Грыжи пищевода причины – Грыжа пищевода — причины, симптомы и лечение: диета, народные средства, физические упражнения и хирургическое вмешательство

1. Гастрокардиопексия. Пищевод и кардия желудка буквально «подшиваются» к поддиафрагмовым структурам.
2. Фундопликация по Ниссену. Проводят с помощью полосного или лапароскопического метода. В ходе операции размер диафрагмового отверстия уменьшается с помощью специального манжета.
3. Операция Белси. Дно желудка подшивается к передней стенке пищевода, а сам пищевод и его клапан – к диафрагме.
4. Методика Аллисона. Применяют только в комплексе хирургических манипуляций. В ходе операцию ушиваются грыжевые отверстия.

Диета

При хиатальной грыже диета не строгая. Исключают только продукты, увеличивающие газообразование, а также повышающие кислотность. Запрещено употреблять алкоголь, соки, жирную, острую, перченую, маринованную еду, сало, грибы, фасоль, горох, капусту, цитрусы, выпечку, шоколад, газированные напитки, грубые каши, черный хлеб.

Положительно влияет на процесс лечения диета с употреблением молочных продуктов, слизистых каш, супов-пюре, запеченного нежирного мяса и рыбы, свежих мягких овощей и фруктов.

ЛФК

Больным, у которых обнаружена пищеводная грыжа, назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной полости. В комплекс входят следующие упражнения:

1. Лечь на бок, голову и плечи положить на жесткую подушку. На вдохе выпятить живот, на выдохе – сначала расслабить, затем втянуть.
2. Встать на колени. На вдохе сделать наклон, с выдохом вернуться в исходное положение.
3. Опуститься на спину. Делать повороты корпусом на вдохе, на выдохе возвращаться в центр.

При хиатальной грыже исключено самоизлечение. Избавиться от патологии можно, только выполняя в полном объеме все назначения врача. Профилактика болезни заключается в укреплении мышц брюшной полости, нормализации веса, регулярных обследований у гастроэнтеролога.

zhktrakt.ru

симптомы, лечение, диета, причины возникновения

Аномальное перемещение пищевода (мышечной трубки), желудка и петель кишечника влияет на состояние остальных внутренних органов. Частота встречаемости грыжи зависит от возраста и пола, чаще образуется у женщин и в 50% случаев обнаруживается случайно. Это хроническое заболевание, при котором органы, расположенные в брюшной полости, оказываются в грудной клетке.

Причины возникновения

Грыжа на пищеводе (код по мкб К44) может быть врождённой (с укороченной мышечной трубкой). Дефект является пороком эмбриогенеза. Устраняется в раннем детском возрасте при помощи хирургической операции.

Причиной приобретённого заболевания становятся дистрофические процессы у пожилых людей, затрагивающие соединительную ткань связочного аппарата. В результате чего тот атрофируется, теряет свою эластичность и становится причиной расширения пищеводного отверстия в диафрагме.

К группе риска развития хиатальной грыжи (ещё одно название заболевания) относятся лица с повышенным внутрибрюшным давлением. Такое может случиться из-за вредных привычек, хронических заболеваний или прочих состояний:

• Постоянные переедания.
• Тяжёлая физическая работа.
• Ожирение, асцит.
• Запоры, метеоризм.
• Сильный кашель при астме и обструктивном бронхите.
• Повторная беременность, которая в 18% случаев становится причиной аномальных перемещений органов.

Грыжа в пищеводе может появиться вследствие нарушенной моторики, сопутствующей многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, среди которых:

• Калькулёзный холецистит.
• Хронические формы панкреатита и гастродуоденита.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы грыжи пищевода

Симптомы грыжи в 30—40% случаев неярко выражены или отсутствуют. Клиническая картина отличается чрезвычайной полиморфностью, то есть может скрываться под множеством «масок». По этой причине при диагностике часто патологию принимают за колит, панкреатит, рак, инфаркт миокарда.

Основным признаком является боль в области эпигастрия, иногда отдающая в спину. Часто воспринимается как приступ стенокардии. Она может быть постоянной, приступообразной, эпизодической. Метеоризм, упорный кашель, интенсивные физически нагрузки, положение лёжа способствуют её усилению.

Дискомфорт появляется после еды, во время кашля, выполнения интенсивных физических упражнений. Неприятные ощущения часто проходят, благодаря питью воды и глубокому дыханию. Ущемление перемещённых тканей сопровождается схваткообразной болью с тошнотой и цианозом.

Следствием грыжи становится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и расстройства пищеварения, сопровождаемые отрыжкой воздухом, горьким привкусом во рту и другими симптомами диспепсии. Ночью возможен заброс содержимого желудка в вышерасположенные отделы.

Психотравмирующие факторы, поспешность в еде провоцируют дисфагию — нарушение функции глотания и трудности при движении пищи по мышечной трубке. Больной страдает от икоты и изжоги. Рефлюкс химуса в органы дыхания приводит к аспирационной пневмонии.

Следствием эрозивного гастрита, рефлюкс-эзофагита и скрытых кровотечений, сопровождающих пептические изъязвления, становится железодефицитная анемия.

Виды грыжи

Самой распространённой формой заболевания является его скользящий вариант. Абдоминальная часть пищевода и кардия желудка свободно перемещаются в грудную клетку и также без осложнений возвращаются на свои анатомические места.

Для более редкого параэзофагеального типа характерно выпадение верхнего отдела желудка. При этом кардия брюшной части пищевода не смещается. Патология встречается в возрасте 60—70 лет. Сопровождается незначительным дискомфортом до момента ущемления грыжи.

Методы лечения подбираются в зависимости от разновидности заболевания.

Точная диагностика

Грыжа обнаруживается во время рентгенологического исследования. Её определяют по высоко расположенному пищеводному сфинктеру, локализации кардии выше положенного места, слишком широкому отверстию для пищевода.

ФГДС с забором биоптата позволяет исключить или подтвердить опухолевые процессы. Исследование кала на скрытую кровь помогает распознать латентные формы кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Для оценки состояния сфинктеров выполняется эзофагеальная манометрия.

Лечение грыжи пищевода

На начальном этапе показаны консервативные безоперационные мероприятия. Их цель снизить внутрибрюшное давление и устранить гастроэзофагеальный рефлюкс при помощи следующих групп препаратов:

• Антациды (Маалокс, Викаир, Гастал).
• h3 гистаминоблокаторы (Ранитидин).
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
• Гомеопатические лекарства.

Успешно лечиться взрослым можно сбросив вес, соблюдая щажение пищи (химическое, термическое, механическое), исключив тяжёлые физические нагрузки. Спать лучше на приподнятой подушке, а ужинать за 3 часа до сна.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

• Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
• Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
• Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
• При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
• Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операции по удалению

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие причины:

• Осложнённые формы заболевания, сдавливающие органы грудной полости.
• Безуспешное медикаментозное лечение грыжи пищевода.
• Нарушения проходимости трубки.
• Анемия как результат внутренних кровотечений.

Во время подготовки к операции пациент сдаёт ряд анализов, исследующих свёртываемость крови, состояние сердца, органов грудной полости. На основе результатов фиброэзофагогастроскопии уточняется выбор хирургического вмешательства и его объём. Операция противопоказана, если у пациента:

• Острое инфицирование организма.
• Нарушение механизма свёртываемости крови.
• Дыхательная, печёночная или почечная недостаточность.
• Стадия декомпенсации кардиопатологий.
• Сахарный диабет.
• Беременность.
• Обострение хронических болезней.
• Недавно перенесённые полостные операции.

Хирургическое лечение решает следующие задачи:

• Вернуть органы на свои анатомические места.
• Ушить растянутое отверстие в диафрагме.
• Укрепить связочный аппарат.
• Во избежание рефлюкса восстановить острый угол Гиса.

Доступ к месту операции возможен как с грудной, так и с брюшной стороны. Предпочтение отдаётся второму варианту из-за менее выраженного болевого синдрома в период реабилитации.

Тщательная ревизия органов брюшной полости осуществляется во время лапаротомии. Через 4 прокола вводятся все необходимые инструменты. Попутно возможно проведение холецистэктомии и лечение других патологий пищеварения. Метод привлекателен из-за минимального травмирования тканей во время операции, а также быстрой реабилитации пациента. Уже через сутки больной избавляется от постоянного дискомфорта.

К новым методам лечения относится эндоскопия через рот, обеспечивающая формирование острого угла Гиса и манжетки в соустье между пищеводом и желудком.

Появление отёка в поле операции мешает продвижению пищи. При необходимости питание осуществляется через зонд.

• В первые сутки можно пить до 300 мл простой воды.
• На следующий день разрешён лёгкий суп.
• Со временем в рацион включаются продукты, легко передвигающиеся по пищеводу.
• Спустя 2 месяца, человек возвращается к привычному режиму питания.

Во избежание дополнительных отёков блюда должны быть тёплыми. Через неделю гастроэнтеролог снимает швы, и пациент уходит домой, не забывая выполнять рекомендации врача:

• Питаться правильно, не переедать, избегать пищи, провоцирующей запоры, метеоризм. Полезно эпизодическое голодание.
• Не носить тугие пояса.
• Исключить тяжёлый физический труд.
• Своевременно лечить заболевания дыхательных путей, уменьшить риск появления кашля, чтобы не спровоцировать самое тяжёлое осложнение — ущемлённую грыжу с сильными приступообразными болями, одышкой, тахикардией, гипотонией.

Диета

Правильное питание позволяет предотвратить развитие хронических запоров, непроходимость кишечника, которые провоцируют высокое внутрибрюшное давление. Рацион должен включать блюда, не раздражающие слизистую и не вызывающие изжогу. Под запретом:

• жирные сорта мяса;
• бобовые;
• жареные, острые, солёные блюда;
• белокочанная капуста, свёкла;
• сладкие напитки;
• шоколад, кофе;
• каши грубой консистенции;
• ржаной хлеб.

Список рекомендованных продуктов включает:

• свежие фрукты;
• супы на овощном бульоне;
• творог, йогурт, кефир;
• отварные нежирные сорта рыбы и мяса.

Рекомендовано дробное питание, небольшие порции и термическое щажение. Соблюдение диеты положительно сказывается на состоянии больного, снижая вероятность развития опасных последствий.

Возможные осложнения

Иногда после операции самочувствие пациента ухудшается, так как нарушается проходимость пищевода, развивается медиастинит или перитонит, открываются острые кровотечения, может случиться перфорация или пневмоторакс.

Длительно существующее выраженное воспаление слизистой со временем приводит к его рубцовому стенозу (сужению). Возможны хронический гастрит и пептическая язва, хотя их симптомы маскирует сама грыжа. В таких случаях верификация окончательного диагноза становится возможной благодаря эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС). Реже наблюдается рефлекторная стенокардия или инвагинация пищевода в грыжу.

Профилактика

По окончании медикаментозного лечения пациента ставят на диспансерный учёт. Это позволяет минимизировать, а иногда и исключить осложнения, своевременно предупреждать возможные рецидивы.

Профилактика подразумевает занятия лечебной гимнастикой, способствующей укреплению мышечной ткани, недопущение физических перегрузок, устранение запоров, своевременную терапию патологий пищеварительного канала.

Все известные заболевания и грыжа пищевода — не исключение, возникают из-за недостаточного внимания к своему здоровью. Нужно научиться прислушиваться к сигналам организма, вовремя и правильно на них реагировать.

projivot.ru

Грыжа пищевода: симптомы, лечение, удаление с помощью операции

После постановки диагноза врач назначает подходящее для конкретного случая лечение. Практикуются два метода терапии пациента: медикаментозный и хирургический. Больному назначается ряд препаратов, нейтрализующих повышенную кислотность желудка и обволакивающих ее слизистую. Если такое лечение не приводит к ожидаемым результатам, прибегают к оперативному вмешательству.

Лекарственное лечение

Для медикаментозного лечения диафрагмальной грыжи используют следующие препараты:

• антациды (маалокс, альмагель, фосфалюгель) для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке.

Маалокс — снижает кислотность, адсорбирует кислоту и газы, обволакивает слизистую, оказывает протекторное и болеутоляющее действие. Производится в таблетках и суспензии, расфасованной в пакетики или флаконы. Принимают через час-полтора после еды. Одну или две таблетки кладут под язык и рассасывают. Доза суспензии — пакет или столовая ложка. Противопоказан при выраженной патологии почек. Возможны побочные явления в виде развития дефицита фосфора;

• прокинетики (домрид, церукал, мотилиум) для восстановления правильного направления движения пищи по пищеварительному тракту.

Домрид — существует в таблетках и суспензии. Способствует усилению моторики пищевода, желудка. Противорвотное средство. Рекомендован для приёма за 20-30 минут перед едой: 1 таблетка либо отмерянная мерной ложкой назначенная врачом доза трижды в день. При необходимости доза увеличивается, но не более 80мг в сутки. Приём препарата способен вызвать тревожность, бессонницу, головную боль, судороги, нарушение опорожнения кишечника, нарушение сердечного ритма, аллергию. Не назначается в таблетках детям до 12 лет, пациентам с нарушениями работы почек и печени, с желудочно-кишечными нарушениями;

• блокаторы рецепторов гистамина (фамотидин, роксатидин, ранитидин) для снижения выработки соляной кислоты.

Фамотидин — таблетки, подавляют её секрецию, снижают активность фермента пепсина. Назначаются индивидуально, в среднем по таблетке 4 раза в день. Могут вызвать головокружение, нарушение пищеварения, повышенную утомляемость, бронхоспазм, аритмию. Имеет противопоказания для беременных, во время лактации, при аллергии на компоненты;

• ингибиторы протонного насоса (нольпаза, омепразол, контралок), их действие аналогично предыдущей группе, но с меньшими побочными эффектами.

Нольпаза — в форме таблеток, утром перед приёмом пищи глотается целиком одна таблетка, курс лечения длится 2-4 недели. В случае необходимости могут назначать 2 штуки. В большинстве случаев препарат хорошо переносится, но изредка может возникать тошнота, превышение нормы печёночных ферментов, отёки, нарушение зрения. Имеет противопоказания в случае индивидуальной непереносимости, невротической диспепсии. Не назначается до 18 лет, беременным и кормящим женщинам по причине отсутствия исследований на влияние препарата на эту категорию;

• желчные кислоты (урохол, урсофальк), нейтрализуют желчные кислоты, забрасываемые в желудок.

Урохол — капли, растительный препарат, усиливающий желчевыделение, снимающий воспаление. Перед едой трижды в день 10-20 капель капается в небольшой объём воды и выпивается. До 12 лет, беременным и кормящим матерям не рекомендован. Среди побочных эффектов тошнота, рвота, аллергические проявления.

Витамины

Грыжа пищевода требует сбалансированного питания, насыщенного витаминами, микроэлементами. Пища, богатая на витамин А, способствует выработке гликопротеинов, нейтрализующих агрессивное воздействие соляной кислоты в желудочном соке, а значит поможет устранить изжогу. Сливочное масло, рыба, печень, морковь, тёмно-зелёная зелень содержат этот витамин и будут полезны при таком диагнозе.

Диета

Лечение более эффективно при одновременном соблюдении больными диеты. Она носит щадящий характер, суть её — устранение раздражения слизистой, снятие давление внутри брюшины благодаря маленькому объёму потребляемой еды, исключение грубой пищи. Особенности питания такие же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, эзофагите: оно должно быть частым, небольшими порциями, чтобы пища могла беспрепятственно пройти по пищеварительному тракту, усвоиться и не вернуться обратно. Недопустимы температурные контрасты как сильно горячая, так и холодная еда. В рацион больного при грыже пищевода включаются такие продукты: подсушенные булочки и хлеб, слизистые супы (без мяса, рыбы, грибов, овощей), каши, макароны, молочную пищу. Готовить блюда следует путём отваривания, запекания или на пару. Использовать подсолнечное и сливочное масло, убрать из рациона продукты с грубой клетчаткой, усиливающие газообразование: капусту, грибы, бобовые, а также жирную пищу. Можно съесть свежий огурец, предварительно сняв с него кожуру. Чего нельзя есть? Алкоголь, кислые соки, жирное, острое, перчёное, маринады не употреблять, т.к. они повышают кислотность. Голодание при грыже пищевода не рекомендуется.

[62], [63], [64]

Питание после операции грыжи пищевода

Питание после операции грыжи пищевода ничем не отличается от диеты при других полостных операциях. В зависимости от тяжести операции в первые дни возможно даже кормление через зонд. При благоприятном развитии событий в первый день допустимо выпивать только 1-1,5 стакана воды. На второй показана протёртая пища в виде супов-пюре низкой калорийности, слизистого отвара риса, слабого мясного бульона. Пить можно настой шиповника, кисель, минеральную без газа или простую воду. Далее подключают маленькими порциями протёртые каши, паровые амлеты, суфле из диетического прокрученного мяса, сухарики из белого хлеба собственного изготовления, увеличивая суточную калорийность до 1500ккал. В последующие полгода необходимо придерживаться диеты №1, предназначенной для больных с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью.

[65], [66], [67]

Меню диеты на день

Меню диеты на день может быть таким:

• завтрак: молочная каша (рисовая, гречневая, овсяная, манная), 2 варёных всмятку яйца, чай с молоком;
• 2 завтрак: протёрный нежирный творог, кисель из сладких ягод;
• обед: овощной суп, мясные паровые фрикадельки с картофельным пюре, запечённое яблоко;
• полдник: настой шиповника, сухарики;
• ужин: отварная рыба, слизистый рисовый гарнир, чай с молоком, галетное печенье;
• за 2 часа перед сном: стакан тёплого молока.

[68]

Рецепты

Некоторые рецепты приготовления диетических блюд:

1. суп-пюре: картошку, морковку, цукини порезать кубиками, цветную капусту разобрать на соцветия, залить водой, немножко посолить и варить до готовности. С помощью блендера измельчить, добавить нежирные сливки или масло, есть тёплым;
2. паровые котлеты: мясо курицы, телятину (в равных частях), немного овсяных хлопьев, предварительно залитых молоком, перекрутить, подсолить, добавить сырое яйцо и сформировать котлеты. Готовить на пару;
3. ленивые вареники: соединить творог, яйца (на 0,5кг творога 2 яйца), сахар. Муку добавлять до получения довольно густой массы. Раскатать колбаской, с помощью ножа разрезать на полоски толщиной 1,5 см, отварить в слегка подсоленной воде. Есть, полив свежей нежирной сметаной;
4. запечённые яблоки: сделать сверху плода углубление, положить чайную ложку мёда и запечь в духовке.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение предполагает водолечение, применение амплипульса, электросна, информационно-волновой терапии, короткоимпульсной электронейростимуляции. Существует и специальная гимнастика для укрепления и расслабления мышц передней стенки живота. Упражнения могут быть такими:

• лёжа на правом боку (голова и плечи приподняты относительно туловища, на подушке) при вдохе надувать живот, на выдохе расслаблять. Через неделю втягивать живот на выдохе;
• стоя на коленях на вдохе наклоняться в стороны, в исходном положении выдыхать;
• лежа на спине, выполнять повороты тела, вдыхая воздух.

Народные средства

Народные средства лечения грыж чаще всего состоят в использовании лекарственных трав, помогающих устранить основные симптомы заболевания:

• при изжоге соединяют корень солодки и апельсиновые корочки, заливают кипятком, дают настояться 30 мин., принимают после еды. Помогает чай горечавки, настой из семян льна, сок из тёртой морковки и сырого картофеля;

• при отрыжке готовят настой из цветов рябины, листьев ежевики, сок из ягод клюквы, добавляют мёд и сок алоэ;
• при вздутии живота эффективным средством является укропная вода (1столовая ложка семян на пол литра кипятка, настоять 3 часа, принимать по 100г за 15 минут до еды), настои из тмина, цветков ромашки, одуванчика; заваривают травяные сборы из тысячелистника, сушеницы, зверобоя. Другой сбор: перечная мята, плоды фенхеля и корень валерианы;
• при запорах помогут настои из листьев сены, крушины, корня ревеня, огородный укроп, стальник полевой.

[69], [70], [71], [72]

Хирургическое лечение

Операция показана только в крайний случаях, когда либо консервативное лечение неэффективно, либо грыжа большого размера, либо имеют место опасные для жизни осложнения и др. Выбор хирургического способа решения проблемы зависит от характера заболевания. Исходя из причины образования грыжи и ее вида, операция может заключаться:

• в ушивании пищеводного отверстия диафрагмы до нормального диаметра 4 см;
• формировании из стенок желудка «манжетки» для пищевода;
• создании искусственного клапана в верхней части желудка;
• укреплении связки между диафрагмой и пищеводом.

Появление в 90-х годах прошлого столетия лапароскопического метода, дало возможность проводить оперативное вмешательство с минимальным вредом для здоровья пациента. Если после полостной операции реабилитационный период составляет почти 3 месяца, то после лапароскопии больной уже на 2-3 день поднимается, а через 3 недели приступает к работе.

ilive.com.ua

формы, причины, симптомы и лечение

Грыжа пищевода – болезнь, при которой наблюдается перемещение одного из органов брюшной полости в полость грудины через пищеводное отверстие в диафрагме. Частота обнаружения такого недуга увеличивается с возрастом и достигает пика у людей старше шестидесяти лет. Что касается половой принадлежности, то такая патология чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин.

Причин возникновения такого расстройства много, отчего оно бывает врождённым или приобретённым. Второй тип возникает по причине резкого и неожиданного повышения давления в брюшной полости, нарушения двигательных функций пищеводной трубки, её укорочения за счёт рубцевания, широкого спектра травм и генетической предрасположенности.

Проявление характерной симптоматики при грыже отверстия диафрагмы небольших объёмов может, вообще, отсутствовать. По мере увеличения объёмов образования начинают выражаться такие симптомы грыжи пищевода, как болевой синдром, сильная изжога, нарушение процесса прохождения твёрдой пищи и упорная икота.

Диагностика подобного заболевания комплексная и состоит из осуществления рентгенографии, ФГДС и определения кислотности. Лечение грыжи пищевода заключается в назначении фармацевтических средств или проведении хирургических операбельных вмешательств.

Грыжа в пищеводе прогрессирует из-за врождённых и приобретённых факторов. Первую группу составляет только короткий пищевод, по причине чего некоторая часть желудка уже располагается в области грудины.

Среди приобретённых причин возникновения грыжи пищевода стоит выделить:

• ослабление связок в пищеводной трубке по причине протекания процесса старения организма;
• резкое снижение массы тела;
• операбельное вмешательство на пищеводе и в районе пищеводного отверстия диафрагмы;
• скопление большого количества жидкости в животе;
• протекание беременности. Чаще грыжевой мешок образуется при вынашивании нескольких плодов;
• наличие хронического протекания запоров;
• чрезмерно тяжёлые физические нагрузки;
• ожирение;
• внутренние ожоги пищевода на фоне пристрастия к чрезмерно горячей пище или случайного попадания химических веществ;
• хронические заболевания ЖКТ;
• широкий спектр травм живота;
• состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление – сильный кашель, вздутие живота, повышенное выделение газов, злокачественное новообразование, непрекращающаяся рвота, цирроз, частое переедание и сердечная недостаточность.

Кроме этого, не исключается возникновение подобного недуга по причине генетической предрасположенности. Группу риска составляют люди, которые ведут нездоровый образ жизни и старше шестидесяти лет.

В гастроэнтерологии известно несколько типов диафрагмальной грыжи. Зачастую встречается скользящая грыжа, которая бывает:

• аксиальной – в полость грудной клетки входит три органа – сальник и петля кишечника, дно желудка;
• осевой – во время диагностики наблюдается смешение желудка через пищеводное отверстие в диафрагме. Так может перемещаться весь орган, его значительная половина или только дно;
• блуждающей – органы поочерёдно смещаются из одной полости в другую.

Второй тип грыжи отверстия диафрагмы – околопищеводная, также носит название фиксированной. Отличается тем, что привратник и нижний отдел пищеводной трубки не изменяют своё расположение.

Виды скользящих грыж пищевода

Кроме этого, есть смешанный тип грыж, у которых наблюдаются признаки двух вышеописанных форм.

По органу, который входит в грыжевой мешок, скользящие грыжи бывают нескольких форм:

• пищеводными;
• кардиофундальными – проникают привратник и дно желудка;
• желудочными.

Фиксированные грыжи бывают:

• фундальными – в грудине находится только дно желудка;
• антральными – проникает в эту область только верхний отдел желудка.

Примерно у половины людей, у которых диагностирована хиатальная грыжа пищевода, она протекает без выражения каких-либо признаков, или же выражается незначительной симптоматикой.

Типичными симптомами грыжи пищевода являются:

• изжога – наиболее частый признак. Интенсивность проявления этого неприятного ощущения индивидуальна, у одних она слабо выражена, вторым она доставляет значительный дискомфорт;
• болевой синдром – отмечается практически у половины пациентов. По характеру он бывает жгучим, ноющим, колющим и режущим. Зачастую болезненность ощущается в загрудинной области, реже – в правом подреберье. Иногда локализуется вверху живота;
• нарушение прохождения пищи, сначала твёрдой, но при более тяжёлом течении и жидкой, вплоть до полной непроходимости;
• отрыжка с кислым неприятным запахом содержимого желудка;
• икота – зачастую носит упорный характер, отчего может продолжаться от нескольких недель до пары месяцев;
• охриплость голоса;
• ощущение болезненности в языке;
• снижение или полное отсутствие аппетита, на фоне чего пациенты сильно теряют в весе.

В случаях ущемления грыжи пищевода отмечается значительное ухудшение состояния человека. Это выражается в развитии таких признаков, как бледность кожи, выделение холодного пота, учащённое сердцебиение, одышка в состоянии покоя, возрастание показателей температуры.

Опасность грыжи диафрагмального отверстия заключается в том, что на начальных этапах диагностируется она довольно редко, отчего при обнаружении недуга могут быть выявлены тяжёлые осложнения. Среди которых:

• формирование гастрита;
• язвенное поражение той части желудка, которая находится в грудной полости;
• скрытые кровоизлияния;
• укорочение пищевода;
• бронхиальная астма;
• пневмония, аксиального характера;
• онкология пищевода;
• ущемление грыжи – самое частое и тяжёлое осложнение такого заболевания.

Именно из-за этого при появлении первых симптомов необходимо немедленно обращаться за помощью к специалисту, который назначит наиболее эффективную тактику лечения грыжи пищевода.

Подобное заболевание довольно долгое время может никак себя не проявлять или выражаться такими признаками, которые относятся и к другим недугам. По этой причине пациент может достаточно долго проходить лечение у врачей прочих профилей.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы знает врач-гастроэнтеролог. Для опытного специалиста диагностировать подобное патологическое состояние не составит труда после проведения ряда лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением врачу необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека, а также провести тщательный осмотр с обязательной пальпацией живота. Это поможет выявить основные причинные факторы недуга, а также наличие и степень интенсивности выражения симптоматики.

К инструментальным методикам диагностики грыжи пищевода относят:

• рентгенографию;
• выполнение эндоскопического обследования пищевода и желудка путём осуществления эзофагоскопии или гастроскопии;
• назначение эзофагеальной манометрии;
• ФГДС – исследование органов ЖКТ при помощи фиброгастроскопа;
• зондирование – которое позволит определить кислотность;
• эндоскопическую биопсию – выполняется для исключения злокачественных новообразований.

Процедура гастроскопии

Лабораторные исследования включают в себя изучение экскрементов – для обнаружения скрытых кровотечений.

После получения и ознакомления со всеми результатами обследований пациента, назначаются наиболее эффективные методы лечения. Кроме этого, во время диагностики врачу необходимо дифференцировать подобное расстройство от других недугов ЖКТ.

Гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург выбирают способ, как лечить грыжу пищевода. Известно несколько методик терапии, которые назначают в зависимости от вида недуга и особенностей течения заболевания:

• назначение медикаментов;
• диетотерапия;
• прохождение курса ЛФК;
• использование народных средств медицины;
• операбельное вмешательство.

Терапия при помощи использования лекарственных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента. Но зачастую применяют средства, для нейтрализации и уменьшения выработки соляной кислоты, прокинетики, необходимые для восстановления прохождения пищи.

Правильное питание при диафрагмальной грыже заключается в полном отказе от тех продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию или кислотности, а также надолго задерживаются в желудке. Есть необходимо шесть раз, но небольшими порциями.

Несмотря на это, в некоторых случаях не обойтись без проведения хирургической операции. Показаниями к врачебному вмешательству являются:

• не поддающийся никакой терапии эзофагит;
• ущемление;
• формирование последствий;
• грыжа значительных объёмов;
• пищевод Баррета;
• недостаточность нижнего сфинктера.

Суть хирургического способа лечения такого расстройства состоит в:

• восстановлении анатомического расположения органов;
• уменьшении диаметра отверстия диафрагмы;
• фиксировании нижнего отдела пищевода к диафрагме;
• сшивании дна желудка и передней стенки пищевода;
• уменьшении отверстия грыжевых ворот;
• укреплении связок, соединяющих пищевод и диафрагму.

Использование в лечении подобного расстройства народных средств медицины возможно только после консультации со специалистом.

Специфической профилактики такого заболевания нет. Людям необходимо лишь вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно питания, исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок, укреплять мышцы живота и своевременно устранять заболевания ЖКТ, которые могут привести к формированию этой болезни.

Прогноз такого заболевания при соблюдении всех рекомендаций – благоприятный. После проведения врачебного вмешательства рецидив болезни наблюдается довольно редко. К неблагоприятному исходу может привести формирование осложнений, поскольку именно их появлением опасна грыжа пищевода.

okgastro.ru

Все о грыже пищевода

Грыжа пищевода — это хроническое заболевание. Если оно прогрессирует, в мышечной трубке происходят патологические изменения; на фоне таких изменений нарушается функционирование органов ЖКТ. ГПОД требует своевременного лечения. Чтобы поставить диагноз, необходимо проанализировать клиническую картину, также — учесть наследственную склонность, сопутствующие болезни. Исходя из поставленного диагноза назначается лечение (консервативное или хирургическое). Наличие заболевания отражается на качестве жизни. Несмотря на это, патологию можно вылечить. Если вовремя начать терапию, шансы на выздоровление увеличатся.

Симптомы болезни

Симптомы грыжи пищевода дают о себе знать при прогрессировании патологического процесса. Такая патология требует грамотного лечения. При отсутствии такового желчь из желудка начнет беспрепятственно проникать в пищевод. Лечение грыжи пищевода зависит от стадии и клинической картины. Если несвоевременно лечить патологию, она приведет к воспалению слизистой пищевода. Стоит отметить, что пищевод чувствителен к желудочной желчи: он не в состоянии от нее защищаться. Признаки болезни дают о себе знать тогда, когда происходит регулярный заброс желчи в пищевод. При таком явлении развивается пищеводная грыжа.

• Заброс желчи в пищевод приводит к болевым ощущениям. Если у человека развивается небольшая грыжа пищевода, симптомы могут не проявиться. Важно сказать, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает скрыто. Несмотря на скрытое течение, болезнь опасна для здоровья. Если проявления патологии отсутствуют, она может быть выявлена в процессе УЗИ. Грыжа пищевода может расти: в данном случае симптомы появляются. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы симптомы бывают разными. Их выраженность зависит от того, каких размеров достигло образование; присоединение осложнений играет не последнюю роль. Итак, мы знаем, что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Теперь перейдем к симптомам.
• Грыжа пищевода вызывает изжогу. Проявления симптома связаны с тем, что работа ЖКТ нарушается. Изжога может проявляться в спокойном состоянии. Иногда она возникает при наклонах, поворотах. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы проявляется изжогой при физических нагрузках. Симптом возникает и у тех, кто накануне употреблял спиртное, ел тяжелую пищу. Изжога различается по степени тяжести. Но независимо от её проявлений, больной ощущает дискомфорт в груди. Во рту может быть горечь. Грыжа пищевода с её проявлениями влияет на работоспособность У некоторых больных нарушается сон.
• Болевой синдром при ГПОД проявляется тогда, когда человек наклоняется, принимает положение лежа. Некоторые люди ощущают боль за грудиной, в подреберье. Ноющие боли могут появляться в животе. После приема пищи они усиливаются. Боли в боку усиливаются при вдохе.
• Признаки болезни доставляют сильный дискомфорт. Проявления грыжи пищеводного отдела диафрагмы — это одышка и срыгивания. Отрыжка случается в результате спазма пищевого канала. Грыжи пищевого отверстия диафрагмы приводят к повышению внутрибрюшного давления. Когда случается отрыжка, во рту ощущается привкус содержимого желудка. Грыжи пищевода лечение всегда комплексное. Прием одних только спазмальгетиков не поможет. Отрыжка доставляет дискомфорт, однако, приводит к улучшению самочувствия.
• Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы достигла средних размеров, появляется срыгивание. Этот симптом отражается на качестве жизни. Больному приходится носить с собой емкости для рвотных масс.
• Патология приводит к дисфагии — симптому, который характеризуется расстройством глотания. Грыжи пищевого отверстия диафрагмы проявляются тогда, когда человек пытается съесть что-то холодное или горячее. Расстройство глотания проявляется нечасто. Бывают случаи, когда оно указывает на осложнения. Если грыжа диафрагмы обостряется, пища плохо проходит внутрь (у некоторых пациентов возникает изжога). Иногда больной не может проглотить пищу: это обусловлено наполненностью пищевода. Дисфагия вызывает дискомфорт. Она приводит к тому, что человек отказывается от еды.
• Клиническая картина зависит от типа патологии. Если диагностировано скользящее грыжевое образование, происходит выпячивание в грыжевой мешок.
• Симптомы болезни проявляются, если в пищеводе есть желудочное содержимое. Околопищеводный тип грыжи характеризуется дискомфортом в грудной клетке. Чтобы избежать болей, человек отказывается от приема пищи.

Причины возникновения

Различают врожденную и приобретенную грыжу пищевода. Врожденная обусловлена аномальным строением пищевода. Орган может быть коротким. Чаще встречаются приобретенные пищевые грыжи.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы симптомы часто наблюдаются у людей, которые перешагнули 50-ти летний рубеж.