых оболочках. Это вызывает чихание, отделение незначительного количества слизи из носа или покашливание.

«Через сутки вирус проникает в кровь, и оказать какое-либо воздействие на него с помощью противовирусных препаратов уже невозможно, — комментирует врач высшей категории Александр Мясников.

— Использование противовирусных средств дольше создает лишь ненужную нагрузку на организм».

Жаропонижающие препараты

При повышении температуры выше 38,5°, необходимо принимать жаропонижающие средства. Если температура ниже, и женщина хорошо ее переносит, сбивать не нужно. В период повышения температуры до 38° организм особенно эффективно борется с возбудителем болезни. Сбивая ее, мы увеличиваем тяжесть и длительность течения заболевания.

Кормящая мама может принимать жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена. Желательно использовать препараты в чистом виде. Комбинированные средства, например, «ТераФлю», «Флюколд», «Фармацитрон» содержат вещества, действие которых на организм ребенка не изучено.

Принимать средства необходимо в дозировке, указанной в инструкции. Парацетамол и ибупрофен обладают доказанной безопасностью в отношении новорожденных.

Против насморка

Препараты, уменьшающие отек слизистой носа, облегчают дыхание и помогают более комфортно лечить простуду кормящей маме. Сосудосуживающие капли обладают местным действием, поэтому использовать их можно без риска для малыша.

Препараты от насморка содержат три действующих вещества.

  • Нафазолин («Нафтизин», «Санорин»). Обладают минимальным периодом противотечного действия.
  • Ксилометазолин («Галазолин», «Ксимилин», «Отривин»). Средний период действия составляет 8-10 часов.
  • Оксиметазолин («Нокспрей», «Називин», «Назол»). Максимально продолжительный срок действия среди всех сосудосуживающих препаратов до двенадцати часов.

Применять сосудосуживающие средства допускается до пяти дней. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

От боли в горле

Местные антисептики станут хорошим решением вопроса, чем лечить простуду кормящей маме при боли в горле. Полностью безопасны полоскания готовыми растворами или приготовленными в домашних условиях. Используйте растворы «Гексорал», «Йодинол», «Хлоргесидин». Полезны полоскания раствором морской соли с парой капель йода.

Временное уменьшение боли обеспечивают таблетки для рассасывания, например, «Стрепсилс», «Себидин». Препараты в виде спреев «Каметон», «Хлорофиллипт», «Камфомен» и другие обладают местным действием и в грудное молоко не поступают.

Лечение кашля должно проводиться под контролем врача. В зависимости от стадии заболевания врач порекомендует препараты против сухого или влажного кашля. Их задача — разжижить и вывести мокроту из дыхательных путей. Препараты на основе амброксола кормящим мамам не противопоказаны.

Можно использовать отхаркивающие средства на основе природных компонентов, например, чабреца, плюща, солодки или алтея. Они представлены в продаже в виде сиропов и таблеток.

Наиболее эффективны от кашля ингаляции с аброксолом. Действующее вещество поступает исключительно на слизистую дыхательных путей и в системном кровотоке не участвует. Для процедур можно использовать бытовой небулайзер.

В вопросе, чем лечиться от простуды кормящей маме, важно внимательно следить за своим самочувствием.

При правильном лечении значительное облегчение наступает уже на третий день, но некоторые симптомы могут сохраняться до недели — десяти дней.

Если вас беспокоит кашель, длительное повышение температуры, изменение характера слизи, выделяемой из носа, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить опасность развития тяжелых осложнений — пневмонии, ангины, гайморита.

Источник: http://kids365.ru/prostuda-pri-gv/

Простуда у кормящей мамы

Женщина во время кормления грудью не застрахована от простуды. Заболевание опасно в этот период, поэтому необходимо сделать все для его предотвращения.

Не следует использовать обычные средства от простуды, поскольку они могут негативно повлиять на состояние здоровья малыша. Лечение простуды при грудном вскармливании должно проводиться только под наблюдением врача.

Мамочка должна сделать все для того, чтобы предотвратить заражение малыша.

Особенности протекания простуды при ГВ

ОРВИ – заболевание, с которым периодически приходилось сталкиваться каждому человеку. Оно доставляет массу неудобств:

  • заложенный нос;
  • сильная боль в горле;
  • накопление в организме вредных компонентов;
  • постоянная слабость, переходящая в недомогание.

Передача инфекции осуществляется через воздух. Для этого достаточно стоять с человеком, который чихнул. Важно оградить себя в общении с людьми в период распространения заболевания.

Кормление грудью при простуде

Малыш должен получать все необходимые для развития витамины и минералы. Кормление грудью при простуде разрешено, поскольку в нем в данный момент вырабатывается большое количество антител.

Для вирусной инфекции характерен инкубационный период, который продолжается от одного до трех дней. Простуда при грудном вскармливании начинает приобретать симптомы не сразу. За этот период вредные бактерии уже успели попасть к малышу, поскольку мать регулярно находится с ним в контакте. Ситуация даже полезна, поскольку способствует выработке антител и укреплению иммунной системы.

Кормящей маме не следует прекращать кормление. Антитела вырабатываются в организме мамы и способствуют устранению инфекции в дальнейшем. В противном случае при взрослении малыш будет выздоравливать при инфицировании дольше обычного.

Кормящим мамам разрешается пить только те препараты, которые не могут негативным образом повлиять на качество грудного молока. В противном случае целесообразно давать малышу искусственный вариант пищи.

Дополнительно женщине рекомендуется регулярно производить сцеживание. В таком случае удастся сохранить лактацию после окончания болезни. Если у мамы есть замороженное молоко, то в этот период допускается его использовать.

В период инфицирования тяжелого заболевания его можно использовать в качестве основного источника питания.

Принципы лечения простудных болезней

Допускается устранение заболевания самостоятельно только в том случае, если оно находится в легкой форме. Кормящей маме следует немедленно обратиться к врачу в том случае, если улучшение состояния в течение трех дней нет.

Советуем почитать:Что можно кормящей маме от температуры

Необходимо в обязательном порядке вызвать врача, если женщине не удается сбить температуру самостоятельно. При приеме антибиотиков обязательно проверяется их совместимость с кормлением, ведь оно передается через грудное молоко.

Важно производить увлажнение слизистой оболочки носа не только себе, но и малышу. Антитела содержатся в слизи, однако полностью исчезают из нее, если она пересыхает. Женщина должна пить много жидкости. Она способствует улучшению состояния и не допускает возникновение интоксикации.

Следует пить лекарства, с помощью которых понижается температура. Их прием допускается в том случае, если градусник показал свыше 38 градусов. В противном случае от них не будет никакой пользы. Организм в состоянии самостоятельно бороться с вирусами на первом этапе заражения.

Лекарство принимать следует в той дозировке, которую назначил лечащий врач. В противном случае увеличивается риск нанесения вреда организму ребенка. Передозировка опасна, поэтому перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Допустимые лекарственные препараты

Кормящей маме можно использовать следующие лекарственные препараты без консультации у врача:

  • Быстро побороть симптомы простуды помогает Парацетамол.
  • Для устранения отечности носового канала следует использовать капли, выполненные на основе морской соли.
  • Допускается использовать также Амброксол и Лазолван.
  • Если у женщины наблюдается сильная заложенность носа, то допускается применять Фармазолин, Тизин и Назолин.
  • Пиносол — препарат, который сделан из трав. Он показал отличный эффект в борьбе с воспалением слизистой оболочки носа.

Какие лекарственные препараты нельзя использовать ни в коем случае:

  • Все средства, которые в своем составе имеют бромгексин.
  • Арбидол и Ремантадин приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Эти компоненты достаточно часто приводят к аллергии в неокрепшем детском организме.
  • Увеличивается вероятность появления аллергии при приеме Иммунала и Афлубина. Поэтому от препаратов рекомендуют отказаться в период кормления грудью.
  • На сегодняшний день не было получено никаких данных о влиянии на организм малыша Фервекса, Терафлю и Колдрекса.

Народная медицина

Во время простуды лучше всего лечиться препаратами, которые были произведены на основе лекарственных трав. Народные средства помогут мамочке побороть симптомы и не скажутся негативно на состоянии ребенка. Для этого важно предварительно получить консультацию у своего лечащего врача и оценить риски от процедуры.

Вылечить простуду можно посредством использования следующих действенных средств:

  • На ногах человека находится большое количество рецепторов. При простуде рекомендуется регулярно делать для них ванночки. Дополнительно женщина должна следить за тем, чтобы они постоянно были в тепле. Для этого необходимо использовать теплые носки или ванночки.
  • Для быстрой реабилитация женщина должна много отдыхать и хорошо спать. В таком случае удастся свести к минимуму вероятность появления осложнений.
  • Положительное воздействие на организм оказывает чай с малиной или лимоном. Дополнительно рекомендуется включить в свой рацион морс из клюквы. Эти напитки допускается пить только в том случае, если вы уверены в отсутствии аллергии на них.

Опасное лечение

Допускается пить только те средства и препараты, которые не смогут помешать женщине кормить свое чадо. От следующих методов следует отказаться в обязательном порядке:

  • Производить кипячение грудного молока, поскольку в результате процесса убиваются практически все полезные компоненты. Вместе с этим исчезают и полезные свойства.
  • Не допускается пить алкоголь.
  • Мамочка должна следить за своим питанием внимательно и ни в коем случае не голодать.

Профилактические мероприятия

В послеродовой период у каждой женщины фиксируется снижение уровня иммунитета. Для того, чтобы избежать заражения, следует выполнять следующие простые правила:

  • отказаться от посещения людных мест;
  • посещение больницы только в Дни здорового ребенка;
  • минимизировать вероятность переохлаждений;
  • позаботиться о том, чтобы в доме или квартире была нормальная температура воздуха и влажность;
  • нормализовать режим сна и отдыха.

Эти простые правила позволят мамочке сохранить свое здоровье и не заболеть даже в период эпидемии. Если женщина ощущает первые симптомы, то ей необходимо больше отдыхать и носить специальную повязку. В таком случае удастся избежать заражения малыша.

Отзывы

Любовь, 35 лет К сожалению, моему малышу было только два месяца, когда у меня сильно повысилась температура. В этот период недопустимо применять лекарственные препараты. Я несколько раз в день пила малиновый чай. В течение двух суток температура спала, и я снова чувствовала себя хорошо.

Маргарита, 23 года Во время кормления грудью мне врач приписал Амброксол. Я долго сомневалась, а стоит ли его принимать (очень боялась навредить ребенку). Однако педиатр уверила меня в необходимости. Всего за три дня мое самочувствие улучшилось. У малыша не было аллергии.

Источник: https://floragaz.ru/mamam/prostuda-kormyashchey-mamy

Чем можно лечить простуду при кормлении грудью

Вынашивание и рождение долгожданного малыша – это очень важный период в жизни любой женщины. На протяжении многих месяцев – во время ожидания ребёнка, во время кормления его грудным молоком – женщина вынуждена себе во многом отказывать. В это время ей противопоказаны некоторые продукты и напитки, а также приём многих лекарств. Но что же делать, если появилась ОРВИ у кормящей мамы?

Простуда – это заболевание, которое вызвано либо переохлаждением в холодное время года, либо начинается после общения с заболевшими родственниками или знакомыми. Любой человек обычно знает, как лечить ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но не все женщины точно знают, как лечить простуду при лактации.

Симптомы ОРВИ начинают проявляться у каждого по-разному. Но обычно начинается насморк, головная боль, слезотечение, чихание, повышение температуры тела, кашель. Если появилась ОРВИ у кормящей мамы, первое, что нужно сделать кормящей матери, это защитить новорожденного от ОРВИ. Это очень важно, потому что у младенцев ещё очень слабо развита иммунная система.

Как маме не заразить грудного ребенка ОРВИ

Во-первых, не отказывайтесь от грудного вскармливания. Если вы прекратите кормить грудным молоком при ОРВИ, это будет сильным стрессом для него, и у малыша быстрее активизируется свой иммунитет.

Это произойдет, потому что вместе с грудным молоком он получит антитела из материнского организма, который в данный момент борется с инфекцией. После этого ребёнок сможет сам быстрее бороться с ОРВИ.

Во-вторых, всё время пользуйтесь медицинской маской или самодельной марлевой повязкой. Она должна закрывать одновременно рот и нос при ОРВИ у кормящей мамы.

Маску надо обязательно менять каждые два часа, а самодельную марлевую повязку стирать и утюжить. Возможно, что новорожденный уже подхватил вирус, потому что симптомы ОРВИ проявляются, когда человек уже заболел.

Медицинская маска поможет снизить концентрацию вируса у младенца.

В-третьих, усильте меры гигиены насколько это возможно. Старайтесь чаще проветривать квартиру, мыть пол, протирать пыль и мыть руки с мылом. На руках собирается больше всего вредоносных микроорганизмов, вызывающих ОРВИ.

Как проходит течение острого вирусного респираторного заболевания (ОРВИ)

Острое вирусное респираторное заболевание проходит в три этапа. Сначала вирус попадает воздушно-капельным путём в организм. В течение двух-трёх дней вирус атакует организм, и уже после этого появляются первые симптомы – слезотечение, насморк, заложенность носа, повышение температуры тела, першение в горле, в носовой полости, в горле скапливается мокрота, которая приводит к кашлю.

Затем иммунная система начинает активно работать – в крови появляются антитела к вирусу.

Обычно на это хватает двух-трёх дней. На седьмой день симптомы обычно исчезают, и человек выздоравливает. Если заболевание длится больше десяти дней, значит, иммунная система недостаточно хорошо поработала, и начали развиваться осложнения.

У кормящей матери и без того ослабленный иммунитет, потому что очень много энергии тратится на производство грудного молока. Из-за этого могут развиваться различные осложнения. И не все лекарства можно принимать женщине во время лечения простуды при лактации. Поэтому при первых симптомах инфекции обязательно обращайтесь к доктору.

При первых симптомах ОРВИ кормящая женщина должна обратиться к врачу. Только доктор должен указать, чем можно лечить простуду при кормлении грудью.

Бывает, что симптомы начинают усиливаться – появляется сильный кашель, держится высокая температура тела в течение нескольких дней. Это говорит о том, что начались осложнения.

Кормящей матери ни к чему эти осложнения, поэтому к лечению нужно приступить сразу. Как нужно лечиться от простуды при ГВ?

Во-первых, придерживайтесь постельного режима при малейших признаках ОРВИ. В самом начале заболевания обычно сильно хочется спать. Попросите близких, родственников приглядеть за малышом, а сами отдохните.

Во-вторых, пейте намного больше жидкости.

Именно жидкость снижает повышенную температуру тела, ускоряет обмен веществ во время болезни, снижает воздействие на организм вредных токсинов, которые образуются как результат влияния инфекции.

Пить нужно и чистую негазированную воду, и тёплый чай, и компот, и морс, и молоко. В чай хорошо добавить мёд, лимон, кроме чая можно приготовить отвар трав. Здесь, главное, чтобы у новорожденного не проявилась аллергия.

В-третьих, используйте для лечения простуды при лактации народные рецепты. Они очень хорошо зарекомендовали себя и проверены временем.

Например, чай с мёдом и лимоном хорошо снимает воспаление со слизистой оболочки горла, а в напитке из ягод чёрной смородины содержится очень много витамина С, который помогает организму бороться с инфекцией. Также морс из чёрной смородины или чай из листьев чёрной смородины помогает вылечить насморк.

Во время болезни хорошо поддерживает организм куриный бульон. Он не только питает организм, сильно не нагружая желудок, но и снимает отёки и заложенность слизистой носа.

В-четвёртых, во время простуды постарайтесь не заставлять себя есть, если аппетита нет. Это одна из защитных реакций организма. С пустым желудком ему будет легче справляться с инфекцией.

Организм сам всегда справляется с острым респираторным вирусным заболеванием. А наша задача – постараться облегчить симптомы течения заболевания.

Боремся с вирусами при грудном вскармливании

В последнее время благодаря рекламе противовирусные средства стали очень популярными. Их активно покупают и применяют и в качестве профилактики, и во время лечения ОРВИ. Но существуют разные группы противовирусных лекарств.

Независимые эксперты уверены, что большинство противовирусных препаратов имеют эффект плацебо (действуют психологически), а их воздействие никак не было подтверждено клинически.

Лечить простуду при лактации такими противовирусными средствами, как «Арбидол», «Рибовирин», «Ремантадин» запрещено.

К противовирусным средствам также относят гомеопатические лекарства. Их воздействие на организм тоже полностью не исследовано. Кроме этого такие препараты часто вызывают аллергию у новорождённого, а также у них в составе присутствует спирт, который способен снизить лактацию.

Единственные противовирусные лекарства, которые способны лечить простуду при лактации, это препараты, которые в своей основе имеют человеческий рекомбинантный альфа-интерферон.

К ним относятся  «Виферон» и «Гриппферон». Обычно это капли, которые надо закапывать при первых признаках простуды. Но к этому моменту заражение уже произошло, и вирус проник в кровь.

Поэтому воздействие противовирусных лекарств будет уже бессмысленным.

Снижаем высокую температуру при грудном вскармливании

Повышение температуры при любом заболевании – это защитная реакция организма. И происходит это, потому что при повышенной температуре многие вредоносные микроорганизмы погибают.

Именно поэтому сразу сбивать повышенную температуру тела не нужно. Жаропонижающие лекарства надо начинать пить, если температура тела достигла отметки 38,5.

Если стараться снижать температуру тела, не дожидаясь такого значения, заболевание будет идти намного дольше и примет затяжную форму.

Существует два вида жаропонижающих препаратов, которые разрешены при лактации – на основе ибупрофена и на основе парацетамола. Они точно полностью безопасны для новорожденных. Если в лекарстве смешаны эти два ингредиента, лучше их не принимать, потому что неизвестно, как они воздействуют на малыша. К комбинированным лекарствам относятся «Фармацитрон», «Флюколд», «ТераФлю».

Лечим насморк и заложенность носа при грудном вскармливании

Один из неприятных симптомов простуды – это заложенность носа и насморк. Для снятия этих симптомов можно воспользоваться сосудосуживающими каплями для носа. Не забывайте, что такие капли можно применять не дольше, чем пять дней. Они никак не действуют на ребёнка, потому что в кровь матери не попадают.

Существует три активных компонента, на основе которых созданы капли от насморка. Это – нафазолин («Нафтизин», «Санорин»). У них самое короткое по длительности воздействие на слизистую носа.

Ксилометазолин («Галазолин», «Ксимилин», «Отривин»). Среднее время воздействия – около десяти часов. И оксиметазолин («Нокспрей», «Називин», «Назол»).

Самое продолжительное время воздействия на слизистую носа.

Лечим боль в горле при грудном вскармливании

Лечение горла при грудном вскармливании лучше проводить местным воздействие антисептиков, потому что в этом случае активные ингредиенты лекарства наверняка не попадут малышу через грудное молоко.

С болью в горле хорошо справляются антисептические растворы для полоскания.

Их можно приготовить самостоятельно (половину чайной ложки морской соли растворите в стакане кипяченой воды и добавьте каплю йода) или купить в аптеке – «Гексорал», «Йодинол», «Хлоргесидин».

Быстро смягчают горло таблетки для рассасывания «Стрепсилс» и «Себидин». А также аэрозоли «Ингалипт», «Каметон», «Хлорофиллипт», «Камфомен».

Лечим кашель при грудном вскармливании

Кашель может быть сухим или влажным. Только доктор должен определить лечение для кормящей матери. Обычно он предлагает лекарства на основе амброксола.

Очень хорошо спасают от кашля ингаляции, которые можно проводить при помощи небулайзера.

Для этого аппарата можно купить специальные растворы в аптеке («Декасан» или «Мирамистин»), либо приготовить их самим, например, физиологический раствор. Амброксол также используют как раствор для ингаляций.

Хорошо помогают таблетки от кашля. Многие таблетки от кашля, например, «Мукалтин», основаны на природных ингредиентах.  В таблетках от кашля также используют экстракты плюща, чабреца и алтея. Эти же компоненты находятся и в лекарственных сиропах от кашля.

Лекарства от кашля, в которых содержится корень солодки, не рекомендуют принимать кормящим матерям.

Эти лекарства от кашля сначала действуют на больное горло, смягчая его и делая кашель влажным. Влажный кашель уже лечить легче, потому что мокрота быстрее отходит из горла и бронхов.

Не забывайте, при появлении любых признаков простуды в первую очередь обратиться к доктору.

Источник: http://ritty.ru/health/chem-mozhno-lechit-prostudu-pri-kormlenii-grud-yu/

Орви при грудном вскармливании: что делать маме?

мать и дитя, беременность и роды Орви при грудном вскармливании: что делать маме?

ОРВИ при грудном вскармливании – это всегда большая проблема для молодой мамы. При первых признаках простуды она начинается сильно переживать по поводу того, стоит ли ей продолжать кормление грудью, безопасно ли молоко для ее малыша, не заразит ли она его при таком близком контакте?

Каковы основные причины простуды у кормящей мамы?

ОРВИ при грудном вскармливании могут возникнуть по следующим причинам:

  1. Беременность, роды и послеродовый период, кормление грудью – это состояния, которые сопровождаются снижением иммунитета. Ребенок в прямом смысле слова высасывает из мамы все витамины и минеральные вещества. Поэтому простудные болезни могут просто одолевать женщину в этот непростой этап в ее жизни.
  2. Хроническая усталость, недосыпание, невнимание к своему здоровью. У молодой мамы столько хлопот с малышом, что на себя у нее практически не остается свободного времени и сил. Появление легкого кашля и насморка она может попросту не заметить.
  3. Частая потребность посещать поликлинику, где происходят контакты с другими детьми. Хорошо, если визиты к врачу осуществляются только в здоровые дни, однако даже и в этом случае вероятность встретить кашляющего ребенка достаточно велика.

Как влияет ОРВИ кормящей мамы на ребенка?

Если первой простудной болезнью заболеет мама, а не малыш, то это может быть лучший из сценариев. Дело в том, что сразу же после внедрения микроба, организм человека начинает вырабатывать к нему антитела – защитные клетки, которые борются с конкретным возбудителем.

Эти антитела сразу же проникают в грудное молоко и с ним передаются ребенку. И он становится в какой то мере защищен от инфекционного заболевания, которое одолело его маму.

Поэтому, если женщина простыла – лучший способ защитить малыша, это продолжать кормление грудью в прежнем режиме, а может даже и чаще.

Основные правила кормления грудью при ОРВИ у мамы

Главное правило кормления грудью – это продолжать кормление грудью! Однако при этом нужно соблюдать определенные меры, которые снизят вероятность инфицирования малыша.

  1. Во время кормления следует надевать на лицо повязку, чтобы снизить риск передачи инфекции воздушно-капельным путем.
  2. Почаще проветривать комнаты и попросить родных ежедневно делать влажную уборку в квартире.
  3. По возможности спать отдельно от ребенка, и еще лучше у другой комнате, если таковая имеется. Попросите папу взять на себя инициативу по уходу за малышом в ночное время, и приносить его к вам только на кормление.
  4. При улучшении состояния – больше времени проводить на свежем воздухе. Это будет на пользу и малышу и маме.

Лечение ОРВИ у кормящей мамы

Во время ОРВИ кормящей маме следует обязательно вызвать врача, чтобы он определился с диагнозом и вовремя выявил возможные бактериальные осложнения, которые потребуют применение антибиотиков.

Обсудите с доктором возможность приема тех или иных лекарств. Не следует принимать их самостоятельно, так как они могут оказать действие на ребенка.

Из жаропонижающих кормящая мама может использовать лишь те препараты, которые разрешены для применения у детей – ибупрофен и парацетамол.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/orvi_pri_grudnom_vskarmlivanii_chto_delat_mame/

Лекарства от простуды при грудном вскармливании: чем лечить, что можно, средства, что пить, профилактика, таблтетки

Кормящие женщины наиболее подвержены простудным заболеваниям. В этот период встает проблема – кормить ребенка грудью или нет, и есть ли риск для здоровья малыша.

Простудные заболевания возникают из-за вирусной инфекции. Они проходят в среднем за десять дней и достаточно легко лечатся дома. Но в случае грудного вскармливания все обстоит гораздо сложнее, так как некоторые лекарства, принимаемые мамой, могут навредить ребенку.

Первые признаки

Вирусные инфекции попадают в организм через верхние дыхательные пути. В период грудного вскармливания женщины могут очень легко заболеть острыми респираторными заболеваниями. Это связано с тем, что при лактации требуется много кислорода, и органы дыхания испытывают сильную нагрузку.

С момента, когда вирусная инфекция попадает в организм женщины до возникновения самого заболевания, может пройти три дня.

И ребенок через молоко уже успевает получить вирус, антитела к нему и особые ферменты, которые позволяют вырабатывать собственные антитела, и защиту иммунитета от осложнений.

Когда женщина обнаружила, что заболела, у малыша уже либо развился иммунитет к этому возбудителю, либо он заболел.

Первые признаки простудного заболевания:

Простудные заболевания в среднем проходят за десять дней, но не следует относиться к ним с пренебрежением, поскольку могут развиться осложнения или обострятся хронические заболевания.

Когда женщина, кормящая грудью, обнаружила у себя первые признаки простуды, ей следует придерживаться следующих правил:

  1. Не нужно отлучать ребенка от груди, даже если он уже заболел. В противном случае иммунитет малыша ослабнет, и заболевание пройдет гораздо тяжелее и дольше.
  2. Следует кормить ребенка естественным путем, чтобы у него выработались антитела к вирусу. Не нужно сцеживать молоко.
  3. Кипятить грудное молоко не стоит, поскольку при нагревании оно теряет свои свойства и полезные вещества.
  4. Через молоко матери ребенок получит нужные лекарства.

Особенности лечения и профилактики

Во время простуды при грудном вскармливании женщина должна помнить, что самое главное – это безопасность для малыша. Вылечит простудное заболевание можно с помощью медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Как лечить медикаментозно – какие препараты можно принимать будущим мамам

Кормление грудью разрешается, если женщина принимает только натуральные препараты. Одним из таких лекарств является Лизобакт. В его состав входит лизоцим, который является природным антисептиком и помогает бороться с вирусами, грибками и микробами, а также пиридоксин, который способствует усиленной работе лизоцима.

Если простуда сопровождается повышением температуры (выше тридцати восьми с половиной градусов), то врачи рекомендуют наиболее безопасный для кормящих мам препарат Парацетамол.

Устранить кашель, насморк, боли в горле помогут симптоматические препараты. Они активируют и укрепляют иммунитет, борются с неприятными симптомами простуды. В эту группу относятся следующие лекарственные препараты:

  • Лазолван – препарат от кашля, способствующий выходу мокроты.
  • Растительные лекарственные препараты, в состав которых входят анис, корень солодки, тимьян и так далее (Доктор МОМ, Бронхикум).
  • Для облегчения дыхания подойдут такие капли как, например, Називин, Нафтизин и так далее. Но пользоваться ими можно максимум пять дней.
  • Снять воспаление и убить микробов в слизистой оболочке носа помогут капли Пиносол, в состав которых входят растительные компоненты и масла.
  • Спреи, содержащие морскую соль, например, Аквамарис, увлажняют раздраженную слизистую оболочку носа и способствуют наилучшему отхождению слизистого содержимого.
  • Для устранения боли в горле подойдут препараты местного действия (Гексорал, Хлоргексидин, раствор Люголя).
  • Противовирусные препараты для борьбы с инфекцией (Гриппферон).

При кормлении грудью женщинам категорически нельзя использовать лекарственные препараты, в состав которых входит бромгексин.

Во время лечения простудных заболеваний следует пить как можно больше жидкости, поскольку вода нужна для подержания увлажнения слизистой оболочки носоглотки и для разжижения мокроты. Следует помнить, что лекарства должны приниматься только с разрешения лечащего врача. Ни в коем случае нельзя превышать дозу препарата.

Народная медицина при грудном вскармливании

Рассмотрим самые эффективные народные средства для лечения простуды:

  1. Напиток из молока, куриного яйца, меда и сливочного масла. Подогревают два стакана молока, добавляют к нему одно яйцо и по одной чайной ложке меда и масла. Все перемешивают и пьют перед сном.
  2. Смешают полстакана теплой воды с пятью каплями йода, пьют. После этого рекомендуется разжевать один зубчик чеснока.
  3. В носки можно насыпать горчицу в виде порошка.
  4. Запекают в духовке луковицу, принимают ее в любом количестве до полного исчезновения простудного заболевания.
  5. Черная редька с сахаром. Редьку измельчают на небольшие кусочки, посыпают сахаром. Запекают в духовке в течение двух часов. Процеживают и пьют по одной столовой ложке пять раз в день.
  6. Чеснок и мед. Чеснок мелко крошат, смешивают с равным количеством меда. Принимают смесь перед сном, запивая водой.
  7. Ингаляция с чесноком и медом. Процедура проводится в течение пятнадцати минут. После этого рекомендуется закутаться одеялом и выпить чай с медом.
  8. Ингаляции над паром вареной картошки.
  9. Ингаляции над заваренными листьями эвкалипта.
  10. Полоскание горла настоем чабреца. Смешивают одну столовую ложку чабреца и настаивают в течение часа.
  11. Полоскание горла водой с яблочным уксусом (одна столовая ложка уксуса на стакан воды).
  12. Чаи из липы, малины, ромашки, мяты с медом и лимоном.

Какой риск для грудничка

Стопроцентной защиты ребенка от простуды обеспечить нельзя. Но можно снизить риски, если придерживаться простых рекомендаций:

  • Не стоит отказываться от кормления грудью. С молоком малыш получает иммунитет, который поможет ему бороться с вирусными инфекциями.
  • Следует надевать защитную маску, которая не даст вирусам распространяться по воздуху. Менять ее нужно через два часа.
  • Следует регулярно мыть руки. На руках скапливается много вирусов, поэтому перед тем, как прикоснуться к ребенку, нужно вымыть их с мылом.

Если при простуде в период грудного вскармливания изолировать ребенка от груди, то болеть он будет намного дольше. Очень опасно лишать материнского молока недоношенных детей, поскольку их иммунитет плохо развит, и могут развиться серьезные осложнения.

Некоторые препараты очень опасны для маленьких детей:

  • Анальгин может вызвать анафилактический шок.
  • Фенобарбитал нарушает работу почек, печени, нервной системы.
  • Кодеин провоцирует запоры.
  • Тетрациклин, сульфаниламид вызывают кровотечения.
  • Макролиды опасны дисбактериозом.

Рекомендации по уходу за больной

  • В течение суток рекомендуется постоянное пребывание в тепле и покое.
  • Тот, кто ухаживает за больной, должен надевать маску.
  • В комнате должна поддерживаться оптимальная температура (примерно двадцать градусов).
  • В квартире должна быть спокойная обстановка (без громких разговоров, телевизора).
  • Пища должна быть легкой. Кушать нужно пять-шесть раз в день небольшими порциями.
  • Нужно пить как можно больше чистой теплой воды, морса, чая с травами.

Причины кашля без простуды: сердце, ЖКТ, неврологические расстройства, психосоматика

Выводы

Простуда во время кормления грудью – достаточно неприятное явление.

Чтобы избежать неприятных последствий для себя и для ребенка, женщина должна своевременно начать лечение и продолжать грудное вскармливание, а также проводить профилактику заболеваний.

Опасность простуд в это время заключается в возможных осложнениях. Недолеченное острое респираторное заболевание может спровоцировать развитие заболеваний легких, бронхов, ЛОР-органов и так далее.

Во время кормления грудью нельзя принимать лекарства, которые токсичны и оказывают влияние на лактацию, могут вызывать аллергическую реакцию у ребенка. Следует помнить, что даже безопасные для кормящих мам препараты могут вызвать нежелательные последствия.

Наиболее безопасное лечение в период лактации – это ингаляции. Они могут проводится достаточно долго, а их эффективность не уступает лекарственным препаратам.

Другие рецепты народной медицины нужно применять осторожно, поскольку некоторые компоненты (мед, малина, чеснок, лук и так далее) могут вызвать аллергию у ребенка.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/orvi/prostuda/kakie-lekarstva-razresheny-vo-vremya-grudnogo-vskarmlivaniya.html

Чем лечить простуду при грудном вскармливании

Кормящая мама особенно подвержена простуде

Никто не застрахован от простуды и, к сожалению, кормящая мама в том числе. Наряду с плохим самочувствием, слабостью, головной болью, температурой ее начинают одолевать мучительные сомнения и размышления: кормить или не кормить малыша грудью? Как правильно кормить, чтоб ребенок не заразился? Какова вероятность заражения крохи через мамино молоко?

Выявление и течение простуды у кормящей мамы

Заболевание человека простудой происходит через верхние дыхательные пути. Кормящая мама особенно подвержена ОРЗ, так как ее органы дыхания работают с постоянной нагрузкой, ведь для выработки молока требуется немало кислорода.

От проникновения вируса в организм до развития заболевания проходит примерно от суток до трех.

Поэтому ребенок еще до визуального выявления простуды уже получил вместе с молоком возбудитель болезни, антитела к нему, специальные ферменты этого возбудителя для выработки своих антител, а также полную иммунную защиту от возможных осложнений. Ко времени обнаружения болезни у мамы, ребенок или уже болен, или активно иммунизирован.

Признаки заболевания простудой у кормящей мамы:

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Насморк или заложенность носа
  • Болезненность горла
  • Чихание, кашель
  • Иногда заложенность или шум в ушах

Обычно простуда длится не больше 10 дней. Но пренебрегать ею нельзя, так как существует вероятность осложнений и обострений хронических заболеваний.

Еще два десятка лет назад лечение простуды при кормлении грудью предписывало мгновенную изоляцию мамы от малыша и прерывание грудного вскармливания. К счастью, опубликованный в 1989 году Бюллетень ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы» опроверг этот сложившийся стереотип.

Правила поведения во время простуды при кормлении грудью

В настоящий момент врачи рекомендуют придерживаться следующих правил при обнаружении простуды у кормящей мамы:

  • Не пытайтесь отлучить от груди ни здорового, ни уже заболевшего ребенка. Это мгновенно скажется на понижении его иммунитета. А болезнь примет тяжелый характер и задержится гораздо дольше
  • Кормите естественным путем, сцеживать нет необходимости
  • В кипячении грудное молоко не нуждается совсем. Этим вы лишите его многих питательных и в данном случае лечебных свойств
  • Все необходимые малышу лекарственные средства во время болезни мамы он получит через ее молоко

Это важно знать! Как правило, инфицирование крохи микроорганизмами, переданными ему с молоком от болеющей матери, играет большую роль в формировании его иммунитета. В каждый следующий раз ребенок будет справляться с болезнью гораздо легче или не заболевать вовсе.

Средства лечения простуды при кормлении грудью

У лечения простуды при кормлении грудью есть один главный принцип: безопасность для ребенка. Возможны два варианта лечения: при помощи лекарственных средств и народными рецептами.

Лекарственные средства при лечении простуды у кормящей мамы

Если у кормящей мамы держится высокая температура, которую она плохо переносит, то повышенные градусы нуждаются в снижении. Самым безопасным лекарством врачи считают Парацетамол. Если в вашей домашней аптечке ничего подобного не нашлось, то однократно разрешается принять любое подходящее для этого средство.

Для лечения насморка, кашля и больного горла примите симптоматические средства, действие которых направлено на снижение интоксикации и активации защитных сил организма. Не забывайте в процессе лечения как можно больше пить. Это предотвратит высыхание слизистой носа и горла, поспособствует разжижению мокроты и потоотделению.

  • Уменьшить кашель поможет отхаркивающее средство, типа Амброксола (он же Лазолван)
  • Также очень эффективны растительные препараты на основе аниса, корня солодки, подорожника, тимьяна и пр. Например, Бронхикум, Грудной эликсир, Геделикс, Доктор МОМ
  • Абсолютно противопоказаны кормящим мамам те лекарства, в состав которых входит бромгексин
  • Дыхание облегчат Нафазолин (он же Нафтизин), Оксиметазолин (Називин), Тетризолин (Тизин). Использовать каждый из них можно не больше 3-5 дней!
  • Противовоспалительное и противомикробное действие окажут масленые капли Пиносол. В их состав входят вещества растительного происхождения
  • Увлажнят слизистую носа, разжижат слизь и улучшат ее отхождение во время насморка спреи Аквамарис и Солин, сделанные на основе морской воды
  • Боль в горле помогут излечить противомикробные средства местного действия, типа Гексорала, Йодинола, Хлоргексидина
  • Смазать слизистую оболочку глотки можно раствором Люголя

Избавиться от вирусных инфекций помогут противовирусные средства. Например, Гриппферон. Он совместим с лактацией, и не дает побочных эффектов.

Никогда нельзя:

  • принимать лекарства бездумно
  • превышать рекомендованную дозу

При выборе химических препаратов внимательно читайте инструкцию к каждому из них. Там обязательно указывается разрешено или запрещено принимать их в период лактации.

Не лишней будет и консультация с лечащим врачом.

Народные средства для лечения простуды у кормящей мамы

Многие мамы опасаются принимать лекарственные препараты, даже если они разрешены, и стараются пользоваться во время лечения исключительно народными методами. Часть из них по эффективности не уступает промышленным средствам.

Приведем самые популярные:

  • При подозрении на простуду подогрейте 0,5 литра молока, добавьте 1 свежее куриное яйцо, 1 ч.л. меда и 1 ч.л. сливочного масла. Все тщательно перемешайте. Выпейте на ночь
  • Размешайте в половине стакана кипяченой воды 5 капель йода. Примите эту смесь. Затем разжуйте зубчик чеснока
  • Насыпьте в носки порошок горчицы
  • Испеките в духовке репчатый лук и ешьте его без ограничения до окончания простуды
  • Нарежьте маленькими дольками черную редьку, посыпьте сахаром и запеките в духовке 2 часа. Процедите. Пейте по 1 ст.л. до 5 раз в день и обязательно перед сном
  • Перед сном примите смесь из мелко нарезанного чеснока и меда (пропорция 1:1). Запейте чистой теплой водой
  • Сделайте в течение 15 минут чесночно-медовую ингаляцию. После нее желательно лечь в постель и выпить чай с малиной и медом
  • Подышите над паром отваренного картофеля в мундире. Не забудьте при этом тщательно укутаться
  • Подышите над заваренными листьями березы или эвкалипта
  • Сделайте ингаляцию на основе настоя цветков аптечной ромашки (15 гр), календулы (10 гр) и стакана кипятка
  • Прополощите горло несколько раз в день настоем чабреца (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настаивать 1 час)
  • Раз в час можно полоскать горло и смесью яблочного уксуса с водой (1 ст.л. на стакан)
  • Подогрейте на водяной бане 0,5 стакана растительного масла, добавьте туда 4 мелко нарезанные дольки чеснока, 1 головку лука. Дайте постоять смеси в течение следующих 2 часов, затем процедите и смажьте нос. Данный метод эффективен и как профилактика от простуды
  • Пейте чай из липы, малины и др. растений. Подслащивайте медом. Добавляйте лимон

Простуда при грудном вскармливании – крайне неприятный эпизод. Однако она обязательно пройдет без последствий, если вы во время начнете лечение и не бросите кормить грудью своего малыша без очень серьезных на то оснований.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/152087670-50917001/

Простуда при грудном вскармливании

В осенний период, когда погода резко меняется, нередко возникает простуда, которая не обходит стороной и кормящих мам. Зачастую она застает молодую женщину врасплох, и самочувствие оставляет желать лучшего.

При простуде всегда беспокоит вопрос о том, как не заразить ребенка и можно ли кормить грудью, если женщина сама болеет, чем можно лечиться, чтобы не навредить лактации и здоровью ребенка препаратами.

Простуда – это собирательное понятие, характеризующее группу вирусных и микробных инфекций, объединенных общими, сходными проявлениями. Обычно при простуде возникают воспалительные поражения в области носа и горла, может быть общее недомогание и лихорадка.

В медицине простуду обычно называют терминами ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) или ОРЗ (острые респираторные заболевания).

На сегодня известно более 200 респираторных вирусов и несколько десятков микробных инфекций. Они могут поражать кормящую маму, вызывая у нее неприятные симптомы и приводя к нарушению общего состояния и самочувствия.

Простуда во время кормления грудью зачастую не сильно отличается от проявлений обычных ОРВИ. Симптомы возникают в период от нескольких часов до нескольких суток с момента заражения, при этом заразной кормящая мама может быть несколько дней с начала заболевания.

Обычно простуда при грудном вскармливании проявляется в таких симптомах, как:

  • зуд и сухость в носу, частое чихание
  • охриплость голоса, раздражение и першение горла
  • сухой или влажный кашель
  • ломота в мышцах и суставах
  • общее недомогание, слабость, сонливость
  • повышение температуры от незначительных до высоких цифр
  • выделения из носа прозрачного, жидкого и обильного характера с загустеванием, корками
  • боли в горле при глотании, дискомфорт в горле
  • резь в глазах, слезотечение, светобоязнь.

При тех или иных видах вирусных инфекций сочетание симптомов может быть различным, а проявления от слегка выраженных до сильных, приносящих женщине существенный дискомфорт.

Простуда во время лактации опасна еще и тем, что организм женщины еще полностью не восстановился после родов, работает с напряжением и иммунитет еще не полноценно функционирует.

Это может грозить осложнениями, если простуду игнорировать или лечить неправильно. Кроме того, кормящие мамы переживают при простуде за малыша и его здоровье.

Простуда при грудном вскармливании: как не заразить малыша

  • При развитии простуды при грудном вскармливании у матери, всегда возникает вопрос о том, можно ли продолжать кормление малыша.
  • По мнению врачей и специалистов по лактации, это делать необходимо, соблюдая все меры предосторожности и активно леча простуду.
  • Грудное молоко мамы – это лучшее средство для ребенка и для профилактики простуды.
  • При развитии ОРВИ у мамы ребенок вместе с нею, скорее всего, тоже получит вирусы, но за счет антител грудного молока он либо совсем не заболеет, либо перенесет простуду быстро и легко.
  • Поэтому, категорически запрещено отлучать от груди ребенка в период простуды мамы, чтобы это не снижало его иммунитета и не повышало его шансы на развитие простуды.
  • Нередко при простуде мамы пытаются носить маску, изолировать ребенка от себя максимально, но это меры неэффективные, маска защищает только полчаса с момента ее надевания, далее ее нужно менять или кипятить (если это марлевая повязка).
  • Кроме того, находясь в одном доме, болеющая женщина волей неволей контактирует с ребенком и передает ему часть вирусов.
  • Поэтому, стоит часто и активно кормить ребенка, чтобы передавать ему антитела, а также проводить все меры профилактики простуды и активно лечиться препаратами и методами, совместимыми с грудным вскармливанием.

Простуда в период грудного вскармливания: как лечиться?

Простуда при лактации требует особого подхода в лечении, чтобы оно было эффективным для мамы и безопасным для ребенка. Во многих случаях активно применяется местная терапия и народные методы лечения, однако, при таких подходах проявления простуды сохраняются дольше, чем при классической терапии.

Лучше всего, если лечением простуды у кормящей мамы будет заниматься врач, который подберет и пропишет все необходимые и безопасные препараты, в том числе и травы, и народные средства.

Сегодня на прилавках аптек продается много препаратов от простуды, но далеко не все они показаны для кормящих мам и безопасны для детей. Запрещено принимать такие препараты как аспирин, терафлю, флюколд, колдрекс и аналогичные.

Простуда в период лактации требует тщательного выбора препаратов с преимущественно местным действием и низким проникновением их в грудное молоко.

Методы лечения кормящих

При боли в горле необходимо активно устранить воспаление и болезнетворные объекты, его вызывающие.

Для этих целей применяют местные антисептики – спрей мирамистина, гексорал, пастилки стрепсилс, раствор люголя, спрей тантум-верде и другие местные препараты. Они оказывают обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие.

Препараты от кашля стоит подбирать только с врачом, так как некоторые даже растительные препараты могут повлиять на лактацию и ребенка. При сухом кашле для отхаркивания и разжижения мокроты применяют лазолван, амброксол, доктор мом, гербион.

Также можно применять препараты растительного происхождения – геделикс, бронхикум, грудной эликсир.

Запрещено применять кормящим препараты с бромгексином, он может проникать в грудное молоко и давать осложнения у малыша.

При кашле важно пить много жидкости, щелочное питье, проводить ингаляции, что помогает в разжижении и выведении мокроты из бронхов. Осторожно нужно относиться к чаю с малиной, лимоном и медом, они могут быть сильными аллергенами.

При насморке стоит также внимательно отнестись к выбору препаратов – сосудосуживающие капли и спреи запрещено применять дольше трех дней, наиболее безопасными будут растительные препараты – пиносол, доктор мом.

Важно промывать и увлажнять полость носа такими препаратами как салин, аквалор, аквамарис, морская вода. При сильной заложенности с отечностью поможет спрей виброцил, а также сосудосуживающие препараты – снуп, тизин, назол.

Препараты для приема внутрь при грудном вскармливании

При наличии общего недомогания и лихорадки, при повышении температуры более 38.5 градуса, может потребоваться прием жаропонижающих средств. Самыми безопасными для кормящих мам считаются препараты парацетамола и ибупрофена.

При хорошей переносимости температуру до 38.0-38.5 сбивать не стоит, это помощь организму в борьбе с вирусами. При необходимости приема жаропонижающих стоит начать с парацетамола, либо применить физические методы охлаждения – обильный прием жидкости, обтирание влажной губкой. При неэффективности парацетамола можно применять ибупрофен.

Применение при простуде антибиотиков самостоятельно запрещено. Они должны назначаться только врачом и только по строгим показаниям (ангина, бронхиты, отиты).

Запрещены при кормлении грудью некоторые группы антибиотиков (тетрациклины, гентамицин) и сульфаниламиды.

Остальные антибиотики назначают короткими курсами и под контролем врача.

Простуда на губе при грудном вскармливании

Отдельным вариантом недомогания становится простуда на губе при грудном вскармливании. Это обострение герпесной инфекции, опасной в плане передачи ее ребенку.

  1. Поэтому, при появлении герпеса на губах необходима активная местная противовирусная терапия – ацикловир, зовиракс, и соблюдение строжайших мер личной гигиены.
  2. Герпес передается со слюной при контактах – запрещено целовать ребенка, облизывать его ложки и соски.
  3. При тяжелом течении герпесной инфекции с общим недомоганием и лихорадкой, необходимо обсудить с врачом возможности системной терапии ацикловиром.

Источник: http://www.mapapama.ru/children/gv/prostuda-pri-grudnom-vskarmlivanii

Чем можно лечить простуду кормящей маме — Цитовир-3

Основные правила: как и чем лечиться от простуды кормящей маме при ГВ и как не заразить малыша

Каждая женщина должна узнать, что такое материнство – это ее природное, естественное предназначение. Только после рождения ребенка она по-настоящему взрослеет, ведь теперь она полностью не принадлежит себе, как раньше. Вся ответственность за воспитание, развитие и здоровье малыша лежит на ней.

По статистике, каждый человек несколько раз в год переносит ОРВИ. Но, сталкиваясь с этим недугом, не все обращаются в медицинское учреждение за помощью, а пытаются справиться своими силами и знаниями. Когда возникает болезнь у кормящей мамы при грудном вскармливании, вопрос, чем лечиться от простуды встает особенно остро, потому что могут возникнуть осложнения. Насморк часто переходит в гайморит, а боль в горле – в хронический бронхит или тонзиллит. Может даже начаться лактостаз или пропасть молоко. Поэтому при ухудшении самочувствия сразу необходимо обратиться к врачу.

Вынашивание ребенка, последующий стресс во время родов, гормональные всплески – все это негативно влияет на здоровье женщины.

Из-за того, что на организацию лактации уходят все необходимые питательные вещества, иммунитет постепенно со временем ослабляется и риски простудиться возрастают. В такие моменты, каждая родительница боится заразить свое чадо. Но не стоит сильно переживать, так как младенцы ОРВИ переносят намного легче, чем взрослые.

Симптомы заболевания, протекающего у грудничка, Вы можете даже не заметить. Когда женщина болеет, через молоко передаются антитела, которые борются с инфекцией. Таким образом, Вы сами защищаете ребенка от тех бактерий, которые Вы же распространяете. Отказаться от грудного вскармливание будет целесообразно только если Вы уже запустили болезнь и Вам приходится принимать опасные для детского организма препараты.

  • Носите защитную маску. Она не предохраняет от заражения окружающих, так как вирус действует задолго до появления насморка или кашля. Но этот барьер снижает концентрацию негативных микроорганизмов в воздухе.
  • Чистоплотность. Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем. После того как вы воспользуетесь салфеткой, чтобы, откашляться, вытереть нос или рот, вымойте руки.
  • Обратитесь к врачу, если несколько дней держится температура.
  • Не отлучайте ребенка от груди. Многие советуют сцеживать и кипятить молоко – это ни в коем случае делать нельзя. Все полезные вещества, призванные защищать детский организм, погибнут. Конечно, можно на этот период перевести малыша на смеси, но есть огромный риск, что когда вы выздоровеете, он откажется от привычно питания.
  • Лечение простуды у мамы антибиотиками при грудном вскармливании возможно, если польза для больной превышает вред, который они могут нанести младенцу.
  • Нельзя принимать аспирин – он слишком агрессивно воздействует на организм. Средство всасывается в кровь и через молоко передается ребенку, разрушая печень и токсически воздействуя на его головной мозг. Жар легко сбить лекарствами, содержащими «Парацетамол» или «Ибупрофен» – терапевты их считают наиболее безопасными.
  • Принимайте или давайте малышу антигистаминные средства, если у него есть склонность к аллергии.
  • Одевайтесь по погоде. От переохлаждения ваше состояние усугубится. Но и слишком сильно укрываться не стоит, при температуре перегрев опасен.

Как вовремя распознать простуду

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Симптомы возникают разные, в зависимости от того, где находится очаг поражения. Чем раньше вы обнаружите болезнь, тем легче будет ее победить.

С момента заражения до ухудшения состояния проходят 2-3 дня. Затем появляются первые признаки:

  • насморк или заложенность носовых пазухах;
  • сухость и першение в горле;
  • головная боль;
  • слабость во всем теле;
  • шум в ушах;
  • чихание чаще обычного;
  • кашель;
  • температура выше 37 градусов.

Достаточно пары вышеперечисленных «сигналов», чтобы задумываться, какими лекарствами можно вылечиться во время простуды кормящей маме при ГВ.

На третий день организм начинает вырабатывать антитела, которые борются с инфекцией, а на шестой день самочувствие должно начать улучшаться. Если этого не происходит, значит возникли осложнения, и надо незамедлительно обратиться к врачу.

Существует общепринятое заблуждение, что выходить на улицу больным нельзя. Мы считаем, что, напротив, очень полезно. Если у вас нет температуры или вы добились ее снижения, оденьтесь потеплее и подышите свежим воздухом, а не своими микробами дома. Жилище в этот промежуток времени не помешает проветрить. А небольшая физическая нагрузка (бег трусцой или быстрый шаг) пойдет вам на пользу.

Народная медицина

Путем проб и ошибок наши предки накопили знания о растениях и других природных явлениях, которые помогают справиться с недугом. Некоторые методы вполне объясняются научно, другие, к сожалению, являются неэффективными, но безвредными.

  • Если кормящая мама заболела простудой при ГВ, то лечение этими способами на начальной стадии будет оптимальным вариантом.
  • При боли в горле эффективно помогает горячий чай из шиповника, смородины, калины – в этих плодах содержится большое количество витамина С, он стимулирует появление интерферонов.
  • Горячее молоко с медом, настой из листьев или ягод малины выступают жаропонижающими средствами.
  • Если подышать над паром вареной картошки прогреются пазухи носа и носоглотки, что облегчит общее состояние организма.
  • Ингаляции наиболее полезна и безопасна. Пары эфирных масел обеззараживают дыхательные пути, смягчают их и пробивают.
  • Если заварить кипятком цветки ромашки и листья эвкалипта можно получить хороший эликсир для полоскания горла. Он убьет микробы и уменьшит дискомфорт.
  • Когда ваше заболевание зашло слишком далеко, то корень солодки или листья шалфея помогут вывести мокроту из бронхов.

Эти средства разрешено принимать, они безопасны и эффективны при простуде во время грудного вскармливания.

Когда человек болеет, он чувствует постоянное недомогание, переходящее в слабость, не высыпается из-за кашля или заложенного носа. Головная боль мешает спокойно заниматься делами, появляется раздражительность. Женщине в таком состоянии приходится еще тяжелее, ведь ребенок каждую секунду находится под ее присмотром и требует внимания. Очень важно не находится долго в состоянии стресса – лактация уменьшится или вовсе пропасть. Помните, главная Ваша задача сохранить ГВ для малыша. Педиатры рекомендуют кормить детей таким способом не менее шести месяцев.

Какие жаропонижающие помогут

Во время лактации запрещен аспирин. Врачи разрешают препараты, содержащие «Парацетамол» и «Ибупрофен», они быстро выводятся из организма, не причиняя вреда и не попадая в молоко.

Помните, что температура – это естественная защитная реакция иммунной системы, поэтому не спешите ее сбивать, если градус на термометре не перевалил рубеж 38,5. В этом случае достаточно пить больше воды, делайте прохладные компрессы. Примите ванну с водой комнатной температуры. Если есть кого попросить посидеть с ребенком, воспользуйтесь этим и отдохните, потому что постельный режим очень важен для выздоровления, ведь даже при самом слабом жаре самочувствие оставляет желать лучшего.

Обратите внимание, правильно мерить температуру в локтевом сгибе, а не под мышкой, потому что при грудном вскармливании в этом месте она бывает повышенной.

Что поможет при насморке

Приготовьте физраствор самостоятельно. Для этого понадобится 9 грамм поваренной соли (1 столовая ложка) и 1 литр воды. Размешать и хранить в стеклянной посуде.

Старайтесь меньше пользоваться каплями в нос сосудосуживающими, особенно которые содержат «Ксилометазолин», «Оксиметазолин» и «Тетризолин». Так как они долго выводятся из организма, вызывают привыкание и при длительном использовании негативно влияют на сердечный ритм ребенка и психику.

Но если вам этот недуг мешает спать, вы не можете дышать, лучше один раз закапать, чем задыхаться, потому что измученная бессонными ночами мама малышу больше принесет вреда, чем этот препарат.

Терапевты рекомендуют покупать средства на растительной основе, такие как «Пиносол». Они не так хорошо справляются с заложенностью носа, как сосудосуживающие, но оказывают обеззараживающее действие, смягчают и увлажняют слизистую.

Хорошо подходят капли на основе морской (например «Аквамарис») или обычной соли (физраствор). Они убивают бактерии и промывают носовые пазухи.

При боле в горле

Першение и неприятные ощущения идеально лечить местными анестетиками. Купите в аптеке, такой препарат как «Хлоргексидин» или приготовьте самостоятельно раствор из соли и пары капель йода. Вспомните про народную медицину. Все травы, которые обеззараживают, обезболивают и снимают раздражение, подойдут. 


Временно снимают боль рассасывающие таблетки, например «Стрепсилс», «Фарингосепт» и спрей вроде «Гексорала». Они действуют на слизистую оболочку верхних путей гортани. Обладают анестезирующим эффектом, повышают работу слюнных желез, снимают отечность.

Но если вас мучает кашель, необходимо обратиться к специалисту – только врач подберет правильное лечение в зависимости от характера заболевания. Нельзя принимать при грудном вскармливании «Бромгексин».

Материнство – это замечательное время для женщины и чтобы не омрачить его плохим самочувствием старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно и разнообразно питаться, заниматься спортом. Принимайте витамины и противовирусные препараты во время обострения активности различных инфекций – осенью и зимой. Но если недуг все-таки одолел, следите, чтобы температура долго не держалась и не была слишком высокой, тепло одевайтесь, соблюдайте постельный режим и при правильном лечении значительное облегчение наступит уже через трое суток. Если это не так, то Вам срочно необходимо обратиться к врачу.

Мы рассмотрели в этой статье, что из средств от простуды можно пить кормящей маме при грудном вскармливании и какие лекарства помогут.

Лечение простуды при кормлении. Что можно кормящей маме при простуде? Советы доктора. Лечение орви во время лактации: боремся с насморком

В разгар сезонных инфекций легко подхватить вирусную или бактериальную инфекцию. При признаках заболевания люди идут в аптеку, покупают лекарства с синтетическими формулами. Но чем лечить простуду кормящим мамам, чтобы быстро убрать симптомы и не навредить малышу?

Ведь кроме обильного питья, витаминов и ингаляций терапевты часто назначают фармакологические препараты. Обзор аптечного рынка, домашних методов лечения помогут выбрать безопасную схему лечения.

Прививка от природы

Педиатры считают, что недомогание мамы в период лактации — не повод переводить малыша на искусственное вскармливание. При заболевании в легкой форме достаточно положиться на биологические механизмы защиты, предусмотренные природой.

При простуде грудничка можно кормить грудью, поскольку вместе с инфекционным агентом в кровь попадают и антитела, выработанные организмом матери. Процесс сравним с введением антигенного средства, формирующего стойкий иммунитет к инфекции.

Как быть с антибиотиками

Сосудосуживающие, противовирусные препараты с синтетическими формулами при грудном вскармливании противопоказаны. Исключение составляет тяжелая форма простуды у кормящей мамы. Неразумно отказываться от медикаментов, когда впереди маячит перспектива получить осложнение. Врач назначает разрешенные антибиотики, проникающие в молоко в малых количествах:

  • препараты пенициллиновой группы — ампициллин, амоксициллин;
  • цефалоспорины — зиннат, фортум;
  • макролиды — сумамед, вильпрафен.

Последние в большом количестве попадают в организм ребенка, но не оказывают негативное влияние на здоровье.


Запрещенные фармпрепараты

При резистентности штаммов к перечисленным выше антибиотикам прописывают более токсичные аналоги. В этом случае ответ на вопрос: можно ли кормить ребенка грудным молоком при простуде, очевиден.

  1. Аминогликозиды — гентамицин, нетромицин, канамицин снижают слух и функции почек.
  2. Тетрациклины негативно влияют на твердые ткани.
  3. Сульфаниламиды из-за повышения билирубина вызывают ядерную желтуху.
  4. Фторхинолоны разрыхляют структуру хрящей.
  5. Линкомицин нарушает функции кишечника.
  6. Клиндамицин провоцирует псевдомембранозный колит.
  7. Левомицетин с хлорамфениколом поражает сердечно-сосудистую систему и костный мозг.

На период лечения простуды кормящей мамы естественное вскармливание замените смесью, добавьте пробиотики. Для этой цели используйте соску с крошечным отверстием, сравнимым с диаметром соска. Для сохранения лактации сцеживайте молоко через каждые 4 часа, в том числе и ночью. Это стимулирует продуцирование пролактина, отвечающего за лактацию.

Особенности лечения

Средства широко спектра действия не обладают селективной избирательностью и уничтожают полезную микрофлору. После курса организм беззащитен перед любой инфекцией. Последствия антибактериальной терапии проявляются в виде дисбактериоза — нарушении микробного баланса. Чтобы правильно лечиться кормящей маме при простуде и минимизировать последствия терапии:

  1. Не назначайте сами себе лекарство. Только доктор может подобрать адекватную терапию и дозировки.
  2. Не уменьшайте дозу. Это не даст должного эффекта и затянет выздоровление.
  3. Пейте антибиотик, когда ребенок сосет или сразу после процесса.

Терапию проводите под медицинским контролем, особенно, если заболели ОРВИ в первые 2 месяца после родов. В это время ослабленный организм наиболее уязвим. Поскольку при приеме антибиотиков антитела синтезируются только через 4 дня, в этот период времени поддержите организм физиопроцедурами, витаминами, обильным питьем.


Лечение простуды у кормящей мамы предполагает соблюдение определенных условий. Они ускоряют выздоровление и защищают от осложнений. Прежде всего, соблюдайте постельный режим. Для уменьшения отечности слизистых носовых ходов спите на высокой подушке. Держите окна в режиме проветривания и следите за влажностью воздуха. Зимой сухой воздух сильно сушит слизистые, что усложняет дыхание.

При отсутствии увлажнителя рядом с батареей в широкой посуде поставьте воду. Чтобы улучшить носовое дыхание, фалангами указательных пальцев нажимайте на акупунктурные точки у основания ноздрей. Предварительно смазывайте подушечки мазью « Доктор Мом» или ментоловым бальзамом « Звездочка». Порезанные на части лук и чеснок разложите по дому. Они обеззараживают воздух и снижают риск заражения.

Какие лекарства можно кормящей маме при простуде


Результатов клинических исследований касательно влияния классических лекарств на организм малыша мало. В большинстве случаев они вовсе не проводились. Однако существуют средства с доказанной безопасностью. Эти лекарства для кормящих мам от простуды купируют признаки инфекции и повышают барьерные силы.

Но даже безопасная биоформула может спровоцировать аллергию, поэтому начинайте прием с минимальной дозы. Чтобы снизить порог угрозы, выбирайте однокомпонентные составы. Доказано, что негативный иммунный ответ чаще возникает после приема комбинированных препаратов. Лучшие средства от простуды кормящей маме:

  1. Лизобакт — природный антисептик разрушает оболочки патогенных микроорганизмов. Рассасывающие таблетки оказывают терапевтический эффект при острых ОРВИ, усиливают иммунитет. Для эффекта принимайте с пиридоксином.
  2. Иммуномодулирующие и противовирусные свойства гриппферона всем известны. При условии отсутствия аллергии они разрешены беременным и детям.
  3. Эффект свечей «Виферон»обусловлен антибактериальной активностью, угнетением синтеза РНК- и ДНК-содержащих вирусов, выраженными иммуномодулирующие свойствами.

Что еще можно пить кормящей маме при простуде из противовирусных? В этот список добавлен лаферобион в виде раствора для ингаляций, аэрозоли, свеч и капель. Афлубин и оциллококцинум на аптечном рынке появились сравнительно недавно, и мнения специалистов расходятся. Чтобы не рисковать здоровьем малыша, в период лактации обойдитесь без них. В черном списке — ремантадин, арбидол, гропринозин.

Как сбить температуру кормящей маме при простуде

Жар — следствие борьбы организма с инфекцией и интоксикацией, и не несет угрозы здоровью. Некоторые штаммы гибнут уже при повышении температуры на пару делений. Если показатели на градуснике выше 38,50, имеет смысл принять лекарство. В классических случаях пьют колдрекс и терафлю. Однако таблетки с синтетическими формулами опасны для грудничка.

По совету телевизионного доктора Комаровского для лечения простуды у кормящей матери выбирайте парацетамол и ибупрофен. Они снимают температуру, обезболивают, обеспечивают противовоспалительный эффект, полностью выводятся из организма почками. Аспирин принимайте в минимальных дозах при острой необходимости. Формула вызывает метаболические нарушения у малыша.

Обильное питье

Чем сбить температуру при простуде кормящей маме, если она не превышает 38 градусов? При субфебрильных значениях попробуйте обтирание с уксусом или водкой, пейте больше чая:

  • с лимоном;
  • малиной;
  • липой и мятой:
  • клюквой;
  • черной смородиной.

Ягоды — природные антибиотики. Они содержат много витамина С и оказывают патогенное действие. Теплое питье повышает сопротивляемость организма, защищает от обезвоживания, очищает кровь. Однако мед, лимон, малина могут спровоцировать аллергию. Морсы из клюквы и смородины, компоты из сухофруктов без сахара, липовый чай, настой шиповника принесут исключительную пользу. Если малыш предрасположен к диатезу, пейте слабо заваренные чаи или горячее молоко, улучшающие лактацию.

  1. Чтобы приготовить настой из листьев липы или мяты, в 4 стакана кипятка положите 2 ложки с горкой сырья, настаивайте 30 минут под герметичной крышкой.
  2. Перетертые ягоды добавляйте только в теплый чай, чтобы по максимуму сохранить витамины.
  3. Дробленый шиповник запарьте в термосе и выдержите пару часов.

Какие лекарства можно пить кормящей маме при простуде и кашле

Сопутствующая реакция при воспалении подразумевает очищение слизистых дыхательных путей от элементов чуждых микрофлоре бронхов. По традиции процесс начинается с сухого раздирающего горла кашля, который спустя 2-4 дня переходит в мокрый. Если кормящая мама заболела простудой, и он не утихает более 2 недель, принимайте сиропы. Специалист назначает 1-2 препарата из разрешенного перечня.

Что можно кормящей маме при простуде из сиропов:

  1. Гербион с подорожником и мальвой.
  2. Геделикс с экстрактом плюща.
  3. Грудной эликсир, туссамаг, доктор Мом для очищения бронхов.
  4. Из гомеопатических средств: стодаль, проспан, бронхикум, синекод.

Категорически запрещены: бромгексин, коделак, кодтерпин, бронхолитин. Из-за отсутствия корректной информации крайне редко назначают: фалиминт, колдрекс найт, либексин. От леденцов от кашля стоит отказаться — в них много синтетических включений.

Какие лекарства можно принимать кормящей маме при простуде от кашля в таблетках

Амброксол, Лазолван, Амбробене содержат в формулах активное действующее вещество — амброксол, в микродозах попадающее в молоко. Его безопасность доказана международными исследованиями. Группу препаратов выпускают в таблетированной и жидкой формах. Не менее эффективны флуимуцил или АЦЦ с аминокислотой ацетилцистеин.

Как лечить простуду маме фармакологическими назальными средствами

Риновирусы всегда атакуют слизистые носовых пазух. Процесс сопровождается отеками, заложенностью носа, сильным зудом. Насморк в период лактации врачи не рассматривают как субъективный симптом, и включают капли и спреи в комплексную терапию. Если не лечить ринит, он может вызвать воспаление гайморовых пазух, отит.


Прежде чем закапать нос, очистите пазухи от секрета и увлажните слизистую. Для этой цели используйте морские растворы как аква марис, салин, носоль. В альтернативе средство для очищения можно приготовить дома, смешав 1 ч. л. соли и каплю йода в стакане фильтрованной воды. Раствор капайте пипеткой или с помощью пузырька с сетчатой насадкой. Спринцевание шприцом неприемлемо: под давлением струя попадает в слуховую трубу, затем в среднее ухо. В итоге к инфекции прибавиться отит.

Совмещайте процедуры с полосканием горла. Фурацилин или гексорал убирают першение, леденцы « Лизобакт», «Стрепсилс» смягчают горло. Экологичные растворы люголя и его производные угнетают болезнетворные микробы, дезинфицируют носоглотку.

Капли внос


Что делать если заболела кормящая мама простудой, как быстро убрать насморк и экссудат? На помощь придут сосудосуживающие капли.

  • Витанол, Пиносол с экстрактами эвкалипта, мяты и хвойным эфиром снимают отек, орошают слизистые носа. Средства запрещены при гиперчувствительности к одному их компонентов.
  • Називин, нокспрей имеют первый уровень опасности. Несмотря на минимальное проникновение в молоко, порой вызывают подъем давления и учащают пульс. Согласно рекомендации производителя используйте до 3 дней.
  • Фенилэфрин (назол) имеют комбинированную формулу с противоотечным действием, не вызывают негативных реакций. Показан мамам и грудничкам.
  • Аллергодил и азеластин второго поколения с низким процентом концентрации в молоке при аллергическом насморке снимают за 10 минут заложенность носовых ходов.

Кормящим мамам при простуде можно принимать: галазолин, тизин, флутиказон, мометазон, азеластин. По сравнению с современными препаратами традиционные нафтизин и фармазолин намного опаснее.

Аэрозоли

Спрей «Назарел» нового поколения с минимальной абсорбцией в молоке оказывает противоотечный и антимикробный эффекты и абсолютно безопасен. Для снижения концентрации активного вещества используйте его после кормления.


1. Гексорал за счет содержания гексэтидина подавляет патогенную микрофлору на 12 часов.
2. Тантум Верде противовоспалительного действия можно использовать каждые 2-3 часа мамами детям, не опасаясь за последствия.
3. Назаваль устраняет зуд,аллергические симптомы, отек.
4. Хлорофиллипт отличает антибактериальная формулой и противовоспалительная активность. Для устранения сухости смазывайте пазухи масляным раствором.

Ингаляционная терапия

Лечиться от простуды кормящей маме можно целебными парами. Ингаляция — один из актуальных способов для разжижения мокроты, устранения заложенности носа и горла. С помощью небулайзера, генерирующего аэрозольные пары, активные вещества оседают на слизистых дыхательных путей. Они оказывают точечное терапевтическое воздействие, практически не попадая в кровь.


При отсутствии девайса проводите процедуры по старинке, сидя над кастрюлей и укрывшись полотенцем. Еще один вариант — сверните воронку из плотной бумаги, вставьте ее в носик чайник.

Как правильно дышать

Чтобы исключить потенциальные риски, вдыхайте пары 1-2 минуты. Для доставки целительных паров по назначению,совершайте глубокие вдохи носом и выдохи ртом.При отсутствие иммунного ответа проводите 10-минутные сеансы, добавив 3-5 капель в 3 л воды.

Ингаляции противопоказаны:

  • при температуре выше 37,2;
  • проблемах с дыханием;
  • частых носовых кровотечениях.

Для ингаляций при ГВ подходят:

  • щелочная минеральная вода;
  • отхаркивающие растворы с муколитическим действием: лазолван, амбробене, АЦЦ, флуимуцил;
  • при сильном кашле — бронхолитики: тровент, беролуал,1% лидокаин;
  • бактериальной инфекции — цефтриаксон с физраствором и флуимуцил с растворителем;
  • простуде, отягощенной бронхо-легочными заболеваниями — мирамистин и декасан без разведения;
  • для профилактики ОРВИ — иммуномодуляторы: интерферон в порошке для смешивания с водой, чистый деринат.

В случае с лидокаином, купирующий острый кашель, правильную дозировку подбирает врач.

Растения и эфиры

Для ингаляции используйте настои из сухих трав из шалфея, лаванды, эвкалипта, ромашки, мяты. Эффективны многокомпонентные антисептические сборы, оказывающие синергический эффект. Травы обеззараживают, оказывают ранозаживляющий эффект, за счет чего исчезает першение в горле, спадают отеки в носовых ходах, очищаются пазухи от слизи. Рецепт приготовления фиторастворов для ингаляций прост: залейте 2 ложки травы и настаивайте 20 минут.

При повышенной чувствительности к определенным компонентам до беременности не используйте эфиры аниса, тмина, гвоздики,чайного дерева. При отсутствии аллергии подыщите парами масел сандала, эвкалипта, кедра, пихты или бергамота.

Для угнетения патогенной флоры и антивирусной профилактики приготовьте кашицу из лука и чеснока. Затем массу отожмите, сок добавьте в воду в соотношении 1:10. Учитывайте, что они сушат, поэтому чередуйте с другими растворами, например, с минеральной водой. Боржоми смягчает, провоцирует отхождение мокроты, безопасен для аллергиков. Многие дышат содой, но при кашле щелочь сильно сушит слизистые. В борьбе с сухим кашлем эффективна композиция из 2 капель мяты, кедра, лаванды на 0, 5 воды.

Чем еще можно лечиться кормящей маме от простуды

При ОРВИ, ангине, рините помогают горячие ножные ванны. Под воздействием тепла расширяются периферические сосуды. Это приводит:

  • к ускорению кровотока;
  • спаду отеков в катаральных очагах;
  • усилению лактации.

Рефлекторное воздействие на ступни облегчает носовое дыхание, снимает другие субъективные признаки. Чтобы физиотерапевтическая процедура принесла пользу, не проводите ее при повышенной температуре. Если у вас имеются проблемы с сердцем, тепловая нагрузка может вызвать тахикардию.

Чем можно лечить простуду при ГВ в горячих ножных ваннах:

  1. Сухая горчица, добавленная в таз с водой, усиливает эффект от прогревания.
  2. Лавровый лист и раствор марганца обеззараживают воду.
  3. Морская соль убирает отеки и усталость.

После физиопроцедуры на ночь натрите спину и ноги барсучьим жиром. В придачу пейте его натощак по ложке перед едой, запивая горячим молоком или витаминным чаем.

Домашняя терапия: популярные рецепты

Чем лечиться кормящей маме при простуде, если заложен нос? Вернет свободное дыхание чесночно-луковая мазь собственного приготовления. Рецепт: нагрейте на водяной бане ½ стакана постного масла, смешайте с ложкой измельченного овоща. Спустя 2 часа массу отфильтруйте и смажьте слизистые носа.

Лечение горла


Оставшуюся шелуху используйте для полоскания горла. 2 ст. л. запарьте 450 мл кипятка и выдержите 4 часа под крышкой. Проводите процедуру 6-7 раз в день. Для промывания горла используйте:

  • ромашковый чай — ложка сухоцветов на стакан;
  • соки черной смородины, клюквы, брусники разбавленные водой 1:1;
  • йодно-солевой раствор;
  • чайный гриб.

Эффективно полоскание свекольным соком. Корнеплод потрите на терке, налейте 1 ложку яблочного уксуса, оставьте на пару часов. Массу отфильтруйте и прополощите горло настоем.

Если трудно глотать, делайте компрессы. Намочите льняное полотенце в горячей воде, оберните вокруг шеи и зафиксируйте пищевой пленкой на 20 минут. Можно на сухую ткань выложить тонким слоем творог, и дальше поступить по аналогии. Аппликацию держите несколько часов.

От кашля


Традиционное средство для лечения инфекций дыхательных путей — сок черной редьки:

  • снимите кожицу и нарежьте овощ кубиками;
  • добавьте в емкость пару ложек меда;
  • прикройте сосуд марлей;
  • дайте настояться.

При лактации апилопродукт замените сахаром. Альтернативный вариант: срежьте верхушку, вырежьте часть сердцевины, насыпьте песка и дождитесь появление в лунке сока. Пейте по чайной ложке да 5 раз.

  1. В течение дня кормящей маме от простуды можно пить инжирный коктейль. Проварите 7 штук сухих плодов 5 минут в 200 мл молока, и употребите в 3 приема.
  2. Полкило отрубей запарьте кипятком, выдержите под крышкой до остывания, процедите. Жидкость принимайте в течение дня.
  3. Половину стакана изюма залейте в термосе кипятком, выдержите 30 мин. В компот добавьте пару ложек лукового сока, выпейте на ночь за один прием. Лечебный напиток принимайте через день.

От простуды

Рецепт №1. Измельчите березовые почки удобным способом. Зачерпните 3 ст. л. фитомассы, соедините со 100 г сливочного масла, потомите на плите 50 минут. Смесь отожмите, жмых оставьте для компрессов. Употребляйте средство 4 раза в сутки. По рецепту в жидкость кладут 200 г меда, но чтобы не спровоцировать у грудничка диатез, обойдитесь без него.

Рецепт №2. Почки сосны (60 г), проваренные 2 минуты в полулитре молока, укрепляют иммунитет, и ускоряют выздоровление.

Рецепт № 3. В закипающее молоко добавьте 30 г сливочного масла и 1/3 ложку соды, взбитый желток. Не дожидаясь кипения, массу снимите. Рекомендуемая суточная норма — 4 раза.

От жесткого кашля

Кормящей маме при простуде, страдающей от приступов сухого кашля, полезна смесь из лука-порея. Белые части измельчите, залейте обжигающим молоком, настаивайте не менее 3 часов. Пейте по десертной ложке 6 раз.

  1. Смешайте 70 г цветов липы и 50 г чабреца. Настаивайте 20 минут, принимайте на ночь.
  2. Ложку сосновых почек засыпьте в термос налейте 200 мл кипятка. Вначале приступа пейте по 2 глотка.
  3. Вместо чая заварите цветки лугового клевера — 2 ложки на чайник.
  4. Отрежьте от корня имбиря 5 см, измельчите, заварите в термосе. Чтобы пропотеть, достаточно 3 стакана. Витаминизируйте напиток лимоном.
  5. Налейте в кастрюлю 1 воды, бросьте 2 неочищенных луковицы, насыпьте стакан сахара и варите 60 минут. Употребляйте средство по 100 г.

Приведенные рецепты помогут выбрать варианты лечения, и не навредить малышу. Во время массового заражения, старайтесь не бывать в людных местах. Всегда держите иммунитет в тонусе. Для этого следите за питанием, пейте больше витаминных напитков, старайтесь высыпаться.

В сезон простуд очень важно не заболеть кормящим мамам, так как они не только могут получить осложнение, но и заразить малыша. Однако лечение ОРЗ при грудном вскармливании имеет свои особенности, ведь нельзя применять многие лекарства из боязни воздействия на ребенка. Очень много зависит от того, куда попал вирус. Он может вызывать насморк или боль в горле, поэтому средства для лечения понадобятся разные. Не стоит выбирать препараты самостоятельно в аптеке, лучше сразу проконсультироваться с врачом, ведь не все можно принимать при гв. Обычно при лактации не назначают Терафлю и Флюколд, так как ингредиенты, входящие в состав препарата не всегда может благоприятно воздействовать на малыша.

Общие правила, которые необходимо соблюдать

  • Следует носить маску и менять ее нужно каждые 2 часа;
  • Обязательно часто мыть руки перед любой манипуляцией с малышом или пищей;
  • Прекращать кормление не рекомендуется. Мама должна знать, что ее организм передает антитела ребенку, а при остановке вскармливания ребенок будет вынужден бороться с болезнью сам. Если по каким- то причинам кормящей маме нужно приостановить лактацию, то обязательно сцеживайте молоко, а то начнется мастит. Часто при назначении антибиотиков врач не разрешает женщине кормить грудью и давать молоко после сцеживания. Обязательно уточните этот момент при назначении лекарства. При кипячении молока полезные вещества разрушаются, и ребенок не получит пользы, а при сцеживании 6-7 раз в сутки без кормления можно уменьшить лактацию или заработать мастит. Поэтому пользоваться отлучением от груди нужно лишь в крайних случаях, когда на это указывает врач. Пока есть молоко, даже в минимальном объеме нужно кормить.

Кроме того, что нужно делать с малышом в период заболевания, можно ознакомиться и с советами по профилактики эпидемии гриппа и орз в семье.

  • Обязательно проветривайте комнату, когда уходите гулять с ребенком. Делайте влажную уборку чаще. Вирус не живет там, где с ним борются.
  • Старайтесь не посещать больницу в период эпидемий. Там можно подхватить еще более сильную инфекцию.
  • Не стоит посещать с малышом торговые центры в период массовых заболеваний. Его иммунитет еще слаб, и он может подхватить болезнь быстрее мамы.
  • Одевайте ребенка по погоде, не стоит сильно укутывать его или наоборот чрезмерно закалять, так как терморегуляция еще слаба.
  • Попросите гостей и близких не приходить в гости в период заболеваний. Или делать это кратковременно и только в марлевой повязке.

Так как течение болезни делится на 3 этапа, то необходимо успеть пройти курс лечения противовирусными препаратами. Если не успеть этого сделать за 3 дня, то их прием бессмысленный.

Течение заболевания по дням

  • Поражение вирусной инфекцией от 1 до 3-х суток;
  • Появление антител, на 5-й день заболевания;
  • Выздоровление от 6 до 10 суток.

Именно в первые дни матери можно принять Виферон или Гриппферон. Другие лекарства при кормлении не рекомендуются. Некоторые врачи рекомендуют гомеопатию, однако она может вызвать аллергию у ребенка и уменьшить лактацию матери. Ни в коем случае нельзя принимать такие препараты как: Арбидол и Ремантадин.

Часто мамы спрашивают, как лечить насморк или кашель, если многие таблетки нельзя принимать. Обычно респираторный период пережить трудно, но можно за счет разрешенных препаратов и народных средств.

Медикаментозное лечение

  • Обязательно соблюдайте постельный режим, так как организм ослаблен, а лактация требует большого количества энергии.
  • Питье должно быть в большом количестве. Помогут компоты из сухофруктов, отвар шиповника, чай с лимоном, если у ребенка нет аллергии на цитрусовые. Можно пить чай с молоком, если у ребенка нет аллергии на коровий белок.
  • Питание должно быть легким и сбалансированным. Если нет аппетита, пейте бульон.
  • При температуре важно принимать жаропонижающие средства. Например, можно выбрать Парацетамол или Ибупрофен. Аспирин противопоказан при грудном вскармливании.
  • Если есть насморк, то врач может предложить сосудосуживающие капли, которые можно применять не более 5 дней. Например: Нафтизин, Санорин, Називин, Отривин, все могут быть использованы, несмотря на кормление грудью, также обязательны промывания морской водой или физраствором;
  • При боли в горле лечащий врач может порекомендовать снять воспаление местно, а значит можно выбрать для полоскания горла: Гексорал, Хлоргексидин, Йодинол, если на последний из перечисленных нет аллергии. Хорошо помогает спрей Каметон, Хлорофиллипт. Как вариант можно взять таблетки для рассасывания Себидин, стрепсилс, лизобакт. Данные средства не поступают в молоко, поэтому их использование безопасно для малыша;
  • При кашле, чтобы миновать острый период врач назначает препараты на основе Амброксола (лазолвана). При желании можно использовать препараты на травах: солодке, чабреце или алтее. Кашель может продлиться до семи дней, поэтому не стоит надеяться, что он пройдет, важно пролечиться. Можно использовать ингаляции, лучше, если это будет небулайзер, а не кастрюля с паром. Что еще можно при кашле: Бронхикум, Доктор МОМ, Геделикс, Грудной эликсир.

Чтобы не было гайморита, ангины или пневмонии даже такое заболевание, как орз надо лечить вовремя.

Врачи часто сетуют, что кормящие мамы не соблюдают назначений, и даже не зная чем лечить инфекцию, выбирают лекарства сами. Все дело в том, что есть список препаратов, который запрещен к употреблению при лактации.

Что нельзя делать

  • Средства, которые могут вызвать аллергию у малыша;
  • Влияющие на лактацию матери;
  • Токсичные средства;
  • Малоизученные препараты, БАДы в большинстве, гомеопатия;
  • Комплексные со сложным составом, так как пара компонентов может дать необратимые изменения.

Что надо знать и учитывать

Кроме всего этого нужно помнить, что даже часто принимаемые препараты у мамы могут дать реакцию у малыша, поэтому обсуждайте назначение со специалистом. Лучше всего, если врач назначит таблетки, а не уколы. Уколы быстрее попадают в кровь и обязательно вместе с молоком попадут к младенцу. Таблетка всасывается в желудке и кишечном тракте. Действие ее медленнее, поэтому при неблагоприятных последствиях риск минимален. Прием таблеток лучше совместить с ночным временем, так как ночью частота кормлений меньше. Также врач должен проконтролировать, чтобы пик действия лекарства не попадал на время лактации. Все это довольно сложно рассчитать самостоятельно, поэтому обязательно прислушайтесь к советам специалистов.

Ингаляции как безопасное лечение

Когда проводится лечение орз, можно воспользоваться ингаляциями, как способом избавления от насморка и кашля при грудном вскармливании. Это довольно безопасный метод воздействия на организм, так как все манипуляции не попадают в кровь и лимфу, а значит, абсолютно безопасны для малыша.

При влажном кашле:

  • физраствор, минеральная вода;
  • при сухом – Амбробене.

При ингаляции дозировка меньше, чем при приеме внутрь. Обратите внимание на данные рекомендации при использовании средства.

Часто медики не советуют лечиться средствами, к которым все привыкли. Все дело в том, что препарат больше оказывает негативного действия на малыша, чем на мать. Итак, что не стоит принимать при орз кормящей:

  • Анальгин — вреден для крови. Он может дать анафилактический шок ребенка;
  • Фенобарбитал – вред почкам и печени, влияет на ЦНС и кровь;
  • Кодеин- запоры, торможение кашлевого центра, воздействие на ЦНС;
  • Бромгексин- сложный комплексный препарат;
  • Тетрациклины и сульфаниламиды- вред для почек и печени, токсичны;
  • Макролиды- вызывают дисбактериоз;
  • Сосудосуживающие и масляные капли- не более 5 суток;
  • Парацетамол- не дольше 3-х суток – вреден печени;
  • Фервекс, Колдрекс, терафлю- не изученные средства у кормящих.

Именно поэтому врач будет выбрать лекарства, которые нанесут как можно меньше вреда при приеме маме и ребенку.

Народные средства

Часто рекомендуют обратиться к народным средствам на период беременности и лактации. Тут тоже нужно быть очень осторожным, так как применение многих продуктов портит вкус молока или может вызвать колики. Например, нельзя есть чеснок, малыш может перестать сосать грудь.

  • Редьку, с сахаром запеченную в духовке не менее 2-х часов. Прием сока помогает снять воспаление;
  • Ингаляция меда и чеснока в равных долях;
  • Сухая горчица в носки на ночь;
  • Ингаляции с отварным картофелем в мундире;
  • Полоскания горла с настоем чабреца или яблочного уксуса по столовой ложке на 200 грамм;
  • Чай липовый, молоко с маслом. Эти методы стары как мир, но, безусловно, помогают.

При сильном насморке хорошо помогают промывания носа морской водой. Можно сделать такие капли самостоятельно, или купить в аптеке Аквалор, Аквамарис.

Обязательно стоит помнить, что лук, чеснок, мед и малина — сильные аллергены. Поэтому старайтесь не использовать их в больших количествах или применяйте отдельно с оглядкой на реакцию малыша.

Надо помнить

Также не стоит греть ноги в горячей воде. Это может вызвать не только варикоз, но и прилив молока, и потом его трудно будет сцедить, если малыш не сосет активно. В период болезни матери молоко может менять вкус. Тем более может сказаться воздействие препаратов. Поэтому приготовьтесь, что малыш может отказаться от груди. В любом случае не бросайте кормить, иначе, если малыш привык к соске, дать грудь будет уже не реально.

Можно использовать Иммунал, Афлубин, Гриппферон в свечах для поднятия иммунитета. Однако обязательно посоветуйтесь с медиком.

Если назначили антибиотики, и кормление грудью не прекращалось, то пропейте курс бифидобактерий сами или вместе с малышом, чтобы восстановить микрофлору. Если начать лечение сразу, не затягивая, то можно избежать заражения малыша и быстро восстановить силы.

Болезни мамы при кормлении грудью

Простуда – достаточно неприятное явление, особенно когда оно возникает в период грудного вскармливания. Как недомогание скажется на состоянии малыша и не повредят ли ему принимаемые мамой лекарства?

Лечение простуды при грудном вскармливании имеет множество нюансов, но на современном уровне развития медицины не представляет особенной проблемы.

Еще 20 лет назад, заболевшую простудой маму изолировали от ребенка и временно прекращали лактацию. Сейчас уже доказано, что кормящей женщине нельзя прекращать грудное вскармливание. Вместе с молоком малыш получает антитела к вирусам и вырабатывается иммунитет. Даже если случится так, что ребенок заболеет от кормящей матери, то простуда перенесется легко и пройдет быстро.

Правила лечения

Раньше при простуде кормящая мать должна была выбирать, принимать лекарства или продолжать вскармливание. Сегодня это правило не актуально, так как существует вполне достаточно безопасных медицинских препаратов. Помните главное — лечение простуды при лактации должно производиться грамотно.

Что нельзя делать:

  1. Принимать лекарства, не убедившись в их безопасности;
  2. Превышать допустимые дозировки;
  3. Заниматься самолечением, если поднялась высокая температура.

Процесс кормления грудью при простуде в первую очередь должен быть безопасным для малыша. С молоком матери может передаваться незначительная часть лекарств, достигая максимальной концентрации через 2 часа после приема. При необходимости, нужно распланировать лечение и кормление, либо использовать сцеживание. Еще проще это сделать, если ребенку уже дается прикорм. Тогда время можно увеличить на 4-5 часов.

Несмотря на отсутствие запрета приема многих лекарств от простуды при грудном вскармливании, необходимо знать:

  1. С осторожностью принимают средства, в которых содержится аспирин. Большая концентрация ацетилсалициловой кислоты может нарушить обменные процессы в организме как матери, так и малыша;
  2. Анальгетики негативно сказываются на нервной системе ребенка;
  3. Нельзя лечить кашель препаратами на основе бромгексина;
  4. Не начинать лечение, не ознакомившись с инструкциями и дозировкой лекарств;
  5. Если кормящая мама заболела, то нелишним будет проконсультироваться с педиатром о мерах профилактики для малыша;
  6. При склонности малыша к аллергическим реакциям, при лечении матери можно принимать антигистаминные препараты.

Если состояние тяжелое и требуется принимать запрещенные при лактации средства, то необходимо каждые 4 часа сцеживать грудное молоко и поддерживать его выработку. Простуда в среднем длится около недели и это не повод для прекращения вскармливания.

Какие лекарства можно

Список запрещенных препаратов огромен и на изучение инструкций может уйти достаточно много времени. Если мама заболела, гораздо удобнее иметь под рукой список, какие лекарства можно пить во время простуды при грудном вскармливании.

Чем можно лечить простуду во время лактации:

  1. От кашля в период лактации поможет Амброксол, Геделикс, Бронхикум или Грудной эликсир. Также можно принимать растительные сиропы, например, подорожника или солодки. Лечить кашель помогут анисовые капли;
  2. С насморком во время лактации помогут справиться Тизин, Нафтизин, Протаргол, Називин и их аналоги;
  3. Хорошо зарекомендовали себя капли Пиносол и Витаон. Они не только помогают в лечении насморка, но и обладают противомикробным действием;
  4. При первых признаках простуды, для ее профилактики, а также перед использованием средств от насморка носовые ходы нужно орошать Аквамарисом. Также этим препаратом можно закапывать носик ребенку, но средство обязательно должно быть в виде капель. Спрей применять нельзя;
  5. От боли в горле помогут полоскания раствором фурацилина такие препараты, как Гексорад, Ингалипт, Йодинол и Мирамистин;
  6. От температуры кормящей маме ограниченно можно Парацетамол. Если ребенок старше 3 месяцев, то мама также может принять Нурофен, можно детский. Эти лекарства также избавят от головных болей и слабости, которые свойственны простуде;
  7. Из противовирусных средств помогут Афлубин, Гриппферон. Неплохо справляется с простудой и полностью безопасен Оциллококцинум.

Лечить простуду при лактации можно и старыми проверенными способами: компрессами, банками, горчичниками и растираниями. От насморка помогают ножные ванночки с горчицей. А справиться с кашлем помогут ингаляции. Можно их делать при помощи ультразвукового ингалятора – небулайзера. В качестве раствора можно использовать минеральную щелочную воду и Амброксол для ингаляций.

Народные средства

Конечно, лекарства принимать проще и легче, чем средства народной медицины. Но последние могут быть намного безопаснее. Единственное, чего от них можно ждать, так это аллергической реакции у кормящей мамы или малыша.

При лечении простуды поможет обильное питье. Маме можно пить чай или воду, но лучше, если это будут настои ромашки, листьев малины, смородины, подорожника. Можно пить заваренный в термосе шиповник.

Средства от простуды:

  1. От кашля поможет сок черной редьки с медом. Для этого редьку промывают, аккуратно извлекают мякоть и заливают в середину жидкий мед. Настаивают 12 часов. Принимают получившийся сок 3-4 раза в день по столовой ложке;
  2. От боли в горле помогут полоскания отваром ромашки, календулы или раствор морской соли. Солевым раствором также рекомендуется промывать носовые ходы;
  3. Справиться с кашлем у матери помогут ингаляции над картофелем. Для этого несколько картофелин отваривается в мундире, слегка разминается и добавляется пищевая сода. Накрывшись с головой нужно дышать над горячим отваром около 15 минут. Кроме отвара картофеля, можно делать ингаляции с эвкалиптом или над отваром березовых листьев;
  4. От насморка поможет сок алоэ, который можно смешать с медом. Также можно сделать капли из чеснока. Для этого несколько зубчиков измельчают и настаивают в растительном масле. Средство также можно использовать для профилактики респираторных заболеваний в период эпидемий.

Безопасных средств для лечения простуды во время лактации очень много. Главное, нужно проявлять осторожность и соблюдать точные дозировки. И ни при каких обстоятельствах не нужно прекращать лактацию, даже если временно придется давать ребенку искусственное питание.

Простуда – разговорное название ОРЗ, ОРВИ и обострений хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Ввиду ослабленного иммунитета кормящая женщина легко может заразиться вирусной инфекцией, являющейся основной причиной недомогания. В этом случае важно знать, чем лечить при грудном вскармливании простуду, как избежать возможных осложнений.

Чем опасна простуда для кормящей матери?

На фоне снижения защитных сил организма женщины после родов, переутомления, недосыпания и прочих причин, заболевание может протекать более тяжело. Главная опасность – осложнения, возникающие из-за присоединения бактериальной флоры. Если не заняться своевременно лечением, появляется риск развития пневмонии, бронхита и воспаления ЛОР-органов (синусит, отит, ангина). Данные заболевания лечатся антибиотиками, что приведет к временному или постоянному прекращению лактации.

Простуда у мамы при грудном вскармливании может спровоцировать обострение хронических заболеваний. При этом не только связанных с верхними дыхательными путями. Также опасность недолеченной инфекции заключается в вялотекущем течении. Тогда принимать лекарственные препараты придется значительно дольше, вредное воздействие интоксикации организма матери и медикаментов на ребенка усилится.

Можно ли кормить грудью во время простуды?

Несколько десятилетий назад это считалось показанием к прекращению естественного вскармливания. Но в 1989 году ВОЗ опровергла данное мнение. При простуде кормление грудью способствует защите малыша от болезни, развивает его иммунную систему.

Вместе с материнским молоком ребенок получает необходимые антитела для борьбы с инфекцией. Питательный состав обеспечивает его всеми нужными веществами для строения клеток организма, в том числе, обеспечивающих защитные функции. Поэтому ни в коем случае нельзя прекращать кормление грудью при простуде.

Внимание! Недопустимо кипятить материнское молоко с целью стерилизации. Так разрушаются все содержащиеся полезные компоненты, в первую очередь – антитела к возбудителю болезни.

Простуда — не повод прекращать грудное вскармливание

Может ли заболеть новорожденный?

Инкубационный период вирусной инфекции длится от нескольких часов до нескольких суток. При этом заразным человек становится еще до появления первых симптомов. При тесном контакте с матерью, особенно во время грудного вскармливания, возбудитель заболевания передается новорожденному.

Основной способ заражения – воздушно-капельный. Уменьшить вероятность заражения поможет медицинская маска, защищающая от попадания на малыша капелек слюны и выделений носа. Также важно как можно чаще мыть руки. Ведь при кашле, чихании, высмаркивании микробы густо заселяют используемые салфетки, платки и руки.

Симптомы заболевания не всегда появляются у грудничка. Если материнское молоко содержит высокое содержание антител, вскармливание производится по требованию, малыш не очень маленький или это не первый случай ОРЗ, то возможно отсутствие каких-либо признаков заражения ребенка.

Прием правильно подобранных лекарственных препаратов и полноценный отдых помогут победить простуду

Соблюдение некоторых правил поможет быстрее выздороветь, избежать осложнений и не заразить грудничка. Простуда при лактации отступит, если:

  • Обеспечить заболевшей маме постельный режим, оградить от выполнения домашних дел.
  • Соблюдать питьевой режим.
  • Питаться по желанию. Нельзя кушать через силу, но чашка теплого бульона обеспечит поступление в организм важных в это время белков и жиров.
  • Своевременно и разносторонне начать лечение простуды у женщины во время лактации.
  • Использование народных способов приносит облегчение симптоматики, ускоряет выздоровление.
  • Принимать медикаменты по необходимости, не отказываться пить лекарства, назначенные врачом.
  • При затянувшейся болезни или усилении выраженности симптомов обратиться за медицинской помощью.
  • Увлажнение воздуха не дает пересыхать слизистой в носу, убережет малыша от заражения, а маме поможет справиться с инфекцией. Можно использовать специальные увлажнители.

Питье при простуде

Поступление жидкости в организм заболевшей мамы является главным средством от простуды при лактации. При вирусной инфекции недостаток воды проявляется повышением и плохой сбиваемостью температуры, ломотой в теле, головной болью. Все это симптомы интоксикации организма, вызванной жизнедеятельностью вируса.

Достаточный питьевой режим снижает концентрацию токсинов в крови, облегчает симптоматику, ускоряет выздоровление. При этом важно пить теплую чистую воду. Ее температура должна быть примерно равна температуре тела, чтобы жидкость быстрее впитывалась, а организм не тратил силы на ее обогрев.

Чаи, компоты, морсы также желательны, поскольку содержат и другие активные вещества, борющиеся с возбудителем простуды, питающие защитные силы. Но они не заменят обычную воду. Пить следует по несколько небольших глотков, как можно чаще. Ухудшение самочувствия сигнализирует о недостаточности поступления воды. В этом случае желательно увеличить количество выпиваемой жидкости.

Правильный питьевой режим играет немалую роль при лечении простуды

Чем лечиться от простуды при грудном вскармливании?

При лактации лечение простуды является симптоматическим. В самом начале заболевания поможет применение . Необходимым лечебным эффектом обладают следующие препараты и методы:

  • противовирусные лекарства;
  • жаропонижающие медикаменты и способы;
  • симптоматические препараты против кашля, насморка, боли в горле;
  • гомеопатические средства;
  • народные рецепты;
  • соблюдение питьевого и постельного режимов.

На заметку! Наиболее результативно комплексное лечение, направленное на активацию защитных сил организма.

Разрешенные лекарственные препараты

Существует ряд препаратов, которые можно принимать при грудном вскармливании

Желательно, чтобы при грудном вскармливании лечение от простуды назначал врач. Также при выборе безопасного лекарства следует ориентироваться на следующие показатели:

  • оказывает ли влияние на лактацию;
  • токсичность;
  • натуральность компонентов;
  • противопоказания и побочные действия;
  • переносимость ребенком входящих в препарат веществ;
  • хорошо ли изучен медикамент;
  • период выведения из организма;
  • длительность приема;
  • сколько активных веществ входит в состав.

Список того, что можно использовать от простуды при естественном вскармливании небольшой. Важно, чтобы компоненты лечебного средства не оказывали отравляющего, аллергического, накопительного воздействия на организм женщины и ребенка. При назначении медикаментов, в инструкции которых указано, что нет достаточных данных о влиянии на грудничка при лактации, следует проконсультироваться с педиатром. Также нужно учитывать, что противопоказания могут быть у ребенка, а не только у мамы.

Важно! Нужно следить за состоянием малыша. При появлении аллергии, нарушения пищеварения или других побочных эффектов, прием препарата немедленно прекратить.

Противовирусные средства

Применение данной группы медикаментов оправдано в первые часы появления симптомов вирусной инфекции. Затем их эффективность постепенно снижается. Противовирусные средства выпускаются в форме таблеток, капсул, мазей, гелей, суппозиториев, капель, раствора для ингаляций и инъекций. Кормящей маме есть из чего выбрать наиболее подходящее, попадающее в кровь, следовательно, и в молоко, в небольших количествах.

Многие средства созданы на основе интерферона человека и признаны безопасными в период естественного вскармливания. Например, Виферон можно использовать в виде суппозиториев или геля. Он обладает противовирусным, иммуномодулирующим действием, препятствует быстрому делению клеток вируса.

Гриппферон можно применять в форме капель в нос или спрея. Разрешен к использованию в период грудного вскармливания. Обладает противовирусным, противовоспалительным эффектом, активирует защитные силы организма. Лаферобион подходит для использования в виде ингаляций или внутримышечного введения.

Жаропонижающие препараты

Сбивать температуру рекомендовано при повышении от 38,5°C. При простуде она оказывает лечебное воздействие, поэтому при более низких показателях желательно потерпеть, обеспечив себе достаточный питьевой режим. Более высокие значения также нежелательны, потому что жар может отрицательно повлиять на грудное вскармливание.

Подобные препараты используются разово и не могут сильно навредить грудничку. Но лучше точно знать, какие лекарства разрешены в период лактации и применять именно их. Важно, чтобы действующее вещество было одно, поскольку комплексные препараты увеличивают риск развития побочных реакций у грудничка.

Самым безопасным при соблюдении дозировки и длительности приема считается Парацетамол и его аналоги – Панадол, Цефекон, Эффералган. Также допустимо использовать Ибупрофен и лекарственные средства на его основе – Нурофен, Ибуфен. Многие из данных медикаментов применяются для лечения детей возрастом до 1 года.

На заметку! При повышении температуры желательно использовать обтирания теплой водой. В большинстве случаев они дают лучший результат, чем любые лекарства. Но нельзя добавлять в воду спирт или уксус!

Против насморка

Лекарственные средства, используемые для лечения насморка, делятся на противомикробные, увлажняющие и сосудосуживающие. В случае ОРВИ антибактериальные препараты могут не понадобиться, поскольку нужны только когда присоединяется бактериальная флора. Состав медикаментов может содержать антибиотик или растительные компоненты. Например, по назначению врача при естественном вскармливании можно применять Пиносол.

Увлажняющие средства содержат в составе раствор обычной или морской соли. Они уменьшают тяжесть протекания заболевания, увлажняют слизистую, разжижают слизь, увеличивают защиту от вирусов. В период лактации большинство подобных препаратов разрешены. Хорошо зарекомендовали себя Аквамарис, Солин, Аквалор, Носоль. За неимением данных медикаментов можно промывать нос обычным физраствором.

Использовать сосудосуживающие средства нужно только при острой необходимости. Злоупотреблять ими нельзя, лекарства способны вызывать привыкание и побочные эффекты. На ночь можно закапать нос Назолом, Називином или Назарелом.

От боли в горле

Безопасными и результативными в период естественного вскармливания от воспаления горла являются полоскания раствором Фурацилина, Йодинола, соли или соды, отваром трав. Допустимо рассасывать леденцы и пастилки из растительных компонентов, но нужно относиться к этому с осторожностью. Растения могут вызывать аллергические реакции, беспокойство, вялость или нарушение пищеварения у ребенка.

Ингаляции с физраствором или Декасаном увлажнят слизистую, помогут справиться с воспалением. Таблетки для рассасывания Лизобакт разрешены в период лактации, действуют как антисептик на бактерии, грибки и вирусы, оказывают защитное действие на слизистую.

Допустимо обрабатывать горло и нос спреем Мирамистин. Препарат оказывает противовирусное, противогрибковое, бактерицидное действие. Можно использовать ингалипт при отсутствии аллергических реакций на компоненты. Аэрозоль оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Также по назначению врача можно использовать таблетки или спрей Гексорал.

От кашля

Для начала следует определить, сухой или влажный кашель беспокоит маму. Первый является непродуктивным, поскольку без отхождения мокроты организм не может избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Поэтому его нужно постараться перевести во влажный. В противном случае придется подавлять лекарственными препаратами.

Медикаменты, содержащие в своем составе действующее вещество Амброксол, разрешены при грудном вскармливании. К ним относятся Амброксол, Лазолван, Амбробене. Также можно использовать проверенный временем Мукалтин. Но лучше, чтобы лекарство назначил врач. Если кашель не долечить, возможны серьезные осложнения.

Какие препараты нельзя употреблять?

В аннотации к лекарству всегда указывается допустимо его использовать в период естественного вскармливания или нет. Существует медикаменты, которые нельзя применять из-за недостаточности экспериментальных данных. Их может назначить лечащий врач, но следует строго соблюдать дозировку и длительность приема.

Токсические, аллергенные, комплексные средства несовместимы с лактацией. В список запрещенных при грудном вскармливании препаратов входят:

  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Цитрамон;
  • Кодеин;
  • Терафлю и ему подобные;
  • Антибиотики;
  • Бромгексин;
  • Нафтизин;
  • Ремантадин;
  • Арбидол.

Гомеопатия

Доказанной эффективностью гомеопатические средства не обладают, но многие используют их против простуды, ввиду большей безопасности при грудном вскармливании, чем от обычных лекарств. Традиционную гомеопатию прописывает только врач гомеопат после тщательного изучения пациента, сбора анамнеза. Аптечными средствами от простуды, назначаемыми терапевтами, являются Оциллококцинум, Афлубин, Делуфен.

Народные средства

Лечение простуды при ГВ народными методами используется чаще всего. Хорошо помогают теплые ванночки для ног, паровые ингаляции над отварами трав или вареном в кожуре картофелем. Травяной чай с малиной, медом, лимоном разрешено пить в умеренных количествах при условии, что у малыша нет аллергии на его компоненты. Можно клюквенный морс, малиновый компот. При кашле помогает натирание спины растопленным козьим, гусиным или барсучьим жиром.

Внимание! При использовании народного средства или любого другого необходимо внимательно следить за состоянием грудничка.

Отличным способом справиться с простудой является ингаляция с травами

Профилактика простуды

При грудном вскармливании нужно особенно бережно относиться к своему здоровью, потому что мама отвечает не только за свою жизнь, но и за ребенка. Соблюдение несложных профилактических мероприятий поможет значительно уменьшить риск заболеть простудой:

  • полноценное и сбалансированное питание;
  • отдых и сон;
  • активный образ жизни, включающий длительные прогулки на свежем воздухе;
  • влажная уборка;
  • проветривание;
  • мытье рук;
  • желательно избегать скопления людей в помещениях;
  • при необходимости можно пропить витаминно-минеральный комплекс;
  • промывание носа солевым раствором.

Для лечения простудных заболеваний при естественном вскармливании применяются общеукрепляющие и симптоматические средства, разрешенные при лактации. Хорошие результаты дают систематические промывания носа солевым раствором, ингаляции, народные средства. Использовать медикаменты желательно после консультации со специалистом.

Организм женщины, недавно ставшей матерью, наиболее уязвим для различных вирусных заболеваний. Причина кроется в ослабленном иммунитете и хронической усталости.

Но во время лактации следует особое внимание уделять даже небольшим негативным изменениям в состоянии здоровья. Ведь любые простудные заболевания наносят удар не только по женскому, но и по детскому организму.

Простуда у кормящих мам: чем лечиться?

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как их называют в быту, простуда, — это группа болезней, вызываемых различными вирусами, преимущественно поражающими слизистые оболочки верхних дыхательных путей и вызывающими общую интоксикацию организма. Почувствовав ее признаки (головная боль, боль в мышцах, вялость, слабость), кормящая мама приходит в ужас, ведь она должна быть все время рядом с малышом и самое страшное — это заразить кроху. 

ОРЗ при грудном вскармливании: течение болезни

Продолжительность простуды составляет от нескольких дней до нескольких недель. Заражение ОРЗ происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух от больных людей при кашле, чихании и разговоре.

В организме человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Каждый тип вируса ОРЗ имеет «склонность» к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, вирус парагриппа — к слизистой оболочке носовых ходов и гортани, риновирусы — преимущественно к слизистой оболочке носовых ходов.

В результате у больных развивается отечность, воспаление слизистых оболочек затронутого инфекцией отдела дыхательных путей. Оттуда вирусы поступают в кровь и разносятся по различным органам. Восприимчивость к ОРЗ у кормящих матерей очень высока: их органы дыхания постоянно работают с высокой нагрузкой, так как выработка молока требует больших энергозатрат и большого количества кислорода.

От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития заболевания проходит в среднем от 1 до 3 дней. Основными признаками всех видов простуды являются повышение температуры, насморк, чихание, заложенность носа, болезненность горла, кашель. Как правило, течение ОРЗ нетяжелое и непродолжительное (от 3 до 10 дней).

Однако эти болезни (особенно грипп) опасны своими осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе «молчащие» очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРЗ, даже если болезнь переносится легко.

Чем лечить простуду кормящей маме?

Лечение ОРЗ в период грудного вскармливания должно начинаться как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет порекомендовать соответствующую терапию. Дома кормящая мама должна носить одноразовую маску, которую надо менять каждые 2 часа.

Грудное вскармливание при возникновении ОРЗ прекращать не надо, кроме случаев назначения препаратов, несовместимых с кормлением грудью. До настоящего времени не создано эффективного препарата против вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Такие средства, как РЕМАНТАДИН, РИБОВИРИН, АРБИДОЛ, подавляющие размножение практически всех вирусов, эффективны лишь в качестве профилактики или в первые часы заболевания.

Но они обладают побочными действиями, которые могут проявиться и у ребенка: нарушают работу желудочно-кишечного тракта, взывая боль в животе и жидкий стул; повышают нервную возбудимость; на коже может возникнуть аллергическая сыпь. Да и при использовании ИММУНАЛА, комплексного гомеопатического препарата АФЛУБИНА возможны аллергические реакции у крохи.

Врачи не рекомендуют кормящим мамам использовать перечисленные препараты. Однако им при ОРЗ с целью профилактики или лечения можно закапывания в носовые ходы ГРИППФЕРОН ( это интерферон; вещество белковой природы, вырабатываемое в организме человека и обладающее противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью). ГРИППФЕРОН не имеет противопоказаний и не дает побочных явлений.

Кроме того, при лечении кормящих женщин могут быть использованы свечи ВИФЕРОН, представляющие собой комплекс рекомбинантного альфа-2b человеческого интерферона в сочетании с токоферолом ацетатом (витамином Е) и аскорбиновой кислотой.

Следует помнить, что при вирусной инфекции применение антибиотиков не обоснованно. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение интоксикации и повышение защитных сил организма.

Конечно, в ряде случаев врач может заподозрить наличие бактериального осложнения, например ангины или пневмонии, и назначить антибиотик, сочетающийся с грудным вскармливанием (у врача необходимо уточнить эту информацию).

Если потребуется назначение какого-то определенного антибактериального средства, не сочетающегося с кормлением грудью, то на время лечения грудное вскармливание следует прекратить, а молоко сцеживать руками или молокоотсосом и выливать.

В симптоматическую терапию входит назначение обильного теплого питья. Это важная мера, предотвращающая высыхание слизистых оболочек носа и горла и способствующая разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня интоксикации.

Необходимо помнить, что повышение температуры при простуде — важный защитный механизм. Именно по температурной реакции врач сможет своевременно диагностировать развитие бактериального осложнения ОРЗ, а бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов может исказить картину.

Наиболее безопасным средством снижения высокой температуры (выше 38,5 градусов С) у кормящих матерей является ПАРАЦЕТАМОЛ, который должен назначить специалист. Такие популярные средства от простуды, как ТЕРАФЛЮ, КОЛДРЕКС, ФЕРВЕКС и т.п., кормящим женщинам использовать не рекомендуется, т.к. до конца не изучено их действие на эту группу лиц.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, например АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН), что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции. Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе корня солодки, аниса, плюща, тимьяна, чабреца, подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов, например ГРУДНОЙ ЭЛИКСИР (принимают по 20-40 капель несколько раз в день), ГЕДЕЛИКС, ТУССАМАГ, БРОНХИКУМ, ДОКТОР МОМ. При насморке могут быть полезны сосудосуживающие капли, облегчающие носовое дыхание НАФАЗОЛИН (НАФТИЗИН), КСИЛОМЕТАЗОЛИН (ГАЛАЗОЛИН), ТЕТРИЗОЛИН (ТИЗИН), ОКСИМЕТАЗОЛИН (НАЗИВИН). Использовать их можно не дольше 3-5 дней.

Полезным будет препарат растительного происхождения — масляные капли ПИНОСОЛ, оказывающий противовоспалительное и противомикробное действие. При насморке для увлажнения слизистой носа можно применять спреи АКВАМАРИС, САЛИН, приготовленные на основе морской воды.

Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа. При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия ГЕКСОРАЛ (раствор, спрей), ХЛОРГЕКСИДИН, ЙОДИНОЛ (раствор для полосканий горла), таблетки для рассасывания СЕБИДИН, СТРЕПСИЛС. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (водный раствор калия йода).

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

  1. токсичностью препарата;
  2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
  3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
  5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
  • Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
  • Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.


Лекарства от простуды, безопасные для кормящих матерей

Mon Health Специалист по грудному вскармливанию Памела По и OBGYN Крейг Херринг обсуждают, как кормящие матери могут пройти через окопы болезни с помощью лекарств от простуды, которые безопасны для грудного ребенка и грудного молока.

Заманчиво купить безрецептурные лекарства для борьбы с неприятными симптомами простуды, такими как чихание, кашель и боль в горле.

Но для кормящих матерей лечение симптомов простуды может вызывать сомнения. Вы должны учитывать не только то, какие лекарства безопасны для ребенка, но и то, повлияют ли они на выработку молока.

К счастью, по словам Пэм По, специалиста по грудному вскармливанию Mon Health, есть несколько естественных альтернатив, которые вы можете попробовать сначала, чтобы облегчить дискомфорт, прежде чем переходить к лекарствам.

«К сожалению, волшебного лекарства не существует, но кормящим матерям доступно множество натуральных безмедикаментозных средств, облегчающих симптомы», — говорит По.

И если натуральные средства не работают, матери могут с облегчением обнаружить, что есть несколько избранных безрецептурных лекарств от простуды, которые считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания, сказал доктор Крейг Херринг, Mon Health OBGYN.

«Это правда, что большинство лекарств от простуды попадает в материнское молоко, но в очень, очень небольших количествах», — сказал доктор Херринг. «Таким образом, несмотря на то, что существует несколько лекарств, от которых кормящие матери могут отказаться, по-прежнему существует множество безопасных средств от простуды, которые они могут использовать для лечения своих симптомов.”

Какие лекарства от простуды безопасно принимать во время грудного вскармливания?

В целом По говорит, что большинство лекарств от простуды, которые разрешено использовать матерям во время беременности, также безопасны во время кормления грудью, но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

По перечисляет ряд средств от простуды — как природных, так и лекарственных, — которые безопасны для кормящих матерей:

  • Примите теплую ванну или вдохните пар, чтобы уменьшить заложенность носа.
  • Используйте солевой назальный спрей.
  • Пейте теплые супы, бульоны и другие жидкости, которые увлажняют и успокаивают боль в горле.
  • Выпейте теплый чай с лимоном и медом — натуральную пустышку.
  • Используйте увлажнитель с холодным туманом.
  • Полощите горло соленой водой при боли в горле.
  • Оставайтесь гидратированными.
  • Больше отдыхайте.
  • Ацетаминофен (Тайленол)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин)

Каких лекарств от простуды следует избегать при грудном вскармливании?

«Псевдоэфедрин и другие противозастойные средства могут отрицательно влиять на выработку молока, поэтому используйте их с осторожностью», — говорит По.

Некоторые исследования также показывают, что противоотечные средства могут вызывать раздражительность или суетливость некоторых кормящих детей.

По словам доктора Херринга, к другим ингредиентам и лекарствам от простуды, с которыми следует проявлять осторожность при грудном вскармливании, относятся:

Когда мне следует обратиться к врачу?

«Если вам не становится лучше или симптомы ухудшаются, позвоните своему терапевту», — сказал По.

Она отмечает, что если болезнь распространяется на вашего младенца, вам не следует ждать, чтобы получить медицинскую помощь.

«Что касается маленького ребенка, всегда консультируйтесь с педиатром даже в самых незначительных проблемах или при первых признаках болезни», — сказал По. «Их иммунная система намного более уязвима, чем наша, поэтому раннее вмешательство имеет решающее значение, когда ребенок болен».

По также добавляет, что если вы заметили какие-либо изменения или реакции у своего ребенка после приема нового лекарства, вам следует немедленно обратиться к педиатру или отвезти ребенка в клинику неотложной помощи.

Следует ли мне продолжать кормить ребенка грудью, пока я болен?

Кормление ребенка грудью — лучший способ защитить его от вашей болезни.

«Материнское молоко вырабатывает антитела в ответ на любые микробы или болезни, присутствующие в окружающей среде ребенка», — сказал доктор Херринг. «Продолжение грудного вскармливания — лучший способ помочь вашему ребенку оставаться здоровым».

Если у вас есть вопрос о том, безопасны ли лекарства для грудного вскармливания, не стесняйтесь звонить в офис OBGYN Mon Health, — добавила Херринг.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании, включая информацию о наших занятиях по грудному вскармливанию, посетите нашу страницу поддержки грудного вскармливания.

Назначьте встречу с доктором Херрингом.

Последние сообщения Marketing Communications (посмотреть все)

средств от простуды для кормящих мам

Простуда никогда не доставляет удовольствия, и пытаться заболеть простудой может быть совершенно непросто. Если вы плохо себя чувствуете из-за насморка и кашля, много жидкости и отдых — всегда хороший рецепт для восстановления нормального состояния. Симптомы простуды длятся 6-10 дней, пик наступает на 4-5 день и проходит к 7-10 дням.Если к 7 дням простуды ваши симптомы ухудшаются, вам следует обратиться к врачу. Если у вас температура превышает 3–4 дня, следует обратиться за медицинской помощью. Гриппоподобные симптомы не являются нормальным явлением при простуде и могут указывать на инфекцию груди или другое заболевание. Проконсультируйтесь с врачом, если они у вас возникнут. В противном случае отдыхайте и спите, когда ребенок спит.

Если вы заболели и плохо себя чувствуете, вы можете непреднамеренно пропустить кормление или почувствовать потребность в том, чтобы кто-то другой кормил вашего ребенка. Это может вызвать уменьшение количества молока.Чтобы поддерживать запасы, убедитесь, что вы много отдыхаете, пьете жидкость и продолжаете есть три раза в день и трижды перекусывать. Продолжать кормление грудью безопасно, даже если вы больны, если ваш врач не посоветует иначе. В вашем организме вырабатываются антитела, которые переходят в молоко и защищают ребенка от инфекции. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, действительно болеют и могут заразиться от других в своей семье, но в целом болезнь детей, вскармливаемых грудью, менее серьезна, чем у детей, вскармливаемых смесью, и ребенок быстрее выздоравливает.

Лекарства

Тайленол, или ацетаминофен, и Адвил, или ибупрофен одобрены для использования в период грудного вскармливания. Бенадрил и другие лекарства от аллергии могут уменьшить количество молока, а также вызвать сонливость у ребенка. Антигистаминные и противоотечные средства, включая Диметапп и Судафед, не рекомендуются во время грудного вскармливания, так как они могут значительно снизить выработку молока. Посетите веб-сайт доктора Томаса Хейла для подробного обсуждения лекарств и грудного вскармливания. Хотя Бенадрил и более старые версии антигистаминных препаратов не рекомендуются, потому что они могут уменьшить количество молока, Зиртек и Кларитин подходят.

Испарители

Вапорайзер с простой водой может быть полезен для увлажнения носовых ходов и помогает очистить дыхательные пути. Следует избегать продуктов с ментолом в испарителе, поскольку они были определены как раздражители носовых ходов у младенцев.

Цинк

Глюконат цинка, содержащийся в Cold-eeze и Zicam, считается безопасным при грудном вскармливании, хотя назальный гель рекомендуется вместо пероральных капель. По словам Томаса Хейла, доктора философии, «Цинк является важным минералом, который необходим для ферментативных функций ваших клеток, и рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 12-15 мг в день.Хотя цинк действительно попадает в грудное молоко, растущим новорожденным требуется цинк, и пока добавка не превышает 25-50 мг в день,… избегайте сульфатов цинка, потому что они, как было показано, вредны для правильного функционирования иммунной системы ».

Нети Пот

Neti Pot рекомендуется для людей с аллергией или проблемами носовых пазух и помогает очистить носовые ходы во время простуды. Поскольку он использует только воду, а мать на самом деле ничего не ест, это очень безопасно для кормящей мамы.

Грипп

Сезонное лечение гриппа включает либо осельтамивир (Тамифлю), либо занамивир (Реленза). Эти противовирусные препараты действуют на ранней стадии заболевания и не назначаются, если лихорадка и болезнь присутствует более 48 часов. CDC считает осельтамивир безопасным для кормящих матерей. В настоящее время нет данных о применении занамивира (реленза) в грудном вскармливании. Врачи рекомендуют использовать осельтамивир (Тамифлю) вместо занамивира (Реленза) кормящим матерям.

Травяные средства

Многие лечебные травы и их безопасность не оценивались для грудного вскармливания.Тот факт, что продукт отмечен как натуральный, не означает, что он безопасен при грудном вскармливании. Следует соблюдать осторожность при употреблении любых трав, а также назначенных лекарств. Если данных о конкретном лекарственном растении недостаточно, рекомендуется избегать его применения во время грудного вскармливания. Недостаточно данных по воздушно-капельным путем, лекарству от простуды, поэтому его следует избегать кормящим матерям.

Беверли Кертис — бывший поставщик услуг Kids Plus.

средств от простуды и аллергии, совместимых с грудным вскармливанием • KellyMom.com

Простуда обычно проходит в течение 7–14 дней. Существует множество натуральных средств и продуктов, отпускаемых без рецепта, которые совместимы с грудным вскармливанием.

Изображение предоставлено: Джерри Банкер на flickr

Природные средства правовой защиты

Общие

  • Остальное. Пейте много воды и принимайте горячие ванны. Запустите увлажнитель.
  • Принимайте дополнительный витамин С из продуктов, соков или в виде добавок.
  • Эхинацея считается безопасной для кормящих мам.
  • Чеснок, употребляемый в сыром, приготовленном виде или принимаемый в качестве добавки, может помочь. Сырое сырье всегда лучше, хотя с ним труднее всего справиться.
  • OMT — это очень щадящая форма остеопатических манипуляций, которая может усилить иммунную систему и помочь удержать жидкости, стекающие из головы и шеи, чтобы бактерии и вирусы с меньшей вероятностью могли расти. Это может помочь уменьшить или даже предотвратить хронические ушные и респираторные инфекции. Было показано, что ОМТ оказывает сильное воздействие на жидкость в ушах и хорошо помогает при любом типе инфекции верхних дыхательных путей.

Перегрузка головы

  • Используйте назальный спрей с солевым раствором
  • Обработка паром :
    • Вскипятите кастрюлю с водой, снимите с плиты и (по желанию) добавьте несколько капель эфирных масел (например: эвкалипта, шалфея и бальзама). Накиньте банное полотенце на голову и глубоко дышите в течение 5 минут. Делайте это 2–3 раза в день, пока симптомы не исчезнут.
    • Налейте два дюйма яблочного уксуса в сковороду и нагрейте, пока он не начнет пар.Вдохните пар. Если пар слишком сильный, добавьте немного воды. При необходимости повторите.
  • Эфирные масла : Нанесите одну или две капли эфирного масла эвкалипта или мяты перечной на ватный диск или носовой платок и поднесите к носу, глубоко дыша.
    • Пара предостережений: не используйте масло в носу — это может вызвать отек. Не используйте масло перечной мяты или ментол (один из основных компонентов масла перечной мяты) или камфору на груди или около груди, где ребенок может их проглотить, и не наносите непосредственно на кожу младенца или маленького ребенка.Были случаи, когда прямое нанесение продуктов с ментолом или камфорой (например, Vicks VapoRub ™) на кожу ребенка приводило к серьезным затруднениям дыхания или проблемам с печенью (см. Информацию о простуде и застойных явлениях у ребенка).
  • Кайенский перец : Посыпьте им еду или положите четверть чайной ложки в стакан воды и выпейте.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.
  • Что делать при боли в носовых пазухах, Эллисон Ишман

Заложенность грудной клетки

  • Обработка аниса паром : вскипятите кастрюлю с водой, снимите с плиты и добавьте около 3 чайных ложек сушеного аниса.Накиньте банное полотенце на голову и глубоко дышите в течение 5 минут. Делайте это 3 раза в день, чтобы грудь оставалась чистой.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.

Боль, зуд в горле и / или кашель

  • Пейте крепкий , черный чай (используйте 2 чайных пакетика на чашку).
  • Напиток горячий лимонад с медом . Или приготовьте смесь из одной части лимонного сока и двух частей меда. Пейте в течение дня.
  • Пейте чай из пажитника для облегчения заложенности головы и груди и от кашля.
  • Используйте пастилки глюконат цинка , но избегайте приема больших количеств цинка более семи дней, поскольку он может влиять на другие минералы в организме.
  • Полоскание с соленой водой :
    Смешайте 1 столовую ложку соли с восемью унциями теплой воды. Полощите горло смесью (не глотать) несколько раз в день.
  • Яблочный уксус и полоскание водой .
    Смешайте 1-6 чайных ложек (1/3 — 2 столовых ложки) уксуса в стакане воды; вы можете смешать его настолько сильно, насколько сможете.Полоскать горло (проглотить после этого или выплюнуть). Повторить дважды. Делайте это каждый час или по мере необходимости.
  • Кора скользкого вяза может помочь при боли в горле и кашле. Он выпускается в виде травяных капель от кашля и леденцов от горла (проверьте другие ингредиенты!), Или вы можете приготовить чай. Для чая используйте от 1 до 3 чайных ложек измельченной коры на чашку, кипятите и тушите 15 минут. До 3 чашек в день.
  • Ромашка Чай полоскание (чай тоже можно пить)

Лекарства, считающиеся безопасными

Общие указания

  • Лечите только те симптомы, которые у вас есть: избегайте комбинированных лекарств, когда помогает одно.
  • Лекарства короткого действия (6 часов или меньше), как правило, лучше, чем препараты длительного действия (но см. Информацию ниже о неседативных антигистаминных препаратах).
  • По возможности используйте назальный спрей вместо пероральных препаратов (см. Ниже).
  • Принимайте любые лекарства сразу после кормления грудью и только по мере необходимости.

Текущее издание Лекарства и материнское молоко Томаса Хейла, доктора философии, содержит информацию о многих лекарствах от простуды (включая конкретные рекомендации по комбинированным продуктам) в Приложении.Многие из активных ингредиентов лекарств от простуды и аллергии перечислены ниже.

Средства от кашля и боли в горле

  • Спрей или леденцы от боли в горле обычно считаются безопасными, как и капли от кашля. Избегайте употребления в пищу чрезмерного количества капель от кашля, содержащих ментол. Большое количество ментола может снизить количество молока.
  • Многие формы Робитуссина, Дельсима и Бенилина считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Всегда проверяйте активные ингредиенты, так как существует множество версий.

Обезболивающие

И Адвил / Мотрин (Ибупрофен), и Тайленол (Ацетаминофен) считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Aleve (напроксен) также одобрен AAP для кормящих матерей, но (согласно Хейлу) следует использовать с осторожностью из-за его длительного периода полувыведения и его влияния на сердечно-сосудистую систему, почки и желудочно-кишечный тракт ребенка; Кратковременное, нечастое или эпизодическое использование не обязательно несовместимо с грудным вскармливанием.

Не рекомендуется применять аспирин у детей из-за риска развития синдрома Рея.Хотя риск, вероятно, невелик, его также не рекомендуют кормящим матерям из-за потенциального риска синдрома Рея и кровотечения.

Глазные капли

Глазные капли, предназначенные для облегчения симптомов простуды / аллергии, считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Спреи или гели назальные

Назальные спреи обычно считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Противоотечные назальные спреи, как правило, предназначены только для краткосрочного использования (3-7 дней); проконсультируйтесь со своим врачом и обратитесь к инструкциям на упаковке для получения конкретной информации.

Из препаратов, доступных для лечения аллергических симптомов, кортикостероидные назальные спреи (например, флоназа, назакорт и т. Д.) И кромолин натрия назальный спрей (стабилизатор тучных клеток, например, назалькром), безусловно, считаются некоторыми из наиболее эффективен и безопасен для кормящих мам. Уровни этих препаратов в плазме чрезвычайно низкие, и, следовательно, уровень молока будет еще ниже.

Гомеопатический назальный гель, изготовленный Zicam и содержащий ионный глюконат цинка, был отозван FDA США в 2009 году, поскольку он был связан с длительной или постоянной потерей обоняния (аносмией) [это не связано с лактацией — см. FDA информационная страница и Jafek BW, Linschoten MR, Murrow BW.Аносмия после интраназального применения глюконата цинка. Am J Rhinol. 2004 май-июнь; 18 (3): 137-41]. Зикам содержит небольшое количество цинка (Zincum Gluconicum) — 266 мкг на шприц; в одном исследовании (Mossad 2003) суточная доза составляла 2,1 мг в день. Считается, что цинк совместим с грудным вскармливанием, особенно в небольших количествах (чрезмерное количество — не лучшая идея для мамы, а не для ребенка). Количество системного всасывания назальных спреев / гелей минимально по сравнению с пероральным приемом.

Противоотечные средства

Как псевдоэфедрин , так и фенилэфрин обычно считаются безопасными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, но псевдоэфедрин может снизить выработку молока.

Псевдоэфедрин и запас молока: Томас Хейл, доктор философии, известный фармаколог грудного вскармливания (фармакология грудного вскармливания), отмечает, что «кормящие матери с плохой или незначительной выработкой молока должны быть чрезвычайно осторожны при использовании псевдоэфедрина» и что «очевидно, что матери поздняя стадия лактации может быть более чувствительной к псевдоэфедрину и иметь большие потери в производстве молока »( Лекарства и материнское молоко , издание 2012 г.).

Доктор Хейл ссылается на это исследование: Aljazaf K, et.al. Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol. 2003 июл; 56 (1): 18-24.

Если вы все же принимаете псевдоэфедрин и замечаете снижение количества молока (многие мамы этого не делают, но исследования показывают, что это может снизить количество молока на целых 24%), просто прекратите прием лекарства и примите меры для увеличения количества молока — проблема должен разрешиться довольно быстро.

Будьте очень осторожны в отношении регулярного приема псевдоэфедрина, поскольку он может навсегда снизить выработку молока.Регулярное использование псевдоэфедрина (120 мг / день) иногда использовалось для уменьшения надоев у мам с перепроизводством, когда обычные методы регулирования надоев не работали.

Антигистаминные препараты

Использование мамой седативных антигистаминных препаратов (включая продукты Бенадрил и Хлор-Триметон) обычно считается совместимым с грудным вскармливанием, но всегда перепроверяйте активные ингредиенты, поскольку они могут сильно различаться. Следите за своим младенцем на предмет возможной сонливости, если вы используете этот тип антигистаминов.Обычно предпочтительны неседативные антигистаминные препараты (см. Ниже), которые с меньшей вероятностью успокаивают ребенка.

Ингредиенты Claritin, Claritin-D, Clarinex, Allegra, Allegra-D и Zyrtec обычно считаются совместимыми с грудным вскармливанием (опять же — всегда дважды проверяйте активные ингредиенты). Лоратадин (кларитин) был изучен, и количество лоратадина, которое попадает в грудное молоко, чрезвычайно низкое. Кларитин-D и Аллегра-D содержат противоотечное средство псевдоэфедрин (о возможном влиянии на выработку молока см. Выше).Доктор Хейл сказал, что он предпочитает неседативные антигистаминные препараты (даже если они длительного действия) седативным лекарствам от аллергии.

Обеспечение молоком: Распространенное беспокойство вызывает то, что седативные антигистаминные препараты могут снизить выработку молока, но, по словам доктора Томаса Хейла, в настоящее время нет исследований, подтверждающих это мнение — только некоторые анекдотические сообщения. Если вы чувствуете, что ваш запас уменьшился, это может быть просто побочным продуктом уменьшения частоты кормления грудью или обезвоживания из-за вашего заболевания.

Если вы чувствуете, что лекарство является причиной внезапного снижения количества молока, прекратите прием (или уменьшите использование) лекарства — если лекарство действительно является причиной, то количество должно снова увеличиться вскоре после того, как вы перестанете его принимать. .При использовании антигистаминных препаратов может быть полезно немного увеличить потребление жидкости. Как и любое лекарство, принимайте его только по мере необходимости и прекратите прием как можно скорее.

Ссылки для дополнительной информации

Общие

Природные средства правовой защиты

Лекарства

Можно ли принимать какие-либо лекарства от простуды во время грудного вскармливания?

Когда вы молодая мама, вы особенно уязвимы для простуды и гриппа: Вы недосыпаете , на ходу едите нездоровую пищу, а если у вас есть дошкольник, приносящий домой микробы из детского сада, вы действительно в беде.Но есть и хорошие новости: можно использовать большинство лекарств от простуды во время грудного вскармливания, даже те, которые были запрещены во время беременности . Это потому, что, хотя все лекарства попадают к плоду, когда вы беременны, не все они проходят через ваше грудное молоко — и даже те, которые проходят через него, часто проходят через него лишь в небольших количествах. Вот краткая информация о том, что безопасно, но всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или природные средства.

Лекарства

Прежде чем начинать что-либо делать, первым делом нужно выяснить, простужены ли вы или грипп.Грипп может перерасти в более серьезное заболевание, например пневмонию, особенно если вы недавно родили. Вот почему так важно сделать прививку от гриппа, и если вы подозреваете, что заболели гриппом (у вас жар, вы чувствуете слабость или сильную усталость), немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку и насколько серьезен ваш случай, ваш врач может прописать противовирусные препараты, которые наиболее эффективны, если их принять в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Если вы простудились, вам просто нужно подождать.Вы ничего не можете предпринять, чтобы сократить его продолжительность, но вы можете больше отдыхать и пить много жидкости, чтобы помочь своему организму бороться с этим. Многие женщины также находят облегчение, управляя своими симптомами с помощью безрецептурных лекарств.

Безопасно ли принимать парацетамол при грудном вскармливании?

Ацетаминофен, лекарство, содержащееся в тайленоле, хорошо изучено на кормящих мамах. Очень небольшое количество препарата попадает в грудное молоко, но его недостаточно, чтобы воздействовать на ребенка и не влияет на выработку молока.В результате он считается безопасным во время грудного вскармливания и часто помогает контролировать боль при восстановлении после родовых травм или кесарева сечения.

Будьте осторожны при приеме тайленола, в то время как вы также принимаете препараты от простуды и гриппа, такие как Nyquil, DayQuil, Excedrin или Robitussin. Эти лекарства также содержат парацетамол, поэтому может быть легко случайно превысить рекомендованную максимальную дозу, что может вызвать серьезные проблемы, такие как печеночная недостаточность. Поскольку эти лекарства содержат смесь ингредиентов, бывает сложно определить, безопасны ли они для использования во время грудного вскармливания.За рекомендациями по любому конкретному лекарству обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Могу ли я принимать антигистаминные и противоотечные средства во время грудного вскармливания?

Антигистаминные препараты безопасны для кормящих женщин, — говорит Шона Ламонд, директор и штатный врач клиники Alex Breastfeeding Clinic и Riley Park Lactation Clinic в Калгари. Она объясняет, что их часто назначают при высыпаниях и других проблемах после родов. «Но любое лекарство, которое высушит [ваш нос], высушит и остальных вас», — говорит она.«Антигистаминные препараты снижают надои молока». Если вы беспокоитесь о снабжении, вы можете использовать назальные противозастойные средства, такие как Отривин, на срок до трех дней — если вы будете принимать их дольше, у вас может возникнуть заложенность носа. Или вы можете попробовать назальный стероид, например Назакорт, который часто употребляет Ламонд. «Я часто совмещаю это с нети-потом. Большинство женщин могут справиться с простудой, контролируя симптомы с помощью этих двух вещей », — говорит она

.

Можно ли принимать сиропы от кашля во время грудного вскармливания?

Сиропы от кашля не рекомендуются при грудном вскармливании, — говорит Ламонд.Вот почему: в сиропах от кашля содержатся три активных ингредиента. Псевдофедрин является одним из них — он эффективен, но снижает количество молока , поэтому это не рекомендуется. Второй ингредиент, декстрометорфан, не сушит молоко, но и не так эффективен. И третий, кодеин, неэффективен и может быть опасен для ребенка. Он проходит через грудное молоко и в редких случаях может нанести вред вашему ребенку.

Могу ли я принимать Робитуссин во время грудного вскармливания?

Гуайфенезин, отхаркивающее средство, которое содержится в безрецептурных лекарствах, таких как Робитуссин и Муцинекс, разжижает слизь и облегчает дыхание. можно принимать во время грудного вскармливания, и это не повлияет на ваши запасы. , но отхаркивающие средства обычно не работают так хорошо, — говорит Эллен Гисбрехт, старший медицинский директор программы для новорожденных в женской больнице Британской Колумбии. стоит взять.

Можно ли принимать аспирин во время грудного вскармливания?

Аспирин лучше избегать во время грудного вскармливания, потому что в редких случаях он может вызвать синдром Рейе у младенцев с определенными вирусными инфекциями — по этой же причине аспирин обычно не рекомендуется детям и подросткам.Если вам необходимо принять аспирин при сердечном заболевании, ваш врач может рассмотреть возможность лечения низкой дозой или альтернативным лекарством. Если это относится к вам или у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим врачом.

Можно ли принимать ибупрофен во время грудного вскармливания?

Ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат и активный ингредиент в адвиле и мотрине, можно принимать — он не повлияет на ребенка или ваше питание. Как и ацетаминофен, он хорошо изучен, и в грудное молоко проникает очень низкий уровень этого препарата.

Какие добавки и натуральные средства безопасны при грудном вскармливании?

«В целом есть опасения, что правила для добавок и других альтернативных продуктов не такие строгие, как для лекарств», — говорит Мишель Мораис, специалист по медицине плода в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио. Это означает, что содержание добавки может отличаться от партии к партии или не соответствовать тому, что указано на этикетке. В редких случаях неправильно составленные версии причиняли людям вред.

Гисбрехт говорит, что вместо того, чтобы принимать безрецептурные лекарства, добавки или естественные лекарства, вы можете попробовать принимать капли от кашля, вдыхать пар, использовать нети-пот, или пить чай или горячую воду с лимоном с медом, и все такое. которые, как было показано, разжижают скопление слизи, уменьшают заложенность носа и облегчают кашель. «Эти средства на 100% безопасны, и они работают», — говорит она. Просто имейте в виду, что прием большого количества ментола с каплями от кашля может снизить выработку молока, как и чай с перечной мятой, так что не переусердствуйте во время кормления грудью.

Безопасно ли принимать эхинацею при грудном вскармливании?

Нет данных о безопасности эхинацеи для кормящих матерей или младенцев, но считается, что она совместима с грудным вскармливанием. Просто убедитесь, что препарат не содержит других трав и добавок, которые не рекомендуются. И «его эффективность никогда не доказывалась», — отмечает Ламонд. «Но это безопасно».

Можно ли есть бузину во время грудного вскармливания?

«Когда дело доходит до бузины, вред перевешивает преимущества», — говорит Мораис.«Доказательства его эффективности ограничены», — объясняет она. «Если бузина не обработана должным образом, она может быть токсичной для людей и вызывать сильную тошноту, рвоту и диарею, поэтому лучше избегать ее при грудном вскармливании».

Можно ли принимать женьшень во время грудного вскармливания?

Женьшень разжижает кровь, поэтому он не рекомендуется людям с определенными заболеваниями, такими как диабет и высокое кровяное давление. Мораис отмечает, что, хотя некоторые виды женьшеня более опасны, чем другие, существует ограниченное количество данных о количестве женьшеня, которое попадает в грудное молоко, поэтому лучше вообще избегать женьшеня во время грудного вскармливания.

Безопасны ли гомеопатические средства для приема во время грудного вскармливания?

Гомеопатические препараты сейчас доступны на полках большинства аптек, и они часто выглядят как сиропы от кашля и другие лекарства, отпускаемые без рецепта. Хорошая новость в том, что их безопасно принимать во время грудного вскармливания. Плохая новость в том, что гомеопатические средства не работают. Гомеопатия хорошо изучена, и никогда не было доказано, что ее эффективность лучше, чем плацебо. Идея, лежащая в основе этого — что очень разбавленные ингредиенты могут вылечить аналогичные недуги — не подтверждается с научной точки зрения .

Можно ли принимать масло орегано во время грудного вскармливания?

Масло орегано рекламируется из-за его антибактериальных свойств, но нет исследований о его приеме во время грудного вскармливания. «Я опасаюсь, что это уменьшит предложение, потому что и мята перечная, и шалфей изрядно уменьшают предложение», — говорит Ламонд. «Но нет никаких доказательств его безопасности или влияния на количество молока».

Могу ли я принимать витамин С во время грудного вскармливания?

Витамин С безопасен при приеме в рекомендуемой суточной норме 2000 миллиграммов при грудном вскармливании .«Ваше тело может усвоить только определенное количество витамина С», — объясняет Аликс Бэкон, президент Ассоциации акушерок Британской Колумбии. «Кроме того, вы мочитесь, но это может вызвать у вас сильную боль в животе». Исследования того, может ли это помочь сократить продолжительность простуды, показали неоднозначные результаты, поэтому неясно, работает ли это или нет.

Можно ли принимать цинк во время грудного вскармливания?

Когда дело доходит до приема цинка, для вашего ребенка нет опасности. Максимальный рекомендуемый дневной предел цинка составляет 40 миллиграммов для кормящих женщин.Как и витамин С, цинк не имеет убедительных доказательств его использования, но побочные эффекты, которые могут включать боли в животе и металлический привкус во рту, обычно незначительны.

Что можно принимать от простуды при грудном вскармливании?

Вы боретесь с простудой или болезнью и боитесь принимать лекарства, потому что кормите ребенка грудью?

Простуда в любой момент жизни может быть неприятной, но лечение простуды во время кормления грудью — это уникальный опыт.Каждая вещь, которую вы вкладываете в свое тело, может повлиять на вашего ребенка — мы знаем, что это может нервировать.

В этой статье мы обсудим некоторые безопасные средства от простуды, которые следует принимать во время грудного вскармливания.


Могу ли я принимать лекарства во время кормления грудью?

У вас может возникнуть соблазн сказать «нет» приему лекарств, поскольку многие безрецептурные препараты не продавались во время беременности. Дело в том, что принимать лекарства во время беременности — это совсем другое дело, чем во время кормления грудью.

Во время беременности вы делитесь кровоснабжением с ребенком через плаценту. В большинстве случаев плацента состоит из одной клетки толщиной (1) . Он отлично защищает от микробов, но химические вещества, поступающие из лекарств, легко проходят через него.

Другое дело — принимать лекарства во время грудного вскармливания. В отличие от плаценты, многие химические вещества вообще не попадают в грудное молоко. Более того, многие из тех, что проходят, разбавлены и безопасны для вашего ребенка.

Take Note

Всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время кормления грудью. Они помогут вам взвесить риск с учетом вашего здоровья, здоровья вашего ребенка и вашей истории болезни.

Какие лекарства от простуды безопасны во время кормления грудью?

Давайте посмотрим на безопасность некоторых распространенных лекарств, которые мамочки могут рассмотреть во время грудного вскармливания.

ацетаминофен

Ацетаминофен — это жаропонижающее и болеутоляющее средство — это активный ингредиент тайленола.Это лекарство действительно попадает в грудное молоко, но его уровни ниже, чем рекомендуемая доза для младенцев, что делает его безопасным выбором для вашего облегчения.

Ибупрофен

Ибупрофен — это жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство, содержащееся в Адвиле и Мотрине. Он проникает в грудное молоко, но на безопасных для младенцев уровнях (2) .

Антигистаминные препараты

Как правило, антигистаминные препараты безопасны для кормящих матерей и могут помочь при насморке и чихании.

Тем не менее, вам следует выбирать не седативные антигистаминные препараты, а не седативные. Известно, что седативные антигистаминные препараты вызывают сонливость как у вас, так и у ребенка. Их следует использовать только под наблюдением врача.

Средства от кашля

Кашель может быть одним из самых неприятных симптомов простуды. Это может не дать вам заснуть и вызвать боль. Может быть, это даже разбудит вашего ребенка! Так что вы можете подумать о приеме средства от кашля.

Перед тем как это сделать, обязательно прочтите этикетку ингредиента и примите во внимание следующие правила безопасности:

  • Псевдоэфедрин: Хотя это может не навредить вашему ребенку, использование псевдоэфедрина снижает выработку грудного молока (3) .Так что лекарства с этим ингредиентом следует использовать только в крайнем случае.
  • Кодеин: Не рекомендуется кормящим матерям. Это потому, что матери очень быстро метаболизируют (4) . Метаболизаторы быстро превращают кодеин в морфин, и это может привести к введению морфина вашему ребенку с опасными результатами.
  • Бензонатат: Бензонатат не оказывает вредного воздействия на молоко или грудное вскармливание (5) .Тем не менее, исследований этого лекарства не проводилось, поэтому рекомендуется избегать его приема во время грудного вскармливания.
  • Декстрометорфан: Считается, что декстрометорфан не причиняет вреда вашему ребенку или молоку (6) . Но, как и бензонатат, этот препарат недостаточно изучен, поэтому по возможности рекомендуется избегать его.

Отхаркивающие

Гуафенезин является активным ингредиентом многих отхаркивающих средств. Никакие исследования не показывают, сколько этого лекарства выделяется с грудным молоком и как оно влияет на грудных детей (7) .Поэтому кормящим матерям рекомендуется по возможности избегать этого.

Аспирин

Аспирин не рекомендуется кормящим матерям из-за риска вызвать синдром Рея — редкое, но очень серьезное заболевание — у детей (8) . Синдром Рея может нанести непоправимый урон мозгу и печени вашего ребенка.

Природные средства от простуды при грудном вскармливании

Может быть, вы опасаетесь химических соединений. Или, может быть, у вас легкие симптомы, и вы сначала хотите попробовать что-нибудь естественное.Природные средства могут быть отличным способом облегчить симптомы простуды, сделать вас более комфортно и, возможно, даже сократить ее продолжительность.

Вот что вы можете сделать:

1. Остальные

Когда вы простужены, ваша иммунная система находится в напряжении, пытаясь бороться с вирусом. Это может быть не чем иным, как утомительным, особенно если вы встаете посреди ночи с младенцем! Пока вы спите, ваше тело не только заряжается; он также активно борется с инфекцией.

Постарайтесь высыпаться как можно дольше, чтобы полностью насладиться восстанавливающим эффектом! Возможно, кто-то другой позаботится о детях (кроме кормления), пока вы отдыхаете. Или уложите себя и своего ребенка в постель и ничего не делайте, кроме как отдыхать.

2. Увлажнитель

Испарители и увлажнители увлажняют воздух, что может помочь при кашле или зуде в горле, которые могут возникнуть при болезни. Увлажнители выпускают прохладный туман, а испарители выпускают пар в воздух.

Врачи рекомендуют увлажнители с прохладным туманом для домов, в которых есть маленькие дети, чтобы снизить риск ожога, если ребенок окажется в паре лицом или ударит испаритель по поверхности. (9) .

Keep It Clean

Обязательно очищайте и тщательно сушите увлажнитель каждый день. Это предотвращает накопление минералов, плесени и бактерий, которые могут нанести вред вашей семье.

3. Цинк

Глюконат цинка — обычно рекомендуемое средство от простуды, которое считается безопасным для использования во время грудного вскармливания. Цинк останавливает размножение риновируса.

Во многих случаях было показано, что цинк сокращает продолжительность простуды на срок до одного дня, особенно при приеме в течение первых 24 часов после появления симптомов, начиная с (10) .

Предупреждение

Цинковые назальные спреи вызывают у некоторых людей необратимую потерю обоняния. Вместо этого рекомендуется принимать его в виде пастилок или жидкости.

4. Нети Пот

Устройства Neti pot выглядят как маленькие чайники. Пока не бери молоко и сахар — из него пить не захочется!

Они работают путем заливки фильтрованной воды, смешанной с физиологическим раствором, в одну ноздрю, чтобы вытеснить скопившуюся слизь из другой ноздри.(Я сказал вам, что вы не хотите напиваться из этого.)

Нети-поты могут показаться отвратительными, но они могут быть чрезвычайно полезны для облегчения заложенности носа и боли в носовых пазухах. Поскольку это просто промывание носа, вы ничего не глотаете, когда используете его — никаких шансов, что что-то попадет в ваше грудное молоко.

5. Увлажнение

Когда мы болеем, мы часто не чувствуем голода или жажды; но нашему организму требуется определенное количество жидкости каждый день, чтобы выводить токсины и нормально функционировать.Сохранение гидратации также может помочь при таких симптомах, как тошнота и лихорадка, и помочь избавиться от выделений. Это также важно для поддержания хорошего количества молока, когда вы чувствуете себя плохо.

Кормящим мамам рекомендуется выпивать примерно три литра жидкости в день, но не расстраивайтесь из-за этого числа. С утра до ночи нужно пить не только воду, но и воду!

Другие источники гидратации могут включать:

  • Различные чаи.
  • Соки фруктовые натуральные.
  • Спортивные напитки.
  • Кокосовая вода.
  • Низкокалорийные подсластители.

Лучше избегать кофеина, так как кофеин увеличивает потерю воды через почки.


Последнее слово о лекарствах от простуды

Простудиться трудно для всех нас, но простуда и уход за новорожденным может быть пугающим.

Но не волнуйтесь! Хотя следует избегать таких препаратов, как аспирин и средства от кашля, другие препараты, такие как тайленол, безопасны.

Важно прислушиваться к своему телу — и к своему врачу, если вы в чем-то не уверены.

Снижение количества молока во время материнской болезни — это нормально. Как только вы почувствуете себя лучше, чаще кормите грудью или добавляйте сцеживание в свой распорядок дня на несколько дней. Если у вас возникли проблемы с восстановлением запасов, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Какие лекарства от простуды безопасны для грудного вскармливания?

Если вы кормите грудью и заболели простудой, не начинайте глотать таблетки.Большинство лекарств от простуды считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания, но, поскольку они попадают в ваше молоко в небольших количествах, следуйте этим умным шагам, чтобы убедиться, что принимаемые вами средства также безопасны для ребенка.

Проверьте активные ингредиенты в безрецептурных средствах от простуды, чтобы определить уровень безопасности для ребенка, и избегайте лекарств с высоким содержанием алкоголя (например, NyQuil). Если ваш врач прописывает лекарство, всегда не забывайте упоминать, что вы кормите грудью.

Лучше принимать любое лекарство сразу после кормления грудью, чтобы ограничить воздействие на ребенка.Кроме того, выбирайте препараты короткого действия, а не препараты замедленного действия или препараты для приема один раз в день, так как препараты длительного действия сложнее усвоить ребенку.

В целом безопасными считаются спреи для горла, леденцы и леденцы от кашля. Просто избегайте жевания большого количества капель, содержащих ментол — это может снизить выработку молока.

Что касается популярных лекарств от простуды, то вот список того, что считается безопасным, а что еще предстоит проверить:

Псевдоэфедрин был одобрен Американской академией педиатрии (AAP).Однако это может потенциально уменьшить количество молока или вызвать раздражение ребенка. (Часто встречается в Судафеде, Терафлю, Кларитине-D и др.)

Ацетаминофен, или тайленол, был одобрен AAP, и большинство экспертов считают его безопасным.

Гуафенезин не тестировался на кормящих мамах, но иногда его дают непосредственно младенцам. (Часто встречается в Робитуссине, Муцинексе и др.)

Декстрометорфан был изучен на кормящих женщинах и считается безопасным.(Часто встречается в Alka Seltzer Plus, Tylenol Cough & Cold, Vicks DayQuil, NyQuil и других.)

Хлорфенирамин был одобрен, но большие дозы также могут снизить выработку молока. (Часто встречается в Корицидине и др.)

Ибупрофен, также известный как Адвил или Мотрин, был одобрен, и большинство экспертов считают его безопасным.

И что бы вы ни делали, продолжайте кормить грудью. Никогда не прекращайте кормить грудью из-за простуды — ваше грудное молоко передает ребенку антитела, что служит его или ее лучшей защитой от заражения вашей болезнью.

Эксперт: Джек Ньюман, доктор медицинских наук, автор The Ultimate Breastfeeding Book of Answers.

Видео по теме

Лекарства от простуды и гриппа во время грудного вскармливания

По мере того, как сезон простуды и гриппа приближается к полной силе, насморк, кашель и боли в теле заставляют многих кормящих матерей задаваться вопросом, может ли быстрое облегчение от безрецептурных лекарств оказать негативное влияние их грудного ребенка. Исследования показывают, что некоторые лекарства от простуды и гриппа лучше других, когда дело касается грудного вскармливания.Декстрометорфан, ацетаминофен и сукцинат доксиламина являются общими активными ингредиентами сиропов от простуды и гриппа, таких как NyQuil и DayQuil, а также их общих ингредиентов. В дневном препарате отсутствует сукцинат доксиламина, но есть фенилэфрин. Другие распространенные безрецептурные лекарства от простуды включают дифенгидрамин, псевдоэфедрин и гвайфенезин. Африн, также известный как оксиметазолин, и спреи для носа с флутиказоном также широко используются в общественных местах. Эти ингредиенты описаны в следующих нескольких абзацах, а также некоторые другие средства от простуды и кашля.

Декстрометорфан — средство от кашля, обычно используемое для лечения простуды у детей и взрослых. Хотя большинство лекарств в некоторой степени переносятся в грудное молоко, маловероятно, что декстрометорфан попадет в грудное молоко в достаточно большом количестве, чтобы повлиять на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, поэтому он обычно считается безопасным при грудном вскармливании. Ацетаминофен, препарат, используемый для снятия боли и снижения температуры у взрослых и детей, также совместим с грудным вскармливанием. Несколько исследований показали, что количество, выделяемое с грудным молоком, намного меньше терапевтической дозы для ребенка 1 .Ибупрофен — еще одно жаропонижающее и обезболивающее, часто используемое во время простуды, и оно широко изучалось. Он также считается безопасным для детей грудного вскармливания, поскольку даже высокое потребление ибупрофена матерью приводит к очень небольшому выделению ибупрофена с грудным молоком 2 .

Обычным активным ингредиентом ночных препаратов является сукцинат доксиламина, антигистаминный препарат, который вызывает седативный эффект у тех, кто его принимает, и может использоваться при тошноте и рвоте во время беременности. 1 .Этот препарат, вероятно, безопасен при грудном вскармливании, однако данные ограничены. Производитель сообщил, что седативный эффект наблюдался у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых использовали доксиламин, поэтому это лекарство следует использовать с осторожностью, особенно у недоношенных младенцев или младенцев с апноэ в анамнезе. Другие лекарства от простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта, могут включать другой антигистаминный препарат, называемый дифенгидрамин. Эти составы имеют сходные побочные эффекты седативного действия, что не идеально для грудного ребенка, но не считается небезопасным.

Фенилэфрин чаще всего используется в качестве противоотечного средства для носа у взрослых и детей и может вызывать тахикардию и гипертензию у чувствительных людей, хотя это бывает редко. Обычно это считается безопасным при грудном вскармливании, если только матери не потребляют препарат в больших количествах, поскольку фенилэфрин имеет низкую биодоступность при пероральном приеме 1 . Псевдоэфедрин, еще одно назальное противозастойное средство, обычно используемое для лечения простуды, также секретируется с грудным молоком в крайне низких количествах и считается безопасным при грудном вскармливании 3 .Однако исследования показали потенциальное снижение выработки грудного молока на поздних стадиях при приеме псевдоэфедрина 4 , поэтому матери, которые изо всех сил стараются вырабатывать достаточно молока, должны учитывать этот эффект, прежде чем принимать это лекарство.

Хотя препараты, содержащие кодеин, в том числе тайленол-кодеин № 3 и тайленол-кодеин № 4, больше не продаются без рецепта, они используются для лечения боли и кашля. Кодеин — это опиатный препарат, который в организме превращается в морфин, у взрослых вызывает привыкание и может вызвать угнетение дыхания при приеме в высоких дозах.Исследования показали, что очень низкие уровни морфина обнаруживаются у младенцев, находящихся на грудном вскармливании с потреблением материнского кодеина 1 , поэтому его потребление в умеренных количествах во время грудного вскармливания, вероятно, безопасно. Однако сообщалось о нескольких случаях апноэ новорожденных при употреблении кодеина матерью, и вполне вероятно, что младенцы в возрасте до 2 недель более восприимчивы к этому препарату 1 , поэтому следует соблюдать осторожность при приеме кодеина во время грудного вскармливания, особенно во время этого временной период.

Другие распространенные безрецептурные препараты включают Муцинекс® и Робитуссин®. Эти препараты содержат активный ингредиент гвайфенезин, отхаркивающее средство, которое помогает разжижать мокроту в дыхательных путях и облегчает ее откашливание 6 . Однако он не подавляет кашель, и эффективность самого препарата неясна. Маловероятно, что этот препарат вызовет побочные эффекты у грудного ребенка, однако необходимы дальнейшие исследования.

Спреи для носа, включая флутиказон и оксиметазолин (Африн), также довольно часто используются в сезон простуды и гриппа.Флутиказон — это стероид, который используется интраназально при насморке и дополнительно при астме. При использовании указанного лекарства уровень материнской плазмы не определяется 5 . Таким образом, маловероятно, что значительное количество этого препарата попадет в грудное молоко и повлияет на грудного ребенка. Оксиметазолин — еще одно интраназальное противозастойное средство, используемое при насморке. Из-за местного действия этого препарата маловероятно, что значительные уровни этого препарата будут переданы грудному ребенку, и его предпочтение отдается пероральным деконгестантам во время грудного вскармливания 7 .Использование оксиметазолина должно быть ограничено до 3 дней, чтобы избежать перегрузки.

Помимо лекарств, часто рекламируются безрецептурные добавки для лечения симптомов простуды и гриппа. Цинк — одна из таких добавок, которую можно применять местно или принимать внутрь. При местном применении в виде оксида цинка он не влияет на уровень сыворотки. Однако при приеме внутрь в виде солей цинка в виде леденцов для лечения простуды было показано, что чрезмерное потребление оказывает негативное влияние на грудных детей, например, нарушение функции лимфоцитов и снижение холестерина ЛПВП.Всасывание пищевого цинка во время лактации в два раза выше, чем до зачатия, что увеличивает риск чрезмерного всасывания 8 . Таким образом, следует избегать приема добавок цинка кормящим матерям.

Витамин С также часто рекламируют для холодного боя. Хотя его эффективность при лечении простуды не подтверждена, прием добавок во время грудного вскармливания, вероятно, не вреден. Даже высокие уровни материнского потребления привели лишь к незначительному увеличению уровней в грудном молоке 9 .

Альтернативой лекарствам, отпускаемым без рецепта, может быть что-то гораздо более простое: мед. Согласно исследованию 2014 года, мед был более эффективен при лечении симптомов кашля у детей, чем плацебо и дифенгидрамин, но был менее эффективен, чем декстрометорфан 10 . Однако необходимо рассмотреть возможность проведения дополнительных исследований у взрослых. Мед никогда не следует употреблять младенцам. Эхинацея — это растение, которое, как было показано, обладает значительным противокашлевым действием при приеме в виде пероральной добавки 11 .Хотя прием эхинацеи во время грудного вскармливания, вероятно, безопасен, значительных исследований, показывающих влияние потребления эхинацеи на грудное вскармливание или выработку молока, не проводилось.

Таблица общих средств от простуды:

Лекарство

Класс грудного вскармливания

Описание

Ацетаминофен

L1

Обширные данные.Совместимый.

Декстрометорфан

L1

Обширные данные. Совместимый.

Ибупрофен

L1

Обширные данные. Совместимый.

Витамин C

L1

Ограниченные данные.Наверное, совместимый.

Дифенгидрамин

L2

Ограниченные данные. Наверное, совместимый.

Оксид цинка

L2

Ограниченные данные. Наверное, совместимы. *

Соли цинка

L2

Ограниченные данные.Наверное, совместимы. *

Доксиламин

L3

Нет данных. Наверное, совместимый.

Флутиказон

L3

Нет данных. Наверное, совместимый.

Гуафенезин

L3

Нет данных.Наверное, совместимый.

Озиметазолин

L3

Нет данных. Наверное, совместимый.

Фенилэфрин

L3

Нет данных. Наверное, совместимый.

Псевдоэфедрин

L3

Ограниченные данные.Наверное совместим

* Избегайте использования в раннем послеродовом периоде, когда уровень цинка в молоке высок.

Итого:

  • Безрецептурные препараты, содержащие декстрометорфан, ацетаминофен и ибупрофен, безопасны для приема во время грудного вскармливания.
  • Доксиламина сукцинат и дифенгидрамин могут вызывать седативный эффект у матери и грудного ребенка и должны использоваться с осторожностью, если у ребенка в анамнезе есть апноэ.
  • Фенилэфрин, вероятно, безопасен при грудном вскармливании.
  • Псевдоэфедрин, вероятно, безопасен при грудном вскармливании, но может вызвать снижение выработки молока на поздних стадиях, поэтому его следует принимать с осторожностью у матерей, которые изо всех сил пытаются выработать молоко.
  • Лекарства от кашля с кодеином следует принимать с осторожностью во время грудного вскармливания из-за возможности апноэ у младенцев.
  • Guaifenesin, вероятно, безопасно принимать во время грудного вскармливания, однако его эффективность сомнительна.
  • Спреи для носа, такие как оксиметазолин и флутиказон, вероятно, безопасны во время грудного вскармливания из-за их местного всасывания.
  • Добавки цинка, вероятно, безопасны, но их следует избегать в раннем послеродовом периоде.
  • Мед может быть хорошей альтернативой лекарствам от кашля у кормящих матерей.

Эрика Андерсон MS4

Томас В. Хейл, доктор философии.

Тереза ​​Бейкер, доктор медицины

Центр инфантерии

Артикулы:

  1. Хейл, Томас Райт и Памела Д. Беренс. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием .Hale Publishing, 2010.
  2. .
  3. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor AJ. Недостаток секреции ибупрофена с грудным молоком. Clin Pharm 1982; 1 (5): 457-458.
  4. Aljazaf, Khalidah, et al. «Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко». Британский журнал клинической фармакологии , vol. 56, нет. 1, 2003 г., стр. 18–24., DOI: 10.1046 / j.1365-2125.2003.01822.x.
  5. Байерли Л.О., Киркси А. Влияние различных уровней потребления витамина С на концентрацию витамина С в материнском молоке и потребление витамина С грудным младенцем.Am J Clin Nutr, апрель 1985; 41 (4): 665-71.
  6. Андерсон ПО. Противоотечные средства и производство молока. J Hum Lact. 2000; 16: 294. Письмо.
  7. Oduwole, Olabisi, et al. «Мед от острого кашля у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров , 2014, DOI: 10.1002 / 14651858.cd007094.pub4.
  8. Информация о назначении фармацевтических производителей, 2013 г.
  9. Информация о назначении фармацевтических производителей, 1996 г.
  10. Фунг Е.Б., Ричи Л.Д., Вудхаус Л.Р., Рол Р., Кинг Дж.Всасывание цинка у женщин во время беременности и кормления грудью: продольное исследование. Am J Clin Nutr 1997; 66 (1): 80-88.
  11. Findlay, Jw, et al. «Псевдоэфедрин и трипролидин в плазме и грудном молоке кормящих матерей». Британский журнал клинической фармакологии , vol. 18, нет. 6, 1984, стр. 901–906., DOI: 10.1111 / j.1365-2125.1984.tb02562.x.
  12. Barth, Anders, et al. «Противокашлевой эффект фиксированной комбинации экстрактов Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea и Eleutherococcus Senticosus у пациентов с острой инфекцией верхних дыхательных путей: сравнительное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.”Фитомедицина, т. 22, нет. 13, 2015, стр. 1195–1200., DOI: 10.1016 / j.phymed.2015.10.001.
.

Цисты простейших это: Цисты патогенных кишечных простейших

Цисты патогенных кишечных простейших

Простейшие относятся к одноклеточным микроорганизмам. Они могут объединяться в колонии и относятся к особям, легко определяемым при проведении исследований. К основным функциям простейших относится перенесение цист и других форм, поражающих человека. Существует огромное количество данных микроорганизмов, наносящих вред организму. Они отличаются строением, спецификой поведения и местом расположения.

Причины появления цист простейших

Цисты патогенных кишечных простейших – промежуточный этап развития паразитов, наблюдающийся во время перехода от носителя к носителю. Это форма, которая находится в ожидании вплоть до заражения. При этом цисты приобретают оболочку, повышающую устойчивость к внешним раздражителям.

Существует несколько причин проникновения цист простейших в тело носителя и в большинстве случаев вина лежит на человеке. В частности, цисты попадают в организм с сырой водой, немытыми овощами, фруктами и неправильно приготовленным мясом. Также к распространенной причине относятся немытые руки. Способ заражения зависит от вида паразита, а также других факторов.

  • Цисты лямблии. Заражение этими организмами осуществляется несколькими путями, в том числе от домашних животных и через различные продукты.
  • Тканевые цисты токсоплазмы. Это своего рода споровые формы, проникающие в организм во время приема пищи – чаще всего речь идет о мясе. Есть риск занесения цист при переливании крови, если в процессе нарушаются санитарные нормы.
  • Циста балантидия. Оказывается в человеческом организме с пищей и посредством контакта с животными.
  • Цисты амебы. Преимущественно находятся в немытых овощах, фруктах и зелени. Их переносчиками во многих случаях являются насекомые, в частности, мухи и тараканы. Цисты отличаются устойчивостью к хлорированию, воздействию высоких температурных значений и низкому уровню влажности.
  • Цисты трихомонад. Заражение ими производится преимущественно воздушным путем.

Процесс заражения – не единственное действие, совершаемое цистами. В человеке они развиваются и растут, ослабляя иммунитет, вызывая различные осложнения, а также нарушая работу органов.

Какие заболевания могут вызвать паразиты?

Наименование и тип заболеваний, вызываемых простейшими, напрямую зависит от вида возбудителя. Существует несколько самих распространенных болезней, которые вызывают простейшие. Среди них можно выделить:

  • Лямблиоз. Эта болезнь провоцируется лямблиями и выражается высокой температурой, аллергической реакцией, увеличением лимфоузлов. Еще более опасны возможные лямблиоза, в том числе нарушения работы нервной системы, холецистит и увеличение размеров печени.
  • Токсоплазмоз. Болезнь вызывается паразитами токсоплазмы и в первую очередь резко повышает температуру тела до 39 °C. Также она выражается переходящей в мигрень головной болью, ухудшением и даже полной потерей зрения. У новорожденных токсоплазмоз вызывает отсталость в развитии, а в определенных сложных случаях может приводить к смертельным случаям.
  • Трихомониаз. Источником заболевания является трихомонада. К его проявлениям можно отнести жжение, сильный зуд и выделения. Развитие болезни может привести к простатиту у мужчин и бесплодию у женщин.
  • Амебиаз. Выражается активной жизнедеятельностью амеб в организме что вызывает дизентерию, расстройство пищеварения, нарушения работы головного мозга. Также может наблюдаться снижение эффективности работы иммунной системы.
  • Балантидиаз. Паразиты возбуждают заболевание язвенным колитом, геморроем и дизентерией.

Проведение анализов в медицинских учреждениях

Осуществление каких-либо проверок на цисты простейших дома невозможно, а без них не установить точный диагноз. Строго не рекомендуется ставить его самостоятельно, и тем более проводить дальнейшее лечение без обращения в клиники или аккредитованные лаборатории.

С целью выявления простейших при установлении диагноза проводятся следующие виды анализов:

  • Дуоденальное зондирование. Выполняется с задействованием специального зонда, при помощи которого берется материал желудочного сока и желчи.
  • Анализ кала. В рамках его проведения проверяются выделения на предмет присутствия разных форм паразитов. Для этого берется проба кала, в которую добавляется эфирный раствор. Образец помещается в центрифугу, после чего обработанную частицу кала делят на четыре части и изучают с помощью микроскопа.
  • Ректороманоскопия. Процедура проводится при наличии симптомов, свойственных деятельности паразитов. Для ее выполнения используется специальное устройство с металлической трубкой, аноскопом и лампочкой. С помощью данного оборудования производится осмотр посредством ввода трубки в анальное отверстие.

Лечение осуществляется только при подтверждении заражения паразитом, а также установления его класса и вида. Назначение препаратов и курса лечения – обязанность врача, не рекомендуется заниматься самолечением, используя доступную информацию из статей в газетах и интернете. Это связано с тем, что каждый микроорганизм может оказывать свое влияние и требует индивидуального подхода.

Основной задачей лечения является выведение простейших из организма. Во время прохождения выбранного врачом курса пациент находится под контролем медперсонала – он регулярно сдает пробы кала и другие анализы, а также проходит необходимые процедуры.

Анализ воды на содержание цист простейших

Современные методики позволяют обнаруживать цисты патогенных простейших кишечника не только при обследовании кала и использовании других видов анализов. Поиск цист может производиться в источниках централизованного водоснабжения, ручьях, колодцах, скважинах, а также системах коммунального водоснабжения. Проведение таких исследований позволяет снизить вероятность возникновения вышеперечисленных заболеваний и может применяться в качестве превентивной меры.

Одним из популярных способов является проведение мембранной фильтрации.

  1. В ходе исследования определенный объем тестируемой воды пропускается через фильтры.
  2. После этого производится смыв получаемого осадка, в котором предположительно находятся паразитарные агенты.
  3. Далее после центрифугирования раствора флотанта, 4-кратно разводимого, проводится микроскопическое исследование осадка. Цисты патогенных простейших осаждаются благодаря резкому снижению его плотности.

Данный метод позволяет обнаруживать паразитарные патогены в случае содержания не менее одного экземпляра в 25 дм³ воды из водоисточников и в 50 дм³ питьевой воды.

Выживаемость цист в воде и почве зависит от их принадлежности к определенному типу. Так, цисты лямблий сохраняют жизнеспособность в воде от 15 до 70 дней, в то время как цисты амеб от 9 до 60 дней, в зависимости от ее типа. Это также следует учитывать при проведении лабораторных тестов.

Проведение анализов в лаборатории «НОРТЕСТ»

Аккредитованный испытательный центр «НОРТЕСТ» проводит анализ воды и почвы на содержание цист простейших патогенных микроорганизмов. Для осуществления исследований мы используем высокочувствительное оборудование и только проверенные методики, что позволяет рассчитывать на высокую точность результатов с минимальными погрешностями. На это также влияет регулярный контроль качества проводимых исследований.

Исследование кала на простейшие со скидкой до 50%

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

  • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
  • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
  • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
  • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
  • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
  • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
  • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Исследование кала для обнаружения простейших

Исследование кала позволяет выявить кишечных паразитов, относящихся к простейшим это дизентерийная амёба и жгутиковые (лямблии).

Лямблиоз — широко распространённое протозойно-паразитарное заболевание, обусловленное инвазией лямблиями. Заражение происходит через рот при попадании в организм загрязнённых лямблиями пищевых продуктов или воды, а также при занесении лямблий в рот грязными руками. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько (до 10) цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки.

 Амёбиаз – источником заражения является больной человек или носитель дизентерийных амёб, в 1 г. испражнений может содержаться до 6 млн. цист амёб. Характерен пищевой путь передачи (проглатывание цист с загрязнённой водой и продуктами питания). В нижнем отделе тонкой или верхнем отделе толстой кишки оболочка цисты разрушается, превращаясь в дизентерийную амебу, которая обитает в просвете толстой кишки. Это не сопровождается клиникой, может расцениваться как здоровое носительство. В некоторых случаях просветная форма может проникать в подслизистую оболочку кишки и превращаться в патогенную форму, с формированием дизентерийной язвы. Перед исследованием пациент не должен принимать в течение 7-10 дней касторовое или минеральное масло, препараты висмута и магния, антидиарейные, антибиотики. Не рекомендуется также выполнять ирригоскопию. Попадание мочи в кал недопустимо, т.к. это может вызвать разрушение паразитов, не следует брать кал из унитаза, т.к. вода токсична и может содержать сопутствующие микроорганизмы.

В норме простейшие в кале отсутствуют. Выявление амёб и лямблий подтверждает диагноз лямблиоза и амёбиаза.

 

Правила сбора и доставки кала на различные виды исследований

Перед исследованием не применять медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким препаратам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа средства, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Если у женщины в назначенное для сбора кала время имеется менструация, то получение биоматериала следует отложить до ее окончания. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Фекалии следует брать в день исследования; опорожнять кишечник нужно в сухое судно, а не в унитаз. Собирают кал за одну дефекацию в чистую, стеклянную, сухую, герметично закрывающуюся емкость или одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой. Для исследования нужно 5 – 10 граммов кала без примеси мочи и выделений из половых органов. Исключено использование не моющихся промокающих емкостей (спичечных коробков, например), так как при этом меняются свойства и консистенция кала.

Для сбора анализа кала на скрытую кровь три дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входит мясо, рыба и зеленые овощи, за сутки до сбора он не должен чистить зубы.

Для обследования на простейшие и копрологическое исследование кала необходимо собрать свежий, из разных мест, в количестве 10 -15граммов и желательно еще теплый кал немедленно доставить в клиническую лабораторию.

Для паразитологического исследования кала  на яйца гельминтов и цисты простейших специальной подготовки  пациента к обследованию не требуется. Объем фекалий должен быть не менее 5 – 10 граммов кала. Если нет возможности отправить кал на это исследование в лабораторию сразу после дефекации, это можно сделать и позже, но не позднее 8 – 12 часов. Кал в таком случае нужно хранить в прохладном месте, при температуре + 4˚ С.

Для выявления паразитов в кале с консервантом Турдыева, пациент трехкратно в течение трех дней (при ежедневном стуле) собирает кал в одну пластиковую емкость с консервантом Турдыева, герметично закрывающуюся, которую он получает в клинической лаборатории; при склонности к запорам интервал сбора увеличивается. Рекомендуемый однократный объем фекалий – «с горошину». Соотношение суммарного объема трехкратно собранного материала и консерванта – 1:3. Флакон с консервирующей жидкостью при добавлении очередной порции кала встряхивают до получения гомогенной взвеси. Доставляют в клиническую лабораторию с направлением на анализ.


Цены на медицинские услуги | Асмедика

Анализ кала – недорого и быстро в «Асмедика»

Анализ кала – не самая приятная тема. Однако она становится одной из главных, когда начинают мучить совсем не приятные болезни желудочно-кишечного тракта. И вот здесь-то и выясняется, что большинство из вас уверены в том, что анализ кала в основном помогает выявить «яйца глист».

На самом деле исследование кала способно предоставить врачу намного больше исчерпывающей информации о процессах в вашем организме.

Измучили болезни ЖКТ? Чем быстрее врач выясняет ваш диагноз, тем скорее вы проходите курс лечения и избавляетесь от изнуряющих недугов. Для постановки точного диагноза заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо сдать анализ кала.

Врачу срочно требуются результаты ваших анализов, но вы не знаете, где сдать анализ кала в Петербурге и как это сделать правильно? Проконсультируйтесь с нами по телефону (812) 59 777 55!

Оперативная работа персонала нашей клиники «Асмедика», а также специалистов лаборатории, которым стоит доверять, позволяет вам в разумные сроки сдать анализы недорого.

Анализ кала: о чем может рассказать врачу результат вашего анализа?

Сдать анализ кала необходимо для того, чтобы выявить нарушения и патологии в биохимических процессах, которые происходят в органах пищеварения. Помимо этого, результат анализа кала очень важен в процессе лечения и выздоровления – он отражает динамику развития болезни в разных стадиях, а также подтверждает ваше излечение.

Какие исследования кала выполняет для вас «Асмедика»?

В лабораториях, с которыми мы успешно сотрудничаем годами, выполняются различные исследования кала. Среди них:

  • анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших (анализ кала на лямблии)
  • исследование кала на энтеробиоз
  • копрограмма (исследование кала с расширенным набором показателей)
  • анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Все эти анализы кала принимаются в нашей клинике. С условиями приема вы можете ознакомиться, позвонив по телефону: (812) 59 777 55.

Что выявляет анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших?

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших (анализ кала на лямблии) подтверждает или опровергает то, что в вашем желудочно-кишечном тракте паразитируют такие микроорганизмы как:

1) простейшие:

  • · Giardia lamblia (один из видов лямблий)
  • · Trichomonas intestinalis (кишечная трихомонада)
  • · Entamoeba spp. (в том числе дизентерийная амеба, кишечная амеба)
  • · Blastocystis hominis (простейшие микроорганизмы, которые раньше относили к грибкам)

2) нематоды:

  • Ascaris lumbricoides (большие круглые черви, паразитирующие у человека)
  • Trichuris trichiura (власоглав, хлыстовик – небольшая тонкая паразитическая нитевидная нематода, обитающая в толстом кишечнике)
  • · Enterobius vermicularis (острица, «глист» – контактный гельминт, возбудитель энтеробиоза)
  • · Strongyloides stercoralis (угрица кишечная, возбудитель стронгилоидоза)

3) цестоды (ленточные черви): Таenia spp.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших (анализ кала на лямблии) достоверен только тогда, когда проводятся 3 исследования кала раз в 7 дней. Ложноотрицательные результаты, к которым может привести исследование кала, обычно связаны с тем, что:

  • вы неправильно подготовились для того, чтобы сдать анализ кала
  • исследование кала не выявляет паразитов на ранней стадии заражения ЖКТ
  • некоторые паразиты выделяются циклически, и, возможно, анализ кала был проведен в период их неактивности.

Исследование кала на энтеробиоз

Сдать анализ на энтеробиоз – еще один достоверный способ обнаружить яйца гельминтов и остриц. Для этого выполняют либо анализ кала на энтеробиоз, либо делают соскоб на энтеробиоз.

Для того чтобы анализ на энтеробиоз был достоверным, соскоб на энтеробиоз необходимо сделать сразу после сна, до мочеиспускания и гигиенических процедур. Материалы, которые вам при этом понадобятся, – это ватная палочка и специальная пробирка.

Суть процедуры самостоятельного забора анализа: собрать ватной палочкой материал с перианальных складок, поместить палочку в пробирку, в течение 3-х часов доставить в «Асмедика».

Чем неприятны острицы и гельминты? Зачем нужен анализ на энтеробиоз?

Гельминты и острицы живут и размножаются в толстом кишечнике, провоцируя различные кишечные расстройства, и выползают из прямой кишки (в основном ночью), для того чтобы отложить яйца. При этом паразиты выделяют вещества, вызывающие зуд. Иногда зуд становится нестерпимым, распространяется в области промежности, переходит на живот. У человека, зараженного паразитами, падает работоспособность, пропадает сон, появляются нервные расстройства. Чаще всего от заражения острицами и гельминтами страдают дети, поэтому им рекомендуется анализ кала на энтеробиоз или соскоб на энтеробиоз сдавать регулярно.

Что такое копрограмма?

Копрограмма – это исследование кала с расширенным набором показателей, которые подразумевают химическое, физическое и микроскопическое исследование кала. Такой анализ кала выявляет:

  • нарушения функциональной деятельности желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника
  • воспалительные процессы и дисбактериоз в ЖКТ
  • нарушения пищеварительного процесса, процесса кишечной секреции, ускоренную эвакуацию пищи из желудка в кишечник
  • нарушение всасывания питательных веществ в тонкой и двенадцатиперстной кишке.

Копрограмма исследует:

  • внешний вид (цвет, форму), массу, запах и консистенцию кала
  • присутствие паразитов и микробов
  • наличие примесей в кале (слизь, кровь, непереваренные остатки пищи)
  • содержание в кале щелочи
  • химический состав кала (содержание крови, стеркобилина, билирубина, белков, углеводов, крахмала, клетчатки и др. веществ).

Копрограмма – это очень информативный анализ кала, который позволяет четко диагностировать заболевания, воспаления, инфекции ЖКТ, а также выявлять патологические изменения и опухоли (например, содержание белка в кале свидетельствует о злокачественных новообразованиях в ЖКТ).

Анализ кала на скрытую кровь

Примесь крови (повышенное содержание гемоглобина) в кале – тревожный признак. Положительный анализ кала на кровь говорит о кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.

Кровотечения в ЖКТ могут предполагать:

  • злокачественные новообразования и воспалительные процессы в слизистых желудка и кишечника (эрозивный гастродуоденит, опухоли, дивертикулы желудка)
  • дивертикулез и злокачественные опухоли кишечника
  • язвы, полипозы
  • геморрагические диатезы, геморрой

Результаты анализа на скрытую кровь в кале помогает определить реакция Грегерсена. Это очень высокочувствительная реакция, которая дает положительный результат уже при потере 2-5 мл. крови.

Но в таком случае анализ кала на скрытую кровь может оказаться положительным и тогда, когда наблюдаются:

  • кровотечения десен и глотки
  • носовые кровотечения
  • варикозное расширение вен пищевода
  • болезнь Крона
  • гельминтозы
  • неспецифический язвенный колит
  • болезни крови и т.д.

Поэтому, для того чтобы правильно сдать анализ кала на скрытую кровь и получить достоверные результаты, необходимо подготовиться.

Как подготовиться, для того чтобы сдать анализ кала?

Если вам предстоит сдать анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена), подготовка к сдаче анализа займет у вас 3 дня. В течение этого времени нельзя употреблять в пищу мясные и рыбные продукты, яйца, лекарства и овощи-фрукты, содержащие железо (болгарский перец, огурцы, помидоры, зеленый лук, шпинат, яблоки, белую фасоль и др. ).

Если вам необходимо сдать анализы кала на энтеробиоз, яйца гельминтов и простейших, сделать копрограмму, в течение 3-4 дней ограничьте содержание в вашей пище белков, жиров и углеводов.

Также следует прекратить использование любых лекарственных препаратов и средств: слабительных, активированного угля, вазелинового и касторового масла, ректальных свечей, бария.

Любой анализ кала исключает исследование кала, полученного путем использования клизмы.

Кал, предназначенный для анализа, необходимо собрать в специальный контейнер (важно следить, чтобы в кале не оказалось примесей мочи!) и доставить в «Асмедика» в течение 3-5 часов. Также допускается предварительное хранение материала в холодильнике (но не в морозильнике!) в течение 10-12 часов.

С условиями приема анализов вы в любой момент можете ознакомиться, позвонив в «Асмедика» по телефону: (812) 59 777 55.

Анализ кала на простейшие (PRO stool)

Исследуемый материал Кал

Метод определения Препарат готовится методом формалиново-эфирного обогащения, затем микроскопируется.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:
  • г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
  •  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
  •  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
  •  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека:

Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Наличие этой формы характерно для острого амёбиаза. Просветная форма характерна для выздоравливающих от острого амёбиаза, страдающих хроническим амёбиазом и носителей.

Lamblia intestinalis (лямблии) паразитируют в тонкой кишке и желчном пузыре.

Balantidium coli (балантидий) паразитирует в кишечнике человека и вызывает заболевания различной степени тяжести от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений.

 

Литература

  1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.
  2. Руководство по медицине (гл. ред. Р. Беркоу) — М.- Мир 1997, т.1 сс. 142 — 163.
  3. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott — 2000 pp. 864 — 885.

14.6B: Простейшие — Биология LibreTexts

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины

Простейшие — это разнообразная группа одноклеточных эукариотических организмов, многие из которых могут вызывать заболевания.

Задачи обучения

  • Сравнить и сопоставить стадии пролиферации и покоя патогенных простейших и болезни, вызываемые протазоа

Ключевые моменты

  • Примерами заболеваний человека, вызываемых простейшими, являются: малярия, амебиаз, лямблиоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, трихомониаз, болезнь Шагаса, лейшманиоз и дизентерия.
  • Стадии жизни этих простейших играют важную роль в их способности действовать как патогены и инфицировать различных хозяев.
  • Protozoa считались группой-партнером простейших для protophyta, которые ведут себя как растения (например, фотосинтез). В общем, простейшие называют протистами, подобными животным, потому что они способны двигаться или передвигаться.
  • Некоторые простейшие являются паразитами человека, вызывающими болезни.

Ключевые термины

  • трофозоит : простейшее на стадии питания своего жизненного цикла.
  • простейшие : простейшие — это разнообразная группа одноклеточных эукариотических организмов, многие из которых подвижны. Первоначально простейшие были определены как одноклеточные простейшие с поведением, подобным животным, например, движением. Protozoa считались партнерской группой простейших для protophyta, которые ведут себя как растения, например, фотосинтез.
  • покоящаяся киста : стадия покоя или покоя микроорганизма
  • киста : мешочек или мешочек без отверстия, обычно перепончатый и содержащий болезненное вещество, который развивается в одной из естественных полостей или в веществе органа

Простейшие (или простейшие) представляют собой разнообразную группу одноклеточных эукариотических организмов, многие из которых подвижны.Первоначально простейшие были определены как одноклеточные протисты с поведением, подобным животным (например, движением). Protozoa считались группой-партнером простейших для protophyta, которые ведут себя как растения (например, фотосинтез). В общем, простейшие называют протистами, подобными животным, потому что они способны двигаться, или подвижные . Хотя нет точного определения термина простейшие, он часто относится к одноклеточным гетеротрофным протистам, таким как амебы и инфузории.

Рисунок: Leishmania donovani : Leishmania donovani (вид простейших) в клетке костного мозга.

Простейшие могут проявлять патогенность и быть причиной различных заболеваний. Стадии жизни этих простейших играют важную роль в их способности функционировать в качестве патогенов и инфицировать различных хозяев. У некоторых простейших есть стадии жизни, чередующиеся между стадиями пролиферации (например, трофозоитов) и покоящимися цистами. Как цисты, простейшие могут выживать в суровых условиях, таких как воздействие экстремальных температур или вредных химикатов, или длительные периоды без доступа к питательным веществам, воде или кислороду в течение определенного периода времени.Способность простейших процветать в экстремальных условиях способствует их способности уклоняться от ответов иммунной системы, лекарственной терапии и выживать в течение продолжительных периодов времени до заражения. Наличие кисты позволяет паразитическим видам выживать вне хозяина и позволяет им передаваться от одного хозяина к другому. Когда простейшие находятся в форме трофозоитов, они активно питаются. Преобразование трофозоита в форму цисты известно как энцистация, а процесс обратного превращения в трофозоит известен как эксцистация.

Рисунок: Жизненный цикл малярии : Пример жизненного цикла, способствующего патогенности простейших, в частности малярийного паразита.

Простейшие, такие как паразиты малярии (Plasmodium spp.), Трипаносомы и лейшмании, также важны как паразиты и симбионты многоклеточных животных. Примерами заболеваний человека, вызываемых простейшими, являются: малярия, амебиаз, лямблиоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, трихомониаз, болезнь Шагаса, лейшманиоз и дизентерия. Жизненный цикл простейших успешен на основе успешной передачи между хозяином и хозяином и окружающей средой.Инфекция и заболевания простейшими паразитами часто связаны с развивающимися странами с плохими гигиеническими и санитарными условиями, которые могут способствовать передаче этих простейших.

Хитиназозависимый контроль нагрузки цист простейших в головном мозге

Abstract

Хронические инфекции представляют собой непрерывную битву между иммунной системой хозяина и репликацией патогенов. Многие простейшие паразиты развили стадию жизненного цикла цисты, которая обеспечивает ей повышенную защиту от деградации окружающей среды, а также от эндогенных механизмов атаки хозяина.В случае Toxoplasma gondii эти цисты преимущественно обнаруживаются в иммунно-защищенном мозге, что затрудняет выведение паразита и приводит к пожизненной инфекции. В настоящее время мало что известно о природе иммунного ответа, вызванного наличием этих кист, или о том, как они могут размножаться. Здесь мы устанавливаем новый зависимый от хитиназы механизм контроля кист в инфицированном мозге. Несмотря на доминирующий иммунный ответ Th2 во время инфекции Toxoplasma, в инфицированной ЦНС существует популяция альтернативно активированных макрофагов (AAMØ). Эти клетки способны к лизису цист за счет продукции AMCase, как показывает визуализация в реальном времени, и эта хитиназа необходима для защитного иммунитета в ЦНС. Эти данные демонстрируют активность хитиназы в головном мозге в ответ на простейшие патогены и обеспечивают новый механизм, способствующий очищению кисты во время хронических инфекций.

Сведения об авторе

Здесь описывается новый механизм выведения цист простейших в ЦНС во время хронической инфекции. Эти данные показывают присутствие в мозге популяции альтернативно активированных макрофагов, которые секретируют активную хитиназу, AMCase, в ответ на хитин в стенке кисты.Используя как химическое, так и генетическое ингибирование in vitro, было обнаружено, что этот фермент необходим для эффективной деградации и разрушения кисты. Необходимость AMCase продемонстрирована in vivo, поскольку отсутствие фермента привело к значительному увеличению нагрузки на кисты и снижению выживаемости при хронической инфекции. Вместе эти данные определяют важный механизм борьбы с паразитами и очищения ЦНС от кист. В настоящее время не существует методов лечения, которые привели бы к полному избавлению мозга от этого паразита.Следовательно, понимание естественных механизмов выведения кист может привести к новым и эффективным методам лечения этой и других хронических инфекций.

Образец цитирования: Nance JP, Vannella KM, Worth D., David C, Carter D, Noor S, et al. (2012) Хитиназозависимый контроль нагрузки цист простейших в головном мозге. PLoS Pathog 8 (11): e1002990. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990

Редактор: Эрик Ю.Денкерс, Корнельский университет, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 08.05.2012; Одобрена: 10 сентября 2012 г .; Опубликовано: 29 ноября 2012 г.

Это статья в открытом доступе, свободная от всех авторских прав, и ее можно свободно воспроизводить, распространять, передавать, модифицировать, надстраивать или иным образом использовать в любых законных целях. Работа сделана доступной по лицензии Creative Commons CC0 как общественное достояние.

Финансирование: Эти исследования были частично поддержаны грантами EHW от CRCC, Отделения биомедицинских наук UCR, академического сената UCR и NIH RNS071160A и RNS072298A, а также TEL от NIH R01NS041249.TAW поддерживается программой очных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний / NIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: LF и CH работают в Pfizer. Это не влияет на нашу приверженность всем политикам PLOS Pathogens в отношении обмена данными и материалами. Все остальные авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Мозг имеет уникальные структуры, ограничивающие доступ иммунных клеток и молекул.Хотя это может обеспечить защиту от чрезмерно амбициозной воспалительной реакции, это также может привести к высокому распространению латентных и хронических инфекций, которые могут сохраняться в этом месте. Удаление таких патогенов имеет свои особые проблемы в органе, плотно заселенном чувствительными нейронами и узкими воротами для инфильтрации иммунных клеток. Toxoplasma gondii — это обычный внутриклеточный простейший паразит, который вызывает хроническую инфекцию в головном мозге на протяжении всей жизни хозяина. Инфекция частично контролируется с помощью эффекторных механизмов макрофагов, которые приводят к превращению быстро реплицирующихся тахизоитов в медленно реплицирующиеся, образующие цисты брадизоиты [1] — [3].Кисты могут образовываться во всех тканях, но существуют преимущественно в головном мозге на протяжении всей жизни хозяина, что требует постоянного иммунного ответа для предотвращения реактивации кист и токсоплазматического энцефалита, частой причины смертельных случаев, связанных со СПИДом [4], [5]. Индуцированный инфекцией иммунный ответ в головном мозге состоит из активированных резидентных клеток ЦНС, включая астроциты и микроглию, инфильтрирующих CD4 + и CD8 + Т-клетки, периферических макрофагов и существенного ремоделирования тканей [6] — [8]. Такая иммунная активность в головном мозге часто связана с патологическим исходом, но, несмотря на высокую распространенность инфекции, токсоплазма, по-видимому, контролируется без неблагоприятных неврологических повреждений.Механизмы, которые участвуют в передаче и контроле такого потенциально патологического иммунного ответа в ЦНС, только начинают пониматься [6], [8] — [11]. Киста и образующие цисты брадизоиты слабо иммуногенны [12], [13], и хотя мы уже некоторое время знаем, что Т-клетки необходимы для предотвращения реактивации кисты [4], [5], [14], очень мало известно. о биологии этой структуры в головном мозге. Хотя доступны препараты против токсоплазмы, которые эффективно контролируют тахизоит, пока не существует методов лечения, которые могли бы эффективно удалить кисту формы паразита.Таким образом, постоянное присутствие кист токсоплазмы в головном мозге представляет критическую и постоянную опасность для пациента с ослабленным иммунитетом.

Широко распространено мнение, что цисты остаются внутриклеточными в нейронах, возможно, сводя к минимуму их контакт с защитными системами хозяина [15]. Однако уже некоторое время известно, что нагрузка на кисты достигает пика, снижается и со временем становится стабильной, что указывает на некоторую форму эффекторного механизма, который может воздействовать на эту стадию паразита [16]. Исследования показали, что CD8 + Т-клетки продуцируют перфорин в клиренсе кист, у мышей с дефицитом перфорина наблюдается более высокая нагрузка на кисты и повышенная восприимчивость на хронической стадии инфекции [17], [18].Тем не менее, гистологический анализ этих исследований, а также недавние живые изображения клеточных взаимодействий в ЦНС [19] демонстрируют накопление моноцитов и контакт с кистами.

В последние годы наше понимание макрофагов расширилось, и теперь мы ценим замечательную пластичность этих клеток. Таким образом, хотя целые популяции макрофагов могут стать поляризованными к классическим или альтернативным фенотипам, связанным с защитой от простейших и гельминтов соответственно, способность реагировать и адаптироваться к местным раздражителям в окружающей среде имеет первостепенное значение [20] — [24].Роль классически активированных макрофагов в борьбе с инфекцией T. gondii хорошо задокументирована. Эти клетки являются источником IL-12, активных форм кислорода и азота, а также GTPases, которые позволяют напрямую убивать паразита [6], [25] — [30]. Однако здесь мы описываем популяцию макрофагов CXCR3 + в головном мозге после заражения T. gondii . Эти клетки экспрессируют акцепторные рецепторы MMR и стабилин-1 и продуцируют аргиназу в ответ на присутствие цист токсоплазмы.В дополнение к этим традиционным признакам альтернативной активации, эти исследования демонстрируют, что макрофаги реагируют на хитин, присутствующий в стенке кисты, и продуцируют настоящую хитиназу млекопитающих, AMCase. Наконец, мы показываем, что эта хитиназная активность разрушает кисты и имеет важное значение для контроля количества кист в хронически инфицированном мозге.

результатов

Популяция AAMØ в мозге, инфицированном

T. gondii

Недавние исследования выявили значительное увеличение ремоделирования тканей в головном мозге при хроническом течении T.gondii [8]. Кроме того, существует постоянная потребность в удалении мусора из разорванных кист и мертвых клеток головного мозга [31]. Чтобы выяснить, присутствует ли AAMØ, известная своей ролью в ремоделировании тканей и гомеостатическом клиренсе, во время такого события в ЦНС, популяции макрофагов из инфицированного мозга были фенотипически проанализированы на предмет экспрессии известных маркеров альтернативной активации. Одной из ключевых молекул, которые были связаны с фенотипом ремоделирования ткани макрофагов в ЦНС, является экспрессия CXCR3 на микроглии [32], [33].CXCR3 необходим для защитных иммунных ответов на T. gondii в первую очередь из-за его роли в рекрутировании Th2-клеток и, в последнее время, для стратегий поиска Т-клеток в головном мозге [34] — [37]. Действительно, CXCR3 и его лиганды значительно активируются в головном мозге в момент времени, связанный со значительным притоком Т-клеток в ЦНС после инфекции (рис. S1A, B), при этом ~ 35% Т-клеток экспрессируют CXCR3 (рис. 1A). Однако, помимо этой хорошо изученной роли Т-клеток, существует небольшая, но отличная популяция макрофагов, которые экспрессируют высокие уровни CXCR3 (~ 10% от общего количества макрофагов) (Рисунок 1B).Существует также конститутивная, хотя и более низкая, экспрессия CXCR3 резидентной микроглией ЦНС, которая остается неизменной после инфицирования (Рисунок S1C).

Рисунок 1. Альтернативно активированные макрофаги в головном мозге во время хронической инфекции T. gondii .

(A – C) Мышей C57Bl / 6 инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли на 28 день после инфицирования (p.i.). Мононуклеарные клетки мозга (BMNC) выделяли и анализировали на поверхностную экспрессию CXCR3 и MMR.Среднее значение ± SEM процента клеток CXCR3 + в виде доли (A) CD3 + Т-клеток (B) CD45 hi / CD11b + макрофагов. (C) Среднее значение ± SEM в процентах MMR-положительных клеток из макрофагов CXCR3- (слева) и CXCR3 + (справа). (D – F) Мыши C57Bl / 6 были инфицированы штаммом Me49 T. gondii . Нейтрализующие антитела к CXCR3 и CXCL10 вводили, начиная с 21 дня после заражения, и мышей умерщвляли на 28 день после заражения. (D) Абсолютный подсчет популяций макрофагов был получен из доли BMNC CD45 hi / CD11b +, умноженной на общее количество живых BMNC.(E – F) РНК выделяли и подвергали обратной транскрипции, а кДНК анализировали на уровни транскриптов CCL2 (E) и CCL5 (F) с помощью qRT-PCR. (G) BMNC были выделены от мышей через 4 недели p.i. и клетки CD11b + очищали магнитным способом путем положительной селекции. РНК выделяли и подвергали обратной транскрипции, а кДНК анализировали на уровни транскрипта MMR с помощью qRT-PCR. Результаты показаны как абсолютное количественное определение MMR с использованием стандартной кривой в виде отношения к HPRT. (H – J) Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения.(H) Панели слева направо показывают MMR (зеленый), макрофаги Iba-1 + (красный) и объединенные изображения в инфицированном мозге с масштабной полосой DAPI (синий) = 13 мкм. (I) Панели слева направо показывают MMR (зеленый), Stabilin1 (красный) и объединенные изображения в инфицированном мозге с масштабной полосой DAPI (синий) = 21 мкм. (J) Панели слева направо показывают лектин томата (зеленый), стабилизин1 (красный) и объединенные изображения в инфицированном мозге с масштабной полосой DAPI (синий) = 42 мкм. (K) BMNC были выделены от мышей через 4 недели p.i. и клетки CD11b + очищали магнитным способом путем положительной селекции.РНК выделяли и подвергали обратной транскрипции, а кДНК анализировали на уровни транскрипта аргиназы с помощью qRT-PCR. Результаты представлены как абсолютное количественное определение аргиназы с использованием стандартной кривой в виде отношения к HPRT. Данные представлены как среднее ± SEM, * p <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g001

Чтобы подтвердить, что экспрессия CXCR3 связана с альтернативной активацией макрофагов, экспрессия рецептора скавенджера «рецептор макрофагов маннозы» (MMR; также известный как Mrc1 и CD206), ключевой индикатор фенотипа AAMØ [38].Здесь мы показываем, что экспрессия MMR ограничена макрофагами и микроглией, которые также экспрессируют CXCR3 (Рисунки 1C и S1D). Напротив, эти клетки не экспрессировали IL-10, что исключает противовоспалительный фенотип (рисунок S1E) [39]. Истощение с использованием блокирующих антител к CXCR3 или его лиганду, CXCL10, привело к значительному снижению рекрутирования Т-клеток и обратному увеличению количества паразитов (рис. S2). Однако, кроме того, доля макрофагов в головном мозге была значительно снижена (рис. 1D), несмотря на отсутствие дефектов в хемокинах, привлекающих макрофаги (рис. 1E, F), что подтверждает роль CXCR3 в поддержании этой популяции клеток.

Для количественной оценки экспрессии MMR макрофагами и микроглией в инфицированном мозге проводили qRT-PCR на магнитно-изолированных клетках CD11b + из мозга наивных и инфицированных животных. Наши результаты показывают примерно 3-кратное увеличение экспрессии MMR в популяциях макрофагов от инфицированных мышей по сравнению с наивными (рис. 1G). Подтверждение наличия этой популяции в головном мозге было выявлено с помощью иммуногистохимического анализа. Макрофаги MMR + наблюдались как небольшие и дискретные популяции IBA-1 + или лектин + клеток томата, подтверждающие источник MMR на макрофагах или микроглии (Фигуры 1H, I).Еще одним функциональным маркером альтернативной активации является скавенджер-рецептор стабилин-1 [40]. Стабилин-1 участвует в очистке от трупов клеток, а также в поглощении компонентов внеклеточного матрикса [41], [42]. Экспрессия MMR совмещена со стабилизатором-1 и маркерами микроглии / макрофага, что подтверждает, что эти клетки демонстрируют альтернативно активированный фенотип (Фигуры 1H, I). Эти популяции клеток часто обнаруживались в непосредственной близости от интактных и разрушающихся цист T. gondii в ЦНС (рис. 1J и S3).

Важной особенностью AAMØ является способность клетки продуцировать аргиназу-1, которая действует на ее субстрат, L-аргинин, продуцируя L-орнитин, предшественник коллагена [43]. L-аргинин также является субстратом для NO-синтазы, и два фермента конкурируют за доступность субстрата и регулируются цитокинами типа Th2 и Th3 [44], [45]. Предыдущие исследования показали, что прямое инфицирование макрофагов тахизоитами T. gondii может индуцировать экспрессию аргиназы через STAT-6-зависимые и независимые пути [46] — [48].Кроме того, эти исследования предполагают, что такая индукция представляет собой стратегию выживания, задействованную паразитом для подавления уничтожения посредством NO. Чтобы оценить, продуцируют ли макрофаги и микроглия в инфицированном мозге аргиназу, CD11b + BMNC из инфицированных мышей выделяли и анализировали на экспрессию аргиназы-1 с помощью qRT-PCR. Наши результаты показывают почти двукратное увеличение экспрессии аргиназы-1 в клетках инфицированного мозга по сравнению с наивными (рис. 1K). Таким образом, во время хронической инфекции T. gondii существует популяция AAMØ в ЦНС, характеризующаяся экспрессией CXCR3, MMR, стабилина-1 и продукцией аргиназы-1.

Альтернативно активированные макрофаги секретируют активную хитиназу в ЦНС в ответ на хитин в стенке кисты

Во время хронической инфекции существует несколько форм паразита, которые могут быть источником связанного с инфекцией стимула для альтернативной активации макрофагов в ЦНС. Поскольку скрытые кисты являются наиболее распространенной формой инфекции в головном мозге, привлекательным кандидатом на роль источника этого стимула является присутствие хитина в стенке кисты [49], [50], поскольку было показано, что присутствие хитина вызывает рекрутирование макрофагов, которые имеют альтернативно активированный фенотип [51], [52].Чтобы определить, могут ли источники T. gondii вызывать альтернативную активацию, тахизоиты, брадизоиты и цисты были добавлены к культурам макрофагов, полученных из костного мозга (BMDM), и было измерено производство мочевины, последующего продукта аргиназной активности [53] . Кроме того, растворимый антиген, полученный из размороженных тахизоитов (sTAg) и целых цист (cystAg), оценивался на предмет их способности индуцировать мочевину (рис. 2A). Наши результаты показывают базовое производство мочевины в нестимулированных (средах) культурах макрофагов, возможно, из-за присутствия M-CSF [54].Это значительно увеличилось (p <0,001) во время поляризации AAMØ с помощью IL-4. Несмотря на известную способность тахизоитов индуцировать продукцию аргиназы [46], заражение макрофагов тахизоитом не привело к значительному образованию мочевины (рис. 2А). Это можно объяснить использованием штамма типа II, который является слабым индуктором аргиназы-1 [47], [48]. Важно отметить, что добавление цист или антигена кисты, но не «голых» брадизоитов, действительно привело к значительному увеличению продукции мочевины, хотя и не так сильно, как индукция альтернативной активации IL-4 [38], [55].Это указывает на компоненты стенки кисты как на стимул для AAMØ. Взятые вместе, эти данные демонстрируют, что макрофаги могут быть альтернативно активированы присутствием цист T. gondii , но не свободными размножающимися паразитами.

Рисунок 2. Макрофаги продуцируют активную хитиназу в ЦНС в ответ на присутствие кист.

(A) BMDM анализировали на активность аргиназы путем измерения мочевины. BMDM культивировали в течение ночи с тахизоитами, sTAg, брадизоитами, целыми цистами, cystAg, цистами, разделенными 5-мкм мембранами через лунки (цисты / TW), IL-4 или одной средой и измеряли содержание мочевины колориметрически.(B) Мыши C57Bl / 6 были инфицированы штаммом Me49 из T. gondii ., Умерщвлены на 28 день p.i. лизаты из цельного мозга анализировали на активность хитиназы флуорометрически. (C) qRT-PCR анализ экспрессии AMCase из РНК всего мозга, нормализованной до GAPDH. (D) BMDM анализировали на активность хитиназы флуорометрически. Макрофаги культивировали с тахизоитами, sTAg, брадизоитами, целыми цистами, cystAg, цистами, разделенными 5-мкм мембранами через лунки (цисты / TW), IL-4 или одной средой.(A – D) Данные представляют не менее 3 отдельных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее ± SEM, * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g002

Активность хитиназы была продемонстрирована в определенных популяциях AAMØ как у мышей, так и у людей [52], [56], [57]. Хитинолитическая активность макрофагов также участвует в защите хозяина от хитинсодержащих грибковых патогенов [56], [58].Чтобы проверить, индуцируется ли активность хитиназы инфекцией Toxoplasma , был проведен анализ хитиназы на лизатах цельного мозга от наивных и инфицированных животных. Три хитиновых субстрата, меченные 4-метилумбеллифероном (4MU), использовали для оценки типа присутствующей хитиназной активности. При гидролизе 4MU высвобождается, и его можно измерить флуорометрическим методом для определения хитолитической активности. Наши данные показывают, что активность хитиназы значительно увеличивается в мозге инфицированных мышей по сравнению с группой наивных только на одном из трех субстратов (рис. 2В).Этот субстрат, 4MU N-ацетил-β-D-глюкозаминид, подходит для обнаружения активности экзохитиназы, когда фермент разрушает невосстанавливающий конец хитина [59]. Несколько исследований связали хитиназы и хитиназоподобные белки с воспалением [58] — [60]. Это семейство из 18 гликозилгидролаз обычно индуцируется во время иммунных ответов типа Th3 и играет роль в ремоделировании тканей, фиброзе и модуляции как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа [60]. Кислая хитиназа млекопитающих (AMCase) и хитотриозидаза (CHIT1) являются уникальными членами этого семейства в том смысле, что они обладают ферментативно активным доменом, который гидролизует связи β 1–4, которые существуют в хитине [56], [58].Анализ с использованием qRT-PCR продемонстрировал значительную активацию AMCase, но не CHIT1. Кроме того, хитиназоподобный белок Ym-1 (Chi313) также активизировался после заражения (фиг. S4). Известно, что эта молекула ингибирует продукцию IL-12 и вызывает альтернативную активацию в макрофагах [25], [61], [62]. В отличие от Ym-1, который был связан с продукцией AMCase макрофагами в легких и дыхательных путях [63], Ym-2 и BRP-39 не были активированы в инфицированном мозге (рис. 2C, S4).Поскольку было показано, что хитин активирует и рекрутирует AAM0, возможно, что стенка кисты может служить стимулом для активности хитиназы в этой популяции клеток. Для дальнейшего тестирования BMDM культивировали совместно с различными формами паразита. Добавление тахизоитов, брадизоитов или sTAg не привело к продукции хитиназы (рис. 2D). Напротив, живые цисты и антиген кисты привели к значительному увеличению активности хитиназы, которая исчезла после обработки кист хитиназой (рис. 2D, S4).Кроме того, обработка ИЛ-4 для индукции альтернативной активации в макрофагах не приводила к увеличению активности хитиназы. Действительно, измерение IL-4, IL-4Rα и IL-4-зависимого RELM-α [64] — [66] в мозге хронически инфицированных мышей не показало значительного увеличения по сравнению с наивными мышами (Рисунок S4). Эти данные предполагают, что присутствие хитина в стенке кисты индуцирует фенотип макрофагов, характеризующийся продуцированием ферментативно активной хитиназы, AMCase, и отличается от индуцированной IL-4 активации.

Предыдущая работа показала, что макрофаги тесно связаны с разрывными кистами [17], [31], и присутствие активной хитиназы может указывать на роль этих клеток в разрушении кист в головном мозге. Распознавание хитина макрофагами зависит от размера и, вероятно, от контакта [49], [58], [67]. Чтобы проверить это, мы совместно культивировали цисты, отделенные от макрофагов, с использованием вставок из лунок размером 5 мкм и проанализировали активность мочевины и хитиназы, как описано ранее (рис. 2A, 2D).Наши результаты не показывают увеличения продукции мочевины или активности хитиназы из макрофагов, которые были отделены от цист, подтверждая, что наблюдаемая альтернативная активация зависит от контакта с цистами или антигеном кисты.

Иммуногистохимический анализ местоположения макрофагов, секретирующих AMCase, в инфицированном мозге показывает, что они находятся в непосредственной близости с тканевыми кистами (Рисунки 3A – C). По отношению к макрофагам и микроглии в головном мозге альтернативно активированные клетки составляют меньшинство, и было невозможно найти такие клетки в наивном мозге.Тем не менее, кисты легко идентифицируются с очень сферической отчетливой морфологией, могут окрашиваться неспецифично и специфично с помощью антител, а отдельные брадизоиты внутри кисты видны при окрашивании DAPI. Исследование локализации хитиназы в инфицированном мозге выявило отчетливое цитоплазматическое окрашивание нескольких клеток, почти все из которых находились в пределах 75 мкм от кисты (рис. 3А). Хотя были клетки, которые были AMCase-положительными, но не окрашивались положительно на маркеры макрофагов / микроглии, явно было несколько макрофагов, тесно связанных с кистами, которые проявляли активность хитиназы, поляризованную к стенке кисты (Рисунок S5, стрелки).Активность AmCase также наблюдалась в макрофагах, окружающих цисты, которые, по-видимому, находились в процессе лизирования, или цистах, которые были лизированы (Рисунки 3B, C и видео S1). Приведенные примеры демонстрируют разрушение сферической кисты (видео S1) и побег паразитов, визуализированные с помощью антител против токсоплазмы. Непосредственно в месте разрыва находятся макрофаги, экспрессирующие AMCase (Фигуры 3B). Взятые вместе, эти данные предполагают, что индукция активности хитиназы в макрофагах происходит в непосредственной близости со стенкой кисты и что эта особая популяция макрофагов отвечает за атаку длительной хронической стадии кисты токсоплазмы посредством активности хитиназы.

Рисунок 3. Хитиназа, экспрессирующая AAMØ, находится в тесной ассоциации с кистами в ЦНС.

(A – C) Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения. Зеленый: томатный лектин, маркирующий макрофаги; красный: AmCase; синий: ядра, маркирующие DAPI; белый: токсоплазма. (A) Низкое увеличение (шкала = 37 мкм) (B) Большое увеличение (шкала = 13 мкм) (см. Также видео S1), стрелки указывают на области потенциального разрыва кисты, совпадающие с AMCase, экспрессирующими макрофаги, и (C) сильное увеличение ( масштабная линейка = 14 мкм).

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g003

Активность хитиназы макрофагов необходима для лизиса цист in vitro

Преобладает мнение, что кисты в головном мозге остаются внутриклеточными внутри нейронов и что выработка перфорина CD8 + Т-клетками отвечает за клиренс кист в головном мозге, хотя точный механизм разрушения кист еще не описан [17], [18]. Чтобы определить, может ли активность хитиназы макрофагов быть ответственна за прямой лизис цист, BMDM культивировали совместно с цистами; с аллозамидином, ингибитором хитиназы, и без него.За культурами наблюдали в течение 14 часов, снимая изображения каждые 10 минут. Кисты, наблюдаемые в отсутствие макрофагов, оставались неповрежденными в течение всего периода времени, что свидетельствует об отсутствии внутреннего механизма разрушения кисты, присущего паразитам (рис. 4A; видео S2). Напротив, добавление 20 мкг / мл хитиназы триходермы к культурам кист приводило к быстрому разрыву цист в среднем в течение 4 часов, высвобождая брадизоиты в среду (рис. 4B; видео S3). Поразительно, но цисты, которые были культивированы с макрофагами, подверглись интенсивной атаке.Это включало эффективную и быструю миграцию макрофагов к кисте, создавая кластеры макрофагов, которые можно было увидеть, тянущиеся за стенку кисты (рис. 4C; видео S4). В этих культурах большинство цист были разрушены в течение периода наблюдения со средним временем выживания 9,5 часов (рис. 4E). Напротив, цисты, культивированные в присутствии макрофагов и аллозамидина, ингибитора хитиназы, выживали значительно дольше, чем в необработанных культурах. Хотя, по-видимому, не было никаких дефектов в привлечении и активности макрофагов к кистам с аналогичной кластеризацией и «вытягиванием» стенки кисты, большинство кист выжили в течение всего 14-часового периода при обработке 100 мкМ или 10 мкМ аллозамидина (рис. 4D; Видео S5).Снижение концентрации аллозамидина привело к дозозависимому уменьшению времени выживания кисты (рис. 4E). Эти результаты демонстрируют, что макрофаги могут индуцировать лизис кисты хитиназозависимым образом.

Рис. 4. Хитиназа макрофагов необходима для лизиса цист in vitro.

(A – E) Цисты, очищенные из мозга мышей, инфицированных Me49, культивировали с BMDM или без него в 96-луночном планшете. Культуры визуализировали с использованием микроскопа пути HT в течение 14 часов. Изображения собирали каждые 10 минут и рассчитывали время выживания кисты (A – D) Покадровые изображения были получены для (A) только кист без макрофагов, (B) кист, обработанных 10 мкг / мл хитиназы триходермы, (C) кист с макрофаги и (D) цисты с макрофагами, обработанные 100 мкМ аллозамидина.(E) График концентрации аллозамидина и времени выживания кисты. Данные представляют не менее 3 отдельных экспериментов с минимальным числом n = 6 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего * p <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g004

Хотя AMCase и CHIT1 активируются при определенных бактериальных и нематодных инфекциях [68], [69] только AMCase значительно увеличилась в мозге после заражения токсоплазмой. (Рисунок 2C). Чтобы подтвердить, что AMCase отвечает за наблюдаемую активность хитиназы, мы выполнили анализ хитиназы, аналогичный показанному на рисунке 1D, с использованием BMDM от мышей WT и AMCase нулевых мышей (рисунок 5A).Наши результаты показывают серьезный дефект продукции хитиназы нулевыми макрофагами AMCase. Действительно, эти клетки показали значительно более низкий исходный уровень хитиназы и не реагировали на добавление цист. Чтобы проверить, зависит ли способность разрушать цисты от этого фермента, BMDM мышей WT и AMCase — / — флуоресцентно метили и культивировали с цистами, экспрессирующими Me49-RFP, и визуализировали время лизиса кист, как и раньше. Использование флуоресцентно меченых паразитов улучшило способность видеть убегающих паразитов из лизирующих цист.Результаты, как и ранее, продемонстрировали, что неполяризованные макрофаги дикого типа были способны лизировать кисты за ~ 10 часов (рисунки 5B и 5D; видео S6 и S10). Напротив, цисты, культивированные с макрофагами AMCase — / -, имели значительно увеличенное время выживания по сравнению с макрофагами WT, что согласуется с тем, что AMCase является источником активности хитиназы, необходимой для лизирования цист (рисунки 5C и 5D; видеоролики S7 и S11). Чтобы определить необходимость поляризации макрофагов для их способности лизировать цисты, макрофаги обрабатывали цитокинами, чтобы поляризовать их до классических или альтернативных фенотипов перед добавлением кист.В соответствии с отсутствием индукции хитиназы, прайминг IL-4 не влиял на время выживания кист, предполагая, что индуцированная цитокинами альтернативная активация не увеличивает способность разрушать цисты (Фигуры 5D; Видео S9). Напротив, макрофаги, которые были классически поляризованы с помощью LPS и IFN-γ, демонстрировали дефект активности хитиназы и разрушение кист (рисунки 5D и 5E; видео S9). Предполагается, что поляризация макрофагов необходима, но наиболее вероятным источником альтернативной активации является хитин, а не IL-4.Взятые вместе, эти данные демонстрируют, что макрофаги лизируют цисты AMCase-зависимым способом in vitro .

Рисунок 5. Кислая хитиназа млекопитающих необходима для лизиса цист in vitro.

(A) BMDM от мышей WT и AMCase — / — анализировали флуорометрически на активность хитиназы. Активность хитиназы из макрофагов WT и AMCase — / -, культивированных с брадизоитами, тахизоитами, целыми цистами, IL-4 или только средой. (B – D) Цисты Me49-RFP, очищенные из мозга инфицированных мышей, культивировали с BMDM, меченным зеленым цветом CellTracker, или без него, от мышей WT или AMCase null.Культуры визуализировали с использованием микроскопа пути HT в течение 16 часов. Изображения собирали каждые 10 минут и рассчитывали время выживания кист. (B – C) покадровые изображения были получены из культур кист (B) макрофагов WT или (C) макрофагов AMCase — / -. (D) Графическое представление времени выживания кисты более 16 часов. (E) Хитиназная активность макрофагов, полученных из костного мозга дикого типа, культивированных с целыми кистами, целыми кистами + LPS / IFN-γ или только средой. Данные представляют не менее 3 отдельных экспериментов с минимальным n = 6 и представлены как среднее значение ± SEM, * p <0.05, ** p <0,01 *** p <0,001.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g005

AMCase-зависимый контроль бремени паразитов in vivo

Последствия зависимого от хитиназы лизиса цист в ЦНС потенциально могут принести пользу как хозяину, так и паразиту. Если бы убегающие брадизоиты были быстро убиты макрофагами или ассоциированными иммунными клетками, мы могли бы ожидать, что этот механизм принесет пользу хозяину и приведет к снижению нагрузки паразитов. И наоборот, если брадизоиты способны размножаться и заражать новые клетки, это может быть механизмом, который способствует сохранению паразита в головном мозге.Чтобы исследовать роль AMCase в мозге in vivo , мы инфицировали мышей WT и AMCase-дефицитных мышей и проанализировали иммунный ответ и бремя паразитов в отсутствие активности хитиназы. Чтобы определить, требуется ли AMCase во время острой стадии инфекции, образцы ткани легких были взяты на 7 день и проанализированы на наличие паразитов с помощью qPCR. Не было обнаружено значительных различий в паразитарной нагрузке в легких, а концентрации цитокинов в сыворотке крови были одинаковыми на протяжении всей острой инфекции (рис. 6A – F).Таким образом, недостаток AMCase не приводит к недостаточным иммунным ответам на ранней стадии заражения на периферии. Через 5 недель после заражения, когда системное воспаление было под контролем и паразиты локализованы исключительно в головном мозге, преимущественно в виде цист, содержащих брадизоиты [67], [70], оценивалась паразитарная нагрузка. В отсутствие AMCase наблюдалось значительное увеличение (p = 0,0014) примерно в 2 раза общего количества, но не размера кист в головном мозге (рисунки 6G и 6H). Различия в количестве кист не наблюдались через 3 недели после инфицирования (рис. S6), период, представляющий переход между острой и хронической инфекцией, что также свидетельствует о том, что увеличение количества кист происходит из-за событий в ЦНС во время хронической инфекции.Кроме того, общая нагрузка паразитов в ЦНС, измеренная с помощью кПЦР, была значительно больше, чем в 2 раза (p = 0,0055) (рис. 6I), коррелируя с появлением большего количества кист гистологически (рис. 6J). Кроме того, нагрузка паразитов оценивалась с помощью RT-qPCR со стадиями специфичных праймеров, идентифицирующих тахизоит (SAG1), брадизоит (SAG4) и цисту (MAG1) специфические транскрипты [71] (Рисунок S6). Наши результаты показывают аналогичное увеличение количества паразитов для всех трех транскриптов, предполагая, что лизис кисты также является важным механизмом для контроля инвазивных форм паразита.Анализ проточной цитометрии не выявил различий в инфильтрирующих CD4 +, CD8 + Т-клетках или популяциях макрофагов (рис. 6K). Следовательно, увеличение количества паразитов не связано с дефектом инфильтрации эффекторных иммунных клеток. Кроме того, мыши AMCase — / — не выжили и умерли от инфекции, начиная с шести недель (p = 0,0177) (рис. 6L). Хотя некоторая острая смертность была отмечена в нескольких экспериментах, значимость была достигнута только при учете хронической смертности. Эти результаты демонстрируют, что активность AMCase необходима для защитного иммунного ответа на T.gondii во время хронической инфекции в головном мозге, и лизис кист в ЦНС, опосредованный AMCase, является полезным механизмом для хозяина, контролирующего бремя паразитов на нелетальных уровнях.

Рисунок 6. Мыши AMCase — / — имеют более высокое количество паразитов в головном мозге и умирают от инфекции во время хронической стадии.

(A – F) Мыши C57Bl / 6 (WT) и AMCase — / — были инфицированы штаммом Me49 из T. gondii . Сыворотку выделяли из образцов цельной крови на 3, 7 и 14 дни после инфицирования и анализировали на (A) IFN-γ, (B) IL-6, (C) MCP-1, (D) TNF-α, (E) IL-12p70 (F). На 7 день ДНК выделяли из легких и анализировали на наличие паразитов с помощью кПЦР.Результаты отображаются в виде паразитов на мг ткани. (G-K) Мышей C57Bl / 6 (WT) и AMCase — / — инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли через 5 недель после заражения. Мозг собирали и анализировали на наличие кист, клеточный состав и гистологию. (G) Подсчет кист был получен из гомогенизированных образцов всего мозга. (H) Площадь кисты, 20 кист от каждой мыши были сфотографированы под микроскопом и площадь кисты была определена с использованием программного обеспечения ImageJ. (I) ДНК из головного мозга WT и AMCase — / — была выделена и проанализирована на наличие паразитов с помощью кПЦР.(J) Целый мозг фиксировали, замораживали и окрашивали на H&E, чтобы исследовать кисту и патологию. (K) BMNC были выделены и проанализированы на экспрессию CD4 + T-клеток, CD8 + T-клеток, макрофагов (CD45 hi / CD11b +) и микроглии (CD45 hi / CD11b +) с помощью проточной цитометрии. Достоверность определялась с использованием логарифмического рангового теста с p = 0,0177. Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 4 и представлены как среднее ± SEM, ns = не значимо, * p <0.05, ** p <0,01. (L) Данные о выживаемости из C57Bl / 6 (квадраты, n = 7) и AMCase - / - (треугольники, n = 7). Данные являются репрезентативными для 4 отдельных экспериментов с C57Bl / 6 (n> 40) и AMCase — / — (n = 40), их значимость проверена с использованием логарифмического ранга (Mantel-Cox) и критерия Гехана-Бреслоу Вилкоксана * p <0,05.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.g006

Обсуждение

Хронические инфекции представляют собой непрерывную битву между иммунной системой хозяина и репликацией патогена.Многие простейшие паразиты и грибковые патогены развили стадию жизненного цикла цисты, которая обеспечивает ей повышенную защиту от деградации окружающей среды, а также от эндогенных механизмов атаки хозяина [72] — [74]. В случае токсоплазмы эти кисты преимущественно обнаруживаются в иммунно-защищенном мозге, что затрудняет выведение паразита и приводит к пожизненной инфекции. Здесь мы описываем три новых открытия: 1) несмотря на доминирующий иммунный ответ Th2 во время инфекции Toxoplasma, в инфицированном мозге существует популяция макрофагов, которые демонстрируют отчетливый альтернативно активированный фенотип; 2) эти клетки ответственны за зависимый от хитиназы лизис цист Toxoplasma и 3) эта хитиназная активность обеспечивается за счет продукции AMCase, которая необходима для защитных иммунных ответов.

Множественные исследования продемонстрировали роль CXCR3 и его лигандов в миграции активированных Т-клеток во время иммунных ответов Th2, в том числе к участкам инфекции [75], [76]. Также известно, что хемокины CXCL9 и CXCL10 индуцируются присутствием провоспалительного цитокина IFN-γ [34], [36], [37], [77]. Позже, однако, функция этого семейства хемокинов расширилась, включив передачу нейроглиальных сигналов после поражения мозга, когда поврежденные нейроны активируют CXCL10 и привлекают экспрессирующую CXCR3 микроглию для фагоцитоза денервированных дендритов [33].В соответствии с этим, другое недавнее исследование включило CXCR3 в функцию периваскулярных макрофагов и их способность ремоделировать сосудистую сеть во время стресса [78]. Мы отметили активацию CXCR3, CXCL9 и CXCL10 в головном мозге во время хронической инфекции токсоплазмы. Кроме того, CXCR3 предпочтительно экспрессировался на макрофагах, экспрессирующих рецепторы скавенджеров MMR и стабилизин-1, что указывает на альтернативно активированный фенотип для этих клеток. Предыдущие исследования установили важные функции AAMØ в контексте гельминтозов и заживления ран [43], [79], [80], но не во время инфекции, которая генерирует такой поляризованный иммунный ответ Th2, как Toxoplasma. T. gondii , как известно, использует метаболический путь аргинина и индуцирует экспрессию аргиназы-1 в макрофагах, подавляя, таким образом, продукцию оксида азота, но это не приводит к альтернативной активации этих клеток [46] — [48]. Вместо этого наши данные указывают на роль кисты как источника альтернативной активации макрофагов и последующей способности этих клеток лизировать кисты за счет разрушения хитина в стенке кисты. Таким образом, мы наблюдали контактно-зависимое значительное увеличение активности аргиназы после лечения кистами и cystAg, предполагая, что эта индукция не является результатом инфекции реплицирующимся паразитом, а, скорее, наличием хитина в стенке кисты.Наблюдаемая слабая индукция активности аргиназы также указывает на ограниченную роль аргиназы-1 в хитин-индуцированном фенотипе.

Хитин обнаружен в экзоскелетах насекомых, клеточных стенках грибов, оболочках паразитических нематод и является компонентом стенки цисты T. gondii [49], [50]. Присутствие этой экзогенной молекулы может вызывать рекрутирование AAMØ, базофилов, нейтрофилов и эозинофилов [52], [81] — [84]. Активные хитиназы, такие как AMCase и хитотриозидаза, секретируются макрофагами в ответ на хитинсодержащие патогены и, как было показано, ингибируют рост гиф хитиновых грибов, таких как Candida и Aspergillus [56], [58].Несмотря на связь между хитином и активизацией воспаления 2 типа в легких [52], недавнее исследование не продемонстрировало никакой роли AMCase в возникновении аллергической патологии дыхательных путей [85]. В этом исследовании мы впервые демонстрируем активность хитиназы макрофагов в ответ на простейшие патогены. Считается, что распознавание хитина зависит от размера и включает комбинацию TLR2 и рецепторов скавенджеров, таких как MMR и dectin-1 [49], [58]. Здесь мы продемонстрировали присутствие таких рецепторов-поглотителей в ассоциации с кистами, и это будет представлять интерес в будущих исследованиях, чтобы определить роль этих молекул в локализации кисты во время инфекции токсоплазмой.Независимо от задействованных рецепторов, вероятно, что это контактно-зависимый процесс, и действительно, цисты были неспособны индуцировать продукцию мочевины или активность хитиназы в макрофагах при разделении мембранами из лунок. Кроме того, анализ местоположения клеток, продуцирующих AMCase, в головном мозге обнаруживает, что они надежно близки к кистам и часто находятся в прямом контакте с реактивирующимися или разрушающимися кистами. Эти изображения показывают, что, несмотря на присутствие многих DAPI-положительных клеток, окружающих структуру кисты, выход паразитов через стенку кисты происходит параллельно с активностью макрофагов или AMCase.Наши данные предполагают, что присутствие антигенов кисты индуцирует альтернативную активацию макрофагов и что эти антигены необходимы макрофагам для выработки хитиназы даже в присутствии IL-4. Таким образом, альтернативной активации макрофагов недостаточно для продукции AMCase и активности хитиназы. Значительное увеличение неферментативно активной хитиназоподобной молекулы YM-1 в инфицированном мозге согласуется с предыдущими сообщениями о совместной экспрессии AMCase и YM-1 в макрофагах, а не в эпителиальных клетках [63].

Live imaging in vitro продемонстрировал AMCase-зависимую деградацию цист, как показано с использованием как ингибитора хитиназы, так и AMCase — / — макрофагов. Хотя нет никаких доказательств того, что активная хитиназа продуцируется T. gondii (ToxoDB), аналогичное время выживания кист, наблюдаемое для AMCase-нулевых макрофагов и макрофагов, ингибированных хитиназой, исключает возможность того, что брадизоиты являются источником ферментативной активности и разрушаются. из кисты. Хитин-зависимая индукция активности хитиназы подразумевает, что макрофаги имеют доступ к хитину в стенке кисты до опосредованного хитиназой разрушения кисты.Преобладающая точка зрения из исследований ультраструктуры заключается в том, что кисты остаются внутриклеточными внутри нейронов [15], [86], [87] ( A. Koshy и J. Boothroyd, личное сообщение ), но анализ нагрузки кисты с течением времени показывает уменьшение количества кист. подразумевая наличие некой формы эффекторного механизма [16]. Несколько исследований продемонстрировали перфорин-зависимый контроль бремени кист во время хронической инфекции [17], [18]. Мы предполагаем, что вместо прямого воздействия перфорина на кисты, наиболее вероятно, что продукция перфорина CD8 + Т-клетками может инициировать этот процесс, лизируя инфицированную кисту клетку, тем самым подвергая стенку кисты хитиназной активности макрофагов.Эта модель могла бы объяснить многие наблюдения макрофагов в тесной связи с разрывными кистами [8], [17], [19]. Следует отметить, что мы обнаружили, что макрофаги BALB / c, которые более легко активируются альтернативно, имели повышенную активность лизиса кист по сравнению с C57Bl / 6 (Рисунок S7). Это может быть одним из объяснений повышенной устойчивости к токсоплазматическому энцефалиту у мышей BALB / c [30], [88].

Хотя активность AMCase не требуется для защитного иммунитета во время острой инфекции, она необходима для защиты во время хронической стадии инфекции.Наши наблюдения за увеличением количества кист и бремени паразитов, а также снижения выживаемости у AMCase-нулевых мышей указывают на особую и важную роль опосредованного хитиназой лизиса кист в головном мозге. Таким образом, внутри мозга сдерживание кисты кажется таким же важным, как уничтожение свободных паразитов в борьбе с патологией. Кроме того, непрерывная хитин-опосредованная атака макрофагов и высвобождение паразитов из латентных кист будет постоянным источником антигенной стимуляции иммунного ответа.Это последнее открытие может дать объяснение непрерывному привлечению Т-клеток в мозг.

В течение некоторого времени было очевидно, что количество кист в головном мозге можно контролировать эндогенно, однако идентификация точных эффекторных механизмов не была столь очевидной. В этих исследованиях мы демонстрируем наличие особой популяции макрофагов в головном мозге во время хронической токсоплазменной инфекции, которые экспрессируют CXCR3, MMR, стабилин-1 и аргиназу-1. Кроме того, эти макрофаги обладают хитиназной активностью, локализуются в кистах и ​​наблюдаются в связи с деградацией кист.Механизм лизиса кисты зависит от AMCase, и этот фермент необходим для выживания во время хронической инфекции, чтобы уменьшить количество паразитов. Постоянное присутствие токсоплазматических кист в головном мозге и других тканях представляет постоянную угрозу реактивации для пациента с ослабленным иммунитетом. Механизмы, которые улучшают удаление кист или предотвращают их реактивацию во время токсоплазмы или других простейших инфекций, могли бы предоставить новую линию антипаразитарных методов лечения.

Методы

Заявление об этике

Эксперименты в этом исследовании были выполнены в строгом соответствии с рекомендациями Руководства по уходу и использованию лабораторных животных Национального института здоровья.Протоколы были одобрены Комитетом по институциональному уходу и использованию животных Калифорнийского университета в Риверсайде. В ходе этих исследований были приложены все усилия, чтобы свести к минимуму страдания животных.

Мыши и паразиты

T. gondii Штаммы Pruigniund и RH поддерживали in vitro и , как описано ранее [89]. Растворимый антиген токсоплазмы (sTAg) получали из тахизоитов штамма RH, как описано ранее [90]. Штамм Pruigniud был использован для in vitro инфекций тахизоитом в соотношении 3–1.Штамм Me49 T. gondii поддерживали у инфицированных мышей Swiss Webster и CBA / CaJ. Для заражения мозг инфицированных мышей удаляли, помещали в 3 мл стерильного 1 × PBS и пропускали 3-5 раз через иглу калибра 18,5, а затем через иглу калибра 20,5 и 22,5. Количество цист в аликвоте 30 мкл определяли микроскопически. Суспензии головного мозга доводили до 100 цист / мл, и мышей инфицировали каждой по 20 цист внутрибрюшинно. Исследования инфекции мышей с нулевым C57Bl / 6 и AMCase проводились по крайней мере четыре раза с минимум 7 биологическими контролями.Мышей C57Bl / 6, CBA / CaJ (Джексон, Бар-Харбор, Мэн) и мышей Swiss Webster (Charles River, Wilmington, MA) содержали в среде, свободной от патогенов, в соответствии с установленными протоколами IACUC в Калифорнийском университете в Риверсайде. AMCase-нулевые мыши были получены путем нацеливания на экзон 5 с использованием рекомбинации loxP / CRE, как описано ранее [85]. Мыши с удаленным геном AMCase имели смешанный фон, C57BL / 6NTac: 129SvEvBrd, и были скрещены с C57 / BL6 в течение по меньшей мере 10 поколений. Эти мыши были созданы и содержались в соответствии с протоколами IACUC, установленными Pfizer.

Приготовление суспензий спленоцитов и мононуклеарных клеток головного мозга (BMNC)

Суспензию отдельных клеток из селезенки получали путем пропускания через нейлоновый фильтр для клеток 40 мкм (BD, San Jose, CA). Суспензии промывали полным RPMI (10% FCS, 1% пенницилин / стрептомицин, 1% глутамин, 1% пирувата натрия, 1% заменимых аминокислот, 0,1% B-меркаптоэтанола) (Life Technologies, Гранд-Айленд, штат Нью-Йорк) и центрифугировали в течение 5 минут при 1200 об / мин при 4 ° C. Красные кровяные тельца лизировали с использованием 0.86% раствор хлорида аммония, центрифугирование и ресуспендирование в RPMI завершено. BMNC получали, как описано ранее [89].

Проточная цитометрия

BMNC или клетки селезенки инкубировали с различными конъюгированными антителами против CXCR3, CD3, CD4, CD8, CD11b, IL-10 и CD45 (eBioscience, Сан-Диего, Калифорния) и MMR (Biolegend, Сан-Диего, Калифорния). Клетки анализировали с использованием проточного цитометра BD FACSCanto II (BD Biosciences, Сан-Хосе, Калифорния) и программного обеспечения для анализа FlowJo v.8.7.3 (Treestar Software, Ashland, OR).Популяции клеток определяли путем стробирования по CD4 +, CD8 +, CD45 hi / CD11b + (макрофаги) и CD45 int / CD11b + (микроглия) из ворот живых клеток.

Количественная ПЦР с обратной транскрипцией (qRT-PCR)

Суммарную РНК

из образцов ткани мозга экстрагировали реагентом TRIzol (Life Technologies, Grand Island, NY) в соответствии с инструкциями производителя. Обработку ДНКазой1 и синтез первой цепи кДНК проводили с использованием набора для синтеза кДНК (BioRad, Hercules, CA) в соответствии с инструкциями производителя.Специфические праймеры CXCR3, CXCL9, CXCL10, CCL2, CCL5, AMCase, Arg1 и Chit1 для ПЦР в реальном времени были приобретены у компании IDT primer Quest (http://www.idtdna.com/Scitools/Applications/Primerquest/). Последовательности праймеров были следующими: CXCR3, прямой, 5′-TGTAGCCCTCACCTGCATAGTTGT-3 ‘; обратный, 5’-GTTGTACTGGCAATGGGTGGCATT-3 ‘, CXCL9, прямой, 5′-TCAGATCTGGGCAAGTGTCCCTTT-3′; обратный, 5’-TTTGGTGACGTGAGCCTCAGAAGT-3 ‘, CXCL10, прямой, 5′-TGGCTAGTCCTAATTGCCCTTGGT-3′; обратный, 5’-TCAGGACCATGGCTTGACCATCAT-3 ‘, CCL2 прямой, 5′-TCACCTGCTGCTACTCATTCA-3′; обратный, 5’-TACAGCTTCTTTGGGACACCT-3 ‘, CCL5 прямой, 5′-TCGTGCCCACGTCAAGGAGTA-3′; обратный, 5’-TCTTCTCTGGGTTGGCACACA-3 ‘, AMCase прямой, 5′-TTTCCACTTCTCAGAACCGCC-3′; обратный, 5’-TGTTGCTCTCAATAGCCTCCT-3 ‘, CHIT1 прямой, 5′-AGTTCGGTTCTTTCCCAGGGA-3′; обратный, 5’-GCTGATGGTTGTCCATTCCAG -3 ‘, Arg1 вперед, 5′-TGGCTTTAACCTTGGCTTGCT-3′; обратный, 5’-AAAGAACAAGCCCTTGGGAGG-3 ‘, SAG1 вперед, 5′-CGACAGCCGCGGTCATTCTC-3′; обратный, 5’-GCAACCAGTCAGCGTCGTCC-3 ‘, SAG4 прямой, 5′-CTGCTTTCGTCTGTCTTCAAC-3′; обратный, 5’-CTTCTTCACTGGCAATGAACTC-3 ‘, MAG1 вперед, 5′-TGAGAACTCAGAGGACGTTGC-3’; обратный, TCTGACTCAAGCTCGTCTGCT-3 ‘Ym1 вперед, 5′-CCTGCCTGTGTACTCACCTG-3′; обратный, 5’-AGCCTTGGAATGTCTTTCTCCA-3 ‘; Ym2 вперед, 5’-CCTGCCTGTGTACTCACCTG-3 ‘; обратный, 5’-CAGCCTTGGAATGTGGTTCA-3 ‘; RELM-α вперед, 5’-GTCAGCAATCCCATGGCGTA-3 ‘; обратный, 5’-GGCCCATCTGTTCATAGTCTTG-3 ‘; BRP-39 вперед, 5’-TTACCAGACGCCATCCAACC-3 ‘; обратный, 5’-ATAAGAACGCAGGAACGGGG-3 ‘; IL-4Rα вперед, 5’-AGCCAGGACTGGGACTAGAG-3 ‘; обратный, 5’-CCTCGAGGTATCGCCTTGAC-3 ‘; ИЛ-4 вперед, 5’-CCATATCCACGGATGCGACA-3 ‘; обратный, 5’-AAGCCCGAAAGAGTCTCTGC-3 ‘.ПЦР в реальном времени выполняли с использованием системы обнаружения ПЦР в реальном времени iQ5 (Bio-Rad, Hercules, CA) в сумме 25 мкл реакционной смеси с 12,5 мкл основной смеси для qPCR SYBR Green (2 ×) (Bio-Rad, Hercules, CA ) и праймер 300 нМ. Условия реакции были следующими: 10 мин при 95 ° C, затем 40 циклов по 15 с при 95 ° C и 60 с при 60 ° C. Прямой праймер HPRT (гипоксин фосфорибозилтрансфераза ) (5′-CCCTCTGGTAGATTGTCGCTTA-3 ‘) и обратный праймер (5′-AGATGCTGTTACTGATAGGAAATTGA -3’) использовали в качестве эндогенного контроля.Количественные результаты представляют собой кратность индукции экспрессии целевого гена в разные дни после заражения по сравнению с экспрессией целевого гена в наивных образцах кДНК. Анализ на 1,5% агарозных гелях выполняли для исключения неспецифической амплификации. NTC, контроль без матрицы (только реагент без матрицы) был включен в каждый анализ для обнаружения любого возможного загрязнения реагентов ПЦР.

Иммуногистохимия

Сразу после иссечения мозг делали пополам сагитально и мгновенно замораживали в холодном изопентане.Затем замороженные мозги помещали в стандартный криомолд Tissue-Tek, заполняли раствором для оптимальной температуры резки (OCT) (Tissue-Tek, Torrance, CA) и помещали на сухой лед, а затем хранили при -80 ° C. Последовательные срезы 10–20 мкм готовили на стандартном криостате (LEICA / CM1850, Simi Valley, CA). Замороженные срезы ткани фиксировали 75% ацетона / 25% этанола, затем блокировали 10% ослиной сывороткой перед инкубацией с очищенными антителами. Очищенные первичные антитела к Iba-1 (Вако, Ричмонд, Вирджиния), CXCR3 (Life Technologies, Гранд-Айленд, Нью-Йорк), MMR (AbD Serotec, Роли, Северная Каролина), аргиназе-1, AMCase и стабилину-1 (Santa Cruz Biotechnology, Санта Круз, Калифорния), а также биотинилированный лектин томатов (Sigma-Aldrich, St.Louis, MO) инкубировали с образцами тканей в течение 2 часов при комнатной температуре или в течение ночи при 4 ° C, а затем с соответствующими вторичными антителами, конъюгированными с Alexa 488, Alexa 568 или Alexa 647 в концентрации 2 мкг / мл (Life Technologies, Grand Island, Нью-Йорк). Образцы помещали в Prolong Gold с DAPI (Life Technologies, Гранд-Айленд, Нью-Йорк) для ядерного контрастного окрашивания. Изображения были собраны на сканирующем конфокол-микроскопе Leica SP2 (Leica Optics, Германия) и проанализированы с использованием Improvision Volocity 5.0 (Perkin-Elmer, Waltham, MA).Расстояние между клетками и кистами рассчитывали по конфокальным изображениям не менее 12 кист и не менее 6 экспрессирующих AMCase клеток на кисту.

Количественная оценка бремени

T. gondii с помощью количественной ПЦР (qPCR) Бремя паразитов

было измерено путем амплификации генов T. gondii B1, SAG1, SAG4 или MAG1 с помощью ПЦР в реальном времени, как описано ранее [71], [89].

Блокирование пептидов in vivo

Мыши

C57BL / 6 были инфицированы i.p. с 10 4 тахизоитами Прюйньюнда.На 21, 23, 25 и 27 день после инфицирования животным вводили внутрибрюшинную инъекцию. с 0,5 мл α-CXCL10 (0,5 мг / мл), 0,5 мл α-CXCR3 (поликлональный) или 0,5 мл PBS, как опубликовано ранее [76], [91]. Мышей умерщвляли на 28 день p.i. мозг иссекали для проточного цитометрического анализа, а также паразитарную нагрузку, как описано выше. Блокирующие исследования проводили дважды, по крайней мере, с 5 биологическими повторностями.

Анализ мочевины

Супернатанты от инфицированных культур макрофагов добавляли в 96-луночный УФ-планшет по 50 мкл на образец в трех повторностях.Реагенты мочевины A и B смешивали из набора для количественного анализа мочевины (Bioassay systems, Hayward, CA) и 200 мкл смеси добавляли в каждую лунку. Включенный стандарт использовали начиная с 50 мг / мл и разбавляли в 2 раза. Образцы инкубировали в течение 30 минут при комнатной температуре, и планшеты считывали при 520 нм для определения концентрации мочевины.

Анализ хитиназы

Для количественного определения хитинолитической активности 10 мкг белка из лизатов добавляли к флуоресцентным субстратам 4-Метилумбеллиферил N, N’-диацетил-β-D-хитобиозид, 4-Метилумбеллиферил-N-ацетил-β-D-глюкозаминид или 4 -Метилумбеллиферил β-DN, N ‘, N ″ -триацетилхитотриоза (Sigma-Aldrich, St.Луис, Миссури). Образцы инкубировали при 37 ° C в течение 30 минут и реакции останавливали добавлением 200 мкл карбоната натрия. Интенсивность флуоресценции свободного 4-метилумбеллиферона (4MU) измеряли на флуориметре при возбуждении 360 нм и испускании 450 нм. Стандартная кривая была построена с использованием серийных разведений 4MU.

Макрофаги, полученные из костного мозга

Бедренные и большеберцовые кости были получены от мышей C57BL / 6 в возрасте 6–12 недель. После эвтаназии мышей опрыскивали 70% этанолом и ножницами вскрывали бедренные и большеберцовые кости.Мышцы, соединенные с костью, удаляли ножницами, а бедренные кости помещали в пробирку объемом 50 мл, содержащую стерильную среду DMEM на льду. В вытяжном шкафу для тканевых культур кости промывали в стерильной среде DMEM, а затем оба эпифиза удаляли с помощью стерильных ножниц и щипцов. Костный мозг промывали шприцем на 10 мл, заполненным средой для дифференцировки BM20 (DMEM с добавлением 10% эмбриональной бычьей сыворотки, 20% супернатанта L929, 5% лошадиной сыворотки, 100 Ед / мл пенициллина, 100 мкг / мл стрептомицина и 2 мМ L-глутамин) (Life Technologies, Гранд-Айленд, штат Нью-Йорк) в стерильную пробирку на 50 мл.Пробирку осторожно встряхивали и доливали до 50 мл свежего BM20. 10 мл клеточной суспензии высевали на 100 см необработанные чашки и инкубировали в течение 7 дней при 37 ° C, 5% CO 2 со свежей средой, добавленной на 4 день. Затем клетки промывали, подсчитывали и высевали на 10 6 . клеток / мл в среде BM10 (DMEM с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки, 10% супернатанта L929, 5% лошадиной сыворотки, 100 Ед / мл пенициллина, 100 мкг / мл стрептомицина и 2 мМ L-глутамина) (Life Technologies, Grand Island , NY) в стерильную пробирку на 50 мл и оставили на 3 дня.Макрофаги стимулировали в течение ночи рекомбинантным IL-4 (10 нг / мл), LPS (50 нг / мл) или IFN-γ (100 Ед / мл) (все от R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота), stAg (100 мкг / мл). мл) или cystAg (100 мкг / мл) в полной среде DMEM.

Анализ макрофагов / кист

Для наблюдения за взаимодействием макрофагов и цист in vitro цисты выделяли из мозга хронически инфицированных мышей, как описано выше. 50 цист добавляли на лунку в 96-луночные планшеты, содержащие 2 × 10 5 макрофагов, происходящих из костного мозга.Кисты и клетки просматривали с помощью микроскопа BD HT Pathway 855 (BD Biosciences, Сан-Хосе, Калифорния) в камере с климат-контролем (37 ° C, 5% CO 2 ). Для каждого состояния было идентифицировано девять кист, которые фотографировали каждые 10 минут в течение 14 или 16 часов. Фильмы были скомпилированы с использованием программного обеспечения ImageJ (NIH, Bethesda, MD), и было определено время выживания кисты.

Статистика

Для статистического анализа данных выживаемости использовали лог-ранг и тест Гехана-Бреслоу-Вилкоксона, в которых участвовали более 40 мышей C57Bl / 6 и 40 AMCase — / -.Острая (0–14 дней) и хроническая смерть (> 14 дней) анализировались индивидуально. Для всех остальных данных использовали непарный двусторонний t-критерий Стьюдента или тест ANOVA с 95% доверительным интервалом (Prism; GraphPad Software, Inc., Ла-Хойя, Калифорния). Все данные представлены как средние значения ± SEM.

Дополнительная информация

Рисунок S1.

Экспрессия CXCR3 на поверхности AAMØ. Мышей C57Bl / 6 (WT) инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли в различные моменты времени после заражения.(A – B) РНК выделяли из инфицированного мозга, подвергали обратной транскрипции, и полученную кДНК анализировали на уровни транскриптов CXCR3, CXCL9 и CXCL10 с помощью qRT-PCR. Результаты показаны как (A) абсолютное количественное определение с использованием стандартной кривой как отношение к HPRT, и (B) относительное количественное определение (ΔΔCt) показано как кратное увеличение по сравнению с исходным. (C – E) BMNC были выделены из мозга наивных и инфицированных через 4 недели мышей и проанализированы с помощью проточной цитометрии. (C) Микроглиальная (CD45 int / CD11b +) экспрессия CXCR3 от наивных и инфицированных мышей.(D) Микроглиальная (CD45 int / CD11b +) экспрессия MMR в популяциях CXCR3 + и CXCR3-. (E) Внутриклеточное окрашивание экспрессии IL-10 макрофагами (CD45 hi / CD11b +), экспрессирующими CXCR3, с изотипическим контролем (левая панель). Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s001

(TIF)

Рисунок S2.

CXCR3 — функциональный рецептор на поверхности макрофагов в инфицированной ЦНС.Мышей (A – C) C57Bl / 6 инфицировали штаммом Me49 из T. gondii ., нейтрализующие антитела к CXCR3 и CXCL10 вводили, начиная с 21 дня после заражения, и мышей умерщвляли на 28 день после заражения. (A) BMNC были изолированы от обработанных и необработанных мышей, и общее количество клеток было получено с помощью гемоцитометра. (B) BMNC окрашивали и анализировали на клеточный состав с помощью проточной цитометрии. Долю клеток CD3 + умножали на общее количество BMNC для абсолютного количественного определения.(C) ДНК выделяли из мозга обработанных и необработанных мышей, а количество паразитов определяли с помощью анализа qPCR. Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего, * p <0,05, ** p <0,01.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s002

(TIF)

Рисунок S3.

AAMØ, связанный с лизисом кисты. Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения.Имуногистохимический анализ альтернативно активированного макрофага (Iba-1, красный), судя по его экспрессии стабилизина-1 (зеленый), плотно прилегающего к большой круглой кисте. Поляризованные к месту «прикрепления» макрофагов брадизоиты организованно уходят в сторону AAMØ или внутрь (стрелки).

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s003

(TIF)

Рисунок S4.

Активность хитиназы зависит от присутствия хитина и не зависит от активации IL-4. A) Макрофаги, полученные из костного мозга, анализировали на активность хитиназы. Макрофаги культивировали с целыми кистами, цисты обрабатывали хитиназой триходермы или только средой. Данные являются репрезентативными по крайней мере 2 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. B) qRT-PCR проводили на BMNC для измерения YM-1, YM-2, RELM-a, BRP39, IL-4 и IL4Ra. Данные представлены как кратное увеличение по сравнению с наивными.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s004

(TIF)

Рисунок S5.

Активность AMCase, связанная с кистой. Конфокальная флуоресцентная микроскопия срезов мозга 20 мкм, взятых у мышей через 4 недели после заражения. Иммуногистохимический анализ макрофагов (Iba-1, зеленый) и AMCase (красный), стрелки указывают на AMCase, поляризованные на стенке кисты.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s005

(TIF)

Рисунок S6.

AMCase — / — поляризация и исследования инфекций. BMDM от мышей WT и AMCase — / — были поляризованы по фенотипу A) M2 и B) M1, как измерено с помощью анализов мочевины и Грейсса соответственно.Мышей C57Bl / 6 (WT) и AMCase — / — инфицировали штаммом Me49 из T. gondii и умерщвляли на C) через 3 недели для подсчета цист и D) через 5 недель после заражения. РНК выделяли из инфицированного мозга, подвергали обратной транскрипции, и полученную кДНК анализировали на уровни транскриптов SAG1, SAG4 и MAG1 с помощью qRT-PCR для измерения экспрессии генов из тахизоитов, брадизоитов и цист соответственно. Результаты показаны как абсолютное количественное определение количества копий с использованием стандартной кривой. Данные являются репрезентативными по крайней мере для 3 индивидуальных экспериментов с минимумом n = 3 и представлены как среднее ± SEM, ** p <0.01, *** p <0,001.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s006

(TIF)

Рисунок S7.

Макрофаги BALB / c лизируют кисты быстрее, чем макрофаги C57Bl / 6. BMDM от мышей BALB / c и C57Bl / 6 культивировали с цистами и визуализировали с использованием микроскопа пути HT в течение 16 часов. Изображения собирали каждые 10 минут и рассчитывали время выживания кист.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s007

(TIF)

Видео S1.

Трехмерная совместная локализация макрофагов, секретирующих AMCase, и кист паразитов. Трехмерная прогрессия в z-плоскости конфокального изображения 20 мкм, полученного от мышей через 4 недели после заражения. Зеленый: томатный лектин, маркирующий макрофаги; красный: AmCase; синий: ядра, маркирующие DAPI; белый: антитоксоплазма.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s008

(MOV)

Видео S3.

Разрыв цисты T. gondii в присутствии хитиназы. 14-часовая покадровая видеозапись цист, культивированных совместно с WT BMDM и предварительно обработанных 10 мкг / мл хитиназы триходермы. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s010

(MOV)

Видео S5.

Кисты, культивированные с BMDM и обработанные аллозамидином. 14-часовая покадровая видеозапись цист, совместно культивированных с WT BMDM и обработанных 100 мкМ аллозамидина. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s012

(MOV)

Видео S8.

Цисты, культивированные с WT BMDM, предварительно обработанные LPS / IFN-γ. 16-часовая покадровая видеосъемка цист, совместно культивированных с BMDM, от мышей WT, предварительно обработанных LPS / IFN-γ. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s015

(MOV)

Видео S10.

Кисты Me49-RFP, культивированные с WT BMDM, помеченные зеленым CellTracker. 16-часовая покадровая видеозапись цист Me49-RFP, совместно культивированных с BMDM, меченным зеленым цветом от CellTracker, от мышей WT. Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s017

(MOV)

Видео S11.

Кисты Me49-RFP, культивированные с AMCase-null BMDM, помеченные зеленым CellTracker. 16-часовая покадровая видеозапись цист Me49-RFP, совместно культивированных с BMDM, меченным зеленым цветом от CellTracker, от мышей, не обладающих AMCase.Изображения собирались каждые 10 минут, а фильмы собирались с помощью ImageJ.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002990.s018

(MOV)

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить S. Hieny, K. Chu и Q. Hoang за изоляцию и поддержание паразитов, а также D. Kugler за изоляцию паразитов, инфекции и полезные обсуждения. Мы также хотели бы поблагодарить L. McCloud, V. Bradford и сотрудников SoBran за тщательную заботу о животных. Мы с благодарностью выражаем признательность докторуС. Сакуда из Токийского университета за щедрое предоставление аллозамидина для этих исследований.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: JPN KMV TAW EHW. Проведены эксперименты: JPN DW CD KMV SN. Проанализированы данные: JPN DW CD KMV DC SN CH LF TEL TAW EHW. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: KMV DC CH LF TEL TAW. Написал статью: JPN KMV EHW. Получены мыши с нулевым показателем AMCase: CH LF.

Список литературы

  1. 1. Bohne W, Heesemann J, Gross U (1994) Сниженная репликация Toxoplasma gondii необходима для индукции специфичных для брадизоитов антигенов: возможная роль оксида азота в инициировании стадии конверсии.Заражение иммунной 62: 1761–1767.
  2. 2. Gazzinelli RT, Wysocka M, Hayashi S, Denkers EY, Hieny S, et al. (1994) Индуцированный паразитами IL-12 стимулирует ранний синтез IFN-гамма и резистентность во время острой инфекции Toxoplasma gondii. J Immunol 153: 2533–2543.
  3. 3. Gazzinelli RT, Denkers EY, Sher A (1993) Устойчивость хозяина к Toxoplasma gondii: модель для изучения избирательной индукции клеточно-опосредованного иммунитета внутриклеточными паразитами. Инфекционные агенты Dis 2: 139–149.
  4. 4. Люфт Б.Дж., Ремингтон Дж.С. (1984) Острая токсоплазменная инфекция среди членов семей пациентов с острым лимфаденопатическим токсоплазмозом. Arch Intern Med 144: 53–56.
  5. 5. Люфт Б.Дж., Ремингтон Дж.С. (1992) Токсоплазматический энцефалит при СПИДе. Clin Infect Dis 15: 211–222.
  6. 6. Дрогемюллер К., Хельмут У., Брун А., Сакович-Буркевич М., Гутманн Д.Х. и др. (2008) Экспрессия gp130 астроцитов имеет решающее значение для контроля токсоплазменного энцефалита.J Immunol 181: 2683–2693.
  7. 7. Gazzinelli RT, Wysocka M, Hieny S, Scharton-Kersten T, Cheever A и др. (1996) В отсутствие эндогенного ИЛ-10 у мышей, остро инфицированных Toxoplasma gondii, наступает летальный иммунный ответ, зависящий от CD4 + Т-клеток и сопровождающийся перепроизводством ИЛ-12, IFN-гамма и TNF-альфа. J Immunol 157: 798–805.
  8. 8. Wilson EH, Harris TH, Mrass P, John B, Tait ED и др. (2009) Поведение паразитоспецифичных эффекторных CD8 + Т-клеток в головном мозге и визуализация системы ретикулярных волокон, связанной с кинезом.Иммунитет 30: 300–311.
  9. 9. Wilson EH, Wille-Reece U, Dzierszinski F, Hunter CA (2005) Критическая роль IL-10 в ограничении воспаления во время токсоплазматического энцефалита. J Neuroimmunol 165: 63–74.
  10. 10. Плоикс С.К., Нур С., Крейн Дж., Масек К., Картер В. и др. (2011) CCL21, происходящий из ЦНС, достаточен как для стимулирования гомеостатической пролиферации CD4 + Т-клеток, так и необходим для эффективной миграции CD4 + Т-клеток в паренхиму ЦНС после инфекции Toxoplasma gondii.Иммунное поведение мозга 25: 883–896.
  11. 11. Уилсон EH, Weninger W, Hunter CA (2010) Торговля иммунными клетками в центральной нервной системе. Журнал клинических исследований 120: 1368–1379.
  12. 12. Kim SK, Boothroyd JC (2005) Этап-специфическая экспрессия поверхностных антигенов Toxoplasma gondii как механизм, способствующий сохранению паразитов. J Immunol 174: 8038–8048.
  13. 13. Radke JR, Guerini MN, Jerome M, White MW (2003) Изменение премитотического периода клеточного цикла связано с дифференцировкой брадизоитов у Toxoplasma gondii.Mol Biochem Parasitol 131: 119–127.
  14. 14. Gazzinelli R, Xu Y, Hieny S, Cheever A, Sher A (1992) Для реактивации хронической инфекции Toxoplasma gondii требуется одновременное истощение CD4 + и CD8 + T-лимфоцитов. J Immunol 149: 175–180.
  15. 15. Ferguson DJ, Hutchison WM (1987) Ультраструктурное исследование раннего развития и образования тканевых кист Toxoplasma gondii в мозге мышей. Parasitol Res 73: 483–491.
  16. 16. Burke JM, Roberts CW, Hunter CA, Murray M, Alexander J (1994) Временные различия в экспрессии мРНК для IL-10 и IFN-гамма в мозге и селезенках мышей C57BL / 10, инфицированных Toxoplasma gondii.Parasite Immunol 16: 305–314.
  17. 17. Сузуки Ю., Ван Икс, Джортнер Б.С., Пейн Л., Ни И и др. (2010) Удаление кист Toxoplasma gondii из мозга с помощью перфорин-опосредованной активности CD8 + Т-клеток. Am J Pathol 176: 1607–1613.
  18. 18. Denkers EY, Yap G, Scharton-Kersten T., Charest H, Butcher BA, et al. (1997) Цитолиз, опосредованный перфорином, играет ограниченную роль в устойчивости хозяина к Toxoplasma gondii. J Immunol 159: 1903–1908.
  19. 19. Джон Б., Рикарт Б., Тейт Войно Э.Д., Харрис Т.Х., Рэндалл Л.М. и др.(2011) Анализ поведения и перемещения дендритных клеток в головном мозге во время токсоплазматического энцефалита. PLoS Pathog 7: e1002246.
  20. 20. Реденте Э. Ф., Хиггинс Д. М., Дуайер-Нилд Л. Д., Орм И. М., Гонсалес-Хуарреро М. и др. (2010) Дифференциальная поляризация альвеолярных макрофагов и моноцитов, происходящих из костного мозга, после химически и патоген-индуцированного хронического воспаления легких. J Leukoc Biol 88: 159–168.
  21. 21. Стаут Р.Д., Цзян К., Матта Б., Титцель И., Уоткинс С.К. и др.(2005) Макрофаги последовательно изменяют свой функциональный фенотип в ответ на изменения влияний микросреды. J Immunol 175: 342–349.
  22. 22. Стаут Р.Д., Саттлс Дж. (2004) Функциональная пластичность макрофагов: обратимая адаптация к изменяющимся микросредам. J Leukoc Biol 76: 509–513.
  23. 23. Галли С.Дж., Боррегаард Н., Винн Т.А. (2011) Фенотипическая и функциональная пластичность клеток врожденного иммунитета: макрофаги, тучные клетки и нейтрофилы. Nat Immunol 12: 1035–1044.
  24. 24. Мюррей П.Дж., Винн Т.А. (2011) Защитные и патогенные функции подмножеств макрофагов. Nat Rev Immunol 11: 723–737.
  25. 25. Миддлтон М.К., Зукас А.М., Рубинштейн Т., Киндер М., Уилсон Э.Х. и др. (2009) 12/15-липоксигеназозависимое миелоидное производство интерлейкина-12 необходимо для устойчивости к хроническому токсоплазмозу. Заражение иммунной 77: 5690–5700.
  26. 26. Газзинелли Р.Т., Хаяши С., Высоцка М., Каррера Л., Кун Р. и др. (1994) Роль IL-12 в инициации клеточного иммунитета с помощью Toxoplasma gondii и его регуляция с помощью IL-10 и оксида азота.J Eukaryot Microbiol 41: 9S.
  27. 27. Melzer T, Duffy A, Weiss LM, Halonen SK (2008) Индуцируемый гамма-интерфероном (IFN-гамма) GTP-связывающий белок IGTP необходим для разрушения вакуолей токсоплазмы и вызывает эгрессию паразитов в астроцитах, стимулированных IFN-гамма. Заражение иммунной 76: 4883–4894.
  28. 28. Натан С., Шайло М.Ю. (2000) Промежуточные продукты реактивного кислорода и азота во взаимоотношениях между хозяевами-млекопитающими и микробными патогенами. Proc Natl Acad Sci U S A 97: 8841–8848.
  29. 29. Scharton-Kersten TM, Yap G, Magram J, Sher A (1997) Индуцируемый оксид азота важен для контроля хозяина устойчивой, но не острой инфекции, вызываемой внутриклеточным патогеном Toxoplasma gondii. J Exp Med 185: 1261–1273.
  30. 30. Шлютер Д., Декерт-Шлютер М., Лоренц Э., Мейер Т., Роллингхофф М. и др. (1999) Ингибирование индуцибельной синтазы оксида азота обостряет хронический церебральный токсоплазмоз у мышей C57BL / 6, чувствительных к Toxoplasma gondii, но не реактивирует латентное заболевание у T.gondii-устойчивые мыши BALB / c. J Immunol 162: 3512–3518.
  31. 31. Ferguson DJ, Hutchison WM, Pettersen E (1989) Разрыв тканевой кисты у мышей, хронически инфицированных Toxoplasma gondii. Иммуноцитохимическое и ультраструктурное исследование. Parasitol Res 75: 599–603.
  32. 32. Ли Х, Ганг З, Юлин Х, Луокун Х, Цзе Х и др. (2006) Различные нейротропные патогены вызывают нейротоксическую CCR9- или нейроподдерживающую CXCR3-экспрессирующую микроглию. J Immunol 177: 3644–3656.
  33. 33.Рэпперт А., Бехманн И., Пивнева Т., Мало Дж., Бибер К. и др. (2004) CXCR3-зависимое рекрутирование микроглии важно для потери дендритов после поражения мозга. J Neurosci 24: 8500–8509.
  34. 34. Dufour JH, Dziejman M, Liu MT, Leung JH, Lane TE и др. (2002) Мыши с дефицитом IFN-гамма-индуцируемого белка 10 (IP-10; CXCL10) выявили роль IP-10 в генерации и транспортировке эффекторных Т-клеток. J Immunol 168: 3195–3204.
  35. 35. Harris TH, Banigan EJ, Christian DA, Konradt C, Tait Wojno ED, et al.(2012) Обобщенные прогулки Леви и роль хемокинов в миграции эффекторных CD8 + Т-клеток. Природа 486: 545–548.
  36. 36. Хан И.А., Маклин Дж. А., Ли Ф. С., Кашотти Л., ДеХаан Е. и др. (2000) IP-10 имеет решающее значение для транспортировки эффекторных Т-клеток и выживания хозяина при инфекции Toxoplasma gondii. Иммунитет 12: 483–494.
  37. 37. Norose K, Kikumura A, Lustre AD, Hunter CA, Harris TH (2011) CXCL10 необходим для поддержания популяций Т-клеток и контроля репликации паразитов во время хронического токсоплазмоза глаз.Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 52: 389–398.
  38. 38. Stein M, Keshav S, Harris N, Gordon S (1992) Интерлейкин 4 сильно усиливает активность рецептора маннозы макрофагов мыши: маркер альтернативной иммунологической активации макрофагов. J Exp Med 176: 287–292.
  39. 39. Веррек Ф.А., де Бур Т., Лангенберг Д.М., Хов М.А., Крамер М. и др. (2004). Человеческие макрофаги типа 1, продуцирующие IL-23, способствуют, но макрофаги типа 2, продуцирующие IL-10, подрывают иммунитет к (микобактериям). Proc Natl Acad Sci U S A 101: 4560–4565.
  40. 40. Kzhyshkowska J, Gratchev A, Goerdt S (2006) Stabilin-1, гомеостатический рецептор-поглотитель с множеством функций. J Cell Mol Med 10: 635–649.
  41. 41. Kzhyshkowska J, Mamidi S, Gratchev A, Kremmer E, Schmuttermaier C, et al. (2006) Новый взаимодействующий со стабилизином-1 хитиназоподобный белок (SI-CLP) активируется в альтернативно активированных макрофагах и секретируется через лизосомный путь. Кровь 107: 3221–3228.
  42. 42. Park SY, Jung MY, Lee SJ, Kang KB, Gratchev A, et al.(2009) Стабилин-1 опосредует фосфатидилсерин-зависимый клиренс клеточных трупов в альтернативно активированных макрофагах. J Cell Sci 122: 3365–3373.
  43. 43. Kreider T, Anthony RM, Urban JF Jr, Gause WC (2007) Альтернативно активированные макрофаги при гельминтозах. Curr Opin Immunol 19: 448–453.
  44. 44. Hesse M, Modolell M, La Flamme AC, Schito M, Fuentes JM и др. (2001) Дифференциальная регуляция синтазы оксида азота-2 и аргиназы-1 цитокинами типа 1/2 in vivo: гранулематозная патология определяется паттерном метаболизма L-аргинина.J Immunol 167: 6533–6544.
  45. 45. Рутчман Р., Ланг Р., Гессе М., Иле Дж. Н., Винн Т.А. и др. (2001) Передний край: Stat6-зависимое истощение субстрата регулирует выработку оксида азота. J Immunol 166: 2173–2177.
  46. 46. Эль Касми К.С., Куаллс Дж. Э., Пеше Дж. Т., Смит А. М., Томпсон Р. В. и др. (2008) Аргиназа 1, индуцированная Toll-подобным рецептором в макрофагах, препятствует эффективному иммунитету против внутриклеточных патогенов. Nat Immunol 9: 1399–1406.
  47. 47. Jensen KD, Wang Y, Wojno ED, Shastri AJ, Hu K и др.(2011) Полиморфные эффекторы токсоплазмы определяют поляризацию макрофагов и воспаление кишечника. Клеточный микроб-хозяин 9: 472–483.
  48. 48. Мясник Б.А., Фокс Б.А., Роммереим Л.М., Ким С.Г., Маурер К.Дж. и др. (2011) Toxoplasma gondii rhoptry kinase ROP16 активирует STAT3 и STAT6, что приводит к ингибированию цитокинов и зависимому от аргиназы-1 контролю роста. PLoS Pathog 7: e1002236.
  49. 49. Бутройд Дж. К., Блэк М., Боннефой С., Хел А., Нолл Л. Дж. И др. (1997) Генетический и биохимический анализ развития Toxoplasma gondii.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 352: 1347–1354.
  50. 50. Коппин А., Дзержински Ф., Легран С., Мортлер М., Фергюсон Д. и др. (2003) Регулируемый в процессе развития биосинтез углеводов и запасных полисахаридов во время дифференцировки и образования тканевых кист у Toxoplasma gondii. Биохимия 85: 353–361.
  51. 51. Da Silva CA, Hartl D, Liu W, Lee CG, Elias JA (2008) TLR-2 и IL-17A в индуцированной хитином активации макрофагов и остром воспалении. J Immunol 181: 4279–4286.
  52. 52. Reese TA, Liang HE, Tager AM, Lustre AD, Van Rooijen N, et al. (2007) Хитин вызывает накопление в тканях клеток врожденного иммунитета, связанных с аллергией. Природа 447: 92–96.
  53. 53. Munder M, Eichmann K, Modolell M (1998) Альтернативные метаболические состояния в мышиных макрофагах, отраженные балансом синтазы оксида азота / аргиназы: конкурентная регуляция CD4 + T-клетками коррелирует с фенотипом Th2 / Th3. J Immunol 160: 5347–5354.
  54. 54.Лари Р., Флитвуд А.Дж., Китченер П.Д., Кук А.Д., Павасович Д. и др. (2007) Фенотипы клонов макрофагов и остеокластогенез — сложность контроля с помощью GM-CSF и TGF-бета. Кость 40: 323–336.
  55. 55. Локе П., Наир М.Г., Паркинсон Дж., Гильяно Д., Блэкстер М. и др. (2002) IL-4-зависимые альтернативно активируемые макрофаги обладают отличительным фенотипом экспрессии генов in vivo. BMC Immunol 3: 7.
  56. 56. Boot RG, Blommaart EF, Swart E, Ghauharali-van der Vlugt K, Bijl N, et al.(2001) Идентификация новой кислой хитиназы млекопитающих, отличной от хитотриозидазы. J Biol Chem 276: 6770–6778.
  57. 57. van Eijk M, van Roomen CP, Renkema GH, Bussink AP, Andrews L, et al. (2005) Характеристика хитотриозидазы фагоцитарного происхождения человека, компонента врожденного иммунитета. Int Immunol 17: 1505–1512.
  58. 58. Renkema GH, Boot RG, Muijsers AO, Donker-Koopman WE, Aerts JM (1995) Очистка и характеристика человеческой хитотриозидазы, нового члена семейства хитиназных белков.J Biol Chem 270: 2198–2202.
  59. 59. McCreath KJG, GW (1992) Быстрый и чувствительный микроанализ для определения хитинолитической активности. Журнал микробиологических методов 14: 229–237.
  60. 60. Ли К.Г., Да Силва К.А., Дела Круз С.С., Ахангари Ф., Ма Б. и др. (2011) Роль хитина и белков, подобных хитиназе / хитиназе, в воспалении, ремоделировании тканей и травмах. Annu Rev Physiol 73: 479–501.
  61. 61. Арора М., Чен Л., Палья М., Галлахер И., Аллен Дж. Э. и др.(2006) Симвастатин способствует ответам Th3-типа за счет индукции члена семейства хитиназ Ym1 в дендритных клетках. Proc Natl Acad Sci U S A 103: 7777–7782.
  62. 62. Cai Y, Kumar RK, Zhou J, Foster PS, Webb DC (2009) Ym1 / 2 способствует экспрессии цитокинов Th3 путем ингибирования 12/15 (S) -липоксигеназы: идентификация нового пути регуляции аллергического воспаления. J Immunol 182: 5393–5399.
  63. 63. Гомер Р.Дж., Чжу З., Кон Л., Ли К.Г., Уайт В.И. и др. (2006) Дифференциальная экспрессия хитиназ позволяет идентифицировать подмножества эпителиальных клеток дыхательных путей мыши при аллергическом воспалении.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 291: L502–511.
  64. 64. Nair MG, Cochrane DW, Allen JE (2003) Макрофаги при хроническом воспалении 2 типа имеют новый фенотип, характеризующийся обильной экспрессией Ym1 и Fizz1, которые могут частично реплицироваться in vitro. Immunol Lett 85: 173–180.
  65. 65. Раес Г., Де Бетселье П., Ноэль В., Бешин А., Бромбахер Ф. и др. (2002) Дифференциальная экспрессия FIZZ1 и Ym1 в альтернативных и классически активированных макрофагах.J Leukoc Biol 71: 597–602.
  66. 66. Гордон С. (2003) Альтернативная активация макрофагов. Нат Рев Иммунол 3: 23–35.
  67. 67. Saeij JP, Boyle JP, Boothroyd JC (2005) Различия между тремя основными штаммами Toxoplasma gondii и их специфические взаимодействия с инфицированным хозяином. Trends Parasitol 21: 476–481.
  68. 68. Наир М.Г., Галлахер И.Дж., Тейлор М.Д., Локи П., Колсон П.С. и др. (2005) Члены семейства хитиназы и Fizz являются генерализованным признаком нематодной инфекции с селективной активацией Ym1 и Fizz1 антигенпрезентирующими клетками.Заражение иммунной 73: 385–394.
  69. 69. Cozzarini E, Bellin M, Norberto L, Polese L, Musumeci S и др. (2009) Экспрессия CHIT1 и AMCase в слизистой оболочке желудка человека: корреляция с воспалением и инфекцией Helicobacter pylori. Eur J Gastroenterol Hepatol 21: 1119–1126.
  70. 70. Saeij JP, Boyle JP, Grigg ME, Arrizabalaga G, Boothroyd JC (2005) Биолюминесцентная визуализация инфекции Toxoplasma gondii у живых мышей выявляет резкие различия между линиями. Заражение иммунной 73: 695–702.
  71. 71. Контини С., Культрера Р., Серачени С., Сегала Д., Романи Р. и др. (2002) Роль олигонуклеотидных праймеров, специфичных для стадий, в обеспечении эффективной лабораторной поддержки для молекулярной диагностики реактивированного энцефалита Toxoplasma gondii у пациентов со СПИДом. J Med Microbiol 51: 879–890.
  72. 72. Агилар-Диас Х., Карреро Дж. К., Аргуэлло-Гарсия Р., Лаклетт Дж. П., Моралес-Монтор Дж. (2011) Киста и инцистирование у простейших паразитов: оптимальные цели для новых стратегий прерывания жизненного цикла? Тенденции Parasitol 27: 450–458.
  73. 73. Шапиро К., Ларжер Дж., Мазет Дж. А., Бернт В., Элль Дж. Р. и др. (2009) Поверхностные свойства ооцист и суррогатных микросфер Toxoplasma gondii. Appl Environ Microbiol 75: 1185–1191.
  74. 74. Скария С., Макинтайр М.К., Мордью Д.Г. (2010) Toxoplasma gondii: детерминанты преобразования тахизоита в брадизоит. Parasitol Res 107: 253–260.
  75. 75. Hsieh MF, Lai SL, Chen JP, Sung JM, Lin YL и др. (2006) И CXCR3, и CXCL10 / IFN-индуцируемый белок 10 необходимы для устойчивости к первичной инфекции вирусом денге.J Immunol 177: 1855–1863.
  76. 76. Стайлз LN, Hardison JL, Schaumburg CS, Whitman LM, Lane TE (2006) Противовирусная эффекторная функция Т-клеток не зависит от CXCL10 после заражения мышиным коронавирусом. J Immunol 177: 8372–8380.
  77. 77. Stiles LN, Liu MT, Kane JA, Lane TE (2009) CXCL10 и трафик вирус-специфичных Т-клеток во время демиелинизации, вызванной коронавирусом. Аутоиммунитет 42: 484–491.
  78. 78. Чжоу Дж., Тан П.К., Цинь Л., Гайед П.М., Ли В. и др.(2010) CXCR3-зависимое накопление и активация периваскулярных макрофагов необходимы для гомеостатического ремоделирования артерий под гемодинамические стрессы. J Exp Med 207: 1951–1966.
  79. 79. Энтони Р.М., Урбан Дж. Ф. младший, Алем Ф, Хамед Х.А., Розо К. Т. и др. (2006) Клетки памяти T (H) 2 индуцируют альтернативно активируемые макрофаги для обеспечения защиты от нематодных паразитов. Nat Med 12: 955–960.
  80. 80. Сато Т., Такеучи О, Ванденбон А., Ясуда К., Танака Ю. и др. (2010) Ось Jmjd3-Irf4 регулирует поляризацию макрофагов M2 и ответы хозяина против заражения гельминтами.Nat Immunol 11: 936–944.
  81. 81. Shibata Y, Foster LA, Bradfield JF, Myrvik QN (2000) Пероральное введение хитина снижает уровни IgE в сыворотке и эозинофилию легких у мышей с аллергией. J Immunol 164: 1314–1321.
  82. 82. Shibata Y, Metzger WJ, Myrvik QN (1997) Опосредованный клетками иммунитет, индуцированный хитиновыми частицами, ингибируется растворимым маннаном: фагоцитоз, опосредованный рецептором маннозы, инициирует продукцию IL-12. J Immunol 159: 2462–2467.
  83. 83.Wagner CJ, Huber S, Wirth S, Voehringer D (2010) Хитин индуцирует повышающую регуляцию B7-h2 на макрофагах и ингибирует пролиферацию Т-клеток. Eur J Immunol 40: 2882–2890.
  84. 84. Чжу З., Чжэн Т., Гомер Р.Дж., Ким Ю.К., Чен Нью-Йорк и др. (2004) Кислая хитиназа млекопитающих при астматическом воспалении Th3 и активации пути IL-13. Science 304: 1678–1682.
  85. 85. Фитц Л.Дж., Деклерк С., Брукс Дж., Куанг В., Бейтс Б. и др. (2012) Кислая хитиназа млекопитающих не является критической мишенью для аллергических заболеваний дыхательных путей.Am J Respir Cell Mol Biol 46: 71–79.
  86. 86. Haroon F, Handel U, Angenstein F, Goldschmidt J, Kreutzmann P, et al. (2012) Toxoplasma gondii активно подавляет функцию нейронов у хронически инфицированных мышей. PLoS ONE 7: e35516.
  87. 87. Melzer TC, Cranston HJ, Weiss LM, Halonen SK (2010) Предпочтение клеток-хозяев цист Toxoplasma gondii в мозге мышей: конфокальное исследование. J Neuroparasitology 1: pii: N100505.
  88. 88. Луо В., Аосай Ф., Уэда М., Ямасита К., Симидзу К. и др.(1997) Кинетика численности паразитов у восприимчивых и устойчивых мышей, инфицированных авирулентным штаммом Toxoplasma gondii, с помощью количественной конкурентной ПЦР. J Parasitol 83: 1070–1074.
  89. 89. Нур С., Хабаши А.С., Нэнс Дж. П., Кларк Р. Т., Немати К. и др. (2010) CCR7-зависимый иммунитет во время острой инфекции Toxoplasma gondii. Заражение иммунной 78: 2257–2263.
  90. 90. Sharma SD, Mullenax J, Araujo FG, Erlich HA, Remington JS (1983) Вестерн-блот-анализ антигенов Toxoplasma gondii, распознаваемых человеческими антителами IgM и IgG.J Immunol 131: 977–983.
  91. 91. Лю М.Т., Чен Б.П., Эртель П., Бухмайер М.Дж., Гамильтон Т.А. и др. (2001) Хемокины CXC IP-10 и Mig необходимы для защиты хозяина после заражения нейротропным коронавирусом. Adv Exp Med Biol 494: 323–327.

цист простейших — португальский перевод — Linguee

A циста простейших i s a простейшие i n стадия покоя, […]

, когда он создал вокруг себя прочное покрытие.

amway.co.uk

U m cisto pro tozorio um protozorio num a fase de […]

repouso, quando formou uma cobertura resistente sua volta.

amway.pt

Знайте основные группы

[…] микроорганизмы: бактерии, fu ng i , простейшие , a lg ae и вирус.

apps.ipb.pt:8080

Conhecer os Principais grupos de

[…] microrganismos: bact r ias, fun gos , protozorios, alg as e vr us .

apps.ipb.pt:8080

Нематоды картофельных цист могут быть инокулированы d a s цистами , o r в сочетании как яйца и молодые особи в […]

подвеска.

eur-lex.europa.eu

Os nemto do s de quisto da b at ateira podem ser inoculad os com o quistos, or c om binados […

como ovos e juvenis numa Suspenso.

eur-lex.europa.eu

Влияние солености

[…] на выводе g o f cysts o f t he brine shrimp, […]

Artemia franciscana.

итн.пт

Efeito da variao de

[…] salinidade n a eclos o de cistos de Ar temia f ranciscana.

итн.пт

4.2 Морфология грибов, водорослей a n d простейшие .

apps.ipb.pt:8080

4.2 Morfologia dos

[…] грибов, da s algas e dos protozorios .

apps.ipb.pt:8080

У такого кошмара есть имя:

[…] Toxoplasma gondi i, a простейшие p a ra сайт, обнаруженный […]

100 лет назад итальянским врачом в

г. […]

Бразилия и двумя французскими исследователями в Тунисе.

toxo100.org

Este pesadelo existe e tem um nome:

[…] Toxoplasma g на dii — um protozorio desc ober до h 100 […]

anos por um mdico italiano, no Brasil,

[…]

e por dois pesquisadores franceses na Tunsia.

toxo100.org

Впервые описан Карлосом Шагасом в 1909 году (1), американский трипаносомоз или Шагас

[…]

болезнь — заболевание, вызванное

[…] Trypanosoma cruz i, a простейшее p a ra сайт Mastigophora […]

класс, заказать Кинетоплатида

[…]

и семейство Trypanosomatida — широко распространенный антропозооноз с высокой заболеваемостью в Латинской Америке и считается одним из паразитарных инфекционных заболеваний с более высокой заболеваемостью на континенте (2,3).

rb.org.br

Descrita pela primeira vez em 1909 por Carlos Chagas (1), a tripanossomase americana ou

[…]

molstia de Chagas — doena causada

[…] pelo Try pa nosom a c ruz i, protozorio pe rte nce nte c lasse […]

Мастигофора, ордем Кинетоплатида

[…]

e famlia Trypanosomatidae — uma antropozoonose de alta prevalncia e de migativa morbidade na Amrica Latina, sendo considerada uma das doenas infecto-parasitrias de maior impacto final no continente (2,3).

rb.org.br

Компрессы с теплой или горячей водой для успокоения менструального цикла

[…] боли, earac he s , кисты a n d рекомендуются […]

от старых ушибов и мышечной боли.

Copper-alembic.com

As de gua morna ou quente acalmam as dores menstruais,

[…] dores de o uvido s, quistos , l eses a ntigas […]

e dores musculares.

Copper-alembic.com

Искать e gg s , кисты a n d паразиты в кале.

apps.ipb.pt:8080

P e squis ar ovo s, quistos e par asi tas n as fezes.

apps.ipb.pt:8080

Конечная популяция (Pf) стандартного чувствительного контрольного сорта в конце

[…]

испытания на сопротивление должно быть определено

[…] путем подсчета a l l кисты f r om все повторяется […]

, а также яйца и молодь по крайней мере из четырех повторностей.

eur-lex.europa.eu

Популярный финал (Pf) na variedade de controlo susceptvel padro no fim do

[…]

Тест сопротивления определению

[…] contando t odos os quistos de toda s as rplicas […]

e os ovos e juvenis de, pelo menos, quatro rplicas.

eur-lex.europa.eu

Болезнь белых пятен

[…] (Ichthyopthirius multifiliis) вызывается a простейшими w i th жизненный цикл, который включает […]

вольноживущая сцена.

faq.thekrib.com

A doena dos pontos brancos

[…] cau sa da po r u m protozorio ( Ich thyop th i ri us multifiliis) c om um ciclo […]

de vida o qual include uma forma nadante livre.

faq.thekrib.com

Рассмотрены различные типы воздействий

[…]

(кожные, слизистые и поврежденные участки кожи) и связанные с ними профессиональные инфекции

[…] (бактериальный, vi ra l , простейший , f un gal и опухолевый).

eur-lex.europa.eu

Abrangeu os vrios tipos de Exposies (кожная оболочка, слизистая оболочка

[…]

e pele no intacta) e de profissionais relacionadas

[…] (bacterianas, v irais , protozorias, fngi ca s e tumorais).

eur-lex.europa.eu

Здравоохранение

[…] меры против t h e простейших G i ar dia spp. Например, […]

должен быть нацелен на конец пути заражения.

sodis.ch

A Sade pblica

[…] investi da cont ra o protozorio G ir dia s pp . пор […]

пример, deveria концентратор seu objetivo no final do ciclo de contaminao.

sodis.ch

Основные группы из

[…] микроорганизмы: бактерии, fu ng i , простейшие , a lg ae и вирус.

apps.ipb.pt:8080

Principais grupos de microorganismos:

[…] bact r ias, fun gos , protozorios, alg as e vr us .

apps.ipb.pt:8080

Для упорных случаев в некоторых книгах предлагается метронидазол (Flagyl) для устранения Hexamita (a

[…] умеренно патогенный en i c простейшие ) f ro m поражений.

faq.thekrib.com

Para casos mais complexados, alguns livros sugerem metronidazola (Flagyl) para

[…] устранение H экзамен ta (protozorio pat ogni co no muito […]

forte) das leses.

faq.thekrib.com

Поставляется с инструкциями и экспериментами. Увеличение 20x и 50x и инкубатор для разведения вашего

[…] собственные виды (мох, ye as t , простейшие , e tc .).

imaginarium.ie

Possui entre 20 e 50 aumentos e uma cmara de incubao para criar as suas prprias

[…] espcies (m us go, leve du ra, protozorios, et c. ) .

imaginarium.pt

Untergasser также

[…] отмечает, что t h e простейшие H e xa mita можно найти […]

в очагах поражения.

faq.thekrib.com

Унтергассер,

[…] observou a pr esen a d o protozorio H exa mita ne stas leses.

faq.thekrib.com

Регулярное потребление лауриновой кислоты

[…]

защищает организм от бактерий,

[…] вирус, гриб a n d простейшее a n d помогает упорядочить […]

функции кишечника, аж

[…]

в случае диареи или запора, — поясняет диетолог Бруна Мурта из сети Green World.

almadaflor.pt

O consumo regular do cido lurico protege o corpo de bactrias,

[…] врус , гриб s e protozorios e a juda a regularizar […]

as funes Кишечник, танто №

[…]

caso de diarreia como no de obstipao — Explica a nutricionista Bruna Murta, da rede Mundo Verde.

almadaflor.pt

ЛОС, l ea d , cysts , m er cury, asbestos and […]

вкус и запах хлора.

dolomitenpower.at

C OV, ch umb o, cistos, m erc ri o de am ianto, […]

e gosto de cloro e odor.

dolomitenpower.at

Вскрытие трупа демонстрирует

[…] увеличение заболеваемости e o f кисты s e co ndary to bursitis […]

между остистыми отростками поясницы у пожилых людей.

rb.org.br

Estudos de autpsia revelam

[…] aumento n a incid NC ia de cistos se cun dr ios b ursite […]

Entre Os Processos Espinhosos Lombares

[…]

em indivduos com idade avanada.

rb.org.br

Другие аномалии: плоские гемангиомы век, лица и

[…] глабель; Канал A-V; сентябрь на e d кисты i n r правая доля печени, […]

Гамартома желчных протоков.

thalidomide.org

Аномалии Outras: плоские гемангиомы на лице, e

[…] glabe la ; A-V ca nal , cistos s ept ado s no l bulo direito […]

do fgado, hamartoma dos dutos biliares.

thalidomide.org

T he s e кисты a r e редко симптоматические, […]

, однако, из-за их массового эффекта, который связан с симптомами одышки, кашля или боли в груди.

bjcvs.org

Raramente so sin to mticos, […]

porm, em decorrncia de seu efeito de massa est associado a sintomas de dispnia, tosse ou dor torcica.

bjcvs.org

По некоторым данным

[…] авторы, t he s e кисты c a n ошибочно диагностировать или даже лечить как эпидуральные гематомы или синно vi a кисты .

rb.org.br

Segundo alguns autores,

[…] Podem ser Equivocadamente Diagnosticados, ou mesmo tratados, como hematomas ep idur ais ou cistos si novi ais .

rb.org.br

антикокцидиалы, которые относятся к активным веществам

[…] против кокцидий, одиночные ce l l простейшие p a ra сайтов.

eur-lex.europa.eu

anticoccdeos, designando subsncias activas

[…] contr a cocci dia e protozorios pa ras itas un icelulares.

eur-lex.europa.eu

Это убьет любого свободно плавающего

[…] паразиты во время вылупления или вылупления t o f кисты .

faq.thekrib.com

Isto Permitir Matar Todas as Formas Livres de Parasitas

[…] assim qu e ecl ode m d os cistos .

faq.thekrib.com

Цисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения

Используйте этот URL для цитирования или ссылки на эту публикацию: http: // hdl.handle.net/1854/LU-6962430

MLA

Lambrecht, Ellen et al. «Кисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения». ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ 81.16 (2015): 5604–5612. Распечатать.

APA

Ламбрехт, Эллен, Баре, Дж., Шаватт, Н., Берт, В., Саббе, К., и Хоуф, К. (2015). Кисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения. ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ , 81 (16), 5604–5612.

Чикаго, дата автора

Ламбрехт, Эллен, Жюли Баре, Наташа Чават, Вим Берт, Коэн Саббе и Курт Хоуф. 2015. «Кисты простейших действуют как ниша для выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения». Прикладная и экологическая микробиология 81 (16): 5604–5612.

Дата автора в Чикаго (все авторы)

Ламбрехт, Эллен, Жюли Баре, Наташа Чават, Вим Берт, Коэн Саббе и Курт Хоуф.2015. «Кисты простейших действуют как ниша для выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения». Прикладная и экологическая микробиология 81 (16): 5604–5612.

Ванкувер

1.

Lambrecht E, Baré J, Chavatte N, Bert W., Sabbe K, Houf K. Кисты простейших действуют как ниша выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения. ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ. 2015; 81 (16): 5604–12.

IEEE

[1]

Э. Ламбрехт, Дж. Баре, Н. Чават, В. Берт, К. Саббе и К. Хоуф, «Кисты простейших действуют как ниша выживания и защитное убежище для патогенных бактерий пищевого происхождения», ПРИМЕНЯЕТСЯ И МИКРОБИОЛОГИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ , vol. 81, нет. 16. С. 5604–5612, 2015.

.
 @article {6962430,
  abstract = {{Образование цист, неотъемлемая часть жизненного цикла многих свободноживущих простейших, позволяет этим организмам выживать в неблагоприятных условиях окружающей среды.Учитывая преобладание свободноживущих простейших в окружающей среде, связанной с пищевыми продуктами, предполагается, что эти организмы играют важную, но в настоящее время недостаточно изученную роль в эпидемиологии патогенных бактерий пищевого происхождения. Выживание внутрикистозных бактерий очень важно, так как это позволит бактериям выжить при строгих мерах по очистке и дезинфекции, применяемых в окружающей среде, связанной с пищевыми продуктами. Настоящее исследование показывает, что штаммы широко распространенных и важных бактерий пищевого происхождения (Salmonella enterica, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica и Listeria monocytogenes) выживают внутри цист повсеместно распространенной амебы Acanthamoeba castellanii даже при воздействии антибиотиками (100 мкг / мл гентамицина). ) или в сильно кислых условиях (pH 0.2) и возобновить активный рост в среде бульона после эксцистирования. Наблюдались штаммовые и видоспецифичные различия в сроках выживания, при этом Salmonella enterica выживала до 3 недель внутри амебных цист. До 53% кист были инфицированы патогенными бактериями, которые располагались в цитозоле кисты. Наше исследование предполагает, что роль свободноживущих простейших и особенно их цист в сохранении и эпидемиологии пищевых бактериальных патогенов в окружающей среде, связанной с пищевыми продуктами, может быть гораздо более важной, чем предполагалось до сих пор.}},
  author = {{Ламбрехт, Эллен и Баре, Жюли и Шават, Наташа и Берт, Вим и Саббе, Коэн и Хоуф, Курт}},
  issn = {{0099-2240}},
  journal = {{ПРИКЛАДНАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ}},
  ключевые слова = {{ACANTHAMOEBA-CASTELLANII, FREE-LIVING PROTOZOA, LEGIONELLA-PNEUMOPHILA, CAMPYLOBACTER-JEJUNI, РАЗНООБРАЗИЕ, ПОЛИФАГА, СОПРОТИВЛЕНИЕ, КУЛЬТУРА, ЗДОРОВЬЕ, ТРОФОЗОИТЫ}},
  language = {{eng}},
  число = {{16}},
  pages = {{5604-5612}},
  title = {{Кисты простейших служат нишей для выживания и защитным укрытием для патогенных бактерий пищевого происхождения}},
  url = {{http: // dx.doi.org/10.1128/AEM.01031-15}},
  объем = {{81}},
  год = {{2015}},
}

 

Разница между цистой и трофозоитом

Ключевое различие — циста и трофозоит

Простейшие — это подкоролевство Королевства Протистов, насчитывающее более 50 000 видов и обитающих почти во всех возможных средах обитания. Простейшие — это микроскопические одноклеточные эукариоты, которые могут быть либо свободноживущими формами, либо паразитическими формами, живущими в кишечнике организмов более высокого уровня.Простейшие размножаются бесполыми методами и в основном за счет бинарного деления. Жизненный цикл простейших состоит из двух основных стадий: стадии трофозоитов и стадии цисты. Стадия трофозоитов — стадия питания простейших, тогда как стадия цисты — это стадия покоя, резистентности и инфекция простейших. Это ключевое различие между цистой и трофозоитом.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое киста
3. Что такое трофозоит
4.Сходства между цистой и трофозоитом
5. Сравнение бок о бок — циста и трофозоит в табличной форме
6. Резюме

Что такое киста?

Некоторые простейшие образуют цисты, содержащие одну или несколько инфекционных форм, которые способны выживать в течение длительного времени, прежде чем подвергнуться размножению. Кисты характеризуются высокой устойчивостью клеточной стенки. Эта клеточная стенка участвует в защите кисты в суровых условиях окружающей среды и допускает пролиферацию только тогда, когда цисты соответствуют оптимальной среде или конкретному хозяину.Эксцистация — это процесс, при котором киста высвобождается после получения возможности инфицировать хозяина. Эксцистация может высвободить одну или несколько кист. Например, трофозоит Entamoeba histolytica , вызывающий амебиоз, сначала образует единую кисту. По мере созревания кисты при делении ядра образуются четыре ядра, и четыре одноядерных мета-кистозных амебы появляются во время эксцистации. Кисты, выделенные из образцов фекалий, имеют защитную стенку, позволяющую паразиту выживать во внешней среде в течение периода от нескольких дней до года, в зависимости от вида и условий окружающей среды.Некоторые кисты показывают большие секреторные пузырьки, которые выделяют вредные химические вещества при эксцистации.

Рисунок 01: Entamoeba Histolytica Cyst

Кисты представляют собой инфекционные частицы, вызывающие заболевания людей и других организмов, возбудителем которых являются простейшие. Некоторые болезнетворные простейшие, участвующие в образовании кист, включают:

  • Entamoeba histolytica — Амебиоз
  • Plasmodium vivax — Малярия
  • Лямблии лямблии — Лямблиоз

Что такое трофозоит?

Трофозоит — это активная, питающаяся и размножающаяся стадия большинства простейших и доминирующая стадия простейших.У паразитических видов эта стадия обычно связана с патогенезом. Трофозоиты могут быть как флагеллированными, так и не жгутиковыми, и обозначаться с использованием другой терминологии. Трофозоиты большинства простейших имеют форму груши с двусторонней симметрией. Трофозоит образован центральной кариосомой и срединными тельцами. Фибриллы проходят вдоль поверхности паразита и называются аксонемами.

Функция срединных тел неизвестна, но большинство полагает, что они каким-то образом связаны с адгезивным диском и его образованием.Адгезивный диск (AD) не всегда виден при световой микроскопии, он занимает вентральную сторону переднего конца.

Рисунок 02: Трофозоит Entamoeba

Трофозоиты прикреплены к эпителиальным клеткам тонкой кишки и редко обнаруживаются в стуле. Это прикрепление к кишечному эпителию опосредуется липким диском. Трофозоит поглощает питательные вещества из просвета кишечника посредством пиноцитоза, и никаких специализированных питающих органелл не описано.

Каковы сходства между цистой и трофозоитом?

  • Циста и трофозоит — стадии жизненного цикла простейших.
  • Оба являются жилыми постройками.
  • Оба являются зародышевыми.
  • Оба имеют способность размножаться.
  • И то, и другое можно наблюдать в оптический микроскоп.
  • Оба могут быть заразными.

В чем разница между трофозоитом и цистой?

Трофозоит против цисты

Стадия трофозоитов — стадия питания простейших. Стадия кисты — это стадия покоя, резистентная инфекционная стадия простейших.
Форма
Трофозоиты представляют собой вытянутые грушевидные образования. Кисты представляют собой структуры овальной или круглой формы.
Особые характеристики Органеллы
В трофозоите присутствуют кариосомы и срединные тела. Некоторые кисты содержат секреторные пузырьки.
Наличие жгутиков
Жгутики присутствуют в трофозоите. Жгутики в кистах отсутствуют.
Excystation
В трофозоитной стадии эксцистация не наблюдается. Эксцистация наблюдается в стадии кисты.
Свойства покоя / устойчивости
В трофозоитной стадии покоя нет. Кисты — это очень спящие структуры, способные выжить в суровых условиях.

Резюме — Трофозоит против цисты

Простейшие — это универсальный тип микроорганизмов, обитающих в различных средах обитания.Большинство простейших классифицируются как инфекционные организмы, поскольку они способны проникать в организм человека фекально-оральным путем или переносятся переносчиками, такими как комары, вызывая такие заболевания, как малярия. Следовательно, важно знать различные стадии жизненного цикла простейших, чтобы определить возбудителя болезни, и противомикробные агенты должны быть разработаны для уничтожения конкретных стадий простейших; стадия кисты и стадия трофозоитов. Стадия трофозоитов — это стадия питания простейших, тогда как стадия цисты — это стадия покоя, резистентности и инфекция простейших.В этом разница между трофозоитной и цистовой стадиями простейших.

Скачать PDF-версию исследования трофозоитов и цист

Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономных целях в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, скачайте PDF-версию здесь. Разница между цистой и трофозоитом

.
Ссылки:

1. «Кишечные простейшие». Кишечные простейшие, доступны здесь. По состоянию на 6 сентября 2017 г.
2. Йегер, Роберт Г. «Простейшие: структура, классификация, рост и развитие.»Медицинская микробиология. 4-е издание, Национальная медицинская библиотека США, 1 января 1996 г., доступно здесь. По состоянию на 6 сентября 2017 г.

Изображение предоставлено:

1. «Киста Entamoeba Histolytica» Яссера (CC BY 2.0) через Flickr
2. «Трофозоиты Entamoeba histolytica с проглоченными эритроцитами» Автор: DPD CDC (Public Domain) через Commons Wikimedia

Лямблиоз: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор клинических исследований, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мишель Эрвин, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Ховардского университета

Мишель Эрвин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отдела инфекционных заболеваний, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Murat Hökelek, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор кафедры клинической микробиологии Медицинской школы Университета Ондокуз Майис, Турция

Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology Inc

Марк Х. Джонстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Доцент, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении гонорара Ikaria Pharmaceuticals

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Доцент кафедры биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения Университета Гриффита; Директор инфекционных болезней и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Общества педиатрических инфекционных болезней, Королевского австралийского колледжа врачей и Королевского колледжа патологов Австралии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Андре Пеннард, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM Клинический адъюнкт-профессор экстренной медицины, Медицинский колледж Джорджии; Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Консультанты, отделения неотложной медицины, авиационной медицины и подводной медицины, Медицинский центр армии Вомак

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации военных хирургов США, Международного общества горной медицины, Национальной ассоциации скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Армейский медицинский центр Брук,

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Разница между цистой и трофозоитом

Основное отличие — циста и трофозоит

Циста и трофозоит — две стадии жизненного цикла простейших. Простейшие — это разнообразная группа одноклеточных эукариотических микроорганизмов. Amoeba , Plasmodium , Paramecium и ciliophora являются примерами простейших. Основное различие между цистой и трофозоитом состоит в том, что циста — это стадия покоя, которая помогает выжить в неблагоприятных условиях окружающей среды, тогда как трофозоит — стадия роста, которая поглощает питательные вещества от хозяина . Кисты можно найти как у бактерий, так и у нематод. Они вызывают инфекции через фекально-оральное заражение. Поскольку стадия трофозоита является активной и питательной стадией, она воспроизводится внутри хозяина.

Основные зоны покрытия

1. Что такое киста
— определение, факты, роль
2. Что такое трофозоит
— определение, факты, роль
3. Каковы сходства между цистой и трофозоитом
— Краткое описание общих характеристик
4. В чем разница между цистой и трофозоитом
— Сравнение основных различий

Ключевые термины: циста, энцистация, эксцистанция, кормление, размножение, резистентность, трофозоит

Что такое киста

Киста относится к стадии покоя простейших, которая позволяет им выживать в неблагоприятных условиях окружающей среды.Следовательно, киста — это состояние передачи простейших. По этой причине киста заразна. Процесс образования кисты обозначен как encystation . Поскольку энцистация происходит в прямой кишке хозяина, цисты могут быть идентифицированы в кале. Цисты — это сферические структуры, которые меньше трофозоитов. Они покрыты твердой стенкой кисты в два слоя. В молодых кистах видны сократительная вакуоль, макронуклеус и реснички. Структуры органелл старых кист зернистые.В кистах задерживаются метаболизм и моторика. Киста Entamoeba histolytica показана на рисунке 1 .

Рисунок 1: Entamoeba histolytica Циста

Кисты также встречаются у бактерий и нематод. У бактерий цисты менее устойчивы, чем споры. Они позволяют бактериям распространяться. Они прорастают в благоприятных условиях окружающей среды. Цисты возникают у нематод, паразитирующих на растениях, как часть их жизненного цикла.

Что такое трофозоит

Трофозоит относится к стадии роста паразитических простейших, которые поглощают питательные вещества от хозяина.Образование трофозоита из кисты обозначается как эксцистация . Эксцистанция происходит в толстом кишечнике хозяина при последующем проглатывании кисты хозяином. Трофозоиты не являются стойкими структурами. Обычно трофозоиты покрыты ресничками. Следовательно, они подвижны. Они проявляют вращательную или сверлящую моторику. Трофозоит Entamoeba histolytica показан на рис. 2 .

Рисунок 2: Entamoeba histolytica Трофозоит

Трофозоиты содержат два хорошо заметных ядра.Макронуклеус имеет форму почки, а микроядро — сферическое. Трофозоиты состоят из отверстия на переднем конце. Он известен как перистом. Помимо питания, размножение простейших происходит на стадии трофозоитов либо половым путем путем конъюгации, либо бесполым путем бинарного деления. Самый крупный паразитический простейший в организме человека — это Balantidium coli.

Сходства между цистой и трофозоитом

  • Циста и трофозоит — две стадии жизненного цикла простейших.
  • И циста, и трофозоит одноклеточные.
  • И циста, и трофозоит состоят из видимых ядер.
  • И циста, и трофозоит содержат сократительные вакуоли.
  • И циста, и трофозоит можно найти в кале инфицированных людей.

Разница между цистой и трофозоитом

Определение

Киста: Киста относится к стадии покоя простейших, которая помогает выжить в неблагоприятных условиях окружающей среды.

Трофозоит: Трофозоит относится к стадии роста паразитических простейших, которые поглощают питательные вещества от хозяина.

Формация

Киста: Киста образуется в процессе, называемом энцистацией.

Трофозоит: Трофозоит образуется в процессе, называемом эксцистанцией.

Тип

Киста: Киста — это стадия покоя простейших.

Трофозоит: Трофозоит — активная репродуктивная стадия простейших.

Этап

Киста: Кисты — это состояние передачи простейших.

Трофозоит: Трофозоиты являются болезнетворным состоянием простейших.

Форма

Киста: Киста сферической формы.

Трофозоит: Трофозоит овальной формы с заостренным концом.

Размер

Киста: Киста диаметром 40-60 мкм.

Трофозоит: Трофозоит имеет длину 50-130 мкм и ширину 20-70 мкм.

Поверхность

Киста: Киста покрыта толстой твердой стенкой.

Трофозоит: Поверхность трофозоита покрыта ресничками.

Подвижность

Киста: Кисты неподвижны.

Трофозоит: Трофозоиты проявляют вращательную или сверлящую подвижность.

Инфекция

Киста: Киста инфекционная.

Трофозоит: Трофозоиты неинфекционны.

Репродукция

Киста: Кисты не репродуктивные структуры.

Трофозоит: Трофозоиты воспроизводятся посредством двойного деления.

Ядра

Киста: Кисты содержат одно макронуклеус в форме почки.

Трофозоит: Трофозоиты содержат макроядро почковидной формы и микроядро сферической формы.

Важные клеточные структуры

Киста: Киста содержит сократительную вакуоль и клеточную стенку с двумя слоями.

Трофозоит: Трофозоиты содержат воронкообразный цитостом и две сократительные вакуоли.

Сопротивление

Киста: Киста устойчива к воде и высыханию.

Трофозоит: Трофозоиты состоят из прочной клеточной мембраны и не являются резистентными структурами.

Выживание вне хозяина

Киста: Кисты могут выжить вне организма-хозяина.

После удаления аппендицита что делать: ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

ВСЯ ПРАВДА ОБ АППЕНДИЦИТЕ!

Описание !

Аппендицит – воспаление аппендикса, – червеобразного отростка слепой кишки, расположенного в нижней правой части брюшной полости. Аппендикс не обладает какой-либо определенной функцией. Аппендицит проявляется болью в правом нижнем отделе живота. Однако у большинства людей боль возникает вокруг пупка, а затем перемещается вправо и вниз. Поскольку воспаление нарастает, боль при аппендиците обычно усиливается и со временем становится более интенсивной. Хотя у любого может развиться аппендицит, чаще всего он встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Обычно воспаленный аппендикс удаляет хирургическим путем.

Симптомы!

Субъективные и объективные симптомы аппендицита включают:

  • Внезапную боль, которая внизу живота справа
  • Внезапную боль, которая возникает вокруг пупка и часто смещается вниз и вправо
  • Боль, которая усиливается при кашле, ходьбе и резких движениях
  • Тошноту и рвоту
  • Потерю аппетита
  • Субфебрильную лихорадку, которая может нарастать по мере прогрессирования болезни
  • Запор или диарею
  • Вздутие живота
  • Локализация боли может варьировать в зависимости от возраста и положения аппендикса. Во время беременности боль при аппендиците локализуется выше, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.

Когда обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть тревожные симптомы. Сильная боль в животе требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины !

Вероятной причиной развития острого аппендицита является закупорка просвета аппендикса. При этом в аппендиксе начинают быстро размножаться бактерии, в результате чего развивается воспаление, отек стенки аппендикса, и он заполняется гноем. В отсутствие своевременного хирургического лечения возможен разрыв аппендикса.

Осложнения !

Острый аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

  • Разрыв аппендикса с распространением инфекции по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного хирургического вмешательства.
  • Абсцесс брюшной полости. Если ваш аппендикс разрывается, вы можете развить карман инфекции (абсцесс). В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая дренаж через отверстие в передней брюшной стенке в брюшную полость. Дренаж оставляют на две недели и одновременно назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, после чего аппендикс удаляют. В некоторых случаях быстро происходит дренирование абсцесса, и аппендикс немедленно удаляют.

 

Как подготовиться к приему врача?

Обратитесь семейному врачу или врачу общей практики, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы в хирургическое отделение для удаления аппендикса.

Вопросы, которые доктор может задать вам ! Чтобы выяснить причину боли в животе, ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

 

    • Когда появилась боль в животе?
    • Где у вас болит?
    • Боль перемещалась?
    • Насколько сильно выражена боль?
    • Что усиливает боль?
    • Что помогает устранить боль?
    • У вас есть лихорадка?
    • Вы чувствуете тошноту?
    • Какие еще признаки и симптомы у вас есть?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

    • Есть ли у меня аппендицит?
    • Нужно ли мне пройти обследования?
    • Какая еще может причина боли?
    • Требуется ли мне операция, и если да, то как скоро?
    • Каковы риски операции?
    • Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
    • Как долго длится выздоровление?
    • Как скоро после операции можно вернуться к работе?
    • Если ли у меня разрыв аппендикса?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Диагностика ! Для диагностики аппендицита врач изучит ваши жалобы и симптомы, проведет общий осмотр и исследует живот. Исследования, применяющиеся для диагностики аппендицита, включают: Исследование живота. Врач слегка надавит на болезненный участок брюшной стенки, а затем отпустит руку. Если боль усиливается, это свидетельствует о воспалении брюшины аппендикса (перитонеальные симптомы) Врач также исследует наличие напряжения мышц брюшной стенки при пальпации (мышечный дефанс), которое также указывает на наличие воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме того, врач проведет ректальное пальцевое исследование. Для этого он, надев стерильную перчатку и обильно смазав ее вазелином, введет указательный палец в задний проход пациенту. Женщинам детородного возраста должно быть выполнено гинекологическое исследование для исключения возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль в животе. Анализ крови. Позволяет вашему врачу определить повышение уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию. Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сдать мочу для анализа, чтобы убедиться, что причиной боли в животе не являются инфекция мочевых путей или камни в почках. Визуализационные исследования. Ваш врач может также рекомендовать рентгенографию брюшной полости, абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение ! Для лечения воспаленного аппендицита обычно требуется хирургическое вмешательство. Перед операцией вам может быть однократно введен антибиотик для профилактики инфекции. Хирургическая операция для удаления аппендикса (аппендэктомия). Выполняют как открытую аппендектомию с использованием одного брюшного разреза длиной от 5 до 10 сантиметров (лапаротомия) на передней брюшной стенке, так и лапароскопическую с использованием нескольких небольших разрезов. Во время лапароскопической аппендэктомии для удаления аппендикса хирург вставляет в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру. В большинстве случаев после лапароскопических вмешательств больные короче период реабилитации, меньше выражены послеоперационные боли и меньше образуются рубцы. Этот метод больше подходит для людей пожилого возраста или страдающих ожирением. Однако при перфорации аппендикса и распространении инфекции по брюшной полости (перитонит) или формировании абсцесса, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу провести санацию брюшную полость. После удаления аппендикса вам придется провести в больнице один или два дня.

Дренирование аппендикулярного абсцесса ! Если сформировался аппендикулярный абсцесс, для его дренирования в брюшную полость помещают дренаж через отверстие в передней брюшной стенке. Спустя несколько недель после дренирования абсцесса может быть выполнено удаление червеобразного отростка. Изменение образа жизни и домашнее лечение ! Восстановление после аппендэктомии займет несколько недель. Если произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, восстановление будет более долгим.

Чтобы ускорить процесс восстановления после операции:

  • Избегайте физического напряжения. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте активность в течение трех-пяти дней. Если вы перенесли открытую аппендэктомию, ограничьте свою активность на 10-14 дней.
  • Всегда спрашивайте врача о расширении режима, физических нагрузках и возможности возвращения к работе.
  • Поддерживайте живот, когда кашляете. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
  • Сообщите врачу, если обезболивающие препараты не помогают. Боль – это дополнительный стресс для организма, она замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, сообщите об этом врачу.
  • Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начните расширять режим медленно и увеличивайте активность постепенно. Начните с коротких прогулок.
  • Спите, если чувствуете себя уставшим. После операции вы можете ощущать сонливость. Успокойтесь и отдохните, когда вам нужно.
  • Обсудите возвращение на работу или на учебу с вашим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете в себе силы. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако должно пройти от двух до четырех недель, прежде чем вернуться к активной деятельности, например, к занятиям спортом.

Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита

Операция по удалению аппендикса и вправду сносит некоторые ограничения в нас привычный образ жизни. Но также не стоит забывать, что многие популярные послеоперационные запреты являются выдумкой. Что действительно можно, а что нельзя после аппендицита? Likar.info разрушает мифы и подтверждает факты.

 

Когда можно ходить после удаления аппендицита

Если после аппендэктомии вы готовы встать и пойти, это прекрасно! Пять-шесть часов после операции – достаточно для начала небольшой двигательной активности, если речь идет о неосложненном аппендиците без перфораций отростка и абсцесса. В случае, когда осложнений избежать не удалось, обязательно дайте себе отдохнуть сутки. А когда почувствуете, что силы восстановились, пробуйте вставать. Отметим, что первые шаги лучше делать в присутствии лечащего врача или посетителей.



Можно ли купаться после удаления аппендицита

Купаться после удаления аппендикса можно и нужно. Вопрос, как и когда! Пока швы еще не сняты, мыться разрешается только частично, поскольку микробы и активные вещества моющих средств могут попасть в рану. А после снятия швов первые две недели стоит пользоваться душем. И только после последнего осмотра врач, который подтвердит, что послеоперационный период успешно завершен – хоть в ванной, хоть в речке…


Какие фрукты можно есть после удаления аппендицита

Уж поверьте, первые полсуток после операции на желудке у вас не будет проблем с голодом, поскольку аппетит появится только спустя 12 часов. Если у вас крепкий организм, то уже в конце дня вас ждет не самая вкусная, но питательная еда в виде отвара из риса или бульон. Что касается фруктов, то уже на этом этапе при хорошем самочувствии можно выпить немного киселя из сладких видов фруктов. А в течении недели, если разрешит врач, – сухофрукты и печеные яблоки. Не совсем то? Что ж, свежие фрукты и ягоды, такие как апельсины, персики, клубника и малина, можно есть уже в первый месяц после операции. А вот от нектаринов, винограда, груш и прочих сладостей в это время лучше воздержаться.



Можно ли есть арбуз после удаления аппендицита

Увы, если аппендикс напомнил о себе именно летом и вам пришлось делать операцию, от арбуза лучше отказаться. По крайней мере в первый месяц после хирургического вмешательства. Считается, что арбуз вызывает повышенный метеоризм, а это при операциях на органах пищеварения совсем ни к чему.


Можно ли кофе после удаления аппендицита

Вы прекрасно восстанавливаетесь после удаления аппендикса, но без чашечки ароматного кофе даже это не приносит радость? Что ж, если ваши дела и вправду хороши, потерпите пять-шесть дней и заварите себе слабый американо. Но перед этим стоит посоветоваться с врачом. Если у вас повышенное артериальное давление и учащенный пульс – вряд ли он станет одобрять вашу жажду кофеина. А вот после снятия швов, одна чашка некрепкого кофе в день вполне допустима.



Можно ли курить после удаления аппендицита

Если вы заядлый курильщик и первое, о чем подумали после операции по аппендициту: «где бы покурить…», поздравляем! Значит, у вас точно нет проблемы с первым пунктом нашей статьи «Можно ли ходить после аппендицита». А вот с курением спешить не стоит. Разумеется, табачный дым не повредит внутренние органы здесь и сейчас. А вот вызвать ларингоспазм может, даже если раньше ничего подобного не наблюдалось: организм-то ослаблен. А теперь представьте ощущения от сжатия прооперированных мышц и тканей живота, если вы вдруг закашляетесь после первой затяжки.


Можно ли пить алкоголь после удаления аппендицита

Когда животное в лесу съедает ягоду, от которой ему становится плохо, вряд ли оно снова съест эту же ягоду. Алкоголь является одним из факторов воспаления аппендикса и не может быть полезным после операции. Но если вы не намерены до упаду праздновать свое выздоровление, слабоалкогольные напитки в умеренных дозах разрешаются уже через месяц после аппендэктомии.



Можно ли ходить в баню после удаления аппендицита

Выбрать время посещения бани после удаления аппендицита поможет логика. Если воспаление после операции не прошло, швы не сняты или еще недостаточно затянулись, не нужно идти в баню. Солнечные ванны, сауны и парные в послеоперационный период – не лучший выбор. Только после месяца-двух (в зависимости от восстановительных способностей вашего организма) можно задуматься о том, чтобы пойти в парилку. И лучше перед этим подстраховаться, спросив совета у врача. Веники, мочалки и щетки лучше оставить дома.



Физические нагрузки после удаления аппендицита

Физические нагрузки после удаления аппендицита нужно поделить на два по сравнению с предоперационным периодом. Пробежки, профессиональный спорт, спортивные игры, тренажерный зал нужно отложить минимум на три месяца. Но это не значит, что двигаться совсем не нужно. ЛФК, ходьба, бытовые дела (например, уборка) пойдут на пользу через 2-3 недели, главное – не перенапрягать мышцы живота.



Можно ли заниматься сексом после удаления аппендицита

Секс после аппендицита может быть не столько приятным, сколько болезненным процессом. Разве что вы овладели искусством занятия сексом без задействования брюшных мышц, если такое вообще возможно. В противном случае, стоит потерпеть минимум недельку после операции, и все равно не перенапрягайтесь. А через неделю после удаления швов можно полностью расслабиться и заняться полноценным сексом.

22.09.2016 84476 Показ Источник. likar.info Фотография. appendicit.net

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Сколько лежат в больнице с аппендицитом — Медкомпас

Удаление аппендицита может быть экстренным или плановым. Показание для экстренного хирургического вмешательства — острая стадия либо обострение хронического воспалительного процесса. Операция будет проведена уже через 2-4 часа после поступления пациента в больницу. Такая срочность связана с тем, что высока вероятность стремительного развития опасного состояния. К примеру, есть риск перитонита, а также излияния гноя в полость живота.

Если экстренное вмешательство запрещено, то пациента прооперируют после устранения угрозы. Время осуществления планового хирургического вмешательства определяется сроками устраняющего угрозы лечения.

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

Восстановительный период продолжается с момента окончания операции до снятия швов на коже. При сложной аппендэктомии это время увеличивается.

Наличие осложнений влияет на то, сколько лежат в больнице после аппендицита. В большинстве случаев операция проходит легко. Вероятность осложнений крайне мала. Обычно пациенту можно на вторые сутки сесть, а на третьи-четвертые — встать и начинать ходить. Оставаться стационаре понадобится не более 10 дней.

Не стоит слишком беспокоиться, если не удается встать на следующий день после хирургического вмешательства. Все люди индивидуальны. Многим нужно несколько дней для того, чтобы начать передвигаться. Практика показывает, что быстрее восстановление происходит у молодых и худых людей.

Сколько дней лежат в больнице после аппендицита, если появились осложнения?

Все зависит от особенностей болезни и организма пациента.

Сколько выздоравливают после аппендицита?

Даже когда пациент покидает стены больничного учреждения, вернуться к привычному образу жизни можно не сразу. Если операция прошла без осложнений, то выход на работу возможен в среднем через 3 недели. Конечно, в этот период важно соблюдать определенные правила поведения.

  • Тучным людям часто рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Также он показан при длительных передвижениях.

  • Полезны короткие пешие прогулки и умеренные физические упражнения (к примеру, после формирования рубца рекомендуется плавать).

  • В течение первого месяца после хирургического вмешательства употреблять следует только легкоусвояемую пищу.

  • Интимная близость возможна через 2 недели после операции.

Если пациент не придерживается щадящего режима, то возможны неправильное срастание шва, паховая грыжа, спаечная болезнь. Неравномерное срастание мышечной ткани может быть результатом отказа от диеты, игнорирования рекомендаций врача по ношению послеоперационного бандажа, поднятия тяжестей, внутренних воспалительных процессов, слабого мышечного каркаса передней брюшной стенки.

Оказавшись дома, вне врачебного контроля, пациент должен тщательно следить за своим состоянием. В частности, важно уметь распознать разрыв внутренних либо внешних швов. Если расходятся внутренние швы, то возникают следующие симптомы:

  • выпячивание кожи в области послеоперационной раны;

  • при легком надавливании на выпячивание ощущается желеобразное либо немного более твердое образование;

  • боли, провоцирующие рвоту.

В этой ситуации немедленно нужно вызвать скорую помощь и принять на твердой поверхности горизонтальное положение. Если после этого выпячивание уходит внутрь, следует обвязать живот полотенцем.

При расхождении наружных швов возникают следующие симптомы:

Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение. Рану прикрыть следует стерильной салфеткой. Давить на это место нельзя.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть после удаления аппендикса? | Здоровая жизнь | Здоровье

Острый аппендицит встречается у 7-12% населения стран Европы и США. Операция по удалению аппендикса является неизбежной при лечении этого заболевания. Однако избавляться от червеобразного отростка на всякий случай, как одно время советовали врачи ряда стран, медики сегодня не рекомендуют.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у людей, которым удалили аппендикс?

Несколько десятилетий назад многие врачи не сомневались в бесполезности аппендикса. Это убеждение привело к тому, что пациентам даже начали удалять его в профилактических целях. Данная практика широко распространилась среди военных, полярников, отправлявшихся в длительные экспедиции, в США одно время было «модно» профилактическое удаление аппендикса детям. Однако начиная с середины 2000-х годов был проведен ряд исследований, доказывающих, что избавляться от невоспаленного червеобразного отростка «на всякий пожарный» не стоит.

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка города Дарема американского штата Северная Каролина опубликовал статью с рядом доказательств того, что аппендикс имеет очень важную роль в работе иммунной системы. По данным ученых, червеобразный отросток слепой кишки содержит полезные бактерии, которые формируют микрофлору кишечника и в случае активизации патогенной или условно-патогенной флоры выступает своего рода инкубатором полезных микроорганизмов. А иммунитет человека, в свою очередь, напрямую зависит от качества и количества микрофлоры кишечника.

Многие последующие исследования подтверждали эти данные. «При удалении аппендикса повышается вероятность ослабления иммунной защиты организма. Это доказал пример с американскими военными во Вьетнаме, когда им поголовно удаляли аппендикс», — говорит врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Ряд ученых считает, что у людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще, чем у тех,  у кого отросток сохранен, развивается дисбиоз кишечника (дисбактериоз).

Другие исследования демонстрируют вероятность и более опасных последствий. К примеру, в 2018 году ученые из двух университетов Тайваня пришли к выводу, что снижение иммунитета после удаления аппендицита у женщин может стать дополнительным фактором риска для развития системной красной волчанки. Изучив данные пациенток, перенесших операцию по удалению аппендикса с 2000 по 2011 год, медики установили, что хирургическое лечение аппендицита может увеличить риск развития этого аутоиммунного заболевания в 2,04-2,27 раза. Другое исследование, проведенное в том же году учеными трех университетов и врачами двух больниц Тайваня, показало, что удаление аппендицита может повысить риск развития хронической почечной недостаточности, особенно у больных диабетом. Исследователи связывают этот побочный эффект также с нарушением микрофлоры кишечника после удаления аппендикса.

Стоит ли бояться за здоровье после удаления аппендикса?

Впрочем, есть и другая статистика, не столь пугающая. Например, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не установили связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем, включая грыжу, воспалительные заболевания кишечника, рак и бесплодие.

Несмотря на то, что большинство пациентов никогда не столкнутся с возможными последствиями удаления аппендикса, современные врачи считают: эта операция должна производиться исключительно в случае необходимости. По словам Сергея Вялова, единственным показанием к удалению червеобразного отростка является острый аппендицит, а воспалительные процессы в кишечнике лечатся с помощью лекарств.

Смотрите также:

Лапароскопическая аппендэктомия в Клинике доктора Парамонова

Аппендицит (от латинского appendicitis) – воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) острого или хронического характера. Это заболевание часто возникает в брюшной полости и приводит к обязательному хирургическому вмешательству. Воспаление аппендикса способно проявляться в разных возрастных периодах, по статистике чаще всего у женщин.
На данный момент лапароскопическая аппендектомия – наиболее популярный метод удаления аппендицита с широкими возможностями осмотра брюшной полости.
Лапароскопическая аппендэктомия, благодаря своим достоинствам, является предпочтительным оперативным методом среди большинства случаев при подозрениях на острый аппендицит.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии:

  • можно проводить при катаральном, флегмозном, гангренозном и перфоративном аппендиците; 
  • минимизированы болевые ощущения после операции;
  • быстрый восстановительный послеоперационный период;
  • маловероятно возникновение грыжи из-за малых повреждений мышечной ткани;
  • меньше раневых воспалительных осложнений, так как меньше раневая поверхность и экспозиция внутренних органов сведена к минимуму;
  • с помощью лапароскопии можно диагностировать болезнь, оценить состояние аппендикса и окружающих его органов;
  • не оставляет грубых следов и шрамов.


Симптомы аппендицита

При аппендиците изначально человек ощущает боли в верхней половине живота либо околопупочной зоне, через несколько часов боль перемещается в подвздошную зону справа.
Болезненные ощущения обостряются в соответствии с прогрессированием заболевания, а также при кашле и различных движениях. Усиливается раздражение пристеночной брюшины, боль обосновывается в правой нижней зоне живота. Эта стадия и есть – острый аппендицит. При развитии заболевания происходит снижение аппетита, появление тошноты, рвоты, повышения температуры до 38°С, возможны поносы, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса.
Симптоматика зависит и от места расположения червеобразного отростка. Если отросток ретроцекальный (находится позади слепой кишки), боль будет притупленной, если аппендикс расположен в тазу, то постоянной ноющей (атипичной).


Подготовка к операции по удалению аппендицита

В догоспитальном периоде запрещено прикладывать тепло на живот, принимать болеутоляющие и слабительные препараты, пищу и жидкости, делать клизмы. Рекомендован постельный режим, холод к правой стороне живота.
При подозрении на аппендицит с помощью лабораторных и инструментальных исследований следует исключить другие виды заболеваний с подобной симптоматикой. В срочном порядке производится забор крови и мочи на общий анализ, ультразвуковое исследование брюшной полости, диагностическая лапароскопия, женщинам – осмотр гинеколога.
После подтверждения острой формы аппендицита производится незамедлительная операция удаления отростка. В случае хронической формы она проводится при неуклонном болевом синдроме. Подготовка к операции и диагностика не должны превышать 2 часов, так как приступ стремительно развивается. Если нет противопоказаний, выбор делается в пользу лапароскопической аппендэктомии, при наличии противопоказаний аппендэктомия выполняется открытым способом.
Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, очищаются от содержимого желудок и кишечник. Во избежание образования тромбов, вены на ногах фиксируются с помощью эластичных бинтов.
Лапароскопическая аппендэктомия проводится около часа под общим наркозом.
В брюшную полость через проколы заводится специальные видеокамера, зажим для манипуляций и инструмент для бескровного рассечения тканей.
После удаления червеобразного отростка в зависимости от изменений в брюшной полости: брюшная полость высушивается или промывается.


Реабилитация

После лапароскопической аппендэктомии пациента выписывают через 2-3 суток. Он может вернуться к привычной жизни значительно раньше, чем при полостной аппендэктомии. Для восстановления здоровья и полноценной работы всех систем организма, в первое время следует соблюдать все рекомендации хирурга, режим сна и отдыха, а также диеты. Рацион должны составлять продукты, стимулирующие моторику кишечника: бульоны, отвары, кисломолочные, кисель, цельнозерновой хлеб и т.п. Противопоказаны: копченые, острые, жирные блюда, сдобная выпечка, белый хлеб и алкоголь.

В Клинике доктора Парамонова выполняется широкий спектр оперативных вмешательств специалистами с большим опытом работы на современном оборудовании. Мы всегда готовы и будем рады Вам помочь. Для получения дополнительной информации и записи на консультацию к хирургу в г. Саратов: +7(8452)66-03-03.

Лечение аппендицита: отзывы, цены, методы

Лечение аппендицита может быть только хирургическим. Воспаление аппендикса (червеобразный отросток слепой кишки) вызывает сильную боль в животе — между пупком и правой подвздошной костью. В этом случае требуется операция по удалению аппендицита, причем иногда в срочном порядке. Нередко воспаление аппендикса поражает организм и вызывает резкую боль в животе моментально. Отросток отекает всего за пару часов, а затем заполняется гноем. Даже если болевой синдром временно смягчается, это не значит, что заболевание прошло само по себе. Это может происходить из-за некроза тканей и нервных волокон. Если мешок воспаленного аппендикса заполняется гноем, то через 3-5 дней он может лопнуть, а гной растечется в брюшной полости. Поэтому при первых признаках аппендицита следует обратиться к врачу. 

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА

Острый аппендицит требует незамедлительного хирургического лечения. Симптомы аппендицита – сильная боль в правой подвздошной области живота. Иногда боль может локализоваться в других областях, что затрудняет постановку диагноза. В некоторых случаях наблюдается рвота и повышение температуры. Промедление с операцией может привести к развитию перитонита. К счастью, современная операция по удалению аппендикса позволяет избежать опасных патологий. Кроме того, эндоскопическая аппендэктомия практически не оставляет следов на передней брюшной стенке, т. е. на животе.

Операция по удалению аппендицита — способ решить проблему раз и навсегда.

Симптомы аппендицита

  • Сильная и резкая боль в животе, которая локализуется внизу живота в правой части ближе к паховой области — именно там находится аппендикс (в нижней части кишечника). Болевой синдром, однако, может распространятся по всей брюшной полости.
  • Высокая температура, лихорадка;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота;
  • Нет аппетита.

Перед операцией по удалению аппендицита не рекомендовано прикладывать к животу грелку или тепло, а также принимать сильные болеутоляющие средства. Можно приложить холод к правой стороне живота, рекомендован постельный режим.

Операции при аппендиците

Хирургическое отделение клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами как место, где пациенты могут получить высококвалифицированную помощь, прооперироваться и восстановиться уже на следующий день (fast-track surgery) после вмешательства. В коллективе наших хирургов — врачи высшей категории. При аппендиците в нашей клинике выполняется минимально инвазивная лапароскопическая аппендэктомия или традиционная «открытая» аппендэктомия (по Волковичу-Дьяконову).

Лапароскопическая аппендэктомия

Эта операция считается «золотым стандартом‎» лечения аппендицита. ‎Лапароскопическая аппендэктомия проходит под общей анестезией и практически исключает кровопотери, сводя к минимуму травмирование тканей. Доступ к воспаленному аппендиксу осуществляется не через «открытые» полостные разрезы, а через 3 небольших прокола (около 8-10 мм). Аппендикс удаляется специальными эндоскопическими инструментами, оснащенными миниатюрными щипцами, промывным каналом и видеокамерой. Хирург работает перед монитором с высоким  видеоразрешением — изображение на экране многократно увеличивается, что обеспечивает точность и исключает риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия длится около 1 часа. Срок госпитализации составляет 1 день — уже на следующий день после операции мы выписываем пациентов домой. Восстановление проходит легко, безболезненно и быстро. К привычной жизни человек может вернуться в течение следующих первых дней. Специфических рекомендаций и ограничений нет  После эндоскопической операции по удалению аппендицита на теле не остается заметных рубцов. 

Аппендэктомия 

Удаление аппендицита по классической методике Волковича-Дьяконова предполагает доступ через «открытый» разрез около 7 см. В ходе операции хирург устанавливает специальный ранорасширитель, что обеспечивает хороший обзор важных анатомических компонентов и внутренних органов. Мышцы, связки и фасции аккуратно раздвигаются, после чего найденный пораженный аппендикс удаляется методом резекции. Операция завершается наложением шва. 

Восстановление после удаления аппендицита

Как мы уже отметили, после лапароскопической операции реабилитации как таковой нет — она не требуется. После традиционной аппендэктомии в течение 1-2 недель пациент может испытывать дискомфорт, поэтому необходим отдых в спокойной обстановке. Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача, в этом случае восстановление пройдет наиболее благоприятным образом. На некоторое время после операции по удалению аппендицита традиционным способом следует воздержаться от физических нагрузок и не принимать ванну. В целом, послеоперационный период переносится мягко. 

Цена операции по удалению аппендицита

Стоимость лечения аппендицита зависит от метода хирургического вмешательства и складывается из нескольких частей: консультация хирурга, предоперационное обследование, операция, анестезиологическое пособие, госпитализация. Не нашли нужную информацию на сайте? Оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт (запись на прием)  или позвоните по телефону (812) 320-70-00. Специалисты нашего call-центра ответят на ваши вопросы и помогут записаться к врачу. 

Преимущества лечения аппендицита в клинике Пирогова

  • коллектив опытных хирургов, врачей высшей категории;
  • положительные отзывы от пациентов относительно удаления аппендицита;
  • проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
  • демократичные цены на операцию по удалению аппендицита;
  • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности; 
  • оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
  • внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
  • высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
  • применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
  • современные комфортабельные палаты: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
  • быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства;
  • для пациентов из других городов – организационная помощь куратора на всех этапах лечения;
  • онлайн-консультации хирургов.

При симптомах аппендицита не теряйте время!

Записаться на прием

Ученые: удаление аппендикса в три с лишним раза повышает риск болезни Паркинсона

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

У людей, переживших операцию по удалению аппендикса, примерно втрое чаще диагностируют развитие болезни Паркинсона — неизлечимого неврологического заболевания, также известного как «дрожательный паралич».

Таковы данные масштабного исследования американских ученых, изучивших истории болезни десятков миллионов пациентов.

Как именно болезнь Паркинсона связана с аппендицитом, медики пока не понимают. Очевидно, что дегенерация нервных тканей не может быть напрямую вызвана самой операцией по удалению аппендикса, однако так или иначе у этих двух заболеваний есть что-то общее.

«Наше исследование показывает очевидную связь между аппендиксом — точнее, удалением аппендикса — и болезнью Паркинсона. Но это лишь параллель, корреляция», — заявил ведущий автор работы, сотрудник Университетской клиники в Кливленде Мохаммед Шерифф.

«Чтобы подтвердить эту взаимосвязь и лучше понять механизм, который за ней стоит, нужны дополнительные исследования», — добавил он.

Болезнь Паркинсона часто относят к группе «старческих заболеваний», поскольку чаще всего она поражает людей в пожилом возрасте. Однако заболевание вполне может развиться и значительно раньше.

Странная взаимосвязь

В последние годы ученые из разных стран неоднократно пытались выявить взаимосвязь между аппендицитом и болезнью Паркинсона.

Причина столь пристального внимания медиков к двум совершенно различным, казалось бы, заболеваниям, проста. Белок альфа-синуклеин, который образуется в кишечном тракте в ходе воспалительных процессов, считают одной из главных причин развития дрожательного паралича.

Логично предположить, что удаление аппендикса, где в изобилии живет защитная микрофлора кишечника, может привести к повышению уровня этого белка в организме — и как-то повлиять на нервные клетки. Подтверждением этой теории ученые и занялись.

Однако выводы научных работ были довольно противоречивы. Некоторые из них утверждали, что удаление аппендикса откладывает развития болезни Паркинсона, некоторые — что операция повышает риск заболевания, некоторые — что понижает, а некоторые и вовсе не находили никакой взаимосвязи.

Шерифф и его коллеги из Университета Кейс-Вестерн-резерв решили подойти к вопросу более масштабно и проанализировали всю электронную национальную медицинскую базу данных, содержащую данные о 62,2 млн пациентов.

Автор фото, M.Sheriff, E.Mansoor, G.Cooper

Подпись к фото,

Синяя линия — пациенты, у которых болезнь Паркинсона была диагностирована после удаление аппендикса; зеленая — пациенты, страдающие от болезни Паркинсона, но сохранившие аппендикс

Почти у 500 тыс. из них была проведена операция по удалению аппендикса — и почти у 4500 переживших это хирургическое вмешательство (0,92%) позже была диагностирована болезнь Паркинсона. Однако среди остальных 61,7 млн пациентов дрожательный паралич развился лишь у 177 тыс. человек (0,29%).

Следовательно, приходят к выводу ученые, хирургическое лечение аппендицита повышает риск развития болезни Паркинсона в три с лишним раза.

Пока что опубликовано лишь краткое описание работы. С подробным докладом Шерифф должен выступить на конференции во второй половине мая.

Впрочем, подчеркивают исследователи, это вовсе не означает, что вы должны всячески избегать удаления аппендикса.

В конце концов, давно известно, что курение снижает риск развития дрожательного паралича на целых 40% — но это никак не компенсирует других негативных последствия употребления табака.

Аппендэктомия: чего ожидать дома

Ваше восстановление

Врач удалил аппендикс, сделав множество небольших надрезов, называемых надрезами, на животе (лапароскопическая операция) или путем открытой операции. При открытой операции врач делает один большой разрез. После разрезов остаются шрамы, которые со временем исчезают.

После операции нормально чувствовать слабость и усталость в течение нескольких дней после возвращения домой. Ваш живот может опухнуть и быть болезненным.Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас может быть боль в плече около 24 часов.

Вы также можете почувствовать тошноту и понос, запор, газы или головную боль. Обычно это проходит через несколько дней.

Время вашего восстановления зависит от типа перенесенной вами операции. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе или обычному распорядку дня через 1–3 недели после операции. Если у вас была открытая операция, она может занять от 2 до 4 недель. Если аппендикс разорвался, в разрезе может быть дренаж.

Ваше тело будет нормально работать без аппендикса. Вам не придется вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни.

Этот лист по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени вам понадобится на выздоровление. Но каждый человек выздоравливает по-разному. Следуйте инструкциям ниже, чтобы поправиться как можно быстрее.

Последующий уход — ключевая часть вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы.Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

Аппендэктомия — это операция по удалению червеобразного отростка, если он инфицирован. Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия — это обычная экстренная операция.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам нужно немедленно удалить аппендикс.Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод — открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод — лапароскопическая аппендэктомия.

  • Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.

  • Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия сокращает время пребывания в больнице, более короткое время восстановления и более низкие показатели инфицирования.

Недавно некоторые исследования показали, что только внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии.Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия, чтобы удалить аппендикс.

Аппендицит — неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов.Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам операцию.Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

  • Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции.Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

  • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

  • Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Беременны или подозреваете, что беременны

  • У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)

  • Имеете в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

  • Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

  • Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

  • Вам будет введена линия для внутривенного введения (внутривенная).

  • Вас поместят на операционный стол на спину.

  • Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

  • Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Открытая аппендэктомия

  • В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.

  • Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная область будет открыта.

  • Ваш аппендикс перевязан швами и удален.

  • Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, вам промоют брюшную полость соленой водой (физиологическим раствором).

  • Подкладка брюшной полости и брюшных мышц ушита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

  • Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы во время операции можно было использовать другие инструменты.

  • Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.

  • Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.

  • Ваш аппендикс перевязан швами и удален через разрез.

  • Когда операция будет завершена, лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

Завершение процедуры, оба метода

  • Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.

  • Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.

  • На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно.В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее. Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну.Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими. Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе.Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного пошли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из места разреза

  • Усиление боли вокруг места разреза

  • Рвота

  • Потеря аппетита или невозможность есть или пить

  • Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка

  • Боль в животе, спазмы или припухлость

  • Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более

  • Водянистый понос более 3 дней

Аппендэктомия — канал улучшения здоровья

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса, который располагается в правой нижней части живота.Эта операция обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса). Это может произойти в результате обструкции части аппендикса. Другое название этой операции — аппендэктомия.

Некоторые общие симптомы аппендицита — тошнота, рвота, запор и боль. Боль сначала ощущается в центре живота, а затем переходит в более резкую боль в правой нижней части живота. Область нежная на ощупь. Иногда некоторые из этих симптомов могут отсутствовать, и для постановки диагноза необходимо исследовать брюшную полость.

Проблемы, связанные с аппендицитом


Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется и инфицируется из-за вторжения кишечных бактерий. Единственной причины нет, но аппендицит может быть вызван:

  • Спайкой кишечника
  • Отек лимфатической ткани аппендикса из-за вирусной инфекции
  • Инородное тело
  • Фекалит (небольшая твердая масса фекалии), что вызывает закупорку, воспаление и инфекцию.

Если аппендицит не лечить, он может вызвать разрыв (разрыв) аппендикса. При разрыве отростка инфицированное содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать гораздо более серьезную неотложную медицинскую помощь, известную как перитонит, то есть воспаление мембран, выстилающих брюшную стенку и органы. Без своевременного лечения перитонит может быть опасным для жизни.

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения аппендицита. Откладывание операции (в надежде, что аппендикс «успокоится») только увеличивает риск разрыва аппендикса.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать


По прибытии в больницу вам будут записаны ваша температура, пульс, характер дыхания и артериальное давление. Если хирург подозревает, что у вашего аппендикса есть признаки того, что он может разорваться, вас как можно скорее доставят в операционную.

Если диагноз менее ясен, может потребоваться дополнительное обследование с использованием таких методов, как компьютерная томография или УЗИ, и анализы крови, прежде чем можно будет принять решение об операции.

Процедура аппендэктомии


Двумя основными хирургическими методами являются открытая и лапароскопическая аппендэктомия.К ним относятся:

  • Открытая аппендэктомия — делается разрез кожи, подлежащих тканей и брюшной стенки, чтобы получить доступ к аппендиксу.
  • Лапароскопическая («замочная скважина») аппендэктомия — это включает в себя три небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся определенные инструменты. В брюшную полость осторожно нагнетается газ, чтобы отделить брюшную стенку от органов. Это облегчает осмотр аппендикса и внутренних органов.

Тип операции будет зависеть от степени тяжести аппендицита. Хирург обсудит с вами возможные варианты. Если есть что-то, что вы хотите знать или в чем не уверены, важно попросить своего врача или хирурга объяснить это понятным вам языком. При разрыве аппендикса лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой операцией.

После доступа к отростку путем открытой или лапароскопической операции кровеносные сосуды, которые его снабжают, зажимают, а отросток вырезают и удаляют.При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляется через один из небольших разрезов «замочная скважина».


После операции вы можете ожидать:

  • Медсестры будут регулярно записывать вашу температуру, артериальное давление, пульс и дыхание.
  • Медсестры осмотрят вашу рану и уровень боли и дадут вам обезболивающие в соответствии с предписаниями врача.
  • Если нет осложнений, вы можете встать с постели вскоре после операции.
  • Раннее движение желательно, но при подъеме по лестнице необходимо соблюдать осторожность, чтобы не напрягать мышцы живота.
  • Вы должны иметь возможность есть примерно через 24 часа после операции.
  • Вы сможете выписаться из больницы через два-три дня после неосложненной аппендэктомии.
  • Если у вас наложены внешние швы (швы), их обычно снимают примерно через неделю. Иногда хирурги используют рассасывающиеся швы.

Лечение перитонита


Если у вас разорвался аппендикс и у вас разовьется перитонит, вам будут прописаны антибиотики.Хирургу необходимо слить инфицированный материал и продезинфицировать брюшную полость. Назогастральный зонд (зонд для кормления через нос) может потребоваться ввести в желудок на день или два, а внутривенные жидкости будут вводиться в вену на руке. Вы можете рассчитывать на более длительное пребывание в больнице.

Осложнения аппендэктомии


Любая операция связана с определенной степенью риска. Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Около 20% людей с разрывом аппендикса развивают абсцесс (клубок гноя) в брюшной полости примерно через две недели после аппендэктомии.Эти абсцессы необходимо дренировать хирургическим путем. Другой распространенный тип инфекции после аппендэктомии — инфицирование раны.

Забота о себе дома после аппендэктомии


Руководствуйтесь врачом, но общие рекомендации включают:

  • Следуйте полученным советам по питанию.
  • В первые несколько дней вы можете использовать легкое слабительное.
  • Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.
  • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.Быстрый образ жизни с неправильным питанием замедлит ваше выздоровление.
  • Не поднимайте тяжелые предметы и не поднимайтесь по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.
  • Через несколько дней медленно вернитесь к своей обычной деятельности. Включите регулярные легкие упражнения.

Долгосрочная перспектива после аппендэктомии


Аппендикс кажется лишним органом, поскольку человеческое тело вполне обходится без него. Нет никаких шансов снова заболеть аппендицитом, потому что аппендикс полностью удален.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)

Что следует помнить

  • Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, которая обычно находится в правой нижней части живота.
  • Аппендэктомия обычно выполняется в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса).
  • Разрыв аппендикса может вызвать перитонит, который является потенциально опасным для жизни осложнением.

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная процедура, которую хирурги обычно проводят в экстренных случаях.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, который не выполняет никаких жизненно важных функций в организме. Однако он находится близко к толстому кишечнику и иногда уязвим для инфекции из-за скопления стула, бактерий и других инфекционных материалов.

В случае инфицирования врач обычно рекомендует удаление аппендикса путем аппендэктомии.

Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние, называемое аппендицитом.

Врачи считают аппендицит неотложной медицинской помощью, потому что аппендикс может лопнуть или разорваться, позволяя инфекционному содержимому попасть в брюшную полость. Удаление аппендикса до его разрыва жизненно важно для предотвращения осложнений. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.

Аппендицит вызывает боль в животе, обычно в области пупка.Боль может также распространяться в нижнюю правую часть живота. Дополнительные признаки и симптомы, указывающие на аппендицит, включают:

  • потеря аппетита
  • диарея
  • лихорадка
  • частое мочеиспускание
  • тошнота
  • болезненное мочеиспускание
  • рвота

Если аппендикс разорвется, вероятно, что человек также высокая температура и сильная боль в области живота.

Хирургия — наиболее распространенное лечение аппендицита.Хотя человек может принимать антибиотики, чтобы снизить частоту инфицирования, врачи обычно рекомендуют здоровым людям сделать аппендэктомию, чтобы избежать разрыва аппендикса в будущем.

Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура, которую врачи обычно проводят с помощью хирургии замочной скважины, также называемой лапароскопической хирургией. Эта процедура менее инвазивна, чем открытая операция.

Хирурги обычно выполняют аппендэктомию под общим наркозом. В результате человек будет полностью спать и не подозревать, что операция проходит.

Процедура лапароскопической аппендэктомии обычно включает следующие этапы:

  • Хирург делает от одного до трех небольших разрезов в брюшной полости, в которые он вставляет специальный инструмент, называемый портом.
  • Они перекачивают углекислый газ через этот порт, чтобы надуть желудок и сделать органы в брюшной полости более заметными.
  • Затем хирург вводит камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один из разрезов.
  • Они используют другие инструменты для идентификации, расположения и удаления отростка.
  • Хирург удаляет аппендикс через один из разрезов и закапывает стерильную жидкость, чтобы удалить оставшийся инфекционный материал.
  • Хирург извлекает хирургические инструменты, что позволяет улетучиться углекислому газу. Затем они закрывают разрезы швами или повязками.

Иногда, если хирург не может достаточно хорошо видеть аппендикс или у человека есть другие проблемы со здоровьем, завершить операцию с помощью лапароскопа невозможно.В этих случаях хирургу необходимо будет выполнить открытую аппендэктомию, которая включает в себя разрез большего размера.

Аппендэктомия часто является неотложной процедурой, поэтому времени на подготовку к операции обычно мало.

Тем не менее, в идеале человек должен быть в состоянии выполнить некоторые из следующих шагов до операции:

  • Воздерживаться от еды по крайней мере за 8 часов до операции. Это снижает риск аспирации, при которой содержимое желудка попадает в легкие, и других осложнений.Пустой желудок также облегчает врачу осмотр брюшной полости.
  • Избегайте приема определенных лекарств перед операцией, как советует медицинская бригада. Например, некоторые врачи рекомендуют людям избегать приема инсулина утром, потому что они не смогут есть до или сразу после операции.

Врач также может дать человеку дополнительные инструкции о том, как подготовиться.

После операции время восстановления зависит от тяжести инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.

По данным Американской коллегии хирургов, если аппендикс не разорвался, человек обычно может отправиться домой после 1-2 дней пребывания в больнице.

Человеку придется дольше оставаться в больнице, если у него разрыв аппендикса. Здесь они получат мощные антибиотики и будут находиться под наблюдением на предмет любых признаков осложнений.

Людям следует избегать вождения, употребления алкоголя и работы с механизмами в течение 2 дней после операции. Им также следует воздерживаться от принятия важных решений, потому что анестетик может затруднить четкое мышление в течение нескольких дней.

Врач поговорит с пациентом об ограничениях активности и ожидаемом времени восстановления. Ограничения активности обычно применяются в течение 14 дней после аппендэктомии.

Большинство детей могут вернуться в школу в течение 1 недели после операции, если их аппендикс не разорвался, и в течение 2 недель, если это произошло.

Проснувшись после операции, человек будет чувствовать себя разбитым, и у него могут возникнуть проблемы с ясным мышлением. Им следует уведомить медицинского работника, если они почувствуют тошноту или боль.

Через некоторое время в отделении восстановления человек сможет пойти домой или в больничную палату. В это время они могут начать пить прозрачные жидкости маленькими глотками. Им не следует переходить на твердую пищу до тех пор, пока они не будут уверены, что их организм может переносить прозрачные жидкости.

Перед тем, как человек отправится домой, его врач обычно дает ему несколько советов, как улучшить его выздоровление и снизить риск заражения.

Советы по восстановлению после аппендэктомии:

  • Воздержание от подъема любых предметов весом более 10 фунтов в течение 3–5 дней после лапароскопической операции или 10–14 дней после открытой операции.
  • Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, прежде чем прикасаться к области, близкой к месту разреза.
  • В соответствии с инструкциями медицинской бригады относительно купания. Большинство хирургов рекомендуют воздерживаться от душа как минимум до второго дня после операции.
  • Проверка повязок на наличие признаков инфекции, которые могут включать толстый дренаж с сильным запахом или покраснение и боль в месте разреза.
  • Не носить тесную одежду, которая может тереться о места разрезов и вызывать дискомфорт.
  • При необходимости использовать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Наркотические обезболивающие могут вызвать запор. В результате врач может назначить смягчитель стула и порекомендовать повышенное потребление воды, чтобы снизить вероятность непроходимости кишечника.
  • Приложите подушку к животу и надавите на нее перед кашлем или движением, чтобы минимизировать нагрузку на места разрезов. Эта практика известна как шинирование.

Человек должен сообщить своему врачу, если он испытает что-либо из следующего во время выздоровления.Эти симптомы могут указывать на осложнения:

  • лихорадка выше 101 ° F
  • отсутствие отхождения газов или стула в течение 3 дней
  • боль, которая сохраняется или усиливается
  • сильная боль в животе
  • рвота

Они также должны поговорить со своим врач по поводу любых других неожиданных симптомов.

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Хирург должен четко объяснить пациенту риски аппендэктомии перед выполнением процедуры.

Потенциальные риски аппендэктомии включают:

  • Кишечная непроходимость : приблизительно 3 процента людей испытывают это послеоперационное осложнение, которое препятствует прохождению стула, газов и жидкости через кишечник. Эта закупорка может привести к серьезным осложнениям без лечения.
  • Преждевременные роды : Аппендэктомия во время беременности приводит к преждевременным родам примерно в 8–10 процентах случаев. Риск обычно выше при разрыве аппендикса.Уровень потери плода в результате этой процедуры составляет примерно 2 процента.
  • Инфекция раны : Это осложнение поражает 1,9 процента людей, перенесших лапароскопическую операцию, и 4,3 процента тех, кто подвергается открытой аппендэктомии.

Менее 1 процента людей, перенесших аппендэктомию, испытывают следующие осложнения:

Хотя осложнения возникают редко, любой, кто обеспокоен своими симптомами, должен немедленно позвонить своему врачу.

Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура по удалению аппендикса. Хирурги часто проводят аппендэктомию для лечения аппендицита.

Время выздоровления и риск осложнений зависят от тяжести аппендицита и от того, разорвался ли аппендикс. Своевременное распознавание и диагностика аппендицита жизненно важны для того, чтобы позволить человеку пройти курс лечения до разрыва аппендикса.

Многие люди могут вернуться домой в течение 2 дней после процедуры. Нет необходимости менять образ жизни после восстановления после аппендэктомии.

Поскольку аппендикс не выполняет никаких жизненно важных функций в организме, человек может жить без него.

Операция по лапароскопическому удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациента

Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров. Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно он находится ниже и справа от пупка.

Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.

Что такое аппендэктомия?

Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.

Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс.Один из способов удаления аппендикса — сделать один более крупный разрез или разрез ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.

Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?

При лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, через которое хирург может заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты.

Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и удаляют его через один из разрезов.Для большинства операций требуется 3 разреза, но это может быть от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем.Ваш врач вытащит дренаж позже.

Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез. Это решение примет ваш хирург во время операции.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Результаты могут отличаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья. Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:

  • Меньше боли после операции
  • Более короткое время в больнице
  • Быстрое возвращение к нормальной деятельности
  • Раньше нормальное опорожнение кишечника
  • Шрам поменьше

Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?

Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия.В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.

Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?

Некоторым людям нельзя удалить лапароскопический аппендикс. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот несколько причин, по которым необходимо пройти открытую операцию или перейти на нее:

  • Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
  • Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
  • У вас тяжелое ожирение — это значит, что вы очень сильно
  • У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции или
  • Врач не видит ваши органы
  • У вас проблемы с кровотечением во время

Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не будет осложнением (проблемой). Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?

Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника (кишечника) или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно.Операция по поводу аппендикса может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстый кишечник (толстая кишка) или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя / бактерий) после операции, если во время операции воспаление аппендикса является серьезным. Это может потребовать дальнейшего лечения.

Большинство осложнений после аппендэктомии возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает. Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после аппендэктомии? Еду домой

Вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости. Если аппендикс уже был перфорирован (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление.У вас также может быть боль в плечах. Это из-за углекислого газа, попавшего в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не посоветует вам не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен (Тайленол ® ) и ибупрофен (Адвил ® ) являются примерами безрецептурных обезболивающих. Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота). Это может случиться после операции и анестезии.Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вас продолжит рвота или тошнота.

Мероприятия

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после анестезии, если вы не принимаете наркотические обезболивающие и не испытываете боли.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 1–4 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической аппендэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

  • Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
  • Сильная боль или припухлость в животе
  • Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) — позвоните своему врачу, если вы не можете есть или
  • Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в операционной зоне — или покраснение, которое распространяется или становится сильнее
  • Боль, которую не помогают лекарства
  • Проблемы с дыханием или непереносимый кашель

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.


Эта брошюра не предназначена вместо разговора с врачом по поводу аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости аппендэктомии, других анализов, выставлении счетов и страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса. Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, спросите своего врача до или после обследования.

586 979

Связанные


Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

  • Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
  • Аппендицит необходимо немедленно лечить хирургическим путем; если его не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
  • Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
  • Операция продлится около 1 часа.
  • Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) — это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота.Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека. Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется как неотложная операция по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию под названием перитонит (per-i-toe-NY-tus) в брюшной полости. Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия — это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой.Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется аппендэктомия на коленях, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются на операцию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел.Эта информация важна, потому что многие пациенты с аппендицитом имеют полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса. Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.

Засыпаю

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
  • Если вы хотите, вам может быть разрешено пройти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока вам не дадут снотворное.
  • Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску.Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
  • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
  • Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначена капельница, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия

Когда ваш ребенок заснет, операция начнется.

  • Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
  • Хирург вставляет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс. Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
  • Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
  • Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки. Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
  • Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
  • Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
  • После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов.Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
  • Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски — это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов. И клей, и полоски Steri-полосы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
  • Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной детской экстренной хирургической процедурой, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски перед операцией.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать анестезирующее средство закончиться.Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

  • Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
  • Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
  • Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль справится, его или ее переместят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, во время приема снотворных и во время выздоровления.
  • Вы можете взять с собой «комфортный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.

Обезболивающее

  • Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду — обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
  • Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
  • После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка лопнул аппендикс, ему будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (pick) line. Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

  • Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
  • Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
  • Если у вашего ребенка был разрыв аппендикса, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего наблюдения в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Активность
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

  • Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу, если ему или ей больше не нужны обезболивающие.
  • Участие в контактных видах спорта и занятиях физкультурой не разрешается до следующего визита к хирургу, примерно через 2–3 недели после операции.
  • Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
  • Ходьба и подъем по лестнице приветствуются.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Повышенная болезненность в области разреза
  • Повышенная припухлость или покраснение в месте разреза
  • тошнота, рвота, диарея или запор, не проходящие через
  • усиление необъяснимой боли

Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией.После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса. Хирург отсоединит аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех маленьких (менее дюйма в длину) разрезов на животе. (5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что облегчит просмотр аппендикса.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе. Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор.Опять же, процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов. (1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции.

Enterobacter asburiae: Enterobacter Asburiae — an overview

В носу энтеробактер аэрогенес

В желудочно-кишечном тракте обитает множество условно-патогенных бактерий. При крепком иммунитете они не вызывают никаких патологий у человека. Но как только защитные силы организма ослабевают, эти микробы начинают проявлять свои болезнетворные свойства. Одной из таких бактерий является Enterobacter cloacae. Насколько опасен этот микроорганизм? И как его обнаружить? На эти вопросы мы ответим в статье.

Описание

Бактерии Enterobacter cloacae (Энтеробактер клоаке) представляют собой микроорганизмы палочковидной формы. Они не способны образовывать споры. Эти бактерии являются анаэробными, они могут жить при полном отсутствии кислорода. Энтеробактеры довольно устойчивы к воздействию дезрастворов и большинства антибиотиков. Они содержатся в большом количестве в окружающей среде и попадают в организм чаще всего с пищей.

Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если их количество не превышает допустимые показатели, то никаких патологий у человека не возникает. Однако при падении иммунитета происходит активное размножение энтеробактеров, что может спровоцировать различные заболевания.

Патогенность

При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

  • дисбактериоза кишечника;
  • острого пиелонефрита;
  • цистита;
  • аспирационной пневмонии.

Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

Анализ кала

Как выявить чрезмерное размножение Enterobacter cloacae? Это можно сделать с помощью анализов кала или мочи на бакпосев. Рассмотрим эти исследования более подробно.

Концентрацию Enterobacter cloacae в кале определяют во время проведения анализа на дисбактериоз кишечника. Это исследование назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:

  • длительное повышение температуры до +38 градусов;
  • периодическая рвота;
  • диарея;
  • примесь крови и слизи в испражнениях.

На пробу берут небольшой кусочек биоматериала, желательно с примесью слизи или крови (если есть). Кал необходимо доставить в лабораторию в течение 1 часа. Специалисты проводят посев фекалий на питательные среды. Через 5 дней бактерии в биоматериале начинают размножаться. После этого подсчитывается количество микроорганизмов в 1 г кала. Их концентрацию измеряют в КОЕ (колониеобразующих единицах).

Исследование мочи

Для определения содержания Enterobacter cloacae в моче назначают анализ урины на бакпосев. Это исследование показано в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при обнаружении бактерий или грибков в общем анализе мочи;
  • при сахарном диабете;
  • при признаках воспаления в органах выделения;
  • при хроническом цистите, уретрите и пиелонефрите.

За 7 дней до проведения пробы нужно исключить из рациона острые, соленые и жирные блюда, а также спиртные напитки. За 2 недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.

Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть наружные половые органы, не используя при этом антибактериальное мыло. Урину собирают утром в аптечный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 часов.

Затем проводится посев мочи на питательные среды. После этого определяется количество бактерий в 1 мл урины.

Нормы и расшифровка результатов

Каковы нормы содержания энтеробактеров в анализе кала? Максимально допустимая концентрация Enterobacter cloacae — 10 в степени 4 (10 4) колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г биоматериала.

Превышение этой нормы может быть признаком дисбактериоза. Однако врач всегда обращает внимание на содержание в анализе и других видов условно-патогенных кишечных бактерий:

  • клебсиелл;
  • протеев;
  • гафний;
  • провиденций;
  • морганелл;
  • цитробактеров;
  • серраций.

Повышение концентрации вышеперечисленных микроорганизмов и энтеробактеров свидетельствует о дисбиозе.

Рассмотрим расшифровку анализа мочи на бакпосев:

  1. Если результаты исследования показавают концентрацию энтеробактеров до 10 3 микробных тел на 1 мл, то человек здоров. Такие данные анализа являются нормой.
  2. При показателях более 10 4 энтеробактеров на 1 мл врач может подозревать инфекцию органов выделения. В этом случае необходимо пройти дополнительную диагностику.
  3. Если в расшифровке анализа показатель энтеробактеров превышает 10 5 микробных тел на 1 мл, то врач диагностирует истинную бактериурию.

Энтеробактериоз кишечника

Повышение концентрации Enterobacter cloacae в кале у ребенка — нередкое явление. Усиленное размножение таких бактерий в 50 % случаев диагностируется у детей в возрасте до 6 месяцев. Если содержание условно-патогенных микроорганизмов превышает допустимую норму, то врачи ставят диагноз — энтеробактериоз кишечника.

В детском возрасте эта патология протекает в довольно тяжелой форме. Она сопровождается следующей симптоматикой:

  • стойким повышением температуры;
  • беспокойством и плачем;
  • отказом от еды;
  • диареей, сменяющейся запорами;
  • тошнотой и рвотой;
  • выделением зловонных испражнений с примесью крови и слизи.

Острые проявления заболевания могут продолжаться от 7 до 10 дней. У взрослых энтеробактериоз протекает с такими же симптомами, как и у детей, но в более легкой форме.

Бактериурия

Если у пациента в моче отмечается концентрация энтеробактеров выше 10 5 микробных тел, то такое отклонение называется бактериурией. Оно может указывать на воспалительные процессы в органах выделения. Если это состояние протекает без выраженных клинических проявлений, то врачи говорят о бессимптомной бактериурии.

Если же у человека имеются явные симптомы воспаления в почках или мочевом пузыре (болевой синдром, высокая температура, расстройства мочеиспускания), то отклонением от нормы считается показатель энтеробактеров выше 10 4 микробных тел. При этом врачи обращают внимание и на данные общего анализа мочи. Повышение концентрации энтеробактеров и количества лейкоцитов чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите.

Лечение

Что делать, если в анализе кала обнаружено повышенное количество Enterobacter cloacae? Лечение энтеробактериоза у взрослого или ребенка должно быть комплексным. Медикаментозная терапия обязательно сочетается с соблюдением диеты.

Необходимо исключить из рациона сладости, мед, дрожжи, жареную и соленую еду. Такая пища способствует размножению условно-патогенной микрофлоры. Нужно стараться употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, в их состав входят полезные лактобактерии.

Если обнаружена Enterobacter cloacae у ребенка в возрасте до 12 месяцев, то родителям необходимо тщательно следить за гигиеной малыша. Дети нередко инфицируются повторно сами от себя. Поэтому нужно несколько раз в день кипятить соску и игрушки-грызунки. Ребенка необходимо тщательно подмывать после каждой дефекации. Это поможет предотвратить самозаражение и рецидивы энтеробактериоза.

Что касается питания, то самой лучшей едой для грудничка с энтеробактериозом является материнское молоко. С разрешения педиатра допускается прикорм в виде соков.

При энтеробактериозе назначают следующие группы лекарств:

  1. Пробиотики: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ». Они содержат живые штаммы полезных бактерий.
  2. Пребиотики: «Хилак Форте». В состав этих препаратов входят вещества, способствующе размножению полезных микроорганизмов.
  3. Синбиотики: «Гастрофарм», «Нормофлорин-Л». Эти средства содержат полезные бактерии и питательные вещества для их роста.

При выраженных диспепсических явлениях (рвоте, диарее) показан прием энтеросорбентов: «Смекты», «Энтеросгеля», «Полифепана», «Фильтрума».

Антибиотики назначают только при тяжелых формах энтеробактериоза. Условно-патогенные микроорганизмы довольно устойчивы к воздействию антибактериальных лекарств. Поэтому перед лечением необходимо провести тест на чувствительность микрофлоры к антибиотиков. Это поможет правильно подобрать препарат.

Если у пациента выявлены энтеробактеры в моче, то лечение будет зависеть от клинических проявлений. Бессимптомная бактериурия далеко не всегда требует медикаментозной терапии. Необходимость назначения лекарств может определить только врач. Если же у пациента имеются симптомы пиелонефрита, уретрита или цистита, то необходимо сделать тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, а затем пройти курс антибактериальной терапии.

Enterobacter aerogenes является грамотрицательной бактерией рода Enterobacter, анаэробной факультативно (может расти или развиваться в присутствии или отсутствии кислорода), палочковидной формы. с закругленными концами и не продуцирующие споры.

В настоящее время известно более 14 видов рода Enterobacter, которые можно идентифицировать по их биохимическим или геномным характеристикам. Эта группа микробов имеет представителей, которые населяют человека как часть обычной микробной биоты.

Также были обнаружены виды, которые разлагают мертвое органическое вещество, а другие были выделены как внутрибольничные (или внутрибольничные) патогены, то есть они вызывают заболевания, приобретенные в больницах или медицинских центрах..

  • 1 Основные характеристики
    • 1.1 Тип и открытие
    • 1.2 Медицинский интерес
    • 1.3 Передача
  • 2 Патология и симптомы
  • 3 Сопротивление
  • 4 Профилактика
  • 5 Лечение
  • 6 Ссылки

Основные характеристики

Enterobacter aerogenes является частью желудочно-кишечной микрофлоры человека и других животных. Это также найдено в почве, водоемах и даже в молочных продуктах.

Он был описан Крузе в 1896 году, принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, и его таксономическая классификация была предметом обсуждения с 70-х годов прошлого века до сегодняшнего дня..

Этот вид представляет особый интерес в медицине, поскольку он был выделен в клинических образцах человека из дыхательных путей, мочевыводящих путей, крови и желудочно-кишечного тракта..

Известно, что эпидемиологические вспышки были зарегистрированы в Европе с 1993 года, и до 2003 года он считался многорезистентным патогеном, особенно в отделениях интенсивной терапии..

В Бельгии этот вид ассоциируется с высокой смертностью инфицированных пациентов..

Из-за различных мест обитания, в которых встречается E. aerogenes, инфекции могут приобретаться разными способами..

Как правило, инфекции возникают в:

  • Собственная флора пациентов.
  • Через руки медицинских работников, во время введения медицинских устройств (катетер или инъекторы) у пациентов.
  • При хирургических вмешательствах, когда зараженному оборудованию вводят пациента и трансплантируют органы, и в этом случае передатчик бактерии является донором.

Следует отметить, что большинство внутрибольничных инфекций, по-видимому, возникают эндогенно из ранее колонизированного участка у пациента. И люди с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди, как правило, более восприимчивы к этим инфекциям.

Патология и симптомы

Вид E. aerogenes считается оппортунистическим патогеном и редко вызывает заболевания у здоровых людей. Как оппортунист, это стало важным из-за внутрибольничных инфекций.

Очень мало известно о факторах, которые могут повлиять на его патогенность или вирулентность (способность вызывать заболевания). Однако устойчивость к дезинфицирующим и антимикробным агентам играет роль в растущей распространенности нозокомиальных патогенов..

Эта бактерия может вызвать множество патологий, таких как:

  • Инфекции в мочевом и желудочно-кишечном тракте.
  • Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови).
  • Инфекции дыхательной системы: инфекции этого типа включают бессимптомную колонизацию, трахеобронхит, пневмонию, абсцесс легкого и эмпиему.
  • Инфекции мягких тканей и кожи: состояния, вызываемые E. aerogenes в этих тканях, включают целлюлит, фасциит, миозит, абсцессы и раневые инфекции..
  • Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит (инфекция почек и почечной лоханки), простатит и цистит могут быть вызваны бактериями E. aerogenes и другими Enterobacter.
  • Инфекции центральной нервной системы: очень мало известно об инфекциях Enterobacter aerogenes в нервной системе, однако с 40-х годов известно о менингите, вызванном Enterobacter spp..

Нет клинических проявлений, достаточно специфичных для того, чтобы отличать их от других острых бактериальных инфекций. Тем не менее, это некоторые из симптомов, которые представляют определенные условия:

бактериемия: физикальное обследование в соответствии с синдромом системного воспалительного ответа, температурой выше 38 ° C или ниже 36 ° C, лихорадкой, гипотонией и шоком, септическим шоком, молниеносной пурпурой и геморрагическими буллами, эктимой гангренозной, цианозом и пятнами.

Инфекции нижних дыхательных путейЭти состояния проявляются идентично тем, которые вызваны Streptococcus pneumoniae и другими организмами. Физикальное обследование может включать следующее: высокая температура или гипотермия, тахикардия, гипоксемия, тахипноэ и цианоз.

сопротивление

Энтеробактериальные инфекции обычно вызываются бактериями, которые часто встречаются в пищеварительном тракте человека. В Соединенных Штатах инфекции, вызванные этим родом, ставят его на восьмое место по распространенности возбудителей внутрибольничных инфекций..

Эти организмы являются мультирезистентными, что указывает на то, что они не чувствительны к лечению, которое считается полезным для борьбы с инфекциями, которые вызывают.

Известно, что E. aerogenes использует по меньшей мере три механизма сопротивления; инактивация ферментов, изменение фармакологических мишеней и изменение способности лекарств проникать и / или накапливаться в их клетках.

Кроме того, будучи грамотрицательной бактерией, она является высоко антибиотиком и продуцирует β-лактамазы, что означает, что она обладает высокой устойчивостью к различным антибиотикам, таким как β-лактамы, ампициллин, амоксициллин, клавулановая кислота, цефалотин и цефокситин, благодаря которым они производят фермент β-лактамазы.

профилактика

Считается, что варианты борьбы с E. aerogenes очень сложны и ограничены, так как большинство инфекций происходит из эндогенного источника, а многие штаммы обладают высокой устойчивостью к антибиотикам..

Что касается профилактики, очень необходимы гигиена рук, дезактивация окружающей среды, постоянный стационарный мониторинг устойчивости к антибиотикам, контролируемое использование антибиотиков и асептика катетеров и устройств, которые будут имплантированы пациентам..

Эти задачи уменьшают передачу организма и, следовательно, возможные заболевания. Было также предложено профилактическое лечение антибиотиками, такими как колистин, для профилактики инфекций E. aerogenes..

лечение

Было много способов лечения инфекций, вызываемых Enterobacter aerogenes. Устойчивость этих грамотрицательных бактерий была хорошо документирована научным сообществом, даже несмотря на то, что антимикробная терапия показана практически при всех инфекциях Enterobacter..

За некоторыми исключениями основными классами антибиотиков, используемых для лечения бактериальных инфекций E. aerogenes, являются: бета-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол..

Энтеробактеры представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие форму палочек, покрытых жгутиками. Они не образуют спор, развиваются в анаэробных условиях, но способны выживать в присутствии кислорода. Большинство данных микроорганизмов входят в состав нормальной кишечной микрофлоры человека и животных, а некоторые обитают в воде, почве и продуктах питания.

Типичные представители энтеробактерий

Бактерии рода Enterobacter относятся к семейству enterobacteriaceae и включают в себя 12 видов, относящихся преимущественно к условно патогенной флоре, населяющей кишечник человека. Наибольший интерес для медиков имеют энтеробактеры, которые при определенных условиях способны вызывать заболевания у людей.

  1. Enterobacter cloacae является представителем нормальной микрофлоры дистального отдела кишечника. Но после приема антибиотиков, при снижении иммунитета или развитии дисбактериоза, его усиленное размножение приводит к нарушению работы ЖКТ. Из-за непосредственной близости ануса к наружным половым органам у женщин может происходить инфицирование, приводящее к вагинитам, цервицитам и воспалениям других отделов мочеполовой системы. Развитие микроорганизмов в дыхательных путях приводит к тяжелой форме пневмонии, а вот проникновение их в кровяное русло вызывает септицемию.
  2. Enterobacter aerogenes чаще других микробов является причиной больничных инфекций. Особую опасность представляет инфицирование внутрисосудистых катетеров, шунтов и протезов, провоцирующее инфекционный эндокардит, тромбофлебит или общий сепсис.
  3. Enterobacter agglomerans, обозначенные в современной литературе термином Pantoea agglomerans, поражают преимущественно органы мочеполовой системы мужчин и женщин, а также респираторный тракт.
  4. Enterobacter sakazakii, отнесенный в последнее время к роду Cronobacter, представляет большую опасность для новорожденных детей, особенно, имеющих недостаточную массу тела, аномалии развития и врожденные заболевания иммунной системы. Доказано, что Энтеробактер саказаки вызывает инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга, образование некротических очагов на стенках кишечника, явления сепсиса.
  5. Enterobacter gergoviae, переименованный в Pluralibacter gergoviae, вызывает кишечные расстройства, поражения органов выделения, дыхания и размножения.

Другие условно патогенные бактерии рода энтеробактер, к которым относятся Enterobacter asburiae, Enterobacter hormaechei, Enterobacter ludwigii и Enterobacter kobei поражают преимущественно ЖКТ и респираторные органы.

Таксономическая принадлежность

Группа: V грамотрицательные факультативные анаэробы

Отдел: I грамотрицательные микроорганизмы

Название рода было утверждено в 1963 году. Но проведенные в последующем исследования генома привели к существенным изменениям в систематике. В результате этого E.agglomerans выделили в отдельный род Pantoea, а E.sakazakii отнесли к роду Cronobacter.

Поэтому современная классификация включает 12 видов бактерий рода энтеробактер, из которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют энтеробактер клоака и аэрогенес.

Строение, жизненный цикл и свойства микробов

По внешнему строению энтеробактеры напоминают прямые палочки. Их тело полностью покрыто жгутиками, обеспечивающими движение. Единственным неподвижным видом является E.asburiae.

Диаметр микроорганизмов колеблется от 0,6 до 1 мкм, а длина — от 1.2 до 3 мкм. При диагностическом исследовании в мазках обнаруживаются единичные или соединенные в короткие цепочки бактерии. Все представители кишечной группы рода энтеробактер быстро растут на стандартных и селективно-дифференциальных питательных средах.

Бактерии принадлежат к группе факультативных анаэробов, не образуют спор, но у некоторых штаммов имеются капсулы. Местом их обитания являются слизистые оболочки кишечного тракта, органов мочеполовой системы и дыхания. При этом микроорганизмы способны выживать в экскрементах, почве, водоемах, на растениях, кожных покровах животных и других объектах внешней среды.

Род энтеробактер становится заразен для людей в период снижения резистентности организма или после длительного курса антибиотикотерапии. В первую очередь ускоряется пролиферация Enterobacter cloacae в тонком кишечнике, что для данных бактерий не характерно, так как большинство их населяет толстый отдел.

Энтеробактеры опасны для новорожденных младенцев с ослабленным иммунитетом в период прохождения через родовые пути. Инфицирование человека может произойти при попадании большого количества микроорганизмов с недоброкачественными продуктами питания или при заглатывании воды в открытых водоемах.

Низкая чувствительность к антибиотикам у представителей энтеробактер приводит к тому, что они быстро замещают лакто- и бифидобактерии, количество которых резко снижается во время продолжительного применения человеком антибиотиков. Такой дисбактериоз приводит к возникновению заболеваний.

Лабораторная диагностика: что означают цифры

У взрослого человека в кишечнике содержание микроорганизмов рода энтеробактер, включающих в себя Enterobacter cloacae, aerogenes и другие виды, не должно превышать 10 4 колониеобразующих единиц на 1 г кала.

Бактерии энтеробактер в кале ребенка появляется с первых дней жизни, но его количество и соотношение с другими микроорганизмами будет постоянно изменяться, так как в первые 3-4 месяца идет интенсивное заселение кишечника. Искусственное введение в организм малыша бифидо и лактобактерий позволяет поддерживать баланс микрофлоры кишечника.

При выявлении у новорожденных детей пневмонии, возникает подозрение на инфицирование их во время прохождения родовых путей. В этом случае у матери в мазке из цервикального канала обнаруживается Enterobacter aerogenes с концентрацией более 10 5 КОЕ. Чтобы предотвратить такой путь заражения беременным проводят бакпосев на обнаружение Enterobacter aerogenes, Cronobacter sakazakii и некоторых других микроорганизмов, выявляемых при обычном бакпосеве.

Инфицирование ребенка может произойти, если в грудном молоке матери высеян энтеробактер, концентрация которого превышает допустимые показатели. Однако диагноз подтверждается после возникновения характерных клинических признаков и обнаружении Enterobacter cloacae в кале у ребенка в количестве, превышающем 10 4 КОЕ.

Анализ мочи проводится для выяснения причин возникновения урогенитальных инфекций и выявления скрытых воспалений почек и мочевого пузыря. Если при отсутствии клинических симптомов у женщин концентрация энтеробактер в 1 мл мочи превышает 10 5 КОЕ, то диагноз подтверждается, и назначается курс лечения. Если же количество в моче Enterobacter cloacae ниже данного показателя, то это свидетельствует о загрязнении лабораторного материала во время его забора.

Если клиника заболевания имеет выраженный характер, то допустимый порог в 1 мл мочи составляет не более Enterobacter cloacae 10 в 4 степени.

Делая посев из зева, следует знать, какая норма энтеробактер аэрогенес должна быть у человека, так как ее превышение может спровоцировать тяжелую форму пневмонии. Если показатель превышает Enterobacter aerogenes 10 2 КОЕ и сопровождается клиническими признаками, то следует начинать немедленное лечение.

Пациенты, у которых выявлено наличие энтеробактера клоаке в горле, но не имеющие симптомов поражения респираторного тракта, считаются носителями. У них значительно повышается риск возникновения пневмонии при попадании в условия стационара, так как на ее долю приходится 10% случаев от совокупности внутрибольничных инфекций.

Норма энтеробактер клоаке в зеве составляет от 10 2 до 10 4 КОЕ, но при этом их количество не должно значительно превышать концентрацию других форм нормальной микрофлоры.

В чем опасность для человека

Наибольшую опасность энтеробактеры представляют для новорожденных, так как вызывают:

  • менингит;
  • гнойное воспаление почек и мочевыводящих путей;
  • некротический колит;
  • тяжелые поражения кровеносной и лимфатической системы;
  • гнойничковые и язвенные поражения кожи у грудничков.

Летальность при этом составляет от 55 до 80%.

Респираторные заболевания, вызванные Enterobacter cloacae, которые локализуются в горле, проявляются повышением температуры тела, слабостью и продуктивным кашлем. Опасность данных инфекционных заболеваний заключается в том, что даже при грамотной своевременной терапии могут наблюдаться параличи, резкое падение кровяного давления, приводящее к потере сознания, асфиксия. Смертность составляет до 25%.

Энтеробактеры являются возбудителями бактеремий, при которых происходит интенсивное размножение микроорганизмов в крови, приводя к развитию патологий во всех внутренних органах.

У мужчин бактерии рода энтеробактер часто вызывают простатиты и уретриты. У женщин они становятся причиной воспалений органов мочеполовой системы, которые очень тяжело поддаются лечению.

Наиболее восприимчивыми являются люди, перенесшие серьезные травмы, больные сахарным диабетом, а также другими болезнями, подавляющими синтез клеток иммунитета.

Особенности лечения

Так как представители рода Enterobacter spp. устойчивы ко многим антимикробным препаратам, то перед началом лечения необходимо установить чувствительность выделенного микроорганизма к конкретному антибиотику. Далее назначается комплексная терапия, позволяющая, как избавиться от представителей энтеробактер и устранить симптомы вызванного ими заболевания, так и повысить общую резистентность организма.

С этой целью применяются аминогликозиды, Бета-лактамы, тетрациклины и цефалоспорины 3-го поколения. Наиболее широкое применение в борьбе с энтеробактер клоаке и аэрогенес нашел Метронидазол, Пиперациллин, Цефтриаксон, Ко-амоксиклав, Гентамицин.

Инновацией в лечении заболеваний, вызванных энтеробактерами, является применение бактериофага Энтеробактер поливалентного очищенного. Ранее ученым не удавалось создать бактериофаг, какой бы объединял несколько фагов рода энтеробактер, включающих в себя Э. клоака, Э. аэрогенес и Э. аггломеранс, отделенных от метаболитов бактерий.

Его эффективность доказана при следующих патологиях:

  • ЛОР-заболевания;
  • гастроэнтероколиты;
  • хирургические гнойные инфекции;
  • пневмонии;
  • дисбактериоз;
  • заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин.

Данный препарат может применяться детям с первых дней жизни.

Другим проверенным средством против бактерий энтеробактер является бактериальный Секстафаг, воздействующий также на стафилококки, стрептококки, протеи, клебсиеллы и кишечную палочку.

Прежде, чем лечить заболевания, вызванные Enterobacter aerogenes у беременной женщины, следует знать о возможных патологиях, развивающихся у плода при приеме следующих лекарственных средств:

  • нитрофураны: гемолитическая анемия;
  • сульфаниламиды: желтуха и гемолитическая анемия;
  • аминогликозиды: отрицательное влияние на слух и работу почек;
  • нитроксолин: атрофия зрительного нерва.

Поэтому, выбирая, чем лечить инфекции, спровоцированные энтеробактер аэрогенес пациенткам в период вынашивания плода, медики отдают предпочтение пенициллинам и цефалоспоринам в сочетании с пробиотиками и щадящим рационом питания.

Лечение болезней, вызванных возбудителями энтеробактер, средствами народной медицины сводится к усилению иммунитета, восстановлению баланса микрофлоры кишечника, а также дезинфекции ротовой полости и влагалища у женщин. С этой целью применяются травяные сборы, в состав которых входит ромашка, зверобой, кора дуба, полынь, шалфей и некоторые другие травы.

Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может скрыть клинические симптомы заболевания, и инфекция перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения.

Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.

Enterobacter agglomerans (энтеробактер): описание, жизненный цикл, лечение

Enterobacter agglomerans или Erwinia herbicola и представляет собой вездесущую бактерию, обычно выделяемую с поверхностей растений, семян, фруктов, фекалий животных или человека, и ее можно найти повсюду в среде обитания медоносной пчелы.

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

Что такое Enterobacter agglomerans?

Enterobacter agglomerans — это грамотрицательная палочка семейства Enterobacteriaceae. Он вездесущ и встречается у людей, животных и растений, почвы и воды, и это важный микроорганизм с медицинской точки зрения. Enterobacter agglomerans часто оппортунистичен и требует иммунодефицитного хозяина для его роста.

Enterobacter agglomerans вызывает инфекцию и часто ассоциируется с другими обычными патогенами. При диагностике инфекционных заболеваний и идентификации причинного агента полезны методы молекулярной биологии. Сравнительное секвенирование гена рРНК с 16 s подтверждает наличие оппортунистических микроорганизмов у пациентов с иммунодефицитом.

Enterobacter agglomerans, обозначенные в современной литературе термином Pantoea agglomerans, поражают преимущественно органы мочеполовой системы мужчин и женщин, а также респираторный тракт.

Enterobacter agglomerans может вызывать внутрибольничные инфекции мочевыводящих и дыхательных путей.

Основным путем передачи является прямой или непрямой контакт с зараженными лицами и объектами окружающей среды.

Подробнее о Enterobacter agglomerans

Бактериология

Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) может выступать в качестве конкурента патогенов растений в борьбе с болезнями растений. Фитофтороз, заболевание растений, вызываемое бактерией Erwinia amylovora, обычно встречается на посевах груши и яблони. После вступления в контакте с Erwinia amylovora, Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) производит антибиотические свойства, которые являются токсичными для бактериального ожога, индуцирующей бактерии. Было установлено, что возможно, что изменение или исключение среды обитания также может играть роль в эффективности антибиотика биологической борьбы с бактериальным ожогом.

Факторы окружающей среды, влияющие на рост и распространение Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), включают охлаждение зимой, хорошее пребывание на солнце и качественную циркуляцию воздуха. Плодоносящие деревья, такие как яблони и груши, являются обычными хозяевами Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), и во время сезона цветения фруктовые деревья проходят период охлаждения, чтобы вывести их из состояния покоя следующей весной. Что касается воздействия солнечного света, фруктовые деревья обычно лучше всего растут в теплой, влажной и хорошо освещенной среде, поэтому Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) также должна быть в состоянии выжить в этих условиях, если она надеется заразить здоровых растений-хозяев.

Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) — аэробная бактерия, поэтому для выживания ей требуется определенный уровень циркуляции воздуха.

Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) находится в кишечнике от саранчи. Саранча адаптировалась к использованию гваякола, производимого Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), для запуска синхронизированного роения саранчи.

Он также часто встречаются как симбионт в кишечнике от комаров. Ученые создали генетически модифицированный штамм Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans), продуцирующих противомалярийные эффекторные молекулы. Инокуляция комаров этим штаммом снизила распространенность возбудителя малярии ( плазмодий ) до 98%.

Антибиотики, полученные из Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans)

Более поздние исследования показали, что Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) содержит широкий спектр антибиотиков, которые могут быть получены из него. Эти антибиотики включают в себя: herbicolin, pantocins, феназиновых и другие. Кроме того, продукты Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) могут действовать как консервант, обладать свойствами биоремедиации и способны бороться с вредными патогенами в растениях.

Японский исследователь смог выделить IP-PA1 в Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) и обнаружил, что липополисахарид имеет низкую молекулярную массу, что придает ему уникальные свойства. Также было обнаружено, что эта бактерия использует активность макрофагов для регулирования гомеостаза, придавая Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) лечебные свойства. К этим свойствам относятся: «опухоли, гиперлипидемия, диабет, язва, различные инфекционные заболевания, атопическая аллергия и стресс-индуцированная иммуносупрессия».

Клинические изоляты

Иногда сообщается, что Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) является условно-патогенным микроорганизмом у пациентов с ослабленным иммунитетом, вызывая инфекции ран, крови и мочевыводящих путей. Инфекции обычно передаются через инфицированные части растений, проникая через кожу. Загрязненные внутривенные жидкости или продукты крови лишь в редких случаях являются возбудителем. Инфекция кровотока может привести к диссеминированному заболеванию и инфекции органов- мишеней, в основном септического артрита, но также и к эндофтальмиту, периоститу, эндокардиту и остеомиелиту у людей.

Используя биохимические панели, обычно используемые в медицинской диагностике, трудно отличить Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) от других видов того же рода или от представителей родственных родов, таких как Phytobacter, Enterobacter, Klebsiella и Serratia spp. Это привело к путанице в отношении его патогенности, поскольку молекулярные исследования, основанные на секвенировании ДНК , опровергли идентичность нескольких клинических изолятов, первоначально описанных как Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans). Для точной идентификации Enterobacter agglomerans (Pantoea agglomerans) рекомендуются методы, не основанные на культуре, такие как мультилокусное типирование последовательностей (MLST) или цельноклеточная MALDI-TOF MS.

Что такое энтеробактерии и чем опасны

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактерии — представители родов citrobacier, ewardsiella, enterobacter, escherichia, hafnia, klebsiella, proteus, providencia, salmonella, serratia, yersinia вызывают инфекции мочеполовой системы (в том числе циститы, пиелонефриты, цервициты и т.п.). До 80% бактерий, обнаруживаемых в моче — энтеробактерии.

Энтеробактерии становятся причиной различных заболеваний человека.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (Enterobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.

Какие бывают энтеробактерии

Условно – патогенные бактерии вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации: как эндогенные процессы – развиваются инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), половой системы (вагинит, трихомиоз, цервицит), дыхательных путей (пневмония), желудочно-кишечного тракта (холециститы, сальмонеллез, дизентерия, чума) и другие, так называемые коли-бактериозы, а как экзогенные – нагноение ран.

Разные формы ОКЗ – острых кишечных заболеваний обусловлены патогенным действием различных энтеробактерий и чем агрессивнее токсины бактерий, тем тяжелее состояние, особенно у маленьких детей.

Симптоматика

Симптомы инфекционного заболевания могут быть различны, в зависимости от места развития воспалительного процесса, однако все больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, проявления интоксикации и боли в месте заболевшего органа. Для определения патогенных энтеробактерий обязательно нужно сдать анализы – кровь, мочу, мокроту, мазки или кал, в зависимости от локализации воспалительного процесса, пройти до обследование, для выявления функциональных нарушений.

Диагностика

Основным диагностическим методом ацинетобактерной инфекции является бактериологический. Он заключается в правильном заборе материала, быстрой его доставке в лабораторию, идентификации выделенного возбудителя, определении его этиологической значимости и чувствительности к антибактериальным средствам.

  • Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

  • Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла, протей, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4 . Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

Лечение

Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, нифурател. В отношении Enterobacter cloacae активны: левофлоксацин, моксифлоксацин.

Профилактика

Важно соблюдать правила личной гигиены, следить за качеством, чистотой овощей-фруктов, питаться, учитывая индивидуальные особенности, избегать контакта с инфекционными больными и поддерживать свой иммунитет в норме.

Enterobacter cloacae: норма және патология | Қоғам

Көптеген бактериялар шартты түрде патогенді флора болып табылады. Олар дененің барлық бөліктерінде, көбінесе асқазан-ішек жолдарында орналасуы мүмкін. Осындай микроорганизмдердің өкілдерінің бірі — En

Мазмұны:

Көптеген бактериялар шартты түрде патогенді флора болып табылады. Олар дененің барлық бөліктерінде, көбінесе асқазан-ішек жолдарында орналасуы мүмкін. Осындай микроорганизмдердің өкілдерінің бірі — Enterobacter cloacae. Бұл бактериялар адаммен бірге үнемі өмір сүреді, ал оның жағдайына зиян келтіретін ештеңе жасамайды. Қолайсыз факторлардың әсерінен олар қарқынды көбейе бастайды, нәтижесінде олар патогенді болады. Энтеробактериялар барлық жерде таралған; олар еркін күйінде де (өзендерде, ағынды суларда, өсімдіктер бетінде) және адам мен жануарлардың денесінде өмір сүре алады. Enterobacter cloacae — бұл ащы және тоқ ішектің шырышты қабатында, ас қорыту жолдарының дистальды бөліктерінде тіршілік ететін сапрофиттер.

Энтеробактериялар дегеніміз не?

Энтеробактериялар спора түзе алмайтын грамтеріс бациллаларға жатады. Олар факультативті анаэробтар, яғни олар оттексіз өмір сүре алады. Enterobacteriaceae көптеген дезинфекциялаушы заттарға, сондай-ақ көптеген бактерияға қарсы препараттарға төзімді. Бұл микроорганизмдер көптеген тұқымдастарға жіктеледі, олардың кейбіреулері ауыр аурулар тудырады. Enterobacter cloacae патогендік флораға жатпайды, сондықтан дененің қалыпты күйінде олар ешқандай зиян келтірмейді. Бұл бактериялар организм қатты әлсіреген кезде патогенділікке ие болады, сондықтан оларды жиі оппортунистік инфекциялар деп атайды. Сіз тек адамнан немесе жануардан, нәжіс-ауыз арқылы немесе алиментарлы жолмен (жұқтырылған ет, сүт, жұмыртқа жегенде) жұқтыра аласыз. Аурухана жағдайында энтеробактериялардың ауысуы медициналық персоналдың қолымен де жүзеге асырылады. Микроорганизмнің бұл түрі ауруханаішілік инфекцияны жиі тудырады.

Enterobacter cloacae: инфекция белгілері

Энтеробактериялар көбінесе ас қорыту жолдарының жұмысын бұзады, бірақ олар басқа бөліктерінде де паразиттелуі мүмкін. Әйелдердегі урогенитальды органдардың ішекке жақын орналасуына байланысты, сол жерде соңғысының микрофлорасы тудыратын қабыну процестері жиі байқалады. Иммундық жүйенің күшті әлсіздігі кезінде энтеробактериялар дененің басқа бөліктерінде, мысалы, фаренхта қарқынды түрде көбеюі мүмкін. Осының арқасында олар тыныс алу жолына түсіп, аурухана ішілік пневмонияның қоздырғыштарының біріне айналады — емдеу қиын болатын ауыр жағдай. Энтеробактериялардың қанға енуімен септицемия пайда болады — ауру нәтижесінде олар барлық органдар мен жүйелерде паразиттеледі. Инфекцияның жиі кездесетін белгілері — іштің ауыруы, нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы, қышу және жыныс аймағында жану сезімі (көбінесе әйелдерде), субфебрильді сандарға дейін температура. Жаңа туылған нәрестелер мен ауыр науқастарда энтеробактериялар менингит, пиелонефрит, септицемия тудыруы мүмкін.

Энтеробактериялар қоздыратын аурулардың диагностикасы

Пациенттің бірқатар диагностикалық критерийлерге сәйкес энтеробактериялық инфекциясы бар екенін түсінуге болады. Біріншіден, мұндай науқастар көбінесе қатты әлсірейді, антибиотиктерді ұзақ уақыт қабылдайды немесе ұзақ уақыт ауруханада жатады. Осы факторларды, сондай-ақ тән белгілерді ескере отырып, арнайы зерттеу әдістері жүргізіледі. Enterobacter cloacae-ді нәжіспен бөліп алғанда, ішек осы микроорганизмдердің тіршілік ету ортасы екенін ескеру қажет, сондықтан олардың аз болуы инфекцияны көрсетпейді. Норма — 10 * 5, энтеробактериялар тудыратын патологиялық жағдайлар осы көрсеткіштің жоғарылауымен байқалады.Зәрдегі Enterobacter cloacae деңгейінің жоғарылауы көбінесе цистит, вагинит, вулвит кезінде кездеседі.

Энтеробактериялық инфекцияны емдеу

Энтеробактериялар тек әлсіреген науқастарда ауру тудыратындығына байланысты, ең алдымен иммунитетті көтеру, қолайсыз факторларды болдырмау және негізгі патологияны емдеу қажет. Сонымен қатар, антибиотиктерді ұзақ қолданған кезде Enterobacter cloacae деңгейінің жоғарылауы байқалуы мүмкін. Бұл жағдайда терапиядан бас тарту керек. Егер бұл мүмкін болмаса, ішек дисбиозынан қорғайтын агенттерді қолдану ұсынылады. Оларға лактобактериялар мен бифидобактериялардан тұратын препараттар кіреді. Сондай-ақ, симптоматикалық терапия туралы ұмытпаңыз.

Анализ оптического картирования полного генома и всего генома кворум-чувствительной бактерии

Sensors 2014, 14 13922

Ссылки

1. Koth, K .; Boniface, J .; Chance, E.A .; Hanes, M.C. Enterobacter asburiae и Aeromonas

hydrophila: Инфекция мягких тканей, требующая хирургической обработки раны. Ортопедия 2012, 35, 996–999.

2. Asis, C .; Адачи, К. Изоляция эндофитных диазотрофов Pantoea agglomerans и недиазотрофов

Enterobacter asburiae из стебля сладкого картофеля в Японии.Lett. Прил. Microbiol. 2004, 38, 19–23.

3. Lau, Y.Y .; Sulaiman, J .; Chen, J.W .; Инь, W.-F .; Чан, К.-Г. Кворум-чувствительная активность

Enterobacter asburiae, выделенных из листьев салата. Датчики 2013, 13, 14189–14199.

4. Cooley, M.B .; Chao, D .; Мандрелл, Р. Escherichia coli O157: Выживание и рост H7 на салате

изменяются из-за присутствия эпифитных бактерий. J. Food Protect. 2006, 69, 2329–2335.

5. Gnanamanickam, S.S .; Иммануэль, Дж.E. Эпифитные бактерии, их экология и функции. В

Бактерии, ассоциированные с растениями; Springer: Гейдельберг, Германия, 2006 г .; С. 131–153.

6. Smith, R.S .; Иглевски, Б. Системы определения кворума P. aeruginosa и вирулентность. Curr. Opin.

Microbiol. 2003, 6, 56–60.

7. Karlsson, T .; Туркина, М.В .; Якименко, О .; Magnusson, K.-E .; Vikström, E. Pseudomonas

aeruginosa N-ацилгомосериновые молекулы, чувствительные к кворуму лактона, нацелены на IQGAP1 и модулируют миграцию эпителиальных клеток

.PLoS Pathog. 2012, 8, DOI: 10.1371 / journal.ppat.1002953.

8. Schuster, M .; Секстон, Д.Дж .; Diggle, S.P .; Гринберг, Э. Кворум ацил-гомосеринлактон

зондирование: от эволюции к применению. Аня. Rev. Microbiol. 2013, 67, 43–63.

9. Miller, M.B .; Басслер, Б. Определение кворума у ​​бактерий. Аня. Rev. Microbiol. 2001, 55, 165–199.

10. Pearson, J.P .; Van Delden, C .; Иглевски, Б. Активный отток и диффузия участвуют в транспорте

сигналов Pseudomonas aeruginosa от клетки к клетке.J. Bacteriol. 1999, 181, 1203–1210.

11. Swift, S .; Карлышев, А.В .; Рыба, л .; Durant, E.L .; Уинсон, М.К .; Chhabra, S.R .; Williams, P .;

Macintyre, S .; Стюарт, Г. Определение кворума у ​​Aeromonas hydrophila и Aeromonas

salmonicida: идентификация гомологов LuxRI AhyRI и AsaRI и их родственных

сигнальных молекул N-ацилгомосерина лактона. J. Bacteriol. 1997, 179, 5271–5281.

12. Rasch, M .; Андерсен, J.B .; Nielsen, K.F .; Флодгаард, Л.Р.; Christensen, H .; Гивсков, М .;

Gram, L. Участие сигналов обнаружения кворума бактерий в порче ростков фасоли. Прил.

Окружающая среда. Microbiol. 2005, 71, 3321–3330.

13. Mandal, S.M .; Sharma, S .; Пиннака, А.К .; Кумари, А .; Korpole, S. Выделение и характеристика

различных антимикробных липопептидов, продуцируемых Citrobacter и Enterobacter. BMC Microbiol.

2013, 13, DOI: 10.1186 / 1471-2180-13-152.

14. Грамм, л .; Кристенсен, А.B .; Ravn, L .; Molin, S .; Гивсков М. Производство ацилированных лактонов гомосерина

психротрофными членами Enterobacteriaceae, выделенными из пищевых продуктов. Прил.

Окружающая среда. Microbiol. 1999, 65, 3458–3463.

15. Ammor, M.S .; Michaelidis, C .; Нычас, Г.Дж. Анализ роли кворума в порче пищевых продуктов

. J. Food. Prot. 2008, 71, 1510–1525.

16. Skandamis, P.N .; Нычас, Г.Дж. Определение кворума в контексте пищевой микробиологии. Прил.

Окружающая среда. Microbiol. 2012, 78, 5473–5482.

17. De Bona, F .; Ossowski, S .; Schneeberger, K .; Rätsch, G. Оптимальные сплайсинговые выравнивания коротких последовательностей

и

считываний. Биоинформатика 2008, 24, I174–80.

Enterobacter Asburiae — обзор

1.8 Влияние биологии почвы на выживание экзогенных видов

Микробная активность в почве влияет на выживание и судьбу экзогенных видов (Moynihan et al., 2013) Moynihan et al. (2015); Xing et al.(2020); Wang et al. (2020). Частота появления конкурентов, антагонистов, хищников или даже резервуаров окружающей среды и их взаимодействия с ОБМ влияют на выживаемость (Reddy et al., 1981; Venglovsky et al., 2009). Некоторые исследования, такие как Xing et al. (2020) постулировали, что некоторые местные почвенные микробы проявляют уникальные антагонистические или синергетические отношения с экзогенной E. coli O157: H7. Чужеродным видам, занесенным в почвенную среду, возможно, придется конкурировать с местной микробиотой за воду и питательные вещества (Fremaux et al., 2008; Лян и др., 2011). Сообщалось о более медленном снижении содержания E. coli O157: H7 в стерилизованной (автоклавированной) почве с навозом (Jiang et al., 2002). Совсем недавно (Xing et al., 2020) сообщалось, что гамма-облученные (стерилизованные) почвы были более подвержены инвазии E. coli O157: H7 по сравнению с необлученной почвой, что объясняется более низким биоразнообразием стерилизованных почв. Также наблюдается повышенная выживаемость патогенов и иногда их отрастание в стерильных почвах (Gerba et al., 1975; Тейт, 1978; Фарханги и др., 2013; Xing et al., 2020). Также описано ингибирующее (или бактерицидное) действие стрептомицина и рост Streptomyces bikiniensis на Salmonella Dusseldorf в почве (Turpin et al., 1992). Аналогичным образом, количество клеток E. coli O157: H7, инокулированных на корни растений Arabidopsis , выращенных в асептических условиях, было ниже в присутствии бактериального конкурента, Enterobacter asburiae (Cooley et al., 2003).Результаты этих исследований иллюстрируют важность биотических взаимодействий между чужеродными кишечными штаммами и почвенными микроорганизмами (Jiang et al., 2002; Moynihan et al., 2015).

Наблюдалась устойчивость автохтонных почвенных организмов к вновь занесенным в почву микроорганизмам (Jamieson et al., 2002; Xing et al., 2020). Почвенные организмы, такие как простейшие, нематоды и Bdellovibrio , питаются или паразитируют на почвенных бактериях и могут оказывать аналогичное влияние на экзотические виды, занесенные с навозом (Braga et al., 2016). Bdellovibrio может паразитировать на клетках E. coli , тем самым ограничивая их выживание (Klein and Casida Jr., 1967; Sockett and Lambert, 2004; Seger et al., 2019). Меньшее количество патогенов ( Salmonella enteritidis ) в присутствии дождевых червей ( Eisenia foetida ) было описано Мерри и Хинкли (1992). Заболеваемость дождевыми червями в этом исследовании коррелировала со снижением на 8% по сравнению со снижением на 2% при отсутствии дождевых червей. Некоторые кишечные штаммы, такие как STEC E.coli , однако, может не подвергаться значительному влиянию встречаемости или активности конкурентной микрофлоры, поскольку они способны эффективно конкурировать со многими другими микроорганизмами (Fremaux et al., 2008).

Определенные почвенные организмы, в частности нематоды, могут укрывать, сохранять и распространять бактерии (Bagyaraj et al., 2016). Обычно они поглощают бактерии, которые впоследствии могут выводиться в жизнеспособной форме (Anderson et al., 2003). Энтеропатогены, такие как E. coli O157: H7, Salmonella enterica Poona и Listeria monocytogenes , выживают и размножаются у различных паразитов и червей, таких как простейшие из окружающей среды, Acanthamoeba polyphaga (Barker et al., 1999), Caenorhabditis elegans, — свободноживущая почвенная нематода (Kenney et al., 2005; Anderson et al., 2006) и Tetrahymena pyriformis (Vivant et al., 2013). Аналогичным образом Diplospacter sp. было продемонстрировано, что они поглощают и рассеивают патогены человека ( Salmonella Poona, E. coli O157: H7 и Listeria monocytogenes ), инокулированные в почву, смесь почвы, коровьего навоза и компостированного навоза индейки (Gibbs et al., 2005). Однако было высказано предположение, что способность L.monocytogenes , чтобы выжить после проглатывания простейшими, может быть видоспецифичным или штаммоспецифичным, поскольку сообщалось о разрушении L. monocytogens с помощью Acanthamoeba polyphaga, A. castellanii и A. lenticulata (Akya et al., 2009, 2010 ).

Эти экологические резервуары играют важную экологическую роль и влияют на выживание патогенов и их способность достигать водных ресурсов, особенно потому, что они повсеместно распространены в почвенной среде (Fremaux et al., 2008). Предполагая, что фермеры соблюдают рекомендации относительно сроков внесения; внесение навоза заблаговременно до полива или прогнозируемых дождей, без ведома фермеров, экологические резервуары могут высвободить жизнеспособные патогены прямо перед выпадением осадков на поверхность почвы вовремя, чтобы поток воды переместил их в водотоки (Boyd and McNevin, 2014).

Внесение навоза может изменить биологический состав почвы (Эмили и Анже-Дени, 2014). Устойчивое внесение органических отходов в почву может изменить почвенную среду до такой степени, что она станет более благоприятной для роста и распространения патогенов (Dazzo et al., 1973; Альваренга и др., 2016). Навоз повышает биологическую активность почвы из-за более высокой нагрузки питательными веществами и доступности углеродного субстрата (Saha et al., 2008; Sharma et al., 2017), в то время как это может стимулировать рост хищных популяций или конкурентной микрофлоры (Jiang et al., 2002; García et al., 2010), это может быть вредным для других классов микробов. Навоз содержит необходимые минеральные вещества, такие как ионы аммония, фосфат, калий, натрий, магний и кальций, а также металлы, такие как цинк и медь (Guaya et al., 2018). В зависимости от нормы внесения и объема жидкий навоз может выделять в почву высокие уровни водного аммиака, который может быть токсичным для определенных микробных популяций (Unc and Goss, 2004). Внесение богатых азотом органических добавок может вызвать токсичность аммиака, азотистой кислоты и жирных кислот, что может убить микросклероции растительных патогенов, встречающихся в почве (Tenuta and Lazarovits, 2002). Кроме того, навоз часто содержит органические соединения, такие как эндокринные разрушители и антибиотики, которые могут влиять на динамику микробного сообщества почвы (Unc and Goss, 2004; Sharma and Reynnells, 2016).

Тип растения, выращиваемого в почве, может влиять на сопротивляемость экзогенных видов (Bronick and Lal, 2005). Была продемонстрирована более длительная выживаемость E. coli O157: H7 (> 60 дней) в почвах, на которых выращивали растения петрушки, по сравнению с почвой, в которой выращивали салат-латук (Islam et al., 2004). Почвы, в которых выращивали зеленый лук, способствовали росту E. coli O157: H7, и количество клеток увеличивалось быстрее (на 3 log 10 КОЕ / г в течение 64 дней) по сравнению с 2.3 log 10 КОЕ / г увеличивается в течение 84 дней в почве под корнями моркови (Islam et al., 2004). Кроме того, ризосферная почва значительно отличается от насыпных почв, потому что корни изменяют свою непосредственную почвенную среду за счет процессов поглощения питательных веществ, оползания корней и выделения богатых углеродом экссудатов, которые усиливают рост почвенной микрофлоры (Fremaux et al., 2008).

Почвенная среда очень богатая и сложная, изобилующая биотической активностью (Vivant et al., 2013). Влияние биологической активности почвы на выживаемость завезенных штаммов было исследовано, но в несопоставимых почвенных и экологических условиях, что затрудняет сравнение данных о выживаемости.Сбор проб, преобладающие погодные условия, географические и почвенные характеристики, типы микрокосмов и штаммов различаются, что затрудняет интерпретацию данных.

Enterobacter asburiae sp. nov., новый вид, обнаруженный в клинических образцах, и повторное отнесение Erwinia disolvens и Erwinia nimipressuralis к роду Enterobacter, поскольку Enterobacter disolvens comb. ноя и Enterobacter nimipressuralis comb. ноя

Enterobacter asburiae sp.ноя представляет собой новый вид, который ранее назывался Enteric Group 17 и состоит из 71 штамма, 70 из которых были выделены от человека. Enterobacter asburiae sp. ноя штаммы дали положительные реакции в тестах на метиловый красный, утилизацию цитрата (Симмонса и Кристенсена), гидролиз мочевины, L-орнитиндекарбоксилазу, рост KCN, образование кислоты и газа из D-глюкозы и образование кислоты из L-арабинозы, целлобиозы, глицерина. (отрицательный через 1-2 дня, положительный через 3-7 дней), лактоза, D-маннит, альфа-метил-D-глюкозид, салицин, D-сорбит, сахароза, трегалоза и D-ксилоза.Они дали отрицательные реакции в тесте Фогеса-Проскауэра и в тестах на индол, продукцию h3S, фенилаланин, L-лизиндекарбоксилазу, подвижность, желатин, использование малоната, липазу, ДНКазу, очистку тирозина, выработку кислоты из адонитола, D-арабитола, дульцит, эритрит, i (мио) -инозит, мелибиоза и L-рамноза. Они дали разные реакции в тестах на L-аргинин дигидролазу (25% положительных результатов через 2 дня) и продукции кислоты из рафинозы (69% положительных результатов через 2 дня). Тридцать четыре Enterobacter asburiae sp.ноя Штаммы были протестированы на родство ДНК методом гидроксиапатита с ДНК, меченной 32РО4, из штамма указанного типа (1497-78, ATCC 35953). Штаммы были связаны между собой от 69 до 100% в реакциях 60 ° C и от 63 до 100% в реакциях при 75 ° C. Дивергенция в родственных последовательностях составляла от 0 до 2,5%. Родство Enterobacter asburiae sp. ноя до 84 штаммов представителей Enterobacteriaceae составляло от 5 до 63%, с наиболее близким родством со штаммами Enterobacter cloacae, Erwinia disolvens, Enterobacter taylorae, Enterobacter agglomerans, Erwinia nimipressuralis и Enterobacter gergoviae.Все протестированные штаммы были чувствительны к гентамицину и сульфдиазину, а большинство — к хлорамфениколу, колистину, канамицину, налидиксовой кислоте, карбенициллину и стрептомицину. Все штаммы были устойчивы к ампициллану, цефалотину и пенициллину, а большинство из них были устойчивыми или умеренно устойчивыми к тетрациклину. Enterobacter asburiae sp. Штаммы nov были выделены из различных источников человека, наиболее распространенными из которых были моча (16 штаммов), респираторные источники (15 штаммов), стул (12 штаммов), ран (11 штаммов) и кровь (7 штаммов).Клиническое значение Enterobacter aburiae не известно. В результате этого и предыдущих исследований было выдвинуто предложение о переводе Erwinia disolvens и Erwinia nimipressuralis в род Enterobacter, поскольку Enterobacter disolvens comb. ноя и Enterobacter nimipressuralis comb. nov., соответственно.

Enterobacter asburiae — microbewiki

Таксоны высшего порядка

Бактерии; Протеобактерии; Гаммапротеобактерии; Энтеробактерии; Enterobacteriaceae; Энтеробактер

Виды

Enterobacter asburiae

Enterobacter asburiae — это метаболически разносторонние и потенциально полезные бактерии; Было показано, что это в основном вредно для людей.Однако у него есть другие свойства, которые делают его полезным для человеческого общества. Известно, что он колонизирует человеческое тело, вызывая такие заболевания, как некротический фасциит [5]. Также было проведено некоторое исследование того, как E. asburiae может разрушать полиэтиленовые пластмассы [10] и вводить в растения ферменты, борющиеся с болезнями на раннем этапе (что помогает предотвратить гниение сельскохозяйственных культур) [3]. E. asburiae также разнообразны в отношении питательных веществ, которые они могут метаболизировать, высвобождая фосфор и другие минералы для растений [10]. После дополнительных исследований и возможных последующих применений E.asburiae могут оказаться очень полезными для человеческого общества и окружающей среды, особенно с учетом их способности разрушать полиэтиленовые пластмассы.

Полный геном Enterobacter asburiae составляет от 4,5 до 4,65 мегабайт [2,12]. Обнаружено, что он содержит 4790 генов, кодирующих белок, 87 генов тРНК и 25 генов рРНК, организованных в 8 оперонов рРНК [2].

Кроме того, E. asburiae генетически родственна другим видам Enterobacter, наиболее близко к клоакам Enterobacter (генетическое сходство 63%) [1].Он также относительно тесно связан (от 40 до 53% генетического сходства) с другими видами Enterobacter, включая E. disolvens, E. taylorae и E. agglomerans, и это лишь некоторые из них [1].

Enterobacter asburiae принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, которое представляет собой грамотрицательные, не образующие спор палочковидные бактерии [7]. E. asburiae имеет длину около 1,5 мкм [12]. Энтеробактерии могут быть как оксидаза-отрицательными, так и индол-отрицательными и уреазо-отрицательными [7]. Семейство энтеробактерий — это факультативно анаэробные организмы, что позволяет им использовать кислород в качестве источника АТФ, если таковой имеется, но также может производить энергию без него [7].Род Enterobacter ферментирует лактозу с образованием газа при 37 градусах Цельсия в течение 48 часов в присутствии детергентов и солей желчных кислот [7]. E. asburiae также известна своей способностью расщеплять канцерогены и токсины, особенно малахитовый зеленый, на продукты, которые не являются вредными [8].

Enterobacter asburiae состоит из 71 штамма. 70 из этих штаммов можно напрямую выделить из микробиома человека [1]. У человека E. asburiae может присутствовать во многих различных микробных средах.Источники включают мочу, стул, раны и кровь [1]. Помимо людей, он может обитать внутри многих видов растений и может влиять на то, чтобы помочь этим видам растений начать вырабатывать ферменты, борющиеся с болезнями на ранней стадии [3]. Как правило, E. asburiae широко распространена в Соединенных Штатах, поэтому с ней легко вступить в контакт.

Документально подтверждено, что Enterobacter asburiae может вызывать множество заболеваний у людей [5]. Однако, как правило, это условно-патогенный микроорганизм, который не представляет значительной угрозы для человека [5].Общие состояния включают некротический фасциит, состояние, которое вызывает гибель определенных тканей, а также может вызывать инфекции открытых ран [5]. Совместное исследование, проведенное врачами отделения ортопедии и Центра травматологической помощи в Огайо, показало, что эти инфекции открытых ран вызывают E. asburiae в сочетании с другим видом бактерий, A. hydrophila. Симптомы инфекции обычно включают необычно высокую температуру, озноб, тошноту, общее ощущение слабости и боль в инфицированной области из-за некротической кожи.Если открытые раны инфицированы, из области вокруг них может начать выделяться гной. В большинстве случаев ее можно уменьшить с помощью лечения антибиотиками [5]. E. asburiae обычно является условно-патогенным микроорганизмом и не представляет значительной угрозы для человека [5].

Enterobacter asburiae имеет широкий спектр применения, от помощи в росте растений до разложения полиэтилена. Одним из способов, которым Enterobacter asburiae может защитить рост растений, является подавление болезней растений. Было продемонстрировано, что с введением липополисахаридов из бактерий значительно повышается активность ферментов, борющихся с ранними заболеваниями [3].Вместе с тем, растения, введенные в липополисахариды штамма RS83 этой бактерии, выявляли на 90% меньше болезней, чем растения без воздействия [3]. Дальнейшее использование этих бактерий в сельскохозяйственных технологиях может предотвратить гниение сельскохозяйственных культур.


Бактерии также подавляют накопление металлов в растениях, таких как соевые бобы (цинк и медь), которые могут быть токсичными для их роста [4]. Введение определенных штаммов Enterobacter asburiae может предотвратить воздействие этих металлов на растения, одновременно увеличивая потребление питательных веществ [4].Наконец, было обнаружено, что Enterobacter asburiae продуцирует эктофосфазу, фермент, который помогает растворять минеральные фосфаты в почве [10]. Это позволяет получать питательные вещества из других источников, высвобождая больше питательных веществ для растений за счет использования его структуры и белков, связанных с мембраной. Таким образом, хотя первоначальные исследования показали, что эти бактерии являются в основном патогенными, последующие исследования показали, что они также обладают множеством преимуществ.


Еще одно примечательное свойство Э.asburiae — это его способность разрушать полиэтилен. Полиэтилен — самый распространенный пластик, который давно классифицируется как один из основных загрязнителей планеты. Enterobacter asburiae обнаруживается в кишечнике червей, получивших название червей, поедающих пластик [11]. Фактически, эти бактерии являются основным фактором, способствующим разрушению полиэтилена у этих червей. Исследования в этой конкретной области были ограниченными, но могли бы предложить решение растущей проблемы увеличения отложений пластика на планете. Enterobacter asburiae работает вместе с другими бактериями в кишечнике этих червей, разрушая пластик, подобно кишечным бактериям, обнаруживаемым у людей [11].Это открытие дает E. asburiae еще одно преимущество и может помочь ограничить распространение пластиковых отходов в будущем.

Малахитовый зеленый

Исследование показало, что E. asburiae может разрушать малахитовый зеленый. Малахитовый зеленый — это промышленный краситель, который используется во всем мире, но известно, что он канцероген для многих организмов, включая человека [8]. В исследовании сделан вывод, что особый штамм E. absuriae под названием XJUHX-4TM был способен расщеплять малахитовый зеленый до концентрации 1000 мг / л.Ферменты, участвующие в разложении, включали лакказу и редуктазу малахитового зеленого. Дальнейший анализ продуктов распада показал их немутагенную и неканцерогенную природу [8].

Симбиоз алмазной бабочки

Исследование, проведенное на моли Diamondback, показало, что E. absuriae присутствует в кишечнике этого организма в симбиотических отношениях с моли. Эти бабочки считаются основными вредителями и, как было показано, устойчивы к различным инсектицидам [9]. Исследование было сосредоточено на конкретном типе химического вещества, которое используется в качестве инсектицида, под названием ацефат.Бабочки-бабочки устойчивы к ацефату, и это может быть связано с тем, что E. absuriae может расщеплять ацефат и использовать его в качестве источника углерода и азота [9].

Первичный билиарный цирроз

У пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом, желчные протоки печени повреждаются и вызывают накопление желчи и различных других токсинов, которые со временем повреждают печень. Исследование, проведенное на 42 пациентах, страдающих ПБЦ, было сосредоточено на микробиоме кишечника этих пациентов по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [6].Было обнаружено, что в микробиоме кишечника пациентов с ПБЦ отсутствовали некоторые ключевые бактерии, полезные для человека, такие как Ruminococcus bromii, и вместо этого их кишечник был заселен множеством условно-патогенных микроорганизмов, таких как Klebsiella и E. absuriae [6]. Таким образом, ПБЦ можно объяснить, по крайней мере, до некоторой степени, колонизацией микробиома кишечника условно-патогенными микроорганизмами, такими как E. absuriae.

[1] Бреннер, Дон Дж., Алма К. Маквортер, Акем Кай, Арнольд Г. Стейгервальт и Дж. Дж. Фармер, III. «Enterobacter Asburiae Sp.Ноябрь, новый вид, обнаруженный в клинических образцах, и повторное отнесение Erwinia Dissolvens и Erwinia Nimipressuralis к роду Enterobacter как Enterobacter Dissolvens Comb. Nov. и Enterobacter Nimipressuralis Comb. Ноябрь «Журнал клинической микробиологии 23.6 (1986): 1-7. [2] Фэн Лю, Цзянь Ян, Ян Сяо, Ли Ли, Фань Ян, Ци Цзинь. «Полная последовательность генома клинического изолята Enterobacter asburiae». Объявления о геноме, Vol. 4 (2016): 1-2.

[3] Джетиянон, Канчали и Пиньюпа Плианбангчанг.«Липополисахарид штамма RS83 Enterobacter Asburiae: бактериальный детерминант для индукции ранних защитных ферментов в Lactuca Sativa против болезни мягкой гнили». Биологический контроль 67.3 (2013): 301-07. Интернет. 7 октября 2016 г.

[4] Кан, С.-М., Радхакришнан, Р., Ю, Й.-Х., Хан, А.-Л., Ли, К.-Э., Ли, Дж .-Д. и Ли, И.-Дж. (2015). «Ассоциация Enterobacter asburiae KE17 регулирует физиологические изменения и смягчает токсические эффекты тяжелых металлов в сое». Биология растений, Vol. 17: 1013–1022.Интернет.

[5] Кот, Кевин, Джеймс Бонифаций, Элиша А. Ченс, Марина К. Хейнс. «Enterobacter absuriae и Aeromonas hydrophila: инфекция мягких тканей, требующая санации». Ортопедия Том. 35, выпуск 6. (2012): 996-999. Интернет. 7 октября 2016 г.

[6] Ур., Лун-Сиань, Дай-Цюн Фанг, Дин Ши, Де-Ин Чен, Жэнь Ян, И-Синь Чжу. «Изменения и корреляции микробиома кишечника, метаболизма и иммунитета у пациентов с первичным билиарным циррозом». Экологическая микробиология Vol. 18, вып.7.(2016): Интернет. 2272-2286. 24 октября 2016 г.

[7] Маколи, Дэвид. «Виды Enterobacter — бактериальный штамм, организм …» Виды Enterobacter. GlobalRPh, 5 августа 2016 г. Web. 24 октября 2016 г.

[8] Мукхерджи, Тина, Манас Дас. «Разложение малахитового зеленого штаммом Enterobacter absuriae XJUHX-4TM». Чисто: почва, воздух, вода. (2014): Интернет. 849-855. 7 октября 2016 г.

[9] Рамья, Шаниварсанте Лилеш, Тирувенгадам Венкатесан, Коттилингам Шриниваса Мурти, Сушил Кумар Джалали, Авраам Варгезе.«Разложение ацетата Enterobacter absuriae, Bacillus cereus и Pantoa agglomerans, выделенных из пяденицы Plutella xylostella (L), вредителя крестоцветных культур». Журнал экологической биологии 37.4. (2016): Интернет. 611-618. 24 октября 2016 г.

[10] Сато, Ванесса Саюри, Ренато Ф. Гальдиано Жуниор, Жизель Регина Родригес, Элиана Г. М. Лемос и Жоао Мартинс Писауро Жуниор. «Кинетическая характеристика новой кислотной эктофосфатазы из Enterobacter Asburiae». Журнал микробиологии J Microbiol.54.2 (2016): 106-13. Интернет. 7 октября 2016 г.

[11] Ян, Цзюнь, Юй Ян, Вэй-Минь У, Цзяо Чжао и Лэй Цзян. «Доказательства биоразложения полиэтилена бактериальными штаммами из кишечника восковых червей, питающихся пластиком». Наука об окружающей среде и технологии Environ. Sci. Technol. 48.23 (2014): 13776-3784. Интернет.

[12] Инь Инь Лау, Вай-Фонг Инь, Кок-Ган Чан. «Enterobacter asburiae, штамм L1: полный геном и анализ оптического картирования всего генома кворум-чувствительной бактерии». Датчики, Vol.14 (8): 13913-13924. Интернет. 23 октября 2016 г.

[13] Ю Ян, Цзюнь Ян, Вэй-Мин У, Цзяо Чжао, Илин Сун, Лунчэн Гао, Жуйфу Ян и Лэй Цзян (2015). Биоразложение и минерализация полистирола мучными червями, поедающими пластик: Часть 2. Роль кишечных микроорганизмов. Наука об окружающей среде и технологии, Том 49 (20): 12087-12093. Интернет.

Под редакцией [Пратим Наини, Дориан Резерфорд, Шин Сиал и Грант Вагнер], ученики Дженнифер Талбот, для [www.bu.edu/academics/courses/cas/cas-bi-311/ BI 311 General Microbiology], 2016 , [http: // ww.bu.edu/ Бостонский университет].

Enterobacter asburiae — microbewiki

Таксоны высшего порядка

Бактерии; Протеобактерии; Гаммапротеобактерии; Энтеробактерии; Enterobacteriaceae; Энтеробактер

Виды

Enterobacter asburiae

Enterobacter asburiae — это метаболически разносторонние и потенциально полезные бактерии; Было показано, что это в основном вредно для людей. Однако у него есть другие свойства, которые делают его полезным для человеческого общества.Известно, что он колонизирует человеческое тело, вызывая такие заболевания, как некротический фасциит [5]. Также было проведено некоторое исследование того, как E. asburiae может разрушать полиэтиленовые пластмассы [10] и вводить в растения ферменты, борющиеся с болезнями на раннем этапе (что помогает предотвратить гниение сельскохозяйственных культур) [3]. E. asburiae также разнообразны в отношении питательных веществ, которые они могут метаболизировать, высвобождая фосфор и другие минералы для растений [10]. После дополнительных исследований и возможных последующих применений E. asburiae может оказаться очень полезным для человеческого общества и окружающей среды, особенно с учетом их способности разрушать полиэтиленовые пластмассы.

Полный геном Enterobacter asburiae составляет от 4,5 до 4,65 мегабайт [2,12]. Обнаружено, что он содержит 4790 генов, кодирующих белок, 87 генов тРНК и 25 генов рРНК, организованных в 8 оперонов рРНК [2].

Кроме того, E. asburiae генетически родственна другим видам Enterobacter, наиболее близко к клоакам Enterobacter (генетическое сходство 63%) [1]. Он также относительно близок (генетическое сходство от 40 до 53%) с другими видами Enterobacter, включая E. disolvens, E.taylorae, E. agglomerans и многие другие [1].

Enterobacter asburiae принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, которое представляет собой грамотрицательные, не образующие спор палочковидные бактерии [7]. E. asburiae имеет длину около 1,5 мкм [12]. Энтеробактерии могут быть как оксидаза-отрицательными, так и индол-отрицательными и уреазо-отрицательными [7]. Семейство энтеробактерий — это факультативно анаэробные организмы, что позволяет им использовать кислород в качестве источника АТФ, если таковой имеется, но также может производить энергию без него [7].Род Enterobacter ферментирует лактозу с образованием газа при 37 градусах Цельсия в течение 48 часов в присутствии детергентов и солей желчных кислот [7]. E. asburiae также известна своей способностью расщеплять канцерогены и токсины, особенно малахитовый зеленый, на продукты, которые не являются вредными [8].

Enterobacter asburiae состоит из 71 штамма. 70 из этих штаммов можно напрямую выделить из микробиома человека [1]. У человека E. asburiae может присутствовать во многих различных микробных средах.Источники включают мочу, стул, раны и кровь [1]. Помимо людей, он может обитать внутри многих видов растений и может влиять на то, чтобы помочь этим видам растений начать вырабатывать ферменты, борющиеся с болезнями на ранней стадии [3]. Как правило, E. asburiae широко распространена в Соединенных Штатах, поэтому с ней легко вступить в контакт.

Документально подтверждено, что Enterobacter asburiae может вызывать множество заболеваний у людей [5]. Однако, как правило, это условно-патогенный микроорганизм, который не представляет значительной угрозы для человека [5].Общие состояния включают некротический фасциит, состояние, которое вызывает гибель определенных тканей, а также может вызывать инфекции открытых ран [5]. Совместное исследование, проведенное врачами отделения ортопедии и Центра травматологической помощи в Огайо, показало, что эти инфекции открытых ран вызывают E. asburiae в сочетании с другим видом бактерий, A. hydrophila. Симптомы инфекции обычно включают необычно высокую температуру, озноб, тошноту, общее ощущение слабости и боль в инфицированной области из-за некротической кожи.Если открытые раны инфицированы, из области вокруг них может начать выделяться гной. В большинстве случаев ее можно уменьшить с помощью лечения антибиотиками [5]. E. asburiae обычно является условно-патогенным микроорганизмом и не представляет значительной угрозы для человека [5].

Enterobacter asburiae имеет широкий спектр применения, от помощи в росте растений до разложения полиэтилена. Одним из способов, которым Enterobacter asburiae может защитить рост растений, является подавление болезней растений. Было продемонстрировано, что с введением липополисахаридов из бактерий значительно повышается активность ферментов, борющихся с ранними заболеваниями [3].Вместе с тем, растения, введенные в липополисахариды штамма RS83 этой бактерии, выявляли на 90% меньше болезней, чем растения без воздействия [3]. Дальнейшее использование этих бактерий в сельскохозяйственных технологиях может предотвратить гниение сельскохозяйственных культур.


Бактерии также подавляют накопление металлов в растениях, таких как соевые бобы (цинк и медь), которые могут быть токсичными для их роста [4]. Введение определенных штаммов Enterobacter asburiae может предотвратить воздействие этих металлов на растения, одновременно увеличивая потребление питательных веществ [4].Наконец, было обнаружено, что Enterobacter asburiae продуцирует эктофосфазу, фермент, который помогает растворять минеральные фосфаты в почве [10]. Это позволяет получать питательные вещества из других источников, высвобождая больше питательных веществ для растений за счет использования его структуры и белков, связанных с мембраной. Таким образом, хотя первоначальные исследования показали, что эти бактерии являются в основном патогенными, последующие исследования показали, что они также обладают множеством преимуществ.


Еще одно примечательное свойство Э.asburiae — это его способность разрушать полиэтилен. Полиэтилен — самый распространенный пластик, который давно классифицируется как один из основных загрязнителей планеты. Enterobacter asburiae обнаруживается в кишечнике червей, получивших название червей, поедающих пластик [11]. Фактически, эти бактерии являются основным фактором, способствующим разрушению полиэтилена у этих червей. Исследования в этой конкретной области были ограниченными, но могли бы предложить решение растущей проблемы увеличения отложений пластика на планете. Enterobacter asburiae работает вместе с другими бактериями в кишечнике этих червей, разрушая пластик, подобно кишечным бактериям, обнаруживаемым у людей [11].Это открытие дает E. asburiae еще одно преимущество и может помочь ограничить распространение пластиковых отходов в будущем.

Малахитовый зеленый

Исследование показало, что E. asburiae может разрушать малахитовый зеленый. Малахитовый зеленый — это промышленный краситель, который используется во всем мире, но известно, что он канцероген для многих организмов, включая человека [8]. В исследовании сделан вывод, что особый штамм E. absuriae под названием XJUHX-4TM был способен расщеплять малахитовый зеленый до концентрации 1000 мг / л.Ферменты, участвующие в разложении, включали лакказу и редуктазу малахитового зеленого. Дальнейший анализ продуктов распада показал их немутагенную и неканцерогенную природу [8].

Симбиоз алмазной бабочки

Исследование, проведенное на моли Diamondback, показало, что E. absuriae присутствует в кишечнике этого организма в симбиотических отношениях с моли. Эти бабочки считаются основными вредителями и, как было показано, устойчивы к различным инсектицидам [9]. Исследование было сосредоточено на конкретном типе химического вещества, которое используется в качестве инсектицида, под названием ацефат.Бабочки-бабочки устойчивы к ацефату, и это может быть связано с тем, что E. absuriae может расщеплять ацефат и использовать его в качестве источника углерода и азота [9].

Первичный билиарный цирроз

У пациентов, страдающих первичным билиарным циррозом, желчные протоки печени повреждаются и вызывают накопление желчи и различных других токсинов, которые со временем повреждают печень. Исследование, проведенное на 42 пациентах, страдающих ПБЦ, было сосредоточено на микробиоме кишечника этих пациентов по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [6].Было обнаружено, что в микробиоме кишечника пациентов с ПБЦ отсутствовали некоторые ключевые бактерии, полезные для человека, такие как Ruminococcus bromii, и вместо этого их кишечник был заселен множеством условно-патогенных микроорганизмов, таких как Klebsiella и E. absuriae [6]. Таким образом, ПБЦ можно объяснить, по крайней мере, до некоторой степени, колонизацией микробиома кишечника условно-патогенными микроорганизмами, такими как E. absuriae.

[1] Бреннер, Дон Дж., Алма К. Маквортер, Акем Кай, Арнольд Г. Стейгервальт и Дж. Дж. Фармер, III. «Enterobacter Asburiae Sp.Ноябрь, новый вид, обнаруженный в клинических образцах, и повторное отнесение Erwinia Dissolvens и Erwinia Nimipressuralis к роду Enterobacter как Enterobacter Dissolvens Comb. Nov. и Enterobacter Nimipressuralis Comb. Ноябрь «Журнал клинической микробиологии 23.6 (1986): 1-7. [2] Фэн Лю, Цзянь Ян, Ян Сяо, Ли Ли, Фань Ян, Ци Цзинь. «Полная последовательность генома клинического изолята Enterobacter asburiae». Объявления о геноме, Vol. 4 (2016): 1-2.

[3] Джетиянон, Канчали и Пиньюпа Плианбангчанг.«Липополисахарид штамма RS83 Enterobacter Asburiae: бактериальный детерминант для индукции ранних защитных ферментов в Lactuca Sativa против болезни мягкой гнили». Биологический контроль 67.3 (2013): 301-07. Интернет. 7 октября 2016 г.

[4] Кан, С.-М., Радхакришнан, Р., Ю, Й.-Х., Хан, А.-Л., Ли, К.-Э., Ли, Дж .-Д. и Ли, И.-Дж. (2015). «Ассоциация Enterobacter asburiae KE17 регулирует физиологические изменения и смягчает токсические эффекты тяжелых металлов в сое». Биология растений, Vol. 17: 1013–1022.Интернет.

[5] Кот, Кевин, Джеймс Бонифаций, Элиша А. Ченс, Марина К. Хейнс. «Enterobacter absuriae и Aeromonas hydrophila: инфекция мягких тканей, требующая санации». Ортопедия Том. 35, выпуск 6. (2012): 996-999. Интернет. 7 октября 2016 г.

[6] Ур., Лун-Сиань, Дай-Цюн Фанг, Дин Ши, Де-Ин Чен, Жэнь Ян, И-Синь Чжу. «Изменения и корреляции микробиома кишечника, метаболизма и иммунитета у пациентов с первичным билиарным циррозом». Экологическая микробиология Vol. 18, вып.7.(2016): Интернет. 2272-2286. 24 октября 2016 г.

[7] Маколи, Дэвид. «Виды Enterobacter — бактериальный штамм, организм …» Виды Enterobacter. GlobalRPh, 5 августа 2016 г. Web. 24 октября 2016 г.

[8] Мукхерджи, Тина, Манас Дас. «Разложение малахитового зеленого штаммом Enterobacter absuriae XJUHX-4TM». Чисто: почва, воздух, вода. (2014): Интернет. 849-855. 7 октября 2016 г.

[9] Рамья, Шаниварсанте Лилеш, Тирувенгадам Венкатесан, Коттилингам Шриниваса Мурти, Сушил Кумар Джалали, Авраам Варгезе.«Разложение ацетата Enterobacter absuriae, Bacillus cereus и Pantoa agglomerans, выделенных из пяденицы Plutella xylostella (L), вредителя крестоцветных культур». Журнал экологической биологии 37.4. (2016): Интернет. 611-618. 24 октября 2016 г.

[10] Сато, Ванесса Саюри, Ренато Ф. Гальдиано Жуниор, Жизель Регина Родригес, Элиана Г. М. Лемос и Жоао Мартинс Писауро Жуниор. «Кинетическая характеристика новой кислотной эктофосфатазы из Enterobacter Asburiae». Журнал микробиологии J Microbiol.54.2 (2016): 106-13. Интернет. 7 октября 2016 г.

[11] Ян, Цзюнь, Юй Ян, Вэй-Минь У, Цзяо Чжао и Лэй Цзян. «Доказательства биоразложения полиэтилена бактериальными штаммами из кишечника восковых червей, питающихся пластиком». Наука об окружающей среде и технологии Environ. Sci. Technol. 48.23 (2014): 13776-3784. Интернет.

[12] Инь Инь Лау, Вай-Фонг Инь, Кок-Ган Чан. «Enterobacter asburiae, штамм L1: полный геном и анализ оптического картирования всего генома кворум-чувствительной бактерии». Датчики, Vol.14 (8): 13913-13924. Интернет. 23 октября 2016 г.

[13] Ю Ян, Цзюнь Ян, Вэй-Мин У, Цзяо Чжао, Илин Сун, Лунчэн Гао, Жуйфу Ян и Лэй Цзян (2015). Биоразложение и минерализация полистирола мучными червями, поедающими пластик: Часть 2. Роль кишечных микроорганизмов. Наука об окружающей среде и технологии, Том 49 (20): 12087-12093. Интернет.

Под редакцией [Пратим Наини, Дориан Резерфорд, Шин Сиал и Грант Вагнер], ученики Дженнифер Талбот, для [www.bu.edu/academics/courses/cas/cas-bi-311/ BI 311 General Microbiology], 2016 , [http: // ww.bu.edu/ Бостонский университет].

soxRS индуцирует гетерорезистентность к колистину у Enterobacter asburiae и Enterobacter cloacae, регулируя насос оттока acrAB-tolC | Журнал антимикробной химиотерапии

Абстрактные

Предпосылки

Колистин — последний вариант препарата для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Было идентифицировано несколько типов устойчивости к колистину, включая гетерорезистентность, которая наблюдалась у нескольких грамотрицательных патогенов.В ходе обычного проекта по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам мы обнаружили аномальные устойчивые к колистину изоляты Enterobacter asburiae и Enterobacter cloacae . E. cloacae — кишечная комменсальная бактерия и хорошо известный оппортунистический нозокомиальный патоген.

Цели

Охарактеризовать молекулярный механизм гетерорезистентности к колистину у Enterobacter spp.

Методы

Несколько подходов (WGS, транспосомный мутагенез и анализ ОТ-ПЦР) были использованы для открытия молекулярного механизма гетерорезистентности к колистину.

Результаты

Геномный анализ мутантных клонов, полученных с помощью транспосомного мутагенеза, предполагает, что гетерорезистентность связана со сверхэкспрессией откачивающего насоса acrAB-tolC . Транскрипционный анализ также обнаружил, что естественно повышенный уровень soxRS запускает индукцию белков эффлюксной помпы acrAB tolC с последующим развитием гетерорезистентности к колистину у E. asburiae и E. cloacae .Результаты транскрипционного анализа были дополнительно подтверждены как демонстрация развития гетерорезистентности у чувствительных к колистину штаммов за счет сверхэкспрессии на основе плазмиды soxRS .

Выводы

Наши наблюдения подчеркивают важность таких результатов, которые ранее были описаны лишь поверхностно из-за проблем, связанных с их обнаружением, в контексте общих форм устойчивости к колистину у грамотрицательных бактерий. Это исследование представляет собой уникальную демонстрацию высокой гетерорезистентности к колистину на основе оттока, контролируемой регулятором soxRS у грамотрицательных бактерий.

Введение

Enterobacter spp., Включая Enterobacter cloacae , являются грамотрицательными условно-патогенными микроорганизмами внутрибольничными патогенами и колонизируют кишечник примерно 40–80% населения. 1 Недавние сообщения показали, что MDR значительно увеличивается у E. cloacae из-за внутренних и приобретенных свойств устойчивости. 2 Колистин, также называемый полимиксином E, и полимиксин B представляют собой поликатионные антимикробные пептиды, которые являются терапевтическими вариантами последней линии для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. 3

Гетерорезистентность к колистину определяется как «возникновение устойчивости к колистину у субпопуляции из других чувствительных (МПК ≤2 мг / л) населения» и может быть связано с воздействием субоптимальной концентрации колистина. 4 Клиническое лечение колистином против гетерорезистентных E. cloacae может непреднамеренно вызвать перекрестную резистентность к компонентам врожденной иммунной системы хозяина, как сообщалось ранее. 5 Хорошо известными стратегиями, используемыми грамотрицательными бактериями для защиты себя от катионных антимикробных пептидов, являются изменения структур ЛПС внешней мембраны путем ковалентных модификаций липидной части А ЛПС путем добавления фосфоэтаноламина и 4-амино-4- дезокси-1-арабиноза, наряду с деацилированием и гидроксилированием. 6 Устойчивость к колистину у Klebsiella pneumoniae и Enterobacter aerogenes наблюдалась с конститутивной активацией и последующей сверхэкспрессией LPS-модифицирующих генов, которые регулировались специфическими мутациями в pmrB (сенсорная киназа pmrA / двухкомпонентная система pmrB ) и mgrB . 6 Отводящие насосы выполняют физиологические функции у бактерий и придают врожденную устойчивость к широкому спектру токсичных соединений, таких как антибиотики, красители, детергенты и дезинфицирующие средства, у членов семейства Enterobacteriaceae.Экспрессия поринов и компонентов эффлюксного насоса совместно контролируется несколькими позитивными глобальными регуляторами, которые соответственно уменьшают и усиливают транскрипцию специфических генов, таких как acrAB и tolC , напрямую или через каскад регуляции. 7–9 Тем не менее, для большинства систем мы очень мало знаем об их функциях и сигналах, управляющих экспрессией накачки. Всестороннее понимание молекулярных механизмов экструзии лекарств, а также регуляции и физиологических функций оттокных насосов имеет важное значение для разработки вмешательств против резистентности. 10

Колистин-гетерорезистентные Enterobacter asburiae LH74 и E. cloacae NH52 штаммы были выделены из образцов стула человека, собранных в Лаосе и Нигерии. Здесь мы использовали WGS с последующим мутагенезом транспосом и анализом транскрипции, чтобы исследовать молекулярную поддержку гетерорезистентности к колистину. Мы продемонстрировали, что soxRS регулирует экспрессию откачивающего насоса acrAB-tolC и индуцирует гетерорезистентность к колистину.

Материалы и методы

Сбор образцов и этика

образцов стула бессимптомных людей было собрано в Лаосе (Юго-Восточная Азия) и Нигерии (Западная Африка) в течение 2012-13 годов, как описано ранее. 11 Утверждение было дано Советом медицинских наук Министерства здравоохранения, Национальным комитетом по этике медицинских исследований (NHCHR) и Лаосской Народно-Демократической Республикой (№ 51 / NECHR). Образцы стула у пациентов в Лаосе и Нигерии были взяты стандартными больничными процедурами, а поскольку образцы стула в Нигерии были взяты во время стандартных больничных процедур, письменное согласие не требовалось, в соответствии с Законом No.2004-800 «О биоэтике» опубликовано в журнале Officiel de la République Française , 6 августа 2004 г., и потому, что для исследования не брались дополнительные образцы. Образцы транспортировали в лабораторию в стерильных флаконах и хранили при -80 ° C до обработки.

Выделение и отбор штаммов

Вкратце, 1 г каждого образца стула разводили в 1 мл стерильной воды, а затем 100 мкл разведенного образца инокулировали в триптический соевый бульон (bioMérieux, Марси-л’Этуаль, Франция) и инкубировали при 37 ° C в течение 24 дней. часСкрининг на наличие вероятных колистин-устойчивых бактерий проводился с использованием среды BD Cepacia Medium (Becton Dickinson, Heidelberg, Germany), которая обычно используется для выделения Burkholderia spp., В то время как скрининг на колистин-чувствительные бактерии проводился с использованием агара MacConkey (bioMérieux) путем инокуляции культурального бульона на эти среды с последующей инкубацией при 37 ° C в течение 24–72 часов. Бактерии с розоватыми колониями на среде BD Cepacia Medium (в основном в течение 48 часов) или ферментеры лактозы на агаре МакКонки субкультивировали на шоколадном агаре (bioMérieux) и идентифицировали с помощью анализа последовательности 16S рРНК и MALDI-TOF MS, как описано ранее. 11

Штаммы, питательные среды и плазмиды

Все изолированные штаммы поддерживали на агаре Мюллера – Хинтона (MH) при 37 ° C. Штамм идентифицировали с использованием биотипа MALDI-TOF (Bruker Daltonics, Wissembourg, Франция). Электрокомпетентный Escherichia coli TOP10 был получен от Sigma – Aldrich (Saint-Quentin-Fallavier, France). Плазмида pZE21MCS-1 была получена из лаборатории профессора Мортена О. Зоммера (Технический университет Дании, Люнгби, Дания).Все штаммы поддерживали на агаре LB и MH при 37 ° C. Канамицин (Sigma-Aldrich) растворяли в стерильной воде при концентрации 50 мг / л и затем дополнительно разбавляли в селективной среде для стабильности плазмиды. Сульфат колистина и фенилаланин-аргинин-β-нафтиламид (PAβN), ингибитор оттока (EPI), были получены от Sigma-Aldrich.

Подготовка геномной ДНК для секвенирования

E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 выращивали в аэробных условиях на обогащенном 5% овечьей кровью колумбийском агаре (bioMérieux) при 37 ° C.Геномную ДНК экстрагировали в соответствии с инструкциями, предоставленными EZ1 DNA Investigator из QIAGEN (Courtaboeuf Cedex, Франция). ДНК промывали три раза, используя UltraPure ™ фенол: хлороформ: изоамиловый спирт (25: 24: 1, об / об / об) (Thermo Fisher Scientific Inc., Уолтем, Массачусетс, США) и осаждали этанолом при -20 ° C. с ночевкой. После центрифугирования ДНК суспендировали в 65 мкл буфера для элюции. Концентрацию геномной ДНК измеряли с помощью анализа Qubit с помощью высокочувствительного набора (Life Technologies, Карлсбад, Калифорния, США).

Секвенирование, сборка и аннотация генома

Геномные ДНК E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 секвенировали на секвенаторе MiSeq (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США) с использованием стратегии Mate Pair. На геномную ДНК был нанесен штрих-код для смешивания с 11 другими проектами с помощью набора для подготовки образцов пар Nextera Mate (Illumina). Весь процесс был выполнен в соответствии с ранее сообщенным протоколом. 12 Полученные чтения были собраны с использованием конвейера A5-miseq и CLC genomics WB4 версии 4.9, и аннотируется конвейером аннотации бактериального генома Prokka. 13 , 14 Множественное выравнивание генома с ближайшей эталонной последовательностью генома из Национального центра биотехнологической информации (NCBI) было выполнено с помощью инструмента выравнивания Mauve. 15 Выравниватель кодоновых кодов использовали для сборки считываний последовательности ДНК Сэнгера. Собранные последовательности ДНК были обработаны методом BLAST (20 января 2016 г.) против бактериальных геномов в базе данных KEGG для получения информации о последовательностях, включая название гена и ортологию.Глобальную идентичность нуклеотидов и аминокислот определяли с использованием инструментов выравнивания EMBOSS. Разработанная в лаборатории база данных устойчивости к антибиотикам (ARG-ANNOT) и база данных комплексной устойчивости к антибиотикам (CARD) были использованы для in silico прогнозирования генов устойчивости к антибиотикам в секвенированных геномах. 16 , 17

Случайный инсерционный мутагенез и восстановление прерванных генов

Для создания библиотеки мутагенеза транспозонов E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52. Вкратце, 1 мкл транспозомы EZ-Tn5 ri / KAN-2> Tnp был электропорирован в электрокомпетентных клетках E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 с использованием электропоратора генератора Bio-Rad: напряжение 2,0 кВ. , Сопротивление 200 Ом и емкость 25 мФ. Клетки немедленно извлекали добавлением 1 мл супероптимального бульона со средой катаболической репрессии (SOC) с последующей инкубацией при встряхивании при 37 ° C в течение 45 минут.Библиотеку титровали с последующим обогащением бульоном LB и хранили при -70 ° C для дальнейшей обработки. Сто микролитров разбавленной 1:50 библиотеки высевали на агаровую среду LB, содержащую канамицин в конечной концентрации 50 мг / л. Каждую отдельную колонию отбирали и выращивали в 96-луночных планшетах в течение 24 часов. Все клоны из 96-луночных планшетов репликами высевали на два разных планшета с агаром LB, так что один содержал канамицин (50 мг / л), а другой — комбинацию колистина (50 мг / л) и канамицина (50 мг / л). ).Клоны, которые не могли расти на среде LB, содержащей колистин и канамицин, были отобраны и подвергнуты ПЦР-амплификации GenomeWalker для обнаружения области вставки транспосомы в геномной ДНК (рисунок S1, доступный в качестве дополнительных данных на сайте JAC Online). Вкратце, геномная ДНК выбранных мутантных клонов Tn 5 была расщеплена PvuII и DraI в течение ночи при 37 ° C. Сгенерированные фрагменты геномной ДНК лигировали с олигонуклеотидными адаптерами GenomeWalker с использованием ДНК-лигазы Т4.Реакцию лигирования инактивировали нагреванием (65 ° C в течение 15 мин) с последующим разбавлением добавлением 72 мкл буфера Tris-EDTA (10 мМ, pH 7,5). ПЦР выполняли с использованием 1 мкл разбавленной смеси для лигирования. Последовательности ДНК выше и ниже, фланкирующие вставку Tn 5 , определяли с помощью ПЦР-амплификации GenomeWalker с адаптерным праймером KAN-2 FP-1 вперед и R6KAN-2 RP-1 в обратном направлении (Рисунок S1). Праймеры, использованные для этого исследования, перечислены в таблице S1.

Выделение РНК и ОТ-ПЦР

Общую клеточную РНК выделяли с использованием набора реагентов RNAprotect ® Bacteria Reagent (QIAGEN) в соответствии с инструкциями производителя.Образцы РНК обрабатывали ДНКазой I, не содержащей РНКаз (Ambion, CA, USA), для переваривания остаточной хромосомной ДНК и очищали с помощью набора RNeasy Kit (QIAGEN) перед количественной оценкой с помощью спектрофотометра Nano-Drop ® ND-1000 UV-Vis ( Applied Biosystems, Карлсбад, Калифорния, США). Система SuperScript ® III Platinum ® One-Step Quantitative RT – PCR с набором ROX (Thermo Fisher Scientific Inc.) использовалась для чувствительного, воспроизводимого, конечного обнаружения и анализа мРНК (20 нг общей РНК, используемой для RT –PCR) с помощью системы обнаружения CFX96 Touch ™ RT – PCR (Bio-Rad, США).Праймеры и зонды ОТ-ПЦР были разработаны для количественной оценки уровней транскрипции tolC , acrA , acrB , marA , marR , acrR , ompF , soxR , soxS , ramA , robA , порин , mgrB , pmrC и arnA из штаммов, которые были гетерорезистентны и чувствительны к колистину. Праймеры для ОТ-ПЦР были получены от Eurogentec (Анже, Франция), а флуоресцентно меченые зонды TaqMan были заказаны в Applied Biosystems (Калифорния, США).Ген домашнего хозяйства rpoB использовали в качестве внутреннего контроля. Сравнение с геном rpoB позволило рассчитать кратное изменение экспрессии гена методом сравнительного порогового цикла (СТ). 18 Чувствительный к колистину E. asburiae LH70 (МИК 0,125 мг / л) и E. cloacae Nh241 (МИК 2 мг / л), выделенные из аналогичных образцов человека, использовали для сравнительного анализа экспрессии генов. Праймеры, использованные в этом исследовании, перечислены в таблице S1.

Конструирование плазмиды сверхэкспрессии soxRS и штамма

Рекомбинантная плазмида была сконструирована путем клонирования полного гена soxRS в плазмиде pZE21 MCS-1. Полный ген soxRS с промоторной областью из E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 амплифицировали с помощью ПЦР с использованием прямого праймера soxRS и обратного праймера soxRS и лигировали в сайт HincII pZE21 MCS-1. плазмида, затем трансформированная в электрокомпетентную E.cloacae Nh241 с использованием электропоратора Bio-Rad genepulser: напряжение 2,0 кВ, сопротивление 200 Ом и емкость 25 мФ. Смесь для трансформации (100 мкл) высевали на чашку с агаром MH, содержащую 50 мг / л канамицинового антибиотика. Трансформанты были отобраны случайным образом и дополнительно подтверждены экстракцией плазмиды и рестрикционным картированием с последующей амплификацией лигированного гена ПЦР и секвенированием ДНК с использованием праймеров pZE21_81_104_57C и pZE21_151_174rc_58C.

Чувствительность к антибиотикам и анализ EPI

Чувствительность к антибиотикам определяли с использованием готовых к использованию полосок и дисков с антибиотиками в соответствии с инструкциями производителя (bioMérieux) на чашках с агаром MH с 0.5 Посевной материал МакФарланда в стерильной воде и интерпретация в соответствии с рекомендациями EUCAST (таблицы контрольных точек EUCAST для интерпретации MIC, версия 4, 2014 г .; http://www.eucast.org). Хорошо известный EPI PABN добавляли к агаризованной среде MH в конечных концентрациях 0,1, 0,2 и 0,5 мМ для оценки его активности в отношении чувствительности к антибиотикам.

Результаты

Идентификация штаммов и анализ генома

Всего было выделено 53 устойчивых к колистину бактерии, включая пять родов бактерий (Таблица S2).Все устойчивые к колистину бактерии были подвергнуты идентификации с помощью MALDI-TOF MS. Среди 53 штаммов, устойчивых к колистину, E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 были гетерорезистентными к колистину со значениями МИК ≥256 мг / л. Поэтому мы выбрали штаммы E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52, чтобы выяснить молекулярный механизм гетерорезистентности. Кроме того, мы выделили чувствительную Enterobacter sp. штаммы, обозначенные как E.asburiae LH70 и E. cloacae Nh241 для сравнительных исследований. Восприимчивые штаммы были извлечены из тех же образцов, что и штаммы, в которых были обнаружены гетерорезистентные к колистину штаммы. Гетерорезистентные к колистину штаммы подвергали WGS, а последовательности генома депонировали в EMBL GenBank. Геном E. asburiae LH74 имеет длину 4858268 п.н. (без плазмиды) с содержанием GC 55,7% (номер доступа GenBank PRJEB12511). Геном состоит из 4520 генов, кодирующих белок, 86 тРНК, 12 рРНК и 1 тмРНК.Геном E. cloacae NH52 имеет длину 5159346 п.н. (без плазмиды) с содержанием GC 55% (номер доступа GenBank PRJEB12512). Геном состоит из 5195 генов, кодирующих белок, 77 тРНК, 4 рРНК и 1 тмРНК. Анализ in silico геномов E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 идентифицировал полные ORF генов устойчивости к антибиотикам для β-лактама, хлорамфеникола, линкозамида и фосфомицина, а также acrAB tolC , mexF , emrAB , acrABC , mdt , mds и tcmA белки оттокного насоса, участвующие в экструзии лекарственного средства (таблицы S3 и S4). In vitro анализ чувствительности к антибиотикам показал, что E. cloacae NH52 был устойчив к амоксициллину, амоксициллину / клавулановой кислоте, цефокситину, хлорамфениколу, ципрофлоксацину, колистину, эритромицину, фосфометло-мицину, линезу трифолидин, оксациллина и S5). Аналогичная картина устойчивости к антибиотикам наблюдалась для E. asburiae LH74, за исключением ципрофлоксацина, офлоксацина и триметоприма / сульфаметоксазола (Таблица S5).

Роль acrAB-tolC в профиле чувствительности к антибиотикам

Общий размер библиотеки инсерционного мутагенеза Tn 5 для E . asburiae и E. cloacae составляли 2 × 10 4 устойчивых к канамицину колоний / мкг Tn 5 . Пять чувствительных к колистину клонов были обнаружены после скрининга 3000 колоний из каждой библиотеки инсерционного мутагенеза Tn 5 E . asburiae и E. cloacae . Анализ амплификации GenomeWalker PCR всех полученных колистин-чувствительных клонов показал, что вставка Tn 5 была обнаружена в гене tolC E . asburiae и E. cloacae. Полную последовательность гена tolC амплифицировали с помощью ПЦР с прямым праймерами tolC и обратным праймерами tolC и подвергали секвенированию ДНК по Сэнгеру для определения точного места вставки Tn 5 . Отобранный мутант tolC E . Клон asburiae показал значительное снижение МПК колистина, эритромицина, оксациллина и линезолида по сравнению со штаммом WT (фиг. 1 и таблица S5).Аналогичным образом, мы наблюдали значительное снижение МИК антибиотиков колистина, эритромицина, амоксициллина / клавулановой кислоты и офлоксацина для клона tolC мутанта E. cloacae по сравнению со штаммом WT. Мы проверили влияние EPI PAβN на чувствительность к антибиотикам и обнаружили, что МИК антибиотиков колистина, эритромицина, линезолида и оксациллина для E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 резко снизилась (Таблица 1).

Таблица 1.

Влияние EPI PAβN на чувствительность к антибиотикам (МИК, мг / л) E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52

Штамм . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0.003
0,2 32 24 32 32 0,003
E. cloacae NH52 0 907 907 256> 256> 256 256 8
0,2 1 24 32 32 8

32
Напряжение . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0,003
907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 32 0.003
E. cloacae NH52 0> 256 256> 256> 256 8
0,2 8
Таблица 1.

Влияние EPI PAβN на чувствительность к антибиотикам (МИК, мг / л) E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52

32
Штамм . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0,003
907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 32 0.003
E. cloacae NH52 0> 256 256> 256> 256 8
0,2 8
Штамм . PAβN (мМ) . CST . ERY . LZD . OXA . CIP .
E. asburiae LH74 0> 256 48> 256 96 0,003
907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 32 0,003
E. cloacae NH52 0> 256 256> 256> 256 8
0.2 1 24 32 32 8

Рисунок 1.

Etest для определения МИК колистина для E. asburiae и E. cloacae и соответствующих мутантных клонов. Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

Рисунок 1.

Etest для определения МИК колистина для E.asburiae и E. cloacae и соответствующие мутантные клоны. Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

Транскрипционный анализ

Анализ транскрипции показал сверхэкспрессию soxS , soxR и основных составляющих генов мультилекарственной эффлюксной помпы класса резистентность-клубенько-деление (RND), таких как acrA , acrB и tolC в E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52 по сравнению с соответствующими контролями (таблица 2). Однако изменений в уровнях экспрессии генов marA , marR , acrR , ramA , robA , ompC , mgrB , arnA и pmrC не наблюдалось. Мы наблюдали увеличение MIC для восприимчивых к колистину видов Enterobacter за счет плазмид-опосредованной сверхэкспрессии soxRS (Рисунок S2).Эксперименты с ОТ-ПЦР показали сверхэкспрессию транскриптов acrA , acrB и tolC в штамме, сверхэкспрессирующем soxRS (Таблица 2 и Таблица S6).

Таблица 2.

Транскрипционный анализ выбранных генов из E. asburiae и E. cloacae

017 20 marA

017 20 marA0 ± 0,030 ± 0,03

017 20 ramA0 ± 0,020 ± 0,01
Ген . Относительное выражение a
.
EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
1 907 acrB0 ± 0,03 1,90 ± 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,04
tolC 1,0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,64 ± 0,02
mgrB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,03
1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05
marR 1,10 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02
acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,07 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04

907 soxS
1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,05 1,32 ± 0,02
soxR 1,0 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0,03 2,12 ± 0,00
robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,20 ± 0,04 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,01
1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
ompC 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 907 1,0 1,0 ± 0,02
pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,04

11
1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00 1,0 ± 0,05
1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,03 ompC0 ± 0,03
Ген . Относительное выражение a
.
EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
0,01
0,07 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 0,07 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,04
tolC 1.0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,03 1,38 ± 0,01 1,64 ± 0,02
мгrB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,03
marA 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05
20 1

90 1

9010 ± 0,02
1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,07 1,0 ± 0,04
soxS 1,0 ± 0,03 1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,05 1,32 ± 0,02
90 90090 9009090 900900 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0,01 1,48 ± 0,03 2,12 ± 0,00
robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0,01 120 ± 0,07 120 ± 0,07 1,0 ± 0,01
ramA 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02

1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04
arnA 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00 1,0 ± 0,05
Таблица 2.

выбранного транскрипционного анализа с г.asburiae и E. cloacae

1,0 ± 0,03.0 ± 0,02 мА arnA
Ген . Относительное выражение a
.
EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
0,01
0,07 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 0,07 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,04
tolC 1,0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,03 1.38 ± 0,01 1,64 ± 0,02
mgrB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,03
1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05
marR 1,10 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02
acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,07 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04
90 1,0
90 1,0 ± 0,03 1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,05 1,32 ± 0,02
soxR 1,0 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0.01 1,48 ± 0,03 2,12 ± 0,00
robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,20 ± 0,04 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
ompC 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02.0 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,017 900 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00 1,0 ± 0,05
9073 9073 9070 ± 0,01 907
Ген . Относительное выражение a
.
EA LH70, чувствительный к колистину . EA LH74, устойчивый к колистину . EC Nh241, чувствительный к колистину . EC NH52, устойчив к колистину . p ZE-soxRS / EC Nh241, устойчивый к колистину .
acrA 1,0 ± 0,02 1,66 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1.68 ± 0,04 1,86 ± 0,01
acrB 1,0 ± 0,03 1,90 ± 0,05 1,0 ± 0,05 1,76 ± 0,03 2,02 ± 0,0490 9069 1,0 ± 0,04 1,48 ± 0,03 1,0 ± 0,03 1,38 ± 0,01 1,64 ± 0,02
мгRB 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0.03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,03
marA 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,05 1,10 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,06 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
acrR 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,05.0 ± 0,07 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,04
soxS 1,0 ± 0,03 1,20 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,18 ± 0,058137 9089 90697 909 soxR 1,0 ± 0,02 1,60 ± 0,04 1,0 ± 0,01 1,48 ± 0,03 2,12 ± 0,00
robA 1,30 ± 0,03 1,0 ± 0.01 1,20 ± 0,04 1,0 ± 0,04 1,0 ± 0,01
ramA 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,30 ± 0,02 1,0 ± 0,02 9071,02 907 907
ompC 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02
pmrC 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,02 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,04
arnA 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,03 1,0 ± 0,01 1,0 ± 0,00

Обсуждение

Инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, растут во всем мире. МЛУ исключает многие терапевтические возможности и привел к увеличению использования внутривенных антибиотиков полимиксина (полимиксина B и колистина).Гетерорезистентный к колистину (MIC ≥256 мг / л) штаммов E. asburiae и E. cloacae были обнаружены в образцах фекалий человека в ходе рутинного проекта по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам. О резистентности к колистину, включая гетерорезистентность, сообщалось в MDR Acinetobacter baumannii , K. pneumoniae и E. cloacae . 5 , 19–21 Недавно была выявлена ​​устойчивость к колистину у E. asburiae и E.Cloacae был зарегистрирован в клинических штаммах, устойчивых к карбапенемам, в нескольких странах. 22–24 Множественные откачивающие насосы также наблюдались в последовательности всего генома устойчивых к колистину E. cloacae . 22 Однако до сих пор механизм, обеспечивающий такую ​​гетерорезистентность у Enterobacter spp. осталась неизвестной. Основная проблема заключается в том, что обработка таких гетерорезистентных бактерий колистином увеличивает частоту устойчивой субпопуляции и индуцирует перекрестную устойчивость к антимикробному лизоциму хозяина. 5 Следовательно, систематический надзор за устойчивостью к противомикробным препаратам и выяснение молекулярных опор устойчивости к антибиотикам имеют важное значение для уменьшения появления будущих микробных угроз МЛУ. Мы провели секвенирование генома E . asburiae и E. cloacae , чтобы найти возможный механизм гетерорезистентности к колистину путем сравнительного анализа генома. Анализ последовательности генома E . asburiae и E. cloacae выявили присутствие множественных белков оттока и нескольких генов устойчивости к антибиотикам β-лактама, хлорамфеникола, линезолида и полимиксина.Мы не обнаружили мутаций инсерционного или делеционного типа в генах phoP , phoQ , phoPQ , pmrA , pmrB , pmrAB , arnE , arnF и arnBCADTEF , которые ранее были исследованы на устойчивость к колистину. 6 Таким образом, мы сконструировали библиотеку мутагенеза транспосом для E. asburiae и E. cloacae и провели скрининг для получения мутантных клонов, чувствительных к колистину.После скрининга тысяч колоний из библиотеки мутагенеза Tn 5 из E. asburiae и E. cloacae мы обнаружили несколько клонов, чувствительных к колистину (MIC 0,125 мг / л). Анализ ПЦР GenomeWalker показал, что tolC инактивируется вставкой Tn 5 . Однако мы проанализировали уровень мРНК tolC в мутантных клонах tolC с помощью ОТ-ПЦР и обнаружили полное отсутствие мРНК tolC в мутантных клонах по сравнению с WT.Хорошо известно, что tolC является основным компонентом мультилекарственного насоса acrAB tolC оттока грамотрицательных бактерий. Это указывает на то, что инсерционная инактивация гена tolC инактивирует нормальную функцию насоса acrAB-tolC с последующим изменением профиля чувствительности к антибиотикам изучаемых видов Enterobacter . Для дальнейшего подтверждения комбинированной роли acrA , acrB и tolC в колистин-гетерорезистентных видах Enterobacter , для блокирования функции оттока acrAB-tolC был использован хорошо известный ингибитор оттока PAβN. насос.Насос acrAB-tolC представляет собой хорошо изученный оттокный насос, состоящий из внутреннего мембранного антипортера RND AcrB, который функционирует в трехкомпонентной сборке с периплазматическим адаптерным белком, AcrA, и каналом внешней мембраны, TolC. 25 PAβN связывается с G-петлей (также известной как петля переключения или петля связывания субстрата) в acrB и впоследствии ингибирует отток субстратов через насос acrAB-tolC . 26 , 27 Подобным образом мы наблюдали, что добавление PAβN к тестовой среде могло значительно снизить МИК для колистин-гетерорезистентных штаммов Enterobacter .Это указывает на то, что оттокный насос acrAB tolC мог развиться для обеспечения активного оттока антибиотиков у гетерорезистентных к колистину штаммов Enterobacter .

Гены acrA , acrB и tolC генетически не кластеризованы, и их экспрессия часто регулируется общими регуляторами на нескольких уровнях в E. coli . 27–29 Ранее сообщалось, что три глобальных регулятора ( marA , soxRS и robA ) и двухкомпонентная регуляторная система ( phoP / phoQ ) индуцируют экспрессию acrAB и tolC гены в E.coli (Рисунок 2), тогда как acrR и малая РНК ( ryeB ) репрессируют экспрессию acrAB и tolC соответственно. 25 Имеется ряд сообщений, показывающих, что устойчивость к колистину у грамотрицательных бактерий связана со сверхэкспрессией генов, участвующих в модификации липида А внешней мембраны, 6 , и очень немногие, поверхностно, сообщили о влиянии регулятор транскрипции на чувствительность к полимиксину. 8 Несколько отчетов продемонстрировали, что E. cloacae и его комплекс связаны с множественными человеческими инфекциями и являются третьей по распространенности бактерией, выделенной в отделениях интенсивной терапии. 30 Однако очень мало известно о специфичности откачивающего насоса acrAB tolC и его регулировании в E. cloacae . Полные кодирующие последовательности ДНК глобальных регуляторов и откачивающего насоса acrAB tolC были извлечены из E.asburiae и E. cloacae и подтверждено анализом гомологии с ранее доступными последовательностями генов в базе данных NCBI. Был проведен анализ транскрипции, чтобы определить, вызывают ли глобальные регуляторы стрессового ответа ( marA , soxRS , ramA и robA ) устойчивость к колистину у E. asburiae и E. cloacae , а также для установления молекулярные механизмы, лежащие в основе этого ответа. Сверхэкспрессия генов acrA , acrB и tolC (которые вместе составляют эффлюксную помпу acrAB tolC ) наблюдалась в гетерорезистентном к колистину штамме по сравнению с чувствительным штаммом (таблица 2).Кроме того, не было изменений в уровне экспрессии генов mgrB , pmrC и arnA , за исключением возможной роли регулирующих генов, модифицирующих липид A, в гетерорезистентности к колистину у видов Enterobacter . Наши общие наблюдения показывают, что откачивающая помпа acrAB tolC сама по себе придает гетерорезистентность к колистину и частично отвечает за поддержание устойчивости к некоторым другим антибиотикам у E. asburiae и E.Клоаки . acrAB tolC оттокные насосы обладают широкой субстратной специфичностью и, как сообщается, снижают чувствительность E. coli к клотримазолу, клоксациллину, тетрациклину, хлорамфениколу, эритромицину, фузидовой кислоте, пуромицину, новобиоцину и SDSampicin. 10 , 27 , 31

Рисунок 2.

Предлагаемая диаграмма для регуляции экспрессии эффлюксного насоса и LPS-модифицирующего гена и их возможное участие в устойчивости к колистину у E.asburiae LH74 и E. cloacae NH52. Зеленые стрелки показывают активацию экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальными активаторами. Линии с красными стрелками показывают ингибирование экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальным репрессором. Международные регуляторы, marA , soxRS и robA ; порин, ompF ; откачивающий насос, acrAB tolC ; двухкомпонентная регуляторная система, phoP / phoQ ; и модифицирующие липид А регуляторные и метаболические гены, mgrB , pmrA , arnT и pmrC .Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

Рисунок 2.

Предлагаемая диаграмма для регуляции экспрессии эффлюксной помпы и LPS-модифицирующих генов и их возможное участие в устойчивости к колистину E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52. Зеленые стрелки показывают активацию экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальными активаторами.Линии с красными стрелками показывают ингибирование экспрессии генов acrA , acrB и tolC глобальным репрессором. Международные регуляторы, marA , soxRS и robA ; порин, ompF ; откачивающий насос, acrAB tolC ; двухкомпонентная регуляторная система, phoP / phoQ ; и модифицирующие липид А регуляторные и метаболические гены, mgrB , pmrA , arnT и pmrC .Этот рисунок отображается в цвете в онлайн-версии JAC и в черно-белом варианте в печатной версии JAC .

Регуляторы транскрипции, такие как marA , soxRS , ramA и robA , как сообщалось ранее, активируют / ингибируют транскрипцию генов acrA , acrB и tolC . 32 Эксперименты с ОТ-ПЦР показали сверхэкспрессию генов soxS , soxR , acrA acrB и tolC в гетеро-устойчивых к колистину штаммах.Кроме того, сверхэкспрессия генов acrA , acrB и tolC наблюдалась в штамме, сверхэкспрессирующем soxRS . Это указывает на то, что soxRS может быть активатором транскрипции для генов acrA , acrB и tolC в штаммах, устойчивых к гетеро-колистину. Хорошо известно, что soxRS действует как система защиты бактерий, которая воспринимает внешний стресс и стимулирует глобальную регуляцию soxRS . 33 Мы предположили, что клеточный стресс, вызванный колистином, может быть возможной причиной повышенного уровня soxRS в гетерорезистентных к колистину штаммах. Поэтому мы проверили уровень транскрипции soxR и soxS в колистин-гетерорезистентных штаммах, подвергшихся воздействию летальной концентрации колистина, но не обнаружили никаких изменений в уровнях транскрипции soxR и soxS по сравнению с соответствующими контролями ( данные не показаны). Таким образом, вопрос о причине повышенных уровней soxRS в колистин-гетерорезистентных штаммах Enterobacter остался нерешенным.

Выводы

Этот систематический подход, включающий WGS и анализ, мутагенез транспосом и анализ транскрипции, показал, что гетерорезистентность к колистину у E. asburiae LH74 и E. cloacae NH52 связана с регулируемой soxRS сверхэкспрессией acrAB . — откачивающий насос tolC .

Благодарности

A. A. T. благодарит фонды Méditerranée Infection и Infectiopôle Sud за его постдокторскую стипендию.Мы очень благодарны Линде Хаджадж и Андре Барно за техническую помощь и Кэтрин Роберт за оборудование для секвенирования генома.

Финансирование

Часть этой работы была поддержана грантом фондов Méditerranée Infection и Infectiopôle Sud, Марсель, Франция.

Заявления о прозрачности

Не подлежат декларированию.

Вклад авторов

A. A. T. и J. m. Р. оформил произведение.С. М. собрал пробы стула. A.O.O. выделил бактерии. A.A.T выполнил все экспериментальные работы и проанализировал данные. А.А.Т. и Ж.-М. Р. написал рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Дополнительные данные

Рисунки S1 и S2 и таблицы с S1 по S6 доступны в качестве дополнительных данных в JAC Online.

Список литературы

1

Davin-Regli

A

,

Страницы

JM.

Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae ; универсальные бактериальные патогены, противостоящие лечению антибиотиками

.

Передний микробиол

2015

;

6

:

392.

2

Wu

W

,

Feng

Y

,

Carattoli

A

et al.

Характеристика штамма Enterobacter cloacae , продуцирующего карбапенемазы KPC и NDM, путем полногеномного секвенирования

.

Противомикробные агенты Chemother

2015

;

59

:

6625

8

.3

Falagas

ME

,

Lourida

P

,

Poulikakos

P

et al.

Лечение антибиотиками инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам Enterobacteriaceae: систематическая оценка имеющихся данных

.

Противомикробные агенты Chemother

2004

;

58

:

654

63

.4

Jayol

A

,

Nordmann

P

,

Brink

A

et al.

Гетерорезистентность к колистину у Klebsiella pneumoniae , связанная с изменениями в регуляторной системе PhoPQ

.

Противомикробные агенты Chemother

2015

;

59

:

2780

4

,5

Napier

BA

,

Band

V

,

Burd

EM

et al.

Гетерорезистентность к колистину у Enterobacter cloacae связана с перекрестной резистентностью к антимикробному лизоциму хозяина

.

Противомикробные агенты Chemother

2014

;

58

:

5594

7

,6

Олайтан

АО

,

Моранд

S

,

Rolain

JM.

Механизмы устойчивости к полимиксину: приобретенная и внутренняя устойчивость у бактерий

.

Передний микробиол

2015

;

5

:

643

.7

Grkovic

S

,

Коричневый

MH

,

Skurray

RA.

Транскрипционная регуляция насосов множественного оттока у бактерий

.

Semin Cell Dev Biol

2001

;

12

:

225

37

,8

Warner

DM

,

Леви

SB.

Различные эффекты регуляторов транскрипции MarA, SoxS и Rob на чувствительность Escherichia coli к катионным антимикробным пептидам (CAMP): Rob-зависимая индукция CAMP оперона marRAB

.

Микробиология

2010

;

156

:

570

8

,9

Перес

A

,

Poza

M

,

Aranda

J

et al.

Влияние активаторов транскрипции SoxS, RobA и RamA на экспрессию мультилекарственного оттока насоса AcrAB-TolC в Enterobacter cloacae

.

Противомикробные агенты Chemother

2012

;

56

:

6256

66

.10

вс

J

,

Deng

Z

,

Yan

A.

Бактериальные мультилекарственные оттокные насосы: механизмы, физиология и фармакологические применения

.

Biochem Biophys Res Commun

2014

;

453

:

254

67

.11

Olaitan

AO

,

Diene

SM

,

Kempf

M

et al.

Появление во всем мире устойчивости к колистину у Klebsiella pneumoniae у здоровых людей и пациентов в Лаосской Народно-Демократической Республике, Таиланде, Израиле, Нигерии и Франции из-за инактивации регулятора PhoP / PhoQ mgrB : эпидемиологическое и молекулярное исследование

.

Int J Antimicrob Agents

2014

;

44

:

500

7

.12

Lagier

JC

,

Bibi

F

,

Ramasamy

D

et al.

Несмежная завершенная последовательность генома и описание Clostridium jeddahense sp. ноя

.

Стенд Genomic Sci

2014

;

9

:

1003

19

,13

Seemann

T.

Prokka: быстрая аннотация генома прокариот

.

Биоинформатика

2014

;

30

:

2068

9

.14

Tritt

A

,

Eisen

JA

,

Facciotti

MT

et al.

Интегрированный конвейер для сборки микробных геномов de novo

.

PLoS One

2012

;

7

:

e42304.

15

Darling

AC

,

Mau

B

,

Blattner

FR

et al.

Mauve: множественное выравнивание консервативной геномной последовательности с реаранжировками

.

Genome Res

2004

;

14

:

1394

403

,16

Гупта

SK

,

Padmanabhan

BR

,

Diene

SM

et al.

ARG-ANNOT, новый биоинформатический инструмент для обнаружения генов устойчивости к антибиотикам в бактериальных геномах

.

Противомикробные агенты Chemother

2014

;

58

:

212

20

.17

McArthur

AG

,

Waglechner

N

,

Nizam

F

et al.

Полная база данных по устойчивости к антибиотикам

.

Противомикробные агенты Chemother

2013

;

57

:

3348

57

. 18

Telke

A

,

Rolain

JM.

Функциональная геномика для обнаружения генов устойчивости к антибиотикам: парадигма устойчивости к колистину, опосредованной этаноламинфосфотрансферазой, у водорослей Shewanella MARS

.

Int J Antimicrob Agents

2014

;

46

:

648

52

,19

Li

J

,

Rayner

CR

,

Nation

RL

et al.

Гетерорезистентность к колистину при множественной лекарственной устойчивости Acinetobacter baumannii

.

Противомикробные агенты Chemother

2006

;

50

:

2946

50

.20

Hawley

JS

,

Murray

CK

,

Jorgensen

JH.

Гетерорезистентность к колистину у Acinetobacter и ее связь с предыдущей терапией колистином

.

Противомикробные агенты Chemother

2008

;

52

:

351

2

,21

Meletis

G

,

Tzampaz

E

,

Sianou

E

et al.

Гетерорезистентность к колистину у продуцентов карбапенемаз Klebsiella pneumoniae

.

J Antimicrob Chemother

2011

;

66

:

946

7

.22

Norgan

AP

,

Freese

JM

,

Tuin

PM

et al.

Устойчивость к карбапенемам и колистину Enterobacter cloacae из Дельты, Колорадо, в 2015 г.

.

Противомикробные агенты Chemother

2016

;

60

:

3141

4

,23

Boo

TW

,

О’Коннелл

N

,

Power

L

и др.

Первое сообщение о клиническом изоляте Enterobacter , продуцирующем IMI-1, колистин-резистентном, в Ирландии, март 2013 г.

.

Euro Surveill

2013

;

18

: pii = 20548,24

Huang

L

,

Wang

X

,

Feng

Y

et al.

Первая идентификация колистин-резистентного препарата, продуцирующего карбапенемазу IMI-1 Enterobacter cloacae в Китае

.

Энн Клин Микробиол Антимикроб

2015

;

14

:

51

.25

Vargiu

AV

,

Nikaido

H.

Свойства связывания нескольких лекарственных средств выкачивающего насоса AcrB, охарактеризованные с помощью моделирования молекулярной динамики

.

Proc Natl Acad Sci USA

2012

;

109

:

20637

42

.26

Опперман

TJ

,

Kwasny

SM

,

Kim

HS

et al.

Характеристика нового пиранопиридинового ингибитора откачивающего насоса AcrAB Escherichia coli

.

Противомикробные агенты Chemother

2014

;

58

:

722

33

.27

Li

XZ

,

Плесиат

P

,

Nikaido

H.

Проблема обусловленной оттоком устойчивости к антибиотикам у грамотрицательных бактерий

.

Clin Microbiol Ред.

2015

;

28

:

337

418

,28

Eguchi

Y

,

Oshima

T

,

Mori

H

et al.

Транскрипционная регуляция генов оттока лекарств с помощью EvgAS, двухкомпонентной системы в Escherichia coli

.

Микробиология

2003

;

149

:

2819

28

,29

Zhang

A

,

Rosner

JL

,

Martin

RG.

Активация транскрипции с помощью MarA, SoxS и Rob двух промоторов tolC с использованием одного сайта связывания: сложная конфигурация промотора для tolC в Escherichia coli

.

Mol Microbiol

2008

;

69

:

1450

5

.30

Conceicao

T

,

Faria

N

,

Pimentel

M

et al.

Новая хромосомная β-лактамаза AmpC в Enterobacter cloacae

.

Противомикробные агенты Chemother

2004

;

48

:

1437

.31

Blair

JM

,

Bavro

VN

,

Ricci

V

et al.

Замена кармана, связывающего лекарство AcrB, придает клинически значимую резистентность и измененную субстратную специфичность

.

Proc Natl Acad Sci USA

2015

;

112

:

3511

6

.32

Руис

C

,

Леви

SB.

Регулирование экспрессии acrAB клеточными метаболитами в Escherichia coli

.

J Antimicrob Chemother

2014

;

69

:

390

9

.33

Michan

C

,

Manchado

M

,

Pueyo

C.

Понижающее регулирование SoxRS rob транскрипции

.

J Бактериол

2002

;

184

:

4733

8

.

© Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества антимикробной химиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, напишите: журналы[email protected].

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.

Медлайф в перми: Сеть клиник МЕДСИ в Перми: информация об услугах, врачах, акциях и спецпредложениях. Запись на приём по телефону

Сеть клиник МЕДСИ в Перми: информация об услугах, врачах, акциях и спецпредложениях. Запись на приём по телефону

Многопрофильная клиника МЕДСИ оказывает полный комплекс медицинских услуг. Квалифицированные специалисты, новейшее оборудование, забота о клиентах и широкий выбор предоставляемых услуг стали визитной карточкой клиники. МЕДСИ находится на пересечении 3-х районов: Ленинского, Дзержинского и Свердловского, в самом центре города Перми, по адресу: ул. Пушкина, 109, стр. 1.

У нас вы можете проконсультироваться со специалистами, воспользоваться услугами диагностики, лечения и восстановления, оформить необходимые справки и медицинские книжки, пройти вакцинацию, получить помощь косметологов.

Клиника предлагает полный спектр услуг для взрослых и детей:

  • Терапевтическое, педиатрическое, стоматологическое и лечебно-диагностическое отделения
  • Отделение профпатологии
  • Диагностика (новый рентген-аппарат, УЗИ экспертного класса, эндоскопическая установка EXERA III, ЭКГ, холтер, ЭЭГ)
  • Процедурный и физиотерапевтический кабинеты
  • Массажный кабинет и рефлексотерапия
  • Центр справок: водительские справки, справки в детский сад, в учебные заведения, на работу (с оформлением санитарной книжки по показаниям), на оружие, в бассейн и др. , в том числе санаторно-курортные карты
  • Косметология

График работы:

Пн. – пт.: 8:00 — 21:00
Сб.: 9:00 — 17:00
Вс.: 9:00 — 16:00

График работы в праздничные дни:
12 июня: выходной день
13 июня: 9:00 — 16:00
14 июня: 9:00 — 17:00

Телефон: +7 (342) 215-06-10

E-mail: [email protected]

Адрес: ул. Пушкина, д. 109, стр. 1

Врачи МЕДСИ

Уточнить поиск

Начать поиск

Выберите категорию

Специализация врача

ВсеАллергология и иммунологияАнестезиология и реаниматологияГастроэнтерологияГинекология и акушерствоДерматовенерологияДерматологияДетская гастроэнтерологияДетская дерматологияДетская кардиологияДетская неврологияДетская офтальмологияДетская психологияДетская стоматологияДетская хирургияДетская эндокринологияКардиологияКолопроктологияКосметологияЛогопедияМедицинский массажНеврологияНефрологияОнкологияОтоневрологияОториноларингология (лор)ОфтальмологияПедиатрияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРевматологияРентгенологияСердечно-сосудистая хирургияСпортивная медицинаСтоматология АмбулаторнаяСтоматология и ортодонтияСтоматология ХирургическаяТерапияТравматология и ортопедияУльтразвуковая диагностикаУрология, андрологияФизиотерапияФункциональная диагностикаХирургияЭндокринологияЭндоскопия

Клиника

Все Центр МРТ на Куйбышева Клиника МЕДСИ на Пушкина Клиника МЕДСИ на Петропавловской Клиника МЕДСИ на Газеты «Звезда» Детская клиника МЕДСИ на Советской

Категория врача

Все Профессор Доктор медицинских наук Доцент Кандидат медицинских наук Врач высшей квалификационной категории Врач первой квалификационной категории Врач второй квалификационной категории Медицинская сестра высшей категории

Клиники «Медси» и «Медлайф» объединились

Клиники «Медси» и «Медлайф» объединились

Возможность получить «второе мнение», в том числе ведущих столичных специалистов, появилась у пациентов после объединения пермской клиники здоровья «Медлайф» и федеральной сети «МЕДСИ». Теперь для получения качественной медицинской помощи пациентам доступны еще больше возможностей: высокоточная диагностика на современном оборудовании, комплексные лечебные программы и уникальные авторские методики.

Ксения Белоконь, главный врач «МЕДСИ-Медлайф» на Петропавловской: «У нас хорошие новости. Уже весной мы начнем проводить компьютерную томографию на новом аппарате экспертного класса «Дженерал Электрик». Теперь онкосрининг станет доступнее и точнее. Также с весны мы начнём проводить диагностику КТ и МРТ по полисам ОМС для пациентов Перми и Пермского края».

Обновлённые рентген- и стоматотделения — плоды инвестиций в пермские клиники сети «МЕДСИ-Медлайф». Например, установка «Эстетика Е70 Вижн» позволяет лечить зубы в комфортных условиях, как для пациентов, так и для персонала.

Новейшее оборудование поставляется во все отделения, работающие по 40 направлениям современной медицины.

На постоянной основе в объединённой клинике «МЕДСИ-Медлайф» работает отделение госпитализации. Здесь пациенты могут записаться на бесплатную очную и онлайн-консультацию со столичными специалистами. А также получить хирургическое лечение в собственных стационарах Москвы. Такой возможностью в прошлом году воспользовались более 80 прикамцев.

Всего в состав сети «МЕДСИ-Медлайф» в Перми входит 4 клиники для взрослых и детей, фитнес-клуб. Записаться в любое из подразделений помогут в едином колл-центре. Ева Шахнович, например, записалась на приём к столичному гинекологу.

Ева Шахнович, пациентка: «Я здесь постоянно наблюдаюсь по женской линии, и сейчас у меня появилась вообще уникальная возможность получить бесплатную консультацию московских врачей, здесь в «МЕДСИ» в Перми».

Возможность очной встречи со столичными специалистами у пермских пациентов появится уже скоро. 11 и 12 февраля приём в клинике на Пушкина проведут травматолог, гинеколог, онколог и проктолог.

Показать видео

В УФАС усомнились в прилагательном «лучшие» в рекламе «Медлайфа» :: Пермь :: РБК

Фото: Архив РБК Пермь

Пермское УФАС России возбудило дело в отношении поликлиники «Медлайф» по признакам нарушения закона о рекламе. Информация опубликована на сайте ведомства. Претензии антимонопольного ведомства связаны с распространением в многоквартирных домах Перми листовок, рекламирующих услуги детской педиатрии. 

«Лучшие специалисты города с большим опытом работы и умением найти подход к каждому ребенку ждут вас и ваших детей. Нас выбрали уже более 20 тысяч семей», —  сообщалось на последней странице листовки.

В тексте листовки специалисты УФАС увидели нарушение закона о рекламе, поскольку в прокламации содержатся сведения о преимуществах рекламируемого товара, но нет данных, подтверждающих эти преимущества.

В клинике «Медлайф» РБК Пермь не смогли оперативно прокомментировать решение Пермского УФАС, редакция направила официальный запрос.

«Из текста рекламной информации следует, что услуги по педиатрии в клинике детского здоровья «Медлайф» оказывают лучшие врачи города. Однако, использование в рекламе качественного прилагательного в превосходной степени «лучший» должно производиться с указанием конкретного критерия, по которому осуществляется сравнение, то есть должно быть тому объективное подтверждение. Здесь же никакой ссылки на этот критерий не содержится, то есть нет доказательства того, что эти врачи — лучшие», – цитирует пресс-служба УФАС слова начальника отдела контроля за рекламой и недобросовестной конкуренцией Пермского УФАС России Марии Герасимовой.

«Медлайф» закрывает единственный частный роддом в Перми

Елена Лодыгина
журналист


Затяжные роды

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

ura. news

Как стало известно «Новому компаньону», медицинская корпорация «Медлайф» намерена закрыть роддом.

Переговоры об освобождении здания на ул. Баумана, 25в, где сегодня и размещается частный роддом, велись с весны этого года и продолжаются по сегодняшний день.

Но, по заверению нашего источника, положительных результатов они не дадут и в итоге «Медлайфу» придётся освободить здание.

Среди возможных вариантов, где бы разместился роддом «Медлайфа», называется несколько: это поиск новых помещений либо строительство нового здания.

Напомним, весной этого года «Медлайф» уже заявлял о своих планах по строительству на земельном участке, расположенном на территории Пермской краевой клинической больницы, многопрофильного медицинского центра.

Участок в границах ул. Пушкина, 85 и ул. Луначарского, 95 общей площадью 8 тыс. 344 кв. м был предоставлен «Медлайфу» в аренду ещё 28 октября 2014 года сроком на четыре года и 11 месяцев без торгов. В связи с чем прокуратура обращалась с иском в суд. 8 апреля 2016 года Арбитражный суд Пермского края принял решение, что нарушений в факте передачи земельного участка без торгов нет, так как информация о предоставлении земельного участка была публично размещена, также отсутствовали заявки иных лиц.

Строительство нового роддома может занять не менее двух лет.

Однако освободить площади на ул. Баумана, 25в «Медлайфу» необходимо уже в декабре этого года. Поэтому роддом закроется.

По предварительной информации, гинекологи продолжат принимать пациенток и будут переведены в клинику на ул. Петропавловская, 45.

Подпишитесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе главных новостей.

Поделиться

Поделиться

Твитнуть


ООО «Клиники здоровья «Медлайф», в Москве

УЗИ щитовидной железы

УЗИ лимфатических узлов

УЗИ коленного сустава

УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ мелкого сустава

УЗИ обзорное всех органов

УЗИ артерий верхних конечностей

УЗИ вен верхних конечностей

УЗИ артерий нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ молочных желез

УЗИ головного мозга у детей

УЗИ паращитовидных желез

КТ головного мозга

КТ легких

КТ средостения

КТ обзорное брюшной полости и малого таза

КТ шейного отдела позвоночника

КТ грудного отдела позвоночника

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ придаточных пазух носа

КТ лицевого скелета

КТ мягких тканей шеи

КТ обзорное грудной клетки

КТ печени и желчевыводящих путей

КТ гортани, глотки, трахеи

КТ малого таза

КТ височно-нижнечелюстных суставов

КТ плечевого сустава

КТ локтевого сустава

КТ лучезапястного сустава

КТ тазобедренного сустава

КТ коленного сустава

КТ голеностопного сустава

КТ орбит

КТ копчика

КТ пищевода

КТ желудка

КТ поджелудочной железы

КТ — запись диска

КТ — печать снимка

КТ — седация в/в

КТ — инфузионное контрастирование

МРТ головного мозга

МРТ органов брюшной полости

МРТ плечевого сустава

МРТ локтевого сустава

МРТ лучезапястного сустава

МРТ тазобедренного сустава

МРТ коленного сустава

МРТ голеностопного сустава

МРТ органов малого таза

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ копчика

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

МРТ артерий головного мозга

МРТ вен головного мозга

МРТ мягких тканей

МРТ конечности

МРТ кисти

МРТ стопы

МРТ артерий и вен головного мозга

МРТ сосудов шеи

МРТ — запись диска

МРТ — печать снимка

МРТ — контрастирование

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Рентген грудной клетки обзорный

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентген носоглотки

Удаление спирали (ВМС)

Установка спирали (ВМС) без стоимости спирали

Конизация шейки матки

Биопсия шейки матки

Медикаментозный аборт

Кольпоскопия

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Гименопластика (восстановление девственности)

Интимная пластика

Гистероскопия

Прижигание шейки матки

Хирургический аборт

УЗИ проходимости маточных труб

Инсеминация

ЭКГ (кардиограмма)

ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование артериального давления (АД)

Суточное мониторирование АД и ЭКГ

Гастроскопия (ФГДС)

Колоноскопия (ФКС)

Колоноскопия (ФКС) под наркозом

Гастроскопия под наркозом

Акушерство

Анестезиология и реаниматология

УЗИ

Гинекология

Проктология

Рентгенология

Стоматология

Стоматология-ортопедия

Стоматология-хирургия

Хирургия

Эндоскопия

Детская стоматология

Пародонтология

Стоматология-ортодонтия

Герметизация фиссур у взрослых

Покрытие зубов фторлаком

Снятие зубных отложений

Удаление зубного камня

Фторирование зубов

Чистка зубов ультразвуком

Сложное удаление зуба

Удаление зуба

Удаление зуба мудрости

Временные коронки

Металлокерамические коронки

Пластмассовые коронки

Лечение зубов под наркозом

Лечение каналов

Реставрация зубов

Гигиеническая чистка зубов

Бюгельный протез

Протезирование на имплантах

Коронка из диоксида циркония

Герметизация фиссур у детей

Лечение молочных зубов

Удаление молочного зуба

Снимок зуба

Снимок зубов панорамный

КТ зубных рядов

Чистка зубов Air Flow

Отбеливание зубов ZOOM

Синус-лифтинг

Брекеты Damon

Металлические брекеты

Самолигирующие брекеты

Керамические брекеты

Лечение кариеса ICON

Композитные виниры

Покрытие зуба защитным лаком

Сапфировые брекеты

Клуб здоровья «Медлайф» в Перми


Пользовательский рейтинг

(4 оценки), Оставить отзыв

Телефон: (342) 218-26-00

Режим работы: 07:00-23:00, сб. : 09:00-20:00, вс.: 09:00-20:00

Профессиональная команда тренеров и врачей спортивной медицины обеспечат: эффективный тренировочный процесс, индивидуальное сопровождение каждого клиента, современный тренажерный зал, зал групповых программ, танцевальный зал, зал единоборств, зал ЛФК и фитнес тестирования.

Фотографии клуба

Предоставляемые услуги

— Силовые тренировки
— Персональный тренинг
— Кардиотренажеры

— Аэробика
— Силовые занятия
— Пилатес
— Стретчинг
— Hot Iron
— Кинезитерапия
— ЛФК для беременных
— Йога для позвоночника
— Здоровая спина
— Функциональный тренинг
— Йога
— Степ
— ЛФК

— Карате
— Самбо
— Бокс
— СФП

— Танцевальный класс
— Latina
— Zumba

— Финская сауна
— Гидромассажный бассейн

— Витаминный бар
— Аренда шкафчика
— Персональные тренировки

К ЭТОМУ КЛУБУ ЕЩЕ НЕТ ОТЗЫВОВ

стать первым

Пластырь с микроиглами на основе растворяющейся технологии съемных микроигл для улучшения качества кожи в периорбитальной области.

Часть 2: Клиническая оценка

Цель: Пластыри с микроиглами, основанные на технологии растворяющихся, отделяемых микроигл (патент России № 2652567; патент США EFS № 32735812; WO / 2019/231360) — это новые дерматологические продукты, которые позволяют безопасно, безболезненно и эффективно уменьшить эпидермальные морщины после шести процедур.Целью этого исследования было двоякое: (а) оценка безопасности и эффективности пластырей с микроиглами, содержащих 650 микроигл, содержащих гиалуроновую и феруловую кислоты, после 6 процедур нанесения аппликатора на кожу в течение 25 минут; и (б) сопоставить наши ранее опубликованные результаты ex vivo.

Методы: Аппликатор с микроиглами содержит 650 микроигл, которые растворяются за 25 минут воздействия.Эффективность аппликаторов с микроиглами была подтверждена рандомизированным двухфазным исследованием с участием 82 человек. Аппликации пластырей с микроиглами выполнялись с интервалом два раза в неделю, а эффективность оценивалась через 6 недель после начала исследования.

Полученные результаты: Результаты профилометрической оценки гладкости кожи показали достоверное снижение среднего показателя шероховатости на 65.32 ± 2,99% и в среднем волнистость кожи на 66,84 ± 1,6% по сравнению с этими показателями в контрольной группе (P <0,05). Лечебный эффект процедуры подтвержден ультразвуковым обследованием, при котором зафиксировано увеличение эхоплотности эпидермиса и дермы на 72,2 ± 5,4% и 25 ± 1,4% соответственно. Независимая слепая оценка кожи дерматологами выявила устойчивое уменьшение отечности области аппликации у 89,9% пациентов, повышение эластичности кожи у 78,3% пациентов и уменьшение выраженности морщин эпидермиса у 89.9% пациентов.

Выводы: Аппликатор с 650 растворимыми микроиглами на поверхности, содержащими гиалуроновую и феруловую кислоты, считается безопасным, эффективным и удобным способом улучшить качество кожи в периорбитальной области после шести процедур. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования растворимых микроигл, чтобы полностью оценить количество и площадь распределения введенной гиалуроновой кислоты и других активных компонентов, а также детализировать механизм действия растворимых микроигл для улучшения качества кожи.

Объектив: Les patchs Microneedle basés sur la technologie de micro-aiguille disolvante et détachable (brevet russe n ° 2652567; brevet américain EFS n ° 32735812; WO / 2019/231360) sont de nouveaux produits dermatologiques qui permetten efficreductions épidermiques после 6 процедур. Этот образец имеет двойное значение: a) оценивает безупречные и эффективные пластыри, содержащие 650 микронных наконечников, содержащих гиалуроновую кислоту и ферулику, после 6 процедур применения подвески на 25-м месте. минут; и б) для проверки результатов ex-vivo précédemment rapportés. МЕТОДЫ: L’applicateur de micro-aiguilles contient 650 micro-aiguilles, в качестве растворителя в течение 25 минут экспозиции. L’efficacité des Applicateurs de micro-aiguilles été confirmée par une étude randomisée en hémi-visage portant sur 82 sujets. Аппликации патчей микроэлементов, которые действуют в промежутках между двумя половинками семени, и эффективными, а уже оцененными, шестью семействами после дебютного исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ: Результаты оценки профилометрии образа жизни на уровне демонтрэ в значительном сокращении индексов моей жизни на 65,32 ± 2,99% и на любовном возлюбленном моенн на 66,84 ± 1, 6% номинальных значений указывает на временную группу (p <0,05).Лечебный терапевтический процесс подтвержден по проверке эхографической техники и зарегистрирован на 72,2 ± 5,4% и 25 ± 1,4% в соответствии с требованиями . Независимая оценка состояния дерматологов приводит к постоянному уменьшению зоны применения у 89,9% пациентов, увеличение эластичности кожи у 78,3% пациентов и уменьшение количества пациентов. гравитация эпидермиса у 89,9% пациентов.

Выводы: Приложение с 650 микроэлементами, растворяемыми на поверхности, является гиалуроновой кислотой и феруликой, которая считается моей, эффективной и практической, которая соответствует качеству человека в регионе, действующем в течение 6 месяцев. Néanmoins, des études supplémentaires sur les micro-aiguilles solubles sont nécessaires pour évaluer pleinement la Quantité et la zone de distribution de l’acide hyaluronique injecté et d’autres composants actifs, ainsi que pour detailler des micro-soluble d’actifs налить améliorer la qualité de la peau.

Ключевые слова: феруловая кислота; гиалуроновая кислота; пластырь с микроиглами; лечение периорбитальной области.

(PDF) Устойчивость к противомикробным препаратам и ее значение в клинике Medlife Genesys в Араде

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПОСТЕРА Открытый доступ

Устойчивость к противомикробным препаратам и ее значение

в клинике Medlife Genesys в Араде

Дана Негру

1 * Анжела Чионка

2

, Лаура Николеску

1

, Ралука Янота

2

Из 9-го издания научных дней Национального института инфекционных заболеваний Проф. Д-р Матей Балс

Бухарест.23-25 ​​октября 2013 г.

Общие сведения

Противомикробные препараты сыграли решающую роль в снижении заболеваемости и смертности, связанных с

инфекционными заболеваниями,

, но выборочное давление, оказываемое антимикробными препаратами

, также было основной движущей силой

появление и распространение признаков лекарственной устойчивости

среди патогенных и комменсальных бактерий.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование изолятов, извлеченных

из образцов больниц и амбулаторных учреждений в течение

2012, чтобы оценить устойчивость к противомикробным препаратам.Наше исследование

имеет ограничения, которые привели к неполной или отсутствующей информации о пациенте

относительно предшествующей истории лечения и потенциальной ошибке при выборе изолятов, которые в конечном итоге были протестированы

в этом исследовании. Изолирующие наборы не могут считаться действительно случайными; у нас не было данных по предыдущим выставкам противомикробных препаратов, путешествиям и другой эпидемиологической информации.

Результаты

Всего было протестировано 157 изолятов на патогенность и

124 изолятов на чувствительность к 24 антимикробным препаратам.Значительная множественная лекарственная устойчивость

(≥3 классов противомикробных препаратов)

наблюдалась для 47 изолятов, включая Staphylococcus

aureus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa

(p <0,001), в зависимости от происхождения образцов и

Возраст

пациентов, независимо от медицинских условий. Метициллин-

устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) составлял только

17,5% образцов золотистого стафилококка. В 10% из

случаев эколизолаты были устойчивы к фторхинолонам.

Только 15% изолятов Pseudomonas aeruginosa были устойчивы к аминогликозидам, карбапенемам и цефтазидиму.

Хирургические раны были значительно вовлечены в выявленную устойчивость к противомикробным изолятам

, в основном у молодых

пациентов в возрасте от 25 до 34 лет (p <0,0001). Нет существенной разницы

в отношении стационарной и амбулаторной помощи

.

Заключение

Наше исследование показало, что устойчивость к противомикробным препаратам составляла

из 9.От 52% до 50%, с 17,5% MRSA. Fluoroquino-

Одинокая резистентная кишечная палочка при общинных инфекциях мочевыводящих путей

имеет те же паттерны для лиц, осуществляющих первичный или третичный уход.

.

Сведения об авторах

1

Департамент общественного здравоохранения, Арад, Румыния.

2

MedLife Genesys Clinic, Арад,

Румыния.

Опубликовано: 16 декабря 2013 г.

doi: 10.1186 / 1471-2334-13-S1-P31

Цитируйте эту статью как: Negru et al.: Устойчивость к противомикробным препаратам и ее значение

в клинике Medlife Genesys в Араде. BMC Infectious Diseases

2013 13 (Приложение 1): P31.

Отправьте свою следующую рукопись в BioMed Central

и воспользуйтесь всеми преимуществами:

• Удобная онлайн-подача

• Тщательная экспертная оценка

• Отсутствие ограничений по месту или платы за цветные рисунки

• Немедленная публикация при принятии

• Включение в PubMed, CAS, Scopus и Google Scholar

• Исследование, которое свободно доступно для распространения

Отправьте свою рукопись на

www. biomedcentral.com/submit

* Для корреспонденции: [email protected]

1

Департамент общественного здравоохранения, Арад, Румыния

Полный список информации об авторах доступен в конце статьи

Negru et al. BMC Infectious Diseases 2013, 13 (Приложение 1): P31

http://www.biomedcentral.com/1471-2334/13/S1/P31

© 2013 Negru et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons

Attribution Lice (http: // creativecommo ns.org / licenses / by / 2.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе

при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Купите Шампунь против выпадения волос Himalaya 400 мл в Интернете и получите скидку до 60% в PharmEasy

Уменьшает выпадение волос и обеспечивает питание стержня волос

Шампунь против выпадения волос Himalaya — это революционная формула 2-в-1 уменьшает выпадение волос и питает стержни волос. Он также кондиционирует и улучшает текстуру волос, чтобы уменьшить их выпадение из-за ломкости.Травы Butea Frondosa и Bhringaraja стимулируют рост волосяных фолликулов и эффективны для укрепления корней волос и контроля их выпадения.

Ключевые ингредиенты:

Bhringaraja: Натуральный тоник для волос, широко используемый в Аюрведе, является эффективным ингредиентом для ухода за волосами и кожей головы. Он укрепляет волосяные фолликулы и способствует росту волос.

Butea Frondosa: «Пламя леса» происходит из Индии и Юго-Восточной Азии.Он укрепляет волосы и способствует их росту.

Указания по применению:

Мягкими массирующими движениями нанесите шампунь на влажные волосы и кожу головы. Оставьте на две-три минуты и тщательно промойте. При необходимости повторить. Эффективно для всех типов волос. Безопасно для использования на искусственно окрашенных волосах или волосах с химической завивкой.

Размер упаковки:

75 мл, 100 мл, 200 мл, 400 мл и 700 мл

Дополнительная информация

Эффективен для всех типов волос.Безопасно для использования на искусственно окрашенных волосах или волосах с химической завивкой.

Производитель:

The Himalaya Drug Company
Макали, Бангалор — 562162

По вопросам обращайтесь:

Менеджер по обслуживанию клиентов
The Himalaya Drug Company, Макали,
Бангалор
562162 care @ himalayawellness.com
Позвоните по телефону 1-800-208-1930 (звонок в Индии бесплатный)
www.himalayawellness.in

Информация на этом экране приложения не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций.Не используйте эту информацию для диагностики или лечения своей проблемы без консультации с врачом.

«

Клиническое исследование запущенного или неоперабельного рака желудка: памипариб, плацебо — Реестр клинических исследований

Место проведения
Помещение:
St Joseph Heritage Healthcare | Санта-Роза, Калифорния, 95403, Соединенные Штаты
Baptist Health Medical Group Oncology, LLC — Исследовательский центр | Майами, Флорида, 33176, США
Специалисты по онкологическим заболеваниям Флориды — гематология / онкология | Уэст-Палм-Бич, Флорида 33401, США
Центр лечения рака Гошен | Гошен, 46526, Индиана, США
Онкологический центр Канзаса | Уичито, Канзас, 67214, Соединенные Штаты
Институт рака Нортона | Луисвилл, Кентукки, 40217, Соединенные Штаты
Novant Health и пресвитерианское здравоохранение — пресвитерианская больница | Шарлотт, Северная Каролина, 28204-3193, США
Институт рака Найта при Университете здравоохранения и науки штата Орегон — Гематология Медицинская онкология — Гематология Медицинская онкология | Портленд, Орегон, 97239, США
Медицинский центр Университета Вандербильта (VUMC) | Нэшвилл 37232, Теннесси, США
Район здравоохранения Центрального побережья | Госфорд, Новый Южный Уэльс, 2250, Австралия
Больница Таунсвилля и служба здравоохранения | Дуглас, Квинсленд, 4814, Австралия
Монаш Здоровье | Клейтон, Виктория, 3168, Австралия
Северная больница | Эппинг, Виктория, 3076, Австралия
Онкологические и гематологические службы Балларата | Wendouree, Виктория, 3355, Австралия
UZ Антверпен | Wilrijk, Антверпен 2610, Бельгия
АЗ Мария Мидделарес — Университетский городок Мария Мидделарес | Гент, Ост-Фландерен, 9000, Бельгия
UZ Gent | Гент, Ост-Фландерен, 9000, Бельгия
Университетские больницы Левена | Левен, Флаамс-Брабант, 3000, Бельгия
AZ Sint-Jan Brugge — Остенде AV — Campus Sint-Jan — Онкология | Брюгге, West-Vlaanderen, 8000, Бельгия
CHU de Liège — Domaine Universitaire du Sart Tilman | Льеж, 4000, Бельгия
Первая дочерняя больница Аньхойского медицинского университета | Хэфэй, Аньхой, 230022, Китай
Аньхойский медицинский университет — Вторая больница | Хэфэй, Аньхой, 230601, Китай
Пекинская онкологическая больница — Лечение опухолей пищеварительной системы | Пекин, Пекин, 100142, Китай
Первая дочерняя больница Сямэньского университета | Сямэнь, Фуцзянь, Китай
Госпиталь Гуандун | Гуанчжоу, Гуандун, 510080, Китай
Больница Наньфан | Гуанчжоу, Гуандун, 510515, Китай
Шестая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена | Гуанчжоу, Гуандун, Китай
Онкологическая больница Медицинского колледжа Университета Шаньтоу — Онкология | Шаньтоу, Гуандун, 515031, Китай
Первая дочерняя больница Синьсянского медицинского университета | Синьсян, 453100, Хэнань, Китай
Онкологическая больница Хунани | Чанша, Хунань, 410013, Китай
1-я дочерняя больница Nanjing Medical U | Нанкин, Цзянсу, 210029, Китай
Вторая дочерняя больница Университета Сучжоу | Сучжоу, Цзянсу, 215000, Китай
Аффилированная больница Медицинского университета Сюйчжоу | Сюйчжоу, Цзянсу, Китай
Народная больница Северного Цзянсу — Онкология | Янчжоу, Цзянсу, 225001, Китай
Онкологическая больница и институт Ляонин — Медицинская онкология | Шэньян, Ляонин, Китай
Аффилированная больница Университета Циндао | Циндао, Шаньдун, Китай
Госпиталь Чжуншань Университет Фудань | Шанхай, Шанхай, Китай
Онкологическая больница Тяньцзиня | Тяньцзинь, Тяньцзинь, Китай
Больница сэра Ран Ран Шоу, Медицинский факультет Чжэцзянского университета | Ханчжоу, Чжэцзян, 310016, Китай
Онкологическая больница Чжэцзян | Ханчжоу, Чжэцзян 310022, Китай
Университет Сунь Ятсена — Онкологический центр (SYSUCC) | Гуанчжоу, 510060, Китай
Больница Нанкинская Барабанная Башня | Нанкин, Китай
Fakultni nemocnice Olomouc | Оломоуц, 779 00, Чехия
Томаерова немочнице | Прага, 4 140 59, Чехия
CHU Ницца — Hôpital de l’Archet 2 | Nice Cedex 3, Приморские Альпы, 06200, France
Больница Морван — CHRU de Brest | Brest Cedex, Бретань 29609, France
Hôpital Privé des Côtes d’Armor — Онкологические услуги | Плерен, Бретань 22190, France
Университетская клиника Безансона | Besançon cedex, Франш-Конте, 25033, France
Centre Hospitalier Universitaire (CHU) де Тулуза — Больница | Toulouse cedex 9, Верхняя Гаронна, 31059, Франция
Центр Эжена Маркиза | Ренн, Иль-и-Вилен, 35042, France
ICM Val d’Aurelle | Montpellier Cedex 5, Лангедок-Руссильон, 34298, France
Госпиталь Privé Jean Mermoz | Лион, Рона 69008, Франция
Больница Пуатье | Пуатье, Вена 86021, Франция
Institut de Cancérologie de l’Ouest | Анже Седекс 02, 49055, Франция
ICO | Анже Седекс 2, 49055, Франция
Pitié Salpetriere — Гастроэнтерология | Paris cedex 13, Иль-де-Франс, 75651, France
Institut Gustave Roussy | Вильжюиф, Иль-де-Франс, 94805, France
Многопрофильная клиника Consilium Medulla LTD | Тбилиси, 186, Грузия
ООО «Научно-исследовательский центр онкологии» | Тбилиси, 186, Грузия
Больница Королевы Марии | Гонконг, Гонконг
Jasz-Nagykun-Szolnok Megyei Hetenyi Geza Korhaz — Rendeloint | Сольнок, Яс-Надькун-Сольнок, 5004, Венгрия
Сабольч-Сатмар-Берег Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókór | Nyíregyháza, Сабольч-Сатмар-Берег, 4400, Венгрия
Semmelweis Egyetem | Будапешт, 1083, Венгрия
Országos Onkológiai Intézet | Будапешт, 1122, Венгрия
Semmelweis Egyetem | Будапешт, 1125, Венгрия
Debreceni Egyetem Klinikai Központ | Дебрецен, 4032, Венгрия
Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ | Печ, H-7624, Венгрия
Больница онкологического центра Айти — Клиническая онкология | Нагоя, Аити [Аити], 464-8681, Япония
Японская общественная организация здравоохранения (JCHO) Больница Кюсю — Больница | Китакюсю-ши, Хукуока [Фукуока], 806-8501, Япония
Санкт-ПетербургБольница Медицинского факультета Университета Марианны | Кавасаки, Канагава, 216-8511, Япония
Университетская больница Осаки — Медицинская онкология | Суита, Осака, 565-0871, Япония
Больница Национального онкологического центра | Тюо Ку, 104-0045, Япония
Онкологический центр Кюсю Национальной больничной организации | Фукуока, 811-1395, Япония
Больница Кансайского медицинского университета | Хираката, 573–1191, Япония.
Медицинский колледж Хёго, больница, колледж | Хёго, 663-8501, Япония
Университетская больница Кумамото | Кумамото, 860-8556, Япония
Осакский международный институт рака — Медицинская онкология | Осака-ши, 537-8511, Япония
Национальная больничная организация — Национальная больница Осаки | Осака, 540-0006, Япония
Гражданская больница Осаки | Осака, 989-6183, Япония
Онкологический центр Сайтамы | Сайтама, 362-0806, Япония
Университетская больница Хоккайдо | Саппоро, 060-8648, Япония
Больница Медицинского колледжа Осаки | Такацуки, 569-8686, Япония
Онкологический центр Точиги | Уцуномия, 3200-834, Япония
Сальве Медика | Лодзь, Lódzkie, 93-513, Польша
Mazowiecki Szpital Onkologiczny | Wieliszew, Mazowieckie, 05-135, Польша
Szpital Specjalist. w Brzozowie, Podkarpacki Ośrodek Onkologi | Бжозув, Подкарпатское воеводство, 36-200, Польша
Szpitale Pomorskie Sp. z o.o. | Гдыня, 81-519, Польша
Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. sw. Яна з Дукли | Люблин, 20-090, Польша
Clinical Research Center Sp. z o.o., Medic-R Sp. К. | Познань, 60-569, Польша
Med Life | Бухарест, 03748, Румыния
Gral Medical | Бухарест, 31422, Румыния
Медиспроф | Клуж-Напока, 400641, Румыния
Spitalul Clinic Judetean de Urgenta «Sf.Апостол Андрей Констанца | Констанца,

1, Румыния
Онколаб | Крайова, 200385, Румыния
Гузский клинический онкологический диспансер №1 | Краснодар, 35004, Российская Федерация
Главный военный госпиталь им. Бурденко | Москва, 105229, Российская Федерация
ГУЗ Пермский областной онкологический диспансер | Пермь, 614066, Российская Федерация
Н. Н. НИИ онкологии им. Петрова | Санкт-Петербург, 191104, Российская Федерация
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им.а. И. Mec | Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация
Самарский областной клинический онкологический диспансер: | Самара, 443031, Российская Федерация
Больница Тан Ток Сенг — Онкология | Сингапур, Central Singapore, 308433, Сингапур
Национальный онкологический центр Сингапура | Сингапур, 169210, Сингапур
Institut Catalá d´Oncología (I.C.O.) | L’Hospitalet de Llobregat, Барселона 08907, Испания
Больница Universitario Fundación Jiménez Díaz | Алькоркон, Мадрид 28040, Испания
Clínica Universidad de Navarra | Памплона, Наварра 31008, Испания
Больница Universitario Fundacion Alcorcon | Алькоркон, 28922, Испания
Госпиталь Санта-Креу-и-Сан-Пау | Барселона, 08025, Испания
Больница Universitario Vall d’Hebrón | Барселона, 08035, Испания
Больница дель Мар | Барселона, 8003, Испания
Больница General Universitario Gregorio Marañon | Мадрид, 28007, Испания
Больница Университарио Грегорио Мараньон | Мадрид, 28007, Испания
Больница Universitario Ramón Y Cajal | Мадрид, 28034, Испания
Больница Мадрид Норте Санчинарро | Мадрид, 28050, Испания
Больница Universitario Virgen Macarena. | Севилья, 41009, Испания
Клиническая больница Валенсии | Валенсия, 46010, Испания
Больница Университета Мигеля Сервета. | Сарагоса, 50009, Испания
Медицинский центр Чи Мэй | Тайнань, 710, Тайвань
Больница общего профиля Tri-Service — отделение Neihu — гематология | Тайбэй, 11490, Тайвань
Больница общего профиля Tri-Service | Тайбэй, 11490, Тайвань
NHS — Больница Гая и Святого Томаса — Медицинская онкология | Лондон, Большой Лондон, SE1 9RT, Великобритания
Исследовательский институт Сары Кэннон, Великобритания | Лондон, Большой Лондон, W1G 6AD, Великобритания
Больницы Ноттингемского университета NHS Trust | Ноттингем, Ноттингемшир, NG5 1PB, Великобритания
Королевская больница Беркшира | Лондон, RG1 5AN, Великобритания
Фонд Гая и Сент-Томаса NHS Foundation Trust | Лондон, SE1 9RT, Великобритания
NHS Trust Восточного и Северного Хартфордшира | Нортвуд, HA6 2RN, Великобритания
Больница Маунт-Вернон | Нортвуд, HA6 2RN, Великобритания
Больницы Питерборо и Стэмфорд — гематология и онкология | Питерборо, PE3 9GZ, Великобритания
Больницы Питерборо и Стэмфорд | Питерборо, PE3 9GZ, Великобритания
.

Хондроз на шее как убрать: Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

«Как избавиться от «холки» или «вдовьего горба»

Доктор Александр Иванов о способах избавления от возвышений у основания шеи

Нередко врачи на приеме слышат жалобы от пациентов на появление бугорка у основания шеи. Его в народе называют «холкой» или «вдовьим горбом». Также любят использовать слова типа «хондроз» и «отложение солей». Так или иначе, он доставляет дискомфорт и появляется обычно у женщин сидячих профессий: бухгалтеров, офисных работников, преподавателей… Что за возвышение такое и как от него избавиться? Об этом в новой статье автора «БИЗНЕС Online» Александра Иванова.

«Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный» Фото: «БИЗНЕС Online»

7-Й ШЕЙНЫЙ ПОЗВОНОК — «ВЫСТУПАЮЩИЙ»

Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный, анатомы дали ему даже название prominens, что с латыни переводится как «выступающий». По нему ориентируемся мы, остеопаты, когда считаем позвонки, потому что он действительно выступает за счет длинного остистого отростка и легко пальпируется. Таким образом, у всех людей данное место (там, где «холка») чуть более рельефное, чем другие участки позвоночника. В некоторых случаях я говорю об этом пациентам, которые переживают, что их 7-й позвонок выступает. Если выступ в пределах нормы, то можно успокоиться, это не «вдовий горб».

«ВДОВИЙ ГОРБ» — СИГНАЛ, ЧТО В ОРГАНИЗМЕ НЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ

Однако если в области отростка 7-го шейного позвонка заметны уплотнения, то это связано с оссификацией (обызвествлением) связок позвоночника и разрастанием соединительной ткани. Причина тому — остеоартроз. Надо сказать, что остеоартроз — это не локальное явление и его формирование происходит равномерно по всем отделам позвоночника.

Поэтому, если вы увидели «холку», проблема не в месте ее возникновения, а во всем позвоночнике: в изменении физиологических изгибов, уплотнении мягких тканей, ограничении подвижности позвоночных сегментов. Кроме того, появление «холки» говорит нам о нарушении минерального обмена и дефиците витамина Д. Поэтому и лечение должно быть направлено на весь позвоночник.

Формирование уплотнений в виде «вдовьего горба» связано с нарушением питания (снижен кровоток) из-за статической перегрузки. Поэтому чаще всего страдают от этого люди сидячих профессий. На рентгене мы видим сглаженность шейного лордоза, остеофиты (костные разрастания), истончение межпозвоночных хрящей. В последнее время с «вдовьим горбом» приходят все больше молодых людей (до 20 лет), которые страдают гаджетозависимостью и с утра до вечера смотрят в свои смартфоны. Нефизиологичное положение головы при просмотре картинок в телефоне перегружает шейный отдел и приводит к раннему артрозу. Это, кстати, одна из причин головных болей, мигрени у людей сидячих профессий. Проблема помолодела.

«ХОЛКА» МОЖЕТ БЫТЬ ЛИПОМОЙ — ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ

Иногда в области «холки» могут быть липомы — доброкачественное новообразование из жировой ткани, что также приводит к эстетическому дефекту. Хирурги не рекомендуют удалять такую липому, если она не растет и не сдавливает сосуды и нервы, то есть нет симптомов. Ведь любая операция — это всегда риск осложнений. Полностью согласен с данным утверждением.

Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины Фото: pixabay.com

«ХОЛКА» — ПРИЗНАК НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины. В период климакса прекращается выработка женских половых гормонов, что влияет на жировой и минеральный обмен в организме. Параллельно с этим идет перестройка тела по мужскому типу: плечи становятся более широкими, разрастается мышечная и соединительная ткани. Поэтому появление «холки» в климаксе требует участие врача-эндокринолога.

7 ПРИЧИН ФОРМИРОВАНИЯ «ВДОВЬЕГО ГОРБА»

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Гормональные перестройки в организме.
  3. Остеопороз.
  4. Остеоартроз.
  5. Лишний вес.
  6. Хронический стресс.
  7. Частое использование гаджетов.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ С «ХОЛКОЙ»

Для начала нужно определить, есть ли у вас проблема или вы ее придумали. Для этого надо сходить к врачу. Можно обратиться к ортопеду, неврологу, остеопату. Лучше, если это будет остеопат-ортопед или остеопат-невролог.

Если это липома, тогда к хирургу (определит врач). Иногда требуется УЗИ мягких тканей для уточнения диагноза.

В некоторых случаях нужна консультация врача-эндокринолога.

Если холка вызвана остеоартрозом, тогда необходимо восстановить питание позвоночника. Для этого есть методы:

  1. массаж или самомассаж спины;
  2. лечебная физкультура для позвоночника;
  3. остеопатия;
  4. нормализация минерального обмена (устранение дефицита микроэлементов и витаминов) с помощью нутрицевтиков;
  5. сбалансированное питание;
  6. прием достаточного количества жидкости — воды;
  7. прием лекарственных препаратов после консультации с эндокринологом.

В заключение делюсь приемами самомассажа при проблемах шейного отдела. Могут быть противопоказания! Посоветуйтесь с врачом перед выполнением.

ПРИЕМЫ САМОМАССАЖА ДЛЯ ШЕИ

Исходное положение — стоя или сидя. Время выполнения — 1–2 минуты.

Упражнение 1. Поглаживание шеи

Фото предоставлено Александром Ивановым

Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Медленными движениями скользите руками вниз по направлению к плечам, слегка смещая кожу, без нажима. Выполните несколько таких движений. После этого сместитесь на переднюю поверхность шеи. Выполнять поглаживания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать поглаживания от основания шеи к плечам.

Упражнение 2. Растирание шеи

Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Выполнить интенсивные и энергичные движения, растирая ткани, смещая кожу и мышцы. Выполнить несколько таких движений до ощущения жара в коже. После этого сместиться на переднюю поверхность шеи. Выполнять растирания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать растирания от основания шеи к плечу (см. рисунки 1,2).

Упражнение 3. Разминание шеи и плеч

Фото предоставлено Александром Ивановым

Обхватить плотно ладонью заднюю поверхность шеи у основания черепа и зафиксировать, как бы «схватить себя за загривок». Выполнять покачивающие движения головой вперед-назад, не отпуская рукой мышцы шеи. Выполнить несколько таких движений. Далее руки перемещаем на середину шеи и проделываем то же самое (см. рисунки 3, 4). Далее обхватить рукой надплечья и размять.

Искренне ваш,
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Остеохондроз. 7 простых правил, которые помогут вам сохранить спину здоровой

Заведующий нейрохирургическим отделением № 3 Краснодарской краевой клинической больницы № 1 Игорь Басанкин дает советы, которые пригодятся большинству.

Остеохондроз – очень распространенная патология, которая сопровождается болевыми ощущениями и приносит серьезный дискомфорт. Лечение этой болезни далеко не всегда помогает полностью избавиться от ее проявлений, поэтому профилактика здесь особенно актуальна.

Что приводит к остеохондрозу

Игорь Басанкин

Внутренние причины: нарушения внутриутробного формирования позвоночника, генетическая предрасположенность, метаболические нарушения, гормональные патологии, избыточный вес, возрастные изменения.

Внешняя причина, по большому счету, одна – неправильные нагрузки на позвоночник.

В этой ситуации в местах избыточного давления происходит изменение структуры хрящевой ткани.

Это случается при сидячем образе жизни; травматических повреждениях спины; сколиозе, кифозе и прочих патологиях спины; постоянное ношение тяжестей, плоскостопие; некачественная подушка либо матрас, вредные привычки – чрезмерное употребление спиртного, курение.

Как распознать болезнь

Периодическая или постоянная боль в спинной области, шее, онемение конечностей или постоянное напряжение спинных мышц. Стреляющие боли в спине, груди или пояснице. Боль при поднятии рук вверх. Боль при наклоне или повороте головы, головокружения, тянущие боли в руке и/или ноге. Шум в ушах. Неожиданные приступы тошноты.

7 способов облегчить себе жизнь

Важно: Чтобы все перечисленные ниже действия приносили результат, они должны носить комплексный характер


Научитесь держать прямую осанку. Идеальная осанка – это такое положение тела, когда голова находится со спиной на одной линии. Голова – высоко поднята, плечи – расправлены, грудь – приподнята, живот – втянут. Походка должна была ровной и пружинистой. Проявите дисциплину, добейтесь идеальных результатов.


Организуйте свое рабочее место. Многие пренебрегают этим очевидным советом, но зря. Ведь состояние мышц шеи и плечевого пояса оказывает непосредственное влияние на позвоночник. Профилактика шейного остеохондроза невозможна, если плечи за рабочим столом все время напряжены.

Кресло должно быть оснащено комфортной спинкой и подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура находилась ниже локтей, угол между предплечьем и плечом – около 120 градусов. Монитор следует расположить так, чтобы глаза смотрели в его верхний край.

Во время работы за компьютером держите спину выпрямленной. Каждые 40–50 минут старайтесь делать перерыв, чтобы пройтись и немного размяться. Лучше всего сделать специальную гимнастику, так как во время длительного пребывания в одном положении нередко отекает шея.


Правильная посадка за рулем. Автомобилисты часто настраивают водительское кресло не так, как рекомендуется, а так, как им хочется. Через некоторое время они начинают жаловаться на остеохондроз. Поэтому отрегулируйте спинку кресла так, чтобы не только плечи касались его, а вся поясница полностью. Она должна прижиматься к сиденью, а не быть на весу. Спинку сиденья не наклоняйте сильно назад, а фиксируйте в вертикальном положении. Пользуйтесь специальными поясничными подушками, созданными для водительских сидений.

Во время поездки подбородок держите немного поднятым. Следите за коленями: они должны быть выше бедер. Каждые 1,5–2 часа старайтесь делать остановку: выходите из машины и делайте несколько упражнений для поясницы. Так вы вернете тонус спинным мышцам.


Рациональное питание. Несбалансированный рацион является одним из важнейших факторов развития остеохондроза. Поэтому в целях профилактики избегайте сладостей, соленых блюд, белого хлеба, жирной пищи. Особая опасность – это белый рафинированный сахар, именно он вымывает из костей кальций.

Ешьте продукты, богатые витаминами С, Е, В3 (РР): овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, бобовые, орехи, мясо курицы, яйца. Они обеспечат высокую эластичность вашей хрящевой ткани. Не забывайте про нежирные кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог. Принимайте витаминные комплексы. Избавляйтесь от лишнего веса.


Физическая активность. Лечебная физкультура (ЛФК) – отличное средство для профилактики остеохондроза. С ее помощью вы укрепите свой мышечный корсет и связочный аппарат. Все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, – физиологичны: в ходе их выполнения мышцы не переутомляются.

Настоятельно рекомендуется плавание – вода помогает расслабить мышцы и увеличить амплитуду движений суставов.

Еще один действенный метод – оздоровительная скандинавская ходьба. Во время таких прогулок задействуются основные мышечные группы, увеличивается расход энергии, улучшается функционирование органов дыхания и сердца.


Массаж. Он повысит тонус ваших мышц и устранит чрезмерное мышечное напряжение. Особенно массаж важен в профилактике грудного остеохондроза. Обычно эту процедуру выполняют курсами. Также научитесь самомассажу и выполняйте его ежедневно 10–15 минут.


Правильный сон. На протяжении всего дня на межпозвоночные диски приходится нагрузка всего тела. Только в ночное время удается полностью расслабиться и принять свободное положение. Именно поэтому профилактика остеохондроза позвоночника заключается в организации правильного режима сна.

Основание кровати должно быть ровным и жестким. Старайтесь не спать в гамаках, на раскладушках или надувных матрасах.

Матрас должен иметь хорошую эластичность и среднюю степень жесткости. Благодаря этому удастся сохранить физиологические изгибы позвоночника в естественном положении. Хорошее решение – пробрести ортопедический матрас: он позволит максимально расслаблять мышцы всего тела и снижать степень раздражения нервных волокон.

Пусть ваша подушка будет небольшого размера, прямоугольной формы и умеренной жесткости. Ортопедические подушки помогут устранить болевые ощущения в районе шеи и послужат отличным средством профилактики шейного остеохондроза.

Остеохондроз шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Зоны иннервации шейных сегментов

Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.

Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.

Остеохондроз С5–С6 — самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.

Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления. Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

  • зависят от стадии остеохондроза
  • усиливаются при наклонах и поворотах головы
  • чаще проявляются после 35–45 лет
  • у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

  • Не попадитесь на удочку мошенников!
  • Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

  • снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
  • расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.

Благодаря этому:

  • избавит пациента от зажимов;
  • улучшит питание дисков;
  • восстановит двигательные функции организма;
  • нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Что делать при болях в шее. Практические советы, как снять приступ боли.

Статьи по неврологии

Бережкова Людмила Васильевна

Боль в шее часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в неудобном положении, особенно — вытянув ее вперед и повернув в сторону. Независимо от работы и образа жизни, можно избавиться от причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая упражнения для шеи и правильно организовав рабочее место. При остром приступе боли в шее сделайте следующее:

  • Наденьте шейный воротник из специальных пенопластовых материалов. Следует подобрать его размеры так, чтобы не было переразгибания шейного отдела назад, так как это повлечет за собой усиление боли.
  • В первые часы приложите лед, завернутый в полотенце, или пузырь со льдом.
  • Погрейте после того, как ото льда воспаление немного уменьшилось, начиная с теплой грелки и кончая горячим душем. Не переохлаждайтесь после водной процедуры!
  • Применяйте согревающие растирания, но не одновременно с грелками.
  • Принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, по 2 таблетки 3 — 4 раза в день после еды.

Комплекс упражнений, снимающий боль в шее:

  • Медленно наклоните голову вперед, затем назад.
  • Плечи держите неподвижно. Медленно наклоните голову сначала к одному, а затем к другому плечу.
  • Медленно поворачивайте голову из стороны в сторону.
  • Положите ладонь на боковую сторону головы, а ладонью другой руки давите по направлению к первой. Держите в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 3 раза с одной и с другой стороны.
  • Сделайте то же упражнение, но только наклонив голову вперед, оказывая ладонями, положенными на лоб, легкое сопротивление наклону головы. Положив ладони на затылок, оказывайте легкое сопротивление наклонам головы назад.
  • Удерживая в руках, опущенных вниз, груз в 1,5-2 кг, поднимайте плечи, как будто пожимаете ими.

Делайте каждое упражнение по 5 раз дважды в день. Первые 3 упражнения выполняйте в течение 2 недель, прежде чем перейти к остальным. Этот комплекс поможет укрепить и снять спазм мышц шеи. Таким образом, позаботьтесь о себе, но не откладывайте решение проблемы болей в позвоночнике надолго.


Возврат к списку

(Голосов: 76, Рейтинг: 3.45)

Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

Признаки грудного остеохондроза:

1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.

У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

Причины остеохондроза грудного:

— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.

Чем опасен грудной остеохондроз:

Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника

Интересные статьи

/ Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника

Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника

Остеопатия при лечении шейного отдела позвоночника деликатно решает проблемы, связанные с функционированием этого участка. Чаще всего боли и дискомфорт в шее вызывают остеохондроз и перенапряжение шейных мышц.

Если своевременно не начать лечение, за болями в шее могут последовать мигрени, головокружение, шум в ушах и нарушение походки. Смещение шейных позвонков грозит не только ущемлением нервов, но и пережатием сосудов, которые снабжают кровью головной мозг. Предотвратить или устранить эти последствия вам помогут специалисты клиники «Институт остеопатии Мохова».

Показания для остеопатического лечения шейного отдела
Шейный остеохондроз считается одним из самых коварных проявлений этого заболевания. Под его воздействием позвоночник начинает подстраиваться под такое состояние шеи, чтобы сохранить центральную ось тела. Вслед за этим разворачиваются в противоположную сторону поясничный отдел и крестец. При этом на некоторых участках существенно повышаются локальные нагрузки, что грозит повреждением межпозвоночных дисков.

Остеопатическое лечение шейного отдела также рекомендуют как эффективный метод терапии при:

• различных травмах;
• воспалении и переохлаждении шейного отдела позвоночника.

Если вашего ребенка будет лечить высокопрофессиональный остеопат для новорожденных, отзывы о котором можно найти на сайте нашей клиники, то он устранит проблему без силового воздействия. Это позволит избежать впоследствии различных нарушений в развитии новорожденного.

Как лечит остеопат?
Исключительность методов остеопатического лечения шейного отдела позвоночника заключается в их щадящем и при этом эффективном воздействии. Такой вариант лечения шейных заболеваний зачастую становится единственно возможным (когда, к примеру, воспалительный процесс у кормящей женщины нельзя устранить лекарственными препаратами).

Остеопатия не предусматривает агрессивных и травматических методик коррекции. Лечение заключается в бережном воздействии руками на определенные точки тела. Переносится такая терапия легко и комфортно.

Квалифицированную помощь остеопатов вы всегда сможете получить в клинике «Институт остеопатии Мохова».

С этой проблемой успешно справляются следующие специалисты нашей клиники:

Самомассаж шейно-воротниковой зоны

Как часто вы ощущаете дискомфорт в области шеи? К сожалению, для многих из нас это привычное явление. Избавиться от неприятных ощущений в шее и спине, возникших из-за стресса, напряженной работы или после интенсивной фитнес-тренировки вам поможет самомассаж шейно-воротниковой зоны. Несколько простых приемов позволяют значительно улучшить самочувствие. Наши рекомендации – в этой статье.

Самомассаж шеи делается в положении сидя или стоя.

Начинается массаж шеи с поглаживаний ее тыльной стороны одной или обеими руками, которые, плотно прижимаясь ладонями к массируемой части, перемещаются от границы волосяного покрова в направление спины и плечевого сустава.


Далее массаж продолжается приёмом выжимания, который выполняют ребром ладони одноимённой руки, либо подушкой большого пальца на противоположной стороне шеи.


Затем наступает очередь круговых растираний, при которых четыре пальца круговыми движениями перемещаются по линии затылочной кости от одного уха в направлении другого, аналогичное растирание может выполняться и двумя руками, двигающимися навстречу друг другу.

 

Далее выполняется растирание в области шейных позвонков. Движения производятся от волосяного покрова вдоль позвонков в направлении спины.

 

Затем следует щипцеобразное разминание, при котором мышцы шеи захватываются подушечками пальцев, разминаются и одновременно смещаются в направлении четырёх пальцев. Как правило, при разминании правая рука обрабатывает левую сторону и наоборот.


В завершение самомассажа задней части шеи делается поглаживание.

Массаж трапециевидных мышц (воротниковой зоны) также производится в положении сидя, при этом массирующая рука при поддержке второй руки заносится за шею для выполнения массажа, а поддерживающая рука в это время опирается на бедро.

Массаж начинается с 3-4 поглаживаний от границы волосистой части до области плечевого сустава.

 

Затем делается выжимание при помощи подушки большого пальца или ребра ладони от волосистой части головы до конца плеча.


Затем растирается область за ухом и выполняется разминание при помощи подушечек четырёх пальцев.


Если дискомфорт и боли в шее и спине вас беспокоят на протяжении длительного времени, рекомендуем вам обратиться к профессиональному массажисту!

По материалам журнала «Фитнес-дайджест» 

Симптомы хондроза

Хондроз — это заболевание позвоночника, при котором на отдельных его участках (в области шеи, грудины, поясницы) хрящевая ткань регенерируется в костную ткань. Возрождение хрящевой ткани в кости может наблюдаться в грудной клетке, вызывая грудной хондроз или, если поражен хрящ поясничного отдела позвоночника, — поясничный хондроз. Хотя гораздо более распространенным в медицинской практике остается хондроз шеи.

До недавнего времени врачи считали, что это заболевание связано с возрастными изменениями хрящевой и костной ткани позвоночника, но сегодня эта патология наблюдается у совсем молодых людей, что позволило специалистам предположить, что на развитие болезнь.

Ранее считалось, что причиной хондроза шеи или другой части позвоночника являются дистрофические изменения, происходящие в хрящах позвоночника. Это было связано с возрастом пациентов — с годами хрящи выветрились, что привело к их разрушению и замещению костной тканью. В свою очередь, костная ткань блокировала мышцы и нервные окончания, вызывая боли в спине.

Однако не так давно было обнаружено, что шейный хондроз может возникать из-за аномалий шейных мышц, которые в результате патологического воздействия напрягаются, вызывая защемление нервных окончаний.Это происходит в тех случаях, когда человек ведет малоподвижный образ жизни, длительное время находится в одной позе (например, работает за компьютером). Гипертония шеи также может быть вызвана использованием неудобной подушки в течение нескольких ночей во время сна. А иногда у нетренированных людей развивается гипертонус мышц шеи при приеме контрастного душа.

Грудной, поясничный и шейный хондроз также может развиться из-за чрезмерных эмоциональных перегрузок и регулярных стрессов. Но, пожалуй, наиболее частыми причинами данной патологии являются:

  • перевес;
  • сосудистых заболеваний;
  • повышенная концентрация сахара в крови;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • повышенное артериальное давление.

Существующие заболевания позвоночника, такие как сколиоз, плоскостопие, травмы спины, могут увеличить вероятность возникновения этой патологии у человека. Кроме того, инфекционные заболевания и общая интоксикация организма часто приводят к дегенеративным изменениям определенных участков позвоночника.

Если говорить о симптомах хондроза, то их немного. Основной симптом — сильная боль в области поражения хрящевых структур позвоночника — как уже было сказано выше, чаще всего поражается шейный отдел, поэтому человек ощущает сильную боль в шее при шейном хондрозе.Причем боль исходит как бы изнутри, а не извне — из внутренних органов.

Сопутствующие симптомы хондроза могут быть следующими:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • уменьшенное зрение

В тех случаях, когда поражен грудной отдел, человек может ощущать боль при дыхании, тянущую боль в области сердца. Из-за этого данную патологию часто можно спутать с патологией сердечно-сосудистой системы, из-за чего лечение хондроза не будет адекватным и своевременным.

При поясничном хондрозе наблюдается нарушение мочеиспускания, проблемы сексуального характера, а также нарушения в работе желудка. На начальных этапах признаки хондроза не очень выражены. Заболевание может характеризоваться снижением чувствительности в пораженном месте, ноющей болью, чувством дискомфорта.

В случаях развития острого хондроза симптомы заболевания сильно выражены — боль настолько сильна, что не позволяет человеку совершать активные движения.Боль не проходит в покое. Люди с хондрозом шейного отдела позвоночника часто страдают мигренью — необъяснимыми болями, которые не купируются обычными обезболивающими. Чтобы облегчить боль, им нужны сильнодействующие инъекции, которые может назначить лечащий врач.

Особенности лечения

Лечение хондроза требует от человека больших усилий, поэтому ленивым будет намного сложнее справиться с болезнью, чем тем, кто готов сделать все возможное для выздоровления. Лечение хондроза в период обострения — лекарственное средство. Назначаются уколы, а также лечебная физкультура и физиотерапия.

Многих интересует вопрос, как лечить шейный хондроз в домашних условиях. Здесь следует сказать, что народными методами, без использования уколов, вылечить хондроз можно только на начальной стадии заболевания.

Благотворно повлияет на здоровье при данном заболевании плавание и лечебный массаж. Кроме того, пациентам показана физиотерапия — метод устанавливается врачом с учетом степени заболевания.Наиболее популярные методы физиотерапии, которые используются при лечении хондроза:

  • магнитотерапия;
  • ванн лечебных;
  • электрофорез;
  • ванн парафиновые;
  • УЗИ.

Острый хондроз, как уже говорилось выше, лечится исключительно медикаментозно, потому что необходимо снять воспалительный процесс и купировать боль. В большинстве случаев лечение хондроза длительное, и хотя уколы применяются курсами, физиотерапия должна быть постоянной — это помогает предотвратить возникновение обострений патологии.

Наибольшую эффективность показали следующие инъекции:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные кортикостероиды;
  • хондропротекторов.

Уколы хондропротекторов позволяют восстановить поврежденные межпозвонковые диски и укрепить здоровые. Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют снять местный воспалительный процесс, а инъекции кортикостероидов позволяют замедлить развитие патологических изменений в позвоночнике.В тяжелых случаях показано хирургическое лечение этого заболевания. Эта процедура позволяет удалить пораженные ткани и тем самым снять воспаление и боль.

Важно понимать, что простого способа избавиться от болезни не существует. Придется потратить много времени и сил, а также полностью изменить образ жизни, чтобы болезнь навсегда отступила.

Похожие сообщения

Хондроз медиального отдела III степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа

Диагностика

Ваш диагноз — глубокое (степень III) повреждение хряща внутреннего (медиального) опорного отдела.

Травма или состояние

Это состояние представляет собой повреждение несущего (суставного) хряща коленного сустава. Трещины хряща приводят к глубоким трещинам. Внешняя «кожа» хряща теряется, что приводит к прогрессирующей эрозии более глубоких слоев хряща. У большинства пациентов это состояние является предартритическим.

Причина

Самая частая причина — ненормально ускоренный «износ» этого защитного хрящевого слоя в колене. Это может развиться в результате перенесенной ранее сильной травмы (часто нераспознанной), ожирения или продолжительной нагрузки на твердые поверхности.Это может развиться из-за предыдущей травмы или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) во внутреннем (медиальном) отсеке, несущем вес вашего колена.

Симптомы

Типичные симптомы включают боль, которая связана с нагрузкой на вес тела и облегчается в покое. Боль часто локализуется вдоль внутренней (медиальной) поверхности колена. Обычно присутствуют легкая припухлость и слабость. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать ощущение захвата или скрежета.

Лечение

Стандартное лечение включает:

  1. Потеря веса: 1 фунт.веса верхней части тела составляет 4 фунта. силы на колено.
  2. Регулярные упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
  3. Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
  4. Тайленол и / или противовоспалительные препараты (например, диклофенак / вольтарен или ибупрофен / мотрин).
  5. Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
  6. Ношение обуви с мягкой подошвой.
  7. Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей.Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща. Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.

Меры предосторожности

Важные меры предосторожности:

  1. Ни один метод лечения не является оптимально успешным. Постарайтесь следовать большинству, если не всем, рекомендациям.
  2. Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды. Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, для подтверждения безопасности будет показан анализ крови.
  3. Старайтесь избегать оскорбительных действий, которые связаны с ударной нагрузкой или сдвигающей нагрузкой на колено, например, бегом и теннисом.
  4. Улучшение за счет питательных веществ хряща часто занимает 2-3 месяца.

Восстановление

Полное выздоровление бывает редко. Лечение предназначено для улучшения функции колена и задержки развития остеоартрита. В случаях артроскопической хирургии выздоровление занимает 1-6 месяцев в зависимости от степени повреждения хряща.

Хондрокальциноз 2 — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
O’Duffy, JD.Семейный суставной хондрокальциноз. В: The NORD Guide to Rare Disorders, Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2003: 169-170.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Розенталь А.К. и Райан Л.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056 / NEJMra1511117

Розалес-Александр Дж. Л., Бальсалобре Азнар Дж., Магро-Чека К. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014; 6: 39-47.DOI: 10.2147 / OARRR.S39039

MacMullan P, McCarthy G. Лечение и ведение псевдоподагры: идеи для клинициста. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2012; 4 (2): 121-131. DOI: 10.1177 / 1759720X11432559

Filippou G, Frediani B, Gallo A, et al. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования. Анналы ревматических болезней. 2007; 66 (8): 1126-1128. DOI: 10.1136 / ard.2007.069344

Zaka R, Williams CJ.Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой артроз. 2005 сентябрь; 13 (9): 745-50.
Зариньш Б, МакИнерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра. Артроскопия; 1985; 1 (1): 8-16.

ИНТЕРНЕТ
Хондрокальциноз 2. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (помимо основ).До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

Барден Т. и Ришетт П. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN Проверено 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. Запись № 118600; Последнее обновление: 04.03.2015.Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. Запись № 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668 По состоянию на 17 января 2018 г.

Пателлофеморальный артрит коленного сустава: обзор

Введение артрита коленного сустава

Артрит колена — это заболевание, от которого ежегодно страдают более четырех миллионов американцев. Он возникает, когда в хряще, выстилающем коленный сустав, развиваются дегенеративные изменения.

Коленный сустав представляет собой сложную структуру с тремя основными отделами, которые имеют индивидуальные функции и структуры: внутренний (медиальный) отсек и внешний (латеральный) отсек образованы сочленением (или соединением) нижней части бедренной кости (бедренной кости). ) и самая высокая часть большеберцовой кости (большеберцовая кость). Третье отделение колена образовано коленной чашечкой (надколенником) и передней частью бедренной кости и называется «пателло-бедренным суставом».

Рис. 1. Схема анатомии колена, включая пателло-бедренный отсек, расположенный за коленной чашечкой (надколенником). Нажмите на картинку для увеличения.

В то время как первые два отсека являются наиболее важными для пациента при ходьбе по ровной местности, третий отсек (пателло-бедренный сустав) задействован в таких действиях, как ходьба по наклонной местности, подъем и спуск по лестнице, вставание на колени, приседание и подъем. из положения сидя.

Артрит коленного сустава часто поражает два или более отделов колена. Однако в редких случаях артрит может быть изолирован в пателлофеморальном отделе.Это состояние, которое чаще встречается у женщин, характеризуется болью в передней части колена (за надколенником или коленной чашечкой), которая обычно ухудшается, когда пациент ходит по наклонной местности, поднимается и спускается по лестнице, коленям, приседает. , и поднимается из положения сидя (при ходьбе по ровной поверхности это часто не влияет).

Диагностика артрита коленного сустава

«Пателлофеморальный артрит диагностируется, когда потеря хряща в суставе видна на рентгеновских снимках или МРТ, и никакие другие отделы коленного сустава не затронуты», — объясняет Фридрих Бёттнер, доктор медицины, помощник лечащего хирурга-ортопеда в Госпитале специальной хирургии (HSS). . (Обратите внимание: у многих пациентов с остеоартритом коленного сустава заболевание сначала развивается в медиальном отделе коленного сустава, а затем развивается пателлофеморальный артрит; однако эта статья посвящена пациентам, у которых развивается артрит, ограниченный пателлофеморальным суставом)

Согласно Бет Шубин Штайн, доктору медицины, ассистенту лечащего хирурга-ортопеда в больнице специальной хирургии, артрит пателлофеморального сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На основании рентгенограмм и исследований МРТ ваш врач может определить, есть ли у вас анатомические факторы, которые еще больше предрасполагают вас к этому состоянию: рентгенологический параметр, который часто обнаруживается ненормальным у пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом, — это «угол Q».”

Угол Q определяется между четырехглавой мышцей, проходящей по передней части бедра, и ее прикреплением через сухожилие надколенника ниже коленного сустава. Надколенник включен в этот «мышечно-сухожильный комплекс», который позволяет пациенту выпрямить колено. Он движется по идеально подобранному «рельсу» бедренной кости, как поезд на рельсах.

Угол Q, превышающий нормальный диапазон, указывает на то, что надколенник отводится латерально (в сторону), и сустав больше не конгруэнтен.Это создает ненормальную нагрузку на пателлофеморальный сустав, что приводит к прогрессирующему износу мягкой подушки сустава (хряща). Доктор Шубин Штайн отмечает: «Женщины, как правило, имеют более высокие углы Q, чем мужчины, что предрасполагает их к этому состоянию, которое обычно проявляется в течение третьего и четвертого десятилетий жизни».

Еще одним фактором, предрасполагающим пациентов к пателлофеморальному артриту, является чрезмерная антеверсия бедра , состояние, при котором шейка бедра слишком сильно поворачивается вперед в тазобедренном суставе, что приводит к дополнительному боковому (боковому) натяжению надколенника.

Кроме того, пателлофеморальный артрит чаще встречается у пациентов с пателлофеморальной дисплазией. У этих пациентов борозда блокады (бедренная сторона) деформирована и больше не соответствует поверхности надколенника, что увеличивает контактные напряжения и, следовательно, приводит к раннему разрушению хряща.

Некоторые пациенты с ослабленными связками надколенника и ранее упомянутыми анатомическими аномалиями, приводящими к серьезному «нарушению траектории» надколенника, могут страдать от эпизодов полного «схода с рельсов» (вывиха) надколенника.«Это состояние, известное как нестабильность надколенника, также предрасполагает пациентов к раннему пателлофеморальному артриту, поскольку каждый эпизод вывиха еще больше повреждает хрящевое покрытие надколенника и / или блокады», — объясняет д-р Шубин Штайн.

Анатомические явления, которые приводят к пателлофеморальному артриту, обычно поражают обе ноги. Следовательно, у пациентов может развиться аналогичная проблема в обоих коленях. Хирург-ортопед решит, необходимо ли обследовать оба колена, даже если пациент может испытывать боль только в одном колене.

Лечение артрита коленного сустава

Нехирургическое лечение

По словам Алехандро Гонсалеса Делла Валле, доктора медицины, помощника хирурга-ортопеда в HSS, «на ранних стадиях пателлофеморальный артрит не вызывает значительной боли или инвалидности. Многие пострадавшие могут ходить по ровной местности на многие мили — хотя неровная местность может вызывать дискомфорт — и сохранять хорошую гибкость и диапазон движений в коленях.В результате состояние может стать относительно запущенным до того, как пациент обратится за лечением ».

При обнаружении пателлофеморального артрита, в зависимости от степени повреждения хряща, ортопед может порекомендовать адаптивные меры, такие как избегание лестниц и низкой посадки или размещение подушки на стуле для более комфортного подъема. Также может быть назначена физиотерапия для укрепления и растяжения четырехглавой мышцы и для компенсации потери хряща, улучшая отслеживание надколенника во время движения.

Большинство пациентов могут изначально добиться хорошего обезболивания, принимая парацетамол (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив). Пациенты также могут испытывать облегчение боли с помощью некоторых пероральных пищевых добавок, таких как глюкозамин и хондроитинсульфат, рыбий жир или витамин Е. Однако данных о последних безрецептурных добавках мало.

Внутрисуставная инъекция стероидов (инъекция кортизона) часто является полезной альтернативой для уменьшения боли и внутрисуставного воспаления и почти всегда выполняется перед рассмотрением операции.Другим вариантом может быть инъекция вязких добавок, которые помогают смазывать сустав и могут продлить эффект от инъекции стероидов. Безоперационное лечение может быть успешным в течение некоторого времени, особенно у пациентов, которым не нужно подниматься по лестнице. Однако доктор Боттнер предупреждает, что «если пателлофеморальный артрит приводит к увеличению потери костной ткани надколенника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы избежать чрезмерной потери костной массы и трудностей с фиксацией имплантата».

«Если хирург считает, что у пациентов с пателлофеморальным артритом кость на кости еще не оправдана», -Беттнер добавляет: «Он / она может порекомендовать регулярные последующие обследования, включая рентген, чтобы убедиться, что у пациента не наблюдается потеря костной массы надколенника и надрез переднего отдела бедра».

Хирургическое лечение

Доктор Шубин Штайн отмечает, что «возраст пациента и степень повреждения хряща часто определяют варианты хирургического лечения». Например, у более молодых пациентов с легкими изменениями хряща ортопед может предложить латеральное высвобождение, процедуру, при которой тугие связки на внешней стороне коленной чашечки разрезаются, чтобы добиться лучшего выравнивания и отслеживания коленной чашечки и обеспечить более гладкую, меньшую болезненные движения в суставе.Большинство хирургов согласны с тем, что латеральное высвобождение редко показано изолированно и не должно выполняться, если встречается более серьезное повреждение хряща.

В качестве альтернативы остеотомия бугристости большеберцовой кости (относящаяся к части большеберцовой кости, к которой прикреплено сухожилие надколенника), процедура для улучшения угла Q и уменьшения давления на пателлофеморальный сустав, может улучшить пателлофеморальные симптомы у пациентов со значительно увеличенным Q углы и относительно хорошо сохранившаяся коленно-бедренная суставная щель.Операции по сохранению суставов обычно назначаются пациентам младше 50 лет и больше не показаны при значительной потере хряща или заболевании «кость на кость».

Рисунок 2: МРТ 47-летнего пациента, которому необходимо заменить пателлофеморальное колено. На изображениях показаны хорошо сохранившиеся медиальный и латеральный отделы и тяжелый артрит в пателлофеморальном отделе, показанный позади надколенника (коленная чашечка) в конце белой стрелки. (© Ф.Boettner, MD) Щелкните изображение для увеличения.

Полная замена коленного сустава

В целом, пациенты с артритом типа «кость на кость» или отсутствием хряща в суставе и сильной болью в суставах могут быть кандидатами на полную замену коленного сустава. Однако «мы узнали, что, хотя полная замена коленного сустава является очень хорошим вариантом лечения для пациентов с остеоартритом всего коленного сустава, это может быть не единственный вариант для пациентов с изолированным пателлофеморальным артритом», — говорит д-р.Делла Валле. «Часто пациенты с пателлофеморальным артритом имеют отличный диапазон движений до операции и могут потерять часть движений после полной замены коленного сустава. Они также могут пройти относительно большие расстояния перед операцией, и серьезная операция, такая как полная замена коленного сустава с довольно длительным временем восстановления, может быть не привлекательной для этих пациентов ».

Частичная замена коленного сустава

Пациенты часто спрашивают своего хирурга, почему необходимо заменять все отделы колена, когда только один (пателлофеморальный отдел) поражен артритом.Пациентам с запущенным пателлофеморальным артритом и отсутствием поражения медиального и латерального отделов коленного сустава хирург-ортопед может порекомендовать замену пателлофеморального колена, которая является одним из видов частичной замены коленного сустава. В этой процедуре удаляются артритные поверхности бедра и надколенника и заменяются протезными компонентами, что-то вроде покрытия зуба, в то время как остальные отделы сустава и все связки колена сохраняются. Компоненты изготовлены из металла и пластика, что обеспечивает плавное скольжение и износостойкость опорной поверхности.

Рис. 3. Изображение бедренного компонента имплантата для замены пателлофеморального коленного сустава. (© F. Boettner, MD) Щелкните изображение для увеличения.

Рисунок 4: Рентгенограммы пателлофеморального сустава до (L) и после (R) замены пателлофеморального коленного сустава. (© F. Boettner, MD) Щелкните изображение, чтобы увеличить.

За последнее десятилетие частичная замена коленного сустава для медиального отдела коленного сустава стала популярной, по словам доктора Др.Boettner. «В последние годы возрос интерес к использованию частичной замены коленного сустава надколенника».

Д-р Беттнер резюмирует консенсус службы поддержки тазобедренных и коленных суставов в HSS:

Замена пателлофеморального колена — это вариант лечения для отдельных пациентов с запущенным артритом, поражающим только пателлофеморальный отсек. В этой группе пациентов частичная замена коленного сустава является менее инвазивным хирургическим методом, который может существенно облегчить боль и улучшить функцию коленного сустава.Операция сохраняет больше костей, хрящей и связок; и восстановление обычно происходит быстрее, чем после полной замены коленного сустава. Для молодых пациентов любая замена коленного сустава выполняется с учетом того, что повторная операция может потребоваться в более позднем возрасте. Замена пателлофеморального колена имеет то преимущество, что более поздняя ревизия полного протезирования коленного сустава может быть потенциально проще, чем ревизия полного протезирования коленного сустава.

Тем не менее, служба поддержки тазобедренных и коленных суставов также считает, что следует подчеркнуть, что оптимальными кандидатами для этой процедуры считаются только пациенты с дегенеративными изменениями в пателлофеморальном суставе и адекватным выравниванием надколенника.При артрите с поражением других отделов и при плохом выравнивании надколенника замена надколенника бедренного колена неэффективна.

«На основании анализа литературы пациенты старшего возраста считаются идеальными кандидатами на замену надколенника бедренного колена». Д-р Делла Валле поясняет: «Снижение уровня активности у пациентов старше 75 лет снижает вероятность расшатывания имплантатов и прогрессирования артрита в остальных отделах коленного сустава и, следовательно, уменьшает количество наиболее распространенных причин для повторной операции.Пожилые пациенты также часто имеют множественные проблемы со здоровьем и подвергаются повышенному риску периоперационных осложнений. Поскольку замена пателлофеморального колена менее инвазивна и сводит к минимуму периоперационную кровопотерю, кажется разумным полагать, что она может быть связана с меньшим риском для пожилых пациентов.

«Замена пателлофеморального коленного сустава также особенно привлекательна, поскольку полная замена коленного сустава обычно не представляет серьезных проблем. Однако соблюдение критериев показаний является ключевым фактором, позволяющим избежать менее оптимальных функциональных результатов и ранних ревизий », — заявляет д-р.Делла Валле.

Для женщин в возрасте от 60 до 75 лет с пателлофеморальным артритом определить оптимальное хирургическое лечение может быть труднее. Поскольку эти пациенты могут столкнуться с необходимостью повторной замены пателлофеморального коленного сустава где-то в возрасте от 75 до 80 лет — в зависимости от того, когда будет проведена первоначальная операция — они могут выбрать полную замену коленного сустава, что менее вероятно. потребовать повторной операции через 10 лет. «Хотя полная замена коленного сустава может быть связана с большим дискомфортом после операции и возможностью более ограниченного диапазона движений, она может [устранить] необходимость в повторной операции в этой возрастной группе», — сказал д-р.Беттнер объясняет.

Результаты хирургического лечения артрита коленного сустава

Частичная замена коленного сустава имеет низкий риск периоперационных осложнений. Однако эта процедура имеет некоторые из тех же потенциальных послеоперационных осложнений, что и полная замена коленного сустава, включая тромбоз глубоких вен (сгусток крови), замедленное заживление ран и инфекцию имплантата, а также износ и расшатывание имплантата. Другие осложнения встречаются гораздо реже, чем при полной замене коленного сустава, включая повреждение нервов или необходимость переливания крови.

«В то время как сегодня мы пытаемся свести к минимуму хирургическую травму во время полной замены коленного сустава с помощью минимально инвазивных методов имплантации, частичная замена коленного сустава является действительно минимально инвазивной, поскольку она сохраняет большие части сустава и не изменяет характер движения (кинематический), сохраняя переднюю часть. и задние крестообразные связки, которые обычно удаляются при полной замене коленного сустава », — объясняет д-р Шубин Штайн.

По сравнению с полной заменой коленного сустава, частичная замена коленного сустава ускоряет послеоперационную реабилитацию и предлагает потенциал для отличной функции.В Госпитале специальной хирургии мы разработали программу реабилитации с частичной заменой коленного сустава, которая предполагает выписку пациентов из больницы в течение 1-2 дней по сравнению с 3-4 днями после операции по полной замене колена. Для достижения наилучшего результата пациенту потребуется интенсивная физиотерапия в течение периода от шести недель до трех месяцев.

Как и во многих сложных ортопедических процедурах, отмечает доктор Делла Валле, в интересах пациента выбрать учреждение и хирурга с большим опытом проведения операции.

Чтобы узнать больше о частичной замене коленного сустава в HSS, посетите справочную службу врачей или позвоните по телефону 1 (877) 606-1555.

Обновлено: 26.03.2010

Авторы

Фридрих Беттнер, MD
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Бет Э.Шубин Штейн, MD
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла

Хондральные дефекты бедра | Повреждение суставного хряща

Что такое хрящевой дефект бедра?


(Повреждение суставного хряща)

Суставной хрящ — это гладкая, но прочная ткань, выстилающая суставы тела и позволяющая уменьшить трение.Это вещество покрывает концы костей, образующих тазобедренный сустав (бедро и вертлужная впадина), обеспечивая плавное движение между концами костей при движении бедра. Эта ткань также действует как «амортизатор», защищая сустав во время ударов, таких как бег и прыжки.

Хондральный дефект бедра — это состояние, которое возникает при повреждении суставного хряща. Дефект и / или повреждение суставного хряща может привести к ряду состояний, приводящих к различным симптомам.Дегенеративные заболевания, такие как артрит и остеоартрит, являются наиболее распространенными состояниями бедра, при которых поврежден суставной хрящ. В некоторых случаях хрящ потенциально может изнашиваться, отламываться или отрываться от кости. Фемороацетабулярный импинджмент (FAI) также может привести к хондральным дефектам сустава. В Остине, Раунд-Рок и Сидар-Парк, штат Техас, специалист по ортопедии тазобедренного сустава доктор Джефф Падалеки успешно лечит ряд заболеваний тазобедренного сустава, включая хрящевые дефекты бедра.

Нормальный износ, который происходит с возрастом, является частой причиной повреждения хондры бедра. Повреждение суставного хряща в бедре также может произойти в результате прямого удара по тазобедренному суставу, например, в результате падения или травмы (например, дорожно-транспортного происшествия). Эти дефекты также могут быть результатом повторяющихся движений, чрезмерного использования и стресса во время занятий спортом или других занятий.

Каковы симптомы хондрального дефекта бедра?

Наиболее частым признаком хондрального дефекта бедра является боль, которая может ощущаться почти как «защемление» в суставе.

Как диагностируется хондральный дефект бедра?

Доктор Падалеки изучит биографию пациента, включая полную историю болезни, и обсудит любые травмы, которые могли привести к повреждению тазобедренного сустава. Обычно МРТ является наиболее эффективным методом исследования суставного хряща тазобедренного сустава.

Chondrodermatitis Nodularis Helicis: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Виктор Дж. Маркс, доктор медицины Сотрудник отделения дерматологии, начальник отделения дерматологической хирургии, Geisinger Health System

Виктор Дж. Маркс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Кайл Прикетт, доктор медицины Сотрудник по микрографической хирургии и дерматологической онкологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кайл Прикетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Пенсильвания Academy of Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, MD Бывший начальник отдела дерматологии, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Russell Scott Akin, MD, FAAD процедурный дерматолог, Midland Dermatology

Рассел Скотт Эйкин, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Christine A Papa, DO Инструктор, Отделение дерматологии, Kennedy Memorial Health System, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хаким Сэм, доктор медицины, доктор философии, FRCPC Сотрудник по процедурной дерматологии (микрографическая хирургия Мооса), отделение дерматологии, Центр здоровья Гейзингер

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хронический вывих плечевого сустава: передний и задний

Проблема

Хронический вывих плечевого сустава представляет собой терапевтическую проблему для хирурга-ортопеда. Пациенты с хроническим вывихом плечевого сустава часто имеют сложную комбинацию патологических данных, которые влияют на стратегию лечения и окончательный прогноз.К ним относятся травмы суставной поверхности головки плечевой кости, гленоида, вращательной манжеты и капсуло-лабральных структур. Направление вывиха и продолжительность также являются важными факторами. Из-за разнообразия представлений пациентов с этими травмами существует множество вариантов лечения. Систематический подход к оценке этих пациентов необходим для разработки оптимальной стратегии лечения, которая будет учитывать все соответствующие патологоанатомические аспекты и обеспечивать высокую вероятность успешного исхода.

Клиническая презентация

Системный подход к лечению хронических вывихов плечевого сустава требует последовательного определения терминов. Хронический вывих определяется как вывих, который не распознается во время острой травмы, и, следовательно, лечение которого откладывается. Это широкое определение оказалось более полезным, чем произвольное объективное определение, основанное на количестве недель или месяцев, прошедших с момента вывиха.

Из всех зарегистрированных хронических вывихов примерно 40% — передние и 60% — задние; однако это может не отражать истинную частоту этих травм.В острых случаях передние вывихи встречаются гораздо чаще, в то время как задние вывихи составляют лишь 4-5% всех случаев. Однако до 80% этих случаев могут быть пропущены при первичном обращении, что может объяснить повышенную частоту задних вывихов в хронических условиях.

Передний вывих чаще всего возникает в результате травмы плеча в отведенном, повернутом наружу положении. Напротив, хотя задние вывихи могут возникать и после падения, они часто возникают в связи с поражением электрическим током или судорогами, нарушением обмена веществ или алкогольной абстинентностью.В результате этих механизмов примерно у 15% пациентов возникает двусторонний задний вывих. Из-за более энергетической природы этих повреждений хронические вывихи плечевого сустава могут сопровождаться переломом большей или меньшей бугристости, хирургической шейки или суставной поверхности. Другие сопутствующие переломы могли произойти во время острой травмы, включая переломы коракоида или акромиона. Сопутствующее неврологическое повреждение гораздо чаще встречается при переднем, чем заднем вывихе, и чаще встречается в остром, чем при хроническом состоянии.Чаще всего поражаются подмышечные и надлопаточные нервы. В целом, однако, эти нервные повреждения могут исчезнуть к тому времени, когда пациент с хроническим вывихом явится на обследование.

Подробная история — важный элемент всесторонней оценки. Возраст пациента, доминирование рук, род занятий и уровень активности должны быть задокументированы. В анамнезе следует обсудить механизм травмы. Следует отдельно спросить о недавней травме, судорожной активности или поражении электрическим током.Выбор времени получения травмы важен при разработке соответствующего плана лечения. Пациент может описать предыдущую неполную оценку более ранней травмы, возможно, с неадекватными рентгенограммами. Часто пациента лечили по поводу альтернативного диагноза, включая бурсит, тендинит или замороженное плечо. Эти пациенты могли быть направлены на физиотерапию, и диагноз хронического вывиха был обнаружен только после того, как они достигли плато в отношении восстановления диапазона движений.

При осмотре больного хроническим вывихом обнаруживается характерная асимметрия в зависимости от направления вывиха. Хронические передние вывихи демонстрируют переднюю полноту, уплощение заднебоковой части плеча, выступающий заднебоковой акромион и пустоту над суставным сводом. Головку плечевой кости можно пальпировать спереди. Напротив, задние вывихи демонстрируют полноту и уплощение переднебокового плеча с выступом переднебокового акромиона и коракоида.Головку плечевой кости можно пальпировать сзади. При хронических вывихах эта асимметрия часто преувеличивается из-за атрофии дельтовидной мышцы, которая может усиливаться в контексте сопутствующей подмышечной нейропраксии.

Пациенты с хроническим вывихом плечевого сустава часто испытывают легкий дискомфорт. Со временем степень боли из-за вывиха улучшается. Кроме того, диапазон движений часто не так ограничен, как ожидалось, отчасти из-за увеличения связанного с ним вдавленного перелома головки плечевой кости и компенсации лопаточно-грудного компонента движения плеча.Пациенты с хроническим передним вывихом имеют некоторую степень ограниченного подъема и отведения вперед, а также внутреннюю ротацию. Напротив, у пациентов с задним вывихом внешнее вращение ограничено. Хотя проверка силы может быть сложной задачей, следует оценить вращающую манжету и дельтовидную мышцу, чтобы определить связанную с ней вращательную манжету или неврологическое повреждение. Для этого обследование пациента с хроническим вывихом должно включать подробное неврологическое обследование. Точно так же следует провести тщательную оценку сосудов, чтобы определить сопутствующее сосудистое повреждение, хотя эти повреждения встречаются редко.

Диагностическая визуализация

Тот факт, что хронические вывихи плечевого сустава, в большинстве своем кзади, не обнаруживаются во время острой травмы, подчеркивает важность комплексного рентгенологического исследования. Переднезадний вид лопатки, вид сбоку и подмышечный вид должны быть включены в полную серию травм. Вместе эти изображения предоставляют бесценную информацию о положении головки плечевой кости по отношению к гленоиду. Головку плечевой кости следует исследовать на предмет наличия и размера слепочного перелома.При переднем вывихе этот вдавленный перелом или поражение Хилла-Сакса будет располагаться на заднебоковой головке плечевой кости. Лучше всего оценить потерю суставной кости в подмышечной области. Могут присутствовать костные фрагменты, связанные с переломом ободка гленоида. Истощение костной ткани суставной кости менее распространено при хронических вывихах плечевой кости, так как мягкая губчатая кость головки плечевой кости часто уступает место более прочной кортикальной кости суставного края сустава. При вывихах, которые присутствовали по крайней мере в течение нескольких недель, можно было бы оценить реактивное костеобразование вдоль передней или задней части суставной шейки в зависимости от направления вывиха.

Выявление заднего плечевого вывиха при переднезаднем обзоре лопатки может быть незаметным. Головка плечевой кости часто перекрывает гленоид, даже при идеальном переднезаднем виде в лопаточной плоскости. Кроме того, слепочный перелом может проявляться в виде плотной зоны в головке плечевой кости (рис. 1). Кроме того, линия Молони, аналогия линии бедра Шентона, часто нарушается при заднем вывихе. Подобно переднему вывиху, подмышечный вид помогает подтвердить направление вывиха, а также для идентификации и количественной оценки обратного поражения Хилла-Сакса, вдавленного перелома переднемедиальной головки плечевой кости, развивающегося в связи с задним вывихом (рис. 2). .

Рисунок 1.

У этого 59-летнего пациента с задним вывихом головка плечевой кости и гленоид перекрываются, даже на рентгенограмме переднего обзора в лопаточной плоскости. При этом линия Moloneys сохраняется, но часто нарушается при задних вывихах.

Рисунок 2.

У того же пациента аксиальная визуализация в виде подмышечной рентгенограммы или компьютерной томографии подтверждает задний вывих и позволяет количественно оценить оттискный перелом головки плечевой кости.Реактивное костеобразование можно оценить вдоль задней части шейки лопатки.

Компьютерная томография (КТ) — мощный инструмент для оценки хронических вывихов плечевого сустава (рис. 3). Степень потери костной массы как на плечевой, так и на суставной стороне может быть определена количественно. Осевые изображения можно использовать для определения процента суставной поверхности головки плечевой кости, пораженной слепочным переломом. Такой же расчет можно выполнить с помощью рентгенограммы подмышечной впадины, если компьютерная томография недоступна (Рисунок 4).Эти же изображения можно также использовать для определения процентной доли суставной поверхности гленоида, пораженной переломом или потерей истирания. Трехмерная реконструкция этих изображений может обеспечить лучшее понимание потери головки плечевой кости и суставной кости. Магнитно-резонансная томография обычно не требуется для оценки этих повреждений, хотя это исследование может быть проведено, если есть опасения по поводу наличия связанного повреждения мягких тканей, включая разрывы вращающей манжеты манжеты.

Рисунок 3.

Осевое КТ-изображение позволяет количественно оценить размер слепочного дефекта головки плечевой кости в процентах от общей суставной поверхности головки плечевой кости.

Рисунок 4.

Подмышечная рентгенограмма также может использоваться для расчета относительного размера слепочного дефекта головки плечевой кости.

Если физикальное обследование предполагает неврологическое повреждение, необходимо провести электродиагностическое исследование. Эти исследования выявят отклонения через 3-4 недели после травмы.Перед тем, как приступить к окончательному лечению, рекомендуется распознать и задокументировать эту травму. Сосудистое повреждение редко бывает при хроническом вывихе плечевого сустава. Однако при подозрении на возможное сосудистое заболевание сосудистый специалист должен оценить его с помощью соответствующих диагностических исследований.

Менеджмент

Существует множество альтернативных методов лечения пациентов с хроническими вывихами плечевого сустава. Системный подход к оценке этих пациентов необходим для разработки оптимальной стратегии лечения.Прежде всего, стратегия лечения должна быть индивидуальной, в зависимости от возраста пациента, уровня активности, рода занятий и сопутствующих заболеваний. Другие критические факторы, которые следует учитывать, включают функциональные ограничения, вызванные вывихом, продолжительность вывиха, наличие и размер вдавленного перелома головки плечевой кости, наличие и степень потери суставной кости и состояние суставного хряща.

Неоперативное ведение

Несмотря на ограниченность, консервативное лечение пациентов с хроническими вывихами плечевого сустава играет важную роль.Пациентов с ограниченными функциональными потребностями, которые испытывают минимальный дискомфорт и которые могут выполнять большую часть повседневной деятельности с минимальными трудностями, можно лечить без операции. Точно так же пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями, для которых оперативное вмешательство представляет значительный риск, который перевешивает потенциальную пользу, возможно, лучше лечить без операции. Наконец, пациенты, демонстрирующие неспособность соблюдать тщательную и продуманную программу послеоперационной реабилитации, скорее всего, не подходят для оперативного вмешательства.

Закрытая редукция

Продолжительность вывиха является наиболее важным фактором при определении целесообразности закрытой репозиции. Есть некоторые разногласия относительно порога для этого определения. В общем, этот подход может подойти пациентам с вывихом продолжительностью менее 4 недель. Рентгенограммы могут быть исследованы для выявления хронического характера травмы, включая размер оттискного перелома или степень реактивного костеобразования вдоль шейки суставной впадины.Наличие большого вдавного перелома предполагает вероятность неудачи закрытой репозиции.

Описаны различные методы закрытой репозиции передних и задних вывихов. Закрытые редукционные маневры следует выполнять под наркозом — общим или регионарным — для обеспечения полного расслабления мышц и повышения вероятности успешной попытки. Вообще говоря, слепочный перелом головки плечевой кости следует сначала разблокировать или отсоединить от края суставной впадины, а затем выполнить маневр по уменьшению головки плечевой кости.Следует выполнять осторожные и осторожные манипуляции, чтобы избежать распространения оттискного перелома, что приведет к смещению ятрогенного анатомического перелома шейки. После репозиции следует провести обследование, чтобы оценить стабильность репозиции. При стойкой нестабильности показано оперативное вмешательство.

Показания к операции

За исключением тех редких случаев, когда хронический вывих плечевого сустава может быть закрыто репродукцией, большинству пациентов требуется оперативное вмешательство.

Хирургическая техника

Передний вывих
Открытое сокращение

Большинство хронических вывихов плечевого сустава требуют открытой репозиции. Показания к открытой репозиции включают неспособность выполнить успешную закрытую репозицию из-за продолжительности вывиха, а также показания, при которых закрытая репозиция вряд ли обеспечит достаточную стабильность, частично из-за наличия большого вдавленного перелома головки плечевой кости или потери суставной кости. Подход будет зависеть от необходимости сопутствующих процедур для устранения сопутствующих травм.Хронические передние вывихи можно лечить с помощью дельтопекторального доступа. Дельтовидная и головная вены втягиваются медиально, а большая грудная мышца — латерально. Выявляются мышцы соединенного сухожилия и втягиваются медиально. При хронических травмах эти мышцы часто смещаются и прикрепляются к более глубоким тканям. Выявлены малый бугорок и двуглавая борозда. Тенотомия подлопаточной мышцы выполняется на расстоянии 1 см от места ее введения, чтобы обеспечить возможность последующего восстановления. Передне-нижняя капсула отделяется от проксимального отдела плечевой кости, защищая подмышечный нерв.После обнажения плечевого сустава иссекается фиброзная ткань. Проксимальным отделом плечевой кости осторожно манипулируют, чтобы расцепить оттискный перелом посредством внутренней ротации и бокового вытяжения. После успешной репозиции вставляется ретрактор головки плечевой кости для исследования суставного хряща гленоида. Следует проявлять осторожность при подъеме или втягивании головки плечевой кости из-за размягчения суставного хряща и субхондральной кости головки плечевой кости в хронических условиях. Наконец, оценивается стабильность, чтобы определить необходимость дополнительных процедур (Рисунок 5.Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8).

Рисунок 5.

Переднезадняя рентгенограмма у пациента 39 лет выявила хронический передний вывих.

Рисунок 6.

На боковой рентгенограмме лопатки у того же пациента обнаружен хронический передний вывих.

Рисунок 7.

Рентгенограмма подмышечной впадины у того же пациента выявила хронический передний вывих.

Рисунок 8.

Этому пациенту была проведена открытая репозиция и капсуло-лабральная пластика.

Дефекты головки плечевой кости

Идеальная процедура лечения дефектов головки плечевой кости зависит от продолжительности вывиха и размера оттискного перелома. При вывихах, которые присутствуют менее 3–4 недель, с вдавленными переломами, которые составляют менее двадцати 20–25% суставной поверхности головки плечевой кости, у более молодых пациентов с костной тканью хорошего качества может быть проведена дезимпакция и костная пластика. В проксимальном отделе плечевой кости создается кортикальное окно толщиной 1 см, обеспечивающее доступ к слепковому дефекту.Тампонаж используется для ослабления губчатого вещества и субхондральной кости на 1-2 мм от окружающей субхондральной кости, чтобы обеспечить послеоперационное оседание. Костный аллотрансплантат или заменитель остеокондуктивного костного трансплантата можно использовать для заполнения образовавшегося дефекта. Нейтральные винты можно разместить перпендикулярно дефекту, чтобы обеспечить поддержку области трансплантации. Это часто необходимо для поддержки области пересадки.

Перенос сухожилия подостной мышцы с большим бугорком или без него может быть целесообразным при дефекте головки плечевой кости, составляющем менее 40% всей суставной поверхности.Эта процедура требует отдельного заднего доступа в дополнение к переднему дельтопекторальному доступу и поэтому менее желательна. Используется задний подмышечный разрез. Дельтовидную мышцу можно разделить, чтобы обнажить прикрепление нижележащего сухожилия подостной мышцы. При дефектах 20–25% можно выполнить только перенос сухожилия подостной мышцы. Сухожилие поднимается прямо над местом прикрепления к большому бугорку. Сухожилие стыкуется с дефектом горизонтальными матрасными швами, которые затем перевязывают через костный мостик на боковой коре проксимального отдела плечевой кости.Шовные фиксаторы представляют собой альтернативный метод фиксации. При больших дефектах менее 40% большую бугристость можно остеотомировать до основания дефекта, перенести медиально в дефект и закрепить двумя губчатыми винтами. Однако реконструкция аллотрансплантата играет важную роль в этой ситуации, чтобы избежать дальнейшего нарушения анатомии проксимального отдела плечевой кости, которое возникает в результате переноса большей бугристости. Еще одним преимуществом реконструкции аллотрансплантата является то, что ее можно выполнить из того же переднего доступа, что исключает необходимость в задней ревизии.

При дефектах головки плечевой кости более 40% у более молодых пациентов реконструкция аллотрансплантата представляет собой жизнеспособную альтернативу лечения, позволяющую избежать или отсрочить замену протеза. Компьютерная томография необходима для точной количественной оценки размера и размеров дефекта, чтобы можно было получить свежезамороженный аллотрансплантат головки плечевой кости соответствующего размера. После уменьшения плечевого сустава необходимо исследовать оставшуюся суставную поверхность, чтобы убедиться в отсутствии обширного дегенеративного заболевания суставов.Также исследуется слепочный дефект головки плечевой кости. Осциллирующая пила используется для создания клина и обнажения губчатой ​​кости. Соответствующий клин берется из аллотрансплантата примерно на 2 мм шире. Аллотрансплантат врезается в дефект и фиксируется губчатыми винтами, которые устанавливаются ретроградным образом или утоплены под суставной поверхностью.

Протезирование показано пожилым пациентам с дефектами головки плечевой кости, занимающими более 40% суставной поверхности. Продолжительность вывиха также является важным фактором при принятии решения о продолжении артропластики.При продолжительности вывиха более 6 месяцев либо суставной хрящ головки плечевой кости часто подвергается значительной дегенерации, либо субхондральная и метафизарная кость достаточно размягчаются, чтобы потребовать замены. При переднем вывихе часто бывает полезно выполнить анатомическую остеотомию шеи во время воздействия, чтобы облегчить высвобождение мягких тканей. Чтобы повысить стабильность конструкции, часто включают увеличенную ретроверсию на 10-15 градусов, но это следует тщательно продумать (Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13).Гленоид следует тщательно обследовать во время протезирования на предмет хронического переднего вывиха, чтобы определить, потребует ли потеря передней кости реконструкции костного трансплантата или потеря суставного хряща требует восстановления поверхности с тотальной артропластикой плеча. После протезирования конечность фиксируется на повязке. Пассивное движение инициируется немедленно, включая внешнее вращение, на основании интраоперационной оценки восстановления подлопаточной мышцы. Через 6 недель слинг отменяют, а затем вводят активные движения с последующей программой укрепления.

Рисунок 9.

На этой переднезадней рентгенограмме выявляется хронический передний вывих плечевой кости со значительным вдавленным переломом головки плечевой кости у 69-летнего пациента, перенесшего травму за 6 месяцев до этого.

Рисунок 10.

Этот вид подмышечной впадины у того же пациента демонстрирует хронический передний вывих плечевой кости со значительным вдавленным переломом головки плечевой кости.

Рисунок 11.

Магнитно-резонансная томография у того же пациента демонстрирует хронический передний вывих плечевой кости со значительным вдавленным переломом головки плечевой кости.

Рисунок 12.

Пациенту была проведена гемиартропластика.

Рисунок 13.

Послеоперационная рентгенограмма подмышечной впадины подтверждает концентрическую редукцию плечевого сустава.

Задний вывих
Открытое сокращение

Последовательность шагов для открытой репозиции хронического заднего вывиха будет зависеть от характера выполняемых сопутствующих процедур. Если требуется реконструкция аллотрансплантата или протезирование, выполняется тенотомия подлопаточной мышцы на расстоянии 1 см от места ее введения.Подлопаточная мышца приподнята над проксимальным отделом плечевой кости, если будет выполнен перенос подлопаточной мышцы. Если будет выполнен перенос меньшего бугорка, меньший бугорок подвергается остеотомии, начиная с двуглавой бороздки по направлению к основанию слепочного дефекта. После обнажения плечевого сустава иссекается фиброзная ткань. Затем выполняется мягкая репозиция, чтобы отделить слепочный дефект от края суставной впадины. Можно использовать плоский ретрактор, чтобы аккуратно перевести головку плечевой кости в уменьшенное положение, стараясь не повредить мягкую кость головки плечевой кости.Тщательно исследуются суставные поверхности гленоида и головки плечевой кости, а также слепочный дефект. Затем оценивается стабильность плечевого сустава. При достаточно стабильном состоянии, что может быть при небольших дефектах головки плечевой кости 10-15%, процедура завершается, и пациент проходит послеоперационную реабилитационную программу. В противном случае проводятся дополнительные процедуры для устранения соответствующей патологии. В зависимости от плана операции, задний доступ может потребоваться, если серьезный перелом гленоида или потеря костной массы требуют внимания.

Дефекты головки плечевой кости

Что касается передних вывихов, длительность вывиха и размер слепочного перелома в первую очередь определяют стратегию лечения дефектов головки плечевой кости. Дезимпакция и костная пластика могут быть выполнены при травмах возрастом менее 3-4 недель и оттискных переломах менее 20-25% суставной поверхности. Пожилой возраст является относительным противопоказанием к этой процедуре из-за остеопении или остеопороза проксимального отдела метафиза плечевой кости.Кроме того, остальная часть суставного хряща должна быть неповрежденной без значительных дегенеративных изменений. При повороте плеча внутрь кортикальное окно создается с помощью остеотома, а суставная поверхность устраняется с помощью костного тампона для достижения чрезмерного восстановления на 1-2 мм для учета послеоперационного оседания. Образовавшаяся метафизарная пустота заполнена губчатым костным аллотрансплантатом или заменителем костного трансплантата. Нейтральные винты можно разместить перпендикулярно дефекту, чтобы обеспечить поддержку области трансплантации.

Перенос сухожилия подлопаточной мышцы с малым бугристостью или без него может быть целесообразным при дефекте головки плечевой кости, составляющем менее 40% всей суставной поверхности. При дефектах от 20 до 25% можно выполнить только перенос сухожилия надостной мышцы, процедуру Маклафлина (Рисунок 14, Рисунок 15, Рисунок 16, Рисунок 17, Рисунок 18). Сухожилие поднимается прямо над местом прикрепления к малому бугорку. Сухожилие фиксируют в дефекте горизонтальными матрасными швами, которые затем перевязывают через костный мостик.Шовные фиксаторы представляют собой альтернативный метод фиксации. Для более крупных дефектов менее 40% меньший бугорок может быть остеотомизирован до основания дефекта, переведен медиально в дефект и закреплен двумя губчатыми винтами (Рисунок 19, Рисунок 20, Рисунок 21, Рисунок 22, Рисунок 23). . Медиальная стенка малого бугорка должна быть сохранена, чтобы предотвратить ятрогенную нестабильность двуглавой мышцы. Хотя перенос подлопаточной мышцы можно использовать только для небольших дефектов, мы также предпочитаем перенос бугорков меньшей степени в этих ситуациях, поскольку он заполняет дефект и обеспечивает непрерывность костной ткани с краем сустава.

Рисунок 14.

Переднезадняя рентгенограмма 72-летнего пациента с задним вывихом в анамнезе предполагает наличие обратного поражения Хилла-Сакса.

Рисунок 15.

Интраоперационное обследование дефекта подтверждает, что он составляет менее 25% суставной поверхности головки плечевой кости.

Рисунок 16.

Подлопаточная мышца метится, мобилизуется и переносится в дефект.

Рисунок 17.

Подлопаточная мышца переносится в дефект, и швы накладываются на костный мостик.

Рисунок 18.

Послеоперационные переднезадние рентгенограммы демонстрируют устранение плечевого перекрытия.

Рисунок 19.

Переднезадний рентгеновский снимок 47-летнего пациента с задним вывихом в анамнезе вследствие поражения электрическим током за 1 месяц до этого.

Рисунок 20.

Рентгенограмма подмышечной впадины того же пациента демонстрирует наличие большого обратного поражения Хилла-Сакса.

Рисунок 21.

Остеотомия малой бугристости выполнена микросагиттальной пилой.

Рисунок 22.

Малый бугорок перенесен на дефект и зафиксирован двумя частично резьбовыми губчатыми винтами с шайбами.

Рисунок 23.

Послеоперационная компьютерная томография демонстрирует передачу меньшего бугорка с концентрическим сокращением плечевого сустава.

Реконструкция аллотрансплантата

представляет собой жизнеспособный вариант лечения для молодых пациентов с дефектом головки плечевой кости более 40%, у которых протезирование менее желательно (Рисунок 24, Рисунок 25, Рисунок 26, Рисунок 27, Рисунок 28, Рисунок 29, Рисунок 30. , Рисунок 31, рисунок 32). У этих пациентов должно быть отличное качество костей с сохраненным суставным хрящом на оставшейся части головки плечевой кости. Компьютерная томография необходима для точной количественной оценки размера и размеров дефекта, чтобы можно было получить свежезамороженный аллотрансплантат головки плечевой кости соответствующего размера.Осциллирующая пила используется для создания клина и обнажения губчатой ​​кости. Соответствующий клин берется из аллотрансплантата примерно на 2 мм шире. Аллотрансплантат врезается в дефект и фиксируется губчатыми винтами, которые устанавливаются ретроградным образом или утоплены под суставной поверхностью.

Рисунок 24.

Переднезадняя рентгенограмма 55-летнего пациента с судорожным расстройством в анамнезе демонстрирует хронический задний вывих.

Рисунок 25.

На боковой рентгенограмме лопатки тот же пациент демонстрирует хронический задний вывих.

Рисунок 26.

Рентгенограмма подмышечной впадины у того же пациента демонстрирует хронический задний вывих с поражением не менее 50% суставной поверхности головки плечевой кости.

Рисунок 27.

Осевое КТ-изображение того же пациента демонстрирует хронический задний вывих с поражением не менее 50% суставной поверхности головки плечевой кости.

Рисунок 28.

Интраоперационное обследование головки плечевой кости подтверждает поражение не менее 50% суставной поверхности.

Рисунок 29.

Этому пациенту была проведена трансплантация аллотрансплантата головки плечевой кости соответствующего размера.

Рисунок 30.

Был получен клин аллотрансплантата головки плечевой кости, соответствующий дефекту головки плечевой кости.

Рисунок 31.

Аллотрансплантат головки плечевой кости фиксируется губчатыми винтами с потайной головкой и частичной резьбой.

Рисунок 32.

Послеоперационная рентгенограмма подмышечной впадины того же пациента.

Пожилых пациентов с дефектами головки плечевой кости более 40% можно эффективно лечить с помощью протезирования (Рисунок 33, Рисунок 34, Рисунок 35, Рисунок 36). Продолжительность вывиха также является важным фактором при принятии решения о продолжении артропластики. При продолжительности вывиха более 6 месяцев либо суставной хрящ головки плечевой кости часто подвергается значительной дегенерации, либо субхондральная и метафизарная кость достаточно размягчаются, чтобы потребовать замены.Анатомическая остеотомия шеи обычно выполняется после репозиции плечевого сустава. Чтобы повысить стабильность конструкции, при необходимости можно добавить уменьшенную ретроверсию на 10-15 градусов. Гленоид следует тщательно исследовать, чтобы определить, требуется ли полное эндопротезирование плеча. В случае избыточности задней капсулы или задней нестабильности конструкции во время испытаний, для повышения стабильности можно выполнить заднюю капсулоррафию изнутри плечевого сустава во время артропластики.

Рисунок 33.

Переднезадняя рентгенограмма пациента 59 лет с задним вывихом продолжительностью 4 месяца.

Рисунок 34.

Осевое КТ-изображение того же пациента демонстрирует поражение не менее 50% суставной поверхности головки плечевой кости.

Рисунок 35.

 Этому пациенту была сделана гемиартропластика.

Рисунок 36.

Послеоперационная рентгенограмма подмышечной впадины того же пациента.

Дефекты гленоида

Необходимо внимательно следить за состоянием гленоида, чтобы гарантировать успех оперативного вмешательства. Хотя это встречается гораздо реже, чем потеря кости головки плечевой кости, если предоперационная или интраоперационная оценка выявляет значительную потерю гленоидной кости, которая ставит под угрозу стабильность плечевого сустава, следует рассмотреть возможность реконструкции с использованием костного трансплантата. Были проведены обширные исследования для определения пороговой величины потери костной ткани суставной впадины, которая приводит к стойкой нестабильности.В целом, стабильность плечевого сустава часто нарушается, когда потеря костной массы составляет примерно 20-30% от переднего до заднего диаметра. Для лечения этой патологии доступны три источника костного трансплантата: коракоидный аутотрансплантат, аутотрансплантат гребня подвздошной кости или аллотрансплантат. Процедура Latarjet относится к использованию клювовидного аутотрансплантата с прикрепленным соединенным сухожилием, которое действует не только для увеличения площади суставной поверхности, но также как динамический слинг в отведенном, повернутом наружу положении.Трансплантат вырезается по поверхности и фиксируется на гленоиде для оптимизации заживления. Следует избегать правильного позиционирования трансплантата относительно суставной поверхности, чтобы предотвратить послеоперационный хондроз головки плечевой кости. Трансплантат фиксируется двумя лодыжечными винтами 4,5 мм. Внесуставная фиксация трансплантата с помощью капсуло-лабральной пластики может дополнительно защитить суставной хрящ головки плечевой кости от трансплантата, хотя существуют опасения по поводу увеличения несращения при экстракапсулярной технике. Коракоакромиальная культя может использоваться для усиления восстановления капсулы.Существуют дебаты относительно фиксации остеотомированной поверхности трансплантата непосредственно к гленоиду, то есть внутрикапсулярного размещения, для увеличения площади поверхности трансплантата.

Аутотрансплантат гребня подвздошной кости

также можно использовать для решения проблемы потери костной ткани гленоида. Вогнутая поверхность трансплантата должна быть ориентирована на уровне суставной поверхности сустава. Как и в случае коракоида, трансплантат гребня подвздошной кости может быть размещен внутрисуставно или вне сустава. Последний метод позволяет более анатомически восстановить капсулу и теоретически защищает суставной хрящ головки плечевой кости, но может увеличить риск несращения.Описаны различные аллотрансплантаты для лечения потери суставной кости в контексте хронического вывиха плечевой кости. Описан дистальный аллотрансплантат большеберцовой кости с преимуществом такого же радиуса кривизны, что и суставной поверхности суставной впадины. В случае аллотрансплантата есть опасения по поводу отсутствия инкорпорации, резорбции и аппаратных осложнений.

В случае протезирования значительных дефектов головки плечевой кости или дегенерации суставного хряща при лечении хронического переднего и заднего вывиха суставная поверхность гленоида должна быть тщательно обследована не только на предмет потери костной массы, но и на предмет дегенерации.В случае значительного гленоидного хондроза следует рассмотреть возможность тотального эндопротезирования плеча. Шлифовку гленоида следует рассматривать в сочетании с заменой головки плечевой кости только у соответствующего пациента. Для поддержки имплантата должно быть достаточно субхондральной кости. При значительной потере костной массы можно рассмотреть возможность дополнительной костной трансплантации или использования гленоидного имплантата со ступенчатым вырезом. Однако в этих ситуациях следует рассмотреть возможность использования обратной артропластики плеча, если возраст пациента и уровень активности соответствуют этой процедуре.Подробное обсуждение гленоидных имплантатов выходит за рамки этого текста. В то время как версия имплантата головки плечевой кости может быть немного изменена для повышения стабильности конструкции, гленоидный компонент всегда следует имплантировать с целью восстановления нативной версии гленоида при сохранении кости и оптимизации фиксации.

Жемчуг и ловушки техники

Полное рентгенографическое исследование, состоящее из переднезадних, латеральных и подмышечных изображений, гарантирует быстрое распознавание хронического вывиха плечевого сустава.

Репозиция хронического вывиха плечевого сустава требует осторожных и осторожных манипуляций, чтобы избежать распространения оттискного перелома, создавая ятрогенный анатомический перелом шейки со смещением. Также требуется осторожное манипулирование головкой плечевой кости, чтобы избежать дальнейшего повреждения размягченного суставного хряща и субхондральной кости.

При небольших дефектах головки плечевой кости, связанных с хроническим задним вывихом, может быть выполнена модифицированная процедура Маклафлина, состоящая из переноса не только сухожилия подлопаточной мышцы, но также остеотомизированной малой бугристости, чтобы добиться более надежного заживления от кости к кости.

При выполнении реконструкции аллотрансплантатом головки плечевой кости трансплантат обрезается на 2 мм больше, чем место реципиента, чтобы обеспечить прессовую посадку в дополнение к фиксации винтами.

При замене головки плечевой кости по поводу хронического переднего вывиха выполнение резекции головки плечевой кости во время доступа может облегчить высвобождение капсулы.

Во время установки замены головки плечевой кости при хроническом переднем вывихе версия может быть скорректирована для повышения стабильности за счет увеличения ретроверсии имплантата.И наоборот, при задних вывихах ретроверсия имплантата может быть уменьшена для повышения стабильности, если это необходимо.

Потеря гленоидной кости и повреждение суставного хряща необходимо распознавать и лечить либо костным трансплантатом, либо шлифовкой, чтобы оптимизировать результат после оперативного вмешательства по поводу хронического вывиха плечевого сустава.

Возможные осложнения

Лечение хронического вывиха плечевого сустава представляет собой терапевтическую проблему. Распространенной проблемой после лечения этого состояния является рецидивирующий вывих.Это может быть результатом недостаточного высвобождения капсулы или неспособности адекватно распознать и устранить потерю костной массы, связанную с этим повреждением. Ятрогенное повреждение нерва может произойти после лечения хронического вывиха плечевого сустава. Наиболее часто травмируемые нервы включают кожно-мышечные и подмышечные нервы. Важно понимать, что у этих пациентов мышцы соединенного сухожилия часто смещены и имеют латеральные рубцы. Неспособность распознать это может привести к повреждению кожно-мышечного нерва во время доступа.Точно так же следует идентифицировать и защищать подмышечный нерв, особенно во время высвобождения капсулы и обнажения гленоида. У этих пациентов может возникнуть скованность, особенно после переноса сухожилия или малой бугристости.

Послеоперационная реабилитация

Соответствующий протокол послеоперационной реабилитации будет зависеть от характера выполняемой процедуры. После открытого или закрытого вправления хронического вывиха, если стабильность считается приемлемой, пациента следует иммобилизовать на 3–4 недели перед началом упражнений на диапазон движений.Период иммобилизации снизит риск повторного вывиха, даже если конструкция кажется стабильной. При хроническом переднем вывихе используется стандартный слинг.

При хронических задних вывихах используется ортез стрелкового типа для поддержания руки в разгибании 10 градусов, 15–20 градусов при отведении и наружном вращении от нуля до 20 градусов. После иммобилизации физиотерапия сначала состоит из активного диапазона движений с активной поддержкой и переходит к изометрическому укреплению, а затем к упражнениям с сопротивлением через 12 недель.

После удаления дефектов головки плечевой кости по поводу хронического переднего вывиха конечность накладывают на повязку на 6 недель. Пациент сразу же начинает пассивный диапазон движений, но движение ограничивается, чтобы минимизировать нагрузку на пораженный участок суставной поверхности. Через 6 недель перевязка прекращается и начинается активная амплитуда движений.

Как для переноса подостной мышцы, так и для переноса большого бугорка конечность иммобилизуют слингом на 6 недель.Внешнее вращение ограничено, так же как и комбинированное внешнее вращение и отведение. Через 6 недель слинг отменяют, и активный диапазон движений увеличивается.

После артропластики по поводу хронического переднего вывиха конечность иммобилизуют слингом. Пассивное движение инициируется немедленно, включая внешнее вращение, на основании интраоперационной оценки восстановления подлопаточной мышцы. Через 6 недель слинг отменяют, а затем вводят активные движения с последующей программой постепенного укрепления.

После дезимпакции головки плечевой кости, переноса подлопаточной мышцы или переноса малой бугристости при заднем вывихе пациента в послеоперационном периоде помещают в ортез с плечом в 15-20 градусов отведения, 10-20 градусов разгибания и 10 градусов наружной ротации. . Немедленно инициируются пассивное внешнее вращение и отведение. Через 4-6 недель ортез заменяется стропой, которую используют еще 2 недели. Активные движения вводятся через 6 недель с последующим прогрессивным растяжением и укреплением.

После протезирования по поводу хронического заднего вывиха, если выполняется складка задней капсулы, пациента в послеоперационном периоде иммобилизуют в ортезе с нейтральной ротацией. Если конструкция устойчива, можно использовать базовую стропу. Пассивное движение инициируется немедленно, включая внешнее вращение, на основании интраоперационной оценки восстановления подлопаточной мышцы. Если выполняется задняя капсулоррафия, следует избегать комбинированной аддукции и внутренней ротации. Через 6 недель слинг или ортез отменяют, и начинают активную амплитуду движений с последующим укреплением.

Результаты / доказательства в литературе

Вутен, К., Клика, Б., Шлек, С.Д., Хармсен, В.С., Сперлинг, Д.В., Кофил, Р.Х. «Анатомическая артропластика плеча как лечение заблокированного заднего вывиха плеча». J Bone Joint Surg Am. об. 96. 2014. pp. E19 (Тридцать два пациента, перенесших артропластику по поводу хронического заднего вывиха плечевого сустава, наблюдались в течение как минимум 2 лет. Восемнадцати пациентам была проведена гемиартропластика, а у 14 — тотальное артропластика плеча.В целом, оценка боли и внешнего вращения в среднем улучшилась. Девятнадцать пациентов продемонстрировали отличные или удовлетворительные результаты, три пациента испытали рецидив нестабильности и девять пациентов перенесли повторную операцию.)

Роу, ЧР, Зариньш, Б. «Хронические не вправленные вывихи плеча». J Bone Joint Surg Am. об. 64. 1982. С. 494-505. (Двадцать четыре плеча с передним или задним вывихом, не леченным в течение как минимум 3 недель, подвергались лечению и наблюдались в среднем 4 раза.5 лет. Восемь плеч лечили консервативно, без формального лечения, с оценкой 56/100. Семь плеч, обработанных открытым сокращением, показали средний результат 79/100. Трем пациентам была проведена артропластика, одному из которых было выполнено полное эндопротезирование плечевого сустава, средний балл составил 75/100. Наконец, четырем пациентам была проведена резекционная артропластика со средним баллом 74/100.)

Маклафлин. «Задний вывих плеча». JBJS (Am). об. 34-А. (Было выявлено 22 пациента с задним вывихом плечевой кости. Были проиллюстрированы механизм, признаки и симптомы этих травм. Шесть пациентов с острыми травмами лечились закрытыми методами. Трое из девяти пациентов с хроническими вывихами получали лечение подлопаточной мышцы. Результаты оперативного вмешательства и методика подробно описана. Трое других были подвергнуты оперативному лечению с использованием альтернативной процедуры. Трое из семи пациентов с рецидивирующими вывихами получили лечение подлопаточной мышцы.Автор подчеркивает важность раннего выявления и соответствующего лечения хронического или рецидивирующего вывиха плечевого сустава.)

Диклич, И.Д., Ганич, З.Д., Благоевич, З.Д., Нхо, С.Дж., Ромео, А.А. «Лечение заблокированного хронического заднего вывиха плеча путем реконструкции дефекта головки плечевой кости аллотрансплантатом». J Bone Joint Surg Br. об. 92. 2010. С. 71-6. (Тринадцать пациентов с хроническим задним вывихом плечевой кости прошли курс лечения с реконструкцией дефекта головки плечевой кости между 25% и 50% суставной поверхности с помощью аллотрансплантата головки бедренной кости.После среднего периода наблюдения в 54 месяца ни один из пациентов не продемонстрировал стойкой нестабильности, девять пациентов смогли выполнять повседневную деятельность без боли или ограничений, а средний балл по Константу-Мерли составил 86,8.)

Мартинес, А.А., Наварро, Э., Иглесиас, Д., Доминго, Дж., Кальво, А., Карбонель, И. «Долгосрочное наблюдение за реконструкцией аллотрансплантатом сегментарных дефектов головки плечевой кости, связанных с задним вывихом плеча» . Травма. об. 44. 2013. С. 488-91.(Шесть пациентов с дефектами головки плечевой кости размером 40% суставной поверхности из-за хронического заднего вывиха плеча были пролечены реконструкцией аллотрансплантата головки плечевой кости. Все пациенты вернулись к своей профессии через 4 месяца после операции. Половина пациентов не жаловались на боль, нестабильность или механические симптомы. У половины пациентов развился коллапс аллотрансплантата или возможный остеоартрит, что в конечном итоге потребовало конверсионного артропластики.)

Sperling, JW, Pring, M, Antuna, SA, Cofield, RH.«Артропластика плеча при закрытом заднем вывихе плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 13. 2004. С. 522-7. (Двенадцать пациентов с заблокированным задним вывихом, получавших артропластику плеча, наблюдались в среднем в течение 9 лет. Наблюдалось значительное облегчение боли и улучшение внешнего вращения. Семь пациентов продемонстрировали отличный или удовлетворительный результат. У двух пациентов развилась послеоперационная задняя нестабильность, а у одного — расшатывание компонента, всем из которых потребовалась повторная операция.)

Гога, ИП. «Хронические вывихи плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 12. 2003. С. 446-50. (В этой рукописи обобщен опыт автора лечения 32 пациентов с хроническими вывихами плечевого сустава, 31 из которых были передними. Десять пациентов остались без репозиции. Закрытая репозиция была успешной только у одного пациента. 21 пациенту потребовалась открытая репозиция, и десять из них перенесли клювовидный отросток и временно установили акромиоплечевую проволоку.Эти случаи продемонстрировали улучшенные результаты по сравнению с пациентами, леченными консервативно.)

Checchia, SL, Santos, PD, Miyazaki, AN. «Хирургическое лечение острого и хронического заднего перелома-вывиха плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 7. 1998. С. 53–65. (Шестьдесят шесть пациентов с 73 задними переломами-вывихами плечевой кости наблюдались в среднем в течение 32,7 месяцев. Тридцать шесть пациентов получали лечение в хронической фазе. Лечение состояло из закрытой репозиции и иммобилизации, открытой репозиции и внутренней фиксации, процедуры Маклафлина, гемиартропластики , тотальная артропластика плеча, резекционная артропластика или артродез.Лечение в течение 2 лет после травмы коррелировало с хорошими или отличными результатами, тогда как лечение после 2 лет было связано с удовлетворительным результатом.)

Ченг, С.Л., Маккей, МБ, Ричардс, Р.Р. «Лечение заблокированных задних переломов-вывихов плеча методом тотального эндопротезирования плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 6. 1997. С. 11-7. (Семь плеч у пяти пациентов с заблокированными задними вывихами подверглись тотальной артропластике плеча. Оценка по шкале ASES улучшилась с 20.1 до 55,6. Боль, движение и функция были уменьшены после операции. Пациенты продолжали испытывать трудности при выполнении упражнений выше уровня плеч и поднятии тяжестей. Авторы описывают полезность вторичного заднего разреза для извлечения головки плечевой кости.)

Flatow, EL, Miller, SR, Neer, CS. «Хронический передний вывих плеча». J Хирургическая хирургия плечевого сустава. об. 2. 1993. С. 2-10. (Семнадцать пациентов прошли курс лечения от хронического переднего вывиха плеча, среднее время между травмой и вмешательством составило 2.3 года. Семь пациентов лечились консервативно. Остальным пациентам была проведена операция, включая перенос клювовидного отростка и артропластику плеча. У шести пациентов, перенесших артропластику, было выполнено тщательное восстановление мягких тканей, увеличилась ретроверсия плечевой кости и была изменена реабилитация. Четырем пациентам потребовался трансплантат суставной кости, а двум — восстановление вращающей манжеты. Для девяти пациентов, наблюдаемых в среднем 3,9 года, восемь пациентов продемонстрировали отличные или удовлетворительные результаты, а один случай — неудовлетворительный.)

Сводка

Пациенты с хроническим вывихом плечевого сустава часто могут иметь несколько повреждений суставной поверхности головки плечевой кости, суставной впадины, вращательной манжеты и капсуло-лабральных структур. Следовательно, ведение таких пациентов может быть сложной задачей. Лечение этого состояния должно быть в первую очередь профилактическим. Благодаря тщательному анамнезу, физикальному обследованию и полному рентгенологическому обследованию эти травмы можно идентифицировать и лечить в кратчайшие сроки, что предотвращает хронические последствия.При столкновении с хроническим вывихом плечевого сустава лечащий хирург должен подходить к этому пациенту с систематическим подходом, чтобы разработать идеальную стратегию лечения, охватывающую все соответствующие патологоанатомические аспекты.

Авторские права © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.

При гастрите народная медицина: медикаментозное, народными средствами, диетой — клиника «Добробут»

Гастрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

Гастрит (код МКБ – К 29) – поражение слизистой желудка. При нем происходит дистрофически-воспалительные изменения в тканях, расстройство процесса регенерации, атрофия клеток эпителия.

В ходе заболевания пораженные железы замещаются фиброзной тканью. При длительно текущем заболевании происходит расстройство всех функций желудка. Раньше других нарушается его секреторная деятельность.

Симптомы и признаки гастрита

Различают пониженную и повышенную кислотность – этим объясняют разницу в симптоматике заболевания. Острая форма и обострение хронической формы проявляется типичными симптомами:

  • Болезненность. Боль локализуется в эпигастральной зоне. Боль носит постоянный ноющий характер, реже она бывает периодической и схваткообразной и чередуется с режущими приступами.
  • Изжога. Этот симптом характерен для рефюкс-гастритов. Еще она часто появляется при поражениях, вызванных повышенной кислотностью.
  • Тошнота, рвота — организм так пытается снизить избыточную кислотность.
  • Вздутие живота. Оно появляется из-за повышенного газообразования в кишечнике, которое возникает, если пища не была обработана необходимыми ферментами и кислотой. В кишечник поступает избыток необработанных органических веществ. Это ведет к усилению активности микрофлоры и повышению выделения газов.
  • Изменение аппетита. Повышение аппетита происходит при гастрите с повышенной кислотностью, та как содержание кислоты в желудке после еды временно снижается. При низкой кислотности и выраженном поражении слизистой — пища усиливает боль, что приводит к снижению аппетита.

Хронический гастрит не проявляется выраженными симптомами. Часто больной совсем ничего не ощущает. Может нарушаться процесс пищеварения — он проявляется в виде нестабильности стула, повышении газообразования. У больного присутствует постоянная тяжесть в животе.

Причины гастрита

Это заболевание относят к мультифакторным патологиям. Одну причину его развития выявить невозможно. Его развитие обусловлено воздействием сочетания внешних и внутренних факторов.

Экзогенные причины

В эту группу включаются факторы, воздействующие извне. Они включают следующие причины:

  • Пищевые продукты. Некоторые виды пищи, при употреблении их в большом количестве, оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. К этой группе относятся соленые, кислые, маринованные, жирные и жареные блюда. Особенно вредны спиртные напитки. Алкогольный гастрит считают отдельной разновидностью заболевания. При нем симптомы проявляются после употребления большого количества спиртного.
  • Химические вещества. Острый гастрит возникает при проникновении в полость желудка агрессивных кислот и щелочей. Разрушается поверхностный слой слизистой. Ткани желудка теряют способность защищаться от соляной кислоты. В эту группу входит прием определенных лекарств – кортикостероидов, аспирина, некоторых антибиотиков и нестероидных препаратов. Воздействие никотина при курении тоже негативно влияет на слизистую.
  • Нарушение режима питания. В норме секреция пищеварительных ферментов и желудочного сока запускается до приема пищи. Когда пища не попадает в желудок, там возникает избыток кислоты. За этим развивается поражение слизистой.
  • Нарушение процесса пережевывания пищи. Кариес, аномалии прикуса и разрушение зубов не позволяют человеку тщательно пережевывать пищу. Недостаточная обработка затрудняет процесс переваривания, вызывая гастрит.

При воздействии этих факторов происходит обширное и более глубокое поражение тканей желудка. Такой гастрит протекает тяжелее других разновидностей. Стресс, депрессия, состояния постоянного нервного напряжения, а также наличие паразитарных инвазий способно вызвать гастрит.

Эндогенные причины

Эндогенные факторы возникают внутри самого организма, а затем они вызывают развитие данной патологии. Основными внутренними причинами считают аутоиммунные процессы и расстройство иннервации. К развитию воспаления в желудке приводят следующие процессы:

  • Аутоиммунный. При нарушении работы иммунной системы происходит атака иммунных клеток на ткани слизистой желудка. Во внутренних стенках органа развиваются дистрофические процессы. Затем развивается B12-дефицитная анемия.
  • Инфекция Helicobacter pylori. Медицинское сообщество полагает, что 85% случаев вызвано этой бактерией. Микроорганизмы попадают в организм и прикрепляются к эпителию. Активно размножаясь, бактерии выделяют токсины. Они раздражают внутреннюю выстилку, провоцируя воспаление.
  • Рефлюкс-гастрит. Его развитие вызывает постоянный заброс желчного сока и панкреатического секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желчи находятся кислоты, которые при длительном контакте с желудочными стенками сначала раздражают, а потом их разъедают.

Часто причиной воспаления становится сразу несколько эндогенных или экзогенных факторов.

Виды гастрита

Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше десяти его разновидностей. От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии.

Хронический гастрит

Эта форма развивается в течение десятилетий. Для нее характерны длительная невыраженная боль, а также нарушения функции пищеварения. Его часто выявляют при проведении фиброгастроскопии, а также лабораторного исследования желудочного секрета. Такая форма может протекать как серия чередующихся обострений и ремиссий. При ремиссиях больной не ощущает никаких проявлений гастрита. При обострениях симптомы показывают признаки тяжелого поражения желудка.

Атрофический гастрит

Этот вид считают следствием длительного течения вялотекущей хронической формы. Длительный воспалительный процесс в слизистой нарушает ее работу. Он затрудняет обновление в тканях желудка. Это приводит к снижению клеточного состава слизистой оболочки, а также ее истончению до состояния полной атрофии. Снижается объем производимого желудочного сока. Уменьшается кислотность желудка. Пищевой комок не обрабатывается желудочным соком. Он неспособен обеззараживать съеденную пищу.

Острый гастрит

Заболевание характеризуется быстрым нарастанием проявлений воспалительных изменений в слизистой желудка от часов до нескольких суток. При этом комплекс симптомов довольно разнообразен. Больного беспокоит: болезненность, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка.

Эрозивный гастрит

При этом форме патологии поражение охватывает всю слизистую и даже часть мышечного слоя. Воспаление мышечной ткани провоцирует появление рези, схваткообразной боли, тошноты. Слизистая отечна, она имеет красноватый цвет. На ее поверхности выявляют небольшие эрозии – дефекты на слизистой. Они неглубокие и сохраняется возможность регенерации при возвращении благоприятных условий для заживления. При глубоком повреждении слизистой, которое возникает при язве желудка, в зоне дефекта репарация слизистого слоя невозможна. На этом месте формируется рубцовая ткань.

Слизистый гастрит

Эта форма патологии поражает поверхность слизистой желудка. Функция органа снижается незначительно. Часто возникает при пищевых отравлениях, жестких диетах, злоупотреблении острыми блюдами и алкоголем. При устранении причин воспаления слизистая желудка сама регенерирует и восстанавливает функции.

Поверхностный гастрит

Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка. Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после приема пищи, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта.

Фибринозный гастрит

Эту патологию относят к редким формам гастрита. Ее относят к опасным для жизни состояниям. Возникает при тяжелых инфекционных патологиях, при отравлении сулемой, а также кислотами. При этом виде гастрита на слизистой образуются пленки. Они состоят из фибрина. Состояние нуждается в немедленном начале терапии. Происходит некроз слизистого слоя желудка. Область поражения пропитывается экссудатом с образованием плотной пленки. При поверхностной форме некротического поражения эта пленка слабо связана с нижележащими тканями. Ее можно легко убрать.

Антаральный гастрит

Эту форму относят к проявлениям хронического воспаления желудка. Здесь преимущественно поражается слизистая в антральном отделе. Ее связывают с бактериальным заражением. При ней появляется боль в эпигастрии. Они голодные или возникают через два часа после еды. Присутствуют и другие симптомы: тошнота, отрыжка кислотой, нарушение процесса пищеварения при сохраненном аппетите. Симптомы антрального гастрита напоминают симптоматику язвы желудка.

Катаральный гастрит

При этой форме патологии происходит интенсивное воспаление слизистой желудка под воздействием повреждающих факторов. К ним относят злоупотребление острой или жирной пищей, отравление, поражающее влияние высоких температур, прием некоторых лекарств. Этот воспалительный процесс полностью захватывает слизистую желудка или возможно поражение его отдельных частей. Патология вызывается попаданием в организм некоторых вирусов и патогенных бактерий.

Субатрофический гастрит

Эту форму гастрита характеризует воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Происходит постепенное отмирание, а затем атрофией внутренней выстилки органа. Это вызывает снижение секреторной функции желудка. При отсутствии должной терапии этот гастрит создает условия для развития злокачественных образований. Часто эта форма сопровождается явлениями дуоденита. Клетки желез желудка, пораженные воспалением, активизируют свою работу. Желудочный сок попадает кишечника, провоцируя раздражение.

Диагностика гастрита

Прежде чем лечить заболевание, проводят тщательную диагностику. Диагноз устанавливает врач гастроэнтеролог или терапевт. Он опирается на данные физикального осмотра, жалобы и анамнез пациента. Специалист назначает пациенту следующие дополнительные методы обследования:

  • Анализ кислотности. Его осуществляют при проведении зондирования с забором для изучения порции желудочного сока. Затем производят его лабораторное исследование.
  • Определение Хеликобактера пилори. Это делают несколькими способами. Эту бактерию определяют при анализе кала. Выявляют ген антиген HpSA. Проводят также респираторный тест, основанный на выявлении повышенного содержания в выдыхаемом воздухе продуктов обмена бактерии.
  • Осмотр слизистой. Производят с применением фиброгастроскопа. Его гибкую трубку вводят через рот в просвет органа. Наполняют газом желудок. Фиброгастроскоп передает информацию на монитор. При исследовании можно некоторые взять участки слизистой на биопсию.
  • Исследование секреции и состава сока. Его забирают при зондировании желудка. Затем изучают в лаборатории с помощью реактивов.

На основании этих данных выявляют форму гастрита и назначают терапию.

Лечение гастрита

Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Здесь важно не только применение медикаментов и других методов лечения. Важно корректировать образ жизни пациента и его питание.

Диета при гастрите

При гастрите с высокой кислотностью назначают дробное питание. Исключают алкоголь, а также острые и жареные блюда. Не желательно есть соления, кислые продукты, жирные бульоны и сорта мяса. При обострении питание осуществляется жидкими кашами на воде. При форме с пониженной кислотностью нужно стимулировать работу желудка. Для этого рекомендуют следующие блюда: наваристые мясные бульоны, хлеб с отрубями или ржаной муки, много свежих овощей.

Образ жизни при гастрите

Необходим отказ от всех вредных привычек. Запрещено курение и прием алкоголя. Необходимо исключить психотравмирующие ситуации и стресс. Надо нормализовать сон и соблюдать режим дня. Рекомендовано заняться спортом и творчеством. Следует наладить контроль над приемом лекарственных препаратов, которые вызывают медикаментозный гастрит (жаропонижающие, обезболивающие, антибиотики и гормональные средства).

Лечение гастрита народными средствами

Можно ли заниматься лечением дома? В комплексной терапии заболевания активно применяют народные средства. Особенно они полезны на стадии долечивания. Используют следующее:

  • огуречный и морковный сок;
  • пастушья сумка;
  • сок герани;
  • картофельный сок;
  • облепиховое, оливковое и льняное масло.

Это лечение не должно заменять терапию обычными лекарствами.

Медикаментозное лечение

При гастрите с повышенной кислотностью назначают разные схемы терапии. При гиперацидном гастрите назначают антацидные таблетки, блокирующие действие соляной кислоты. При антацидом гастрите предписывают принимать стимулирующие препараты, направленные на активацию выделения соляной кислоты.

Применяют заместительную терапию, если нет эффекта от стимулирующих лекарств. Для терапии всех типов гастрита назначают симптоматическую терапию: средства для устранения тошноты, боли, метеоризма и других проявлений гастрита.

Лечение гастрита у взрослых

Лечение проводят амбулаторно, за исключением тяжелых поражений желудка. Препараты взрослым назначают врачи с учетом формы гастрита, а также состояния больного. Они подбирают лекарства на основании данных обследования и строго индивидуально для каждого пациента.

Профилактика гастрита

Рекомендовано придерживаться культуры питания и следить за качеством продуктов.

Вывод

Гастрит не только осложняет человеку жизнь и доставляет дискомфорт, многие его формы опасны образованием злокачественных опухолей. Поэтому при обнаружении симптомов нужно сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Важно как можно скорее записаться на прием, а не пытаться лечить болезнь самостоятельно.

Похожие статьи:

Язва желудка — симптомы, причины, способы лечения

Лечение гастрита с повышенной кислотностью лекарствами и травами

Боль в желудке или постоянная изжога никогда не появляется без причины. Однако многие не придают ей особого значения и пытаются быстро избавиться от неприятных ощущений при помощи обезболивающих. Но на деле ситуация может оказаться куда более серьезной. К примеру, желудок может заболеть от гастрита. Если вовремя не заняться лечением, то последствия этой болезни могут быть очень плачевными. Предлагаем изучить такую тему, как гастрит с повышенной кислотностью. Рассмотрим причины, симптомы, а также поговорим о возможном лечении.

Особенности гастрита с повышенной кислотностью

Из названия этой формы гастрита можно понять, что у пациента наблюдается повышенная кислотность желудочного сока. В нашем организме все хорошо в меру, и если соляной кислоты в желудке много, то она сильно повреждает слизистую поверхность органа, вызывая необратимые повреждения, которые в дальнейшем будет крайне непросто вылечить.

Врачи выделяют множество причин, из-за которых возникает это заболевание:

  • несоблюдение режима питания — быстрые перекусы, плохое пережевывание пищи, пристрастие к очень остры, кислым или соленым блюдам, частое употребление очень горячей или очень холодной пищи;

  • инфицирование бактериями Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) и другими вредоносными микроорганизмами;

  • проглатывание инородных тел;

  • вредные привычки — курение или частое и чрезмерное употребление спиртных напитков;

  • Долгий прием агрессивных лекарственных препаратов;

  • радиационное воздействие на желудок;

  • употребление токсичных продуктов или напитков;

  • паразиты;

  • постоянный стресс.

Все перечисленные причины можно назвать внешними, поскольку они либо воздействуют снаружи, либо попадают в наш организм путем проглатывания. Однако существует ряд других причин, из-за которых возникает такая форма гастрита:

  • генетическая предрасположенность;

  • заброс жидкости из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок — в этом случае пищевые массы содержат массу ферментов, которые агрессивно воздействуют на слизистую оболочку и буквально разъедают ее;

  • процессы, связанные с иммунитетом пациента, которые запускают разрушение клеток;

  • различные инфекционные заболевания в хронической форме;

  • нарушения обмена веществ;

  • нарушения работы эндокринной системы;

  • авитаминоз.

Важно

Бактерия Хеликобактер пилори способна не просто выживать в кислой среде желудка, но и активно в ней размножаться. Попадая в человеческий организм, она начинает вырабатывать особые вещества, которые сильно раздражают желудок и провоцируют чрезмерную выработку желудочного сока. Постоянное раздражение и воздействие кислоты истончает стенки желудка и приводит к сильным повреждениям — эрозиям и язвам.

Зачастую гастроэнтерологи называют Хеликобактер пилори основной причиной возникновения гастрита с повышенной кислотностью.

pexels.com &nbsp/&nbspAndrea Piacquadio

Симптомы

Симптомы этой формы заболевания сложно не заметить. Это не просто боль в животе, а неприятные ощущения, которые сопровождают пациента очень длительный срок, не давая облегчения:

  • ноющая и тупая боль в желудке;

  • кислая отрыжка после приема пищи;

  • постоянная изжога, которая не проходит даже после приема лекарств;

  • чувство тошноты до еды и рвота после приема пищи — в основном после очень острой, соленой или кислой;

  • вздутие и метеоризм;

  • запоры, которые длятся несколько дней;

  • плохой аппетит;

  • постоянная слабость;

  • головокружение;

  • сильное потоотделение.

Такие симптомы обычно мучают больных постоянно, однако ухудшение состояния может наблюдаться после приема агрессивной пищи, употребления алкогольных напитков, курения или недавно пережитого стресса. Все эти факторы могут спровоцировать обострение, из-за которых придется обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

В том случае, если пациент подозревает у себя развитие гастрита с повышенной кислотностью, необходимо найти квалифицированного специалиста, который проведет комплексное обследование, назначит анализы и уже по их результатам назначит индивидуальное лечение.

Так, всем пациентам обычно назначают стандартный набор процедур:

  • УЗИ брюшной полости;

  • гастроскопия;

  • взятие образцов тканей на биопсию;

  • измерение уровня кислотности;

  • общий анализ крови;

  • анализ мочи и кала;

  • дыхательный тест на Хеликобактер пилори.

После получения результатов анализов, гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты и диету. Стоит сразу обратить внимание, что Хеликобактер пилори довольно «живучая» бактерия, поэтому для того, чтобы ее уничтожить, необходимо пропить порядка три вида антибиотиков. Но самолечением заниматься не стоит!

Также врачи назначают ряд другим препаратов, которые залечивают образовавшиеся повреждения на стенках желудка, улучшают работу органа и облегчают боль. В этом случае также часто применяется лечение минеральной водой и тепловыми аппликациями на живот.

Важным аспектом всего лечения является полный отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна, избегание стрессовых ситуаций, подвижный образ жизни, но и отсутствие сильных физических нагрузок.

pexels.com &nbsp/&nbsppixabay

Диета при гастрите с повышенной кислотностью

Чтобы восстановить работу всего желудочно-кишечного тракта, врачи назначают строгую диету. Соблюдать ее необходимо на протяжении всего периода лечения. Обычно это диетический стол №1. Список разрешенных продуктов входят:

  • супы из протертых овощей и круп — картофель, морковь, овес, рис, манная крупа со сладкими ягодами;

  • вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, пирожки с яйцами или яблоками;

  • диетическое мясо — индейка, куриная грудка, кролик, цыплята;

  • нежирная рыба, целиком или в виде котлет приготовленная на пару;

  • некислые молочные продукты, молоко или сливки;

  • яйца всмятку или в виде омлета;

  • картофель, морковь, цветная капуста или свекла — все овощи лучше готовить на пару, чтобы уменьшить количество содержащихся в них кислот;

  • протертые каши, сваренные на молоке;

  • некрепкий чай, кисель, компот, несладкий фруктовый сок.

А вот от некоторых продуктов придется отказаться на довольно длительный срок. Если повреждения желудка были сильными, то скорее всего, врач рекомендует вовсе их исключить:

  • весь фастфуд

  • соления и копчености;

  • острая, кислая, соленая пища;

  • грибные бульоны, щи или борщ;

  • жирное мясо и рыба;

  • жирные молочные продукты, сметана, кислый творог;

  • яичница;

  • грибы, шпинат, огурцы (в любом виде), редька, лук и чеснок;

  • приправы и различные соусы — кетчуп, горчица, майонез и прочие;

  • кофе, квас, сладкая газировка.

Питание должно быть дробным, чтобы желудок надолго не оставался пустым. Пяти-шести приемов пищи за день будет оптимальным вариантом. Такая диета поможет уменьшить воспаление на слизистой оболочке желудка, нормализует работу органа, не утяжеляя ее, а также поможет снизить чрезмерную выработку желудочного сока.

Народные средства

Хотим сразу отметить, что народные средства не могут заменить того лечения, которое прописал врач. Однако они могут дополнить его и ускорить заживление язв и эрозий. Например, самым распространенным и доступным средством можно назвать отвар ромашки. Он широко применяется в традиционной медицине для обеззараживания и уменьшения воспалений. Купить ромашку можно в любой аптеке. Дома необходимо заварить две столовые ложки ромашки в литре воды. Отвар принимают три раза в день до еды.

Похожими свойствами обладает отвар шалфея с добавлением мяты и укропа. Такой отвар поможет успокоить воспаленные участки и поспособствует нормальному перевариванию пищи.

Обратите внимание и на желудочный сбор, в который входит много полезных трав, помогающих улучшить состояние желудка при гастрите с повышенной кислотностью. Согласно инструкции, его необходимо принимать три раза в день на протяжении двух недель.

Также не стоит забывать про целебные свойства овса. Из него получаются отличный кисель, который помогает обволакивать стенки желудка и защищать их от пагубного воздействия. Для этого необходимо 100 грамм овса и всего лишь кружка воды. После того как ингредиенты смешаны, будущий кисель надо настоять на протяжении 10-12 часов, затем его ставят на слабый огонь и доводят до готовности в течение 25 минут. Принимают целебное средство по две столовые ложки перед едой.

Длительность лечения такой формы гастрита полностью зависит не только от степени повреждений желудка, но и стараний самого пациента. Если исправно принимать прописанные препараты, соблюдать диету и вести правильный образ жизни, то уже в скором времени можно будет позабыть о боли и неприятных ощущениях в желудке.

Как лечить гастрит в домашних условиях? | Нетгастриту

Гастрит – заболевание слизистой желудка, развитие которого провоцируется хеликобактер пилори и неправильным питанием. Болезнь проявляется болевыми приступами и прочей симптоматикой.
Если её определить на раннем этапе, залечить слизистую ЖКТ можно народными средствами. Лечение гастрита в домашних условиях поможет избежать осложнений, эрозивного гастрита, язвы и даже рака.

Типы и симптомы гастрита

Существует несколько типов гастритов, различающихся симптоматикой.

Для обострения характерно:

  • потеря аппетита;
  • постоянный неприятный вкус во рту;
  • тяжесть и болезненные ощущения в желудке после еды;
  • сильное слюноотделение;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • похудение;
  • слабость и ухудшение работоспособности.

Для эрозивного гастрита симптомы характерны следующие:

  • боль в области желудка и за грудиной, которую можно принять за сердечную;
  • сильная рвота с кровью;
  • неприятный запах и привкус во рту;
  • прерывистое дыхание;
  • осиплость;
  • вздутие живота, боль при пальпации.

Гастрит с повышенной кислотностью проявляется преимущественно проблемами со стулом. После еды проявляется изжога, усиливающаяся в ночное время, тяжесть в желудке и отрыжка с запахом сероводорода. Для гастрита с пониженной кислотностью характерна потеря аппетита.

Атрофический гастрит проявляется:

  • похудением;
  • отрыжкой сероводородом;
  • тупыми болями и тяжестью в желудке;
  • изжогой;
  • ухудшением аппетита.

Лечение гастрита в домашних условиях

Диета при гастрите

Для эффективного лечения гастрита как медикаментозно, так и в домашних условиях обязательным является соблюдение лечебной диеты.

В первую очередь, необходимо исключить из меню жареную, острую, жирную пищу. Также под запретом находятся консервы, свежий белый хлеб, вареные яйца, глазунья, специи. Из фруктов не стоит усердствовать с кислыми сортами и с цитрусовыми.

Включить в рацион следует продукты, содержащие клетчатку, магний, цинк и витамины. Показаны молочные и овощные супы, подсушенный хлеб, кашки, нежирные мясо и рыба. Из овощей полезны картофель, свекла, морковь, цветная капуста. Из напитков подходит зеленый чай, отвар шиповника, кисель.

Вся пища должна пройти тепловую обработку. Так как холодная и горячая пища раздражает слизистую, кушать нужно только теплую пищу. Питание должно быть дробным — не менее 5-6 раз в день. Под запретом крупные порции еды, перегружающие желудок, питание всухомятку, фастфуд.

Сокотерапия

Сокотерапия — доступный и эффективный способ лечения гастрита в домашних условиях, особенно для владельцев садовых участков. Многие соки содержат вещества, способствующие заживлению и регенерации тканей желудка.

Яблочный, виноградный и цитрусовые соки способствуют усиленной выработке желудочного секрета. Вылечить гастрит в домашних условиях помогут также морковный и огуречный соки. Ананасовый благодаря высокому содержанию бромелайна рекомендуется для лечения гастрита с пониженной кислотностью.

При желудочных кровотечениях поможет сок пастушьей сумки или сок герани. Ежедневный прием сока алоэ поможет нормализовать состояние при хроническом гастрите в домашних условиях.

Наибольшей популярностью для лечения гастрита в начальной стадии в домашних условиях пользуется сок картофеля. Для его приготовления подбирают молодые клубни, не содержащие крахмала в больших количествах. Для приготовления можно использовать соковыжималку. Перед употреблением его можно развести водой. В течение двух недель следует пить по 100 мл сока каждое утро перед едой. Картофельный сок может действовать со слабительным эффектом.

Нормализовать кислотность, уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие эрозийных процессов в домашних условиях поможет сок молодой белокочанной капусты. Чистые неповрежденные листья пропускаются через соковыжималку. 100 мл напитка пить перед завтраком в течение пары недель.

Лечение растительными маслами в домашних условиях

Для лечения всех форм гастрита в домашних условиях эффективно используются растительные масла. Этот метод лечения противопоказан больным холециститом.

  • Облепиховое масло способствует более быстрому заживлению слизистой. В его составе содержится много витамина Е, способствующего быстрой регенерации слизистой. По 5 мл 2 раза в день облепихового масла помогут при любых формах гастрита. Утренняя доза масла должна выпиваться натощак до еды, а вторую дозу можно принять за ужином. Курс лечения должен продолжаться месяц, после чего нужен перерыв на 4 недели. Затем можно повторить месячный курс лечения.
  • Льняное масло холодного отжима поможет нормализовать пищеварительные процессы. Лечение в домашних условиях должно продолжаться не меньше 12 недель. Для большей эффективности нужно выпивать по 1 ч.л. перед завтраком и после последнего приема пищи. Льняное масло запивают теплой водой для улучшения его всасываемости.
  • Оливковое масло нужно также принимать не меньше 3 месяцев. В этом случае улучшится пищеварение, а клетки ЖКХ насытятся необходимыми микроэлементами. Оливковое масло пьют по одной чайной ложке перед завтраком или добавляют его в салат.

Пчелопродукты при гастрите

Алоэ с медом — известный популярный препарат для лечения гастрита с пониженной кислотностью в домашних условиях. Алоэ вызывает активное образование желудочного секрета.

Для лечения берут только листочки 3-хлетнего растения, которые пропускают через соковыжималку. В день для приема достаточно 15 мл сока. 5 мл смешивают с половиной чайной ложки меда и принимают трижды в день. Продолжительность лечения должна составлять не меньше трех недель.

Прополис поможет быстро снять симптомы в домашних условиях. Уже через 3-5 дней наступает улучшение состояния. Самый простой метод лечения — жевание натурального компонента по 8 грамм в день натощак в течение месяца.

Легко готовится и прополисное молоко: в 1 литре подогретого молока растворяется 50 г прополиса, после чего смесь кипятится в течение 15 минут. Пить молочко с прополисом можно трижды в день.

Растения

Хорошо помогают для лечения гастрита в домашних условиях настои и отвары из трав.

  • Ромашка — хорошее бактерицидное и заживляющее средство. В год будет полезно проходить 2 месячных курса лечения. Для приготовления настоя столовую ложку сухой аптечной ромашки заливают 300 мл кипятка и настаивают ночь. Первую половину настоя пьют перед завтраком, вторую — перед последним приемом пищи.
  • Для приготовления не менее полезного отвара календулы в домашних условиях нужно 2 ст.л. календулы залить пол литрами кипятка. Смесь настаивается 5 часов. Этого количества настоя достаточно для употребления в течение 2 суток. А первый день половину объема настоя выпивают за 5 приемов, во второй день — за 3 приема. Затем делается перерыв на 2 дня и лечение повторяется. Таким образом следует пролечиваться в течение месяца.
  • При приеме зверобоя нужно соблюдать дозировки, так как зверобой при превышении дозировки может вызвать обратную реакцию. Чтобы приготовить настой нужно 1 ст.л. сухой травы заварить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и остудить. Пить настой трижды в день до еды по трети стакана в течение 2 недель.

Лечение эрозивного гастрита в домашних условиях

При эрозивном гастрите нужно пить больше зеленого чая. Зеленый чай хорошего качества заживляет раны, способствует разжижению желудочного секрета. Очень полезны и зеленые яблоки. 2 яблока нужно натереть на терке и скушать утром натощак. Потом 4 часа нельзя ничего пить. Первый месяц тертые яблоки нужно кушать каждый день, второй — 3 раза в неделю, а в третий достаточно кушать одно тертое яблоко в неделю.

Видео — Как быстро вылечить гастрит?

Методы нормализации кислотности в домашних условиях

Повысить низкую кислотность в домашних условиях поможет сбор трав: зверобоя, цикория, тысячелистника, дымянки. Все травки в равных пропорциях завариваются стаканом кипятка. Сбор настаивается еще полчаса и процеживается. К питью добавляется 3 ст. л. настойки золотого уса. Выпить настой нужно в 3 приема.

Будет эффективен при острой форме гастрита и сбор из подорожника, ромашки, зверобоя, мяты, аира, календулы. Все компоненты нужно смешать в одинаковых пропорциях, одну ложку смеси заварить пол литрами кипятка и настоять четверть часа. Пить настой нужно за 20 минут до еды.

Хорошо помогает при гастрите хрен натертый с медом. Кушать такой салат можно 2 раза в день.

Лечение повышенного уровня кислотности в домашних условиях

Для лечения этой формы гастрита в домашних условиях полезным средством считается отвар из полыни. Чайную ложку полыни нужно залить пол литрами воды, довести до кипения и дать настояться четверть часа. Пить настой нужно по 2 ч.л. за полчаса до еды.

Эффективным средством считается настой из молодых листочков красной смородины. 50 г свежих листиков заливаются пол литрами белого вина. Настойка должна простоять 2 недели в теплом темном месте. Настойка употребляется по 30 г за полчаса до еды.

Заключение

Долгое время считалось, что гастрит развивается исключительно из-за неправильного питания. Однако сегодня выявлена инфекционная природа развития некоторых форм гастрита. Исключительно правильным питанием в домашних условиях при хеликобактериозе организму не поможешь, требуется медикаментозное лечение. Поэтому при появившейся симптоматике гастрита следует сразу обратиться к врачу и сдать анализ крови на наличие хеликопактер пилори. Если бактерия будет обнаружена (а она присутствует на слизистых у 70% россиян) лучше и быстрее её уничтожить медикаментозным лечением.

Все о гастрите: как его распознать и лечить

https://ria.ru/20210118/gastrit-1593589743.html

Все о гастрите: как его распознать и лечить

Все о гастрите: как его распознать и лечить — РИА Новости, 18.01.2021

Все о гастрите: как его распознать и лечить

Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.01.2021

2021-01-18T20:44

2021-01-18T20:44

2021-01-18T20:44

здоровый образ жизни (зож)

россия

здоровье

здоровье — общество

питание

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_c1395d6605b893d38e08228299c9b5ed.jpg

МОСКВА, 18 янв — РИА Новости. Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости. Что такое гастрит?Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который развивается годами и приводит к нарушению основных его функций, в особенности секреторной. При заболевании атрофируются эпителиальные клетки, ухудшается их регенерация и слизистая истончается. Из-за этого поступающая пища плохо переваривается и хуже всасываются питательные вещества. По статистике, гастрит составляет 80-85% всех болезней желудка. Его риск увеличивается с возрастом, однако он встречается и у детей. Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта у пациента. В большинстве случаев гастрит можно вылечить при правильной диагностике его причины. Причины и симптомы заболеванияВ 90-е годы прошлого века ученые установили бактериальное происхождение болезни. Оказалось, что многие язвы желудка и гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая может существовать в агрессивной среде желудка. Кроме этого, заболевание возникает из-за аутоиммунных процессов, когда организм сам разрушает слизистую оболочку. Другая причина — длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также воздействие иных химических веществ. Привести к гастриту может и неправильное питание, употребление алкоголя, курение, частые стрессы, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, вирусные инфекции, ослабление иммунитета, радиация, переедание, заболевание других органов, паразиты. Симптомы гастрита, как правило, включают тяжесть после еды, боль в желудке, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота. Также может пропасть аппетит, возникнуть общая слабость. При обострении гастрита проявлятся такие же симптомы. Среди осложнений заболевания можно выделить анемию, язвы, разрыв стенки желудка, кровотечение, опухоли на слизистой оболочке. Виды гастритаСуществуют две формы заболевания: острая и хроническая. Острый гастрит бывает следующих видов:Хроническим гастрит становится, когда воспаление желудка со специфическими симптомами повторяется регулярно в течение долгого времени. Он бывает с повышенной и пониженной кислотностью. Основы домашней терапииПри этом важно, каким способом блюдо подвергалось тепловой обработке. «Пищу необходимо есть в протертом, вареном виде или сделанную на пару, — продолжила врач. — Отдельные блюда запекают без корочки. Можно употреблять рыбу и негрубые сорта мяса, но следует хорошо их пережевывать. Умеренно ограничена поваренная соль, исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном можно выпивать молоко, сливки. При гастритах с пониженной кислотностью диета физиологически полноценная, с умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Рекомендованы супы на обезжиренных овощных бульонах, кефир, простокваша, творог, нежирные сорта мяса, кисель, компот, овощи в виде пудингов, котлеты, какао, кофе с молоком, сливочное, подсолнечное масло». Народная медицина при лечении гастритаЭксперты сходятся во мнении, что попытки вылечить гастрит дома могут грозить осложнениями и не приведут ни к чему хорошему. ЛечениеПри первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться ко врачу.Медикаментозная терапия включает в себя антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, гастропротекторы, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты при наличии инфекции, препараты, способствующие заживлению эрозий слизистой оболочки.Лечение острого гастрита в начальной стадии, как правило, начинается с промывания желудка. Затем пищу нельзя есть в течение суток, позже расширяется список разрешенных продуктов. Лечение хронического гастрита представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного. Их назначает врач.

https://ria.ru/20210118/krov-1593446600.html

https://rsport.ria.ru/20210107/izzhoga-1592179675.html

https://ria.ru/20200716/1574420377.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_05fc59dec57258f8af4fe577dfa6e0ed.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), россия, здоровье, здоровье — общество, питание, общество

МОСКВА, 18 янв — РИА Новости. Гастрит считается одним из наиболее распространенных заболеваний, который встречается у взрослых и детей. О симптомах и лечении — в материале РИА Новости.

Что такое гастрит?

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который развивается годами и приводит к нарушению основных его функций, в особенности секреторной. При заболевании атрофируются эпителиальные клетки, ухудшается их регенерация и слизистая истончается. Из-за этого поступающая пища плохо переваривается и хуже всасываются питательные вещества. По статистике, гастрит составляет 80-85% всех болезней желудка. Его риск увеличивается с возрастом, однако он встречается и у детей. Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта у пациента. В большинстве случаев гастрит можно вылечить при правильной диагностике его причины.

Причины и симптомы заболевания

В 90-е годы прошлого века ученые установили бактериальное происхождение болезни. Оказалось, что многие язвы желудка и гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая может существовать в агрессивной среде желудка. Кроме этого, заболевание возникает из-за аутоиммунных процессов, когда организм сам разрушает слизистую оболочку.

18 января, 07:38

Врач назвал болезни, на которые указывает низкий уровень железаДругая причина — длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также воздействие иных химических веществ. Привести к гастриту может и неправильное питание, употребление алкоголя, курение, частые стрессы, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, вирусные инфекции, ослабление иммунитета, радиация, переедание, заболевание других органов, паразиты.

Симптомы гастрита, как правило, включают тяжесть после еды, боль в желудке, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, вздутие живота. Также может пропасть аппетит, возникнуть общая слабость. При обострении гастрита проявлятся такие же симптомы.

Среди осложнений заболевания можно выделить анемию, язвы, разрыв стенки желудка, кровотечение, опухоли на слизистой оболочке.

Виды гастрита

Существуют две формы заболевания: острая и хроническая. Острый гастрит бывает следующих видов:

  • Катаральный гастрит. Чаще всего появляется в результате аллергии, неправильного питания или отравления. Имеет легкую форму, при которой поражается верхний слой слизистой.
  • Фибринозный гастрит. При нем возникает дифтеритическое воспаление слизистой оболочки, а желудок покрывается пленкой из белка — фибрина. Из симптомов для этого заболевания характерны рвота, боль в животе и повышение температуры.
  • Эрозивный гастрит. Поражает слизистую и вызывает на ней образование эрозии;
  • Флегмонозный гастрит. Характеризуется гнойным воспалением стенок желудка. Возникает из-за травм, осложнений после язвы и других тяжелых заболеваний.

Хроническим гастрит становится, когда воспаление желудка со специфическими симптомами повторяется регулярно в течение долгого времени. Он бывает с повышенной и пониженной кислотностью.

Основы домашней терапии

«Лечение гастрита в домашних условиях подразумевает нормализацию образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха и диетических рекомендаций, выполнение физических упражнений, — рассказала РИА Новости врач-гастроэнтеролог клиники «МедикСити» Светлана Грук. — Также необходимо полноценно спать, отказаться от курения и алкоголя, принимать препараты, которые восстанавливают слизистую оболочку желудка и снимают воспаление. Если гастрит с повышенной кислотностью, то ограничиваются сильные возбудители секреции желудка. Например, острая, жирная, жареная еда, алкоголь, кофе, мучное, кисломолочные продукты».

При этом важно, каким способом блюдо подвергалось тепловой обработке.

«Пищу необходимо есть в протертом, вареном виде или сделанную на пару, — продолжила врач. — Отдельные блюда запекают без корочки. Можно употреблять рыбу и негрубые сорта мяса, но следует хорошо их пережевывать. Умеренно ограничена поваренная соль, исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном можно выпивать молоко, сливки. При гастритах с пониженной кислотностью диета физиологически полноценная, с умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Рекомендованы супы на обезжиренных овощных бульонах, кефир, простокваша, творог, нежирные сорта мяса, кисель, компот, овощи в виде пудингов, котлеты, какао, кофе с молоком, сливочное, подсолнечное масло».

7 января, 07:00ЗОЖКак избавиться от изжоги? Отвечает гастроэнтеролог

Народная медицина при лечении гастрита

«Народные средства не только не показаны при лечении гастрита, но могут и усугубить состояние больного. Тактика лечения напрямую зависит от этиологии заболевания, сопутствующих заболеваний пациента», — прокомментировала специалист.

Эксперты сходятся во мнении, что попытки вылечить гастрит дома могут грозить осложнениями и не приведут ни к чему хорошему.

Лечение

При первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться ко врачу.

«Доктор назначит необходимые исследования для установления этиологии заболевания, оценит степень тяжести повреждения слизистой оболочки желудка, подберет лекарственные препараты, а также даст рекомендации по санаторно-курортному лечению при гастрите в период стихающего обострения заболевания», — подчеркнула Светлана Грук.

Медикаментозная терапия включает в себя антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, гастропротекторы, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты при наличии инфекции, препараты, способствующие заживлению эрозий слизистой оболочки.

Лечение острого гастрита в начальной стадии, как правило, начинается с промывания желудка. Затем пищу нельзя есть в течение суток, позже расширяется список разрешенных продуктов.

Лечение хронического гастрита представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного. Их назначает врач.

16 июля 2020, 09:07

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

Гастрит:Причины гастрита,Симптомы гастрита,Гастрит при беременности

 

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

  • Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
  • Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
  • Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
  • Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

  • Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
  • Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
  • Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
  • Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
  • Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

  • острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
  • отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
  • сухость во рту из-за обезвоживания организма;
  • расстройство кишечника: запоры или диарея;
  • головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

  • снижение веса;
  • развитие анемии;
  • шелушение кожи,
  • сильное выпадение волос,
  • сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
  • сильная слабость и головокружение;
  • бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

  • диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
  • диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
  • диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

  • Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
  • Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
  • Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
  • Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
  • Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
  • расстройство кишечника или запоры;
  • вялость и апатия;
  • быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • пониженное давление и малокровие;
  • боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
  • отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
  • осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

  • Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
  • Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
  • Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  • Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

  • Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
  • Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

  • Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
  • Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
  • Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
  • Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

  • болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
  • при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
  • образование газов и чувство вздутия живота;
  • повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
  • в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
  • расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
  • чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области солнечного сплетения;
  • отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
  • рвота и тошнота;
  • газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

  • отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
  • ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
  • неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
  • запоры или расстройство кишечника, диарея;
  • изжога после приема пищи;
  • тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
  • вздутие и газы в кишечнике;
  • признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
  • урчание в желудке;
  • снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

    • катаральной;
    • фибринозной;
    • некротической;
    • гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
  • Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
  • Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
  • Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
  • В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
  • Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
  • Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

  • слабость;
  • потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
  • сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

  • диффузный атрофический гастрит;
  • атрофический антаральный гастрит;
  • диффузный гастрит;
  • гиперпластический атрофический гастрит;
  • атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

  • боли в области солнечного сплетения;
  • тошнота, отрыжка;
  • рвота и неприятный привкус во рту;
  • расстройство кишечника;
  • при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

  • лихорадка и повышение температуры;
  • нервное состояние, бессонница, плач без причины;
  • бледность кожи, синие круги под глазами;
  • снижение аппетита, боли в животе;
  • образование налета на языке разного цвета;
  • сухость во рту или повышенное слюновыделение;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

  • алмагель;
  • фосфалюгель;
  • фамотидин;
  • ранитидин;
  • платифиллин;
  • астрин;
  • гастропин;
  • атропин;
  • пирен;
  • рабепразол;
  • омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

  • панкреатин;
  • фестал;
  • мезим-форте;
  • панзинорм;
  • дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

  • омепразол;
  • пилорид;
  • эзомепразол;
  • тиндазол;
  • кларитромицин;
  • амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

  • обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
  • вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Как лечить язву желудка народными средствами

Язвенная болезнь желудка – неприятная и серьезная болезнь, которая тяжело лечится. Все-таки, мало кто знает о том, что ежедневно мы располагаем ингредиентами, способными как минимум смягчить симптомы язвенной болезни: положительные качества этих компонентов в том, что это достаточно дешевые лекарства, а во-вторых, они результативные, и наряду с этим не располагают такими побочными эффектами, как медикаменты.
Потому, давайте выясним, как можно врачевать язвенную болезнь народными средствами.
Как вылечить язву народными способами? Методы лечения
Указанные ниже средства оказывают эффект лишь тогда, когда совмещаются с правильным питанием и отказом от вредоносных привычек – курения и употребления спиртного.

Мы не рекомендуем заниматься самолечением, самый надежный способ вылечить язву, это записаться к врачу Гастроэнтерологу он назначит вам правильное лечение.

Как вылечить язву медом?

Для того, чтобы излечить язву необходимо принимать одну столовую ложку меда за пару часов перед едой и на ночь через четыре часа после. Это лекарство помогает освободиться от изжоги и болезненных ощущений.
Способ лечения облепиховым маслом
Данное средство при систематическом и правильном применении, а также при совмещении с правильным питанием поможет язве скорее зарубцеваться.
Каждый день за пару часов до привычного времени окончания сна необходимо принимать 1 ст.л. масла, а после этого вы можете спать дальше.
Подобный порядок приема определен тем, что маслу необходимо дать успеть впитаться в стенки желудка до той поры, когда пищеварительный тракт примется полноценно работать.

Как вылечить язву картофельным соком?

Данное лекарство в особенности годится для больных с повышенной кислотностью: размельчите картофель без кожицы, а потом при помощи марли постарайтесь выжать из мякоти жидкость.
После примите утром на пустой желудок половину стакана данного снадобья, и вслед за этим на протяжении дня нужно принимать его за пару часов до еды в таком же объеме. Существенно, чтобы сок был свежевыжатым, а не запасенным заранее.
Как вылечить язву при помощи сока алоэ
Данное растение, а точнее, его мякоть располагает бактерицидным и вяжущим эффектом, вследствие этого это основное лекарство при гастрите и язвенной болезни. Возьмите лист алоэ, почистите его твердую часть и выньте мякоть. После этого при помощи марли выдавите жидкость – собственно в подобном виде его и надо пить по 1 ч. л. три раза в сутки за час до приема еды.

Как лечить язву барсучьим жиром?

Данное снадобье может вылечить от значительного числа недомоганий, в том числе, и от язвенной: применяйте его по 1 ст.л. три раза в сутки полмесяца за час до еды. По окончании данного периода принимайте только по две ложки данного лекарства в день. Надо не забывать, что при недугах, связанных с кишечником это лекарство употреблять запрещается.

Способ лечения язвы овсом

Это лекарство благоприятно для тех пациентов, которые не имеют возможности утром длительное время приготовлять средство от язвы (в частности, свежий сок).

1. Его запасают на определенное время и потом принимают порционно: необходимо взять один стакан овса, сделать промывание и залить 1 л. подогретой воды, и после этого настаивать на протяжении десяти часов.
2. Вслед за тем взять настой и варить его на протяжении получаса на малом огне, после чего определить в теплое помещение и настоять еще пол дня.
3. По окончании двенадцати часов необходимо процедить лекарство и прибавить воды в такой пропорции, чтобы в результате вышло около 1 л. жидкости.
4. Пить полученный отвар необходимо месяц по пол стакана за час до еды.
Как лечить язву прополисом?
Прополис знаменит своими бактерицидными и связывающими особенностями: необходим 20% раствор прополиса и перемешайте 8 капель в воде. В таком виде его необходимо принимать 20 дней за час до еды.

Как лечить язву перекисью водорода?

Нынче это лекарство неоднозначно оценивают, как доктора, так и те, больные, которые его на себе опробовали. Вследствие этого прежде, чем принимать данное лекарство нужно получить одобрение врача. Для начала необходимо взять трехпроцентную перекись водорода.
Это лекарство употребляют в таком порядке: первый день – на 50 мл воды прибавить 1 каплю перекиси, второй день – прибавить пару капель перекиси на то же количество воды и так каждый день повышать содержание по капле до двадцати.
Пить воду с перекисью надлежит три раза в день перед обедом или ужином. По окончании 20-дневного курса необходимо прервать прием на десять дней, и потом, если боли не прошли, воспроизвести курс.

Как лечить язву чистотелом?

Это довольно экстремальный метод врачевания, т.к. чистотел пагубно влияет на кожу и слизистую. Однако, в разведенном виде жидкость чистотела не столь пагубна, и ее положительные особенности не исчезают.
Разведите 5 капель сока чистотела в половине стакана молока. Применять средство за пол часа до еды ежедневно, десять дней подряд.

Неприятный запах изо рта (галитоз)

Неприятный запах изо рта (галитоз)

По материалам публикации д.м.н. Ирины Макеевой и к.м.н. М.М. Гуревича.

Роль запахов в нашей жизни переоценить трудно. Многие симпатии и антипатии возникают под влиянием запаха, хотя часто мы даже не задумываемся об этом.

Запах же изо рта может испортить человеку жизнь: его не примут на работу, с ним не захотят продолжить знакомство, коллеги при беседе будут стараться отвернуться или отодвинуться подальше…

Как правило, сам обладатель дурного запаха изо рта его не чувствует, он к нему давно привык, подобно тому, как «светская львица» не ощущает духов, которыми она облита с ног до головы. Дурной запах изо рта — это сигнал тревоги: что-то в организме не в порядке, Причиной дурного запаха может быть и заболевание желудка, и патология ЛОР-органов.

Однако, прежде всего, стоит обратиться к стоматологу. Обратите внимание на язык. Не случайно врачи называют его «зеркалом желудка». Густой белого или желтого цвета налет свидетельствует о неблагополучии в системе пищеварения и сам может быть источником тяжелого запаха. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом, он назначит вам определенную диету. Посоветует чистить зубной щеткой не только зубы, но и язык.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью замедляется переваривание белковых веществ. Рекомендованный врачом прием желудочного сока, ферментных препаратов позволит избавиться и от запаха. Запах изо рта — один из симптомов дивертикула пищевода (мешковидное выпячивание стенки пищевода).

Кислый запах возможен при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сопровождающейся повышенной кислотностью желудочного содержимого. Должны настораживать специфические запахи, например, ацетона при диабетической коме, аммиака в случае почечной недостаточности при заболеваниях почек; гнилостный запах при абсцессе легкого или бронхоэктатической болезни (в образующихся карманах бронхов скапливается гной). Такие запахи — повод для немедленного обращения к врачу.

Как правило, запах изо рта сопровождает заболевания десен, наличие зубных отложений, межзубных карманов. Зубы, пораженные кариесом, тоже могут вызвать запах изо рта. Если бы пациент наравне с врачом почувствовал запах, который разносится при препарировании кариозного зуба! Нередко зловоние бывает настолько сильно, что врач вынужден много раз менять защитную маску. А если кариесом поражены несколько зубов…

Особенно неприятно думать о том, какое количество болезнетворных микроорганизмов этот человек передает при поцелуе. Если у пациента есть так называемые «карманы» — патологические углубления в межзубных промежутках, то в них обычно застревают остатки пищи, Удалить их самому практически невозможно, поэтому начинается процесс гниения. Он сопровождается болями, воспалением и, естественно, запахом. Никакие зубные пасты тут не помогут. Необходимо, чтобы стоматолог «вычистил» все из карманов и провел лечение, способствующее их полному заживлению.

На  практике часто бывают случаи, когда одного только удаления зубных камней достаточно, чтобы дурной запах изо рта исчез. Дело в том, что зубной камень пропитан патогенными микроорганизмами, которые вызывают не только воспаление тканей десны, но и пахнут весьма неприятно. В тех случаях, когда запах связан с заболеваниями твердых тканей зубов или тканей десны, все решается достаточно просто: надо провести санацию, то есть полное оздоровление полости рта, и проблема будет решена. Нужно лишь желание и терпение пациента.

Однако бывают ситуации, когда дурной запах изо рта имеет более сложную причину. Например, при некоторых заболеваниях слюнных желез в полость рта не поступает необходимое количества слюны, или слюна слишком вязкая. Это приводит к нарушению процессов самоочищаемости полости рта, что и сопровождается дурным запахом.

«Дурно пахнут» и многие болезни слизистой. В этих случаях конкретные рекомендации даст только врач. Народная медицина советует при нарушениях слюноотделения есть по утрам геркулесовую кашу — вроде бы геркулес способствует увеличению количества выделяемой слюны. Раздражают окружающих ароматы алкогольного похмелья, табака, съеденных чеснока и лука. Можно ли их как-то заглушить? Безусловно, можно.

Самое доступное из домашних средств против дурного запаха — сырые яблоки. Ешьте их чаще. Хорошо освежает рот полоскание настоем свежего укропа. Чесночный или луковый дух исчезнет, если эти пахучие овощи заесть корнем петрушки или сельдерея. Устраняет запах изо рта свежезаваренный крепкий чай, в том числе после вина, чеснока и лука. При заболеваниях слизистой полости рта в народной медицине издавна применялись полоскания настоями и отварами лекарственных трав.

Они наряду с противовоспалительным действием оказывают хороший дезодорирующий эффект. Используйте для этих целей ромашку, шалфей, листья лесной земляники, календулы, зверобой, мяту. Обычно траву (отдельно или в смеси несколько видов) заваривают из расчета столовая ложка на стакан кипятка, настаивают, отжимают. Полстакана теплого настоя достаточно для одного полоскания. Лучше делать это после еды и после того, как вы зубочисткой, а потом зубной щеткой с пастой или порошком удалили все остатки пищи.

По крайней мере после завтрака и ужина повторяйте эти процедуры регулярно. Если в обеденное время на работе так обстоятельно заниматься своими деснами и зубами невозможно, заварите хотя бы свежего чаю и пополощите им рот. Для промывания миндалин, чтобы в них не задерживались гнойные пробки, очень эффективен настой горькой полыни. Одну чайную ложку измельченной сухой полыни заварите двумя стаканами кипятка, настаивайте 15 — 20 минут, процедите. Полощите горло несколько раз в день.

Этим же целям служит и отвар дубовой коры. Она обладает мощным противогнилостным действием. Желудочно-кишечные заболевания часто сопровождаются чрезмерным газообразованием в кишечнике — метеоризмом. Это еще более усиливает неприятный запах изо рта. «Усмирить» бродильные процессы помогут те же травы. Только их нужно принимать внутрь как ветрогонные средства.

Известны этим свойством укроп, петрушка, тмин, анис, мята перечная, мелисса, шалфей. Можно  взять 3/4 стакана теплого настоя, например, мяты, прополоскать несколько раз рот, а остатки выпить. Если дурной запах связан с пищеварением, полезен прием активированного угля (карболена) — по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Ну и, конечно, напрямую зависит свежесть дыхания от того, насколько аккуратно и тщательно вы выполняете обычные гигиенические процедуры.

Увы, далеко не для всех еще стало правилом: по несколько минут во всех направлениях упругой щеткой с пастой утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой. Выбирайте зубные пасты, которые содержат фтор, кальций (это укрепит зубную эмаль), экстракты лекарственных трав, снимающих воспаление слизистой оболочки ротовой полости и устраняющих все неприятные запахи.

Эликсиры с дезодорирующими веществами особенно хорошо освежают рот в течение дня. 10 — 20 капель на полстакана теплой воды — и на пару часов вам обеспечено свежее дыхание. Если же после съеденного второпях бутерброда или конфеты у вас нет возможности прополоскать рот, имейте в запасе жевательную резинку.

Эффективность традиционной китайской медицины при хроническом гастрите

Медицина (Балтимор). 2019 Май; 98 (20): e15710.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

, MA, a , PhD, b , MA, c , BA, a , MA, a , MA, a , MA, a , MA, d , MA, d , MA, d , BA, a , BA, a, и, BA a,

Zi- xing Yan

a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Юнь-кай Дай

b Институт гастроэнтерологии Гуанчжоуского университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуандун

Teng Ma

c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

Сяо-ин Линь

a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу , Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Wen-hui Chen

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

You-mei Liu

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Жо-чжэнь Цзу

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Сяо-бин Чжан

д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Пэн Цзян

d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Цзянь-хуа Ян

д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Sheng Li

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Ли-шэн Чжэн

a Отделение гастроэнтерологии, филиал больницы Фучжоу Традиционная китайская медицина, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Чжэнь-вэнь Линь

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Мониторинг Редактор: Амин Талеби Базмин Абади.

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

b Институт гастроэнтерологии, Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоу, Гуандун

c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Переписка: Чжэнь-вэнь Линь, Ли-шэн Чжэн, отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, провинция Фуцзянь, Китай (электронная почта: moc.361 @ 2107608641hwc, moc.621@0002ememem).

Поступило 27 декабря 2018 г .; Пересмотрено 28 марта 2019 г .; Принято 22 апреля 2019 г.

Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивать и делиться работой при условии правильного цитирования. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Систематическая оценка эффективности традиционной китайской медицины (ТКМ) при лечении хронического гастрита (ХГ).

Методы:

Источники данных из PubMed, Embase, Springer Link, Китайской национальной инфраструктуры знаний, базы данных китайских научных журналов, базы данных китайской биомедицины и базы данных Ван-фанг были исследованы до 5 июля 2018 г.Для этого метаанализа были выполнены программное обеспечение Review Manager версии 5.3, инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска предвзятости, а также профилировщик для оценки, разработки и оценки рекомендаций.

Результаты:

Шестнадцать исследований с участием 1673 участников (906 против 767) были включены в это исследование. Объединенные данные показали значительные статистические различия между группами традиционной фармакотерапии и текущими группами рутинной фармакотерапии (РП) в общей клинической эффективности (отношение шансов [OR] 4.65; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,29, 6,56; P <.00001), эффективность при эндоскопии (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03), вздутие живота (средняя разница [MD] -0,37; 95% ДИ -0,56, -0,19; P <0,0001), боль в животе (стандартизированная MD [SMD] -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14; P = 0,02) и отрыжка (SMD -2,00; 95% ДИ -3,80, -0,20 ; P = 0,03). Однако кислотная регургитация (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) и анорексия (SMD -0.75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35) не показали значимых статистических различий между 2 группами. Кроме того, частота нежелательных реакций в группах ТКМ была ниже, чем в группах РП.

Заключение:

Данные этого метаанализа позволяют предположить, что традиционная китайская медицина может быть более эффективной, чем текущая РПЖ при лечении ХГ. Но необходимы дальнейшие стандартизированные исследования и тщательный дизайн для дальнейшего подтверждения его эффективности.

Ключевые слова: хронический гастрит, метаанализ, традиционная китайская медицина

1.Введение

Хронический гастрит (ХГ) определяется как воспаление, даже атрофия слизистой оболочки желудка, обычно сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка, включая структурные изменения железистого компартмента. [1,2] На основании различных элементарных поражений это состояние подразделяется на 2 разных уровня: базовый уровень и иерархически более высокий уровень. [2] Helicobacter pylori (Hp), как канцероген класса I, [3] является наиболее частой причиной ХГ во всем мире.Кроме того, ХГ биологически и эпидемиологически связан с развитием рака желудка (РЖ) в популяции. [4–7] С ростом заболеваемости ХГ в Китае, [8] риск ГК растет, тем самым серьезно влияя на повседневную жизнь людей. [9]

Были предприняты многочисленные усилия, включая гистопатологическое исследование образцов биопсии желудка, чтобы изучить патогенез ХГ, но у нас нет прямого анализа риска рака, а также его лечения. [2] В качестве текущих рутинных фармакотерапевтических средств (RP) в клиническую практику внедрены агенты, исключающие Hp, антацидные, спазмолитические и защитные средства для слизистой оболочки желудка. Однако эффективность этих RP менее чем удовлетворительна. [10] Поэтому многие пациенты обращаются за помощью к традиционной китайской медицине (ТКМ). [11–15] На данный момент опубликовано 4 соответствующих исследования. [16–19] Однако 2 провели метаанализы хронического атрофического гастрита (ХАГ), а не ХГ. [16,17] Один сообщил о систематическом обзоре Хуанци Цзяньчжун Тан для компьютерной графики. [18] Остальные 1 сообщили о совместном с PRISMA систематическом обзоре и метаанализе общего механизма патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, которые лечатся с помощью единой китайской лекарственной формулы. [19] Тем не менее, текущее состояние доказательств применения ТКМ для ХГ остается недостаточно объясненным. Поэтому был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований для оценки его эффективности.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

До 5 июля 2018 г. был проведен поиск в следующих семи электронных базах данных: PubMed, Embase, Springer Link, Китайская национальная инфраструктура знаний, база данных китайских научных журналов, база данных китайской биомедицины и база данных Wan-fang. Ограничений по языку при поиске литературы не было. Неоднозначная или отсутствующая информация была получена путем совмещения электронного поиска с поиском вручную. Следующие медицинские термины, используемые индивидуально или в комбинации при поиске литературы, были следующими: «традиционная китайская медицина», «традиционная китайская медицина», «китайская медицина», «травы», «хронический гастрит», «гастрит» и «рандомизированное контролируемое исследование».”

2.2. Критерии включения и исключения

Были включены литература, отвечающая всем следующим критериям: рандомизированные контролируемые испытания; пациенты с ХГ; курс лечения более 4 недель; и RP, включая агенты, устраняющие Hp, антацидные, спазмолитические или защитные средства для слизистой оболочки желудка. Исключалась литература, отвечающая следующим критериям: обзоры литературы; нет контрольной группы; не ТКМ, а РП в экспериментальных группах; а также неполные или ошибочные данные во включенной литературе.

2.3. Просмотр литературы

Поиск литературы, отбор исследований и извлечение данных независимо друг от друга проводили 2 рецензента. Информация об извлечении данных была следующей: авторы, дизайн исследования (исходный уровень), характеристики пациентов, размер выборки, детали вмешательства и измерения результатов (первичный результат, вторые результаты, последующее наблюдение, отказ от исследования или выбывание и побочные эффекты). Один рецензент извлек исходные данные, а другой впоследствии повторно изучил каждое испытание и подтвердил их результаты.

2.4. Оценка качества

Оценка методологического качества проводилась двумя независимыми исследователями на основе инструмента Кокрановского сотрудничества по оценке риска предвзятости. [20] Конкретные детали были следующими: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; ослепление участников и персонала; слепота оценки результатов; неполные данные о результатах; и выборочная отчетность. Разногласия были разрешены после обсуждения с третьим следователем.

2.5. Синтез и анализ данных. Программное обеспечение

Review Manager 5.3 использовалось для статистического анализа более чем двух отдельных исследований с целью создания участков леса, 95% доверительных интервалов (ДИ) и отношения шансов (OR) или стандартизованной разницы средних (SMD) или средняя разница (MD). Статистическая неоднородность была статистически вычислена с использованием критерия хи-квадрат ( х 2 ) и статистики индекса несогласованности ( I 2 ). [21] Модель фиксированного эффекта может быть подходящей там, где существует статистическая неоднородность ( I 2 <50% или P >.05). В противном случае использовалась модель случайного эффекта ( I 2 > 50% или P <0,05). [22] Кроме того, потенциальные источники значительной неоднородности были оценены с помощью анализа чувствительности. А систематическая ошибка публикации оценивалась по воронкообразным диаграммам. Между тем, чтобы понять текущую ситуацию с рейтингом доказательств и проанализировать возможные проблемы, была проведена система оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств опубликованных систематических обзоров / метаанализов КГ.Профилировщик GRADE версии 3.6 использовался для расчета общего качества выставления оценок для обзора доказательств.

3. Результаты

3.1. Описание исследования

На основе стратегии поиска и проверенных записей было первоначально идентифицировано в общей сложности 1260 полнотекстовых статей. В соответствии с нашими критериями включения и исключения в это исследование были включены 16 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с участием 1673 участников (906 в экспериментальных группах и 767 в контрольных группах). [23–38] Все испытания были опубликованы в китайской литературе материкового Китая. Экспериментальные группы использовали TCM, в то время как контрольные группы использовали RP. Блок-схема процесса поиска литературы представлена ​​на рисунке. Клинические характеристики включенных исследований представлены в таблице. Между тем, чтобы представить расхождения между различными ТКМ, составные части травяных смесей перечислены в таблице.

Блок-схема процесса поиска литературы. CG = хронический гастрит, TCM = традиционная китайская медицина.

Таблица 1

Характеристики исследований, включенных в метаанализ.

Таблица 2

Ингредиенты каждой формулы.

3.2. Оценка риска систематической ошибки

Два исследователя независимо оценили методологическое качество включенных испытаний, используя инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. [20] И результаты этого качества, обобщенные в таблице, показали, что все включенные исследования были смещены с высокими рисками, а качество в целом было низким.Но все они учитывали базовую сопоставимость. Что касается генерации случайной последовательности, в 4 исследованиях использовались определенные методы, включая таблицу случайных чисел, [24,34] подбрасывание монеты, [28] и метод выбора. [30] Однако оставшиеся одиннадцать упомянули только «рандомизацию» без объяснения процесса случайного распределения. [23,25–27,29,31–33,35,37,38] Кроме того, ни в одном исследовании не упоминалось о слепоте или сокрытии распределения. [23–38] Между тем, учитывая целостность данных об исходах, для всех включенных исследований следовало провести контрольный визит и анализ намерения лечиться.И только в 3 испытаниях не сообщалось об отмене или прекращении курса лечения. [28,30,33] Одним словом, неадекватная отчетность может привести к возможной предвзятости и риску достоверности результатов (рис.).

Таблица 2 (продолжение)

Ингредиенты каждой формулы.

График и сводка риска систематической ошибки.

Таблица 3

Оценка методологического качества включенных исследований на основе Кокрановского справочника.

3.3. Эффекты вмешательств: первичный результат

3.3.1. Сравнение общей клинической эффективности

На основании стандарта TCM, влияющего на диагноз и руководящих принципов клинических исследований новой TCM, [39,40] Оценка эффективности делится на 4 степени: излечение, исчезновение клинических симптомов; заметно эффективен, заметно улучшены клинические симптомы; эффективные, улучшаются клинические симптомы; неэффективны, клинические симптомы не улучшаются, а даже ухудшаются. В частности, улучшение клинических симптомов оценивается не только по клиническим проявлениям, но и по патологическим изменениям слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии.Таким образом, оба из двух пунктов используются для оценки общей клинической эффективности. Кроме того, оценка симптомов анализируется как среднее ± стандартное отклонение. Между тем, согласно методу нимодипина, индекс эффективности [40] рассчитывается по формуле [(баллы симптомов до лечения — баллы симптомов после лечения) / баллы симптомов до лечения] × 100%. Кроме того, мы не проводили анализ чувствительности из-за отсутствия существенной неоднородности первичных результатов.

3.3.2. TCM против RP

Пятнадцать исследований [23–36,38] с участием 1547 пациентов сообщили об общей клинической эффективности.Из-за несоответствия курсов лечения был проведен анализ подгрупп продолжительностью 4, 6 и 8 недель. Между тем, с хорошей однородностью ( × 2 = 5,05, P = 0,99, I 2 = 0%) для этого анализа была проведена модель фиксированного эффекта для оценки размера объединенного эффекта. Результаты анализа подгрупп показали, что более высокая степень клинической эффективности была приписана группам TCM, чем группам RP в течение 4 недель (OR 4,47; 95% CI 2,71, 7,37; P <.00001), [23,24,26,28,32,34,36,38] 6 недель (OR 9,15; 95% ДИ 1,91, 43,90; P = 0,006) [30] и 8 недель (ОШ 4,45; 95% ДИ 2,68, 7,37; P <0,00001). [25,27,29,31,33,35] Между тем, комбинированный OR составил 4,65 (95% ДИ 3,29, 6,56) со значительным общим эффектом ( Z = 8,71, P <0,00001) между TCM группы и группы RP (рис.). Однако потенциальная систематическая ошибка публикации была обнаружена на графике с асимметричной воронкой на рисунке.

Лесной график общей клинической эффективности.

График общей клинической эффективности. ИЛИ = отношение шансов.

3.4. Вторичные исходы

3.4.1. Эффективность при эндоскопии

В период лечения в 3 испытаниях, включающих 282 участника, сообщалось об эффективности при эндоскопии. [26,33,37] Из-за отсутствия значительной неоднородности ( χ 2 = 0,85, P = 0,65, I 2 = 0%) была выполнена модель фиксированного эффекта (рис. .). Между тем, более высокая эффективность при эндоскопии была приписана группам TCM по сравнению с группами RP в улучшении патологических изменений слизистой оболочки желудка (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03) (рис.).

Лесной участок лечебного действия гастроскопа.

3.4.2. Растяжение желудка

Во включенные испытания 221 пациент, получавший ТКМ, и 218 пациентов, получавших РПЖ, были включены в 4 испытания по улучшению растяжения желудка. [24,26,29,34] Как показано на рисунке, объединенные оценки были проведены с использованием модели случайного эффекта для значительной неоднородности ( χ 2 = 12.96, P = 0,005, I 2 = 77%). Комбинированный MD составил -0,37 (95% ДИ -0,56, -0,19) со значительным общим эффектом ( Z = 3,92, P <0,0001), что указывает на то, что группы TCM потенциально превосходили группы RP по улучшению состояния желудка. растяжение.

Лесной участок вздутия живота.

3.4.3. Боль в животе

Четыре испытания с участием 221 пациента в группе ТКМ и 218 в группе РП были квалифицированы с описанием облегчения боли в животе. [24,26,29,34] Учитывая значительную неоднородность ( χ 2 = 29,53, P <0,00001, I 2 = 90%) между 2 группами на рисунке, случайные эффекты Модель использовалась для статистического анализа. Между тем, результаты этого анализа благоприятствовали группе ТКМ по объединенным данным (SMD -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14) и тесту на общий эффект ( Z = 2,39, P = 0,02).

Лесной участок от боли в животе.

3.4.4. Кислотная регургитация и отрыжка

Четыре исследования кислотной регургитации и отрыжки с участием 439 пациентов были идентифицированы для сравнения между группами ТКМ и группами РП. [24,26,29,34] Как показано на рисунках и, значительная неоднородность может быть воспринята как срыгивание кислоты ( χ 2 = 66,02, P <0,00001, I 2 = 95 %) (Рис.) И отрыжка ( χ 2 = 150,29, P <0,00001, I 2 = 98%) (рис.). Поэтому были проведены модели со случайным эффектом. Однако по сравнению с группами RP, группы TCM имели значительную статистическую разницу в отрыжке (SMD −2.00; 95% ДИ -3,80, -0,20; P = 0,03) (рис.), В то время как достоверной статистической разницы в кислотной регургитации нет (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) (рис.).

Лесной участок кислотной регургитации.

3.4.5. Анорексия

Были включены три испытания с описанием улучшения анорексии с участием 239 участников (121 в группах ТКМ и 118 в группах РП). [24,26,34] Как показано на рисунке, результаты сравнения со значительной неоднородностью ( χ 2 = 59.40, P <.00001, I 2 = 97%) в 2 группах предположили, что модель случайного эффекта должна быть подходящим методом. Однако между группами TCM и RP в улучшении анорексии не наблюдается значительных статистических различий (SMD -0,75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35).

3.4.6. Другие вторичные исходы

Что касается других вторичных исходов, в исследовании Han [33] сообщалось об оценке эндоскопии и эффективности клинических симптомов.В исследовании Gong et al. [37] сообщается о степени улучшения клинических симптомов и отрицательном уровне Hp. В исследовании Zhang and Zhang [34] сообщается о соотношении оценок клинических симптомов. В исследовании Yang et al. [29] сообщалось о патологических показателях и уровнях гастрина в сыворотке. В исследовании Jin [27] и Yang et al. [29] сообщается о частоте побочных эффектов. В исследовании Gong and Gong [37] и в исследовании Guo [38] сообщается о частоте рецидивов. Поскольку эти исходы были представлены только в 1 или 2 исследованиях, они были проанализированы только качественно.Однако результаты оценки эффективности лечения ХГ показали, что в группах ТКМ было больше положительных эффектов, чем в группах РП.

3.5. Оценка безопасности

Мета-анализ 6 исследований оценил безопасность TCM в процессе лечения. [25,27–30,32] У двоих не было побочных реакций во время лечения ТКМ. [28,30] Четыре сообщения о побочных реакциях [25,27,29,32] , которые включали тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, диарею, запор, анорексию, сыпь, боль в пояснице и ногах, сексуальную дисфункцию, слабость , аномальная потеря веса.Однако эти нежелательные явления не повлияли на экспериментальный процесс.

3.6. Свидетельство качества GRADE

Чтобы оценить качество доказательств этого мета-анализа компьютерной графики и понять текущую ситуацию с оценкой доказательств, анализируя, таким образом, возможные проблемы, было выполнено программное обеспечение профилировщика GRADE. Система GRADE, которая классифицирует силу рекомендаций как сильную или слабую, оценивает качество совокупности доказательств как высокое, среднее, низкое и очень низкое. [41,42] Более того, эти уровни были основаны на 5 факторах понижения рейтинга: ограничениях, непоследовательности, косвенности, неточности и предвзятости публикации. [43–47] Как показано на рисунке, результаты GRADE для этого метаанализа показали, что качество доказательств было «очень низким».

Оценка качества GRADE.

4. Обсуждение

Результаты этого метаанализа показывают, что ТКМ превосходит РП в лечении ХГ. Между тем, нежелательные явления (а именно оценка безопасности) в группах ТКМ были значительно ниже, чем в группах РП, что указывает на то, что ТКМ может в определенной степени улучшить КГ. Исходя из этого, можно предположить, что ТКМ является многообещающим методом лечения ХГ и дает практикующим врачам важную справочную информацию о дифференциации клинических синдромов.Однако высокий риск систематической ошибки был выявлен во всех включенных исследованиях с использованием инструмента риска систематической ошибки Кокрановского сотрудничества. Более того, результаты классификации доказательств GRADE для уровня качества показали «очень низкий», что может означать, что этот метаанализ не включал полные исходные данные, а некоторые включенные испытания содержали несколько методологических недостатков.

Хорошо известно, что инфекция Hp является наиболее частой этиологией, связанной с ХГ. [48] Этот патогенез связан с инфильтрацией воспалительных клеток (мононуклеарных клеток, плазматических клеток, преимущественно лимфоцитов и макрофагов), [49–51] , что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.Другой патогенез ХГ связан с иммунной дисфункцией, когда сложное взаимодействие аутоантител против протонного насоса париетальных клеток и сенсибилизированных Т-клеток постепенно разрушает париетальные клетки. [52] К настоящему времени многочисленные современные фармакологические исследования подтвердили эффективность традиционной китайской медицины при ХГ. С одной стороны, экспериментальные данные предполагают, что Wei-Wei-Kang-Granule может лечить CAG у крыс, регулируя экспрессию рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и фактора ядерной транскрипции каппа B (NF-κB), механизмы которых, возможно, являются связано со снижением экспрессии EGFR и NF-κB в слизистой оболочке желудка. [53] Другой эксперимент на животных показал, что ликофлавон может значительно облегчить патологию желудка и повысить уровень простагландина E 2 (PGE 2 ) в сыворотке крови, усилить секрецию кислого муцина эпителиальными клетками и улучшить микроциркуляцию желудка у крыс с хронической поверхностной недостаточностью. гастрит (CSG). Эти эффекты были связаны с повышением уровня сывороточного PGE 2 . [54] С другой стороны, клинические исследования также показали, что капсула Ивэйкан обладает эффектом активации потока qi для уменьшения боли и устранения застоя крови у пациентов с гастритом, возможно, путем подавления секреции желудочной кислоты, уменьшая активность пепсазы и регулирующий уровень гастрина в сыворотке крови. [55] Между тем, другие клинические исследования показали, что гранула Weikangfu может обратить вспять кишечную метаплазию и атипичную гиперплазию у пациентов с ХГ с синдромом дефицита Pi, и этот эффект может быть способом повышения уровня Zn, Cu, циклического аденозинмонофосфата. и супероксиддисмутаза в слизистой оболочке желудка, способствуя дифференцировке клеток, повышая клеточный иммунитет и уменьшая количество свободных радикалов кислорода и перекисное окисление липидов. [56]

Тем не менее следует признать тот факт, что потенциальные ограничения не позволяют сделать определенные выводы.

Во-первых, следует отметить низкое методологическое качество данного метаанализа. Без реализации ослепления и сокрытия распределения в этом исследовании потенциально может существовать некоторая субъективная систематическая ошибка, включая систематическую ошибку выбора, ошибку обнаружения и систематическую ошибку. Более того, только 2 испытания использовали метод таблицы случайных чисел, [24,34] 1 использовал метод подбрасывания монеты, [28] 1 использовал метод выбора. [30] В остальных 11 испытаниях не сообщалось о подробном методе рандомизации. [23,25–27,29,31–33,35,37,38] Следовательно, небольшое или полное отсутствие описания при генерации случайных последовательностей может потенциально привести к высокому риску систематической ошибки отбора. Кроме того, ни в одном исследовании не сообщалось о повторном посещении, что, возможно, привело к систематической ошибке отсева. Кроме того, оценка общей клинической эффективности в основном основывалась на комбинированных исходах. Кроме того, степени улучшения клинической эффективности были разделены на 4 уровня (а именно излечение, заметно эффективный, эффективный и неэффективный) на основе множественных клинических проявлений и патологических изменений слизистой оболочки желудка при эндоскопии.Эти непоследовательные критерии оценки могут привести к ошибочной классификации. Кроме того, во включенных испытаниях не упоминался метод расчета размера выборки. Чтобы получить дополнительную методологическую информацию или статистические данные, мы изо всех сил старались связаться с первоначальными авторами по телефону или электронной почте. Но, к сожалению, либо полученные ответы не соответствовали нашим требованиям, либо ответ не был получен.

Во-вторых, наличие потенциальной систематической ошибки публикации может повлиять на качество этого метаанализа.В этом исследовании все включенные испытания были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке. Такое географически ограниченное распространение в некоторой степени было определено как низкое качество отчетности. Кроме того, исследования с отрицательной эффективностью можно игнорировать, что в дальнейшем может привести к систематической ошибке публикации. Кроме того, были предприняты некоторые попытки получить дополнительные неопубликованные данные или документы, связавшись с соответствующими авторами. Но никаких полезных данных и документов получено не было. Кроме того, хотя строгая и всеобъемлющая стратегия поиска была проведена двумя независимыми исследователями, которые строго следовали критериям отбора, нельзя исключать возможность потери некоторых литературных источников.

В-третьих, следует учитывать расхождения в вмешательствах. Для групп ТКМ, хотя ТКМ вводили пациентам перорально, существовали разные дозы и частота приема лекарств. Что касается групп RP, хотя RP относится к традиционной западной медицине в лечении ХГ, лечение двойной или тройной терапией отдельно не анализировалось, как и расхождения в назначении. Взятые вместе, эти ограничения могут способствовать неоднородности этого метаанализа.

Наконец, должно быть заметно качество доказательств в этой статье. Были небольшие размеры выборки включенных исследований (показано в таблице) и высокий риск систематической ошибки в РКИ (показано в таблице). Между тем, этот метаанализ GRADE показал, что качество доказательств было «очень низким» (показано на рис.). Таким образом, необходимы тщательно спланированные крупномасштабные многоцентровые РКИ для оценки эффективности традиционной китайской медицины при КГ и получения более надежных выводов. Несмотря на указанные выше ограничения в нашем исследовании, этот метаанализ продемонстрировал, что ТКМ может быть многообещающей альтернативной терапией при лечении ХГ по сравнению с РП.

5. Заключение

Результаты этого метаанализа показывают, что традиционная китайская медицина может предложить определенные преимущества при лечении ХГ. Однако из-за слабости размеров выборки и доказательств этого методологического качества необходимы дальнейшие стандартизированные исследования, включая хорошо спланированные и строго реализованные испытания.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ZWL. Произведен поиск по артикулам: ZXY, YKD, TM. Проанализированы данные: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL. Написал бумагу: ZXY. Прочтите и утвердите окончательную рукопись: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML, RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL, LSZ, ZWL. Научное руководство: ZWL, LSZ.

Концептуализация: Zi-xing Yan, Li-sheng Zheng, Zhen-wen Lin.

Обработка данных: Ю-мэй Лю, Ли-шэн Чжэн.

Формальный анализ: Тэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзянь-хуа Ян, Шэн Ли.

Получение финансирования: Чжэнь-вэнь Линь.

Методология: Цзы-син Янь, Юнь-кай Дай, Дэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян.

Администрация проекта: Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Ресурсы: Цзы-син Янь, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуи Чен, Цзянь-хуа Ян.

Программное обеспечение: Юнь-кай Дай, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзян-хуа Ян, Шэн Ли.

Куратор: Ли-шэн Чжэн.

Проверка: Сяо-ин Линь, Жо-чжэнь Цзу, Шэн Ли, Чжэнь-вэнь Линь.

Визуализация: Юнь-кай Дай, Тэн Ма, Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Написание — черновик: Zi-xing Yan.

Написание — просмотр и редактирование: Юн-кай Дай, Тэн Ма.

Орцид Чжэнь-вэнь Линь: 0000-0003-2895-8491.

Footnotes

Сокращения: CAG = хронический атрофический гастрит, CG = хронический гастрит, CIs = доверительные интервалы, CSG = хронический поверхностный гастрит, EGFRs = рецепторы эпидермального фактора роста, GC = рак желудка, GRADE = оценка оценки рекомендаций, развитие и оценка, Hp = Helicobacter pylori , MD = разность средних, NF-κB = фактор ядерной транскрипции каппа B, OR = отношение шансов, PGE 2 = простагландин E 2 , РКИ = рандомизированные клинические испытания, RP = стандартная фармакотерапия, SMD = стандартизованная разница средних значений, TCM = традиционная китайская медицина.

ZXY, YKD и TM внесли равный вклад в эту работу.

Это исследование было поддержано муниципальным проектом строительства ключевой клинической специальности Фучжоу (2018), Fuzhou Health Medical (2018), № 56.

У авторов нет финансовых средств и сведений о конфликте интересов, о которых следует раскрывать.

Ссылки

[1] Rugge M, Correa P, Dixon MF, et al. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и классификации. Алимент Фармакол Тер 2002; 16: 1249–59.[PubMed] [Google Scholar] [2] Рагге М., Гента Р.М. Стадия и классификация хронического гастрита. Хум Патол 2005; 36: 228–33. [PubMed] [Google Scholar] [3] Аноним. Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori . Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион, 7–14 июня 1994 г. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Risks Hum 1994; 61: 1–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Корреа П. Биологическая модель желудочного канцерогенеза. IARC Sci Publ 2004: 301–10. [PubMed] [Google Scholar] [5] Корреа П.Человеческая модель канцерогенеза желудка. Рак Res 1988. 48: 3554–60. [PubMed] [Google Scholar] [6] Корреа П., Куэлло С., Дуке Э. и др. Рак желудка в Колумбии. III. Естественная история предшествующих поражений. J Natl Cancer Inst 1976; 57: 1027–35. [PubMed] [Google Scholar] [7] Сиппонен П., Кекки М., Сирала М. Атрофический хронический гастрит и кишечная метаплазия при раке желудка. Сравнение с репрезентативной выборкой населения. Рак 1983; 52: 1062–8. [PubMed] [Google Scholar] [8] Ю В.К., Чжан Л., Гейл М.Х. и др.Предраковые поражения в двух странах Китая с контрастирующим риском рака желудка. Int J Epidemiol 1998. 27: 945–8. [PubMed] [Google Scholar] [9] Симрен М., Сведлунд Дж., Поссеруд И. и др. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов, посещающих амбулаторную гастроэнтерологическую клинику: функциональные нарушения в сравнении с органическими заболеваниями. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2006; 4: 187–95. [PubMed] [Google Scholar] [10] Ден Холландер WJ, Kuipers EJ. Современные варианты фармакотерапии гастрита. Эксперт Opin Pharmacother 2012; 13: 2625–36.[PubMed] [Google Scholar] [11] Zhang Y, Zhou A, Liu Y, et al. Исследовательский факторный анализ для проверки традиционных китайских моделей синдромов хронического атрофического гастрита. Альтернативная медицина на основе доказательств 2016; 2016: 6872890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Zhang XX, Chen WW, She B, et al. Эффективность и безопасность таблеток Jian-Wei-Qu-Tong для лечения хронического неатрофического гастрита (дефицит ци селезенки и желудка с синдромом теплового стаза): протокол исследования для фазы II рандомизированного контролируемого исследования.Испытания 2014; 15: 272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Ли Р., Ма Т, Гу Дж и др. Несбалансированные сетевые биомаркеры синдрома традиционной китайской медицины у пациентов с гастритом. Научный представитель 2013; 3: 1543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Ху Л., Чжэн XF, Ян XH. Экспрессия HSP 70 и NF-kappaB в лимфоцитах периферической крови пациентов с хроническим гастритом с различными синдромами [на китайском языке]. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи 2012; 32: 1188–91. [PubMed] [Google Scholar] [15] Лю М., Лю З.Обзор клинических исследований традиционной китайской медицины, укрепляющих селезенку и желудок, улучшающих кровообращение и устраняющих застой крови при лечении хронического атрофического гастрита [на китайском языке]. Чжунго Чжун Яо За Чжи 2012; 37: 3361–4. [PubMed] [Google Scholar] [16] Дай Ю.К., Чжан Ю.З., Ли Д.Й. и др. Эффективность терапии Jianpi Yiqi при хроническом атрофическом гастрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 2017; 12: e0181906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Гуо З.Л., Су З.Н., Ван З.Ф. и др.Мета-анализ модифицированного Sijunzi Tang для лечения хронического атрофического гастрита. Chin J Exp Traditional Med Formulas 2015; 21: 204–8. [Google Scholar] [18] Вэй Й, Вэй Й, Ма LX и др. Huangqi Jianzhong Tang для лечения хронического гастрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Альтернативная медицина на основе доказательств 2015; 878164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Линг В., Ли И, Цзян В. и др. Общий механизм патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, подразумеваемый постоянной эффективностью единой формулы китайской медицины: систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA.Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [20] Савович Дж., Уикс Л., Стерн Дж. А. и др. Оценка инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях: фокус-группы, онлайн-опрос, предлагаемые рекомендации и их выполнение. Syst Rev 2014; 15:37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [22] DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических исследованиях. Контрольные клинические испытания 1986; 7: 177–88. [PubMed] [Google Scholar] [23] Чжао М., Сяо Дж., Чжан Б. и др.Клиническое наблюдение 30 случаев хронического гастрита, пролеченных Чайбай Лянсу Инь. Hunan J Traditional Chin Med 2018; 34: 66–7. [Google Scholar] [24] Гуо Дж. Х., Тан С. Клиническое наблюдение 40 случаев хронического гастрита с паттерном холеогастральной дисгармонии, леченных отваром Чайху плюс Лунгу Мули. Традиционный подбородок Med Res 2017; 30: 20–2. [Google Scholar] [25] Сюэ С.М. Анализ клинической эффективности лечения хронического гастрита отваром Banxia Xiexin. Гуанмин Дж. Чин Мед 2017; 32: 227–8.[Google Scholar] [26] Цзэн Б.Т., Йи Л. Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного таблеткой Changweishu. Hubei J Traditional Chin Med 2015; 37: 46–7. [Google Scholar] [27] Джин XZ. Отвар Янвэй в лечении хронического гастрита в 43 случаях. Chin Med Mod Distance Educ China 2015; 13: 38–40. [Google Scholar] [28] Yu CJ, Lai ZS, Deng SZ. Рандомизированное контролируемое исследование дифференциальной диагностики и лечения хронического гастрита. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2015; 29: 40–2. [Google Scholar] [29] Ян XQ, Мо TW, Zeng QG.Клинический эффект частиц отвара Houpu Sijunzi при лечении хронического гастрита. China Med Herald 2014; 11: 99–102. [Google Scholar] [30] Е. Х. Дифференциация типов и лечение хронического гастрита. Случайное параллельное контрольное исследование. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2014; 28: 59–61. [Google Scholar] [31] Yu WY. Клинические наблюдения за 40 случаями хронического гастрита, которые лечились самодельным отваром Хупо Сиджунзи. Руководство J Traditional Chin Med Pharm 2013; 19: 105–6. [Google Scholar] [32] Ли Л.С.Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного отваром Banxia Xiexin. Shanxi J Traditional Chin Med 2013; 29: 17–8. [Google Scholar] [33] Han QY. Клиническое наблюдение по лечению синдрома сырости и тепла хронического гастрита методами Qing Re He Wei. Хэйлунцзянский университет китайской медицины 2013. [Google Scholar] [34] Zhang ZL, Zhang WW. Клиническое наблюдение 65 случаев лечения хронического гастрита китайской медициной. Шанхай Дж. Традиционный Средиземноморский 2010; 44: 37–9. [Google Scholar] [35] Chen WQ, Wu JF.Наблюдение за лечебным эффектом метода оздоровления селезенки до теплого холода при хроническом гастрите, относящемся к типу дефицитно-холодовой селезенки. Shanxi J Traditional Chin Med 2009; 25: 11–2. [Google Scholar] [36] Lin JP. Наблюдение за лечебным эффектом отвара модифицированного Ping-wei при хроническом гастрите, сообщение о 90 случаях. Shanxi J Traditional Chin Med 2008; 24: 10–1. [Google Scholar] [37] Гонг С.З., Гонг Г.Дж. Наблюдение за лечебным эффектом хронического гастрита, связанного с Helicobacter pylori , который лечится по рецепту Yuwei.Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины 2006; 15: 2182–3. [Google Scholar] [38] Гуо З.Г. Клинические наблюдения за лечением 120 случаев хронического поверхностного гастрита отваром Вейнинга. Guiding J Traditional Chin Med 2006; 12: 24–7. [Google Scholar] [39] Чжэн XY. Руководящий принцип клинических исследований новой медицины китайской фитотерапии. 2002; Пекин: China Medical Science Press, 124-129. [Google Scholar] [40] National TCM Authority. Стандарт влияния диагностики заболеваний TCM.1994; Нанкин: Nanjing University Press, 11. [Google Scholar] [41] Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, et al. Руководство GRADE: Руководство GRADE: 4. Профили доказательств GRADE и сводные таблицы результатов. J Clin Epidemiol 2011; 64: 383–94. [PubMed] [Google Scholar] [42] Балшем Х., Хельфанд М., Шюнеман Х. Дж. И др. Рекомендации GRADE: 3. Оценка качества доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] [43] Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, et al. Рекомендации GRADE: 4. Оценка качества доказанных ограничений исследования (риск систематической ошибки).J Clin Epidemiol 2011; 64: 407–15. [PubMed] [Google Scholar] [44] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации по GRADE: 7. Оценка качества доказательств — несоответствие. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1294–302. [PubMed] [Google Scholar] [45] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 8. Оценка качества доказательств — косвенность. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1303–10. [PubMed] [Google Scholar] [46] Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 6. Оценка качества доказательств — неточность (случайная ошибка).J Clin Epidemiol 2011; 64: 1283–93. [PubMed] [Google Scholar] [47] Гайятт Г. Х., Оксман А. Д., Монтори В. и др. Рекомендации GRADE: 5. Оценка качества систематической ошибки публикации доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1277–82. [PubMed] [Google Scholar] [48] Ватари Дж., Чен Н., Амента П.С. и др. Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит, клинические синдромы, предраковые поражения и патогенез развития рака желудка. Мир Дж Гастроэнтерол 2014; 20: 5461–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [49] Фокс Дж. Г., Корреа П., Тейлор Н. С. и др.Гастрит, связанный с Campylobacter pylori, и иммунный ответ в популяции с повышенным риском рака желудка. Am J Gastroenterol 1989; 84: 775–81. [PubMed] [Google Scholar] [50] Рош Дж. Р., Курфист Л. А., Бенков К. Дж. И др. Helicobacter pylori и лимфонодулярная гиперплазия желудка у детей. Am J Gastroenterol 1992; 87: 135–9. [PubMed] [Google Scholar] [51] Гента Р.М., Хамнер Х.В. Значение лимфоидных фолликулов в интерпретации образцов биопсии желудка. Arch Pathol Lab Med 1994; 118: 740–3.[PubMed] [Google Scholar] [52] Нойманн В.Л., Косс Э., Рагге М. и др. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2013; 10: 529–41. [PubMed] [Google Scholar] [53] Lin HY, Zhao Y, Yu JN и др. Эффекты традиционной китайской медицины Wei-Wei-Kang-Granule на экспрессию EGFR и NF-κB у крыс с хроническим атрофическим гастритом. Afr J Tradit Complement Altern Med 2011; 9: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [54] Lin XC, Chen YY, Bai ST, et al.Защитное действие ликофлавона на слизистую желудка крыс с хроническим поверхностным гастритом. Нан Фан И Ке Да Сюэ Сюэ Бао 2013; 33: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] [55] Ху Л., Ху Х, Ян М. и др. Клинические эффекты метода согревания среднего цзяо и укрепления селезенки на восстановление слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом. J Tradit Chin Med 2008; 28: 189–92. [PubMed] [Google Scholar] [56] Инь Г.Ю., Чен Й., Чжан В.Н. и др. Влияние гранулы Weikangfu на физиопатологическую картину предракового поражения слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом с синдромом недостаточности Pi.Чин Дж Интегр Мед 2005; 11: 264–71. [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность традиционной китайской медицины при хроническом гастрите

Медицина (Балтимор). 2019 Май; 98 (20): e15710.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

, MA, a , PhD, b , MA, c , BA, a , MA, a , MA, a , MA, a , MA, d , MA, d , MA, d , BA, a , BA, a, и, BA a,

Zi- xing Yan

a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Юнь-кай Дай

b Институт гастроэнтерологии Гуанчжоуского университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуандун

Teng Ma

c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

Сяо-ин Линь

a Отделение гастроэнтерологии, Больница традиционной китайской медицины Фучжоу , Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Wen-hui Chen

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

You-mei Liu

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Жо-чжэнь Цзу

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Сяо-бин Чжан

д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Пэн Цзян

d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Цзянь-хуа Ян

д Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Sheng Li

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Ли-шэн Чжэн

a Отделение гастроэнтерологии, филиал больницы Фучжоу Традиционная китайская медицина, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Чжэнь-вэнь Линь

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

Мониторинг Редактор: Амин Талеби Базмин Абади.

a Отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь

b Институт гастроэнтерологии, Гуанчжоуский университет китайской медицины, Гуанчжоу, Гуандун

c Отделение традиционной китайской медицины, Народная больница Нинся, Иньчуань, Нинся

d Первый клинический колледж Фуцзянского университета традиционной китайской медицины, Фучжоу, Фуцзянь, Китай.

Переписка: Чжэнь-вэнь Линь, Ли-шэн Чжэн, отделение гастроэнтерологии, Филиал больницы традиционной китайской медицины Фучжоу, Фуцзянский университет традиционной китайской медицины, Фучжоу, провинция Фуцзянь, Китай (электронная почта: moc.361 @ 2107608641hwc, moc.621@0002ememem).

Поступило 27 декабря 2018 г .; Пересмотрено 28 марта 2019 г .; Принято 22 апреля 2019 г.

Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивать и делиться работой при условии правильного цитирования. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Систематическая оценка эффективности традиционной китайской медицины (ТКМ) при лечении хронического гастрита (ХГ).

Методы:

Источники данных из PubMed, Embase, Springer Link, Китайской национальной инфраструктуры знаний, базы данных китайских научных журналов, базы данных китайской биомедицины и базы данных Ван-фанг были исследованы до 5 июля 2018 г.Для этого метаанализа были выполнены программное обеспечение Review Manager версии 5.3, инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска предвзятости, а также профилировщик для оценки, разработки и оценки рекомендаций.

Результаты:

Шестнадцать исследований с участием 1673 участников (906 против 767) были включены в это исследование. Объединенные данные показали значительные статистические различия между группами традиционной фармакотерапии и текущими группами рутинной фармакотерапии (РП) в общей клинической эффективности (отношение шансов [OR] 4.65; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,29, 6,56; P <.00001), эффективность при эндоскопии (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03), вздутие живота (средняя разница [MD] -0,37; 95% ДИ -0,56, -0,19; P <0,0001), боль в животе (стандартизированная MD [SMD] -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14; P = 0,02) и отрыжка (SMD -2,00; 95% ДИ -3,80, -0,20 ; P = 0,03). Однако кислотная регургитация (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) и анорексия (SMD -0.75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35) не показали значимых статистических различий между 2 группами. Кроме того, частота нежелательных реакций в группах ТКМ была ниже, чем в группах РП.

Заключение:

Данные этого метаанализа позволяют предположить, что традиционная китайская медицина может быть более эффективной, чем текущая РПЖ при лечении ХГ. Но необходимы дальнейшие стандартизированные исследования и тщательный дизайн для дальнейшего подтверждения его эффективности.

Ключевые слова: хронический гастрит, метаанализ, традиционная китайская медицина

1.Введение

Хронический гастрит (ХГ) определяется как воспаление, даже атрофия слизистой оболочки желудка, обычно сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка, включая структурные изменения железистого компартмента. [1,2] На основании различных элементарных поражений это состояние подразделяется на 2 разных уровня: базовый уровень и иерархически более высокий уровень. [2] Helicobacter pylori (Hp), как канцероген класса I, [3] является наиболее частой причиной ХГ во всем мире.Кроме того, ХГ биологически и эпидемиологически связан с развитием рака желудка (РЖ) в популяции. [4–7] С ростом заболеваемости ХГ в Китае, [8] риск ГК растет, тем самым серьезно влияя на повседневную жизнь людей. [9]

Были предприняты многочисленные усилия, включая гистопатологическое исследование образцов биопсии желудка, чтобы изучить патогенез ХГ, но у нас нет прямого анализа риска рака, а также его лечения. [2] В качестве текущих рутинных фармакотерапевтических средств (RP) в клиническую практику внедрены агенты, исключающие Hp, антацидные, спазмолитические и защитные средства для слизистой оболочки желудка. Однако эффективность этих RP менее чем удовлетворительна. [10] Поэтому многие пациенты обращаются за помощью к традиционной китайской медицине (ТКМ). [11–15] На данный момент опубликовано 4 соответствующих исследования. [16–19] Однако 2 провели метаанализы хронического атрофического гастрита (ХАГ), а не ХГ. [16,17] Один сообщил о систематическом обзоре Хуанци Цзяньчжун Тан для компьютерной графики. [18] Остальные 1 сообщили о совместном с PRISMA систематическом обзоре и метаанализе общего механизма патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, которые лечатся с помощью единой китайской лекарственной формулы. [19] Тем не менее, текущее состояние доказательств применения ТКМ для ХГ остается недостаточно объясненным. Поэтому был проведен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований для оценки его эффективности.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

До 5 июля 2018 г. был проведен поиск в следующих семи электронных базах данных: PubMed, Embase, Springer Link, Китайская национальная инфраструктура знаний, база данных китайских научных журналов, база данных китайской биомедицины и база данных Wan-fang. Ограничений по языку при поиске литературы не было. Неоднозначная или отсутствующая информация была получена путем совмещения электронного поиска с поиском вручную. Следующие медицинские термины, используемые индивидуально или в комбинации при поиске литературы, были следующими: «традиционная китайская медицина», «традиционная китайская медицина», «китайская медицина», «травы», «хронический гастрит», «гастрит» и «рандомизированное контролируемое исследование».”

2.2. Критерии включения и исключения

Были включены литература, отвечающая всем следующим критериям: рандомизированные контролируемые испытания; пациенты с ХГ; курс лечения более 4 недель; и RP, включая агенты, устраняющие Hp, антацидные, спазмолитические или защитные средства для слизистой оболочки желудка. Исключалась литература, отвечающая следующим критериям: обзоры литературы; нет контрольной группы; не ТКМ, а РП в экспериментальных группах; а также неполные или ошибочные данные во включенной литературе.

2.3. Просмотр литературы

Поиск литературы, отбор исследований и извлечение данных независимо друг от друга проводили 2 рецензента. Информация об извлечении данных была следующей: авторы, дизайн исследования (исходный уровень), характеристики пациентов, размер выборки, детали вмешательства и измерения результатов (первичный результат, вторые результаты, последующее наблюдение, отказ от исследования или выбывание и побочные эффекты). Один рецензент извлек исходные данные, а другой впоследствии повторно изучил каждое испытание и подтвердил их результаты.

2.4. Оценка качества

Оценка методологического качества проводилась двумя независимыми исследователями на основе инструмента Кокрановского сотрудничества по оценке риска предвзятости. [20] Конкретные детали были следующими: генерация случайной последовательности; сокрытие размещения; ослепление участников и персонала; слепота оценки результатов; неполные данные о результатах; и выборочная отчетность. Разногласия были разрешены после обсуждения с третьим следователем.

2.5. Синтез и анализ данных. Программное обеспечение

Review Manager 5.3 использовалось для статистического анализа более чем двух отдельных исследований с целью создания участков леса, 95% доверительных интервалов (ДИ) и отношения шансов (OR) или стандартизованной разницы средних (SMD) или средняя разница (MD). Статистическая неоднородность была статистически вычислена с использованием критерия хи-квадрат ( х 2 ) и статистики индекса несогласованности ( I 2 ). [21] Модель фиксированного эффекта может быть подходящей там, где существует статистическая неоднородность ( I 2 <50% или P >.05). В противном случае использовалась модель случайного эффекта ( I 2 > 50% или P <0,05). [22] Кроме того, потенциальные источники значительной неоднородности были оценены с помощью анализа чувствительности. А систематическая ошибка публикации оценивалась по воронкообразным диаграммам. Между тем, чтобы понять текущую ситуацию с рейтингом доказательств и проанализировать возможные проблемы, была проведена система оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств опубликованных систематических обзоров / метаанализов КГ.Профилировщик GRADE версии 3.6 использовался для расчета общего качества выставления оценок для обзора доказательств.

3. Результаты

3.1. Описание исследования

На основе стратегии поиска и проверенных записей было первоначально идентифицировано в общей сложности 1260 полнотекстовых статей. В соответствии с нашими критериями включения и исключения в это исследование были включены 16 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с участием 1673 участников (906 в экспериментальных группах и 767 в контрольных группах). [23–38] Все испытания были опубликованы в китайской литературе материкового Китая. Экспериментальные группы использовали TCM, в то время как контрольные группы использовали RP. Блок-схема процесса поиска литературы представлена ​​на рисунке. Клинические характеристики включенных исследований представлены в таблице. Между тем, чтобы представить расхождения между различными ТКМ, составные части травяных смесей перечислены в таблице.

Блок-схема процесса поиска литературы. CG = хронический гастрит, TCM = традиционная китайская медицина.

Таблица 1

Характеристики исследований, включенных в метаанализ.

Таблица 2

Ингредиенты каждой формулы.

3.2. Оценка риска систематической ошибки

Два исследователя независимо оценили методологическое качество включенных испытаний, используя инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. [20] И результаты этого качества, обобщенные в таблице, показали, что все включенные исследования были смещены с высокими рисками, а качество в целом было низким.Но все они учитывали базовую сопоставимость. Что касается генерации случайной последовательности, в 4 исследованиях использовались определенные методы, включая таблицу случайных чисел, [24,34] подбрасывание монеты, [28] и метод выбора. [30] Однако оставшиеся одиннадцать упомянули только «рандомизацию» без объяснения процесса случайного распределения. [23,25–27,29,31–33,35,37,38] Кроме того, ни в одном исследовании не упоминалось о слепоте или сокрытии распределения. [23–38] Между тем, учитывая целостность данных об исходах, для всех включенных исследований следовало провести контрольный визит и анализ намерения лечиться.И только в 3 испытаниях не сообщалось об отмене или прекращении курса лечения. [28,30,33] Одним словом, неадекватная отчетность может привести к возможной предвзятости и риску достоверности результатов (рис.).

Таблица 2 (продолжение)

Ингредиенты каждой формулы.

График и сводка риска систематической ошибки.

Таблица 3

Оценка методологического качества включенных исследований на основе Кокрановского справочника.

3.3. Эффекты вмешательств: первичный результат

3.3.1. Сравнение общей клинической эффективности

На основании стандарта TCM, влияющего на диагноз и руководящих принципов клинических исследований новой TCM, [39,40] Оценка эффективности делится на 4 степени: излечение, исчезновение клинических симптомов; заметно эффективен, заметно улучшены клинические симптомы; эффективные, улучшаются клинические симптомы; неэффективны, клинические симптомы не улучшаются, а даже ухудшаются. В частности, улучшение клинических симптомов оценивается не только по клиническим проявлениям, но и по патологическим изменениям слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии.Таким образом, оба из двух пунктов используются для оценки общей клинической эффективности. Кроме того, оценка симптомов анализируется как среднее ± стандартное отклонение. Между тем, согласно методу нимодипина, индекс эффективности [40] рассчитывается по формуле [(баллы симптомов до лечения — баллы симптомов после лечения) / баллы симптомов до лечения] × 100%. Кроме того, мы не проводили анализ чувствительности из-за отсутствия существенной неоднородности первичных результатов.

3.3.2. TCM против RP

Пятнадцать исследований [23–36,38] с участием 1547 пациентов сообщили об общей клинической эффективности.Из-за несоответствия курсов лечения был проведен анализ подгрупп продолжительностью 4, 6 и 8 недель. Между тем, с хорошей однородностью ( × 2 = 5,05, P = 0,99, I 2 = 0%) для этого анализа была проведена модель фиксированного эффекта для оценки размера объединенного эффекта. Результаты анализа подгрупп показали, что более высокая степень клинической эффективности была приписана группам TCM, чем группам RP в течение 4 недель (OR 4,47; 95% CI 2,71, 7,37; P <.00001), [23,24,26,28,32,34,36,38] 6 недель (OR 9,15; 95% ДИ 1,91, 43,90; P = 0,006) [30] и 8 недель (ОШ 4,45; 95% ДИ 2,68, 7,37; P <0,00001). [25,27,29,31,33,35] Между тем, комбинированный OR составил 4,65 (95% ДИ 3,29, 6,56) со значительным общим эффектом ( Z = 8,71, P <0,00001) между TCM группы и группы RP (рис.). Однако потенциальная систематическая ошибка публикации была обнаружена на графике с асимметричной воронкой на рисунке.

Лесной график общей клинической эффективности.

График общей клинической эффективности. ИЛИ = отношение шансов.

3.4. Вторичные исходы

3.4.1. Эффективность при эндоскопии

В период лечения в 3 испытаниях, включающих 282 участника, сообщалось об эффективности при эндоскопии. [26,33,37] Из-за отсутствия значительной неоднородности ( χ 2 = 0,85, P = 0,65, I 2 = 0%) была выполнена модель фиксированного эффекта (рис. .). Между тем, более высокая эффективность при эндоскопии была приписана группам TCM по сравнению с группами RP в улучшении патологических изменений слизистой оболочки желудка (OR 2,46; 95% ДИ 1,12, 5,43; P = 0,03) (рис.).

Лесной участок лечебного действия гастроскопа.

3.4.2. Растяжение желудка

Во включенные испытания 221 пациент, получавший ТКМ, и 218 пациентов, получавших РПЖ, были включены в 4 испытания по улучшению растяжения желудка. [24,26,29,34] Как показано на рисунке, объединенные оценки были проведены с использованием модели случайного эффекта для значительной неоднородности ( χ 2 = 12.96, P = 0,005, I 2 = 77%). Комбинированный MD составил -0,37 (95% ДИ -0,56, -0,19) со значительным общим эффектом ( Z = 3,92, P <0,0001), что указывает на то, что группы TCM потенциально превосходили группы RP по улучшению состояния желудка. растяжение.

Лесной участок вздутия живота.

3.4.3. Боль в животе

Четыре испытания с участием 221 пациента в группе ТКМ и 218 в группе РП были квалифицированы с описанием облегчения боли в животе. [24,26,29,34] Учитывая значительную неоднородность ( χ 2 = 29,53, P <0,00001, I 2 = 90%) между 2 группами на рисунке, случайные эффекты Модель использовалась для статистического анализа. Между тем, результаты этого анализа благоприятствовали группе ТКМ по объединенным данным (SMD -0,80; 95% ДИ -1,45, -0,14) и тесту на общий эффект ( Z = 2,39, P = 0,02).

Лесной участок от боли в животе.

3.4.4. Кислотная регургитация и отрыжка

Четыре исследования кислотной регургитации и отрыжки с участием 439 пациентов были идентифицированы для сравнения между группами ТКМ и группами РП. [24,26,29,34] Как показано на рисунках и, значительная неоднородность может быть воспринята как срыгивание кислоты ( χ 2 = 66,02, P <0,00001, I 2 = 95 %) (Рис.) И отрыжка ( χ 2 = 150,29, P <0,00001, I 2 = 98%) (рис.). Поэтому были проведены модели со случайным эффектом. Однако по сравнению с группами RP, группы TCM имели значительную статистическую разницу в отрыжке (SMD −2.00; 95% ДИ -3,80, -0,20; P = 0,03) (рис.), В то время как достоверной статистической разницы в кислотной регургитации нет (SMD -0,71; 95% ДИ -1,69, 0,28; P = 0,16) (рис.).

Лесной участок кислотной регургитации.

3.4.5. Анорексия

Были включены три испытания с описанием улучшения анорексии с участием 239 участников (121 в группах ТКМ и 118 в группах РП). [24,26,34] Как показано на рисунке, результаты сравнения со значительной неоднородностью ( χ 2 = 59.40, P <.00001, I 2 = 97%) в 2 группах предположили, что модель случайного эффекта должна быть подходящим методом. Однако между группами TCM и RP в улучшении анорексии не наблюдается значительных статистических различий (SMD -0,75; 95% ДИ -2,30, 0,80; P = 0,35).

3.4.6. Другие вторичные исходы

Что касается других вторичных исходов, в исследовании Han [33] сообщалось об оценке эндоскопии и эффективности клинических симптомов.В исследовании Gong et al. [37] сообщается о степени улучшения клинических симптомов и отрицательном уровне Hp. В исследовании Zhang and Zhang [34] сообщается о соотношении оценок клинических симптомов. В исследовании Yang et al. [29] сообщалось о патологических показателях и уровнях гастрина в сыворотке. В исследовании Jin [27] и Yang et al. [29] сообщается о частоте побочных эффектов. В исследовании Gong and Gong [37] и в исследовании Guo [38] сообщается о частоте рецидивов. Поскольку эти исходы были представлены только в 1 или 2 исследованиях, они были проанализированы только качественно.Однако результаты оценки эффективности лечения ХГ показали, что в группах ТКМ было больше положительных эффектов, чем в группах РП.

3.5. Оценка безопасности

Мета-анализ 6 исследований оценил безопасность TCM в процессе лечения. [25,27–30,32] У двоих не было побочных реакций во время лечения ТКМ. [28,30] Четыре сообщения о побочных реакциях [25,27,29,32] , которые включали тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, диарею, запор, анорексию, сыпь, боль в пояснице и ногах, сексуальную дисфункцию, слабость , аномальная потеря веса.Однако эти нежелательные явления не повлияли на экспериментальный процесс.

3.6. Свидетельство качества GRADE

Чтобы оценить качество доказательств этого мета-анализа компьютерной графики и понять текущую ситуацию с оценкой доказательств, анализируя, таким образом, возможные проблемы, было выполнено программное обеспечение профилировщика GRADE. Система GRADE, которая классифицирует силу рекомендаций как сильную или слабую, оценивает качество совокупности доказательств как высокое, среднее, низкое и очень низкое. [41,42] Более того, эти уровни были основаны на 5 факторах понижения рейтинга: ограничениях, непоследовательности, косвенности, неточности и предвзятости публикации. [43–47] Как показано на рисунке, результаты GRADE для этого метаанализа показали, что качество доказательств было «очень низким».

Оценка качества GRADE.

4. Обсуждение

Результаты этого метаанализа показывают, что ТКМ превосходит РП в лечении ХГ. Между тем, нежелательные явления (а именно оценка безопасности) в группах ТКМ были значительно ниже, чем в группах РП, что указывает на то, что ТКМ может в определенной степени улучшить КГ. Исходя из этого, можно предположить, что ТКМ является многообещающим методом лечения ХГ и дает практикующим врачам важную справочную информацию о дифференциации клинических синдромов.Однако высокий риск систематической ошибки был выявлен во всех включенных исследованиях с использованием инструмента риска систематической ошибки Кокрановского сотрудничества. Более того, результаты классификации доказательств GRADE для уровня качества показали «очень низкий», что может означать, что этот метаанализ не включал полные исходные данные, а некоторые включенные испытания содержали несколько методологических недостатков.

Хорошо известно, что инфекция Hp является наиболее частой этиологией, связанной с ХГ. [48] Этот патогенез связан с инфильтрацией воспалительных клеток (мононуклеарных клеток, плазматических клеток, преимущественно лимфоцитов и макрофагов), [49–51] , что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.Другой патогенез ХГ связан с иммунной дисфункцией, когда сложное взаимодействие аутоантител против протонного насоса париетальных клеток и сенсибилизированных Т-клеток постепенно разрушает париетальные клетки. [52] К настоящему времени многочисленные современные фармакологические исследования подтвердили эффективность традиционной китайской медицины при ХГ. С одной стороны, экспериментальные данные предполагают, что Wei-Wei-Kang-Granule может лечить CAG у крыс, регулируя экспрессию рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и фактора ядерной транскрипции каппа B (NF-κB), механизмы которых, возможно, являются связано со снижением экспрессии EGFR и NF-κB в слизистой оболочке желудка. [53] Другой эксперимент на животных показал, что ликофлавон может значительно облегчить патологию желудка и повысить уровень простагландина E 2 (PGE 2 ) в сыворотке крови, усилить секрецию кислого муцина эпителиальными клетками и улучшить микроциркуляцию желудка у крыс с хронической поверхностной недостаточностью. гастрит (CSG). Эти эффекты были связаны с повышением уровня сывороточного PGE 2 . [54] С другой стороны, клинические исследования также показали, что капсула Ивэйкан обладает эффектом активации потока qi для уменьшения боли и устранения застоя крови у пациентов с гастритом, возможно, путем подавления секреции желудочной кислоты, уменьшая активность пепсазы и регулирующий уровень гастрина в сыворотке крови. [55] Между тем, другие клинические исследования показали, что гранула Weikangfu может обратить вспять кишечную метаплазию и атипичную гиперплазию у пациентов с ХГ с синдромом дефицита Pi, и этот эффект может быть способом повышения уровня Zn, Cu, циклического аденозинмонофосфата. и супероксиддисмутаза в слизистой оболочке желудка, способствуя дифференцировке клеток, повышая клеточный иммунитет и уменьшая количество свободных радикалов кислорода и перекисное окисление липидов. [56]

Тем не менее следует признать тот факт, что потенциальные ограничения не позволяют сделать определенные выводы.

Во-первых, следует отметить низкое методологическое качество данного метаанализа. Без реализации ослепления и сокрытия распределения в этом исследовании потенциально может существовать некоторая субъективная систематическая ошибка, включая систематическую ошибку выбора, ошибку обнаружения и систематическую ошибку. Более того, только 2 испытания использовали метод таблицы случайных чисел, [24,34] 1 использовал метод подбрасывания монеты, [28] 1 использовал метод выбора. [30] В остальных 11 испытаниях не сообщалось о подробном методе рандомизации. [23,25–27,29,31–33,35,37,38] Следовательно, небольшое или полное отсутствие описания при генерации случайных последовательностей может потенциально привести к высокому риску систематической ошибки отбора. Кроме того, ни в одном исследовании не сообщалось о повторном посещении, что, возможно, привело к систематической ошибке отсева. Кроме того, оценка общей клинической эффективности в основном основывалась на комбинированных исходах. Кроме того, степени улучшения клинической эффективности были разделены на 4 уровня (а именно излечение, заметно эффективный, эффективный и неэффективный) на основе множественных клинических проявлений и патологических изменений слизистой оболочки желудка при эндоскопии.Эти непоследовательные критерии оценки могут привести к ошибочной классификации. Кроме того, во включенных испытаниях не упоминался метод расчета размера выборки. Чтобы получить дополнительную методологическую информацию или статистические данные, мы изо всех сил старались связаться с первоначальными авторами по телефону или электронной почте. Но, к сожалению, либо полученные ответы не соответствовали нашим требованиям, либо ответ не был получен.

Во-вторых, наличие потенциальной систематической ошибки публикации может повлиять на качество этого метаанализа.В этом исследовании все включенные испытания были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке. Такое географически ограниченное распространение в некоторой степени было определено как низкое качество отчетности. Кроме того, исследования с отрицательной эффективностью можно игнорировать, что в дальнейшем может привести к систематической ошибке публикации. Кроме того, были предприняты некоторые попытки получить дополнительные неопубликованные данные или документы, связавшись с соответствующими авторами. Но никаких полезных данных и документов получено не было. Кроме того, хотя строгая и всеобъемлющая стратегия поиска была проведена двумя независимыми исследователями, которые строго следовали критериям отбора, нельзя исключать возможность потери некоторых литературных источников.

В-третьих, следует учитывать расхождения в вмешательствах. Для групп ТКМ, хотя ТКМ вводили пациентам перорально, существовали разные дозы и частота приема лекарств. Что касается групп RP, хотя RP относится к традиционной западной медицине в лечении ХГ, лечение двойной или тройной терапией отдельно не анализировалось, как и расхождения в назначении. Взятые вместе, эти ограничения могут способствовать неоднородности этого метаанализа.

Наконец, должно быть заметно качество доказательств в этой статье. Были небольшие размеры выборки включенных исследований (показано в таблице) и высокий риск систематической ошибки в РКИ (показано в таблице). Между тем, этот метаанализ GRADE показал, что качество доказательств было «очень низким» (показано на рис.). Таким образом, необходимы тщательно спланированные крупномасштабные многоцентровые РКИ для оценки эффективности традиционной китайской медицины при КГ и получения более надежных выводов. Несмотря на указанные выше ограничения в нашем исследовании, этот метаанализ продемонстрировал, что ТКМ может быть многообещающей альтернативной терапией при лечении ХГ по сравнению с РП.

5. Заключение

Результаты этого метаанализа показывают, что традиционная китайская медицина может предложить определенные преимущества при лечении ХГ. Однако из-за слабости размеров выборки и доказательств этого методологического качества необходимы дальнейшие стандартизированные исследования, включая хорошо спланированные и строго реализованные испытания.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ZWL. Произведен поиск по артикулам: ZXY, YKD, TM. Проанализированы данные: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML.Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL. Написал бумагу: ZXY. Прочтите и утвердите окончательную рукопись: ZXY, YKD, TM, XYL, WHC, YML, RZZ, XBZ, PJ, JHY, SL, LSZ, ZWL. Научное руководство: ZWL, LSZ.

Концептуализация: Zi-xing Yan, Li-sheng Zheng, Zhen-wen Lin.

Обработка данных: Ю-мэй Лю, Ли-шэн Чжэн.

Формальный анализ: Тэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзянь-хуа Ян, Шэн Ли.

Получение финансирования: Чжэнь-вэнь Линь.

Методология: Цзы-син Янь, Юнь-кай Дай, Дэн Ма, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Жо-чжэнь Цзу, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян.

Администрация проекта: Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Ресурсы: Цзы-син Янь, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуи Чен, Цзянь-хуа Ян.

Программное обеспечение: Юнь-кай Дай, Сяо-ин Линь, Вэнь-хуэй Чен, Ю-мэй Лю, Сяо-бин Чжан, Пэн Цзян, Цзян-хуа Ян, Шэн Ли.

Куратор: Ли-шэн Чжэн.

Проверка: Сяо-ин Линь, Жо-чжэнь Цзу, Шэн Ли, Чжэнь-вэнь Линь.

Визуализация: Юнь-кай Дай, Тэн Ма, Ли-шэн Чжэн, Чжэнь-вэнь Линь.

Написание — черновик: Zi-xing Yan.

Написание — просмотр и редактирование: Юн-кай Дай, Тэн Ма.

Орцид Чжэнь-вэнь Линь: 0000-0003-2895-8491.

Footnotes

Сокращения: CAG = хронический атрофический гастрит, CG = хронический гастрит, CIs = доверительные интервалы, CSG = хронический поверхностный гастрит, EGFRs = рецепторы эпидермального фактора роста, GC = рак желудка, GRADE = оценка оценки рекомендаций, развитие и оценка, Hp = Helicobacter pylori , MD = разность средних, NF-κB = фактор ядерной транскрипции каппа B, OR = отношение шансов, PGE 2 = простагландин E 2 , РКИ = рандомизированные клинические испытания, RP = стандартная фармакотерапия, SMD = стандартизованная разница средних значений, TCM = традиционная китайская медицина.

ZXY, YKD и TM внесли равный вклад в эту работу.

Это исследование было поддержано муниципальным проектом строительства ключевой клинической специальности Фучжоу (2018), Fuzhou Health Medical (2018), № 56.

У авторов нет финансовых средств и сведений о конфликте интересов, о которых следует раскрывать.

Ссылки

[1] Rugge M, Correa P, Dixon MF, et al. Атрофия слизистой оболочки желудка: согласованность между наблюдателями с использованием новых критериев классификации и классификации. Алимент Фармакол Тер 2002; 16: 1249–59.[PubMed] [Google Scholar] [2] Рагге М., Гента Р.М. Стадия и классификация хронического гастрита. Хум Патол 2005; 36: 228–33. [PubMed] [Google Scholar] [3] Аноним. Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori . Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион, 7–14 июня 1994 г. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Risks Hum 1994; 61: 1–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Корреа П. Биологическая модель желудочного канцерогенеза. IARC Sci Publ 2004: 301–10. [PubMed] [Google Scholar] [5] Корреа П.Человеческая модель канцерогенеза желудка. Рак Res 1988. 48: 3554–60. [PubMed] [Google Scholar] [6] Корреа П., Куэлло С., Дуке Э. и др. Рак желудка в Колумбии. III. Естественная история предшествующих поражений. J Natl Cancer Inst 1976; 57: 1027–35. [PubMed] [Google Scholar] [7] Сиппонен П., Кекки М., Сирала М. Атрофический хронический гастрит и кишечная метаплазия при раке желудка. Сравнение с репрезентативной выборкой населения. Рак 1983; 52: 1062–8. [PubMed] [Google Scholar] [8] Ю В.К., Чжан Л., Гейл М.Х. и др.Предраковые поражения в двух странах Китая с контрастирующим риском рака желудка. Int J Epidemiol 1998. 27: 945–8. [PubMed] [Google Scholar] [9] Симрен М., Сведлунд Дж., Поссеруд И. и др. Связанное со здоровьем качество жизни пациентов, посещающих амбулаторную гастроэнтерологическую клинику: функциональные нарушения в сравнении с органическими заболеваниями. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2006; 4: 187–95. [PubMed] [Google Scholar] [10] Ден Холландер WJ, Kuipers EJ. Современные варианты фармакотерапии гастрита. Эксперт Opin Pharmacother 2012; 13: 2625–36.[PubMed] [Google Scholar] [11] Zhang Y, Zhou A, Liu Y, et al. Исследовательский факторный анализ для проверки традиционных китайских моделей синдромов хронического атрофического гастрита. Альтернативная медицина на основе доказательств 2016; 2016: 6872890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Zhang XX, Chen WW, She B, et al. Эффективность и безопасность таблеток Jian-Wei-Qu-Tong для лечения хронического неатрофического гастрита (дефицит ци селезенки и желудка с синдромом теплового стаза): протокол исследования для фазы II рандомизированного контролируемого исследования.Испытания 2014; 15: 272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Ли Р., Ма Т, Гу Дж и др. Несбалансированные сетевые биомаркеры синдрома традиционной китайской медицины у пациентов с гастритом. Научный представитель 2013; 3: 1543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Ху Л., Чжэн XF, Ян XH. Экспрессия HSP 70 и NF-kappaB в лимфоцитах периферической крови пациентов с хроническим гастритом с различными синдромами [на китайском языке]. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи 2012; 32: 1188–91. [PubMed] [Google Scholar] [15] Лю М., Лю З.Обзор клинических исследований традиционной китайской медицины, укрепляющих селезенку и желудок, улучшающих кровообращение и устраняющих застой крови при лечении хронического атрофического гастрита [на китайском языке]. Чжунго Чжун Яо За Чжи 2012; 37: 3361–4. [PubMed] [Google Scholar] [16] Дай Ю.К., Чжан Ю.З., Ли Д.Й. и др. Эффективность терапии Jianpi Yiqi при хроническом атрофическом гастрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 2017; 12: e0181906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Гуо З.Л., Су З.Н., Ван З.Ф. и др.Мета-анализ модифицированного Sijunzi Tang для лечения хронического атрофического гастрита. Chin J Exp Traditional Med Formulas 2015; 21: 204–8. [Google Scholar] [18] Вэй Й, Вэй Й, Ма LX и др. Huangqi Jianzhong Tang для лечения хронического гастрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Альтернативная медицина на основе доказательств 2015; 878164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Линг В., Ли И, Цзян В. и др. Общий механизм патогенеза желудочно-кишечных заболеваний, подразумеваемый постоянной эффективностью единой формулы китайской медицины: систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA.Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [20] Савович Дж., Уикс Л., Стерн Дж. А. и др. Оценка инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях: фокус-группы, онлайн-опрос, предлагаемые рекомендации и их выполнение. Syst Rev 2014; 15:37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [22] DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических исследованиях. Контрольные клинические испытания 1986; 7: 177–88. [PubMed] [Google Scholar] [23] Чжао М., Сяо Дж., Чжан Б. и др.Клиническое наблюдение 30 случаев хронического гастрита, пролеченных Чайбай Лянсу Инь. Hunan J Traditional Chin Med 2018; 34: 66–7. [Google Scholar] [24] Гуо Дж. Х., Тан С. Клиническое наблюдение 40 случаев хронического гастрита с паттерном холеогастральной дисгармонии, леченных отваром Чайху плюс Лунгу Мули. Традиционный подбородок Med Res 2017; 30: 20–2. [Google Scholar] [25] Сюэ С.М. Анализ клинической эффективности лечения хронического гастрита отваром Banxia Xiexin. Гуанмин Дж. Чин Мед 2017; 32: 227–8.[Google Scholar] [26] Цзэн Б.Т., Йи Л. Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного таблеткой Changweishu. Hubei J Traditional Chin Med 2015; 37: 46–7. [Google Scholar] [27] Джин XZ. Отвар Янвэй в лечении хронического гастрита в 43 случаях. Chin Med Mod Distance Educ China 2015; 13: 38–40. [Google Scholar] [28] Yu CJ, Lai ZS, Deng SZ. Рандомизированное контролируемое исследование дифференциальной диагностики и лечения хронического гастрита. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2015; 29: 40–2. [Google Scholar] [29] Ян XQ, Мо TW, Zeng QG.Клинический эффект частиц отвара Houpu Sijunzi при лечении хронического гастрита. China Med Herald 2014; 11: 99–102. [Google Scholar] [30] Е. Х. Дифференциация типов и лечение хронического гастрита. Случайное параллельное контрольное исследование. J Pract Традиционный подбородок Inter Med 2014; 28: 59–61. [Google Scholar] [31] Yu WY. Клинические наблюдения за 40 случаями хронического гастрита, которые лечились самодельным отваром Хупо Сиджунзи. Руководство J Traditional Chin Med Pharm 2013; 19: 105–6. [Google Scholar] [32] Ли Л.С.Клиническое наблюдение хронического гастрита, леченного отваром Banxia Xiexin. Shanxi J Traditional Chin Med 2013; 29: 17–8. [Google Scholar] [33] Han QY. Клиническое наблюдение по лечению синдрома сырости и тепла хронического гастрита методами Qing Re He Wei. Хэйлунцзянский университет китайской медицины 2013. [Google Scholar] [34] Zhang ZL, Zhang WW. Клиническое наблюдение 65 случаев лечения хронического гастрита китайской медициной. Шанхай Дж. Традиционный Средиземноморский 2010; 44: 37–9. [Google Scholar] [35] Chen WQ, Wu JF.Наблюдение за лечебным эффектом метода оздоровления селезенки до теплого холода при хроническом гастрите, относящемся к типу дефицитно-холодовой селезенки. Shanxi J Traditional Chin Med 2009; 25: 11–2. [Google Scholar] [36] Lin JP. Наблюдение за лечебным эффектом отвара модифицированного Ping-wei при хроническом гастрите, сообщение о 90 случаях. Shanxi J Traditional Chin Med 2008; 24: 10–1. [Google Scholar] [37] Гонг С.З., Гонг Г.Дж. Наблюдение за лечебным эффектом хронического гастрита, связанного с Helicobacter pylori , который лечится по рецепту Yuwei.Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины 2006; 15: 2182–3. [Google Scholar] [38] Гуо З.Г. Клинические наблюдения за лечением 120 случаев хронического поверхностного гастрита отваром Вейнинга. Guiding J Traditional Chin Med 2006; 12: 24–7. [Google Scholar] [39] Чжэн XY. Руководящий принцип клинических исследований новой медицины китайской фитотерапии. 2002; Пекин: China Medical Science Press, 124-129. [Google Scholar] [40] National TCM Authority. Стандарт влияния диагностики заболеваний TCM.1994; Нанкин: Nanjing University Press, 11. [Google Scholar] [41] Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, et al. Руководство GRADE: Руководство GRADE: 4. Профили доказательств GRADE и сводные таблицы результатов. J Clin Epidemiol 2011; 64: 383–94. [PubMed] [Google Scholar] [42] Балшем Х., Хельфанд М., Шюнеман Х. Дж. И др. Рекомендации GRADE: 3. Оценка качества доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 401–6. [PubMed] [Google Scholar] [43] Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, et al. Рекомендации GRADE: 4. Оценка качества доказанных ограничений исследования (риск систематической ошибки).J Clin Epidemiol 2011; 64: 407–15. [PubMed] [Google Scholar] [44] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации по GRADE: 7. Оценка качества доказательств — несоответствие. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1294–302. [PubMed] [Google Scholar] [45] Гайятт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 8. Оценка качества доказательств — косвенность. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1303–10. [PubMed] [Google Scholar] [46] Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р. и др. Рекомендации GRADE: 6. Оценка качества доказательств — неточность (случайная ошибка).J Clin Epidemiol 2011; 64: 1283–93. [PubMed] [Google Scholar] [47] Гайятт Г. Х., Оксман А. Д., Монтори В. и др. Рекомендации GRADE: 5. Оценка качества систематической ошибки публикации доказательств. J Clin Epidemiol 2011; 64: 1277–82. [PubMed] [Google Scholar] [48] Ватари Дж., Чен Н., Амента П.С. и др. Helicobacter pylori ассоциированный хронический гастрит, клинические синдромы, предраковые поражения и патогенез развития рака желудка. Мир Дж Гастроэнтерол 2014; 20: 5461–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [49] Фокс Дж. Г., Корреа П., Тейлор Н. С. и др.Гастрит, связанный с Campylobacter pylori, и иммунный ответ в популяции с повышенным риском рака желудка. Am J Gastroenterol 1989; 84: 775–81. [PubMed] [Google Scholar] [50] Рош Дж. Р., Курфист Л. А., Бенков К. Дж. И др. Helicobacter pylori и лимфонодулярная гиперплазия желудка у детей. Am J Gastroenterol 1992; 87: 135–9. [PubMed] [Google Scholar] [51] Гента Р.М., Хамнер Х.В. Значение лимфоидных фолликулов в интерпретации образцов биопсии желудка. Arch Pathol Lab Med 1994; 118: 740–3.[PubMed] [Google Scholar] [52] Нойманн В.Л., Косс Э., Рагге М. и др. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2013; 10: 529–41. [PubMed] [Google Scholar] [53] Lin HY, Zhao Y, Yu JN и др. Эффекты традиционной китайской медицины Wei-Wei-Kang-Granule на экспрессию EGFR и NF-κB у крыс с хроническим атрофическим гастритом. Afr J Tradit Complement Altern Med 2011; 9: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [54] Lin XC, Chen YY, Bai ST, et al.Защитное действие ликофлавона на слизистую желудка крыс с хроническим поверхностным гастритом. Нан Фан И Ке Да Сюэ Сюэ Бао 2013; 33: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] [55] Ху Л., Ху Х, Ян М. и др. Клинические эффекты метода согревания среднего цзяо и укрепления селезенки на восстановление слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом. J Tradit Chin Med 2008; 28: 189–92. [PubMed] [Google Scholar] [56] Инь Г.Ю., Чен Й., Чжан В.Н. и др. Влияние гранулы Weikangfu на физиопатологическую картину предракового поражения слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом с синдромом недостаточности Pi.Чин Дж Интегр Мед 2005; 11: 264–71. [PubMed] [Google Scholar]

Домашние средства от гастрита: 8 лучших естественных методов лечения

Гастрит — это заболевание, которое поражает слизистую оболочку желудка человека, вызывая его воспаление. Некоторые случаи гастрита можно лечить в домашних условиях простыми средствами.

Есть много факторов, которые могут вызвать обострение гастрита. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • использование обезболивающих в течение длительного периода
  • Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии
  • инфекции
  • стресс

Хотя есть случаи, когда для лечения гастрита необходимо лечение, многие люди обнаруживают, что могут справиться с симптомами дома.

Не все средства подойдут всем, поэтому человеку, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для его случая.

1. Соблюдайте противовоспалительную диету.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, поэтому соблюдение диеты, которая помогает минимизировать воспаление, может принести облегчение со временем.Однако исследования не показали окончательно, что соблюдение определенной диеты вызывает или предотвращает гастрит.

Ведя дневник питания, люди могут определить, какие продукты вызывают у них симптомы. Затем они могут начать сокращать потребление или вообще избегать определенных продуктов.

Продукты, которые обычно способствуют воспалению:

  • обработанные продукты
  • глютен
  • кислые продукты
  • молочные продукты
  • сладкие продукты
  • острые продукты
  • алкоголь

2.Принимайте добавку с экстрактом чеснока

Некоторые исследования показывают, что экстракт чеснока может помочь уменьшить симптомы гастрита. Также хорошо подойдет измельчение сырого чеснока и его употребление в пищу.

Если человеку не нравится вкус сырого чеснока, он может попробовать нарезать чеснок и съесть его с ложкой арахисового масла или завернуть в сушеный финик. Сладость арахисового масла или финика поможет замаскировать чесночный аромат.

3. Попробуйте пробиотики.

Пробиотики могут улучшить пищеварение и стимулировать регулярное опорожнение кишечника.Добавки с пробиотиками вводят полезные бактерии в пищеварительный тракт человека, что может помочь остановить распространение H. pylori .

Употребление в пищу продуктов, содержащих пробиотики, также может улучшить симптомы гастрита. Эти продукты включают:

  • йогурт
  • кимчи
  • чайный гриб
  • квашеная капуста
  • кефир

4. Пейте зеленый чай с медом манука

Одно исследование показало, что употребление зеленого или черного чая хотя бы раз в неделю может значительно снизить распространенность H.pylori в пищеварительном тракте.

Мед манука также может быть полезным, поскольку он обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Некоторые люди считают, что употребление одной только теплой воды может успокоить желудок и улучшить пищеварение.

Мед манука можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла, такие как лемонграсс и лимонная вербена, показали, что они помогают повысить устойчивость к H. pylori в лабораторных испытаниях.

Другие масла, которые могут оказывать положительное влияние на пищеварительную систему, включают мяту перечную, имбирь и гвоздику.

Эфирные масла нельзя проглатывать, их всегда следует разбавлять маслом-носителем при нанесении на кожу.

Люди могут захотеть использовать масла в диффузоре или проконсультироваться с врачом о том, как их безопасно использовать для облегчения гастрита.

Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование эфирных масел или альтернативную медицину.

6. Ешьте легкие блюда.

Обильные, богатые углеводами блюда могут вызвать нагрузку на пищеварительную систему человека и усугубить гастрит.

Регулярное питание небольшими порциями в течение дня может помочь облегчить процесс пищеварения и уменьшить симптомы гастрита.

7. Избегайте курения и чрезмерного употребления обезболивающих.

Курение может повредить слизистую оболочку желудка человека, а также увеличивает риск развития рака желудка.

Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, также может повредить слизистую оболочку желудка и усугубить гастрит.

8. Снижение стресса

Стресс может вызвать обострение гастрита, поэтому снижение уровня стресса — важный способ помочь справиться с этим заболеванием.

Методы управления стрессом включают:

  • массаж
  • медитацию
  • йога
  • дыхательные упражнения

Домашние средства от гастрита: 8 лучших естественных методов лечения

Гастрит — это состояние, которое поражает слизистую оболочку желудка человека, заставляя его становиться воспаленный. Некоторые случаи гастрита можно лечить в домашних условиях простыми средствами.

Есть много факторов, которые могут вызвать обострение гастрита. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • использование обезболивающих в течение длительного периода
  • Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии
  • инфекции
  • стресс

Хотя есть случаи, когда необходимо медицинское лечение Многие люди считают, что для лечения гастрита они могут справиться с симптомами дома.

Не все средства подойдут всем, поэтому человеку, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для его случая.

1. Соблюдайте противовоспалительную диету.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, поэтому соблюдение диеты, которая помогает минимизировать воспаление, может принести облегчение со временем. Однако исследования не показали окончательно, что соблюдение определенной диеты вызывает или предотвращает гастрит.

Ведя дневник питания, люди могут определить, какие продукты вызывают у них симптомы. Затем они могут начать сокращать потребление или вообще избегать определенных продуктов.

Продукты, которые обычно способствуют воспалению:

  • обработанные продукты
  • глютен
  • кислые продукты
  • молочные продукты
  • сладкие продукты
  • острые продукты
  • алкоголь

2.Принимайте добавку с экстрактом чеснока

Некоторые исследования показывают, что экстракт чеснока может помочь уменьшить симптомы гастрита. Также хорошо подойдет измельчение сырого чеснока и его употребление в пищу.

Если человеку не нравится вкус сырого чеснока, он может попробовать нарезать чеснок и съесть его с ложкой арахисового масла или завернуть в сушеный финик. Сладость арахисового масла или финика поможет замаскировать чесночный аромат.

3. Попробуйте пробиотики.

Пробиотики могут улучшить пищеварение и стимулировать регулярное опорожнение кишечника.Добавки с пробиотиками вводят полезные бактерии в пищеварительный тракт человека, что может помочь остановить распространение H. pylori .

Употребление в пищу продуктов, содержащих пробиотики, также может улучшить симптомы гастрита. Эти продукты включают:

  • йогурт
  • кимчи
  • чайный гриб
  • квашеная капуста
  • кефир

4. Пейте зеленый чай с медом манука

Одно исследование показало, что употребление зеленого или черного чая хотя бы раз в неделю может значительно снизить распространенность H.pylori в пищеварительном тракте.

Мед манука также может быть полезным, поскольку он обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Некоторые люди считают, что употребление одной только теплой воды может успокоить желудок и улучшить пищеварение.

Мед манука можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла, такие как лемонграсс и лимонная вербена, показали, что они помогают повысить устойчивость к H. pylori в лабораторных испытаниях.

Другие масла, которые могут оказывать положительное влияние на пищеварительную систему, включают мяту перечную, имбирь и гвоздику.

Эфирные масла нельзя проглатывать, их всегда следует разбавлять маслом-носителем при нанесении на кожу.

Люди могут захотеть использовать масла в диффузоре или проконсультироваться с врачом о том, как их безопасно использовать для облегчения гастрита.

Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование эфирных масел или альтернативную медицину.

6. Ешьте легкие блюда.

Обильные, богатые углеводами блюда могут вызвать нагрузку на пищеварительную систему человека и усугубить гастрит.

Регулярное питание небольшими порциями в течение дня может помочь облегчить процесс пищеварения и уменьшить симптомы гастрита.

7. Избегайте курения и чрезмерного употребления обезболивающих.

Курение может повредить слизистую оболочку желудка человека, а также увеличивает риск развития рака желудка.

Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, также может повредить слизистую оболочку желудка и усугубить гастрит.

8. Снижение стресса

Стресс может вызвать обострение гастрита, поэтому снижение уровня стресса — важный способ помочь справиться с этим заболеванием.

Методы управления стрессом включают:

  • массаж
  • медитацию
  • йога
  • дыхательные упражнения

Домашние средства от гастрита: 8 лучших естественных методов лечения

Гастрит — это состояние, которое поражает слизистую оболочку желудка человека, заставляя его становиться воспаленный. Некоторые случаи гастрита можно лечить в домашних условиях простыми средствами.

Есть много факторов, которые могут вызвать обострение гастрита. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя
  • использование обезболивающих в течение длительного периода
  • Helicobacter pylori ( H.pylori ) бактерии
  • инфекции
  • стресс

Хотя есть случаи, когда необходимо медицинское лечение Многие люди считают, что для лечения гастрита они могут справиться с симптомами дома.

Не все средства подойдут всем, поэтому человеку, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для его случая.

1. Соблюдайте противовоспалительную диету.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, поэтому соблюдение диеты, которая помогает минимизировать воспаление, может принести облегчение со временем. Однако исследования не показали окончательно, что соблюдение определенной диеты вызывает или предотвращает гастрит.

Ведя дневник питания, люди могут определить, какие продукты вызывают у них симптомы. Затем они могут начать сокращать потребление или вообще избегать определенных продуктов.

Продукты, которые обычно способствуют воспалению:

  • обработанные продукты
  • глютен
  • кислые продукты
  • молочные продукты
  • сладкие продукты
  • острые продукты
  • алкоголь

2.Принимайте добавку с экстрактом чеснока

Некоторые исследования показывают, что экстракт чеснока может помочь уменьшить симптомы гастрита. Также хорошо подойдет измельчение сырого чеснока и его употребление в пищу.

Если человеку не нравится вкус сырого чеснока, он может попробовать нарезать чеснок и съесть его с ложкой арахисового масла или завернуть в сушеный финик. Сладость арахисового масла или финика поможет замаскировать чесночный аромат.

3. Попробуйте пробиотики.

Пробиотики могут улучшить пищеварение и стимулировать регулярное опорожнение кишечника.Добавки с пробиотиками вводят полезные бактерии в пищеварительный тракт человека, что может помочь остановить распространение H. pylori .

Употребление в пищу продуктов, содержащих пробиотики, также может улучшить симптомы гастрита. Эти продукты включают:

  • йогурт
  • кимчи
  • чайный гриб
  • квашеная капуста
  • кефир

4. Пейте зеленый чай с медом манука

Одно исследование показало, что употребление зеленого или черного чая хотя бы раз в неделю может значительно снизить распространенность H.pylori в пищеварительном тракте.

Мед манука также может быть полезным, поскольку он обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией.

Некоторые люди считают, что употребление одной только теплой воды может успокоить желудок и улучшить пищеварение.

Мед манука можно купить в магазинах здоровья и в Интернете.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла, такие как лемонграсс и лимонная вербена, показали, что они помогают повысить устойчивость к H. pylori в лабораторных испытаниях.

Другие масла, которые могут оказывать положительное влияние на пищеварительную систему, включают мяту перечную, имбирь и гвоздику.

Эфирные масла нельзя проглатывать, их всегда следует разбавлять маслом-носителем при нанесении на кожу.

Люди могут захотеть использовать масла в диффузоре или проконсультироваться с врачом о том, как их безопасно использовать для облегчения гастрита.

Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование эфирных масел или альтернативную медицину.

6. Ешьте легкие блюда.

Обильные, богатые углеводами блюда могут вызвать нагрузку на пищеварительную систему человека и усугубить гастрит.

Регулярное питание небольшими порциями в течение дня может помочь облегчить процесс пищеварения и уменьшить симптомы гастрита.

7. Избегайте курения и чрезмерного употребления обезболивающих.

Курение может повредить слизистую оболочку желудка человека, а также увеличивает риск развития рака желудка.

Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, также может повредить слизистую оболочку желудка и усугубить гастрит.

8. Снижение стресса

Стресс может вызвать обострение гастрита, поэтому снижение уровня стресса — важный способ помочь справиться с этим заболеванием.

Методы управления стрессом включают:

  • массаж
  • медитацию
  • йога
  • дыхательные упражнения

Систематический обзор рандомизированных клинических испытаний

Для оценки клинических эффектов и безопасности Хуанци Цзяньчжун Тан (HQJZ) для лечения Хронического гастрита (ХГ) с начала по январь 2015 г. проводился поиск в трех базах данных на английском языке и четырех базах данных на китайском языке.В рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие HQJZ с плацебо, не было включено вмешательство и западная медицина. Всего было выявлено 9 РКИ с 979 участниками. Методологическое качество включенных исследований в целом было низким. Мета-анализ показал, что HQJZ плюс традиционная медицина была более эффективна в улучшении общих результатов гастроскопии, чем одна западная медицина для лечения хронического поверхностного гастрита с общим результатом общего улучшения [OR 3.78 (),]. Кроме того, комбинация HQJZ с антибиотиками имеет более высокую общую эффективность, чем одни антибиотики для лечения ХГ [OR 2,60 (),]. Как в экспериментальной, так и в контролируемой группах серьезных нежелательных явлений не было. HQJZ имеет потенциал улучшения результатов гастроскопии пациентов, скорости выведения Helicobacter pylori , синдромов традиционной китайской медицины и общей скорости эффекта отдельно или в сочетании с традиционной западной медициной при хроническом атрофическом гастрите.Однако из-за низкого методологического качества не удалось подтвердить положительный эффект и безопасность HQJZ для CG.

1. Введение

Хронический гастрит (ХГ) определяется как инфильтрация хроническими воспалительными клетками слизистой оболочки желудка [1]. Они подразделяются на хронический неатрофический гастрит (CSG) и хронический атрофический гастрит (CAG) на основе эндоскопических проявлений и гистопатологических структур слизистой оболочки желудка. Helicobacter pylori (Hp) Инфекция слизистой оболочки желудка является наиболее частой и вероятной причиной, приводящей к появлению некоторых железистых клеток желудка, которые могут быть потеряны и в конечном итоге заменены кишечной и фиброзной тканями или, что еще хуже, связаны с раком желудка в течение длительного процесса болезнь [1, 2].

ХГ является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы в клинической практике, при этом, по оценкам, 50% населения мира имеют инфекцию Hp [3, 4]. И отсутствует эффективное лекарство от ХГ с частотой рецидивов около 20% [5]. Хуанци Цзяньчжун Тан (HQJZ), традиционная китайская медицина (ТКМ), обычно используется для лечения ХГ в Китае. Здесь был проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, чтобы оценить его терапевтическое влияние на лечение пациентов с ХГ.

2. Материалы и методы
2.1. Стратегия поиска

Два автора (Юэ Вэй и Ли-Синь Ма) определили цитаты, выполнив поиск в трех английских электронных базах данных (PubMed, Embase и Cochrane Library) и четырех китайских электронных базах данных (China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Biomedicine ( SinoMed), Китайская база данных научных журналов (VIP) и база данных Wanfang) с момента их создания до января 2015 года. В базах данных CNKI и Wanfang также проводился поиск неопубликованных исследований в трудах конференций и диссертациях.Стратегии поиска были реализованы с использованием текстового слова, ключевых слов и терминов MeSH. Следующие термины (китайский эквивалент) использовались индивидуально или в сочетании друг с другом, включая «атрофический гастрит», «хронический атрофический гастрит», «хронический гастрит», «хронический», «атрофический», «гастрит», «предраковые поражения желудка». рак »,« кишечная метаплазия »,« дисплазия »,« хронический поверхностный гастрит »,« поверхностный гастрит »,« хронический неатрофический гастрит »,« неатрофический гастрит »,« формула хуанци цзяньчжун »,« отвар хуанци цзяньчжун »,« хуангци jianzhong tang »,« капсулы huangqi jianzhong »,« таблетки huangqi jianzhong »,« таблетки huangqi jianzhong »и« random ».Нет ограничений по языку и времени публикации. Мы получили названия и аннотации с помощью программного обеспечения для управления ссылками NoteExpress V 3.0.

2.2. Критерии включения / исключения

Типы исследований. Были включены рандомизированные контролируемые испытания, а также перекрестные рандомизированные испытания, но были извлечены и проанализированы только результаты первого периода лечения. Квази-рандомизированные испытания были исключены. Два автора проверили названия и аннотации, исключив дублирование, испытания на животных и другие механические исследования.Затем были извлечены полные статьи и включены соответствующие исследования. Разногласия были разрешены путем консультации с третьим автором.

Типы участников. Были включены участники, которым был поставлен диагноз CG (содержащий CAG и CSG) при гастроскопии и патологии. Нет ограничений по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям.

Виды вмешательств. Пациентам экспериментальной группы перорально вводили HQJZ, которые входили в состав любых препаратов, таких как пилюли, капсулы, отвары и таблетки.Курс лечения составил более 2 недель. Модифицированные изменения HQJZ, основанные на дифференциации синдрома TCM и вариациях лечения, были приемлемыми. Контролируемая группа могла быть плацебо без вмешательства и западной медицины. Были включены испытания вмешательства HQJZ ± западная медицина ± поддерживающее лечение.

Типы показателей результатов. Первичным результатом было улучшение атрофии и кишечной метаплазии на основании данных гастроскопии и патологии, а также заболеваемости раком желудка.Вторичным исходом была оценка синдромов TCM, скорость улучшения клинических симптомов (боль в животе, гастрэктазия, диспепсия, бесформенный стул и т. Д.), Качество жизни (QOL), скорость клиренса Hp и общая скорость эффекта.

2.3. Оценка риска систематической ошибки

Два автора (Юэ Вэй и Ли-Синь Ма) независимо друг от друга оценили качество включенных испытаний, используя Кокрановскую таблицу риска систематической ошибки [6]. Оценивались следующие элементы: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление, неполные данные о результатах, выборочная отчетность по результатам и другие систематические ошибки.Кроме того, для оценки систематической ошибки также учитывались оценка размера выборки и согласованности исходных характеристик. Разногласия были разрешены путем обсуждения с третьим автором (Цзинь-Сян Ян). Риск систематической ошибки классифицировался как низкий, неясный или высокий.

2.4. Анализ данных

Два составителя обзора независимо друг от друга провели скрининг исследований и извлечение данных (Юэ Вэй и Ли-Синь Ма). Для извлечения данных использовались Epidata 3.1. Мета-анализ проводился с использованием RevMan 5.2 программное обеспечение. Мы объединили данные с использованием отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI) для дихотомических исходов или разницы средних (MD) с 95% CI для непрерывных исходов. Если использовались разные шкалы измерений, анализировались стандартизированные средние различия (SMD). Для перекрестных испытаний были включены только результаты первого периода. Если данные не были представлены, данные запрашивались у соответствующего автора. Модель фиксированных эффектов использовалась, если не было доказательств неоднородности. Неоднородность оценивалась с помощью критерия хи-квадрат и / или статистики-квадрата.И / или указывало на существенную неоднородность. Когда присутствовала неоднородность, проводился анализ подгрупп и анализ чувствительности, чтобы оценить надежность результатов. Графики воронки были построены для выявления систематической ошибки публикации.

3. Результаты
3.1. Описание исследований

Схема поиска представлена ​​на рисунке 1. В этом систематическом обзоре было 9 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) (). Все РКИ были проведены в Китае, и все исследования полностью опубликованы на китайском языке.Многоцентрового исследования не было. Два исследования [7, 8] были проведены для оценки эффектов HQJZ для лечения CAG. В трех исследованиях [9–11] оценивалось влияние HQJZ на лечение CSG. В четырех испытаниях [12–16] изучалось влияние HQJZ на лечение ХГ. Размер выборки был от 60 [8] до 238 [13]. Возраст участников от 19 до 83 лет. Течение болезни составляло от 1,5 месяцев до 27 лет, за исключением 1 исследования [11], в котором клиническое течение не указывалось. В пяти испытаниях сообщалось о дифференциации синдрома ТКМ и вариантах лечения, из которых в 4 испытаниях [8, 9, 12, 13] сообщалось о синдроме дефицита холода в селезенке и желудке у участников, а в другом 1 испытании [7] участники имели синдром слабости в селезенке и желудке.Почти во всех включенных испытаниях сообщалось о применении HQJZ в группе вмешательства; только в 1 испытании [8] использовались его модифицированные формулы. Курсы лечения составляли от 2 недель [12] до 3 месяцев [7].


Сравнения включали следующее: HQJZ по сравнению с западными препаратами (6 испытаний) [7, 8, 10–12, 14] и HQJZ + западные препараты по сравнению с западными препаратами (3 исследования) [9, 13, 15].

Что касается первичной отчетности по исходам, в семи испытаниях сообщали о результатах гастроскопии и патологии [7–12, 15], а в двух из них также сообщали о степени излечения от инфекции Hp [11, 15].В двух испытаниях не сообщалось о результатах патологии [13, 14], в одном из испытаний сообщалось только о клинических симптомах и признаках [14]. Кроме того, в 3 исследованиях [7–9] сообщалось об улучшении синдромов традиционной китайской медицины. В таблице 1 перечислены характеристики исследований, включая вмешательства, используемые в контрольной и лечебной группах, результаты и методологические качества.

селезенка и желудок 2; контрольная медицина 4

Идентификатор исследования Возраст (лет) Классификация хронического гастрита Тип синдрома Течение заболевания (лет) Мужской (%) Размер выборки 917 917 ) Вмешательство Контрольная медицина Время лечения (недели) Результаты

Чен и Лай 2013 [7] 21–62 Хронический атрофический гастрит 1–14 58 117
(59/58)
HQJZ (и застой, добавлен Костас, Amomum villosum , и застой крови, добавлены Salvia miltiorrhiza no, и инь-дефицит, добавлен Polygonatum , карликовый лилитурф и расстройство желудка, добавлен Jiaosanxian и влажное тепло, добавлено Coptis chinensis и другие. ld-dampness, добавлено Атрактилодов ) Домперидон 10 мг 3 раза в день,
ватакоенайме 1 г 3 раза в день
12 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патологии), эффект синдрома TCM (симптомы и признаки TCM )

Fu et al.2013 [8] 30–70 Хронический атрофический гастрит Дефицит холода селезенки и желудка 1–10 53 60
(30/30)
HQJZ 917 tacoidenayme 8 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патология), эффект синдрома TCM (симптомы и признаки TCM)

Zhang 2013 [9] 19–65 Хронический
неатрофический гастрит
Дефицит холода селезенки и желудка 1–11 56 80
(40/40)
HQJZ + западная медицина (и жидкий стул, добавлены семена сушеного гиацинта 15 г, Коикс 15 г. illosum 6 г и рвота, добавлено Pinellia 10 г, и кислотная регургитация, изжога, добавлены каракатицы 18 г, морщинистая луковица 15 г) Омепразол 20 мг два раза в сутки в течение 4 недель или + домперидон 10 мг три раза в сутки в течение 4 недель , или + амоксициллин 0.5 г 2 раза в день, метронидазол 0,4 г 2 раза в день в течение 1 недели 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патология), эффект синдрома TCM (симптомы и признаки TCM), клиренс Hp, гастроскоп и патология

Shi 2010 [10] 19–65 Хронический
неатрофический гастрит
1–27 55 120
(добавлено 60/60 H1627) 917Q 10 г, Radix Aucklandiae 10 г)
Омепразол 40 мг 1 раз в день, домперидон 10 мг 3 раза в день 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патологии)

Li и Xu 2009 [11] 18–63 Хронический
неатрофический гастрит
47 72
(38/30)
HQJZ (добавлено Evodia rutaecarpa 10 г) Омепразол 20 мг каждые сутки 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патологии, Hp)

L.Лю и Ю. Лю 2014 [12] 30–76 Хронический
гастрит
Дефицит холода селезенки и желудка 0,25–11 56 131
(67/64)
HQJZ + контрольное лекарство (добавлено lanceolata 20 г, Atractylodes 15 г, Poria cocos 30 г, кожура мандарина 8 г, Pinellia 10 г, горький апельсин 15 г, кориум желудочный галли 15 г, Salvia 15 г, Panax notoginseng порошок 4 г и каракатицы 8 г, и полнота желудка, добавлен Radix Aucklandiae 10 г, и белый и жирный мех, добавлен Pogostemon cablin 10 г, Perrin 15 г и жидкий стул, добавлен батат 15 г, сушеный гиацинтовых бобов 15 г, ели мало, добавили Amomum villosum (добавлено позже) 8 г и боли в животе добавили Rhizoma Corydalis 15 г, Evodia rutaecarpa 8 г, и кислотной регургитации добавили Concha Arcae 15 г , Каракатица 15 г) Кларитромицин 0.5 г 2 раза в день, амоксициллин 0,5 г 2 раза в день и пектин висмута 0,15 г 4 раза в день 2 Общий эффект (клинические симптомы, признаки, проявления гастроскопии и патология)

Ni et al. 2013 [13] 21–66 Хронический
гастрит
Дефицит холода селезенки и желудка 0,5–12 62 238
(120/118)
HQJZ + контролирующие лекарства (серьезная рвота, добавлен сушеный имбирь, Pinellia , мандариновая кожура, Poria cocos, и кислотная отрыжка, добавлены Coptis chinensis , Evodia rutaecarpa , каракатица, Concha Arcae и боль при простуде в желудке, сильное простудание внутри, рвота и холодные конечности , добавил Личжун Ван, чувствуя холод, болезненность, усталость в пояснице и коленях, добавил Фузи Личжун Ван или лечебную закваску, Атрактилодес , мандариновую кожуру, репейник, горький апельсин, бергамот в зависимости от симптомов) Коллоидный пектин висмута 2 капсулы 3 раза в день 4 Общий эффект (клинические симптомы, признаки и проявления гастроскопии)

Li 2013 [14] 9172 7 19–76 Хронический
гастрит
0.125–10 61 76
(38/38)
HQJZ (добавлен Xiangsha Liujunzi Tang, при боли в животе, как при иглоукалывании, добавлены Fructus Toosendan, Spatholobus suberectus Dunn, добавлена ​​желудочная кислота 96665a и рвотные кашицы) , Каракатица, Concha Arcae и жидкий стул, а не теплые руки и ноги, добавлен сушеный имбирь, иглвуд, комбинированный пряный куст, аконит, потеря аппетита, тошнота, сухость и горечь во рту и желтоватый мех, добавлено гардения , бамбуковая стружка и запор, добавлен Fructus Cannabis , ревень, белый и влажный мех, икота и медленный пульс, добавлен Calyx Kaki, гвоздика и отрыжка, добавлена ​​щетина Inula , Eaglewood) Омепразол 2 раза в день Общий эффект (клинические симптомы)

Тан и Хун 2003 [15] 20–68 Хронический
гастрит
0.5–> 5 53 85
(43/42)
HQJZ + фуразолидон 0,1 г три раза в день (добавлено lanceolata 15 г, лекарственная закваска 10 г и одуванчик 30 г) Амоксициллин (при аллергии, метронидазол) 0,1 г) 0,5 г, фуразолидон 0,1 г и сукральфат 1,0 г, tid 3 Общий эффект (клинические симптомы, проявления гастроскопии и патология, Hp)

3.2. Оценка риска предвзятости

Только три из 9 исследований (33.3%) описали, как субъекты были случайным образом распределены в группу вмешательства и контролируемую группу. Все они использовали таблицу случайных чисел [8, 9, 12]. В остальных шести испытаниях (66,7%) просто упоминалась «рандомизация», но не сообщалось о конкретном методе.

Ни в одном из испытаний не упоминалось сокрытие распределения и слепота. Кроме того, ни в одном испытании не сообщалось об их оценке размера выборки, блок-схеме испытания и использовании анализа намерения лечиться. Не было ни информации о регистрации исследования, ни неполных отчетов о результатах.Оценка систематической ошибки риска методологических списков качества показана в Таблице 2.



927

Идентификатор исследования Побочная реакция Риск систематической ошибки Последующее наблюдение Случайный метод эффект
OR (95% ДИ)
Синдром TCM эффект Hp OR
(95% ДИ)
Гастроскоп
OR (95% ДИ)
Патология OR
(95% ДИ)
Общее значение эффекта

Chen and Lai 2013 [7] Не упоминается Низкое Не упоминается Не упоминается 3.08 (1,10, 8,62) ​​ OR 6,67 (1,41, 31,59) 0,03

Fu et al. 2013 [8] Не обнаружено Низкое Не указано Таблица случайных чисел 5,21 (1,28, 21,24) MD -5,85 (-7,71, -3,99)

Zhang 2013 [9] Не обнаружено Низкое Не указано Таблица случайных чисел 3.58 (0,89, 14,39) ИЛИ 9,75 (1,16, 82,11) 6,02 (1,43, 25,40) 3,78 (1,29, 11,06) 2,83 (1,00, 7,98) 0,07
Shi 2010 [10] Не упоминается Низкая Не упоминается Не упоминается 3,86 (1,41, 10,57) 0,009 917 917 917 917
и Xu 2009 [11]
Не упоминается Низкая Не упоминается Не упоминается 1.64 (0,51, 5,33) 0,41

Л. Лю и Ю. Лю 2014 [12] Не упоминается Низкое 917 Таблица случайных чисел 2,62 (0,99, 6,94) 0,05

Ni et al. 2013 [13] Не найдено для вмешательства; сыпь и анафилактоидная пурпура ног в 1 случае в контрольной группе; увеличение эозинофилов на 1 случай Низкое Не указано Не указано 2.80 (1,35, 5,82) 0,006

Li 2013 [14] В группе вмешательства боли в эпигастрии, чувство полноты, отрыжка и снижение аппетита. чем контрольная группа Низкая Не упоминается Не упоминается 3,62 (0,90, 14,63) 0,07

917 Большинство в контрольной группе, плохой аппетит, дискомфорт в верхней части живота, тошнота, рвота и т. Д .; особенно используемый метронидазол, необходимость добавления метоклопрамида и анизодамина и т. д., влияет на качество жизни Низкое Не упоминается Не упоминается 1.58 (0,25, 9,95) 0,63

3.3. Клинический эффект
3.3.1. Улучшение атрофии и кишечной метаплазии при гастроскопической патологии

HQJZ + Западная медицина по сравнению с западной медициной . В одном исследовании сообщалось о степени общего улучшения и патологических изменений при гастроскопии у пациентов с CSG [9].Исследование показало, что существуют статистически значимые различия в скорости улучшения гастроскопии [OR 3,78 (),] и скорости улучшения патологии [OR 2,83 (),] между сравнениями HQJZ ± группы западной медицины. См. Таблицу 2.

3.3.2. Заболеваемость раком желудка, улучшение клинических симптомов и качество жизни

В нашем обзоре не было обнаружено какой-либо оценки влияния заболеваемости раком желудка, скорости улучшения клинических симптомов или качества жизни HQJZ для пациентов с ХГ, КСГ или КАГ среди включенных испытания.

3.3.3. Улучшение синдромов TCM

HQJZ по сравнению с Western Medicine . Для улучшения эффекта лечения синдрома TCM у пациентов с CAG [7, 8], метаанализ показал, что существует статистически значимая разница для сравнения между HQJZ и домперидоном + ватакоенаймом ([OR 6.67 (),]) [ 7] или HQJZ и домперидон [MD -5,85, (),] [8]. См. Таблицу 2.

HQJZ + Western Medicine в сравнении с Western Medicine . Только в одном исследовании сообщалось о влиянии синдромов традиционной китайской медицины при комбинированном применении западной медицины ± HQJZ для пациентов с CSG [9].Результаты исследования показали статистически значимую разницу между двумя группами [OR 9,75 (),]. См. Таблицу 2.

3.3.4. Уровень клиренса Hp

HQJZ + Западная медицина по сравнению с западной медициной. Мы включили одно испытание по влиянию скорости клиренса Hp у пациентов с CSG [9]. Наблюдалась статистически значимая разница между сравнениями групп HQJZ и западной медицины (омепразол и домперидон) [OR 6.02 (),]. См. Таблицу 2.

3.3.5. Общий коэффициент эффекта

HQJZ по сравнению с западной медициной. Для лечения пациентов с CAG [7, 8] в результаты объединения были включены два исследования, сравнивающих общие эффекты между HQJZ и домперидоном или ватакоенаймом. При сравнении HQJZ и западной медицины наблюдался статистически значимый общий эффект [OR 3,72, 95% ДИ (),]. См. Рисунок 2.


Для лечения пациентов с CSG [10, 11] в результаты объединения были включены два исследования, сравнивающих общие эффекты между HQJZ и омепразолом или домперидоном.При сравнении HQJZ и западной медицины наблюдался статистически значимый общий эффект [OR 2,73 (),]. См. Рис. 3.


Мы включили одно исследование, в котором сравнивалась общая эффективность HQJZ и омепразола для лечения пациентов с ХГ (не классифицируемых как атрофические и неатрофические) [14]. Статистически значимой разницы между HQJZ и группой омепразола не было [OR 3,62 (),].

HQJZ + Западная медицина против западной медицины. Для лечения пациентов с CSG [9] мы включили одно испытание, в котором сравнивали общую скорость эффекта комбинации HQJZ плюс омепразол + домперидон и омепразол + домперидон.Статистически значимой разницы между двумя группами не было [OR 3,58 (),].

Было проведено три испытания, сравнивающих общую эффективность комбинированного вмешательства западной медицины ± HQJZ для пациентов с ХГ [12, 13, 15]. Было обнаружено статистически значимое различие между сравниваемыми группами [OR 2,60 (),]. См. Рисунок 4.


HQJZ плюс коллоидный пектин висмута против коллоидного пектина висмута. Результаты показали, что существует статистически значимая разница между группой вмешательства HQJZ плюс коллоидный пектин висмута и контролируемой группой коллоидного пектина висмута [OR 2.80 (),] [13].

HQJZ плюс кларитромицин + амоксициллин + пектин висмута по сравнению с кларитромицином + амоксициллин + пектин висмута. Не было статистически значимой разницы между двумя группами кларитромицина, амоксициллина и пектина висмута ± HQJZ [OR 2,62 (),] [12].

HQJZ + фуразолидон в сравнении с фуразолидоном + амоксициллин (метронидазол) + сукральфат. Статистически значимой разницы между двумя группами фуразолидона, амоксициллина (или метронидазола при аллергии) и сукральфата не было, ± HQJZ [OR 1.58 (),] [15].

3.3.6. Побочная реакция

В пяти из 9 испытаний упоминались побочные эффекты [8, 9, 13–15]. Двое из них сообщили об отсутствии каких-либо побочных эффектов при применении HQJZ [8, 9]. В одном исследовании [13] сообщалось о побочных эффектах, включая сыпь и анафилактоидную пурпуру, обнаруженных в ногах в 1 случае, и увеличение количества эозинофилов в анализе крови в 1 случае в контролируемой группе, при этом побочных эффектов в группе вмешательства не обнаружено. В другом исследовании [14] упоминалось, что клинические симптомы в виде боли в эпигастрии, полноты, отрыжки и плохого аппетита наблюдались как в группе вмешательства, так и в контролируемых группах, относительно незначительно в группе вмешательства, чем в группе контроля.В другом исследовании [15] сообщалось, что у большинства пациентов в контрольной группе отмечался плохой аппетит, дискомфорт в верхней части живота, тошнота, рвота и т. Д., Особенно у тех пациентов, которым давали метронидазол, метоклопрамид и анизодамин (см. Таблицу 2).

4. Обсуждение
4.1. О HQJZ

Рецепт HQJZ состоит из семи китайских травяных препаратов, включая астрагал , веточку кассии , корень белого пиона , запеченный лакричник , имбирь , мармелад мальтоза и мальтоза .Сообщения о влиянии HQJZ на лечение пациентов с ХГ были получены из классической книги традиционной китайской медицины Synopsis of Golden Chamber , написанной Чжан Чжунцзином и датированной более чем 1800 годами ранее (китайская династия Восточная Хань) [16]. . Он использовался в клиническом сценарии у пациентов с расстройством или болью в животе, с отрыжкой или без, вздутием живота, тошнотой, рвотой и жидким стулом или чувством полноты, жжения в верхней части живота или холода и слабости. в конечности.На данный момент есть некоторые свидетельства, сообщающие о его механизме в лечении ХГ. Данные испытаний на животных на моделях крыс с астенией селезенки показали, что HQJZ может регулировать уровни гастрина в сыворотке и значительно ингибировать секрецию пепсиногена главными клетками и секрецию кислоты оксинтной слизистой оболочкой [17]. Другой эксперимент показал, что HQJZ может повышать уровни вещества P в антральном отделе желудка и облегчает его опорожнение [18]. Результаты третьего экспериментального теста продемонстрировали, что HQJZ может приводить в действие механизмы, включающие улучшение энергетического метаболизма при повреждении слизистой оболочки толстой кишки, вызванном 2,4,6-тринитробензолсульфоновой кислотой (TNBS) [19].Данные клинических испытаний также показали, что HQJZ может снизить утомляемость за счет увеличения потребления кислорода и системной полезности кислорода среди двенадцати старших баскетболистов мужского пола из средней школы [20]. Одним словом, HQJZ может быть многоцелевым менеджментом для лечения пациентов с ХГ.

4.2. Основные результаты

В этот обзор были включены 9 РКИ и 979 участников. Во-первых, наш мета-анализ общей скорости эффекта показал, что HQJZ ± западная медицина более эффективна, чем западная медицина для лечения ХГ.Во-вторых, HQJZ был более эффективным в улучшении симптомов и признаков, чем западная медицина для пациентов с CAG; и эти эффекты были также обнаружены при сравнении групп HQJZ + западная медицина для лечения пациентов с CSG. В-третьих, исследования показали, что HQJZ плюс западная медицина больше влияют на увеличение скорости клиренса Hp и улучшение гастроскопических проявлений, чем западная медицина для лечения CSG.

4.3. Ограничения этого обзора

Ниже приведены некоторые ограничения, существующие во включенных РКИ: (1) Включенные исследования имели ограничения в методологическом качестве.Только в трех испытаниях сообщалось о том, как участников случайным образом распределяют по группам вмешательства. В шести из 9 испытаний (66,7%) просто упоминалась «рандомизация», при этом ни в одном из испытаний не упоминалось использование сокрытия распределения и ослепления. В 5 из 9 испытаний упоминалась побочная реакция. Ни в одном из испытаний не упоминалось последующее наблюдение. (2) Хотя инфекция Hp является наиболее частой причиной ХГ, существует множество других причин гастрита [21, 22]. В этом обзоре только 2 из 9 испытаний сделали четкое заявление о включении пациентов с диагнозом CAG.Четыре исследования не классифицировали CG на подтипы CSG и CAG на основании теста патологии. Вместо этого в 9 РКИ сообщалось о диагнозе синдрома ТКМ, таком как дефицит и холод селезенки и желудка , что привело к снижению внешней достоверности и ухудшению клинического применения результатов в этих обстоятельствах. (3) КГ имеет относительно незначительные проявления в процессе исследования. болезни. И ни одна общепринятая система классификации не дает полностью удовлетворительного описания всех гастритов и гастропатий [23].Таким образом, существует необходимость в явном отчете об эндоскопических проявлениях и гистопатологических паттернах тестов слизистой оболочки желудка в РКИ. Однако только в одном испытании гастроскопия и патология сообщались отдельно. 2 из них не содержали отчетов о патологических исходах. Кроме того, в большинстве испытаний в качестве основного результата использовалась даже общая частота эффекта; это приведет к невозможности количественной оценки эффективности HQJZ при лечении пациентов с ХГ.

5. Выводы

HQJZ может иметь потенциальное влияние на лечение пациентов с ХГ.Однако из-за ограниченности методологического качества мы не смогли сделать подтвержденный вывод о его положительном эффекте, а также о его рисках. Будущие клинические испытания по оценке эффектов HQJZ должны разрабатываться более строго с точки зрения методологии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы благодарны за финансовую поддержку Национальному фонду естественных наук Китая (81173232).

Китайский классический отвар Сиджунзи и хронический атрофический гастрит: доказательства для подхода к лечению?

Цель . Эта цель — оценить эффект отвара Сиджунзи (SJZD) при лечении хронического атрофического гастрита (CAG). Методы . Мы провели поиск в семи базах данных. Были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие SJZD со стандартной медицинской помощью или неактивным вмешательством для CAG. Также была предложена комбинированная терапия SJZD в сочетании с традиционными методами лечения по сравнению с одной только традиционной терапией.Первичный результат включал частоту рака желудка и уменьшение атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии на основании гастроскопии и патологии. Вторичными исходами были: скорость выведения Helicobacter pylori , качество жизни и побочные эффекты / побочные реакции на лекарственные препараты. Результатов . Шесть РКИ соответствовали критериям включения. Качество исследований в исследованиях было низким. Что касается общей скорости эффекта, объединенный анализ из 4 испытаний показал, что модифицированный SJZD в сочетании с традиционными лекарствами продемонстрировал значительное улучшение (OR = 4.86; 95% ДИ: от 2,80 до 8,44; P <0,00001) и без значительной неоднородности по сравнению с обычными лекарствами. Никто не сообщил о побочном эффекте. Выводы . Модифицированный SJZD в сочетании с традиционными западными лекарствами, по-видимому, имеет преимущества при CAG. Из-за ограниченного числа и методических недостатков не удалось выявить положительные и вредные эффекты SJZD для CAG. Для подтверждения результатов необходимы более качественные клинические испытания.

1.Введение

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) — распространенное воспалительное состояние, обычно характеризующееся потерей железистых структур желудка или метапластической атрофией железистых структур [1]. Клинические симптомы включают боль в эпигастрии, чувство полноты, отрыжку, анорексию и другие неспецифические симптомы [2, 3]. Кроме того, стоит отметить, что инфекция Helicobacter pylori (HP) оказывает заметное влияние на частоту CAG. В систематическом обзоре, опубликованном в 2010 году, сообщается, что соотношение частоты инфицирования HP и заболеваемости CAG колеблется от 2.От 4 до 7,6 [4]. В некоторых случаях небольшая группа случаев CAG в конечном итоге прогрессирует до неоплазии желудка [5, 6]. И серьезность CAG была продемонстрирована как ключевой фактор риска развития рака желудка в 10-летнем проспективном когортном исследовании в Японии [7]. Следовательно, правильное лечение CAG будет способствовать предотвращению рака желудка.

Среди эффективных методов лечения фармакотерапия по-прежнему доминирует и широко применяется для лечения КАГ. Эти препараты регулярно используются для облегчения клинических симптомов и улучшения качества жизни, включая кислотно-ингибирующие препараты, эрадикационную терапию, защитные средства для слизистых оболочек, желудочно-кишечные прокинетические препараты и дигестанты [8–11].Кроме того, пациентам с КАГ с очевидной тенденцией к нервозности и эмоциональной нестабильности может потребоваться антидепрессант или успокаивающее средство [12]. Защитные средства для слизистых оболочек и ингибитор протонной помпы были наиболее часто используемыми лекарствами от хронического гастрита в Китае [13]. Однако лекарства по-прежнему не могут удовлетворить клинические потребности в отношении эффективности [14, 15]. А пациенты, долгое время применяющие западную медицину, например ингибитор протонной помпы, могут иметь более высокую вероятность возникновения диффузной или линейной / микронодулярной энтерохромаффиноподобной клеточной гиперплазии [16].В этой ситуации все больше врачей и пациентов начинают выбирать лечение травами при воспалительном заболевании желудка [17, 18]. Как одна из самых популярных форм альтернативной медицины, китайская классическая формула и Материя медика постепенно применялись в разных культурах и регионах [19, 20].

Отвар сиджунзи (SJZD), традиционная китайская травяная формула, часто используется для лечения различных желудочно-кишечных заболеваний [21]. SJZD состоит из четырех обычно используемых трав, в том числе Radix Ginseng (Renshen), Poria cocos (Fuling), Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) и Radix Glycyrrhizae (Gancao).Согласно теории эффективности китайских рецептов, SJZD является репрезентативной формулой для укрепления селезенки и восполнения ци [22]. Существующие исследования механизма действия продемонстрировали, что SJZD может уменьшать воспаление, уменьшать гистопатологические повреждения, усиливать гуморальные и клеточные иммунные ответы и улучшать иммунологическую функцию крыс путем корректировки генетической экспрессии сигнального пути JAK-STAT [22–24].

В последние два десятилетия все больше и больше клинических исследований сообщают о применении SJZD или модифицированного SJZD для повышения эффективности у пациентов с хроническим гастритом или CAG, особенно в Китае [25, 26].Тем не менее, данных систематического обзора SJZD для CAG недостаточно. Чтобы решить эти проблемы, этот систематический обзор направлен на синтез доступных данных и оценку клинических данных о том, что SJZD лечит CAG, из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

2. Методы

Это исследование было разработано и опубликовано в соответствии с рекомендациями заявления о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [27].

2.1. Источники информации и стратегии поиска

Мы выполняли поиск в PubMed, EMBASE, Кокрановской библиотеке, Китайской национальной инфраструктуре знаний (CNKI), базе данных китайских научных журналов (VIP), базе данных Wanfang и базе данных китайской литературы по биомедицине (SinoMed) с момента их создания до декабря. , 2016.Никаких ограничений по возрасту, полу или продолжительности симптомов не было. Но язык поиска был ограничен английским и китайским. Стратегии поиска были реализованы с использованием заголовка / аннотации, ключевых слов и терминов MeSH. Поисковые запросы «хронический гастрит», «хронический атрофический гастрит», «предраковые поражения рака желудка», «атрофический», «отвар Сиджунзи», «Формула Сиджунзи», «Танг Сиджунзи», «Таблетка Сиджунзи», «Порошок Сиджунзи». , «Капсула Сиджунзи», «Гранула Сиджунзи» и «случайным образом» были применены в различных комбинациях для идентификации соответствующей литературы.Заголовки и отрывки из предыдущих исследований были получены с помощью программного обеспечения для управления ссылками NoteExpress версии 2.0.

2.2. Критерии включения и критерии исключения

Для включения в систематический обзор исследования должны были соответствовать следующим критериям: (1) тип дизайна — РКИ; (2) статьи были опубликованы в английских или китайских рецензируемых журналах; (3) исследования сравнивали SJZD со стандартной медицинской помощью или неактивными вмешательствами для CAG, такими как тройная терапия или плацебо, и также было извлечено комбинированное лечение SJZD плюс традиционные методы лечения по сравнению с обычными методами лечения; (4) для измерения результатов использовался проверенный инструмент.Первичные критерии оценки включали частоту рака желудка и уменьшение атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии на основании результатов гастроскопии и патологии [15]. Впоследствии мы могли рассчитать общую степень эффекта в зависимости от улучшения гастроскопии и патологии. Гистологическая оценка в основном относится к обновленной Сиднейской системе [28]. Вторичными исходами были скорость выведения Hp, качество жизни и нежелательные явления / нежелательные реакции на лекарства. Кроме того, врачи могут использовать SJZD напрямую или использовать модифицированный SJZD (модифицировать некоторые китайские травы в SJZD), оценивая клинические симптомы или признаки пациентов в клинической практике.Так что доработанный СЖД тоже попал в обзор.

Критерии исключения были следующими: (1) не-РКИ или квази-РКИ и исследования на животных; (2) материалы журнала или конференции без полнотекстовой статьи; (3) несоответствующее вмешательство или контроль, такие как SJZD в сочетании с другими альтернативными методами лечения (травяная формула, иглоукалывание, прижигание, купирование, упражнения Taichi, Baduanjin, Wuqinxi и т. Д.), Доказательств которых не было; (4) непризнанные результаты, например, самостоятельно составленная шкала оценки, которая не была утверждена.Два автора (Д. Н. Ган и А. Л. Сюй) независимо друг от друга провели поиск и отобрали подходящие испытания в соответствии с критериями включения и исключения. Разногласия разрешились путем обсуждения.

2.3. Извлечение данных и оценка качества

Два автора (А. Л. Сюй и Х. Б. Ду) извлекли данные, используя заранее заданную форму. После извлечения данные были сопоставлены A. L. Xu, при этом разногласия разрешались консенсусом. Мы связались с авторами оригинальных статей, когда нам нужно было уточнить данные исследования.

Все включенные исследования были оценены с использованием критериев из Кокрановского справочника по систематическому обзору вмешательств [29]. Пункты сообщали о случайном генерировании, сокрытии распределения, слепоте участников и персонала, слепоте оценщиков результатов, неполных данных о результатах, выборочной отчетности и других смещениях. Оцениваемые области были оценены как низкий, высокий или неопределенный риск систематической ошибки. Если два рецензента были не уверены или не могли прийти к согласию в отношении качества отдельных исследований, третий рецензент (Ю.А.Е.) выступил бы в качестве арбитра.

2.4. Синтез данных

Все анализы были выполнены с помощью программного обеспечения Review Manager 5.2.0 (Cochrane Collaboration). Мы выбрали отношение шансов (OR) для представления дихотомических результатов и разницу средних (MD) для расчета непрерывных результатов с 95% доверительным интервалом (CI). Тест и баллы использовались для измерения статистической неоднородности. Если результат был и, неоднородность считалась высокой. Для метаанализа включенных испытаний использовалась модель случайного или фиксированного эффекта, основанная на неоднородности их результатов.Чтобы уменьшить неоднородность и повысить надежность, для сопоставимой группы был проведен анализ подгрупп.

3. Результаты
3.1. Описание включенных исследований

Подробная информация о многоэтапном процессе проверки литературы представлена ​​на рисунке 1. Мы обнаружили 485 новых статей. За счет удаления повторяющихся статей было зарезервировано 174 сообщения. После просмотра заголовков и аннотаций мы исключили 128 отчетов. Затем оставшиеся 46 были детально изучены, а еще 40 были впоследствии исключены.Причины исключения были следующими: не РКИ (), не пациенты с КАГ (), неправильное вмешательство или контрольная группа () и несоответствующие критерии оценки результатов (). В итоге 6 рандомизированных испытаний, которые были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке, соответствовали нашим критериям включения [30–35]. Они были опубликованы между 2009 и 2016 годами. Из этих 6 новых испытаний ни одно испытание не было плацебо-контролируемым.


3.2. Основные характеристики включенных исследований

Характеристики РКИ, включенных в этот обзор, были описаны в таблице 1.Размер выборки варьировался от 64 до 126 с общим размером 502. В трех испытаниях применялся критерий диагноза из руководства по клиническим исследованиям новых лекарств традиционной китайской медицины [30–32], в одном испытании использовался критерий диагноза Китайской ассоциации пищеварительной эндоскопии (гастроскопия). диагноз) и второе национальное консенсусное совещание по хроническому гастриту в Китае (диагноз патологии) [34], в одном исследовании упоминалось только патологическое обследование с помощью гастроскопии [35], а в другом не сообщалось о каких-либо критериях [33].В пяти испытаниях сравнивали модифицированный SJZD в сочетании с традиционными лекарствами только с традиционными лекарствами [30, 32–35], а в одном испытании сравнивали модифицированный SJZD с традиционными лекарствами [31]. Мы суммировали состав формулы в таблице 2. В контрольной группе препараты были рекомендованы международными или китайскими руководящими принципами клинической практики.

7 91727 9172 9172 9172 al., 2009 [30]

Идентификатор исследования Размер выборки () Критерии диагноза Вмешательство Контроль Курс лечения Оценка результатов 9217 68 (34/34) CRGNDTCM
(включая гастроскопию и диагностику патологии)
Модифицированный SJZD + контроль Метронидазол (200 мг два раза в день), 1 неделя и фолиевая кислота (10 мг , 3 раза в день), 24 недели 24 недели Общая частота эффекта

Hu, 2011 [31] 96 (48/48) CRGNDTCM
(включая гастроскопию и патологию диагноз)
Модифицированный SJZD Домперидон (10 мг, три раза в день), коллоидный пектин висмута (200 мг, четыре раза в день) и омепразол (20 мг, два раза в день) 4 недели Общий эффект скорость
клиренс

Sun et al., 2012 [32] 70 (36/34) CRGNDTCM (включая гастроскопию и диагностику патологии) Модифицированный SJZD + контроль Омепразол (30 мг, один раз в день) и коллоидный пектин висмута (120 мг, трижды в день)
Вздутие живота или начало регургитации: домперидон (10 мг, 3 раза в день)
Инфекция HP: амоксициллин (500 мг, 3 раза в день) и тинидазол (1 г, 3 раза в день)
3 недели Общая степень эффекта

Li, 2013 [33] 126 (63/63) Не сообщается Модифицированный SJZD + контроль Цитрат калия висмута (300 мг, три или четыре раза в день) Не сообщается Общая частота эффекта

Zhang, 2016 [34] 64 (32/32) Гастроскопический диагноз: DCBDACMA
Диагноз патологии:
SNCG SJZD + контроль
Омепразол (20 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (0.5 г 1 раз в сутки), амоксициллин (1 г 2 раза в сутки) 14 дней; и фолиевая кислота (10 мг, три раза в день), 12 недель 12 недель Гистологическая оценка

Шен, 2016 [35] 78 (39/39) Не сообщается , но упомянул патологическое обследование с помощью гастроскопии Модифицированный SJZD + контроль Метронидазол (400 мг, 2 раза в день), Лансопразол (30 мг, 2 раза в день) и Левофлоксацин (200 мг, 2 раза в день) 12 недель Общая частота эффекта

: группа лечения; : контрольная группа; CRGNDTCM: руководство по клиническим исследованиям новых лекарств традиционной китайской медицины; DCBDACMA: критерий диагностики китайской ассоциации пищеварительной эндоскопии; SNCMCG: второе национальное консенсусное совещание по хроническому гастриту в Китае; SJZD: Отвар Сиджунзи.
917J 917 917 917 917 917 917 Модифицированный, 917 917 917 917 и др. Radix Codonopsis (Dangshen) 9 г, Poria Cocos (Fuling) 9 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 9 г, Radix Glycyrrhizae (Gancao) 6 г16 Milanothips-Trogopterwards -Ed. 8 г. ) 15 г, Poria Cocos (Fuling) 15 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 15 г, Radix Glycyrrhizae (Gancao) 6 г, Radix Ast ragali (Huangqi) 30 г, Pericarpium Citri Reticulatae (Chenpi) 12 г, Radix Glehniae (Beishashen) 12 г, Radix Ophiopogonis (Maidong) 1265 г, Herba 12 gndrobii Fructus Amomi (Sharen) 6 г, Fructus Hordei Germinatus (Maiya) 30 г, Fructus Setariae Germinatus (Guya) 30 г7927 9177 917 917 917 917 ) 5 г [ 34] 917 27

Идентификационный номер исследования Формула Состав формулы


Sun et al., 2012 [32] Модифицированный SJZD Radix Codonopsis (Dangshen) 20 г, Poria Cocos (Fuling) 20 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 15 г, 916r Radix г, Fructus Aurantii Immaturus (Zhishi) 15 г, Radix Salviae Miltiorrhizae (Danshen) 10 г, Radix Paeoniae Rubra (Chishao) 15 г, Radix Bupleuri (Chaihu
Li, 2013 [33] Модифицированный SJZD Radix Ginseng (Renshen) 10 г, Poria Cocos (Fuling) 10 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 916hlyr65 ( gizzyrhu) (Gancao) 5 г, Radix Astragali (Huangqi) 10 г, Radix Paeoniae Alba (Baishao) 10 г, Semen Lablab Album (Baibiandou) 10 г

Модифицированная SJZD Radix Codonopsis (Dangshen) 10 г, Poria Cocos (Fuling) 10 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 10 г, Radix Gly16cyrrh (Huangqi) 10 г, Rhizoma Curcuma (Eshu) 10 г, Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong) 10 г, Herba Hedyotidis Diffusae (Baihuasheshecao) 10 г7917 917 917 917 917 917 917 917 917 35] Модифицированный SJZD Radix Codonopsis (Dangshen) 15 г, Poria Cocos (Fuling) 15 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Baizhu) 15 г,

r Radix Glycar. Корневище Cyperi (Xiangfu) 15 г, Cortex Magnoliae Officinalis (Houpu) 15 г, Radix Angelicae Sinensis (Danggui) 15 г, Radix Paeoniae Alba (Baishao) 15 г, Rhizoma Zingoma (Ganjiang) 10 г, Rhizoma Pinelliae (Banxia) 10 г, Fructus Aurantii (Zhike) 10 г, Rhizoma Coptidis (Huanglian) 7 г, Fructus Amomi (Sharen) 627 917

Курс лечения варьировался от 3 до 24 недель, но в одном испытании продолжительность лечения не сообщалась [33].В пяти испытаниях оценивалась общая частота эффекта, включая проявления гастроскопии и патологии [30–33, 35], а в одном испытании оценивался гистологический балл [34], в то время как вторичный результат наблюдал только скорость выведения Hp в одном испытании [31].

3.3. Риск систематической ошибки в включенных исследованиях

Методологическое качество шести включенных исследований было представлено в таблице 3. Качество отчетности было классифицировано как высокий риск систематической ошибки во всех исследованиях. Основной причиной низкого качества было отсутствие рандомизации и ослепления.Только в одном исследовании сообщалось о методе генерации случайной последовательности [35], в то время как в других просто упоминалось, что пациенты были распределены случайным образом без использования специального случайного метода. В шести испытаниях не было четкого описания соответствующего метода сокрытия распределения, ослепления специалиста по оценке результатов и выборочного сообщения. Мы сочли, что эти три пункта несут в себе неясный риск систематической ошибки из-за недостатка информации. В включенных испытаниях протоколы исследований не регистрировались. Пункт «Ослепление участников и персонала» был оценен как высокий риск систематической ошибки, поскольку плацебо-контролируемые испытания не были спланированы и найдены.Только одно испытание описало данные о выбытии или отказе в статье [30]. Ни в одном из испытаний не производился расчет размера выборки до начала судебного разбирательства. По пункту «другая систематическая ошибка» только в одном испытании не сообщалось о сходстве двух групп на исходном уровне [33].


Включенные исследования Генерация случайной последовательности Сокрытие распределения Ослепление участников и персонала Ослепление оценки результатов Неполные данные смещение Риск смещения

Song et al., 2009 [30]??? +? + Высокая
Ху, 2011 [31]????? + Высокий
Sun et al., 2012 [32]????? + Высокая
Ли, 2013 [33]?????? Высокая
Чжан, 2016 [34]????? + Высокий
Шен, 2016 [35] +???? + Высокий

+: низкий риск систематической ошибки; -: высокий риск предвзятости; ?: неясный риск предвзятости.
3.4. Эффективность вмешательств

Что касается существующих различных вмешательств, это исследование сформировало два отдельных сравнения: модифицированный SJZD по сравнению с обычными лекарствами и модифицированный SJZD плюс обычные лекарства по сравнению с обычными лекарствами.

3.4.1. Модифицированный SJZD по сравнению с традиционными лекарствами

Метаанализ не проводился между двумя группами. Общая частота эффекта и скорость клиренса Hp оценивались, соответственно, в исследовании [31].После лечения в течение 4 недель модифицированная монотерапия SJZD показала лучший эффект в отношении улучшения общей скорости эффекта и скорости клиренса Hp по сравнению с комбинацией традиционных препаратов (домперидон, коллоидный пектин висмута и омепразол).

3.4.2. Модифицированные стандартные лекарственные средства SJZD плюс по сравнению с обычными лекарствами только

В других 5 испытаниях сравнивали эффект модифицированного SJZD плюс традиционные лекарственные средства только с традиционными лекарствами [30, 32–35]. Гистологическая оценка оценивалась в исследовании [34].Результаты показали, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства могут значительно улучшить гистологические показатели атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии по сравнению с обычными лекарствами (лечение омепразолом, кларитромицином и амоксициллином в течение 14 дней и лечение фолиевой кислотой в течение 12 недель) ().

Общая частота эффекта наблюдалась в оставшихся 4 исследованиях [30, 32, 33, 35]. Объединенный анализ 4 испытаний показал, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства продемонстрировали значительное улучшение (OR = 4.86; 95% ДИ: от 2,80 до 8,44; ,) и без значительной неоднородности (,;) по сравнению с традиционными препаратами. Модель фиксированного эффекта использовалась для оценки объединенного эффекта. См. Рисунок 2. Статистически значимая разница между группой вмешательства и контрольной группой также была обнаружена в 3 исследованиях [30, 32, 33].


( 1) Модифицированный SJZD плюс метронидазол и фолат в сравнении с метронидазолом и фолатом . После лечения в течение 24 недель наблюдалась статистически значимая разница между группой комбинированной терапии и только западными лекарствами (OR = 3.69; 95% ДИ: от 1,49 до 9,12; ,) [30].

( 2) Модифицированный SJZD плюс омепразол, коллоидный пектин висмута и домперидон в сравнении с омепразолом, коллоидным пектином висмута и домперидоном . После лечения в течение 3 недель наблюдалась статистически значимая разница между группой комбинированной терапии и обычными лекарствами по общей скорости эффекта (OR = 7,50; 95% ДИ: 2,23–25,18;,) [32].

( 3) Модифицированный SJZD плюс цитрат висмута калия по сравнению с цитратом висмута калия .Модифицированный SJZD плюс цитрат висмута-калия был лучше, чем цитрат висмута-калия, в улучшении общей клинической степени эффекта (OR = 6,23; 95% ДИ: 2,11–18,37; P = 0,0009) [33].

( 4) Модифицированный SJZD плюс метронидазол, лансопразол и левофлоксацин по сравнению с метронидазолом, лансопразолом и левофлоксацином . После лечения в течение 12 недель между двумя группами не было статистической значимости (OR = 3,38; 95% ДИ: 0,82–14,04;,) [35].

Кроме того, мы не нашли никакой оценки заболеваемости раком желудка и качества жизни в этих идентифицированных исследованиях.

3.5. Побочные эффекты вмешательств

Ни в одном из испытаний не сообщалось о побочных эффектах или побочных реакциях на лекарства в предыдущих исследованиях.

4. Обсуждение
4.1. Обзор результатов

В систематический обзор мы включили 6 РКИ в соответствии с критериями включения. Во всех испытаниях в качестве основного вмешательства использовался модифицированный SJZD.Только в одном испытании модифицированный SJZD сравнивался с традиционными лекарствами, включая домперидон, коллоидный пектин висмута и омепразол [31]. Результаты показали, что модифицированный SJZD был более эффективным, чем обычные лекарства, в улучшении общей скорости эффекта и скорости клиренса Hp. Тем не менее, аналитические данные были извлечены из одного испытания с небольшим размером выборки, и испытание не выполняло слепого анализа. В пяти испытаниях сравнивалась клиническая эффективность модифицированного SJZD в сочетании с традиционными лекарствами с только традиционными лекарствами [30, 32–35].Одно исследование показало, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства могут значительно улучшить показатели гистопатологии по сравнению с традиционными лекарствами, включая терапию эрадикацией HP и лечение фолиевой кислотой [34]. Но в испытании также был обнаружен методологический недостаток, такой как рандомизация и ослепление. Метаанализ показал, что модифицированный SJZD плюс обычные лекарства показали значительное улучшение по сравнению с традиционными лекарствами в улучшении общей скорости эффекта [30, 32, 33, 35].Хотя объединенный анализ дал положительный результат, все же было трудно сделать однозначный вывод из-за ограниченного размера выборки исходных событий (150 против 101) и низкого качества исследований.

Между тем, не может быть доступной дополнительной информации о заболеваемости раком желудка, качестве жизни и побочных эффектах / побочных реакциях на лекарства для оценки эффективности или побочного действия SJZD для CAG. Курс лечения также был непоследовательным в включенных испытаниях и мог повлиять на эффективность китайской травяной смеси.

4.2. Сравнение с предыдущим систематическим обзором

До настоящего времени существовал систематический обзор, в котором сообщалось о модифицированном SJZD при лечении CAG, который предшествовал нашему исследованию [36]. Оба систематических обзора и метаанализ продемонстрировали, что модифицированный SJZD плюс традиционная западная медицина может значительно улучшить общий эффект при лечении пациентов с CAG по сравнению с традиционной западной медициной.

Однако между двумя обзорами можно выделить различия.Во-первых, предыдущий обзор включал 7 испытаний, а 3 испытания из этого обзора были включены в наше исследование [31–33]. Четыре испытания были исключены, поскольку в двух испытаниях в качестве контрольной группы было выбрано нетрадиционное лечение, а в других не были разработаны признанные критерии оценки результатов. Во-вторых, мы провели поиск литературы с момента ее создания до декабря 2016 года. Были отобраны одна статья, опубликованная в 2009 году [30], и две статьи, опубликованные в 2016 году [34, 35]. В-третьих, в нашем исследовании были представлены результаты, включая скорость выведения Hp и гистологическую оценку.

4.3. Ограничения и последствия

Качество каждого из включенных испытаний оценивалось с помощью инструмента Cochrane Collaboration. Оценка методологии показала высокий риск предвзятости в области ослепления участников и персонала, что напрямую ослабило силу положительных результатов. Несмотря на трудности, следует настоятельно рекомендовать двойное слепое клиническое исследование, чтобы подтвердить абсолютный эффект китайской травяной смеси [37].

SJZD пришел из китайской фармакопеи под названием « Тай Пин Хуэй Мин Хе Цзи Цзюй Фанг » в династии Сун.Что касается SJZD, в этом обзоре следует отметить два ограничения или вопросы. Radix Ginseng (Renshen) был заменен на Radix Codonopsis (Dangshen) в четырех исследованиях [30, 32, 34, 35]. Согласно теории традиционной китайской медицины, роль укрепления селезенки и восполнения ци может быть ослаблена. С другой стороны, врачи всегда модифицировали некоторые травы на основе первоначального рецепта SJZD, включая всего четыре травы. В наших исследованиях количество модифицированных трав колебалось от 3 до 10 видов.Следовательно, модифицированный SJZD трудно стандартизировать, и клинический эффект вмешательств должен отличаться друг от друга.

Кроме того, мы выполняли поиск только в электронных базах данных, но не выполняли поиск вручную, что может не учитывать соответствующие клинические испытания. Поскольку размер выборки включенных исследований был относительно небольшим, мы не смогли определить оценки эффекта вмешательства.

Исходя из существующих проблем текущих исследований, для получения доказательств более высокого качества необходимо запускать все более строгие РКИ, включая многоцентровые плацебо-контролируемые клинические испытания.Протокол клинических испытаний традиционной китайской медицины должен быть зарегистрирован или опубликован в будущем [38]. Будет применен соответствующий метод рандомизации и расчет размера выборки. Что касается отчетов об испытаниях, исследователи должны следовать контрольному списку Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT) [39].

4.4. Заключение

Модифицированный SJZD в сочетании с традиционными западными лекарствами, по-видимому, имеет преимущества для пациентов с CAG по сравнению с традиционными западными лекарствами.Из-за ограниченного количества и методологических недостатков предыдущих исследований не удалось идентифицировать полезные и вредные эффекты SJZD или модифицированного SJZD для CAG. Для подтверждения результатов необходимы более строгие РКИ и дополнительные клинические доказательства.

Раскрытие информации

Д. Н. Ган и А. Л. Сюй являются соавторами данной статьи.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Д. Н. Ган и А. Л. Сюй внесли равный вклад в эту статью.

Если режет живот: Боль в животе: причины, диагностика

Что делать, если болит живот

Поговорим об оказании доврачебной помощи при острых болях в животе.

В брюшной полости человека расположено много важных органов: печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка, кишечник, забрюшинно располагаются почки, при заболеваниях которых тоже могут появляться боли в животе, а ещё есть органы малого таза – это мочеполовая система, которые тоже провоцируют боли в животе. Кроме этого благодаря нервной системе при заболеваниях сердца, пищевода, боли тоже могут быть в верхней половине живота. При болях в животе иногда даже самый опытный врач без проведения дополнительного опроса и обследования не установит точный диагноз и не скажет, с каким органом проблема. Диагностика болей в животе – одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

 Опасно, когда причиной болей в животе стало возникновение острой хирургической патологии брюшной полости, а это: острый аппендицит, кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или прободение (надрыв) стенок этих органов, острый калькулезный (связан с наличием камней в желчном пузыре) холецистит, кишечная непроходимость, острый панкреатит и другие. Немалую опасность для жизни больного представляют и боли в животе, обусловленные возникновением инфаркта миокарда. Даже острые боли в животе, обусловленные, как многие считают, «безобидной» диареей (поносом) тоже являются сигналом для немедленного обращения к врачу.

И так, что нужно делать при появлении у вас или ваших близких жалоб на острые боли в животе:

  1. лечь в постель;
  2. измерить температуру и артериальное давление;
  3. вызвать врача;
  4. не поить и не кормить больного.

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо медикаменты, которые, как многие считают, обязательно помогут. В первую очередь запрещается принимать для уменьшения болей обезболивающие (например: баралгин, темпалгин и др.) или спазмолитические (например: но-шпа, спазмалгон и др.) лекарственные средства, так как это затруднит в дальнейшем работу врачей и может привести к несвоевременной диагностике острой хирургической патологии. Иногда в связи с наличием температуры, тошноты, рвоты, а бывает и имеющимся ещё до возникновения болей в животе насморком, начинается без осмотра и рекомендаций врача прием антибиотиков, так как многие думают, что это вирусная инфекция, это не допустимая, грубая ошибка. Лучше до осмотра врача никакие лекарства не принимать. Что ещё не следует делать: прикладывать грелку к животу, если причина болей неизвестна; нельзя промывать желудок, ставить очистительную клизму, давать слабительное. Можно до прихода врача прикладывать лёд, так как холод уменьшает боль, замедляет развитие воспалительного процесса.

При острых болях в животе ваше сердобольное участие должно проявляться только в обеспечении покоя, голода, быстрейшей консультации врача.

 

Руководитель  городского гериатрического центра                          Токарева Ирина Викторовна

причины, симптомы, лечение, что делать при острых болях

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Если человек говорит: «У меня — боли в животе», то важно понимать: за болью в животе могут скрываться проблемы любых органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник (подвздошная, тощая, толстая, сигмовидная, ободочная, поперечная кишка), аппендикс, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка, мочеточники, почки, мезентериальные (брыжеечные) сосуды кишечника. Поэтому патологии могут быть гастроэнтерологического, хирургического, гинекологического, урологического характера.

Виды боли

Боли в животе бывают очень разными:

  • Острыми и хроническими. Острые боли возникают внезапно, хронические – развиваются постепенно, их интенсивность нарастает пошагово – иногда на протяжении нескольких недель. При этом особую разновидность образуют хронически-рецидивирующие боли в животе. Они могут внезапно давать о себе знать, а затем также внезапно проходить и возобновляться спустя некоторый отрезок времени.
  • Тоническими и клоническими. При тонических болях сильно напряжены мышцы, на животе появляются уплотнённые участки наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. Тонические же боли сопровождаются достаточно ритмичными спастическими спазмами.
  • Жгучими (режущими) и ноющими – напоминающими чувство голода.

Локализацией болей могут выступать брюшная полость, подреберье, зоны над или под ними.

Симптомы

У человека, который жалуется на боли в животе, симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется в виде спазмов, колик.

  • Колики –приступы, прежде всего колющей (отсюда и название) боли. При колите у человека колит в обоих боках, при аппендиците или воспалении яичников – в нижней части живота, при отравлении локализация колик может быть в разных частях живота и чаще всего появляется дополнительный симптом (рвота, понос).
  • Спазмы – боли, которые сопровождаются непроизвольным сокращением мышц. При этом кожный покров бледнеет. Из-за боли человек может терять сознание. Если спазмы – при воспалительных заболеваниях кишечника, желудка они сопровождаются лихорадкой. На проблемы гинекологического характера указывают спазмы, сопровождающиеся кровотечением.,
  • Ангинозная боль – неприятное ощущение с сильным ощущением жжения.
  • Резкая боль в зоне выше пупка – распространённое явление при аппендиците.
  • Чувство «распирания» в пояснице может указывать на проблемы с толстой кишкой
  • Цикличные боли (то усиливаются, то утихают) –  характерные симптомы при заболеваниях мочевого пузыря, кишечника.
  • Боль, сопровождающаяся сильным газообразованием, указывает на неправильную работу толстой кишки.
  • Болевые ощущения на фоне зуда ануса – симптомы поражения прямой кишки.
  • Неприятные ощущения в животе, усиливающиеся в состояние покоя и исчезающие при движении – результат проблем кровообращением.

Причины

Какие причины болей в животе, нарушений работы органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Причиной колик могут выступать аппендицит, воспаление яичников (в этих случаях колики в нижней части живота), отравление, колит. При колите у человека колит в обоих боках. Если колики схваткообразные и при этом локализуются и в области живота, и в пояснице боль при этом – более интенсивная, причина чаще всего – в мочекаменной болезни, травмах почек или пиелонефрите. Колики в районе пупка могут быть ответной реакцией на раздражители чувствительных брыжеечных сплетений кишечника.

Среди распространённых причин приступообразных спазмов – кишечная непроходимость, гастродуоденит. А за спазмами при мочеиспускании у женщин чаще всего стоит эндометриоз матки.

Если боли в животе сопровождаются повышенным газообразованием, частыми позывами к дефекации, то причина чаще всего будет связана с заболеваниями толстой кишки.

Ели боли в животе – ангинозные, и при этом пациента беспокоит выразительное чувство жжения – причина чаще всего гастрит (воспаление слизистой желудка) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Если же боли и жжение сопровождаются сильным напряжением мышц брюшной стенки, а человек жалуется на то, что давит в груди, причина может быть связана с патологиями сердца: в частности, такие боли характерны для 60% пациентов с инфарктом миокарда.

Причиной болей в животе, сопровождающихся субфебрильной температурой (длительное время температура держится на уровне 37,1—37,5 °C) чаще всего выступают воспалительные заболевания кишечника.

Заболевания

Чаще всего за болями в животе стоят заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, проблемы с желчным пузырём, а также образовавшиеся грыжи.

Заболевания кишечника
  • Язвенный колит – диффузное воспаление. Поражается слизистая прямой кишки. При начальных формах язвенного колита воспаление затрагивает только проксимальный отдел (вход в кишечник), при запущенных – проблемы касаются всей толстой кишки. При прогрессировании, обострении заболевания пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия, у него начинается интоксикация организма, учащается пульс, в каловых массах в большинстве случаев появляется кровь. Если болезнь не лечить, то организм может отравить сам себя, может развиться перитонит — поражение брюшной полости, создающий угрозу жизни.
  • Энтерит. Воспаляется тонкая кишка. На первых порах болезнь «маскируется» под отправление, а часто является сопровождением этой проблемы. Если болезнь начать лечить несвоевременно, то функции тонкой кишки нарушаются. Пища начинает плохо всасываться стенками кишечника. Нарушаются процессы переваривания.
  • Болезнь Крона. Воспалиться может как один, так и несколько участков кишечника. Но при этом практически всегда всего воспаление затрагивает место соединения толстой и тонкой кишки. Одним из самых неприятных моментов является то, что воспаление затрагивает всю толщину стенки, а осложнением заболевания является синдром кишечная непроходимость, лечение которой требует принятие комплекса мер, связанных с симуляцией моторики и восстановление работы кишечника.
  • Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. В кишечнике сокращается количество полезных бактерий, и развивается патогенная микрофлора. В итоге возникает газообразование, человек не может переварить пищу, нарушается стул. Очень часто развитие дисбактериоза – следствие некорректной терапией антибиотиками либо реакция на стресс.

Болезни поджелудочной железы

  • Панкреатит. Самое распространённое заболевание, касающееся поджелудочной железы, это панкреатит. При воспалении поджелудочной железы человек ощущает сильный дискомфорт в верхней части живота, организму становится сложно переваривать белки, жиры. Часто в быту в этом случае говорят: «Не хватает ферментов». И это действительно отражает реальную картину. У поражённой поджелудочной железы существенно уменьшена выработка липазы, химотрипсина, трипсина.
  • Муковисцидоз – заболевание, которое нарушает работу поджелудочной железы и органов дыхания. Является патологией не воспалительного характера. Причина – в наследственных факторах. Осложнением заболевания может стать образование язвы двенадцатиперстной кишки.

Болезни желудка

Одни из самых распространённых заболеваний, которые затрагивают лиц всех возрастов, сопровождаются болями в животе – это патологии желудка, особенно её слизистой. Лидеры–гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

  • Гастрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалятся может весь желудок или отдельные его участки. При гастрите преобладают боли с жжением, спазмы. Пациента беспокоит дискомфорт после еды, чувство заполненного желудка либо, напротив, «подсасывание» и постоянное чувство голода. Спутники заболевания в острой стадии рвота и тошнота.
  • Язва желудка. Боли возникают на фоне характерных язвенных повреждений слизистых желудка. Выражены диспепсические явления: тяжесть в желудке, чувство перенасыщения желудка, рези в подложечной области.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в народе – «рефлюкс»). Заболевание связано с ослаблением клапана между желудком и пищеводом. Результат такого ослабления – боль, сопровождающаяся изжогой. Очень часто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь появляется у пациентов, которые уже сталкивались с гастритом или язвой желудка.

Грыжи

Часто боли в животе вызваны брюшинными грыжами. Они могут быть пупочными, паховыми, диафрагмальными. Пупочные грыжи чаще образуются во время беременности либо в послеродовый период, паховые – при чрезмерных нагрузках, диафрагмальные грыжи – дефекты брюшной стенки, которые образуются как реакция на неправильную работу кишечника, некорректно подобранный корсет, подъём тяжестей. Коварство диафрагмальных грыж состоит в том, что на начальной стадии заболевании человек полагает что у него типичный гастрит – с изжогой и отрыжкой, но традиционная терапия лечения не даёт, а УЗИ показывает – причина не в воспалении желудка, а именно в наличии грыжи. В тоге для борьбы с патологией требуется не снятие воспаления, устранение спазмов, а хирургическое лечение, которое направлено на укрепление брюшной стенки.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Особую группу составляют заболевания, связанные с желчным пузырём и желчным протоком.

  • Холангит. Воспаление желчевыводящих протоков. Боль нестерпимая. Преимущественно – в правом боку. Затрудняется тем, что требует не только быстрого снятия приступа самих болей, но и нормализации кровяного давления.
  • Холецистит. Острые боли на фоне приёма жирной пищи. Нередко за самой болью следует рвота с примесью желчи. Может беспокоить метеоризм (газообразование) и рвота.
  • Желчекаменная болезнь – образование в желчи твёрдых структур – камней. Боли при заболевании приступообразные. Особенно, если камни передвигаются по желчному пузырю и протокам.

Противопоказания

Неверная постановка диагноза, чревата тем, что лечение не просто будет бесполезно, а спровоцирует тяжёлые осложнения. Ведь многие лекарства, физиотерапевтические методики, эффективные при одних заболеваниях, сопровождающихся болями в животе  это строгие противопоказания для других заболеваний со схожей симптоматикой.

Например, если ряд лекарств, назначаемых при панкреатите, назначить пациентам с печёночной коликой, реакция может быть непредсказуемой. А лечение ряда болезней желудка антибиотика может вызвать серьёзный дисбактериоз.

А абсолютным противопоказаниям при возникновении болей в животе, желудке является самолечение – особенно самостоятельное принятие решения принять обезболивающее средство или спазмолитик. Если, например, такие препараты употребит человек, у которого воспалился аппендикс, то на время последует облегчение. Но это будет не помощь, а лжепомощь себе. Нередки случаи, когда у пациентов, которые несвоевременно попадали, к хирургу для удаления аппендицита, начинался некроз тканей соседних органов.

Ни в коем случае без постановки диагноза нельзя хвататься даже за, казалось бы, «безобидные» средства для борьбы повышенной кислотностью. То, что кажется просто выбросом избытка соляной кислоты и воспалением желудка может оказаться симптомом совершенно другого заболевания, например, инфаркта.

Также при болях в животе при невыясненном диагнозе нельзя прикладывать грелку с горячей водой. При ряде патологий тепло только ускоряет воспалительный процесс, активизирует кровотечение.

Обследования

Эффективное обследование пациента, которого беспокоят боли в животе, состоит из опроса, прощупывания живота, лабораторной, функциональной диагностики.

Для постановки диагноза врачу важны малейшие детали. Например, очень многое при болях в животе может прояснить даже элементарная оценка кала.

  • Твердые комки («овечий» кал) частый спутник колита, удлинения сигмовидной кишки, язвы желудка.
  • Водянистый стул часто сопровождает отравления, инфекционные заболевания.
  • При паразитарном заболевании (наличии глистов в кишечнике), дисбактериозе частицы кала, как правило очень рыхлые.

Также для выбора инструмента, технологии диагностики важен устный опрос пациента. Врач уточняет у пациента, как долго длится боль, есть ли приступы, что именно вызывает боль – физические движения, посещение туалета, приём пищи, приём определённой позы.

Диагностика

Особенно для выявления причины заболевания и нахождения методов лечения при патологиях брюшной полости ценны следующие виды исследований:

  • УЗИ брюшной полости. Одна из наиболее оперативных мер при диагностике заболеваний органов брюшной полости и малого таза, выявлении причины болей в животе – ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно выявить патологии печени, желчного пузыря, селезёнки, почек, матки, яичников. Многие задаются вопросом: а виден ли на УЗИ желудок и кишечник. Желудок с помощью УЗИ обследовать нельзя, кишечник — частично. Если аппаратура – с хорошим разрешением на ней, например, видны объёмные образования в этой области.
  • ФГДС (гастроскопия, зондирование, глотание «кишки) — метод диагностики, с помощью которого можно получить объективную картину о состоянии желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. При необходимости можно сразу провести экспресс-тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) (является причиной развития язвы), сделать цитологию и биопсию – для исключения онкологической природы заболевания, определить «кислотность».
  • Рентген. Давний, но до сих пор практикуемый способ диагностики. Может применяться как экстренная мера для обследования желудка, если по каким-то причинам нельзя сделать ФГДС. Кроме того, рентген информативен при выявлении заболеваний, сопровождающихся симптоматикой кишечной непроходимости. В зависимости от характера болей и жалоб пациента может применяться традиционный рентген или рентген с контрастным усилением (ирригоскопия).
  • МРТ – прогрессивный метод диагностики при травмах живота, увеличении печени, неинформативной картине брюшной полости при УЗИ (например, из-за сильного метеоризма).
  • Колоноскопия. Один из наиболее точных методов для обследования кишечника. Осуществляется с помощью фиброколоноскопа. С помощью прибора можно исследовать все – даже самые сложные участки, включая внутреннюю поверхность толстой кишки.
  • Холесцинтиграфия. Изотопное исследование. Проводится с применением радио фармакологическим препаратом. Информативно при проблемах с желчным пузырём и желчными протоками.
  • Анализ крови, мочи и канала. В анализе крове особый акцент делается на СОЭ (по скорости оседания эритроцитов можно определить воспаление), биохимические показатели, кала же при многих видах обследования при болях в животе исследуется на скрытую кровь.

Что делать?

Итак, главное при болях в животе – не заниматься самолечением, не затягивать с визитом к врачу и диагностикой.

При этом в ряде случаев, важно не просто записаться в поликлинику, а сразу звонить в скорую помощь. При каких же случаях требуется скорая помощь?

  • Боли в животе очень интенсивны.
  • Проступает холодный пот.
  • Начинается сильная рвота с кровью.

Если же боль не острая, крови во рвотных массах нет, температура отличается от температуры здорового человека, но нет лихорадки, рекомендуется консультация у терапевта, гастроэнтеролога и диагностика.

Своевременная постановка диагноза – гарант того, что для борьбы с заболеванием будут применяться максимально щадящие методы. Даже, если речь идёт о хирургии.

  • Для удаления желчных камней и аппендицита (если ситуация не запущена) применяется лапароскопия.
  • Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется лапораскопическая фундупликация.
  • Для эффективного решения проблем с грыжами и укрепления брюшной стенки используется хирургическая герниопластика.

Если показаний к хирургическому лечению нет, лечебный эффект при многих заболеваниях кишечника, желудка обеспечивает комплексный подход, который базируется на диетотерапии, физиолечении и медикаментозной терапии – антибиотиками, противопаразитарными средствами, кортикостероидами, прокинетиками для улучшения моторики кишечника.

Куда обратиться?

Большой опыт в проведении лапароскопических операций, герниопластики в Минске – у врачей 5-й клинической больницы.

Кроме приёма пациентов, являющихся гражданами Беларуси,5-я городская больница Минска ведёт и приём иностранных граждан (на платной основе). Каждый из них может пройти комплексную диагностику и лечение на базе хирургического, терапевтического отделения.

На базе больницы работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, кабинеты РКТ И МРТ. В физиотерапевтическом отделении созданы все условия для проведения реабилитационных программ.

Профилактика

Врачи 5-й больницы не только подберут оптимальный вариант диагностики и лечения для каждого пациента, но и проконсультируют по вопросам недопущения рецидивов.

Особое место среди мер по профилактике заболеваний кишечника, желудка занимает диета. В питании важно научиться соблюдать баланс. Нельзя переедать, пережёвывать пищу следует тщательно и не торопясь. В досточном количестве должна употребляться вода, чай либо мате, кофе в данном случае не рекомендуется. При этом при подборе диеты опытные врачи учитывают все факторы:

  • функциональное состояние кишечника, печени, поджелудочной железы
  • секреторную функцию желудка,
  • моторики кишечника,
  • наличие других сопутствующих заболеваний.

Помимо рациона важно пересмотреть то, как вы храните продукты и обрабатываете их. Не оставляйте продукты в открытом виде на солнце. Избегайте и влажных мест хранения продуктов. Иначе они могут начать плесневеть, гнить. Исключите контакт между сырыми продуктами и блюдами, которые прошли термообработку.

Большое значение в комплексе профилактических мер принадлежит и ЛФК. Инструкторы-методисты подбирают для каждого пациента свои нагрузки и упражнения.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!


Ссылка на публикацию: life24.ru

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т. д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача!!!

Боль в верхней части живота :: Клиницист

Лечением болей в верхней части живота различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гастроэнтеролог, кардиолог, инфекционист, невролог (невропатолог), терапевт.

 

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.


Боли в верхней части живота часто наблюдаются при таких распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, спазмы желудка и нарушения работы желчного пузыря.

 

Иногда боль сопровождается и другими симптомами, такими как: тошнота, рвота, диарея и.т.п. Боль в животе иногда можеть быть вызвана обычным перееданием. Кроме того, некоторые продукты, обилие жира, повышенное газообразование, непереносимость лактозы при употреблении молочных продуктов — все это может спровоцировать боль, которая, как правило, будет временной и пройдет через несколько часов.

 

При пневмонии правого легкого часто возникают боли в животе, тогда как больной орган находится за его пределами.

 

Боли вокруг пупка могут быть связаны с расстройством кишечника или воспалением аппендикса.

 

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

 

Боль в левой верхней части живота говорит о неполадках толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

 

Боль в верхней правой части, особенно сильная, указывает на воспаление желчного пузыря. Эта боль может продлится до центральной части живота, а также отдаваться в спине. Другими причинами таких болей являются панкреатит и расстройства двенадцатиперстой кишки.

 

Боль в брюшной полости может возникнуть и при заболеваниях легких и сердца.


К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в верхней части живота:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в верхней части живота:

 


Вы испытываете боль в верхней части живота? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

 

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

 

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.


Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Почему болит живот и что с этим делать

Чаще всего боль в животе не опасна и проходит сама собой в течение пары часов. На это время нужно отказаться от пищи или ограничиться лёгкими перекусами (например, бананом или сухариком), выпить воды, прилечь.

Только следите за самочувствием. Если легче вам не становится и особенно если боль усиливается и обрастает новыми симптомами, это может говорить о серьёзных заболеваниях. Возможно, вам потребуется медицинская помощь.

Когда вызывать скорую помощь

Немедленно звоните по номеру 103, если боль в животе сильная, острая, затяжная (длится дольше нескольких минут). Опасность такого состояния повышается, если она появилась после удара в живот или присутствует хотя бы один из дополнительных симптомов.

  • Жжение, ощущение сдавленности в грудной клетке.
  • Резкое повышение температуры.
  • Признаки шока : тахикардия (учащённое сердцебиение), пониженное давление, холодный липкий пот, спутанность сознания.
  • Непрекращающаяся тошнота и рвота, особенно если в рвотных массах присутствует кровь.
  • Вздутие живота.
  • Запор или невозможность выпустить газы.
  • Чёрный стул или стул с кровью.
  • Пожелтение кожи.
  • Отёчность в районе живота.
  • Резкое повышение чувствительности: даже малейшее прикосновение к животу вызывает новый приступ боли.
  • Вынужденное положение: больной может находиться только в определённой позе. Чаще всего — на боку, с поджатыми к животу коленями.

Такие симптомы могут быть признаками смертельно опасных состояний, например массивного внутреннего кровотечения, перитонита или сердечного приступа.

Когда обращаться к врачу

Если боль, даже не очень сильная, продолжается спустя несколько часов, свяжитесь с терапевтом. Таким неутихающим дискомфортом может проявлять себя, например, развивающийся аппендицит.

Также срочно проконсультироваться с врачом надо, если :

  • боль усиливается;
  • боль или вздутие живота не прекращаются или повторяются снова и снова день за днём;
  • позывы к мочеиспусканию стали появляться значительно чаще или реже, чем раньше;
  • при мочеиспускании вам больно;
  • вы женщина и наблюдаете кровянистые или необычно обильные выделения из влагалища;
  • диарея, которой сопровождается боль, не проходит в течение пары дней;
  • боль появилась на фоне того, что в последнее время вы необъяснимо теряете вес.

Что нельзя делать, если болит живот

Вот распространённые ошибки, которые могут быть смертельно опасными.

1. Ставить диагноз самостоятельно, если вы не врач

У разных людей опасные заболевания проявляют себя по‑разному: иногда симптоматика яркая, а может быть и смазанной, почти незаметной. Установить причину затянувшейся боли в животе может только профессиональный врач. Часто для этого требуются дополнительные тесты: анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости.

2. Ориентироваться на силу боли

«Да, побаливает, но несильно, ничего страшного…» — это опаснейшее заблуждение. Сила боли никак не связана со сложностью заболевания. Например, безобидное скопление газов в кишечнике или относительно безопасный кишечный грипп могут проявляться сильной режущей болью. А вот действительно опасные состояния (рак толстой кишки или развивающийся аппендицит) нередко дают о себе знать лишь лёгким дискомфортом.

3. Прикладывать к животу грелку

В принципе, это распространённая рекомендация , которая в некоторых случаях действительно может помочь. Но делать тёплый компресс можно только после консультации с врачом, который установит причину недомогания.

При аппендиците и других воспалительных процессах прикладывать грелку нельзя ! Под действием тепла воспаление начнёт развиваться ещё более бурно.

4. Принимать обезболивающие, особенно повторно

В некоторых случаях — например, если боль в животе связана с менструацией, безрецептурные обезболивающие действительно могут помочь. Но если вы ещё не установили причины боли, принимать средства на основе парацетамола или ибупрофена всё же не стоит . Они раздражают слизистую оболочку желудка, из‑за чего неприятные ощущения рискуют лишь усилиться.

Использовать обезболивающее повторно вообще за гранью добра и зла. Это значит, что достаточно сильная боль продолжается несколько часов, а вы до сих пор не проконсультировались с врачом. Бегом к специалисту!

Почему болит живот

Точно ответить на этот вопрос порой сложно даже медикам . Примерно у трети пациентов причину недомогания не удаётся установить вовсе .

А всё потому, что вариантов очень много. Боль может быть даже психогенной, то есть вызванной стрессом или психологическим состоянием пациента.

Именно поэтому так важно не заниматься самодиагностикой, а идти к врачу при тревожных симптомах. Специалист оценит ваше самочувствие, учтёт образ жизни, пищевые привычки, события, которые предшествовали появлению боли. А также обратит внимание на дополнительные факторы , которые играют важную роль в диагностике.

Где именно болит живот

В брюшной полости расположено множество внутренних органов и тканей. Болеть могут кишечник, желудок, печень, почки, желчный и мочевой пузырь, матка у женщин, а ещё кровеносные сосуды и мышцы, прикрывающие живот. А иногда проблема вообще не в них, а, например, в сердце — тогда говорят об иррадиирующей (отражённой) боли.

Чтобы сузить возможные варианты диагноза, боль подразделяют на два типа :

  • Генерализованная. Это означает, что вы ощущаете дискомфорт более чем в половине живота. Генерализованная боль характерна для расстройств желудка, метеоризма, ротавирусных инфекций.
  • Локализованная. О такой боли говорят, если она проявляется в конкретной точке, куда можно указать пальцем. Как правило, так дают о себе знать заболевание или сбой в работе органа, который расположен в этом месте.

Узнайте подробности 🩺

Как болит живот

Боль может быть внезапной и сильной или представлять собой неприятные тянущие ощущения, которые появляются лишь эпизодически — например, вы замечаете их раз в несколько дней. Характер боли тоже связан с конкретными заболеваниями и нарушениями.

Например, острой болью нередко дают о себе знать инфекции и камни в почках, цистит (воспаление мочевого пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной). А тянущей эпизодической, которая иногда нарастает со временем, проявляют себя хронические гепатиты, эндометриоз, гастрит, паховая грыжа, синдром раздражённого кишечника, рак.

Какие симптомы есть помимо боли в животе

Дополнительные симптомы бывают не всегда. А если они всё же есть, то могут присутствовать и поодиночке, и в разных комбинациях. Вот несколько распространённых вариантов.

  • Температура. Как правило, лихорадкой даёт о себе знать острая воспалительная реакция. Её причиной может стать инфекционное заболевание (например, кишечный грипп) или обострение какого‑нибудь патологического процесса: аппендицита, гепатита, колита и других.
  • Тошнота. Такое сочетание симптомов часто возникает при отравлениях и кишечных инфекциях.
  • Понос (запор). Это говорит об очень вероятных неполадках в работе кишечника. Они могут быть вызваны расстройством пищеварения, несбалансированным рационом, недостаточным количеством жидкости и другими факторами.
  • Распирающее ощущение. Возможно, у вас просто метеоризм — переизбыток газов в кишечнике.
  • Необъяснимая потеря веса. Опасное сочетание симптомов, которое может говорить об онкологических процессах.

Каковы самые распространённые причины боли в животе

Вот несколько вариантов , которые встречаются чаще всего.

1. Диспепсия

В переводе с латыни это «нарушение пищеварения». Или просто несварение. Обычно диспепсия возникает, если человек съел что‑то неподходящее, например слишком жирную или острую пищу.

Живот при несварении побаливает обычно в верхней части. Кроме того, могут появляться отрыжка, метеоризм и понос. К счастью, диспепсия проходит сама собой в течение пары часов.

2. Метеоризм

Часто метеоризм является симптомом других нарушений, того же пищеварительного расстройства или, например, синдрома раздражённого кишечника. Но может возникать и отдельно: положим, если человек наглотался воздуха во время еды или переборщил с употреблением газированных напитков.

Когда лишние газы выйдут из пищеварительного тракта, вызванная метеоризмом боль пройдёт. Но напомним: если она сильная, острая и затяжная или приступы боли просто повторяются день за днём, консультация врача обязательна.

3. Запор

Боль при запоре, как правило, даёт о себе знать в нижней части живота. Это распространённая ситуация. В большинстве случаев — при отсутствии острой или затяжной боли — запоры не связаны с опасными заболеваниями. И, чтобы облегчить состояние, достаточно пить больше воды или принять безрецептурное слабительное (правильнее будет перед покупкой проконсультироваться у терапевта или гастроэнтеролога).

4. Болезненная менструация

Многие женщины испытывают тянущую боль в нижней части живота незадолго до и во время месячных. Как правило, этот дискомфорт продолжается не дольше нескольких часов и вполне терпим. А если что, справиться с ним помогают безрецептурные обезболивающие.

Но если таблетки не работают, а боль затягивается и портит жизнь, надо обратиться к гинекологу. Болезненные месячные могут быть симптомом целого ряда заболеваний — эндометриоза, цистита, миомы, фибромы и других опухолей матки, а также воспалительных процессов в органах малого таза.

5. Гастроэнтерит

По некоторым данным, это самая распространённая причина боли в животе, с которой люди обращаются к медикам. Гастроэнтеритом называют воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника. Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) — один из популярных примеров этого состояния.

Крутящая боль в животе, вызванная гастроэнтеритом, сопровождается температурой, поносом и рвотой. Лечение симптоматическое: пациентам советуют больше пить и отдыхать. С тем же кишечным гриппом в большинстве случаев организм справляется за несколько дней.

Но снова напомним: ставить диагноз и назначать лечение может только врач! Это важно, поскольку за симптомами гастроэнтерита могут скрываться куда более опасные заболевания.

6. Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Это хроническое заболевание плохо изучено наукой, но встречается достаточно часто. До 13% всех пациентов , которые обращаются к врачам по поводу боли в животе, страдают именно синдромом раздражённого кишечника.

Предположить этот диагноз можно, если неприятные ощущения в животе появляются регулярно в течение нескольких месяцев и сопровождаются метеоризмом, диареей, запором, приступами необъяснимой тошноты.

Таблетки от СРК не существует, да и его точную причину установить сложно: это может быть питание, сбои в работе иммунитета, генетика и даже психологическое состояние пациента. Поэтому в каждом конкретном случае врач предлагает лечение индивидуально. Например, кому‑то поможет коррекция рациона, а кому‑то порекомендуют пропить антидепрессанты или пройти курс психотерапии.

7. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Речь о воспалении почек (пиелонефрите), мочевого пузыря (цистите) или мочеиспускательного канала (уретрите). ИМП дают о себе знать болью в нижней части живота или поясничной области и часто сопровождаются дополнительными симптомами, например жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

8. Острый холецистит

Так называют воспаление желчного пузыря. К нему может привести инфекция или камни в желчных протоках.

Острый холецистит проявляет себя резкой, невыносимой болью в верхней части живота справа (правом подреберье). Иногда такие ощущения возникают под правой лопаткой. Также среди симптомов — повышение температуры, холодный пот, тошнота и рвота.

Если боль в правом подреберье есть, но не резкая, а небольшая, саднящая, — это тоже серьёзный повод наведаться к терапевту или гастроэнтерологу. Так дают о себе знать камни в желчном пузыре или проблемы с расположенной тут же печенью.

9. Дивертикулит

Дивертикулы — это небольшие выпуклости, возникающие на поверхности кишечника. Чаще они появляются у пожилых людей. Считается, что основная причина дивертикулита — многолетняя нехватка клетчатки в рационе.

Часто дивертикулярная болезнь никак не проявляет себя. Но у некоторых людей дивертикулы регулярно воспаляются и возникает ощутимая боль в нижней части живота. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, гастроэнтеролог может прописать обезболивающие или антибиотики. И в любом случае порекомендует вам внимательно следить за самочувствием: иногда дивертикулы лопаются, содержимое кишечника попадает в брюшную полость, а это приводит к развитию смертельно опасного перитонита.

10. Аппендицит

Воспаление маленького отростка слепой кишки очень опасно. Аппендикс может лопнуть, и это опять‑таки приведёт к перитониту.

Чаще всего первым симптомом аппендицита является слабая тянущая боль в районе пупка или правой нижней части живота. Бывает, она отдаёт в бедро, из‑за чего человек может чуть подволакивать правую ногу. Симптомы нарастают постепенно, иногда в течение нескольких часов, а то и дней: повышается температура, появляется тошнота, слабость, бледность. Так продолжается до тех пор, пока аппендикс не лопнет, и только тут, на самом пороге перитонита, болезненные ощущения становится острыми и невыносимыми.

Поэтому ещё раз повторим: ни в коем случае нельзя оставлять без внимания затянувшуюся боль в животе, даже если она кажется вам терпимой. Обязательно и как можно скорее проконсультируйтесь с терапевтом. Это может спасти вам жизнь.

Этот материал впервые был опубликован в июне 2018 года. В июле 2020-го мы обновили текст.

Читайте также 🩺💉💊

что делать? — Медицинский центр «Лотос»

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Если увидите эти симптомы, вызывайте скорую неотложную помощь.



Симптомы

  1. Живот болит не в области пупка. Чем дальше от неё, тем опасней.
  2. Боль сильная и интенсивная.
  3. Боль мешает двигаться.
  4. Бледная кожа и холодный пот.
  5. У ребёнка сыпь.
  6. Появились рвота и понос.
  7. Рвотная масса жёлтая, зелёная, или тёмная.
  8. Понос и рвота не прекращаются или повторно повторяются более суток.
  9. В рвоте, моче или кале есть кровь, даже если её там мало.
  10. Температура повысилась.
  11. Ребёнок вял.
  12. Вы чувствуете пальцами, что живот напряжён.
  13. Выпячивания в области живота и паха.
  14. Затруднения или боль при мочеиспускании.
  15. Травма живота.
  16. У мальчиков – болезненность, припухлость и краснота.

Когда нет этих симптомов

Спросите ребёнка, когда он последний раз ходил в туалет. Если давно там не был, отправьте.

Узнайте о самочувствии тех, кто ел вместе с ребёнком. Расспросите семью, воспитателей в детском саду и так далее. Если ещё у кого-нибудь болит живот, виновата некачественная еда.

В первый день не кормите ребёнка. Давайте ему много пить. Подойдут несладкие компоты, некислые морсы, зелёные чаи и травяные отвары.

После обострения посадите ребёнка на диету. Давайте ему нежирный бульон, сухарики, геркулесовую безмолочную кашу, печёные яблоки, бананы, варёный рис без соли, галетное печенье. Запрещены свежая выпечка и кремы, молочные продукты, свежие овощи, фрукты.

Грелку и клизму может назначить только врач.



Следите за состоянием ребёнка. Если на вторые сутки боль рядом с пупком не пройдёт, вызывайте врача.

Профилактика болей в желудке и кишечнике

Соблюдайте 5 правил:

  1. Не закармливайте ребёнка.
  2. Ежедневно давайте ребёнку овощи и фрукты. Они облегчают пищеварение.
  3. Давайте ребёнку много пить, особенно если он вспотел.
  4. Ребёнок должен ежедневно опорожнять кишечник. Если не получается, покажите его педиатру.
  5. Если ребёнок часто жалуется на боли в животе обратитесь к врачу.

Если у ребёнка симптомы из нашего списка в любое время суток, немедленно вызывайте скорую помощь в Челябинске.

Телефон нашей скорой помощи: +7 (351) 220-00-03.

Цели, процедура, прогноз и побочные эффекты

Если у вас рак желудка, ваш врач может предложить удалить часть или весь желудок. Хотя это изменит способ переваривания пищи, вы все равно сможете есть и пить. Операция также может остановить распространение рака и предотвратить его повторное появление.

Кому это нужно?

Часто используется при лечении рака желудка. В зависимости от того, где находится рак в вашем желудке и насколько далеко он распространился, ваш хирург решит, какой тип лечения вам нужен.

Полная резекция желудка означает, что врач удалит вам весь желудок. Иногда им нужно удалить только часть желудка. Это называется субтотальной или частичной гастрэктомией.

Даже если они не могут удалить весь рак, частичная гастрэктомия может принести некоторое облегчение. Это не лекарство, но оно может облегчить такие симптомы, как боль и кровотечение.

Кому не следует делать гастрэктомию?

Ваш врач определит тип и стадию вашего рака, а также любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть.Некоторые, такие как анемия и гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови), повышают вероятность того, что у вас возникнут серьезные проблемы после операции.

Что происходит при гастрэктомии?

Вам нужно будет лечь в больницу, чтобы сделать резекцию желудка. Если врач сделает большой разрез, чтобы удалить живот, может потребоваться от 4 до 5 часов. Или они могут сделать несколько небольших разрезов, называемых лапароскопической гастрэктомией. На это уходит меньше времени, но он не так широко используется.

Сначала вам сделают анестезию, чтобы вы проспали всю процедуру.Как только вы окажетесь внизу, хирург сделает вам разрез на животе. Благодаря этому они удалят часть или весь ваш желудок, а также некоторые близлежащие ткани, такие как лимфатические узлы. Они проверит узлы, чтобы убедиться, что рак не распространился. Очень важно, чтобы ваш врач удалил как можно большую часть рака.

В зависимости от типа вашей процедуры хирург решит, как лучше восстановить ваш пищеварительный тракт.

Какова жизнь после гастрэктомии?

Это серьезная операция, поэтому вам понадобится время, чтобы почувствовать себя лучше.Ваше пребывание в больнице будет зависеть от типа выполненной гастрэктомии.

Продолжение

Первые несколько дней вы не сможете есть какую-либо пищу. Тогда вы будете на чистой жидкой диете. Это даст вашему пищеварительному тракту шанс на выздоровление. Вместо этого вас будут кормить через капельницу в вене или катетер (трубку), который войдет в ваш живот. Примерно через неделю вы будете готовы снова перейти на легкую диету.

Поскольку ваш желудок стал меньше, будьте готовы внести некоторые изменения в свой рацион:

Небольшие приемы пищи в течение дня. Шесть маленьких порций вам легче переварить, чем три больших.

Пейте и ешьте в разное время. Пейте жидкость за 1 час до или после еды, а не во время еды.

Следите за потреблением клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, чечевица и цельнозерновые, могут насытить слишком быстро. Медленно добавляйте их обратно.

Откажитесь от молочных продуктов. После этой операции многие люди не могут переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке. Если вы один из них, у вас будут газы, вздутие живота и диарея после употребления молочных продуктов.

Примите добавку. Некоторые питательные вещества, такие как железо, кальций и витамины B12 и D, труднее усваиваются вашим организмом из пищи после гастрэктомии. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить эти уровни. Если они низкие, возможно, вам нужно начать принимать добавки.

Есть ли побочные эффекты?

Вы можете получить так называемый демпинг-синдром. Когда ваш тонкий кишечник должен переваривать большое количество пищи за один раз, у вас может рвота или тошнота, судороги или диарея.Многие люди замечают эти симптомы в течение часа после еды.

Если через несколько часов вы почувствуете себя плохо, возможно, уровень сахара в крови повышается или понижается слишком быстро. Часто бывает потливость, учащенное сердцебиение, усталость или замешательство.

Изменение рациона питания может помочь вам справиться с этими симптомами. Помните также, что нужно быть терпеливым. После гастрэктомии на привыкание может уйти от 3 до 6 месяцев.

Бариатрическая хирургия — Клиника Мэйо

Обзор

Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса, известные под общим названием бариатрическая хирургия, включают внесение изменений в вашу пищеварительную систему, чтобы помочь вам похудеть.Бариатрическая операция проводится, когда диета и упражнения не помогли или у вас серьезные проблемы со здоровьем из-за вашего веса. Некоторые процедуры ограничивают количество еды. Другие процедуры снижают способность организма усваивать питательные вещества. Некоторые процедуры делают и то, и другое.

Хотя бариатрическая хирургия может дать много преимуществ, все формы операций по снижению веса являются серьезными процедурами, которые могут создавать серьезные риски и побочные эффекты. Кроме того, вы должны внести постоянные здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься спортом, чтобы обеспечить долгосрочный успех бариатрической хирургии.

Подход клиники Мэйо

Типы

Почему это делается

Бариатрическая операция проводится, чтобы помочь вам сбросить лишний вес и снизить риск потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с весом, в том числе:

  • Болезнь сердца и инсульт
  • Высокое кровяное давление
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
  • Апноэ сна
  • Сахарный диабет 2 типа

Бариатрическая операция обычно проводится только после того, как вы попытались похудеть, улучшив свое питание и привычки к упражнениям.

Для кого это

В целом бариатрическая хирургия может быть вариантом для вас, если:

  • Ваш индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (крайнее ожирение).
  • Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9 (ожирение), и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, например диабет 2 типа, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне. В некоторых случаях вы можете претендовать на определенные виды операций по снижению веса, если ваш ИМТ составляет от 30 до 34 и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом.

Бариатрическая хирургия не для всех, кто страдает избыточным весом. Чтобы получить право на операцию по снижению веса, вам может потребоваться выполнение определенных медицинских рекомендаций. Скорее всего, вам придется пройти тщательный отбор, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям. Вы также должны быть готовы к постоянным изменениям, чтобы вести более здоровый образ жизни.

Вам может потребоваться участие в долгосрочных планах последующего наблюдения, которые включают наблюдение за вашим питанием, вашим образом жизни и поведением, а также вашим медицинским состоянием.

И имейте в виду, что бариатрическая операция стоит дорого. Обратитесь в свой план медицинского страхования или в региональный офис Medicare или Medicaid, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис такую ​​операцию.

Риски

Как и любая серьезная процедура, бариатрическая хирургия представляет потенциальный риск для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Риски, связанные с хирургической процедурой, могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция
  • Побочные реакции на наркоз
  • Сгустки крови
  • Проблемы с легкими или дыханием
  • Утечки в желудочно-кишечном тракте
  • Смерть (редко)

Долгосрочные риски и осложнения операции по снижению веса зависят от типа операции.Они могут включать:

  • Непроходимость кишечника
  • Демпинг-синдром, вызывающий диарею, приливы, головокружение, тошноту или рвоту
  • Камни в желчном пузыре
  • Грыжи
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Недоедание
  • Язвы
  • Рвота
  • Кислотный рефлюкс
  • Необходимость повторной или повторной операции или процедуры
  • Смерть (редко)

Как вы готовитесь

Если вы имеете право на бариатрическую операцию, ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как подготовиться к вашему конкретному типу операции.Перед операцией вам могут потребоваться различные лабораторные анализы и обследования. У вас могут быть ограничения на еду и питье, а также на лекарства, которые вы можете принимать. От вас могут потребовать начать программу физической активности и прекратить употребление табака.

Вам также может потребоваться заранее подготовиться к своему выздоровлению после операции. Например, попросите помощи дома, если считаете, что она вам понадобится.

Что вы можете ожидать

Бариатрическая хирургия проводится в больнице под общим наркозом.Это означает, что вы находитесь без сознания во время процедуры.

Специфика вашей операции зависит от вашей индивидуальной ситуации, типа операции по снижению веса, которую вы проводите, а также от практики больницы или врача. Некоторые операции по снижению веса выполняются с традиционными большими или открытыми разрезами на животе.

Сегодня большинство видов бариатрических операций выполняется лапароскопически. Лапароскоп — это небольшой трубчатый инструмент с прикрепленной к нему камерой. Лапароскоп вводится через небольшие разрезы в брюшной полости.Крошечная камера на кончике лапароскопа позволяет хирургу видеть и оперировать внутри брюшной полости, не делая традиционных больших разрезов. Лапароскопическая операция может сделать ваше выздоровление быстрее и короче, но подходит не всем.

Операция обычно занимает несколько часов. После операции вы просыпаетесь в палате восстановления, где медицинский персонал следит за вами на предмет возможных осложнений. В зависимости от вашей процедуры вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней.

Типы бариатрической хирургии

У каждого типа бариатрической хирургии есть свои плюсы и минусы.Обязательно поговорите о них со своим врачом. Вот обзор распространенных видов бариатрической хирургии:

  • Roux-en-Y (roo-en-wy) обходной желудочный анастомоз. Эта процедура является наиболее распространенным методом обходного желудочного анастомоза. Эта операция обычно необратима. Он работает за счет уменьшения количества пищи, которую вы можете съесть за один присест, и уменьшения усвоения питательных веществ.

    Хирург разрезает верхнюю часть вашего живота, изолируя его от остальной части желудка.В результате получается мешочек размером с грецкий орех, в который помещается около 30 граммов пищи. Обычно ваш желудок может вместить около 3 л еды.

    Затем хирург разрезает тонкую кишку и зашивает ее часть непосредственно на мешочке. Затем пища попадает в этот небольшой мешочек желудка, а затем прямо в пришитый к нему тонкий кишечник. Пища проходит мимо большей части желудка и первого отдела тонкой кишки, а вместо этого попадает непосредственно в среднюю часть тонкой кишки.

  • Рукавная резекция желудка. При рукавной гастрэктомии удаляется около 80% желудка, остается длинный трубчатый мешок. Этот меньший желудок не может вместить столько еды. Он также вырабатывает меньше гормона грелина, регулирующего аппетит, что может уменьшить ваше желание есть.

    Преимущества этой процедуры включают значительную потерю веса и отсутствие перенаправления кишечника. Рукавная гастрэктомия также требует более короткого пребывания в больнице, чем большинство других процедур.

  • Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки. Это операция, состоящая из двух частей, в которой на первом этапе выполняется процедура, аналогичная рукавной гастрэктомии. Вторая операция включает соединение концевой части кишечника с двенадцатиперстной кишкой рядом с желудком (переключение двенадцатиперстной кишки и билиопанкреатическое отведение) в обход большей части кишечника.

    Эта операция ограничивает количество еды и снижает усвоение питательных веществ.Хотя он чрезвычайно эффективен, он сопряжен с повышенным риском, в том числе с недостаточностью питания и витаминами.

Какой тип операции по снижению веса лучше всего подходит для вас, зависит от вашей конкретной ситуации. Ваш хирург примет во внимание множество факторов, включая индекс массы тела, пищевые привычки, другие проблемы со здоровьем, предыдущие операции и риски, связанные с каждой процедурой.

После бариатрической операции

После операции по снижению веса вам обычно не разрешают есть в течение одного-двух дней, чтобы ваш желудок и пищеварительная система могли восстановиться.Затем вы будете соблюдать определенную диету в течение нескольких недель. Диета начинается только с жидкости, затем переходит к пюре, очень мягкой пище и, в конечном итоге, к обычной пище. У вас может быть много ограничений на то, сколько и что вы можете есть и пить.

Вы также будете часто проходить медицинские осмотры, чтобы следить за своим здоровьем в первые несколько месяцев после операции по снижению веса. Вам могут понадобиться лабораторные анализы, анализ крови и различные обследования.

Результаты

Шунтирование желудка и другие бариатрические операции могут обеспечить долгосрочную потерю веса.Количество похудания, которое вы теряете, зависит от типа операции и изменений в вашем образе жизни. Возможно, удастся сбросить половину или даже больше лишнего веса в течение двух лет.

Помимо потери веса, операция обходного желудочного анастомоза может улучшить или разрешить состояния, часто связанные с избыточным весом, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Обструктивное апноэ сна
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Остеоартроз (боли в суставах)

Операция обходного желудочного анастомоза также может улучшить вашу способность выполнять рутинные повседневные действия, что может помочь улучшить качество вашей жизни.

Когда операция по снижению веса не работает

Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса не всегда работают так хорошо, как вы могли надеяться. Если процедура похудания не работает или перестает работать, вы можете не похудеть и у вас могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Сохраняйте все запланированные контрольные приемы после операции по снижению веса. Если вы заметили, что не худеете или у вас возникли осложнения, немедленно обратитесь к врачу.Можно отслеживать вашу потерю веса и оценивать факторы, потенциально способствующие отсутствию потери веса.

Также возможно не похудеть или набрать вес после любого типа операции по снижению веса, даже если сама процедура работает правильно. Такое увеличение веса может произойти, если вы не будете следовать рекомендуемым изменениям образа жизни, таким как регулярная физическая активность и употребление здоровой пищи.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

22 января 2020 г.

Как это работает, хирургия, у кого это должно быть

Бандажирование желудка — это хирургическое лечение ожирения. Эти виды вмешательства известны как бариатрическая хирургия. Процедура приводит к сужению желудка, так что человек чувствует сытость после того, как съел меньше еды, чем обычно.

По оценкам Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), в США было выполнено около 216 000 бариатрических операций.С. в 2016 году. Из них 3,4 процента составляли желудочные бандажи. Рукавная хирургия желудка была наиболее распространенным типом, на нее приходилось 58,1 процента операций.

Поделиться на Pinterest Хирургия желудочного бандажа предполагает наложение надувного бандажа для уменьшения размера желудка.

Бандажирование желудка — это тип операции по снижению веса, при которой накладывают силиконовый бандаж вокруг верхней части желудка, чтобы уменьшить размер желудка и уменьшить потребление пищи.

Он одобрен для использования в качестве средства для похудания Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Хирург накладывает повязку на верхнюю часть живота и прикрепляет к повязке трубку. Трубка доступна через порт под кожей живота.

Используя этот порт, хирург вводит физиологический раствор в повязку, чтобы надуть ее.

Регулировки могут изменить степень сжатия вокруг желудка. Повязка образует небольшой мешочек на животе над ним, а остальная часть живота ниже.

Наличие мешка для желудка меньшего размера уменьшает количество еды, которое желудок может вместить одновременно.Результат — повышенное чувство сытости после употребления меньшего количества пищи. Это, в свою очередь, снижает чувство голода и помогает снизить общее потребление пищи.

Преимущество этой формы бариатрической процедуры состоит в том, что она позволяет организму перевариваться в обычном режиме без нарушения всасывания.

Желудочный бандаж устанавливается под общим наркозом. Обычно это делается в амбулаторной клинике, и пациент обычно приходит позже в тот же день.

Процедура малоинвазивная. Выполняется через замочные надрезы.Хирург делает от одного до пяти небольших хирургических разрезов в брюшной полости. Операция проводится с помощью лапароскопа, длинной узкой трубки с камерой. Процедура часто занимает от 30 до 60 минут.

Пациенту нельзя есть с полуночи до дня операции. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 дней, но им может потребоваться недельный отпуск.

Во-первых, необходимо ограничить прием пищи.

  • В первые несколько дней диета ограничивается водой и жидкостями, например жидкими супами.
  • До конца 4 недель можно есть жидкости и смешанные продукты, такие как йогурт и протертые овощи.
  • С 4 до 6 недель вводится мягкое питание.
  • Через 6 недель человек может вернуться к обычному питанию.

Раньше в руководствах рекомендовалось наложение желудочного бандажа только в том случае, если индекс массы тела (ИМТ) человека был 35 или выше. Некоторым людям с ИМТ 30–34,9 была сделана операция, если были другие проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне.Это было из-за высокого риска осложнений.

Однако достижения в хирургической технике улучшили показатели безопасности процедуры, и эта рекомендация больше не действует.

Теперь врач может порекомендовать бариатрическую операцию некоторым людям с ИМТ 30–35, если:

  • у них есть осложнения, связанные с ожирением, и
  • нехирургические подходы не доказали свою эффективность

Нехирургические варианты включают:

  • диетические изменения
  • физическая активность
  • лекарства

Врач проконсультирует человека в зависимости от его ситуации.

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство людям, которые:

  • имеют текущее наркозависимое или алкогольное расстройство
  • имеют неконтролируемое психическое заболевание
  • испытывают трудности с пониманием рисков и преимуществ, результатов, альтернатив и изменений образа жизни, которые им понадобятся сделать

Преимущества лапароскопического бандажирования желудка включают:

  • возможность долгосрочной потери веса для людей с ожирением
  • относительно быстрое выздоровление
  • меньшая вероятность раневых инфекций и грыж после операции
  • снижение риска диабета , высокое кровяное давление, недержание мочи и другие состояния, связанные с лишним весом
  • отсутствие потери всасывания питательных веществ
  • во многих случаях улучшение качества жизни после операции

Также есть возможность удалить или отрегулировать повязку.Регулируемость означает, что его можно затянуть или ослабить, например, если не хватает веса или возникает рвота после еды.

В среднем можно потерять от 40 до 60 процентов лишнего веса, но это зависит от человека.

Наличие бандажа для желудка сопряжено с некоторыми рисками.

К ним относятся следующие:

  • У некоторых людей наблюдаются побочные реакции на анестезию, включая аллергические реакции, проблемы с дыханием, сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), кровопотеря, инфекции и сердечный приступ. или инсульт во время или после операции.
  • Потеря веса может происходить медленнее по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.
  • Повязка может соскользнуть или иметь механические проблемы, или она может разрушиться в желудке, что потребует удаления.
  • Порт может сместиться, что потребует дополнительной хирургической операции. Сообщается, что от 15 до 60 процентов людей нуждаются в последующей операции.

Человек должен с осторожностью соблюдать диетические рекомендации, так как переедание может привести к рвоте или расширению пищевода

Как и другие виды операций по снижению веса, бандажирование желудка также несет в себе следующие риски:

  • травмы во время операции на желудок, кишечник или другие органы брюшной полости
  • грыжа
  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), изжога и язва желудка
  • инфекция раны
  • желудочно-кишечные рубцы, которые могут привести к непроходимости кишечника
  • плохое питание в результате ограниченного прием пищи

Потеря веса может придать некоторым людям уверенность в себе, и это может быть еще одним преимуществом.

Однако, если человек проходит процедуру в надежде на внезапную потерю веса или если потеря веса является основной причиной выбора операции, он может быть разочарован.

Поделиться на Pinterest
Источник изображения: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Бандажирование желудка — не единственная форма бариатрической хирургии.

Обходной желудочный анастомоз : Также известен как обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y (RNY).

В этой процедуре хирург сшивает желудок скобами, чтобы уменьшить его, а затем прикрепляет желудок непосредственно к тонкой кишке.Это снижает потребление пищи и поглощение калорий и других питательных веществ.

К недостаткам можно отнести тот факт, что он изменяет гормоны кишечника и снижает всасывание питательных веществ. Обратить тоже сложно.

Рукавная резекция желудка : Это включает удаление большой части желудка и оставление трубки или рукава в форме банана, закрытого скобами. Это уменьшает количество еды, необходимое для ощущения сытости, но также может нарушить обмен веществ. Это необратимо.

Видео ниже, созданное Sutter Health, показывает, что происходит с кишечником во время рукавной гастрэктомии.

Дуоденальный переключатель : Хирургия включает две процедуры. Сначала хирург перенаправляет пищу в тонкий кишечник, как при рукавной хирургии желудка. Затем пища направляется в обход большей части тонкой кишки. Снижение веса происходит быстрее, но риски выше, включая проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, и дефицит питания.

Внутреннее кровотечение из желудка: причины, симптомы и лечение

Симптомы внутреннего желудочного кровотечения

Некоторые симптомы внутреннего желудочного кровотечения менее заметны, чем другие.Незначительные симптомы могут включать расстройство желудка, боль в животе, головокружение и потерю веса.

Более очевидными симптомами кровотечения могут быть мелена , то есть черный стул из-за наличия крови, или гематемезис , то есть рвота кровью. Гематемезис может быть ярко-красной кровью или может выглядеть как кофейная гуща. Из-за кровопотери вы можете потерять сознание, что также называется синкопальным эпизодом .

Внутреннее желудочное кровотечение может быть опасным для жизни, поэтому следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение внутреннего желудочного кровотечения

В больнице будет проведено обследование для измерения ваших жизненно важных показателей, таких как артериальное давление и пульс. Если вы потеряли значительное количество крови, ваше кровяное давление будет низким, а пульс будет высоким.

Начнется внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления. Также будет взята кровь, чтобы проверить ваш уровень, и если вы потеряли слишком много крови, вам может потребоваться переливание крови, чтобы помочь вам стабилизироваться.

Врач назначит вам эндоскопию , чтобы диагностировать внутреннее желудочное кровотечение. Для этой процедуры вам будет введено успокоительное, и врач проведет через горло в желудок с помощью длинной трубки с камерой. Это помогает врачу визуализировать внутреннюю часть желудка, чтобы увидеть, откуда идет кровотечение. Во время этой процедуры врач может либо зашить место кровотечения, либо прижечь его, чтобы остановить кровотечение.

Ваш врач пропишет лекарство , ингибитор протонной помпы, , такое как пантопразол, для снижения уровня кислоты в желудке.Это поможет предотвратить появление язв в будущем. Если у вас язвенная болезнь, вызванная вирусом H. pylori , вам назначат лечение антибиотиками. Ваш врач также порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить вероятность возникновения проблем в будущем. Это будет включать снижение уровня стресса. Если вы курите, вам порекомендуют бросить курить и сократить употребление кофеина и алкоголя.

Краткое содержание урока

Желудок является частью вашего пищеварительного тракта. Он берет пищу, которую вы едите, и расщепляет ее, прежде чем передать в тонкую кишку для дальнейшего переваривания.Внутреннее желудочное кровотечение — это кровотечение, которое происходит внутри вашего желудка.

Это может быть вызвано пептической язвой — язвой в желудке, которая может открыться и кровоточить. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое также может привести к внутреннему желудочному кровотечению.

Симптомы внутреннего желудочного кровотечения включают расстройство желудка, боль в животе, головокружение или синкопальный эпизод , то есть обморок. Более очевидные симптомы включают мелена , то есть темный стул из-за наличия крови, и гематемезис , то есть рвота кровью.

Лечение внутреннего желудочного кровотечения включает оценку и введение внутривенных жидкостей для поддержания артериального давления. Если вы потеряли слишком много крови, вам может потребоваться переливание крови. Эндоскопия — это процедура, позволяющая заглянуть внутрь вашего желудка для определения источника кровотечения. Во время этой процедуры врач может остановить кровотечение путем прижигания или наложения швов.

Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить риск желудочных кровотечений в будущем.Это включает в себя снижение стресса и употребление кофеина и алкоголя. Если вы курите, рекомендуется бросить курить. Врач также, вероятно, пропишет лекарство с ингибитором протонной помпы , которое нужно принимать ежедневно, чтобы снизить кислотность в желудке. Если язвенная болезнь вызвана бактериями, он пропишет вам антибиотик.

Внутреннее желудочное кровотечение может быть опасным для жизни, и если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Заявление об ограничении ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Обзор лапароскопической рукавной гастрэктомии | Johns Hopkins Medicine

Если вы страдаете сильным избыточным весом, вам может подойти операция по лечению ожирения. Хирургия ожирения также называется бариатрической хирургией. Ваш лечащий врач может порекомендовать его, если у вас индекс массы тела (ИМТ) выше 40. ИМТ выше 40 обычно означает, что у вас избыточный вес примерно на 100 фунтов. Один из новых вариантов бариатрической хирургии — лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG).

Процедура МСУ

Операция на LSG проводится в больнице под общим наркозом. Ваш хирург сделает около пяти небольших надрезов на вашем животе. Он или она будет делать операцию, используя тонкий длинный телескоп с крошечной камерой на конце. Инструменты, проталкиваемые через разрезы, позволяют удалить около 80% желудка. Ваш хирург выполнит процедуру, используя изображения на экране телевизора в операционной.

В ходе этой операции удаляется часть желудка, которая выгибается наружу, называемая глазным дном.После удаления глазного дна хирург закроет остальную часть вашего желудка в форме трубки, которая выглядит как банан или рукав вашей рубашки, отсюда и название «рукавная гастрэктомия». Поскольку ваш желудок будет намного меньше, вы быстро наполнитесь во время еды и будете меньше есть.

На глазном дне находится большая часть области желудка, которая выделяет гормон, называемый грелином. Поскольку грелин может частично вызывать чувство голода, удаление этой части желудка также может помочь вам впоследствии похудеть, уменьшив чувство голода.

Операция LSG занимает около 2 часов. Большинство людей остаются в больнице примерно 2 дня после операции.

Причины выбрать операцию LSG

Вот несколько причин, по которым LSG может вам подойти:

  • Если у вас ИМТ более 60, LSG можно использовать в качестве первой операции, чтобы помочь вам сбросить достаточно веса, чтобы затем вы могли безопасно пройти более обширную операцию по снижению веса, такую ​​как обходное желудочное анастомозирование или переключение двенадцатиперстной кишки с билиопанкреатической диверсия.Риски при некоторых формах бариатрической хирургии намного выше для людей с ИМТ более 60.

  • Если вы старше или у вас есть другие факторы риска хирургического вмешательства, такие как проблемы с сердцем, легкими или печенью, LSG может быть для вас более безопасным выбором, чем другие более длительные и сложные операции по снижению веса.

  • Если у вас ИМТ от 40 до 50, ваш лечащий врач может порекомендовать LSG в качестве основной операции по снижению веса. Это потому, что у него меньше шансов вызвать побочные эффекты.К ним относятся язвы желудка или плохое усвоение пищи по сравнению с другими формами операций по снижению веса.

Преимущества потери веса LSG

В первые 2 года после МСУ большинство людей теряют от 40% до 50% своего веса. Если ваш ИМТ до операции составлял 60 или более, вы можете сбросить около 125 фунтов.

Исследования также показывают, что если у вас есть проблемы, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне или высокий уровень холестерина, у вас есть примерно 75% шанс, что эти условия также улучшатся.

Риски операции LSG

Любая операция, проводимая под общим наркозом, сопряжена с некоторым риском повреждения сердца и головного мозга, но этот риск невелик. LSG — более короткая процедура, чем другие виды хирургического обхода желудка. При проведении операции LSG риск осложнений, таких как:

, составляет от 5% до 10%.
  • Утечка желудочного сока из места удаления желудка

  • Кровотечение

  • Сгусток крови, который образуется в ноге и попадает в легкие и сердце

  • Сужение внутреннего диаметра нового желудка

  • Инфекция

  • Питательные вещества плохо усваиваются

Чтобы защитить себя от проблем с желудочно-кишечным трактом и восстановить вес, вам следует продолжать тщательное наблюдение в течение третьего года после операции.

Потеря веса после приема LSG через несколько лет замедляется, а живот может растягиваться и расти. Чтобы любая бариатрическая операция была успешной, вы должны внести важные изменения в образ жизни, включая улучшение питания и регулярные физические упражнения.

Обязательно тщательно обсудите с врачом любой тип операции по снижению веса. Перед операцией вам необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру. Вам также следует получить консультацию по питанию и психическому здоровью, чтобы убедиться, что вы готовы к тому, чего ожидать после операции.

Может ли уменьшиться живот, если вы будете меньше есть? Объяснение сжатия желудка

Если вы сократите потребление пищи, действительно ли ваш желудок станет меньше, и вы будете довольны меньшим количеством еды?

Конечно, сказала твоя мама, покорно придерживаясь своего рациона из половинок дыни, наполненных творогом, и капустного супа. И хотя она могла быть права во всем остальном, в этом она ошибалась.

Извините, но это миф, что ваш живот может сжаться.

Мы все слышали эту фразу о том, как сокращение калорий приводит к сбросу аппетита и как со временем ваш эластичный живот сокращается, поэтому вы наедаетесь меньшими порциями.

Если это звучит нелепо, то, по мнению экспертов, так оно и есть. Да, ваш живот действительно может похвастаться свойствами резинки, которые позволяют ему изменять размер, — объясняет врач-гастроэнтеролог Нитин Кумар. Например, эластичность облегчает наедание, когда подается гигантская еда, чтобы помочь нам избежать голода во время голода.(То, о чем большинству современных людей не нужно беспокоиться. Но в те времена, когда мы жили пещерными людьми, это было полезно.)

Что касается усадки? Ваш желудок способен быстро вернуться к нормальным размерам после застолья. Но он не станет меньше уменьшаться — даже если вы начнете есть намного, гораздо меньше, — говорит Кумар.

Все наши желудки одинакового размера, независимо от того, сколько мы весим.

YodiyimGetty Images

Если бы меньше еды было достаточно, чтобы уменьшить размер желудка, из этого следовало бы, что у людей с нормальным весом пакеты с едой меньше, чем у людей с избыточным весом или ожирением.Но это не так, согласно результатам, опубликованным в журнале Gastroenterology . Независимо от того, сколько мы весим, живот у всех примерно одинакового размера.

Если вы все еще настроены скептически, примите во внимание следующее: ваше тело было спроектировано так, чтобы получать достаточно калорий, чтобы поддерживать его в рабочем состоянии, даже в периоды дефицита пищи. Так что вам лучше поверить, что ваш живот не уменьшится, если вы будете меньше его кормить.

На самом деле, большинство из нас склонны чувствовать голод, когда мы сокращаем потребление калорий.«Ваше тело начинает думать, что вы голодаете. Таким образом, вы получаете несколько физиологических и гормональных реакций, чтобы попытаться вернуть себе вес », — говорит доктор Кумар. Ваш организм переполняется гормоном голода грелином, из-за чего сопротивляться пище становится еще труднее. В то же время температура вашего тела и скорость метаболизма замедляются в попытке сохранить драгоценную энергию.

Итог: не следует сокращать количество калорий, чтобы уменьшить живот.

Это длинная, научно обоснованная формулировка: резкое сокращение порций не только не приведет к сокращению желудка — это, вероятно, приведет к обратным результатам.«И если вам удалось хоть немного похудеть, вы, скорее всего, с лихвой вернете его», — говорит доктор Кумар.

Ничто из этого не означает, что похудение невозможно. Но для того, чтобы добиться успеха, вам нужно постепенно сокращать потребление пищи, чтобы ваше тело не испугалось внезапно и не подумало, что оно больше никогда не будет получать пищу. Это означает, что вместо того, чтобы сесть на интенсивную диету, попробуйте сократить всего на 100 или 200 калорий в день, говорит доктор Кумар. Этого достаточно, чтобы помочь вам похудеть медленно и устойчиво, но не настолько, чтобы ваше тело ошибочно решило, что вы голодаете.Нужно какое-то направление? Вот 100 простых способов сократить калорийность на 100 и более.


Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Гипертрофический стеноз привратника (HPS) — Помощь детям с сильной рвотой

После кормления ребенка многие молодые родители быстро учатся, некоторые из того, что выходит из строя, часто возвращается. Хотя периодические срыгивания после еды являются обычным явлением у младенцев и обычно безвредны, настоящая рвота вызывает большее беспокойство.

Что такое стеноз привратника?


Стеноз привратника — это сужение привратника ― мышечного клапана в нижней части желудка.Когда становится слишком много мыслей ( гипертрофированных), грудное молоко или смесь не могут пройти в тонкий кишечник. Это приводит к сильной рвоте метательными снарядами.

Симптомы пилорического стеноза:

Младенцам со стенозом привратника трудно что-либо удерживать после кормления ― обычно начиная с 2-8-недельного возраста.

Как диагностируется стеноз привратника?

Ваш врач может диагностировать стеноз привратника, осмотрев живот вашего ребенка, чтобы почувствовать толстую мышцу привратника ― оливковую массу в верхней части живота, которая является аномальным привратником.Для подтверждения диагноза можно заказать визуализационные исследования:

  • Ультразвук можно использовать для получения снимка привратника, который будет толще и длиннее, чем обычно. Ультразвук также может показать, когда молоко или смесь не попадают из желудка в тонкий кишечник.

  • Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (или «верхних отделов желудочно-кишечного тракта»), иногда проводится рентгенологическое исследование. В верхнем отделе ЖКТ ваш ребенок пьет жидкость, которая светится на рентгеновском снимке.Как и в случае с ультразвуком, если у вашего ребенка стеноз привратника, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта будет видно лишь очень небольшое количество жидкости, проходящей через привратник.

У одних детей больше шансов получить диагноз пилорического стеноза, чем у других?

Причина стеноза привратника неизвестна, но исследователи указывают на возможные факторы риска:

  • Пол. Заболевание в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

  • Race. У детей европеоидной расы вероятность развития стеноза привратника выше, чем у детей других рас.

  • Семейная история . Иногда стеноз привратника передается по наследству. Братья и сестры детей с этим заболеванием несут в 30 раз больший риск, чем население в целом.

  • Раннее использование антибиотиков. Младенцы, получавшие определенные антибиотики в первые недели жизни — эритромицин для лечения. например, коклюш — повышенный риск развития стеноза привратника.Кроме того, дети, рожденные от матерей, принимавших определенные антибиотики на поздних сроках беременности могут иметь повышенный риск развития этого состояния.

  • Курение во время беременности . У детей, чьи матери курили, риск развития пилорического стеноза почти вдвое выше.

  • Грыжи . Хотя большинство младенцев со стенозом привратника в остальном здоровы, это состояние чаще встречается у младенцев, рожденных с паховые грыжи.

  • Кормление из бутылочки . Некоторые исследования показывают, что кормление из бутылочки может повысить риск стеноза привратника. Но неясно, связано ли повышение риска со смесью или с кормлением из бутылочки.

Лечение стеноза привратника:


После того, как у вашего ребенка будет диагностирован стеноз привратника, его или ее будут кормить внутривенно (внутривенно), а не через рот, чтобы остановить рвоту и восполнить необходимые питательные вещества.Чтобы вылечить это заболевание, предпочтительным методом лечения стеноза привратника является операция, называемая «пилоромиотомия ».

Пилоромиотомия — безопасная процедура для большинства младенцев без других осложнений. (Доказано, что для младенцев с состояниями, препятствующими хирургическому вмешательству, в некоторых случаях помогает лекарство под названием сульфат атропина.)

  • Перед операцией: Перед операцией будут проверены анализы крови, чтобы убедиться, что уровень жидкости и электролитов у вашего ребенка там, где они должны быть.

  • Во время операции: Разрезается толстая мышца привратника, которая открывает мышцу и позволяет пище выйти из желудка. Разрезается только сама мышца, а не внутренняя оболочка желудка. Операция может быть проведена одним из двух способов:

  • Лапароскопическая пилоромиотомия: Делаются три небольших разреза, и камера используется для осмотра животика вашего ребенка. Для разрезания привратника используются небольшие инструменты.

  • Открытая пилоромиотомия: Разрез делается на правой стороне живота вашего ребенка или вокруг пупка.Затем хирург перерезает привратник.

  • Риски и исходы операции: Как и при любой операции, существует риск осложнений в результате анестезии, кровотечения, инфекции или повреждения других органов. Иногда может быть разрезана внутренняя оболочка привратника. Если это произойдет, это будет исправлено. Если мышца привратника все еще слишком узкая, может потребоваться еще одна операция, чтобы разрезать ее еще больше. Однако осложнения случаются редко. После успешной операции обычно не возникает долгосрочных проблем.

Чего ожидать после операции пилоромиотомии вашего ребенка:


После операции вашему ребенку разрешат есть через рот. Младенцам следует давать грудное молоко или смесь каждые 3-4 часа, начиная примерно через 4-6 часов после операции. Ваш хирург обсудит с вами план кормления после операции. Знайте, что у вашего ребенка все еще может быть рвота, но обычно она улучшается после нескольких кормлений.

Большинство младенцев могут отправиться домой из больницы в течение одного дня после операции.Однако некоторые могут остаться дольше, если плохо питаются. После выписки из больницы ваш ребенок может вернуться ко всем обычным занятиям, включая животик время.

Вернувшись домой, обязательно:

  • Знайте, как ухаживать за ранкой вашего ребенка . Следите за тем, чтобы порезы на животе ребенка оставались чистыми и сухими в течение 3 дней. После этого раны можно промыть водой с мылом, но не замачивать в течение примерно 7 дней после операции. В большинстве случаев у детей швы рассасываются, и их не нужно снимать.Через 3 дня ваш ребенок может вернуться к обычному состоянию. банные процедуры.

  • Выдать лекарства согласно указаниям ―включая детский ацетаминофен, если вашему ребенку кажется, что он чувствует себя неуютно.

  • Запишитесь на все необходимые контрольные встречи. Хирург и педиатр вашего ребенка захотят убедиться, что ваш ребенок хорошо ест, набирает вес и полностью выздоравливает.

Обязательно вызовите врача, если:

  • Ваш ребенок получит лихорадка ; это могло быть признаком послеоперационной инфекции .У младенцев лихорадка означает ректальную температуру 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше или устную температуру 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса Цельсия) или выше.

  • Вас беспокоит разрез ― особенно если порезы на животе вашего ребенка и кожа вокруг них становятся красными, кровоточат или начинают выделяться желтые или зеленые выделения (см. Стафилококковые инфекции).

  • Вашему малышу рвота часто или после еды.

  • Живот вашего ребенка выглядит набухание .

  • Вашему малышу нет смачивание столько же подгузников, сколько обычно.

Помните:


Стеноз привратника — наиболее частое хирургическое заболевание у младенцев в первые несколько месяцев жизни.

Какие лучше свечи от геморроя для мужчин отзывы: 15 лучших свечей от геморроя – рейтинг 2021

ПРОКТОЗОЛ — эффективный отечественный препарат. Геморрой — лечение

 

Основанное в 1995 г., ЗАО «Лекхим-Харьков» изначально специализировалось на произ­водстве суппозиториев. Предприятие постоянно расширяет ассортимент за счет современных препаратов, из которых 18 выпускается в форме таблеток и 20 — в форме суппозиториев. Современное итальянское оборудование, которым осна­щено производство, позволяет выпускать 50 млн суппозиториев в год. Создан отдел контроля качества, в его состав входят химическая и микробиологическая лаборатории, оборудованные на современном уровне. Лаборатории отдела аккредитованы Харьковским государственным центром стандартизации, метрологии и сертификации и аттестованы Государственной службой лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Недавно специалисты предприятия разработали и наладили выпуск комбинированного препарата для применения при геморрое и других воспалительных заболеваниях аноректальной области — ПРОКТОЗОЛ.

 

Как известно, геморрой — проблема взрослых людей. Чаще всего геморрой отмечают у лиц в возрасте 45–65 лет (Thornton S.C., 2005), к 50 годам у 50% людей выявляют геморрой разной степени тяжести (Orlay G., 2003). Предположительные этиологические причины этого — частые запоры, нарушение нормальной работы внутреннего анального сфинктера, беременность или сочетание нескольких факторов (Brisinda G., 2000).

Болезнь проявляется патологическим увеличением геморроидальных вен с образованием узлов, при прогрессировании этого процесса происходит их выпадение из анального канала. На I стадии хронического геморроя появляются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Через несколько лет геморроидальные узлы начинают выпадать сначала при дефекации, потом при кашле и чихании (II стадия заболевания). Переход заболевания из хронической формы в острую чаще всего происходит из-за спазма анального сфинктера, связанного с воспалением в геморроидальном узле, вследствие тромбоза в окружающих тканях или сочетания геморроя с анальной трещиной.

Геморрой нужно лечить сразу, не откладывая. Хирургические вмешательства (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, иссечение геморроидальных узлов и т.д.) не являются универсальными и единственными средствами лечения. Медикаментозное лечение имеет большое значение в терапии хронической и острой форм геморроя. В качестве успокаивающих и вяжущих средств в состав препаратов для местного применения включают аллантоин, цинка оксид, висмута оксид, висмута субгаллат. Для быстрого купирования жжения, зуда, боли — лидокаин, бензокаин, прамокаин, цинхокаин. Средства, применяемые для снятия воспаления перианальной области могут содержать различные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, метилурацил и др.).

Специалисты «Лекхим-Харьков» разработали комбинированный препарат, в его составе: буфексамак — нестероидное противовоспалительное средство, которое при местном применении ингибирует синтез простагландинов; висмута субгаллат, оказывающий вяжущее и подсушивающее действие, способствуя заживлению ран; лидокаин — анестетик местного действия. Такое сочетание позволяет получить эффективное патогенетическое воздействие на основные симптомы патологического процесса. ПРОКТОЗОЛ показан к применению при геморрое I–II стадии, трещинах заднего прохода, острой и хронической экземе анального отверстия, проктитах и других воспалительных процессах в области прямой кишки.

Трещины и нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке прямой кишки, как правило, осложнены воспалительными процессами в геморроидальных узлах и окружающих тканях, поэтому в таких случаях показано применение комбинированных препаратов. Сочетание местного анестетика, противовоспалительного и вяжущего средств в одном препарате позволяет достичь существенного улучшения состояния больного.

Эффективность применения ПРОКТОЗОЛА была изучена в сравнительном исследовании, выполненном на базе стационара клиники кафедры факультетской хирургии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца. Его участниками стали 60 пациентов с хроническим неосложненным геморроем I–II стадии в период обострения заболевания. До начала лечения пациенты предъявляли жалобы на наличие кровянистых выделений из прямой кишки, боль в области заднего прохода, выделение слизи из прямой кишки, ощущение неполной эвакуации прямой кишки. При осмотре у них были выявлены гиперемия слизистой оболочки и отек перианальной области, у некоторых пациентов были признаки тромбоза — синюшный цвет и уплотнения перианальной области, при пальпации у многих отмечены увеличенные болезненные наружные и внутренние геморроидальные узлы. В течение 10 дней основная группа больных принимала ПРОКТОЗОЛ, а группа сравнения — аналогичный референтный препарат иностранного производства. В обеих группах больные применяли 1 суппозиторий 2 раза в день (утром и вечером). ПРОКТОЗОЛ хорошо переносили 93,4% больных и удовлетворительно — 6,6%, что очень близко к показателям переносимости референтного препарата — хорошо 96,6% пациентов и удовлетворительно — 3,3%. Никто из участников исследования не испытывал неприятных ощущений, связанных с применением суппозиториев. ПРОКТОЗОЛ и препарат сравнения не вызывали серьезных побочных или аллергических реакций.

После прохождения 10-дневного курса лечения ПРОКТОЗОЛОМ или препаратом сравнения у всех пациентов прошел отек перианальной области. Практически у всех пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ или референтный препарат, исчезло покраснение слизистой оболочки и зажили трещины прямой кишки. У всех пациентов, у которых в начале лечения отмечали признаки тромбоза, на 10-е сутки терапии практически полностью исчез синюшный цвет и уплотнения в перианальной области. После 10 дней лечения больные перестали жаловаться на болезненность геморроидальных узлов при пальпации. Незначительные остаточные явления в виде легкой болезненности отмечали всего у нескольких человек. Ни у одного больного не было выявлено увеличения выраженности клинических признаков геморроя или появления других нарушений состояния здоровья. Зуд и жжение, проявившиеся в начале лечения у 3 из 60 пациентов, прошли в ходе лечения.

Эффективность препарата ПРОКТОЗОЛ в устранении симптомов геморроя была оценена как высокая у 80% и умеренная у 20% больных, что было сравнимо с эффективностью референтного препарата. В целом отмечали сходную динамику уменьшения выраженности клинических проявлений острого геморроя у пациентов, принимавших ПРОКТОЗОЛ и референтный препарат.

Поэтому ПРОКТОЗОЛ, как и препарат иностранного производства, прекрасно зарекомендовал себя в лечении острой формы геморроя. Удобная лекарственная форма обеспечивает простую доставку препарата к месту воспалительного процесса, а комбинированный состав обеспечит устранение каждого проявления заболевания, избавив человека от дискомфорта и остановив дальнейшее прогрессирование недуга. Приятной неожиданностью может стать то, что качественное решение этой проблемы не пробьет брешь в семейном бюджете, при этом эффективность ПРОКТОЗОЛА не уступает таковой импортных лекарственных средств. o

В канун Дня фармацевта ЗАО «Лекхим-Харьков» желает всем коллегам крепкого здоровья, хорошего настроения и стабильных успехов на профессиональном поприще!

Лариса Бугайченко

Свечи от геморроя для мужчин: обзор и отзывы

Геморрой – это деликатная проблема, о которой не хочется сильно распространяться. Мужчины по своей природе скрытны и часто обращаются за помощью, когда терпеть симптомы заболевания уже нет сил. Несвоевременное обращение к врачу чревато тем, что у специалиста существенно сужается спектр применимых способов лечения. Ведь на поздних стадиях геморроя медикаментозная терапия является вспомогательной. Но на всех этапах лечения применяются свечи от геморроя. Для мужчин очень важно вовремя заметить и вылечить данную патологию.

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки

Особенности возникновения геморроя у мужчин

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. Возникает воспаление, образуются геморроидальные узлы, которые могут выпадать из анального отверстия и доставлять существенный дискомфорт.

Причинами возникновения геморроя у мужчин являются:

  • переохлаждение;
  • сгущение крови вследствие заболеваний или приема некоторых медикаментов;
  • травмы прямой кишки;
  • частые запоры;
  • неправильное питание, злоупотребление острыми, копчеными, жареными блюдами;
  • простатит;
Частые запоры могут привести к геморрою
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • малоподвижный образ жизни.

Особенность появления геморроя у мужчин заключается еще и в том, что многие представители сильного пола склонны к употреблению спиртных напитков, являются курильщиками, не всегда следят за правильностью своего рациона. Все эти факторы в сумме способны спровоцировать воспаление вен прямой кишки.

Типичные симптомы «мужского» геморроя

Мужчины имеют более низкий болевой порог и высокую чувствительность, поэтому, кроме болей в заднепроходной области, они могут испытывать болевые ощущения в промежности и внизу живота. Кроме этого, пациенты будут жаловаться на:

  • Зуд и жжение в анальной области.
  • Кровотечение из прямой кишки. Оно может быть как периодическим, после посещения туалета, так и постоянным – при небольших физических нагрузках, ходьбе. Чаще всего пациенты замечают кровянистые выделения на туалетной бумаге или нижнем белье.
Кровотечение из прямой кишки
  • Воспаление внешних геморроидальных узлов. В зависимости от стадии заболевания пациент может заметить их небольшое набухание, повышение температуры (по сравнению со здоровыми областями). Иногда геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размерах.
  • Выпадение внутренних геморроидальных узлов. Такой симптом наблюдается на более поздних стадиях геморроидальной болезни. Поначалу узлы выпадают после акта дефекации. Их легко можно вправить руками. Далее узлы будут выпадать из прямой кишки даже при незначительных физических нагрузках – кашле, чихании.
  • Запоры. Часто геморрой у мужчин возникает на фоне запоров. Слабительные свечи помогут в некоторых случаях решить эту проблему («Бисакодил», «Глицериновые суппозитории»).

Если болезнь не лечить, воспаление может перейти на предстательную железу и вызвать простатит.

Лучшие свечи от геморроя для мужчин это те, что вы начали применять вовремя, по назначению специалиста.

Преимущества лечения геморроя свечами

Ректальные суппозитории – это одни из самых широко применяемых лекарственных форм, ведь у них масса преимуществ:

  • действуют моментально, особенно это эффективно при снятии боли и воспаления;
  • ввод медикамента не требует сторонней медицинской помощи, в отличие от инъекций;
  • действующие вещества всасываются в кровеносную систему, минуя печень и почки.
Ректальные суппозитории при лечении геморроя

Как действуют свечи для лечения геморроя у мужчин?

Ректальная свеча вставляется чистыми сухими руками в анальное отверстие. Как правило, суппозитории имеют обтекаемую форму, они гладкие, поэтому трудностей с вводом не возникает.

Для более легкого ввода лекарства, пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится набок, незначительно поджав ноги к животу.

Действующие компоненты свечи начинают действовать через слизистую прямой кишки. Всасывание веществ в кровеносную систему минимально, что дает возможность использовать суппозитории при почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Если суппозитории обезболивающие, то анестетик начинает быстро обезболивать анальную область. Масла в составе снимают зуд и жжение.

Свечи при внутреннем и внешнем геморрое

Различают два вида данного заболевания:

  • внутренний;
  • внешний.
Разновидности геморроя

В первом случае геморроидальные узлы не выпадают из анального отверстия, а воспаляются внутри. Чаще всего именно при этой форме геморроя у мужчин назначаются свечи. Отзывы о такой терапии положительные.

При внешнем геморрое предпочтительней применять не суппозитории, а мази. Хотя в некоторых случаях свечи удобнее. Ведь при использовании суппозиториев все равно содержимое незначительно вытекает из анального отверстия и попадет на выпавшие внешние узлы.

Побочные действия и противопоказания

Свечи при геморрое для мужчин, хотя и имеют положительные отзывы, все же обладают побочными действиями. Некоторые пациенты после применения суппозиториев отмечают:

  • зуд и жжение в анальной области;
  • аллергические реакции.

Если данные негативные эффекты проходят после 1-2-х минут применения лекарств, то отменять лечение не стоит. В любом случае проконсультируйтесь со своим проктологом о возможных побочных эффектах. К тому же в каждой упаковке медикаментов есть инструкция по применению, там описаны и противопоказания.

Зуд и жжение в анальной области у мужчин

Лучшие свечи от геморроя для мужчин: рейтинг

Как правило, суппозитории имеют комплексный состав. Вещества обладают такими эффектами:

  • обезболивающим;
  • противовоспалительным;
  • смягчающим;
  • кровеостанавливающим;
  • подсушивающим;
  • антитромботическим.

Существует много названий свечей от геморроя для мужчин. Отзывы тоже противоречивые. В зависимости от того, какого эффекта вы хотите добиться, нужно подбирать медикамент. Конечно, лучше всего порекомендует ваш лечащий врач, но, порой, к нему не так уж легко и попасть. Поэтому разберемся в обилии свечей для лечения геморроя у мужчин самостоятельно.

Свечи «Релиф Адванс» при геморрое

Обезболивающие суппозитории
  • «Релиф Адванс». Лекарство содержит бензокаин и масло печени акулы. В упаковке 12 суппозиториев, можно брать лекарство по пластинкам. Эффект достигается быстро, пациенты наблюдают быстрое обезболивание, смягчение трещин анальной зоны. Производитель –Германия.
  • «Анестезол». Средство с бензокаином и висмутом является довольно бюджетным. Как вспомогательное лечение мокнущего и болезненного геморроя применяется часто. Недостатком можно назвать то, что некоторые пациенты жалуются на неэффективность лекарства.
  • «Проктозан» – комплексное лекарственное средство с лидокаином. Быстро снимает зуд и боль. Выпускаются в Германии.
  • «Проктоседил». Известные недорогие свечи, используемые при геморрое у мужчин и женщин. В стеклянной баночке содержится 15 штук. Производятся в Индии.
  • «Прокто-Гливенол» содержит лидокаин. Хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Производится во Франции.

Снимающие воспаление

Геморрой часто сопровождается повышением температуры тела, в заднепроходной области возникает участок воспаления. Геморроидальные узлы отекают, выпадают и доставляют дискомфорт.

Свечи «Прокто-Гливенол» при геморрое

В качестве противовоспалительных компонентов в суппозиториях могут быть:

  • гормональные вещества – трибенозид, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и другие;
  • нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен;
  • антибиотики – фрамицетин;
  • прочие вещества – натрия альгинат.

Не стоит бояться гормональных веществ или антибиотиков в составе свечей от геморроя. Помните, что данная лекарственная форма действует только местно, и в кровеносную систему всасывается в очень малых количествах, недостаточных для оказания системного действия на организм.

К тому же такие медикаменты не только снимают воспаление, но и убирают отечность, болезненность, уменьшают геморроидальные узлы в размерах.

Хорошие противовоспалительные свечи:

  • «Релиф Ультра»;
  • «Проктоседил»;
  • «Ультрапрокт»;
Свечи «Релиф Ультра» при геморрое
  • «Натальсид»;
  • «Прокто-Гливенол»;
  • «Проктозан» и «Проктозан Нео»;
  • «Гепатромбин Г».

Все вышеперечисленные лекарства имеют комбинированный состав. Если вам нужно однокомпонентное противовоспалительное средство, обратите свое внимание на суппозитории:

  • «Олфен Ректокапс»;
  • «Диклоберл»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кетонал».
Свечи «Кетонал» при геморрое

Ранозаживляющие

Если в анальной зоне есть трещины, ранки, мелкие повреждения, вы испытываете зуд и дискомфорт после или до акта дефекации, вам нужны свечи с ранозаживляющим действием. В своем составе они могут иметь растительные и химические компоненты. Для вашего удобства, в форме таблицы мы предоставим лучшие свечи от геморроя у мужчин и их состав.

Название препаратаРанозаживляющее действующее вещество
«Облепиховые суппозитории»Облепиховое масло
«Метилурациловые свечи»Метилурацил
«Релиф»Масло печени акулы
«Натальсид»Натрия альгинат
«Анузол»Ксероформ, цинка сульфат

Кровеостанавливающие и антитромботические

Так как геморрой вызывается варикозным поражением вен прямой кишки, очень важно не допускать тромбирования сосудов. Иначе это приведет к образованию участков закупорки, а это лечится только оперативным путем. Медикаменты, содержащие экстракты каштана и гепарин:

  • препятствуют оседанию тромбоцитов;
  • улучшают кровоток в пораженных областях;
Свечи «Анузол» при лечении геморроя
  • незначительно снимают воспаление;
  • улучшают текучесть крови;
  • уменьшают отечность анальной зоны.

Представителями данной группы являются:

  • «Нигепан»;
  • «Гепатромбин Г»;
  • «Проктоседил».

Кровеостанавливающие препараты используются для укрепления стенок сосудов, их тонизирования, заживления ран. Эффект может достигаться разными компонентами – как антисептиками, так и гормональными веществами. В эту группу входят:

  • «Релиф Ультра»;
  • «Релиф Адванс»;
  • «Анузол»;
  • «Анестезол»;
  • «Натальсид».

В заключение

В основном все свечи от геморроя для мужчин содержат несколько компонентов. Такой симбиоз позволяет быстро забыть о боли, зуде и дискомфорте в заднем проходе.

Геморрой – это заболевание, требующее незамедлительного лечения, и суппозитории подходят для этого идеально. Ведь они действуют местно, обладают минимумом побочных эффектов и доступны по стоимости.

Наиболее часто задаваемые вопросы проктологу

Что такое геморрой?

Геморрой – расширение и переполнение кровью кавернозных (губчатых) телец прямой кишки и анального канала, являющихся нормальным анатомическим образованием. Соответственно о геморрое говорят только тогда, когда кавернозные тельца увеличиваются и начинают давать о себе знать.

Что такое наружный и внутренний геморрой и всегда ли геморрой проявляется наличием образований на коже вокруг заднего прохода?

Геморроидальные узлы могут быть расположены как снаружи (наружный геморрой) так и внутри прямой кишки (внутренний геморрой), которые снаружи не видны.

Как проявляется геморрой?

Основными проявлениями геморроя являются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов. Боли для хронического геморроя не характерны – в этом случае речь идет либо об остром геморрой, либо о других заболеваниях прямой кишки. К слову, не всегда выделение крови из прямой кишки и выпадение каких-либо образований свидетельствует о геморрое. Этот диагноз достоверно может поставить только врач проктолог после обследования. Геморрой может маскировать другие и нередко более серьезные заболевания прямой кишки.

Почему возникает геморрой и как предотвратить развитие геморроя?

Одним из основных факторов развития геморроя является наследственность. Поэтому если ваши родители страдали от геморроя, то с известной долей вероятности можно сказать что геморрой может возникнуть и у Вас. Нередко геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей и плоскостопием, что является следствием врожденной слабости соединительной ткани являющейся каркасом вен. Кроме того, факторами риска являются пищевые пристрастия (злоупотребление острой пищей), чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одном и том же положении (работа продавца, парикмахера, менеджера и др.), интенсивная физическая нагрузка, лица страдающие запорами. Нередко первые проявления геморроя относятся к периоду беременности. Соответственно исключение факторов риска развития геморроя из Вашей жизни может предотвратить развитие геморроя.

Каковы осложнения геморроя?

Типичными осложнениями геморроя является тромбоз геморроидального узла с болевым синдромом и геморроидальное кровотечение. Вопреки распространенному мнению геморрой никогда не переходит в рак (но может маскировать его присутствие).

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Геморроидальные узлы не имеют склонность к уменьшению, а наоборот с течением времени увеличивается. Медикаментозное лечение замедляет его прогрессирование, а в случае острого геморроя только уменьшает или ликвидирует его симптомы.

Когда и как нужно лечить геморрой?

Правильное и адекватное лечение геморроя назначает только врач. Симптомы геморроя очень разнообразны и лечение соответственно различно. Кроме того, имеющаяся лично у Вас симптоматика может быть обусловлена другими проктологическими заболеваниями. Лечение зависит от стадии и характера болезни. Помимо медикаментозного и хирургического лечения в настоящее время применяют амбулаторные малоинвазивные методики, такие как фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование (наложение латексных колец) геморроидальных узлов. Их применение позволяет добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений. За рубежом оперативному лечению подвергается только 25 % больных геморроем, а 75 % проходит малоинвазивное лечение геморроя.

Какие мази наиболее эффективны для лечения геморроя?

Симптоматика геморроя очень разнообразны, а применяемые мази обладают узконаправленным действием на определенные симптомы геморроя. Поэтому подобрать эффективное лечение геморроя может только врач-проктолог. Кроме того, доказано, что топические формы лекарственных средств (свечи и мази) не оказывают лечебного воздействия на геморроидальные узлы, уменьшая лишь их проявления. Поэтому в комплекс лечения геморроя в обязательном порядке должны быть включены таблетированные формы венотонизирующих препаратов.

Может ли геморрой перейти в рак?

Геморрой никогда не озлокачетсвляется. Однако это не исключает одновременного существования онкологического заболевания прямой кишки.

Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Можно. В настоящее время существует широкий арсенал так называемых малоиназивных нехирургических амбулаторных методов лечения геморроя. Их преимуществом является простота, безболезненность и необременительность процедур для больного. Пациент остается в привычном ритме жизни. Однако их применение наиболее эффективно на ранних стадиях геморроя. В запущенных случаях без операции не обойтись.

Кто такой врач колопроктолог?

В соответствии с современной номенклатурой врачебных специальностей врач-проктолог переименован в колопроктолога, так как в его компетенцию помимо заболеваний прямой кишки (по гречески — проктос), стали входить и заболевания толстой кишки (по гречески – колон).

Как часто необходимо посещать врача проктолога?

Естественно, что чем раньше обратился больной, тем легче и эффективнее его лечение. Кроме того, существуют грозные заболевания прямой кишки, внешне ничем не проявляющиеся. Поэтому, оптимум для профилактических посещений врача-проктолога, это один раз в год или хотя бы один раз в пять лет. Для пациентов старше 50 лет, пациентов у которых родители страдали проктологическими заболеваниями обязательно посещение проктолога один раз в год.

Какая требуется подготовка перед посещением врача-проктолога?

Если Вас беспокоят интенсивные боли в прямой кишке или заднем проходе, то подготовка перед визитом не требуется. В остальных случаях необходима постановка 2-ух очистительных клизм накануне вечером и утром день посещения. Есть альтернативный вариант – микроклизма с готовым к употреблению препаратом Микролакс утром в день посещения. Подготовка необходима для полноценного осмотра и проведения в случае необходимости ректоскопии – осмотра прямой кишки аппаратом на глубину до 30 см.

Насколько необходима и болезненна ректоскопия?

Метод абсолютно необходим большинству проктологических больных, для диагностики возможных скрыто протекающих заболеваний прямой кишки, единственным методом диагностики которых является ректоскопия, которая позволяет глазом осмотреть кишку и детализировать патологический процесс. Метод безболезненный, более того, появление болей во время исследования является показанием к прекращению процедуры.

Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

Свечи для геморроя являются эффективным средством лечения заболевания. Комбинация различных действующих веществ позволяет устранять симптомы болезни.

Сегодня существует много эффективных способов лечения геморроя. Часто облегчить симптомы можно с помощью безрецептурных средств и изменения образа жизни. К одним из самых популярных средств относятся суппозитории, или ректальные свечи «от геморроя». Такие свечи обладают различным действием и применяются с определенными целями. Врачи не рекомендуют самостоятельно использовать несколько средств для лечения геморроя одновременно. Также не следует дольше 5–7 дней бесконтрольно применять препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Обязательно сообщите врачу, если на фоне их использования симптомы ухудшились, например, усилился зуд.

Достоинства и недостатки свечей

Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку. В их составе имеется действующее вещество и различные вспомогательные компоненты. Свечи размягчаются и плавятся от температуры человеческого тела, обеспечивая поступление активного вещества, а при комнатной температуре сохраняют свою форму.

Ведение свечей не требует посторонней помощи и специального медицинского образования, является неинвазивным методом лечения, не вызывает тошноты и рвоты, в большинстве случаев не доставляет неприятных ощущений. Благодаря этим достоинствам, ректальные свечи завоевали свою популярность и считаются эффективным средством при геморрое.

Как и любая другая лекарственная форма, у суппозиториев имеются и недостатки. Во-первых, они требуют хранения при невысокой температуре, зачастую в условиях холодильника. Во-вторых, использовать свечи не всегда бывает удобно. В-третьих, некоторые компоненты свечей не могут храниться длительное время, поэтому покупать впрок свечи от геморроя не рекомендуется. Запомните, свечи нельзя применять, если на них есть трещины или повреждения, изменился цвет или запах.

Эффекты ректальных свечей

Обезболивание

Снижают болевые ощущения за счет анальгезирующих компонентов (новокаин, лидокаин и др.). Обезболивающие свечи при геморрое назначают при острой боли.

Уменьшение образования тромбов

Достигается за счет антикоагулянтов, которые блокируют механизмы свертывания крови. Кровь после приема таких свечей перестает нормально сворачиваться, поэтому пациентам со склонностью к кровотечениям рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительное действие

Снять воспаление можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, диклофенака), а также гормональных препаратов (средств, содержащих глюкокортикостероиды). Также широко применяются и натуральные вещества ( облепиховое масло, прополис).

Остановка кровотечения

В данном случае используются препараты, противоположные по действию антикоагулянтам. То есть они активируют процесс свертывания крови, останавливают кровотечение, но при этом могут приводить к образованию тромбов при бесконтрольном использовании.

Укрепление вен

Достигается за счет повышения их тонуса, укрепления стенки, увеличения эластичности.

Для того чтобы повысить эффективность свечей от геморроя и обеспечить удобство в применении, в их состав иногда включают несколько действующих веществ. Например, популярными являются свечи с обезболивающим, противовоспалительным и гемостатическим действием.

Особенности применения

При использовании суппозиториев необходимо учитывать их особенности и соблюдать некоторые правила:
  • Внимательно изучать инструкцию по применению, обращать внимание на условия хранения.
  • Не держать свечу длительное время в руках, так как она может начать таять.
  • Если суппозитории применяются один раз в день, то лучше всего их применять на ночь. Если два раза — то утром и вечером.
  • Вводить свечу необходимо чистыми руками в положении лежа на боку, после опорожнения кишечника и выполнения гигиенических процедур.

Комплексный план составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, пола, наличия и отсутствия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Связанные продукты

Другие статьи

Головная боль

Что нужно знать о видах головной боли, какие есть средства скорой помощи и что может назначить врач

Прорезывание зубов

Как определить, что у ребёнка режутся зубы, в каком случае обращаться к врачу и что нужно знать о способах справиться с дискомфортом

Частое мочеиспускание у мужчин

За день люди в среднем мочатся шесть раз, иногда ещё один раз ночью. Но это в среднем, а на деле нормы индивидуальны, поэтому врачи рекомендуют ориентироваться на субъективные ощущения.

Операция при геморрое

Геморрой – распространенное проктологическое заболевание, связанное с расширением вен в области анального отверстия и формированием геморроидальных узлов. Возникает преимущественно у лиц мужского пола старшей возрастной категории и у женщин в период беременности. Развитие патологии часто бывает обусловлено слабостью венозных стенок прямой кишки, подобное состояние носит наследственный характер.

Многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, чему немало способствует работа в офисе. Мы редко задумываемся о том, что малоподвижность может привести к такому неприятному недугу как геморрой.

По свидетельству всезнающей статистики геморроем в разной форме болеет четверть взрослого населения нашей планеты. Вы ведь не хотите попасть в это число? Проанализируйте, находитесь ли вы в группе риска. Вы попадаете в группу риска при сидячем образе жизни, при отсутствии времени для занятий спортом. Давайте вместе попробуем подробнее разобраться, что же такое геморрой, какова его профилактика и в чем заключается лечение геморроя. 

Симптомы геморроя

Геморрой может развиться по очень многим причинам. Вот основные причины, которые могут привести к развитию геморроя:

  • Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой пищей)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Лишний вес
  • Непомерные физические нагрузки, из-за которых может произойти повышение внутрибрюшного давления
  • Затяжная диарея
  • Анальный секс

Геморрой не возникает неожиданно, он начинается поэтапно. Одним из первых признаков, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Наша рекомендация: если в своем стуле вы обнаружили кровь, то стоит незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Появление капель крови при дефекации – только начальный этап заболевания, потом начнется выпадение геморроидальных узлов.


Что такое геморроидальный узел?

Специалисты-проктологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Лечение геморроя обуславливается его стадией.Он образуется оттого, что в анусе начинают взбухать и расширяться вены. Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки. Вследствие обозначенных причин (лишний вес, неправильное питание, запоры и т.д.) происходит нарушение венозного оттока, в результате чего и формируется геморроидальный узел. Геморроидальное кровотечение возникает по причине воспаления и истончения стенок узлов. Стенки узлов часто воспаляются, следует помнить о том, что задний проход – место нежное, кал раздражающе действует на стенки. В результате раздражения геморроидальный узел начинает кровоточить.

  • На первой фазе заболевания у больного возникает боль до и после дефекации и периодически возникающие кровотечения.
  • При второй стадии заболевания к возникающим кровотечениям прибавляются вылезающие при напряжении мышц брюшного пресса геморроидальные узлы. Узлы на этой стадии заболевания вправляются на место самостоятельно.
  • На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают уже после каждого акта дефекации. Вправляются только при помощи рук. При дальнейшем развитии заболевания узлы выпадают при каждом поднятии тяжестей и даже при сильном кашле.
  • Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз.

Диагностика геморроя

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию и ректороманоскопию.

При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает   прямую кишку, пытаясь оценить, как сильно растянуты её стенки. Далее проктолог изучает содержимое прямой   кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д. После пальцевого исследования проктолог выполняет аноскопию.

Исследуемому делается очистительная клизма (микролакс), после очистки прямой кишки в анус вводят аноскоп на   глубину 6-8 см. Аноскоп – это небольшой специальный прибор, с его помощью проктолог исследует прямую кишку   пациента. При помощи аноскопии можно обнаружить полипы, злокачественные новообразования, трещины и   геморроидальные узлы.

Лечение геморроя

Более точным и современным видом диагностирования прямой кишки считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку протяженностью 25-30 см от ануса. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, с помощью которого можно выявить любые, даже самые незначительные изменения, происходящие в прямой кишке пациента. Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для пациента индивидуальную схему лечения геморроя.

Браться за лечение геморроя можно на любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

Острая стадия геморроя может возникнуть внезапно, к примеру, от резкого поднятия тяжестей или от нарушения в режиме питания. На этом этапе лечение геморроя направлено на купирование острых проявлений заболевания (тромбоза, кровотечения, воспаления и т.д.). После исчезновения острых симптомов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету.

В случаях, когда геморрой становится хроническим и ремиссия часто сменяется неожиданными острыми обострениями, может быть назначено несколько методов лечения геморроя. На начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), когда пациент страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений, проктолог назначит медикаментозное лечение геморроя. Если заболевание не запускать и вовремя начать лечение, следовать рекомендациям врача (принимать назначенные медикаменты, отказаться от жирной и острой пищи, вести активный образ жизни, стараться не засиживаться, не поднимать резкими рывками тяжести, не заниматься анальным сексом), то эти советы помогут пациенту увеличить перерывы между обострениями заболевания. Чтобы уменьшить боль назначаются разнообразные гели, мази и специальные лечебные свечи. Если боль невыносима, врач выполнит медикаментозную анестезию заднего прохода — делается несколько инъекций современного анестетика в ткани рядом с анусом.

В лечении геморроя нельзя обойтись без препаратов, которые предотвращают тромбоз, кровотечение, снимают болевые ощущения и воспаление. Врач-проктолог для предотвращения этих симптомов может порекомендовать свечи и мази: ультрапрокт, анузол, гепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и т.д. Данные лекарственные средства обезболивают и снимают воспаление, рассасывают тромб, укрепляют стенки геморроидальных сосудов и препятствуют обострению заболевания.

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

В случаях, когда длительное медикаментозное лечение геморроидальных узлов не принесло результатов, необходимо перейти к другим методам лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Пациенту делают небольшую очистительную клизму. Затем врач берет лигатор, на рабочую часть которого надевается латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивается внутрь лигатора, кольцо надевается на основание узла и затягивается. Примерно через 2-3 дня геморроидальный узел отваливается вместе с латексным колечком. На его месте остается ранка, которая быстро заживает самостоятельно. За один сеанс можно положить только 1-2 кольца, и если у пациента имеется 3 и более геморроидальных узлов, то через 2-4 недели приходится повторить процедуру лигирования геморроидальных узлов. Такое поэтапное лечение геморроя может растянуться до 1-2 месяцев. Преимуществом метода лигирования геморроидальных узлов являются: малоболезненость и малотравматичность, бескровность, без необходимости в общем обезболивании, госпитализации и перерыве профессиональной деятельности пациента.Данные методики дают возможность излечивать геморрой 1-3 стадии. При помощи наложения латексных колец устраняются геморроидальные узлы.

Как метод выбора, при геморрое 1-2 стадии иногда выполняют склеротерапию — в геморроидальный узел вводят раствор этоксисклерола, который вызывает опорожнение, склеивание и склерозирование геморроидального узла. Этот способ используется, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта. После склеротерапии врачи рекомендуют соблюдать рекомендации: сократить физические нагрузки, придерживаться диеты, не находиться слишком долго в сидячем положении.

Такие современные малоинвазивные технологии, как дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии (HAL-RAR) и деструкция геморроидальных узлов с помощью лазера, значительно уменьшили травматичность, болезненность операций, сократили сроки послеоперационного восстановления и улучшили результаты лечения геморроя. Наш опыт показал, что при сочетании методов HAL-RAR и деструкции геморроидальных узлов с помощью лазера, можно малотравматично, с коротким сроком восстановления, получить хорошие результаты в лечении геморроя 3 и 4 стадии.

Геморроидэктомия

Это удаление геморроидальных узлов при помощи хирургического вмешательства.

Геморроидэктомию применяют при запущенном геморрое (3 и 4 стадия). С помощью скальпеля, ножниц, электрокоагуляции удаляются геморроидальные узлы. Применение современных технологий, Ligasure, ультразвуковых ножниц, уменьшило травматичность и время операции. Данная операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием в течение 30-60 минут.

На месте удаленного узла образуются несколько небольших ранок, которые в последующем заживают с помощью консервативной терапии (ректальных свечек, мазей, ванночек). Кроме того назначаются обезболивающие препараты и слабительные средства для нормализации стула и облегчения дефекации после операции.

Положительный итог операции наблюдается в течении нескольких лет. Но если не придерживаться врачебных рекомендаций, то геморроидальные узлы могут снова начать развиваться.

Разобраться в том, какой именно метод лечения подходит больному, сможет только врач-проктолог.

Профилактика геморроя

Чтобы не дать геморрою развиться – чаще совершайте водные процедуры. При приеме теплой ванны улучшается микроциркуляция крови. Нельзя забывать про личную гигиену после совершения дефекации. Необходимо не только пользоваться многослойной туалетной бумагой, но и подмываться прохладной водой. Продолжительные запоры могут привести к образованию анальных трещин, которые могут перерасти в геморрой. Диарея не менее опасна, чем запоры – происходит нарушение в микрофлоре кишечника, в результате чего в стенки толстой кишки может быть занесена инфекция. Врачи советуют соблюдать режим сбалансированного питания, внимательно следить за своим стулом, периодически принимать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Для предупреждения развития геморроя врачи советуют не тужиться во время совершения дефекации. Дело в том, что усиленное напряжение мышц тоже может привести к кровотечениям и развитию трещин. Также требуется остерегаться переохлаждения организма – оно может вызвать обострение и развитие острого геморроя.

Людям, которые уже столкнулись с проблемами геморроя, надо всегда придерживаться сбалансированного питания, исключить из своего питания острую пищу и алкогольные напитки. Алкоголь и чрезмерное увлечение пряностями усиливают приток крови в область ануса, а это чревато возникновением сильного кровотечения.Геморрой относят к профессиональным заболеваниям водителей. Так что тем, кто много времени проводит за рулем, мы рекомендуем почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.

Не стоит заниматься самолечением – как только возникает подозрение, что у вас начинает развиваться геморрой, необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Только врач-проктолог сможет достоверно установить диагноз, определит какое лечение геморроя необходимо именно вам.

Более подробную информацию можно узнать по телефону 600-77-77.

Свечи или крем от геморроя что лучше

Ключевые теги: средства от геморроя недорого, средства при геморрое фармакология, лекарственные средства от болей при геморрое.


Какой крем от геморроя, крем для лечения геморроя цена, средство от наружного геморроя отзывы, гомеопатическое средство геморрой, лучшее средство о геморрое.

Принцип действия

Содержание природных компонентов позволяет быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Устраняет воспалительный процесс Нормализует тонус вен Нормализует функции кишечника Устраняет выпадение геморроидальных узлов Улучшает обменные процессы

Что лучше Ауробин или другой крем? Этот вопрос остается актуальным среди людей, страдающих от геморроя. Геморрой известен с древних времен. Сегодня миллионы людей задаются вопросом о том, что лучше от геморроя: свечи или мазь. Узнайте подробнее, как помогает почечуйный горец от геморроя. Познакомьтесь с рецептами лечения этой целебной травой


Официальный сайт Проктолекс крем от геморроя

Состав

Народная и официальная медицина предусматривают массу методов лечения. Пациенты и врачи интересуются – что лучше от геморроя: свечи или мазь. Лечить от геморроя … Интимный крем «ЗДОРОВ» — мягкая защита для нежных зон человеческого тела. Разработан для лечения геморроя. Что лучше от геморроя – свечи или мазь. Обзор и рекомендации по применению препаратов для лечения заболевания, отзывы о них. Лечение в домашних условиях.

Результаты клинических испытаний

САМОЕ ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ГЕМОРРОЯ У ВАС ПОД НОГАМИ ЭТО ТРАВА ТЫСЯЧИЛИСТНИК ,РАЗ В НЕДЕЛЮ ЛЕТОМ НАРВИТЕ ЗАПАРЬТЕ И И ПОСИДИТЕ В В ЭТОЙ ТРАВЕ МОЖНО В ТАЗИКЕ ,НЕСКОЛЬКО ТАКИХ ВАНН И ВЫ ЗАБУДЕТЕ ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ,МОЯ МАМА … Релиф и Релиф Адванс: отличия и разница. Что лучше мази или свечи от геморроя и чем отличается по составу. Симптомы, способы лечения и отзывы. ой, эти свечи это ужас какой-то, и у меня, и у мч была на них аллергия, там ТАК все чесалось, что мы чучь не …

Мнение специалиста

Об этой болезни многие люди стесняются говорить. А зря, потому что это очень опасное заболевание. “Проктолекс” — поможет вам справиться с этим недугом. Он создан на основе натуральных компонентов. “Проктолекс” не имеет аналогов по своим лечебным свойствам. Стоит также отметить , что препарат сертифицирован. Поэтому приобретая это средство, можно не бояться за себя и своих близких. Берегите свое здоровье!

Нельзя сказать однозначно, какая мазь или свечи лучше всего при лечении геморроя. Болезнь проявляется у всех по-разному, и восприимчивость к медикаментам также разная. Проктогливенол от геморроя (ректальные свечи): состав и форма выпуска. Свечи … 12/23/2016«О том, что лучше от геморроя – свечи или мази. … применяя крем, бальзам или свечи. Любое средство должно подбираться индивидуально. Врач в каждом случае назначит, чем можно вылечить …

Способ применения

— Капли: Принимать 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи Крем: Наносить на пораженные места 2 раза в день, утром и перед сном

Помогите!!1 Как избавиться от геморроя максимально быстро? С помощью мазей, свечей там или может какие народные средства есть хорошие??? Что лучше – мазь или свечи от геморроя – зависит от формы заболевания. Действующие вещества выпускаются в разных формах для лечения конкретных клинических симптомов. про мазь не знаю, а про свечи релиф от геморроя вот что скажу — сейчас их активно пропихивают, но!прежде чем …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Проктолекс крем от геморроя. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Релиф мазь или свечи что лучше, выбираем средство для лечения геморроя … Крем можно применять как наружно, так и ректально. К тюбику с мазью … Состав суппозиториев и применение. Свечи или суппозитории с прополисом делают для ректального (в прямую кишку), вагинального (во влагалище) и внутриматочного введения. 6/16/2003«Когда и какие свечи от геморроя лучше всего применять. Обзор эффективных свечей для лечения геморроя в домашних условиях. … что …

Средства лечение геморроя 2 стадии, недорогое средство от геморроя цена, гомеопатическое средство геморрой, какое средство от геморроя при беременности лучше, средство от наружного геморроя отзывы, что лучше мазь или крем при геморрое, крем от геморроя.
Официальный сайт Проктолекс крем от геморроя

Купить Проктолекс крем от геморроя можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Заказывала себе крем. Геморрой прошёл через 3 недели. Хотя до этого мучилась 2 года.

Громадное вам спасибо! Все никак не мог собраться с силами, чтобы пойти к проктологу. А потом наткнулся на упоминание этого препарата и заказал. Оно стоит того! Отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Ректальные суппозитории «Олестезин» — эффективный препарат для консервативного лечения геморроя

Фармацевтическое предприятие «Алтайвитамины» предлагает эффективный препарат для консервативного лечения геморроя – суп­позитории «Олестезин®».

Комплексный состав препарата «Олестезин®» позволяет купировать многие симптомы заболевания:

• быстро и эффективно снимает боль и уменьшает дискомфорт;
• ликвидирует воспаление и восстанавливает упругость капилляров, что обеспечивает уменьшение внутренних и наружных геморроидальных узлов;
• улучшает процесс свертывания крови и оказывает крово­останавливающее действие;
• обеспечивает заживление трещин и регенерацию слизистой оболочки.

Суппозитории содержат лечебные компоненты в таких соотношениях, которые обеспечивают при совместном их применении максимально выраженный терапевтический эффект, а используемая полиэтиленоксидная основа способствует эффективному высвобождению активных действующих веществ и быстрому их всасыванию. При этом нежелательные эффекты и противопоказания отсутствуют.

Предлагаемые суппозитории ректальные «Олестезин®» оказывают по сравнению с прототипом дополнительный лечебный эффект: за счет уникального подбора биологически активных компонентов обеспечивают купирование болевого синдрома в области заднего прохода; оказывают противовоспалительное, антибактериальное воздействие; способствуют регенерации клеток эпителия.

Таким образом, существенными отличиями препарата «Олестезин®» являются:

• введение в рецептуру суппозиториев концентрата облепихового масла вместо собственно облепихового масла позволяет повысить биологическую активность суппозиториев, увеличить витаминное питание клеток эпителия, что приводит к ускорению процесса заживления очагов воспаления;
• введение в рецептуру суппозиториев комплекса анестезина и этазол-натрия придает готовым суппозиториям обезболивающую и бактерицидную активность, вследствие чего стабилизируются процессы биосинтеза и катаболизма коллагена; уменьшают повреждения клеток грануляционной ткани, что в конечном итоге оказывает положительное влияние на регенерационные процессы в ране;
• использование в качестве структурирующих составляющих рецептуры суппозиториев полиэтиленоксида-1500 (основа), твина-80 (стабилизатор эмульсии) и воды очищенной позволяет получать суппозиторную массу, не только удовлетворяющую требованиям технологии, но и обладающую дополнительными лечебными свойствами за счет антибактериальных свойств основы.

Клинические исследования суппозиториев «Олестезин®» были проведены в клинической лаборатории НИИ традиционных методов лечения ФГУ МЗ РФ (Москва).

Суппозитории ректальные «Олестезин®» рекомендованы для клинического применения гастроэнтерологических больных (проктосигмоидит) и проктологических больных при эрозивном сфинктерите, трещинах анальной области прямой кишки, при проктитах, солитарных язвах, при обычном или хроническом (в т.ч. в фазе обострения) геморрое, а также после операции геморроидэктомии, иссечения анальных трещин.

Проведенный анализ позволил установить, что аналоги, характеризующиеся совокупностью признаков, тождественных всем признакам суппозиториев ректальных «Олестезин®», отсутствуют.

При курсовой монотерапии у пациентов, страдающих геморроем, препарат «Олестезин®» эффективно купирует основные клинические симптомы заболевания, обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы слизистой оболочки, хорошо переносится пациентами.

Препарат рекомендован к медицинскому применению на территории РФ.

7 лучших безрецептурных средств лечения геморроя в 2021 году

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Геморрой, болезненное состояние, включающее опухшие вены в прямой кишке и анусе, возникает, когда вены в прямой кишке опухают из-за слишком сильного давления, например, если вы долго сидите, напрягаетесь во время дефекации или беременны.Геморрой уйдет, как только давление будет снято. Но они могут быть болезненными и зудящими, поэтому на самом деле то, что вы лечите безрецептурными средствами, — это симптомы, говорит хирург толстой и прямой кишки Трейси Чайлдс, доктор медицины, руководитель хирургического отделения в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. . «Но не существует одного лекарства или чудодейственного средства, которое решило бы эту проблему», — говорит она.

Важное примечание: есть много других состояний, которые имеют симптомы, похожие на геморрой.Доктор Чайлдс добавляет, что если боль, отек, кровотечение или постоянная потребность в напряжении не проходят через несколько дней, обратитесь к врачу.

Вот лучшие на рынке безрецептурные препараты для лечения геморроя.

Окончательный вердикт

Когда дело доходит до облегчения геморроя, незаменимым продуктом является мазь доктора Батлера от геморроя и трещин (см. На Amazon). Он лечит большинство ваших симптомов и может использоваться где угодно и в любое время дня. Если вам нужно серьезное успокоение и у вас есть время и ванна, ванна Thena Sitz Bath Soak (вид на Amazon) почти гарантированно снимет боль.Если у вас регулярно возникает геморрой, примите Naticura Hem-Control Herbal Hemorrhoid Remedy (см. На Amazon), чтобы смягчить стул, и обратитесь к врачу, чтобы узнать, что еще вы можете сделать.

На что обращать внимание при лечении геморроя, отпускаемом без рецепта

Состав:

На что обращать внимание при лечении геморроя, зависит от продукта. Мази и кремы могут облегчить боль и зуд. В частности, гамамелис обладает успокаивающим действием, как и алоэ вера, кокосовое масло или даже витамин Е.Чайлдс добавляет. Также может помочь местный анестетик, например лидокаин. Гидрокортизон, кортикостероид, может помочь при зуде и раздражении, если это ваша главная проблема.

Форма:

Когда у вас геморрой, может быть очень больно попробовать опорожнить кишечник; Натуральные смягчители стула с такими ингредиентами, как псиллиум (который представляет собой просто клетчатку), работают хорошо, добавляет она. Если вы не пытаетесь добавлять какие-либо таблетки в свой ежедневный режим, выберите охлаждающую подушку или подушку для сиденья, которые могут уменьшить боль естественным образом.Соли для ванн для замачивания — еще один отличный способ облегчить зуд без лекарств.

Часто задаваемые вопросы

  • Эффективны ли безрецептурные методы лечения геморроя?

    Да, безрецептурные препараты для лечения геморроя эффективны. Доктор медицины Генри Говекар, хирург толстой и прямой кишки из Медицинской группы Университета Раша в Чикаго, предлагает сначала обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас действительно геморрой, а не что-то более серьезное. Затем он предлагает принимать теплую сидячую ванну примерно на 10 минут в день, чтобы уменьшить отек.Он также рекомендует пациентам придерживаться клетчатки за счет приема витаминов или смены пищи, чтобы стул оставался мягким и легко выводимым. Он говорит, что безрецептурные кремы и мази — хороший вариант, но не используйте их дольше недели, если нет улучшений.


    Он советует избегать стероидных кремов, потому что они могут раздражать кожу. Он говорит, что в некоторые имеющиеся на рынке мази входит оксид цинка, который помогает защитить кожу и помогает при дискомфорте.

  • Как долго длится лечение геморроя?


    Это зависит от типа геморроя.Внутренний геморрой лечится сидячими ваннами, модификациями диеты и безрецептурными продуктами. Доктор Говекар обычно ждет от четырех до шести недель, и у многих пациентов симптомы исчезают примерно через месяц. Внешний геморрой может уменьшиться в размере от нескольких недель до месяца.

Что говорят эксперты

«Большинство людей обращаются к врачам после того, как увидят кровь в туалете. Не пытайтесь лечить это. Если у вас продолжается кровотечение, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное.Когда я слышу о пациенте с ректальным кровотечением, мне интересно, что это могло быть. Тем более, что мы видим все более и более молодых людей с диагнозом рака прямой и толстой кишки ». — Генри Говекар, доктор медицины, хирург толстой и прямой кишки в Медицинской группе Университета Раша.

Почему стоит доверять Verywell Health?

Рэйчел Шульц — писатель-фрилансер, специализирующийся на здоровье и питании. Ее статьи появлялись на нескольких других сайтах, посвященных здоровью, и она имеет степень Колледжа искусств и дизайна Саванны.Она специализируется на преобразовании научного и медицинского жаргона в удобоваримую информацию.

Дополнительный репортаж Марлен Лентанг к этой статье

Как писатель о здоровье Марлен Лентанг знает, насколько важно найти продукт, подходящий для вашего тела и ума. На протяжении многих лет она писала о кризисах в области здравоохранения, вакцинах и руководствах по продуктам. Она внимательно следит за рекомендациями врачей, медицинскими исследованиями и отзывами клиентов в каждом обзоре продукта, чтобы убедиться, что читатели могут выбирать качественные продукты и понимать научные основы, лежащие в основе их.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Анальный отек может возникать по разным причинам. Большинство причин опухшего ануса временны и безвредны, но некоторые требуют медицинской помощи.

Анус находится на конце прямой кишки, и мышцы окружают его. В зависимости от причины отека у людей могут появиться дополнительные симптомы, такие как боль, зуд, жжение или кровотечение вокруг заднего прохода.

В этой статье мы обсуждаем возможные причины опухшего заднего прохода и объясняем, как врачи диагностируют и лечат эти состояния.

Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрыв, возникающий в слизистой оболочке заднего прохода.

Повреждение слизистой оболочки заднего прохода или его чрезмерное растяжение, возможно, во время дефекации, может вызвать трещину заднего прохода. Анальная трещина чаще всего возникает, когда у человека либо сухой, жесткий стул, либо частый жидкий стул.

Реже анальная трещина может быть вызвана инфекцией или опухолью.

Другие симптомы анальной трещины включают:

  • боль, сопровождающую дефекацию
  • ярко-красная кровь при дефекации
  • небольшая шишка возле анальной трещины

перианальный абсцесс — это скопление жидкости, которая собирается в железы возле анального отверстия.В большинстве случаев абсцесс возникает в результате инфекции.

Человек может заметить жидкость или дренаж из перианального абсцесса. Другие симптомы включают жар, боль и проблемы с мочеиспусканием.

Геморрой — частая причина отека заднего прохода.

Геморрой — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки. Они могут быть внешними, появляющимися вокруг кожи заднего прохода, или внутренними, что означает, что они возникают на слизистой оболочке заднего прохода или прямой кишки.

Геморрой чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто придерживается диеты с низким содержанием клетчатки, испытывает напряжение во время дефекации и страдает хроническими запорами.Они также чаще возникают во время беременности.

Другие симптомы включают:

  • анальный зуд
  • ректальное кровотечение
  • боль
  • пальпируемое уплотнение около ануса

Анусит — это заболевание, которое включает воспаление анального канала. Люди часто принимают анусит за геморрой.

Воспалительное заболевание кишечника, инфекции и хроническая диарея могут вызывать анусит. Однако наиболее частой причиной является диета, содержащая много кислой или острой пищи, такой как кофе, цитрусовые и специи.

Другие симптомы анусита включают:

  • кровотечение при дефекации
  • боль при дефекации
  • анальный зуд

Анальный свищ — это большой разрыв или туннель, который развивается под кожей и соединяет конец кишки. кишечник либо до ануса, либо до абсцесса.

По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, анальный свищ встречается примерно у 50% людей с абсцессом.

Люди с анальной фистулой могут испытывать:

  • боль
  • отток жидкости из кожи
  • ректальное кровотечение
Поделиться на Pinterest У человека с перианальной болезнью Крона может возникнуть лихорадка, перианальный отек или недержание кала.

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает воспаление в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая задний проход.

Заболевание перианального отдела Крона является более тяжелым заболеванием, и лечить его может быть непросто.

Симптомы включают:

  • перианальный отек
  • лихорадку
  • недержание кала
  • дренаж из заднего прохода, влагалища или мошонки

Анальные симптомы иногда могут быть вызваны раком анального канала, хотя это заболевание встречается довольно редко.

Рак анального канала встречается реже, чем рак толстой или прямой кишки. По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году в Соединенных Штатах будет около 8300 новых случаев рака анального канала.

Симптомы могут быть аналогичны симптомам других анальных расстройств и включают:

  • анальное кровотечение
  • анальный зуд
  • боль
  • чувство переполнения в области прямой кишки
  • аномальные выделения
  • изменения дефекации

Трение при сексуальной активности с вовлечением заднего прохода может раздражать чувствительные ткани вокруг него, вызывая отек, небольшие разрывы или кровотечение.

Анальный секс в основном безопасен, но, поскольку существует риск бактериальных инфекций, люди должны учитывать этот риск. Узнайте здесь, как безопасно практиковать анальный секс.

Врач обычно начинает диагностическое обследование с тщательного изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Иногда врач может диагностировать анальное расстройство при визуальном осмотре или при цифровом осмотре, при котором палец в перчатке вводится в анальный канал.

Однако они будут исследовать внутренние проблемы с помощью других тестов, которые могут включать:

  • Аноскопия .Аноскоп — это трубка с подсветкой, которую врач использует для осмотра нижней части прямой кишки и слизистой оболочки заднего прохода.
  • Гибкая ректороманоскопия . Врач выполнит гибкую сигмоидоскопию с помощью гибкой трубки с лампой и камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь прямой и нижней части толстой кишки.
  • Колоноскопия . В колоноскопии также используется длинная гибкая трубка с лампой и камерой. Эта трубка называется колоноскопом, и врачи используют ее для осмотра прямой и толстой кишки, обычно для выявления рака прямой кишки.

Лечение будет зависеть от первопричины опухшего заднего прохода.

Анальная трещина

Варианты лечения трещины заднего прохода в домашних условиях включают:

  • принятие теплых ванн или сидячих ванн, особенно после дефекации
  • переход на диету с высоким содержанием клетчатки или прием пищевых добавок
  • с использованием смягчителей стула
  • пить больше воды
  • применение местных лекарств для облегчения боли

Хронические трещины заднего прохода могут потребовать хирургического вмешательства.

Иногда инъекции ботулотоксина (ботокса) в анальный сфинктер помогают залечить хронические анальные трещины.

Перианальный абсцесс

Перианальный абсцесс часто требует хирургического дренирования, особенно у людей с ослабленной иммунной системой и людей с диабетом. После хирургического дренирования рана может зажить через 3-4 недели.

Геморрой

Лечение геморроя включает:

  • диету с высоким содержанием клетчатки
  • смягчители стула или добавки с клетчаткой
  • пить больше воды
  • теплые ванны или сидячие ванны несколько раз в день
  • не напрягаться во время дефекации и избегать слишком долго сидеть на унитазе

Выпавший или внутренний геморрой может потребовать лечения, включая лазерные процедуры или хирургическое вмешательство.

Анусит

Тип лечения анусита будет зависеть от основной причины. Если причиной является воспалительное заболевание кишечника или инфекция, человеку потребуется лечение.

Другие методы лечения включают:

  • изменения диеты, в том числе употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Управление стрессом
  • применение ледяных или холодных компрессов

Анальный свищ

Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

Перианальная болезнь Крона

Лечение перианальной болезни Крона часто является многофакторным и может включать:

  • антибиотики
  • иммуносупрессивные препараты
  • биологические препараты
  • хирургическое вмешательство

анальный рак

При принятии решения о лечении анального рака, врачи учтут несколько факторов, в том числе тип опухоли и степень ее распространения в организме.Они также будут учитывать возраст человека и общее состояние здоровья.

План лечения рака анального канала может состоять из комбинации химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Опухший задний проход может быть очень неудобным, но в большинстве случаев причины носят временный характер и не представляют долгосрочного риска.

Домашние средства от анального отека включают теплые ванны, диету с высоким содержанием клетчатки, гидратацию и лекарства местного действия.

Человек должен связаться со своим врачом, если он испытывает постоянные симптомы, такие как боль, кровотечение или изменения в работе кишечника.

Актуальные «мягкие свечи» для лечения инфицированных ран диабетической стопы: повод для беспокойства?

Int J Biomed Sci. 2014 июн; 10 (2): 111–117.

Шамир О. Кавич

1 Кафедра клинической хирургии Вест-Индского университета, кампус Св. Августина, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Патрик Харнараян

2 Отделение хирургии, Общая больница Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Шарифул Ислам

2 Отделение хирургии, Общая больница Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Бобб Нахмора Дж.

1 Департамент клинических хирургических наук, Вест-Индский университет, кампус Св. Августина, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Стив Будхорам

2 Отделение хирургии, Общая больница Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Шиваа Рамсевак

1 Отделение клинических хирургических наук Вест-Индского университета, кампус Сент-Огастин, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Майкл Дж.Рамдасс

1 Департамент клинических хирургических наук, Вест-Индский университет, кампус Сент-Огастин, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

Виджай Нарайнсингх

1 Кафедра клинических хирургических наук, Вест-Индский университет, кампус Св. Августина, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

1 Департамент клинической хирургии Вест-Индского университета, кампус Сент-Огастин, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия;

2 Отделение хирургии, Больница общего профиля Сан-Фернандо, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия

Автор, ответственный за переписку: Dr.Шамир О. Кавич, Департамент клинической хирургии, Вест-Индский университет, кампус Св. Августина, Тринидад и Тобаго, Вест-Индия. Тел: 1-868-798-9627; Эл. Почта: moc.liamtoh@hciwacos.

Поступило 11 февраля 2014 г .; Принято 9 июня 2014 г.

Copyright © Shamir O. Cawich et al . Лицензиат Master Publishing Group Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.5/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии указания автора и источника.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Aims:

В Тринидаде и Тобаго существует культурный барьер для раннего медицинского вмешательства при инфекциях диабетической стопы, обусловленный сильной культурной верой в «мягкую свечу» как эффективное лечение. Мы провели исследование случай-контроль, чтобы оценить результаты применения «мягкой свечи» для лечения инфекций диабетической стопы.

Методы:

Все последовательные пациенты, поступившие с инфекциями диабетической стопы, были опрошены для сбора данных о: демографии, истории болезни, маркерах нездорового образа жизни (подверженность факторам риска хронических заболеваний), выбранном лечении и деталях использования «мягких свечей».Доступ к больничным записям производился при выписке для регистрации основных показателей исхода: показаний HbA 1c , продолжительности госпитализации, ампутации и внутрибольничной смертности. Были определены две группы: в контрольную группу вошли пациенты, обратившиеся за медицинской помощью после обнаружения инфекции стопы. В исследуемую группу вошли пациенты, которые распознали свою инфекцию, но добровольно выбрали режим «мягких свечей». Мы исключили пациентов, которые добровольно выбрали другие формы нетрадиционного лечения или вообще не обращались за лечением.Результаты сравнивали с использованием SPSS версии 19. Двустороннее значение P рассчитывалось для представляющих интерес переменных в каждой группе с использованием точного критерия Фишера. Продолжительность госпитализации между группами сравнивали с помощью парного Т-теста. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты:

Было 442 пациента, которые соответствовали критериям включения: 60 пациентов в исследуемой группе в среднем возрасте 55,2 года (SD ± 11,4; диапазон 43-88): 63% имели HBA 1c показаний> 7.0% на презентации и 95% имели нездоровый образ жизни. В контрольной группе было 382 пациента в среднем возрасте 59,1 года (SD ± 12,6, диапазон 37-89): 74% с показаниями HBA 1c > 7,0% на момент обращения и 48% с нездоровым образом жизни. Пациенты, которые использовали «мягкую свечу», имели значительно более длительную госпитализацию (15,5 ± 10,2 против 9,2 ± 3,9 дня; P <0,001) и большие ампутации (13,3% против 5,6%; P = 0,048), что считалось клинически значимым. .Не было разницы в количестве небольших ампутаций (31,7% против 34,3%; P = 0,770) или внутрибольничной смертности (1,7% против 0,52%; P = 0,355) между группами.

Заключение:

В нынешнем виде традиционная практика местного прикладывания «мягкой свечи» к ранам диабетической стопы может быть потенциально вредной. Об этих эффектах следует предупредить людей с диабетом. Мы определили целевую аудиторию для образовательных кампаний.

Ключевые слова: Диабет, Инфекция стопы, Альтернатива, Парафин, Ампутация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Лица с диабетом имеют от 0.75% (1) и 2% (2) ежегодный риск развития инфекций стопы. Когда они возникают, инфекции диабетической стопы могут иметь катастрофические последствия, включая ампутацию и смерть.

Необходимо своевременное и соответствующее медицинское вмешательство, чтобы уменьшить потребность в ампутации при тяжелых инфекциях диабетической стопы (3). Однако во многих развивающихся странах существует культурный барьер, проистекающий из твердой веры в альтернативных целителей и традиционные немедицинские методы лечения. Один отчет из стран Карибского бассейна показал, что 29% пациентов с инфекциями диабетической стопы откладывали посещения врачей в пользу немедицинских методов лечения, наиболее распространенным из которых было использование «мягкой свечи» (4).

Это исследование было направлено на документирование результатов применения местных мягких свечей для лечения инфекций диабетической стопы. В мировой литературе ранее не сообщалось об использовании этого средства от инфекций диабетической стопы. Эти практики имеют глобальное значение, потому что их переносят в развитые страны с массовой миграцией. Следовательно, практикующие врачи в развитых странах также должны знать об этой практике и ее последствиях.

МЕТОДЫ

Это исследование было проведено в Тринидаде и Тобаго, стране-побратиме в Карибском бассейне с расчетным населением 1 317 714 человек и примерно 15% распространенностью сахарного диабета в общей популяции (1).Исследование проводилось в двух специализированных больницах третичного уровня с общей вместимостью 1850 коек для обслуживания населения в 1 050 000 человек в западной половине Тринидада.

Перспективная оценка терапии «мягкими свечами» была бы неэтичной, поэтому мы провели обсервационное исследование, чтобы оценить ее использование для лечения инфекций диабетической стопы. Местный институциональный наблюдательный совет предоставил разрешение на сбор данных от всех последовательно поступивших пациентов с инфекциями диабетической стопы в этих учреждениях с июня 2012 года по июнь 2013 года.Пациенты были опрошены в течение 48 часов после поступления для сбора данных об их демографии, предшествующей госпитализации по поводу инфекций диабетической стопы, предшествующем консультировании по поводу болезней стоп, маркеров нездорового образа жизни (регулярное воздействие признанных факторов риска хронических заболеваний, таких как курение, употребление алкоголя или запрещенные наркотики использование), выбранный курс лечения и подробности использования «мягкой свечи» (механизмы применения, маршрут, доза и продолжительность). Для стандартизации представления данных мы использовали стандартизированные определения, предложенные на Саммите глав государств КАРИКОМ 2007 года (5): регулярное употребление алкоголя составляло> 1 алкогольный напиток в день 4 или более дней в неделю; регулярное употребление табака — курение> 1 сигареты в день; и незаконное употребление наркотиков — это любое зарегистрированное употребление запрещенного наркотика.

Мы не могли оправдать отказ пациентам от стандартной медикаментозной терапии в пользу пробной терапии «мягкой свечой». Поэтому вторая часть этого исследования была строго наблюдательной. Мы получили доступ к больничным записям и записали три основных показателя исхода: продолжительность госпитализации, ампутации и внутрибольничную смертность. Мы также записали уровни гликозилированного гемоглобина (HbA 1c ) при поступлении в качестве показателя контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие восемь недель.

Мы выделили две группы пациентов.В контрольную группу вошли пациенты, обратившиеся за медицинской помощью после выявления инфекции стопы. В исследуемую группу вошли пациенты, которые распознали свою инфекцию, но добровольно выбрали режим «мягких свечей». Мы исключили пациентов, которые добровольно выбрали другие формы нетрадиционного лечения или вообще не обращались за лечением.

Мы сравнили показатели результатов в обеих группах, используя Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 19. Описательная статистика была сгенерирована соответствующим образом.Двустороннее значение P было рассчитано для интересующих переменных в каждой группе с использованием точного критерия Фишера. Продолжительность госпитализации между группами сравнивали с помощью парного Т-теста. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За период исследования было госпитализировано 695 пациентов с инфекциями диабетической стопы. Мы исключили 253 пациента, которые либо отказались дать согласие на участие в исследовании, либо приступили к испытанию немедикаментозной терапии, кроме препаратов «мягких свечей», либо для которых сбор данных был неполным.Таким образом, в исследуемую популяцию вошли 442 пациента: 60 ​​пациентов основной группы и 382 человека контрольной группы (таблица).

Таблица 1

Сравнение демографических характеристик пациентов в контрольной и основной группах

Диабет типа
Параметр Контрольная группа (382) Исследовательская группа (60)

Соотношение мужчин и женщин 1,0: 1 5.7: 1
Мужчины 195 51
Женщины 187 9
Возраст в годах
Среднее ± 12,6 (диапазон) 37-89) 55,2 ± 11,4 (43-88)
Самооценка этнической принадлежности
Афро-карибское происхождение 143 (37,4%) 34 (56,7%)
Восток Индийское происхождение 219 (57.3%) 21 (35,0%)
Смешанное происхождение 20 (5,2%) 4 (6,7%)
Китайское происхождение 0 1 (1,7%)
Сахарный диабет 1 типа 12 0
Сахарный диабет 2 типа 370 60
HBA 1c SD 904 (Диапазон) 7.94% ± 1,54 (4,36-11,23) 7,62 ± 1,61 (4,32-10,5)
Маркеры нездорового образа жизни
Злоупотребление алкоголем 94 36
Курение табака 20
Незаконное употребление наркотиков 2 1

В контрольную группу вошли 382 пациента в среднем возрасте 59 лет. Эти пациенты получали пероральные гипогликемические таблетки [135], инсулиновую терапию [126] или комбинированную терапию [116] для контроля своего диабета.Хотя все пациенты заявили о соблюдении своих лекарств, 281 (73,6%) пациент имел показания HbA 1c > 7,0% на момент обращения, что указывает на плохой метаболический контроль в предшествующий 8-недельный период, а 184 (48,2%) продемонстрировали нездоровый образ жизни.

В исследуемую группу вошли 60 пациентов в возрасте 55 лет. Эти пациенты лечились пероральными гипогликемическими препаратами [27], инсулином [23] или комбинированной терапией [10]. Все они заявили о соблюдении режима поддерживающей терапии, но 38 (63.3%) имели HbA 1c показания> 7,0% на момент обращения, а 57 (95%) пациентов вели нездоровый образ жизни. В таблице сравниваются основные показатели результатов между группами.

Таблица 2

Сравнение основных клинических исходов между контрольной группой и исследуемой группой

Параметр Контрольная группа (382) Исследовательская группа (60) P Значение Отношение шансов (95% ДИ)

Госпитализация (среднее ± стандартное отклонение) 9.2 ± 3,9 15,5 ± 10,2 <0,001 — Непрерывная переменная
Малая ампутация 131 (34,3%) 19 (31,7%) 0,770 OR 0,89 (95% CI 1,59)
Большая ампутация 22 (5,6%) 8 (13,3%) 0,048 OR 2,52 (95% ДИ 1,07–5,95)
Госпитальная летальность 2 (0,52%) 1 (1,7%) 0.355 OR 3,22 (95% ДИ 0,29–36,05)

Когда мы спросили о деталях терапии, все пациенты сообщили, что «мягкую свечу» нагревали открытым пламенем до тех пор, пока воск не расплавился. Горячий воск для свечи заливали прямо на рану и оставляли на месте. Затем на рану накладывали различные повязки, включая коричневые бумажные пакеты, банановые листья, сарановую пленку и обычные марлевые тампоны. Однако не было единого мнения о дозировке или частоте применения.Большинство применяли «мягкую свечу» до тех пор, пока рана не была «полностью покрыта», а воск, как правило, применяли один или два раза в день (рисунок).

Фотография инфицированной раны диабетической стопы при местном применении мягкой свечи (1а). Мягкая свеча была удалена, и рана удалена (1b).

ОБСУЖДЕНИЕ

В мировой литературе не уделялось внимания культурной практике применения «мягких свечей» и ее влиянию на инфекции диабетической стопы. Эта практика заслуживает внимания, поскольку люди с диабетом используют ее для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Мягкая свеча »- это разговорное название контейнерных восковых свечей, которые в течение нескольких десятилетий использовались в странах с непостоянным или отсутствующим электроснабжением. Хотя в большинстве городских сообществ Карибского бассейна это уже не так, «мягкая свеча» сохранилась на коммерческом рынке благодаря спросу на ее предполагаемые целебные свойства.

Эти свечи содержат смеси парафина, минерального масла, ароматизаторов, красителей и других ингредиентов, которые различаются в зависимости от производителя. В социальных сетях и на интернет-ресурсах есть бесчисленные анекдотические сообщения, рекламирующие терапевтические преимущества «мягкой свечи».«Мы не оспариваем утверждения о том, что« мягкая свеча »может иметь еще не выясненный механизм действия, который может оказаться полезным, но мы не нашли клинических данных в медицинской литературе, чтобы подтвердить утверждения о том, что она полезна для лечения инфекций диабетической стопы.

Что еще более важно, мы продемонстрировали взаимосвязь между использованием «мягкой свечи» и ухудшением показателей результатов. Было отмечено значительное увеличение продолжительности госпитализации на 6,3 дня, когда пациенты выбрали пробную терапию «мягкими свечами».Это имеет очевидные последствия для стоимости лечения и отрицательно сказывается на средствах к существованию пациентов, поскольку 85% пользователей «мягких свечей» были мужчинами (с большей вероятностью будут кормильцами своих семей) в среднем возрасте 55 лет (все еще вероятно, что они будут кормильцами своих семей). активны в рабочей силе).

Кроме того, у «пользователей мягких свечей» значительно увеличилась частота серьезных ампутаций (13,3% против 5,6%). Это чрезвычайно важно, учитывая тот факт, что обширные ампутации приводят к снижению качества жизни, функциональным нарушениям, депрессии, социальной заболеваемости и повышению смертности (3, 6-8).

Хотя характер этого исследования не доказывает причинно-следственную связь между использованием «мягких свечей» и ухудшением результатов, существуют правдоподобные механизмы, с помощью которых это теоретически может происходить.

Отсроченное начало проверенной медикаментозной терапии

Пациенты, выбравшие пробную терапию «мягкими свечами», добровольно откладывали свое обращение к обычным практикующим врачам в среднем на 8,1 дня (стандартное отклонение 4.6; диапазон 2–21). Сама по себе задержка могла позволить инфекциям развиваться бесконтрольно без использования проверенных медицинских методов лечения.

Отсутствие стандартизации содержания

Парафин представляет собой твердое, без запаха, мягкое белое вещество при комнатной температуре. Это один из самых распространенных типов воска, который используется для изготовления свечей. Чендлеры обычно добавляют в парафиновый воск минеральное масло, ароматизаторы, красители и другие добавки, чтобы сделать свои свечи более привлекательными для покупателей. Обычно они не раскрывают добавки, потому что они считаются коммерческой тайной, и раскрытие информации не требуется по закону. Поэтому состав «мягкой свечи» существенно различается.Это отсутствие стандартизации неприемлемо для любого другого вещества, использование которого предполагается в терапевтических целях, и не должно быть приемлемым, если «мягкая свеча» будет использоваться в лечебных целях.

Возможность термического повреждения

Хотя не было единого мнения о дозировке и / или частоте применения, «мягкая свеча» применялась одинаково всеми пользователями. По сути, свечу нагревают на открытом огне до тех пор, пока воск не растает, горячий воск выливается прямо на рану и покрывается различными повязками.

Парафин — это смесь углеводородов с прямой цепью, образующихся как побочные продукты при перегонке нефти. При комнатной температуре парафиновый воск существует в твердом состоянии, но его температура плавления широко варьируется в зависимости от соотношения составляющих углеводородов (9). Описаны два типа парафинового воска: парафин с низкой температурой плавления имеет температуру плавления около 130 ° F и используется в контейнерных свечах, потому что он имеет тенденцию быть аморфным при комнатной температуре; Парафин с высокой температурой плавления имеет температуру плавления> 130 ° F и используется для изготовления столбовых свечей, поскольку он более твердый.Поскольку большинство свечей содержат оба типа, расплавленный воск должен иметь минимальную температуру 130 ° F. Кроме того, парафин имеет удельную теплоемкость 2,5 джоулей на грамм кельвина (10), что делает его отличным материалом для хранения тепла. Нанесение любого материала при этой температуре на живые ткани вызовет термическое повреждение тканей и ухудшит заживление.

Уже сообщалось о ожогах кожи горячим воском от свечи (11-15). Диабетики особенно восприимчивы к этому, потому что они могут быть не в состоянии оценить продолжающиеся термические травмы из-за сенсорной невропатии.Это усугубляется тем фактом, что у пользователя нет возможности эффективно контролировать температуру горячего парафина, который наносится на рану. Однако ожоговые раны трудно диагностировать, поскольку у этих пациентов уже есть открытые раны с инфицированной и изъязвленной кожей. В нашем исследовании мы не смогли найти надежный способ дифференцировать инфицированные ожоговые раны, и поэтому мы не могли сообщить об этом как об индивидуальной оценке результатов.

Стимуляция хронической воспалительной реакции

Есть описания применения медицинского воска в качестве тепловой терапии артрита, миалгии и неспецифической боли (16-20), но все это местные методы лечения, применяемые к неповрежденной коже.Спектроскопические исследования кожи человека in vivo показали, что элементы парафин / базовое масло не проникают глубже, чем слой рогового слоя (21-25), и поэтому не имеют прямого воздействия на ткани.

Однако это не относится к инфекциям диабетической стопы. Поскольку эти инфекции всегда сопровождаются повреждениями кожи, парафин попадает в подкожные ткани и может вызывать нежелательные эффекты. В медицинской литературе есть несколько сообщений о пациентах, у которых развиваются интенсивные воспалительные реакции после инъекций подкожного парафина, минерального масла и вазелина.В совокупности термин «парафинома» применялся к клинико-патологическим особенностям хронической воспалительной реакции на эти вещества на масляной основе (26). Было несколько сообщений о гранулемах инородных тел, выраженной десмоплазии и деструктивных язвах, развивающихся после подкожных инъекций в мужские гениталии для увеличения полового члена (26-33), женской груди для увеличения (34-40), десен с дентальными имплантатами (41) и нижние конечности (42-45). Мы не встречали сообщений об этом типе реакции, особенно при инфекциях диабетической стопы, но это может быть трудно распознать, поскольку кожа уже инфицирована и изъязвлена.По крайней мере, аппликации «мягких свечей» могут замедлять заживление из-за вызываемой ими хронической воспалительной реакции.

Потенциальный канцерогенный эффект

Парафин и родственные ему базовые масла являются побочными продуктами перегонки нефти (46). Во время этого процесса алкилированные полициклические ароматические углеводороды могут оставаться в этих продуктах и ​​являются потенциально канцерогенными (46). Эти молекулы могут высвобождаться при испарении, и это является основанием для предположений, что горение свечей в закрытых помещениях может увеличить злокачественные новообразования легких (47).Также высказывались предположения, что местное воздействие парафина, минеральных масел и связанных с ними примесей может быть канцерогенным для кожи (46-49). Скотт и др. (49) изучали поражения кожи, возникшие в результате хронического воздействия парафиновых продуктов. Он описал эпителиомы (раковые образования парафиновых рабочих), которые представляют собой области хронического уплотненного дерматита с бородавчатым внешним видом. Примечательно, что он сообщил о злокачественных изменениях, возникших в одном из этих поражений (49).

Хотя в ранних исследованиях есть доказательства того, что парафин, минеральные масла и связанные с ними примеси базовых масел обладают канцерогенными свойствами (46-49), особенно при более низких уровнях очистки (50-52), большинство авторитетных источников указывают, что современные методы нефтепереработки оставляют значительно меньше количество алкилированных полициклических углеводородов и связанных с ними примесей, устраняющих любые канцерогенные эффекты (46).Lu и др. (53) проводили эксперименты на животных на мышах, предварительно обработанных УФ-светом. Они сравнили мышей контрольной группы с мышами, получавшими местное применение нескольких коммерчески доступных кремов, содержащих парафин и минеральные масла. Они отметили значительное увеличение на 69% случаев злокачественных новообразований кожи (53). Похоже, что доказательства в этой области все еще появляются, но исследований потенциального канцерогенного воздействия на открытые инфицированные раны у диабетиков не проводилось.

ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Правительства стран Карибского региона признали непреодолимую заболеваемость инфекциями диабетической стопы (1-4).Поэтому они разработали стратегии для ограничения последствий инфекций диабетической стопы (5). В Тринидаде и Тобаго существует хорошо разработанная политика по ограничению последствий инфекций диабетической стопы (54).

Специализированные диабетические клиники были размещены в районах с интенсивным движением населения в пределах общины. Они укомплектованы обученными многопрофильными командами, способными удовлетворить все потребности людей с диабетом, и существует хорошо развитая система направлений, требующая регулярного направления в больницы третичного уровня для специализированной оценки (54).Кроме того, правительство Тринидада и Тобаго предоставляет эти услуги бесплатно всем людям с диабетом (54). Таким образом, целевая группа населения имеет доступный, неограниченный и легкий доступ к этим услугам. Диабетические клиники также координируют образовательные кампании и предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи.

Несмотря на упор на превентивные стратегии в Тринидаде и Тобаго, не было акцента на использовании «мягких свечей», хотя были продемонстрированы отрицательные эффекты. Это говорит о том, что наши усилия еще не оптимизированы, особенно с учетом того, что 63% «пользователей мягких свечей» имели показания HBA 1c > 7% на презентации и 95% имели нездоровый образ жизни.

Мы продемонстрировали, что эта практика потенциально вредна в ее нынешнем виде. Мы предлагаем начать просветительские кампании для борьбы с этой проблемой путем информирования пациентов об этих потенциальных пагубных последствиях. Эти кампании должны быть нацелены на мужчин среднего возраста с диабетом 2 типа. Эти мужчины в любом случае требуют особого внимания, потому что у них, как правило, плохой метаболический контроль, несмотря на заявления о соблюдении режима терапии. Было показано, что эти кампании полезны для изменения положительного поведения 55 , что важно, поскольку у большинства этих мужчин были плохие привычки образа жизни.

Сообщения кампании должны сообщать о том, что диабетикам необходимо лечить инфекции стоп с соответствующей серьезностью, обращаясь за немедленной медицинской помощью вместо домашних средств. По сути, эти кампании должны быть нацелены на то, чтобы отговорить пользователей мягких свечей от этой практики или, по крайней мере, научить их использовать одновременно медицинскую терапию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, вреден ли этот терапевтический метод сам по себе или же результаты здесь были вызваны задержкой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В нынешнем виде традиционная практика местного прикладывания «мягкой свечи» к ранам диабетической стопы может быть потенциально вредной.Об этих побочных эффектах следует предупреждать пациентов с диабетом. Мы определили целевую аудиторию для образовательных кампаний.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Финансирование этой работы не поступало.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

У авторов нет финансовых или иных отношений, которые могли бы привести к конфликту интересов.

ССЫЛКИ

1. Кавич С.О., Ислам С., Харихаран С. и др. Экономические последствия госпитализации по поводу инфекций диабетической стопы в странах Карибского бассейна.Пермь Ж. 2013 В печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ричард Дж. Л., Шульдинер С. Эпидемиология проблем диабетической стопы. Rev. Med. Интерн. 2008; 29: S222 – S230. DOI: 10.1016 / S0248-8663 (08) 73949-3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Соломон С., Аффан А.М., Гопи П. и др. Следующий шаг в 2005 году: год диабетической стопы. Prim. Забота. Сахарный диабет. 2008. 2 (4): 175–180. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ислам С., Харнараян П., Кавич С. и др. Эпидемиология инфекций диабетической стопы
в популяции восточно-карибских народов: проспективное исследование.Пермь. J. 2013; 17 (2): 37–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Дэвидсон Дж. Х., Хор К. Э., Джонс Л. Е.. Поперечное исследование боли после ампутации у лиц с ампутированными конечностями и конечностями, опыт обращения в специализированную клинику для пациентов с ампутированными конечностями. Disabil Rehabil. 2010. 32 (22): 1855–1862. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бельмонт П.Дж., Дэйви С., Орр Д.Д. и др. Факторы риска 30-дневных послеоперационных осложнений и смертности после ампутации ниже колена: исследование 2911 пациентов из национальной программы повышения качества хирургии.Варенье. Coll. Surg. 2011. 213 (3): 370–378. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шах С.К., Бена Дж. Ф., Аллеманг М. Т. и др. Ампутации нижних конечностей: факторы, связанные со смертностью или ампутацией контралатеральной конечности. Васк. Эндоваскулярная хирургия. 2013. 47 (8): 608–613. [PubMed] [Google Scholar] 9. Насер В.Е. Воски натуральные и синтетические. В: МакКетта, Джон Дж., Редакторы. Энциклопедия химической обработки и дизайна. Vol. 67. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1999. стр. 17. [Google Scholar] 10. Наука и инженерная энциклопедия. Уорик, Англия: Dirac Delta Consultants Ltd; 2007 г.Удельная теплоемкость. Diracdelta.co.uk. [Google Scholar] 11. Пикус Э. Дж., Лионелли GT, Пармеле Дж. Б. и др. Ожоги и травмы в результате использования гелевых свечей. J. Burn. Забота. Rehabil. 2001. 22 (3): 243–245. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бонерт М., Фаллер-Марквардт М., Поллак С. Дифференциальные ожоги головы и лобковых волос. Arch. Криминол. 2001. 207 (1): 42–48. [PubMed] [Google Scholar] 13. Олайтан ПБ, Фадиора С.О., Агодирин О.С. Ожоговые травмы в больнице для молодых нигерийцев. Аня. Бедствия пожаров ожогов.2007. 20 (2): 59–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Эрландссон У., Хус Ф. Очень важно во время рождественских праздников. Когда дело доходит до костров при свечах, пожилых людей слишком много. Lakartidningen. 2005. 102 (50): 3897–3898. [PubMed] [Google Scholar] 15. Анг ES, Тан KC. Полные ожоги ладони горячим воском. Бернс. 1997. 23 (5): 458–459. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робинсон В., Бросо Л., Казимиро Л. и др. Термотерапия для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst.Ред. 2002; 2 CD002826. [PubMed] [Google Scholar] 17. Dellhag B, Wollersjö I, Bjelle A. Эффект активных упражнений для рук и лечения восковой ванной у пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Care Res. 1992. 5 (2): 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вертри Р.А., Лит А., Жируар М. и др. Гипертермия всего тела: обзор теории, дизайна и применения. Перфузия. 2002. 17 (4): 279–290. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бромли Дж., Ансуорт А., Хэслок И. Изменения жесткости после кратковременного и длительного применения стандартных физиотерапевтических методов.Br. J. Rheumatol. 1994. 33 (6): 555–561. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ким Х, Сузуки Т., Сайто К. и др. Эффективность упражнений с термотерапией или без нее для проживающих в общинах пожилых японских женщин с неспецифической болью в коленях: рандомизированное контролируемое исследование. Arch. Геронтол. Гериатр. 2013. 57 (3): 352–359. [PubMed] [Google Scholar] 21. Стаматас Г.Н., де Стерке Дж., Хаузер М. и др. Поглощение липидов и закупорка кожи после местного нанесения масел на кожу взрослых и детей. J. Dermatol. Sci. 2008. 50 (2): 135–142.[PubMed] [Google Scholar] 22. Бэкхаус Л., Диас М., Горс Дж. П. и др. GAR Полевое магнитно-резонансное профилирование попадания ингредиентов модельного средства по уходу за кожей человека в кожу человека in vitro . J. Pharm. Sci. 2004. 93 (9): 2274–2283. [PubMed] [Google Scholar] 23. Цзян Р., Робертс М.С., Пранкерд Р.Дж., Бенсон Х.А. Чрескожное всасывание солнцезащитных средств из жидкого парафина: самоассоциация октилсалицилата и влияние на кожный флюс. J. Pharm. Sci. 1997. 86 (7): 791–796. [PubMed] [Google Scholar] 24.Овергаард Олсен Л., Джемек ГБ. Влияние воды, глицерина, парафинового масла и этанола на механику кожи. Acta. Derm. Венереол. 1993. 73 (6): 404–406. [PubMed] [Google Scholar] 25. Якоби О. Методическое исследование проникновения в роговой слой масел и жиров, используемых при производстве защитных мазей и косметики для кожи. Berufsdermatosen. 1971. 19 (4): 207–215. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джиндарак С., Ангспатт А., Лойвират Р. и др. Двусторонние лоскуты мошонки: восстановление кожи при парафиноме полового члена.J. Med. Доц. Тайский. 2005. 88 (S4): 70–73. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ринтала А. Язвенная парафинома. Аня. Чир. Gynaecol. 1976; 65 (5): 356–360. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бобик О., младший, Бобик О., старший, Парафинома полового члена и язвы полового члена. Братисл Лек Листы. 2011; 112 (11): 653–654. [PubMed] [Google Scholar] 29. Поняи К., Маршалко М., Харсинг Дж. И др. Парафинома. J. Dtsch Dermatol Ges. 2010. 8 (9): 686–688. [PubMed] [Google Scholar] 30. Пехливанов Г., Каваклиева С., Казанджиева Дж. И др. Гранулема полового члена с инородным телом у сексуально активных лиц (парафинома полового члена) J.Евро. Акад. Дерматол. Венереол. 2008. 22 (7): 845–851. [PubMed] [Google Scholar] 31. Аккус Э., Исцимен А., Тасли Л., Хаттат Х. Парафинома и язва наружных половых органов после самостоятельной инъекции вазелина. J. Sex Med. 2006. 3 (1): 170–172. [PubMed] [Google Scholar] 32. Оньяте-Селдран Дж., Санчес-Родригес К., Томас-Рос М. и др. Парафинома полового члена после подкожного введения парафина. Лечение с двухэтапной кожной пластикой диафиза полового члена кожей мошонки. Arch. Esp. Урол. 2012. 65 (5): 575–578. [PubMed] [Google Scholar] 33.Фокстон Дж., Винчиулло С., Тайт С. П., Синниа Р. Склерозирующая липогранулема полового члена. Australas J. Dermatol. 2011; 54 (3): 12–14. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хо WS, Чан AC, Закон BK. Ведение парафиномы груди: опыт 10 лет. Br. J. Plast Surg. 2001. 54 (3): 232–234. [PubMed] [Google Scholar] 35. Alagaratnam TT, Ng WF. Парафиномы груди: восточное любопытство. Aust. N. Z. J. Surg. 1996. 66 (3): 138–140. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ринтала А. Язвенная парафинома. Аня. Чир. Gynaecol.1976; 65 (5): 356–360. [PubMed] [Google Scholar] 37. Зекри А., Хо WS, Король WW. Деструктивная парафинома груди и грудной стенки, вызванная инъекцией парафина для увеличения груди. По поводу 3-х случаев с обзором литературы. Аня. Чир. Пласт. Эстет. 1996. 41 (1): 90–93. [PubMed] [Google Scholar] 38. Димитрова Дж., Балабанова М., Зарнушанов П., Шаров П. Склерозирующая липогранулема мужских половых органов. Z. Hautkr. 1989. 64 (3): 223–227. [PubMed] [Google Scholar] 39. Alagaratnam TT, Ong GB. Парафиномы груди.J. Royal Coll. Surg. Edinb. 1983. 28 (4): 260–263. [PubMed] [Google Scholar] 40. Чиу В.К., Ли Т.П., Чен С.Ю. и др. Двусторонняя реконструкция груди с использованием кожно-мышечного лоскута поперечной прямой мышцы живота на ножке после подкожной мастэктомии для груди с симптоматической инъекцией. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2012. 46 (3): 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kemp HK. Рентгеноконтрастность ротовой полости, связанная с косметическими восковыми имплантатами. Br. Вмятина. J. 1982; 152 (4): 134. [PubMed] [Google Scholar] 42. Тьер Х, Мулен Г, Мишель Ф, Виттори Ф.Множественные парафиномы. Бык. Soc. Пт. Дерматол Сифилигр. 1971. 78 (2): 172–173. [PubMed] [Google Scholar] 43. Thiers H, Croisille M. Парафинома мягких частей голени (в случае случая) J. Radiol Electrol Med. Nucl. 1969; 50 (1): 83–84. [PubMed] [Google Scholar] 44. Giachi LM, Lanfranchi R. О некоторых многолетних наблюдениях за элайомами нижних конечностей. Arch. Путти. Чир. Organi Mov. 1968; 23: 408–412. [PubMed] [Google Scholar] 45. Иверсен Л., Лемке А., Битч М., Карлсмарк Т. Компрессионная повязка для лечения язв, вызванных внутримышечной инъекцией парафинового масла.Acta. Derm. Венереол. 2009. 89 (2): 196–197. [PubMed] [Google Scholar] 46. Mackerer CR, Griffis LC, Grabowski JS, Reitman FA. Переработка нефти и нефтепродуктов и оценка опасности рака. Прил. Ок. Environ Hyg. 2003. 18 (11): 890–901. [PubMed] [Google Scholar] 48. Толберт П.Е. Масла и рак. Контроль причин рака. 1997. 8 (3): 386–405. [PubMed] [Google Scholar] 49. Скотт А. О профессиональном раке парафиновых и нефтяных рабочих шотландской сланцевой нефтяной промышленности. Брит Мед Дж. 1922; 2 (3232): 1108–1109. [Google Scholar] 50.Фриман Дж. Дж., Федеричи ТМ, Макки Р. Х. Оценка вклада хронического раздражения кожи и выбранных параметров состава в онкогенность средних дистиллятов нефти в коже мышей. Токсикология. 1993. 81 (2): 103–112. [PubMed] [Google Scholar] 51. Кларк С.Р., Вальтер М.К., Фергюсон П.В., Катчен М. Сравнительный кожный канцерогенез сланцевых и нефтяных дистиллятов. Toxicol Ind. Health. 1988. 4 (2): 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Mehrotra NK, Saxena AK. Оценка канцерогенного действия минерального масла, используемого при переработке джутовых волокон.Br. J. Exp. Патол. 1979. 60 (5): 518–525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Лу Ю.П., Лу Ю.Р., Се JG. Онкогенное действие некоторых обычно используемых увлажняющих кремов при местном применении на мышей с высоким риском, предварительно обработанных УФ-В. J. Invest Dermatol. 2009. 129 (2): 468–475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Ислам С., Харнараян П., Кавич С.О. и др. Вторичная профилактика инфекций диабетической стопы в странах Карибского бассейна: призыв к улучшению образования пациентов. International J. Lower Ext. Раны.2013. 12 (3): 232–236. [PubMed] [Google Scholar] 55. Fujiwara Y, Kishida K, Terao M и др. Обучение пациентов для предотвращения образования язв диабетической стопы: систематический обзор. Endocrinol Metab. Clin. North Am. 2002; 31: 633–658. [PubMed] [Google Scholar]

Не забудьте свою зубную щетку! | British Dental Journal

В литературе было много публикаций по ректальным инородным телам. 1,2,3,4 Это первый зарегистрированный случай, когда зубная щетка использовалась пациентом при лечении анального зуда и впоследствии была потеряна в прямой кишке.В литературе есть только одно предыдущее сообщение о том, что зубная щетка вводится в прямую кишку, и обстоятельства, связанные с ее присутствием, не упоминаются. 5 Другие стоматологические объекты включают держатель зубной щетки, 6 пакет зубной щетки 7 и часть зубочистки. 3

Основные причины присутствия инородных тел включают анальный зуд, 3 случайное введение, 3 предполагаемое нападение, 8,9 контрабанду наркотиков, 3 ятрогенные (например, миграция стентов из толстой кишки) 10 и психосексуальные мотивы. 1,11 Зубные предметы могут быть использованы из-за формы и доступности, поскольку обычно эти действия происходят в ванной комнате.

В литературе упоминалось много различных объектов, например бутылок, 1,4,5 вибраторов, 6 фруктов 6 и овощей, 8 инструментов, 12 и других предметов, например, лампочек, 13 свечей, 14 шаров, 15 и фонариков. 16

Возраст пациентов от молодого до среднего возраста. 1,3 Мужчины чаще встречаются, чем женщины. 3 Женщины чаще имеют инородные тела во влагалище. 13 Осложнения введения этих материалов включают ректальное кровотечение, разрывы слизистой оболочки, аноректальную боль, перфорацию кишечника, абсцессы и, в редких случаях, смерть. 13 Ведение этих случаев варьируется от простого ручного извлечения с общим наркозом или без него или с использованием сигмоидоскопа, катетеров Фолея 17 или даже цианоакралатного адгезива, прикрепленного к объекту для облегчения удаления. 18 Лапаротомия может потребоваться в зависимости от размера, формы, состава и положения объекта.

Страница не найдена | IESM

Страница не найдена | IESM

Этот веб-сайт принимает Руководство по обеспечению доступности веб-контента (WCAG 2.0) в качестве стандарта доступности для всех связанных с ним веб-разработок и услуг. WCAG 2.0 также является международным стандартом ISO 40500. Это подтверждает его как стабильный технический стандарт, на который можно ссылаться. WCAG 2.0 содержит 12 руководств, организованных по 4 принципам: воспринимаемый, работоспособный, понятный и надежный (сокращенно POUR).Для каждого руководства есть проверяемые критерии успеха. Соответствие этим критериям оценивается по трем уровням: A, AA или AAA. Руководство по пониманию и применению Руководства по обеспечению доступности веб-контента 2.0 доступно по адресу: https://www.w3.org/TR/UNDERSTANDING-WCAG20/. Специальные возможности Комбинация клавиш быстрого доступа Активация Комбинированные клавиши, используемые для каждого браузера. Chrome для Linux нажмите (Alt + Shift + shortcut_key) Chrome для Windows нажмите (Alt + shortcut_key) Для Firefox нажмите (Alt + Shift + shortcut_key) Для Internet Explorer нажмите (Alt + Shift + shortcut_key), затем нажмите (ввод) В Mac OS нажмите (Ctrl + Opt + shortcut_key) Заявление о доступности (комбинация + 0): страница утверждения, на которой будут показаны доступные ключи доступности.Домашняя страница (комбинация + H): клавиша доступа для перенаправления на домашнюю страницу. Основное содержимое (комбинация + R): ярлык для просмотра раздела содержимого текущей страницы. FAQ (комбинация + Q): ярлык для страницы часто задаваемых вопросов. Контакт (комбинация + C): ярлык для страницы контактов или формы запросов. Отзыв (комбинация + K): ярлык для страницы обратной связи. Карта сайта (комбинация + M): ярлык для раздела карты сайта (нижнего колонтитула) на странице. Поиск (комбинация + S): ярлык для страницы поиска. Нажмите esc или нажмите кнопку закрытия, чтобы закрыть это диалоговое окно.×

Филиппинское стандартное время:

Запрошенная вами страница могла быть перемещена в новое место или удалена с сайта.
Вернитесь на ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ или найдите то, что вы ищете, в поле поиска ниже.

Ace Diet Pills Reviews — Исследуйте Денвер, NC Homes

Ace Diet Pills Reviews — Исследуйте Денвер, NC Homes

Сейчас он подросток и нуждается в обильном питании, чтобы пополнить свое тело. Более того, он все еще должен системе 120 000 динаров, что является суммой кредита, которую необходимо вернуть.На их лицах было беспокойство. Они не бойцы, а отзывы о таблетках для похудения не являются подходящей причиной, чтобы отговорить Артура. Потери кавалерии незначительны, сказал Фаттис, его тон, наконец, перестал быть торжественным: 10 рыцарей, 5 мамлюков, 87 тяжелой кавалерии, 40 всадников с таблетками для похудения Саландера, 40 элитных бандитов пустыни, 70 пустынных паровозов, 2 семидневных спасательных диеты, таблетки для похудения по отзывам бандитов, никто не погиб, всего несколько десятков. Артур не смотрел на сержанта Роддока, который упал на землю, потому что Амон Кик уже снова поднялся.Эти рыцари — обычные рыцари. Некоторые люди — просто странствующие рыцари, нанятые бароном Диланом. Артур естественно понимает, что прибыльность торговли солью ужасающая. Никто не мог предположить, что план, по которому можно было бы обсудить и согласовать факты питания репы, оказался непостоянным. В пустыне с 13 жирами нынешняя крепость Дрехем больше не та, что была раньше. Артур тяжело дышал, но определенно не только из-за этого диалогового окна.Они действительно победители, и это нельзя опровергнуть, Весь пост молчал внутри и снаружи. Но эту идею реализовать труднее, демонизированного льва метало и вертелось, всем огромным телом хлопал левый ковбойский цыпленок кормом и правый, а хвост дергался, как железный кнут. Барон Артур! Вы знаете меня? Артур стоял за забором, его тон звучал немного любопытно. Что касается шпионов, то Артур не планировал открывать замок Дрехем, и эти крысоподобные существа не появятся. Однажды система напомнила Артуру не тратить произвольно отзывы о таблетках для похудения Prestige ace, поэтому его суровое питание по-прежнему сохраняет Лучший способ для мужчины избавиться от жира на животе. Ценность престижа, которую он получил, и теперь эти сохраненные значения престижа играют наиболее важную роль. .Артур никогда не позволил бы этой возможности улететь, С звуком рога упал. met rx отзывы о замене еды. Обзоры Arthur Ace Diet Pills на это нахмурились: скорость ухода была слишком высокой, чтобы полностью очистить поле боя. Артур взглянул на подарочную посылку, его лицо было немного мрачным.

20 опытных копейщиков-родоков посмотрели друг на друга, обошли гроб, кивнули друг другу, положили руки на край гроба и оттолкнули их в сторону.30-дневная диета. Дыхание Артура было немного коротким, и тузов о таблетках для похудения. рыцарь с мечом аэробных тренировок в руке был крепко сжат. Пух — Еще больше всадников Саландера пронзили заколдованного льва своими копьями. tip Разница между диетологом и диетологом: копье проткнуло область без чешуи, и даже с силой всадника Саландера он прямо проткнул пилюли для похудания самым сильным копьем в своей руке, вдоль ануса заколдованного льва.В конце концов, эти странные трансценденты не могут просто умереть в пустыне Налун, даже если стоящий за ними работодатель Ace Diet Pills Reviews должен знать, что это будут руки и ноги Артура. По крайней мере Pills, эти необыкновенные рыцари и ученики магов, неспособные бороться со слишком большим количеством врагов, могут собрать его, чтобы уйти, нет абсолютно никаких проблем, даже если они будут окружены, большое дело будет осмеливаться убить туз обзоры таблеток для похудения. Это настоящий мерзавец, который не добавляет, какие продукты есть, чтобы избавиться от жира на животе, и бесплатный образец соли для похудения, а также не ест твердо и мягко.Станет все сильнее и сильнее, все красивее. Даже дойным коровам, которые хотят давать много молока каждый день, кормление люцерной — лучший выбор.

The Ace Diet Pills Обзоры невысказанных правил, сформированных дворянами, уже контролировались. Ace Diet Pills рассматривает все в герцогстве. Люди кричали, забрызгали кровь! Обзоры таблеток для похудения ace Хотя доспехи этой группы бандитов из пустыни смехотворно просты, Как будто постоянные, Это как две таблетки для похудения ace, обзоры маленьких солнышек, выпускают их слабый свет, освещая окружающую сцену, Между диетологом и диетологом с.Это Ace Diet Pills Reviews s right, it s Borg, the Ace Diet Pills Reviews Молодой человек из Восточного округа, которому однажды посчастливилось получить отличные отзывы о таблетках для похудения, сбежал с маршрута патрулирования грабителей пустыни на центральной станции, неудачливого призрака, который Обзоры таблеток для похудения ace попали в сторожевой оазис и были пойманы, но Артур похвалил его, не умер, но получил инвестиции в Борга. Артур действительно кивнул. В обзоре таблеток для похудения «Рыцари-асы» показалось, что не менее впечатляюще они обнаружили эту тонкую разницу.Они продолжали проникать в древний туннель, позволяя звуку лошадиных копыт удариться о каменную дорогу, и грохочущий звук разнесся, как гром, на несколько миль. Скорее, нетрудно подражать, Артур, у которого сколько калорий в огромном предыдущем жизненном опыте, понимает это в своем уме. Поместите пузырь с замороженной водой на костер, чтобы нагреть его шоколадные десерты с низким содержанием углеводов. Толпа быстро разделила свою еду, а также накормила травой и кормом на гриле пчелиной экстремальной диетой пчелиной экстремальной диетой горячей водой лошадям, которые пришли с ними.Услышав этот знакомый вой, окружающие шакалы, казалось, немного взбодрились. На материке разницы между диетологом и диетологом Кальрадия может открыть 15 самых дорогих и самых популярных фабрик по производству бархатных красок в любом городе. Ты должен быть лучше всех в этом. После паузы он в то же время увещевал: «Скажи Фатису, и пусть он очистит поле битвы». Например, главное, остались те 5 очков чести. Это лотерея системного молла. Некоторые враги, злобные или разочарованные в сторожевом оазисе, если они знают, что здесь скрытые силы Артура, они обязательно придут для расследования и даже начнут атаку, чтобы выразить свою ненависть.Это шок Артура, диета для желчного пузыря, таблетки для похудения, рассматривает шок, который предстает перед его глазами, как чудо. Эта пропасть хороших жирных продуктов список демон, но лорд уровень таблетки для похудения туза рассматривает адский демон, Статус в том, какие хорошие таблетки для похудения, которые действительно работают, черт возьми, таблетки для похудения туза рассматривает почти таблетки для похудения, равные высшему, или естественный высший демон. Существует отличная команда диетолога и диетолога. Разница между диетологом и диетологом. Обзоры таблеток для похудения и алкоголя. Солдаты, патрулирующие вокруг, а также проходящие мимо мирные жители, все обзоры на таблетки для похудения подсознательно дали свисток. навязчивая улыбка на их лицах, глядя прямо на более чем 1 000 Ace Diet Pills Обзоры новичков, как будто они нашли голодный волк таблетками для похудения.Это калории в день мужчины — враг! Вой демонизированных существ! Лицо Артура было суровым, и он также услышал вой, появившийся на этот раз между диетологом и диетологом, который отличался от вой, издаваемого Ace Diet Pills, демонизированными существами, которые раньше медитировали, чтобы похудеть, и, казалось, стало . С помощью модифицированной кетогенной диеты с помощью системы Артур может сделать это легко. Рыцари обыскали тело. Что касается стоимости 100 очков престижа Ace Diet Pills Reviews, это очень просто для Артура, он теперь имеет репутацию Ace Diet Pills Reviews из 32000 отзывов.Рев … Но черный бегемот увидел беспокойного боевого коня, и его глаза были даже алыми. Они не ждали, потому что все эти волки понимают, что, когда они ступили в южную часть пустыни Нарын и потеряли свою бесплатную замену молочной сыворотке, встряхнули последующие припасы, время покинуло их и встало позади этих людей. Это было всего лишь небольшое боевое искусство, где можно было купить дворянина, барона и королевы Ace Diet Pills Reviews, где можно было купить заменитель еды идеальной формы, отвергнутую господствующей аристократией.Остальные смотрели это холодно. Они были собраны вместе из-за своих интересов. Сила песчаных бурь подобна цунами на побережье или оползню в горной местности. Ведущий маг с ужасом сказал «Разница между диетологом и диетологом»: «Сила этого бездонного демона действительно сильна». Всадник Саландер сказал, что это люди пустыни, которые жили в пустыне Саландер в древние времена, и реликвии, оставленные ими после тысячи лет разложения, все еще оставили некоторые следы.Согласно местным властям, сюжет начался позже, Артур назвал эту деревню Аарон, имея в виду, что обзоры таблеток для похудения сделают ее стратегическим городом. Незрелое молодое лицо также превратилось в мужчину средних лет, который испытал превратности жизни. Если эти двое разыграют с торговцем какие-то странные уловки, я уверен, что Манид сможет его перевернуть. Чтобы решить проблему с магическим иммунитетом этих демонов, активированное оружие и природные элементы вызванное питание гриля костяной рыбы может, по крайней мере, противостоять этим жестоким демонам ада, и не заставит этих магов казаться бесполезными перед лицом Ace Diet Pills Обзоры сил ада .Добрый, могу только возиться с костями несколько раз, чтобы просверлить отзывы о таблетках для похудения обратно в густые кусты. Основываясь на этой битве только что, из 200 опытных копейщиков Родока, более 20 из них могут быть повышены до старших копейщиков Родока. Возьмите на себя тактическую роль рукопашного боя! Эта разница сопоставима. Худеете ли вы во время менструации? двум лучшим лучникам Артура, похожим на Викию Стрелок, которая хороша в массовых залпах, Ace Diet Pills Reviews, покрывающего врага дождем стрел, и Рейвенстонского рейнджера, который быстро стреляет и убивает врага непрерывным дождем стрел.В конце концов, все знают, что этот молодой человек на самом деле является коммерческим представителем Артура. фон, Ночь темнеет, В зале лорда, Невысказанные правила, сформированные дворянами, уже контролируют все в герцогстве отзывов о таблетках для похудения львиного туза.

Таблетки-свечи на подсвечниках были заменены углеводами перед тренировкой на новые. Просто, когда все смотрели на этот солнечный диск, они перестали восхищаться. Оставшиеся волки по-прежнему выстраивались в аккуратную линию, их лица выражали отчаянное убийственное намерение.Это было слышно в правящем зале, и даже у умелых родоковских арбалетчиков было выражение ужаса на лицах. Если их удастся вернуть в Империю Энфас, то в статье о таблетках для похудения с кето-асом будут рассмотрены трупы этих демонов. Они ограничиваются нашим твердым кетозом и таблетками от головной боли.

почему у меня отрыжка на кето-диете?

каменных прохода, и не будут приглашать лордов из других мест.Быстро разделил и очистил, вскрыл живот, вынул внутренние органы, казалось, что он готовился к вечернему праздничному банкету. У него все еще есть закрытые карты. Но прежде чем он смог принять решение, в его ушах появился приглушенный звездный секрет быстрого и длительного похудания, и он подсознательно повернул голову и посмотрел вниз. Это место кето-диеты с фруктами, где демонизированные существа — Эйс-таблетки для похудения.

как быстро похудеть?

произведено? Джеймс изумленно открыл рот за спиной Артура, наблюдая, как мясистые яйца разрезаются и сморщиваются одно за другим, извергая массы темно-красной крови и зачарованных волков.Похоже, мы боимся, что симптомы кето-диеты мы почувствуем на сельскохозяйственных орудиях, Ace Diet Pills Reviews Чтобы сделать оружие, вам все равно нужно договориться с Rock Pass. Да Пятеро шпионов покинули темную комнату. Лидер шпионов толкнул дверь в другую комнату и снова вынул хрустальный шар.

Ace Diet Pills Reviews потеря веса диета от геморроя без овощей, настоящие отзывы о таблетках для похудения Lion ace могут вырастить только таблетки для похудения более 80% пациентов с нервной анорексией заболевают в течение 7 лет после менструальных спазмов море крови в мертвой горе, Они — ступеньки для Артура. Только сильный широкий щит, отзывы о таблетках для похудения, отзывы о таблетках для похудения в их руках, был источником стабильности в их сердцах.Вскоре трофей несли вместе шесть рыцарей. Всего имеется отзывов о таблетках для похудения, из 6 мешков, которые, кажется, являются двигателем. длинный стол в «Различии между диетологом и диетологом» — правящий зал. Калькулятор индекса жира быстро взял деревянную миску с теплой водой рядом с ней, прошелся по фильму о кето-диете ace Diet pills Reviews и передал его Бандаку: Мистер Бандак, вода здесь.Положив беркут в руку, Артур проинструктировал Рольфа в «Различии между диетологом и диетологом» перед ним: «Свяжите всех заключенных, а затем я отнесу их всех обратно в замок». Плач был бесконечным, он даже заглушал шум текущей реки. На самом деле прошло две недели. Артур эмоционально кивнул, от отъезда до возвращения. Есть также большое количество солдат-скелетов низкого уровня. Племя нежити, первоначально Ace Diet Pills Reviews, Ace Diet Pills Reviews, выиграло тактикой толпы.И это самый сильный вид. Но, к счастью, это Age Ace Diet Pills of Doom. Маги и жрецы, которые когда-то были отчуждены, должны склонить головы перед мечами в наших руках. Группа людей из разницы между диетологом и диетологом быстро прошла по сжиганию жира на животе. Увидев Артура, в его глазах было возбуждение и волнение.

la рецепт похудения В конце концов, это предмет, созданный системой, Что касается пяти небольших рыболовных угодий, Артур также решил построить сторожевой оазис. глотки и убивая их.Ace Diet Pills Обзоры papa johns pizza food, acorn food.

Аллергия на запахи | DermNet NZ

Автор: Элейн Лютер, студентка медицинского факультета медицинского университета Росс, Барбадос, Вест-Индия. Медицинский редактор: д-р Хелен Гордон, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ, адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Июль 2020.


Что такое аллергия на ароматизаторы?

Аллергия на ароматизирующие вещества — это аллергический контактный дерматит на ароматизирующее химическое вещество.

Ароматы и духи могут быть изготовлены из натурального экстракта или синтезированы. Они создают приятный запах или скрывают неприятный запах продукта.

Аллергия требует предварительной сенсибилизации к ароматизирующему химическому веществу. Последующий контакт кожи с химическим веществом вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа (тип IV) в течение нескольких часов или дней после воздействия.

Кто страдает аллергией на ароматизаторы?

Аллергия на запахи распространена и, как полагают, поражает около 1% взрослых [1].Показатели у детей и подростков составляют около 1,8%. Аллергия на запахи уступает только аллергии на никель как причина аллергического контактного дерматита. Однако частота соответствующих положительных реакций в отделениях дерматологии снижается из-за сокращения использования абсолю дубового мха в качестве ароматизатора.

Аллергический контактный дерматит так же часто встречается у людей с атопическим дерматитом в анамнезе и без него.

Ароматы не ограничиваются парфюмерией и косметикой. Их также можно найти в:

  • Средства личной гигиены, такие как гель для душа, лосьоны, шампуни, кондиционеры, дезодоранты, детские салфетки и гигиенические прокладки
  • Товары для дома, такие как стиральные порошки, кондиционер для белья, освежитель воздуха, чистящие средства, свечи, пот-пурри и туалетная бумага
  • Ароматизаторы, добавляемые в еду и напитки, губные помады, бальзамы для губ и зубную пасту.
  • К химическим веществам на рабочем месте могут также добавляться ароматизаторы, чтобы скрыть неприятные запахи, например охлаждающие масла, гистологические растворители, промышленные растворители.
  • Профессиональный дерматит, вызванный аллергией на ароматизаторы, встречается у парикмахеров, у поваров и пекарей из-за ароматизаторов и цитрусовых, а также у ароматерапевтов и массажистов из-за использования душистых натуральных масел.
  • Лекарства и бальзамы для местного применения.
  • Электронные сигареты.

Любой, кто использует или сталкивается с ароматными продуктами, со временем может стать к ним чувствительным.Аллергия на консорт хорошо известна.

Что вызывает аллергию на ароматизаторы?

В обзоре ароматов, проведенном Европейским научным комитетом по безопасности потребителей в 2011 году, было перечислено 82 вещества, которые были признаны контактными аллергенами, включая 54 синтетических химиката и 28 натуральных экстрактов. Двенадцать химических веществ и 8 натуральных экстрактов были перечислены как имеющие высокий риск сенсибилизации.

Среди наиболее распространенных — 15 ароматов, которые можно идентифицировать с помощью патч-тестов с бальзамом Перу, Смесью ароматов I (FM I) и Смесью ароматов II (FM II).Изоэвгенол является наиболее распространенным положительным аллергеном в смеси ароматов I, а гидроксиизогексил-3 ‑ циклогексенкарбоксальдегид (лираль) — в смеси ароматов II.

Патч-тестирование

Каковы клинические признаки аллергии на ароматизаторы?

Аллергия на ароматизирующие вещества проявляется в виде дерматита, который часто имеет полосатый рисунок при непосредственном контакте с аллергеном ароматизатора.

  • У женщин чаще всего поражаются руки, лицо и шея.
  • У мужчин чаще всего поражаются руки, лицо и голени.
  • Ароматизатор может попасть в неожиданное место, например, через руки на лицо.
  • Поражение подмышек характерно для обоих полов.
  • Другие пораженные участки включают кожу перианальной области, если используются влажные салфетки из ароматизированной туалетной бумаги или препараты от геморроя.

Обычно аллергия на отдушки проявляется в виде чешуйчатых эритематозных бляшек.

  • Могут быть отеки, пузырьки и пузыри.
  • Продолжительное воздействие аллергена может привести к хроническому дерматиту с лихенификацией и раздражением.
  • Дерматит вызывает зуд, а также может вызывать жжение и покалывание.
  • Дерматит может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Аллергия на запахи может поражать ротовую полость (аллергический контактный стоматит), вызывая хейлит, гингивит, волдыри и эрозии или красный плоский лишай.

Фотоаллергия на парфюмерию стала менее распространенной в тех странах, где уменьшилось использование мускуса амбретты.

Области, подверженные аллергии на ароматические вещества

Как диагностируется аллергия на запахи?

Диагноз аллергии на ароматизаторы обычно требует подробного анамнеза пациента и подтверждается патч-тестом.

  • Около 10% тех, кто проходит тестирование на пластырь, страдают аллергией на ароматизаторы.
  • Актуальность положительного теста на пластырь должна определяться распределением сыпи и используемыми продуктами.
  • Слабо положительный пластырь-тест может быть вызван раздражением ароматизирующим химическим веществом, а не истинной контактной аллергией.

Патч-тест диагностирует

Какие аллергены определяют аллергию на ароматизаторы?

Патч-тестирование на аллергию на ароматизаторы обычно начинается с определения базовой серии аллергенов. Они должны включать бальзам Перу, Смесь ароматов I и Смесь ароматов II.

Перуанский бальзам добывается из дерева Myroxylon pereirae . Он перекрестно реагирует с другими ароматизаторами, и положительная реакция возникает примерно у 50% пациентов с аллергией на ароматизаторы.

Смесь ароматов Я могу идентифицировать 75% людей с аллергией на ароматизаторы при сочетании с бальзамом Перу. Это смесь восьми ароматов:

  • Абсолют дубового мха
  • Изоэвгенол
  • Эвгенол
  • Спирт циннамиловый
  • Коричный альдегид
  • Гидроксицитронеллол
  • Гераниол
  • Амилциннамальдегид.

Fragrance Mix II увеличивает чувствительность тестирования, поскольку представляет собой смесь еще шести ароматов:

  • Lyral
  • Цитраль
  • Фарнезол
  • Кумарин
  • Цитронеллаль
  • Альфа-гексилциннамальдегид.

Реакция смеси ароматов II

Серия ароматов

Пациента с аллергией на ароматизаторы можно протестировать с помощью 26 отдельных ароматов, требующих маркировки в Европейском Союзе. Пациент с положительным результатом теста на пластырь одного из членов серии ароматов может избежать этого аромата, прочитав этикетки. См. Приложение в конце.

Каковы пределы тестирования исправлений?

Даже если определенное ароматическое химическое вещество определено как вызывающее аллергию, может быть трудно избежать каждого продукта, который его содержит.

  • Производители не могут перечислять какие-либо или все свои ингредиенты.
  • Состав может быть изменен без уведомления потребителей.
  • Аллерген может присутствовать в низкой концентрации, и ингредиенты должны указываться в регулируемом продукте только в том случае, если они превышают указанную пороговую концентрацию.

Может оказаться бесполезным тестировать ароматы, которые никогда не маркируются, поскольку пациент не сможет определить, какие продукты содержат аромат, на который он отреагировал.

Какие еще тесты можно сделать?

Любой несмываемый продукт, который, как подозревает пациент, вызывает аллергию, может быть применен в качестве индивидуального пластыря для тестирования. Патч-тестирование не подходит для неразбавленных смываемых продуктов, поскольку они часто вызывают раздражение, если остаются на коже.

«Повторное тестирование открытого приложения» часто более практично и рентабельно, чем тестирование исправлений. Перед использованием нового ароматного несмываемого продукта пациент наносит каплю продукта на одну и ту же область предплечья или внутренней части руки два раза в день в течение двух недель.При появлении сыпи продукт использовать нельзя.

Что такое дифференциальный диагноз аллергии на ароматизаторы?

Дифференциальный диагноз аллергии на ароматизаторы может включать:

Как лечится аллергия на ароматизаторы?

Лечение аллергии на ароматизаторы требует идентификации аллергена и, если возможно, его избегания. Лечение аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием аллергена на ароматизирующие вещества, может включать:

Каковы исходы аллергии на ароматизаторы?

Ароматы распространены повсеместно, и их избегать может быть проблемой.

  • У чувствительного человека может быть аллергия на несколько ароматов.
  • Идентифицировать каждый продукт, который содержит ароматизатор, практически невозможно — ингредиенты могут отсутствовать в списке и часто имеют несколько названий; Например, по данным Института контактного дерматита, у бальзама Перу 13 наименований.

Пациентам с аллергией на ароматизаторы лучше избегать продуктов без этикеток или продуктов, содержащих ароматизаторы.

Выберите продукты с пометкой «без запаха» (так называемые «продукты без запаха»), но они все равно могут включать маскирующие ароматизаторы.Продукты могут содержать неидентифицированный аромат, например, если в них указаны «ботанические», «травяные» или «натуральные» ингредиенты.

Пациент с аллергией на ароматизаторы может использовать тест открытого приложения для проверки любых новых продуктов.

ПРИЛОЖЕНИЕ: 26 ароматов, требующих маркировки в Европейском Союзе

В парфюмерную серию входят 26 ароматов:

  • Amyl cinnamal
  • Циннамал
  • Спирт циннамиловый
  • Эвгенол
  • Гераниол
  • Гидроксицитронеллол
  • Изоэвгенол
  • Цитраль
  • Цитронеллаль
  • Кумарин
  • Фарнезол
  • Альфа-гексил внутренний
  • Гидроксиизогексил-3-циклогексенкарбоксальдегид (Лираль)
  • Альфа-амициннамиловый спирт
  • Анисовый спирт
  • Бензиловый спирт
  • Бензилбензоат
  • Бензилциннамат
  • Бензилсалицилат
  • Лимонен
  • Бутилфенилметилпропионал
  • Линалоол
  • Метил 2-октиноат
  • Альфа-изометилионон
  • Evernia furfuracea (экстракт древесного мха) и Evernia prunastri (экстракт дубового мха)
  • Сорбитана сесквиолеат.