Кардинальный жом – Недостаточность кардиального жома: симптомы, лечение

Содержание

Кардиальный жом смыкается не полностью

Кардиальный сфинктер (жом) отделяет желудок от пищевода. Он предназначен для блокады обратного перехода пищи из желудка в пищевод. Несостоятельность жома ведет к тому, что в полость пищевода попадает желчь и желудочный сок.

Клинически недостаточность кардиального жома представляет неполное закрытие нижнего пищеводного сфинктера, его расслабленное состояние, неспособность удерживать содержимое желудка.

В медицине это нарушение называется недостаточностью кардии, или халазией. При отсутствии лечения и прогрессировании оно приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если не принять мер, то повреждается слизистая оболочка, возникают язвенные поражения входного отверстия желудка. Недостаточность сфинктера – один из предрасполагающий факторов для развития предраковых патологий, например, пищевода Баррета, или метаплазии по кишечному типу.

Причины нарушения весьма разнообразны:

Регулярное переедание, нарушение правильного режима питания;

Значительная степень ожирения;
Адинамия;
Болезни желудка в хронической форме, например, гастрит, язва, опухоли, гипертонус его мышечного аппарата;
Органические причины – хиатальные грыжи;
Ужин перед самым отходом ко сну;
Функциональные причины – сильное давление в полости желудка, повышенное внутрибрюшное давление (асцит, беременность), спазм привратника;
Оперативные вмешательства в анамнезе с резекцией кардиального сфинктера;
Чрезмерные и регулярные физические нагрузки повышают внутрибрюшное давление, способствуют появлению грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Можно сказать, они относятся к косвенным причинам.

Эндоскопически выделяют несколько стадий патологии. К примеру, первая характеризуется неполным смыканием подвижного жома. Но остаточное зияние составляет не больше 1/3 диаметра при глубоком дыхании. При этом человек часто пускает отрыжки воздухом.

Вторая степень, как и первая, представляет собой состояние, когда сфинктер смыкается неплотно, но оставшееся зияние равняется ½ или больше в сравнении с диаметром пищевода при глубоком дыхании. Отрыжки воздухом наблюдаются намного чаще, а у некоторых больных возникает пролапс слизистой

medic-03.ru

Недостаточность розетки кардии – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Недостаточность кардии желудка – это заболевание, которое возникает вследствие патологии кардиального сфинктера. В результате такой патологии происходит выброс содержимого желудка в пищевод. Кардия желудка имеет другое название кардиальный жом и является клапаном, который отделяет пространство внутри желудка от пищевода, и по сути является началом желудка. Функция кардиального жома состоит в том, чтобы заблокировать обратный заброс содержимого желудка в пищевод.Известно, что среда внутри желудка очень кислая, а слизистая пищевода, в отличие от нее имеет нейтральную либо щелочную реакцию. Поэтому в результате появления заболевания происходит неполное смыкание сфинктера в результате чего происходит выброс желудочного сока, пищеварительных ферментов и части пищи на слизистую пищевода, а это может вызывать раздражение и даже язвы.

То, насколько тяжелое поражение нижнего пищеводного сфинктера можно определить лишь при помощи эндоскопического обследования. Существует несколько степеней поражения кардии по визуальным признакам:

1-я степень – при ней кардия хоть и подвижна, но не полностью смыкается. Пространство не закрывается на треть диаметра сфинктера. Пациент чувствует частые воздушные отрыжки.
2-я степень – половина диаметра сфинктера не закрывается. Происходит, некоторое выпячивание слизистой желудка в пищевод, в ряде случаев. Пациент испытывает мучительные и довольно частые отрыжки.
3-я степень – клапан не закрывается совсем. Возможны признаки эзофагита.

Причинами недостаточность розетки кардии могут быть различные факторы:

Факторы органические, не связанные с дефектами анатомии организма. Они приобретенные и являются послеоперационными осложнениями.
Факторы функциональные, возникающие из-за неразумного питания.

Существуют также некоторые факторы риска, при возникновении которых происходит развитее этого неприятного заболевании. Для начала – это несбалансированное питание и постоянные переедания. Если излишне питаться жирной пищей, шоколадом, а также пить кофе и злоупотреблять алкоголем, можно легко вызвать кардию желудка. Искусственно созданное давление (отрыжка) внутри желудка выталкивает его содержимое в пищевод через клапан. При регулярных перееданиях происходит постоянный заброс пищи из желудка. В процессе этого происходит воспаление, и образование язв на слизистой желудка, а при сильном повреждении тканей сфинктер не может полностью закрываться.

Еще одним фактором риска появления заболевания является излишние нагрузки физического плана. К ним относятся подъемы тяжестей, а также попытки поднять вес больше своего. Такие действия провоцируют появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение недостаточности кардии желудка включает ряд методов:

В первую очередь – это выработка правильного режима питание и соблюдение диеты. Прием пищи в течение дня должен осуществляться в пять равных по количеству приемов пищи. Не допускайте переедания. Насыщение должно наступать, при небольшом недоедании. Вечерний прием пищи должен быть за два часа до сна. Для питания необходимо выбирать только диетические продукты, а значит, пища должна быть отварной, слабосоленой и пропаренной. С помощью продуктов можно уменьшать кислотность желудка и степень раздражения. Поэтому в диету необходимо включить кисели и обволакивающие каши. Из рациона исключаются блюда соленые, маринованные и жареные. Старайтесь не есть консервы, цитрусовые и шоколад, а также не пить алкоголь. Лучше бросить курить, поскольку из-за этого происходит излишняя выработка пищеварительных ферментов, так организм думает, чтобы едите.

В течение лечения необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки, а в особенности перегрузки. Врач-физиотерапевт может подобрать упражнения, способные в щадящем режиме восстановить тонус кардиального жома и мускулатуры, от которой зависит состояние желудка (пресс, диафрагму, поясничные мышцы и другие).
Назначается соответствующее медикаментозное лечение по нескольким направлениям:
- препараты антацидные, купируют симптомы изжоги, и приступы пекущей боли. Лечение этими медикаментами способно защитить слизистую желудка и пищевод от повреждения кислотой.Назначается соответствующее медикаментозное лечение по нескольким направлениям:
- средства, способствующие восстановлению слизистой.
- лекарственные препараты, улучшающие моторику, помогающие преодолеть не смыкание сфинктера и предотвратить процессы застоя в желудке.
- препараты обезболивающие и противорвотные назначаются лишь врачом, при их применении рвота останавливается на уровне мозгового рефлекса. Боль очень специфична, поэтому обычные анальгетики не справляются.
Хорошо зарекомендовано лечение народными методами. К примеру, воспаление слизистых тканей можно снять при помощи отвара аниса, фенхеля и семян укропа. Прекратить изжогу можно с помощью картофельного сока, жевания сухих листьев малины, ромашкового, мятного и малинового чая, свежей капусты, а также раствора активированного угля. Эффективно использование отваров таких трав, как ромашка, семена льна, трава пустырника, мелиссы, листья подорожника, тысячелистника, календула и другие.

Большой эффект в лечении заболевания оказывает питьевая вода. Для этого необходимо пить по половине стакана воды за десять минут до еды. В связи с недостаточным количеством жидкости, содержимое желудка становится вязким и не может нормально переваривать пищу. Вода же разбавляет его и готовит к работе.
Эффективно санаторно-курортное лечение при заболевании. В санатории будет подобрана качественная терапия и диета, а спокойная обстановка курорта поможет восстановить психологическое равновесие.

В конце хочется сказать, если пациенту поставлен диагноз недостаточности кардии желудка, следует настроиться на то, что лечение не будет моментальным. Заболевание, которое приобреталось годами, требует длительного и скрупулезного лечения и, конечно же, строжайшего самоконтроля.

zeludok.com

Недостаточность кардии желудка (кардиального жома) что это?

Недостаточность кардии желудка — это заболевание, характеризующееся патологией кардиального сфинктера, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод.

Физиологическая кардия желудка (или кардиальный жом) – это клапан, отделяющий внутреннее пространство желудка от пищевода, фактически анатомическое начало желудка. Основная его функция – блокирование обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. Внутренняя среда желудка имеет кислотное содержимое, а слизистая пищевода – нейтральную или щелочную реакцию. Недостаточность кардии представляет собой неполное смыкание данного сфинктера, при котором желудочный сок, пищеварительные ферменты и элементы пищи попадают на слизистую пищевода и вызывают раздражение, эрозии и язвы.

Изучение пищеварительной системы человека насчитывает около 100 лет и по прежнему есть вопросы, ответы на которые пока не найдены.

В нормальном состоянии нижний пищеварительный сфинктер срабатывает в момент прохождения проглоченной пищи из пищевода в желудок. Его тонус снижается, пищевой комок проникает в полость желудка и тонус опять увеличивается, запирая, таким образом, пищу в желудке. Если этого не происходит, то возникает недостаточность кардии желудка той или иной степени тяжести.

Тяжесть поражения

Степень поражения нижнего пищеводного сфинктера точно позволит определить только эндоскопическое обследование – фиброгастроскопия. Несмотря на всю неприятность процедуры, при постановке диагноза она даст максимальную информацию как врачу, так и пациенту.

Эндоскоп совершенно не мешает дышать. Главное настроиться на позитив и сосредоточиться на глубоком медленном дыхании.

По визуальным признакам выделяют три степени поражения кардии.

Недостаточность первой степени. Кардия подвижна, но смыкается не полностью. Незакрытое пространство составляет до 1/3 диаметра сфинктера. У пациентов, как правило, проявляется частыми воздушными отрыжками.
Недостаточность второй степени. Сфинктер закрывается на половину диаметра. В некоторых случаях возникает выпячивание слизистой желудка в полость пищевода. Больные, в этом случае, жалуются на частые и мучительные отрыжки.
Недостаточность кардии самой тяжелой – третьей степени. Закрытия клапана нет вообще. Врач-эндоскопист может обнаружить признаки эзофагита.

Причины

Недостаточность кардиального жома могут спровоцировать такие причины.

Органические факторы, т.е. причины не связанные с анатомическими дефектами организма. Это могут быть осложнения после операций.
Функциональные причины. Несмыкание кардиального клапана, чаще всего, является последствием неправильного питания.

Рассмотрим более подробно возможные факторы риска, при которых развивается такое заболевание.

Самый первый и главный фактор риска – это переедание или неправильное питание. Злоупотребление жирной пищей, а также шоколадом, кофе и алкоголем с сигареткой, влекут за собой недостаточность кардии желудка. Высокое давление внутри него физически выталкивает содержимое через клапан в пищевод. Такое явление в народе называется отрыжка (воздухом или с привкусом съеденного), а у врачей – эзофагиальный рефлюкс. Если переедание регулярное, то и заброс пищи из желудка – регулярный. На слизистой пищевода возникает воспаление, язвы и, со временем, ткани повреждаются настолько, что сфинктер уже не закрывается полностью.

Следующий по степени распространенности фактор риска – это чрезмерные физические нагрузки. Неправильный подъем тяжелых вещей («на живот»), попытки поднять груз больше своего веса (женщины очень любят двигать мебель, а мужчины думают, что могут поднять любую тяжесть), а также резкие «рывки» с грузом могут вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Повышенное давление на кардию могут дать иные состояния, не связанные с желудком. Так, например, асцит или беременность повышают внутрибрюшное давление, тем самым оказывая давление на желудок и провоцируя обратный заброс пищи. Подобным образом воздействуют на желудок опухоли внутренних органов, вызывающие рост внутрибрюшного давления, а также лишний вес.

Симптомы

Основные симптомы данной патологии, как правило, у всех пациентов одинаковые: частые отрыжки, особенно лежа, изжога, ноющая или жгущая боль, ощущение «переполненного желудка», навязчивая тошнота или спонтанная рвота. Возможно также бульканье или «бурление». В некоторых случаях наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, апатия и депрессия. Обнаружив подобные симптомы у себя, поторопитесь к врачу-терапевту или гастроэнтерологу поскольку недостаточность кардии желудка необходимо лечить своевременно и полноценно. Иначе вы рискуете получить такие осложнения как пептическая язва, кровотечения и стриктуры (рубцы, уменьшающие просвет и снижающие эластичность) в пищеводе. А также длительные курсы лечения с регулярными неприятными обследованиями.

Диагностика

Для диагностики данной патологии используются такие методы.

Гастрофиброскопия – та самая, всеми нелюбимая трубка, которая является наиболее информативным методом, поскольку позволяет визуализировать патологии.
Рентгенография позволяет определить наличие рефлюкс-эзофагита.
Исследования для оценки тонуса кардиального жома: эзофаготонокимография, рН-метрия пищевода, пробы с метиленовым синим.

Лечение

Лечение диагноза «недостаточность кардии желудка» предполагает следующие методы.

Диета и режим питания. Питание должно быть поделено на 4-5 одинаковых по объему приемов пищи. Категорически запрещено переедание. Критерий насыщения – небольшое ощущение, что человек не доел. Последний прием пищи (ужин) должен осуществляться за 2 и более часа до сна (не позднее). Продукты должны быть строго диетическими (отварное, пропаренное, слабосоленое). Также при помощи продуктов можно снижать кислотность желудка и раздражение, которое она вызывает. Для этого в диету включают кисели или крахмальную слизь, обволакивающие («сопливые») каши. Из рациона исключаются: жаренные, маринованные, соленые блюда, любые консервы, алкоголь, шоколад и цитрусовые. Рекомендовано прекращение курения, но, увы, к этой рекомендации пациенты прислушиваются редко. В данной ситуации курение кроме основного своего вреда – отравления никотином, еще и является мощным стимулятором выработки пищеварительных ферментов. Т.е. когда пациент покурил, его организм думает, что поел и начинает переваривать сам себя.
Физические нагрузки. На период лечения исключаются все физические и эмоциональные нагрузки и, особенно, перегрузки. Вместо них врачом-физиотерапевтом может быть подобрано такое лечение, которое в щадящем режиме поможет восстановить необходимый тонус кардиального жома, а также мускулатуры, от которой так или иначе зависит состояние желудка (пресс, диафрагма, косые мышцы живота, поясничные и др. мышцы). Иногда к обычным упражнениям добавляют также дыхательные тренировки и некоторые практики из йоги, направленные в основном на укрепление диафрагмы. Но использовать ту или иную практику самостоятельно нельзя только с одобрения врача и в тесном комплексе с остальной терапией.
Медикаментозное лечение имеет несколько направлений. Антацидные препараты (ранитидин, альмагель и др.) купируют симптомы изжоги и пекущей боли. Терапия такими препаратами защищает слизистую желудка и пищевода от повреждения кислотой. С ними в комплексе назначаются средства для восстановления слизистой (омепразол). Препараты для улучшения моторики помогают преодолеть небольшое несмыкание сфинктера, а также предотвратить застойные процессы в желудке. Противорвотные и обезболивающие препараты назначаются только врачом, поскольку рвота в данном случае купируется на уровне мозгового рефлекса, а боль настолько специфична (ее вызывает глубокое поражение слизистой вплоть до мышечного слоя) что обычные анальгетики не всегда могут справиться. В некоторых случаях в терапию недостаточности кардии также включают антибиотики или антипротозойные средства. Это может быть связано с бактерией хеликобактер, которая провоцирует гастриты, а также инфицированием язв или другими подобными осложнениями.

Столь привычная нам рекомендация врачей о киселях и сопливых кашах – это рецепты народной медицины, которые укоренились в классической.

Успешно зарекомендовало себя также лечение народными методами. Так, например, воспаление слизистых тканей успешно снимает отвар семян укропа, фенхеля или аниса. Изжогу прекрасно купируют картофельный сок, сладкая вода, приготовленная на ночь и выпитая утром, жевание сухих листьев малины, малиновый, ромашковый или мятный чай, свежая капуста или сок из нее, раствор толченого активированного угля. Также эффективно помогают сборы и отвары из аптечной ромашки, семян льна, травы пустырника и мелиссы, корней солодки, листьев подорожника, травы пастушьей сумки, душицы, тысячелистника, кипрея, календулы, корневищ аира болотного и плодов аниса. Подбирать травы для сборов и концентрацию отваров, а также их дозировку должен врач, с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и степени повреждения тканей слизистой пищевода и самого сфинктера.
Большой терапевтический эффект оказывает обычная питьевая вода. Рекомендуется пить полстакана воды перед каждым приемом пищи (приблизительно за 10 минут). Это связано с тем, что при недостатке жидкости желудочное содержимое становится вязким и неспособно к нормальному процессу пищеварения. Также врачи советуют пить воду на ночь, особенно если симптомы, с которыми обратился пациент, включают сухость во рту, поскольку она промывает пищевод, не дает задерживаться остаткам пищи в нем и тем самым, вносит свою немаловажную лепту в комплексное лечение.
Лечение недостаточности кардии может включать также санаторно-курортный комплекс процедур. Специалисты в санатории подберут эффективную физио- и фито-терапию, назначат соответствующую диету, а курортная обстановка позволит отвлечься от больничного режима и восстановить психологическое равновесие пациента.

Если не наблюдается положительный терапевтический эффект, лечение из гастроэнтерологического отделения переходит в хирургическое. Пациенту требуется оперативное вмешательство: селективная ваготомия, фундопликация, пилоропластика.

Каждый пациент, которому установили диагноз недостаточность кардии желудка, должен понимать, что лечение не будет моментальным. Как любое заболевание, приобреталось оно месяцами, а возможно и годами. А посему требует столь же длительного и тщательного лечения и, прежде всего, самоконтроля.

opischevarenii.ru