Кровь на антитела к хеликобактер пилори: Helicobacter pylori, IgG (количественно)

Helicobacter pylori, IgG (количественно)

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Синонимы русские

Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100  % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80  %, а IgM – лишь в 15-20  %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25  % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

• антрального и фундального гастрита;
• язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
• При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
• При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 0,9.

Причины положительного результата

• Активная инфекция H. pylori:

a) снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

• инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфекции H. pylori;
• гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.

Литература

• Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Br Med Bull. 1998;54(1):175-86.
• Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Role of Seroconversion in Confirming Cure ofHelicobacter pylori Infection. JAMA. 1998;280(4):363-365. doi:10.1001/jama.280.4.363.
• Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud
  ,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Сдать анализ на хеликобактер (кровь на Helicobacter), антитела IgG

Описание анализа:

Хеликобактер, антитела IgG – анализ, определяющий, есть ли в крови антитела к бактерии Helicobacter pylori и, следовательно, сама бактерия. Этот микроорганизм является одним из факторов, способствующих появлению гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактер с легкостью передается от человека к человеку, быстро заселяет слизистые оболочки желудки и двенадцатиперстной кишки, выделяя в процессе существования вредные для них токсины. Хотя хеликобактер, по статистике, обнаруживается у каждого второго, гастрит развиваются лишь у 15% зараженных, а у остальных не наблюдается каких-либо симптомов. В тоже время, заражение хеликобактером повышает риск развития рака желудка.

Хеликобактер способствует появлению гастрита, дуоденита и язвенной болезни, но он не единственная их причина. Генетическая склонность, частые стрессы, курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и прием лекарств, вредящих слизистой гастродуоденальной зоны также играют важную роль.

В ответ на заражение человеческий организм начинает выработку трех типов иммуноглобулинов (антител) против инфекции: IgM, IgA и IgG. В первую очередь, после инфицирования нарастает IgM, а затем, в течение длительного времени IgA и IgG. Ключевую роль в диагностике играют именно IgG-антитела, которые обнаруживаются у 95-100% зараженных. Для сравнения, IgA удается выявить лишь у 70-80%, а IgМ – у 15-20% пациентов с хеликобактером.

Данный метод обследования достаточно чувствителен и не требует проведения гастроскопии для взятия образца на анализ. Но важно учитывать, что тест определяет наличие антител к бактерии, а не самой бактерии. Потому при слабой иммунной реакции (такая возможна, к примеру, у пожилых пациентов или людей с иммуносупрессией), тест может давать ложноотрицательный результат.

Показания к назначению анализа

Исследование обычно назначается гастроэнтерологом, терапевтом, педиатром или инфекционистом в следующих случаях:

• симптомы гастрита, дуоденита;
• признаки язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• контроль эффективности лечения хеликобактериоза.

Значение результатов

Результаты анализа на хеликобактер измеряются в единицах на миллилитр (Ед/мл или U/ml). При значении менее, чем 0,9 единиц на миллилитр, результат анализа считается отрицательным, при значении 1,1 Ед/мл и более – положительным. Значения от 0,9 до 1,09 Ед/мл относятся к промежуточным и означают сомнительный результат (нельзя достоверно утверждать, что антитела к хеликобактеру присутствуют или отсутствуют).

Если речь идет о контроле эффективности лечения, то об успешности терапии свидетельствует не полное исчезновение антител, уменьшение их количества на 20-25% спустя полгода после лечения.

Подготовка к обследованию: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследования: кровь из вены.

Метод исследования: ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Сроки проведения анализа: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Сдать анализ крови на хеликобактер пилори в красноярсе

Боли в животе и дискомфорт после принятия пищи сильно сказываются на качестве жизни человека. Зачастую такие симптомы носят хронический характер. Хватит терпеть боль, пора выяснить, что стало причиной желудочных расстройств.

Проблемы с желудком часто вызывает бактерия под названием хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она производит множество токсинов, поражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате развивается такой воспалительный процесс, как гастрит, язва и другие.

Коварство бактерии состоит в том, что она легко приспосабливается к агрессивной среде и без особого труда передвигается по стенкам внутренних органов благодаря специальным жгутикам на ее поверхности. Чтобы обнаружить наличие бактерии в кишечнике, нужно сдать анализ на хеликобактер.

Показания к проведению анализа на хеликобактер пилори

• боли в желудке после приема пищи

• частая отрыжка

• повторяющаяся изжога

• затруднение во время глотания пищи

• метеоризм и урчание в животе

• тошнота и рвота

• частая диарея и запоры, длящиеся более двух суток

• нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины

• появление крови во время рвоты и дефекации

Также диагностика применяется:

• При инфицировании хеликобактериозом кого-то из членов семьи.

• Для диагностики язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, гастрита, эзофагита, атрофического гастрита, рака желудка, в том числе у близких родственников.

• С профилактическими целями для определения пациентов группы риска.

• С целью оценки динамики лечения.

Как проводится сбор материала?

На анализ принимается кровь или кал. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ отличается высокой точностью — до 95%.

Диагностика крови проводится методом ИФА (иммуноанализ). Позволяет установить не только вид паразита, но и ответную реакцию иммунной системы. Реакция оценивается посредством колориметра (анализатора) ИФА, который показывает интенсивность окрашивания. Чем ярче, тем более насыщенная концентрация паразитов фиксируется в организме. Пациент садится на кушетку и кладет руку на подушку. Выше локтя рука перевязывается жгутом или манжетом. Сам сбор крови занимает не более минуты.

Подготовка к анализу

Перед исследованием необходимо исключить употребление алкоголя, физические нагрузки и жирную пищу. Сдавать биоматериал рекомендовано до завтрака. Допускается несколько глотков простой воды. За две недели до анализа нужно исключить прием медикаментов.

Если речь идет об анализе кала, то в течение месяца до него пациент не должен принимать антибиотики. За трое суток из рациона исключаются «красящие» продукты и пища, которая содержит грубую клетчатку. Также под запретом препараты, что стимулируют перистальтику кишечника.

Анализ на хеликобактер пилори в Красноярске можно сдать в частной клинике «Медюнион». Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori (S-H pylori IgG) – SYNLAB Eesti

Helicobacter pylori – это спиралевидная грамм-негативная микроаэрофильная бактерия, часто колонизирующая в слизистой пищеварительного тракта (особенно в желудке). Серологические исследования показали, что инфекция Helicobacter pylori очень широко распространена. Число серопозитивных растет в популяции 0,5-2% на год жизни, в числе 60-летних количество серопозитивных уже достигает 50%. Бактерия может попасть в желудок с едой или питьевой водой фекально-оральным путем или при контакте с зараженным человеком. Заражаются, в основном, в детском возрасте и без медицинского вмешательства инфекция может сохраняться в течение всей жизни. У пациентов с диагностированной язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки число серопозитивных соответственно 80% и 93%. В то же время возникновение Helicobacter pylori в желудке не обязательно должно способствовать заболеваниям гастроинтестинального тракта и наоборот. Заболеванию способствуют нервное напряжение, курение, беспорядочное питание, избыток употребления алкоголя и наследственная предрасположенность. Более 80% заразившихся являются бессимптомными носителями хронической инфекции.

Хроническая инфекция может проявляться в трех формах:

• Чаще всего возникает пангастрит, который не влияет на физиологию желудка и не является болезненным
• Атрофический гастрит, который, в основном, захватывает тело желудка и с появлением которого повышается риск развития рака желудка 
• Гастрит, возникающий, в основном, в привратниковой части, при котором увеличивается секреция кислоты и соответственно увеличивается риск возникновения пептических язв.

В результате хронической инфекции Helicobacter pylori изменяется как всасывание витамина В12, так и железа из слизистой желудка. Как результат – недостаток витамина В12 особенно у пожилых людей.

Показания:

• Язва желудка
• Язва двенадцатиперстной кишки
• Хронический гастрит

Исследуемый материал: Cыворотка крови

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: Негативный  

Интерпретация результата:

• Наличие антител класса IgG в сыворотке крови указывает на то, что произошло соприкосновение с Helicobacter pylori, что не означает диагноза острого воспаления. Если у пациента отсутствуют клинические симптомы, то он является носителем H. Pylori.
• Определение антител класса IgG к Helicobacter pylori проводится для выяснения возможной этиологии пептических язв и неясных диспептических жалоб.
• Антитела рекомендуется определять до начала лечения. 
• Даже при успешном лечении титр антител может сохраняться неизменным или уменьшаться (40-50%) только спустя 0,5-1 год после проведенной терапии. Полное исчезновение антител класса IgG отмечается только у 25% человек.

 

Сдать анализ Антитела к Хеликобактер (Helicobacter pylori) класса IgA

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori. Тест на Helicobacter pylori, IgA , – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя. Антитела класса IgA к Helicobacter pylori вырабатываются через 2-3 недели после инфицирования и сохраняются в крови в течение длительного времени. Снижение титра антител IgA говорит о переходе заболевания в латентную фазу, а повышение — об активизации процесса. Иммуноглобулины класса A отвечают за местный иммунитет, и их количество прямо пропорционально степени тяжести воспаления. У небольшой части инфицированных Helicobacter pylori антитела IgA не определяются.

html:

Cимптомы гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.

Оценка тяжести воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори.

Оценка адекватности терапевтических мероприятий или их окончательных результатов.

Проведение профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания

html:Специальная подготовка не требуется.

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования: физическое и эмоциональное напряжение, курение.

Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

При приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата. Длительность отмены препарата определена периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).

Если отменить прием лекарств нельзя, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Детей до 5 лет перед забором крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Внимание!

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (гистологический профиль)

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод определения

1. гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином-эозином;
2. гистохимическое исследование с окрашиванием по Гимзе.

Helicobacter pylori (H. pylori) – бактерия, обитающая в слизи, покрывающей слизистую оболочку желудка. Инфицирование человека H. pylori широко распространено. По оценкам эпидемиологов, присутствие этой бактерии в желудке можно обнаружить примерно у половины населения планеты, а в некоторых регионах у 80–100% популяции. Заражение обычно происходит в детстве и сохраняется пожизненно. В большинстве случаев наличие H. pylori не вызывает проблем, но у некоторых людей в ответ на инфекцию развивается локальное воспаление, которое проявляется как гастрит или дуоденит.

Примерно у 15% людей, инфицированных H. pylori, развивается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Реже хроническое воспаление, связанное с инфекцией H. pylori, приводит к атрофии слизистой оболочки (атрофическому гастриту) – состоянию, связанному с риском развития рака желудка. Вероятность развития таких угрожающих состояний зависит от штамма H. pylori и факторов его вирулентности, индивидуальных особенностей организма и характера реакций на присутствие H. pylori, влияния условий жизни, в частности, диеты. Данную инфекцию успешно элиминируют (эрадикация H. pylori), но это не исключает вероятность повторного инфицирования в будущем. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально. Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, что особенно важно, наличия патологических изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Существуют различные способы диагностики инфекции H. pylori и разные способы оценки состояния слизистой оболочки желудка.

Методы выявления инфекции H. pylori можно разделить на прямые и непрямые, инвазивные (требующие проведения биопсии) и неинвазивные.

Прямые – непосредственное микробиологическое выявление возбудителя в культуре (в рутинной практике не используется), выявление H. pylori и оценка степени обсемененности H. рylori в желудочной слизи при гистохимическом исследовании биопсийного материала (№516), выявление ДНК возбудителя в исследуемом материале методом ПЦР, выявление антигенов возбудителя в кале (№484). Непрямые – диагностика инфекции H. pylori по наличию специфических иммунных антител к этому возбудителю в крови (№№133, 176, 177, 258, 259), по продуктам метаболизма H. pylori в уреазном дыхательном тесте. Инвазивные – гистологическое (№511) и гистохимическое (№516) исследование. Неинвазивные – дыхательный тест на продукты метаболизма H. pylori*, анализ кала на антиген H. pylori (№484), анализ крови на антитела к H. pylori (№№133, 176, 177, 258, 259).

Способы оценки состояния слизистой оболочки желудка также делятся на инвазивные (требующие биопсии) и неинвазивные, прямые и непрямые.

Инвазивные – гистологическое исследование (№511). Неинвазивные – например, анализ крови (профиль «Гастропанель», пепсиногены I/II с расчетом соотношения №2111). Прямые – гистологическое исследование морфологии слизистой оболочки желудка в биопсийных препаратах (№511). Непрямые – оценка состояния слизистой оболочки желудка по косвенным показателям, связанным с ее функциями (профиль «Гастропанель», пепсиногены с расчетом соотношения в тесте №2111).

Все эти методы имеют свои преимущества и недостатки и используются врачом в комплексе обследований согласно имеющимся рекомендациям и индивидуальным показаниям. В предлагаемом комплексном исследовании гистологическая оценка состояния слизистой оболочки желудка по биопсийным препаратам относится к прямым методам оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и является «золотым стандартом» диагностики атрофического гастрита и рака желудка. Гистохимическое выявление H. pylori, которое можно провести в том же гистологическом материале, является прямым методом выявления данной инфекции.

В гистологической дифференциальной диагностике заболеваний слизистой оболочки желудка принято использовать новую международную морфологическую классификацию – OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) – оперативную систему оценки гастритов. Международной группой исследователей и экспертов предложена система стадийной оценки для описания желудочной патологии. Эта классификация позволяет оценивать хронические гастриты в зависимости от риска развития предопухолевых изменений и рака желудка. Согласно классификации OLGA гастриты подразделяются на 4 стадии (от 0 до IV) – по степени риска развития рака желудка, а также на 4 степени (от 0 до IV) – по степени выраженности воспалительных изменений и/или наличию инфильтратов. Данная классификация учитывает стадию гастрита в сочетании с Н.pylori-статусом, диагноз должен быть подтвержден общеклинической информацией (жалобы, анамнез, дополнительные исследования: КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ).  

*Тест пока недоступен к заказу в ИНВИТРО; в настоящее время инициирован процесс регистрации в Министерстве Здравоохранения РФ.

Материал для исследования:

Биоптат/биоптаты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, помещённые в специализированный гистологический контейнер/контейнеры с фиксирующим раствором (10% забуференным раствором формалина). Количество биоптатов определяет врач-эндоскопист. Если биоптаты взяты из нескольких анатомических локализаций, фиксация должна проводиться в разных контейнерах, которые должны быть соответствующим образом маркированы, с указанием локализации биоптата.

 

Литература

1. Ильчишина Т.А. Особенности лабораторной диагностики Helicobacter pylori и клинического течения хронического гастрита и язвенной болезни при бациллярно-кокковом дисморфизме бактерии // Дис.канд.мед.наук: 14.00.46, 14.00.47. – СПб., 2008. – 136 с. 
2. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. – М. Медпрактика,2003. – 411с.
3. Щербаков П.Л., Исаков В.А., Корсунский А.А. Эндоскопическая и морфологическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при инвазии Helicobacter pylori // В кн. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. –М. Медпрактика. – 2002, с. 76-101. 
4. Bermejo San Jose F., Boixedade Miguel D., Gisbert J. etal. Efficacy of four widely used techniques of the diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric ulcer disease – Rev. Clin. Esp., 2000, Vol. 200,P. 475-479. 
5. Cutler A.F., and Prasad. Long term follow-up of Helicobacter pylori serology after successful eradication. – Am.J. Gastroenterol, 1996, 31, P. 85-88. 
6. Fox J.G. The non-H. pylori helicobacters: their expanding role in gastrointestinal and systemic diseases. – Gut, 2002; Vol. 50 (2), P. 273-83. 
7. Fox J.D., Schauer D.B., Madstrom T. Enterohepatic Helicobacter spp. – Current Opinion in Gastroenterology. – 2001, 17, P. S28-S31. 
8. Hirschi A.M., Makristathis A. Methods to detect Helicobacter pylori: from culture to molecular biology. – Helicobacter, 2007, Vol.12, suppl.2, P.6-11. 
9. Kullavanijaya P., Thong-Ngam D., Hanvivatvong O. et al. Analysis of eight different methods for detection of Helicobacter pylori infection in patients with dyspepsia. – J. Gastroenterol. Hepatol., 2004, Vol.19, P. 1392-1396. 
10. Maastricht-3 Guidelines for Helicobacter pylori infection. – 13 United European Gastroenterology Week, Copenhagen, 2005. 
11. Wabinga H.R. Comparison of immunogistochemical and modified Giemsastains for demonstration of Helicobacter pylori infection in an African population. – Afr. Health Sci., 2002, Vol.2, №2,P.52-55.

Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgA в Москве недорого

В организме человека концентрация антитела IgA к бактерии хеликобактер пилори в крови начинает увеличиваться уже спустя 2–3 недели с момента инфицирования. Если своевременно не было начато лечение, то эти показатели сохраняются в крови на протяжении длительного периода.

Когда назначается исследование?

Сдать анализ на антитела к антигену хеликобактер врачами рекомендуется при появлении симптомов гастрита или язвы желудка, сбоях в работе 12-перстной кишки.

Результаты такого лабораторного исследования также применяются в целях профилактического лечения пациентов в группах повышенного риска.

Подготовка к анализу крови на антитела к антигенам хеликобактер пилори

Чтобы получить максимально точные результаты анализа на хеликобактер IgA, необходимо:

• избегать приема жирной пищи накануне забора крови;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• исключить эмоциональное и физическое перенапряжение за полчаса до сдачи крови в лаборатории.

Если антитела к хеликобактер обнаружены в анализе, необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу, чтобы начать лечение. Для улучшения физических показателей образца крови необходимо перед ее сдачей выпить 1–2 стакана чистой воды без газа, так вы уменьшите вязкость крови и вероятность образования в ней сгустков.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

Источники, использованные в текущем обзоре

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (9 августа 2018 г., обновлено). Инфекция Helicobacter Pylori. Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Доступ 9.08.18.

Лай, С. (обновлено 1 августа 2017 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Доступ 9.08.18.

Кутюрье М. и Джарбо Э. (август 2018 г., обновлено). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Доступ 9.08.18.

Zingman, B. et. al. (12 октября 2017 г., обновлено). Инфекция Helicobacter pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Дыхательный тест на Helicobacter pylori.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Антиген Helicobacter pylori, Кал. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81806. Доступ 9.08.18.

Sultan, M. et. al. (12 февраля 2018 г., обновлено). Детская инфекция Helicobacter Pylori.Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Доступ 9.08.18.

(5 апреля 2017 г.) Арманд В. Х. пилори, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны проверять и лечить? Гарвардское здоровье. Доступно на сайте https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. По состоянию на сентябрь 2018 г.

(© 1995–2018). Алгоритм диагностики Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо.Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. По состоянию на сентябрь 2018 г.

© 2018 ARUP Laboratories. Дыхательный тест на Helicobacter pylori. Доступно на сайте https://www.aruplab.com/testing/0020646. По состоянию на сентябрь 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Медицинский информационный центр клиники Кливленда. Дыхательный тест для H. pylori (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http: //www.clevelandclinic.org / health /. По состоянию на февраль 2008 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007.

Чисхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagnosis Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.

Siddique I, et. al. Диагностика Helicobacter pylori : Повышение чувствительности теста CLO путем увеличения числа биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. , апрель 2008 г .; 42 (4): 356-360.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи. Епископ М., Дубен-Энгелькирк Дж., Фоди Е., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

Клиническая химия: теория, анализ и корреляции.Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1989.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. H. pylori и язвенная болезнь. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. По состоянию на июнь 2011 г.

Майкл Селград, Арне Кандульски и Питер Малфертхайнер. Helicobacter pylori : Диагностика и лечение: Диагностика Helicobacter pylor i. Curr Opin Гастроэнтерол . 2009; 25 (6): 549-556.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. По состоянию на июнь 2011 г.

Бауманн А. и Кац П. (обновлено 27 января 2014 г.). Тест на антиген Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (обновлено 11 сентября 2014 г.). Инфекция Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/176938-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Longstreth, G. (Обновлено 22 августа 2013 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

ДиМарино, М. (редакция, май 2014 г.). Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

(© 1995–2014). Антитела к Helicobacter pylori, IgA, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. По состоянию на октябрь 2014 г.

(ноябрь 2013 г.). Инфекция Helicobacter pylori: стратегии использования тестов для диагностики. Коммюнике клиники Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/.По состоянию на октябрь 2014 г.

Келли, Дж. (30 сентября 2014 г.). ВОЗ призывает провести скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка. Новости Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832581. По состоянию на октябрь 2014 г.

Baron, E. et. al. (10 июля 2013 г.). Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM) 2013 г.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org. По состоянию на октябрь 2014 г.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 494-496.

Обнаружение антител против Helicobacter pylori в сыворотке и двенадцатиперстной жидкости при язвенно-гастродуоденальной болезни

World J Gastroenterol. 2004 Oct 15; 10 (20): 2997–3000.

Анджело Локателли, Уилсон Роберто Катапани, Клаудио Руфино Гомеш младший, Клаудилен Баттистин Паула Силва, Жак Вайсберг, хирургический факультет, медицинский факультет ABC, Авенида Принсипи де Галес 821, Санто-Андре, Сан-Паулу, 0-650, Бразилия Вклады: Все авторы внесли равный вклад в работу.

Для корреспонденции: Доктору Жаку Вайсбергу, Rua das Figueiras 550, apto.134, Santo Andre — Sao Paulo 09080-300, Brazil. rb.moc.lou@grebsiawseuqaj

Телефон: + 55-11-44362461 Факс: + 55-11-44362160

Получено 20 февраля 2004 г .; Пересмотрено 2 марта 2004 г .; Принято, 13 марта 2004 г.

Copyright © Автор (ы) 2004. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ: изучить диагностику инфекции Helicobacter pylori ( H pylori ) путем определения сывороточных уровней анти- -H pylori IgG и антител IgA, а также уровней анти- H pylori . Антитела IgA в двенадцатиперстной жидкости.

МЕТОДЫ: Данные были собраны у 93 пациентов, подвергшихся эндоскопии верхних отделов пищеварительной системы из-за симптомов диспепсии. Пациенты были либо отрицательными (группа A), либо положительными (группа B) на H pylori по результатам как гистологического обнаружения, так и тестов на уреазу. Перед эндоскопией собирали периферическую кровь для исследования антител IgG и IgA к H pylori . Для проведения теста на уреазу были взяты биопсии антрального отдела желудка. Для гистологической оценки были взяты биопсии антрального отдела желудка (большая и малая кривизна) и тела желудка.После этого из первой и второй частей двенадцатиперстной кишки собирали двенадцатиперстную кишку. Для серологического анализа IgG и IgA против H pylori и IgA против H pylori в дуоденальной жидкости использовался метод ELISA.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Концентрация сывороточного IgG показала чувствительность 64,0%, специфичность 83,7%, положительную прогностическую ценность 82,0%, отрицательную прогностическую ценность 66,6% и точность 73,1% для диагностики инфекции H. pylori .Для той же цели сывороточный IgA показал чувствительность 72,0%, специфичность 65,9%, положительную прогностическую ценность 72,0%, отрицательную прогностическую ценность 67,4% и точность 69,8%. Если серологические тесты рассматривались вместе, то есть когда оба были положительными или отрицательными, точность составляла 80,0%, чувствительность составляла 86,6%, специфичность составляла 74,2%, прогностическая ценность положительного результата составляла 74,2%, а прогностическая ценность отрицательного результата составляла 86,6%. Когда значения, полученные в тесте на определение IgA в двенадцатиперстной жидкости, были проанализированы, значимой разницы не было ( P = 0.43) наблюдалось между значениями, полученными от пациентов с инфекцией H pylori или без нее.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Результаты тестов сывороточного IgG и IgA для обнаружения H pylori при одновременном использовании более эффективны по точности, чувствительности и отрицательной прогностической ценности, чем результаты при использовании по отдельности. Концентрация антител IgA в двенадцатиперстной кишке не используется для идентификации пациентов с H pylori или без него.

ВВЕДЕНИЕ

Знания о пептических язвах сильно изменились с тех пор, как Уоррену и Маршаллу [1] удалось культивировать Helicobacter pylori ( H pylori ) из ​​биопсии желудка.Это вызвало большой интерес к изучению того, как он колонизирует верхние отделы желудочно-кишечного тракта и, в частности, в его прямой связи с язвенной болезнью [1-3].

В эпидемиологических исследованиях сывороточные тесты могут предложить высокую чувствительность и специфичность [4]. Анализ сыворотки на антитела IgG и IgA к H pylori можно использовать для определения распространенности острых и хронических инфекций [5-7]. Как правило, сывороточные уровни антител IgG к H pylori повышались при наличии инфекции и могли использоваться в качестве маркера.С другой стороны, антитела IgA к H pylori были менее подходящими для этой цели [8,9], тем не менее серологические данные об антителах IgA к H pylori у пациентов с симптомами могут иметь важное клиническое значение для диагностики инфекции. , особенно если пациент был серонегативен по IgG [10].

При лечении пептических заболеваний среди пациентов, инфицированных H. pylori , важное значение имели местные иммунные ответы хозяина, а также врожденные факторы микроорганизма, такие как наличие гена А, ассоциированного с цитотоксином (cagA) [11 , 12].В нескольких исследованиях анализировалось влияние местного иммунного ответа на заболевания, вызываемые H pylori [13,14].

Инфекция H. pylori может привести к значительному увеличению количества клеток, секретирующих IgA, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта человека [15,16] и обычно вызывает высокие уровни в сыворотке крови антител против H. pylori . Более того, значительные концентрации антител были продемонстрированы в слюне, желудочной жидкости и кале [17]. Несмотря на реакцию антител, этот микроорганизм редко удаляется из желудка, и при отсутствии адекватного лечения инфекция обычно сохраняется на протяжении всей остальной жизни человека [18].

Однако использование серологических тестов, основанных на определении сывороточных уровней антител IgG и IgA к H pylori , для клинической диагностики инфекции H pylori , еще полностью не выяснено [5,7,10,16] .

Целью настоящего исследования было проанализировать использование сывороточных уровней антител IgG и IgA к H. pylori и IgA, а также уровней антител IgA к H pylori в двенадцатиперстной кишке для диагностики H. pylori. инфекция.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты

Обследованы 93 пациента с пептическими симптомами с ноября 2000 г. по сентябрь 2001 г.

Критериями включения были: взрослые пациенты с нормальным эндоскопическим обследованием или с признаками язвенной болезни [19,20] . Критериями исключения считались следующие: наличие злокачественного заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, предшествующая резекция желудка, использование гормональных или негормональных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов рецепторов гистамина H ₂ или антибиотиков или антацидов сверх последние двенадцать месяцев, предыдущее лечение для устранения H pylori за последние двенадцать месяцев, наличие воспалительного заболевания кишечника или иммунодефицита любого характера и детский возраст.

Пациенты ( n = 93) были разделены на две группы. Группа A ( n = 43), у которой был тест на уреазу и была гистологически отрицательной для H pylori , и группа B ( n = 50), у которой был тест на уреазу и был гистологически положительным на H pylori . Эти критерии (пациенты одновременно положительные или отрицательные по гистологическим и уреазным тестам) были использованы для диагностики H pylori . В группе А 22 (51,2%) пациента были мужчинами и 21 (48,8%) женщинами, средний возраст составил 34 года.77 ± 12,89 года (диапазон: от 17 до 71 года). В группе B 25 (50,0%) пациентов были мужчинами и 25 (50,0%) женщинами, средний возраст составил 41,6 ± 14,6 года (диапазон: от 21 до 71 года).

Методы

Эндоскопическое исследование, биопсия слизистой оболочки желудка и отбор проб дуоденальной жидкости Для проведения теста на уреазу были взяты две биопсии антрального отдела желудка (большая и малая кривизна) на расстоянии не менее 2 см от привратника. Для гистологического анализа были взяты четыре биопсии, две из которых из антрального отдела желудка (большая и малая кривизна) и две из тела желудка на передней и задней стенках.После этого из первой и второй частей двенадцатиперстной кишки было собрано минимум 2 мл секретированной двенадцатиперстной кишки.

Обработка биопсийного материала Материал, собранный из биопсий желудка, помещали в колбы, содержащие 40 г / л забуференного формальдегида для фиксации, а затем отправляли на гистологическое исследование. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином и модифицированным методом Гимза (1% раствор Люголя и 25 г / л раствор генцианвиолета). Четыре фрагмента биопсии, удаленные из антрального отдела желудка, помещали в колбы, содержащие уреазную среду (Probac, Sao Paulo, Brazil), по 2 мл раствора в каждом.Колбы выдерживались при 37 ° C и читались основным автором через 6 и 12 часов.

Определение сывороточных уровней анти- H pylori IgG и IgA и анти- H pylori IgA в двенадцатиперстной жидкости Перед эндоскопией периферическую кровь собирали для определения сывороточных уровней анти- H pylori IgG и IgA. Двухмиллилитровые аликвоты из двенадцатиперстной кишки разбавляли дистиллированной водой до достижения конечного объема 10 мл. Этот раствор центрифугировали при 1500 об / мин в течение 10 мин и супернатант хранили при -20 ° C.

Метод ELISA (Accubind®, Monobind, Inc., Коста-Меса, Калифорния, США) был использован для определения уровней сывороточных анти- H pylori IgG и IgA и анти- H pylori IgA в двенадцатиперстной жидкости. Образцы сыворотки разбавляли до 1/100, а образцы двенадцатиперстной кишки — до 1/1000. Остальные действия выполнялись в соответствии с инструкциями производителя.

Для сывороточных антител IgG и IgA против H pylori значения оптической плотности более 20 Ед / мл считались положительными результатами.Для антител IgA против H pylori в двенадцатиперстной кишке не было доступного эталонного значения оптической плотности для положительного или отрицательного теста. Таким образом, была построена кривая рабочих характеристик приемника (ROC), взяв результаты, полученные в тесте ELISA по сравнению с , золотым стандартом.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с помощью тестов Манна-Уитни, Точного Фишера и Краскела-Уоллиса. Кривая ROC была построена для оценки чувствительности и специфичности анализов IgA против H pylori в двенадцатиперстной жидкости при различных пороговых уровнях.Значение альфа, меньшее или равное 5%, было принято для отклонения нулевой гипотезы. Результаты были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение, чтобы проиллюстрировать распределение переменных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты эндоскопического и гистологического исследований

Результаты эндоскопического и гистологического обследования: гастрит только у 32 (34,4%) пациентов, гастрит в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и / или энантематический или эрозивный бульбодуоденит средней и тяжелой степени у 18 (19.4%), гастрит в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и / или эзофагитом у 16 ​​(17,2%), гастрит и легкий бульбодуоденит у 11 (11,8%), гастрит в сочетании с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно у 4 (4,3%) и гастрит и полипы желудка в одном (1,0%). У одиннадцати (11,8%) пациентов эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки желудка в норме.

Значение сывороточных тестов для диагностики инфекции H. pylori

Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения и точность сывороточных тестов на анти- H pylori IgG и IgA были проанализированы в соответствии с золотым стандартом.Точность сывороточных уровней IgG составила 73,1%, чувствительность — 64,0%, специфичность — 83,7%, прогностическая ценность положительного результата — 82,0%, прогностическая ценность отрицательного результата — 66,6%. Что касается уровней IgA в сыворотке, точность составила 69,8%, чувствительность — 72,0%, специфичность — 65,9%, положительная прогностическая ценность — 72,0%, отрицательная прогностическая ценность — 67,4%. Если рассматривать серологические тесты вместе, то есть когда оба были положительными или отрицательными по сравнению с золотым стандартом (таблица), точность составляла 80.0%, чувствительность — 86,6%, специфичность — 74,2%, прогностическая ценность положительного результата — 74,2%, прогностическая ценность отрицательного результата — 86,6%.

Таблица 1

Частота пациентов, положительных или отрицательных на сывороточный анти- H pylori IgG, положительных или отрицательных на сывороточный анти- H pylori IgA и одновременно отрицательных или положительных на сывороточные анти- H pylori IgG и IgA по сравнению с золотым стандартом

	IgG (+)	IgG (-)	IgA (+)		IgA (-) IgA (-) IgG и IgA (+) f	IgG и IgA (-) f
	n	n	n	9 900 n	n	n
Гистология и уреаза (+)	32 b	18 b	36 d	14 d	26 f	4 f
—9 Гистология и 7 36	14	29	9	26

По сравнению с частотами людей с положительными или отрицательными результатами в серологическом тесте для выявления антител IgG и IgA к H pylori серологические тесты были эффективен в диагностике наличия или отсутствия инфекции H pylori .Разница в частотах положительных и отрицательных результатов тестов между группами была весьма значимой (таблица). Что касается серологических тестов ELISA для IgG и IgA к H pylori , рассматриваемых вместе (таблица), разница между частотами пациентов в каждой группе была очень значимой ( P <0,0001).

При сравнении значений, полученных в тестах ELISA у пациентов, положительных или отрицательных для H pylori , разница была значимой в отношении серологических IgA и IgG к анти- H pylori .

Значение антител IgA к H.pylori в двенадцатиперстной жидкости для диагностики инфекции H. pylori

Чувствительность, специфичность и соотношение ложноположительных результатов для IgA в двенадцатиперстной жидкости определялись кривой ROC на разных уровнях отсечения по сравнению с золотом стандарт (рисунок).

Чувствительность и специфичность IgA к H pylori в двенадцатиперстной жидкости для диагностики инфекции определяется кривой ROC.

Когда значения, полученные в тесте ELISA для определения антител IgA к H pylori в дуоденальной жидкости, были проанализированы, значимой разницы не было ( P = 0.43) наблюдалась между пациентами с инфекцией H pylori или без нее.

ОБСУЖДЕНИЕ

Martin-de-Argila и др. [21] пришли к выводу, что анализ сыворотки ELISA для обнаружения антител IgA и IgG к H pylori был чувствительным и специфичным и должен предпочтительно использоваться в популяционных исследованиях. Peura [22] обнаружил, что чувствительность и специфичность теста ELISA колеблются от 75% до 95%. Perez-Perez et al [23] изучили обнаружение IgA и IgG к H pylori в серологических образцах от пациентов с положительными культурами на H pylori и гистологический диагноз гастрита и подтвердили, что тесты с использованием обоих антител одновременно имел чувствительность 93.1% и специфичность 94,4%. В нашем исследовании, если рассматривать серологические тесты вместе, чувствительность составила 86,6%, а специфичность — 74,2%. Возможным объяснением этой разницы могут быть разные методы, используемые в качестве золотого стандарта. Действительно, метод культивирования H pylori , выполненный этими авторами, мог выявить меньшее количество бактерий в слизистой оболочке желудка. При небольшом количестве бактерий на слизистой оболочке анализ уреазы и гистология могут дать ложноотрицательный результат.

Наши результаты также указали на повышенную чувствительность, когда оба анти- H pylori IgG и IgA рассматривались вместе, по отношению к только IgG или IgA, но улучшение специфичности происходило только в отношении IgA, и оно уменьшалось в сравнение только с IgG. Связь между IgG и IgA привела к заметному улучшению отрицательной прогностической ценности по сравнению с двумя анализами отдельно, но не дала преимуществ по сравнению с положительной прогностической ценностью.

Конечно, другие переменные, помимо этих, могут быть ответственны за различия, наблюдаемые между различными исследованиями, такие как тяжесть и стадия язвенной болезни, и разные штаммы микроорганизмов также могут играть роль. Штаммы с цитотоксин-ассоциированным геном A (cagA) проявляли более интенсивные иммунологические ответы [11,16,23,24].

Watanabe et al [14] обнаружили, что пациенты с высокими титрами IgA к H pylori в желудочном секрете имели более низкую степень нейтрофильной инфильтрации при гистологическом исследовании.Эти результаты позволяют предположить, что антитела IgA к H pylori обладают защитной функцией, хотя этого недостаточно для полного уничтожения организма.

В настоящем исследовании, когда анализировались титры IgA к H pylori в двенадцатиперстной жидкости у пациентов с H. pylori и без него, не было обнаружено значительных различий в этих значениях. Кривая ROC, построенная с использованием значений, полученных при определении дуоденального анти- H pylori IgA, по сравнению с золотым стандартом, показала, что уровни этого иммуноглобулина в двенадцатиперстной жидкости демонстрируют высокую чувствительность и низкую специфичность, или даже наоборот. , в зависимости от рассматриваемого уровня отсечки.Таким образом, если принят пороговый уровень 1,0, можно предсказать, что индивидуум будет отрицательным по H pylori , если значения IgA анти- H pylori в двенадцатиперстной жидкости ниже этого референтного уровня (чувствительность 82,4%). . Однако на этом пороговом уровне люди с уровнем IgA против H pylori выше этого значения будут подвергаться повышенному риску быть признанными ложноположительными, т.е. при специфичности 14,5% количество ложноположительных результатов достигнет 85,4%.

Crabtree et al [24], используя метод ELISA, оценили местный иммунологический ответ IgA и IgG антител к H pylori у пациентов с дуоденитом.Эти авторы заметили, что местный иммунологический ответ антител IgA против H pylori был выше, чем у антител IgG против H pylori . Они также отметили, что существует прямая взаимосвязь между титрами антител против H pylori и тяжестью обнаруженного воспалительного процесса, или, другими словами, чем тяжелее дуоденит, тем выше уровни местных антител, особенно IgA. Однако их исследование этих антител было выполнено путем оценки супернатанта in vitro культуры биопсий, взятых из первой и второй частей двенадцатиперстной кишки.В нашем исследовании двенадцатиперстная жидкость была собрана из этих же мест для исследования антител IgA к H pylori . Часто исследования, выполненные in vitro, не могли быть напрямую коррелированы с результатами in vivo из-за отсутствия других условий, часто встречающихся in vivo , таких как наличие протеолитических ферментов в кишечнике, которые могут изменять концентрацию секретируемых IgA, хотя этот иммуноглобулин очень устойчив к действию этих ферментов [14].Наши результаты выражали концентрацию IgA в двенадцатиперстной кишке, но общее количество IgA в этой жидкости было неизвестно, потому что количество жидкости в первой и второй частях двенадцатиперстной кишки варьировалось между пациентами. Crabtree et al [24] изучали антитела против H pylori в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и наблюдали заметные различия в концентрациях антител между первой и второй частями двенадцатиперстной кишки. Эти авторы заметили, что во второй части двенадцатиперстной кишки концентрации антител IgA и IgG к H pylori были ниже, чем в первой части.Это могло иметь решающее влияние на наши результаты, поскольку двенадцатиперстная жидкость представляла больший объем во второй части двенадцатиперстной кишки, и часто было трудно получить образцы двенадцатиперстной жидкости из первой части.

В заключение, результаты настоящего исследования демонстрируют, что сывороточные иммуноглобулины анти- H pylori IgA и IgG полезны для различения пациентов с инфекцией H pylori и без нее, тогда как концентрация анти- H pylori IgA в двенадцатиперстной жидкости бесполезен для идентификации инфицированных или неинфицированных пациентов.

Сноски

Под редакцией Ваня XL Вычитка Чен У.В. и Сюй Ф.М.

Ссылки

1. Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Дж.. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет. 1983; 1: 1273–1275. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ольбе Л., Фандрикс Л., Гамлет А., Свеннерхольм А.М., Торесон А.С. Механизмы, вовлеченные в язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, вызванную Helicobacter pylori: обзор. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2000. 6: 619–623. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Свеннерхольм AM, Куидинг-Ярбринк М. Прайминг и экспрессия иммунных ответов в слизистой оболочке желудка. Микробы заражают. 2003. 5: 731–739. [PubMed] [Google Scholar] 4. Йенсен А.К., Андерсен Л.П., Вахманн СН. Оценка восьми коммерческих наборов для обнаружения антител IgG к Helicobacter pylori. APMIS. 1993; 101: 795–801. [PubMed] [Google Scholar] 5. Andersen LP, Rosenstock SJ, Bonnevie O, Jørgensen T. Распространенность иммуноглобулинов G, M и A антител к Helicobacter pylori в неизбираемой датской популяции.Am J Epidemiol. 1996. 143: 1157–1164. [PubMed] [Google Scholar] 6. Моррис А., Николсон Г. Проглатывание Campylobacter pyloridis вызывает гастрит и повышение pH желудочного сока натощак. Am J Gastroenterol. 1987. 82: 192–199. [PubMed] [Google Scholar] 7. Sobala GM, Crabtree JE, Dixon MF, Schorah CJ, Taylor JD, Rathbone BJ, Heatley RV, Axon AT. Острая инфекция Helicobacter pylori: клинические особенности, местный и системный иммунный ответ, гистология слизистой оболочки желудка и концентрация аскорбиновой кислоты в желудочном соке. Кишечник. 1991; 32: 1415–1418.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Андерсен Л.П., Килерик С., Педерсен Г., Торесон А.С., Йоргенсен Ф., Рат Дж., Ларсен Н.Е., Бёруп О., Крогфельт К., Шайбель Дж. И др. Анализ семи различных методов диагностики инфекции Helicobacter pylori. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1998; 33: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 9. Kosunen TU, Höök J, Rautelin HI, Myllylä G. Возрастное увеличение антител к Campylobacter pylori у доноров крови. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989. 24: 110–114. [PubMed] [Google Scholar] 10.Ясковски Т.Д., Мартиньш Т.Б., Хилл Х.Р., Литвин К.М. Иммуноглобулин А — антитела к Helicobacter pylori. J Clin Microbiol. 1997; 35: 2999–3000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Рэтбоун Б.Дж., Вятт Д.И., Уорсли Б.В., Ширес С.Е., Трейдосевич Л.К., Хитли Р.В., Лозовски М.С. Системные и местные ответы антител на желудочный Campylobacter pyloridis при неязвенной диспепсии. Кишечник. 1986. 27: 642–647. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Atalay C, Atalay G, Altinok M. Уровни IgG и IgA в сыворотке Helicobacter pylori у пациентов с раком желудка.Новообразования. 2003. 50: 185–190. [PubMed] [Google Scholar] 13. Доуек Дж., Кинтана С., Барриос А., Монастра Л., Лопетеги Дж., Зербо О, Шеноне Л., Джордано А., Валеро Дж., Коган З. и др. [Оценка чувствительности, специфичности и прогностической ценности шести качественных серологических методов обнаружения антител Helicobacter pylori] Acta Gastroenterol Latinoam. 1997. 27: 259–261. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ватанабе Т., Гото Х., Арисава Т., Хасе С., Нива Ю., Хаякава Т., Асаи Дж. Связь между местным иммунным ответом на Helicobacter pylori и разнообразием заболеваний: исследование H.pylori-специфический IgA в желудочном соке. J Gastroenterol Hepatol. 1997; 12: 660–665. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mattsson A, Quiding-Järbrink M, Lönroth H, Hamlet A, Ahlstedt I, Svennerholm A. Клетки, секретирующие антитела, в желудке симптоматических и бессимптомных субъектов, инфицированных Helicobacter pylori. Infect Immun. 1998. 66: 2705–2712. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Xia HH, Talley NJ, Blum AL, O’Morain CA, Stolte M, Bolling-Sternevald E, Mitchell HM. Клинические и патологические последствия ответа антител IgG на Helicobacter pylori и его факторы вирулентности при неязвенной диспепсии.Алимент Pharmacol Ther. 2003; 17: 935–943. [PubMed] [Google Scholar] 17. Wyatt JI, Rathbone BJ. Иммунный ответ слизистой оболочки желудка на Campylobacter pylori. Scand J Gastroenterol Suppl. 1988. 142: 44–49. [PubMed] [Google Scholar] 18. Луцца Ф., Именео М., Малетта М., Монтелеоне Г., Долдо П., Бьянконе Л., Паллоне Ф. Изотипический анализ специфического ответа антител в сыворотке, слюне, желудочных и ректальных гомогенатах пациентов, инфицированных Helicobacter pylori. FEMS Immunol Med Microbiol. 1995; 10: 285–288. [PubMed] [Google Scholar] 19.Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol. 1996; 20: 1161–1181. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гарса-Гонсалес Э., Боскес-Падилья Ф. Дж., Тиерина-Менчака Р., Флорес-Гутьеррес Дж. П., Мальдонадо-Гарса Х. Дж., Перес-Перес Г. И.. Сравнение методов диагностики Helicobacter pylori на основе эндоскопии и сыворотки крови. Можно J Гастроэнтерол. 2003. 17: 101–106. [PubMed] [Google Scholar] 21.Мартин-де-Аргила С., Бойшеда Д., Кантон Р., Вальдезате С., Мир Н., Де Рафаэль Л., Гисберт Дж. П., Бакеро Ф. Полезность комбинированных определений антител IgG и IgA для серодиагностики инфекции Helicobacter pylori. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997; 9: 1191–1196. [PubMed] [Google Scholar] 22. Peura DA. Helicobacter pylori: диагностическая дилемма и дилемма диагностики. Гастроэнтерология. 1995; 109: 313–315. [PubMed] [Google Scholar] 23. Перес-Перес Г.И., Дворкин Б.М., Чодос Дж. Э., Блазер М.Дж. Антитела к Campylobacter pylori у человека.Ann Intern Med. 1988; 109: 11–17. [PubMed] [Google Scholar] 24. Crabtree JE, Shallcross TM, Wyatt JI, Taylor JD, Heatley RV, Rathbone BJ, Losowsky MS. Гуморальный иммунный ответ слизистой оболочки на Helicobacter pylori у пациентов с дуоденитом. Dig Dis Sci. 1991; 36: 1266–1273. [PubMed] [Google Scholar]

клинических значений уровней, обнаруженных в сыворотке

Clin Diagn Lab Immunol. 2002 сен; 9 (5): 1044–1048.

Tseng-Shing Chen

Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины и Отделение патологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, ² Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика ¹

Фен-Яу Ли

Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины и Отделение патологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, ² Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика ¹

Full-Young Chang

Отделение Гастроэнтерология, отделение медицины и отделение патологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, ² Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика ¹

Шоу-Донг Ли

Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины и отделение патологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, ² Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика ¹

Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины и Отделение патологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, ² Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань, Республика Китай ¹

^* Автор, отвечающий за переписку.Почтовый адрес: Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, 201 Shih-Pai Rd., Section 2, Тайбэй, Тайвань 11217. Телефон: 886-2-28712121, доб. 3346. Факс: 886-2-28739318. Электронная почта: wt.vog.epthgv@nehcst.

Поступило 4 февраля 2002 г .; Пересмотрено 22 апреля 2002 г .; Принято в 2002 г. 17 мая.

Copyright © 2002, Американское общество микробиологов. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Клиническое значение высоких уровней антител против Helicobacter pylori до сих пор неясно.Мы стремились оценить, могут ли уровни антител в сыворотке предсказать наличие макроскопического гастродуоденального заболевания, определить факторы, которые коррелируют с уровнями антител в многомерном контексте, и определить прогностическую ценность уровней антител для диагностики инфекции H. pylori . Степень гастрита и плотность колонизации H. pylori оценивали отдельно с использованием обновленной Сиднейской системы для антрального отдела и слизистой оболочки тела. Иммуноферментный анализ (ИФА) для количественного определения в сыворотке крови антител IgG к H.pylori . Из 170 пациентов с диспепсией 105 (62%) имели инфекцию H. pylori . Не было различий в уровнях антител при эндоскопических исследованиях нормальной слизистой оболочки, хронического гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки. При многомерном линейном регрессионном анализе статус инфекции H. pylori , инфильтрация мононуклеарных клеток слизистой оболочки тела и возраст коррелировали с уровнями антител. Отрицательная прогностическая ценность для уровней антител <30 Ед / мл составляет 94%, а положительная прогностическая ценность для уровней антител> 70 Ед / мл составляет 98%.Мы пришли к выводу, что уровни антител в сыворотке не позволяют предсказать тяжесть гастродуоденальных заболеваний или плотность колонизации H. pylori у пациентов с диспепсией, инфицированных H. pylori . Более высокие уровни связаны с наличием инфекции H. pylori , хроническим гастритом тела и пожилым возрастом. Установка серой зоны необходима для ELISA, поскольку точность в этой зоне не позволяет точно определить статус H. pylori .

Helicobacter pylori признан важным этиологическим фактором хронического гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки (10, 15, 16).Это также связано с язвой желудка и раком желудка (4). Поскольку политика тестирования и лечения инфекции H. pylori постепенно принимается врачами общей практики, простой, надежный и неинвазивный диагностический тест на инфекцию H. pylori стал незаменимым в клинической практике (5, 12). Более простой и дешевый способ неинвазивной диагностики инфекции H. pylori — проверить наличие антител к этой инфекции. Иммуноферментный анализ (ИФА) был наиболее часто используемым серологическим тестом, поскольку он подходит для скрининга больших популяций (11, 13).Клинически некоторые пациенты очень обеспокоены заражением инфекцией H. pylori , когда им говорят, что у них высокий уровень антител. Однако клиническое значение уровней до сих пор неясно. Корреляция между уровнями антител против H. pylori и тяжестью гистологического гастрита или плотностью H. pylori была изучена с противоречивыми результатами (8, 9, 14, 18, 19, 21). Это несоответствие в результатах может возникать из-за различий в классификации и классификации гастрита, количества пациентов, учета влияющих факторов и статистических методов.Одно исследование показало, что уровни антител иммуноглобулина G (IgG) коррелировали со степенью инфильтрации антральных полиморфно-ядерных лейкоцитов и антральной бактериальной плотностью (8), в то время как другое исследование продемонстрировало, что более высокие уровни подразумевают развитый антральный гастрит с острым или хроническим воспалением (18). Оба исследования пришли к выводу, что уровни сами по себе не являются методом прогнозирования наличия язвы. Однако в одном исследовании размер выборки был небольшим, и ни в одном исследовании не оценивалась слизистая оболочка тела.Поэтому мы провели это исследование, чтобы определить, какие факторы коррелируют с уровнями антител в многомерном контексте, и определить, могут ли уровни антител предсказать наличие макроскопической гастродуоденальной болезни. Также оценивалась прогностическая ценность уровней антител для диагностики инфекции H. pylori .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены пациенты с диспепсией, которым была назначена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациенты с любым из следующих состояний были исключены: (i) осложнения язвы, такие как кровотечение, стеноз или перфорация; (ii) предыдущая операция на желудке; (iii) прием любого заменителя бензимидазолов или препаратов, содержащих висмут, в течение 1 месяца до проведения теста; или (iv) лечились или в настоящее время принимают анти- H.pylori терапии. Для серологических исследований кровь брали сразу после эндоскопии, сыворотки собирали и хранили при -70 ° C до анализа.

Гистология.

Во время эндоскопии были получены два набора образцов биопсии антрального отдела и большей кривизны среднего тела для экспресс-теста на уреазу (тест CLO; Delta West, Bentley, Australia) и гистологии. Окрашивание гематоксилином и эозином использовалось для оценки гастрита. Степень гастрита оценивалась на предмет инфильтрации мононуклеарных клеток или нейтрофилов, атрофии слизистой оболочки и кишечной метаплазии с использованием визуальных аналоговых шкал, описанных в обновленной Сиднейской системе, по четырехбалльной шкале (0 — нормальный; 1 — легкий; 2 — умеренный; и 3, отмечены).Для оценки плотности H. pylori использовали модифицированное окрашивание Гимза (3). Регистрировали количество лимфоидных фолликулов. Все гистологические срезы оценивал один и тот же патолог, который не знал о клиническом состоянии пациентов.

Количественный ИФА.

Образцы сыворотки были протестированы на наличие антител IgG против H. pylori с использованием количественного ИФА (HEL-pTEST II; AMRAD, Кью, Австралия). Стандартные стандарты использовались для построения стандартной кривой для количественного определения H.pylori в образцах пациентов. Результаты выражали в условных единицах на миллилитр. Антиген представлял собой инактивированный нативный антиген H. pylori . В день тестирования мы добавили 100 мкл разведенных образцов, разведенных положительных и отрицательных контролей и дубликатов эталонных стандартов 1–4 в соответствующие лунки планшета для микротитрования. Планшет инкубировали 15 мин при комнатной температуре, а затем шесть раз промывали промывочным буфером. После промывания в каждую лунку добавляли 100 мкл овечьего антитела против человеческого IgG, конъюгированного с пероксидазой хрена.После еще 15 мин инкубации в каждую лунку добавляли 100 мкл реагента субстрата и инкубировали в темноте в течение 15 мин при комнатной температуре. Затем в каждую лунку добавляли останавливающий раствор (100 мкл H ₂ SO ₄ ) для прекращения ферментативной реакции. Оптическую плотность измеряли в течение 30 минут с использованием фильтра с размером пор 450 нм с фильтром с размером пор 620 нм в качестве эталона.

H. pylori статус.

Пациент был классифицирован как инфицированный H. pylori , если и CLO, и гистологические тесты были положительными.Пациент был классифицирован как инфицированный H. pylori- , не инфицированный , если оба метода дали отрицательный результат. Пациенты, у которых был только один положительный результат теста CLO или гистологии, считались неопределенными.

Статистический анализ.

Непрерывные данные анализировали с помощью двустороннего критерия Стьюдента t или дисперсионного анализа (ANOVA). Когда дисперсионный анализ нескольких групп выявил разницу на уровне 5%, для определения того, какие пары групп ответственны за общую разницу, использовали метод апостериорного множественного сравнения.Ранговая корреляция Спирмена использовалась для изучения взаимосвязи между уровнями антител и степенью гастрита. Множественная пошаговая линейная регрессия также использовалась для определения факторов, связанных с уровнями антител. Данные обрабатывались с помощью программы SPSS. Положительные и отрицательные прогностические значения были рассчитаны для ELISA (HEL-pTEST II) с использованием результатов биопсии желудка в качестве «золотого стандарта».

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сто семьдесят пациентов (88 мужчин и 82 женщины; средний возраст ± стандартное отклонение [SD], 43.7 ± 13,5) были включены в исследование. Было 34 пациента с нормальными эндоскопическими данными, 62 пациента с гастритом, 57 пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, 5 пациентов с язвой желудка, 2 пациента с комбинированной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и 10 пациентов с другими данными. Согласно предложенному золотому стандарту 105 пациентов были инфицированы, 64 не инфицированы и 1 пациент имел неопределенный статус.

Уровни антител Anti- H. pylori не показали нормального распределения (асимметрия, 1.888; эксцесс 2,839), но его логарифм имел значение (асимметрия 0,033; эксцесс -0,967), поэтому логарифмическое преобразование было выполнено при оценке уровней антител против H. pylori во время двустороннего теста Стьюдента t- или ANOVA методом Шеффе или линейной регрессией.

Не было различий в уровнях антител между мужчинами и женщинами, курильщиками и некурящими или между разными группами крови. Влияние привычки питья на уровень антител не оценивалось, потому что только шесть пациентов употребляли алкоголь регулярно.

У пациентов с диспепсией с инфекцией H. pylori не было различий в уровнях антител среди эндоскопических данных для нормальной слизистой оболочки ( n = 12), хронического гастрита ( n = 36) и язвы двенадцатиперстной кишки ( n = 46) (223 ± 220, 227 ± 223 и 228 ± 196 Ед / мл [среднее ± стандартное отклонение], соответственно; P = 0,99).

Средние сывороточные уровни антител против H. pylori в зависимости от классификации четырех гистологических характеристик слизистой оболочки антрального отдела и слизистой оболочки тела показаны на рис.и, соответственно. Мы видим тенденцию к увеличению средних уровней антител по мере увеличения степени гастрита и плотности H. pylori .

Сравнение сывороточных уровней антител (IgG) к антителу H. pylori среди групп на основе оценок по четырем гистологическим характеристикам слизистой оболочки антрального отдела. Оценки: 0, нормально; 1, легкая; 2 — умеренный; и 3 отмечены. Каждый столбец представляет собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего. ∗∗, P <0,01 по сравнению с 0; ++, P <0.01 по сравнению с 1 баллом.

Сравнение сывороточных уровней антител (IgG) против H. pylori среди групп на основе оценок четырех гистологических характеристик слизистой оболочки тела. Оценки: 0, нормально; 1, легкая; 2 — умеренный; и 3 отмечены. Каждый столбец представляет собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего. ∗∗, P <0,01 по сравнению с 0; ++, P <0,01 по сравнению с 1 баллом

Были обнаружены достоверные корреляции между уровнями антител и степенью гастрита в слизистой оболочке антрального отдела (ранговая корреляция Спирмена: r = 0.586 и P <0,001 для инфильтрации нейтрофилов, r = 0,620 и P <0,001 для инфильтрации мононуклеарных клеток, r = 0,429 и P <0,001 для атрофии, r = 0,630 и P <0,001 для плотности H. pylori и r = 0,438 и P <0,001 для лимфоидных фолликулов) и в слизистой оболочке тела (ранговая корреляция Спирмена: r = 0,598 и P <0.001 для инфильтрации нейтрофилов, r = 0,618 и P <0,001 для инфильтрации мононуклеарных клеток, r = 0,481 и P <0,001 для атрофии, r = 0,680 и P <0,001 для H. pylori и r = 0,190 и P <0,05 для лимфоидных фолликулов). Однако, если расчет был ограничен пациентами, инфицированными H. pylori , только степень нейтрофильной инфильтрации и инфильтрации мононуклеарных клеток, атрофии и количества лимфоидных фолликулов в слизистой оболочке тела сохраняла значительную корреляцию с уровнями антител ( r = 0.248 и P <0,05, r = 0,292 и P <0,005, r = 0,218 и P <0,05, и r = 0,230 и P <0,05 соответственно). Это также отмечается при оценке корреляции между уровнями антител и возрастом. Значимые корреляции были обнаружены при рассмотрении всех субъектов (ранговая корреляция Спирмена: r = 0,200; P <0,01), но не было значимой корреляции в H.pylori (ранговая корреляция Спирмена: r = 0,154; P = 0,117). Однако, если возраст разделен на старшую (≥45 лет) и более молодую (<45 лет) группы, разница в уровнях антител между двумя группами у H. pylori -позитивных пациентов приблизилась к значимости (медиана 164 и диапазон От 38 до 823 против 124 и от 21 до 804; P = 0,09).

Кишечная метаплазия в антральных препаратах наблюдалась у 18 пациентов (15 с оценкой 2, 2 с оценкой 3 и 1 с оценкой 4), поэтому оценки 2, 3 и 4 были сгруппированы вместе.Не было различий в средних уровнях антител между пациентами с кишечной метаплазией и без нее ( P = 0,984). В образцах тела кишечной метаплазии не наблюдалось.

Была проведена множественная пошаговая линейная регрессия для анализа взаимосвязи между уровнями антител и следующими предикторами: пол, возраст, курение, группы крови, степень антрального гастрита и гастрита тела, количество лимфоидных фолликулов, плотность H. pylori и статус инфекции H. pylori .Таблица показывает, что статус инфекции H. pylori , степень инфильтрации мононуклеарных клеток слизистой оболочки тела и возраст были тремя независимыми факторами, коррелированными с уровнями антител ( R = 0,780; R ² = 0,608). Таблица 1. 1 Статус HP 0.692 0,000 0,545-0,839 2 Степень хронического гастрита слизистой оболочки тела 0,141 0,002 0,053-0,230 0,0079933 0,001-0,009

На рисунке показано распределение уровней антител (IgG) против H. pylori у инфицированных и неинфицированных H. pylori пациентов ( n = 169).Отрицательная прогностическая ценность уровней антител <20 Ед / мл составляет 100%, а для уровней <30 - 94%. Положительная прогностическая ценность уровней антител> 70 Ед / мл составляет 98%. Было 27 пациентов (16%), у которых уровень антител упал между 30 и 70 Ед / мл. Из них 14 пациентов были инфицированы H. pylori , а остальные не были инфицированы H. pylori , если судить по эталонным стандартам. Это говорит о том, что при принятии положительно-отрицательного решения в этой серой зоне требуется не более чем предположение.

Распределение уровней антител (IgG) против H. pylori у инфицированных и неинфицированных H. pylori пациентов ( n = 169).

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем настоящем исследовании не было различий в уровнях антител нормальной слизистой оболочки, гастрита и язв двенадцатиперстной кишки у пациентов, инфицированных H. pylor i. Это согласуется с исследованием Sharma et al., Который сообщил, что серологическое исследование H. pylori не может использоваться для прогнозирования наличия или отсутствия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (17).Аналогичным образом Sheu et al. сообщили об отсутствии разницы в уровнях антител между подгруппами без язв и язв (18), а Hsu et al. (8) сообщили, что уровни анти- H. pylori в сыворотке не позволяют предсказать тяжесть макроскопического поражения желудочно-кишечного тракта.

Изучена корреляция между уровнями антител против H. pylori и тяжестью гистологического гастрита или плотностью H. pylori с противоречивыми результатами (8, 9, 14, 18, 19, 21). Существенная корреляция была обнаружена в исследованиях, в которых не H.pylori- инфицированных пациентов были включены в анализ (9, 14, 21). С другой стороны, такой корреляции не было обнаружено в одном отчете, в котором были проанализированы только пациент, инфицированный H. pylori и (19). Более 90% из инфицированных H. pylori пациентов имеют определяемые сывороточные антитела IgG, а подавляющее большинство из инфицированных H. pylori пациентов имеют хронический активный гастрит в образцах биопсии антрального отдела. Следовательно, статус инфекции H. pylori является решающим смешивающим фактором при анализе взаимосвязи между уровнями антител и гистологическим гастритом.Если в анализ включены пациенты, не инфицированные H. pylori , корреляция между уровнями антител и баллами гастрита или плотностью H. pylori может вводить в заблуждение из-за их общей связи со статусом H. pylori. Наше исследование также подтверждает эти наблюдения. В этом исследовании степени активного и хронического воспаления, атрофии, лимфоидных фолликулов и плотности H. pylori коррелировали с уровнями антител в слизистой оболочке антрального отдела, но не коррелировали, если только H.pylori -инфицированные пациенты.

Наши результаты несколько отличались от отчетов Hsu et al. и Sheu et al. (8, 18). В исследовании Hsu et al., Уровни антител не коррелировали со степенью инфильтрации антральных мононуклеарных клеток, атрофии слизистой оболочки или кишечной метаплазии, но коррелировали со степенью инфильтрации антральных нейтрофилов и антральной бактериальной плотностью у пациентов, инфицированных H. pylori . . Набор для ИФА, который они использовали, был таким же, как и наш. Поскольку анти- H.pylori уровни антител не показывают нормального распределения, логарифмическое преобразование более уместно при выполнении параметрического теста. Следовательно, дисперсия может быть результатом небольшого количества случаев в их исследовании ( n = 36) и различных статистических методов. В исследовании Sheu et al. Уровни антител коррелировали с тяжестью острого или хронического воспаления. Однако частота отсутствия нейтрофильной инфильтрации (балл 0) у инфицированных H. pylori пациентов в их исследовании составила 63%.Это противоречит устоявшейся концепции, согласно которой у большинства из инфицированных H. pylori пациентов имеется хронический активный гастрит в образцах биопсии антрального отдела. Кроме того, модель ANOVA с тестом Дункана не является подходящим статистическим методом для данных с неравными числами в группах.

В этом исследовании степень активного и хронического воспаления, атрофии и лимфоидных фолликулов в слизистой оболочке тела оставалась достоверно коррелированной с уровнями антител у пациентов, инфицированных H. pylori .Коэффициенты корреляции, однако, были уменьшены до половины, когда были включены пациенты, не инфицированные H. pylori . Это указывает на то, что статус инфекции H. pylori является важным фактором, способствующим этому, что было продемонстрировано в модели многомерной линейной регрессии. Данные в этом исследовании были получены от пациентов с диспепсией, поэтому они не могут распространяться на бессимптомных субъектов.

Был отчет, показывающий, что диффузный антральный гастрит с выступающими лимфоидными фолликулами имеет самые высокие уровни антител (6).Однако в этом исследовании не было представлено никаких статистических данных, поэтому мы рассчитали разницу между диффузным антральным гастритом и хроническим атрофическим гастритом на основе данных, представленных в таблице, и не обнаружили статистической разницы (0,274 ± 0,025 против 0,266 ± 0,013 [среднее значение ± стандартное отклонение]. ; P = 0,757).

В нашем исследовании уровни антител <30 или> 70 Ед / мл имели хорошую прогностическую ценность для отсутствия или присутствия, соответственно, инфекции H. pylori . Для людей, имеющих значение от 30 до 70 Ед / мл, так называемую серую зону, рекомендуется другой метод диагностики для оценки H.pylori статус точнее. Когда уровни антител> 70 Ед / мл, более высокие уровни не улучшают положительную прогностическую ценность. Однако наше предыдущее исследование экспресс-серологического теста продемонстрировало, что уровни антител в ELISA коррелируют с плотностью реакционной полосы в экспресс-серологическом тесте (1). Чем выше уровень антител, тем отчетливее видна полоса. Чем ниже уровни антител, тем больше вероятность того, что они будут признаны отрицательными в экспресс-серологическом тесте из-за очень слабого изменения цвета полосы реакции.Таким образом, более высокие уровни антител благоприятно влияют на диагностику инфекции H. pylori с помощью быстрых серологических тестов.

Было проведено несколько исследований, демонстрирующих, что чувствительность серологической диагностики инфекции H. pylori была выше в старшей группе (≥45 лет), чем в младшей группе (<45 лет) (2, 7, 20). Наше исследование, показывающее более высокие уровни антител в старшей группе у инфицированных H. pylori- пациентов, могло бы объяснить этот феномен, потому что чем выше уровень антител, тем меньше будет ложноотрицательных результатов.

В заключение, уровни IgG анти- H. pylori антитела в сыворотке не позволяют предсказать наличие макроскопических гастродуоденальных заболеваний или плотность колонизации H. pylori у пациентов с диспепсией, инфицированных H. pylori . Наличие инфекции H. pylori , более высокие оценки хронического гастрита тела по обновленной Сиднейской системе и пожилой возраст связаны с более высокими уровнями антител. Установка серой зоны необходима для ELISA, поскольку точность в этой зоне не позволяет точно определить H.pylori статус.

Благодарности

Эта работа была поддержана исследовательским грантом Главного госпиталя для ветеранов — Тайбэй.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Chen, T. S., F. Y. Chang, and S. D. Lee. 1997. Серодиагностика инфекции Helicobacter pylori : сравнение и корреляция между иммуноферментным анализом и результатами быстрых серологических тестов. J. Clin. Microbiol. 35 : 184-186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Chen, T. S., F. Y. Chang, and S. D. Lee. 2001. Увеличение времени считывания увеличивает точность экспресс-анализа цельной крови для диагностики инфекции Helicobacter pylori . J. Gastroenterol. Гепатол. 16 : 1341-1345. [PubMed] [Google Scholar] 3. Диксон М., Р. Гента, Дж. Ярдли, П. Корреа и участники международного семинара по гистопатологии гастрита. 1994. Классификация и градация гастрита. Обновленная Сиднейская система 1996 г.Являюсь. J. Surg. Патол. 20 : 1161-1181. [PubMed] [Google Scholar] 4. Исследовательская группа EUROGAST. 1993. Эпидемиология и факторы риска заражения Helicobacter pylori среди 3194 бессимптомных субъектов в 17 популяциях. Gut 34 : 1672-1676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Европейская Helicobacter pylori Исследовательская группа. 1997. Современные европейские концепции лечения инфекции Helicobacter pylori .Маастрихтский консенсусный доклад. Gut 41 : 8-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Фокс, Дж. Г., П. Корреа, Н. С. Тейлор, Д. Завала, Э. Фонтам, Ф. Дженни, Э. Родригес, Ф. Хантер и С. Дьяволитсис. 1989. Campylobacter pylori- ассоциированный гастрит и иммунный ответ у населения с повышенным риском рака желудка. Являюсь. J. Gastroenterol. 84 : 775-781. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хук, Ф. Дж., Л. А. Ноах, Э. А. Дж. Раус и Г.N. J. Tytgat. 1992. Оценка эффективности коммерческих тест-наборов для обнаружения антител Helicobacter pylori в сыворотке крови. J. Clin. Microbiol. 30 : 1525-1528. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Hsu, P. I., K. H. Lai, H. H. Tseng, Y. U. Liu, M. Y. Yen, C. K. Lin, G. H. Lo, R. L. Huang, J. S. Huang, J. S. Cheng, W. K. Huang, L. P. Ger, W. Chen и P. N. Hsu. 1997. Корреляция сывороточного иммуноглобулина G Helicobacter pylori с гистологическими и эндоскопическими данными у пациентов с диспепсией.J. Clin. Гастроэнтерол. 25 : 587-591. [PubMed] [Google Scholar] 9. Kreuning, J., J. Lindeman, I. Biemond, and C. B.H. W. Lamers. 1994. Связь между титрами антител IgG и IgA против Helicobacter pylori в сыворотке крови и тяжестью гастрита у бессимптомных субъектов. J. Clin. Патол. 47 : 227-231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Маршалл, Б. Дж., К. С. Гудвин, Дж. Р. Уоррен, Р. Мюррей, Э. Д. Блинкоу, С. Дж. Блэкборн, М. Филлипс, Т.Э. Уотерс и К. Р. Сандерсон. 1988 г. Проспективное двойное слепое исследование рецидива язвы двенадцатиперстной кишки после эрадикации Campylobacter pylori . Ланцет 2 : 1437-1442. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ньюэлл Д. Г. и А. Р. Стейси. 1989. Серология инфекций Campylobacter pylori , стр. 74-82. В Б. Дж. Рэтбоун и Р. В. Хитли (ред.), Campylobacter pylori и гастродуоденальная болезнь. Blackwell Scientific Publications, Ltd., Оксфорд, Великобритания.

12. Офман, Дж. Дж., Дж. Этчасон, С. Фуллертон, К. Л. Кан и А. Х. Солл. 1997. Стратегии ведения Helicobacter pylori -серопозитивных пациентов с диспепсией: клинические и экономические последствия. Аня. Междунар. Med. 126 : 280-291. [PubMed] [Google Scholar]

13. Перес-Перес, Г. И., и Б. Э. Данн. 1989. Диагностика инфекции C. pylori серологическими методами, с. 163-174. В М. Дж.Blaser (ed.), Campylobacter pylori при гастрите и язвенной болезни. Игаку-Шоин, Нью-Йорк, Нью-Йорк,

14. Плебани, М., Д. Бассо, М. Кассаро, Л. Бригато, М. Скриннер, А. Тома, Ф. Д. Марио и М. Рагге. 1996. Helicobacter pylori серология у пациентов с хроническим гастритом. Являюсь. J. Gastroenterol. 91 : 954-958. [PubMed] [Google Scholar] 15. Rauws, A. J., W. Langenberg, H. J. Houthoff, H. C. Zanen, and G. N. J. Tytgat. 1988. Campylobacter pyloridis хронический активный антральный гастрит, ассоциированный с.Гастроэнтерология 94 : 33-40. [PubMed] [Google Scholar] 16. Rauws, E. A. J., and G. N. J. Tytgat. 1990. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанное с ликвидацией Helicobacter pylori . Ланцет 335 : 1233-1235. [PubMed] [Google Scholar] 17. Шарма, Т. К., В. М. Прасад, А. Ф. Катлер. 1996. Количественное неинвазивное тестирование на Helicobacter pylori не позволяет прогнозировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроинтест. Endosc. 44 : 679-682.[PubMed] [Google Scholar] 18. Шеу, Б. С., С. С. Шиш, Х. Б. Ян, И. Дж. Су, К. Ю. Чен и X. З. Лин. 1997. Значение серологического титра Helicobacter pylori для гистологической тяжести антрального гастрита. Эндоскопия 29 : 27-30. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sim, J. G., C. J. Kim, and J. K. Seo. 1995. Значение IgG антител Helicobacter pylori в оценке тяжести гастрита у детей. J. Korean Med. Sci. 10 : 329-333.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Талли, Н. Дж., Дж. Р. Ламбер, С. Хауэлл, Х. Х. Х. Ся, С. К. Линь, Л. Агреус. 1998. Оценка тестирования цельной крови на Helicobacter pylori в общей практике. Алимент. Pharmacol. Ther. 12 : 641-645. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ямамото И., Я. Фукуда, Т. Мизута, М. Фукуда, Т. Нишигами и Т. Симояма. 1995. Сывороточные антитела против Helicobacter pylori и гастрит. J. Clin. Гастроэнтерол.21 (Дополнение 1) : S164-S168. [PubMed] [Google Scholar]

тестов на Helicobacter Pylori | HealthLink BC

Обзор теста

Helicobacter pylori Тесты используются для выявления инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). H. pylori может вызывать пептические язвы. Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

Четыре теста используются для обнаружения H.pylori :

• Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваше тело антитела к бактериям H. pylori . Если у вас есть антитела к H. pylori в вашей крови, это означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы в прошлом.
• Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину проверяет, есть ли в желудке бактерии H. pylori . Этот тест может показать, есть ли у вас H.pylori инфекция. Его также можно использовать, чтобы узнать, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .
• Анализ стула на антиген. Тест на антиген стула проверяет, присутствуют ли в ваших фекалиях (стуле) вещества, которые запускают иммунную систему для борьбы с инфекцией H. pylori ( антигены H. pylori ). Анализ стула на антиген может быть проведен для подтверждения диагноза инфекции H. pylori или для выяснения возможности лечения H.pylori оказалась успешной.
• Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. С образцом биопсии можно провести несколько различных тестов. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Почему это делается

A Helicobacter pylori ( H. pylori ). Тест проводится по адресу:

• .pylori могут вызывать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
• Узнайте, было ли успешным лечение инфекции H. pylori .

Как подготовиться

Анализ крови на антитела

Вам не нужно ничего делать перед тем, как сдать анализ крови на антитела.

Тест стула на антиген

Лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта.Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

• Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
• Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Нексиум или Лосек) за 2 недели до теста.

Биопсия желудка или дыхательный тест на мочевину

Вам будет предложено не есть и не пить в течение определенного времени перед прохождением дыхательного теста или биопсии желудка. Следуйте инструкциям врача о том, как долго вам нужно избегать еды и питья до обследования.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

• Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
• Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до исследования.
• Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепцид, Зантак, Аксид или циметидин, за 24 часа до теста.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Анализ крови на антитела

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

• Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
• Надавите на участок, а затем наложите повязку.

Дыхательный тест на мочевину

Дыхательный образец собирается, когда вы надуваете воздушный шар или надуваете пузыри в бутылку с жидкостью.Медицинский работник, взявший образец вашего дыхания, сделает следующее:

• Заберет образец вашего дыхания перед началом теста.
• Дайте вам капсулу или немного воды для проглатывания, которая содержит меченый или радиоактивный материал.
• Соберите образцы своего дыхания в разное время. Образцы дыхания будут проверены на предмет наличия в них материала, образующегося при контакте H. pylori с меченым или радиоактивным материалом.
• Дыхательный тест на мочевину обычно занимает около 30 минут.

Тест стула на антиген

Образец кала для этого теста можно собрать дома. Если вы находитесь в больнице, медицинский работник поможет вам собрать образец.

Чтобы взять образец, вам необходимо:

• Перенести стул в сухой контейнер. Можно собирать как твердый, так и жидкий стул. Будьте осторожны, не допускайте попадания мочи или туалетной бумаги вместе с образцом стула.
• Закройте крышку емкости и промаркируйте емкость своим именем, именем врача и датой взятия пробы.
• Хорошо вымойте руки после взятия образца, чтобы избежать распространения бактерий.
• Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или прямо в лабораторию.

Ваш врач может также использовать ватный тампон, вставленный в прямую кишку, чтобы взять образец стула во время обследования.

Биопсия желудка

• Эндоскопия используется для сбора образцов ткани желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач может взять до 10 образцов тканей.Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Образцы тканей тестируются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они H. pylori .
• В редких случаях образец биопсии может быть помещен в контейнер с веществом, которое способствует росту бактерий H. pylori . Это называется культурой H. pylori . Если бактерии не растут, результат посева отрицательный. Если бактерии H. pylori растут, культура положительна. Иногда проводятся другие анализы, чтобы подобрать правильное лекарство от инфекции.Это называется проверкой чувствительности.

Как это себя чувствует

Анализ крови на антитела

Образец крови берется из вены на руке. Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Дыхательный тест на мочевину

Дыхательный тест на мочевину обычно не вызывает дискомфорта.

Анализ стула на антиген

Сбор образца стула обычно не вызывает дискомфорта.

Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в вашу прямую кишку.

Биопсия желудка

Вы можете заметить кратковременную острую боль, когда внутривенная игла вводится в вену на руке. Местный анестетик, впрыскиваемый в горло, обычно имеет немного горький привкус и вызывает онемение и опухание языка и горла. Некоторые люди сообщают, что иногда им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестетиком.Вокруг трубки во рту и в горле всегда остается достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.

У вас может возникнуть рвота, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе при перемещении трубки. Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры из-за трубки в горле, вы все равно можете общаться. Если дискомфорт серьезный, сообщите об этом врачу согласованным сигналом или похлопыванием по руке.

Лекарства, вводимые внутривенно, вызывают сонливость.Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, затрудненная речь, сухость во рту или помутнение зрения, могут длиться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут заставить вас не вспомнить многое из того, что происходит во время теста.

Риски

Анализ крови на антитела

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Дыхательный тест на мочевину

Нет известных рисков или осложнений, связанных с дыхательным тестом на мочевину. Если используется радиоактивный углерод, степень воздействия радиоактивности чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

Анализ стула на антиген

Анализ стула не представляет риска или осложнений.Но если вы не вымойте руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

Биопсия желудка

Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка. Биопсия может также вызвать кровотечение в том месте, где собираются образцы. Но кровотечение обычно останавливается без лечения. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Результаты

Helicobacter pylori Для обнаружения Helicobacter pylori ( H.pylori ) в желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Результаты дыхательного теста на мочевину или анализа стула на антиген обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты биопсии, взятой с помощью эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов. На получение результатов посевной биопсии может уйти до 10 дней.

Анализ крови на антитела

Нормальный:	Образец крови не содержит H.pylori .
Ненормально:	Образец крови содержит антител против H. pylori .

Дыхательный тест на мочевину

Нормальный:	Дыхательный образец не содержит меченый углекислый газ.
Ненормально:	Образец выдыхаемого воздуха содержит меченый углекислый газ.

Анализ стула на антиген

Нормальный:	Образец стула не содержит антигенов H. pylori .
Аномально:	Образец стула содержит антигенов H. pylori .

Биопсия желудка

Нормальная:	Образец биопсии не содержит H.pylori бактерии. Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.
Ненормально:	Образец биопсии содержит бактерий H. pylori . Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают следующее:

• В большинстве дыхательных тестов с мочевиной теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный.Если вы беременны, дыхательный тест на радиоактивную мочевину на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
• Использование антибиотиков может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген стула и биопсии желудка за счет уменьшения количества бактерий H. pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке.
• Использование циметидина, фамотидина (Pepcid), лансопразола (Prevacid), низатидина (Axid), омепразола (Losec), рабепразола (Pariet), ранитидина (Zantac), сукральфата (Sulcrate) или таких лекарственных средств, как -Bismol) также может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген стула и биопсии желудка.
• Биопсия желудка может не выявить инфекцию H. pylori , которая присутствует, если образцы биопсии взяты из областей, не инфицированных бактериями H. pylori .
• Неосторожное обращение, загрязнение или недостаточное охлаждение образца крови могут привести к получению неточных результатов анализа крови на антитела.
• Когда анализ крови на антитела проводится на ранней стадии инфекции H. pylori , результаты могут быть ложно отрицательными, поскольку уровень антител слишком низкий для измерения.
• Вероятность заражения H. pylori увеличивается с возрастом. У пожилых людей более вероятно обнаружение бактерий в организме.

Что думать о

• В большинстве тестов на выдыхание мочевины теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод. Если вы беременны, дыхательный тест на радиоактивную мочевину на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
• Анализ стула на антиген может быть не таким точным, как другие тесты для Helicobacter pylori .Биопсия желудка очень точна, но это самый рискованный из четырех тестов.
• Отрицательный результат теста на антиген в кале не всегда означает отсутствие инфекции H. pylori (ложноотрицательный).
• Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых из них разовьется язвенная болезнь. По этой причине при интерпретации результатов теста H. pylori следует учитывать другие факторы (например, симптомы человека).
• Анализы крови на H. pylori могут быть положительными в течение нескольких лет после заражения, поэтому для определения эффективности лечения можно использовать дыхательный тест на мочевину, тест на антиген стула или биопсию.
• Если симптомы не проходят, может потребоваться эндоскопия. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Инфекция, вызванная H. pylori , увеличивает ваши шансы на рак желудка. Но риск очень низкий.
• Некоторым людям, которые принимали лекарства для лечения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ), может потребоваться повторный тест, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Некоторые эксперты рекомендуют повторный тест для проверки на инфекцию H. pylori всякий раз, когда: ^{сноска 1}
  • Язвенная болезнь вызвана инфекцией H. pylori .
  • Лимфома, связанная со слизистой оболочкой желудка (желудка) лимфоидной ткани (MALT), вызывается H.pylori инфекция.
  • Симптомы расстройства желудка (диспепсия) присутствуют даже после тестирования и лечения инфекции H. pylori .
  • Произведена резекция рака желудка на ранней стадии.

Ссылки

Цитаты

1. Chey WD и др. (2007). Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (8): 1808–1825.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori , используются несколько тестов и процедур. Тестирование важно для обнаружения H.pylori , но и проверить его после лечения, чтобы убедиться, что он устранен.

• Тесты стула. Наиболее распространенный тест стула для выявления H. pylori называется тестом на антиген стула, который ищет чужеродные белки (антигены), связанные с инфекцией H. pylori в вашем стуле. Антибиотики, препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут повлиять на точность этих тестов.Если вам ранее был поставлен диагноз и лечили от H. pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы проверить ваш стул. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием препаратов PPI за одну или две недели до теста. Этот тест доступен для взрослых и детей старше 3.

  Лабораторный тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции стула (ПЦР), может обнаружить H.pylori в вашем стуле и мутации, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам, используемым для ее лечения. Этот тест более дорогой и может быть недоступен во всех медицинских центрах. Этот тест доступен для взрослых и детей.

• Дыхательный тест. Во время проверки дыхания вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода. Если у вас инфекция H. pylori , углерод выделяется при расщеплении раствора в желудке.

  Ваше тело поглощает углерод и выводит его на выдохе. Вы выдыхаете в мешок, и ваш врач с помощью специального устройства обнаруживает молекулы углерода.

  Как и в тестах на стул, ИПП , субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и антибиотики могут повлиять на точность этого теста. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста. Если вам ранее был поставлен диагноз H.pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания. Этот тест доступен для взрослых и детей.

• Проверка объема. Во время этого теста, известного как верхняя эндоскопия, вы получите успокоительное. Во время обследования врач вводит длинную гибкую трубку, снабженную крошечной камерой (эндоскопом), через горло и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот инструмент позволяет вашему врачу просматривать любые нарушения в верхних отделах пищеварительного тракта и брать образцы тканей (биопсия).Эти образцы проанализированы на предмет инфекции H. pylori .

  Этот тест проводится для изучения симптомов, которые могут быть вызваны другими состояниями, такими как язва желудка или гастрит, которые могут быть вызваны H. pylori . Тест может быть повторен после лечения в зависимости от того, что было обнаружено при первой эндоскопии, или если симптомы сохраняются после лечения H. pylori . На этом втором обследовании можно выполнить биопсию, чтобы убедиться, что H. pylori уничтожено.Если у вас ранее был диагностирован и лечился H. pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста.

  Этот тест не всегда рекомендуется исключительно для диагностики инфекции H. pylori , потому что он более инвазивен, чем анализ дыхания или стула.Но его можно использовать для проведения подробного тестирования врачей, чтобы точно определить, какой антибиотик назначить для лечения H. pylori , особенно если антибиотики неэффективны или для исключения других пищеварительных заболеваний.

Лечение

Инфекции H. pylori обычно лечат как минимум двумя разными антибиотиками одновременно, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному конкретному антибиотику.Ваш врач также пропишет или порекомендует препараты, подавляющие кислоту, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.

Лекарства, подавляющие кислотность, включают:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты препятствуют выработке кислоты в желудке. Некоторыми примерами PPI являются омепразол (Prilosec), эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) и пантопразол (Protonix).
• Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства блокируют вещество, называемое гистамином, которое вызывает выработку кислоты.Одним из примеров является циметидин (Tagamet HB).
• Субсалицилат висмута. Более известный под торговой маркой Pepto-Bismol, этот препарат действует, покрывая язву и защищая ее от желудочной кислоты.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти тестирование на H. pylori как минимум через четыре недели после лечения. Если тесты показывают, что лечение было безуспешным, вы можете пройти еще один курс лечения с другой комбинацией антибиотиков.

Подготовка к приему

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение инфекции H. pylori . Ваш врач может проверить и вылечить вас от инфекции H. pylori или направить вас к специалисту, который лечит заболевания пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Перед встречей вы можете составить список, который отвечает на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что-нибудь делает их лучше или хуже?
• Испытывали ли когда-нибудь подобные проблемы у ваших родителей, братьев и сестер?
• Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Ваше время с врачом ограничено.Если вы подготовите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В отношении инфекции H. pylori вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Каким образом инфекция H. pylori вызвала те осложнения, которые у меня возникают?
• Может ли H. pylori вызвать другие осложнения?
• Какие тесты мне нужны?
• Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны?
• Как я узнаю, сработало ли лечение?

Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас на приеме.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Принимаете ли вы какие-либо безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) или напроксен натрия (Алив)?

18 мая 2021 г.

Показать ссылки

1. Пептические язвы (язвы желудка).Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/all-content. Проверено 9 января 2017 г.
2. Papadakis MA, et al., Eds. Желудочно-кишечные расстройства. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2017. http://www.accessmedicine.com. Проверено 9 января 2017 г.
3. Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/helicobacter-pylori-infection. По состоянию на 6 мая 2021 г.
4. Helicobacter pylori и рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet. Проверено 9 января 2017 г.
5. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Американский колледж гастроэнтерологии.http://gi.org/guideline/management-of-helicobacter-pylori-infection/. Проверено 9 января 2017 г.
6. Crowe SE. Бактериология и эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. http://www.uptodate.com/home. Проверено 9 января 2017 г.
7. Crowe SE. Показания и диагностические тесты при инфекции Helicobacter pylori. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 мая 2021 г.
8. AskMayoExpert. Helicobacter pylori (взрослый). Клиника Майо; 2020.

Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция

тестов на Helicobacter Pylori | Мичиган Медицина

Обзор теста

Helicobacter pylori Тесты используются для выявления инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). H. pylori может вызывать пептические язвы. Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

Четыре теста используются для обнаружения H.pylori :

• Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваше тело антитела к бактериям H. pylori . Если у вас есть антитела к H. pylori в вашей крови, это означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы в прошлом.
• Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину проверяет, есть ли в желудке бактерии H. pylori .Этот тест может показать, есть ли у вас инфекция H. pylori . Его также можно использовать, чтобы узнать, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .
• Тест стула на антиген. Тест на антиген стула проверяет, присутствуют ли в ваших фекалиях (стуле) вещества, которые запускают иммунную систему для борьбы с инфекцией H. pylori ( антигены H. pylori ). Для подтверждения диагноза H.pylori или чтобы узнать, было ли успешным лечение инфекции H. pylori .
• Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. С образцом биопсии можно провести несколько различных тестов.

Почему это сделано

H. pylori исследования сделаны по:

• Выясните, есть ли инфекция, вызванная вирусом H.pylori могут вызывать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
• Узнайте, сработало ли лечение инфекции.

Как подготовить

Анализ крови на антитела

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Тест стула на антиген

Лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта.Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

• Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
• Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Nexium или Prilosec) за 2 недели до теста.

Биопсия желудка или дыхательный тест с мочевиной

Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение определенного времени до проведения дыхательного теста или биопсии желудка.Следуйте инструкциям врача о том, как долго вам нужно избегать еды и питья до обследования.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

• Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
• Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до теста.
• Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепцид или Тагамет, за 24 часа до теста.

Как это делается

Анализ крови на антитела

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Дыхательный тест на мочевину

Образец дыхания собирается, когда вы надуваете воздушный шар или надуваете пузыри в бутылку с жидкостью. Медицинский работник:

• Перед началом теста возьмите образец своего дыхания.
• Дайте вам капсулу или немного воды для проглатывания, которая содержит меченый или радиоактивный материал.
• Соберите больше образцов своего дыхания. Образцы будут проверены на предмет наличия в них материала, образующегося при контакте H. pylori с меченым или радиоактивным материалом.

Анализ стула на антиген

Для этого теста вас могут попросить собрать образец стула дома. Для сбора пробы необходимо:

• Поместите стул в сухой контейнер.Можно собирать как твердый, так и жидкий стул. Будьте осторожны, не допускайте попадания мочи или туалетной бумаги вместе с образцом стула.
• Закройте крышку емкости. Наклейте на контейнер свое имя, имя врача и дату взятия пробы.
• После взятия пробы тщательно вымойте руки.
• Отнесите запечатанный контейнер в кабинет врача или в лабораторию как можно скорее.

Биопсия желудка

Процедура, называемая эндоскопией, используется для сбора образцов ткани желудка и первой части тонкой кишки.Образцы тканей проверяются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они H. pylori .

Как это чувствуется

Анализ крови на антитела

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Дыхательный тест на мочевину

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Тест стула на антиген

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в вашу прямую кишку.

Биопсия желудка

Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда игла для внутривенного введения вводится в вену на руке. Местный анестетик, впрыскиваемый в горло, обычно имеет немного горький привкус и вызывает онемение и опухание языка и горла. Некоторые люди сообщают, что иногда им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестетиком.Вокруг трубки во рту и в горле всегда остается достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.

При перемещении трубки у вас может возникнуть рвота, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе. Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры из-за трубки в горле, вы все равно можете общаться. Если дискомфорт серьезный, сообщите об этом врачу согласованным сигналом или похлопыванием по руке.

Лекарства, вводимые внутривенно, вызывают сонливость.Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, проблемы с речью, сухость во рту или помутнение зрения, могут сохраняться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут заставить вас не вспомнить многое из того, что происходит во время теста.

Риски

Анализ крови на антитела

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Дыхательный тест на мочевину

Нет известных рисков или осложнений при проведении дыхательного теста на мочевину.Если используется радиоактивный углерод, степень воздействия радиоактивности чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

Тест стула на антиген

Нет никаких рисков или осложнений с анализом стула. Но если вы не вымойте руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

Биопсия желудка

Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка.Биопсия может также вызвать кровотечение в том месте, где собираются образцы. Но кровотечение обычно останавливается без лечения.

Результаты

Результаты дыхательного теста на мочевину или анализа стула на антиген обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты биопсии, взятой с помощью эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов. На получение результатов посевной биопсии может уйти до 10 дней.

Анализ крови на антитела

Обычный:	Образец крови не содержит антител H. pylori .
Ненормальное:	В пробе крови содержится H.pylori .

Дыхательный тест на мочевину

Обычный:	Проба выдыхаемого воздуха не содержит меченый углекислый газ.
Ненормальное:	Образец выдыхаемого воздуха содержит меченый углекислый газ.

Анализ стула на антиген

Обычный:	Образец стула не содержит антигенов H. pylori .
Ненормальное:	Образец стула содержит H.pylori .

Биопсия желудка

Обычный:	Образец биопсии не содержит бактерий H. pylori . Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.
Ненормальное:	Образец биопсии содержит H.pylori бактерии. Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

H.pylori Тест на антитела — продукты ulti med

Идентификатор статьи

012L400

производитель

ulti med Products (Deutschland) GmbH

Время обработки

1-2 будни

Описание товара

Модель H.pylori Antibody Test — это экспресс-хроматографический иммуноанализ для качественного определения антител к H.pylori в цельной крови, сыворотке или плазме, чтобы помочь в диагностике инфекции H.pylori.

Сводка

H.pylori — небольшая бактерия спиралевидной формы, обитающая на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки. Он вовлечен в этиологию множества желудочно-кишечных заболеваний, включая язву двенадцатиперстной кишки и желудка, неязвенную диспепсию, а также активный и хронический гастрит.Как инвазивные, так и неинвазивные методы используются для диагностики инфекции H.pylori у пациентов с симптомами желудочно-кишечного заболевания. Зависящие от образца и дорогостоящие инвазивные методы диагностики включают биопсию желудка или двенадцатиперстной кишки с последующим анализом уреазы (предположительно), посевом и / или гистологическим окрашиванием. Неинвазивные методы включают дыхательный тест на мочевину, который требует дорогостоящего лабораторного оборудования и умеренного радиационного воздействия, а также серологические методы. У людей, инфицированных H.pylori, вырабатываются антитела, которые сильно коррелируют с гистологически подтвержденным H.pylori. Тест на антитела к H.pylori — это простой тест, в котором используется комбинация покрытых антигеном H.pylori частиц и антител против человеческого IgG для качественного и выборочного обнаружения антител к H.pylori в цельной крови, сыворотке или плазме.

Принцип испытания

Тест на антитела к H.pylori — это качественный мембранный иммуноанализ для обнаружения антител к H.pylori в цельной крови, сыворотке или плазме. В этой тестовой процедуре античеловеческий IgG иммобилизуют в области тестовой линии теста.После того, как образец добавлен в лунку устройства, он вступает в реакцию с частицами, покрытыми антигеном H.pylori в тесте. Эта смесь хроматографически мигрирует по длине теста и взаимодействует с иммобилизованным античеловеческим IgG. Если образец содержит антитела к H.pylori, в области тестовой линии появится цветная линия, указывающая на положительный результат. Если образец не содержит антител к H.pylori, цветная линия не появится в этой области, что указывает на отрицательный результат.В качестве процедурного контроля в области контрольной линии всегда будет отображаться цветная линия, указывающая, что был добавлен надлежащий объем образца и произошло затекание мембраны.