Как возникает пищевая аллергия – причины, продукты-аллергены, симптомы и признаки пищевой аллергии, диагностика, лечение и профилактика появления аллергических реакций

Аллергия — Википедия

Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие) — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и пр.

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 году. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды: пылью, пыльцой растений, некоторыми видами пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

Британские иммунологи Филипп Джелл (англ.

Philip George Houthem Gell) и Робин Кумбс (англ. Robin Coombs) в 1963 году выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности. Термин «аллергия» был сохранён за первым типом реакций.

Эта статья в основном относится к гиперчувствительности, опосредованной иммуноглобулинами Е (антителами Е, IgE). Для получения информации о других типах гиперчувствительности или аллергических реакций см. Гиперчувствительность.

К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперчувствительности организма, они называются аллергенами. Следует отличать аллергию от аутоиммунных реакций: аутоиммунный процесс возникает тогда, когда обычные ткани организма оказываются изменены под действием каких-либо повреждающих факторов таким образом, что в белках этих тканей появляются и открываются антигенные детерминанты и происходит повышение чувствительности к приобретённым аутоантигенам.

Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е (IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам: от доброкачественных (насморк, зуд) до опасных для жизни (анафилактический шок, отёк Квинке).

Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.

Причины роста заболеваемости аллергией[править | править код]

В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории, объясняющие этот феномен:

Теория влияния гигиены («en:hygiene hypothesis»), выдвинутая в 1989 году David P. Strachan — утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со многими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (в особенности у детей). Поскольку наше тело сконструировано так, что оно должно постоянно противостоять определённому уровню угроз, иммунная система начинает реагировать на безобидные антигены^[1]. Теория влияния гигиены была разработана для объяснения причин, по которым дети из многодетных английских семей гораздо реже страдали аллергическим ринитом и экземой, чем единственные дети в семье.

Эпидемиологические данные подтверждают теорию влияния гигиены. Исследования показывают, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в странах третьего мира, чем в развитых, и что иммигранты из развивающихся стран в развитые болеют иммунными расстройствами тем чаще, чем больше времени прошло с момента иммиграции

[2]. Длительные исследования в развивающихся странах показывают увеличение иммунных расстройств по мере роста благосостояния и, соответственно, чистоты в стране^[3]. Приём антибиотиков в первый год жизни связали с частотой появления астмы и других аллергических реакций^[4]. Использование антибактериальных чистящих средств и кесарево сечение связаны с частотой появления астмы^[5][6]. Следует помнить, что все эти исследования показывают лишь корреляцию между этими факторами, но не причинно-следственную связь.

Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакций посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.

Однако, несмотря на многочисленные попытки объяснить резкий рост заболевания аллергией влиянием техногенной среды, до сих пор не было дано объяснения, почему одни и те же факторы на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет

[источник не указан 975 дней]. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено^{[источник не указан 975 дней]}.

Все типы проявления гиперчувствительности являются результатом нарушения механизма реализации иммунного ответа организма.

Патогенез реакции гиперчувствительности I типа состоит из фазы острого и замедленного ответа.

Фаза раннего иммунного ответа (немедленного типа)[править | править код]

Основное различие реакции гиперчувствительности I типа от нормального иммунного ответа на аллерген состоит в чрезмерной секреции IgE плазмоцитами (вместо IgM при первичном контакте с антигеном, либо IgG при повторном контакте с антигеном при нормальном ответе). IgE связываются с Fc-рецептором на поверхности мастоцитов и базофилов, участвующих в развитии острого аллергического ответа.

Чувствительность организма развивается во время связывания первично секретированных IgE с рецепторами Fc на поверхности мастоцитов и базофилов. Последующий контакт с тем же специфическим аллергеном приводит к реактивации синтеза IgE, что служит сигналом к дегрануляции чувствительных мастоцитов и базофилов. Эти клетки выделяют гистамин, лейкотриены и другие медиаторы воспаления (цитокины, интерлейкины и простагландины) в окружающие ткани, вызывая вазодилатацию, секрецию слизи, раздражение нервных окончаний, сокращение гладких мышц в стенках бронхов и т.д.. Это проявляется в виде насморка, зуда, одышки, анафилаксии, а также формирования очага воспаления в зоне проникновения аллергена.

Фаза позднего иммунного ответа (замедленного типа)[править | править код]

После прекращения действия медиаторов воспаления часто развивается фаза позднего иммунного ответа. Она обусловлена миграцией в очаг воспаления различных типов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, которые постепенно замещают повреждённые ткани соединительной тканью. Обычно фаза позднего иммунного ответа развивается спустя 4-6 часов после первичной реакции и может продлиться 1-2 дня.

Наиболее распространённые аллергены[править | править код]

Пыльца растений — один из наиболее распространённых аллергенов окружающей среды. Вид под электронным микроскопом.

К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов.

Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены.

Местные симптомы:

Систематический аллергический ответ также называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.

• Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся лёгкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте чувствительного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты также могут вызывать аллергические реакции.
• Ротовая полость: афтозные стоматиты (повреждение слизистой оболочки ротовой полости)
• Сердечно-сосудистая система: аллергический острый коронарный синдром (синдром Коуниса)^[7]

Существует несколько методов диагностики аллергии.

Скарификационные пробы

Кожные пробы[править | править код]

Наиболее простым методом диагностики и мониторинга гиперчувствительности I типа является кожное аллергологическое тестирование (пробы с накалыванием, скарификационные пробы). Небольшое количество предполагаемого аллергена или его экстракта (пыльца, трава, экстракт орехов и т. д.) вводятся интрадермально (в толщу кожи) в пределах зон внутренней поверхности предплечья или спины, специально размеченных фломастером или ручкой (чернила или краска должны быть внимательно подобраны, так как и они могут быть причиной аллергических реакций). Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины, нанесённые на кожу пациента острым предметом. Если пациент чувствителен по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от лёгкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов.

Осложнения кожных проб[править | править код]

Благодаря простоте и экономичности метода, кожные тесты — наиболее приемлемые методы диагностики гиперчувствительности. Тем не менее, они не лишены неблагоприятных последствий. Довольно редко у некоторых пациентов может возникнуть состояние гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), которое развивается спустя 6 часов после введения аллергена и может продлиться до 24 часов. Этот феномен может вызвать долговременные повреждения тканей кожи на месте введения аллергена. Помимо этого, введение нового аллергена может вызвать чувствительность организма по отношению к этому аллергену и развитие новой аллергии у чувствительных пациентов. Иногда специфический аллерген невозможно выделить из-за отсутствия кожной реакции при кожной пробе, что, однако, не означает отсутствия гиперчувствительности у данного пациента.

Определение уровня общего и специфических IgE[править | править код]

Другой метод диагностики состояния гиперчувствительности I типа — это определение числа специфических для проверяемого аллергена IgE, содержащихся в сыворотке пациента, при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Число специфических IgE для определённого аллергена также может быть определено при помощи радиоаллергосорбентного теста^[en] (RAST). Как и кожные тесты, проверки проводятся на ограниченном перечне аллергенных веществ, входящих в тестовые наборы. Таким образом, сначала определяют общую возможную группу аллергенов, а затем сдают анализы на конкретный микст (например, «Травы»)

[8].

Одной из наиболее опасных форм проявления аллергии является анафилактический шок, при котором появляется внезапный зуд, после чего появляется затруднение при дыхании, шок, который вызывается снижением давления. Одним из признаков подобного проявления аллергии является нитевидный слабый пульс, а также обильное потоотделение и бледная кожа.

Редко при анафилактическом шоке возникает отёк головного мозга и лёгких — это может привести к летальному исходу^[9].

Наиболее важным моментом является устранение контакта человека с аллергенами из окружающей среды. Основным самым надёжным и эффективным способом лечения аллергии, не имеющим противопоказаний и возрастных ограничений, является уменьшение дозы антигенов (аллергенов), полученной больным в аллергический период. Лечение поллиноза, аллергии на домашнюю пыль и др. производится путём очистки воздуха в доме больного человека от аллергенов с помощью фильтрующих очистителей воздуха с HEPA и угольными фильтрами (с периодической, раз в месяц, их заменой).

Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено. Поиски эффективного метода лечения аллергии пока не принесли очевидного результата. Найдены и применяются медикаменты для минимизации симптомов, например антигистаминные препараты, и для сокращения контактов с аллергенами — энтерсорбенты.

Иммунотерапия[править | править код]

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)[править | править код]

Гипосенсибилизация и десенсибилизация — специфические формы иммунотерапии, при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к стойкой ремиссии гиперчувствительности. Суть метода состоит в стимуляции секреции IgG («блокирующие антитела»), которые связывают попавший в организм антиген до того, как он прореагирует с IgE (антитела, включающие воспалительные процессы), секретируемыми в избытке при гиперчувствительности I типа, и тем самым предотвращают развитие аллергической реакции. Риском является возможность развития у пациента анафилактического шока во время проведения вакцинации. Расширение спектра действующих на пациента антигенов (аллергенов) требует проведения нового курса иммунотерапии с новыми антигенами (аллергенами).

Такие инъекции делаются регулярно, при этом дозу постоянно увеличивают. При проведении иммунотерапии в течение нескольких месяцев 2 раза в неделю следует посещать врача. Доза препарата повышается с каждым разом до тех пор, пока не установится точная доза лекарства. Если инъекции помогают, то посещение врача должно быть каждые 2-4 недели в течение нескольких лет. В это время симптомы аллергии будут более слабыми, менее частыми и аллергия может совсем пройти.

Омализумаб[править | править код]

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности В-лимфоцитов, что служит сигналом к разрушению IgE. Они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности базофилов и мастоцитов посредством Fc-рецепторов, в противном случае они вызвали бы развитие аллергической реакции. Первым агентом из этой группы является омализумаб (omalizumab).

Лекарственные препараты[править | править код]

Некоторые лекарственные препараты обладают свойством блокировать действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся Блокаторы h2-гистаминовых рецепторов и препараты, блокирующие лейкотриены. Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но не лечат её и даже не блокируют её полностью. Они не могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Поэтому пациенты, чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр., обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.

Так же симптомы аллергии снижают средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток, такие как Кромогликат натрия, Кетотифен, Теофиллин.

Противоаллергической активностью так же обладают гормоны Глюкокортикоиды и Адреналин.

Кроме этого, международной группе учёных удалось выявить механизм мгновенного (от нескольких секунд до 1 минуты) прерывания острой аллергической реакции. Исследователи создали белковую макромолекулу, останавливающую иммунный ответ организма. По прогнозам, на основе этого открытия будут созданы новые и доработаны существующие противоаллергические препараты^[10][11].

При аллергических заболеваниях иногда проводят курс лечения малыми, нарастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реакциям. Также существует способ индивидуального подбора дозировки гистамина, исходя из теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо (Дозированная иммунотерапия гистамином)

Кроме того, выпускается «Иммуноглобулин человека противоаллергический», выделяемый фармацевтическими организациями из донорской крови.

Для лечения пищевой и лекарственной аллергии могут использоваться энтеросорбенты (Код АТХ A07B Адсорбирующие кишечные препараты^[12]).

Альтернативные способы лечения[править | править код]

Поскольку аллергия носит не кратковременный, а хронический характер, и её возникновение не связано с инфицированием, то и методы её лечения следует искать в методах, способных воздействовать на долговременной основе. Таким образом, изменение образа жизни, окружающей среды, привычек человека следует признать наиболее эффективными способами лечения аллергии. Причём, именно образ жизни и привычки человека являются более значимыми, чем факторы окружающей среды.

Анафилактический шок[править | править код]

После перенесённого случая анафилактического шока симптомы аллергии иногда пропадают или снижаются на 2-3 недели. Также некоторые источники утверждают, что аллергия у них вовсе пропала после перенесения ими анафилактического шока. Тем не менее, ввиду того, что свойства аллергии могут проявиться через неопределённое время (от секунд до суток) и также длиться неопределённое время, установка аллергена очень часто оказывается ошибочной. Все исследования аллергии показывают лишь корреляцию между взаимодействием с возможными аллергенами и самой аллергической реакцией, а не причинно-следственную связь. Официальных доказательств успешного лечения аллергии через анафилактический шок нет.

1. ↑ The Hygiene Hypothesis | Edward Willett
2. ↑ Gibson P.G., Henry R.L., Shah S., Powell H., Wang H. Migration to a western country increases asthma symptoms but not eosinophilic airway inflammation (англ.) // Pediatric Pulmonology (англ.)русск. : journal. — 2003. — September (vol. 36, no. 3). — P. 209—215. — DOI:10.1002/ppul.10323. — PMID 12910582.
3. ↑ Addo-Yobo E.O., Woodcock A., Allotey A., Baffoe-Bonnie B., Strachan D., Custovic A. Exercise-induced bronchospasm and atopy in Ghana: two surveys ten years apart (англ.) // PLOS Medicine (англ.)русск. : journal. — 2007. — February (vol. 4, no. 2). — P. e70. — DOI:10.1371/journal.pmed.0040070. — PMID 17326711. (недоступная ссылка)
4. ↑ Marra F., Lynd L., Coombes M «» et al. Does antibiotic exposure during infancy lead to development of asthma?: a systematic review and metaanalysis (англ.) // Chest : journal. — 2006. — Vol. 129, no. 3. — P. 610—618. — DOI:10.1378/chest.129.3.610. — PMID 16537858.
5. ↑ Thavagnanam S., Fleming J., Bromley A., Shields M.D., Cardwell, C.R. A meta-analysis of the association between Caesarean section and childhood asthma (англ.) // Clin. And Exper. Allergy : journal. — 2007. — Vol. online ahead of print. — P. 629. — DOI:10.1111/j.1365-2222.2007.02780.x.
6. ↑ Zock J.P., Plana E., Jarvis D «» et al. The use of household cleaning sprays and adult asthma: an international longitudinal study (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 176, no. 8. — P. 735—741. — DOI:10.1164/rccm.200612-1793OC. — PMID 17585104.
7. ↑ Fassio F, Losappio L, Antolin-Amerigo D et al. Kounis syndrome: A concise review with focus on management. Eur J Intern Med. 2016 Jan 12. pii: S0953-6205(15)00432-X. doi: 10.1016/j.ejim.2015.12.004.
8. ↑ «Как определить аллергию?» — Газета «Новая Неделя», выпуск 2 февраля 2014 г.
9. ↑ Аллергия: лечение, профилактика, диагностика (неопр.). MedAboutMe.
10. ↑ Публикация в международном научном журнале Nature от 28 октября 2012 года (англ.)  (Проверено 31 октября 2012)
11. ↑ Новость на научном портале — МедПортал  (Проверено 31 октября 2012)
12. ↑ ATX классификация. A07B — Адсорбирующие кишечные препараты (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.

• Колхир П. В. Доказательная аллергология-иммунология. — М.: Практическая медицина, 2010. — 528 с. — ISBN 978-5-98811-169-6.
• Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-0903-9.
• Чепель Э., Хейни М., Мисхах С., Сновден. Основы клинической иммунологии / Перевод с англ. 5-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 416 с. — ISBN 978-5-9704-0645-8 (рус.).
• Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 240 с. — ISBN 5-9704-0116-1.
• Паттерсон Р., Грэммер Л. К., Гринбергер П. А. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Перевод с англ., под ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина (гл. ред.), чл.-корр. РАМН И.С.Гущина (отв. ред.). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. — 768 с. — ISBN 5-9231-0011-8.
• Вильям Бергер. Аллергия и астма для «чайников» = Allergies & Asthma For Dummies. — М.: «Диалектика», 2005. — 464 с. — ISBN 0-7645-5218-X.
• Лолор Г. Клиническая иммунология и аллергология М. : Практика, 2000.

Пищевая аллергия — симптомы, лечение, профилактика, причины, пищевая аллергия у грудничков, у детей и у взрослых

Общие сведения

Какой-либо один вид еды может содержать множество пищевых аллергенов. Как правило, это белки и гораздо реже — жиры и углеводы. При аллергии иммунная система вырабатывает антитела в количестве, превышающем норму, делая тем самым организм настолько реактивным, что он воспринимает безвредный белок так, как если бы это был инфекционный агент. Если иммунная система не вовлечена в процесс, то это не пищевая аллергия, а непереносимость пищи.

Новости по теме

Истинная пищевая аллергия встречается редко (менее чем у двух процентов населения). Чаще всего причиной ее является наследственность. У детей аллергия обычно проявляется в первые годы жизни (часто к яичным белкам), а затем они «перерастают» ее. Среди взрослых, полагающих, что у них есть пищевая аллергия, примерно 80% на самом деле испытывают состояние, которое эксперты окрестили «пищевой псевдоаллергией». Хотя симптомы, которые наблюдаются у них, подобны тем, что бывают при истинной пищевой аллергии, причина может крыться в простой непереносимости пищи. Более того, у некоторых людей могут развиться психосоматические реакции на еду потому, что они считают, что она является для них аллергеном.

Причины пищевой аллергии

Ребенок, один из родителей которого страдает аллергией, имеет риск развития аллергии в два раза больше, чем тот, чьи родители не являются аллергиками. Если оба родителя страдают аллергией, риск ее развития у ребенка возрастает еще в два раза, и таким образом становится в четыре раза больше. Однако вещества, которые являются для ребенка аллергенами, могут отличаться от аллергенов его родителей.

Несмотря на то, что аллергия может развиться практически на любой вид еды, наиболее распространенные аллергены — это молоко, яйца, рыба, моллюски, соя, пшеница и орехи, особенно арахис.

Существует также перекрестная аллергия, которая развивается вслед за реакцией на какой-либо один аллерген. Таким образом, люди, страдающие аллергией на арахис, могут стать аллергиками и в отношении других бобовых, в том числе гороха, соевых бобов, чечевицы. Также больные с аллергией на мускусную дыню могут со временем развить реакцию на огурцы и тыкву; и точно так же страдающие аллергией на креветок становятся чувствительными к крабам.

У некоторых людей развивается аллергия на сульфиты — химические вещества, используемые для сохранения цвета еды, например в сухофруктах и овощах. Реакция на них включает в себя прерывистое дыхание или аллергический шок после употребления пищи, содержащий сульфиты. Сульфиты могут также вызывать тяжелые приступы астмы.

Симптомы пищевой аллергии

Аллергические реакции обычно развиваются в период от нескольких минут до двух часов после принятия пищи. Но у больных, страдающих тяжелой формой аллергии, просто прикосновение или запах еды могут вызвать аллергический ответ.

Типичные ранние симптомы включают отечность и зуд губ, рта и/или горла.
Попав в пищеварительную систему, раздражающая пища может вызвать тошноту, рвоту, кишечные колики и диарею.

Часто начинается зуд, крапивница, экзема и покраснение кожи.

У некоторых больных пища может вызвать аллергический ринит, для которого типичны насморк, кашель и поверхностное дыхание.

Иногда может возникать отсроченная аллергическая реакция — в период от нескольких часов до двух дней с момент проглатывания аллергена. По сравнению с немедленным ответом симптомы отсроченной аллергической реакции не так сильно выражены и могут включать экзему, крапивницу и астму.

Анафилактический шок — это редкое, но опасное для жизни состояние, при котором несколько органов и систем организма охвачены аллергической реакцией. Симптомы включают в себя интенсивный зуд, крапивницу, потливость, отечность слизистой оболочки глотки, затрудненное дыхание и сниженное артериальное давление. Если это состояние быстро и правильно не лечить, оно может быстро прогрессировать, приводя к потере сознания или даже смерти.

Что можете сделать вы

Если вы находитесь в группе риска (т.е. если в вашей семье имеются случаи аллергии), будьте бдительны в отношении реакции вашего организма на любую новую пищу. Пробуя неизвестную еду, начните с маленькой порции или вообще откажитесь от нее, особенно если вы находитесь вдалеке от дома и цивилизации.

Вы должны хорошо понимать, что вы едите. Читайте этикетки на продуктах, которые вы покупаете. Если что-то из того, что вы обычно покупаете, объявлено как «новое» или «улучшенное», перепроверьте этикетку.

Ешьте только свежие продукты. Старайтесь не употреблять высушенную, консервированную и обработанную пищу.

Вводите новые пищевые продукты в меню вашего ребенка постепенно, особенно, если вы и ваш муж оба страдаете аллергией.

Каждый раз, когда вы кормите ребенка чем-то новым, давайте ему очень небольшую порцию и увеличивайте ее постепенно.

Если у вас возникла реакция на какой-либо ингредиент питания, проконсультируйтесь с аллергологом, действительно ли симптомы вызваны пищевой аллергией или какой-либо другой проблемой.

Если однажды вам был поставлен диагноз пищевая аллергия, единственный эффективный способ ее преодоления определить раздражающий агент и избегать его.

Риск смерти от аллергической реакции возрастает, если вы страдаете астмой. Если это так, вы должны всегда иметь под рукой дозу эпинефрина (адреналина), чтобы быстро принять ее при наступлении аллергической реакции. Вы должны знать, в каких случаях и как проводят инъекцию эпинефрина. Прием таблеток, содержащих антигистаминные препараты, иногда помогает, однако использование эпинефрина может оказаться жизненно необходимым.

Что может сделать врач

Аллерголог сможет поставить точный диагноз на основании анализа истории вашего заболевания, объективного обследования и лабораторных тестов.

В диагностике пищевой аллергии, используют кожную скарификационную пробу, при которой разведенный экстракт продукта помещается на поверхность кожи, и при этом на нее наносятся царапины или делаются проколы. Если не происходит никакой реакции, кожный тест отрицательный. Если же в течение 15 минут образуется покраснение и вздутие, похожее по форме на укус комара, у вас может быть аллергия на исследуемый продукт. Однако такой тест может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Более точными являются анализы крови, известные как радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) и иммуноферментный анализ (ИФА), исследование антител. Однако и они также могут давать ложноположительные результаты.

Кожное тестирование и исследование крови на антитела указывают на те аллергены, которые потенциально могут провоцировать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты. Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям. При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция. Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Если у вас обнаружена истинная пищевая аллергия, вам будет рекомендована специальная диета с полным исключением предполагаемого аллергена. В течение нескольких недель необходимо строго соблюдать такую гипоаллергенную диету (обычно она включает рис, салат, яблоки). Через определенное время диету можно разнообразить, а потом и включить в нее тот самый аллерген, который был выявлен. Если при его введении снова развивается аллергия, вам следует продолжать начатую диету.

Помните, что любая элиминационная диета (диета с исключением аллергенных продуктов) может проводиться только с согласия вашего врача и под наблюдением квалифицированного диетолога. Ведь даже при такой диете вы должны получать с пищей все необходимые вещества. Врач сможет грамотно заменить аллергенные продукты на другие, содержащие те же питательные вещества и витамины. Никогда не исключайте из диеты целые группы продуктов на несколько недель одновременно, особенно если речь идет о детях младшего возраста, пожилых и больных людях.

Соблюдение строгой диеты помогает множеству людей вылечиться от пищевой аллергии. Одно из исследований обнаружило, что после 1-2 лет добросовестного соблюдения гипоаллергенной диеты примерно одна треть детей старшего возраста и взрослых избавились от чувствительности к раздражающей их пище. Но аллергия на арахис, орехи, рыбу и моллюски часто может оставаться пожизненно.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Аллергия на пищевые продукты – симптомы, причины, лечение

Сегодня мы узнаем, какие существуют причины пищевой аллергии и какими симптомами она проявляется. Об использовании кожных проб и серологических тестов для правильной диагностики, что имеет решающее значение для адекватной терапии.

Что такое пищевая аллергия

Согласно определению, данному «Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии», к пищевой аллергии относится неблагоприятные реакции на пищу.

Аллергия на пищевые продукты проявляется в виде реакции организма на прием определенных категорий нетоксичных продуктов питания (не связано с потреблением в пищу испорченных или загрязненных вредными веществами продуктов).

Как и все аллергии, реакцию на пищевые продукты вызывает ошибка иммунной системы, которая определяет как противника один или несколько белков, содержащихся в определенных продуктах (аллергены), и „защищает“ организм, направлено уничтожая предполагаемого противника.

Продукты, которые наиболее часто вызывают аллергические реакции: Молоко. Яйца. Грецкие орехи и арахис. Моллюски и морепродукты. Некоторые виды рыб. Соевые бобы. Пшеница. Клубника и вишня. Некоторые овощи, например, сельдерей.

Механизмы, с помощью которых развиваются такие реакции, можно разделить на 2 основных типа:

• IgE опосредованные реакции, которые обуславливаются действием антител IgE, вырабатываемых иммунной системой, которые связываются с рецепторами некоторых иммунных клеток, таких как тучные клетки и базофилы, и вызывают процесс известный как дегрануляция тучных клеток), что приводит к высвобождению химических медиаторов, вызывая «типичное аллергическое воспаление».
• Реакции без IgE, развиваются в отсутствие антител IgE и проявляются в течение длительного периода (около 72 часов) после приема пищи. Поздний ответ происходит спустя некоторое время (несколько часов или день), после «прибытия на место» таких клеток, как нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги и лимфоциты.

Эпидемиология аллергии на продукты

Не существует точных данных о распространении аллергии на продукты. К тому же существующие данные могут быть значительно искажены большим количеством ошибочных диагнозов.

По оценки более-менее надежных исследований, проведенных в рамках Европейского Союза, заболеваемость среди взрослых (в возрасте больше 10 лет) составила от 1 до 2%. Более высокой оказалась распространенность пищевой аллергией в популяции детей в возрасте до 3 лет, для которых данные приближаются к 8%.

Патогенез – механизмы, с помощью которых развивается болезнь.

Заболевание локализуется в кишечнике и лимфатической ткани.

В желудочно-кишечном тракте продукты питания, под действием соответствующих реакций, разлагаются до более простых соединений, которые поглощаются слизистыми оболочками, а затем, путем участия в соответствующих метаболических реакциях, превращаются в энергию для роста клеток и жизни.

Желудочно-кишечный тракт защищен гастроэнтерическим барьером, который, одновременно, обеспечивает прохождение питательных веществ и предотвращает проход вредных для организма компонентов.

В нормальных условиях это сложное взаимодействие между питательными веществами и желудочно-кишечным барьером регулируется с помощью процесса оральной толерантности, который позволяет кишечнику и лимфатической системе связывать и поглощать питательные вещества, и вызывать защитные реакции против антигенов.

Механизмы, которые определяют действие оральной толерантности, на сегодняшний день не совсем понятны. Предполагается, что он взаимодействует с механизмом гипосенсибилизации к антигенам. Если механизм не срабатывает против специфических антигенов или микроорганизмов, то развивается иммунная реакция.

Причины, которые нарушают целостность механизма неизвестны, предполагается, что влияние оказывает увеличение проницаемости слизистой оболочки или отсутствие расщепления белков пищи.

«Вина» желудочно-кишечного барьера доказывается более высокой частотой встречаемости пищевой аллергии у детей младше трех лет. У них, по сути, гастроэнтерологический барьер ещё не полностью сформирован.

Классификация аллергии на пищевые продукты

Пищевая аллергия, как правило, классифицируется в зависимости от механизма, на основе которого развивается реакция иммунной системы на аллерген:

• Тип I. IgE опосредованная реакция, которая кратко была описана ранее.
• Тип II. Характеризуется реакций цитотоксического типа.
• Тип III. В этой категории реакций антитело связывается в антигеном, образуя комплекс, который активирует систему комплемента.
• Тип IV. В этой категории аллергическая реакция имеет клеточный тип. Поэтому преобладает активация иммунных клеток определенной категории, в частности, T-лимфоциты, которые вызывают повреждение тканей.

Симптомы аллергических реакций на продукты

Симптоматика пищевой аллергия, как правило, состоит из двух этапов – острого ответа и замедленной реакции. Пищевая аллергия проявляется чрезвычайно разнообразными симптома и поражает большое количество органов.

Симптомы пищевой аллергии…

Симптомы в ротоглотке

Повреждение этого аппарата может проявляться следующими симптомами:

• Отек губ и горла.
• Сухость во рту и горле.
• Зуд языка, неба, горла.
• Хриплый голос и трудности в модулировании голоса.
• Сухой, отрывистый кашель.

Кожные симптомы

Могут появиться:

• Крапивница. Небольшие участки кожи, которые покрываются волдырями. Они, как правило, сильно чешутся.
• Отек Квинке. Отек участка кожи, на котором возникает крапивница. Также может повлиять на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и в некоторых случаях может перекрыть вентиляционные отверстия, вызвав остановку дыхания.
• Атопический дерматит/экзема. Воспалительная реакция кожи, покраснение, отек и сильно зудящие пузыри.

Симптомы на глазах

Проявляется:

• Продолжительным слезотечением.
• Зудом глаз.
• Воспалением конъюнктивы (мембрана, которая покрывает снаружи глазное яблоко) – покраснение, отек век, светобоязнь.

Носовые симптомы

Сюда входят:

• Постоянные капельные выделения.
• Отек слизистых оболочек.
• Зуд.
• Непрерывное чихание.

Симптомы нижних дыхательных путей и легких

В этом случае имеют место следующие симптомы:

• Бронхоспазм. Сужение просвета вала бронхиального дерева, вызванного аномальным сжатием.
• Затрудненное дыхание и недостаток воздуха.

Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта

В этом случае встречаются следующие симптомы пищевой аллергии:

Симптомы нервной системы

Неврологические симптомы аллергии на пищу:

Сердечно-сосудистые симптомы

Появляется:

• Гипотензия. Снижение артериального давления.
• Аритмия.

У некоторых людей аллергия может проявляться очень тяжёлой и опасной реакцией, которая может привести, если своевременно не оказать помощь, к смерти. В этих случаях речь идет об анафилаксии.

Симптомы анафилаксии Очень важно знать, как проявляется анафилаксия, особенно, если в истории ваших болезней значиться астма. К симптомам анафилаксии можно отнести все упомянутые выше признаки пищевой аллергии, но особое значение имеют следующие: Зуд и жар, распространяющиеся в различных областях тела: руки, ноги, пах, и т.д. Эритематозная сыпь. Тошнота, рвота, головокружение. Понос и спазмы в животе. Разбухание горла и ощущение, что Вы не можете что-то проглотить. Затруднение дыхания и цианоз. Снижение артериального давления и ускорение пульса сердца. Обмороки.

В некоторых случаях симптомы пищевой аллергии индуцируются физическими усилиями, которые реализуются сразу после употребления аллергена. Те, кто страдает от аллергии на пыльцу могут одновременно страдать от пищевой аллергии на фрукты и овощи, которые содержат компоненты, похожие на белки пыльцы. Например, те, кто страдает от аллергии на пыльцу березы, вероятно, также имеют пищевую аллергию на яблоки, сельдерей, персики и морковь.

Причины и факторы риска пищевой аллергии

Причиной пищевой аллергии являются некоторые белки, содержащиеся в пищевых продуктах, которые иммунная система ошибочно признает за врагов.

Факторы, которые мы перечислим ниже, увеличивают вероятность развития аллергии:

• Наследственность. Если в семье имеются родственники, которые страдают от пищевой аллергии, то повышается риск развития аллергии и у Вас.
• Страдаете от другой аллергии.
• Имели пищевую аллергию в детстве. Со временем аллергия может вновь проявиться.
• Возраст. Пищевая аллергия может развиться с большей вероятностью в первые годы жизни.
• Отсутствие грудного вскармливания или ранее отлучение от груди.

Диагностика аллергии на пищевые продукты

Диагностика пищевой аллергии довольно сложная задача, так как не существует каких-либо тестов, которые точно могут определить аллергию на определенную еду.

Для определения диагноза аллерголог использует следующие методы:

• Анамнестический анализ. Сбор истории болезни пациента и, при необходимости, его семьи.
• Анализ симптомов и физическое обследование.
• Диетический дневник. Дает возможность соотнести прием той или иной пищи с последующим появлением симптомов.
• Кожные тесты. Они заключаются в нанесении на кожу спины пациента конкретного аллергена, с последующим проколом кожи.
• Тест крови. Для поиска IgE, специфических к определенной еде.
• Исключающая диета. Состоит в устранении из рациона отдельных продуктов, чтобы оценить реакцию пациента на такое удаление. Тест должен проводиться по принципу «двойного слепого».
• Провокация полости рта. Под наблюдением врача, у пациента проверяют оральную реакцию на пищевые продукты.

Терапия пищевой аллергии

Единственным методом лечения пищевой аллергии является устранение из диеты продуктов питания, которые вызывают аллергическую реакцию. Однако, часто удаление аллергена это довольно проблематично, особенно у детей, так как может привести к ухудшению рациона питания.

Симптоматическое лечение предусматривает прием антигистаминных препаратов.

Если же аллергические реакции очень внушительны, и Вы боитесь анафилактического шока, то лечение включает в себя инъекции адреналина и немедленную госпитализацию в больницу. Те, кто страдает от пищевой аллергии с бурными реакциями, должен всегда носить с собой дозу адреналина размещенную в автоматическом инжекторе, чтобы быстро вести дозу в мышцу бедра. При этом рекомендуется носить на запястье браслет с данными об аллергии, от которой Вы страдаете.

Дальнейшее лечение состоит в терапии и десенсибилизации к аллергену. Лечение состоит из введения под язык, над контролем врача, дозы аллергенов, увеличивающейся со временем. Таким образом формируется постепенная десенсибилизация к еде, которая вызывает аллергию.

Разница между аллергией и пищевой непереносимостью

Как неоднократно было сказано, аллергия является реакций иммунной системы на компоненты пищи. Пищевая непереносимость, однако, развивается без участия иммунной системы, – её определяют ферменты, лекарства и другие неизвестные факторы.

По клинической картине можно достаточно просто отличить пищевую аллергию и непереносимость.

Ниже мы приводим схему с основными сведениями, которые могут помочь в этом отношении.

Пищевая аллергия	Пищевая непереносимость
Участвует иммунная система	Не участвует иммунная система
Симптомы являются довольно точными и почти всегда связанны с проблемой аллергического характера	Симптомы очень расплывчатые и типичны для большого количества заболеваний
Симптомы вызывает конкретный аллерген, всегда один и тот же	Клиническая картина меняется в зависимости от условий и принятой пищи
Даже малые дозы аллергена вызывают симптомы, которые не зависят от количества употребленного продукта.	Симптомы зависят от количества потребляемой пищи, к которым развилась нетерпимость. Однако, необходимы значительные дозы для развития выраженной негативной реакции
Аллергия появляется после относительно короткого периода времени от приема пищи, к которой у Вас аллергия (от нескольких минут до нескольких часов)	Неблагоприятные реакции появляются даже через несколько дней после приема пищи

Пищевая аллергия — это… Что такое Пищевая аллергия?

заболевание, характеризующееся проявлением повышенной чувствительности организма к приему пищи вследствие иммунных реакций пищевых антигенов с соответствующими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами. Антигенами являются белки самого пищевого продукта или вещества, образующиеся при его переваривании, кулинарной обработке или длительном хранении. П. а. чаще возникает в детском возрасте. Важную роль в этиологии болезни играет наследственная предрасположенность, «аллергический диатез», т.е. конституциональные особенности, склонность к продукции иммуноглобулина Е — основного носителя аллергических антител-реагинов. Способствуют возникновению аллергических реакций на пищевые продукты избыточное потребление однородной пищи, быстрый темп еды, прием алкоголя, острых приправ. Основную роль в развитии П. а. играют содержащиеся в пище белки. Однако и небелковые компоненты, являясь гаптенами, могут вызвать сенсибилизацию организма. У здоровых людей активно функционируют защитные механизмы слизистой оболочки кишки. При этом лишь незначительное количество пищевых антигенов всасывается в кровь в нерасщепленном виде. Продукция плазматическими клетками lgA и lgE, функция внутри- и межэпителиальных лимфоцитов, фагоцитоз макрофагами слизистой оболочки и лимфатических узлов, звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами печени обеспечивают защиту организма от чужеродных веществ, содержащихся в пище. Нарушение местного иммунитета, снижение продукции lgA и образование иммунных комплексов способствуют возникновению аллергической реакции. Проницаемость кишечной стенки повышается при нарушении ферментативных процессов и переваривания пищи, атрофии и воспалении слизистой оболочки кишки. Поэтому у взрослых П. а. чаще возникает на фоне патологии желудочно-кишечного тракта. П. а. протекает преимущественно по типу немедленных аллергических реакций с участием реагинов, входящих в состав lgE и lgG₄, но в механизме ее развития важную роль играют и аллергические реакции иммунокомплексного и замедленного типов (см. Аллергия). Наиболее часто аллергические реакции развиваются при употреблении молока, яиц, рыбы, овощей и фруктов, особенно цитрусовых, шоколада, орехов, меда. Однако у предрасположенных людей любой пищевой продукт может быть аллергеном. Частота реакций на те или иные продукты зависит от характера питания, качества пищевых продуктов, их кулинарной обработки.

Клиническая картина характеризуется вариабельностью симптомов, что связано с изменчивостью степени сенсибилизации. Поэтому прием одного и того же продукта может то вызывать проявления болезни, то не сопровождаться какими-либо клиническими симптомами.

Для острой П. а. характерно внезапное начало вскоре после попадания в организм пищевого аллергена, появление общих аллергических реакций (лихорадки, общей слабости, озноба, иногда герпеса на губах, кожного зуда, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазмов, мигрени, полиартралгий и др.), снижение АД. Несмотря на тяжесть состояния, в большинстве случаев процесс обычно благополучно завершается в течение 2—3 суток. В тех случаях, когда аллерген находится в повседневно принимаемой пище, аллергические реакции разыгрываются повторно, но в стертой форме. При этом нелегко бывает установить природу аллергена, тем более что повторные аллергические реакции сами по себе приводят к поражениям различных органов, в первую очередь пищеварительной системы. Симптомы аллергического и неаллергического поражения органов этой системы нередко тесно переплетаются между собой, что создает сложные клинические синдромы. Употребление аллергенных пищевых продуктов может вызвать катаральное, афтозное или язвенное поражение полости рта — гингивит, глоссит, стоматит, хейлит, а также эзофагит и кардиоспазм. Наиболее часто при пищевой аллергии страдает желудок. Возникают типичные гастритические симптомы, сходные с синдромом раздраженного желудка: боль или тяжесть в эпигастральной области, горечь во рту, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, нередко с большим количеством желудочного сока (за счет гиперсекреции) или съеденной пищей, напряжение брюшной стенки. Одновременно могут наблюдаться, однако далеко не всегда, общие симптомы: тахикардия, снижение АД, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, головокружение, головная боль и др. Боли в животе бывают настолько интенсивными, что их называют даже брюшной мигренью, а сопровождающие болевой симптом общие явления — «вегетативной бурей». В случае поражения кишечника возникают острые схваткообразные, реже ноющие тупые боли по всему животу, сопровождающиеся урчанием, вздутием и переливанием, а также императивными позывами на опорожнение кишечника. Появляется частый жидкий стул, нередко с примесью непереваренной пищи или слизи, реже крови. Иногда отмечается выделение слизистых пленок (перепончатый колит, слизистая колика, синдром раздраженной кишки). В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишечника, тромбоз брыжеечных сосудов. Наличие коликообразных болей в животе и болезненности его. При пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, появление мелены, тахикардия, падение АД, лейкоцитоз дают основания подозревать острый живот. Дискинезия желчного пузыря и желчных путей, сфинктера Одди как следствие П. а. приводит к коликообразным болям в правом подреберье, которые нередко сопровождаются болями в сердце, головной болью, бронхоспазмом, крапивницей и другими общими аллергическими реакциями. При гистологическом исследовании удаленного желчного пузыря в подобных случаях закономерно обнаруживают в его стенке эозинофильные инфильтраты. Аллергия может быть причиной так называемого постхолецистэктомического синдрома (Постхолецетэктомический синдром). Описано появление желтухи, гепатомегалии, полиартралгии, крапивницы, дерматита у больных с аллергией к молоку и другим продуктам. Имеются единичные сообщения о возникновении клинических симптомов панкреатита и ферментативной дисфункции поджелудочной железы при аллергии к молоку, мясу и другим продуктам. Примерно у 20% больных с пищевой аллергией определяются общие аллергические реакции. Повышение температуры тела, иногда до 39—40°, озноб с последующим обильным потоотделением могут быть проявлением «аллергической токсемии». Поражение кожи проявляется в виде зуда, крапивницы, отека, экземы, отека Квинке, иногда синдрома Шенлейна — Геноха: поражение органов дыхания — ринитом, трахеитом, спастическим бронхитом, а также типичными приступами бронхиальной астмы. Из сердечно-сосудистых проявлений пищевой аллергии следует отметить тахикардию, аритмию, падение АД, диффузный или ограниченный васкулит, миокардит, а в наиболее тяжелых случаях — анафилактическую реакцию. Реакция со стороны кроветворной системы при П. а. заключается в лейкопении, эозинофилии, лимфоцитозе, тромбоцитопении. Изредка отмечается увеличение лимфатических узлов, селезенки. Может возникнуть также гемолитический синдром. Симптомы поражения нервной системы при П. а. многообразны: общая астения, головная боль, головокружение, раздражительность, общее беспокойство, бессонница, невралгия и др. Могут возникать симптомы поражения почек с гематурией и альбуминурией, суставов, синусит, фарингит, тонзиллит, а также конъюнктивит, блефарит и др. Осложнения при П. а. зависят от преимущественной локализации процесса. Наиболее тяжелыми осложнениями являются анафилактический шок, отек гортани, резкий бронхоспазм, кровотечение. Диагноз пищевой аллергии представляет собой трудную задачу, т.к. непереносимость пищевых продуктов далеко не всегда носит аллергический характер. Основывается на клинических методах и аллергических тестах. Клинические методы диагностики включают изучение аллергологического анамнеза, ведение пищевого дневника, назначение элиминационных диет и провокационных проб. При изучении анамнеза особое внимание обращают на связь клинических симптомов с качеством и количеством принимаемой пищи с учетом последовательности развития тех или иных болезненных проявлений. Ведение пищевого дневника облегчает выявление связи между появлением симптомов болезни и приемом пищи. В дневнике отмечают день и время приема пищи, состав и количество пищевых продуктов (отдельно на завтрак, обед, ужин), способ кулинарной обработки. Затем описывают общее состояние больного (повышение температуры тела, слабость, нарушение сна и др.), симптомы поражения органов пищеварения (боли, урчание в животе, тошнота, рвота, характер стула и др.) или других систем (кожный зуд, сыпь, отеки, головная боль, затруднение дыхания и др.). В примечании следует указывать дополнительные факторы (прием лекарств, нервно-психические воздействия, особенности труда и быта), а также записывать сведения о подозреваемых больным пищевых аллергенах. Вести пищевой дневник следует продолжительное время — от 2 недель до 1 месяца, так как нередко только в ходе длительного наблюдения можно установить связь между характером употребляемой пищи и возникновением клинических симптомов. Принимая во внимание цикличность сенсибилизации, целесообразно назначать подозреваемый продукт не чаще чем 1 раз в 4—5 дней. При этом облегчается выявление стертых, маскированных форм пищевой аллергии.

Элиминационную диету широко применяют в диагностике П. а. При исключении (элиминации) пищевого продукта у больных с П. а. наблюдается резкое уменьшение или полное исчезновение всех клинических симптомов. Элиминационную диету можно назначать в различных вариантах. Возобновление симптомов болезни после повторного приема (провокации) является прямым указанием на аллергизирующее влияние пищи.

Часто применяют лейкопеническую и тромбоцитопеническую пробы. Прием продукта-аллергена ведет к снижению в крови количества лейкоцитов (на 1000 и более), тромбоцитов (на 20% и более), к увеличению содержания эозинофилов. При выраженной аллергизации организма провокацию безопаснее проводить в виде подъязычной пробы с тем, чтобы при необходимости продукт-аллерген легко мог быть удален.

Аллергологические тесты in vivo включают главным образом внутрикожные и скарификационные пробы, методику «кожного окна» и др. (см. Аллергические диагностические пробы). Отрицательный характер кожных проб не позволяет исключить аллергию к пищевым продуктам, т.к. концентрация антител-реагинов в коже может быть незначительной. Применяют также аллергологические тесты in vitro (см. Аллергические болезни). Дифференциальный диагноз проводят с пищевой непереносимостью неаллергического характера. При псевдоаллергических реакциях возникают клинические симптомы после приема пищи, но в развитии их ведущую роль играют не иммунные механизмы, а появление биологически активных веществ. В ряде продуктов (в рыбе, клубнике, шоколаде, орехах) содержатся гистаминолибераторы. Источником экзогенного гистамина могут быть бродильные сыры, вина, пиво, кислая капуста, копчености, рыбные консервы, шпинат, редис. При псевдоаллергических реакциях редко встречаются эозинофилия, атонические заболевания в семье, повышение уровня lgE в крови и положительные аллергологические тесты, что позволяет отличить их от истинных аллергических реакций (см. Псевдоаллергия). Под алиментарной аллергией понимают сенсибилизацию непищевыми аллергенами, проникающими в организм вместе с пищей (консерванты, красители, химические примеси и другие добавки, применяемые в пищевой промышленности). Особое значение при этом имеют тартразин, часто добавляемый в пищевые продукты, ацетилсалициловая кислота, бензоаты, антибиотики, нитриты и др. В составе пищевых продуктов могут быть лекарственные вещества, особенно антибиотики, домашняя и производственная пыль, растительные, эпидермальные и другие аллергены. Пищеварительной, или дигестивной, аллергией называют нарушения деятельности органов пищеварения, возникающие при сенсибилизации организма парентеральным путем — при ингаляции аллергенов, контакте их с кожей и слизистыми оболочками, подкожном или внутривенном введении веществ-антигенов. В подобных случаях пищеварительный тракт выступает как «шоковый орган», в котором развивается иммунологическая реакция, чаще всего реагинового типа. Пищеварительная аллергия может протекать с поражением всех органов данной системы или изолированно в виде желудочной, кишечной, печеночной, желчно-пузырной, панкреатической. Подобные аллергические поражения органов пищеварения могут наблюдаться при сывороточной болезни, вакцинации, поллинозах, лекарственной или инсектной аллергии. Понятие «пищевая непереносимость» шире понятия «пищевая аллергия»; оно включает как иммунологические нарушения, так и непереносимость неаллергического генеза. Плохая переносимость пищи может быть не только за счет пищевой или алиментарной аллергии, но и за счет заболеваний пищеварительного тракта, энзимопатии, психогенных и вкусовых факторов. Лечение зависит от остроты и характера клинических проявлений. При анафилактическом шоке необходима экстренная помощь (см. Анафилактический шок). При кожных проявлениях аллергии (гиперемия, крапивница, отек) показаны преимущественно антигистаминные препараты — внутримышечно 1—2 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2% раствора супрастина или внутрь димедрол, диазолин по 0,05 г, перитол по 0,004 г, фенкарол по 0,025—0,05 г 3—4 раза в сутки. В более тяжелых случаях применяют кортикостероидные препараты, а при отеке лица и гортани — симпатомиметические средства. Местное лечение при кожном зуде, крапивнице, эритеме, экземе проводят гидрокортизоновой мазью, дермазолоном, оксикортом, синаларом и др. При бронхоспастическом синдроме назначают симпатомиметические средства в ингаляциях, подкожно, внутрь, особенно β-адреностимуляторы, ксантиновые препараты (10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, теофиллин), кортикостероиды и сердечные гликозиды.

При желудочно-кишечных расстройствах назначают строго щадящую диету, спазмолитические, антибактериальные препараты (при переносимости), вливания физиологического или рингеровского раствора, гемодез.

Целью неспецифической терапии вне периода обострения является предупреждение рецидива и повышение толерантности к воздействию пищевых антигенов. Питание должно быть полноценным, но не избыточным. Ограничивают поваренную соль и углеводы, особенно быстро всасывающиеся (сахар, мед, варенье). Режим с ограничением углеводов снижает гидрофильность тканей, активность воспалительной реакции, аллергическую готовность организма. Запрещается употребление алкогольных напитков, повышающих проницаемость кишечно-печеночного барьера для пищевых аллергенов, ограничивают экстрактивные вещества, острые и соленые блюда. Полноценное лечение острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, проведение дегельминтизации, антипротозойного лечения, а также микробной гипосенсибилизации косвенно повышает толерантность и к пищевым антигенам. Среди методов неспецифической гипосенсибилизации важное место занимает применение гистоглобулина по 2—3 мл подкожно 2 раза в неделю, на курс лечения 6—10 инъекций. У больных с особенно высокой чувствительностью лечение гистоглобулином лучше начинать с меньших доз — 0,1; 0,2; 0,3 и 1 мл 2 раза в неделю, а затем по обычной схеме. Курс лечения может увеличиваться до 2—3 месяцев. Высокий терапевтический эффект наблюдается при назначении внутрь кромолина натрия (интала) — по 20 мг 3—4 раза в день. Физиотерапия и особенно рефлексотерапия дают хороший эффект во многих случаях пищевой аллергии. Специфическая терапия воздействует на иммунологическую стадию реакции антиген — антитело. К методам специфической терапии относится прежде всего исключение из пищевого рациона больных продуктов с предполагаемым аллергизирующим воздействием (рыбы, цитрусовых, шоколада и др.). Значительно труднее исключить из рациона основные продукты питания: хлеб и мучные изделия, картофель, молоко, яйца, а нередко и мясо. При этом следует исключать не только сам продукт, но и многие изделия, в которые он входит в качестве одного из компонентов. В зависимости от этиологии аллергии применяют специальные диеты с исключением продуктов-аллергенов. Уменьшению клинических симптомов П. а. способствует кулинарная обработка пищи (варение, жарение и др.), приводящая к денатурации антигенов. Если невозможно исключить важный для питания продукт, проводят специфическую гипосенсибилизацию (Гипосенсибилизация).

Профилактика должна начинаться с правильного питания беременных, особенно в семьях, где имеется наследственная предрасположенность к аллергии. Следует избегать избыточного употребления рыбы, цитрусовых, шоколада, орехов, меда и других продуктов с высоким сенсибилизирующим действием. Раннее и систематическое лечение острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта является важнейшим условием предупреждения пищевой аллергии.

Особенности пищевой аллергии у детей. Достоверные сведения о распространенности П. а. в детском возрасте отсутствуют. Сенсибилизации к пищевым продуктам способствуют перевод детей на искусственное вскармливание и раннее введение смесей, приготовленных из коровьего молока. Высокий риск сенсибилизации пищевыми продуктами в постнатальном периоде обусловливается рядом возрастных особенностей: повышенной проницаемостью слизистых оболочек, неспособностью организма новорожденного вырабатывать секреторный lgA. В первую очередь гиперчувствительность развивается к протеинам коровьего молока — основному продукту питания детей первого года жизни (чаще всего на первом полугодии), затем к белкам злаковых культур (второе полугодие), в дальнейшем к яйцам, цитрусовым, рыбе и др. Аллергия к молоку и молочным продуктам у детей первых лет жизни встречается примерно в 2 раза чаще, чем у взрослых, а после пяти лет жизни этот показатель несколько снижается. Наиболее часто сенсибилизация развивается к таким злакам, как пшеница, овес, гречиха, рожь. В возрасте до 3 лет сенсибилизация к рыбе и цитрусовым выявляется примерно у 3% детей. Легко возникает П. а. у детей, получающих растительные продукты желтой и красной окраски (например, морковь, апельсины). Значительно (в 5—20 и более раз) повышается количество реакций на пищевые аллергены у детей, страдающих аллергическими заболеваниями. Широко распространена П. а. у детей с респираторными аллергозами. При бронхиальной астме сенсибилизация к яйцам отмечается ³/₄, цитрусовыми — у ¹/₂, рыбе и шоколаду — у ²/₅, пациентов. В формировании П. а. имеет значение качество пищевых продуктов, способ их употребления. Аллергические реакции чаще развиваются у детей, получающих сырое молоко, сырые яйца. П. а. возникает при использовании пищевых продуктов с высоким содержанием гистамина (томаты, соевые бобы, клубника, какао). Освобождение гистамина неспецифическим путем происходит при приеме бананов, апельсинов, лимонов. П. а. развивается также при употреблении продуктов, содержащих пищевые красители, консерванты, ароматические добавки, примеси антибиотиков. Большое значение в развитии патологии имеет наследственная предрасположенность. П. а., как правило, наблюдается у детей первых месяцев жизни, если один или оба родителя страдают аллергическими заболеваниями. Установлена связь П. а. у детей с антигенами системы HLA (BW 16, В 18). Однако чаще всего клин проявления выражены у детей с атоническим диатезом, особенно при наличии инфекционных и воспалительных заболеваний органов пищеварения, глистных и паразитарных инвазий. Провоцирующими факторами могут быть профилактические прививки, лекарственные воздействия и т.п. Клинические симптомы П. а. у детей разнообразны. У 40—80% больных выявляют кожные, гастроинтестинальные, респираторные и неврологические изменения, почти у половины детей отмечают нарушения терморегуляции. Реже встречаются сердечно-сосудистые расстройства (10—12%), гематологические сдвиги (3%). У большинства больных имеются содружественные поражения, в первую очередь сочетанная патология желудочно-кишечного тракта и кожи. Имеется связь определенных видов сенсибилизации с характером аллергического повреждения различных органов. Кожный синдром (экзема, нейродермит, крапивница, отек Квинке, дерматит, строфулюс, геморрагическая сыпь) чаще возникает после приема молока и молочных продуктов, а также облигатных аллергенов (цитрусовые, шоколад, клубника, рыба и т.п.). Коллаптоидные реакции и анафилактический шок свойственны почти исключительно молочной сенсибилизации. Стоматит, хейлит, глоссит, гастрит, гастродуоденит, энтероколит и другие заболевания возникают примерно у 90% детей, сенсибилизированных к молоку. Острые гастроэнтерологические реакции в 60—70% случаев обусловливаются облигатными аллергенами. У ¹/₃ детей патологические изменения органов пищеварения связаны с приемом овощей и злаков, у 10—12% больных — с употреблением мяса. У подавляющего большинства больных с респираторным синдромом (ринит, бронхит, синусит, бронхиальная астма) имеется аллергия к коровьему молоку и облигатным аллергенам, у половины детей с этой патологией отмечается также высокая сенсибилизация к овощам. Клинические проявления П. а. у детей могут наблюдаться на первом году жизни, когда в первые месяцы развиваются кожные высыпания, затем появляются неустойчивый стул, рвота: реже желудочно-кишечные симптомы предшествуют кожным. Во втором полугодии отмечается усиление кожных проявлений (экзема, распространенный дерматит), персистируют гастроэнтерологические и появляются респираторные симптомы. В возрасте 1—3 лет происходит ограничение кожного поражения: экзема трансформируется в нейродермит: возможно полное очищение кожи. В это время могут возникать приступы удушья, обусловленные бытовой или эпидермальной сенсибилизацией. В дошкольном возрасте выявляются разнообразные кожные изменения (при относительной редкости экземы), появляются или усиливаются боли в животе, расстройства стула; интенсивно разрастается лимфаденоидная ткань носоглотки. У детей старше 6 лет могут быть хронические заболевания органов пищеварения, респираторные аллергозы, нейродермит. В дальнейшем заболевание протекает либо волнообразно с обострениями (особенно в периоды бурного роста ребенка) и ремиссиями, либо носит характер непрерывного прогрессирования. У некоторых детей возможно развитие бронхиальной астмы и даже диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка). Диагностика П. а. у детей комплексная и основывается на данных аллергологического анамнеза и пищевого дневника, результатах проведения элиминационно-провокационных проб и специального лабораторно-инструментального обследования. Роль аллергологического анамнеза особенно велика у детей первых лет жизни. Особое внимание уделяют выявлению наследственной предрасположенности, особенностей течения беременности (токсикозы, угроза выкидыша и т.д.), несовместимости матери и ребенка по группе крови и резус-фактору, нарушений в диете беременной и кормящей матери, а также изучению пищевого режима ребенка путем ведения пищевого дневника с последующим его анализом и прослеживанием связи диеты с появлением симптомов заболевания. Важно распознавание факторов, предрасполагающих к развитию П. а.: инфекционно-воспалительных заболеваний органов пищеварения, лекарственных воздействий, профилактических прививок и т.д. Показаны Аллергические диагностические пробы, хотя они не во всех случаях выявляют сенсибилизацию. Кроме того, при их проведении у детей возможно развитие осложнений, например коллаптоидных реакций и даже анафилактического шока при постановке оральной пробы. Кожное тестирование (пробы накожные, скарификационные, внутрикожные, уколочные), как и другие пробы in vivo, может проводиться в амбулаторных условиях только врачом-аллергологом. Среди лабораторных методов диагнозе тики П. а. наибольшее значение имеют иммунологические, радиологические и другие тесты. Информативными являются иммуноферментный тест FAST и радиоаллергосорбентный тест (RAST), позволяющие количественно определять LgE, специфичные по отношению к определенному аллергену. Для уточнения характера поражения желудочно-кишечного тракта проводят инструментальное обследование. прежде всего с использованием методов эндоскопии, эхографии, сцинтиграфии, осуществляемых как амбулаторно, так и в специализированных отделениях. Дифференциальный диагноз П. а. у детей следует проводить с псевдоаллергическими реакциями на пищу и энзимопатиями, протекающими под видом пищевой аллергии (см. Псевдоаллергия). Лечение П. а. комплексное и включает элиминацию аллергена, иммунотерапию (гипосенсибилизацию), лекарственную терапию и др. При лечении отдельных клинических форм П. а. у детей элиминация причинно-значимого аллергена по своей эффективности превосходит средства лекарственной терапии. У детей первых месяцев жизни вместо коровьего молока используют либо кисломолочные смеси (ацидофильную смесь «Малютка», смесь «Биолакт», «Балдырган»), либо смеси, приготовленные на основе сои (Isomil, Nursoy, Prosobee), козьего молока (Mirakle), а также белковые гидролизаты (Nutramigen, Progestimil) и синтетические аминокислотные смеси (Vivonex). Эффективно миндальное молоко, которое употребляют в качестве самостоятельного блюда или в виде добавок в каши и овощные пюре. При непереносимости говядины ее заменяют на свинину, баранину, мясо кролика, конину. Если сенсибилизация возникает к пшенице, овсу, гречихе, то рекомендуют рис, кукурузу, ячмень, просо (пшено). Уменьшают количество сахара (заменяют фруктозой), т.к. он способствует усилению аллергенных свойств пищевых белков. Используют только натуральные продукты, что позволяет ограничивать поступление в организм ксенобиотиков, красителей и др. Проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию методом внутри- и подкожного введения аллергена (см. Гипосенсибилизация). Лекарственная терапия является вспомогательным методом лечения П. а. При аллергических реакциях немедленного типа назначают антигистаминные препараты (тавегил, перитол, супрастин, фенкарол) и средства антилибераторной направленности (интал, задитен). Патогенетически оправдано использование мембраностабилизаторов (витамина Е, аскорбиновой кислоты, препаратов кальция, метиндола). При иммунокомплексных вариантах П. а. показаны глюкокортикоиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства (см. Аллергия). Лечение отдельных клинических форм П. а. у детей проводят согласно общим принципам (см. Аллергические болезни). Профилактика П. а. у детей заключается в максимальном снижении антигенного влияния на развивающийся организм. Необходимо уменьшить риск развития внутриутробной сенсибилизации, с этой целью беременным ограничивают прием молочных продуктов, яиц, рыбы. Следует постоянно осуществлять антигенную защиту новорожденного и ребенка первого года жизни, пропагандируя преимущества грудного вскармливания. Вакцинация должна быть рациональной. Для предупреждения обострения аллергического заболевания за 1—2 дня до вакцинации и в течение 10—14 дней после нее назначают антигистаминные средства. Детям старшего возраста необходимо физиологически обоснованное питание (см. Питание). Осуществляют лечение выявленных очагов инфекции, кишечного дисбактериоза, гельминтозов, лямблиоза. Показано наблюдение гастроэнтеролога, аллерголога. Библиогр.: Бахна С.Л. и Хайнер Д.К. Аллергия к молоку, пер. с англ., М., 1985, библиогр.; Воронцов И.М. и Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей, Л., 1986, библиогр., Кац П.Д. Пищевая аллергия у детей. Баку, 1988, библиогр.; Клинические реакции на пищу, под ред. М.X. Лессофа, пер. с англ., М., 1986; Ногллер А.М. Пищевая аллергия. М., 1983. библиогр., он же. Диагностика и лечение пищевой аллергии. Клин мед., т. 64, № 9, с. 126, 1986; Пыцкий В.И., Адрианова Н.В. и Артомасова А.Н., Аллергические заболевания, с. 367, М., 1991.

Как отличить непереносимость продуктов от пищевой аллергии › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Непереносимость продуктов у детей родители часто путают с пищевой аллергией. Однако, по словам врачей, это «две большие разницы» — в их основе лежит разная природа.

Все дело в количестве

Пищевая аллергия – это, по сути, сбой в настройках иммунной системы. Она воспринимает, казалось бы, обычные продукты и их компоненты как угрозу – например, вирусы или патогенные бактерии. И начинает вырабатывать антитела для борьбы с «вредоносными» агентами (их еще называют антигенами, а в случае аллергии — аллергенами). По словам детского аллерголога-иммунолога Консультативно-диагностического центра Педиатрического университета Надежды Синельниковой, в основе пищевой непереносимости нет иммунологической реакции.

— Истинная аллергия может возникать при повторном употреблении даже мизерного кусочка аллергенной пищи. Пищевая непереносимость, как правило, зависит от количества съеденного – кусочек организм просто не заметит. К примеру, сегодня выпил стакан молока – и ничего, а спустя неделю выпил три стакана и стало плохо, — объясняет аллерголог.

Чаще всего встречается непереносимость углеводов – например, фруктозы, лактозы, фруктанов (полимер фруктозы, содержится в зерновых и овощах — Прим. ред.) и галактанов (сложные полисахариды, есть в бобовых — Прим. ред.).

Не каждая сыпь — аллергия

Не всякое покраснение или сыпь на коже — признаки пищевой аллергии, говорит врач. Причины такой реакции могут быть самыми разными. К примеру, повышенная сухость кожи ребенка становится «легкой добычей» для патогенных микробов. Или просто раздражение от жесткой мочалки. Высыпания на коже может провоцировать и пищевая непереносимость, но для неё обычно характерны симптомы кишечных расстройств — диарея, вздутие живота, тошнота и даже рвота.

— Острая реакция в обоих случаях, как правило, бывает в ближайшие 2 часа после еды. При этом при пищевой аллергии она может быть отложенной максимум на сутки. Всё остальное, что мы видим на коже спустя 2-3 дня после попадания в ЖКТ аллергена, скорее всего, связано с другими причинами. Сейчас эксперты все чаще и чаще говорят о том, что у истинной аллергии нет накопительного эффекта.

Кроме атопического дерматита, пищевая аллергия проявляется эритемой (покраснением кожи), отеком, зудом во рту, начинает чесаться язык, может появляться аллергический ринит (насморк) или конъюктивит (воспаление наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век), респираторные симптомы.

Лабораторный «плюсик» — не повод для экстренного перехода на лечебную смесь

Если причина аллергии в особенностях иммунной системы, то причина развития непереносимости продуктов — в сбое работы пищеварительной системы. В первую очередь, дело может быть в дефиците определенных ферментов, которые требуются для расщепления пищи на белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. По словам Надежды Синельниковой, у детей чаще всего непереносимость связана с незрелостью пищеварительной системы — у них еще не вырабатываются в достаточном количестве нужные ферменты. Кроме того, среди причин могут быть патологии желудочно-кишечного тракта, паразитарные болезни, нарушение баланса микробиоты кишечника после приема антибиотиков или перенесенных инфекций. Бывают и более серьезные причины — хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), наследственные нарушения обмена веществ, связанные с непереносимостью лактозы (углевод группы дисахаридов, содержащийся в молоке и молочных продуктах), целиакия (генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, связанное с непереносимостью глиадина — белка злаков). Как отмечает врач, во всех этих случаях необходимо клинически подтвердить диагноз, а не бездумно назначать специальные диеты и смеси для профилактики.

— Определить точную причину появления неприятных симптомов, особенно при комплексе проблем, самому пациенту практически невозможно. Это может сделать только врач, изучив анамнез пациента, клинические проявления и при необходимости назначив дополнительные исследования. К назначению лечебных смесей и диеты надо подходить взвешенно, а не применять их при малейшем подозрении для профилактики. У меня на приеме недавно была мама месячного ребенка, которая принесла с собой результаты исследования с небольшим «процентом» аллергии на молоко. При этом его уже перевели на тяжелую лечебную смесь, хотя даже кожных проявлений аллергии не было. Был лишь небольшой насморк и трудности с дыханием на фоне ОРВИ, из-за маленького лабораторного «плюсика» их сразу же связали с аллергией.

Пищевая аллергия и непереносимость продуктов – не обязательно навсегда

Пищевая непереносимость может быть временной, а может сохраняться всю жизнь — как, например, в случае с целиакией. Она бывает не только в детстве, но и в старшем возрасте — взять хотя бы трудности с усвоением молока у многих пожилых людей. По словам врача, у половины детей с диагнозом «пищевая аллергия» чувствительность к аллергенам проходит к пяти годам — то есть к этому возрасту, а то и раньше ребенок начинает воспринимать продукты, которые раньше вызывали аллергическую реакцию. Правда, проверять, прошла ли реакция на продукт или нет надо под контролем врача.

— За рубежом для этого применяются провокационные тесты — дают аллергенный продукт в определенной дозе и смотрят на реакцию. В России такие тесты проводят очень редко. Обычно родители сами берут ответственность на себя и возвращают запрещенный продукт спустя 6 месяцев, год или два, по сути, это и является провокационной пробой.

Для диагностики пищевой аллергии сегодня применяются несколько разных методов, но основные — анализ крови на специфические иммунологлобулины Е (IgE), кожные пробы, активация базофилов. Для определения пищевой непереносимости специфических диагностических тестов нет, и диагноз, как правило, ставится методом исключения пищевой аллергии и патологии ЖКТ. Исключение составляет генетическое тестирование при некоторых наследственных формах пищевой непереносимости, которые проявляют себя с детства.

— Диагностика сложна, и часто мы не видим положительных реакций на ожидаемые аллергены. Это не говорит об отсутствии реакции на продукт, а говорит об участии других иммунных механизмов, задействованных в воспалительном процессе. Если, к примеру, ребенок не ест определенные продукты, то уровень антител к этому аллергену в крови может быть нулевой, — уточнила аллерголог.

Лечение

Как известно, последствия пищевой аллергии, если вовремя не принять меры, бывают смертельно опасными — вплоть до анафилактического шока. Последствия пищевой непереносимости, хоть и развиваются намного медленнее, но тоже ничего хорошего не сулят, если вовремя не понять причину недомоганий. В итоге она может привести к нарушению обмена веществ, а далее к развитию хронических заболеваний.

По словам врачей, лечение пищевой непереносимости, как правило, не требует назначения лекарственной терапии. Достаточно исключить из своего рациона непереносимый продукт — пользы от него организм точно не получит. При пищевой аллергии основное лечение тоже сводится к диете, а также снятию симптомов при употреблении конкретного продукта-аллергена. Это может быть местная терапия при различных аллергических состояниях или прием антигистаминных препаратов при развитии бурных реакций.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Пищевая аллергия: симптомы

Проявление симптомов пищевой аллергии вызвано повышенной чувствительностью иммунной системы больного к тем веществам, которые являются частью употребляемых в пищу продуктов. Возникновение пищевой аллергии может быть связано с самыми разнообразными факторами, среди которых: наследственная предрасположенность, экологическая обстановка, прием антибиотиков и др.

Одним из главных виновников появления пищевой аллергии являются различные нарушения пищеварительной системы. К случаям пищевой аллергии ошибочно относят разнообразные отравления и другие проявления непереносимости продуктов. Это неверно, поскольку при аллергической реакции иммунитет больного ведет себя агрессивно, по отношению безопасным компонентам питания. Чаще всего — это пищевые белки, а так же специфические вещества входящие в состав незнакомых нам продуктов. К последним часто относятся цитрусовые и другие экзотические фрукты.

Кожные симптомы

Существует ряд стандартных кожно-аллергических, которые могут присутствовать при различных видах аллергии. На практике это выглядит так, что реакция со стороны кожи у людей чувствительных к лекарственным препаратам и продуктам питания может быть очень схожа.

Во время аллергических реакций кожные покровы подвергаются следующим изменениям:

• Цвет кожи начинает заметно меняться. Наиболее часто, в местах аллергических реакций кожа краснеет, но может наблюдаться и появление фиолетовых, розовых оттенков, а в некоторых случаях и обесцвечивание.
• Разного вида кожная сыпь. Ее характер и места появления зависят от конкретного кожно-аллергического заболевания, которым страдает больной;
• На коже появляются отеки, вызванные расширением местных сосудов;
• Кожа становится сухой, появляется шелушение;
• Большинство кожно-аллергических реакций сопровождаются сильным зудом;
• После некоторых кожно-аллергических симптомов могут оставаться шрамы.

Как уже было сказано, кожные симптомы при пищевой аллергии могут проявляться по-разному. Аллергические реакции различаются по внешнему виду сыпи, скорости ее появления, а так же сопровождающим их симптомам. При пищевой аллергии наблюдаются кожно-аллергические реакции таких типов как: крапивница, экзема, дерматит и нейродермит. Различие между этими кожными заболеваниями обусловлено тем, что в их возникновении задействованы несколько отличные механизмы иммунного ответа. Этим обуславливается разница не только в их внешнем виде, но и в том, какое лечение предпринимается для их устранения.

Крапивница

Крапивницу именуют так, поскольку она не отличима от тех ожогов, которые каждый испытывал при плотном контакте с листьями крапивы. Симптомы крапивницы легко узнаваемы, в первую очередь, это появление образований на коже ввиду округлых волдырей. Их цвет может отличаться, занимая любой оттенок от бледно-розового до насыщенно красного. Крапивница представляет собой отечную реакцию кожи, поэтому данные высыпания несколько приподнимаются над общей поверхностью кожи. Их размер и место расположение предсказать невозможно. В ряде случаев, это частое скопление мелкой сыпи, а в других — крупные пятна. Интенсивность так же может быть различной, от нескольких участков чуть более пятикопеечной монеты до обширных высыпаний по всему телу. Во время крапивницы больной часто может обнаружить у себя еще один неприятный симптом — это сильный зуд по всему телу.

При пищевой аллергии крапивница часто возникает, если имеет чувствительность организма к таким продуктам, как: арахис, креветки, рыба, лещина, клубника, цитрусовые. Нередко крапивница возникает при употреблении различных синтетических веществ, которые присутствуют в таких продуктах как полуфабрикаты, сладкие напитки и фабричные соки, сладости и готовые десерты.

Экзема

Экзема — это специфический симптом при пищевой аллергии, который развивается в несколько этапов. На первых порах появляются покраснения, в местах которых кожа становится сухой и появляются глубокие борозды, которые имеют значительную углубленность и резкие очертания. Затем происходят следующие преобразования: появляется сыпь, которая содержит большое количество тканевой жидкости. Через определенно время в местах сыпи образуются канавки, которые выделяют жидкостное содержимое.

Дерматит

Дерматит — это кожная реакция, которая имеет усложненную симптоматику. Она включает в себя многочисленные кожные проявления:

• Краснота кожных покровов. Это обусловлено расширением кровеносных сосудов наружного слоя кожных покровов, которое возникает как следствие иммунного ответа на попадание пищевого аллергена.
• Интенсивный зуд. При дерматите в значительной степени раздражаются нервные окончания, поэтому зачастую этот симптом стоит особенно остро;
• Кожная сыпь. При дерматите она представлена образованиями в форме мелких узелков, внутри которых содержится жидкость. При разрушении, которое может происходить со временем или под воздействием механических факторов места локализации покрываются образованиями из засохшего жидкостного содержимого;
• Сухость и шелушение. В местах отмеченных появлением дерматита может наблюдаться пересыхание кожных покровов, сопровождаемое шелушащимися небольшими участками кожи;
• Места локализации, на которых в первую очередь происходит развитие симптомов дерматита — это лицо, а так же области сгибов (локти, колени, пальцы на рук).

Чаще всего, при дерматите аллергенами являются такие продукты, как: рыба, а так же другие морепродукты, орехи (всех видов), куриные яйца, коровье молоко, сельдерей, кунжут.

Нейродермит

Нейродермит представляет собой специфическую аллергическую сыпь, которая напрямую связана с нервными расстройствами. В основном, эта связь проявляется в усилении симптомов заболевания при воздействии стресогенных факторов. Для устранения симптомов нейродермита при пищевой аллергии имеет большое значение не только меры, предпринимаемые для лечения кожной сыпи, но так же и устранение стрессовых воздействий. Без этих мероприятий, лечение не может быть полным, а следовательно и эффективным.

Отек Квинке

К кожным симптомам пищевой аллергии отек Квинке может быть отнесен лишь отчасти. Связано это с тем, что кожа — не единственный орган, который участвует в острых процессах, происходящих при данном типе аллергической реакции. Помимо кожи так же могут быть вовлечены слизистые оболочки и подкожно-жировые ткани. Отек Квинке развивается у людей, чья иммунная система склонна к моментальному и острому реагированию на пищевой раздражитель. При отеке Квинке происходят интенсивные отечные явления, происходящие в чувствительных тканях. В случае если происходит отек слизистой оболочки гортани, данное явление может представлять угрозу жизни.

Помимо симптомов появления отека, наблюдается так же ухудшение общего самочувствия больного, появляются боли в области живота, ощущение тошноты, больного может вырвать.

Глаза, нос и дыхательная система

Наиболее частым симптомом пищевой аллергии со стороны дыхательной системы является опухание полости рта, языка, а так же чувство першения в горле. Часть аллергенов может начать впитываться уже в ротовой полости, что и делает ее уязвимым для влияния аллергена.

Со стороны органов зрения симптомы аллергии проявляются следующим образом: из глаз начинают интенсивно течь слезы, появляется насморк, слизистая оболочка глаз и прилегающие кожные покровы раздражены, наблюдается покраснение. Больной отмечает резь и усталость в глазах, что плохо сказывается на остроте зрения.
Со стороны носа наблюдается заложенность, частые прозрачные выделения, раздражение носовых пазух. Это существенно мешает дышать больному, что так же не является благоприятным фактом.

В качестве симптома пищевой аллергии так же могут служить сильные приступы сухого кашля. В случае, если они проявляются раньше остальной симптоматики, больной может принять их за симптомы ОРВИ.
Желудочно-кишечные симптомы

Пищевая аллергия сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые могут быть как ее причиной, так и следствием. Боли в области желудка, тошнота и рвота, нарушения стула (жидко содержимое, запор либо наоборот понос) встречаются чаще других проявлений со стороны органов пищеварения.

Болевые ощущения, при пищевой аллергии носят характер острых приступов, с которыми больной может столкнуться в зависимости от скорости поступления пищевых компонентов в кровь, что обуславливается различным составом продуктов. Сама боль может носить как интенсивный, так и слабовыраженный характер. Зачастую сильная боль проявляется короткими схватками, а боле слабые болевые симптомы наоборот — длительны. Во время пищевой аллергии так же страдает аппетит, который может ослабевать как в отношении определенной пищи, так и в целом.

Пищевая аллергия часто сопровождается таким симптомом как рвота, после приема пищи. Эта реакция обусловлена чувствительностью сфинктера, который смыкается в ответ на попадание аллергена. В рвотных массах присутствует практически не переваренная пища.

В случае, если мышцы кишечника начинают сокращаться под действием аллергена, у больного происходят приступы запоров. В противоположность этому так же может наблюдаться частая диарея. При этом в стуле присутствуют жировые выделения, что свидетельствует о сбоях в работе пищеварительной системы.

Общее самочувствие при пищевой аллергии

Симптомы при пищевой аллергии помимо специальных признаков так же имеют влияние на общее самочувствие больного, которое заметно ухудшается при попадании аллергена. Нередко можно встретить нарастание общей температуры тела, озноб, тошноту. Вместе с нарушениями желудочно-кишечного тракта естественным образом происходят нарушения усвоения пищи. Поэтому, при пищевой аллергии больной может столкнуться с такими симптомами как слабость, дефицит витаминов и минералов, резкое похудение. Могут присутствовать головные боли. Особенно остро этот вопрос стоит в тех случаях, когда происходит нарушение дыхания, при воспалении слизистой оболочки носа. Дефицит кислорода так же может приводить к ощутимой слабости.

Симптомы пищевой аллергии — явление крайне неприятное для больного, которое может в значительной степени влиять на интеллектуальную и физическую работоспособность.

Анафилактический шок

Самым грозным симптомом, а точнее их группой, из всех аллергических реакций является анафилактический шок. За очень короткий промежуток проходит развитие острых и интенсивных реакций аллергического характера. Их опасность настолько высока, что под угрозой находится жизнь больного.

Проявления анафилактического шока весьма обширны. Их группы могут варьироваться от случая, к случая. Но все же присутствует ряд главных проявлений, которые остаются неизменными. Одним из самых опасных является резкое падение артериального давления, в результате которого кровь в не поступает к жизненно-важным органам в необходимом объеме. Так же колоссальную опасность представляет спазм мышц, окружающих гортань и бронхи. В этом случае, смерть может наступить от острого кислородного голодания.

Первыми симптомами анафилактического шока в большинстве случаев являются ощущение слабости, которая усиливается по мере развития анафилактического шока. Так же может возникнуть крапивница, которая быстро расползается по всему телу. На глазах у больного сыпь приобретает все более и более масштабный характер. Так же могут наблюдаться приступы боли внизу живота, интенсивное потоотделение, перед глазами появляется туман. Анафилактический шок сопровождается жаром, ознобом, ощущением тревоги. Лицо больного очень бледное, в следствии крайне низкого артериального давления.

Главное, если вы замечаете у себя или окружающих симптомы анафилактического шока — вызвать скорую помощь, с быстрым и лаконичным перечислением симптомов. До ее приезда, единственное, что можно сделать самостоятельно — это снять препятствующую дыханию одежду и максимально заполнить воздухом помещение, в котором находится больной.