Чем лечить трофическую язву на ноге – Лечение трофической язвы на ноге в домашних условиях: диета, медикаменты, народные рецепты

Что такое трофическая язва нижних конечностей – Причины.

Советы дает врач — сосудистый хирург Р.Ю. Юдин.
Открытая рана на голени или стопе, которая не заживает больше месяца – результат нарушения кровотока в ногах и недостаточного питания сосудов (трофики). В этом случае говорят, что у человека трофическая язва нижних конечностей. Прежде чем приступать к лечению, надо определить, какой причиной она вызвана, и к какому виду относится. Это может быть венозная, артериальная или диабетическая язва. Кроме того, вызвать ее могут некоторые заболевания кожи. Поэтому, в первую очередь, надо лечить первопричину – венозную недостаточность, варикозное расширение вен, сахарный диабет, заболевание артерий.
Основная причина появления трофических язв – варикоз, в этом случае для лечения необходим компрессионный трикотаж, который позволяет уменьшить венозное давление и тем самым создает максимально хорошие условия для правильной циркуляции крови и заживления. В остальных случаях компрессионный трикотаж может только навредить.

Трофическая язва — препараты для лечения.

Мокнущая рана всегда «грязная», т. е. инфицированная, в ней присутствуют патогенные бактерии. И чем больше площадь раны, тем больше видов микробов в ней присутствуют. В гнойный процесс может вовлекаться не только кожа, но и мышцы и даже кости. Обычно врач должен сделать анализ зараженной ткани на чувствительность к антибиотикам, чтобы проводить прицельную антибактериальную терапию и использовать самые эффективные препараты для лечения трофической язвы в конкретном случае.
Обязательный метод лечения – механическая очистка раны салфетками от гнойного содержимого и мертвых тканей, которые служат идеальной средой для размножения бактерий. Очищающие перевязки делают 1 раз в день, а еще лучше – 2 раза в день. Предварительно надо промыть все антисептическими препаратами (перекись водорода, хлоргексидином), затем смазать антибактериальной и заживляющей мазью левомеколь. Затем наложить стерильную повязку, при варикозе надеть сверху компрессионный чулок. Мазь левомеколь очищает рану, вытягивая из нее некротическое содержимое. Входящий в нее метилурацил заживляет и восстанавливает ткани. Основным признаком того, что препарат работает – восстановление розового цвета раны, а также уменьшение количества погибшей ткани. Через две недели рана должна полностью очиститься.
Тогда левомеколь можно заменить на другие регенерирующие заживляющие мази (метилурацил, солкосерил, офломелид). Эти препараты способствуют рубцеванию ран, восстанавливают эпителий.
Итак, лечение трофической язвы препаратами можно разбить на три этапа:

1. очищение изъязвленной поверхности от омертвевших тканей (источника инфекции),
2. уничтожения бактериальной заразы,
3. заживление, восстановление эпителия.

Трофическая язва — лечение народными средствами.

Помимо медикаментозных препаратов существует немало проверенных народных рецептов, но применять их желательно на начальной стадии заболевания.
Раны очищают соком папоротника, соком тысячелистника.
На язвенные очаги накладывают травяные компрессы, используя измельченные листья сирени, подорожника, медуницы, мать-и-мачехи. Их держат 5-6 часов в день, и лечение продолжается 1-1,5 месяца.
Применяют продукты пчеловодства: 10 г мумие на 100 г меда, 1 ст. л. меда и 1 белок куриного яйца.
Живицу смешивают с растопленным сливочным маслом или свиным нутряным жиром.
Используют облепиховое масло, масло из семян шиповника или зверобоя.

При лечении трофической язвы народными средствами надо не забывать, что это открытая рана, возникшая после отторжения омертвевших тканей. Поэтому народные средства надо применять с осторожностью, соблюдая стерильность, чтобы не вызывать грибковое или микробное осеменение раны.

Если же, несмотря на все ваши усилия, рана не заживает, размеры ее увеличиваются, инфекция распространяется, кровоснабжение не восстанавливается, необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.

Нужна ли гимнастика?

Ответ на этот вопрос зависит от характера язвенного поражения. Если оно вызвано варикозным расширением вен, то гимнастика очень полезна, поскольку упражнения улучшают венозный отток. В этом случае очень полезно делать следующее:

1. Встать, опереться руками на высоте плеч на стену, подниматься на носки и опускаться на пятки 10-20 раз
2. Стоя, переминаться с ноги на ногу
3. Перекатываться с носков на пятки.

Главное: не лениться и делать упражнения 2 раза в день.
При диабете или артериальной причине болезни лечебную физкультуру не используют. Приток артериальной крови с помощью упражнений не увеличить в достаточном количестве, это более сложная медицинская задача.

Профилактика.

Даже после полного выздоровления возможны рецидивы, поэтому надо не забывать о профилактике.
Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2016 год, №9, стр. 20-21.
Места с зарубцевавшимися ранами надо время от времени смазывать кремами на основе календулы или ромашки. Для профилактики следует позаботиться о лечении основной болезни, вызвавшей изъязвление нижних конечностей. Основным условием профилактики язвы при варикозе служит ношение компрессионного трикотажа.

Еще немного о профилактике язвы. Женщина 60 лет, инвалид 1 группы обратилась в газету за советом. У нее были трофические язвы нижних конечностей, после лечения левомеколем все вроде подсохло. Но она боится, что снова раны откроются и потекут. А ухаживать за ней некому. Что делать, чтобы этого не случилось.

Отвечает флеболог, доктор мед. наук, профессор В. Ю. Богачев.
Актуальным теперь является правильный уход за кожей, поддержание её в тонусе, чтобы болезнь не вернулась. Если читательница не в силах добраться до аптеки, а дома нет эффективных мазей, то помогут обычное сливочное или растительное масло. Сначала ноги надо помыть в слабом растворе марганцовки, а если ее нет, то в отваре череды, ромашки или чая. Затем просушите полотенцем и намажьте маслом.
Делать эту процедуру надо несколько раз в день, пока кожа не приобретет нормальный тонус и не исчезнут сухие корочки.
Обязательно во время отдыха надо держать ноги на некотором возвышении. Желательно каждые 2-3 часа ложиться минут на 15-20, расположив ноги так, чтобы они находились чуть выше уровня сердца.
Советы врача-флеболога из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №19, стр. 12.

Лечение трофической язвы в домашних условиях – самые эффективные народные средства

Народное лечение трофических язв прополисом.

Мед и прополис при трофической язве.
Смешать 1 ст. л. меда, 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. спиртовой настойки прополиса. Используя полученную смесь, делать компрессы на пораженные места. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 год, №4, стр. 19.

Лечение трофической язвы в домашних условиях с помощью продуктов пчеловодства.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №22, стр. 11.
У мужчины в 85 лет вдруг заболела раненная на войне 60 лет назад нога, открылась язва на голени. Сам он был пчеловод, поэтому стал лечить её народными средствами на основе продуктов пчеловодства: варил прополис в барсучьем сале 2 часа, пока не получалась густая масса. На пораженный участок наносил сначала мед, потом прополисную мазь, прикрывал листьями лопуха и закреплял марлей. Через 2 дня повязку менял. Так удалось быстро вылечить язву и восстановить кожу.

Трофические язвы при сахарном диабете на ногах, раны и их лечение.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №10, стр. 30.
У женщины был сахарный диабет, появились язвы и незаживающие раны на пальце ноги. Долго держали её в больнице, потом выписали домой без улучшений, сказали, это уже не заживет. Дочь нашла подходящее народное лечение – солевые повязки и прополисную мазь.
Чтоб приготовить прополисную мазь, надо взять 100 гр нутряного свежего свиного сала и натереть туда 50 гр прополиса. Смесь томить на водяной бане 20 минут, процедить, охладить о теплого и добавить витамин А (1 бутылочку) и гентомицин (1 баллончик).
Чтобы приготовить солевой раствор 2 ч. л. соли растворить в 1 стакане горячей кипяченой воды.
На ночь к ране привязать сложенный в 8 слоев бинт, смоченный в солевом растворе. Утром ополоснуть кожу, смазать мазью, не бинтовать. Смазывать язвы и раны в течение дня 4-5 раз до вечера, затем на ночь мазь смыть и снова наложить солевой компресс. И так каждый день, пока раны не затянутся. Эти процедуры позволили больной снова встать на ноги, язвы зажили, палец пришел в норму.

Трофическая язва на ноге лечение в домашних условиях фракцией АСД.

С многими поражениями кожи успешно справляется фракция АСД. Процесс выздоровления пойдет быстрее, если одновременно с наружным использованием АСД-3 в виде компрессов, применять АСД-2 внутрь по общей схеме.

Как лечить трофическую язву на ноге.
Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №20, стр. 32.
Мужчина полол огород, его укусил комар. Не подумав о том, что руки грязные, он расчесал место укуса. На этом месте появилось розовое пятно, стало расти и расползаться. Образовалась трофическая язва на голени, ногу сильно раздуло. Врач-дерматолог выписал мазь, которой больной лечился 2 месяца, но результата не было. Стал искать другое средство, прочитал про фракции АСД. Стал использовать АСД-3 наружно и принимать внутрь АСД-2. Буквально за неделю рана очистилась и начала стягиваться, а через 2 месяца полностью зажила.

Лечение трофической язвы на ноге с помощью фракции АСД.
Из беседы с кандидатом медицинских наук врачом-дерматологом Гариной Т.А. «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №22, стр. 14-15.
С согласия пациентов, врач начала лечить у них язвенные поражения с помощью АСД.
Внутрь надо принимать АСД-2 по общей схеме, т. е. пить 5 дней по 0,5 мл, разводя в 100 мл воды или чая, 3 дня перерыв.

Внутрь также принимать венотонизирующее средство эскузан (вытяжка из плодов каштана) по 1 таблетке 3 раза в день. На пораженные места делать аппликации- 1 ч. л. АСД-3 на 20 ч. ложек растительного масла (если после наложения повязки в ране будет жжение или подергивание, количество масла увеличить).

Перед тем, как наложить аппликацию, рану надо промыть перекисью водорода или раствором марганцовки. Затем несколько слоев марли смочить в смеси масла с АСД, отжать, положить на пораженное место, обернуть пергаментной бумагой. Сверху наложить толстый слой ваты, чтобы уменьшить испарение смеси и неприятный запах. Забинтовать, можно надеть чулок. Держать от нескольких часов до суток, как получится по обстоятельствам. На следующий день повторить. Процедуру делать до полного излечения
Через несколько дней на поверхности язвы появится тонкая белесая пленочка, её надо беречь – это будущая кожа, поэтому промывание перекисью на этом этапе надо прекратить. Пленочка будет утолщаться, а рана уменьшатся. Может возникать сильный зуд, но надо терпеть. После того как язва исчезнет, на её месте кожа будет синюшно-красная, тонкая. Чтобы её восстановить надо привязывать к коже на несколько часов листья капусты, или смазывать мазью с АСД (на 1 часть АСД-3 — 20 частей нутряного растопленного свиного сала). Лечение занимает в среднем 1,5-2 месяца.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №13, стр. 22-23.
У женщины на фоне сахарного диабета открылись трофические язвы на голени. 4 месяца она почти не спала, испытывая то страшные боли, то невозможный зуд. Обошла множество лечебных заведений, лечилась различными средствами, которые ей назначали врачи, но ничего не помогало. Подруга ей посоветовала почитать «Вестник ЗОЖ», выписать народные рецепты и особое внимание обратить на фракцию АСД. Больная решила применить это средство, в итоге боли прекратились почти сразу, а через две недели стало видно, что процесс заживления активно пошёл.

Лечение трофической язвы народными средствами — фракция АСД.
С помощью фракций АСД-2 и АСД-3 женщине удалось вылечить трофическую язву на голени. До этого от результата не было, хотя больная использовала в лечении все препараты, которые ей выписывал врач. Потом женщина вспомнила, что в ЗОЖ №22 за 2009 год была опубликована беседа с врачом-дерматологом Гариной Т. А. Стала выполнять все рекомендации из этой статьи, и через три месяца кожа восстановилась, осталось только красное пятно.
Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №1, стр. 7.

Мазь для заживления трофической язвы.

Для лечения язвенных поражений в домашних условиях чаще всего применяется мази. По рецепту врача можно купить готовую мазь в аптеке, приготовить её самим из смеси аптечных препаратов. Можно так же приготовит мазь по народным рецептам на основе масла, воска и лекарственных растений.
В газете «Вестник ЗОЖ» за 2010 год был опубликован рецепт чудо — мази от трофических язв из смеси аптечных препаратов. Многие читатели воспользовались этим рецептом и получили отличный результат, о чем и написали в газету. Затянулись даже многолетние незаживающие раны.

Многочисленные отзывы о применении этого рецепта и отзывы о лечении другими домашними и аптечными мазями можно прочитать в статье «Лечение язв мазями».

А вот сам рецепт чудо-мази.
Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №3, стр. 31.
Перемешать в стерильной банке по 1 тюбику гиоксизоновой, гентамициновой, синофлановой и митилурациновой мази, 100 г вазелина и 4 пакетика стрептоцида в порошке. Ежедневно, лучше перед сном наносить мазь на стерильную салфетку и прикладывать к язвенным поверхностям. Мазь хранить при комнатной температуре, если потемнеет – не пугаться, так и должно быть. Раны стараться не мочить, хотя бы 1 раз в неделю обрабатывать перекисью водорода.

Как лечить язвы нижних конечностей в домашних условиях травами.

Самое подходящее растение для лечения язвенных поражений – золотой ус. Он быстро очищает рану и способствует эффективной регенерации тканей. Так же успешно можно лечить трофические язвы нижних конечностей с помощью календулы, чистотела, лопуха и других трав.

Золотой ус от язвы.

Сок растения золотой ус (дихоризандра, живой волос) хорошо лечит кожные болезни, язвы, нарывы. Для этого надо ежедневно делать аппликации стерильным ватным тампоном, пропитанным соком из усов и листьев растения.

Отзыв о лечении трофической язвы при диабете золотым усом

.
У женщины был сахарный диабет, появились язвы на ногах. Мазь Вишневского не помогала – ранки мокли и увеличивались. Она стала прикладывать к ним листья растения золотой ус. Процесс заживления пошел прямо на глазах. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, №20, стр. 16.

Отзыв. Как лечить трофическую язву золотым усом.

Рана была диаметром в 7 см, образовалась в результате тромбофлебита. Женщина брала один лист растения золотой ус, хорошо промывала горячей водой, вырезала из него темные и сухие места, резала на куски примерно в 1,5 см, клала в чашку и разминала деревянной ложкой, чтобы выделился сок, и кусочки стали влажными. Эту массу накладывала на язву, закрывала стерильной салфеткой и бинтовала. Процедуру надо делать на ночь. Если появится гнойная корочка, то очистить её перекисью водорода и наложить новые мятые листья золотого уса, а также забинтовать. Эти процедуры вначале болезненны, особенно обработка перекисью, но постепенно боль проходит, язва начинает затягиваться участок за участком. Женщине потребовалась 8 процедур, чтоб полностью залечить язву с помощью золотого уса. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №7, стр. 7). Если рану начнет дергать, надо потерпеть – это идет её очищение от некротических тканей. (Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №15, с. 41)

Отзыв. Лечение трофической язвы на голени.

1 ч. л. сока золотого уса смешать с 2-3 ч. л. детского крема, положить в стеклянную баночку. Мазь для лечения готова. У женщины появилась трофическая язва на ноге, на голени. Много народных средств перепробовала, но результат был неважный. Стала мазать рану этой мазью три раза в день. Через несколько дней рана затянулась. Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 год, №23, стр. 16.

Об использовании других лекарственных растений можно прочитать в статье «Как лечить трофические язвы травами»

Лечение трофических язв солевыми повязками по методике доктора Капралова.

Язвенные поражения кожи ни в коем случае нельзя смазывать мазями. Они закупоривают рану, очищения не происходит, инфекция распространяется по всей ноге, и дело кончается рожистым воспалением и слоновостью. Для лечения лучше воспользоваться антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Такие повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли. Рецепт солевой повязки: 1 ст. л. соли растворить в 1 литре воды. Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытой. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления. Язва – это бессосудистая зона, поэтому кроме солевых растворов для притока крови необходим массаж тканей. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, №5, стр. 7.

Отзыв о лечении трофической язвы солевыми повязками в домашних условиях.

8 лет назад у женщины появилась трофическая язва нижних конечностей. Лечила ее разными препаратами, но результата не было, кожа начала чернеть. И тут пришел ЗОЖ со статьей В. Н. Капралова «Как избежать операции при тромбофлебите», затем в 2007 году последовали другие статьи хирурга на эту же тему. Женщина решила начать лечение по его рекомендациям солевыми повязками, и через две недели всё зарубцевалось.
А в этом году снова появилась та же проблема, но на этот раз испытанный метод не помог. Решила попробовать свой способ.
Сначала мыла больную ногу хозяйственным мылом. Брала листик алоэ, снимала кожицу и шипы и прикладывала к ране. Сложенную в 4 слоя марлю смачивала в отваре трав и покрывала ею алоэ, сверху компрессная бумага, затем закрепляла тканью на 2-3 часа. После этого снимала повязку на 2-3 часа. В день делала 2-3 таких процедуры.
Настой готовила из смеси травы шалфея, зверобоя, подорожника, ромашки и в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заливала 1 стаканом кипятка и настаивала 1 час. Настой использовала для компрессов и пила по 1/3 стакана 3 раза в день. Процедуры делала до полного заживления. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2014 год, №18, стр. 30.

Трофические язвы при варикозе – успешное лечение народными средствами.

Луковое масло от варикозной язвы.
У женщины на фоне варикозного расширения вен образовались трофические язвы нижних конечностей, которые долго не заживали. Перепробованы были все мази, ничего не помогало. Ей посоветовали воспользоваться таким народным средством: в растительном масле пожарить до золотистого цвета измельченную луковицу среднего размера, затем сковороду наклонить и выбрать подсолнечное масло в рюмочку. Больная смазывала этим маслом раны, и они быстро затянулись. Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №8, стр. 32.

Лечение трофической язвы при варикозе перекисью водорода и стрептоцидом.
Из-за запущенного варикоза у женщины открылась мокнущая трофическая язва на ноге. Перепробовала все народные средства лечения: лопух, подорожник, алоэ и т. д., но безуспешно, рана сочилась и увеличивалась в размерах. Решила лечить её перекисью. Капала на рану перекись водорода, засыпала её стрептоцидом, сверху накладывала салфетку, смоченную в растворе перекиси (2 ч. л. на 50 г воды). Накрывала компресс полиэтиленом и завязывала платком. Компресс меняла несколько раз в день, подсыпала стрептоцид по мере увлажнения раны. За 10 дней всё зарубцевалось. До этого случая, 7 лет назад у неё уже была такая же проблема, тогда ей удалось вылечиться аж за полтора года аптечными мазями и препаратами. Так что перекись оказалась намного эффективнее прописанных врачом средств. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 год, №21, с. 26.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе — мумиё с медом.
У женщины из-за хронического варикоза образовалась трофическая язва на ноге диаметром 2 см. Вылечить её в домашних условиях помог такой рецепт: на 100 гр меда – 4-5 гр мумиё. Таблетки мумиё в меду не растворяются, поэтому их нужно сначала растереть, потом смешать с 1 ст. ложкой кипяченой воды, а уже затем перемешать с медом. Этой смесью женщина смазывала рану и вены вокруг. Это средство помогло избавиться от язвы за 1 месяц. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013 год, №2, стр. 35.

Картофельные компрессы.
У женщины застарелый варикоз, тромбофлебит, два раза образовывались трофические язвы на ногах. Рецепт лечения подсказала знакомая, а ей в свою очередь дал рецепт врач-флеболог из столичной клиники.
Женщина брала очищенную картофелину, терла на мелкой терке, слегка отжимала. В кашицу добавляла примерно 0,5 ч. л. линимента Вишневского и 3-4 капли рыбьего жира. Из полученной массы делала тонкую лепешку. Летом эту лепешку накладывала на лист подорожника или лопуха и прикладывала к пораженному участку кожи. Затем марлевую салфетку и слой ваты. Сверху трубчатый бинт и носок. С этой лепешкой женщина ходила весь день, она не мешала. Компресс меняла 1 раз в сутки, давала коже передышку в 1-2 часа. В это время ногу обмывала, раны смачивала перекисью водорода и снова накладывала тертый картофель на язвы.
Зимой вместо листьев женщина брала пергаментную бумагу. Пробовала и на полиэтилене, но после него кожа имела плохой вид. Лечение длилось 2-2,5 месяца. Сначала появилась тонкая кожица, а затем и обычная, язвы исчезли. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2014 год, №17, стр. 26.

Еще некоторые народные средства от трофической язвы на ногах, которые помогают вылечиться.

Два чудодейственных рецепта
У женщины десять лет были трофические язвы на ногах, она испытывала адские боли. Знакомые посоветовали ей два народных метода, которые помогли исцелиться.

Рецепт 1. Сухие листья верблюжьей колючки (татарника) смолоть в муку, просеять сквозь сито, пересыпать в баночку и поставить в темное место. На ночь обработать пораженные участки риванолом (продается в аптеке), опудрить порошком из татарника и перебинтовать. Утром, не промывая ранки, снова обсыпать порошком и забинтовать. Они будут подсыхать, покрываться корочкой, которая вскоре отпадет. Женщина вылечила ноги по этому рецепту, но вскоре упала, сильно повредила кожу и снова открылась язва на голени, т. к. у неё сахарный диабет. Тогда ей дали рецепт народного средства на основе творога.

Рецепт 2 — лечение язвы простоквашей и творогом. Взять 0,5 литра хорошего молока, сделать простоквашу и налить её в двойную марлю, подвесить. Перед сном обмыть голень стекшей сывороткой, а творог из мешочка (он будет чуть гуще сметаны) приложить к ране. Сверху бумагу для компрессов, и забинтовать. Женщина сделала эту процедуру и в первую же ночь спала как убитая – никакой боли не было. Утром вокруг ранки образуется желтая корочка, ранка будет чистая. Надо снова наложить творог и бумагу для компрессов. Со временем язва полностью прошла. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 год, №23, стр. 16

Компресс из творога.
Вот еще пример народного лечения язв на ногах. Женщине удалось вылечить трофическую язву нижних конечностей с помощью творога, который она делала в домашних условиях без нагревания. Сшила марлевый мешочек в два слоя, в него наливала 2-3 ст. л. простокваши, сыворотка стекала в стакан, в мешочке оставалась гуща. Сывороткой обмывала рану и прикладывала к ней мешочек с творожком, закрепляла, держала до полного высыхания повязки, затем прикладывала другую порцию творожка. Раны постепенно зажили. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №18, стр. 38.

Деготь в лечении язвы на ноге народными средствами.
Женщина 15 лет страдала незаживающими язвами на щиколотках ног. Лечение помогало лишь частично – раны на ногах появлялись снова. Вылечил её молодой хирург – прикладывал к щиколоткам тампоны, пропитанные дегтем, меняя их через 2-3 дня до полного излечения. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №21, стр. 25.

Лечение язвы стрептомицином.
Очень простое и доступно

лечение, стадии и их симптомы, осложнения

Под понятием трофическая язва в медицине понимают дефект тканей, возникший на фоне нарушенных процессов питания и кровоснабжения. Это заболевание считается сопутствующим сосудистым патологиям состоянием, их осложнением или следствием неправильного лечения, а иногда его отсутствия. Лечить его достаточно сложно, хотя диагностика не вызывает трудностей. Чаще всего такие дефекты тканей наблюдаются у пожилых людей на фоне сосудистых заболеваний.

Что такое трофические язвы и причины их появления

Трофическая язва — трудно заживающий дефект, который имеет тенденцию к постепенному расширению и углублению. Заживление таких повреждений происходит очень слабо, что превращает даже небольшую по площади ранку в ворота для разнообразных инфекций. Чтобы успешно лечить заболевание, пациентам стоит уяснить, что трофическая язва — такая же опасная болезнь, как вызвавший ее патологический процесс.

По статистике большая часть больных с ранней стадией трофических изменений не понимают, что это такое — трофическая язва. Сначала этот дефект выглядит как небольшое пятно на коже, которое постепенно увеличивается и со временем превращается в крупную мокнущую рану с неровными краями. Вылечить ее самостоятельно практически невозможно.

Возникновению патологии способствуют нарушенные процессы питания покровных тканей, которые развиваются достаточно долгое время. Основные причины возникновения дефекта связаны с нарушением венозного или артериального кровотока:

1. Варикозная болезнь вен. Распространенность венозной трофической язвы считается самой высокой, на нее приходится максимальное количество всех зарегистрированных случаев. При этом заболевании наблюдаются выраженные застойные процессы, которые при длительном сохранении приводят к острой нехватке питательных элементов и кислорода в мягких тканях и коже.
2. Тромбоз. Вторая по распространенности причина возникновения трофических язв, которая по механизму повторяет варикозное расширение вен: застойные явления провоцируют недостаток кислорода и питательных элементов в тканях, в результате чего они начинают разрушаться.
3. Атеросклеротическая болезнь. При поражении сосудов холестериновыми отложениями кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, поступает в ткани в незначительном количестве. На фоне этого развивается ишемия и гипоксия тканей, а затем образуются некротические очаги. На долю этой причины приходится около 8% трофических патологий.
4. Сахарный диабет (диабетическая нейроангиопатия). На долю этого эндокринного нарушения приходится около 3% диагностированных кожных дефектов. Возникают они на фоне масштабного разрушения сосудов под действием глюкозы. На участках, которые снабжались питательными веществами от разрушенных сосудов, образуются масштабные очаги ишемии, а затем и некроз. Опасность трофических язв при диабете состоит в том, что из-за нарушения иннервации тканей больной долгое время не замечает их, из-за чего лечение начинается на поздних стадиях.

Наименее распространенная причина формирования воспаленных и некротических очагов — кожные инфекции. Такой тип дефекта, несмотря на бактериологическое происхождение, не передается, то есть не является заразным. Процесс формирования возможен только при поражении кожи инфекцией одновременно с нарушением питания тканей и локальным снижением иммунитета.

Продуктивное лечение трофических язв при тромбофлебите, варикозе, диабете и других заболеваниях возможно только после устранения основной болезни или частичной стабилизации состояния сосудистой системы пациента.

Какой врач занимается их лечением

Так как патология является следствием сосудистых нарушений, для ее устранения следует обращаться к врачам того профиля, который соответствует основному заболеванию:

• лечением трофических язв при варикозе и тромбофлебите будет заниматься флеболог или сосудистый хирург;
• возникший на фоне сахарного диабета дефект кожного покрова будет лечить эндокринолог;
• при инфекционном происхождении заболевания стоит обращаться за лечением к дерматологу.

Так как трофическую язву на ноге вылечить только консервативными способами не всегда возможно, к лечению могут привлекаться хирурги, а при сочетанных заболеваниях лечащий врач может рекомендовать консультации у терапевта общей практики.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы трофической язвы появляются задолго до того, как на коже появится повреждение. Такие признаки называют ранними, и к ним относятся:

• истончение кожи и отек, из-за которого покров становится блестящим и очень гладким, «лаковым»;
• постоянный зуд кожи, который дополняет шелушение — сначала появляются небольшие отделяющиеся чешуйки, а затем кожа отделяется хлопьями;
• мышечные судороги, которые свидетельствуют о недостаточном питании мышечной ткани.

Позже клиническая картина расширяется за счет изменения пигментации кожного покрова — покраснение, побледнение или появление синюшного оттенка на ограниченной площади. Уже на этом этапе врач может определить причину заболевания по характеру пигментации. Например, при венозной трофической язве преобладает краснота и гиперпигментация (приобретение кожей коричневого оттенка), а при патологии артерий на первый план выходит бледность и синюшность.

К поздним симптомам патологии относятся явные повреждения кожного покрова:

• «росинки» лимфы на поверхности кожи;
• образование открытых ранок, которые не заживают, а распространяются вширь и в глубину;
• мокнущие трофические язвы с воспаленным краем, на дне которых виден гной, начинают источать неприятный запах;
• для трофической язвы стопы характерно формирование темного, почти черного валика или наплывов вокруг кожного дефекта;
• при локализации язвы на пальце ноги может наблюдаться отслоение ногтевой пластины.

На поздних этапах патологический очаг уже не чешется, а доставляет ощутимую боль. Исключение составляют только диабетические новообразования. При этом заболевании изменена иннервация тканей, и больной может долгое время не замечать патологических изменений на конечностях.

Стадии трофических язв

Как любые заболевания, трофическая язва развивается в несколько этапов. В клинической практике различают следующие степени патологии:

1. Экссудация — начальная стадия патологии, при которой на передний план выходят воспалительные и ишемические процессы. Так как начинаются трофические язвы постепенно, в эту стадию входят «нулевые» признаки — ишемия тканей, истончение кожи, ее шелушение и зуд. На этой же стадии происходит формирование кожного дефекта, обсеменение очага микроорганизмами, воспаление и некроз тканей.
2. Репарация — вторая стадия заболевания, для которой характерно затихание воспалительных и некротических процессов. По краю дефекта образуются грануляционные ткани, дно язвы выделяет меньше серозного и гнойного содержимого, благодаря чему ранка подсыхает.
3. Эпителизация — завершающая стадия заболевания, для которой характерно формирование свежего эпителия по краям дефекта. Дно раны на этом этапе почти полностью покрыто грануляциями, серозные выделения скудные.

Даже на фоне постепенного заживления возможны повторные повреждения кожи с возобновлением воспалительного процесса.

При запущенном состоянии у пациента наблюдаются многочисленные язвенные дефекты на различных стадиях.

Методы диагностики

Диагностировать непосредственно трофическую язву не представляет труда — ее внешний вид настолько характерен, что спутать ее с другими кожными патологиями практически невозможно. Однако это не означает, что пациента будут лечить без проведения необходимых исследований. Развернутая диагностика трофической язвы необходима для установления причин ее возникновения. Для этого используют:

• общий и биохимический анализ крови для выявления инфекций, эндокринных нарушений, установления уровня холестерина и глюкозы в крови;
• микроскопическое исследование экссудата с открытой раневой поверхности для определения типа присутствующей микрофлоры;
• ревмопробы для выявления скрытых аутоиммунных процессов, которые могут провоцировать формирование воспалений и некроза;
• УЗ-допплерография для выявления патологий сосудов и определения границ ишемии тканей;
• МРТ или МСКТ ангиография для определения локализации сосудистых дефектов, установления границ ишемии и гипоксии тканей;
• лазерная флуорометрия — более современный и точный аналог допплерографии, который позволяет с точностью до миллиметра установить границы тканей, в которых есть признаки недостаточного кровоснабжения;
• ангиография с контрастом — классический метод обнаружения патологий сосудистого русла.

Полученная в ходе диагностики информация о состоянии сосудов и тканей позволит врачу подобрать максимально эффективную терапию.

Лечение

К лечению трофических язв на нижних конечностях важно подходить комплексно — только всестороннее влияние на само новообразование и борьба с причинами его появления способна дать результат. Прежде всего, для их устранения необходимо сосредоточиться на устранении основного заболевания. Рекомендован тщательный уход за раневой поверхностью и устранение текущей симптоматики: болей и зуда. Пациентам с выраженной симптоматикой показаны при трофических язвах обезболивающие средства системного действия: НПВС и анальгетики в форме таблеток.

В начале терапия трофической язвы при сахарном диабете не сильно отличается от того, как лечат трофическую язву на ноге при варикозе. Для пациента и врача важно затормозить болезнь, не дать ей прогрессировать и осложняться сопутствующими расстройствами.
Прежде чем лечить трофические язвы радикальными способами, специалисты рекомендуют регулярное очищение ее поверхности и защиту от возможного инфицирования. Для этого используют:

• стерильный физраствор для промывания поверхности раны от экссудата;
• антибактериальные местные средства (мази), которые наносятся после каждой санации;
• защитные повязки.

При всех разновидностях и стадиях показано использование одноразовых абсорбирующих салфеток для лечения трофических язв на ногах. Они не только оберегают кожные дефекты от проникновения инфекций и механических воздействий, но и обеспечивают поступление к ее поверхности воздуха. Специально разработанные для язв повязки стимулируют более быстрое отторжение некротических тканей и способствуют ее заживлению.

Многие пациенты сомневаются, можно ли мочить трофические язвы на ногах, ведь они и без того склонны к намоканию. Специалисты отмечают, что для очищения важно использовать только стерильные растворы, и ни в коем случае не водопроводную воду, так как в ней могут находиться микроорганизмы.

Консервативное

Консервативные методы лечения трофической язвы голени и расположенных ниже частей тела подразумевает использование препаратов системного и локального действия. Они требуются для усиления восстановительных функций кожного покрова. Такой вид лечения трофической язвы на ногах при варикозе и эндокринных патологиях эффективен при незначительном распространении дефекта.

Для заживления трофических язв можно использовать как местные, так и системные средства, но врачи предпочитают действовать локально с помощью следующих препаратов:

• антибиотики и противомикробные средства — ими проводят обработку трофических язв при воспалении и инфицировании, а также применяют в качестве профилактики подобных осложнений;
• стимуляторы регенерации — применение ранозаживляющих мазей при трофических язвах ускоряет восстановление кожного покрова.

В каждую группу входит множество средств, подбирать которые будет лечащий врач. Он учтет причины появления кожного дефекта, особенности его развития и стадию распространения, а также индивидуальные особенности больного.

Противомикробные мази от трофических язв на ногах содержат антибиотик и антисептик. Лучше, если они будут иметь гелеобразную, не слишком жирную структуру, чтобы не препятствовать доступу воздуха к раневой поверхности. Наиболее подходящими мазями для лечения трофических язв из этой группы врачи называют:

• Левомицетин;
• Борная мазь;
• Банеоцин;
• Гальманин.

В их состав помимо антибиотиков входят антисептики и цинк, которые подсушивают поверхность раны и ускоряют ее регенерацию. Дополнительно для санации можно использовать растворы антибиотиков при трофических язвах нижних конечностей: Гексикон, Мирамистин, Хлоргексидин.
 
Для стимуляции регенерации тканей врачи советуют использовать при трофических язвах нижних конечностей мази с серебром, витаминами группы В и аминокислотами. К ним относятся:

• Банеоцин;
• Солкосерил;
• «Аргосульфан»;
• мазь Вишневского;
• цинковая мазь.

Все регенерирующие мази от трофических язв на ногах рекомендуется наносить после обработки дефекта растворами антисептиков. Чтобы действующие вещества проникли глубже, после их нанесения рекомендуется использовать изоляцию. Важно помнить, что повязки при трофических язвах не должны прекращать доступ воздуха к поверхности раны, поэтому желательно использовать рыхлые бинты или марлю. Нежелательно применять для этих целей пластырь, так как он не пропускает воздух и может повредить кожу при удалении повязки.

Вместо некоторых мазей можно приобрести специальные регенерирующие и антисептические салфетки «Активтекс» для лечения трофических язв. Они уже пропитаны необходимыми веществами, поэтому наносить под них мази не потребуется. Пациенту останется зафиксировать их на коже марлевым бинтом.