Как проявляется синдром раздраженного кишечника симптомы – что такое СРК и как его лечить, признаки у взрослых и особенности диагностики, методы терапии и возможные осложнения, диета и лекарственные препараты

Содержание

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы, лечение

Синдром раздраженного кишечника: терапия диареи

Диарею при синдроме раздраженного кишечника можно лечить различными препаратами. Наиболее часто используемые являются дубильные вещества, активный ингредиент Лоперамид или так называемые связующие желчной кислоты.

Дубильные вещества выделяются, если перед употреблением долго тянуть черный чай или чай из дубовой коры. Но вы также можете купить их в аптеке в качестве капсулы. Они противодействуют воспалительным процессам в кишечнике, уменьшают секрецию и тормозят движение кишечника.

Лоперамид-это удаленно связанное с опиумом синтетическое вещество, которое, однако, действует почти исключительно локально на кишечнике и успокаивает перевозбужденную мускулатуру кишечника. Стул задерживается в толстой кишке дольше, так что он может быть лишен больше жидкости, и он снова становится более твердым. Однако Лоперамид следует принимать только в течение короткого периода времени и строго в соответствии с предписаниями по дозировке, так как в противном случае препарат приведет к выраженным запорам.

Связующие желчные кислоты, такие как холестирамин, прикрепляются к желчным кислотам. и тем самым предотвращают их диарею. Поскольку желчные кислоты играют важную роль в переваривании жира, препараты, как правило, препятствуют поглощению жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и лекарств.

Водорастворимые волокна , такие как Psyllium, камедь из рожкового дерева и пектин, также могут остановить диарею. Чтобы компенсировать потерю жидкости, следует соответственно увеличить потребление жидкости. При сильной диарее или если ребенок страдает синдромом раздраженного кишечника, при необходимости целесообразны электролитные смеси из аптеки.

Раздраженная кишка: терапия запоров

Когда синдром раздраженного кишечника вызывает запор, иногда даже физические упражнения могут помочь вернуть кишечник в импульс. Кроме того, пострадавшие должны ежедневно выпивать по два-три литра жидкости. Поскольку этого обычно недостаточно, можно дополнительно использовать клетчатку, такую как шелуха псиллиума и водяные вещества, такие как макрогол

Например, слабительными из аптеки являются активные ингредиенты Бисакодил и пикосульфат натрия. Они обычно используются как суппозитории или мини-клизмы. Раздраженная кишка: лечение судорог и боли

Если запор сопровождается судорогами, лекарства на основе растений могут помочь. Например, масла мяты перечной и тмина , принимаемые в форме капсул. Таким образом, они без ущерба доходят до места их действия в кишечнике. Анис и фенхель также могут успокоить кишечник.

Если травяные препараты не достаточно, спазмолитическое вещество Бутилскополамин было доказано. Он часто используется в сочетании с обезболивающим ацетаминофеном. Другие активные вещества, обладающие спазмолитическим действием, — Мебеверин или Троспий хлорид. В отличие от указанных растительных препаратов, они не должны использоваться постоянно.

Раздраженный кишечник, что помогает при вздутии живота?

При синдроме раздраженного кишечника из-за нарушения утилизации пищи и измененного движения кишечника может образоваться чрезмерное количество газа. У людей с синдромом раздраженного кишечника они часто не стихают и могут также вызывать спазмолитический дискомфорт и поднимать живот.

Травяные средства от вздутия живота, такие как масло тмина и мяты перечной, фенхель или анис, не только действуют остро, но также могут быть приняты профилактически и в долгосрочной перспективе. Если их недостаточно, пено-гасящие препараты, такие как симетикон и диметикон, облегчают дискомфорт.

Фенхель от метеоризма.Фенхель может помочь предотвратить острое вздутие живота. Еще могут помочь:-анис, масло тмина и мяты перечной, действуют успокаивающе на кишечник.

Раздраженный кишечник: терапия пробиотиками

Пробиотики являются жизнеспособными кишечными бактериями, которые могут быть приняты в качестве пищевой добавки. Говорят, они восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника в равновесие. Если и если да, то какие пробиотики помогают при синдроме раздраженного кишечника, еще не полностью выяснено. Но есть доказательства того, что различные бактерии, такие как Bifidobacterium bifidum, действительно могут помочь.

Эксперты предполагают, что эффективность зависит от конкретной формы заболевания. Например, есть данные о том, что лечение пробиотиками хорошо работает, особенно если синдрому раздраженного кишечника предшествовала желудочно-кишечная инфекция.

Влияние стресса и как им управлять

Синдром раздраженного кишечника часто вызван или усугубляется из-за стресса и острой или хронической перегрузкой. Пострадавшие должны наблюдать, ухудшают ли психические или физические стрессовые ситуации симптомы раздражительного синдрома. Опять же, дневник может помочь выявить такие взаимосвязи.

По возможности следует избегать известных стрессоров. Но это не всегда возможно. Поэтому важно научиться справляться со стрессовыми ситуациями и активно снимать стресс. Целенаправленное управление стрессом, но и такие процедуры , как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация или даже йога, могут помочь предотвратить или облегчить дискомфорт.

Антидепрессанты и психотерапия

Раздраженный кишечник также часто сопровождается психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревожные расстройства. Они связаны со стрессом и, таким образом, могут способствовать и усиливать синдром раздраженного кишечника. Если психологический дискомфорт лечится в рамках психотерапии или с помощью антидепрессантов, симптомы раздраженного кишечника часто улучшаются.

Кроме того, антидепрессанты частично влияют на мускулатуру желудочно-кишечного тракта и могут оказывать обезболивающее действие.

Раздраженный Кишечник: Питание

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника гораздо более чувствительны ко всем воздействиям. Это относится и к питанию. Трудно усваиваемые продукты могут более легко перегружать его кишечник.

Однако общепринятой рекомендации по питанию при раздраженном кишечнике нет: при поносе действуют иные правила, чем при запорах. Кроме того, каждый пострадавший по-разному относится к различным продуктам питания.

Волокно

Кроме того, для клетчатки верно, что не каждый пациент с раздраженным кишечником хорошо реагирует на них. Но особенно при запорах они, похоже, помогают. Жидкое волокно также может принести пользу пациентам с диареей или вздутием живота в качестве основного симптома.

Советы по питанию при раздраженном кишечнике

Следующие основные правила питания оказались полезными для некоторых пациентов с раздраженным кишечником:

Ешьте медленно.
Не глотайте излишне много воздуха.
Частые маленькие порции лучше, чем несколько больших.
Пейте достаточно.
Жирная пища, бобовые, крепкие специи, иногда кофе, алкоголь, никотин или молочные продукты могут вызывать дискомфорт.
Некоторые люди также чутко реагируют на продукты из белой муки, готовые продукты и различные заменители сахара.
Обратите внимание на то, как составляются продукты и в какое время суток вы едите.

Ешьте регулярно и всегда в фиксированное время.
Не ешьте слишком обильно, особенно вечером.
Потратьте время на свои блюда, попробуйте съесть их в спокойной обстановке.

Тепло для напряженного живота

Бутылка с горячей водой на животе может облегчить боль и судороги и успокоить кишечник.

Раздраженный кишечник: течение болезни и прогноз

виды СРК, симптомы и лечение

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это одно из самых распространённых заболеваний этого органа, в основе которого лежит нарушение двигательной активности на фоне психоэмоциональных патологий. От подобного расстройства страдает каждый пятый человек земного шара. Основную группу риска составляют люди работоспособного возраста. Характерным признаком является то, что встречается оно в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Раздражённый кишечник может быть на фоне самых разнообразных предрасполагающих факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая нерациональным образом жизни или нарушениями психики. Заболевание имеет специфическую симптоматику, которая выражается в постоянном или регулярном повторении таких симптомов, как нарушение стула, болевой синдром, расстройство сна, чувство тревоги и многих других.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и предполагает выполнение широкого спектра инструментально-лабораторных обследований. Лечение синдрома раздражённого кишечника осуществляется только при помощи консервативных и альтернативных методов терапии.

Клиницистами до конца не изучен механизм возникновения и источники развития подобного недуга. Однако отмечено, что способствовать его формированию может большое количество факторов. Таким образом, стоит выделить следующие причины синдрома раздражённого кишечника:

влияние сильных стрессовых ситуаций. Медиками доказана взаимосвязь между началом развития болезни и эмоциональными перенапряжениями;
генетическая предрасположенность – наличие у ближайших родственников подобного недуга, а также таких болезней, как язвенное поражение ДПК или желудка, болезнь Крона или синдром Гиршпрунга;

перенесённые ранее кишечные инфекции – такой фактор характерен для трети пациентов с подобным диагнозом;
нерациональное питание, а именно постоянное переедание или, наоборот, длительный отказ от еды, а также потребление большого количества высококалорийной и острой пищи. Именно по этой причине не последнее место в терапии недуга занимает диета;
бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например, антибиотиков, обезболивающих или слабительных средств;
отравление организма токсинами, тяжёлыми металлами или продуктами питания;
недостаток физической активности человека;
пристрастие к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков;
дисбактериоз и недостаток питательных элементов в организме;

изменения гормонального фона – нередко отмечаются симптомы раздражённого кишечника у женщин во время протекания менструации, в то время как у представительниц женского пола в период менопаузы они полностью отсутствуют. Такой фактор обуславливает то, что СРК диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины синдрома раздражённого кишечника

Подобное расстройство не имеет ограничений относительно возрастной принадлежности, отчего недуг может поразить даже ребёнка. Помимо вышеуказанных причин, синдром раздражённого кишечника у детей может быть обусловлен:

искусственным питанием малыша с самого рождения;
грудным вскармливанием, которое продолжалось более шести месяцев;
переходом на общее питание до достижения ребёнком одного года;

несоответствующим возрастной категории питанием.

Существует несколько основных форм протекания синдрома раздражённого кишечника в зависимости от преобладающего симптома в клинической картине. Таким образом, недуг делится на:

СРК с запорами – опорожнение кишечника происходит раз в три дня или реже;
СРК с диареей – отличается частыми позывами к дефекации, которые могут достигать до пяти раз в сутки;
смешанная форма – характеризуется чередованием двух вышеуказанных признаков;
СРК с болевым синдромом – при этом главным симптомом выступает болезненность, а не нарушение стула;
неопределяемая форма – консистенция стула изменена недостаточно для того, чтобы поставить диагноз без дополнительных диагностических процедур.

Клиническое проявление СРК в подавляющем большинстве случаев усиливается после потребления пищи. Зачастую приступ яркого выражения признаков длится от двух до четырёх дней, после чего все симптомы либо снижают интенсивность, либо полностью исчезают.

Наиболее характерные симптомы синдрома раздражённого кишечника:

болевой синдром с локализацией в нижней части живота. Болезненность может носить тупой и ноющий характер, однако нередко наблюдаются острые и схваткообразные боли. Интенсивность признака усиливается после трапезы и значительно снижается после опорожнения. Проявление ночных болей для такого недуга нехарактерно;
изменение характера дефекации в зависимости от формы протекания заболевания;
повышенное выделение газов;
увеличение размеров живота;
ощущение переполненного кишечника даже после дефекации;
появление примесей слизи в каловых массах, которой в норме не должно быть – это наиболее характерный симптом для такой болезни у представителей мужского пола.

Помимо этого, могут отмечаться признаки, характерные для большого количества патологий ЖКТ:

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Группа негастроэнтерологических симптомов СРК:

сильные головные боли;
незначительное повышение температуры тела;
нарушение сна, что проявляется сонливостью в дневное время, и отсутствием сна ночью;
депрессивное состояние;
беспричинная тревожность;
частые перепады настроения;
усталость и снижение работоспособности;
затруднение дыхания;
невозможность лежать на левом боку;
сексуальная дисфункция.

Стоит отметить, что каждая группа симптоматики в отдельности не несёт диагностической ценности, но их сочетание указывает на вероятность протекания синдрома раздражённой кишки.

Как лечить синдром раздражённой кишки и провести его диагностику знает врач-гастроэнтеролог. Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода и основывается на лабораторных и инструментальных обследованиях пациента. Однако перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько мероприятий:

проанализировать жалобы пациента относительно наличия тех или иных симптомов, а также выяснить первое время, продолжительность и интенсивность их проявления;
изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его близких родственников – это поможет выявить возможные причины появления функционального заболевания кишечника;
провести физикальный осмотр.

Лабораторная диагностика подразумевает проведение:

общего анализа крови – для исключения протекания воспалительного процесса или для выявления анемии;
биохимии крови – для контроля над функционированием внутренних органов и содержанием в ней важных микроэлементов, в частности, калия, натрия и магния;
общий анализ мочи;
микроскопические изучения каловых масс.

Для исключения функционального и органического поражения кишечника необходимо проведение следующих инструментальных обследований:

УЗИ и КТ органов брюшной полости;
колоноскопии;
рентгенографии кишечника;
ректороманоскопии;
ФЭГДС;
дыхательного водородного теста для выявления Хеликобактериоза.

Показаниями для возможного органического появления вышеуказанной симптоматики можно считать:

преклонный возраст пациента;
наследственный фактор, отягощённый онкологическими заболеваниями;
лихорадку;
гепатоспленомегалию, которая может быть выявлена при инструментальном обследовании;
наличие патологических маркеров в лабораторных анализах;
проявление симптоматики в ночное время суток;
необоснованную резкую потерю массы тела.

В дополнение, пациентам с подозрением на синдром раздражённого кишечника необходимы дополнительные консультации некоторых специалистов, а именно:

гинеколога – для женщин;
педиатра – если пациентом является ребёнок;
акушера-гинеколога – для представительниц женского пола в период беременности;
проктолога;
психиатра и психотерапевта.

Устранение подобного заболевания вызывает некоторые трудности, поскольку ещё не до конца известны механизмы возникновения и развития СРК. Клиницисты нередко используют эффект плацебо, который приносит положительный результат. Это, в свою очередь, означает, что лечение синдрома раздражённого кишечника включает в себя работу психотерапевта с пациентами.

Терапия недуга носит консервативный характер и включает в себя:

соблюдение щадящего рациона;
приём лекарственных препаратов;
психологические методы – помогут снизить стресс и устранить клиническое проявление недуга. Нередко применяется гипноз, который может излечить некоторых пациентов;
альтернативную медицину;
использование средств народной медицины.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Диета при СРК подразумевает соблюдение нескольких правил:

обогащение меню продуктами с высоким содержанием клетчатки. К таким ингредиентам можно отнести гречку и овсянку, ячмень и отруби, картофель и морковь, фрукты и орехи;
частые трапезы, при этом объем блюд должен быть маленьким;
потребление пищи каждый день в одно и то же время;
полный отказ от жирных и острых блюд;
сведение до минимума распитие кофе, газированных и алкогольных напитков;
приём внутрь большого количества жидкости – не менее двух литров в сутки;
приготовление пищи наиболее щадящими способами. Продукты разрешается варить, пропаривать, тушить и запекать;
есть только тёплую пищу. Еда не должна быть чрезмерно горячей или холодной.

Это лишь общие правила питания, которые будут отличаться в зависимости от характера протекания недуга. Все рекомендации устанавливаются лечащим врачом, а за основу берётся диетический стол номер четыре. Читать подробнее: диета и питание при СРК.

Медикаментозное лечение разражённого кишечника включает в себя приём:

спазмолитиков – для уменьшения проявления болевых ощущений;
слабительных веществ – показаны при форме СРК с запорами и направлены на размягчение каловых масс;
противодиарейных средств – наиболее эффективны в случаях, если преобладающим симптомом выступает обильная диарея;
антидепрессантов;
пробиотиков – для нормализации микрофлоры и функционирования кишечника.

Читать подробнее: обзор препаратов для лечение СРК.

Среди альтернативных способов, как вылечить синдром раздражённого кишечника стоит выделить:

акупунктуру;
йогу;
рефлексотерапию;
гидротерапию толстой кишки;
медитацию и дыхательные упражнения.

Ещё один способ избавиться от СРК – нетрадиционная медицина. Именно при таком заболевании она считается более эффективной, нежели приём лекарственных препаратов, которые оказывают сильное действие, а в нем нет необходимости. Целебные рецепты обладают успокаивающим эффектом, способны восстановить моторику кишечника, а также избавить от повышенного газообразования и других симптомов недуга.

Лечение синдрома раздражённого кишечника народными средствами включает в себя применение:

сока алоэ вера и мёда;
мяты и крушины;
семян укропа и моркови;
плодов черёмухи и боярышника;
грецких орехов и ржаных сухарей – для приготовления из них целебных отваров;
сока лука.

Несмотря на пользу средств народной медицины, перед их применением необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Развитие синдрома раздражённого кишечника и полное отсутствия его лечения может впоследствии привести к появлению таких недугов, как:

Наиболее высокий риск появления подобных последствий у детей.

Специфических профилактических мероприятий от синдрома раздражённой кишки не существует, необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

полностью отказаться от пагубных привычек;
вести активный образ жизни;
принимать лекарства только по предписанию врача и со строгим соблюдением дозировки;
соблюдать правила безопасности при работе с опасными веществами;
правильно и сбалансировано питаться;
своевременно лечить психологические расстройства и неврозы;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
регулярно проходит обследования у гастроэнтеролога.

СРК не относится к прогрессирующим расстройствам и при адекватной комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях возможно самостоятельное излечение.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение,диагностика

Комментариев: нет

Рейтинг:

Синдром раздраженного кишечника

Практически каждый из нас знает, что такое дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Он может возникать по видимым причинам (потребление некачественных или несвежих продуктов) или же без них. Поносы, запоры, спазматические боли внизу живота часто связывают с попаданием инфекции в организм. Но иногда лечение не приносит результата, и вышеперечисленные симптомы становятся постоянными спутниками человека. Дело в том, что причиной таких неприятностей может быть нарушение моторики толстой ли тонкой кишки. Такой диагноз после осмотра ставят более 30% пациентов. Называется он синдромом раздраженного кишечника (СРК). Диагностика заболевания и рекомендации по избавлению от него лежит в поле деятельности гастроэнтеролога.

Диагностика врачом СРК у больного

Что это за болезнь?

Стенки кишечника очень чувствительны к неправильному питанию, лечению препаратами. Если в кишке нет следа от инфекционного воспаления или поражений, не наблюдается присутствие гельминтов или опухолевых заболеваний, но больной продолжает жаловаться на изменения испражнений и постоянный дискомфорт, то, скорее всего, речь идет о проявлениях синдрома раздраженного кишечника. Установить заболевание может только доктор-гастроэнтеролог, который внимательно изучит картину недуга, анамнез больного, при необходимости назначит дополнительные способы исследования. Современная диагностика позволяет полностью исключить основные болезни желудочно-кишечного тракта. Опираясь на полученные результаты, доктор констатирует диагноз и назначает лечение, которого необходимо придерживаться, чтобы достичь положительного эффекта.

Что же представляет собой болезнь? Синдром раздраженного кишечника — это недуг, который имеет схожие характеристики с отравлением (вздутие, спазматические боли, запоры или поносы), боли на протяжении долгого времени (не менее 10 недель), изменение структуры и частоты кала. При этом видимых причин возникновения такого состояния не определяется. Краткое облегчение наступает после похода в туалет.

Что же такое СРК (синдром раздраженного кишечника)?

В медицинской практике существует определенная классификация синдрома раздраженного кишечника. В основу берется симптоматика, с которой проявляется недуг:

если у больного более 25% от всех дефекаций — твердый стул, то это значит, что наблюдается СРК с запором;
синдром раздраженной кишки с водянистым стулом — это более 25% от всех походов в туалет;
смешанная форма характеризуется одновременным проявлением и жидкого, и твердого стула в соотношении 25 на 25% от всех попыток опорожнения кишечника;
неклассифицируемый подвид синдрома раздраженного кишечника отличается определенными изменениями в испражнениях больного.

Врачи утверждают, что есть прямая связь между временем прохождения пищи по кишечнику и консистенцией стула больного. Поэтому такая классификация недуга очень важна и используется в современной медицине. Именно по ней назначается лечение заболевания.

Таблица кала при диагностике раздраженного кишечника

Статистика говорит, что синдром раздраженного кишечника поражает людей чаще всего после совершеннолетия. Из всего количества больных, которым поставлен диагноз СРК, около 40% — люди от 35 до 50 лет. В среднем возраст недуга — 35 лет. Болезнь более свойственна женщинам — 25%. Среди мужчин этот показатель достигает 18%. Следует отметить, что 60% всех больных, имея явные признаки синдрома раздраженного кишечника, предпочитают не обращаться за помощью к врачам и сами подбирают себе лечение. Это в корне неправильно, так как при некачественной терапии недуг прогрессирует. И только 30%, страдающих СРК, обращаются в медицинское учреждение.

Что вызывает раздражение?

Современные исследования, проводимые по изучению причин возникновения синдрома раздраженного кишечника, однозначно утверждают, что на его развитие влияют психологические, биологические и даже социальные причины. Они в совокупности вызывают обострение гиперчувствительности стенок тонкого кишечника или прямой кишки, нарушение работы этой группы мышц, плохое прохождение газов. Рассмотрим причины синдрома раздраженного кишечника более подробно.

Психологические факторы. Уже доказана прямая зависимость между СРК и стрессовыми ситуациями в жизни. При этом отмечают, что психологическая ситуация несет разную временную отдаленность, то есть она может произойти в жизни больного несколько дней назад или же в далеком детстве. Лечение в этом случае уже будет направлено на успокоение нервной системы или снятие стресса у пациента. У больных с проявлениями СРК наблюдаются также нарушения вегетососудистой и центральной нервной системы.
Стресс является одной из основных причин возникновения СРК
Социальные причины могут быть вызваны окружающими факторами. Сюда относят невозможность человека отличать физические боли от переживаний, сложностью выразить словесно свои страдания и т. д. При этом социальные факторы развития СРК связывают и с генетической предрасположенностью.
Биологические причины связаны с перенесенными кишечными инфекциями. Исследования в области взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника и постинфекционного состояния показали, что у более чем 30% пациентов эти болезни взаимосвязаны. Синдром раздраженного желудка очень быстро перерастает в СРК без надлежащего курса терапии.

Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое не может быть связано только с одной причиной. Обычно на его развитие влияет совокупность факторов. Среди врачей ходит шуточное название недуга — «синдром раздраженной головы», так как психологическое состояние больного напрямую связано с симптомами этого недуга. Поэтому в лечение обязательно включаются успокоительные лекарственные средства. Некоторым больным могут понадобиться рекомендации психиатра или психотерапевта.

Как проявляется недуг, и имеет ли он характерные симптомы?

Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое долгое время оставалось загадкой для медицинских работников. Все понимают, что только правильный диагноз позволит назначить адекватное лечение и победить болезнь. Одним из методов распознания любого недуга является изучение его симптоматики. Значит, важно выявить основные проявления СРК.

Проявление симптомов раздраженного кишечника

За последние годы после многочисленных исследований в этой области, которые проводились ученными всего мира, были установлены симптомы синдрома раздраженного кишечника. Они были разделены на определенные виды.

Симптоматика, имеющая сходства с кишечными недугами. Она имеет ряд особенностей, которые отличают ее от других болезней желудочно-кишечного тракта. Пациент жалуется на боли внизу живота, которые локализуется в левой части. При этом они могут быть разноплановыми — от острой до жгучей или тупой. Боли увеличиваются после приема пищи и стихают после опорожнения в туалете. Женщины могут наблюдать ее увеличение во время менструации. Отличительная черта такой боли — это её отсутствие в ночное время.
Симптоматика, имеющая сходство с другими недугами органов ЖКТ, но с отличительными чертами. Например, для синдрома раздраженного кишечника характерным симптомом есть ощущения вздутия. Но только при этом заболевании вздутие имеет такое течение: эффект нарастает в течение дня и усиливается после приема пищи. Позывы к дефекации возникают до 4 раз в день. При этом первый поход в туалет отличается плотным стулом, а последующие — более жидким. В ночные часы диареи нет. Если понос наблюдается в ночные часы, значит, причиной является возможное отравление.
Синдром раздраженного кишечника также может проявляется и симптомами, которые нельзя назвать гастроэнтерологическими. Сюда относятся тревожное состояние пациента, температура, головокружения и т. п.

Диагностирование врачом симптомов СРК — пальпация живота

Каждая симптоматическая группа может быть вариантом развития многих заболеваний ЖКТ. Но прямой показатель к постановке такого диагноза, как «синдром раздраженного кишечника» — это наличие вышеперечисленных проявлений при отсутствии другой патологии.

Отдельно отметим, что температура при этом заболевании возможна, но ее показания будут небольшими. Прямой связи между ней и недугом нет. Это косвенное действие развивающихся микроорганизмов и их жизнедеятельности, общей зашлакованности организма. Стоить отметить, что температура при этой болезни редко поднимается выше 37,5 градусов. А вот при отравлении наблюдается другая картина. Тут температура часто превышает показатель в 38 градусов. Это важный факт, который берут во внимание гастроэнтерологи для диагностирования. Если температура нормальная или иногда повышается чуть больше 37 градусов, значит, у больного не отравление, а подозрение на раздражение кишечника.

Отличительные симптомы по классификации недуга

В соответствии с имеющейся классификацией есть и свойственная этому заболеванию симптоматика.

Степень тяжести больных синдромом раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника характеризуется сильными позывами к испражнению практически сразу после или уже во время трапезы. При этом появляется такое состояние несколько раз в сутки, но обычно это первая половина дня. Больной жалуется на появление прямой связи между испражнением и своим психоэмоциональным состоянием. Иногда страх или переживания приводят к неконтролируемому стулу, что вызывает у больного еще большее желание избавиться от заболевания. «Медвежья болезнь» — одно из названий такого недуга. Пациент отмечает вздутие, боли в животе ниже пупка, которые удается успокоить после дефекации.

Похожие боли испытывают и пациенты с синдромом, характеризующимся запорами, но они имеют длительные и ноющие характеристики. Задержка испражнения иногда достигает 3 суток. Стул может менять свою форму и иметь примеси слизи. К основным симптомам прибавляются и признаки нарушения пищеварения, что связано с невозможностью самостоятельно очиститься кишечнику. Появляется так называемый синдром раздраженного желудка, имеющий такие характеристики:

изжогу;
появление неприятной отрыжки;
зловонный запах изо рта;
тошноту;
отсутствие аппетита.

Болезнь третьего типа с чередованием диареи и запоров имеет характерные признаки обеих вышеуказанных симптоматических групп, обострение которых начинается поочередно в течение всего дня.

Облегчение проявлений СКР медикаментами

Отзывы больных с таким диагнозом говорят о том, что унять боли, возникающие при запоре, довольно сложно. Облегчить состояния могут только очищающие клизмы или медикаменты с проносным эффектом. Также отзывы страдающих на синдром раздраженной толстой кишки говорят об ужасном чувстве невозможности сдерживать и контролировать процесс испражнения. Это заболевание значительно ухудшает жизнь.

Методы диагностирования

Уже упоминалось, что характерных симптомов для точного определения СРК нет. Поэтому, если у больного наблюдаются изменения в стуле (понос чаще 3 раз в день и запор), боли и дискомфорт в животе, температура без видимых паталогических нарушений в ЖКТ, то это прямой показатель раздраженного кишечника.

Современная диагностика помогает снять возможный диагноз новообразований в прямой кишке, отравления или нарушения бактериальной микрофлоры. Их отсутствие при явных симптомах — это прямой признак раздраженного кишечника. На сегодняшний день используется такая диагностика:

лабораторные анализы крови, мочи, кала;
эндоскопия;
колоноскопия кишечника;
иммунограмма;
ФГДС;
УЗИ;
ирригоскопия;
биопсия кишечника.

Пациенту могут назначить консультацию психиатра или психотерапевта для того, чтобы получить рекомендации для лечения эмоциональной составляющей заболевания. Диагностика, включающая биопсию и колоноскопию, подразумевает набор биоматериала для изучения состояния ткани или флоры определенного отдела ЖКТ.

Клиническая картина течения заболевания раздраженного кишечника

Дать рекомендации и назначить правильное лечение поможет гастроэнтеролог после изучения картины недуга и общего состояния больного. Многие пациенты назначают его самостоятельно. Но в большинстве случаев болезнь не поддается травам и настоям из народной медицины, и состояние ухудшается. Чем раньше будет установлен диагноз, тем скорее недуг отступит. Только правильное лечение поможет избавиться от заболевания навсегда. Поэтому не затягивайте с походом к врачу.

Автор: Высокая Валентина Сергеевна

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, факультет военного обучения, лечебный факультет (2011 г.) Интернатура по специальности…

Синдром раздражённого кишечника – «болезнь, которой нет».

Поделиться статьей

21 225

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.

Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.

Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.

Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.

Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.

Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.

Синдром раздраженного кишечника: статистика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.

Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.

Факторы риска синдрома раздраженного кишечника

Вы более склонны к СРК, если Вы:

Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.

Почему СРК является функциональным заболеванием?

Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.

При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.

Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме

Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.

Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

СРК можно классифицировать по нескольким признакам.

Признаки, основанные на симптоматике:

С преобладанием диареи (до 65%)
С преобладанием запоров (до 27%)
С переменным стулом
С преобладающей болью и метеоризмом

Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:

Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
СРК, связанный со стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.

СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.

Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.

Основные симптомы заболевания включают:

Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
Видимое на глаз вздутие живота.
Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
Урчание в животе.
Слизь в кале.
Ложные позывы к дефекации.
Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
Чувство неполного опорожнения кишечника.
Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).

Изменения стула при СРК

При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.

Внекишечные симптомы

Синдром хронической усталости
Головная боль
Боли в мышцах и спине
Нарушения сна
Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
Гастроэзофагальный рефлюкс
Снижение либидо (в 30% случаев)
Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.

Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.

Основные факторы, способствующие развитию СРК:

Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
Генетические факторы.
Чувствительность к пище.
Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.

Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.

Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.

Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.

Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.

Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.

Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии, что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.

Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.

Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.

Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея, запор, боли в животе или метеоризм остаются. Постинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.

Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.

Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).

Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.

Критерии для постановки диагноза

Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.

Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев. Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.

Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.

Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.

Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:

Кровотечения из прямой кишки
Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
Потеря веса
Лихорадка
Железодефицитная анемия
Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.

Дополнительные исследования при СРК

Для исключения воспаления, инфекции, целиакии, синдрома мальабсорбции, рака толстой кишки могут проводиться следующие исследования:

Ректороманоскопия. Этот тест позволяет осмотреть нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную и прямую).
Колоноскопия. Чаще всего используется при возрасте пациента старше 50 лет или наличии других признаков потенциально более тяжелых заболеваний. При колоноскопии осматривается вся толстая кишка.
Рентгенография. Иногда используется контрастная рентгеноскопия с барием, для того, чтобы получить изображение рельефа толстой кишки.
Компьютерная томография (КТ). КТ брюшной полости и таза может помочь исключить или обнаружить другие причины ваших симптомов.
Лабораторные тесты:

Тест на непереносимость лактозы. Лактаза — фермент, необходимый для усвоения сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если не вырабатывается этот фермент, могут возникнуть проблемы, аналогичные тем, которые вызваны синдромом раздраженного кишечника, в том числе боли в животе, газы и понос. Чтобы выяснить, является ли это причиной ваших симптомов, врач может назначить это исследование или попросить вас удалить молоко и молочные продукты из рациона в течение нескольких недель.
Дыхательный тест. Проводится для исключения избыточного бактериального роста, при котором бактерии из толстой кишки могут находиться в тонком кишечнике, что приводит к вздутию живота, дискомфорту в животе и диарее. Это чаще встречается у людей, перенесших операции на кишечнике или у тех, кто болеет диабетом или какими — либо другими болезнями, которые замедляют пищеварение.
Анализы крови на целиакию для выявления специфических антител. Целиакия – непереносимость белка злаков (глютена), сопровождающаяся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника. Целиакия может вызвать те же симптомы, что и у синдрома раздраженного кишечника. Если ваш врач подозревает, что у вас есть целиакия, он также может выполнить эндоскопическое исследование, чтобы получить биопсию тонкой кишки.
Анализ кала. При хроническом поносе врач может назначить исследование кала для выявления бактерий или паразитов.

Осложнения синдрома раздраженного кишечника

Поносы и запоры, как признаки синдрома раздраженной толстой кишки, могут усугубить геморрой.
Если приходится избегать определенных продуктов, можно не получить достаточное количество питательных веществ, что может приводить к гиповитаминозам или недоеданию.
Но самое значительное осложнение — влияние заболевания на качество жизни. Лицам с СРК может казаться, что они не живут полноценной жизнью, что приводит к разочарованию и депрессии.