Гастроскопия блок – Гастроскопия | Блок Б. и др.

Книга "Гастроскопия"

Книга "Гастроскопия"

Авторы: Блок Б., Шахшаль Г., Шмидт Г.

ISBN: 978-5-00030-195-1

Широкое внедрение в клиническую практику эндоскопических методов послужило фактором, инициирующим необходимость обобщения опыта в этой области и создания руководств, способствующих освоению техники проведения исследования. Настоящее издание относится к числу таких пошаговых руководств, в котором большое место отведено практическим рекомендациям по работе с эндоскопом и оценке наиболее часто встречающихся патологических изменений. Задачу освоения метода облегчают многочисленные иллюстрации эндоскопической картины, сопровождающиеся графическими схемами. В книге приводятся показания и противопоказания к проведению гастродуоденоскопии, ее особенности при различных заболеваниях и состояниях, раскрываются возможности метода при проведении лечебной эндоскопии.
Книга предназначена как для врачей, начинающих освоение техники эндоскопического исследования верхних отделов желудочно_кишечного тракта, так и для тех, кто уже имеет некоторый опыт в этой области. Руководство также может представлять интерес для студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги "Гастроскопия"

Показания и противопоказания

Возможные риски и осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Местная анестезия

Седация и обезболивание

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Респираторные осложнения

Возможные риски и осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Перфорация и кровотечение

Инфекционные осложнения

Рабочее место эндоскописта: кабинет и персонал

Кабинет для проведения исследования: эндоскоп

Кабинет для проведения исследования: дополнительное оборудование

Подготовка к обследованию: информированное согласие

Подготовка к исследованию: лекарственные средства

Проверка до, во время и после исследования

Диагностика и лечение осложнений

Осложнения во время исследования

Осложнения непосредственно после исследования или через некоторое время после него

Техника эндоскопии: учебные этапы

Изучение техники исследования

Обращение с эндоскопом

Техника эндоскопии: возможности движения

Техника эндоскопии: функции

2 Стандартное проведение эндоскопии и эндоскопическая картина в норме

Введение эндоскопа

Интубация вслепую

Интубация под визуальным контролем

Вход в пищевод

Шейный отдел пищевода

Среднее сужение пищевода

Ретрокардиальный отдел пищевода

Дистальный отдел пищевода и нижнее сужение пищевода

Гастроэзофагеальный переход

Нижний пищеводный сфинктер и отверстие диафрагмы

Z-линия

Акт глотания и моторика пищевода

Осмотр желудка при введении эндоскопа

Позиции: переход дна в тело желудка и тело желудка

Позиции: переход тела в антральный отдел желудка и антральный отдел

Позиции: привратник

Тело желудка

Переход тела в антральный отдел и антральный отдел желудка

Антральный отдел желудка

Перистальтика антрального отдела желудка

Инверсионное движение

Инверсионный осмотр желудка

Осмотр дна

Осмотр кардиального отдела

Прилежащие к желудку структуры: брюшная стенка

Прилежащие к желудку структуры: поджелудочная железа

Прилежащие к желудку структуры: печень

Прилежащие к желудку структуры: сердце и селезенка

Прохождение в луковицу двенадцатиперстной кишки

Прохождение по луковице и проксимальному отделу двенадцатиперстной кишки

Позиции: луковица и горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки

Позиции: нисходящая часть и бульбодуоденальный переход

Луковица двенадцатиперстной кишки

Проксимальный отдел и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

3. Патологические изменения

3.1 Патологические изменения пищевода

Обзор патологических изменений пищевода

Недостаточность кардии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:

аксиальная скользящая грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: параэзофагеальная грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: дистопия желудка

Гастроэзофагеальный пролапс

Повреждения при синдроме Маллори–Вейсса и синдроме Бурхаве

Гастроэзофагеальный рефлюкс и рефлюксная болезнь

Осложнения рефлюкс-эзофагита: пищевод Барретта

Осложнения рефлюкс-эзофагита: пептический стеноз

Кандидозный эзофагит

Вирусные эзофагиты: вирус простого герпеса и цитомегаловирус

Эзофагиты, вызванные лекарственными препаратами, алкоголем и инородными телами

Щелочной рефлюкс-эзофагит и лучевой эзофагит

Эзофагит при химических ожогах и при болезни Крона

Воспалительные изменения пищевода: заключение

Дивертикул

Ахалазия

Диффузный спазм пищевода

Пищевод «щелкунчика» и нарушения моторики при склеродермии

Варикозное расширение вен пищевода

Опухоли пищевода: доброкачественные опухоли пищевода

Злокачественные опухоли пищевода: диагностика

Состояния после хирургических вмешательств

3.2 Патологические изменения желудка

Обзор патологических изменений желудка

Гастрит: клинические варианты

Острый гастрит

Хронический гастрит

Хронический гастрит: диагностика, гипертрофический гастрит и болезнь Менетрие

Язва желудка: клиническая картина и диагностика

Язва желудка: алгоритм действий

Язва желудка: Helicobacter pylori

Объемные образования, опухоли, злокачественные новообразования

Объемные образования, опухоли, злокачественные новообразования: интрамуральные опухоли

Полипозные изменения стенки: доброкачественные опухоли

Полипозные изменения стенки: дифференциально-диагностические критерии

Полипозные изменения стенки: кисты желез тела желудка Elster и гиперпластические полипы

Полипозные изменения стенки: очаговая гиперплазия и хронические эрозии

Полипозные изменения стенки: аденома и редкие находки

Аденома

Гетеротопия бруннеровских желез

Карциноид

Гетеротопия ткани поджелудочной железы

Синдром Пейтца–Егерса

Полипозные изменения стенки: алгоритм действий

Злокачественные новообразования желудка: рак желудка, ранний рак желудка

Злокачественные новообразования желудка: рак желудка, стадия прогрессии

Злокачественные новообразования желудка: диагностика рака желудка

Злокачественные новообразования желудка: лимфома желудка

Портальная гипертензия и портальная гастропатия

Оперированный желудок

Оперированный желудок: изменения и заболевания, выявляемые при эндоскопическом исследовании

Щелочная рефлюкс-гастропатия

Рефлюкс-эзофагит

Стенозы

Язвы

Лигатурная гранулема

Безоар

Рак культи желудка

Рецидив рака желудка

Тотальная гастрэктомия

Резекция желудка

Ваготомия и фундопликация

Ангиодисплазии

Дивертикул, необычное содержимое желудка

Разное

3.3 Патологические изменения двенадцатиперстной кишки

Обзор патологических изменений двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки: осложнения

Бульбит

Полипозные изменения в двенадцатиперстной кишке

Целиакия, болезнь Крона и болезнь Уиппла

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Изменения в двенадцатиперстной кишке при заболеваниях соседних органов

4 Лечебная эндоскопия и дополнительные эндоскопические методы обследования

Обзор: лечебная эндоскопия

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эпидемиология и клиническая картина

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: первая помощь

Стабилизация гемодинамики

Поддержка дыхания

Определение источника кровотечения и остановка кровотечения

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и дна желудка: лекарственная терапия и зонды

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: склерозирование

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: лигирование

Склерозирование варикозно расширенных вен дна желудка, трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт и хирургическое лечение

Кровотечение из язвы: консервативная терапия

Кровотечение из язвы: лекарственная терапия и инъекции

Кровотечение из язвы: гемоклипирование и термические методы

Кровотечение из язвы: алгоритм действий после первичной остановки кровотечения и в особых

случаях

Алгоритм действий после первичной остановки кровотечения

Остановка кровотечения при синдроме Маллори–Вейсса

Остановка кровотечения из язвы Dielafoy

Остановка кровотечения при геморрагическом гастрите

Биопсия

Тканевая биопсия

Щеточная цитология

Забор жидкости

Эндоскопическое лечение предраковых состояний и раннего рака

Хирургические методы

Эндоскопические методы

Полипэктомия

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

Фотодинамическая терапия

Удаление инородных тел

Удаление инородных тел: особенности инородных тел

Наложение чрескожной эндоскопической гастростомы: принцип, показания, противопоказания

Дуоденальный зонд: постановка через чрескожную эндоскопическую гастростому

Чрескожная эндоскопическая еюностомия, особые случаи и осложнения при постановке зонда

Удаление чрескожного эндоскопического зонда, постановка дуоденального зонда

Стенозы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, злокачественные стенозирующие заболевания

Рак пищевода

Центральный рак легкого

Доброкачественные стенозирующие заболевания

Пептический стеноз пищевода

Стеноз выходного отдела желудка

Химический ожог

Лучевое поражение

Ахалазия

Фундопликация

Стеноз анастомоза

Лигирование и склерозирование варикозно расширенных вен пищевода

Стенозы верхних отделов желудочно-кишечного тракта: бужирование, дилатация

Стенозы верхних отделов желудочно-кишечного тракта: рассечение, саморасправляющиеся стенты

Стенозы верхних отделов желудочно-кишечного тракта: трубки, лазерная терапия

Стенозы верхних отделов желудочно-кишечного тракта: коагуляция и введение ботулинического

токсина

Хромоэндоскопия: раствор Люголя

Хромоэндоскопия: метиленовый синий

Хромоэндоскопия: индигокармин, применение витальных красителей

Флуоресцентная эндоскопия и эндоскопия с увеличением

Эндоскопическое исследование тонкой кишки

Зондовая энтероскопия

Push-энтероскопия

Интраоперационная эндоскопия

Капсульная эндоскопия

Приложение

Систематика эндоскопического исследования

Локализация изменений

Описание изменений

Примеры страниц из книги "Гастроскопия"

Показания и противопоказания

Возможные риски и осложнения со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем

Возможные риски и осложнения со стороны желудочнокишечного тракта

Объемные образования, опухоли, злокачественные новообразования: диагностика

Объемные образования, опухоли, злокачественные новообразования: интрамуральные опухоли

shopdon.ru

Гастроскопия в Москве

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС желудка) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа – резиновой трубочки с камерой. Исследование позволяет врачу визуально изучить состояние пищевода и желудка в высоком разрешении и заметить малейшие отклонения от нормы.

Гастроскопия позволяет диагностировать на раннем этапе:

  • Гастрит
  • Дуоденит
  • Язвенную болезнь
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Варикозное расширение вен желудка или пищевода
  • Полипы
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка и пищевода.

Даже если пораженная область очень мала – врач увидит её на экране и сможет поставить точный диагноз.

Три причины сделать гастроскопию желудка в «Поликлинике.ру»

1. Процедура длится 5-10 минут

Этого времени хватает, чтобы изучить состояние органов пищеварения и поставить точный диагноз.

2. Сверхтонкий гастроскоп

Мы используем оборудование последнего поколения, чтобы сделать процедуру комфортнее.

3. Опытные специалисты

Наши специалисты провели более 7000 гастроскопических исследований.

Боитесь гастроскопии?

Многие люди откладывают обследования желудка из-за страха перед процедурой. Поэтому часто человек приходит на обследование только тогда, когда у него уже есть серьезные проблемы, которые невозможно игнорировать.

Наши врачи провели несколько тысяч исследований. В клиниках установлены современные гастроскопы с миниатюрными зондами. При введении зонда используется местная анестезия.
Поэтому гастроскопия желудка в «Поликлинике.ру» проходит абсолютно безболезненно!

Гастроскопия во сне

Волнуетесь из-за предстоящей процедуры? Пройдите гастроскопию под наркозом!

Гастроскопия под наркозом гарантирует, что исследование пройдет для вас абсолютно незаметно. Вас погрузят в легкий медикаментозный сон и проведут необходимые манипуляции. Через 20-30 минут вы проснетесь, и врач расскажет вам о результатах.

Уже через полчаса после процедуры вы сможете вернуться к повседневным делам. Управление транспортным средством возможно уже через час после пробуждения.

Подготовка к гастроскопии

  • Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи - накануне вечером не позднее 19:00.
  • Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно при­нять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды.
  • Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар, антиагрегзнтные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, и тд), необходимо накануне проконсультиро­ваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией
  • За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодер­жащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов.

Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультиро­ваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (тэблегировзнные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследова­нием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.

Если вы решили сделать гастроскопию под наркозом – потребуется дополнительная подготовка к наркозу. Подробнее о ней вам расскажет врач.

Пройти гастроскопию Вы можете в «Поликлинике.ру» на «Красных воротах».

polyclinika.ru

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Гастроскопия

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС)

·         Что такое эзофагогастродуоденоскопия?

Эзофагогастродуоденоскопия (или сокращенно гастроскопия, ЭГДС) это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начальная часть тонкого кишечника, следующая за желудком). Она выполняется путем продвижения гастроскопа  (гибкой трубки толщиной 8-9 мм) под постоянным контролем зрения через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Современные усовершенствованные модели эндоскопов оснащены встроенными видеокамерами, посредством которых удается получить на экране изображение высокой четкости, благодаря этой возможности удается рассмотреть мельчайшие структуры слизистой оболочки и определить проблемные участки. Это позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить лечение и профилактику.

Исследование занимает в среднем от 5 до 15 минут. Для уменьшения неприятных ощущений в горле выполняется местная анестезия путем распыления 10% раствора лидокаина, которая проходит через 15-20 минут после исследования.  Во время процедуры через эндоскоп вводится воздух, чтобы расправить просвет, что может создавать некоторый дискомфорт. Процедура не будет мешать вашему дыханию.

Для повышения информативности исследования, согласно современным требованиям, в большинстве случаев выполняется биопсия (взятие мелких образцов ткани), это безболезненно и абсолютно безопасно. Полученные  фрагменты слизистой оболочки чаще всего используются для экспресс-теста на наличие инфекции Helicobacterpyloriили, при необходимости, направляются в морфологическую лабораторию для гистологического исследования.

После исследования возможны неприятные ощущения в горле, которые  проходят  в ближайшие несколько часов.

 

·         Каковы риски при эзофагогастродуоденоскопии?

Как любое медицинское вмешательство, гастроскопия может иметь некоторые осложнения. Риск кровотечения или перфорации (разрыва) пищевода или желудка крайне мал (по мировой статистике 1 на 100000). Если это все же происходит, то может понадобиться операция. Риск кровотечения после биопсии увеличивается в случае приема препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов, дезагрегантов), при заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью. Об этом обязательно надо предупредить врача, выполняющего гастроскопию. Еще одним редким осложнением может стать аллергическая реакция на местный анестетик лидокаин.

Ограничения и противопоказания к гастроскопии, связанные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями:

- заболевания сердечно-сосудистой системы:

-  почек;

- печени.

 В этих случаях для снижения риска необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь. Кроме того, обязательно сообщите об имеющихся у вас хронических заболеваниях врачу-эндоскописту перед исследованием.

 

·         В каких случаях показано выполнение гастроскопии?

Наиболее распространенными показаниями для выполнения гастроскопии являются:

-         боли или дискомфорт в верхних отделах живота, за грудиной

-         признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта

-         изжога, тошнота, рвота, дискомфорт при глотании

-         анемия (снижение гемоглобина в крови)

-         необъяснимое снижение веса

-         отягощенная онкологическая наследственность

-         цирроз печени (для раннего выявления варикозного расширения вен пищевода)

-         контроль после удаления полипов и опухолей

-         длительный прием антикоагулянтов и дезагрегантов (для исключения эрозивно-язвенных поражений)

-         перед хирургическими операциями

 

Кроме того, существуют более узкие показания, которые может выявить ваш лечащий врач.

 

·         Можно ли  продолжать прием своих постоянных таблеток?

Все ваши лекарства (особенно снижающие артериальное давление и влияющие на работу сердца) нужно принимать как обычно. Если Вы принимаете антикоагулянты или дезагреганты (варфарин, аспирин, плавикс или их аналоги),  сообщите об этом врачу-эндоскописту, когда придете на прием.

·         Как проходит гастроскопия?

Мы стараемся вести прием согласно назначенному времени. Но иногда процедура перед вами занимает больше времени, чем ожидается, задерживая начало проведения вашего исследования. Отнеситесь пожалуйста к этому с пониманием. В случае задержки мы предупредим вас и постараемся минимизировать время ожидания.

Когда вы придете, вас встретит медсестра, уточнит некоторые детали, при необходимости измерит артериальное давление. Врач-эндоскопист обсудит с вами процедуру и ответит на любые вопросы. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать обо всем, что вас беспокоит относительно процедуры.

Если у вас имеются легко снимающиеся  зубные протезы, их необходимо снять непосредственно перед процедурой.

Для уменьшения чувствительности горла вам выполнят местную анестезию путем распыления лидокаина. Онемение корня языка и ротоглотки начнет появляться через несколько секунд и будет держаться около 30 минут. В пищеводе и желудке продвижение аппарата уже не ощущается.

Во избежание прикусывания аппарата и свободного его продвижения, вам дадут пластиковый загубник, который вы должны зажать зубами.

Гастроскопия проводится в положении лежа на левом боку. Врач под визуальным контролем подводит эндоскоп ко входу в пищевод и попросит вас сделать глоток для более плавного введения. После этого глотательные движения делать не нужно, т.к. они могут провоцировать рвотные спазмы. Эндоскоп не мешает дышать, спокойное ровное дыхание способствует более плавному продвижению аппарата.

При необходимости в процессе исследования врач может выполнить биопсию (взятие фрагментов ткани) миниатюрными щипцами, проводимыми через специальный канал гастроскопа. Это абсолютно безболезненно и безопасно, по времени занимает обычно менее 1 минуты. Результаты биопсии при экспресс-тесте известны через 15-20 минут, при гистологическом исследовании – через 7-10 дней.

Протокол исследования будет выдан вам на руки или передан доктору, который назначил вам процедуру.

Принимать негорячую пищу можно через 20-30 минут после окончания исследования, когда закончится действие местной анестезии (если не будет особых указаний врача).

Если вам необходима дополнительная информация или совет касательно процедуры, пожалуйста свяжитесь с вашим врачом.

 

·         Сочетание гастроскопии с другими исследованиями

-         Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо проводить перед  гастроскопией или не ранее, чем  через  день после нее, т.к. воздух в желудке и кишечнике снижает проникновение ультразвуковых волн и затрудняет визуализацию.

-         эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию возможно провести в один день с кратковременным отдыхом между процедурами, в зависимости от вашего самочувствия.

 

·         Подготовка к гастроскопии

 

Для полноценного осмотра необходимо чтобы желудок был абсолютно пустым.

Какой-либо специальной подготовки для гастроскопии не требуется. Для полного опорожнения желудка достаточно промежутка в 6-8 часов от последнего приема пищи. В ночное время эвакуация из желудка может быть замедлена, поэтому последний прием пищи желателен вечером накануне исследования до 19.00.

В случае если гастроскопия назначена на вторую половину дня, утром в день исследования возможен легкий завтрак (желательно без мяса, рыбы, яиц и сыра) за 7-8 часов до процедуры. Далее можно пить сладкий чай (или любую другую прозрачную жидкость). Последний прием жидкости не позднее, чем за 3 часа до исследования.

Все назначенные лечащим врачом лекарства необходимо принимать в обычном режиме, особенно гипотензивные и «сердечные» средства.

Незначительное количество прозрачной жидкости из желудка может быть аспирировано через канал эндоскопа, поэтому принимая необходимые таблетки или при выраженной сухости во рту можно сделать 2-3 небольших глотка воды.

 

Повышенное артериальное давление является относительным противопоказанием для плановой гастроскопии. Если после приема прописанных вам гипотензивных препаратов артериальное давление остается выше привычных для вас цифр, гастроскопию лучше перенести на другой день, при необходимости проконсультироваться с лечащим врачом.

hepatocentre.rudn.ru

Гастроскопия без глотания | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта

Трансназальную гастроскопию пациенты часто называют гастроскопия без глотания. Это не совсем верно, но образно и с некоторым допущением можно принять. Давайте разберемся, в чем тут дело.

Немного истории

Трансназальную гастроскопию в 1994 году впервые выполнил Shaker, который стремился создать более комфортные условия для пациентов во время эндоскопического исследования.

Для чего все это?

Трансназальную гастроскопию («гастроскопия без глотания») проводят пациентам, которые по тем или иным причинам с трудом могут пропустить эндоскоп через ротовую полость из-за выраженного рвотного рефлекса, который возникает у всех в той или иной форме, при раздражении рефлексогенной зоны корня языка. Как бы врач ласково и нежно не вводил эндоскоп по языку, все равно рвотный рефлекс будет инициирован. Не говорим уже, если врач совершает резкие и грубые движения в этой зоне.

Так же трансназальную гастроскопию («гастроскопия без глотания») выполняют пациентам, которым противопоказана седация с пропофолом, так как, во время трансназальной гастроскопии пациент испытывает минимальные неудобства. Национальный опрос 2007 года врачей-эндоскопистов в США подтвердил, что незапланированные легочные события во время седации составляют большинство  осложнений эндоскопии — 67%, а 72% смертей во время седации случаются по причине сердечных осложнений.

Эти неудобства и осложнения при рутинной стандартной гастроскопии, связаны с прохождением эндоскопом рефлексогенных зон языка и гортани и при неаккуратном движении могут возникнуть различные рефлекторные состояния, которые могут привести к  трудности дыхания (гиповентиляция –недостаточное поступление кислорода, гипервентиляция и гиперкапния – избыток углекислого газа в крови при частом поверхностном дыхании, обструкция дыхательных путей слюной, ларингоспазм – стойкое длительное смыкание голосовых складок) или возникновению сердечнососудистой реакции (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, носовые кровотечения).

И, о, Боже! Всего этого не может случиться, если проводится трансназальная гастроскопия («гастроскопия без глотания»). Потому, что тонкий эндоскоп вводится в носовую полость, предварительно анестезированную, и спускается через носоглотку к устью пищевода по задней стенке, минуя рефлексогенную зону корня языка и практически не касаясь рефлексогенной зоны гортани. Этим и объясняется комфорт при проведении трансназальной гастроскопии («гастроскопии без глотания»).

Глоток при «гастроскопии без глотания»…

Трансназальный эндоскоп, спускаясь с носоглотки, останавливается перед сомкнутым пищеводом. Что бы попасть в пищевод, врач просит пациента сделать небольшом глоток, тогда устье пищевода открывается и врач проводит эндоскоп в пищевод. Вот почему не совсем верно трансназальную гастроскопию называть «гастроскопия без глотания». Глотание имеет место быть, но не с таким дискомфортом и трудностями как при гастроскопии через рот. Далее выполняется стандартный осмотр пищевода, желудка и 12 перстной кишки. Если необходимо выполняется биопсия тоненькими щипцами, специально разработанными для тонкого трансназального эндоскопа.

Ну, и как говорится, Welcome!

Версия для печати

dr-endoscopy.ru

Гастроскопия

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС желудка) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа – резиновой трубочки с камерой. Исследование позволяет врачу визуально изучить состояние пищевода и желудка в высоком разрешении и заметить малейшие отклонения от нормы.

Гастроскопия позволяет диагностировать на раннем этапе:

  • Гастрит
  • Дуоденит
  • Язвенную болезнь
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Варикозное расширение вен желудка или пищевода
  • Полипы
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка и пищевода.

Даже если пораженная область очень мала – врач увидит её на экране и сможет поставить точный диагноз.

Три причины сделать гастроскопию желудка в «Поликлинике.ру»

1. Процедура длится 5-10 минут

Этого времени хватает, чтобы изучить состояние органов пищеварения и поставить точный диагноз.

2. Сверхтонкий гастроскоп

Мы используем оборудование последнего поколения, чтобы сделать процедуру комфортнее.

3. Опытные специалисты

Наши специалисты провели более 7000 гастроскопических исследований.

Боитесь гастроскопии?

Многие люди откладывают обследования желудка из-за страха перед процедурой. Поэтому часто человек приходит на обследование только тогда, когда у него уже есть серьезные проблемы, которые невозможно игнорировать.

Наши врачи провели несколько тысяч исследований. В клиниках установлены современные гастроскопы с миниатюрными зондами. При введении зонда используется местная анестезия.
Поэтому гастроскопия желудка в «Поликлинике.ру» проходит абсолютно безболезненно!

Гастроскопия во сне

Волнуетесь из-за предстоящей процедуры? Пройдите гастроскопию под наркозом!

Гастроскопия под наркозом гарантирует, что исследование пройдет для вас абсолютно незаметно. Вас погрузят в легкий медикаментозный сон и проведут необходимые манипуляции. Через 20-30 минут вы проснетесь, и врач расскажет вам о результатах.

Уже через полчаса после процедуры вы сможете вернуться к повседневным делам. Управление транспортным средством возможно уже через час после пробуждения.

Подготовка к гастроскопии

  • Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи - накануне вечером не позднее 19:00.
  • Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно при­нять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды.
  • Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар, антиагрегзнтные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, и тд), необходимо накануне проконсультиро­ваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией
  • За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодер­жащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов.

Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультиро­ваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (тэблегировзнные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследова­нием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.

Если вы решили сделать гастроскопию под наркозом – потребуется дополнительная подготовка к наркозу. Подробнее о ней вам расскажет врач.

Пройти гастроскопию Вы можете в «Поликлинике.ру» на «Красных воротах».

polyclinika.ru

ГАСТРОСКОПИЯ С БИОПСИЕЙ - Медицинский центр ПримаМед

Достаточно часто гастроскопия сочетается с биопсией – забором небольшого образца ткани для последующего ее гистологического (тканевого) анализа под микроскопом.

 

Биопсия является абсолютно безвредным вмешательством – слизистая восстанавливается в течение часа. Также это безвредно для новообразований.

 

Зачем проводят биопсию при гастроскопии?

Биопсия является наиболее точным методом установления клеточного состава тканей. Это позволяет доктору достоверно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

 

Прежде всего, гистологический анализ ткани, взятой при биопсии, дает возможность выявить онкологию на самых ранних стадиях.

Это очень важно, т.к. в этом случае рак излечим в 100% случаев!

 

Пожалуйста, вспомните об этом, когда врач скажет вам о необходимости взятия биопсии, а вы начнете колебаться в сомнениях: «А может ну его, лучше сэкономлю!»

Экономя сейчас, вы рискуете в случае чего, потом потерять намного больше. Стоит ли оно того?

 

Важно понимать, что рекомендация врача сделать биопсию происходит не на пустом месте. Нет смысла брать биопсию здоровой ткани (за исключением выявления инфекции Helicobacter pylori). А вот если при гастроскопии есть какие-то новообразования, изменения в слизистой осматриваемого органа, то тут лучше перестраховаться и определить природу этого процесса.

 

Показания к проведению гастроскопии с биопсией:

  • Подозрение на раковую опухоль.
  • Новообразования слизистой различной природы.
  • Новообразования и воспаление большого дуоденального (Фатерова) сосочка (структура, через которую в 12-перстную кишку открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы).
  • Полипы желудка.
  • Эрозии и/или язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Эрозивный эзофагит (воспалительное заболевание пищевода).
  • Подозрение на наличие кишечной метаплазии пищевода (замена слизистой, присущей пищеводу, на слизистую желудка) - пищевод Барретта.
  • Кандидоз пищевода (грибковое заболевание).
  • Лейкоплакия пищевода (одно из поражений слизистой оболочки).
  • Атрофические, гипертрофические изменения слизистой желудка.
  • Инфильтрация слизистой пищевода и желудка (это когда в тканях скапливаются вещества или частички, не являющиеся их составной частью).
  • Подозрение на эктопию в стенку желудка (нарушение в развитии тканей органа).
  • Стенозы и рубцы слизистой пищевода и желудка неясной этиологии.
  • Динамический контроль за результатами лечения патологических процессов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

 

Если при визуальном осмотре, врач предполагает возможность наличия этих заболеваний, то для точной постановки диагноза необходимо сделать биопсию.

Без точного диагноза проблематично назначить эффективное лечение. И тогда можно долго и безрезультатно лечиться не понятно от чего.

 

Гастроскопия с окрашиванием

Гастроскопия с окрашиванием иначе называется хромоскопия.

Это методика проведения гастроскопии, при которой применяется окрашивание слизистой оболочки органов безвредными красителями.

Окрашивание расширяет возможности визуального осмотра в диагностике заболеваний органов ЖКТ.

 

То как ткань взаимодействует с раствором красителя показывает какой процесс имеет место быть в органе – доброкачественный или злокачественный. А также укажет на площадь распространения процесса на слизистой.

Применение окрашивания дает возможность выявлять мелкие поражения слизистой, которые не всегда хорошо просматриваются без применения окраски. Все это повышает точность постановки диагноза и позволяет выявлять онкологию на самых-самых ранних стадиях.

Также по реакции тканей на раствор красителя можно определить кислотность среды внутри органа.

 

Сочетание процедуры гастроскопии со взятием биопсии и/или с проведением окрашивания повышает точность постановки диагноза, что является залогом успешного лечения. И самое важное – это, конечно, возможность выявлять онкологию на самом начальном моменте, когда рак излечим.

Запишитесь на гастроскопию в удобное для вас время, заполнив заявку в форме или позвонив нам по телефонам - 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Работаем без толчеи в клинике и очередей!

 

Заполняя форму, вы даете согласие с обработкой персональных данных согласно ФЗ-152 РФ

Обратите внимание, что у нас сейчас действует акция на гастроскопию желудка.

primamed.msk.ru

Гастроскопия - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это метод исследования, при котором врач осматривает верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Зачем ее делать?

Итак, врач направил на гастроскопию (если выражаться по научному — эзофагогастродуоденоскопию, или ЭГДС). Поводом может быть не только боль в желудке, но и изжога, отрыжка, неприятные ощущения под ложечкой, привкус кислого или горького по утрам… Все это — типичные симптомы так называемого желудочного неблагополучия.

Слизистая, призванная защищать стенки желудка от соляной кислоты, с помощью которой идет процесс пищеварения, в каком-то месте не справляется с задачей и, естественно, воспаляется. А длительное или регулярное воспаление слишком часто становится причиной для язвы, эрозии, атрофии.

Тем, у кого в роду были больные язвенной болезнью, хроническим гастритом, опухолями желудка, гастроскопию могут предложить, даже если жалоб нет.

Признаком желудочного неблагополучия могут быть обыкновенные… угри. Поэтому направление на гастроскопию часто получают пациенты дерматологов.

Как выбрать клинику?

Идти следует туда, где ЭГДС проводят с помощью видеоэндоскопа. В подавляющем большинстве клиник России обследование проводится гастроскопами старого образца — фиброволоконными (теми самыми: длинными-длинными, толстыми-толстыми, черными-черными). Врач прикладывает глаз к окуляру и наблюдает желудок, так сказать, воочию.

Видеоэндоскоп — принципиально другая технология. Он передает изображение цифровым способом на монитор. Во время исследования ведется видеозапись, так что при необходимости потом ее можно еще раз просмотреть, разглядеть каждый подозрительный участок под мощным увеличением. CD или DVD с записью вашей гастроскопии можно при необходимости показать другому специалисту; через некоторое время по видеозаписи можно будет проследить состояние вашего желудка в динамике.

Кроме того, диаметр «шланга» видеоэндоскопа намного меньше, чем у старых аппаратов. Есть модели, где он тонкий как нитка.

Как подготовиться?

На гастроскопию идут с пустым желудком. Это значит, что последний раз надо поесть не позднее 19.00 накануне.

Ни в коем случае нельзя накануне употреблять спиртное. От этого рвотный рефлекс усиливается многократно. Кстати, этот рефлекс и без алкоголя очень силен у южан (грузин, армян, азербайджанцев, других кавказских народностей). Им стоит попросить о дополнительной премедикации или воспользоваться кратковременным усыплением.

Больно или нет?

У кого-то и волос способен вызвать рвоту. Поэтому в современной гастроскопии применяется современная анестезия: не местные обезболивающие, а снотворные кратковременного действия. Человек впадает в дремоту на час, а потом узнает «новость» — ему сделали гастроскопию. Это не метафора: многие пациенты действительно не помнят о процедуре.

Разумеется, полностью полагаться на это правило не стоит и, узнав о приборе, стоит поинтересоваться видом анестезии. Если вы предпочитаете проспать процедуру, то имейте в виду, что после этого замедлится скорость реакции — нельзя будет садиться за руль до следующего дня.

Дополнительные плюсы

Отличительная особенность современной гастроскопии — врач может во время процедуры сделать экспресс-анализ на Helycobacter Pylory (хеликобактер пилори) — микроорганизм, повинный в большинстве случаев гастритов, эрозий и язв желудка. Заранее уточните у администратора клиники, есть ли у них такая услуга.

Если экспресс-диагностика не проводится, обязательно спросите: проводится ли вообще в этом учреждении анализ на хеликобактер? Если нет, репутация клиники под вопросом.

Очень серьезно подойти к выбору медицинского учреждения надо, если есть малейшие подозрения на опухоль. Надо спрашивать, проводится ли биопсия (исследование кусочка слизистой желудка под микроскопом) и дополнительные диагностические методики, например, хромогастроскопия. Все это гарантирует точную диагностику.

Насколько это безопасно?

Стоит уточнить, сколько эндоскопов имеется в клинике. Действующие стандарты стерилизации очень жесткие: механическая обработка, замачивание в специальных растворах, обработка спиртом… На это уходит от 15 до 30 минут. Поэтому в хорошей клинике в работе всегда находится несколько эндоскопов: пока одним работают, другие стерилизуются. Это позволяет избежать очереди из голодных злых людей, не рискуя перезаразить их хеликобактером или гепатитами.

Если гастроскоп один, то чтобы избежать даже гипотетической опасности, надо внимательно следить за очередью. Если вызов пациента последовал через пять минут после выхода предыдущего, дело, в буквальном смысле, нечисто. Самая простая и надежная рекомендация: если вы в данной клинике впервые и ее репутация вам неизвестна, записывайтесь в очередь в числе первых трех пациентов. А лучше первым.

Гастроскопия сегодня становится такой же неутомительной процедурой, как УЗИ или измерение глазного давления. И пользу от этого невозможно недооценить. Благодаря внедрению видеоэндоскопии Япония стала страной с самой высокой выявляемостью опухолей желудка — и, соответственно, с самым высоким процентом излечения от них. Так что достаточно раз в полтора-два года поспать часок на кушетке эндоскописта, чтобы быть уверенным: даже если случится беда, она не успеет стать фатальной. А про язву, с которой современная техника и фармакология позволяют справится за 7-10 дней, и говорить нечего.

Текст: Андрей Семенов

Консультант  кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист Клиники грудной хирургии Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова Екатерина Патока

Информация предоставлена издательским домом «Здоровье».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о