Дроксарил инструкция – Репарил-Гель Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Reparil-Gel N Гель для наружного применения (15780)

Содержание

Дроксарил инструкция — Сердце феникса

Главная • Библиотека • Ревматология • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в лечении ревматоидного полиартрита, дозы

1. Оксифен-бутазон (Тандерил) — дериват фенилбутазона, отличающийся высоко анальгезирующими свойствами и лучшей переносимостью с точки зрения желудочно-кишечных явлений. Он назначается в дозе по 250-400 мг в сутки в течении 6-8 дней, затем дается поддерживающая доза по 200 мг в течении 2-4 недель для больных с ревматоидным полиартритом, проявившим непереносимость к фенилбутазону. Оксифенбутазон противопоказан при кардиоваскулярных, гепатических, почечных заболеваниях. Вторичные эффекты появляются в виду пептической язвы, желудочно-кишечных геморрагии, кожных высыпаний, лейкопении.

2. Карудол или пиразинобутазон, противовоспалительное средство, недавно вошедшее в терапию ревматоидного полиартрита, представляет собой эквимолекулярную соль фенилбутазона и пиперазина, и был применен впервые в ревматологии бельгийскими авторами.

Язвотворная способность, о которой свидетельствует «язвенный показатель», установленный в результате соотнесения числа животных, у которых были вызваны ятрогенные язвы, к величине отмеченных поражений — меньше чем у фенилбутазона. Этот показатель достигает цифры 200 на 200 г фенилбутазона и лишь 90 на такую же дозу эквимолекулярной соли фенилбутазона и пиперазина.

Фактор, придающий превосходство этому препарату по сравнению с фенилбутазоном состоит в том, что он очень хорошо переносится как молодыми, так и пожилыми лицами.

Карудол применяется в виде капсул, в дозе 600-900 мг в сутки, то есть по 2-3 капсулы в течение 5-6 дней. Свечи можно применять в дозе 425-850 мг/сутки (1-2 свечи). Средняя продолжительность лечения -7-21 дней. Вторичные эффекты незначительны. Они проявляются в виде легких эпигастрических и ректальных изжог, лицевых высыпаний, исчезающих сразу же после прекращения лечения. Карудол противопоказан больным с эволютивной желудочной и дуоденальной язвой или страдавшим язвой в прошлом.

3. Перклусон (клофезон) состоит из комбинации в равных пропорциях фенилбутазона и оригинального препарата — клофексамида. Последний, помимо значительного противовоспалительного и болеутоляющего действия, играет и защитную роль для желудочной оболочки против ятрогенной язвы, что было доказано экспериментальным путем.

Особое, отличное анталгическое действие, хорошая переносимость, отсутствие сколько-нибудь значительных вторичных эффектов подтверждается еще и тем фактом, что в более чем 60 000 предписаний (в течении 2-летнего промежутка времени) не было отмечено случаев ятрогенной язвы, перфорации или дигестивной геморрагии. Все эти соображения побуждают большинство авторов рассматривать Перклусон как самое верное противовоспалительное, аналгезическое и анталгическое средство — свойства, которые придают ему решительное превосходство над другими противовоспалительными препаратами. В соответствующих дозах

Перклусон отличается сильным антихининным действием в тех случаях, когда аспирин, фенацетин, Индометацин и Фенилбутазон остаются без эффекта.

В активных фазах ревматоидного полиартрита хорошие и отличные результаты оцениваются приблизительно в 50%. С клинической точки зрения, характерной особенностью этого медикамента, состоит в быстром наступлении вышеупомянутых эффектов а с биологической точки зрения, в одновременной нормализации РОЭ. Противопоказания высказываются больше из предосторожности по отношению к новому эффективному противовоспалительному средству чем по поводу вторичных эффектов.

Применение этого медикамента противопоказано при флоридной гастродуоденальной язве, при хронических нефропатиях, декомпенсированных кардиопатиях, тяжелых гепатических заболеваниях, гемопатиях, а также и беременным (до сих пор не отмечалось тератогенных действий).

Перклусон применяется в дозах 200-400 мг в сутки (1 капсула содержит 200 мг), предпочтительно во время еды, или в виде свечей, но не превышая дозы 600 мг.

4. Томанол является также дериватом фенилбутазона, к которому ассоциируется изопирин. С фармакологической точки зрения, последний придает этому медикаменту очень низкую токсичность, противовоспалительное и болеутоляющее действие, наряду с хорошей переносимостью. Во время активного приступа ревматоидного полиартрита, в легких формах были отмечены хорошие результаты, в отличие от запущенных и хронических случаев, когда он не оказывает действия.

Суточная доза — 200-400 мг. Вторичные эффекты незначительны и исчезают даже после продолжения лечения, но главным образом в результате изменения формы применения медикамента. И для Томанола существуют в принципе идентичные противопоказания, как и для фенилбутазона.

5. Индометацин (Индоцид, Индоцил, Амуно) может считаться одним из самых энергичных и активных нестероидных противовоспалительных препаратов, который был внедрен в антиревматическую терапию еще в 1963 г.

Противовоспалительное действие происходит как в экссудативной, так и в грануломатозной фазе ревматоидного процесса. Механизм действия становится все более и более известным (симпозиум на тему о индометацине, флоренция) и синтезирует главные направления и эффекты этого медикамента на медиаторы и энзиматические системы воспалительного процесса посредством: разъединения окислительного фосфорилирования; ингибиции гистидина, карбоксилазы и допакарбоксилазы; ингибиции протеолитических энзим; ингибации биосинтеза мукополисахаридов; стабилизации плазматических протеинов; ингибиции фактора Hageman, хининовых систем, фибринолиза; ингибиции Limph node permeability factor.

Индометацин выпускается в виду капсул по 25 мг (в флаконах по 25 и 100 капсул), или свечей по 100 мг. Ежедневная терапевтическая доза — 50-75 мг (2-3 капсуль в день) с постепенным нарастанием до появления благоприятных эффектов, не превышая однако 150 мг в день.

Свечи назначаются в дозе 100-200 мг/день. Благоприятные эффекты, получаемые этим путем свидетельствуют о хорошей абсорбции на уровне конечной кишки. Переносимость препарата отличная, даже когда лечение охватывает весьма больше периоды (месяцы или годы), при условии, чтобы ежедневная доза не превосходила 75 мг.

Противовоспалительное действие индометацина по сравнению с кортикотерапией выражается тем, что доза в 100 мг индометацина равняется по своему эффекту 30 мг преднисона. В качестве вторичных эффектов мы отмечаем: головную боль, головокружения, анорексию, позывы к рвоте, изъязвления кишечной слизистой оболочки, геморрагии, перфорации. В более редких случаях могут появляться, при завышенных дозах (свыше 200 мг/день), расстройства зрения (роговичные отложения), а в результате длительного употребления, даже поражение сетчатки.

В редких случаях наблюдалось появление токсического гепатита и желтухи, опасных гематологических явлений, как например: апластической анемии, гемолитической анемии, агранулоцитоза и т.д. Что касается противодействующих реакций, они происходят редко при малых дозах, но их частота оценивается в 35% при сильно завышенных дозах. Отсюда вытекает необходимость соблюдения противопоказаний, в особенности при гастроинтестинальных болезнях.

Некоторые авторы приписывают индометацину иммуноподавляющее действие, которое однако, не было подтверждено большинством ревматологов. В качестве другой особенности следует отметить, что ряд авторов пытались лечить индометацином отдельные случаи ревматоидного полиартрита в начальной фазе, с получением хороших результатов в особенности при моно- и олигоартикулярных формах. Кроме этого, терапевтическое сочетание индометацина с гормональными стероидами оказывается выгодным и приносит значительные благоприятные эффекты, тем более, что оно позволяет сокращать дозы кортикостероидов при поддерживающем лечении, увеличивая одновременно противовоспалительное действие.

6. Фенаматы и нифлумовая кислота.

Среди главных препаратов этой группы выделяются: мефенамовая кислота или Понстил и флуфенамовая кислота или Арлеф.

  • Понстил (мефенамовая кислота) или Понстан — противовоспалительный и антипиретический препарат, обладающий хорошей переносимостью, в особенности по сравнению с аспирином. Для взрослых назначается в качестве начальной дозы 500 мг, затем дается по одной капсуле в 250 г каждые 6 часов. В зависимости от каждого отдельного случая, и в особенности от интенсивности воспалительных явлений, можно назначать по 2 капсулы по 3 раза в день. В виду того, что предпринималось исследований на крупных группах больных невозможно сделать сколько-нибудь статистически достоверных выводов.
  • Арлеф (флуфенамовая кислота) выпускается в виде капсул по 100 мг. Обычные дозы — 4-б капсул в день. Препарат обладает хорошей переносимостью. Продолжительность лечения — от 2 дней до нескольких месяцев. Фармакологические исследования показали лучшее действие по сравнению с фенилбутазоном и более интенсивное по сравнению с аспирином.
  • Нифлурил (нифлумовая кислота). Используется в виде капсул по 250 мг, в обычной дозировке по 2-4 капсулы в день. Максимальная доза при активных формах ревматоидного полиартрита не должна превышать 6 капсул в день и никогда более 10-15 дней. Для предупреждения дигестивных вторичных эффектов Нифлурил принимается совместно с желудочными и кишечными охранителями.

Несмотря на то, что эффективность фенаматов и нифлумовой кислоты вариабильна при ревматоидном полиартрите, тем не менее, нельзя не учитывать заслуги этих препаратов, которые следует испробовать.

7. Сорипал (метазиновая кислота) представляет собой синтезирующий препарат, обладающий сильным противовоспалительным и анталгическим действием. Согласно некоторым мнениям, Сорипал дает почти в 60% случаев ревматоидного полиартрита, значительное снижение интенсивности болезненных явлений. Он выпускается в виде капсул по 250 мг, которые можно назначать в количестве 6-8 капсул/день в качестве ударной дозы, а затем сокращать постепенно до 2-3 капсул для поддерживающего лечения, причем общий курс лечения может длиться от нескольких месяцев до 1 года. Полученные результаты на группе 100 случаев ревматоидного полиартрита в различных стадиях дали нам повод рассматривать Сорипал как высокоэффективный медикамент.

8. Ибупрофен (Бруфен). Этот нестероидный антиревматический препарат оказывает значительное противовоспалительное, аналгезирующее и антипиретическое действие. Одной из особенностей Бруфена является его отличная гастрическая переносимость и отсутствие вторичных эффектов. Тем не менее, были отмечены отдельные случаи непереносимости. В отношении эффективности, можно полагать, что анталгический эффект сильнее противовоспалительного эффекта. На ряде случаев, находившихся под нашим наблюдением мы получили хорошие и отличные результаты. Интересно отметить в качестве благоприятного терапевтического эффекта выведение одного случая ревматоидного полиартрита, из-под кортизоновой зависимости, посредством Бруфена. По нашему мнению оптимальной дозировкой следует считать применение б драже в день (одно драже содержит 200 мг). Увеличение доз не ведет к более высокой терапевтической эффективности. Экспериментальные исследования установили, что медикамент хорошо абсорбируется в пероральном применении и элиминируется относительно быстро и полностью. Из имеющихся до сих пор данных, очевидно, что препарат не оказывает влияния на фетальное развитие.

9. Дроксарил, как дериват арилуксусногидроксамовой кислоты. В химическом отношении это п-бутокси-фенил-уксусногидроксамовая кислота. Данный медикамент оказался эффективным при легких формах ревматоидного полиартрита, однако вызываемые им вторичные дигестивные эффекты ограничивают продолжительность его применения. Обычно назначается доза в 1-1,5 г/день. Препарат выпускается в виде драже по 250 мг и свечей по 1 г. Наш опыт в связи с этим лекарством показал удовлетворительные эффекты.

10. Пирокрид (протизиновая кислота). Несмотря на отдельные вторичные эффекты его можно применять с хорошими результатами в дозе 6 капсул в день (каждая капсула содержит 200 мг.).

11. Кетапрофсн (Профенид). Считается одним из последних нестероидных противовоспалительных препаратов. Выпускается в виде капсул по 1000 мг и вызывает особый интерес среди ревматологов благодаря своему анталгическому действию, равно как и умеренной токсичности (Paolaggi).

12. Эсалид (этоксибензамид). В сочетании с аскорбиновой кислотой, эсалид является анталгическим, антипиретическим и противовоспалительным средством, обладающим хорошей дигестивной переносимостью в течении долгого времени. При лечении кортикостероидами он позволяет сокращение доз последних. На основании исследования, проведенного на 40 случаях ревматоидного полиартрита, один из нас добился посредством этого препарата, значительных улучшений, а в одном случае — стабилизации ревматоидного процесса с клинической и биологической точки зрения (этот эффект держится в течении уже почти 6 лет). Получаемые благоприятные эффекты рекомендуют этот препарат в качестве надежного анталгического и противовоспалительного средства при ревматоидном полиартрите.

13. Мерван, вошедший в терапевтический арсенал ревматоидного полиартрита, будучи дериватом арилуксусной кислоты, включается в новую химическую группу. Он действует посредством сокращения титра ревматоидного фактора, агглютинации латекса, понижает серический уровень IgM и IgG; его терапевтическое действие подобно фенилбутазону, индометацину, аспирину при незначительных вторичных эффектах, что позволяет целесообразное применение Мервана при долгосрочном курсовом лечении.

Таким образом, относительно роли нестероидных противовоспалительных средств лечения ревматоидного полиартрита можно сказать, что в ассоциированной терапии они доказали свою эффективноеть. В некоторых случаях они проявили высокую переносимость, в других, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты не соответствовали ожиданиям или же были незначительными.

Для врача практика положительным аспектом в ревматологии является тот факт, что в настоящее время у нас имеется в распоряжении весьма разнообразный набор противовоспалительных медикаментов.

Профессор Шт. Шуцяну

«Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в лечении ревматоидного полиартрита, дозы» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:



Source: www.primamunc.ru

Дроксарил инструкция — Здоровье феникса

Главная • Библиотека • Ревматология • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в лечении ревматоидного полиартрита, дозы

1. Оксифен-бутазон (Тандерил) — дериват фенилбутазона, отличающийся высоко анальгезирующими свойствами и лучшей переносимостью с точки зрения желудочно-кишечных явлений. Он назначается в дозе по 250-400 мг в сутки в течении 6-8 дней, затем дается поддерживающая доза по 200 мг в течении 2-4 недель для больных с ревматоидным полиартритом, проявившим непереносимость к фенилбутазону. Оксифенбутазон противопоказан при кардиоваскулярных, гепатических, почечных заболеваниях. Вторичные эффекты появляются в виду пептической язвы, желудочно-кишечных геморрагии, кожных высыпаний, лейкопении.

2. Карудол или пиразинобутазон, противовоспалительное средство, недавно вошедшее в терапию ревматоидного полиартрита, представляет собой эквимолекулярную соль фенилбутазона и пиперазина, и был применен впервые в ревматологии бельгийскими авторами.

Язвотворная способность, о которой свидетельствует «язвенный показатель», установленный в результате соотнесения числа животных, у которых были вызваны ятрогенные язвы, к величине отмеченных поражений — меньше чем у фенилбутазона. Этот показатель достигает цифры 200 на 200 г фенилбутазона и лишь 90 на такую же дозу эквимолекулярной соли фенилбутазона и пиперазина.

Фактор, придающий превосходство этому препарату по сравнению с фенилбутазоном состоит в том, что он очень хорошо переносится как молодыми, так и пожилыми лицами.

Карудол применяется в виде капсул, в дозе 600-900 мг в сутки, то есть по 2-3 капсулы в течение 5-6 дней. Свечи можно применять в дозе 425-850 мг/сутки (1-2 свечи). Средняя продолжительность лечения -7-21 дней. Вторичные эффекты незначительны. Они проявляются в виде легких эпигастрических и ректальных изжог, лицевых высыпаний, исчезающих сразу же после прекращения лечения. Карудол противопоказан больным с эволютивной желудочной и дуоденальной язвой или страдавшим язвой в прошлом.

3. Перклусон (клофезон) состоит из комбинации в равных пропорциях фенилбутазона и оригинального препарата — клофексамида. Последний, помимо значительного противовоспалительного и болеутоляющего действия, играет и защитную роль для желудочной оболочки против ятрогенной язвы, что было доказано экспериментальным путем.

Особое, отличное анталгическое действие, хорошая переносимость, отсутствие сколько-нибудь значительных вторичных эффектов подтверждается еще и тем фактом, что в более чем 60 000 предписаний (в течении 2-летнего промежутка времени) не было отмечено случаев ятрогенной язвы, перфорации или дигестивной геморрагии. Все эти соображения побуждают большинство авторов рассматривать Перклусон как самое верное противовоспалительное, аналгезическое и анталгическое средство — свойства, которые придают ему решительное превосходство над другими противовоспалительными препаратами. В соответствующих дозах

Перклусон отличается сильным антихининным действием в тех случаях, когда аспирин, фенацетин, Индометацин и Фенилбутазон остаются без эффекта.

В активных фазах ревматоидного полиартрита хорошие и отличные результаты оцениваются приблизительно в 50%. С клинической точки зрения, характерной особенностью этого медикамента, состоит в быстром наступлении вышеупомянутых эффектов а с биологической точки зрения, в одновременной нормализации РОЭ. Противопоказания высказываются больше из предосторожности по отношению к новому эффективному противовоспалительному средству чем по поводу вторичных эффектов.

Применение этого медикамента противопоказано при флоридной гастродуоденальной язве, при хронических нефропатиях, декомпенсированных кардиопатиях, тяжелых гепатических заболеваниях, гемопатиях, а также и беременным (до сих пор не отмечалось тератогенных действий).

Перклусон применяется в дозах 200-400 мг в сутки (1 капсула содержит 200 мг), предпочтительно во время еды, или в виде свечей, но не превышая дозы 600 мг.

4. Томанол является также дериватом фенилбутазона, к которому ассоциируется изопирин. С фармакологической точки зрения, последний придает этому медикаменту очень низкую токсичность, противовоспалительное и болеутоляющее действие, наряду с хорошей переносимостью. Во время активного приступа ревматоидного полиартрита, в легких формах были отмечены хорошие результаты, в отличие от запущенных и хронических случаев, когда он не оказывает действия.

Суточная доза — 200-400 мг. Вторичные эффекты незначительны и исчезают даже после продолжения лечения, но главным образом в результате изменения формы применения медикамента. И для Томанола существуют в принципе идентичные противопоказания, как и для фенилбутазона.

5. Индометацин (Индоцид, Индоцил, Амуно) может считаться одним из самых энергичных и активных нестероидных противовоспалительных препаратов, который был внедрен в антиревматическую терапию еще в 1963 г.

Противовоспалительное действие происходит как в экссудативной, так и в грануломатозной фазе ревматоидного процесса. Механизм действия становится все более и более известным (симпозиум на тему о индометацине, флоренция) и синтезирует главные направления и эффекты этого медикамента на медиаторы и энзиматические системы воспалительного процесса посредством: разъединения окислительного фосфорилирования; ингибиции гистидина, карбоксилазы и допакарбоксилазы; ингибиции протеолитических энзим; ингибации биосинтеза мукополисахаридов; стабилизации плазматических протеинов; ингибиции фактора Hageman, хининовых систем, фибринолиза; ингибиции Limph node permeability factor.

Индометацин выпускается в виду капсул по 25 мг (в флаконах по 25 и 100 капсул), или свечей по 100 мг. Ежедневная терапевтическая доза — 50-75 мг (2-3 капсуль в день) с постепенным нарастанием до появления благоприятных эффектов, не превышая однако 150 мг в день.

Свечи назначаются в дозе 100-200 мг/день. Благоприятные эффекты, получаемые этим путем свидетельствуют о хорошей абсорбции на уровне конечной кишки. Переносимость препарата отличная, даже когда лечение охватывает весьма больше периоды (месяцы или годы), при условии, чтобы ежедневная доза не превосходила 75 мг.

Противовоспалительное действие индометацина по сравнению с кортикотерапией выражается тем, что доза в 100 мг индометацина равняется по своему эффекту 30 мг преднисона. В качестве вторичных эффектов мы отмечаем: головную боль, головокружения, анорексию, позывы к рвоте, изъязвления кишечной слизистой оболочки, геморрагии, перфорации. В более редких случаях могут появляться, при завышенных дозах (свыше 200 мг/день), расстройства зрения (роговичные отложения), а в результате длительного употребления, даже поражение сетчатки.

В редких случаях наблюдалось появление токсического гепатита и желтухи, опасных гематологических явлений, как например: апластической анемии, гемолитической анемии, агранулоцитоза и т.д. Что касается противодействующих реакций, они происходят редко при малых дозах, но их частота оценивается в 35% при сильно завышенных дозах. Отсюда вытекает необходимость соблюдения противопоказаний, в особенности при гастроинтестинальных болезнях.

Некоторые авторы приписывают индометацину иммуноподавляющее действие, которое однако, не было подтверждено большинством ревматологов. В качестве другой особенности следует отметить, что ряд авторов пытались лечить индометацином отдельные случаи ревматоидного полиартрита в начальной фазе, с получением хороших результатов в особенности при моно- и олигоартикулярных формах. Кроме этого, терапевтическое сочетание индометацина с гормональными стероидами оказывается выгодным и приносит значительные благоприятные эффекты, тем более, что оно позволяет сокращать дозы кортикостероидов при поддерживающем лечении, увеличивая одновременно противовоспалительное действие.

6. Фенаматы и нифлумовая кислота.

Среди главных препаратов этой группы выделяются: мефенамовая кислота или Понстил и флуфенамовая кислота или Арлеф.

  • Понстил (мефенамовая кислота) или Понстан — противовоспалительный и антипиретический препарат, обладающий хорошей переносимостью, в особенности по сравнению с аспирином. Для взрослых назначается в качестве начальной дозы 500 мг, затем дается по одной капсуле в 250 г каждые 6 часов. В зависимости от каждого отдельного случая, и в особенности от интенсивности воспалительных явлений, можно назначать по 2 капсулы по 3 раза в день. В виду того, что предпринималось исследований на крупных группах больных невозможно сделать сколько-нибудь статистически достоверных выводов.
  • Арлеф (флуфенамовая кислота) выпускается в виде капсул по 100 мг. Обычные дозы — 4-б капсул в день. Препарат обладает хорошей переносимостью. Продолжительность лечения — от 2 дней до нескольких месяцев. Фармакологические исследования показали лучшее действие по сравнению с фенилбутазоном и более интенсивное по сравнению с аспирином.
  • Нифлурил (нифлумовая кислота). Используется в виде капсул по 250 мг, в обычной дозировке по 2-4 капсулы в день. Максимальная доза при активных формах ревматоидного полиартрита не должна превышать 6 капсул в день и никогда более 10-15 дней. Для предупреждения дигестивных вторичных эффектов Нифлурил принимается совместно с желудочными и кишечными охранителями.

Несмотря на то, что эффективность фенаматов и нифлумовой кислоты вариабильна при ревматоидном полиартрите, тем не менее, нельзя не учитывать заслуги этих препаратов, которые следует испробовать.

7. Сорипал (метазиновая кислота) представляет собой синтезирующий препарат, обладающий сильным противовоспалительным и анталгическим действием. Согласно некоторым мнениям, Сорипал дает почти в 60% случаев ревматоидного полиартрита, значительное снижение интенсивности болезненных явлений. Он выпускается в виде капсул по 250 мг, которые можно назначать в количестве 6-8 капсул/день в качестве ударной дозы, а затем сокращать постепенно до 2-3 капсул для поддерживающего лечения, причем общий курс лечения может длиться от нескольких месяцев до 1 года. Полученные результаты на группе 100 случаев ревматоидного полиартрита в различных стадиях дали нам повод рассматривать Сорипал как высокоэффективный медикамент.

8. Ибупрофен (Бруфен). Этот нестероидный антиревматический препарат оказывает значительное противовоспалительное, аналгезирующее и антипиретическое действие. Одной из особенностей Бруфена является его отличная гастрическая переносимость и отсутствие вторичных эффектов. Тем не менее, были отмечены отдельные случаи непереносимости. В отношении эффективности, можно полагать, что анталгический эффект сильнее противовоспалительного эффекта. На ряде случаев, находившихся под нашим наблюдением мы получили хорошие и отличные результаты. Интересно отметить в качестве благоприятного терапевтического эффекта выведение одного случая ревматоидного полиартрита, из-под кортизоновой зависимости, посредством Бруфена. По нашему мнению оптимальной дозировкой следует считать применение б драже в день (одно драже содержит 200 мг). Увеличение доз не ведет к более высокой терапевтической эффективности. Экспериментальные исследования установили, что медикамент хорошо абсорбируется в пероральном применении и элиминируется относительно быстро и полностью. Из имеющихся до сих пор данных, очевидно, что препарат не оказывает влияния на фетальное развитие.

9. Дроксарил, как дериват арилуксусногидроксамовой кислоты. В химическом отношении это п-бутокси-фенил-уксусногидроксамовая кислота. Данный медикамент оказался эффективным при легких формах ревматоидного полиартрита, однако вызываемые им вторичные дигестивные эффекты ограничивают продолжительность его применения. Обычно назначается доза в 1-1,5 г/день. Препарат выпускается в виде драже по 250 мг и свечей по 1 г. Наш опыт в связи с этим лекарством показал удовлетворительные эффекты.

10. Пирокрид (протизиновая кислота). Несмотря на отдельные вторичные эффекты его можно применять с хорошими результатами в дозе 6 капсул в день (каждая капсула содержит 200 мг.).

11. Кетапрофсн (Профенид). Считается одним из последних нестероидных противовоспалительных препаратов. Выпускается в виде капсул по 1000 мг и вызывает особый интерес среди ревматологов благодаря своему анталгическому действию, равно как и умеренной токсичности (Paolaggi).

12. Эсалид (этоксибензамид). В сочетании с аскорбиновой кислотой, эсалид является анталгическим, антипиретическим и противовоспалительным средством, обладающим хорошей дигестивной переносимостью в течении долгого времени. При лечении кортикостероидами он позволяет сокращение доз последних. На основании исследования, проведенного на 40 случаях ревматоидного полиартрита, один из нас добился посредством этого препарата, значительных улучшений, а в одном случае — стабилизации ревматоидного процесса с клинической и биологической точки зрения (этот эффект держится в течении уже почти 6 лет). Получаемые благоприятные эффекты рекомендуют этот препарат в качестве надежного анталгического и противовоспалительного средства при ревматоидном полиартрите.

13. Мерван, вошедший в терапевтический арсенал ревматоидного полиартрита, будучи дериватом арилуксусной кислоты, включается в новую химическую группу. Он действует посредством сокращения титра ревматоидного фактора, агглютинации латекса, понижает серический уровень IgM и IgG; его терапевтическое действие подобно фенилбутазону, индометацину, аспирину при незначительных вторичных эффектах, что позволяет целесообразное применение Мервана при долгосрочном курсовом лечении.

Таким образом, относительно роли нестероидных противовоспалительных средств лечения ревматоидного полиартрита можно сказать, что в ассоциированной терапии они доказали свою эффективноеть. В некоторых случаях они проявили высокую переносимость, в других, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты не соответствовали ожиданиям или же были незначительными.

Для врача практика положительным аспектом в ревматологии является тот факт, что в настоящее время у нас имеется в распоряжении весьма разнообразный набор противовоспалительных медикаментов.

Профессор Шт. Шуцяну

«Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в лечении ревматоидного полиартрита, дозы» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:



Source: www.primamunc.ru

Читайте также

инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин

Reparil®-Dragees Tabletten magensaftresistent, 20 St

Репарил-Драже. Меньше отек, меньше боли.

Репарил-драже имеют анти-отечной и противовоспалительное действие. Активный ингредиент в Репарил, эсцин, получаемый из семян конского каштана.

  • при отеках после операций и спортивных травм


Эсцин-активное вещество из конского каштана

  • разворачивается на месте, его заболевания противоотечного, мочегонного и противовоспалительного эффекта
  • через местные отеки вызывали дискомфорт (как чувство давления, боли и т. д.)быстро устранены
  • без негативного влияния на минеральный обмен и анализ крови системе.


Репарил-Драже:
кишечно, покрынные таблетки

Активное вещество:
Эсцин

Состав:
1 кишечно, покрынная таблетка содержит:
Лекарственные организаций эффективным компонентом:
Эсцин 20 мг
Вспомогательные Вещества:
Лактозы Моногидрат, Повидон (K 29 — 32), Магния Стеарат (PH. Eur.), Sucrase (сахар), тальк, Аравийская камедь, титана диоксид E 171, высоко disperses диоксид кремния, поли(этилакрилата, сополимер метакриловой кислоты), Macragol 8000, натрия гидроксид, Кармел lose натрия, triethyl цитрат, Simethicon эмульсии, отбеленное воск, карнаубский воск.

Области применения:
Локализованный отек после ушиба.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам, почечная недостаточность или почечная Эркан подарки, беременность и период лактации.

Предупреждения:
Пациенты с редкой, наследственной (отсутствие)заболеваний галактозы lntoleranz, Lapp дефицит лактазы, глюкозо-галактозы мальабсорбции, фруктоза-lntoleranz или сахаразы-lsomaltase недостаточности не следует применять Репарил-драже.
Репарил-драже не показан для детей до 7 лет.

Побочные эффекты:
Заболевания иммунной системы:
очень редко: реакции Гиперчувствительности (например, крапивница)
Заболевания Gastrointeslinaltraktes:
иногда: нарушения в желудочно-кишечном тракте.
При Возникновении реакции Гиперчувствительности Репарил-драже не следует применять далее.
Информация по состоянию на октябрь 2010, Фильм-таблетки, 51101 Кельн, www.rottapharm-madaus.de.

ТРАКСАРА раствор — инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Действующее вещество

— транексамовая кислота (tranexamic acid)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

1 мл
транексамовая кислота 50 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 1 мл.

5 мл — ампулы стеклянные (5) — пачки картонные.
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
20 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антифибринолитическое средство. Ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, обладает гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а также противоаллергическим и противовоспалительным действием за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.

Новости по теме

Показания

Лечение и профилактика кровотечений вследствие повышения общего фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной железы, предстательной железы; операции на органах грудной клетки; послеродовые кровотечения, ручное отделение последа; лейкоз; заболевания печени; осложнения терапии стрептокиназой) и местного фибринолиза (маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом).

Наследственный ангионевротический отек, аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь).

Воспалительные заболевания полости рта (стоматит, афты слизистой оболочки), глотки (тонзиллит, фарингит, ларингит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к транексамовой кислоте.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации. Разовая доза для приема внутрь составляет 1-1.5 г, кратность применения 2-4 раза/сут, длительность лечения 3-15 дней. Разовая доза для в/в введения составляет 10-15 мг/кг. При необходимости повторного применения интервал между каждым введением должен составлять 6-8 ч. В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования: при уровне сывороточного креатинина в крови 120-250 мкмоль/л назначают внутрь по 15 мг/кг, в/в — 10 мг/кг 2 раза/сут; при уровне сывороточного креатинина 250-500 мкмоль/л — внутрь и в/в в той же разовой дозе, кратность — 1 раз/сут; при уровне сывороточного креатинина более 500 мкмоль/л — внутрь 7.5 мг/кг, в/в 5 мг/кг, кратность — 1 раз/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, диарея, изжога.

Со стороны ЦНС: сонливость, нарушение цветового зрения.

Аллергические реакции: в т.ч. кожная сыпь, зуд.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой возможна активация тромбообразования.

Раствор нельзя добавлять к препаратам крови и растворам, содержащим пенициллин.

Особые указания

С осторожностью следует применять в комбинации с гепарином и антикоагулянтами у пациентов с нарушениями свертывающей системы и при тромбозах (тромбоз сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, тромбофлебит) или угрозе их развития.

Перед началом и в процессе лечения необходимо проведение консультаций офтальмолога (определение остроты зрения, цветового зрения, состояние глазного дна).

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения транексамовой кислоты при беременности не проводилось, поэтому при назначении следует тщательно оценить предполагаемую пользу и потенциальный риск терапии.

При нарушениях функции почек

В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

Описание препарата ТРАКСАРА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

КОСТАРОКС таблетки — инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Действующее вещество

— эторикоксиб (etoricoxib)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
эторикоксиб 120 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 52 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 51 мг, повидон К30 — 12 мг, магния стеарат — 2 мг, кроскармеллоза натрия — 3 мг.

Состав оболочки таблетки: Опадрай II зеленый 32К510003 — 3 мг: гипромеллоза 15 cPs 3.2 мг, лактозы моногидрат 2.24 мг, титана диоксид 1.776 мг, триацетин 0.64 мг, индигокармин алюминиевый лак (3-5 %) 0.04 мг, железа оксид желтый 0.104 мг.

7 шт. — блистеры Ал/Ал (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал/Ал (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал/Ал (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал/Ал (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал/Ал (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал/Ал (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал/Ал (9) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Ал/Ал (10) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры Ал/Ал (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры Ал/Ал (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры Ал/Ал (4) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры Ал/Ал (6) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры Ал/Ал (7) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. После приема взрослыми натощак в дозе 120 мг Cmax составляет 3.6 мкг/мл, Тmax — 1 ч после приема. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Вместе с тем значения Cmax снижаются на 36% и Тmax увеличивается на 2 ч. Средняя геометрическая величина AUC0-24 составила 37.8 мкг × ч/мл. Фармакокинетика эторикоксиба в пределах терапевтических доз носит линейный характер.

Связывание с белками плазмы превышает 92%. Vd в равновесном состоянии составляет около 120 л. Эторикоксиб проникает через плацентарный и ГЭБ.

Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изоферментов цитохрома Р450 и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные — 6-гидроксиметил-эторикоксиб и его производное — 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Основные метаболиты не влияют на ЦОГ-1 и совсем неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2.

Выводится почками в виде метаболитов. Менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.

При однократном в/в введении 70% выводится почками, 20% — через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.

Равновесное состояние достигается через 7 сут при ежедневном приеме в дозе 120 мг, с коэффициентом кумуляции около 2, что соответствует T1/2 — около 22 ч. Плазменный клиренс составляет приблизительно 50 мл/мин.

У пациентов с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) однократный прием эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением AUC на 16% по сравнению со здоровыми лицами.

У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью), принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе.

Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа — около 50 мл/мин).

Показания

Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом; краткосрочное лечение боли, связанной с проведением стоматологической операции.

Противопоказания

Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).

Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения.

Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.

Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).

Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.

Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.

Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.

Устойчивая артериальная гипертензия при значениях АД более 140/90 мм рт. ст.

Беременность, период лактации (грудного вскармливания).

Детский и подростковый возраст до 16 лет.

Повышенная чувствительность к эторикоксибу.

Дозировка

Препарат принимают внутрь в дозе 60-120 мг 1 раз/сут.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда — вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко — язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, слабость; иногда — нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко — галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: иногда — нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда — протеинурия; очень редко — почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.

Аллергические реакции: очень редко — анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, повышение АД; иногда — приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, инфаркт миокарда; очень редко — гипертонический криз.

Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко — бронхоспазм.

Дерматологические реакции: часто — экхимозы; иногда — отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Инфекционные осложнения: иногда — гастроэнтерит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда — мышечные судороги, артралгия, миалгия.

Со стороны обмена веществ: часто — отеки, задержка жидкости; иногда — изменения аппетита, повышение массы тела.

Со стороны лабораторных исследований: часто — повышение активности печеночных трансаминаз; иногда — повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко — повышение натрия в сыворотке крови.

Прочие: часто — гриппоподобный синдром; иногда — боли в грудной клетке.

Лекарственное взаимодействие

У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.

Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.

Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.

Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.

Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.

Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.

Особые указания

С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно получавших НПВС, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), при хроническом алкоголизме.

В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2 недель и периодически в дальнейшем.

В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН, лечение следует прекратить.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы.

Не следует применять одновременно с другими НПВС.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активном заболевании печени. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.

Описание препарата КОСТАРОКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *