Диспноэ симптомы – лечение и симптомы – советы специалиста

Основные симптомы:

• хрипы, свист;
• затруднённость дыхания;
• глубина дыхания минимальная;
• нарушен ритм дыхания, его надрывность;
• головокружение;
• вытягивание шеи;
• боль в грудной клетке.

Лечение диспноэ

В каждом случае диспноэ требует лечения, которое, прежде всего направленно на устранение причины провоцирующей появление одышки.

При сердечно-сосудистых причинах терапия направлена на усиления питания кислородом сердечной мышцы и устранение застоя крови в лёгких. Сюда входят препараты группы нитратов, мочегонные средства и гликозиды.

Желательно всегда при себе иметь нитроглицерин, который способствует быстрому расширению сосудов.

Больным с лёгочной этиологией показано обильное щелочное питье (не при отёке легких).

При бронхиальной астме – ингаляции с нестероидными противовоспалительными средствами, гормоны.

Лечение психогенного диспноэ предполагает успокоительные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты. Помогут визиты к психотерапевту.

appteka.ru

Одышка – причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Одышка является одной из наиболее распространенных жалоб на здоровье, заставляющая многих людей по всей Земле обращаться за консультацией к врачу. Тем не менее, важно различать нормальную физиологическую одышку в следствие тяжелого труда или активного времяпрепровождения, после которых дыхание восстанавливается и патологическую одышку, сопровождающую разные болезни, о которой мы сегодня и поговорим.

Одышка – что это такое

Одышка (диспноэ) – особое состояние, или симптом различных заболеваний, при котором человек ощущает нехватку воздуха. Из-за этого в груди появляются дискомфортные ощущения, а иногда и другие дыхательные расстройства, в виде более частого и поверхностного дыхания, появления шумов в грудной клетке.

Как правило наличие одышки замечает не только сам человек, у которой она присутствует, но и окружающие люди, поэтому диспноэ имеет яркую выраженность.

Одышка – МКБ

МКБ-10: R06.8
МКБ-9: 786.0
МКБ-9-КМ: 786.09

Одышка – причины

Рассмотрим основные причины одышки в зависимости от локализации патологии.

Одышка при заболеваниях дыхательной системы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – группа заболеваний, характеризующееся целым рядом патологических изменений в строении легких и их составляющих (бронхиол, альвеол и пр.), с нарушением их функционирования. Главными симптомами выступают нехватка воздуха и влажный кашель, т.е. с отхождением мокроты. Обычно несет в себе хронический характер. Часто встречается у курильщиков или работников с неблагоприятной экологической обстановкой (стройка, производственные цеха и т.д.).

Под термином ХОБЛ подразумевают — эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, хронический облитерирующий бронхиолит, тяжелые формы бронхиальной астмы, бронхоэктатическая болезнь, биссиноз, муковисцидоз.

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, обычно инфекционной природы, при котором также наблюдается сужение их просвета чрезмерным количеством секрета, участвующего в иммунной реакции организма на патогенную микрофлору. Мокрота в начале серозного, а после с примесью гнойных образований. Главные симптомы – поверхностное дыхание и сильный кашель, а также повышенная или высокая температура тела со слабостью.

Пневмония – воспалительное заболевание легких, чаще всего инфекционной природы, при котором в альвеолах появляется патологический секрет, нарушается дыхательная функция в виде поверхностного дыхания и болью в грудной клетке. Среди других симптомов выделяют мучительный кашель, лихорадка, хрипящие звуки при дыхании, слабость.

Плеврит — воспалительное заболевание легочных плевральных листков, сопровождающееся выпадением на них фибрина или же чрезмерным скоплением в плевральной полости жидкости. Симптомы – кашель, боль в грудной клетке, лихорадка, слабость, одышка, а по мере развития болезни и смещение трахеи.

Опухоль легких – доброкачественное или злокачественное (рак) поражение, которое в начале развития не дает о себе знать, однако по мере развития из-за сдавливания легких появляется нехватка воздуха, постоянно прогрессирующая до дыхательной недостаточности. Кроме того, у больного появляется кашель, боль за грудиной, постепенное снижение массы тела, слабость и побледнение кожи.

Бронхиальная астма – заболевание прежде всего бронхов, при котором больному сложнее сделать выдох, нежели вдох. Характеризуется сужением бронхиального просвета, которые в момент приступа астмы за счет сокращения мышечных тканей бронхов еще больше сужается, из-за чего в легочных альвеолах задерживается воздух. Другие симптомы – кашель, дискомфорт в грудной клетке, поверхностное дыхание, ортопноэ. Если вовремя не снять бронхоспазм с помощью бронхомиметиков (расслабляют мускулатуру в дыхательных путях, из-за чего происходит расширение бронхов) человек может потерять сознание. Основные причины приступов – воздействие аллергических факторов – пыль, пыльца, шерсть, дым, продукты питания и прочие.

Туберкулез легких – инфекционное заболевание легких, характеризующееся медленным развитием и появлением воспаления в этих органах, постепенно поражая иммунные и другие клетки организма. Характеризуется кашлем, бледностью кожи, слабостью, повышенной температурой тела, снижением аппетита, болью за грудиной.

Пневмотракс легкого – патология, характеризующаяся проникновением воздуха в плевральную полость, собственно, куда он не должен попадать. Это приводит к сдавливанию легких и нарушению дыхательной функции, из-за чего появляется недостаток кислорода, дыхательная недостаточность, смещение органов средостения. Требует незамедлительной врачебной помощи. Симптомы – резкая боль в грудной клетке, резкое появление одышки, появление страха, снижение артериального давления, кашель, появление пота.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – заболевание легких, при котором нарушается кровообращение в какой-либо части легких, что обусловлено закупоркой тромбом легочной артерии. Из-за этого отрезанный от питания участок перестает нормально функционировать, появляется одышка, боль в грудной клетке, снижение артериального давления, аритмии, а иногда кашель с кровью и обморок.

Заболевания позвоночника (остеохондроз, кифоз, сколиоз, патологический лордоз, межпозвоночные грыжи и т.д.) – при пережимании нервных или кровеносных магистралей, проходящих в позвоночном столбе, могут появиться различные нарушения практически во всех органах и системах, и дыхательная функция не исключение.

Другие болезни, расстройства и состояния в дыхательной системе, которые могут сопровождаться одышкой – ларингит, трахеит, бронхиолит, силикозы, отек легких, саркоидоз.

Также причиной может быть неудобная поза или спальное место, при которых происходит чрезмерное давление на органы дыхания.

Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Как правило при заболеваниях сердца нехватка воздуха (сердечная одышка) проявляется при физических нагрузках на организм, например, подъеме по лестнице. Однако, по мере прогрессирования болезни одышка усиливается и может присутствовать даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность – синдром, характеризующийся нарушением функции миокарда по перекачиванию крови. Главные симптомы – нехватка воздуха при физической нагрузке, а на последних стадиях и в состоянии покоя, а также отеки ног, периодические боли в сердце, аритмии, нестабильное АД (повышенное и пониженное), слабость, приступы головокружения и обмороки, посинения на коже ног, пальцев рук и ног, носа и ушей.

Артериальная гипертензия (гипертония) – заболевание сердца и сосудов, характеризующееся стабильно повышенным артериальным давлением, что приводит к нарушению насосной функции миокарда. Симптомы – периодическая нехватка воздуха, «мушки» перед глазами, слабость, головные боли, шумы в ушах, покраснение кожи на лице, а иногда появляются и боли в сердце.

Инфаркт миокарда – острое поражение сердца, обусловленное нарушением кровоснабжения участка сердечной мышцы, из-за чего в этом месте происходит отмирание, а затем замещение нормальных тканей на рубцовую. Главные симптомы – сильная боль в сердце, побледнение кожи с повышенной потливостью, аритмии, резкое снижение артериального давления, поверхностное учащенное дыхание и одышка. Отличительным признаком является «Нитроглицерин», после приема которого боль не проходит. Требуется неотложная медицинская помощь.

Воспалительные заболевания сердца – эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), миокардит (воспаление сердечной мышцы), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца). Все три болезни помимо нехватки воздуха сопровождаются болями в сердце, аритмиями, неравномерным давлением и другими признаками расстройства деятельности сердечной мышцы.

Пароксизмальная тахикардия – вид аритмии, при котором отмечается более частое сокращение сердечной мышцы, из-за чего происходит нарушение нормального кровообращения, и как следствие снабжение кровью различных органов и тканей. Симптомы – учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, приступы слабости, перепады артериального давления.

Одышка при заболеваниях нервной системы

Неврастения и другие формы невроза – деструктивное невротическое расстройство, обусловленное длительным психоэмоциональным истощением, при котором развивается ряд нарушений в различных органах и системах. Главные симптомы – аритмии, перепады давления, одышка, приступы слабости, навязчивые мысли, дрожь в руках, бессонница, депрессивные состояния, фобии и прочие.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония – собирательное наименование группы расстройств, обусловленное нарушением функционирования вегетативной нервной системы, что приводит к периодическим сбоям в работе сердца, сосудов, органов дыхания с характерными для них симптомами.

Одышка при заболеваниях крови

Анемия (малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов или заболевание крови, характеризующиеся снижением в крови количества эритроцитов и гемоглобина. Главные причины – недостаточное поступление в организм железа, витаминов В9 и В12, а также повышенное разрушение составляющих крови вследствие различных патологий, заболеваний и состояний – менструации, диеты, рак крови и других органов, язвенные болезни органов ЖКТ и прочие. Симптомы – побледнение кожи и слизистых, повышенная утомляемость, слабость, головокружения, головная боль, одышка, тахикардия, ухудшение умственной деятельности

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Ожирение – заболевание, характеризующееся излишним скоплением в организме жировых клеток, что приводит к увеличению массы тела и чрезмерную нагрузку на работу сердца, сосудов, позвоночника и других частей тела. Главные причины – нарушение метаболизма, малоподвижный образ жизни, сбой в работе эндокринной системы, систематическое переедание. Симптомы – повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное артериальное давление, головные боли.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной выработкой щитовидной железой гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Симптомы – тахикардия и другие аритмии, повышенная утомляемость, нервозность, нарушение аппетита, расстройства ЖКТ, перепады давления.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, обусловленных недостатком или отсутствием в организме гормона инсулин, в следствие чего в крови повышается уровень глюкозы. По мере развития болезни масса тела постоянно снижается, появляются расстройства в работе сердца и сосудов. Симптомы – сухость в ротовой полости, постоянная жажда, слабость, длительное заживление ран, боль в сердце, отеки в ногах и на лице, ухудшение зрения, перепады АД, одышка.

Одышка при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений в виде увеличения из-за плода матки, производящей давление на диафрагму, сердце, легкие, увеличение объема крови, учащение дыхания и прочие. Но, главная причина одышки при беременности все-же стеснение легких диафрагмой.

Усиление же одышки при беременности происходит при появлении переживаний и физических нагрузок.

Нормальная частота дыхательных движений при беременности составляет – 22-24 за 1 минуту. При отсутствии беременности – 16-20.

Одышка у детей

Ложный круп – воспалительное заболевание области гортани и трахеи, которое приводит к сужению просвета этого дыхательного участка. Симптомами являются ухудшение дыхательной функции, сложность делать вдох (особенно по ночам), кашель, лихорадка, нервозность. Может привести к удушью, поэтому требует обязательного обращения к врачу.

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных – патология, проявляющаяся обычно у недоношенных детей, характеризующаяся недостаточностью на внутренней оболочке альвеол сурфактанта (смеси поверхностно-активных веществ), участвующая в газообмене легких. Симптомы – побледнение или посинение кожи, частота дыхательных движений (ЧДД) 60 и более, одышка, вялость.

Порок сердца – патология, при которой из-за неправильно сформированных сердца и кровеносных сосудов происходит смешивание артериальной и венозной крови, и как следствие нарушение насыщения кислородом крови. Появляется гипоксия с характерными для нее одышкой, аритмиями, перепадами АД, головокружениями и прочими расстройствами сердечно-сосудистой системы.

Другие причины одышки

• Переедание;
• Нарушения обменных процессов;
• Гипервентиляция легких.

Одышка — симптомы

В зависимости от этиологии и локализации заболевания, сопровождающегося нехваткой воздуха могут появится следующие симптомы:

• Повышенная утомляемость, потеря сил, слабость;
• Нарушение умственной деятельности;
• Повышенная нервозность, беспокойство;
• Поверхностное дыхание, тахикардия, экстрасистолия и другие виды аритмии;
• Перепады артериального давления;
• Боль в сердце, мышцах, суставах, животе;
• Изменение цвета кожи на бледный, желтоватый или синюшный;
• Повышенная или пониженная температура тела.

Виды одышки

Классификация производится следующим образом:

По форме:

Инспираторная одышка – проявляется в виде затрудненного вдоха.

Экспираторная одышка – проявляется в виде затрудненного выдоха.

Смешанная одышка – характеризуется проблемами с вдохом и выдохом одновременно.

В зависимости от степени тяжести (шкала MRC)

0 степень – проблемами с дыханием появляются после хорошей физической нагрузки на организм.

1 степень (легкая) – нарушения в дыхании появляются при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.

2 степень (средняя) – сбой в дыхании не дают человеку продолжать быстрое движение или какой-либо физической работы, из-за чего ему нужно остановится и подождать пока дыхание восстановится.

3 степень (тяжелая) – человеку для выполнения ежедневных задач или обычной ходьбы каждые несколько минут необходимо останавливаться для восстановления дыхательной функции.

4 степень (очень тяжелая) – характеризуется наличием одышки даже в состоянии покоя.

В зависимости от частоты дыхательных движений (ЧДД):

Тахопноэ – характеризуется учащенным поверхностным дыханием с ЧДД в 20 и выше за 1 минуту.

Брадипноэ – характеризуется замедлением поверхностного дыхания до 12 ЧДД и менее за 1 минуту.

По этиологии

Физиологическая одышка – появляется только при чрезмерных физических нагрузках на организм;

Патологическая – появляется при наличии патологий, болезней и других неблагоприятных факторов, действующих в организме.

Диагностика одышки

Диагностика одышки включает в себя:

• Сбор жалоб, анамнез, визуальный осмотр пациента;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий и биохимический анализ мочи;
• Спирометрия – неинвазивное измерение параметров работы дыхательной системы;
• Рентгенография грудной клетки;
• Электрокардиография – исследование работы сердечной мышцы;
• УЗИ сердца;
• Фонокардиография.

Лечение одышки

Лечение одышки в первую очередь должно основываться на данных обследования организма и выявления ее причины. Более того, дыхательные расстройства являются в первую очередь симптомом различных болезней и патологий, поэтому терапия должна быть направлена в первую очередь на их лечение. Именно от этих нюансов и зависит выбор лекарственных препаратов. Если же выбирать лекарства самому, можно не только не убрать дыхательные расстройства, но и навредить организму, или уже упустить драгоценное время на устранение действительно опасных для жизни патологий, например – инфаркта миокарда, ложного крупа и прочих.

Консервативная терапия одышки может включать в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

Отхаркивающие и муколитические средства – применяются при сужении просвета дыхательных путей мокротой. Муколитики помогают разжижить патологический секрет, а отхаркивающие препараты с помощью кашля очистить дыхательные пути.

Кардиологические средства – применяются для симптоматического лечения заболеваний сердца. Так, сердечные гликозиды (купирование аритмии и нормализация работы сердца при минимальных на него нагрузках), а нагрузка на сердце снижается при использовании мочегонных препаратов и вазодилаторов.

Бронходилататоры – группа лекарств, направленных на купирование бронхоспазмов и снятие одышки. Сюда входят агонисты β2-адренорецепторов, антагонисты М-холинорецепторов, миотропные спазмолитики и прочие.

Глюкокортикостероиды – группа гормональных препаратов, направленных на снятие отечности. Эффективны при ложном крупе и других опасных для жизни сильно выраженных воспалительных процессов.

Антибиотики – группа лекарственных препаратов, направленных на уничтожение бактериальной микрофлоры, являющейся частой причиной инфекционных заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях.

Лечение одышки в домашних условиях народными средствами

Предотвратить приступ одышки можно с помощью различных упражнений или народных средств. Рассмотрим их, однако помните, что регулярное расстройство дыхания требует медицинского обследования.

Изменение позиции тела. В некоторых ситуациях, состояниях или заболеваниях изменение позиции тела может не только ослабить, но и полностью прекратить одышку. Вот некоторые из таких позиций:

• Лягте на равную поверхность и подложите под голову и колени небольшие валики или подушки.
• Прижмитесь задней частью всего тела к стене и постойте некоторое время.
• Сядьте на кресло и расслабьтесь, при этом голова должна быть чем-нибудь подпорота, например, подголовником.

Дыхание с немного приоткрытыми губами. Особенно помогает при нервной одышке, т.е. нарушении дыхания из-за стресса. Для выполнения упражнения сядьте ровно в кресло и расслабьтесь, сожмите губы, оставив небольшую щель и сделайте вдох за 2 секунды, после выдох на 4 счета, и так в течение 10 минут, внимание, с сжатыми губами.

Глубокое равномерное дыхание. Лягте на ровную поверхность, положите руки на живот и произведите через нос глубокий вдох, при этом расширьте именно брюшную полость. После сделайте задержку дыхания на 2 секунды и выдохните воздух через рот. Время на упражнение – 8 минут.

Сделайте благоприятный микроклимат. Лучшая вентиляция легких кислородом происходит если в помещение хорошо проветриваемое и воздух в нем слегка прохладный и увлажненный. Для этого отлично подойдет увлажнитель воздуха.

Ароматерапия. Отличным расслабляющим нервную систему действием обладают масла некоторых растений, например – хвои, мяты, лаванды. Они также дают ощущение насыщенности тела кислородом.

Прогулки. Чтобы улучшить работу сердца и органов дыхания замечательно подходят ежедневные прогулки на свежем воздухе. Прекрасно дышится в лесу, на побережьях рек, а особенно морей и океанов. Если же Вы проживаете в городе, найдите себе скверик, парк. В случае нежелания каждый день гулять по улице — заведите собаку. Через годы Ваш питомец заставит сказать благодарение Богу, что он появился в Вашей жизни.

Кстати, профессор Тове Фалл и другие ученые из Университета г. Уппсала (Швеция) провели исследование и сделали заключение, что владельцы собак после перенесенных тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы живут дольше на 33% нежели те, кто животных не имеет.

Клюква. Залейте 500 мл кипятка 5 ст. ложек ягод клюквы, дайте средству настояться около 1 часа, добавьте к нему 1-2 ч. ложки натурального мёда и выпейте в течение дня, равными порциями, за 4-5 подходов.

Профилактика одышки

Профилактические мероприятия по предотвращению одышки включают в себя:

• Своевременное обращение к врачу при первых признаках различных заболеваний, чтобы не допустить хронические расстройства с дыханием;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Избегать переохлаждения или перегревания организма, стрессов, а также соблюдение рабочего режима и высыпаться;
• Восполнять организм витаминами и макро- микроэлементами, что особенно актуально в осенне-зимне-весенний периоды;
• Больше двигаться, вести активный образ жизни;
• Заведите собаку, так Вам придется каждый день 2-3 раза в день гулять со своим любимцем, а также приобретите велосипед, ходите в тренажерный зал.
• Следите за питанием, отдавайте предпочтение продуктам, которые богаты на полезные вещества. Не переедайте.

К какому врачу обратится?

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

medicina.dobro-est.com

Одышка — причины, симптомы и лечение одышки, возможные заболевания

Медицинское название одышки — диспноэ. Международные классификаторы различают два основных вида такого состояния:

1. Тахипноэ — быстрое поверхностное дыхание с частотой дыхательных движений более чем 20 в минуту.
2. Брадипноэ — урежение дыхательной функции с замедлением ЧДД до 12-ти и менее движений в минуту.

По временному интервалу и интенсивности течения одышки, различают три основных подвида диспноэ:

1. Острый (от пары минут до часов).
2. Подострый (от нескольких часов до пары дней).
3. Хронический (от 3–5 дней до нескольких лет).

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка является типичным симптомом при сердечной недостаточности — данный клинический синдром, характеризующийся нарушениями в работе ССД, плохим кровоснабжением тканей/органов системы и в конечном итоге, повреждением миокарда.

Кроме одышки, пациент при сердечной недостаточности чувствует сильную утомляемость, у него появляются отеки и существенно снижена физическая активность. Застой крови из-за ослабленной сердечной мышцы провоцирует гипоксию, ацидоз и иные негативные проявления в метаболизме.

Если у вас есть подозрение на наличие сердечной недостаточности, то следует немедленно обратиться к кардиологу и предпринять меры по максимально оперативной стабилизации гемодинамики, от повышения артериального давления и нормализации ритма сердца до купирования болевого синдрома — нередко, СН вызывает инфаркт миокарда.

Причины одышки

1. Физиологические — сильные физические нагрузки.
2. Кардиальные — отеки легких, инфаркты миокарда, миокардиты, нарушения сердечных ритмов, миксомы, кардимиопатии, пороки сердца, ИБС, ХСН.
3. Респираторные — эпиглоттиты, аллергические реакции, бронхиальные астмы, ателектазы и пневмотораксы, энфиземы, туберкулёзы, ХОБЛ, отравления различными газами, кифосколиозы, интерстициальные заболевания, пневмонии, обструкции легких, рак.
4. Сосудистые — тромбоэмболии, первичные гипертензии, васкулиты, артериально-венозные аневризмы.
5. Нейромускулярные — латеральные склерозы, параличи диафрагментального нерва, миастении.
6. Иные причины — асциты, проблемы со щитовидной железой, анемии, дисфункции дыхательной системы, ацидозы метаболического спектра, уремии, дисфункции вокальных хорд, выпоты преврального типа, перикарды, гипервентиляционные синдромы.
7. Прочие обстоятельства.

Симптомы

Симптоматика одышки может быть разнообразной, но в любом случае связанной с нарушением нормального ритма дыхательной функции. В частности, заметно изменяется глубина и частота дыхательных сокращений, от резкого увеличения ЧДД до его уменьшения к нулю. Субъективно пациент чувствует острую нехватку воздуха, пытается дышать глубже либо наоборот, максимально поверхностно.

В случае инспираторной диспноэ трудно вдыхать, а сам процесс попадания воздуха в легкие сопровождается шумом. При экспираторной одышке гораздо сложнее выдыхать, поскольку сужаются просветы бронхиол и самых мелких частичек бронхов. Смешанный тип диспноэ наиболее опасен и часто вызывает полную остановку дыхания.

Основные диагностические мероприятия заключаются в максимально оперативной оценке текущей клинической картины у пациента, а также исследовании анамнеза заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования (от рентгена и УЗИ до томограммы, сдачи анализов и т. д.) и выписываются направления к узкопрофильным специалистам. Чаще всего, ними является пульмонолог, кардиолог и невропатолог.

Лечение одышки

Поскольку одышка может вызываться огромным количеством самых разнообразных причин, лечение её подбирается исключительно после правильного определения точного диагноза путём комплексной диагностики возможных проблем.

Консервативное и медикаментозное лечение

Ниже, приведены типичные причины одышки и способы их устранения.

1. При наличии инородного тела производят его извлечение приёмом Геймлиха, в крайних случаях используют хирургический метод, в частности трахеостмию.
2. При бронхиальной астме — селективные бета-адреномиметики (Сальбутамол), внутривенное введение эуфиллина.
3. Левожелудочковая недостаточность — наркотические анальгетики, мочегонные средства, венозные везодилататоры (Нитроглицерин).
4. Отсутствие видимых причин или же невозможность дифференциальной диагностики при сильной одышке на догоспитальном этапе — Лазикс.
5. Неврогенная природа симптома — дыхательная гимнастика, внутривенный Диазепам.
6. Обструкции — приём анксиолитиков, прямое введение кислорода, неинвазивная респираторная поддержка, хирургическая редукция (при энфиземе), создание положительного вектора давления на вдохах и выдохах у пациента.

Лечение одышки народными средствами

Уменьшить частоту и интенсивность приступов одышки помогут следующие мероприятия:

1. Горячее козье молоко натощак — 1 стакан с десертной ложкой мёда, три раза в день на протяжении 1-ой недели.
2. Сухой укроп в количестве 2-х чайных ложек/стакан заварить кипятком, процедить, остудить в течение получаса и принимать тёплым по ½ стакана три раза в день на протяжении двух недель.
3. Взять литр цветочного мёда, Прокрутить в мясорубке десять очищенных небольших головок чеснока и выдавить сок десяти лимонов. Тщательно перемешать все ингредиенты, поместить под закрытую крышку в банку на неделю. Употреблять 4-е чайн. ложки один раз день, желательно утром и натощак в течение двух месяцев.

Что делать и куда идти, если появилась одышка?

В первую очередь — не паникуйте! Внимательно изучите свое состояние на предмет наличия других симптомов — если диспноэ сопутствуют боли в сердце либо близкой к нему области, а также наблюдается полуобморочное состояние, кожа синеет, а в процессе дыхания участвуют также вспомогательные группы мышц, например, межреберные, грудные, шейные, то следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку одышка может иметь сердечно-сосудистую или легочную природу.

В иных случаях, постарайтесь временно избегать сильных физических нагрузок и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, запишитесь на приём к терапевту либо пульмонологу. Специалисты проведут первичную оценку состояния здоровья, выпишут направления на диагностические мероприятия или же попросят пройти дополнительных врачей (кардиолога, сосудистого хирурга, онколога, невролога).

Полезное видео

Одышка опасный симптом

Как просто излечиться от одышки?

Вопрос-ответ

У меня при любой физической нагрузке появляется одышка. Что делать?

Бытует мнение, что одышка при физической нагрузке обязательно является симптомом сердечной недостаточности. Отчасти это так, однако, диспноэ может проявляться и при других заболеваниях/патологиях/физиологических состояниях. Лишний вес, очень низкая тренированность человека, эмоциональная лабильность, вегетососудистая дистония и прочие проблемы существенно занижают минимальный порог, с которого начинает «сбоить» дыхание.

Кроме этого, люди зачастую неправильно/субъективно оценивают собственные силы/возможности. Если вы без проблем передвигаетесь по горизонтальной местности и поднимаетесь без одышки на третий этаж либо выше, то с вашим организмом всё в порядке. Если же в вышеозначенные критерии пациент не вписывается — ему желательно обратиться к врачу-терапевту, пульмонологу или кардиологу для дальнейшей диагностики проблемы и назначения адекватного лечения.

Одышка сопровождается головокружением и болью в сердце. Как можно подлечиться дома?

Озвученные вами симптомы, могут быть предвестниками сердечного приступа либо пневмоторакса — скопления газов/воздуха в плевральной области. Как в первом, так и во втором случае необходимо незамедлительно обратиться в больницу, лечение на дому не предусмотрено.

Одышка и нехватка воздуха при беге. Это нормально?

В большинстве случаев — это нормальная физиологическая реакция на физическую нагрузку. При этом порог возникновения диспноэ даже у здоровых людей колеблется в весьма широких пределах и зависит от веса человека, его тренированности и иных индивидуальных особенностей организма.

www.doctorfm.ru

Диспноэ при БАС — Помощь людям с болезнью двигательного нейрона и боковым амиотрофическим склерозом

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) — самый частый и наиболее тревожный для больных и их близких симптом БАС. Это переживание дискомфорта при дыхании складывается из различных ощущений, описываемых как скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания.

Диспноэ может возникать в виде приступов, начинающихся спонтанно или провоцируемых нагрузкой, поперхиванием, сильными эмоциями и может быть постоянным симптомом. Чувство нехватки воздуха существенно влияет на самочувствие: больные обычно сильно страдают как от самого ощущения нехватки воздуха, так и от страха, что они задохнутся — особенно, если в жизни больного был эпизод удушья.

Почему возникает чувство нехватки воздуха?

Механизм возникновения диспноэ до конца не ясен. Одна из теорий утверждает, что оно вызывается несоответствием между тем, какую комплексную информацию получает головной мозг о газовом составе крови, работе дыхательных мышц, движениях грудной клетки и тем, что он «ожидает» получить. С другой стороны, в ряде исследований показано, что диспноэ не всегда напрямую связано с механизмами дыхательной недостаточности: оно может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, у больного на ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при длительной гипоксии и гиперкапнии, несмотря на объективно учащенное дыхание и усиленную работу мышц. Последнее говорит о том, что головной мозг человека способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

Важнейшую роль в развитии диспноэ играют эмоции.
Даже здоровые люди, когда испытывают панику, ощущают чувство нехватки воздуха.

У больных с дыхательной недостаточностью диспноэ и паника (или тревога) очень взаимосвязаны: диспноэ, особенно острое — удушье, провоцирует панику, паника в свою очередь усиливает диспноэ. Диспноэ выражено сильнее, когда возникает неожиданно, развивается быстро, в неподходящей ситуации или воспринимается больным как опасное для его жизни. Также диспноэ более выражено у больных, уже испытывавших его ранее.

Как можно облегчить диспноэ?

При БАС существует три принципиальных подхода к устранению диспноэ:

• респираторная поддержка;
• лекарственная поддержка;
• нелекарственные методы.

Респираторная поддержка в виде неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) является эффективным способом смягчения симптомов дыхательной недостаточности, в том числе диспноэ.

Узнайте больше в материале «Неинвазивная вентиляция легких при БАС»

Лекарственная поддержка направлена на то, чтобы устранить или уменьшить субъективное переживание за счет воздействия на рецепторы, участвующие в механизме развития диспноэ.

Опиоиды. Самым эффективным препаратом для смягчения диспноэ является морфин — лекарство, в основном использующееся при сильной боли. Многие исследования показали, что морфин эффективно снимает диспноэ в более низких дозах, чем нужны обычно для обезболивания. Он может применяться длительно и при правильном использовании под наблюдением врача никогда не приводит к угнетению дыхания и более ранней смерти. В России морфин разрешен к использованию только при боли и кашле, что делает невозможным его получение для лечения диспноэ. Однако больные, которые используют его от боли, могут также получить пользу от его дополнительного эффекта — действия на чувство сильной нехватки воздуха.

Бензодиазепины. Во многих странах мира для устранения или предупреждения диспноэ с успехом используют препараты из группы бензодиазепинов — лоразепам, диазепам. Механизм их действия при чувстве нехватки воздуха до конца не ясен, но большая часть этого действия обусловлена противотревожным эффектом — тем же самым, благодаря которому они способны снимать панические атаки и приступы тревоги. Между тем их влияние на диспноэ было показано и в отсутствие паники или тревоги.

Самая распространенная в мире практика — использование лоразепама (в дозе от 0,5 до 2,5 мг, назначенной врачом) при возникновении диспноэ или удушья, в том числе при поперхивании пищей или слюной, а также профилактически перед мероприятиями, привычно вызывающими усиление диспноэ (прием пищи, отдых от неинвазивной вентиляции легких, гигиенические процедуры, прогулки, общение). Время действия лоразепама — 4−6 часов, обычно его принимают до 4−6 раз в сутки. В больших исследованиях было показано, что несмотря на способность бензодиазепинов уменьшать одышку (частоту дыхания), при назначении в правильных дозах они никогда не приводят к снижению содержания кислорода или повышению содержания углекислого газа. Также было доказано, что применение бензодиазепинов под контролем врача не приводит к преждевременной смерти от угнетения дыхания.

Среди побочных эффектов лоразепама — сонливость и головокружение. Чаще всего после нескольких приемов эти побочные эффекты проходят, если же нет, то обычно возможно путем уменьшения дозы устранить этот эффект, сохранив влияние на диспноэ.

Бензодиазепины относятся к тем препаратам, прием которых нельзя прекращать резко. Если они использовались более 5 дней, то снижение дозы или отмена должны проводиться постепенно — по 30% каждые 2−3 дня, по назначению врача. В России лоразепам и другие бензодиазепины продаются только по рецепту врача (например, невролога).

Лоразепам и морфин рекомендованы Европейской федерацией неврологов для устранения симптомов одышки при БАС, а также используются для лечения диспноэ при других заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Узнайте больше в материале «Медикаментозные способы купирование одышки при БАС»

Кислород. Часто больным при жалобах на одышку рекомендуют использовать кислород, но при БАС его использование опасно и является медицинской ошибкой. При «классической» дыхательной недостаточности, с которой привыкли иметь дело врачи, страдает легочная ткань и процесс газообмена, тогда как при БАС легкие здоровы, а нехватка кислорода возникает из-за слабости мыщц. Развивающаяся дыхательная недостаточность при БАС имеет свои особенности, и поэтому использование кислорода может привести к коме и остановке дыхания.

Нелекарственная поддержка включает в себя множество физических и психологических методов, о которых не говорится подробно в данном материале. Помимо сложных, требующих специализированной помощи подходов таких, как эриксоновский гипноз или музыкальная терапия существуют простые методы, которые может использовать каждый. Например, доказано, что воздействие на рецепторы кожи лица способно сильно уменьшить ощущения нехватки воздуха — для этого можно использовать веер или вентилятор.

Что выбрать или как сочетать?

Все описанные подходы ни в коей мере не противоречат друг другу, а могут использоваться одновременно в соотношении, которое зависит от предпочтений больного и принятых им решений. Распространенной схемой является использование НИВЛ в ночное время, а лекарственной терапии и других методов — в течение дня. Комплексный контроль диспноэ придает больным и их близким уверенность и спокойствие, уменьшает страх удушья, за счет чего снижается и реальный риск его развития. В странах, где широко применяются лекарственные и нелекарственные методы лечения диспноэ, было выявлено, что 90% больных БАС уходят из жизни спокойно и без страданий, на фоне глубокого сна и затем комы. Многие из этих больных не получают препараты в последние часы жизни или получают в низких дозах, но за счет отсутствия тревоги, уверенности в том, что помощь доступна, а также развившегося привыкания к гипоксии они не испытывают удушья, столь пугающего всех больных БАС.

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи людям с БАС.
Для жителей Москвы и Московской области:
тел.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: [email protected].
Для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области:
тел.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: [email protected].
Для жителей других регионов:
тел.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: [email protected].

als-info.ru

Диспноэ (одышка): причины, симптомы, диагностика

Диспноэ представляет собой неприятный и неудобный вариант дыхания. Диспноэ включает большое количество компонентов и может ощущаться и описываться по-разному, в зависимости от причины.

Диспноэ может быть следствием различных легочных, сердечных и других заболеваний. Чаще всего в развитии диспноэ участвует несколько механизмов.

Причины ощущения дискомфорта при диспноэ неясны, однако это может быть связано с ощущаемым на уровне ЦНС несоответствием между напряжением дыхательных мышц (потребность сделать глубокий вдох) и их длиной (способность сделать глубокий вдох). Данный механизм частично объясняет, почему некоторые варианты ослабленного или усиленного дыхания, такие как при метаболическом ацидозе (дыхание Куссмауля), заболеваниях ЦНС (дыхание Биота и Чейна-Стокса), а также при физических упражнениях у тренированных спортсменов, не воспринимаются как одышка.

Диагностика диспноэ

Жалобы на одышку или невозможность глубокого вдоха являются более частыми среди пациентов с обострением ХОБЛ. Стеснение в груди или увеличение усилия, необходимого для вдоха, позволяют предполагать бронхиальную астму или обструктивное расстройство дыхания. Чувство асфиксии характерно для отека легких. Тяжелое дыхание при физической нагрузке характерно для различных нарушений физического состояния, тогда как кислородное голодание или ощущение необходимости срочно вдыхать больше воздуха связаны с гиперкапнией, ограниченной экскурсией грудной стенки и отеком легких. Фразы наподобие «не хватает дыхания» и «тяжело дышать» не являются специфичными.

Резкое начало диспноэ с или без острой боли в грудной клетке предполагает спонтанный пневмоторакс или тромбоэмболию легочной артерии; сопутствующая боль в нижней конечности и припухлость или недавняя иммобилизация свидетельствуют в пользу тромбоэмболии легочной артерии. Резкое появление продуктивного кашля и лихорадки предполагает бактериальную пневмонию, особенно вызванную Streptococcus pneumoniae, если диспноэ сопровождается плевритической болью в грудной клетке. Тяжелое диспноэ, которое появляется через 1-2 ч после засыпания (пароксизмальное ночное диспноэ), является патогномоничным признаком левожелудочковой дисфункции, но его нужно отличать от пробуждения из-за кашля вследствие повышенной секреции мокроты или бронхиальной астмы. Диспноэ в горизонтальном положении (ортопноэ) также характерно для левожелудочковой дисфункции или, реже, выпота в полость перикарда, слабости дыхательных мышц или паралича диафрагмы. Диспноэ, которое усиливается в сидячем положении и исчезает при возврате в горизонтальное положение (платипноэ), встречается редко и является признаком легочного артериовенозного порока или гепатопульмонарного синдрома; оно может также встречаться после пульмонэктомии, во время тромбоэмболии легочной артерии и при хронических заболеваниях легких, которые избирательно поражают нижние доли, например аспирационная пневмония и дефицит о-антитрипсина. Диспноэ, сопровождаемое парестезиями в пальцах или вокруг рта, предполагает гипервентиляцию. Диспноэ при нагрузке при отсутствии объективных находок при обследовании и выполнении тестов может указывать на наличие анемии, первичной легочной артериальной гипертензии (если встречается у молодой женщины) или, более вероятно, физической детренированности.

Физикальное обследование. Отсутствие или заметное ослабление дыхания с одной стороны позволяет предположить пневмоторакс или плевральный выпот; их можно отличить увеличением звучности и притуплением при перкуссии, соответственно. Хрипы характерны для бронхиальной астмы или ХОБЛ. Стридорозное дыхание свидетельствует об экстраторакальной обструкции дыхательных путей (например, наличие инородного тела, эпиглотита, дисфункции голосовых связок). Сухие трескучие хрипы у страдающего диспноэ пациента могут встречаться при недостаточности левого желудочка или интерстициальных заболеваниях легких. Свистящие хрипы характерны для ХОБЛ.

Обследование. Большинству пациентов выполняется рентгенография грудной клетки. Острое диспноэ также требует проведения пульсоксиметрии, которая позволяет оценить сатурацию кислорода в крови неинвазивным путем. Для выявления кардиальной ишемии обязательно проведение ЭКГ, если ишемия миокарда не может быть исключена клинически. У больных с тяжелым или ухудшающимся дыхательным статусом должно выполняться исследование газового состава крови (ГСК) для более точного количественного определения гипоксемии, измерения Р_со и выявления любых кислотно-щелочных нарушений, стимулирующих гипервентиляцию, а также для вычисления альвеолярно-артериального градиента. Пациентам, у которых подозревается тромбоэмболия легочной артерии, должна выполняться вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия или КТ ангиография.

Хроническое диспноэ может требовать дополнительных исследований, например КТ, исследований функции легких, эхокардиографии и бронхоскопии.

med-zabolevaniya.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Дифференцирование от общих заболеваний

Врачи психотерапевты высшей и первой категории, которые ведут прием в отделениях психотерапии сети клиник НИАРМЕДИК, уже при сборе анамнеза в течение подробной беседы с пациентом могут дифференцировать психогенную одышку от расстройств дыхательной функции, вызванных заболеваниями сердца, сосудов, легких и других органов.

Внешне у таких больных не наблюдаются проявления дисфункции дыхательных органов или работы сердца – отсутствует специфическая окраска кожных покровов (синюшность), пациент гиперактивен. При отвлечении внимания от проблем с дыхательным процессом в процессе беседы нарушения дыхания сглаживаются вплоть до полного исчезновения и появляются, если врач возвращается к обсуждению этих проблем.

Врач обращает внимание на ритм нарушений – при психогенной одышке он неравномерный, неустойчивый, интенсивность и глубина дыхания могут быть вариабельными при каждом вдохе и выдохе.

Важным моментом является выявление связи возникновения дыхательной дисфункции с положением тела. Диспноэ – ощущение нехватки воздуха, характерное для психогенной одышки, присуще и общим заболеванием. Но при патологиях, вызванных психогениями, отсутствует связь между положением тела и тяжестью приступа, как это наблюдается при ортопноэ (одышка, возникающая в лежачем положении), трепопноэ (в положении на боку), платипноэ (в сидячем положении). Ортопноэ чаще всего является признаком сердечнососудистой или пульмонологической патологии, трепопноэ – заболеваний сердца, платипноэ – обычно встречается при застойной сердечной недостаточности.

Для психогенной одышки свойственна периодичность, связанная не только с сезонностью и метеоусловиями, но и с временем суток: у каждого пациента это разные периоды – как утро, так и вечерние часы. Ночные приступы становятся причиной расстройств сна, бессонницы, связанных с опасением удушья и смерти во сне. В свою очередь, подобные страхи вызывают обострение психической патологии с нарушением ритма и глубины дыхания.

Если патология сопровождается невротическим кашлем, то он не поддается лечению с помощью медикаментозных средств.

При первичном физикальном осмотре врач может проверить частоту дыхания, прослушать легкие и оценить сердечные тоны с помощью фонендоскопа. При подозрениях на сердечные или легочные заболевания или если на момент осмотра известно о наличии таких патологий у пациента, психотерапевт направляет его на консультацию к кардиологу или пульмонологу.

Консультация аллерголога и специальные пробы помогут дифференцировать нарушения дыхания, вызванные аллергическими агентами.

Для уточнения первичного диагноза в клинике сети НИАРМЕДИК могут быть назначены следующие лабораторные и аппаратные методы диагностики:

• общий анализ крови и исследование ее газового состава;
• аллергологические пробы;
• спирометрия;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ.

В диагностической лаборатории НИАРМЕДИК имеется вся необходимая аппаратура от лучших мировых производителей медицинского оборудования. Врачи МРТ и УЗИ, лаборанты применяют самые современные методики диагностирования и дифференциации. Это позволяет устанавливать диагноз с высокой точностью, что способствует эффективной психомедикаментозной терапии.

www.nrmed.ru