Как образуется понос – что это, причины, симптомы, что делать при диарее и что можно есть при диарее?

Понос или Диарея

ХХ век для медицины стал поистине веком открытий. Были найдены вакцины от сотен ещё недавно смертельно опасных заболеваний. Среди них – чума, холера и оспа, в средние века выкашивавшие целые провинции и страны. Чего стоит только… Какая разница между русской баней и финской сауной? Кому полезны такие процедуры, а кому категорически запрещены? Болезнь Альцгеймера. Причины. Диагностика. Лечение. Профилактика.Последнее время мы всё чаще стали слышать о таком заболевании как болезнь Альцгеймера. Несмотря на то, что пациентов с данным заболеванием диагностируют уже более ста лет, всё же популяризацией знаний о болезни никто долгое время не занимался. Заболевания щитовидной железы -симптомы, диагностика, лечение Когда речь заходит о заболеваниях щитовидной железы, то практически всегда имеются ввиду нарушение продукции гормонов: гипертиреоз (избыточное производство) и гипотериоз (недостаточный синтез). Инфекционный мононуклеоз, или как его еще называют «поцелуйная болезнь», относится к семейству герпесовых. Возбудитель вирус Эпштейна — Барр.Эта болезнь поражает зев,лимфоузлы, миндалины, печень и селезенку.Передается воздушно-капельным путем. Примерно треть жизни каждый из нас проводит во сне. Насколько недосып или же наоборот пересып может быть вреден для организма? Какие бывают фазы сна?

med2live.ru

От чего бывает понос и из за чего

В медицине существуют некоторые патологии, при развитии которых люди не стремятся сразу бежать к врачу, ведь попросту их стыдятся.

К таковым можно отнести диарею, которую в народе именуют поносом. Патология является достаточно серьезной и при несвоевременном начале терапии может вызвать опасные последствия, вплоть до летального исхода. От чего бывает понос, и как правильно его лечить, подробнее в статье.

Что такое понос (диарея)

Понос — тревожный знак о сбое работы жкт

Диарея или понос – это патологическое состояние организма, при котором учащаются акты дефекации и опорожнение кишечника.

Под понятием «учащение стула» имеется виду поход в туалет чаще 2 раз в сутки. Если человек придерживается правильного питания, соблюдает режим питания и питья, в день он опорожняется 1-2 раза. Это считается нормой.

Иным определяющим фактором можно назвать консистенцию каловых масс. В нормальном состоянии кишечника таковые обладают цилиндрической формой и достаточной твердостью. При поносе конкременты имеют несколько иной вид: они полужидкие, жидкие или кашеобразные. В тяжелых случаях кал похож на воду.

Если понос присутствует на протяжении 2 и более недель без перерывов, можно говорить о хронической диарее. Единичные случаи указывают на развитие острой диареи. Сама по себе диарея – это не заболевание, а лишь симптом первичной патологии, протекающей в пищеварительном тракте. 

Причины

Понос может быть после употребления слишком жирной пищи

На самом деле причин возникновения поноса достаточно много. Это может быть банальная непереносимость того или иного продукта питания, или же развитие более серьезных заболеваний, включая инфекционные. 

Одной из причин возникновения поноса считается индивидуальная реакция организма на определенный продукт питания или воду. В большинстве случаев такое явление развивается у людей, которые сменили привычную для себя обстановку, например, посетившие море.

В таких условиях человек начинает питаться иной пищей, которую он не потреблял ранее, а организм реагирует на нее именно таким образом. 

Сре

zheludokok.ru

Как образуется понос — Заболевание желудка

Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения. Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит

больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.

Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).

Причины диареи

Наиболее распространенная причина поноса – инфекция: вирусы, бактерии и их токсины, паразиты. Для данных заболеваний используется общее название – острые кишечные инфекции. По степени распространенности острые кишечные инфекции (и легкое недомогание в период отпуска, и крайне тяжелые заболевания, вызывающие сильное обезвоживание и могущие привести к гибели человека в течение нескольких часов) находятся на втором месте, уступая лишь острым респираторным вирусным инфекциям.

Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.

В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.

Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет

количество и качество еды. Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.

Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.

3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественн

jeludok.com

Понос

Диарея представляет собой патологическое состояние организма, при котором происходит учащённая дефекация в виде поноса с примесями слизи, кусочков пищи, крови. Понос является постоянным спутником несварения, отравления и других проблем в желудочно-кишечным трактом. Данный симптом может указывать на нарушение функций тонкого и толстого кишечника, так как формирование каловых масс происходит именно в нижних отделах ЖКТ. Главной опасностью поноса является обезвоживание организма, так как при диарее количество выделяемого кала увеличивается в 2-3 раза.

Механизмы развития

Ежедневно в желудочно-кишечный тракт поступает до 8 литров различной жидкости. Употребляемая пища занимает только 3 литра от всего объёма, в то время как остальные 5 литров поступают в виде слюны и других пищеварительных секретов. Основная часть жидкости(70%) всасывается организмом в отделах тонкого кишечника, оставшаяся часть продвигается вместе с пищей дальше и поглощается стенками толстого кишечника практически полностью. В норме с каловыми массами должно выделиться не более 100 грамм жидкости. При поносе количество жидкости в стуле увеличивается до 900 грамм. Исходя из вышеизложенной информации можно сделать вывод, что консистенция стула может измениться по следующим причинам:

• Увеличение количества употребляемой жидкости. Всасывательные функции кишечника не справятся с большим объёмом.
• Нарушение функций тонкого кишечника.
• Замедление всасывательной способности всего ЖКТ(под действием инфекций или медикаментозных слабительных препаратов).

Причины

• Вирусные инфекции

Кишечно-вирусные инфекции практически всегда сопровождаются сильной диареей. Кишечную инфекцию возбуждает один из нескольких типов вирусов: ротавирусы, аденовирусы, реовирусы, энтеровирусы. Наиболее распространённым считается ротавирус, который повреждает отделы тонкого кишечника. Подхватить данный вирус можно при фекально-оральном контакте с носителем инфекции, в основном это происходит через грязные руки и немытые овощи. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Первые симптомы проявляются в виде тошноты, рвоты и водянистого жидкого стула зелёного цвета. Болевой синдром выражен слабо и распространяется по всей области живота. Повышение температуры наблюдается только при заражении аденовирусом. Лихорадка может продолжаться до трёх дней.

Как правило, нормализация стула говорит о том, что интоксикация вирусной инфекцией закончилась.

• Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции сопровождаются водянистым поносом и сильной рвотой. Подхватить патогенные бактерии можно оральным путём через грязные руки, немытые овощи и фрукты, пропавшую пищу. К наиболее распространённым бактериям, вызывающим жидкий стул относится стафилококк, bacillus cereus и холерный вибрион.

• Ферментативная недостаточность

При подобной патологии происходит сбой в работе поджелудочной железы. Данный орган несёт ответственность за выработку ферментов, которые принимают активное участие в процессах пищеварения, вырабатывая ферменты, расщепляющие пищу на белки, жиры и углеводы. При нарушении функций поджелудочной железы пища поступает в тонкий кишечник в неподготовленном виде, что провоцирует постоянные поносы с примесями слизи и зловонным запахом. Лечение заключается в соблюдении диеты, исключающей не перевариваемые продукты, и в восстановлении работы поджелудочной железы.

• Заболевания кишечника

Заболевания кишечника занимают первое место среди причин диареи у взрослых, так как формирование стула происходит именно в данном органе. Наиболее распространённым заболеванием считается синдром раздражённого кишечника, при котором происходит нарушение двигательной перистальтики стенок кишечника. Причиной такого синдрома является стресс, несбалансированное питание, недавно перенесённая кишечная инфекция, дисбактериоз. Основным симптомом является несварение и нарушение стула: понос сменяется запором и наоборот.

Также жидкий стул сопровождает такие заболевания как язвенный колит, энтерит, болезнь Крона и Уиппла.

• Опухолевые разрастания

Понос может стать симптомом доброкачественных(полипы, спайки, дивертикулы) или злокачественных(аденокарциномы) образований тонкой или толстой кишки. Образование полипов и других разрастаний приводит к нарушению перистальтики кишечника. Чем больше размер опухоли, тем сильнее нарушаются функции кишечника. При злокачественном образовании понос приобретает тёмный цвет с кровяными прожилками, и отличается зловонным запахом.

• Аутоиммунные заболевания

Некоторые заболевания, поражающие иммунную системы, способны спровоцировать понос. Одним из таких заболеваний является вирусная инфекция — красная волчанка, при которой поражается соединительная ткань по всему организму. При поражении кишечника появляются сильные и частые поносы. К другим аутоиммунным заболеваниям, вызывающим понос относится ревматоидный артрит, атопический дерматит у взрослых и различные аллергические реакции.

При попадании в организм ядов и токсинов происходит отравление или интоксикация, при котором воспаляется желудочно-кишечный тракт. Многие ядовитые вещества, попадая в желудок провоцируют отёк стенок слизистой оболочки внутренних органов. Воспалённый кишечник начинает выделять большое количество слизи и серозной жидкости, которая смешивается с каловыми массами и превращается в понос. При интоксикации жидкий стул имеет зелёный или жёлтый оттенок, и сопровождается гнилостным запахом.

Отравление может произойти при попадании в организм тяжёлых металлов, бытовой химии, нитратов и ядохимикатов.

• Медикаментозные влияния

Многие медикаментозные препараты имеют такое побочное действие, как понос. К таким медикаментам относятся антибиотики, слабительные средства, прокинетики, цитостатики и другие. Как правило, после применения лекарственных препаратов нарушается микрофлора в кишечнике и появляется дисбактериоз, главным симптомом которого является жидкий стул.

• Желудочно-кишечные кровотечения

Если каловые массы имеют тёмный цвет или кровавые прожилки, то возможно в желудочно-кишечном тракте произошло кровотечение. Фекалии чёрного цвета характерны для кровотечения в желудке и в отделах тонкого кишечника. Алые вкрапления в кале характерны для кровотечения в толстой кишке.

Кровь в кишечнике может появиться в результате распада опухоли, механического повреждения или прободения язвы.

Антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезные, которые участвуют в процессах пищеварения и помогают кишечнику работать. Понос после приёма антибиотиков возникает на фоне развития дисбактериоза, когда количество патогенных бактерий преобладает над количеством полезных. Как правило, нормализация стула происходит после завершения курса антибиотиков или при приёме специальных препаратов, которые защищают микрофлору кишечника от агрессивных воздействий.

Виды

• Секреторная диарея. Данный вид поноса сопровождается повышенным выделением слизи и жидкости с кишечными клетками. Причиной являются различные воспалительные заболевания стенок кишечника или опухоли.
• Инвазивная диарея. Происходит в результате заселения кишечника патогенными микроорганизмами. Причиной является заражение бактериальной или вирусной кишечной инфекцией.
• Осмотическая диарея. Для данного вида поноса характерен водянистый стул. Возникает при нарушении всасывательных функций стенок кишечника. В результате вода не усваивается организмом, а выделяется вместе с каловыми массами.
• Моторная диарея. Данный вид является следствием нарушения перистальтики. Стенки кишечника начинают сокращаться слишком быстро, в результате пища не успевает перевариться, а каловые массы не могут сформироваться, и покидают организм в виде кашицеобразного стула жёлтого цвета.
• Экссудативная диарея. Возникает в следствии выделения воды в просвет тонкой кишки и экссудации белковых соединений. Причиной являются воспалительные заболевания кишечника, острые инфекции. При экссудативной диарее стул имеет жидкую консистенцию с примесями гноя и крови.

Лёгкий и кратковременный жидкий стул при беременности не является патологией, и свидетельствует о физиологической и гормональной перестройке организма. Стоит отметить, что если понос продолжается более двух дней, сопровождается температурой, рвотой и болью в животе, необходимо срочно обратиться к врачу.

При беременности снижается иммунитет и возрастает риск подхватить вирусную или бактериальную инфекцию, которая может навредить плоду.

Лечить понос при беременности можно только безопасными лекарственными средствами только после согласования с врачом.

Понос у ребёнка

Организм детей более подвержен диарее, чем организм взрослых. Это связано с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов и с не сформировавшейся иммунной системой, которая не способна противостоять вирусам и бактериям, попадающим в организм через пищевод. Также дети чаще взрослых тащат в рот грязные руки, немытые овощи и фрукты.

Стоит отметить, что понос у ребёнка нельзя лечить самостоятельно, так как высок риск стремительного обезвоживания организма. Причиной поноса у грудного ребёнка является рацион матери, так как молоко может содержать элементы, которые не усваиваются незрелым кишечником младенца.

Не рекомендуется лечить диарею самостоятельно в домашних условиях. Подробно рассказать о том, что делать при поносе может только врач после проведения диагностики.

Другие симптомы

Повышение температуры тела является распространённым спутником диареи. Возникает в основном при бактериальной, вирусной и инфекционной природе поноса. При попадании в организм патогенной микрофлоры иммунная система начинает активную борьбу, которая сопровождается повышением температуры.

Тошнота практически всегда сопровождает понос, так как организм старается избавиться от токсинов любыми возможными способами. Лёгкие отравления сопровождаются постоянной тошнотой и головокружением. Тяжёлые интоксикации вызывают регулярные рвотные позывы, независимо от того, полный желудок или пустой.

Боль в области живота являются логичным последствием диареи. При поносе нарушается перистальтика кишечника, что приводит к коликам и спазмам. Как правило, болевой синдром проходит после похода в туалет. Боль имеет резкий, периодический характер.

• Тухлая отрыжка

Отрыжка характерна для ферментативной недостаточности. Пищеварительные ферменты, выделяясь в недостаточном количестве, не способы полностью переварить пищу. В результате остатки пищи загнивают, провоцируя тухлый, гнилостный запах при отрыжке.

Цвет поноса

Цвет фекалий при поносе является одним из основных диагностических признаков необходимых для определения типа заболевания.

Преобладание в каловых массах зелёного цвета характерно для заболеваний вирусной и инфекционной природы. Зелёный цвет фекалиям придают скопления лейкоцитов и патогенных бактерий(например, стафилококк). Каловые массы при этом имеют неоднородною слизистую консистенцию с тёмно-зелёными прожилками и гнилостным запахом.

Жидкий стул жёлтого цвета относится к наиболее безобидным видам поноса, так как провоцируется нарушением перистальтики. Из-за активного сокращения мускулатуры кишечника каловые массы просто не успевают принять твёрдую консистенцию и выходят из организма в виде жидкого стула. Как правило, понос жёлтого цвета не сопровождается другими симптомами, за исключением слабых резей в области живота.

Чёрный цвет каловым массам придаёт кровь, которая попала в кишечник из желудка и прошла все этапы переваривания. Данный тип фекалий считается наиболее опасным симптомом, так как может быть последствием внутреннего кровотечения. При обнаружении чёрного кала необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Но не всегда фекалии тёмного цвета должны вызывать беспокойство. Перед обращением к врачу постарайтесь вспомнить, какие продукты были употреблены за 3-4 часа до похода в туалет. Чёрный цвет жидкому стулу могут придать большие дозы активированного угля, железосодержащие препараты, свёкла или черника.

Белый цвет возникает в результате недостаточной обработки фекалий желчью. Подобное состояние может появиться при нарушении функций желчных протоков(желчнокаменная болезнь, сужение протоков). Белые каловые массы сопровождаются сильным потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.

Жидкий стул с примесями тёмной или алой крови свидетельствует о внутреннем кровотечении, прободении язвы, распаде злокачественной опухоли и механическом повреждении слизистой кишечника. Подобный симптом должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях алая кровь в кале может возникнуть из-за повреждения анального отверстия или прямой кишки: геморрой, анальная трещина.

Слизь практически всегда сопровождает жидкие каловые массы. Прозрачная слизь свидетельствует о лёгкой форме интоксикации организма, в то время как бурая, зелёная или пенистая слизь возникает при тяжёлых инфекциях и отравлениях. Слизистый кал должен стать причиной обращения к врачу, так как может быть ранним симптомом заболевания ЖКТ.

Водянистые каловые массы являются признаком такого острого инфекционного заболевания, как холера. Бактерия, попадая в кишечник, провоцирует выделение внутрисекреторной жидкости. В результате организм подвергается сильному обезвоживанию, вплоть до потери сознания и летального исхода. В настоящее время холера эффективно поддаётся лечению в условиях стационара.

Обязательно сообщите врачу цвет каловых масс, так как данная информация помогает поставить точный диагноз.

Когда обращаться к врачу

Как правило, диарея прекращается самостоятельно в течение нескольких дней. Если этого не произошло необходимо обратиться к врачу и выяснить как избавиться от поноса. Также должны насторожить примеси крови и слизи в кале, так как подобные симптомы характерны для неотложных состояний: онкология, перитонит, кровотечение.

Поводом для обращения к врачу может послужить высокая температура(более 39 градусов), так как есть риск развития тяжёлого инфекционного заболевания.

Лечить диарею в домашних условиях не рекомендуется.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание, провоцирующее понос, необходимо провести комплексную диагностику всего желудочно-кишечного тракта. Лечением органов пищеварения занимается врач гастроэнтеролог. После собирания анамнеза и осмотра больного назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ органов ЖКТ.
• Анализ кала на наличие крови.
• Копрограмма.
• Биохимический анализ крови.
• ЭГДС(эзофагогастродуоденоскопия).
• Колоноскопия(у взрослых). Исследование прямой кишки.
• Ирригоскопия. Исследование толстой кишки.

Список исследований может сокращаться или дополняться, в зависимости от жалоб пациента.

Лечение

При поносе помогает применение активированного угля(1 таблетка на 10 кг массы тела для взрослых) или другого сорбента, который впитает остатки токсинов из ЖКТ. Также необходимо промыть кишечник с помощью клизмы. Принимать какие-либо медикаментозные препараты для остановки поноса противопоказано. При невозможности вызвать врача, необходимо позвонить в скорую помощь, дежурный врач подскажет что делать при поносе.

• Основное лечение

Лечение диареи заключается в применении антибактериальных или противовирусных препаратов, восстановлении микрофлоры кишечника и соблюдении строгой диеты, направленной на восстановление перистальтики кишечника. После снятия первых симптомов необходимо провести диагностику организма, чтобы выявить первопричинное заболевание. Если диарея появляется регулярно, то врач подберёт соответствующее лечение и объяснит как остановить понос в домашних условиях.

• Таблетки и средства

Инфекционная диарея. Применяются антибиотики местного действия, кишечные антисептические препараты, очищающие сорбенты и ферменты, способствующие нормализации пищеварения.

Ферментативная. Применяются группы ферментных препаратов в качестве заместительной терапии.

Заболевания кишечника. Нормализовать перистальтику кишечника помогают антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты.

Кровотечения. Используются гемостатики, инфузии и медикаменты для лечения открытых язв ЖКТ.

Токсическое отравление. Лечение заключается в промывании желудка, кишечника, применении сорбентов и других препаратов, нормализующих перистальтику кишечника.

• Народные рецепты

Рецепты нетрадиционной медицины могут дополнить основное лечение диареи и ускорить процесс выздоровления. Обволакивающее действие на кишечник оказывает рисовый отвар, шишки ольхи, мята, черника и многие другие дары природы. Остановить понос помогает рецепт на основе картофельного крахмала или головки чеснока. Эффективным средством для лечения диареи также являются травяные отвары на основе герани, крапивы, зверобой, кипрея. В народной медицине существует большое количество рецептов, и любой знахарь может рассказать как остановить понос с помощью даров природы.

Применение народных рецептов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Диета

Для восстановления работы желудочно-кишечного тракта необходимо придерживаться строгой диеты, так как употребление вредной пищи может только усугубить ситуацию. Нормализовать стул помогут следующие правила:

• Пейте больше воды, так как понос провоцирует обезвоживание организма.
• Употребляйте продукты, содержащие пектин и калий(яблоки, кисло-молочные продукты, бананы, картофель, творог).
• Овощи и фрукты подвергайте термической обработке(варка).
• Откажитесь от кофе, алкоголя, жареной и жирной пищи.
• Исключите из рациона продукты, которые склонны к брожению(свежая выпечка, закваски).

Употребляемая пища при поносе должна быть мягкой, варёной и без специй.

Наиболее полно проблема диареи описывается в этом видео

Профилактика

Избежать такого малоприятного симптома, как диарея можно соблюдая элементарные правила гигиены. Патогенные бактерии и вирусы, которые провоцируют развитие инфекционных заболеваний, попадают в организм через грязные руки и плохо промытые овощи. Мыть руки необходимо не менее 5 раз в день: после прихода домой с улицы, после контакта с животными и перед едой. Рекомендуется носить с собой антибактериальные гели или салфетки, чтобы была возможность обеззаразить руки после общественного транспорта или туалета. Также патогенная микрофлора обитает в мясе, яйцах и молоке. Перед употреблением в пищу сырых продуктов необходима тщательная термическая обработка, которая с высокой вероятностью уничтожит болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Стоит помнить, что приготовленная пища и другие продукты должны храниться только согласно температуре хранения и сроку годности. В просроченных продуктах начинают развиваться патогенные бактерии, способные спровоцировать тяжёлое кишечное расстройство. Рекомендуется обратить внимание на воду, которая попадает в организм. Нельзя пить воду из водоёмов и из под крана. Любая жидкость должна проходить через системы очистки и процесс кипячения.

Понос является малоприятным симптомом, который способен нарушить планы и доставить массу неудобств. Огромное количество заболеваний сопровождаются подобным симптомом, и определить точный диагноз может только врач.

Не стоит заниматься самолечением даже при появлении такого распространённого явления как жидкий стул.

Понравилась статья? Поделись с друзьями, поддержи проект!

opischevarenii.ru

Диарея. Причины, типы и лечение диареи.

Диарея (Понос) — расстройство функции кишечника, выражающееся в появлении жидких и обычно частых испражнений.
Диарея возникает от нарушений двигательной (перистальтики), всасывательной или секреторной (выделение пищеварительных соков) функций кишечника.

При диарее происходит увеличение в кале воды. При этом вес испражнений за сутки превышает 200г (или 200мл), что обусловливает увеличение частоты актов дефекации.
Больные под диареей (поносом) иногда понимают только увеличение частоты стула или эпизоды недержания кала.

При усиленной кишечной перистальтике испражнения будут более частые и жидкие, так как жидкое содержимое кишок при быстром движении не успевает всасываться в кровь. Усиленная кишечная перистальтика может происходить при совершенно здоровом кишечнике: при чрезмерном волнении или страхе (т.наз. «медвежья болезнь»), а также может возникать в зависимости от количества или качества пищи, которая рефлекторно вызывает усиление перистальтики.

Грубая растительная пища, дающая много неперевариваемых остатков (овощи, фрукты, особенно их кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудно перевариваемая пища, недоброкачественная, с продуктами гниения, возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего часто возникает диарея. Иногда диарея вызывается недостаточным перевариванием пищи в желудке (например, при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты). При пониженной секреторной функции желудка, поджелудочной железы и печени недостаточно переваренная пища раздражает кишечник, усиливает его перистальтику и ведет к возникновению диареи.

В некоторых случаях диарея является защитно-приспособительной реакцией, при помощи которой из организма быстро выводятся вредные для него продукты (напр. при отравлениях недоброкачественной пищей, свинцом и др.).
 

Диареи могут быть Острыми и Хроническими.
К хроническим, как правило, относят диареи, продолжающиеся более 2 месяцев или имеющие рецидивирующее течение.
При хронических поносах необходимо исключить болезни толстой кишки.
 

Причины диареи.

Частые причины рецидивирущей и постоянной диареи:

• Гастроэнтериты вирусные (rota, echo),
• Бактериальные (Salmonella, Campilobacter sp),
• Паразитарные (Lamblia),
• Обусловленные токсинами (E.coli, Shigella sp.),
• Синдром раздраженного кишечника,
• Лекарства (антибиотики, магнийсодержащие антациды, бета-блокаторы, нестероиды),
• Колоректальный рак,
• Язвенный колит.

Менее частые причины диареи:

Редкие причины диареи:

• Нейропатия с поражением вегетативной нервной системы,
• Тропическая спру,
• Ишемический колит,
• Болезнь Аддисона,
• Гипопаратиреоз,
• Амилоидоз,
• Болезнь Уипля,
• Мастоцитоз,
• Карциноидный синдром (опухоль), Рак щитовидной железы и др.

Механизмы Диареи.
С учетом патогенеза выделяют осмотическую, секреторную, моторную, смешанную (комбинированную) диареи.

• При Осмотической диарее следует иметь в виду гиполактазию, лекарства (соли магния, лактулоза) и нарушения всасывания.
• При Секреторной диарее нужно учитывать токсины( E.coli, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Cl. Perfringens).
• При Моторной диарее причинами могут являться раздраженный кишечник и лекарства (сенна, фенолфталеин и др.)
• При Смешанной (комбинированной) диарее возможны язвенный колит и целиакия.
   

Осмотическая диарея.

Пища, жидкость и кишечный сок за сутки образуют обьем в среднем равный 7л. Из них у здоровых 5л адсорбируется в тонкой и 1,5-2,0л в толстой кишке. При этом образуется 100-200 г испражнений, выделяемых в виде кала. Снижение абсорбции жидкости на 10% удваивает обьем испражнений. Однако толстая кишка имеет резерв всасывательной способности, который компенсирует поступление увеличенного количества жидкости при осмотических и секреторных ее нарушениях и, если адаптационные возможности толстой кишки ситощаются, то развивается диарея.

Осмотические диареи (ОД) обусловлены нарушением всасывания осмотически активных субстанций, таких как углеводы или пептиды, задержкой воды в просвете тонкой кишки. Осмотическая диарея может возникнуть, если поступление секрета в толстую кишку превышает ее всасывательную способность. Такая диарея при наличии дефицита лактазы в сочетании с болезнью Крона толстой кишки может приобретать интермиттирующее течение.

Для ОД характерно значительное повышение осмотического давления в кале. При этом удваивается сумма концентрации Калия и Натрия.
Диагноз ОД подтверждает прекращение диареи после 48-72 часового голодания, но с сопутствующим возмещением потерянной жидкости.

Секреторная диарея.

При секреторной диарее (СД) избыточная секреция связана с ее стимуляцией токсинами (напр.холерным) или пептидом (напр.вазоактивным интестинальным полипептидом – ВИП) и определена циклическими нуклеатидами. Диарея «путешественников» обычно обусловлена  энтеротоксином E.coli. Для СД является харктерным обьем испражнений, превышающий 400мл в сутки при голодании.

Моторная диарея связана  с нарушением перистальтики кишечника. Возникновение моторной диареи связано с рядом механизмов, которые будут рассматриваться ниже.

Комбинированные механизмы диареи
Диарея чаще обусловлена множественными факторами.
Например, при язвенном колите она связана с расстройством моторики, нарушением всасывания натрия в связи с повреждением слизистой оболочки, нарушением проницаемости клеточных мембран, изменениями ионного транспорта, обусловленными простогландином или коротокоцепочными жирными кислотами, уменьшением ректального резервуара, а также в связи с выделением в просвет кишки крови и слизи.
 

Клиника Диареи.

• Утренняя диарея может быть проявлением синдрома раздраженной толстой кишки, после приема алкоголя и более серьезных болезней толстой кишки, включая язвенный колит.
• Ночная диарея, наличие свежей или измененной крови в кале и потеря массы тела указывают на органическую причину.
• «Жирный кал» — наличие каплей жира на унитазе после смывания испражнений свидетельствует о стеаторее (избыточное выделение жира с испражнениями), частом симптоме при панкреатите.
• Недавние путешествия за рубеж, включая Европу, США, среднеазиатские страны дает основание предполагать о лямблиозе.
• Зловонный запах испражнений, наличие в них неперевареной пищи, схваткообразные боли в животе, вздутие живота, флатуленции, а также урчание в животе являются неспецифическими симптомами и встречаются при многих заболеваниях.

Физикальные исследования при диарее.

• Обратить внимание на наличие симптомов дегитратации, падения массы тела (МТ), кожные сыпи.
• «Барабанные палочки» (утолщение концевых фаланг пальцев) иногда выявляются при болезни Крона.
• Пальпация щитовидной железы для выявления ее увеличения и живота с целью исключения опухолевых образований.
• Пальцевое исследование прямой кишки имеет важное диагностическое значение и является обязательным.
• Исследования  кала на яйца глистов, лямблии  и другие паразиты, при иммунодефиците – Cryptosporidum.
• Посевы кала на Salmonella, Shigella, Campilobacter, Yersinia.
• Определение токсина Clostridium difficile, если ранее больной получал антибиотики (антибиотик-ассоциированная диарея).
• Исследования крови:
  Общий анализ крови, определение СОЭ, С-реактивный белок. исследование уровня альбуминов, иммуноглобулинов и тиреоидных гормонов. Необходимо исследовать уровень Калия в крови. Гипокалиемия (менее 3,5 ммоль/л) имеет место при тяжелой диарее, ворсинчатой аденоме толстой кишки, злоупотреблении слабительными.
• Анализ амилазы в крови и диастазы в моче позволяет диагностировать панкреатит, являющийся возможной причиной диареи.

 

Дополнительные диагностические исследования.
Проводятся, когда другими методами не удалось выяснить причину диареи.

• Ирригоскопия
• Дуоденоскопия с прицельной биопсией,
• Колоноскопия с множественной биопсией,
• Рентгеновское исследование тонкой кишки,
• УЗИ органов брюшной полости.
• Если же причина диареи все еще не выяснена, то следует провести Дыхательный тест с Лактулозой, являющейся неинвазивным методом выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке (контаминация), оценить характер моторных расстройств толстой кишки по этой причине.

 

ЛЕЧЕНИЕ  ДИАРЕИ.

Адекватное лечение может быть назначено только тогда, когда известна причина диареи.

• Регидрационные растворы внутрь:  Цитраглюкосолан (натрий хлорид 3,5г, калия хлорида 2,5г, натрия цитрата 2,9г, глюкозы 15г на 1000мл воды), Регидрон и др.  Дают взрослым через каждые 5 минут по 50 мл в течение 3-5 ч.
• Кодеин фосфат назначают в первую очередь при поносе. Суточная доза 30-60 мг.
• Лоперамид (Имодиум) в первый раз назначается по 4 мг внутрь сразу же после жидкого стула, а затем по 2 мг  после каждой дефекации. Нельзя назначать при острой дизентерии.
  Однако от приема антидиарейных препаратов целесообразно по возможности воздерживаться, особенно при инфекциях.
• Антибактериальные средства.
  Антибиотики показаны только при некоторых инфекциях (йерсиниозе, шигеллезе, микробной контаминации тонкой кишки).
  Неадектавная антибиотикотерапия может привести к бактерионосительству.
  Сульфаниламиды: бактрим, бисептол или сульфатон по 2 таб. 2 раза в день, а втяжелых случаях по 3 таблетки 2 раза в день.
  При микробной котаминации тонкой кишки возможно назначение Эубиотиков, обладающих широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, но не влияющих на нормальную микрофлору (энтеросептол, мексаформ, мексаза, энтеро-седив, интетрикс по 1-2 таб. 3-4 раза в день).
  Антибактериальные средства назначаются обычно на 5-7 дней. Но при некоторых инфекциях может быть и более длительная антибактериальная терапия (E.coli, Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia enterocolitica и др.).
   

Однако после перенесенной инфекции Диарея может сохраняться длительное время или периодически рецидивировать по следующим причинам:

• Постинфекционной лактазной недостаточности, возникающей после употребления молока  и протекающей по типу хронической диареи.
• При обострении ранее существующей и скрыто протекающей патологии (язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, илеоцекальный туберкулез).
• При постдизентерийном синдроме раздраженного кишечника, персистирующей инфекцией, в том числе в связи с избыточным ростом микробной флоры в тонкой кишке.
  А лечение этих заболеваний проводится соответственно (см. в соответствующих разделах).

 

www.medglav.com

Диарея, понос у взрослого, лечение и причины

Содержание статьи:

Диарея у взрослого

Наверняка каждый человек встречался с таким неприятным явлением, как понос. Если он наблюдается один-два раза в течение года и проходит без особых усилий, то не стоит паниковать. Однако в случае, если диарея является симптомом какого-либо хронического заболевания, то наблюдаться она будет гораздо чаще, а ее длительность будет напрямую зависеть от эффективности лечения.

Понос сам по себе помогает человеку справиться с различными патогенными микроорганизмами, вирусами либо бактериями, которые попали в его организм извне. Таким образом вместе с каловыми массами вымываются опасные инфекции, происходит очищение и детоксикация организма. Но следует помнить, что помимо очистительной функции у диареи есть один довольно опасный побочный эффект — обезвоживание организма. Независимо от количества актов дефекации организм в большей или меньшей мере истощается. Помимо жидкости при поносе и сильной диарее организм покидают минеральные соли и другие жизненно важные вещества.

Какие виды диареи у взрослого бывают?

Согласно классификации диарею можно разделить на такие виды:

1 Инфекционная диарея у взрослого, причиной которой являются пищевые токсикоинфекции, например, дизентерия, амебиаз, ротавирус и прочие;

2 Диспепсический понос — появляется в результате нарушения переваривания продуктов питания из-за неправильной работы желудка, печени, поджелудочной железы или дефицита ферментов, производимых в толстом кишечнике;

3 Алиментарная диарея и сильный понос у взрослого — наблюдается при неправильном питании, нарушении пищевого режима, а также в виде реакции на пищевой аллерген;

4 Токсическая диарея — возникает из-за повреждения слизистой кишечника различными ядами и токсинами;

5 Медикаментозный понос у взрослого — появляется в результате передозировки лекарственными препаратами;

6 Неврогенная — обусловлена расстройством деятельности центральной или периферической нервной системы. К ней могут привести сильные стрессы и страх.

Сколько раз нужно ходить в туалет, чтобы это считалось поносом?

Кратность опорожнения кишечника индивидуальна у каждого конкретного человека. Некоторые люди впадают в панику, если жидкие испражнения наблюдались два-три раза в день. Другие же совершенно спокойно относятся и к более частой дефекации. Диарея, имеющая не длительный характер, практически не сказывается на функционировании органов и систем больного. Хроническая диарея, которая сопровождается болезненными спазмами, вздутием живота, метеоризмом, изжогой и прочими неприятными симптомами, может иметь весьма серьезные последствия.

Причины поноса у взрослого человека, какие могут быть?

Какой бы ни была причина диареи не следует забывать о восполнении запасов жидкости, ведь обезвоживание является смертельно опасным состоянием. Достаточное количество выпитой жидкости позволит восстановить водно-солевой баланс и снизит негативные последствия дегидратации. Если диарея у взрослого человека наблюдается уже достаточно длительное время, то вероятнее всего она перешла уже в хроническую стадию, справиться с которой можно исключительно с врачебной помощью. Для избавления от диареи необходимо прежде всего провести все необходимые диагностические исследования для выявления причины, которая ее вызвала. Только после избавления от основного заболевания можно рассчитывать на восстановление нормальной работы кишечника.

Несерьезные причины поноса у взрослого, какие могут быть?

Диарея представляет собой такое состояние, для которого характерна учащенная дефекация жидкими каловыми массами. Сам по себе понос не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь неприятный симптом многих патологий различного характера. Именно поэтому при выборе способа лечения диареи необходимо диагностировать заболевание, которое стало причиной данного состояния. Понос бывает острого характера (если его длительность не превышает 2-3 недель) и хронического (длится более 21 дня).

В норме у здорового взрослого человека дефекация происходит сформированными каловыми массами в количестве от 100 до 300 грамм. При этом испражнения могут происходить как ежедневно, так и раз в несколько дней, если это не доставляет никакого дискомфорта. Жидкая консистенция каловых масс достигается за счет содержания в них избыточного количества жидкости. При поносе кал человека на 90 % состоит из жидкости. Объем испражнений помогает диагностировать заболевание, которое стало причиной поноса:

1 неестественное сокращение стенок кишечника не сказывается на количестве каловых масс, а только приводит к учащению актов дефекации;

2 если же диарея возникла на фоне нарушения абсорбирующей функции кишечника, то суточный объем испражнений значительно увеличивается за счет количества неусвоенных пищевых продуктов.

Среди факторов, способствующих возникновению поноса, можно выделить следующие:

1 Употребление большого количества пищи, тяжелой для ЖКТ.

2 Отравление пищевыми продуктами легкой степени тяжести.

3 Неспособность организма переваривать некоторые продукты, которая приводит к появлению аллергических реакций, гиполактазии и прочим неприятным состояниям.

4 Сильный стресс, повышенное волнение приводит к резкому выбросу гормонов, которые не только влияют на работу нервной системы, но и способны привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство стула.

5 Реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, например, слабительных, антибактериальных, антикоагулянтов и прочих.

6 Смена часовых поясов, климатических условий и привычной пищи во время путешествий также может стать причиной поноса.

Эти причины не являются опасными и неприятные симптомы, как правило, проходят уже через пару дней, позволяя человеку вернуться к привычному образу жизни.

Опасные причины поноса у взрослого

Существуют и некоторые причины поноса, которые должны насторожить и стать поводом для посещения специалиста:

1 попадание в организм различных патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков, вирусов), что провоцирует развитие таких заболеваний, как дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп и прочие;

2 заболевания органов ЖКТ воспалительного характера. К ним относятся язвенное поражение кишечника и двенадцатиперстной кишки, гастрит, язвенный колит и другие;

3 врожденный либо приобретенный дефицит определенных ферментов;

4 недуги, которые относятся к категории с неясной этиологией, например, болезнь Крона;

5 интоксикация организма различными химическими соединениями (ртуть, свинец и прочие).

При подозрении на одно из следующих состояний стоит сосредоточить все внимание не на борьбе с диареей, а на выяснении первопричины тяжелого состояния и ее устранении. Клинически понос может проявляться по-разному, к примеру, избыточное употребление тяжелых для организма продуктов может привести к состоянию, при котором понос будет слабовыраженным, в то же время больной может жаловаться на другие симптомы несварения: метеоризм, бурление в животе и интенсивные болезненные ощущения. При отравлении некачественными продуктами питания диарея может сочетаться с тошнотой, рвотой, ознобом, снижением аппетита. Подобная симптоматика проявляется и в случае заболеваний, спровоцированных инфекциями либо вирусами.

Наибольшая опасность диареи заключается в обезвоживании организма, поэтому необходимо обратиться в медицинское учреждение, если состояние больного ухудшается и у него появляются следующие симптомы:

1 чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек;

2 сильное чувство жажды;

3 отсутствие мочеиспускания;

4 темно-желтый цвет мочи;

5 потрескавшиеся губы;

6 слабость;

7 снижение трудоспособности.

Дегидратация организма является крайне опасной, она может привести к судорожным сокращениям мышц, снижению артериального давления, слабому пульсу, потере сознания и даже к летальному исходу.

Что можно есть при поносе, а чего нельзя?

Но какой бы ни была причина поноса, не следует перегружать организм тяжелой пищей, которая сможет только усугубить ситуацию. Старайтесь придерживаться принципов диетического питания, отдайте предпочтение сухарям, рису, постному мясу, приготовленному на пару, кашам, киселю, зеленому чаю. Забудьте на время о жирной, жареной, сладкой, острой, богатой специями пище, а также о сырых фруктах и овощах и цельнозерновом хлебе. Не стоит употреблять газированные напитки, кофе, молоко и молочные продукты. Отдельно хочется упомянуть спиртные напитки — их употребление раздражающе воздействует на желудок и способно вызвать множество негативных последствий. Вся употребляемая пища должна быть комфортной температуры, ни в коем случае не горячей или холодной.

Таких принципов питания следует придерживаться не менее семи дней после последнего жидкого испражнения. Введение других продуктов следует производить постепенно и следить за реакцией организма. Если она будет негативной, то необходимо вернуться к диетическому питанию.

Испокон веков для избавления от поноса люди использовали дары природы. Наиболее эффективными из них считаются:

1 настойка, приготовленная на основе коры дуба;

2 высушенные и измельченные в порошок куриные желудочки;

3 горошины черного перца;

4 кисель из риса, овса, черники либо айвы;

5 отвар из плодов черемухи.

Несмотря на их простоту, такие способы лечения в большинстве случаев позволяют достаточно быстро избавиться от диареи. Если причиной поноса является вирусная инфекция, то его терапию необходимо проводить при помощи антибиотиков. Однако самолечение в этом случае недопустимо, подобные препараты должен назначать только специалист на основании проведенного обследования. При применении лекарственных препаратов от диареи следует обращать внимание на скорость их попадания в кровеносные сосуды. Это влияет на выведение токсических веществ из кишечника.

Избавление от диареи у взрослого человека в большинстве случаев проходит гораздо быстрее, чем у ребенка. Все дело в том, что взрослый способен объяснить врачу, что именно его беспокоит, а возможно даже и причину такого состояния. Как бы там ни было, откладывать посещение медицинского учреждения не стоит, своевременно оказанное лечение способно избавить от неприятной проблемы за считанные дни с наименьшими последствиями.

Как лечить понос, таблетки, препараты и лекарства от поноса

Симптоматические средства от поноса можно разделить на несколько групп:

1 Сорбенты. Данная группа лекарственных препаратов позволяет очистить организм от различных патогенных микроорганизмов и снизить проявления метеоризма. Их рекомендуют применять при интоксикации организма некачественными продуктами питания или при заболевании кишечной инфекцией. Однако принимать их следует по всем правилам, соблюдая двухчасовой интервал с приемом других лекарственных препаратов, в противном случае их эффективность значительно снизится. Самолечение сорбентами не рекомендуется, поскольку существуют состояния, при которых наблюдается сильное нарушение всасывания в кишечнике, и сорбенты при этом могут усугубить общее состояние больного. Современная фарминдустрия предлагает широкий выбор сорбентов, это и знакомый всем с детства Активированный уголь, и препараты, разработанные на основе древесины (Полифепан, Балигнин), и средства, содержащие в своем составе каолин, соли кальция, висмут (Смекта, Де-нол), и прочие.

2 Лекарственные средства, применяемые для уменьшения количества кишечной слизи. К данной группе относятся Диклофенак, Индометацин и другие препараты, которые специалисты рекомендуют принимать с первого дня заболевания. При диагностировании болезни Крона, терапия проводится гормональными препаратами, но только после консультации с врачом.

3 Препараты растительного происхождения. Они изготовлены на основе растительного сырья, обладающего вяжущими свойствами, например, дубовой коры, плодов черемухи, ромашки лекарственной и прочего. Приготовить такие отвары или настойки можно в домашних условиях, однако перед их употреблением желательно посоветоваться со специалистом.

4 Ферменты. Применять данные препараты целесообразно при наличии заболеваний пищеварительного тракта, таким образом восполняется недостаток пищеварительных соков. Кроме того, при нарушении абсорбирующей функции кишечника рекомендуется принимать следующие лекарственные средства: Креон, Фестал, Мезим и прочие.

5 Препараты для уменьшения моторики кишечника. Назначение данных лекарственных средств производится в зависимости от первопричины заболевания. Так, препараты на основе Лоперамида запрещено принимать при наличии инфекционных заболеваний, поскольку часть патогенных микроорганизмов так и останется в организме больного. Такие лекарственные препараты с успехом справятся с симптомами болезни Крона либо синдрома раздраженного кишечника. Диагностирование энтеропатий подразумевает применение гормонального лечения при помощи Соматостатина или Октреотида. Снизить моторику кишечника также можно при помощи препаратов группы спазмолитиков, к которым относятся Но-шпа и Папаверин.

6 Антибактериальные препараты. Самолечение данными лекарственными средствами не производится по причине неправильной трактовки своего заболевания, поэтому назначить антибиотики может только специалист на основании проведенных диагностических исследований.

7 Кишечные антисептики. К данной группе относятся антибиотики, которые борются с возбудителем заболевания непосредственно в просвете кишечника, не всасываясь при этом в кровоток. Они эффективно очищают организм больного от стафилококков, сальмонеллы, кишечной палочки и прочих патогенных микроорганизмов, но при этом сохраняют здоровую микрофлору.

8 Пробиотики и пребиотики. Данные препараты позволяют восстановить баланс микрофлоры кишечника. Для этого можно применять и комплексные препараты, например, Энтерол, который борется с патогенными микроорганизмами, очищает организм больного от продуктов их жизнедеятельности, восстанавливает микрофлору и повышает защитные силы организма.

9 Кишечные иммуномодуляторы. Данные препараты являются наиболее эффективными в лечении заболеваний кишечника воспалительного характера. Устранить неприятные симптомы помогает такое лекарственное средство, как Галавит.

Следует понимать, что расстройство стула, которое длится более трех дней, является поводом для обращения в медицинское учреждение. Хронический характер поноса может быть симптомом опасных заболеваний, например, онкологических.

Кроме того, насторожить должны и сопутствующие диарее симптомы:

1 повышение температуры тела до отметки 38 градусов и выше;

2 кожные высыпания;

3 желтый оттенок кожи и слизистых оболочек;

4 бессонница;

5 темно-желтая моча;

6 интенсивные спазмообразные боли в животе.

Если же каловые массы приобретают черный или зеленый оттенок, добавляется неоднократная рвота с примесями крови, ухудшается общее самочувствие больного, то в этом случае следует безотлагательно вызывать скорую помощь, так как жизнь человека находится в опасности.

Диета при поносе у взрослого

При диарее необходимо обратить внимание на свой рацион и исключить из него продукты, способные усугубить расстройство стула. К ним относятся блюда с большим количеством специй, сырые овощи и фрукты, молочная продукция и прочее.

В первые дни заболевания рекомендуется употреблять минимальное количество пищи, при этом рацион должен состоять исключительно из:

1 овощного пюре;

2 подсушенного в духовке хлеба;

3 каш на воде;

4 диетического мяса или рыбы, приготовленного на пару.

Запивать такую пищу можно рисовым отваром, сладким чаем, киселем либо настоями трав. Если причиной расстройства стула стала непереносимость лактозы либо глютена, то соблюдение принципов диетического питания должно составлять основу лечения. Диета заключается в исключении из рациона продуктов, в составе которых присутствует молочный сахар либо глютен. Не менее важным является и соблюдение кратности питания, желательно употреблять небольшое количество пищи, но не реже, чем через каждые три часа.

Через три дня с начала заболевания можно вводить другие продукты питания за исключением:

1 соленых, острых, кислых и жирных блюд;

2 свежих овощей и фруктов;

3 продуктов, провоцирующих метеоризм.

К продуктам, которые категорически запрещается употреблять при диарее, относятся:

1 жареное мясо;

2 жирные бульоны;

3 рыба, за исключением постной, приготовленной на пару;

4 грибы;

5 хлебобулочные изделия;

6 газированные напитки;

7 яйца в любом виде;

8 цельное молоко;

9 сырые овощи и фрукты;

10 орехи;

11 кофе;

12 консервы;

13 колбасные изделия.

Как видим, достаточно многие продукты оказываются под запретом, что же можно приготовить без ущерба для здоровья?

1 Мясные продукты в виде паровых котлет, пюре или суфле.

2 Постная рыба, приготовленная на пару либо отваренная.

3 Каши на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла.

4 Рисовый пудинг.

5 Овощные супы-пюре с добавлением постного мяса.

6 Макаронные изделия.

7 Кисломолочная продукция.

8 Вчерашний хлеб или сухари.

9 Запеченные фрукты.

10 Желе.

11 Большое количество жидкости: воды, чая, компота.

lineuper.ru

Водянистый понос — причины, диагностика и лечение

Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.

Причины водянистого поноса

Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.

Бактериальные инфекции

Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:

• Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
• Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
• Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
• Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
• Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.

Вирусные инфекции

Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:

• Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
• Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
• Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
• Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
• ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.

Протозойные и глистные инвазии

Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:

• Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
• Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.

Неинфекционные болезни кишечника

Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:

• Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
• Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
• Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.

Ферментная недостаточность

При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.

Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.

Обследование

Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

• Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
• Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
• Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
• Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.

В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.

Симптоматическая терапия

Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.

До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.

www.krasotaimedicina.ru