Как подготовиться к рентгену кишечника – . , , . ?

что показывает, как делают, подготовка

Рентгенография кишечника — один из самых информативных методов диагностики заболеваний ЖКТ. Она помогает выявить функциональные нарушения, изменения перистальтики и моторики, воспалительные, опухолевые процессы, инородные тела и другие патологии.

Методика рентгенологического исследования кишечника позволяет объективно оценить состояние всех слоев кишечника: наружного, мышечного, слизистой оболочки и просвета кишок. Так как полость желудочно-кишечного тракта наполнена воздухом, для улучшения визуализации используется рентгенография с барием или другими контрастными растворами, а также с двойным контрастом.

Зачем делают рентген кишечника

Как правило, рентгенодиагностика заболеваний кишечника проводится при наличии симптомов, указывающих на нарушение функций пищеварительного тракта. К ним относятся:

• боли в животе неясного происхождения с четкой или неопределенной локализацией;
• расстройства пищеварения и стула;
• необъяснимое снижение веса тела;
• хроническая анемия;
• выделение гноя, крови, слизи из прямой кишки.

Эти симптомы частые спутники разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые выявляются при рентгене. Они свидетельствуют о сбоях в функционировании и отклонениях в анатомическом строении органов.

Важно! Показаниями к рентгену желудочно-кишечного тракта могут стать даже незначительные по интенсивности симптоматические проявления. Важным поводом для проведения исследования толстой кишки, рентгена тонкого кишечника и 12-перстной кишки станет систематичность их появления.

Помимо этого, рентген кишечника проводят пациентам, у которых было ранее диагностировано заболевание ЖКТ:

• показанием к проведению рентгенологического исследования толстого кишечника является необходимость в отслеживании прогресса заболеваний, контроль состояния после проведенной операции и т. д.;
• обзорный рентген 12-перстной кишки проводят при признаках рефлюкса, при диагностированных патологиях поджелудочной железы и желчного пузыря;
• рентгенографию тонкого кишечника проводят для отслеживания динамики после проведенной терапии, после операции и т. д.

При острых состояниях, которые известны в медицинской практике под названием «острый живот», контрастная рентгенография применяется редко. Проблема в том, что применяемые для улучшения визуализации растворы достаточно долго преодолевают тракт. Чтобы сделать рентген с барием всего ЖКТ, иногда приходится ждать от нескольких часов до суток, поэтому при неотложных состояниях врачи предпочитают провести другие исследования: УЗИ, КТ или МРТ.

Что показывает рентген кишечника с барием

Обследование с применением рентгеноскопии способно выявить разнообразные физиологические, анатомические и патологические аномалии. Оно может показать как обширные изменения, так и незначительные по размеру патологические очаги в кишечнике. В то же время заболевания на так называемой нулевой стадии (когда пациент не предъявляет жалоб) рентген кишечника показывает крайне редко. Во-первых, из-за того, что процедура при отсутствии симптоматики не назначается. Во-вторых, рентгенологические признаки патологий на начальных стадиях незначительны, и могут визуализироваться только по счастливой случайности.

При наличии явной симптоматики рентгенография кишечника обязательно покажет:

• изменения в структуре стенок органа, слизистой оболочки и подслизистого слоя;
• строение просвета и его соответствие ( или несоответствие) анатомической норме;
• присутствие новообразований, инородных предметов;
• визуализировать моторику и перистальтику, и многое другое.

Обычный монохромный (черно-белый) снимок, который называется у рентгенологов рентгенограмма, может стать ценным источником информации, позволяющей дифференцировать диагноз. Это означает, что при наличии симптомов, указывающих одновременно на несколько заболеваний, врач сможет определить истинную природу их появления.

Применение бария для рентгена кишечника поможет сделать это с меньшими рисками ошибочной постановки диагноза, так как раствор усилит рисунок. Рентгеноскопия кишечника, которую делают с контрастным веществом, способна со 100% точностью показать следующие патологии:

1. Аномалии строения стенок — патологические сужения, образованные из-за рубцевания тканей, присутствие новообразований в мышечном, подслизистом слоях, а также опухоли на слизистой оболочке, нетипичные формы и размеры отдельных сегментов кишечника (например, мегаколон). Кроме того, принимаемые перед процедурой контрастные растворы хорошо «подсвечивают» такие аномалии стенок, как дивертикулы.
2. Патологические процессы на слизистых оболочках, в подслизистых и мышечных слоях стенки, спровоцированных колитом, энтеритом и другими заболеваниями. Методика позволяет выявить доброкачественные новообразования, очаги воспаления, некроза, гипо- и гипертрофии.
3. Послеоперационные изменения — присутствие рубцовых стенозов и стриктур, изменение длины и анатомии сегментов пищеварительного тракта.
4. Физиологические отклонения в динамике — признаки спазма, замедление или усиление перистальтики. Также рентгенографические методы исследования выявляют синдром нарушения всасывания (мальабсорбции) и очаги ишемии.

Очень хорошо видны на рентгене признаки кишечной непроходимости независимо от места их локализации. Из-за крупных инородных тел и опухолей может возникать тонкокишечная непроходимость, в то время как толстокишечная непроходимость чаще обнаруживается из-за формирования «каловых камней» и крупных опухолей. Сопутствовать им может заворот кишок или разрыв стенок. Так как симптоматика у всех этих явлений практически одинакова, за рентгенологическим методом прикреплена функция определения местоположения «затора» и причин его возникновения.

Двенадцатиперстной кишки

На рентгенографии двенадцатиперстная кишка в норме выглядит как подковообразная часть кишечника с расширением в области примыкания к желудку. В некоторых случаях она может быть С-образной или V-образной. Структура ее стенок всегда равномерна, а ширина просвета достигает 4 см.

При проведении рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки особое внимание уделяют контурам ее внутренней части. В норме они должны быть равномерными и гладкими. Присутствие дефектов означает язвенный процесс. Новообразования в этом отделе ЖКТ образуются крайне редко.

Тонкого кишечника

В норме строение тонкой кишки предполагает наличие продольных и циркулярных складок глубиной до 3 мм, мышечные стенки равномерные, а сам орган образует 15 петель (их может быть больше или меньше в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). Во время продвижения бария по тонкому кишечнику циркулярные складки могут изменять направление и становиться продольными — это нормальный процесс, иллюстрирующий процесс перистальтики и моторики.

На снимках тонкого кишечника с барием хорошо визуализируется вся толща стенок. На них могут быть видны воспалительные очаги в форме утолщений, атрофия слизистой оболочки (истончение), язвы, отверстия, инородные тела и опухоли.

Толстой кишки

Вид толстого кишечника на рентгене значительно отличается от визуальной картинки других отделов ЖКТ. Стенка этой части пищеварительного тракта неоднородна по ширине просвета: бочкообразные расширения в нем чередуются с более узкими участками. В слепой и восходящей кишке такие бочкообразные выпячивания более глубокие, а ближе к прямой кишке они неоднородны по размеру и глубине.

При проведении рентгена толстой кишки обращают внимание на контуры слизистой оболочки. В норме он должен быть «кружевным», так как стенки органа испещрены продольными и поперечными складками. Значительные выпячивания внутрь и наружу мышечной стенки отсутствуют. При проведении исследования толстого кишечника с контрастом могут быть выявлены:

• воспалительные процессы, которые выражаются утолщением слизистых оболочек, выравниванием складчатого рисунка;
• атрофические и дистрофические процессы, которые проявляются как истончение слизистого слоя;
• дивертикулы, которые выглядят как небольшие шарики снаружи стенок, наполненные контрастом и соединенные с просветом органа нитью-протоком;
• опухоли, которые выглядят как выпячивание внутрь кишки или обширное утолщение стенки;
• рубцовые сужения толстого кишечника, которые выглядят как аномально узкая борозда между бочкообразными расширениями, не участвующая в процессе продвижения содержимого к прямой кишке.

Размер и очертания толстой кишки индивидуальны, и могут изменяться в зависимости от возраста и образа жизни пациента.

Прямой кишки

Прямая кишка имеет бочкообразную форму и выраженную складчатую структуру слизистой оболочки. На рентгене прямой кишки заметны поперечные складки, слизистая оболочка и мышечные стенки органа. Кроме того, хорошо просматривается функциональное состояние сфинктера. При исследовании могут быть выявлены доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы, признаки свищевых ходов.

Проводится ли исследование без контраста и что показывает

Проведение рентгена кишечника без бария показывает нечеткую картинку, так как контуры стенок «накладываются» друг на друга. Тем не менее, отсутствие контраста все же позволяет визуализировать повреждения или непроходимость кишечника.

Усиление видимости происходит за счет того, что в полости ЖКТ (при непроходимости) или за его пределами (при перфорации) скапливается жидкость и газы. Они улучшают видимость контуров органа и позволяют диагностировать отклонения при обзорном рентгене брюшной полости.

Полезно знать! Обзорный рентген брюшной полости без использования контраста считается наиболее информативным методом диагностики острых и неотложных состояний.

Как готовиться к рентгену кишечника

Для проведения рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки, а также тонкого и толстого отдела кишечника требуется тщательная подготовка. Она необходима для качественной очистки кишечника перед рентгеном от непереваренной пищи и каловых масс, мешающих обзору. Кроме того, мероприятия позволяют нормализовать перистальтику. Правильно проведенная подготовка к рентгену кишечника позволяет получить четкие и информативные снимки и, следственно, поставить верный диагноз.

Важно! Особую роль играют подготовительные манипуляции, когда для постановки диагноза врач планирует отслеживать пассаж бария по кишечнику — продвижение контрастного раствора в динамике.

Стандартная подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает соблюдения ряда условий:

• изменение рациона за несколько дней до процедуры для более качественного и легкого опорожнения;
• прием препаратов, которые помогут предотвратить возникновение газообразования, усиления или замедления перистальтики, мешающих проведению рентгена ЖКТ с барием;
• активное очищение, для чего врач назначает слабительные или клизмы (зависит от того, какой именно раздел ЖКТ будет исследоваться) — перед рентгеном толстого кишечника рекомендуется прием слабительных в сочетании с очистительной клизмой, в то время как для проведения рентгенографии тонкого кишечника достаточно соблюдать диету и принимать слабительные.

Чтобы правильно подготовиться к рентгену любого отдела пищеварительного тракта с контрастом или без него, достаточно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

Что можно есть и пить перед исследованием

Для подготовки к рентгену кишечника с барием минимум за 2-3 дня до процедуры пациент должен перейти на бесшлаковую диету. Питаться необходимо не меньше 5 раз в день небольшими порциями, питье не ограничено по объемам.

Гастроэнтерологи рекомендуют есть перед рентгеном вареную или тушеную пищу. Предпочтение стоит отдавать приготовленным и протертым овощам, макаронным изделиям. В перечень разрешенных продуктов входят куриное и рыбное филе, яйца, кисломолочные напитки и творог. Пить можно травяной, зеленый или слабо заваренный черный чай, компоты и кисели, морсы и свежевыжатые соки (кроме цитрусовых и яблочного).

Обратите внимание! Прекратить прием пищи необходимо за 12-16 часов до обследования.

Как почистить кишечник без клизмы

Клизма долгое время считалась хорошим методом очистки кишечника перед рентгеном. Современная фармакология предлагает множество препаратов для более комфортного освобождения ЖКТ от остатков пищи и кала без клизмы. Чтобы качественно почистить кишечник, пациентам достаточно принять препарат со слабительным действием «Фортранс». Это слабительный порошок, из которого готовится напиток. Его необходимо пить накануне обследования.

Для пациентов, которым планируется провести обследование нижних отделов ЖКТ (толстая и прямая кишка) подготовиться к рентгену кишечника поможет препарат «Микролакс». Это средство в виде микроклизмы быстро очищает просвет толстой и прямой кишок от содержимого.

Как принимать касторовое масло

Принимать касторку вместо слабительных средств было принято задолго до появления «Фортранса» и «Микролакса». Это средство раздражает слизистые оболочки, провоцирует усиление перистальтики и замедляет всасывание жидкости. За счет сочетания свойств касторка очищает ЖКТ достаточно быстро.

Важно! Тем, кто решится принимать касторовое масло для очищения кишечника, стоит знать, что после его приема возможно появление спастических болей в животе.

За один прием рекомендуется выпивать не больше 30 мл касторового масла. Для ослабления неприятного вкуса его можно смешать в равных пропорциях с коньяком или соком лимона.

Другие препараты для очищения кишечника

Иногда подготовка «Фортрансом» является недостаточной для очистки кишечника. Особенно часто это происходит у пациентов с хроническим запором, метеоризмом и слабостью мышечных стенок. Таким категориям больных рекомендовано принимать в течение нескольких дней дополнительные препараты для очищения ЖКТ:

• «Энтеросгель»;
• Активированный или белый уголь;
• «Полисорб»;
• «Смекта» и другие.

Во время применения этих средств рекомендуется увеличить потребление воды.

Важно! Энтеросорбенты не действуют как слабительные, поэтому перед рентгеном все же придется использовать «Микролакс» или «Фортранс».

Как разводить барий

Приготовить барий для рентгена кишечника пациентам часто приходится самим, так как до начала исследования раствор должен преодолеть верхние отделы ЖКТ. Длительность пассажа бария в 12-перстную кишку с момента приема раствора составляет около 1,5 часов, поэтому разводить барий для рентгена и принимать его придется самостоятельно.

Официальная инструкция по применению бария предписывает разводить субстанцию из равных частей воды и порошка сульфата бария. Иногда к рентгенологическому исследованию подготавливается менее плотный раствор из 1 части бария и 5 частей воды. Подробности стоит заранее узнать у рентгенолога, который будет проводить исследование. Так как барий — это нерастворимый порошок, в результате должна получиться белая непрозрачная взвесь. Ее нужно тщательно размешать, чтобы в ней не было комочков.

Как пить барий

Перед рентгеном раствор бария следует пить за один прием. Запивать его водой даже при высокой плотности нельзя. Вкус взвеси нейтральный, напоминает мел, а по консистенции контраст напоминает густой кефир. Специалисты советуют пить барий перед рентгеном не позже, чем за 30 минут до начала исследования. При необходимости проверить толстую кишку выпить контраст нужно за 3-4 часа до диагностики.

Как делают рентген кишечника

Чтобы сделать рентген кишечника с барием, пациент должен накануне исследования выпить контрастный раствор. После того, как он достигнет 12-перстной кишки, рентгенолог укладывает пациента на стол рентген-установки. Для лучшего обзора делается рентгенограмма в двух проекциях:

• передней — пациент лежит на спине;
• боковой — пациент укладывается на правый бок и слегка сгибает колени.

При необходимости изучить состояние органа на всей протяженности, делают рентген кишечника в несколько этапов. Сначала проходит исследование 12-перстной кишки, затем через 1 час делается рентген кишечника тонкого, а через 3-4 часа после предшествующего снимка — толстой кишки. В среднем комплексное рентген-исследование длится не меньше 12 часов в зависимости от перистальтики. Иногда исследование занимает до 24 часов.

Возможный вред и риски от исследования

Современный рентген, как и контрастные растворы, не считается вредным для здоровья. Негативные последствия процедуры возникают в единичных случаях, однако и они бывают вызваны не непосредственно воздействием излучения или бария, а иными факторами:

• усталостью и вызванным вследствие этого стрессом;
• индивидуальной непереносимостью контрастного раствора;
• наличием ранее не выявленных или скрытых пациентом противопоказаний.

Кроме того, трудности могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций по подготовке и восстановлению после рентгена.

Вреден ли барий

Вредных последствий бария для рентгена не так много. Единственный существенный недостаток этого вещества — способность притягивать воду. В результате после исследования могут возникнуть проблемы со стулом (запор). В остальном барий не вреден для организма. Он не оседает на стенках кишечника, не всасывается в кровоток, аллергические реакции провоцирует крайне редко.

Лучевая нагрузка

Обширность поля воздействия лучевой энергии при рентгене желудка и кишечника делает этот метод одним из самых опасных по сравнению с рентгеновскими исследованиями других частей тела. Однако это не означает, что лучевая нагрузка во время комплексной диагностики ЖКТ граничит со смертельно опасными показателями. Современные установки позволяют провести до 2 исследований в год без риска появления лучевой болезни.

Как вывести барий из организма после исследования

Единственной проблемой, которая встает перед пациентами после рентгена кишечника, является выведение взвеси бария из организма. Несмотря на его безопасность и инертность многие полагают, что выводить его нужно как можно быстрее. Для этого достаточно пить не меньше 2 литров воды в день и предпочесть растительную пищу с большим количеством нерастворимых волокон. Такой диеты следует придерживаться не меньше 2 суток.

Важно помнить, что попытки вывести барий из организма принудительно, то есть с помощью клизмы и слабительных препаратов, могут привести к печальным последствиям в виде обезвоживания организма. Прибегать к ним не стоит, даже если есть проблемы со стулом. Исправить их поможет увеличение объема выпиваемой жидкости и диета с повышенным содержанием пищевых волокон.

diagnozpro.ru

Что можно есть перед рентгеном кишечника

Заболевания кишечника встречаются у детей и взрослых, они могут иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Для диагностики патологий используют различные методы исследования, в том числе инструментальные и лучевые процедуры. Рентген кишечника позволяет оценить состояние стенки органа и скорость продвижения пищевого комка через кишку. Подобная процедура необходима для диагностики кишечной непроходимости, при расстройствах перистальтики органа, симптомах недостаточности сфинктеров и пр. Следует отметить, что определять показания и противопоказания к проведению обследования должен лечащий врач.

Общая информация

Рентгеновское излучение широко используется в медицине для диагностики различных заболеваний. Метод позволяет получить изображения костных структур и внутренних органов в цифровом виде, а также в виде отдельных снимков. Для исследования состояния тонкого и толстого кишечника, используют следующие типы процедур:

• Рентгенография, позволяющая получить один или серию снимков органа. Метод отличается низкой лучевой нагрузкой при хорошем качестве диагностических изображений.
• При рентгеноскопии врач оценивает работу органа в реальном времени. Подобная процедура используется редко, так как во время нее пациент подвергается длительному и опасному облучению.
• Компьютерная томография, основанная на получении послойных рентгенологических снимков и общего трехмерного изображения органа. Отличается высокой степенью детализации, однако, для исследования кишечника применяется редко.

Рентген тонкого кишечника чаще всего проводится с использованием контрастных веществ (сульфат бария и др.), так как стенка органа плохо контрастируется на рентгеновских снимках.

Показания и противопоказания

Делать рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки можно только по выявленным у пациента показаниям. К ним относят следующие состояния:

• длительно существующие боли в животе, причина которых не может быть установлена другими диагностическими процедурами;
• внутреннее кровотечение, источник которого находится в тонком кишечнике;
• длительный запор, сопровождающийся метеоризмом, что может свидетельствовать о развитии у пациента кишечной непроходимости;
• быстрое похудание больного при сохранении должного пищевого рациона и поступления нутриентов.

Важно отметить, что рентгенография кишечника имеет ряд противопоказаний, ограничивающих проведение обследования:

• период беременности;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов и нервной системы;
• массивные кровотечения;
• недавнее проведение рентгеноскопии кишечника и других лучевых методов исследования;
• микроинвазивные процедуры на кишечнике, например, биопсия, которые проводились менее 1 месяца назад;
• острый период энтерита или колита;
• выраженная боль в области живота, которая может быть связана с прободением стенки кишечника, в этом случае использование контрастных веществ запрещено.

Определять показания и противопоказания к исследованию должен врач. Если имеются состояния, при которых рентгенографию делать нельзя, то для обследования выбирают другие методы: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и пр. При несоблюдении противопоказаний процедура может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию его осложнений.

Разновидности процедуры

Стенка кишечника в норме плохо визуализируется на рентгеновских снимках. Для ее контрастирования используют различные методы: нагнетают в кишечник воздух, вводят натрия амидотризоат или сульфат бария. Каждый вариант имеет свою область применения:

• Введение воздуха в просвет кишечной трубки используется для двойного контрастирования с сульфатом бария. Это позволяет расширить просвет органа и повысить точность диагностики.
• Натрия амидотризоат − водорастворимое контрастное вещество, которое показано к применению у ребенка или у взрослых, имеющих признаки перфорации стенки кишечника. При попадании в брюшную полость он не вызывает воспалительных реакций и редко приводит к побочным эффектам.
• Сульфат бария для рентгена кишечника − наиболее распространенное контрастное вещество. Оно не всасывается из просвета кишки и полностью выводится из организма. Рентгеноконтрастный препарат с барием покрывает стенку кишечника и постепенно продвигается вдоль нее, что позволяет оценить орган на всем протяжении при проведении снимков через определенные промежутки времени.

Вне зависимости от того, какой метод контрастирования используется, при введении в организм сульфата бария или амидотризоата натрия врач должен исключить наличие аллергических реакций у пациента на данные вещества.

Правильная подготовка

Для получения достоверных результатов, больной проходит специальную подготовку перед рентгеном кишечника. За 2-3 дня до исследования из рациона исключают все продукты, способные привести к повышенному газообразованию: капусту, газированные напитки, бобовые, черный хлеб, свежее молоко и пр. Предпочтение стоит отдать нежирным кашам и супам, обеспечивающим улучшение моторной функции тонкой и толстой кишки. От приема алкоголя и табакокурения необходимо отказаться.

Накануне рентгенологического исследования пациент последний раз ужинает легкой пищей. В течение 12 часов до процедуры трапезы запрещены.

В этот период можно пить обычную воду. С целью очищения просвета толстой кишки больному ставят клизмы или используют слабительные препараты (Бисакодил, Фортранс и др.). Медикаменты назначают по схемам, описанным в инструкциях по применению.

Перед самой процедурой пациент должен снять любые металлические украшения и изделия с тела, так как они могут приводить к появлению артефактов на снимках. При исследовании с сульфатом бария, которое может продолжаться до суток, больному рекомендуется все время находиться в больнице.

Алгоритм обследования

Правильно назначить рентген внутренних органов может только специалист, в связи с этим, при наличии симптомов поражения кишечника, человеку следует обратиться в лечебное учреждение. Врач проведет первичный осмотр больного, определит у него показания и противопоказания к диагностическим процедурам. Если применение рентгенологического обследования позволит выставить точный диагноз, то пациент проходит необходимую подготовку, после чего отправляется на саму процедуру.

Многие больные задают врачам вопросы про рентген кишечника: как делают процедуру и какие этапы обследования им предстоят? Метод проводится по алгоритму, позволяющему минимизировать риск развития негативных последствий и улучшить качество диагностики:

1. Всем больным проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости до использования контрастных веществ.
2. После этого, человек может пить сульфат бария. Лучше всего это делать натощак. При неправильной подготовке и наличии пищи в кишечнике результаты недостоверны.
3. Помимо того, что больной может принимать взвесь сульфата бария внутрь, контрастное вещество может вводиться с помощью зонда непосредственно в просвет тонкого кишечника. Подобный способ используют в тех случаях, когда необходимо быстро оценить состояние кишки.
4. После того как человек выпивает рентгеноконтрастное вещество делается первый снимок. Он позволяет оценить состояние пищевода, выявить наличие в нем сужений или дивертикулов.
5. Непосредственно в просвет кишечника сульфат бария начинает поступать через 50-60 минут. Рекомендуется принимать контраст частями, что позволяет получить более детализированное изображение органов.
6. Повторные снимки проводят каждые 20 минут. В среднем, сульфат бария доходит до толстого кишечника за 3-4 часа, в зависимости от активности перистальтики тонкой кишки.
7. Энтерография отличается от стандартного исследования с приемом сульфата бария тем, что контрастный препарат вводится в кишечник с помощью небольшого зонда. Уже через 5 минут после его введения проводятся первые снимки. В этом случае, процедура для исследования тонкого кишечника длится до 2-2,5 часов.
8. По толстому кишечнику рентгеноконтрастное вещество продвигается долго. Как правило, снимки делают каждые 2 часа. Последний снимок делают ровно через сутки после начала процедуры.

Пероральное введение препарата позволяет оценить не только рельеф слизистой оболочки органов ЖКТ, но также скорость продвижения сульфата бария по кишечнику, что имеет большое значение при диагностике заболеваний, связанных с нарушениями перистальтики.

При проведении ирригографии и пневмоколонографии контрастное вещество вводят с помощью зонда через прямую кишку. В этом случае, рентген показывает состояние стенок толстого кишечника. Дополнительное контрастирование воздухом позволяет улучшить качество получаемых снимков.

Подготовиться к проведению рентгена можно и в домашних условиях. Для этого следует проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по правильной подготовке к исследованию.

После процедуры

После того как рентген закончен больной покидает лечебное учреждение. При проведении исследования в государственном учреждении результаты рентгена передаются напрямую врачу. Если же рентгенография была выполнена в частной клинике, то больной получает данные о процедуре на руки. В этом случае не стоит пытаться их самостоятельно расшифровать и ставить себе диагноз.

В первые 2-3 дня после рентгена кишечника каловые массы могут иметь беловатый цвет, что связано с выведением из кишки остатков сульфата бария. Рекомендуется пить 3-4 литра воды в день, так как рентгеноконтрастные вещества оказывают угнетающее действие на перистальтику и могут приводить к запорам. После консультации с врачом могут быть назначены слабительные препараты, которые можно купить в аптеке (смесь травы сенны и др.).

На протяжении 5-7 дней больной продолжает придерживаться диеты. Необходимо исключить жирную, острую или копченую пищу, а также продукты, способствующие газообразованию − квашеную капусту, свежее молоко, бобовые, черный хлеб и др. При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к специалисту.

Проведение процедуры у детей

Рентгенография кишечника проводится детям только при наличии абсолютных показаний. Исследование можно выполнять ребенку после трех лет. Связано это с тем, что начиная с этого возраста, с ребенком можно установить речевой контакт и объяснить ему необходимые действия. Кроме того, до трехлетнего возраста наблюдается активный рост костей и формирование микрофлоры в толстом кишечнике. Рентген может существенно повлиять на эти физиологические процессы и привести к нежелательным последствиям. Общая подготовка и алгоритм проведения рентгена у детей не отличается от взрослых пациентов. Родителям и врачу-педиатру необходимо постоянно находиться рядом с ребенком во время процедуры.

Возможные результаты

Правильно проведенный рентген кишечника может показывать различные патологические состояния органа. Итоговое заключение при этом всегда делает только лечащий врач, так как неправильный диагноз может стать причиной прогрессирования патологии и развития ее осложнений.

При проведении рентгенографии тонкой и толстой кишки у пациента любого возраста могут быть выявлены следующие патологические образования:

• Инвагинации кишки, характеризующиеся закрытием просвета органа в результате его неправильной перистальтики. Инвагинация − частая причина развития кишечной непроходимости, особенно у детей. При выявлении подобной патологии следует сразу же госпитализировать человека.
• Опухоли злокачественного происхождения, часто поражающие толстый кишечник. В этом случае, на рентгене будет видно локальное незаполнение просвета кишки. Для подтверждения диагноза рекомендуется последующее проведение колоноскопии.
• Непроходимость кишечника, возникающая в результате различных причин (механическое перекрытие просвета опухолью или полипом, нарушения перистальтики органа и пр.). На рентгене резко прерывается контрастирование, так как сульфат бария не может пройти дальше по кишке.
• Выпячивания стенки или дивертикулы, часто образующиеся на месте воспалительных реакций. Могут быть единичными или множественными. Часто приводят к колиту или могут быть местом формирования каловых камней.

Рентген кишки − диагностическая процедура, результатов которой недостаточно для постановки диагноза. Лечащий врач должен анализировать не только рентгенограмму, но также жалобы человека, анамнез заболевания и данные, полученные другими лабораторными и инструментальными методами обследования.

Рентгенография кишечника с контрастным веществом является распространенной диагностической процедурой. Метод имеет большое количество показаний и, как правило, хорошо переносится больными различного возраста. Для получения достоверных результатов следует обеспечить правильную подготовку больного, включающую в себя соблюдение диеты и очистку толстой кишки с помощью клизмы или слабительных средств.

Тонкий кишечник является одним из отделов пищеварительного тракта. Именно в этой части кишечника происходит значительный объём процессов переработки поступившей в организм пищи, всасывание и усвоение полезных питательных веществ из неё. Тонкий кишечник, как и другие системы в теле человека, подвержен различным заболеваниям. Некоторые из них имеют специфические проявления, симптомы других же могут относиться ещё к десятку болезней, поэтому в арсенале медиков есть множество диагностических приёмов, среди которых – рентгенография тонкого кишечника, осуществляемая с контрастированием.

Тонкий кишечник: строение и функции

Анатомически этот раздел кишечника расположен между желудком и толстым кишечником, и вместе с толстой кишкой составляет весь кишечник. Название “тонкая кишка” обусловлена особенностями её строения – она имеет более тонкие стенки и более узкий просвет, нежели толстый кишечник.

Тонкая кишка, в совокупности всех своих отделов, является самым длинным трубчатым органом пищеварительного тракта – в организме живого человека её длина составляет 4-5 метров, после смерти происходит расслабление стенок, мышц и связок, и общая длина тонкого кишечника может достигнуть 7 метров.

Началом тонкого кишечника является привратник желудка, далее следует двенадцатиперстная кишка длиной около 25-30 сантиметров, за ней – тощая и подвздошная кишки, которые составляют соответственно 2/5 и 3/5 общей длины этого отдела кишечника. Тонкая кишка заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием – в этом месте она переходит в толстый кишечник.

По всей длине тонкого кишечника его просвет имеет тенденцию сужаться от 4-6 до 2,5 сантиметров.

Основной функцией органа является превращение полезных веществ, содержащихся в поглощённой пище, в растворимые соединения, чтобы впоследствии они могли всасываться стенками кишечника. Переработка происходит под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, а также жёлчи.

Далее эти вещества, вместе с водой и солями, всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым разносятся ко всем тканям и органам в теле человека. Кроме того, тонкий кишечник принимает участие и в гормональной регуляции организма.

Его специфические клетки – нейроэндокринные – вырабатывают различные гормоны, среди которых: серотонин, гастрин, гистамин, секретин, холецистокинин.

По всей длине стенки тонкого кишечника имеют одинаковую структуру. Их образуют четыре слоя:

• слизистая внутренняя оболочка;
• подслизистая основа;
• мышечный слой;
• наружная серозная оболочка.

Для чего назначается рентгенография

К специфическим кишечным заболеваниям, которые наиболее часто поражают этот отдел, относятся:

• энтериты, в том числе энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты;
• кишечные энзимопатии: дисахаридазная недостаточность, целиакия;
• болезнь Уилла;
• дивертикулёз;
• болезнь Крона.

Энтериты

Энтеритами называются воспалительные процессы слизистых оболочек в тонком кишечнике. Такая патология редко имеет изолированный характер, и, в основном, локализуется одновременно в толстой и тонкой кишке (энтероколит), в желудке и тонком кишечнике (гастроэнтерит), или во всем пищеварительном тракте одновременно (гастроэнтероколит).

Энтериты могут быть вызваны различными факторами – инфекционными и паразитарными поражениями, воздействием ионизирующей радиации и ядов.

Также болезнь может быть вызвана приёмом медикаментов, заболеваниями близлежащих органов, например, панкреатитом, гепатитом, циррозом, гастритом, и даже кожными болезнями. Энтерит может протекать в острой или хронической форме.

Кишечные энзимопатии

Кишечные энзимопатии представляют собой общие изменения активности ферментов, отвечающих за процессы пищеварения. Такие заболевания, в основном, являются наследственными. Вследствие изменения ферментной активности происходят нарушения биохимических реакций, влекущие за собой болезни обмена веществ.

Существуют также приобретённые энзимопатии, которые появляются после тяжёлых заболеваний с хроническим течением, например, в результате дизентерии.

Болезнь Уилла

Болезнь Уилла также называется кишечной липодистрофией. Эта патология является хронической, и характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения липидов из содержимого кишечника. Причины появления этого отклонения пока не выяснены медиками.

Дивертикулёз

Под этим названием скрывается болезнь стенок кишечника. В них образуются растяжения – так называемые слепые карманы, выпяченные в сторону брюшной полости. Дивертикулы чаще появляются в тощей кишке, реже – в подвздошной, могут быть единичными или множественными. Простое течение патологии не причиняет значительных проблем человеку, кроме периодических запоров и ощущения вздутия кишечника. Однако у 6-10% больных развиваются осложнения в виде кровотечений, непроходимости кишечника, или перфорации кишечной стенки, реже – кистозного пневматоза.

Болезнь Крона

Патология представляет собой воспалительный процесс, охватывающий весь пищеварительный тракт, в том числе, тонкий кишечник. Его характерной особенностью является хроническое течение – воспаление длится более шести месяцев, и имеет постоянный характер. Воспаление поражает не только внутреннюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, и даже может охватывать мышечную ткань в стенке кишечника.

Определить эти и другие заболевания тонкого кишечника, правильно установить диагноз, выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операции может рентгенография тонкой кишки с контрастом.

Из-за того, что орган имеет полую структуру, рентген его проводится с предварительным введением специального контрастирующего вещества с барием.

Что показывает этот метод диагностики? Распространение вещества и воздуха в кишке даёт возможность выявить на снимках форму и структуру тонкого кишечника, обнаружить на рентгенограмме очаги воспаления, опухоли, полипы, злокачественные новообразования. Вводимое вещество обволакивает стенки кишечника, давая чёткую и пластичную картинку внутреннего слоя кишок.

Контрастное вещество также помогает отобразить:

• возможное язвенное поражение;
• рак стенок кишки;
• свищи;
• рубцы;
• патологические сужения и расширения просвета;
• степень растяжимости, подвижности и эластичности кишечных стенок;
• рельеф слизистой;
• характеристики моторной функции тонкого кишечника.

Показания и противопоказания

Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса; затруднение глотания, изжога постоянного характера, непрекращающиеся боли в эпигастральной области.

Показания, которые являются основаниями для назначения рентгена: подозрение на энтериты, нарушение мышечной моторики, синдром нарушенного всасывания, сужения и непроходимость тонкого кишечника, хронический колит, подозрения на язвенную болезнь и рак, диафрагмальные грыжи, неспецифический язвенный колит.

У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и доктора-рентгенолога, который её проводит. Проблема состоит в том, что контрастное вещество способно усиливать непроходимость, поэтому такое нарушение в некоторых случаях может стать не показанием, а запретом к проведению рентгенографии.

Абсолютные противопоказания процедуры:

• аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
• быстро развивающийся язвенный колит;
• период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
• токсический мегаколон;
• подозрения на перфорационные поражения стенок;
• общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
• тахикардия;
• сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
• интенсивные и сильные боли в животе.

Как подготовиться к процедуре диагностики

От качества проведённой подготовки, в первую очередь, зависит информативность рентгенографии тонкого кишечника, и объективность полученных результатов. Вся её суть сводится к очищению кишечника от скоплений газа и каловых масс, так как на снимках они отображаются дополнительными контурами и затемнёнными областями, кроме того, мешают нормальному распределению контрастного вещества по стенкам и полости.

Перед проведением диагностики отменяется приём препаратов, замедляющих перистальтику кишечника.

За двое суток до назначенной даты необходимо убрать из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике:

• ржаной хлеб;
• молочные и кисломолочные продукты;
• сырые овощи;
• газированные напитки и алкоголь;
• бобовые;
• жирную и жареную пищу.

В день необходимо выпивать не меньше двух литров жидкости. За день до рентгенографии с барием следует отказаться от твёрдой пищи – можно употреблять некрепкие мясные и рыбные отвары, прозрачные неконцентрированные соки и компоты, травяной и зелёный чай. После каждого приёма пищи нужно принимать по 3-4 таблетки активированного угля. За 12 часов до процедуры полностью исключается приём любой пищи и жидкости.

Очистительные меры непосредственно перед рентгеном начинаются с вечера. Пациенту необходимо сделать одну или две водные клизмы с содержанием касторового масла или сульфата магния – обследуемый определяет, сколько раз будет ставиться клизма, ориентируясь на степень прозрачности выходящей жидкости. Утром перед процедурой проводится процедура с водной клизмой.

Также могут применяться слабительные препараты – в таком случае их приём лучше проводить с вечера.

К подготовительным мероприятиям относится и установление отсутствия противопоказаний. Доктор уточняет у пациента наличие аллергических реакций, хронических заболеваний. Обязательно нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, женщинам – о наличии беременности.

Процедура с контрастированием

Для получения качественных снимков, все аксессуары и украшения из металла рекомендуется снять перед обследованием.

Контрастирующий препарат, содержащий барий, может вводиться в организм обследуемого двумя способами. В первом случае, за несколько часов до её начала пациент выпивает 500 миллилитров взвешенного раствора сульфата бария. Уже через четверть часа жидкость подходит к тонкому кишечнику, а за оставшееся время распределяется по нему.

Второй вариант предполагает ректальный путь попадания контраста. Для этой цели используется ёмкость Боброва объёмом в один литр. Её заполняют водным раствором бария. Пациент располагается на подвижной кушетке, лёжа на спине.

Чтобы обеспечить полную неподвижность, обследуемого могут фиксировать специальными валиками.

Через трубку в банку ёмкости Боброва медленно подаётся воздух. Другая трубка с помощью специальной насадки аккуратно вводится через анус в прямую кишку. По этой трубке контрастная жидкость под незначительным давлением подаётся в кишечник. В процессе ввода пациента периодически переворачивают с одного бока на другой, чтобы препарат растекался по стенкам пищеварительного тракта, обволакивая их.

Для улучшения качества снимков может использоваться метод двойного контрастирования. В таком случае, после того, как в тонкий кишечник попадает первая порция жидкого контраста, которая растекается по его стенкам, в него начинает медленно подаваться воздух или газ.

Введя в орган необходимое количество жидкости или газа, доктор проделывает серию снимков с разной степенью наполненности кишечника. Общая длительность процедуры может составить 30-40 минут. Она, несмотря на безболезненность, является достаточно неприятной для пациента, поэтому перед началом медик консультирует его о том, как правильно реагировать на дискомфортные ощущения и как правильно дышать в процессе.

Современные рентген-аппараты позволяют не только зафиксировать изображение на снимках, но и вывести его на монитор, чтобы доктор мог в режиме реального времени оценить состояние кишечника. В таком случае врач, ориентируясь на пассаж бария, изучает перистальтику кишечника и состояние слизистой оболочки. Области с выраженным поражением фиксируются на снимках рентгена, при этом подвижная кушетка позволяет делать снимки в разных проекциях.

Слабая наполненность даёт возможность изучить рельеф внутренней оболочки тонкой кишки, а также состояние её складок. Тугое наполнение позволяет оценить величину, контуры, расположение и степень смещения органа. Когда пассаж контраста достигает слепой кишки, обследование завершается.

Что происходит после процесса диагностики

Обычно никаких осложнений и проблем после рентгенографии тонкого кишечника с контрастом не появляется, поэтому доктор разрешает пациенту вернуться к нормальному режиму жизни и питания. В некоторых случаях, например, если возникает перфорация стенки кишечника, обследуемого могут госпитализировать в стационар.

В норме, контрастирующий препарат выводится из организма вместе с каловыми массами в течение 2-3 суток.

Проанализировав изображение на мониторе, и картинку, зафиксированную на снимках, результаты интерпретирует врач-рентгенолог. Чаще всего, для составления заключения ему понадобится не более часа, однако в сложных случаях медик занимается расшифровкой результатов в течение более продолжительного времени, и даже может привлекать смежных специалистов.

После этого снимки вместе с заключением диагноста выдаются пациенту. Их необходимо передать лечащему врачу, который направил больного на исследование – далее он будет ориентироваться на эти данные, устанавливая окончательный диагноз, разрабатывая тактику лечения, и решая вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства в области тонкого кишечника.

Тонкий кишечник – часть пищеварительного тракта, на которую ложится основная нагрузка по переработке пищи и высасыванию из неё питательных элементов: жиров, белков, углеводов. Именно в тонком кишечнике эти вещества распадаются на жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды, после чего попадают в сосудистую систему, а далее – во все ткани и органы человеческого тела.

Для того, чтобы оценить состояние тонкой кишки, её моторики, здоровье её стенок, наличие сужений или расширений, патологий, опухолей, воспалительных процессов и разнообразных болезней, лечащий врач назначает пациенту проведение специальных диагностических мероприятий, одним из которых является рентген тонкого кишечника.

Процедура осуществляется с применением контрастирующего препарата, содержащего барий, или с наполнением кишки газом – только таким способом получается наиболее точно визуализировать на рентгенограмме полый орган, относящийся к пищеварительному тракту.

Очень часто люди страдают различными заболеваниями ЖКТ. Это может быть связано с неудовлетворительным состоянием экологии, плохим питанием, образом жизни и другими факторами. Поэтому очень часто приходится делать рентген кишечника для того чтобы точно диагностировать то или иное заболевание. И в связи с этим у многих людей возникает вопрос рентген кишечника, как делают и как готовиться правильно к данной процедуре?

Показания для проведения рентгена кишечника

Рентген кишечника является диагностическим методом обследования эвакуаторной функции прямой кишки и толстого кишечника и оценки его анатомических взаимоотношений с другими органами человека.

Технология его проведения подразумевает барий для рентгена кишечника, который является контрастным веществом, позволяющим отслеживать все текущие изменения в организме.

Рентген с применением бария показывает такие отклонения в здоровье как:

• грыжи диафрагмы;
• запоры длительного характера;
• болезнь Крона;
• хронический колит;
• подозрение на язву или онкозаболевания;
• непроходимости кишечника;
• подозрение на неспецифический язвенный колит.

Рентген кишечника с применением бария называется также ирригоскопия. Данная процедура помогает облегчить визуализацию состояния всех зон исследования и дает возможность врачу проследить передвижение бария на специальном рентгеновском мониторе.

Как подготовиться к процедуре рентгена

Подготовка проведения рентгена с контрастом начинается с посещения специалиста. Пациент должен рассказать врачу обо всех перенесенных недавно и ранее серьезных заболеваниях, которые проходили в хронической форме, о наличии аллергических заболеваний или реакций, в том числе на контрастное вещество барий и на другие йодсодержащие вещества.

При приеме различных лекарственных препаратов в данный период времени необходимо также сообщить своему врачу.

Перед самым проведением рентгена необходимо соблюдать некоторую диету: отказаться от всех привычных блюд и ограничиться только прозрачными жидкостями такими как: чай, кофе, бульон, сок, компот и т.д. Но при этом нельзя пить молоко и употреблять другие молочные продукты. Ровно в 12 -00 ночи пациент должен прекратить употреблять даже эти жидкости.

Для того чтобы хорошо подготовиться к проведению рентгена кишечника и уменьшить время просвечивания, а также для того чтобы обеспечить качественную рентгенограмму, необходимо на протяжении трех суток, которые предшествуют процедуре, произвести полное очищение кишечника и сделать это можно различными способами.

Почистить кишечник можно классическим способом: перед рентгеном необходимо пить активированный уголь в такой дозировке: 2 таблетки четыре раза в день. Вечером и утром делают клизму теплой водой, которая помогает очистить толстую кишку до обратного выхода чистой воды.

Также можно легко очистить кишечник с помощью препарата Фортранс, который продается в виде порошка. В зависимости от веса пациента он должен принять от 1 до 3 пакетиков Фортранса, разведенного с водой по согласованию со специалистом. Так, если вес человека составляет более 100 килограмм, то необходимо принять 3 пакетика, если менее 80 кг, то 1 пакетик. Соответственно при весе от 80 до 100 кг понадобится 2 пакетика.

Противопоказания к рентгену с барием

Также есть некоторые противопоказания к проведению рентгена с барием. Процедуру нельзя проводить:

• если человек испытывает сильные боли в области живота;
• при бессознательном или тяжелом состоянии пациента;
• при подозрении на перфорацию слизистых стенок кишечника, так как барий может попасть в брюшную полость;
• при недавнем взятии материала кишечника на биопсию.

При беременности и ребенку рентген толстой кишки с барием, также как и колоноскопия проводится только в исключительных случаях, если анализ не смог ничего показать и на кону стоит здоровье и жизнь пациентов. При перфорации органа процедуру проводят с использованием специального водорастворимого контрастного вещества.

Как проходит процедура рентгена и что она показывает

Рентген кишечника длится около 30 – 40 минут и в процессе его выполнения специалисты используют устройство, которое имеет вид закрытой литровой банки с двумя подведенными к ней шлангами. Называется данный прибор – аппарат Боброва, который наполняется барием и с помощью резиновой груши заполняется воздухом. Барий передвигается в трубке и заполняет толстый кишечник. При проведении процедуры человек лежит на специальном столе для ирригоскопии. Рентген врач делает медленно для того чтобы не повредить стенки и слизистую кишечника.

Что показывает рентген

И так, рентген кишечника что показывает и что может выявить и оценить врач в процессе его проведения.

В процессе рентгена с барием специалист может увидеть:

• моторную двигательную функцию толстого кишечника;
• его внешние контуры;
• смещаемость и эластичность органа;
• онкологические заболевания;
• свищи и полипы;
• язвы и дивертикулы.

Если рентген проводят с тугим наполнением, то он покажет внешние контуры стенок кишечника и облегчит определение дефектов наполнения. Таким образом, можно быстрее выявить рак или язву, обнаружить свищи и другие патологии.

Двойное контрастирование тонкого кишечника с бариевой смесью покажет рельеф слизистой оболочки места исследования. Такой рентген делается на пустой желудок после его тугого наполнения воздухом, который позволяет равномерно распределить частички бария и распрямить полностью стенки кишечника.

Во время проведения процедуры специалист делает около восьми различных рентгеновских снимков. Затем на их основании пишется заключение, анализируются полученные данные и включаются в анализ также признаки и нормы, если они имеют место.

Рентген хорош тем, что проводится с редкими осложнениями и малой инвазивностью. На барий аллергические реакции практически не наблюдаются, так как данное средство не попадает в кровеносную систему и не всасывается в кровь. Также рентгеновские лучи абсолютно безопасны, выделяя минимальную дозу облучения и не вызывая побочных эффектов.

okishechnike.com

Как правильно подготовиться к рентгену кишечника с барием, и как он проводится?

Вряд ли на Земле найдется человек, у которого хотя бы раз в жизни не болел живот, не мучила диарея, или не возникали другие нарушения работы кишечника. Часто эти расстройства уходят сами по себе или под воздействием лекарства. Но иногда симптомы неблагополучия с кишечником приобретают стойкий характер, что свидетельствует о патологиях в пищеварительной системе. Боль в животе знакома почти всем людям

Для их выявления используются различные методы обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе рентгеноскопия кишечника.

Когда назначается рентгеноскопия?

Решение о проведении рентгеноскопии принимает врач. Обычно процедура назначается, когда у человека возникают такие признаки неблагополучия с ЖКТ:

• запоры хронического характера,
• упорная диарея,
• значительное падение веса в течение относительно короткого времени при привычном рационе,
• изменение цвета каловых масс на черный в той же ситуации,
• рвота с кровью,
• постоянные боли после приема пищи или дефекации.

Показанием к рентгеноскопии становится целый ряд заболеваний ЖКТ, включая онкологические.

Пищеварительная система человека

Использование рентгена позволяет оценить анатомические изменения кишечника, вызванные патологиями или возрастом (рентгеноанатомия).

В чем суть данного метода исследования?

Методика рентгеноскопии состоит в том, что участок тела, подлежащий исследованию, облучается рентгеновскими лучами. Облучение позволяет показать картину того, что происходит внутри тела, которая фиксируется на рентгеновском снимке. Получение изображения на снимке с помощью рентгена называется рентгенографией.

Чтобы сделать рентгенологическое исследование, используется контрастное вещество – барий. Применяют не сам барий, а его сульфат (сернокислая соль), поскольку он не токсичен. Контрастирование необходимо, чтобы повысить контрастность снимка и получить четкое изображение.

• Если предстоит провести рентгеноскопическое обследование верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и тонкая кишка), пациенту дают выпить бариевую суспензию (смесь, приготовленная в пропорции 80 граммов сульфата бария на 100 миллилитров воды). При необходимости может использоваться двойное контрастирование – в суспензию добавляют цитрат натрия и сорбит.

Пассаж бария идет сверху вниз

Пассаж сульфата бария по кишечнику происходит следующим образом. Через час контраст достигает тонкого кишечника. Через три часа он находится в переходе между тонким и толстым кишечником. За шесть часов барий попадает в восходящий отдел ободочной кишки. Через двенадцать часов – добирается до сигмовидной кишки, а через 24 часа – до прямой.

Таким образом, в норме время пассажа составляет приблизительно сутки. При ирригоскопии раствор вводится через прямую кишку

• В связи с этим для рентгенодиагностики нижних отделов – толстой и прямой кишки (ирригоскопия, ирригография) применяются клизмы (по инструкции – 750 граммов бария на литр полупроцентного раствора танина).

Полученный снимок рассматривает и анализирует врач-рентгенолог. По результатам анализа он пишет заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Часть людей пугают процедуры с использованием рентгена. Они боятся, что облучение может вызвать рак. Опасаться этого не стоит.

Современная рентгенология находится на достаточно высоком уровне, чтобы обеспечить безопасность обследуемого человека.

Рентгеноскопия ЖКТ проводится не быстро (иногда занимает несколько часов). Бывает ли больно? Нет, хотя определенный дискомфорт ощущается. Однако неприятных ощущений гораздо меньше, чем, например, при проведении эндоскопического обследования. Поэтому процедуру без особых проблем переносит не только взрослый человек, но и ребенок.

Рентген кишечника с барием: что показывает процедура?

Рентгеноскопия позволяет получить достаточно полную информацию для постановки правильного диагноза и назначения адекватного курса лечения заболевания. В частности, врач получает обзорную картину исследуемой кишки:

• ее форму,
• внешний диаметр,
• просвет.

Что еще показывает рентгеноскопия? Она позволяет врачу увидеть причины, которые нарушают нормальную работу кишечника (эрозии, язвы, глисты, опухоли).

Как очистить кишечник перед рентгеном?

Эффективность проведения рентгеноскопии во многом зависит от правильной подготовки к ней, которая сводится в основном к очистке кишечника. Чтобы правильно очистить ЖКТ, необходимо проделать комплекс следующих мероприятий.

Подготавливаться надо начинать за три дня. Из меню исключаются все продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике (бобовые, сырые овощи, черный хлеб, газированные напитки).

Когда есть склонность к запорам, рекомендуется прием слабительных средств.

За сутки до того, как будет проводиться рентгеноскопия, из рациона исключается твердая пища.

Основное очищение кишечника начинается накануне рентгеноскопии, вечером. Пьется слабительное, и ставятся две клизмы. Перерыв между клизмами двухчасовой. Важно правильно поставить клизму. Описание порядка действий при данной процедуре можно найти в интернете или узнать у врача.

В день рентгеноскопии делают еще одну клизму, чтобы окончательно почистить кишечник от его содержимого.

Люди, которые не могут ставить клизмы, чтобы подготовиться к рентгеноскопии, должны пить специальные препараты («Бисакодил», «Фортанс» и т. п.).

Как врачи делают рентгеноскопию?

Перед тем как приступить к рентгеноскопии, пациент снимает с себя верхнюю одежку и все металлические предметы, надевает больничную рубашку.

Затем пьется раствор бария (0,5 литра). При двойном контрастировании он пьется через трубку, куда аппарат подает воздух или инертный газ.

После приема суспензии приходится подождать, пока контраст не достигнет нужного отдела тонкого кишечника.

Рентгеноскопия проводится в различных положениях тела для получения детальной картины.

При рентгеноскопии толстой кишки сначала исследуется состояние прямой кишки ректороманоскопом. После этого в толстый кишечник осторожно подается бариевый раствор (около полутора-двух литров). Пациент периодически меняет положение тела, чтобы врач мог получить более информативные снимки.

После окончания рентгеноскопии рекомендуется употреблять больше жидкости и выпить слабительное, чтобы быстрее вывести барий из организма.

Какие заболевания показывает рентгеноскопия?

Рентгеноскопия позволяет диагностировать:

• раковые опухоли,
• язвы разных степеней развития,
• неспецифический язвенный колит,
• диафрагмальные грыжи,
• синдром раздраженного кишечника,
• болезнь Гиршпрунга (вызывает запоры и нарушения всасывания в толстом кишечнике).

При кишечной непроходимости рентгеноскопия с барием запрещена

Когда нельзя делать рентгеноскопию?

В реестр противопоказаний к рентгеноскопии входят следующие патологии:

• тахикардия,
• ярко выраженная сердечная недостаточность,
• непроходимость кишечника,
• внутренние кровотечения,
• прободение кишечника,
• язвенный колит,
• сильные боли в животе,
• токсический мегаколон,
• недавняя биопсия кишечника,
• неудовлетворительное физическое состояние человека.

Беременные женщины, дети (новорожденные, ребенок до года) не подвергаются процедуре рентгеноскопии.

Неблагоприятные последствия и осложнения после рентгеноскопии, проводимой на современном оборудовании квалифицированным персоналом, стремятся к нулю. Изредка возможны незначительные аллергические реакции.

В заключение стоит подчеркнуть, что рентгеноскопия – надежный и информативный метод исследования, не оказывающий негативного влияния на организм человека и позволяющий своевременно определить болезни кишечника.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Загрузка…

medboli.ru

как и когда делают, что показывает, вредно или нет?

Рентгенография – это метод диагностики заболеваний органов и тканей, основанный на особом свойстве рентгеновских лучей проникать через плотные непрозрачные среды и поглощаться ими в неодинаковой степени в зависимости от их химического состава и физических свойств. Рентгенологическое исследование является и в настоящее время основным при диагностике болезней кишечника.

Виды рентгенологического исследования

Методы исследования кишечника с помощью рентгена подразделяют на

• бесконтрастные и
• проводимые с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости являются бесконтрастными методами.

Они позволяют обнаружить

• свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки,
• инородные тела,
• патологические скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости и др.

Рентген тонкого кишечника

Данное исследование рекомендуется проводить всем больным с заболеванием тонкой кишки. Оно проводится, как правило, с применением контрастного вещества. Кишку заполняют взвесью сульфата бария.

Вещество принимается внутрь и через 10-15 минут появляется изображение первых петель тощей кишки, а через 1,5-2 часа на экране видны уже все отделы тонкой кишки.

С целью ускорения заполнения тонкой кишки рентгеноконтрастным веществом (если не исследуется функция моторики кишки) бариевую смесь охлаждают до 4-5 градусов, кроме того, вводят различные препараты, стимулирующие двигательную функцию кишечника.

Исследование тонкой кишки проводится как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента.

В ряде случаев, когда необходимо равномерное тугое наполнение кишки и ее двойное контрастирование (особенно при подозрении на дивертикулы тощей и подвздошной кишки), взвесь вводят через зонд, предварительно пропущенный через рот в тонкую кишку.

Заполнение кишки проводится под контролем рентгеноскопии, снимки выполняются при различных положениях исследуемого.

Что показывает рентген тонкой кишки?

Рентгенологическое исследование тонкой кишки позволяет выявить

• аномалии и пороки развития,
• тонус,
• перистальтику,
• скорость и характер заполнения,
• кишечную гиперсекрецию,
• оценить состояние рельефа слизистой оболочки,
• степень поражения,
• протяженность изменений.

Исследование аномалий и пороков развития тонкой кишки

Аномалии развития двенадцатиперстной кишки проявляют себя, как правило, уже в детском возрасте.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить такие патологии, как

• артрезия,
• внутренние мембраны,
• внекишечный стеноз,
• дивертикулы,
• удлинение,
• избыточная подвижность.

Чаще всего в клинической практике встречаются дивертикулы 12-перстной кишки, которые могут быть одиночными и множественными и достигать диаметра 4 см.

Подвижная двенадцатиперстная кишка характеризуется на рентгеновском изображении удлинением, провисанием и расширением просвета, чрезмерной подвижностью и воспалениями.

В случае обратного положения кишки ее горизонтальная часть расширена, опорожнение замедлено.

При удвоении части кишки она рентгенологически выявляется в виде трубки, расположенной параллельно основной кишке.

Исследование функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки

1. Среди функциональных заболеваний часто встречаются бульбо- и дуоденостаз, которые проявляются при рентгенологическом исследовании замедленным пассажем бария по кишке, появлением в просвете жидкости и газов.
2. Нарушение моторной функции (гипермоторная и гипомоторная дискинезии) проявляются неравномерностью заполнения тонкой кишки сульфатом бария, расслаблением отдельных участков (регионарной гипотонией) или спазмами.
3. В случае тяжелых заболеваний обнаруживаются горизонтальный уровни жидкости и газа в отдельных кишечных петлях. Одновременно с дискинезией наблюдается ускорение (менее 1 часа) или замедление (4-6 часов и более) прохождения взвеси по тонкой кишке.
4. Изменения рельефа слизистой оболочки заметны визуально, а также характеризуются неравномерными скоплениями бария между измененными складками слизистой оболочки после опорожнения кишки.

Исследование структурных изменений тонкой кишки

К этой группе заболеваний относятся:

При подозрении на эти заболевания для повышения качества исследования бариевую смесь также вводят непосредственно в тонкую кишку через зонд ( в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или в начальный отдел тощей кишки).

В некоторых случаях медикаментами вызывают искусственную гипотонию кишки и проводят рентгенологическое исследование.

Тяжелое поражение верхних отделов тонкой кишки и отсутствие изменений в подвздошной кишке в большинстве случаев является признаком целиакии (непереносимости глютена).

Рентген толстого кишечника

Заполнение толстой кишки взвесью бария через рот позволяет оценить

• моторно-эвакуаторную функцию кишечника,
• форму кишки,
• положение,
• величину просвета,
• смещаемость,
• гаустрацию.

Когда необходимо делать рентген толстой кишки?

Чрезротовое исследование толстой кишки делают при следующих симптомах:

Основным рентгенологическим методом, позволяющим исследовать рельеф толстой кишки, служит ирригоскопия.

Аномалии и пороки развития толстой кишки на рентгене

При исследовании выявляются следующие пороки развития:

• врожденное расширение (мегаколон) ободочной кишки,
• удлинение (долихоколон) ободочной кишки,
• врожденные дивертикулы (распознаются как при контрастировании с помощью клизмы, так и при досмотре кишки через 24 часа после приема бариевой взвеси внутрь),
• подвижная слепая кишка (проявляется болями в правой подвздошной области),
• синдром Хилайдити, расположение правого изгиба ободочной кишки между диафрагмой и печенью (проявляется неопределенными болями в верхней части живота, нарастающими днем и уменьшающимися ночью, вздутиями живота и запорами).

Исследование функциональных нарушений

Для установления нарушений моторной функции толстой кишки рентген делают через 24, 48 и 72 часа после приема бариевой взвеси внутрь.

Недостатками этого метода является возможная неадекватная реакция кишечника на взвесь. Кроме того, в этом случае не выявляются опухоли.

Тем не менее при функциональном запоре выявляется снижение моторной функции и повышение (спастический запор) или понижение (атонический запор)тонуса всей кишки или ее сегментов.

Бариевая взвесь задерживается в кишке при запорах и обнаруживается спустя 72 часа и более.

Для выявления заболеваний, проявляющихся структурными изменениями толстой кишки, применяется ирригоскопия.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить такое исследование при общем тяжелом состоянии больного, при острой механической непроходимости кишечника.

Кроме того, противопоказанием к проведению исследования является наличие электронных устройств в организме (водитель ритма сердца, слуховые аппараты и т. п.).

Подготовка к рентгенографии

На протяжении нескольких дней перед проведением процедуры необходимо исключить из своего рациона такие продукты питания, как черный хлеб, фасоль, горох, свежее молоко, картофель и капусту. Эти продукты способствуют образованию газов в кишечнике, что, в свою очередь, может привести к затруднениям при диагностировании. Накануне исследования необходимо очистить кишечник, сделав клизму.
Правильная и тщательная подготовка к исследованию нужна для получения точных результатов и достоверной диагностики заболевания.

Вреден ли рентген?

При проведении рентгенологического исследования организм подвергается легкому лучевому облучению, которое не приносит значительного вреда здоровью.

Системы нового поколения отличаются низкой дозой облучения, в отдельных клиниках ее рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Аппаратура позволяет провести индивидуальную настройку.

Некоторые считают, что ирригоскопию лучше не делать людям репродуктивного возраста, у которых в планах есть рождение детей.

После исследования врач в карте должен указать, какую дозу облучения вы получили. Это необходимо для учета в случае проведения неоднократных рентгенологических исследований в течение короткого времени.

ogivote.ru

Рентген толстой кишки с барием

Рентген кишечника — метод диагностики внутреннего органа с помощью рентген аппарата. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Что показывает рентген толстой кишки?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

• покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
• установит способность к растяжению и уровень эластичности;
• оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
• определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

• получения точного контура изображений;
• проверки проходимости прямой кишки;
• определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

• на животе;
• на боку;
• на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Исследование тонкой кишки

Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

• чёрный хлеб;
• цельное молоко;
• бобовые;
• фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Интерпретация результатов

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

• лимфосаркомы;
• лимфогранулематоза;
• синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Рекомендуем проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

proctolog81.ru

Рентген кишечника с барием – какие болезни ЖКТ выявляет это исследование?

Вряд ли на Земле найдется человек, у которого хотя бы раз в жизни не болел живот, не мучила диарея, или не возникали другие нарушения работы кишечника. Часто эти расстройства уходят сами по себе или под воздействием лекарства. Но иногда симптомы неблагополучия с кишечником приобретают стойкий характер, что свидетельствует о патологиях в пищеварительной системе.

Боль в животе знакома почти всем людям

Для их выявления используются различные методы обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе рентгеноскопия кишечника.

Когда назначается рентгеноскопия?

Решение о проведении рентгеноскопии принимает врач. Обычно процедура назначается, когда у человека возникают такие признаки неблагополучия с ЖКТ:

• запоры хронического характера;
• упорная диарея;
• значительное падение веса в течение относительно короткого времени при привычном рационе;
• изменение цвета каловых масс на черный в той же ситуации;
• рвота с кровью;
• постоянные боли после приема пищи или дефекации.

Показанием к рентгеноскопии становится целый ряд заболеваний ЖКТ, включая онкологические.

Пищеварительная система человека

Использование рентгена позволяет оценить анатомические изменения кишечника, вызванные патологиями или возрастом (рентгеноанатомия).

В чем суть данного метода исследования?

Методика рентгеноскопии состоит в том, что участок тела, подлежащий исследованию, облучается рентгеновскими лучами. Облучение позволяет показать картину того, что происходит внутри тела, которая фиксируется на рентгеновском снимке. Получение изображения на снимке с помощью рентгена называется рентгенографией.

Чтобы сделать рентгенологическое исследование, используется контрастное вещество – барий. Применяют не сам барий, а его сульфат (сернокислая соль), поскольку он не токсичен. Контрастирование необходимо, чтобы повысить контрастность снимка и получить четкое изображение.

• Если предстоит провести рентгеноскопическое обследование верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и тонкая кишка), пациенту дают выпить бариевую суспензию (смесь, приготовленная в пропорции 80 граммов сульфата бария на 100 миллилитров воды). При необходимости может использоваться двойное контрастирование – в суспензию добавляют цитрат натрия и сорбит.

Пассаж бария идет сверху вниз

Пассаж сульфата бария по кишечнику происходит следующим образом. Через час контраст достигает тонкого кишечника. Через три часа он находится в переходе между тонким и толстым кишечником. За шесть часов барий попадает в восходящий отдел ободочной кишки. Через двенадцать часов – добирается до сигмовидной кишки, а через 24 часа – до прямой.

Таким образом, в норме время пассажа составляет приблизительно сутки.

При ирригоскопии раствор вводится через прямую кишку

• В связи с этим для рентгенодиагностики нижних отделов – толстой и прямой кишки (ирригоскопия, ирригография) применяются клизмы (по инструкции – 750 граммов бария на литр полупроцентного раствора танина).

Полученный снимок рассматривает и анализирует врач-рентгенолог. По результатам анализа он пишет заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Часть людей пугают процедуры с использованием рентгена. Они боятся, что облучение может вызвать рак. Опасаться этого не стоит.

Современная рентгенология находится на достаточно высоком уровне, чтобы обеспечить безопасность обследуемого человека.

Рентгеноскопия ЖКТ проводится не быстро (иногда занимает несколько часов). Бывает ли больно? Нет, хотя определенный дискомфорт ощущается. Однако неприятных ощущений гораздо меньше, чем, например, при проведении эндоскопического обследования. Поэтому процедуру без особых проблем переносит не только взрослый человек, но и ребенок.

Рентген кишечника с барием: что показывает процедура?

Рентгеноскопия позволяет получить достаточно полную информацию для постановки правильного диагноза и назначения адекватного курса лечения заболевания. В частности, врач получает обзорную картину исследуемой кишки:

• ее форму;
• внешний диаметр;
• просвет.

 Что еще показывает рентгеноскопия? Она позволяет врачу увидеть причины, которые нарушают нормальную работу кишечника (эрозии, язвы, глисты, опухоли).

Как очистить кишечник перед рентгеном?

Эффективность проведения рентгеноскопии во многом зависит от правильной подготовки к ней, которая сводится в основном к очистке кишечника. Чтобы правильно очистить ЖКТ, необходимо проделать комплекс следующих мероприятий.

1. Подготавливаться надо начинать за три дня. Из меню исключаются все продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике (бобовые, сырые овощи, черный хлеб, газированные напитки).
2. Когда есть склонность к запорам, рекомендуется прием слабительных средств.
3. За сутки до того, как будет проводиться рентгеноскопия, из рациона исключается твердая пища.
4. Основное очищение кишечника начинается накануне рентгеноскопии, вечером. Пьется слабительное, и ставятся две клизмы. Перерыв между клизмами двухчасовой. Важно правильно поставить клизму. Описание порядка действий при данной процедуре можно найти в интернете или узнать у врача.
5. В день рентгеноскопии делают еще одну клизму, чтобы окончательно почистить кишечник от его содержимого.
6. Люди, которые не могут ставить клизмы, чтобы подготовиться к рентгеноскопии, должны пить специальные препараты («Бисакодил», «Фортанс» и т. п.).

Как врачи делают рентгеноскопию?

Перед тем как приступить к рентгеноскопии, пациент снимает с себя верхнюю одежку и все металлические предметы, надевает больничную рубашку.

Затем пьется раствор бария (0,5 литра). При двойном контрастировании он пьется через трубку, куда аппарат подает воздух или инертный газ.

После приема суспензии приходится подождать, пока контраст не достигнет нужного отдела тонкого кишечника.

Рентгеноскопия проводится в различных положениях тела для получения детальной картины.

При рентгеноскопии толстой кишки сначала исследуется состояние прямой кишки ректороманоскопом. После этого в толстый кишечник осторожно подается бариевый раствор (около полутора-двух литров). Пациент периодически меняет положение тела, чтобы врач мог получить более информативные снимки.

После окончания рентгеноскопии рекомендуется употреблять больше жидкости и выпить слабительное, чтобы быстрее вывести барий из организма.

Какие заболевания показывает рентгеноскопия?

Рентгеноскопия позволяет диагностировать:

• раковые опухоли;
• язвы разных степеней развития;
• неспецифический язвенный колит;
• диафрагмальные грыжи;
• синдром раздраженного кишечника;
• болезнь Гиршпрунга (вызывает запоры и нарушения всасывания в толстом кишечнике).

При кишечной непроходимости рентгеноскопия с барием запрещена

Когда нельзя делать рентгеноскопию?

В реестр противопоказаний к рентгеноскопии входят следующие патологии:

• тахикардия;
• ярко выраженная сердечная недостаточность;
• непроходимость кишечника;
• внутренние кровотечения;
• прободение кишечника;
• язвенный колит;
• сильные боли в животе;
• токсический мегаколон;
• недавняя биопсия кишечника;
• неудовлетворительное физическое состояние человека.

Беременные женщины, дети (новорожденные, ребенок до года) не подвергаются процедуре рентгеноскопии.

Неблагоприятные последствия и осложнения после рентгеноскопии, проводимой на современном оборудовании квалифицированным персоналом, стремятся к нулю. Изредка возможны незначительные аллергические реакции.

В заключение стоит подчеркнуть, что рентгеноскопия – надежный и информативный метод исследования, не оказывающий негативного влияния на организм человека и позволяющий своевременно определить болезни кишечника.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

lechigemor.ru

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника: как подготовиться, применение клизмы

Рентгенография представляет один из самых информативных способов исследования опорно-двигательного аппарата. С ее помощью можно обнаружить деформации, травмы, структурные изменения в костных сегментах, межпозвоночных дисках, сочленениях. Получить снимок можно в районной поликлинике, амбулатории, стационаре, травмпункте или частной клинике. Он обычно готов в течение 15–20 минут после проведения процедуры.

Назначение рентгена

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в течение 1–2 минут, при этом сам процесс не доставляет боли или дискомфорта пациенту. При использовании современного оборудования лучевая нагрузка сводится к минимуму. Распечатка результата осуществляется на специальной пленке, которая позволяет врачу увидеть все даже мелкие детали и особенности. Назначают проведение инструментального исследования в следующих случаях:

• Подозрение на травму или перелом.
• Искривление позвоночника.
• Остеохондроз.
• Злокачественные процессы в позвонках.
• Любые патологические процессы в костной ткани.
• Онемение конечностей, хронические боли в пояснице.
• Диагностика перед хирургическим вмешательством.
• Врожденные аномалии.

Проведение процедуры в профилактических целях не рекомендуется, так как исследование достаточно вредное. За один сеанс тело поглощает лучей столько же, сколько за год от всех бытовых приборов. Современные устройства наносят меньший вред, а полученные результаты можно получить на специальном электронном носителе.

Подготовительные процедуры

Несмотря на простоту проведения процедуры, почти всегда требуется предварительная подготовка к рентгену поясничного отдела. Она позволит увеличить информативность результата, так как исключит наличие теней или затемнений от газов и каловых масс. Поэтому каждому пациенту рекомендуют к проведению тщательно готовиться.

Сделать это можно следующим образом:

• За несколько дней убрать из меню любые продукты, которые вызывают брожение и способствуют образованию газов. Это могут быть бобовые, капуста, сдоба, белый хлеб, газированные напитки, молоко.
• Перед исследованием воздержаться от еды. Отказаться от нее потребуется за 7–8 часов. Поэтому желательно записаться на сеанс утром, чтобы только пропустить завтрак.
• Не пить воду за 2 часа до рентгена. При сильной жажде допускается не больше 100 мл.
• Сделать несколько очистительных клизм. Для них используется чистая кипяченая вода комнатной температуры. Объем подбирается исходя из комплектации пациента. Потребуется это выполнить вечером перед рентгеном поясницы и сразу с утра, за 3 часа до проведения процедуры.
• Для быстрого выведения остатков продуктов рацион за три дня должен включать легкие, хорошо усваиваемые продукты. Дополнительно рекомендуется пить «Фестал», «Мезим» или активированный уголь.
• Людям, склонным к запорам рекомендуется за несколько дней до проведения полностью отказаться от твердой пищи и отдать предпочтение сокам, чаям, бульонам. При запорах и массе тела больше 80 кг дополнительно потребуется пить слабительное, например, «Фортранс» или «Дюфалак».

Людям, страдающим хроническим метеоризмом, потребуется начинать подготовку за 3 дня, и строго соблюдать рекомендованную врачом диету. И также потребуется принять ветрогонные препараты. Это уменьшит скопление газов в кишечнике и не отразится на информативности полученного снимка.

Клизма делается с соблюдением установленной технологии, так как высок риск повреждения целостности кишки

Подготовка за день до обследования

Подготовка к рентгену начинается за несколько дней, но самая важная она в день проведения. Потребуется прийти в кабинет на голодный желудок, независимо от назначенного времени. Поэтому многие советуют записываться на утренние часы. С утра нужно соблюсти следующе правила:

• Полностью отказаться от завтрака, кофе, чая или даже сока.
• Выпить пакетик слабительного, если до назначенного времени больше 6 часов или поставить очистительную клизму.
• Отказаться от вредных привычек, не курить в день проведения.
• Выпить 15 капель настойки валерианы или другого седативного средства с целью снизить возможный стресс.
• Взять с собой воду и еду, чтобы после процедуры сразу поесть, если она проходит после обеда или вечером.
• Перед прохождением исследования необходимо снять с себя любые украшения, особенно это касается пирсинга.

Подготовительные процедуры крайне важны при исследовании поясницы или нижней части спины. Описанные мероприятия позволят эффективнее очистить кишечник от скопления газов и кала, улучшит визуализацию, повысят точность постановки диагноза.

Читайте также:

Как правильно делается очистительная клизма?

От правильности выполненной процедуры напрямую зависит информативность полученного снимка. Сам процесс представляет собой введение в прямую кишку теплой воды или травяных отваров с целью очистить ее от каловых масс. Использования одних слабительных недостаточно, так как в кишечнике могут оставаться твердые остатки, которые не вывелись естественным путем. Для проведения клизмы потребуется груша, вазелин и чистая теплая жидкость.

Алгоритм действий следующий:

1. Лечь на спину в удобную позу, живот максимально расслабить.
2. Проверить наконечник на наличие сколов или острых выступов. Они могут травмировать слизистую при введении. Поверхность должна быть идеально гладкой. От использования поврежденных приборов лучше отказаться.
3. Смазать жиром трубку и ввести ее на глубину 10 см, при этом никакого дискомфорта ощущаться не должно.
4. Сдавливание груши должно быть медленным, равномерным, чтобы раствор попадал постепенно в прямую кишку.
5. После полного введения жидкости, наконечник осторожно извлекается.
6. Дождаться естественного опорожнения кишечника.

Техника достаточно простая, и справиться с ней можно самостоятельно в домашних условиях. Если подготовка к рентгену поясницы осуществляется в стационаре, то процесс контролируется медицинским персоналом. Вместо груши они могут использовать чашу Эсмарха, в этом случае технология будет немного отличаться.

Рентгеновский снимок позволяет врачу определить состояние позвоночника человека

Особенности проведения процедуры

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач в назначении указывает положение, которое пациенту предстоит занять в процессе. Это позволит получить снимки в разной плоскости. В случае проведения рентгена в области поясницы, используются две проекции: фронтальную и боковую. Они представлены, в свою очередь, следующими вариациями:

• Передняя. Предполагает размещение пациента спиной к трубке аппарата и лицом к флюоресцирующему экрану.
• Задняя. Больного располагают лицом к трубке рентгена и спиной к экрану.

Дополнительно могут выполняться косые проекции с целью выявить смещения позвонков, так как поясница является достаточно подвижной областью. В этом случае пациент располагается к защитному экрану под углом в 45 градусов. Определенное положение корпуса повышает информативность снимка и позволяет врачу точно диагностировать патологию, ее стадию и степень развития.

Функциональные пробы

Рентген с функциональными пробами назначается при необходимости проведения изучения состояния самых подвижных частей позвоночника – поясничной и шейной. Основными показаниями к нему является острая резкая боль. Обычно делается сразу несколько снимков в разных проекциях, положение тела при этом будет меняться:

• Поза эмбриона. Больной ложится на кушетку на бок, голову размещает на руке, согнутой в локте, колени подтягиваются к животу. При разгибании одна рука упирается в край стола, другая располагается за головой, поясничный лордоз при этом сохранен.
• Сидя. Пациенту надо сесть ровно, скрестить руки, обхватывая ими колени, локти при этом расположив на бедрах, тело наклонено вперед. При смене, голова откидывается назад и делается максимальный прогиб хребта
• Стоя. Встать к аппарату надо боком, при этом делая максимальный наклон вперед, постараться дотянуться ладонями до пола, колени при этом не сгибаются. После смены позы, позвоночник максимально разгибается, руки при этом сцеплены за головой в замок.

Функциональные пробы проводятся не всем, а конкретной группе пациентов, в зависимости от наличия для них показаний. Проводятся они в условиях рентген-кабинета, все действия корректирует работник, поэтому заранее заучивать все положения нет необходимости.

Противопоказания

Не всем можно делать рентген поясничного отдела, некоторым пациентам он противопоказан. В эту группу входят маленькие дети, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие лишним весом. Особую опасность манипуляция представляет в первый триместр, когда формируются все органы и внутренние системы у эмбриона. Детям до 15 лет рекомендуется использовать защитную пленку в процессе проведения, если альтернативы диагностики нет.

Не рекомендуется также проведение людям, страдающим неврологическими патологиями или психическими расстройствами. Следует отметить, что излучение, полученное в процессе работы аппарата, не накапливается, поэтому проводить какие-либо мероприятия по их выведению нет смысла.

Рентген является самым информативным, безболезненным и недорогим способов узнать о состоянии опорно-двигательного аппарата. Проводят его только по назначению врача в районной поликлинике или стационаре. В этом случае за процедуру платить не нужно, если с собой есть полис ОМС. В частных медицинских центрах услуга направление не требуется, но на безвозмездной основе она не предоставляется. В случае исследования поясничного отдела, потребуется специальная подготовка для увеличения информативности снимка.

spina.guru