что это может быть, какие болезни? Советы врачей и диагностика
Боль в правом подреберье — что это? На какие заболевания может указывать данный симптом? Как правило, такая болезненность говорит о нарушении работы каких-то внутренних органов, которые располагаются в данной области. Однако это также может быть признаком патологии инфекционной болезни. Точно диагностировать основную причину способен только специалист, основываясь на результатах клинических исследований. Давайте более подробно ознакомимся с тем, что это — боль в правом подреберье. Каким характером может обладать данный симптом? Какие заболевания сопровождаются такой болезненностью?
Что может стать причиной появления боли в правом подреберье?
Что это такое? О чем может свидетельствовать такая боль? Следует отметить, что болевой синдром довольно редко развивается абсолютно внезапно, даже если есть расстройства здоровья, которые отличаются таким признаком. Однако данное утверждение не будет относиться к обострению недуга в следующих органах:
- Дыхательной системы.
- Пищеварительной.
- Мочеполовой сферы.
- Внутренней секреции.
- Центральной нервной системы.
Довольно часто начинается все с ощущения дискомфорта после принятия пищи, половой активности или физической нагрузки. Практически всегда болезненность дает о себе знать после травмы живота, а также после повреждения в зоне грудной клетки. Кроме того, внутренние обильные кровоизлияния сопровождаются подобным симптомом.
Хроническая патология резко напоминает о себе во время обострения, которое чаще наблюдается осенью или весной. Однако могут появиться данные недуги после сильного стресса, как эмоционального, так и физического. Кроме того, часто они дают о себе знать в случае изменения гормонального фона. Также причиной обострения болезненности может быть простое пренебрежение советами, а также рекомендациями, которые вам дал врач относительно лечения того или иного заболевания.
Локализация боли
Итак, продолжаем рассматривать, особенности боли в правом подреберье, что это такое, какие заболевания сопровождает этот симптом. Прежде всего особое внимание следует уделить локализации подобных болезненных ощущений. Боль в правом подреберье спереди, в области нижней границы грудной клетки возникает ближе к брюшной поверхности, а также может отдавать в спину.
В первом случае это будет указывать на патологии желудка, желчного пузыря и печени, а также верхних отделов кишечника. Именно поэтому, если у вас возникла боль в правом подреберье спереди, обязательно обратитесь с подобным симптомом к своему лечащему врачу.
Что касается той болезненности, которая отдает в спину, то это может говорить о таких состояниях, как остеохондроз, дисфункция почек и надпочечников, проблема с полой нижней веной, переломы и трещины нижних ребер, которые находятся с правой стороны.
Рассмотрим более подробно связь локализации и болезненных ощущений под ребрами справа, а также возможные патологии:
- Болезненные ощущения сверху и в правом подреберье. Возможные причины боли могут крыться в развитии гепатита, панкреатита, холецистита, а также других болезней печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
- Боль, которая локализуется в нижней области, может указывать на внематочную беременность, аднексит, а также другие патологии яичников у женщины.
- О чем говорит боль спереди, отдающая в правое подреберье? Возможные причины боли и болезненного дискомфорта могут указывать на заболевания желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, на воспаление диафрагмы, а также нижней доли легкого.
- Если боль локализуется сзади, отдавая при этом в правый бок, то речь может идти о пиелонефрите, остеохондрозе, мочекаменной болезни, панкреатите, патологиях полой вены, а также повреждении ребер.
- Боль в правом подреберье сбоку, которая отдает в паховую область, может говорить о развитии аднексита, острого аппендицита, патологиях кишечника, которые носят воспалительный характер.
- Если болезненные ощущения отдают в область пупка, то это может быть симптомом лямблиоза, глистной инвазии, а также язвы двенадцатиперстной кишки.
Характер боли в правом подреберье
Сбоку в подреберье болезненные ощущения могут быть различной интенсивности, а также разного характера. Например, ноющий симптом типичен для хронических, вялотекущих процессов. Импульсивная и тупая боль бывает при проблемах с почками и желудком, при воспалении желчного пузыря, при остеохондрозе, а также в случае травматических повреждений костей и при новообразованиях. Острая болезненность, которую просто уже невозможно терпеть, может указывать на развитие крайне опасной патологии разных органов.
В некоторых случаях сильная болезненность, которая появляется на фоне рвоты, может выступать в качестве признака псевдоабдоминального синдрома при пиелонефрите, инфаркте миокарда, гастрите, воспалении легких. Как правило, такой симптом не несет никакого риска для жизни, а устранить его можно консервативным путем.
Если наблюдается сильный дискомфорт, а также ощущение тяжести, которое локализуется под ребрами справа, то это является характерным симптомом отечности печени, например, при гепатите, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Кроме того, подобный признак может говорить о патологии желчного пузыря.
Сопутствующая симптоматика
Продолжаем рассматривать особенности боли в правом подреберье, сзади со спины, сбоку, а также в других областях. Весьма часто данный симптом сопровождается и другими сопутствующими признаками. Как правило, в совокупности они и формируют всю клиническую картину какой-то патологий. К сопутствующей симптоматике следует отнести:
- Расстройство пищеварения в виде рвоты, тошноты, жидкого стула.
- Признаки интоксикации, например, гипергидроз, гипертермия, снижение тонуса.
- Головокружение и сонливость.
- Скачки кровяного давления. Обмороки и помутнение сознания.
- Болезненность и дискомфорт в зоне сердца, а также изменения показаний пульса.
- Кровоточивость и отечность слизистых оболочек.
- Пожелтение склер и кожи.
- Боль во время мочеиспускания.
- Наличие высыпаний, гиперемия тела.
- Обильные выделения из половых органов.
- Кашель, дыхательная недостаточность, а также другие симптомы.
О чем говорит боль?
В большинстве случаев боль в правом подреберье, сзади со спины, сбоку, сверху или снизу говорит о развитии острой формы какой-то патологии. Часто такие патологии могут перейти в неотложные состояния. Дисфункция органов желудочно-кишечного тракта весьма часто проявляет себя в виде болезненных ощущений, которые локализуются в зоне правого бока, а также в нижней границе ребер. Рассмотрим наиболее частые из них.
Холецистит
Данное заболевание представляет собой воспаление желчного пузыря, которое обуславливается инфекционным поражением, а также присутствием в данном органе камней и песка. Патология протекать может в хронической и острой форме. Болевые ощущения, дискомфорт под ребрами могут быть сильными и схваткообразными, но чаще боль носит именно ноющий характер. Она иррадиирует в подвздошную область. Кроме того, может локализоваться боль в правом подреберье сзади, отдавать в правое плечо, а также усиливаться после принятия пищи. Дополнительно могут появиться следующие симптомы при холецистите:
- Привкус металла и горечь во рту.
- Вздутие живота, запоры.
- Отрыжка.
Через некоторое время о себе дают знать симптомы интоксикации, например, общая слабость, повышение температуры тела. Чтобы устранить боль, специалисты рекомендуют использовать спазмолитические препараты, а также придерживаться постельного режима. Полноценная терапия будет включать в себя строгую диету, физиопроцедуры, применение антибактериальных средств, а также санаторно-курортное лечение на основе минеральных вод.
В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство, чтобы удалить камни или весь желчный пузырь. Именно поэтому если у вас появилась боль в правом подреберье, сзади, которая отдает в плечо, не надо медлить с посещением врача. Так вы избежите возможных осложнений.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь представляет собой патологию, при которой формируются камни в протоках и в желчном пузыре. Она также может выступать в качестве осложнения таких состояний, как недуги эндокринной системы, хронический холецистит, а также нарушения нервной регуляции работы печени.
Лечится желчнокаменная болезнь консервативным путем, когда размер конкрементов не превышает более полутора сантиметров в диаметре. В большинстве случаев единственно возможным методом избавить человека от болезненности является хирургическая операция. Обуславливается это тем, что крупные новообразования, которые растворяются до песка, могут вновь сформироваться.
Язвенное поражение желудка, а также двенадцатиперстной кишки
Итак, продолжаем рассматривать, в каких случаях боль отдает в правое подреберье. Это может быть симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарастающий дискомфорт часто возникает на голодный желудок по ночам, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Вся клиническая картина недугов может дополниться следующими симптомами:
- Тошнота и рвота кислыми массами.
- Отрыжка и изжога.
- Тахикардия и гипертермия.
- Расстройство стула.
Заболевание на протяжении некоторого времени может не сопровождаться какими-либо симптомами, из-за чего затрудняется диагностика. В осложненных и запущенных формах недуг опасен перитонитом и внутренним кровотечением.
Панкреатит
По какой причине еще могут возникнуть боли в животе в правом подреберье? Часто данный симптом сопровождает панкреатит. Если же болезнь протекает в хронической форме, то появляются и другие симптомы:
- Периодическое вздутие живота.
- Снижение массы тела.
- Пищеварительные расстройства.
- Синдром хронической усталости, высокая утомляемость.
- Изменение оттенка кожных покровов, которые могут стать желтоватыми или синюшными.
Часто панкреатит также развивается на фоне патологии печени и сахарного диабета. Чтобы острая форма недуга не перешла в хроническую, необходимо осуществить специальную терапию, которая направляется на устранение боли под правым подреберьем, а также других симптомов. Такое лечение подразумевает соблюдение особой диеты, прием медикаментозных средств. Длительность ремиссии будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций специалиста. По возможности врачи рекомендуют пройти санаторное лечение.
Гепатит
Боль в правом подреберье со спины, а также спереди может говорить о развитии гепатита. Разновидности данного заболевания могут развиваться вследствие обильных и частых алкогольных возлияний, генетической предрасположенности, приема некоторых лекарственных средств, инфекционного поражения, а также других факторов.
Помимо боли в правом подреберье сзади и спереди, при гепатите возникают следующие симптомы:
- Зуд кожного покрова.
- Ощущение распирания в зоне печени.
- Повышение температуры тела.
- Проблемы с пищеварением, плохое расщепление слишком жирной пищи.
- Ухудшение состояния в целом.
- Диарея и запоры.
- Пожелтение кожи и склер.
- Спазматические боли, который локализуются в эпигастральной области.
Лечение боли в правом подреберье спереди и сзади при гепатите будет зависеть от этиологии, но главная цель будет заключаться в купировании воспаления. Как правило, для этого пациент должен регулярно принимать медикаменты, соблюдать упорядоченный режим жизни и питания, а также отказаться от пагубных привычек.
Если будет отсутствовать медицинская помощь либо неправильно будут подобраны медикаменты для лечения, то это может стать причиной весьма серьезных осложнений: злокачественных новообразований, цирроза.
Острый аппендицит
Что еще можно сказать о причинах и лечении боли в правом подреберье? Часто такой симптом сопровождает острый аппендицит. Данный диагноз ассоциируется с болезненностью в правом подвздошном отделе. Но в 70 % случаев острый аппендицит беспокоит болью немного выше, то есть в зоне подреберья. На протяжении первых нескольких часов ощущения могут перейти в правую область живота снизу, а картина при этом становится наиболее понятной.
Острый аппендицит является крайне опасным. Он практически не обуславливается провоцирующим фактором, развиться может на фоне даже нормального самочувствия человека. Когда пациент попадает уже на операционный стол с опозданием, то появляется риск разрыва аппендикса, а также развития перитонита.
Гельминтоз
Данная группа патологии характеризуется присутствием в организме человека червей. Боль в правом подреберье, отдающая в разные зоны на теле, может возникать на второй стадии заболевания. Сопутствующие симптомы заключаются в потере аппетита, повышенной нервной возбудимости, нарушениях пищеварения, вздутии живота, а также в виде астенического синдрома.
Паразиты могут проникнуть из кишечника в желчный пузырь и печень. Именно от этого и будет зависеть конкретная локализация боли. Это может спровоцировать обострение симптомов, похожих на признаки острого холецистита. Терапия гельминтозов осуществляется консервативно, для этого пациенту назначаются лекарства. Конкретный вид медикаментозных средств будет зависеть от разновидности паразитов. Параллельно с этим назначаются иммуномодулирующие препараты и сорбенты.
Внематочная беременность
Репродуктивные женские органы располагаются в нижней области живота. Но болезненность, которая сопровождает некоторые патологии, может также отдавать в верхние отделы. Весьма часто подобный симптом возникает при внематочной беременности. Что же она собой представляет? При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а фиксируется в каком-нибудь другом месте. По мере роста эмбриона, а также растягивания маточной трубы могут появиться тянущие боли в нижней области живота, которые в некоторых случаях иррадиируют в зону под ребрами.
Отсутствие своевременного лечения боли в правом подреберье может спровоцировать разрыв трубы. Именно поэтому при наличии подобного признака, который также появляется на фоне задержки менструации, следует срочно обратиться к своему гинекологу. Как правило, внематочная беременность устраняется хирургическим путем.
Аднексит
Данное воспаление придатков носит инфекционную этиологию, сопровождаться при этом может болезненностью внизу живота, в некоторых случаях боль отдает в левое или правое подреберье. Весьма часто данный симптом путают с признаками аппендицита. Сопутствующие симптомы аднексита заключаются в следующем:
- Гнойные выделения из наружных половых органов.
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Нарушение месячного цикла.
- Болезненные ощущения во время месячных кровотечений.
Лечение боли в правом подреберье при аднексите основывается на применении антибиотиков, а также обезболивающих и противовоспалительных средств. Параллельно с этим специалист назначает физиотерапевтические процедуры. Как правило, они осуществляются после снятия симптоматики воспаления, то есть после боли в правом подреберье и снижения температуры тела.
Если заболевания вылечить не полностью, то оно способно перейти в хроническую стадию. Отсутствие лечения болей в правом подреберье в данном случае увеличивает риск развития внематочной беременности, а также бесплодия в будущем.
Острая пневмония
Как видите, существует огромное количество заболеваний и недугов, которые сопровождаются болезненными ощущениями в правом подреберье. Одним из таких недугов является острая пневмония. Представляет она собой воспаление дыхательных нижних путей. Острая пневмония отличается инфекционной этиологией. Картина болезненности во многом будет зависеть от локализации основного процесса. Если он концентрируется в нижней области правого легкого, то болезненные ощущения могут отдавать под соответствующую область грудной клетки. Необходимо понимать, что легкие лишены нервных окончаний, по причине чего не могут давать каких-либо болевых симптомов. Источником болезненности будет являться плевра, трахея и крупные бронхи. Поэтому может возникнуть боль в спине в правом подреберье. С другой стороны, кашель, который возникает по причине непроходимости выведения мокроты, частый и сильный, провоцирует болезненные ощущения в мышцах. Это обуславливается скоплением в них так называемой молочной кислоты.
Терапия будет осуществляться консервативным путем. Для этого врач прописывает своим пациентам муколитические и антибактериальные препараты, антигистаминные средства, иммуностимуляторы, а также другие препараты, которые должны использоваться только по показанию.
Правосторонний острый пиелонефрит
Так принято называть неспецифическое воспаление правой почки, которое обуславливается воздействием патогенных бактерий. Один из характерных признаков патологии — боль, которая обычно носит ноющий тупой характер. Данный симптом беспокоит человека в поясничной области, но болезненность также может отдавать и в область правого подреберья. В случае калькулезного пиелонефрита ощущения носят приступообразный характер. Другие симптомы патологии заключаются в следующем:
- Головная боль, общая слабость.
- Гипертермия.
- Быстрая утомляемость.
- Отечность и бледность, в частности, по утрам.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Как и любой воспалительный пиелонефрит, который вызван воздействием патогенной микрофлоры, болезнь будет лечиться антигистаминными лекарствами и антибиотиками, средствами для укрепления иммунной системы, а также другими препаратами, которые будут зависеть от того или иного случая.
Может ли боль быть нормой?
Обратите внимание на то, что болезненные ощущения, которые локализуются в области правого подреберья, не всегда будут говорить о развитии какого-то недуга.
Например, тяжесть и боль может возникнуть после занятий спортом, особенно если вы бегали. В большей степени от данного симптома страдают те люди, которые только начали ходить в спортзал. Физическая нагрузка провоцирует выброс большого уровня адреналина, который начинает расслаблять стенки желчевыводящих протоков. Все это провоцирует то, что печень увеличивается, наполняется кровью, оказывает таким образом давление на капсулу, имеющую большое количество нервных окончаний. Это и провоцирует колющие боли в подреберье.
Кроме того, такая болезненность может возникнуть вследствие переедания. Обилие еды, в частности жирной, будет серьезной нагрузкой для всего организма. Кроме дискомфортных ощущений, у человека наблюдается сонливость, учащается сердечный ритм, а также может появиться тошнота.
У женщин несильные периодические боли, которые локализуются в области печени, могут быть объяснены беременностью, физиологией менструации, а также приемом противозачаточных оральных средств.
При вышеописанных состояниях боль в подреберье не нуждается в специальном лечении, через некоторое время она должна исчезнуть самостоятельно.
Особенности диагностики
При острых и частых болях, которые локализуются в правой области живота, необходимо обратиться за помощью к терапевту. Результат диагностики укажет на источник проблемы, а специалист перенаправит пациента к другому доктору, более узкой направленности.
После консультации у врача он должен выписать направление на лабораторное обследование. Чаще всего, диагностика включает в себя следующие процедуры:
- УЗИ внутренних органов.
- Рентгенографию.
- Магнитно-резонансная томографию.
Что касается инструментального лабораторного обследования, то сюда включается биохимия крови, а также общий анализ.
Когда специалист изучит результаты анализов, он должен направить вас в соответствующий кабинет. С патологиями почек вы должны посетить невролога или уролога. Что касается проблем органов желудочно-кишечного тракта, то их решает гастроэнтеролог. При глистной инвазии следует посетить паразитолога. Если боли возникли по причине сердечных заболеваний, то терапевт направит вас к кардиологу. Если имеются проблемы с надпочечниками, то следует обратиться за помощью к эндокринологу. С острой болезненностью пациенты идут к хирургу.
Особенности лечения
Как снимать болевой синдром? Следует знать, что болезненность является сигналом о неблагополучии в вашем организме. Характер может многое рассказать специалисту о причинах состоянии. При сильном дискомфорте обязательно следует посетить поликлинику, а в случае ухудшения придется вызвать скорую помощь. До осмотра специалистов нежелательно при этом принимать какие-либо медикаментозные средства.
Если боль доставляет вам сильные страдания, а у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то можно использовать аптечные средства, которые устраняют спазмы, а также купируют болезненный синдром. Зачастую к таким препаратам относится «Но-шпа», «Спазган», а также многие другие.
Чего делать нельзя?
Прежде всего, нельзя ни в коем случае осуществлять прогревание, так как это может спровоцировать необратимые последствия для вас. Особенно это касается тех ситуаций, когда диагноз не установлен. Также не следует злоупотреблять различными обезболивающими средствами, в противном случае вы провоцируете дополнительные проблемы со своим здоровьем.
Когда надо вызывать скорую помощь?
Некоторые люди не знают, когда конкретно необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Сигналом к срочному обращению послужат следующие симптомы:
- Частая и обильная рвота.
- Сильная болезненность, непрекращающаяся на протяжении нескольких минут.
- Потеря сознания.
- Проблема с мочеиспусканием, нарастающая отечность.
- Стойкая гипертермия, более 38,5 градусов.
- Кровотечения, например кишечное, желудочное, маточное.
- Запор или понос, которые не прекращаются на протяжении нескольких суток.
До приезда медиков вы не должны принимать пищу, активно двигаться, а также греть тело. Также не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты, пить воду. Больной должен лежать, дожидаясь приезда специалистов.
Профилактика
В качестве профилактических мер, которые способны предупредить развитие симптомов и патологий, необходимо своевременно обращаться к специалисту, осуществлять полноценную терапию всех имеющихся заболеваний. Также следует рационально и регулярно питаться, заботиться об укреплении иммунной системы, отказаться от пагубных привычек.
Если вы будете соблюдать эти простые правила, то сможете сохранить максимально свое здоровье, а также уберечь организм от опасных патологий.
болит печень, болит в правом подреберье, болит живот справа, заболевания желчного пузыря, торакалгия, почечная колика — Актуальная тема
При болях с правой стороны живота, под ребрами, чаще всего говорят: «У меня болит печень». Особенно, если накануне вы ели жареное или жирное или злоупотребляли спиртным.
На самом деле эти боли чаще всего имеют совсем другие причины. О них нам рассказал врач-гастроэнтеролог высшей категории Медицинской сети «Борис» Оксана Романенко.
Возможно, для вас будет открытием тот факт, что печень не болит. Может болеть только край печени и только в очень редких случаях. Это происходит при таких заболеваниях, как цирроз, гепатит, когда печень растянута и очень плотная. Как правило, люди, страдающие этими заболеваниям, знают о них. Во всех остальных случаях боли в правом подреберье касаются совсем других проблем.
Боли в правом подреберье могут иметь такие причины:
заболевания желчного пузыря. Это может быть как некалькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря без наличия камней), так и калькулезный холецистит (желчекаменная болезнь), если в желчном пузыре есть камни;
дисфункция сфинктера желчного пузыря (сфинктера Одди) – функциональная проблема в желчном пузыре;
спазм печеночного угла толстого кишечника;
торакалгия, или ущемление межреберных нервов;
правосторонний плеврит и правосторонняя пневмония;
почечная колика при мочекаменной болезни;
онкологическое заболевание.
Что делать?
Как видите, причин, по которым можно ощущать дискомфорт в правом подреберье, довольно много. Разобраться самостоятельно в этих причинах крайне сложно. Это может сделать только врач, как и назначить лечение.
Вы можете справиться с болью самостоятельно, приняв спазмолитик, например, 1-2 таблетки «Ношпы».
Если боль с приемом спазмолитика не уходит, следует обратиться к терапевту. Он должен принять решение, что делать, в зависимости от результатов осмотра. При сборе анамнеза доктор обращает внимание и на сопутствующие симптомы. Например, если при наличии болей присутствует рвота, большая вероятность, что причина болей в желчекаменной болезни или холецистите. Если при рвоте есть еще и температура, при этом пациент говорит, что боль отдает в спину, можно заподозрить, что причиной болей может быть почечная колика. Если при этом тяжело вдыхать и на третий день после возникновения болей поднялась температура, но при этом нет рвоты, это может быть признаком пневмонии или плеврита.
Если доктор не может разобраться в причине болей клинически, он назначает дополнительные обследования. Как правило, это УЗИ брюшной полости и компьютерная томография грудной клетки. Он также может направить на консультацию и обследование к врачу общей практики – гастроэнтерологу, пульмонологу, неврологу, урологу.
Если к боли в правом подреберье добавляется повышение температуры, не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно, а следует незамедлительно обращаться к врачу.
Противопоказано
Татьяна Корякина
что это означает и как лечить
Содержание статьи
Основные причины симптомов
Понос чаще всего возникает как проявление заболеваний органов пищеварения, большая часть из которых находится в брюшной полости.
Если болит правый бок, вероятнее всего поражена печень, находящаяся на этой стороне, однако в нашем теле существует такое явление как иррадиация. Из-за особенностей расположения нервных волокон болезненность может распространяться по всему телу, отдавать в конечности или вовсе локализоваться в другой части туловища.
В связи с этим причиной боли в правом боку и диареи могут быть:
- Дуоденит
- Энтерит
- Острый аппендицит
- Холецистит
- Отравление
- Кишечные инфекции
- Заболевания печени
Часто могут появляться дополнительные симптомы, которые будут говорить в пользу заболевания того или иного органа. Однако выяснить точную причину недомогания можно только после полноценного обследования с применением УЗИ, лабораторных данных и осмотром врача.
Отравление
В ответ на попадание в организм раздражающего вещества или при его передозировке возникает диарея. Это происходит из-за защитной реакции кишечника, который пытается избавиться от нежелательного раздражителя путем выведения его с большим количеством слизи.
Причиной отравления могут быть:
- Пищевая аллергия
- Передозировка медикаментов
- Употребление испорченных продуктов
- Некачественный алкоголь или его чрезмерное количество
Боль в правом подреберье возникает из-за повышенной секреции желчи, а так же спазма гладкой мускулатуры желудка и кишечника (что часто больные описывают как “скрутило живот”). Может существенно подняться температура тела, возникнуть тошнота, а затем и рвота.
Энтерит и дуоденит
В толстой и тонкой кишке происходит всасывание пищи и формирование каловых масс, поэтому возникновение поноса часто связанно именно с патологией данного органа.
Нарушения в формировании стула могут быть функциональными. Например, при синдроме мальабсорбии снижается процесс всасывания в двенадцатиперстной кишке. При этом добавляется вздутие, позывы к дефекации и боль под ребрами (чаще в центре живота, но может отдавать и вправо). Замедляется обмен веществ в организме, поэтому характерной особенностью будут проявления гиповитаминоза и заболевания других внутренних органов (например, надпочечников или щитовидной железы,).
Характер болей при локализации патологии в кишечнике ноющий, часто сопровождающийся урчанием.
Диарея является характерным симптомом болезни Крона, при котором возникает аутоиммунное воспаление в любом из отделов пищеварительной системы, чаще с поражением тонкого кишечника. При этом соблюдение диеты сильно влияет на консистенцию стула. Если питание правильное, то стул становится более кашицеобразным, в то время как при серьезных нарушениях рациона переходит в водянистый с прожилками крови (из-за повреждения воспаленных стенок).
Часто раздражение в кишечнике может появиться после инфекционных заболеваний, поэтому при появлении диареи важно устранить её причину, чтобы симптом не перешел в хроническую форму.
Острый и хронический панкреатит
Длительное употребление большого количества алкоголя, желчекаменная болезнь, травмы и ряд других причин могут стать причиной панкреатита — воспаления поджелудочной железы.
При остром панкреатите возникает колющая опоясывающая боль, сильная рвота, повышение температуры, желтушность кожи, появление пятен на туловище.
Понос возникает чаще именно при хронической форме болезни, причем у многих больных встречается его чередование с запором. Боль при данном заболевании отдает в правое или левое подреберье и имеет ноющий характер. Симптомы обостряются при приеме алкоголя и употреблении жирной или острой пищи. Рвота может переходить в тяжелую, изнуряющую и становится довольно опасной из-за риска обезвоживания или аспирации (вдыхания с попаданием в легкие или бронхи). Однако чаще заболевание имеет скрытую форму и единственными симптомами могут быть именно нарушения стула с периодически возникающей болью в правом боку.
Хронический холецистит
Как и при панкреатите, жидкий стул не является характерным для холецистита (воспаления желчного пузыря), однако возможно чередование поносов и запоров, что происходит из-за нарушения пассажа желчи по кишечнику.
Орган расположен именно под ребрами справа и боль в данной области часто указывает на патологический процесс в нем. При этом неприятные ощущения возникают поле еды (особенно жирной или жареной) имеют тупой ноющий характер, появляется отрыжка и привкус горечи во рту. Причиной появления симптомов могут быть паразиты в желчном пузыре, которые изначально заселились в кишечник, что и обеспечивает периодическое возникновение диареи.
Острый аппендицит
При появлении сильной боли справа всегда необходимо исключать острый аппендицит, так как данное состояние является показанием для срочного оперативного вмешательства. Из-за особенностей червеобразного отростка его расположение у разных людей сильно отличается. При возникшем воспалении боль может локализоваться в любой части живота (иногда даже в спине), однако у большинства этот рудиментарный орган находится именно справа.
Иногда симптоматика может протекать с неярко выраженными проявлениями, однако от этого она не становится менее опасной. Поэтому крайне важно при малейшем подозрении на острый аппендицит обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.
При остром аппендиците возникает сначала слабость и потеря аппетита. Более типична задержка стула, однако может появиться и понос. Добавляется сильная рвота, возможно помрачение и спутанность сознания. Характерна неинтенсивная тупая боль, которая меняет свою локализацию и постепенно переходит в колющую, острую и жгучую форму.
Кишечные инфекции
Понос довольно часто появляется у взрослых и детей при попадании патогенных микроорганизмов в кишечник.
Появление при этом боли справа может говорить о:
- Дизентерии. Появляется частый, но скудный стул с примесью слизи и крови, быстро нарастает температура. Боль может возникать как симптом поражения печени, в которую попадает паразит.
- Сальмонеллез. Характерен жидкий зловонный стул и спастические боли в кишечнике. Часто болезнь сопровождается мучительной рвотой.
- Ботулизм. Из-за попадания в организм токсина возникает сухость кожи, хаотичное движение глазных яблок, сильная боль вверху живота, тошнота и диарея, потеря зрения.
Ботулотоксин – это один из самых сильных природных ядов. Если возникают падение зрения, дискомфорт при глотании или появляются нарушения речи, нужно вызывать скорую помощь! Введение сыворотки эффективно только в первые 12 часов, поэтому нельзя медлить, особенно если накануне в пищу употребляли соленую рыбу, колбасу или консервы.
Лечение
Прежде чем начать терапию необходимо точно знать причину появления симптомов, так как при острых состояниях может понадобиться оперативное вмешательство, а в случае кишечной инфекции антибактериальное лечение.
Мы опишем симптоматическое лечение и народные средства, которые могут принести временное облегчение. Их применение без предварительной консультации со специалистом не желательно и допустимо только в случае однократного и не особо выраженного появления симптомов.
Сочетание диареи и боли в правом подреберье не является специфическим симптомом конкретной болезни, поэтому назначить адекватное лечение может только врач после предварительного осмотра и данных обследований.
Восстановление водного-электролитного баланса
Чтобы восполнить потерянные с диареей воду и растворы минеральных веществ используют препарат Регидрон. Он содержит:
- Ионы натрия
- Ионы кальция
- Ионы хлора
- Глюкозу
Данные вещества поддерживают баланс в организме и помогают сохранять необходимой уровень жидкости в кровеносных сосудах и тканях.
Для приема используют 1 пакетик, который разводят в 1 литре воды и пьют мелкими глотками в течение дня. Если к симптомам добавляется рвота, то препарат необходимо давать через 10 минут после её прекращения.
Так же можно использовать препараты:
- Гастролит
- Глюкосолан
- Орасан
- Реосолан
- Цитроглюкосолан
Подобный напиток можно приготовить и дома. Для этого на литр кипяченой воды добавляют 3 г поваренной соли и 15 г сахара, тщательно перемешивают до полного растворения.
Сорбенты
Для остановки диареи часто применяют сорбенты — они связывают вещества на своей поверхности и выводят лишнюю жидкость и токсины из организма. Препараты данной группы имеют разную форму выпуска, каждая из которых отличается особенностями применения.
Сорбенты с осторожностью назначают детям, так как они могут негативно повлиять на моторику кишечника и стать причиной запора.
Используют:
- Сорбекс
- Активированный уголь
- Смекту
- Атоксил
- Полисорб
Смекта из всех сорбентов имеет наибольшее количество показаний, так же она разрешена для приема даже беременным. Используют по 1 пакету (по 3 г) трижды в день, разводя в половине стакана воды.
Спазмолитики
Болевой симптом при диарее часто возникает из-за спазма гладкой мускулатуры органов пищеварения. Ряд препаратов обладает расслабляющим действием и уменьшает дискомфорт.
К наиболее распространенным спазмолитикам относят:
- Дротаверин
- Но-шпу
- Папаверин
- Папазол
- Спазмол
Спазмолитическим эффектом обладают и многие растения, например:
- Ромашка
- Плоды тмина
- Пижма
- Мята
- Ландыш
- Красавка
Их можно добавлять в чай, или готовить отвары и настои. Наименьшее количество противопоказаний имеют мята и ромашка. Их заливают 500 мл кипятка на 1,5 столовых ложки высушенной травы. Пьют по половине стакана на голодный желудок. При этом не только уменьшаются болевые ощущения, но и несколько снимается воспалительный синдром.
Народные средства
Народные методы могут помочь снять или уменьшить симптомы в случае, если нет возможности срочно посетить врача.
Приведем примеры рецептов, которые помогут устранить боль при поносе:
- Рис бросают в кипяток в соотношении 1 к 2, варят до получения вязкой консистенции. Добавляют крахмал (1 чайную ложку), разведенный в ½ стакана холодной кипяченой воды. Затем смесь необходимо хорошо размешать и выпить за один прием.
- На 100 г кровохлебки лекарственной выливают стакан кипятка, варят ещё 30 минут, а затем процеживают. Принимают 4-6 раз в день по 1 столовой ложке отвара разведенного на ¼ стакана воды. Эффективно растение не только благодаря вяжущим свойствам, но и сильному бактерицидному действию.
- Три столовые ложки измельченных ветвей молодого шиповника нужно залить 0,5 л воды, прокипятить на слабом огне 10 минут, настаивать ещё 1 час, а затем поцедить через несколько слоев марли. Принимать по 2 столовые ложки 3-4 раза в день до еды при поносе и других диспепсических явлениях.
- Корень шиповника (предварительно измельченный) заливают 2мя стаканами воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Пьют получившуюся жидкость по 100 мл 3-4 раза в день.
Не стоит использовать эти средства после прекращения диареи, так как сильно вяжущие вещества при передозировке могут стать причиной запора.
Диета
Так как за диареей и болью в правом подреберье может стоять ряд заболеваний, то используются несколько лечебных столов для поддержания нормального пищеварения:
- Диета № 2 – используется при заболеваниях кишечника (колитах и энтеритах) в период обострения, помогает уменьшить симптомы
- Диета № 4 – устраняет расстройство стула и нормализует тонус мускулатуры кишечника во время обострения заболеваний, сопровождающиеся поносом.
- Диета № 5 – необходима при заболеваниях печени или желчных путей, таких как гепатиты, холецистит и другие.
- Диета № 5б – применяется при хроническом панкреатите, для нормализации выработки ферментов и переваривания пищи.
При проявлении нескольких заболеваний используется сочетание диет. Так как на первое место часто выступают именно симптомы диареи, к любой диете добавляют рекомендации стола №4.
Запрещаются:
- Сдоба
- Соления
- Маринады
- Консервы
- Холодные напитки
- Мороженое
- Пшено
- Ячневая крупа
- Кофе с молоком
- Грибы
- Колбаса
- Бобовые
Когда обострение диареи проходит, общие принципы диеты не должны меняться. При возвращении к активному образу жизни привычное питание внедряется постепенно.
Дискомфорт в правом подреберье. — 38 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Выкладывайте сканы.
Проблема в нарушенном желчевыведении из-за дискинезии ЖВП,от чего и образовался полип. В лечении применяется только препараты урсодезоксихолнвой кислоты,они эффективны и это основная терапия. Все остальное симптоматическое лечение. Какой вес?
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Лариса, OK -стараюсь выложить выше…
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Лариса, Вес мой 80кг. при росте 170,есть небольшой живот( возраст-53 года.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Биохимия в порядке,жировая дистрофия тоже связана с застоем желчи. Это все обратимо,и полип тоже,если будете пить Урсосан, и соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни.
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Лариса, Вы можете прописать схему лечения?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Урсосан или урсофальк 1капс утром во время еды и 2 капсулы на ночь. Пить 3 месяца,контрольные анализы биохимии раз в месяц. Затем по 1 капсуле на ночь длительно. Дюспаталин 200 мг 2р/сут за 20 мин до еды,14 дней. Во время еды микразим или креон 10000 ед 3р/сут,14 дней. Через полгода узи контроль печени и пузыря. Пить воду 1,5-2л в день,если нет сопутствующих заболеваний — сердечная недостаточность и почечная недостаточность. Питаться по диете 5. Сдайте кал на дисбактериоз,вероятно при неправильном поступлении дадут в кишечник есть избыточный бактериальный рост. Если это подтвердиться,то ещё надо провести курс деконтаминационной терапии.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
И ещё Тримедат 200 мг 3р/сут 14 дней.
Александр, 3 сентября 2018
Клиент
Лариса, Спасибо! Ещё один вопрос,скажите пожалуйста,вот если я начну курс лечения урсосаном,то возможно ли при этом сочетание также лечения рефлюкс -эзофагита или язвы 12п. кишки препаратами ИПП(Эзомепразол Канон.; Омез;Нексиус и т.п.),ну т.е. совместимы ли они вообще между собой или этого делать ни в коем случае нельзя и также если они несовместимы,то с чего в первую очередь лучше начать лечение,с урсосана или же препаратов ИПП?
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте!а что у вас с холестерином?чаще всего полипы в желчном холестеринового генеза.начинайте урсосан или ливодекса по 2 табл на ночь и 1 таб утро на 3 мес,тримедат 200 мг 3 рд за 15-20 мин до еды до 1 мес,гепабене 1 таб 3 рд после еды на 2 мес.Контроль узи через 3 мес
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Наталья, При обращении в свою районную я сдавал общий анализ и вроде бы как мой участковый(вернее участковая) сказала что анализы в норме,надо понимать что и холлестирин(да-да было там это).
Терапевт
Здравствуйте,Александр! Вам показан тримедат 200 мг 3 р в день( он нормализут мотрорику жкт-то, что в тонусе-расслабляет, а что с атонией-тонизирует,так что сочетание с дюспаталином(расслабляет-бессмысленно)). Исключите сырое,холодное,газообразующее,газированные напитки. Пища-по бОльшей части именно приготовленная правильным образом.Ищите стол №5 п по дополн тегам «меню,рецепты».Курение-минус,конечно.Воды чистой-из расчета 30 мл на кг веса в сутки СТабильно. Урсосан-из расчета 10-15 мг на кг веса в 2 приема не мене 4-5 мес с контролем УЗИ.
Терапевт
+хорошо иберогаст по 20 к 3 р в деньнепоср перед или во время еды 4 нед
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Альфира, Спасибо! Иберогаст я принимал,мне выписывал врач у нас на Сикейроса_10,однако особых улучшений я не заметил((( ну может быть как Вы пишите в комплексе и даст результат…
ps выложил выше ещё один скан с рекомендациями гастроэнтеролога.
Терапевт
При рефлюкс -эзофагите надо эзомепразол 20 мг пропить 1 р на ночь 4-6 недель+пепсан Р 1 капс 1 месчерез 2 часа после ужина.
Александр, 3 сентября 2018
Клиент
Альфира, Спасибо! Эзомепразол можно сочетать с урсосаном?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте гепатиты проверяли?
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Елена, Нет,а что есть показания к этому?
Терапевт
Александр,пересмотрите свое питание и посатрайтесь исключить курение.Это главное для Вас.+ учитывая, что бывает кашицеобразный стул и наличие диффузных изменений поджелудочной железы по узи, очевидно,есть и хронич панкреатит( даже при нормальной альфа-амилазе крови), поэтому непоср перед едой принимайте микразим по 10 т ед 4-5 р в день 5-6 недель.
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Альфира, Спасибо! учту,панкреатит есть конечно(((
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Обычно для сдачи показания не нужны. Особенно при гепатозе жировом
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Елена, Остаётся догадываться почему мне их не назачил гастроэнтеролог видя этот диагноз.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,у вас есть все необходимое чтобы иметь эти неприятные ощущения-функциональные нарушения ЖВП, полип, жировой гепатоз. Необходим прием препаратов улучшающих отток желчи, спазмолитик типо дюспаталин, диета, обследование на лямблии, хебикобактер
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Анастасия, При всех дискомфортных ощущениях тогда когда я проходил ФГДС тест на хеликобактерии-отрицательный,так что это сомнительно является причиной тяжести справа.
Вопрос насчёт минеральной воды,какую порекомендуете в моём случае или же её вовсе нужно исключить?
Хирург
Александр,если полип на длинной ножке,может закупорить проход и будут жалобы,МРТ не описывает полип,на УЗИ есть,вам надо быть очень внимательным и регулярно,раз в 6 месяцев проверится,чтоб посмотрели на изменения размеров полипа,если увеличение пойдет,надо оперировать.
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Арам, Да,врач делавший сказал,что более 10мм. это уже плохо и показание к операции и наказал следить.
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый день, Александр. А копрограмму вы сдавали? Это к вопросу об изменениях поджелудочной железы и кашицеобразном стуле. С курением завязывайте, особенно при наличии ГЭРБ и эрозивного эзофагита, курение, помимо прочих факторов, может способствовать развитию такого заболевания, как пищевод Баррета. В протоколе ФГДЭС не вижу, чтобы брали биопсию пищевода, и описание , соответствующее только эрозиям.К лечению ГЭРБ я бы в комплексной терапии добавила ребагит (гастропротектор), по 1 т.х3 раза в сутки, до 8 недель, далее можно через месяц по месяцу принимат. гастропротекторы являются обязательными в схеме терапии ГЭРБ (Данные с конференции гастроэнтерологов, 2017)
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Магний доннат пейте
Александр, 2 сентября 2018
Клиент
Анастасия, Какова продолжительность курса и какой температуры воды придерживаться при приёме,дозировка?
Хирург
Следуйте советам вашего врача,после операции все ваши жалобы,дискомфорт должны исчезнуть.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Препараты по интернету не назначаются. Исключить паразитов (сдать полный клинический анализ крови, ИФА крови на 4 гельминтов-панель, кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС на Волковском), после если ничего не будет найдено очно к гастроэнтерологу.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Курс назначается индивидуально, не менее. 3 недель
Терапевт
Александр, можно.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Доброе утро,а у вас есть недавнешнее обследование ФГДС? Обострение гастродуоденита подтверждено,или вы по рекомендациям консультантов решили пролечиться?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Ингибитор ПП нужен и сочетать можете,а про язву спрашиваете — у вас не диагностирована язва,в 2017 году был эрозийный гастродуоденит,не ассоциированный с хеликобактером. Если вопрос касательно этого заболевания,то это сначала необходимо подтвердить , потому что там терапия расширяется денолом,и ее принципиально провести в первую очередь.
Александр, 3 сентября 2018
Клиент
Лариса, ФГДС нет свежего,потому как эту процедуру очень плохо переношу( и последнее,если подтвердится эрозийный гастродуоденит,то какие препараты нужно добавить к денолу и примерная схема? спрашиваю это потому что врач делающий ФГДС справок не даёт к сожалению.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Нольпаза и де-нол. Все. Но прием де-нола в течение месяца, а нольпаза (или другой ингибитор ПП) принимать длительно 2-3 месяца, в связи с рефлюксной болезнью.
Александр, 3 сентября 2018
Клиент
Лариса, Сейчас поднял бумаги с рецептами,да-да я принимал тогда санпраз(та же нольпаза) 1,5 месяца+денол 10дн.+ микразим,однако дискомфорт справа не ушёл
Спасибо Вам персонально и всем откликнувшимся!!!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
На здоровье! Поправляйтесь!