Эзофагит пептический рефлюкс – Пептический эзофагит — симптомы болезни, профилактика и лечение Пептического эзофагита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

что это, симптомы, степени и лечение

Желудочный сок выступает в роли мощного защитного фактора, борющегося с отрицательными бактериями. Однако в некоторых случаях определенные его свойства могут отрицательно сказаться на здоровье человека.

воспаление пищеводавоспаление пищевода

Среди попадающих под неблагоприятное воздействие основных органов — пищевод. При продолжительном его контакте с желудочным соком возможно возникновение пептического эзофагита.

Что это за заболевание

Для получения представления о патологии важно знать, что это одна из форм хронического эзофагита. Ее еще называют рефлюкс-эзофагитом. Развитие болезни происходит в результате постоянного воздействия на пищевод желудочного сока.

Пептический эзофагит представляет собой воспалительный процесс.

Следует отметить, что данное явление не всегда носит аномальный характер. В некоторых случаях даже у здорового человека можно наблюдать выброс содержимого желудка в пищевод.

Формы и стадии болезни

В большинстве случаев воздействие содержимого желудка происходит в основном на нижний отдел пищевода. Возникающую в результате болезнь называют дистальным пептическим эзофагитом. Такой тип можно встретить гораздо чаще остальных.

Помимо этого, воспалительный процесс может носить острый и хронический характер. Первый проявляется под воздействием одновременно как внешнего раздражителя, так и желудочной жидкости. При долгом развитии заболевания формируется хроническая форма.

выброс желудочного сока в пищевод

выброс желудочного сока в пищевод

В зависимости от изменений слизистой желудка выделяют четыре степени развития эзофагита:

  • Нулевая, при которой пищевод почти не имеет патологических признаков, слизистая розового цвета и без дефектов. При более тщательном исследовании выявляются нарушения в работе сфинктера.
  • 1 степень. Возможно несколько очагов воспалительного процесса в пищеводе. На оболочке появляются утолщения.
  • 2 степени. Образуются эрозии.
  • Третья. Эрозивный процесс начинает распространяться по кругу и занимает большие площади.
  • Четвертая. Повреждения приобретают хроническую форму, что приводит к развитию осложнений.

В зависимости от того, на какой стадии патология, будет выбираться определенное лечение.

Причины развития

К самым распространенным причинам, провоцирующим проявление патологии, относятся:

сжимание пищевода

сжимание пищевода
  • избыток питания;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • наклоны вниз;
  • стягивающая одежда.

Симптомы

Первые этапы заболевания зачастую могут вообще не проявляться какими-либо симптомами. Возможны жалобы на ощущение кома в горле. При более выраженных очагах в пораженном органе возможны следующие симптомы:

  • При употреблении пищи возникают сильные болевые ощущения за грудной клеткой и по ходу пищевода. Часто боль может отдавать в левую руку или под лопатку. Таким образом нервная система пораженного участка проявляет реакцию и дает о себе знать.
  • Ощущение изжоги. Симптомы могут усиливаться, если после еды на организм воздействуют физические нагрузки или происходит наклон туловища вперед. Такое явление объясняется тем, что в пищевод совершается заброс еды.
  • Потемнение зубной эмали, появление сухого кашля и болей в горле.
  • Глотание затруднено, частая отрыжка, которая может сопровождаться тошнотой.

Часто у лиц с таким заболеванием можно наблюдать аэрофагию. Такая патология обусловлена наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Диагностика

Чтобы вылечить пептический эзофагит, необходимо решить две задачи:

  • устранить причину поражения слизистой;
  • выявить гастроэзофагеальный рефлюкс или его сочетание с дуоденогастральным.

Можно выделить три группы тестов, которые направлены на обнаружение пептического эзофагита:

  1. Установление причины, способствующей образованию патологии: грыжи или гипотонии нижнего отдела пищевода.
  2. Выявление хронических воспалительных процессов, для чего проводится эзофагогастродуоденоскопия, рентген пищевода.
  3. Обнаружение желудочно-пищеводного рефлюкса.

введение зонда в пищевод

введение зонда в пищевод

Более точным методом считается рН-метрия, которая проводится несколько часов. Такое исследование позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и определить его длительность и частоту повторений.

Его необходимо проводить только натощак и без определенной подготовки пациента.

В пищевод помещается специальный зонд с несколькими датчиками. Устанавливать его нужно на уровне кардии. Норма показателей рН колеблется от 7.0 до 8.0. Также этим методом можно определить длительность волны заброса.

Еще более точную информацию позволяет получить мониторная рН-метрия, результаты которой обрабатываются при помощи компьютера. С помощью этого метода оценивается частота, суточная динамика и продолжительность заброса.

Кроме этого, используют и такой способ обследования, как зондирование. Проба берется на голодный желудок, пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении.

Зонд устанавливают внутрь желудка и добавляют красящее вещество. После этого зонд подтягивается к уровню кардии, содержимое пищевода отсасывается шприцем. В результате диагностирование рефлюкса происходит на основании наличия жидкости синего цвета.

Лечебные мероприятия

Лечение пептического эзофагита производится комплексно. Для достижения положительных результатов необходимо пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, а также избавиться от лишнего веса, если таковой есть. Эти факторы также могут провоцировать заболевание ЖКТ, в том числе рефлюкс-эзофагит.

Не рекомендуется использование физических упражнений, связанных с наклоном туловища и напряжением пресса. Это объясняется тем, что в результате может быть спровоцирован заброс содержимого желудка в пищевод.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов врачом могут быть назначены антацидные лекарства, способные снижать негативное влияние желудочного сока на слизистую. Такие средства применяются курсом

. Также необходим прием эмульсий, действие которых направлено на снижение кислотности.

Специалистами может быть назначен прием антисекреторных препаратов. Они понижают секрецию. Большой популярностью пользуются Омепразол и Фамотидин. Курс лечения ими составляет пять недель.

Немаловажную роль в лечении играют прокинетики. Действие их направлено на увеличение тонуса нижней части желудка. Это способствует более быстрому усвоению продуктов, что позволяет им выходить из желудка, не задерживаясь надолго. Среди таких лекарственных средств выделяют Мотилиум и Мотилак. Принимать их необходимо перед сном и употреблением пищи.

Хирургическое лечение

операция

операция

Когда медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, требуется оперативное вмешательство. Проводится эндоскопическая операция, в ходе которой эрозию прижигают.

Как правило, хирургия применяется только тогда, когда заболевание имеет уже последнюю стадию.

При неправильном и несвоевременном лечении возможно образование злокачественных опухолей.

Народные средства

Не надо забывать, что на некоторых стадиях пептический эзофагит невозможно излечить народными средствами. Однако допускается использование некоторых рецептов, позволяющих уменьшать боли, возникающие в период болезни.

Рецепт № 1
  1. Нужно взять по 2 ст. ложки аптечной ромашки и семян льна, по 1 ч. ложке пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Все измельчается и перемешивается.
  2. Затем 2 ст. ложки полученной смеси заливаются 500 мл кипяченой воды. Настой остужается и процеживается.
  3. Пить нужно по 1/3 стакана до четырех раз в день.
Рецепт № 2

Половина картофеля заливается двумя частями воды и варится на протяжении часа. Затем отвар сливается и принимается по полустакану 6 раз в сутки.

Диета при пептическом эзофагите

Немаловажную роль играет и соблюдение диеты. Необходимо дробное питание до шести раз в день. После приема еды около часа нельзя принимать лежачее положение. За это время пища успеет перейти в тонкую кишку, что позволит избежать обратного ее заброса в пищевод.

Кроме этого, важно исключить из рациона продукты, которые способны привести к повышенному газообразованию:

  • курагу;
  • грибы;
  • бобовые и другие.

Также не рекомендуется употреблять:

вредные продукты

вредные продукты
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • кофе.

Чтобы повысить тонус сфинктера, важен прием продуктов с высоким содержанием белка.

Стоит также придерживаться некоторых правил:

  • Перед едой выпивать стакан теплой воды.
  • Отказаться от приема пищи ночью.
  • В рацион включить кисломолочные продукты.
  • Утром есть каши.
  • Натощак разрешается есть фрукты.

При обнаружении первых признаков заболевания важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение патологии позволит избежать хирургического вмешательства.

Пептический эзофагит пищевода: лечение, симптомы

Пептический рефлюксный эзофагит входит в группу хронических патологий, возникающих в результате регулярного раздражения стенок органа кислым желудочным или дуоденальным содержимым. В ответ на агрессивное кислотно-пептическое воздействие пищевода начинает интенсивно спазмировать (спастически сокращаться). Проявляется пептический эзофагит сильной изжогой и ощущением жгучей ретростернальной боли в загрудинном пространстве. Лечится недуг медикаментозно. Операция назначается по показаниям.

Выброс кислоты из желудка при патологии может быть внезапным и доставлять сильные боли.

Описание

Желудочно- или дуоденально-пищеводный рефлюкс представляет собой резкий выброс пищеварительного сока из желудка в нижний отдел пищевода через недостаточно сомкнутый кардиальный сфинктер. Происходит это зачастую без предварительной тошноты и рвоты. При затекании желудочного сока стенки органа раздражает соляная кислота. Если дуоденогастральный рефлюкс сочетается с гастроэзофагеальным, пищевод раздражается желчью и панкреатическим соком.

В норме среда в просвете пищевода — нейтральная с рН=6.0. Если в пищевод изливается кислый пищеварительный сок, условия резко меняются и рН падает до 4.0 и меньше. В результате развивается воспаление слизистой с вытекающими последствиями.

Пептический эзофагит может быть:

  • Физиологичным, т. е. непостоянным и вызванным внешними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у здоровых людей во время или сразу после еды, при резком наклоне. Рефлюкс может повторяться до 30 раз в сутки, так как он связан с механизмом глотания и моторикой желудка. Закисление среды не превышает 5 мин. и не вызывает тяжелые симптомы.
  • Патологичным, когда рефлюкс провоцируется другими патологиями ЖКТ и при нарушении естественных защитных механизмов пищевода, которые вызывают:
    • патологичные изменения в составе слизи, из-за чего происходит потеря защитных свойств от отрицательных воздействий грубой пищи и кислоты;
    • дисфункция сфинктера, который предотвращает неестественный рефлюкс из желудка в пищевод;
    • нарушение кровоснабжения пищевода, что приводит к понижению свойства регенерации слизистой.

При аномальном рефлюксе длительность закисления превышает 10 минут, что приводит к существенным морфологическим деструкциям и воспалению слизистой — пептическому эзофагиту.

Вернуться к оглавлению

Формы, стадии и степени

Воспаление по характеру течения классифицируется на две формы:

  1. Острый процесс развивается неожиданно, но быстро. У пациентов наблюдается общее недомогание, затруднение глотания. При правильном лечении недуг устраняется за несколько недель.
  2. Хроническая форма характеризуется длительным течением с чередующимися обострениями и ремиссиями. Этой форме часто сопутствует гастрит с симптомами в виде рвоты, икоты, одышки, жжения в подложечной части, загрудинной боли. При отсутствии должной терапии развиваются тяжелые осложнения и даже озлокачествление процесса.

Существует 2 основные стадии пептического эзофагита:

  1. Катаральная, когда слизистая отекает, но не происходит деструктивных изменений. Человек ощущает боль и присутствие кома в горле.
  2. Эрозивная, когда на пищеводных стенках появляются множественные эрозии, усугубляется клиническая картина. У пациента возникает сильный дискомфорт, особенно после еды и приема некоторых лекарств.

Тяжесть течения пептического рефлюкса имеет 4 степени с характерными особенностями развития и эндоскопической симптоматикой:

  • Для 0-й степени характерно отсутствие визуальных изменений на стенках пищевода. Возможно нарушение работы запирающего клапана — кардии. Клинически проявляется болезнь изжогой, отрыжкой.
  • При 1-й — визуализируется один или несколько отдельных очагов воспаления ярко-красного цвет. Слизистая постепенно утолщается, гиперемируется. В результате повышается секреция слизи. Этой стадии развития характерна катаральная форма пептического эзофагита.
  • При 2-й — очаговые воспаления начинают сливаться с образованием эрозий. В результате наблюдается деструкция слизистого слоя.
  • При 3-й — деструктивные изменения на стенках пищевода затрагивают обширные площади. Гиперемия и эрозивное воспаление располагается по кругу.
  • При 4-й — наблюдается хронизация процесса с осложнениями в виде пищевода Барретта, язвы, кровотечений, стриктур и сужений. На этой стадии пептический эзофагит может стать причиной появления недоброкачественных образований.

Вернуться к оглавлению

Причины пептического эзофагита пищевода

Провоцирующие факторы, влияющие на развитие рефлюксной болезни у здорового человека:

  1. Регулярное переедание. При увеличении объема пищи происходит растяжение желудка, повышение давление, что провоцирует рефлюкс.
  2. Резкие наклоны корпуса вперед или чрезмерная физическая нагрузка сразу после трапезы.
  3. Чрезмерное увлечение газированными напитками, алкоголем, сладостями.
  4. Постоянное ношение плотной, тугой одежды, белья и ремней, что провоцирует повышение давления внутри брюшной полости.

Если рефлюкс развивается, как реакция на другие патологии в организме человека, первопричины кроются в основной болезни. Он может быть вызван:

  • гастритом с повышенной кислотностью;
  • язвой желудку и/или 12-перстной кишки;
  • диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, когда нарушается замыкательная функция сфинктера.

Возможной причиной развития дистального эзофагита является наследственный фактор.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

В начале развития пептического эзофагита симптоматика смазанная. Единственными неприятными ощущениями являются саднение и ком в горле. По мере развития клиническая картина проявляется более выражено и разнообразно:

  • Появляется постоянная изжога — основной симптом. Больной ощущает сильного жжения в загрудинном пространстве, особенно после приема пищи. Жжение усиливается при физической нагрузке, наклонах вперед, что провоцирует закисление среды пищевода при забросе желудочного содержимого.
  • Наблюдается болезненность при глотании пищи и жидкости. Боли отдают в левую руку, под лопатку и челюсть. Усиление характерно при употреблении твердой и раздражающей пищи.
  • Темнеет зубная эмаль, появляется осиплость в голосе, сухой ночной кашель.
  • Появляется сильная отрыжка с горьким или кислым привкусом во рту, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если причиной пептического эзофагита стала другая патология ЖКТ, на первый план выходят симптомы основного недуга.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза используется несколько методик:

  1. Рентгенография с контрастом (сульфатом бария) — для функциональной оценки работы ЖКТ, особенно пищевода и желудка, что позволяет подтвердить наличие рефлюкса.
  2. Манометрия — для измерения давления во всех органах системы пищеварения. Этим методом обнаруживаются аксиальные грыжи, слабость сфинктера.
  3. Эндоскопия — для визуального осмотра стенок пищевода и оценки степени поражения и деструкции слизистой. Дополнительно делается биопсия. Если в результате анализа биоптата обнаруживается мутация гена р53, есть риск развития аденокарциномы.
  4. рН-метрия — для измерения кислотности среды. При суточном анализе появляется возможность установить наличие рефлюкса, определить его длительность, периодичность и частоту возникновения.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Пептический дистальный эзофагит в большинстве случаев характеризуется доброкачественным течением. Острая, катаральная форма обычно ликвидируется медикаментозно без последствий. При хроническом течении требуется применение более радикальных мер с проведением курсов противорецидивной терапии. Если не выполнять требования лечащего врача, болезнь прогрессирует, развивается эрозивная форма с тяжелыми осложнениями в виде:

  • стриктур;
  • укорочения пищеводного просвета;
  • язвы с перфорацией пищеводной стенки.

Особо тяжелые последствия характеризуется постепенным замещением тканей пищевода на цилиндрический эпителий с развитием метаплазии, которая склонна к малигнизации в 5—15% в аденокарциному.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Если причиной обратного заброса является другая патология, например, гастрит или язва желудка или дуоденального отростка, тогда сразу лечатся эти органы с устранением первопричин развития недуга. Например, при бактериальной природе патологии назначаются антибиотики. В дальнейшем назначается комплексное лечение эзофагита с применением медикаментов, диеты, народных средств, операции (в особо тяжелых случаях).

Вернуться к оглавлению

Консервативный метод

Общие принципы лечения пептического рефклюксного эзофагита следующие:

  1. Диетотерапия заключается в исключении пищи, усиливающей секрецию кислоты в желудке: острые, калорийные блюда, алкоголь, кислая пища, сладости, кофеин, газировка в любом виде. Соблюдение режима питания: дробность, малые порции, небольшие перерывы в еде (не более 3-х часов).
  2. Обеспечение отдыха после еды в вертикальном положении или сидя.
  3. Отказ от тесной одежды и ремней.
  4. Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозное лечение основано на назначении таких препаратов:

  • антацидов и альгинатов — для снижения кислотности;
  • спазмолитиков — для купирования болевого синдрома;
  • протонных блокаторов и Н2-гистаминных ингибиторов — для восстановления и защиты функций органов ЖКТ;
  • вяжущих препаратов — для лечения хронической формы эзофагита;
  • седативных средств — для поддержания организма при длительном течении болезни.
Вернуться к оглавлению

Результаты лечения, профилактика

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

Для недопущения повторения болезни повреждения пищевода желудочной кислотой необходимо минимум, раз в пол года, проходить обследование.
  • степени выраженности деструкции слизистой;
  • правильности подобранных терапевтических средств;
  • характера основной патологии.

Противорецидивная терапия нужна дважды в год. Если имеются эрозивные изменения на слизистой, количество курсов профилактической терапии увеличивается до 4-х за год. В качестве предупреждающих мер выступает:

  • запрет на любую активность, способствующую повышению давления внутри брюшной полости;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение рекомендаций врача.

Больным с тяжелым пептическим эзофагитом присваивается II группа инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Хирургия

Операция проводится, если:

  • неэффективно лечение медикаментами;
  • рецидивируют кровотечения;
  • учащаются случаи аспирационной пневмонии;
  • имеется диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Задачи хирургического исправления — восстановление замыкательной функции сфинктера путем повышения давления в нижнем пищеводном отделе в 3 раза, в сравнении с этим показателем в желудке.

Основная техника с максимально положительным результатом — фундопликация по Ниссену. Она заключается в прикреплении свода желудка к правой диафрагмальной ножке и левому околокардиальному куполу. Реже используется:

  • хиатопластика;
  • гастропексия;
  • фундопексия;
  • создание силиконового антирефлюксного протеза.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные рецепты используются в качестве симптоматической терапии, но не в качестве основного метода. При выборе рецепта нужна консультация врача. Популярные средства:

  1. Настойка из смеси трав: ромашки, льняных семян, пустырника, корня солодки, мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1:1. 2 ст. л. смеси заливается 500 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана четырежды в сутки.
  2. Отвар из картофеля. Свежий овощ делится пополам и заливается водой в пропорции 1:2. Варится — 60 мин. Пить отвар по 100 г до 6 раз в сутки.
  3. Укропная вода. 2 ч. л. молотых семян заливается 250 мл кипятка. После отстаивания в течение 5 часов пить 25 мл четырежды в сутки перед едой.
Вернуться к оглавлению

Прогноз

Прогноз при остром пептическом эзофагите благоприятен в 85%. Рецидив — 2—5%. При правильно подобранном курсе комплексной терапии медикаментами хронической формы стойкая ремиссия достигается у 64—92% больных. Спустя год этот показатель падает до 38%, что говорит о высоком риске развития рецидива болезни и необходимости проведения профилактических осмотров при диспансеризации больного.

ЭТО действительно ВАЖНО! Копеечный продукт №1 для желудка и пищевода. УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от проблем с изжогой и желудочно-кишечным трактом... УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Изжогу нельзя запускать - это грозит раком пищевода. Лучше перестраховаться и избавиться от изжоги навсегда... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенную' изжогу можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Елена Самохина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частая изжога, икота, отрыжка, ГЭРБ... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем историю Елены Самохиной, как можно вылечить вышеперечисленные проблемы... Читать статью >>

Дистальный пептический рефлюкс эзофагит что это

Желудочный сок выступает в роли мощного защитного фактора, борющегося с отрицательными бактериями. Однако в некоторых случаях определенные его свойства могут отрицательно сказаться на здоровье человека.

Среди попадающих под неблагоприятное воздействие основных органов — пищевод. При продолжительном его контакте с желудочным соком возможно возникновение пептического эзофагита.

Что это за заболевание

Для получения представления о патологии важно знать, что это одна из форм хронического эзофагита. Ее еще называют рефлюкс-эзофагитом. Развитие болезни происходит в результате постоянного воздействия на пищевод желудочного сока.

Пептический эзофагит представляет собой воспалительный процесс.

Следует отметить, что данное явление не всегда носит аномальный характер. В некоторых случаях даже у здорового человека можно наблюдать выброс содержимого желудка в пищевод.

Формы и стадии болезни

В большинстве случаев воздействие содержимого желудка происходит в основном на нижний отдел пищевода. Возникающую в результате болезнь называют дистальным пептическим эзофагитом. Такой тип можно встретить гораздо чаще остальных.

Помимо этого, воспалительный процесс может носить острый и хронический характер. Первый проявляется под воздействием одновременно как внешнего раздражителя, так и желудочной жидкости. При долгом развитии заболевания формируется хроническая форма.

В зависимости от изменений слизистой желудка выделяют четыре степени развития эзофагита:

  • Нулевая, при которой пищевод почти не имеет патологических признаков, слизистая розового цвета и без дефектов. При более тщательном исследовании выявляются нарушения в работе сфинктера.
  • 1 степень. Возможно несколько очагов воспалительного процесса в пищеводе. На оболочке появляются утолщения.
  • 2 степени. Образуются эрозии.
  • Третья. Эрозивный процесс начинает распространяться по кругу и занимает большие площади.
  • Четвертая. Повреждения приобретают хроническую форму, что приводит к развитию осложнений.

В зависимости от того, на какой стадии патология, будет выбираться определенное лечение.

Причины развития

К самым распространенным причинам, провоцирующим проявление патологии, относятся:

  • избыток питания;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • наклоны вниз;
  • стягивающая одежда.

Симптомы

Первые этапы заболевания зачастую могут вообще не проявляться какими-либо симптомами. Возможны жалобы на ощущение кома в горле. При более выраженных очагах в пораженном органе возможны следующие симптомы:

  • При употреблении пищи возникают сильные болевые ощущения за грудной клеткой и по ходу пищевода. Часто боль может отдавать в левую руку или под лопатку. Таким образом нервная система пораженного участка проявляет реакцию и дает о себе знать.
  • Ощущение изжоги. Симптомы могут усиливаться, если после еды на организм воздействуют физические нагрузки или происходит наклон туловища вперед. Такое явление объясняется тем, что в пищевод совершается заброс еды.
  • Потемнение зубной эмали, появление сухого кашля и болей в горле.
  • Глотание затруднено, частая отрыжка, которая может сопровождаться тошнотой.

Часто у лиц с таким заболеванием можно наблюдать аэрофагию. Такая патология обусловлена наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Диагностика

Чтобы вылечить пептический эзофагит, необходимо решить две задачи:

  • устранить причину поражения слизистой;
  • выявить гастроэзофагеальный рефлюкс или его сочетание с дуоденогастральным.

Можно выделить три группы тестов, которые направлены на обнаружение пептического эзофагита:

  1. Установление причины, способствующей образованию патологии: грыжи или гипотонии нижнего отдела пищевода.
  2. Выявление хронических воспалительных процессов, для чего проводится эзофагогастродуоденоскопия, рентген пищевода.
  3. Обнаружение желудочно-пищеводного рефлюкса.

Более точным методом считается рН-метрия, которая проводится несколько часов. Такое исследование позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и определить его длительность и частоту повторений.

Его необходимо проводить только натощак и без определенной подготовки пациента.

В пищевод помещается специальный зонд с несколькими датчиками. Устанавливать его нужно на уровне кардии. Норма показателей рН колеблется от 7.0 до 8.0. Также этим методом можно определить длительность волны заброса.

Еще более точную информацию позволяет получить мониторная рН-метрия, результаты которой обрабатываются при помощи компьютера. С помощью этого метода оценивается частота, суточная динамика и продолжительность заброса.

Кроме этого, используют и такой способ обследования, как зондирование. Проба берется на голодный желудок, пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении.

Зонд устанавливают внутрь желудка и добавляют красящее вещество. После этого зонд подтягивается к уровню кардии, содержимое пищевода отсасывается шприцем. В результате диагностирование рефлюкса происходит на основании наличия жидкости синего цвета.

Лечебные мероприятия

Лечение пептического эзофагита производится комплексно. Для достижения положительных результатов необходимо пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, а также избавиться от лишнего веса, если таковой есть. Эти факторы также могут провоцировать заболевание ЖКТ, в том числе рефлюкс-эзофагит.

Не рекомендуется использование физических упражнений, связанных с наклоном туловища и напряжением пресса. Это объясняется тем, что в результате может быть спровоцирован заброс содержимого желудка в пищевод.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов врачом могут быть назначены антацидные лекарства, способные снижать негативное влияние желудочного сока на слизистую. Такие средства применяются курсом. Также необходим прием эмульсий, действие которых направлено на снижение кислотности.

Специалистами может быть назначен прием антисекреторных препаратов. Они понижают секрецию. Большой популярностью пользуются Омепразол и Фамотидин. Курс лечения ими составляет пять недель.

Немаловажную роль в лечении играют прокинетики. Действие их направлено на увеличение тонуса нижней части желудка. Это способствует более быстрому усвоению продуктов, что позволяет им выходить из желудка, не задерживаясь надолго. Среди таких лекарственных средств выделяют Мотилиум и Мотилак. Принимать их необходимо перед сном и употреблением пищи.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, требуется оперативное вмешательство. Проводится эндоскопическая операция, в ходе которой эрозию прижигают.

Как правило, хирургия применяется только тогда, когда заболевание имеет уже последнюю стадию.

При неправильном и несвоевременном лечении возможно образование злокачественных опухолей.

Народные средства

Не надо забывать, что на некоторых стадиях пептический эзофагит невозможно излечить народными средствами. Однако допускается использование некоторых рецептов, позволяющих уменьшать боли, возникающие в период болезни.

Рецепт № 1
  1. Нужно взять по 2 ст. ложки аптечной ромашки и семян льна, по 1 ч. ложке пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Все измельчается и перемешивается.
  2. Затем 2 ст. ложки полученной смеси заливаются 500 мл кипяченой воды. Настой остужается и процеживается.
  3. Пить нужно по 1/3 стакана до четырех раз в день.
Рецепт № 2

Половина картофеля заливается двумя частями воды и варится на протяжении часа. Затем отвар сливается и принимается по полустакану 6 раз в сутки.

Диета при пептическом эзофагите

Немаловажную роль играет и соблюдение диеты. Необходимо дробное питание до шести раз в день. После приема еды около часа нельзя принимать лежачее положение. За это время пища успеет перейти в тонкую кишку, что позволит избежать обратного ее заброса в пищевод.

Кроме этого, важно исключить из рациона продукты, которые способны привести к повышенному газообразованию:

Также не рекомендуется употреблять:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • кофе.

Чтобы повысить тонус сфинктера, важен прием продуктов с высоким содержанием белка.

Стоит также придерживаться некоторых правил:

  • Перед едой выпивать стакан теплой воды.
  • Отказаться от приема пищи ночью.
  • В рацион включить кисломолочные продукты.
  • Утром есть каши.
  • Натощак разрешается есть фрукты.

При обнаружении первых признаков заболевания важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение патологии позволит избежать хирургического вмешательства.

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

  • Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
  • Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
  • Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
  • Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
  • В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

  • Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
  • Ком в горле, изжога.
  • Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
  • Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

  • Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
  • Вдыхание химических паров едких веществ.
  • Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
  • Употребление большого количества еды за приём.
  • Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
  • Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

  • Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
  • Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
  • Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
  • Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

  1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
  2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
  3. Включить в рацион молоко, творог и др.
  4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
  5. Употреблять бананы, сливы, персики.
  6. Отдавать предпочтение овсянке.
  7. Из мяса – куриная варёная грудка.
  8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

  • Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
  • Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
  • Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

Пептический рефлюксный эзофагит входит в группу хронических патологий, возникающих в результате регулярного раздражения стенок органа кислым желудочным или дуоденальным содержимым. В ответ на агрессивное кислотно-пептическое воздействие пищевода начинает интенсивно спазмировать (спастически сокращаться). Проявляется пептический эзофагит сильной изжогой и ощущением жгучей ретростернальной боли в загрудинном пространстве. Лечится недуг медикаментозно. Операция назначается по показаниям.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенную" изжогу можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Елена Самохина читать рекомендацию.

Описание

Желудочно- или дуоденально-пищеводный рефлюкс представляет собой резкий выброс пищеварительного сока из желудка в нижний отдел пищевода через недостаточно сомкнутый кардиальный сфинктер. Происходит это зачастую без предварительной тошноты и рвоты. При затекании желудочного сока стенки органа раздражает соляная кислота. Если дуоденогастральный рефлюкс сочетается с гастроэзофагеальным, пищевод раздражается желчью и панкреатическим соком.

В норме среда в просвете пищевода — нейтральная с рН=6.0. Если в пищевод изливается кислый пищеварительный сок, условия резко меняются и рН падает до 4.0 и меньше. В результате развивается воспаление слизистой с вытекающими последствиями.

ЭТО действительно ВАЖНО! Изжогу нельзя запускать — это грозит раком пищевода. Лучше перестраховаться и избавиться от изжоги навсегда. УЗНАТЬ >>

Пептический эзофагит может быть:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от проблем с изжогой и желудочно-кишечным трактом. УЗНАТЬ >>

  • Физиологичным, т. е. непостоянным и вызванным внешними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у здоровых людей во время или сразу после еды, при резком наклоне. Рефлюкс может повторяться до 30 раз в сутки, так как он связан с механизмом глотания и моторикой желудка. Закисление среды не превышает 5 мин. и не вызывает тяжелые симптомы.
  • Патологичным, когда рефлюкс провоцируется другими патологиями ЖКТ и при нарушении естественных защитных механизмов пищевода, которые вызывают:
  • патологичные изменения в составе слизи, из-за чего происходит потеря защитных свойств от отрицательных воздействий грубой пищи и кислоты;
  • дисфункция сфинктера, который предотвращает неестественный рефлюкс из желудка в пищевод;
  • нарушение кровоснабжения пищевода, что приводит к понижению свойства регенерации слизистой.

При аномальном рефлюксе длительность закисления превышает 10 минут, что приводит к существенным морфологическим деструкциям и воспалению слизистой — пептическому эзофагиту.

Формы, стадии и степени

Воспаление по характеру течения классифицируется на две формы:

ЭТО действительно ВАЖНО! Копеечный продукт №1 для желудка и пищевода. УЗНАТЬ >>

  1. Острый процесс развивается неожиданно, но быстро. У пациентов наблюдается общее недомогание, затруднение глотания. При правильном лечении недуг устраняется за несколько недель.
  2. Хроническая форма характеризуется длительным течением с чередующимися обострениями и ремиссиями. Этой форме часто сопутствует гастрит с симптомами в виде рвоты, икоты, одышки, жжения в подложечной части, загрудинной боли. При отсутствии должной терапии развиваются тяжелые осложнения и даже озлокачествление процесса.

Существует 2 основные стадии пептического эзофагита:

  1. Катаральная, когда слизистая отекает, но не происходит деструктивных изменений. Человек ощущает боль и присутствие кома в горле.
  2. Эрозивная, когда на пищеводных стенках появляются множественные эрозии, усугубляется клиническая картина. У пациента возникает сильный дискомфорт, особенно после еды и приема некоторых лекарств.

Тяжесть течения пептического рефлюкса имеет 4 степени с характерными особенностями развития и эндоскопической симптоматикой:

  • Для 0-й степени характерно отсутствие визуальных изменений на стенках пищевода. Возможно нарушение работы запирающего клапана — кардии. Клинически проявляется болезнь изжогой, отрыжкой.
  • При 1-й — визуализируется один или несколько отдельных очагов воспаления ярко-красного цвет. Слизистая постепенно утолщается, гиперемируется. В результате повышается секреция слизи. Этой стадии развития характерна катаральная форма пептического эзофагита.
  • При 2-й — очаговые воспаления начинают сливаться с образованием эрозий. В результате наблюдается деструкция слизистого слоя.
  • При 3-й — деструктивные изменения на стенках пищевода затрагивают обширные площади. Гиперемия и эрозивное воспаление располагается по кругу.
  • При 4-й — наблюдается хронизация процесса с осложнениями в виде пищевода Барретта, язвы, кровотечений, стриктур и сужений. На этой стадии пептический эзофагит может стать причиной появления недоброкачественных образований.

Причины пептического эзофагита пищевода

Провоцирующие факторы, влияющие на развитие рефлюксной болезни у здорового человека:

  1. Регулярное переедание. При увеличении объема пищи происходит растяжение желудка, повышение давление, что провоцирует рефлюкс.
  2. Резкие наклоны корпуса вперед или чрезмерная физическая нагрузка сразу после трапезы.
  3. Чрезмерное увлечение газированными напитками, алкоголем, сладостями.
  4. Постоянное ношение плотной, тугой одежды, белья и ремней, что провоцирует повышение давления внутри брюшной полости.

Если рефлюкс развивается, как реакция на другие патологии в организме человека, первопричины кроются в основной болезни. Он может быть вызван:

  • гастритом с повышенной кислотностью;
  • язвой желудку и/или 12-перстной кишки;
  • диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, когда нарушается замыкательная функция сфинктера.

Возможной причиной развития дистального эзофагита является наследственный фактор.

Симптомы

В начале развития пептического эзофагита симптоматика смазанная. Единственными неприятными ощущениями являются саднение и ком в горле. По мере развития клиническая картина проявляется более выражено и разнообразно:

  • Появляется постоянная изжога — основной симптом. Больной ощущает сильного жжения в загрудинном пространстве, особенно после приема пищи. Жжение усиливается при физической нагрузке, наклонах вперед, что провоцирует закисление среды пищевода при забросе желудочного содержимого.
  • Наблюдается болезненность при глотании пищи и жидкости. Боли отдают в левую руку, под лопатку и челюсть. Усиление характерно при употреблении твердой и раздражающей пищи.
  • Темнеет зубная эмаль, появляется осиплость в голосе, сухой ночной кашель.
  • Появляется сильная отрыжка с горьким или кислым привкусом во рту, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если причиной пептического эзофагита стала другая патология ЖКТ, на первый план выходят симптомы основного недуга.

Диагностика

Для постановки диагноза используется несколько методик:

  1. Рентгенография с контрастом (сульфатом бария) — для функциональной оценки работы ЖКТ, особенно пищевода и желудка, что позволяет подтвердить наличие рефлюкса.
  2. Манометрия — для измерения давления во всех органах системы пищеварения. Этим методом обнаруживаются аксиальные грыжи, слабость сфинктера.
  3. Эндоскопия — для визуального осмотра стенок пищевода и оценки степени поражения и деструкции слизистой. Дополнительно делается биопсия. Если в результате анализа биоптата обнаруживается мутация гена р53, есть риск развития аденокарциномы.
  4. рН-метрия — для измерения кислотности среды. При суточном анализе появляется возможность установить наличие рефлюкса, определить его длительность, периодичность и частоту возникновения.

Осложнения и последствия

Пептический дистальный эзофагит в большинстве случаев характеризуется доброкачественным течением. Острая, катаральная форма обычно ликвидируется медикаментозно без последствий. При хроническом течении требуется применение более радикальных мер с проведением курсов противорецидивной терапии. Если не выполнять требования лечащего врача, болезнь прогрессирует, развивается эрозивная форма с тяжелыми осложнениями в виде:

  • стриктур;
  • укорочения пищеводного просвета;
  • язвы с перфорацией пищеводной стенки.

Особо тяжелые последствия характеризуется постепенным замещением тканей пищевода на цилиндрический эпителий с развитием метаплазии, которая склонна к малигнизации в 5—15% в аденокарциному.

Лечение

Если причиной обратного заброса является другая патология, например, гастрит или язва желудка или дуоденального отростка, тогда сразу лечатся эти органы с устранением первопричин развития недуга. Например, при бактериальной природе патологии назначаются антибиотики. В дальнейшем назначается комплексное лечение эзофагита с применением медикаментов, диеты, народных средств, операции (в особо тяжелых случаях).

Консервативный метод

Общие принципы лечения пептического рефклюксного эзофагита следующие:

  1. Диетотерапия заключается в исключении пищи, усиливающей секрецию кислоты в желудке: острые, калорийные блюда, алкоголь, кислая пища, сладости, кофеин, газировка в любом виде. Соблюдение режима питания: дробность, малые порции, небольшие перерывы в еде (не более 3-х часов).
  2. Обеспечение отдыха после еды в вертикальном положении или сидя.
  3. Отказ от тесной одежды и ремней.
  4. Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозное лечение основано на назначении таких препаратов:

  • антацидов и альгинатов — для снижения кислотности;
  • спазмолитиков — для купирования болевого синдрома;
  • протонных блокаторов и Н2-гистаминных ингибиторов — для восстановления и защиты функций органов ЖКТ;
  • вяжущих препаратов — для лечения хронической формы эзофагита;
  • седативных средств — для поддержания организма при длительном течении болезни.

Вернуться к оглавлению

Результаты лечения, профилактика

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

Для недопущения повторения болезни повреждения пищевода желудочной кислотой необходимо минимум, раз в пол года, проходить обследование.

  • степени выраженности деструкции слизистой;
  • правильности подобранных терапевтических средств;
  • характера основной патологии.

Противорецидивная терапия нужна дважды в год. Если имеются эрозивные изменения на слизистой, количество курсов профилактической терапии увеличивается до 4-х за год. В качестве предупреждающих мер выступает:

  • запрет на любую активность, способствующую повышению давления внутри брюшной полости;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение рекомендаций врача.

Больным с тяжелым пептическим эзофагитом присваивается II группа инвалидности.

Хирургия

Операция проводится, если:

  • неэффективно лечение медикаментами;
  • рецидивируют кровотечения;
  • учащаются случаи аспирационной пневмонии;
  • имеется диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Задачи хирургического исправления — восстановление замыкательной функции сфинктера путем повышения давления в нижнем пищеводном отделе в 3 раза, в сравнении с этим показателем в желудке.

Основная техника с максимально положительным результатом — фундопликация по Ниссену. Она заключается в прикреплении свода желудка к правой диафрагмальной ножке и левому околокардиальному куполу. Реже используется:

  • хиатопластика;
  • гастропексия;
  • фундопексия;
  • создание силиконового антирефлюксного протеза.

Народные средства

Народные рецепты используются в качестве симптоматической терапии, но не в качестве основного метода. При выборе рецепта нужна консультация врача. Популярные средства:

  1. Настойка из смеси трав: ромашки, льняных семян, пустырника, корня солодки, мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1:1. 2 ст. л. смеси заливается 500 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана четырежды в сутки.
  2. Отвар из картофеля. Свежий овощ делится пополам и заливается водой в пропорции 1:2. Варится — 60 мин. Пить отвар по 100 г до 6 раз в сутки.
  3. Укропная вода. 2 ч. л. молотых семян заливается 250 мл кипятка. После отстаивания в течение 5 часов пить 25 мл четырежды в сутки перед едой.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Прогноз при остром пептическом эзофагите благоприятен в 85%. Рецидив — 2—5%. При правильно подобранном курсе комплексной терапии медикаментами хронической формы стойкая ремиссия достигается у 64—92% больных. Спустя год этот показатель падает до 38%, что говорит о высоком риске развития рецидива болезни и необходимости проведения профилактических осмотров при диспансеризации больного.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИЗЖОГИ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частая изжога, икота, отрыжка, ГЭРБ. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем историю Елены Самохиной, как можно вылечить вышеперечисленные проблемы. Читать статью >>

Похожие статьи:

Пептический эзофагит рефлюкс: симптомы и лечение

Если на постоянной основе наблюдаются сбои в работе пищевода и желудочный сок попадает в орган, врачи ставят такой диагноз, как пептический эзофагит.

Данная патология имеет хроническую форму протекания. Воспринимать ее можно, как асептический вариант ожога, что способен привести к сильному снижению уровня качества жизни больного человека.

Примерно 5-10 процентов людей страдает от данного недуга. Патология поддается лечению, но при условии своевременной диагностики.

Если же человек не осознает всей опасности недуга и отказывается от адекватной терапии, разработанной лечащим врачом, на собственном опыте он столкнется с рядом осложнений. Среди них стоит выделить рак и эпителиально-цилиндрическую метаплазию.

К врачу за помощью!

При ощущении сильных болевых импульсов в области за грудиной, жжение в полости рта и кислой отрыжки, не стоит медлить с визитом к доктору. Вероятнее всего, человек столкнулся с таким неприятным недугом, как рефлюкс эзофагит.

Обращаться стоит за помощью к терапевту или же напрямую к гастроэнтерологу. Также поможет справиться с недугом хирург.

Во время первого приема врач детально осмотрит поступившего пациента, а после проведет опрос на счет жалоб.

Из уст доктора больной услышит ряд вопросов, ответы на них позволят специалисту уточнить состояние пациента.

Среди них будут такие вопросы, как: есть ли проблемы со стулом, присутствуют ли хронические патологии, имеются ли еще жалобы, как давно возникли признаки недуга и насколько часто они проявляются?

Благодаря честным ответам пациента, врач сможет приблизиться к вердикту, что же на самом деле поспособствовало развитию патологии.

Данные важны еще и потому, что доктор использует их для составления схемы лечения пациента.

Курс разрабатывается в индивидуальном порядке, ведь берется в учет все особенности протекания недуга и состояние организма человека.

Больше о патологии

Дистальный пептический эзофагит представляет собой резкий выброс пищеварительного сока в нижний отдел пищевода. Выходи секрет из желудка.

Виной тому становится тот факт, что сфинктер не до конца справляется с возложенными на него функциями.

Когда происходит заход желудочного сока, слизистая пищевода сталкивается с процессом раздражения под воздействием соляной кислоты.

В случаях сочетания недуга с гастроэзофагеальным рефлюксом, возможен выброс панкреатического сока и желчи в полость пищевода.

Это состояние приносит массу неприятных симптомов человеку, да и провоцирует ряд проблем, связанных с осложнением состояния здоровья.

Обращаясь к нормативным данным, стоит заметить, что в норме среда просвета пищевода должна быть нейтральной. Ее рН должен быть ровнее 6.0.

В случаях входа желудочного секрета о нормах говорить невозможно, так как среда меняет свои показатели до 4.0 и менее.

На фоне подобной ситуации развивается воспаление слизистой оболочки пищевода, что связано с рядом вытекающих последствий.

Классификационное деление

На сегодняшний день врачи проводят классификационное деление недуга. При таких условиях стоит отметить физиологический и патологический, аномальный пептический рефлюкс.

Ниже предлагается уточнить, что собой представляет каждый из классификационных типов недуга.

Вызван внешними неблагоприятными факторами физиологический рефлюкс. Зачастую, присуще это состояние здоровым людям.

Возникает недуг после еды, при резких наклонах вперед туловища и даже по время потребления пищи. Выброс содержимого желудка в полость пищевода возможно даже до 30 раз за 1 день.

Обусловлено это состояние тем, что рефлюкс связан с моторикой желудка и механизмом заглатывания еды.

При условии закисления среды, на этот процесс уходит до 5 минут. Стоит заметить, что данный вид недуга не связан с проявлением тяжелой симптоматики.

Спровоцирован недугами ЖКТ патологичный рефлюкс. В данном случае, возможно, понижение защитных механизмов самого органа пищевода.

Связано патологическое изменение с тем, что в составе слизи будет наблюдаться изменения. В результате происходит потеря свойств защиты пищевода от влияния кислотного сока и грубой еды.

На подобном фоне сфинктер теряет свою функциональность. Он больше не способен остановить рефлюкс сока в пищевод, что является неестественным процессом для здорового организма человека.

Также сопровождается патологичный рефлюкс эзофагит тем, что кровообращение в пищеводе нарушается, а потому ткани теряют возможность к регенерации.

И осталось разобраться третий вид рефлюкса. Он получил название аномального. Связан он с тем, что процесс закисления будет наблюдаться более 10 минут.

Это негативным образом отражается на слизистой. Орган сталкивается со значительными морфологическими деструкциями и воспалительным процессом.

Данное состояние принято называть пептический эзофагит. Симптомы и лечение недуга будут иметь прямую взаимосвязь.

Врачу нужно составить терапию так, чтобы запустить процесс восстановления органа и убрать неприятные проявления патологии.

Осложнения

Пептический эзофагит (симптомы и лечения, которого представлены в рамках этой статьи) связан с благоприятным протеканием.

Как правило, острую форму патологии можно устранить, даже не используя медикаментозных средств. В данном случае будет уместным корректировка питания.

Есть еще и другая разновидность — хронический пептический эзофагит. Симптомы и лечение имеют взаимосвязь.

На основе полученных данных врач составит курс терапии, который стоит безукоризненно соблюдать.

При хронической патологии требуется задействовать радиальные меры и подключить противорецидивную методику.

В случаях отказа выполнения назначений доктора, недуг будет набирать обороты и примет эрозивное течение.

Данная форма патологии сопровождается рядом осложнений тяжелого характера. К ним стоит причислить укорочение просвета пищевода, стриктуру, образование язвенных очагов, связанных с перфорацией стенок органа.

При тяжелой степени протекания недуга, не исключено замещение слизистой оболочки органа цилиндрической формой эпителия, развитие метаплазии.

Это состояние склонно к малигнизации и переходу в раковую опухоль. В 5-15 процентах случаях врачи фиксируют диагноз – аденокарцинома.

Стоит понимать, чем чреват отказ от лечения, назначенного врачом, чтобы в последующем не нужно было жалеть о своем решении — положиться на чудо или же собственные методики терапии.

Причины патологии

Не менее важным пунктом статьи будет освещение материала, связанного с тем, что же на самом деле провоцирует развитие недуга, как острой, так и хронической формы.

Патология может стать следствием хронического воздействия желудочного секрета на полость органа пищевода.

Подобный сбой связан с отсутствием тонуса сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Причин для сбоев в его функциональности немало.

Ниже будут перечислены самые часто встречаемые на практике:

  • переедание на постоянной основе;
  • привычка ношения слишком тесной одежды, корсетов и ремней;
  • потребление газировки и алкоголя на регулярной почве;
  • решение прилечь после приема еды;
  • выполнение наклонов вперед после трапезы;
  • наличие таких недугов, как гастрит, рак желудка, гастроэктомия, склеродермия, пилоростеноз, мышечная дистрофия.

Клиническое проявление

Рефлюкс-эзофагит пептический связан с проявлением изжоги в полости рта у человека. Также больной может сетовать на присутствие жжения в области эпигастрии, за грудной полостью, а также в районе всей пищеводной трубки. Следом за этими симптомами, как правило, появляется боль.

Нарастает их интенсивность при наклоне тела вперед, обильной трапезы. К примеру, когда человек нагибается, чтобы завязать ботинок, жечь или же желудочный сок начинает воздействовать на слизистую пищевода, которая уже может на этот момент столкнуться с воспалительным процессом.

Болевой приступ будет связан с состоянием эзофагоспазмом. Сопровождается оно сильным спастическим сокращением органа. Подтвердить данное состояние сможет рентген и эзофаготоно-кимографическое обследование.

Болевой синдром может менять место расположения. Он способен переместиться в область между лопаток, спину, челюсть, шею или же подняться вверх по пищеводной трубке, охватить грудную клетку с левой стороны. Как правило, наблюдается регургитация.

В ночное время недуг набирает обороты. Может наблюдаться аспирация пищевых масса и желудочного секрета в полость дыхательных путей.

Сопровождается это состояние срыгиванием и сильным кашлем. Все дело в том, что замыкательный механизм физиологической кардии работает в недостаточном режиме, а потому созданы все условия, что способствуют обратному поступлению жидкости из желудка в пищевод.

Очень часто больные сетуют на пустую отрыжку. Со временем человек сталкивается с дисфагией, что связана с нарушением функций и отеком воспалительного характера в полости слизистой оболочки. В пищеводе появляются рубцы.

Сужение пищевода грозит к проявлению срыгиваний, болей, а вот признаки жжения во рту отступают.

При недуге, развивающемся на фоне язвы, грыжи, холецистита, могут быть симптомы, которые присуще основному заболеванию.

Необходимо понимать, что если не обратиться к доктору за помощью, есть вероятность активного прогрессирования патологии.

Приводит это к таким признакам осложнений, как приступы рвоты с кровью, образование грыжи пище­водного отверстия в области диа­фрагмы.

Отличается пептический эзофагит тем, что перфорация стенок пищевода, как правило, не наблюдается. Как уже говорилось выше, самым основным признаком является изжога.

Дополняется она болью при глотании пищи. Может потемнеть эмаль зубов. Пациент отметить осиплость в голосе, а по ночам его будет мучить кашель.

Сопровождается пептический эзофагит сильной отрыжкой. Она имеет кислый или же горький привкус во рту. Не исключены приступы рвоты или же тошноты.

Диагностирование

Пептический эзофагит врач может определить, если пациент пройдет ряд диагностических обследований.

Показано рентгенологическое иссле­дование, что дает возможность определить желудочно-пищеводный рефлюкс, в частности при исследовании пациентов, что занимают положение лежа.

С помощью эзофагоско­пии доктор устанавливает степень распространенности недуга. При 0 стадии слизистая оболочка пищевода остается в норме.

На 1 стадии могут быть обнаружены солитарные и несливающиеся дефекты на ней, а на 2 – нециркулярные, но сливающиеся поражения.

3 стадия сопровождается циркулярными дефектами в области слизистой пищевода, а 4 – осложнениями рефлюкса. Сюда стоит отнести метаплазию, стриктуру, язву, укорочение пищевода.

Также может потребоваться проведение эзофаготонокимографического исследования. Благодаря данной методике врач может определить, насколько понижен тонус сфинктера, есть ли сбои в работе перильстатики и пр.

рН-метрия позволяет понять, насколько изменилась кислотность среды. Берется за норму суточный анализ. Благодаря исследованию врач определяет наличие рефлюкса, длительность протекания патологии, частоту появления и периодичность.

Все вышеуказанные анализы и исследования несут большое значение в определении врачом правильной методики лечения пациента.

Лечебная терапия

Определив причину обратного захода желудочного содержимого, врач выбирает курс лечения для пациента.

Если повлияла на сбой иная патология, например, дуоденальный отросток или же гастрит, в первую очередь в терапии делается акцент на устранение первопричин и лечения органов.

Если это бактериальная природа недуга, пациенту нужно будет пройти курс антибактериальной терапии, а после перейти на комплексный курс с медикаментами, народными средствами медицины, диетотерапией. При особо тяжелых случаях может быть показана операция.

Консервативная терапия

Пептическая форма рефлюксного эзофагита предусматривает такие общие принципы лечения:

  • отказ от привычки носить тесную одежду, корсеты и ремни;
  • корректировка рациона питания. Нужно исключить еду, которая увеличивает выделение секрета желудком. Сюда относят: спиртное, кислое, жареное, острое, сладости и газировку, кофе;
  • переход на дробный вариант питания;
  • выработку привычки спать так, чтобы изголовье кровати было приподнятым.

Медикаментозное сопровождение больного

Основан курс будет на препаратах, что способны снизить кислотность, купировать боль, восстановить органы ЖКТ и выработать защитную функцию.

Также назначаются вяжущие средства при хронической форме пептического рефлюксного эзофагита, седативные лекарства, что способны поддерживать организм пациента на протяжении длительного протекания недуга.

Оптимальный вариант лечения пептического эзофагита заключается в комплексной мере, употреблению медикаментов двух разных групп по назначению доктора.

Курс может достигать от 1 до 1,5 месяцев. При тяжелой стадии патологии длительность терапии может быть более продолжительной.

Хирургическое вмешательство

Когда эффект выздоровления после применения медикаментозного лечения не наступил, показана операция.

Основная задача хирурга провести вмешательство, позволяющее нормализовать главную функцию сфинктера, увеличив давление внутри нижнего участка пищеводного отдела.

Как правило, хирурги руководствуются приемом фундопликации по Ниссену, хитопластикой, фундопексией и гастропексией. Порой, приходится прибегать к созданию силиконовой антирефлюксной установки протеза.

Народные средства для лечения пептического эзофагита

Рецепты неофициальной медицины позволят устранить симптоматика пептического эзофагита, но полностью вылечить человека они не способны. Перед приемом средств обязательно стоит пройти консультацию у доктора.

Рецепт 1

Нужно взять по 1 ст.л. корня змеиного горца, душицы, мелиссы, цветений календулы, плодов аниса и узколистного кипрея.

Перемешать состав и залить 1 ст. кипятка. Сбор нужно оставить на 3 часа, а только потом его процедить.

Принимать настой стоит по 2 ст.л. по 5 раз в сутки, в независимости от времени начала или же окончания трапезы.

Рецепт 2

Нужно взять 1 л цветущих одуванчиков и смешать с 1 ст. сахара. Смесь необходимо перемять, чтобы состав пустил сок.

После берется 1 ч.л. сока и смешивается в 100 мл воды. Принимать средство стоит по 100 мл по 3 раза в день перед началом еды.

Полезное видео

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) - Медицинский портал EUROLAB

Заболевание обусловлено часто повторяющимся забросом желудочного содержимого в дистальную часть пищевода вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Продолжительное воздействие на слизистую оболочку пищевода агрессивного желудочного сока, желчи, панкреатического сока приводит к воспалению, появлению язв, при рубцевании которых образуется доброкачественная стриктура. Течение заболевания подоcтрое или хроническое. Рефлюкс-эзофагит наиболее часто наблюдается у детей раннего грудного возраста.

Этиология и патогенез. Причиной рефлюкс-эзофагита является нарушение замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера и как следствие желудочно-пищеводный рефлюкс. Пептический эзофагит часто возникает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, пилородуоде-нальном стенозе, холецистите, ожирении, после различных оперативных вмешательств (резекция желудка, эзофагогастростомия, гастрэктомия и др.).

Патологоанатомическая картина. В легких случаях отмечаются умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки, в тяжелых наблюдаются воспалительные изменения не только в слизистой оболочке, но и в подлежащих слоях. В зависимости от времени, прошедшего от начала заболевания до исследования, в нижней части пищевода обнаруживают единичные или множественные эрозии, язвы, рубцы. В ряде случаев происходит замещение многослойного плоского эпителия пищевода однослойным цилиндрическим эпителием желудочного типа. Это заболевание получило название "пищевод Баррета". Его относят к предраковым заболеваниям, потому что риск развития рака при этом заболевании возрастает более чем в 40 раз.

Эрозии, язвы и другие изменения, присущие пептическому эзофагиту, локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода. Эрозии и язвы могут быть одиночными, множественными, сливными, циркулярно охватывающими слизистую оболочку пищевода. В краях язвы может быть обнаружена метаплазия цилиндроклеточного эпителия (язва Баррета). У 8- 10 % этих больных на фоне язвы развивается рак. У некоторых больных при рубцевании язв происходит продольное сморщивание пищевода (синдром Баррета).

Клиническая картина и диагностика. Больных беспокоят изжога, ощущение жжения за грудиной, которые возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед (происходит забрасывание желудочного сока в рот), боль вследствие воздействия на воспаленную слизистую оболочку пищевода желудочного сока и желчи, отрыжка. Боль может быть связана с сильными спастическими сокращениями пищевода. При срыгивании в ночное время желудочное содержимое иногда аспирируется в дыхательные пути, что вызывает сильный кашель и создает предпосылки для развития аспирацион-ной пневмонии. Поступлению содержимого из желудка в пищевод способствуют лежачее положение, наклон туловища вперед, прием алкоголя, курение. С течением времени появляется дисфагия, которая вначале обусловлена функциональными нарушениями, а затем воспалением слизистой оболочки, пептической язвой или Рубцовыми изменениями в пищеводе.

Если заболевание возникает на фоне язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и т. д., то в клинической картине могут превалировать симптомы основного заболевания.

Осложнениями эзофагита являются кровотечение, чаще скрытое, аспирационная, рецидивирующая пневмония, рубцовые изменения в пищеводе - стриктура его и укорочение.

Диагноз пептического эзофагита устанавливают на основе анамнеза, наличия характерных симптомов заболевания.

Рентгенологическое исследование (особенно в положении Тренделенбурга - лежа на спине с приподнятым ножным концом) позволяет обнаружить желудочно-пищеводный рефлюкс, симптомы эзофагита. Ценную информацию дает внутрипищеводная рН-метрия в течение 24 ч. Снижение рН в нижнем отделе пищевода до 4,0 и ниже указывает на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса. Сцинтиграфия пищевода с99 Тс и подсчетом сигна¬лов изотопной метки над пищеводом после введения препарата в желудок с высокой достоверностью выявляет рефлюкс желудочного содержимого. Определение давления в пищеводе при проведении эзофагоманометрии позволяет выявить характерное для дисфункции нижнего пищеводного сфинктера и рефлюкса снижение давления более чем на две трети от нормального. При эзофагоскопии определяют характер изменений слизистой оболочки пищевода, что помогает исключить другие заболевания.

По данным эзофагоскопии различают несколько стадий воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода:

  • I стадия - одиночные эрозии;
  • II стадия - сливающиеся, но не циркулярные эрозии;
  • III стадия - циркулярные дефекты;
  • IV стадия - осложнения рефлюкс-эзофагита (язвы, стриктуры, короткий пищевод, цилиндроклеточная метаплазия эпителия).

Лечение. Первостепенным мероприятием является лечение основного заболевания, создающего условия для желудочно-пищеводного рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилородуоденальный стеноз, пилороспазм). Консервативное лечение направлено на снижение рефлюкса, уменьшение проявлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Больным следует добиваться снижения массы тела до возрастной нормы, спать с высоко приподнятым изголовьем кровати. В зависимости от стадии эзофагита назначают механически и химически щадящую диету, дробное питание (4-6 раз в день). Последний прием пищи должен быть разрешен за 3-4 ч до сна. Для снижения кислотности желудочного сока назначают блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), омепразол, антацидные, спазмолитические препараты. Целесообразно назначать обволакивающие средства (вентерсукральфат), прокинетики (метоклопрамид, цизаприд, мотилиум), увеличивающие силу сокращения нижнего пищеводного сфинктера и время эвакуации содержимого желудка. Для уменьшения болевых ощущений следует рекомендовать местноанестези-рующие препараты, седативные, антигистаминные средства, витамины.

Не рекомендуется назначать средства, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (антихолинергические и бета-адренергические препараты, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, кофеин). Следует исключить прием алкоголя и курение. При эзофагите I-II стадии консервативное лечение может быть успешным.

Хирургическое лечение показано при аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся эзофагитом III-IV стадии, а также при кровотечении и стенозе. Безуспешность консервативного лечения также может служить показанием к операции. В настоящее время рекомендуют применять антирефлюксные операции, при которых корригируют угол Гиса. Чаще производят фундопликацию по Ниссену, Билсэй (Belsay) или терес-пластику по Хиллу (Hill).

При операции Ниссена вокруг пищевода из фундального отдела желудка создают муфту в виде манжетки. Несколькими швами фиксиру ют окутывающую пищевод заднюю стенку желудка к передней и к пищеводу. У 85-90 % больных, оперированных по этой методике, получены хорошие и удовлетворительные результаты. В последнее время для корригирова¬ния угла Гиса и предотвращения рефлюкса применяют пластику с помощью круглой связки печени (терес-пластика по Хиллу). Круглую связку отсекают от брюшной стенки, проводят вокруг пищевода через угол Гиса и фиксируют к желудку.

Пептическая язва пищевода составляет около 1,5 % заболеваний глотки и пищевода. Чаще заболевают мужчины, преимущественно среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина, диагностика и лечение аналогичны таковым при рефлюкс-эзофагите.

Также в разделе: Хирургические заболевания пищевода:

причины, симптомы и методы лечения

Пептический эзофагит – хроническое заболевание пищевода, вызванное воздействием кислоты желудочного сока на его слизистую оболочку. В нормальном состоянии, при отсутствии патологии, pH-среда в пищеводе является нейтральной или ближе к щелочной. Но при недостаточности нижнего сфинктера или из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы происходят периодические или частые резкие забросы части содержимого желудка в пищевод. Пептический эзофагит еще называют рефлюкс-эзофагитом, он развивается как воспалительный процесс, причиной которого является химическое воздействие кислоты на не защищенные от нее стенки пищевода.

Пептический эзофагит

Особенности заболевания

Пептический эзофагит может быть физиологичным или патологичным. Физиологичный проявляется в том, что, несмотря довольно частые забросы кислоты в пищевод, время его закисления не превышает 5 минут. Причиной рефлюкса может быть положение лежа, наклоны сразу после еды или особенности моторики ЖКТ. Но из-за кратковременности нахождения кислоты в пищеводе воспалительный процесс в его нижнем отделе не развивается, срабатывает защитный механизм.

Патологичным пептический эзофагит является тогда, когда рефлюкс связан с несостоятельностью кардиального сфинктера, грыжей пищевода и другими нарушениями в ЖКТ. В этом случае понижены защитные свойства слизистой пищевода против воздействия желудочного сока и грубой пищи. Кроме заброса желудочного содержимого, может происходить дуоденально-пищеводный рефлюкс. В этом случае в пищевод попадает и желчь, что также раздражающе влияет на его стенки, вызывая «щелочной» эзофагит. В результате начинаются спазмы органа как реакция на агрессивное воздействие. Человек испытывает жгучую боль в груди, эпигастрии, сильную изжогу.

Регулярно повторяющееся, длительное (дольше 10 минут) воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи, панкреатического сока на слизистую пищевода вызывает ее ожог, постепенно развивается воспалительный процесс. Перестает срабатывать защитный механизм пищевода, который не рассчитан на такую частоту и длительность попадания агрессивных веществ.

Он заключается в усилении перистальтики для их выталкивания, увеличенном выделении слюны и слизи для уменьшения их концентрации и ощелачивания. Мешает его действию попадающая в пищевод горячая, острая, соленая, грубая пища, воздействие алкоголя и сигаретного дыма.

Острая пища

Пептический эзофагит формируется под воздействием некоторых заболеваний ЖКТ:

  • язва желудка – в 40% случаев;
  • язва двенадцатиперстной кишки – в 60% случаев;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – в зависимости от аномалии на желудок воздействует абдоминальное брюшное или отрицательное давление внутри грудной клетки, в результате меняется анатомический угол между желудком и пищеводной трубкой, что способствует рефлюксу – в 50-90% случаев является причиной пептического эзофагита;
  • панкреатит – 25%;
  • холецистит – 3%;
  • операция на желудке – 11%;
  • наследственность.

Основными симптомами заболевания являются: сильная изжога, отрыжка кислым, горьким, аэрофагия – попадание воздуха в желудок и распирающее чувство с этим связанное, жгучая загрудинная боль из-за развившегося воспаления стенок пищевода и его спазмирующих движений, белый налет на языке.

Болезнь имеет острую и хроническую формы. Различают 5 степеней заболевания – от нулевой до 4:

  • 0 – отмечаются проблемы в срабатывании сфинктера, слизистая розовая, повреждения отсутствуют;
  • 1 – появляются утолщения на слизистой, есть несколько поражений, которые поначалу быстро затягиваются;
  • 2 – образование эрозий;
  • 3 – эрозии занимают значительную площадь по кругу;
  • 4 – повреждения становятся хроническими, возникают осложнения.

Диагностика

Для определения верного диагноза больного в первую очередь опрашивает врач, в ходе беседы выясняя особенности проявления болезни, основные симптомы, предшествующие диагнозы. Для пептического эзофагита, например, характерны изжога и боль при изменении положения тела – лежа, наклоны, физические нагрузки. Изжога при этом уменьшается после приема молока или соды с водой. Горечь во рту и отрыжка горьким связаны с «щелочным» рефлюкс-эзофагитом, их можно устранить, выпив кислый сок.

Изжога

Инструментальная диагностика включает:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
  • рентген-исследование с контрастным веществом;
  • УЗИ-диагностика;
  • манометрия пищевода;
  • pH-метрия пищевода.

Наиболее точным и достоверным методом инструментальной диагностики считается pН-метрия, определяющая наличие кислой среды и частоту забросов кислоты в пищевод.

Лечение

Пептический эзофагит считается специалистами опасным состоянием из-за возможного перерастания в онкологическое заболевание. Поэтому лечение должно быть своевременным, адекватным и эффективным. В этом случае необходим комплекс лечебных мероприятий, включающий:

  • изменение, оздоровление образа жизни;
  • диету и правильное питание;
  • медикаментозное лечение несколькими видами препаратов.

Таблетки

Оздоровление образа жизни подразумевает отказ от вредных привычек, отрицательно влияющих на состояние ЖКТ, – курение, алкоголь, неумеренность в еде, фастфуд. Необходимо избавиться от лишнего веса, если он есть. Физические нагрузки должны быть умеренными. При проявлении симптомов болезни нужно не ложиться сразу после приема пищи хотя бы в течение часа, избегать наклонов туловища и резких изменений положения тела. Качать пресс, носить тяжести, тренироваться с нагружением во время течения заболевания до его излечения не рекомендуется.

Диета очень важна во время лечения, а правильное питание – и после устранения основных симптомов, на протяжении всей жизни, просто необходимо. Расслабляют кардиальный сфинктер томаты, шоколад, алкоголь, цитрусовые. Их нужно временно исключить из рациона. Пища должна быть теплой, нетвердой, негрубой. В меню предпочтительны тушеные овощи, отварное нежирное мясо, «обволакивающие» слизистые каши, некислые фрукты. Ужинать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Порции пищи небольшие, питание 5-6 раз в день. Продуктов, повышающих секрецию желудка, следует избегать.

Терапия включает антацидные лекарства, прокинетики, антисекреторные препараты, пленкообразующие медикаменты для залечивания эрозий и рубцевания язв. Лечение может занять несколько месяцев. Периодически врач назначает контрольное обследование для определения эффективности и корректировки лечения. Это может быть эзофагоскопия или ФГДС.

Если медикаментозное лечение не устраняет главные симптомы в отведенные сроки, назначается операция на пищеводе по показаниям.

Процесс операции

Народные средства могут рассматриваться как вспомогательное лечение. Во избежание побочных эффектов и ухудшения результатов терапии без консультации с врачом применять их не следует. Не повредят противовоспалительные отвары трав и чаи – зверобоя, ромашки, календулы, чай с мятой. Целебные отвары облегчают состояние, действуют успокоительно, мягко борются с изжогой. Больше месяца употреблять их нельзя, нужно сделать перерыв. С осторожностью их следует употреблять людям с аллергическими реакциями на отдельные компоненты.

Профилактические меры

Избежать проблем с ЖКТ и пептического эзофагита, в том числе, вполне возможно, если питаться правильно, регулярно проходить диспансеризацию по месту работы или жительства, при первых неприятных симптомах обращаться к врачу, проходить специальное обследование. К сожалению, есть внешние факторы, не зависящие от человека, – неблагоприятная экология, некачественная вода, слишком обработанные, с химическими пищевыми добавками продукты, наследственная предрасположенность. Но риск заболевания можно значительно снизить, избегая вредных привычек, переедания, избавившись от лишнего веса. Не следует долгое время носить слишком тесную одежду, тугие пояса. Порции пищи должны быть небольшими, питание – полноценным, но дробным.

Простые советы, которые слышат все и часто, но выполнить их нелегко. В силу человеческой природы, лени, отсутствия времени на все, особенно на свое здоровье. Но если бы хоть раз заглянуть вперед и понять, что игнорирование сигналов организма оборачивается тяжелой болезнью, многие прислушивались бы к этим советам и рекомендациям. Сразу, а не потом, когда уже надо лечить, долго и серьезно.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит)

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит): заболевание обус­ловлено повторными воздействиями на слизистую оболочку пи­щевода желудочного сока, а также желчи, кишечного или панкреа­тического сока. Течение заболевания подострое или хроническое.

Этиология и патогенез рефлюкс-эзофагита: причиной рефлюкс-эзофагита является желудочно-пищеводный рефлюкс, который у части боль­ных связан с нарушением замыкательной функции физиологиче­ской кардии, у других возникает после различных хирургиче­ских вмешательств (резекция кардии, эзофагогастростомия, прокси-мальная резекция желудка, гастрэктомия и др.), кардиодилатации. Пептический эзофагит наиболее часто наблюдается при гры­жах пищеводного отверстия диафрагмы, нередко при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, пилородуоденальном стенозе, холецистите.

Патологическая анатомия рефлюкс-эзофагита: в легких случаях отме­чают умеренную гиперемию и отек слизистой оболочки, в тяже­лых — воспалительные изменения не только слизистой оболочки, но и подлежащих слоев, наличие эрозий и изъязвлений, рубцы; в ряде случаев происходит укорочение пищевода. Изменения локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода, они могут быть диффузными, захватывающими значительную часть слизистой оболочки пищевода выше кардии, и ограниченными.

Клиника и диагностика рефлюкс-эзофагита: наиболее частой жалобой является изжога или ощущение жжения в эпигастральной области, за грудиной или по ходу всего пищевода; вслед за изжогой появля­ется боль. Симптомы возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед (симптом «шнурования ботинка»), обусловлены воздействием на воспаленную слизистую оболочку пищевода желудочного или кишечного сока с желчью. Приступы болей могут быть связаны с сильными спастическими сокращениями пищевода (эзофагоспазм), что подтверждает рентгенологическое и эзофаготоно-кимографическое исследование. Боли могут иррадиировать в спи­ну, между лопаток, в шею, челюсти, вверх по пищеводу, в левую половину грудной клетки. Почти всегда отмечается регургитация. При срыгивании в ночное время может происходить аспирация пи­щевых масс и желудочного сока в дыхательные пути, что вызывает сильный кашель. Заболевание связано с недостаточностью замыка-тельного механизма физиологической кардии и поэтому условия, способствующие обратному поступлению содержимого из желудка в пищевод (положение лежа, наклон туловища вперед), вызывают возникновение основных симптомов. Это позволяет дифференциро­вать заболевание от эзофагита другой этиологии. Изжогу и боли можно купировать изменением положения тела больного, приемом пищи, щелочных вод, соды, слабых растворов соляной или орга­нических кислот (при забросе в пищевод панкреатического или щелочного кишечного сока). Частой жалобой является пустая от­рыжка. С течением времени у больных появляются симптомы дисфагии, которые вначале обусловлены функциональными наруше­ниями, а затем выраженным воспалительным отеком слизистой обо­лочки и развитием рубцовых изменений в пищеводе. Рубцовое су­жение пищевода приводит к уменьшению изжоги, основными симп­томами заболевания становятся дисфагия, боли, срыгивания.

Если заболевание возникает на фоне язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, холецистита и др., то в клини­ческой картине могут преобладать симптомы основного заболе­вания.

При отсутствии своевременного лечения и прогрессировании заболевания могут возникать осложнения эзофагита. Наиболее частым осложнением является кровотечение. Скрытые кровотечения обнаруживают почти постоянно, выраженные (с рвотой или меле­ной) — редко. Длительный воспалительный процесс может привести к рубцовым изменениям в пищеводе, его укорочению и развитию или прогрессированию грыжи пище­водного отверстия диа­фрагмы.

Перфорация пищевода при пептическом эзофагите обычно не бывает.

Диагноз пептического эзофагита устанавливают при наличии у больных характерных симптомов заболевания, данных рент­генологического исследо­вания и эзофагоскопии. Рентгенологическое иссле­дование позволяет обна­ружить желудочно-пищеводный рефлюкс, особен­но при исследовании боль­ных в положении лежа, симптомы эзофагита (сглаженность или деформация складок слизистой оболочки, локальное или диффузное утолщение пищеводной стенки, недостаточная эластичность стенки пораженно­го участка, сужение просвета пищевода и др.). При эзофагоско­пии отмечают различной степени и распространенности воспали­тельные изменения слизистой оболочки пищевода:

  • 0 стадия — нор­мальная слизистая оболочка;
  • I стадия — солитарные несливающие­ся дефекты слизистой оболочки;
  • II стадия — сливающиеся, но не­циркулярные дефекты;
  • III стадия — циркулярные дефекты слизис­той оболочки;
  • IV стадия — осложнения рефлюксной болезни (язвы, стриктуры, короткий пищевод, цилиндроклеточная метаплазия эпи­телия).

При эзофаготонокимографическом исследовании отмечают снижение тонуса кардиального сфинктера, нарушение перисталь­тики пищевода типа эзофагоспазма, желудочно-пищеводный реф­люкс, который также может быть подтвержден данными внутрипи-Щеводной рН-метрии (снижение рН до 4,0 и ниже) (методику см. в разделе «Специальные методы исследования»).

Лечение рефлюкс-эзофагита: первостепенным мероприятием является лечение основного заболевания, создающего условия для желудочно-пищеводного рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилородуоденальный стеноз, пилороспазм). Консервативное лечение направлено на снижение рефлюкса, уменьшение проявлений эзофа­гита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Боль­ным рекомендуют избегать положений тела, облегчающих возникно­вение рефлюкса, спать с высоко приподнятым изголовьем кровати. В зависимости от степени эзофагита назначают механически и химически щадящую диету (стол № 1а, 16, 1 по Певзнеру). Питание должно быть частым (4—6 раз в день), последний прием пищи за 3—4 ч до сна. Назначают ощелачивающие, обволакиваю­щие, вяжущие средства, спазмолитики, церукал, местноанестезирующие препараты, седативные, антигистаминные средства, витамины. При кровотечениях и анемизации проводят кровоостанавливающую терапию; при стенозах — бужирование.

При осложнениях рефлюксной болезни (язва, кровотечение), выраженной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также безуспешности длительной консервативной терапии показано хирур­гическое лечение. Выполняют фундопликацию по Ниссену (рис. 75). Операция заключается в окутывании абдоминального от­дела пищевода стенкой дна желудка. Желудок фиксируют к диаф­рагме вокруг пищеводного отверстия несколькими швами. Хорошие результаты отмечены более чем у 90% оперированных.

Рис. 75. Схема фундопликации по Ниссену.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Недостаточность кардии (халазия)

- Эзофагоспазм

- Лечение ахалазии кардии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *