Большая пупочная грыжа – , , ?

Пупочная грыжа — симптомы, лечение, удаление у взрослых, операция

Содержание статьи:

Пупочная грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо.

Основная причина пупочной грыжи – слабость поперечной фасции живота

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных. Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

После рождения ребенка пуповину перевязывают и отсекают. Пуповинный остаток обычно отпадает на протяжении 1-2 недель. После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо смыкается и зарастает соединительной тканью. Однако по причине слабости передней брюшной стенки и/или повышенного внутрибрюшного давления может происходить выход внутренних органов через пупочное кольцо с формированием пупочной грыжи.

Причины и факторы риска

У большинства пациентов с пупочной грыжей заболевание развивается в раннем возрасте. Основной причиной является наследственная слабость поперечной фасции живота. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте у одного из родителей вероятность возникновения заболевания у его ребенка достигает 70%. Дети, у которых вес при рождении ниже нормы, более подвержены развитию заболевания. Также возникновению пупочной грыжи в детском возрасте способствуют факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся надсадный крик, плач, частые запоры, усиленное газообразование в кишечнике. Заболевание может появляться на фоне недоношенности, его развитию способствуют такие патологические состояния, как врожденный гипотиреоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз кишечника, синдром Дауна, болезнь Пфаундлера – Гурлер и пр.

Развитию пупочной грыжи у взрослых могут способствовать быстро растущие опухоли, асцит, избыточный вес, наличие рубцов после хирургических операций на брюшной полости, травмы живота. Заболевание может появиться по причине чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, что способствует выходу внутренних органов в грыжевый мешок.

Чрезмерные физические нагрузки способствуют появлению пупочной грыжи

Внутрибрюшное давление может повышаться и по причине некоторых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. К таким патологиям относятся запоры, дисбактериоз кишечника, непереносимость лактозы и пр. Кроме того, способствовать возникновению пупочной грыжи могут заболевания органов дыхания, особенно те, которые сопровождаются частым малопродуктивным кашлем, так как при этом диафрагма оказывает давление на желудочно-кишечный тракт.

Большей предрасположенности к развитию пупочных грыж у женщин способствует то, что белая линия живота у них более широкая в сравнении с мужчинами. Кроме того, у женщин во время беременности возникновение пупочной грыжи может быть связано с ослаблением пупочного кольца, атрофией тканей, которые его окружают, а также резким повышением внутрибрюшного давления во время родов.

Формы заболевания

Пупочные грыжи бывают:

• прямые – возникают при истончении поперечной фасции, которая примыкает к пупочному кольцу; грыжевый мешок выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку;
• косые – выпячивание образуется под или над пупочным кольцом, проходит сквозь щель между белой линией живота и пупочным каналом и выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку.

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка.

В зависимости от размера грыжевых ворот и объема содержимого грыжевого мешка пупочные грыжи подразделяют на малые, средние и большие.

Кроме того, пупочные грыжи могут быть вправимыми и невправимыми.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочные грыжи у детей обычно не склонны к ущемлению и в большинстве случаев не вызывают особого дискомфорта. Может отмечаться небольшая (до 5 см в диаметре) выпуклость в области пупка, которая становится более заметной при натуживании, кашле, плаче. В состоянии покоя и в горизонтальном положении тела грыжа практически или полностью незаметна. При грыжах большего размера у детей могут возникать коликообразные боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства.

Пупочные грыжи у детей не склонны к ущемлению

Клиническая картина пупочной грыжи у взрослых варьирует в зависимости от размеров грыжи, органов, которые входят в грыжевый мешок, а также от наличия сопутствующих патологий. Основным симптомом пупочной грыжи является шарообразное выпячивание в области пупка, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела. Патологический процесс может сопровождаться тошнотой, болевыми ощущениями при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в абдоминальной области, отрыжку, метеоризм, частые запоры. Грыжи небольшого размера обычно не доставляют пациенту значительных неудобств и не склонны к ущемлению.

При ущемлении пупочной грыжи возникает резкая боль, кишечная непроходимость, тошнота и рвота

Ущемление грыжи сопровождается внезапной сильной болью, тошнотой, рвотой, кишечной непроходимостью, вправление грыжи в горизонтальном положении при этом невозможно.

Читайте также:

8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию

5 мифов о хирургах

7 методик щадящей физической нагрузки

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет проблемы. Диагностика заболевания базируется на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента и инструментальной диагностики. Для уточнения диагноза прибегают к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. Инструментальные методы диагностики позволяют получить необходимые сведения о внутренних органах, которые входят в грыжевый мешок, выраженности спаечного процесса, проходимости кишечника.

УЗИ брюшной полости при пупочной грыже позволяет оценить состояние внутренних органов

Дифференциальная диагностика проводится с грыжей белой линии живота, метастазами рака желудка в область пупка, экстрагенитальным эндометриозом с поражением пупка.

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных.

Лечение пупочной грыжи

Выбор тактики лечения пупочной грыжи зависит от формы заболевания, наличия осложнений, противопоказаний и от общего состояния пациента.

У детей до 7 лет дефекты пупочного кольца, как правило, исчезают, поэтому у больных данной возрастной категории лечения неосложненной пупочной грыжи не требуется, оправдана выжидательная тактика.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Основным видом лечения пупочной грыжи у взрослых пациентов и у детей старше 7 лет является оперативное вмешательство. Консервативная терапия при пупочной грыже, как правило, применяется в случае неосложненной вправимой грыжи при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в том числе при возникновении заболевания в период беременности. Также противопоказаниями к хирургическому лечению могут быть острые заболевания или обострения хронических болезней, сердечная и/или легочная недостаточность, иммунодефицитные состояния, активная фаза менструального цикла у женщин. Таким пациентам показано ношение бандажа, укрепление мышц живота, ограничение физических нагрузок.

Целью проведения хирургического лечения (герниопластики) является вправление внутренних органов в брюшную полость, удаление грыжевого мешка, укрепление слабых участков брюшной стенки. Оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. Для удаления пупочной грыжи применяется традиционная (натяжная) методика, при которой пластика пупочной грыжи осуществляется при помощи местных тканей, или ненатяжная, при проведении которой применяются имплантаты.

В ходе натяжной герниопластики устранение грыжевого дефекта осуществляется путем стягивания и сшивания мышц и апоневроза. Проведение натяжной герниопластики обычно рекомендовано при грыжах небольшого размера и при отсутствии у пациента избыточного веса. К методам натяжной герниопластики относятся метод Мейо, метод Сапежко, метод Лексера. Операция проводится в несколько этапов: рассечение поверхностных тканей, иссечение грыжевого мешка, сшивание тканей брюшной стенки, ушивание покровов околопупочной области. Вероятность развития рецидива при данном методе составляет 2–14%. После операции необходимо исключить физические нагрузки на протяжении трех месяцев.

В ходе ненатяжной герниопластики применяются синтетические имплантаты. Данный метод имеет ряд преимуществ, среди которых отсутствие натяжения собственных тканей пациента и необходимости сшивания разнородных тканей (натяжение разнородных тканей, которое происходит при проведении традиционной герниопластики, становится причиной рецидива). При проведении ненатяжной герниопластики грыжевые ворота закрываются при помощи сетки из гипоаллергенного материала, не вызывающего аллергических реакций и отторжения. Спустя некоторое время после проведенной операции сетчатый имплантат прорастает собственными тканями пациента. Установка имплантата проводится при помощи одного из двух основных методов. Первый метод заключается в размещении имплантата над апоневрозом непосредственно под кожным покровом. Метод обычно применяется у пациентов пожилого возраста при отсутствии необходимости в быстром возвращении к активному образу жизни, так как имеет сравнительно длительный реабилитационный период. В ином случае имплантат располагается под пупочным кольцом. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев и требует меньшего реабилитационного периода.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Оперативные вмешательства лапароскопическим доступом осуществляются через небольшой прокол под контролем специальной видеокамеры. Период реабилитации после таких операций обычно не превышает двух недель. Рецидивы возникают примерно в 2–5% случаев. К преимуществам хирургической операции при пупочной грыже лапароскопическим доступом относятся минимальная травматизация тканей, минимальный дискомфорт, хороший косметический эффект, короткий период реабилитации, небольшой процент рецидивов заболевания.

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения пупочной грыжи зависит от метода оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. После оперативного вмешательства для поддержания ослабленной передней брюшной стенки пациентам показано ношение бандажа. В ряде случаев бандаж можно заменить широким поясом. Для предотвращения расхождения швов в первые несколько дней после проведенной операции больным показан постельный режим. Могут назначаться антибактериальные препараты, анальгетики и сеансы физиотерапии. В реабилитационном периоде необходима диета – из рациона исключаются острые блюда, а также продукты, которые могут способствовать запорам и усиленному газообразованию.

После операции показано диспансерное наблюдение на протяжении нескольких лет.

Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

Возможные осложнения и последствия

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

• своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
• ношение бандажа в период беременности;
• недопущение набора лишнего веса;
• укрепление мышц живота;
• рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Пупочная грыжа — причины, симптомы, лечение, профилактика

Грыжа живота — выхождение внутренних органов из брюшной полости под кожу вместе с выстилающей брюшную полость брюшиной через естественные или искусственно образовавшиеся в стенке этой полости отверстия.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка.

Описание

Грыжевое выпячивание состоит из

• грыжевого мешка (брюшина),
• грыжевого кольца или ворот,
• содержимого грыжи.

Грыжевые ворота (кольцо) — это отверстие в мышечно-сухожильной части брюшной стенки.

Содержимым чаще всего являются сальник или кишечные петли.

Если содержимое грыжи свободно вправляется в брюшную полость при лежании или надавливании на грыжевой мешок, она называется вправимой.

Если же между содержимым грыжи и грыжевым мешком развиваются спайки или содержимое настолько велико, что не уходит в брюшную полость — грыжа становится невправимой.

Причины образования

Причины делятся на две группы-

• факторы, которые являются предрасполагающими к образованию грыжи и
• факторы, которые непосредственно вызывают образование грыжи.

Предрасполагающими причинами являются

• слабое развитие мышц определенных областей брюшной стенки,
• ослабление брюшной стенки при резком похудении,
• при значительном ожирении, при этом происходит замещение мышечной ткани жировой клетчаткой,
• генетически обусловленное или возрастное истончение,
• утрата эластичности тканей.

Образоваться грыжа может

• при повышении внутрибрюшного давления, например, при подъемах больших тяжестей, не соответствующих физическому развитию данного человека;
• при повторных беременностях;
• запорах;
• хроническом кашле;
• крике у грудных детей;
• затрудненном мочеиспускании (фимоз у детей, сужение мочеиспускательного канала у стариков и т. д.).

Возникновение грыжи живота обусловлено анатомическим строением брюшной стенки, наличием в определенных местах, так называемых, слабых мест. Повышенное давление в брюшной полости приводит в этих слабых участках брюшной стенки к расхождению мышечных волокон и образованию щели, через которую выпячивается брюшина; в образовавшийся таким образом брюшинный мешок выпадают органы брюшной полости.

Виды грыж

По месту возникновения различают

• паховые,
• бедренные,
• пупочные,
• внутренние и
• другие грыжи.

Наиболее часто встречаются паховые, при которых внутренности, чаще всего кишки, выходят из брюшной полости через паховый канал. Паховый канал — узкое щелевидное пространство, расположенное косо( сверху снаружи, внутрь и вниз) в самой нижней части передней брюшной стенки, в паховой области.

Грыжи у мужчин

У зародыша мужского пола через паховый канал из брюшной полости в мошонку спускаются яички. У взрослых мужчин в паховом канале проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки.

Паховые грыжи у мальчиков могут быть врожденными вследствие неправильного развития пахового канала и задержки опускания яичек в мошонку.

Грыжи у женщин

При бедренных грыжах, которые чаще развиваются у женщин, внутренности выходят из брюшной полости через бедренный канал. Бедренный канал, как таковой, не существует. Под этим названием понимают место выхода из брюшной полости на бедро крупных сосудов нижней конечности.

Со стороны брюшной полости в этом месте имеется углубление — ямка. При неблагоприятных условиях в этой области происходит выпячивание брюшной стенки, затем образование грыжевого мешка и развитие грыжи.

У детей и у женщин часто развиваются грыжи в области пупка, так называемые пупочные грыжи, а у мужчин грыжи белой (средней) линии живота.

Особое место занимают грыжи, развивающиеся в области обширных рубцов, возникающих в местах ранения стенки брюшной полости или в области послеоперационных рубцов — послеоперационные грыжи – , если операционная рана заживала длительно с явлениями нагноения.

Как распознать пупочную грыжу самостоятельно?

Пупочную грыжу можно распознать самостоятельно. Основными симптомами пупочной грыжи являются:

• появление выпячивания в области пупка,
• резкая боль в области пупка при кашле или движениях,
• уменьшение болевых ощущений и выпячивания при лежании на спине.

Если Вы распознали у себя симптомы, похожие на пупочную грыжу, мы рекомендуем обратиться к врачу-хирургу для точной диагностики и последующего лечения. Пупочная грыжа без лечения имеет тенденцию увеличиваться в размерах, что может привести к осложнениям и потребовать более серьезного вмешательства.

Общие симптомы грыж живота

Основным признаком грыжи является появление выпячивания в типичном для грыжи месте (паховая область, верхняя часть бедра, пупочная область, рубец после операции и т. д.). Выпячивание увеличивается при напряжении и пропадает при лежании.

Болевые ощущения могут отсутствовать или появляются тянущие боли при стоянии и работе, которые исчезают при лежании.

Выпячивание может существовать многие годы без значительного увеличения, но чаще наблюдается постепенный рост размеров грыжи, причем содержимое перестает вправляться даже при лежании.

При вправлении через кожу прощупывается грыжевое кольцо — то отверстие в стенке, через которое происходит выпячивание внутренностей.

Осложнение

Задержка и скопление содержимого кишечника в кишечной петле, попавшей в грыжевой мешок вызывают осложнение, которое называется копростаз.

Наиболее тяжелым и грозным осложнением является ущемление грыжи, которое может привести к смертельному исходу, если своевременно не сделать операцию. Ущемление часто развивается при мышечном напряжении, например, при подъеме тяжестей, во время испражнения, кашля и т. д. В этих случаях при повышении давления в брюшной полости в грыжевой мешок проскальзывают кишечные петли, которые ущемляются в грыжевых воротах. При этом происходит сдавление питающих кишечную стенку сосудов; появляются кровоизлияния в кишечной стенке, ее отек, с последующем омертвлением части стенки, а иногда и целой кишечной петли. Через омертвевшую кишечную стенку в брюшную полость проникают бактерии и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Сдавление стенки кишки в грыжевых воротах может вызвать прекращение прохождения по кишечнику его содержимого , в результате наступает интоксикация (отравление) всасывающимися из кишечника продуктами, развивается непроходимость кишечника.

Симптомы ущемления

Основными признаками ущемления грыжи являются

• появление болей в области грыжевого мешка,
• невправимость вправлявшейся до этого грыжи,
• увеличение грыжи,
• напряженность,
• болезненность при ощупывании грыжи, особенно в области ворот,
• тошнота,
• рвота,
• отсутствие стула,
• вздутие живота,
• а с нарастание интоксикации — учащение пульса, общая слабость, головная боль.

Диагностика

1. Врач может установить наличие грыжи при осмотре. Он пальпирует живот, просит пациента покашлять, чтобы увидеть изменения, характерные для грыжи.
2. С помощью ультразвукового исследования определяется размер содержимого грыжи, присутствие в грыжевом мешке какого-либо органа, наличие уплотнения и срастания соединительной ткани.
3. Для определения того, какой орган попал в грыжевой мешок проводят герниографию. Под анестезией больному иглой вводят контрастный раствор, просят перевернуться на живот и натужиться или покашлять, чтобы раствор проник в грыжевой мешок. После этого делают рентгеновские снимки.
4. Возможно вместо герниографии проведение рентгенографии с использованием контрастной жидкости.
5. В редких случаях врач назначает также компьютерную томографию и эндоскопическое исследование желудка.

Лечение

Основным методом лечения ущемленной грыжи является экстренная операция. Если она сделана быстро, в первые часы после ущемления, до развития омертвления кишки, она не является тяжелой.

При омертвлении кишки заболевание становится очень опасным. В этом случае во время операции удаляется часть кишки.

Всякие попытки вправления ущемившейся грыжи недопустимы, так как при этом может быть поврежден ущемленный орган, или в брюшную полость может быть вправлена воспаленная или омертвевшая кишечная петля, что приводит к тяжелому перитониту.

Иногда ущемленная грыжа может вправиться сама по себе. В этом случае больной в ближайшее время после вправления должен обратиться к врачу для тщательного осмотра, а при первой же возможности должен оперироваться.

Во избежания осложнения операции подлежит всякая грыжа, даже если она не вызывает никаких расстройств. Только при пупочных грыжах у маленьких детей допустимо неоперативное лечение путем наложения после вправления пластырных повязок.

Удержание грыжи с помощью бандажа не предохраняет от ущемления. Бандаж вызывает ослабление мускулатуры, расширение грыжевого кольца, а следовательно и увеличение грыжи. Допустимо носить бандаж некоторое время, если операция противопоказана по состоянию здоровья.

Виды операций

Операция по удалению грыжи с применением собственных тканей проводится при небольших размерах грыжи (3 — 5 см). Наиболее эффективен метод сшивания грыжевых ворот с помощью местных тканей.
При операции производится минимальное рассечение ткани и стягивание отверстия грыжи стежками. После этого разрез закрывается и делается пластика шва, после которой практически отсутствуют видимые следы операции. При небольшом слое подкожного жира операцию можно сделать с помощью хирургического лазера.
Операция по удалению грыжи малого размера у взрослых является малоинвазивной и не требует госпитализации, процесс полного восстановления не превышает одного месяца. Рецидивы после качественно проведенной операции тоже исключены.
Операция по удалению грыжи с применением сетчатого импланта применяется
при значительных размерах грыжи, так как затягивание грыжевых ворот собственными тканями уже не является полной гарантией выздоровления или требует серьезного хирургического вмешательства. В этом случае применяется метод вживления полимерного сетчатого импланта. На грыжевые ворота накладывается обтурационная сетка, которая пришивается стежками к окружающим тканям брюшной полости. Сетка изготовлена из специального материала, который не отторгается организмом и хорошо интегрируется с тканью брюшной стенки. В течении двух-трех недель имплант врастает в окружающую ткань и полностью перекрывает грыжевые ворота плотной соединительной перегородкой.

Операция по лечению пупочной грыжи с помощью импланта также может производится в амбулаторных условиях и не требовать госпитализации. Внедрение импланта может производиться через минимальный надрез ткани лапароскопическим методом, что исключает последующие рубцы и шрамы на коже. Через один месяц после операции снимаются все двигательные ограничения. Рецидивы и осложнения при данном методе практически исключены.

Реабилитация после операции

После операции по грыжесечению (герниопластике) пациент должен пройти курс реабилитации. В первые две недели рекомендуется обязательное ношение бандажа и полное отсутствие физической нагрузки. На третью неделю после операции, при отсутствии болевых ощущений, можно начинать делать небольшие упражнения на укрепление стенок брюшного пресса. Полное восстановление происходит через месяц после проведения операции, после чего нужно переходить к профилактическим процедурам: укрепление мышц брюшного пресса, снижение веса и укрепление общего тонуса организма.

Профилактика

Основным методом предупреждения развития грыжи является занятие физкультурой.

Большое значение для предупреждения грыжи у женщин имеет ношение бандажа при беременности и массаж живота после родов.

Соответствующим лечением должны быть ликвидированы

• запор,
• кашель,
• затруднения мочеиспускания и т. д.

Необходимо избегать ожирения и резкого похудения.

При уходе за ребенком должно быть устранено все, что повышает у него внутриутробное давление:

• тугое пеленание,
• ранний перевод ребенка в вертикальное положение,
• подбрасывание и т. д.

Хорошее и правильное питание ребенка укрепляет его мышечную систему,

правильная перевязка пупка и тщательный уход за пупком новорожденного является профилактикой пупочных грыж.

ogivote.ru

Пупочная грыжа у взрослых: почему возникает, ее лечение и симптомы

Пупочная грыжа представляет собой патологическое состояние, проявляющееся выхождением внутренних органов, прикрытых листком брюшины, сквозь дефект в брюшной стенке, локализованный вблизи пупка. У взрослых такие новообразования составляют 3-12% от всех случаев других видов наружных грыж живота. Как правило, данное заболевание чаще диагностируется у женщин старше 30 лет. Каковы признаки пупочной грыжи у взрослых, лечение и осложнения такой патологии?

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Симптомы пупочной грыжи  заключаются в появлении опухолевидного выпячивания, состоящего из кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и части органа, в области пупка. В норме грыжевое выпячивание является безболезненным и практически не доставляет беспокойства больному. Обычно грыжа появляется незаметно для пациента и увеличивает свои размеры со временем, однако может появиться и внезапно при однократном воздействии производящих факторов, например, поднятии тяжестей.

Размеры грыжевого выпячивания увеличиваются после физической работы или продолжительного пребывания в вертикальном положении, после кашля, переедания. Кожа над ним бывает настолько истончена, что можно определить перистальтику петель кишечника. Лишь изредка больных с таким диагнозом беспокоят не ярко выраженные диспепсические расстройства, например, тошнота, отрыжка, склонность к запорам.

Самостоятельно человеку определить есть ли у него пупочная грыжа невозможно. Некоторые пациенты могут подозревать у себя вместо грыжи доброкачественные или злокачественные образования, или считают подобное выпячивание индивидуальными анатомическими особенностями своего организма. Стоит отметить, что в области пупка не развивается рак и чтобы уточнить диагноз следует обязательно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Причиной формирования пупочных грыж во взрослом возрасте является значительное расширение пупочного кольца. Такое патологическое состояние может развиваться в следующих случаях:

• поздняя беременность;
• осложненные роды;
• многоплодие и многоводие при беременности;
• наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани;
• повреждение нервно-мышечного аппарата во время травм;
• значительное снижение массы тела за короткий срок;
• снижение тонуса мышц живота при недостатке физической нагрузки;
• абдоминальное ожирение;
• врожденные нарушения развития структур передней брюшной стенки.

Однако далеко не у всех людей с вышеперечисленными факторами риска развиваются пупочные грыжи. Для возникновения этого патологического состояния необходимо воздействие производящих факторов, таких как:

• тяжелая физическая нагрузка;
• частые запоры;
• продолжительный кашель у больных хроническими заболеваниями органов дыхания;
• затруднение акта мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах уретры.

Осложнения, последствия грыжи

Ухудшение состояния больного может наблюдаться при значительном увеличении размеров грыжи или ущемлении находящихся в ней органов. В таких ситуациях грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным и плотным. Органы, являющиеся содержимым грыжи, перестают вправляться в брюшную полость самопроизвольно и при надавливании. При перемещении в грыжевой мешок нескольких петель кишечника может наблюдаться запор, выраженный метеоризм. В случае выхода в грыжу части желудка больные жалуются на чувство тяжести после еды, приступы тошноты и рвоты. Отсутствие адекватной медицинской помощи на данном этапе грозит развитием осложнений — гангрены ущемленных органов, непроходимости кишечника, перитонита.

Диагностика

Затруднения в постановке диагноза при пупочной грыже возникают редко. Однако для получения данных, необходимых для выполнения оперативного вмешательства, может потребоваться дополнительное обследование. Наиболее часто используются следующие диагностические методики:

• УЗИ — обследование органов брюшной полости позволяет оценивать их структурно-функциональное состояние и вовлеченность в патологический процесс;
• ФГДС – выполняется с целью определения причастности стенки желудка к формированию грыжевого содержимого;
• рентгенологическое исследование – определить степень вправимости грыжи и характер ее содержимого удается в ходе рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария.

Лечение

Радикальным способом лечения грыжи  является выполнение оперативного вмешательства. Лишь у детей до 5 лет дефекты пупочного кольца могут самопроизвольно устраняться со временем.

У взрослых же расширенное пупочное кольцо не возвращает свою форму даже при длительном ношении компрессионного бандажа. Именно поэтому во избежание развития осложнений данного патологического состояния показано выполнение хирургической коррекции грыжи.

Оперативное вмешательство по лечению грыжи называется герниопластика. Его целью является вправление выпавшего органа или его части в полость живота с устранение дефекта тканей.

Такие операции не требуют применения наркоза и выполняются либо под местной, либо под эпидуральной анестезией. Существуют различные варианты герниопластики в зависимости от метода коррекции грыжевых ворот:

• натяжная герниопластика – подразумевает закрытие грыжевого отверстия при помощи натяжения собственных тканей больного. Для борьбы с пупочными грыжами используются такие оперативные методики как способы Мейо, Сапежко, Лексера. При выполнении таких операций область дефекта брюшной стенки укрепляется благодаря дубликатуре апоневроза, особой фиксации мышц. Такой метод ведения оперативного вмешательства оправдан при наличии пупочной грыжи небольших размеров;
• ненатяжная герниопластика – такого рода оперативные вмешательства предполагают использование синтетических материалов, укрепляющих брюшную стенку в области дефекта. Вероятность развития рецидива после применения сетчатых имплантатов значительно ниже по сравнению со стандартными методами оперирования, что делает возможным устранение даже грыжевых дефектов больших размеров.

На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Такие операции выполняются в плановом порядке после тщательной подготовки организма и поэтому легко переносятся пациентами. Несколько другой тактики лечения требует ущемленная пупочная грыжа, операция при развитии которой должна проводиться в экстренном порядке. При этом выполняется срединная лапаротомия с ревизией органов брюшной полости и иссечением пораженных участков сальника, кишки. Своевременное посещение квалифицированного специалиста является залогом благоприятного исхода пупочной грыжи у взрослых без последствий.

zdravotvet.ru