Что такое гэр: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, лечение, диагностика – Гастроэзофагеальный рефлюкс – симптомы и лечение

Содержание

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это... Что такое Гастроэзофагеальный рефлюкс?

Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.

Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

  • развивается, главным образом, после приема пищи;
  • не сопровождается дискомфортом;
  • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
  • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы[1] :

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие характеристики:

  • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
  • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Срыгивание у детей раннего возраста

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более, чем у каждого второго ребёнка, срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается более одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.


Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов[2]:

  1. Этап 1:
    1. объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным событием и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года
    2. в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом)
  2. Этап 2: прокинетик цизаприд (если срыгивания устойчивы к цизаприду, то домперидон или метоклопрамид)
  3. Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°)
  4. Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита h3-блокаторы циметидин или ранитидин или блокатор водородных насосов омепразол
  5. Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция


В своей последней публикации[3] Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм ведения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.

См. также

Примечания

  1. Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.  (Проверено 14 марта 2011)
  2. Vandenplas Y, Belli D, Benhamou P, Cadranel S, Cezard JP, Cucchiara S et al. (1997). «A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation--recommendations of a working party.». Eur J Pediatr 156 (5): 343-57. PMID 9177975. Проверено 2012-12-21.
  3. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, Palacios J, Jaen D, Ribeiro H et al. (2013). «Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants.». Nutrition 29 (1): 184-94. PMID 23137717. Проверено 2012-12-21.

Ссылки

  • Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е., Герасимова Т. А., Орлов А. В., Романюк Ф. П., Антонова Е. А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Медицинская академия последипломного образования.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я.
    Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Проверено 14 марта 2011)
 Просмотр этого шаблона Рефлюксы
ЖКТ Гастроэзофагеальный рефлюкс  • Дуоденогастральный рефлюкс  • Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень,
поджелудочная железа
Дуоденобилиарный рефлюкс  • Холедохопанкреатический рефлюкс  • Билиопанкреатический рефлюкс  • Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс  • Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система Маточно-венозный рефлюкс  • Рефлюкс менструальной крови

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это... Что такое Гастроэзофагеальный рефлюкс?

Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.

Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

  • развивается, главным образом, после приема пищи;
  • не сопровождается дискомфортом;
  • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
  • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы[1] :

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие характеристики:

  • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
  • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Срыгивание у детей раннего возраста

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более, чем у каждого второго ребёнка, срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается более одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.


Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов

[2]:

  1. Этап 1:
    1. объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным событием и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года
    2. в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом)
  2. Этап 2: прокинетик цизаприд (если срыгивания устойчивы к цизаприду, то домперидон или метоклопрамид)
  3. Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°)
  4. Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита h3-блокаторы циметидин или ранитидин или блокатор водородных насосов омепразол
  5. Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция


В своей последней публикации[3] Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм ведения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.

См. также

Примечания

  1. Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.  (Проверено 14 марта 2011)
  2. Vandenplas Y, Belli D, Benhamou P, Cadranel S, Cezard JP, Cucchiara S et al. (1997). «A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation--recommendations of a working party.». Eur J Pediatr 156 (5): 343-57. PMID 9177975. Проверено 2012-12-21.
  3. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, Palacios J, Jaen D, Ribeiro H et al. (2013). «Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants.». Nutrition 29 (1): 184-94. PMID 23137717. Проверено 2012-12-21.

Ссылки

  • Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е., Герасимова Т. А., Орлов А. В., Романюк Ф. П., Антонова Е. А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Медицинская академия последипломного образования.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Проверено 14 марта 2011)
 Просмотр этого шаблона Рефлюксы
ЖКТ Гастроэзофагеальный рефлюкс  • Дуоденогастральный рефлюкс  • Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень,
поджелудочная железа
Дуоденобилиарный рефлюкс  • Холедохопанкреатический рефлюкс  • Билиопанкреатический рефлюкс  • Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс  • Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система Маточно-венозный рефлюкс  • Рефлюкс менструальной крови

Рефлюкс гастроэзофагеальный - что это такое, лечение и симптомы

Заболевание, связанное с расстройством пищеварения, характеризующееся частым и постоянным прохождением содержимого в пищевод из желудка, принято называть рефлюкс гастроэзофагеальный.

Рефлюкс

Рефлюкс

Физиологическим называют заброс, если он возникает после употребления продуктов питания и не несет дискомфортных ощущений. Когда проблема появляется часто, по ночам, и приносит малоприятные ощущения – это указывает на патологическое состояние. Симптомы и лечение недуга в каждом конкретном случае будут различаться.

Особенности

При формировании гастроэзофагеального рефлюкса возникает существенное смещение кислотности в область низких показателей по причине проникновения кислого составляющего желудка. Долгий контакт слизистой пищевода с кислой средой желудка, включающей ферменты пищеварения, приводит к ее болезненности.

Негативное влияние на слизистую пищевода могут оказывать:

  • желчные кислоты;
  • ферменты;
  • бикарбонаты.

Нормальный эзофагальный рефлюкс должен соответствовать параметрам:

  1. Проявляется сразу после еды.
  2. Его возникновение не приносит дискомфорта.
  3. Явления на протяжении дня редкие, недолгие.
  4. По ночам частота незначительная, как и продолжительность.

ГЭРБ

ГЭРБ

Болезненное явление определено рядом проявлений:

  1. Эпизоды длительные, с высокой частотой.
  2. Появляется в течение дня.
  3. Возникает дискомфорт при забрасывании содержимого, появляются болезненные признаки, травмируется слизистая.

Классифицирование

В норме коэффициент концентрации кислоты пищевода от 6,0 до 7,0. Когда происходит заброс в пищевод составляющего из желудка, которое включает соляную кислоту, происходит снижение кислотности до показателя ниже 4,0. Эти забросы пищи называются кислыми.

Появилось жжение

Появилось жжение

Если концентрация кислотности составляет от 4,0 до 7,0 – это явление слабокислого заброса. Также есть такое обозначение, как сверхрефлюкс – кислое продвижение, появляющееся при условии уже пониженного значения концентрации кислоты в пищеводе меньше 4,0.

В случае перехода в пищевод составляющего из желудка и кишечника, включающего лизолецитин, пигменты желчи, происходит увеличение кислотности пищевода более 7,0. Данные прохождения принято называть щелочными.

Признаки заболевания

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса могут быть различными, проявляясь как в изолированном виде, так и в комплексной форме.

Признаки ГЭР разделяют на 2 группы:

  • эзофагеальный;
  • внеэзофагеальный.

При гастроэзофагеальном рефлюксе возникают следующие признаки:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • ощущение кислого привкуса в ротовой полости;
  • проблемы с глотанием;
  • появление болезненности в пищеводе и под мечевидным отростком;
  • дискомфорт за грудной клеткой;
  • икота;
  • рвота.

Внеэзофагеальные признаки проявляются таким образом:

  • одышка, кашель – чаще возникают в положение лежа;
  • развиваются болезни, такие как отит, ларингит, фарингит, рефлекторный апноэ, ринит;
  • одонтологические проблемы — кариес, пародонтоз;
  • в зависимости от развития заболевания возникают эрозии на слизистой пищевода, которые сопровождаются хронической кровопотерей в незначительном объеме;
  • болезненные ощущения в районе сердца, аритмия.

Когда у больного гастроэзофагеальный рефлюкс, такие симптомы могут нарастать вследствие курения, выпитого крепкого кофе, оплошности в диетическом питании (при приеме горячего, острого блюда).

Обратите внимание! Если симптомы наблюдаются более 2 раз в неделю на протяжении 1-2 месяцев, то это повод обратиться к специалисту, он назначит обследование, на основании которого установит точный диагноз и подскажет, как лечить недуг.

Лечение

При заболевании гастроэзофагеальный рефлюкс лечение комплексное. Потребуется исключить факторы риска (отказаться от спиртного, курения, сбросить вес), рационально питаться (часто, дробно, избегать употребления продуктов, усиливающих кислотность и влияющих на работу сфинктера), изменить образ жизни.

Медикаментозная терапия этого заболевания проводится лечащим врачом-гастроэнтерологом. Курс лечения составляет 5-8 недель.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса проходит с применением следующих средств:

  1. Антисекреторные ингибиторы протонной помпы – помогают снизить кислотность желудочного сока (Омепразол, Ребепразол).
  2. Средства урсодезоксихолевой кислоты – применяют при забросе желчи.
  3. Антациды – купируют изжогу (Маалокс, Ренни, Альмагель).
  4. Семена льна – защищают слизистую оболочку.

Если консервативное лечение не принесло результата или же развились различные осложнения, назначают операцию. Оперативное вмешательство проходит путем накладывания швов на кардии, повреждения мускульного слоя кардии для рубцевания и уменьшения рефлюкса.

Для профилактики обострений и возникновения осложнений следует постоянно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям.

Что такое ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс) и что с ним делать? - ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья

Отвечаю на вопрос, который недавно видела на сайте. Тем более, что это состояние встречается часто.


ГЭР – это заброс кислого желудочного содержимого в обратном направлении, в пищевод. Дословный перевод термина – желудочно-пищеводный заброс. Всё находящееся в желудочно-кишечном тракте должно двигаться только в одном направлении – от ротовой полости к анусу. Но иногда бывает, что это строгое правило по каким-то причинам нарушается.

 

Заброшенное из желудка кислое желудочное содержимое раздражает слизистую оболочку пищевода. В результате, возникает эзофагит (воспаление пищевода). Его называют по причине рефлюкс-эзофагитом. Позже на месте воспаления могут возникнуть изъязвления, рубцы, дисплазия. (Дисплазия - это когда на месте воспаления появляется нетипичный для этого места поверхностный слой клеток, вместо цилиндрического эпителия плоский. Всё бы ничего, но такая "неуместная" ткань чаще перерождается в раки.)

 

Есть мнение, что именно рефлюкс-эзофагитом объясняется симптоматика, характерная и для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Потому что при такой грыже всегда тоже есть ГЭР. Хотя ГЭР бывает и без грыжи. Тогда его причина – слабость сфинктера, который должен перекрывать обратное движение пищевого комка и желудочного сока из желудка в пищевод. Т.е. при сходной симптоматике приходится ещё разбираться: первичный это ГЭР или вторичный - из-за грыжи.

Что же такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грудная и брюшная полости отделены друг от друга  куполообразной перегородкой – диафрагмой. А в этой диафрагме есть отверстия, через которые из одной полости в другую проходят сосуды, нервы и пищевод.

Желудок, как мы знаем, должен находиться в животе.  Но при некоторых условиях часть желудка в месте впадения в него пищевода может выходить в грудную клетку из брюшной полости через пищеводное отверстие.

Чаще грыжи эти приобретённые – появляются в течение жизни. Откуда они берутся?  В чём причина образования грыж пищеводного отверстия диафрагмы? Кое-что тут от мамы с папой. Потому что возникновению грыжи способствуют: врождённая слабость связочного аппарата, удерживающего пищевод на месте, врождённое расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Слабо фиксированный пищевод смещается вверх и тянет за собой желудок.

 

Но в причины можно ещё добавить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, когда желудок, как бы, выдавливается из брюшной полости: подъём больших тяжестей, особенно, резкий подъём; ожирение, беременности и роды, метеоризм. А ещё имеют значение все факторы, снижающее эластичность тканей (в том числе, диафрагмы): пожилой возраст, эндокринные заболевания. Короче, причин заработать грыжу предостаточно.

В каких случаях стоит обследоваться на эту грыжу и первичный ГЭР?

 - Есть ли у Вас имеются: изжога, жжение за грудиной, боли, вздутие живота, которые возникают чаще после еды (особенно, при переедании), при наклонах, физических нагрузках, в горизонтальном положении, например, когда Вы ложитесь спать, или во сне. Зависимость возникновения болей в животе от времени и характера еды и положения тела очень типичное проявление ГЭР. Боли могут провоцироваться кашлем и вздутием живота. Боли могут ослабевать после отрыжки, рвоты, глубокого вдоха, перехода в вертикальное положение (ночью встаньте и походите), приёма щелочей и воды.

Ещё характерны кислые и горькие отрыжки с забросом в рот. Слюнотечение во сне.
Улучшение наступает от препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.
Может наблюдаться чувство переполнения после еды, кашель.

Иногда возникают трудности с глотанием – дисфагия. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы бывает парадоксальная, когда постоянно легче глотать твёрдую и труднее жидкую пищу. (В диагностическом отношении важно, что парадоксальная дисфагия имеется постоянно. Потому что временные при волнениях затруднения в глотании пищи могут быть связаны не с воспалительным отёком при рефлюкс-эзофагите, а с коротким нервным спазмом мышц пищевода).

Если описание напоминает Вам то, что Вы испытываете, надо обратиться к гастроэнтерологу и обследоваться.

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы ищут при рентгеновском исследовании желудка с контрастным веществом, которое выпивают не до, а во время этого исследования. Рентгеновское исследование надо обязательно провести при вертикальном и горизонтальном положениях тела (полипозиционное). Это важно потому, что в вертикальном положении желудок может опускаться на место, и будет весь в брюшной полости, а если Вы ложитесь – часть желудка выходит в грудную клетку. А так как в желудке будет хорошо видимое на экране контрастное вещество, сразу будет заметно, что часть желудка в грудной клетке.

Если ГЭР без грыжи, диагноз ставится на основании данных гастродуоденоскопии. Эндоскопист может увидеть в нижней части пищевода воспаление, рубцы от воспаления, элементы желудочного содержимого.

Но эндоскопические признаки ГЭР, если он возник недавно, находят не всегда. А ведущий симптом – изжога  в ¼ случаев может быть и без ГЭР. В этих случаях иногда делают суточный замер кислотности содержимого нижней части пищевода. Это исследование фиксирует забросы кислого содержимого в пищевод. Но. как оказалось, в небольших количествах и изредка это наблюдается и в норме. Поэтому диагноз ГЭР ставят. Если фиксируют такие значительные забросы много раз за сутки. Но  метод непростой. Поэтому иногда диагноз ставится всё-таки просто на основании очень типичной симптоматики.

теперь допустим, свой диагноз мы уже знаем. Это она…
Что же делать, чтобы ГЭР или грыжа причиняли как можно меньше неприятностей? Что рекомендуется?

1.    Снижение веса тела.
2.    Прекращение курения.
3.    Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Приподнята должна быть вся верхняя половина тела начиная от ягодиц.
4.    Не переедать.
5.    Ужин должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.
6.    Избегать употребления за ужином горячего и алкоголя.
7.    Противопоказан целый ряд препаратов. Снижают тонус круговой мышцы пищеводного сфинктера, что не желательно: нитраты, нитриты, эуфиллин, препараты группы холинолитиков, успокаивающие, снотворные, бета-блокаторы. Не желательны антагонисты кальция и антидепрессанты.
8.    Не желательно употребление следующих пищевых продуктов: кофе, шоколад, цитрусовые, томаты. Осторожно в умеренных количествах употреблять продукты, которые могут вызвать метеоризм: капусту, виноград, яблоки, сою и фасоль. Исключить из рациона горох.

При ухудшениях состояния рекомендуется дробное питание с исключением всех видов раздражителей пищевода и желудка: химических, физических, газообразующих. Значит. питание дробное, тушеное и вареное, без острого и пряного, молотое и протёртое.

Можно поднимать тяжести не более 5 кг. Запрещаются натуживание и работа в наклон. Желательны сон и дневной отдых с поднятым головным концом. Отказ от тесной одежды. Приём масла облепихи или шиповника по 1ч.л. на ночь. Для уменьшения внутрибрюшного давления – борьба с запорами и хождение после еды. Приём антацидных (нейтрализующих кислотность средств) через 1-3 часа после еды и на ночь, приём сорбентов для снижения метеоризма.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при неэффективности всего перечисленного и выраженной симптоматике  приходится иногда ложиться на операцию. Так что, если уж признаки ГЭР возникли, лучше это осознавать и вести себя осторожно.  

 

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это... Что такое Гастроэзофагеальный рефлюкс?

Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.

Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

  • развивается, главным образом, после приема пищи;
  • не сопровождается дискомфортом;
  • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
  • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы[1] :

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие характеристики:

  • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
  • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Срыгивание у детей раннего возраста

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более, чем у каждого второго ребёнка, срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается более одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.


Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов[2]:

  1. Этап 1:
    1. объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным событием и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года
    2. в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом)
  2. Этап 2: прокинетик цизаприд (если срыгивания устойчивы к цизаприду, то домперидон или метоклопрамид)
  3. Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°)
  4. Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита h3-блокаторы циметидин или ранитидин или блокатор водородных насосов омепразол
  5. Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция


В своей последней публикации[3] Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм ведения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.

См. также

Примечания

  1. Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.  (Проверено 14 марта 2011)
  2. Vandenplas Y, Belli D, Benhamou P, Cadranel S, Cezard JP, Cucchiara S et al. (1997). «A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation--recommendations of a working party.». Eur J Pediatr 156 (5): 343-57. PMID 9177975. Проверено 2012-12-21.
  3. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, Palacios J, Jaen D, Ribeiro H et al. (2013). «Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants.». Nutrition 29 (1): 184-94. PMID 23137717. Проверено 2012-12-21.

Ссылки

  • Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е., Герасимова Т. А., Орлов А. В., Романюк Ф. П., Антонова Е. А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Медицинская академия последипломного образования.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Проверено 14 марта 2011)
 Просмотр этого шаблона Рефлюксы
ЖКТ Гастроэзофагеальный рефлюкс  • Дуоденогастральный рефлюкс  • Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень,
поджелудочная железа
Дуоденобилиарный рефлюкс  • Холедохопанкреатический рефлюкс  • Билиопанкреатический рефлюкс  • Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс  • Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система Маточно-венозный рефлюкс  • Рефлюкс менструальной крови

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это... Что такое Гастроэзофагеальный рефлюкс?

Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.

Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

  • развивается, главным образом, после приема пищи;
  • не сопровождается дискомфортом;
  • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
  • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы[1] :

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие характеристики:

  • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
  • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Срыгивание у детей раннего возраста

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более, чем у каждого второго ребёнка, срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается более одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.


Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов[2]:

  1. Этап 1:
    1. объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным событием и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года
    2. в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом)
  2. Этап 2: прокинетик цизаприд (если срыгивания устойчивы к цизаприду, то домперидон или метоклопрамид)
  3. Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°)
  4. Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита h3-блокаторы циметидин или ранитидин или блокатор водородных насосов омепразол
  5. Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция


В своей последней публикации[3] Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм ведения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.

См. также

Примечания

  1. Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.  (Проверено 14 марта 2011)
  2. Vandenplas Y, Belli D, Benhamou P, Cadranel S, Cezard JP, Cucchiara S et al. (1997). «A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation--recommendations of a working party.». Eur J Pediatr 156 (5): 343-57. PMID 9177975. Проверено 2012-12-21.
  3. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, Palacios J, Jaen D, Ribeiro H et al. (2013). «Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants.». Nutrition 29 (1): 184-94. PMID 23137717. Проверено 2012-12-21.

Ссылки

  • Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е., Герасимова Т. А., Орлов А. В., Романюк Ф. П., Антонова Е. А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Медицинская академия последипломного образования.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Проверено 14 марта 2011)
  Рефлюксы
ЖКТ Гастроэзофагеальный рефлюкс  • Дуоденогастральный рефлюкс  • Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень,
поджелудочная железа
Дуоденобилиарный рефлюкс  • Холедохопанкреатический рефлюкс  • Билиопанкреатический рефлюкс  • Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс  • Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система Маточно-венозный рефлюкс  • Рефлюкс менструальной крови

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это... Что такое Гастроэзофагеальный рефлюкс?

Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.

Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

  • развивается, главным образом, после приема пищи;
  • не сопровождается дискомфортом;
  • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
  • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы[1] :

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие характеристики:

  • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
  • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Срыгивание у детей раннего возраста

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более, чем у каждого второго ребёнка, срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается более одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.


Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов[2]:

  1. Этап 1:
    1. объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным событием и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года
    2. в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом)
  2. Этап 2: прокинетик цизаприд (если срыгивания устойчивы к цизаприду, то домперидон или метоклопрамид)
  3. Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°)
  4. Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита h3-блокаторы циметидин или ранитидин или блокатор водородных насосов омепразол
  5. Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция


В своей последней публикации[3] Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм ведения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.

См. также

Примечания

  1. Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.  (Проверено 14 марта 2011)
  2. Vandenplas Y, Belli D, Benhamou P, Cadranel S, Cezard JP, Cucchiara S et al. (1997). «A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation--recommendations of a working party.». Eur J Pediatr 156 (5): 343-57. PMID 9177975. Проверено 2012-12-21.
  3. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, Palacios J, Jaen D, Ribeiro H et al. (2013). «Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants.». Nutrition 29 (1): 184-94. PMID 23137717. Проверено 2012-12-21.

Ссылки

  • Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е., Герасимова Т. А., Орлов А. В., Романюк Ф. П., Антонова Е. А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Медицинская академия последипломного образования.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет.  (Проверено 14 марта 2011)
  • Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Проверено 14 марта 2011)
 Просмотр этого шаблона Рефлюксы
ЖКТ Гастроэзофагеальный рефлюкс  • Дуоденогастральный рефлюкс  • Фаринголарингеальный рефлюкс
Жёлчные протоки, печень,
поджелудочная железа
Дуоденобилиарный рефлюкс  • Холедохопанкреатический рефлюкс  • Билиопанкреатический рефлюкс  • Панкретобилиарный рефлюкс
Выделительная система Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс  • Лоханочно-почечный рефлюкс
Женская репродуктивная система Маточно-венозный рефлюкс  • Рефлюкс менструальной крови

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о