Хеликобактер пилори антитела: Анализы на Антитела к Helicobacter pylori, IgG, цены в лаборатории KDL

Содержание

Анализы на Антитела к Helicobacter pylori, IgG, цены в лаборатории KDL

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) —  микроорганизм, инфицирование которым ассоциировано с появлением эрозий в желудке, развитием хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Передаётся хеликобактер пищевым путём, через грязные руки и зараженные предметы обихода. При длительном нахождении Helicobacter pylori в организме возможно развитие атрофического гастрита, который является предраковым состоянием, поэтому своевременная диагностика и лечение, направленное на устранение хеликобактера, имеют важное значение.

Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori) IgG – белки иммунной защиты, которые вырабатываются через 3-4 недели после контакта с инфекцией, вслед за иммуноглобулинами М (IgM) и А (IgA) и сохраняются длительное время после выздоровления. Являются маркерами инфицирования организма. Исследование будет информативно для первичной диагностики инфекции хеликобактером. Для оценки эффективности проведенной терапии целесообразно использовать методы диагностики, направленные на поиск возбудителя в выдыхаемом воздухе: дыхательный уреазный тест или исследование антигена хеликобактера в кале.

В каких случаях обычно назначают исследование на определение уровня антител к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgG?

  • При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – в качестве скринингового первичного обследования
  • При симптомах хронического гастрита
  • При обследовании родственников пациентов с выявленной инфекцией Helicobacter pylori

Что означают результаты теста?

Референсные значения:

  • <0,9 МЕ/мл — антитела не обнаружены
  • 0,9-1,1 МЕ/мл — анализ рекомендуется повторить через 1 неделю
  • >1,1 МЕ/мл — антитела обнаружены

Результат  <0,9 — антитела не обнаружены

  • отсутствие инфицирования Helicobacter pylori
  • возможно, исследование сделано в ранний период инфекции, когда ещё не успели выработаться IgG.

Результат –  >1,1 — антитела обнаружены

  • свидетельствует о наличии антител к хеликобактеру, что может быть при текущей инфекции либо еще какое-то время после проведенного лечения

Результат 0,9 – 1,1 — сомнительный результат.

  • рекомендуется повторное исследование через 1- 2 недели, в случае инфицирования в повторном исследовании антитела будут обнаружены (т.е. уровень антител повысится).

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдать утром натощак или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи.

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ

Маркёр, подтверждающий инфицированность Хеликобактер пилори.

Эти антитела начинают вырабатываться через 3 — 4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H.pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

Особенности инфекции. Инфекция Helicobacter pylori. H. pylori на сегодняшний день — одна из широко распространённых инфекций на земле. К H.pylori-ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждением её микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает её от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.

Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. К патогенным факторам относятся ферменты (уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ), жгутики, цитотоксин А (VacA), гемолизин (RibA), белки теплового шока и липополисахарид. Бактериальная фосфолипаза повреждает мембрану эпителиоцитов, микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции и образование цитокинов, радикалов кислорода, окиси азота. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита. Поверхностное расположение уреазы позволяет ускользать от действия антител: комплекс уреаза-антитело сразу же отделяется с поверхности. Усиление перекисного окисления липидов и повышение концентрации свободных радикалов увеличивает вероятность канцерогенеза.

Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведёт к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведёт к прогрессированию дуоденита и развитию желудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori.

В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, приём ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, алиментарные погрешности), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект.

В 1995 г. Международной ассоциацией по изучению рака (IARC) H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определён как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека (MALToma — Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, аденокарцинома). При проведении эпидемиологических исследований выявлена более частая инфицированность H.pylori у пациентов с неязвенной диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чем без них.

Факторами, ответственными за развитие неязвенной диспепсии или ГЭРБ у H.pylori-инфицированных пациентов, считают нарушение желудочной моторики, секреции, повышение висцеральной чувствительности и проницаемости клеточного барьера слизистой оболочки, а также высвобождение цитокинов в результате её воспалительных изменений.

Ликвидация H. pylori у пациентов с язвенной болезнью позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов.

Особое значение лабораторная диагностика H. pylori имеет в следующих ситуациях:

СитуацияПричина
Случаи инфекции в семье или среди совместно проживающих лиц Контактно-бытовая передача в семье.
Инфекция H. pylori увеличивает риск
развития рака желудка.
Язвенная болезньЛиквидация H. pylori позволяет
прекратить приём антисекреторных препаратов; снизить риск развития рака желудка.

Антитела к Хеликобактер (Helicobacter pylori) класса IgG

После первичного контакта пациента с Helicobacterpylori в сыворотке крови можно обнаружить все классы специфичных антител: IgA, IgG и IgM. Антитела класса IgM исчезают через несколько недель после первичного инфицирования. Антитела класса IgA часто обнаруживаются через несколько недель после заражения и сохраняются в крови в течение многих лет. Определение специфических IgA антител к Helicobacterpylori является необходимым методом для контроля эффективности лечения. Исчезновение антител класса IgA или значительное падение уровня через 6 недель после начала терапии является признаком того, что лечение проходит успешно. Антитела класса IgGобычно появляются одновременно с падением титра IgM антител. Увеличение титра IgG к Helicobacterpylori свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Высокий титр IgG к Helicobacterpylori является маркёром хронической инфекции и сохраняется, пока инфекция не будет элиминирована. Эффективность антимикробной терапии может быть отслежена по изменениям уровня специфических IgG антител

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Обследование пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.

Обследование пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).

Первичноа диагностика хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Специальная подготовка не требуется.

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования: физическое и эмоциональное напряжение, курение.

Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

При приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата. Длительность отмены препарата определена периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).

Если отменить прием лекарств нельзя, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Детей до 5 лет перед забором крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Медицинские анализы — Helicobacter pylori IgG (количественно) анализ в Сочи

Helicobacter pylori

— показатель инфицированности человека возбудителем хеликобактериоза (бактерией — Helicobacter pylori). Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни. Основные показания к применению: диагностика гастрита, язвенной болезни, эзофагита и других заболеваний пищеварительного тракта.

В 1983 австралийский врач Б. Маршалл обнаружил, что выявленные ранее спиралевидные грамотрицательные бактерии со слизистой оболочки желудка (которым не придавали значения в этиологии заболеваний) присутствуют у большинства больных, страдающих язвенной болезнью желудка. Дальнейшие исследования показали, что таким возбудителем является бактерия H. pylori. Считается, что сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса.

Диагностические приемы на основе иммуноферментного метода (обнаружение антител) позволяют количественно с высокой чувствительностью определять наличие в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori. Антитела этого класса выявляются начиная с 3-4 недель после инфицирования. Снижение концентрации антител в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Несмотря на то, что выявить Helicobacter pylori можно путем посева биопсийного материала, взятого при эндоскопии, тест на основе иммуноферментного анализа является более предпочтительным в качестве исследования без проникновения в организм.

Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG. Системный IgA ответ обычно менее выражен, но может указывать на более сильное местное воспаление. В редких случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ. Антитела IgM класса выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию Helicobacter pylori.

В комплексную диагностику хеликобактериоза, наряду с иммуноферментным методом, входит гистологическое исследование и метод ПЦР. Выявление возбудителя в одном из 2-х последних методов является подтверждением инфицирования и показанием к терапии с целью уничтожения возбудителя.

В настоящее время известно, что язвенная болезнь может развиться лишь приблизительно в 15% случаев при инфицировании данной бактерией. Данный факт можно объяснить тем, что к развитию болезни приводят лишь определенные штаммы Helicobacter pylori. Было показано, что бактерия имеет внутривидовое разнообразие, что и определяет ее патогенность. При этом необходимо учитывать и другие факторы способствующие развитию язвенной болезни.

 

РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

менее 0,9 Ед/мл

 

Положительный результат

Положительный результат означает наличие в сыворотке крови пациента антител к Helicobacter pylori. Если через месяц после проведенной терапии концентрация антител сократится более чем на 20%, то можно заключить, что возбудитель уничтожен.

Результат серологического исследования следует интерпретировать лишь с учетом клинических данных, поскольку наличие антител не является абсолютным доказательством язвенного процесса.

Helicobacter Pylori Ig (A+М+G) – что это такое? Свойства и показания

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).

Исследование проводится с использованием тест системы производства Вектор Бест (Россия).

Выполнение данного анализа направлено на выявление суммарных антител Ig A, Ig М, Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке крови человека. Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG. Антитела класса Ig G начинают вырабатываться через 3-4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H. pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма. Системный IgA ответ обычно менее выражен, но может указывать на более сильное местное воспаление. В редких случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ.

Инфекция Helicobacter pylori на сегодняшний день — одна из широко распространенных инфекций на земле. К H. pylori — ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждение ее микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает ее от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.

Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. Микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита.

Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведет к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведет к прогрессированию дуоденита и развитию же-лудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori. В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, частые стрессы), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект. В 1995г. Международной ассоциацией по изучению рака H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определен как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека.

Показания к назначению анализа:

  • Эпидемиологический скрининг;

  • Диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки как составная часть комплексного обследования;

  • Неязвенная диспепсия;

  • Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;

  • Атрофический гастрит;

  • Рак желудка у ближайших родственников;

  • Впервые выявленная хеликобактер-инфекция у совместно проживающих лиц или родственников;

  • Профилактические обследования, для выявления людей с риском развития язвы или рака желудка;

  • Невозможность проведения инвазивных методов диагностики (эндоскопия).


Подготовка к исследованию: не требуется

Интерпретация результатов анализа:
Тест качественный. Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Результаты, полученные в иммуноферментном анализе, необходимо оценивать в комплексе с клиническими данными и результатами других диагностических исследований.

Хеликобактер пилори суммарные антитела (IgM, IgА, IgG) к антигену CagA

Хеликобактер пилори (H. pylori) — спиралевидная или палочковидная бактерия, она поселяется на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки человека, приводит к повреждению слизистых и вызывает воспалительные заболевания.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Хеликобактер пилори передается фекально-оральным или орально-оральным путем при нарушении правил гигиены, через воду, пищу, загрязненные предметы, часты семейные случаи инфицирования. Хеликобактер пилори имеет большую распространенность во всем мире.

Хеликобактер пилори может приводить к развитию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка.

Как можно установить инфицирование Хеликобактер пилори

Методы лабораторной диагностики делятся на прямые и косвенные.

Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Хеликобактер пилори может быть обнаружен на слизистых оболочках желудка или двенадцатиперстной кишки:

  • методом микроскопии (при проведении гистологического или цитологического исследования),
  • методом культурального исследования (бактериального посева),
  • методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяются участки генетического материала – ДНК бактерии в пробе (при исследовании биоптата слизистых жедудка и двенадцатиперстной кишки, в пробах кала).

Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА).

Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к антигену CagA Хеликобактер пилори

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании Хеликобактер пилори обнаруживаются в крови первыми, через 5-7 дней от проникновения возбудителя в организм, через 1-2 недели появляются иммуноглобулины класса A, через 3-4 недели антитела класса G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.

Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания Хеликобактер пилори и длительно сохраняются после выздоровления.

Определение антител является вспомогательным методом диагностики Хеликобактер пилори. Положительный анализ на суммарные антитела может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Антитела определяют для наблюдения за динамикой процесса, осуществления контроля за лечением.

Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG  к антигену CagA Хеликобактер пилори, может быть проведено исследование гастробиоптата или кала на выявление Хеликобактер пилори методом ПЦР-анализа.

Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG к Хеликобактер пилори 

  • Пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Членам семей пациентов, инфицированных Хеликобактер пилори.

Результат анализа 

Исследование антител являются методом косвенной диагностики инфекции, зависит от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных  инструментальных и лабораторных исследований.

Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Роль сероконверсии в подтверждении излечения от инфекции Helicobacter pylori | Гастроэнтерология | JAMA

Контекст.— Роль серологического тестирования для подтверждения излечения от инфекции Helicobacter pylori после антимикробной терапии не полностью определенный.

Цель.— Определить полезность серологического тестирования для подтверждения излечения от инфекции H. pylori более чем через 1 год после лечения.

Дизайн — Проспективное интервенционное исследование до и после.

Окружающая среда. — Амбулаторная клиническая исследовательская лаборатория в академическом городском ветеране. Медицинский центр дел.

Участники.— Двадцать три здоровых мужчины и женщины с активной инфекцией H pylori , подтвержденной биопсией желудка и положительными серологическими данными H. pylori .

Вмешательство. — 14-дневный курс висмута, тетрациклина и метронидазола.

Основные показатели результатов. Определение сывороточных антител IgG к H. pylori на исходном уровне, через 1 месяц, 3 месяца и приблизительно через 18 месяцев после этого. завершение терапии по сравнению с результатами серийной биопсии слизистой оболочки желудка с пятнами на H pylori и на гистологическое исследование как критерий стандарта.

Результаты.— Пятнадцать (65%) из 23 субъектов излечились от инфекции H. pylori , по оценке биопсии желудка, с элиминацией гастрита; средний уровень антител снизился с 92.5 Ед / мл на исходном уровне до неопределяемые уровни через 18 месяцев. Остальные 8 субъектов (35%) не излечились. и в 18 месяцев у него был стойкий гастрит; средний уровень антител снизился от 130,6 Ед / мл на исходном уровне до 89,7 Ед / мл через 18 месяцев. Чувствительность и специфичность сероконверсии (от положительного результата теста к отрицательному) в поиске излечения инфекции H pylori составляли 60% и 100% соответственно.

Заключение. Точно неопределяемые уровни антител после первого года терапии. подтвердить излечение от инфекции H pylori у первоначально серопозитивных здоровые субъекты с разумной чувствительностью.

В 1994 г. консенсусная конференция Национальных институтов здравоохранения рекомендовала что пациенты с язвенной болезнью, инфицированные Helicobacter pylori , должны лечиться антимикробными препаратами. 1 , 2 Причем в последние несколько лет больше и более лиц, инфицированных H. pylori без лечат язвы. 3 -5

Если есть желание подтвердить излечение H pylori инфекция сразу после терапии, анализа дыхания на мочевину или биопсии желудка. эндоскопически или неэндоскопически, 6 необходимы, так как H pylori сывороточные тесты на антитела IgG остаются положительными в течение многих месяцев после излечения. 7 Однако дыхательные тесты на мочевину и биопсия желудка отнимают много времени и дороги. и биопсия инвазивна. Если вы подождете 6 месяцев после терапии и проведете количественный серологический тест на парных образцах сыворотки, снижение на 20% или более IgG в сыворотке может указывать на излечение. 7 Пока чувствительность и специфичность этого парно-количественного серологического подхода для подтверждения излечения составляет от 80% до 90%, хранение сыворотки 7 в течение длительного времени нецелесообразно.Кроме того, многие лаборатории не сообщают количественные уровни антител в сыворотке крови. но вместо этого сообщайте результаты качественно как «положительные» или «отрицательные».

Многие врачи заинтересованы в подтверждении излечения (или стойкости) инфекции H pylori только при рецидиве симптомов, которые может возникнуть через год и более после антимикробной терапии. Возможно, к тому времени хватит истекло время, когда титры антител стали неопределяемыми у вылеченных людей, рендеринг сероконверсии (определяется в данном контексте как изменение положительного результата серологического теста на отрицательный) клинически полезный.Однако в одном исследовании менее 50% излечившихся пациентов (по данным дыхательных тестов на мочевину) сероконверсия в течение второго года терапия. 8 Тем не менее, только 15 пациентов были последовали более 15 месяцев в этом исследовании. 8 Кому далее оценивая роль поздних серологических тестов в подтверждении излечения, мы измерили H pylori сывороточных антител и получили желудочный образцы биопсии слизистой оболочки у 23 мужчин и женщин до и приблизительно 18 месяцев после завершения терапии висмутом, тетрациклином и метронидазолом.Использование окраски тканей H pylori в качестве критерия Мы рассчитали чувствительность и специфичность сероконверсии H. pylori для подтверждения излечения инфекции H. pylori .

Двадцать три взрослых (10 мужчин и 13 женщин) без язвенной болезни в анамнезе язва и отсутствие хронических симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта были включены в исследование. это проспективное исследование, проводившееся в 1993 и 1994 годах. Они были в возрасте от 25 до 85 лет (в среднем 48 лет; в среднем 49 лет).Тринадцать были афроамериканцами, 8 были белыми, 1 — латиноамериканцем и 1 — американским индейцем. У каждого был положительный исходный результат H pylori сывороточные антитела (> 20 единиц оптической плотности на мл [Ед / мл]) с использованием флуоресцентного иммуноанализа для обнаружение антител IgG к H pylori в сыворотке крови (FIAX набор для тестирования, Bio Whittaker, Walkerville, MD; чувствительность и специфичность, 99% и 97% соответственно 6 ). Каждый предмет также провели исходную биопсию слизистой оболочки желудка, показав организмов H. pylori . 6 , 9 Исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом. Информированное письменное согласие было получается с каждого предмета.

После исходных исследований подтверждено H pylori серопозитив и активная инфекция при биопсии желудка, каждый субъект лечился 2-недельным курс субсалицилата висмута (524 мг 4 раза в сутки), тетрациклина (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазол (250 мг 4 раза в сутки). Один предмет нетерпимости к тетрациклину вместо него получали амоксициллин (500 мг 4 раза в сутки).Без антисекретора была назначена терапия. Каждый испытуемый был опрошен по телефону на полпути. через этот 2-недельный курс, чтобы стимулировать соблюдение и регистрировать побочные эффекты. Они также были опрошены в конце двухнедельного курса терапии.

Один месяц, 3 месяца и примерно 18 месяцев (15-23 месяца) после завершение терапии, субъекты возвращаются в лабораторию для повторного измерения сывороточных антител H. pylori , для биопсии слизистой оболочки тела желудка и для биопсии слизистой антрального отдела желудка (месяц Только 3 и 18 месяц).Образцы биопсии слизистой оболочки желудка были получены через модифицированный назогастральный зонд под рентгеноскопическим контролем, метод, который не требует внутривенной седации или эндоскопии. 6 , 9 Образцы биопсии были интерпретированы одним из нас (E.L.), которому не предоставили клиническая информация. Сообщалось о наличии или отсутствии микроорганизмов H pylori , окрашиваемых гематоксилином и эозином. 9 Если возник вопрос о наличии H pylori , также проводилось окрашивание по Гимзе. 10 Наличие или отсутствие хронического гастрита также оценивалось с использованием ранее описанных критериев 9 , а гастрит классифицировался по интенсивности. как отсутствующее (балл = 0), легкое (балл = 1), умеренное (балл = 2) или тяжелое (балл = 3). Образцы сыворотки обрабатывались в «реальном времени» (т. Е. Выполнялись в лаборатории. сразу после сбора, а не на хранение). Сообщалось об уровнях антител. как положительный (> 20 Ед / мл), пограничный (15-20 Ед / мл) или отрицательный (неопределяемый, т.е. <15 Ед / мл).Также регистрировалась фактическая концентрация антител (Ед / мл). для положительных и пограничных результатов тестов. Субъекты, чьи серологические результаты изменение с положительного на отрицательное считалось сероконверсией.

Излечение от инфекции H. pylori было диагностировано, когда образцы биопсии слизистой оболочки как из тела желудка, так и из антрального отдела больше не показали H pylori организмов через 18 месяцев после терапии. Хроническая инфекция была диагностирована при H pylori . Через 18 месяцев после терапии в образцах биопсии желудка все еще были видны микроорганизмы.

Данные были проанализированы с помощью Systat 6.0.1 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, 1996). Мы использовали знаковый ранговый тест Вилкоксона для сравнения средних баллов по гастриту ранее. против после терапии и парных t тестов для сравнения среднего концентрации антител; потому что антитело H pylori уровни не были нормально распределены, использовался их квадратный корень. Двусторонние значения P менее 0,05 считались значимыми.

Инфекция Helicobacter pylori была излечена в 15 предметов (65%).Остальные 8 субъектов (35%) все еще имели инфекцию H. pylori примерно через 18 месяцев после антимикробной терапии. Ни у одного из этих 8 субъектов не было элиминации инфекции H. pylori на предыдущих образцах биопсии, а затем они не заразились повторно. Таким образом, инфекция H pylori у этих 8 субъектов была стойкий, не повторяющийся.

В таблице 1 представлены средние значения (± SEM) исходная оценка тяжести гастрита (тело и, в некоторых случаях, антральный отдел), месяц 1 (тело), ​​3 месяц (тело и антральный отдел) и 18 месяц (тело и антральный отдел) в 2 группы испытуемых (вылеченные или неизлечимые).Излечение инфекции H pylori было связано со значительным снижением тяжести гастрита баллов, без гастрита в теле или антральном отделе желудка ни у одного из 15 субъектов через 18 месяцев ( P = 0,002 и 0,003 по сравнению с исходным уровнем, соответственно). У 8 субъектов, у которых инфекция H. pylori не была вылечились, тем не менее, средняя степень тяжести гастрита снизилась на 50%. оценка в теле желудка через 1 месяц ( P = 0,06 по сравнению с исходным уровнем). Однако к 3-му и к 18-му месяцам гастрит желудочного сока более выражен. Тело этих 8 субъектов с персистирующей инфекцией увеличилось до исходных показателей ( P =.06, месяц 3 против месяца 1; P = 0,02, месяц 18 против месяца 1). Тяжесть антрального гастрита была сходной на исходном уровне и на 18-м месяце у этих 8 субъектов, которые не излечились от инфекции.

В таблице 2 представлены количественные уровни антител H. pylori в сыворотке у каждого из 23 субъектов, разделены на тех, кто излечился от инфекции, и тех, кто не вылечился, а также в качестве среднего уровня антител для 2 групп. В излеченной группе есть не было изменений уровня антител в сыворотке через 1 месяц, после чего уровни снизились примерно 50% на 3-м месяце ( P =.03, месяц 3 против месяца 1). Уровни антител в сыворотке крови на 18-м месяце были значительно ниже, чем на исходном уровне, месяц 1 и месяц 3 ( P <0,005). Девять из 15 предметов чья инфекция H. pylori была излечена, уровень антител H. pylori в сыворотке не определялся через 18 месяцев (т. е. 60% имели сероконверсия). У 6 оставшихся вылеченных субъектов наблюдалась значительная снижение уровня антител H. pylori в сыворотке через 18 месяцев ( П <.01, 18 месяц по сравнению с исходным уровнем).

Не было статистически значимых изменений уровней антител H. pylori в сыворотке у 8 пациентов, у которых гастрит H. pylori не был излечен через 18 месяцев после терапии (пациенты 16-23, таблица 2). Ни один из этих У 8 субъектов сероконверсия произошла через 18 месяцев после терапии, хотя один (субъект 20) имел пограничный титр антител.

Helicobacter pylori сероконверсия от положительной до неопределяемого уровня (<15 Ед / мл) через 18 месяцев имела чувствительность 60% для диагностики излечения инфекции H pylori и специфичности 100% (таблица 3).Если сыворотка пороговое значение антител было увеличено, чувствительность увеличилась, но специфичность уменьшилась, и при пороговом значении 100 Ед / мл чувствительность составила 100%, но специфичность было всего 37,5%. Серология в более ранние сроки (например, через 1 месяц и 3 месяца) была нечувствителен при низких уровнях отсечки и неспецифичен при высоких уровнях отсечки.

Если пациент возвращается с повторяющимися симптомами после попытки эрадикации инфекции H pylori , резонно спросить, есть ли или нет, терапия была успешной.Если терапия была успешной, другие необходимо будет рассмотреть причины появления симптомов, а если терапия не была проведена успешно, может потребоваться повторное лечение. Во многом из работы Катлера et al, 7 был сделан вывод, что серологические исследования может быть чувствительным методом для выявления излечения от инфекции H pylori , но только в течение первых 6 месяцев после терапии и только если образец сыворотки исходного уровня (до лечения) можно сохранить и затем отправить в лабораторию вместе с образцом после терапии.Используя эту «парную сыворотку» «образец» подхода, снижение уровня антител IgG на 20% или больше приводит к большему чувствительность и специфичность более 80% для выявления излечения. Однако такой подход не практично. Кроме того, многие лаборатории обычно не предоставляют количественные отчеты. уровни антител, но вместо этого сообщайте серологические результаты качественно как «положительные» или «отрицательный». В последующем исследовании тех же субъектов Катлер и Прасад 8 сообщили, что только от 29% до 45% вылеченных пациентов (как оценивается с помощью дыхательных тестов на мочевину) сероконверсия с положительного на отрицательный результат результаты в течение второго года после терапии.Однако только 15 пациентов были последующие более 15 месяцев. Более того, они не сообщили ни о каких пациентах с стойкий гастрит после первого года жизни, так что специфичность сероконверсии не может быть определено.

Дизайн нашего исследования отличался от исследований Cutler et al. 7 , 8 Сначала лечили здоровых, в то время как они лечили более разнородную группу пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и неязвенная диспепсия.Во-вторых, мы использовали гистологию желудка с окрашивание тканей на H pylori организмов для оценки излечения, в то время как Катлер и др. использовали дыхательный тест с содержанием C-мочевины. Хотя оба метода имеют высокая чувствительность для выявления излечения, использование биопсии позволило нам также прямо подтверждают, что излечение было связано с устранением гастрита (таблица 1). В-третьих, мы изучали не только индивидуумов. вылеченные, а также лица с стойким гастритом после терапии, что позволяет рассчитать как чувствительность , так и специфичность сероконверсии.Наконец, мы провели серологические тесты в режиме реального времени (как образцы сыворотки крови) для моделирования клинической практики, в то время как Катлер и др. сохранили образцы сыворотки и проанализировали их вместе в одном анализе. Оба исследования имел 2-недельный режим с использованием висмута, тетрациклина и метронидазола и обоих использовали серологический тест на IgG от того же производителя. Аналогичным образом, уровни эрадикации H. pylori в двух исследованиях были схожими (65% в нашем исследовании). и 57% в исследовании Катлера и др. 7 , 8 ).

Основным результатом нашего исследования было излечение H pylori привела не только к устранению гастрита, но и до сероконверсии у 60% пациентов примерно через 18 месяцев после завершения терапии. Ни один из 8 субъектов, у которых H. pylori инфекция сохранялась после противомикробной терапии, сероконверсия или разрешение гастрита. Эти данные свидетельствуют о том, что сероконверсия после первого года жизни терапии может надежно отражать излечение, хотя 40% субъектов, которые прошли у излеченных по-прежнему были положительные результаты анализов (т. е. у них не было сероконверсии).В эти субъекты, которые были вылечены, но оставались серопозитивными через 18 месяцев после терапии, Тем не менее уровни сывороточных антител IgG снизились на 41% до 94% от исходного уровня. (среднее снижение на 72%), что повышает вероятность того, что задержка более чем на 40% снижение уровня антител в сыворотке от исходного уровня может быть полезно для оценки эрадикации, даже если образцы сыворотки анализируются в режиме реального времени. Однако такая возможность маловероятна. быть так, поскольку 4 из наших 8 пациентов, которые, тем не менее, не были излечены уровень антител IgG в сыворотке снизился более чем на 40% по сравнению с исходным уровнем после антимикробной терапии (таблица 2).

Непонятно, почему мы обнаружили, что сероконверсия произошла у 60% вылечили субъектов, а Катлер и Прасад 8 обнаружили эта сероконверсия произошла менее чем в 50% случаев. Эта разница могла иметь были вызваны заметно различающимися популяциями пациентов или случайностью. Наши исследования предполагают, что серология, самый простой из всех тестов для диагностики инфекции H pylori , также может использоваться для оценки адекватности терапии. по истечении первого года после лечения.В течение первых 3 месяцев после лечения тем не менее, серология оказалась нечувствительной для подтверждения излечения в этом исследовании, как и в более раннее исследование Cutler et al. 7

Для лиц, прошедших антимикробную терапию более 1 года, сероконверсия является надежным индикатором излечения от инфекции H. pylori . и, вероятно, должен быть тестом первого выбора. Отрицательный результат теста в большинстве случаев исключают необходимость проведения дыхательного теста на мочевину или биопсии желудка пациентов, которые действительно вылечились.Неспособность к сероконверсии неспецифична, необходимость проведения дыхательного теста на мочевину или биопсии желудка для подтверждения излечения или стойкости инфекция. Поскольку существующие схемы искоренения инфекции H pylori настолько эффективны (эффективность 80-90%), 11 , 12 еще более высокий процент субъектов, вероятно, будет сероконверсией за пределами первый год, чем мы наблюдали в этом исследовании. Дополнительные долгосрочные исследования необходимы показатели сероконверсии при использовании этих новых схем.

1. Группа экспертов по развитию консенсуса NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA. 1994; 272: 65-69. Google Scholar2. Фельдман М. Кислотный тест: клинический смысл консенсусной конференции по Helicobacter pylori . JAMA. 1994; 272: 70-71.Google Scholar3.Lee J, O’Morain C. Кого следует лечить от Helicobacter pylori инфекция? Гастроэнтерология. 1997; 113: S99-S106.Google Scholar4.Хауден CW. Для каких состояний существует доказательное обоснование лечения инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S107-S112.Google Scholar5.Graham DY. Можно ли вообще отказать в терапии при инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S113-S117.Google Scholar 6. Крайер Б., Ли Э., Фельдман М. Биопсия слизистой оболочки желудка через назогастральный зонд. Gastrointest Endosc. 1996; 44: 317-323.Google Scholar7.Cutler A, Schubert A, Schubert T.Роль серологического исследования Helicobacter pylori в оценке успех лечения. Dig Dis Sci. 1993; 38: 2262-2266.Google Scholar 8. Катлер А.Ф., Прасад В.М. Долгосрочное наблюдение за Helicobacter pylori серология после успешной эрадикации. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 85-88.Google Scholar9.Feldman M, Cryer B, McArthur KE, Huet BA, Lee E. Влияние старения и гастрита на желудочную кислоту и секрецию пепсина у людей: проспективное исследование. Гастроэнтерология. 1996; 110: 1043-1052.Google Scholar 10. Петерсон В.Л., Ли Э., Фельдман М. Связь между Campylobacter pylori . и гастрит у здоровых людей после введения плацебо или индометацина. Гастроэнтерология. 1988; 95: 1185-1197. Google Scholar, 11. Hopkins RJ. Текущие одобренные FDA методы лечения Helicobacter pylori и процесс утверждения FDA. Гастроэнтерология. 1997; 113: S126-S130.Google Scholar12.Unge P. Какие еще схемы изучаются для лечения инфекции Helicobacter pylori ? Гастроэнтерология. 1997; 113: S131-S148. Google Scholar.

Антитела к Helicobacter pylori, IgG

Антитела к Helicobacter pylori, IgG

Лаборатория коммерческой рассылки
5231 RCP
356-8593

Средний сбор:

Красная верхняя пробирка 5 мл (активатор свертывания)

Минимум:

Предпочтительный минимум: 1 мл сыворотки в красной пробирке
Абсолютный минимум: 0.5 мл сыворотки в красной верхней пробирке

Критерии отклонения:

Образцы, не относящиеся к сыворотке крови; термоинактивированная сыворотка; сильно гемолизированный; желтушные или липемические; образцы, содержащие твердые частицы или показывающие очевидное микробное загрязнение.

Инструкции по доставке:

Храните образец при комнатной температуре.

График испытаний:

Графики тестирования могут отличаться.

Turn Around Время:

1-3 дня с момента поступления в референс-лабораторию.В некоторых случаях следует выделить дополнительное время для дополнительных подтверждающих или дополнительных рефлекторных тестов.

Эталонный диапазон:

Отрицательный: Однозначно: 0,80 — 0,89
Положительно:> 0,89

Комментарии:

Серологическое тестирование на Helicobacter IgG не рекомендуется в качестве первичного тестирования из-за низкой специфичности и чувствительности. Альтернативными вариантами являются тесты на антиген H. pylori, стул (LAB4483) или мочевину (дыхательный тест на H. pylori (для взрослых), LAB947; дыхательный тест на H. pylori (для детей), LAB8127).Этот тест представляет собой рассылку с увеличенным сроком выполнения. Тестирование не рекомендуется для отделения неотложной помощи или стационара.

Номер ссылки :
Амиева МР, Эль ‐ Омар ЭМ. Бактериальные взаимодействия хозяина при инфекции Helicobacter pylori . Гастроэнтерология . 2008 Янв; 134 (1): 306-323. PubMed 18166359

Коричневый LM. Helicobacter pylori : эпидемиология и пути передачи. Epidemiol Rev.. 2000; 22 (2): 283-297. PubMed 11218379

DiaSorin LIAISON®. H. pylori IgG [вкладыш в упаковке]. (REF 318980), US-47667-2017-01.

Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Clin Microbiol Ред. . Июль 2006; 19 (3): 449-490. PubMed 16847081

Megraud F. Передача Helicobacter pylori : фекально-оральный или орально-оральный путь. Алимент Фармакол Тер . 1995; 9 Дополнение 2: 85-91. PubMed 8547533

Тест Ограничения:

Результаты анализа следует использовать вместе с другими клиническими и лабораторными данными, чтобы помочь клиницисту в принятии индивидуальных решений по ведению пациента.Гетерофильные антитела в сыворотке крови человека могут реагировать с реагентными иммуноглобулинами или другим реагентным материалом, препятствуя иммуноанализу in vitro .

Этот анализ не оценивался в педиатрической популяции.

Этот анализ следует использовать только для оценки пациентов с клиническими признаками и симптомами, указывающими на желудочно-кишечные заболевания, и не предназначен для использования с бессимптомными пациентами.

Положительный результат теста не позволяет отличить активную инфекцию от колонизации H.pylori . Положительный тест указывает только на наличие антител IgG к H. pylori и не обязательно указывает на наличие желудочно-кишечного заболевания.

Отрицательный результат теста показывает, что антитела IgG к H. pylori отсутствуют или находятся на уровне, который не может быть обнаружен анализом.

Методология:

Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (CLIA)

Анализ подхода

, лабораторные исследования, другие тесты

  • [Рекомендации] Сугано К., Тэк Дж., Койперс Э.Дж. и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу.Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].

  • Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].

  • Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 год в Японии. Хеликобактер .2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].

  • Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].

  • Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Tomb JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].

  • Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др.Эволюция Helicobacter pylori при прогрессировании хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . 2008 Март 105 (11): 4358-63. [Медлайн].

  • Lehours P. Фактический диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].

  • Pullen LC. Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD.9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.

  • Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф. Обновление клинической практики AGA по ведению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koletzko L, Macke L, Schulz C, Malfertheiner P. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2019 июн — август 40–1: 101637. [Медлайн].

  • Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.П., Као Дж. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].

  • Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Тараскони А., Кокколини Ф., Биффл В.Л., et al. Перфорированная и кровоточащая язвенная болезнь: рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg .2020. 15: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].

  • Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].

  • Papastergiou V, Georgopoulos SD, Karatapanis S. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].

  • Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Спасательная терапия четвертой линии рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 апр. 35 (8): 941-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю X, Ван Х, Lv Z, и др. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac). Пресс-релиз FDA .1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market.

  • Отзыв на: Пероральный прием ранитидина увеличивает выведение N-нитрозодиметиламина с мочой. Канцерогенез . 2021 16 июля. 42 (7): 1008. [Медлайн].

  • Флориан Дж., Матта М.К., ДеПальма Р. и др. Влияние перорального ранитидина на выведение с мочой N-нитрозодиметиламина (NDMA): рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2021 20 июля. 326 (3): 240-9. [Медлайн].

  • Дуглас Д. Использование ранитидина не приводит к увеличению выведения канцерогена NDMA с мочой. Новости Medscape от WebMD. 8 июля 2021 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/954328. Дата обращения: 20 июля 2021 г.

  • Сафаров Т., Киран Б., Багирова М., Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther .2019 17 октября (10): 829-40. [Медлайн].

  • Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].

  • Zhi X, Liu Y, Lin L, et al. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина .20 августа 2019: 10 [Медлайн].

  • de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет .2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].

  • Liou JM, Lin JT, Chang CY и др. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишечник . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].

  • Апостолопулос П., Кумутсос I, Экмектзоглу К. и др. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 77-85. [Медлайн].

  • Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].

  • Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким С.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].

  • Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].

  • Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].

  • Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка J Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].

  • Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].

  • Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишечник . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].

  • Давыдов Л., Ченг Дж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].

  • Демирель А., Онсел С., Кейдер М., Доган А., Устен Х., Онгорен А. Инфекция Helicobacter pylori в образцах после гастрэктомии. Интернет J of Gastro . 1999. 1 (1): [Полный текст].

  • Данн Б.Е., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].

  • Eaton KA, Benson LH, Haeger J и др. Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Инфекционный иммунитет . 2006 август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].

  • Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1 связан с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта.404 (6776): 398-402. [Медлайн].

  • Эрджан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].

  • Fiorini G, Vakil N, Zullo A, et al. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май.11 (5): 507-10. [Медлайн].

  • Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D. [Медлайн].

  • Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Вторые руководящие принципы Азиатско-Тихоокеанского консенсуса по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].

  • Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др.Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].

  • Gatopoulou A, Mimidis K, Giatromanolaki A, et al. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].

  • Грэм Д. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Лью Г.М., Лехаго Дж. Количество G-клеток и D-клеток антрального отдела при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июн.104 (6): 1655-60. [Медлайн].

  • Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 фев.102 (2): 493-6. [Медлайн].

  • Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al. Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].

  • Цзя CL, Цзян Г.С., Ли Ч., Ли ЧР. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].

  • Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].

  • Лейнонен М., Сайкку П.Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].

  • Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Clin Exp Immunol . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].

  • Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].

  • Накадзима С., Кришнан Б., Ота Н. и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сентябрь 113 (3): 746-54. [Медлайн].

  • Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизма CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойной и тройной ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].

  • Персик HG, Барнетт NE. Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].

  • Pratt JS, Sachen KL, Wood HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Инфекционный иммунитет . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].

  • Рейрат Дж. М., Раппуоли Р., Телфорд Дж. Л.Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].

  • Rodrigues MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].

  • Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].

  • Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Инфекционный иммунитет . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].

  • Stahler FN, Odenbreit S, Haas R, et al. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Инфекционный иммунитет . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

  • Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].

  • Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

  • Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].

  • Wang X, Wattiez R, Paggliacia C, et al. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].

  • Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 2006 г. 24 июня. 332 (7556): 1513. [Медлайн].

  • Wotherspoon AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].

  • Chao CY, Wang CH, Che YJ, Kao CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Биосенс ​​Биоэлектрон . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].

  • Ли Ю.К., Чианг Т.Х., Лиу Дж.М., Чен Х.Х., Ву М.С., Грэм Д.Ю. Массовая ликвидация Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].

  • Коно Ю., Окада Х., Такенака Р. и др.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].

  • Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].

  • Что нового в тестировании на хеликобактер пилори?

    Истекает: 22 марта 2024 г.

    Презентация

    Ведущий

    Робин Патель, М.Д.

    Вице-председатель по вопросам образования
    Элизабет П. и Роберт Э. Аллен
    Профессор индивидуальной медицины
    Профессор медицины и микробиологии
    Отдел клинической микробиологии
    Клиника Майо, Рочестер, Миннесота

    Выписка

    Введение

    Привет, эта презентация называется «Что нового в тестировании Helicobacter pylori ». Меня зовут Робин Патель, я вице-председатель по образованию в отделении лабораторной медицины и патологии клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, где я также являюсь Элизабет П.и Роберт Э. Аллен, профессор индивидуальной медицины, профессор медицины и профессор микробиологии.

    Раскрытие информации

    Здесь показаны мои раскрытия.

    Helicobacter pylori бактериология

    Эта бактерия представляет собой тонкую изогнутую грамотрицательную палочку, которая является сильно уреазоположительной. Он живет в слизистой оболочке желудка, и его сложно выращивать в культуре. Он растет в микроаэрофильных условиях и растет довольно медленно.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала Helicobacter pylori как канцероген группы 1 в результате его связи с карциномой желудка. Клиническая картина инфекции Helicobacter pylori может варьироваться от бессимптомной до язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки до неязвенной диспепсии, до рака желудка и лимфомы лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка, или лимфомы MALT, MALToma- или маргинальной зоны. клеточная лимфома MALT-типа.

    Helicobacter pylori Показания к тестированию 1

    Тестирование на Helicobacter pylori показано пациентам с активной язвенной болезнью или язвенной болезнью в анамнезе (если не подтверждена эрадикация Helicobacter pylori ), лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка, или в анамнезе эндоскопической резекции рака желудка на ранней стадии, неисследованной диспепсии, длительного приема НПВП или аспирина, необъяснимой железодефицитной анемии после оценки других причин и иммунной тромбоцитопении у взрослых.

    Helicobacter pylori лечение 2

    Лечение Helicobacter pylori стало более сложным в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам. Обычно Helicobacter pylori лечат комбинациями двух-трех антибиотиков вместе с ингибитором протонной помпы (ИПП). Было сказано, что первоначальный курс эрадикационной терапии обычно дает наибольшую вероятность успеха лечения.Таким образом, особое внимание следует уделять выбору наиболее подходящей терапии первой линии эрадикационной терапии для конкретного пациента. Основными детерминантами успешной эрадикации Helicobacter pylori являются выбор режима, соблюдение пациентом режима и чувствительность изолятов Helicobacter pylori к комбинации вводимых антибиотиков.

    Результаты теста на чувствительность к противомикробным препаратам: 413 изолятов Helicobacter pylori , Mayo Clinic Laboratories 3

    Мы изучили чувствительность Helicobacter pylori к антибиотикам несколько лет назад в этой публикации журнала «Противомикробные агенты и химиотерапия» четыре года назад.Мы рассмотрели 413 изолятов Helicobacter pylori , которые были протестированы в лабораториях Mayo Clinic Laboratories. Мы собрали их в культуре в Mayo Clinic Laboratories и провели тестирование на чувствительность. Мы обнаружили, что 70% изолятов были устойчивы к кларитромицину. Сейчас это чрезвычайно высокий показатель, но, конечно, это очень необъективный сбор образцов. И сегодня я здесь, чтобы поделиться с вами некоторыми новыми данными об устойчивости к кларитромицину.

    Генетические механизмы устойчивости к кларитромицину: 111 Helicobacter pylori изолятов, Mayo Clinic Laboratories 3

    В этой публикации еще в 2017 году мы также рассматриваем молекулярные механизмы устойчивости к кларитромицину.Было взято 111 изолятов Helicobacter pylori . Мы провели фенотипическое тестирование чувствительности к кларитромицину. Но мы также секвенировали ген 23S рибосомной РНК, чтобы найти мутации, связанные с устойчивостью к кларитромицину. Мы обнаружили, что было 3 мутации в гене рибосомной РНК 23S, A213G, A2142G и A2142C, которые были связаны с устойчивостью к кларитромицину. Присутствие любого из этих трех SNP или мутаций предсказывало устойчивость или восприимчивость к кларитромицину в этих изолятах в 95% случаев, что действительно является замечательным генотипическим предсказанием фенотипической восприимчивости.

    Helicobacter pylori диагностика

    Диагноз Helicobacter pylori основывается либо на неинвазивных, либо на инвазивных тестах. Неинвазивные тесты включают тот, о котором я собираюсь поговорить сегодня, ПЦР стула. И анализ ПЦР, о котором я расскажу, не только обнаруживает Helicobacter pylori , но также позволяет прогнозировать чувствительность или резистентность к кларитромицину на основе тех трех мутаций, которые я только что рассмотрел, анализа кала на антиген и дыхательного теста на мочевину Helicobacter pylori .Инвазивные тесты требуют биопсии желудка или двенадцатиперстной кишки с экспресс-тестом на уреазу, окрашивания ткани или, в идеале, для восстановления организма и проведения теста на чувствительность, а также посева. Это обеспечивает изолят, на котором мы можем провести тестирование чувствительности к амоксициллину, ципрофлоксацину, кларитромицину, метронидазолу и тетрациклину.

    Helicobacter pylori с прогнозированием устойчивости к кларитромицину, молекулярное тестирование, ПЦР, кал 4

    Этот новый тест — Helicobacter pylori с прогнозированием устойчивости к кларитромицину, молекулярным обнаружением, ПЦР, фекалиями.Мы провели два исследования, чтобы оценить эффективность этого анализа. Сначала мы взяли 535 образцов фекалий, которые были отправлены в лабораторию Mayo Clinic Laboratories для тестирования на антиген стула Helicobacter pylori . Мы проанализировали 524, которые не имели ингибирования, и обнаружили, что по сравнению с тестированием на антиген, анализ ПЦР имел чувствительность 89% и специфичность 97%, а также положительные и отрицательные прогностические значения 89% и 97% соответственно.

    Мы также рассмотрели молекулярное предсказание чувствительности к кларитромицину.Мы взяли 113 ПЦР-положительных образцов. 68% из них имели последовательности гена рибосомной РНК 23S дикого типа в точках, о которых я говорил, для прогнозирования устойчивости к кларитромицину. И 32% имели один из трех SNP, связанных с устойчивостью к кларитромицину. Это было подтверждено секвенированием по Сэнгеру амплифицированных продуктов ПЦР со 100% согласием с предсказаниями анализа. Таким образом, это может означать, что 32% стула, содержащего Helicobacter pylori , обладают устойчивостью к кларитромицину. Но я собираюсь показать вам более подробные и подробные данные по этому поводу.

    Мы провели второе исследование, также описанное в той же публикации, в котором мы рассмотрели 223 образца фекалий пациентов клиники Мэйо. Они были вылечены в период с 2015 по 2018 год, и у всех этих пациентов был положительный антиген в стуле. В нем приняли участие 197 уникальных пациентов клиники Мэйо. Мы также проанализировали электронные медицинские карты этих пациентов в поисках демографической информации, информации о предыдущем применении макролидов и продольных данных, касающихся диагноза, лечения, последующих анализов и результатов лечения.Мы задокументировали успех или неудачу лечения, когда тест проводился в качестве теста на эрадикацию. И мы определили неудачу как положительный результат, а успех как отрицательный результат. Мы разделили эту группу пациентов на две части. В одной группе тестирование использовалось для первоначальной диагностики. В основном это были пациенты, ранее не получавшие лечения, которые тестировались для диагностики Helicobacter pylori , но было небольшое количество, у которых в прошлом было инфекций Helicobacter pylori , которые были успешно вылечены, и теперь у них возник новый эпизод.Вторая группа была тестовой группой эрадикации. И это были пациенты, которых проверяли для последующего подтверждения эрадикации с помощью теста на антиген после получения антибактериальной терапии для первоначального диагноза Helicobacter pylori .

    Пациенты были в возрасте от 3 до 91 года, большинство из которых были в возрасте 18 лет. 139 женщин и 84 мужчины. Чаще всего в клинике Мэйо назначали тройную терапию кларитромицином. Это было назначено в двух третях случаев, затем последовали другие схемы, включая висмут, четырехкратную терапию и другие комбинации.

    Клиническое исследование Helicobacter pylori Антиген стула (HPSA) и соглашение об анализе ПЦР 4

    Итак, вот что мы нашли в целом. Опять же, мы рассмотрели 223 случая и разделили их на группу первоначального диагноза и группу теста на эрадикацию, в которую вошли 169 и 54 пациента соответственно. Прежде всего, мы обнаружили, что подавляющее большинство этих пациентов, все из которых помнят положительный результат теста на антиген, дали положительный результат с помощью ПЦР, 93% из них.Кроме того, что очень важно, в группах 53 и 54 теста на эрадикацию, которые дали положительный результат анализа антигена, также дали положительный результат с помощью ПЦР на чувствительность 98% в качестве теста на уничтожение. И это очень важно, потому что это первая демонстрация того, что ПЦР может использоваться в качестве теста на эрадикацию. Мы также изучили SNP, связанные с устойчивостью к кларитромицину. В большей группе из 223 случаев мы обнаружили, что 207 были положительными с помощью ПЦР. И из этих 207 81 или 39% содержали SNP, связанные с устойчивостью к кларитромицину.Когда мы сосредотачиваемся только на группе первоначального диагноза, было 154 ПЦР-положительных образца и 47 содержали SNP, связанные с устойчивостью к кларитромицину, что составляет 31% прогнозируемой устойчивости к кларитромицину при первоначальном диагнозе в этой популяции клиники Мэйо. Я думаю, что это очень важно, потому что это дает нам оценку степени устойчивости к кларитромицину у пациентов, которые проходят тестирование на Helicobacter pylori в клинике Майо.

    Клинические испытания схем лечения групп эрадикации и Helicobacter pylori Результаты ПЦР-анализа 4

    Мы также рассмотрели исходы лечения в тестовой группе с первоначальной диагностикой и результаты ПЦР Helicobacter pylori .Итак, здесь мы рассмотрели 92 случая, в которых устойчивость к кларитромицину была определена с помощью ПЦР. И мы разделили их на тех, кто получал тройную терапию на основе кларитромицина, и тех, кто получал другие схемы терапии. 69 человек получали схемы тройной терапии на основе кларитромицина. Когда мы рассмотрели случаи в целом, их было 92, лечение было успешным в 63 и не удалось в 29 из этих случаев. Когда мы обнаружили устойчивость к кларитромицину с помощью анализа ПЦР, показатель успеха составил 13 из 27 или 48% с этой предсказанной устойчивостью.Когда устойчивость не была предсказана, процент успеха составлял 43 из 58 или 74%, разница была статистически значимой. Это очень важно, поскольку предполагает, что обнаружение резистентности к кларитромицину предсказывает неудачу лечения. Но что было более интересно, так это конкретная группа, которая получала тройную терапию на основе кларитромицина. В этой группе, показанной посередине, показатель успеха составил 9 из 22, или 41%, когда устойчивость была предсказана с помощью ПЦР, по сравнению с 30 из 43, или 70%, когда устойчивость не была предсказана.Статистически значимая разница с p-значением 0,03.

    Мы также посмотрели на группу искоренения. Итак, здесь мы имеем 54 случая, из которых 35 ранее лечились по схеме тройной терапии на основе кларитромицина. Из общего числа случаев 54 ПЦР предсказали устойчивость к кларитромицину в 64% этих случаев, что свидетельствует об очень высоком уровне устойчивости к кларитромицину в случаях неэффективности лечения. У тех, кто специально получал тройную терапию на основе кларитромицина, ПЦР выявила резистентность в 69% этих случаев.

    Helicobacter pylori алгоритм диагностики

    Мы работали с нашими гастроэнтерологами, инфекционистами и микробиологами, чтобы разработать алгоритм диагностики для Helicobacter pylori . Это сложный алгоритм, особенно с учетом выявленных мной проблем с устойчивостью к противомикробным препаратам. Но этот алгоритм включает использование этого нового анализа Helicobacter pylori Обнаружение с помощью прогнозирования устойчивости к кларитромицину непосредственно по стулу, чтобы предоставить новый вариант, позволяющий очень рано не просто распознать, что пациент инфицирован этим организмом, но и предоставить некоторые рекомендации о том, как лечить или не лечить этого пациента на основе прогноза устойчивости или восприимчивости к кларитромицину.Мы также продемонстрировали, что этот тест можно использовать в качестве теста на эрадикацию с эквивалентной эффективностью тестов на антигены.

    Ссылки
    1. Crowe S: Helicobacter pylori , инфекция. N Engl J Med. 2019; 380: 1158-65.
    2. Chen W, Leontiadis G, Howden C, Foss, S. Клиническое руководство ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol. 2017; 112: 212–238.
    3. Чен Д., Каннингем С., Коул Н. и др.Фенотипическая и молекулярная чувствительность к противомикробным препаратам Helicobacter pylori . Антимикробные агенты Chemother. 2017; 61: e02530-16.
    4. Марреро Ролон Р., Каннингем С., Мандрекар Дж. И др. Клиническая оценка анализа ПЦР в реальном времени для одновременного обнаружения H elicobacter pylori и генотипических маркеров устойчивости к кларитромицину непосредственно в стуле. J Clin Microbiol. 2021 г. 3 февраля. EPUB в преддверии печати.

    Вопросы?

    Свяжитесь с нами: mcleducation @ mayo.edu

    LAB.00034 Тестирование серологических антител к Helicobacter Pylori

    LAB.00034 Тестирование серологических антител к Helicobacter Pylori
    Медицинская политика
    9 Серологическое антитело 4ylori Тестирование Helicobacter Документ №: LAB.00034 Дата публикации: 16.12.2020
    Статус: Проверено Дата последней проверки: 05.11.2020

    Этот документ адресован использование серологических тестов на антитела к Helicobacter pylori (также известному как H.pylori) , возбудитель язвенной болезни, гастрита, диспепсии и рака желудка.

    Для исследований и не требуется с медицинской точки зрения:

    Использование серологических тестов на антитела к Helicobacter pylori считается исследовательским и не является необходимым с медицинской точки зрения по всем показаниям.

    H. pylori является возбудителем пептических язв, гастрита, диспепсии и рака желудка, а также лимфомы лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT).Нововведения в обнаружении этой бактерии сыграли важную роль в выявлении и лечении патологических инфекций H. pylori .

    Для выявления H. pylori было разработано множество типов тестов, в том числе дыхательный тест на мочевину (UBT), анализ стула на антиген, биопсию ткани и серологические тесты.

    В настоящее время имеющиеся данные об использовании серологических тестов на антитела ограничены небольшим количеством исследований.Однако несколько крупных авторитетных организаций опубликовали рекомендации по использованию таких тестов, а также выявили проблемы, ограничивающие их клиническую применимость.

    Серологический тест на антитела основан на количественном определении антител иммуноглобулина G против H. pylori. Этот тип тестирования может быть полезен для выявления вновь инфицированных людей, но было показано, что он не подходит для последующего наблюдения за леченными людьми из-за постоянного присутствия антител в кровотоке после H.pylori . Кроме того, поскольку существует значительная географическая изменчивость штаммов H. pylori , тестирование должно быть чувствительным к местно преобладающим штаммам. Это требует местных проверочных исследований конкретного используемого теста, которые, возможно, еще не проводились. Наконец, поскольку прогностическая ценность теста зависит от распространенности заболевания, в регионах с низкой распространенностью, таких как США, прогностическая ценность серологического тестирования на антитела невысока.

    В метаанализе Loy et al. (1996) сравнили результаты 21 различных исследований, и общее наблюдение авторов заключалось в том, что качество методологии исследования часто было низким.Только три исследования были слепыми, эталонные стандарты значительно различались, а в нескольких исследованиях не участвовали последовательные субъекты. Авторы отметили, что их результаты показали, что оцениваемые наборы для тестирования имели чувствительность 85%, а специфичность оценивалась в 79%. Измеренная точность теста была значительно выше в исследованиях с меньшим количеством инфицированных лиц. Исследование пришло к выводу, что общая точность этих наборов может быть недостаточной для принятия клинических решений во всех группах.Выводы Лоя относительно точности были опровергнуты более поздним исследованием Burucoa et al. (2013) оценили 29 различных серологических тестов на 108 французских испытуемых. Их результаты показали, что чувствительность варьировалась от 55,6% до 100%, специфичность от 57,4% до 97,9% и средняя точность от 73,9% до 97,8%. Прогнозирующая ценность положительного результата варьировала от 84,9% до 100%, а прогностическая ценность отрицательного результата — от 78% до 100%.

    Поуракбари и другие (2013) сообщили о результатах единственного доступного проспективного сравнительного исследования, посвященного использованию H.pylori. В этом исследовании сравнивалась пригодность экспресс-теста на уреазу (RUT), серологии, гистопатологии и тестов на антиген стула с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для обнаружения H. pylori, и коррелировали диагностические методы с ПЦР у 89 субъектов. Гистопатология показала высокую общую эффективность у взрослых и детей с чувствительностью и специфичностью 100% и 90% соответственно. Чувствительность, специфичность и точность анализа стула на антиген составляли 87,8%, 75% и 82% соответственно.Для серологического исследования с использованием IgG результаты составили 50%, 83,3% и 65%. Корреляция с ПЦР RUT, серологией, гистопатологией и тестом на антиген стула составляла 1,0, 0,17, 0,92 и 0,46 соответственно.

    В клинических рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологов по лечению H. pylori, авторы лишь кратко упоминают тестирование на антитела (Chey, 2017). Они отмечают, что люди с язвенной болезнью имеют более высокую вероятность заражения до теста и что тестирование с IgG H.pylori на антитела. Однако в группах населения с низкой вероятностью дотестирования предпочтительны тесты, выявляющие активную инфекцию.

    В Маастрихтском V / Флорентийском консенсусном отчете (Malfertheiner, 2016) говорится, что серологические тесты могут иметь высокую точность при местной валидации. Однако в Консенсусе говорится: «Серологические тесты могут использоваться только после валидации». Эта рекомендация была сделана на основании значительных географических различий в циркулирующих штаммах H. pylori .В настоящее время доступность проверенных на местном уровне серологических тестов для H. pylori ограничена и ненадежна. Этот документ также повторяет ограничения серологических тестов при наличии прошлых инфекций из-за стойкости антигенов в кровотоке и не рекомендует использовать этот тип теста для контроля эффективности эрадикации.

    Raj и его коллеги (2017) провели ретроспективное исследование сывороточного теста на антитела H. pylori в качестве диагностического инструмента скрининга у детей из городских районов с симптомами.Этот дизайн исследования представлял собой диаграмму обзора 474 педиатрических субъектов в возрасте от 1 до 18 лет, которым впервые была проведена эзофагогастродуоденоскопия (EGD) в период с января 2009 года по декабрь 2013 года. Критерии включения состояли из субъектов, у которых было антител против H. pylori в сыворотке или фекалии. тест на антиген и у кого была вторая EGD с биопсией. Авторы обнаружили, что критериям включения соответствовали 395 (83%) субъектов. Было 79 субъектов, которые были исключены из-за наличия в анамнезе инфекции H. pylori , приема антибиотиков между тестами, времени между тестами или возраста.По сравнению с гистологией, тест на антитела H. pylori в сыворотке крови имел чувствительность 88,4% и специфичность 93,4%. Тканевый экспресс-тест на уреазу и тест на фекальный антиген имели чувствительность 89,3% и 55,6% и специфичность 89,9% и 98,9% соответственно. Авторы предполагают, что тестирование на антитела H. pylori может быть полезным в качестве инструмента скрининга при диагностике субъектов с симптомами, но признают, что у исследования есть ограничения. Эти ограничения включают ретроспективный дизайн и наличие нескольких патологов, которые не были ослеплены, что может вызвать смещение наблюдателя или ошибочную классификацию.

    В Кокрановском обзоре Бест и его коллеги (2018) оценили точность неинвазивных тестов, используемых отдельно или в комбинации для диагностики H.pylori . В результате поиска литературы было получено 101 исследование с участием 11 003 человек, из которых 5839 человек (53,1%) были диагностированы с H.pylori . Из 101 исследования 34 исследования (4242 человека) оценивали серологические тесты. Для серологического тестирования диагностическое отношение шансов составило 47,4 (95% доверительный интервал [ДИ], 25.5–88,1), а чувствительность (95% ДИ), оцененная при фиксированной специфичности 0,90, составила 0,84 (95% ДИ, 0,74–0,91). Прямое сравнение дыхательного теста на мочевину с серологическим тестом показало диагностическое отношение шансов 0,68 (95% ДИ от 0,12 до 3,70; p = 0,56). Данные для прямого сравнения теста на антиген стула с серологическим тестом были ограничены. Что касается серологического тестирования, авторы пришли к выводу, что результаты показали низкую диагностическую точность и необходимы исследования более высокого качества для демонстрации клинической применимости.

    В целом доказательства относительно использования серологических тестов на антитела к H. pylori являются слабыми и вызывают серьезные опасения относительно точности и возможности выявления инфекции после лечения. До тех пор, пока не будут доступны дополнительные высококачественные данные, использование этого типа тестирования следует считать исследовательским.

    H. pylori — это грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, обычно обнаруживаемая в желудке. Он был идентифицирован в 1982 году австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном, которые обнаружили, что он присутствует у человека с хроническим гастритом и язвой желудка, состояниями, которые ранее не считались микробными.Это также связано с развитием язвы двенадцатиперстной кишки и рака желудка. Однако более 80% людей, инфицированных этой бактерией, протекают бессимптомно, и это может играть важную роль в естественной экологии желудка.

    Более чем у 50% населения мира H. pylori находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Инфекция более распространена в развивающихся странах, хотя заболеваемость снижается в западных странах.

    Текущие методы тестирования H. pylori включают биопсию, анализ стула на антиген, дыхательный тест с мочевиной и H.pylori на антитела.

    Биопсия — это инвазивный тест, который требует использования образца ткани желудка или другого органа пищеварительного тракта для подтверждения присутствия H. pylori. При тестировании сывороточного антигена используется образец крови для определения наличия антител к H. pylori. Анализ стула на антиген — это неинвазивный метод, позволяющий выявлять антитела к H. pylori в образцах фекалий. Дыхательный тест на мочевину включает проглатывание слегка радиоактивной таблетки мочевины, которая переваривается в желудке H.pylori на аммиак и диоксид углерода. Количество радиоактивного углекислого газа измеряется до и после, и используется для определения наличия или отсутствия бактерий.

    Следующие коды процедур и процедур, применимые к этому документу, включены ниже в информационных целях. Включение или исключение процедуры, диагноза или кода (ов) устройства не означает и не подразумевает страховое покрытие участников или политику возмещения расходов поставщикам. Пожалуйста, ознакомьтесь с преимуществами контракта участника, действующими на момент предоставления услуги, чтобы определить покрытие или отсутствие покрытия этих услуг применительно к отдельному участнику.

    Если услуги являются исследовательскими и не являются необходимыми с медицинской точки зрения:
    Когда код описывает процедуру, указанную в разделе «Заявление о положении», как исследовательскую и не необходимую с медицинской точки зрения.

    CPT

    86677

    Антитело; Helicobacter pylori

    Диагностика МКБ-10

    9 :

    1. Burucoa C, Delchier JC, Courillon-Mallet A и др.Сравнительная оценка 29 коммерческих серологических наборов Helicobacter pylori. Helicobacter. 2013; 18 (3): 169-179.
    2. Loy CT, Irwig LM, Katelaris PH, Talley NJ. Отличаются ли коммерческие серологические наборы на инфекцию Helicobacter pylori по точности? Метаанализ. Am J Gastroenterol. 1996; 91 (6): 1138-1144.
    3. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С. и др. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol. 2013; 44 (3): 795-798.
    4. Радж П., Томпсон Дж. Ф., Пан DH.Серологическое исследование Helicobacter pylori — полезный диагностический инструмент для скрининга детей из городских районов с симптомами. Acta Paediatr. 2017; 106 (3): 470-477.

    Государственное агентство, медицинское общество и другие авторитетные публикации:

    1. Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, et al. Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; (3): CD012080.
    2. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: лечение инфекции Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 2017; 112 (2): 212-239.
    3. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al .; Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и консенсусная группа. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2017; 66 (1): 6-30.
    Веб-сайты с дополнительной информацией
    1. Medline Plus. Тесты на H. pylori. Дата отзыва 1 августа 2017 г. Доступно по адресу: https: // medlineplus.gov / ency / article / 007501.htm. По состоянию на 16 сентября 2020 г.

    H. pylori
    Heliocbacter pylori

    Статус

    Дата

    05.11.2020

    Комитет по оценке медицинской политики и технологий (MPTAC).Обновлен раздел Сайты.

    Проверено

    11.07.2019

    Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Обоснование», «Веб-сайты» и «Индекс».

    Проверено

    24.01.2019

    Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Описание», «Обоснование», «Ссылки» и «Веб-сайты».

    Проверено

    25.01.2018

    Обзор MPTAC.Текст заголовка документа изменен с «Текущая дата вступления в силу» на «Дата публикации». Обновлены разделы «Обоснование», «Ссылки» и «Веб-сайты».

    Новый

    02.02.2017

    Обзор MPTAC. Первоначальная разработка документа.


    Федеральное законодательство и законодательство штата, а также язык договора, включая определения и конкретные положения / исключения договора, имеют приоритет над медицинской политикой и должны учитываться в первую очередь при определении права на страховое покрытие.Преимущества контракта участника, действующие на дату оказания услуг, должны быть использованы. Прежде чем использовать медицинское заключение при вынесении судебного решения, следует рассмотреть медицинскую политику, касающуюся медицинской эффективности. Медицинские технологии постоянно развиваются, и мы оставляем за собой право периодически пересматривать и обновлять Медицинскую политику.

    Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными или иными, без разрешения плана медицинского страхования.

    © Только CPT — Американская медицинская ассоциация

    Управляемая медицинская помощь по программе Medicaid, управляемая независимой компанией Amerigroup Corporation.

    Helicobacter pylori — Лабораторные тесты онлайн AU

    Кратко
    Также известен как

    Тест на антитела к H. pylori ; Тест на антиген H. pylori ; H. pylori дыхательный тест

    Зачем сдавать анализы?

    Для диагностики инфекции, вызываемой Helicobacter pylori

    Когда сдать анализ?

    Если у вас боли в желудочно-кишечном тракте или симптомы язвы

    Требуется образец?

    Дыхательный тест, ткань слизистой оболочки желудка с помощью гастроскопии, образец стула или образец крови из вены

    Требуется подготовка к экзамену?

    Нет для анализа крови; есть инструкция к дыхательному тесту; необходима специальная подготовка к гастроскопии

    Что тестируется?

    Эти тесты ищут доказательства инфекции, известной как Helicobacter pylori .В настоящее время известно, что эта бактерия является основной причиной язвенной болезни. H. pylori также связано с развитием рака желудка.

    Как отбирается образец для тестирования?

    Размер сбора зависит от теста, который запрашивает ваш врач. Это может быть так же просто, как предоставить образец стула (фекалий) для поиска H. pylori или образец крови из вены для обнаружения бактерий.

    Более инвазивный тест потребует процедуры, называемой эндоскопией или гастроскопией, которая означает введение трубки через горло в желудок, чтобы взять небольшой кусочек ткани (а) из слизистой оболочки желудка.Биопсия может использоваться для выявления других причин боли в желудке, а также может быть протестирована в лаборатории на H. pylori . H. pylori производит уреазу, особую, которая позволяет ему выжить в среде желудка.

    Лаборатория может обнаружить присутствие этой бактерии, ища этот фермент в образце ткани. Ткань также может быть исследована под микроскопом патологом, который будет искать эти бактерии или любые другие признаки заболевания, которые могут объяснить ваши.

    Иногда вместо биопсии можно использовать дыхательный тест. Вас попросят выпить специальную жидкость, содержащую безвредный радиоактивный материал. Если в вашем желудочно-кишечном тракте присутствует H. pylori , материал будет расщеплен на радиоактивный углекислый газ. Проверив вытесненный воздух, взятый из образца вашего дыхания, лаборатория может определить, есть ли этот организм в вашем теле.

    H. pylori, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны обследовать и лечить?

    АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    В 1982 году два австралийских ученых обнаружили, что определенная бактерия, Helicobacter pylori , является частой причиной стойкого воспаления желудка и язвы желудка. Это осознание произвело революцию в лечении язв.

    Хотя эта инфекция довольно распространена, она обычно протекает бессимптомно, но иногда может приводить к язвам в желудке или самой первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), а также к определенным типам рака желудка.Есть также доказательства связи инфекции H. pylori с другими состояниями, такими как железодефицитная анемия и дефицит витамина B 12 . Считается, что бактерии распространяются через загрязненную воду, рвоту или фекалии. Большинство инфекций передается в детстве и часто в семьях, особенно в развивающихся странах.

    Следует ли всех проверять на

    H. pylori ?

    Нет, не всем. Вам следует пройти обследование, если у вас продолжающаяся диспепсия (дискомфорт или боль в верхней части живота) или если у вас есть связанное с этим заболевание, такое как язвенная болезнь или рак желудка.Тест на H. pylori не требуется при типичных симптомах кислотного рефлюкса (изжоги).

    В недавнем обновлении рекомендаций Американский колледж гастроэнтерологии также предлагает тестирование H. pylori , если вы принимаете длительную терапию аспирином или начинаете длительную терапию НПВП (например, ибупрофен, напроксен), чтобы снизить риск развития язвы и желудочно-кишечные кровотечения. Китайское исследование показало, что пациенты с кровоточащими язвами в анамнезе и инфекцией H. pylori , которые также принимали низкие дозы аспирина, с меньшей вероятностью испытали рецидив желудочного кровотечения при лечении инфекции.Исследования пациентов, принимающих НПВП, дали неоднозначные результаты. Анализ объединенных результатов нескольких из этих исследований показал, что лечение инфекции H. pylori уменьшило количество язв у пациентов, начинающих терапию НПВП, но не у пациентов, уже принимавших эти препараты. Важно помнить, что эти исследования не предоставляют наиболее точных данных. Мы не знаем, что тестирование всех, кто долгое время принимает аспирин или НПВП, является рентабельным, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.Вместе вы можете определить свой личный риск кровотечения из язвы относительно стоимости и неудобств тестирования и рисков приема антибиотиков.

    Тест на

    H. pylori

    Инфекцию H. pylori можно обнаружить, отправив образец стула (анализ стула на антиген) или используя устройство для измерения образцов дыхания после проглатывания таблетки мочевины (дыхательный тест на мочевину). Чтобы оба этих теста были надежными, важно прекратить прием кислотоснижающих препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы (например, Prilosec, Nexium, Protonix), в течение двух недель и избегать любых продуктов с висмутом (например, Pepto-Bismol) или антибиотиков для за четыре недели до теста.Анализы крови (серологический анализ или тест на антитела) больше не рекомендуются для большинства людей, потому что появляется больше ложноположительных результатов (ненормальный результат теста, когда у вас может не быть инфекции), и этот анализ крови не может помочь определить, была ли у вас инфекция. в прошлом или имеете текущую активную инфекцию. Если у вас есть определенные факторы риска рака желудка, ваш врач может порекомендовать начать с эндоскопии верхних отделов. Для этого теста через рот в пищеварительный тракт вводят гибкую трубку с камерой.Во время эндоскопии врач может взять образцы тканей (биопсию), если это необходимо, а также провести исследование H. pylori .

    Лечение

    H. pylori

    Лечение инфекции H. pylori является сложной задачей. Обычно это включает прием комбинации трех или четырех лекарств несколько раз в день в течение 14 дней. А из-за растущей устойчивости к антибиотикам вылечить инфекцию становится все труднее. Эффективность лечения в избавлении от инфекции составляет примерно 80%, но скорость излечения зависит от выбора правильной комбинации лекарств, их правильного приема и завершения полного курса лечения.Ваш врач примет во внимание, какова картина устойчивости к антибиотикам в вашем регионе, а также любые лекарственные аллергии, которые у вас могут быть, и другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами. Еще одно важное соображение — какие антибиотики вы принимали в прошлом от других инфекций. Лучше избегать тех, которые вы уже часто использовали, поскольку более вероятно, что H. pylori будет к ним устойчив.

    Большинство экспертов рекомендуют провести тестирование через четыре или более недель после окончания лечения, чтобы подтвердить, что инфекция излечена.Если это не так, это означает попробовать другую терапию с другой комбинацией антибиотиков. После одной или нескольких неудачных попыток лечения, возможно, пришло время сделать эндоскопию, чтобы получить культуру и точно определить, какие антибиотики убивают бактерии.

    Если у вас есть заболевание, связанное с инфекцией H. pylori , или у вас есть риск развития язвы желудка, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование. Правильное обследование важно для надежной диагностики инфекции и избежания ненужного лечения.

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2021 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл