Открытие Helicobacter Pylori – история, похожая на детектив
Из всех жанров массовой литературы детектив по праву удерживает первые позиции популярности. Но если отвлечься от беллетристки и погрузиться в изучение каких-то документальных событий, то сюжет, который вам при этом откроется, будет куда круче придуманного мастером детектива.
И, что ещё парадоксальнее, самыми интригующими и невероятными ходами наполнены истории научных открытий, несмотря на бытующее мнение, что нет ничего скучнее науки.
Helycobacter PyloriСейчас мы попытаемся воспроизвести ещё раз историю открытия одной бактерии, которую, в конце концов, назвали
Эта история, и в самом деле, похожа на настоящий детектив, затянувшийся на долгих 150 лет. Она, как эстафета, перемещалась во времени и пространстве, из страны в страну, из континента на континент. И завершилась практически на краю света, в Австралии, да не просто завершилась, а с присуждением Нобелевской премии в области медицины.
Но и на этом история не закончилась! Ведь наука о живом организме никогда не останавливается, как и сама жизнь.
Итак, начнём. История изучения патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, прежде всего гастрита и язвы, насчитывает не одно столетие, и к середине XIX-го века уже были сформулированы несколько основных положений о происхождении этого заболевания и подходов его лечения.
Считалось, что причиной являются нервное напряжение и острая пища, которые усиливают секрецию желудочного сока и повышают кислотность, что, в конечном счёте, приводит к воспалению, а затем – и к изъязвлению слизистой оболочки желудка. Лечение было направлено на снижение кислотности желудочного сока и его повышенной секреции.
Фридрих Биддер (1810–1894)
Но вдруг, в 1852 году, физиолог Фридрих Биддер и химик Карл Шмидт из Дерптского (ныне Тартуского) университета сообщают в своей книге «Пищеварительные соки и обмен веществ» о том, что в желудке животных определяется активность фермента уреаза, фермента, который катализирует реакцию расщепления мочевины на аммиак и углекислый газ. Хотя к тому времени уже было установлено, что такой активностью обладают только микробы и беспозвоночные.
Если у животных такой активности нет, значит, в их желудке живут какие-то микроорганизмы с такой активностью. Но о каких бактериях в желудке может идти речь, если основа желудочного сока – соляная кислота, а нормальная кислотность желудка (рН) 1,0–2,0!
Тем не менее, это событие можно считать началом бактериальной теории происхождения язвенной болезни. Значит, у такого грозного заболевания должен быть вполне конкретный осязаемый виновник, зачастую являвшийся убийцей.
Ну? Чем не детектив?
И вот эстафета в поисках этого неуловимого и на тот момент непризнанного злоумышленника перемещается в Германию, где 1875 году Г. Ботхер и его французский коллега М. Лютюль первыми обнаружили колонии спиралевидных бактерий при биопсии язвенных участков желудка человека.
Надо сказать, что к этому времени медики и биологи стали широко использовать микроскоп в своих исследованиях, и это давало возможность наблюдать микрофлору человека и животных. И учёные, вооружённые микроскопом, подробно описали строение бактерии: длина около 2 мкм и наличие пяти жгутиков, позволявшие активно двигаться и внедряться в желудочную слизь.
Карл Шмидт (1822–1894)
У Ботхера и Лютюля дело не пошло дальше констатации факта присутствия бактерии в биоптатах, но предположение о бактериальной причине язвы желудка снова появляется в умах исследователей.
И следующей эстафету принимает Польша, где профессор медицины Ягеллонского университета (Краков) Валерий Яворский впервые описывает спиралевидные организмы в промывных водах с желудка человека. И тут вышла небольшая «заминочка» в нашем детективе, своё исследование Яворский опубликовал на мало популярном в Европе польском языке, более того, работа получила отрицательную рецензию лидеров уважаемого медицинского журнала, и теория о спиралевидных бактериях желудка, которые могут вызывать гастрит и язву, в очередной раз не стала популярной.
«Призрак бродит по Европе…». Маркс с Энгельсом писали о другом призраке, конечно, но вредная бактерия была именно призраком, следы которого обнаруживали учёные в разных уголках континента в конце XIX-го века.
И следующим, кто сумел ухватить её за хвост, а точнее за один из пяти жгутиков, был профессор анатомии и патологии Туринского университета (Италия) Джулио Бидзодзеро. В 1893 году он тоже описал эту спиралевидную бактерию, живущую в кислом содержимом желудка собак.
Следующим в эстафете был немец Хьюго Соломон, который три года спустя после публикаций о находках Бидзодзеро в свою очередь сообщал о спирохетах в слизи желудка собак, кошек и крыс, но не смог их обнаружить у других животных и человека.
Соломон вывел эстафету на новый уровень, а именно: провёл ряд эксцентричных для того времени экспериментов по инфицированию выделенными у собак бактериями других животных, но сумел заразить только белых мышей. В чём же состоял новый уровень?
А в следующем: чтобы провести подобный эксперимент, нужно было не только выделить и увидеть (что делали до него) спиралевидную бактерию, но сохранить её живой и заставить размножаться вне привычной среды желудка, т.е. культивировать.
Правда, на имеющихся на тот момент искусственных питательных средах выделенная бактерия не культивировалась. Но попытка была предпринята.
И вот детективная эстафета перешагнула рубеж веков и континентов, её приняла Африка. В 1906 году британский паразитолог сэр Эндрю Бэлфор, возглавлявший лабораторию в Хартуме (Судан), также описал бактерии спиралевидной формы в язвах желудка и тонкого кишечника собак и кошек.
В том же 1906 году немецкий врач частной клиники города Хальберштадт Вальтер Крайниц обнаружил спириллы в содержимом желудка пациентов с карциномой при аутопсии.
Ого! Вот это эффект жизнедеятельности маленькой бактерии в организме хозяина, оказывается, она может провоцировать и онкологию. Да, поиски необходимо продолжать и выходить на финишную прямую. Но, к сожалению, до финиша было ещё далеко.
Йоханнес Фибигер (1867–1928)
В 1912 году на севере Европы, в Дании профессор патологии и микробиологии университета Копенгагена Йоханнес Фибигер индуцировал у лабораторных крыс опухоли желудка в результате скармливания им тараканов, заражённых личинками Spiroptera carcinoma. За создание этой экспериментальной онкологической модели Фибигер получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за 1926 год и по праву считается основоположником экспериментальной онкологии.
В 1919 году в эстафету включилась Япония, двое учёных К. Касаи и Р. Кобаяси опубликовали свои находки: подробно описали спиралевидные бактерии (спирохеты) в желудке млекопитающих.
В это же время на Североамериканском континенте ряд учёных с 1908 по 1917 годы также внесли свою лепту в погоню за коварной бактерией и в теорию инфекционного происхождения язвенной болезни желудка.
1908 г. – Ф.Б. Тарк индуцировал язвы желудка у собак введением Bacillus (Escherichea) coli.
1916 г. – Э.C. Розенау описал вызванные стрептококком язвы желудка.
1917 г. – Л.Р. Драгштедт идентифицировал бактерии в экспериментальных язвах, но не связал их наличие с происхождением самой язвы.
Зато выдающийся британский гастроэнтеролог Джон Сидни Эдкинс (1863–1940), которому принадлежит открытие в 1905 г. гастрина – гормона, регулирующего секрецию желудочного сока, после экспериментов на кошках в 1921 году выдвинул-таки теорию о связи язвы с присутствием спиралевидного организма-возбудителя, который назвал
И вот в 1924 году замкнулся первый круг эстафеты, двое британских исследователей из биохимической лаборатории Кембриджского университета Джеймс М. Лак и Трилок Н. Сэт обнаружили в желудке человека большое количество активной уреазы и тем самым подтвердили правоту Биддера и Шмидта, с которых и началась вся история в далёком 1852 году.
Правда, заключение о том, что уреазная активность в желудке имеет бактериальное происхождение, сделали американцы Х. Корнберг и Р. Дэвис только в 1955 году. А до этого было ещё несколько важных работ учёных США в деле поиска неуловимой бактерии.
1939 г – Джеймс Доенджес в ходе аутопсии большого количества молодых людей обнаруживал спиралевидные микроорганизмы в 40% случаев.
Годом позже Стоун Фридберг и Лу Бэррон впервые описали спиралевидные микроорганизмы в прижизненном материале – слизистой резерцированного желудка больных язвой и раком.
Х. Альенде в 1951 году публикует работу об успешном лечении язвы желудка пенициллином.
Колония Helicobacter PyloriПоследний мощный рывок эстафеты состоялся в 1975 году, когда Г. Стир и Д. Колин-Джонс выяснили, что бактерии Pseudomonas aerugi, обнаруженные ими на слизистой желудка, обладают муколитическими свойствами, другими словами способны разжижать слизь на стенках желудка и тем самым приводить к их изъязвлению.
Больше 100 лет понадобилось, чтобы сформулировать тезис, составивший фундамент новой теории: в желудке млекопитающих и человека присутствует спиралевидный микроорганизм бактериальной природы, проявляющий высокую уреазную активность и способный инициировать у хозяина гастродуоденальную патологию, включая онкологическую.
Но на протяжении этого столетия копившиеся знания постоянно сталкивались с устоявшимися постулатами теории заболеваний желудка: высокая кислотность желудка за счёт присутствие в нём соляной кислоты делает этот орган стерильным, а значит существование микроорганизмов там невозможно.
И все исследователи, о ком мы вспоминали выше, прямо или косвенно опровергали эту догму. Они выделяли из желудка людей и животных спиралевидную бактерию, подробно её описывали и предполагали об её ответственности за язву, гастрит и опухоли. Тем не менее, никто из этих учёных не смог предъявить миру злоумышленника, потому что им не удавалось культивировать его на искусственной среде вне организма хозяина.
И тут мы выходим, наконец, на финишную прямую, которая пролегла на далёком континенте – в Австралии.
Пожалуй, этот этап заслуживает более подробного описания.
В 1979 году на западном побережье Австралии в Королевском госпитале города Перт профессор патологии Робин Уоррен собрал большое количество биоптатов (135) от своих пациентов с язвой желудка.
С помощью электронного микроскопа в половине случаев он обнаружил маленькие изогнутые бактерии, колонизирующие нижний отдел желудка. Затем было установлено, что в слизистой оболочке желудка возле мест определения микроорганизмов всегда присутствовали признаки воспаления.
Уоррен нашёл единомышленника в лице молодого интерна Барри Маршалла. Вместе исследователи описали короткие спиралевидные бактерии диаметром около 0,5 мкм и длиной 2,5 мкм с пятью униполярно расположенными жгутиками, которые были тесно связаны с поверхностным эпителием желудка, непосредственно под слоем слизи.
Присутствие бактерий всегда сопровождалось признаками хронического активного гастрита. При отсутствии морфологических признаков воспаления бактерии отсутствовали. При этом Маршалл и Уоррен сделали вывод: «Патогенность бактерий остаётся недоказанной, но их связь с воспалением в нижнем отделе желудка человека в этом отношении очень подозрительна.
Если эти бактерии действительно имеют отношение к развитию антрального гастрита…, они могут играть роль в развитии и других заболеваний, связанных с гастритом (например, язвенной болезни и рака желудка)».
И снова история повторяется!
Бактерия найдена и уличена в преступлении, но нужно её идентифицировать, а для этого необходимо заставить жить отдельно от хозяина, чтобы досконально изучить все вредоносные, а порой и убийственные свойства.
Но это совсем не просто. Не зря столько исследователей за предыдущее столетие не смогли культивировать бактерию.
Первая попытка будущих Нобелевских лауреатов в этом направлении раскрыла причину прежних неудач, 34 биоптата инфицированного желудка инкубировались с использованием стандартной неселективной среды для бактерий типа Campylobacter в течение 48 часов, но не дали роста.
К счастью, один биоптат забыли в термостате, и через 5 дней был обнаружен обильный рост бактерий, которые назвали Campylobacter pyloridis. Оказывается, этому микроорганизму нужно было больше времени для адаптации и роста. Отличительной особенностью бактерии была высокая уреазная активность.
Итак, получена культура выделенных бактерий! Ура!
Но и тут очевидное открытие было встречено с подозрительностью и недоверием. Отчет об исследованиях этих авторов авторитетное международное издание The Lancet не хотело публиковать, не было подтверждения о достоверности полученных результатов.
И тогда издание обратилось к известному британскому патологу Мартину Скирроу с просьбой воспроизвести в своей клинике эксперимент австралийских исследователей. И Скирроу, который поддержал Уоррена и Маршала сразу же после сделанного ими доклада на Конгрессе в Брюсселе, с готовностью согласился на проведение повторного эксперимента. Только с его успешным завершением The Lancet согласился на публикацию.
Но проблема заключалась ещё и в отсутствии доказательств о возможности инфицирования культурой бактерий других млекопитающих и человека. Действительно, Маршалл не мог в опытах на морских свинках добиться положительного эффекта.
И тогда в состоянии отчаяния он пошёл на крайнюю меру, сам выпил чистую культуру бактерий (чашку Петри с 1 млн живых организмов) и через 8 дней диагностировал у себя антральный гастрит, который успешно вылечил комбинированным препаратом висмута и метронидазола, как и всех своих пациентов.
На следующем этапе учёные продолжают клинические исследования и выявляют бактерии у всех пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки и у 70% больных с язвами желудка, предполагая, что инфекция играет важную роль в развитии болезни и антибактериальная терапия может оказаться успешной для заживления язв.
Новый микроорганизм, который первоначально получил название CLO (Campylobacter Like Organism), отвечал всем постулатам Коха для признания его причиной развития воспалительной реакции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Этот микроорганизм был обнаружен в биоптатах слизистой оболочки желудка у больных с гастритом или язвенной болезнью.
- Его смогли выделить в чистом виде из биоптата слизистой оболочки желудка человека, страдающего гастритом и культивировать in vitro.
- Третий постулат Коха о передаче инфекции доказал на себе один из первооткрывателей CLO Маршалл путем самоинфицирования.
Все три этапа успешно завершились в 1983 году.
Всё! Финиш!
Далее Маршалл предлагает и разрабатывает СLO-тест, тесты диагностики инфекции при помощи сыворотки крови, дыхательный уреазный тест. В лечении он впервые разрабатывает и начинает применять висмут-содержащую тройную терапию и наблюдает прекращение возобновления язвенной болезни.
Свое нынешнее название Helicobacter pylori бактерия получила только в 1989 году, когда соотечественник и соратник Маршалла С. Гудвин выяснил, что открытая бактерия генетически не относится к типу Campylobacter.
Логически завершённое открытие Helicobacter pylori считается революцией в медицине ХХ-го века. Оно дало мощный толчок многим направлениям в науке и медицине.
В 1994 году Международное агентство по изучению рака (IARC) признало инфекцию Н. pylori канцерогеном первого порядка (безусловная связь с возникновением рака желудка).
Но самым главным событием этого периода стала полная расшифровка генома бактерии в 1998 году.
Нобелевская Ассамблея Каролинского института в Стокгольме присудила премию в области медицины и физиологии за 2005 год австралийским учёным Робину Уоррену и Барри МаршаллуА в 2005 году, спустя более чем 20 лет после открытия, когда практическая медицина подтвердила успешность новой теории происхождения гастродуоденальной патологии и эффективность методов её лечения на основе этой теории, Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.
Но на этом эстафета не заканчивается. Началась эра хеликобактера с новыми вопросами и путями их решения.
Правда, это уже другая история….
О.А. Гудкова, ведущий инженер Институт биохимии им. А.В. Палладина НАН Украины
www.krainaz.org
Открытие Helicobacter pylori – Нобелевская премия за 2005 г.
Иногда даже не очень громоздкие и ресурсоемкие исследования способны всколыхнуть мировую общественность и заставить академиков переиздавать свои учебники. Безусловно, яркий пример такой ситуации – открытие Helicobacter pylori, которое принесло его авторам – австралийским ученым Бери Маршаллу и Робину Уоррену – Нобелевскую премию в отрасли Физиологии и медицины.
Подготовил Александр Нагребецкий
тематический номер: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕПАТОЛОГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ
Любое научное открытие имеет свою судьбу. Сначала авторы долго вынашивают его в своих светлых головах, потом, как правило, в муках, воплощают теорию в практику, затем следуют первые самостоятельные шаги, публикация, оценка экспертами, а далее … зачастую архив и «вечная память». Однако не всегда все заканчивается так пессимистично.
Все началось с того, что в 1979 г. доктор Уоррен, профессор патологии в госпитале Роял Перт, приблизительно у половины пациентов, у которых был взят материал для биопсии, обнаружил маленькие изогнутые бактерии, колонизирующие антральный отдел желудка. Затем было установлено, что в слизистой оболочке желудка возле мест определения микроорганизмов всегда присутствовали признаки воспаления.
В августе 1981 г. доктор Маршалл, в то время еще младший научный сотрудник университета Западной Австралии, первым поддержал и в дальнейшем помогал отстаивать теорию профессора Уоррена о том, что именно бактерии, а не стресс и образ жизни являются причиной большинства пептических язв.
Бери Маршалл родился 30 сентября 1951 г. в австралийском городке Калгури в семье инженера-механика и медсестры. По словам близких, в детстве маленький Бери отличался особенным любопытством и изобретательностью при исполнении работы по дому, изучая сварочное оборудование, химические реактивы и научную литературу. Позже ученый сказал: «Медицина, как мне казалось, – это отличный способ соединения естественных и гуманитарных наук. Мне просто очень нравится разговаривать с людьми». Медицинское образование будущий нобелевский лауреат получил в университете Западной Австралии.
Молодому научному сотруднику идея профессора Уоррена понравилась частично из-за того, что она противоречила бытующему тогда мнению об этиологии воспалительных и язвенных заболеваний слизистой желудка. В медицинской литературе желудочная среда считалась крайне неблагоприятной для бактерий, а значит – стерильной. Таким образом, бактерий Уоррена не должно было существовать.
В самом начале сотрудничества коллеги рассмотрели клинические данные 25 пациентов, у которых была определена H. pylori, и описали, какие заболевания наблюдались или нет у этих больных. Далеко не у всех были язвы или рак, поэтому было очень тяжело установить какую-либо зависимость. Затем, с января по май 1982 г., было проведено слепое исследование 100 пациентов с участием независимого гастроэнтеролога, выполнявшего эндоскопические процедуры. Результаты подтвердили связь между бактериями и язвенной болезнью. За время исследования доктор Маршалл вырастил культуру микроорганизмов – новый род микробов, похожих и на Campylobacter, и на холерный вибрион, – и дал им название. Спустя год ученый отправил резюме исследования в Австралийскую гастроэнтерологическую ассоциацию, которое, конечно же, сразу отклонили. Несмотря на это данные впервые опубликовали в журнале The Lancet за июнь 1983 г. в виде двух отдельных писем под одним и тем же заголовком: «Неидентифицированные изогнутые бактерии в эпителии желудка при хроническом активном гастрите». Одно из писем было подписано Уорреном, другое – Маршаллом. В письмах шла речь и о конкретной работе обоих коллег: наблюдения доктора Уоррена и первичная информация о связи бактерий с гастритом; описание выращенной Бери Маршаллом культуры и установленная связь с язвенной болезнью.
В 1983 г. молодой ученый открыл чувствительность H. pylori in vitro к висмуту, а затем и к метронидазолу. В начале 1984 г. знакомый врач порекомендовал доктору Маршаллу заняться 11 больными с «серьезными проблемами по поводу язвы двенадцатиперстной кишки». Ученый назначил курс лечения висмутом и метронидазолом, что привело к эрадикации H. pylori у 9 пациентов без дальнейших рецидивов язвы и применения циметидина.
Возможно, к исследованиям доктора Маршалла и дальше относились бы как к чему-то условному, если бы он не взял на себя функции подопытного кролика и не выпил чистую живую культуру H. pylori. Ученый, который был в то время женат и имел 4 детей, чрезвычайно тяжело заболел, но заявил миру о своем открытии. «Я сделал это от отчаяния, – говорил Бери. – Когда я представлял свои данные на научных собраниях, аудитория всегда была скептически настроена и убеждена в том, что бактерии инфицировали пациентов уже после развития гастрита. Так что мне пришлось пойти на риск, чтобы подтвердить обратное. Собственно это и послужило главной причиной». Еще одной причиной, подтолкнувшей ученого к проведению опасного эксперимента, был неудачный опыт с морскими свинками. Несмотря на все попытки доктора Маршалла ему никак не удавалось инфицировать животных. К тому же, существовали и его собственные клинические наблюдения, согласно которым многие пациенты, у которых в биоптатах определялись бактерии, были асимптоматическими или имели минимальную симптоматику. Маршалл также знал, что в большинстве случаев ему удалось уничтожить микроорганизмы при помощи антибиотиков, так что риск был оправдан. Как потом оказалось, его собственная инфекция излечилась спонтанно, и до того, как ученый начал принимать антибиотики, микроорганизмов уже не было. Биопсия на восьмой день после заражения показала наличие инфекции, но уже на четырнадцатый день слизистая начала заживать и микроорганизмы в ней не определялись. Тем не менее такой исход подтвердил результаты исследований in vitro, согласно которым висмут был способен уничтожать H. pylori. Это означало, что этот препарат, считавшийся антацидным или обволакивающим, на самом деле мог оказаться антибиотиком.
В интервью в октябре 2005 г. доктор Маршалл сказал, что одной из самых главных проблем с инфекцией было то, что она очень тяжело поддавалась лечению, а успешная методика эрадикации была создана только в 1992 г. Вот тогда и изменилось отношение медицинской общественности. Люди начали верить тому, что могли испытать в личной клинической практике при помощи реальных схем лечения…
Выступая с речью о лауреатах Нобелевской премии за 2005 г., один из участников учредительного комитета сказал, что награда всегда найдет тех, кто с верой в себя готов противостоять даже установленным научным догмам. В своих исследованиях доктора Маршалл, Уоррен и многие другие показали, что язвенную болезнь можно излечить только при условии эрадикации бактерий, содержащихся в желудке. Благодаря работе, проделанной австралийскими учеными, язвенная болезнь уже не является хроническим, часто инвалидизирующим состоянием, а относится к болезням, которые можно вылечить коротким курсом антибиотиков и ингибиторов желудочной секреции.
Детальная информация на www.nobelprize.org
Читайте также
www.health-ua.org
НОБЕЛЕВСКИЕ ПРЕМИИ 2005 ГОДА. «ЯЗВЕННАЯ» БАКТЕРИЯ
Нобелевская премия по физиологии и медицине присуждена австралийским медикам Барри Маршаллу и Робину Уоррену за открытие бактериальной природы гастрита, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (см. «Наука и жизнь» № 8, 2002 г.).Робин Уоррен (Robin Warren) (слева) и Барри Маршалл (Barry Marshall) в лаборатории. Перт, Австралия. Середина 1980-х годов.
‹
›
Прошло почти четверть века с того дня, когда патологоанатом из австралийского города Перт Робин Уоррен обнаружил в образцах ткани нижней части желудка колонии бактерий. Ничего удивительного, если бы не одно сделанное им наблюдение: бактерии присутствовали только в тех образцах, где налицо был воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.
Данные Уоррена заинтересовали молодого стажера Барри Маршалла. Он вырастил в лаборатории культуру в желудочной бактерии, впоследствии названной Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы были обнаружены почти у всех пациентов с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследователи предположили, что именно заражение Helicobacter pylori лежит в основе этиологии воспалительных процессов в желудке. Тогда, в 1982 году, гипотеза Маршалла и Уоррена звучала смело: считалось, что к язвенной болезни приводят нездоровый образ жизни и стрессы.
Но догадка блестяще подтвердилась эпидемиологическими и клиническими исследованиями, которые проводили в 1980-е годы Маршалл и Уоррен. Чтобы побороть скептицизм медиков, Маршаллу даже пришлось выпить культуру бактерий самому. А через неделю молодой ученый почувствовал первые симптомы острого гастрита — и бактериальная природа язвенной болезни была доказана…
Яркий поступок Маршалла заставил смолкнуть голоса наиболее критически настроенных оппонентов. Сегодня медики с уверенностью утверждают, что стресс и острая пища не могут быть причиной язвенной болезни — эти факторы только ухудшают состояние больного. Доказано, что более 90% всех случаев язвы двенадцатиперстной кишки и до 80% случаев язвы желудка вызваны именно присутствием Helicobacter pylori. Оставшиеся 10-20 случаев обычно связаны с длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов типа аспирина или ибупрофена. Очень редко открывшаяся внезапно язва может быть следствием злокачественной опухоли желудка или поджелудочной железы.
Открытие Уоррена и Маршалла перевернуло представления врачей о противоязвенной терапии. Оказалось, что язва — отнюдь не хронический недуг, а болезнь, от которой можно избавиться, принимая антибиотики.
Helicobacter pylori — грамотрицательная бактерия (см. «Наука и жизнь» № 1, 2004 г., с. 46-47), которая обнаружена в желудках более чем у половины населения Земли. Причем распространенность напрямую зависит от уровня социально-экономического развития: в развитых странах инфекция распространена меньше (30-40%), чем в странах третьего мира, где ею заражен почти каждый (до 90%). Инфекция поражает нижнюю часть желудка обычно уже в раннем детстве и «живет» в нем до последних дней. Считается, что чаще всего грудной ребенок получает бактерию от инфицированной матери. Но не исключено, что заразиться можно и через пищу или питье.
Высокая распространенность Helicobacter pylori вовсе не означает, что каждый второй на Земле страдает язвенной болезнью или как минимум гастритом. К счастью, в большинстве случаев бактерия не доставляет своему «хозяину» никаких неприятностей. Но в 10-15% случаев иммунная система дает «сбой» и Helicobacter pylori заявляет о себе тяжелыми воспалительными процессами в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Язву вызывает не сама бактерия — для выживания в экстремальных условиях желудочного сока она вырабатывает ферменты, снижающие кислотность. Чтобы скомпенсировать падение кислотности, слизистая оболочка, в верхней части желудка начинает интенсивно секретировать желудочный сок. В результате возрастает вероятность возникновения гастрита и язвы. В наиболее тяжелых случаях болезнь приводит к смертельно опасным желудочным кровотечениям и перфорации желудка. Иногда бактерия «поселяется» в верхней части желудка, что приводит к тяжелым формам язвенной болезни или даже к раку. И хотя число больных раком желудка во всем мире постоянно снижается, эта опухоль удерживает второе место в мире по смертности от онкологических заболеваний.
Бактерия Helicobacter pylori очень изменчива, ее штаммы отличаются друг от друга способностью прикрепляться к слизистой оболочке желудка и вызывать воспалительный процесс. Даже у одного человека бактерии не однородны, они постоянно меняются, приспосабливаясь к условиям желудочной среды. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к быстрому формированию штаммов, которые «не берет» ни один антибактериальный препарат. Поэтому врачи назначают антибиотики только при подтверждении бактериальной этиологии язвенной болезни.
Открытие возбудителя язвы побудило исследователей начать поиски микроорганизмов, вызывающих такие болезни, как язвенный колит, ревматоидный артрит, атеросклероз. Пока на этом пути сделаны лишь первые шаги. Самое главное, что открытие Helicobacter pylori приблизило ученых к пониманию взаимосвязи воспалительных процессов, хронических инфекций и онкологических заболеваний.
www.nkj.ru
10 фактов о Helicobacter pylori
По данным ВОЗ, 60% населения земного шара являются носителями бактерии Helicobacter pylori. О проблеме H. pylori известно немало, но исследования этой коварной, мутирующей, онкогенной бактерии не останавливаются ни на один день, появляются все более совершенные методы диагностики, профилактики и лечения. Специалисты ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора собрали для «Медпортала» 10 самых важных и интересных научных фактов о Helicobacter pylori.
Бактерия Helicobacter pylori является основной причиной гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало Helicobacter pylori в качестве канцерогена I класса у человека. H. pylori способен запускать каскад аутоиммунных реакций.
H. pylori также влияет на нашу внешность. Учеными обнаружена взаимосвязь этой бактерии со многими болезнями кожи: атопическим дерматитом, угревой сыпью, розацеа, псориазом и многими другими дерматологическими и системными заболеваниями.
Helicobacter pylori передается контактно-бытовым путем: через чашки, ложки и поцелуи, а также фекально-оральным (болезнь грязных рук). Кроме того, если эта бактерия обнаружена у одного из членов семьи, то с очень большой долей вероятности инфицируются и другие члены семьи.
Эта бактерия по праву считается одной из самых живучих. H. pylori обладает многими «врожденными» степенями защиты (факторами патогенности): выделяет уреазу и ряд других ферментов, защищающих от агрессивной среды желудка, и способен образовывать микробные биопленки, охраняющие от воздействия антибиотиков и механизмов иммунной защиты организма.
Кроме того, Helicobacter pylori многолик. Существует много штаммов этой бактерии, каждый из которых обладает своим «характером» и особенностями поведения. Одни можно условно отнести к относительно «спокойным», другие же очень агрессивны.
В то же время диагностировать H. pylori легко и просто. В качестве самого простого способа обнаружить, есть ли у вас эта бактерия, специалисты Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора рекомендуют уреазный дыхательный тест. Он является основным референсным методом диагностики в мировой практике.
Важно отметить, что H. pylori требует комплексного лечения. На сегодняшний день разработано несколько эффективных схем эрадикационной терапии, сочетающих применение антибактериальных средств и препаратов, воздействующих на секрецию соляной кислоты. Курс лечения обязательно предполагает контроль над образом жизни пациента – щадящая диета, полный отказ от курения и спиртных напитков, снижение уровня стресса.
В последнее время появились штаммы Helicobacter pylori, резистентные к антибиотикам, применяемым в стандартных схемах лечения. Пациентам с такой формой инфекции требуется индивидуальные схемы лечения и персонализированный подбор препаратов. Проверить эффективность лечения можно, сделав уреазный дыхательный тест – если через четыре недели после проведенного лечения он будет отрицательным, значит хеликобактер уничтожен.
Подробнее: Медпортал: «10 фактов о самой коварной канцерогенной бактерии»
www.cmd-online.ru
Helicobacter pylori – Уикипедия
 | За информацията в тази статия или раздел не са посочени източници. Въпросната информация може да е непълна, неточна или изцяло невярна. Имайте предвид, че това може да стане причина за изтриването на цялата статия или раздел. |  |
| Helicobacter pylori | ||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 | ||||||||||||||||||||||||||||
| Класификация | ||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Научно наименование | ||||||||||||||||||||||||||||
 Helicobacter pylori | ||||||||||||||||||||||||||||
| Helicobacter pylori в Общомедия | ||||||||||||||||||||||||||||
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) е грам-негативна бактерия, която колонизира стомаха и дванадесетопръстника. Причинява пептична язва, гастрит и дуоденит. Съществуват предположения, че е фактор при заболяване от рак на стомаха.
Името ѝ често се съкращава като H. pylori. Тя е единственият микроорганизъм, който може да оцелее във висококиселинната среда на стомаха. Инфекцията най-вероятно се осъществява по орален път, като е по-често срещана в бедни райони с лоша хигиена и ограничен достъп до антибиотици.
Тази статия, свързана с биологията, все още е мъниче. Помогнете на Уикипедия, като я редактирате и разширите.bg.wikipedia.org