Липома кишечника – фото, что делать если липома под кожей болит, как избавиться, а также симптомы и удаление у мужчин

Гастроэнтеролог, Терапевт

Липома кишки

Среди доброкачественных опухолевидных новообразований нужно отметить полипы и липомы, лимфомы, гемангиомы, фибромы, лифмангиомы, невриномы. В обязательном порядке нужно обратиться к опытному врачу, который поймет, как нужно проводить лечение. К тому же заболевание способно протекать без симптомов, но ведь лечебные мероприятия могут потребоваться и в этом случае для того, чтобы устранить риски для внутренних органов и всего организма, предотвратить перерождение в злокачественную опухоль.

Липома кишки чаще всего диагностируется у женщин, а не у мужчин. В большинстве случаев заболевание начинает свое развитие после пятидесяти лет. Больной человек нуждается в срочном лечении у опытного медика, так как присутствуют серьезные риски. Например, липомы приводят к хронической непроходимости кишечника. Нужно отметить то, что обычно встречаются не липомы, а полипы, которые тоже заслуживают определенного изучения.

Что представляют собой полипы?

Полипы являются опухолевидными образованиями, которые способны выступать в просвет толстой кишки. Данные новообразования обладают структурой аденомы, но предполагают особенное лечение. Принимая во внимание похожесть всех образований кишки, нужно обратиться к опытному врачу, который поставит точный диагноз и определит наилучший способ лечения для уменьшения всевозможных рисков.

• Нужно отметить то, что полипы кишки способны доставлять серьезные риски для состояния здоровья человека.

• Несмотря на то, что медики не сумели определить причину появления заболевания, лечение следует проводить в обязательном порядке. Например, присутствует мнение, что природа полипов является вирусной.

• Если же заболевание проявилось в молодости, можно заподозрить наследственную природу, ведь болезнь передается от родителей к детям.

Кишечник может оказаться пораженным диффузно на всем его протяжении. Однако заболевание может длительное время протекать без симптомов, в результате чего присутствует риск несвоевременно го начала лечения и появления определенных осложнений. Если же липома увеличивается и воспаляется, на полипах появляются эрозии, нарушение функционирования кишечника становится неизбежным, причем появляется риск кишечного кровотечения, непроходимости, а в редких случаях могут беспокоить поносы и присутствие слизи в кале.

При отсутствии адекватного лечения у опытного врача новообразование может переродиться в злокачественную опухоль. К тому же наследственная природа недуга существенно повышает риск развития подобной ситуации.

Проводим диагностику

В обязательном порядке нужно обратиться к врачу для того, чтобы пройти полную диагностику и понять, как нужно действовать в дальнейшем. При этом рекомендуется пройти колоноскопию, рентген, ирригоскопию, ректороманоскопию. Липома кишки может быть обнаружена даже в случайном обследовании, но при этом лечебные мероприятия оказываются необходимыми. Больной человек вынужден согласиться на хирургическое лечение, так как только оно может гарантировать полное удаление новообразования без риска рецидива.

Народное лечение можно проводить при разрешении опытного врача, но при этом данная методика позволяет только отодвинуть развитие заболевания, а не гарантировать успешное излечение. Употребление проростков пшеницы может быть эффективным, ведь этот продукт содержит в себе большое количество витаминов, аминокислот, микроэлементов, минералов и ферментов для укрепления иммунитета, регуляции обменных процессов, очистки шлаков. Однако лечебное средство нужно готовить ежедневно, так как проростки пшеницы нельзя хранить длительное время.

Вы должны промыть 50 – 100 грамм зерен в холодной воде, после чего – положить их на намоченную ткань и обрызнуть водой. Ростки могут проклюнуться только на пару миллиметров, но не прорастать сильно. Большие ростки становятся ядовитыми. Проросшие зерна нужно промыть холодной водой. Использовать лечебный продукт можно по-разному. Оптимальное количество на прием составляет 50 – 100 граммов.

Профилактика

В действительности только тщательный контроль за организмом и регулярное обследование у врача является достойной профилактикой.

Липома кишечника лечение народными средствами

Липома представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани. Располагаются липомы в основном на различных участках тела: лицо, спина, плечи, бедра. Семейный липоматоз наследуется и проявляется в молодом возрасте.

Липоматоз не является опасным заболеванием, тем не менее лечить его, конечно, нужно. Если врачи предлагают вам сделать операцию, то целесообразно удалить липому (жировик).

В нетрадиционной медицине также существует ряд методов лечения липомы (липоматоза) народными средствами, чтобы остановить рост имеющихся липом и прекратить появление новых.

1. Из трав для лечения липомы хорошо помогает прием внутрь настойки болиголова .

Принимают ее один раз в день с утра натощак по схеме В. Тищенко: в первый день принимают 1 каплю настойки, во второй — 2 капли и так далее доводят прием до 40 капель, а затем ежедневно убавляют дозу настойки на 1 каплю.

2. Параллельно с настойкой болиголова принимают настой следующего травяного сбора:

смешайте в равных частях крапиву, зверобой, валериану и календулу, столовую ложку сбора залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте до остывания, процедите. Получившуюся порцию настоя выпить в течение дня.

Такой настой пить 3 недели, затем сделать недельный перерыв и снова принимать эти травы — и так до полного излечения.

3. Кроме того, наружно жировики очень хорошо смазывать мазью болиголова, хотя бы 2 раза в день.

Мазь готовят на растительном масле: 50 г травы болиголова вместе с семенами залейте 500 мл растительного масла, лучше оливкового, настаивайте в течение трех недель в темном месте, периодически встряхивая.

Такие народные средства используют для лечения липомы (липоматоза) в домашних условиях, но необходима предварительная консультация с врачом!

В народной медицине многие придерживаются мнения, что причина липомы в засорении организма «шлаками», но научных подтверждений такому трактованию пока нет.

Однако, не стоит забывать о периодической очистке организма и выведении шлаков для профилактики многих заболеваний и укреплении здоровья.

С такой проблемой, как жировик или липома, может столкнуться абсолютно любой человек, вне зависимости от его пола, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, подобные новообразования в течение долгого времени не вызывают болевых и дискомфортных ощущений, однако выглядят они очень некрасиво, и поэтому заболевший человек хочет избавиться от них как можно скорее.

Особенно это актуально в том случае, если жировик располагается на лице или на любом открытом участке.

Кроме того, даже если этот неприятный нарост постоянно находится под одеждой, он все же представляет собой потенциальную опасность, ведь при малейшей неосторожности он может травмироваться и спровоцировать инфицирование всего организма.

Именно поэтому лечение этого неприятного косметического дефекта при его обнаружении следует начинать незамедлительно.

Тем более что на ранней стадии удаление липомы можно осуществить в домашних условиях, не прикладывая при этом особенных усилий.

Что представляет собой жировик?

Жировик – это капсула небольшого размера, заполненная довольно густой массой, имеющей светло-желтый цвет и неприятный запах. Сначала это образование представляет собой небольшую подкожную шишечку, но в дальнейшем, по мере роста, превращается во внушительный нарост с гнойным содержимым.

Эта проблема является относительно безобидной и по большому счету представляет собой только лишь косметический дефект. Между тем в некоторых случаях капсула, содержащая в себе гной, может разорваться и последствия этого явления могут быть плачевными.

Причины появления липомы

Киста в виде нароста с гнойным содержимым образуется в результате закупорки сальных желез. В норме у здорового человека секрет, который выделяется этими железами, выходит наружу через специальный проток. Если же человеческий организм начинает функционировать неправильно, секрет скапливается в замкнутом пространстве, в результате чего и образуется киста, заполненная гнойным содержимым.

Существуют определенные причины, которые могут спровоцировать жировик, а именно:

• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания больного, слишком загрязненный воздух, а также повышенная радиоактивность;
• недостаточный уход за собой и несоблюдение необходимой гигиены;
• нарушение обмена веществ, связанное с погрешностями в питании;
• чрезмерное переутомление, тяжелая психоэмоциональная ситуация;
• слишком теплый воздух в помещении или на улице;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• колебания гормонального фона в период беременности или менопаузы у женщин;
• сбой нейроэндокринной регуляции;
• генетическая предрасположенность.

Как лечить липому народными средствами?

На ранней стадии избавиться от этой проблемы можно, не обращаясь за помощью к врачу-хирургу. При этом следует понимать, что малейшее промедление в этом вопросе может привести к самостоятельному разрыву кисты и выходу ее содержимого наружу, чего лучше стараться не допускать ни при каких обстоятельствах.

Впервые обнаружив на своем теле этот неприятный косметический дефект, вы можете попробовать следующие методы лечения липомы:

• очень эффективный продукт от жировиков – бараний жир. Он способствует избавлению от наростов и выведению гноя за минимально возможное время. К тому же бараний жир очень легко использовать – достаточно растопить его на водяной бане, остудить до приемлемой температуры и незамедлительно нанести на пораженный участок, втирая массу подушечками пальцев. Повторять процедуру следует как можно чаще. С помощью этого способа можно вылечить жировик на лице или на любом другом участке туловища;
• если жировик появился на спине, его лечение можно осуществлять при помощи эффективных лекарственных растений. В частности, можно воспользоваться листиками мать-и-мачехи, которые известны в медицине благодаря своим уникальным свойствам и быстрому действию. Чтобы самостоятельно удалить нарост и вывести гной наружу, листик мать-и-мачехи следует тщательно вымыть в теплой воде, приложить к больному месту на спине и зафиксировать лейкопластырем. Через сутки примочку нужно будет заменить на новую. Повторять это действие необходимо ежедневно до тех пор, пока киста окончательно не исчезнет. Как правило, первый ощутимый результат можно заметить приблизительно через 8 дней. Точно таким же образом можно использовать такие растения, как лаванда, календула или золотой ус;
• еще одно хорошее средство от жировиков на теле – чеснок, соединенный с подсолнечным маслом. Измельчите несколько зубчиков овоща, затем добавьте к нему небольшое количество маслица и тщательно перемешайте. У вас должна получиться однородная кашица, которую следует нанести непосредственно на нарост. При этом больное место необходимо массировать подушечками пальцев в течение 5-10 минут;
• чистотел от жировиков используется в народной медицине очень давно. Если капнуть несколько капель натурального сока этого растения точно в центр кисты, в ней практически моментально образуется отверстие. После этого вам необходимо осуществить удаление содержимого липомы любым возможным способом. Наиболее часто в этом случае на открытую ранку накладывают мазь Вишневского и заматывают ее стерильным бинтом. Кроме того, можно приложить к пораженному участку кожи немного печеного лука, измельченные листья подорожника или свежесрезанный листочек алоэ;
• лечение липомы народными средствами также включает в себя использование металлов. В частности, к наросту можно прикладывать и фиксировать на некоторое время изделия из натурального серебра или же медные монетки, которые предварительно следует подготовить. Для этого медь необходимо очень хорошо нагреть и обработать в солевом растворе, после чего слегка остудить и приложить к больному месту на теле еще в теплом виде. Такой компресс должен оставаться на коже в течение 5-7 суток. Серебро, в свою очередь, прикладывают к телу неподготовленным, но примочки с ним необходимо менять ежедневно.

Вопрос, как избавиться от проблемы народными средствами, чаще всего возникает в том случае, когда жировик появляется на голове. Это не удивительно, ведь в волосистой части подобные наросты возникают очень часто, а подвергать себя хирургическому вмешательству в этой части туловища не хочет никто.

Тем более что извлекать гной из-под волос может быть очень сложно и опасно. Именно поэтому народное лечение липомы на голове используется повсеместно.

Наиболее часто для этого применяются следующие методы:

• отделите яичный желток от белка и добавьте к нему небольшое количество топленого масла, меда и яблочного уксуса. Тщательно перемешайте все компоненты до получения однородной кашицы, заверните ее в марлю, приложите к больному месту и зафиксируйте. Делайте так каждый вечер и держите примочку до утра;
• к поверхности кисты на волосистой части головы можно приложить и пленки от куриных яиц. При этом лучше всего выбирать максимально свежий продукт, поскольку в этом случае достигнутый эффект будет выражен намного сильнее. Яичные пленки могут стать причиной незначительного раздражения и покраснения кожи, но этого не стоит пугаться, ведь такая реакция является совершенно нормальной.

При помощи вышеперечисленных способов можно избавиться от неприятных косметических дефектов не только на туловище, но и на лице. Между тем следует учитывать, что поверхность нашего личика является очень нежной и чувствительной, поэтому часть из средств может оказаться слишком агрессивной.

При таких обстоятельствах рекомендуется прекратить лечение в домашних условиях и незамедлительно обратиться к врачу для подбора индивидуальной схемы.

Безусловно, гораздо легче предотвратить проблему, чем искать подходящие варианты ее лечения. Чтобы на вашей коже не возникало некрасивых наростов с гноем внутри, обязательно соблюдайте адекватную гигиену, питайтесь правильно и сбалансировано, а также старайтесь как можно чаще бывать на свежем воздухе. Наконец, при обнаружении первых признаков появившейся кисты, сразу же принимайте меры и не затягивайте.

Будьте здоровы!

Липомы, если говорить простым языком — это жировики. Пугаться их сильно не стоит, так как ничего общего у липомы с онкологическими заболеваниями нет. Встречаются липомы у любого человека, вне зависимости от пола и возраста, однако согласно статистике, все-таки наиболее часто липомы развиваются у женщин от 30 до 50 лет.

Как мы уже говорили, липома чаще всего не представляет никакой опасности, поскольку относится к доброкачественным опухолям, которые не проникают в соседние органы, да и развиваются они очень медленно.

Липома, увеличиваясь в размерах, просто постепенно раздвигает ткани, находясь при этом в оболочке из соединительной ткани, которая образует вокруг нее капсулу. Однако существует довольно редкий вид диффузной липомы. От обычной липомы она отличается отсутствием такой капсулы, и, следовательно, способна проникать в соседние ткани.

Места локализации липом могут быть совершенно разными, но наиболее часто «поселяются» липомы в местах, где присутствует жировая ткань. Таким образом, липомам наиболее комфортно в подкожной клетчатке или коже, миокарде, молочных железах, легких, за брюшиной или в межмышечной клетчатке, органах ЖКТ и т.д.

При пальпации (прощупывании) липома может быть как мягкой — так и твердой, но ни в коем случае не болезненной.

Мягкость или твердость липомы зависит от преобладания в ней соединительных или жировых тканей. Если в липоме больше соединительных тканей — она будет более твердой, если больше жировых тканей — липома будет казаться на ощупь мягкой.

Липома, длительно не подвергающаяся диагностированию и лечению, может достигать размеров до 12 и более см. Иногда в таких случаях кожное основание вытягивается в виде ножки, а сама липома отвисает. Это грозит такими последствиями, как застой крови, отек и как результат — некроз. Бывают так же случаи множественных опухолей, которые связаны с нейротрофическими изменениями.

Для начала следует диагностировать липому при помощи клинического осмотра. Квалифицированный врач сам определит необходимость таких методов диагностики, как УЗИ, цитологические исследования, компьютерная томография или рентгенологическое исследование.

Лечение липомы доступно при помощи введения в опухоль препаратов, способствующих ее рассасыванию, однако применять этот метод возможно лишь с том случае, если опухоль не более 2-3 сантиметров.

В некоторых случаях удаление липомы производится при помощи хирургического вмешательства. Показанием к хирургическому вмешательству может быть как влияние опухоли на работу тех или иных отделов организма, вызванных сдавливанием органов при ее увеличении, так и косметический дефект.

Если Вы ищете более консервативный подход для решения такой актуальной проблемы как липомы лечение народными средствами — это самый подходящий для Вас вариант.

Однако прежде, чем начать лечение народными средствами, следует обязательно убедиться, что липома не просто не доставляет никакого дискомфорта, но в первую очередь, не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов.

При образовании и диагностировании липомы лечение народными средствами возможно только в случае отсутствия аллергический реакций на компоненты, используемых в рекомендуемых рецептах. Лечение народными средствами можно совмещать с приёмом лекарств.

1. Наиболее эффективным и безвредным средством для лечения липом, будет следующий рецепт. В эмалированную кастрюлю влейте по стакану свежевыжатых соков свеклы, моркови, чеснока и черной редьки. Добавьте 200 мл вина, при помощи деревянной ложки тщательно перемешайте все ингредиенты. Перелейте в бутылку, плотно закройте, и поместите в холодильник. Принимать по 2 десертные ложки после еды, 3 раза.

2. Хорошо помогает избавиться от липомы лук. Возьмите среднюю луковицу, запеките в духовке, и пока она теплая, измельчите на терке. Добавьте в лук столовую ложку натертого на терке хозяйственного мыло. Выложите смесь на чистую тряпочку и прикладывайте на липому. Компресс меняют 2-3 раза в течение дня.

3. Трудно найти наиболее надежное и доступное средство от липом, чем корица.В качестве лечебного средства ее принимают вовнутрь по 1 -2 ложки в течение суток.

4. При липомах делают так же смесь порошков жженых костей и бодяги взятых в равных частях. Принимают 3 раза в день и по 1 кофейной ложке смеси. Утром и вечером из распаренной травы бодяги на опухоль накладывают компресс и держат в течение 2 часов.

5. Наилучшим образом с различными опухолями справляется морковь. Для приготовления кашицы берут тертую морковь, и бобовую муку в равных частях. Добавляют тмин или заранее измельченные свежие листья багульника, и так же делают компрессы 3 раза в день.

6. Пленки, извлеченные из яиц домашних кур так же помогают в лечении жировиков и липом. Пленку накладывают непосредственно на липому, и не следует переживать, если появилась небольшая отечность или краснота. Курс лечения проводят до момента достижения желаемого эффекта.

7. Решить проблему липомы так же можно при помощи растения, именуемого золотой ус. Лист срезать, размять, наложить на жировик, сверху замотать полиэтиленом и хлопчатобумажной тканью. Повязку менять каждые 10 часов. Полный курс лечения составляет 12-14 дней.

8. Пучок свежего чистотела, (кроме корня) мелко нарежьте и утрамбуйте в стакан. После выложите в заранее приготовленный мешочек из марли, добавьте 200гр сахара, завяжите, и поместите не дно трехлитровой банки. Далее сварите творог из простокваши, и теплой сывороткой залейте мешок, заполнив банку под горлышко. Накройте тканью, и оставьте в теплом месте на 30 дней. По истечению этого срока, настой необходимо процедить, перелить в другую посудину, если будет плесень — уберите, и поместите баночку с полученной настойкой в холодильник. Принимайте по 14 стакана 3 р.день за 30 мин до еды. Учтите, что чистотел — не только полезен, но и ядовит, если принимать его в больших количествах! Именно поэтому никогда не превышайте дозировку.

Похожие статьи:

Доброкачественные новообразования толстой кишки | Хирургическая онкология

Полипоз толстой кишки

Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из эпителия, однако они склонны к малигнизации. Среди всех проктологических больных полипы обнаруживают у 10-12%, а среди лиц, которым при профилактическом осмотре выполняют ректороманоскопию, — у 2-4%. Мужчины заболевают в 2—3 раза чаще женщин. Полипы могут быть одиночными и множественными. Обычно их размеры 0,5—2 см, но изредка они достигают 3—5 см и более. Полипы имеют ножку, свисая в просвет кишки, реже расположены на широком основании.

Симптомы полипоза толстой кишки

Одиночные полипы иногда протекают бессимптомно или являются причиной жалоб больных на выделение крови и слизи из прямой кишки, боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт. Эти симптомы не являются патогномоничными для полипов, поэтому для выявления их необходимо применение пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригографии. Биопсия полипов необходима для определения гистологической структуры полипов, наличия или отсутстви малигнизации.

Железисто-ворсинчатые полипы имеют дольчатое строение, поверхность их бархатистая, покрыта множеством ворсин. Ворсинчатая опухоль представляет собой дольчатое новообра зование с бархатистой поверхностью, розовато-красного цвета, выступающее в просвет кишки, расположенное на широком осно­вании (узловая форма). Одной из разновидностей ворсинчатых опухолей является стелющаяся, ковровая форма, при которой опухолевого узла нет. Склонность к малигнизации ворсинчатых опухолей очень большая (до 90%).

Проявляются ворсинчатые опухоли толстой кишки выделением слизи при дефекации, причем количество слизи может быть значительным и достигать 1-1,5 л, что приводит к водно-электро­литным расстройствам. Вследствие легкой ранимости ворсин опухоли кровотечение возникает почти у всех больных. К другим симптомам заболевания относят боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт.

При диффузном полипозе толстой кишки характерны боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.

Диагностика полипов толстой кишки

В диагностике наряду с клиническими симптомами и анемнестическими данными важное значение имеют ректо- и колоноскопия, ирригография.

Лечение полипов толстой кишки

Выбор метода лечения полипов и диффузного полипоза толстой кишки должен быть индивидуализирован. Одиночные полипы удаляют путем электрокоагуляции через ректо- или колоноскоп. Электрокоагуляция допустима и при ворсинчатых опухолях с хорошо выраженной ножкой при отсутствии малигнизации.

При малигнизации ворсинчатой опухоли выполняют радикальную операцию, объем которой определяется локализацией опухоли (право- или левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки). При клеточной атипии верхушки полипа без инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки радикальной операцией является клиновидное иссечение стенки кишки в зоне полипа.

При диффузном семейном полипозе толстой кишки выполняют субтотальную колэктомию с наложением илеоректального или илеосигмоидного анастомоза. При локализации множественных полипов на ограниченном участке производят резекцию пораженного отдела кишки.

Липомы толстой кишки

Среди подслизистых новообразований толстой кишки наиболее часто встречается липома. Малигнизация липом встречается крайне редко.

Симптомы липом толстой кишки

Если липома толстой кишки имеет небольшие размеры, то у большинства больных симптоматика отсутствует или имеет место абдоминальный дискомфорт неопределённого характера. Липомы более 2 см в диаметре служат причиной возникновения симптомов кишечной непроходимости, обусловленной самой опухолью или инвагинацией. В случае эрозирования может возникать кровотечение.

Лечение липом толстой кишки

Если липома имеют ножку, то её можно легко полностью удалить путём полипэктомии через колоноскоп. В противном случае, когда образование имеет широкое основание, удаление с помощью диатермической петли является рискованным и нерадикальным мероприятием. Несмотря на консистенцию образования, показания к эндоскопической полипэктомии обусловливаются умением и опытом колоноскописта. В отдельных случаях через колоноскоп можно успешно удалить даже гигантские новообразования на широком основании. Таким образом, при благоприятных условиях удаление через колоноскоп может быть методом выбора при диагностике и лечении больных с данной патологией.

Гемангиомы толстой кишки

Несмотря на редкую встречаемость, гемангиома важна в клиническом плане ввиду возможности возникновения массивного кровотечения. Гемангиомы можно разделить на две первичные категории: капиллярная и кавернозная гемангиомы. Капиллярная гемангиома состоит из густой сети мелких капилляров, выстланных высокодифференцированным гиперплазированным эндотелием. Кавернозная гемангиома состоит из крупных тонкостенных сосудов, опирающихся на скудную соединительно-тканную строму. Данный вид гемангиомы подразделяется на два типа — диффузный и локализованный.

Симптомы гемангиом толстой кишки

Ведущим симптомом является кровотечение. В результате окклюзии просвета кишки при надлежащем размере опухоли, а также при инвагинации или завороте может возникать частичная или полная кишечная непроходимость.  Макроскопическая картина представлена кавернозной гемангиомой диффузно- инфильтративного типа или ограниченной полиповидной гемангиомой .

Диагностика гемангиом толстой кишки

В диагностике гемангиом может оказать помощь положительный семейный анамнез или наличие подобных слизисто-кожных поражений. Диагностику во многом облегчает наличие кальцификатов внутри гемангиомы. С помощью селективной ангиографии можно обнаружить сосудистую мальформацию, особенно в поздней сосудистой фазе ангиографии. При эндоскопическом исследовании визуальная картина характеризуется тёмно-фиолетовым цветом на самом деле интактной, то есть нормальной слизистой оболочки, покрывающей образование. Гемангиома может быть представлена в виде вишнёво-красного или тёмно-пурпурного пятнышка на слизистой оболочке. Диагностика таких мелких поражений возможна с помощью биопсии. Однако биопсия гемангиомы, особенно кавернозного типа, может осложниться профузным кровотечением с возможным летальным исходом.

Лечение гемангиом толстой кишки

Для лечение применяется эндоскопическая полипэктомия.

Долихосигма

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме.

Классификация долихосигмы

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

• Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие остается нормальным.
• Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что вынуждает прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
• Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Симптомы долихосигмы

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфофункциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма.

Ведущим проявлением долихосигмы служат запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр выявляет дефицит массы тела, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки». МСКТ толстой кишкипозволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария,электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника,УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Лечение долихосигмы

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Случай успешного удаления большой липомы восходящей ободочной кишки на широком основании

Случай успешного удаления большой липомы восходящей ободочной кишки на широком основании

Федотов Л.Е., Оглоблин А.Л.
ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет Минздрава России. Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии (Заведующий кафедрой д.м.н. проф. Королев М.П.)
Санкт-Петербург

Введение: к редко встречающимся новообразованиям толстой кишки относятся неэпителиальные опухоли, в большинстве случаев они располагаются в подслизистом слое стенки кишки. К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся: липомы, гладкомышечные опухоли, лейомиомы, лимфангиомы, гемангиомы, а к злокачественным лимфомы и лейомиосаркомы. Наиболее часто встречающейся доброкачественной неэпителиальной опухолью толстой кишки является липома. Липомы состоят из высокодифференцированной жировой ткани, окруженной фиброзной капсулой. Малигнизация липом встречается крайне редко. Впервые липому ободочной кишки описал P. Baurer в 1757 году [5]. Частота встречаемости составляет 0,035 — 4,4% от всех эпителиальных образований толстой кишки [3]. Преимущественно болеют женщины в возрасте 50 — 60 лет [4, 5]. S. Paskauskas приводит следующие данные о частоте встречаемости липом в различных отделах толстой кишки: 19% — локализация в слепой кишке, 38% — в восходящей ободочной кишке, 22% — в поперечно-ободочной кишке, 13% случаев в нисходящей ободочной и в 8% случаев в сигмовидной кишке [9]. Принято считать, что липомы до 2 см протекают без клинической симптоматики и в большинстве случаев являются случайной диагностической находкой. Липомы диаметром более 2 см могут вызывать следующие осложнения: кровотечение из изъязвленной слизистой оболочки, кишечную непроходимость на фоне инвагинации или обтурации просвета кишки опухолью. Эрозирование поверхности липомы происходит за счет механического воздействия кала, недостаточности кровообращения и может вызвать профузное кишечное кровотечение. «Золотым» стандартом в диагностике липом толстой кишки является колоноскопия, при исследовании, липомы подвижные легко податливы инструментальной пальпации, имеют мягко-эластическую консистенцию. Гистологическое исследование при биопсии не позволяет верифицировать заболевание вследствие неизменности кишечного эпителия над липомой. Как дополнительные методы обследования используются: ирригоскопия, ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости, эндоскопическая ультрасонография. Липомы ободочной кишки бывают как на ножке, так и на широком основании. В литературе описаны противоречивые сведения о тактике лечения, объёме и виде лечения. Ряд авторов считает, что при наличии у липомы ножки, её можно полностью удалить путём полипэктомии при колоноскопии вне зависимости от размера опухоли. В случае, когда липома имеет широкое основание, эндоскопическое удаление является нерадикальным и имеет высокий риск перфорации стенки кишки [7]. Другие авторы в своих исследованиях указывают, что показанием к эндоскопическому удалению могут являются опухоли диаметром 2,5 — 3 см и более в связи с высоким риском возникновения кишечной непроходимости по обтурационному типу [1, 12].

Цель сообщения: Представить клинический случай успешного удаления липомы восходящей ободочной кишки на широком основании с помощью лигирующего устройства HX-400U-30 (диаметр петли – 30 мм) фирмы «OLYMPUS».

Метериалы и методы: Пациентка Р., 63 лет, обратилась в 5 хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» в начале июля 2017 г. для дообследования и уточнения наличия подслизистого образования восходящей ободочной кишки, решения вопроса о показаниях к его удалению. При поступлении отмечала периодически возникающие умеренные боли тупого характера в правой подвздошной области, эпизоды диареи, наличие запоров отрицала. При сборе анамнеза удалось выяснить, что данные жалобы беспокоят около полугода в связи, с чем амбулаторно в поликлинике по месту жительства выполнена колоноскопия, по результатам которой выявлено опухолевидное подслизистое образование восходящей ободочной кишки размерами 4,5 на 4,0 на 5,0 см, слизистая оболочка над образованием бледно-розового цвета, без признаков воспаления. По данным УЗИ брюшной полости вторичных изменений, патологических образований, лимфоаденопатии и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Результаты: после подготовки в июле 2017 г. под общей анестезией выполнена контрольная колоноскопия аппаратом CF-Q160L «OLYMPUS», по результатам которой на границе слепой и восходящей ободочной кишки на гаустре определялось опухолевидное подслизистое образование диаметром около 3,5 см имеющим основание 1,0 см, выступающее в просвет кишки, слизистая оболочка над образованием бледно-розового цвета, без признаков воспаления. Образование имело клинические признаки липомы. Учитывая размеры образования, возможный риск развития кишечной непроходимости, инвагинации кишки, принято решение об его удалении. В связи с большим размером образования, особенностью расположения (на гаустре кишки), наличие широкого основания риск перфорации при удалении диатермической петлей был высок. Принято решение о наложении на основание липомы эндопетли HX-400U-30 таким образом, чтобы захватить неизменённую слизистую оболочку кишки (Рис. 1), что и было выполнено. Элекрохирургическая резекция не выполнялась. Так как, по нашему мнению, была велика вероятность соскальзывания лигатуры с культи опухоли с последующим развитием кровотечения и возможным полностенным нарушением целостности стенки кишки.

Таким образом, искусственным способом мы добились развития некроза липомы кишки. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на 4-е сутки под наблюдение хирургом поликлиники по месту жительства. Опухоль вместе с эндопетлей вышла естественным путём на 10-е сутки со дня операции. Через 4 недели выполнена контрольная колоноскопия – ложе ранее удалённой липомы покрыто фиброзной тканью, признаков наличия каких-либо опухолевых образований не выявлено (Рис. 2).

Заключение: по мнение ряда авторов наличие липомы толстой кишки размером более 2 см является показанием к хирургическому удалению [10, 13]. Объём хирургического вмешательства зависит от размера, местоположения липомы, наличия или отсутствия определенных предоперационных диагнозов или осложнений заболевания. Лечение включает резекцию, колотомию с местным иссечением, ограниченную резекцию толстой кишки, сегментарную резекцию, гемиколэктомию или субтотальную колэктомию. Большинство хирургов согласны с тем, что резекция показана при наличие осложнений, особенно при острой толстокишечной непроходимости и у пожилых пациентов в связи с риском злокачественной природы опухоли [8, 11]. В течение последних лет сообщается о успешной лапароскопической резекции толстой кишки [2]. Эндоскопическое удаление опухоли с использованием метода электрокоагуляции остаётся предпочтительной методикой при удалении липом размером менее 2 см, но в ряде сообщений последних лет указывается об успешном эндоскопическом удалении липом довольно крупных размеров (более 3-х см) с помощью колоноскопа [6].

Наш клинический случай показывает успешное эндоскопическое удаление крупной липомы восходящей ободочной кишки на широком основании, эндоскопическое удаление позволило избежать крупной хирургической операции, что благоприятно сказалось на качестве жизни пациентки. Тем самым можно сделать вывод о том, что липома толстой кишки по своей морфологической структуре является доброкачественным заболеванием. В большинстве случаев является случайной диагностической находкой при проведении колоноскопии, но при достижении размеров более 2-х см требует удаления в связи с риском развития осложнений. При наличии доброкачественного течения заболевания, на наш взгляд, может быть предпринята попытка эндоскопического удаления опухоли даже при относительно крупных размерах — 2,0-4,0 см в диаметре.

Список литературы:

1. Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В. и др. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. — М.: Экстрапринт, 2006. — 280 с.
2. Bentama K, Chourak M, Chemlal I, Benabbou M, Raiss M, Hrora A, et al. Intestinal subocclusion due to colonic lipoma: a case report. Pan Af Med J. 2011
3. Casad, D.E., and Bocian, J.J.: Primary systemic amyloidosis simulating acute idiopathic ulcerative colitis. Report of a case. Am. Dig. Dis. 10: 63— 74, 1965.
4. Crocetti D., Sapienza P., Sterpetti A.V, Paliotta A., DE Gori A., Pedulla G., de Torna G. // Surgery for symp-tomatic_colon_lipoma: a systematic review of the literature Anticancer Res. — 2014. — Nov. — № 34 (11). — P. 6271-6276.
5. Grasso E., Guastella T. Giant submucosal lipoma cause colo-colonic intussusception. A case report and review of literature. // Annali Italiani di Chirurgia. -2012. — Vol. 83, № 6. — P. 559-562
6. Kim CY, Bandres D, Tio TL, Benjamin SB, Al-Kawas FH. Endoscopic removal of large colonic lipomas. Gastrointest Endosc. 2002;55:929–31.
7. Kitamura K., Kitagawa S., Mori M. et al. Endoscopic correction of intussusception and removal of a colonic lipoma // Gastrointest. Endosc. — 1990. — Vol. 36. — P. 509—511
8. Kwag SJ, Choi SK, Jung EJ, Jung CY, Jung SH, Park TJ, et al. Surgical strategy for colonic intussusception caused by a giant colonic lipoma: a report of two cases and a review of the literature. Ann Coloproctol. 2014;30:147–50.
9. Paskauskas S., Latkauskas T., Valeikaite G., et al. Colonic intussusception caused by colonic lipoma: a case report // Medicina. — 2010. — № 46 (7). — P. 477-481
10. Rogy M, Mirza D, Berlakovich G, Winkelbauer F, Rauhs R. Submucous large-bowel lipomas—presentation and management An 18-year study. Eur J Surg. 1991;157:51–5
11. Tsiaousidou A, Chatzitheoklitos E, Hatzis I, Alatsakis M, Katsourakis A. Giant transmural lipoma of the sigmoid colon. Hippokratia. 2012;16:278–9.
12. Yaman I., Derici H., Demirpolat G. Giant colon lipoma // Ulus Cerrahi Derg. — 2013. — № 28, 31(2). -P. 102-104.1.
13. Yaman İ., Derici H, Demirpolat G. Giant colon lipoma. Turkish J Surg. 2015;31:102