илеостома | Все о стоме
Какой каломприемник выбрать для илеостомы?
Выбор калоприемника для илеостомы требует внимательного подхода. Поскольку попадание илеостомных выделений на кожу быстро ее повреждает. А на поврежденную кожу плохо клеиться следующий калоприемник. Это приводит к проблемам и дискомфорту.
Илеостома – выведение отверстия тонкой кишки на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения кишечного содержимого.
При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, стул жидкий и едкий.
Чтобы избежать раздражения кожи, протечек необходимо правильно выбрать калоприемник и средства ухода за илеостомой.
При подборе калоприемника важно учитывать то, что мешок необходимо часто опорожнять, так стул выделяется постоянно, а пластина должна состоять из стойкого адгезива, вещества которого смогут противостоять едким выделениям из илеостомы, содержащие ферменты и кислоты.
Виды калоприемников:
Калоприемники для илеостомы выпускаются как однокомпонентные, так и двухкомпонентные.
У однокомпонентных калоприемников пластина и мешок соединены вместе неразъёмно.
У двухкомпонентных систем пластина и мешок, отдельные части и соединяются между собой с помощью фланца.
Пластины калоприемников:
У обоих видов калоприёмных систем пластины могут быть конвексные — это выпуклые пластины и плоские.
Плоская пластина. Фланцевое кольцо с защелкой для соединения с мешком. И ушками для крепления пояса.
Если стомы втянутая или плоская, то есть не выступает над уровнем кожи, то необходимо применять конвексные пластины. Если стома выступает над уровнем кожи на несколько сантиметров, то применяют плоские пластины.
Конвексная -выпуклая пластина, для втянутых или плоских стом.
Мешки калоприемников:
Производители калоприемников представляют на рынок большой ассортимент стомных мешков.
В первую очередь мешки подразделяют на открытые и закрытые. Открытые – это значит дренируемые, то есть имеющие рукав для опорожнения калоприемника. Мешок опорожняют не снимая его с пластины или с кожи. Закрытые не имеют такой возможности и по сути являются одноразовые, как только мешок заполнился его заменяют. Такой вид подходит для колостом, когда выделения из стомы сформированы и происходят 1-2 раза в день. Поэтому закрытые мешки двухкомпонентных систем или закрытые однокомпонентные калоприемники называют колостомными.
Колостомный (закрытый) однокомпонентный калоприемник
Для илеостом применяют дренируемые мешки. Их часто называют однокомпонентные или двухкомпонентные илеостомные мешки.
Калоприемник однокомпонентный (пластина и мешок вместе) открытого типа с зажимом клипсой
Открытые мешки имеют различные застежки, зажимы. каждый может подобрать наиболее удобные.
Наличие фильтра в мешке,предотвращает его раздувание от газов, нейтрализует запахи.
Покрытие у мешков также может быть разное. Со стороны прилегающей к телу все мешки имеют подложку,с внешней стороны некоторые. Стомные сборные мешки могут быть прозрачные и непрозрачные.
Калоприемник для двухкомпонентной пластины с застежкой и фильтром
Чтобы определить какой калоприемник лучше для вашей илеостомы?
Необходимо знать следующие рекомендации:
- Однокомпонентные дренируемые калоприемники при постоянном опорожнении рассчитаны на использование, примерно на 1-2 дня. Если выделения начинают подтекать, то необходимо срочно заменить калоприемник. Если есть необходимость заменять калоприемник чаще, чем раз в сутки, то необходимо перейти на двухкомпонентные системы. Так как от постоянной смены калоприемника может произойти травмирование кожи.
- Мешок необходимо дренировать постоянно, не допуская наполнения более чем на 1/3. Так как он своей тяжестью оттягивает пластину.
- Двухкомпонентные пластины служат от трех дней. Главное правильно подобрать вид пластины и адгезив из которого она сделана. Для более едких выделений выпускают пластины со стойким адгезивом.
- Использование пасты для стомы помогает защитить от протечек, продлить время ношения пластины и сэкономить калоприемники.
- Применение защитных пленок, очищающих салфеток и антиклеев, позволит сохранять здоровье кожи вокруг стомы ,а следовательно пластина будет держаться лучше.
- Использование пояса, бандажей, специального белья для стомированных также увеличивает надежность калоприемника.
- В продаже есть загустители для илеостомных выделений, которые формируют в мешке гели из каловых масс. Это упрощает опорожнение, не дает распространяться запахам, плескаться содержимому, забивать фильтр.
Более подробную информацию можно найти на сайте Майстома.ру
илеостомия
всеобщность
Илеостома — это деликатная и сложная хирургическая процедура, которая заключается в отклонении подвздошной кишки (или, реже, участка кишки, который ей предшествует) в сторону отверстия, сделанного специально на животе.
Это отверстие — также называемое стома — заменяет естественный анус, поэтому оно позволяет изгнать фекалии. Очевидно, что у стомы есть возможность прикрепить к ней непроницаемую сумку, в которой находится исходящий фекальный материал.Чтобы сделать илеостомию необходимой, могут быть некоторые заболевания толстой кишки, такие как колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит и так далее.
Существует три разных способа выполнения илеостомы; Выбор конкретного хирургического подхода зависит от врача и зависит от тяжести кишечной патологии, что делает операцию незаменимой.
Краткое описание анатомии кишечника
Кишечник — это часть пищеварительной системы между привратником и анальным отверстием. С анатомической точки зрения врачи делят его на два основных сектора: тонкий кишечник, также называемый тонким кишечником, и толстый кишечник, также называемый толстым кишечником .
Тонкая кишка — первая секция; он начинается на уровне пилорического клапана, который отделяет его от желудка, и заканчивается на уровне илеоцекального клапана, расположенного на границе толстой кишки. Тонкая кишка развивается в три секции (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка), имеет длину около 7 метров и средний диаметр около 4 сантиметров.Толстая кишка является терминальным трактом кишечника и пищеварительной системы. Он начинается от илеоцекального клапана и заканчивается у заднего прохода; он развивается в 6 срезов (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигма и прямая кишка), имеет длину около 2 метров и средний диаметр около 7 сантиметров (отсюда и название толстой кишки).
Что такое илеостома
Илеостома — это деликатная хирургическая процедура, которая включает в себя отклонение тонкой кишки — как правило, подвздошной кишки — к отверстию на животе.
Это отверстие, определяемое названием стомы, служит для раннего выхода стула, то есть без их нормального прохождения через толстую кишку и задний проход.
По понятным причинам хирурги производят стому таким образом, чтобы ее можно было соединить со специальной водонепроницаемой сумкой, способной принимать фекальный материал.
Другими словами, илеостомия — это операция, с помощью которой хирурги сокращают нормальный кишечный тракт и создают отверстие на животе, которое эффективно заменяет функции заднего прохода.
Статистические данные
Илеостома — довольно распространенное вмешательство. Например, согласно англосаксонскому опросу, в Англии число илеостомий, практикуемых ежегодно, составляет около 9900.
ЭТО ВРЕМЕННОЕ ИЛИ ПОСТОЯННОЕ СРЕДСТВО?
Илеостома может быть модификацией нормального транзита стула, либо временного ( обратимая илеостомия), либо постоянного ( окончательная илеостомия ).
Сумки для илеостомы
Если это временное решение, через некоторое время назначается дополнительная хирургическая операция, во время которой операционный врач вводит подвздошную кишку в связь с толстой кишкой.
Когда ты бежишь
Врачи практикуют илеостомию, когда толстая кишка — в частности, секция, известная как толстая кишка — повреждена, воспалена или не функционирует должным образом.
Причиной этого ряда изменений являются некоторые конкретные кишечные патологии / состояния, в том числе:
- Колоректальный рак (или колоректальный рак) . Рак ободочной и прямой кишки является наиболее распространенным злокачественным новообразованием желудочно-кишечного тракта и представляет собой основную причину смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.
С терапевтической точки зрения основным лечением является операция по колэктомии, во время которой операционный хирург удаляет пораженный участок кишечника.
Выбор прибегнуть также к илеостомии зависит от размера и положени
Что такое илеостома? — СтомаИнфо.рф
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ 8(926)265-58-85 EMAIL: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Илеостома и все, что с ней связано.
Илеостомия – жизненная необходимость или помощь на первое время. Пациент, перенесший оперативное вмешательство – илеостомию, по-прежнему остается таким же человеком, как окружающие его люди. Он не должен испытывать дискомфорта среди себе подобных. Ведь если после операции вести правильный образ жизни, ухаживать за собой, вести себя естественно, то небольшой изъян в организме станет практически незаметным.
В чем заключается необходимость илеостомии?
Илеостома дает возможность жить! Для того чтобы понять, что собой представляет илеостомия, необходимо знать о работе системы пищеварения.
Пища, попадая в рот, направляется в желудок, и останавливается в тонкой кишке. Полезные витамины и вещества из пищи всасываются в кровь организма. Еду, которую организм не в состоянии переварить проходят дальше и останавливаются в толстой кишке. Непереваренная пища, проходя по толстой кишке, всасывает воду, получается пищевой комок плотной и густой консистенции. Такой комок попадает в ее конец толстой кишки – прямую кишку, которая заканчивается анальным отверстием. Через него остатки пищи (фекалии) выходят наружу. Здоровый человек, у которого с системой пищеварения все в порядке способен сам контролировать процесс вывода из анального отверстия фекалий. Термин илеостома состоит из таких понятий, как «илеум» и «стома». В переводе, эти термины означают, концевая часть тонкой кишки и отверстие, то есть устье. Илеостома необходима пациентам, которые перенесли определенные травмы толстой кишки, кишечника, заболевания, связанные с системой пищеварения. При илеостомии выводят конец тонкой кишки на поверхность брюшной полости, где его и прикрепляют, одновременно формируя новое отверстие, для возможности выводить содержимое из кишечника. Иногда для вывода остатков пищи из кишечника требуется создать путь обихода, минуя толстую кишку. Чаще всего его создают навсегда, и человек должен научиться жить с ним, хотя илеостомию можно создавать только на некоторое время.
Виды илеостом, и их отличия между собой
Илеостелома бывает:
Одноствольной по Бруку;
Клапанной (резервуарной) по коку;
Петлевой по Торнболлу;
Раздельной двуствольной.
Илеостелома одноствольная предполагает вывод конца подвздошной кишки на поверхность кожи. При этом только через единственное отверстие стомы происходит выход содержимого из кишечника. Обычно такой вид илеостеломы делают на постоянной основе.
Петлевая илеостелома по Торнболлу проводится следующим образом. Делают разрез на передней стенке брюшной полости и через него выводят петлю тонкой кишки, которая там же и фиксируется. После этого проводится рассечение передней стенки, и данный вид стомы превращается в двуствольную стому. Такое хирургическое вмешательство требуется, когда у пациента имеются тяжелые воспалительные, опухолевые заболевания, при которых больной не в состоянии выполнить самостоятельно опорожнение кишки.
Илеостома по Коку клапанного типа проводится больным, которые перенесли колопроктэктомию. После очень сложной операции, когда состояние пациента немного улучшается, проводят формирование специального резервуара из кишки, перед тем как делать илеостому. После этого илеостома сдавливается с помощью мышечной манжетки, а для опорожнения резервуара используют катетер два раза в день. При раздельной двуствольной илеостеломе пересекают тонкую кишку, а ее концы выводят в отдельные отверстия. Такой метод оперативного вмешательства позволяет с легкостью определить месторасположения приводящей и отводящей петли кишки, когда потребуется их анастомозирование.
Как проводят операцию?
Нужно тщательно ухаживать за кожей вокруг илеостомы. Предварительно перед операцией необходимо точно обозначить предполагаемое месторасположение стомы, поскольку из илеостомы выходит большое количество содержимого, едкого характера. Конец кишки выводят через живот на поверхность. При этом кишка не должна находиться на одном уровне с кожей, а несколько выступать за ее пределы. Таким образом, при опорожнении кишечника одежда не будет загрязняться. Рубцы при такой операции отсутствуют. Для того, чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений и неожиданностей, пациента необходимо осмотреть на наличие шрамов и других патологий кожных покровов, поскольку они не только усложняют операцию, но заставляют искать альтернативные места для расположения стомы, которые могут быть не очень выгодны для больного. Оптимальным и самым лучшим местом, для стомы считается область пересечения гребешковой линии и прямых мышц брюшной полости. Места, вблизи которых находятся кости и ребра, желательно исключить из выбора предполагаемых мест для проведения операции. Место, где будет располагаться стома, обозначают, чтобы в процессе операции не, используя для этого специальный шаблон, можно и пластину. Когда обнаружится, что пациент в прошлом был оперирован или имеет внутрибрюшное воспаление, то желательно кроме основного места стомы определить дополнительные места ее расположения. Таким образом, можно избежать осложнений, типа оттека кишечника и уменьшения в размерах брыжейки. Размечает брюшную полость пациента профессиональный хирург, который проводит операцию или его помощник, с помощью маркера, который не смывается. Илеостому одноствольного типа делают, когда требуется удаление двух кишок – толстой и прямой. Данное оперативное вмешательство необходимо людям, страдающим болезнью Крона и язвенным колитом, неспецифического течения. Очень редко ее накладывают пациентам, у которых замечено кишечное кровотечение, также полипоз, тяжелые запоры, имеется раковое образование.
Что ожидает пациента после операции?
Осложнения после вмешательства хирурга в брюшную полость – илеостомии, которые могут ожидать больного принято разделять на три периоды: до проведения операции; ранний послеоперационный; поздний послеоперационный. При илеостома у пациента наблюдается жидкий стул, поэтому можно ожидать протечек. Различные дефекты кожных покровов, их неровности или неправильный разрез может привести к развитию стеноза. Если наблюдается сужение небольшое, еле заметное, тогда его можно исправить и расширить, если же наоборот, тогда потребуется дополнительная операция.
Через развитие стеноза у больного могут случиться неприятные осложнения, включая ишемию кишки и рецидив болезни Крона. Не исключено что через некоторое время после оперативного вмешательства у пациента возникнет дилатация илеостомы, пролапс стомы, грыжа.
В течение двух месяцев после проведения операции, отверстие, где расположена стома сужается, соответственно происходит его уменьшение в размерах. Такой процесс продолжается около восьми месяцев. Поэтому пациенту необходимо внимательно следить за всеми происходящими изменениями и соответственно ухаживать за стомой. В этот период за больным внимательно наблюдает врач – стома – терапевт. На приеме он тщательно осматривает саму стому и кожу вокруг нее. Если больной замечает подтек кожи, стомы, аллергические реакции, чувствует раздражение, ему необходимо обратится к врачу, который назначит соответствующее лечение. Если пациент не может самостоятельно подобрать защитную пластину с соответствующим отверстием лучше посоветоваться с врачом. На всякий случай необходимо помнить, что правильный размер отверстия тот, которые не превышает половины размера устья стомы. Чтобы избежать раздражения кожи и подтеков, нужно места, где крепятся пластины, имеются рубцы от шрамов, складки кожи смазывать пастой, в состав которой входит пектин. В случае грибковой сыпи на коже необходимо нанести противогрибковую пудру, перед тем как надевать пластину.
Рацион питания и правильные продукты при илеостомии
Меню пациента, перенесшего илеостому, практически ничем не отличается от рациона питания здорового человека. Главное, чтобы пища была разнообразной и питательной, содержала продукты богатые микроэлементами и витаминами. Каждый больной должен самостоятельно определить, какие продукты ему больше подходят, а каких лучше избегать или употреблять в умеренном количестве. При этом нужно помнить, чем быстрее пациент определиться с подходящими продуктами питания, тем легче ему будет в дальнейшем, он сможет избегать неприятных и дискомфортных ситуаций. Нужно научиться выделять среди разнообразия продуктов питания, те которые вызывают понос, запоры, сильное газообразование кишечника. Люди, которые перенесли стомирование, должны помнить, что питаться лучше не меньше трех раз в сутки, при этом прием пищи должен проводиться в одно и то же время. Еда должна тщательно пережевываться. Чем больше в рационе будет присутствовать жидкой пищи и негазированных напитков, тем лучше для пациента. Кукуруза, орехи, различные виды грибов и подобные продукты, тяжело перевариваются кишечником, поэтому желательно исключить их из рациона питания или употреблять в редких случаях. Поскольку у людей, перенесших илеостому пищеварительный тракт работает несколько иначе, пища не попадает в толстую кишку, они рискуют получить обезвоживание организма. Чтобы этого избежать они в обязательном порядке должны как можно больше употреблять жидкости, не менее трех литров в день. Если некоторые переживают, что в результате употребления большого количества жидкости существенно увеличится количество выделений из илестомы. Это не так, объем выделений зависит не от употребляемой жидкости, а то большого количества употребляемой пищи, в которой содержатся продукты, способные вызвать брожение и клетчатка, трудно перевариваемая пищеварительным трактом.
Другие неприятные последствия илеостомии
С илеостомой можно нормально жить! Одним из неприятных последствий данного оперативного вмешательства считаются выделения жидкой консистенции. Согласно статистике в норме из илеостомы выделяется около 400 мл всего содержимого, только за одни сутки. Поэтому пациент должен все время следить за личной гигиеной, иметь в наличии герметичный калоприемник. Кроме всего необходимо тщательно ухаживать за кожей вокруг стомы, чтобы избежать раздражения и аллергических реакций. В первое время делать это будет сложно и непривычно, но постепенно пациент получит необходимые навыки и сможет справиться с поставленной задачей легко и очень быстро. В случае слишком большого количества выделений нужно уменьшить в рационе питания употребление капусты, свеклы, яблок, груш, сухофруктов, слив, других продуктов содержащих клетчатку. Заменить их вареным рисом, киселями и йогуртами. Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, можно уменьшить количество газов в мешке. Для этого применяют специальные мешки с фильтрами, с помощью которых можно отводить избыточное количество газов из мешка. Фильтры оборудованы дезодораторами, поэтому неприятный запах можно замаскировать. Также для уменьшения образования газов в илеостоме необходимо отказаться от газированных напитков, пива, продуктов, вызывающих брожение. Дискомфорт и неудобство может принести специфический запах выделяемый содержимым из подвздошной кишки. Особенно усиливают неприятный запах некоторые продукты питания такие, как соления и различные маринады, лук, чеснок, даже зелень – петрушка и укроп. Продукты, в которых содержится большое количество белка, особенно консервированная рыба, яйца, выделяют необычно зловонный шлейф. Избежать таких неприятностей можно отказавшись от употребления данных продуктов. Можно также использовать для калоприемника специально предназначенные дезодоранты. Сегодня также существует специальная продукция, которая превращает в гель жидкое содержимое илеостомы. Несмотря на то, что пациента перенесшего илеостому на первых порах ожидают некоторые неприятные ситуации, он будет чувствовать неудобство и дискомфорт среди окружающих, это не значит окончание нормальной жизни. Случаи проведения таких операций не единичны, многие даже не подозревают, что они общаются с человеком, который перенес такую сложную операцию. И все только потому, что пациент не просто смирился с таким поворотом жизни, он научился жить по – новому и сделал так, чтобы его изъян был незаметным для окружающих.
Илеостома по Бруку | Все о стоме
Одноствольная илеостома по Бруку
Илеостомия – это операция по выведению нижнего отдела тонкой (подвздошной) кишки с правой стороны для наложения илеостомы на переднюю стенку брюшины. Илеостома бывает нескольких видов, один из которых называется — одноствольная илеостома по Бруку. В этом случае удаляют причину заболевания и выводят здоровую часть кишки, подшивая ее слизистую к коже.
Показания к наложению илеостомы
- Травмы, ранения.
- Онкологические заболевания.
- Осложнения в послеоперационный период.
- Острая кишечная непроходимость.
- Рецидив причины, по которой была сделана операция.
- Осложнения, вызванные операцией в отделах толстой кишки.
- Внутренние кишечные кровотечения.
- Анемия кишечника.
- Тромбоз кишечника.
Описание
Илеостома — искусственное создание отверстия (стомы) имитирующего задний проход для того, чтобы выводить каловые массы наружу.
Илеостома по Бруку может носить временный или постоянный характер, в зависимости от состояния пациента и сложности заболевания. В первом случае, через определенный период будет назначена операция по восстановлению кишечника. Постоянная илеостома требует к себе определенного отношения.
Илеостома, которая наложена на тонком кишечнике, выдает более жидкий стул, так как вся жидкость из пищи всасывается толстым кишечником. Происходит это обычно каждые 4 часа, количество выделяемого доходит до 1500 мл. Газов в тонком кишечнике скапливается немного меньше, чем в толстом кишечнике.
К илеостоме, так же как и к колостоме, подсоединяется калоприемник, который крепится за счет липкой пластины. Немного выдающийся вперед «хвостик» кишки просто вставляется в калоприемник. Он может быть одноразовым и многоразовым, а также со съемной липкой частью. Инструкцию по применению калоприемника следует узнать при выписке из больничного стационара. Калоприемник запахонепроницаемый, с тугим кольцевым сжатием в зоне отверстия, поэтому с ним спокойно можно находиться в общественных местах.
Первое время жизни с илеостомой покажется трудным, дискомфорт наложит свой отпечаток на поведение ее носителя. Это связано с тем, что человек еще не привык к такому роду выведения кала. Но, свое положение надо принять. В дальнейшем, процесс будет подчинен режиму и станет гораздо легче, главное – это своевременный уход за стомой.
Уход за илеостомой
- Постоянно наблюдать за стомой. Признак ее здоровья – это красный цвет, значит, кровь циркулирует нормально.
- Кожа вокруг стомы должна быть сухой, т. к. выводимые из кишечника отходы из-за своего жидкого состояния могут часто раздражать ее. Если требуется обработка, следует уточнить у врача название препаратов. Сегодня выпускается много средств по уходу за кожей вокруг стомы.
- Несколько раз в сутки промывать трубку водой.
- Очищать своевременно калоприемник.
Питание
- Методом проб и исключений следует подобрать питание, опираясь на рекомендации врача. Возможно, следует исключить бобовые и жирные продукты.
- Вся пища должна быть соленой, так как с опорожнением будет выводиться большое количество жидкости, а соответственно будет происходить вымывание калия и натрия из организма. Нехватку следует восстанавливать с помощью препаратов, но по назначению врача.
- Увеличить объем жидкости по вышеуказанной причине, добавить к рациону апельсиновый и томатный сок. Главное, это не допустить обезвоживание организма.
Вывод
При соблюдении всех норм гигиены и рекомендаций врача, состояние пациента будет удовлетворительным. Правильное питание и сохранение водного баланса помогут войти в режим дня и вести нормальный образ жизни. В случаях психологической нестабильности надо обязательно обратиться за помощью к специалисту.
Поделиться ссылкой:
Уход за илеостомой в домашних условиях: алгоритм действий
Одним из методов сохранения работоспособности кишечника при различных заболеваниях является наложение илеостомы. Во время хирургического вмешательства происходит выведение подвздошной петли и создание постоянного или временного отверстия – свища, через которое выходят каловые массы. Данная методика применяется для улучшения качества жизни больного. Однако уход за илеостомой требует некоторых навыков и знаний, которые стоит обговорить заранее.
Что такое илеостома?
Для того, чтобы понять суть илеостомы необходимо углубиться в познания о процессе пищеварения. В желудке происходит расщепление пищи и образование из нее пасты, которая далее поступает в кишечник. Здесь происходит всасывание основных питательных веществ в кровоток, в частности витаминов и микроэлементов. Далее масса перемещается в толстый кишечник, где происходит формирование из нее плотных комков. Далее двигаясь по кишечнику они попадают в прямую кишку, откуда выводятся через анальное отверстие.
В здоровом состоянии кишечник способен контролировать процесс дефекации. При наличии определенных заболеваний данный процесс нарушается, для нормализации которого проводится операция – илеостомия. В ходе ее происходит выведение конца прямой кишки наружу через проделанное в животе округлое отверстие. Через него будет производиться выведение содержимого кишечника наружу.
Причем илеостома может иметь как временное, так и постоянное (пожизненное) положение. Если стома носит временный характер, то по прошествию отведенного времени проводится операция, которая восстанавливает непрерывность кишечника.
Как выглядит илеостомаНо чаще всего стома носит пожизненный характер. Это приносит в жизнь пациентов свои трудности, однако большинство из них привыкают жить с искусственных задним проходом.
Показания к наложению стомы
Перед наложением илеостомы врачи рассматривают другие пути решения проблемы. Но не всегда это возможно. Каждый случай рассматривается строго индивидуально.
При травмах или различных поражения прямой кишки следует формировать временную стому. При онкологических патологиях толстого кишечника пораженный участок удаляется, а из тонкого кишечника формируется илеостома.
Илеостому накладывают в случаях полипоза толстого кишечника или некоторых воспалительных заболеваниях после полного или частичного удаления толстой кишки.
К показаниям для наложения стомы относятся:
- заворот кишок;
- кишечная непроходимость;
- возникновение спаек в брюшной полости.
При реконструктивной хирургии прямой кишки также накладывается временная илеостома.
У младенцев илеостома могут накладывать при диагностировании у них синдрома короткой кишки. Это врожденная патология, при которой показано “отключение” части тонкой кишки из пищеварительной системы или частичное удаление тонкого кишечника. Данная мера чаще всего носит временный характер, однако в некоторых случаях показано пожизненное опорожнение в калоприемник через свищ в брюшной полости.
Также илеостомия может быть применена как временная мера после оперативного вмешательства для разгрузки кишечника. Хирургические операции производятся в случае онкологических заболеваний, а также для предотвращения развития анастомозов кишечника после реконструктивных методах терапии.
Правила и особенности ухода для пациентов с илеостомой
Для защиты кожных покровов от раздражения и предотвращения различных осложнений необходимо правильно ухаживать за илеостомой. Для этого применяются специальные прокладки различной формы. Они могут быть круглыми, овальными, изогнутыми. Выбирается форма и размер в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, типа и параметров илеостомы. В этом вопросе окончательное решение принимает лечащий врач, учитывая указанные факторы.
Кожные покровы вокруг илеостомы необходимо отмывать ежедневно мыльным раствором, используя при этом мягкую губку. При симптома, указывающихна на аллергическую реакцию следует применять антигистаминные растворы и мази.
Уход за илеостомой включает в себя отмывание ежедневно мыльным раствором кожных покрововЕсли у пациента чувствительная кожа, склонная к раздражениям, при замене прокладок нужно использовать мази, в состав которых входит пектин. Её наносят после всех гигиенических процедур, обязательно учитывая, что кожа должна быть сухая и чистая.
Очень важно следить за состоянием стомы и кожных покровов вокруг неё. В случаях появления неприятного запаха, липкого налёта, признаков раздражения, сыпи и других симптомов грибковой или вирусной патологии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач выявит причину нарушений и пропишет правильное лечение.
Средства для ухода за илеостомой
В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент средств для ухода за стомой. При правильном подборе и и уходе пациенту не придётся отказываться от активного ритма жизни. Данные средства нейтрализуют запахи, а также бережно очищают и защищают кожные покровы.
- Очиститель Клинзер. Используется для очищения и омывания кожи вокруг стомы. Намного эффективнее обычного мыльного раствора. Оно быстро удаляет остатки мочи, каловых масс, бактерии, при этом смягчая кожу. При мацерации данное средство не рекомендовано к использованию.
- Очиститель Conveen Изи Клинз. Также быстро и эффективно устраняет загрязнения. Его рекомендовано использовать при проявлениях у пациента мацераций.
- Защитный крем “Барьер”. Заживляющее профилактические средство для кожных покровах вокруг илеостомы. Имеет свойство восстанавливать и удерживать нормальную среду (рН 5,5). Снимает раздражение, обладает противовоспалительным действием.
- Защитная плёнка “Вторая кожа”. Данное средство наносится на кожные покровы, после высыхания на ней остаётся тонкая защитная плёнка, которая предотвращает раздражение и загрязнение кожи. Её особенностью является то, что она не затрудняет “дыхание” кожи, но при этом обладает влагоотталкивающим эффектом. Плёнка устраняет я с помощью специального раствора.
- Trio DIAMONDS. Данная система разработана для контроля запаха. Кроме того, она действует так, что содержимое калоприемника переходит в жидкое состояние, тем самым ликвидируя неприятные запахи.
Очиститель Conveen Изи Клинз – средство для ухода за илеостомойКроме вышеперечисленных средств можно использовать и другие: лубриканты, порошки защитные и адсорбирующие, различные пасты, салфетки и т.п. Выбор средств зависит прежде всего от потребности самого пациента, а также от рекомендаций со стороны лечащего врача.
Нюансы диеты
Наличие стомы никак не влияет на питание пациента. После проведённой операции в рацион вводятся овощи и фрукты с пониженном содержанием клетчатки. При этом рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров воды в сутки в холодное время года. В летнее это количество должно быть больше.
Не стоит употреблять продукты, которые усиливают газообразование. Новые продукты вводятся постепенно, небольшими порциями. Диету пациент рассматривает себе самостоятельно, учитывая индивидуальные факторы переносимости. Но при этом необходимо, чтобы рацион питания был сбалансированным. В особенности учитываются различные заболевания, которые могут повлиять на состояние кожных покровов, работу пищеварительной системы и т.д.
Послеоперационный период чаще всего проходит без осложнений. При этом питание должно быть направлено на нормальную проходимость кишечника. Для этого назначаются специальные массажи, лекарственные препараты, соблюдение определённого рациона питания.
После проведённых хирургических манипуляций стоит отказываться от фруктов и овощей на несколько месяцев. В отварной виде их можно употреблять через 5-8 месяцев после заживления илеостомы.
Осложнения илеостомы
Основным осложнением при илеостоме является раздражение кожных покровов вокруг неё, так как это затрудняет уход и обработку. Возникнуть оно может по нескольким причинам:
- подтекание каловых масс;
- фолликулит;
- неподходящий размер протектора, в результате чего большой участок кожи вокруг стомы остаётся открытым или наоборот, меньший размер не даёт нормальному выходу кала, в результате чего он скапливается под проектором;
- грибковая инфекция на кожных покровах вокруг илеостомы;
- аллергическая реакция на составные части калоприемника.
При илеостоме редко наблюдается запор. Однако при длительном отсутствии выделений из стомы можно подозревать кишечную непроходимость.
А вот развитие диареи не столь редкое событие при илеостоме. Причиной данной патологии становятся воспалительные процессы в кишечнике, стресс, неправильное питание, приём некоторых лекарственных препаратов и др. Самостоятельно лучше не предпринимать каких либо действий, а обратиться за медицинской помощью. В особенностью это касается случаев, когда понос не прекращается более суток.
Колостома и илеостома
| Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Пищевод перемещает пищу в желудок, где пищеварительный сок помогает ее расщепить. Затем пища проходит через тонкий кишечник. Печень и поджелудочная железа вырабатывают различные пищеварительные ферменты, которые поступают как в тонкий кишечник, так и в толстый кишечник. Как только все питательные вещества всасываются, содержимое кишечника движется через толстый кишечник и затем выходит из тела через прямую кишку. Стома может быть создана из ободочной кишки (толстой кишки) или подвздошной кишки (тонкой кишки). | ||
| Тонкая кишка (intestinum tenue) имеет небольшой диаметр, но ее длина составляет 4-5 м. В ней различают три отдела: двенадцатиперстную кишку (duodenum) (2), тонкую кишку (jejunum) (3) и подвздошную кишку (ileum) (4), которая впадает в толстую кишку.Толстая кишка (intestinum crassum) имеет большой диаметр, но ее длина, как правило, не превышает 1,5 м. Следует отметить, что толстая кишка имеет несколько отделов: слепая кишка (caecum) (5), восходящая кишка (colon ascendens) (6), поперечная ободочная кишка (colon transversum) (7), нисходящая кишка (colon descendens)(8), сигмовидная кишка (colon sigmoideum) (9), прямая кишка (rectum) (10). За прямой кишкой следует задний проход (anus) (11), вокруг которого расположен сложный замыкательный мышечный аппарат, позволяющий произвольно удерживать кал и газы, – сфинктер. Пищеварение представляет собой сложный физиологический процесс, благодаря которому пища поступает в пищеварительный тракт, подвергается физическим и химическим изменениям, а содержащиеся в ней питательные вещества всасываются в кровь и лимфу. |
Для переваривания пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как за исключением некоторых веществ пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке. Из тонкой в слепую кишку поступает за сутки в среднем 500-800 мл жидкого содержимого. В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды. В сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал.
| Илеостома (от латинского «ileum» («илеум») – подвздошная кишка) — располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится подвздошная кишка. Следует помнить, что за сутки из илеостомы происходит многократное выделение жидкого и едкого кала, содержащего в большом количестве переваривающие ферменты и оказывающего раздражающее действие на окружающую кожу. | |
| Цекостома (от латинского «caecum» («цекум») – слепая кишка) также располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится слепая кишка. Поскольку она следует непосредственно за тонкой кишкой, то из цекостомы многократно за сутки выделяется жидкий и едкий кал. |
В зависимости от местоположения на толстой кишке выделяют 3 разновидности колостом – асцендостома, трансверзостома и десцендостома. Ниже на рисунке они представлены.
| Асцендостома (от лат. «colon ascendens» ) – располагается на участке восходящей ободочной кишки. Редкий вид колостомы. Выделения жидкие или полужидкие, очень сильно раздражающие кожу. |
Трансверзостома (от лат. «colon transversum») — располагается на участке поперечной ободочной кишки. Может располагаться в правом или левом подреберье, а также по средней линии живота выше пупка. Выделения от жидких до полуоформленных. Обычно формируется как петлевая стома. Чаще временная. | Десцендостома (от лат. «colon descendens») – располагается на участке нисходящей ободочной кишки. Более распространенный вид колостомы. Выделения от полуоформленных до оформленных из-за того, что больше воды было абсорбировано в восходящей и поперечной ободочной кишке. |
| Сигмостома (от лат. «colon sigmoideum») — располагается в левой подвздошной области, выводится на переднюю брюшную стенку сигмовидная кишка. Выделения оформленные. Вся вода абсорбирована в предыдущих частях кишечника По сигмостоме кал выделяется, как правило, один-два раза за сутки, по консистенции – полуоформленный. |
Виды Илеостом | Все о стоме
ВИДЫ И ТИПЫ ИЛЕОСТОМ
Виды Илеостом
• Одноствольная илеостома по Бруку — выведенный через отдельное отверстие в правой подвздошной области конец подвздошной кишки выворачивается путем инвагинации, а слизистая кишки подшивается к коже. Получаемый таким образом «хоботок» выступает над кожей на 2ן см и легко заправляется в отверстие калоприемника.
• Клапанная (резервуарная) илеостома по Коку — применяется у пациентов, перенесших колопроктэктомии. После того как пациент поправится после обширной операции, вторым этапом ему формируют специальный резервуар из кишки перед илеостомой, а саму илеостому «сдавливает» специальная мышечная манжетка. Резервуар опорожняют специальным катетером 2ן раза в сутки.
• Петлевая илеостома по Торнболлу. Ее формируют при тяжелых воспалительных и опухолевых процессах, когда тяжесть состояния не позволяет выполнить резекцию кишки. При этой операции петля тонкой кишки выводится через разрез на переднюю брюшную стенку и фиксируется там. Потом переднюю стенку рассекают и стома становится двуствольной.
• Раздельная двуствольная илеостома (получила распространение в последнее время) — в результате операции концы пересеченной тонкой кишки выводятся в отдельные отверстия. Данная методика позволяет в дальнейшем, при выполнении восстановительной операции, легко выделить приводящую и отводящую петли кишки для их анастомозирования.
При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий едкий. Частой проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов.
Поэтому очень важно потреблять много жидкости.