Электрогастроэнтерография что это – :

Википедия — свободная энциклопедия

Избранная статья

Первое сражение при реке Булл-Ран (англ. First Battle of Bull Run), также Первое сражение при Манассасе) — первое крупное сухопутное сражение Гражданской войны в США. Состоялось 21 июля 1861 года возле Манассаса (штат Виргиния). Федеральная армия под командованием генерала Ирвина Макдауэлла атаковала армию Конфедерации под командованием генералов Джонстона и Борегара, но была остановлена, а затем обращена в бегство. Федеральная армия ставила своей целью захват важного транспортного узла — Манассаса, а армия Борегара заняла оборону на рубеже небольшой реки Булл-Ран. 21 июля Макдауэлл отправил три дивизии в обход левого фланга противника; им удалось атаковать и отбросить несколько бригад конфедератов. Через несколько часов Макдауэлл отправил вперёд две артиллерийские батареи и несколько пехотных полков, но южане встретили их на холме Генри и отбили все атаки. Федеральная армия потеряла в этих боях 11 орудий, и, надеясь их отбить, командование посылало в бой полк за полком, пока не были израсходованы все резервы. Между тем на поле боя подошли свежие бригады армии Юга и заставили отступить последний резерв северян — бригаду Ховарда. Отступление Ховарда инициировало общий отход всей федеральной армии, который превратился в беспорядочное бегство. Южане смогли выделить для преследования всего несколько полков, поэтому им не удалось нанести противнику существенного урона.

Хорошая статья

«Хлеб» (укр. «Хліб») — одна из наиболее известных картин украинской советской художницы Татьяны Яблонской, созданная в 1949 году, за которую ей в 1950 году была присуждена Сталинская премия II степени. Картина также была награждена бронзовой медалью Всемирной выставки 1958 года в Брюсселе, она экспонировалась на многих крупных международных выставках.

В работе над полотном художница использовала наброски, сделанные летом 1948 года в одном из наиболее благополучных колхозов Советской Украины — колхозе имени В. И. Ленина Чемеровецкого района Каменец-Подольской области, в котором в то время было одиннадцать Героев Социалистического Труда. Яблонская была восхищена масштабами сельскохозяйственных работ и людьми, которые там трудились. Советские искусствоведы отмечали, что Яблонская изобразила на своей картине «новых людей», которые могут существовать только в социалистическом государстве. Это настоящие хозяева своей жизни, которые по-новому воспринимают свою жизнь и деятельность. Произведение было задумано и создано художницей как «обобщённый образ радостной, свободной творческой работы». По мнению французского искусствоведа Марка Дюпети, эта картина стала для своего времени программным произведением и образцом украинской реалистической живописи XX столетия.

Изображение дня

Рассвет в деревне Бёрнсте в окрестностях Дюльмена, Северный Рейн-Вестфалия

ru.wikipedia.green

Электрогастроэнтерография Википедия

Эле́ктрога́строэнтерографи́я (или эле́ктрога́стрографи́я) (от электро + др.-греч. γαστήρ — желудок + ἔντερον — кишки + γράφω — пишу) — метод исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи одновременной регистрации биопотенциалов его различных отделов.

Первые исследования по электрогастрографии были сделаны Уолтером К. Альваресом в начале 1920-х годов

[1].

Продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту[ | ]

Продвижение пищи по пищеварительному тракту, её механическая обработка, перемешивание с пищеварительными соками это одна из важных функций желудочно-кишечного тракта. Врачи её называют моторно-эвакуаторной функцией ЖКТ.

Пищевой комок при глотании поступает в пищевод под давлением и продвигается по нему при помощи ритмичных волнообразных сокращений. Затем, минуя пищеводно-желудочный переход (его ещё называют нижний пищеводный сфинктер), он попадает в желудок.

В желудке пищевой комок перемешивается с пищеварительными соками и подвергается механической обработке благодаря кратковременным перистальтическим сокращениям и медленным длительным изменениям тонуса.

После завершения обработки в желудке пища небольшими порциями с периодом около 20 секунд поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами, выделяемыми поджелудочной железой и желчью. И здесь её движение обеспечивается перистальтическими волнообразными сокращениями.

Затем пища, превратившаяся в своеобразную кашицу, химус, поступает в тощую, далее в подвздошную кишки, где происходит дальнейшее её переваривание и всасывание питательных веществ. И опять же не без помощи перистальтики.

Дальнейший её путь лежит в толстую кишку. Здесь пища задерживается надолго — до 20 часов. Известны три типа двигательной активности толстой кишки: прямое перемещение массы, ретроградное (обратное) продвижение и ритмичные сокращения в отдельных сегментах кишки. Такое сложное поведение кишки обеспечивает полное поглощение соли и воды из каловых масс и нормальную дефекацию.

Именно согласованная работа пищевода, желудка и кишечника обеспечивает нормальное пищеварение и именно расстройства её координации лежат в основе или являются следствием многих заболеваний пищеварительного тракта. И именно поэтому о моторно-эвакуаторной функции ЖКТ надо знать всё.

Методы исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ[ | ]

В настоящее время существуют две группы методов исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

В первую группу входят методы, позволяющие регистрировать сократительную активность ЖКТ посредством

ru-wiki.ru

Электрогастроэнтерография | Контроль Разума | Fandom

Эле́ктрога́строэнтерографи́я (или эле́ктрога́стрографи́я) (от электро + греч. gaster — желудок + греч. enteron — кишки + греч. grapho — пишу) — метод исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи одновременной регистрации биопотенциалов его различных отделов.

Первые исследования по электрогастрографии были сделаны Уолтером К. Альваресом в начале 1920-х годов[1].

    Продвижение пищи по желудочно-кишечному трактуПравить

    Продвижение пищи по пищеварительному тракту, её механическая обработка, перемешивание с пищеварительными соками это одна из важных функций желудочно-кишечного тракта. Врачи её называют моторно-эвакуаторной функцией ЖКТ.

    Пищевой комок при глотании поступает в пищевод под давлением и продвигается по нему при помощи ритмичных волнообразных сокращений. Затем, минуя пищеводно-желудочный переход (его ещё называют нижний пищеводный сфинктер), он попадает в желудок.

    В желудке пищевой комок перемешивается с пищеварительными соками и подвергается механической обработке благодаря кратковременным перистальтическим сокращениям и медленным длительным изменениям тонуса.

    После завершения обработки в желудке пища небольшими порциями с периодом около 20 секунд поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами, выделяемыми поджелудочной железой и желчью. И здесь её движение обеспечивается перистальтическими волнообразными сокращениями.

    Затем пища, превратившаяся в своеобразную кашицу, химус, поступает в тощую, далее в подвздошную кишки, где происходит дальнейшее её переваривание и всасывание питательных веществ. И опять же не без помощи перистальтики.

    Дальнейший её путь лежит в толстую кишку. Здесь пища задерживается надолго — до 20 часов. Известны три типа двигательной активности толстой кишки: прямое перемещение массы, ретроградное (обратное) продвижение и ритмичные сокращения в отдельных сегментах кишки. Такое сложное поведение кишки обеспечивает полное поглощение соли и воды из каловых масс и нормальную дефекацию.

    Именно согласованная работа пищевода, желудка и кишечника обеспечивает нормальное пищеварение и именно расстройства её координации лежат в основе или являются следствием многих заболеваний пищеварительного тракта. И именно поэтому о моторно-эвакуаторной функции ЖКТ надо знать всё.

    Методы исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТПравить

    В настоящее время существуют две группы методов исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

    В первую группу входят методы, позволяющие регистрировать сократительную активность ЖКТ посредством измерения давления внутри того или иного отдела ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, открытых водно-перфузионных катетеров. К сожалению, введение инородного тела, которым является любой из выше перечисленных датчиков, приводит к раздражению органа и изменяет его моторную активность.

    Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на взаимосвязи электрической и сократительной активности ЖКТ. Они включают в себя либо регистрацию биопотенциалов с фиксированных на стенках органов электродов, так называемая прямая электрогастроэнтерография, либо регистрацию биопотенцилов с накожных электродов,закреплённых на животе или конечностях – непрямая или периферическая электрогастроэнтерография.

    Естественно, необходимость вживления электродов ограничивает использование прямой электрогастроэнтерографии в клинической практике.

    Периферическая электрогастроэнтерография, будучи не инвазивной, т.е. не требуя никакого вторжения в организм человека, хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжёлых пациентов как до операции, так и в первые часы послеоперационного периода.

    Зарегистрированный электрогастроэнтерографический сигнал исследуется различными методами математической обработки, в том числе с помощью линейной фильтрации, спектрального анализа, вейвлет анализа и т.д.

    Физиологи уже в 50-е годы выяснили, что в состоянии покоя гладкомышечные клетки имеют градиент концентрации ионов, проникающих через клеточную мембрану. Это определяет наличие, так называемого, мембранного потенциала покоя, периодические изменения которого получили название медленных волн или базисный электрический ритм.

    Эти изменения происходят автономно, они не связаны с влиянием нервной системы, гуморальных регуляторов. При возникновении сокращения гладкомышечной ткани на фоне медленных волн регистрировались группы быстрых электрических колебаний, которые получили название потенциалов действия.

    Все вышесказанное непосредственно относится и к желудочно-кишечному тракту, стенка которого состоит из гладкомышечной ткани. В многочисленных экспериментах было доказана тесная связь электрической и моторной активности гладких мышц ЖКТ.

    Электрофизиологические методы исследования МЭФ ЖКТПравить

    К середине 70-х годов активно разрабатываются 2 группы электрофизиологических методов исследования МЭФ ЖКТ.

    Первую группу составляют методы записи биопотенциалов непосредственно со стенки желудка или кишечника с помощью вживлённых при операции или присасывающихся электродов. Недостаток этих методов состоит в инвазивности и невозможности оценки биоэлектрической активности всего ЖКТ.

    Одновременно М.А. Собакиным был разработан метод регистрации электрических сигналов ЖКТ с передней брюшной стенки[2].

    Метод позволял оценивать амплитуду и ритмичность электрических колебаний различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. М.А. Собакину удалось выявить изменения электрической активности, характерные для обострения язвенной болезни желудка и

    mind-control.fandom.com

    Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике | #02/05

    Развитие новых технологий в медицине позволило внедрить электрофизиологические методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в клиническую практику. Условно их можно разделить на две основные группы:

    • методы, позволяющие непосредственно регистрировать сократительную активность ЖКТ;
    • методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их электрическую активность [1, 7, 8, 13, 14].

    К первой группе относятся методики, основанные на непосредственном измерении внутрипросветного давления ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, открытых катетеров. Недостатком этих методов является введение инородного тела — баллона или катетера — непосредственно в просвет органа, что приводит к раздражению механорецепторов слизистой и изменяет его моторную активность. Эти способы также являются трудоемкими, инвазивными и в ряде случаев дорогостоящими, что затрудняет их применение в повседневной клинической практике.

    Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на изучении электрической активности ЖКТ. Они базируются на данных многочисленных исследований, доказывающих наличие тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ, и включают в себя непосредственную регистрацию биопотенциалов гладкомышечных стенок органов с фиксированных на них электродов (прямая электрогастроэнтерография), а также их регистрацию с поверхности тела — брюшной стенки или конечностей (периферическая электрогастроэнтерография). Необходимость имплантировать электроды в стенку органа ограничивает использование прямой электрогастроэнтерографии в клинической практике. Так, H.P. Parkman и соавт. (2003) выявили достоверную связь между результатами прямой и непрямой электрогастроэнтерографии.

    Периферическая электрогастроэнтерография неинвазивна, не имеет противопоказаний и хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжелых пациентов как до операции, так и с первых часов послеоперационного периода. Учитывая простоту и доступность методики, можно проводить многократные повторные исследования для оценки динамики показателей в процессе лечения. Данные, полученные при электрогастроэнтерографии, не противоречат и часто опережают результаты рентгенологического и эндоскопического исследования, что свидетельствует о более высокой чувствительности метода для диагностики моторных нарушений. В то же время ряд авторов находят электрогастроэнтерографию недостаточно информативной [9, 10]. Таким образом, подтверждение высокой информативности и внедрение метода в широкую практику представляет собой одну из нерешенных задач в диагностике и лечении заболеваний ЖКТ.

    В клинике Госпитальной хирургии РГМУ с 1989 г. для исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ широко используется периферическая электрогастроэнтерография. Современные приборы, применяющиеся для диагностики и исследования, обеспечивают прием и регистрацию сигнала с накожных электродов в течение от 1 до 24 ч, а также хранение, обработку и документальное представление получаемой информации. Установленные фильтры прибора позволяют одновременно оценивать электрическую активность желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок в частотном диапазоне 0,01–0,25 Гц. Оцениваемый сигнал обрабатывается оригинальной программой, с использованием алгоритмов цифровой фильтрации и спектрального анализа. Данные оформляются в виде таблиц с числовыми значениями и графиков и представляют собой спектральный анализ сигнала по мощности, по частоте, в периоды пищеварительной активности и покоя.

    При проведении исследования методом периферической электрогастроэнтерографии электроды располагаются на обезжиренных и покрытых электропроводной пастой участках кожи правого предплечья и правой голени, электрод сравнения закрепляется на левой голени. Длительность регистрации для получения качественных спектрограмм: 40 мин для верхних отделов ЖКТ, не менее 2 ч — при исследовании толстой кишки.

    При использовании электрогастроэнтеромониторов врачи получают возможность проводить исследования в стандартном режиме и осуществлять длительный мониторинг электрической активности в течение 24 ч. Кроме того, появляется возможность одновременной регистрации МЭФ и внутрижелудочной рН-метрии. Особенно часто необходимость в длительном наблюдении за МЭФ возникает в раннем послеоперационном периоде.

    По графику спектрограммы и цифровым данным, полученным после обработки сигнала, оценивается уровень электрической активности различных отделов ЖКТ, рассчитывается коэффициент ритмичности и коэффициент соотношения, характеризующий координированность сокращений.

    За период с 1989 г. в клинике прошли обследование 1265 пациентов с различной хирургической патологией: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), спаечная болезнь брюшной полости, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, различные варианты диспепсии, опухоли желудка и толстой кишки, больные с парезами ЖКТ и явлениями гастростаза в раннем послеоперационном периоде.

    На группе здоровых добровольцев из 112 человек нами определены нормы миографических показателей для различных отделов ЖКТ (табл.).

    Электрофизиологические параметры моторно-эвакуаторной функции можно описать при помощи трех основных показателей периферической электрогастроэнтерографии.

    • Электрическая активность (Pi/Ps) — процентный вклад каждого из отделов пищеварительного тракта в общий частотный спектр, амплитудная характеристика говорит о силе сокращений каждого отдела ЖКТ. Данный показатель исчисляется в процентах (%). Мы отошли от анализа абсолютных значений, так как процентное соотношение является постоянной величиной и более точно характеризует электрическую активность различных отделов ЖКТ.
    • Коэффициент ритмичности (K) — частотная характеристика говорит о ритмичности сокращений различных отделов ЖКТ.
    • Коэффициент соотношения (Pi/Pi+1) — соотношение электрической активности вышележащего отдела к нижележащему — говорит о координированности сокращений различных отделов ЖКТ. Измеряется в милливольтах (мВ).

    Применение периферической электрогастроэнтерографии в клинике аргументировано рядом причин.

    • Метод позволяет получить полную объективную информацию о моторно-эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ.
    • На ранних стадиях позволяет выявлять функциональную патологию ЖКТ, такую, как моторные варианты диспепсии, дискинезии ДПК по гипо- и гипермоторному типу; проводить дифференциальную диагностику различных форм хронической дуоденальной непроходимости.
    • Предоставляя полную информацию о сократительной способности желудка и ДПК, метод периферической электрогастроэнтерографии позволяет диагностировать дуоденогастральный рефлюкс даже в период обследования натощак, что дает возможность дифференцировать физиологический и патологический рефлюкс и влияет на способы лечения язвенной болезни.
    • По характеру нарушения моторики можно проводить дифференциальную диагностику между язвой и инфильтративным раком желудка.
    • Большое значение метод периферической электрогастроэнтерографии имеет для диагностики стенозов желудка. Исследование позволяет выявить степень и локализацию стеноза. По характерным признакам можно различать компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные формы стенозов, а также симптомы формирующегося стеноза. В последнем случае данные периферической электрогастроэнтерографии опережают клинические проявления стеноза, что было нами подтверждено при оперативном лечении 245 больных.
    • Метод позволяет подбирать корригирующую терапию и изучать механизмы воздействия лекарственных препаратов на моторную функцию ЖКТ. Изменение электрической активности по всем отделам ЖКТ в ответ на введение прозерина показано на рисунке 1.

    При мониторировании электрической активности ЖКТ в течение 2,5 ч отмечаются повышение электрической активности желудка, низкая электрическая активность ДПК и тощей кишки, связанная с парезом ЖКТ. Через 1,5 ч от начала исследования был введен прозерин, электрическая активность желудка снизилась, электрическая активность ДПК и тощей кишки пришла в норму.

    Суточный мониторинг моторной активности ЖКТ позволяет осуществлять динамический контроль за восстановлением моторно-эвакуаторной функции после различных оперативных вмешательств. Этот метод можно применять для диагностики ранних послеоперационных осложнений, например для проведения дифференциальной диагностики между парезом ЖКТ после операции и ранней спаечной кишечной непроходимостью (рис. 2).

    При стандартном двухэтапном исследовании натощак отмечается снижение электрической активности на частотах ДПК, тощей и подвздошной кишок после операции. При пищевой стимуляции резкое волнообразное повышение электрической активности в 2–4 раза на частотах подвздошной кишки на 12–24 мин говорит о наличии механического препятствия в дистальных отделах тонкой кишки и до появления выраженной клинической симптоматики позволяет прогнозировать развитие спаечной кишечной непроходимости.

    Метод дает возможность оценить жизнеспособность кишки при ее ишемическом поражении, например при мезентериальном тромбозе, за счет тесной взаимосвязи электрической активности и кровотока стенки кишки. При снижении электрической активности и коэффициента ритмичности ниже критических значений можно вполне предполагать наличие ишемического поражения или некроза кишечника. Нами были обследованы 46 больных с подозрением на тромбоз мезентериальных сосудов, 26 из них на основании периферической электрогастроэнтерографии был поставлен предварительный диагноз критической ишемии тонкой и толстой кишок, что было подтверждено при лапароскопии и интраоперационно. В клинике с помощью мониторинга электрической активности ЖКТ разработан метод диагностики мезентериального тромбоза, что позволяет оптимизировать сроки оперативного лечения у данной группы больных.

    При суточном мониторинге электрической активности ЖКТ отмечается повышение электрической активности желудка, что говорит о наличии гастростаза, снижении электрической активности на частотах ДПК и тощей кишки до критических значений, что, в свою очередь, свидетельствует об ишемии тонкой кишки.

    Таким образом, предложенный метод периферической электрогастроэнтерографии дает объективную, полноценную информацию о моторно-эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ. Методика неинвазивна, не имеет противопоказаний и может использоваться у крайне тяжелых больных в первые сутки послеоперационного периода. Результаты ее часто опережают данные традиционных методов обследования, таких, как эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка с барием. Чувствительность метода: составляет 96%. Суточный мониторинг электрической активности ЖКТ расширяет возможности метода: позволяет проводить динамический контроль за моторной функцией ЖКТ в послеоперационном периоде, прогнозировать ряд послеоперационных осложнений, изучать влияние лекарственных препаратов на моторную функцию ЖКТ.

    Широкое внедрение периферической электрогастроэнтерографии в клиническую практику позволит улучшить результаты обследования и лечения целого ряда больных с хирургической, гастроэнтерологической и функциональной патологией.

    В. А. Ступин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМТН
    Г. О. Смирнова, кандидат медицинских наук
    М. В. Баглаенко
    С. В. Силуянов, кандидат медицинских наук, доцент
    Д. Б. Закиров, кандидат медицинских наук, доцент
    РГМУ, Москва


    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

    www.lvrach.ru

    Электрогастроэнтерография Википедия

    Эле́ктрога́строэнтерографи́я (или эле́ктрога́стрографи́я) (от электро + др.-греч. γαστήρ — желудок + ἔντερον — кишки + γράφω — пишу) — метод исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи одновременной регистрации биопотенциалов его различных отделов.

    Первые исследования по электрогастрографии были сделаны Уолтером К. Альваресом в начале 1920-х годов[1].

    Продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту

    Продвижение пищи по пищеварительному тракту, её механическая обработка, перемешивание с пищеварительными соками это одна из важных функций желудочно-кишечного тракта. Врачи её называют моторно-эвакуаторной функцией ЖКТ.

    Пищевой комок при глотании поступает в пищевод под давлением и продвигается по нему при помощи ритмичных волнообразных сокращений. Затем, минуя пищеводно-желудочный переход (его ещё называют нижний пищеводный сфинктер), он попадает в желудок.

    В желудке пищевой комок перемешивается с пищеварительными соками и подвергается механической обработке благодаря кратковременным перистальтическим сокращениям и медленным длительным изменениям тонуса.

    После завершения обработки в желудке пища небольшими порциями с периодом около 20 секунд поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами, выделяемыми поджелудочной железой и желчью. И здесь её движение обеспечивается перистальтическими волнообразными сокращениями.

    Затем пища, превратившаяся в своеобразную кашицу, химус, поступает в тощую, далее в подвздошную кишки, где происходит дальнейшее её переваривание и всасывание питательных веществ. И опять же не без помощи перистальтики.

    Дальнейший её путь лежит в толстую кишку. Здесь пища задерживается надолго — до 20 часов. Известны три типа двигательной активности толстой кишки: прямое перемещение массы, ретроградное (обратное) продвижение и ритмичные сокращения в отдельных сегментах кишки. Такое сложное поведение кишки обеспечивает полное поглощение соли и воды из каловых масс и нормальную дефекацию.

    Именно согласованная работа пищевода, желудка и кишечника обеспечивает нормальное пищеварение и именно расстройства её координации лежат в основе или являются следствием многих заболеваний пищеварительного тракта. И именно поэтому о моторно-эвакуаторной функции ЖКТ надо знать всё.

    Методы исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ

    В настоящее время существуют две группы методов исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

    В первую группу входят методы, позволяющие регистрировать сократительную активность ЖКТ посредством измерения давления внутри того или иного отдела ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, открытых водно-перфузионных катетеров. К сожалению, введение инородного тела, которым является любой из вышеперечисленных датчиков, приводит к раздражению органа и изменяет его моторную активность.

    Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на взаимосвязи электрической и сократительной активности ЖКТ. Они включают в себя либо регистрацию биопотенциалов с фиксированных на стенках органов электродов, так называемая прямая электрогастроэнтерография, либо регистрацию биопотенцилов с накожных электродов, закреплённых на животе или конечностях — непрямая или периферическая электрогастроэнтерография.

    Естественно, необходимость вживления электродов ограничивает использование прямой электрогастроэнтерографии в клинической практике.

    Периферическая электрогастроэнтерография, будучи неинвазивной, то есть не требуя никакого вторжения в организм человека, хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжёлых пациентов как до операции, так и в первые часы послеоперационного периода.

    Зарегистрированный электрогастроэнтерографический сигнал исследуется различными методами математической обработки, в том числе с помощью линейной фильтрации, спектрального анализа, вейвлет-анализа и т. д.

    Электрофизиология гладкомышечной ткани

    Физиологи уже в 50-е годы выяснили, что в состоянии покоя гладкомышечные клетки имеют градиент концентрации ионов, проникающих через клеточную мембрану. Это определяет наличие, так называемого, мембранного потенциала покоя, периодические изменения которого получили название

    ruwikiorg.ru

    Электрогастрография

    Электрогастрография — это метод регистрации биопотенциалов желудка, отражающих его двигательную функцию, при помощи прибора электрогастрографа.

    Электрогастрографию производят натощак (предварительно необходимо очистить кишечник) после пробного завтрака (150 г белого хлеба и 1 стакан сладкого чая) в лежачем положении больного в течение 40—60 мин.

    Дифферентный (рабочий) электрод (присоску) накладывают на переднюю брюшную стенку по средней линии живота над антральным отделом желудка, который определяют рентгенологически. Второй электрод накладывают на правую ногу. Перед наложением электроды смазывают специальной электродной пастой.

    Анализ электрогастрограмм производят на основании величины зубцов и частоты ритма (рис.).


    Электрогастрограммы больного язвенной болезнью желудка: 1 — до лечения; 2 — после лечения.

    Электрогастрографию производят при заболеваниях желудка для определения состояния его двигательной функции и для уточнения действия на нее лекарственных веществ.

    Электрогастрография (греч. gaster — желудок, grapho — пишу, записываю) — метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в желудке при его деятельности.

    В. Ю. Чаговец и сотр. считают возникающие в желудке электротоки результатом деятельности пищеварительных желез. Другие авторы рассматривают эти токи как результат мышечной деятельности желудка. Параллельные баллоннокимографические и электрогастрографические исследования у здоровых и страдающих хроническим гастритом и стенозом привратника показали, что зубцы электрогастрограммы и механограммы совпадают по времени, величине и даже по форме. Зубцы электрогастрограммы отражают биотоки, возникающие во время перистальтической деятельности желудка. В связи с этим предлагается называть электрогастрографические колебания потенциала «перистальтическими зубцами электрогастрограммы» вместо старого термина «спонтанные колебания биопотенциала желудка» (Л. Г. Красильников).

    Я. И. Дайховский и В. С. Русинов (1939) впервые использовали электрогастрографию для характеристики моторной функции желудка. Была разработана и методика записи биотоков желудка у человека с передней брюшной стенки. М. А. Собакиным и инженерами М. А. Гуревичем, С. М. Яковлевым и Л. Н. Мишиным созданы электрогастрографы ЭГС-1, ЭГС-2, ЭГС-3, позволяющие регистрировать с поверхности тела медленные изменения биотоков (2—3 колебания в 1 мин.), соответствующие ритму перистальтической деятельности желудка. Вследствие узкой полосы пропускания частот (0,05 — 0,2 Гц) электрогастрограф обеспечивает избирательную запись с поверхности тела именно тех колебаний биотоков, изменения которых происходят синхронно с ритмом перистальтики желудка. В новом электрогастрографе значительно уменьшена скорость движения записывающей ленты (до 10 мм в 1 мин.).

    Для записи электрогастрограммы по методу Собакина исследуемый получает утром стандартный завтрак (1 стакан сладкого чая и 150 г белого хлеба) и 1—2 глотка бариевой массы. Рентгенологически (в горизонтальном положении больного на трохоскопе) определяют проекцию антрального отдела желудка — место наложения дифферентного электрода. Электрогастрограмму снимают в течение 30—60 мин.


    Рис. 1. Электрогастрограмма здорового человека (по Собакину). Справа калибровка: высота столбиков соответствует 0,25—0,5—1 мВ. Внизу отметчик времени (в мин.).

    Перед началом записи и по ее окончании устанавливают калибровку потенциалов (0,25—0,5 — 1 мВ; рис. 1). Этот метод электрогастрографии прост, физиологичен и доступен для применения в широкой клинической практике. Он позволяет изучить в динамике перистальтическую функцию желудка (ритм, глубину) в период пищеварения практически у всех больных, чем выгодно отличается от других методов исследования моторной функции желудка.

    У здоровых людей во время пищеварения А. С. Белоусов выявил различные величины амплитуд электрических колебаний на электрогастрограмме: у одних они составляли 0,2—0,28 мВ, у других — 0,48—0,75 мВ. Различия обусловлены типологическими особенностями моторно-эвакуаторной функции желудка.

    Л. Г. Красильников и Б. И. Фишзон-Рысс установили три типа электрогастрографических кривых у здоровых людей: нормокинетический с амплитудой зубцов 0,2—0,4 мВ, гиперкинетический с амплитудой зубцов, превышающей 0,4 мВ, и гипокинетический с амплитудой зубцов ниже 0,2 мВ.

    При патологических процессах, сопровождающихся нарушением желудочной моторики (язвенная болезнь в фазе обострения, органические стенозы антрального отдела), наблюдаются характерные изменения электрогастрограммы. Нарушается правильный ритм сокращений, зубцы на кривой получаются разной амплитуды (рис. 2). При стихании болезненного процесса или полном выздоровлении электрогастрограмма нормализуется.


    Рис. 2. Электрогастрограммы больных с нарушением желудочной моторики (по Белоусову): а — у больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при выраженном болевом синдроме; б — у того же больного после прекращения болей и улучшения общего состояния; в — у больного с органическим стенозом антрального отдела желудка.

    Электрогастрографию используют для изучения влияния на моторную функцию желудка различных фармакологических средств при однократном их введении. Прием 2—5 г гидрокарбоната натрия (двууглекислой соды) вызывает увеличение амплитуды электрических колебаний на электрогастрограмме. Соляная кислота задерживает перистальтическую активность желудка: на электрогастрограмме регистрируются малые амплитуды электрических колебаний (А. С. Белоусов, Г. Л. Левин). У здоровых людей и у больных язвенной болезнью атропин уменьшает амплитуды электрических колебаний на электрогастрограмме, морфин увеличивает их. Однако действие атропина и морфина у больных продолжается значительно дольше и выражено ярче, чем у здоровых (Л. Г. Красильников).

    Дальнейшее накопление опыта электрогастрографического исследования, создание многоканального электрогастрографа (Л. Г. Красильников, И. И. Бергер, 1967) помогают выявлять особенности и характер расстройств желудочной моторики, проводить дифференциальную диагностику заболеваний желудка.

    www.medical-enc.ru

    Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда!

    Когда пациент обращается к врачу с симптомами желудочно-кишечных заболеваний, его чаще всего направляют на гастро- или колоноскопию. Это соответствует современным представлениям медицинской науки. Врач-эндоскопист видит состояние поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при гастроскопии или нижних отделов кишечника при колоноскопии. Несмотря на свою ценность, эндоскопия не дает полной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Например, для исследования кислотности ЖКТ необходима внутрижелудочная рН-метрия.

    Большинство пациентов очень не любят глотать зонды. Особенно это относится к эндоскопическим зондам, которые значительно толще рН-метрических. И тем более не любят колоноскопию. Некоторые даже панически боятся гастроскопов (а зря!). Впрочем, имеются исследования, говорящие, что около процента эндоскопий ЖКТ дают осложнения. Кроме того, эндоскописту недосягаемы средние отделы кишечника.

    Гладкие мышцы стенок желудка и кишечника, выполняющие функции, в том числе по перемещению частично переваренной пищи в ЖКТ, также как и гладкие мышцы сердца, управляются электрическими сигналами. К счастью для нас, у человека частоты таких сигналов в разных органах разные и поэтому с помощью специальных приборов их можно уловить и потом, на основании анализа этих сигналов сделать заключение о состоянии тех или иных органов. Процедура исследования кардиосигнала - электрокардиография (запись ЭКГ) - общеизвестна. Аналогичные процедуры в гастроэнтерологии - электрогастрография (исследуются электрические сигналы гладких мышц желудка)  и электрогастроэнтерография (исследуются, кроме того, сигналы от кишечника) - только недавно перешли из разряда глубокой науки и стали применяться в практической медицине.

    Электрогастрография - исследование моторики желудка


    При электрогастрографии три электрода накладываются на живот, примерно так, как показано на картинке слева (варианты наложения могут отличаться). Первая запись проводится на голодный желудок. Вторая - после приёма пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:
    • нормогастрия – при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;
    • брадигастрия – при частоте менее 2-х циклов в минуту;
    • тахигастрия – при частоте от 4 до 10 в минуту.
    Отклонение доминирующей частоты от нормы является признаком, что имеются нарушения моторной функции желудка. Электрогастрография больше развита в США и Канаде.

    В настоящее время в различных клинических центрах происходит наработка диагностических методик при суточной электрогастрографии.

    Электрогастроэнтерография - исследование моторики кишечника


    При электрогастроэнтерографии запись ведется с конечностей пациента (см. рисунок справа). Регистрация электрогастроэнтерографического сигнала происходит в 5 диапазонах частот, соответствующих электрической активности отделов ЖКТ: толстая кишка - 0,01-0,03 Гц, желудок - 0,03-0,07 Гц, подвздошная кишка - 0,07-0,13 Гц, тощая кишка - 0,13-0,18 Гц, двенадцатиперстная кишка - 0,18-0,25 Гц.

    Электрогастроэнтерография, так же, как и электрогастрография выполняется в так называемом "стандартном" режиме: две записи - на голодный желудок и после приема "стандартного" завтрака и суточном.

    По результатам "стандартной" электроэнтерогастрографии могут быть определены следующие типы нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (Н.С. Рачкова, Н.С. Жихарева ):

    • с нормальной или сниженной электрической активностью желудка натощак и ее последующим повышением после еды более чем в 1,5-2 раза («раздраженный желудок»)
    • с нормальной электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («ленивый желудок»)
    • с высокой электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («астеничный желудок»)
    • с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак и после еды (дуоденальная гипертензия, I вариант)
    • с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак, нормализующейся после приема пищи (дуоденальная гипертензия, II вариант).

    Электрогастрография в космических исследованиях


    У космонавтов нередко возникают отклонения при функционировании желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять причины и механизмы развития отклонений, необходимо проводить исследование ЖКТ. Однако зондовые методы на орбите применять сложно и, поэтому, в качестве основного метода исследования ЖКТ учеными из Института медико-биологических проблем РАН была выбрана электрогастрография. В настоящее время проводится моделирование космического полета "Марс-500" и у участников эксперимента исследование функций ЖКТ выполняется с помощью электрогастрографии. На фотографии ИМБП слева - марсонавт Александр Смолеевский (слева) запускает суточную электрогастрографию у Алексея Ситёва во время "полёта".

    Электрогастрографию также применяют при исследовании функционирования пищеварительной системы в экспериментах, моделирующих длительное нахождение человека в невесомости. На фотографии ИМБП справа - заместитель заведующего отделом питания, гастроэнтерологии и санитарно-гигиенического контроля условий обитаемости ИМБП Б.В. Афонин изучает с помощью одновременной электрогастрографии и УЗИ моторику желудочно-кишечного тракта у добровольца при моделировании невесомости сухой иммерсией.


    Заключение


    Конечно, электрогастрография не является заменой зондовых методов. Так же, как и эндоскопия или внутрижелудочная рН-метрия не могут выявить всех тех нарушений, которые обнаруживаются с помощью электрогастрографии. Основная область применения электрогастрографических методов - исследования моторики желудка и кишечника. Сегодня приборы для электрогастрография и электрогастроэнтерографии имеют все необходимые разрешения Минздрава России. В клиниках имеются как американские, так и российские приборы и они используются не только при научных исследованиях и написании диссертаций, но и  в обычной практике.

    Более подробно про электрогастрографию и электрогастроэнтерографию написано здесь. Пособия для врачей:

    Фотографии электрогастрографии во время "полета" "Марс-500"  - здесь, в экспериментах по сухой иммерсии - эдесь. Фотографии электрогастроэнтерографических исследований в обычной клинической практике - здесь.

    gastroscan.livejournal.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *