Шишка на фаланге пальца руки под кожей: Здравствуйте. Мне 30лет. Появился твердый нарост на внутренней стороне сустава безымянного пальца левой руки. Болевых ощущений нет, только немного ноет иногда. Не помню чтоб были какие-либо повреждения данного сустава. Скажите, что это и какими методами можно от этой шишки избавится?

Что такое Гигрома? Причины, сипмтомы, признаки, лечение гигромы

Оглавление

---

Гигрома – доброкачественное кистозное новообразование возле суставной сумки или сухожилия, внутри которого находится жидкость. Она может быть прозрачной, студенистой, довольно плотной или водянистой.

Что такое гигрома?

Это не опасное для жизни образование. Может возникнуть одна крупная гигрома или множество мелких, но обычно соединяющихся в глубине тканей между собой. Этот тип новообразований составляет около половины всех опухолей, поражающих мягкие ткани, особенно на руках.

Заболевание чаще наблюдается у женщин, в 70% случаев регистрируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Гигрома у ребенка до 10 лет – большая редкость.

Чаще всего возникает гигрома лучезапястного сустава кисти. При этом она становится более заметной, если согнуть кисть. Также гигрома лучезапястного сустава может возникать со стороны ладони.

В более редких случаях возникновение опухоли происходит у основания пальцев руки в виде небольших бугорков или в зоне кутикулы.

Также встречается гигрома коленного сустава, а также области лодыжки. Наконец, иногда наблюдается гигрома стопы, расположенная в ее верхней части.

Причины гигромы и характер развития заболевания

Существует несколько теорий, объясняющих причины гигромы. Врачи предполагают, что опухоль является следствием травмы. Повреждение сустава ведет к формированию небольших полостей в хрящевой и сухожильной ткани, которые затем сливаются в одну.

Наиболее вероятные  причины возникновения гигромы запястья или других суставов — врожденная слабость тканей в суставной капсуле и скопление в ней внутрисуставной жидкости, прогрессирующее под действием микротравм, например, при физической нагрузке или работе за компьютером.

Гигрома сухожилия или сустава развивается медленно. Она не достигает гигантских размеров и не переходит в злокачественную опухоль. Однако в развитии заболевания возможны и осложнения. Они связаны с повышенным риском травмы образования, затруднением движений в конечности, случайным инфицированием гигромы при повреждении кожи, косметическим дефектом.

Если имеется гигрома кисти, стопы или другого сустава, лучше вовремя удалить ее, чтобы образование не мешало в повседневной жизни и не травмировалось.

Виды гигромы

Новообразования классифицируются в зависимости от места их расположения:

• тыльная часть запястья и пальцы на руке в области мышцы carpus radialis brevis – 88%;
• голеностопный сустав и стопа – 11%;
• колено в области крестообразных связок, под надколенником, у начала сухожилия икроножной мышцы;
• шея и плечо в области сочленения акромиального конца лопатки и ключицы или сухожилия бицепса.

Кроме наружных гигром, в очень редких случаях наблюдается внутреннее расположение опухоли, например, в кости, мышце или даже в позвоночнике.

Симптомы гигромы

Основные признаки заболевания:

• мягкий бугорок под кожей размером 1 – 5 см, расположенный в области сустава, безболезненный и несмещаемый;
• симптомы могут появиться внезапно или со временем, иногда размер опухоли уменьшается, она исчезает, но может рецидивировать;
• после травмы сустава гигрома некоторое время может быть болезненной, но в 35% случаев не вызывает никаких симптомов, кроме изменений рельефа кожи;
• если имеется боль, то она обычно постоянная, усиливающаяся при движениях;
• может отмечаться слабость в мышцах кисти или пальцев.

Своевременное лечение гигромы запястья помогает избежать контрактуры сустава, постоянного ограничения его подвижности.

Диагностика гигромы

Заболевание обычно диагностирует ортопед или хирург. В зависимости от тяжести проявлений лечение гигромы может быть разным, поэтому необходима тщательная диагностика патологии. Обычно бывает достаточно внимательного осмотра сустава и проверки его функции.

Дополнительные методы исследования:

• аспирационная биопсия, когда часть жидкого содержимого кисты отсасывается с помощью шприца и анализируется под микроскопом;
• ультразвуковое исследование, которое помогает определить плотность содержимого, а также наличие вблизи крупных сосудов.

Для наблюдения за гигромой очень ценную информацию предоставляет МРТ, но это исследование довольно дорогое.

Лечение гигромы

Многие такие образования могут исчезнуть самостоятельно. Однако если гигрома мешает нормальной жизни, имеется несколько способов ее удаления.

Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.

Хирургическое удаление гигромы необходимо, когда образование болезненно, мешает движениям, вызывает онемение или покалывание конечности или пальцев. Опухоль можно удалить под местной анестезией, нередко для этого даже не требуется ложиться в стационар.

Народные средства при гигроме

Домашняя медицина использует множество рецептов с рассасывающим действием, однако их эффективность ниже, чем при аспирации, а тем более при хирургическом удалении. Лечение гигромы народными средствами, в частности, включает:

• компрессы с морской солью или соком чистотела;
• мазь от гигромы с использованием желтка куриных яиц, уксуса и скипидара;
• натирания опухоли медом или спиртовой настойкой календулы.

Курсы такого лечения занимают несколько недель. Гораздо удобнее обратиться к врачу. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» в таких случаях предлагает квалифицированные медицинские услуги, цены на которые доступны всем.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Наши преимущества:

• консультации опытных хирургов и ортопедов;
• быстрое и эффективное лечение гигромы без операции или хирургическим путем;
• возможность удаления образования не только у взрослых, но и у детей.

Не стоит ждать, пока гигрома рассосется. Чтобы избежать неудобств, связанных с заболеванием, запишитесь на прием к врачу по телефону или на нашем сайте и посетите специалиста в удобное для вас время.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Нарост на пальце руки под кожей: лечение, профилактика

Практически каждого 8-го жителя страны поражают заболевания суставов. Нарост на фаланге пальца и дальнейшая деформация на последних стадиях может перерасти в новообразование, вызывающее рак. В мире информационных технологий и офисных работников человек ограничен в перемещении, что со временем является поводом для побочных заболеваний (артриты, артрозы, подагра). Постоянная работа на клавиатуре, игра на струнных инструментах, а также шитье и вышивка могут привести к образованию шишек.

Шишки на пальцах рук могут появляться из-за однообразной работы или анатомической предрасположенности.

Причины, связанные с суставами

Преобладающей причиной недуга является генетическая наследственность. Расстройство обмена веществ, сопровождающееся отложением солей, может указывать на проблемы с суставами. Эти отклонения могут вызвать появление шишки на фаланге пальца руки. Измененные соединения фаланг пальцев рук начинают болеть, на наружной поверхности появляется шишка, возникает расстройство мелкой моторики, в тяжелых состояниях пропадает возможность держать столовые приборы.

Если в роду были больные артрозом, нужно больше других уделить особое внимание рациону и своему здоровью. Неправильное питание, злоупотребление жирной и соленой едой, переохлаждение, отложение солей, негативная среда пребывания, менопауза у женщин, чрезмерное табакокурение и употребление спиртных напитков — все это может подвергнуть к возникновению недуга и формированию шишки на суставах. Многообразие причин появления бугорков на пальцах рук требует особенной диагностики, поэтому только врач может установить факторы этих новообразований и назначить лечение. Заболевание чаще поражает представительниц прекрасного пола среднего и пожилого возраста.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и течение болезни

Шишки на пальцах рук способны провоцировать колебания температуры тела, боль, потерю аппетита.

К сожалению, статистика обращений к врачу, свидетельствует о невнимательном отношении к своему организму. Как правило, при первичном выявлении заболевания, уже появились плотные шишки, доставляющие дискомфорт и боль, а ведь заболевание развивается до формирования шишек под кожей. До того как появляются шишки, больного мучает ноющая боль по ночам и в дождливую погоду. В основном артроз возникает на большом и указательном пальцах рук. С увеличением бугорков кожа краснеет, возникают болезненные ощущения, сковывающие движения. Со временем происходит деформация суставов. Для эффективных методов борьбы с недугом необходимо разобраться с симптомами артрита для благовременного обращения за помощью. Недуг достаточно коварный, т. к. страдает им даже молодежь.

Пациенты наблюдают следующие симптомы артрита:

• резко повысилась температура;
• дрожь, не прекращается несколько дней;
• апатия, упадок сил;
• дурнота, отсутствие аппетита;
• ноющий либо острый болевой синдром;
• образовался плотный шарик, покраснела окружность вокруг образования.

Появляющаяся шишка относится к доброкачественным опухолям, возникающим внезапно. Большое значение играет факт благовременного визита больного к терапевту, т. к. не исключен риск преобразования опухоли в злокачественную. Наросты не образовываются внезапно. Недуг прогрессирует увеличением насыщенности болевого эффекта даже после небольшой нагрузки. Появляется хруст, отечность и бугорки на суставах, сигнализирующие о постепенном уничтожении хряща. Помимо болевого синдрома, шишка имеет малоприятное зрелище, пальцы становятся на вид кривые и утолщенные.

Вернуться к оглавлению

Другие причины

Установлено близко 150-ти причин. Рассмотрим несколько основных факторов из-за которых наросли новообразования:

Спровоцировать рост шишек на пальцах рук могут травмы, нарушения в метаболизме, инфекции.

• травмирование, проведение операций на суставах;
• расстройство метаболизма;
• сбой в работе желез внутренней секреции;
• болезни инфекционного характера.

Первичные обнаружения признаков недуга у каждого индивидуальны. Сначала возникает дискомфорт из-за появления шишки на большом или указательном пальце, вызывающие болезненные ощущения при пальпации. У некоторых узелки напоминают уплотненный шарик, вокруг которого обнаруживается припухлость и покраснение кожи. Происхождению плотного образования предшествует пульсирующая боль, со временем на сгибах образовывается шишка красного оттенка. Зачастую шишка быстро вырастает, выступая над поверхностью кожи, и приобретает более темный цвет.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики подкожных наростов на пальцах рук

С помощью диагностики можно выявить происхождение шишек на пальцах рук. Чтобы исключить погрешности в установлении диагноза, пациента направляют на биохимический анализ крови, пункцию образования, МРТ, УЗИ, рентген, гистологию. Правильная диагностика может выявить изменения соединений в пальцах кисти, нарушения во внутренних органах и обмене веществ.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезней суставов

Существуют различные средства по борьбе с подобными новообразованиями. Для каждого недуга подбирают определенные терапевтические мероприятия. При местном лечении применяют физиотерапию, ортопедические приспособления, диету. Также параллельно с местным лечением назначают медикаменты. Артрит — довольно страшен тем, что стремительно вламывается в жизнь человека, зачастую сразу в обостренной форме. Различают инфекционный, ревматоидный и обменный артриты. Главное в терапии — это планомерность и регулярность.

При артрозе важно восстановить моторную роль суставов, предотвратить формирование патологических процессов, уменьшить боль, нормализовать кровообращение в пораженных соединениях. Лечат артроз медикаментозными препаратами совместно со средствами народной медицины, имеющими действенный и быстрый эффект. Применяются мази и компрессы. Мазь втирают на ночь, в результате она размягчает шишку и улучшает состояние пациента. Любой метод лечения согласовывается с врачом, для исключения аллергии на составляющие элементы и безопасности применяемых ингредиентов.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Базисная терапия направлена на первопричину патологии. Если таковой является возникновение шишек вследствие отклонения суставов, то рекомендовано применять средства с противовоспалительным эффектом. Если причина в нарушении метаболизма, значит, первоочередной задачей является налаживание правильного рациона с помощью диет. Если источником стала подагра, то особый интерес уделяется пище. Врач-диетолог сможет подобрать индивидуальный режим приема пищи. Медикаментозное лечение: анальгин используется в виде примочек, противовоспалительные мази и кремы изначально помогают бороться с этим дефектом, устраняя воспалительный процесс, и помогая восстанавливать хрящевую ткань, эрозия которой является причиной болей.

Применять описанные выше способы лечения и медикаменты необходимо исключительно после согласования с лечащим врачом. Самолечение способно привести к рецидиву и утрате двигательной функции.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические процедуры

При отсутствии усугубления болезни предполагаются каждодневные упражнения для кистей рук, способствующие нормализации кровообращения и улучшению питания тканей хряща. Необходимый эффект достигается сжиманием и разжиманием кисти в кулак, массажем подушечек пальцев большим пальцем руки, сжиманием в руке кистевого эспандера, раздвиганием пальцев на как можно больший промежуток друг от друга, сгибание каждого пальца с помощью другой руки.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физическая культура

Специальная гимнастика способствует сохранению двигательной функциональности, укреплению сухожилий. Лечащий врач поможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Занятия проводятся ежедневно по несколько раз. Не рекомендуется выполнять гимнастику при наличии болевого синдрома.

Ниже приведен комплекс простых занятий для ежедневного выполнения:

• поднять руки перед собой, ладонями вниз и очень медленно разводить пальцы в стороны и также медленно возвращать их в исходное положение;
• сгибать и разгибать по очереди запястья в суставах внутрь и наружу;
• в течение дня использовать кистевой эспандер или резиновый мячик.

Операцию на пальцах рук из-за шишек проводят в случае, если иные методы терапия не дают должного результата.Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

В исключительно сложных случаях, когда все приведенные выше методы проверены, а шишка все также болит и состояние ее не улучшается, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к хирургу, который определит удалять новообразование либо продолжать лечение нехирургическими методами, применяемыми в условиях стационара. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией, путем удаления шишки на пальцах. После операции продолжается медикаментозное лечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для профилактики заболевания следует сбалансировать рацион, чтобы не допускать избыточного веса. Рекомендуется отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе, массаж рук, использование эспандера или резинового мяча, избегание подъема тяжестей и переохлаждения, контролирование стресса, нормальный сон и своевременный отдых. Все указанные выше процедуры способствуют снижению риска развития артроза и сохранению природной красоты и здоровья пальцев рук.

Уплотнение под кожей болит при нажатии 🥝 что делать, если образовалась шишка на пальце

Автор Ильяс На чтение 5 мин. Опубликовано 04.08.2017

Шишки и уплотнения — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Они могут развиваться на любом участке тела — лице, руках, ногах, фаланге, кисти руки, спине и т. д. Иногда их будто не видно, так как они спрятаны в складках кожи и в волосяном покрове. В большинстве случаев они безвредны, но некоторые из них требуют немедленного лечения. Шишки, маленькие уплотнения, которые вызывают болевые ощущения и дискомфорт, чаще всего являются следствием инфекции. Кожа над ними краснеет, шарик может быть белый, синий и сопровождаться повышенной температурой, головной болью, слабостью. При своевременном лечении все симптомы быстро проходят. Значительно реже встречаются злокачественные образования кожи. Их нужно вовремя распознать и сразу же обратиться к врачу. Если у вас появился шарик под кожей на руке и при надавливании катаются белые шарики то что же делать? Давайте рассмотрим основных виновников появления таких проблем.

Причины уплотнений

Есть множество различных заболеваний, которыми может быть вызвано появление плотного шарика под кожей на руке или на другом месте.

Гигрома

Если у вас появился плотный малоподвижный шарик под кожей на руке на стороне запястья, то, вполне вероятно, что это гигрома. Она не болит и не причиняет вреда, а при расположении в более редких местах, например, на ладони, мешает нормальной работе.

Важно! При сильном ударе гигрома может исчезнуть сама, так как представляет собой скопление жидкости между волокнами сухожилия и при сильном механическом воздействии лопается.

Дерматофиброма

Представляет собой плотный красно-коричневый шарик, состоящий из соединительной ткани волокнистой структуры, поэтому абсолютно безопасен.

Нейрофиброма

Это — неподвижный мясистый шарик, который представляет собой патологически выросшую мягкую ткань. Может располагаться в глубоких дермальных слоях.

Важно! Этот шарик опасен тем, что может со временем перерасти в рак.

Липома или жировик

Если у вас появился шарик под кожей на пальце руки, то это может быть липома. Это — доброкачественная и безопасная опухоль из жировых клеток. Представляет собой мягкое образование с четкими границами. Кожа над жировиком обычного цвета и легко собирается в складку.

Важно! При достижении больших размеров может причинять боль. Удаляется легко хирургическим путем.

Атерома

Ее часто путают с жировиком, но, на самом деле, — это киста, то есть растянутая закупорившаяся сальная железа. Такая шишка состоит из кожного сала, которое постепенно накапливается, растягивая капсулу железы. На вид это — плотное округлое образование с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку.

Важно! Такая шишка может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости ее можно удалить хирургическим путем.

Узелки на суставах

Различные заболевания суставов, такие как артриты и артрозы, часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Их называют ревматоидными узелками. Лечатся под наблюдением врача.

Бородавки, папилломы, кондиломы, мягкие фибромы

Все эти образования могут быть самой различной формы желтоватого, коричневого или телесного цвета, иметь гладкую или же шелушащуюся поверхность. Их причиной могут различные факторы, например, вирусная инфекция, механическая травма или гормональное расстройство.

Иногда бородавка или папиллома появляются без видимых причин и могут располагаться на любом месте. В большинстве случаев это абсолютно безопасно. Так что не пугайтесь, если у вас на пальце руки появился шарик под кожей, это может быть бородавка.

Важно! Многообразие их форм, размеров и цвета не позволяет самостоятельно отличить доброкачественную и безопасную кондилому от злокачественных заболеваний. Поэтому при появлении подозрительного выроста стоит проконсультироваться у специалиста.

Воспаление на коже и гнойники

Целая группа образований на коже может быть следствием инфекции:

• Чаще всего причиной нагноений являются бактерии стафилококк. Кожа в этих случаях краснеет, появляются уплотнения различного размера. Может сопровождаться повышением температуры.
• Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая обширные участки. Это характерно для рожистого воспаления.
• Флегмона — этот гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки.
• Карбункулы и фурункулы образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.

Важно! Лечением таких заболеваний занимаются хирурги. При появлении шариков, припухлостей и покраснений на коже нужно сразу же обратиться к специалисту.

Грыжа

Грыжа образуется в области пупка, иногда в паху или на внутренней поверхности бедра. Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, при прощупывании может быть очень болезненным. Иногда пальцами удается вправить ее обратно.

Важно! Грыжу образуют внутренние органы живота, которые вываливаются наружу через слабые места в брюшной стенке при повышении внутриутробного давления.

Появление шариков на ногах

Как правило, такая проблема возникает у женщин по причине следующих факторов:

• При ношении неудобной или тесной обуви, которая провоцирует нарушение кровообращения и повреждения суставов. В результате — происходит отложение солей по виду похожее на шарик.
• Из-за варикоза ног в тех местах, где стенки вен слабые, скапливается густая кровь, в результате — образуется мягкий и подвижный шарик синевато-фиолетового оттенка.
• Узловатая эритема представляет собой воспаление мелких сосудов и жировой клетчатки.

Злокачественные опухоли

По сравнению с другими кожными заболеваниями, злокачественные опухоли встречаются редко. Вначале появляется маленький узелок, который постепенно растет.

Признаки злокачественной опухоли:

• Нечеткие и неровные границы опухоли.
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.
• Быстрый рост такого шарика.
• Кровоточивость и спаянность с поверхностью кожи.
• Малоподвижность при прощупывании образования.

Важно! При подозрении на злокачественную опухоль нужно сразу обратиться к онкологу.

Видеоматериал

Как видите, причин любых шариков под кожей может быть масса. Некоторые из них вполне безобидны и можно их просто игнорировать, если возникший дефект вас не беспокоит. Другие — имеют злокачественную природу происхождения и обязательно требуют грамотного лечения. Так как самостоятельно, не имея опыта и медпрактики, очень сложно поставить себе правильный диагноз, лучше в любой ситуации обратиться к квалифицированному специалисту.

Печаль беда с пальцем — гигрома. может кто то в курсе?

Не люблю медицинские темы на музфорумах… но..
Почему я пишу тут? Мы музыканты, возможно кто то из вас встречался с этим, может проходил через удаление гигромы?

Играю на клавишах и гитаре.
около года чувствую периодически легкое отекание пальца указательного левой руки у изгиба с ладонью. Постепенно стало слегка больно сгибать палец.
Занялся ремонтом, таскал мешки тяжелые с мусором, обострилось, перегрузил кисть в этом месте.

Суть — у изгиба пальца — под кожей около 3мм шарик, слегка движется, при нажатии — боль.
Думал пройдет, но чет как есть — на гитаре чувствуется при игре.

За рулем в машине бывает тоже чувствую.

Почитал инет — судя по всему гигрома — водное образование в виде шарика. Давить — кому то помогает чтоб лопнул — ненадолго, но это не правильно потому то раздавленная жидкость из шарика дает рецидив с возможным увеличением в размере.

Все что вычитал — либо жить так, советуют хирурги, либо удалять хирургически — но есть шансы рецидива…

Вот такая история. Врачи говорят — не страшно в сети, на прием к хирургу не ходил.
Одни пишут давить нельзя, другие говорят — сами хирурги на приеме раздавливают.
По сути — доброкачественная опухоль.
Случается довольно часто и люди порой не замечают и живут с этим.
Но мне мешает играть, и операцию чет побаиваюсь, по сути резать палец, через 10 дней снятие швов, хирург должен иметь опыт вырезания гигромы, если не целиком удалит — то рецидив 100%, тогда и смысла операции нет, хотя месяца 3-4 первый будет по началу легче — а там будет ясен исход операции все ли удалили или нет.

Конечно пойду на прием, но волнует — не повлияет ли подобная операция на возможность игры на гитаре..( ? Все таки пальцы-суставы…. указательный левой руки.. да — сторона имеется ввиду внутренняя со стороны ладони… В изгибе еле еле плавает 3мм шарик на ощупь, тактильное приложение нагрузки вызывает болевые ощущения.

При игре на гитаре переборы на грифе — дискомфортны

Гигрома: не надо запускать

Различные по форме, размерам и локализации образования под кожей («шишки», «шарики», уплотнения) — это довольно распространенная проблема, с которой на протяжении жизни сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев они не представляют серьезной опасности, однако, как и любые опухолевидные структуры, требуют внимательного к себе отношения. В весьма внушительной номенклатуре таких недугов не последнее место занимает гигрома (она же синовиальная киста, ганглий, суставная грыжа). Возникает преимущественно на мелких суставах (запястья, кистей рук, стоп). Это объемное образование, окруженное тонкой капсулой и заполненное вязкой (синовиальной) жидкостью.

Внешне гигрома выглядит как выпячивание в виде плотного малоподвижного шарика размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом в 70% случаев гигрома располагается в проекции запястья. Причина такой «избирательности» — каждодневная монотонная физическая нагрузка на вышеупомянутые суставы и сухожилия у представителей определенных профессий. В группу риска входят:

• спортсмены (теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон), 

• музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты), 

• программисты, 

• наборщики текста, 

• массажисты, швеи, вышивальщицы и др.

Кроме того, это может объясняться наследственной предрасположенностью, быть следствием операции на кисти, травмы сустава, осложнением бурсита или тендовагинита, последствием неправильно подобранной обуви. Нередко заболевание возникает и без видимых на то причин, причем встречается как у взрослых, так и у детей.

Поначалу гигрома протекает бессимптомно или сопровождается лишь незначительным ощущением неудобства. Но по мере роста может принести косметический дискомфорт, а также сдавить окружающие ткани и нервные окончания, вызвав боль, онемение, покалывание, ограничение движений в суставе. Киста очень больших размеров чревата осложнениями, среди которых есть и довольно серьезные — тромбофлебит, разрыв, нагноение. Безусловно, в подобных ситуациях, в особенности когда гигрома становится препятствием для нормальной жизни и работы, следует обязательно обратиться к врачу-хирургу или ортопеду-травматологу, который назначит соответствующее лечение. Помимо первичного осмотра и пальпации образования, доктор может воспользоваться более точными методами диагностики — рентгенографией, ультразвуковым исследованием, МРТ.

Показаниями к лечению гигромы являются косметический дефект, затруднения в движении, болевой синдром (сдавление сосудов и нервов). Крайне редкие случаи самопроизвольного исчезновения гигромы можно объяснить снижением продукции внутрисуставной жидкости вследствие ограничения нагрузки на кисть или лучезапястный сустав. Методы консервативного лечения синовиальной кисты в виде компрессов, противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур, уменьшения физической активности малоэффективны. Пункция и аспирация содержимого кисты при помощи толстой иглы, ее раздавливание, как правило, дают только временный эффект. Кроме того, это может привести к развитию воспаления и присоединению вторичной инфекции с нагноением. Поэтому основной метод лечения — хирургический. Под местной или проводниковой анестезией над суставной грыжей делают небольшой разрез, иссекают образование вместе с капсулой и на несколько недель обездвиживают сегмент конечности. После требуется ограничить физическую нагрузку и поднятие тяжестей на 1 — 2 месяца.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук, профессор

Советская Белоруссия, 22 ноября 2019

 

 Поделитесь

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

• Гигрома на пальце руки
• Удаление гигромы на пальце

Гигрома пальца — доброкачественное объемное образование, развивающееся в суставах пальцев. Объем узелка может составлять от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Гигрома данной локализации в детском возрасте образуется крайне редко, преимущественно страдают женщины в возрасте 20-30 лет.

Причиной гигромы пальца могут быть различные травмы, генетическая предрасположенность, профессиональные заболевания. Под воздействием данных факторов происходит изменение соединительной ткани в суставе, в результате которого образуется полость, заполненная секретом. Со временем жидкость становится более густой и плотной. Частые воспаления в суставе, артрозы и артриты также могут стать провоцирующим фактором для развития гигромы.

Клинически гигрома на пальце руки проявляется видимым узелком различного объема, расположенным под кожей в области сустава. Гигрома может определяться изолированно только на одном суставе, или сразу на нескольких. Узелок может быть уплотненным, эластичным, однако не спаянным с кожей, которая свободно над ним смещается.

В зависимости от объема гигромы пациенты отмечают скованность или затруднение движения в суставе, болевой синдром. Крупное образование сдавливает сосуды и нервы, давая неврологическую симптоматику. Кожные покровы не изменены.

Гигрома пальцев рук часто маскируется под другие суставные заболевания.

Гигрома на пальце руки

Гигрома на пальцах руки встречается довольно редко, поэтому врачи не всегда правильно диагностируют данное состояние, путая заболевание с артрозом, артритом или подозревая другие причины.

Наиболее частое расположение — в области дистальных межфаланговых суставов пальцев. Узелок может «выскочить» в области ногтя у его основания. Гигрома пальца начинает давить на ногтевую пластину, вызывая деформацию ногтя.

Диагностика основывается на внешнем осмотре, при необходимости врач назначает пункцию для проведения дифференциального диагноза. Рекомендована рентгенограмма кисти, УЗИ, КТ или МРТ. При проведении пункции секрет отправляют на биохимическое исследование.

Удаление гигромы на пальце

Большинство гигром благополучно проходят естественным путем, однако при этом вероятность развития рецидива крайне высока. Консервативные методы тоже далеко не всегда эффективны, поэтому согласно современным европейским рекомендациям проводят мини-операции.

В настоящее время существует множество эндоскопических и малоинвазивных операций, которые не доставляют пациенту дискомфорта. Такие вмешательства очень эффективны и вероятность развития рецидива составляет 5 %.

Многие пациенты опасаются проводить операцию. Безусловно, гигрома — доброкачественное образование, которое никогда не перерастает в злокачественную опухоль. Однако она может достигать больших размеров, воспаляться, поэтому необходимо сразу решать вопрос об оперативном лечении.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Ортопедическая хирургия является одним из приоритетных направлений нашей клиники.
• Наши врачи специализируются на проведении любых видов малоинвазивных оперативных вмешательств.
• Наша задача — не просто убрать косметический дефект, но восстановить двигательную функцию пальцев рук.

Уплотнение коже на сгибе пальца — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.1% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Слизистая киста пальца

Слизистая киста представляет собой заполненный жидкостью мешок, который появляется на пальце выше сустава, расположенного рядом с ногтем (дистальный межфаланговый сустав). Киста часто может истончить кожу вокруг ногтя. Слизистая киста чем-то напоминает воздушный шарик на палочке из-за своего заполненного жидкостью вида и прикрепленной к нему ножки, которая соединяет кисту с суставом.

Текстура кисты плотная и не поддается податливости.Из-за своей природы киста часто болезненна для пациента и может разорваться, что увеличивает вероятность заражения n.

В результате того, что слизистая киста растет так близко к ногтю, ноготь может расти с углублением к основанию или расти неравномерно.

Если киста не находится под угрозой разрыва или причиняет боль пациенту, ее можно оставить в покое без какого-либо ущерба для пациента.

Причины слизистой кисты

Слизистая киста обычно связана с остеоартритом , поражающим сустав, в котором развивается киста.Хотя точно не известно, как они развиваются, считается, что кисты образуются, когда соединительная ткань, соединяющая сухожилия пальца, изнашивается. Когда это происходит, считается, что коллаген из дегенерированной соединительной ткани остается и начинает накапливаться в лужах, которые затем образуют кисты.

Поскольку слизистая киста чаще всего встречается у пациентов, страдающих остеоартрозом, основная группа людей, подверженных риску этого состояния, — это пациенты в возрасте от 50 до 70 лет.

Не исключено, что со временем эти кисты изменятся в размерах или полностью исчезнут без хирургического удаления. Важно отметить, что этому типу кисты нет опасности стать злокачественной или распространиться на любую другую область.

Симптомы слизистой кисты

Слизистая киста находится на самом внешнем суставе пальца, на верхней стороне, где находится ноготь. Обычно он виден прямо под кожей на пальце, иногда вызывая истончение кожи сверху.Киста представляет собой небольшую шишку, заполненную прозрачной жидкостью, но с твердым внешним слоем, ограничивающим ее движение, и на ощупь довольно твердым, в отличие от волдыря или другой подобной жалобы.

В большинстве случаев слизистая киста не вызывает болезненных ощущений и довольно часто практически не вызывает никаких проблем или дисфункций. Если киста начинает вызывать у пациента боль или дисфункцию, или имеет рецидивирующий дренаж, или кажется, что существует риск разрыва , тогда врач оценит ситуацию и примет решение о необходимом лечении.

Диагностика кисты слизистой

Несмотря на низкий риск для пациентов с подозрением на слизистую кисту , рекомендуется, чтобы врач поставил четкий диагноз, чтобы оценить состояние и изучить любые другие основные или связанные проблемы. Диагностика кисты слизистой относительно проста для большинства врачей или ручных специалистов. Врач осмотрит пальцы и обсудит с пациентом историю болезни.

Поскольку слизистая киста чаще всего связана с состоянием артрита, если у пациента никогда не диагностировали это заболевание, врач проведет полную оценку, чтобы определить, является ли первопричина причиной артрита или киста просто аномалия.

Врач также может назначить рентген для исследования сустава в случае остеоартрита , чтобы понять степень дегенерации сустава. В случае, если артрит ранее не диагностировался, это также подтвердит рентген.

Лечение слизистой кисты

Часто подходящим методом лечения кисты слизистой является наблюдение за кистой с течением времени, обращая внимание на ухудшение симптомов или возможность ее разрыва .

Пациенту важно противостоять проколу кисты из-за высокого риска инфицирования и отсутствия понимания того, как это делать правильно. Если киста становится болезненной или близка к разрыву, рекомендуется обратиться к врачу, который может сделать следующий шаг в лечении проблемы.

Если киста все-таки разорвется, ей потребуется медицинская помощь . В основании кисты находится стержень, соединенный с суставом, и когда киста разрывается, она оставляет путь непосредственно в сустав, который подвергает ее возможности глубокого инфицирования внутри сустава.В этом случае врач назначит антибиотики, которые следует нанести непосредственно на место разрыва, а палец следует обернуть повязкой. Вполне вероятно, что врач дополнительно пропишет еще и пероральные антибиотики. Если в суставе все еще развивается инфекция, следующим шагом будет операция.

Хирургическое лечение кисты слизистой

Если место кисты вызывает сильную боль перед разрывом, есть два основных хирургических варианта , которые могут помочь в лечении основной проблемы:

Первый вариант — это пункция иглой , при которой игла прокалывает кисту, а затем кисту отсасывают (при этом жидкость отсасывается путем отсасывания).Проблема с этой процедурой заключается в том, что частота рецидивов высока, более 50 процентов случаев считаются безуспешными в долгосрочной перспективе.

Второй вариант — использовать иссечение (удаление кисты), включая удаление ее ножки или соединение с самим суставом. Однако, если основной причиной боли является не киста, а остеоартрит, следует отметить, что хирургическое удаление кисты и ее ствола не устранит всю боль.

В ходе этой процедуры полностью удаляется киста, ее ножка и костные шпоры на суставе.В случаях, когда кожа на пальце плотно прилегает к кисте, может потребоваться удалить небольшой участок кожи. В этой ситуации к месту удаления кожи будет добавлен небольшой кожный трансплантат. В большинстве случаев эта хирургическая процедура может быть выполнена с использованием только регионарной анестезии , обезболивая только руку или даже палец лидокаином. Операция проводится в офисе и может занять всего пятнадцать минут при отсутствии осложнений.

Обе эти процедуры представляют риск заражения .Кроме того, даже после операции по удалению возможно повторное образование кисты слизистой; однако такие случаи редки.

Когда операция будет завершена и в тех случаях, когда потребуется кожный трансплантат, врач предоставит гипс или шину на срок до двух недель.

После того, как это будет удалено, терапевт будет выполнять упражнения для пациента, чтобы восстановить полное движение, и будет продолжаться до тех пор, пока боль в пальце полностью не исчезнет.

Обращение за лечением от слизистой кисты

Наша цель в OSMI — предоставить нашим пациентам качественное и современное ортопедическое лечение, как хирургическое, так и нехирургическое.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть нарост на пальце, соответствующий описанию слизистой кисты , и если вы или они уже страдаете артритом , отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с нашим офисом по телефону 817-529 -1900.

RACGP — Увеличение ударов суставов

Лидия Мароньяс-Хименес

Рамон Пигем

Диана Менис

Аврора Герра-Тапиа

Пример использования

Здоровая женщина, 29 лет, поступила с 10-месячным анамнезом бессимптомных, постепенно увеличивающихся «бугорков» на пальцах рук.Физикальное обследование выявило наличие четко очерченных, плоских, слегка эритематозных узелков, симметрично расположенных над разгибающей поверхностью второго и третьего проксимальных межфаланговых (PIP) суставов обеих рук (, рис. 1, ), а также PIP-сустава. ее четвертый палец правой руки ( Рисунок 2 ). В анамнезе не было предыдущих местных травм, и симптомы не указывали на основное заболевание суставов. В семейном анамнезе подобных поражений не было.

Рисунок 1. Двусторонние симметричные подкожные узелки на костяшках пальцев у молодой женщины, в остальном здоровой

Рис. 2. Клинические детали кожных поражений, демонстрирующие розоватые подкожные узелки округлой формы, покрывающие разгибательную поверхность проксимальных межфаланговых суставов со второго по четвертый пальцы правой руки

Вопрос 1

Какой диагноз наиболее вероятен?

Вопрос 2

Как вы могли подтвердить этот диагноз?

Вопрос 3

Какие расстройства связаны с этим диагнозом чаще всего?

Вопрос 4

Что такое дифференциальный диагноз?

Вопрос 5

Какое управление является наиболее подходящим?

Ответ 1

На основании истории болезни и клинических данных пациента был поставлен диагноз идиопатические подушечки суставов.Первоначально описанный Гарродом более 100 лет назад, этот объект впоследствии получил минимальное внимание в дерматологической литературе и часто остается сложной диагностикой в ​​повседневной практике. ¹ Подушечки суставов суставов (также известные как гемодермия, супракапитулярный кератоз, пульвина и подкожная фиброма) — доброкачественное кожное заболевание, характеризующееся прогрессирующим появлением одиночных или множественных утолщенных, мозолистых, кожных или слегка розовых папул и узелков, покрывающих пястно-фаланговые, дистальные межфаланговые и, чаще, (PIP) суставы. ² Сообщалось также о гиперпигментированных и гипопигментированных вариантах, особенно среди более темных типов кожи. ³ Подушечки могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и часто протекают бессимптомно. Хотя доступные данные о подушечках суставов пальцев скудны, это часто является наследственным аутосомно-доминантным признаком, который обычно развивается в подростковом возрасте и имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей взрослой жизни. В крупнейшем на сегодняшний день эпидемиологическом исследовании Паллер и др. Обнаружили, что это заболевание затронуло около 9% из почти 1900 человек, обследованных в Норвегии. ⁴

Ответ 2

Диагностика подушечек суставов пальцев в основном основана на морфологических особенностях клинических поражений. ^1–5 Биопсия кожи также может выполняться в случаях атипичных проявлений и для дифференциации их от других похожих дерматозов. Гистологическое исследование обычно показывает гиперкератоз и акантоз, а также плотное нерубцовое разрастание фибробластов внутри рыхлых коллагеновых полос. ⁶ Веретеновидные фибробласты, видимые под электронной микроскопией, считаются отличительными. ³ Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата, чтобы исключить лежащую в основе синовиальную пролиферацию. ⁷

Ответ 3

Хотя в большинстве случаев подушечки суставов имеют идиопатическое происхождение, с этим заболеванием связаны несколько дерматологических и системных нарушений. ^2,3,8,9 Следовательно, как только диагноз установлен, врачи должны рассмотреть возможность дополнительной клинической оценки следующих состояний (, таблица 1, ).

Таблица 1. Условия, связанные с подушечками суставов

Условия фиброзирования	Болезнь Пейрони Болезнь Леддерхозы Контрактура Дюпюитрена
Фиброматоз	Пахидермодактилия
Генетические расстройства	Синдром Барта-Памфри Коста-акрокератоэластоидоз Keratoderma hereditaria mutilans Эластическая псевдоксантома
Прочие	Себорейный дерматит Булавовидные пальцы Лейкоплакия полости рта Глоссит Авитаминоз А Рак пищевода Лечение фенитоином

Большинство дерматозов, связанных с подушечками суставов пальцев, являются фиброзными состояниями, в том числе: ^10–14

• Болезнь Пейрони — утолщение белочной оболочки
• Болезнь Леддерхозы — утолщение подошвенного апоневроза
• Контрактура Дюпюитрена — утолщение ладонного апоневроза, которое остается наиболее сильной ассоциацией.

Повышенная семейная предрасположенность к подушечкам суставов суставов наблюдалась при других фиброматозах и генетических заболеваниях, в том числе: ^15–17

• пахидермодактилия — фиброматоз лучевой и локтевой областей проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти
• Синдром Барта-Памфри — лейконихия, ладонно-подошвенная кератодермия и глухота
• Коста-акрокератоэластоидоз
• наследственная кератодермия mutilans
• эластическая псевдоксантома.

Реже у пациентов с подушечками суставов были описаны следующие состояния: ^3,18

• себорейный дерматит
• булавы пальцы (отек мягких тканей в конечной фаланге пальцев, часто наблюдаемый при бронхолегочной болезни, синюшных врожденных пороках сердца, циррозе и болезни Крона)
• лейкоплакия полости рта
• глоссит
• авитаминоз А
• Рак пищевода
• лечение фенитоином.

Ответ 4

Подушечки суставов пальцев необходимо дифференцировать от других клинически подобных поражений, которые могут потребовать специального лечения или связаны с важной основной патологией.

Псевдо-костяшки пальцев — это утолщения, похожие на мозоли, вызванные повторяющимися фрикционными травмами, которые были связаны с обсессивно-компульсивным поведением у детей (жевательные подушечки), а также профессиональным (например, укладчики ковров, портные, вешалки для живых цыплят, стрижки овец) или спортивными деятельность у взрослых. ^5,9,18–21

Положительный анамнез суставных проблем предполагает возможные дифференциальные диагнозы, такие как ревматоидный (подкожные образования цвета кожи у пациентов с ревматоидным артритом или системной красной волчанкой), лимфатические узлы Гебердена или Бушара (рост костей дистальных и проксимальных межфаланговых суставов у пациентов с артрозом). ), подагрические тофусы (воспалительные узелки, вызванные осаждением кристаллов мононатрия урата), синовит (воспаление синовиальной оболочки из-за скопления синовиальной жидкости) и реактивная гиперплазия паратенона (гипертрофическая рубцовая ткань на сухожилиях разгибателей) от подушечек суставов. ^3,22

Erythema elevatum diutinum (необычный тип лейкоцитокластического васкулита, который вызывает пурпурные узелки на разгибающих поверхностях) и кольцевидная гранулема (воспалительное состояние кожи, проявляющееся кольчатыми папулами на тыльной стороне рук) могут быть клинически идентичны подушечкам суставов пальцев и требуют кожи биопсия для установления диагноза. ²³

Ответ 5

Убедить пациентов в доброкачественности заболевания обязательно. Местное лечение обычно неэффективно, и удаление не рекомендуется из-за высокого риска рецидива и рубцевания. ³

Авторы

Лидия Мароньяс-Хименес, врач-дерматолог, Университетская больница 12 октября, Мадрид, Испания. [email protected]

Рамон Пигем, врач-дерматолог, Клиническая больница, Барселона, Испания

Диана Менис, врач-дерматолог, Университетская больница 12 октября, Мадрид, Испания

Аврора Герра-Тапиа, доктор медицинских наук, дерматолог, Университетская больница 12 октября, Мадрид, Испания

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Гаррод А.Е. О узелках необычной формы на суставах пальцев. BMJ 1893; 29: 157–61.
2. Mackey SL, Cobb MW. Подушечки суставов. Кутис 1994; 54: 159–60.
3. Хайман СН, Коэн ПР. Отчет о семье с идиопатическими подушечками суставов и обзор идиопатических и связанных с заболеванием подушечек суставов. Dermatol Online J 2013; 19: 18177.
4. Paller AS, Hebert AA.Подушечки суставов пальцев у детей. Ам Дж. Дис Чайлд 1986; 140: 915–17.
5. Meigel WN, Plewig G. Жевательные подушечки, вариант подушечек для суставов. Hautarzt 1976; 27: 391–95.
6. Lagier R, Meinecke R. Патология «подушечек суставов пальцев». Изучение четырех случаев. Арка Вирхова Патол Анат Хистол 1975; 365: 185–91.
7. Lopez-Ben R, Dehghanpisheh K, Chatham WW, Lee DH, Oakes J, Alarcón GS. Внешний вид подушечек суставов на УЗИ. Скелетная радиология 2006; 35: 823–27.
8. Губерман Д, Лихтенштейн Д.А., Варды Д.А.Подушечки суставов пальцев — Забытое состояние кожи: отчет о случае и обзор литературы. Кутис 1996; 57: 241–42.
9. Петерсон С.М., Барнс С.Дж., Дэвис Л.С. Подушечки суставов: играет ли трещина в суставах этиологическую роль? Pediatr Dermatol 2000; 17: 450–52.
10. Dolmans GH, de Bock GH, Werker PM. Диатез Дюпюитрена и генетический риск. J Hand Surg Am 2012; 37: 2106–11.
11. Кароли А1, Занаси С., Маркуцци А., Герра Д., Кристиани Г., Ронкетти И.П. Эпидемиологические и структурные данные, подтверждающие фиброматозное происхождение подушечек тыльных суставов.J Hand Surg Br 1991; 16: 258–62.
12. Reilly RM1, Stern PJ, Goldfarb CA. Ретроспективный обзор лечения узелков Дюпюитрена. J Hand Surg Am 2005; 30: 1014–18.
13. Mikkelsen OA. Подушечки суставов пальцев при болезни Дюпюитрена. Рука 1977; 9: 301–05.
14. Gossrau G, Selle W. О совпадении уплотнения пластика полового члена, контрактуры Дюпюитрена и подушечек суставов. Dermatol Wochenschr 1965; 151: 1039–43.
15. Чемберлен А.Дж., Веннинг В.А., Войнаровска Ф.Пахидермодактилия: форма подушечек суставов? Австралас Дж. Дерматол 2003; 44: 140–43.
16. Gönül M1, Gül Ü, Hizli P, Hizli Ö. Семья с синдромом Барта-Памфри. Индийский журнал J Dermatol Venereol Leprol 2012; 78: 178–78.
17. Weiss E, Amini S. Новое средство для лечения подушечек суставов фторурацилом внутри очага поражения. Arch Dermatol 2007; 143: 1458–60.
18. Коба С., Мисаго Н., Нарисава Ю. Подушечки суставов пальцев, связанные с булавыми пальцами. J Dermatol 2007; 34: 838–40.
19. Каликоглу Э.Псевдо-суставные подушечки: необычный кожный признак обсессивно-компульсивного расстройства у пациента подросткового возраста. Turk J Pediatr 2003; 45: 348–49.
20. Ричардс TB1, Гэмбл Дж. Ф., Кастеллан Р. М., Матиас К. Г.. Подушечки для суставов пальцев в вешалках для живых цыплят. Контактный дерматит 1987; 17: 13–16.
21. Диккенс Р., Адамс ББ, Мутасим Д.Ф. Подушечки для спорта. Int J Dermatol 2002; 41: 291–93.
22. Bettoni L1, Bani L, Airò P. Ревматоидные узелки: важность правильного дифференциального диагноза.Eur Ann Allergy Clin Immunol 2011; 43: 95–96.
23. Myeroff CM, Stern PJ. Кольцевидная гранулема имитирует подушечки тыльных суставов. J Hand Surg Am 2011; 36: 1039–41.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Перелом средней фаланги пальца

Перелом средней фаланги пальца

Обзор

Каждый палец состоит из нескольких костей, а средняя фаланга — это кость, расположенная между первым суставом и центральным суставом.Суставы по обе стороны от средней фаланги позволяют вам сгибать и зацеплять палец, что позволяет вам обращаться с предметами или манипулировать ими ежедневно. Переломы средней фаланги случаются редко, но переломы пальцев в целом — обычное явление из-за постоянной необходимости использования пальца.

Причины

Поскольку руки и пальцы являются важной частью повседневной жизни, они подвергаются различным травмам. Перелом средней фаланги может возникнуть по следующим причинам:

• Заклинивший палец
• ДТП
• Водопад
• Спортивные состязания
• Прямое попадание в палец
• Опасности на рабочем месте

Симптомы

Как и при переломе любой кости, первым признаком перелома средней фаланги является боль.Даже при переломе вы все равно сможете согнуть или пошевелить пальцем, но если вы попытаетесь это сделать, боль усилится. Другие симптомы перелома кости пальца включают:

• Набухание
• Ушиб
• Жесткость в пальце или суставах
• Отек и боль распространяется за пределы травмированной области
• Онемение
• Ушиб и припухлость под ногтем, а также на кончике пальца

Диагностика

Если кожа не повреждена, часто бывает достаточно рентгеновского снимка, чтобы предоставить врачу информацию и изображения для диагностики перелома.В зависимости от травмы врач может запросить дополнительные анализы, например:

Лечение

Если вы сломаете палец, как можно скорее стабилизируйте травму. Способы стабилизации кости по пути к врачам по:

• Прикладывать к пораженному участку пакет со льдом, чтобы уменьшить отек
• Приложите ручку или карандаш к пальцу и оберните марлей или тканью, чтобы зафиксировать палец

После получения медицинской помощи для лечения перелома кости используются следующие шаги:

• Стабильность — соединение двух пальцев вместе, чтобы они оставались неподвижными и устойчивыми
• Нестабильная — после наркоза кость будет выровнена и помещена в шину для заживления

Хирургия

Если кость раздроблена или не может быть повторно выровнена, может потребоваться хирургическое вмешательство.Повторное выравнивание кости и установка на нее пластины, проволоки и булавок сохранят кости на месте по мере их заживления. Если кость прорвала кожу, может потребоваться дополнительное хирургическое лечение для восстановления поврежденных сухожилий.

Лечение может уменьшить симптомы кисты ганглия

Кисты ганглия — это мешочки с жидкостью, которые могут образовываться в руке у запястья, у основания пальцев и последнего сустава пальцев. Кисты ганглиев — распространенное заболевание, не представляют опасности для вашего здоровья, но могут вызывать болезненные ощущения и ухудшать внешний вид ваших рук.Часто кисты ганглия проходят сами по себе. Однако, когда кисты становятся достаточно большими, чтобы вызвать покалывание, боль и мышечную слабость, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения кисты ганглия. Институт реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса помогает мужчинам и женщинам из Остина, Раунд-Рока и всего Техаса восстановить функциональность кисти и запястья с помощью реконструктивной хирургии.

Что такое кисты ганглиев

Как и другие кисты, кисты ганглиев представляют собой плотные мешочки, заполненные жидкостью.Чаще всего они появляются в суставах и сухожилиях кисти и запястья, но могут развиваться и в других областях кисти и запястья. Ганглиозные кисты очень распространены, чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Они могут появиться внезапно или могут медленно расти в течение длительного периода времени и могут увеличиваться в размере в ответ на совместные движения и повторяющуюся деятельность.

Причина ганглиозных кист неизвестна, хотя иногда они появляются в ответ на раздражение суставов или сухожилий.Когда кисты развиваются на конце сустава пальца, они обычно связаны с артритом этого сустава. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет.

В большинстве случаев ганглиозные кисты не требуют лечения, поскольку сами по себе безболезненны. Они могут меняться в размере, увеличиваться или уменьшаться, или даже полностью исчезать. Однако, если рост кисты давит на расположенные поблизости нервы, кисты ганглиев могут вызвать мышечную слабость, покалывание и боль. Даже не вызывая боли, кисты большего размера могут вызывать проблемы с внешним видом.Кисты ганглиев не опасны и не вызывают злокачественных новообразований и часто проходят сами по себе без лечения.

Хирургическое лечение кисты ганглия

Первоначальное лечение кисты ганглия может начинаться только с наблюдения. Это зависит от степени тяжести и размера кисты, а также от наличия боли. Без симптомов большинство хирургов предпочитают подождать и посмотреть, нужна ли операция. Поскольку физическая активность может вызвать рост кисты, что оказывает большее давление на окружающие нервы, шина или скоба могут помочь уменьшить боль в суставах и позволить кисте снова уменьшиться в размерах.Ваш хирург обычно рекомендует ручную терапию, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить область по мере уменьшения боли.

При больших или болезненных кистах ганглия ваш хирург может слить жидкость из кисты. Это называется аспирацией и часто возникает, если кисты мешают повседневной деятельности или вызывают сильную боль. Чтобы аспирировать кисту, область сначала обезболивают местным анестетиком. Затем прокалывается жесткая внешняя оболочка кисты и с помощью иглы удаляется жидкость.

Кисты ганглиозов растут как воздушный шар на стебле. Хотя при аспирации баллонная часть кисты уменьшается или полностью исчезает, она не удаляет стержневую часть. Это означает, что баллон или киста с большей вероятностью вырастут снова. Когда это происходит, рекомендуется хирургическое вмешательство для полного удаления кисты, включая корневую часть. Часть сустава или оболочки сухожилия, где соединяется корень кисты, также может быть удалена. Эта операция может проводиться открыто или с помощью артроскопа.

Восстановление и результаты

В зависимости от подхода к лечению время восстановления после удаления кисты ганглия может быть разным. Сама по себе аспирация часто требует носить повязку на руку, чтобы предотвратить раздражение, которое может привести к повторному росту. Хирургия с использованием артроскопа менее инвазивна, чем традиционная хирургия, и имеет более быстрое время заживления. Открытая операция требует наибольшего времени на заживление по сравнению с другими вариантами лечения; однако даже после операции большинство людей возвращаются к своему обычному распорядку всего за несколько недель.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о возможных вариантах операции по удалению кисты ганглия. Институт реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса помогает мужчинам и женщинам из Остина, Раунд-Рока и всего Техаса улучшить качество их жизни за счет минимизации болезненных симптомов и восстановления функций.

Поражения дистальной фаланги: обзор изображений

Первичные опухоли костей

Энхондрома

Энхондрома — доброкачественная, обычно интрамедуллярная опухоль, состоящая из гиалинового хряща.На сегодняшний день это наиболее распространенная опухоль дистальной фаланги, на которую приходится 50% всех первичных опухолей костей в этой анатомической области. ^[2]

При поражении фаланги поражения обычно возникают в проксимальном метафизе. На рентгенограммах энхондромы обычно видны как четко очерченное центральное, прозрачное, расширяющееся поражение без периостальной реакции или кортикального разрушения [Рисунок 1]. Кальцификация хондроидного матрикса обычно наблюдается в энхондромах длинных костей и обычно отсутствует в поражениях рук.Часто наблюдается истончение кортикального слоя с различной степенью эндостального гребешка, но оно имеет тенденцию быть незначительным по сравнению с другими опухолями. Большинство из них протекает бессимптомно, но может проявляться патологическими переломами из-за сильного истончения кортикального слоя.

Рисунок 1 :: Энхондрома. Рентгенограммы, AP (a, c) и латеральный (b) демонстрируют литическое, расширяющееся поражение в дистальной фаланге.

Экспорт в PPT

Рентгенологические признаки, подозрительные на злокачественную трансформацию, включают деструкцию кортикальной кости, разрастание кости и компонент мягких тканей.Дифференцировать энхондрому от хондросаркомы низкой степени злокачественности может быть сложнее, наиболее специфическим признаком считается образование глубоких эндостальных гребешков, поражающее не менее двух третей поражения. ^[3] Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно показывает низкий T1 и очень высокий жидкоподобный сигнал T2 с линейным или глобулярным паттерном усиления по краям поражения. Большинство энхондром являются одиночными и имеют очень низкий риск злокачественной трансформации, особенно если они находятся в руке. Множественный энхондроматоз, такой как болезнь Олли, имеет более высокий риск (до 25%) трансформации в хондросаркому. ^[4]

Поскольку энхондрома доброкачественная и бессимптомная, наблюдение обычно не требуется. Основными методами лечения поражений, которые являются постоянно болезненными, выскабливают кюретаж и костную пластику.

Подногтевой экзостоз

Подногтевой экзостоз представляет собой костно-хрящевую опухоль, которая обычно поражает дистальную фалангу пальцев рук или ног. Как следует из названия, поражения возникают в подногтевом пространстве под ногтевым ложем. Это чаще встречается у женщин, обычно в возрасте от 10 до 20 лет. ^[5] У пациентов наблюдаются симптомы смещения ногтей, боль, отек мягких тканей и возможность инфицирования мягких тканей. ^[5]

На рентгенограммах он представляет собой обширный костный вырост, отходящий от дистальной фаланги [Рис. 2]. Он может иметь, а может и не иметь четко выраженную костную корку. Отличительными чертами, отличающими его от остеохондромы, являются отсутствие непрерывности с подлежащей костно-мозговой костью, и поражения, как правило, имеют покрывающий фиброзно-хрящевой слой, а не гиалиновый хрящевой колпачок.Если симптоматический, рекомендуется МРТ, чтобы посмотреть, как экзостозы влияют на соседние структуры. Фиброзно-хрящевой колпачок при подногтевом экзостозе гипоинтенсивен на всех последовательностях МРТ, в отличие от гиперинтенсивного гиалинового хрящевого колпачка Т2 в остеохондроме. ^[6] Агрессивные признаки не описаны, и, насколько нам известно, в литературе не сообщалось о случаях злокачественной трансформации. ^[5]

Рисунок 2 :: Подногтевой экзостоз.На боковых рентгенограммах (а) и передних проекциях (б) видно отсутствие непрерывности с продолговатым мозгом, что отличает его от остеохондромы.

Экспорт в PPT

Хондромы мягких тканей встречаются редко, но они имеют типичный вид мягких тканей на УЗИ без контакта с подлежащей костью. ^[7] Кератоакантома — это еще один дифференциал, который рентгенологически представляет собой образование мягких тканей с остеолизом, но без периостальной реакции. ^[7]

Кератоакантома

Кератоакантома дистальной фаланги обычно наблюдается в подногтевом пространстве.Это редкое, но доброкачественное образование, состоящее из разрастающегося плоского эпителия, заполненного кератиновым центром. ^[8] Представляет собой болезненную опухоль под ногтевым ложем, которая может увеличиваться в размерах. В отличие от других форм кератоакантомы, подногтевой вариант практически не проявляет тенденции к инволюции с течением времени. ^[9] Основной дифференциал — плоскоклеточный рак; действительно, кератоакантома может подвергаться злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак с последующей костной инвазией.Хотя рентгенологически оба практически неотличимы, плоскоклеточный рак обычно наблюдается у пожилых пациентов, обычно в седьмом десятилетии по сравнению с пятым десятилетием при кератоакантоме. ^[9] Последний также имеет тенденцию к быстрому росту в течение нескольких недель / месяцев, тогда как плоскоклеточный рак демонстрирует хронический характер роста. ^[10]

На простых рентгенограммах кератоакантома представляет собой образование мягких тканей в форме полумесяца, прилегающее к подлежащей кости. ^[11] Может быть костная эрозия с остеолитическим дефектом из-за воздействия давления, а не прямой инвазии опухоли. ^[11] Со временем это может появиться как большой литический дефект над дорсальной фалангой, имитирующий метастатический отложение или плоскоклеточный рак [Рисунок 3].

Рисунок 3 :: Кератоакантома. На рентгенограммах AP (a) и боковой (b) видны серповидные области эрозии и лизиса, поражающие концевой пучок дистальной фаланги большого пальца. Обратите внимание на деструктивный характер этого поражения, имитирующего плоскоклеточный рак.

Экспорт в PPT

USS обычно показывает неоднородное поражение с акустическим усилением в задней части.Интенсивность сигналов Т1 и Т2 на МРТ неспецифична, но в исследованиях сообщалось о тонком периферическом усилении после контрастирования гадолинием, что указывает на воспалительную реакцию окружающих. ^[11] Учитывая довольно похожие визуальные характеристики плоскоклеточного рака, обычно проводят биопсию. Кератоакантома обычно лечится консервативно, при плоскоклеточном раке обычно требуется ампутация.

Киста эпидермального включения

Эпидермальные костные кисты не являются истинным новообразованием, а представляют собой четко выраженную кистозную полость с кератином и периферической зоной плоского эпителия. ^[12] Происхождение, скорее всего, связано с травмой, когда эпителиальная ткань может имплантироваться в мягкую ткань или кость во время травмы. Они возникают исключительно в дистальных фалангах пальцев, обычно в пучке. Поражения обычно протекают бессимптомно, пока не проявляются переломом или инфекцией.

На простых рентгенограммах видно прозрачное, четко очерченное образование с окружающим его тонким склеротическим кортикальным краем [Рисунок 4]. Кальцификации нет, и поражения могут расширяться.Однако не все кисты эпидермального включения включают кость, а некоторые ограничиваются подкожными тканями. Ключом к дифференциации этого поражения от других поражений в аналогичном месте является то, что ногтевое ложе не вовлечено, и в анамнезе имеется предыдущая травма. ^[12]

Рисунок 4 :: Киста эпидермального включения. Рентгенограммы AP (a), боковой (b), сагиттальной T1 (c) и STIR (d) показывают кистозное поражение в дистальной фаланге.

Экспорт в PPT

Опухоль Glomus

Опухоль Glomus представляет собой гамартому мягких тканей тела glomus.Это артериовенозный анастомоз с промежуточным капиллярным ложем под кончиками пальцев, которые регулируют местную температуру и кровообращение. ^[13] Тело гломуса может гипертрофироваться, проявляясь в виде бледно-розовой или пурпурной массы под ногтевым ложем. Опухоли Glomus обычно одиночные, но с нейрофиброматозом 1 типа связаны множественные поражения. ^[14]

Поскольку опухоль является внешней по отношению к кости, рентгенологических результатов может не быть, поскольку поражение костей встречается реже, чем поражение чистых мягких тканей.Костные аномалии обычно представляют собой эрозии под давлением, проявляющиеся в виде мелких, хорошо кортикальных костных дефектов, затрагивающих дистальные пучки фаланг, прилегающие к опухоли. ^[15] Опухоли полностью внутрикостного гломуса обычно располагаются в терминальной фаланге и окружены кортикальной костью, выглядящей как гладкие костные разрастания со склеротическим ободком [Рисунок 5]. МРТ обычно показывает центральную точку с высоким сигналом T2 / STIR, окруженную областью с более низким сигналом, с усилением после инъекции гадолиния.Хотя характеристики сигнала неспецифичны, усиление контраста может помочь отличить гломусные опухоли от слизистых кист и кист эпидермоидных включений, поскольку последние два не усиливают. ^[14] Было показано, что МРТ более эффективна по сравнению с ультразвуком при обнаружении небольших поражений, особенно тех, размер которых составляет всего 2 мм. ^[14]

Рисунок 5 :: На боковых рентгенограммах (а) и передних снимках (б) видно четко выраженное литическое поражение дистальной фаланги, типичное для внутрикостной гломусной опухоли.

Экспорт в PPT

Шваннома

Шванномы кисти очень редки, но обычно появляются на ладонной поверхности, есть только отдельные сообщения о случаях дорсальной локализации. ^[16] Большая часть представлена ​​в виде образования мягких тканей, но в литературе сообщалось о нескольких внутрикостных случаях и подногтевой локализации. ^[16] Они представлены в виде образования с парестезией или без нее вдоль сгибательной поверхности дистальной фаланги.

Нет никаких специфических признаков, позволяющих предположить шванному на простом рентгеновском снимке.Наиболее частые находки — это предположение о шишке в подкожных тканях, которая может вызвать зубчатость или эрозию подлежащей костной коры [Рисунок 6]. На МРТ шванномы, как правило, демонстрируют сигнал Т1 от низкого до среднего и высокий уровень Т2 с однородным усилением. ^[17] Более крупные поражения могут иметь «знак расщепления жира», когда вокруг обоих полюсов поражения имеется корка жировой ткани. Другие признаки включают в себя «целевой знак», который представляет собой область центрального низкого сигнала Т2, окруженную высоким сигналом Т2. ^[17] Однако большинство этих находок неспецифичны, и не существует единого надежного визуализирующего признака, позволяющего отличить это от нейрофибромы.

Рисунок 6 :: Шваннома. На боковых рентгенограммах (а) и передних (б) видна припухлость ладонной поверхности дистальной фаланги, вызывающая выступающие костные гребешки.

Экспорт в PPT

Другой дифференциал шванномы, ограниченный дистальной фалангой, — это пальцевая слизистая / слизистая киста.Эти небольшие заполненные жидкостью мешочки представляют собой ганглии, которые обычно возникают в дистальном межфаланговом суставе рядом с ногтевым ложем. Они отслеживают интенсивность сигнала жидкости на всех последовательностях МРТ без заметного усиления; дифференцируя это от опухоли гломуса. Слизистые кисты также очень четко очерчены, при этом в нескольких зарегистрированных случаях были обнаружены внутренние перегородки. ^[18] Наиболее частым ассоциированным признаком слизистых кист являются дегенеративные изменения в дистальном межфаланговом суставе. ^[18]

Метастазы

Метастазы в руку редки, так как большинство поражает осевой скелет из-за повышенной кроветворной активности.Если смотреть на руку, метастазы показывают склонность к дистальной фаланге из-за увеличения артериального кровотока в этом месте. ^[19] Бронхиальная карцинома является наиболее распространенной первичной опухолью (40%), за ней следуют рак груди (16%), почек (6%) и простаты (3%). ^[20] Хондросаркома является наиболее распространенным неметастатическим первичным злокачественным новообразованием костей дистальной фаланги, проявляющимся в виде литического поражения с кальцификацией попкорна, гребешком эндоста и истончением коры. ^[20]

Клинически метастаз в дистальный отдел фаланги представляет собой опухший и болезненный палец, часто затрудняющий дифференциацию от инфекции.Как правило, диагностика известной первичной опухоли в анамнезе упрощается.

На рентгенограммах периферические метастазы обычно являются остеолитическими деструктивными поражениями [Рисунок 7]. Реакция надкостницы встречается редко, а поражение суставов — редко. При отсутствии известного злокачественного новообразования поражение может напоминать остеомиелит, септический артрит или острый моноартикулярный ревматоидный артрит. В отличие от инфекции, метастатическое разрушение кости пальца является довольно локальным с относительно хорошо сохранившейся минеральной плотностью окружающей кости. ^[15] Может быть связанная масса мягкой ткани. Характерно, что метастазы не пересекают суставную поверхность, поэтому суставная кора у основания фаланги обычно сохраняется, создавая вид «раздутой» корковой оболочки. ^[19]

Рисунок 7 :: Метастаз от карциномы бронхов. Боковая рентгенограмма показывает литическое деструктивное поражение дистальной фаланги.

Экспорт в PPT

Палец для молотка — NHS — NHS

Молоток — это повреждение кончика пальца, из-за которого он сгибается внутрь по направлению к ладони.

Вы не сможете выпрямить конец пальца, потому что сухожилие, соединяющее мышцу с костью пальца, растянуто или разорвано.

Кредит:

Ваш палец также будет болезненным и опухшим. В некоторых случаях сухожилие не разрывается, но небольшой фрагмент кости пальца отламывается в месте прикрепления сухожилия.

Молоток — распространенная спортивная травма. Это также может произойти после того, как вы за что-то зацепились пальцем.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вам кажется, что у вас есть палец с молотком, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение по лечению легких травм. Вам нужно будет наложить шину на палец.

Постарайтесь держать руку поднятой, пока вас не увидит врач. Это поможет уменьшить отек и боль.

Если вы носите кольцо на пораженном пальце, снимите его. Припухлость может затруднить снятие кольца позже, или кольцо может перекрыть кровоснабжение вашего пальца.

Чтобы облегчить боль, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.

После наложения шины на палец несколько раз в день на 10–20 минут прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, также может помочь уменьшить боль и отек.

Обработка пальца молотка

Ваш палец будет вставлен в пластиковую шину, которая удерживает его прямо, а концевой сустав слегка отогнут назад. Вы по-прежнему сможете согнуть палец в среднем суставе.

Шина приклеивается, и ее необходимо носить днем ​​и ночью в течение 6–8 недель, чтобы два конца разорванного сухожилия остались вместе и зажили. Его следует снимать только для очистки.

Очень важно, чтобы конец пальца не сгибался во время наложения шины, поскольку это может замедлить заживление и снизить эффективность лечения.

Средний сустав пальца остается свободным, поэтому вы можете продолжать двигать им, чтобы предотвратить развитие жесткости.

Операция необходима только в том случае, если у вас сломан палец, повреждена кожа или в редких случаях, когда молоток не заживает.

Как держать палец в чистоте

Следите за тем, чтобы ваш палец с шиной всегда был чистым и сухим. Если кожа внутри шины намокнет, она станет очень болезненной.

Важно мыть палец и шину не реже одного раза в день, следуя этим инструкциям:

1. Положите палец на стол, разрежьте ленту и снимите шину с пальца.
2. Вымойте и вытрите палец и шину водой с мылом.Всегда держите концевой стык прямо, прижимая палец к столу. Будет легче, если кто-то будет помогать вам делать это каждый день, поскольку любое движение конца вашего пальца замедлит заживление сухожилия и может даже вызвать необратимое повреждение.
3. Снова наденьте шину на кончик пальца, держа палец прямо.
4. Замените ленту — она ​​должна закрывать середину шины, но не должна закрывать средний сустав пальца.

Восстановление

Заживление пальца должно занять от 6 до 8 недель, после чего его можно будет снова использовать.Вам могут посоветовать продолжать носить шину только на ночь еще до 4 недель.

В некоторых случаях вам может потребоваться только один раз обратиться к специалисту, поскольку физиотерапевт может взять на себя ваше лечение. Они дадут вам упражнения, которые нужно выполнять дома, чтобы ваши пальцы не стали жесткими.

В зависимости от вашей работы вам может потребоваться некоторый отпуск. Вам также следует избегать занятий спортом с руками, пока ваша травма заживает.

Чтобы ваш палец стал полностью работоспособным, может потребоваться несколько месяцев.Покраснение, отек и болезненность кожи вокруг кончика пальца часто возникают в течение 3–4 месяцев после травмы, но, как правило, со временем проходят.

У вас может остаться небольшая неровность на верхней части сустава, и вы не сможете полностью выпрямить сустав. Ваш палец может быть не таким, каким был до травмы, но в целом он должен нормально функционировать.

Последняя проверка страницы: 9 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 марта 2023 г.

Слизистые кисты пальцев

Руководство пациента по слизистым кистам пальцев

Введение

Слизистые кисты представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые образуются на пальцах.Они связаны с остеоартритом (ОА) и обычно развиваются у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Эти кисты появляются между последним суставом пальца и нижней частью ногтя. Если слизистая киста не является болезненной или не может разорваться, ее можно оставить в покое, не причинив вреда пациенту. Но даже хирургическое удаление слизистой кисты не может облегчить боль, если основной причиной боли является ОА.

Это руководство поможет вам понять

• , какая часть пальца задействована
• как врачи диагностируют это заболевание
• что можно сделать для лечения слизистой кисты

Анатомия

Какая часть пальца поражена?

Кости пальцев называются фалангами . Каждый палец имеет три фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами (IP-суставы). Ближайший к суставу называется проксимальный IP-сустав (PIP-сустав). Сустав около конца пальца называется дистальным IP-суставом (DIP-сустав).

Связки — это жесткие тканевые ленты, соединяющие кости. Каждый сустав пальца скреплен несколькими связками. Эти связки соединяются, образуя суставную капсулу сустава пальца.Суставная капсула представляет собой водонепроницаемую сумку вокруг сустава. Поверхности суставов покрыты материалом под названием суставной хрящ . Этот материал гладкий и пористый, и он позволяет одной стороне соединения легко скользить по поверхности другого соединения. Когда этот материал изнашивается, в суставе развивается остеоартрит (ОА).

Слизистая киста представляет собой тип ганглия , небольшой безвредный мешочек, заполненный прозрачной липкой жидкостью. Жидкость представляет собой смесь химических веществ, обычно присутствующих в организме.Слизистая киста — это узелок ДИП-сустава. Киста прикрепляется к суставу стеблем ткани. Обычно появляется только одна киста, хотя скрытая киста (скрытая) также может быть обнаружена ближе к суставу.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии руки

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Слизистые кисты обычно обнаруживаются у пациентов с ОА. Врачи не знают, почему развиваются кисты слизистой.

Врачи тоже не понимают, как именно образуются эти кисты.Одна теория предполагает, что слизистые кисты образуются, когда соединительная ткань дегенерирует (стирается). Коллаген — это белок, содержащийся в соединительной ткани. Считается, что оставшийся коллаген собирается в лужи, а они образуют кисты. Кажется, что жидкость движется из сустава в кисту, но не наоборот.

Симптомы

На что похожа слизистая киста?

Слизистая киста обычно видна прямо под кожей на пальце. Это может быть болезненно. Вы можете заметить бороздку на ногте прямо над кистой.Бороздка возникает в результате давления кисты на ногтевое ложе. Кожа над кистой могла истончиться.

Диагноз

Как врачи диагностируют это состояние?

Ваш врач спросит историю проблемы и осмотрит ваши пальцы. Ваш врач также может назначить рентген. Рентген DIP-сустава может показать дегенерацию, связанную с ОА, включая костные шпоры, сужение суставной щели и затвердение субхондральной кости , слоя кости непосредственно под суставным хрящом в суставе.У пациента также может быть узлов Хебердена . Это просто бугорки, образованные костными отростками, возникающими из сустава пальца из-за остеоартрита.

Лечение

Что можно сделать с этим заболеванием?

Лечение кист слизистой может быть нехирургическим или хирургическим. Следует тщательно учитывать относительные риски и преимущества любого лечения слизистой кисты.

Нехирургическое лечение

Для лечения кист слизистой часто бывает достаточно наблюдения.Слизистые кисты обычно не опасны и обычно не ухудшаются без лечения.

Однако иногда слизистая киста разрывается. Когда это происходит, он создает путь прямо в сустав, где могут проникнуть бактерии и вызвать серьезную инфекцию внутри сустава. Когда это происходит, антибиотики наносятся прямо на участок, а палец покрывается повязкой. Также назначаются пероральные антибиотики. Если, несмотря на эти шаги, в суставе развивается инфекция, требуется хирургическое вмешательство.Во время операции область, включая DIP-сустав, тщательно очищается и накладывается повязка.

Операция

Операция рекомендуется, если вы чувствуете сильную боль или если киста и кожа готовы к разрыву.

Прокол иглой — один из вариантов. В этой процедуре киста пунктируется и аспирируется. ( Аспирация означает всасывание жидкости всасыванием.) Однако эта процедура имеет менее 50 процентов успеха.

Другой вариант предполагает иссечение (удаление) кисты и ее соединение с DIP-суставом.Пациенты должны знать, что удаление слизистой кисты не может устранить боль, если боль исходит от основного остеоартрита.

В этой процедуре удаляются киста, ножка и любые костные шпоры на DIP-суставе. Если кожа на пальце слишком плотно прилегает к кисте, возможно, потребуется удалить немного кожи с пальца. В этом случае к месту добавляется небольшой кожный трансплантат. Хирургическое вмешательство обычно выполняется с использованием регионарной анестезии , то есть только рука или палец обезболивают лидокаином.

При выполнении обеих процедур могут возникнуть осложнения. Существует небольшой риск заражения обоими. Даже после операции по удалению слизистая киста может появиться снова, хотя это бывает редко.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать от лечения?

Нехирургическая реабилитация

Ваш врач может просто попросить вас наблюдать за любыми изменениями кисты. В течение этого периода наблюдения сообщите своему врачу о любом значительном увеличении или уменьшении размера кисты.

После операции

Если у вас операция по удалению слизистой кисты и используется кожный трансплантат, вы будете носить гипс или шину в течение двух недель. В противном случае пальцы можно будет двигать раньше. Вам будут показаны конкретные упражнения, которые помогут восстановить полную подвижность пальца.