Аутоиммунный хронический гастрит: лечение, симптомы, патогенез, клинические рекомендации – Аутоиммунный гастрит: симптомы, лечение и диагностика

Симптомы и лечение аутоиммунного гастрита

Аутоиммунный гастрит является редкой патологией, которая встречается только в 10 % случаев. Такая болезнь является следствием нарушения в иммунной системе организма.

Клетки иммунитета начинают вырабатывать антитела к гастромукопротеину (он отвечает за защитные функции слизистой желудка). а также клеткам, вырабатывающим желудочный сок.

Причины и классификация аутоиммунного гастрита

Природа возникновения такого заболевания недостаточно изучена. Существует три версии возникновения аутоиммунного гастрита:

• согласно первой, считается, что заболевание возникает вследствие неправильного питания: переедания, употребления грубой, раздражающей слизистую желудка пищи;
• наследственная природа патологии, причем некоторые исследователи утверждают, что в первом поколении гастрит является следствием плохого питания, а затем он передается на генетическом уровне;
• согласно третьей, аутоиммунный гастрит имеет инфекционную природу. Болезнетворные клетки попадают во внутренне органы, стимулируют защитные функции организма и запускает механизм уничтожения желудочно-кишечного тракта.

Выделяют следующие формы заболевания желудка:

• Хронический аутоиммунный гастрит. Большая часть аутоиммунных гастритов имеет хронический характер. Об этом говорят постоянные рецидивы, между которыми наблюдаются периоды ремиссии. При такой форме пораженные участки имеют четкую локацию, они не затрагивают смежные области. Патология часто провоцирует возникновение В12- дефицитной анемии. При хроническом аутоиммунном гастрите плохо усваиваются витамины и микроэлементы, что отражается на внешности пациента: волосы имеют блеклый вид, ногти ломкими, кожные покровы сухими, бледными.
• Аутоиммунный атрофический гастрит. Представляет опасность перерождения в онкологию. Обширный воспалительный процесс может привести к тому, что клетки, вырабатывающие желудочный сок, перестают функционировать, отмирают. Внутренний слой желудка постепенно атрофируется. При больших поражениях восстановить нормальное функционирование органа практически невозможно.

Диагностика

Для выявления заболевания используются следующие методики обследования:

• Гастроскопия с биопсией участка слизистой. Гастроскопия позволяет оценить общее состояние слизистой желудка. На начальных стадиях о наличии аутоиммунного гастрита может сказать ее отечность, эрозии, язвы. Более серьезные стадии приводят к бледности и неоднородности эпителия. Забор образца ткани для исследования позволяет обнаружить наличие раковых процессов в желудке.
• Зондирование позволяет выявить уровень кислотности.
• Анализ крови. Позволяет оценить уровень гастрина, повышение которого может говорить о раке желудка.

• Внутрижелудочная ph-метрия. Она позволяет сделать выводы о функции органа вырабатывать желудочный сок.
• Иммунологический анализ крови.
• Ультразвуковое обследование органов пищеварения.
• Рентгеноскопическое обследование двеннадцатиперстной кишки, желудка, пищевода.

• ОАК, благодаря которому можно выявить первые сигналы B12-дефицитной анемии, повышенный уровень эритроцитов, пониженный гемоглобин, повышенный световой показатель.
• Копрограмма позволяет установить нарушения в работе пищеварительных процессов.
• Анализ крови на содержание пепсиногена и гастрина. О патологических изменениях говорит повышенный уровень гастрина, пониженный пепсиногена. Также подлежат оценке пропорция пепсиногена-1 к пепсиногену-2.

Симптомы

Патология на начальных стадиях не влечет каких-либо специфических проявлений, говорящих о ее наличии, заболевание проявляется, как любое расстройство работы органов пищеварительной системы. Прогрессирование болезни достаточно быстро приводит к изменениям в симптоматике.

Аутоиммунный гастрит находит свое отражение в следующих симптомах:

• В связи с неправильным функционированием аутоиммунной системы организма, наблюдаются сбои в работе центральной нервной системы: больной становится раздражительный, нервозный, наблюдаются эмоциональные перепады. Все эти симптомы возникают в связи с нехваткой фолиевой кислоты.
• Некоторые симптомы возникают в тесной связи с приемом пищи: во время питания, либо сразу после еды:
• урчание в животе, булькание;
• ощущение тяжести, переполненности желудка;
• приступы тошноты и рвоты, причем рвота не приносит облегчения, так как воспаление только усиливается;
• вздутие живота и метеоризм, что происходит из-за нарушенного процесса переваривания пищевой массы;
• давящие болевые ощущения в области эпигастрии сразу после приема пищи. Такие боли могут быть и после длительного периода голодания. Некоторые пациенты жалуются на ночные боли.
• изжога.

Обострение аутоиммунного гастрита характерно следующими симптомами:

• Уменьшение массы тела, общая слабость. У этой проблемы есть две причины. Во-первых, больные гастритом стараются меньше питаться, чтобы избежать болевых ощущений после еды, рвоты и тошноты. Во-вторых,  развитие аутоиммунных процессов накладывает отпечаток на выработку ферментов слизистой желудка, что приводит к плохому усваиванию питательных веществ, витаминов.
• Отечность, которая возникает, как результат плохого переваривания белковой пищи.
• Расстройство стула, которое может проявляться в приступах диареи, трудностями с дефекацией.
• Суха кожа, пигментные пятна на ней.
• Ломкость волос, ногтей.
• Кровоточивость десен.
• Появление заедов в уголках губ.
• Запах изо рта, тухлая отрыжка.
• Налет на языке.
• Потливость и сильная утомляемость.
• Нарушение сна и бессонница.

Развитие болезни приводит к нарушению функционирования органов и систем.

Лечение аутоиммунного гастрита

Лечение аутоиммунного гастрита имеет, прежде всего, симптоматическую направленность, оно нацелено на устранение симптомов заболевания и поддержание нормального функционирования желудка. Это связано с тем, что способы излечения от заболевания и причины, провоцирующие болезнь, пока не установлены. Также мало изучены и механизмы восстановления иммунитета.  В терапевтических целях используются следующие медицинские средства:

• Антибактериальные препараты, которые применяются для эрадикации хеликобактерной инфекции. Чаще всего назначаются антибиотики в составе комбинированной терапии, так как бактерия имеет устойчивость к препаратам одной группы.
• Спазмолитические медикаменты. Они способствуют снятию болевого синдрома.
• Ферменты в качестве заместительного лечения. Такие препараты применяются для того, чтобы компенсировать плохую секреторную функцию органа.
• Препараты висмута благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую желудка, способствуют ее восстановлению.
• Кортикостероиды. Эти медикаменты применяются при активном и стремительном течении болезни. Они позволяют ослабить работу иммунной системы организма для блокирования выработки антител против системы пищеварения.
• Антигистаминные препараты, назначаемые на начальных этапах патологии и способствующие уменьшению желудочной секреции (Ранитидин).
• Лекарственные средства, стимулирующие выработку желудочного сока и снимающие воспалительный процесс (Плантаглюцид).
• Витаминные комплексы и фолиевая кислота. Назначаются для устранения симптомов авитаминоза, лечения железодефицитной и В12-дефицитной анемии.

Обязательным элементом в терапии аутоиммунного гастрита является диетическое питание. Пища должна бережно воздействовать на воспаленную слизистую, не оказывать раздражающего действия и не провоцировать выработку соляной кислоты.

Аутоиммунный гастрит является мало изученной, не поддающейся лечению патологией. Терапия заболевания должна быть комплексной и направленной на устранение симптомов болезни. Чем раньше выявить гастрит, тем больше у больного шансов остановить необратимый процесс в желудке и поддерживать функционирование органа.

Аутоиммунный гастрит

В клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу-гастроэнтерологу обратилась женщина 50-ти лет с жалобами на слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошноту, отрыжку с неприятным запахом («тухлыми яйцами»), чувство тяжести в эпигастрии после еды, вздутие живота, налет на языке, неустойчивый стул (чередование запоров и послабления).  

Поделиться:

---

 

В клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу-гастроэнтерологу обратилась женщина 50-ти лет с жалобами на слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошноту, отрыжку с неприятным запахом («тухлыми яйцами»), чувство тяжести в эпигастрии после еды, вздутие живота, налет на языке, неустойчивый стул (чередование запоров и послабления).

В анамнезе — Хронический гастродуоденит (обследование на хеликобактер не проводилось). Хронический холецистит. Аутоимунный тиреоидит.

Осмотр и диагностика

При объективном осмотре отмечалось: болезненность при пальпации в эпигастрии, живот вздут, язык густо обложен белым налетом.

По результатам обследования:

Клинический анализ крови — снижение гемоглобина.

Биохимический анализ крови — без особенности.

УЗИ органов брюшной полости — признаки хронического холецистита, диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

ЭГДС — Хронический гастрит с признаками атрофии в антральном отделе. Дуоденит. НР (+++). 

Учитывая наличие сниженного гемоглобина в клиническом анализе крови, пациентка направлена на дообследование.

По результатам  дообследования: 

Анализ крови железо + ферритин  + фолиевая кислота — в пределах нормы.

Витамин В 12 — снижен.

Сопоставляя жалобы пациентки и данные обследований, был выставлен предположительный диагноз — Аутоиммунный гастрит ?, рекомендовано дальнейшее обследование.

По результатам дополнительного дообследования:

Анализы крови — антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Кастла — обнаружены.

Учитывая данные обследования, пациентке был выставлен диагноз: Аутоиммунный гастрит. Хронический гастродуоденит, ассоциированный НР. В 12 дефицитная анемия.

Лечение

На фоне проводимой терапии — Эрадикационный курс НР, прокинетики, ферментные препараты, обволакивающие, пре- и пробиотические препараты, инъекции витамина В 12 — состояние пациентки улучшилось: аппетит нормолизовался, налет на языке уменьшился, тошноты и отрыжки с неприятным запахом не отмечала, стул нормолизовался, вздутие живота уменьшилось, уровень витамина В 12 нормолизовался.

Пациентке рекомендовано  соблюдение диеты с ограничением сильно горячей и холодной пищи, газированных напитков, жирной, острой пищи, прием пищи 4-5 раз в сутки малыми порциями, не ложиться в течение 2-х часов после еды. Продолжить лечение пробиотическими препаратами, приемом ферментных препаратов и прокинетиков. Внутримышечные инъекции витамина В 12 пожизненно 1 раз в месяц (под контролем уровня витамина В 12 в крови 2 раза в год). Эндоскопическое исследование желудка +  Уреазный  тест на НР ежегодно. Динамическое  наблюдение врача-гастроэнтеролога.

Аутоиммунный гастрит

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс хронического типа, затрагивающий слизистые структуры желудка. Подобное состояние проистекает из-за сбоев в работе иммунной системы, при которых в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам желудка.

Подобная патология встречается крайне редко – по статистике, от нее страдают лишь 10% всех людей, больных различными формами гастрита.

Причины

Точных причин возникновения этой болезни еще не установлено, но большинство специалистов склонны считать, что основным фактором формирования аутоиммунного гастрита является генетическая предрасположенность.

Существует две разновидности аутоиммунного гастрита:

1. Аутоиммунный атрофический гастрит. Характеризуется тем, что иммунитет человека начинает уничтожать собственные клетки стенок желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока, дисфункции желез, нарушению моторики и ухудшению процесса переваривания пищи. Такой вид гастрита может спровоцировать образование злокачественной опухоли.
2. Аутоиммунный хронический гастрит. Такая болезнь характеризуется выработкой специфических антител к гастромукопротеину – белку, который всасывает витамин В12 из пищи и создает защиту желудка. Когда антитела начинают уничтожать этот белок, слизистые оболочки желудка постепенно атрофируются. Осложнениями этой формы гастрита могут быть анемия, полигиповитаминоз, аденокарценома.

Толчком к развитию аутоиммунного гастрита могут служить:

• вредные привычки;
• частое переедание;
• прием в пищу холодных, горячих, грубых или острых блюд.

Аутоиммунный гастрит обычно имеет хроническую форму, при этом зачастую он сопровождается расстройствами эндокринной системы, как правило – аутоиммунного тиреодита.

 

Аутоиммунный гастрит — причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Аутоиммунный гастрит (гастрит типа А) является достаточно редким заболеванием. При нем происходит выработка антител, уничтожающих слизистую оболочку. То есть организм начинает вести борьбу сам с собой. Такой вид недуга встречается по статистике всего лишь у 8-10% пациентов, страдающих от гастрита.

Причины

Данная форма гастрита в связи с ее редкостью еще не до конца изучена, поэтому не совсем понятны причины ее возникновения. У больного наблюдается очень быстрое отмирание клеток слизистой оболочки. Сбой в иммунной системе приводит к тому, что клетки слизистой воспринимаются как чужеродные. Данная форма гастрита передается по наследству, приводя к генетическим мутациям. Вырабатываемые организмом антитела начинают борьбу с гастромукопротеином, который предохраняет желудок от всевозможных воспалений.

При развитии данного заболевания поврежденными становятся тело и дно желудка. Из-за этого сокращается выработка желудочного сока и других важных для пищеварения веществ. При такой форме гастрита вырабатывается дефицит витамина B-12. Это связано со снижением в организме фактора Касла, который ответственен за усвоение этого витамина.

Помимо прочего организм человека начинает вырабатывать антитела к париетальным клеткам желудка. Их задача — выработка соляной кислоты. Так как эти клетки постепенно уничтожаются, выработка кислоты падает и кислотность в организме понижается. Это приводит к ухудшению переваривания пищи.

Аутоиммунный гастрит подразделяется на два основных вида:

• аутоиммунный атрофический гастрит — при нем происходит уничтожение клеток слизистой;
• аутоиммунный хронический гастрит — при нем уничтожается гастромукопротеин.

Подтолкнуть к развитию первого вида могут:

• частое переедание;
• пагубные привычки;
• холодная, горячая, острая пища.

Чаще всего аутоиммунный гастрит выступает в хронической форме, сопровождаясь расстройствами в эндокринной системе. Наиболее часто выявляемое сопутствующее заболевание — аутоиммунный тиреоидит.

Хроническая форма болезни требует очень длительного лечения. Часто лечение длится всю жизнь в виде приема определенных медикаментов. Часто специалисты не в состоянии отличить этот вид заболевания от других гастритов, например, от хеликобактерного гастрита. Дело в том, что их симптомы практически совпадают.

Симптомы

Все симптомы болезни очень похожи на стандартные симптомы любого вида гастрита.

В самом начале заболевания пациентов беспокоит:

• метеоризм;
• урчание;
• тяжесть, боль после еды;
• отрыжка и изжога;
• тошнота и рвота;
• неприятный привкус в ротовой полости;
• запоры, сменяющиеся диареей.

При обострении заболевания симптомы могут быть такими:

• мигрень;
• потливость;
• потеря массы тела;
• пониженное давление;
• бледность кожи;
• пигментные пятна;
• нарушенный сон;
• налет на языке;
• усталость без причины.

У многих пациентов имеется плохой запах изо рта — из-за ухудшенного переваривания,из-за чего еда дольше остается в желудке и начинается процесс гниения.

Также в следствии нехватки витаминов, которые при такой форме заболевания плохо усваиваются, может падать острота зрения, кровоточить десны, появляться заеды в уголках рта.

Конечно же, не все эти симптомы проявятся у конкретно взятого человека, но если вы заметили один или несколько симптомов, которые вы не можете объяснить самостоятельно, — лучше обратитесь к врачу.

Диагностика

Сам по себе гастрит несложно диагностировать, но вот определить какой именно формы это заболевание, а в особенности, если это именно аутоиммунный гастрит, — непросто. Для этого необходимо тщательное обследование:

1. ФГДС с биопсией — поможет оценить состояние слизистой оболочки. При ранней стадии слизистая будет отечна, набухшая, с эрозиями. При запущенной форме — бледная, атрофированная. Биопсия также поможет выявить предраковое состояние.
2. Анализ сыворотки крови — поможет определить уровень гастрина. При повышенном уровне велик риск злокачественных опухолей.
3. Зондирование — проверяет наличие хеликобактерий и кислотность желудочного сока.
4. Иммунологический анализ крови — выявляет аутоиммунные нарушения. У многих обнаруживается вирус Эпштейн-Барра, который может привести к развитию опухолей во многих органах.
5. ПЦР — изучает микроорганизмы в тканях человека.
6. УЗИ органов брюшной полости — часто обнаруживается деформированная печень, селезенка.

Благодаря этому списку обследований можно достаточно точно определить форму заболевания и предрасположенность человека к осложнениям. На основе сделанных выводов назначается терапия.

Лечение

Так как болезнь по своей сути генетического характера, полностью ее излечить не представляется возможным. Поэтому терапия призвана убрать все неблагоприятные симптомы и не дать болезни развиваться дальше.

Медикаментозное лечение

Чтобы погасить сильные боли, сопровождающие аутоиммунный гастрит, обычно прописывают обезболивающие препараты. Для стимуляции пищеварения — препараты с ферментами. Смекту или мотилиум назначают для устранения тяжести, тошноты и изжоги.

При пониженной кислотности выписываются медикаменты на основе соляной кислоты. Реже применяется кислота в чистой форме — в виде капель. Хорошо помогает фолиевая кислота. Не помешает восстановить баланс витаминов группы B.

Кроме описанных средств применяются прокинетики, спазмолитики и препараты висмута.

В случае полного прекращения выработки соляной кислоты организмом проводят заместительную терапию — прием внутрь желудочного сока.

Не так давно появился медикамент Трансфер Фактор — пищевая добавка. Сложно сказать насколько он безопасен и полезен, так как еще не достаточно времени прошло с момента появления его на фармакологическом рынке.

Несмотря на то, что обнаруженный у человека аутоиммунный гастрит становится болезнью на всю жизнь, не стоит бросать лечение. Иначе болезнь может прогрессировать, и последствия устранить будет гораздо сложнее!

Диета

Как и любой другой гастрит аутоиммунный не обходится без назначения диеты. Правильное питание является залогом успешного лечения. Все продукты, которые раздражают слизистую, исключаются из рациона — сюда относятся кофе, специи, шоколад, выпечку, жирное мясо, консервы. Диетическое мясо можно употреблять.

Действия при обострении

В первые сутки желательно отказаться от пищи. Лучше пить воду или теплый чай, минералку без газов.

На второй день постепенно вводить в рацион кисели и каши, пюре и яйца всмятку.

Наиболее строгая диета действует первые несколько дней стадии обострения. Далее требования можно снижать. Жидкую и твердую еду лучше есть раздельно — так желудку будет легче справляться с ее перевариванием. Пить лучше не ранее, чем через полтора часа после еды. Также следует отделять пищу, богатую белками, от углеводистой пищи.

Проще всего организм переваривает жидкую пищу, после нее расщепляются белки. Жиры занимают последнее место в процессе переваривания. Именно поэтому их употребление часто ограничивают.

В основе диетического питания лежит цель — снизить болевые ощущения и воспаление. Еда должна покрывать потребности человека, но при этом не наносить вред пораженному органу.

В случае хронической формы заболевания часто имеется секреторная недостаточность. Поэтому еда обогащается витаминами, способствует выделению секрета.

Диетическое питание при обострении

В этот период особое значение играет температура еды, а также повреждения, которые она может нанести слизистой оболочке. Поэтому не стоит есть очень холодную или очень горячую пищу — еда должна соответствовать температуре человеческого тела.

Также стоит учитывать способ, которым была приготовлена пища, степень ее измельченности и консистенция.

Профилактика и прогнозы

В подавляющем большинстве случаев имеется обнадеживающий прогноз. При любой форме гастрита А удастся добиться снижения его проявлений и наступления периода ремиссии. Чтобы болезнь не возвращалась снова и снова требуется выполнять определенные правила — не забывать про диету, не есть продукты, отрицательно влияющие на слизистую.

Регулярно проверяться у гастроэнтеролога и подобрать себе полезную минеральную воду — вот и все. Если есть возможность — посещать санатории.

Аутоиммунный гастрит – причины, симптомы и лечение

Аутоиммунный гастрит — патологический процесс неизвестной этиологии, при которой организм начинает вырабатывать клетки, разрушающие ткани желудка, в результате чего начинается воспалительный процесс. Согласно статистике, такая форма гастрита диагностируется крайне редко – не более 10% от общих случаев заболевания гастритом. Не имеет ограничений, касательно возраста и пола.

Этиология

Этиология аутоиммунного гастрита практически не изучена. Однако большинство клиницистов полагают, что развитие такого типа недуга в области ЖКТ имеет генетическую предрасположенность. Кроме этого, можно выделить такие предшествующие болезни факторы:

• злоупотребление алкоголем и курение;
• неправильное питание;
• частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
• следствие после перенесённых ранее воспалительных или инфекционных процессов;
• ослабленная иммунная система.

Следует принять во внимание то, что ни один из вышеперечисленных факторов нельзя воспринимать как 100% предрасположенность к развитию аутоиммунного гастрита.

Классификация

Различают следующие формы данного заболевания:

• аутоиммунный атрофический гастрит – иммунитет начинает убивать клетки желудка, что стает причиной снижения кислотности и ухудшения пищеварения;
• аутоиммунный хронический гастрит — происходит выработка тел к гастромукопротеину, что, в свою очередь, ведёт к атрофии желудка. Данная форма чревата серьёзными осложнениями.

Симптоматика

Начальные проявления клинической картины могут указывать только на незначительное расстройство в работе ЖКТ. Изменения в симптоматике наступают довольно быстро. Далее аутоиммунный гастрит проявляется в виде таких симптомов:

Симптомы аутоиммунного гастрита

• ощущение тяжести и распирания в желудке;
• тошнота, иногда рвота;
• нестабильный стул;
• изжога и отрыжка с тухлым запахом;
• повышенное газообразование.

У многих больных наблюдается неприятный запах изо рта, что обусловлено плохим пищеварением. Потребляемая пища не переваривается и начинает гнить.

В более сложных случаях основная клиническая картина может дополняться такими признаками:

• белый налёт на языке;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• нарушение сна – больной либо не высыпается, либо не может уснуть вообще;
• вялость, раздражительность;
• пониженное артериальное давление;
• сухость кожных покровов.

Такое состояние больного требует немедленной медицинской помощи, так как состояние может ухудшиться в любое время.

Ввиду того что клиническая картина не даёт чёткого представления о заболевании, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется. Диагноз может поставить только врач, после проведения диагностических процедур.

Диагностика

После физикального осмотра и выяснения анамнеза пациента, проводятся такие лабораторные и инструментальные диагностические анализы:

• анализ крови для иммунологического исследования;
• ПЦР-тест;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ сыворотки крови;
• зондирование желудка, если это позволяет сделать состояние пациента;
• фиброгастродуоденоскопия;
• биопсия, которая проводится одновременно с фиброгастродуоденоскопией.

На основании полученных результатов анализов врач может поставить точный диагноз и подобрать терапию, которая поможет наиболее эффективно лечить заболевание.

Лечение

Лечение аутоиммунного гастрита состоит из медикаментозной терапии и диеты. Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• спазмолитики;
• обезболивающее;
• для улучшения перистальтики желудка;
• для регенерации слизистой желудка;
• поливитамины.

В качестве дополнительной терапии могут использоваться рецепты народной медицины — облепиховое масло, отвары из мелиссы, чабреца, фенхеля. Однако такие методы лечения следует использовать только по рекомендации врача или после консультации с ним.

Диета при аутоиммунном гастрите подразумевает следующее:

• полный отказ от свежей выпечки, жирного, острого, копчёного;
• исключается слишком горячее и слишком холодное;
• предпочтение отдаётся тёплой пище пюреобразного вида.

При соблюдении рекомендаций врача симптоматика может исчезнуть уже на 7–10 день после лечения. Полное выздоровление возможно через 2–3 недели.

Профилактика

Ввиду того что данный тип гастрита не имеет точной этиологии, специально направленных профилактических мер нет. Следует применять на практике общие профилактические рекомендации против гастрита. Кроме этого, нужно регулярно проходить медицинское обследование у профильных медицинских специалистов. Прогноз, при условии правильной и своевременной терапии, благоприятный.

Аутоиммунный гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Такое воспалительное заболевание желудка, как аутоиммунный гастрит, встречается довольно редко, его выявляют только у 10% населения. Болезнь носит генетический характер и возникает при определенных условиях. Каких именно – наукой пока точно не установлено. Можно только отметить, что провоцирующими факторами являются преклонный возраст и неправильное питание. Рассмотрим характерные симптомы этого заболевания, его диагностику и лечение.

Как протекает этот патологический процесс?

Пищеварительная система человека при таком заболевании начинает сама себя поедать. Другими словами, иммунная система, вырабатывая специфические антитела, уничтожает нормальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка желудка. Это приводит к снижению кислотности желудочного сока, пища перестает перевариваться и начинается ее гниение, а полезные вещества не всасываются ни в ткани, ни в общий кровоток. Человек, приняв пищу, ощущает в нижней части живота достаточно сильную боль. Из-за этого он перестает что-либо есть, а спустя некоторое время развивается дистрофия и анорексия.

Причины возникновения

По какой же причине у человека образуется такая патология? Ученые склоняются к такому мнению, что расстройство иммунитета носит наследственную природу развития. Кроме этого, аутоиммунный гастрит может вызвать попавшая в организм инфекция, например, цитомегаловирус, герпес, а также тяжелейший вирус Эпштейна–Барра. Возбудитель такой инфекции внедряется не только в ткани, но и во внутренние органы, заставляя иммунитет уничтожать желудочно-кишечный тракт. В любом случае причину возникновения такого заболевания устанавливают индивидуально.

Симптомы

Характерные симптомы патологии проявляются следующим образом:

• вздутие живота;
• вялость и сильная усталость;
• неприятный привкус во рту;
• потеря аппетита;
• человек замечает, что у него булькает в животе;
• изжога, отрыжка, легкая тошнота, запоры или поносы;
• сильное потоотделение, головокружение;
• бледность кожного покрова;
• истончение ногтей.

Кроме того, явный признак аутоиммунного гастрита – это нервозность, раздражительность, эмоциональность. Объясняется это тем, что организм начинает испытывать нехватку витаминов B12 и B9, в результате чего возникают анемия и неврологические расстройства.

Такие симптомы возникают не сразу в момент развития заболевания и могут проявляться как совместно, так и по отдельности.

Диагностика

Чтобы лечение было эффективным, очень важно вовремя поставить точный диагноз. Многие в этом случае обращаются в гастроэнтерологический центр, в котором проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. На ранней стадии развития заболевания выявляют отечность слизистой, ее гиперемию, наличие язв и эрозий. Если болезнь приобрела хронический характер, слизистая оболочка желудка становится бледной, атрофичной, с небольшими участками перерождения клеток эпителия.
• Рентгеноскопия желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
• Иммунологическое исследование крови, потому что у 30% больных выявляются аутоиммунные нарушения и в других органах.
• Зондирование желудка, определяющее кислотность жидкости этого органа и наличие хеликобактера.
• Проведение полимеразной цепной реакции, позволяющей определить составные ДНК вирусов в жидкостях и тканях пациента. У 7,1% больных аутоиммунным гастритом выявляют присутствие вируса Эпштейна–Барра, который вызывает мононуклеоз.
• УЗИ органов брюшной полости. В 80% случаев у больных обнаруживают увеличенную печень с изменением ее структуры, у 17% больных увеличена селезенка, иногда выявляют увеличение и уплотнение периферических лимфоузлов.

Кто назначает лечение?

Обычно, если больной обращается в гастроэнтерологический центр, его обследуют и проводят дальнейшее лечение два специалиста – врач-иммунолог и гастроэнтеролог.

Врач-иммунолог определяет, на какой стадии развития находится это заболевание и каким образом возможно приостановить дальнейшее разрушение желудочно–кишечного тракта.

Гастроэнтеролог осуществляет терапевтические мероприятия в отношении поврежденной слизистой оболочки желудка, назначает соответствующее лечение, с помощью которого восстанавливается функция желудочно-кишечного тракта, нарушенной во время развития заболевания.

Метод лечения

Если диагностирован аутоиммунный гастрит, лечение его должно носить индивидуальный характер. Зависит оно от формы заболевания, стадии развития, выраженных симптомов и произошедших изменений в других органах. Лечение должно быть направлено на то, чтобы устранить причину болезни, а также на борьбу с хеликобактером и вирусной инфекцией, изменений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Основные принципы лечения

Если выявлен аутоиммунный гастрит, больному необходимо придерживаться специальной диеты. В этом случае из рациона следует исключить холодную и горячую пищу, которая должна быть механически, термически и химически щадящей. Под запретом острые, соленые, пряные, жареные продукты. Рацион должен быть белковым (включающим в себя рыбу, приготовленное на пару или обезжиренное отварное мясо), содержащим витамины и клетчатку (желе, каши, муссы, молочные продукты, протертые или отварные фрукты и овощи). Нельзя употреблять кофе, сладкие блюда, пирожные, чай, торты, конфеты. Пищу следует принимать исключительно в теплом виде.

Если больной страдает от сильных болей, врач назначает холинолитики («Метацин», «Платифиллин»), спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»), а также препараты, направленные на снижение двигательной активности кишечника и желудка («Церукал», «Мотилиум»).

Чтобы улучшить состояние слизистой оболочки желудка, прописывают следующие препараты: «Вентер», «Висмут», «Плантаглюцид», а для снижения кислотности – «Алмагель», «Ранитидин» и другие.

При выраженной атрофии слизистой назначается заместительная терапия: «Абомин», «Мезим», «Ацидин–пепсин», «Панзинорм», «Панкурмен», препараты, приводящие в порядок микрофлору кишечника, поливитамины.

Если возникает такая необходимость, то следует принимать антимикробные и противовирусные средства. Только по показаниям проводится фитотерапия, массаж, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, бальнеологическая терапия.

Также многие больные для облегчения состояния применяют средства народной медицины. Аутоиммунный гастрит некоторые лечат соком подорожника и натуральным облепиховым маслом, но в любом случае терапию следует проводить только под контролем врача.

Возможные осложнения

Если заболевание не начать своевременно лечить, атрофия слизистой оболочки будет только прогрессировать, а симптомы – усиливаться. В итоге может возникнуть аденокарцинома. Также небрежное отношение к здоровью приводит к железодефицитной анемии и полигиповитаминозу.

Вывод

Таким образом, если человек вдруг замечает, что булькает в животе, появляется изжога, возникает неприятный запах изо рта и другие странные проявления организма, то ему следует как можно быстрее обратиться к врачу. Часто это указывает на развитие аутоиммунного гастрита, несвоевременное лечение которого приводит к тяжелым осложнениям.

Аутоиммунный гастрит: симптомы, причины, диагностика

Под аутоиммунным гастритом понимается процесс воспаления хронического типа, затрагивающий слизистые оболочки желудка. Патология имеет место вследствие нарушений в функционировании иммунной системы, которые способствуют выработке в организме антител к собственным клеткам желудочного органа. Аутоиммунный гастрит — достаточно редкое заболевание, которому, согласно статистическим данным, подвержено около 10% населения, страдающего различными формами гастрита.

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

  

Описание болезни

При развитии гастрита аутоиммунного типа наблюдается «самопоедание» системы пищеварения, когда клетки пищеварительного тракта начинают восприниматься иммунитетом в качестве чужеродных компонентов.

Вследствие этого, происходит снижение кислотного уровня в желудке, что провоцирует отсутствие переваривание пищи, которая впоследствии начинает гнить внутри организма, а всасывание полезных веществ не происходит ни в общем кровотоке, ни в тканевых структурах.

В результате после каждого приема пищи возникает чувство дискомфорта в нижней части живота, приносящее сильную боль. Таким образом, пациентам приходится отказываться от пищи по причине ее болезненного употребления. В связи с этим, спустя непродолжительный период времени развиваются дистрофические и анорексичные процессы.

Известны две разновидности аутоиммунного гастрита:

1. Атрофический. Для него характерно уничтожение клеток желудочных стенок, что чревато снижением кислотности желудочного сока, железистой дисфункцией нарушением моторики, а также ухудшением пищеварительного процесса. Данный вид может спровоцировать развитие злокачественных новообразований.
2. Хронический. Для такой формы характерна выработка специфических антител к особому белковому компоненту, функцией которого является всасывание витамина В12 из пищи и создание защиты желудка. В случае уничтожения данного белка антителами происходит атрофирование слизистых желудочных оболочек. Хронический аутоиммунный гастрит чреват анемией.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

• вредные привычки;
• частые переедания;
• употребление грубой пищи.

Зачастую аутоиммунный гастрит сопровождается нарушениями эндокринной системы.

Симптомы

Для любого вида гастрита характерно проявление по окончании приема пищи. Аутоиммунная форма — не исключение. Употребление пищи сопровождается:

• болезненными ощущениями в желудке;
• чувством изжоги;
• отрыжкой воздухом, имеющей тухлый запах;
• позывами к тошноте и рвоте;
• повышенным метеоризмом;
• неприятным привкусом в полости рта;
• расстройствами стула.

Постоянным симптомом аутоиммунного гастрита является неприятный запах из ротовой полости. Причиной этому становятся сбои в процессах переваривания пищи, в результате которых непереваренная пища сохраняется в желудке и с течением времени начинает гнить.

Помимо диспепсических симптомов, заболевание может характеризоваться общим ухудшением самочувствия, что проявляется в:

• плохом или отсутствующем аппетите;
• снижении массы тела;
• повышенной раздражительности;
• болях в голове;
• дефицитом витаминов.

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Нехватка витаминов также может проявляться достаточно характерными признаками:

• ухудшением зрения;
• частыми поносами и дерматитами;
• кровотечением дёсен;
• появлением в уголках рта трещинок и «заедов».

Симптомы аутоиммунного гастрита отличаются разнообразием и способны провоцировать развитие серьезных осложнений.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного гастрита становится возможной, благодаря следующим методам исследования:

1. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Позволяет произвести оценку состояния слизистых желудочных оболочек. При наличии патологий слизистая характеризуется отечностью с четко различимыми язвенными и эрозийными новообразованиями. Биопсия же делает возможным выявление раковых клеток.
2. Зондирование желудка. Способствует определению кислотного уровня желудка, а также наличия хеликобактериоза.
3. Анализ кровяной сыворотки. Целью такой процедуры является определение уровня гастрина. В случае его повышенного уровня следует говорить о зарождении злокачественных опухолей.
4. УЗИ органов брюшной полости. В ходе обследования выявляется увеличение и деформация печени.

Лечение

Лечебные мероприятия, направленные на борьбу с аутоиммунным гастритом, сводятся к следующим основным принципам:

1. Диетическое питание. Пища должна быть оптимального температурного режима и содержать достаточное количество белков.
2. Болеутоляющие препараты. При сильных болях назначаются холинолитики и спазмолитики, а также лекарства, способствующие снижению двигательной активности желудка и кишечника.

Также нередко прибегают к использованию физиотерапии.

Профилактика

Главные меры профилактики должны быть направлены на потребление здоровой и теплой пищи. Следует отказаться от перееданий, а также придерживаться физической культуры.

Аутоиммунный хронический гастрит

У больных с данным типом хронического гастрита в крови обнаруживаются антитела против париетальных клеток желудка и против рецепторов к внешнему фактору Кастла. У этих больных наблюдается гипохлоргидрия, вплоть до анхлоргидрии, и В₁₂-дефицитная анемия. Ассоциация аутоиммунного гастрита с макроцитарной анемией называется пернициозной анемией.

Чаще поражается тело желудка (фундальный гастрит): наблюдается повреждение специализированных париетальных (обкладочных) клеток (атрофия желез) и замена lamina propria фиброзной тканью, инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. Слизистая оболочка антрального отдела желудка остается не поврежденной. В некоторых местах покровно-ямочного эпителия фундального отдела желудка может наблюдаться кишечная метаплазия. При данном типе метаплазии продуцирующие слизь клетки замещаются бокаловидными клетками, содержащими кислые гликопротеины. В тяжелых случаях могут появляться всасывающие клетки и клетки Панета. Данная метаплазия является предопухолевым состоянием. Однако рак у больных с кишечной метаплазией развивается довольно редко.

Helicobacter-ассоциированный хронический гастрит

Наиболее частой причиной хронического гастрита является инфекция Helicobacter pylori. Этот микроорганизм является грам-негативным, заселяет наиболее защищенное пространство, расположенное вблизи поверхности эпителия под слизистым барьером, где рН является нейтральной. Helicobacter pylori не является простым комменсалом, поскольку он повреждает поверхностные клетки, что приводит к ускорению десквамации клеток и инфильтрации слизистой желудка полиморфноядерными лейкоцитами и клетками хронического воспаления. Helicobacter pylori обнаруживается в 90% случаев при активизации хронического гастрита типа В, но никогда не обнаруживается при типе А. Helicobacter pylori никогда не обнаруживается в слизистой оболочке 12-перстной кишки и не вызывает кишечной метаплазии.

Острый воспалительный ответ, вызываемый Helicobacter pylori, развивается в результате действия:

• компонентов комплемента, которые выделяются при активации его по альтернативному пути и являются хемотаксичными для полиморфноядерных лейкоцитов;

• низкомолекулярного хемотаксического фактора, выделяемого бактериями;

• интерлейкина-8, который секретируется эпителиальными клетками, макрофагами и эндотелиальными клетками. Полиморфноядерные лейкоциты выделяют протеазы и активные кислородосодержащие метаболиты, которые вызывают атрофию желез. В lamina propria обнаруживаются плазматические клетки, синтезирующие IgA, IgG и IgM против данного микроорганизма.

При Helicobacter-ассоциированном хроническом гастрите поражается весь желудок. Однако это поражение неравномерно. У большинства больных в процесс вовлекается антральный отдел и тело, в которых постепенно развиваются атрофия желез, фиброзирование и кишечная метаплазия. У больных с данной локализацией процесса увеличивается риск развития язв и опухолей желудка. Вторым типом изменений является воспаление, в основном, в антральном отделе без поражения тела желудка. У данных больных наблюдается повышенная кислотность желудочного сока, что увеличивает риск развития дуоденальных язв.

Химический (рефлюкс-) гастрит

При регургитации желчи и щелочного дуоденального сока в желудок происходит усиленная десквамация эпителия, компенсаторная гиперплазия пролиферирующих клеток в дне желудочных ямок, вазодилятация и отек lamina propria, что и является проявлением рефлюкс-гастрита. Рефлюкс-гастрит наиболее часто наблюдается:

• у больных после операций, повреждающих пилорус;

• как результат нарушения моторики кишечника при желчекаменной болезни и после холецистэктомии;

• у больных с нарушением антро-дуоденальной моторики, которое может быть как первичным, так и вторичным в результате патологического ответа на гормоны, такие как холецистокинин и секретин, которые в норме увеличивают тонус пилоруса при повышении кислотности в 12-перстной кишке.

При рефлюкс-гастрите клетки антрального отдела желудка начинают усиленно секретировать гастрин, который блокирует действие холецистокинина и секретина на мышечные волокна пилоруса.

При длительном существовании рефлюкс-гастрита возможно образование язв.

Аналогичная гистологическая картина наблюдается при пероральном длительном употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП). В таблице 1 сравниваются различные типы хронического гастрита.

Таблица 1