Операция рак: операции при опухоли, операции по удалению раковой опухоли

Операция при раковом заболевании — Новости онкологии

Размер шрифта:

уменьшить

сбросить

увеличить

Операции в области онкологии – онкологическая хирургия

Операция является одним из самых известных древних методов лечения рака. Операции раннего времени, когда не были известны патология, анатомия и современные хирургические техники, проводились с попыткой катетеризации (выжигания) опухоли или удаления при помощи ножа, но эти попытки в большинстве случаев не приводили к успеху. Благодаря большим достижениям в науке и технологиях, сегодня основным методом лечения рака с локальным распространением и/или рака на ранней стадии является инвазивная/радикальная операция. Кроме того, в некоторых случаях при раке 4 стадии (метастатический рак = продвинутая стадия) также зачастую выполняются операции с целью устранения жалоб, связанных с опухолью (боль, закупорка кишечника, сжатие нерва и пр.) или для снижения нагрузки от опухоли. В лечении рака применяется классический метод инвазивной хирургии, при этом способе врач достигает раковой ткани, разрезая кожу. Вместе с тем, постоянно растет роль минимальных инвазивных методов лечения рака; такие операции выполняются прогрессивными радиологами. При минимальных инвазивных процедурах вместо больших разрезов больному делаются небольшие отверстия, которые причиняют меньше вреда.  Для этого используются такие методы, как криоабляция (удаление посредством заморозки), радиочастотная абляция (удаление посредством выжигания), нанонож (электропорация), лапароскопическая операция (бескровная операция), роботная хирургия (при помощи робота DaVinci), операция с естественным разрезом (natural orifice surgery – через полость рта, анальное отверстие или влагалище), лапароскопия через одно отверстие (SİLS).

Каковы разновидности онкологических операций?

Возможность установить, подходит ли операция для лечения рака зависит от следующих факторов:

• Тип рака, которым вы заболели


• Расположение и стадия рака, которым вы заболели


• Ваше общее состояние здоровья

Операция не является первым способом лечения для всех видов рака. Операция – это локальное лечение (местное). Если у вас рак распространился, или если опухоль маленьких размеров и у вас вид рака с системным характером (например, рак груди), то операция может не быть идеальным способом лечения для вас. При гематологических раках (лейкемия, лимфома) на первом плане стоят системные методы лечения (например, химиотерапия). В таком случае для вас будет лучшим способом пройти лечение, которое способно будет вам полностью вылечить- например, пройти химиотерапию, целенаправленное лечение, иммунотерапию или гормональную терапию. Лучевую терапию можно также  использовать для уменьшения размеров опухоли и для контролирования симптомов. Хирургические методы являются первым выбором лечения и могут стать  единственным методом лечения, которое вам необходимо. Хирург во время онкологической операции удаляет опухоль, не нарушая целостность, и извлекает определенное количество окружающей здоровой ткани (это называется чистыми хирургическими краями или негативными хирургическими краями). Вместе с тем, ближайшие к опухоли лимфатические узлы зачастую также удаляются для того, чтобы установить возможное наличие распространившихся раковых клеток.

Существует множество видов операций для различных целей, при разных видах рака. Среди них:

• Лечебные онкологические операции (терапевтические): это классические онкологические операции. yatları. Это операции, в ходе которых опухоль удаляется вместе с определенным количеством окружающей здоровой ткани.

• Защитные (профилактические) онкологические операции: выполняются при наследственных раках. Например, удаление груди и яичников у носителей мутации BRCA еще до того, как появится рак.

• Диагностические онкологические операции: для взятия образцов лимфатического узла в брюшной полости при лимфоме

• Онкологические операции, проводимые в целях определения стадии: Взятие образца из брюшной полости во время операции при раке яичников дает информацию о стадии рака.

• Онкологическая операция, уменьшающая размеры опухоли (debulking):   При данном способе операции чаще всего вместе с опухолью удаляются яичники. Вместе с тем, такой способ используется при некоторых раках груди 4 стадии с иммуногенными характеристиками (например, рак почек)

• Онкологические операции, приносящие временные решения (паллиативные): При некоторых обструкциях, наблюдаемых в опухоли кишечника (при закупорке кишечника)

• Поддерживающие онкологические операции и практики: применение венозного порта. Во время лечения рака (особенно) вместо многократного открытия венозного пути, в основную артерию в грудной клетке открывается один путь центральной венной артерии. Через эту вену в то же время для проведения теста можно забирать кровь у больного. В случае, когда невозможно через рот получать пищу, временно или постоянно может использоваться желудочный  зонд  (гастростомический зонд – G-зонд) .

• Онкологические операции, направленные на обеспечение целостности ткани (реконструктивные операции): Такие операции часто используются при раке головы-шеи и груди.

• Минимальные инвазивные онкологические операции: подобны лапароскопической операции, роботной операции, операции с естественным отверстием.

 
Отличаются ли онкологические операции от других операций?

Самым серьезным отличием онкологической операции (терапевтической) от других операций является полноценное удаление опухолевой ткани вместе с лимфатическими железами и всеми соседними органами, на которые перешла опухоль, стараясь при этом как можно больше сохранить окружающую здоровую ткань, при этом хирург старается по возможности не притронуться к самой опухоли, не проткнуть ее, чтобы не допустить рецидива онкологического заболевания. Хирург должен быть способен удержать под контролем все окружающие ткани, и в случае возникновения проблемы — устранить ее, если таковая возникнет в любых тканях, в которых он работает.

 
Есть ли смысл отдавать предпочтение центрам, специализирующимся на проведении онкологических операций?

Множество проведенных научных исследований показали, что онкологическое лечение, которое проводится в центрах с большим количеством (числом) больных, как правило, проходит более успешно. В результате анализов было показано, что средняя продолжительность выживаемости больных, которые проходят лечение в таких центрах, значительно выше. Необходимо выбрать хирурга, с которым больной будет себя чувствовать в наибольшей безопасности, и который имеет опыт в данной сфере. Очень важно начать лечение с командой онкологов, которые подготовят вас к операции наилучшим образом, которые могут вам открыто и четко отвечать на вопросы, и которые положительно расположены к вам.

Будьте здоровы и счастливы…
Профессор Д-р Мустафа Оздоган

Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.

ВРЕД ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ — БолетьНЕбуду

• 17
• 1
•  
•  
•  
•  
•  
•  

  18

  Поделились

ОПЕРАЦИИ СПОСОБСТВУЮТ ПРОЦЕССУ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ

Операции по удалению первичных злокачественных опухолей являются стандартной медицинской практикой по «лечению» рака (в нее также входят химиотерапия и лучевая терапия, это 3 основных способа «лечения» рака в современной медицине).

Однако, эффективность операций доказана только в ограниченном ряде случаев. Операции оправданы только в тех случаях, когда рак не метастазировал. Однако, большинству пациентов диагностируют рак уже тогда, когда рак метастазировал, а в этих случаях операции не только бесполезны, но и опасны.

Появляется все больше исследований, подтверждающих тот факт, что операции способствуют распространению метастазов у раковых больных. (Метастазирование – процесс, благодаря которому раковые клетки распространяются по организму и приводят к образованию новых опухолей в других органах).

Считается, что если вы удалили опухоль, то вы удалили рак. К сожалению, это совершенно ошибочный вывод, поскольку опухоль – это всего лишь симптом рака, но не сам рак. Это побочный признак злокачественного процесса.

Единственный способ победить рак – это убрать сам злокачественный процесс, который идет в организме. Если просто удалить опухоль, то раковый процесс не остановится, будут появляться новые метастазы и новые опухоли.

К сожалению, ни химиотерапия, ни лучевая терапия не могут убрать злокачественный процесс в организме, а, наоборот, способствуют его распространению и делают рак еще более агрессивным (именно поэтому так часто возникают рецидивы). И потом, ни химиотерапия, ни лучевая терапия не убивают стволовые раковые клетки, не убив которые, невозможно остановить распространение рака в организме. Операции также не влияют ни на злокачественные процессы в организме, ни на стволовые раковые клетки.

Даже если у вас начальные стадии рака, операция только поспособствует процессу метастазирования. Метастазы гораздо опасней первичной опухоли, ведь именно метастазы угрожают летальным исходом. А все, что приводит к процессу метастазирования, необходимо избегать или, по крайней мере, к этому нельзя относится безрассудно.

И хотя мы довольно часто слышим о том, что у людей обнаружены метастазы, метастазирование – это очень сложный процесс, который должен встречаться достаточно редко, поскольку у тела существует несколько механизмов защиты от него. К сожалению, операции создают такую ситуацию, когда эти механизмы перестают работать и процесс метастазирования запускается. Онкологи не сообщают своим пациентам эту информацию, а пациенты, дающее свое согласие на операции, принимают это решение в отсутствии достаточной информации. Доктора часто преувеличивают пользу операций и умаляют возможные побочные эффекты и вред, причиняемый ими. Пациенты думают, что они избавляются от рака, соглашаясь на операции, когда на самом деле они скорее всего способствуют его распространению.

ПРОЦЕСС МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

Чтобы процесс метастазирования запустился, злокачественная клетка должна отсоединиться от первичной опухоли, затем прорваться через соединительные ткани, окружающие опухоль. Затем раковая клетка должна использовать особые ферменты, которые помогут ей получить доступ к кровотоку или к лимфатической системе. Как только она попадает в кровоток или лимфатическую систему, она может перемещаться по организму. Однако, как только злокачественная клетка начинает путешествовать по организму, она становится очень уязвимой для клеток иммунной системы, чья работа заключается в том, чтобы уничтожать такие атипичные клетки. Допустим, что злокачественная клетка выжила, тогда ей необходимо прилепиться к кровеносному сосуду и проникнуть в него, проникнуть через соединительную ткань и утвердиться на своем новом месте.

К счастью для нас успешность выживания раковой клетки в таком процесс крайне низка. К сожалению для нас, доктора часто делают этот процесс очень легким для злокачественной клетки, невероятно повышая ее шанс на выживание, и операция – один из таких способов, наряду с химиотерапией и лучевой терапией.

ЧЕМ ОПАСНЫ ОПЕРАЦИИ

Вред операций при раке состоит в том, что операция нарушает многие защитные механизмы тела и увеличивает вероятность метастазирования. Исследование, опубликованное в журнале Annals of Surgery, пришло к заключению, что операции, проводимые в случае наличия у пациентов злокачественных опухолей, могут значительно снизить механизмы защиты, существующие в организме для предотвращения процесса метастазирования. Во время операции кровеносные сосуды и сама опухоль разрываются, в следствие чего огромное количество злокачественных клеток мгновенно попадают в кровоток. Кроме того, операции значительно увеличивают способность злокачественных клеток срастаться с другими тканями. Для того чтобы разрастаться и распространяться дальше, злокачественные клетки должны уметь хорошо срастаться/прилипать к кровеносным сосудам и проникать через них, чтобы далее перемещаться и формировать опухоли. Иначе они бы просто свободно плавали по кровотоку. Журнал International Journal of Cancer в 2004 году опубликовал исследование, в котором утверждалось, что злокачественные клетки после операций были способны на 250% лучше склеиваться с другими тканями по сравнению со злокачественными клетками в организме, который не подвергался операциям.

Операции, анестезия и переливания крови сильно подавляют работу иммунной системы организма, которая не восстанавливается в течении многих недель после проведения таких процедур. Это все дает дорогу раку, и он распространяется без ограничений по организму. Такие процедуры также повышают риск развития постоперационных осложнений и инфекций. Иммунная система играет решающую роль для предотвращения развития процесса метастазирования, она атакует злокачественные летки прежде, чем они способны сформировать опухоль. Вред операций при раке заключается в том, что в результате операции работа иммунной системы подавляется на длительное время, в следствии чего ничто не уничтожает раковым клеткам после проведения операции.

НАТУРАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ КИЛЛЕРЫ И ОПЕРАЦИИ

Белые кровяные тельца или натуральные клетки киллеры являются отличным средством против процесса метастазирования. В медицинской литературе много написано на тему того, что низкие уровни натуральных клеток киллеров связывают с повышенным риском метастазирования и смерти от рака, а уровень натуральных клеток киллеров в организме является хорошим показателем выживаемости при раке. Вред операций при раке состоит в том, что они приводят к снижению активности натуральных клеток киллеров в организме. Это печально, поскольку огромное количество злокачественных клеток выпускается в кровоток посредством операций, и в этот момент вам необходима наивысшая активность натуральных клеток киллеров.

Исследование, опубликованное в 1993 году в журнале British Journal of Surgery, обнаружило, что активность натуральных клеток киллеров у женщин, которые подверглись операциям при раке груди, была снижена на 50% через день после операции.

АНГИОГЕНЕЗ

Ангиогенез – еще одна проблема, которая следует за операциями. Ангиогенез – это развитие кровеносных сосудов для формирования опухоли. Это критически важный процесс для метастазирования. Растущая опухоль требует свежей подачи крови, иначе она развиваться не может. Опухоль не может вырасти больше размера булавочной головки без обширной подачи крови. Ваше тело в ответ на формирование первичной опухоли в организме и для того, чтобы защитить вас, вырабатывает различные антиангиогенезные вещества, которые подавляют развитие новых кровеносных сосудов. Это предотвращает развитие новых опухолей. Таким образом, наличие первичной опухоли способствует подавлению процесса метастазирования, запрещая раку развиваться где-то еще в теле. Но когда первичная опухоль удаляется хирургическим путем, эти вещества больше не вырабатываются. В этом также заключается вред операций при раке. Процесс метастазирования больше не подавляется, а кластеры злокачественных клеток в организме свободны для распространения. Что еще хуже, для того чтобы залечить хирургические раны, телу необходимо вырастить новые кровеносные сосуды, так что тело будет производить вещества, способствующие процессу ангиогенеза – распространения кровеносных сосудов. Это поддержит процесс образования новых опухолей.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Вред операций при раке также заключается в том, что они усиливают воспалительные процессы в организме. Операция приводит к колоссальному стрессу в организме, что приводит к выбросу воспалительных веществ, включая интерлейкин-1 и интерлейкин-6. Оба приводят к увеличению производства фермента циклооксигеназа-2 (СОХ-2), который приводит к воспалительным процессам. Высокий уровень СОХ-2 известен тем, что снижает выживаемость у пациентов, больных раком. СОХ-2 стимулирует формирование новых кровеносных сосудов, которые кормят опухоли и повышают способность прилипать и срастаться с другими тканями у раковых клеток.

ОПАСНОСТЬ БИОПСИИ

Даже пункционная биопсия является опасной процедурой. Иголочная биопсия широко применяется и используется для диагностики рака, ее принято считать безопасной. Но это совершенно не так, и еще с 1940-х годов медики предупреждали о том, что биопсия выпускает раковые клетки в кровоток и способствует их распространению по организму. Исследование, опубликованное в 2007 году в журнале British Medical Journal, указало на то, что биопсии именно к этому и приводят – распространяют рак по организму. Если вам была проведена иголочная биопсия, то у вас на 50% увеличивается риск распространения рака по организму. Тело не зря создает опухоль, чтобы оградить вас от распространения рака. Когда вы протыкаете эту капсулу иглой, вы выпускаете раковые клетки напрямую в кровоток или в лимфатическую систему, через которые они дальше распространяются по организму.

 ВЫВОДЫ

Вред операций заключается в том, что они способствуют:

• процессу метастазирования
• формированию новых кровеносных сосудов
• росту новых опухолей
• снижают иммунитет
• снижают активность натуральных клеток киллеров
• повышают воспалительные процессы в организме, которые способствуют распространению рака

Прежде чем соглашаться на операцию, и, если опухоль не блокирует работу других органов, попробуйте сначала уменьшить размер опухоли или даже полностью избавиться от нее при помощи альтернативных методов лечения онкологии. Тогда, возможно, операция вам и не понадобиться или она пройдет для вас гораздо легче, потому что опухоль может уменьшиться в размере.

Альтернативные методы лечения онкологии убивают стволовые раковые клетки, восстанавливают иммунитет человека, чтобы организм сам смог побороть рак, очищают тело от токсинов и паразитов, насыщают его недостающими витаминами и минералами, кислородом.

Попробуйте соблюдать АНТИРАКОВОЕ ПИТАНИЕ, пройти ДЕТОКСИКАЦИЮ, принимайте ЗОЛОТУ ПАСТУ, пейте 6-8 стаканов свежевыжатого морковного сока в день, принимайте антираковые травы, витамины и минералы, витамин В17, витамин С, стимулируйте иммунную систему, насыщайте организм кислородом. Если в течение 8-9 недель динамика опухоли меняется (она перестает расти, стабилизируется или уменьшается в размерах), то вы на правильном пути. Сделать операцию вы всегда можете позже при желании. Если динамики нет, то вам следует проверить насколько точно и жестко вы соблюдаете все перечисленное (особенно антираковое питание), либо выбрать другой альтернативный протокол лечения рака. В любом случае, бездумно торопиться с операциями, химиотерапией и лучевой терапией не стоит, а лучше почитать об этих процедурах больше информации, чтобы понимать, что вас ждет.

Чтобы узнать, как другие люди лечатся от рака альтернативными методами, вы можете почитать раздел этого сайта ИСТОРИИ ИСЦЕЛЕНИЯ.

(с)

Автор статьи: Ирина Правдина

Источник: boletnebudu.ru

По материалам:

Never Fear Cancer Again. How to Prevent and Reverse Cancer, Raymond Francis, D.Sc., M.Sc., RNC

Cancer. Step Outside the Box, Ty Bollinger

www.thetruthaboutcancer.com

www.greenmedinfo.com

Операция при раке: удаление опухолей в онкологии

Диагностические операции проводятся с целью уточнения стадии заболевания, вида злокачественного новообразования, характера поражения окружающих тканей. Такие вмешательства обязательно сопровождаются взятием фрагмента опухоли для гистологического исследования (биопсия). Если удаляется вся неоплазия, то достигается сразу две цели – и диагностика, и лечение. К диагностическим операциям также можно отнести лапароскопию (исследование брюшной полости), лапаротомию (вскрытие брюшной полости для осмотра), торакоскопию (исследование грудной полости).

В последние годы благодаря развитию неинвазивных высокоточных методов диагностики, не требующих хирургических манипуляций, число диагностических операций с целью определения стадии онкологического процесса существенно снизилось, хотя еще десятилетие назад это было обычной практикой при некоторых видах опухолей.

Циторедуктивные операции преследуют цель максимально избавиться от опухолевой ткани и требуют обязательной последующей химиотерапии или облучения. Например, рак яичников, нередко сопровождающийся распространением опухоли на близлежащие органы и брюшину, не всегда возможно удалить полностью, какой бы радикальной не была операция.

Паллиативные вмешательства проводятся не с целью полного удаления опухоли, а для облегчения страданий больного или борьбы с осложнениями. Паллиативная помощь – чаще удел пациентов с запущенными формами рака, когда новообразование невозможно удалить полностью либо радикальное вмешательство сопряжено с высокими рисками. Примером таких операций можно считать восстановление проходимости кишечника при неоперабельном раке, остановку кровотечения из опухоли, а также удаление единичных отдаленных метастазов. Другим эффектом паллиативных операций будет уменьшение опухолевой интоксикации и некоторое общее улучшение состояния больного, которое позволит провести дополнительные курсы химиотерапии или облучения.

пример обширной операции при раке поджелудочной железы с реконструкцией функции органов

Реконструктивные операции используются для восстановления функции либо внешнего вида органа. Если в случае опухолей кишечника или мочевыделительной системы больному важно дать возможность оправляться привычным образом за счет воссоздания мочевого пузыря либо участка кишки, то после удаления груди, операций на лице важным аспектом является и косметический эффект. Пластические операции позволяют восстановить внешний облик органа, предоставив пациенту возможность комфортного существования и в семье среди родных, и за ее пределами. Использование современных методик и искусственных материалов для пластики частей организма во многом предопределяют успех реконструктивной хирургии.

В зависимости от масштаба опухолевого поражения хирург может прибегнуть к резекции (частичное удаление органа), ампутации (удаление отдела органа) или экстирпации (тотальное удаление органа). При небольших новообразованиях, раке in situ предпочтение отдается резекции или ампутации. Важную роль играет возможность резекции при поражении органов, вырабатывающих гормоны. Например, при раке щитовидной железы такая щадящая методика в случае небольших новообразований без метастазирования дает шанс хоть частично сохранить функцию органа и избежать серьезных осложнений. Обширные опухолевые поражения не оставляют выбора и требуют тотального удаления органа вместе с опухолью.

Поскольку особенностью злокачественной опухоли, отличающей ее от других патологических процессов, является метастазирование, то при оперативном лечении рака принято удалять и лимфоузлы, в которых возможно обнаружение раковых клеток. Прорастание соседних органов или тканей требует проведение расширенных операций в целях ликвидации всех видимых очагов опухолевого роста.

От общего к частному

Описав общие черты и подходы к хирургическому лечению онкологических заболеваний, попробуем рассмотреть особенности операций при конкретных видах рака. Как уже говорилось выше, врач всегда подходит индивидуально к выбору способа удаления опухоли, который зависит и от формы рака, и от того органа, в котором он образовался.

Рак груди

Рак молочной железы относят к одному из наиболее часто встречающихся у женщин во всем мире, поэтому вопросы не только лечения, но и последующей реабилитации и жизни волнуют многих. Самые первые описания радикальной операции были сделаны более ста лет назад, когда врач Вильям Холстед провел мастэктомию по поводу рака. Операция Холстеда отличалась большой травматичностью, поскольку требовала удаления самой железы и жировой клетчатки, обеих грудных мышц и лимфоузлов. Такой объем вмешательства калечил пациенток, приводя не только к серьезному косметическому дефекту, но и к деформации грудной стенки, что неизбежно сказывалось на функции органов грудной полости и психологическом состоянии женщины.

На протяжении XX века подходы к операции при раке молочной железы совершенствовались, а накопленный опыт показал, что эффект при более щадящих методиках ничуть не хуже, но зато качество жизни выше, а процесс реабилитации проходит успешнее.

На сегодняшний день модифицированные варианты операции Холстеда (с сохранением грудных мышц) производятся при 3-4 стадиях опухоли с массивным поражением лимфоузлов, а сама радикальная мастэктомия – только при прорастании неоплазией большой грудной мышцы.

Преимуществом органосохраняющих операций является удаление лишь части органа, что дает хороший косметический эффект, но условием их проведения будет ранняя диагностика.

При неинвазивных формах рака молочной железы, когда и метастазы отсутствуют тоже, выполняется удаление сектора или квадранта органа. Смысл сохранения подмышечных лимфоузлов состоит в том, чтобы напрасно не нарушать лимфоотток от руки, избежать ее сильного отека, болей, нарушения движений, всегда сопутствующих лимфаденэктомии.

При инвазивном раке выбора не остается, поскольку лимфоузлы часто уже вовлечены в патологический процесс и должны быть удалены обязательно.

виды операций при раке молочной железы

При небольших опухолях в I-II стадиях заболевания одной из лучших операций считается лампэктомия – удаление новообразования с окружающей клетчаткой, но сохранением оставшейся части органа. Лимфоузлы извлекаются через отдельный небольшой разрез в подмышечной области. Операция нетравматичная и «элегантная», имеет хороший эстетический эффект, а число рецидивов или вероятность прогрессирования не выше, чем при более обширных вмешательствах.

Необходимость удаления всей железы, но без клетчатки и лимфоузлов, может возникнуть при неинвазивных карциномах и наследственной форме заболевания (профилактическая мастэктомия).

Большое значение имеет вид молочной железы после хирургического лечения, поэтому велика роль пластической хирургии, позволяющей восстановить форму органа как за счет собственных тканей, так и с помощью искусственных материалов. Вариантов таких онкопластических вмешательств великое множество, а особенности их проведения диктуются характеристиками опухоли, формой молочных желез, свойствами тканей и даже предпочтениями хирурга в выборе той или иной тактики.

При выборе конкретного метода хирургического лечения важно тщательно обследовать пациентку, оценить все риски и выбрать ту операцию, которая будет соответствовать всем онкологическим критериям и позволит избежать рецидивирования и прогрессирования заболевания.

Рак простаты

Наравне с опухолями молочной железы у женщин, рак простаты у мужчин также не сдает своих позиций, а вопросы хирургии в этом случае по-прежнему актуальны. «Золотым стандартом» при раке этой локализации считается тотальное удаление простаты – радикальная простатэктомия, ничего лучше и эффективнее ее нет, а отличия состоят в доступе и применении методик, позволяющих сохранить нервы и эректильную функцию. Одним из вариантов считается лапароскопическая простатэктомия, при которой орган удаляется через небольшой разрез, но она возможна лишь при ранних стадиях опухоли.

Оснащенные современным оборудованием зарубежные клиники и крупные российские онкологические стационары предлагают удаление простаты с помощью роботассистированной системы Да Винчи, позволяющей выполнить вмешательство с еще меньшими разрезами, нежели при лапароскопии. Для проведения такой операции требуется очень высокая квалификация, опыт и профессионализм хирурга, специалисты такого уровня и оборудование концентрируются в больших онкологических центрах.

способы доступа при радикальной простатэктомии

Радикальная простатэктомия применяется даже в случае совсем маленьких карцином, а удаление части предстательной железы показано лишь тогда, когда хирургическое вмешательство носит паллиативный характер, позволяющий восстановить мочеиспускание, нарушенное массивным разрастанием опухолевой ткани, остановить кровотечение или уменьшить болевой синдром.

Рак ЖКТ

Опухоли желудочно-кишечного тракта практически всегда требуют радикальных и даже расширенных операций, так как активно метастазируют уже в ранних стадиях. Так, рак желудка дает поражение регионарных лимфоузлов уже при проникновении в подслизистый слой, при этом размеры самой опухоли могут быть довольно маленькими. Только при карциноме, ограниченной слизистой оболочкой, допускается эндоскопическая резекция с сохранением лимфоузлов, в остальных случаях производится удаление части (резекция) или всего желудка с лимфодиссекцией, при этом число лимфоузлов не меньше 27. В тяжелых стадиях применяются паллиативные операции с целью восстановления проходимости желудка, уменьшения болей и т. д.

При раке кишечника операция определяется локализацией опухоли. Если поражена поперечная ободочная кишка, то может быть проведена резекция участка кишечника, а в случае роста опухоли в левой или правой половине толстого кишечника, печеночном или селезеночном углах хирурги прибегают к удалению его половины (гемиколэктомия).

Часто вмешательства такого рода производятся в несколько этапов, где промежуточным является наложение колостомы – временного отверстия на передней брюшной стенке для выведения каловых масс. Этот период очень труден для больного психологически, требует ухода за колостомой и соблюдения диеты. В последующем могут быть проведены реконструктивные операции, направленные на восстановление естественного пассажа содержимого до анального отверстия.

Весьма сложной задачей остается лечение рака прямой кишки, требующее зачастую удаления всего органа, и без последующих пластических операций тут не обойтись.

Гинекологические опухоли

Опухоли матки предполагают практически всегда хирургическое лечение, однако подходы могут быть разными в зависимости от стадии рака и возраста женщины. Рак шейки матки довольно часто диагностируется у молодых пациенток, поэтому вопрос сохранения детородной и гормональной функции стоит довольно остро. Чаще всего при злокачественных новообразованиях этой локализации прибегают к полному удалению матки, яичников, лимфоузлов и клетчатки малого таза. При таком объеме вмешательства о возможности иметь детей можно забыть, а симптомы преждевременного климакса довольно тяжелы и плохо поддаются коррекции. В связи с этим, молодым женщинам на ранних стадиях опухоли стараются сохранить яичники, а при неинвазивном или микроинвазивном раке допускается удаление фрагмента шейки матки (конизация), но в этом случае нужно помнить о возможности рецидива.

Во многих зарубежных клиниках практикуются органосохраняющие операции – радикальная трахелэктомия, когда удаляется только шейка и окружающие ткани. Такие вмешательства сложны, требуют очень высокой квалификации хирурга и специальных навыков, однако результатом становится сохранение детородной функции.

Новообразования эндометрия (слизистой оболочки) часто не оставляют выбора и предполагают полное удаление матки, придатков, лимфоузлов, клетчатки малого таза. Только в случаях начальных форм заболевания, когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, возможны щадящие методики, позволяющие сохранить орган.

Рак парных органов

Хирургическое лечение злокачественных опухолей парных органов (рак почки, легкого) дает большие возможности для применения радикальных методик, но с другой стороны, если второй орган тоже не здоров, то возникают определенные трудности.

Удаление почки при раке на ранних стадиях заболевания дает 90% положительных результатов. Если опухоль небольшая, то можно прибегнуть к удалению части органа (резекция), что особенно важно для пациентов с одной почкой или другими заболеваниями мочевыделительной системы.

резекция почки при раке

Прогноз после удаления почки можно назвать благоприятным при условии сохранения нормальной функции другой почки, которая должна будет взять на себя полностью процесс образования мочи.

Удаление всего легкого при раке производится в тяжелых случаях. Операции на органах дыхания сложны и травматичны, а последствиями удаления легкого при раке может стать инвалидность и нарушение трудоспособности. Однако стоит отметить, что ухудшение состояния зависит не столько от самого факта удаления целого органа, ведь второе легкое способно взять на себя и его функцию, сколько от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и стадии онкозаболевания. Не секрет, что раком легкого болеют в основном пожилые люди, поэтому наличие ишемической болезни сердца, гипертонии, хронических воспалительных процессов в бронхах будут давать о себе знать и в послеоперационном периоде. Кроме того, проводимые параллельно химиотерапия и облучение также ослабляют организм и могут стать причиной плохого самочувствия.

варианты операций при раке легкого

Хирургическое лечение злокачественных опухолей остается основным методом борьбы с болезнью, и хотя большинство больных не испытывают такого страха, как в случае необходимости химиотерапии или облучения, все же лучше попасть на операционный стол как можно раньше, тогда результат операции будет намного лучше, а последствия не так опасны и неприятны.

Нужна ли хирургическая операция при раке?

Ориентировочное время чтения: 8 мин. Нет времени читать?   Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:

Отрывок из книги Эдварда Гриффина «Мир без рака»

Хирургическая операция может спасти жизнь пациента лишь тогда, когда нужно освободить кишечные заторы и предотвратить смерть, которая может наступить из-за вторичных осложнений.

Существует также достаточно двуличное мнение, что удаление опухоли, даже в случае биопсии, всегда приводит к положительному результату. Но, в первую очередь, это всегда травма в оперируемой области. Она как бы запускает по новой процесс выздоровления, и в качестве ответа рождается еще больше «трофобластовых» клеток (начало рака) в качестве субпродукта этих процессов. Во-вторых, может быть удалена не вся злокачественная опухоль, и тогда то, что остается внутри хирургического разреза, может снова начать стремительно развиваться в злокачественную опухоль. Следовательно, раковые клетки получают возможность стать изолированными от воздействия панкреатических ферментов, которые играют решающую роль в разрушении трофобластовых клеток под воздействием лейкоцитов.

Пожалуй, наиболее серьезное обвинение против хирургии состоит в том, что нет никакой уверенности в том, что хирургическое вмешательство продлевает жизнь пациента. Первый статистический анализ по этому поводу был проведен французским исследователем д-ром Лероем Д’Этолле и напечатан Французской Академией Наук в 1844. По сей день он является наиболее капитальным исследованием на этот предмет, объединившим тридцатилетний опыт 174 врачей в их работе с 2,781 пациентами. Средний срок выживания после операции по подсчетам Д’Этолле равнялся одному году и пяти месяцам – примерно эта же цифра фигурирует и сегодня. Д-р Лерой разделил свою статистику согласно тому, лег ли пациент на операцию или же отказался от нее. Полученные им данные шокировали: «Вся ценность операции заключалась в том, что она продлевала жизнь пациента на два месяца для мужчин и шесть месяцев для женщин. Но это происходило, когда пациент ложился на операционный стол в первые несколько лет после объявления диагноза. Если пациент обращался к операции после этого периода, те, кто отказывался от операции, жили на 50 процентов дольше!». *1

Недавние исследования дали примерно те же результаты. Пациентам с раком молочной железы как правило удаляли не только опухоль, но и всю грудь и также лимфоузлы. Зачастую им удаляли также и яичники, потому что рак стимулируется гормонами, которые они производят.

Наконец, в 1961, было начато крупномасштабное статистическое исследование под названием Национальный Хирургический Вспомогательный Проект В Области Рака Груди. После семи с половиной лет статистического анализа результаты были таковы: в процентном отношении продолжительность жизни пациентов, перенесших локальные и обширные операции, не отличается друг от друга.

Ожидалось, что будут предприняты все усилия, чтобы дискредитировать это исследование. Команды аудиторов проверяли отчеты 5 000 врачей из 484 медицинских центров, участвовавших в опросе. В 1991 было объявлено, что исследование не обладает надежностью. Почему? Потому что один из докторов (из 5 000) фальсифицировал свои данные, а два медицинских центра (из 484) не смогли в своих лабораториях повторно найти документы на своих пациентов. Но свидетельство не могло быть похоронено. В Университете Медицинского колледжа Калифорния Ирвин, подобное исследование, проводимое между 1984 и 1990 гг, пришло к тому же заключению: «При прочих других равных факторах, нет никакого различия между удалением груди и полной мастэктомией как в излечении пациента, так и в продлении ему жизни.» *2

Один из ведущих национальных статистов в области рака – Хардин Б. Джонс, доктор медицины, бывший профессор медицинской физики и физиологии в Университете Калифорнии в Беркли. После многих лет анализа историй болезни, вот что он сообщил Американскому Раковому Обществу: «В отношении хирургии злокачественного рака не было найдено никакой связи между интенсивностью хирургической обработки и продолжительностью выживания пациента. Напротив, простое вырезание раковых образований производит тот же эффект в смысле продолжительности жизни, что и радикальное вырезание и лимфатический дренаж.»*3

Эти данные связаны с хирургией груди. Обращая внимание к хирургии вообще, доктор Джонс продолжает: «…в статистическом отношении смертельный риск для обеих групп – оперируемых и неоперируемых – остается один и тот же» *4

«Очевидная продолжительность жизни неоперируемых раковых больных больше, чем тот процент в оперируемых случаях». *5

Что, тогда, есть ли хотя бы статистический шанс для долгосрочного выживания cроком в пять лет или больше после хирургии? Это, нам говорят, зависит oт расположения рака, как быстро он разрастается, и дает ли он метастазы. Например, две из общих форм рака, требующие хирургии, это рак груди и рак легкого. С раком молочной железы только шестнадцать процентов пациентов реагируют положительно на операцию или ренгтгенотерапию. С раком легкого, этот процент людей, которые будут жить около пяти лет после операции, колеблется от 5 до 10. И это – самые оптимистические цифры, по сравнению с теми видами рака, которые по своей природе не поддаются хирургии типа тестикулярного chorionepitheliomas. Если мы обратимся к раковым образованиям, которые дают метастазы на другие органы, картина становится фактически безнадежной – операция тут не помогает. Один раковый специалист суммировал это недвусмысленно:

«Пациент, который имеет клинически обнаруженные метастазы, имеет фактически безнадежный прогноз, как и те пациенты, которые пока очевидно свободны от метастаз, но имеют к этому тенденцию.»*6

Следовательно, объективная статистическая цифра долгосрочного выживания после операции, в среднем, около 10 – 15 процентов от общего числа пациентов. И как только рак дает метастазы в другие части тела, операция перестает что либо значить.

Сноски *

*1. Cancer Facts & Figures–1996, стр.1.
I. Walter H. Walshe, The Anatomy, Physiology, Pathology and Treatment of Cancer, (Boston: Ticknor & Co., 1844).

*2. See Ravdin, R.G., et.al, «Results of a Clinical Trial Concerning The Worth of Prophylactic Oophorectomy for Breast Carcinoma,» Surgery, Gynecology & Obstetrics, 131:1055, Dec., 1970. Также «Breast Cancer Excision Less with Selection,» Medical Tribune, Oct. 6,1971, стр. 1. Также «Breast Cancer Research.on Trial,» Science News, April 30,1994, pp. 277,282, 283,286.

*3. «Treatment Differences and Other Prognostic Factors Related to Breast Cancer Survival: Delivery Systems and Medical Outcomes,» Anna Lee Feldstein, Hoda Anton Culver, and Paul J. Feldstein, Journal of the American Medical Association, ISSN:0098 7484, April 20,1994.

*4. Hardin B. Jones, Ph.D, «A Report on Cancer,» документ зачитанный на 11ой Конференции Научных Авторов Американского Ракового Общества, New Orleans, Mar. 7,1969.

*5. См. «Results of Treatment of Carcinoma of the Breast Based on Pathologic Staging,» by F.R.C. Johnstone, M.D., Surgery, Gynecology & Obstetrics, 134:21 1972. Также «Consultant’s Comment,» by George Crile, Jr., M.D., Calif. Medic Digest, Aug., 1972, стр. 839. Также «Project Aims at Better Lung Cancer Survival, Medical Tribune, Oct. 20,1971. Также заявление Dr. Lewis A. Leone, Director ( the Department of Oncology at Rhode Island Hospital in Providence, цитируется по книге «Cancer Controls Still Unsuccessful,» LA. Herald Examiner, June 6, 197 стр. C 12.

*6. Johnstone, «Results of Treatment of Carcinoma of the Breast».

Стоит отметить, что, подобно другим одобренным ортодоксальной медициной терапиям, хирургия удаляет только опухоль. Она не устраняет причину.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! Если вы решите применять тот или иной метод альтернативного лечения, то это должно быть только как часть лечебного комплекса, включающего в себя: устранение причины заболевания, детоксикацию организма, иммунномодуляцию, строгую антираковую диету, антимикробную терапию, оксигенацию и ощелачивание, а также важную составляющую — работа с психикой.

Скачать книгу бесплатно Эдварда Гриффина «Мир без рака»

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

---

Рекомендуем прочесть нашу книгу:

Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

Читать бесплатно

Хирургическое лечение рака — Терапия

Рак — это название группы однородных заболеваний, при которых клетки начинают безостановочное деление, изменяя вид и функции органов (или тканей). Часто при раке атипичные клетки растут, образуя твердую (солидную) опухоль, в других случаях (при лейкозах, миеломной болезни)  — патологические клетки распространяются по организму без формирования такой структуры. Если имеется солидная опухоль, то хирургическое вмешательство — основной способ лечения.

Виды хирургических операций в лечении рака

Основной способ — это удаление измененных тканей режущим хирургическим инструментом — скальпелем. Им можно рассекать кожу, мышцы, фасции и удалять измененные ткани. Все операции проводят с анестезией.

Иногда используются другие хирургические методы, которые не предполагают разрезов инструментом:

• Криохирургия (иногда говорят «криотерапия») — это замораживание жидким азотом или аргоном. Метод применяют при предраковых новообразованиях шейки матки, при ретинобластоме ранней стадии.
• Лазерная хирургия, когда для рассечения тканей используют мощные световые лучи. Лазерный луч фокусируют на небольшом участке ткани, что особенно важно при операциях, требующих большой точности. Лазерное удаление проводят при наличии хорошего доступа к опухоли, если она расположена на поверхности тела или внутри некоторых полых органов —  например, при раке пищевода.
• Гипертермия — относительно новый метод, при котором на опухоль воздействуют очень высокой температурой. Такое нагревание повреждает раковые клетки, которые при этом или погибают, или становятся более чувствительными к воздействию других методов лечения, например, химиотерапии или лучевой терапии. К этому способу относят радиочастотную абляцию, которая позволяет  достичь высоких температур. Из-за новизны метод не слишком широко доступен, его возможности еще продолжают  изучать  в клинических исследованиях: при проведении экспериментальных операций по удалению рака прямой кишки, мозга, легких, органов шеи, желчного пузыря, печени.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводится с применением специальных препаратов — фотосенсибилизаторов. После введения этого фотосенсибилизирующего вещества, например, порфимера натрия, опухоль облучают светом с определенной длиной волны, что вызывает активное выделение кислорода и гибель атипичных клеток. Кроме прямого повреждающего действия, ФДТ уничтожает кровеносные сосуды, питающие опухоль и стимулирует иммунную систему. Такой способ применяют при хирургическом  лечении немелкоклеточного рака легкого.

Варианты хирургического вмешательства в зависимости от объема удаляемой опухолевой ткани:

• Радикальные операции. В этом случае есть техническая возможность удалить всю измененную раком ткань, тем самым добиться полного излечения. Показания к хирургическому лечению рака определяют индивидуально, обычно операция успешна при небольших размерах опухоли и отсутствии ее прорастания в соседние органы. Иногда даже в этом случае после хирургического лечения проводят дополнительное лечение. Так, хирургическое лечение рака поджелудочной железы дополняется 6-месячным курсом химиотерапии для того, чтобы снизить риск рецидива.
• Паллиативные операции. Они не излечивают пациента от рака, но проводятся для улучшения состояния. Например, если опухоль проросла в соседние органы, удаление всех раковых клеток может привести к повреждению этого органов. В этом случае опухоль удаляется частично, для уменьшения боли или для уменьшения других симптомов.
• Диагностические операции. Выполняются они, если другие методы не позволяют полностью диагностировать состояние инструментальными и лабораторными методами. Эти операции относятся к малоинвазивной хирургии, обычно проводится лапароскопия, т.е. введение специальных миниатюрных инструментов через небольшие разрезы.

Во время хирургических операций по удалению рака врачи придерживаются методов, которые не позволяют опухолевым клеткам распределяться по зоне вмешательства.

Абластика

Метод работы в операционной ране, который не позволяет опухолевым клеткам распространяться по сосудам и соседним тканям. Для этого используется лазерное излучение, операционное поле отграничивается от здоровых тканей специальным операционным материалом, после удаления опухоли оперирующие хирурги проводят смену перчаток.

Антибластика

Этот метод подразумевает максимальное  удаление злокачественных клеток в операционной ране. Для этого рану обрабатывают противоопухолевыми препаратами, жидкостями со свойствами коагулировать белок, проводят лучевую обработку места операции.

Противопоказания к хирургическому лечению рака

В каждом конкретном случае вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства решают несколько специалистов,  включая  хирургов-онкологов, анестезиологов, терапевта и специалиста по химиотерапии. Обычно операцию не проводят, если вреда от ее проведения будет больше, чем пользы или если есть более эффективные консервативные методы лечения.

Выживаемость после онкологических операций

Прогноз зависит от:

• объема операции
• стадии заболевания
• наличия отдаленных метастазов
• возраста
• общего состояния здоровья (наличия сопутствующих заболеваний)

Ошибки и осложнения при хирургических операциях по поводу рака

Онкохирурги — высококвалифицированные специалисты, которые делают все возможное, чтобы предотвратить проблемы во время и после операции. Так как операции при онкологических заболеваниях очень часто требуют длительного наркоза,  подразумевают удаление большого участка органа или ткани, то высок риск развития осложнений, как во время хирургического вмешательства,так и после.

• Инфекционные осложнения. Из-за неправильного или бесконтрольного применения антибиотиков в течение жизни у пациента может быть резистентность (нечувствительность) к лечению определенными препаратами. В настоящее время это актуальная проблема, поэтому важно четко следовать указаниям врача относительно длительности приема и дозировки антибиотиков.
• Кровопотеря во время онкологических операций и так достаточно велика (из-за большого объема вмешательства), но может быть кровотечение из  поврежденного кровеносного сосуда при удалении проросшей в его стенку опухоли.
• Повреждение близлежащих тканей. Иногда во время операции оказывается, что объем поражения гораздо больше предполагаемого. Хирург стремится  удалить как можно больше измененной ткани для проведения радикальной операции и при этом затрагивает  соседние органы.
• Послеоперационные боли в той или иной степени испытывают все пациенты. Порог чувствительности к ней разный, поэтому для снятия (или значительного уменьшения) болевого синдрома применяют разные методы.

Во время проведения операции часто выполняют экстренное (внутриоперационное) исследование удаленных тканей и на основании полученных результатов решают вопрос об объеме операции (например, об  удалении регионарных лимфоузлов при раке молочной железы). Конечно, тщательное исследование затем проводят и после операции, и в некоторых случаях получают дополнительные данные, меняющие дальнейшую тактику ведения больного и даже прогноз.

Распространенные онкологические операции

Отражают общую статистику по заболеваемости раком. 5  самых распространенных злокачественных новообразований

у женщин :

• рак молочной железы
• рак толстой и прямой кишки
• рак легких
• рак шейки матки
• рак желудка

у мужчин:

• рак легких
• рак предстательной железы
• колоректальный рак
• рак желудка
• рак печени

Соответственно, чаще всего проводят хирургическое лечение рака молочной железы (удаление участка железы или модифицированная радикальная мастэктомия, т.е. полное удаление железы с последующей реконструкцией) и оперативное лечение рака легких и предстательной железы.

Выбор метода операции зависит от стадии заболевания, операция в более тяжелых стадиях дополняется проведением химиотерапии, лучевой терапии или других методов. Также во время операции проводят удаление измененных близлежащих тканей и удаление регионарных лимфоузлов  для предотвращения метастазирования опухоли.

Хирургическое лечение колоректального рака

Проводят  хирургическую резекцию участка, пораженного раком и удаление регионарных лимфатических узлов.

При операциях по удалению рака ободочной кишки применяют лапароскопический способ, т.е. без широкого доступа в брюшную полость.

Операция по удалению рака прямой кишки

При раке прямой кишки возможны несколько типов хирургической помощи:

• Если опухоль небольшая и не проникает в стенку кишки, проводят иссечение измененных тканей.
• Резекция. При прорастании в стенку кишки удаляется участок кишки, врач может иссекать ткань между кишкой и передней брюшной стенкой.
• Радиочастотная абляция, когда в кишку вводят зонд с электродами и проводят деструкцию рака.
• Криохирургическое лечение.
• Вывод стомы. При обширном разрастании опухоли удаляют не только кишку, но и пораженные органы малого таза. При невозможности анастомоза, т.е. соединения участков органа, здоровый участок кишки выводят на переднюю брюшную стенку. Затем, после восстановления пациента, возможна реконструктивная операция с удалением стомы.

Хирургическое лечение рака желудка

• дистальная субтотальная гастрэктомия (удаление части желудка, расположенной ближе к кишечнику)
• проксимальная субтотальная резекция желудка (удаление части желудка, расположенной ближе к пищеводу)
• тотальная гастрэктомия  (удаление всего желудка)
• тотальная гастрэктомия с дистальной эзофагэктомией (удаление всего желудка с участком пищевода)

Хирургическое лечение рака простаты

• радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы)
• билатеральная орхэктомия (удаление обоих яичек) с целью снижения выработки тестостерона
• криотерапия

Оперативное лечение рака яичников

• радикальная гистерэктомия (удаляются матка и яичники)
• одностороннее удаление придатков матки (одного яичника и одной трубы)
• двусторонняя сальпингоовариоэктомия (удаление придатков с обеих сторон)
• оментэктомия  (удаление сальника)

Оперативное лечение рака гортани

• ларингофарингэктомия (удаление гортани и участка глотки)
• частичная ларингофарингэктомия (удаление участка гортани и участка глотки предотвращает потерю голоса)

Операции по удалению рака щитовидной железы

• тотальная тиреоидэктомия (удаление всей щитовидной железы)
• лобэктомия (удаление доли щитовидной железы).

 

Что такое онкологическая хирургия? | Cancer.Net

Раковая операция удаляет опухоль и близлежащие ткани во время операции. Врач, который лечит рак хирургическим путем, называется хирургическим онкологом. Хирургия является старейшим видом лечения рака. И это все еще эффективно для многих типов рака сегодня.

Есть много причин для операции:

• Для диагностики рака

• Чтобы удалить все или некоторые из рака

• Чтобы узнать, где находится рак

• Чтобы узнать, распространился ли рак или влияет ли он на функции других органов в организме

• Чтобы восстановить внешний вид или функции организма

• Для облегчения побочных эффектов

У вас может быть операция в кабинете врача, клинике, хирургическом центре или больнице.То, где у вас операция, зависит от типа операции и от того, сколько времени вам нужно для ее лечения. Стационарная хирургия означает, что вам нужно оставаться в больнице на ночь или дольше, чтобы восстановиться после операции. Амбулаторная хирургия означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь до или после операции.

Виды операций

Диагностика. Для большинства видов рака биопсия является основным способом диагностики рака. Во время хирургической биопсии хирург делает разрез, называемый разрезом, в кожу.Затем он или она удаляет некоторые или все подозрительные ткани.

Существует 2 основных типа хирургической биопсии:

• Биопсия после разреза удаляет часть подозрительной области для изучения.

• Эксцизионная биопсия удаляет всю подозрительную область, такую ​​как родинка или комок.

После биопсии патолог осматривает ткань, которая была удалена под микроскопом. Патолог — это врач, который интерпретирует лабораторные анализы. Он или она также смотрит на клетки, ткани и органы, чтобы найти болезнь.Затем патологоанатом дает отчет о патологии онкологу. Далее онколог просматривает отчет и диагностирует опухоль.

Постановка. Постановочная операция используется для определения размера опухоли и того, где или когда рак распространился. Врач также часто удаляет некоторые лимфатические узлы рядом с раком, чтобы выяснить, распространился ли он. Лимфатические узлы — это крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией.

Ваша медицинская команда использует результаты этой операции и других тестов для определения вариантов лечения.Эти тесты также могут помочь предсказать прогноз человека, который является шансом на выздоровление. Стадия рака также может быть включена в отчет о патологии.

Удаление опухоли, также называется лечебной или первичной хирургией. Хирургия чаще всего используется для удаления опухоли и некоторых близлежащих здоровых тканей. Ткань вокруг опухоли называется краем.

Удаление опухоли может быть единственным лечением. Или это может использоваться с другими методами лечения, такими как химиотерапия или лучевая терапия.

Для этого типа хирурга хирург делает большие разрезы через кожу, мышцы, а иногда и кости. Иногда он или она может использовать хирургические методы, которые являются менее инвазивными. Эти методы могут ускорить выздоровление и уменьшить боль после операции. Узнайте больше о различных видах минимально инвазивной хирургии ниже.

Обугливание. Иногда, хирург не может удалить всю опухоль. Или удаление может привести к слишком большому повреждению тела. В этих случаях хирургическое вмешательство используется для удаления как можно большей части опухоли.Другие методы лечения, такие как лучевая терапия или химиотерапия, могут использоваться после операции для продолжения лечения рака. Эти процедуры могут также проводиться перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем.

Паллиация. Паллиативная хирургия снимает побочные эффекты, вызванные опухолью. Это значительно улучшает качество жизни людей с распространенным раком или распространенным заболеванием. Например, операция может быть использована для:

• Облегчить боль или восстановить физическую функцию, когда опухоль вызывает следующие проблемы:

  • Давление на нерв или спинной мозг

  • Закупорка кишечника или кишечника

  • Давление или закупорка в другом месте тела

• Остановить кровотечение.Некоторые виды рака чаще вызывают кровотечение:

  • Рак в областях с большим количеством кровеносных сосудов, таких как матка

  • Рак в органах, которые являются деликатными и легко кровоточат при прохождении через них продуктов питания и отходов, таких как пищевод, желудок и кишечник.

  Кровотечение также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рака. Когда хирургическое вмешательство необходимо, чтобы остановить кровотечение, распространенным методом является перевязка шва.Эта операция связывает кровеносные сосуды с помощью хирургической нити.

• Вставьте трубку для кормления, которая доставляет лекарства, если рак или лечение затруднили прием пищи. Питательная трубка вводится прямо в желудок или кишечник через брюшную стенку. Трубка также может быть вставлена ​​в вену для доставки обезболивающего или химиотерапии.

• Предотвратите сломанные кости. Кости, ослабленные раком или его лечением, могут легко сломаться и часто заживают медленно. Врачи могут вставить металлический стержень, чтобы предотвратить перелом слабых костей и облегчить боль во время заживления.

Реконструкция. После основной операции по удалению опухоли люди могут выбрать другую операцию для восстановления внешнего вида или функций организма. Это называется реконструктивной или пластической хирургией. Реконструктивная операция может быть сделана одновременно с операцией по удалению опухоли. Или это может быть сделано после того, как человек исцелился или получил больше лечения. Примеры реконструктивной хирургии включают реконструкцию груди после мастэктомии и операцию по восстановлению внешнего вида и функций человека после операции на голове и шее.

Профилактика. Операция также делается для снижения риска заболеть раком. Например, врачи часто предлагают удалить предраковые полипы в толстой кишке, чтобы предотвратить рак толстой кишки. Кроме того, женщины с сильным семейным анамнезом рака молочной железы или яичников или с известными мутациями в генах рака молочной железы BRCA1 и BRCA2 могут решить сделать мастэктомию или овариэктомию. Мастэктомия — это удаление груди. Оофорэктомия — это удаление яичников.Наличие этих операций снижает риск развития рака молочной железы или рака яичников.

Узнайте больше об общих типах хирургии для определенных типов рака.

Виды малоинвазивной хирургии

Как упоминалось выше, хирург часто делает большие разрезы в теле во время операции. Но в некоторых случаях хирург может использовать один или несколько более мелких разрезов. Эти операции обычно ускоряют сроки выздоровления и уменьшают боль после операции.

Ниже приведены некоторые примеры минимально инвазивных процедур и операций:

Лапароскопическая хирургия. Врач делает небольшие надрезы на коже с помощью тонкой, освещенной трубки с фотоаппаратом. Термин лапароскопия относится к малоинвазивной хирургии брюшной полости. Медиастиноскопия и торакоскопия — это один и тот же тип операции, но это делается в грудной клетке. Лапароскопическая хирургия также может быть выполнена с помощью робота. Во время операции этого типа хирург направляет роботизированные инструменты для выполнения операции. Эта хирургическая процедура может быть использована для почек, простаты, матки или яичников.

Лазерная хирургия. Врач использует узкий луч света высокой интенсивности для удаления раковой ткани.

Криохирургия. Доктор использует жидкий азот, чтобы заморозить и убить аномальные клетки.

Микроскопическая операция Мооса, также называемая микроскопически контролируемой хирургией. Дерматолог использует этот тип хирургии, чтобы сбрить рак кожи. Он или она делает это слой за раз, пока все клетки в слое не будут выглядеть как нормальные клетки, если смотреть под микроскопом.

Эндоскопия. Врач вставляет в корпус тонкую гибкую трубку со светом и камерой на кончике. Это устройство называется эндоскопом. Это может быть вставлено во рту, прямой кишке или влагалище, чтобы исследовать внутренние органы. Во время этой процедуры врач может удалить образцы подозрительной ткани для дальнейшего исследования. Узнайте больше о видах эндоскопии.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при операции

Побочные эффекты хирургии

Принятие решений о лечении рака

Рак.Net Podcast: Хирургия пожилых людей с раком, с Беатрис Корц-Гродзицки, MD, PhD

Дополнительная информация

Американский колледж хирургов: обучение хирургических пациентов для лучшего выздоровления

,

рисков онкологической хирургии

Прежде чем вы решите сделать операцию или любую другую процедуру, важно, чтобы вы понимали риски. Любой тип медицинской процедуры имеет риски. Различные процедуры имеют разные виды рисков и побочных эффектов. Обязательно обсудите детали вашего случая с вашей медицинской командой, которая может дать вам лучшее представление о том, какими могут быть ваши риски. Важно, чтобы ожидаемые выгоды от операции перевешивали возможные риски.

Предотвращение побочных эффектов хирургии рака

Ваша хирургическая бригада предпримет много шагов, чтобы снизить риск побочных эффектов и осложнений.Это включает в себя такие вещи, как бритье и очистка области перед тем, как порезать кожу, чтобы избежать инфекции, использование специальных насосов для ног и низкодозированных разбавителей крови, чтобы избежать образования тромбов, и дыхательные процедуры (респираторная терапия), чтобы помочь предотвратить пневмонию. Спросите своего врача о возможных осложнениях вашей операции и о том, что можно и будет сделать, чтобы предотвратить их.

Возможные побочные эффекты хирургии рака

Возможные осложнения во время операции могут быть вызваны самой операцией, используемыми лекарствами и вашим общим состоянием здоровья.Вообще говоря, чем сложнее операция, тем больше риск побочных эффектов.

Незначительные операции и отбор образцов ткани (биопсия) обычно имеют меньший риск, чем большие операции. Боль в месте операции — самая распространенная проблема. Также возможны инфекции на месте и реакции на лекарства, используемые для онемения области (местная анестезия).

Некоторые побочные эффекты возможны во время и после операции. Как правило, эти побочные эффекты не угрожают жизни.Они могут включать в себя:

• Кровотечение
• Сгустки крови
• Повреждение близлежащих тканей
• Лекарственные реакции
• Повреждение других органов
• боль
• Инфекции
• Медленное восстановление других функций организма

Кровотечение

Кровотечение является частью любой операции и обычно контролируется. Кровотечение может происходить как внутри тела (внутри), так и снаружи тела (снаружи).Кровотечение может возникнуть, если кровеносный сосуд не был закрыт во время операции или если рана открывается.

Врачи стараются ограничить риск кровотечения, проявляя особую осторожность при работе рядом с кровеносными сосудами. Они также обращают внимание на другие факторы, которые могут облегчить кровотечение, такие как проверка лабораторных анализов, чтобы убедиться, что кровь человека может нормально сворачиваться. Серьезное кровотечение может потребовать другой операции, чтобы найти источник кровотечения и остановить его. Этот тип кровотечения может также потребовать переливания крови, чтобы заменить потерянную кровь.

сгустков крови

Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах ног после операции, особенно если человек долго лежит в постели. Такой сгусток может стать серьезной проблемой, если он вырвется на свободу и переместится в другую часть тела, такую ​​как легкое. Это главная причина, по которой вам следует как можно скорее встать с постели, чтобы сидеть, стоять и ходить.

Повреждение близлежащих тканей

Внутренние органы и кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции.Опять же, врачи стараются нанести как можно меньше вреда.

Лекарственные реакции

У некоторых людей возникают реакции на используемые лекарства (анестезия) или другие лекарства, необходимые во время операции. Хотя это редко, они могут быть серьезными, потому что они могут вызвать опасно низкое кровяное давление. Ваш пульс, частота дыхания, кровяное давление и другие признаки будут внимательно отслеживаться на протяжении всей операции, чтобы предотвратить, найти или исправить это.

Повреждение других органов

Операция может привести к проблемам с другими органами, такими как легкие, сердце или почки.Эти проблемы очень редки, но могут быть опасными для жизни. Они чаще случаются с людьми, у которых уже есть проблемы с этими органами. Вот почему врачи получают полную историю болезни и делают анализы, чтобы найти возможные риски до того, как операция будет сделана.

Боль

Почти у всех после операции появляются боли. Боль нормальная, но нельзя допускать замедления выздоровления. Есть много способов справиться и помочь контролировать хирургическую боль. Лекарства от боли могут варьироваться от ацетаминофена (Tylenol) до противовоспалительных лекарств или более сильных лекарств, таких как морфин.

См. Боль при раке для получения дополнительной информации о болеутоляющих средствах ..

Инфекции

Поскольку заражение является серьезным заболеванием, вас могут попросить помочь предотвратить инфекцию, промыв специальным мылом за несколько дней до операции. Это мыло особенно хорошо убивает бактерии и может помочь подготовить кожу к операции. Это один из способов предотвращения заражения. Даже если вы делаете такие вещи перед операцией, и хирургическая бригада очень старается предотвратить инфекцию, инфекция в месте разреза (разреза) является возможной проблемой.Антибиотики, в виде таблеток или через вену на руке (IV), способны лечить большинство инфекций.

Может возникнуть легочная инфекция (пневмония), особенно у пациентов со сниженной функцией легких, таких как люди с хроническим заболеванием легких или курильщики. Выполнение упражнений на глубокое дыхание как можно скорее после операции помогает уменьшить этот риск.

Другие инфекции могут развиться в организме, особенно если желудок или кишечник были открыты во время операции или если использовался катетер для слива мочи и оставляли на некоторое время на месте.Врачи и медсестры проверяют наличие инфекции и отслеживают любые изменения вашей температуры, кожи или ран, чтобы попытаться предотвратить это. Но если это произойдет, антибиотики будут необходимы.

Медленное восстановление других функций организма

Некоторые функции организма, такие как деятельность кишечника, могут медленно восстанавливаться, а иногда и становятся серьезными. Ваш уровень энергии тоже может упасть. Подняться с кровати и как можно быстрее ходить после операции может помочь снизить этот риск.

Возможные долгосрочные побочные эффекты хирургии рака

Спросите, могут ли быть какие-либо долгосрочные последствия от операции.Долгосрочные побочные эффекты зависят от типа сделанной операции. Вы можете спросить о влиянии на вашу способность родить ребенка или родить ребенка (фертильность), если операция проводится на или вокруг ваших репродуктивных органов. Людям, у которых есть хирургия колоректального рака, может потребоваться отверстие в животе, к которому прикреплен конец толстой кишки (колостома). Мужчины, у которых удалена предстательная железа (радикальная простатэктомия), подвергаются риску потери контроля над мочой (недержание мочи) или невозможности получить или сохранить эрекцию (импотенция).Ваш врач должен поговорить с вами о возможных долгосрочных последствиях операции до операции.

Может ли операция вызвать рак?

Возможно, вы слышали, что операция по поводу рака может привести к распространению рака. Операция очень редко вызывает рак. Достижения в оборудовании, используемом во время операции, и более подробные тесты изображений помогли снизить этот риск. Тем не менее, есть некоторые важные ситуации, когда это может произойти. Врачи, которые имеют большой опыт лечения рака с помощью хирургии, очень осторожны, чтобы избежать таких ситуаций.

В прошлом, большие иглы использовались, чтобы взять кусочек опухоли (биопсия), чтобы посмотреть под микроскопом в лаборатории. Тогда вероятность распространения или «посева» из биопсии была выше. Теперь более вероятно, что для удаления кусочка ткани используется маленькая игла (так называемая игла , биопсия ). С иглой меньшего размера шансы на биопсию, вызывающую распространение рака или «семя», очень низки. Тем не менее, некоторые опухоли печени (печени), почек (почек) и других имеют очень маленький риск этого во время процедуры биопсии.

Большинство видов рака можно безопасно отобрать с помощью так называемой послеоперационной биопсии , где хирург прорезает кожу, чтобы удалить небольшую часть опухоли. Но есть несколько исключений, таких как определенные опухоли в глазах или яичках. Врачи могут лечить эти виды рака в первую очередь без биопсии или могут порекомендовать удалить (резецировать) всю опухоль, если она может быть раком. Иногда можно безопасно использовать игольчатую биопсию, а затем, если обнаруживается, что опухоль является раком, вся опухоль удаляется.

Биопсия иглы не может быть использована для некоторых опухолей. В этих случаях опухоль может потребоваться частично или полностью удалить. Есть несколько видов опухолей, которые имеют низкий риск распространения рака после процедуры резекции. Примеры включают опухоли околощитовидной железы и желчного пузыря, а также некоторые саркомы. Однако это происходит редко из-за достижений в тестировании оборудования и визуализации.

Распространенный миф о раке заключается в том, что он будет распространяться, если он подвергается воздействию воздуха во время операции.Некоторые люди могут в это поверить, потому что они часто чувствуют себя хуже после операции, чем раньше. Но это нормально чувствовать, когда выздоравливаете после любой операции. Другая причина, по которой люди могут верить в это, заключается в том, что во время операции врач может обнаружить больше рака, чем предполагалось при сканировании и рентгеновском исследовании. Это может случиться, но это не из-за операции — рак уже был там — он просто не обнаружился на проведенных тестах. Рак не распространяется, потому что он подвергся воздействию воздуха. Если вы отложите или откажетесь от операции из-за этого мифа, вы можете навредить себе, не получив эффективного лечения.

,

Как Хирургия Используется для Рака

Хирургия используется для профилактики, диагностики, постановки и лечения рака. Хирургия может также облегчить (смягчить) дискомфорт или проблемы, связанные с раком. Иногда одна операция может решить более одной из этих целей. В других случаях со временем могут потребоваться другие операции. Вы найдете конкретные операции рака, обсуждаемые в информации о лечении для каждого типа рака.

Операция по диагностике рака

Хирургия является одним из способов диагностики рака.В большинстве случаев единственный способ узнать, есть ли у человека рак и что это за рак, — это извлечь небольшой кусочек ткани (называемый , образец ) и проверить его. Диагноз ставится путем анализа клеток образца с помощью микроскопа или других лабораторных анализов.

Эта процедура называется биопсия . Биопсии, взятые во время операции, часто называют хирургическими биопсиями .

Способ отбора пробы зависит от того, где находится опухоль и какой тип рака подозревается.Например, метод, используемый для биопсии простаты, отличается от метода, используемого для биопсии легкого.

Узнайте больше о различных видах биопсии в тестировании образцов биопсии и цитологии на рак.

Операция на стадии рака

Постановочная операция проводится, чтобы выяснить, сколько существует рака и как далеко он распространился. Во время этой операции исследуется область вокруг рака, включая лимфатические узлы и близлежащие органы. Это важно, потому что он предоставляет информацию для руководства будущими решениями по лечению и прогнозирования реакции людей на лечение.Чтобы узнать больше об этом, см. Постановка рака.

Лечебная хирургия

Лечебная или первичная операция обычно проводится, когда рак обнаружен только в одной части тела, и вполне вероятно, что весь рак можно удалить. Это называется «лечебный», потому что цель операции — полностью удалить рак. В этом случае операция может быть основным лечением. Его можно использовать вместе с другими видами лечения, такими как химиотерапия или лучевая терапия, проводимыми до или после операции, но хирургическое вмешательство также можно применять отдельно.

Операция по удалению рака

Хирургическое лечение используется для удаления некоторых, но не всех, рака. Это называется «удаление пятен», потому что опухоль, которую лечат, является крупным, громоздким объектом и может быть расположена очень близко к важным органам или тканям. Таким образом, удаление опухоли может помочь уменьшить ее. Эта операция иногда проводится, когда удаление всей опухоли может привести к слишком сильному повреждению близлежащих органов или тканей. Например, его можно использовать при распространенном раке яичника и некоторых лимфомах.В этих случаях врач может вынуть как можно больше опухоли, а затем лечить оставшиеся лучевой терапией, химиотерапией или другими видами лечения.

Паллиативная хирургия

Этот тип хирургии используется для лечения проблем, вызванных распространенным раком. Паллиативная хирургия может использоваться с другими методами лечения для устранения проблемы, которая вызывает дискомфорт или инвалидность. Например, некоторые виды рака в животе (брюшной полости) могут стать достаточно большими, чтобы блокировать (затруднять) кишечник. Если это произойдет, хирургическое вмешательство может быть использовано для устранения закупорки.Паллиативная хирургия может также использоваться для лечения боли, когда боль трудно контролировать с помощью лекарств. Паллиативная хирургия помогает облегчить проблемы, вызванные раком, и помогает людям чувствовать себя лучше, но поскольку рак обычно находится на поздней стадии, он не предназначен для лечения или лечения самого рака.

Поддерживающая хирургия

Поддерживающая операция проводится для того, чтобы людям было проще получать другие виды лечения. Например, устройство сосудистого доступа, такое как Port-A-Cath ^® или Infusaport ^® , представляет собой тонкую гибкую трубку, которую можно хирургическим путем поместить в большую вену и подключить к небольшому барабаноподобному устройству, которое расположено просто под кожей.Игла вводится в барабан порта для проведения процедур и забора крови, вместо того, чтобы вводить иглы в руки и кисти каждый раз при внутривенном введении жидкости, переливании крови или лечении.

Восстановительная (реконструктивная) хирургия

Реконструктивная хирургия используется для улучшения внешнего вида человека после серьезной операции по раку. Он также используется для восстановления функции органа или части тела после операции. Примеры включают реконструкцию груди после мастэктомии или использование тканевых лоскутов, костных трансплантатов или протезов (металлических или пластиковых) после операции по поводу рака головы и шеи.

Профилактическая (профилактическая) хирургия

Профилактическая или профилактическая операция проводится для удаления тканей тела, которые могут стать раком, даже если на момент операции нет признаков рака.

Иногда весь орган удаляется, когда у человека возникает состояние, при котором он подвергается очень высокому риску заболеть раком. Операция проводится с целью снижения риска возникновения рака и предотвращения риска возникновения рака, но она не гарантирует профилактику рака.

Например, некоторые женщины с сильной семейной историей рака молочной железы имеют наследственное изменение в гене рака молочной железы ( BRCA1 или BRCA2 ). Поскольку риск рака молочной железы очень высок, можно рассмотреть возможность удаления молочных желез (профилактическая мастэктомия). Это означает, что грудь удаляется до того, как обнаружен рак.

,

Хирургия рака мочевого пузыря

Хирургия является частью лечения большинства видов рака мочевого пузыря , Тип операции зависит от стадии (степень) рака. Это также зависит от вашего выбора, основанного на долгосрочных побочных эффектах некоторых видов хирургии.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT)

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT) или трансуретральная резекция (TUR) часто используется, чтобы выяснить, есть ли у кого-то рак мочевого пузыря и, если это так, распространился ли рак (проник в) в мышечный слой стенки мочевого пузыря.

TURBT также является наиболее распространенным методом лечения ранней или поверхностной (немышечно-инвазивной) опухоли мочевого пузыря. Большинство пациентов имеют поверхностный рак, когда им впервые ставят диагноз, поэтому обычно это их первое лечение. Иногда, второй, более обширный TURBT делается, чтобы лучше гарантировать, что весь рак был удален. Цель состоит в том, чтобы убрать раковые клетки и близлежащие ткани до мышечного слоя стенки мочевого пузыря.

Как делается TURBT

Эта операция проводится с помощью инструмента, вставленного через уретру, поэтому в брюшной полости (животе) нет разреза.Вы получите либо общую анестезию (лекарства используются для того, чтобы усыпить вас), либо регионарную анестезию (нижняя часть вашего тела онемела).

Тип тонкого, жесткого цистоскопа, называемый резектоскопом , вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Резектоскоп имеет на конце проволочную петлю, которая используется для удаления любых аномальных тканей или опухолей. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для тестирования.

После удаления опухоли могут быть предприняты дополнительные шаги, чтобы убедиться, что рак полностью уничтожен.Например, ткань в области, где была опухоль, может быть сожжена, если смотреть на нее с помощью резектоскопа. Это называется фульгурацией. Раковые клетки также могут быть уничтожены с помощью высокоэнергетического лазера через резектоскоп.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты TURBT, как правило, умеренные и обычно не длятся долго. Сразу после ТУРБТ может появиться кровотечение и боль при мочеиспускании. Обычно вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день и вернуться к своим обычным занятиям в течение недели или двух.

Даже если TURBT полностью удаляет опухоль, рак мочевого пузыря часто возвращается (рецидивирует) в другие части мочевого пузыря. Это можно лечить с помощью другой ТУРБТ. Но если ТУРБТ нужно повторять много раз, мочевой пузырь может стать рубцом и не сможет удерживать много мочи. Это может привести к побочным эффектам, таким как частое мочеиспускание или даже недержание мочи (потеря контроля над мочой).

У пациентов с длительной историей рецидивирующих неинвазивных низкосортных опухолей (медленно растущие опухоли, которые продолжают возвращаться), хирург может просто использовать фульгурацию, чтобы сжечь небольшие опухоли, которые видны во время цистоскопии (а не удалять их).Это часто можно сделать с помощью местной анестезии (онемение лекарства) в кабинете врача. Это безопасно, но может быть немного неудобно.

Цистэктомия

Когда рак мочевого пузыря является инвазивным, может потребоваться удаление всего или части мочевого пузыря. Эта операция называется цистэктомией. Большую часть времени химиотерапия дается перед проведением цистэктомии. Общая анестезия (когда вы глубоко спите) используется для любого типа цистэктомии.

Частичная цистэктомия

Если рак проник в мышечный слой стенки мочевого пузыря, но не очень велик и находится только в одном месте, иногда его можно удалить вместе с частью стенки мочевого пузыря, не удаляя весь мочевой пузырь.Затем отверстие в стенке мочевого пузыря закрывают швами. Соседние лимфатические узлы также удалены и проверены на рак. Только небольшая часть людей с раком, который вторгся в мышцы, может пройти эту операцию. Основным преимуществом этой операции является то, что человек сохраняет мочевой пузырь и не нуждается в реконструктивной операции (см. Ниже). Но оставшийся мочевой пузырь может не содержать столько мочи, что означает, что им придется чаще мочиться. При таком типе хирургии основная проблема заключается в том, что рак мочевого пузыря все еще может возвращаться (рецидивировать) в другую часть стенки мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия

Если рак больше или находится в более чем одной части мочевого пузыря, потребуется радикальная цистэктомия. Эта операция удаляет весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин простата и семенные пузырьки также удаляются. У женщин удаляются также яичники, маточные трубы (трубы, которые соединяют яичники и матку), матка (матка), шейка матки и небольшая часть влагалища.

Большую часть времени цистэктомия проводится через разрез (разрез) в области живота (живот).Вам нужно будет оставаться в больнице около недели после операции. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.

В некоторых случаях хирург может проводить через множество небольших разрезов, используя специальные длинные и тонкие инструменты, один из которых имеет крошечную видеокамеру на конце, чтобы видеть внутри вашего тела. Это называется , лапароскопическая , или операция «замочной скважины». Хирург может либо держать инструменты непосредственно, либо сидеть за пультом управления в операционной и использовать роботизированные руки для выполнения операции (иногда известный как роботизированная цистэктомия ).Этот тип хирургии может привести к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению из-за меньших порезов. Но это было не так долго, как стандартная операция, поэтому еще не ясно, работает ли она также.

Важно, чтобы любой тип цистэктомии выполнялся хирургом с опытом лечения рака мочевого пузыря. Если операция не сделана хорошо, рак, скорее всего, вернется.

Реконструктивная хирургия после радикальной цистэктомии

Если весь мочевой пузырь будет удален, вам понадобится другой способ хранения мочи и выведения ее из организма.Можно сделать несколько видов реконструктивной хирургии.

недержание мочи

Один из вариантов может состоять в том, чтобы удалить и почистить короткий кусочек кишечника, а затем подключить его к мочеточникам (трубкам, по которым моча выводится из почек). Это создает проход, известный как подвздошной кишки , чтобы моча проходила от почек к внешней части тела. Моча течет из почек через мочеточники в подвздошную кишку. Один конец канала соединен с кожей на передней части живота (брюшная полость) отверстием, называемым стома . (это также называется уростомия. )

После этой процедуры небольшая сумка прилипает к коже живота вокруг стомы, чтобы собрать мочу. Моча медленно стекает без остановки, поэтому мешок должен быть постоянно включен. Он опустошается всякий раз, когда он полон. Это называется недержанием мочи, потому что вы не можете контролировать отток мочи из своего тела.

Континентальная диверсия

Другой способ утечки мочи — это отвод континента. Мешочек сделан из части кишечника, которая прикреплена к мочеточникам.Один конец мешочка соединен с отверстием (стома) в коже на передней части живота. На этом отверстии создается односторонний клапан. Это позволяет моче храниться в мешочке. Затем вы опорожняете его несколько раз в день, вставляя тонкую дренажную трубку (катетер) в стому через клапан. Некоторые люди предпочитают этот метод, потому что снаружи нет сумки.

Необладдер

Этот метод направляет мочу обратно в мочеиспускательный канал, поэтому вы передаете мочу таким же образом. Чтобы сделать это, хирург создает новый мочевой пузырь (neobladder) из части кишечника.Как и при недержании мочи и мочеиспускании, мочеточники соединены с новообразованием. Разница в том, что нео мочевой пузырь также пришивается к мочеиспускательному каналу. Это позволяет вам нормально помочиться по расписанию. (У вас не будет желания мочиться, поэтому необходим график.) Со временем большинство людей вновь обретают способность нормально мочиться в течение дня, но недержание мочи ночью может стать проблемой.

Если рак распространился или не может быть удален с помощью хирургического вмешательства, может быть выполнено отклонение без извлечения мочевого пузыря.В этом случае цель операции состоит в том, чтобы предотвратить или ослабить закупорку мочи, а не пытаться вылечить рак.

Риски и побочные эффекты цистэктомии

Риски при любом типе цистэктомии очень похожи на те, которые возникают при любой серьезной операции. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать:

• Реакции на анестезию
• Кровотечение
• Сгустки крови в ногах или легких
• повреждение соседних органов
• Инфекция

После операции у большинства людей возникает, по крайней мере, некоторая боль, которую можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов.

Влияние цистэктомии на мочеиспускание

Операция мочевого пузыря может повлиять на то, как вы передаете мочу. Если у вас была частичная цистэктомия, это может быть ограничено тем, что вам нужно ходить чаще (потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько мочи).

Если у вас радикальная цистэктомия, вам понадобится реконструктивная операция (описанная выше), чтобы создать новый способ выхода мочи из вашего тела. В зависимости от типа реконструкции, вам может понадобиться научиться опорожнять сумку с уростомой или устанавливать катетер в стому.Помимо этих изменений, мочеотвод и уростомия могут также привести к:

• Инфекции
• Утечки мочи
• Недержание мочи
• Мешочек для камней
• Блокировка потока мочи
• Проблемы с всасыванием (зависит от количества кишечника, которое было использовано)

Физические изменения, вызванные удалением мочевого пузыря и уростомой, также могут повлиять на качество вашей жизни. Обсудите ваши чувства и проблемы с вашей командой здравоохранения.

Чтобы узнать больше об уростомах, см. Руководство по уростомии.

Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у мужчин

Радикальная цистэктомия удаляет предстательную железу и семенные пузырьки. Поскольку эти железы составляют большую часть семенной жидкости, удаление их означает, что мужчина больше не будет производить сперму. У него все еще может быть оргазм, но он будет «сухим».

После операции у многих мужчин наблюдается повреждение нервов, которое влияет на их способность к эрекции. У некоторых мужчин это может улучшиться со временем.По большей части, чем моложе мужчина, тем больше у него шансов восстановить способность к полной эрекции. Если этот вопрос важен для вас, обсудите его с врачом перед операцией. Новые хирургические методы могут помочь снизить вероятность возникновения проблем с эрекцией.

Подробнее о сексуальных проблемах и способах их решения см. «Секс и мужчина с раком».

Сексуальные последствия радикальной цистэктомии у женщин

Эта операция часто удаляет переднюю часть влагалища.Это может сделать секс менее комфортным для некоторых женщин, хотя в большинстве случаев это все еще возможно. Одним из вариантов является восстановление влагалища (так называемая реконструкция влагалища). Существует несколько способов сделать это, поэтому поговорите со своим хирургом о плюсах и минусах каждого метода. Есть ли у вас реконструкция, есть много способов сделать секс более комфортным.

Радикальная цистэктомия может также повлиять на способность женщины испытывать оргазм, если повреждены нервные пучки, проходящие вдоль каждой стороны влагалища.Поговорите с врачом о том, можно ли оставить эти нервы на месте во время операции.

Если хирург извлекает конец мочеиспускательного канала, где он открывается вне тела, клитор может потерять часть своего кровоснабжения, что может повлиять на сексуальное возбуждение. Поговорите со своим хирургом о том, можно ли пощадить конец мочеиспускательного канала.

Подробнее о том, как справиться с этими и другими сексуальными проблемами, см. «Секс и женщина с раком».

Сексуальные эффекты уростомии

Это нормально для мужчин и женщин, чтобы беспокоиться о сексуальной жизни с уростомой.Наличие правильного мешочка для стомы и его опустошение перед сексом снижает вероятность серьезной утечки. Чехол или небольшой стомный мешочек можно носить с поясом, чтобы мешочек не мешал. Ношение плотно облегающей рубашки может быть более удобным. Выбирайте сексуальные позы, чтобы вес вашего партнера не терся о сумку. Дополнительные советы см. В руководстве по уростомии.

,