Дивертикулез кишечника фото – признаки и клинические проявления заболевания, болевой синдром и способы диагностики патологии, особенности терапии и осложнения болезни

Дивертикулез кишечника симптомы лечение фото

Дивертикулез кишечника, что это такое – это болезнь при которой образуются дивертикулы и выпячивание стенок кишечника в разные стороны. Риск развития дивертикулеза повышается у людей после 40 лет, плюс ко всему оказывает влияние не правильное питания и вредные привычки. В кишечнике развиваются чаще всего множественные дивертикулы, а в пищеводе и желудки единичные.

 

Причинами по которым могла возникнуть эта болезнь:

• В питании отсутствуют клетчатки или их очень мало
• Нарушается двигательная активность кишечника
• По причине запоров и вздутия живота, что приводит к выпячиванию кишечника
• Ослабленные мышцы стенок живота

К факторам риска относят в первую очередь генетическое предрасположение,  частые запоры, пожилой возраст и нарушенное кровообращения в венах кишечника.

• Запоры и диарея по переменки
• Выделение слизи из анала
• Ложные позывы сходить в туалет
• Вздутие живота
• Газы

Кроме всего этого, после того как сходил в туалет и освободил кишечник, присутствует чувство, что опорожнился не полностью. Иногда из – за застоя кала в кишечнике появляется воспалительный процесс, тогда боль бывает уже очень выраженной, может подняться температура тела, а в кале обнаруживается кровь. Если провести анализ крови и мочи можно заметить изменение.

Обычно длительное время недуг не дает о себе знать и обнаруживается он случайно, при обследовании на другие болезни. Проявление симптомов означает о нарушении моторики кишечника и внутреннего давления. Все это приводит к формированию каловых камней, повышение  бактериального обсеменения и истончению кишечника. Нормальный стул чередуется с диареей и запором. Кал выглядит как твердые шарики перемешанные со слизью. Больного беспокоит постоянные газы. Воспаление может длиться долго, вызывая при этом кровотечение. Выраженное воспаление может привести к выходу кишечного содержимого в брюшную полость. При этом формируется кишечный абсцесс или перитонит. Эту болезнь могут спутать с аппендицитом, а узнать свою ошибку могут только при операции.

Дивертикулез кишечника лечение

Если дивертикулез появляется без ярких признаков, то лечение дивертикулеза толстого кишечника особого он не требует, необходимо лишь соблюдать диету и употреблять в пищу больше клетчатки. Если нет осложнений, то так же применяют в лечении антимикробные лекарства и спазмолитики. Госпитализация в основном не требуется, все лечение проводят на дому. Если дивертикулез осложненный, то могут положить в больницу и дают уже антибиотики (в течении недели, иногда до 10 дней), кроме них используют специальные клизмы для очищение кишечника и промывание желудка. Вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы.
Если возникла тяжелая непроходимость кишечника, сильное кровотечение, появление свищей, то могут удалить часть кишечника оперативным способом.
При соблюдении всех рекомендаций врачей,  болезнь обычно достигает хорошего эффекта. Следует пациенту отказаться от очистительных клизм и слабительных таблеток.
Кроме того хороший эффект могут дать некоторые физические нагрузки, которые помогут укрепить мышцы. Чтобы уменьшить давление в просвете кишечника употребляют в пищу клетчатку, а также исключают продукты, которые вызывают газы. Следует употреблять в день не меньше 2 литров воды. Слабительные стоит исключить, так как они могут нарушить моторику кишечника и усугубят течение заболевание, но применяют осмотические слабительные, которые увеличивают объем кала и ускоряют продвижение их по пищеварительному тракту. Если диарея, то назначают вяжущие лекарственные средства, которые также купируют метеоризм. При остром дивертикулите лечение проводится в хирургическом отделении и длится около 2 недель, затем дома после выписке дают рекомендации.
 

Запрещенные продукты при дивертикулезе кишечника

Нужно питаться часто, но помалу, блюда есть вареные, запеченные и приготовленные на пару. Пищу нужно пережевывать тщательней.

симптомы, лечение, народные средства, диета, фото

Дивертикулами кишечника называют мешкообразные выпячивания стенок толстой или тонкой кишки, имеющие как врожденный (обусловленный генетической патологией соединительных тканей), так и приобретенный (спровоцированный возрастным ослабеванием межуточных структур) характер.

Патологический процесс, характеризующийся образованием единичных или множественных дивертикулов, принято называть дивертикулезом.

Дивертикулы тонкого кишечника относятся к разряду достаточно редких патологий, встречающихся лишь у каждого сотого пациента и представленных, как правило, дивертикулом Меккеля, состоящим из тканей поджелудочной железы или желудка.

В подавляющем (более чем в 70%) большинстве случаев множественные дивертикулы локализованы в левой половине толстого кишечника. Установлено, что дивертикулез прогрессирует по мере старения человека:

• у молодых пациентов он выявляется в 5% случаев;
• у людей, относящихся к возрастной категории от сорока до шестидесяти лет, дивертикулы обнаруживают в 30% случаев;
• после восьмидесяти лет дивертикулез встречается у 70-80% пациентов.

Дивертикулез толстого кишечника является настоящим бичом высокоразвитых стран, жители которых отличаются высоким уровнем и большой продолжительностью жизни. Врачи связывают этот факт с кардинальной переменой пищевых пристрастий пациентов и их отказом от употребления продуктов, богатых растительной клетчаткой и грубыми пищевыми волокнами.

Распространенность патологии в среде пациентов старше сорока лет они объясняют снижением компенсационного потенциала организма или – иными словами – его способности противостоять постоянному воздействию патогенных факторов.

Причины

Основным фактором, способствующим возникновению дивертикулов кишечника (как врожденных, так и приобретенных) является слабость соединительных структур.

У пациентов с врожденной соединительнотканной дисплазией множественные дивертикулы возникают на стенках многих внутренних органов (например, кишечника, мочевого пузыря, желудка и др.).

Поначалу стенки врожденных патологических выпячиваний (дивертикулов) состоят из тех же слоев, что и стенки пораженных ими органов, но со временем происходит атрофирование содержащихся в них мышечных волокон.

Приобретенные дивертикулы кишечника возникают в результате:

• Погрешностей питания. Самые частые ошибки в составлении ежедневного рациона состоят в нерегулярности приемов пищи, в использовании полуфабрикатов, в полном отказе от употребления свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых растительной клетчаткой.
• Хронической нехватки витаминов (авитаминозов).
• Гиподинамичного образа жизни.
• Развившегося ожирения.
• Хронических запоров.
• Всевозможных нарушений кишечной моторики.

Под воздействием любого из вышеперечисленных факторов внутрикишечное давление повышается, провоцируя выпячивание слизистых и подслизистых тканей пораженной кишки между структурами мышечных волокон, заканчивающееся образованием полостного выпячивания, диаметр которого не превышает пяти сантиметров.

Особого разговора заслуживает дивертикул Меккеля, поражающий стенку исключительно тонкого кишечника. Причиной его возникновения является врожденная аномалия, состоящая в неполном заращении пупочно-кишечного протока.

В результате на стенке тонкого кишечника (в полуметре от илеоцекального клапана) формируется пальцевидный дивертикул, широким соустьем соединяющийся с кишечником.

У некоторых пациентов, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, наблюдается возникновение единичных дивертикулов, локализующихся на стенках этого органа в области луковицы или фатерова соска. Случаи каких-либо иных локализаций дивертикулов тонкого кишечника чрезвычайно редки.

Местом типичной локализации дивертикулов толстого кишечника являются стенки левой половины поперечно-ободочной и сигмовидной кишок. Образующие два ряда, тянущиеся вдоль брыжейки, они, как правило, располагаются по одному с каждой ее стороны.

Фото дивертикулитов толстого кишечника

Причиной возрастного прогрессирования дивертикулеза толстого кишечника является комплексное воздействие двух факторов: повышения внутрикишечного давления и застоя каловых масс, приводящих к возникновению выдавливающего (пульсионного) эффекта. В результате с каждым годом на стенках толстой кишки формируется множество новых выпячиваний.

Классификация

Существует большое количество классификаций данного заболевания, в основу которых положен какой-либо один ведущий признак.

В зависимости от степени вовлечения слоев пораженного органа в процесс формирования дивертикулов, их разделяют на:

• Истинные, представляющие из себя мешкообразные выпячивания всех структур (представленных мышечной, слизистой и подслизистой оболочками), образующих стенку внутреннего органа.
• Ложные (или псевдодивертикулы), образованные выпячиванием тканей одной лишь слизистой оболочки, выбухающей в просветы между структурами мышечных волокон и потому напоминающие грыжи.

В зависимости от происхождения дивертикулы кишечника бывают:

• Врожденными. При врожденном дивертикулезе множественные выпячивания стенок характерны для многих полых органов. В сочетании с желчнокаменной болезнью и диафрагмальной грыжей дивертикулы кишечника иногда являются составной частью триады Сента. Врожденные дивертикулы, формирующиеся во время внутриутробного развития плода, как правило, являются истинными.
• Приобретенными. Возникающие на протяжении всей жизни в результате постоянного воздействия патогенных факторов, приобретенные дивертикулы в подавляющем большинстве случаев являются ложными.

Псевдодивертикулы, после достижения определенного возраста появляющиеся практически у 80% населения земного шара под воздействием разнонаправленных механических сил (в зависимости от механизма их формирования), бывают:

• тракционными;
• пульсационными.

Основанием для различия тракционных и пульсационных дивертикулов является направление (либо внутрь полости органа, либо наружу) механического воздействия.

Формирование пульсационных дивертикулов происходит в результате либо генетически предопределенной несостоятельности мышечных тканей пораженного органа (в этом случае слизистая оболочка выбухает, образуя подобие мешочка), либо вследствие сильного механического воздействия.

Формирование тракционных дивертикулов является следствием продолжительного механического растяжения стенок полых органов с внешней стороны, наблюдающегося при образовании спаек между полым органом и прилежащими к нему тканями. В результате происходит хроническое растяжение структур наружной стенки, чреватое возникновением тракционного дивертикула.

Пульсационные и тракционные дивертикулы отличаются и размерами, и формой. Тракционные дивертикулы имеют воронкообразную форму и сравнительно небольшие размеры; форма пульсационных дивертикулов является мешкообразной, а их размеры – довольно внушительными.

В зависимости от локализации различают дивертикулез толстого и тонкого кишечника.

Согласно особенностям клинического течения дивертикулы кишечника бывают:

• бессимптомными;
• клинически явными;
• осложненными.

Видео кратко показывает, что такое дивертикулит и дивертикулез толстой кишки:

Симптомы дивертикулов кишечника

Клиническая картина дивертикулеза тонкого кишечника характеризуется наличием хронической диареи и неопределенных болей в животе.

У большинства (более 80% случаев) пациентов дивертикулы толстого кишечника могут никак не проявлять себя в течение длительного времени. Их обнаружение, произошедшее в ходе обследования, предпринятого по поводу других болезней, зачастую является совершенно случайным.

У оставшейся части больных наблюдается ряд неспецифичных симптомов, напоминающих функциональные кишечные расстройства и представленных:

• Повышенным метеоризмом, сопровождающимся обильным отхождением кишечных газов.
• Коликообразными болями в животе.
• Неустойчивостью стула, характеризующегося постоянным чередованием запоров, диареи и периодов нормализации. При осмотре каловых масс выясняется, что они имеют вид шариков, погруженных в слизь.

Одним пациентам слабо выраженная симптоматика может почти не доставлять неудобств, в то время как другим она существенно осложняет жизнь.

Локализация болевого синдрома зависит от расположения дивертикулов. Пациенты с дивертикулезом восходящей части ободочной кишки жалуются на боли в правой подвздошной области, а больные с дивертикулезом сигмовидной кишки ощущают боль в левой части кишечника.

Попадание каловых масс внутрь кишечных дивертикулов чревато их застоем и возникновением необратимых изменений в тканях пораженной кишечной стенки. Одновременная активизация кишечной микрофлоры дает толчок возникновению дивертикулита – самого распространенного осложнения данного недуга.

Дивертикулит толстого кишечника является очень серьезным заболеванием, требующим квалифицированного лечения, поскольку отсутствие врачебной помощи может привести к летальному исходу.

Клиническая картина дивертикулита характеризуется наличием:

• Выраженных болей в нижней части живота (особенно в левом его квадранте, в котором расположены сигмовидная и нисходящая ободочная кишки).
• Лихорадки – мощного физиологического механизма, мобилизирующего защитные силы организма на борьбу с воспалительным процессом.
• Диспептических явлений, отсутствия аппетита, общей слабости. Все эти признаки являются проявлением интоксикации организма комплексом токсических веществ, образующихся при воспалении дивертикулов.
• Диареи и усилением метеоризма.
• Болей в промежности и при мочеиспускании (эти симптомы встречаются довольно редко).

При возникновении абсцесса, спровоцировавшего образование ректовагинального свища, у пациенток женского пола нередко наблюдается специфический симптом, состоящий в появлении гнойных выделений из влагалища.

Перфорация дивертикула с излиянием содержимого в забрюшинное пространство иногда приводит к возникновению болей в ноге, расположенной со стороны поражения.

Перфорация дивертикула толстого кишечника сопровождается симптоматикой «острого живота», чрезвычайно схожей с проявлениями острого аппендицита. Это иногда является причиной диагностических ошибок, выявляемых только в процессе операции, когда вместо воспаленного аппендикса хирург обнаруживает дивертикул с перфорированной стенкой.

Осложнения

Осложнение дивертикула Меккеля, локализующегося на стенке подвздошной кишки, чревато развитием:

Дивертикулы толстого кишечника могут осложниться, спровоцировав возникновение:

• Острого или хронического дивертикулита.
• Непроходимости кишечника.
• Местного перитонита (воспаления брюшины, ограниченного небольшим участком и не выходящего за пределы органа, ставшего очагом воспалительного процесса), дающего толчок развитию спаечного процесса и формированию свищей, способных соединить полость толстого кишечника с мочевым пузырем, влагалищем и поверхностью кожных покровов.
• Кишечных кровотечений.
• Повышенного бактериального обсеменения толстой кишки.
• Перфорации и разрыва истончившейся стенки дивертикула, чреватого попаданием содержимого кишечника в брюшную полость и развитием межкишечного абсцесса (отграниченного гнойника, локализующегося между петлями кишечника, сальником, брыжейкой и стенкой живота). В самых тяжелых случаях у больных развивается разлитой перитонит. Все эти состояния требуют незамедлительного выполнения хирургической операции.

Диагностика

Сложность распознавания дивертикулеза состоит в полном отсутствии специфической симптоматики этого недуга. Чаще всего дивертикулы в кишечнике находят случайно, в ходе исследований, направленных на исключение опухолевых новообразований в кишечнике или на поиск причин выраженной анемии.

Заподозрив наличие дивертикулеза, гастроэнтеролог назначит пациенту комплексное медицинское обследование, предусматривающее выполнение:

• Общего анализа крови. При наличии недуга характеристики крови укажут на анемию и наличие воспалительных изменений.
• Бактериологического исследования каловых масс и копрограммы. У пациентов с дивертикулезом результат этих исследований подтвердит наличие повышенного бактериального обсеменения, нарушений пищеварения и дисфункции толстого кишечника.
• Обзорной рентгенографии органов брюшной полости – бесконтрастной диагностической методики, выполняемой без предварительной подготовки пациента. Как правило, обзорную рентгенографию выполняют при наличии экстренных показаний. Поскольку обзорные снимки, выполняемые в ходе этой процедуры, позволяют установить наличие разрывов и перфораций полых органов, это исследование в первую очередь назначают пациентам с подозрением на наличие осложненного дивертикулеза.
• Ирригоскопии (рентгеноконтрастного исследования структур толстого кишечника) с двойным контрастированием. В кишечник пациента с помощью клизмы вводят рентгеноконтрастное вещество – взвесь сульфата бария и подают воздух, помогающий расправить складки толстой кишки. Благодаря двойному контрастированию воспалительные изменения слизистых оболочек толстого кишечника видны на всем его протяжении.

Применение эндоскопических диагностических методик разрешается только после купирования (устранения) симптомов воспаления.

После консультации с врачом-эндоскопистом пациенту может быть назначена процедура:

• Колоноскопии – диагностического осмотра внутреннего просвета толстого кишечника при помощи специального гибкого прибора – фиброколоноскопа. В ходе процедуры оптический зонд, введенный через анальный канал, осторожно продвигают в отдаленные отделы толстой кишки, одновременно подавая в нее воздух, помогающий расправить кишечный просвет. С помощью колоноскопии можно не только оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении, но и выполнить фотографии патологических участков, удалить ряд новообразований и взять образцы тканей (биопсию) для последующего гистологического исследования.
• Ректороманоскопии – диагностического исследования, состоящего в осмотре просвета прямой и нижней трети сигмовидной кишки с помощью оптического прибора – ректороманоскопа. Перед началом процедуры пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится на левый бок, поджимая колени к животу. Введя ректороманоскоп в анальный канал, врач начинает продвигать его в дистальный отдел сигмовидной кишки (одновременная подача воздуха при этом является обязательной). Данная процедура также дает возможность выполнить биопсию (щипковую или щеточную) с целью морфологического исследования взятых тканей.

Дивертикулез кишечника следует обязательно дифференцировать с целым рядом заболеваний, поскольку сходные клинические проявления имеют:

Для осуществления дифференциальной диагностики необходимо проведение:

• ультразвукового исследования;
• компьютерной томографии;
• мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Как лечить дивертикулы кишечника?

Пациенты, имеющие неосложненную форму дивертикулеза кишечника, получают лечение в отделении гастроэнтерологии. Возникновение опасных осложнений является показанием к переводу их в хирургический стационар.

Немедленной госпитализации подлежат больные с острым или обострившимся хроническим дивертикулитом, признаками которого являются:

• выраженная лихорадка;
• симптоматика интоксикации;
• тяжелые сопутствующие патологии.

Показанием к госпитализации является также преклонный (старше 85 лет) возраст. Больным с клиникой «острого живота» выполняют ургентную (экстренную) операцию.

Лечение дивертикулеза кишечника подразделяют на консервативное и хирургическое.

• Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в специальном лечении. Терапия этого состояния состоит лишь в соблюдении специальной диеты, обогащенной растительной клетчаткой и соответствующей принципам здорового питания. Чтобы нормализовать работу кишечника, врачи запрещают пациентам бесконтрольно принимать слабительные препараты и выполнять очистительные клизмы. Хороший эффект дают умеренные, но регулярные физические нагрузки, способствующие нормализации кишечной моторики и укреплению мышечного корсета.
• Лечение манифестной формы бессимптомного дивертикулеза и острого рецидивирующего дивертикулита состоит в сочетании диеты с медикаментозной терапией.

Диета

• Диета, назначаемая пациентам с бессимптомным дивертикулезом, предусматривает употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки (ее суточная норма должна быть не ниже 32 г/л). Исключение составляют овощи и фрукты, содержащие чересчур грубые волокна (речь идет об ананасах, хурме, редьке, редиске, репе и сырой капусте). Из рациона пациента следует полностью исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию: арбузы, бобовые культуры, виноград, газированные напитки. Необходимо также отказаться от употребления семечек, орехов, зерновых культур, способных накапливаться в полости дивертикулов. Ежесуточное употребление чистой питьевой воды должно составлять не менее двух литров.
• Диета пациентов, страдающих манифестной формой бессимптомного дивертикулеза, требует столь же высокой концентрации растительной клетчатки в пище. В их ежедневном рационе обязательно должны быть свежие фрукты, листовая зелень, блюда и салаты из свежих овощей, хлеб из отрубей. При наличии хронических запоров в качестве слабительных средств рекомендуется употребление продуктов, разбухающих в кишечнике и притягивающих к себе жидкость. Такими свойствами обладают: семена подорожника и льна, морская капуста.
• Диета больных острым рецидивирующим дивертикулитом предусматривает необходимость употребления жидкой пищи: пюреобразных супов, жидких каш, приготовленных на воде и напитков, представленных некрепким чаем, киселями, компотами, отварами и настоями лекарственных трав.

Медикаментозное лечение

• Применение стимулирующих слабительных препаратов, а также обезболивающих средств, содержащих морфин, противопоказано при лечении пациентов, страдающих дивертикулезом кишечника, поскольку, способствуя дальнейшему ухудшению кишечной моторики, они лишь усугубляют клиническую картину недуга.
• Чтобы улучшить пассаж переработанной пищи, пациентам рекомендуется прием осмотических слабительных препаратов, способствующих увеличению объема каловых масс и ускоряющих их продвижение по кишечнику.
• Устранение болевого синдрома обеспечивает прием спазмолитических обезболивающих.
• Для улучшения пищеварения пациентам назначают ферментативные препараты.
• Чтобы уменьшить проявления метеоризма, применяют лекарства, содержащие симетикон.
• Для устранения диареи больные принимают сорбенты и препараты, оказывающие вяжущее действие.

Больные с острым дивертикулитом подлежат госпитализации и лечению в хирургическом отделении, где на протяжении семи-десяти дней им дают антибиотики (цефалексин или клиндамицин), бактериостатические препараты сульфаниламидного ряда (чаще всего – сульфаметоксазол или бисептол) и метронидазол.

Наряду с вышеперечисленными препаратами им назначают лекарства, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры.

Полный курс лечения в хирургическом стационаре занимает около трех недель. Пациентам, выписавшимся из больницы, рекомендуется осуществлять комплекс тех же поддерживающих терапевтических мероприятий, что и при неосложненном дивертикулезе кишечника.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется по отношению к пациентам, у которых обострившийся недуг принял характер жизнеугрожающего состояния.

К категории таких осложнений можно отнести наличие:

• полной кишечной непроходимости;
• профузных кровотечений;
• перфорации дивертикулов;
• межорганных свищей;
• абсцедирования (присоединения к воспалительному процессу вторичной инфекции, провоцирующей возникновение абсцесса).

Выполнение планового хирургического вмешательства неизбежно также при наличии дивертикулитов и рецидивирующих кровотечений.

Самым распространенным типом хирургической операции при дивертикулезе кишечника является резекция (удаление) пораженного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза, предназначенного для восстановления непрерывности и бесперебойной работы кишечного тракта.

Различают два вида реконструктивных операций по наложению межкишечных анастомозов:

• энтероэнтеростомию, в ходе которой тонкая кишка переходит в тонкую;
• энтероколостомию, соединяющую тонкую кишку с толстой.

В самых тяжелых случаях хирург накладывает колостому – выполняет противоестественный задний проход, выводя часть толстой кишки на переднюю стенку живота. Эта операция облегчает отток каловых масс и осуществляет замещение функций временно отключенного или радикально удаленного участка толстой кишки.

После того как состояние больного стабилизируется (этот период может занять от трех месяцев до полугода), выполняют реконструктивную операцию, направленную на восстановление непрерывности толстого кишечника и физиологического пассажа после резекции пораженного участка толстой кишки.

Народные средства

Применение средств народной медицины (в качестве дополнения к щадящей диете и медикаментозной терапии) возможно лишь после одобрения лечащего врача.

• Справиться с метеоризмом можно при помощи настоя, приготовленного из морковных семян. Залив столовую ложку семян кипятком (не менее 250 мл), емкость с настоем накрывают крышкой и оставляют на 15 часов. Процедив, употребляют по 1/3 стакана три раза в сутки. Аналогичным действием обладает настой семян укропа, только для его приготовления потребуется не столовая, а чайная ложка фитосырья.
• Для устранения болевого синдрома, снятия спазмов и борьбы с воспалением можно приготовить настой растительного сбора, состоящего из равных частей семян укропа, пустырника, измельченных плодов шиповника, цветков ромашки и листьев крапивы двудомной. Взяв столовую ложку сбора и заварив ее стаканом крутого кипятка, кастрюльку с настоем оставляют на два часа. После процеживания средство готово к употреблению. Принимают его по 120 мл в утренние и ночные часы. Длительность курса – четыре недели.
• Отруби, содержащие большое количество растительной клетчатки, обязательно должны быть на столе пациента, страдающего дивертикулезом кишечника. Лучше всего они усваиваются, будучи смешанными с кефиром или йогуртом (для настаивания достаточно тридцати минут). Начав со столовой ложки, количество отрубей следует постепенно довести до 40 граммов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дивертикулезе кишечника в большинстве случаев является благоприятным, хотя не исключено и развитие тяжелейших жизнеугрожающих осложнений.

У 25% больных дивертикулез обостряется, уступая место дивертикулиту. Эффективность его терапии в момент первого обострения составляет не менее 70%, в то время как успешность лечения третьего эпизода заболевания не превышает 6%.

Несмотря на отсутствие специфической профилактики дивертикулеза кишечника, несколько снизить вероятность его возникновения можно с помощью соблюдения ряда простых правил:

• Необходимо правильно питаться, включая в свой ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, всевозможные каши и большое количество питьевой воды.
• Ощутив позыв к дефекации, следует незамедлительно отправиться в туалет и опорожнить кишечник. Тужиться без необходимости ни в коем случае не следует: излишнее напряжение лишь увеличит риск развития дивертикулеза.
• Выполнение умеренных физических нагрузок, способствующих лучшему пассажу каловых масс по кишечнику и снижению внутрикишечного давления, является лучшей профилактикой возникновения дивертикулов кишечника. Самыми полезными являются тренировки мышц брюшного пресса, тонус которых благоприятно отражается на работе кишечника.

Видео-передача про дивертикулез кишечника:

Дивертикулез кишечника: симптомы, причины, лечение, фото

Дивертикулез кишечника

Это заболевание, которое характеризуется образованием дивертикулов — маленьких похожих на мешочки выпячиваний на стенках желудочно-кишечного тракта. Чаще всего дивертикулы появляются в левом отделе толстого кишечника, но иногда они бывают даже почти что в глотке (в пищеводе). Почти половина американцев в возрасте за 50 лет имеют дивертикулез, хотя немногие когда-либо ощущают его симптомы. Дивертикулез требует лечения, только если он причиняет дискомфорт (болезненный дивертикулез) или вызывает осложнения.

В некоторых случаях дивертикулы могут воспаляться или инфицироваться; эта болезнь называется дивертикулит. В серьезных случаях воспаленный дивертикул может прорваться, вызвав абсцесс или перитонит (воспаление тканей, выстилающих брюшную полость, которое может иметь фатальный исход, если немедленно не принять меры). Дивертикулы могут также вызвать кровотечение из прямой кишки. Дивертикулез не связан с раком толстой кишки.

Дивертикулез кишечника причины

• Дивертикулез обычно связан с хронически повышенным давлением и нагрузкой на стенки толстой кишки.

Дивертикулез кишечника симптомы

• Дивертикулез обычно не имеет симптомов. Однако у некоторых больных проявляются слабые признаки, включая вздутие живота, повышенное газообразование, тошноту, запор, чередующийся с диареей, и боль обычно в нижней части живота.
• Симптомы становятся явными, когда дивертикул воспаляется или прорывается (дивертикулит). Сильные спазмы в животе, обычно в левой нижней части, является наиболее показательными. Боль может сразу стать сильной или начинаться постепенно и усиливаться в течение нескольких дней. Другие симптомы могут включать чувствительность в верхней части живота, лихорадку, тошноту и нарушение функционирования кишечника. Часто при дивертикулите возникает кровотечение из прямой кишки.
• Употребление низко-волокнистой пищи (что обычно в промышленно развитых странах Запада) вызывает дивертикулез. Эта болезнь почти не встречается в сельских районах Азии и Африки, где население обычно питается волокнистой пищей.
• Наследственные факторы могут играть некоторую роль в развитии дивертикулеза.
• Увеличенное давление на кишку от напряжения при работе кишечника или при хроническом запоре может привести к образованию дивертикулов.

Дивертикулез кишечника профилактика

• Ешьте волокнистую пищу с низким содержанием жира. К волокнистым продуктам относятся фрукты, овощи и хлеб из цельного зерна и хлебные злаки.
• Пейте больше жидкости (по крайней мере восемь стаканов воды в день), чтобы размягчить стул.
• Регулярно выполняйте упражнения, чтобы поддержать регулярность работы кишечника.

Дивертикулез кишечника диагностика

• Может быть поставлена клизма с барием. Барий создает четкое изображение пищеварительного тракта при рентгене.
• Может быть проведена колоноскопия (использование тонких трубочек с освещением на конце, чтобы осмотреть прямую кишку).
• Может быть проведена компьютерная томография, чтобы помочь диагностировать острый дивертикулит.

Дивертикулез кишечника лечение

• Строго соблюдайте диету (особенно употребление волокнистой пищи) и выполняйте упражнения.
• Ваш врач может рекомендовать слабительное, содержащее натуральное волокно или искусственное тина поликарбофила кальция. Однако не принимайте слабительное, не проконсультировавшись с врачом, и никогда не используйте клизмы — они могут только ухудшить дивертикулез.
• При дивертикулите врач может прописать антибиотики и постельный режим; иногда возникает необходимость госпитализации.
• Инъекции болеутоляющих могут быть сделаны при выраженном развитии дивертикулита.
• Антиспазматические лекарства могут быть прописаны, чтобы расслабить мышцы пищеварительного тракта.
• Возможно потребуется, чтобы ваш желудок был пуст, и вас будут кормить внутривенно, чтобы дать возможность зажить воспаленным дивертикулам. Вы должны нормально питаться и пить, когда симптомы ослабеют (обычно это происходит через несколько дней).
• Операция может потребоваться, чтобы дренировать нарыв.
• Больным с сильным кровотечением из дивертикула может потребоваться переливание крови.
• При выраженном или повторном развитии болезни может потребоваться операция, чтобы удалить пораженную часть прямой кишки. В некоторых случаях может потребоваться временная колостомия; затем будет сделана операция, чтобы восстановить толстую кишку.

Когда следует обратиться к врачу

• Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в животе в сочетании с лихорадкой и вздутием живота или без них.
• Обратитесь к врачу, если вы замечаете изменения в режиме работы кишечника на протяжении двух недель, особенно если при этом наблюдается кровотечение из прямой кишки. Обратитесь к врачу если слабовыраженные симптомы дивертикулеза (тошнота, вздутие живота, запор и другие) сохраняются и развиваются.
• Обратитесь к врачу, если у вас идет кровь из прямой кишки или если вы чувствуете слабость или головокружение.

Дивертикулез фото

симптомы и лечение у взрослых

Дивертикулёз кишечника – это патология, которая носит воспалительный характер и сопровождается появлением выступающих новообразований в виде мешочков на стенках органа. Код по МКБ-10 – К57. Чаще заболевание встречается у людей пожилых, что объясняется понижением иммунитета. Дивертикулы теоретически способны возникнуть в каждом из органов, но чаще всего – в кишечной области.

Характеристика болезни

Мешковидные образования появляются в слизистых оболочках кишечника, напоминая внешне грыжу. Они способны появляться также и в других органах ЖКТ: пищеводе, в желудке.

Дивертикулярная болезнь развивается по некоторым причинам. Главная из них – нарушение в работе перистальтики кишечника. К этому приводит неактивный стиль жизни, нездоровое питание, что провоцирует сбои в работе ЖКТ. Давление внутри растёт из-за этих нарушений и, как следствие, возникают дивертикулы – болезненные новообразования. Ещё один толчок к появлению – ослабленность мышц кишечника.

Дивертикулы бывают врождёнными – уже у новорождённых детей, и приобретёнными, развившимися в течение жизни. Первые образуются из-за патологий внутриутробного развития, вторые – результат вредных привычек в питании, пассивном укладе жизни.

Возникновение новообразований толстого кишечника зафиксировано гораздо чаще (70%), чем у тонкого.

Причина возникновения дивертикулёза

Специалисты в области медицины считают, что появление мешковидных новообразований вызывают следующие причины:

1. Нарушение процесса дефекации.
2. Лишний вес.
3. Повышенное газообразование.
4. Вздутие живота.
5. Кишечная инфекция.
6. Отложение холестерина в сосудах органа.
7. Пониженная двигательная деятельность.
8. Возраст пациентов (после 60-ти лет).
9. Наследственный фактор.
10. Нарушение циркуляции крови в сосудах органа.
11. Хронические воспалительные инфекционные болезни кишечника.

Что касается питания больного, это также важный фактор. Спровоцировать появление болезни, её обострение может отсутствие в употребляемых продуктах клетчатки, наличие большого количества яиц, выпечки, жирных продуктов.

Часто причиной возникновения заболевания становится комплекс нескольких факторов.

Признаки дивертикулёза кишечника

Длительное время болезнь может не проявляться, протекая скрыто. Этим и опасен дивертикулёз: пациент обращается к врачу уже на запущенных, последних этапах заболевания, и последствия иногда уже необратимы.

При дивертикулёзе характерны симптомы:

• Рвота, тошнота.
• Повышенное газообразование, вздутие.
• Чувство боли в животе, его левой части.
• Сбои в работе желудка.
• Запоры сменяются на понос, и наоборот.
• Частые позывы к опорожнению.
• Чувство недостаточного очищения кишечника.
• Присутствие крови или слизи в фекалиях.

Определить диагноз дивертикулёза сразу сложно, потому что у него нет специфических признаков, отличающих от остальных болезней ЖКТ. У 80% болеющих он долгое время проходит бессимптомно. Однако если появились похожие признаки, рекомендуется обратиться в лечебное учреждение за проведением диагностики. После ставится диагноз и назначается лечение.

Дивертикулярная болезнь увеличивает вероятность возникновения злокачественных новообразований.

Встречается также дивертикулёз сигмовидной кишки. Дегенеративные процессы в тканях образуют выпуклости, покрывая кишку.

Следует различать понятия «дивертикулит» и «дивертикулёз». Отличие: первое обозначает процесс воспаления, образующийся в самих мешочках. Это заболевание называется дивертикулит. Между терминами присутствует разница: дивертикулярная болезнь отличается от дивертикулита.

Для последнего свойственны симптомы:

• Повышенная температура.
• Расстройство функционирования кишечника.
• Боли в животе.
• Лихорадка.
• Интоксикация.

Сделать риски минимальными и избежать неблагоприятных последствий можно, вовремя обратившись за медицинской помощью. Хотя болезнь чаще протекает скрыто, без признаков, выявить её удаётся. Профилактический медосмотр поможет избежать серьёзного осложнения запущенного заболевания.

Острый период болезни требует незамедлительного обращения за помощью. Лечение назначает только врач.

Диагностика заболевания

Для выявления патологии кишечника нужен комплексный подход. В настоящее время существуют различные виды исследований: ирригоскопия, колоноскопия, МРТ и другие. В выявлении болезни незаменимую помощь оказывают исследования крови. Здесь смотрят на количество эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, С-реактивных белков. Превышение нормы может свидетельствовать о наличии болезни.

Такая диагностика поможет определить заболевание уже на начальных сроках возникновения.

Лечение дивертикулёза кишечника

Что касается медикаментозного лечения, назначаются:

• Антибиотики;
• Слабительное;
• Пеногасители применяются при вздутии живота, метеоризме;
• Нестероидные препараты, снимающие воспаление;
• Обезболивающие таблетки.

При желудочной патологии применяются свечи.

Назначаются лекарства только врачом, он же выписывает необходимую дозировку. Если медикаментозное лечение не помогает, в случае обострения пациента направляют на госпитализацию. Применяются промывание желудка, капельницы, терапия антибиотиками, клизма.

Диеты

Диетическое питание – самый безвредный способ лечить данное заболевание. Основную часть пищи должны составлять продукты с большим содержанием клетчатки. Диета достаточно проста.

Состав каждодневного меню:

• Пшено и гречка;
• Бульоны, лёгкие супы;
• Отруби; хлеб из них;
• Кисломолочные продукты;
• Масло растительное;
• Запечённые фрукты, овощи;
• Свежевыжатые соки.

Обязательно соблюдается питьевой режим.

Продукты, от которых следует воздержаться:

• Мучное из пшеничной муки, макароны;
• Кофе, шоколад;
• Рис;
• Манка;
• Все жирные, вяленые, копчёные продукты;
• Кисель.

Кушать рекомендуется часто и небольшими порциями.

Хирургические методы лечения

К хирургическому методу удаления новообразований прибегают в нескольких случаях:

1. Отсутствие результата консервативной, медикаментозной и другой терапии.
2. Кишечная непроходимость.
3. Кровотечение.
4. Наличие абсцессов.
5. Кишечные свищи.

К этим методам относится лапароскопическая хирургия – один из эффективных и малотравматичных методов лечения.

Гемиколэктомия – операция, проводимая на толстой кишке, удалением некоторой её протяженности. В ходе операции больной участок иссекается, оставшиеся части сшиваются.

Восстановление после операции зависит от её вида и состояния здоровья пациента.

Дивертикулёз при беременности

Если заболевание не в осложнённой форме, то вылечить его можно с помощью диеты, не пользуясь даже фармацевтическими препаратами. По вопросу составления диеты обязательно обратиться к специалисту.

Примерная диета в период беременности (общие принципы):

1. Исключение бобовых, газированных напитков, некоторых овощей и фруктов, приводящих к повышенному образованию газов. Беременность способствует давлению внутри брюшины за счёт растущего внутри плода, и накопление газов может спровоцировать воспаление новообразования.

2. Отказ от семечек, редьки, арбуза, редиса и тех продуктов, которые содержат растительные жёсткие волокна. Непереварившиеся остатки накапливаются в дивертикулах, провоцируя воспаление и рост диверкулита.
3. Не употреблять в пищу чёрный хлеб, мясо в больших количествах, квас. Все те продукты, которые способствуют брожению и гниению. Это чревато не только метеоризмом, но и размножением бактерий внутри кишечника.

Лекарства применяются, когда есть симптомы, влияющие на качество жизни будущей мамы. Всё это оговаривается с врачом.

Чтобы не было застойных явлений в организме, беременным женщинам полезно самостоятельно делать лёгкий массаж живота, гулять пешком.

Профилактика заболевания

Врачи советуют придерживаться нескольких простых профилактических рекомендаций, чтобы избежать возникновения заболевания:

• Правильное и здоровое питание.
• Регулярная гимнастика, ходьба, бег – всё, что нравится и относится к двигательной активности. Полезно делать упражнения на укрепление мышц пресса.
• Выпивать не менее двух литров воды ежедневно.
• Своевременное лечение кишечных инфекций.
• В профилактических целях проходить обследование кишечника (один раз в пару лет).

Дивертикулёз – болезнь, способная привести к серьёзным последствиям, быть даже опасной для жизни человека. В запущенном состоянии исход болезни бывает тотальный. Чем раньше обнаружена патология, тем легче поддастся лечению, и риск возникновения серьёзных последствий, осложнений сводится к минимуму.

Нужно своевременно проходить обследование, а при первых же симптомах сразу обратиться к врачу. Несмотря на то, что болезнь способна долгое время протекать бессимптомно, латентно, и история её возникновения начинается задолго до вчерашнего дня, патологию можно выявить. Нужно помнить и о правильном, здоровом питании, активном образе жизни, что не менее важно, чем другие рекомендации. Лучше – профилактика, чем лечение.