Дробят ли лазером камни в желчном пузыре – Лазерное дробление камней в желчном пузыре: как проходит операция измельчения

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Исходя из врачебной практики и данных научных исследований, дробление камней в желчном пузыре лазером (чрескожная холецистолитомия или чрескожная холецистостомия), считается эффективной процедурой.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре часто назначают при невозможности проведения более сложной операции.

Показания

Холецистолитомия относится к малоинвазивным методам. Благодаря их применению исключается проникновение в организм вирусов и бактерий, а также лучевая нагрузка.

Процедура несложная и имеет короткий период окончательного восстановления пациентов. Отсутствие рецидивов достигается благодаря диете и своевременному медикаментозному лечению.

Плюсом является и то, что лазер способен раздробить камни до состояния песка. Таким образом, кусочки камня не застрянут в желчевыводящих путях, и риск заболеть желтухой будет сведен к нулю.

Основным показанием к проведению процедуры является обнаружение конкрементов в желчном пузыре. С помощью этого метода дробят крупные образования.

Чрескожную холецистолитомию применяют, когда медикаментозное лечение не дало результатов или больному противопоказаны лекарства, растворяющие камни (конкременты). Также метод холецистолитомии показан больным с периодическими обострениями заболевания.

Противопоказания

У простой, на первый взгляд, процедуры есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать при выборе метода лечения — лазерного дробления методом холецистолитомии.

1. Расположение конкрементов вне досягаемости лазерной волны.
2. Нарушение процесса свертываемости крови, течение воспалительных процессов (острых и хронических).
3. Беременность.
4. Пониженная работоспособность почек.
5. Опухоли.
6. Вес более 120 кг.

Как проводят процедуру?

Операция проводится под общим либо местным наркозом, по показаниям.

1. В районе желчного пузыря в брюшной полости делают небольшое отверстие.
2. Под контролем ультразвуковой аппаратуры к конкременту подходит лазер, который дробит его.
3. Дробление камней лазером происходит через прямой контакт с камнем.
4. Благодаря свойствам лазера, камень легко разрушается, образовываются мельчайшие фрагменты либо песок.

По окончании процедуры требуется установка дренажа, который удаляют спустя неделю после вмешательства.

Камни в желчном пузыре

Где делают процедуру?

Желчнокаменная болезнь проходит бессимптомно или сопровождается приступами печеночной колики, тошноты и рвоты, значительным повышением температуры. После установления диагноза и получения анализов больного направляют на процедуру лазерного удаления камней в желчном пузыре методом холецистолитомии.

Процедура удаления камней из желчного пузыря лазером — дробления чаще всего проводится в специализированных отделениях, оснащенных необходимым лазерным оборудованием. Если у пациента не выявлены какие-либо осложнения после операции, он в тот же день либо через несколько дней отправляется домой и в скором времени обретает полную работоспособность.

Возможные осложнения

К сожалению, у такого эффективного способа лазерного лечения есть недостатки. Практически в 30% случаев удаление камней в желчном пузыре лазером приходится повторять. Они могут образовываться вновь, однако, в остальных случаях происходит полное выздоровление.

Процедура чрескожной холецистолитомии не получила в России широкого применения из-за наличия менее травматичных способов удаления конкрементов.

Полезное видео

Какие особенности питания и образа жизни приводят к образованию камней, и какова профилактика холецистита можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Камни — неприятная проблема, однако лечение лазером — новейшая разработка медицины, позволяет пациентам хорошо переносить процедуру. Еще несколько десятилетий назад об этом нельзя было и подумать.
2. Процедура помогает избавиться от болевых ощущений, окончательно выздороветь.
3. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и инструкций она будет эффективной.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, ультразвуком

Камни в желчном пузыре довольно неприятное и опасное заболевание. Таки образования не только мешают оттоку желчи, но и могут спровоцировать весьма болезненные колики. При таких симптомах больному ставится диагноз желчнокаменная болезнь. Наиболее подвержены данному недугу люди, находящиеся в возрасте старше 40 лет, особенно, если они проживают в городах. Согласно статистике желчнокаменной болезнью страдают примерно 10% мужчин и 25% женщин Европы.

Причины образования камней в желчном пузыре и суть заболевания

Диагноз желчнокаменная болезнь говорит о наличии у пациента в желчном пузыре и жлечевыводящих протоках мелких твердых образований конкрементов (камней). Эти камни формируются из стандартных компонентов желчи, таких как: билирубин, соли кальция, холестерин. Как правило, в каждом из камней присутствуют все эти вещества в различных пропорциях. Однако, если камень содержит более 90% какого-то из компонентов, его называют соответственно. Например, холестериновый, пигментный (состоит из билирубина), известковый (из солей кальция). Размеры твердых образований варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Формы также различны – круг, овал и даже многогранник.

Чаще всего конкременты появляются непосредственно в желчном пузыре, реже их можно наблюдать в выводящих протоках.

Специалисты выделяют три основных причины появления таких новообразований:

• Нарушение обмена веществ;
• Застой желчи;
• Воспаление стенок желчного пузыря.

Ожирение – возможная причина камней в желчном пузыре

При различных метаболических расстройствах концентрация желчных кислот, фосфолипидов и холестерина в желчи меняется. Фосфолипидов становится меньше, а количество холестерина, наоборот, увеличивается. В результате этого получается литогенная желчь, в которой холестерин выпадет в качестве кристаллов. Эти кристаллы объединяются между собой, из-за чего и появляются камни.

Нередко желчнокаменная болезнь возникает у тех, кто страдает такими расстройствами метаболизма как: сахарный диабет, гемолитическая анемия, ожирение.

Наличие камней приводит к ухудшению оттока желчи, а соответственно и к ее застою. В свою очередь застоявшаяся желчь подвержена инфицированию, что крайне опасно, так как болезнетворные микроорганизмы способны разрушить стенки желчного пузыря. Поврежденные стенки хуже всасывают элементы желчи, что еще больше стимулирует процессы камнеобразования.

Дополнительно образованию камней может поспособствовать ожирение, использование средств оральной контрацепции, употребление жирной пищи, а также продуктов с высоким содержанием холестерина.

Симптоматика

Данное заболевание может никак себя не проявлять. В этом случае обнаружить камни удается только случайно, во время обследований по поводу других заболеваний. Но иногда некоторые проявления наблюдать все-таки можно.

Например, при наличии камней в желчном пузыре у пациентов часто наблюдаются диспепсические расстройства, среди которых: ощущение горечи или металлического привкуса во рту, тошнота, вздутие живота, чувство тяжести справа под ребрами, особенно усиливающееся после употребления жирной еды. Причиной таких нарушений является расстройство моторики жлечевыводящих путей и ЖКТ в целом, из-за которых желчь попадает обратно в желудок и пищевод.

Еще один симптом – появление печёночной колики. Во время нее пациент испытывает сильные боли колющего, режущего, раздирающего характера справа под ребрами или в области солнечного сплетения. Иногда болезненные ощущения могут носить приступообразны характер, но чаще они непрерывны. Боль может отдавать в поясницу, под правую лопатку и в область предплечья, реже в область сердца. При этом неприятный симптом часто сопровождается тошнотой и рвотой, не дающей облегчения. Длительность приступа может составлять до нескольких часов.

Печеночная колика – возможный симптом камней в желчном пузыре

Как правило, неприятные ощущения возникают, если пациент нарушил предписанную диету (употребление жирного или острого), во время выполнения физических упражнений, тряске, различных психоэмоциональных стрессах.

Причиной болезненных ощущение является перемещение камней в желчном пузыре и его протоках, либо нарушение оттока желчи, которая, скапливаясь, создает давление на стенки.

Методы и особенности терапии

Медикаментов, позволяющих эффективно бороться с камнями до сих пор не разработано. Поэтому одним из основных способов лечения болезни является дробление камней в желчном пузыре. Оно может быть выполнено различными способами. Если же дробление невозможно или не дало ожидаемого эффекта, то больному рекомендуется хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое дробление

Данный способ является вариантом лечения желчнокаменной болезни без хирургического вмешательства. Он может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами. Это способ используется редко и в основном в тех случаях, когда проводить операция нельзя по каким-либо медицинским показаниям. При остром холецистите данную процедуру рекомендовать нельзя.

Согласно статистике, наилучший эффект ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре дает для пациентов без ожирения, у которых менее трех камней. Так, результативность процедуры для людей с одним небольшим камнем может достигать 100%, при 2 – 3 камнях она падает уже да значения в 67%.

Непосредственно перед процедурой пациенту дают успокоительное. Затем в процессе камни дробят и их мелкие частички уже выводятся из организма естественным путем.

Дробление камней при помощи лазера

Дробление камней в желчном пузыре лазером – малоинвазивный метод, использующийся в случаях, когда проведение хирургической операции несет слишком высокие риски для пациента.

Во время процедуры человеку в желчный пузырь вводится лазер, который разрушает камни. После этого осколки должны покинуть организм естественным путем, что может сопровождаться печёночной коликой и просто весьма болезненными ощущениями. К тому же лазерное дробление оставляет высокую вероятность повторного образования камней.

Метод контактного химического холелитолиза

При данном способе лечения камни в желчном пузыре растворяются при помощи химических препаратов, которые вводятся через печень в желчный пузырь. Однако, данный вариант лечения длителен, не гарантирует успех и не исключает возможность рецидива.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится по следующим абсолютным показаниям:

• У пациента уже были тяжёлые приступы печёночной колики;
• Риск развития рака желчного пузыря;
• Крупные камни, которые могут спровоцировать появление пролежней на стенках органа;
• Мелкие камни. Способные вызвать различные опасные заболевания, например механическую желтуху, холангит, панкреатит.

Сама по себе желчнокаменная болезнь является только относительным показанием.

Как правило, в данном случае выполняется стандартная открытая операция, во время которой пациенту удаляют желчный пузырь. Однако, этот метод травматичен и требует длительного периода восстановления. Поэтому сейчас предпочтение отдается менее инвазивным методам.

Современная медицина, например, может предложить холецистэктомию, выполняющуюся с минимизированным доступом или лапароскопический вариант операции. Данные способы являются менее травматичными для пациентов.

Нетрадиционные способы борьбы с камнями в желчном пузыре

Народная медицина предлагает множество рецептов, позволяющих вывести камни из желчного пузыря естественным путем. Данный вариант не дает стопроцентной гарантии успеха, требует длительного времени, но и особого вреда для организма не несет. Тем не менее, перед применением любого из рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Корень подсолнуха

Для приготовления потребуется взять 250 г корня и залить тремя литрами воды. Довести до кипения, дать смеси покипеть несколько минут, остудить и принимать 4 раза в сутки по одному стакану на протяжении 60 дней.

Рябина

Для борьбы с камнями хорошо подходят плоды красной рябины. Достаточно съедать по два стакана ягод в сутки в течение 45 дней. Для улучшения вкусовых характеристик допускается смешивать ягоды с медом или сахаром, а также употреблять их с хлебом.

Рябина – народное средство для лечения камней в желчном пузыре

Свекольный сироп

Потребуется взять и почистить 2 – 3 корнеплода. Порезать их и оставить кипеть, пока жидкость не станет похожей на сироп. Получившийся раствор остужают, и он готов к употреблению. Рекомендуемая дозировка составляет 100 мл три раза в день перед едой.

Оливковое масло

Масло употребляют за пол часа до еды, начиная с половины чайной ложки, а затем постепенно доводя дозу до 100 мл. курс лечения таким способом составляет 2 – 3 недели.

Березовые листья

Столовую ложку сушеных листьев заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на медленном огне. Затем раствор снимают, укутывают и настаивают в тепле еще час. После этого полученное лекарство процеживают и пьют по 250 мл за пол часа до еды два раза в сутки.

Еще один вариант рецепта из березовых листьев: 2 столовых ложки сырья залить стаканом кипятка и кипятить, пока количество жидкости не уменьшится вдвое. Отвар готов, его остужают процеживают и принимают три раза в сутки перед приемом пищи. Курс лечения составляет 90 дней.

Данный способ не рекомендуется применять при наличии крупных камней, так как из выведение естественным путем может нанести травмы внутренним органам.

Профилактика патологии

Для того, чтобы не допустить развития желчнокаменной болезни следует вести здоровый образ жизни, уделять достаточное внимание подбору рациона питания, регулярно проходить профилактические осмотры, а тем, у кого болезнь находится в стадии ремиссии – неукоснительно соблюдать все предписания специалиста. Нарушать рекомендации врачей крайне не рекомендуется, так как это может привести к обострению недуга и в конце концов вызвать необходимость полного удаления желчного пузыря.

Питаться важно не только сбалансированно, но и регулярно. Оптимально для организма, когда ежедневные приемы пищи проходят в одно и то же время. Завтракать следует плотно. Чай с печеньем или бутерброд – не дадут достояно энергии для продуктивного дня и со временем могут негативно сказаться на состоянии здоровья. Употреблять пищу следует каждые 3 – 4 часа в течение дня. Такой график способствует лучшему оттоку желчи и позволяет избежать ее застоя.

Современное прохождение профилактических осмотров позволит обнаружить желчнокаменную болезнь на ранней стадии развития или увидеть предпосылки для ее возникновения, например, наличие воспалительного процесса. Раннее обнаружение патологии поможет справиться с ней наиболее безопасно для пациента, с минимально возможным риском развития осложнений.

ГКБ №31 — Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

— Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

— Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений — необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

— Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

— Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них — хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

— Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

— Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

— Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

— Всегда ли для этого нужна полостная операция?

— Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

— Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

— Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, — то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

— Что же делать в такой ситуации?

— Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Лечение камней в желчном пузыре лазером: когда необходима операция

Многие сталкиваются с образованием камней в билиарной системе, что вызвано обилием спиртного, неправильным питанием и недостаточной активностью жизни. Желчь густеет и начинается застаиваться, что приводит к воспалениям, закупорке холедоха и другим неприятным последствиям. Развитие патологии всегда лечится комплексно и часто требует удаления желчного пузыря, но врачи всегда стараются сохранить орган.

Лечение лазером позволяет во многих случаях избавиться от болезни, не повредив стенки органов и его слизистые. Особенно эффективна лазерная литотрипсия при желчнокаменной болезни и конкрементах в желчном пузыре. Есть множество методик дробления камней, но именно манипуляции с лазерным оборудованием наиболее эффективны. Есть некоторые особенности этой процедуры, о которых пациенту следует узнать заранее.

Почему возникает желчекаменная болезнь?

Заболевание появляется при формировании конкрементов в желчном пузыре и холедохе, что провоцирует холецистит. Все образования отличаются своим составом и размером. Камни бывают холестериновые, смешанные или известковые (образованные  при избытке солей кальция) или билирубиновые (коричневого или черного цвета).

Причинами появления желчных камней обычно становятся следующие факторы:

• избыточная масса тела, ожирение;
• обтурация холедоха или его обструкция;
• цирроз печени или гепатит любой стадии;
• холецистит;
• избыток солей;
• врожденные аномалии билиарных органов;
• интенсивный распад клеток эритроцитов;
• избыток в рационе белков и жиров животного происхождения;
• недостаточная физическая активность;
• повторная беременность.

Желчнокаменная болезнь

Встречаются случаи, когда симптомы отсутствуют, тогда образования в билиарной системе выявляются на УЗИ и других инструментальных методах диагностики. Врач выдает особые рекомендации, если операция обязательна.

Когда необходима операция при желчных камнях?

В первую очередь пациент направляется на ультразвуковое обследование брюшной полости, основное исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. По итогам врач может судить о расположении конкрементов, их размере и сопутствующем воспалении.

После УЗИ и сдачи крови на лабораторные исследования, врач направляет пациента на операцию, холецистэктомию. Это делается во всех случаях, когда размер образования составляет более 2 мм. Хирургическое вмешательство избавит от конкрементов в билиарной системе по двум методам:

• холецистэктомия, в ходе которой удается желчный пузырь и все конкременты в нем. Для этого хирурги делают надрез на коже живота, через который будет изъят желчный пузырь. После такой операции часто возникают осложнения;
• лапароскопическая холецистэктомия, когда пузырь удаляют через несколько проколов лапароскопом в разных местах. Восстановительный период после этого в несколько раз легче и быстрее, а осложнений почти не возникает.

Если выявлены камни в желчном пузыре когда необходима операция решать самому пациенту, но врач рекомендует не затягивать с решением. Важно успеть удалить конкременты до наступления первой желчной колики или экстренно после её прихода.

Операция крайне необходима в следующих состояниях:

№	Полезная информация
1	большие камни в желчном пузыре
2	развитие острого холецистита и появление желчных колик
3	печеночные колики после еды
4	тошнота, сильная и долгая рвота, боли справа под ребрами
5	болевой приступообразный синдром в правом подреберье, отдающий в шею или под лопатку

Как правило, симптомы камней в билиарной системе проявляются не сразу, а спустя долгие годы, когда конкременты успевают вырасти до больших размеров. В таком случае вопрос, нужна ли операция, уже не имеет смысла, и оперироваться необходимо как можно скорее.

Удаление камней

Удаление камней из желчного пузыря, литотрипсия, может быть контактной или дистанционной.  Наиболее малоинвазивные техники характеризуют контактный способ проведения литотрипсии, когда дробление производится при контакте с камнем. Дистанционный способ выполняется особой аппаратурой, которая выделяет особые волны разного типа в места, где локализованы образования.

Среди контактных методов  выбирают наиболее подходящий для пациента. Есть химическая литотрипсия, когда через троакар лапароскопически вводят химические растворы, которые растворят камни. Есть механическая литотрипсия, с помощью литотриптора.

Устройство подает на камень большое давление, благодаря которому образование дробится на фрагменты. Чаще всего выбирают лазерную литотрипсию. При помощи светового пучка волн конкременты измельчаются в пыль. Этот способ самый малоинвазивный.

Показания к проведению лазерного удаления желчных камней

Удаление камней лазером иначе называется литотрипсия. Этот способ особенно эффективен при холестериновой этиологии конкрементов. Необходимым условием применимости является размер камней не более 3 см, и не больше трех камней в органе. В таком случае удаление проводится без осложнений и очень легко. Лазерное дробление используется в медицине очень часто, поскольку бывают случаи, когда провести операцию невозможно по ряду состояний пациента или при запрете на общую анестезию.

Метод лазерного дробления камней

Показаниями к лазерному удалению, литотрипсии, являются:

• недостаточности: сердечно-легочная или сердечно-сосудистая;
• болезни сосудов и сердца;
• легочные заболевания в тяжелой форме.

При лазерном удалении конкременты удаляются, а орган остается в целостности и не теряет в своей функциональности. Это позволяет организму работать без нарушений, которые возможны после вырезания желчного пузыря.

Какие особенности проведения лазерной литотрипсии?

Если сформированы камни в желчном пузыре лечение лазером дробит их при соприкосновении луча лазера с образованием. Врачом делается прокол в проекции желчного пузыря, при этом на монитор выводится картинка места дробления и самого камня.

Устанавливается катетер с лазером, через него лучом осуществляется дробление желчных конкрементов. Они превращаются в песок, но иногда остаются крупные фрагменты, которые вместе с продуктами распада системы жизнедеятельности покинут организм по желчным путям.

Механизм дробления возможен из-за квантового оптического генератора, создающего когерентное излучение высокой мощности и плотности. Пучок световых волн отличается небольшим сечением, что позволяет точно наводить луч на разрушаемый элемент и использовать оборудование при выполнении сложных хирургических вмешательств.

По времени процедура довольно быстрая, как правило, занимает около получаса.  Пациенту не нужен стационар, все лечение проводится амбулаторно. Эта методика позволяет проводить манипуляцию пациентам любого возраста. Перед началом необходимо сделать ряд анализов, уточняющих применимость литотрипсии.  Подготовка детей и пожилых людей проводится в условиях пребывания в больнице, поскольку этой категории нужна терапия поддерживающего типа.

Возможные последствия

Литотрипсия при всей своей эффективности не всегда может лечить заболевание полностью. Часто конкременты образуются спустя некоторое время повторно. Во избежание этого пациентам рекомендуется строгое соблюдение диеты, предотвращающей рецидивы. Но даже при условии ограничения рациона и удаления камней патология может продолжить развитие.

Манипуляция проводится квалифицированным специалистом, но есть вероятность его промашки. Лазерный луч направляется очень точно на образование, но при промахе даже на миллиметр, слизистые органа получают сильный ожог. Помимо дискомфорта это вызывает развитие язв. Эрозия увеличивается в размерах и причиняет все больше проблем, в итоге пациенту необходима хирургическая операция.  Опасность заключается в отсутствии контроля со стороны пациента, которому могут не сообщить о такой промашке.

Таким образом, основные неприятные последствия удаления лазером – ожоги слизистой и травмы стенок осколками, выходящими наружу. Применимость для себя пациент должен решить самостоятельно, особенно с учетом возможных рецидивов.

К достоинствам можно отнести облегчение состояния и отсутствие необходимости проводить долгое время в стационаре. Выявленные камни в желчном пузыре, их лечение и операция по удалению желчного пузыря часто бывает единственным способом сохранить жизнь человека.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Дробление камней в желчном пузыре

В наше время очень часто встречается желчнокаменная болезнь. Для ее лечения применимы несколько способов.

Сначала терапию начинают с консервативных методов и только в случае неэффективности применяют хирургическое вмешательство.

После того, как медикаменты не дали нужного результата, специалисты могут назначить дробление камней в желчном пузыре.

Холелитиаз

Это заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре или протоках. Самое опасное, что конкременты имеют свойство разрастаться и увеличиваться в размерах.

При достижении больших размеров, камни способны серьезно повредить орган. А это чревато разрывом и выходом содержимого внутрь брюшной полости. Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Чаще всего заболевание возникает по причине неправильного питания. Если человек потребляет много животных жиров и белков, то у него сильно повышается уровень холестерина в желчном соке.

В итоге желчь застаивается, а орган не может качественно функционировать. У желчного сока очень большая роль в пищеварительном процессе.

Без этого концентрата еда не может правильно пройти этап расщепления и переваривания. Основой для камней служит пигмент билубин и холестерин.

При избытке и большой концентрации этих составляющих образуются хлопья в желчном пузыре, которые при кристаллизации формируются в песок и только потом уже образуют конкременты.

Процесс этот долгий, поэтому, очень важно вовремя диагностировать болезнь. Чем раньше человек начнет лечение, тем выше шанс избежать осложнений и тяжелого развития.

А самое главное, что на поздней стадии развития желчнокаменной болезни очень часто применяют хирургическое вмешательство.

Дробя ли? Не всегда можно избавится от камней путем дробления. Маленькие камни могут выходить самостоятельно естественным путем, а большие подвергаются дроблению.

Но даже в этом случае, есть риск, что при выходе по протокам, они могут повредить стенки. В этом случае, врач может порекомендовать только хирургическое вмешательство.

Причины образования желчнокаменной болезни

Такая патология имеет длительный процесс, в течении которого негативные факторы оказывают свое влияние. Конкременты образуются по разным причинам.

Основными считаются:

1. Малокровие.
2. Беременность.
3. Сахарный диабет.
4. Лишний вес.
5. Прием лекарств.
6. Нарушение метаболических процессов.
7. Возрастные нарушения.
8. Необходимость в приеме пищи через катетеры.
9. Цирроз печени.
10. Чрезмерное потребление продуктов, богатых железом.
11. Трансплантация органов.
12. Заболевания в кишечнике.
13. Неправильное питание и образ жизни.

В первую очередь, при возникновении камней нужно проанализировать свое питание. По большей части, именно оно провоцирует появление такой патологии.

Жирная, жаренная, острая пища, фастфуды, газировки с красителями – все это прямой путь к желчнокаменной болезни.

Признаки

Желчнокаменная болезнь очень часто не имеет явных симптомов на начальном этапе. Именно поэтому обнаруживают ее на поздних стадиях, когда даже дробление не может помочь и приходится удалять орган.

Если появляются симптомы желчнокаменной болезни, то к лечению нужно приступать незамедлительно.

Заподозрить ЖКБ можно по следующим признакам:

1. Режущая боль в правом боку под ребрами, где локализуется печень и желчный пузырь.
2. Изжога.
3. Вздутие.
4. Тошнота и рвота.
5. Приступы желчной колики.
6. Повышается температура. Обычно она появляется, если в организме начинается серьезный воспалительный процесс.
7. Проявляется желтушность кожных покровов.

Если вовремя не принять терапевтические меры, то в организме развиваются осложнения. Таковыми являются:

• Хронические воспаления. В результате они провоцируют появление гепатита, панкреатита, дуоденита, холецистита.
• Сужение желчных протоков.
• Появление инфекции в желчном пузыре.

Какие камни можно раздробить – классификация

Желчные камни делят на несколько видов. Классификация позволяет их разделить по составу их на:

1. Известковые. Это камни коричневого оттенка. Появляются в результате попадания патогенных бактерий и развития воспалительного процесса.
2. Холестериновые. Главной составляющей является холестерин. Его уровень концентрации увеличивается при: сахарном диабете, ожирении, малоподвижном образе жизни, чрезмерном потреблении жирной углеводной еды. Также на появление холестериновых камней в желчном пузыре влияет и наследственная предрасположенность.
3. Смешанные. В этом случае, у пациента наблюдается смесь 2 видов. Это холестериновые и кальциевые.
4. Билирубиновые. Камни имеют черный цвет. Диагностируются довольно часто в сравнении с другими видами. Причины, вызывающие образование билирубиновых камней: цирроз печени, нарушение кроветворения, анемия.

Можно ли раздробить камни в желчном? Прежде, чем начать лечение, требуется определить вид желчных камней. Только после качественной диагностики специалист делает назначения.

Например, когда холестериновые камни маленьких размеров или еще не успели намертво затвердеть, то их дробят путем использования медикаментов, в составе которых желчь.

Измельчение больших, массивных конкрементом проводится путем использования лазера или ультразвука.

Медикаментозное лечение

Дробят ли камни препаратами? Лекарственная терапия возможна лишь в том случае, если болезнь находится в начальной стадии.

Но даже при этом, медикаменты способны дробить лишь мелкие холестериновые фракции. Что касается билирубиновых и известковых, то такой способ будет бездейственным. Каким способом дробят камни в желчном пузыре лекарствами?

Препараты для дробления холестериновых камней:

• Хенофальк, Урсосан, Хенохол. Эти препараты являются аналогами желчных кислот.
• Холасас, Лиобил, Аллохол, Зиксорин. Эта группа медикаментов способствует сокращению желчного пузыря и активирует его работоспособность.

Такой консервативный метод не всегда дает положительный результат, поэтому применяется только в ряде легких случаев.

К недостаткам такой терапии относят:

• Дороговизну лекарств.
• Малоэффективность. Зачастую у пациентов после такого лечения камнеобразование снова возобновляется. Особенно, если уровень холестерина в крови вновь увеличивается.
• Длительный прием лекарств. Чтобы раздробить камни в желчном пузыре лекарственным путем, пациенту приходится принимать препараты в течении полугода. Иногда курс лечения продлевается до 3 лет.
• Возможно проявление побочных эффектов.

Прежде чем назначить такое лечение, специалист также выявляет возможные противопоказания у пациента. К таким относят:

1. Беременность.
2. Почечные патологии.
3. Ожирение.
4. Болезни ЖКТ.

Дробление камней – литотрипсия

Как раздробить камни в желчном пузыре по методу литотрипсии? Суть терапии заключается в том, чтобы камни разбить ударной волной на более мелкие составляющие. Тогда они смогут выйти вместе с желчью естественным путем.

Дробить камни в желчном пузыре допускается, если:

• Большой размер камней.
• Старые конкременты. То есть, чем дольше они находятся в желчном пузыре, тем тверже они становятся. А значит растворить их не получится.
• Существуют противопоказания и побочные эффекты в отношении медикаментов.
• Присутствие кальция в камнях.

Минусы такого метода:

• Даже после дробления конкременты остаются еще достаточно острыми. В связи с этим существует повышенный риск травмирования протоков.
• Вероятность закупорки фракциями желчевыводящих протоков.
• Некоторые камни, даже после дробления могут оказаться достаточно крупными и не выйти.

Так как есть риск того, что даже после дробления, камни не смогут пройти по желчным протокам, дополнительно еще назначают медикаментозную терапию, а также могут назначить еще несколько процедур литотрипсии.

Существует всего 2 метода дробления камней: лазерное и ультразвуковое.

Лазерное дробление

На лазерное дробление камней в желчном пузыре уходит не более 20 минут. Пациенту делают прокол и вводят туда лазерный луч.

Луч направляют на необходимую зону органа и производят расщепление. Лазер воздействует именно на то место, где определено скопление конкрементов и раздробляет их на мелкие фракции.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре имеет свои недостатки:

1. Для проведения процедуры потребуется профессиональное оборудование. Не в каждой больнице такое оборудование присутствует.
2. Есть вероятность абструкции желчных протоков.
3. Существует риск повреждения стенок желчного пузыря острыми концами камней.
4. Может образоваться ожог слизистой. В дальнейшем это чревато развитием язвы.

Дробление камней в желчном пузыре лазером имеет противопоказания:

• Не рекомендуется проводить людям, старше 60 лет.
• Масса тела более 120 кг.
• Тяжелое состояние человека.

Ультразвуковое дробление

Ультразвук применяют лишь в том случае, если в желчном пузыре присутствует не больше 4 камней. Также ограничения есть и по размеру, и по составу. Конкременты должны быть не больше 3 см и не содержать известковые отложения.

На область желчного пузыря воздействуют ударной волной ультразвука, которая вырабатывает повышенное давление и вибрацию.

Ультразвуковое дробление камней позволяет измельчить образования на мелкие фракции, не превышающие и 3 мм.

Из желчного пузыря конкременты в измельченном состоянии выходят естественным путем, вместе с калом.

Недостатки ультразвукового дробления:

1. Камни после разлома могут быть острыми и при выходе повредить слизистую стенок органа.
2. Издаваемая вибрация может спровоцировать закупорку протоков желчного пузыря.

Существуют и противопоказания. Таковыми являются:

• Заболевания ЖКТ воспалительного или хронического характера.
• Плохая свертываемость крови.
• Беременность.

Контактный химический холелитолиз

Такой способ применим во всех случаях, вне зависимости от вида камней, их состава, количества и размера.

Главным образом, цель процедуры – сохранить сам орган. Любая стадия заболевания может устраниться этим методом.

Этапы процедуры:

• Человеку делают прокол в брюшной стенке.
• Вводят внутрь желчного пузыря катетер.
• Через катетер начинают вводит специальную жидкость. Чаще всего используют метилтребутиловый эфир.

Вся процедура проводится под контролем через УЗИ. Пациенты могут не беспокоиться о вреде.

Метилтребутиловый эфир не оказывает никакого негативного воздействия на сам орган. К единственному недостатку относят лишь инвазивность. То есть организм ощущает чужеродное вмешательство.

Лапароскопическая холецистэктомия

Если без операции специалист считает, что не обойтись, могут назначить лапароскопию. В отличии от полостного хирургического вмешательства, этот несет в себе более деликатный характер и обладает рядом преимуществ.

Пациент после такой операции быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

На операцию отводят не более часа. Только в некоторых случаях, она может продлится до 2 часов.

Операционные этапы лапароскопии:

• Пациенту вводят общий наркоз.
• Делают проколы в брюшной полости.
• Пространство заполняется углекислым газом.
• В место прокола вводят специальную трубку и инструменты.
• Артерии и протоки перекрывают.
• Извлекают камни.

После такой процедуры пациент должен остаться в стационаре и понаблюдаться еще примерно с неделю.

Если никаких осложнений не возникло, а организм восстанавливается, то человека отпускают домой при условии, что он будет соблюдать правильный режим питания.

Также понадобится периодически проходить УЗИ диагностику, так как существует вероятность повторного камнеобразования.

Противопоказания:

1. Абсцесс желчного пузыря.
2. Слишком большие фракции.
3. Ожирение.
4. Заболевания дыхательной системы.
5. Сердечные патологии.
6. Спаечный процесс.

Хирургическое вмешательство традиционным способом

Если дробление камней невозможно и существуют противопоказания к лапароскопии, то врач может назначить полостное оперирование.

Показаниями являются:

• Опасные воспалительные процессы.
• Слишком большие камни.
• Осложнения на фоне развития ЖКБ.

Минусы такой операции:

1. Наркоз.
2. Большой разрез.
3. Существует вероятность инфицирования.
4. Повышенная инвазивность.
5. Риск открытия кровотечения.
6. В случае резкого оперирования и невозможности полной диагностики возможен летальный исход.

Пузырь нельзя удалять только в том случае, если:

• Желчному соку свойственно менять свою консистенцию. А значит в последующем она не сможет справляться с вредными бактериями.
• Нарушение моторики мышц 12-перстной кишки.
• Нарушаются функции вторичного всасывания желчи. В итоге она быстро исчезает из организма, что вызывает сбои в процессе пищеварения.
• Желчная кислота является чрезмерно ядовитой. При попадании сразу в кишечник провоцирует появление различных серьезных патологий.
• Болевые ощущение в правой части брюшины.

Нужно понимать, что даже полное удаление желчного пузыря не гарантирует человеку полное отсутствие желчнокаменной болезни.

В организме еще остаются протоки, которые необходимы для того, чтобы обеспечить поступление желчи до кишечника.

Пациенту лишь остается следовать полным рекомендациям и периодически проходить обследование на наличие повторного камнеобразования.

Полезное видео

Дробление камней в желчном пузыре лазером, ультразвуком

При любом заболевании усилия врачей направлены на то, чтобы как можно лучше сберечь функции и целостность органа, поэтому дробление камней в желчном пузыре – один из немногих способов достичь этой цели.

Современная медицина предлагает достаточно много методов лечения желчнокаменной болезни, это лекарственная терапия, инструментальные способы дробления и извлечения камней, а также полное удаление пузыря – холецистэктомия.

Желчный пузырь

Для того, чтобы можно было выбрать оптимальный способ терапии, надо разобраться в механизме и причинах формирования конкрементов.

Почему развивается желчнокаменная болезнь?

Секреция желчи осуществляется непрерывно в функциональных печеночных клетках, гепатоцитах. Затем она по внутренним протокам печени перетекает в желчный пузырь, где и накапливается.

Вредный холестерин

Когда начинается процесс пищеварения, то под воздействием нервных импульсов происходит сокращение мускулатуры желчевыводящих протоков, и желчь эвакуируется из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки.

Основными компонентами желчи являются холестерин, желчные кислоты, пигменты (в основном это билирубин), вода и фосфолипиды. В гораздо меньшем количестве в ней содержатся соединения кальция, некоторые витамины и ферменты.

Стоит отметить, что холестерин и билирубин не растворяются в воде, поэтому в желчи они могут распределяться равномерно только в соединении с другими компонентами.

Так, холестерин вместе с желчными кислотами и фосфолипидами образует желчные мицеллы, а билирубин связывается с белками, формируя специфические конъюгаты.

Основными причинами формирования желчных камней являются нарушение обмена веществ и застойные явления в желчном пузыре.

В результате желчные мицеллы и конъюгаты распадаются, и холестерин или билирубин начинают выпадать в осадок. Со временем формируются кристаллы, а впоследствии и камни.

Состав таких конкрементов неоднороден. И классификация основана на том, какое вещество преобладает в их структуре. В медицинской практике различают несколько типов камней:

• холестериновые, которые локализуются в полости желчного пузыря;
• билирубиновые, такие камни могут быть черного или коричневого цвета, это зависит от концентрации в них холестерина, последние могут формироваться в просвете наружного желчного протока;
• смешанные или известковые, в составе таких камней преобладают различные соединения кальция, образуются они в большинстве случаев в желчном протоке.

Методы лечения

Дробление камней

Способы дробления камней в полости желчного пузыря напрямую зависят от типа и размера камня. Основные способы терапии желчнокаменной болезни:

• ударно-волновая литотрипсия, при которой дробление камней осуществляется ультразвуком;
• дробление конкрементов лазером;
• медикаментозное лечение;
• холецистэктомия.

Лекарственная терапия

Медикаментозное растворение возможно только в случае холестериновых камней, причем их размер не должен превышать 1,5см. В этих целях назначают специальные литолитические препараты.

Медикаментозное растворение

Курс лечения достаточно длительный, от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому лекарственная терапия противопоказана при риске развития осложнений желчнокаменной болезни.

Процесс лечения контролируется регулярным УЗИ. Как только размер камней позволит им безболезненно покинуть желчный пузырь или его протоки, назначают противовоспалительные, желчегонные и спазмолитические средства.

Раздробить камни можно также чрезкожным холелитолизом. При этом препарат для растворения холестериновых конкрементов вводится через специально установленную иглу непосредственно в полость желчного пузыря.

Но применение лекарственных средств имеет ряд недостатков. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются беременность, воспалительные заболевания желчного пузыря, печени и желудочно-кишечного тракта.

При проведении чрезкожного холелитолиза добавляется также риск повреждения близлежащих тканей.

Ударно-волновая литотрипсия

Дробление камней также можно производить ультразвуком. Это осуществляется при помощи специального аппарата – литотриптера. С его помощью генерируется ультразвуковая волна, которая фокусируется на камне в желчном пузыре.

Ударные волны проходят через тело пациента, не повреждая окружающие органы и ткани, и воздействуют непосредственно на конкремент, разрушая его.

Литотрипсия

Но у этого метода дробления камней в желчном пузыре также достаточно недостатков. Начнем с того, что, опять же, ему поддаются только холестериновые камни размером не более 2см.

Они также не должны создавать препятствий для оттока желчи.

Также противопоказаниями к ультразвуковому дроблению являются системные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, беременность, острые и хронические воспалительные процессы, особенно если они локализованы в органах пищеварительной системы.

Сердечные патологии

Кроме того стоит отметить, что для дробления камни на кусочки, которые смогут самостоятельно выйти по желчным протокам, одного сеанса литотрипсии недостаточно. Их может потребоваться до десятка.

Также существует риск бесконтрольного выхода острого осколка камня из желчного пузыря в проток. Это чревато повреждением внутренней поверхности желчных путей.

Но гораздо опаснее закупорка просвета желчевыводящего протока.

Это приводит к тяжелому и крайне болезненному приступу почечной колики, а также развитию механической желтухи из-за резкого повышения концентрации билирубина в крови.

Измельчение конкрементов лазером

Дробление камней лазером считается самым современным и эффективным способом органосохраняющей терапии желчнокаменной болезни.

Таким методом можно разрушать камни любого типа, правда опять же есть ограничения по размеру конкремента. Дроблению лазером поддаются образования диаметром не больше 2 – 2,5см. Это малоинвазивная манипуляция.

Для ее проведения на брюшной полости делается надрез, через который в полость желчного пузыря вводится специальное устройство, которой позволяет отразить изображение хода дробления на мониторе.

Затем устанавливается катетер с лазером, который подводится непосредственно к камню. Такой метод дробления имеет гораздо больше преимуществ. Лазером можно измельчать камни любого состава, для этого требуется гораздо меньше процедур.

Кроме того, кокнкремент распадается на мельчайшие кусочки, практически на песок, что сводит на нет риск развития осложнений.

Но, к сожалению, практически в 30% случаев после лечения желчнокаменной болезни такими методами, она возвращается вновь спустя какое-то время.

Соблюдение постоянной диеты конечно способствует предотвращению рецидивов, но не всегда. Именно поэтому единственным радикальным способом лечения остается холецистэктомия.

Способы дробления камней в желчном пузыре

Способы дробления камней в желчном пузыре

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Главная / Статьи /

Появление камней (нерастворимые конкременты) в просвете желчного пузыря является результатом развития желчно-каменной болезни (калькулезный холецистит). Это достаточно частая патология, которая несколько чаще развивается у женщин, что связано с определенным влиянием половых гормонов на обменные процессы, приводящие к формированию нерастворимых конкрементов полых структур гепатобилиарной системы. Основным современным радикальным малоинвазивным методом лечения данной патологии является дробление камней в желчном пузыре.

Зачем необходимо удаление?

Длительное течение хронического калькулезного холецистита с наличием нерастворимых конкрементов в полых структурах гепатобилиарного тракта может привести к развитию ряда осложнений, к которым относятся:

• Печеночная колика – выраженные приступообразные боли области правого подреберья (место локализации печени и желчевыводящих путей). Такие боли являются интенсивными, они могут появляться внезапно и приносить значительный дискомфорт человеку.
• Гибель участка стенки желчного пузыря вследствие сдавливания нерастворимым конкрементом.
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции с выраженным воспалением и гнойным процессом (эмпиема).
• Закупорка выводного протока с резким нарушением оттока желчи и развитием механической желтухи (увеличение концентрации билирубина и желчных кислот крови с желтым окрашиванием слизистых оболочек и кожи, ее зудом, а также интоксикацией организма).

Такие осложнения значительно ухудшают прогноз заболевания, поэтому для эффективного лечение рекомендуется удаление нерастворимых конкрементов. На сегодняшний день разработаны современные методики такого удаления при помощи разрушения, что исключает необходимость проведения травматического хирургического вмешательства.

Дробление камней лазером

Современная методика, при которой проводится дробление желчных камней лазером основана на том, что локальное направленное воздействие светом с высоким потенциалом энергии приводит к разрушению нерастворимого конкремента на мелкие фракции, которые затем выводятся через общий проток в двенадцатиперстную кишку. Методика проведения такой процедуры является малотравматичной. Она заключается в проколе брюшной стенки с последующим введением зонда непосредственно к желчному пузырю с последующим воздействием лазером.

Дробление камней ультразвуком

Данная методика разрушения образования является не инвазивной. На коже в области проекции желчного пузыря размещается специальный датчик, который генерирует ультразвуковую волну высокой энергии. Это приводит к дроблению нерастворимого конкремента на мелкие частицы, не превышающие 3 мм в диаметре. Ультразвуковое дробление камней выполняется без необходимости даже небольшого нарушения целостности кожи и тканей пациента.

Выбор методики

Выбор метода дробления образований врач проводит индивидуально. В первом хирургическом отделении больницы существует возможность проведения обоих современных методик лечения данного патологического процесса. Разрушение ультразвуком врач назначает только при наличии нерастворимых конкрементов определенной химической структуры, чувствительных к воздействию ультразвука. Лазерное дробление камней эффективно независимо от их химической структуры. Выбор методики, кроме химической структуры образований, также определяется общим состоянием пациента и наличием возможных противопоказаний к каждому определенному методу лечения.

Идет отправка…
Заявка успешно отправлена!
Мы скоро свяжемся с Вами
Произошла ошибка
Отправить запрос не удалось

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

• Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы http:// phag-rostov.ru, далее просто «Клиника».
• Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
• Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
• Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
• Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

• Фамилия, Имя, Отчество
• Адрес электронной почты

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

• По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
• Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Пользуясь бесплатной online консультацией на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы сети здравоохранения ОАО «РЖД», Вы даёте согласие на подписку на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД по адресу электронной почты указанному вами.

Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку «отписаться» указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.

Мы обязуемся не передавать ваши данные (Имя и Электронный адрес) третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.