При пониженной кислотности желудочного сока может быть нарушено расщепление: Attention Required! | Cloudflare

БиологиЯ : Пищеварительная система человека.

Строение и функции пищеварительной системы

Основные термины и понятия, проверяемые в экзаменационной работе: Всасывание, органы, пищеварительная система, регуляция пищеварения, строение пищеварительной системы, система органов, ферменты.

Пищеварительная система – это система органов, в которых осуществляется механическая и химическая обработка пищи, всасывание переработанных веществ и выведение непереваренных и неусвоенных составных частей пищи. Она подразделяется на пищеварительный тракт и пищеварительные железы. Пищеварительный тракт состоит из следующих отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник. 

К пищеварительным железам относятся печень и часть поджелудочной железы, секретирующая пищеварительные ферменты. В ротовой полости находятся зубы, язык, выходные отверстия протоков трех пар крупных и нескольких мелких слюнных желез.

Слюна – секрет слюнных желез. Секреция слюны происходит рефлекторно и координируется центрами продолговатого мозга. В слюне содержатся ферменты амилаза, птиалин, расщепляющие углеводы.

Глотка делится на носоглотку, ротоглотку и гортанную часть. Глотка сообщается с полостью рта и с гортанью. При глотании, являющемся рефлекторным актом, надгортанник закрывает вход в гортань и пищевой комок попадает в глотку, а затем проталкивается в пищевод.

Пищевод, верхняя треть которого образована поперечно-полосатой мышечной тканью, проходит через отверстие диафрагмы в брюшную полость и переходит в желудок. Пища передвигается по пищеводу, благодаря его перистальтике – сокращениям мышц стенки пищевода.

Желудок – расширенная часть пищеварительной трубки, в которой накапливается и переваривается пища. В желудке начинают перевариваться белки и жиры. Слизистая оболочка желудка включает несколько видов клеток.

Железистые клетки желудка выделяют 2,0 – 2,5 л желудочного сока в сутки. Его состав зависит от характера пищи. Желудочный сок имеет кислую реакцию. Соляная кислота, входящая в его состав, активирует фермент желудочного сока – пепсин, липаза вызывает набухание и денатурацию белков и способствует последующему их расщеплению до аминокислот. Слизь защищает оболочку желудка от механических и химических раздражений. Кроме пепсина желудочный сок содержит и другие ферменты, обеспечивающие расщепление жиров, створаживание молока.

Изучением механизмов пищеварения занимался И.П. Павлов. Он разработал метод наложения фистулы (отверстия) на желудок собаки в сочетании с перерезкой пищевода. Пища не попадала в желудок, но тем не менее вызывала рефлекторное отделение желудочного сока, которое происходит под влиянием вкуса, запаха, вида пищи. Рецепторы ротовой полости и желудка возбуждаются действием химических веществ пищи. Импульсы поступают в центр пищеварения в продолговатом мозге, а затем от него к железам желудка, вызывая отделение желудочного сока.

Регуляция сокоотделения происходит так же гуморальным путем. Пищевой комок из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку. Основными пищеварительными железами являются печень и поджелудочная железа.

Печень – расположена в правой части брюшной полости, под диафрагмой. Состоит из долек, которые образованы печеночными клетками. Печень обильно снабжается кровью и желчными капиллярами. Желчь поступает из печени по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Туда же открывается проток поджелудочной железы. Желчь отделяется постоянно и имеет щелочную реакцию. Состоит желчь из воды, желчных кислот и желчных пигментов. Пищеварительных ферментов в желчи нет, но она активирует действие пищеварительных ферментов, эмульгирует жиры, создает щелочную среду в тонкой кишке, усиливает сокоотделение поджелудочной железы. Печень выполняет так же барьерную функцию, обезвреживая токсины, аммиак и другие продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. 

Поджелудочная железа расположена на задней брюшной стенке, несколько сзади желудка, в петле двенадцатиперстной кишки. Это железа смешанной секреции, выделяющая в своей экзокринной части панкреатический сок, содержащая ферменты трипсин и липаза, расщепляющие белки, углеводы и жиры, а в эндокринной – гормоны глюкагон и инсулин.

Сок поджелудочной железы (2,0 – 2,5 л в сутки) имеет щелочную реакцию.

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Ее общая длина составляет примерно 5—6 м. Слизистая оболочка тонкой кишки выделяет кишечный сок, ферменты которого обеспечивают окончательное расщепление питательных веществ. Пищеварение происходит как в полости кишки (полостное), так и на клеточных мембранах (пристеночное), образующих огромное количество ворсинок, выстилающих тонкий кишечник. На мембранах ворсинок действуют пищеварительные ферменты. В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр и кровеносные капилляры. В лимфу поступают продукты переработки жиров, а в кровь – аминокислоты и простые углеводы. Перистальтика тонкого кишечника обеспечивает продвижение пищи к толстой кишке.

Толстый кишечник образован слепой, ободочной и прямой кишками. Его длина 1,5-2 м. Слепая кишка имеет отросток – аппендикс. Железы толстой кишки вырабатывают сок, не содержащий ферментов, но содержащий слизь, необходимую для формирования кала. Бактерии толстого кишечника выполняют ряд функций – брожение клетчатки, синтез витаминов К и В, гниение белков. В толстом кишечнике всасываются вода, продукты расщепления клетчатки. Продукты распада белков обезвреживаются в печени. Пищевые остатки скапливаются в прямой кишке и удаляются через анальное отверстие.

Регуляция пищеварения. Центр пищеварения находится в продолговатом мозге. Центр дефекации расположен в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Симпатический отдел нервной системы ослабляет, а парасимпатический усиливает перистальтику и сокоотделение. Гуморальная регуляция осуществляется как собственными гормонами желудочно-кишечного тракта, так и гормонами эндокринной системы (адреналин). Есть надо свежую, доброкачественную пищу. Полноценное питание предусматривает соответствие энергетических затрат их восполнению. Средняя суточная потребность в белках примерно составляет 100—150 г, в углеводах – 400—500 г и в жирах – около 80 г.

ПРИМЕРЫ ЗАДАНИЙ

Часть А

А1. В ротовой полости начинает частично перевариваться

1) белок куриного яйца 3) белый хлеб  2) сливочное масло 4) говяжье мясо

А2. Белки начинают перевариваться с помощью ферментов

1) слюны 3) кишечного сока   2) желудочного сока 4) желчи

А3. Процесс окончательного переваривания и всасывания

питательных веществ происходит в

1) желудке 3) толстой кишке     2) ротовой полости 4) тонкой кишке

А4. Продукты обмена веществ обезвреживаются в

1) толстом кишечнике 3) поджелудочной железе   2) тонком кишечнике 4) печени

А5. Процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту обеспечивается

1) слизистыми оболочками пищеварительного тракта  2) секретами пищеварительных желез

3) перистальтикой пищевода, желудка, кишечника 4) активностью пищеварительных соков

А6. Уничтожение бактерий толстого кишечника может привести к нарушению переваривания

1) белков 3) глюкозы   2) жиров 4) клетчатки

А7. При пониженной кислотности желудочного сока может быть нарушено расщепление

1) белков 3) углеводов    2) жиров 4) нуклеиновых кислот

А8. В кровь всасываются в тонком кишечнике

1) липиды 3) аминокислоты    2) белки 4) гликоген

А9. Центр пищеварения находится в

1) спинном мозге 3) промежуточном мозге  2) среднем мозге 4) продолговатом мозге

Часть В

В1. Выберите процессы, происходящие в тонком кишечнике

1) начало расщепления углеводов

2) начало переваривания белков и липидов

3) окончательное расщепление белков

4) всасывание аминокислот и моносахаридов

5) расщепление клетчатки

6) пристеночное пищеварение

В2. Выберите процессы пищеварения, происходящие в желудке

1) расщепление белков пепсином и другими ферментами

2) обезвреживание продуктов распада белков

3) всасывание липидов в лимфу

4) выделение соляной кислоты

5) обработка пищевого комка желчью

6) выделение слизи, защищающей желудок

ВЗ. Установите правильную последовательность прохождения пищевого комка по пищеварительному тракту

A) пищевод

Б) ротовая полость

B) желудок

Г) глотка

Д) тонкая кишка

Е) двенадцатиперстная кишка

Ж) толстая кишка

3) прямая кишка

Часть С

С1. Чем отличается чувство голода от аппетита?

С2. Что происходит с пищей в пищеварительном тракте?

Ответы  Пищеварительная система.Часть А. А1 – 3. А2 – 2. А3 – 4. А4 – 4. А5 – 3. А6 – 4. А7 – 1. А8 – 3. А9 – 4.

Часть В. В1 – 3, 4, 6. В2 – 1, 4, 6. В3 – Б, Г, А, В, Е, Д, Ж, 3.

Часть С. С1 Чувство голода возникает при отсутствии пищи. Аппетит зависит от привычек, психологических особенностей человека, вида и вкуса пищи, сервировки стола и т.д.

С2 В пищеварительном тракте пища механически и химически обрабатывается пищеварительными соками, в состав которых входят ферменты, кислоты, основания. Пища продвигается по тракту, и продукты ее расщепления, а также вода и минеральные соли всасываются в кровь и лимфу. Непереваренные остатки пищи удаляются из организма.

Гастрит:Причины гастрита,Симптомы гастрита,Гастрит при беременности

 

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

• Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
• Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
• Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
• Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

• Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
• Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
• Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
• Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
• Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

• острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
• отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
• повышенное слюноотделение;
• рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
• сухость во рту из-за обезвоживания организма;
• расстройство кишечника: запоры или диарея;
• головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

• снижение веса;
• развитие анемии;
• шелушение кожи,
• сильное выпадение волос,
• сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
• сильная слабость и головокружение;
• бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

• диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
• диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
• диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

• Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
• Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
• Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
• Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
• Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

• болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
• расстройство кишечника или запоры;
• вялость и апатия;
• быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
• тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
• неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• пониженное давление и малокровие;
• боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
• отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
• осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

• Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
• Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
• Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
• Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

• Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
• Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

• Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
• Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
• Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
• Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

• болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
• при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
• образование газов и чувство вздутия живота;
• повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
• в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
• расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
• чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

• тяжесть в желудке после приема пищи;
• ноющая боль в области солнечного сплетения;
• отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
• рвота и тошнота;
• газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

• отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
• ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
• неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
• запоры или расстройство кишечника, диарея;
• изжога после приема пищи;
• тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
• вздутие и газы в кишечнике;
• признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
• урчание в желудке;
• снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

• катаральной;
• фибринозной;
• некротической;
• гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
• Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
• Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
• Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
• В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
• Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
• Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

• слабость;
• потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
• сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

• диффузный атрофический гастрит;
• атрофический антаральный гастрит;
• диффузный гастрит;
• гиперпластический атрофический гастрит;
• атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

• боли в области солнечного сплетения;
• тошнота, отрыжка;
• рвота и неприятный привкус во рту;
• расстройство кишечника;
• при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

• лихорадка и повышение температуры;
• нервное состояние, бессонница, плач без причины;
• бледность кожи, синие круги под глазами;
• снижение аппетита, боли в животе;
• образование налета на языке разного цвета;
• сухость во рту или повышенное слюновыделение;
• отрыжка;
• тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

• алмагель;
• фосфалюгель;
• фамотидин;
• ранитидин;
• платифиллин;
• астрин;
• гастропин;
• атропин;
• пирен;
• рабепразол;
• омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

• панкреатин;
• фестал;
• мезим-форте;
• панзинорм;
• дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

• омепразол;
• пилорид;
• эзомепразол;
• тиндазол;
• кларитромицин;
• амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

• обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
• вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Здоровье желудочно кишечного тракта

The epidemiology of candidemia has substantially changed over the last decades with the emergence of individual species formerly classified into the nonalbicans Candida species group, known for variability in susceptibility to antifungals and typically isolated from those most unlikely to battle the infection, the immunocompromised and other compromised subpopulations. This inherent variability highlights the need for the proper identification of Candida spp. to enhance regional choices for prophylaxis and empirical treatment and to further characterize the epidemiology of infections. For example, recent studies of Candida species outbreaks showed an increased incidence of bloodstream infections in neonatal intensive care units (NICUs) caused by C. parapsilosis. Species-specific differentiation of two closely related yeasts, Candida albicans and C. dubliniensis, is important to better understand the epidemiology and virulence of C. dubliniensis.

MALDI-TOF MS shows its potential for the rapid identification of C. albicans and related species. In a study by Pinto et al., MALDI-TOF MS was performed on a 264-strain library composed of clinical and reference strains. Discordant and unreliable identifications were resolved by sequencing of the internal transcribed spacer (ITS) region of the rRNA gene cluster. In this analysis, 20 (67%; 16 species) and 24 (80%) of 30 reference strains were identified to the species (spectral score, ≥2.0) and genus (score, ≥1.70) levels, respectively. Of clinical isolates, 140/167 (84%) strains were correctly identified with scores of ≥2.0, and 160/167 (96%) strains were correctly identified with scores of ≥1.70; among Candida spp. (n = 148), correct species assignment with scores of ≥2.0, and ≥1.70 were obtained for 86% and 96% of isolates, respectively (versus 76.4% correct assignments by biochemical methods). MALDI-TOF MS identified uncommon Candida spp., differentiated C. parapsilosis from C. orthopsilosis and C. metapsilosis, and distinguished between C. glabrata, C. nivariensis, and C. bracarensis. Yeasts with scores of <1.70 included 4/12 Cryptococcus neoformans isolates. When protein extraction was used, there were no misidentifications in the data set (266).

A total of 18 type collection strains and 267 recent clinical isolates (Candida [n = 250], Cryptococcus, Saccharomyces, Trichosporon, Geotrichum, Pichia, and Blastoschizomyces spp.) were identified by BioTyper analysis. The results were compared with those obtained by conventional phenotyping and biochemical tests including the API ID 32C system (bioMérieux) and other biochemical tests. After complementation of the database, with species identification from 26S rRNA gene sequencing, accurate species identification by MALDI-TOF MS was achieved for all isolates. In contrast, the API ID 32C biochemical diagnostic system identified 244 isolates (210).

Discrimination between C. albicans and C. dubliniensis is possible by using MS methods, as demonstrated by analysis of reference strains from type culture collections and other well-characterized isolates. The spectra of C. albicans and C. dubliniensis easily differentiated species, and further study revealed that each species consists of several clades, which could be distinguished by MALDI-TOF MS (267).

Dermatological yeast isolates were tested by Seyfarth et al. using MALDI-TOF MS, the API ID 32C system, and sequencing of the ITS regions of ribosomal DNA. The accuracy of MALDI-TOF MS compared to the results derived from ITS sequence analysis was 94%, whereas API ID 32C was accurate for only 84.3% of the isolates. Species tested included C. albicans (41.9%), C. parapsilosis (20.3%), C. glabrata (10.8%), and C. krusei (6 isolates) (8.1%). Rarely isolated yeasts, including C. colliculosa, C. famata, C. guilliermondii, C. lusitaniae, and C. tropicalis, as well as Geotrichum candidum, Rhodotorula mucilaginosa, and Trichosporon mucoides were also correctly identified. For the API ID system, C. kruseiwas incorrectly identified as C. inconspicua/C. norvegensis, Candida tropicalis, or Geotrichum capitatum. In contrast, all C. krusei strains were correctly identified with discriminatory power comparatively similar to that of ITS sequence analysis (268).

Similar to the BioTyper, accurate results were observed by using the Confidence Axima system (Shimadzu) with Shimadzu Launchpad software and the SARAMIS database (AnagnosTec GmbH). Nonalbicans Candida spp. (n = 73) isolated from noninvasive samples were tested by using the Vitek-2 systems YST and API CAUX, identifying 67 yeast isolates to the species level and 6 to the genus level. Discrepancies were resolved by SeptiFast LightCycler multiplex PCR, C. glabrata-specific PCR, and enzymatic digestion (269).

For the Andromas system, the accuracy for identification of Candida spp. is also quite high. Using the Andromas software and MALDI-TOF MS, Bille et al. analyzed 162 yeast isolates and found 96.3% accuracy for the first acquisition of spectra and 98.8% accuracy after a second acquisition (53).

After constructing an in-house database (270), Marklein et al. used the BioTyper system to identify 267 clinical isolates and 18 collection strains of yeast and yeast-like fungi (210). Candida spp. were correctly identified for 240/250 (96%) clinical isolates on the first attempt, with no false-positive results. Investigation of the discrepancies between biochemical MALDI-TOF MS identifications by 26S rRNA gene sequencing resulted in 100% identification to the species level. The same procedure used for identification of the 17 clinical isolates of yeast-like fungi identified 100% of isolates to the species level.

Stevenson et al. reported accurate identification of 194 clinical isolates after implementation of a database containing 109 type and reference strains of yeasts from 44 different species. Correct identification to the species level with a score of ≥1.8 was obtained for 192 (99%) isolates (271). Finally, in the largest set of yeasts ever tested for analysis of MALDI-TOF MS performance for identification, Bader et al. tested two systems, BioTyper and SARAMIS (264). Twenty-one species, representing 1,148 isolates of yeast, were tested, with large sample sizes for C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, and C. tropicalis and fewer samples for other Candida and non-Candida species. The results obtained with these two systems were comparable, with identification rates at the species level of ≥99% for isolates that were represented in the respective databases. Both methods each misidentified two single isolates absent from the respective databases as a wrong species, while the biochemical approach (ID 32C; bioMérieux) misidentified 30 isolates as a wrong species, instead of reporting them as «unknown.» In contrast, the success rate for classical identification techniques was 96.7%. Closely related species (e.g., Candida orthopsilosis, C. metapsilosis, and C. parapsilosis or Candida glabrata and C. bracarensis) were resolved by both MALDI-TOF MS systems but not by the biochemical approach.

ЭТО ЕСЛИ КРАТКО…..
Ну а если серьезно, пока предлагаю потерпеть. Кандиде посвящено столько терабайт интернета, не уверен, что она этого заслуживает…

5.1.2. Строение и функции пищеварительной системы

процесс механической обработки пищи в пищеварительном канале и расщепление ферментами питательных веществ на более простые молекулы, усваиваемые организмом. Большое значение для организма имеют поступающие с пищей вода, минеральные соли, витамины, которые усваиваются в неизмененном виде. Пищеварительная система обеспечивает усвоение организмом необходимых ему питательных веществ в качестве источника энергии, а также для обновления и роста клеток.

это система органов, в которых осуществляется механическая и химическая обработка пищи, всасывание переработанных веществ и выведение непереваренных и неусвоенных составных частей пищи:

пищеварительный тракт (состоит из следующих отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник)

пищеварительные железы (печень и часть поджелудочной железы, секретирующая пищеварительные ферменты. В ротовой полости находятся зубы, язык, выходные отверстия протоков трех пар крупных и нескольких мелких слюнных желез).

секрет слюнных желез. Секреция слюны происходит рефлекторно и координируется центрами продолговатого мозга. В слюне содержатся ферменты, расщепляющие углеводы.

делится на носоглотку, ротоглотку и гортанную часть. Глотка сообщается с полостью рта и с гортанью. При глотании, являющемся рефлекторным актом, надгортанник закрывает вход в гортань и пищевой комок попадает в глотку, а затем проталкивается в пищевод.

верхняя треть которого образована поперечно-полосатой мышечной тканью, проходит через отверстие диафрагмы в брюшную полость и переходит в желудок. Пища передвигается по пищеводу, благодаря его перистальтике – сокращениям мышц стенки пищевода.

расширенная часть пищеварительной трубки, в которой накапливается и переваривается пища. В желудке начинают перевариваться белки и жиры. Слизистая оболочка желудка включает несколько видов клеток.

Железистые клетки желудка выделяют 2,0 – 2,5 л желудочного сока в сутки. Его состав зависит от характера пищи. Желудочный сок имеет кислую реакцию. Соляная кислота, входящая в его состав, активирует фермент желудочного сока – пепсин, вызывает набухание и денатурацию белков и способствует последующему их расщеплению до аминокислот. Слизь защищает оболочку желудка от механических и химических раздражений. Кроме пепсина желудочный сок содержит и другие ферменты, обеспечивающие расщепление жиров, створаживание молока.

Изучением механизмов пищеварения занимался И.П. Павлов. Он разработал метод наложения фистулы (отверстия) на желудок собаки в сочетании с перерезкой пищевода. Пища не попадала в желудок, но тем не менее вызывала рефлекторное отделение желудочного сока, которое происходит под влиянием вкуса, запаха, вида пищи. Рецепторы ротовой полости и желудка возбуждаются действием химических веществ пищи. Импульсы поступают в центр пищеварения в продолговатом мозге, а затем от него к железам желудка, вызывая отделение желудочного сока.

Регуляция сокоотделения происходит так же гуморальным путем. Пищевой комок из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку. Основными пищеварительными железами являются печень и поджелудочная железа.

расположена в правой части брюшной полости, под диафрагмой. Состоит из долек, которые образованы печеночными клетками. Печень обильно снабжается кровью и желчными капиллярами. Желчь поступает из печени по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Туда же открывается проток поджелудочной железы. Желчь  отделяется постоянно и имеет щелочную реакцию. Состоит желчь из воды, желчных кислот и желчных пигментов. Пищеварительных ферментов в желчи нет, но она активирует действие пищеварительных ферментов, эмульгирует жиры, создает щелочную среду в тонкой кишке, усиливает сокоотделение поджелудочной железы. Печень выполняет так же барьерную функцию, обезвреживая токсины, аммиак и другие продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. Поджелудочная железа  расположена на задней брюшной стенке, несколько сзади желудка, в петле двенадцатиперстной кишки. Это железа смешанной секреции, выделяющая в своей экзокринной части панкреатический сок, а в эндокринной – гормоны глюкагон и инсулин.

Сок поджелудочной железы (2,0 – 2,5 л в сутки) имеет щелочную реакцию.

состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Ее общая длина составляет примерно 5—6 м. Слизистая оболочка тонкой кишки выделяет кишечный сок, ферменты которого обеспечивают окончательное расщепление питательных веществ. Пищеварение происходит как в полости кишки (полостное), так и на клеточных мембранах (пристеночное), образующих огромное количество ворсинок, выстилающих тонкий кишечник. На мембранах ворсинок действуют пищеварительные ферменты. В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр и кровеносные капилляры. В лимфу поступают продукты переработки жиров, а в кровь – аминокислоты и простые углеводы. Перистальтика тонкого кишечника обеспечивает продвижение пищи к толстой кишке.

образован слепой, ободочной и прямой кишками. Его длина 1,5-2 м. Слепая кишка имеет отросток – аппендикс. Железы толстой кишки вырабатывают сок, не содержащий ферментов, но содержащий слизь, необходимую для формирования кала. Бактерии толстого кишечника выполняют ряд функций – брожение клетчатки, синтез витаминов К и В, гниение белков. В толстом кишечнике всасываются вода, продукты расщепления клетчатки. Продукты распада белков обезвреживаются в печени. Пищевые остатки скапливаются в прямой кишке и удаляются через анальное отверстие.

Центр пищеварения находится в продолговатом мозге. Центр дефекации расположен в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Симпатический отдел нервной системы ослабляет, а парасимпатический усиливает перистальтику и сокоотделение. Гуморальная регуляция осуществляется как собственными гормонами желудочно-кишечного тракта, так и гормонами эндокринной системы (адреналин). Есть надо свежую, доброкачественную пищу. Полноценное питание предусматривает соответствие энергетических затрат их восполнению. Средняя суточная потребность в белках примерно составляет 100—150 г, в углеводах – 400—500 г и в жирах – около 80 г.

 

Тематические задания

 

А1. В ротовой полости начинает частично перевариваться

1) белок куриного яйца

2) сливочное масло

3) белый хлеб

4) говяжье мясо

 

А2. Белки начинают перевариваться с помощью ферментов

1) слюны

2) желудочного сока

3) кишечного сока

4) желчи

 

А3. Процесс окончательного переваривания и всасывания

питательных веществ происходит в

1) желудке 

2) ротовой полости 

3) толстой кишке  

4) тонкой кишке

 

А4. Продукты обмена веществ обезвреживаются в

1) толстом кишечнике

3) поджелудочной железе

2) тонком кишечнике 

4) печени

 

А5. Процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту обеспечивается

1) слизистыми оболочками пищеварительного тракта

2) секретами пищеварительных желез

3) перистальтикой пищевода, желудка, кишечника

4) активностью пищеварительных соков

 

А6. Уничтожение бактерий толстого кишечника может привести к нарушению переваривания

1) белков

2) жиров

3) глюкозы 

4) клетчатки

 

А7. При пониженной кислотности желудочного сока может быть нарушено расщепление

1) белков

2) жиров

3) углеводов 

4) нуклеиновых кислот

 

А8. В кровь всасываются в тонком кишечнике

1) липиды

2) белки

3) аминокислоты 

4) гликоген

 

А9. Центр пищеварения находится в

1) спинном мозге 

3) промежуточном мозге

2) среднем мозге 

4) продолговатом мозге

 

В1. Выберите процессы, происходящие в тонком кишечнике

1) начало расщепления углеводов

2) начало переваривания белков и липидов

3) окончательное расщепление белков

4) всасывание аминокислот и моносахаридов

5) расщепление клетчатки

6) пристеночное пищеварение

 

В2. Выберите процессы пищеварения, происходящие в желудке

1) расщепление белков пепсином и другими ферментами

2) обезвреживание продуктов распада белков

3) всасывание липидов в лимфу

4) выделение соляной кислоты

5) обработка пищевого комка желчью

6) выделение слизи, защищающей желудок

 

ВЗ. Установите правильную последовательность прохождения пищевого комка по пищеварительному тракту

A) пищевод    

Б) ротовая полость   

B) желудок    

Г) глотка

Д) тонкая кишка  

Е) 12-перстная кишка

Ж) толстая кишка 

3) прямая кишка

МОТИЛИУМ — быстрая помощь желудку

Компания «Янссен-Силаг», созданная в середине прошлого столетия в результате слияния «Силаг» (Швейцария) и «Янссен фармацевтика» (Бельгия), является одним из крупнейших производителей лекарственных средств на мировом рынке. Сегодня «Янссен-Силаг» — подразделение корпорации «Джонсон и Джонсон». Во всем мире известны инновационные препараты «Янссен-Силаг», предназначенные для решения медицинских проблем в области гастроэнтерологии, дерматологии, гематологии, психиатрии, неврологии, онкологии, женского здоровья и других. Одной из самых известных оригинальных разработок ученых компании является препарат МОТИЛИУМ, который сегодня с успехом применяется в более чем 100 странах мира для лечения тяжести в желудке, ощущения переполнения, тошноты.

Тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение — множество оттенков одного из частых проявлений заболеваний желудка. Тяжесть в желудке часто сочетается с тошнотой, вздутием живота, изжогой, тупыми болями в подложечной области. Чаще всего эти жалобы обусловлены нарушениями моторной функции желудка, вызывающими неприятные или болезненные ощущения в верхних отделах живота, которые, в свою очередь, мешают повседневной деятельности, ограничивают питание, передвижение, отдых, физическую активность, ухудшают качество жизни пациентов. Согласно статистике до 45% жителей нашей планеты независимо от их социального статуса и материального положения испытывают тяжесть в желудке (Camilleri M. et al., 2005), однако за медицинской помощью обращаются лишь 20–25% больных, предпочитая следовать рекомендациям провизора.

К сожалению, у части практикующих врачей и провизоров под влиянием рекламы сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при жалобах на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение. Это неоднократно подчеркивали специалисты во время круглого стола на тему «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход» (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 17 (538) от 1 мая 2006 г.), который и был призван пролить свет на проблему тяжести в желудке и ее решение в соответствии с рекомендациями с позиций доказательной медицины.

Ферментные препараты предназначены для расщепления пищи в кишечнике, поэтому они действуют в щелочной среде (нормальной для кишечника). Кислая среда желудка их разрушает, поскольку все ферменты по своей химической природе — белки. Поэтому все ферментные препараты покрыты специальной защитной кислотоустойчивой (кишечно-растворимой) оболочкой, благодаря чему действуют только в кишечнике.

Нормальная моторика желудка обеспечивается координированной работой мышечного слоя, при этом происходит измельчение пищи, ее перемешивание с желудочным соком и продвижение в дистальном направлении. Пропульсивная активность желудка и состояние сфинктеров регулируются вегетативной нервной системой, а также гормонами пищеварительного тракта. Нарушение нервной регуляции желудка, а также гуморальных факторов ведет к нарушению правильной координированной работы мышечного слоя и сфинктеров. При этом развивается гипер- или гипотония желудка. Возникают такие нарушения моторики, как замедление перемещения содержимого или ретроградное перемещение содержимого (рефлюксы). Замедление перемещения содержимого желудка в дистальном направлении и обусловливает возникновение жалоб на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение.

---

Учитывая механизмы возникновения таких симптомов, как тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение, с целью улучшения моторики желудка и устранения указанных проявлений обосновано применение прокинетиков. Один из самых эффективных и безопасных из них сегодня — МОТИЛИУМ

---

Таким образом, для нормального прохождения пищи желудок должен ритмично и координированно сокращаться, то есть если сравнивать его с двигателем, он должен хорошо и неустанно работать. А если желудок плохо работает, то пища подолгу задерживается в нем, что и вызывает перечисленные жалобы. Все описанные симптомы связаны с нарушением именно двигательной активности желудка, при этом могут быть нормальными кислотность и ферментативный статус.

Нарушения моторной функции, кроме случаев органических заболеваний желудка, могут носить функциональный характер и быть связанными с нарушенной вегетативной регуляцией деятельности желудка. Лекарственные средства, которые необходимо назначать при нарушении моторной функции желудка (эти препараты получили название прокинетиков), оказывают свое действие в основном за счет блокады допаминовых рецепторов. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано не только с повышением частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, но и со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.

Президент Ассоциации частных инвесторов и собственников Татьяна Шальман вручает награду генеральному менеджеру компании «Янссен-Силаг» в Украине Войтеку Смочинскому и руководителю отдела безрецептурных препаратов Александру Мельнику

Единственным препаратом группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитием экстрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, приводящим к возникновению галактореи и аменореи у женщин, а также гинекомастии у мужчин (Boulloche J. et al., 1987; Hinterberger-Fischer M. et al., 2000).

МОТИЛИУМ — оригинальная разработка компании «Янссен-Силаг» — также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, проявляя селективное действие на желудок (Brogden R.N. et al., 1982). Поэтому МОТИЛИУМ имеет значительно лучший профиль безопасности, чем метоклопрамид. Фармакодинамическое действие препарата связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. МОТИЛИУМ повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает скоординированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

В настоящее время в литературе опубликованы результаты многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности применения домперидона — у больных с нарушением моторной функции желудка (Finnej J.S. et al., 1998; Sturm A. et al., 1999; Veldhuyzen van Zanten S.J et al., 2001; Allesher H.D. et al., 2002). Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования — наиболее достоверный способ оценки эффективности препаратов с точки зрения доказательной медицины. При анализе результатов европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности применения прокинетиков в лечении больных с нарушением моторной функции желудка установлено, что домперидон — самый эффективный из всех препаратов, которые назначают при этих нарушениях. Побочные эффекты при применении МОТИЛИУМА выявляют достаточно редко.

Таким образом, МОТИЛИУМ:

• эффективно нормализует двигательную функцию желудка, восстанавливает естественный ритм его работы;
• действует быстро;
• обладает благоприятным профилем безопасности.

Это подтверждают как результаты клинических исследований, так и опыт врачей. К такому мнению пришли и участники круглого стола «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход». Об этом свидетельствует и звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006».

Признание брэнда МОТИЛИУМ — это победа целой команды

Международный конкурс «Фавориты Успеха» проводится ежегодно по профессиональной методике «Формула Успеха», разработанной американской компанией «Global Research Industry Inc». Методика прошла аудит и была адаптирована к условиям украинского рынка доктором философских наук, генеральным директором Киевского международного института социологии Владимиром Паниотто.

В исследовании по номинациям представлены все товары и услуги, присутствующие на украинском рынке. Успешным товарам и услугам дают оценку Эксперты-профессионалы, Жюри Успешных Людей и Потребители. Все участники представлены для голосования на сайте конкурса. Таким образом, определение победителей происходит в 3 этапа:

• 1-й этап. Оценка Экспертов-профессионалов. В состав экспертной комиссии приглашают специалистов узкого профиля, представителей профильных СМИ, научных работников профильных институтов, представителей организаций по защите прав потребителей;
• 2-й этап. Оценка Жюри Успешных Людей, которые достигли признания в разных областях деятельности. В состав жюри приглашают представителей телевидения, рекламного бизнеса, эстрадных звезд, спортсменов, издателей, политиков, то есть лица-брэнды, которые регулярно появляются в прессе и на телевидении.

Оценка Потребителей — участников интернет-голосования. За свои любимые торговые марки в 289 номинациях отдали голоса свыше 5 тыс. посетителей сайта конкурса, принявших участие в интерактивном интернет-голосовании, проводившемся в течение года.

• 3-й этап. Интегральная оценка. Определение победителей конкурса.

Для каждого участника вычисляется общий балл на основе полученных на предыдущих этапах оценивания (оценка Экспертов-профессионалов, Жюри Успешных Людей и Потребителей). При вычислении общего балла учитывается весомость мнения каждой из 3 комиссий:

• оценка Экспертов-профессионалов — 60%;
• оценка Жюри Успешных Людей — 15%;
• оценка Потребителей — 25%.

Абсолютным Фаворитом в категории считается участник, который занял 1-е место в рейтинговой таблице в данной категории.

Оргкомитет привлекает профессиональное рейтинговое агентство «InMind», специалисты которого на основании методики высчитывают окончательный рейтинг для каждого из участников. Результаты конкурса подтверждены проверкой Киевского международного института социологии, что гарантирует его объективность и прозрачность.

Церемония награждения победителей Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006» — самых успешных торговых марок, компаний, руководителей и знаменитых людей — состоялась 13 декабря в развлекательном центре «Arena Entertainment».

Победителей и гостей церемонии приветствовали популярные ведущие Юрий Горбунов и Снежана Егорова. Специальными гостями церемонии были Евгений Анишко, группа «Талита Кум», Юлия Рай, Шандер и Lilu, балет Quest, Анна Данилюк, а также Владимир Моисеенко и Владимир Данилец, Игорь Пелих, Игорь Кондратюк и Владимир Гришко.

Звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006», является подтверждением высокой оценки профессионалов и пациентов. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Определение кислотности желудка — ПроМедицина Уфа

О наличии воспаления в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке позволяет судить уровень кислотности их содержимого.  Она характеризуется концентрацией соляной кислоты, измеряющейся в ph. В ЖКТ  здорового человека соляная кислота содержится 0,4-0,5 %, это 1,5-2 ph.

Повышенная кислотность желудка  (до 8,3 ph) возникает, когда под воздействием каких-то факторов соляной кислоты в желудке образуется больше, чем щелочи, нейтрализующей ее.  Иногда вследствие повреждения слизистой желудка, щелочные вещества не вырабатываются вовсе, это приводит к скоплению кислоты. Повышенная кислотность в желудке  приводит к разъеданию его стенок, что доставляет больному  дискомфорт. Если не предпринимать никаких мер, то повышенная кислотность желудка может привести к гастриту, язве, эрозии.

О том, что у вас в организме скапливается соляная кислота можно судить по следующим симптомам: изжога, болевые ощущения в желудке между приемами еды, тяжесть, вздутие, запор или диарея, тошнота, рвота, подавленое настроение.

Пониженная кислотность (от 0,86 ph) ведет к сбою в организме расщепления белков, в результате чего могут проявиться аутоиммунные болезни, аллергия на некоторые продукты. Ухудшается усвояемость минеральных веществ и витаминов, серьезно нарушаются работа пищеварительной системы и т. д. Недостаточный уровень кислоты в желудке может привести не только к гастриту, но и раку.

Основные симптомы кислотности желудка ниже нормы: тошнота, запор, диарея, рвота после приема пищи, пищевая аллергия, тяжесть, отрыжка, металлический вкус во рту, урчание, вздутие, анемия, расслоение ногтей, сухость кожи и проч.

При наличии у вас этих симптомов для  предотвращения развития заболеваний желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, необходимо проверить уровень кислотности. Именно  это — основной критерий для постановки правильного диагноза. Если раньше  кислотность проверяли по исследованиям мочи или фракционному зондированию, то сейчас существует более приемлемый и современный метод – ph-метрия. Он заключается в том, чтобы с помощью специальных датчиков, ацидогстрометров, которые оснащены ph-зондами, одновременно измерить кислотность в разных зонах ЖКТ в течение какого-то времени. Бывает экспресс-ph-метрия, суточная, кратковременная и эндоскопическая.

Итоговый урок по теме: «Пищеварение», конспект урока

Лариса Павловна Клиндухова, учитель биологии, МБОУ СОШ №33 с углубленным изучением английского языка, г.Озерск Челябинской области. 
Данный конспект написан для проведения итогового урока по теме «Пищеварение» для учащихся 8-х классов. Он включает задания по следующим урокам: «Пищеварение в ротовой полости», «Пищеварение в желудке», «Пищеварение в двенадцати перстной кишке», «Пищеварение в тонком кишечнике». Задания представлены в виде тестов, биологических задач и вопросов для индивидуального и фронтального опроса. На данном уроке подводятся итоги по изучению темы «Пищеварение».

---

Дата публикации: 05.10.2018

---

8 класс «Биология», обобщающий урок по теме «Пищеварение» (2 часа)

Цели:

Обучающая: научить учащихся раскрывать взаимосвязь строения органов пищеварения с выполняемыми функциями, научить определять и распознавать понятия: пищеварение, пищеварительный канал, пищеварительные железы, желудок, печень, поджелудочная железа, полостное и пристеночное пищеварение, всасывание, дезбактериоз, ферменты, желчь, фактор Касла, показать взаимосвязь нормального функционирования органов и соблюдений правил гигиены и правильного питания.

Развивающая: развитие навыков логического мышления, развитие навыков анализа сложных физиологических процессов при изучении пищеварения. Практическое применение знаний анатомии, физиологии и гигиены пищеварения.

Воспитательная: воспитание, формирование у учащихся качеств творчески думающей, активно действующей и легко адаптирующейся личности, воспитание чувства ответственности. Привитие навыков культуры питания, здорового образа жизни, соблюдение правил гигиены.

Слайд 1

Учитель: «Сегодня мы повторим и обобщим процессы, происходящие в пищеварительной системе».

Слайд 2

• Что такое «пищеварение»?
• Какой системой органов осуществляется?

И.П.Павлов (слайд 3) выразил сущность пищеварения: «Сырой материал, поступающий в завод, проходит длинный ряд учреждений, в которых он подвергается известной механической и главным образом химической обработке и через бесчисленные боковые ворота переводится в магазины тела. Кроме основной линии учреждений, по которой движется сырой материал, имеется ряд боковых химических фабрик, которые готовят известные реактивы для соответственной обработки сырого материала».

Вопрос учителя: «Что подразумевал И. П. Павлов, используя такие выражения как «длинный ряд учреждений», «химические фабрики», «магазины тела»?

Индивидуальный опрос. 1 учащийся: (слайд 4)рассказать общий план строения пищеварительной системы.

В это время все учащиеся 1-го варианта выполняют тест «Найди соответствие». Учащиеся получают раздаточный материал тест-карточку на бумажном носителе.

 

Функции	Сущность
I секреторная II двигательная III всасывательная	движение пищи по пищеварительному каналу, ее перемешивание переход питательных веществ в кровь и лимфу образование пищеварительных соков и их выделение в пищеварительный канал расщепление сложных органических соединений до более простых

А также это время все учащиеся 2-го варианта выполняют тест «Выбери правильное суждение».

     1.Основные функции пищеварения: секреторная, двигательная,
             всасывающая.

1.Мягкая часть в центре зуба называется дентин.

2.Червеобразный отросток (аппендикс) находится на границе слепой и
толстой кишки.

3.Пепсин участвует в расщеплении углеводов, он входит в состав слюны.

4.Белки в пищеварительном канале расщепляются до аминокислот.

5.Выделение слюны в ответ на раздражение зрительного, обонятельного,
слухового рецепторов это безусловный слюноотделительный рефлекс.

6.В 12-перстной кишке кислая среда.

7.Поджелудочная железа выделяет желчь.

8.Пристеночное пищеварение изучал русский ученый Уголев.

9.Печень не участвует в переваривании пищи, выполняет барьерную
функцию.

10.Всасывание происходит наиболее интенсивно в тонком и толстом
кишечнике.

11.Жиры в пищеварительном канале расщепляются до глюкозы.

12.Гликоген откладывается в печени.

13.Усвоение веществ, поступающих в организме из окружающей среды —
это энергетический обмен.

14.Поджелудочная железа участвует в выработке гормонов, например
инсулина.

 

Подводим итог по тесту 1-го варианта. I — 3, 4, II — 1, III — 2.

Подводим итог по тесту 2-го варианта. Правильные суждение: 1, 3, 5, 9, 13.

 

Вспомним пищеварение в ротовой полости

Вопрос учителя:

— Какие органы в ротовой полости?

Предполагаемый ответ учащегося (слайды 5, 6, 7).

-Язык, зубы, в ротовую полость впадают протоки слюнных желез.

Индивидуальный опрос. 1 учащийся отвечает устно:

Необходимо дать определение ротовой полости, сказать значение языка, строение и функции зубов, правила ухода за зубами.

Индивидуальный опрос. 2-й учащийся (заполнение заранее заготовленной схемы на меловой доске):

       

 

Тест № 1

1 .Какой из перечисленных органов не относится к пищеварительной системе?

а)  глотка

б)  пищевод

в)  трахея

г)  печень

2.В каком случае правильно названо общее количество разных видов зубов у

взрослого человека?

а) 8 резцов, 4 клыка, 20 коренных зубов

б)  4 резца, 8 клыков, 20 коренных

в)  10 коренных, 10 резцов, 8 клыков

3. Какой тканью образован язык?

а)   поперечно-полосатой мышечной

б)  гладкой мышечной
в) соединительной

4.В какой среде действуют ферменты желудочного сока?

а)  в нейтральной

б)  в слабощелочной

в)  в кислой

5. Тонкий кишечник образован:

а) двенадцатиперстной, тонкой, и слепой кишкой

б) двенадцатиперстной и тонкой кишкой

в)      тонкой, слепой кишками и аппендиксом

Тест №2

1. Куда впадает проток поджелудочной железы?

а)  в желудок

б)  в желчный пузырь

в)  в двенадцатиперстную кишку

г)  в печень

2. Какие процессы могут быть нарушены при снижении количества соляной кислоты в желудке?

А) расщепление белков

Б) расщепление жиров

В) расщепление углеводов

3.Расставьте   буквы   в   последовательности,   соответствующей   порядку расположения отделов пищеварительного тракта а) глотка, б) желудок, в) пищевод, г) ободочная кишка, д) двенадцатиперстная кишка, е) ротовая полсть, ж) тонкая кишка, з) прямая кишка, и) слепая кишка

 

 

4.         Где происходит окончательное переваривание пищи и всасывание
питательных веществ в кровь?

а)   в толстом кишечнике

б)  в тонком кишечнике

в)  в прямой кишке

5.   Куда поступают импульсы от рецепторов пищеварительного тракта при
прохождении пищевого комка?

а)   в спинной мозг

б)  в продолговатый мозг

в)  в мозжечок

 

Весь класс работает над биологическими задачами:

1.У человека раны в ротовой полости заживают быстрее, чем на коже.
Почему?

2.Если долго жевать корочку черного хлеба, то его кисловатый вкус
сменяется сладким?

3.В древней Индии для вопроса о виновности или невиновности,
подсудимому предлагали съесть сухой рис. Если обвиняемый его съедал, считалось, что он не виновен, если нет, то виновен. На основании каких знаний применялось испытание рисом?

4.Почему при виде разрезанного лимона вызывается слюноотделение?

5.Объясните, почему слюна собаки, которую кормили вареным
картофелем, содержит больше фермента, чем собаки, которую кормили
мясом.

Рассказ ученика по видеофрагменту о методе И.П.Павлова по изучению слюноотделения. (Слайд8)

Просмотр видеозаписи (слайд 9) «Передвижение пищи по пищеводу в желудок»

Вопрос учителя: — Ребята, что мы видим на экране? Какое строение имеет пищевод? Какую функцию он выполняет?

Предполагаемый ответ учеников: Это пищевод. Пищевод — это полая трубка, которая перистальтически сокращаясь, транспортирует пищу в полость желудка. Слизистая пищевода выделяет слизь, облегчающую проскальзывание по нему пищевого комка.

Учитель: — Желудок — это расширенная часть пищеварительного канала. Какое строение имеет желудок, каковы его функции? Итак, рассмотрим пищеварение в желудке.

Индивидуальный опрос. 1 — й учащийся (устно): — рассказать строение желудка (Слайд 11) Индивидуальный опрос. 2-й учащийся:

-на доске составить схему «Слизистая оболочка желудка. Состав желудочного сока» и рассказать.

                                             Тест №3

1 .Какие из перечисленных процессов происходят в желудке?

а)      расщепление белков, всасывание воды и минеральных солей,
образование пепсина

б)      всасывание жиров, расщепление углеводов и минеральных веществ

в)      всасывание белков, расщепление жиров, образование сока
поджелудочной железы.

2.       Соляная кислота: (возможны несколько ответов)

а)       защищает слизистую желудка

б)       способствует расщеплению белков

в)       активизирует ферменты

г) обладает бактерицидным действием

3.       Аппетитный желудочный сок — это:

а)      сок, выделяющийся до еды

б)      сок, выделяющийся во время еды

в)      сок, выделяющийся после еды

   4. На какой из процессов повлияет снижение кислотности желудочного сока?

а)      на сокращения мышц желудка и кишечника

б)      на секрецию

в)     на усиление активности бактерий в желудке

5. Отделение пищеварительных соков регулируется:

       а)    нервным механизмом

б)    гуморальным механизмом

в)   нейрогуморальным механизмом

Тест №4

1.    Какую из гипотез проверял И.П.Павлов в опытах с мнимым кормлением?

а)     если   будут   раздражаться   только   рецепторы   ротовой   полости,   то
желудочный сок все равно будет рефлекторно выделяться

б) чтобы получить желудочный сок, надо накормить животное

в) при мнимом кормлении вырабатываются только безусловные рефлексы

2.   Наилучшим доказательством существования гуморальной регуляции
является:

а) отделение желудочного сока при виде пищи

б)  отделение желудочного сока при раздражении блуждающего нерва

в)  отделение желудочного сока через три часа после еды

3.   Причиной частого обновления клеток желудка (1 раз в три дня) является:

а)  постоянное движение мышц желудка

б)  кислая среда

в)  щелочная

4.   Каким из веществ, скорее всего можно вылечить изжогу, вызванную
повышенной кислотностью желудочного сока?

а) содой

б) водой

в) ферментами

5.   Какую из функций желудок не выполняет?

а)  переваривание белков

б)  секреция соляной кислоты

в)  секреция пепсина

г)  секреция желчи

Вопрос учителя: — По рисунку рассказать о методах И.П.Павлова по изучению желудочного сокоотделения. (Слайд 12)

 

Весь класс решает биологические задачи:

1.Больному анемией врач рекомендует проверить кислотность
желудочного сока и фактор Касла. Почему?

2.Почему не происходит самопереваривание желудка?

3.У людей, привыкших съедать много пищи и пить много жидкости, желудок сильно растягивается, и его мышцы становятся слабыми. Это отрицательно сказывается на пищеварении. Почему?

4.Героиня одной из пьес в момент сильного психического потрясения неожиданно говорит: «Может быть, это покажется безнравственным, но я хочу есть». В чем физиологический смысл этого явления? Можно ли считать женщину бесчувственной?

Вопрос учителя: — Какой отдел пищеварительного канала идёт за желудком?

Предполагаемый ответ ученика: — Двенадцатиперстная кишка, в которую впадают протоки печени и поджелудочной железы, (Слайд 13)

Учитель: Рассмотрим строение и функции печени.

 

Индивидуальный опрос: рассказать строение и функции печени.

 

I вариант выполняет тест №5

1. В двенадцатиперстной кишке:

а)       кислая среда

б)       нейтральная среда

в)       слабощелочная среда

г)       щелочная

2.Поджелудочный сок выделяется:

а)       желудком

б)       железами двенадцати перстной кишки

в)       поджелудочной железой

г)       печенью

3.Какой сок активизирует расщепление жиров?

а)    желчь

б)    панкреатический сок

в)    кишечный сок

г)         желудочный сок

5.    В каком случае выделение желчи будет наименьшим?

а)      при голодании

б)     во время еды

в)     через 2 часа после еды

 

6.      Ферменты кишечного сока действуют
а)   только

б)     на белки, жиры, углеводы

в)     только на жиры и углеводы

 

II вариант решает биологические задачи:

1. У человека больная печень. Врач предлагает больному придерживаться

безжировой диеты. Почему?

2.У человека плохая свертываемость крови, а врач назначает обследование печени. Почему?

3.Заболевания печени, при которых нарушаются все её функции,смертельны. Почему?

Вопрос учителя: — Протоки, какой железы кроме печени впадают в двенадцатиперстную кишку?

Предполагаемый ответ ученика: — Протоки поджелудочной железы. Индивидуальный опрос. 1 — й учащийся: доказать, что поджелудочная железа является железой смешанной секреции.

Используя рисунки, ученик рассказывает строение и функции данной железы.

Индивидуальный опрос. 2-й учащийся: рассказать три этапа пищеварения, происходящих в тонком кишечнике. (Слайд 14)

В это время ребята заполняют таблицу

 

Основные отделы пищеварительного канала	Ответы	Описание процессов
I. Ротовая полость II. Желудок III. Тонкая кишка IV. Толстая кишка		Измельчение пищи Расщепление некоторых видов жиров (например, молоко) Расщепление крахмала Расщепление жиров Расщепление белков Всасывание питательных веществ

 

Желающие заполняют таблицу на «5»

 

Органы пищеварения	Органические вещества	Конечные продукты	Ферменты
Ротовая полость
Желудок
Двенадцатиперстная кишка
Тонкий кишечник

 

Подводим итоги по таблицам.

Ответы к первой таблице: I- 1, 3; II- 2, 5; III- 3, 4, 5, 6; IV- 6.

Ответы ко второй таблице: 1. крахмал — глюкоза — амилаза, мальтаза; 2. белки — аминокислоты — пепсин; 3. углеводы — глюкоза — амилаза, мальтаза, лактаза; белки — аминокислоты — трипсин; жиры — глицерин и жирные кислоты — липаза; 4. углеводы — глюкоза — амилаза, мальтаза, лактаза; белки -аминокислоты — пептидаза, жиры — жирные кислоты и глицерин.

Вопрос учителя: — Что находится на границе между тонким и толстым

кишечником?

Предполагаемый ответ ученика: — аппендикс — рудимент слепой кишки,

доказывающий происхождение человека от животных.

Вопрос учителя: — Какова взаимосвязь строения и выполняемых функций

толстого кишечника? (Слайд 15)

 

Биологические задачи:

1. У больного авитаминоз витаминов группы В и

витаминов группы К. Доктор Наплевайт назначит инъекции этих витаминов,

а доктор Аккурат рекомендует больному проверить флору кишечника.

Почему?

2. Почему после приёма курса антибиотиков необходимо восстанавливать

флору кишечника?

 

Ребята, вам было дано опережающее задание, подготовить сообщение на тему: «Заболевания органов пищеварения». Заслушаем сообщения.

 

Болезни органов пищеварения.

Гастрит. От греч. гастер — желудок. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Острый и хронический.

            Острый.

Причины — нарушение в пищевом режиме, перегрузка желудка чрезмерно большим количеством пищи, приём в течение длительного времени большого количества некоторых лекарств.

Внутренние причины — самоотравление организма при заболеваниях печени, почек, при нарушении обмена веществ — диабет, воздействие на желудок микробов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов) при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, воспаление лёгких и др. Склонны к заболеваниям: с пониженной кислотностью желудочного сока, с неустойчивой нервной системой.

Симптомы: боль в ложечной области, отрыжка с запахом тухлого яйца или съеденной пищи, мучительная тошнота, обильная рвота, после которой наступает облегчение.

По прошествии 1 -2 дней все явления проходят, общее состояние восстанавливается. Тяжёлые формы принимают длительное течение (10-15) дней и переходят в хронический гастрит.

            Хронический гастрит развивается в результате часто повторяющегося острого или в результате воздействия таких причин: несоблюдение правильного режима питания, связанного с профессиональными условиями больного (частые разъезды), наличие хронических заболеваний (туберкулёз, воспаление печени, желчного пузыря, кишечника), невнимательное отношение к акту жевания: поспешная еда, недостаточное разжёвывание пищи, проглатывание больших кусков, употребление очень холодной и очень горячей пищи. Больные зубы не только нарушают акт жевания пищи, но и служат очагом, из которого поступают в желудок микробы, токсины. Злоупотребление табаком и алкоголем.

Симптомы — снижение аппетита, отрыжка пищей, тошнота, иногда боли, но чаще ощущение тяжести в подложечной области, рвоты лишь на время облегчают состояние больного. Для х.г. с повышенной кислотностью ж.с. характерны боли в подложечной области после еды, изжога, запоры и пр. Для х.г. с пониженной кислотностью ж.с. х-ны отрыжка тухлым, тошнота, рвота слизью, вздутие живота, понос.

          Язвенная болезнь, заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке или в 12ти перстной кишке. В основе заболевания процесс самопереваривания слизистой оболочки в результате воздействия на неё собственного желудочного сока.

Причины — очень большое значение имеют врождённые особенности организма. На их фоне такие моменты как неправильности в режиме питания, злоупотребление алкоголем и особенно курением провоцируют болезнь при наличии к ней известного предрасположения. Нервные и психические факторы: переутомление, плохой сон, нервно-психические переживания.

Симптомы: боль, связанная с приемом пищи, особенно грубой, солёной или кислой. Боль возникает вскоре после приёма пищи (0,5 ч) или, наоборот, поздно — через 2-3 часа, или даже позже (5-8 ч), т.е. на голодный желудок («ночные» или «голодные» боли).

2-й важный признак язвенной болезни — рвота, для которой характерно приносимое ею чувство значительного облегчения болей. Изжога. Аппетит у больных не только не страдает, но может быть даже и усиленным. Однако многие из них едят мало из-за боязни появления болей после еды.

Часто больные жалуются на плохой сон, раздражительность, неустойчивость настроения, склонность к сердцебиениям, головокружениям, похолодание конечностей. Холецистит. Воспаление желчных путей.

            Ребята, с помощью каких методов исследования можно установить правильный диагноз? Заслушаем сообщения.

Зондирование — вводится резиновая трубка-зонд в полость желудка и двенадцатиперстной кишки для получения желудочного и кишечного соков.

Рентгенография — больному дают выпить жидкую кашицу из вещества, непроницаемого для лучей Рентгена. Затем при просвечивании на экране прибора определяют контуры разных   отделов пищеварительного канала.

Эндоскопия — вводят во внутренние органы человека специальные оптические и осветительные приборы, позволяющие осматривать полость пищеварительного канала и даже протоки желез.

Ультразвуковая локация — получение на экране изображения внутренних органов по отражению ультразвуковых волн от границ.

Сканирующая томография — построение на экране компьютера изображения внутренних органов с использованием метода ядерного парамагнитного резонанса.

Радиоэлектронные методы — при прохождении в кишечнике «радиопилюли» (цилиндр, снабженный датчиком) информация о кишечной среде передается с помощью радиоволн.

Учитель: ребята, вот и подошел к концу наш урок. Спасибо всем за работу.

Выставление оценок.

Как работает желудок? — InformedHealth.org

Желудок — мышечный полый орган. Он принимает пищу из пищевода (пищевода или пищевода), перемешивает ее, расщепляет и затем небольшими порциями передает в тонкий кишечник.

Вся пищеварительная система состоит из одной мышечной трубки, идущей от рта к анальному отверстию. Желудок — это увеличенная в виде мешочка часть пищеварительной трубки. Он расположен в левой части верхней части живота и имеет форму большой запятой с выпуклостью, направленной влево.Форма и размер желудка варьируются от человека к человеку, в зависимости от пола и телосложения людей, а также от того, сколько они едят.

В том месте, где пищевод переходит в желудок, пищеварительная трубка обычно закрывается мышцами пищевода и диафрагмы. Когда вы глотаете, эти мышцы расслабляются, и нижний конец пищевода открывается, позволяя пище попасть в желудок. Если этот механизм не работает должным образом, кислый желудочный сок может попасть в пищевод, что приведет к изжоге или воспалению.

Левая верхняя часть желудка возле отверстия изгибается вверх по направлению к диафрагме. Эта часть называется глазным дном. Обычно он наполнен воздухом, который попадает в желудок при глотании. В самой большой части желудка, называемой телом, пища сбивается и разбивается на более мелкие кусочки, смешивается с кислым желудочным соком и ферментами и предварительно переваривается. На выходе из желудка тело желудка сужается, образуя пилорический канал, по которому частично переваренная пища порциями попадает в тонкий кишечник.

Стенка желудка состоит из нескольких слоев слизистой оболочки, соединительной ткани с кровеносными сосудами и нервами и мышечных волокон. Один только мышечный слой имеет три различных подслоя. Мышцы перемещают содержимое желудка с такой энергией, что твердые части пищи измельчаются и измельчаются и смешиваются с однородной пищевой мякотью.

Внутренняя слизистая оболочка (слизистая оболочка) имеет большие складки, которые видны невооруженным глазом. Эти складки идут к выходу из желудка, обеспечивая «проходы», по которым жидкости могут быстро проходить через желудок.Если вы посмотрите на слизистую оболочку под микроскопом, вы увидите множество крошечных желез. Есть три разных типа желез. Эти железы вырабатывают пищеварительные ферменты, соляную кислоту, слизь и бикарбонат.

Желудочный сок состоит из пищеварительных ферментов, соляной кислоты и других веществ, важных для усвоения питательных веществ — в день вырабатывается от 3 до 4 литров желудочного сока. Соляная кислота в желудочном соке расщепляет пищу, а пищеварительные ферменты расщепляют белки.Кислый желудочный сок также убивает бактерии. Слизь покрывает стенку желудка защитным слоем. Вместе с бикарбонатом это гарантирует, что сама стенка желудка не будет повреждена соляной кислотой.

Источники

• Менче Н. (ред.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer / Elsevier; 2012.

• Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.

• Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М.Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Желудочный сок — обзор

Желудок, толстая кишка и анус

Желудок, толстая кишка и задний проход не жизненно важны для жизни, но их потеря связана со значительными заболеваниями.

Размер и форма желудка различаются в зависимости от его содержимого. Стенка желудка содержит наружный продольный и внутренний круговой слои гладкой мускулатуры с самым внутренним слоем косых мышечных волокон. Эти слои облегчают важные функции, включая хранение проглоченной пищи в желудке до тех пор, пока она не будет помещена в нижнюю часть пищеварительного тракта, смешивание пищи с образованием химуса и регулирование перехода пищи в тонкий кишечник с оптимальной скоростью для переваривания. и всасывание в тонком кишечнике.Опорожнение желудка контролируется объемом пищи в желудке и высвобождением гормона гастрина, а также сигналами обратной связи из двенадцатиперстной кишки.

Недостаточная масса желудка, которая может возникнуть в результате гастрэктомии или врожденной микрогастрии, связана с повышенной заболеваемостью пациентов, поэтому был предложен ряд хирургических реконструктивных стратегий, включая вставку тощей кишки и формирование мешка.

Возможность тканевой инженерии ткани желудка для лечения частичной гастрэктомии была исследована на модели собаки с использованием двухкомпонентного листа, состоящего из внешнего слоя коллагеновой губки и временного внутреннего силиконового листа для защиты коллагена от разрушения под действием кислоты. желудочного сока и для обеспечения механической поддержки (Hori et al., 2001а). Силиконовый лист был удален эндоскопически через 4 недели после размещения. Признаки регенерации желудка наблюдались через 4 недели, а полное покрытие каркаса произошло через 16 недель, что подтверждалось наличием слизистой оболочки и тонкого мышечного слоя. Способность продуцировать кислоту присутствовала в регенерированной стенке желудка, но сократительный ответ на ацетилхолин был слабым (Hori et al., 2002a). Чтобы преодолеть технические трудности с наложением швов и эндоскопическим удалением силиконового листа в этой модели, та же группа создала тканевый лист без силикона, который обладал достаточной прочностью, чтобы позволить наложение швов и сопротивляться расхождению анастомоза (Araki et al., 2009). Силиконовый лист был заменен биоразлагаемым сополимером поли (d, l-лактида) и эпсилон-капролактона (PDLCL) на слизистой оболочке коллагенового каркаса, оба из которых полностью абсорбировались через 16 недель имплантации. Хотя наблюдалась регенерация слизистой оболочки желудка, замена силиконового листа на PDLCL не обеспечила достаточной механической прочности для предотвращения значительной усадки каркаса.

Бостонская группа оценила возможность создания новой ткани желудка с помощью того же метода, который описан для регенерации тонкой кишки (Grikscheit et al., 2003а). Единицы органоидов желудка получали от новорожденных и взрослых крыс. Органоидные единицы высевали на полимерные каркасные трубки того же типа, которые ранее использовались группой для формирования конструкций, которые имплантировали в сальник взрослых сингенных крыс. Через четыре недели конструкцию анастомозировали с тонкой кишкой. Гистология тканеинженерной ткани желудка была подобна естественному желудку, с ямками желудка, плоским эпителием и положительным окрашиванием гладкой мускулатуры α-актина в мышечной ткани и гастрине, что указывало на присутствие хорошо развитого желудочного эпителия.Та же группа впоследствии сообщила о создании тканеинженерных конструкций желудка на аутологичной модели крупного животного (Sala et al., 2009).

Ободочная кишка важна для резорбции воды и натрия, а также служит мешком для хранения отходов. Пациенты, перенесшие тотальную колэктомию, подвержены риску серьезных заболеваний (Papa et al., 1997). Хирургическое создание подвздошной сумки для создания резервуара дает только ограниченное решение, и пациенты могут по-прежнему страдать от воспаления сумки (поучит), мальабсорбции, диареи, спазмов, болей в животе и лихорадки (Meagher et al., 1998).

Бостонская группа применила технику трансплантации органоидных единиц для создания тканевой инженерии толстой кишки (Grikscheit et al., 2003b). Органоидные единицы собирали из сигмовидной кишки неонатальных крыс Lewis, взрослых крыс и непосредственно из толстой кишки с тканевой инженерией, высевали на полимерный каркас и имплантировали в сальник сингенных взрослых крыс Lewis. Тканевая инженерия толстой кишки была успешно создана каждым из использованных источников ткани, и полученная в результате архитектура неоколонии была подобна архитектуре нативной ткани.Muscularis propria, положительно окрашенная на актин гладких мышц и ацетилхолинэстеразу, была обнаружена в собственной пластинке с линейным распределением с присутствием ганглиозных клеток. In vitro Исследования камеры Уссинга показали соответствующие параметры переноса через толстую кишку и барьерную функцию. При анастомозе с естественной кишкой наблюдались явные доказательства абсорбции жидкости тканевой инженерией толстой кишки.

Контролируемое хранение и своевременное удаление фекалий во многом зависит от соответствующей функции мышц сфинктера, которые сужают анальный канал и поддерживают удержание фекалий.Недержание кала — распространенное заболевание, особенно в стареющих обществах, где оно оказывает огромное влияние на качество жизни и влечет за собой колоссальные затраты на здоровье. По консервативным оценкам, примерно 2% взрослых, проживающих в сообществах, страдают регулярным недержанием кала (Perry et al., 2002; Nelson, 2004). Эта цифра увеличивается до 50% в институционализированных и гериатрических группах населения (Nelson, 2004). Наиболее частыми причинами являются акушерские или ятрогенные травмы, врожденные аномалии анального отверстия и нейропатическая дегенерация (Chatoor et al., 2007; Даддинг и др., 2008). У женщин акушерские травмы являются наиболее частой причиной, и у значительной части этих пациентов обнаруживается разрыв третьей или четвертой степени, осложнение, которое обнаруживается примерно в 2% родов (Eskander and Shet, 2009). Консервативные методы лечения недержания кала неэффективны у пациентов с более чем легкими симптомами, а хирургические вмешательства не приносят долгосрочной пользы с частыми осложнениями (Tan et al., 2007).

Технология клеточной терапии широко исследовалась при дефиците сфинктера уретры (Huard et al., 2002; Квон и др., 2006; Lecoeur et al., 2007; Mitterberger et al., 2007). Несмотря на большие перспективы, клеточная терапия недержания мочи, поражающего пищеварительный тракт, остается относительно неизученной у людей (Frudinger et al., 2010). Хотя техническая возможность введения аутологичных миобластов для лечения недержания кала у людей была продемонстрирована, исследование Frudinger и его коллег не смогло продемонстрировать интеграцию клеток в поврежденный сфинктер или улучшение функциональной целостности (Frudinger et al., 2010).

Была описана биоинженерная модель in vitro на основе фибрина внутреннего анального сфинктера , которая демонстрирует физиологическую функциональность, которая, вероятно, будет полезна при изучении сложных физиологических механизмов, лежащих в основе нарушения функции сфинктера (Hecker et al., 2005; Somara et al. ., 2009). Биоинженерный сфинктер был хирургическим путем имплантирован в подкожные ткани сингенных мышей и реагирует на локальную доставку основного фактора роста фибробластов, что приводит к повышению жизнеспособности мышц, васкуляризации и выживаемости трансплантата (Hashish et al., 2010). Эти многообещающие результаты предполагают, что дальнейшие усовершенствования этой техники могут стать жизнеспособным вариантом в будущем для лечения недержания кала у людей.

Регенеративная медицина также может предложить решения для состояний, при которых существующие медицинские и хирургические процедуры оказались безуспешными. Состояние, при котором это влияет на пищеварительный тракт, — это перианальные свищи, которые возникают в результате соединения между анальным каналом и перианальной поверхностью кожи, создавая аномальный проход для отхождения гноя, крови и в некоторых случаях кала.Заболеваемость заболеванием составляет 1,2–2,8 случая на 10 000 человек, и оно является причиной значительной заболеваемости. Цели лечения свищей — искоренение сепсиса промежности и закрытие свищей при минимальном риске повреждения мышц сфинктера.

Одной из трудностей при лечении перианальных свищей является предотвращение образования абсцесса из-за заживления кожи до закрытия тракта. Чтобы решить эту проблему, для лечения свищей были разработаны коллагеновые заглушки от анальных свищей.Хотя в ранних исследованиях сообщалось о хороших показателях заживления при небольшом риске воздержания или его отсутствии, долгосрочное наблюдение выявило переменные и неутешительные показатели успеха (24–78%) (Adamina et al., 2010). Сообщения об отказе заглушек из-за смещения из трактов указывают на то, что этот подход не может обеспечить идеальный материал каркаса, способствующий управляемой регенерации тканей и закрытию тракта (Adamina et al., 2010). Возможным решением этой проблемы является использование материалов каркаса, которые обеспечивают как оптимальные условия для быстрой инфильтрации клеток при имплантации в полости ткани, так и механическую прочность для поддержания открытой структуры каркаса (Blaker et al., 2008).

Пепсиноген — обзор | ScienceDirect Topics

Активация зимогена

Структура свиного пепсиногена была уточнена с высоким разрешением (Джеймс и Силеки, 1986; Силеки и др. , 1991; Хартсак и др. , 1992). Структурные сравнения пепсина и пепсиногена позволяют предположить, что структуры ферментов и проферментов очень похожи. Большинство различий происходит в непосредственной близости от щели, которая в пепсиногене покрыта и заполнена про-частями (1P – 44P) и первыми 13 остатками пепсина.Удлинение 13 остатков принимает совершенно разные конформации в активной и зимогенной формах (James and Sielecki, 1986).

Вторичная структура зимогена состоит в основном из β-пластин с приблизительно 2-кратной осью симметрии (James and Sielecki, 1986). Пептид активации упаковывается в щель активного сайта, и N -конец (2P – 9P) занимает положение зрелого N -конца (2–9), поскольку первые десять аминокислот про-части формы β-цепь _N пепсиногена.Следовательно, изменения при активации включают удаление активирующего пептида и правильное перемещение зрелого N -конца. При нейтральном или щелочном pH просегмент пепсина связывается и стабилизируется в активном центре между двумя долями за счет электростатических, водородных связей и гидрофобных взаимодействий, которые способствуют связыванию между просегментом и остальной частью белка ( Sielecki и др. , 1991). Снижение pH протонирует кислотные остатки на зрелой ферментной части молекулы, тем самым нарушая благоприятные электростатические взаимодействия с положительно заряженными аминокислотными остатками на просегменте.Последующее конформационное изменение зимогена ведет к внутримолекулярному протеолитическому расщеплению, которое высвобождает просегмент из зимогена (McPhile, 1972; Nielsen and Foltmann, 1993).

Механизмы активации зимогенов аспарагиновой протеиназы различны и зависят от pH. При pH ниже 2,5 преобразование пепсиногена происходит главным образом по внутримолекулярному механизму. Пропептид расщепляется мономолекулярно в положении M _16P –E _17P , в результате чего образуется активный псевдофермент, который является ферментативно активным и может образовывать комплекс с высвобожденным просегментом.При значениях pH ниже 4,0 связь L _44P —I ₁ не подвержена протеолитическому расщеплению, но становится чувствительной при более высоких значениях pH. При низком pH сайты расщепления аспарагиновых протеиназ различаются — F _27P -L _28P для прохимозина теленка, прогастриксина человека и куриного пепсиногена, M _16P -E _17P для пепсиногена свиньи B и L _26P —I _27P для прокатепсина D (Barkholt and Foltmann, 1975; Barkholt et al., 1979; Truk et al. , 1985; Фольтманн, 1993; Ларсен и др. , 1993). Удаление всего пропептида происходит преимущественно при pH 3–4 по межмолекулярному механизму. Было высказано предположение, что расщепление связи F _42P -G ₁ прохимозина происходит быстрее при pH 2, чем при pH 4,5 (Barkholt et al. , 1979). Рекомбинантный пепсиноген, происходящий из Rhizopus и продуцируемый в E. coli , может превращаться в активный фермент в кислой среде по такому же механизму, что и пепсиноген (Chen et al., 1991). Протеаза pseudorhizopus и протеаза rhizopus образуются путем расщепления по N _38P -T _39P и V _45P -A ₁ , соответственно (p = прохимозин). Мур и др. (1995) изучали кристаллы и молекулярные структуры прогастриксина человека с разрешением 1,62 Å и предположили, что прогастриксин человека имеет конформационную структуру и механизм активации, аналогичные таковым для пепсиногена.

Сайт-направленный мутагенез в двух сайтах автопротеолиза прохимозина предполагает, что эти сайты процессинга могут функционировать независимо друг от друга (McCaman and Cummings, 1986, 1988).Изменение последовательности прохимозина с F _27P —L _28P —Q _29P —K _30P —Q _31P на F _27P —P _28P —R _29P —Q _30P — Q _31P приводил к частично активированному зимогену при pH 2, тогда как при pH 4,5 происходил нормальный процессинг активации и протеолитический процессинг (McCaman and Cummings, 1986). И наоборот, когда семь остатков, включая сайт процессинга при pH 4,5, были удалены, новый сайт расщепления (S _37P -V _38P ) образовался при pH 4.5, в то время как участок обработки при pH 2 не пострадал (McCaman and Cummings, 1988).

Реакции активации зависят от pH, концентрации соли и температуры. При pH 5 и ∼20 ° C активация завершается через два или три дня (Rand and Ernstrom, 1964), тогда как при pH 2, ∼20 ° C и ионной силе 0,1 активация завершается через 5–10 мин ( Фольтманн, 1962). Однако сам по себе автопротеолиз может быть не в состоянии генерировать зрелую форму ферментов, как показано в прокатепсине D, который не может аутоактивировать зрелый фермент при кислом pH (Larsen et al., 1993). Прохимозин также активируется протеолитическими ферментами, включая плазмин, металлопротеиназу Legionella pneumophila и термолизин Aspergillus oryzae (Степанов и др. , 1990).

Положение 36p в пропептидах желудочных аспарагиновых протеиназ обычно занимает лизин или аргинин. Это привело к заключению, что основной остаток в этом положении, который взаимодействует с аспартатами активного центра, важен для укладки и активации зимогена.Клонирование кДНК показало, что прохимозин ягненка содержит глутаминовую кислоту в положении 36р. Для исследования эффекта этой естественной мутации, которая, по-видимому, противоречит предполагаемой роли этого остатка, прохимозины теленка и ягненка и два их реципрокных мутанта, K _36p E и E _36p K, соответственно, были экспрессированы в E. coli. , повторно свернули in vitro и автоактивировали при pH 2 и 4,7 (Francky et al. , 2001). Все четыре зимогена могли быть активированы до активного химозина, и при обоих значениях pH два белка с E _36p показали более высокие скорости активации, чем две формы K ₃₆ p.E _36p был также продемонстрирован в природном прохимозине, выделенном из четвертого желудка ягненка, а также в геномах овец, коз и муфлонов, которые принадлежат к подсемейству Caprinae. Таким образом, консервативный основной остаток в положении 36p прохимозина не является обязательным для его фолдинга или автокаталитической активации. Очевидно противоречивые результаты для свиного пепсиногена A (Richter et al. , 1999) можно согласовать с результатами для прохимозина. K / R _36p участвует в стабилизации взаимодействия пропептид-фермент вместе с остатками около N -конца пропептида, последовательность которых варьируется у разных видов.Относительный вклад остатка 36p в стабильность различается для пепсиногена и прохимозина, в первом случае он больше (Francky et al. , 2001).

αB-Кристаллин, небольшой белок теплового шока (Plater et al. , 1996; Crabbe and Hepburne-Scott, 2001; Derham et al. , 2001) может образовывать комплекс с прохимозином. После активации, когда химозин извлекается без связанного αB-кристаллина, выход активности увеличивается (Chitpinityol et al. , 1998b).

Желудок и двенадцатиперстная кишка | MUSC Health

Желудок представляет собой мешок J-образной формы, соединяющий пищевод вверху и тонкий кишечник внизу. Первая часть тонкой кишки известна как двенадцатиперстная кишка. Желудок значительно различается по размеру, форме и положению, но лежит в верхней центральной части живота за нижними ребрами. Хотя это единый орган, существует несколько различных частей желудка: дно, тело, антральный отдел и привратник. Пища проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку, где происходит дальнейшее пищеварение.

Стенка желудка состоит из четырех слоев. Внутренняя оболочка (слизистая оболочка) состоит из миллионов микроскопических желез, выделяющих желудочный сок. Под ним находится поддерживающий слой (подслизистая основа), а под ним — мышечный слой. Это отвечает за сокращение и опорожнение желудка. Наконец, есть тонкое внешнее покрытие, известное как серозная оболочка.

Желудок и двенадцатиперстная кишка имеют богатое кровоснабжение, поступающее из аорты (главной артерии тела), а также снабжены нервами спинного мозга.

Иллюстрация желудка и его слоев.

Функционирование и управление

Желудок выполняет несколько различных функций. Он служит основным хранилищем пищи во время еды и вмещает до 1,5 литров пищи и жидкости. Специальные клетки (париетальные клетки) в железах внутренней оболочки желудка выделяют мощную соляную кислоту, которая помогает расщеплять пищу в желудке. Другие особые клетки выделяют ферменты, переваривающие белок (пепсиногены), которые становятся активными в кислой среде и начинают переваривать белок.Желудок выделяет ряд других важных веществ, включая гормоны для регулирования функций желудка, слизь для защиты слизистой оболочки желудка от повреждения кислотой и вещество (внутренний фактор), которое необходимо организму для поглощения витамина B12 из пищи. .

Скоординированные сокращения желудка важны для измельчения и смешивания принятой пищи с желудочным секретом. Это обеспечивает хорошее перемешивание содержимого желудка, а также помогает отфильтровать частично переваренную пищу, чтобы предотвратить попадание крупных кусков в двенадцатиперстную кишку.Наконец, частично переваренная пища и жидкости осторожно выводятся из желудка через привратник в двенадцатиперстную кишку. Эти процессы секреции желудочного сока, смешивания пищи и опорожнения желудка обычно тщательно регулируются и включают скоординированное действие гормонов, нервов и мышц.

Когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку, ее кислотность нейтрализуется путем смешивания со щелочными соками поджелудочной железы и желчи для подготовки к дальнейшему перевариванию и всасыванию в нижних отделах тонкой кишки.

Дисфункция

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки чрезвычайно распространены и являются серьезным источником страданий населения. Боль в верхней части живота, несварение желудка и изжога могут поражать до 25% населения каждый год, и эти симптомы вызывают страдания, страх перед серьезными заболеваниями, отсутствие работы и снижение качества жизни.

Проблемы могут возникать по разным причинам и приводить к множеству симптомов. Целостность внутренней оболочки (слизистой оболочки) желудка зависит от тщательного баланса между «агрессивными» факторами (такими как кислота), которые имеют тенденцию повреждать слизистую оболочку, и «защитными» факторами (такими как слизь), которые помогают защитить нежные тела. поверхностная облицовка.Нарушение этого баланса, вызванное слишком большим количеством кислоты (или ослабленной защитой), может привести к эрозиям или язвам с такими симптомами, как боль в верхней части живота, расстройство желудка или изжога, тошнота и / или рвота.

У других пациентов симптомы могут возникать из-за проблем с опорожнением желудка. Это может быть либо результатом физической закупорки (например, рубцевания от язвы или злокачественной опухоли привратника), либо неправильного контроля над опорожнением желудка (известного как гастропарез).Симптомы включают боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту после еды, отсутствие аппетита и преждевременное насыщение (неспособность съесть полноценный обед или чувство сытости после небольшого количества еды).

Эрозии, язвы и опухоли могут вызывать кровотечение. Если кровотечение быстрое и достаточное, оно может привести к рвоте ярко-красной кровью (гематемезис). Кровь, находящаяся в желудке какое-то время, подвергается частичному перевариванию и приобретает черный цвет. Это приводит к рвоте черной жидкостью («кофейная гуща») или выделению липкого черного стула (мелена), когда кровь проходит через пищеварительный тракт.Небольшой процент язв и других аномалий желудка кровоточит очень медленно в течение длительного времени, и пациент не подозревает о кровотечении. В конце концов запасы железа в организме заканчиваются, и развивается анемия. Желудочно-кишечное кровотечение обсуждается ниже.

Язвы, опухоли и другие проблемы с желудком могут вызывать очень похожие симптомы, и невозможно определить причину только по симптомам. Пациентам со стойкими или тревожными симптомами требуется обследование, обычно с помощью эндоскопии, для постановки диагноза и выбора соответствующего лечения.

Поддержание здоровья

Диета

Считается, что диета играет важную роль в развитии симптомов со стороны верхних отделов брюшной полости, но существует мало научных доказательств того, что отдельные продукты или компоненты питания вызывают определенные симптомы. Не существует специальной диеты, которая, как известно, предрасполагает (или защищает) от развития язвенной болезни. В целом рекомендуется разумная, сбалансированная и здоровая диета, но людям следует избегать продуктов, которые, по их мнению, вызывают расстройство желудка или вызывают симптомы.Также важны регулярные неторопливые приемы пищи.

Курение

Курение — важный фактор, вызывающий заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Табак содержит соединения, которые увеличивают выработку кислоты, нарушают выработку защитной слизи и повреждают слизистую оболочку желудка, тем самым предрасполагая к эрозии и язвам.

Чрезмерное употребление алкоголя, особенно спиртных или крепких напитков, раздражает слизистую оболочку желудка, а также может вызывать гастрит, язвы и рак желудка.

Различные лекарства могут вызывать проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Аспирин и другие противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП), используемые для лечения мышечной и артритной боли, обычно повреждают слизистую оболочку желудка и вызывают эрозии, язвы и кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие лекарства мешают опорожнению желудка и вызывают тошноту, вздутие живота или рвоту. Если вы страдаете проблемами с желудком, перед приемом новых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Роль психологического стресса в развитии симптомов несварения желудка и язвенной болезни не ясна. Периоды стресса могут усугубить большинство заболеваний, но в настоящее время неясно, предрасполагает ли именно стресс людей к развитию язвенной болезни.

Пищеварительная система — IFFGD

Пищеварительная система представляет собой серию полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса (см. Рис. 1). Внутри этой трубки находится слизистая оболочка.Во рту, желудке и тонком кишечнике слизистая оболочка содержит крошечные железы, вырабатывающие соки, помогающие переваривать пищу.

Два твердых органа, печень и поджелудочная железа, производят пищеварительный сок, который попадает в кишечник по тонким трубкам. Кроме того, важную роль в пищеварительной системе играют части других систем органов (например, нервы и кровь).

Почему важно пищеварение

Когда мы едим такие вещи, как хлеб, мясо и овощи, они не в той форме, в которой тело может использовать в качестве пищи.Наша пища и напитки должны быть превращены в более мелкие молекулы питательных веществ, прежде чем они смогут всасываться в кровь и переноситься в клетки по всему телу. Пищеварение — это процесс, при котором еда и напитки разбиваются на мельчайшие части, чтобы организм мог использовать их для создания и питания клеток и для обеспечения энергией.

Как переваривается пища

Пищеварение включает в себя смешивание пищи, ее перемещение по пищеварительному тракту и химическое расщепление больших молекул пищи на более мелкие.Пищеварение начинается во рту, когда мы жуем и глотаем, и завершается в тонком кишечнике. Химический процесс несколько различается для разных продуктов.

Авторские права 2015 IFFGD

Движение продуктов питания по системе

Большие полые органы пищеварительной системы содержат мышцы, которые позволяют их стенкам двигаться. Движение стенок органов может продвигать пищу и жидкость и может перемешивать содержимое каждого органа.

Типичное движение пищевода, желудка и кишечника называется перистальтикой.Действие перистальтики похоже на движение волны океана через мышцу.

Мышца органа производит сужение, а затем медленно продвигает суженную часть вниз по длине органа. Эти волны сужения проталкивают пищу и жидкость перед собой через каждый полый орган.

Первое крупное движение мышц происходит при проглатывании пищи или жидкости. Хотя мы можем начать глотание по своему выбору, как только глотание начинается, оно становится непроизвольным и происходит под контролем нервов.

Пищевод — это орган, в который попадает проглоченная пища. Он соединяет горло вверху с животом внизу. На стыке пищевода и желудка имеется кольцевой клапан, закрывающий проход между двумя органами. Однако, когда еда приближается к замкнутому кольцу, окружающие мышцы расслабляются и позволяют пище пройти.

Затем пища попадает в желудок, который выполняет три механические задачи. Во-первых, желудок должен хранить проглоченную пищу и жидкость.Это требует, чтобы мышца верхней части желудка расслабилась и приняла большие объемы проглоченного материала.

Вторая задача — перемешать пищу, жидкость и пищеварительный сок, вырабатываемые желудком. Нижняя часть желудка смешивает эти материалы под действием мышц. (Смесь называется химусом.)

Третья задача желудка — медленно опорожнять его содержимое в тонкий кишечник.

На опорожнение желудка влияет несколько факторов, в том числе характер пищи (в основном, содержание в ней жира и белка) и степень мышечной активности опорожняющего желудка и следующего органа, принимающего содержимое (тонкий кишечник).

По мере того, как пища переваривается в тонком кишечнике и растворяется в соках поджелудочной железы, печени и кишечника, содержимое кишечника перемешивается и продвигается вперед, чтобы обеспечить дальнейшее пищеварение.

Наконец, все переваренные питательные вещества всасываются через стенки кишечника. Отходы этого процесса включают непереваренные части пищи, известные как клетчатка, и старые клетки, отколовшиеся от слизистой оболочки. Эти материалы продвигаются в толстую кишку, где они остаются, как правило, в течение дня или двух, пока кал не будет выведен с дефекацией.

Тонкая кишка / кишечник

Смесь пищи, жидкости и пищеварительного сока (химуса), которая выходит из желудка регулируемым образом, попадает в тонкий кишечник / кишечник. Средняя общая длина нормальной тонкой кишки у взрослых составляет около 7 метров / 22 футов. Тонкая кишка состоит из 3 сегментов:

• двенадцатиперстная кишка,
• тощей кишки и
• подвздошная кишка.

Каждая часть или секция играет важную роль в усвоении питательных веществ.

Двенадцатиперстная кишка — Химус сначала попадает в двенадцатиперстную кишку, где подвергается выделению, способствующему пищеварению. Секреции включают соли желчных кислот, ферменты и бикарбонат. Соли желчных кислот из печени помогают переваривать жиры и жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K). Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать углеводы и жиры. Бикарбонат поджелудочной железы нейтрализует желудочную кислоту.

Jejunum — Химус далее перемещается вниз во вторую или среднюю часть тонкой кишки, тощую кишку.В основном в первой половине тощей кишки большая часть (около 90%) всасывания питательных веществ происходит с участием белков, углеводов, витаминов и минералов.

Подвздошная кишка — Подвздошная кишка — это последний отдел тонкой кишки, ведущий к толстой или толстой кишке. Подвздошная кишка в основном поглощает воду, соли желчных кислот и витамин B12.

Илеоцекальный клапан — это односторонний клапан, расположенный между подвздошной кишкой и слепой кишкой, которая является первой частью толстой кишки. Этот клапан помогает контролировать прохождение содержимого в толстую кишку и увеличивает время контакта питательных веществ и электролитов (важных минералов) с тонкой кишкой.Он также предотвращает обратный ток (рефлюкс) из толстой кишки вверх в подвздошную кишку и помогает минимизировать перемещение бактерий из толстой кишки в тонкую кишку.

Толстая кишка / кишечник или толстая кишка

Основная функция толстой кишки или толстой кишки — поглощать жидкости и электролиты, особенно натрий и калий, и преобразовывать оставшееся содержимое просвета в более твердый стул.

Ободочная кишка поглощает в среднем 1–1,5 литра (около 1–1,5 литра) жидкости каждый день и имеет способность при необходимости адаптировать свое поглощение жидкости до 5 литров / кварт в день.

Другая функция толстой кишки — расщепление (ферментация) пищевых волокон с образованием короткоцепочечных жирных кислот — веществ, которые могут абсорбироваться и обеспечивать дополнительное питание.

Первая часть толстой кишки, слепая кишка, имеет форму мешочка и является местом хранения содержимого, поступающего из подвздошной кишки. Вторая часть — восходящая ободочная кишка, где абсорбируются жидкости и начинается образование стула.

Производство пищеварительных соков

Железы, которые действуют первыми, находятся во рту — слюнные железы.Слюна, вырабатываемая этими железами, содержит фермент, который начинает переваривать крахмал из пищи на более мелкие молекулы.

Следующий набор пищеварительных желез находится в слизистой оболочке желудка. Они производят желудочную кислоту и фермент, переваривающий белок. Одна из нерешенных загадок пищеварительной системы — почему кислый сок желудка не растворяет ткань самого желудка. У большинства людей слизистая оболочка желудка способна противостоять соку, в отличие от пищи и других тканей тела.

После того, как желудок опорожняет смесь пищи и сока в тонкий кишечник, соки двух других органов пищеварения смешиваются с пищей, чтобы продолжить процесс пищеварения.

Одним из таких органов является поджелудочная железа. Он производит сок, содержащий широкий спектр ферментов, расщепляющих углеводы, жиры и белки, содержащиеся в пище. Другие ферменты, которые активны в этом процессе, поступают из желез в стенке кишечника или даже из части этой стенки.

Печень производит еще один пищеварительный сок — желчь.Желчь накапливается в желчном пузыре между приемами пищи. Во время еды он выдавливается из желчного пузыря в желчные протоки, попадает в кишечник и смешивается с жиром, содержащимся в пище.

Желчные кислоты растворяют жир в водянистом содержимом кишечника, подобно детергентам, растворяющим жир со сковороды. После растворения жира он переваривается ферментами поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника.

Поглощение и транспортировка питательных веществ

Переваренные молекулы пищи, а также вода и минералы из пищи всасываются из полости верхнего отдела тонкой кишки.Большинство абсорбированных материалов проникают через слизистую в кровь и переносятся с кровотоком в другие части тела для хранения или дальнейшего химического изменения. Как уже отмечалось, эта часть процесса зависит от типа питательных веществ.

Углеводы

Рекомендуется, чтобы от 55 до 60 процентов дневной нормы калорий приходилось на углеводы. Некоторые из наших наиболее распространенных продуктов содержат в основном углеводы. Примеры: хлеб, картофель, бобовые, рис, спагетти, фрукты и овощи.Многие из этих продуктов содержат как крахмал, так и клетчатку.

Усвояемые углеводы расщепляются на более простые молекулы ферментами в слюне, в соке, вырабатываемом поджелудочной железой, и в слизистой оболочке тонкой кишки.

Крахмал переваривается в два этапа: во-первых, фермент в слюне и соке поджелудочной железы расщепляет крахмал на молекулы, называемые мальтозой; затем фермент в слизистой оболочке тонкой кишки (мальтаза) расщепляет мальтозу на молекулы глюкозы, которые могут всасываться в кровь.

Глюкоза переносится с кровотоком в печень, где хранится или используется для обеспечения энергией работы организма.

Столовый сахар — еще один углевод, который необходимо переваривать, чтобы он был полезным. Фермент в слизистой оболочке тонкой кишки переваривает столовый сахар в глюкозу и фруктозу, каждая из которых может всасываться из полости кишечника в кровь. В молоке содержится еще один тип сахара, лактоза, который превращается в усваиваемые молекулы ферментом под названием лактаза, который также находится в слизистой оболочке кишечника.

Белок

Пища, такая как мясо, яйца и бобы, состоит из гигантских молекул белка, которые должны быть переварены ферментами, прежде чем их можно будет использовать для построения и восстановления тканей тела. Фермент в желудочном соке запускает переваривание проглоченного белка.

Дальнейшее переваривание белка завершается в тонком кишечнике. Здесь несколько ферментов из сока поджелудочной железы и слизистой оболочки кишечника осуществляют расщепление огромных белковых молекул на маленькие молекулы, называемые аминокислотами.Эти небольшие молекулы могут всасываться из полости тонкой кишки в кровь, а затем переноситься во все части тела для построения стенок и других частей клеток.

Жиры

Молекулы жира — богатый источник энергии для организма. Первым шагом в переваривании жира, такого как масло, является растворение его в водянистом содержимом полости кишечника.

Желчные кислоты, вырабатываемые печенью, действуют как естественные детергенты, растворяя жир в воде и позволяя ферментам расщеплять большие молекулы жира на более мелкие молекулы, некоторые из которых являются жирными кислотами и холестерином.Желчные кислоты соединяются с жирными кислотами и холестерином и помогают этим молекулам проникать в клетки слизистой оболочки.

В этих клетках маленькие молекулы снова превращаются в большие молекулы, большая часть которых проходит в сосуды (называемые лимфатическими сосудами) около кишечника. Эти маленькие сосуды переносят реформированный жир к венам грудной клетки, а кровь переносит жир к хранилищам в различных частях тела.

Витамины

Еще одна важная часть нашей пищи, которая всасывается из тонкого кишечника, — это химические вещества, которые мы называем витаминами.Два разных типа витаминов классифицируются по жидкости, в которой они могут растворяться: водорастворимые витамины (все витамины группы B и витамин C) и жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K).

Вода и соль. Большую часть материала, абсорбируемого из полости тонкого кишечника, составляет вода, в которой растворена соль. Соль и вода поступают из пищи и жидкости, которые мы глотаем, а также из соков, выделяемых многими пищеварительными железами.

Как контролируется процесс пищеварения?

Гормональные регуляторы

Интересной особенностью пищеварительной системы является наличие в ней собственных регуляторов.Основные гормоны, контролирующие функции пищеварительной системы, производятся и высвобождаются клетками слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.

Эти гормоны попадают в кровь пищеварительного тракта, возвращаются к сердцу и через артерии и возвращаются в пищеварительную систему, где они стимулируют пищеварительные соки и вызывают движение органов.

Гормоны, контролирующие пищеварение, — это гастрин, секретин и холецистокинин (CCK):

• Гастрин заставляет желудок вырабатывать кислоту для растворения и переваривания некоторых продуктов.Это также необходимо для нормального роста слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки.
• Секретин заставляет поджелудочную железу выделять пищеварительный сок, богатый бикарбонатом. Он стимулирует желудок к выработке пепсина, фермента, переваривающего белок, а также стимулирует выработку желчи печенью.
• CCK заставляет поджелудочную железу расти и вырабатывать ферменты панкреатического сока, а также вызывает опорожнение желчного пузыря.

Дополнительные гормоны пищеварительной системы регулируют аппетит:

• Грелин вырабатывается в желудке и верхних отделах кишечника при отсутствии пищи в пищеварительной системе и стимулирует аппетит.
• Пептид YY вырабатывается в желудочно-кишечном тракте в ответ на прием пищи в системе и подавляет аппетит.

Оба эти гормона воздействуют на мозг, помогая регулировать потребление пищи для получения энергии.

Нервные регуляторы

Два типа нервов помогают контролировать работу пищеварительной системы — внешние и внутренние нервы.

Внешние (внешние) нервы приходят к органам пищеварения из бессознательной части головного мозга или из спинного мозга.Они выделяют химическое вещество под названием ацетилхолин и другое под названием адреналин. Ацетилхолин заставляет мышцы органов пищеварения сжиматься с большей силой и увеличивать «проталкивание» пищи и сока через пищеварительный тракт. Ацетилхолин также заставляет желудок и поджелудочную железу вырабатывать больше пищеварительного сока. Адреналин расслабляет мышцы желудка и кишечника и снижает приток крови к этим органам.

Еще более важны внутренних нервов (внутри), которые составляют очень плотную сеть, встроенную в стенки пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки.Внутренние нервы срабатывают, когда стенки полых органов растягиваются пищей. Они выделяют множество различных веществ, которые ускоряют или замедляют движение пищи и производство сока органами пищеварения.

Источник
По материалам «Ваша пищеварительная система и как она работает» — публикации IFFGD № 190, из публикации NIH № 04-2681, май 2004 г .; и публикация IFFGD № 258.

A&P 103B Освоение карточек HW Digestive II

Клинический пример: язвенная болезнь: случай пищеварительной системы
Утро пятницы, Сал Вольпе сидит в кресле доктора.Осмотровая комната Лоррейн, дремлющая после очередной ночи нарушенного сна. Когда доктор стучит и входит, она обнаруживает, что 66-летний мужчина выглядит измученным и чувствует себя неловко. Сал сразу понимает причину своего визита: он страдает от «болей в животе» (диспепсии), которые будят его по ночам и ворчат между приемами пищи в течение дня. Он описывает свою боль как грызущую, жгучую (возможно, 4 из 10 по шкале боли) и указывает на эпигастральную область своего живота. Когда он ест, он говорит доктору.Лоррейн, боль проходит, но затем он чувствует вздутие живота и легкую тошноту. Боль обычно возвращается через 2-4 часа, в зависимости от того, что он ест. Сал объясняет, что он получил некоторое облегчение боли от безрецептурного препарата Pepcid & reg; (фамотадин).

Доктор Лоррейн приступает к изучению истории болезни и медосмотру. Она обнаруживает, что у Сэла семейная история рака желудочно-кишечного тракта, и он непреднамеренно похудел на 10 фунтов после осмотра год назад. Его эпигастральная область умеренно болезненна при пальпации.Она подозревает язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, но потеря веса и семейный анамнез позволяют исключить диагноз рака желудка (желудка). «Мистер Вольпе, я думаю, у вас может быть язва желудка или кишечника», — говорит доктор Лоррейн. «Я предлагаю провести эндоскопию, чтобы осмотреться. Для этого нужно провести небольшую трубку с маленькой камерой через рот в желудок. Мы можем осмотреть стенку желудка и тонкой кишки, проверить наличие язвы и удалить очень маленький кусочек ткани для проверки на наличие инфекции.Мы называем это биопсией. Мы также проверим биопсию на рак из-за вашего семейного анамнеза. Но я действительно думаю, что здесь мы имеем дело с язвой, а не с раком ».

Позже в том же месяце проводится эндоскопия, которая подтверждает подозрения доктора Лоррейн. У Сэла язва двенадцатиперстной кишки и инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori (H . pylori). Это неудивительно, поскольку H. pylori является причиной большинства язвенных заболеваний, особенно двенадцатиперстной кишки. Лечение включает полное уничтожение H. pylori.pylori с двумя разными антибиотиками и препаратом, снижающим секрецию кислоты желудочного сока, так называемым ингибитором протонной помпы (ИПП). Доктор Лоррейн объясняет Сэлу: «Мистер Вольпе, у вас нет рака желудка, но у вас есть язва двенадцатиперстной кишки, вызванная бактериями H. pylori, о которых я вам рассказывал. Хорошая новость в том, что мы, вероятно, сможем вылечить вашу язву, убив бактерии, но вам придется принимать три разных лекарства дважды в день в течение 14 дней.Увидимся снова через 3 недели; мы можем сделать простой дыхательный тест, чтобы определить, успешно ли устранен H. pylori ».

Влияние разделения дозы эзомепразола на кислотность желудочного сока и уровень кислотности в ночное время

Резюме | Эзомепразол (Нексиум®; S-омепразол) — единственный оптический изомер-ингибитор протонной помпы (ИПП), одобренный для лечения рефлюкс-эзофагита, симптоматического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), профилактики и лечения НПВП-ассоциированных заболеваний. Язвенная болезнь желудка (и профилактика язв двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с НПВП), лечение инфекции Helicobacter pylori и связанной с ней язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (и предотвращение рецидива H.pylori-ассоциированные пептические язвы в Великобритании) и лечение синдрома Золлингера-Эллисона (и других гиперсекреторных синдромов в США). Эзомепразол 40 мг для приема один раз в сутки демонстрирует более высокую антисекреторную активность, чем другие ИПП. В целом, в хорошо спланированных клинических исследованиях продолжительностью от 4 недель до 6 месяцев с участием пациентов с ГЭРБ эзомепразол имел аналогичную или лучшую эффективность, чем другие агенты. У пациентов, нуждающихся в продолжающемся лечении НПВП, совместная терапия с эзомепразолом в дозе 20 или 40 мг один раз в сутки приводила к облегчению желудочно-кишечных симптомов или предотвращала возникновение язвы более эффективно, чем плацебо.Эзомепразол также эффективнее, чем ранитидин в дозе 150 мг два раза в день, при лечении язв желудка, связанных с приемом НПВП. Кроме того, препарат продемонстрировал эффективность в составе схемы тройной терапии для искоренения инфекции H. pylori, заживления язв двенадцатиперстной кишки, связанных с H. pylori, и предотвращения рецидивов язв желудка. Эзомепразол также эффективно лечил пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Эзомепразол обычно хорошо переносится с профилем нежелательных явлений, аналогичным профилю других ИПП.Таким образом, эффективность и переносимость эзомепразола для лечения ГЭРБ и эрадикации H. pylori остаются бесспорными, и данные подтверждают его использование в качестве первой линии лечения язвенной болезни желудка, связанной с НПВП, и синдрома Золлингера-Эллисона. Фармакологические свойства | Эзомепразол обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода за счет подавления секреции кислоты желудочного сока путем ингибирования фермента H + / K + -аденозинтрифосфатазы (протонного насоса) в париетальных клетках желудка. Эта активность включает протонирование и превращение эзомепразола в активный ингибитор, ахиральный сульфенамид.Последующая реакция с цистеинами приводит к ингибированию протонной помпы и блокированию конечной стадии выработки кислоты, тем самым повышая внутрижелудочный pH. Результаты исследований на здоровых добровольцах, пациентах с ГЭРБ или лиц, постоянно получающих терапию НПВП, показали, что к 5-му дню пероральный эзомепразол один раз в сутки в дозах 20 или 40 мг более эффективен для повышения внутрижелудочного pH до> 4, чем один раз в сутки лансопразол, омепразол, пантопразол или рабепразол. В течение 5-го дня средний процент времени, в течение которого внутрижелудочный pH был> 4 при ежедневной дозе 40 мг эзомепразола, был значительно выше, чем при использовании ИПП сравнения.Эзомепразол значительно более активен против H. pylori, чем омепразол. После длительного лечения (≤12 месяцев) у пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом эзомепразол не был связан с дисплазией или неоплазией желудка. Эзомепразол быстро всасывается, пиковые уровни в плазме достигаются через 1 час после перорального приема. Сопутствующий прием пищи задерживает и снижает всасывание. Системное воздействие, измеряемое по площади под кривой зависимости концентрации в плазме от времени, зависит от дозы после однократного приема и увеличивается нелинейным образом при повторном приеме.Системное воздействие выше у эзомепразола, чем у омепразола. Эзомепразол на 97% связан с белками плазмы, и у здоровых добровольцев кажущийся объем распределения в устойчивом состоянии составляет ≈16 л. Эзомепразол интенсивно метаболизируется с помощью изоферментов цитохрома P450 (CYP), в первую очередь CYP2C19 и CYP3A4. Около 80% каждой дозы выводится с мочой в виде неактивных метаболитов. После повторных ежедневных доз средний период полувыведения из плазмы составляет ≈1,3 часа. Терапевтическая эффективность | В крупных, хорошо спланированных клинических испытаниях с участием пациентов с ГЭРБ один раз в сутки эзомепразол в дозе 20 или 40 мг эффективно излечивал рефлюкс-эзофагит и снимал изжогу.В целом, в 8–12-недельных исследованиях лечения рефлюкс-эзофагита показатели заживления, связанные с эзомепразолом 40 мг один раз в сутки (82–96%), были аналогичны или лучше, чем у омепразола 20 мг один раз в день, лансопразола 30 мг один раз в сутки. ежедневно или пантопразол 40 мг один раз в сутки. Эзомепразол вылечил рефлюкс-эзофагит всех степеней исходной тяжести, при этом несколько исследований показали, что эзомепразол может иметь больший эффект при более тяжелых заболеваниях, чем препараты сравнения. В целом статус H. pylori не влиял на реакцию на терапию эзомепразолом.Время до исчезновения симптомов при приеме эзомепразола в целом было таким же или более быстрым, чем при приеме лансопразола или омепразола, и в двух сравнительных испытаниях с пантопразолом были продемонстрированы противоречивые результаты. У пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом 20 мг эзомепразола один раз в день эффективно поддерживали заживление в течение 6 месяцев. В целом доля пациентов с сохраняющейся эндоскопической и симптоматической ремиссией через 6 месяцев при приеме эзомепразола (83–93%) была лучше, чем при приеме лансопразола, и была аналогична или лучше, чем при приеме пантопразола.Эзомепразол в дозе 20 мг в сутки в течение 6 месяцев был более эффективным для поддержания излеченного рефлюкс-эзофагита, чем эзомепразол в дозе 20 мг / сут по потребности. Эзомепразол в дозе 20 или 40 мг один раз в день эффективно лечил хроническую изжогу у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) в крупных, хорошо спланированных исследованиях. Разрешение изжоги после 4 недель лечения эзомепразолом было достигнуто у 33–70% пациентов. Аналогичная эффективность, измеряемая по облегчению симптомов, была достигнута при приеме 20 мг эзомепразола один раз в сутки, 20 мг омепразола или 20 мг пантопразола.Разрешение симптомов у этой популяции пациентов было достигнуто в течение 6 месяцев при применении эзомепразола в дозе 20 мг / день по потребности. Значительно меньше пациентов, принимавших эзомепразол по требованию, не желали продолжать терапию в течение 6 месяцев, чем пациенты, принимавшие лансопразол в дозе 15 мг один раз в сутки непрерывно или плацебо. Желудочно-кишечные симптомы, связанные с приемом НПВП, улучшились больше по сравнению с исходным уровнем, а облегчение симптомов было быстрее при приеме эзомепразола в дозе 20 или 40 мг один раз в день по сравнению с плацебо в течение 4 недель в хорошо спланированных исследованиях.При анализе подгруппы наблюдалась значительная разница в пользу эзомепразола независимо от того, получали ли пациенты селективные или неселективные НПВП по отношению к циклооксигеназе-2. В целом, оценки исследователя и пациентов продемонстрировали большее разрешение симптомов (например, изжоги и кислотной регургитации) при приеме эзомепразола, чем при приеме плацебо. Поддержание облегчения симптомов в течение 6 месяцев в этой популяции пациентов было более эффективным при приеме эзомепразола в дозе 20 или 40 мг один раз в сутки, чем при приеме плацебо. Эзомепразол 40 мг один раз в день был значительно более эффективным, чем ранитидин 150 мг два раза в день, при лечении язв желудка, связанных с приемом НПВП, после 8 недель лечения.Кроме того, возникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки было предотвращено у большего количества пациентов из группы риска, получавших эзомепразол в дозе 20 или 40 мг один раз в день в комбинации с НПВП, чем у пациентов, получавших плацебо. Тройные схемы терапии, включая эзомепразол 20 мг два раза в день или 40 мг один или два раза в день в течение 7 или 10 дней, эффективно искоренили инфекцию H. pylori в хорошо спланированных клинических испытаниях. Частота эрадикации, связанная с приемом эзомепразола, кларитромицина и амоксициллина, колебалась от 74% до 94%. Схемы на основе эзомепразола эффективно излечивали пациентов с H.pylori-ассоциированные язвы двенадцатиперстной кишки и предотвращение рецидива язвы желудка. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона или идиопатической гиперсекрецией желудочного сока выделение желудочного сока контролировалось у 19 из 21 (90%) пациента после 12 месяцев лечения высокими дозами эзомепразола (большинство пациентов получали 40 мг два раза в день). У пациентов с функциональной или неисследованной диспепсией, испытывающих боль или жжение в эпигастрии, прием 40 мг эзомепразола один раз в сутки в течение 8 недель был более эффективным в облегчении симптомов, чем плацебо.Ответ на 1-недельное испытание по подавлению кислоты у этих пациентов имел ограниченное клиническое значение для прогнозирования скорости ответа на дополнительные 7 недель лечения эзомепразолом. После исчезновения симптомов с помощью неотложной терапии качество жизни, связанное со здоровьем (HR-QOL), поддерживалось более эффективно при непрерывном приеме эзомепразола, чем при терапии по требованию у пациентов с ГЭРБ. У пациентов, получавших непрерывную терапию НПВП, при приеме эзомепразола качество жизни по шкале HR улучшилось больше в течение 4 недель и лучше сохранялось в течение 6 месяцев при приеме эзомепразола, чем при приеме плацебо.Фармакоэкономические соображения | Прием эзомепразола один раз в день был связан с более высокими прямыми затратами (год расчета стоимости или публикация с 2005 г.), но несколько более высокая эффективность, чем у пациентов с рефлюкс-эзофагитом в течение 8 или 16 недель лечения у пациентов с рефлюкс-эзофагитом в сравнении с ИПП сравнения с использованием моделей принятия решений. Это привело к в целом приемлемым дополнительным расходам на дополнительную неделю с излеченным рефлюкс-эзофагитом, на дополнительного вылеченного пациента или на полученный год жизни с поправкой на качество (QALY) (т.е. стоимость QALY по сравнению с дженериком омепразола была ниже общепринятого порога ≈ 30 000 евро). Эзомепразол по требованию, контролируемый пациентом, был связан с более низкими прямыми и социальными затратами, чем контролируемый терапевтом интермиттирующий эзомепразол или ранитидин, в двух анализах минимизации затрат (год расчета затрат — 2001). Кроме того, в результате 6-месячного смоделированного сравнения рентабельности поддерживающей терапии по требованию с различными ИПП, принимаемыми один раз в день, у пациентов с НЭРБ в Великобритании (год расчета затрат 2003 г.), количество полученных полезностей было одинаковым для всех ИПП, но прогнозируемые прямые затраты на 20 мг эзомепразола по требованию были выше, чем на рабепразол 10 мг и пантопразол 20 мг, и ниже, чем на лансопразол 15 мг и омепразол 20 и 10 мг.Переносимость | Эзомепразол в целом хорошо переносился в клинических испытаниях, проводившихся от 4 недель до 12 месяцев с участием> 17 000 пациентов. В целом, тип и частота побочных эффектов, связанных с эзомепразолом, аналогичны таковым у других часто используемых ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол). Во всех исследованиях побочные эффекты были в основном от легкой до умеренной по степени тяжести, а основными эффектами были головная боль и диарея, каждая из которых наблюдалась у ≈4–5% пациентов, получавших лечение один раз в день.В большом 4-недельном исследовании пациентов с рефлюкс-эзофагитом побочные эффекты, связанные с лечением, наблюдались у 11% пациентов, получавших эзомепразол 40 мг один раз в день, и у 10% пациентов, получавших лансопразол 30 мг один раз в день, а также у 1,8% и 1,9% пациентов. Прекращение терапии из-за нежелательного явления. В 6-месячном исследовании у пациентов, получавших лечение для поддержания излеченного рефлюкс-эзофагита, серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 3% пациентов в каждой из групп лечения эзомепразолом 20 мг и пантопразолом 20 мг один раз в сутки; одно событие (в группе пантопразола) считалось связанным с лечением.Аналогичная доля пациентов в каждой группе лечения прекратила терапию из-за нежелательного явления (1,4% против 1,3%). В некоторых плацебо-контролируемых исследованиях продолжительностью от 4 недель до 6 месяцев с участием пациентов с НЭРБ, диспепсией или непрерывной терапии НПВП частота нежелательных явлений при приеме 20 или 40 мг эзомепразола один раз в сутки была аналогична таковой при приеме плацебо. Схема тройной терапии эзомепразолом 20 мг два раза в день или 40 мг один или два раза в день плюс кларитромицин и амоксициллин в течение 7 или 10 дней для эрадикации H.pylori в целом хорошо переносилась, а частота нежелательных явлений была аналогична той, что наблюдалась при монотерапии эзомепразолом.