Удаление аппендицита лапароскопическим методом — подробная информация о операции
Минусы лапароскопии
К недостаткам полостных операций можно отнести:
- долгое сохранение послеоперационных болей;
- повышенная травматичность;
- длительный период восстановления;
- большая длительность заживления шва;
- осложнения – 8%.
При наличии всех технических условий лапароскопия становится, конечно, предпочтительней.
Из недостатков на сегодня можно выделить следующие:
- необходимость дополнительного обучения персонала;
- очень дорогое оборудование;
- использование метода не всегда возможно.
Сегодня выделены группы больных, которым лапароскопия необходима. Например, при неясности диагностики или для женщин фертильного возраста, планирующих роды, у которых гинекологическая проблема схожа с клиникой острого живота.
Факт! Аппендэктомия без должного обоснования проводится в 47 % случаев, в перспективе она дает спаечные процессы и вторичное бесплодие.
Также лапароскопия проводится больному по его желанию (здесь уже нужно учесть не только все «за» и «против», но и квалификацию хирурга), женщинам с предпочтением косметического эффекта, при СД и ожирении, когда повышен риск осложнений, детям для предотвращения риска появления спаек.
Когда используется лапароскопия при аппендиците?
Применять метод подобного лечения можно для больных, страдающих от острого и хронического типа патологии. При первом виде заболевания больной жалуется на сильное повышение температуры тела, изменяется картина крови, может отмечаться легкая и вполне терпимая боль на правой стороне. Основная локация болезненных ощущений в таком случае – это правый бок и паховая область, но постепенно дискомфорт может смещаться. Боль с учетом осложнения состояния будет нарастать и становится трудно терпимой.
Симптомы острого аппендицита
При хронической форме аппендицита диагностика может занять продолжительное время, так как болезнь обычно проявляет себя только систематическими болями в подвздошно-паховом районе. Проводится оперативное вмешательство только при подтвержденном диагнозе.
Воспаление аппендикса
Когда показана лапароскопия?
Проведение лапароскопии показано при следующих патологиях:
- острый аппендицит;
- наличие хронического воспаления при сильных болях;
- мукоцеле;
- кисты;
- инвазия паразитами; доброкачественные опухоли брюшной полости;
- карциномы.
Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса – проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме.
В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:
- восприятие глубины искажено;
- тактильные ощущение практически отсутствуют, что затрудняет работу хирургу;
- не всегда можно рассчитать силу приложения к инструментам, которыми манипулируют во внутренних органах;
- мало пространства для управления работой инструментов;
- затруднен процесс разрезания тканей, когда инструмент движется в противоположную сторону от руки.
Объективные причины также не исключаются:
- нет достаточной теоретической базы;
- метод считается повышенной сложности для всеобщего применения;
- и, наконец, не везде есть нужное оборудование.
Противопоказания к применению лапароскопии при аппендиците
Они аналогичны любым другим операциям:
- тяжелые почечные и печеночные заболевания;
- ССЗ в декомпенсации;
- беременность после 26 недель;
- нарушения свертываемости крови.
Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость.
К относительным противопоказаниям также можно отнести:
- перитонит;
- резкое ожирение;
- возраст после 60 лет;
- нетипичное расположение отростка.
Местные противопоказания:
- образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка;
- спайки.
Абсцедирующий периаппендикулярный процесс может привести к разрыву при введении воздуха в полость живота. Помимо того, манипуляции в этом участке могут повредить магистральные сосуды и стенки кишечника.
Несмотря на то, что подобная методика относится к одним из самых безопасных и щадящих, ее нельзя применять при следующих противопоказаниях:
- проблемы со свертываемостью крови;
- последний триместр беременности;
- невозможность использования общего наркоза;
- имеется полостная операция в прошлом анамнезе больного;
- слишком большая масса тела пациента со значительной жировой прослойкой в месте разрезов;
- нет данных о реальном воспалительном процессе, но при невозможности длительного периода времени определить точный диагноз лапароскопия все равно проводится, но уже больше в качестве метода диагностирования;
- имеются серьезные гнойные процессы вне брюшной области;
- регистрация плотного инфильтрата в пораженной области;
- появление признаков возможно развивающегося перитонита или его реальное развитие;
- наличие спаек на кишечнике.
Лапароскопия
Восстановление после лапароскопической операции
Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.
Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно. Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах 1-1,5 кг. Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены.
В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.
В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.
Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:
- острые специи и майонез;
- капуста и бобовые;
- выпечка;
- копчености.
Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.
Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками. Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок – обычные прогулки. Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через 7-10 дней.
Для проведения операции понадобится:
- лапароскоп;
- видеокамера и монитор;
- источник света;
- инсуффлятор, игла Вереша с помощью которых нагнетается углекислый газ;
- электрохирургическое оборудование или лазер для рассечения тканей и коагуляции сосудов;
- ирригатор-аспиратор для удаления из брюшной полости крови, гноя, жидкости.
Кроме того, нужно иметь ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс.
Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца. Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на 3-4 день.
Многие врачи настаивают на ношении бандажа – он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.
Физические нагрузки – спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море – показаны только при хорошем заживлении раны через месяц.
Независимо от того, какой тип аппендицита потребовал оперативного вмешательства, больной после врачебных манипуляций должен 4-6 часов оставаться в постели. Если идет нормальный процесс заживления ран, у пациента не возникает серьезных осложнений, швы снимаются через 9-10 дней после проведенного вмешательства.
Обработанные разрезы после лапароскопии
Нередко специалисты накладывают швы с рассасывающейся нитью. Внутри такие материалы самостоятельно полностью растворяются и не вызывают интоксикации. Снаружи такие нити просто отпадают, когда рана достаточно стянется и сможет начать заживать самостоятельно.
В обязательном порядке после проведения лапароскопических манипуляций больному вводится антибиотик, который защищает пациента от возможного воспалительного процесса и нагноения. На период восстановления запрещены физические нагрузки.
Инструменты для проведения лапароскопии
Лапароскопия – один из самых щадящих методов лечения аппендицита, но только при условии отсутствия экстренных показаний для лечения возникшего опасного состояния. При соблюдении техники выполнения оперативного вмешательства восстановительный период занимает минимум времени и больной может достаточно быстро вернуться к полноценному и привычному образу жизни.
Преимущества подобного лечения
Полостная операция – это серьезное испытание для здоровья пациента. В этом плане метод лапароскопии в несколько раз безопаснее и продуктивнее. Больному не требуется длительное пребывание в условиях врачебного стационара, отсутствует повышенный болевой синдром в восстановительный период. Также в несколько раз быстрее восстанавливается кишечник, что избавляет пациента от проблем в виде запоров или диареи. Это в свою очередь снижает риск обезвоживания или интоксикации в восстановительный период.
Рубцы после лапароскопии
Выписка после операции
При методе лапароскопии она осуществляется уже на 3-4 день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений.
У части больных возможны болевые ощущения в местах проколов в течение 2-3 дней, тогда назначают анальгетики. Снятие швов проводят на 7-10 день, чаще в поликлинике по месту жительства.
Из-за небольших проколов процедура эта почти не ощущается. Возможно использование саморассасывающихся швов.
Осложнения операций
Непредвиденные последствия удаления аппендицита лапароскопическим методом включают:
- неисправность аппаратуры;
- тифлит — ожог слепой кишки;
- ошибка при проколе и повреждение здоровых органов;
- появление эмфиземы — пузырьков воздуха под кожей;
- вторичное инфицирование швов;
- кровотечение внутри брюшной полости;
- грыжа белой линии;
- гипотония.
Если лапароскопия уже больному проводилась, ввиду наличия спаек могут повреждаться внутренние органы.
Обычно подобное вмешательство планируют заранее, так как при экстренных случаях почти 100% больных оперируются полостным методом. Для проведения вмешательства специалист всегда потребует анализы крови и результаты УЗИ. При остром типе заболевания обязательно проводится рентгенологическое исследование, во время которого специалист может обнаружить дополнительные сложности в виде скопившихся твердых каловых масс и иных нарушений. Обязательно проверяется анамнез на противопоказания, описанные выше. Операция всегда проводится строго под общим наркозом.
Если операция запланированная и не носит острого характера, больного максимально готовят к ней. Обязательно назначается клизма, которая устранит скопившийся кал, снимет повышенное газообразование, что может мешать нормальной работе хирурга. Также за два часа до начала оперативного вмешательства больному вводятся терапевтические дозы антибиотиков и успокоительных препаратов. Если состояние пациента быстро ухудшается, ему вводят дозы антибиотиков и сразу отправляют на операционный стол.
Шрамы после лапароскопии и открытой операции
Сама операция состоит из нескольких обязательных этапов:
- хирург тщательно осматривает брюшную полость пациента на наличие внешних и иных повреждений;
- затем больное место обрабатывается антисептическим препаратом и делается разрез;
- для удобства специалиста и безопасности пациента делается два верхних и два нижних разреза на обеих сторонах живота;
- в разрез специалист вводит специальную трубку с камерой, при помощи которой он еще раз тщательно осматривает брюшную полость, но уже внутри пациента;
Операция полостным методом и методом лапароскопии
- при помощи специальных щипцов хирург обнажает и немного вытягивает аппендицит в сторону к разрезам;
- следующим этапом операции является иссечение брыжеечной части кишечника;
- как только брыжейка иссечена, специальные щипцы захватывают воспаленный отросток и удаляют его;
- одновременно с его удалением специалист проводит санацию среза, чтобы воспалительный процесс не продвигался по пищеварительной системе;
Проведение операции лапароскопии
- только после проведения антисептической обработки через разрезы извлекается аппендицит;
- как только его извлекли, также проводится полная санация брюшины, при развывшемся перитоните ставится дренаж;
- после извлечения врач еще раз осматривает рану, чтобы в ней не осталось гноя и рабочих инструментов;
- последним этапом лечения является накладывание швов и внешняя обработка разрезов при помощи антисептика.
Разрезы при лапароскопии
| Побочный эффект | Частота проявления |
|---|---|
| Перфорация аппендицита из-за слабости зажима | Редко |
| Перфорация слепого отдела кишечника | Редко |
| Плохое закрытие протока артерии, ведущей к аппендициту, что провоцирует кровотечение | Иногда |
| Плохая санация разрезов, наложенных швов и воспаленных мест | Иногда |
| Образование небольших гематом на брюшной стенке | Часто |
| Некротические процессы на оставшейся части аппендицита | Иногда |
| Образование грыжи на разрезах | Редко |
| Развитие перитонита после операции | Редко |
| Массивные кровотечения из-за повреждения артерий | Редко |
Лапароскопическая аппендэктомия
Плюсы лапароскопии
К достоинствам данного метода операбельного вмешательства можно отнести:
- отличный косметический результат;
- процент спаек ниже;
- операция меньше травмирует органы;
- укороченная реабилитация и восстановление при лапароскопическом методе удаления аппендицита;
- получение возможности детального осмотра внутренних органов и при необходимости проведение других операций без дополнительных разрезов;
- меньший расход лекарств и, соответственно, экономическая выгода.
Порядок операции
Применяют общий наркоз. Больной лежит на спине, стол несколько наклонен влево для отведения в сторону сальника и петель кишечника.
Тогда доступ к правой области более свободен. Введенным лапароскопом хирург сначала полностью осмотрит все внутренние органы – сальник, петли кишечника, желчный пузырь и печень, поверхность брюшины; у женщин – матку, маточную трубу и яичник.
Воспаленный отросток подлежит удалению. Для этого его и брыжейку пересекают, коагулируют или прошивают сосуды, отросток извлекается через троакар. При этом нельзя допускать его соприкосновения с другими органами. Отросток в специальном контейнере отправляется на гистологию.
В это время врачом повторно проводится ревизия брюшной полости для промывания поверхности брюшины антисептиками, на предмет кровотечения, аспирации патологических примесей: гноя, крови и фибрина.
Все это выводится через ирригатор. Дренажная трубка вставляется только по показаниям: периаппендикулярный абсцесс, перитонит.
В среднем вся операция занимает 30 минут. Если возникают осложнения, длительность увеличивается и может меняться последовательность. Например, при перитоните сначала удаляется выпот, а затем работают с отростком.
Через дренажную трубку также вводят антибиотики. После того как нужда в дренаже отпадает, его удаляют, и следов на коже не остается.
После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.
При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.
При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:
- кожу;
- подкожную жировую клетчатку;
- фасцию;
- апоневроз брюшной мышцы.
Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри.
Отзывы
Отзывы при лапароскопическом методе удаления аппендицита и восстановления после операции пациенты дают только положительные. Это объясняется минимальными осложнениями, коротким периодом реабилитации и его относительной несложностью. На животе нет грубых шрамов, можно быстро возвращаться к работе. Есть и сожалеющие отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом, но они в основном касаются того, что далеко не все клиники могут предложить лапаротомию. В целом операция намного предпочтительнее хирургическому разрезу.
Отзывы по удалению аппендицита лапароскопическим методом говорят о том, что такие операции просто спасают жизнь, при том, что больного очень быстро выписывают из больницы.
показания к лапароскопической аппендэктомии, цены
16 августа 2018
Аппендицит — одна из наиболее частых хирургических патологий, которая при несвоевременном оперативном вмешательстве может привести не только к серьезным осложнениям, но и к летальному исходу. Отличительным признаком прооперированного аппендицита до недавнего времени был шрам внизу живота справа, который нередко достигал значительных размеров и несомненно ухудшал внешний вид.
Благодаря современным технологиям у традиционной аппендэктомии появилась альтернатива — лапароскопическая аппендэктомия. После нее шрамы совсем маленькие и практически не заметны, но это далеко не единственное преимущество данного метода вмешательства. Лапароскопия аппендицита является малоинвазивной, полностью безопасной, отличается низким риском развития осложнений как в ходе операции, так и после нее, а также быстрой и легкой реабилитацией.
Лапароскопия аппендицита проводится при помощи эндоскопического инструмента — лапароскопа. Он являет собой металлическую трубку, снабженную видеокамерой, изображение которой выводится на монитор, и источником света. Благодаря этому лапароскопия является высоко информативной, а вероятность ошибки хирурга сводится к минимуму.
Далее в статье расскажем более детально, как проводится лапароскопическая аппендэктомия, какие показания к ее проведению существуют, как проходит реабилитация и какая цена операции.
Показания к лапароскопической аппендэктомии
Итак, при таком заболевании, как аппендицит, операция (лапароскопия) может проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. С целью уточнения диагноза лапароскопия показана и проводится в следующих случаях:
- Невозможность исключить диагноз острого аппендицита при длительном динамическом наблюдении пациента.
- Также лапароскопическая аппендэктомия показана женщинам репродуктивного возраста, у которых острый аппендицит сложно дифференцировать от острой гинекологической патологии.
- Показания к лапароскопической аппендэктомии (лечебная лапароскопия) включают следующее:
- Острая или хроническая форма аппендицита — основные показания для лапароскопии.
- Мукоцеле аппендикса.
- Больные с сопутствующим сахарным диабетом, так как при этом заболевании наблюдается повышенный риск развития инфекционных осложнений.
- Людям с избыточной массой тела также показано удаление аппендицита лапароскопическим методом, так как при традиционной аппендэктомии в этом случае потребуется значительный разрез.
Показания к лапароскопической аппендэктомии также включают желание пациента.
Как проходит удаление аппендицита лапароскопическим методом
Удаление аппендицита (лапароскопия) проводится под общим наркозом и длится не дольше 20-40 минут. Никакой особенной подготовки к операции не требуется. Пациенту достаточно всего лишь предварительно сдать необходимые анализы и воздержаться от приема пищи накануне вмешательства. Удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится в несколько этапов:
- Введение пациента в наркоз.
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Формирование трех небольших проколов в передней брюшной стенке.
- Через первый разрез, который находится несколько выше пупка, вводится лапароскоп.
- Через другие отверстия вводится дополнительный микроинструментарий.
- Удаление воспаленного аппендикса и извлечение его из брюшной полости.
- Ушивание ран.
Введение пациента в наркоз.Удаление аппендицита лапароскопическим методом в большинстве случаев проходит без осложнений и не несет угрозы жизни, или здоровью пациента.
Лапароскопия аппендицита: реабилитация после операции
После операции лапароскопия аппендицита реабилитация зачастую быстрая и легкая, в связи с минимальным повреждением тканей. Уже через 2-5 дней пациент может быть выписанным из стационара, а на седьмой день снимаются швы. Прием пищи может осуществляться уже через несколько часов после лапароскопии аппендицита, однако, рацион в реабилитационный период должен ограничиваться легкой пищей (супы, питье). Далее в течении по крайней мере месяца пациент должен соблюдать щадящую диету (каши, нежирные сорта мяса и рыбы, супы, кисель и др.).
Реабилитация после аппендицита (лапароскопия) будет более быстрой, если пациент начинает раннюю активизацию. Уже со второго дня после лапароскопии аппендицита разрешается ходить, далее с каждым днем двигательный режим расширяется. Однако, во время реабилитации, тяжелые физические нагрузки должны быть ограничены по крайней мере месяц после вмешательства.
Реабилитация после аппендицита (лапароскопия) может на первых этапах протекать с такими симптомами, как незначительные болевые ощущения в месте вмешательства, отек тканей, незначительное повышение температуры тела. Для предупреждения осложнений пациенту на момент реабилитации назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Полное восстановление наступает примерно через 2 месяца после операции.
Удаление аппендицита: цены на лапароскопию
На операцию лапароскопия аппендицита цена в Киеве находится в диапазоне от 8 до 30 000 грн. и больше. В широко известной клинике Консилиум Медикал, например, цена на лапароскопическую аппендэктомию составляет 15 000 грн (цены 2018 года).
Как проводится лапароскопия аппендицита: показания и противопоказания
Главная » Лапароскопия » Как проходит лапароскопия аппендицита
12 апреля 2017 ЛапароскопияЛапароскопия при аппендиците используется для диагностики и лечения. Аппендицит требует своевременного хирургического лечения. При таком заболевании воспаляется червеобразный отросток: несвоевременное удаление этого отростка может привести перитониту — осложнению с летальным исходом. При аппендиците нужно находиться в больнице (длительность стационарного лечения определяется врачом). При такой патологии возникает боль внизу живота, повышается температура, меняться состав крови. Чтобы ее вылечить, нужно провести срочное хирургическое вмешательство.
Лапароскопия для лечения аппендицита
Для лечения этой болезни все чаще используют лапароскопию. Аппендицитов лапароскопия имеет преимущества и слабые стороны. Операция проводится в больнице в специализированном кабинете. Больные находятся в стационаре до тех пор, пока восстановление не завершится. Процедуру по удалению аппендицита делают двумя способами: врач рекомендует лапароскопию или стандартную полостную операцию. Как мы уже отметили, лапароскопия может проводиться для обследования: процедура позволяет выявить степень воспаления аппендикса. Она дает возможность рассмотреть, в каком состоянии находятся органы малого таза и сам червеобразный отросток. Методика позволяет выявить количество болезней, которые могли возникнуть на фоне аппендицита. С ее помощью также выявляется месторасположение аппендицита.
О преимуществах и недостатках
Преимущества очевидны. Восстановление проходит значительно быстрее: человек практически сразу возвращается к привычной жизни. При лапароскопии не нужно долго находиться в стационаре. Многие пациенты интересуются: сколько пребывать в больнице после такой операции? Здесь все зависит от сложности процедуры. Как правило, больного выписывают на 3-4 й день. В течение первых 6-ти часов рекомендуется лежать в кровати. Если проводить операцию таким методом, перистальтика кишечника быстрее восстановится.
Помимо преимуществ, лечение лапароскопическим методом имеет недостатки. Первый заключается в том, что при ее проведении наблюдается притупление тактильных ощущений: это может затруднить оперирование. Лапароскопию должен проводить очень опытный хирург. Важно учитывать все показания к данной процедуре, таким образом, удастся избежать осложнений. Лапароскопия показана при остром и хроническом аппендиците. Подобного рода вмешательства можно проводить при перитоните (в таких случаях нужно спасать больному жизнь). При появлении симптомов аппендикулярного абсцесса надо проводить открытую полостную операцию. Лапароскопия хронического аппендицита назначается лишь в том случае, если боли постоянные. Лапароскопия — безопасный, малотравматичный метод вмешательства, но использовать его при аппендиците нужно с осторожностью!
Противопоказания к процедуре
- Ее нельзя проводить беременным.
- Процедуру не назначают людям с индивидуальной непереносимостью наркоза.
- При болезнях, связанных со свертываемостью крови.
- При плотном инфильтрате в организме.
- Она запрещена при перенесённом хирургическом вмешательстве на органах брюшной полости.
- Не рекомендована лицам с избыточной массой тела.
- Противопоказанием является наличие спаек в кишечнике.
- Лапароскопия не проводится при обширном перитоните.
Перед лапароскопией нужно соблюдать определенные правила. Сколько длится подготовительный период? На самом деле, недолго: 2-3 часа. Врач проводит специальное инфузионное лечение, вводит антибиотики больному антибиотики, успокаивающие препараты. При остром аппендиците подготовка занимает мало времени.
Как проводится лапароскопическая аппендэктомия?
Пациент находится под общим наркозом, врач делает небольшой надрез рядом с пупком и вводит иглу. Для удобства проведения операции брюшная полость наполняется газом: благодаря его свойствам, можно детально рассмотреть внутренние органы. Далее врачи вводят троакар: этот инструмент не травмирует близлежащие ткани. С его помощью можно выявить, в каком состоянии находятся органы брюшной полости. Важно определить степень поражения брюшины. В ходе операции врач исследует кишечник; обязательно обратить внимание на форму и месторасположение червеобразного отростка.
При отсутствии противопоказаний нужно сделать несколько дополнительных разрезов, зафиксировать аппендикс, детально осмотреть его и проделать еще одно небольшое отверстие. Через это отверстие осуществляется перевязка сосудов и складок брюшной полости. Хирург накладывает лигатуры и перерезает аппендикс. Далее нужно провести санацию и дренирование брюшной полости. Пациенты часто интересуются: сколько длится лапароскопия аппендицита? Всё зависит от характера патологии и конечно от сложности операции. Средняя длительность лапароскопии аппендицита — 20 минут. Лапароскоп дает возможность осмотреть брюшную полость: при выявлении гнойников их нужно опустошить, используя отдельный прибор.
Сколько бывает осложнений после такой процедуры? При технических затруднениях нужно осуществлять стандартную полостную операцию. Хирург не проводит лапароскопию, если не уверен в ее качестве. Если имеются спайки или воспаление сильно выражено, нужно делать стандартную полостную операцию. Диета после удаления аппендицита назначается врачом. Сколько нужно воздерживаться от еды? В первые сутки после удаления аппендицита нужно воздержаться от еды и питья, на вторые можно пить воду. На третьи можно есть легкую отварную пищу. Не следует нагружать собственный организм. Запрещено поднимать тяжести. Антибиотики назначаются врачом, они принимаются в послеоперационный период. После аппендицита следует делать перевязки, процедуры для санации очага. Если пациент ощущает сильные боли в области аппендикса, врач назначает дополнительные лекарства.
Лапароскопия аппендицита – как проводится и что делать после?
Лапароскопия аппендицита — это новая методика удаления аппендикса.
Сейчас лапароскопия применяется достаточно часто, так как у нее имеется несколько важных преимуществ перед открытой полостной операцией.
Преимущества лапароскопии аппендицита
Есть счастливые люди, которые до конца жизни так и не узнают, с какой стороны находится аппендикс.
Но те, кому не так повезло, знают, что этот червеобразный отросток находится в брюшной полости справа и, когда воспалится, очень сильно болит.
Воспаление аппендикса называется аппендицит. Аппендицит не лечится консервативным способом.
Больному требуется срочная хирургическая операция, после которой на животе справа остается заметный шрам. В медицине классическая операция по удалению аппендицита называется аппендэктомия.
Во время аппендэктомии в брюшной полости делают разрез, через который удаляют воспаленный отросток. Восстановление трудоспособности после такой операции требует немало времени.
К счастью, сегодня при аппендиците не нужна сложная операция, так как разработана методика под названием лапароскопия, позволяющая удалять аппендикс без разрезания брюшной полости.
Для этого достаточно сделать два небольших отверстия в брюшной стенке. Через одно внутрь вводят камеру на гибком оптоволоконном кабеле, позволяющую хирургу контролировать ход операции.
Второе отверстие нужно для введения хирургических инструментов для удаления отростка.
С помощью лапароскопии можно не только быстро удалить аппендикс, но и с большой точностью диагностировать острый и хронический аппендицит.
Диагностическая лапароскопия дает врачу возможность осмотреть часть брюшной полости изнутри, не вскрывая ее. Если видно, что аппендикс не воспален, то это значит, что причина боли в другом.
Причиной может оказаться внематочная беременность, киста яичника и другие заболевания брюшной полости. Все они поддаются диагностированию с помощью лапароскопии.
У метода есть важные преимущества перед традиционной аппендэктомией:
- укороченный послеоперационный период;
- быстрое восстановление перистальтики кишечника;
- после операции больной не испытывает сильной боли;
- не нужно долго находиться в стационаре;
- косметический эффект;
- уменьшение числа и силы осложнений;
- короткий период нетрудоспособности.
Показаниями для удаления червеобразного отростка посредством лапароскопии служат:
- сложности с постановкой диагноза, когда на протяжении нескольких часов не удается подтвердить или опровергнуть острый аппендицит;
- необходимость удаления отростка при ожирении высокой степени, что требует сильного рассечения брюшной стенки;
- сахарный диабет — у таких пациентов существует высокий риск послеоперационных осложнений гнойного характера;
- желание пациента удалить аппендикс без оставления заметного шрама на животе.
Проведение лапароскопии аппендицита
Лапароскопия аппендицита проходит под общим наркозом. Подготовка к операции занимает около двух часов. За это время больному проводят инфузионную терапию, вводят успокоительные препараты и антибиотики, готовят нужный участок кожи к операции.
Если аппендицит острый и нет сомнений в диагнозе, то подготовительный период должен занимать как можно меньше времени.
Во время лапароскопии пациент лежит на спине, слегка повернувшись влево. Это положение приводит к тому, что слепая кишка смещается в сторону печени, а аппендикс становится доступнее для врачебных манипуляций.
Видео:
Поверхность живота обрабатывают дезинфицирующими средствами и делают два разреза небольшого размера. Одно отверстие будет расположено в правом подреберье, другое – в районе лобка.
В околопупочную область вводят иглу, через которую в брюшную полость вводят углекислый газ. Такой прием позволяет врачу лучше видеть то, что происходит во время операции.
Затем через разрез в живот вводят лапароскоп и проводят детальный осмотр органов. Во время осмотра определяют, есть ли перитонит и какова степень его распространения.
Чтобы операция прошла успешно, во время осмотра важно определить форму и расположение червеобразного отростка, есть ли в нем морфологические изменения.
По результатам осмотра врач решает, возможно ли проведение операции лапароскопическим доступом или же нужно переходить к стандартной аппендэктомии.
Одним из преимуществ лапароскопии является невысокая вероятность осложнений. Но все же во время этой операции могут возникнуть определенные сложности, самым опасным из которых является перфорация слепой кишки.
Если во время проведения лапароскопии врач увидит, что возникла угроза кровотечения или прободения кишечника, то он перейдет на традиционную операцию.
Короткий послеоперационный период — одно из преимуществ лапароскопии. Когда лапароскопия закончится, придется недолго соблюдать постельный режим: спустя сутки после удаления аппендицита можно вставать и свободно двигаться, не испытывая боли.
Пищу разрешается принимать через сутки после лапароскопии. В восстановительный период нужна особая диета. В первые сутки после перенесенного аппендицита нельзя даже пить.
Все резервы организма в это время направлены на восстановление от нанесенных ему ран, а пища и питье помешают ему справиться с повреждениями.
На вторые сутки разрешается пить и понемногу есть, затем диета расширяется с каждым днем.
Диета после аппендицита включает в себя отварные рис и куриное мясо, протертое пюре из картофеля или тыквы, нежирный бульон, йогурт.
Через два дня употребления такой пищи диета пополняется пресными кашами и супами. Они придают больному сил и в то же время не нагружают кишечник. Диета допускает добавление в суп свежей пряной зелени (петрушки, укропа).
В напитках пациент не ограничивается. Диета на дальнейший восстановительный период включает в себя соки, компоты, чай, морсы, кисели. Напитки не должны быть покупными — все соки и морсы нужно готовить самостоятельно.
Через сутки у пациента удаляют дренаж, а через трое суток он сможет покинуть стационар. Восстановление пойдет быстрее, если использовать в этот период физиотерапевтическое лечение.
Нужно быть готовым к тому, что после аппендицита врач может назначить гормональные препараты. Физическую нагрузку придется ограничить на протяжении двух месяцев после лапароскопии.
Лечение аппендицита с помощью лапароскопии считается весьма безопасным способом.
Чтобы скорее приступить к обычной жизни и не получить послеоперационных осложнений, необходимо принимать назначенные врачом медикаменты и соблюдать правильный режим питания и физической активности.
Понравилась статья? Поделитесь: