Фиброма чем опасна: Фиброма: виды, симптомы, лечение, чем опасна – Фиброма кожи: лечение, фото, симптомы, чем опасна

Фиброма матки — что это и чем опасно, симптомы и лечение

Рубрика: Заболевания

Сегодня мы поговорим о фиброме матки — довольно частой патологии женской репродуктивной системы, его возможных причинах, характерных симптомах и признаках, осложнениях не леченной фибромы и, конечно, обсудим на alter-zdrav.ru варианты лечения, которые нам может предложить современная и народная медицина. 

Что такое фиброма матки у женщин

Фиброма матки — это одно из самых распространенных, наряду с миомой, доброкачественных новообразований, формирующих узел из соединительной ткани, который располагается в разных частях матки.

В большинстве случаев опухоль растет медленно и никакими симптомами не указывает на свое наличие. Размеры фибромы варьируются от горошины до 30-40 сантиметров в диаметре. При стертой клинической картине новообразование диагностируется во время планового гинекологического осмотра.

Виды фибром матки

На ранних этапах своего развития фиброма располагается внутри мышечного слоя волокон. Дальнейшее ее развитие формирует несколько видов:

• Внутримышечная фиброма. Является формой самой удобной для удаления и располагается в мышечном слое матки.
• Подслизистая. Находится в эндометриальном слое и растет в маточную полость.
• Субсерозная фиброма. Располагается на поверхности матки и растет в брюшную полость. Этот вид опухоли может достигать очень больших размеров, сдавливая своими объемами соседние органы, вызывая атипичные симптомы и замедляя постановку диагноза.
• Фиброма шейки матки. При таком типе патологии опухоль закрывает родовые пути и препятствует оплодотворению или естественному родоразрешению.
• Внутрирезонаторный тип, при котором фиброма прикрепляется к одной из стенок матки в ее полости.
• Паразитирующая фиброма. При данном типе опухолевый узел прикреплен к одному из соседних органов и питается его кровоснабжением. Клиническая картина может не соответствовать данному заболеванию. Патология обнаруживается только при проведении УЗИ брюшной полости.

Причины фибромы матки

Причины развития новообразования матки до сих пор не подтверждены. Но существует ряд предрасполагающих факторов. В первую очередь стоит уточнить, что фиброма образуется под воздействием гормона эстрогена, то есть у половозрелых женщин. Зачастую у тех, кто уже имеет детей или проходил абортирующие процедуры.

А так же на возникновение новообразования матки фиброзного характера влияет:

• избыточный вес;
• слишком ранняя или слишком поздняя первая менструация;
• негроидная раса;
• регулярные психические перенапряжения;
• отсутствие половой жизни или неудовлетворенность от нее;
• период грудного вскармливания менее 6 месяцев;
• хронические воспалительные процессы репродуктивных органов;
• серьезные травмы в процессе родов или абортов;
• переизбыток приема препаратов, содержащих эстроген.

Симптомы фибромы матки у женщин

Яркость выраженности симптомов напрямую зависит от размеров, места прикрепления фибромы и общего состояния организма женщины.

Первые клинические проявления фибромы матки начинают ощущаться при достижении опухолью размеров более 2 сантиметров. А 75% женщин вообще их не ощущают вне зависимости от размеров узла.

• сильное менструальное кровотечение, сопровождающееся болями и выделениями сгустков;
• боль локализуется внизу живота, ноющая, периодическая;
• усталость.

На более поздних сроках, когда фиброма достигает крупных размеров, симптомы более выражены.

• болевые ощущения приобретают постоянный характер;
• боль отдает в поясницу, копчик, промежность и крестец;
• варикоз вен малого таза;
• геморрой, запоры;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• чувство дискомфорта и тяжести в животе;
• анемия;
• бесплодие, преждевременные роды, выкидыш, неправильное формирование детского скелета.

Отличие фибромы от миомы матки, что такое фибромиома

Если опухоль преимущественно состоит из клеток соединительной ткани, это есть фиброма матки, а если из клеток гладкомышечной ткани — лейомиома (миома).

При взятии биопсии может обнаружиться оба вида тканей, опухоль тогда обозначат названием «фибромиома».

Чем опасна фиброма матки

Сам узел фибромы не представляет опасности для здоровья женщины в 98% случаев. Но осложнения, провоцируемые увеличением размеров и количества узлов опухоли, могут привести к критичным кровотечениям и прочим последствиям.

1. Трудности с оплодотворением или невынашивание беременности. Это происходит из-за образования узлов в шеечном канале или прикрепления эмбриона слишком близко к месту прикрепления узла.
2. Рождение фибромы. Это состояние, требуемое неотложной медицинской помощи.
   — боли схваткообразные в области нижней части живота;
   — выделения варьируются от незначительных мажущих до обильных кровотечений.
   — при отсутствии врачебной помощи состояние может привести к геморрагическому шоку, сепсису или вывороту матки.
3. Некроз фибромы. Чаще происходит в процессе беременности при нахождении узла в мышечном слое матки. Симптоматика остается прежней – боли внизу живота и кровянистые выделения.
4. Перекручивание ножки узла. Это приводит к некрозу тканей. Из симптомов проявляется только сильная боль в животе. Для подтверждения диагноза нужно провести УЗИ.
5. Перерождение узла в злокачественную опухоль. Такой вариант развития возможен всего лишь в 2% случаев. Данное осложнение характеризуется быстрым ростом узла, маточными кровотечениями и появлением фибромы в период климакса. К тому же при проведении допплерометрии отмечается атипичный кровоток.

Симптомы, при которых необходимо немедленное посещение врача:

• обильное менструальное кровотечение;
• кровотечение между менструациями;
• частая беспричинная лихорадка;
• потливость в ночное время.

Признаки, указывающие на срочный вызов бригады скорой помощи:

• кровотечение, во время которого используется три и более прокладки в течение часа;
• непрекращающаяся боль в области низа живота;
• одышка, головокружение, тошнота, боли за грудиной на фоне предыдущих симптомов;
• кровотечения во время беременности.

Лечение фибромы матки

Лечение фибромы направлено на устранение симптомов, осложнений и быстрейшее восстановление организма женщины. Лечение на ранних стадиях даст возможность избежать хирургического вмешательства. Немедикаментозное лечение в случае данного заболевания часто малоэффективно.

• Безоперационная терапия. Проводится в случае небольшого размера узла (до трех сантиметров), медленном его росте и редких незначительных кровотечениях.
  — Антагонисты гонадотропин-резинит гормона. Их прием уменьшает размеры опухоли, и прекращает кровотечение на момент лечения. Применяются редко.
  — Гормональные средства. Понижают количество выделяемого эстрогена, и контролируют рост фибромы и появление симптомов.
  — Оральные контрацептивы. Тормозят процесс развития опухоли.
  — Внутриматочная лечебная спираль. Приводит к снижению кровотока узла и уменьшению его размеров.
  — Прием мужских гормонов. Их употребление замедляет рост опухоли и уменьшает выраженность симптомов.
  — БАДы. Их применение рекомендовано перед оперативным вмешательством для снижения кровопотери.

Фокусированная ультразвуковая абляция. Это один из современных методов, но его эффективность в каждом случае индивидуальна. Проводится при помощи ультразвуковых волн. В процессе ткани опухоли разрушаются, а соседние органы и матка остаются нетронутыми.

Хирургическое вмешательство при фиброме матки

Показанием для оперативного вмешательства при фиброме матки у женщин считается размер новообразования более трех сантиметров, активный рост узла, сильные, частые и болезненные кровотечения, давление на соседние органы, перерождение в злокачественную опухоль.

• Эмболизация, то есть закупорка артерий, питающих опухоль. При этом происходит отмирание опухоли. Достаточно эффективный метод. В артерию, которая кровоснабжает фиброму, вводится специальное вещество. В результате узел больше не получает питания. Это приводит к гибели его клеток, уменьшению размеров или абсолютному исчезновению опухоли. На состояние матки данная процедура совершенно не влияет.

Показаниями для проведения эмболизации являются крупные размеры опухоли, обильные кровотечения, невозможность проведения операции, а также желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Как и у любой медицинской манипуляции, закупорка артерии имеет свои противопоказания. Это аллергии на лекарственные средства, инфекции и воспаления малого таза, прочие раковые образования, наличие беременности.

• Удаление опухоли. Существует несколько видов удаления узла с сохранением репродуктивности матки. Например, лапароскопия и миомэктомия.
•         а) Лапароскопия — это довольно щадящая операция, которая проводится при помощи видеокамеры, введенной в брюшную полость через надрез на животе.
•         б) Миомэктомия — это удаление опухоли без матки. Показания к операции следующие – активный рост узла, обильные кровотечения, анемия, сильные болевые приступы, подозрение на рак, фиброма на ножке, склонной к закручиванию и некрозу, частые выкидыши, невозможность забеременеть, снижение функции кишечника и мочевого пузыря из-за наличия фибромы.
• Гистерэктомия, то есть удаление матки. Проводится только в тех случаях, когда другие методы не эффективны. В ряде случаев сначала показана диагностическая гистероскопия матки.

Если фиброма или фибромиома у женщины имеет маленькие размеры, и не склонна к осложнениям можно попробовать лечение фибромы народными средствами. Предварительно лучше проконсультироваться в лечащим врачом, так как в каждом случае есть индивидуальные особенности.

Фиброма матки — лечение народными средствами в домашних условиях

1. Настойка перегородок грецкого ореха. Готовится средство из расчета 60 гр перегородок на 0,5 водки, настаивать 2 недели в темном месте, принимать по 30 капелек трижды в сутки за полчаса до еды. Перед применением настойку процедить. Курс 2 месяца, потом перерыв 2 месяца и снова повторить лечение.
2. Льняное семя. Семена льна в количестве столовой ложки залить 2 стаканами кипятка, дать завариться 2 часа, потом пить настой по половинке стакана 3-4 раза в сутки в течение 2 недель. Средство замедляет разрастание фиброзных узлов.
3. Корни лопуха. Измельченные корешки двухлетнего растения (полторы столовой ложки на пол-литра кипятка) настаивать 12 часов, процедить и пить по половинке стакана 4 в сутки. Принимают до прекращения маточных кровотечений или месяц, потом неделя перерыв и снова курс можно повторить.
4. Настойка софоры японской. Берется 50 гр на стандартную бутылку водки, настаивается 2 недели, потом отцеживается и принимается трижды в день по чайной ложечке.
5. Листья с грецкого ореха. Листочки с черешками (20-25 шт), помещаются в глиняную посуду, сверху прикрываются тестом и отправляются запекаться в духовку при минимальной температуре на 8 часов. После длительного томления обычно получается стакан сока. Употребить его небольшими глотками за сутки. Курс 10 дней. Недостатки способа — много затраченного времени, жара на кухне и приличный счет за газ.
6. Настойка гриба веселка. Настойку принимают 2-3 раза в день за 20 минут до еды, на прием может понадобиться от 1 чайной до 1 столовой ложки в зависимости от переносимости и тяжести заболевания. Показан месячный курс, потом 10 дней перерыв и снова повтор курса. Особенности — для лучшего усвоения стоит держать средство во рту 1-2 минуты перед проглатыванием.
7. Сок чистотела. Половинку стакана сока растения смешивают с таким же количеством водки и добавляют стакан хорошего меда. Настаивать 7-10 дней, употреблять по столовой ложке перед едой трижды в день. Курс — 3 месяца, после каждого месяца — недельный перерыв.
8. Настой чистотела. Средство готовятся из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка, настоять 45 минут, после процедить. Применяют по половинке стакана дважды в день 3 недели. Количество курсов зависит от объема образования, количества и размера узлов. Через 2 курса — контроль УЗИ. Перерыв между курсами 2 недели.

причины, симптомы и признаки, чем опасна фиброма шейки матки больших размеров при беременности, операции для лечения заболевания в Москве

02 ноябрь 2017 11482 0

Содержание статьи

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя. Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере. Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы. На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

1

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

• Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
• Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
• Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
• Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
• Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре. Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие. Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

2

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов. Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

3

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров. Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт. Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

• боли или тяжесть внизу живота;
• боли в области таза;
• боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным. Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания. Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки. Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется). Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

4

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что  рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и  в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

5

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

• маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
• интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
• фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

6

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

7

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом. Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты.  Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач. Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты. Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

• Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
• Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
• Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза. Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных. Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству. Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю. Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Список литературы
• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

Что такое фиброма и опасна ли она?

Вы чувствуете дискомфорт, у вас побаливает спина, менструация никак не кончается. Вы идете к врачу, который находит, что у вас прекрасное сердце и легкие, но ужасное кровяное давление. Затем вас осматривает врач-гинеколог, и ставит вам неутешительный диагноз – фиброма.

У 60% женщин в какой-то момент жизни обнаруживаются фибромы – доброкачественные опухоли. Фиброма начинается с крошечного скопления мышечных клеток на внутренней или внешней поверхности слизистой матки или ее стенке.

Причина появления фибром до сих пор окутана тайной. Обычно они появляются в детородном периоде – после первой менструации и до наступления менопаузы, потому что их существование зависит от выработки эстрогена. Фибромы часто встречаются у беременных, женщин с избыточной массой тела и у принимающих противозачаточные таблетки или гормональные препараты, повышающие уровень эстрогена. Но, кроме того, что в одних семьях они чаще встречаются, чем в других, никто не может указать на непосредственную причину их появления.

Фибромы всегда доброкачественные опухоли, но могут претерпевать изменения и становиться злокачественными, хотя такие случаи встречаются очень редко.

При появлении боли в спине, запоров, увеличении давления на мочевой пузырь, приводящего к учащению позывов на мочеиспускание и неспособности долго удерживать мочу, которое обычно бывает после 10-12 недель беременности, вы должны немедленно обратиться к врачу. Все эти симптомы указывают на нарушение работы мочевого пузыря, кишечника и почек, вызываемые фибромами. Вы также должны принять меры в следующих случаях: при чрезмерно обильных менструациях, кровотечениях, возникающих в период между менструациями; если гинеколог обнаруживает резкое увеличение скорости роста опухоли за период, прошедший с момента последнего осмотра; фибромы влияют на способность к деторождению не давая имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке или вызывая выкидыш.

К счастью, только у половины женщин с фибромами появляются настолько серьезные симптомы, что приходиться принимать меры. Вот что рекомендуют врачи в таких случаях.

Подумайте о хирургическом вмешательстве.

Если вы хотите сохранить способность иметь детей, вам может понадобиться удалить опухоль. Эта операция носит название миомэктомии и выполняется двумя способами. При лапароскопическом методе в области живота делают два маленьких разреза. В один из них вводят лапароскоп – маленький прибор, позволяющий производить осмотр внутренней полости, а в другой – лазер. Врач устанавливает место нахождение фиброида и удаляет его с помощью лазера. Затем удаляются остатки опухоли. Эту хирургическую процедуру предпочитают проводить молодые врачи, потому что она более современна. Она менее травмирующая, чем другие, и дает прекрасные результаты при небольших фибромах. Женщинам, решившимся на лапароскопию, необходимо выяснить насколько хорошо владеет этой техникой врач, у которого они предполагают оперироваться. Выбирайте врача, который делает, по крайней мере, 50 таких операций в год.

Второй метод заключается во вскрытии всего живота и удаления фибромы хирургическим путем. Эта операция более тяжелая, и период выздоровления после нее длиннее.

www.gen.su

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

При каких условиях развивается фиброма кожи и опасно ли это

Фиброма кожного покрова – часто встречающаяся патология. Ее также называют родинкой на ножке. При обнаружении на теле узелка, человек сразу пугается и задается вопросами том, что это, почему появилось, как лечить, насколько это опасно.

Характеристика заболевания

Фиброма кожи – опухоль доброкачественного характера, которая состоит из соединительной ткани, нервных волокон и жира. Практически все подобные образования напоминают горошины.

Диаметр фибромы не больше 3 см, с течением времени она увеличивается очень медленно. По мере разрастания меняется и ее оттенок – от розоватого до синего, коричневого, серого и совсем черного.

Факторы риска и причины образования

Причины образования фибромы кожи не установлены точно. Врачи полагают, что определенная роль в развитии патологии отводится наследственным факторам, возрасту и полу человека. Этим можно объяснить частое формирование фибром у женщин после 30 лет.

Также важную роль играют локальные травмы и некоторые вирусные патологии. К примеру, новообразование часто формируется в местах укуса насекомых, при склонности к развитию нарушений или после перенесения ветряной оспы.

К предрасполагающим факторам можно отнести туберкулез, патологии печени и других органов в хронической форме, ухудшение работы иммунитета.

Отличительные признаки

Обычно фиброма после образование никак не влияет на организм, поэтому единственным симптомом становится дефект кожного покрова. Внешний вид и диаметр зависит от консистенции и характера разрастания новообразования:

Мягкие могут достигать 1 – 3 см в диаметре, имеют разную форму и ножку. При сдавливании они проваливаются внутрь, на коже остается вмятина, поверхность их бывает ровной или бугристой, а цвет красноватый, желтый или коричневый.

Твердые развиваются на спине, руках или ногах, на слизистых. Их диаметр может доходить до 20 см. Они не смещаются и не проминаются при сдавливании. По форме они грибовидные или шаровидные, оттенок бывает разным, но обычно ничем не отличается от окружающих тканей.

Разновидности новообразований

С учетом структуры образований кожные фибромы классифицируются на такие виды:

Фиброзные – когда в тканях новообразования присутствуют разнонаправленные молодые и более зрелые волокна, зрелые клетки фиброциты, а другие элементы присутствуют в малом количестве.

Клеточные – в образовании преобладают клетки и небольшое количество рыхлых и тонких коллагеновых волокон. Внутри тканей при этом есть большое количество фибробластов и гнезд гистиоцитов.

Фиброксантома – это новообразование, в структуре которого присутствуют клетки Тутона с несколькими ядрами, а также типичные ксантомные клетки.

Склерозирующая гемангиома – формируется из большого количества сосудов разного размера.

Чем опасно

Фиброма кожи может угрожать некоторыми серьезными осложнениями по причине травмирования новообразования бритвенным станком, одеждой или аксессуарами. При этом сразу развивается боль и инфицирование кожи.

Диагностика недуга

Проводит диагностику фибромы врач дерматолог. Обычно кроме визуального обследования пациента и прощупывания новообразования он проводит такие методики:

• соскоб цитологического исследования;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• рентгенография или ультразвуковое исследование при локализации фибромы на внутренних органах.

Перечисленные способы помогает не только выявить разновидность фибромы, но и провести обследование на ее доброкачественный характер. Так можно своевременно обнаружить онкологию.

Хирургическое вмешательство и современные методы удаления

Фиброма является доброкачественной опухолью с минимальными рисками перерождения в онкологию. Врачи после подтверждения диагноза придерживаются выжидательной тактики, не проводя лекарственную терапию и процедуры.

Даже большое количество узелков не причиняет дискомфорт, не вызывает зуд и боль, в связи с чем местная терапия при формировании фибром также проводит очень редко.

Хирургическое удаление

Чтобы принять решение об удалении фибромы врачи учитывают показания к операции и выраженность ее, как косметического дефекта.

Хирургическое иссечение родинки на ножке проводится в спорных ситуациях, при аномальных формах развития, при ее травмировании или развитии посттравматических кровотечений. При резком изменении внешнего вида давно сформированной фибромы и при ее быстром росте доктор также склоняется к проведению оперативного вмешательства.

Зачастую удаление фибром реализуется только в эстетических целях, особенно когда они находятся на лице или на кистях рук.

При глубоком залегании основания новообразования есть риск появления послеоперационного шрама или рубца на коже, который впоследствии при желании устранения потребуется шлифовать лазером, проводить дермабразию и другие косметические процедуры по коррекции.

Иногда для предотвращения глубоких рубцов врач реализует иссечение только выступающей части, но тогда повышается риск рецидива и нового нароста.

Классическая операция по удалению фибромы предполагает иссечение новообразования скальпелем под местным наркозом. Проводится глубокое удаление с захватом небольшого участка близлежащих тканей для предотвращения рецидива.

Лазерный метод

Лазерный метод предполагает удаление фибромы с помощью лазера. При этом заживление происходит с едва заметным шрамом белесого цвета. Но при этом остается риск сохранения узелкового основания и повторного появления фибромы.

Лучевая терапия

При сильном разрастании тканей фибромы перед проведением операции по иссечению реализуется облучение. Оно помогает стабилизировать рост опухоли и предотвратить возможный послеоперационный рецидив новообразования.

Народные средства и профилактика

Часто при образовании фибромы люди пользуются рецептами народной медицины. К ним относятся разнообразные отвары из лекарственных трав и примочки. Самыми популярными средствами являются:

• Смазывание новообразования соком картофеля.
• Примочки с настоем из древесного грибка.
• Смазывание опухоли соком чистотела.
• Обработка камфорным спиртом.
• Нанесение на фиброму магнезии или гидроокиси магния.
• Смазывание средством из алоэ с йодом.

Внутрь при фиброме можно принимать: настой зверобоя, свежевыжатый сок картофеля, настой из дубовой коры, настойку из календулы.

В лучшем случае результаты от такого самолечения будут заметны через несколько месяцев, поэтому рецепты часто применяют вместе с традиционным лечением.

Не существует специальной профилактики для предупреждения образования фибром. Но уменьшить риски можно, ведя здоровый образ жизни, занимаясь спортом, отказавшись от вредных привычек, принимая комплексы витаминов и минералов и питаясь рационально.

В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты, фрукты, овощи, морепродукты, натуральные пряности. В особенности для людей с проблемами кожи показана калина, огурцы, яблоки и помидоры. Следует ограничить употребление соли.

Прогноз

При правильной организации своевременной терапии прогноз остается благоприятным. В 95% случаев наступает полное выздоровление. При лазерном воздействии рецидивы возникают очень редко. Перерождение в злокачественные для этих новообразований не характерно.

Фиброма: причины, симптомы, лечение

Фиброма – доброкачественное новообразование, которое развивается из зрелых элементов соединительной ткани. Имеет вид возвышающейся над кожей опухоли телесного или бледно-розового цвета. Встречается у людей разного возраста. Точная причина развития заболевания не известна. Специалисты указывают на наследственную природу болезни. При этом спровоцировать появление фибромы способна травма или воспалительное заболевание.

Чаще всего встречается фиброма кожи и матки у женщин.

Фиброма кожи

Фиброма кожи представляет собой округлое уплотнение, которое может появиться на любом участке тела под кожей. Вначале оно имеет размер горошины, но, в большинстве случаев, постепенно увеличивается в размерах. Подвижное новообразование может быть плотным или мягким на ощупь. Часто фиброма бывает на ножке или имеет грибовидную форму. В большинстве случаев кожа над новообразованием не меняется ни по цвету, ни по структуре. Только при больших размерах окраска опухоли становится красновато-синюшной.

Симптомы

Характерным симптомом фибромы кожи является «симптом ямки». Для его проведения опухоль легко сдавливают большим и указательным пальцами. При этом опухоль уходит в кожную складку, демонстрируя западение.

Формы

Специалисты различают две формы заболевания.

• Мягкая фиброма. Данная форма опухоли имеет вид круглого или овального мягкого полипа, чаще всего размером с вишневую косточку, расположенного на ножке. Цвет новообразования может не отличаться от цвета кожи или же иметь коричневый оттенок. Такая опухоль состоит из соединительной ткани (стромы) и истонченных клеток эпидермиса. При травмировании новообразования часто появляется болезненность, небольшая кровоточивость с последующим формированием корочек. Часто возникают у людей старше среднего возраста, особенно у тех, кто имеет лишний вес. Причем, женщины страдают от заболевания значительно чаще мужчин. Обычно новообразования развиваются на шее, веках, в складках кожи, подмышечных впадинах, области паха. Количество фиброзных опухолей значительно увеличивается с возрастом.
• Твердая фиброма. Для нее характерно расположение не только в коже, но и на слизистых. Новообразование имеет широкое основание и, часто, дополнительную ножку. Опухоль при этом плотная, малоподвижная.

Диагностика

Диагностика не представляет сложности. Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза и клинической картины болезни.

Лечение

Лечение фибромы кожи проводится только хирургическим путем. Показаниями к такому лечению являются регулярная травматизация опухоли (лезвием при бритье, бретелькой одежды) или же явный косметический дефект.

Хирургическое лечение заключается в удалении фибромы. Оно проводится под местной анестезией, обычно в условиях поликлиники.

Способы хирургического лечения:

• традиционное хирургическое иссечение скальпелем;
• лазерная хирургия;
• радиоволновой метод;
• электрокоагуляция – прижигание электрическим током.

При удалении фибромы обычно применяют лазерную хирургию и радиоволновой метод. Преимуществом данных методов является их практически бескровное проведение. Это становится возможным в результате одновременного запаивания при разрезе мелких кровеносных сосудов. Кроме того, при использовании данных методов, радиоволной или лазерным лучом сразу же стерилизуется операционная рана. Поверхность раны покрывается тонкой пленкой фибрина, защищающего от инфицирования. Это способствует более быстрому заживлению раны без опасных последствий. Такое удаление занимает всего 10-20 минут. Небольшая травматичность процедуры дает возможность пациенту достаточно быстро восстановиться.

Фиброма матки

Фиброма матки – доброкачественная опухоль, которая прорастает из стенок матки и имеет соединительнотканную структуру. Она может состоять из единичного узла или узловых скоплений. Размеры опухоли могут достигать более 20-30 см в диаметре.

Причины

Причины развития фибромы матки точно не установлены. Специалисты указывают на связь возникновения заболевания с наследственной предрасположенностью и повышенной чувствительностью к эстрогенам (женские половые гормоны, вырабатываемые яичниками).

Предрасполагающие факторы развития:

• позднее наступление первой менструации;
• отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
• неоднократные аборты;
• неоднократные диагностические выскабливания;
• хронические заболевания женской половой системы;
• прием эстрогенсодержащих препаратов в целях контрацепции или в терапии климакса;

Кроме того, увеличивают риск появления новообразования избыточная масса тела женщины, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, артериальная гипертензия, частые стрессы.

Симптомы

У большинства женщин развитие заболевания имеет бессимптомное течение. Но у некоторых больных появляются характерные признаки фибромы, которые зависят от размеров опухоли, места ее локализации, количества и направления роста узлов.

К таким симптомам относятся длительные обильные менструации, часто переходящие в кровотечения, которые могут способствовать появлению анемии. При некоторых формах опухоли кровотечения из матки бывают и в межменструальный период.

Кровотечения при фиброме обычно сопровождаются выделением сгустков крови и сильным болевым синдромом. Давление фиброматозных узлов на ближайшие органы и ткани часто вызывает тяжесть и дискомфорт в области таза, боли в промежности и пояснице.

При давлении на мочевой пузырь, у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию. В результате давления на стенку прямой кишки появляются запоры, боль при дефекации.

Диагностика

Диагностика фибромы матки проводится при обследовании гинеколога. Для уточнения диагноза женщине назначают трансвагинальное УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопию, биопсию эндометрия с гистологическим анализом тканей.

Лечение

В лечении применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия применяется при небольших размерах опухоли (до 12 недель), отсутствии сильной боли. Основа медикаментозного лечения фибромы – гормональная терапия разными группами препаратов. Кроме того, больной назначают противовоспалительные нестероидные средства, препараты железа, витамины. В лечении данного заболевания эффективно себя зарекомендовала гормональная система Мирена, которая содержит гормон левоноргестрел.

Хирургическое лечение предполагает удаление фибромы. Оно проводится при больших размерах опухоли, болях, кровотечении, сочетании с опухолями яичников или эндометриозом.

Методы хирургии бывают органосохраняющими (лапаротомный, лапароскопический) и радикальными.

В ходе органосохраняющей операции проводится удаление фибромы при сохранении матки.

Прогрессивным методом лечения фибромы является способ эмболизации маточных артерий, при котором блокируются сосуды, питающие опухоль. В результате прекращения кровоснабжения прекращается рост данной опухоли.

что это такое и опасна ли она, симптомы, признаки

Из-за интенсивной жизни большинство женщин забывают своевременно следить за состоянием своего здоровья, даже когда менструальный цикл изменяется, появляются обильные выделения, боли внизу живота. Фиброма матки – это диагноз, о котором чаще всего узнают случайно на гинекологическом осмотре.

Распространенное опухолевое заболевание встречается также у молодых девушек детородного возраста. Однако чем старше возраст женщины, тем выше риск развития фибромы матки.

Что это такое

Поскольку большое количество людей сталкивается с проявлениями фибромы матки, что это такое должна знать каждая девушка.  Опухоль, доброкачественного типа состоит из соединительных тканей и волокон мышц. Новообразование имеет круглую форму, склонно к медленному развитию. На начальной стадии опухоль редко диагностируют, в основном это бывает, когда пациентке уже необходимо оперативное вмешательство.

Размеры фибромы могут доходить до 30 см. С подобным недугом не сталкиваются женщины в период менопаузы, а также девочки подросткового возраста. Заболевание наиболее часто распространяется среди пациенток 35-40 лет.

Фиброма обычно не перерождается в онкологическую опухоль, но ее появление вызывает нарушение работы смежных органов. Опасна ли она, прежде всего, зависит от разновидности новообразования:

• Интрамуральная – это самый известный тип опухоли, не распространяется дальше пределов мышечного слоя;
• Сумбукозная — развивается в полости самой матки, встречается гораздо реже. При наличии такой опухоли пациентка ощущает выраженные признаки: боли, кровотечения.
• Субсерозная фиброма – тип новообразования, которое прорастает снаружи. У такой опухоли может развиться ножа, иногда она достигает внушительной длины, при ее скручивании возникают неприятные симптомы.
• Опухоль паразитарного типа получила такое название потому, что в процессе роста присоединяется к другим органам. К этой категории относится фиброма шейки матки, встречается лишь в редких случаях.

Обычно фиброма растет медленно, но если клетки опухоли начинают быстро делиться, следует незамедлительно провести оперативное лечение. Наибольшую опасность представляет предсаркома.

Если новообразование имеет множество узлов, большой размер, то иногда возникает необходимость удаления матки. Каждая женщина должна понимать, что такое фиброма матки до появления проблемы.

Чем отличается миома от фибромы

Миома – опухоль доброкачественного типа, состоит из мышечной ткани. Между волокнистыми частями находятся узлы, их развитие происходит в маточной стенке.



Опухоли подобного типа не доставляют неприятных симптомов при начальной стадии, это и затрудняет диагностику заболевания. Отличие между такими новообразованиями заключаются во внутреннем составе.

Опухоль, в которой преобладают только мышечные волокна, называется миомой. Если наряду с мышечными присутствуют множественные соединительные ткани – это фиброма. Тело матки поражается гораздо чаще, чем шейка. Сначала происходит формирование очага опухоли из гладких мышц, после чего это ядро преобразуется в фиброму или миому матки.

Нередко встречается множественная узловая миома, рост которой происходит по разным направлениям. Во внутреннюю часть и наружную узлы прорастают крайне редко. Однако если такое случается, то возникают болезненные менструации, обильные кровотечения. Некоторые разновидности опухолей могут самостоятельно исчезать после наступления климакса. При такой проблеме дальнейшее лечение не требуется.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

• При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
• УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
• С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
• Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
• В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
• Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
• МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
• Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.


Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Симптомы

Даже когда опухоль достигает больших размеров, иногда отсутствуют какие-либо признаки заболевания, важную роль играет расположение фибромы матки. Основные симптомы фибромы матки:

• Обильные кровотечения во время менструации с вкраплениями сгустков.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию. Происходит это потому, что фиброма большого размера оказывает давление на мочевой пузырь.
• Нарушения ЖКТ, запоры, из-за того что прямая кишка сдавливается.
• Тяжесть в области живота.
• Болевые ощущения в нижней части живота обычно проявляются только во время менструации. Однако на поздних стадиях болезни боль может наблюдаться постоянно.
• Живот увеличивается в размерах, как при беременности. При этом вес остается прежним.
• Бесплодие, выкидыш.

При обнаружении фибромы матки, симптомы подобного типа могут представлять опасность для пациенток, планирующих беременность. Однако при небольшой опухоли медики допускают возможность благополучного вынашивания плода.

Появление при фибромиоме матки симптомов и признаков говорит о том, что наблюдается последняя стадия болезни. На развитие опухоли оказывают влияние следующие факторы:



• отсутствие родов на протяжении всей жизни;
• хирургическое прерывание беременности;
• прием медикаментозных контрацептивов на протяжении долгих лет;
• хронические воспаления придатков;
• различные новообразования на яичниках, молочных железах, коже вокруг половых органов;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• постоянный нервный стресс.

Не стоит игнорировать симптомы фибромиомы матки. Особенно если такой недуг возникает у женщины после 35 лет и рост опухоли прогрессирует, следует срочно обратиться к врачу.

Как лечить заболевание

Если обнаруживается фибромиома матки, лечение чаще всего осуществляют хирургическим путем. Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

• подслизистые фибромы растут слишком активно;
• размеры узлов превышают все допустимые параметры;
• наблюдаются периодические маточные кровотечения;
• ножка опухоли перекручивается, возникают нетерпимые боли;
• фиброма сочетается с воспалениями яичников;
• в трубном углу матки располагается узел, который и является причиной бесплодия.

Женщинам до 40 лет, при выявлении фибромы матки, удаление производят методом лапароскопии. Такая операция проводится под местной анестезией, по завершению процесса не требуется длительной реабилитации. Однако эту процедуру проводят лишь при незначительных размерах фибромы.

После 40 лет нередко фиброму удаляют вместе с маткой и придатками. Обычно это необходимо, если опухоль внушительных размеров, а также имеются сопутствующие новообразования. Лечение фибромы матки таким путем позволяет избежать развития онкологии.

В некоторых случаях проводят консервативную терапию, когда при помощи медикаментозных средств останавливают развитие болезни. Показания к такой методике:



• пациентка молодого возраста;
• небольшие размеры опухоли;
• полость матки не деформируется.

Эмболизация – относится к методу консервативного лечения, когда в артерии узлов вводят специальное вещество. Таким способом блокируется дальнейшее развитие фибромы.

При диагностировании фиброматоза матки, симптомов, лечение осуществляют при помощи гормональных препаратов. Используются следующие медикаментозные средства: гетагены, антигонадотропины, оральные контрацептивы комбинированного типа.

Способы лечения фибромы матки народными средствами:

• Настойка чистотела. Приготавливают такое лекарство на основе водки, употреблять начинают с одной капли, каждый день, увеличивая дозу. Курс лечения – 30 дней.
• Отвар из семян льна, принимать на протяжении 2 недель, 1 раз в день.
• На протяжении месяца каждый день выпивать 1 стакан картофельного сока.

Такие способы лечения фибромы матки являются вспомогательными. Применять их допускается только с разрешения врача.

Опасна ли фиброма

Далеко не все пациентки знают, чем опасна фиброма. При первичном фиброматозе тела матки не возникают какие-либо неприятные признаки. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Если фиброзные процессы протекают, длительное время возникает опасность потери репродуктивных функций у женщины. В этом случае только врач после предварительной диагностики сможет определиться с методом лечения фибромы.

Фиброма матки — причины, симптомы, диагностика и лечение



Фиброма матки – доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Общие сведения

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.



Фиброма матки

Причины

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда. Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия:

Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д. Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет — в 40% случаев.

Патогенез

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Классификация

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки.

1. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения.
2. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.
3. Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки.
4. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.
5. Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями.
6. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Осложнения

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Консервативное лечение

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Профилактика

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.