Надо ли лечить эрозию шейки матки – при проявлении каких признаков женщине стоит насторожиться и посетить гинеколога

6 мифов об эрозии шейки матки

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Согласно статистике, диагноз эрозия шейки матки ставят буквально каждой второй женщине в нашей стране. Правда ли, что эрозия шейки матки провоцирует рак шейки матки? Стоит ли лечить эрозию до родов? Неужели после медицинских вмешательств женщинам трудно выносить и родить ребенка самостоятельно? 

Миф 1: До родов эрозию лучше не лечить

Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23-25) лет и по виду напоминает эрозию (именно ее многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путем). Однако эктопия — врожденное состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения — не является патологией и как правило проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится — нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров — вмешательства на шейке матки не рекомендуются.

Однако если речь идет не об эктопии, а об эрозии, то ее нужно лечить, причем не откладывая походы к врачу в долгий ящик.

Миф 2: После родов эрозию шейки матки не лечат

Опять-таки не совсем верно. Если гинеколог видит изменения на шейке после родов, то в течение 6 месяцев такое состояние он просто наблюдает, и если ничего не меняется — проводит лечение при помощи таких современных инструментов, как лазер или радиоволновое лечение.

Миф 3: У большинства из нас псевдоэрозия, которую лечить не нужно

Действительно истинная эрозия (отсутствие покровного эпителия) встречается крайне редко. Однако название псевдоэрозия (когда существуют те островки ткани, которые уже начали заживать, и те, которые находятся в состоянии воспаления) — всего лишь медицинский термин, и это заболевание нужно очень внимательно наблюдать. Если по результатам цитологического исследования врач обнаруживает атипические клетки (доброкачественного характера), если количество лейкоцитов в мазке увеличивается или выше нормы, то такую псевдоэрозию нужно лечить (причем как можно скорее).

Миф 4: Лечение эрозии шейки матки приводит к осложнениям во время беременности и родов

Метод криодеструкции, обработка жидким азотом или электричеством, действительно, в некоторых случаях могут привести к рубцовым изменениям на шейке матки и создать проблемы во время беременности и родов — вплоть до разрывов. Именно поэтому в современных клиниках отказались от этих методов.

Использование же таких инструментов, как лазер или радихирургический нож абсолютно безопасно — в том числе и для пациенток, планирующих беременность в ближайшее время.

Миф 5: Эрозия провоцирует рак шейки матки

К сожалению, это утверждение нельзя отнести к области мифов. Впрочем, в последнее время более популярна точка зрения, что на частоту возникновения рака шейки матки влияет даже не эрозия, а заболевания, передаваемые половым путем (и в частности вирус папилломы человека). Именно поэтому пациенткам с эрозией и вирусом папилломы человека следует проходить регулярное обследование и посещать врача как минимум раз в полгода. Положительным моментом является и то, что рак шейки матки развивается крайне медленно. Именно поэтому существует мнение: если женщина умирает от этого заболевания, значит в этом виноват кто-то еще: либо она редко ходила к гинекологу, либо врач что-то упустил.

Для выявления патологий шейки матки нужно провести осмотр в микроскоп, сделать кольпоскопию (используя 3% раствор уксусной кислоты и р-р Люголя), взять мазки на флору, посев на чувствительность к тем или иным препаратам, ПЦР и при необходимости отправить ткань на биопсию. Все эти процедуры проводятся амбулаторно и не требуют обезболивания.

Если изменения на шейке матке заходят далеко и возникает дисплазия (бывает 3-х степеней), то в этой ситуации ставится диагноз «предрак», и врачи рекомендуют делать конизацию шейки матки (шеечный канал исслекается при помощи электроножа и вырезается очень глубоко). Если у молодой женщины обнаруживают рак первой стадии, то ей ампутируют шейку матки, не удаляя все органы репродуктивной системы. Это позволит ей в дальнейшем забеременеть и родить ребенка (правда только путем кесарева сечения).

Миф 6: Тампоны с облепиховым маслом — отличный способ вылечить эрозию. По-крайней мере, можно попытаться использовать их до того, как принять решение о хирургическом вмешательстве.

Хотелось бы раз и навсегда предостеречь женщин от самолечения. Самостоятельное использование тампонов с мощными биологическими стимуляторами (такими, как облепиховое масло, прополис и пр.) при эрозии категорически противопоказано. Все дело в том, что на шейке могут быть патологические изменения, и активные вещества могут лишь стимулировать развитие опухоли. Это очень серьезный аргумент «против», не правда ли?

Эрозия шейки матки — как лечить?

Различные проблемы с шейкой матки встречаются практически у всех женщин. Как правило, эти проблемы не проявляют себя симптомами. О заболевании сообщает врач после осмотра на кресле. К примеру, «у вас на шейке эрозия…. будем лечить…» Чаще всего у пациентки возникают такие вопросы:

• Что такое шейка матки, и что на ней нашли?
• Кольпоскопия – это страшно?
• Больно ли лечить шейку матки – мне предлагают что-то прижигать и резать без наркоза?
• Что такое вирус папилломы человека и почему он то есть, то его нет в анализах?
• Надо ли лечиться до беременности, или только после родов?
• Почему врач говорит, что у меня там «плохо», хотя нет никаких симптомов?
• Почему говорят про рак шейки матки?
• Как узнать вылечилась ли я или нет? Я же не могу проверить…

Давайте разбираться по пунктам…

Что такое шейка матки и что за эрозии на ней находят?

Шейка матки – это часть матки, как горлышко у сосуда. Матка имеет форму грушевидного сосуда, внутри матки ее полость. Теперь представьте, что вы взяли в руку бутылку за горлышко дном вверх, при этом горлышко бутылки зажато у вас в кулаке. Если вы заглянете в кулак с другой стороны, то увидите горлышко бутылки. Таким образом, влагалище – это «кулак», а горлышко бутылки – «шейка матки». Именно это мы видим при осмотре женщины на кресле.

Шейка матки выглядит как цилиндр или конус, размером в среднем 3х2 см (может быть больше или меньше), посередине которого находится вход в канал шейки матки, который ведет в полость матки. Шейка матки состоит из мышц (фактически это сфинктер на входе в матку), которые снаружи выстланы плоским эпителием (тем же, чем выстлана слизистая влагалища), а канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием. Цилиндрический эпителий более сочный и по внешнему виду отличается от плоского эпителия снаружи шейки. Все болезни на шейке матки касаются этих двух видов эпителия, которые изменяются под воздействием различных причин. Когда врач смотрит на шейку матки, он видит различные изменения эпителия на ней. Чаще всего находят «эрозию шейки матки». Термин «эрозия шейки матки» – устаревший, и сейчас можно считать его просторечным. В настоящий момент эрозией шейки матки называют отдельный дефект слизистой, а не то, что чаще всего видят при осмотре на кресле. Правильное название – «эктопия шейки матки». «Эрозией шейки матки» при осмотре, довольно часто, называют любое покраснение шейки вокруг отверстия канала шейки матки, и только с использованием кольпоскопии (исследование шейки матки под микроскопом – об этом мы поговорим отдельно) можно правильно оценить изменения на шейке матки.

Что такое «эрозия шейки матки» или будем теперь говорить правильно «эктопия шейки матки»?

Для лучшего понимания этого состояния я воспользуюсь наглядным примером. Представьте себе участок земли, на котором есть четкая граница между пашней и лугом (пашней назовем эпителий в канале шейки, а лугом – эпителий снаружи). Так и на шейке матки есть граница между цилиндрическим эпителием канала шейки матки и плоским эпителием, покрывающим ее наружную часть. Эта граница проходит на входе в канал шейки матки. Граница эта должна быть ровной. Теперь представьте, что пашня начинает в разных местах переходить границу с лугом и начинает распространяться на ее территории. Именно это и происходит при эктопии: цилиндрический эпителий из канала шейки матки переходит границу входа в канал шейки матки и начинает располагаться снаружи. В условиях достаточно агрессивной среды влагалища (эпителий канала к ней не приспособлен) поверхность шейки матки, где теперь располагается «выползший» туда цилиндрический эпителий канала – эрозируется. Это выглядит как зона покраснения на шейке матки. Гладкий и блестящий плоский эпителий, обычно покрывающий шейку матки снаружи, меняется на рыхлый, складчатый и сосочковый эпителий канала. Теперь понятно, почему для этого состояния шейки матки используется термин «эктопия» – он означает, что эпителий расположен не на своем месте, а термин «эрозия» фактически то, что происходит с эктопированным эпителием.

Нюансы! Бывает что канал шейки матки как бы слегка вывернут наружу (как носок) и тогда цилиндрический эпителий выступает во влагалище. В таком случае говорят не об эктопии шейки матки, а об эктропионе шейки матки. Это встречается в двух случаях:

• После родов, когда разрыв шейки матки плохо ушит.
• Может появиться вследствии сильного разведения сводов влагалища зеркалом, в этом случае канал шейки матки выворачивается наружу.

Каковы симптомы эктопии шейки матки?

Эктопия шейки матки чаще всего себя никак не проявляет. Однако… Цилиндрический эпителий канала шейки матки секретирует слизь, поэтому при эктопии шейки матки может увеличиться количество обычных слизистых выделений из влагалища. Если к эктопии присоединяется инфекция, то выделения могут стать желтоватыми. Поверхность эктопированного цилиндрического эпителия достаточно ранима и легко кровоточит – могут появиться контактные кровотечения (то есть появление кровянистых выделений после полового акта). Важно! Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием не только эктопии, но и наличия полипа шейки матки, а также других, более серьезных заболеваний. Поэтому если у вас появились такие кровянистые выделения – обязательно обратитесь к врачу.

Что будет, если эктопию (эрозию) шейки матки не лечить?

Она может сохраняться в прежних размерах и никак не изменяться. Может увеличиться, а может начать самостоятельно заживать. И происходит это довольно своеобразно. Здесь надо опять вернуться к примеру с пашней и лугом. Когда эктопия шейки матки заживает самостоятельно, плоский эпителий начинает нарастать на цилиндрический или происходит превращение цилиндрического эпителия в плоский. Итак, луг начинает нарастать на пашню или в пашне начинает прорастать луг – при этом процесс этот происходит неравномерно, поверхность вновь выросшего на пашне луга – неровная, местами луг смыкается, оставляя островки пашни – в целом картинка получается так себе… Именно так и происходит на шейке матки. Граница между плоским и цилиндрическим эпителием называется «зоной трансформации». Именно в этой зоне происходит замещение и превращение одного эпителия в другой. В процессе заживления эктопии эта зона обычно неровная, напоминает линию прибоя у моря (помните – местами вода заходит далеко на пляж, а есть места, где пляж глубоко уходит в море). Когда плоский эпителий практически полностью покрывает собой место эктопии, на его поверхности могут оставаться островки цилиндрического эпителия, а также пузырьки (различного размера и «дырочки»). «Пузырьки» их еще называют «наботовы железы», «овули наботи (ov. naboti)», «ретенционные кисты» – представляют собой желтоватые бугорки на шейке матки различного размера. Формируются они следующим образом: плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в котором (как уже отмечалось выше) находятся железы, производящие слизь. Так как плоский эпителий перекрывает наружное отверстие железы, то в этом месте накапливается слизь, которая растягивает плоский эпителий в виде пузырька. Таких кист может быть много, внутри них содержится сгустившаяся слизь. В целом такие кисты не несут никакой опасности, их можно не вскрывать, но иногда их все же просто прокалывают если они перекрывают вход в канал шейки матки или за ними не видно других участков шейки матки. Прокалывание наботовых кист – безболезненно. «Дырочки» представляют собой устья открытых желез. Фактически это выводные отверстия желез цилиндрического эпителия, которые плоский эпителий не перекрыл – поэтому не сформировался пузырек.

Опасна ли эктопия (эрозия) шейки матки, и надо ли ее лечить?

Эктопия шейки матки не опасна, и лечить ее надо только в определенных случаях. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителия не опасно. Оно может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше). Нестабильным моментом является «зона трансформации» – место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее часто развиваются другие серьезные изменения на шейке матки. При длительном существовании эктопии, граница зоны трансформации может изменяться в связи с процессом «заживления» или наоборот увеличением эктопии (еще раз приведу пример с линией прибоя у моря: прилив-отлив). В процессе превращения одного эпителия в другой (а этот процесс в зоне трансформации при наличии эктопии происходит, скорее всего, постоянно) могут происходить «ошибки», что может стать причиной возникновения серьезных заболеваний. К счастью, это происходит не так часто.

В каких случаях надо лечить эктопию шейки матки?

• Если она приводит к контактным кровянистым выделениям – то есть есть кровянистые выделения после полового акта
• Если она вызывает избыточное количество обычных “белых” выделений. Во всех остальных случаях лечить эктопию шейки матки не надо.

Как лечат эктопию шейки матки?

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий с того места, где он не должен существовать и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

• Смесь специальных кислот (Солковагин) – эти кислоты при нанесении на цилиндрический эпителий выжигают его. При этом не оказывают отрицательного воздействия на плоский эпителий. Когда ненужный цилиндрический эпителий выжжен, на его место нарастает плоский эпителий. Это приводит к излечению от эктопии
• Жидкий азот, лазер, радио-волновые инструменты – это различные виды энергий, с помощью которых также производится выжигание цилиндрического эпителия. До сих пор нет согласия между врачами и исследователями что лучше для шейки матки. То есть, что меньше травмирует шейку матки в процессе лечения. Лично мне нравятся радио-волновые инструменты (сургитрон и фотек), можно также использовать лазер. Жидкий азот в наибольшей степени травмирует шейку

Процедура лечения эктопии шейки матки в большинстве случаев безболезненна (чаще всего в процессе лечения появляются тянущие боли внизу живота, как перед менструацией). Хотя у некоторых женщин болезненность может быть выраженной. Это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки. В целом шейка матки плохо чувствительна к болевым ощущениям, поэтому большинство манипуляций на ней производится вообще без анестезии или под местным обезболиванием. Выраженность болевых ощущений при лечении эктопии шейки матки зависит и от метода, который для этого используется. Самым безболезненным методом лечения является обработка шейки матки препаратом «Солковагин». Остальные методы ощущаются сильнее, хотя, как правило, не требуют никакой анестезии.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно. Бытуют два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно. Почему считают, что нельзя лечить? Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения очень травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань, которая лишает шейку матки присущей ей эластичности. Эластичность требуется шейке матки в родах. Шейка должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается, шейка не растягивается, а рвется. В настоящее время эти методы практически не применяются. Современные методики (солковагин, сургитрон, фотек, лазер) минимально травмируют шейку матки, воздействуя только на цилиндрический эпителий, что никак не отражается на эластичности шейки.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают? Не больно ли это?

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под микроскопом. При обычном осмотре шейки матки можно оценить только грубые изменения, к примеру, увидеть большую эктопию или полип, все остальное можно увидеть только при помощи кольпоскопа.

Кольпоскопия – это не больно! Микроскоп никуда не вставляют, он устанавливается на небольшом расстоянии от вас и фактически врач, как в бинокль, рассматривает вашу шейку. Под большим увеличением можно рассмотреть все детали шейки, все ее изменения. В процедуру кольпоскопии входит не только осмотр, но и окраска шейки матки специальными жидкостями, которые, как проявитель на фотоснимке, выявляют скрытые изменения. Без нанесения этих жидкостей даже под большим увеличением скрытые изменения не видны. Шейку матки сначала осматривают просто, потом с помощью кольпоскопа, затем обрабатывают шейку слабым раствором уксусной кислоты, и после оценки проявившихся изменений, шейку вновь обрабатывают, в этот раз уже раствором Люголя (это фактически обычный йод). Хотя кольпоскопия позволяет выявить большинство заболеваний шейки матки, она не может в ряде случаев ответить на вопрос, какие именно изменения есть на шейке матки. Тогда из подозрительных участков берется биопсия (отрезается кусочек ткани) для исследования в лаборатории. Биопсия выполняется теми же приборами, что используются для лечения эктопии шейки матки (сургитрон, фотек и т.д.). Реже используется ножевая биопсия (скальпелем) и еще реже специальные щипцы (конхотом). По результатам биопсии можно с большей достоверностью поставить диагноз и определиться с тем, как лечить дальше. Практически всегда вместе с кольпоскопией берется мазок на онкоцитологию – этот метод так же дополняет данные кольпоскопии.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений. Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена. Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требуют скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом. И если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют в связи с анатомическими особенностями. Шейку невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо. Самым плохим заболеванием шейки матки является рак. Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений. Все эти изменения – от самых начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное все эти изменения быстро поддаются полному излечению. Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас разовьется рак шейки матки.

Важно! Рак шейки матки – очень плохой рак. Если не наблюдать за шейкой матки можно легко пропустить его начальные стадии. Симптомы появятся уже тогда, когда заболевание зайдет так далеко, что, несмотря на лечение, прогноз будет очень плохой.

Вирус папилломы человека – что это? Почему сразу же говорят о раке шейки матки? Вирус папилломы человека – вирус, который передается половым путем. Им заражены очень много мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь. Этот вирус может вообще себя никак не проявлять, а может быть выражен в виде кондилом и папиллом на наружных половых органах, вокруг анального отверстия и на шейке матки. У этого вируса очень много типов. Среди этих типов есть те, которые практически безопасны, и есть те, которые могут, повторюсь, могут приводить к развитию изменений на шейке матки, приводящих в конечном итоге к раку. Наиболее известные типы 16 и 18 и ряд других.

Важно! Если у женщины выявляется вирус папилломы человека 16,18 и других онкогенных типов – это не означает, что у нее неминуемо разовьется рак шейки матки. Это означает, что такая пациентка находится в группе риска по развитию этого онкологического заболевания. В этом случае необходимо ежегодное проведение кольпоскопии и сдача мазков на онкоцитологию. При появлении подозрительных участков на шейке – взятие биопсии.

Важно! Курение существенно повышает патогенные свойства вируса папилломы человека. Это связано с тем, что один из продуктов метаболизма никотина – катанин – избирательно накапливается в эпителии канала шейки матки и способен усиливать патогенное воздействие вируса папилломы человека на шейку матки.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека?

Нет, вирусные инфекции излечить невозможно. Можно добиться ремиссии заболевания (то есть существенно уменьшить количество вируса в организме). Чем лечить – вопрос открытый. Используют различные иммуномодуляторы, интерфероны, противовирусные препараты – но эффект неоднозначный и субъективный. Практически во всех случаях через некоторое время этот вирус появляется вновь.

Прививка от вируса папилломы человека

Да, такая прививка совсем недавно появилась на российском рынке. Ее делают еще до начала половой жизни, так как она препятствует заражению этим вирусом, но не оказывает ни какого эффекта при его наличии, а как я уже говорил выше, этим вирусом инфицированы практически все, кто живет половой жизнью. Насколько эффективна эта прививка покажет время. Этот продукт еще мало используется, чтобы можно было с уверенностью говорить об отдаленных результатах.

нужно ли лечить или прижигать большое образование у девушек

Любое отклонение слизистой шейки матки от нормального называют эрозией.

Это может быть как механическая травма или химическое повреждение, так и неправильное развитие эпителиальной ткани.

Чтобы предупредить тяжелые осложнения этого недуга необходимо регулярно посещать женского врача, и при малейшем нарушении принимать меры адекватные состоянию.

По своей сути эрозия – язвенноподобный дефект влагалищной части шейки матки, а точнее ее слизистой.

Что такое эрозия шейки матки

Данное заболевание может длительное время никак не проявляться. Диагностируется этот недуг у женщин разных возрастных групп, по статистике эрозия занимает лидирующие позиции среди гинекологических заболеваний.

Процессы воспаления провоцируют возникновение рубцов, полипов, кистозных образований. В редких случаях диагностируется истинный тип заболевания, который склонен к быстрому заживлению, чаще можно наблюдать постоянный патологический процесс.

Воздействие неблагоприятных факторов на поверхность шейки матки приводит к тому, что эпителиальные клетки перестают нормально воспринимать кислотность среды, а кроме того, не имея защитной функции, эпителий не обороняется от влияния вирусов и бактерий.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Повреждение слизистого слоя заживает через пару недель, однако, этот процесс не всегда происходит корректно – развивается псевдоэрозия – измененный эпителиальный участок, который уже не имеет признаков повреждения.

Эрозия – это язва, а псевдоэрозия – остаточное явление, которое наблюдается после заживления язвы.

В термин «эрозия» включается несколько проявлений, поэтому, чтобы разобраться необходимо знать виды эрозий.

– это смещение цервикального эпителия, чаще всего такой недуг диагностируется у подростков, причем симптоматики никакой нет. Диагностика проводится при помощи кольпоскопии.

Истинная эрозия видна при гинекологическом осмотре. Этот дефект плоского эпителия выглядит как большое красное пятно с четкими краями.

Псевдоэрозия – самый распространенный тип недуга – выглядит также как и истинная, но при этом слизистая ровная и не кровоточит.

Гинекологи разделяют эрозии по типам развития:

1. . В этом случае процесс сопровождается выворотом слизистой. Такое явление чаще наблюдается у женщин, перенесших сложные роды или аборты.
2. Эндометриоз части шейки – происходит прорастание эндометриальной ткани в слизистую шейки.
3. Лейкоплакия – ороговение эпителиального слоя.
4. Полипы и кондиломы.

В зависимости от структуры псевдоэрозии могут различаться следующим образом:

• фолликулярные эрозии – в наличии множественные кистозные образования и железистые ходы;
• папиллярные – наблюдаются воспаления и сосочковые разрастания;
• смешанные – совмещают в себе признаки фолликулярных и папиллярный эрозий.

Симптомы у нерожавших

Как уже было сказано, эрозия маточной шейки симптомами не сопровождается. Независимо от возраста и наличия родов женщина не испытывает никаких ощущений, которые могли бы зародить в ней подозрение о наличии эрозии.

Многие женщины считают, что наружная часть шейки отличается высокой чувствительностью. Это неправильное мнение – на зеве шейке нет чувствительных рецепторов, они расположены только в канале шейки.

Иногда женщина может замечать мажущие выделения кровянистого цвета, которые появляются между менструальными кровотечениями.

В некоторых случаях могут наблюдаться контактные кровотечения – после полового акта, в ходе гинекологического осмотра и так далее.

Такое беспричинное, пусть и незначительное, выделение крови обязательно должно быть поводом для обращения за консультацией к врачу.

Причины возникновения патологии

развития патологии могут быть следующими:

• инфекционные заболевания, в частности те, которые передаются при интимной близости;
• воспалительные процессы в половых органах, которые сопровождаются раздражением слизистой шейки;
• сбои в гормональном фоне;
• длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• некорректное использование контрацептивов механического или химического воздействия;
• плохая работа иммунной системы, что провоцирует учащение воспалительных и инфекционных недугов,
• частая смена половых партнеров;
• травмы шейки, которые могут быть получены при непрофессиональном гинекологическом осмотре или при слишком активном половом акте;
• наличие у женщины герпесной или инфекции;
• в некоторых случаях эрозийный процесс начинается у девочек еще внутриутробно, и связан с аномалией эпителиальной ткани.

Диагностика заболевания

Чаще всего диагностика проводится следующим образом:

1. Сбор анамнеза.
2. Гинекологический осмотр. При таком обследовании возможно определить поражение крупных размеров.
3. Кольпоскопия – используется специальное оборудование, которое позволяет визуализировать вход во влагалище. В ходе исследования на поверхность наносится специальный состав (уксусная кислота), который позволяет специалисту отличать здоровые и поврежденные ткани слизистой. После этого наносится раствор Люголя или йодный раствор, здоровые клетки этот раствор впитывает, а пораженные отталкивают.
4. Мазок на микрофлору, а если есть необходимость, то и на гистологию. Это позволяет оценить баланс микрофлоры в половой системе.
5. При выявленных изменениях в эпителии может потребоваться ПЦР-диагностика. В ходе данного исследования возможно выделить возбудителя заболевания (в частности герпес или папилломавирус).
6. Если возникает подозрение на опухолевый процесс, материал может быть передан на .
7. Анализ мочи и крови на концентрацию гормонов и иммунологическое исследование.

ВАЖНО!

Только после обработки всех данных, полученных при обследовании, можно устанавливать точный диагноз, и определить какой тип эрозии имеет место в данном случае – истинная эрозия, псевдоэрозия или врожденная патология.

Нужно ли лечить патологию?

Эрозийное поражение шейки матки у нерожавших женщин – явление распространение. Чаще всего эрозия появляется в результате воспалительных процессов или при сбое на гормональном уровне.

После противовоспалительной терапии или стабилизации гормонального фона повреждение в большинстве случаев проходит самостоятельно, и какого-то специфического лечения не требует.

Лечебные мероприятия необходимы в следующих случаях, если:

• воспалительный процесс протекает в хронической форме и сложно поддается лечению;
• диагностируется инфекция, имеются боли и выделения кровянистого вида;
• обнаруживаются кисты;
• имеется дисплазия.

Нужно ли прижигать?

Прижигание эрозии женщинам, которые в будущем планируют стать матерями, противопоказана. Причина в том, что после данной процедуры остается рубец, в результате которого раскрытие шейки во время родов усложняется.

Это приводит к разрыву тканей.

По той же причине нерожавшим женщинам запрещаются все процедуры, которые могут спровоцировать:

• рубцевание ткани;
• повреждение мягких тканей;
• самостоятельное раскрытие шейки – это при вынашивании ребенка может увеличивать риск прерывания беременности.

На сегодняшний момент в арсенале медиков имеются более щадящие нерожавшей женщины, поэтому от прижиганий эрозии желательно воздержаться.

Какие способы противопоказаны

ОСТОРОЖНО!

Большинство специалистов сходятся во мнении, что такие методы как прижигание, и приводят к образованию на шейке матки рубцов, кроме того, входе этих процедур в значительной степени страдает здоровый эпителий.

Поэтому, если женщина хочет в полной мере сохранить репродуктивную функцию, ей стоит остерегаться таких методов лечения эрозии.

Виды лечения

Лечится эрозия у нерожавших сочетанием нескольких методов, выбор которых зависит от характера патологии.

Удаление лазером

Одним из методов удаления эрозии является .

Такое лечение основано на применении лазера, его достоинства следующие:

• устранение эрозийных участков и остановка кровотечения;
• отсутствие рубцового шрама после процедуры;
• практически полное отсутствие осложнений;
• бесконтактный метод является гарантией, что женщина не получит инфекцию от плохо простерилизованных медицинских инструментов;
• отсутствие неприятных и болезненных ощущений во время процедуры;
• визуальный контроль кольпоскопом;
• короткий реабилитационный период – полное заживление эпителия наблюдается уже через месяц.

Не рекомендуется при крупных размерах эрозии.

Радиоволновое лечение

При специалист использует аппарат, который называется «Сургитрон».

Плюсами такого лечения являются:

• минимальная травматичность мягких тканей;
• отсутствие деформации органа;
• метод совершенно безболезненный и бескровный;
• не оставляет рубцов;
• отсутствие рецидивов;
• короткий восстановительный период.

Метод противопоказан пациенткам, которые имеют сердечную недостаточность или заболевания репродуктивных органов в острой стадии.

Химическое воздействие

Для лечения эрозии используются препараты, которые в своем составе имеют кислоты. Данные лекарственные средства оказывают избирательное воздействие на цилиндрический эпителий, при этом здоровые клетки не затрагиваются.

Одним из наиболее популярных средств для химического прижигания является .

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Используя такой метод можно добиться быстрого заживления раневой поверхности без образования рубца.

Спринцевание

Это, пожалуй, лучший метод лечения обсуждаемого недуга у нерожавших женщин. Суть данной процедуры в дезинфекции и устранении воспалительного процесса.

Проводится она при помощи клизмы или специальной спринцовки. Использовать спринцовку необходимо очень осторожно, чтобы не ранить мочевой пузырь.

В качестве растворов для можно использовать отвары и настои следующих лекарственных трав:

• ромашку;
• корни чистотела;
• корень бадана;
• календулу;
• эвкалипт;
• корень аира;
• боровую матку и прочие.

Растворы для спринцевания перед использованием необходимо тщательно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.

Читайте также про при эрозии.

Тампонация

Это совершенно безопасное лечение эрозии, однако оно может спровоцировать побочную реакцию, если у женщины имеется аллергия на выбранное лечебное средство.

Чаще всего используют:

• ;
• Левомеколь;
• прополис, смешанный с вазелином;
• сок репчатого лука;
• сок листьев крапивы;
• мумие.

Перед введением тампона можно провести спринцевание.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях врачи рекомендуют лечение эрозии медикаментами:

1. Ваготил. Средство обладает антисептическим, трихомонацидным и бактерицидным эффектом. Используется для спринцевания и тампонации.
2. . Это вагинальные свечи, обладающие антимикробным и антисептическим эффектом. Разрешен для использования в период беременности.
3. Солковагин. Назначается для лечения патологий шейки матки доброкачественного характера. Оказывает влияние только на пораженную слизистую, при этом не затрагивая здоровые ткани. Используется для обработки очага патологии.
4. Тержинан. Это противогрибковый, противовоспалительный и противобактериальный препарат, который выпускается в табелтированной форме. Средство вводится во влагалище на ночь.
5. Малавит. Раствор, в состав которого входят экстракты лекарственных трав и мумие. Используется для обработки влагалища и наружных половых органов.

ВАЖНО!

Каждое из перечисленных выше средств имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать их может только квалифицированный специалист.

Медицина в настоящее время обладает достаточно широким выбором средств для лечения эрозии, которые помогают навсегда избавиться от этого недуга. Женщина обязательно должна интересоваться у врача преимуществами и недостатками предлагаемого им метода лечения, а также интересоваться другими альтернативами терапевтическими методиками.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лечении эрозии шейки матки у нерожавших женщин:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Как лечить эктопию шейки матки

Гинеколог, кандидат медицинских наук, создательница блога rumyantsevamd.ru  Татьяна Румянцева рассказала BeautyHack, что такое эктопия и может ли эрозия шейки матки стать причиной бесплодия.

Татьяна Румянцева Гинеколог, кандидат медицинских наук, создательница блога rumyantsevamd.ru

Что такое эрозия, и каковы причины ее возникновения?

Есть два понятия: истинная эрозия – встречается примерно у 1% женщин, и эктопия – частичное расположение клеток цилиндрического на наружной поверхности шейки матки. В первом случае – это похоже на ссадину, причиной появления которой послужило воспаление, дисплазия, травма или рак шейки матки.

Эктопия встречается примерно у 40% женщин и признана нормой. В Европе и Америке такая особенность строения шейки не считается патологией, требующей сдачи дополнительных анализов и постоянного наблюдения у гинеколога. 

Нужно ли лечить эктопию?

Шейка матки состоит из видимой части (экзоцервикса), покрытой плоским эпителием, и цервикального канала с цилиндрическим эпителием. У большинства граница между эпителиальными клетками находится внутри канала, либо по контуру отверстия. При эктопии она проходит на шейке матки. Рак шейки матки начинается на этой границе или в криптах. Как гинекологу, вариант ее расположения на шейке мне нравится больше – я могу покрасить этот участок, детально рассмотреть зону и на 100% исключить развитие патологии.

Как только эктопия затянется внутрь канала (с возрастом это происходит у всех женщин), осмотр и кольпоскопия для диагностики рака шейки матки становятся бессмысленными.

В медицинских справочниках (в том числе изданных в нашей стране) давно не пишут, что эктопию нужно лечить. В 90-х годах было положение, что ее нужно прижигать перед установкой внутриматочной спирали. Сейчас и этот пункт упразднен.

 

Вмешательство возможно в двух случаях: отклонения, выявленные по цитологии и колькоскопии (вирус папилломы человека),  требуюущие биопсии; кровянистые выделения после половых контактов (после устранения воспаления и при исключенной дисплазии/раке шейки матки).

Есть ли симптомы, по которым можно определить наличие эрозии без осмотра гинеколога?

Истинная эрозия может подкравливать после половых контактов или проявляться вне менструации. Но этот симптом характерен и для эктопии, если на нее наложилось воспаление (частое явление у женщин).

Истинная эрозия не сопровождается болевыми ощущениями (за исключением случаев развития рака шейки матки, когда идет более глубокое поражение). Для точной диагностики нужен осмотр специалиста и дополнительные исследования. 

Можно ли говорить о наследственной предрасположенности к эрозии?

Когда речь идет о раке шейки матки или дисплазии, можно. Но эрозия не всегда будет одним из проявлений болезни.

Эктопия может передаваться по наследству. Но на эту тему нет глобальных исследований, потому что во всем мире это считается нормой.

Какие самые эффективные методы лечения эрозии?

Сначала необходимо определить причину истинной эрозии. Если это воспаление, она исчезает после корректного лечения. Когда речь идет о дисплазии или раке, эрозию иссекают при биопсии.

 

В большинстве случаев под лечением эрозии подразумевают прижигание эктопии. Это делают с помощью лазера, радиоволнового метода или жидкого азота (криодеструкция). Повторю: делать этого не нужно! Если по каким-то причинам ваш гинеколог настаивает на прижигании, выбирайте радиоволновой метод – после процедуры материал можно отправить на биопсию. Лазер и криодеструкция такой возможности не дают. 

Влияет ли эрозия на зачатие и вынашивание ребенка? 

Нет: ни эктопия, ни истинная эрозия не влияют на зачатие. Если последняя – следствие дисплазии и была сделана конизация шейки матки (удаление патологических тканей цервикального канала и части шейки матки), это повышает риск преждевременных родов! Сообщите об этом акушеру-гинекологу – специалист будет внимательнее отслеживать динамику шейки и следить за ее состоянием. 

Может ли эрозия пропасть после родов?

После родов эктопия уходит внутрь канала и становится невидна, а к 35-40 годам под влиянием гормональных факторов пропадает у всех. Истинная эрозия требует удаления и лечения заболевания, спровоцировавшего ее появление.

Текст: Наталия Капица

Похожие материалы из рубрики Обзор