Лекарство от стафилококка: Кларитромицин Экозитрин® таблетки 500 мг инструкция по применению

Содержание

Новое противогрибковое вещество показало активность против золотистого стафилококка

Японские ученые синтезировали из гриба Eupenicillium shearii ушарелид — вещество, которое показало активность против грибков и золотистого стафилококка с множественной лекарственной устойчивостью. Этот результат может помочь в разработке препаратов для лечения грибковых инфекций и в борьбе против бактерий, выработавших резистентность к антибиотикам. Исследование опубликовано в журнале Molecules.

Люди с ослабленным иммунитетом, например те, кто проходил курс химиотерапии, ВИЧ-инфицированные или проходящие иммуносупрессивную терапию после пересадки органов, особенно подвержены грибковым инфекциям. Основные препараты против грибков (антимикотики) относятся к трем классам: это полиены, азолы и кандины. Самым широким спектром действия обладает полиеновый препарат амфотерицин B: он активен против трех родов патогенных грибов: аспергиллов (

Aspergillus), кандид (Candida) и криптококков (Cryptococcus). Этот препарат, однако, вызывает побочные эффекты, например, почечную недостаточность. К тому же, некоторые грибы уже успели развить устойчивость к антимикотикам.

В 2006 году из гриба Eupenicillium shearii было выделено вещество, которое назвали эушеарилид (eushearilide). Новое соединение показало активность против грибов-патогенов человека, аспергиллов, кандид и трихофитонов (Trichophyton). Тем не менее, противобактериальные свойства вещества до сих пор не изучали.

Исаму Сиина (Isamu Shiina) из Токийского университета науки и его коллеги ранее смогли синтезировать природный эушеарилид, а затем несколько его производных, среди которых было вещество 23-деметилэшеарилид, сокращенно ушарелид (usharelide) — стереоизомер эушеарилида. Это соединение отличается от исходного тем, что оно деметилировано, то есть в нем отсутствует метильная группа, которая в исходном веществе находилась у 23 атома углерода. Кроме ушарелида химики получили еще семь конгенеров ушарелида, то есть веществ, которые образовались в ходе тех же самых реакций и при тех же условиях, что и для синтеза ушарелида.

Структурная формула 23-деметилэшеарилида

Takayuki Tonoi et al. / Molecules, 2019

Новые соединения ученые протестировали на активность против грибков и бактерий. Тесты проводили

in vitro на культурах грибов и бактерий, в которые добавляли растворы полученных соединений в разных конценрациях. Два конгенера показали активность против Candida albicans, а все остальные — против Cryptococcus neoformans. Тесты на бактериях показали, что четыре из восьми синтезированных соединений активны в отношении грамположительных бактерий, в том числе против золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), обладающего множественной лекарственной устойчивостью.

Говорить о том, что ученым удалось создать новые антибиотики или антимикотики, пока что рано, но эти соединения могут в перспективе стать кандидатами для доклинических исследований и, возможно, основой для препаратов, эффективных против грибков и стафилококка.

Невосприимчивость микробов к антибиотикам становится настоящей проблемой в последние годы. Мы писали о том, что резистентные к лекарствам микроорганизмы добрались даже до Арктики, причем им понадобилось всего пять лет, чтобы попасть туда из Индии.

Максим Абдулаев

В РФ создадут антибиотик против золотистого стафилококка на основе бактерий жука-кожееда — Наука

МОСКВА, 4 февраля. /ТАСС/. Ученые Центра компетенций НТИ на базе Института биоорганической химии (ИБХ) имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН разрабатывают антибиотик на основе бактерий жука-кожееда, который позволит бороться с устойчивой к существующим антибиотикам бактерией золотистого стафилококка. Об этом во вторник ТАСС сообщил Иван Смирнов, возглавляющий лабораторию высокопроизводительного скрининга биологических объектов.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — бактерия, которая может вызывать ряд опасных заболеваний. В их числе — пневмония, менингит, эндокардит, сепсис и др. Она также способна быстро адаптироваться к антибиотикам, вырабатывая устойчивость (резистентность) к препаратам. Эксперты отмечают, что сроки между разработкой нового лекарства и выработки у бактерий устойчивости к ним сокращаются с каждым годом, что делает исследования в этой области особенно актуальными.

«Жук-кожеед питается органическими останками теплокровных, находящихся на разных стадиях разложения. Таким образом он вынужденно сталкивается с различными бактериями, которые присутствуют в этих гниющих останках. Мы полагаем, что насекомое имеет симбиотическую микробиоту, которая позволяет ему бороться с патогенными бактериями. Препараты, которые будут разработаны на основе бактерий, защищающих иммунитет жука, могут применяться для борьбы с золотистым стафилококком — бактерией, способной вырабатывать устойчивость к антибиотикам», — сказал ученый.

Жук-кожеед (Dermestes maculatus) — также выступает опасным вредителем, повреждающим кожевенное сырье, меха и продукты питания. В некоторых музеях жука используют для очистки костей от мягких тканей.

«К концу 2020 года мы планируем установить точную химическую структуру антибиотика и определить его биологическую мишень. На основании этих знаний возможна направленная химическая модификация антибиотика с целью усиления его антибиотических свойств или снижения риска образования резистентности к нему», — сказал собеседник агентства.

Антибиотики из пасти медведя

Ранее ученые ИБХ РАН разработали технологию изучения бактериальной и грибковой среды живых организмов, позволяющую изучать свойства отдельных клеток за счет их «упаковки» в отдельные капли водно-жировой эмульсии. Изучив при помощи нового метода бактериальную среду в пасти бурого медведя, они обнаружили антибиотик амикумацин, эффективно подавлявший рост бактерий золотистого стафилококка.

Авторы научной работы изучили механизмы биосинтеза вещества и спектр его активности, подтвердив потенциал амикумацина в качестве эффективного убийцы антибиотикорезистентных бактерий. Сейчас в ИБХ работают над повышением эффективности вещества.

«Мы завершаем работу над аналогом амикумацина, который был получен в результате разработки нового способа его биосинтеза. Технология позволяет модифицировать структуру вещества, что позволит повысить ее эффективность в будущем», — пояснил Смирнов.

НТИ

Центр компетенций НТИ ИБХ РАН является одним из 14 центров компетенций Национальной технологической инициативы, занимается вопросами развития биотехнологий. Каждый из центров объединяет университеты, исследовательские центры и инновационные предприятия для создания сквозных технологий, которые будут востребованы на новых глобальных рынках через 15-20 лет. Оператором проекта создания Центров компетенций НТИ является Российская венчурная компания (РВК).

Новые антибиотики «способны уничтожать устойчивые инфекции»

13 февраля 2018

Автор фото, Science Photo Library

Ученые из США обнаружили новую семью антибиотиков в образцах американской почвы.

Натуральные соединения можно будет использовать для борьбы с инфекциями, которые трудно лечить, надеется команда исследователей Рокфеллеровского университета.

Тесты показывают, что соединения под названием малацидины, уничтожают несколько бактериальных заболеваний, которые стали устойчивыми к большинству существующих антибиотиков, в частности, это микробы золотистого стафилококка. Золотистый стафилококк вызывает у людей такие заболевания как сепсис и пневмония.

Эксперты говорят, опубликованная в Nature Microbiology работа дает надежду, ведь устойчивые к лекарствам болезни — это одна из самых больших угроз для глобального здоровья.

Они убивают около 700 тысяч человек в год, а потому срочно нужны новые виды лечения.

Лекарства из земли

В почве обитают миллионы различных микроорганизмов, которые производят много потенциального терапевтических соединений, включая новые антибиотики.

Команда доктора Сиана Брейди в университете Рокфеллера в Нью-Йорке занималась их извлечением.

Они использовали метод генной секвенции для анализа более тысячи образцов почвы, взятых со всех уголков США.

Исследователи испытывали новый антибиотик на крысах. Сначала грызунам дали золотистый стафилококк, а потом лечили инфекцию кожи новым антибиотиком. Все сработало.

Поэтому, ученые работают над улучшением эффективности препарата, надеясь, что его можно превратить в настоящие лекарства для людей.

Доктор Брейди говорит: «Невозможно сказать, когда такой антибиотик попадет в клинику. Это лишь ранний этап открытия. Впереди долгий и трудный путь, от начального открытия лекарства до клинического использования соединения» ..

Новое лекарство поможет справиться с метициллин-устойчивым золотистым стафилококком

Ученые из Университета Джорджии (Georgia State University) во главе с Бинге Вонгом (Binghe Wang) разрабатывают новые препараты, способные справиться с метициллин-резистентным штаммом золотистого стафилококка (MRSA). Инфекции, вызываемые этим бактериальным штаммом, наиболее сложно поддаются лечению, поэтому поиск новых лекарств для борьбы с ними очень важен. Читайте еще: Тамоксифен борется не только с раком, но и с золотистым стафилококком Одной из причин госпитальных инфекций является метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA). Этот микроорганизм устойчив к действию большинства антибиотиков, поэтому вызываемые им инфекции очень сложно подаются лечению. Известно, что MRSA может вызывать серьезные госпитальные инфекции, которые часто развиваются у больных после хирургических операций или операций по эндопротезированию. Авторы показали, что антимикробной активностью обладают небольшие молекулы, способные связываться с бактериальным белком SecA, который играет ключевую роль в процессе развития инфекции. Новые препараты помогут снизить выработку бактериальных токсинов, а также окажут ингибирующий эффект на работу эффлюксного насоса – особого механизма, выводящего из бактериальных клеток антибиотики. Препараты, действующие на SecA,гораздо эффективнее справляются с MRSA, чем используемые в настоящее время антибиотики. Авторы показали, что один из протестированных ими препаратов SCA-50 оказался гораздо эффективнее ванкомицина, использующегося сейчас при борьбе с MRSA. Источник: Promising new antimicrobials could fight drug-resistant MRSA infection A novel class of antimicrobials that inhibits the function of a key disease-causing component of bacteria could be effective in fighting methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), one of the major drug-resistant bacterial pathogens. ScienceDaily

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/12/01/440mrsa/

01.12.2015

Поделитесь этой новостью с друзьями в соцсетях:

Все новости раздела «Медицина»

Лекарство тысячелетней давности оказалось эффективнее современных антибиотиков

Исследователи из университета Бирмингема воспроизвели лекарство из древней медицинской книги, которое оказалось эффективным против метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Эти зловредные микроорганизмы вызывают тяжёлые заболевания,– сепсисы, пневмонии,- будучи при этом устойчивыми к большой группе антибиотиков.

Медицинская наука шла к текущему уровню постепенно. Чёткие научные методы стали появляться лишь в конце 19 – начале 20 веков, а раньше всё основывалось на эмпирических методах и практиках. Некоторые древние рецепты, например применение толчёной коры ивы (которая содержит салициловую кислоту) для снятия жара или коры хинного дерева (хинин) при лечении малярии, были научно подтверждены. Другие же – кровопускание по любому поводу, лечение ртутью или даже радием, были отвергнуты.

Но, похоже, история не устанет преподносить нам сюрпризы. Неожиданный рецепт был найден в одной из самых древних медицинских книг, датируемой 9-м веком Н.Э. Книга известна как Bald’s Leechbook, или Medicinale Anglicum, и представляет собой образец самых первых попыток применения методов, похожих на научные. В результате исследований и наблюдений медики прошлого составили несколько рецептов для лекарств. В частности, в книге упоминается «глазная мазь» для лечения инфекций.

В состав мази входят чеснок, лук (луковица или порей), вино и коровья желчь. Учёные решили проверить эффективность этого средства в современной лаборатории. По их словам, перед экспериментом они были уверены, что эффект от средства будет минимальным. Какого же было их удивление, когда приготовленное по рецепту снадобье на 90% уничтожило колонию своенравного микроорганизма.

В древних медицинских трактатах есть упоминания о многих лекарствах, которые предназначены, судя по описанию, для лечения бактериальных инфекций. Современным учёным стоит плотнее заняться историческими исследованиями, и, быть может, им не придётся заново изобретать некоторые велосипеды.

А вот и сам рецептик, хозяйке на заметку:

Равные доли чеснока и лука (луковицы или порея) мелко порезать и тереть в ступке две минуты. Добавить 25 мл вина. Добавить коровью желчь, растворённую в воде, и выдерживать при температуре в 4 градуса девять дней.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Золотистый стафилококк у детей в носу или горле

Самая часто регистрируемая детская инфекционная болезнь – стафилококк. Лечение этой инфекции проводится на базе нашей клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Что такое стафилококк

Это бактерии семейства Staphylococcaceae, которые атакуют разные органы и системы организма. Наиболее часто встречается стафилококк у детей. Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, через контакты и при употреблении зараженных продуктов.

У детей чаще всего обнаруживают один из трех нижеследующих видов бактерий:

Сапрофитный. Наиболее редко встречающийся у малышей вид. Настигает органы выделительной системы и чреват острыми воспалениями уретры и мочевого пузыря. Это самый неопасный для малышей вид, который можно вылечить за несколько суток.
Эпидермальный. Размножается на коже и слизистых оболочках. Приводит к конъюнктивитам, гнойным инфекциям мочевыводящих путей и осложнениям после операций. В самых тяжелых случаях бывают эндокардит и сепсис.
Гемолитический. Дает о себе знать развитием гнойных воспалений во внутренних органах. Если иммунитет ребенка ослаблен и не оказывается должное лечение, возможно развитие сепсиса.
Золотистый. Для человека он наиболее опасен. Может поражать почти все органы, вызывая в них тяжелые гнойные воспаления. Золотистый стафилококк характеризуется высокой болезнетворностью и вызывает формирование фурункулов, катаральной ангины и т. д.

Нужно сказать, что не всегда патогенные кокки этих бактерий опасны для ребенка. Организм с крепким иммунитетом может справиться с ними самостоятельно. А вот ослабленным деткам стафилококк грозит ЛОР-заболеваниями, нарушениями пищеварения, поражением костной ткани, гнойничковыми кожными воспалениями и т. д.

Симптомы

Есть две формы заболевания – ранняя и поздняя. В первом случае признаки болезни появляются в течение суток. Во втором – только через 48-120 часов.

Как лечит стафилококк, определяет врач-педиатр или инфекционист, когда появляются следующие симптомы:

гнойнички на коже,
фурункулез,
высыпания и пигментация на коже,
стоматит,
конъюнктивит,
повышение температуры до 38° С,
капризность,
общая слабость,
пониженный аппетит,
плохой сон,
тошнота,
рвота,
боли в животе,
диарея.

В худших случаях возможен сепсис (общее заражение организма).

Диагностика стафилококка

Поставить диагноз и определить тип возбудителя в домашних условиях, естественно, нельзя. Поэтому если у вас появилось подозрение, что у ребенка стафилококк, симптомы и лечение соотносить с диагнозом и назначать должен только квалифицированный доктор. Нужно как можно быстрее показать ребенка врачу-педиатру.

Чтобы диагностировать заболевание, назначается ряд анализов. В него входят:

серология крови,
мазки из горла и носа,
анализ мочи или кала,
эндоскопическое исследование толстой кишки (в случае развития колита),
ларингоскопия (если инфекция «опустилась» ниже горла и поразила гортань).

Дополнительно могут назначаться анализы ПЦР и анализ сцеженного грудного молока матери.

Лечение заболевания

Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, особенно у детей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность, что ребенок скоро станет здоров.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

Местное лечение. Это обработка высыпаний и гнойничков.
Антибиотики. Стафилококк очень хорошо приспособляем и трудно поддается антибиотикотерапии. Тем не менее часто назначаются препараты пенициллинового ряда.
Смазывания, полоскания — такое лечение эффективно для стафилококка в носу и горле.
Витаминно-минеральные комплексы.
Иммуномодуляторы.
Переливания крови или плазмы. Назначаются в тяжелых случаях, при сепсисе.
Операция. В случае тяжелой хронической ангины удаляются миндалины. Операция также назначается при множественных поражениях кожи с обильным воспалением и экссудатом.

Антибиотиков, используемых в настоящее время для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus

Стафилококковые инфекции — частая и значимая клиническая проблема в медицинской практике. Большинство штаммов Staphylococcus aureus в настоящее время устойчивы к пенициллину, а устойчивые к метициллину штаммы S. aureus (MRSA) широко распространены в больницах и появляются в обществе. Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (флуклоксациллин, диклоксациллин), остаются антибиотиками выбора для лечения серьезных метициллин-чувствительных S.aureus (MSSA), но цефалоспорины первого поколения (цефазолин, цефалотин и цефалексин), клиндамицин, линкомицин и эритромицин играют важную терапевтическую роль в менее серьезных инфекциях MSSA, таких как инфекции кожи и мягких тканей, или у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину, хотя цефалоспорины -показан пациентам с немедленной гиперчувствительностью к пенициллину (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм или анафилаксия). Все серьезные инфекции MRSA следует лечить парентерально ванкомицином или, если у пациента аллергия на ванкомицин, тейкопланином.Нозокомиальные штаммы MRSA обычно обладают множественной устойчивостью (mrMRSA), а штаммы mrMRSA всегда необходимо лечить комбинацией двух пероральных противомикробных препаратов, обычно рифампицина и фузидовой кислоты, поскольку устойчивость развивается быстро, если они используются в качестве отдельных агентов. Большинство внебольничных штаммов MRSA в Австралии и Новой Зеландии не обладают множественной резистентностью (nmMRSA), и линкозамиды (клиндамицин, линкомицин) или котримоксазол являются антибиотиками выбора при менее серьезных инфекциях nmMRSA, таких как инфекции кожи и мягких тканей.Новые антибиотики, такие как линезолид и хинупристин / далфопристин, обладают хорошей антистафилококковой активностью, но очень дороги, и их следует использовать только для пациентов, которые не принимают или не переносят традиционную терапию, или у которых есть высокорезистентные штаммы, такие как hVISA (гетерогенный промежуточный ванкомицин S aureus).

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | Michigan Medicine

Обзор

Что такое метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)?

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) — это тип стафилококка или стафилококковой бактерии, устойчивой ко многим антибиотикам.Бактерии стафилококка, как и другие виды бактерий, обычно живут на вашей коже и в носу, обычно не вызывая проблем. Но если эти бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, они могут вызвать серьезные инфекции, особенно у больных или слабых людей. MRSA отличается от других типов стафилококка, потому что его нельзя лечить некоторыми антибиотиками, такими как метициллин.

Инфекции MRSA лечить труднее, чем обычные инфекции стафилококка. Это связано с тем, что штаммы стафилококка, известные как MRSA, плохо реагируют на многие распространенные антибиотики, используемые для уничтожения бактерий.Когда метициллин и другие антибиотики не убивают бактерии, вызывающие инфекцию, становится труднее избавиться от инфекции.

Бактерии MRSA чаще развиваются, если антибиотики используются слишком часто или неправильно. По прошествии достаточного времени бактерии могут измениться, и эти антибиотики перестанут работать.

Как распространяется MRSA?

MRSA, как и все бактерии стафилококка, может передаваться от одного человека к другому при случайном контакте или через зараженные предметы.Обычно он передается через руки людей, инфицированных MRSA. Это может быть кто угодно из медицинского учреждения или местного сообщества. MRSA обычно не передается по воздуху, как вирус простуды или гриппа, если только человек не болен пневмонией MRSA и не кашляет.

MRSA, полученный в больнице или учреждении здравоохранения, называется устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (HA-MRSA), связанным со здоровьем. В большинстве случаев человек, который уже болен или имеет ослабленную иммунную систему, заражается HA-MRSA.Эти инфекции могут возникать в ранах или коже, ожогах и внутривенных или других местах, где трубки входят в тело, а также в глазах, костях, сердце или крови.

В прошлом MRSA инфицировали людей, страдающих хроническими заболеваниями. Но теперь MRSA стал более распространенным среди здоровых людей. Эти инфекции могут возникать у людей, у которых есть царапины, порезы или раны и которые находятся в тесном контакте друг с другом, например, у членов спортивных команд. Этот тип MRSA называется устойчивым к метициллину устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA).

Каковы симптомы MRSA?

Симптомы инфекции MRSA зависят от того, где она находится. Если MRSA вызывает инфекцию в ране, этот участок кожи может быть красным или болезненным. Если у вас пневмония, у вас может развиться кашель.

Связанный с населением MRSA обычно вызывает кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы или целлюлит. Часто люди думают, что их укусил паук или насекомое. Поскольку инфекции MRSA могут стать серьезными за короткое время, важно сразу же обратиться к врачу, если вы заметили фурункул или другую проблему с кожей.

Как диагностируется инфекция?

Если ваш врач считает, что вы инфицированы MRSA, он или она отправит образец вашей инфицированной раны, крови или мочи в лабораторию. Лаборатория выращивает бактерии, а затем проверяет, какие виды антибиотиков убивают бактерии. Этот тест может занять несколько дней.

Вы также можете пройти обследование, если ваш врач подозревает, что вы носитель MRSA. Носитель MRSA — это человек, у которого бактерии живут на коже и в носу, но который не болен.Тест проводится путем взятия мазка из носа.

Как лечится инфекция?

В зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция, врач может осушить вашу рану, прописать антибиотики, дать вам внутривенный (внутривенный) антибиотик или госпитализировать.

Если у вас инфекция MRSA и вам необходимо лечь в больницу, вас могут изолировать в отдельной комнате, чтобы снизить вероятность распространения бактерий среди других. Когда за вами ухаживают врачи и медсестры, они могут использовать дополнительные меры предосторожности, например надевать перчатки и халаты.Если у вас пневмония, вызванная MRSA, они также могут носить маски.

Большинство случаев метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (CA-MRSA), ассоциированного с населением, начинаются с легких кожных инфекций, таких как прыщи или фурункулы. Ваш врач может вылечить эти инфекции без антибиотиков, используя небольшую хирургическую процедуру, которая открывает и осушает язвы.

Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно принимайте все лекарства, даже если вы сразу почувствуете себя лучше.Если вы не примете все лекарства, вы не сможете убить все бактерии. Независимо от того, какое лечение вы проводите, обязательно позвоните своему врачу, если ваша инфекция не пройдет должным образом.

Как я могу предотвратить заражение или распространение MRSA?

По мере роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий больницы уделяют особое внимание контролю над инфекциями, включая частое мытье рук и изоляцию пациентов, инфицированных MRSA.

Вы также можете принять меры, чтобы защитить себя от MRSA.

Соблюдайте правила гигиены.
- Держите руки в чистоте, часто и тщательно мойте их чистой проточной водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мытье рук — лучший способ избежать распространения микробов.
- Следите за чистотой порезов и царапин, накройте их повязкой и избегайте контакта с ранами или повязками других людей.
- Не передавайте личные вещи, такие как полотенца или бритвы.
Будьте осторожны в использовании антибиотиков.Знайте, что антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но не могут лечить вирусные инфекции. Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением. И избегайте давления на врача, чтобы он прописал вам антибиотики, если они не помогут вам выздороветь.
Всегда принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Использование только части лекарства может вызвать развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.
Не сохраняйте никаких антибиотиков и не используйте антибиотики, которые были прописаны кому-то другому.
Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки перед тем, как они дотронутся до вас.

Если у вас инфекция MRSA, вы можете предотвратить распространение бактерий.

Накройте рану чистыми сухими повязками. И следуйте инструкциям врача по уходу за раной.
Держите руки в чистоте. Вы, ваша семья и другие люди, с которыми вы находитесь в тесном контакте, должны часто мыть руки с мылом и чистой проточной водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, особенно после смены повязки или прикосновения к ране.
Не используйте вместе полотенца, мочалки, бритвы, одежду или другие предметы, которые могли соприкасаться с вашей раной или повязкой. Вымойте простыни, полотенца и одежду теплой водой с моющим средством и, если возможно, высушите их в горячей сушилке.
Поддерживайте чистоту в помещении, протирая все часто используемые поверхности (например, столешницы, дверные ручки и выключатели) дезинфицирующим средством.

Если вам по какой-то причине необходимо обратиться в больницу, и у вас есть стафилококковые бактерии, обитающие на вашей коже и в носу, вас могут лечить, чтобы попытаться предотвратить заражение или распространение инфекции MRSA.Вам могут дать мазь для нанесения на кожу или в нос. И нужно ежедневно мыть кожу специальным мылом, способным избавиться от бактерий.

Границы | Лечение инфекций кровотока, вызванных Staphylococcus aureus

Введение

Staphylococcus aureus ( S. aureus ) — один из ведущих патогенов, вызывающих внебольничные и внутрибольничные инфекции кровотока, занимающий второе место после Escherichia coli .По оценкам, заболеваемость составляет от 10 до 30 случаев на 100 000 человеко-лет (1), а госпитальная смертность высока и колеблется от 15 до 40% (2, 3).

Грамположительный патоген разработал несколько стратегий адаптации к инфицированному хозяину путем обхода иммунной системы хозяина, например, он может образовывать биопленки, прилипая к внутрисосудистым катетерам и имплантируемым медицинским устройствам (4). Кроме того, была описана внутриклеточная персистенция в различных типах клеток-хозяев, таких как эпителиальные и эндотелиальные клетки или остеобласты (5).Внутри этих биопленок и клеток-хозяев S. aureus может формировать медленно растущую субпопуляцию, так называемые варианты малых колоний (SCV). Эти колонии обладают более низкой метаболической активностью и повышенной толерантностью к антибиотикам, что может привести к резистентным или хроническим инфекциям и рецидивам (6, 7).

У 8–15% пациентов гематогенное распространение может также привести к более поздним вторичным осложнениям, таким как эндокардит, остеомиелит позвоночника, абсцессы и инфекции протезных суставов, связанных с имплантатами, электронных сердечных устройств и т. Д., которое может произойти через несколько недель или месяцев после первичного заражения. Примечательно, что пациенты с внебольничной SA-BSI и пациенты с длительной бактериемией имеют повышенный риск вторичных очагов (8). Дополнительными факторами риска осложнений являются неадекватное лечение антибиотиками, неизвестный первичный очаг инфекции или недостаточный контроль источника (9).

Учитывая высокие показатели смертности и заболеваемости, связанные с SA-BSI, лечение отличается от инфекций кровотока, вызванных другими бактериями.Структурированное управление диагностикой и лечением имеет решающее значение для достижения оптимального результата. Несколько исследований показали, что соблюдение рекомендаций по лечению и консультации по поводу инфекционных заболеваний у постели больного могут привести к снижению смертности до 50% (10–12).

Современные стандарты диагностики и лечения

Основные принципы диагностики

Как правило, положительный результат посева крови на S. aureus всегда следует рассматривать как клинически значимый результат и должен приводить к соответствующему лечению.Контаминация посева крови S. aureus является очень редким событием (<5%) и из-за высокой смертности и высокого риска серьезных осложнений, связанных с инфекциями кровотока S. aureus (SA-BSI), требуется своевременное лечение обычно рекомендуется (12–14).

Обнаружение S. aureus в посеве мочи ( S. aureus bacteriuria) должно привести к поиску основной инфекции кровотока, поскольку S. aureus редко вызывает настоящую инфекцию мочевыводящих путей, но, скорее всего, фильтруется через почки ( 15, 16).Исключение составляют пациенты с инородными телами мочевыводящих путей и / или после урологических вмешательств. У этих пациентов мочевыводящие пути могут быть основным очагом инфекции кровотока, вызванной возбудителем. S. aureus бактериурия у пациентов с SA-BSI была связана с худшим исходом (17). Обязательны тщательный сбор анамнеза и тщательное физикальное обследование с особым вниманием к потенциальным очагам. Наиболее частыми источниками SA-BSI являются внутрисосудистые катетеры и инфекции мягких тканей (18).Дальнейшая диагностика должна проводиться в зависимости от клинических данных. Однако примерно в одной трети всех случаев септическая эмболия не выявляется при клиническом обследовании и диагностируется только при расширенной диагностической визуализации (19).

Для предотвращения дальнейшего распространения S. aureus , вызывающего вторичные септические метастазы, контроль источника должен быть проведен как можно быстрее. Инфицированные инородные тела, в т.ч. сосудистые катетеры или сердечные электронные устройства должны быть удалены быстро и полностью в дополнение к адекватному лечению антибиотиками (20, 21).Если сосудистые катетеры были in situ во время бактериемии, следует рассмотреть возможность их удаления, даже если другое место подозревается в качестве очага SA-BSI, поскольку катетеры остаются наиболее частым первичным источником инфекции и, кроме того, существует высокий риск вторичного катетера. колонизация (22–25). Эндокардит встречается примерно у 10–20% пациентов с SA-BSI и ухудшает прогноз пациента (26, 27). Диагностическая чувствительность чреспищеводной эхокардиографии (TEE) в два раза выше, чем у трансторакальной эхокардиографии (TTE), и поэтому ее следует использовать предпочтительно (28).В идеале ЧВЭ проводится в течение нескольких дней (3-5 дней) после постановки диагноза SA-BSI. У пациентов с сохраняющимся клиническим подозрением на эндокардит и / или положительными результатами контрольных посевов крови рекомендуется повторная ЧЭЭ примерно через 7 дней (29, 30).

Через 24 часа (самое позднее до 72 часов) после начала терапии необходимы последующие посевы крови для оценки успеха терапии (31). Положительные посевы крови на этом этапе связаны с наличием септических метастазов, недостаточным контролем источника и, следовательно, с худшим исходом и, следовательно, требуют дальнейшего исследования (31, 32).Рекомендуется брать как минимум две пары культур крови при каждом заборе, поскольку чувствительность посева крови зависит от количества взятых образцов (33, 34). Однако, по крайней мере, для последующих посевов крови и особенно у пациентов отделений интенсивной терапии, это должно быть взвешено с целями «управления кровью пациента» (35).

У пациентов с положительными последующими посевами крови следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии с позитронно-эмиссионной фтордезоксиглюкозой (FDG-PET CT).В когортном исследовании 115 пациентов с грамположительной бактериемией (56% с S. aureus ) ПЭТ-КТ-изображения имели очень высокую чувствительность и специфичность и выявляли в два раза больше септических эмболий по сравнению с традиционными методами диагностики (19). Обзор основных принципов диагностики показан на Рисунке 1.

Рисунок 1 . Диагностический алгоритм.

Основные терапевтические принципы

Антибиотики выбора при лечении инфекций кровотока, вызванных чувствительностью к метициллину (оксациллину) S.aureus (MSSA) — бета-лактамные антибиотики с высокой активностью в отношении S. aureus . Наилучшие результаты достигаются при применении антистафилококковых пенициллинов (например, флуклоксациллина) и цефалоспоринов первого поколения (цефазолин). Недавний метаанализ показал, что цефазолин не уступает терапии антистафилококковыми пенициллинами в терапии инфекций кровотока MSSA (36). Более того, лечение цефазолином было связано со значительно более низким риском побочных эффектов лекарств (нефротоксичность, гепатотоксичность, раздражение вен) и было связано с численно более высокой выживаемостью.

Пиперациллин / тазобактам, цефтриаксон, цефуроксим и другие бета-лактамы широкого спектра действия не должны использоваться для определенного лечения SA-BSI, несмотря на подтвержденную чувствительность in vitro , потому что они не только связаны с более высокой вероятностью выбора лекарственно-устойчивых патогены, но также с повышенной смертностью согласно ретроспективным исследованиям (37).

Актуальность аллергии на пенициллин недавно обсуждалась (38). В случае IgE-опосредованной (немедленного типа) аллергии на пенициллин даптомицин рекомендуется в качестве альтернативы β-лактамным антибиотикам (39).Применение ванкомицина было связано с повышенной смертностью по сравнению с β-лактамными антибиотиками и поэтому не рекомендуется для определенного лечения инфекций кровотока MSSA (40).

Антибиотиками выбора для лечения инфекций кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину (оксациллину) изолятов S. aureus (MRSA), являются ванкомицин и даптомицин (41). Референсный диапазон минимальных уровней ванкомицина составляет 15–20 мг / л (12, 42). Более низкие минимальные уровни были связаны с неэффективностью лечения (43).Другой причиной неэффективности лечения и худшего результата является пониженная чувствительность к ванкомицину (44–46). Устойчивость к ванкомицину определяется минимальной ингибирующей концентрацией (МПК) ≥16 мкг / мл, штаммы с МПК 4–8 мкг / мл являются так называемыми «промежуточно восприимчивыми к ванкомицину S. aureus » (VISA) (47). Термин «гетерорезистентный» VISA (hVISA) относится к штаммам S. aureus , которые в основном находятся в пределах диапазона чувствительности, но содержат субпопуляции, у которых может развиться пониженная восприимчивость под воздействием ванкомицина (48).Пациенты с hVISA BSI имеют более высокий риск развития стойкой бактериемии, что связано с более высокой смертностью при SA-BSI (49, 50). В целом, за последние годы увеличилось количество изолятов с пониженной чувствительностью к ванкомицину, вероятно, также из-за более частого использования ванкомицина у пациентов с инфекциями MRSA (51). Однако распространенность все еще низка и составляет менее 5%, и даптомицин остается эффективным вариантом лечения этих изолятов (52, 53).

Монотерапия даптомицином (идеальная масса тела 8–12 мг / кг) считается эквивалентной альтернативой.Было показано, что даптомицин неактивен у пациентов с пневмонией, вероятно, потому, что он инактивируется легочным сурфактантом и, следовательно, не подходит для пациентов с пневмогенной инфекцией (54). Линезолид не следует применять при инфекции кровотока MRSA из-за его бактериостатического действия (55).

Новые эффективные цефалоспорины MRSA (цефтаролин, цефтобипрол) и липогликопептиды (далбаванцин) пока не должны использоваться в качестве препаратов первого выбора, поскольку отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания у пациентов с инфекциями кровотока MRSA (56–58).

Продолжительность лечения зависит от клинического течения и классификации инфекции как «осложненной» или «неосложненной» SA-BSI (вставка 1). Пациентам с неосложненной инфекцией кровотока рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками в течение не менее 14 дней. SA-BSI, классифицируемый как осложненный или без известного источника инфекции, требует минимум 4–6 недель терапии. По прошествии не менее 14 дней в / в. антибиотикотерапия, можно рассмотреть возможность пероральной последовательной терапии (вставка 2).Обзор терапевтических принципов (см. Рисунок 2).

Ящик 1 . «Неосложненная» инфекция кровотока, вызванная Staphylococcus aureus (41).

отсутствие признаков эндокардита при физикальном обследовании или эхокардиографии

отсутствие имплантированных инородных тел in situ (например, протезы клапанов, сердечное электронное устройство, протезы суставов)

отрицательных посева крови через 48–96 ч после начала терапии

нет доказательств наличия глубокого очага или септических метастазов (например,

).г., позвоночный остеомиелит)

снижение температуры тела в течение 48–72 ч после начала терапии

Ящик 2 . Обязательные критерии для оральной последовательной терапии (59).

адекватное снижение показателей воспаления

Клинически удовлетворительный ответ на лечение

Нет доказательств абсцесса, недостаточного контроля источника или эндокардита

температура <38,0 ° C / 100,4 ° F в течение> 48 ч

отрицательные контрольные культуры крови

Рисунок 2 .Алгоритм лечения антибиотиками.

Уместные открытые вопросы

Несмотря на частоту, качество доказательств для лечения пациентов с SA-BSI является недостаточным, так как доступно лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований и лишь несколько крупных многоцентровых ретроспективных исследований (3, 26, 60–62). В следующей главе приведены открытые вопросы и связанные с ними недавние данные.

Текущие доказательства качества и открытые вопросы

Кому нужна эхокардиография?

Эндокардит — серьезное осложнение SA-BSI.Недавно опубликованные исследования показывают, что показания для эхокардиографии должны быть скорректированы с учетом риска, поскольку не все пациенты имеют одинаковый риск развития эндокардита (30, 63–65). В настоящее время TEE рекомендуется в следующих ситуациях: внебольничная SA-BSI, длительная бактериемия, внутривенное употребление наркотиков или диализ в анамнезе, сердечные факторы риска (инородные тела, пороки клапана, эндокардит в анамнезе, трансплантация сердца), септическая эмболия, например, остеомиелит позвоночника или церебральная эмболия (30, 63, 65).Поскольку клиническая картина симптомов и результатов не является специфической, баллы могут быть полезным инструментом для выявления пациентов, которым требуется чреспищеводная эхокардиография. Однако пока по этой теме проведены только ретроспективные исследования (30, 65). Более того, на сегодняшний день в литературе описано большое количество факторов риска эндокардита (27, 65, 66), и, следовательно, они применимы к большому количеству пациентов в повседневной клинической практике.

Как долго нам нужно лечить?

Рекомендуется лечить неосложненный SA-BSI не менее 14 дней, чтобы избежать рецидива (67).Среди прочего, проспективное обсервационное когортное исследование показало, что рецидив произошел у 8% пациентов по сравнению с 0% при кратковременной терапии <14 дней (68). При осложненном SA-BSI и эпизодах с неизвестным первичным очагом инфекции международные эксперты рекомендуют антибактериальную терапию не менее 28 дней (67). Однако основные доказательства неудовлетворительны (69), а рекомендации и рекомендуемые показатели качества в основном основаны на ретроспективных данных (62, 70–73). Более того, рекомендации относительно стандартов лечения в основном относятся к исследованиям, показывающим улучшение результатов за счет соблюдения комплекса мер или консультаций инфекционистов (67).Рандомизированные испытания необходимы для получения дополнительных доказательств того, насколько соответствующие элементы лечения, такие как продолжительность антибактериальной терапии, способствуют улучшению результатов лечения пациентов.

Можно ли перейти на пероральные антибиотики?

В настоящее время пациентам с SA-BSI рекомендуется парентеральная антибактериальная терапия не менее 14 дней. В какой момент и является ли вообще безопасным переход на пероральную терапию, остается предметом споров. В недавно опубликованном рандомизированном многоцентровом исследовании Iversen et al.Переход на комбинированное пероральное лечение антибиотиками (например, диклоксациллин или линезолид плюс рифампцин) не уступал продолжающемуся внутривенному лечению пациентов с левосторонним эндокардитом, включая пациентов с эндокардитом S. aureus (59). Однако результаты исследования в основном принадлежали пациентам с эндокардитом нативного клапана, вызванным стрептококками (196 из 400 пациентов). Таким образом, неясно, относится ли вывод исследования также к пациентам с S.aureus эндокардит. Сопоставимые доказательства для других очагов SA-BSI отсутствуют. Очевидно, что в любом случае необходима достаточная биодоступность применяемого антибиотика при приеме внутрь. Возможно, исследование SABATO, набор которого завершился недавно, откроет новые аспекты (61). Основная цель рандомизированного, параллельного группы, слепого клинического исследования не меньшей эффективности с участием наблюдателей состоит в том, чтобы продемонстрировать, что у пациентов с SA-BSI низкого риска переход от внутривенной к пероральной антимикробной терапии не уступает традиционному курсу внутривенная терапия.

Какова роль комбинированной терапии?

Роль комбинированной терапии, особенно рифампицином или фосфомицином, в дополнение к ß-лактамным антибиотикам, в MSSA или ванкомицину, в MRSA, SA-BSI, является предметом дискуссий. Теоретически комбинированная терапия может привести к более высокой бактерицидной активности по сравнению с монотерапией антибиотиками, и могут возникнуть синергические эффекты. Комбинированная терапия может быть лучше в уничтожении внутриклеточных стафилококков и биопленок на инородных материалах и, таким образом, снижает риск вторичной поздней инфекции и рецидива (74, 75).

Однако при оценке пользы и риска необходимо учитывать недостатки комбинированной терапии, такие как побочные эффекты и взаимодействия, связанные с лекарствами. Клинические исследования не показали преимущества рутинной комбинированной терапии для всех пациентов с SA-BSI (3, 76–79). Многоцентровое рандомизированное исследование ARREST, проведенное Thwaites et al. (3) не обнаружили значительного влияния дополнительного приема рифампицина на неэффективность лечения, рецидив заболевания или смерть.

Роль компьютеризированных систем принятия решений и телефонных консультаций

Структурированное управление диагностикой и лечением имеет решающее значение для достижения оптимального результата.Несколько исследований показали, что соблюдение рекомендаций по лечению и, в частности, консультации у постели больного при инфекционных заболеваниях может привести к снижению смертности до 50% (10–12). Учитывая ограниченную доступность врачей-инфекционистов, которые обычно базируются в более крупных больницах, и стандартизированное управление, описанное выше, в настоящее время исследуются новые подходы, такие как компьютеризированные системы поддержки принятия решений и телефонные консультации, для улучшения результатов путем предоставления соответствующих экспертных знаний также в небольших больницах. больницы (80, 81).Однако еще предстоит доказать, являются ли эти подходы столь же эффективными, как консультации врачей-инфекционистов у постели больного.

Заключение

Ведение пациентов с SA-BSI остается сложной задачей, поскольку уровень смертности и осложнений высок, а у нас по-прежнему отсутствуют достаточные высококачественные доказательства, позволяющие ответить на наиболее важные вопросы. Структурированное лечение, предпочтительно обеспечиваемое группой по контролю за антибиотиками или консультацией инфекционистов, включая стандартизированное диагностическое обследование и терапевтический подход, является необходимым условием для всех пациентов с SA-BSI для улучшения качества лечения и результатов для пациентов.

Авторские взносы

AK, SH, SW, CB и MP: составление рукописи. Все авторы: критическая редакция рукописи и дополнительное важное интеллектуальное содержание.

Финансирование

Работа поддержана Федеральным министерством образования и исследований Германии, грант № 01ZZ1803C.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Laupland KB, Lyytikäinen O, Søgaard M, Kennedy KJ, Knudsen JD, Ostergaard C, et al. Изменяющаяся эпидемиология инфекции кровотока Staphylococcus aureus : международное эпиднадзорное исследование на уровне населения. Clin Microbiol Infect. (2013) 19: 465–71. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2012.03903.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Nambiar K, Seifert H, Rieg S, Kern WV, Scarborough M, Gordon NC и др.Выживаемость после инфекции кровотока Staphylococcus aureus : проспективное многонациональное когортное исследование, оценивающее влияние места оказания медицинской помощи. J Заражение. (2018) 77: 516–25. DOI: 10.1016 / j.jinf.2018.08.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Туэйтс Г.Е., Скарборо М., Суберт А., Нсутебу Э., Тилли Р., Грейг Дж. И др. Дополнительный рифампицин для лечения бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. (2018) 391: 668–78. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32456-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Штробель М., Пфёртнер Х., Тухшерр Л., Фёлькер У., Шмидт Ф., Крамко Н. и др. Постинвазионные события после заражения Staphylococcus aureus сильно зависят как от типа клетки-хозяина, так и от заражающего штамма S. aureus . Clin Microbiol Infect. (2016) 22: 799–809. DOI: 10.1016 / j.cmi.2016.06.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Tuchscherr L, Medina E, Hussain M, Völker W., Heitmann V, Niemann S, et al. Staphylococcus aureus Переключение фенотипа: эффективная бактериальная стратегия, позволяющая избежать иммунного ответа хозяина и вызвать хроническую инфекцию. EMBO Mol Med. (2011) 3: 129–41. DOI: 10.1002 / emmm.201000115

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Каль BC, Беккер К., Лёффлер Б.Клиническое значение и патогенез вариантов малых колоний стафилококков при хронических инфекциях. Clin Microbiol Rev. (2016) 29: 401–27. DOI: 10.1128 / CMR.00069-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Танде А.Дж., Палрадж Б.Р., Осмон Д.Р., Бербари Э.Ф., Баддур Л.М., Лозе С.М. и др. Клиническая картина, факторы риска и исходы гематогенной инфекции протезов суставов у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . Am J Med. (2016) 129: 221.e11–20. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.09.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Зайферт Х., Висплингхофф Х., Кааш А., Ахиллес К., Лангхорст А., Пейерл-Хоффманн Г. и др. Эпидемиология, течение и прогноз бактериемии Staphylococcus aureus — предварительные результаты когорты INSTINCT (Invasive STaphylococcus aureus INfection CohorT). Dtsch Med Wochenschr. (2008) 133: 340–5. DOI: 10.1055 / с-2008-1046715

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Фогель М., Шмитц Р.П., Хагель С., Плец М.В., Гагельманн Н., Шераг А. и др. Консультация инфекциониста по поводу бактериемии Staphylococcus aureus — систематический обзор и метаанализ. J Заражение. (2016) 72: 19–28. DOI: 10.1016 / j.jinf.2015.09.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Kimmig A, Weis S, Hagel S, Forstner C, Kesselmeier M, Pletz MW.Infektiologische Konsile bei Patienten mit Staphylococcus-aureus-Bakteriämie — eine retrospektive Beobachtungsstudie am Universitätsklinikum Jena. Dtsch Med Wochenschr. (2018) 143: e2. DOI: 10.1055 / a-0816-9947

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Лопес-Кортес Л.Е., Дель Торо, доктор медицины, Гальвес-Асебаль Дж., Беречиартуа-Бастаррика Е., Фариньяс М.С., Санс-Франко М. и др. Влияние комплексного вмешательства, основанного на фактических данных, на качество лечения и исход бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2013) 57: 1225–33. DOI: 10.1093 / cid / cit499

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Hagel S, Kaasch AJ, Weis S, Seifert H, Pletz MW, Rieg S. Staphylococcus-aureus-Blutstrominfektion — eine interdisziplinäre Herausforderung. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. (2019) 54: 206–16. DOI: 10.1055 / a-0756-8263

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Вайнштейн М.П., Таунс М.Л., Куорти С.М., Мирретт С., Реймер Л.Г., Пармиджани Дж. И др.Клиническое значение положительных посевов крови в 1990-е годы: проспективная комплексная оценка микробиологии, эпидемиологии и исходов бактериемии и фунгемии у взрослых. Clin Infect Dis. (1997) 24: 584–602. DOI: 10.1093 / clind / 24.4.584

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Чихара С., Попович К.Дж., Вайнштейн Р.А., Хота Б. Staphylococcus aureus бактериурия как прогностический фактор для исхода бактериемии Staphylococcus aureus : исследование случай-контроль. BMC Infect Dis. (2010) 10: 225. DOI: 10.1186 / 1471-2334-10-225

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Тонг С.Ю., Дэвис Дж.С., Эйхенбергер Э., Голландия Т.Л., Фаулер В.Г. Staphylococcus aureus Инфекции: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение. Clin Microbiol Rev. (2015) 28: 603–61. DOI: 10.1128 / CMR.00134-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Вос Ф.Дж., Куллберг Б.Дж., Штурм П.Д., Краббе П.Ф., ван Дейк А.П., Вантен Г.Дж. и др. Метастатическое инфекционное заболевание и клинические исходы при бактериемии Staphylococcus aureus и Streptococcus разновидностей. Медицина. (2012) 91: 86–94. DOI: 10.1097 / MD.0b013e31824d7ed2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Фаулер В.Г., Джастис А., Мур С., Бенджамин Д.К., Вудс К.В., Кэмпбелл С. и др. Факторы риска гематогенных осложнений бактериемии Staphylococcus aureus , связанной с внутрисосудистым катетером. Clin Infect Dis. (2005) 40: 695–703. DOI: 10.1086 / 427806

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Пикок С.Дж., Эддлстон М., Эмптадж А., Кинг А., Крук Д. Положительные посевы на концах внутривенной линии как предикторы бактериемии. J Hosp Infect. (1998) 40: 35–8. DOI: 10.1016 / S0195-6701 (98)

-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Мермель Л.А., Фарр Б.М., Шерерц Р.Дж., Раад II, О’Грейди Н., Харрис Дж. С. и др.Рекомендации по ведению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Clin Infect Dis. (2001) 32: 1249–72. DOI: 10.1086 / 320001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Эккеленкамп М.Б., ван дер Брюгген Т., ван де Вейвер Д.А., Вольфс Т.Ф., Бонтен М.Дж. Бактериемические осложнения внутрисосудистых катетеров, колонизированных Staphylococcus aureus . Клин Инфекция Дис . (2008) 46: 114–8. DOI: 10.1086 / 524077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Böll B, Schalk E, Buchheidt D, Hasenkamp J, Kiehl M, Kiderlen TR, et al. Инфекции, связанные с центральным венозным катетером, в гематологии и онкологии: обновленные руководящие принципы 2020 по диагностике, лечению и профилактике Рабочей группы по инфекционным заболеваниям (AGIHO) Немецкого общества гематологии и медицинской онкологии (DGHO). Ann Hematol. (2021) 100: 239–59. DOI: 10.1007 / s00277-020-04286-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Чанг Ф.-Й, Макдональд ББ, Пикок Дж. Э., Мушер Д. М., Триплетт П., Милотт Дж. М. и др.Проспективное многоцентровое исследование бактериемии Staphylococcus aureus : частота эндокардита, факторы риска смертности и клиническое влияние устойчивости к метициллину. Медицина. (2003) 82: 322–32. DOI: 10.1097 / 01.md.00000^.93122.40

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Расмуссен Р.В., Хёст У., Арпи М., Хассагер С., Йохансен Х.К., Коруп Э. и др. Распространенность инфекционного эндокардита у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus : значение скрининга с помощью эхокардиографии. J Echocardiogr. (2011) 12: 414–20. DOI: 10.1093 / ejechocard / jer023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Бай А.Д., Стейнберг М., Шоулер А., Берри Л., Бхатиа Р.С., Томлинсон Г.А. и др. Диагностическая точность трансторакальной эхокардиографии при обнаружении инфекционного эндокардита с использованием чреспищеводной эхокардиографии в качестве эталона: метаанализ. J Am Soc Echocardiogr. (2017) 30: 639–46.e8. DOI: 10.1016 / j.echo.2017.03.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta J-P, Del Zotti F, et al. Рекомендации ESC по лечению инфекционного эндокардита от 2015 года: целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению инфекционного эндокардита. Принято: Европейская ассоциация кардио-торакальной хирургии (EACTS), Европейская. Eur Heart J. (2015) 36: 3075–128. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv319

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Палрадж Б.Р., Баддур Л.М., Хесс Е.П., Штекельберг Дж.М., Уилсон В.Р., Лар Б.Д. и др. Прогнозирование риска эндокардита с помощью клинического инструмента (PREDICT): система баллов для руководства использованием эхокардиографии при лечении бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2015) 61: 18–28. DOI: 10.1093 / cid / civ235

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Кюль Р., Мората Л., Боинг С, Субирана I, Зейферт Х., Риг С. и др. Определение стойкой бактериемии Staphylococcus aureus : вторичный анализ проспективного когортного исследования. Lancet Infect Dis. (2020) 20: 1409–17. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30447-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Lesens O, Hansmann Y, Brannigan E, Remy V, Hopkins S, Martinot M, et al. Положительный контрольный посев крови является прогностическим фактором вторичной метастатической инфекции у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . J Заражение. (2004) 48: 245–52. DOI: 10.1016 / j.jinf.2003.10.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Миллер Дж. М., Бинникер М. Дж., Кэмпбелл С., Кэрролл К. С., Чапин К. С., Гиллиган П. Н. и др. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: обновление 2018 г. Американского общества инфекционных болезней и Американского общества микробиологов. Clin Infect Dis. (2018) 67: e1–94. DOI: 10.1093 / cid / ciy381

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Зейферт Х., Абеле-Хорн М., Феткенхойер Г., Глюк Т., Янсен Б., Керн В.В. и др. Blutkulturdiagnostik: Sepsis, Endokarditis, Katheterinfektionen, Teil II .Мюнхен: Elsevier Urban & Fischer (2007). п. 59 –126.

35. Meybohm P, Kleinerüschkamp A, Zacharowski K. Управление кровью пациентов. В: Rossaint R, Werner C, Zwißler B, редакторы. Die Anästhesiologie . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg (2019). п. 211–5.

Google Scholar

36. Weis S, Kesselmeier M, Davis JS, Morris AM, Lee S, Scherag A, et al. Цефазолин по сравнению с антистафилококковыми пенициллинами для лечения пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . Clin Microbiol Infect. (2019) 25: 818–27. DOI: 10.1016 / j.cmi.2019.03.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Пол М., Земер-Вассеркуг Н., Толкер О., Лишцинский Ю., Лев Б., Самра З. и др. Все ли бета-лактамы одинаково эффективны при лечении чувствительной к метициллину бактериемии Staphylococcus aureus ? Clin Microbiol Infect. (2011) 17: 1581–6. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2010.03425.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Фаулер В.Г., Бушер Х.В., Кори Г.Р., Абрутин Э., Карчмер А.В., Рупп М.Э. и др. Даптомицин в сравнении со стандартной терапией бактериемии и эндокардита, вызванных Staphylococcus aureus . N Engl J Med . (2006) 355: 653–65. DOI: 10.1056 / NEJMoa053783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Ким С.Х., Ким К.Х., Ким Н.Б., Ким Н.Дж., Ким Е.С., ОМ и др. Результат лечения ванкомицином у пациентов с метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother. (2008) 52: 192–7. DOI: 10.1128 / AAC.00700-07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., Даум Р.С., Фридкин С.К., Горвиц Р.Дж. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis. (2011) 52: e18–55. DOI: 10.1093 / cid / ciq146

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Воздействие ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus : поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Clin Infect Dis. (2011) 52: 975–81. DOI: 10.1093 / cid / cir124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Forstner C, Dungl C, Tobudic S, Mitteregger D, Lagler H, Burgmann H. Предикторы клинической и микробиологической неэффективности лечения пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus (MRSA): ретроспективное когортное исследование в регионе с низкой распространенностью MRSA. Clin Microbiol Infect. (2013) 19: E291–7. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12169

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Сориано А., Марко Ф., Мартинес Дж. А., Писос Е., Алмела М., Димова В. П. и др. Влияние минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина на лечение метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2008) 46: 193–200. DOI: 10.1086 / 524667

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.ван Хал С.Дж., Патерсон Д.Л. Систематический обзор и метаанализ значимости гетерогенных изолятов ванкомицина-промежуточного звена Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother. (2011) 55: 405–10. DOI: 10.1128 / AAC.01133-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Howden BP, Ward PB, Charles PG, Korman TM, Fuller A., Du Cros P, et al. Результаты лечения серьезных инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus с пониженной чувствительностью к ванкомицину. Clin Infect Dis. (2004) 38: 521–8. DOI: 10.1086 / 381202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Tenover FC, Moellering RC. Обоснование пересмотра критериев интерпретации минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина Института клинических и лабораторных стандартов для Staphylococcus aureus . Клин Инфекция Дис . (2007) 44: 1208–15. DOI: 10.1086 / 513203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Хирамацу К., Аритака Н., Ханаки Х, Кавасаки С., Хосода Й, Хори С. и др. Распространение в больницах Японии штаммов Staphylococcus aureus , гетерогенно резистентных к ванкомицину. Ланцет. (1997) 350: 1670–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (97) 07324-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Бэ Ай-Джи, Федершпиль Дж. Дж., Миро Дж. М., Вудс К. В., Парк Л., Рыбак М. Дж. И др. Гетерогенный фенотип промежуточной восприимчивости к ванкомицину в кровотоке изолятов метициллин-резистентных Staphylococcus aureus из международной когорты пациентов с инфекционным эндокардитом: распространенность, генотип и клиническое значение. J Infect Dis. (2009) 200: 1355–66. DOI: 10.1086 / 606027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Минеджима Е., Май Н., Буй Н., Мерт М., Мак В.Дж., Ше Р.С. и др. Определение продолжительности контрольной точки бактериемии Staphylococcus aureus , прогнозирующей неблагоприятные исходы. Clin Infect Dis. (2020) 70: 566–73. DOI: 10.1093 / cid / ciz257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Шариати А., Дадаши М., Могхадам М. Т., ван Белкум А., Яслианифард С., Дарбан-Сарохалил Д.Глобальная распространенность и распространение клинических изолятов устойчивого к ванкомицину, промежуточного звена к ванкомицину и гетерогенного промежуточного звена к ванкомицину Staphylococcus aureus : систематический обзор и метаанализ. Научный доклад (2020) 10: 12689. DOI: 10.1038 / s41598-020-69058-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Моисе П.А., Норт Д., Стинберген Дж., Сакулас Г. Взаимосвязь чувствительности между ванкомицином и даптомицином в Staphylococcus aureus : факты и предположения. Lancet Infect Dis. (2009) 9: 617–24. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (09) 70200-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Сильверман Дж. А., Мортин Л. И., Ванпра А. Д., Ли Т., Олдер Дж. Ингибирование даптомицина легочным сурфактантом: in vitro, моделирование и клиническое воздействие. J Infect Dis. (2005) 191: 2149–52. DOI: 10.1086 / 430352

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Прасад П., Сан Дж., Даннер Р.Л., Натансон К.Чрезмерное количество смертей, связанных с тигециклином после одобрения на основании исследований не меньшей эффективности. Clin Infect Dis. (2012) 54: 1699–709. DOI: 10.1093 / cid / cis270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Белый БП, Парикмахер К.Е., Стовер КР. Цефтаролин для лечения метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus aureus . Am J Health Syst Pharm. (2017) 74: 201–8. DOI: 10.2146 / ajhp160006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Bryson-Cahn C, Beieler AM, Chan JD, Harrington RD, Dhanireddy S. Далбаванцин в качестве вторичной терапии серьезных инфекций Staphylococcus aureus в уязвимой популяции пациентов. Открытый форум Infect Dis. (2019) 6: ofz028. DOI: 10.1093 / ofid / ofz028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. ван Хайз Н.В., Андерсон М., Маккинси Д., Маккинси Дж., Хартинг Б., Белмарес Дж. И др. Применение далбаванцина для лечения бактериемии Staphylococcus aureus у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). Открытый форум Infect Dis. (2019) 6: S772. DOI: 10.1093 / ofid / ofz360.1933

CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Иверсен К., Ихлеманн Н., Гилл С.У., Мадсен Т., Элминг Х., Дженсен К.Т. и др. Сравнение частичного перорального и внутривенного лечения эндокардита антибиотиками. N Engl J Med. (2019) 380: 415–24. DOI: 10.1056 / NEJMoa1808312

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Чанг Ф-И, Пикок Дж. Э., Мушер Д. М., Триплетт П., Макдональд Б. Б., Милотта Дж. М. и др. Staphylococcus aureus Бактериемия: рецидив и влияние лечения антибиотиками в проспективном многоцентровом исследовании. Медицина. (2003) 82: 333–9. DOI: 10.1097 / 01.md.00000.93122.09

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Kaasch AJ, Fätkenheuer G, Prinz-Langenohl R, Paulus U, Hellmich M, Weiß V, et al. Ранняя пероральная переходная терапия при инфекции кровотока Staphylococcus низкого риска (SABATO): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2015) 16: 450. DOI: 10.1186 / s13063-015-0973-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Бай А.Д., Шоулер А., Берри Л., Стейнберг М., Риччиуто Д.Р., Фернандес Т. и др. Влияние консультации по инфекционному заболеванию на качество лечения, смертность и продолжительность пребывания при бактериемии Staphylococcus aureus : результаты большого многоцентрового когортного исследования. Clin Infect Dis. (2015) 60: 1451–61. DOI: 10.1093 / cid / civ120

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63.Kaasch AJ, Fowler VG, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M и др. Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. (2011) 53: 1–9. DOI: 10.1093 / cid / cir320

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Tubiana S, Duval X, Alla F, Selton-Suty C., Tattevin P, Delahaye F, et al. Шкала VIRSTA, прогнозирующая оценка для оценки риска инфекционного эндокардита и определения приоритета эхокардиографии у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus . J Заражение. (2016) 72: 544–53. DOI: 10.1016 / j.jinf.2016.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Сальвадор В.Б., Чапагейн Б., Джоши А., Бреннессель Д.Д. Клинические факторы риска инфекционного эндокардита при бактериемии Staphylococcus aureus . Tex Heart Inst J. (2017) 44: 10–5. DOI: 10.14503 / THIJ-15-5359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Увер Джтен, Янсен Дж. Л., ван дер Варт Т. В., Схаутен Дж. А., Хульшер М. Е., Вербон А.Разработка показателей качества для лечения бактериемии Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother. (2019) 74: 3344–51. DOI: 10.1093 / jac / dkz342

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Чонг Ю.П., Мун С.М., Банг К.М., Пак Х.Дж., Пак С.И., Ким М.-Н и другие. Продолжительность лечения неосложненной бактериемии Staphylococcus aureus для предотвращения рецидива: анализ проспективного наблюдательного когортного исследования. Противомикробные агенты Chemother. (2013) 57: 1150–6. DOI: 10.1128 / AAC.01021-12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Iannini PB, Crossley K. Терапия бактериемии Staphylococcus aureus , связанной со съемным очагом инфекции. Ann Intern Med. (1976) 84: 558–60. DOI: 10.7326 / 0003-4819-84-5-558

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Раад II, Саббаг М.Ф. Оптимальная продолжительность терапии катетерной бактериемии Staphylococcus aureus : исследование 55 случаев и обзор. Clin Infect Dis. (1992) 14: 75–82. DOI: 10.1093 / Clinids / 14.1.75

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Zeylemaker MM, Jaspers CA, van Kraaij MG, Visser MR, Hoepelman IM. Отдаленные инфекционные осложнения и их связь с продолжительностью лечения катетерной бактериемии Staphylococcus aureus . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2001) 20: 380–4. DOI: 10.1007 / PL00011278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75.Rieg S, Ernst A, Peyerl-Hoffmann G, Joost I, Camp J, Hellmich M и др. Комбинированная терапия рифампицином или фосфомицином у пациентов с инфекцией кровотока Staphylococcus aureus с высоким риском осложнений или рецидива: результаты большой проспективной наблюдательной группы. J Antimicrob Chemother. (2020) 75: 2282–90. DOI: 10.1093 / jac / dkaa144

CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Rieg S, Joost I., Weiß V, Peyerl-Hoffmann G, Schneider C, Hellmich M, et al.Комбинированная антимикробная терапия у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus — апостериорный анализ у 964 проспективно оцениваемых пациентов. Clin Microbiol Infect. (2017) 23: 406.e1 – e8. DOI: 10.1016 / j.cmi.2016.08.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Karlsen Ø, Borgen P, Bragnes B, Figved W., Grøgaard B, Rydinge J, et al. Комбинированная терапия рифампицином при стафилококковых инфекциях протезов суставов: рандомизированное контролируемое исследование. J Orthop Surg Res. (2020) 15: 365. DOI: 10.21203 / RS.2.23809 / v1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Ченг М.П., Лаванди А., Батлер-Ляпорт Г., де л’Этуаль-Морель С., Пакетт К., Ли Т.К. Дополнительный даптомицин в лечении чувствительной к метициллину бактериемии Staphylococcus aureus : рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. (2020). DOI: 10,1093 / cid / ciaa1000. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

79.Тонг С.Ю., Лай Д.К., Яхав Д., Суд А., Робинсон Дж.О., Нельсон Дж. И др. Влияние ванкомицина или даптомицина с или без антистафилококкового β-лактама на смертность, бактериемию, рецидивы или неэффективность лечения у пациентов с бактериемией MRSA: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. (2020) 323: 527–37. DOI: 10.1001 / jama.2020.0103

CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Хагель С., Гантнер Дж., Спрекельсен С., Фишер С., Аммон Д., Салех К. и др. Электронная медицинская карта в масштабе всей больницы оценивала компьютеризированную систему поддержки принятия решений для улучшения результатов у пациентов со стафилококковой инфекцией кровотока (HELP): протокол исследования для многоцентрового рандомизированного исследования ступенчатого кластера. BMJ Open. (2020) 10: e033391. DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-033391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Weis S, Hagel S, Schmitz RP, Scherag A, Brunkhorst FM, Forstner C, et al. Исследование полезности программы консультирования в масштабе штата для улучшения показателей смертности пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus в Тюрингии (ПОДДЕРЖКА): протокол исследования кластерного рандомизированного перекрестного исследования. BMJ Open. (2017) 7: e013976.DOI: 10.1136 / bmjopen-2016-013976

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стафилококковые инфекции кожи и лечение MRSA

Staph — это сокращенный способ обозначить бактерии Staphylococcus aureus , которые являются частой причиной кожных инфекций. Staph также может вызывать другие инфекции по всему телу. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) стал проблемой, потому что он не реагирует на многие антибиотики, используемые для Staph.

Веривелл / Келли Миллер
Типы стафилококковых инфекций кожи
Симптомы кожной инфекции стафилококка зависят от того, где находится инфекция. Бактерии стафилококка могут вызывать:
Фурункул : Абсцесс на коже, также называемый фурункулом
Целлюлит : Локальная кожная инфекция, при которой кожа становится красной, болезненной и теплой
Фолликулит : Инфекция волосяных фолликулов
Импетиго : Вызывает волдыри (буллезное импетиго) или корки медового цвета на коже
Паронихия : Инфекция кожных складок ногтей
Помимо кожных инфекций, бактерии стафилококка могут вызывать:
Бактериемия : инфекция крови
Глубокие абсцессы : скопление гноя где-то внутри тела
Эндокардит : Инфекция клапанов сердца
Пищевое отравление : Обычно от токсинов Staphylococcus aureus в сыром молоке, сыре и других продуктах высокого риска
Лимфаденит : Инфекция лимфатической железы, из-за которой она становится красной, опухшей и болезненной
Лимфангит : Инфекция лимфатических каналов, которые стекают к лимфатическим узлам, вызывая красные полосы на коже
Остеомиелит : костная инфекция
Синдром обожженной кожи : Может привести к образованию пузырей на коже, которая выглядит ошпаренной и отслаивается
Септический артрит : Инфекция сустава, например бедра или колена
Ячмень : Инфекция желез на веке
Синдром токсического шока : Классически ассоциируется с использованием тампонов
Бактерия Staphylococcus aureus также может реже вызывать другие инфекции, включая пневмонию, ушные инфекции и синусит.
MRSA
MRSA — это аббревиатура от метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , типа бактерий, который стал устойчивым ко многим антибиотикам, включая метициллин, пенициллин, амоксициллин и цефалоспорины. Обычно произносится как M.R.S.A., а не MUR-SA.
Хотя раньше инфекции MRSA ограничивались больницами, домами престарелых и другими медицинскими учреждениями, сейчас они очень распространены среди здоровых детей и взрослых в обществе. К сожалению, некоторые стафилококковые инфекции, особенно инвазивные инфекции MRSA, могут быть смертельными.
MRSA. Джоди Джейкобсон / Getty Images
Педиатр, скорее всего, заподозрит инфекцию, такую как абсцесс ноги, вызванной MRSA, если ситуация не улучшится с помощью обычных антибиотиков. В этом случае, возможно, потребуется дренировать абсцесс, или ребенку нужно будет назначить более сильный или другой антибиотик для лечения инфекции.
Диагностика
Поговорите со своим педиатром, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция стафилококка, или если вас беспокоит MRSA.Диагноз большинства кожных инфекций ставится на основании симптомов и результатов физического осмотра.
Обычно невозможно узнать, вызвана ли инфекция стафилококком или бактериями, такими как бета-гемолитический стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ). Часто это не имеет значения, поскольку назначенный антибиотик, скорее всего, вылечит любую из бактерий.
Чтобы поставить окончательный диагноз и подтвердить, что стафилококк — это бактерия, вызывающая инфекцию, можно сделать посев.После того, как бактерия идентифицирована в культуре, картина чувствительности к антибиотикам может помочь определить, действительно ли это MRSA, рутинный S. aureus или другие бактерии.
Лечение
Антистафилококковые антибиотики являются обычным средством лечения инфекций стафилококка. Это может быть крем с антибиотиком для местного применения (Бактробан, Альтабакс и т. Д.) При простом импетиго, теплые компрессы и дренаж при абсцессах, пероральный антибиотик или внутривенный антибиотик при более серьезных или стойких инфекциях.Взаимодействие с другими людьми
Обычно используемые пероральные антистафилококковые антибиотики включают цефалоспорины первого поколения, такие как кефлекс (цефалексин) и Duricef (цефадроксил).
Поскольку устойчивость к антибиотикам в настоящее время является обычным явлением среди стафилококковых бактерий, включая MRSA, первый назначенный антибиотик может не работать. Многие из этих внебольничных инфекций MRSA все еще можно лечить пероральными антибиотиками, такими как клиндамицин и триметоприм-сульфаметоксазол ( ТМП-СМХ или Бактрим).
Зивокс (линезолид) — новый антибиотик, используемый для лечения сложных инфекций кожи и мягких тканей, включая MRSA, у детей.Однако это довольно дорого и назначается, когда другие антибиотики либо не работают, либо известно, что бактерии стафилококка устойчивы к другим более часто используемым антибиотикам, таким как бактрим и клиндамицин.
Более серьезный MRSA с множественной лекарственной устойчивостью обычно можно лечить в больнице с помощью антибиотика ванкомицина и / или хирургического дренажа.
Хотя вашему ребенку это может быть неудобно, попросить педиатра дренировать абсцесс — лучший способ избавиться от инфекции.
Профилактика
Что нужно знать о том, как распространяются стафилококковые инфекции и MRSA и как их можно предотвратить:
Бактерии S. aureus обычно живут на коже детей и взрослых или колонизируют их. Его особенно часто можно найти в носу, из-за чего он может легко распространяться, когда дети ковыряются в носу.
MRSA стал более распространенным. Считается, что до 2% людей колонизируются бактериями MRSA.
Чтобы избавиться от колонизации стафилококка, иногда может помочь лечение всех членов семьи назальным гелем с мупироцином (бактробаном) два раза в день в течение 5-7 дней, еженедельно принимать Hibiclens или ванны с отбеливателем, держать все раны закрытыми и поощрять очень частое мытье рук.
Держите укусы, царапины и сыпь в чистоте и прикрывайте, чтобы они не заразились стафилококками.
Посоветуйте детям избегать совместного использования полотенец, бритв, спортивного инвентаря и других личных вещей в школе и в раздевалке, где распространение стафилококковых инфекций является обычным явлением.
Дополнительное использование рифампицина для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор литературы | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine
Фон Золотистый стафилококк вызывает серьезные опасные для жизни инфекции и становится все более распространенным явлением, особенно штаммы, устойчивые к метициллину.Рифампицин часто используется в качестве дополнительной терапии для лечения инфекций S aureus , но систематических исследований, изучающих полезность такого подхода, не проводилось.
Методы Систематический обзор литературы для выявления исследований in vitro, на животных и людях, в которых сравнивались отдельные антибиотики отдельно и в комбинации с терапией рифампицином против S aureus .
Результаты Методы исследований in vitro в разных исследованиях существенно различались.Эффект от терапии рифампицином часто был непостоянным, он не обязательно коррелировал с исследованиями in vivo, а результаты, по-видимому, сильно зависели от используемого метода. Кроме того, качество представления данных в этих исследованиях часто было неоптимальным. Исследования на животных, как правило, показали микробиологические преимущества дополнительного использования рифампицина, особенно на моделях остеомиелита и инфицированных инородных тел; однако во многих исследованиях не удалось продемонстрировать преимущества дополнительной терапии. Несколько исследований на людях изучали роль дополнительной терапии рифампицином.Дополнительная терапия кажется наиболее многообещающей для лечения остеомиелита и инфекций, связанных с протезами, хотя исследования, как правило, были недостаточными, а преимущества не всегда наблюдались.
Выводы Результаты взаимодействия между рифампицином и другими антибиотиками in vitro зависят от метода и часто не коррелируют с данными in vivo. Дополнительное использование рифампицина кажется многообещающим при лечении клинических аппаратных инфекций или остеомиелита, но более точных данных нет.Учитывая растущую заболеваемость S aureus инфекциями, необходимы дальнейшие адекватные исследования.
Staphylococcus aureus — инфекции распространены, тяжелы и связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Золотистый стафилококк является наиболее частой причиной инфекций кожи и мягких тканей и частой причиной серьезных инфекций, таких как инфекции кровотока, связанные с оказанием медицинской помощи, ¹ ^{, 2} инфекции, связанные с устройством, ³ ^{, 4} и остеомиелит.⁵ ^{, 6} Во всем мире S aureus является наиболее частой причиной инфекционного эндокардита. ⁷ ^{, 8}
Обеспокоенность вызывает то, что число инфекций, вызванных устойчивым к метициллину S aureus (MRSA), продолжает расти. В отделениях интенсивной терапии доля инфекций MRSA S aureus в США увеличивается на 3% в год, и в настоящее время MRSA составляет более 60% штаммов S aureus , вызывающих инфекции.⁹ Метициллин-резистентный S aureus недавно был признан возбудителем опасных для жизни внебольничных инфекций, таких как сепсисоподобные синдромы, некротическая пневмония и некротический фасциит. ¹⁰ ^-12 Терапевтические возможности для MRSA более ограничены, чем для метициллин-чувствительных штаммов S aureus . Более того, неэффективность стандартного лечения MRSA является обычным явлением. ¹³ ^-15 Необходимо лучше понять эффективность противомикробной терапии MRSA и трудно поддающихся лечению инфекций S aureus .
Рифампицин, противомикробный агент широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием против S aureus , достигает высоких внутриклеточных уровней и является одним из немногих противомикробных агентов, которые могут проникать через биопленки и убивать организмы в сидячей фазе роста. ¹⁶ ^-18 Его использование в качестве монотерапии было прекращено из-за быстрого развития резистентности, которую предотвращает комбинация с другим активным антибиотиком. Комбинированная терапия с рифампицином использовалась для лечения инфекций S aureus .¹⁹ ^{, 20} Тем не менее, его обычно использовали в качестве вспомогательного средства для лечения инфекций S aureus . ¹⁹ ^{, 20} Однако данные, подтверждающие эту практику, ограничены и обычно основаны на небольших клинических исследованиях или базовых исследованиях in vitro. Насколько нам известно, не было попыток обобщить литературу, в которой изучалась эффективность терапии рифампицином против S aureus . С этой целью мы провели систематический обзор использования рифампицина в качестве дополнительной терапии для лечения инфекций S aureus .
Для выявления данных in vitro, животных и людей, касающихся эффективности рифампицина в качестве дополнительной терапии для лечения S aureus , 2 независимых обозревателя (JP и MK) провели поиск публикаций, содержащих текст, в PubMed, Cochrane Library и EMBASE. фразы Staph * И рифампер * . Эти термины использовались, чтобы избежать игнорирования статей с перестановками слов Staphylococcus и rifampin (например, Staph aureus или рифампицин).Все тезисы были напечатаны для ознакомления. Поиск ограничивался англоязычными статьями, опубликованными в период с 1 января 1966 г. по 31 января 2006 г. Мы рассмотрели только рукописи, относящиеся к S aureus , а не коагулазонегативным стафилококкам. Мы также связались с несколькими экспертами в области дополнительной терапии рифампицином, чтобы определить, были ли какие-либо соответствующие недавно опубликованные тезисы собраний или опубликованные статьи, которые мы пропустили в нашем систематическом обзоре.
Критерии включения и исключения
Исследование было включено в наш систематический анализ, если оно соответствовало каждому из следующих критериев: (1) исследуемый организм был S aureus ; (2) в дизайне исследования сравнивалась эффективность одного или нескольких антибиотиков отдельно и в комбинации с рифампицином; (3) в результате исследования оценивались количественные бактериальные измерения, частота излечения (или искоренение колонизации) или смертность, связанная с стафилококками; и (4) данные об исходах были представлены в явном виде.По характеру наших методов мы исключили исследования, в которых сообщалось об эффективности только терапии рифампицином по сравнению с другими антибиотиками, эффективности рифампицина в качестве профилактики инфекций у неинфицированных хозяев или об использовании пропитанных рифампицином устройств или катетеров. Также были исключены статьи, не содержащие оригинальных исследований (например, обзоры, редакционные статьи, отчеты о случаях, рефераты и письма). Мы также изучили библиографии выбранных обзорных статей для оригинальных исследовательских статей, которые могли содержать ссылки на статьи, которые были пропущены по нашим критериям поиска.
Каждый исследователь был не осведомлен об извлечении данных другим исследователем. 2 рецензента независимо отклонили или приняли каждый тезис на основании критериев включения и исключения. Были проанализированы тексты статей выбранных рефератов, а также тексты статей рефератов, которые нельзя было исключить на основании только рецензирования. Все разногласия между абстрагентами по поводу включения статьи разрешались третьим независимым рецензентом (Л.Г.М.). Данные каждого испытания вводили в стандартизированную форму, проверяли на точность и вводили в компьютеризированную базу данных. Извлеченная информация включала дизайн исследования, протестированные антибиотики, количество субъектов, год публикации, продолжительность наблюдения, клинические условия (in vitro, на животных или человеке) и вмешательство (дозировка, частота и продолжительность терапии или воздействия). Обобщенные данные включали результат (например, смертность, клиническую неудачу и количество колоний после лечения) и время оценки результата лечения.Расхождения в данных между абстракторами были выявлены и разрешены путем обсуждения между исследователями. Что касается исследований на людях, 2 независимых обозревателя (M.K. и J.T.) рассмотрели 8 испытаний на людях и присвоили им баллы Jadad; Разногласия между рецензентами разрешались третьим независимым рецензентом (L.G.M.).
Для исследований, в которых не проводился статистический анализ, но были представлены результаты, мы попытались выполнить статистический анализ.Для исследований, сравнивающих дихотомические результаты, мы использовали χ ² или точный критерий Фишера. Для исследований, сравнивающих средние значения, если были доступны стандартные отклонения и размеры групповой выборки, мы выполнили тест суммы рангов Вилкоксона. Мы не проводили анализов на основе исследований, которые сообщали о результатах статистических тестов или содержали неадекватную информацию, чтобы мы могли выполнять тесты значимости. Первоначально мы планировали провести метаанализ результатов, но отказались от этого метода, поскольку неоднородность результатов исследования была значительной (например, в исследованиях in vivo по-разному использовались результаты, такие как частота излечения, доля стерильных культур, уменьшение колониеобразующих единиц [КОЕ] и другие).Кроме того, выполнение метаанализа было проблематичным из-за большого количества слоев изученного заболевания (например, бактериемия и абсцесс) и лечения (β-лактамные антибиотики, гликопептиды, фторхинолоны и другие).
Результаты поиска литературы и причины исключения из систематического обзора представлены на рисунке. Чтобы облегчить обзор наших выводов, здесь результаты обобщены как исследования in vitro, исследования на животных и исследования на людях.
Мы нашли 72 публикации, в которых сравнивалась эффективность антибиотиков с рифампицином и без него с использованием моделей in vitro (таблица 1A и таблица 1B). Из 164 отдельных испытаний антибиотиков в этих 72 публикациях в 41 испытании были протестированы как метициллин-чувствительные штаммы S aureus , так и штаммы MRSA. Мы обнаружили, что методы, используемые для определения характера взаимодействия антибиотиков, были гетерогенными и включали Е-тест, кривые «время-убиваемость», тесты в шахматном порядке, бактерицидную активность сыворотки и внутриклеточную бактерицидную активность ex vivo.Даже внутри метода различия (например, между исследованиями по времени уничтожения) были существенными с точки зрения используемых сред, инокулята (от 10 ⁴ до 10 ⁹ бактерий), фазы роста (т.е. стационарная фаза по сравнению с логарифмической фазой). , температура инокуляции (от 36 ° C до 38 ° C), время количественной оценки результатов КОЕ (от 6 до 48 часов после инокуляции) и концентрация используемых антибиотиков (от 0,25 до многократно превышающей среднюю ингибирующую концентрацию) .
Методологическая вариативность нашла отражение в сообщенных противоречивых взаимодействиях.Во многих исследованиях, в которых использовался метод «убивающего по времени», не удалось сообщить о результатах с точки зрения синергизма или антагонизма, данные представлены только в графическом виде и без статистического анализа. ²¹ ^-25 Определения синергизма, антагонизма или безразличия в отдельных исследованиях не обязательно коррелировали с определениями других исследований in vitro ²⁶ ^-30 или не были предоставлены. ³¹ В некоторых исследованиях использовались категории «аддитивных» взаимодействий ²⁶ ^{, 32} ^-34; другие не указали взаимодействие, кроме как «не синергетическое», ³⁵ «не антагонистическое», ³⁶ «улучшенное», ³⁷ ^{, 38} «уменьшенное», ³⁹ или «усиленное».”⁴⁰ Некоторые не сообщали о каждом конкретном взаимодействии. ⁴¹ ^{, 42} Как показано в Таблице 1A и Таблице 1B, многие из антибиотиков, испытанных с рифампицином, дали противоречивые результаты. Некоторые авторы отмечали, что разные концентрации антибиотиков меняли характер взаимодействия. ³⁰ ^{, 36} ^{, 43} ^{, 44} Несколько исследований выявили различные взаимодействия в зависимости от используемого метода (тайм-килл против шахматной доски). ³⁰ ^{, 33} ^{, 37} ^{, 45} ^{, 46} Некоторые исследователи пытались подтвердить результаты in vitro с помощью моделей in vivo или клинических результатов.¹⁸ ^{, 25} ^{, 35} ^-37,47 ^{, 48} Поскольку определения исходов были неоднородными и часто отсутствовали, мы сочли опасным и, вероятно, неуместным обобщать данные или формулировать общие выводы, полученные в результате исследования in vitro. расследования.
В моделях на животных различия между исследованиями включали способ дозирования, частоту дозирования, дозировки антибиотиков, используемый штамм S aureus , исследованную модель на животных, время оценки результата, изученную конечную точку (например, микробиологический или излечение) и продолжительность. между бактериальной инокуляцией и началом терапии (таблица 2).Во многих исследованиях не сообщалось о статистическом анализе. Чтобы облегчить описание исследований на животных, мы сначала стратифицировали модели по болезням, а затем по первичной антибиотикотерапии.
На моделях перитонита мы выявили 3 исследования. Из двух исследований фторхинолонов одно отметило, что комбинированная терапия привела к большему снижению КОЕ на миллилитр и стерилизации жидкости, но не сообщало о статистическом анализе. ⁴⁷ В другом исследовании фторхинолонов использовались те же конечные точки, и было обнаружено, что комбинация фторхинолон-рифампицин лучше.⁴⁹ Третье исследование показало безразличие или простой аддитивный эффект, когда оксазолидиноны были объединены с рифампицином. ⁵⁰
Два исследования изучали инфекции кожи и мягких тканей (без оборудования). Одна модель абсцесса продемонстрировала, что добавление рифампицина к тейкопланину привело к уменьшению снижения КОЕ по сравнению с монотерапией тейкопланином. ⁵¹ Другая модель абсцесса показала, что ципрофлоксацин плюс рифампицин не более эффективен, чем любой из антибиотиков по отдельности.⁸⁹ Третье исследование клоксациллина на модели мастита показало, что двойная терапия приводила к статистически значимому уменьшению КОЕ в 3 экспериментах, но без существенной разницы в четвертом. ²⁵
Из 16 антибиотиков, использованных в 12 публикациях, касающихся эндокардита, 7 показали превосходство комбинированной терапии, 4 продемонстрировали превосходство монотерапии и 5 не показали различий. Двойная терапия была лучше с точки зрения снижения КОЕ или стерилизации клапана в исследованиях с использованием ванкомицина, ⁴⁸ клоксациллина, ⁵² ципрофлоксацина, ²³ хинупристин-далфопристин, ⁵² тейкопланина, ⁵¹ и даппланина.⁵³ Однако в других исследованиях двойная терапия ванкомицином была безразличной, ³¹ ^{, 54} и двойная терапия ципрофлоксацином была хуже, чем монотерапия. ²³ Двойная терапия оксазолидинонами дала противоречивые результаты, снижение КОЕ сообщалось только при низких дозах линезолида. ²¹ ^{, 50} В целом исследования двойной терапии β-лактамными антибиотиками, как правило, показали улучшенные микробиологические результаты по сравнению с выживаемостью или стерилизацией клапана (таблица 2).
В моделях бактериемии S aureus исследование показало пользу добавления рифампина к метициллину или триметоприму. ⁵⁵ В исследовании выживаемости с использованием однократной дозы пенициллина или триметоприма те же авторы сообщили о аналогичном преимуществе (хотя терапевтические группы напрямую сравнивались с контрольными группами, а не друг с другом, но, тем не менее, их можно сравнивать постфактум). ⁵⁵
На моделях остеомиелита в 8 публикациях было сообщено о 16 испытаниях антибиотиков.Статистический анализ выявил значительное снижение положительных культур костей, ⁵⁶ увеличение стерильных культур костей, ³⁵ ^{, 37} ^{, 56} ^-58 или снижение КОЕ на грамм. ⁵⁸ ^{, 59} В 2 группах лечения из 1 публикации в тексте публикации не указаны отдельные числа. ⁶⁰ Ни одно исследование не продемонстрировало худших клинических или микробиологических результатов в группах двойной терапии.
Было идентифицировано девять сравнений лечения, представленных в 4 публикациях, посвященных аппаратным или аппаратным инфекциям с дополнительной терапией рифампицином.В модели абсцесса с имплантированным инородным материалом двойная терапия рифампицином и ванкомицином, ципрофлоксацином, флероксацином или тейкопланином показала превосходство с точки зрения скорости излечения. ¹⁸ Флероксацин-рифампицин превзошел результаты другого испытания, в котором измерялась стерилизация жидкости абсцесса. ⁶¹ Исследование ванкомицина и флероксацина показало снижение КОЕ в жидкости абсцесса и на инородном материале с дополнительным рифампицином. ⁶² Модель инфицированной частичной замены коленного сустава, тестирующая ванкомицин или хинупристин-далфопристин, показала значительное снижение КОЕ в кости при добавлении рифампицина и более высокую долю животных со стерильными костными культурами.⁶³ Наконец, в модели менингита рифампицин, добавленный к нафциллину или ванкомицину, приводил к умеренному снижению количества колоний, но не улучшал результаты стерилизации культур спинномозговой жидкости. ⁶⁴
Некоторые исследователи попытались сопоставить эффекты терапии рифампицином in vitro и in vivo. Обычно между двумя методами обнаруживалось противоречие или плохая корреляция. ¹⁸ ^{, 36} ^{, 37,47} ^{, 48} Следует отметить, что хотя результаты некоторых исследований на животных достигли статистической значимости, клиническая значимость различий неясна.Например, при исследовании мастита на мышиной модели дополнительный рифампицин при добавлении к клоксациллину был связан со значительным ( P <0,05) снижением среднего log ¹⁰ бактерий / железу (5,7 ± 0,2 против 5,0 ± 0,2 ). ²⁵ Некоторые другие существенные различия также имели неясное клиническое значение (данные не показаны).
Из 7 идентифицированных испытаний на людях, сравнивающих антибактериальную терапию с рифампицином или без него, 6 были проспективными рандомизированными испытаниями, 2 — плацебо-контролируемыми и 1 — ретроспективным (некоторые имели комбинированный дизайн) (таблица 3).В исследованиях использовались антибиотики (в различных дозировках): ванкомицин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, оксациллин, флероксацин и нафциллин. Дозы рифампицина варьировали (обычно 600–1200 мг / сут). Исследуемые популяции были небольшими (15-65 пациентов) и разнообразными с точки зрения сопутствующих заболеваний (злокачественные новообразования, травмы и предыдущие операции), локализации инфекции (рана, остеомиелит и бактериемия) и остроты инфекции (от острой до многолетней). случай остеомиелита). Конечные точки были неоднородными и включали излечение, клиническое улучшение и сохранение бактериемии.Продолжительность наблюдения варьировала от нескольких дней до более 3 лет. Средний балл Jadad исследований составил 2 (медиана 1 [диапазон 0-5]). Одно исследование ⁶⁵ не отделяло S aureus от коагулазонегативных стафилококковых инфекций в своем анализе намерения лечить, хотя различия между группами в анализе после обработки могут быть определены.
β-лактамных антибиотика (оксациллин или нафциллин) изучались в 4 исследованиях. Оксациллин использовался в 2 исследованиях гетерогенных типов инфекций и привел к значительному улучшению показателей излечения в одном ⁶⁶, но не в другом.⁶⁷ Нафциллин изучался в 2 исследованиях остеомиелита, которые продемонстрировали, что двойная терапия эквивалентна монотерапии в одном исследовании ⁶⁸, но лучше в другом. ⁶⁹
Ванкомицин использовался в 2 исследованиях ⁶⁶ ^{, 67} (в которых также анализировалась терапия оксациллином) и в качестве основного исследуемого препарата в исследовании эндокардита MRSA. ⁷⁰ В первых двух исследованиях двойная терапия ванкомицином и рифампицином была лучше с точки зрения излечения или улучшения ⁶⁶ и бактериологического успеха.⁶⁷ При исследовании эндокардита не было различий в результатах лечения дополнительным рифампицином. ⁷⁰
В исследовании лечения аппаратных инфекций фторхинолонами клиническое излечение чаще достигалось при двойной терапии ( P = 0,002). ⁶⁵ Показатели излечения были выше в анализе после лечения для тех, кто получал двойную терапию, по сравнению с монотерапией ( P = 0,04). ⁶⁵ Исследование также показало тенденцию к положительному эффекту от терапии, содержащей рифампицин (16 из 18 вылеченных против 9 из 15 излеченных, P =.10) в анализе намерения лечить пациентов, у которых не было удалено оборудование, хотя этот анализ включал некоторых пациентов с коагулазонегативной инфекцией Staphylococcus . В другом испытании с использованием пефлоксацина для лечения остеомиелита или септического артрита не было преимуществ от дополнительной терапии рифампицином, хотя показатели излечения в группе монотерапии были высокими, создавая эффект потолка. ⁷¹ Таким образом, испытания на людях, посвященные дополнительному применению рифампицина, иногда демонстрировали положительный результат с точки зрения показателей клинического или бактериологического излечения.
Рифампицин — это антибиотик, представляющий большой интерес в условиях роста заболеваемости, заболеваемости и смертности от инфекций S aureus . Существует прочное теоретическое обоснование того, почему рифампицин может иметь важные клинические преимущества. В частности, рифампицин обладает бактерицидной активностью, хорошо концентрируется внутриклеточно, ³⁸ и проникает в биопленки, убивая S aureus в сидячей и планктонной (логарифмической) фазах роста.¹⁸ ^{, 32} ^{, 47} ^{, 72} Чтобы изучить клиническую пользу рифампицина, мы систематически идентифицировали данные, полученные в исследованиях in vitro, на моделях на животных и испытаниях на людях, в которых изучалась эффективность дополнительного применения рифампицина для лечение инфекций S aureus . Мы обнаружили, что исследования с использованием методов in vitro тестировали рифампицин в сочетании со многими классами антибиотиков. Кроме того, мы обнаружили, что методы были неоднородными, хотя чаще всего использовались методы разведения по времени или шахматная доска.Результаты по типам методов (бактерицидная активность тайм-килл, шахматная доска и сывороточная бактерицидная активность) часто плохо коррелировали, как уже отмечалось ранее. ³⁰ ^{, 37} ^{, 45} ^{, 46,48} ^{, 73} ^{, 74} Методы часто различались на других уровнях, таких как использованный посевной материал, изученный результат и продолжительность эксперимента. ²⁶ ^-30 Официальные статистические данные часто не сообщались. ²¹ ^-23 Таким образом, кажется, что результаты исследований in vitro в значительной степени зависят от метода.Это поднимает серьезный вопрос о том, имеют ли in vitro модели эффективности комбинированной антибиотикотерапии с рифампицином против S aureus для лечения клинических инфекций.
Аналогичным образом, исследования ¹⁸ ^{, 36} ^{, 37,47} ^{, 48}, в которых изучались эффекты рифампицина как in vitro, так и in vivo, обычно давали противоречивые результаты или плохо коррелировали. Одна группа, изучающая MRSA, обнаружила антагонизм ванкомицина и рифампина с помощью анализа шахматной доски, а затем на последующей модели эндокардита на животных обнаружила, что у животных, получавших рифампицин, уменьшилась бактериальная нагрузка на клапаны и повысилась частота излечения.Затем исследователи преуменьшили опасения, что антагонизм in vitro может предсказывать аналогичные взаимодействия in vivo. ⁴⁸ Более поздние исследования не связаны in vivo с исследованиями in vitro, возможно, признавая, что противоречивые результаты являются обычным явлением. До тех пор, пока не появятся четкие данные о том, какие модели in vitro имеют наибольшее значение для конкретных типов клинических инфекций (и такие исследования, вероятно, сложно выполнить), роль моделей дополнительной терапии рифампицином для S aureus может быть незначительной. кроме того, чтобы убедиться, что исследуемый штамм чувствителен к рифампину.
Рассмотренные модели на животных включали следующие 5 основных типов инфекции: перитонит, эндокардит, остеомиелит, бактериемия и инфекции, связанные с устройствами или оборудованием. В большинстве исследований изучается рифампицин, используемый с фторхинолонами, гликопептидами и β-лактамными антибиотиками. В некоторых исследованиях двойная терапия была значительно лучше, чем монотерапия, с точки зрения таких результатов, как стерилизация костей, количество бактерий и процент излечения, независимо от используемого заболевания или животной модели.Более конкретно, комбинация фторхинолон-рифампицин в целом была эффективной при перитоните и инфекциях, связанных с устройством, с противоречивыми результатами (безразличие или польза) на моделях остеомиелита и эндокардита. С другой стороны, гликопептиды не были более эффективными в сочетании с рифампицином в исследованиях остеомиелита и эндокардита, но в целом приводили к лучшим микробиологическим и клиническим результатам при инфекциях, связанных с инородным телом (абсцесс или протез).
На сегодняшний день существует несколько испытаний на людях, в которых напрямую сравнивали исходы с рифампицином и без него.Среди выявленных нами испытаний средний балл по шкале Джадада составлял 1, а диапазон — от 0 до 5, что позволяет предположить, что качество опубликованных испытаний значительно различается. Показатели излечения часто были выше в группах с дополнительным рифампицином, но исследований, как правило, было недостаточно для выявления различий между группами. Однако ни одно исследование не показало тенденции к худшим результатам при дополнительной терапии рифампицином.
Из-за отмеченных ограничений сложно сделать выводы из исследований рифампицина с точки зрения его роли в качестве дополнительной терапии у инфицированных пациентов.Тем не менее, наш обзор выявил клинические сценарии, при которых терапия рифампицином кажется многообещающей. Например, рифампицин оказался полезным при лечении инфекций протезных устройств и инфекций костей в исследованиях на людях и моделях животных. При других болезненных состояниях данные менее многообещающие или недостаточно хорошо изучены в исследованиях на людях. Дальнейшие клинические исследования могут основываться на многообещающих данных in vivo или клинических исследованиях, упомянутых в нашем обзоре.
Хотя наши результаты показывают, что дополнительное использование рифампицина не подтверждено клиническими или высококачественными соответствующими животными или основными клиническими данными, следует отметить два важных наблюдения.Во-первых, в исследованиях на людях использование рифампицина не кажется антагонистическим по отношению к другим антибиотикам. Во-вторых, хотя рифампицин, по-видимому, хорошо переносится большинством пациентов с инфекциями S aureus , наблюдается некоторая степень непереносимости. В исследовании Zimmerli et al., ⁶⁵ 3 из 18 пациентов временно прекратили терапию рифампицином из-за тошноты, хотя рифампицин был успешно повторно введен в более низкой дозировке. Два субъекта прекратили исследование из-за экзантем, хотя тошнота побудила к прекращению исследования у субъекта, получавшего монотерапию.Субъективно мы делаем вывод, что терапия рифампицином может быть разумной при инфекциях, при которых показатели излечения невысоки, если у пациентов низкий риск токсических эффектов рифампицина или значительных межлекарственных взаимодействий (например, с антикоагулянтами и иммунодепрессантами). В тех случаях, когда лечение рифампицином может поставить под угрозу безопасность пациента, использование этого лекарства вызывает сомнения, поскольку польза рифампицина остается плохо определенной.
Таким образом, мы обнаружили, что исследования дополнительной терапии рифампицином для инфекции S aureus страдают многочисленными ограничениями.Есть ситуации, в которых дополнительная терапия рифампицином кажется многообещающей, но ни одна из них не дает окончательного подтверждения ее эффективности. Мы также обнаружили, что модели in vitro, по-видимому, мало способствуют нашему пониманию роли рифампицина in vivo, учитывая, что результаты в значительной степени зависят от метода. Для оценки результатов с рифампицином или без него в клинических сценариях, в которых часто встречаются плохие результаты, необходимо провести клинические исследования с достаточной мощностью. К ним относятся остеомиелит, аппаратные инфекции и, возможно, инфекции, вызванные штаммами MRSA.Учитывая рост глобальной заболеваемости инфекциями MRSA, существует острая необходимость в более точном определении роли рифампицина в лечении клинических инфекций S aureus .
Для корреспонденции: Лорен Г. Миллер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, 1000 W Carson St, Bin 466, Torrance, CA
([email protected]).
Представлено для публикации: 26 марта 2007 г .; окончательная редакция получена 6 сентября 2007 г .; принята 7 сентября 2007 г.
Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Перлрот и Миллер. Сбор данных : Перлрот, Куо, Тан и Миллер. Анализ и интерпретация данных : Перлрот, Куо, Тан, Байер и Миллер. Составление рукописи : Перлрот, Куо, Тан, Байер и Миллер. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Перлрот, Куо, Байер и Миллер. Статистический анализ : Миллер. Получено финансирование : Миллер. Административная, техническая и материальная поддержка : Перлрот, Тан и Миллер. Кураторская работа : Миллер.
Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Это исследование было частично поддержано грантом R01 CCR
9 Центров по контролю и профилактике заболеваний (д-р Миллер).
Дополнительные материалы: Джеймс Стеккельберг, доктор медицины, Дональд Левин, доктор медицины, и Пол Холтом, доктор медицины, помогли определить рефераты и статьи, которые могли быть пропущены нашим систематическим обзором.Эми Дж. Чатфилд, MLS, и Пенни Коппернолл-Блах, MLS, помогали с базой данных EMBASE.
1.Висплингхофф HBischoff TTallent SMSeifert HWenzel RPEdmond MB Нозокомиальные инфекции кровотока в больницах США: анализ 24 179 случаев из проспективного общенационального эпиднадзора [опубликованные исправления представлены в Clin Infect Dis . 2004; 39 (7): 1093 и 2005; 40 (7): 1077]. Clin Infect Dis 2004; 39 (3) 309-317PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Fluit AC Jones MESchmitz FJAcar JGupta RVerhoef J Чувствительность к противомикробным препаратам и частота встречаемости клинических изолятов крови в Европе по данным программы антимикробного надзора SENTRY, 1997 и 1998 гг. Clin Infect Dis 2000; 30 (3) 454-460PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Baddour LMBettmann MABolger AF и другие. Неклапанные инфекции, связанные с сердечно-сосудистыми устройствами. Тираж 2003; 108 (16) 2015-2031PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Розенталь В.Д.аки DGSalomao р и другие. Нозокомиальные инфекции, связанные с устройствами, в 55 отделениях интенсивной терапии в 8 развивающихся странах. Ann Intern Med 2006; 145 (8) 582-591PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Батлер Дж. С. Шелли MJTimlin MPowderly WGO’Byrne JM Нетуберкулезная гнойная спинальная инфекция у взрослых: 12-летний опыт работы в специализированном центре. Позвоночник 2006; 31 (23) 2695-2700PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Лобати FHerndon BBamberger D Остеомиелит: этиология, диагностика, лечение и исход в государственном и частном учреждении. Инфекция 2001; 29 (6) 333-336PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Фаулер VG JrMiro JMHoen B и другие. Staphylococcus aureus Эндокардит: следствие медицинского прогресса [опубликованная поправка появилась в JAMA . 2005; 294 (8): 900]. JAMA 2005; 293 (24) 3012-3021PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Миро JMAnguera ICabell CH и другие. Группа исследования объединенной базы данных международного сотрудничества по эндокардиту, Staphylococcus aureus : инфекционный эндокардит с нативным клапаном: отчет о 566 эпизодах из Объединенной базы данных Международного сотрудничества по эндокардиту [опубликованная поправка появилась в Clin Infect Dis . 2005; 41 (7): 1075-1077]. Clin Infect Dis 2005; 41 (4) 507-514PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Клевенс RMEdwards JRTenover ФК Макдональдс LCHoran Т.Гейнс R Изменения в эпидемиологии метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии больниц США, 1992-2003 гг. Clin Infect Dis 2006; 42 (3) 389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Франсис JSDoherty М.К.Лопатин U и другие. Тяжелая внебольничная пневмония у здоровых взрослых, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus , несущим гены лейкоцидина Пантона-Валентайна. Clin Infect Dis 2005; 40 (1) 100-107PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Миллер LGPerdreau-Remington FRieg г и другие.Некротический фасциит, вызванный метициллин-резистентным Staphylococcus aureus , ассоциированным с сообществом, в Лос-Анджелесе. N Английский J Med 2005; 352 (14) 1445–1453PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Crum Н.Ф. Возникновение тяжелых внебольничных инфекций, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus . Scand J Infect Dis 2005; 37 (9) 651-656PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Хоуден Б.П.Джонсон PDCharles PGGrayson ML Неудача ванкомицина для лечения метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis 2004; 39 (10) 1544–1545PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Grabs AJLord RS Неудача лечения из-за метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) с пониженной чувствительностью к ванкомицину [письмо]. Med J Aust 2002; 176 (11) 563PubMedGoogle Scholar15.Lutz LMachado А.Куплич NBarth AL Клиническая неудача лечения ванкомицином инфекции Staphylococcus aureus в больнице третичного уровня на юге Бразилии. Braz J Infect Dis 2003; 7 (3) 224-228PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Лазер JVergères PWidmer А.Ф. Циммерли W Проверка in vivo модели лечения антибиотиками инфекции, связанной с устройством, in vitro. Противомикробные агенты Chemother 1995; 39 (5) 1134-1139PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Widmer AFFrei RRajacic ZZimmerli W Корреляция между эффективностью антимикробных препаратов in vivo и in vitro против инфекций инородного тела. J Инфекция Dis 1990; 162 (1) 96-102PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Zimmerli WFrei RWidmer AFRajacic Z Микробиологические тесты для прогнозирования результатов лечения экспериментальных инфекций, связанных с устройствами, вызванными Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother 1994; 33 (5) 959- 967PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Миллер LGQuan CShay А и другие. Проспективное исследование результатов после выписки из больницы для эндемичных, внебольничных, устойчивых к метициллину и чувствительных к Staphylococcus aureus кожных инфекций. Clin Infect Dis 2007; 44 (4) 483-492PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Iyer SJones DH Внебольничная метициллин-резистентная Staphylococcus aureus кожная инфекция: ретроспективный анализ клинической картины и лечения локальной вспышки. J Am Acad Dermatol 2004; 50 (6) 854-858PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Дэйли CF Pagano PJBuchanan LVPaquette JAHaas JVGibson JK Эффективность линезолида плюс рифампицин в экспериментальной модели метициллин-чувствительного эндокардита Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 2003; 47 (8) 2655-2658PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Hackbarth CJChambers HFSande MA Бактерицидная активность рифампицина в сыворотке крови в сочетании с другими противомикробными средствами против Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1986; 29 (4) 611-613PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Kaatz GWSeo SMBarriere SLAlbrecht LMRybak MJ Ципрофлоксацин и рифампицин, по отдельности и в комбинации, для терапии экспериментального эндокардита Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1989; 33 (8) 1184-1187PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Weinstein MP Deeter RGSwanson КАГросс JS Перекрестная оценка сывороточной бактерицидной активности и фармакокинетики ципрофлоксацина отдельно и в комбинации у здоровых пожилых добровольцев. Противомикробные агенты Chemother 1991; 35 (11) 2352–2358PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Craven NAnderson JC Терапия экспериментального стафилококкового мастита у мышей клоксациллином и рифампицином, отдельно и в комбинации. Res Vet Sci 1981; 31 (3) 295-300PubMedGoogle Scholar26.Ferrara Аграсси GGrassi FAPiccioni П.Д. Джалдрони Грасси G Бактерицидная активность меропенема и взаимодействие с другими антибиотиками. J Antimicrob Chemother 1989; 24 ((Suppl A)) 239-50PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Гамильтон-Миллер JMMaple PA Оценка рокитамицина in vitro против проблемных грамположительных кокков. J Chemother 1992; 4 (1) 6-8PubMedGoogle Scholar 28.Туазон CULin MYSheagren JN Активность рифампицина в отдельности и в комбинации с нафциллином и ванкомицином in vitro против патогенных штаммов Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1978; 13 (5) 759-761PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Watanakunakorn CGuerriero JC Взаимодействие ванкомицина и рифампицина против Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1981; 19 (6) 1089-1091PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Зиннер SHLagast HKlastersky J Антистафилококковая активность рифампицина с другими антибиотиками. J Инфекция Dis 1981; 144 (4) 365-371PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Hessen М.Т.Цакис PGKaye D Пероральный темафлоксацин по сравнению с ванкомицином для терапии экспериментального эндокардита, вызванного метициллин-резистентным Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1990; 34 (6) 1143–1145PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Bahl DMiller Д.А.Левитон я и другие. Активность ципрофлоксацина и рифампицина по отдельности и в комбинации с ципрофлоксацином и рифампицином in vitro против растущих и нерастущих штаммов метициллин-чувствительных и метициллин-устойчивых Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1997; 41 (6) 1293–1297PubMedGoogle Scholar33.Kang SLRybak MJ McGrath BJKaatz GWSeo SM Фармакодинамика левофлоксацина, офлоксацина и ципрофлоксацина, отдельно и в комбинации с рифампицином, против метициллин-чувствительного и устойчивого Staphylococcus aureus в модели инфекции in vitro. Противомикробные агенты Chemother 1994; 38 (12) 2702–2709PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Traub WHSpohr MBauer D Устойчивый к гентамицину и метициллину Staphylococcus aureus : чувствительность in vitro к антимикробным препаратам. Химиотерапия 1987; 33 (5) 361-375PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Norden CWShaffer M Лечение экспериментального хронического остеомиелита, вызванного Staphylococcus aureus , ванкомицином и рифампицином. J Инфекция Dis 1983; 147 (2) 352-357PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Brandt CMRouse М.С.Таллан BMWilson WRSteckelberg JM. Неудача в исследованиях синергетического эффекта «time-kill» с использованием субингибирующих концентраций антимикробных препаратов для прогнозирования антагонизма in vivo комбинаций цефалоспорин-рифампицин против Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1994; 38 (9) 2191-2193PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Norden CW. Экспериментальный остеомиелит, IV: терапевтические испытания только с рифампицином и в комбинации с гентамицином, сизомицином и цефалотином. J Инфекция Dis 1975; 132 (5) 493-499PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Darouiche ROHamill RJ Проникновение антибиотиков и бактерицидная активность внутри эндотелиальных клеток. Противомикробные агенты Chemother 1994; 38 (5) 1059-1064PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Fass RJHelsel VL Антистафилококковая активность in vitro одного пефлоксацина и в комбинации с другими антистафилококковыми препаратами. Противомикробные агенты Chemother 1987; 31 (10) 1457–1460PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Palmer С.М.Рыбак MJ Фармакодинамика левофлоксацина один или два раза в день по сравнению с ванкомицином, с рифампицином или без него, против Staphylococcus aureus в модели in vitro с инфицированными тромбоцито-фибриновыми сгустками. Противомикробные агенты Chemother 1996; 40 (3) 701-705PubMedGoogle Scholar 41. Джамареллу-Бурбули EJSambatakou HGrecka ПЧрисули ZGiamarellou H Ситафлоксацин (DU-6859a) и тровафлоксацин: постантибиотический эффект и взаимодействие с рифампицином in vitro на метициллин-резистентном Staphylococcus aureus . Диагностика Microbiol Infect Dis 1999; 34 (4) 301-307PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Tuazon CUMiller H Сравнительная активность тейхомицина и ванкомицина по отдельности и в комбинации с рифампицином и аминогликозидами против стафилококков и энтерококков in vitro. Противомикробные агенты Chemother 1984; 25 (4) 411-412PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Drugeon HBCaillon JJuvin ME Антибактериальная активность фузидовой кислоты in-vitro отдельно и в сочетании с другими антибиотиками в отношении метициллин-чувствительного и резистентного Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother 1994; 34 (6) 899-907PubMedGoogle ScholarCrossref 44. Ван дер Аувера PJoly P Сравнительная in vitro активность тейкопланина, ванкомицина, кумермицина и ципрофлоксацина, отдельно и в комбинации с рифампицином или LM 427, против Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother 1987; 19 (3) 313- 320PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Grif К.Диерих MPPfaller KMiglioli PAAllerberger F Активность фосфомицина in vitro в сочетании с различными антистафилококковыми веществами. J Antimicrob Chemother 2001; 48 (2) 209–217PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Marchese ASaverino DDebbia EAPesce Ащито GC Антистафилококковая активность цефдинира, нового перорального цефалоспорина третьего поколения, отдельно и в комбинации с другими антибиотиками на уровнях выше и ниже МПК. J Antimicrob Chemother 1995; 35 (1) 53- 66PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Bamberger DMFields М.Терндон BL Эффективность различных противомикробных агентов при лечении абсцессов Staphylococcus aureus и корреляция с тестами in vitro антимикробной активности и уничтожения нейтрофилов. Противомикробные агенты Chemother 1991; 35 (11) 2335–2339PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Bayer ASLam K Эффективность ванкомицина плюс рифампицин при экспериментальном эндокардите аортального клапана, вызванном метициллин-резистентным Staphylococcus aureus : корреляции in vitro – in vivo. J Инфекция Dis 1985; 151 (1) 157-165PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Bamberger DMHerndon BLDew M и другие. Эффективность офлоксацина, рифампицина и клиндамицина при лечении абсцессов Staphylococcus aureus и корреляция с результатами анализа внутриклеточного уничтожения бактерий in vitro. Противомикробные агенты Chemother 1997; 41 (5) 1178–1181PubMedGoogle Scholar50.Ford CWHamel Дж. К. Уилсон DM и другие. In vivo активность U-100592 и U-100766, новых оксазолидиноновых противомикробных агентов, против экспериментальных бактериальных инфекций. Противомикробные агенты Chemother 1996; 40 (6) 1508–1513PubMedGoogle Scholar51.Arioli VBerti MCandiani G Активность тейкопланина при локализованных экспериментальных инфекциях у крыс. J Hosp Infect 1986; 7 ((Suppl A)) 91-99PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Zak OScheld WMSande М.А. Рифампицин при экспериментальном эндокардите, вызванном Staphylococcus aureus у кроликов. Ред. Зараженный диск 1983; 5 ((добавление 3)) S481- S490PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Sakoulas Гелиопулос GMAlder Элиопулос CT Эффективность даптомицина при экспериментальном эндокардите, вызванном устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 2003; 47 (5) 1714–1718PubMedGoogle ScholarCrossref 54. Perdikaris GGiamarellou HPefanis ADonta И.Карайяннакос P Ванкомицин или ванкомицин плюс нетилмицин для лечения метициллин- и гентамицин-резистентных Staphylococcus aureus Экспериментальный эндокардит аортального клапана. Противомикробные агенты Chemother 1995; 39 (10) 2289-2294PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Mandell GLMoorman DR Лечение экспериментальных стафилококковых инфекций: влияние рифампицина отдельно и в комбинации на развитие устойчивости к рифампицину. Противомикробные агенты Chemother 1980; 17 (4) 658-662PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Norden CW Экспериментальный хронический стафилококковый остеомиелит у кроликов: лечение только рифампицином и в комбинации с другими противомикробными средствами. Ред. Зараженный диск 1983; 5 ((добавление 3)) S491- S494PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Norden CWКелети E Лечение экспериментального стафилококкового остеомиелита рифампицином и триметопримом, отдельно или в комбинации. Противомикробные агенты Chemother 1980; 17 (4) 591-594PubMedGoogle ScholarCrossref 58.O’Reilly ТКунц SSande EZak OSande MATäuber MG Связь между концентрацией антибиотика в кости и эффективностью лечения стафилококкового остеомиелита у крыс: азитромицин по сравнению с клиндамицином и рифампицином. Противомикробные агенты Chemother 1992; 36 (12) 2693-2697PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Dworkin RModin GKunz SRich RZak OSande M Сравнительная эффективность ципрофлоксацина, пефлоксацина и ванкомицина в комбинации с рифампицином на модели метициллин-резистентного Staphylococcus aureus хронического остеомиелита на крысах. Противомикробные агенты Chemother 1990; 34 (6) 1014-1016PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Yin LYLazzarini LLi Ф.Стивенс CMCalhoun JH Сравнительная оценка тигециклина и ванкомицина, с рифампицином и без него, при лечении метициллин-резистентного экспериментального остеомиелита Staphylococcus aureus на модели кролика. J Антимикробный препарат Chemother 2005; 55 (6) 995-1002PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Chuard Черрманн MVaudaux П.Вальдфогель FALew Д.П. Успешная терапия экспериментальной хронической инородной инфекции, вызванной метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus aureus , комбинациями противомикробных препаратов. Противомикробные агенты Chemother 1991; 35 (12) 2611-2616PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Lucet JCHerrmann MRohner П. Окенталер RWaldvogel FALew DP Лечение экспериментальной инфекции инородного тела, вызванной метициллин-резистентным Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1990; 34 (12) 2312-2317PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Saleh-Mghir AAmeur NMuller-Serieys C и другие. Комбинация хинупристин-далфопристин (синерцид) и рифампицин очень синергетична при экспериментальной инфекции протеза сустава Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 2002; 46 (4) 1122–1124PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Sato KLin TYWeintrub LOlsen К. Маккракен GH Jr Бактериологическая эффективность нафциллина и ванкомицина по отдельности или в сочетании с рифампицином или амикацином при экспериментальном менингите, вызванном метициллин-чувствительным или резистентным Staphylococcus aureus . Jpn J Antibiot 1985; 38. (8) 2155 — 2162PubMedGoogle Scholar65.Zimmerli В. Видмер AFBlatter MFrei Рохснер Исследовательская группа по инфекциям внешнего происхождения (ФБР), Роль рифампицина в лечении стафилококковых инфекций, связанных с ортопедическими имплантатами: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1998; 279 (19) 1537–1541 гг. PubMedGoogle ScholarCrossref 66. Ван дер Аувера PMeunier-Carpentier Ф.Кластерский J Клиническое исследование комбинированной терапии стафилококковыми инфекциями оксациллином и рифампицином. Ред. Зараженный диск 1983; 5 ((добавление 3)) S515- S522PubMedGoogle ScholarCrossref 67. Ван дер Аувера П.Кластерский JThys JPMeunier-Carpentier FLegrand JC. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оксациллина в сочетании с рифампицином при лечении стафилококковых инфекций. Противомикробные агенты Chemother 1985; 28 (4) 467-472PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Norden CWFierer JBryant RE Хронический стафилококковый остеомиелит: лечение схемами, содержащими рифампицин. Ред. Зараженный диск 1983; 5 ((добавление 3)) S495- S501PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Norden CWBryant РПалмер DMontgomerie JZ Пшеница J Хронический остеомиелит, вызванный Staphylococcus aureus : контролируемое клиническое испытание терапии нафциллином и терапии нафциллин-рифампицином. South Med J 1986; 79 (8) 947-951PubMedGoogle ScholarCrossref 70. Левин DPFromm BSReddy BR Медленный ответ на ванкомицин или ванкомицин плюс рифампин при метициллин-резистентном эндокардите Staphylococcus aureus . Ann Intern Med 1991; 115 (9) 674-680PubMedGoogle ScholarCrossref 71. Места NAcar JF Новые хинолоны в лечении инфекций суставов и костей. Ред. Заразить Dis 1988; 10 ((дополнение 1)) S179- S183PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Schierholz JMBeuth JPulverer G Убивающее действие антибиотиков и двойных противомикробных комбинаций на пролиферирующие и нерастущие стафилококки. Zentralbl Бактериол 1998; 288 (4) 527-539PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Канг SLRybak MJ In-vitro бактерицидная активность хинупристина / далфопристина отдельно и в комбинации против резистентных штаммов видов Enterococcus и Staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother 1997; 39 ((Suppl A)) 33–39PubMedGoogle ScholarCrossref 74.Bayer ASMorrison JO Несоответствие между методами таймерного уничтожения и шахматной доски для определения in vitro бактерицидных взаимодействий ванкомицин плюс рифампин по сравнению с метициллин-чувствительным и устойчивым Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1984; 26 (2) 220-223PubMedGoogle ScholarCrossref 75.Watanakunakorn CTизон JC Антагонизм между нафциллином или оксациллином и рифампицином против Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1982; 22 (5) 920- 922PubMedGoogle ScholarCrossref 76.Sande MAJohnson М.Л. Антимикробная терапия экспериментального эндокардита, вызванного Staphylococcus aureus . J Инфекция Dis 1975; 131 (4) 367-375PubMedGoogle ScholarCrossref 77.Ван дер Аувера П.Кластерский J Исследование in vitro комбинации рифампицина с оксациллином против Staphylococcus aureus . Ред. Зараженный диск 1983; 5 ((добавление 3)) S509- S514PubMedGoogle ScholarCrossref 78.Lorian VAtkinson BKim Y Влияние рифампицина и оксациллина на ультраструктуру и рост Staphylococcus aureus . Ред. Зараженный диск 1983; 5 ((добавление 3)) S418- S427PubMedGoogle ScholarCrossref 79.Мадури Трачевски MGoldmann DAMurphy P Активность рифампина в комбинации с оксациллином in vitro против Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1983; 23 (4) 571–576PubMedGoogle ScholarCrossref 80.Cappelletty DMMercier RCRybak MJ In vitro активность CL 331,002, нового соединения глицилциклина против Staphylococcus aureus и Enterococcus faecium. J Infect Dis Pharmacother 1996; 2 (2) 57-64Google ScholarCrossref 81.Цудзи Б.Т.рыбак MJ Etest: тестирование синергии клинических изолятов Staphylococcus aureus , демонстрирующих гетерогенную устойчивость к ванкомицину. Диагностика микробиологических инфекций 2006; 54 (1) 73-77PubMedGoogle ScholarCrossref 82.Simon CLittschwager G Активность цефтазидима in vitro в сочетании с другими антибиотиками. Инфекция 1985; 13 (4) 184–189PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Debbia Эваральдо ПЕСщито GC Активность имипенема in vitro в отношении энтерококков и стафилококков и доказательства высокого синергизма с тейкопланином, фосфомицином и рифампицином. Противомикробные агенты Chemother 1986; 30 (5) 813-815PubMedGoogle ScholarCrossref 84.Røder Б.Л.Гутщик E Активность ципрофлоксацина в сочетании с фузидовой кислотой или рифампицином in vitro в отношении Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother 1989; 23 (3) 347-352PubMedGoogle ScholarCrossref 85.Smith RPBaltch ALFranke М.А.Михельсен PBBopp ЛГ левофлоксацин проникает в моноциты человека и усиливает внутриклеточное уничтожение Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . J Антимикробный Chemother 2000; 45 (4) 483-488PubMedGoogle ScholarCrossref 86.Gradelski Эколек BBonner DPValera LMinassian BFung-Tomc J Активность гатифлоксацина и ципрофлоксацина в сочетании с другими противомикробными средствами. Int J Antimicrob Agents 2001; 17 (2) 103-107PubMedGoogle ScholarCrossref 87.Chow JWHilf МЮ ВЛ Синергетическое взаимодействие антибиотиков с носовым проникновением к метициллин-чувствительным и метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother 1991; 27 (4) 558-560PubMedGoogle ScholarCrossref 88.Røder BLForsgren А.Гучик E Влияние антистафилококковых агентов, используемых отдельно и в комбинациях, на выживаемость Staphylococcus aureus , проглоченного полиморфно-ядерными лейкоцитами человека. APMIS 1991; 99 (6) 521-529PubMedGoogle ScholarCrossref 89.Coe CJ Doss SATillotson GSAmyes SG Взаимодействие субингибирующих концентраций ципрофлоксацина и рифампицина против Staphylococcus aureus. Int J Antimicrob Agents 1995; 5 (2) 135-139Google ScholarCrossref 90.Chambers ВЧ Лю QXChow LLХакбарт C Эффективность левофлоксацина при экспериментальном эндокардите аортального клапана у кроликов, инфицированных вирусом группы viridans Streptococcus или Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 1999; 43 (11) 2742-2746PubMedGoogle Scholar91.Carsenti-Etesse H Бернар EPradier CDurant JBensoussan MDellamonica P Активность фторхинолонов, фузидовой кислоты и рифампицина in vitro против нерастущих стафилококков. Наркотики 1993; 46 ((дополнение 1)) 208-209PubMedGoogle ScholarCrossref 92.Varaldo ПЕДеббия ESchito GC Эффекты ванкомицина и рифампицина, по отдельности и в комбинации, против метициллин-чувствительных и метициллин-резистентных стафилококков in vitro. J Antimicrob Chemother 1984; 14 ((Suppl D)) 35-41PubMedGoogle ScholarCrossref 93.Shelburne САМушер DMHulten K и другие. Уничтожение in vitro ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus с помощью комбинаций лекарств. Противомикробные агенты Chemother 2004; 48 (10) 4016-4019PubMedGoogle ScholarCrossref 94.Varaldo ПЕДеббия ESchito GC In vitro активность тейхомицина и ванкомицина по отдельности и в комбинации с рифампицином. Противомикробные агенты Chemother 1983; 23 (3) 402-406PubMedGoogle ScholarCrossref 95.Hershberger Эшлиманн JR Молдова Трыбак MJ Оценка бактерицидной активности LY333328, ванкомицина, тейкопланина, ампициллин-сульбактама, тровафлоксацина и RP59500 по отдельности или в комбинации с рифампицином или гентамицином в отношении различных штаммов промежуточного звена ванкомицина Staphylococcus aureus с помощью методов кривой «время-убить». Противомикробные агенты Chemother 1999; 43 (3) 717-721PubMedGoogle Scholar96.Mercier Р. К. Кеннеди CMeadows C. Противомикробная активность тигециклина (GAR-936) против Enterococcus faecium и Staphylococcus aureus , используемых отдельно и в комбинации. Фармакотерапия 2002; 22 (12) 1517–1523PubMedGoogle ScholarCrossref 97.Foldes MMunro RSorrell TCShanker SToohey M Эффекты in vitro ванкомицина, рифампицина и фузидовой кислоты, по отдельности и в комбинации, против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . J Antimicrob Chemother 1983; 11 (1) 21–26PubMedGoogle ScholarCrossref 98.Walsh TJAuger FTatem BAHansen SLStandiford HC Новобиоцин и рифампицин в комбинации против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus : сравнение in vitro с ванкомицином и рифампицином. J Antimicrob Chemother 1986; 17 (1) 75-82PubMedGoogle ScholarCrossref 99.Darouiche ORaad IIBodey GPMusher DM Чувствительность к антибиотикам стафилококковых изолятов от пациентов с бактериемией, связанной с сосудистым катетером: потенциальная роль комбинации миноциклина и рифампицина. Int J Antimicrob Agents 1995; 6 (1) 31-36Google ScholarCrossref 100.Mercier RCHoulihan HHRybak MJ Фармакодинамическая оценка нового гликопептида LY333328 и активности in vitro против Staphylococcus aureus и Enterococcus faecium . Противомикробные агенты Chemother 1997; 41 (6) 1307–1312PubMedGoogle Scholar101.Van der Auwera П.Кластерский J Бактерицидная активность и уровень гибели сыворотки у добровольцев, получавших тейкопланин отдельно или в комбинации с пероральным или внутривенным рифампицином. Противомикробные агенты Chemother 1987; 31 (7) 1002-1005PubMedGoogle ScholarCrossref 102. Ван дер Аувера П.Кластерский J Активность кумермицина in vitro по отдельности или в комбинации против Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis . Наркотики Exp Clin Res 1986; 12 (4) 307- 311PubMedGoogle Scholar103.Sambatakou HGiamarellos-Bourboulis EJGrecka ПЧрисули ZGiamarellou H Активность in vitro и убивающий эффект хинупристина / далфопристина (RP59500) на нозокомиальный Staphylococcus aureus и взаимодействие с рифампицином и ципрофлоксацином против метициллин-устойчивых изолятов. J Antimicrob Chemother 1998; 41 (3) 349-355PubMedGoogle ScholarCrossref 104.Fuchs PCBarry ALBrown SD Взаимодействие хинупристин-далфопристин с восемью другими антибиотиками, как было измерено в исследованиях по времени уничтожения с 10 штаммами Staphylococcus aureus , для которых хинупристин-далфопристин сам по себе не был бактерицидным. Противомикробные агенты Chemother 2001; 45 (9) 2662-2665PubMedGoogle ScholarCrossref 105.Mulazimoglu LDrenning СДЮ VL Активность двух новых оксазолидинонов (U100592 и U100766), нового фторхинолона (тровафлоксацин) и далфопристин-хинупристин in vitro против Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis . Противомикробные агенты Chemother 1996; 40 (10) 2428–2430PubMedGoogle Scholar106.Grohs PKitzis MDGutmann L Бактерицидная активность линезолида in vitro в сочетании с ванкомицином, гентамицином, ципрофлоксацином, фузидовой кислотой и рифампицином против Staphylococcus aureus . Противомикробные агенты Chemother 2003; 47 (1) 418-420PubMedGoogle ScholarCrossref 107.Jacqueline CCaillon JLe Mabecque V и другие.Активность линезолида в чистом виде и в комбинации с гентамицином, ванкомицином или рифампицином против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus с использованием методов кривой «время-убил» in vitro. J Antimicrob Chemother 2003; 51 (4) 857-864PubMedGoogle ScholarCrossref 108.Kerry DWГамильтон-Миллер JMBrumfitt W Триметоприм и рифампицин: действия in vitro по отдельности и в комбинации. J Antimicrob Chemother 1975; 1 (4) 417- 427PubMedGoogle ScholarCrossref 109.Фарбер BFYee YCKarchmer AW Взаимодействие между рифампицином и фузидовой кислотой против метициллин-резистентных коагулазо-положительных и -отрицательных стафилококков. Противомикробные агенты Chemother 1986; 30 (1) 174-175PubMedGoogle ScholarCrossref 110. Квентин CSaivin SLafferriere CNoury PBebear C Активность фосфомицина в сочетании с рифампицином, пефлоксацином и имипенемом в отношении стафилококков in vitro: исследование методом кривой «время-убил». Наркотики Exp Clin Res 1987; 13 (4) 219–224PubMedGoogle Scholar111.Standiford ХК Уолш TJDrusano GLTatem BATownsend RJ Сывороточная ингибирующая и бактерицидная активность против метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus у добровольцев, получающих новобиоцин и рифампицин по отдельности и в комбинации. Диагностика Microbiol Infect Dis 1993; 17 (2) 135-142PubMedGoogle ScholarCrossref 112.Johnston BLKwok Р.Ю.Муллиган ME In vitro активность новобиоцина и рифампицина по отдельности и в комбинации против оксациллин-резистентного Staphylococcus aureus . Диагностика Microbiol Infect Dis 1987; 8 (3) 137-147PubMedGoogle ScholarCrossref 113.Segreti Ю.Гваздинскас LCTrenholme GM In vitro активность миноциклина и рифампицина против стафилококков. Диагностика Microbiol Infect Dis 1989; 12 (3) 253-255PubMedGoogle ScholarCrossref 114.Sato Мцучия HTakase И.Куреширо H Антибактериальная активность флаванона, выделенного из Sophora exigua , против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и его комбинации с антибиотиками. Phytother Res 1995; 9 (7) 509-512Google ScholarCrossref 115.Zarrouk В.Боздоган BLeclercq р и другие. Активность комбинации хинупристин-далфопристин с рифампицином in vitro и при экспериментальном эндокардите, вызванном штаммами Staphylococcus aureus с различными фенотипами устойчивости к антибиотикам из группы макролид-линкозамид-стрептограмин. Противомикробные агенты Chemother 2001; 45 (4) 1244–1248PubMedGoogle ScholarCrossref 116.Генри NKRouse MSWhitesell А.Л. МакКоннелл MEWilson WR Лечение метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus экспериментального остеомиелита ципрофлоксацином или ванкомицином отдельно или в комбинации с рифампицином. Am J Med 1987; 82 (4А) 73-75PubMedGoogle Scholar
Список 13 препаратов от метициллин-резистентных инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus, по сравнению с
Процедуры
Инфекция
Бактериальная инфекция
Инфекция, вызванная метициллин-устойчивым золотистым стафилококком
Другие названия: CA-MRSA; Приобретенный сообществом MRSA; HA-MRSA; Приобретенный в больнице MRSA; MRSA; Инфекция MRSA
Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) — это бактериальная инфекция, обладающая высокой устойчивостью к некоторым антибиотикам.
Препараты, применяемые для лечения инфекции, вызванной устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus
Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.
Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Прием / внебиржевой Беременность CSA Алкоголь
Просмотр информации о ванкомицине ванкомицин 9.3 4 отзыва Rx C N
Общее название: ванкомицин системный
Бренды: Ванкоцин, Ванкоцин HCl, Пульвулы ванкоцина HCl
Класс препарата: гликопептидные антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Zyvox Зивокс 9.2 14 отзывов Rx C N
Общее название: линезолид системный
Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о линезолиде линезолид 8.9 15 отзывов Rx C N
Общее название: линезолид системный
Брендовое название: Зивокс
Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о даптомицине даптомицин Показатель Добавить отзыв Rx B N
Общее название: даптомицин системный
Бренды: Кубицин, Кубицин РФ
Класс препарата: разные антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Vancocin Ванкоцин Показатель Добавить отзыв Rx C N
Общее название: ванкомицин системный
Класс препарата: гликопептидные антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Cubicin Кубицин Показатель Добавить отзыв Rx B N
Общее название: даптомицин системный
Класс препарата: разные антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Floxin Флоксин Показатель Добавить отзыв Rx C N
Общее название: офлоксацин системный
Класс препарата: хинолоны
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин Показатель Добавить отзыв Rx C N
Общее название: офлоксацин системный
Брендовое название: Флоксин
Класс препарата: хинолоны
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Vancocin HCl Ванкоцин HCl Показатель Добавить отзыв Rx C N
Общее название: ванкомицин системный
Класс препарата: гликопептидные антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Vancocin HCl Pulvules Пульвулы ванкоцина HCl Показатель Добавить отзыв Rx C N
Общее название: ванкомицин системный
Класс препарата: гликопептидные антибиотики
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о далфопристине / квинупристине далфопристин / квинупристин Показатель Добавить отзыв Rx B N
Общее название: дальфопристин / хинупристин системный
Брендовое название: Синерцид
Класс препарата: стрептограмины
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Посмотреть информацию о Synercid Синерцид Показатель Добавить отзыв Rx B N
Общее название: дальфопристин / хинупристин системный
Класс препарата: стрептограмины
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Cubicin RF Кубицин РФ Показатель Добавить отзыв Rx B N
Общее название: даптомицин системный
Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописная информация
Подробнее о инфекции, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком
Mayo Clinic Ссылка
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Прием / ОТК По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Б Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Расписание
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
М Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U CSA неизвестно.
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Ванкомицин в лечении детских стафилококковых инфекций | Журнал этики
Ванкомицин, ингибитор синтеза клеточной стенки, продуцируется бактерией Streptococcus orientalis и эффективен в первую очередь против грамположительных организмов [1].Ванкомицин стал важным антибиотиком для использования как у взрослых, так и у детей, в частности, в борьбе с метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus aureus (MRSA), а в некоторых больницах зарегистрировано более широкое использование этого антибиотика с высокой распространенностью. MRSA. Развитие устойчивости к ванкомицину также является реальной возможностью, и в культуре были идентифицированы штаммы устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE).
Ванкомицин ингибирует трансгликолазу и тем самым устраняет удлинение пептидогликана, в результате чего клетка становится слабой и чувствительной к лизису.Изменение структуры пептидогликана в клеточной стенке приводит к более высокому сродству связывания с ванкомицином и, таким образом, к потере клеточной активности. Гликопептид, ванкомицин является бактерицидным только для активно делящихся бактерий и убивает медленнее, чем многие другие антибиотики, такие как пенициллины.
Введение ванкомицина для лечения инфекций кровотока требует внутривенной доставки. Фактически, поскольку ванкомицин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, единственная инфекция, которую он может эффективно лечить перорально, — это Clostridium difficile .Все другие инфекции необходимо лечить парентерально. Фармакокинетические исследования ванкомицина показывают, что примерно 90 процентов препарата выводится из организма через почечную экскрецию. У пациентов, у которых возникает проблема с клиренсом креатинина, отмечается накопление ванкомицина. Поскольку препарат не удаляется при гемодиализе и существует риск нефротоксичности, при его применении следует проконсультироваться с фармацевтами, специализирующимися в области фармакокинетики и дозирования.
Наиболее частые побочные реакции на ванкомицин кратковременны и незначительны, но реальная токсичность действительно возникает в клинических условиях.Пожалуй, самая известная реакция — это «синдром красного человека». Эта реакция, которую часто считают связанной с анафилаксией, на самом деле вызвана высвобождением гистамина у пациента и может быть устранена путем предварительной обработки пациента дифенгидрамином и увеличения продолжительности инфузии.
Педиатрическая популяция представляет собой серьезные клинические проблемы как для врача, так и для фармацевта. В Детском медицинском центре LeBonheur в Мемфисе, штат Теннесси, работает клиническая фармакокинетическая служба на базе фармацевтов, которая взаимодействует с коллегами-терапевтами и консультирует их по правильным режимам дозирования, когда ванкомицин и другие противомикробные препараты назначаются стационарным пациентам с потенциалом токсичности.
Фармакокинетика и физиология постоянно развиваются по мере роста ребенка, особенно в первые несколько месяцев жизни. На сегодняшний день существуют подробные фармакокинетические данные для взрослых, но необходимы дополнительные исследования для разных педиатрических групп. Детский фармацевт должен учитывать состав тела, процентное содержание жира и общую воду в организме по сравнению со взрослыми, поскольку изменения в развитии приводят к изменениям в абсорбции и составе тела. Более того, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у новорожденных ниже, чем у малышей и подростков.
Таким образом, врачи сталкиваются с реальными проблемами при использовании лекарств у педиатрических пациентов, особенно когда использование лекарств и их выведение зависят от постоянно меняющихся физиологических реакций у растущих детей. Мы рекомендуем в этой особой популяции проконсультироваться с несколькими экспертами по использованию нефротоксических парентеральных препаратов, чтобы свести к минимуму потенциальное повреждение растущих почек и растущего ребенка.
Список литературы
Подробнее об этом антибиотике и его применении см. Katzung B. Фундаментальная и клиническая фармакология . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001: 734-753; 995-1006.
Цитирование
Виртуальный наставник. 2011; 13 (3): 170-171.
DOI
10.1001 / virtualmentor.2011.13.3.cprl1-1103.
Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.
Информация об авторе
Энтони С. Рудин, доктор медицины, магистр делового администрирования , третий год резидент по комбинированной программе ординатуры по внутренним болезням и педиатрии Университета Теннесси в Мемфисе. После ординатуры он планирует завершить стажировку в области неонатальной и перинатальной медицины и продолжить карьеру клинического биоэтика.
Дженнифер П.Дженнифер, PharmD , педиатрический клинический фармацевт в отделении неотложной помощи детской больницы LeBonheur в Мемфисе, штат Теннесси. Она закончила годичную клиническую ординатуру по педиатрической фармации в Университете Теннесси.
.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA
Просмотр информации о ванкомицине ванкомицин	9.3	4 отзыва	Rx	C	N
Общее название: ванкомицин системный Бренды: Ванкоцин, Ванкоцин HCl, Пульвулы ванкоцина HCl Класс препарата: гликопептидные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Zyvox Зивокс	9.2	14 отзывов	Rx	C	N
Общее название: линезолид системный Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о линезолиде линезолид	8.9	15 отзывов	Rx	C	N
Общее название: линезолид системный Брендовое название: Зивокс Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о даптомицине даптомицин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: даптомицин системный Бренды: Кубицин, Кубицин РФ Класс препарата: разные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Vancocin Ванкоцин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: ванкомицин системный Класс препарата: гликопептидные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Cubicin Кубицин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: даптомицин системный Класс препарата: разные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Floxin Флоксин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Брендовое название: Флоксин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Vancocin HCl Ванкоцин HCl	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: ванкомицин системный Класс препарата: гликопептидные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Vancocin HCl Pulvules Пульвулы ванкоцина HCl	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: ванкомицин системный Класс препарата: гликопептидные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о далфопристине / квинупристине далфопристин / квинупристин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: дальфопристин / хинупристин системный Брендовое название: Синерцид Класс препарата: стрептограмины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Synercid Синерцид	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: дальфопристин / хинупристин системный Класс препарата: стрептограмины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Cubicin RF Кубицин РФ	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: даптомицин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Прием / ОТК	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Б	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
М	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Новое противогрибковое вещество показало активность против золотистого стафилококка

В РФ создадут антибиотик против золотистого стафилококка на основе бактерий жука-кожееда — Наука

Антибиотики из пасти медведя

НТИ

Новые антибиотики «способны уничтожать устойчивые инфекции»

Лекарства из земли

Новое лекарство поможет справиться с метициллин-устойчивым золотистым стафилококком

Лекарство тысячелетней давности оказалось эффективнее современных антибиотиков

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Золотистый стафилококк у детей в носу или горле

Что такое стафилококк

Симптомы

Диагностика стафилококка

Лечение заболевания

Популярные вопросы

Антибиотиков, используемых в настоящее время для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | Michigan Medicine

Обзор

Что такое метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)?

Как распространяется MRSA?

Каковы симптомы MRSA?

Как диагностируется инфекция?

Как лечится инфекция?

Как я могу предотвратить заражение или распространение MRSA?

Границы | Лечение инфекций кровотока, вызванных Staphylococcus aureus

Введение

Современные стандарты диагностики и лечения

Основные принципы диагностики

Основные терапевтические принципы

Уместные открытые вопросы

Текущие доказательства качества и открытые вопросы

Кому нужна эхокардиография?

Как долго нам нужно лечить?

Можно ли перейти на пероральные антибиотики?

Какова роль комбинированной терапии?

Роль компьютеризированных систем принятия решений и телефонных консультаций

Заключение

Авторские взносы

Финансирование

Конфликт интересов

Список литературы

Стафилококковые инфекции кожи и лечение MRSA

Типы стафилококковых инфекций кожи

MRSA

Диагностика

Лечение

Профилактика

Дополнительное использование рифампицина для лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор литературы | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

Список 13 препаратов от метициллин-резистентных инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus, по сравнению с

Препараты, применяемые для лечения инфекции, вызванной устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus

Подробнее о инфекции, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком

Mayo Clinic Ссылка

Легенда

Дополнительная информация

Ванкомицин в лечении детских стафилококковых инфекций | Журнал этики

Список литературы

Цитирование

DOI

Информация об авторе

Добавить комментарий Отменить ответ