Когда врач записывает в строку диагноза карциному, то пациент сразу теряется.
В голове роится множество вопросов — карцинома, что это такое и сколько проживет заболевший человек?
Являясь злокачественным образованием в кожных покровах или некоторых внутренних органах, она считается наиболее распространенным заболеванием среди опухолей. Но то, насколько она опасна для больного, зависит не только от диагноза, но и от запущенности болезни, типа новообразования и некоторых иных причин.
Что такое карцинома
Что такое карцинома?
Это вид ракового заболевания, развивающегося из эпителиальной ткани кожи, различных внутренних органов или слизистых оболочек. Объединяет их клеточный атипизм, который ярко выражен у этого вида рака, и склонность к появлению метастазов в удаленных участках организма. К ним относятся:
- рак желудка,
- рак легкого,
- рак почки,
- карцинома печени,
- рак слизистой оболочки полости рта,
- рак поджелудочной железы,
- рак влагалища,
- рак прямой кишки,
- рак носоглотки.
Речь пойдет об одной из часто встречающихся случаев подобного вида рака — это гепатокарцинома или рак печени. Чаще всего карциному провоцируют имеющийся у пациента гепатит В или гепатит С, а также цирроз печени и постоянное потребление гепатоканцерогенов.
В подавляющем большинстве случаев гцк печени появляется в результате хронического воздействия на организм одного из гепатитов. Согласно МКБ—10 рак печени имеет классификацию С22.0, что означает злокачественные образования печени и желчных протоков. ГЦР имеет и менее распространенный патогенез:
- паразитарные болезни органа,
- канцерогены и их воздействие на организм,
- гемохроматоз,
- воздействие хлорированных углеродов,
- действие нитрозаминов.
Нет точной причины появления этой болезни в случаях, когда человек не страдал хроническими болезнями печени или печеночных ферментов. Но среди причин можно назвать и вирусные инфекции, давшие осложнение на печень, и долгий прием лекарств, от которого нельзя отказаться. В некоторых случаях гепатоцеллюлярную карциному провоцирует наследственная предрасположенность к заболеваниям данной этиологии. Факторы способствующие развитию карциномы:
- употребление противозачаточных средств,
- сифилис,
- анаболические стероиды,
- сифилис,
- диабет,
- желчнокаменная болезнь.
Типы
Гепатоцеллюлярная карцинома имеет пять различных типов, каждый из которых является очень опасным и смертельным заболеванием, способным вызывать метастазы:
- Обтурационный, сопровождающийся желтухой. Является наиболее опасным среди всех типов, так как перекрывает желчный проток и долгое время находится в скрытой форме. И только на термической стадии его можно обнаружить.
- Циррозоподобный, наименее развивающийся тип заболевания, при котором печень увеличивается в размерах. Частым признаком является брюшная водянка, появляющаяся в результате венозного давления.
- Кистозный, развивающийся несколько быстрее. Начинается с обнаружения при исследовании образований округлой формы. Этот гепатоцеллюлярный рак печени сопровождается узлами опухоли, вызывающими боль в подреберье справа и температуру.
- Гепатомегалический тип. Стремительный и неудержимый рост органа можно описать этой опухолью. При прощупывании чувствуется бугристость органа и уплотнения. Появляется температура и боль под ребрами, а также желтеют белки глаз.
- Гепатонекротический тип происходит из кистозного и сопровождается отмиранием узлов с опухолями. У пациента появляются невыносимые боли, высокая температура и все признаки интоксикации организма.
Также многие специалисты разделяют рак печени по типам на первичный и вторичный. Первичный развивается из самих клеток печени и вызывает гепатому или гепатоцеллюлярный рак. Реже он проявляется в виде опухоли желчных протоков — холангиокарциномы, сосудов органа — ангиосаркомы, железистой ткани печени — аденокарциномы.
Вторичный же рак появляется на фоне развития в организме раковых опухолей в других органах, лимфоузлах и тканях. Иными словами, он является развивающимся метастазом другого злокачественного образования. К примеру, такое заболевание может спровоцировать рак желудка, кишечника или почек. В результате вторичный рак является метастатическим.
Стадии
Специалисты выделяют 4 стадии гепатоциллюлярного рака. Первую практически невозможно выявить, так как она не имеет особенных признаков, не препятствует жизни человека и работе организма.
Всё, что можно при ней отметить — постоянное чувство усталости и слабости при нагрузках. Остальные стадии имеют выраженную окраску:
- Гепатоцеллюлярная карцинома II стадии. Опухоль находится только в печени и не имеет метастазов в других органах, вырастает до 5 см. Вызывает жгучую болезненность в животе при попытках применить физическую силу, тошноту, потерю веса и аппетита, рвоту. Орган становится больше в размерах.
- Карцинома печени III стадии. Новообразование превышает 5 см, появляются метастазы в других частях организма, поражаются соседние органы. Появляется ярко выраженная желтуха, отекают конечности, поднимается температура, от которой не помогают лекарства. Человек сильно теряет в весе, организм истощается, слабость и утомляемость не дают двигаться.
- IV стадия. Описывается метастазированием по всему организму, в том числе в костях, сама опухоль достигает больших размеров. Живот вздувается, что сильно заметно на фоне выделяющихся костей истощенного организма. Кожа теряет эластичность и приобретает желтый оттенок. Нижние конечности сильно отекают. Острые боли и ухудшение состояния постоянно сопровождают пациента.
Симптомы
К основным симптомам начала карциномы можно назвать стремительное ухудшение состояния здоровья человека и резкое снижение его веса. У него появляется сильная слабость и утомляемость, начинает преследовать ощущение тяжести в области эпигастрия и боль под ребрами.
Без необходимого лечения гепатоцеллюлярная карцинома прогрессирует, и боль в области ребер становится постоянной, усиливается ее интенсивность. Кроме того, увеличивающаяся в размерах капсула печени начинает давить на остальные внутренние органы, вызывая постоянное ощущение дискомфорта.
Признаки также могут включать в себя:
- Чувство тошноты, рвота.
- При касании к печени чувствуется подвижное образование на ее поверхности, прикосновения болезненны.
- Гематомеалгия.
- Желтуха.
- Скопление жидкости в брюшной полости.
- Расширение вен живота.
- Повышение температуры тела.
Это не все признаки начинающихся злокачественных опухолей, но при их появлении стоит обратиться к специалисту и пройти обследование. Особенно, если появилась нарастающая боль после еды или во время, а также беспокоит постоянная повышенная температура тела.
Диагностика
Для того, чтобы выявить гепатоцеллюлярный рак печени на ранних стадиях, нужно пройти некоторые исследования — КТ, лапароскопию, сдать анализы крови и материал для биопсии.
Анализы крови позволяют определить уровень альфафетопротеина, который является ключевым не только на этапе определения заболевания, но и в процессе его лечения. Гепатоцеллюлярная карцинома будет видна на КТ даже тогда, когда на УЗИ её еще не видно.
Чаще всего его выполняют с применением контрастного вещества, чтобы рассмотреть опухоль максимально детально. Это позволит назначить правильное лечение.
Лапароскопия — безболезненная диагностика, позволяющая через небольшое отверстие в брюшной полости внимательно рассмотреть состояние печени и злокачественного образования, а также взять небольшой кусочек материала для исследования.
Последним из методов диагностики стоит указать биопсию. Это самый достоверный тип, но болезненный — с помощью большой иглы осуществляется прокол и забирается пункция. Если в результатах этого исследования определяется некоторое количество злокачественных клеток, то наличие злокачественного новообразования считается доказанным.
Лечение
Как правило, лечение карциномы включает в себя хирургические методы, химиотерапию и медикаментозные методы. Операционное вмешательство подразумевает под собой удаление части органа вместе с опухолью.
Если опухоль большого размера, то удаляется полностью доля. Если гепатоцеллюлярная карцинома имеет в печени не более 3 маленьких — до 3 см в диаметре — очагов воспаления, то выполняется ряд инъекций сквозь кожу в опухолевидные образования медикамента с высоким содержанием этанола. В 80% случаев этот метод работает.
В случае появления карциномы более высокую эффективность имеют локальные методы воздействия на новообразование, поэтому разработана масса способов ввести в опухоль различные химические элементы, способные разрушить новообразование.
К таким можно отнести введение желатиновой пены, которая заблокирует доступ крови к участку органа с опухолью, в результате чего опухоль начнет отмирать. Также применяется радиочастотное, лазерное, термическое и иное воздействие на образование в печени. В то же время проводится мощная иммунная терапия для поддержания состояния организма.
Прогноз
Сколько проживет человек, у которого была обнаружена карцинома печени, зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, хронических заболеваний или нарушений работы организма, а также от принимаемого лечения. В тех случаях, когда диагноз был поставлен на 1 стадии, и сразу же было начато лечение, прогноз довольно оптимистичный — 5 лет. После проведения операции, если опухоль не дала метастазов, человек может прожить и более 5 лет.
Пациент со второй стадией может прожить 5 и более лет, если лечение оказалось эффективным. В третьей стадии людей, проживающих хотя бы 5 лет, крайне мало. Они теряют работоспособность и нормальный образ жизни, поражаются другие органы, которые также могут оказаться причиной гибели.
Пациенты с 4 стадией рака печени редко доживают до 2 лет, а до 5 доживают единицы. Даже до 2 лет доживает всего 6% от общего количества больных на этой стадии. Сколько удастся прожить на этой стадии — зависит от принимаемого лечения, его эффективности и наличия метастазов в других частях организма.
Видео
Загрузка…
Одной из наиболее распространенных разновидностей рака, но при этом остающейся еще не до конца изученным, является аденокарцинома. Многие люди имеют понятие о том, что такое рак или злокачественная опухоль, но когда врач ставит диагноз «аденокарцинома», у человека возникают множество вопросов: что это за разновидность рака, как его лечат и каковы прогнозы. На все эти вопросы попытаемся ответить в данной статье.
Аденокарцинома: что это такое?
Человеческий организм устроен так, что благодаря слаженной ее работе, старые клетки отмирают и выводятся из организма, образовываются новые путем деления клеток. Но, из-за тех или иных причин, этот процесс в организме нарушается. Образовываются другие виды клеток, или существующие клетки мутируют. Такие клетки ведут себя не так, как свойственно обычным клеткам. Быстро размножаются, распространяясь по близлежащим органам, поглощают много энергии, вырабатывают огромное количество токсинов, которые организм не может вывести их организма в должном количестве. Такого рода клетки носят название раковых клеток.
Особенность аденокарциномы в том, что она может возникать в любом месте человеческого организма, где даже в малых количествах существуют железистые клетки. Так, органы желудочно-кишечного тракта, дыхания, выделительной системы выстланы железистым эпителием. Кроме того, паренхима печени, почек также состоят из данного вида клеток. Железы, выделяющие пот относятся к железистым клеткам, а, следовательно, содержатся внутри кожных покровов. Так как внутри головного мозга, сосудов и соединительных тканей железистых клеток практически нет, то и аденокарцинома в этих органах практически не образовывается.
Ведущие клиники в Израиле
Итак, обобщив вышесказанное, можно сказать, что аденокарцинома или железистый рак – это вид злокачественной опухоли, которая образовывается из клеток железистого эпителия. Также данный вид рака именуется слизеобразующая аденокарцинома.
Причины
Точно сказать, от чего появляется рак, в том числе и аденокарцинома, ни один ученый не может. Но, согласно статистическим данным и врачебным наблюдениям, выявлены ряд причин, которые могут спровоцировать болезнь. Классифицируем данные причины на общие и специфические.
К общим причинам относятся следующие факторы:
- наличие в организме воспалительных процессов, которые не были вылечены вовремя, а также застоям желез внутренней секреции, которые также могут быть вызваны воспалением;
- нарушения в питании, строгие диеты, или же наоборот, чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи;
- если в роду кто-либо заболевал данным видом рака, не исключено, что потомки унаследуют его;
- при наличии в организме хронических заболеваний, нарушается работа иммунной системы, что может привести к образованию раковых клеток;
- в силу своей профессии, человек может быть подвержен рентгеновскому излучению или же вынужден контактировать с опасными химическими веществами на производстве, которые, при попадании в организм в больших дозах, могут привести к раковым образованиям. Поэтому очень важно соблюдать все меры защиты, которые предусмотрены в инструкции по работе с ними;
- злоупотребление спиртными напитками, табаком, особенно на протяжении многих лет могут стать причиной образования аденокарциномы, так как разрушают слизистую пищеварительного тракта, а также вызывают интоксикацию всего организма;
- наличие у человека папилломавируса чревато образованием раковых клеток в железистом эпителии.
Рассмотрим специфические причины для органов, в которых чаще всего образовывается аденокарцинома:
- в кишечнике образование аденокарциномы может быть вызвано запорами, наличием полипов, колитами и другими нарушениями;
- в пищеводе чаще всего аденокарцинома образовывается из-за злоупотребления человеком горячей пищей. Также причиной могут стать механические травмы, плохо пережеванная пища;
- перенесенные гепатиты разного вида, инфекционные заболевания, не уходят бесследно и очень часто приводят к образованию аденокарциномы в печени;
- не до конца вылеченные пиелонефрит, гломерулонефрит, могут спровоцировать образование аденокарциномы;
- наличие инфекционных болезней, таких как цистит или лейкоплакия могут стать причиной аденокарциномы в мочевом пузыре.
Симптомы
Очень часто раковые заболевания на начальном этапе развития никак себя не проявляют. Аденокарцинома не исключение. В медицинской практике болезнь на начальных этапах обнаруживается случайно, когда больной приходит обследоваться совсем по другому поводу.
При дальнейшем прогрессировании болезни, растущая опухоль становится ощутимой и болезненной. Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
Третья стадия развития характеризуется распространением опухоли на другие органы – метастазированием и проявляется следующим образом:
- ощущаются ноющие или схваткообразные боли в области живота;
- дефекация сопровождается болью;
- человека периодически мучают то понос, то запоры. Метеоризм становится постоянным;
- человек худеет. Аппетит практически отсутствует;
- может повышаться температура тела от субфебрильных показателей до очень высоких;
- в кале можно обнаружить примеси крови и даже гноя;
- человека мучают тошнота с последующей рвотой после каждого приема пищи.
Если рассматривать аденокарциному в зависимости от ее локализации, то и проявляется она по-разному. Многие из вышеперечисленных симптомов сопровождают аденокарциному в кишечнике. Рассмотрим другие ее виды:
- если аденокарцинома образовалась в пищеводе, у человека затруднен процесс глотания. В медицине это состояние называют дисфагией, а также одинофагией – если глотание сопровождается болью. Из-за растущей опухоли, пищевод сужается, от чего происходит обильное слюнотечение;
- аденокарцинома в печени чаще всего проявляет себя болями в правой области живота. Из-за растущей опухоли нарушается отток желчи, из-за чего кожа больного обретает желтоватый оттенок. Желтеет глазной белок. В полости живота может образовываться жидкость. Данный процесс в медицине называется асцитом;
- если же аденокарцинома локализовалась в почках, то при обследовании можно обнаружить увеличение размеров органа. Человек ощущает боли в поясничном отделе. В моче содержится кровь. Отекает практически все тело;
- аденокарцинома мочевого пузыря также сопровождается болью. Боль ощущается в области лобка, а также в пояснице. Из-за роста опухоли отток мочи по мочевому каналу ухудшается. Данный процесс называется дизурией. Наблюдаются отечность ног. Происходит это из-за сбоя в работе лимф и их оттоком.
Виды
Когда диагностика была не столь развита, врачи не могли найти объяснение тому, что аденокарцинома в одном случае стремительно развивалась и метастазировала, в другом – распространялась медленно и хорошо поддавалась лечению. Объяснить такое явление врачи смогли лишь с появлением микроскопического исследования. Ученым стало понятно, что раковые клетки отличаются друг от друга не только строением, но и скоростью роста и размножением. Именно данная особенность клеток и приводила к разному течению болезни. Специалистам удалось разбить на классы и виды различного рода раковые клетки. Классификация раковых клеток позволила подбирать индивидуальное лечение, в зависимости от строения и скорости их размножения.
Аденокарцинома (Adenocarcinoma) берет свое начало из эпителия, который выделяет тот или иной орган. Это могут быть гормоны, ферменты, слизь. По клеткам, составляющим данные субстанции, можно определить каким именно органом она выделяется. Если раковые клетки схожи с клетками выделяемого эпителия, то, соответственно, будет ясно, откуда берет начало опухоль. Но, нередки случаи, когда раковые клетки кардинально отличаются от исходных клеток. В таких случаях очень сложно определить происхождение раковой опухоли. Именно эти особенности раковых клеток, схожесть или несхожесть со здоровыми тканями, ученые смогли выявить и дали название «степень дифференцирования клеток». Выявление таких особенностей составляющей злокачественной опухоли дает возможность определить, степень зрелости и на какой этапе развития находятся клетки.
Исходя из степени дифференцировки, можно прогнозировать поведение болезни. Чем выше данная степень, тем раковые клетки больше схожи с исходным эпителием. Следовательно, опухоль более зрелая и поддаваться лечению будет лучше. Если степень дифференцировки низкая, то пораженные клетки считаются незрелыми. Такого рода клетки быстро и бесконтрольно размножаются, тем самым давая толчок к быстрому росту опухоли и распространению на другие органы.
Итак, согласно гистологическим данным, специалисты различают три вида зрелости аденокарциномы:
- высокодифференцированная аденокарцинома, когда пораженные клетки по своей структуре очень схожи с клетками здорового железистого эпителия. Отличаются патологические клетки от здоровых только сравнительно большими ядрами и более быстрым размножением;
- умеренно дифференцированная аденокарцинома является промежуточной между высокодифференцированными тканями и низкодифференцированными. Данные клетки имеют более выраженное отличие. Размеры и формы их отличаются от зрелых клеток. В ядре обнаруживаются аномальные митозы. Опухоль может содержать как клетки, похожие по своей структуре на здоровые ткани, так и клетки, которые уже имеют деформацию в своем строении;
- низкодифференцированная аденокарцинома считается самой опасной и тяжело излечимой разновидностью злокачественной опухоли. Клетки данного типа значительно отличаются от здоровых железистых тканей, быстро и бесконтрольно размножаются и через кровь и лимфу попадают в другие органы, тем самым вызывая образование метастаз. Стремительно размножающиеся патогенные клетки требуют больших энергозатрат и выделяют большое количество продуктов распада. Это становится причиной быстрой потери веса и отсутствия аппетита у больного.
Кроме классификации на клеточном уровне, специалисты классифицируют аденокарциному в зависимости от места образования:
- муцинозная аденокарцинома встречается редко. Локализуется чаще всего в эндометрие. Опухоль, состоящая из кистозных клеток, выделяет слизь. Слизь эта носит название муцин. Она способна распространяться по всему организму и метастазировать быстрыми темпами;
- ацинарная аденокарцинома поражает предстательную железу. Внутри себя накапливает жидкость, которая выводится по каналам и быстро распространяется, заражая другие органы. Кроме ацинарной существуют и другие виды аденокарциномы предстательной железы — неинвазивная протоковая аденокарцинома, криброзная, угревидная, мультикистозная, аденокарцинома уротелиального типа;
- папиллярный вид аденокарциномы чаще всего поражает щитовидную железу, яичники и почки. В железистой ткани образуются сосочковые образования. Они быстро увеличиваются в размерах и имеют разное строение;
- светлоклеточная аденокарцинома в медицинской практике встречается редко, но является наиболее агрессивным видом железистого рака. Чаще всего от него страдают женщины. Локализуется она в мочеполовых органах. Согласно исследованиям, светлоклеточный вид аденокарциномы имеет вид полипов. Также способен вырабатывать муцин. Опухоль состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях;
- аденокарцинома кишечника (тубулярная аденокарцинома) является опасным и скоротечным видом железистого рака. Опухоль прорастает во все отделы кишечника и распространяется дальше по региональным лимфоузлам. Чаще всего данный вид рака передается по наследству;
- аденокарцинома пищевода берет начало из эпителиального покрова. Чаще всего от него страдают мужчины из-за злоупотребления вредными привычками. Аденокарцинома данной локализации хорошо поддается лечению;
- аденокарцинома печени возникает из тканей желчных протоков. Образоваться она может как в самом органе, так и путем метастазирования из других органов;
- аденокарцинома почки является следствием воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.). Образовывается из эпителия канальцев почки. Метастазы могут поражать лимфоузлы, печень и доходить до головного мозга;
- аденокарцинома желудка также образуется из железистых клеток органа. В 90% случаях рака желудка являются аденокарциномами кишечного или диффузного типа. Первый тип более распространен и в основном встречается у мужчин, когда как второй – у женщин и лиц, старше 50 лет. В начальной стадии болезни никак себя не проявляет, в последующем человека мучают боли. Отсутствует аппетит. По статистике после аденокарциномы желудка, на втором месте встречается перстневидноклеточный рак желудка.
Это не весь список возможного образования аденокарциномы в различных органах. Любой орган, содержащий железистые ткани, производящие те или иные гормоны, будь то легкие (аденогенный рак), поджелудочная, слюнная (аденокистозная аденокарцинома), щитовидная, молочная железы, желудок, матка (эндометриоидная, аденосквамозная карциномы), яичники (серозная аденокарцинома), надпочечники, и даже глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и носовой полости (синоназальная аденокарцинома) , могут быть подвержены данной болезни.
Диагностика
Чаще всего, после постановки диагноза, врачи дают больному или его родственникам текст с заключением. Человеку, не имеющему медицинского образования, трудно разобраться в этих зашифрованных данных. Попытаемся разобраться в их значениях.
В заключении, кроме места локализации опухоли, обязательно указывается степень дифференцировки. Обозначаются они аббревиатурами G1, G2, G3, G4. Считается, что чем ниже G, тем выше зрелость раковых клеток. Следовательно:
- G1 — высокодифференцированная аденокарцинома;
- G2 – умеренно дифференцированная;
- G3 – низкодифференцированная;
- G4 – недифференцированная.
Хотите получить смету на лечение?
Получите смету на лечение* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.
Очень важно, с каким номером рядом стоит аббревиатура N:
- N1 – означает, что метастазы обнаружены в близлежащих лимфоузлах;
- N3 – метастазы присутствуют в отдаленных от опухоли органах;
- N0 – самый благоприятный прогноз, когда метастазы не обнаружены.
Рассмотрим, каким образом, и с помощью какого оборудования, производится диагностика аденокарциномы.
- лабораторные исследования. Является одним из самых эффективных методов ранней диагностики. С помощью биохимического анализа крови можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов, что может указывать на наличие опухоли. Мочу и кал проверяют на наличие примеси крови. Также золотым стандартом в диагностике с помощью лабораторных анализов считается биопсия, когда с помощью специальных онкомаркеров можно определить наличие или отсутствие раковых клеток из взятого образца ткани;
- рентгеноскопия долгое время являлась основным диагностическим инструментом в онкологии. С помощью рентгеновских снимков можно определить размеры опухоли, степень ее распространения. На сегодняшний день существуют методы диагностика с использованием рентгена и контрастным веществом, где еще более точно можно распознать болезнь;
- эндоскопическое обследование является одним из современных методов обследования, где с помощью оптического оборудования, которым оснащаются инструменты, можно разглядеть органы изнутри. Изображение выводится на экран. Процедура на сегодняшний день очень комфортная и безболезненная. Различают несколько подвидов эндоскопической диагностики:
- лапароскопия, когда можно осмотреть брюшную полость, печень, лимфоузлы;
- ректороманоскопия – осуществляется осмотр полости кишечника;
- эзофагоскопия – можно осмотреть внутреннюю стенку пищевода;
- цистоскопия – производится осмотр мочевого пузыря;
- лимфоаденоангиография — исследуются лимфоузлы, расположенные за брюшиной.
- ультразвуковое исследование является диагностическим методом многих заболеваний, так как с помощью него можно оценить, насколько поражены органы, а также лимфатические узлы;
- компьютерная томография позволяет не только рассмотреть пораженные органы, но и объем метастаз и степень их распространения и распада.
Лечение
Как и при любом другом виде рака, лечение и его успешность зависит от того, на какой стадии находится болезнь, насколько распространены раковые клетки, сопутствующих болезней, возраста пациента. Чаще всего прибегают не к одному методу лечения, а к комплексному.
- хирургическая операция по удалению опухоли наиболее часто используемый метод лечения. В начале болезни очаги аденокарциномы просто удаляют и проводят физиологическое лечение. На поздних же стадиях болезни прибегают к нижеследующим манипуляциям во время операции:
- при поздних стадиях аденокарциномы печени, осуществляют трансплантацию органа;
- при раке кишечника приходится удалять части, пораженные аденокарциномой.
- если же поражена прямая кишка, врачи вынуждены удалять весь орган с анусом. Современная медицина позволяет вживать искусственный анус;
- во время операции на пищевод, приходится удалять часть пораженного участка или весь орган. Чтобы восстановить пищевод, прибегают к трансплантации толстой или тонкой кишки;
- частичная или полная нерфектометрия (резекция) осуществляется при аденокарциноме почек в зависимости степени поражения органа.
- лучевая терапия одна из лучших достижений в онкологии. К ней прибегают как после хирургического вмешательства, так и до нее. После операции радиотерапия используется для ликвидации метастаз, или же, если опухоль невозможно удалить оперативным путем. До хирургического вмешательства лучевая терапия необходима для уменьшения размеров опухоли и остановки ее роста;
- химиотерапия также применяется при метастатическом развитии опухоли, как отдельный вид терапии, так и в комбинации с другими методами лечения. Препараты химеотерапии (Доксорубицин, Фторафур, Дийодбензотэф, 5-Фторурацил, Блеомицин, Циспластин и др.) также используются, если болезнь рецидивирует. Бывают случаи невозможности проведения трансплантации печени. В таких случаях также прибегают к химиотерапии.
На сегодняшний день, при ранних обнаружениях болезни, существуют инновационные методы лечения, такие как малоинвазивная лапароскопия, введение химических препаратов непосредственно в зону поражения, прицельная лучевая терапия (гамма-нож), томотерапия (сочетание компьютерной томографии и трехмерного сканера).
Кроме вышеперечисленных методов терапии очень важно правильно питаться во время лечения и после него. Еда должна быть полноценной, чтобы восполнить все потери организма после болезни. При каждом виде аденокарциномы в зависимости от локализации, врачом назначается определенный режим питания.
Также очень важна психологическая помощь, как больному, так и его родственникам, так как процесс лечения и период восстановления после него требует от человека не только физиологических, но и психологических затрат.
Прогнозы
Можно ли вылечить болезнь, сколько живет человек при обнаружении у него аденокарциномы, зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь, его вида, степени распространения. Если аденокарцинома имеет высокодифференцированный характер, то прогнозы, чаще всего, благоприятные. В 90% случаях болезнь можно вылечить. Если же аденокарцинома умеренно дифференцированная, то 50% больных излечиваются при раннем обнаружении опухоли. Низкодифференцированная аденокарцинома, в силу своей агрессивности и стремительного роста, дает не очень благоприятные прогнозы на жизнь. Процент выживаемости не превышает 10-15%.
- Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
- Биопсия Назад
Биопсия
- Биопсия влагалища
- Биопсия гортани
- Биопсия желудка
- Биопсия кожи
- Биопсия легких
- Биопсия пищевода
- Биопсия полового члена
- Биопсия слизистой
- Биопсия толстой кишки
- Биопсия щитовидной железы
- Биопсия шейки матки
- Ножевая биопсия шейки матки
- Заболевания Назад
Заболевания
- Опухоли головы и шеи
- Рак головного мозга
- Рак горла
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак десны
- Рак нёба
- Рак пищевода
- Рак языка
- Рак желудка и пищевода
- Стадии рака желудка
- Лечение рака желудка
- Лечение рака пищевода
- Рак кишечника
- Рак кишечника
- Рак кишечника 4 стадии
- Р
- Опухоли головы и шеи
значимость буквы G в диагнозеПарашистай
На основе гистологического заключения. Злокачественность опухоли напрямую влияет на исход болезни: чем выше степень, тем агрессивнее рак, и тем хуже прогноз для выздоровления.
Врач-гистолог оценит степень злокачественностиЗлокачественность опухоли
Морфологическое исследование удаленных раковых тканей, как обязательный этап диагностики, помогает определить злокачественность опухоли. В организме человека триллионы клеточных структур, основой которых являются около 100 различных типов клеток: каждая из них может переродиться в раковую. При этом результат перерождения-трансформации может быть морфологически очень близок к исходно нормальной клетке. Или настолько сильно отличаться, что, кажется, и сравнивать не с чем.
Злокачественность опухоли – это степень клеточных изменений, указывающая на агрессивность Карциномы: чем выше цифра после буквы G, тем сильнее отличается злокачественное новообразование от исходной ткани в месте возникновения рака.
Степени злокачественности
Гистологический диагноз – это морфологический вариант опухоли и степень злокачественности. Выделяют 3 степени:
- Высокая степень дифференцировки опухолевой ткани (G1) – клетки первичного очага отличаются от нормальных клеточных структур удаленного органа или ткани, но морфологически похожи: у врача-гистолога нет никаких сомнений в том, что основой злокачественного перерождения стали клетки именно из этого органа или ткани;
- Средняя степень дифференцировки (G2) – схожие черты исходной ткани сохраняются, но различий больше: гистологически опухоль сильно отличается от нормы, но отошла еще не так далеко;
- Низкая степень (G3) – раковые клетки имеют крайне мало сходства с органом или тканью в первичном очаге: гистолог сразу понимает, что это чужеродный и агрессивный зверь.
Необходимо обращать внимание на цифровое значение критерия G в диагнозе: низкодифференцированные опухоли всегда прогностически хуже, при G1 шансы на выздоровление значительно выше.
Значимость клеточных изменений опухоли
Важно понимать: злокачественность опухоли – это одно из значений диагноза, необходимое для реального понимания силы Карциномы. Это вовсе не означает, что при G3 нет никаких шансов для выживания, а при G1 можно радостно подбрасывать чепчики – типа, мы уже почти победили врага.
Высокодифференцированные опухоли – это:
- Сравнительно медленная скорость прогрессирования;
- Низкий риск быстрого и раннего метастазирования;
- Высокая чувствительность к лекарственной терапии;
- Высокие шансы на длительную ремиссию.
Низкодифференцированные раки – это:
- Быстрый рост первичного опухолевого очага;
- Ранние метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы;
- Отсутствие положительного ответа на химиотерапию;
- Низкие шансы на выживаемость.
Казалось бы, все просто: G1 – это благоприятно, G3 – это плохо. Но в жизни все значительно сложнее, потому что на прогноз при онкологии влияют масса факторов. Злокачественность опухоли – это важный элемент диагностики, на который надо обращать внимание: низкая степень дифференцировки раковых клеток указывает на то, что враг силен, зол, беспринципен и агрессивен. Война будет изнурительно-длительной, не каждая битва будет успешной, после каждого боя будет казаться, что Карцинома становится сильнее, но, тем не менее, шансы на победу есть всегда.
Карцинома молочной железы — одна из самых распространенных форм рака, она занимает второе место среди раковых заболеваний у женщин (первое – рак матки) и третье место среди общей раковой заболеваемости.
Содержание статьи:
Причины возникновения
Карцинома молочной железы больше всего поражает женщин в предклимактерическом или климактерическом периоде (40-50 лет). Встречается нередко и в молодом возрасте, причем течение его при этом приобретает черты особой злокачественности. Значительное число женщин, заболевших карциномой молочной железы, не имело детей (51%), а рожавшие в значительном числе случаев имели нарушения нормального акта лактации. Среди женщин, страдавших доброкачественными опухолями (внутрипротоковые кисты с папилломой, фиброаденомы), частота возникновения данного заболевания в 4,5 раза выше, чем среди прочих женщин аналогичного возраста. Предшествующие маститы также могут быть отнесены к числу факторов, предрасполагающих к развитию карциномы молочной железы (6% среди заболевших).
Статистическими данными установлена некоторая семейная предрасположенность к развитию этой злокачественной опухоли. Так, в семьях, отягощенных карциномой молочной железы, возникновение заболевания в новых поколениях составляет 2,65%, в то время как у контрольной группы женщин – только в 0,17%. Двустороннее поражение молочной железы возможно, но сравнительно редко (около 2-3%).
Этиология карциномы молочной железы остается не изученной до конца, однако экспериментальными данными и клиническими наблюдениями доказана роль гормональных нарушений в возникновении рака этой локализации. Отмечается замедление роста карциномой молочной железы у женщин при даче андрогенов (например, тестостерона) или после удаления яичника и, наоборот, резкое ускорение роста опухоли при беременности или во время лактации.
К факторам, ухудшающим течение карциномы молочной железы, относят: молодой возраст, локализация опухоли во внутренних квадрантах железы, беременность, лактация, инфильтрирующие формы рака, кожная форма рака, предшествующие операции на молочной железе.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно. Не испытывая никакой болезненности, женщина случайно обнаруживает уплотнение в молочной железе, которое заставляет ее обратиться к врачу.
Правая и левая железы поражаются с одинаковой частотой. Зачастую опухоль располагается в верхне-наружном квадранте, реже – в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем, в центре железы. В 1,5% случаев раковая опухоль может находиться в виде отдельного узла вне ткани железы, кнаружи от нее.
Фото симптомов карциномы молочной железы | 18+
При обследовании выявляется втянутость соска, утолщение кожной складки, некоторая приподнятость молочной железы по сравнению со здоровой, ограничение подвижности железы при активных движениях. Пальпируется безболезненная опухоль, плотная, слегка бугристая, с нечетко ограниченными краями. В запущенных случаях опухоль становится неподвижной и спаянной с подлежащими тканями. При поверхностном расположении опухоли возникает спаяние ее с кожей. Кожа в этом участке несколько втянута и напоминает апельсиновую корку. С соответствующей стороны определяются увеличенные, уплотненные безболезненные лимфатические узлы в подкрыльцовой впадине, а в более запущенных случаях – в подключичной и надключичной области. В запущенных случаях может наступить изъязвление соска и возникновение внутрикожных метастазов. Кахексия, равно как и изменения морфологической картины крови, развивается при карциноме молочной железы поздно.
Диагностика
Значительные трудности встречаются при распознавании ранних форм карциномы молочной железы (I стадия). В этой стадии определяется незначительных размеров уплотнение в ткани молочной железы, без изменения формы ее, не сопровождающееся реакцией со стороны лимфатического аппарата. Наибольшие трудности возникают при дифференцировании ранних форм карциномы молочной железы и дисгормональных мастопатий. В этих случаях необходимо воспользоваться дополнительными методами исследования: маммография, аспирационная или трепан-биопсия.
Фото стадий карциномы молочной железы | 18+
[свернуть]
Бесконтрастная маммография при карциноме молочной железы выявляет тень с нечеткими контурами в отличие от доброкачественных опухолей. В сомнительных случаях показана операционная экспресс-биопсия, которая при установлении диагноза «карцинома молочной железы» заканчивается радикальной операцией.
Распознавание карциномы молочной железы в I стадии заболевания представляется наиболее важным, так как у этой группы больных при своевременном и правильном лечении удается добиться наилучших результатов.
Данную злокачественную опухоль следует дифференцировать от доброкачественных опухолей, дисгормональных мастопатий, туберкулеза, сифилиса и актиномикоза.
Патологическая анатомия
Карцинома молочной железы чаще берет начало из паренхимы молочной железы (протоки – 95%), реже из соска и ареолы. Рост опухоли инфильтрирующий или, реже, мультицентрический, захватывающий одновременно несколько участков молочной железы.
По гистологическому строению различают: солидный рак, цилиндроклеточный (аденокарцинома) и плоскоклеточный. При превалировании железистой ткани в опухоли развивается медуллярный рак, при превалировании стромы – скиррозный. Последняя форма наиболее часта, характеризуется значительным фибробластическим процессом, характерным сморщиванием и подтягиванием молочной железы.
К более редким формам относится слизистый рак, характеризующийся коллоидным перерождением эпителия.
При этой форме возникают опухоли значительных размеров, но сравнительно медленно метастазирующие. Плоскоклеточные формы рака развиваются из эпителия внутрипротоковых папиллярных разрастаний, возможно, на базе предшествующей мастопатии.
Для медуллярного рака характерен более быстрый рост, раннее прорастание кожи, наклонность к изъязвлению. Плоскоклеточные формы рака протекают с вовлечением в опухолевый процесс кожи.
В зависимости от выраженности тех или иных особенностей развития карциномы молочной железы различаются следующие клинические формы:
1) инфильтрирующая, характеризующаяся быстрым ростом, тестоватой консистенцией опухоль, без четких ее границ;
2) отечная форма, также инфильтрирующего типа, но с резким отеком кожи молочной железы; увеличение объема железы и отек кожи напоминает мастит;
3) лимфангоитическая форма, при которой рано выявляется поражение регионарных лимфатических узлов;
4) метастатическая форма характеризуется малыми размерами первичного очага, но обилием метастазов в отдаленные органы и ткани;
5) язвенная форма отличается более медленным течением, спаянием опухоли с кожей и образованием легко кровоточащей язвы с приподнятая слегка вывороченными краями.
В 3% наблюдается рак соска и ареолы в виде так называемого «кожного рака», «раковой экземы», «болезни Педжета». Эта форма характеризуется инфильтрацией кожи области соска, процессом намокания в виде экземы и образования мелких узелков с характерным перламутровым отблеском. При микроскопическом исследовании обнаруживаются свободные круглые клетки Педжета. Течение рака этой формы неблагоприятно.
Наличие «экзематозных» изменений вокруг соска и отсутствие четко выраженных опухолевых образований нередко приводит к диагностических ошибкам, попыткам лечить болезнь Педжета как кожное заболевание, а в связи с этим и к запущенности процесса.
Своеобразной формой рака является скиррозный инфильтрирующий рак, проникающий в толщу лимфатических сосудов не только молочной железы, но и грудной стенки, подмышечной впадины и т. д. Образуется местная инфильтрация мягких тканей грудины, надплечья, верхней конечности, сковывающая больную, затрудняющая дыхание, наподобие металлического панциря – «панцирный рак».
Метастазы карциномы молочной железы возникают в первую очередь в подмышечных лимфатических узлах, далее в под- и надключичных, позади молочной железы, проникают по лимфатическим сосудам в средостение (особенно при локализации опухоли во внутренних квадрантах).
Кроме лимфогенных метастазов, наблюдается метастазирование путем непосредственного прорастания опухоли в кожу, грудную стенку, плевральную полость с последующей диссеминацией по плевре и развитием «ракового плеврита».
Характер метастазирования в известной мере зависит от гистологической структуры опухоли. Так, высокодифференцированные формы рака (аденокарцинома, слизистый рак) метастазируют в основном лимфогенным путем, в то время как менее дифференцированные формы (скирр, солидный рак) отличаются, помимо лимфогенного, ранним гематогенным метастазированием.
К числу отдаленных метастазов относятся гематогенные метастазы. Нередко поражаются метастазами одновременно несколько органов: печень, легкие, яичники, надпочечники. Часты метастазы в кости, которые нередко бывают множественными. Время возникновения метастазов после обнаружения опухоли чрезвычайно вариабельно – от нескольких месяцев до нескольких лет. В 1-2% отмечается изъзявление опухоли. При закупорке лимфопутей возможно ретроградное метастазирование. В 6% отмечается вовлечение лимфоузлов противоположной стороны.
Лечение
Ведущим методом лечения карциномы молочной железы является хирургическая операция. При определенных показаниях оперативное вмешательство дополняется применением лучевой терапии (рентген, радий, радиоактивные изотопы), гормонотерапией и химиотерапией (комбинированная терапия).
Оперативное вмешательство при карциноме молочной железы (операция Холстедта) заключается в полном удалении молочной железы вместе с кожей, покрывающей ее, подлежащими большой и малой грудными мышцами (последняя удаляется не всегда), соответствующими фасциальными листками, и максимальном удалении регионарных лимфоузлов вместе с окружающей их клетчаткой.
При проведении операции необходимо строжайшее соблюдение принципов «абластичного оперирования». Абластичность оперирования предусматривает удаление всего пораженного участка тканей единым блоком, без обнажения опухолевых и регионарных узлов. Пересечение лимфатических и кровеносных сосудов должно производиться за пределами опухоли. Рекомендуется пользоваться частой сменой острых скальпелей, или лучше электрохирургическим методом иссечения тканей, частой сменой перчаток и белья. Операционная рана зашивается с оставлением дренажей (на 24-48 ч). В некоторых случаях, особенно при расположении опухоли в медиальных квадрантах железы, могут остаться значительных размеров раневые дефекты, для закрытия которых может не хватить кожи. В этих случаях рекомендуются применение различных видов пластического замещения дефекта, послабляющие разрезы, множественные перфорации кожных краев раны, первичная свободная пластика с помощью дерматома.
Операция при карциноме молочной железы дает хорошие результаты, однако в связи с быстрым метастазированием злокачественных опухолей молочной железы, поздней обращаемостью, а также «гормональной зависимостью» этих опухолей, в большинстве случаев хирургическое лечение приходится сочетать с лучевой терапией, химио- и гормонотерапией.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Базальноклеточный и плоскоклеточный рак
Рак кожи является наиболее распространенной формой рака в Соединенных Штатах. Базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома являются двумя наиболее распространенными типами рака кожи. Третьим наиболее распространенным раком кожи является меланома, которая является более тяжелой и является причиной большинства смертей.
По оценкам, более 3 миллионов человек в США ежегодно получают диагноз немеланомного рака кожи, и на базально-клеточный рак (ОЦК) приходится около 80 процентов этих случаев.
В отличие от меланомы, BCC и плоскоклеточный рак (SCC) распространены и хорошо поддаются лечению.
В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение этих карцином.
Share on Pinterest Чрезмерное воздействие солнца может привести к карциномам, наиболее распространенному типу рака кожи.BCC и SCC являются двумя наиболее распространенными формами рака кожи.
Карциномы также известны как немеланомный рак кожи. Карцинома является раковой опухолью эпителиальной ткани, которая является тканью под кожей.
Эпителиальная ткань также присутствует в пищеварительном тракте, кровеносных сосудах и других органах, что означает, что карциномы могут поражать участки тела, отличные от кожи.
BCC встречается в несколько раз чаще, чем плоскоклеточный тип клеток. Существует также редкая форма рака кожи, называемая карциномой Меркеля.
В подавляющем большинстве случаев люди старше 50 лет получают диагноз карциномы. Статистика также показывает, что 90 процентов карцином встречаются у людей с белой кожей.
Специалисты здравоохранения определяют различные виды рака по типу клеток, в которых они встречаются.
Базально-клеточная карцинома
ОЦК развивается в базальных клетках, которые представляют собой круглые клетки кожи, которые лежат глубоко в эпидермисе кожи ниже плоскоклеточных клеток. Они образуют базовый слой эпидермиса, который соответствует дерме.
BCC вряд ли распространится, но врачи, которые подозревают, что у человека есть этот тип рака, будут все еще направлять их для дальнейшей оценки.
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточные клетки составляют большую часть верхнего слоя кожи, которую люди называют эпидермисом. Эти клетки плоские и похожи на чешую.
Врачи, которые подозревают SCC, предоставят более срочное направление, поскольку вероятность распространения BCC выше.
SCC, однако, намного реже, чем BCC. Он ответственен за менее чем 20 процентов немеланомного рака кожи.
Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения от солнечного света является основной причиной рака и других видов рака кожи.
Некоторые люди более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, чем другие, и более чувствительны к воздействию солнечного света на развитие рака. Например, дополнительное воздействие ультрафиолета на солярии и лампы для сушки ультрафиолетовым излучением в маникюрных салонах также может увеличить риск для человека.
УФ-излучение может привести к повреждению ДНК в клетках кожи, что приводит к мутациям во время деления клеток и, возможно, к раку кожи.
Факторы риска
Факторы и характеристики, которые увеличивают риск развития рака, включают в себя личный анамнез рака кожи и лучевую терапию для любой формы рака, особенно в детском возрасте.Семейная история рака также может внести свой вклад.
Другие факторы риска включают в себя:
- с многочисленными, нерегулярными или крупными родинками или веснушками
- , склонность к ожогу до загара
- со светлой кожей, голубыми или зелеными глазами или светлыми, красными или светло-коричневыми волосами
- аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (lupus)
- наследственных состояний, таких как пигментная ксеродерма и синдром базоидно-клеточной невроидной болезни, также известный как синдром Горлина
- ослабленная иммунная система, возможно вследствие ВИЧ, получающая трансплантацию органов или принимать иммунодепрессанты
- принимать лекарства, которые делают светочувствительным кожу, такие как вандетаниб (Caprelsa), вемурафениб (Zelboraf) и вориконазол (Vfend)
- инфекция папилломавируса человека (HPV), особенно у людей с ослабленной иммунной системой
Актинический кератоз, который состоит из грубых, повышенных наростов, которые вызывают предраковые изменения в клетках кожи, является фактором риска, который является специфично для SCC.Эти наросты являются наиболее распространенным типом предраковых поражений кожи.
Без лечения это условие может перерасти в рак кожи.
В то время как ультрафиолетовое излучение является ведущим фактором риска для SCC, следующее повреждение кожи также может увеличить риск этого типа рака:
- ожогов кожи
- химическое повреждение
- воздействие рентгеновского излучения
ОЦК может также развиваться после воздействия рентгеновского излучения в детском возрасте, хотя это является гораздо менее распространенной причиной рака, чем воздействие ультрафиолета.
BCC и SCC — это опухоли кожи, и они имеют некоторые общие характеристики. Тем не менее, эти поражения кожи могут отличаться по внешнему виду.
Некоторые карциномы сохраняют плоскую поверхность и, как следствие, могут напоминать здоровую кожу. Любой человек с неожиданными повреждениями должен обратиться к медицинскому работнику для проверки и мониторинга.
Помимо его присутствия, комок или поражение часто не вызывает заметных симптомов на ранних стадиях. В результате он может быть незаметным, пока не станет относительно большим, когда он может чесаться, кровоточить или вызывать боль.
Базально-клеточный рак
ОЦК обычно представлен в виде блестящей папулы, которая представляет собой маленький красный или розовый комочек, который медленно растет.
Через несколько месяцев или лет может образоваться блестящая, жемчужная или воскообразная граница.
Возвышенный край часто окружает центральную язву, и могут быть видны ненормально выглядящие кровеносные сосуды. Они могут появляться как синие, коричневые или черные области. Альтернативно, они могут быть розовыми или бледными или желтыми областями, которые напоминают шрамы.
Из-за этого широкого спектра явлений, получение точного диагноза от врача имеет важное значение.
ОЦК может показаться чешуйчатым, и это часто вызывает рецидивирующую корку или кровотечение. Когда он покрывается коркой, он может напоминать заживающую паршу, но язвы все еще могут появляться. Люди с ОЦК часто обращаются к врачу, когда обнаруживают рану, которая не заживает.
Плоскоклеточный рак
SCC обычно представлен в виде устойчивых, толстых, шероховатых, чешуйчатых пятен или в виде твердого розового комка с плоской, чешуйчатой и покрытой коркой поверхностью.
Эти повреждения могут кровоточить, если человек ударит, поцарапает или поцарапает их.Хотя они иногда напоминают бородавки, они также могут появляться как открытые раны с коркой или выпуклым краем.
Крайне важно узнать мнение медицинского работника относительно развития любых новых новообразований или любых изменений ранее существовавших кожных новообразований или язв.
Чтобы диагностировать любую форму рака кожи, врач проведет медицинский осмотр. Они изучат повреждение кожи и запишут ее размер, форму, текстуру и другие физические характеристики.
Они также могут сфотографировать поражение для проверки специалистом или записать его текущий размер и внешний вид для будущих сравнений.Врач часто проверяет остальную часть тела на наличие дополнительных кожных симптомов.
Они также примут медицинский анамнез, сосредоточив внимание на поражении и любых связанных с ним состояниях, таких как солнечный ожог.
Врач срочно направит подозреваемые случаи SCC для специального обследования и лечения в связи с их тенденцией к распространению. Подозреваемые опухоли BCC не требуют такого срочного направления, поскольку они менее распространены.
Если они считают, что поражение может быть злокачественным, врач также может выполнить биопсию.Существует четыре различных типа биопсии кожи, каждый из которых включает удаление ткани кожи для лабораторной оценки.
Различные типы:
- Биопсия для бритья: Используя острое хирургическое лезвие, врач бреет верхние слои клеток кожи, обычно до дермы, но иногда глубже. Этот тип биопсии часто приводит к кровотечению, но это можно остановить путем прижигания раны.
- Пункционная биопсия: Врач использует острый полый хирургический инструмент, напоминающий крошечную формочку для печенья, чтобы удалить круг кожи под дермой.Человек может нуждаться в единственном стежке, чтобы закрыть полученную рану.
- Прицельная биопсия: Доктор удаляет часть нароста скальпелем, срезая клин или кусочек кожи на всю толщину. Этот тип биопсии часто требует более одного шва после этого.
- Эксцизионная биопсия: Врач удаляет скальпелем весь рост и некоторые окружающие ткани. Полученная рана обычно требует наложения швов.
После взятия образца ткани врач отправит его в лабораторию патологии для исследования под микроскопом.Команда патологов будет оценивать клетки на наличие раковых признаков. Если рак присутствует, они определят его тип.
Дальнейшие исследования обычно не нужны людям с ОЦК, так как он редко распространяется. Тем не менее, люди с SCC, возможно, должны пройти тесты на рак в других тканях.
Дополнительные тесты обычно включают визуализацию и могут включать в себя:
Стадия
Если врач диагностирует рак кожи, он назначит ему стадию. Для этого они будут оценивать его размер и глубину, а также степень, в которой он распространился на локальные и отдаленные участки тела, такие как близлежащие лимфатические узлы или другие органы.
Чтобы помочь им поставить стадию рака, врач также может взять ткани из лимфатических узлов вблизи места рака. Они часто используют биопсию тонкой иглой для лабораторного исследования.
Постановка может происходить только после хирургического удаления опухоли кожи. Этапы варьируются от 0 до 4, где 0 обозначает рак in situ, который поражает только верхний слой кожи.
Стадия 4 — это рак, распространившийся на другие части тела. Этапы между описанием размера поражения, глубины ткани и любого ближайшего вторжения.
Поделиться на Pinterest. Для удаления потенциально вредных родинок, включая криотерапию, доступно множество методов.Варианты лечения для обоих типов рака похожи, хотя медицинская команда уделяет больше внимания мониторированию людей с SCC на наличие признаков метастазирования.
Конкретное лечение или лечение, которое рекомендует врач, будет зависеть от размера, типа, стадии и локализации рака. Доктор также примет во внимание дополнительные факторы, такие как потенциальные побочные эффекты и предпочтения человека.
В любом случае в лечении, скорее всего, будет задействована команда медицинских работников, в том числе дерматологов и специалистов по хирургии, медицине и радиологии.
Варианты лечения могут включать следующее:
Кюретаж и электродесикация: Это стандартная процедура для удаления небольшого повреждения. Врач использует маленький, острый, в форме ложки или кольца инструмент, называемый кюреткой, чтобы соскоблить рак перед тем, как сжечь участок электрической иглой.
Для полного удаления раковых клеток может потребоваться более одного цикла выскабливания и высыхания.
Хирургическое иссечение: Хирург удаляет поражение, иногда с помощью процедуры, известной как операция Мооса, которая лучше работает при больших поражениях. Во время этой процедуры хирург проверяет наличие раковых клеток после удаления каждого слоя.
Операция по шкале Мооса особенно полезна в случаях, когда требуется удаление как можно меньшего количества кожи, например, при повреждениях возле глаз.Врачи также будут использовать его при поражениях с высоким риском рецидива.
Криохирургия: При небольших опухолях врачи могут использовать эту процедуру, которая включает применение жидкого азота для замораживания и уничтожения раковых клеток. Затем поражение покрывается пузырями и спадает через несколько недель после лечения.
Актуальная химиотерапия: Врач может применять химические вещества или лекарства, которые убивают раковые клетки непосредственно на коже.
Вариант химиотерапии — 5-фторурацил, который включает в себя Carac, Efudex, Fluoroplex и другие лекарства.Врач может нанести этот препарат от рака на кожу один или два раза в день в течение нескольких недель.
Поскольку это местное лечение не распространяется на другие системы организма, оно не вызывает побочных эффектов, которые часто возникают при химиотерапии других видов рака.
Варианты нехимиотерапевтического лечения включают крем «Имиквимод», который доступен под торговыми марками Aldara и Zyclara. Этого крема достаточно для небольших ОЦК, и он работает, побуждая организм вырабатывать интерферон, который заставляет иммунную систему атаковать опухоль.
Врач также может вводить интерферон непосредственно в очаг поражения.
Лучевая терапия: Лечебная бригада нацелена на большие или трудно удаляемые поражения сфокусированным излучением.
Фотодинамическая терапия (ФДТ): Врачи иногда используют эту двухэтапную терапию для лечения ОЦК. Они нанесут светочувствительный крем на пораженный участок кожи, а затем подвергнут его воздействию мощного источника света. Свет имеет определенную длину волны синего света, что приводит к гибели клеток карциномы.
Поскольку кожа остается чувствительной к свету в течение следующих 48 часов, люди должны избегать ультрафиолетового излучения в течение этого времени, чтобы минимизировать риск сильных солнечных ожогов.
Лазеротерапия при раке: Это включает использование различных типов лазера для уничтожения раковых клеток. Некоторые лазеры испаряют или удаляют верхний слой кожи, уничтожая любые присутствующие там повреждения.
Другие лазеры неабляционные и проникают в кожу, не удаляя верхний слой. Есть некоторые доказательства их успеха в лечении небольших поверхностных ОЦК.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) еще не одобрило лазерную терапию для ОЦК. Тем не менее, врачи могут иногда использовать его в качестве вторичной терапии, если другие методы лечения не увенчались успехом.
В настоящее время нет стандартной программы скрининга на рак. Вместо этого люди могут проверить себя на наличие подозрительных поражений или обратиться к врачу для осмотра.
Основным фактором риска для обоих типов карциномы является ультрафиолетовое излучение. Лучшая профилактическая стратегия — принять разумные меры в отношении пребывания на солнце и избегать соляриев.
Минимизация воздействия солнца: Уменьшая воздействие ультрафиолета, люди могут снизить риск солнечных ожогов, повреждения кожи и всех типов рака кожи, включая рак.
Хотя некоторое солнечное воздействие необходимо для поддержания здорового уровня витамина D, который жизненно важен для поддержания здоровья кожи, солнечный ожог увеличивает риск возникновения рака.
Люди могут уменьшить пребывание на солнце, ища тень, когда солнце достигает своего пика, обычно между 10:00 и 4:00.м.
Одежда: Одежда, защищающая кожу от солнца, включает шляпы с широкими полями или козырьком, рубашки с рукавами и солнцезащитные очки.
Одежда из солнцезащитных тканей должна иметь ярлыки с показателем защиты от УФ-400 или УФ-излучения (UPF). Для лучшей защиты выбирайте плотное переплетение, а не ткани свободного покроя.
При покупке солнцезащитных очков проверьте на этикетках упоминание о 100-процентной защите от UVA и UVB-излучения.
Одобренные солнцезащитные кремы широкого спектра действия: выберите эффективный солнцезащитный крем и регулярно и регулярно наносите его на кожу, чтобы предотвратить воздействие ультрафиолета.
Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что солнцезащитный крем защищает как от ультрафиолетового излучения, так и от ультрафиолетового излучения.
Поскольку некоторые солнцезащитные кремы неэффективны и содержат подозрительные канцерогенные вещества, проверьте отчеты потребителей, чтобы убедиться, что солнцезащитный крем определенной марки безопасен и эффективен перед его использованием.
Используйте солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 30 и наносите его на все открытые участки кожи каждые 2 часа. Увеличьте применение до одного раза в час после сильного потоотделения или плавания.Водонепроницаемые лосьоны также доступны.
Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы к воздействию солнца. Люди также должны знать, что уровни ультрафиолетового излучения более опасны на больших высотах, в местах ближе к экватору и в местах, где солнечно в течение всего года.
Целевая группа по профилактическим услугам США заявляет, что дети, подростки и молодые люди в возрасте от 10 до 24 лет со светлой кожей должны минимизировать воздействие ультрафиолетового излучения.
Избегание соляриев: Солярии, солярии и солнечные лампы значительно увеличивают риск карциномы.
Искусственный загар более опасен, чем естественный загар, потому что он подвергает организм концентрированному источнику ультрафиолетового излучения. Избегайте использования гвоздевых ламп при маникюре или педикюре, так как это может также увеличить риск возникновения рака кожи.
Этот совет особенно актуален для людей, которые регулярно проходят лечение ногтей.
Share on PinterestSelf-экспертиза имеет жизненно важное значение для выявления родинок и повреждений, которые могут стать раком кожи.Основной принцип скрининга на рак и другие формы рака кожи заключается в поиске изменений кожи, которые не проходят.
Чтобы быть эффективным, самопроверка кожи должна включать:
- , уделяя особое внимание участкам кожи, подвергающимся сильному воздействию солнца.
- , прося партнера или члена семьи проверить труднодоступные места и используя полный и ручные зеркала
- , зная вашу кожу и узнавая, как обычно выглядят родинки и метки, чтобы распознать любые изменения
- при съемке фотографий, которые могут помочь отслеживать изменения
- , проверяя изменения в размере, форме, цвете или текстуре
- , выполняя самостоятельно -экзаменация при хорошем освещении
- , обращаясь за медицинской помощью по поводу любых язв, которые не заживают
- , систематически работая по всему телу с головы до ног, чтобы исследовать все области
- , проверяя все области тела, включая более интимные,
- , сохраняя записка любых наблюдений и запись дат самообследования
Эти меры могут помочь людям заболеть раком на ранних стадиях и вылечить их до они распространяются.
Лечение, вероятно, будет более эффективным в тех случаях, когда человек выявляет изменения кожи на ранней стадии и получает оперативную медицинскую помощь.
В тех случаях, когда рак ответственен за изменения кожи, раннее лечение значительно повышает шансы на выживание и снижает вероятность значительной травмы и обезображивания ткани.
BCC имеет превосходную выживаемость, так как очень редко распространяется за пределы исходного участка. Врачи часто могут лечить это в кабинете.
SCC поддается лечению на ранних стадиях, и большинство процедур более чем на 90 процентов эффективны. Хирургия Мооса является наиболее эффективным вариантом, решая SCC в 97 процентов людей, которые получают это лечение.
Однако, если SCC распространяется за пределы исходного сайта и достигает других систем в организме, выживаемость снижается примерно до 30 процентов.
Ранняя идентификация необходима для улучшения мировоззрения человека.
Q:
Как определить разницу между меланомой и карциномой?
A:
Меланома обычно присутствует в коже, которая регулярно подвергается воздействию солнечного света, например, на лице, шее, руках и руках.
Это часто узнаваемо, потому что это делает область кожи более темной, чем остальные. Меланома имеет этот эффект, потому что она начинается в клетках, называемых меланоцитами, которые находятся в самом нижнем слое эпидермиса и играют роль в цвете кожи.
Немеланома, или BCC и SCC, находятся в среднем и верхнем слоях эпидермиса соответственно. Возможные признаки и симптомы этих карцином включают в себя необычные изменения внешнего вида кожи, такие как шероховатость, покраснение, шелушение или небольшие, приподнятые и гладкие или красные участки.
Если вы заметили что-то необычное на вашей коже, пожалуйста, посетите своего дерматолога для медицинского осмотра.
Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.Базальноклеточный рак: диагностика и лечение
жертвовать
Для членов AAD
Войти в систему
Поиск
Поиск
ИДТИБолезни и условия Ежедневный уход Косметические процедуры Родители и дети Программы общественного здравоохранения Найти дерматолога
Войти в систему
Поиск
ИДТИ- Болезни и условия
- Ежедневный уход
- Косметические процедуры
- Родители и дети
- Программы общественного здравоохранения
- Найти дерматолога
- Для членов AAD
- Пожертвовать
- Коронавирусный Ресурсный Центр
- Угревая сыпь
- Экзема
- Потеря волос
- Псориаз
- Розацеа
- Рак кожи
- Болезни от А до Я
- А до Я видео
- Основы ухода за кожей
- Секреты ухода за кожей
- Поврежденная кожа
- Зудящая кожа
- защита от солнца
- Уход за волосами и кожей головы
- Секреты ухода за ногтями
- Ваша безопасность
- Возрастные пятна и темные отметины
Что это и как лечится?
Карцинома in situ относится к раку, при котором аномальные клетки не распространились за пределы того места, где они впервые образовались. Слова «на месте» означают «в своем первоначальном месте».
Эти клетки in situ не являются злокачественными или злокачественными. Тем не менее, они могут стать злокачественными и распространиться на другие близлежащие места. Врачи также могут говорить о предраковых клетках.
Другие названия для карциномы in situ:
- стадия 0 рак
- неинвазивный рак
- преинвазивный рак
В этой статье будут рассмотрены некоторые общие области, где рак встречается in situ, и варианты лечения.
Если у человека рак на месте, он может не заметить никаких симптомов, если только эти изменения не повлияют на кожу, рот или другие видимые части тела.
Симптомы, на которые следует обратить внимание в следующих областях:
Кожа : Могут быть изменения цвета или текстуры кожи и, возможно, ногтей.
Рот : во рту могут появляться белые пятна.
Глаза : Если происходят изменения в роговице, у человека может возникнуть чувство раздражения или жжения, которое не проходит.
Иногда, например, в груди появляется комок. Не все опухоли или опухоли являются раковыми. Биопсия покажет, является ли это рак (злокачественный) или нет.
Для других типов рака на месте обычные скрининговые и лабораторные тесты могут обнаружить предраковые заболевания на ранней стадии. Эти тесты могут помочь избежать развития рака позже.
Когда появляются другие симптомы рака, такие как усталость или потеря аппетита, это обычно означает, что рак больше не находится на месте.Вместо этого он может начать расти и распространяться и может стать злокачественным. Тем не менее, пока клетки находятся на месте и в пределах ограниченной области, эффективное лечение возможно.
Карцинома in situ может появиться где угодно в организме, потому что рак всегда начинается с изменений в нескольких клетках. Вот только некоторые из типов.
Мочевой пузырь
Папиллярная уротелиальная карцинома — это тип рака мочевого пузыря, который включает в себя небольшие, в форме пальца наросты. Они часто остаются на месте, что означает, что они не распространяются на другие области.
Однако около 10–15% становятся инвазивными или злокачественными.
Узнайте больше о папиллярном уротелиальном раке здесь.
Шейка матки
Многие женщины проходят регулярный мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки. Возможным результатом этого теста является рак шейки матки на месте. Это открытие означает, что на поверхностном слое шейки матки имеются предраковые клетки.
Эти клетки in situ не являются раком, но они могут стать злокачественными. Если они это сделают, они могут начать проникать в другие ткани.
По этой причине врач порекомендует лечение для удаления клеток. Это снизит риск развития рака позже.
Узнайте больше о мазке Папаниколау.
Рак молочной железы
Карцинома протоков in situ (DCIS) и лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникают, когда происходят изменения в клетках молочной железы.
Эти условия не рак. Клетки неинвазивны и могут не распространяться. Однако, предраковые клетки могут стать инвазивными на более позднем этапе, поэтому лучше их удалить.
Проток означает, что клетки растут в молочных протоках груди. Дольчатый означает, что они растут в долях молочных желез.
Ежегодно в США около 60 000 человек имеют диагноз DCIS. Эта цифра составляет примерно 20% всех новых диагнозов рака молочной железы. Люди могут сделать операцию или операцию и лучевую терапию для удаления DCIS.
Если у человека есть операция, у него есть вероятность 25-30% возвращения DCIS в какой-то момент. При хирургическом вмешательстве и лучевой терапии вероятность повторного возникновения DCIS составляет 15%.
Если условие повторяется, оно все еще не будет инвазивным, хотя может стать таковым в будущем.
Узнайте больше о раке молочной железы, о том, как распознать изменения и чего ожидать.
Кожа
Поделиться на PinterestA врач может порекомендовать удалить участки кожи, где образовалась карцинома in situ.Плоскоклеточный рак in situ относится к изменениям в клетках кожи, которые могут стать злокачественными. Изменения происходят только на поверхностном слое кожи.
Чаще всего клетки появляются там, где кожа подвержена воздействию солнца, например, лицо, уши и шея.
Если человек замечает следующие изменения кожи, ему следует обратиться к врачу:
- участков рельефной, гладкой, блестящей, перламутровой кожи
- пятен, которые выглядят как шрам и имеют твердую, желтую, белую или восковую
- рельефных и красных или красно-коричневых пятен
- отслоение, шелушение или образование корок
Как и при других типах рака на месте, это не означает, что у человека рак. Тем не менее, у них есть предраковые клетки, которые могут стать раковыми и инвазивными без лечения.
По этой причине врач часто удаляет участки кожи, где образовался этот тип клеток.
Узнайте больше о том, как распознать признаки рака кожи.
Рот
Рот — это еще одна область, где человек может спросить врача об изменениях, которые он заметил.
Человек, который замечает белые пятна во рту с плоским, тонким внешним видом, должен обратиться к врачу для оценки.
Это особенно актуально, если пластырь или пятна не исчезают, когда человек потирает или человек курит.
Иногда пластырь может иметь белый цвет с небольшим количеством красного или неправильную поверхность, которая может быть плоской, узловатой или бородавчатой.
Изменения могут коснуться десен, языка, губ, щек или рта.
Как и с другими карциномами in situ, это развитие не рак. Тем не менее, человек с этими пластырями должен обратиться за лечением, так как у него больше шансов на развитие рака в будущем.
Если люди курят, им придется подумать о том, чтобы бросить курить.
Узнайте больше здесь о раке рта.
Глаза
Карцинома in situ может поражать глаза, включая конъюнктиву, которая является слизистой оболочкой, которая покрывает переднюю часть глаза.
Симптомы включают в себя:
- ощущение, как будто что-то в глазу
- жжение
- видимая опухоль
- красный глаз
Без лечения этот тип рака на месте может в конечном итоге проникнуть в другие близлежащие ткани. Тем не менее, он редко распространяется на более отдаленные части тела.Одним из возможных способов лечения является хирургическое удаление клеток с помощью криотерапии.
Каковы признаки рака глаз, и что такое лечение? Узнайте больше здесь.
Лечение рака in situ будет зависеть от таких факторов, как:
- расположение предраковых клеток
- размер и расположение любой доброкачественной опухоли
- индивидуальных факторов риска, например, личная или семейная история рака
- возраст человека
- другие состояния здоровья
- личные предпочтения
Варианты лечения
Поделиться на PinterestВ распоряжении имеется ряд хирургических методов лечения рака на месте.Врач может порекомендовать различные виды хирургии, такие как: — открытая хирургия, такая как мастэктомия при раке молочной железы или профилактическая гистерэктомия при раке шейки матки
- лазерная хирургия
- петля электрохирургическая процедура удаления (LEEP / LEETZ)
- насморк Криотерапия ножа
- Криотерапия с использованием техники замораживания для удаления клеток
- Иссечение кожного пятна
Иногда врач рекомендует лучевую терапию, чтобы гарантировать, что лечение удаляет все клетки.
Врач поможет человеку выбрать правильное лечение, в зависимости от типа рака на месте и индивидуальных факторов.
Диагноз карциномы in situ не означает, что у человека рак, и в будущем у него не будет рака. Однако это увеличивает риск развития рака, поэтому врачи обычно рекомендуют лечение.
Человек может снизить риск возникновения многих видов рака на месте, ведя здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения и использование солнцезащитных средств на открытом воздухе.
Знание того, как распознавать изменения кожи, рта и других частей тела, может помочь человеку найти признаки того, что ему может потребоваться медицинская помощь.
Программы скрининга на рак молочной железы, рак кожи, рак простаты и другие виды рака могут помочь врачу обнаружить рак на месте на ранних стадиях. Это означает, что они могут лечить его до того, как он станет раковым.
Q:
У меня были удалены различные пятна рака кожи, но новые появляются в разных местах.Является ли этот рак на месте?
A:
Развитие осведомленности об изменениях вашей кожи — отличный первый шаг.
Тот факт, что вы заметили новые пластыри в разных местах, позволяет вам как можно скорее предупредить врача для дальнейшего тестирования и лечения. Хотя кажется логичным, что после удаления различных участков рака кожи эти новые участки могут быть карциномой in situ, но их трудно определить, просто взглянув на вашу кожу.
Вам определенно нужен специалист, например, специалист по онкологии и меланоме, для проведения оценки.Диагноз на месте карциномы должен прибыть из кабинета врача после тщательного обследования и оценки.
Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.Шейка матки — это узкая нижняя часть матки. Это проход от матки к влагалищному каналу. Рак шейки матки начинается на поверхности шейки матки и имеет тенденцию расти медленно.Это вызвано несколькими различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые передаются половым путем.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 12 000 женщин в Соединенных Штатах были диагностированы с раком шейки матки в 2012 году. Большинство из этих женщин были моложе 55 лет. Рак шейки матки редко встречается у женщин в возрасте до 20 лет. Раньше он был основной причиной рака среди женщин, но случаи его уменьшились за последние 40 лет.
Рак шейки матки обычно не вызывает симптомов до более поздних стадий, поэтому у вас могут не быть никаких симптомов с шейным отделом желудка.Вот почему наличие регулярных мазков Папаниколау важно для выявления любых аномальных клеточных изменений на ранней стадии.
ВПЧ является основным фактором риска развития шейки матки СНГ. Существуют сотни штаммов ВПЧ, которые подразделяются либо на низкий, либо на высокий риск. Существует 10 штаммов высокого риска, которые связаны с аномальными клеточными изменениями в шейке матки, которые могут привести к раку, но два штамма (HPV 16 и HPV 18) ответственны за 70 процентов случаев рака шейки матки.
Другие факторы риска также могут играть роль в развитии шейки матки CIS, в том числе:
- с несколькими половыми партнерами
- курящих сигарет
- с ослабленной иммунной системой
- с половым актом в раннем возрасте
- с диетой с низким содержанием фруктов и овощей
- с использованием противозачаточных таблеток в течение продолжительного периода времени
- , инфицированных хламидиями
Пап-мазок может собирать аномальные клетки, которые затем идентифицируются в лаборатории.Тест на ВПЧ может быть выполнен на образце, чтобы проверить наличие вируса и определить наличие штаммов высокого или низкого риска.
Кольпоскопия — это процедура в кабинете, которая позволяет вашему врачу осмотреть вашу шейку матки с помощью специального увеличительного инструмента, называемого кольпоскопом. Ваш врач нанесет раствор на поверхность вашей шейки матки, чтобы показать наличие аномальных клеток. Затем они могут взять небольшой кусочек ткани, который называется биопсией. Они отправят это в лабораторию для более точного диагноза.
Если биопсия показывает CIS, ваш доктор может захотеть удалить большую часть вашей шейки матки.Если они удаляют область с аномальными клетками, они также удаляют окружающий край здоровой ткани.
Лечение шейки матки СНГ аналогично лечению дисплазии шейки матки. Хотя он называется карциномой in situ, его часто рассматривают как предраковый рост, потому что он не инвазивен.
Возможные виды лечения включают следующее:
- Гистерэктомия — это вариант для женщин, которые не хотят сохранять свою фертильность.
- Криохирургия, или замораживание аномальных клеток, может быть сделано в кабинете вашего врача.
- Лазерная хирургия или петлевая электрохирургическая процедура удаления — хирургические варианты, которые сделаны на амбулаторной основе. Они включают удаление аномальной ткани с помощью лазеров или электрически заряженной проволочной петли.
- Конизация, еще одна амбулаторная процедура, используется реже. Это включает в себя удаление большего размера конусообразной части шейки матки, чтобы обеспечить удаление всей аномальной области.
Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, чтобы найти лучший для вас.Ваше лечение будет зависеть от вашего возраста, желания сохранить фертильность, общего состояния здоровья и других факторов риска.
После того, как вы пройдете курс лечения шейки матки CIS, ваш врач захочет посетить вас для повторных посещений, и мазок Папаниколау будет раз в три-шесть месяцев. Рак шейки матки может вернуться, но регулярные мазки Папаниколау и осмотры позволят вашему врачу рано выявлять и лечить аномальные клетки.
Ваш врач также рассмотрит любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу вашего здоровья шейки матки.
Наличие шейки матки в СНГ может быть эмоционально тяжелым, особенно если вы беспокоитесь о своей фертильности.Поговорите со своим врачом о любых группах поддержки или найдите консультанта, если вам нужна дополнительная поддержка.