Болит голова и давит на глаза и тошнит: Почему болит голова и тошнит, лечение головной боли

Почему болит голова и тошнит, лечение головной боли

Существуют сотни заболеваний, при которых у человека может болеть голова. Десятки из них сопровождаются тошнотой. Это может быть что угодно: начиная от гриппа, и заканчивая раком мозга. Но большинство болезней сопровождаются и другими симптомами, зачастую более очевидными. Если же у вас болит голова и тошнит, а других проявлений нет, возможно, речь идёт о мигрени. Это заболевание остается одной из наиболее частых причин обращения к врачу-неврологу.

Особенности боли

Для мигрени характерны приступообразные пульсирующие головные боли. Они стереотипные (всегда одинаковые) и чаще односторонние. Чаще всего пациенты указывают на глазницу, лоб или висок как основной источник болевых ощущений.

Сопутствующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• непереносимость яркого света и громких звуков.

После завершения приступа мигрени появляется вялость и сонливость.

Фазы мигрени

Мигрень характеризуется огромным клиническим разнообразием.

Но в её течении обычно наблюдается стадийность, отличающая это заболевание от других причин головной боли.

1. Продромальный период. Длится от нескольких часов до 2 дней. Появляется раздражительность, повышенная физическая и психическая активность. Возможны частые мочеиспускания, усиление перистальтики кишечника (метеоризм, частая дефекация), жажда. Иногда нарушается концентрация внимания, появляется зевота, смазанность речи, слабость и плохой аппетит.

2. Аура. Короткий период, длящийся от 5 минут до 1 часа. Боли ещё нет, но появляется головокружение, тошнота, ухудшение зрения. Иногда возникают и неврологические нарушения: двигательные расстройства, галлюцинации, нарушение речи. В таких случаях врачам приходится дифференцировать ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки или инсульта.

3. Головная боль. Появляются болевые ощущения в глазу или виске. Обычно симптом односторонний, но сторона может меняться даже в рамках одной атаки. Вначале боль тупая и периодическая. Затем она становится пульсирующей и постоянной. Период ауры длится от нескольких часов до 3 дней.

4. Разрешение боли. Симптоматика постепенно регрессирует.

5. Постдромальный период. После устранения головной боли могут остаться некоторые симптомы. Это трудности с концентрацией внимания, слабость, угнетенное эмоциональное состояние, сонливость. Период длится от нескольких часов до 2 дней.

Аура наблюдается у 80% пациентов. Обычно если она есть, то появляется при каждом приступе. Лишь у 10% больных мигренью аура может присутствовать лишь время от времени.

Что делать?

Обратитесь в клинику «Квантум Сатис». Здесь вы можете получить консультацию опытного врача-невролога.
Мигрень – не тот вид головной боли, который можно просто перетерпеть дома, и вот почему:

1. Нужно убедиться, что это именно мигрень, а не тяжелое, угрожающее жизни неврологическое заболевание. Ведь многие патологии имеют похожие симптомы.
2. Приступы постоянно повторяются, что снижает качество жизни и приводит к потере трудоспособности.
3. Нелеченная или неправильно леченная мигрень приводит к тяжелым осложнениям, в том числе к мигренозному инфаркту мозга.

Существуют эффективные методы лечения мигрени. Вовремя назначенная терапия поможет намного легче перенести приступ или полностью прекратить его. При необходимости используется поддерживающее лечение, которое позволяет уменьшить частоту мигренозных атак, сократить их и уменьшить выраженность симптомов.

Головная боль: 5 симптомов и причин, почему болит голова

 

Поведем речь о головной боли, причинах и последствиях.

Традиционно головная боль связывается с усталостью организма, с реакцией на погоду или со стрессом. Лечение головной боли также традиционное, лезем в аптечку за лекарствами от головной боли, выпиваем таблетки и ждем, когда перестанет болеть голова.

А если голова не перестает болеть? Надо искать причину возникновения головной боли, что иногда бывает сделать нелегко. Медики не случайно назвали человека, у которого болит голова – «медицинским сиротой». Но, в любом случае, мириться с головной болью нельзя, причина возникновения боли должна быть.

Разберем несколько таких причин.

Сверлит виски

Такое ощущение боли, описываемое в народе «сверлит в висках», возникает при низком давлении, сопровождает головную боль напряжения или приступ кластерной (пучковой) боли. Наиболее распространена боль напряжения среди людей умственного труда (тружеников стола и стула). Помогает проведение ручного массажа головы или плечевого пояса, отдых в течение нескольких минут в горизонтальном положении, полноценный сон ночью и перерывы в работе.

С кластерной болью все намного сложнее. Такая боль встречается довольно редко (в пяти из шести случаев у мужчин), причины возникновения боли пока непонятны. Симптомы такой боли – боль в одной половине головы.

Давит лоб или давящие боли головы

Если при насморке повысилась температура тела и появились давящие боли в области лба, то возможно это симптомы воспаления придаточных пазух носа, которые расположены в лобной кости. Лечение воспаления придаточных пазух у лор-врача и лечение желательно не откладывать.

Стреляет в ухо

Переохлаждение головы получить можно при утренней прогулке или пробежке до ближайшего магазина без головного убора, как результат – вечером уже ощущение боли в ухе. Переохлаждение может вызвать как наружный отит (воспаление наружного слухового прохода), так и воспаление среднего уха. При существующей предрасположенности к отитам, связанной с анатомическим особенностями строения уха, никогда не стоит переохлаждать голову, ни зимой, ни летом.

Пронзает челюсть

Возможно при воспалении тройничного нерва. Не пожелаешь и врагу испытать чувства человека с невралгией тройничного нерва. Боль часто не имеет конкретной локализации, возникает резко, быстро проходит, но возвращается снова и снова, иногда с периодичностью 15-30 минут. Заработать воспаление можно легко, достаточно проспать ночь на сквозняке или переохладиться на улице. Лечение предстоит трудное и долгое.

Отключает половину лица

Еще есть напасть, связанная с холодом, – поражение лицевого нерва, нерва, отвечающего за работу мимических мышц. При этом появляется сильная боль в области уха, теряется способность человеком управлять мимикой лица (чаще всего с правой стороны.) Лицо кажется перекошенным.

На этом не заканчивается список возможных причин и симптомов головной боли. То, насколько разные у всех организмы, так же и по разному может проявляться боль в голове.

Однако, важно помнить, что пускать на самотек появившиеся головные боли нельзя. Заниматься самолечением и принимать различные препараты, не зная точной причины, не обладая информацией о состоянии сосудов головы и шеи, крови — опасно для вашего здоровья! Поэтому, рекомендуем пройти УЗИ сосудов головного мозга и шеи.

Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

«Тошнит, боль распирает голову, она как будто вот-вот взорвется. Лезу в интернет, ввожу симптомы, читаю: давление внутри черепа выросло. И что теперь мне делать?»
Знакомо? Такой путь проходят многие наши пациенты.

Как на самом деле обстоят дела с внутричерепным давлением (ВЧД) – поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель нашей клиники Кирилл Скоробогатых.

Состояния, когда повышается внутричерепное давление, бывают крайне редко. И даже если вы чувствуете, что боль распирает голову изнутри, с давлением внутри головы это никак не связано. 

У настоящего повышения ВЧД есть свои особые признаки. Голова болит каждый день, боль распирающая, провоцируется при кашле, чихании и в положении лёжа. Ещё страдает зрение и причину – отек на глазном дне – может обнаружить офтальмолог.

Почему повышается давление? Это бывает из-за объемных образований (опухолей, крупных аневризм), но они крайне редки и их можно быстро исключить, сделав МРТ. Еще более редкая причина повышения ВЧД – заболевание «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При нем новообразований на МРТ нет, а давление действительно повышено. Очень быстро при этом заболевании меняется зрение: изображение становится нечетким по краям, возникают вспышки перед глазами. Заболевание крайне редкое, даже в нашу специализированную клинику головной боли такие пациенты приходят всего 1-2 раза в год.

Как понять, что ВЧД повышено? Если есть признаки, о которых рассказано выше, делают МРТ, чтобы исключить новообразования, и осмотр глазного дна. Если и на МРТ и на глазном дне все ОК, то повышение внутричерепного давления крайне маловероятно и нужно искать другую причину боли. По статистике, в подавляющем большинстве случаев голова болит по причине мигрени или головной боли напряжения.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Рябит в глазах и болит голова: причины и как лечить

Иногда, резко вставая из-за стола, вы можете будто утратить контроль над собственным зрением: голова кружится, а в глазах рябит так, что ничего не видно даже на расстоянии вытянутой руки. Это довольно распространённое явление, которое называется также шумом и мерцанием. 

Рябь перед глазами может как возникнуть в единичном случае, так и беспокоить человека на регулярной основе. Именно поэтому так важно знать, почему может происходить подобное и что с этим делать. 

Каковы причины ряби, почему временами она появляется лишь в одном глазу и как избавиться от неё раз и навсегда? Расскажем подробнее.

Почему рябит в глазах?

Если проблема возникает далеко не впервые, стоит обратиться к специалисту, который поможет выявить причину — однако встречаются факторы, которые влияют на зрение чаще всего, и с ними можно ознакомиться заранее.

Среди основных причин появления ряби в глазах выделяют следующие:

• шейный остеохондроз — заболевание, при котором защемляются нервные окончания верхнего отдела позвоночника;

• болезни сердца и сосудов;

• проблемы с сетчаткой глаза или стекловидным телом;

• сдавливание сосудов из-за беременности.

Кроме того, бывает и так, что рябит только в одном глазу — правом или левом. В большинстве случаев это связано с глазной мигренью, которая может быть сосредоточена в конкретном очаге. Однако есть вероятность, что один глаз у вас попросту уязвимее, потому что его поразила какая-либо офтальмологическая болезнь — однозначно нужно записаться к врачу.

Почему иногда к ряби добавляется головная боль?

Рябь далеко не всегда появляется сама по себе — вы можете обнаружить, что у вас к тому же очень сильно болит голова. Чаще всего это связано с одним из следующих факторов:

• вы перерабатываете за компьютером и при этом ведёте малоподвижный образ жизни, редко меняете деятельность;

• много курите и выпиваете;

• часто сидите в закрытом помещении, которое почти не проветривается — скорее всего, вам просто не хватает свежего воздуха;

• резкая перемена погоды.

В таком случае избавиться от ряби не так сложно — нужно всего лишь принять некоторые профилактические меры.

Что делать, если рябит в глазах?

Первым делом, конечно, стоит записаться на приём офтальмолога, но будьте готовы в долгосрочной перспективе полностью изменить образ жизни — в этом и заключается надёжная профилактика.

Задумайтесь о регулярном отдыхе. Конечно, переработки приносят больше денег, однако в конечном счёте это негативно скажется на организме. Если научиться уделять больше времени заботе о себе, вы сохраните остроту зрения и точно навсегда забудете о ряби в глазах.

Исключите алкоголь и никотин, откорректируйте питание — чем здоровее пища, которую вы употребляете, тем будет лучше. Присмотритесь к продуктам, богатым витаминами для глаз.

Чаще меняйте деятельность, не забывайте о физической активности.

Лечение ряби в глазах

Обратившись к специалисту, будьте готовы к тому, что дело не в офтальмологической болезни — как и говорилось чуть выше, рябь может возникнуть из-за остеохондроза или сердечных заболеваний. 

Поэтому заранее настройтесь на несколько этапов лечения:

• прохождение всех необходимых обследований;

• курс препаратов;

• если потребуется, физиотерапия.

Чем раньше вы воспользуетесь профессиональной помощью, тем лучше — грамотный специалист сможет решить проблему максимально быстро. Позаботьтесь о себе!

Постоянно болит голова — что делать?

Головная боль (цефалгия) чрезвычайно распространенное состояние, знакомое практически 90% населения. Важно знать, что головная боль не является самостоятельным заболеванием, но серьезным симптомом, свидетельствующим о внутренних, в том числе достаточно серьезных, нарушениях. Если боль носит временный характер, проявляется редко, быстро проходит и легко купируется при помощи анальгетика, не стоит переживать. Однако постоянные, частые и интенсивные головные боли могут быть признаком серьезного заболевания и поводом для обращения к врачу. Комплексное обследование, консультация специалиста поможет выявить причину, назначить соответствующее лечение, получить ценные рекомендации по образу жизни.

Виды заболевания

Периодические или постоянные головные боли могут проявляться как реакция организма на физиологические или психофизиологические изменения в структурах мозга, сосудистые расстройства, нарушения тонуса мышц шеи или черепа. В неврологии выделяют несколько видов цефалгии, каждая из которых имеет свои особенности, характер, локализацию и интенсивность:

• Мигрень – резкая и сильная головная боль, чаще пульсирующего характера. Сопровождается тошнотой, непереносимостью света и резких запахов. Болевые ощущения чаще имеют односторонний характер, распространяются на нижнюю челюсть, шейные мышцы. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких часов, появляется в вечернее время. Мигренью в основном страдают женщины от 25 до 35 лет.
• Боль напряжения наиболее распространенная, встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. По характеру давящая или сжимающая, может охватывать всю голову или только затылок, лоб, темя. Часто появляется после физического или умственного перенапряжения, стрессах, недосыпании, длительной работе за компьютером. Хорошо купируется при помощи анальгетиков или проходит самостоятельно после отдыха или сна.
• Кластерная (хортоновская) — одна из наиболее сильных видов головной боли, которая способна беспокоить человека продолжительными приступами пульсирующего характера. В основном односторонняя, отдает в область глаз, висок. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов, затем утихают и снова повторяются.
• Посттравматическая – развивается при ушибе или сотрясении. Интенсивность зависит от характера травмы и степени повреждения структур черепа.

Причин частой головной боли множество, самостоятельно искать источник боли не стоит, следует обращаться к врачу-неврологу. Согласно врачебным наблюдениям, основной причиной постоянных головных болей являются заболевания сосудов. К ним относятся вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемия, кровоизлияния субарахноидального типа, инсульт и другие опасные для жизни состояния. Пульсирующий характер может свидетельствовать о надвигающемся инсульте, дополняться головокружением, нарушением сознания, учащенным сердцебиением и другими выраженными признаками. Локализуется в области затылка, лобной части, сопровождается шумом в ушах, «мурашками перед глазами», тошнотой, дискомфортом за грудиной. Исчезает после стабилизации артериального давления. Опасна головная боль, обычно «давящая» или «распирающая», развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления. Причиной ее могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Помимо сильных болей, больные ощущают тошноту, позывы к рвоте, головокружение.

Основные причины головной боли

Этиология головной боли напрямую зависит от первопричины. Этот симптом, свойственен многим патологиям, но в основном развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

• гипертония;
• мигрень;
• повышенное внутричерепное давление;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• хронические стрессы, психосоматические расстройства;
• инфекционные болезни;
• отравление токсическими или ядовитыми веществами;
• травмы мозга или позвоночника;
• любые интоксикации организма;
• невралгии затылочного нерва;
• опухоли;
• гормональный дисбаланс.

Постоянные головные боли могут появляться не только на фоне заболеваний, но и быть результатом неправильного образа жизни. К провоцирующим факторам относят:

• метеозависимость;
• стрессы, депрессии;
• нарушенный режим питания;
• голодание, диеты;
• переутомление;
• физические и умственные нагрузки;
• курение;
• болезни зубов;
• злоупотребление алкоголем.
• прием сильнодействующих препаратов.

Любые изменения в организме могут вызывать приступ цефалгии, но если он плохо купируется анальгетиками, не нужно медлить с посещением врача, который после собранного анамнеза, результатов обследования, поставит правильный диагноз, назначит необходимое лечение.

 

Врач-невролог

 

Врач-невролог высшей квалификационной категории

Диагностика

Чтобы определить, почему постоянно болит голова, следует обратиться к неврологу. Специалист после сбора анамнеза, визуального осмотра и изучения истории болезни пациента, назначит ряд обследований:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценивает работу головного мозга, выявляет сосудистые патологии, гематомы, опухоли.
• Рентген — определяет травмы, синуситы, гайморит и другие изменения в области черепной коробки.
• МРТ – информативный метод обследования, позволяющий с точностью до 98% оценить работу головного мозга, выявить малейшие изменения в его работе. Назначается при сосудистых болезнях, подозрении на опухоли мозга.
• КТ — выявляет изменения в структурах мозга, определяет опухоли, кисты, травмы, тромбоз и другие патологии.
• УЗИ – диагностирует патологии и аномалии сосудов, нарушение кровотока.
• Лабораторные методы – обнаруживают инфекционные процессы в организме, аутоиммунные нарушения, определяют уровень холестерина в плазме крови и другие важные показатели.

Полученные результаты обследования позволяют врачу получить полную клиническую картину, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Постоянные головные боли нельзя оставлять без внимания, ранняя диагностика и правильно проведенная терапия поможет исключить серьезные последствия.

Первая помощь

Боль в голове способна появиться в самый неподходящий момент. Как помочь человеку, особенно, если нет под рукой обезболивающих препаратов.

• Обеспечить полный покой. Исключить всевозможные раздражающие факторы, приглушить звуки, прилечь, закрыть глаза и попытаться расслабиться.
• Легкий массаж головы.
• Не перегружать организм – исключить курение и употребление алкоголя, физические и умственные нагрузки.
• Под голову положить плоскую подушку.
• Выпить обезболивающие средства среднего действия. Не рекомендуется принимать сильнодействующие препараты или те лекарства, которые ранее не принимались.
• Измерить давление. При повышенных показателях принять гипотензивный препарат.
• На лоб можно положить холодный компресс на 10 -15 минут.

В более тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи или доставить человека в стационар. Если при постоянных головных болях обследование не выявляет заболевания, стоит обратить внимание на образ жизни. От подобного симптома часто страдают люди, которые испытывают хроническую усталость, недосыпают, сидят на «голодных» диетах, много курят, злоупотребляют алкоголем или имеют склонность к депрессивным состояниям. В данном случае врачи рекомендуют изменить распорядок дня, больше внимания уделять своему здоровью, отдыху и питанию.

Методы лечения

При постоянных головных болях без грамотной консультации врача-невролога не обойтись. Лечение напрямую будет зависеть от первопричины. Для купирования болевого синдрома рекомендуют широкий спектр медикаментов, в том числе анальгетики, противовоспалительные, сосудорасширяющие, спазмолитические, противосудорожные препараты. Крайне важно, при этом, не заниматься самолечением, правильную терапию, время и частоту приема лекарств может прописать только врач. Постоянные головные боли – признак внутренних заболеваний, поэтому врач при постановке диагноза назначит и другие лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. В качестве вспомогательной терапии может назначаться:

• иглорефлексотерапия;
• остеопатия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Комплексный подход к лечению поможет ускорить выздоровление, устранить неприятные симптомы, улучшить качество жизни человека.

Профилактика

Снизить риск развития постоянных головных болей помогут следующие рекомендации:

• Правильное и здоровое питание.
• Полноценный сон и отдых, не менее 8 часов.
• Проветривание помещения перед сном.
• Исключение стрессов, депрессий.
• Устранение физического и умственного переутомления.
• Регулярное измерение АД.
• Борьба с обезвоживанием организма.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.

Соблюдение элементарных правил поможет не только снизить вероятность появления головных болей, но и сведет к минимуму развитие других заболеваний. Важно понимать, что подобный симптом может беспокоить практически каждого взрослого человека, но если голова болит постоянно не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет решить проблему, исключить тяжелые последствия.

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. 
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:

• твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
• надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.

Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.

Разновидности головных болей (цефалгий)

Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.

Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.

Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.

Возможные причины

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения.

Мигренозная головная боль

Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др.

Головная боль при простудах

Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.

Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.

При каких заболеваниях возникают

Головная боль напряжения

В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.

Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.

В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.

Мигренозная головная боль

Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.
Головная боль при простудах

Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.

Головная боль при хронической ишемии мозга

В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные.

Диагностика и обследования

Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах

Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)

Головная боль | ПолиКлиника Отрадное

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

• область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
• головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
• если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
• если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Разная интенсивность головной боли

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

1. Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
2. Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль. 
3. Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
4. Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

1. Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2—3 дня. 
2. Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
3. Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
4. Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой. 
5. Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
6. Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание. 
7. Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
8. Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение. 

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

• электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
• рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
• магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
• компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
• электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
• УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
• лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы. 

Лечение

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

 Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут: 

• мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
• массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
• иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
• остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
• физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
• лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
• уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
•  экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
• народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.

Как предупредить появление головной боли

Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.

Главные условия для этого:

• правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
• физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов; 
• отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
• полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.

Головная боль и тошнота: причины и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Национальный фонд головной боли: «Американское исследование мигрени II: десятилетний отчет о состоянии мигрени», «Мигрень», «Менструальная мигрень», «Глаукома».

Американская академия семейных врачей, familydoctor.org: «Головные боли», «Управление кластерной головной болью», «Пищевое отравление».

Министерство здравоохранения и социальных служб США, womenshealth.gov: «Мигрень».

Ассоциация вестибулярных расстройств: «Вестибулярная мигрень.»

Американский фонд исследований слуха:» Головокружение, связанное с мигренью «.

Американское общество головной боли:» Варианты мигрени у детей «.

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения:» Синдром циклической рвоты «.

Медицинский справочник WebMD:» Лекарства от тошноты » от мигрени и головных болей ».

Пресс-релиз, FDA.

Клиника Мэйо:« Кластерная головная боль »,« Похмелье »,« Тревожные расстройства »,« Хроническая болезнь почек »,« Депрессия (большое депрессивное расстройство) »,« Никотин ( Путь вдоха) »,« Стрептококковая ангина »,« Управление стрессом »,« Тонзиллит »,« Гипергликемия при диабете »,« Гипертонический криз: каковы симптомы? » «Преэклампсия», «Гипонатриемия.»

Alcohol Health & Research World :« Лечение алкогольной абстиненции ».

Фонд аневризмы мозга: «Предупреждающие знаки / симптомы».

Арканзасский университет медицинских наук: «Рекомендации TRIUMPH по травматическим повреждениям головного мозга».

Cancer.net: «Опухоль головного мозга: симптомы и признаки».

Пресс-релиз, Johns Hopkins Medicine.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии: «Аллергические головные боли».

Национальная служба здравоохранения: «Гепатит А.»

Национальный фонд почек:« 3 ранних предупреждающих признака заболевания почек ».

Фонд мигрени: «Гипогликемия».

CDC: «Малярия», «Желтая лихорадка», «Ближневосточный респираторный синдром (MERS),« Скарлатина: все, что вам нужно знать »,« Сибирская язва »,« Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола) »,« Отравление угарным газом. ,» «Вирус Западного Нила.»

Американский фонд мигрени: «Менструальная мигрень», «Беременность часто приводит к изменениям в мигрени».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Головные боли на ранних сроках беременности.»

Американская ассоциация тревоги и депрессии:« Головные боли ».

Помощник по первичной медицинской помощи: Журнал клинической психиатрии : «Связь между депрессией и физическими симптомами».

Johns Hopkins Medicine: «Состояния, которые мы лечим: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)», «Инфекции шигеллы».

Northwell Health: «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)».

Национальный центр борьбы с отравлениями в столице: «Пищевое отравление».

StatPearls : «Злокачественная гипертензия.»

ГСЗ информируют:« Лабиринтит ».

Nemours / KidsHealth: «Энцефалит».

Национальная организация по редким заболеваниям: «Колорадская клещевая лихорадка», «Синдром токсического шока», «Лихорадка денге».

Medline Plus: «Полиомиелит и постполиомиелитный синдром».

Служба здравоохранения Fairview: «Укус паука черной вдовы».

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии: «Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза».

Клиника Кливленда: «Горная болезнь», «Акустическая неврома.»

Medscape:« Лептоспироз ».

Детская больница Филадельфии: «Пятая болезнь».

Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Болезнь Аддисона».

Сидарс-Синай: «Синдром АДА».

Канал улучшения здоровья правительства штата Виктория: «Почки — мозговая киста почек».

UpToDate: «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): клинические особенности».

Глаукома, глазное давление и головные боли

Поскольку глаукома не проявляется симптомов до поздних стадий заболевания, например, при поражении центрального зрения, ее часто называют «тихим похитителем зрения».Однако есть определенные формы глаукомы, которые могут вызывать головные боли.

Вообще говоря, хронические формы глаукомы, такие как первичная открытоугольная глаукома, не вызывают головных болей. Однако острые формы глаукомы — когда дренажная система внезапно закрывается и глазное давление быстро увеличивается — могут вызывать головные боли. Кроме того, некоторые вторичные формы глаукомы, вызывающие очень высокое давление в глазах, также могут вызывать головную боль.

Ниже вы найдете дополнительную информацию о том, когда глаукома может вызвать головную боль.

Неоваскулярная глаукома

Одной из форм глаукомы, которая может вызывать очень высокое давление в глазах и головную боль, является неоваскулярная глаукома. Это вторичная форма глаукомы, при которой аномальные кровеносные сосуды разрастаются над дренажной системой. Рост этих аномальных радужных оболочек и сосудов под углом дренажа может произойти, когда человек страдает более тяжелой формой диабетического заболевания глаз, называемой пролиферативной диабетической ретинопатией. Они также могут возникать после окклюзии сосудов (закупорки) в глазу, таких как окклюзия центральной вены сетчатки.

Существуют и другие, менее распространенные причины неоваскулярной глаукомы, но они имеют общий рост этих аномальных сосудов. В какой-то момент дренажный угол полностью перекрывается, и глазное давление становится очень высоким. У пациента появятся такие симптомы, как головная боль, помутнение зрения, боль и тошнота. Лучший способ предотвратить эти формы глаукомы — проходить регулярные осмотры при расширении глаз, особенно если вы страдаете диабетом.

Закрытоугольная глаукома

Другой формой глаукомы, которая вызывает очень высокое глазное давление и головную боль, является закрытоугольная глаукома.Во время приступа закрытоугольной глаукомы глазное давление постепенно увеличивается до тех пор, пока дренажный угол полностью не закроется, что вызывает более быстрое увеличение глазного давления. У пациента может возникнуть головная боль, помутнение зрения, боль и тошнота. Лечение этого типа приступа глаукомы заключается в том, чтобы снизить давление в глазах с помощью лекарств и сделать небольшое отверстие в радужной оболочке, чтобы «сломать» приступ, с помощью процедуры, называемой лазерной иридотомией. Это та же лазерная процедура, которая используется для предотвращения приступа закрытоугольной глаукомы.Однако в остром периоде, когда человек испытывает боль и роговица может опухнуть из-за высокого давления в глазах, лазерную процедуру выполнить сложнее.

Перед приступом закрытоугольной глаукомы у человека с узкими углами зрения может наблюдаться периодическое (случайное) закрытие угла, например, в темноте, например в кинотеатре. В этих ситуациях человек может испытывать головную боль и нечеткое зрение, но когда закрытие угла разрешается (не перерастая в полномасштабную атаку), головная боль и нечеткое зрение проходят.Существуют и другие ситуации, в которых у человека с риском атаки смыкания угла («основной подозреваемый в смыкании угла») может быть периодическое смыкание угла или даже полная атака с замыканием угла. Эти ситуации включают в себя прием пероральных лекарств, таких как определенные безрецептурные лекарства от простуды, или лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже расширение глаз во время проверки зрения.

Резюме

Если у вас хронические головные боли, вам следует обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом.Могут быть другие потенциальные причины этих головных болей, не связанные с глазами. Один полезный совет — записывать, когда возникают головные боли, что может их вызывать и что помогает им улучшиться. Хотя глаукома не является частой причиной головных болей, если вы испытываете этот симптом и беспокоитесь, что он может быть связан с вашими глазами, стоит пройти обследование.

Ресурсы:

Этот контент последний раз обновлялся: 17 сентября 2018 г.

Тема:

Диагностика, признаки и симптомы

Головная боль за глазами — Все о видении

Головная боль за глазами: причины и лечение | En Español

Бет Лонгуэр Дафф; проверено Гэри Хейтингом, OD

Что такое головная боль за глазами?

Головная боль за глазами — это физический дискомфорт, локализованный за одним или обоими глазами.Интенсивность боли может быть легкой или сильной. Ощущение пульсации может сопровождать или не сопровождать головную боль за глазами. И, несмотря на то, что за глазами ощущается боль, причина головной боли может быть в другом месте.

Головная боль за глазами часто представляет собой тип отнесенной боли — то есть боль, которая ощущается не в том месте, где она возникает. Отмеченная боль является обычным явлением из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов в организме, которые снабжают множество различных тканей.

«Почти все структуры в голове, чувствительные к боли, переносят боль в область глаз», — говорит Марк В. Грин, доктор медицины, профессор неврологии Медицинской школы Икана при больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. «То, что боль в глазу, не означает, что проблема в глазу. На самом деле, это случается редко ».

Грин говорит, что, по общему правилу, если нет никаких признаков красных глаз и нет жалоб на зрение, таких как нечеткое или искаженное зрение, маловероятно, что головная боль связана с проблемой с глазами.

Причины головной боли за глазами

Мигрень

Мигрень — самый распространенный вид головной боли за глазами. Головная боль при мигрени обычно носит односторонний характер, что означает, что она затрагивает только одну сторону головы. Это может вызвать сильную пульсирующую боль за левым или правым глазом (но обычно не за обоими глазами). Из-за своего местоположения мигренозную головную боль иногда называют «глазной головной болью».

Мигрень длятся до 72 часов и иногда распространяется на затылок.Другие классические симптомы мигрени включают тошноту и чувствительность к свету, запахам и звукам.

«Мигрень произошла от термина мегрим , что означает« сильная головная боль ». Люди, страдающие мигренью, заболевают », — говорит Грин. «Мы говорим о спектре мигрени, то есть о нескольких типах головной боли. Они чувствуют себя иначе, но по-прежнему являются частью спектра мигрени ».

Нарушения зрения, такие как мигание света или ореолы вокруг источников света, известные как мигрени, могут предшествовать головной боли.Но большинство страдающих мигренью испытывают головную боль за правым или левым глазом без мигрени.

Есть много триггеров мигрени. К ним относятся:

• Усталость

• Эмоциональный стресс

• Недосыпание или недосыпание

• Пропуск приемов пищи

• Яркий или мерцающий свет

  • Определенные продукты питания

  • Изменения температуры и влажности

  Кроме того, по всей видимости, существует сильная генетическая связь между мигренью, при этом 70% пациентов сообщают, по крайней мере, об одном близком родственнике, который также страдал от мигрени.

  Кластерные головные боли

  Кластерная головная боль — это состояние, характеризующееся частыми приступами коротких и чрезвычайно болезненных головных болей. Эти кластерные периоды могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда головные боли не возникают в течение месяцев или лет.

  Кластерная головная боль обычно возникает быстро, иногда с аурой, и может длиться до трех часов. Симптомы включают:

  • Мучительная боль (часто головная боль за одним глазом), которая может отдавать в другие части лица, головы и шеи

  • Красные и опухшие глаза

  • Слезотечение

  Считается, что аномалии в гипоталамусе (части мозга, которая контролирует многие важные функции организма) могут быть причиной кластерных головных болей.Не существует выявленных триггеров и лекарства от кластерных головных болей за глазами.

  Инфекции носовых пазух

  Пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в черепе. Они расположены за носом, лбом и щеками, а также за глазами. Инфекция носовых пазух (гайморит) — частая причина боли, в том числе головной боли за глазами.

  Мигрень часто ошибочно принимают за головную боль носовых пазух. Лечение головной боли в носовых пазухах включает устранение основной инфекции с помощью рецептурных антибиотиков и противоотечных средств.

  Болезнь Грейвса

  Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание глаз, связанное с аномалиями щитовидной железы. Признаки и симптомы болезни Грейвса включают:

  В некоторых случаях болезнь Грейвса также вызывает головную боль за глазами.

  Заболевания глаз, связанные с головной болью за глазами

  Есть также несколько заболеваний глаз, которые могут вызвать головную боль за глазами. К ним относятся:

  Глаукома

  Глаукома — это заболевание глаз, которое поражает зрительный нерв и вызывает потерю периферического зрения, нечеткость зрения, трудности с адаптацией к темноте и ореолы вокруг света.

  Особый тип глаукомы, называемый острой закрытоугольной глаукомой, может вызывать тошноту и сильную головную боль за глазами. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к окулисту.

  Склерит

  Склерит — серьезное воспаление склеры или внешнего покрытия глазного яблока. Обычно это вызвано аутоиммунными заболеваниями. Симптомы включают:

  • Головная боль за глазом

  • Красные или розовые глаза

  • Чрезмерное слезотечение

  • Затуманенное зрение

  • Светочувствительность

  Неврит зрительного нерва

  Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва ассоциируется с болью в глазах или головной болью за глазом, нечеткостью зрения, потерей цветового зрения, плавающими помутнениями, тошнотой и потерей зрения.

  Лечение головной боли за глазами

  Лучшее лечение головной боли за глазами зависит от первопричины.

  Мигрень, выявленная на достаточно ранней стадии, можно успешно лечить безрецептурными обезболивающими, но есть несколько рецептурных лекарств, которые можно использовать как в профилактических целях, так и для уменьшения количества приступов и уменьшения боли при возникновении мигренозной головной боли.

  Для лечения хронической мигрени и предотвращения головных болей за глазами может потребоваться ежедневный прием лекарств.

  Лечение кластерных головных болей направлено на уменьшение тяжести боли, сокращение периода кластерных болей и предотвращение будущих приступов. Кислородная терапия, инъекционные триптаны и местные анестетики являются одними из лучших методов лечения головной боли за глазами.

  Чтобы определить наилучшие меры лечения и профилактики головной боли за глазами, обратитесь к окулисту или офтальмологу. В некоторых случаях глазной врач может направить вас к нейроофтальмологу для точного диагноза и плана лечения.

  ПОДРОБНЕЕ: Как избавиться от головной боли

  Страница опубликована в августе 2019 г.

  Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

  Тромбоз кавернозного синуса — симптомы

  Самый частый начальный симптом тромбоза кавернозного синуса — головная боль.

  Обычно это проявляется в виде острой боли за глазами или вокруг глаз, которая со временем неуклонно усиливается.

  Симптомы часто начинаются в течение нескольких дней после развития инфекции лица или черепа, например синусита или фурункула.

  Может пройти несколько дней или даже недель, прежде чем появятся дополнительные симптомы после начала головной боли.

  Глаза

  В большинстве случаев тромбоз кавернозного синуса поражает глаза. Вы можете испытать:

  • опухоль и выпуклость глаз — обычно начинается на одном глазу и распространяется на другой вскоре после
  • красные глаза
  • Боль в глазах, которая может быть очень сильной
  • проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или нечеткое зрение
  • затрудненное движение глазами
  • опущение век

  Другие симптомы

  Другие симптомы тромбоза кавернозного синуса включают:

  • высокая температура 38 ° C (100.4F) или выше
  • рвота
  • изъятия (припадки)
  • изменения психического состояния, например чувство сильной растерянности

  Эти симптомы обычно возникают, если тромбоз кавернозного синуса не лечить или если инфекция, вызывающая заболевание, распространяется по всему телу.

  Без лечения большинство людей с тромбозом кавернозного синуса будут становиться все более сонными и в конечном итоге впадают в кому.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Вы всегда должны обращаться к своему терапевту, если у вас постоянная сильная головная боль и , которой у вас никогда раньше не было.

  Хотя маловероятно, что это может быть вызвано тромбозом кавернозного синуса, стойкая головная боль обычно требует дальнейшего исследования.

  Вам также следует обратиться к своему терапевту, если у вас появятся какие-либо из глазных симптомов, описанных выше.

  Последняя проверка страницы: 26 апреля 2018 г.
  Срок следующей проверки: 26 апреля 2021 г.

  головных болей | Типы, предупреждающие знаки, причины и лечение

  Почти каждый когда-нибудь испытывает головную боль. Большинство головных болей не вызваны серьезными или зловещими условиями.Тем не менее, люди по понятным причинам беспокоятся, если головные боли кажутся другими (особенно сильными, особенно частыми или необычными иными способами). Чаще всего беспокоит то, что головная боль — это симптом опухоли головного мозга.

  В этой брошюре рассматривается головная боль в целом. В нем объясняются различные типы головной боли, которые могут возникнуть, и описываются те очень редкие ситуации, когда головная боль на самом деле является симптомом серьезного заболевания.

  Типы головной боли

  Головные боли могут быть первичными или вторичными, что означает, что они являются побочным эффектом отдельного заболевания или травмы.

  Ваш врач обычно может определить вероятную причину вашей головной боли, поговорив с вами и осмотрев вас. Как только он или она обнаружит причину, вы сможете решить, как уменьшить или остановить головную боль. Это может включать прием лекарств только тогда, когда у вас возникают головные боли, ежедневный прием лекарств для их предотвращения или, иногда, прекращение приема лекарств, которые вы уже принимаете.

  Иногда головные боли требуют дальнейшего изучения, чтобы исключить более серьезные причины.

  Первичные головные боли

  Самыми распространенными типами головной боли с очень большой протяженностью являются головные боли напряжения и мигрени.

  Головные боли напряжения
  Головные боли напряжения обычно ощущаются как повязка или поперек лба. Они могут длиться несколько дней. Они могут быть неудобными и утомительными, но обычно не мешают спать. Большинство людей могут продолжать работать с головной болью от напряжения. Они имеют тенденцию ухудшаться с течением дня и обычно не усугубляются физической активностью, хотя нередко бывает немного чувствительна к яркому свету или шуму.См. Отдельную брошюру «Головная боль напряжения».

  Мигрень
  Мигрень также очень распространена. Типичная мигрень бывает односторонней и пульсирующей. Действительно, односторонние головные боли, пульсирующие головные боли и головные боли, вызывающие тошноту, с большей вероятностью могут быть мигренью, чем чем-либо еще. Мигрени часто бывают достаточно серьезными, чтобы вывести их из строя. Некоторым пациентам нужно лечь спать, чтобы избавиться от головной боли. См. Отдельную брошюру «Мигрень».

  Кластерные головные боли
  Кластерные головные боли — это очень сильные головные боли, иногда называемые «головными болями самоубийства».Они возникают группами, часто каждый день в течение нескольких дней или даже недель. Затем они исчезают на несколько месяцев подряд. Они встречаются редко и, как правило, возникают у взрослых курильщиков мужского пола. Это сильные односторонние головные боли, которые на самом деле очень сильно выводят из строя (мешают регулярной активности). Люди часто описывают их как самую страшную боль, которую они когда-либо испытывали.

  Кластерные головные боли обычно бывают односторонними. У пациентов часто наблюдается красный слезотечение на стороне поражения, заложенный насморк и опущенное веко.См. Отдельную брошюру «Кластерные головные боли».

  Хронические головные боли напряжения
  Хронические головные боли напряжения (или хронические ежедневные головные боли) обычно вызваны напряжением мышц задней части шеи и чаще поражают женщин, чем мужчин. Хронический означает, что состояние является постоянным и продолжающимся. Эти головные боли могут быть вызваны травмами шеи или усталостью и могут усугубляться чрезмерным употреблением лекарств (см. Ниже). Головная боль, которая возникает почти каждый день в течение трех месяцев и более, называется хронической ежедневной головной болью.См. Отдельную брошюру «Хроническая головная боль напряжения».

  Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств
  Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная приемом лекарств) — неприятная и продолжительная головная боль. Это вызвано приемом обезболивающих, обычно от головной боли. К сожалению, когда обезболивающие регулярно принимаются от головных болей, организм реагирует, создавая больше датчиков боли в голове. В конце концов, датчиков боли становится так много, что голова становится сверхчувствительной, и головная боль не проходит.Люди, страдающие от этих головных болей, часто принимают все больше и больше обезболивающих, чтобы почувствовать себя лучше. Однако обезболивающие часто уже давно перестали действовать.

  Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, являются наиболее частой причиной вторичных головных болей. Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств».

  Головные боли при физической нагрузке / головные боли сексуального характера
  Головные боли при физической нагрузке — это головные боли, связанные с физической активностью. Они могут очень быстро стать серьезными после напряженной деятельности, такой как бег, кашель, половой акт (половой акт) и натуживание при дефекации.Чаще они возникают у пациентов, страдающих мигренью, или у родственников, страдающих мигренью.

  Головные боли, связанные с сексом, особенно беспокоят пациентов. Они могут возникать в начале секса, при оргазме или после его окончания. Головные боли при оргазме — самый распространенный тип. Они, как правило, бывают серьезными на затылке, за глазами или по всей поверхности. Они длятся около двадцати минут и обычно не являются признаком каких-либо других проблем.

  Головные боли, связанные с физической нагрузкой и половым актом, обычно не являются признаком серьезных проблем.Изредка они могут быть признаком протекающего кровеносного сосуда на поверхности мозга. Поэтому, если они отмечены и повторяются, разумно обсудить их со своим врачом.

  Первичные колющие головные боли
  Первичные колющие головные боли иногда называют «ледяными головными болями» или «идиопатическими колющими головными болями». Термин «идиопатический» используется врачами для обозначения того, что происходит без ясной причины. Это короткие колющие головные боли, очень внезапные и сильные.Обычно они длятся от 5 до 30 секунд в любое время дня и ночи. Им кажется, что вам в голову воткнули острый предмет (например, ледоруб). Они часто возникают в ухе или сразу за ним и могут быть довольно пугающими. Хотя это не мигрень, они чаще встречаются у людей, страдающих мигренью — почти у половины людей, страдающих мигренью, возникают первичные колющие головные боли. Они часто ощущаются в том месте на голове, где чаще всего возникают мигрени.

  Первичные колющие головные боли слишком коротки для лечения, хотя лекарства для профилактики мигрени могут уменьшить их количество.

  Гемикрания континуум
  Гемикрания континуум — это первичная хроническая ежедневная головная боль. Обычно это вызывает постоянную, но непостоянную боль с одной стороны головы. Боль обычно непрерывна с эпизодами более сильной боли, которые могут длиться от 20 минут до нескольких дней. Во время этих эпизодов сильной боли могут наблюдаться другие симптомы, такие как слезотечение или покраснение глаз, насморк или заложенность носа и опущение века, и все это с той же стороны, что и головная боль.Подобно мигрени, также может быть чувствительность к свету, плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота). Головные боли не проходят, но могут быть периоды, когда головных болей нет. Однако головные боли с гемикранией континуума поддаются лечению индометацином.

  Невралгия тройничного нерва
  Невралгия тройничного нерва вызывает лицевую боль. Боль состоит из очень коротких вспышек электрического шока на лице — в области глаз, носа, волосистой части головы, лба, челюстей и / или губ.Обычно он односторонний и чаще встречается у людей старше 50 лет. Он может быть вызван прикосновением или легким ветерком на лице. См. Отдельную брошюру «Невралгия тройничного нерва».

  Причины головной боли

  Иногда головные боли имеют первопричины, и лечение головной боли включает устранение причины. Люди часто беспокоятся о том, что головные боли вызваны серьезным заболеванием или высоким кровяным давлением. И то, и другое крайне редко вызывает головную боль — действительно, высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов.

  Химические вещества, лекарства и синдром отмены веществ

  Головные боли могут быть вызваны веществом или его изъятием, например:

  • Окись углерода (вырабатывается газовыми обогревателями, которые не вентилируются должным образом).
  • Употребление алкоголя (с головной болью, которая часто возникает на следующее утро).
  • Недостаток жидкости в организме (обезвоживание).

  Головные боли, вызванные отраженной болью

  Некоторые головные боли могут быть вызваны болью в другой части головы, например болью в зубах или ушах, болью в челюстном суставе и болью в шее.

  Синусит — частая причина. Пазухи — это «дыры» в черепе, которые предназначены для того, чтобы он не был слишком тяжелым для шеи. Они выстланы слизистыми оболочками, такими как слизистая оболочка носа, и это производит слизь в ответ на простуду или аллергию. Выкладочные мембраны также набухают и могут препятствовать оттоку слизи из пространства. Затем он уплотняется и заражается, что приводит к головной боли. Головная боль при синусите часто ощущается в передней части головы, а также в лице или зубах.Часто лицо становится болезненным при надавливании, особенно под глазами и возле носа. У вас может быть заложенный нос, и боль часто усиливается, когда вы наклоняетесь вперед. Острый синусит — это тип, который быстро возникает в связи с простудой или внезапной аллергией. У вас может быть температура и выделяется много слизи. Хронический синусит может быть вызван аллергией, чрезмерным употреблением противоотечных средств или острым синуситом, который не проходит. Хроническая инфекция носовых пазух и хронический отек носовых пазух.Содержимое пазух может быть густым, но часто не инфицированным.

  Острая глаукома может вызвать сильную головную боль. В этом состоянии давление внутри глаз внезапно повышается, и это вызывает внезапную очень сильную головную боль за глазом. Глазное яблоко может быть очень трудно прикасаться, глаз красный, передняя часть глаза (роговица) может выглядеть мутной, а зрение обычно нечеткое.

  Какие виды головной боли являются серьезными или опасными?

  Все головные боли неприятны, а некоторые, такие как головная боль от неправильного приема лекарств, серьезны в том смысле, что, если их не лечить должным образом, они могут никогда не исчезнуть.Однако некоторые головные боли являются признаком серьезных проблем. Это необычно — во многих случаях очень редко.

  Опасные головные боли обычно возникают внезапно и со временем усиливаются. Они чаще встречаются у пожилых людей. К ним относятся следующие:

  Кровотечение вокруг мозга (субарахноидальное кровоизлияние)

  Субарахноидальное кровотечение — очень серьезное заболевание, которое возникает при разрыве небольшого кровеносного сосуда на поверхности мозга. У пациентов появляется сильная головная боль и ригидность шеи, и они могут потерять сознание.Это редкая причина сильной головной боли.

  Менингит и инфекции головного мозга

  Менингит — это инфекция тканей вокруг и на поверхности мозга, а энцефалит — это инфекция самого мозга. Инфекции головного мозга могут быть вызваны микробами, называемыми бактериями, вирусами или грибками, и, к счастью, они встречаются редко. Они вызывают сильную головную боль, приводящую к инвалидности. Обычно пациенты болеют (рвота) и не переносят яркого света (это называется светобоязнью). Часто у них жесткая шея, слишком жесткая, чтобы врач мог наклонить голову вниз так, чтобы подбородок касался груди (даже если вы попытаетесь расслабиться).Больные обычно тоже плохо себя чувствуют — жарко, потеют и болеют.

  Гигантоклеточный артериит (височный артериит)

  Гигантоклеточный артериит (височный артериит), как правило, встречается только у людей старше 50 лет. Он вызывается отеком (воспалением) артерий в висках и за глазом. . Это вызывает головную боль за лбом (лобная головная боль). Обычно артерии на лбу нежные, и пациенты замечают боль в коже головы, когда расчесывают волосы. Часто при жевании боль усиливается.Височный артериит — серьезное заболевание, потому что, если его не лечить, он может вызвать внезапную потерю зрения. Лечение курсом стероидов. Ваш терапевт обычно отслеживает необходимость продолжения приема стероидов с помощью анализов крови, и они, как правило, необходимы в течение многих месяцев.

  Опухоли головного мозга

  Опухоли головного мозга — очень редкая причина головных болей, хотя большинство пациентов с длительными, тяжелыми или постоянными головными болями начинают беспокоиться, что это может быть причиной. Опухоли головного мозга могут вызывать головные боли.Обычно головная боль при опухолях головного мозга присутствует при пробуждении утром, усиливается при сидении и неуклонно ухудшается день ото дня, никогда не ослабевая и никогда не исчезает. Иногда это может быть хуже при кашле и чихании (также как и головные боли при носовых пазухах и мигрень).

  Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу головной боли?

  Доктор Сара Джарвис MBE

  Когда мне следует беспокоиться о головной боли?

  У большинства головных болей нет серьезной причины.Тем не менее, медицинские работники обучены спрашивать вас о признаках и симптомах, которые могут указывать на то, что ваша головная боль требует дальнейшего исследования, просто чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного.

  Факты, которые могут предположить вашему врачу и медсестре, что ваша головная боль может потребовать дальнейшего исследования, включают следующее. Они не означают, что ваша головная боль серьезная или зловещая, но они означают, что врач или медсестра могут захотеть провести дополнительные проверки, чтобы быть уверенным:

  • У вас была серьезная травма головы за последние три месяца.
  • Ваши головные боли усиливаются и сопровождаются высокой температурой (лихорадкой).
  • Головные боли начинаются очень внезапно.
  • У вас проблемы с речью и равновесием, а также головная боль.
  • У вас возникли проблемы с памятью или изменения в поведении или личности, а также головная боль.
  • Вы запутались или запутались в головной боли.
  • Головная боль начинается, когда вы кашляете, чихаете или напрягаетесь.
  • Головная боль усиливается, когда вы сидите или стоите.
  • Ваша головная боль связана с красными или болезненными глазами.
  • Ваши головные боли не похожи ни на что из того, что вы когда-либо испытывали.
  • У вас необъяснимая рвота с головной болью.
  • У вас низкий иммунитет — например, если у вас ВИЧ, или вы принимаете пероральные стероидные препараты или препараты, подавляющие иммунитет.
  • У вас есть рак, который может распространяться по телу.

  Резюме

  Большинство головных болей, хотя и неприятны, безвредны и поддаются простым мерам.Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, очень распространены. Большинство населения испытает один или несколько из них. Выяснение основной причины головных болей путем обсуждения с врачом часто является лучшим способом их решения. При приеме простых обезболивающих, которые вы принимали, чтобы избавиться от головной боли, возможно развитие стойкой (хронической) и постоянной головной боли. В этом случае врач может поддержать вас в отмене обезболивающих.

  Головные боли очень редко являются признаком серьезного или зловещего основного состояния, и большинство головных болей проходят сами по себе.

  Если у вас необычная головная боль, вам следует обсудить ее со своим врачом. Вам также следует поговорить со своим врачом о головных болях, которые являются особенно сильными или которые мешают вашей обычной деятельности, о тех, которые связаны с другими симптомами, такими как слабость или покалывание, и о тех, которые вызывают боль в коже головы (особенно если вам больше 50 лет). .Наконец, всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас не утихает головная боль по утрам, которая длится более трех дней или постепенно ухудшается.

  Помните, что головные боли реже возникают у тех, кто:

  • Хорошо справляется со своим уровнем стресса.
  • Соблюдайте сбалансированную, регулярную диету.
  • Регулярно выполняйте сбалансированные упражнения.
  • Обратите внимание на осанку и основные мышцы.
  • Спите на двух подушках или меньше.
  • Пейте много воды.
  • Высыпайся.

  Все, что вы можете сделать для улучшения любой из этих сфер своей жизни, улучшит ваше здоровье и благополучие и уменьшит количество головных болей, которые вы испытываете.

  Головные боли: когда обращаться к педиатру

  Авторы: Намрата Патель, доктор медицины и Стивен Лебер, доктор медицинских наук, FAAP

  «Голова болит». По всей территории США родители слышат эту жалобу от своих детей и подростков с такой частотой, что бывает трудно понять, действительно ли это болезненная головная боль (или просто повод не ходить в школу).Головная боль у младенцев и детей, слишком маленьких, чтобы сказать вам, что у них болит голова, часто бывает сильнее, раздражительнее и они не могут уснуть.

  Хотя большинство головных болей безвредны и проходят в течение нескольких часов, повторяющиеся головные боли любого типа могут вызвать проблемы в школе, поведенческие проблемы и / или депрессию. Из этой статьи вы узнаете, когда привлекать вашего педиатра. Важно знать, когда головные боли могут быть симптомом чего-то более серьезного.

  Домашний уход при головных болях у детей

  Любой, у кого когда-либо возникала легкая, эпизодическая головная боль, знает, что отдых и расслабление часто являются лучшим лечением.Другие вещи, такие как пакеты со льдом, теплый душ или ванна, дремота в темной комнате, голова и шея. массаж также может помочь.

  Будьте осторожны с безрецептурными обезболивающими Не поддавайтесь искушению обращаться к безрецептурным обезболивающим каждый раз, когда ваш ребенок жалуется на головную боль. Если да, обязательно читайте этикетку любого лекарства, чтобы определить правильную дозу в зависимости от веса вашего ребенка. Ацетаминофен (тайленол): вы можете дать ребенку одну дозу, чтобы уменьшить головную боль. Не превышайте максимальную дозировку и частоту для детей, 22-33 миллиграмма на фунт в течение 4-часового периода. Ибупрофен (мотрин / адвил): если ацетаминофен изначально не работает, вы также можете дать одну дозу ибупрофена. Не превышайте максимальную дозировку и частоту для детей, 13-22 миллиграмма на фунт в течение 12 часов. Следите за тем, как часто вы принимаете эти лекарства. Если вы принимаете в общей сложности более 3 доз в неделю, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы определить, требуются ли другие лекарства. Использование более трех доз в неделю также может привести к головные боли при чрезмерном употреблении лекарств (также известные как головные боли отскока от обезболивания). Дети и подростки могут получить эти типы головных болей из-за слишком частого приема обезболивающих и, следовательно, зависимости от них.Лекарства, отпускаемые без рецепта, больше не помогают уменьшить боль, а головные боли становятся более частыми и болезненными! Не хорошо.

  Ведите дневник головной боли

  Существует несколько типов головных болей, а также их возможные причины. Таким образом, может быть полезно увидеть, развивается ли закономерность. Существует множество различных приложений и онлайн-инструментов, которые помогут вам и / или вашему ребенку. Ваш педиатр будет использовать эту информацию, чтобы определить лучший курс лечения.

  Что включить в дневник головной боли?

  • Дата и время головной боли

  • Как долго длилась головная боль?

  • Какие симптомы испытывал ваш ребенок?

  • Что помогло облегчить боль?

  • От чего боль усилилась?
    

  • Произошло ли что-нибудь конкретное в тот день (предстоящий тест в школе, инфекционные симптомы, употребление определенной пищи, проблемы со сном и т. Д.)?

  Распространенные типы головных болей:

  
  

  Каждый тип головной боли можно лечить по-своему. Подробный анамнез и медицинский осмотр помогут педиатру выяснить, какой тип головной боли у вашего ребенка. Основываясь на диагнозе вашего ребенка, ваш педиатр составит вместе с вами план, как лучше всего облегчить боль вашего ребенка.
  

  Головные боли напряжения	Легкая или умеренная головная боль Обычно развивается в середине дня Постоянная тупая или ноющая боль Ощущение стянутости вокруг повязки или круга Голова Боль в области лба или с обеих сторон головы Боль в шее Усталость	000 Ежедневные головные боли Головные боли кашель, чихание, бег или дефекация. Головные боли, возникающие вместе с болью в глазах или ухе, спутанностью сознания, тошнотой или рвотой, чувствительностью к свету и звуку или онемением. Головные боли, которые возвращаются и ухудшаются. Головные боли после травмы головы, которые не проходят через неделю. Головные боли достаточно сильные, чтобы проснуться ото сна.	Внезапная сильная головная боль, возникающая впервые — особенно если у вашего ребенка двоение в глазах, он кажется сбитым с толку, сонным, с трудом просыпается, онемение или пуля рвота. Головная боль с ригидностью шеи или жалобы на боль в шее, особенно при лихорадке.
  Мигрень	Пульсирующая боль, часто с одной стороны головы, но может быть с обеих сторон — особенно у детей Светочувствительность и / или шум Усталость Тошнота и рвота Изменения настроения Аура: вспышки света, зигзагообразные линии или другие странные изменения зрения, которые могут появиться до или во время мигрени Примечание. Некоторые симптомы мигрени могут немного отличаться у детей от взрослых.
  Головные боли при застое	Боль и давление над пазухой, часто над бровью, за глазом и под скулой Боль может ощущаться только на одной стороне лица / головы Блокированная или насморк
  Чрезмерное употребление лекарств (головные боли отскока от анальгетиков)	Боль, начинающаяся за глазами и перемещающаяся вверх по передней части головы, или тупая боль вокруг лба Волнение Раздражительность 90-163 как боли Может начаться после окончания приема обезболивающих Причиной может быть кофеин в газированных и энергетических напитках
  Головные боли после травмы головы

  Нужна ли моему ребенку компьютерная томография?

  Визуализация головного мозга, анализы крови и инвазивные процедуры НЕ требуются для диагностики головных болей.В некоторых случаях при подозрении на более серьезное заболевание требуется визуализация головного мозга или люмбальная пункция. При необходимости педиатр обсудит, какие дополнительные анализы необходимы и почему. Педиатр также может порекомендовать вашему ребенку обратиться к детскому неврологу, который может дать дополнительные рекомендации по поводу головной боли у вашего ребенка.

  Помните:

  
  

  Часто, когда у детей болит голова, они исчезают так же быстро, как и приходят. Отдых, регидратация и здоровый образ жизни обычно избавляют от них.Но обязательно звоните своему педиатру каждый раз, когда у вас возникают опасения по поводу головной боли у вашего ребенка.
  

  Дополнительная информация:

  
  

  О докторе Пателе:

  Намрата Патель, доктор медицины, является резидентом по педиатрической неврологии в детской больнице им. С.С. Мотта Michigan Medicine. В Американской академии педиатрии она является членом секции педиатрических стажеров.

  
  

  О докторе Лебере:

  Стивен Лебер, доктор медицины, доктор философии, FAAP, педиатрический невролог, посещающий медицинский центр штата Мичиган.Детская больница С. Мотта. В Американской академии педиатрии он является членом секции неврологии.
  

  
  

  Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

  Женщина направлена ​​по поводу давления в левом глазу

  15 сентября 2006 г.

  Читать 7 мин.

  В левом глазу ВГД составляло 33 мм рт. Ст., Движения экстраокулярных мышц были ограничены во всех положениях взгляда, гониоскопия выявила узкий угол.

  ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

  Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

  Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

  Вернуться в Healio

  53-летняя женщина была направлена ​​офтальмологом для оценки боли в левом глазу. Первоначально пациент обратился к офтальмологу с двухдневной историей ощущения давления в левом глазу, которое переросло в головную боль. Также у нее было покраснение левого глаза. Она не знала о диагнозе, поставленном офтальмологом, но принимала глазные капли тобрамицин-дексаметазон четыре раза в день в соответствии с предписаниями.

  Пациентка впоследствии испытала ухудшение ощущения давления в левом глазу и начало тошноты и рвоты. Хотя не было изменений в зрении или ореолах, у нее была светобоязнь. В это время она обратилась за помощью к второму офтальмологу, который при осмотре ее левого глаза обнаружил узкие углы и ВГД 36 мм рт. Впоследствии ей дали 0,15% бримонидин-Р, дорзоламида гидрохлорид, малеат тимолола и латанопрост. Давление снизилось до 22 мм рт. Ст., И пациент был отправлен в глазной центр Новой Англии для срочного обследования.

  История болезни

  Шазия Ахмед

  My Hanh T. Nguyen

  Глазной анамнез пациента включал диабетическую ретинопатию в обоих глазах, статус постпанретинальной фотокоагуляции в анамнезе. левый глаз в 1994 г. отремонтирован с помощью витрэктомии pars plana и склеральной пломбы. У нее был сложный анамнез, включая сахарный диабет, состояние после трансплантации почки, состояние посткоронарного шунтирования, гипотиреоз, состояние после имплантации кардиовертера-дефибриллятора, гипертонию, гиперхолестеринемию и остеопороз.

  У нее не было известных лекарственных аллергий. Ее лекарства включали инсулиновую помпу, преднизон (для трансплантации почек), микофенолат мофетил, циклоспорин, левотироксин, аспирин, метопролол, фуросемид, лизиноприл, клопидогрель, эзетимиб, нитроглицериновый пластырь, омепразол, рокальаттрол, омепразол, рокальаттрол. Она отрицает употребление табака, алкоголя и запрещенных наркотиков. Семейный анамнез не повлиял.

  Обследование

  При обследовании наиболее скорректированная острота зрения пациента составляла 20/30 в правом глазу и при подсчете пальцев на 3 футах в левом глазу.Она сообщила, что это ее исходная острота зрения. Ее зрачки реагировали на свет, хотя левый глаз был вялым. Относительного афферентного дефекта зрачка не было. ВГД, измеренное с помощью аппланации, составило 13 мм рт. Ст. В правом глазу и 33 мм рт. Ст. В левом глазу. Движения экстраокулярных мышц правого глаза были полными, хотя и ограниченными во всех положениях левого глаза (рис. 1).

  При внешнем осмотре обнаружены следы припухлости обоих век. Измерения Hertel были 14 мм в правом глазу и 18 мм в левом глазу.Конъюнктива на правом глазу белая и тихая. Левый глаз имел спокойную перилимбальную конъюнктивальную зону; однако, в нескольких миллиметрах кзади от лимба, была сделана инъекция 3+ темно-красного цвета на 360 ° (рис. 2). Окрашивания конъюнктивы или роговицы не было. Роговица чистая, отеков нет. Передняя камера на обоих глазах была неглубокой и тихой. Неоваскуляризации радужки не было. Хрусталик правого глаза имел ядерную склеротическую катаракту 2+. На левом глазу была ярко-красная катаракта 4+.

  Гониоскопия выявила открытый угол в правом глазу. На левом глазу было 90 ° передней трабекулярной сети и 270 ° без видимых угловых структур. При осмотре заднего сегмента диски обоих глаз в норме. Были свидетельства умеренной диабетической ретинопатии и рубцов панретинальной фотокоагуляции на обоих глазах. Отмечена склеральная пломба на левом глазу.

  Версии в девяти кардинальных взглядах на момент презентации.Обратите внимание на жесткое ограничение всех положений взгляда в левом глазу.

  Внешняя фотография левого глаза, на которой видна темно-красная инъекция конъюнктивы, начинающаяся в 3 мм от лимба. Изображения: Юн М.К., Бауман С

  
  Каков ваш диагноз?

  Сложные выводы

  Дифференциальный диагноз для этого пациента должен учитывать все различные результаты обследования и сложную историю болезни.Основной причиной перевода на лечение была оценка повышенного ВГД. Злокачественная глаукома была бы маловероятной у пациента, у которого не было глазного вмешательства в течение многих лет.

  Сообщалось об эффузии цилиарного тела после процедуры пломбирования склеры, но резкое повышение ВГД более чем через 10 лет после операции было бы неожиданным. Факоморфная глаукома может помочь объяснить односторонний узкий угол и умеренное повышение ВГД, но это вряд ли объясняет обнаруженные пациентом ограниченные движения экстраокулярных мышц, проптоз и боль.

  Состояния, которые потенциально опасны для жизни и при их наличии требуют немедленного лечения, включают мукормикоз и орбитальный целлюлит. Пациент — плохо контролируемый диабетик, что предрасполагает ее к этим состояниям. Таким образом, необходимо провести экстренную компьютерную томографию, общий анализ крови и анализ электролитов. Визуализация также поможет выявить заболевание щитовидной железы глаз, наиболее частую причину проптоза у взрослых.

  Пациенту также сделали проптоз и инъекцию в конъюнктиву 360 °.Инфекция пряжки склеры могла вызвать воспаление орбиты и склеры, хотя при осмотре выпадения пряжки не было. Воспалительные процессы, такие как саркоидоз, гранулематоз Вегенера или идиопатическое воспаление орбиты, и инфекционные этиологии, такие как туберкулез и сифилис, могут таким образом влиять на орбиту и глаза. Таким образом, показано системное обследование.

  Диагноз

  Лазерная периферическая иридотомия была выполнена на левом глазу из-за узкого угла.Несмотря на это, ВГД оставалось повышенным — 28 мм рт. После процедуры угол был более открытым, но симптомы пациента не изменились.

  Затем были получены экстренная компьютерная томография орбит и лица, а также анализ крови, включая общий анализ крови, полную метаболическую панель, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, ANA, ревматоидный фактор, ANCA и RPR. Компьютерная томография (рис. 3) не показала утолщения экстраокулярных мышц, орбитальных масс или абсцессов, чистые синусы и склеральную пломбу на месте.Кровь была нормальной, за исключением электролитных аномалий, вторичных после трансплантации почки. Таким образом, исключались орбитальный целлюлит, мукормикоз, заболевания щитовидной железы и опухоли. Рентген грудной клетки был нормальным, без внутригрудной лимфаденопатии или новообразований.

  Впоследствии в клинике было выполнено B-сканирование для оценки заднего сегмента (рис. 4). Это показало утолщение задней склеры левого глаза с положительным знаком «Т». Отслоения сетчатки не было.

  На этом этапе дифференциальным диагнозом был идиопатический задний склерит или инфицированная склеральная пломба.Несмотря на низкую вероятность инфекционного процесса, было начато внутривенное введение ванкомицина и цефтазидима. Также начали принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты. Глазные капли в левый глаз включали преднизолона ацетат 1% четыре раза в день (для лечения пост-лазерного воспаления), дорзоламид гидрохлорид-тимолола малеат два раза в день и бримонидин-Р 0,15% три раза в день.

  На следующий день пациент не сообщил об уменьшении боли в глазах, тошноте или рвоте. Острота зрения и движения экстраокулярных мышц также не изменились.ВГД 30 мм рт. На этом этапе пероральная доза преднизона была увеличена с исходных 5 мг до 40 мг в день.

  На 3-й день больницы у нее произошло заметное улучшение симптомов. Она больше не сообщала о боли, тошноте или рвоте. Движения глазных мышц теперь составляли примерно 80% от полных. Инъекции в глаз было гораздо меньше. Однако видение осталось неизменным. У больного диагностирован идиопатический задний склерит. Ее выписали, и ей назначили быстрое снижение перорального приема преднизона до ее предыдущей дозы 5 мг в день.

  Корональные (слева) и аксиальные (справа) изображения компьютерной томографии не показывают утолщения экстраокулярных мышц, новообразований и чистых пазух.

  Ультразвуковое изображение B-скана , показывающее «Т-знак».

  Обсуждение

  Задний склерит — это необычная форма воспаления склеры, которая возникает кзади от зубчатой ​​щели. Хотя чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет, по имеющимся данным, возрастной диапазон составляет от 11 до 84 лет.Женский перевес 2: 1. Менее одной трети случаев двусторонние.

  Симптомы могут быть разными. Обычно присутствует компонент периокулярной боли и головной боли. Часто возникают боли при движении глаз, проптоз, диплопия и изменения зрения. При обследовании у 59% пациентов обнаруживается передний склерит. Сопутствующие данные включают опухший диск зрительного нерва, хориоидальные складки и экссудативную отслойку сетчатки.

  Большинство случаев носят идиопатический характер.Системные ассоциации имеют только 29% случаев. Ревматоидный артрит, розовые угри, болезнь Бехчета, болезнь Крона, дерматомиозит, подагра, опоясывающий лишай, IgA-нефропатия, бактериальная / грибковая инфекция, узелковый периартериит, порфирия, гангренозная пиодермия, болезнь Рейтера, рецидивирующий сифондрит, системный саркофилиз описана красная эритематозная болезнь, болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит, туберкулез, язвенный колит и гранулематоз Вегенера.

  Считается, что задний склерит является иммуноопосредованным процессом.Гистопатологические срезы показали инфильтрацию полиморфноядерных клеток с минимальным некрозом. Внешний вид похож на идиопатическое воспаление орбиты (псевдоопухоль).

  Обследование включает лабораторные исследования, включая общий анализ крови, СОЭ, ANA, RF, ANCA, VDRL или FTA-ABS, LFT, рентген грудной клетки, анализ мочи и PPD. Ультразвук B-scan — самый чувствительный тест для определения утолщения склеры. «Знак Т» встречается примерно в 50% случаев, что означает отек в эписклеральном теноновом пространстве. Это неспецифическая находка, которая также может быть обнаружена при других формах воспаления.Сбор жидкости может вызвать изменения зрения, вызванные сокращением осевой длины. КТ или МРТ могут играть связанную роль в исключении других состояний, но они не рекомендуются в качестве основного метода диагностики заднего склерита.

  Лечение включает системные или перибульбарные кортикостероиды. Передняя субконъюнктивальная инъекция противопоказана, так как существует риск перфорации склеры. Пероральные нестероидные противовоспалительные средства могут быть эффективными при симптомах. Если пациент невосприимчив к пероральным стероидам, можно рассмотреть возможность применения иммунодепрессантов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил или циклоспорин.

  Некоторые пациенты хорошо поддаются лечению и могут достичь ремиссии через несколько дней. Однако отчеты показали, что до 31% будут иметь пониженное зрение, а 3% имеют зрение менее 20/200.

  Для получения дополнительной информации:

  • Майкла К. Юна, доктора медицины, и Кэролайн Баумал, доктора медицины, можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 750 Вашингтон-стрит, Box 450, Бостон, Массачусетс 02111. ; 617-636-4219; факс: 617-636-4866; Веб-сайт: www.neec.com.

  • Под редакцией Shazia Ahmed, MD, и My Hanh T. Nguyen, MD. Доктора С Ахмедом и Нгуеном можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 750 Вашингтон-стрит, Box 450, Бостон, Массачусетс 02111; 617-636-4219; факс: 617-636-4866; Веб-сайт: www.neec.com. Доктора Ахмед и Нгуен не имеют прямого финансового интереса в продуктах, упомянутых в этой статье, и не являются оплачиваемыми консультантами для каких-либо упомянутых компаний.

  Ссылки:

  • Benson WE.Задний склерит. Surv Ophthalmol. 1988; 32 (5): 297-316.
  • Калторп К.М., Уотсон П.Г., Маккартни ЭЙС. Задний склерит: клинико-гистологическое исследование. Глаз . 1998; 2: 267-277.
  • Chaques VJ, Lam S, et al. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике заднего склерита. Энн Офтальмол . 1993; 25: 89-94.
  • Маккласки П.Дж., Уотсон П.Г. и др. Задний склерит: клинические особенности, системные ассоциации и исходы у большой группы пациентов. Офтальмология . 1999; 106 (12): 2380-2386.
  • Munk P, Nicolle D, et al. Задний склерит: УЗИ и клинические данные. Банка Офтальмол . 1993; 28 (4): 177-180.
  • Quinlan MP, Hitchings RA. Закрытоугольная глаукома, вторичная по отношению к заднему склериту. Br J Офтальмол . 1977; 61 (2): 76-85.

  ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

  Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

  Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

  Вернуться в Healio

  .