причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В соответствии с Международной классификацией болезней, икота рассматривается в разделе «Аномальное дыхание». В механизме этой непроизвольной физиологической реакции задействованы диафрагма и межреберные мышцы, которые, судорожно сокращаясь, инициируют короткий вдох, а внезапное закрытие при этом дыхательных путей надгортанником сопровождается характерным звуком.
Разновидности
Если длительность икоты не превышает 10-15 минут, ее называют кратковременной, или эпизодической. Иногда икота продолжается дольше – до двух дней, и тогда ее называют персистирующей. Наконец, возможна некупируемая, т. е. неразрешимая стойкая икота, которая продолжается в течение двух и более месяцев. Только персистирующая или некупируемая икота служит поводом обращения к врачу, поскольку она может оказаться симптомом заболеваний или травм, вызывающих судорожные сокращения диафрагмы. Функция диафрагмы подчинена работе нервных структур головного мозга, находящихся в продолговатом мозге и гипоталамусе. Диафрагма иннервируется двумя (правым и левым) диафрагмальными нервами, которые берут начало в области шеи (сегменты СIII — CIV). Причиной возникновения персистирующей и некупируемой икоты становятся патологии, ведущие к поражению структур рефлекторной дуги. В зависимости от уровня поражения выделяют центральную и периферическую икоту. Икота центрального происхождения возникает при поражении головного и/или спинного мозга, периферического – при поражении диафрагмального нерва, которое может возникнуть вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Различают еще один вид поражения – токсический, который обусловлен воздействием алкоголя, никотина, токсичных продуктов метаболизма и лекарственных средств на нервные окончания.
Возможные причины икоты
У взрослых непродолжительная икота служит эволюционно выработанным механизмом, направленным на вытеснение воздуха из желудка. Попадание излишков воздуха в желудок может быть вызвано неправильным и быстрым приемом пищи, смехом, во время которого происходит ряд резких вдохов. Кроме того, раздражение блуждающего нерва, приводящее к икоте, может быть спровоцировано переполнением желудка, торопливой едой всухомятку, переохлаждением. У маленьких детей икота часто возникает в результате попадания воздуха в желудок при кормлении, а также растяжением желудка вследствие перекармливания. Если икота прекращается через несколько минут, она не требует особого внимания. Однако при продолжительной икоте необходима консультация врача.
Длительная некупируемая икота центрального происхождения может возникать при
Икота, вызванная раздражением периферических нервов, служит симптомом таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см), новообразования пищевода, поджелудочной железы и желудка. Упорная икота может наблюдаться при патологиях сердечно-сосудистой системы: инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, т. к. они повышают возбудимость окончаний блуждающего нерва. Заболевания органов дыхания, в частности, ларингит, бронхит и пневмония, а также опухоли средостения могут вызывать икоту вследствие раздражения диафрагмального нерва. Имеются данные о персистирующей икоте у пациентов с герпесом. В этих случаях патологический процесс запускает вирус герпеса, размножающийся в нервных ганглиях. Причиной икоты может быть также сдавление спинномозгового корешка четвертого шейного позвонка грыжей, а также опухоли шеи. Среди других факторов, вызывающих длительную икоту, можно назвать аутоиммунные заболевания (оптиконевромиелит, рассеянный склероз), эпилепсию, энцефалит, менингит, болезнь Паркинсона.
Токсическая икота возникает при нарушениях обмена веществ вследствие поражения нервов токсинами, накапливающимися в крови. Такая икота может возникнуть при диабетической нейропатии при сахарном диабете, интоксикации при уремии (последняя стадия заболеваний почек), нарушении электролитного баланса при гипокальциемии (заболевания паращитовидных и щитовидной желез) и гипокалиемии (синдром Кушинга, рвота, диарея и т. д.). Токсическая икота может развиваться при приеме лекарственных препаратов:
Диагностика и обследования
Диагностический алгоритм при длительной икоте иногда предусматривает полное обследование пациента для выявления причины этого патологического состояния. Врач проводит тщательный опрос пациента, уточняет названия лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, оценивает неврологический статус.
В первую очередь необходимо исключить инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Для этого назначают консультацию врача-невролога и врача-кардиолога, а также проведение МРТ головного мозга, электрокардиограммы, клинического и биохимического анализов крови.
Икота: что делать
Икота — это неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое возникает в результате серии судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и субъективно проявляется неприятными короткими и интенсивными дыхательными движениями. Она возникает иногда у здоровых людей без видимой причины и, как правило, представляет собой безвредное, быстро прекращающееся явление.
При каких обстоятельствах возникает икота?
Икота может возникнуть при следующих обстоятельствах:
Общем охлаждении (особенно у детей раннего возраста), в особенности при алкогольном опьянении.
При перерастяжении желудка (переполнении его пищей). По мнению специалистов, подобные непроизвольные сокращения мышц могут исходить от пищевода. Нарушения глотания и застревание пищи в пищеводе провоцируют спазмы в том месте, где пищевод переходит в желудок.
При раздражении диафрагмального нерва. Так называемая «обычная» икота представляет собой проявления нервного тика. Это происходит под влиянием диафрагмального нерва, который по неизвестным причинам передает возбуждение мышцам диафрагмы. В результате возникают неконтролируемые спазмы.
Может ли быть икота симптомом заболеваний?
Икота может быть также симптомом некоторых заболеваний, например, в случае раздражения диафрагмы при воспалительном процессе в брюшной полости. Иногда она становится продолжительной и болезненной. Икота возникает при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также может наблюдаться при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и психическом возбуждении.
Что делать при длительной икоте?
В случаях длительной, упорной икоты необходимо обратиться к врачу, который установит ее причину и назначит лечение. При развитии почечной недостаточности также может наблюдаться постоянная или периодическая икота. Она бывает следствием развития абсцесса или опухоли в области грудной клетки, диафрагмы или пищевода. У некоторых людей икота возникает в связи с причинами психологического характера, она напоминает реакции с преходящими параличами у солдат, испытывающих страх перед боем. В таких случаях икота носит бессознательный характер и отражает желание избежать очень неприятных событий. Некоторые лица страдают икотой в послеоперационном периоде, что может быть реакцией на обезболивающие препараты.
В чем причина этого явления?
Несмотря на значительные достижения медицины за много лет ее существования, до сих пор не найдено надежного лечения этих незначительных спазмов, которые заставляют человека исторгать неприличные звуки, подобно уличному забулдыге.
Не волнуйтесь, есть несколько способов решить эту проблему.
Как избавиться от икоты?
Чтобы избавиться от икоты, нужно прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Сделать это можно либо путем отвлечения внимания, либо с помощью дыхательных приемов. Обычно этого оказывается достаточно.
Что делать, если икота все равно не проходит?
Когда у вас не проходит икота, вы предпринимаете большие усилия, чтобы заставить ее исчезнуть. Вы сосредоточены на своей грудной клетке и сознательно напрягаете диафрагму. Но, напрягаясь и пытаясь подавить следующий, ожидаемый вами приступ икоты, вы только осложняете положение. Ниже мы рекомендуем вам более правильные приемы.
- Проглотите небольшое количество чего-нибудь горького или кислого. При попадании чего-либо необычного в пищеварительную систему спазмы как правило проходят: попробуйте пососать кусочек лимона.
- Попытайтесь подавить икоту рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто вы собираетесь вызвать рвоту. Однако на самом деле не надо доводить свои действия до такой степени. Таким способом вы можете прервать установившийся ритм икоты.
- Попробуйте заглушить икоту водой. Если выпить большой стакан воды мелкими глотками в размеренном темпе, можно добиться прекращения икоты. Таким способом смываются остатки пищи с нижней части глотки и, возможно, устраняется их раздражающее действие на проходящий в этой области нерв.
- Попейте воду в наклонном положении туловища. Положение типа «вверх дном» предполагает совершенно новый подход к лечению икоты. Наклоните туловище над раковиной и начинайте отпивать воду из стакана, отодвинутого как можно дальше от вас.
- Используйте метод внезапного испуга, например, пугайте жертву икоты внезапным хлопком надутого пакета или громким окриком. Это может моментально прервать спазм.
- Попробуйте народный метод с нитью. Жители южных районов Техаса испанского происхождения пользуются популярным в народе приемом прерывания икоты с помощью красной нити или полоски материи. Их повязывают вокруг головы ребенка в области лба на уровне переносицы. Возможно, ребенок направляет глаза на нить и таким образом переключает свое внимание. А это как раз то, что нужно для прекращения икоты.
- «Подсластите пилюлю». Посыпьте немного сахарного песку на спинку языка и проглотите его, можно размешать ложку сахарного песка в небольшом количестве пива и выпить эту смесь.
- Подержитесь за язык. В очередной раз, когда вас будет мучить икота, откройте пошире рот, возьмите язык, слегка потяните его и подержите несколько секунд. Такой способ лечения икоты предпочитал личный врач президента Кеннеди.
- Заключите пари на деньги — это любимое средство некоторых врачей, которое, как они говорят, никогда не подводило в случае обычной икоты. Когда кто-нибудь начнет икать, выньте деньги, положите их на стол и заключите с этим человеком пари, что он или она не смогут икнуть в следующую минуту. Этот человек не сможет по-настоящему икнуть в другой раз, не проиграв пари.
Как только вы прекращаете попытки прервать икоту, в игру вступает целый комплекс других мышц, и спазмы исчезают.
В каких случаях стоит пройти обследование?
Обследование необходимо пройти в следующих случаях:
- если икота продолжается больше часа;
- если приступы икоты возникают по нескольку раз в день или несколько дней в неделю;
- если, кроме икоты, у вас отмечаются боль в груди, изжога или нарушения глотания.
Как в таком случае проходит устранение икоты?
Если у вас очень часто возникает икота или приступы ее затягиваются надолго, ваш врач, возможно, назначит вам рентгеновское исследование после приема бариевой смеси в целях выявления какого-либо препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, которая носит постоянный характер и не связана с каким-либо механическим препятствием в пищеводе, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны ваши расстройства.
Интересен тот факт, что Чарлз Осборн из Антона, штат Айова, США, начал икать в 1922 году. Он вел нормальный образ жизни, был дважды женат и имел 8 детей, а икать перестал в 1990 году (Книга рекордов Гиннеса).
Марина Апряткина
Источники
- Gou ZP., Zhao YL., Zou LL., Wang Y., Shu SQ., Zhu XH., Zheng L., Shen Q., Luo Z., Miao J., Wang YS., Luo XD., Feng P. The safety and tolerability of alkaloids from Alstonia scholaris leaves in healthy Chinese volunteers: a single-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled phase I clinical trial. // Pharm Biol — 2021 — Vol59 — N1 — p.484-493; PMID:33899689
- Abbasi J. Data Leak Exposes Early COVID-19 Vaccine Manufacturing Hiccups. // JAMA — 2021 — Vol325 — N14 — p.1385; PMID:33847730
- Martinez Paredes JF., Thompson CC., Rutt AL. Laryngeal Manifestations of Intractable Singultus. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13730; PMID:33842108
- Anwar SL., Avanti WS., Choridah L., Dwianingsih EK., Hardiyanto H., Aryandono T. Concurrent manifestations of Horner’s syndrome and esophageal metastasis of breast cancer: case report of a young woman after a period of non-adherence to treatment: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.194; PMID:33836802
- Alefishat E., Aloum L., Baltatu OC., Petroianu GA. The action of aripiprazole and brexpiprazole at the receptor level in singultus. // J Integr Neurosci — 2021 — Vol20 — N1 — p.247-254; PMID:33834710
- Atiyat R., Veeraballi S., Al-Atiyat N., Chan KH., Slim J. A Rare Case Report of Persistent Hiccups as an Atypical Presentation of COVID-19. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13625; PMID:33816024
- Kutuk MO., Berdzenishvili E., Aksu GG. Hiccups in an Adult Case with Schizophrenia due to Aripiprazole: A Case Report. // Noro Psikiyatr Ars — 2021 — Vol58 — N1 — p.77-78; PMID:33795958
- Ikitimur H., Borku Uysal B., Ikitimur B., Umihanic S., Smajic J., Jahic R., Olcay A. Case Report: Two Cases of Persistent Hiccups Complicating COVID-19. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33793414
- Ehret C., Young C., Ellefson CJ., Aase LA., Jatoi A. Frequency and Symptomatology of Hiccups in Patients With Cancer: Using an On-Line Medical Community to Better Understand the Patient Experience. // Am J Hosp Palliat Care — 2021 — Vol — NNULL — p.10499091211006923; PMID:33792359
- Sawai S., Mori M., Makino T., Nakano Y., Kuwabara S., Kamitsukasa I. Severe orthostatic hypotension associated with lesions of the area postraema in neuromyelitis optica spectrum disorder. // eNeurologicalSci — 2021 — Vol23 — NNULL — p.100335; PMID:33763606
Поражение area postrema как причина неукротимой икоты, тошноты и рвоты при заболеваниях оптикомиелитного спектра (наблюдение из практики)
Икота, тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных симптомов в общей клинической практике. Они могут быть следствием большого количества органических и функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявлениями инфекционной патологии и острых отравлений, симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, побочными эффектами многих лекарственных препаратов [1]. Диагностика соответствующих заболеваний, особенно при изолированном появлении указанных симптомов, нередко вызывает затруднения.
При поражении нервной системы тошнота и рвота (эметический синдром) наиболее часто возникают как общемозговые симптомы в составе гипертензионного или менингеального синдрома, а также при грубом структурном поражении задней черепной ямки, сочетаясь с другими признаками поражения головного мозга. Крайне редко тошнота, рвота и икота возникают изолированно вследствие поражения триггерного центра рвотного рефлекса в области дна IV желудочка и area postrema.
Приводим клиническое наблюдение пациентки, у которой тошнота, рвота и икота были первыми клиническими проявлениями заболевания из спектра оптикомиелита.
Пациентка К., 29 лет, была впервые консультирована в Научном центре неврологии в декабре 2015 г.
Из анамнеза известно, что длительное время у больной определялось увеличение СОЭ до 55 мм/ч, сухость во рту. В 2013 г. обследовалась у ревматолога. При лабораторном обследовании выявлено увеличение ревматоидных факторов до 457 мЕд/мл (норма — менее 30 мЕд/мл), при проведении УЗИ выявлена диффузно-неоднородная структура слюнных желез. Консультирована стоматологом: пришеечный кариес, уплотнение слюнных желез, сиалометрия 2,0 мл. Дальнейшее обследование не проводилось.
В сентябре 2015 г. через месяц после родов появилась икота, которая через несколько дней приняла неукротимый характер. Через неделю присоединилось постоянное чувство тошноты, была повторная рвота желудочным содержимым, не приносящая облегчения и не связанная с приемом пищи. Была госпитализирована в гастроэнтерологический стационар с диагнозом «острый панкреатит». При проведении дополнительного обследования выявлено увеличение активности амилазы мочи до 2285 Ед/л (норма — до 447 Ед/л), амилазы крови до 150 Ед/л (норма — 28—100 Ед/л), однако при проведении УЗИ и МСКТ органов брюшной полости диагностически значимых изменений не наблюдали. При проведении гастроскопии выявлены признаки неэрозивного эзофагита, гастроэзофагеального рефлюкса. Высказано предположение о наличии нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. По данным лабораторного обследования, концентрации инсулина, гастрина, соматотропного гормона в сыворотке крови в пределах нормы. С учетом отсутствия данных о поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и связи тошноты и рвоты с приемом пищи высказывалось предположение о центральном генезе симптоматики, в связи с чем была проведена МРТ головного мозга, по результатам которой, согласно заключению, диагностически значимых изменений выявлено не было. Выписана с диагнозом: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Через 2 нед после выписки икота, тошнота и рвота полностью регрессировали.
В ноябре 2015 г. возникли онемение правой ноги, распространившееся на правую половину живота, слабость в правых руке и ноге, вновь появилась икота. Госпитализирована в Научный центр неврологии.
В неврологическом статусе определялись правосторонний умеренный спастический гемипарез, грубое нарушение суставно-мышечного чувства в правой руке (до уровня локтевых суставов), умеренное снижение поверхностной чувствительности по проводниковому типу до уровня С2 слева. При выполнении МРТ шейно-грудного отдела позвоночника выявлен гиперинтенсивный в режиме Т2 очаг на уровне С2—Th2 с активным неравномерным накоплением контрастного вещества и гиперинтенсивный в режимах Т2 и FLAIR очаг в области дна IV желудочка и area postrema, также накапливающий контрастное вещество. Кроме того, при пересмотре результатов МРТ от октября 2015 г. была обнаружена зона гиперинтенсивного МР-сигнала в режимах Т2 и FLAIR в области дна IV желудочка.
При проведении лабораторного обследования выявлены: легкая гипохромная анемия (гемоглобин 117 г/л), лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости (38/3), положительный антинуклеарный фактор, антитела SS-A (RO) в титре 1:640 (норма — менее 1:320), антитела к аквапорину-4 — 26 Ед/мл (норма — менее 3 Ед/мл).
С учетом наличия продольно-распространенного миелита, поражения area postrema и антител к аквапорину-4 поставлен диагноз: оптикомиелит-ассоциированное расстройство. Проведена пульс-терапия метилпреднизолоном (суммарно 7000 мг), высокообъемный плазмаферез (71 мл/кг) с положительным эффектом в виде регресса гемипареза, чувствительных нарушений, икоты. В дальнейшем обследована ревматологом, установлен диагноз синдром Шегрена.
Оптикомиелит (оптиконейромиелит, болезнь Девика) является аутоиммунным заболеванием нервной системы, характеризующимся сочетанием оптического неврита и поперечного миелита [2]. В течение длительного времени это заболевание расценивалось как особый оптикоспинальный вариант рассеянного склероза. Ситуация кардинально изменилась в 2004 г., когда в крови больных были выявлены специфические антитела, названные NMO-IgG (neuromyelitis optica), а через год был установлен антиген, являющийся мишенью для этих антител, — водный канал аквапорин-4 [3—5].
Открытие специфического молекулярного биомаркера позволило существенно расширить клинический спектр аквапорин-ассоциированных симптомов и состояний, для описания которых предложено использовать термин «спектр растройств оптикомиелита» [6—7]. Клинические проявления у пациентов с антителами к аквапорину-4 могут быть представлены не только признаками поражения спинного мозга (продольно-распространенный миелит) и зрительных нервов (оптический неврит), но и признаками поражения дна IV желудочка и area postrema (неукротимая икота, тошнота, рвота), ствола головного мозга (глазодвигательные нарушения, снижение слуха и головокружение), диэнцефальной области (нарколепсия, гиперсомния, гипотермия, снижение массы тела и другие эндокринные нарушения). Для всех указанных синдромов характерна высокая экспрессия аквапорина-4 [8].
Синдром поражения area postrema и дна IV желудочка в виде неукротимой икоты, тошноты и рвоты является третьим по частоте клиническим проявлением спектра оптикомиелит-ассоциированных расстройств после миелита и оптического неврита [9]. В 2015 г. были опубликованы диагностические критерии заболеваний спектра оптикомиелита, согласно которым поражение зоны area postrema является основным клиническим проявлением. В случае выявления антител к аквапорину-4 в сыворотке крови пациента с данным синдромом диагноз заболевания спектра оптикомиелита устанавливается сразу, если антитела отсутствуют либо их определение невозможно, необходимо наличие минимум двух клинических проявлений заболевания, одно из которых должно соответствовать миелиту или оптическому невриту, или поражению area postrema при соответствующих изменениях на МРТ [10].
Поражение area postrema выявляется у 16—43% пациентов, а в 12% случаев оно является первым клиническим проявлением заболевания [10—15], что соответствует данным представленного наблюдения. Правильная диагностика в этой ситуации является крайне сложной задачей. В подавляющем большинстве случаев пациенты наблюдаются у гастроэнтерологов, терапевтов или врачей общей практики и им проводится расширенное обследование ЖКТ, не выявляющее, однако, диагностически значимых изменений [14—18].
В представленном наблюдении икота, тошнота и рвота у пациентки молодого возраста возникли в послеродовом периоде, который является фактором риска дебюта заболеваний спектра оптикомиелита [19]. Несмотря на увеличение активности амилазы в моче и сыворотке крови, при проведении УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, гастроскопии не было выявлено изменений, способных объяснить имеющуюся симптоматику. Обращали на себя внимание также стойкий упорный характер симптомов в течение нескольких недель, отсутствие связи тошноты и рвоты с приемом пищи, а также других признаков поражения ЖКТ. Окончательным подтверждением центрального генеза икоты, тошноты и рвоты являются результаты нейровизуализации, выявившей патологический очаг в area postrema с накоплением контрастного вещества, что свидетельствует об активности процесса.
К настоящему времени связь между поражением area postrema и развитием икоты, тошноты и рвоты убедительно доказана. Так, абляция этой области эффективно купирует рвоту после хирургических вмешательств [20], а в экспериментальных исследованиях выявлено увеличение частоты разрядов нейронов area postrema при рвоте защитного происхождения [21]. Предполагается, что частое поражение area postrema и дна IV желудочка при оптикомиелит-ассоциированных расстройствах может быть связано как с высокой экспрессией аквапорина-4 астроцитами этих областей, так и наличием фенестрированных капилляров в составе гематоэнцефалического барьера и обильной васкуляризацией этой области, что облегчает проникновение сывороточных антител и их связывание с антигеном [13].
В представленном наблюдении симптомы поражения area postrema регрессировали самостоятельно в течение нескольких недель в отсутствие специфического лечения, что согласуется с данными других авторов [12, 14] об обратимости клинических и нейровизуализационных признаков поражения этой области (в отличие от поражения спинного мозга и зрительных нервов). Предполагается, что это может быть связано с особенностями функционирования астроцитов этой локализации, в частности низкой экспрессией транспортера возбуждающих аминокислот EAAT 2 (Excitatory Amino Acid Transporter 2) и использованием независимых от него механизмов регуляции содержания глутамата в синаптической щели. В астроцитах спинного мозга EAAT 2 нековалентно связан с аквапорином-4 и интернализуется вместе с ним при действии специфических антител. Это приводит к нарушению обратного захвата глутамата, увеличению входа ионов кальция в клетку и кальцийзависимой гибели нейронов [14, 22].
Диагностические сложности в представленном наблюдении связаны также с наличием у пациентки клинико-иммунологических признаков синдрома Шегрена. В настоящее время доказана связь между оптикомиелит-ассоциированными расстройствами и системными заболеваниями соединительной ткани. У пациентов с оптикомиелитом часто выявляются разнообразные антитела даже в отсутствие клинических проявлений других аутоиммунных заболеваний [23]. Примерно у 1/3 пациентов с синдромом Шегрена и поражением нервной системы выявляются антитела к аквапорину-4, а клиническая картина соответствует поражению из спектра оптикомиелита [24]. Считается, что подобные случаи целесообразно расценивать не как неврологические осложнения системного заболевания, а как его сочетание с оптикомиелит-ассоциированным расстройством [23].
Представленное клиническое наблюдение демонстрирует диагностические сложности при возникновении синдрома поражения area postrema и дна IV желудочка в дебюте оптикомиелит-ассоциированного расстройства. По мнению большинства авторов [12, 14, 16, 17], при развитии у пациента неукротимой икоты, тошноты и рвоты после исключения патологии ЖКТ и инфекционного заболевания целесообразно выполнение анализа крови на антитела к аквапорину-4 и нейровизуализации. Своевременная правильная постановка диагноза и назначение патогенетической терапии могут предотвратить в дальнейшем тяжелое и инвалидизирующее поражение спинного мозга и зрительных нервов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
*e-mail: [email protected]
Как избавиться от икоты легко и быстро
Откуда берётся икота
Икота — это непроизвольные сокращения диафрагмы, мышцы, которая разделяет грудь и живот и играет важнейшую роль в дыхании.
Движениями диафрагмы управляет мозг. Иногда он подаёт некорректные сигналы, заставляя её сокращаться быстрее, чем надо. При каждом спазме мышца надавливает на лёгкие и выталкивает из них воздух. Он под давлением проходит через гортань и захлопывает голосовую щель и надгортанник. Этот процесс сопровождается характерным звуком. Спазмы повторяются, возникает икота.
Физиологи не всегда понимают, что именно вызывает сокращения диафрагмы. Возможных причин множество: от случайного заглатывания воздуха до опасных заболеваний нервной системы.
Роберт Провайн (Robert Provine)
нейробиолог, автор книги «Любопытное поведение: зевота, смех, икота», в комментарии изданию Vox
Мы до сих пор толком не знаем, откуда берётся икота. Поэтому её терапия не улучшилась со времён Платона .
Впрочем, что бы ни вызвало икоту, её можно остановить простыми методами.
Сейчас читают 🔥
Как избавиться от икоты
Большинство способов быстро остановить дыхательные спазмы преследуют одну из двух целей :
- Увеличить концентрацию углекислого газа в лёгких и крови. Почувствовав угрозу задохнуться, организм быстро приходит в себя и нормализует работу диафрагмы.
- Простимулировать блуждающий нерв. Он связывает мозг и пищеварительную систему и в том числе вовлечён в процесс дыхания. Стимуляция заставляет мозг переключиться на новые ощущения и прекратить передачу некорректных сигналов диафрагме.
Выбирайте любой понравившийся вариант. И переходите к другому, если предыдущий не сработал.
Задержите дыхание
Сделайте глубокий вдох и задержите его на 10–20 секунд. Затем медленно выдохните. При необходимости повторите.
Подышите в бумажный пакет
Возьмите небольшой бумажный (не полиэтиленовый!) пакет, прикройте им нос и рот. Медленно выдыхайте и вдыхайте, чтобы пакет то раздувался, то сдувался. Продолжайте в течение 15 секунд.
Подышите размеренно
Глубоко вдыхайте, считая до пяти, и так же выдыхайте. Сделайте 5–7 повторений.
Обнимите колени
Найдите место, где сможете удобно сесть, и поднимите колени на уровень грудной клетки. Обхватите ноги руками и постарайтесь поплотнее прижать их к телу, одновременно наклоняясь вперёд . Посидите в таком положении 20–30 секунд.
Выпейте стакан холодной воды
Сделайте это быстро. Чтобы стимуляция блуждающего нерва была ещё более эффективной, можно пить через соломинку, заткнув пальцами уши, надавливая на закрытые глаза или сжимая крылья носа.
Пососите кубик льда
Рассасывайте его несколько минут. И проглотите, когда он уменьшится до небольших размеров.
Съешьте что‑нибудь с резким вкусом
Например, кусочек лимона или помидор, щедро приправленный уксусом.
Попробуйте вызвать рвотный рефлекс
Это можно сделать, надавив пальцами или ложкой на основание (корень) языка. Неизбежный спазм пищевода остановит сокращения диафрагмы.
Высуньте язык так далеко, как сможете
Для верности пальцами потяните его наружу и вниз. Это тоже окажет давление на корень языка и спровоцирует спазм пищевода.
Положите на язык сахар
Примерно чайную ложку, постаравшись расположить кристаллы как можно ближе к корню языка. Дайте песку раствориться или не глотайте хотя бы 5–10 секунд.
Вдохните что‑нибудь с резким запахом
Подойдут аммиак или нашатырный спирт.
Помассируйте сонную артерию
Она пролегает с обеих сторон шеи. Это парная артерия, которую вы прижимаете пальцами, когда пытаетесь нащупать пульс под нижней челюстью.
Лягте на спину, поверните голову влево и массируйте артерию с правой стороны круговыми движениями в течение 5–10 секунд.
Сделайте ректальный массаж
Достаточно просто поместить палец в задний проход. Этот нестандартный способ обнаружили врачи медицинского центра Бней‑Цион (Хайфа, Израиль). Именно таким образом они остановили непроходящую икоту у 60‑летнего пациента.
В 2006‑м за своё открытие медики даже удостоились Шнобелевской премии.
Займитесь сексом
Фрэнсис Фесмир, врач, опубликовавший первое исследование о пользе ректального массажа, позже сказал, что вместо пальца в анусе он бы посоветовал секс.
Фрэнсис Фесмир (Francis M. Fesmire)
специалист по неотложной медицине, в комментарии изданию New Scientist
Оргазм приводит к невероятной стимуляции блуждающего нерва. С этого момента я буду рекомендовать секс как лекарство от неразрешимых икот .
Отвлекитесь
Часто, чтобы избавиться от икоты, достаточно перестать на ней концентрироваться . Пройдите урок китайского или английского в онлайн‑тренажёре, заполните кроссворд или попробуйте вычислить в уме 112 ÷ 4 × 2,5.
Что делать, если вы не можете перестать икать
Обычно приступы сокращения диафрагмы длятся считаные минуты и не представляют опасности. Но если вы икаете более 48 часов подряд или спазмы вызывают проблемы с приёмом пищи, сном, дыханием, как можно быстрее обратитесь к терапевту. Такая икота бывает признаком серьёзных заболеваний. Диагностировать их может только врач.
Этот материал впервые был опубликован в сентябре 2016 года. В июне 2020-го мы обновили текст.
Читайте также 👀🤲👃
О каких заболеваниях расскажет икота?
Что такое икота?
«Икаешь?- Значит, тебя вспоминают!» — говорила мне бабушка. Однако ни сам человек, мучимый икотой, ни его окружающие никак не радуются таким «воспоминаниям».Спазм в солнечном сплетении, где парашютным куполом раскинулась одна из крупнейших мышц человеческого тела — диафрагма. Непроизвольное сжатие мышц гортани, отдающееся щелчком в горле, спазм — и вот они, неприятные судорожные звуки икоты, похожие на всхлипывание обиженного желудочно-кишечного тракта.
Икота может продолжаться по несколько часов, не давая человеку возможности остановить этот процесс усилием воли. Это бывает настолько тягостно, что возникает желание «передать дальше», любой ценой избавиться от этих спазмов. «Икота-икота, перейди на Федота, с Федота-на Якова, с Якова — на всякого».
Причины икоты
Наиболее распространенной причиной икоты взрослого человека является, как ни странно, алкогольная зависимость. Представим веселое застолье, песни, громкие разговоры, тосты, кто-то кричит: «Штрафную! Залпом! Пей до дна, пей до дна»! При употреблении алкоголя залпом, большими глотками, заглатывается избыточное количество воздуха, и желудок становится подобен воздушному шарику. Раздувшийся желудок давит на диафрагму, газы распирают, болезненно растягивают его стенки и организм стремится изгнать излишнюю воздушность. Такая икота быстро начинается и так же быстро проходит, являясь вполне физиологическим методом саморегуляции.Длительный и обильный прием алкоголя медленно разрушает организм изначально здорового человека. Страдает — буквально «пропивается» — нервная ткань, формируется алкогольная полинейропатия. Пути проведения нервных импульсов ко всем мышцам, похожие для здорового человека на скоростные автобаны, буквально превращаются в узенькие тропинки, на которых импульс теряет силу и не всегда доходит до адресной мышечной ткани. Мышцы, поддерживающие работу наших внутренних органов, слабеют первыми.
Представьте калитку на заброшенной даче, пружины соскочили, дерево одряхлело, и только ветер хлопает дверцей, вызывая тоскливые звуки осени, пустоты и покинутости. Вот так внутри нас хлопают расшатанными дверцами мышцы гортани, вызывая икоту.
Всем известно, что у пьющего человека страдает печень — функция детоксикации слабеет, а печень увеличивается в размерах, штопая поврежденным участки дисфункциональной соединительной тканью. Увеличившаяся печень давит на диафрагму, пытаясь сплющить её купол. Диафрагма рефлекторно сокращается, вновь и вновь стремясь столкнуть неожиданную ношу. Спазм от диафрагмы к мышцам гортани словно выталкивает тот самый ком в горле, на который жалуются пациенты с алкогольным стажем.
Икота может иметь и другую природу, не связанную с приемом алкоголя: беременность 2-3 триместра, переохлаждение, повышение внутричерепного давления, сдавление диафрагмального нерва, стресс, голод, жажда, прием пищи большими кусками или глотками, питание всухомятку и на бегу.
При беременности на диафрагму давит большая матка, к тому же сокращения стимулируются активными шевелениями плода. Матка иногда зажимает диафрагмальный нерв словно джостик в старенькой компьютерной игре, вызывая все новые серии мышечных сокращений. Радикальный способ избавления от икоты в данном случае один: благополучные роды.
К сожалению, механизм сдавления диафрагмального нерва или собственно купола диафрагмы не всегда столь радостный: это могут быть опухоли желудка и средостения, аномалии анатомического развития. Такое встречается нечасто, но длительная и беспричинная икота требует обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.
При переохлаждении мышечный спазм происходит под воздействием низких температур: замерзающие гладкие мышцы сжимаются в комок, прячась от холода. Икоту младенцев чаще всего связывают именно с переохлаждением.
Икота как знак опасности
Непрекращающаяся икота в течение двух и более часов является показанием к госпитализации. Длительная икота, при которой неэффективны обычные средства самопомощи, расценивается как симптом тяжелых заболеваний: патологическая алкогольная или наркотическая интоксикация, энцефалит, межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль задней черепной ямки, шеи, желудка или средостения.Борьба с икотой: ошибочные стратегии
В США жил некий Чарльз Осборн, икавший непрерывно в течение 68 лет и попавший в связи с этим в Книгу рекордов Гиннеса. Но вы же не стремитесь затмить его грустную славу?Лучше использовать методы купирования икоты, основанные на реальном знании физиологии. Так не следует слепо таким доверять рекомендациям, как надавливание на область диафрагмы, прием холодной жидкости большими глотками, использование крепких спиртных напитков и пива. Эти действия лежат в основе формирования икоты, клин клином в данном случае выбивать бесполезно. Не нужно пить любую жидкость в положении лежа или вниз головой – Вы можете поперхнуться и даже захлебнуться водой, попавшей в верхние дыхательные пути.
Такому же риску подвергается человек в бессознательном состоянии, с которым случился приступ икоты. Возможен заброс содержимого желудка в трахею и бронхи, что приводит к формированию грозного осложнения – синдрома Мендельсона. Этот «марш» звучит как похоронный, так как аспирационный альвеолит имеет высокую степень летальности. Чтобы этого избежать, поверните икающего человека на бок.
Не могут помочь и мистические приемы избавления от икоты: внезапный испуг, заговор, повязки суровой нитью на лоб и запястья, денежное пари или оживленный разговор. Дело не только в том, что они не имеют под собой научной базы. Данные традиции связывались не с икотой в привычном нам понимании, а с психическим заболеванием, характерным для некоторых районов средней полосы России – икотки. Считалось, что выпив заговоренную воду, больной проглатывал черта, заставляющего его плакать, кричать. ругаться нецензурными словами, кататься по земле. Вполне возможно, что на фоне истерического плача и стресса появлялась и вегетативная симптоматика, раздражался диафрагмальный нерв, и страдалец также громко и часто икал.
Как бороться с икотой
Единичные спазмы проходят самопроизвольно, однако избавиться от периодических приступов икоты непросто. Икота может сопровождаться отрыжкой (та же волна спастических сокращений выталкивает часть содержимого желудка вверх), и тогда качество жизни снижается значительнее.Необходимо добиться расслабления спазмированных мышц и спокойного выведения из желудка избыточных газов. Для этого применяется одно из следующих средств:
- Выпрямиться, сделать медленный спокойный выдох. Неторопливо прожевать кусочек сухого черного хлеба
- Высыпать в рот чайную ложку сахарного песка и неторопливо его пожевать.
- Положить в рот дольку лимона, или разжевать ягоду клюквы
- Чайной ложкой медленно выпить полстакана воды с 1 каплей масла мяты перечной
- Выпрямиться, заложив руки за спину. На вдохе задержать дыхание, медленно посчитать до 10-15 счетов и медленно выдохнуть
- Вдохнуть, прижать ко рту и носу плотный пакет. Сделать выдох в пакет, а затем снова вдохнуть из пакета
- Положить сухое тепло на область диафрагмы, согреть пациента
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
В случае некупирующегося в течение 2 и более часов приступа следует обратиться к терапевту. Вам будут назначены диагностические исследования и рецептурные лекарственные препараты.Вылечить икоту можно в ходе лечения основного заболевания. Так, прохудившуюся калитку нельзя починить, не восстановив полностью ворота на старую дачу. Укрепление гладких мышц, снятие спазмов — все это препятствует развитию икоты.
Икаете? Кто-то вас вспоминает! Может быть, это ваш организм просит Вас его поберечь?
причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Неспецифическое нарушение дыхания, проявляющееся непроизвольными и резкими движениями диафрагмы на выдохе. Во время вдоха, происходит резкое сужение диафрагмы либо замыкание голосовой щели, в связи с чем наблюдается возникновение типичных звуков.
ПричиныИкота довольно часто развивается у абсолютно здоровых людей. Она может появиться при выраженном переохлаждении, чрезмерном переедании, выраженном алкогольном опьянении, тяжелом эмоциональном потрясении, быстром поглощении пищи, приеме сильногазированных напитков, непроизвольном заглатывании воздуха, вздутии живота, ассоциированном с приемом продуктов, способствующих газообразованию, а также испуге, сопровождающимся резким выдохом. В большинстве случаев она прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
Иногда данный симптом является признаком болезни. Икота может возникнуть на фоне заболеваний пищеварительного тракта, опухолевом поражении центральной нервной системы, остром инфаркте миокарда и травмах органов грудной клетки.
Всего выделяют несколько типов икоты:
периферическая, развивается при раздражении блуждающего нерва, проходящего из грудной клетки в полость брюшины, через узкое диафрагмальное отверстие, либо диафрагмального нерва;
центральная, развивается при раздражении либо поражении определенных центров в головном мозге, ассоциирована с черепно-мозговыми травмами, а также психических нарушениях и поражениях нервной системы;
токсическая, появляется на фоне отравления;
отторжения, возникает при паразитарных и воспалительных поражениях кишечника.
СимптомыИкота сопровождается типичными звуками из ротовой полости через короткие временные промежутки. Во время икоты наблюдается непроизвольное интенсивное сокращение диафрагмы, сопровождающееся короткими вдохами и выпячиванием передней брюшной стенки.
Данное нарушение часто возникает после еды у новорожденных и детей младшего возраста, которые отвлекаются во время приема пищи. У младенцев икота часто сопровождается незначительным срыгиванием.
Длительная икота в большинстве случаев возникает на фоне заболеваний. В этом случае наблюдается развитие ее частых приступов, что сопровождается возникновением у больного тяжелого психологического дискомфорта.
ДиагностикаКороткие приступы икоты абсолютно безопасны. Совсем другое дело неукротимая продолжающая в течение нескольких часов и даже дней икота, характеризующаяся частыми повторениями. В этом случае пациенту может потребоваться проведение комплексного обследования.
ЛечениеНепродолжительная икота не требует лечения быстро проходят самостоятельно. Для избавления от икоты в этом случае целесообразно использовать народные методы. Специалисты советуют, чтобы быстро устранить икоту, достаточно просто задержать дыхание либо выполнить глубокие и интенсивные прокашливание.
При длительной повторяющейся икоте пациенту назначают противосудорожные или нейролептические средства, такие как дофамин, бромокриптин, бромидем.
ПрофилактикаДля предупреждения развития непродолжительной икоты сдует избегать переохлаждения, злоупотребления напитками, содержащими алкоголь, и быстрого приема пищи.
Для профилактики развития патологической икоты потребуется устранение причин ее вызвавших.
Неукротимая икота — Гастроэнтерология — 22.07.2013
Лечение икоты зависит от причины, ее вызвавшей. Приступ банальной икоты можно прервать, повышая концентрацию углекислоты в крови (задержать дыхание или дышать в пакет), глотая твердые кусочки пищи, стимулируя рвотный рефлекс путем раздражения задней стенки глотки, провоцируя чихание. Ещё можно попробовать остановить икоту, используя рефлексогенные зоны: пальцевое надавливание на глазные яблоки, или грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. На выбор врача может быть произведено интраназальное введение катетера на глубину 10-12 см, внутривенное введение 10 мл 10% хлористого кальция. Выраженный, хотя и кратковременный эффект, может дать двусторонняя шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Для лечения неукротимой икоты применяют лекарственные психотропные препараты — некоторые нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные средства. В острых случаях используют зондирование пищевода и желудка, ингаляции дыхательных смесей с высоким содержанием углекислоты. В тяжелых случаях применяют новокаиновые блокады нервов диафрагмы, Приступы неукротимой икоты (так называемой «доброкачественной» икоты) могут возникнуть у здоровых людей, чаще у мужчин. В то же время икота может быть симптомом органического повреждения органов грудной клетки, брюшной полости или нервной системы. К наиболее частым заболеваниям, имеющим в своих проявлениях симптом икоты, можно отнести патологию нижней части пищевода и желудка. При так называемой ахалазии пищевода (снижении его тонуса и расширении) возможно смещение его нижнего отдела, в области его перехода в желудок. Из-за этого происходит раздражение диафрагмы, т.к. желудок и пищевод лежат по разные стороны диафрагмы, соединяясь друг с другом через отверстие в ней. Икота может возникнуть при заболевании желудка и жёлчного пузыря, гельминтозах, лямблиозе. Раздражение диафрагмы также происходит при патологии органов грудной клетки — плеврите, пневмонии, воспалении сердечных оболочек, или расширении стенок аорты в грудном отделе (аневризме аорты). Неукротимая икота может возникнуть при приеме алкоголя или перерастяжении желудка. Среди неврологических причин икоты надо упомянуть общую интоксикацию при приёме некоторых лекарственных препаратов — например, сульфаниламидов, а также при патологии почек и печени с нарушением ими выделительной функции, а также при сахарном диабете. Поэтому после прекращения приступа икоты нужно всестороннее обследование.Почему немногие преуспевают на фондовом рынке, когда все остальные терпят неудачу [Книга]
Новый подход к инвестированию, основанный на подходе к рынку инсайдеров с Уолл-стрит
Неукротимый инвестор разбирает фондовый рынок по мере того, как приходит публика познать это и воссоздать его изнутри с точки зрения тех немногих счастливцев, которые доминируют на Уолл-стрит. Показывая, как ведущие инвесторы и трейдеры думают и действуют, Стивен Сирс показывает, что фондовый рынок представляет собой волнообразный океан денег, а опытные инвесторы читают волны, которые другие не могут.
Обучая читателей думать о рынке радикально по-другому, Неукротимый инвестор показывает, как повысить доходность — и, что не менее важно, избежать потерь — с помощью дисциплин, применяемых людьми, которые почти всегда делают прямо противоположное тому, что Уолл-стрит говорит делать.
Раскрывая большие заблуждения, книга объясняет, что непрофессиональные инвесторы ошибочно полагают, что фондовый рынок — это место, где можно зарабатывать деньги, и именно это Уолл-стрит хочет, чтобы они попытались сделать. Неукротимый инвестор говорит об обратном и показывает, что у лучших инвесторов Уолл-стрит совершенно иной фокус.
Объясняет важнейшие идеи и идеи ведущих трейдеров и инвесторов на языке, понятном и понятном каждому важные слова на Уолл-стрит
Обучает критическим навыкам, в том числе: как повысить доходность, сосредоточив внимание на риске, а не на потенциальной прибыли; как использовать исторические модели фондового рынка для оптимизации инвестиционных решений; понимание ключевых взаимосвязей между акциями и экономикой, которые предсказывают, что произойдет с акциями и рынком в целом; как увеличить доходность паевых инвестиционных фондов с помощью простой настройки, которая перенаправляет основную часть прибыли вам, а не компаниям паевых инвестиционных фондов, и как анализировать информацию, как опытные инвесторы, чтобы выйти за рамки «очевидных» новостных сообщений, превращающих обычных инвесторов в тупых денег
Доступный для читателей с любым опытом, в том числе с ограниченным пониманием инвестирования, Неукротимый инвестор изменит взгляд инвесторов на фондовый рынок, Уолл-стрит и самих себя.
Год спустя неукротимый дух Мумбаикарса затмевает коронавирус
Первый положительный случай коронавируса в Махараштре был обнаружен в Пуне 9 марта 2020 года, когда пара с историей поездок в Дубай дала положительный результат. Сегодня исполнился ровно год с тех пор, как пандемия Covid-19 впервые поразила штат. Сегодня в Махараштре зарегистрировано 22 28 471 случай заболевания, что является самым высоким показателем среди всех штатов Индии.
В то время как в штате снова наблюдается рост числа положительных случаев, трое мумбайкаров, которые полностью выздоровели от смертельной инфекции после критики, рассказывают свои истории о страхе, выживании и надежде.У них был изнурительный год с постковидными осложнениями и даже психическими и эмоциональными травмами. Они оглядываются на 2020 год и продолжают свою повседневную жизнь в Новой Норме в 2021 году…
А.В. Параб (51), офицер пожарной охраны, Пожарная команда Мумбаи: Параб заболел Covid-19 и находился на искусственной вентиляции легких в течение 15 дней в мае 2020 года. Он был выписан из Глобальной больницы, Парел, 20 июня после выздоровления. полностью. Делясь своим опытом, Параб говорит: «Я дежурил в Дадаре.Я не уверен, где я заразился вирусом. Мы регулярно проводили работы по санации и тушению пожаров. Мы регулярно посещали головной офис BMC ».
Параб сдал анализы после простуды, лихорадки и затрудненного дыхания. 16 мая ему был поставлен диагноз Covid-19, и он был госпитализирован в Global Hospital, Parel, но его состояние ухудшилось. Он находился в отделении интенсивной терапии, так как ему было трудно дышать. «У меня была ика непрерывно в течение двух дней. У меня тоже была температура. Мне давали лекарства, но икота не прекращалась.Затем меня попросили сделать компьютерную томографию, после которой у меня был положительный результат на Covid-19 », — вспоминает он. «У меня не было сопутствующих заболеваний, но мое состояние не улучшалось».
Параб пролежал в больнице больше месяца. Он был выписан 20 июня. Он находился на искусственной вентиляции легких в течение 15 дней и в течение двух недель в отделении интенсивной терапии.
Параб подчеркнул, что он смог справиться с этой проблемой благодаря поддержке своего босса, Прабхата Рахангдейла, бывшего начальника пожарной части пожарной бригады Мумбаи. Рахангдейл позаботился о больнице для Параба.«Он регулярно звонил моей семье и оказывал нам моральную поддержку», — говорит он.
По словам Параба, самая большая битва произошла, когда его подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, так как он не мог дышать из-за низкого уровня насыщения кислородом. Это было также критическое время для его семьи — жены и двух сыновей.
Однако. 20 июня Параба встретили героем. Он возобновил работу. Должностные лица осыпали его цветами и встретили бурными аплодисментами. «Я не могу вычеркнуть тот месяц из своей жизни. Но теперь, когда я думаю об этом, мне кажется, что ничего не произошло », — добавляет он.
Сачин Вадегаокар (45), охрана и телохранитель помощника муниципального комиссара отделения BMC G (север): Вадегаокар вспоминает непредсказуемую природу вируса и свою психологическую борьбу за сохранение позитивного состояния в период изоляции, поскольку его держали вдали от его семья. Он выздоровел и возобновил работу. У Вадегаокара нет другого выбора, кроме как отправиться в районы, наиболее пострадавшие от вируса, вместе со своим боссом Кираном Дигхавкаром, помощником муниципального комиссара отделения BMC G (север).
«После того, как случаи заболевания начали быстро распространяться в Дхарави, Дадаре и Махиме, я обычно сопровождал Дигхавкара сахеба во время его обходов. Я не знаю, когда и где я заразился вирусом. 4 августа у меня был положительный результат на Covid, и мой начальник отправил меня в больницу Прабхат, Махим. Мое здоровье начало ухудшаться, и уровень насыщения кислородом начал падать », — говорит он. Вадегаокара срочно доставили в больницу BYL Nair и перевели в отделение интенсивной терапии.«Дыхание было тяжелым. Я не мог есть. Я начинал беспокоиться, когда снимали кислородную маску », — вспоминает он.
Вадегаокар тоже очень хотел увидеть свою жену и двоих детей.« Я не терял надежды и продолжал бороться. Через несколько дней человек на кровати рядом со мной в больнице умер от Ковида. Я не мог спать и есть много дней. Постепенно дела у меня стали улучшаться. Я был в больнице 28 дней ». Он дал положительный результат дважды и был выписан только после того, как в третий раз дал отрицательный результат.Однако проблемы Вадегаокара, заядлого бодибилдера, на этом не закончились. Он должен был находиться в домашней изоляции 14 дней. Хотя Вадегаокар всегда внимательно относился к своей диете и режиму физических упражнений, он не мог поверить, насколько слабым он стал. Он потерял аппетит и вес из-за частых анализов крови, инъекций и лекарств. «Выздоровление дало мне надежду и силы, но я все еще боюсь, когда думаю об этих 28 днях».
У него есть совет для тех, кто считает, что они очень здоровы, и коронавирус не может им навредить.«Я бы сказал, что им нужно переосмыслить. «Я страдал и выздоровел, не всем везет», — добавляет он.
Валлаббхай Танк (75), житель Малада: Танк потерял надежду, когда его поместили в отделение интенсивной терапии. Это был классический случай сопутствующей патологии, Covid- 19 инфекция, постковидные осложнения, вторичная инфекция и травмы. Танк много страдал, но сумел выстоять и прийти в норму. Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии больницы Шатабди, Кандивали с низким уровнем насыщения кислородом.
«Я немного простудился и кашель.Постепенно стало ухудшаться. У меня были проблемы с дыханием », — говорит он. Однажды Танк рухнул. Его жена пыталась поднять его, но не могла. Она позвала их сына на помощь. Они срочно доставили его к врачу, который посоветовал им отправиться в больницу. Он дал положительный результат на Covid-19. На следующий день его сын и моя жена тоже дали положительный результат. Пока он был в критическом состоянии, у них были легкие симптомы. «Я задыхался и не мог дышать», — говорит он. Он был госпитализирован в больницу Шатабди 25 сентября.
Его состояние ухудшилось, когда он не видел свою жену и сыновей.
После выписки Танк перенес вторичную инфекцию легких и постковидные осложнения. «У меня есть сопутствующие заболевания, и после 22 дней в больнице у меня возникли эти осложнения. Я действительно был очень взволнован. После карантина решила ходить на регулярные прогулки. Я начал заниматься йогой и заниматься спортом дважды в день и улучшил свой рацион. Сейчас я сам по себе и полностью выздоровел от этой инфекции. Сейчас я чувствую себя лучше », — говорит он.
Неукротимый — f i f t y — f i v e — pt.1
Реми удивленно нахмурила брови.
Щупальца все еще выходили из пальцев ее дедушки Берикка и удерживали их на месте, сильнее, чем когда-либо.
Сила исходила от него, как жар от печи. Его окружала атмосфера уверенности, ясности и окончательности.
«Дедушка?» Реми в замешательстве выпалил, не зная, что происходит.Ничего не имело смысла.
Почему ее дедушка был здесь именно в такое время?
Судя по тому, что ей рассказали, дедушка Берикк жил на каком-то частном острове, и вся роскошь была у него под рукой, довольный жизнью.
Он навещал их всех каждые пару лет, пока Реми рос, и всегда приносил новые подарки и сюрпризы. Он проводил почти все свое время с Реми, ее братьями, сестрами и кузенами, обучая их новым вещам и рассказывая им фантастические истории, которые они не могли не слушать, восхищаясь интригами и волшебным взлетом и падением его слов.Всегда подшучивая над собой, дедушка Берик первым заметил, что у него всегда было больше морщин и меньше волос каждый раз, когда он их видел.
Она ни разу не видела своего дедушку без улыбки на лице, с маленькими морщинками в уголках его добрых, чистых, как океан, голубых глаз.
Он всегда был умиротворением среди бури, весельем в мире скучной и тяжелой работы, за которым кружился вихрь приключений.Каждое приглашение, которое он давал им посетить его, отклонялось ни дядей Фахремом, ни папой Реми, к большому разочарованию детей.
И теперь ее дедушка одарил ее еще одной из своих знаменитых улыбок, той, которую он давал ей в детстве, его белые зубы были яркими и блестящими. «Моя прекрасная внучка», — сказал он мягко, почти тихо. «Ты вырос с тех пор, как я видел тебя в последний раз».
Реми не знала, что сказать или сделать. Ей хотелось подбежать к дедушке, броситься в его объятия и позволить ему заверить ее, что все будет в порядке и вернется в норму.Что весь этот беспорядок ситуации был просто икотой на дороге, и что ничего не было постоянным.
Но, увы, она знала, что что-то не так, если бы он прошел весь путь сюда, и в такое критическое время. Из всех дней, которые он мог бы прийти в гости, он выбрал сегодня? Это выглядело подозрительно, хотя Реми не хотела в этом признаваться.
И, кроме того, ее дедушка мог превратиться в гиганта. Когда она была ребенком, он всегда использовал проекцию своей энергии для трюков в гостиной.Она никогда не знала, насколько могущественен этот на вид хрупкий пожилой мужчина. Он все это время скрывал от нее это.
Конечно, у ее дедушки было объяснение. Он должен был. Он всегда так делал.
Киллур поспешно шагнула вперед, словно пытаясь заступиться за своего дедушку. Реми быстро схватил его за запястье, крепко сжимая.
Его тлеющие глаза встретились с ее глазами, полными гнева и ярости, говоря о резне, которая произойдет, когда его вихрь эмоций выйдет из его тела на его цель.
«Не сейчас», — твердо сказала она, ни на секунду не веря, что он собирается ее слушать. Она наверняка думала, что ее слова войдут в одно ухо, а через секунду вылетят из другого.
И все же он остановился. Он по-прежнему трясся от гнева и, казалось, был готов атаковать в любую секунду, но не двинулся с места. Он слушал ее.
Реми удивилась бы, если бы у нее было время.
«Дедушка», — выдохнула она с выражением замешательства в ее голосе.«Что происходит? Скажи мне».
Его улыбка немного поникла, сделавшись кривой и деформированной. «Ах да, голубка, ты заслуживаешь знать. Может, мы могли бы пойти в город и найти небольшую закусочную, чтобы посидеть внутри и обсудить дела?»
Прощай, Джоан Риверс: неукротимая комедиантка, которая развлекалась, прежде всего, сама по себе
Джоан Риверс, может, и мертва, но, по крайней мере, она умерла, делая то, что любила, — перенесла операцию.
Ой, подрасти!
Это то, что сказала бы Риверс с одной из своих фирменных фраз, даже если бы она произнесла эту шутку с таким количеством кислоты и уксуса, чтобы заставить камень вздрогнуть.Кто-то мог сделать эту шутку, а другие были бы слишком грубыми, чтобы повторять здесь, потому что легендарный комик, который умер вчера в возрасте 81 года, никогда не думал, что еще слишком рано шутить или подшучивать над ситуациями, которые другие считали слишком священными. Было ли это 11 сентября, самоубийство Альцгеймера или даже ее мужа, для Риверс, казалось, упивалась ее способность приводить в ярость, абсолютно все было под запретом. Это была карьера, в которой не было ни осторожности, ни кнопки удаления, и наблюдать за тем, как Риверс поднимает любую тему, могло быть одинаково захватывающим и пугающим, потому что вы знали, что она каждый раз бросается в путь.
За свою карьеру, начавшуюся во время зернистого черно-белого Золотого века телевидения, Риверс заслужила внимание как женщина, готовая взлететь так же высоко и упорно, как ее сверстники-мужчины. По большей части Риверс пережил их всех.
За свою карьеру, начавшуюся во время зернистого черно-белого Золотого века телевидения, Риверс заслужила внимание как женщина, готовая взлететь так же высоко и упорно, как ее сверстники-мужчины. По большей части Риверс пережил их всех. (Честно говоря, великая Джеки «Мамы» Мейбли, слишком часто забываемый новатор в области комиксов, заказывала концерты в Карнеги-холле за годы до того, как Риверс, наконец, обрел национальную известность в «Вечернем шоу» с Джонни Карсоном; в то время как Риверс был пионером , она определенно была не первой.)
Чтобы она оставалась такой же заметной для сегодняшних поклонников E! network и ее раздирающее знаменитостей шоу «Fashion Police», как она была для тех, кто помнит ее выступления в давно прошедшем воскресном вечернем шоу «Шоу Эда Салливана», говорит не только о ее долголетии, но и о ее способности оставаться актуальной, даже если ее аудитория изменилась.
Риверс умерла в Нью-Йорке, городе, где она родилась. Резкость, присущая каждому коренному жителю Нью-Йорка, всегда оставалась с ней. Дочь врача, она окончила Барнард-колледж со степенью английского языка в Фи-Бета-Каппа, но, несмотря на неодобрение родителей, она хотела стать актрисой.Без их финансовой поддержки она боролась, но нашла небольшие актерские роли на Бродвее и обратилась к стендап-комедии только для того, чтобы заработать деньги. Она так и не стала актрисой, но у нее был природный талант к микрофону, аудитории и шуткам, взятым из ее собственной жизни.
Она шутила о своей внешности, фигуре и замужестве. В последующие годы она открыто и часто весело рассказывала о своих многочисленных пластических операциях, в то время как наиболее изменившиеся общественные деятели предпочли бы погибнуть, чем признать хотя бы укол ботокса.Тем временем у Риверса было столько операций на лице, что она выглядела так, будто сбежала из музея восковых фигур мадам Тюссо. Редко можно было шутить о Риверс, которую она еще не сделала сама.
И, возможно, это было ключом к тому, что казалось неистовым id, готовым сказать вслух то, что большинство людей с трудом могло произнести даже в тесном кругу друзей. Риверс понимал, что, когда вы можете смеяться над собой, становится намного легче смеяться над всеми и всем остальным. Многие комики испытывают отчаяние, чтобы их любили и принимали, но есть и что-то дикое, что грозит уничтожением, если они не получат того обожания, которого, по их мнению, заслуживают.Это было у Ленни Брюса, Ричарда Прайора, Робин Уильямс и, конечно же, у Риверса, которые, особенно в более поздние годы, казалось, предпочитали бить ниже пояса, чтобы посмеяться. (И в отличие от Прайора и Уильямса, Голливуд никогда не приручал Риверса и не делал его приятным.)
Она шутила о своей внешности, фигуре и браке. В последующие годы она открыто и часто весело рассказывала о своих многочисленных пластических операциях … Редко были шутки о Риверс, которые она еще не сделала сама.
Все в жизни было кормом, и если вас обидели, то это были ваши проблемы. Нельзя сказать, что иногда Риверс не заходил слишком далеко. Ранее в этом году, когда она сказала, что две из женщин, которые годами держали заложниц в доме в Кливленде, не должны жаловаться на свое заключение, потому что «они прожили без ренты более десяти лет», выжившие назвали комментарии Риверса « обидно. » Ответ Риверса: «Расслабься». В июле она пошутила о сексуальной ориентации президента Обамы и использовала оскорбления, чтобы намекнуть, что Мишель Обама была трансгендеркой.Многие были оскорблены, но у Риверс было еще меньше терпения извиниться, чем за самоцензуру.
В то время, когда соцсети поощряют шокирующие комментарии, колючие шутки Риверса ужалили дольше и были, если хватило смелости, еще смешнее. Она могла выглядеть как Мать всех троллей Твиттера, отчаянно нуждающаяся в любом внимании, даже негативном, за исключением того, что Риверс не нуждалась в анонимности. Какой смысл говорить что-то возмутительное, если никто не знает, что это исходило от вас?
Риверс могла быть такой же подлой, как и забавной, но если бы она была подлой, ее карьера остановилась бы несколько десятилетий назад.Никакой легенды, заключенной в янтаре, она оставалась интригующей, потому что нам нравятся истории выживших, она пережила личное горе и профессиональные икоты и каким-то образом осталась актуальной. И в своих лучших проявлениях она была бунтарем. С Риверсом жизнь, какой бы суровой, жестокой или непреклонной она ни была, должна была стать изюминкой.
Связано:
После начального сбоя Reliance JioMart перешел к запуску полета: 4X заказов всего за несколько месяцев
O2OAmbani, также известная как онлайн-офлайн-торговля — JioMart, наконец, стремительно набирает обороты!
Недавно стало известно, что это новое предприятие по электронной коммерции от Reliance Industries получило в 4 раза больше заказов, чем получало в период, предшествующий блокировке.
Эта тенденция прослеживается в годовом отчете компании за 20 финансовый год, в котором целый раздел посвящен обсуждению прогресса JioMart.
Согласно данным розничных аналитиков, количество заказов, которые JioMart выполняет в день, сейчас составляет около 4 000 000.
В предыдущем месяце Ambani на своем годовом общем собрании указала, что они выполняли около 2 50 000 заказов в день, и надеются быстро увеличить эти цифры. Это показывает, что RIL, несомненно, идет в ногу со временем.
Что касается стоимости транзакции на JioMart, то в настоящее время она составляет в среднем всего лишь рупий. 500 за заказ. Однако эта цифра определенно вырастет, когда к ним добавятся каналы о моде, образе жизни и электронике Reliance Retail.
В 20 финансовом году магазины электроники Reliance Retail составляли почти 73% от их 12 000 магазинов, в то время как мода и стиль жизни — 20,2%, а продуктовые магазины — только 6,8%.
В настоящее время прогнозируется, что JioMart будет еще больше ускорять свои темпы, поскольку Reliance Retail привела под свою эгиду еще одну известную компанию.
В субботу RIL объявила о приобретении Kishore Biyani, возглавляемой Future Group, которая предоставит их розничному отделу доступ к сети Biyani, состоящей из более чем 1700 магазинов по продаже кирпича и строительного раствора.
В ближайшем будущем предприятие JioMart, несомненно, объединит все отдельные каналы, которые в настоящее время имеет Reliance Retail для моды, стиля жизни и электроники. Это то, о чем Мукеш Амбани неоднократно говорил в различных заявлениях и интервью.
Теперь, с добавленным арсеналом в виде магазинов Future, которые под своим названием имеют хорошо зарекомендовавшие себя бренды, такие как Big Bazaar, Central и Brand Factory, JioMart, который в настоящее время является частью Reliance Retail, станет еще более неукротимым.
По словам Амбани, продавцы также могут рассчитывать на большее преимущество, потому что их платформа O2O будет действовать как централизованная платформа для закупок и доставки.
В настоящее время Reliance Retail фокусируется на улучшении своей игры в сфере доставки продуктов, используя комбинацию различных тактик. Первый и самый важный из них — это их объединение с принадлежащей Facebook платформой обмена мгновенными сообщениями WhatsApp.
Кроме того, компания также внедряет точки SMART, которые в основном представляют собой магазины у дома под продуктовым брендом Reliance SMART.Они открывают как можно больше магазинов Kirana по всей стране, чтобы распространяться как можно быстрее.
Годовой отчет за 20 финансовый год показывает, как вся концепция сети SMART Point была перенесена от идеи до реализации всего за 45 дней. Это было запущено с 18 районными магазинами, работающими в районах Тхане, Нави Мумбаи и Кальян недалеко от Мумбаи.
На данный момент Reliance Retail пытается захватить значительную долю огромного неиспользованного потенциала страны для потребления, используя свое уникальное сочетание физических магазинов, цифровых платформ и каналов B2B.
Амбани также указал, что JioMart пользуется большим интересом со стороны глобальных стратегических и финансовых инвесторов в предстоящих кварталах. Следовательно, мы могли бы просто стать свидетелями того, как RIL привлекает еще один поток крупных инвестиций, чтобы вложить их в свое предприятие в области электронной коммерции. Мы будем держать вас в курсе всех будущих событий. А пока следите за обновлениями.
Магическая решимость, почти непобедимость и неукротимая воля Джоуи Триппа «Высшая школа Университета Джорджии
Автор: Синтия Адамс | Фото: Нэнси Эвелин
Джои Трипп встречался с Винонной Джадд и Джеффом Фоксуорти, большинством участников «Атланта Фэлконс» и «Атланта Брейвз», но ни один из них не был похож на обычного волонтера в педиатрической больнице Эглстон в Атланте.Добрый волонтер помогал юному пациенту (и будущему ученому UGA) по имени Джоуи Трипп, играя в видеоигры.
Трипп, окончивший аспирантуру UGA в области управления некоммерческими организациями Института некоммерческих организаций Университета Джорджии, прошел через условия детства, которые могли отпугнуть меньшего духа. Трипп преодолел огромные трудности и стал первым в своей семье, получившим ученую степень. Это замечательная история внутренней навигационной системы Триппа, которая никогда не подводила его, сталкиваясь с невероятным набором препятствий на пути к достижению своих целей.
Когда Джои Трипп посещал программу для новых лидеров в аспирантуре UGA в Дилларде, штат Джорджия, некоторые из его коллег обратили внимание на его сверхъестественное сходство с актером Дэниэлом Рэдклиффом, сыгравшим Гарри Поттера. «У меня один день рождения с Дэниелом Рэдклиффом (23 июля)».
Как и вымышленный Поттер, Трипп обладает спокойным поведением и мерцающим магнетизмом. Как и Поттер, он справился с потерей и преодолел ее, чтобы стать опытным аспирантом UGA, выбранным в 2013 году для участия в престижной программе Emerging Leaders и на звание «Удивительный студент» UGA.
В отличие от Поттера, Триппу не хватало волшебной палочки или волшебного плаща, но, тем не менее, он достиг умений, которые большинство описало бы как чистую магию.
В первый день «Emerging Leaders» Джои Трипп стоял среди 25 избранных для участия в программе в большом конференц-зале. Каждого из аспирантов попросили написать ключевые атрибуты, перечислив самоописания на большом листе плаката под фотографией. Это было частью ледокольных учений, предшествовавших уик-энду тренинга по лидерству, который должны были пройти студенты.
Трипп, добродушный мужчина с молодым лицом, ярко-зелеными глазами и быстрой улыбкой, задумался, прежде чем записать подробный список интересов и характеристик. Внизу списка атрибутов он нацарапал красным маркером: «Выживший в детстве от рака». В комнате, заполненной выдающимися студентами с удивительным опытом, его заявление выделялось. Что характерно, Трипп написал комментарий последним, как будто запоздалую мысль.
В возрасте 10 лет Триппу поставили неизлечимый диагноз: остеосаркома четвертой стадии или рак кости.Ему дали жить шесть месяцев. Рак разрастался с такой скоростью, что его медицинские консультанты полагали, что у него были другие опухоли в других частях тела. Он распространился от бедра к легким (дважды), затем к позвоночнику.
Трипп быстро перенес первую из 30 операций, которые он перенес за последние 20 лет. Он заболел раком четыре раза за семилетнюю борьбу. Однако рак никоим образом не определял его, как и сейчас. К тому времени, как вы прочтете эту историю, Триппу будет 30 лет.
Год, когда жизнь Джоуи Триппа изменилась, был 1995 год.
Было воскресное утро, когда Трипп пожаловался на внезапную, специфическую и сильную боль в ноге. Его мать, которая решила поступить в колледж, будучи взрослой, думала, что у ее сына тяжелая болезнь роста. Она дала ему тайленол перед тем, как семья пошла в церковь. Трипп попытался пройти воскресную службу и заплакал, когда боль стала невыносимой. Семья покинула церковь и через час ехала в местное отделение неотложной помощи в Маконе, штат Джорджия, к северу от фермерского поселения Йонкер.
Родители Триппа с облегчением обнаружили в тот день соседа, работающего в радиологическом отделении больницы.Рентген выявил настолько серьезную проблему, что поведение медсестры полностью изменилось. Врач скорой помощи предупредил Триппа не нагружать левую ногу, и в конце концов его направили к доктору Монсону, хирургу из Атланты. Примерно три месяца спустя Трипп был в Атланте в ожидании операции по пересадке бедренной кости.
«Доктор. Монсон сказал: «Моя первоочередная задача — спасти твою жизнь, а вторая — спасти твою ногу». Он сказал мне: «Джоуи, у тебя рак». Я не знал, что это значило. Они сделали биопсию ткани; Я все еще не понимала, что такое рак, пока не пошла на первую встречу с онкологом.Именно там оборачивалась реальность ситуации ». Трипп и его семья вошли в чужой мир, пугающий и трудный для понимания. Он вспоминает, как его мать выглядела так, как будто она плакала, а его отец «выглядел так, как будто он ударил оленя».
Очень напуганный мальчик, который до этого был здоровым, вспоминает, как другие дети проходили химиотерапию.
«Все они выглядели инопланетянами. Бледный, без волос — лысый, с запавшими лицами ».
То, что последовало за этим, изменило жизнь.«Я перенес 30 операций», — говорит он, сравнивая операции с обычными процедурами или лечением. «Я рассматриваю операцию, когда тебе дают успокоительное. Мне пришлось пересадить левую бедренную кость; Мне пришлось сделать артродез — это была 21-часовая операция. Мне сделали операцию на правом бедре, и мне удалили пластину роста «. Ему была сделана дополнительная операция на большеберцовой кости для удлинения конечностей, что было необходимо из-за формирования сколиоза в нижней части спины.
Затем семье Триппа пришлось отправиться в потусторонний мир ограниченного страхования, а затем и финансовые проблемы, когда профсоюз его отца на заводе по производству алюминиевых банок в Атланте был ликвидирован.Его мать бросила учебу в колледже.
«В первый год, когда у меня был рак, я начал терять надежду. Я впал в депрессию и стал много гневаться. Я хотел быть нормальным и чтобы люди перестали меня жалеть. Я чувствовал, что мою жизнь контролируют все остальные ». Его лечение означало, что Триппа периодически доставляли в Атланту для переливания крови. Он подружился в первую очередь с добровольцами из больницы, которые сидели с ним и читали или играли в игры.
У него было одно убежище, которое он яростно защищал.«Единственное, что я мог контролировать, — это моя спальня. Итак, если я замечала, что что-то было перемещено, я приходила в ярость и даже пинала дыру в стене своей спальни. Я видел, что делаю со своими родителями. Я стал экзистенциальным; мои родители казались безнадежными. А потом я понял, что то, что делаю, никому не помогает ».
Для маленького мальчика с большим любопытством он теперь был разлучен со своей старой жизнью и дружбой в Йонкере. Трипп не мог ходить в пятый класс, а летом не было программы домашнего обучения.«Учитель пропускал работу дважды в неделю», — вспоминает он, но мало общался с другими детьми.
«Я был первым ребенком в моем округе, получившим широкую огласку в борьбе с раком», что означало, что другие дети боялись болезни, думая, что они могут заразиться ею, как простудой. «Без нашего ведома кто-то связался с Macon Telegraph по поводу моего диагноза и потери работы моим отцом. На первой полосе была написана статья о моей семье ».
Теперь Трипп имел дело не только с болезнью, но и с большей изоляцией.«Я первый ребенок в своем сообществе, заболевший раком, и (другие) дети не хотели тусоваться со мной, потому что они не хотели заболеть раком». Он был один, отдельно от своей семьи.
Затем, как и его двойник Гарри Поттер, Трипп начал практиковать некоторую личную магию, используя свои сосредоточенные зеленые глаза и щедрый рот.
Он улыбнулся.
После первоначальной икоты Куттияди превращает поле битвы за фронты
Все готово для избирательной битвы в Куттияди.Избавившись от первоначальной путаницы и разногласий по поводу выбора своего кандидата, кампания Левого демократического фронта (ЛДФ) сейчас полным ходом идет в аграрном поясе. Для UDF борьба на этот раз, по-видимому, является испытанием на выносливость, чтобы доказать, что она завоевала неукротимое влияние в избирательном округе с победой последнего срока.
Сидящий кандидат от MLA и UDF Параккал Абдулла выражает уверенность в том, что он сохранит свое место. Он говорит, что был «видимым народным представителем», в отличие от многих своих политических оппонентов, и что это определенно поможет ему вернуться домой.
Параккал Абдулла (LDF)
Активисты UDF говорят, что недавние протесты в LDF по поводу отбора кандидатов дали им преимущество в предвыборной кампании. По их словам, разногласия по поводу выдвижения кандидата от KC (M) в ЛДФ все еще сохраняются и что они обнаружатся после выборов.
Между тем участники кампании LDF говорят, что в прошлый раз фронт потерял своих избирателей с небольшим отрывом из-за некоторых «досадных причин».На этот раз они делают ставку на кандидатуру бывшего президента панчаята Кожикодского района К. Кунхаммада. По их словам, его популярность как доступного политика и его участие в драке при поддержке KC (M) после протеста партийных рабочих поможет фронту отвоевать место у UDF.
Доска для голосования
На последних выборах Куттияди, бывший избирательный округ Меппаюр, потряс ЛДФ, поскольку спустя 25 лет она потерпела поражение в округе. С перевесом в 1157 голосов Параккал Абдулла победил своего сильного оппонента К.К. Латика из ЛДФ того времени.
В этом уязвимом с точки зрения сельского хозяйства регионе есть восемь местных органов власти, в которых вопросы, связанные с сельским хозяйством и смежными проектами развития, привлекают политическое внимание. Пакеты помощи и схемы поддержки для фермеров — вот основные пункты голосования здесь.
П.П. Мурали (NDA)
Для Национального демократического альянса (NDA) Куттияди дает некоторую надежду. Его растущий процент голосов побуждает фронт проводить агрессивные кампании за своего кандидата П.П. Мурали. БДП, набравшая 4,4% голосов на выборах 2011 года, смогла улучшить его до 7,8% на последних выборах. Лидеры NDA заявляют, что и на этот раз доля голосов увеличится.