Понос при язве: Диарея при заболеваниях органов пищеварения | #06/07

Язвенная болезнь: знакомая и такая многоликая

Язвенная болезнь – хроническое циклически рецидивирующее полиэтиологичное заболевание, основным морфологическим субстратом которого является язвенный дефект и/или рубец в пределах гастродуоденальной зоны, проявляющееся, главным образом, болевым абдоминальным синдромом и синдромом желудочной диспепсии.

Обострение заболевания: при локализации язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка – ранние боли, при язвах антрального отдела желудка, пилорического канала и ДПК – поздние боли, а также «голодные» и «ночные». Аппетит обычно не снижается, а нередко даже возрастает, особенно при дуоденальной локализации язвы (“болезненное чувство голода”). Общее состояние больных ухудшается, появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, потеря трудоспособности, наблюдается угнетенность или, напротив, возбужденность. Болевой синдром может быть типичным (боли характеризуются ритмичностью и периодичностью возникновения, часто появляются в строго определенное время для данного больного — симптом будильника) и атипичным. Боль в подложечной области — наиболее характерный клинический симптом язвенной болезни. Ранние – боли, появляющиеся в первые 1 – 1,5 часа после приема пищи. Поздние – боли, появляющиеся через 2 – 5 часов после приема пищи. Голодные – боли, которые, возникая через несколько часов после приема пищи, незаметно исчезают или ослабевают после новой еды. Ночные – боли, возникающие в ночное время суток и вызывающие пробуждение больного. Ранние боли часто предполагают сопутствующий эзофагит. Наблюдается некоторая особенность болевого синдрома. Боли постоянного характера – заинтересованность поджелудочной железы. Приступообразный характер болей – заинтересованность желчного пузыря. Сочетание с симптомами желудочной диспепсии (тошнота, рвота) – имеется заметное нарушение эвакуации из желудка функционального или органического происхождения.

Можно выделить следующие типы болевого синдрома при язвенной болезни:

Висцеральный — боли тупые, давящие, ноющие, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, неопределенной локализации в эпигастрии, не иррадиируют, симптомы раздражения брюшины, локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки и кожная гиперестезия отсутствуют, но имеется локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая не совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцеральный болевой синдром с иррадиацией — боли тупые, диффузные, на высоте боли острые, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, характерна иррадиация, симптом Менделя положительный, чаще только при локализации язвы на передней стенке, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в зонах Захарьина-Геда, локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая обычно совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцерально-соматический болевой синдром — боли острые, не купируются приемом пищи, антацидов, нет периодичности, характерна выраженная иррадиация, боль точечная в зоне пораженного органа, симптом Менделя положительный, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли;

Соматический болевой синдром при перфорации в свободную брюшную полость — боль резкая, “кинжальная”, разлитая, нет периодичности, иррадиации, боль точечная в зоне пораженного органа, положительны симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, диффузная болезненность передней брюшной стенки, передняя брюшная стенка напряжена, имеется диффузная кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли.

Атипичный болевой синдром при язвенной болезни: холецистоподобный болевой синдром – правоподреберная локализация боли, чаще свойственная женщинам, с той или иной заинтересованностью желчного пузыря; загрудинные боли, как при стенокардии, усиливающиеся при физической нагрузке (при “высоких” язвах и при наличии перивисцерита с образованием спаечного процесса), однако, в отличие от истинной стенокардии, провоцируются или уменьшаются после приема пищи; боли в области сердца (при локализации язвы по большой кривизне желудка), появляющиеся через 30-40 мин после еды и снимающиеся приемом пищи, антацидов и т.д. Схваткообразные боли, напоминающие приступы печеночной или почечной колики, возникающие остро и периодически повторяющиеся независимо от приема пищи и ее характера. Боли, локализующиеся в пупочной области и несколько ниже ее, напоминающие клинику кишечной колики, аппендицита и других заболеваний органов брюшной полости, нередко являющихся причиной диагностических ошибок вплоть до аппендэктомии. Оссалгический вариант – иррадиация болей в спину (левая или правая лопатка, межлопаточное пространство, грудной отдел позвоночника).

Синдром желудочной диспепсии: изжога, отрыжка (пищей, кислым, воздухом), изменения аппетита (боязнь приема пищи при язвах желудка из-за провоцирования болевого синдрома, частый прием пищи при язвах ДПК для облегчения болевого синдрома), тошнота и рвота (гипертонус n.vagus: гиперсекреция, дисмоторика и спазм гладкой мускулатуры, в т.ч. привратника), воспалительный отек слизистой оболочки или рубцовая деформация привратника и луковицы ДПК, тошнота предшествует рвоте, рвота кислым, приносит облегчение, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (эквивалент болевого синдрома, при моторно-эвакуаторных нарушениях).

Синдром кишечной диспепсии. Запоры (больше характерны для язв ДПК): ваготония (перистальтики, ­тонуса сфинктеров), диетические ограничения (клетчатки), прием медикаментов (алюминий, висмут). Поносы (больше характерны для язв желудка): на фоне гипохлоргидрии, нарушения желчеотделения, нарушения работы поджелудочной железы, влияние эрадикационной терапии.

Астено-вегетативный синдром: общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность. Необходимо исключить осложнения: кровотечения, анемия, электролитные нарушения при частых рвотах, малигнизация.

Клинические варианты язвенной болезни

Субкардиальные язвы: возраст – 40-60 лет, слабая выраженность и атипичность болевого синдрома, жжение, давление под мечевидным отростком, иррадиация за грудину, в область сердца, ранние боли (в т.ч. во время еды), недостаточность кардиального жома. Трудности диагностики, кардиологические маски, левосторонний плеврит. Высокая частота осложнений.

Язвы тела желудка: Средний возраст, полиморфная клиническая картина, болевой синдром выражен умеренно, ранние боли, слева от срединной линии, тошнота, отрыжка, реже – изжога, рвота. Осложнения: кровотечение 15%, часто массивное, прободение – 4%, малигнизация – 8-10%, обратить внимание на язвы по большой кривизне желудка!

Язвы антрального отдела: молодой и средний возраст, клинически схожи с дуоденальной язвой, поздние боли, изжога, отрыжка, рвота, кровотечение 10-15%.

Язвы канала привратника: Интенсивный болевой синдром, поздние боли, приступообразные, иррадиация в спину, упорные тошнота и рвота, чувство распирания, быстрая насыщаемость, трудности рентгеновской диагностики, малигнизация 3-8%.

Язвы луковицы ДПК: молодой и средний возраст, наследственный анамнез, гиперсекреция HCl, болевой синдром, поздние и ночные боли, изжога, рвота кислым содержимым, приносит облегчение, цикличность и сезонность течения, заинтересованность поджелудочной железы при локализации на медиальной стенке.

Постбульбарные язвы: упорное, длительное течение, частое рецидивирование, длительные обострения, часто множественные, гиперсекреция HCl, упорный болевой синдром, поздние (через 3-4 часа) и ночные боли, купируются не сразу, локализованы в районе пупка, изжога, частые кровотечения, поражения Фатерова сосочка, необходимо исключать симптоматические язвы, в т.ч гастриному. В подростковом возрасте: дуоденальная локализация, начало с диспептического синдрома, рвота, тошнота рефлекторного характера, потеря веса, бледность кожи, вегетативный дисбаланс (красный дермографизм, потливость, гипотония, брадикардия, запоры, субфебрилитет), гиповитаминозы, чаще в виде «моно-патологии», редкое вовлечение в патологический процесс соседних органов, чаще по варианту функциональых изменений, нередко — начало с осложнений.

В пожилом возрасте: часто – малосимптомное и атипичное течение, на фоне сопутствующей патологии (сосудистого русла:ГБ, СД, ИБС, дыхательной системы — гипоксия), прием ульцерогенных медикаментов, полиорганные поражения ЖКТ, роль трофического фактора, высокая локализация, большие размеры, длительное рубцевание, частые осложнения.

Редкие причины язвенного дефекта

Язвы желудка: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей других органов, саркома, лейомиома, инородные тела, эндокринные заболевания, болезнь Крона, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

Язвы двенадцатиперстной кишки: синдром Золлингера-Эллисона, хронические обструктивные заболевания легких, портальная гипертензия, болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, лимфома, поражения, травмы ЦНС – язвы Кушинга, гиперкальциемия, системный мастоидоз, амилоидоз, полицитемия, ВИЧ.

Цель лечения язвенной болезни: ускорить рубцевание язвенного дефекта, быстро купировать клинические проявления заболевания (болевой, диспепсический синдромы и т.д.), профилактика осложнений и рецидива язвы.

причины, симптомы и лечение в Москве

Понос при панкреатите развивается по разным причинам: недостаточная выработка секреторной жидкости, продолжительный прием лекарственных средств, оказывающих повышенную нагрузку на органы пищеварения, развитие холецистита на фоне панкреатита, дисбактериоз, нарушение диеты. Для лечения диареи, возникшей на фоне воспаления поджелудочной железы, назначаются лекарственные средства, специальная диета. Для профилактики поноса при панкреатите необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, контролировать питание, свести к минимуму употребление вредной пищи, следить за массой тела, проявлять физическую активность.

Симптомы диареи при панкреатите

Диарея при прогрессирующем панкреатите беспокоит больного практически постоянно. Независимо от того, что человек съел, его стул всегда жидкий, приобретает более светлые оттенки. В каловых массах видны пастообразные включения, запах приобретает неприятный, резкий аромат.

Постепенно развивается полифекалия, при которой объем каловых масс становится намного больше за один поход в уборную. Частота позывов к дефекации существенно увеличивается, что доставляет больного массу дискомфорта. В испражнениях часто можно заметить частички не до конца переваренной пищи, нередко понос начинается сразу после приема пищи.

Понос при панкреатите, лечение которого отсутствует, вызывает ряд дополнительных осложнений, таких как:

• обезвоживание на фоне постоянной диареи;
• приступообразные боли в животе;
• отсутствие аппетита и стремительное снижение массы тела;
• бледность и истончение кожных покровов;
• слабость, апатия, бессонница;
• высокая температура, озноб.

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенной терапии удастся избежать ряда негативных признаков и предупредить развитие серьезных осложнений. При панкреатите игнорировать первые признаки диареи чревато резким ухудшением самочувствия и развитием тяжелых последствий, бороться с которыми намного сложнее и дольше.

Лечение панкреатического поноса

Если диарея при панкреатите не затяжная и осложнения отсутствуют, для нормализации стула и работы поджелудочной железы назначается лечебная диета. Больной, страдающий диареей, должен питаться часто и понемногу. Объем одной порции не должен превышать 200 – 250 г, среднее количество приемов пищи – 5 – 6 раз в день.

Для снятия нагрузки с больного органа и нормализации стула в первые дни рекомендуется употреблять такие блюда:

• легкий куриный или рыбный бульон;
• нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару;
• кисломолочные продукты;
• вареные яйца, паровой омлет;
• компоты из сухофруктов, чаи на основе лечебных трав.

При тяжелом обострении панкреатита и непроходящей диарее назначаются медикаментозные средства:

• ферменты;
• энтеросорбенты;
• препараты, улучшающие тонус кишечника и способствующие накоплению кала;
• спазмолитики и обезболивающие;
• пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
• витамины и минеральные комплексы для восполнения дефицита жизненно важных веществ.

Понос при гастрите и язве желудка

Врачи выделяют диарею не в качестве самостоятельного заболевания, а как один из признаков основной болезни. Заболевания органов ЖКТ характеризуются различными неприятными симптомами, которые доставляют немало дискомфорта. Понос при гастрите или язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — скорее исключение, чем правило. Однако это неприятное явление может сопровождать болезни ЖКТ при возникновении некоторых провоцирующих факторов.

Заболевания желудка могут сопровождаться тошнотой, рвотой и болями. Диарея также может сопровождать гастрит и язву, но в исключительных случаях.  Появление поноса при гастрите чаще всего свидетельствует о нарушении диетического режима. Чем лечить неприятный симптом, и существуют ли эффективные народные рецепты для этих целей?

Причины и симптомы диареи

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызывает нарушение в работе всей пищеварительной системы. Основные причины возникновения поноса: нарушение диетического питания и интоксикация. Специалисты говорят, что диарея возникает следующим образом:

1. Заболевания ЖКТ могут сопровождаться недостаточным выделением желудочного сока.
2. Вследствие этого у человека возникают трудности с перевариванием пищи.
3. Пища, которая не успела перевариться, застаивается в эпигастрии.
4. Как результат, возникает брожение и гниение остатков.

Эти факторы вызывают тошноту и рвоту, а также нарушение стула. Понос при гастрите в некоторых случаях бывает до 3-х и более раз в неделю. Расстройство стула при болезнях ЖКТ также может характеризоваться запором. На фоне этого присутствуют:

• постоянная слабость;
• снижение веса;
• апатическое состояние;
• повышение температуры;
• метеоризм;
• ухудшение состояния кожи.

Как известно, гастрит сопровождается повышенной, пониженной или нормальной кислотностью. При пониженном показателе желудочного сока пища переваривается не полностью, именно это и является основной причиной поноса. При гастрите с повышенной кислотностью врачи также часто наблюдают нарушение стула. Однако в таких ситуациях чаще бывают запоры, чем поносы. Диарея при таком виде гастрита может развиться на фоне дисбактериоза или поражения бактерией Хеликобактер пилори.

Причинами возникновения диареи также могут быть: пищевое отравление, кишечная инфекция, серьезные нарушения питания, острый панкреатит или холецистит.

Помните, что понос является симптомом не только гастрита, но и проблем с кишечником, поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем. Не ставьте себе диагноз самостоятельно, обратитесь за консультацией к врачу.

Продолжительность

Диарея при гастрите может быть кратковременной и длительной.

Кратковременная форма поноса обычно проходит на 3-4 день. Основная причина ее появления — нарушение привычного рациона, в частности:

• просроченные продукты;
• неочищенная вода;
• пищевая аллергия.

Также кратковременный понос может быть спровоцирован нервным напряжением или стрессом. Избавиться от него можно путем исключения провоцирующего фактора.

Длительная форма расстройства стула длится от 5 дней и выше, является очень опасной для организма. Долговременный понос  провоцирует обезвоживание, что только ухудшает состояние больного. Помимо диареи вы чувствуете:

• тошноту;
• сильные боли в области эпигастрия;
• головокружения;
• рвоту.

Такой вид нарушения стула нельзя игнорировать, поскольку дальше общее состояние здоровья будет ухудшаться. При первых симптомах немедленно обратитесь к специалисту, чтобы выявить первопричину, проведя полное обследование.

Как проходит диагностика

Лечить заболевание нужно только после постановки диагноза. Самолечение опасно для вашего здоровья! Если диарея не самоустраняется в течение нескольких дней, то есть смысл записаться на прием к специалисту.

Для диагностики применяются такие способы обследования:

• УЗИ органов пищеварительного тракта;
• в некоторых случаях гастроскопия с использованием зонда;
• для более полной картины понадобится сделать общий анализ крови, кала и мочи (анализ кала покажет наличие кровяных вкраплений).

Кровь и гной чаще всего сопровождают понос при язве двенадцатиперстной кишки.

После прохождения обязательных процедур диагностики, врач оценивает результаты, назначает лечение а, при необходимости, отправляет на дополнительные исследования.

Бывает ли диарея при язвенной болезни

Многие пациенты, страдающие болезнями ЖКТ, интересуются, может ли понос быть вызван язвенной болезнью желудка или он возникает по другим причинам. На самом деле, диарея при таком состоянии бывает, и даже часто. Врачи связывают ее с нарушением показателя кислотности в тонкой кишке.

Понос при язвенной болезни 12-перстной кишки наблюдается почти после каждого приема пищи, поэтому иногда человек может предположить у себя наличие кишечной инфекции. Обычный жидкий стул с неприятным запахом свидетельствует о хронической форме заболевания. Острая стадия характеризуется такими проявлениями:

• кровотечения и гнойные выделения из ануса;
• стул кашеобразной консистенции;
• по мере запущенности, к основным симптомам добавляется густая слизь;
• наблюдается пониженное давление, учащаются обмороки.

Понос при язве желудка и 12-перстной кишки может чередоваться с запором. Частые позывы к опорожнению кишечника сопровождаются кровяными выделениями. Лечение такого состояния обязательно, в противном случае, вас ожидают частые рецидивы и развитие более серьезных последствий.

Терапия медикаментами

Если результаты диагностики показали, что причиной возникновения диареи стали заболевания ЖКТ, врач назначит схему лечения для борьбы с этими болезнями:

• Понос может быть вызван паразитической деятельностью бактерии Хеликобактер пилори. Если обследование выявило такую причину, то врач назначает курс антибактериальных средств. Только длительный прием лекарств способен подавить опасный микроорганизм и не допустить рецидива.
• Также лечение состоит в восстановлении секреторной функции желудка. Ведь именно нарушение секреции и приводит к обострению состояния. В таких случаях специалистами назначаются препараты, блокирующие выработку кислоты: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и другие. 
• Помочь желудку в переваривании пищи могут такие препараты, как: Мезим, Фестал, Пангрол, Креон и другие.
• Часто назначаются антацидные средства (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс и т. п.)
• Если при этом наблюдаются спазмы, то к списку добавляются спазмолитики. Дозировка и длительность курса определяется врачом.

В случае если понос появился в результате нарушения режима питания, кишечной инфекции, является одним из симптомов гастрита или язвы, врач предложит следующие препараты:

• Для избежания обезвоживания организма при сильном поносе можно принять антидиарейное средство (Фильтрум, Лоперамид).
• Кратковременная диарея требует восстановления водно-солевого баланса организма, вызванного интоксикацией. В этих целях назначается Регидрон. Способ применения: 1 пакетик разведите в 1 литре кипяченой воды и пейте через 5-10 минут по столовой ложке.
• Победить общую интоксикацию организма помогут энтеросорбенты: Полифепан, Энтеросгель, таблетки активированного угля.
• При кишечных инфекциях в очень серьезных состояниях иногда назначают антибиотики. Однако самолечение антибактериальными препаратами без назначения врача может только усугубить состояние больного.
• Затяжной понос может стать предметом нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Устранить дисбактериоз помогут лекарства на основе лактозы и бифидобактерий, которые препятствуют размножению патогенных организмов и восстанавливают баланс микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Ацилакт).

Помните, что подобрать подходящее лечение может только специалист на основании проведенных исследований.

Народные рецепты в борьбе с поносом

В копилке народных знаний есть весьма эффективные методы, которые помогают побороть диарею и не вредят желудку:

• Например, можно применять такой сбор: 2 ст. л. черничных ягод, 3 ст. л. листьев шалфея, 1 ст. л. плодов бессмертника и тмина, корней лапчатки на 1 л кипятка. Составляющие перемешать между собой и залить жидкостью. Для приготовления настоя лучше всего использовать термос. Лекарство можно употреблять по истечении 6 часов.
• Ромашка издавна славилась своими противовоспалительными свойствами. Для лечения поноса можете приготовить лекарственный отвар на ее основе: 1 ст. л. ромашки, зверобоя, подорожника на 250 мл кипятка. Смешайте компоненты в эмалированной посуде и оставьте на 2 часа. Как только время пройдет, процедите лекарство через марлю. Принимайте его по такой схеме: ½ стакана за 15 минут до еды.
• Также можно принимать настойку из очищенного грецкого ореха. Очистите одно ядрышко и залейте стаканом кипятка. Выдержите примерно 30 минут и выпейте лекарство за один прием перед трапезой.
• Полезный и лечебный сок получается из плодов картофеля, моркови и свеклы. Для его приготовления вам понадобится по одному корнеплоду, которые нужно очистить и вымыть. Поместите овощи в соковыжималку и получите целебный напиток. Пейте его по 2 ст. л. через каждые 3 часа. Принимать сок без вреда для здоровья можно на протяжении 1.5 месяцев.

Диетические правила

Питание при диарее должно включать в себя блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные. Крайне не рекомендуется добавлять в пищу много соли и специй. В качестве заправки лучше всего использовать оливковое или подсолнечное масло, но в небольшом количестве.

Диета при поносе преследует такие цели:

• восстановление кислотного баланса;
• поддержание здоровья органов ЖКТ;
• насыщение организма белками.

Используйте следующие правила питания:

• Избегайте холодной, горячей, жирной и жареной пищи.
• Ограничьте употребление молока и молочных продуктов.
• Избегайте употребления сырых фруктов и овощей, орехов, отрубей.
• В рационе обязательно должны присутствовать супы, супы-пюре, которые не отягощают желудок и мягко воздействуют на кишечник. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса — курятине и индюшатине. В качестве гарнира подойдут овощи, каши из цельных круп, отварной картофель.
• При обострении болезни, сопровождающейся поносом, можно кушать сухари из белого хлеба, бублики, несдобные виды печенья, куриные яйца.

Обязательное условие при поносе — часто и много пить для восстановления водного баланса организма. Питьевой баланс поддерживайте с помощью травяных чаев, ягодных компотов или морсов, очищенной воды.

Диарея при болезнях ЖКТ возникает довольно часто и является опасным явлением для всего организма. Если вы столкнулись с этим симптомом, немедленно обратитесь к специалисту для купирования состояния. Методы народной медицины помогут победить понос, но перед их применением обратитесь за консультацией к врачу.

причины, первая помощь и диета

Заболевания органов пищеварительного тракта влияют на здоровье и самочувствие человека каждый день. Некоторые патологии склонны прогрессировать и вызывать ещё более серьёзные нарушения. Необходимо рассмотреть, почему бывает понос при язве желудка, как с ним бороться и может ли такое состояние быть опасным.

Как распознать язву

Хотя при язвах бывает диарея, это не основный признак развития заболевания. При этом заболевании стул может быть разной консистенции и цвета, поэтому важно учитывать общее состояние и появление других симптомов.

Основной симптом язвы желудка или 12-перстной кишки – боли разного характера, локализации и интенсивности. Чаще всего дискомфорт возникает спустя некоторое время после приёма пищи. Некоторые пациенты испытывают боли непосредственно во время еды. При язве возникают такие признаки:

Так как при язвенном колите происходят нарушения процессов пищеварения, у человека может быть любое нарушение стула: как запор, так и понос.

Причины чёрного поноса

Понос при язве двенадцатипёрстной кишки или желудка иногда сопровождается возникновением тёмных каловых масс. Это явление пугает большинство пациентов. Что же происходит внутри?

Кал чёрного цвета может возникнуть по нескольким причинам:

• внутреннее кровотечение;
• употребление в пищу продуктов, которые изменили цвет каловых масс;
• в съеденных блюдах было много железа;
• применение лекарственных препаратов типа «Активированный уголь», витаминных комплексов или средств, содержащих висмут.

Все эти факторы способны спровоцировать возникновение поноса с чёрным калом. Наиболее опасная причина из вышеперечисленных – кровотечение. В период обострения язвы в стенках желудка или кишечника могут повреждаться кровеносные сосуды. В итоге кровь попадает в кишечный тракт. Проходя по пищеварительным путям, она окрашивается в чёрный цвет. В итоге пациент замечается у себя чёрный кал.

Кишечное кровотечение может возникать не только при обострении язвенной болезни, но и при онкологических заболеваниях. Если у человека рак, кал может становиться похожим на кофейную гущу.

Если появлению чёрного кала предшествуют боли в животе и ухудшение общего самочувствия, необходимо срочно обратиться в больницу.

Если при внутренних кровотечениях не будет оказана неотложная медицинская помощь, может наступить летальный исход. Кровопотери могут быть значительными. Такое состояние также чревато занесением инфекции в общий кровоток и сепсисом.

Как помочь пациенту

Лечить язву, колит кишечника или двенадцатипёрстной кишки должен врач. Только специалист сможет провести качественную диагностику и отличить тяжёлые патологии.

Однако при развитии диареи лечение требуется провести незамедлительно. Организм быстро теряет воду, без которой наступает обезвоживание. Вместе с каловыми массами утрачиваются и ценные микроэлементы, без которых невозможны нормальные процессы в организме.

Снять болевые ощущения, которые являются частыми спутниками диареи, можно при помощи разных препаратов. Однако при язвенной болезни лучше отдать предпочтение обволакивающим средствам. Они способны успокоить слизистую оболочку желудка и не причинить дополнительного вреда.

Можно принять следующие лекарства:

• «Омепразол»;
• «Алмагель»;
• «Гевискон»;
• «Маалокс»;
• «Флакарбин».

При язве бороться со спазмами разрешается с помощью таких лекарственных препаратов, как «Но-Шпа», «Дротаверин» или «Бесалол».

Для устранения самой диареи можно воспользоваться препаратами типа «Лоперамид» или «Левомицетин». Если в течение 30 минут самочувствие не улучшится, можно принять вторую таблетку.

Обязательно стоит учитывать возможные причины расстройства желудка. Далеко не всегда жидкий стул напрямую связан с язвенной болезнью. Иногда понос провоцирует пищевое отравление. Если был съеден неподходящий или просроченный продукт, стоит принять сорбент. Важно помнить, что при язве многие препараты запрещены, в том числе «Активированный уголь».

При подозрении на заражение кишечной инфекцией лучше не использовать средства, которые замедляют продвижение каловых масс по кишечнику. Лучше обратиться к врачу для определения патогенного возбудителя. Зная, какой микроорганизм спровоцировал расстройство пищеварения, можно подобрать наиболее щадящие препарат.

Предотвратить обезвоживание при поносе можно, употребляя специальные регидратационные растворы. Один из самых распространённых – «Регидрон». Принимать его следует небольшими глотками согласно инструкции.

Если дома нет такого средства, можно приготовить домашний состав. В литре тёплой очищенной воды необходимо растворить чайную ложку соли и сахара. Такой раствор поможет сохранить водно-солевой баланс в норме и не испытать симптомов обезвоживания.

При обильных поносах, сопровождающихся рвотой, солевые растворы могут только усилить тошноту. Состав можно заменить отваром ромашки. Цветки залить кипятком, настоять и отцедить. Этот метод эффективен и подходит для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Диета

Хотя язвенная болезнь и так предполагает соблюдение диеты, при диарее рацион следует ещё раз пересмотреть. Меню временно не должно содержать следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты;
• выпечку;
• жирные блюда;
• любые сладости.

В рацион могут входить такие продукты и блюда:

• овощные пюре;
• сухарики;
• протёртые каши;
• постные супы;
• отварное нежирное мясо;
• кисель.

Травяные настои и отвары снимают воспалительные процессы в слизистой оболочке и помогают закрепить стул.

Плановое обследование у врача поможет диагностировать нарушение целостности слизистой оболочки пищеварительного тракта на ранних стадиях. Соблюдение диеты и использование всех назначенных доктором медикаментов позволит свести к минимуму расстройства пищеварения и избежать поноса.

Живём с язвой годами, потом — рак. Гастроэнтеролог — о причинах проблем ЖКТ | ЗДОРОВЬЕ

В наше время люди всё чаще жалуются на проблемы с пищеварением: вздутие живота, тошнота, запоры, диарея и другое. Что делать, если болит живот? Как стрессы влияют на работу ЖКТ? Об этом и многом другом «АиФ-Юг» рассказала врач-гастроэнтеролог Светлана Малышева.

Язва может «молчать»

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Светлана Юрьевна, в чём может быть причина болей в животе? Какие обследования нужно пройти?

Светлана Малышева: Причин может быть много: заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстого кишечника. Чтобы выяснить, нужно пройти обследование. Во-первых, сделать УЗИ брюшной полости, для молодых людей — желательно с определением функции желчного пузыря. В старшем возрасте это уже не актуально. Во-вторых, гастроскопию с биопсией на хеликобактер пилори. В некоторых случаях, в зависимости от жалоб, нужно будет провести колоноскопию.

Хелиобактер пилори — бактерия, поражающая желудок и тонкую кишку. Может быть причиной хронического гастрита, эрозии, привести к язве и даже переродиться в рак. Около 90 % населения земного шара обсеменены этой бактерией. Даже если ничего не болит — это не значит, что её нет в организме. Либо она находится в спящем режиме, либо человек недостаточно обследован. Даже образование язв иногда люди не чувствуют, а узнают о недуге, когда возникают кровотечение и сильные боли. Поэтому рекомендую людям старше 50 лет делать гастроскопию и колоноскопию, а самое главное, УЗИ брюшной полости ежегодно — для профилактики онкологических заболеваний. В молодом возрасте, если человека ничего не беспокоит, он спокойно употребляет любую пищу, если не худеет, перечисленные обследования, в общем-то, необязательны.

— Гастрит часто называют болезнью современного общества. Согласны с этим? С какими проблемами приходят к вам пациенты?

— Насчёт гастрита полностью согласна, он хорошо поддаётся лечению. Главное вовремя обратиться к врачу. Ко мне приходят с хроническими панкреатитами в стадии обострения, специфическими заболеваниями кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, циррозы печени, гепатиты различной этиологии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ходить пешком и правильно питаться

— Есть ли какая-то одна основная причина, по которой у людей возникают проблемы с ЖКТ? Кто входит в группу риска по заболеваниям?

— На первое место можно поставить нашу жизнь с постоянными стрессами. Сюда же отнесла бы пищу, которую употребляем. Фастфуды, перекусы на бегу — всё это через два-три года приводит к развитию болезней системы пищеварения. Только печень может не пострадать, но при условии, что человек не запивает стрессы алкогольными напитками.

Что касается групп риска, то выделить их сложно. Исключение — люди, часто сталкивающиеся с токсическими веществами. В основном же всё зависит от индивидуального здоровья. Мужчины, женщины, молодые, пожилые — не имеет значения. Заболеть гастритом или панкреатитом может любой.

— Какие симптомы могут говорить о нарушении функций желчного пузыря? Можно ли восстановить его правильную работу?

— Если возникают дискомфорт в правом подреберье (неприятные ощущения могут отдавать в правую ключицу или правую лопатку), тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор, горечь во рту, при запущенных случаях изменение цвета мочи — всё это говорит о нарушении работы желчного пузыря. Нужно следовать принципам правильного питания, соблюдая соотношение белков, жиров и углеводов в рационе. Быть физически активным, причём вовсе не обязательно бегать, достаточно ходить пешком, не сидеть на месте целыми днями. Если всё это выполнять, желчный пузырь может нормально работать.

— Язва желудка. Как она развивается и чем грозит?

— Этиология язвы многообразная. Её могут вызвать тот же хеликобактер пилори, а также стрессы. По некоторым исследованиям, образуется ишемия слизистой, тем самым образовываются эрозии и язвы. Кроме того, она может развиться на фоне приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Если язва длительно существует в желудке, имеется хроническое воспаление, есть риск, что содержимое желудка будет поступать в брюшную полость. Это опасно. Язва может спровоцировать кровотечение, переродиться в рак желудка.

— Когда беспокоит печень?

— Печень  не болит. В ней нет нервных окончаний, поэтому она терпит молча. Но может беспокоить её капсула, когда растягивается. Растягивается она при таких заболеваниях, как цирроз, гепатит, хотя и не у всех пациентов. Разрушительные процессы в печени происходят постепенно. Они могут быть связаны с нарушением обменных веществ или вызваны злоупотреблением алкоголя. При острых процессах, например, гепатите, появляется ощущение тяжести. Тогда человек может обратить на это внимание и пойти к врачу.

Циррозы печени бывают вирусные, токсические, аутоиммунные и реже — неустановленной этиологии. Человек может долго жить с предцирротическим состоянием. Как правило, о диагнозе люди узнают тогда, когда у них начинает расти живот либо когда желтеет кожа. Даже у молодых людей в 20 лет бывает цирроз печени токсической этиологии. Вирусный и токсический могут сочетаться.

Гепатит В и С тоже приводит к циррозу печени. Проблема в том, что люди не обследуются, многие не знают свой статус по вирусному гепатиту. Болеют десятки лет, даже не подозревая об этом, но распространяя инфекцию. К тому же злоупотребляют алкоголем. И эти два фактора начинают вдвойне бить по печени.

Как узнать свой статус? Сдать кровь на антитела или ПЦР. Например, если долго не ходили к стоматологу и вдруг обратились, но не просто, чтобы пломбу поставить, а было инвазивное лечение (удаление зуба, имплантация и т.д.), рекомендую в таком случае через 3-6 месяцев сдать анализ на антитела к гепатиту В и С. То же самое касается косметологических процедур, татуажа и даже обычного маникюра. К сожалению, не везде хорошо обрабатывают инструментарий. Лучше периодически раз в год или хотя бы раз в три года проверяться.

Правила сбалансированного питания

Ешьте, сколько необходимо. Суточный рацион человека должен содержать столько калорий, сколько он сможет за эти сутки потратить. В противном случае начнет либо худеть, либо толстеть. Но, скорее всего, набирать вес, потому что современный человек очень мало двигается, а есть – не забывает.

Питайтесь полноценно. Соотношение белков, жиров и углеводов за день должно примерно равняться 1:1:4. Запомнить правильные пропорции можно с помощью простого приёма: представьте тарелку, разделенную на три одинаковых части. Две из них занимают углеводы, а третью поровну делят белки и жиры.

Разнообразьте рацион. Овощи, фрукты, мясо, рыба, орехи, молочные продукты, бобовые, хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы, ягоды и зелень, — всё это должно присутствовать на столе.

Придерживайтесь нормального веса. Отсутствие дефицита массы тела, либо избыточного веса снижает риски многих заболеваний.

Ешьте чаще. Как ни парадоксально, чтобы не толстеть, надо есть чаще. Плотно позавтракайте, а затем ешьте четыре-пять раз в день небольшими порциями и вы никогда не будете испытывать чувство голода, зато сумеете контролировать качество и количество принимаемой пищи.

Ешьте «несъедобное». Называемые клетчаткой неперевариваемые пищевые волокна улучшают работу ЖКТ и очищают его. Клетчатка содержится в овощах, бобовых, отрубях, крупах, продуктах из цельного зерна. Коричневый рис предпочтительнее белого, а также не забывайте о фруктах и ягодах.

Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке.

Ограничивайте жирность. Жир необходим: подсолнечное, оливковое, кукурузное масла  и рыбий жир содержат витамины и незаменимые жирные кислоты. Однако в повседневном рационе городского жителя наблюдается переизбыток жира без полезной нагрузки, зато приближающий к атеросклерозу и ишемической болезни сердца. Выбирайте продукты с низким процентом жира, замените жареные блюда на варёные или запечённые, используйте посуду с антипригарным покрытием, чтобы снизить количество жира при готовке.

Меньше сахара. Сахар необратимо портит зубы и приводит к лишнему весу. Особенно вреден сахар детям, неспособным к самоограничению. Приучайте себя и детей к фруктам вместо выпечки и конфет, ограничивайте потребление сладких напитков.

Осторожнее с солью. Поваренная соль служит источником натрия, но её переизбыток повышает кровяное давление, что приводит к гипертонии. Если вы часто едите вне дома и не знаете, сколько потребляете соли, сократите её количество на собственной кухне. Ешьте меньше соленых продуктов, не перекусывайте чипсами и орешками, не досаливайте еду в тарелке. Также полезно заменить обычную соль йодированной, чтобы избежать дефицита йода.

​

Расстройство пищеварения — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Расстройство пищеварения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые вызывают расстройство пищеварения, относятся к числу наиболее распространенных в популяции. Признаки нарушения пищеварения в той или иной степени наблюдаются почти у четверти населения земного шара, однако большинство не обращаются за помощью к врачам и лечатся самостоятельно, что в некоторых случаях грозит развитием осложнений.

Заболевания органов пищеварения могут возникать еще в детском или юношеском возрасте и приобретать хроническое течение.

Разновидности нарушений пищеварения

Нарушения пищеварения можно разделить на две большие группы.

К первой относятся заболевания, вызванные недостатком ферментов поджелудочной железы и веществ, необходимых для переваривания пищи, – желудочного сока, желчи. В этих случаях характерными симптомами являются изжога, отрыжка, вздутие живота, колики, боль в подвздошной области.

Вторая группа объединяет расстройства, вызванные нарушением процессов всасывания в кишечнике. Эти нарушения характеризуются спастическими болями, усилением перистальтики (урчания) в животе, чувством распирания, неустойчивой дефекацией (запорами или поносами), истощением, мышечной слабостью.

Возможные причины расстройства пищеварения

Одной из наиболее распространенных причин расстройства пищеварения врачи называют нарушение моторики пищевода. Патологии двигательной активности пищевода приводят к затруднению продвижения пищи в желудок и, наоборот, легкому попаданию (забросу) концентрированного желудочного сока на стенки пищевода.

Другая значимая причина — функциональная диспепсия, которая объединяет состояния, вызванные временным (не более 3 месяцев) нарушением деятельности желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Пациенты предъявляют жалобы на боль или ощущение дискомфорта в подвздошной области, тяжесть, чувство переполнения желудка после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. Боли характеризуются периодичностью (натощак или ночью) и быстрым прекращением после приема пищи или препаратов, понижающих кислотность в желудке.

Если боли локализуются в левом подреберье или носят опоясывающий характер, то можно заподозрить проблемы с поджелудочной железой, если в правом – дисфункцию печени и желчного пузыря.

При обследовании таких пациентов часто не удается выявить «органических» заболеваний (язвы, опухоли, панкреатит).

Проблемы с пищеварением могут возникать в результате функциональных расстройств билиарного тракта (системы желчевыведения). В их основе лежит нарушение синхронности в работе желчного пузыря и сфинктера Одди, через который желчь поступает в 12-перстную кишку. При спазме сфинктера происходит не только застой желчи в желчном пузыре, но и нарушение работы поджелудочной железы, что в совокупности приводит к появлению острой боли, которая чаще локализуется в правом подреберье и может отдавать в спину. Приступы провоцируются приемом жирной и острой пищи, холодных напитков, стрессовыми ситуациями. Боли в правом подреберье могут сочетаться с чувством распирания. Характерными симптомами служат также тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры.

К еще одной причине расстройства пищеварения можно отнести синдром раздраженного кишечника — болезненные состояния, при которых боль или дискомфорт в животе проходят после опорожнения кишечника. Стул при этом отличается нерегулярностью с преобладанием диареи (поноса) или запоров.

В качестве причин синдрома раздраженного кишечника называют инфекционные заболевания, нервные стрессы, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, переедание.

Основными симптомами этого заболевания служит вздутие живота, схваткообразная боль в животе, которая обычно усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника. Примечательно, что в ночное время боли прекращаются.

При диарее количество опорожнений кишечника может достигать 5 раз в день, а позывы к дефекации могут возникать после каждого приема пищи. Часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. При запоре характер кала напоминает «овечий», состоящий из мелких плотных катышков. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

К каким врачам обращаться при расстройстве пищеварения

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода возникают чаще всего в детстве (срыгивания, внезапная рвота неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании) и требуют консультации врача-педиатра. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) проявляются у взрослого, следует посетить врача-терапевта для получения направления на обследование желудочно-кишечного тракта и записаться к гастроэнтерологу.

Лечением функциональных расстройств пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника, занимаются терапевты, гастроэнтерологи и психотерапевты.

Диагностика и обследования при расстройстве пищеварения

При подозрении на заболевание пищевода назначают рентгеноскопию, которая позволяет выявить нарушение прохождения бариевой взвеси в желудок и расширение пищевода. Для исключения органических поражений пищевода выполняют пищеводную манометрию и эзофагоскопию.

Диагностика функциональной диспепсии обычно включает клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ кала на скрытую кровь; С-уреазный тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori; гастродуоденоскопию с целью визуальной оценки состояния стенки желудка и исключения ее язвенных поражений и опухолей; УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы для уточнения их состояния.

Залегощенская ЦРБ — Язвенная болезнь

 

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание,  протекающее с  чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология

• Согласно современным представлениям, патогенез  ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде  «весов».  На одной чашке  этих весов помещены факторы агрессии, а на другой —  факторы защиты. Если обе чашки весов уравновешивают друг друга,  ЯБ у человека  не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и  возникновению язвы. 
• Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептиды), биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), нарушения процессов перекисного окисления липидов.
• Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H.pylori.

Спектр неблагоприятного влияния Н.pylori  на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно многообразен. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины.

Эпидемиология

Несмотря на  некоторое снижение частоты и распространенности ЯБ к концу минувшего столетия,  это заболевание, по-прежнему, остается  одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.  Показано, что 11-14% мужчин и 8-11% женщин в течение своей жизни могут заболеть ЯБ.    ЯБ с локализацией в двенадцатиперстной кишке  встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с локализацией в желудке. Среди больных  с дуоденальными язвами мужчины  преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с  язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым .

В то же время во всем мире отмечено  увеличение частоты  осложнений  ЯБ (кровотечений, перфорации). Так, согласно статистическим материалам Министерства здравоохранения Российской Федерации (2000),  число больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28913 в 1990 г. до 64045 в 1999 г.    Рост осложненных форм ЯБ обусловливается  растущим приемом НПВП 

Классификация

               Общепринятой классификации ЯБ не существует.  Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия  инфекции Н.pylori выделяют ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н.pylori.  Последнюю форму иногда также называют идиопатической. Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание  и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки  (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов),  которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами. 

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала),  двенадцатиперстной кишки  (луковицы, постбульбарного отдела,  а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.  При этом язвы могут  располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

По  числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта – язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0-3,0 см в диаметре) и гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания: обострения, рубцевания (эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца) и ремиссии, а также  имеющаяся рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.

При формулировке диагноза указываются наличие  осложнений ЯБ (в том числе, и анамнестических): кровотечений, прободения, пенетрации, рубцово-язвенного  стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились.

Клиника

• Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника, Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка). При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки   обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие  после приема пищи, а также ночные боли, Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов .
• При обострении ЯБ часто встречаются   также отрыжка кислым, тошнота запоры, Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно,  всегда считалась    признаком ЯБ, однако,  в настоящее время она встречается сравнительно редко.
• Типичными для ЯБ  являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов. При обострении заболевания  нередко отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.  
• В период обострения ЯБ при объективном исследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения ЯБ.

Лабораторная диагностика

               Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное  повышение  содержания  гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.  Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни (например, пенетрации язвы).

               Определенное место в диагностике обострений ЯБ  занимает анализ кала на скрытую кровь. При интерпретации его результатов  необходимо помнить, что положительная реакция кала на скрытую кровь встречается и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения.

               Важную роль в диагностике ЯБ играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое в  последние годы проводится с   помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При  язвах двенадцатиперстной кишки и  пилорического канала  обычно  отмечаются повышенные показатели секреции HCl, при язвах тела и субкардиальногог отдела желудка – нормальные или сниженные, Обнаружение и подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной кишки и ставит под сомнение доброкачественный характер язвы желудка.

Инвазивные и неинвазивные инструментальные методы исследования

               Основное значение в диагностике ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования. 

В настоящее время к рентгенологическому исследованию  с целью диагностики  ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех случаях, когда по каким-то причинам (например, наличие противопоказаний) не удается провести эндоскопическое исследование, когда с целью дифференциального диагноза с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда  нужно оценить характер эвакуации из желудка.

             Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить  состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке  проводится биопсия  с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Диагностика инфекции Н.pylori

               Для определения дальнейшей тактики лечения исключительно большое значение имеют результаты исследования наличия у больного ЯБ инфекции Н.pylori. В зависимости от целей   этого исследования и условий, в которых оно проводится, в клинической практике   могут применяться различные методы диагностики инфекции Н.pylori.

Дифференциальный диагноз

               Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.  К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся стрессовые и  лекарственные  язвы, язвы при эндокринных заболеваниях и при некоторых других    заболеваниях       внутренних     органов                

               При обнаружении язвенных поражений в желудке необходимо обязательно проводить дифференциальный диагноз между доброкачественными язвами, малигнизацией язв и  инфильтративно-язвенной формой рака желудка. В пользу   злокачественного  характера поражения  свидетельствуют  его очень большие размеры (особенно у больных сравнительно молодого возраста),  локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, наличие повышения СОЭ.

Течение и осложнения

               В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения (продолжительностью от 3-4 до 6-8 недель) и ремиссии (длительностью от нескольких недель до многих лет). Под  влиянием неблагоприятных факторов (например,  таких, как физическое перенапряжение, прием  НПВП  и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно развитие осложнений, К ним относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы)     .

5. Язвенное  кровотечение наблюдается у 15-20% больных ЯБ, чаще при локализации язв в желудке. Факторами риска его возникновения служат прием  ацетилсалициловой кислоты и НПВП, инфекция Н.pylori и рамеры язв > 1 cм  Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови, Иногда на первое место в клинической картине  язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как мелена может появиться    лишь  спустя несколько часов.
5. Перфорация (прободение) язвы встречается у 5-15% больных ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного  («немого») течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния, При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения,  прогрессирует картина разлитого перитонита.
5. Под пенетрацией  понимают  проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник,  желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически.
5. Стеноз привратника формируется обычно после  рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания  прободной  язвы данной  области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц. При пальпации живота в подложечной области можно выявить  «поздний шум плеска» (симптом Василенко), у худых больных становится иногда видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных.
5. Малигнизация (озлокачествление)  доброкачественной язвы  желудка является  не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда  оказывается простой.  Клинически иногда удается отметить изменение характера течения ЯБ с утратой периодичности и сезонности обострений. В анализах крови обнаруживаются анемия, повышение СОЭ. Окончательное  заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных участков язвы.

Лечение

               Лечение ЯБ должно быть комплексным и включать в себя не только назначение  лекарственных препаратов, но и проведение широкого круга различных мероприятий: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, отказ от приема препаратов, обладающих ульцерогенным действием, нормализацию режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.

               Больные с неосложненным течением ЯБ подлежат консервативному лечению. В большинстве случаев оно проводится амбулаторно. Однако при выраженном болевом синдроме,  высоком риске развитии осложнений (например, большие и гигнатские размеры язв),  необходимости дообследования  с целью верификации диагноза (например, при неясном характер  язвенного поражения желудка), тяжелых сопутствующих заболеваниях целесообразна госпитализация пациентов.   

Диета

               Основные принципы диетического питания больных язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка.

Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское,  кофе, цитрусовые.

               Следует отдавать предпочтение продуктам, обладающим выраженными буферными свойствами (т.е. способностью связывать и нейтрализовывать соляную кислоту). К ним относятся   мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты). Разрешаются также макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) можно готовить тушеными или в виде пюре и паровых суфле.  В пищевой рацион можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе,  сырые тертые и печеные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай.

               Нужно помнить и о таких простых, но в то же время важных рекомендациях, как   необходимость  принимать пищу в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно прожевывать пищу. Это способствует лучшему пропитыванию пищи слюной, буферные возможности которой являются достаточно выраженными.

Фармакотерапия

Многообразие различных патогенетических факторов ЯБ обусловило в свое время появление большого числа лекарственных препаратов, избирательно воздействовавших, как предполагалось первоначально, на те или иные  патогенетические механизмы  заболевания.

Антациды

        Антациды способны поддерживать уровень внутрижелудочного  рН > 3  на протяжении 4-6 часов в течение суток,  что определяет их недостаточно высокую эффективность  при применении в качестве монотерапии  [22]. Тем не менее, многие больные ЯБ охотно принимают антацидные препараты для купирования болей и диспепсических жалоб, учитывая быстроту их действия  и доступность при  безрецептурной продаже.

При систематическом применении  больными ЯБ антацидных препаратов следует помнить о возможных побочных эффектах. К ним относятся  феномен «рикошета»  — вторичное  (после первоначального антацидного эффекта) повышение секреции соляной кислоты, наблюдающееся, в частности, при приеме антацидов, содержащих  карбонат кальция; «молочно-щелочной синдром»  (при  одновременном  приеме карбоната кальция и употреблении большого количества молока), нарушение всасывание  некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков, Н₂-блокаторов),  если они применяются вместе с антацидами, повышение уровня  алюминия и магния в крови у больных  с нарушенной функцией почек, принимающих  магний-  и алюминийсодержащие антациды, нарушения стула (запор или диарея) и т.д.

Н₂-блокаторы 

               В 80-х годах прошлого столетия  Н₂-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин) были  наиболее популярными противоязвенными препаратами. Они подавляют секрецию соляной кислоты за счета вытеснения гистамина из связи с Н₂-рецепторами париетальных клеток. Эти препараты поддерживают показатели внутрижелудочного рН > 3   на протяжении суток в течение 8-10 часов. Многочисленные проведенные исследования показали, что  применение Н₂-блокаторов в течение 4-6 недель приводит к рубцеванию язвенного дефекта  у 70-80% больных с дуоденальными язвами и у 55-60%  пациентов с язвами желудка [22].  После того как в клинической практике  в качестве  базисной антисекреторной терапии стали широко применяться ИПП, Н₂-блокаторы утратили свои позиции и в настоящее время применяются редко, главным образом, при невозможности применения ИПП или же в комбинации с ними с целью усиления антисекреторного действия.

Ингибиторы протонной помпы

Лишь  препараты этой группы могут выполнить после их приема условия  правила  продолжительности повышения рН в желудке, необходимой для заживления  гастродуоденальных язв. В настоящее время ИПП являются средством базисной терапии обострения ЯБ. Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения рубцевания язвенного дефекта в возможно более короткие сроки. Многочисленные  рандомизированные сравнительные исследования  (включая мета-аналитические) свидетельствовали о значительно более высокой эффективности ИПП по сравнению с Н₂-блокаторами в устранении клинических симптомов и достижении рубцевания язв

Продолжительность лечения определяется результатами эндоскопического контроля, который проводится с интервалами 2-4 недели.

               Что касается показаний к хирургическому лечению ЯБ,  то к ним в настоящее время относятся только  осложненные формы заболевания (перфорация язвы, декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника, профузные желудочно-кишечные кровотечения, которое не удается остановить консервативным методами, в том числе и с применением эндоскопического гемостаза). При соблюдении  необходимого протокола консервативного лечения случаи его неэффективности  (как показание  к операции) могут быть сведены до минимума.

Профилактика

Профилактика ЯБ предполагает устранение факторов, способствующих язвообразованию: борьбу с вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголем),  нормализацию режима труда и отдыха, а также характера питания, проведение эрадикации инфекции НР у больных с функциональной диспепсией,  одновременное назначение ИПП при необходимости приема НПВП и антикоагулянтов (особенно больным пожилого возраста, пациентам с ЯБ в анамнезе,  больным  с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы  и циррозом печени).

        Важное место в профилактике язвенной болезни и ее рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее чем через 2-3 месяца после стихания обострения  в санаториях Дорохово, Ессентуки, Железноводск и др., которое включает в себя грязелечение, хвойно-морские ванны,  питье щелочных минеральных вод.

Диарея | Гастроэнтеролог в Хантсвилле, AL

Что такое понос?

Диарея жидкий, водянистый стул. У человека с диареей стул обычно бывает более трех раз в день. Люди с диареей могут выделять более литра стула в день. Острая диарея — распространенная проблема, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе без специального лечения. Продолжительная диарея, продолжающаяся более 2 дней, может быть признаком более серьезной проблемы и представляет собой риск обезвоживания.Хроническая диарея может быть признаком хронического заболевания.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. См. Обезвоживание.

Люди любого возраста могут заболеть диареей, а у среднего взрослого человека приступы острой диареи случаются примерно четыре раза в год. В Соединенных Штатах к 5 годам у каждого ребенка будет от семи до 15 эпизодов диареи.

Что вызывает диарею?

Острая диарея обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.

Некоторые из наиболее распространенных причин диареи включают следующее:

• Бактериальные инфекции. Некоторые типы бактерий, потребляемые с зараженной пищей или водой, могут вызвать диарею. Обычные виновники включают Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli (E.coli).
• Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
• Пищевая непереносимость. Некоторые люди не могут переваривать пищевые компоненты, такие как искусственные подсластители и лактозу — сахар, содержащийся в молоке.
• Паразиты. Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
• Реакция на лекарства. Антибиотики, лекарства от кровяного давления, лекарства от рака и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
• Заболевания кишечника. Воспалительное заболевание кишечника, колит, болезнь Крона и целиакия часто приводят к диарее.
• Функциональные расстройства кишечника. Диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника.

У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке после операции на желчном пузыре.

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, вызванной употреблением в пищу продуктов питания или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников.

Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.

Каковы симптомы диареи?

Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.

Диарея у детей

У детей могут быть острые и хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства кишечника и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи.Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Детей в возрасте от 6 до 32 недель можно вакцинировать против вируса с помощью вакцины Rotate.

Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея особенно опасна для новорожденных и младенцев, приводя к обезвоживанию всего через день или два. Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней. Основное лечение диареи у детей — регидратация для быстрого восполнения потерянной жидкости. См. Обезвоживание.

Отведите ребенка к врачу, если через 24 часа не наступит улучшения или появятся какие-либо из следующих симптомов:

• стул, содержащий кровь или гной
• черные табуреты
• температура выше 102 градусов
• признаки обезвоживания

Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасны для детей и должны приниматься только под руководством врача.

Обезвоживание

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организм потерял слишком много жидкости и слишком много электролитов и не может нормально функционировать.Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей и требует незамедлительного лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Признаки обезвоживания включают:

• жажда
• менее частое мочеиспускание
• сухая кожа
• усталость
• головокружение
• моча темного цвета

Признаки обезвоживания у детей включают:

• сухость во рту и языке
• без слез при слезах
• без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• впалый живот, глаза или щеки
• высокая температура
• вялость или раздражительность
• кожа, которая не сглаживается при защемлении и отпускании

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

Предотвращение обезвоживания

Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять, потому что без них организм не может функционировать. Электролиты — это соли и минералы, которые влияют на количество воды в вашем теле, мышечную активность и другие важные функции. Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов.Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов и особенно рекомендуются для детей.

Когда следует обратиться к врачу?

Диарея обычно не опасна, но может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего:

• диарея более 3 дней
• сильная боль в животе или прямой кишке
• лихорадка 102 градуса и выше
• кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
• признаки обезвоживания

Как диагностируется причина диареи?

• Диагностические тесты для определения причины диареи могут включать следующее:
• Анамнез и медицинский осмотр.Врач спросит вас о ваших привычках в еде и приеме лекарств и осмотрит вас на предмет признаков болезни.
• Культура стула. Образец стула анализируется в лаборатории на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней и инфекций.
• Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
• Тесты натощак. Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы, углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы увидеть, реагирует ли диарея на изменение диеты.
• Сигмоидоскопия. Для этого теста врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
• Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку.
• Визуальные тесты. Эти тесты могут исключить структурные аномалии как причину диареи.

Как лечится диарея?

В большинстве случаев диареи восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение.Могут быть полезны лекарства, останавливающие диарею, но они не рекомендуются людям, у которых диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитами. Если вы остановите диарею до того, как избавитесь от бактерий или паразитов, вы задержите организм в кишечнике и продлите проблему. Скорее врачи обычно назначают антибиотики в качестве лечения первой линии. Вирусные инфекции либо лечатся лекарствами, либо оставляют на самотек, в зависимости от тяжести и типа вируса.

Советы о еде

Пока диарея не утихнет, старайтесь избегать кофеина, молочных продуктов и продуктов, жирных, с высоким содержанием клетчатки или очень сладких.Эти продукты могут усугубить диарею. По мере улучшения вы можете добавлять в свой рацион мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Детям педиатр также может порекомендовать щадящую диету. Как только диарея прекратится, педиатр, скорее всего, посоветует детям вернуться к нормальной и здоровой диете, если это будет терпимо.

Предотвращение диареи путешественников

Диарея путешественника возникает, когда вы употребляете пищу или воду, зараженные бактериями, вирусами или паразитами.Вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею путешественников, когда вы путешествуете за пределы США:

• Не пейте воду из-под крана и не используйте ее для чистки зубов.
• Не пейте непастеризованное молоко или молочные продукты.
• Не используйте лед из водопроводной воды.
• Избегайте всех сырых фруктов и овощей, в том числе салата и фруктовых салатов, если только их нельзя очистить и вы очистите их самостоятельно.
• Не ешьте сырое или редкое мясо и рыбу.
• Не ешьте мясо или моллюсков, если их подают на стол.
• Не ешьте еду у уличных торговцев.
• Вы можете безопасно пить воду в бутылках — если вы тот, кто нарушил герметичность — вместе с газированными безалкогольными напитками и горячими напитками, такими как кофе или чай.

В зависимости от того, куда вы собираетесь и как долго вы будете оставаться, ваш врач может порекомендовать вам принять антибиотики перед отъездом, чтобы защитить вас от возможной инфекции.

Надежда через исследования

Отделение болезней пищеварительной системы и питания Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек поддерживает фундаментальные и клинические исследования желудочно-кишечных заболеваний, включая диарею.Среди других областей исследователи изучают, как процессы абсорбции и секреции в пищеварительном тракте влияют на состав и консистенцию стула, взаимосвязь между диареей и Helicobactor pylori, подвижность при хронической диарее и химические соединения, которые могут быть полезны при лечении диареи.

Что следует помнить

• Диарея — распространенная проблема, которая обычно проходит сама по себе.
• Диарея опасна, если человек обезвоживается.
• Причины включают вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, пищевую непереносимость, реакции на лекарства, кишечные заболевания и функциональные расстройства кишечника.
• Лечение включает восполнение потерянной жидкости и электролитов. В зависимости от причины проблемы человеку также могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию. Детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.
• Обратитесь к врачу, если у человека с диареей наблюдается сильная боль в животе или прямой кишке, температура 102 градуса или выше, кровь в стуле, признаки обезвоживания или диарея в течение более 3 дней.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

За дополнительной информацией

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
Национальное бюро
4930 Del Ray Avenue
Бетесда, Мэриленд 20814
Телефон: 301–654–2055
Факс: 301–654–5920
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Интернет: www.gastro.org

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний
P.O. Box 170864
Милуоки, Висконсин 53217–8076
Телефон: 1–888–964–2001 или 414–964–1799
Факс: 414–964–7176
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Интернет: www.iffgd.org

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
2 Информационный Путь
Bethesda, MD 20892–3570
Телефон: 1–800–891–5389
Факс: 703–738–4929
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Интернет: www.digestive.niddk.nih.gov

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC) — это служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Центр обмена информацией, основанный в 1980 году, предоставляет информацию о заболеваниях пищеварительной системы людям с расстройствами пищеварения, их семьям, специалистам в области здравоохранения и общественности. NDDIC отвечает на запросы, разрабатывает и распространяет публикации, а также тесно сотрудничает с профессиональными организациями и организациями пациентов, а также с государственными учреждениями для координации ресурсов по заболеваниям пищеварительной системы.

Публикации, выпускаемые Информационным центром, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами.

Пептическая язва — для здоровья

Введение

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка.

Подобные язвы могут возникать в отделе кишечника сразу за желудком, они известны как язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами.Здесь будет использоваться термин «язва желудка», хотя следующая информация в равной степени применима к язве двенадцатиперстной кишки.

Самый частый симптом язвы желудка — жгучая или разъедающая боль в центре живота. Подробнее о симптомах язвы желудка.

Что вызывает язву желудка?

Есть две основные причины язвы желудка:

• Бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), которые могут раздражать желудок или верхнюю слизистую оболочку кишечника, вызывая образование язвы
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, которые могут иметь аналогичный эффект

Подробнее о причинах возникновения язвы желудка.

Кто пострадал?

Язвы желудка — обычное явление.

Язвы желудка могут поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего людей в возрасте 60 лет и старше.

Лечение язвы желудка

Лекарство можно использовать для лечения язвы желудка. Тип лекарства, известный как ингибитор протонной помпы, обычно используется для уменьшения количества кислоты в вашей пищеварительной системе, позволяя язве зажить.

Если причиной язв является инфекция H. pylori, можно использовать комбинацию антибиотиков, чтобы убить бактерии, и это предотвратит повторное появление язвы.

Если язвы связаны с применением НПВП, прием НПВП обычно прекращается, а язва лечится с помощью ингибиторов протонной помпы. В случае язв, вызванных аспирином, иногда необходимо продолжить прием аспирина, в зависимости от причины, по которой он был назначен.

Ваш врач проконсультирует вас по вашему конкретному случаю.

Подробнее о лечении язвы желудка.

Осложнения язвы желудка

Осложнения язвы желудка встречаются редко, им страдает примерно 1 из 50 человек.

Однако они могут быть серьезными и включать:

• кровотечение на месте язвы
• слизистая оболочка желудка в месте раскрытия язвы, известная как перфорация
• Язва, блокирующая движение пищи по пищеварительной системе, известная как обструкция желудка.

Некоторые из этих осложнений считаются неотложной медицинской помощью, хотя они редко бывают опасными для жизни. Пожилые люди старше 70 лет подвергаются наибольшему риску развития язвенной болезни желудка со смертельным исходом.

Подробнее об осложнениях язвы желудка.

Outlook

Если устранить причины, лежащие в основе язвы желудка, язва обычно проходит после лечения. Однако иногда могут образовываться новые язвы, поэтому важно устранить первопричину любых язв.

Желудок — это мешкообразный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Ткани тела состоят из групп клеток, которые выполняют определенную работу, например, защищают организм от инфекций, производят движения или накапливают жир.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Симптомы язвенной болезни

Наиболее частым симптомом язвы желудка является жгучая боль, развивающаяся в верхней части живота или в центре живота. Однако боль также может доходить до шеи и спускаться к пупку.

Боль, связанная с язвой желудка, вызывается:

• сама язва
• желудочная кислота, которая контактирует с язвой и раздражает ее

Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Если у вас есть язва желудка, вы можете обнаружить, что боль начинается вскоре после еды. Если язва находится в тонком кишечнике (язва двенадцатиперстной кишки), боль может начаться через два-три часа после еды, поэтому она может разбудить вас ночью.

Увеличение количества пищи и прием антацидов (лекарств от несварения желудка) часто может помочь облегчить боль при язве двенадцатиперстной кишки, но обычно не помогает уменьшить боль при язве желудка.

Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

Некоторые люди также обнаруживают, что они больше не могут переносить жирную пищу.

Язвы желудка часто не вызывают типичных симптомов, а иногда и вовсе не вызывают боли. Это означает, что можно получить осложнение, такое как кровотечение, без предварительного ощущения боли.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вы всегда должны посещать врача, если подозреваете, что у вас язва желудка. Хотя в аптеках без рецепта есть лекарства, которые обеспечивают временное облегчение, они не лечат первопричины.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Симптомы могут развиться, если язва желудка внезапно вызывает серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение.К ним относятся:

• рвота кровью — кровь может казаться ярко-красной или иметь темно-коричневый зернистый вид, похожий на кофейную гущу
• мимо черных смолистых табуретов
• внезапная острая боль в животе, которая становится все хуже и хуже и не проходит.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если это невозможно, обратитесь в местную службу в нерабочее время.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ.Сердце накачивает его по всему телу.

Кровеносные сосуды — это трубки, по которым кровь движется к частям тела и от них. Три основных типа кровеносных сосудов — это вены, артерии и капилляры.

Изжога, также известная как несварение желудка, представляет собой болезненный, жгучий дискомфорт, который ощущается в груди, обычно после еды.

Потеря аппетита — это когда вы не чувствуете голода или не хотите есть.

Тошнота — это когда вы чувствуете, что собираетесь заболеть.

Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Стул (также известный как фекалии) — это твердые отходы, которые выводятся из организма при дефекации.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Рвота — это когда вы выводите содержимое желудка через рот.

Причины

Язвы желудка обычно возникают по одной из следующих причин:

• H.pylori бактерии
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Кислота и слизь

Желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи.

Выстилка желудка покрыта слизью, которая защищает слизистую оболочку от вредного воздействия кислоты.

H. pylori и НПВП могут нарушить защиту желудка от кислоты, позволяя кислоте вызвать язву. Несмотря на то, что большинство людей с язвами не вырабатывают слишком много кислоты, блокирование кислоты позволит язве зажить, а затем можно устранить причину язвы, чтобы предотвратить ее повторное появление.

Хеликобактер пилори

Инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) очень распространены, и можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.

Неизвестно, почему некоторые люди уязвимы к воздействию H. pylori, а большинство людей — нет. Однако курение — главный фактор риска, с которым люди могут что-то сделать.

Кроме того, язвы желудка, как известно, передаются по наследству, поэтому могут быть генетические факторы, которые делают некоторых людей более чувствительными к H.пилори. Некоторые штаммы H.pylori более опасны, чем другие .

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, обычно используемые для лечения:

Некоторые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояниями, которые влияют на сердце и кровь) также регулярно принимают аспирин, поскольку он может снизить риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечные приступы и инсульты.

НПВП, которые продаются без рецепта, включают:

• ибупрофен
• аспирин
• напроксен

НПВП, которые отпускаются только по рецепту, включают:

• диклофенак
• этодолак
• фенопрофен

Подробнее о нестероидных противовоспалительных средствах.

Из-за риска развития язвы желудка вам могут посоветовать не принимать НПВП, если у вас есть язва желудка в настоящее время или если она была у вас в прошлом.

Парацетамол часто можно использовать в качестве альтернативного обезболивающего, поскольку он более безопасен.

Однако могут быть случаи, когда считается, что польза от приема НПВП перевешивает риск развития язвы желудка. Например, если у вас недавно был сердечный приступ, могут потребоваться низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить повторный приступ.

В таких обстоятельствах можно использовать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для уменьшения количества кислоты в вашей пищеварительной системе, что должно помочь предотвратить образование язв и снизить риск осложнений.

Подробнее о лечении язвы желудка с помощью ИПП.

Боль — это постоянная тупая боль в какой-либо части тела.

Противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме.Некоторые из них могут вызвать болезнь или болезнь, а другие полезны для вас.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Ферменты — это белки, которые ускоряют и контролируют химические реакции, например пищеварение, в организме.

Генетический — это термин, относящийся к генам — характеристикам, унаследованным от члена семьи.

Воспаление — это реакция организма на инфекцию, раздражение или травму, которая вызывает покраснение, отек, боль и иногда ощущение тепла в пораженной области.

Боль — это неприятное физическое или эмоциональное чувство, которое ваше тело производит как предупреждающий знак того, что оно повреждено.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Диагноз

Ваш врач может заподозрить у вас язву на основании ваших симптомов. В большинстве случаев они будут либо лечить вас препаратами, подавляющими кислоту, либо тестировать на H.pylori и лечить его, или и то, и другое.

Вас могут направить на эндоскопию, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка, чтобы узнать, есть ли у вас язва желудка.

Процедура (называемая диагностической гастроскопией) проводится в больнице и включает в себя введение тонкой гибкой трубки (эндоскоп) с камерой на одном конце в рот, через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Снимки, сделанные камерой, обычно подтверждают или исключают наличие язвы без необходимости дальнейших тестов.

Во время процедуры специалист также может взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Затем образец можно проверить на бактерии H. pylori.

Диагностическая гастроскопия безболезненна, но некоторые люди находят ее неудобной. Вы можете обезболить горло спреем для местной анестезии или получить успокоительное.

Седация вызывает сильную сонливость, так что вы мало или совсем не понимаете, что проводится гастроскопия. Если вы выберете седацию, вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры и остаться с вами в течение как минимум 12 часов после этого.

Если вы решите сделать местную анестезию, вы можете выписаться из больницы, как только процедура будет завершена. Вы можете возобновить нормальную деятельность в течение одного-двух часов.

Подробнее о диагностической гастроскопии.

Диагностика инфекции H. pylori

Если ваш врач считает, что ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией H. pylori (что обычно бывает, если в недавнем анамнезе вы не принимали нестероидные противовоспалительные препараты), вам может потребоваться один из несколько возможных дальнейших тестов.Они описаны ниже.

• Дыхательный тест на мочевину — вам дадут специальный напиток, содержащий химическое вещество, перевариваемое H. pylori. Анализ вашего дыхания после употребления напитка показывает, есть ли у вас инфекция H. pylori.
• Анализ стула на антиген — будет исследован образец стула размером с горошину.
• Анализ крови — образец вашей крови будет проверен на антитела к бактериям H. pylori. Антитела — это белки, которые естественным образом вырабатываются в крови и помогают бороться с инфекцией.

Если ваш тест на H. pylori окажется положительным, вам потребуется лечение, чтобы избавиться от инфекции. Это может вылечить язву и, что еще более важно, предотвратить ее повторное появление.

Подробнее о лечении язвы желудка.

Антитела и иммуноглобины — это белки крови. Они вырабатываются иммунной системой для борьбы с бактериями, вирусами и болезнями.

Биопсия — это тест, при котором берется небольшой образец ткани тела для исследования.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Во время анализа крови образец крови берется из вены с помощью иглы, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории.

Стул (также известный как фекалии) — это твердые отходы, которые выводятся из организма при дефекации.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Лечение язвенной болезни

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, является ли ее причиной инфекция H. pylori, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или и то, и другое.

Если язва желудка вызвана инфекцией H. pylori, рекомендуется курс антибиотиков. Это называется эрадикационной терапией, потому что она убивает бактерии.

Если язва желудка вызвана НПВП и у вас нет H.pylori рекомендуется от одного до двух месяцев приема ингибиторов протонной помпы (ИПП). Также необходимо будет пересмотреть ваше использование НПВП и порекомендовать альтернативное обезболивающее, такое как парацетамол.

Если предполагается, что ваша язва желудка вызвана сочетанием приема НПВП и инфекции H. pylori, вам будет назначен двухмесячный курс ИПП и курс эрадикационной терапии.

Вместо ИПП иногда используются альтернативные препараты, известные как антагонисты h3-рецепторов.

Эрадикационная терапия

Эрадикационная терапия включает одновременный прием комбинации двух или трех разных антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Одного приема одного антибиотика недостаточно, чтобы убить микроб. Обычно вас просят принимать каждый антибиотик два раза в день в течение 7-14 дней. В эрадикационной терапии наиболее часто используются следующие антибиотики:

• амоксициллин
• кларитромицин
• метронидазол

Побочные эффекты обычно легкие и включают:

• плохое самочувствие
• понос
• металлический привкус во рту
• серый цвет слюны или стула

Постарайтесь продолжить лечение, если у вас есть только легкие побочные эффекты.Остановитесь, если у вас сильный водянистый понос или явная аллергическая реакция.

Вы будете повторно обследованы не позднее чем через четыре недели после завершения эрадикационной терапии, чтобы узнать, остались ли в вашем желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, вам будет проведен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием различных антибиотиков в сочетании с ИПП.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют действие белков, называемых протонными помпами, которые частично ответственны за выработку желудочной кислоты.Уменьшение количества кислоты в желудке предотвращает дальнейшее повреждение язвы желудка, позволяя ей зажить естественным путем.

Лансопразол и омепразол — два ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка. Их побочные эффекты обычно незначительны, но включают:

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

Антагонисты

h3-рецепторов действуют, блокируя действие белка, называемого гистамином, который также отвечает за стимуляцию выработки кислоты.

Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

• понос
• головные боли
• головокружение
• Сыпь на коже
• усталость

Антациды и альгинаты

Все процедуры, описанные выше, могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, поэтому вполне вероятно, что ваш врач порекомендует дополнительные лекарства, которые помогут обеспечить краткосрочное облегчение симптомов..

Можно использовать два типа лекарств:

• антациды — для кратковременной нейтрализации желудочного сока
• альгинаты, которые создают защитное покрытие на слизистой оболочке желудка

Как антациды, так и альгинаты можно купить без рецепта в аптеках. Ваш фармацевт посоветует вам наиболее подходящие для вас типы антацидов и альгинатов.

Антациды лучше всего принимать, когда вы испытываете симптомы или когда их ожидаете, например, после еды или перед сном.Альгинаты лучше всего принимать после еды.

Не принимайте эти лекарства в течение часа после приема ингибиторов протонной помпы или ранитидина, поскольку они могут блокировать эффекты.

Побочные эффекты для обоих препаратов встречаются редко, но включают:

Считается, что бананы

также обладают защитным эффектом от желудочного сока, поэтому вы можете рассмотреть возможность употребления их в качестве альтернативного способа облегчения симптомов, если вы не хотите принимать антациды или альгинаты.

Обзор использования НПВП

Если язва желудка возникла из-за приема НПВП, ваш врач захочет проверить, как вы их применяете.

Обычно вам рекомендуют использовать альтернативное обезболивающее, не связанное с язвой желудка, например парацетамол или низкодозированные обезболивающие на основе опиатов.

Если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск образования тромбов, ваш врач поможет вам решить, нужно ли вам продолжать прием. В большинстве случаев его продолжают или прекращают только на несколько дней.

В этих случаях назначают ИПП вместе с аспирином, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее образование язв, и это обычно очень эффективно.Если вы или ваш врач считаете, что продолжение приема НПВП абсолютно необходимо, вам будет назначен длительный курс приема ИПП или антагониста h3-рецепторов.

Важно, чтобы вы понимали потенциальные недостатки и риски, связанные с продолжением приема НПВП. У вас больше шансов разовьется еще одна язва желудка, и возрастет риск серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение.

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Аллерген — это вещество, которое вступает в реакцию с иммунной системой организма и вызывает аллергическую реакцию.

Антибиотики — это лекарства, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, обычно бактериями или грибками. Например амоксициллин, стрептомицин и эритромицин.

Противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.

Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме. Некоторые из них могут вызвать болезнь или болезнь, а другие полезны для вас.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Переливание крови — это переливание крови человеку с помощью трубки, которая вводится непосредственно в вену на руке.

Кровеносные сосуды — это трубки, по которым кровь движется к частям тела и от них. Три основных типа кровеносных сосудов — это вены, артерии и капилляры.

Мозг контролирует мысли, память и эмоции. Он посылает телу сообщения, управляющие движением, речью и чувствами.

Доза — это отмеренное количество лекарства, которое нужно принять за один раз, например определенное количество лекарства.

Мешковидный орган пищеварительной системы. Он помогает переваривать пищу, взбивая ее и смешивая с кислотами, чтобы разбить ее на более мелкие кусочки.

Язва — это болезненный разрыв кожи или внутренней оболочки тела.

Осложнения

Внедрение эрадикационной терапии означает, что осложнения язвы желудка, связанные с инфекциями H. pylori, в настоящее время стали редкостью.

Осложнения чаще возникают при язве желудка, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Это связано с тем, что эти типы язв не всегда вызывают какие-либо очевидные симптомы, поэтому их не лечат.

По оценкам, примерно у 1 из 50 человек с язвой желудка, связанной с НПВП, разовьется осложнение.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение может возникнуть при развитии язвы на участке кровеносного сосуда.

У вас повышенный риск кровотечения, если вы:

• продолжают принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• — 60 лет и старше

В зависимости от расположения и типа кровеносного сосуда у вас может быть длительное кровотечение, которое может привести к анемии (состоянию, при котором в организме не хватает переносящих кислород красных кровяных телец).

Симптомы анемии включают:

• усталость
• одышка
• бледная кожа
• Нерегулярное сердцебиение

Кроме того, кровотечение может быть быстрым и сильным, вызывая рвоту кровью или стул черного и смолистого цвета.

Людям с таким внутренним кровотечением всегда требуется эндоскопия, чтобы определить причину кровотечения. Часто кровотечение можно остановить с помощью лечения, проводимого через эндоскоп.

Пациенты, получающие это, содержатся в больнице и получают инъекции ингибиторов протонной помпы (ИПП). Считается, что уменьшение количества кислоты вокруг места кровотечения повышает вероятность свертывания крови, что помогает остановить кровотечение.

Обильное кровотечение можно лечить с помощью переливания крови, чтобы восполнить любую кровопотерю. Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления кровеносных сосудов.

Перфорация

Более редкое осложнение язвы желудка — это когда язва вызывает разрыв слизистой оболочки желудка (перфорацию).Он поражает примерно 1 из 350 человек с язвой желудка.

Перфорация потенциально очень серьезна, потому что она позволяет бактериям, живущим в желудке, вырваться наружу и инфицировать слизистую оболочку брюшной полости (брюшину). Это называется перитонитом.

Самый частый симптом перитонита — внезапное начало боли в животе, которая неуклонно усиливается.

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы. Это несет в себе риск полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Перитонит требует неотложной медицинской помощи, потому что брюшина не имеет встроенного защитного механизма для борьбы с инфекцией. Требуется госпитализация, чтобы можно было вылечить это состояние с помощью инъекций антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции. Затем будет проведено хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие в стенке желудка.

Подробнее о лечении перитонита.

Обструкция выхода из желудка

В некоторых случаях воспаленная или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему.Это известно как обструкция выходного отверстия желудка.

Обструкция выходного отверстия желудка встречается относительно редко. Каждый год он поражает примерно одного человека из 1000, страдающего язвой желудка.

Симптомы обструкции выходного отверстия желудка включают:

• повторяющиеся эпизоды рвоты с большим количеством рвоты, содержащей непереваренную пищу
• стойкое чувство вздутия живота или полноты
• чувство сытости после того, как съел меньше еды, чем обычно
• Необъяснимая потеря веса

Эндоскопия подтвердит тип и место обструкции.Если обструкция вызвана воспалением, для ее уменьшения можно использовать ИПП или антагонисты h3-рецепторов.

Если обструкция вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться операция, хотя иногда ее можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и надувая его, чтобы расширить место обструкции.

В более тяжелых случаях рубцевания может потребоваться хирургическое удаление пораженного участка желудка перед повторным прикреплением остальной части желудка.

Язва желудка (пептическая) — TheGIConnection

Что такое язва желудка (пептическая)?

Пептические язвы — это открытые язвы, которые развиваются в результате едкого воздействия кислоты и пепсина на внутреннюю оболочку пищевода (полая трубка, по которой пища из горла в желудок), желудка или двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки).

Самый частый симптом язвенной болезни — боль в животе. Пептические язвы, возникающие в желудке, называются язвами желудка, а язвы, обнаруженные в двенадцатиперстной кишке, называются язвами двенадцатиперстной кишки.

Пептические язвы могут быть незначительными (они проходят только через первый или второй слои желудка) или могут считаться неотложной медицинской помощью (когда они проходят через каждый слой слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, вызывая сильное внутреннее кровотечение).

Пептические язвы возникают, когда слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки разрушается пищеварительными кислотами, которые помогают организму переваривать пищу. Когда слизистая оболочка разрушена, желудок и двенадцатиперстная кишка более восприимчивы к инфекции. Наиболее частая причина — инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — еще одна частая причина.

Что вызывает язву желудка?

Пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутреннюю поверхность пищевода, желудка или тонкой кишки. Кислота может вызвать болезненную открытую язву, которая может кровоточить. Пищеварительный тракт покрыт слизистой оболочкой, которая обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличено или количество слизи уменьшено, у вас может развиться язва.

Общие причины включают:

• Helicobacter pylori (H.pylori), бактерии, которые обычно живут в слизистом слое, покрывающем и защищающем ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник, являются основной причиной (60% язв желудка и до 90% язв двенадцатиперстной кишки) язвенной болезни . Хеликобактер пилори обычно не вызывает никаких проблем, но когда организм не может избавиться от бактерий, он может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка и вызвать язву. Неясно, как распространяется H. pylori, но он может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, например, при поцелуях.Люди также могут заразиться H. pylori через пищу и воду.

НПВП Безрецептурные и отпускаемые по рецепту обезболивающие, называемые НПВП, могут вызывать воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Выстилка желудка защищает себя от желудочной кислоты слоем слизи, выработка которой стимулируется определенными простагландинами. НПВП блокируют выработку этих простагландинов. Эти обезболивающие включают аспирин, напроксен (Алив, Анапрокс, Напросин и другие), ибупрофен (Мотрин, Адвил, Мидол и другие)

• Лекарства прочие .Лекарства, используемые для лечения остеопороза, называемые бисфосфонатами (Actonel, Fosamax, другие), также могут вызывать язвы, как и добавки калия.

Другие факторы риска включают:

• Курение может увеличить риск пептических язв у людей, инфицированных H. pylori. Хотя некоторые исследования обнаружили корреляцию между курением и образованием язвы, другие были более конкретными в изучении связанных с этим рисков и обнаружили, что курение само по себе не может быть большим фактором риска, если оно не связано с H.pylori.
• Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, а также увеличивает количество вырабатываемой желудочной кислоты. Хотя исследования показали, что употребление алкоголя увеличивает риск, когда оно связано с инфекцией H. pylori, оно, по-видимому, не увеличивает риск независимо, и даже в сочетании с инфекцией H. pylori увеличение является умеренным по сравнению с основным фактором риска.
• Гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона) (редкие гастрин-секретирующие опухоли) могут вызывать множественные и трудноизлечимые язвы.

Кофеин и кофе, которые, как принято считать, вызывают или усугубляют язвы, не оказали значительного воздействия на язвы. И это миф, что острая пища или стресс могут вызвать язвенную болезнь.

Каковы симптомы язвы желудка?

Жгучая боль — наиболее частый симптом язвенной болезни. Боль вызвана язвой и усиливается из-за попадания желудочной кислоты на язвенный участок. Боль обычно может:

• Наощупь от пупка до грудины
• Хуже при пустом желудке
• Ухудшение или «вспышка» ночью
• Может получить временное облегчение при употреблении определенных продуктов.
• Может быть временно купирован антацидами
• Быть прерывистым; исчезают, а затем возвращаются на несколько дней или недель

Если признаки и симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу. Антациды и блокаторы кислоты, отпускаемые без рецепта, часто временно облегчают грызущую боль, но это улучшение кратковременное. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

Другие менее распространенные признаки и симптомы язвы желудка могут включать:

• Вздутие живота и полнота в животе
• Водяная слюна (прилив слюны после эпизода срыгивания для разведения кислоты в пищеводе — хотя это больше связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью)
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита и похудание
• Рвота кровью (гематемезис), которая может возникнуть из-за кровотечения непосредственно из язвы желудка
• Темный, смолистый стул с неприятным запахом из-за присутствия окисленного железа из гемоглобина
• Изжога, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в анамнезе и прием некоторых лекарств могут вызвать подозрение на язвенную болезнь.Лекарства, связанные с язвенной болезнью, включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые ингибируют циклооксигеназу, и большинство глюкокортикоидов (например, дексаметазон и преднизолон).

Как диагностировать язву желудка?

Хотя симптомы могут указывать на наличие язвы, для обнаружения и подтверждения диагноза можно использовать определенные тесты.

Самый точный тест — это прямое эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительной системы. Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой в горло в пищевод, желудок и тонкий кишечник, чтобы проверить наличие язв.

При обнаружении язвы небольшие образцы ткани (биопсия) могут быть взяты для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить присутствие H. pylori в слизистой оболочке желудка. Серии рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы, иногда называемых «бариевой ласточкой» или «верхними отделами желудочно-кишечного тракта», создают изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена пациент глотает жидкость белого цвета (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Тесты на H. Pylori

Врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли в организме бактерия H. pylori. Рекомендуемый тип тестирования зависит от конкретной ситуации каждого пациента, но может включать:

• Дыхательный тест на мочевину (неинвазивный и не требует EGD). В дыхательном тесте для обнаружения H. pylori используется радиоактивный атом углерода. Для выполнения этого исследования пациента попросят выпить безвкусную жидкость, которая содержит углерод как часть вещества, которое разрушает бактерия.Через час пациента попросят подуть в запечатанный пакет. Если пациент инфицирован H. pylori, образец выдыхаемого воздуха будет содержать радиоактивный углекислый газ. Этот тест дает то преимущество, что можно отслеживать реакцию на лечение, используемое для уничтожения бактерий.
• Анализ крови: Измерение уровня антител в крови (не требует EGD). До сих пор остается спорным вопрос о том, достаточно ли положительных антител без EGD, чтобы оправдать эрадикационную терапию.Одной из причин того, что анализы крови сами по себе не являются надежными для точной диагностики язвенной болезни, является их неспособность различить прошлое воздействие бактерий и текущую инфекцию. Кроме того, возможен ложноотрицательный результат анализа крови, если пациент недавно принимал определенные лекарства, такие как антибиотики или ингибиторы протонной помпы.

Каковы осложнения язвы желудка?

При отсутствии лечения пептические язвы могут привести к серьезным осложнениям.Желудочно-кишечное кровотечение является наиболее частым осложнением и возникает, когда язва разрушает один из кровеносных сосудов в желудке. Кровотечение может проявляться как медленная потеря крови, приводящая к анемии, или как серьезная потеря крови, которая может потребовать немедленного вмешательства. Сильная кровопотеря может вызвать черную или кровавую рвоту, черный или кровянистый стул. Другие осложнения включают:

• Перфорация (отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта) и проникновение происходит, когда язва продолжается в соседние органы, такие как печень и поджелудочная железа.Перфорация часто приводит к катастрофическим последствиям, если ее не лечить. Эрозия стенки желудочно-кишечного тракта язвой приводит к попаданию содержимого желудка или кишечника в брюшную полость. Перфорация передней поверхности желудка приводит к острому перитониту, сначала химическому, а затем бактериальному перитониту. Первым признаком часто бывает внезапная сильная боль в животе; Примером может служить синдром Валентино, названный в честь актера немого кино, который испытал эту боль перед смертью.Перфорация задней стенки приводит к кровотечению из-за поражения гастродуоденальной артерии, лежащей кзади от 1-го отдела двенадцатиперстной кишки.
• Обструкция выходного отверстия желудка — сужение пилорического канала за счет рубцевания и отека антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки из-за язвенной болезни. Пациенты, испытывающие обструкцию выходного отверстия желудка, часто испытывают сильную рвоту без желчи.
• Инфекция возникает, когда язвенная болезнь проедает отверстие в стенке желудка или тонкой кишки, что увеличивает риск серьезного инфицирования брюшной полости (перитонита).

Как лечат язву желудка?

Лечение язвенной болезни зависит от причины. Более молодые пациенты с язвенно-подобными симптомами часто получают антациды или антагонисты h3 перед проведением ФГДС. Процедуры могут включать:

Антибиотики для уничтожения Heliobacter Pylori: Врачи обычно рекомендуют антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка. Когда присутствует инфекция H. pylori, наиболее эффективными методами лечения являются комбинации двух антибиотиков (например,г. Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол) и один ингибитор протонной помпы (ИПП).

Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению: Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. К этим лекарствам относятся омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и пантопразол (Протоникс), отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Лекарства для уменьшения выработки кислоты: Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество кислоты, выделяемой желудком в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.Блокаторы кислоты, доступные по рецепту или без рецепта, включают препараты ранитидин (Zantac), фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) и низатидин (Axid).

Антациды, нейтрализующие кислоту желудка. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов. Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника: В некоторых случаях врач может назначить лекарства, называемые цитопротективными средствами, которые помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник.Варианты включают рецептурные лекарства сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec). Другой цитопротекторный агент, отпускаемый без рецепта, — субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

Лечение не заживающей язвы желудка

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Основные причины, по которым язва не заживает:

• Физические лица не принимают прописанные им лекарства в соответствии с указаниями.
• Некоторые типы H.pylori устойчивы к антибиотикам.
• Продолжительное употребление табака или обезболивающих, повышающих риск язвы.
• Чрезвычайное перепроизводство желудочной кислоты, как при синдроме Золлингера-Эллисона
• Рак желудка
• Инфекции, отличные от H. pylori
• Наличие других заболеваний, которые могут вызывать язвенные язвы в желудке и тонком кишечнике, например болезнь Крона

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, а также использование различных антибиотиков.

Можно ли предотвратить язву желудка?

Риск развития язвенной болезни можно снизить на:

• Как избежать инфекций. Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые свидетельства того, что он может передаваться от человека к человеку или через пищу и воду. Принятие мер по предотвращению инфекций, таких как H. pylori, путем частого мытья рук с мылом и водой и употребления полностью приготовленных продуктов, может помочь снизить риск.
• Осторожно с обезболивающими. Для тех, кто регулярно принимает болеутоляющие, повышающие риск развития язвенной болезни, можно предпринять меры для снижения риска возникновения проблем с желудком. Например, лекарства можно принимать во время еды.

Язвенная болезнь — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

«Язва» — это открытая рана. Слово «пептический» означает, что причиной проблемы является кислота. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог говорит о «язве», он имеет в виду язвенную болезнь.

Два наиболее распространенных типа язвенной болезни называются «язвой желудка» и «язвой двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту обнаружения язвы. Язвы желудка расположены в желудке (см. Рисунок 1). Язвы двенадцатиперстной кишки обнаруживаются в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка. У человека может быть одновременно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рис. 1. Фотография язвенной болезни , сделанная во время эндоскопии верхних отделов.Эта язва называется «язвой желудка», потому что расположена в желудке.

Симптомы

У многих людей с язвой симптомы отсутствуют. У некоторых людей с язвой возникает боль в животе. Эта боль часто бывает в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, ощущение вздутия живота или сытости. Важно знать, что существует множество причин боли в животе, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».

Наиболее важные симптомы, вызываемые язвами, связаны с кровотечением.

Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые кровоточат медленно, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока у человека не разовьется анемия. Симптомы анемии включают усталость, одышку при физических упражнениях и бледный цвет кожи.

Более быстрое кровотечение может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто сравниваемого с «кровельной смолой») — или даже большого количества темно-красной или темно-бордовой крови в стуле.У людей с кровоточащими язвами также может возникнуть рвота. Эта рвота может быть красной кровью или выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение. Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины / факторы риска

Двумя наиболее важными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») — это бактерия, обитающая в желудке инфицированных людей. Понимание того, что H. pylori может вызывать язвы, было одним из важнейших медицинских открытий конца 20 века. Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 г. за это открытие.

Люди, инфицированные вирусом H. pylori , имеют повышенный риск развития язвенной болезни.Когда человеку ставят диагноз язва, часто проводят тестирование на H. pylori . Существует ряд тестов для диагностики H. pylori , и тип используемого теста зависит от ситуации.

Люди с язвами. которые инфицированы H. pylori. следует вылечить инфекцию. Лечение обычно состоит из трех или четырех препаратов. В медикаментозной терапии будет использоваться терапия подавления кислоты с ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, содержащим висмут агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori бывает очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, получающие лечение от этой инфекции, прошли весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями.

НПВП ( N на S тероидальный A nti I n воспалительные коврики D ) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ^® ), ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® ), напроксен (Aleve ^® , Naprosyn ^® ), кеторолак (Toradol ^® ) и оксапрозин (торадол ^® ). Daypro ^® ).НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, таких как Alka-Seltzer ^® , Goody’s Powder ^® и BC Powder ^® .

Ацетаминофен (Тайленол ^® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным лечением боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

НПВП используются очень часто, потому что многие из них доступны без рецепта, и поэтому они являются очень частой причиной пептических язв.НПВП вызывают язвы, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищаться от желудочной кислоты. НПВП также могут препятствовать свертыванию крови, что имеет очевидное значение при кровотечении из язв.

Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени и / или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язв. Эти люди должны обсудить со своим врачом различные варианты предотвращения язвы. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск язвы, вызванной НПВП.

О язвенной болезни существует множество мифов. Язвы — это , а не , вызванные эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Это , а не , вызванные острой пищей или обильной диетой. Определенные продукты могут вызвать раздражение уже существующей язвы, однако она не является причиной язвы. Людям с диагнозом « язвы» нет необходимости соблюдать определенную диету. Дни, когда пациенты с язвой выживают на щадящей диете, ушли в прошлое.

Диагностика

Наиболее типичный способ диагностики язв — процедура, называемая EGD.EGD — это E sophago G astro D уоденоскопия. EGD (также называемая «верхняя эндоскопия») выполняется путем вставки специальной камеры с подсветкой на гибкой трубке в рот человека, чтобы смотреть прямо в желудок и начало тонкой кишки. Эта гибкая камера тщательно проверяет наиболее вероятные участки на предмет обнаружения язв. Язвы, выявленные во время ФГДС, можно сфотографировать, сделать биопсию и даже лечить, если присутствует кровотечение.

Еще один способ диагностики язв в прошлом заключался в рентгеновском исследовании, которое называлось «серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта».При обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо выпить белое меловое вещество, называемое барием, а затем сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка. Врачи могут увидеть язвы на рентгеновских снимках, если в них есть барий.

Сегодня предпочтительным методом диагностики язв является ФГДС, поскольку гибкая камера лучше способна обнаруживать даже небольшие язвы и потому, что она позволяет проводить лечение в случае кровотечения из язвы. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропускать небольшие язвы, а также не позволяет напрямую лечить язву.

Лечение

Способ лечения язв зависит от ряда особенностей. Почти все пептические язвы лечат ингибитором протонной помпы (ИПП). ИПП — это мощные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. Часто сильнодействующая внутривенная форма используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП. Это омепразол (Prilosec ^® , Zegerid ^® ), лансопразол (Prevacid ^® ), пантопразол (Protonix ^® ), рабепразол (Aciphex ^® ), дезомексопразол 90 ( ^® ) Дексилант ^® ).Между этими препаратами очень мало медицинских различий.

PPI требуют еды, чтобы активировать их. Пациенты должны принять пищу в течение 30 минут — 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислоты подействовала наиболее эффективно. Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживет.

Важной частью лечения язв является определение того, что их вызвало. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован вирусом H. pylori , эту инфекцию необходимо лечить. Очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ пройти «тест на излечение».

Если у кого-то есть язва со значительным кровотечением, лечение может быть проведено во время ФГДС.Существует ряд методов, которые можно применять во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы. Гастроэнтеролог может ввести лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (сжечь закрытый кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы перерезать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, в зависимости от внешнего вида язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда она видна, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид.Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровотечения» или просто «стигматами». Стигматы обычно подвергаются лечению во время EGD, если они относятся к группе высокого риска. Общие находки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший сгусток».

Большинство язв можно вылечить, и они заживают. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву. Также важно исправить причину возникновения язвы. По возможности следует прекратить прием НПВП. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек инфицирован H. pylori , то очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови — не лучший способ проверить, прошла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ пройти «тест на излечение».

Людям с язвой желудка (только в желудке) обычно проводят еще одну ФГДС через несколько недель после лечения, чтобы убедиться, что язва исчезла.Это потому, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкой кишки) обычно не требуют повторного осмотра.

Глоссарий

Анемия — Низкое количество эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость упражнений.

Дуоденальный — относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.

EGD — E sophago G astro D уоденоскопия, также называемая «верхняя эндоскопия», — это медицинская процедура, при которой гибкая световая трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечить болезнь.

Эрозия — очень неглубокая язвочка, похожая на ссадину или царапину. Обычно они не очень важны и очень редко вызывают симптомы.

Желудочный — относится к желудку.

блокатор h3 — блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их используют для лечения язвы двенадцатиперстной кишки (не желудка). Их также часто используют для лечения изжоги и ГЭРБ. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ^® ), циметидин (Tagamet ^® ), фамотидин (Pepcid ^® ) и низатидин (Axid ^® ).

Helicobacter pylori — иногда называют H. pylori или HP — бактерия, вызывающая язвы. H. pylori также является фактором риска рака желудка. Если прописано, очень важно пройти полный курс антибиотиков для H. pylori .

Мелена — черный, очень липкий стул, часто сравнивают с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, который выглядит как мелена, может быть вызван приемом препаратов железа или таких препаратов, как Pepto-Bismol ^® .

НПВП — ( N на- S тероидальные A nti- I n воспалительные коврики D ) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer ^® ), ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® ), напроксен (Aleve ^® , Naprosyn ^® ), кеторолак (Toradol ^® ) и оксапрозин (торадол ^® ). Daypro ^® ). НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, таких как Alka-Seltzer ^® .Ацетаминофен (Тайленол ^® ) НЕ является НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным средством от боли у пациентов с риском развития язвенной болезни.

Peptic — вызвано кислотой.

PPI — P ротон P ump I ингибиторы. Сильные блокаторы кислоты, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В Соединенных Штатах доступно шесть ИЦП.Это омепразол (Prilosec ^® , Zegerid ^® ), лансопразол (Prevacid ^® ), пантопразол (Protonix ^® ), рабепразол (Aciphex ^® ) и дезомепразол ^® ). Между этими препаратами очень мало медицинских различий. Важно знать, что для активации PPI требуется прием пищи. Пациенты должны принять пищу в течение 30 минут — 1 часа после приема этого лекарства, чтобы терапия подавления кислотности работала должным образом.

Стигматы недавнего кровотечения — иногда называемые просто «стигматы» — это находки во время ФГДС, которые указывают на более высокий риск кровотечения или повторного кровотечения. Стигматы обычно лечат во время EGD, когда они обнаруживаются. Это лечение снижает вероятность кровотечения.

Язва — открытая язва. Язвы глубже эрозий.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Шон П. Кауфилд, доктор медицины, лейтенант-командир медицинского корпуса, U.С. Флот, научный сотрудник по гастроэнтерологии, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего, Калифорния, и Теодор В. Шафер, доктор медицинских наук, FACP, FACG, капитан медицинского корпуса, ВМС США, доцент медицины, Университет медицинских наук в униформе, Бетесда , MD — Обновлено в декабре 2012 г.

Теодор В. Шафер, доктор медицины, FACP, командующий, Медицинский корпус, ВМС США, Университет медицинских наук, Униформа службы, Бетесда, Мэриленд — опубликовано в ноябре 2007 г.

Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства военно-морского флота, Министерства обороны или правительства США.

Вернуться к началу

Язвенная болезнь: симптомы и осложнения

Пептические язвы — это открытые раны, обнаруживаемые либо в желудке (язвы желудка), либо в верхней части тонкой кишки, также известной как двенадцатиперстная кишка (язвы двенадцатиперстной кишки). Язвенная болезнь может вызывать множество симптомов, таких как боль, дискомфорт или газ, хотя многие люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Язвенная болезнь может ухудшиться, может кровоточить и вызвать перфорацию (отверстие) или закупорку (закупорку) пищеварительной системы — все это серьезные чрезвычайные ситуации.Вот почему вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили какие-либо сопутствующие симптомы.

Анна Бизон / Getty Images

Частые симптомы

Боль — самый частый симптом язвенной болезни. Обычно он располагается в верхней части живота, от грудины до пупка, но вы также можете ощущать его в спине. Ваша боль может быть тупой, жгучей или грызущей; реже он бывает сильным или колющим. Часто боль усиливается ночью или утром, но может варьироваться.Продолжительность боли может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

Многие люди с язвенной болезнью особенно жалуются на боли натощак. Вы можете почувствовать облегчение сразу после еды, но боль вернется или усилится в течение часа. Однако эта кратковременная отсрочка не заставляет людей с язвой переедать, поскольку частая тошнота и дискомфорт могут подавить аппетит или желание поесть. Некоторые люди считают, что определенные продукты (например, жирные продукты) усугубляют симптомы, в то время как другие продукты либо облегчают, либо не влияют на них.

Хотя боль является наиболее частым симптомом, имейте в виду, что более чем у половины людей с язвенной болезнью симптомы отсутствуют.

Другие общие симптомы язвенной болезни включают:

• Дискомфорт, вздутие живота
• Расстройство желудка, изжога
• Хроническая тошнота или чувство дискомфорта во время еды
• Частая отрыжка
• Потеря аппетита

Признаки могут включать необъяснимую анемию или дефицит железа.

Редкие симптомы

Эти симптомы встречаются редко, но они более серьезны и могут указывать на осложнение:

• Рвота (с кровью или без)
• Кровь в стуле; табурет черный и дегтя
• Усталость или слабость, которые могут быть результатом недоедания или анемии из-за небольшого кровотечения из язвы
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы пептической язвы могут возникать в результате других состояний, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хроническую диспепсию, заболевание желчного пузыря, заболевание печени или желудочно-кишечную инфекцию.Важно обратиться к врачу, чтобы определить, что лежит в основе вашей боли.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть, если у вас хроническая или обостряющаяся язвенная болезнь. К ним относятся:

• Кровотечение: Кровотечение — наиболее частое осложнение язвенной болезни. Медленное и незаметное кровотечение часто может остаться незамеченным и может быть обнаружено только после того, как у вас разовьется анемия из-за этой постоянной небольшой потери крови.Черный или дегтеобразный стул — признак этого кровотечения. Но язва может разрушить кровеносный сосуд и вызвать внезапную и даже массивную потерю крови, что становится опасным для жизни.
• Недоедание: Вы можете испытывать дефицит витаминов и минералов из-за низкого потребления пищи. Иммунодефицит, слабость костей и хрупкость кожи могут быть результатом недоедания, но поначалу могут быть незаметны. Однако в современном мире недоедание не является распространенным осложнением язвенной болезни.
• Перфорация: Язва со временем может стираться на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки, вызывая перфорацию (отверстие), по которой может просачиваться желудочно-кишечная жидкость в организм.Это может вызвать сильную боль в животе и шок. Это неотложная ситуация, требующая неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.
• Непроходимость: Язва может воспаляться, блокируя прохождение переваренной пищи и вызывая серьезную дисфункцию тонкой кишки. Как и перфорация, это неотложная медицинская помощь.
• Свищ: Прободная язва может образовывать соединение (фистулу) с соседним органом или структурой брюшной полости, включая толстую кишку, желчное дерево, поджелудочную железу или крупный кровеносный сосуд.Это приводит к обмену материалами и жидкостями, что может привести к рвоте этими материалами или кровотечениям. Это неотложная медицинская помощь, требующая хирургической коррекции.

Люди склонны к язвенной болезни из-за заражения бактерией Helicobacter pylori , но есть некоторые привычки, которые могут способствовать их развитию, например прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение. привычки мешают естественному производству слизи, которая покрывает пищеварительную систему, чтобы защитить ее от кислотности, истирания и кровотечений.

Несмотря на распространенные заблуждения, одним из факторов образа жизни, который не вызывает язвы, является стресс. Врачи относили язвы к стрессу, пока не обнаружили Helicobacter pylori .

Когда обращаться к врачу / в больницу

Вы можете почувствовать облегчение с помощью антацидов, но не следует игнорировать симптомы язвенной болезни. Если симптомы сохраняются дольше недели, лучше всего обратиться к врачу. Он или она определит, нужны ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту, и есть ли у вас осложнения, такие как кровотечение или анемия.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

• Боль, отдающая в спину
• Боль, которая не проходит при приеме лекарств
• Непредвиденная потеря веса
• Слабость, утомляемость
• Рвота
• Затруднение при глотании

Если у вас наблюдаются серьезные симптомы, немедленно позвоните или обратитесь к врачу:

• Рвота кровью
• Табурет черный или смолистый
• Внезапная сильная боль в области живота
• Лихорадка
• Озноб, дрожь
• Головокружение
• Потеря сознания

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы кровоточащей язвы?

Симптомы могут включать рвоту кровью, похожую на кофейную гущу, и испражнения, которые выглядят черными и смолистыми.У вас также может быть анемия из-за кровотечения, которое может вызвать слабость или обморок. При появлении симптомов кровоточащей язвы обратитесь за неотложной помощью.

Как долго длятся симптомы язвы?

Боль может длиться минуты или часы. Симптомы будут возвращаться, пока вы не начнете лечение от язвы. При лечении язве может потребоваться около восьми недель для заживления, но обычно боль проходит через несколько дней.

Слово от Verywell

Язвенная болезнь не проходит сама по себе.Обязательно обратитесь к врачу, когда заметите симптомы. Хотя для заживления такой язвы может потребоваться время, обнаружение H. pylori как причины делает ее излечимой, а не чем-то, с чем вы должны просто научиться жить.

Пептическая язва — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это открытая рана в слизистой оболочке желудка, кишечника или пищевода.Пептические язвы имеют разные названия в зависимости от места их расположения. Язвы желудка — это пептические язвы желудка. Язвы двенадцатиперстной кишки — это пептические язвы в тонком кишечнике. Язвы пищевода — это пептические язвы пищевода. Язвенная болезнь может быть краткосрочной или долгосрочной проблемой.

Что вызывает или увеличивает мой риск развития язвенной болезни?

• Бактерии в желудке, называемые Helicobacter pylori (H. pylori)
• Некоторые лекарства, такие как НПВП или аспирин
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Сигареты или алкоголь
• Физический стресс, например, в результате ожога или тяжелой болезни
• Язвенная болезнь в семейном анамнезе

Каковы признаки и симптомы язвенной болезни?

• Жжение или боль в верхней части живота через 1-3 часа после еды или когда ваш желудок пуст
• Боль, усиливающаяся ночью или повторяющаяся в течение недель
• Боль, которая облегчается или усиливается, когда вы едите или принимаете антацидные лекарства
• Тошнота, рвота или отрыжка
• Красный или черный стул из-за кровотечения, вызванного язвой

Как диагностируется язвенная болезнь?

• Анализы крови можно сделать для проверки на H.пилори.
• Образец испражнения может быть отправлен в лабораторию для анализа. Тест может показать, есть ли у вас H. pylori или есть ли кровь в дефекации.
• Дыхательный тест на мочевину проверяет на H. pylori. Вы выпьете жидкость с радиоактивным углеродом. Через тридцать минут после того, как вы выпьете жидкость, вы дунете в пакет. Радиоактивный углерод покажет, присутствует ли H. pylori.
• При эндоскопии используется зрительная труба, чтобы увидеть внутреннюю часть вашей пищеварительной системы.Прицел — это длинная гибкая трубка с лампочкой на конце. Для фотосъемки можно использовать камеру с прицелом. Во время эндоскопии ваш лечащий врач может обнаружить проблемы с работой вашей пищеварительной системы. Образцы могут быть взяты из вашей пищеварительной системы и отправлены в лабораторию для анализа.
• Рентгеновский снимок верхнего отдела желудочно-кишечного тракта — это изображение желудка и кишечника. Перед съемкой вам могут дать выпить меловую жидкость.Эта жидкость помогает вашему желудку и кишечнику лучше отображаться на рентгеновских снимках. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может показать, есть ли у вас язва.

Как лечится язвенная болезнь?

• Можно давать лекарства , уменьшающие количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Вам также могут потребоваться лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка от кислоты, и антибиотики для лечения инфекции H. pylori. Ваш лечащий врач может внести изменения в принимаемые вами лекарства, если они вызвали у вас язву. Не вносите изменения в ваши лекарства без указания вашего поставщика.
• Операция может потребоваться, если другие методы лечения не излечивают вашу язву. Хирургия нервов в желудке может быть сделана, чтобы помочь желудку вырабатывать меньше кислоты. Другой тип операции — удаление части желудка. Также может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы закрыть язву, вызвавшую перфорацию (разрыв) вашего желудка или кишечника.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• У вас учащенное сердцебиение или учащенное дыхание.
• У вас слишком кружится голова или вы слабы, чтобы встать.
• Вас рвет ярко-красной кровью.
• У вас ярко-красная кровь в дефекации.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в животе.
• Ваша рвота похожа на кофейную гущу.
• Ваш кишечник черный.
• У вас внезапная одышка.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас жар.
• У вас понос или запор.
• Боль в животе не проходит или усиливается после приема лекарств.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о пептической язве

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Справочная информация клиники Mayo

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Язвы — Гастроэнтерология бодрствования

Язвы — это язвы в слизистой оболочке толстой кишки, вызванные воспалением, вызванным болезнью, называемой язвенным колитом, также называемой колитом, или проктитом. Воспаление обычно возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки; он может поражать всю толстую кишку, но редко поражает тонкую кишку, за исключением концевой части, называемой терминальной подвздошной кишкой.

Воспаление приводит к частому опустошению толстой кишки, вызывая диарею.Язвы образуются в местах, где воспаление убило клетки, выстилающие толстую кишку; язвы кровоточат и выделяют гной.

Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), общее название заболеваний, вызывающих воспаление в тонком и толстом кишечнике. Язвенный колит бывает трудно диагностировать, потому что его симптомы аналогичны другим кишечным расстройствам и другому типу ВЗК, называемому болезнью Крона. Болезнь Крона отличается от язвенного колита тем, что вызывает воспаление более глубоко в стенке кишечника.Кроме того, болезнь Крона обычно возникает в тонкой кишке, хотя она также может возникать во рту, пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке, аппендиксе и анусе.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет. Заболевание иногда развивается у детей и подростков. Язвенный колит одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

Что вызывает язвенный колит?

Существует множество теорий о причинах язвенного колита, но ни одна из них не доказана.Самая популярная теория заключается в том, что иммунная система организма реагирует на вирус или бактерию, вызывая продолжающееся воспаление в стенке кишечника.

Люди с язвенным колитом имеют нарушения иммунной системы, но врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом заболевания. Язвенный колит не вызван эмоциональным расстройством или чувствительностью к определенным продуктам питания или продуктам питания, но эти факторы могут вызывать симптомы у некоторых людей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются боль в животе и кровавый понос.У пациентов также могут наблюдаться:

• усталость
• потеря веса
• потеря аппетита
• Кровотечение ректальное
• потеря жидкостей и питательных веществ организма

Около половины пациентов имеют легкие симптомы. Другие страдают частой лихорадкой, кровавым поносом, тошнотой и сильными спазмами в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени (гепатит, цирроз и первичный склерозирующий холангит), остеопороз, кожные высыпания и анемия.Никто точно не знает, почему проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут возникнуть, когда иммунная система вызывает воспаление в других частях тела. Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Как диагностируется язвенный колит?

Для диагностики язвенного колита может потребоваться тщательный медицинский осмотр и серия анализов.

Анализы крови могут быть выполнены для проверки на анемию, которая может указывать на кровотечение в толстой или прямой кишке.Анализы крови также могут выявить высокое количество лейкоцитов, что является признаком воспаления где-то в организме. Анализируя образец стула, врач может обнаружить кровотечение или инфекцию в толстой или прямой кишке.

Врач может провести колоноскопию или ректороманоскопию. Для любого теста врач вставляет эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизору — в задний проход, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Врач сможет увидеть любое воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки.Во время обследования врач может провести биопсию, которая включает взятие образца ткани слизистой оболочки толстой кишки для просмотра под микроскопом. Также может потребоваться рентгеновский снимок толстой кишки с бариевой клизмой. Эта процедура включает наполнение толстой кишки мелово-белым раствором бария. Барий отображается белым на рентгеновской пленке, что позволяет врачу четко видеть толстую кишку, включая любые язвы или другие аномалии, которые могут там быть.

Как лечить язвенный колит?

Лечение язвенного колита зависит от серьезности заболевания.Большинство людей лечатся лекарствами. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться операция по удалению пораженной толстой кишки. Хирургия — единственное лекарство от язвенного колита.

Некоторые люди, симптомы которых вызваны определенными продуктами питания, могут контролировать симптомы, избегая продуктов, вызывающих расстройство кишечника, например, продуктов с большим количеством приправ, сырых фруктов и овощей или молочного сахара (лактозы). У каждого человека язвенный колит может развиваться по-разному, поэтому лечение подбирается индивидуально.Эмоциональная и психологическая поддержка важна.

У некоторых людей бывают ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцы или даже годы. Однако симптомы у большинства пациентов со временем возвращаются. Этот изменяющийся характер болезни означает, что нельзя всегда сказать, помогло ли лечение. Некоторым людям с язвенным колитом может потребоваться медицинская помощь в течение некоторого времени с регулярными посещениями врача для наблюдения за состоянием.

Медикаментозная терапия

Цель терапии — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом.Доступны несколько видов препаратов:

• Аминосалицилаты, препараты, содержащие 5-аминосалицикловую кислоту (5-АСК), помогают контролировать воспаление. Сульфасалазин представляет собой комбинацию сульфапиридина и 5-АСК и используется для индукции и поддержания ремиссии. Сульфапиридиновый компонент переносит противовоспалительную 5-АСК в кишечник. Однако сульфапиридин может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, изжога, диарея и головная боль. Другие агенты 5-АСК, такие как олсалазин, месаламин и бальсалазид, имеют другой носитель, обладают меньшим количеством побочных эффектов и могут использоваться людьми, которые не могут принимать сульфасалазин.5-ASA вводятся перорально, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления в толстой кишке. Большинство людей с язвенным колитом легкой или средней степени тяжести сначала лечатся этой группой препаратов.
• Кортикостероиды, такие как преднизон и гидрокортизон, также уменьшают воспаление. Их могут использовать люди, страдающие язвенным колитом от средней до тяжелой степени или не отвечающие на препараты 5-АСК. Кортикостероиды (также известные как стероиды) можно вводить перорально, внутривенно, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления.Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как увеличение веса, прыщи, растительность на лице, гипертония, перепады настроения и повышенный риск заражения. По этой причине они не рекомендуются для длительного использования.
• Иммуномодуляторы, такие как азатиоприн и 6-меркапто-пурин (6-MP), уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему. Они используются для пациентов, которые не ответили на 5-ASA или кортикостероиды или которые зависят от кортикостероидов. Однако иммуномодуляторы действуют медленно, и может потребоваться до 6 месяцев, прежде чем станет очевидным полный эффект.Пациенты, принимающие эти препараты, находятся под наблюдением на предмет осложнений, включая панкреатит и гепатит, снижение количества лейкоцитов и повышенный риск инфицирования. Циклоспорин А можно использовать с 6-МП или азатиоприном для лечения активного тяжелого язвенного колита у людей, которые не реагируют на внутривенные кортикостероиды.

Могут быть даны другие лекарства, чтобы расслабить пациента или облегчить боль, диарею или инфекцию.

Госпитализация

Иногда симптомы настолько серьезны, что человека необходимо госпитализировать.Например, у человека может быть сильное кровотечение или сильная диарея, вызывающая обезвоживание. В таких случаях врач попытается остановить диарею и потерю крови, жидкости и минеральных солей. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство.

Хирургический

Около 25 процентов пациентов с язвенным колитом в конечном итоге необходимо удалить толстую кишку из-за массивного кровотечения, тяжелого заболевания, разрыва толстой кишки или риска рака.Иногда врач порекомендует удалить толстую кишку, если лечение не даст результатов или если побочные эффекты кортикостероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента.

Операция по удалению толстой и прямой кишки, известная как проктоколэктомия, сопровождается одним из следующих действий:

• Илеостомия, при которой хирург создает небольшое отверстие в брюшной полости, называемое стомой, и прикрепляет к нему конец тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой. Отходы проходят через тонкий кишечник и выходят из организма через стому.Устьица размером с четверть и обычно расположена в правой нижней части живота рядом с линией пояса. Пакет надевается на отверстие для сбора отходов, и пациент опорожняет пакет по мере необходимости.
• Илеоанальный анастомоз, или операция вытягивания, которая позволяет пациенту иметь нормальную дефекацию, поскольку сохраняет часть заднего прохода. В этой операции хирург удаляет пораженную часть толстой кишки и внутреннюю часть прямой кишки, оставляя внешние мышцы прямой кишки.Затем хирург прикрепляет подвздошную кишку к внутренней стороне прямой кишки и ануса, создавая мешочек. Отходы хранятся в сумке и проходят через задний проход обычным образом. Опорожнение кишечника может быть более частым и водянистым, чем до процедуры. Воспаление сумки (поучит) — возможное осложнение.

Не всякая операция подходит каждому. Выбор операции зависит от тяжести заболевания, потребностей, ожиданий и образа жизни пациента.Люди, столкнувшиеся с этим решением, должны получить как можно больше информации, поговорив со своими врачами, медсестрами, которые работают с пациентами, перенесшими операции на толстой кишке (энтеростомальные терапевты), и с другими пациентами, перенесшими операции на толстой кишке. Организации по защите интересов пациентов могут направлять людей в группы поддержки и другие информационные ресурсы. (См. Дополнительные сведения о названиях таких организаций.)

Большинству людей с язвенным колитом операция никогда не понадобится. Однако, если операция действительно становится необходимой, некоторые люди находят утешение в том, что после операции колит излечивается, и большинство людей продолжают жить нормальной активной жизнью.

Исследования

Исследователи постоянно ищут новые методы лечения язвенного колита. Терапевтические препараты, которые проходят проверку на полезность при лечении этого заболевания, включают

• Биологические агенты. К ним относятся моноклональные антитела, интерфероны и другие молекулы, вырабатываемые живыми организмами. Исследователи модифицируют эти препараты, чтобы они действовали специфически, но со снижением побочных эффектов, и изучают их действие у людей с язвенным колитом.
• Будесонид.Этот кортикостероид может быть почти так же эффективен при лечении легкого язвенного колита, как преднизон, и имеет меньше побочных эффектов.
• Гепарин. Исследователи изучают, может ли антикоагулянт гепарин помочь контролировать колит.
• Никотин. В раннем исследовании симптомы улучшились у некоторых пациентов, которым вводили никотин через пластырь или клизму. (Это использование никотина все еще носит экспериментальный характер — результаты не означают, что люди должны пойти и купить никотиновые пластыри или начать курить.)
• Омега-3 жирные кислоты. Эти соединения, которые естественным образом содержатся в рыбьем жире, могут принести пользу людям с язвенным колитом, вмешиваясь в воспалительный процесс.

Рак толстой кишки вызывает беспокойство?

Около 5 процентов людей с язвенным колитом заболевают раком толстой кишки. Риск рака увеличивается с продолжительностью и степенью поражения толстой кишки. Например, если поражены только нижняя и прямая кишки, риск рака не выше нормы.Однако, если поражена вся толстая кишка, риск рака может быть в 32 раза выше нормального.

Иногда предраковые изменения происходят в клетках, выстилающих толстую кишку. Эти изменения называются «дисплазией». У людей с дисплазией больше шансов заболеть раком, чем у тех, у кого нет. Врачи обращают внимание на признаки дисплазии при проведении колоноскопии или ректороманоскопии, а также при исследовании ткани, удаленной во время исследования.

В соответствии с обновленными рекомендациями 2002 года по скринингу рака толстой кишки, людям, у которых ВЗК по всей толстой кишке не менее 8 лет, и тем, у кого ВЗК только левой толстой кишки в течение 12-15 лет, должна быть колоноскопия с биопсией каждые 1–15 лет. 2 года на проверку на дисплазию.Доказано, что такой скрининг не снижает риск рака толстой кишки, но он может помочь выявить рак на ранней стадии, если он разовьется. Эти рекомендации были подготовлены независимой группой экспертов и одобрены многочисленными организациями, включая Американское онкологическое общество, Американский колледж гастроэнтерологии, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, а также Фонд Крона и колита Америки Инк.
Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

Crohn’s & Colitis Foundation of America Inc.

United Ostomy Association Inc.

.