Не изменяется в тонком кишечнике – Нарушение всасывания в тонкой кишке: причины, симптомы и лечение

Содержание

Не изменяется в тонком кишечнике гликоген

В пищевом рационе человека встречаются только три основных источника углеводов: (1) сахароза, которая является дисахаридом и широко известна как тростниковый сахар; (2) лактоза, являющаяся дисахаридом молока; (3) крахмал — полисахарид, представленный практически во всей растительной пище, в особенности в картофеле и различных видах зерновых. Другими углеводами, усваиваемыми в небольшом количестве, являются амилоза, гликоген, алкоголь, молочная кислота, пиро-виноградная кислота, пектины, декстрины и в наименьшем количестве — производные углеводов в мясе.

Пища также содержит большое количество целлюлозы, которая является углеводом. Однако в пищеварительном тракте человека не существует фермента, способного расщепить целлюлозу, поэтому целлюлоза не рассматривается как пищевой продукт, пригодный для человека.

Переваривание углеводов в ротовой полости и желудке. Когда пища пережевывается, она смешивается со слюной, которая содержит пищеварительный фермент птиалин (амилазу), секретирующийся в основном околоушными железами. Этот фермент гидролизует крахмал на дисахарид мальтозу и другие небольшие глюкозные полимеры, содержащие от 3 до 9 молекул глюкозы. Однако в ротовой полости пища находится короткое время, и, вероятно, до акта глотания гидролизуется не более 5% крахмала.

Тем не менее, переваривание крахмала иногда продолжается в теле и дне желудка еще в течение 1 ч до тех пор, пока пища не начнет перемешиваться с желудочным секретом. Затем активность амилазы слюны блокируется соляной кислотой желудочного секрета, т.к. амилаза как фермент в принципе не активна при снижении рН среды ниже 4,0. Несмотря на это, в среднем до 30-40% крахмала гидролизуется в мальтозу прежде, чем пища и сопутствующая ей слюна полностью перемешаются с желудочными секретами.

Переваривание углеводов в тонком кишечнике. Переваривание панкреатической амилазой. Секрет поджелудочной железы, как и слюна, содержит большое количество амилазы, т.е. он почти полностью схож в своих функциях с ос-амилазой слюны, но в несколько раз эффективнее. Таким образом, не более чем через 15-30 мин после того, как химус из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку и смешается с соком поджелудочной железы, фактически все углеводы оказываются переваренными.

В результате прежде чем углеводы выйдут за пределы двенадцатиперстной кишки или верхнего отдела тощей кишки, они почти полностью превращаются в мальтозу и/или в другие очень небольшие полимеры глюкозы.

Гидролиз дисахаридов и небольших полимеров глюкозы в моносахариды ферментами кишечного эпителия. Энтероциты, выстилающие ворсинки тонкого кишечника, содержат четыре фермента (лактазу, сахаразу, мальтазуи декстриназу), способных расщеплять дисахариды лактозу, сахарозу и мальтозу, а также другие небольшие глюкозные полимеры на их конечные моносахариды. Эти ферменты локализованы в микроворсинках щеточной каемки, покрывающей энтероциты, поэтому дисахариды перевариваются сразу, как только соприкасаются с этими энтероцитами.

Лактоза расщепляется на молекулу галактозы и молекулу глюкозы. Сахароза расщепляется на молекулу фруктозы и молекулу глюкозы. Мальтоза и другие небольшие глюкозные полимеры расщепляются на многочисленные молекулы глюкозы. Таким образом, конечными продуктами переваривания углеводов являются моносахариды. Все они растворяются в воде и мгновенно всасываются в портальный кровоток.

В обычной пище, в которой из всех углеводов больше всего крахмала, более 80% конечного продукта переваривания углеводов составляет глюкоза, а галактоза и фруктоза — редко более 10%.

Питание — очень сложный, многоступенчатый процесс. И зависит от него тоже очень многое. Суть пищеварения — превращение питательных веществ в энергию, необходимую для жизнедеятельности организма.

В организме человека пища перерабатывается как механически, так и химически.

Органы пищеварительной системы

Традиционно органы пищеварительной системы разделяют на 3 группы — по этапам обработки пищи:

Механическая обработка — это органы до желудка: ротовая полость, глотка и пищевод;
Химическая обработка — желудок, железы: печень и поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник;
Органы выделения остатков пищеварения из системы.

Пищеварение в ротовой полости

Пищеварение начинается уже с самой ротовой полости.

Механическое измельчение пищи осуществляется при помощи зубов, и ОЧЕНЬ важную роль играют слюнные железы.

слюна имеет щелочную среду, т.к. содержит соли щелочных металлов, т.о. воздействует на те бактерии, которые попадают в рот вместе с пищей;
около 90% — вода, слюна размягчает пищу;
ферменты -входят в состав слюны и расщепляют углеводы до мономеров. Активный фермент, расщепляющий углеводы — амилаза.

В ротовой полости начинается пищеварение, и начинается оно с расщепления углеводов.

Глотка и пищевод — за счет мышечных сокращений продвигают пищу вниз к желудку.

Желудок человека

— полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье.

В желудке пища подвергается интенсивному воздействию в первую очередь, желудочным соком.
Состав желудочного сока — содержит в составе соляную кислоту — HCl. Как же такая мощная кислота не растворяет стенки желудка?

Изнутри этот орган пищеварительной системы выстлан достаточно толстой слизистой оболочкой . Она образует многочисленные складки, тем самым увеличивая площадь поверхности.

Вот так выглядят стенки желудка человека изнутри — огромное количество складок…

Если она по какой-либо причине истощается, то кислота начинает действовать разъедающе, и тогда это называют гастритом, который может перерасти в язву желудка.

Еще желудочный сок содержит

ферменты.

Основные пищеварительные ферменты желудочного сока — пепсин и липаза.

В желудке расщепляются белковые и частично жировые составляющие пищи.

В желудке происходит всасывание полученных питательных веществ.

Тонкий кишечник человека

После желудка пища попадает в тонкий кишечник. Там происходит основная часть пищеварения.

Жиры перевариваются именно в тонком кишечнике.

Тонкая кишка — самый длинный орган пищеварительной системы.

В самом начале тонкой кишки, сразу после желудка, есть отдел, который называется двенадцатиперстная кишка (ее длина равна толщине 12 пальцев человека).

В двенадцатиперстную кишку открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы.

Именно в двенадцатиперстной кишке и начинается процесс кишечного пищеварения. Другая важнейшая функция двенадцатиперстной кишки состоит в инициации и регулировании секреции панкреатических ферментов и желчи в зависимости от кислотности и химического состава поступающей в неё пищевой кашицы.

В тонком кишечнике толстый слой слизистой оболочки, плюс к этому есть еще огромное количество ворсинок кишечника — они всасывают питательные вещества.

Интересно то, что в кишечнике человека есть организмы — симбионты. Их называют кишечной микрофлорой.

Функций у бактерий очень много, суть в том, что если у человека эти бактерии каким-то образом погибают, то пищеварение человека практически сводится к нулю. Это грозит тяжелыми заболеваниями и вне пищеварительной системы.

Толстая кишка

Это самый конец пищеварительного тракта — здесь происходит всасывание воды и формирование каловой массы. Конец толстой кишки — прямая кишка, которая, в свою очередь, заканчивается анальным отверстием.

Т.о., диссимиляция — энергетический обмен происходит в пищеварительной системе следующим образом:

углеводы расщепляются в ротовой полости,
белки расщепляются в желудке,
жиры расщепляются в желудке и в тонком кишечнике пищеварительной системы.

Пищеварительная система человека регулируется не только химическим путем — с помощью ферментов и гормонов, но и с помощью нервной системы. По сути, это комплексное воздействие — нервно-гуморальная регуляция.

в ЕГЭ это вопросы А15 и А16 — системы органов человека
A17 — Внутренняя среда организма человека
A33 — Процессы жизнедеятельности организма человека
С5— вопросы по анатомии
в ГИА — А9 — Анатомия и физиология человека

От овсянки на завтрак до картошки на ужин, углеводы в вашем меню будут лидирующим источником энергии. В процессе пищеварения углеводы расщепляются до глюкозы. Глюкоза попадает в кровь, где она, известная также как сахар крови, используется мозгом и нервной системой в качестве источника энергии. Если клеткам мозга не хватает глюкозы, страдает мыслительная деятельность, а также в теле может чувствоваться слабость. Если ситуация обратная и уровень сахара в крови слишком высок, то может наступать сонливость. Только нормальный уровень в глюкозы в крови позволяет себя чувствовать себя энергичным и работоспособным.

Углеводы в нашем меню в основном поступают из растительной пищи. Единственное исключение – молоко, которое содержит значимое количество углеводов в виде лактозы.

Простые и сложные углеводы

Углеводы можно разделить на 2 группы – сложные и простые. Сложные углеводы (другое название – полисахариды) включают в себя крахмал и пищевые волокна. Крахмал содержится главным образом в зерновых продуктах – рисе, пшенице, гречке. Источниками пищевых волокон также служат растения – зерновые, фрукты, бобовые, овощи.

Простые углеводы (другие названия — моносахариды(глюкоза, фруктоза, галактоза) и дисахариды (сахароза, лактоза, мальтоза)) включают в себя сахар, который встречается в естественном виде в свежих фруктах, в некоторых овощах, в молоке и молочных продуктах, а также добавленный сахар, такой как мёд, обычный сахар, кукурузный сироп.

Усвоение углеводов начинается уже в полости рта с помощью слюны. Ферменты в желудке и тонком кишечнике продолжают пищеварительный процесс. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые расщепляют полисахариды до дисахаридов. В тонком кишечнике процесс продолжается и дисахариды расщепляются до моносахаридов. Затем глюкоза проникает через кишечную стенку в кровь и направляется в печень. Печень регулирует количество глюкозы, циркулирующей в крови в ответ на гормоны инсулин и глюкагон.

Через период от 1 часа до 4 после приёма пищи все крахмалы перевариваются, абсорбируются и поступают в клетки в виде глюкозы. Если в кровь попадает больше глюкозы, чем нужно клеткам, печень и мышцы забирают излишки и сохраняют их в виде полисахарида гликогена. Две трети запасов гликогена в организме находятся в мышцах, а треть – в печени. Во время физических нагрузок мышцы используют запасённый гликоген, превращая его через серию процессов обратно в глюкозу.

Если углеводов поступает слишком много и запасы гликогена уже созданы, то углеводы могут быть превращены печенью в жир. Из печени жир поступает в жировые ткани организма, где и хранится. (Жировые клетки также могут утилизировать излишки глюкозы, чтобы запасти их в виде жировых запасов).

Поддержание уровня сахара в крови

Для хорошего самочувствия и высокой работоспособности (как умственной, так и физической) важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. В этом нам помогают описанные ниже механизмы.

Когда уровень сахара (глюкозы) в крови поднимается (сразу после еды, например), организм начинает запасать «излишки». Поджелудочная железа реагирует на высокий сахар и вырабатывает гормон инсулин. Большинство клеток тела в ответ на инсулин «изымают» глюкозу из крови и запасают её в виде гликогена в печени и мышцах или в виде жира. После этого уровень сахара в крови уменьшается.

Гормон, противоположный по действию инсулину, называется глюкагон. Он также вырабатывается поджелудочной железой, но в противоположном случае – если уровень сахара в крови слишком низкий. Глюкагон делает доступной запасенную ранее в виде гликогена глюкозу, которая поступает под его действием в кровь.

Когда уровень сахара в крови падает и запасы истощены, самым разумным будет перекусить, чтобы восполнить энергетические затраты. Идеальное блюдо содержит и углеводы (включая клетчатку) и белки и жиры. Такое сочетание наиболее предпочтительно, потому что:
• Углеводы обеспечивают быстрый источник глюкозы.
• Белки стимулируют выработку глюкагона, противоположному по действию инсулину, и предотвращают слишком быстрое создание запасов глюкозы.
• Пищевые волокна и жир замедляют пищеварение и, таким образом, глюкоза поступает в кровь постепенно, а не одним махом.

В качестве наглядного примера можно привести 2 хороших варианта завтрака, в которых будут сочетаться белки, жиры, углеводы:
1. Овсянка на нежирном молоке + 1 фрукт
2. Омлет с овощами + 2 ломтика ржаного хлеба +1 фрукт

Глава 8 всасывание в кишечнике

Всасывание — физиологический процесс, состоящий в том, что водные растворы питательных веществ, образовавшиеся в результате переваривания пищи, проникают через слизистую оболочку желудочно-кишечного канала в лимфатические и кровеносные сосуды. Благодаря этому процессу организм получает необходимые для жизни питательные вещества.

В верхних отделах пищеварительной трубки (рот, пищевод, желудок) всасывание весьма незначительное. В желудке, например, всасываются лишь вода, алкоголь, некоторые соли и продукты расщепления углеводов, причем в небольших количествах. Незначительное всасывание происходит и в двенадцатиперстной кишке.

Основная масса питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, причем всасывание происходит в различных участках кишечника с неодинаковой скоростью. Максимум всасывания происходит в верхних участках тонких кишок (табл. 22).

Таблица 22. Всасывание веществ в различных отделах тонкого кишечника собаки

	Всасывание веществ в участке кишки, %
Вещества	на 25 см ниже	на 100 см	на 2—3 см кверху
	привратника	кверху от слепой кишки	от слепой кишки
Алкоголь	70	18	0
Виноградный сахар	77	21	0
Крахмальный клейстер	97	7	7
Пальмитиновая кисло-	—	37	12
та
Масляная кислота	—	16	2

В стенках тонкого кишечника имеются специальные органы всасывания — ворсинки (рис. 48).

Общая поверхность слизистой оболочки кишечника у человека равна приблизительно 0,65 м², а вследствие наличия ворсинок (18—40 на 1 мм²) она доходит до 5 м². Это приблизительно в 3 раза больше наружной поверхности тела. По Верцару, у собаки в тонком кишечнике имеется около 1 000 000 ворсинок.

165

Рис. 48. Поперечный срез тонкой кишки человека:

/ — ворсинка с нервным сплетением; г —центральный млечный сосуд ворсинки с гладкими мышечными клетка ми; 3 — либеркюновы крипты; 4 — mus-cularis mucosa; 5 — plexus submucosus; g _ submucosa; 7 — сплетение лимфатических сосудов; в — слой круговых мышечных волокон; 9 — сплетение лимфатических сосудов; 10 — ганглиозные клетки plexus myente; 11 — слой продольных мышечных волокон; 12 — серозная оболочка

Высота ворсинки 0,2—1 мм, ширина 0,1—0,2 мм, каждая содержит 1—3 мелких артерий и до 15—20 капилляров, находящихся под эпителиальными клетками. Во время всасывания капилляры расширяются, благодаря чему значительно увеличивается поверхность эпителия и его соприкосновение с протекающей в капиллярах кровью. В ворсинках имеется лимфатический сосуд с клапанами, открывающимися только в одном направлении. Благодаря наличию в ворсинке гладкой мускулатуры она может совершать ритмические движения, в результате которых происходит насасывание растворимых питательных веществ из полости кишки и выдавливание лимфы из ворсинки. За 1 мин все ворсинки могут всосать из кишечника 15—20 мл жидкости (Верцар). Лимфа из лимфатического сосуда ворсинки поступает в один из лимфатических узлов и далее — в грудной лимфатический проток. •

166

После приема пищи ворсинки совершают движения в течение нескольких часов. Частота этих движений около 6 раз в 1 мин.

Сокращения ворсинок возникают под влиянием механических и химических раздражений, находящихся в полости кишечника веществ, например пептонов, альбумоз, лейцина, аланина, экстрактивных веществ, глюкозы, желчных кислот. Движение ворсинок возбуждается и гуморальным путем. Доказано, что в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуется специфический гормон вилликинин, который кровяным током подносится к ворсинкам и возбуждает их движения. Действие гормона и питательных веществ на мускулатуру ворсинок происходит, по-видимому, при участии нервных элементов, заложенных в самой ворсинке. По некоторым данным, в этом процессе принимает участие мейсснерог!-ское сплетение, находящееся в подслизистом слое. При изоляции кишки из организма движения ворсинок прекращаются через 10—15 мин.

В толстом кишечнике всасывание питательных веществ при нормально-физиологических условиях возможно, но в незначительных размерах, а также веществ, легко расщепляющихся и хорошо всасывающихся. На этом основано в медицинской практике применение питательных клизм.

В толстом кишечнике довольно хорошо всасывается вода, в связи с чем кал приобретает плотную консистенцию. При нарушении в толстом кишечнике процесса всасывания появляется жидкий стул.

Е. С. Лондон разработал методику ангиостомии, при помощи которой удалось изучить некоторые важные стороны процесса всасывания. Эта методика состоит в том, что к стечкам крупных сосудов пришивается конец специальной канюли, другой конец выводится через кожную рану наружу. Животные с такими ангиостомическими трубочками живут при специальном уходе в течение долгого времени и экспериментатор, проколов длинной иглой стенку сосуда, может в любой момент пищеварения получить у животного кровь для биохимического анализа. Пользуясь этой методикой, Е. С. Лондон установил, что продукты расщепления белков всасываются по преимуществу в начальных отделах тонкого кишечника; всасывание же их в толстых кишках невелико. Обычно животный белок переваривается и всасывается от 95 до 99%,

167

а растительный — от 75 до 80%. В кишечнике всасываются следующие продукты расщепления белка: аминокислоты, ди- и полипептиды, пептоны и альбумозы. Могут всасываться в небольшом количестве и нерасщеп-ленные белки: белки сыворотки крови, яичный и молока — казеин. Количество всасываемых нерасщепленных белков бывает значительным у детей раннего возраста (Р. О. Файтельберг). Процесс всасывания аминокислот в тонкой кишке находится под регулирующим влиянием нервной системы. Так, перерезка чревных нервов вызывает у собак усиление всасывания. Перерезка блуждающих нервов под диафрагмой сопровождается угнетением всасывания ряда веществ в изолированной петле тонкой кишки (Я- П. Скляров). Усиление всасывания наблюдается после экстирпации у собак узлов солнечного сплетения (Нгуен Тай Лыонг).

На скорость всасывания аминокислот оказывают влияние некоторые железы внутренней секреции. Введение животным тироксина, кортизона, питуитрина, АКТГ приводило к изменению скорости всасывания, однако характер изменения зависел от доз этих гормональных препаратов и длительности их применения (Н. Н. Калашникова). Изменяют скорость всасывания секретин и панкреозимин. Показано, что транспорт аминокислот осуществляется не только через апикальную мембрану энтероцита, но и через всю клетку. В этом процессе участвуют субклеточные органоиды (в частности, митохондрии). На скорость всасывания нерасщепленных белков влияют многие факторы и в частности патология кишечника, количество вводимых белков, внутрикишечное давление, избыточное поступление в кровь цельных белков. Все это может привести к сенсибилизации организма, развитию аллергических заболеваний.

Углеводы, всасываясь в виде моносахаридов (глюкозы, левулезы, галактозы) и отчасти дисахаридов, непосредственно поступают в кровь, с которой доставляются к печени, где они синтезируются в гликоген. Всасывание происходит очень медленно, причем скорость всасывания различных углеводов неодинакова. Если в стенке тонкой кишки моносахариды (глюкоза) соединяются с фосфорной кислотой (процесс фосфорилирования), всасывание ускоряется. Это доказывается тем, что при отравлении животного моноиодуксусной кислотой, тормозящей фос-форилирование углеводов, всасывание их значительно

замедляется. Всасывание в различных участках кишечника неодинаково. По скорости всасывания изотонического раствора глюкозы отделы тонкой кишки у людей можно располагать в следующем порядке: двенадцатиперстная кишка>тощая кишка>подвздошная кишка. Лактоза в наибольшей степени всасывается в двенадцатиперстной кишке; мальтоза — в тощей; сахароза — в ди-стальной части тощей и подвздошной кишок. У собак участие разных отделов кишечника в основном такое же, как и у человека.

В регуляции процесса всасывания углеводов в тонкой кишке принимает участие кора головного мозга. Так, А. В. Риккль были выработаны условные рефлексы как на усиление всасывания, так и на задержку. Изменяется интенсивность всасывания при пищевом возбуждении, при акте еды. В условиях эксперимента удавалось влиять на всасывание углеводов в тонкой кишке путем изменения функционального состояния центральной нервной системы, фармакологическими средствами, раздражением током разных корковых областей у собак с вживленными электродами в лобную область, теменную, височную, затылочную и заднюю лимбнческую области коры головного мозга (Р. О. Файтельберг). Эффект зависел от характера сдвига в функциональном состоянии коры головного мозга, в опытах с применением фармакопре-паратов, от участков коры, подвергавшихся раздражению током, а также и от силы раздражения. В частности, выявлено большее значение в регуляции всасывательной функции тонкого кишечника лимбической коры.

Каков механизм включения коры мозга в регуляцию всасывания? В настоящее время имеются основания предполагать, что информацию в центральную нервную систему о происходящем процессе всасывания в кишечнике несут импульсы, возникающие как в рецепторах пищеварительного тракта, так и кровеносных сосудов, причем последние раздражаются поступившими из кишечника в кровяное русло химическими веществами.

Немаловажное участие принимают подкорковые структуры в регуляции всасывания в тонкой кишке. При раздражениях латеральных и задне-вентральных ядер зрительного бугра изменения всасывания сахара были неодинаковыми: при раздражении первых наблюдалось ослабление, при раздражении вторых — усиление. Изменения интенсивности всасывания наблюдались при раз-

168

169

дражениях бледного шара, миндалевидного тела и при

раздражении током подбугровой области (П. Г. Богач).

Таким образом, участие подкорковых образований в ре-

‘ гулянии всасывания сахара можно считать доказанным.

На всасывательную деятельность тонкой кишки оказывает влияние ретикулярная формация ствола мозга. Об этом свидетельствуют результаты опытов с применением аминазина, блокирующего адренореактивные структуры ретикулярной формации. В регуляции всасывания участвует мозжечок, способствующий оптимальному течению процесса всасывания в зависимости от потребностей организма в питательных веществах.

Согласно последним данным импульсы, возникающие в коре головного мозга и нижележащих отделах центральной нервной системы, достигают всасывательного аппарата тонкой кишки через вегетативный отдел нервной системы. Об этом свидетельствует тот факт, что выключение или раздражение блуждающих или чревных нервов существенно, но не однонаправленно изменяют интенсивность всасывания (в частности, глюкозы).

В регуляции всасывания участвуют и железы внутренней секреции. Нарушение деятельности надпочечников отражается на всасывании углеводов в тонкой кишке. Введение в организм животных кортина, преднизолона изменяет интенсивность всасывания. Удаление гипофиза сопровождается ослаблением всасывания глюкозы. Введение животному АКТГ стимулирует всасывание; удаление щитовидной железы снижает интенсивность всасывания глюкозы. Снижение всасывания глюкозы отмечается и при введении антитиреоидных веществ (6-МТУ). Имеются некоторые основания признать, что гормоны поджелудочной железы способны оказывать влияние на функцию всасывательного аппарата тонкой кишки (рис.49).

Нейтральные жиры всасываются в кишечнике после расщепления на глицерин и высшие жирные кислоты. Всасывание жирных кислот обычно происходит при соединении их с желчными кислотами. Последние, попадая в печень через воротную вену, выделяются печеночными клетками с желчью и таким образом могут опять принимать участие в процессе всасывания жиров. Всасываемые продукты расщепления жира в эпителии слизистой оболочки кишечника вновь синтезируются в жир.

Р. О. Файтельберг считает, что процесс всасывания состоит из четырех этапов: транспорта продуктов полост-

170

Рис. 49. Нейроэндокринная регуляция процессов всасывания в кишечнике (по Р. О. Файтельбергу и Нгуен Тай Лыонгу): Черные стрелки — афферентная информация, белые — эфферентная передача импульсов, заштрихованные — гормональная регуляция

ного и пристеночного липолиза через апикальную мембрану; транспорта жировых частиц по мембранам канальцев цитоплазматической сети и вакуоли пластинчатого комплекса; транспорта хиломикронов через боковые и. базальные мембраны; транспорта хиломикронов через мембрану эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов. Скорость всасывания жиров зависит, вероятно, от синхронности работы всех этапов конвейера (рис. 50).

Установлено, что одни жиры могут влиять на всасывание других, а всасывание смеси из двух жиров происходит лучше, чем каждого в отдельности.

Всосавшиеся в кишечнике нейтральные жиры попадают в кровь через лимфатические сосуды в большой грудной проток. Такие жиры, как масло и свиной жир, всасываются до 98%, а стеарин и спермацет — до 9— 15%. Если у животного через 3—4 ч после приема жирной пищи (молока) вскрыть брюшную полость, то легко можно увидеть невооруженным глазом наполненные большим количеством лимфы лимфатические сосуды брыжейки кишечника. Лимфа имеет молочный вид и получила название млечного сока или хилуса. Однако не весь жир после всасывания поступает в лимфатические сосуды, часть его может направляться в кровь. В этом можно убедиться, если у животного перевязать грудной лимфатический проток. Тогда содержание жира в крови резко увеличивается.

Вода поступает в желудочно-кишечный тракт в большом количестве. У взрослого человека суточное потребление воды достигает 2 л. В течение суток у человека в желудок и кишечник выделяется до 5—6 л пищеварительных соков (слюны — 1 л, желудочного сока — 1,5— 2 л, желчи — 0,75—1 л, поджелудочного сока — 0,7— 0,8 л, кишечного сока — 2 л). Выводится из кишечника наружу только лишь около 150 мл. Всасывание воды происходит частично в желудке, интенсивнее в тонком и особенно толстом кишечнике.

Растворы солей, главным образом поваренной соли, всасываются довольно быстро, если они гипотоничны. При концентрации поваренной соли до 1% всасывание идет интенсивно, а до 1,5% всасывание соли прекращается.

Растворы солей кальция всасываются медленно и в незначительном количестве. При высокой концентрации солей происходит выделение воды из крови в кишеч-

172

Рис. 50. Механизм переваривания и всасывания жиров. Четырехэтап-

ный транспорт липидов с длинными цепями через энтероциты

(по Р. О. Файтельбергу и Нгуен Тай Лыонгу)

ник. На этом принципе в клинике построено применение некоторых концентрированных солей в качестве слабительных веществ.

Роль печени в процессе всасывания. Известно, что кровь из сосудов стенок желудка и кишечника поступает через воротную вену в печень, а затем уже через печеночные вены в нижнюю полую вену и далее в общий круг кровообращения. Ядовитые вещества, образующиеся в кишечнике при гниении пищи (индол, скатол, тира-мин и др.) и всасывающиеся в кровь, обезвреживаются в печени путем присоединения к ним серной и глюкуро-новой кислот и образования мало ядовитых эфирно-серных кислот. В этом состоит барьерная функция печени. Выяснена она была И. П. Павловым и В. Н. Экком, которые на животных проделали следующую оригинальную операцию, получившую название операции Павлова— Экка. Воротная вена путем анастомоза соединяется с нижней полой веной, и таким образом кровь, оттекающая из кишечника, попадает в общий круг кровообращения, минуя печень. Животные после такой операции погибают через несколько дней вследствие отравления ядовитыми веществами, всосавшимися в кишечнике. Особенно быстро приводит животных к гибели кормление мясом.

Печень является органом, в котором происходит ряд синтетических процессов: синтез мочевины и молочной кислоты, синтез гликогена из моно- и дисахаридов и др. Синтетическая функция печени лежит в основе антитоксической функции ее. При введении в желудочно-кишечный канал бензойнокислого натрия в печени происходит нейтрализация его путем образования гиппуровой кислоты, выделяемой затем из организма почками. На этом основана одна из функциональных проб, применяемых в клинике при определении синтетической функции печени у человека.

Механизмы всасывания. Процесс всасывания состоит е том, что питательные вещества проникают через клетки эпителия кишки в кровь и лимфу. При этом одна часть питательных веществ проходит через эпителий не изменяясь, другая — подвергается синтезу. Движение веществ идет в одном направлении: от полости кишки к лимфатическим и кровеносным сосудам. Это связано со структурными особенностями слизистой оболочки стенки кишки и составом веществ, содержащихся в клетках. Опреде-

ленное значение имеет давление в полости кишечника, Которое отчасти обусловливает процесс фильтрации воды и растворенных веществ в клетки эпителия. При увеличении давления в полости кишки в 2—3 раза всасывание, например раствора поваренной соли, увеличивается

в 2 раза.

В свое время считалось, что процесс фильтрации полностью обусловливает всасывание веществ из полости кишки в клетки эпителия. Однако такая точка зрения является механистической, поскольку рассматривает процесс всасывания, являющийся сложнейшим физиологическим процессом, во-первых, с чисто физических принципов, во-вторых, без учета биологической специализации органов всасывания и, наконец, в-третьих, в отрыве от всего организма в целом и регулирующей роли центральной нервной системы и ее высшего отдела — коры больших полушарий головного мозга. Несостоятельность фильтрационной теории видна уже из тех фактов, что величина давления в кишке приблизительно равна 5 мм рт. ст., а величина давления крови внутри капилляров ворсинок доходит до 30—40 мм рт. ст., т. е. в 6— 8 раз больше, чем в кишке. Об этом свидетельствует и тот факт, что проникновение питательных веществ при нормальных физиологических условиях идет лишь в одном направлении: от полости кишки к сосудам лимфы и крови; наконец, опытами на животных доказана зависимость процесса всасывания от кортикальной регуляции. Установлено, что импульсы, возникающие при условнореф-лекторном раздражении, могут то ускорять, то замедлять скорость всасывания веществ в кишечнике.

Несостоятельными и метафизическими являются и теории, объясняющие процесс всасывания только законами диффузии и осмоса. В физиологии накопилось достаточное количество фактов, противоречащих этому. Так, например, если ввести в кишку собаки раствор виноградного сахара в концентрации меньшей, чем содержание сахара в крови, то вначале происходит всасывание не сахара, а воды. Всасывание сахара в данном случае начинается лишь тогда, когда концентрация его в крови и полости кишки будет одинакова. При введении в кишку раствора глюкозы в концентрации, превышающей концентрацию глюкозы в крови, происходит вначале всасывание глюкозы, а затем уже воды. Точно так же, если ввести в кишку сильно концентрированные растворы

175

174

солей, то вначале происходит поступление в полость кишки из крови воды, а затем, при выравнивании концентрации солей в полости кишки и в крови (изотония), происходит уже всасывание раствора солей. Наконец, если в перевязанный участок кишки ввести сыворотку крови, осмотическое давление которой соответствует осмотическому давлению крови, то вскоре же сыворотка полностью всасывается в кровь.

Все эти примеры свидетельствуют о наличии в слизистой оболочке стенки кишечника одностороннего проведения и специфичности для проницаемости питательных веществ. Поэтому объяснить явление всасывания исключительно процессами диффузии и осмоса нельзя. Однако эти процессы, несомненно, играют определенную роль при всасывании питательных веществ в кишечнике. Процессы диффузии и осмоса, протекающие в живом организме, коренным образом отличны от этих процессов, наблюдаемых в искусственно созданных условиях. Слизистую оболочку кишки нельзя рассматривать, как это делали некоторые исследователи, только лишь как полупроницаемую перепонку, мембрану.

Слизистая оболочка кишки, ее ворсинчатый аппарат представляют собой такое анатомическое образование, которое специализировано к процессу всасывания и функции его строго подчинены общим закономерностям живой ткани целостного организма, где любой процесс регулируется нервной и эндокринной системами.

Увеличивается 2. Уменьшается* 3. Не изменяется

При приеме жирной пищи моторика кишечника_________

1.активируется* 2.тормозится 3. не изменяется

При боли моторика кишечника _________

1.увеличивается; 2. уменьшается*; 3.не изменяется

Деятельность тонкой кишки регулируется главным образом:
1. гипоталамусом; 2.спинным мозгом; 3.интрамуральными ганглиями*

4. корой больших полушарий

Движение ворсинок кишечника регулируется:

1.межмышечным нервным сплетением;

2. подслизистым нервным сплетением*;

3. нервными центрами спинного мозга;

4. гипоталамусом

Усиление моторики ворсинок тонкой кишки вызывает гормон ____________ (вилликинин).

Какое из перечисленных ниже веществ усиливает движение ворсинок кишечника:

1.гистамин; 2.адреналин; 3.вилликинин*; 4.секретин

Под влиянием гормона вилликинина процессы всасывания в тонком кишечнике _____________

1. усиливаются*; 2. тормозятся; 3. не изменяются.

Богатая клетчаткой пища моторику кишечника ___________
1. усиливает*; 2. угнетает; 3. не изменяет.

Какие составные части пищи и продуктов ее переваривания усиливают моторику кишечника. Выберите три наиболее правильных ответа.
1. мясо ; 2. белый хлеб ; 3. жиры* ;

4. овощи* ; 5. черный хлеб*

Моторная активность прямой кишки при повышении тонуса парасимпатической нервной системы ______________

1. увеличивается*; 2. уменьшается; 3. не изменяется.

Автоматия миоцитов толстой кишки в сравнении с автоматией тонкого кишечника выражена________

1.больше 2.меньше* 3.одинаково

Пейсмекерные клетки, обуславливающие движения тонкого кишечника, находятся в:
1. дистальном отделе тощей кишки
2. проксимальном отделе тощей кишки
3. подвздошной кишке*
4. при впадении желчного протока в 12-перстную кишку*

При раздражении вышерасположенного отдела кишки моторика в нижележащих отделах кишечника___________

1.активируется* 2. тормозится 3.не изменяется

Во время еды моторика толстого кишечника_________

1.усиливается* 2.угнетается 3. не изменяется

Под влиянием прямокишечно-кишечного рефлекса моторика кишечника

1.активируется 2.тормозится* 3.не изменяется

Рефлекторная дуга акта дефекации начинается от рецепторов:
1. тонкой кишки; 2. прямой кишки*; 3. толстой кишки

Нервный центр безусловного рефлекса дефекации находится в ______________________________ отделах ЦНС (пояснично-крестцовые отделы спинного мозга).

Центр акта дефекации расположен в:

1.грудинно-поясничном отделе спинного мозга ; 2. крестцовом отделе спинного мозга*; 3. продолговатом мозге ; 4. гипоталамусе

При акте дефекации центр симпатической иннервации сфинктера прямой кишки_________

1.активируется 2.угнетается* 3.не меняет тонус

Произвольный акт дефекации осуществляется при участии центров:
1. коры больших полушарий*
2. гипоталамуса
3. продолговатого мозга
4. спинного мозга

У больного после тpавмы полностью наpушена связь спинного мозга на гpанице между гpудным и поясничным отделами. На акте дефекации это отразится следующим образом:
1. существенно не отpазится
2. у больного будет наблюдаться непpоизвольное отделение кала
3. у больного будет увеличено отделение кала

Моторную функцию толстой кишки усиливает _____________

1.адреналин; 2. пищевые волокна*;

3. раздражение механорецепторов прямой кишки

Моторная активность прямой кишки при повышении тонуса парасимпатической нервной системы выражена__________

1.больше* 2.меньше 3.одинаково

При раздражении тазового нерва тонус сфинктера прямой кишки:

1.увеличивается 2.уменьшается* 3.не изменяется

Для исследования моторной функции кишечника у человека применяется _________

1.мастикациография; 2.зондирование; 3.гастроскопия;

4.колоноскопия; 5.рентгеноскопия*

Стимуляция секреции толстой кишки осуществляется преимущественно:
1. местными рефлексами*;
2. рефлексом, что замыкается в ЦНС;
3. гастроинтестинальными гормонами

Для исследования в эксперименте автоматии отрезка кишки применяется:

1.электрогастрография 2.мастикациография 3.эзофаготомия

4.методика Магнуса* 5.рентгеноскопия

Полостное пищеварение осуществляется ферментами:

1.кишечного сока; 2. гликокаликса; 3. энтероцитов;

4. кишечного и поджелудочного соков*.

Гидролиз клетчатки в толстой кишке идет под влиянием ферментов:

1.кишечного сока; 2. поджелудочной железы;

3. энтероцитов; 4. микрофлоры*.

На гликокаликсе и мембране микроворсинок осуществляется:

1.полостное пищеварение; 2. аутолиз нутриентов;

3. пристеночное пищеварение*;

4. синтез интестинальных гормонов

Транспорт макромолекул осуществляется путем:
1. диффузии; 2. активного транспорта; 3. эндоцитоза*

Высокая эффективность всасывания в тонком кишечнике обеспечивается благодаря:
1. огромной суммарной поверхности мембран энтероцитов*
2. сопряжению процессов гидролиза и всасывания*
3. процессам полостного пищеварения
4. процессам мембранного пищеварения*

Процессу всасывания способствуют:
1. сокращения ворсинок тонкого кишечника*
2. увеличение кровотока в ворсинках*
3. увеличение лимфотока в ворсинках*
4. усиление перистальтики кишечника*
5. снижение перистальтики кишечника

Всасывание макромолекул в кишечнике осуществляется с помощью механизма _______________________(эндоцитоза).

Вставьте пропущенные слова. Всасывание глюкозы осуществляется главным образом в _______________

1.желудке при участии транспорта ионов натрия;

2.желудке без участия транспорта ионов натрия;

3.тонкой кишке при участии транспорта ионов натрия*;

4.тонкой кишке без участия транспорта ионов натрия

Всасывание аминокислот и моносахаров в тонкой кишке осуществляется благодаря:

1 активному транспорту*; 2. пассивному транспорту.

Всасывание глюкозы сопряжено с транспортом ионов _____________(натрия).

Расщепление пептидов до аминокислот осуществляет________

1.карбоксипептидаза* 2.амилаза 3.бикарбонаты

4.трипсин 5.липаза

Моноглицериды и свободные жирные кислоты всасываются с помощью желчных кислот, которые принимают участие в образовании:

1.мицелл*; 2. хиломикронов; 3. коагулянтов; 4. липопротеинов

Глюкоза в тонком кишечнике всасывается за счет процесса __________

1.диффузии; 2. осмоса; 3. эндоцитоза;

4. пассивного транспорта; 5.активного транспорта*.

Натрийзависимые системы активного транспорта обеспечивают всасывание
1. воды; 2. глюкозы*; 3. аминокислот*; 4. жирных кислот; 5. кальция

Сокращение ворсинок тонкого кишечника _______ процессы всасывания
1. усиливает*; 2.ослабляет; 3. не влияет.

В толстом кишечнике осуществляется главным образом ___________

1. гидролиз белков; 2. гидролиз жиров; 3. гидролиз углеводов

4. всасывание воды*; 5. переваривание клетчатки*.

При дефиците АТФ всасывание глюкозы в кишечнике ____________.
1. увеличится; 2. уменьшится*; 3. не изменится.

Образование мицелл характерно для всасывания в кишечнике ______________
1. глюкозы; 2. жирных кислот*; 3. аминокислот; 4. железа.

При дефиците витамина «Д» всасывание кальция в кишечнике __________

1.увеличивается; 2.уменьшается*; 3. не изменяется.

Витамин «Д» всасывается в кишечнике при участии_________

1.соляной кислоты 2.бикарбонатов 3.амилазы

4.желчи* 5.липазы 6.энтерокиназы 7.трипсина

Скорость всасывания одновалентных ионов в сравнении с всасыванием двухвалентных ионов_______________

1.больше* 2.меньше 3.одинакова

Скорость всасывания липидов в 12-перстной кишке сравнительно с всасыванием в подвздошной кишке_____________

1.больше* 2.меньше 3.одинакова

Роль кишечной микрофлоры заключается в _________________

1.переваривании и всасывании белков;

2. участии в иммуногенезе*;

3. синтезе витаминов*; 4. всасывании витамина В12.

При подавлении микрофлоры толстого кишечника нарушается процесс гидролиза ____________

1.аминокислот; 2.жирных кислот; 3.крахмала;

4. растительной клетчатки*.

Кишечная микрофлора синтезирует витамины группы _______ и витамин ____ (В и К).

Основные различия между тонкой и толстой кишкой

Различия между тонкой и толстой кишкой существенные. Оба органа сформированы из мускулатуры, но они полностью отличаются физиологически и по выполняемым функциям. Тем не менее, они участвуют в пищеварении и взаимосвязаны.

Физиологические различия между тонким и толстым отделом кишечника

Несмотря на то что обе кишки участвуют в пищеварительном процессе и находятся анатомически очень близко друг к другу, все же между ними существуют отличия. Основное отличие – это диаметр органов. Толстая кишка имеет диаметр от 4 до 9 см. У тонкой он составляет всего от 2 до 4 см. Цвет данных органов тоже разный. Тонкий сектор имеет более розоватый оттенок. У толстой кишки превалирует серо-пепельный цвет.

Третьим главным отличием считается то, что тонкая кишка имеет гладкую и продольную мускулатуру. Мышцы расположены по отношению друг к другу равномерно. К тому же, сам тонкий отдел цельный в отличие от толстого отдела, который поделен на 3 сектора, сформированные из отдельных мышечных лент. Данные ленты располагаются вдоль всей кишки. Кроме того, стенки толстого сектора не являются равномерными и гладкими. Этот отсек имеет борозды и выпячивания, образованные мышцами.

Также имеется кольцевая мускулатура, которая очень ярко выражена. Еще одно немаловажное отличие заключается в том, что у стенок толстого органа располагаются сальниковые отростки. Они сформированы из клеток жировой ткани и располагаются в брюшинном отделе. В тонком органе таких наростов не существует.

Стенки толстого кишечника намного толще, чем тонкого. Толщина их составляет от 3,5 до 5,5 мм. Это лентовидные участки мышечных масс. Складки между бороздами и выпячиваниями углубляются внутрь полого органа.

Вернуться к оглавлению

Функциональные отличия между тонким и толстым кишечником

Тонкая кишка отвечает за пищеварительный процесс с момента, когда пищевая масса попадает в желудок, а потом и в сам кишечник. Кроме того, в нем осуществляется всасывание всех полезных микроэлементов, которые необходимы для полноценной работы организма. Толстый отдел не выполняет такой функции. В нем практически не осуществляется пищеварительных процессов в прямом смысле этого слова. Здесь только формируются каловые массы для дальнейшего вывода их из организма. Однако, даже в этом отделе еще всасываются некоторые полезные микроэлементы. Этот орган способен всасывать витамины, но только из жирорастворимой группы.

Как только пищевой ком переходит в тонкий отдел, в нем вырабатывается сок, имеющий щелочную реакцию (в отличие от желудочного сока, в состав которого входит в основном только соляная кислота). Именно он участвует в процессе обработки и дальнейшего расщепления пищевого кома.

В состав пищеварительного сока тонкой кишки входят также различные ферменты, вещества белковой природы и некоторые микроэлементы. В толстом кишечнике происходит заключительный этап полного расщепления пищи. Сюда поступает кашица из перевариваемых продуктов, но в ней уже практически отсутствуют полезные микроэлементы и витамины. Поэтому в толстом кишечнике переваривание не является таким важным для организма. Основная функция этого отдела заключается в образовании твердых каловых масс и дальнейшем выведении остатков пищи из организма.

Вернуться к оглавлению

Пищеварение в толстом и тонком кишечнике

В тонком отделе пищевой ком подвергается расщеплению и под влиянием панкреатического сока и желчи. Именно они поддерживают процесс гидролиза. В этом участке кишечника простые питательные соединения всасываются через стенки органа в лимфатическую жидкость и кровь. Основные пищеварительные соки, которые участвуют в процессе переваривания пищи , – это поджелудочный и кишечный, а также желчь. Они состоят из воды и определенного набора ферментов и аминокислот, которые необходимы не только для переваривания пищи, но и для обеспечения ее продвижения по желудочно-кишечному тракту. Кроме того, они выполняют функцию перемешивания и увлажнения пищевого кома.

Кашица из пищевых остатков продвигается за счет того, что в ней имеются различные полезные микроэлементы, которые влияют на различные участки органа. Они воздействуют на рецепторы, которые располагаются в подотделах кишечного органа. При этом происходит усвоение элементов, а затем сокращение мышц, что обеспечивает дальнейшее продвижение пищи и выведение влаги по определенно заданным критериям. Для того чтобы процессы пищеварения протекали нормально, нужно употреблять достаточное количество жидкости.

Кишечник выполняет не только функцию всасывания полезных веществ и переход их в кровь, но и отвечает за процесс реабсорбации и выведения вредных веществ и остатков пищи. То же касается остатков кровяных элементов, которые больше не нужны организму.

Практически все процессы переваривания зависят от состава микрофлоры в толстом отделе кишечника, т.к. в нем обитают не только полезные, но и различные патогенные бактерии. Ферменты, которые вырабатываются для пищеварения, создают прекрасные условия, для того чтобы кишечная палочка размножалась. Именно этот микроорганизм снижает уровень негативного влияния прочих бактерий. Кроме того, кишечная палочка участвует в переваривании пищевого кома. Если неправильно использовать лекарственные препараты из группы антибиотиков, то состав микрофлоры кишечника изменяется. Антибиотики и неправильное питание могут привести к тому, кишечная палочка не будет полноценно размножаться, а из-за этого будут развиваться колонии бродильных и гнилостных бактерий.

Тонкая и толстая кишка имеют различные стенки. Например, у толстой кишки есть борозды, выпячивания, специальные отростки, тогда как стенки тонкой кишки гладкие. В толстом и тонком отделе кишечника разная микрофлора.

В тонком кишечнике осуществляется всасывание полезных микроэлементов и их переход в кровь.

В толстом отделе кишечника всасываться могут только витамины и витаминоподобные вещества из жирорастворимой группы. В основном сюда попадает только кашица из остатков продуктов, крови и прочих побочных веществ, которые необходимо преобразовать в каловую массу. Оба отдела являются очень важными для процесса переваривания пищи и усвоения полезных веществ.

Невероятные факты о тонком кишечнике

Тонкий кишечник занимает особое место в пищеварительной системе человека. Он располагается между желудком и толстым кишечником. Корреспонденты ИА «Экспресс-Новости» рассказывают о самых малоизвестных и необычных фактах важнейшего человеческого органа. Именно в нем происходит усваивание пищи. Длина органа в сложенном виде может достигать семи метров. В полости кишечник расположен петлями.

Он имеет складчатую поверхность, покрытую ворсинками. Орган не имеет каловых отложений, они расположены только в толстой кишке. Когда в тонком кишечнике нет пищи, он занимается выведением непереваренных остатков из организма. При таком процессе можно заметить урчание в животе. Стоит указать, что это не является признаком голода или отсутствия пищи в желудке. Просто тонкий кишечник проводит уборку. Процесс переваривания пищи происходит в несколько этапов, в которых принимает участие и кишечник.

При попадании пищи в желудок она направляется в дальнейшем в виде комка в двенадцатиперстную кишку. Это начало тонкого кишечника. После этого ворсинки разделяют ком и отправляют их в печень. После удаления токсинов и нейтрализации пищи организм проверяет «объем» необходимой еды. Лишняя порция направляется в запас и образуется жир. Переработанные питательные вещества разносятся по организму через кровь. Одна клетка тонкого кишечника питает несколько тысяч остальных клеток организма. Помимо питательных веществ, кровь доставляет и полезные элементы, необходимые для восстановления работы клеток. Важно знать, что усвоение пищи происходит только в спокойном состоянии, когда выработка стрессовых гормонов находится практически на нуле. Чтобы переварить пищу, кишечник требует довольно большое количество энергии и крови.

Она в данный период должна находиться в брюшной полости. Если кушать во время стресса или нервного напряжения, то кровь будет приливать к мышцам, чтобы быть готовым к физическим действиям. Поэтому диетологи не рекомендуют кушать в нервном состоянии. Тонкий кишечник может производить «гормоны усталости». Каждый человек замечал, что после принятия пищи хочется немного вздремнуть и отдохнуть. Поэтому не стоит сразу после обеда начинать активную деятельность, так как она может привести к большей утомляемости.

Посмотрите также интересные видео на YouTube канале «VideoOrakul»:

#Кишечник #Орган #Пищеварение #Питание #Переваривание #Желудок #Человек #Гормон #Утомляемость #Кровь

Подпишитесь на наши аккаунты в Яндекс Дзен, ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Youtube, Instagram, Twitter, Pinterest. Будьте в курсе последних новостей!

Что нужно знать всем о тонком кишечнике

О тонком кишечнике говорят мало, сравнительно с другими органами, а зря…

Причиной является труднодоступность этого органа для обследования. Тонкий кишечник — чрезвычайно важная система, отвечающая за работу всего организма и очень часто именно в нём кроется причина многих проблем со здоровьем. Хотя для того, чтобы наладить эффективную работу тонкого кишечника не требуется много усилий. Что же необходимо сделать, чтобы оздоровить кишечник и избежать многих проблем со здоровьем? Читайте — это очень важно знать всем!

Питайтесь правильно, проявляйте заботу о себе и БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

Тонкий кишечник относиться к одним из самых таинственных органов. Почему? Потому что его очень сложно исследовать. Медицина имеет очень мало инструментов для обследования тонкого кишечника. Практически это можно частично сделать лишь с помощью радиозонда, который, проходя по кишечнику, фотографирует, что вокруг происходит.

Что же касается популярной гастроскопии (обследование с помощью зонда), то она может исследовать лишь пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а 8 м тонкого кишечника остаются вне кадра.

Колоноскопия же (исследование через прямую кишку) охватывает лишь 1,5 толстого кишечнику.

Поэтому наибольшую информацию о состоянии тонкого кишечника получают с помощью «естественного прибора» — «глаз, пальцев, ушей», обращая внимание на такие показатели как вздутие живота, урчанья, болевые ощущения, а также опорожнения. В частности, понос (жидкие опорожнения) свидетельствует о проблемах в этом органе, который «не справился» с пищеварением еды и всасыванием.

В последнее время научные работники заговорили о том, что тонкий кишечник принадлежит не только к системе пищеварения, но и является активным органом эндокринной системы. Во время медицинских исследований было доказано, что много желез внутренней секреции запускаются именно из тонкого кишечника, в этом его можно сравнить с дирижером оркестра. В нем содержатся определенные рецепторные участки, через раздражение которых происходит влияние на эндокринную систему. Поэтому от состояния этого органа зависят и чрезвычайно важные гормональные процессы организма.

Непосредственное влияние тонкий кишечник имеет и на сердце, потому что расположен очень близко к этому органу.

Но и отдаленные внутренние системы также «пожинают» последствия процессов, которые происходят в тонкой кишке. Потому что в ней всасываются подавляющее большинство веществ, которые поступили с едой. Если они полезны и нужны, то всем от этого хорошо, потому что получили качественное питание.

Если же человек питается полуфабрикатами, продуктами, которые содержат химические примеси: стабилизаторы, ароматизаторы, красители, консерванты, стимуляторы и тому подобное, то через тонкий кишечник они будут доставлены ко всем другим органам. Научные исследования свидетельствуют, что человек, который часто употребляет упомянутые продукты, за год съедает до 3 кг «химии».

Ввиду того, что тонкий кишечник является очень активным, можно предусмотреть, что эти 3 кг мусора попадают в кровь. Потому во время покупки пищи особенно тщательным образом нужно изучать надписи на упаковке относительно содержания и количества химических веществ, много из которых обозначено буквой «Е» с цифрами. Правда они часто написаны очень мелким шрифтом да еще и в местах изгибов упаковок. И все же, не стоит жалеть нескольких минут времени, чтобы найти эту важную информацию и ознакомиться с ней.

Держать тонкий кишечник в порядке поможет такое простое и легкодоступное средство, клетчатка. Кроме того, нужно помнить, что растительная клетчатка это обменный сорбент, поэтому она не только очистит тонкий кишечник, а еще и отдаст витамины и микроэлементы, которые он всосет, «поделившись» со всеми другими органами.

Клетчатка выполняет еще одну очень важную функцию. Проходя по тонкому кишечнику, она мягко раздражает все его участки, тонизируя таким образом гормональную систему организма. Другие составляющие еды не имеют такого влияния на тонкую кишку. Потому что перевариваются в верхних отделах тонкого кишечника и к низу доходят в виде кашки, которая уже не может механически раздражать его стенки (в отличие от клетчатки, что в почти неизменном виде проходит по всему кишечнику).

Тонкий кишечник это своеобразный термостат, а следовательно в нем созданы идеальные условия для размножения бактерий. Поэтому, стоит 1-2 новым незнакомым вашей иммунной системе бактериям попасть через рот, и в тонком кишечнике они начнут развиваться «по полной программе», а через систему всасывания их токсины пойдут гулять по всему организму.

Специи и пряности помогут поднять защитный барьер тонкого кишечника, а следовательно предупредят возникновение патологических процессов. Хорошо подойдут «плотные» пряности: чеснок, лук, корень имбиря, кора корицы, плоды укропа, кориандра, хрен, петрушка, сельдерей, пастернак и тому подобное.

С целью поднятия защитного барьера можно применять и метод академика Болотова: после еды пососать щепотку соли, положив ее на язык.

Еще одно важное условие предотвращения гнилостных патологических процессов в тонком кишечнике — это наличие аппетита. Лишь тогда в желудке состоится выделение нужного количества сока для последующего пищеварения в кишечнике. Рассол, как и специи, также способствуют появлению аппетита. Для этого можно использовать рассол из квашеной капусты или подсоленный свежий овощной сок: свежую капусту мелко нашинковать, посолить, помять рукой, чтобы выделился сок, и съесть для пробуждения аппетита.

Нужно обратить внимание на еще один важный нюанс — употребления мяса и других белковых блюд (рыбы, яиц), которые больше других вызывают процессы гниения в тонком кишечнике. Во избежание этого, белковые продукты нужно употреблять лишь тогда, когда желудок имеет достаточное количество соков для их пищеварения, а следовательно подготовит для последующей переработки в тонкой кишке.

Если появился аппетит первым следует съесть мясную или рыбную пищу, потому что если перед этим забросить что-то другое, скажем салат, он поглотит часть соков, и их может не хватить для пищеварения белков, а следовательно они начнут гнить.
Но если аппетита нет, его сначала нужно вызвать, например, подсоленным салатом из свежей капусты, который запустит механизм выделения соляной кислоты, нужной для пищеварения белков.

Еще один совет — время от времени проводить противопаразитарную терапию. Хотя бы дважды в год — осенью и весной. Тонкий кишечник — это самое любимое местожительство гельминтов, потому что в нем больше всего еды. Для этого можно использовать тыквенные семена или фитокомплексы. Например, эффективным является такое средство:

приготовить смесь из измельченных в порошок полыни, пижмы и гвоздики (пряность), взятых в равных частях. Эту смесь нужно принимать перед каждым приемом еды, или в начале еды по 1/4 -1/3 кофейной ложечки, курсами по 5 дней с интервалами в 3-5 дней, всего 3-4 курса.

Смесь очень горькая. Тому, кто не может ее из-за этого проглотить, можно сделать «капсулы»: размять мякиш хлеба (сформировать несколько маленьких блинчиков), насыпать порошок смеси в центр каждых блинчиков, сформировать несколько шариков, глотнуть их перед принятием еды. Смягчить горечь смеси можно прибавив ко трем названным растениям еще корицу и порошок имбиря (продается как приправа), они также имеют антипаразитарные свойства, кроме того, способствуют улучшению микрофлоры кишечника.

С помощью этого средства можно избавиться от круглых и ленточных глистов, и даже лямблий, с которыми бороться достаточно тяжело. Между тем нужно помнить, что гельминты являются причиной огромного перечня заболеваний практически всех органов и систем. Потому что сильно токсикуют организм отходами своей жизнедеятельности, подавляют нормальную микрофлору, в результате чего активизируется патогенная. Кроме того, они забирают у человека белки, углеводы, витамины и микроэлементы.

Здоровье тонкой кишки зависит и от состояния позвоночника, в частности зоны ее проекции — поясницы и нижней части грудного отдела. Если там в результате защемлений нарушена иннервация, то импульсы из тонкого кишечника могут не доходить до эндокринных желез, в частности поджелудочной железы, простаты у мужчин, яичников у женщин, от чего эти органы будут страдать.

В случае появления неприятных ощущений в тонком кишечнике (боль, вздутие) их можно облегчить с помощью действия тепла на участок этого органа, в результате чего улучшится местное кровообращение, активируется иммунная система. С этой целью на участок пупа кладут грелку, а маленьким детям — кусок ваты, который закрепляют бинтом или шарфом.

Автор: Скачко Борис, врач, фитотерапевт

Под воздействием липазы желудочного сока — КиберПедия

3. Под воздействием желчных кислот*.

4. Под воздействием соляной кислоты желудочного сока

36. Моноглицериды и свободные жирные кислоты всасываются с помощью желчных кислот, которые принимают участие в образовании:

1. мицелл*; 2. хиломикронов; 3. липопротеидов; 4. химуса

37. Желчные пигменты являются конечным продуктом распада _________ (гемоглобина).

38. Из тонкой кишки всасывается в кровь _________% желчных кислот (85-90%).

39. Вставьте пропущенные слова: Желчь образуется в ____ и депонируется в ____

1.поджелудочной железе, печени

2. печени, желчном пузыре*

3.желчном пузыре, печени.

40. Нарушено поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Это приведет:

1. к нарушению расщепления белка;

2. к нарушению усвоения углеводов;

3. к нарушению переваривания жиров*;

4. к торможению функции поджелудочной железы.

41. В желчном пузыре осуществляется

1. образование желчи; 2. всасывание воды*; 3. секреция слизи

42. Главным стимулятором выделения желчи является гастроинтестинальный гормон ____________________ (холецистокинин-панкреозимин).

43. Под действием гормона холецистокинина-панкреозимина сокращение желчного пузыря и желчевыделение _________________

1.увеличивается*; 2.уменьшается; 3.не изменяется.

44. При увеличении секреции желчи моторика тонкого кишечника:

1. увеличивается*; 2. уменьшается; 3. не изменяется

45. Стимуляция парасимпатической нервной системы вызывает . . . . . мышц желчного пузыря. Вставьте пропущенное слово.

1. сокращение* ; 2. расслабление; 3. атонию

46. Усиление сокращений желчного пузыря и желчевыделение вызывает:

1.атропин 2.М-холинореактивные системы*

3.Н-холинореактивные системы 4.пуринэргические системы

5. холецистокинин-панкреозимин

47. Антитоксическая функция печени проявляется в синтезе________

1.аминокислот 2.жирных кислот 3.мочевины*

4.растительной клетчатки 5.ионов кальция

48. Постоянно происходит процесс:

1. желчевыделения; 2. желчеобразования*.

49. Периодически происходит процесс:

1. желчевыделения*; 2. желчеобразования.

50. Компоненты желчи, всасываясь в кровь, вновь включаются в состав желчи, что называется:

1. транспортная функция желчи;

2. утилизация желчных кислот;

3. печеночно-кишечный кругооборот желчи*.

51. Желчные пигменты образуются из:

1. холестерина; 2. билирубина*; 3. гемоглобина; 4. ретинола

52. Желчные кислоты образуются из:

1. холестерина*; 2. билирубина; 3. гемоглобина; 4. ретинола

53. Больший сухой остаток содержит ____________ желчь.

1. печеночная; 2. пузырная*; 3. кишечная

Пищеварение в кишечнике

1. Реакция кишечного сока:

1.нейтральная; 2. кислая; 3. щелочная*

2. При раздражении дистального отдела кишечника секреция и моторика проксимального отдела:

1. усиливается; 2. не изменяется; 3. тормозится*.

3. Энтерокиназа в процессе пищеварения:

1. активирует трипсиноген поджелудочного сока*

2. стимулирует желчевыделение

3. тормозит активность ферментов поджелудочного сока

4. стимулирует выделение ферментов желудочного сока

5. усиливает моторику кишечника

4. В течение суток образуется сока тонкой кишки . . . . . л, который имеет рН . . . . . . . Вставьте пропущенные цифры.

1. 1,0 л . . . . . . 6,0 — 7,2

2. 2,0 л . . . . . . 7,2 — 8,6*

3. 0,5 л . . . . . . 8,6 — 9,0

5. Гидролиз жира в кишечнике осуществляется под влиянием _____________

1. амилазы; 2. липазы*; 3. нуклеазы; 4. трипсина; 5. эластазы.

6. Основной вид моторики кишечника, обеспечивающий поступательное перемещение химуса, называется ______________ (перистальтика).

7. При раздражении механо- и хеморецепторов двенадцатиперстной кишки скорость эвакуации химуса из желудка _______________

1.увеличивается; 2.уменьшается*; 3.не изменяется

8. В процессе пристеночного пищеварения гидролиз питательных веществ сопряжен с их ______________ (всасыванием).

9. Перемешивание химуса в тонком кишечнике без поступательного движения частиц пищи обеспечивает _____________

1.перистальтика; 2. антиперистальтика; 3. ритмическая сегментация*

4.маятникообразные сокращения*; 5. тонические сокращения

10. Поступательное перемещение химуса в кишечнике осуществляется в результате:

1.тонических сокращений 2. маятникообразных сокращений;

3.перистальтики*; 4.ритмической сегментации;

5.рецептивной релаксации

11. Вид двигательной активности тонкой кишки, обусловленный сокращением только циркулярного слоя мышечных волокон, называется ___________ (ритмическая сегментация).

12. Сущность пристеночного пищеварения – это ____________

1. аутолитические процессы;

2. инактивация продуктов гниения и брожения;

3. фагоцитоз;

4. начальные стадии гидролиза питательных веществ;

5. конечные стадии гидролиза питательных веществ*.

13. В процессе пристеночного пищеварения происходит гидролиз:

1. полимеров; 2. олигомеров*; 3. мономеров

14. Стимуляция секреции толстой кишки осуществляется преимущественно:

1. местными рефлексами*

2. рефлексом, что замыкается в ЦНС

3. гастроинтестинальными гормонами

15. В толстом кишечнике всасывается больше всего _________ (вода).

16. Под влиянием соляной кислоты желудочного сока выделение сока тонкого кишечника_______

1.увеличивается* 2.уменьшается 3.не изменяется

17. Животному через зонд в двенадцатиперстную кишку ввели слабый раствор соляной кислоты. Содержимое какого гормона увеличится вследствие этого у животного:

1.секретина*; 2. холецистокинина-панкреозимина;

3. гастрина; 4. глюкогона

18. Выделите из перечисленных ниже веществ гормоны, которые вырабатываются в 12-перстной кишке:

1. секретин, вилликинин, гастрин, натрийуретический пептид

2. секретин, гастрин, виллликинин, холецистокинин*

3. гастрин, глюкагон, гистамин, лептин

19. Вставьте пропущенные слова. Холецистокинин образуется в … под влиянием …

1. поджелудочной железе, жиров

2. 12-перстной кишке, белков

3. желудке, жиров и белков

4. поджелудочной железе, жиров и белков

5. 12-перстной кишке, жиров и белков*

^20.Роль секретина в процессе пищеварения:

1. стимулирует секрецию HCI

2. тормозит секрецию желчи

3. стимулирует секрецию сока поджелудочной железы*

21. Указанные ниже вещества на моторику тонкого кишечника влияют следующим образом:

1.адреналин усиливает, ацетилхолин тормозит;

2.адреналин тормозит, ацетилхолин усиливает*;

3.адреналин не влияет, ацетилхолин усиливает;

4.адреналин тормозит, ацетилхолин не влияет.

22. Если в организм ввести атропин, то мотоpная функция кишечника:

1. мотоpная функция кишечника не изменится

2. наблюдается ослабление моторной функции кишечника*

3. наблюдается усиление мотоpной функции кишечника

4. приобретет характер миентерального комплекса

23. После ваготомии моторика тонкого кишечника:

1. увеличивается 2. уменьшается* 3. не изменяется

24. При приеме жирной пищи моторика кишечника_________

1.активируется* 2.тормозится 3. не изменяется

25. При боли моторика кишечника _________

1.увеличивается; 2. уменьшается*; 3.не изменяется

26. Деятельность тонкой кишки регулируется главным образом:

1. гипоталамусом; 2.спинным мозгом; 3.интрамуральными ганглиями*

4. корой больших полушарий

27. Движение ворсинок кишечника регулируется:

1.межмышечным нервным сплетением;

2. подслизистым нервным сплетением*;

3. нервными центрами спинного мозга;

4. гипоталамусом

28. Усиление моторики ворсинок тонкой кишки вызывает гормон ____________ (вилликинин).

29. Какое из перечисленных ниже веществ усиливает движение ворсинок кишечника:

1.гистамин; 2.адреналин; 3.вилликинин*; 4.секретин

30. Под влиянием гормона вилликинина процессы всасывания в тонком кишечнике _____________

1. усиливаются*; 2. тормозятся; 3. не изменяются.

31. Богатая клетчаткой пища моторику кишечника ___________

1. усиливает*; 2. угнетает; 3. не изменяет.

32. Какие составные части пищи и продуктов ее переваривания усиливают моторику кишечника. Выберите три наиболее правильных ответа.

1. мясо ; 2. белый хлеб ; 3. жиры* ;

4. овощи* ; 5. черный хлеб*

33. Моторная активность прямой кишки при повышении тонуса парасимпатической нервной системы ______________

1. увеличивается*; 2. уменьшается; 3. не изменяется.

34. Автоматия миоцитов толстой кишки в сравнении с автоматией тонкого кишечника выражена________

1.больше 2.меньше* 3.одинаково

35. Пейсмекерные клетки, обуславливающие движения тонкого кишечника, находятся в:

1. дистальном отделе тощей кишки

2. проксимальном отделе тощей кишки

3. подвздошной кишке*

4. при впадении желчного протока в 12-перстную кишку*

36. При раздражении вышерасположенного отдела кишки моторика в нижележащих отделах кишечника___________

1.активируется* 2. тормозится 3.не изменяется

37. Во время еды моторика толстого кишечника_________

1.усиливается* 2.угнетается 3. не изменяется

38. Под влиянием прямокишечно-кишечного рефлекса моторика кишечника

1.активируется 2.тормозится* 3.не изменяется

39. Рефлекторная дуга акта дефекации начинается от рецепторов:

1. тонкой кишки; 2. прямой кишки*; 3. толстой кишки

40. Нервный центр безусловного рефлекса дефекации находится в ______________________________ отделах ЦНС (пояснично-крестцовые отделы спинного мозга).

41. Центр акта дефекации расположен в:

42. При акте дефекации центр симпатической иннервации сфинктера прямой кишки_________

1.активируется 2.угнетается* 3.не меняет тонус

43. Произвольный акт дефекации осуществляется при участии центров:

1. коры больших полушарий*

2. гипоталамуса

3. продолговатого мозга

4. спинного мозга

44. У больного после тpавмы полностью наpушена связь спинного мозга на гpанице между гpудным и поясничным отделами. На акте дефекации это отразится следующим образом:

1. существенно не отpазится

2. у больного будет наблюдаться непpоизвольное отделение кала

3. у больного будет увеличено отделение кала

45. Моторную функцию толстой кишки усиливает _____________

1.адреналин; 2. пищевые волокна*;

3. раздражение механорецепторов прямой кишки

46. Моторная активность прямой кишки при повышении тонуса парасимпатической нервной системы выражена__________

1.больше* 2.меньше 3.одинаково

47. При раздражении тазового нерва тонус сфинктера прямой кишки:

1.увеличивается 2.уменьшается* 3.не изменяется

48. Для исследования моторной функции кишечника у человека применяется _________

1.мастикациография; 2.зондирование; 3.гастроскопия;

4.колоноскопия; 5.рентгеноскопия*

49. Стимуляция секреции толстой кишки осуществляется преимущественно:

1. местными рефлексами*;

2. рефлексом, что замыкается в ЦНС;

3. гастроинтестинальными гормонами

50. Для исследования в эксперименте автоматии отрезка кишки применяется:

1.электрогастрография 2.мастикациография 3.эзофаготомия

4.методика Магнуса* 5.рентгеноскопия

51. Полостное пищеварение осуществляется ферментами:

1.кишечного сока; 2. гликокаликса; 3. энтероцитов;

4. кишечного и поджелудочного соков*.

52. Гидролиз клетчатки в толстой кишке идет под влиянием ферментов:

1.кишечного сока; 2. поджелудочной железы;

3. энтероцитов; 4. микрофлоры*.

53. На гликокаликсе и мембране микроворсинок осуществляется:

1.полостное пищеварение; 2. аутолиз нутриентов;

3. пристеночное пищеварение*;

4. синтез интестинальных гормонов

54. Транспорт макромолекул осуществляется путем:

1. диффузии; 2. активного транспорта; 3. эндоцитоза*

55. Высокая эффективность всасывания в тонком кишечнике обеспечивается благодаря:

1. огромной суммарной поверхности мембран энтероцитов*

2. сопряжению процессов гидролиза и всасывания*

3. процессам полостного пищеварения

4. процессам мембранного пищеварения*

56. Процессу всасывания способствуют:

1. сокращения ворсинок тонкого кишечника*

2. увеличение кровотока в ворсинках*

3. увеличение лимфотока в ворсинках*

4. усиление перистальтики кишечника*

5. снижение перистальтики кишечника

57. Всасывание макромолекул в кишечнике осуществляется с помощью механизма _______________________(эндоцитоза).

58. Вставьте пропущенные слова. Всасывание глюкозы осуществляется главным образом в _______________

1.желудке при участии транспорта ионов натрия;

2.желудке без участия транспорта ионов натрия;

3.тонкой кишке при участии транспорта ионов натрия*;

4.тонкой кишке без участия транспорта ионов натрия

59. Всасывание аминокислот и моносахаров в тонкой кишке осуществляется благодаря:

1 активному транспорту*; 2. пассивному транспорту.

60. Всасывание глюкозы сопряжено с транспортом ионов _____________(натрия).

61. Расщепление пептидов до аминокислот осуществляет________

1.карбоксипептидаза* 2.амилаза 3.бикарбонаты

4.трипсин 5.липаза

62. Моноглицериды и свободные жирные кислоты всасываются с помощью желчных кислот, которые принимают участие в образовании:

1.мицелл*; 2. хиломикронов; 3. коагулянтов; 4. липопротеинов

63. Глюкоза в тонком кишечнике всасывается за счет процесса __________

1.диффузии; 2. осмоса; 3. эндоцитоза;

4. пассивного транспорта; 5.активного транспорта*.

64. Натрийзависимые системы активного транспорта обеспечивают всасывание

1. воды; 2. глюкозы*; 3. аминокислот*; 4. жирных кислот; 5. кальция

65. Сокращение ворсинок тонкого кишечника _______ процессы всасывания

1. усиливает*; 2.ослабляет; 3. не влияет.

66. В толстом кишечнике осуществляется главным образом ___________

1. гидролиз белков; 2. гидролиз жиров; 3. гидролиз углеводов

4. всасывание воды*; 5. переваривание клетчатки*.

67. При дефиците АТФ всасывание глюкозы в кишечнике ____________.

1. увеличится; 2. уменьшится*; 3. не изменится.

68. Образование мицелл характерно для всасывания в кишечнике ______________

1. глюкозы; 2. жирных кислот*; 3. аминокислот; 4. железа.

69. При дефиците витамина «Д» всасывание кальция в кишечнике __________

1.увеличивается; 2.уменьшается*; 3. не изменяется.

70. Витамин «Д» всасывается в кишечнике при участии_________

1.соляной кислоты 2.бикарбонатов 3.амилазы

4.желчи* 5.липазы 6.энтерокиназы 7.трипсина

71. Скорость всасывания одновалентных ионов в сравнении с всасыванием двухвалентных ионов_______________

1.больше* 2.меньше 3.одинакова

72. Скорость всасывания липидов в 12-перстной кишке сравнительно с всасыванием в подвздошной кишке_____________

1.больше* 2.меньше 3.одинакова

73. Роль кишечной микрофлоры заключается в _________________

1.переваривании и всасывании белков;

2. участии в иммуногенезе*;

3. синтезе витаминов*; 4. всасывании витамина В12.

74. При подавлении микрофлоры толстого кишечника нарушается процесс гидролиза ____________

1.аминокислот; 2.жирных кислот; 3.крахмала;

4. растительной клетчатки*.

75. Кишечная микрофлора синтезирует витамины группы _______ и витамин ____ (В и К).