Малигнизация опухоли – Доброкачественная опухоль: что это, рак или нет, виды, опасность и симптомы

причины, диагностика и лечение, прогноз

Малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Может происходить в любых нормальных тканях или тканях доброкачественных опухолей. Сопровождается снижением уровня дифференцировки, изменением морфологических свойств, нарушением функции и бурным размножением клеток, прогрессирующим ростом новообразования и развитием отдаленных метастазов. Малигнизацию подтверждают на основании клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В процессе лечения опухоли обычно применяют хирургические вмешательства, химиотерапию и радиотерапию. Возможно использование гормонов, иммуностимуляторов и других препаратов.

Общие сведения

Малигнизация (озлокачествление, злокачественное перерождение) – сложный патоморфологический процесс, в ходе которого доброкачественные клетки приобретают свойства злокачественных. Малигнизации могут подвергаться как нормальные клетки, так и уже измененные, но не проявляющие признаков злокачественности. Чаще всего очаги озлокачествления возникают в области язв, полипов и различных доброкачественных опухолей. Причиной малигнизации могут стать генетическая предрасположенность и вредные факторы окружающей среды.

На начальных стадиях малигнизация протекает бессимптомно, поэтому ранняя диагностика злокачественных новообразований сопряжена со значительными затруднениями, однако регулярные профилактические осмотры, использование современных лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют частично решить проблему раннего выявления малигнизации. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, неврологии, дерматологии, отоларингологии, гинекологии, ортопедии и врачи других специальностей (в зависимости от локализации опухоли).

В настоящее время злокачественные опухоли являются второй по распространенности причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. В 2012 году от рака умерло более 8 миллионов человек. Вероятность малигнизации увеличивается с возрастом, однако, наряду с людьми преклонных лет, злокачественные опухоли нередко поражают детей и пациентов трудоспособного возраста. Самыми распространенными видами рака являются рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак печени и рак толстого кишечника.

В результате малигнизации в человеческом организме может образовываться примерно 150 видов злокачественных клеток. Около 80% таких клеток имеют эпителиальное происхождение, 15% — соединительнотканное, 5% — гематогенное. По прогнозам специалистов, распространенность малигнизации в ближайшие десятилетия будет расти, что связано с целым рядом факторов, в том числе – с увеличением продолжительности жизни, неблагоприятной экологической обстановкой, вредными привычками, использованием большого количества химикатов, повышением уровня ионизирующего излучения и т. д. Все это обуславливает чрезвычайную важность изучения процессов малигнизации, а также разработки оптимальных алгоритмов выявления таких процессов при проведении массовых осмотров, диагностики и лечения неонкологических заболеваний.

Малигнизация

Причины малигнизации

Причиной малигнизации клеток является сочетание нескольких факторов, в числе которых специалисты указывают химические канцерогены, особенности окружающей среды, некоторые вирусы, состояния гормонального дисбаланса, возраст, вредные привычки и неблагоприятную наследственность. При проведении исследований было установлено, что малигнизацию могут провоцировать более 2000 различных химических веществ, однако степень их влияния на процессы злокачественного перерождения клеток может сильно различаться.

В перечень химических соединений, безусловно, вызывающих малигнизацию клеток, входят полициклические ароматические углеводороды (источниками являются транспорт, промышленные предприятия и отопительные системы), нитрозамины (содержатся в сигаретах, некоторых сортах пива и амидопирине), производные гидразина (входят в состав гербицидов и некоторых лекарственных средств), асбест и другие минеральные волокна (источником являются промышленные производства), а также некоторые соединения металлов.

Самым значимым физическим фактором малигнизации является солнечное излучение, от уровня которого напрямую зависит вероятность развития рака кожи. Чем светлее кожа и волосы и чем дольше человек подвергается воздействию солнечных лучей – тем выше риск развития меланомы, базалиомы и плоскоклеточного рака кожи. Кроме того, малигнизацию может стимулировать ионизирующее излучение, провоцирующее возникновение лейкозов, костных опухолей (радиоактивный стронций) и рака щитовидной железы (радиоактивный цезий и йод).

Доказано, что вероятность малигнизации повышается при воздействии на клетки определенных вирусов, в частности – вируса ATLV (вызывает лейкоз), вируса Эпштейна-Барр (провоцирует развитие лимфомы Беркитта), вируса папилломы человека (играет определенную роль в возникновении рака шейки матки) и вируса герпеса II типа. Малигнизации также способствуют нарушения гормонального баланса. Гормоны могут напрямую провоцировать озлокачествление, действовать на клетки опосредованно, стимулируя их пролиферацию, оказывать негативное влияние на иммунитет и изменять метаболизм некоторых канцерогенов.

Существенную роль в процессе малигнизации играет генетическая предрасположенность. Описано множество наследственных заболеваний с высокой вероятностью малигнизации, например, системный полипоз кишечника, при котором у большинства пациентов к 40-50 годам развивается рак толстой кишки, или болезнь Дауна, при которой риск развития лейкоза в 11 раз выше, чем в среднем по популяции. Прослеживается связь между малигнизацией и врожденными пороками развития.

Выявляется зависимость между вероятностью малигнизации тканей определенных органов и полом пациента. Мужчины в 2,4 раза чаще страдают опухолями глаз, в 2,1 раза чаще – новообразованиями желудка, в 2 раза чаще – злокачественными поражениями носоглотки, в 1,7 раза – опухолями костей. У женщин вдвое чаще выявляется малигнизация тканей щитовидной железы. Первое место по распространенности у мужчин занимают опухоли дыхательных путей, у женщин – опухоли половых органов и молочной железы. В большинстве случаев вероятность малигнизации у пациентов обоих полов увеличивается с возрастом, однако некоторые виды новообразований чаще выявляются у детей или молодых людей.

В число привычек, оказывающих наиболее сильное влияние на малигнизацию клеток, входят курение, неправильное питание и прием алкоголя. У курящих рак легких развивается в 11 раз чаще; опухоли полости рта, гортани и глотки – в 7 раз чаще; новообразования мочевого пузыря – в 2,2 раза чаще; опухоли поджелудочной железы – 1,7 раз чаще, чем у некурящих. Основными пищевыми привычками, увеличивающими вероятность малигнизации, являются прием большого количества мясной, жирной, острой и пряной пищи, склонность к пересаливанию и употребление недостаточного количества растительной клетчатки. Алкоголь сам по себе не вызывает малигнизацию, но выступает в роли активатора, усиливая воздействие других факторов.

Стадии и этапы малигнизации

Начальной стадией малигнизации является инициация – мутация клеток под воздействием внутренних или внешних вредных факторов. В геноме клетки появляются клеточные или вирусные онкогены – измененные гены, вызывающие рост и размножение дефектных клеток. В организме человека постоянно образуются дефектные клетки, но в норме процесс малигнизации прерывается на этапе инициации, поскольку такие клетки подвергаются апоптозу – регулируемому процессу клеточной гибели. При одновременном выключении генов, вызывающих апоптоз, и активации генов, препятствующих апоптозу, дефектные клетки не погибают, а продолжают развиваться.

При повторном воздействии на клетки того же или другого вредного фактора наступает вторая стадия малигнизации – промоция. Онкогены активизируются, стимулируя пролиферацию дефектных клеток. Однако, даже этого недостаточно для развития злокачественной опухоли. Рост новообразования становится возможным только после прохождения третьей стадии малигнизации – уклонения дефектных клеток от процесса дифференцировки. Уклонение обычно происходит под влиянием определенных микроРНК.

Кроме того, переход на третью стадию малигнизации может быть обусловлен недостатком цитокининов, способствующих переходу клетки на более высокий уровень дифференцировки. Со временем количество низкодифференцированных клеток увеличивается, возникает микроскопический участок измененной ткани. Клетки с преобладающим набором хромосом формируют так называемую стволовую линию – основу опухоли. Одной из особенностей малигнизации является генетическая нестабильность клеток, из-за которой клеточный состав новообразования постоянно меняется, вместо одной стволовой линии появляются другие.

Измененные клетки, утратившие способность реагировать на внешние воздействия (влияние микросреды, иммунный надзор), продолжают активно делиться. Наступает четвертая стадия развития злокачественного новообразования – опухолевая прогрессия. Ткань, изменившаяся в процессе малигнизации, прорастает соседние органы, разрушает стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Клетки новообразования попадают в кровь и лимфу, а затем разносятся по организму, «оседая» в лимфатических узлах и отдаленных органах. Из «осевших» клеток формируются новые очаги опухолевого роста – вторичные новообразования (метастазы).

С точки зрения свойств ткани можно выделить следующие этапы малигнизации: гиперплазия ткани, появление участков очаговой пролиферации, возникновение доброкачественной опухоли, образование участков дисплазии, рак in situ (злокачественная опухоль, не прорастающая окружающие ткани), инвазивное злокачественное новообразование. В ряде случаев этап доброкачественной опухоли может отсутствовать. Этапы очаговой пролиферации, доброкачественной опухоли и дисплазии рассматриваются, как предраковые состояния.

Свойства опухоли после малигнизации

Злокачественные новообразования обладают рядом свойств, отсутствующих у любых нормальных клеток и тканей организма:

• В результате малигнизации опухоль становится способной к быстрому росту, сопровождающемуся сдавлением или разрушением окружающих тканей.
• При озлокачествлении у новообразования возникает способность к инфильтрации (внедрению) в окружающие ткани.
• После малигнизации у опухоли появляется способность к распространению путем метастазирования. Клетки злокачественного новообразования мигрируют с током крови и лимфы, а затем «оседают» в различных органах и тканях, давая начало вторичным опухолям (метастазам). Установлено, что существует определенная «тропность» — склонность к метастазированию в те или иные органы и ткани в зависимости от вида первичного новообразования.
• При малигнизации у опухоли возникает способность вырабатывать токсины, оказывающие выраженное негативное влияние на организм пациента. Развитие злокачественного новообразования сопровождается общей интоксикацией, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса вплоть до кахексии.
• После озлокачествления измененные клетки оказываются за пределами контроля иммунной системы организма.
• Малигнизация сопряжена с высокой склонностью к мутациям, в результате которых клетки обретают необычные способности (способность к неконтролируемому росту, к отсутствию реакции на иммунные воздействия, к метастазированию и т. д.).
• Для малигнизации характерен низкий уровень дифференцировки клеток. Чем ниже уровень зрелости клеток, тем злокачественнее опухоль, тем быстрее она прогрессирует и дает метастазы, тем выше ее устойчивость к химиотерапии и радиотерапии.
• Злокачественное новообразование обладает выраженным клеточным и тканевым атипизмом.
• В процессе малигнизации у измененных клеток и тканей появляется способность стимулировать рост кровеносных сосудов. Ткань злокачественной опухоли хорошо васкуляризована, в ней часто возникают кровоизлияния.

Признаки малигнизации опухолей, причины, этапы и стадии

Рассматриваемый термин, по своей сути, не является патологией. Это — необратимый процесс, в ходе которого нормальные клетки преобразуются в злокачественные, что вызвано генетическими мутациями. Зачастую трансформации затрагивают уже видоизмененные ткани: там, где имеются рубцы, язвы, эрозии либо же доброкачественные новообразования. Хотя встречаются случаи, когда малигнизация развивается в абсолютно здоровых тканях.

Причины малигнизации и факторы, провоцирующие озлокачествление опухолей

В норме, в организме каждого человека присутствуют раковые клетки. Но организм, благодаря защитным реакциям, своевременно ликвидирует их, не давая им возможности превратиться в опухоль.

Однако, на фоне определенных внешних и внутренних факторов, опухолевые клетки начинают интенсивно размножаться, приводя к разрастанию тканей.

Когда надо начинать поиски рака?

Видео: Малигнизация кисты молочной железы

На сегодняшний день, истинные причины, провоцирующие озлокачествление клеток, никому не известны.

Кроме того, в последнее время имеется тенденция к увеличению количества людей, у которых прослеживается малигнизация. Причем, патологические изменения затрагивают не только стариков, но и молодых людей.

Ученые связывают это с вредными привычками, ухудшением экологической ситуации, добавление разнообразных химикатов в продукты питания, а также в изделия бытовой химии.

Согласно многолетним наблюдениям и статистическим данным, выделяют несколько факторов, способных запустить перерождение клеток:

1. Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами, регулярное посещение соляриев. Воздействие ультрафиолетовых лучей может спровоцировать появление рака кожи. В особой зоне риска пребывают обладатели светлых волос и кожи: врачи советуют быть осторожными на пляжах и курортах.
2. Ионизирующее излучение, которому подвергаются работники индустрии. Регулярный контакт с радиоактивным цезием, йодом, стронцием может повлечь за собой развитие лейкоза, онкозаболеваний костной ткани, щитовидной железы.
3. Нарушение гормонального фона. Гормоны благоприятствуют усиленному делению клеток, негативно сказываются на работе защитных сил организма, влияют на обменные процессы. Все это служит большим толчком к запуску малигнизации.
4. Генетический фактор.
5. Вредные привычки. В первую очередь, это касается табакокурения. Рак легких в 11 раз чаще диагностируется у курильщиков, чем у некурящих пациентов. Алкоголь, сам по себе, не приводит к развитию онкопатологий, но он подготавливает почву для малигнизации.
6. Половая принадлежность. У женской части населения намного чаще диагностируют рак органов репродуктивной системы и тканей щитовидной железы. Подобные явления связывают с гормональным дисбалансом, что может развиться на фоне беременности, абортов, менопаузы, а также некоторых других факторов. Мужчины же в два раза чаще болеют раком легких, желудка и носоглотки. Этому способствует склонность мужчин к вредным привычкам: употреблению алкоголя, табакокурению и пр.
7. Некоторые химические соединения, которые выпускаются в окружающую среду транспортными средствами, заводами, отопительными системами. Опасные химические реагенты (нитрозамины, производные гидразина) содержатся в пиве, сигаретах, а также некоторых медикаментах.
8. Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной, сладкой, острой пищи ведет к ожирению и способствуют снижению иммунитета. Кроме того, гастриты и язвы, что, как указывалось выше, служат фоном для малигнизации тканей, — следствие неправильного питания. Организм перестает получать необходимое количество витаминов и минералов, которые бы помогали ему справляться с атакующими бактериями и вирусами.
9. Некоторые вирусы:
   — Герпес II типа.
   — Вирус Эпштейна-Барра – может привести к образованию лимфомы Беркитта.
   — Вирус ATLV – нередко служит виновником лейкоза.
   — Вирус папилломы человека – предрасполагает к развитию онкопатологий шейки матки.

Факторы, когда наиболее вероятно перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные

Существует ряд состояний, при которых риск малигнизации резко возрастает:

• Множественные полипы, которые имеют семейную природу и постоянно рецидивируют. Если указанные образования возникают в жкт, неблагоприятным фактором является регулярное раздражение полипа желудочным соком. Также большую опасность представляет собой полип в матке, что возник у женщин после менопаузы. Кроме того, немаловажным моментом служит размер нароста – если его диаметр достигает 30 мм, вероятность озлокачествления достаточно высока.
• Язвы желудка, что носят хронический характер, и которые спровоцированы бактерией хеликобактер пилори. Если человек не соблюдает особую диету и регулярно находится под влиянием канцерогенов, воспалительные процессы в желудке постоянно дают о себе знать. Это все со временем ведет к атрофии стенок желудка, что не может не повлиять на структуру клеток.
• Родинки на кожных покровах, которые подвергаются частому воздействию извне: трению об одежду, солнечному излучению, травмированию и пр. 
• Наличие доброкачественного новообразования. Не каждая опухоль может переродиться в злокачественную. Здесь все будет зависеть от природы патологического образования. К примеру, липома практически никогда не малигнизируется. А вот женщины, имеющие в своем анамнезе аденоматозные полипы в матке пребывают в зоне повышенного риска.
• Диспластические изменения в организме.

Симптомы и признаки озлокачествления опухолей, язв и полипов – как определить начало перерождения в онкологию?

Симптоматическая картина при перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное будет зависеть от места его расположения, а также вида опухоли.

О малигнизации язвы желудка свидетельствуют следующие патологические состояния:

1. Дискомфорт после еды в области живота, чуть выше пупка.
2. Болевые ощущения, что не связаны с приемом пищи, и которые невозможно купировать при помощи спазмолитиков.
3. Отрыжка с резким, неприятным запахом.
4. Регулярные позывы к рвоте. Из-за этого у больного пропадает аппетит и снижается вес.
5. Упадок сил.
6. Бледность кожи.

Озлокачествление родинки на кожных покровах сопровождается такими явлениями:

• Увеличение диаметра невуса/папилломы.
• Асимметричность. Рассматриваемое новообразование становится рельефным, а его края — размытыми и сглаженными.
• Выпадение волосков с видоизмененного участка.
• Изменение окраса родинки.
• Дискомфорт в виде зуда/жжения.
• Возникновение кровянистых выделений на поверхности выростов (не всегда).

При малигнизации опухолевидных образований в области яичников, со стороны пациенток возникают следующие жалобы:

1. Нарушение стула, метеоризм.
2. Ноющие боли внизу живота, а также в районе поясницы.
3. Отечность нижних конечностей.
4. Частые позывы к мочеиспусканию.

Злокачественное перерождение щитовидной железы негативно отображается на физическом и психологическом состоянии человека:

• Он плохо спит и мало ест, становится тревожным.
• Наблюдаются сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, что ведет к повышению уровня артериального давления.
• Внешние изменения затрагивают шею: лимфоузлы и щитовидка на данном участке увеличены.
• В некоторых случаях, возникают болевые ощущения в зоне гортани.

Этапы и стадии перерождения доброкачественных опухолей, полипов и язв в злокачественные новообразования

В своем развитии, рассматриваемое явление проходит 4 основных стадии:

• I стадия – инициация. Вследствие влияния определенных факторов клетки начинают мутировать: в их геноме возникают онкогены, способствующие размножению и росту видоизмененных клеточных структур. При нормальном функционировании организма указанные клетки гибнут, однако если имеются нарушения, процесс развития дефектных клеток продолжается.
• II стадия – промоция. На данном этапе происходит активизация онкогенов, что стимулируют деление атипичных клеток.
• III стадия – нарушение дифференцировки перерожденных клеток. Зачастую указанное явление – следствие дефицита цитокининов, благодаря которому клетки становятся высокодифференцированными. С течением времени низкодифференцированных клеток становится все больше – формируется мизерная зона дефектной ткани со стволовой линией – основой опухолевого образования.
• IV стадия – опухолевая прогрессия. Дефектные клетки активно размножаются, не реагируя при этом на защитные реакции организма и микросреду. В дегенеративный процесс вовлекаются близлежащие органы, лимфатические и кровеносные сосуды. Проникая в кровь и лимфу раковые клетки разносятся по организму – происходит метастазирование.

Ранний тест на рак, или онкоскрининг всего тела

После озлокачествления, новообразование ведет себя несколько иначе:

1. Оно быстро растет, сдавливая, разрушая, а также проникая в соседние ткани.
2. Раковая опухоль метастазирует гематогенным и/или лимфогенным путем.
3. Дефектные ткани обладают способностью усиливать рост кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлияниям в области раковой опухоли.
4. Перерожденная опухоль продуцирует токсины. Вследствие этого больной плохо ест, быстро устает, резко теряет в весе. В конечном счете может произойти полное истощение больного.
5. Опухолевые клетки неподвластны контролю защитных сил организма: они мутируют, быстро растут, метастазируют.

Помимо всего прочего, в ходе малигнизации клетки не успевают созревать.

Чем ниже их дифференцировка, тем более агрессивной является опухоль, и тем сложнее ее ликвидировать посредством радио- и химиотерапии.

Профилактика малигнизации доброкачественных опухолей, полипов и язв – как защитить себя от рака?

Существует ряд определенных рекомендаций, которых следует придерживаться, чтобы не допустить развития онкопатологии:

• Избегать длительного контакта с прямыми солнечными лучами, а также отказаться от посещения соляриев. Это поможет сохранить молодость кожи и снизит риск появления меланомы.
• Питаться правильно. Еда должна быть в первую очередь полезной. Если доктор посчитает нужным, дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы.
• Отказаться от вредных привычек.
• Вовремя лечить любые возникшие болезни. Вот только самолечением заниматься не следует – прием тех или иных лекарственных средств может привести к развитию обострений.
• Максимально ограничить себя от контакта с агрессивными химическими агентами.
• Стараться ограждать себя от стрессовых ситуаций.

Лекарство от рака найдено?

Не стоит игнорировать плановые профосмотры у врачей.

Особенно это касается тех, у кого среди близких родственников есть раковые больные, — они пребывают в зоне повышенного риска, и должны тщательно следить за своим образом жизни.

что это такое? Симптомы, диагностика, лечение, прогноз :: SYL.ru

Здоровый человек редко задумывается о болезнях. Однако в любом организме может произойти сбой, который будет сопровождаться нарушениями в системах жизнеобеспечения. Эту вероятность полностью исключить нельзя. Если на приеме у врача прозвучало такое слово, как «малигнизация» (что это означает, расскажем чуточку позже), то человек, далекий от медицины, вряд ли поймет, о чем идет речь. Представляет ли это опасность для жизни? Какие причины вызывают осложнение? Какими симптомами сопровождается процесс малигнизации и как диагностируется? Именно на эти вопросы можно найти ответы в данной статье.

Малигнизация – что это?

Здоровый организм человека работает как часы. В нем постоянно зарождаются и развиваются клетки, которые участвуют в важных процессах. Однако при отклонениях в них происходят патологические изменения структуры. Это приводит к появлению тканевого материала. Такое явление в медицине называют малигнизацией. В процессе его развития происходит изменение генетической программы. Размножение клеток путем деления приводит к быстрому разрастанию тканей.

Данный процесс является прогрессирующим. При его активизации в организме образуются опухоли доброкачественного или злокачественного характера. На начальной стадии диагностировать малигнизацию клеток довольно трудно. Этот период протекает бессимптомно. Больной не ощущает боли и дискомфорта, поэтому даже не догадывается о развитии заболевания.

Если в организме уже запущен процесс перерождения клеток злокачественного характера, то остановить его или регулировать каким-либо образом не представляется возможным. Медики считают его необратимым. К сожалению, в этом случае новые очаги (метастазы) появляются очень быстро, поражая разные органы. Именно их стремительный рост чаще всего приводит к летальному исходу.

Малигнизация клеток может быть вызвана разными факторами, причем как внутренними, так и внешними. Также данное явление может иметь генетические причины. При диагностике на ранних стадиях и купировании стремительного разрастания клеток можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Причины

Разобравшись с определением медицинского термина «малигнизация», что это за явление и какие особенности оно имеет, необходимо рассмотреть и причины, которые вызывают этот процесс. К сожалению, ученые всего мира пытаются вывести лекарство, позволяющее побороть рак. Однако разработанные методики в настоящее время не могут гарантировать 100-процентного результата. Почему? Скорее всего, ученые пока не могут выявить точные причины, провоцирующие отклонения развития клеток. Сейчас представлено несколько гипотез. Стоит заметить, что подлинного подтверждения не имеет ни одна из них. Но в каждой говорится о том, что малигнизация возникает из-за одновременного воздействия нескольких неблагоприятных факторов. Ученые выделяют внутренние и внешние причины. К первым относят следующие:

• Воспалительные хронические процессы.
• Нарушения функционирования иммунной системы.
• Патология щитовидной железы.
• Грибковые и вирусные заболевания.
• Нервные расстройства, стрессы.
• Хроническое чувство переутомления и усталости, вызванное нарушениями функционирования вегетативной системы.
• Наследственная предрасположенность.
• Нестабильное психическое состояние.
• Гормональный дисбаланс.

К внешним причинам, способным спровоцировать малигнизацию, относят:

• Облучение рентгеновским оборудованием (доза, в разы превышающая норму).
• Проблемы экологии, загрязнения окружающей среды.
• Злоупотребление вредной пищей, содержащей большое количество красителей, канцерогенов и прочих элементов.
• Воздействие на организм солнечной радиации (инсоляция).
• Отравление химически активными веществами.

Признаки

Чаще всего симптомы, которыми сопровождается данный процесс, меняются в зависимости от того, где наличествует патология. Однако ученые выделили некоторые общие признаки малигнизации, наблюдающиеся при всех видах заболеваний.

• Изменение клеток и появление отклонений их развития.
• Образование метастазов.
• Сбой генетически заложенной программы, приводящий к изменениям строения и функциональности клетки.
• Активизация способности к делению и быстрое разрастание.
• Образование различных раковых клеток.
• Ярко выраженые противоречивые свойства.

Диагностика

Итак, малигнизация – что это, приговор или призыв к борьбе? Многие люди, узнав о своем диагнозе, опускают руки. И это неправильно. Если обнаружить малигнизацию на ранних стадиях, то у больного значительно повышаются шансы на длительную ремиссию. Конечно же, гарантировать такой результат при запущенной форме недуга никто не сможет, поэтому рекомендуется регулярно проходить осмотры у врачей.

Для того чтобы распознать начало патологического процесса, пациенту назначается комплексное обследование, в которое входят:

• Осмотр специалиста узкого профиля.
• Расспросы больного о симптомах и состоянии здоровья, сбор прочих сведений (анамнез).
• Анализ биологического материала (биопсия).
• ЭКГ.
• Обследование органов пищеварения (позволяет определить малигнизацию язвы, хронические и воспалительные процессы).
• Бактериологическое исследование.
• Общий анализ мочи, крови и кала. Последний также исследуют на скрытую кровь.
• Если у врача появляется подозрение на рак кожи, то назначается эпилюминесцентная микроскопия.
• Рентгенография.
• УЗИ.
• Мазок.
• Полная компьютерная диагностика. К сожалению, обходится она довольно дорого, поэтому назначается редко.
• Гистероскопия (при подозрениях патологии органов малого таза).
• Лапароскопия.

Симптоматика

Выделить общие симптомы, которые вызывают подозрение на малигнизацию, невозможно из-за того, что патология может локализоваться в разных участках, поражая всевозможные органы, поэтому диагностические критерии будут разниться. Рассмотрим симптоматику на конкретных примерах.

Папилломы и родинки (невус):

• Образование не имеет четких границ, наблюдается размытость и сглаживание.
• Основание родинки значительно уплотняется.
• Изменение оттенка, вплоть до появления новых цветов.
• У больного появилось чувство дискомфорта в районе новообразования.
• В процессе малигнизации ощущаются жжение и зуд.
• Появляются кровянистые или водянистые выделения.

Язва желудка:

• Сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
• Больной стремительно теряет в весе.
• В положении лежа боль распространяется на область спины, становится более интенсивной.
• Снижение аппетита или полное его отсутствие.
• Появляется слабость и быстрая утомляемость.
• Анемия.
• Боль при пальпации нелокальная.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• У больных могут наблюдаться гнойные выделения.

Малигнизация яичника:

• Появление дискомфорта внизу живота и поясничной области.
• Болевые ощущения носят ноющий характер.
• Возникает чувство распирания.
• Появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Отечность ног.
• Запор или диарея.

Щитовидная железа:

• В области гортани появляются болевые ощущения.
• Увеличение щитовидки в размерах.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
• Резкое повышение/снижение веса.
• В шейной области наблюдается воспаление лимфатических узлов.
• Появляются нервные расстройства, выраженные постоянной тревогой.
• Нарушается сон.
• Повышенное артериальное давление.

Полипы

Малигнизация полипа представляет собой изменение эпителиальных клеток, которое приводит к тому, что новообразование доброкачественного характера приобретает злокачественную форму (аденокарцином). Поражаются любые органы, имеющие слизистую оболочку. К ним относят:

• ротовую и носовую полости;
• матку;
• мочевой пузырь;
• анус и др.

Органы поражаются как единичными полипами, так и конгломератами с большой численностью. В первом случае вероятность озлокачествления составляет не более 7 %, во втором может достигать 95 %. В основном на это влияет место локализации.

Диагностика образования осуществляется несколькими способами. Иногда у больного могут иссечь полип прямо в поликлинике и провести гистологический анализ. В других случаях при обширных поражениях назначается полостная операция.

Для того чтобы исключить переход доброкачественного образования в раковую опухоль, врачи рекомендуют на начальной стадии удалить полипы эндоскопическим путем (полипэктомия).

Язва желудка

Малигнизация язвы желудка встречается нередко. По статистике, приблизительно у 15 % больных патология имеет способность перерождения в раковую опухоль. Почему это происходит? Врачи до сих пор не могут дать однозначного ответа. С большей долей вероятности причинами, которые приводят к малигнизации, является неправильное (несбалансированное) питание. Риск значительно повышается, если больной пренебрегает фруктами и овощами, злоупотребляет копчеными и жареными блюдами. Также врачи не исключают наследственной предрасположенности.

Клиническая картина

Малигнизация желудка имеет следующую клиническую картину:

• Снижение активности.
• Отказ от мясной пищи.
• Снижение аппетита.
• Интенсивность боли в верхней части живота значительно увеличивается.
• Организм перестает реагировать на спазмолитики.
• Непрекращающееся чувство тошноты, часто сопровождается рвотой.
• Во время отрыжки появляется неприятный запах.
• Кожные покровы бледнеют.
• Наблюдается сильное истощение.
• Появляется чувство тяжести в желудке.
• Возникновение болевых ощущений уже не зависит от приема пищи.

Аденома

Малигнизация аденомы представляет большую опасность для жизни человека. Опухоль может развиваться на разных органах. Вероятность озлокачествления достигает 75 %. Если у больных раком желудка имеется аденома, то риск начала малигнизации составляет 50-60 %. Во многом все будет зависеть от размера самого образования. Перерождению наиболее подвержены те, диаметр которых более 2 см.

При обнаружении аденомы рекомендуется регулярно посещать врача. Лечение больному может быть назначено как хирургическое, так и комплексное. Все будет зависеть от стадии заболевания.

Папиллома

Вирус папилломы человека имеет около 70 разновидностей. Некоторые из них предрасположены к озлокачествлению, поэтому у больного значительно повышается риск малигнизации. При определенных условиях данный вирус может спровоцировать рак кожи. Врачи диагностируют онкогенез папилломы намного реже, чем в случаях с другими новообразованиями. О начале процесса малигнизации свидетельствуют следующие симптомы:

• Изменение формы и размеров (стремительный рост).
• Верхний слой нарушен.
• Появились выделения.
• Образование изменилось в цвете.
• Ощущается сильный зуд и жжение.

Активизировать процесс перерождения папилломы могут воспалительные процессы, которые уже перешли в хроническую форму, дисбаланс гормонов и снижение иммунитета. При выявлении вышеописанных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Только он сможет определить малигнизацию образования. Пациенту назначается обследование, в ходе которого определяют вероятность наличия раковых клеток. Лечение назначается после подтверждения диагноза врачом-онкологом. Чаще всего папилломы с патологией и доброкачественные удаляются.

Миома

Доброкачественная опухоль миома состоит из соединительных тканей и мышечных волокон. Ее размеры варьируются от нескольких миллиметров до 10-15 см. Культивируется на матке (слизистой оболочке). Врачами малигнизация опухоли диагностируется в редких случаях – озлокачествлению подвергается не более 1 %. Миома по структуре неоднородна. Какие причины могут спровоцировать ее развитие?

• Наследственность.
• Аборты.
• Сахарный диабет.
• Нарушения эндокринной системы.
• Прием гормональных препаратов.
• Избыточный вес.
• Нервное напряжение.
• Вредные привычки.
• Нарушение менструального цикла.

В группу риска входят нерожавшие женщины и те, которые нарушают правила применения средств контрацепции.

Лечение

Из-за того, что малигнизация клеток может произойти в любом органе, однозначной схемы лечения нет. Терапия будет зависеть от определенных факторов:

• степень и область поражения;
• форма и тип заболевания.

Большое количество людей живет, имея родинки или папилломы, которые не нуждаются в лечении. Только в том случае, если клетки начали перерождаться, рекомендуется удалить их для исключения вероятности развития онкогенеза. В этих целях врачи могут предложить провести электрокоагуляцию, лазерную терапию или криодеструкцию.

Когда речь идет о лечении малигнизации, то врач подбирает методику в зависимости от того, какой орган поврежден. Чаще всего назначается лечение комплексное, в которое входит хирургическое удаление, радио-, химио- и лучевая терапия.

Прогноз

Малигнизация не всегда имеет благоприятный прогноз. В настоящее время современные методы диагностики позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Благодаря этому врачи добиваются стойкой ремиссии. На прогноз влияют следующие факторы:

• локализация;
• стадия патологии;
• степень злокачественности;
• возраст больного;
• правильное лечение.

Например, при малигнизации язвы врачи дают не самый оптимистичный прогноз. А вот при перерождении родинки или папилломы достаточно просто удалить ее — и человек сможет полноценно прожить до старости. Главное — понимать, что избежать летального исхода поможет только своевременная диагностика патологии и правильно назначенное лечение.

Малигнизация опухолей

Доклад на тему:

Условия малигнизации опухолей

Выполнила студентка 391б группы, Утенкова Марина.

ПРЕДРАК И ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ

Предрак обычно обозначается как комплекс тканевых изменений, предшествующих раку и обладающих большей склонностью к озлокачествлению, чем нормальная ткань. Термин “предрак”, по мнению исследователей, не является вполне удачным, поскольку он предполагает обязательность перехода в рак, что на самом деле часто не имеет места. Вместе с тем это полезный рабочий термин, принятый Комитетом экспертов ВОЗ и включающий в себя множество патологических состояний в разных органах и тканях с различной вероятностью малигнизации (но всегда более высокой, чем исходная нормальная ткань). С практической точки зрения наибольшее значение имеют характер предраковых изменений и степень вероятности их озлокачествления. В теоретическом плане важную роль сыграли представления о предраке, развитые Л.М. Шабадом, и понятие о прогрессии опухолей.

Понятие “прогрессия опухолей” было введено L. Foulds для обозначения скачкообразных качественных изменений в опухоли, происходящих в процессе ее эволюции. L. Foulds в это понятие включал все стадии развития опухоли — от начальных до терминальных с метастазированием. В последние годы под прогрессией все чаще понимают качественные изменения, наступающие после начала инвазивного роста.

Возникновение и развитие опухоли рассматривается в настоящее время как процесс многостадийный. Представления о многостадийности канцерогенеза вначале появились в результате эмпирических наблюдений клиницистов и патологоанатомов (факультативный и облигатный предрак), а затем детально разработаны экспериментаторами. Они были подтверждены математическим анализом возрастного распределения частоты опухолей человека, из которого вытекало, что в своем развитии злокачественная опухоль проходит несколько, от 4 до 6 и более стадий.

Представления о прогрессии опухолей были сформулированы L. Foulds в виде шести положений:

1 ) независимая прогрессия каждой из множественных опухолей;

2) прогрессия и количественный рост — разные характеристики опухолей;

3) прогрессия м.б. постепенной или прерывистой;

4) прогрессия не всегда достигает конечной стадии на протяжении жизни организма;

5) прогрессия следует одним из альтернативных путей — прямым или через промежуточные стадии;

6) различные признаки опухоли эволюционируют независимо друг от друга.

Первые четыре из этих положений больших споров не вызывали. Действительно, если у больного имеются одновременно несколько опухолей, то каждая из них имеет свою собственную судьбу. Прогрессия, по L. Foulds, это качественное изменение, поэтому простое увеличение массы доброкачественной опухоли представляет собой количественное изменение и к прогрессии не относится. Более того, прогрессия на определенном этапе развития опухоли может происходить и без явного ее роста — отдаленные по времени метастазы после хирургического или лучевого лечения. Беспрерывная прогрессия, начинающаяся с доброкачественной опухоли и заканчивающаяся метастазированием, не является обязательной для всех опухолей. Наибольшие дискуссии вызвали два последних положения.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПУТИ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ

По L. Foulds, опухоли одного и того же типа не достигают их конечного состояния одним и тем же путем: одни приобретают злокачественные свойства как бы сразу, другие — через промежуточные стадии. По Л.М. Шабаду, злокачественная опухоль практически всегда развивается непрямым путем (каждый рак имеет свой предрак), но в ряде случаев промежуточные стадии проходят быстро и остаются незамеченными. Л.М. Шабад выделил в развитии злокачественной опухоли 4 стадии (неравномерная диффузная гиперплазия, очаговые пролифераты, относительно доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли). Подобную последовательность изменений Л.М. Шабад установил во многих органах (коже, легких и др.). Она описывается многими авторами и в настоящее время при изучении новых моделей.

Очаговые пролифераты и доброкачественные опухоли Л.М. Шабадом объединены в понятие предрак, куда включена также дисплазия и карцинома in situ.

Предмет дискуссий — это место доброкачественной опухоли в развитии рака. По мнению L. Foulds, озлокачествление доброкачественной опухоли- наиболее редкий вариант ее эволюции, значительно чаще она длительно существует без изменений, или растет без озлокачествления или даже регрессирует. В столь категоричной форме это положение вряд ли справедливо. Папилломы кожи, действительно, озлокачествляются столь редко, что практические действия по отношению к ним предпринимаются или по косметическим соображениям или при их локализации в местах, где они травмируются. С другой стороны, определенные варианты папиллом мочевого пузыря — это опухоли с высокой вероятностью озлокачествления. Пример различной судьбы доброкачественных опухолей дает нейрофиброматоз фон Реклингхаузена: у больного м. б. множество опухолей, одни из которых медленно растут, другие прекращают свой рост на годы или на всю жизнь больного, третьи в любое время могут подвергнуться озлокачествлению с летальным исходом.

По Л.М. Шабаду, каждая доброкачественная опухоль может подвергнуться озлокачествлению, но вероятность последней неодинакова для разных доброкачественных новообразований. К этому следует добавить, что указанная вероятность у человека определяется органом и нозологической формой, а в эксперименте — дозой или (что то же самое) продолжительностью воздействия канцерогена.

Следует подчеркнуть, что и делает L. Foulds, что вопрос о месте доброкачественной опухоли и других промежуточных стадий в канцерогенезе не м.б. решен, исходя из общих положений о прогрессии опухолей или из теоретических представлений о многостадийном канцерогенезе. Он решается лишь эмпирически, применительно к каждому органу на основе анализа большого статистического материала. Однако, на практике накопление такого материала оказывается делом очень трудным, к тому же и истолковываться он может по-разному. Этим объясняются весьма различные точки зрения, высказываемые по поводу места доброкачественных опухолей в развитии рака одного и того же органа. Так, даже в отношении меланом кожи расходятся мнения о том, какая их часть развивается из доброкачественных невусов, а какая из внешне неизмененной кожи (приводимые цифры колеблются от 25 до 100%), но все признают чрезвычайно низкую вероятность озлокачествления обычных невусов (I/IOO OOO, если не ниже, не считая гигантских родимых пятен).

Еще сложнее, естественно, обстоит вопрос с опухолями внутренних органов. Известны расхождения во взглядах на пути развития рака толстой кишки. По данным К.М. Пожарисского (1989), он развивается через стадию карциномы in situ, минуя стадию полипа, т. е., по мнению автора, de novo. По данным Л.Л. Капуллера (1985), в 38% случаев начального рака обнаружены остатки аденом. Хотя аденоматозные полипы озлокачествляются редко (по-видимому менее 1%), благодаря их высокой частоте, развивающиеся из них злокачественные опухоли составляют значительную часть раков толстой кишки. При семейном полипозе признаки озлокачествления находят тем чаще, чем крупнее полипы и чем более выражен ворсинчатый компонент. Л.Л. Капуллер и др. (1980), однако, высказывают предположения, правда не подтвержденные, что рак при семейном полипозе развивается между полипами благодаря высокой предрасположенности слизистой к развитию опухолей. В экспериментах на мышах экзофитные формы рака развиваются из полипов различных гистологических типов, а редко встречающийся эндофитный рак — через стадии дисплазии и карциномы in situ.

Попытку объединить этиологический и морфобиологический аспекты прогрессии опухолей применительно к раку толстой кишки сделал М. Hill (1978): по его мнению, канцерогенез этого органа у человека протекает в три стадии: первая вызывается системно действующим канцерогеном-мутагеном и завершается образованием аденомы; вторая — это рост аденомы, стимулируемый действующими из просвета кишки желчными кислотами, и третья — дисплазия в аденомах с последующей малигнизацией — вызывается неизвестными факторами. К этому заключению автор пришел на основании сравнения патологоанатомических материалов по Англии — стране с высоким риском рака толстой кишки, с данными по Японии — низкий риск рака этого органа. В Англии в 4 раза выше, чем в Японии частота крупных (более 2 см в диаметре) аденом, озлокачествляющихся чаще; в Англии же выше и концентрация желчных кислот в кишечнике, являющихся промоторами опухолей толстой кишки.

Стадией, непосредственно предшествующей развитию рака, является, очевидно, тяжелая дисплазия. При развитии опухолей кожи мышей, индуцированных по двухстадийной схеме и исследованных в различные сроки, показано, что в ранних папилломах эпителий является высокодифференциро- ванным, почти без признаков атипии. С течением времени количество таких папиллом уменьшается за счет увеличения числа папиллом сначала с умеренной, а затем и с тяжелой дисплазией. Еще позже начинают обнаруживаться папилломы с карциномой In Sim (внутрипапилломный рак). Нарастание тяжести дисплазии коррелирует с хромосомными повреждениями нарастанием анэуплоидии. В принципе сходные иэменения находят в индуцированных папилломах мочевого пузыря, аденомах толстой кишки, аденомах печени (очаги диспластических гепатитов, «гепатома в гепатоме»). Н.А. Краевский и соавт.(1986) считают, что у человека рак развивается через стадию тяжелой дисплазии. Это показано на примере рака желудка, толстой кишки, мочевого пузыря, шейки матки, бронхов, печени и других органов. В каждом органе имеются свои особенности предраковых изменений: в одних очаги дисплазии или карциномы in situ чаще находят в участках гиперплазии, в других — в аденомах, папилломах, полипах. Чем тяжелее степень дисплазии, тем меньше вероятность ее обратного развития. Слабая же степень дисплазии может встречаться при воспалительных и регенераторных процессах и не иметь отношения к раку. С увеличением тяжести дисплазии увеличивается и вероятность перехода ее в карциному in situ, (которую можно рассматривать как крайнюю степень дисплазии), и, следовательно, в рак. Развитие рака через стадию дисплазии, минуя доброкачественную опухоль, естественно, не является доказательством развития рака de novo, поскольку критическим моментом в формировании злокачественной опухоли, по всеобщему признанию, является начало инвазивного роста.

При обсуждении стадийности канцерогенеза невольно смешиваются два понятия: необратимость прогрессии и морфологическая многостадийность развития опухоли. Прогрессия, как и в случае спонтанных или индуцированных опухолей легких мышей, м. б. необратимой, однако, выражается она в прохождении опухолью всех морфологических стадий, включающих ранние пролифераты, морфологически доброкачественные аденомы и рак, иногда метастазирующий.

Необратимость прогрессии и морфологическая стадийность — это разные явления, первое не исключает второе. Если в клетке заложена генетическая программа — канцерогеном или наследственно, неминуемо ведущая к развитию злокачественной опухоли, то реализуется эта программа в зависимости от ряда факторов (дозы канцерогена, нозологической формы опухоли). На какой стадии прогрессия делается необратимой — неизвестно, в некоторых случаях это, по-видимому, происходит в момент первого контакта с канцерогеном, и последующее развитие опухоли происходит автоматически (хотя это “автоматическое” развитие может занять полжизни).

Признание прогрессии злокачественной опухолью — это фактически признание многостадийности ее эволюции: начало инвазивного роста, усиление анаплазии, способность к метастазированию. Возможность развития рака de novo исключать нельзя. Речь в таких случаях, по-видимому, идет о развитии карциномы in situ и ее быстром переходе в инвазивный рак (в эксперименте это имеет место при использовании высоких доз канцерогенов).

Саркомогенез как у человека, так и у лабораторных животных не изучался столь интенсивно, как развитие эпителиальных опухолей Л. М. Шабадом

(1967) приведено много примеров образования соединительнотканных пролифератов в ранних стадиях экспериментальных сарком и предложен термин “предсаркома”. Однако, благодаря отсутствию четких границ с окружающими тканями, как это имеет место при доброкачественных эпителиальных опухолях, уже на самых ранних стадиях экспериментального саркомогенеза может создаться впечатление инвазивного роста. Стадийность не наблюдается при очень быстро развивающихся вирусных саркомах. Равным образом, индуцируемая у крыс злокачественная мезенхимная опухоль почки начинается с диффузного разрастания между канальцами недифференцированных опухолевых клеток, которые позже дифференцируются в те или иные мезенхимные компоненты. Интересен и другой пример — развитие ангиосаркомы в почечной капсуле мышей, в норме лишенной сосудов. Последовательность морфологических событий при этом такова: ангиогенез — телеангиэктазии с атипией эндотелия — гемангиомы с цитологическими признаками злокачественности высоко-, а затем и низкодифференцированные злокачественные гемангиоэндотелиомы. Здесь нужно отметить две особенности: с одной стороны, это признаки некоторой атипии уже на стадии телеангиэктазии, а с другой — отчетливая прогрессия от относительно доброкачественных образований до анапластических сарком, т. е. практически то же самое, что имеет место при развитии рака через стадии дисплазии и карциномы in situ.

У человека злокачественные соединительнотканные опухоли редки, а доброкачественные очень часты. Приводились данные о том, что менее 1% лейомиом матки подвергается озлокачествлению, что покрывает примерно половину сарком этого органа. Вопрос о стадийности саркомогенеза следует оставить открытым: есть данные о том, что саркома развивается скорее de novo, но бесспорна и ее прогрессия.

НЕЗАВИСИМАЯ ЭВОЛЮЦИЯ РАЗНЫХ ПРИЗНАКОВ ОПУХОЛИ

Для патоморфологов самое важное значение имеет вопрос о том, имеется ли более или менее устойчивая корреляция между морфологическими особенностями опухоли и ее клиническим поведением. Из указанного правила L. Foulds можно заключить, что возможны любые сочетания морфологических, клинических и прочих свойств. Для иллюстрации обычно приводят следующие примеры атипических сочетании: ювенильныи невус с признаками клеточной атипии, но с доброкачественным течением; кератоакантома, морфологически сходная с плоскоклеточным раком, но часто подвергающаяся регрессии; местнодеструирующне опухоли (базальноклеточный рак, десмоидные фибромы, эмбриональная липома, гемангиомы), не дающие метастаэов; “маленький” рак щитовидной железы, первым клиническим проявлением которого м. б. метастазы. Пример противоположного свойства -латентный рак предстательной железы, обладающий морфологическими признаками злокачественной опухоли, но не проявляющей себя клинически. F.K.Mostofi считает, что латентный рак — это стадии инициации канцерогенеза предстательной железы, «дожидающаяся” промоторного воздействия, чтобы проявить себя клинически. Эти примеры, хорошо известные клиницистам и патоморфологам, подтверждают, с одной стороны, правило независимой прогрессии разных признаков, возможность самых неожиданных их сочетаний, но, с другой стороны, — и это намного важнее — они показывают, что диссоциация признаков имеет место не во всех опухолях, а в новообразованиях, относящихся к строго определенным нозологическим формам. Можно сказать, что именно нозологическая форма предопределяет на первый взгляд атипическое, но для данной формы вполне характерное сочетание признаков.

При развитии рака из доброкачественной опухоли частота ее озлокачествления является для каждого органа и для каждого гистологического типа опухоли величиной более или менее постоянной (именно на этой основе и возникли понятия факультативного и облигатного предрака), т. е. судьба каждого типа или состояния является в целом предсказуемой, хотя нельзя предсказать ввиду вероятностного характера озлокачествления, с какой конкретно опухолью и когда это произойдет. Таким образом, на этом этапе прогрессии хаотичность признаков и непредсказуемость поведения опухоли являются относительными, и имеется достаточно устойчивая корреляция меж- ду морфологией опухоли и ее клиническими проявлениями. Что касается злокачественных опухолей, то здесь принцип независимой прогрессии раз- личных признаков имеет значительно больше подтверждений, особенно в том, что касается рецидивирования, чувствительности к химио- и гормонотерапии, наличия гормонорецепторов и т. д. но в данном случае было бы неправильно абсолютизировать этот принцип. Многие нозологические формы злокачественных опухолей или их гистологические варианты имеют вполне определенное клиническое течение с известной средней продолжительностью жизни после установления диагноза, частотой и локализацией метастазов, т. е. в определенном диапазоне и здесь имеется более или менее устойчивая корреляция между гистологической структурой злокачественной опухоли и клиникой.

Другая сторона — это возможность отклонения от типичного для данной нозологической формы сочетания признаков. Такие отклонения, естествен- но, возможны: базальноклеточный рак может иногда метастазировать, кератоакантома может озлокачествляться и т. д. Расхождения между гистострукгурой опухоли и ее клиническим поведением в каких-то случаях м. б. обусловлены тем, что речь идет о новом, пока еще неизвестном клиника- морфологическом варианте опухоли. Опухоль имеет моноклональное происхождение и представляет собой популяцию потомков той единственной клетки, из которой она произошла. Благодаря генетической нестабильности опухолевых клеток в процессе прогрессии образуется множество субпопуляций, из которых отбираются обладающие ростовыми преимуществами (клональная эволюция). Отсюда понятна гетерогенность морфологической картины, когда разные участки одной опухоли различаются по степени клеточной анаплазии, направлению дифференпировки, количеству аномальных митозов, количеству стромы, степени некротических изменений и воспалительной реакции. Структура рецидивов и метастазов может отличаться от структуры первичной опухоли и т. д. Представления о клональной эволюции в процессе прогрессии опухолей позволяет понять трудности и условности морфологической классификации опухолей, наличие смешанных вариантов (Краевский и др., 1986). Но необходимо подчеркнуть, что генетическая нестабильность опухолевых клеток — характерная черта злокачественных опухолей, тогда как на ранних стадиях опухолевого роста клетки относительно стабильны.

Имеются работы, показавшие, что активация онкогена — это самое раннее событие в канцерогенезе. Нанесение на кожу мышей раствора, содержащего активированный вирусный ген Ha-ras, вызывало опухоли, если за этим следовало нанесение промотора (Brown еt.аl.,1980). Это случай, где активированный вирусный онкоген, введенный в нормальную клетку эпидермиса, превратил ее в инициированную клетку, чувствительную к действию промотора. Другой пример — это двухстадийный канцерогенез, вызьгваемый трансплацентарным воздействием канцерогена ДМБА с последующим нанесением промотора (форболового эфира) на кожу родившихся мышей. Модель интересна тем, что на ней нельзя получить опухоли кожи при помощи одного ДМБА, как бы ни повышали его дозу. В опухолях кожи, полученных по указанной схеме, обнаружили активированный ген Ha-ras (Yamasaki et.al., 1989).

В опытах Sucumar(1990) новорожденные крысы получили канцероген и у них была зарегистрирована активация гена ras. В дальнейшем им была произведена овариоэктомия, и опухоли молочных желез развивались только у тех животных, которым вводили эстроген. И в этом случае активации онкогена оказалось недостаточно для возникновения опухоли, потребовался промотор — гормон.

На опухолях кожи мышей, опухолях яичка и толстой кишки человека изучена последовательность геномных изменении, начиная с ранних стадии и кончая развитием злокачественных опухолей. Особенно демонстративны в этом отношении исследования, проведенные на опухолях толстой кишки человека. Как показали Fearon и Vogelstain ( 1990), для развития рака толстой кишки требуется минимум 4-5 мутаций генов (активация онкогенов или инактивация генов-супрессоров), причем, если в ранних аденомах (менее 1 см) преобладали мутации гена ras, то в более крупных и ворсинчатых аденомах с дисплазией и раковых опухолях намного чаще встречалась потеря гена на хромосомах 17 и 18 (рис.2). Процесс начинается с делеции 5q, обеспечивающей гиперпролиферацию эпителия и образование ранней аденомы, клональная экспансия клеток с мутацией приводит к развитию более крупной аденомы с большей степенью дисплазии клеток. Авторы указывают, что порядок этих изменений м. б. различным в разных аденомах, самым же существенным является накопление генетических изменении. Более 90% раковых опухолей содержали два или более таких изменений, тогда как только 7% ранних аденом имели более одного нарушения генома из 4 (активация ras и деления аллелей на хромосомах 5, 17, 18). Этот процент увеличивался с 25 до 49 в промежуточной и поздней (ворсинчатой) аденомах соответственно. Последние два типа аденом содержали все 4 генетических повреждения, а в раковых опухолях, помимо этого, обнаруживались дополнительные делении. По утверждению авторов, указанные генетические изменения были найдены в разных этнических и географических популяциях с разной частотой рака прямой кишки.

Роль разных онкогенов в прогрессии опухолей неодинакова. Е.А. Коган и соавт. (1990) показали, что большинство из изученных ими в опухолях легких онкогенов экспрессируется на определенных стадиях прогрессии (myc, ras, sis, src) в зависимости от гистогенеза рака, тогда как активация гена fos происходит стереотипно, независимо от гистогенеза опухоли. Экспрессия онкогенов, происходящая на стадии предрака с одной стороны, может опережать наступление морфологической атипии клеток, но, с другой стороны, уровень ее ниже, чем при раке. Продукт гена ras обнаруживается на ранних стадиях рака желудка и аденокарциномы легкого, а на поздних — меланомы и мелкоклеточного рака легкого (Мазуренко Н.Н. и соавт, 1991).

Из всех этих данных видно, что, во-первых, начало процесса индуцированного канцерогенеза коррелирует с активацией онкогенов, а, во-вторых, что на генетическом уровне этот процесс также является многостадийным, требующим участия нескольких генов.

Многостадийный канцерогенез с морфологически различаемой стадией предрака — это универсальное явление, наблюдаемое на различных видах животных, различных органах и тканях. Осуществляется многостадийный канцерогенез — и, следовательно, прогрессия опухолей — на различных уровнях. На уровне генома — это многоступенчатая активация протоонкогенов и (или) инактивация или утрата генов, тормозящих развитие опухолей.

Эти изменения происходят последовательно в различных генах, причем, как указывается в специальных работах, для прогрессии важно накопление генетических изменений, продолжающееся и после начала инвазивного роста. Среди изменений генома присутствуют несколько (минимум две) мутаций — разных при возникновении и росте различных опухолей. На хромосомном уровне -это анэуплодия, полиоплодия, появление маркерных хромосом или их утрата. На клеточно-тканевом — это клональная экспансия инициированных клеток со все большей их атипией, инвазивным ростом и метастазированием. Инициированная клетка, бывшая в течение десятилетий гипотетическим понятием, благодаря молекулярно-генетическим и иммуногистохимическим исследованиям, превратилась в реальную и морфологически идентифицируемую структуру.

Исследования, проведенные как на экспериментальном материале, так и — что особенно важно — на опухолях человека, показывают, что за каждым существенным изменением морфологии стоят определенные изменения генома. Особенно демонстративны в этом отношении данные, полученные на опухолях толстой кишки человека, показавшие параллелизм между нарастанием изменений генома и увеличением размеров и клеточной атипии аденом. Таким образом, стадии развития рака, установленные Л .М . Шабадом и другими морфологами, получили подтверждение на молекулярно-генетическом уровне. Знаменательно, что количество таких стадий на уровне генома примерно то же, что и на тканевом, и соответствует числу стадий, установленных математическим анализом возрастного распределения опухолей человека.

Пусковым механизмом при прогрессии опухолей являются в одних случаях специфические для каждой стадии этиологические агенты (инициаторы, промоторы, прогрессоры), в других — наследственные геномные нарушения.

При высоких дозах канцерогена в геноме возникают изменения, обеспечивающие быструю и неотвратимую прогрессию — отсюда впечатление одно- стадийности процесса. При малых дозах канцерогена можно проследить различные фазы опухолевого роста с их остановкой и даже регрессией на ранних стадиях.

Злокачественные опухоли и беременность

Проблема взаимоотношений беременности и злокачественного роста интересна не только с позиции обнаружения общебиологических закономерностей, но имеет еще один важный клинический аспект — когда злокачественная опухоль развивается на фоне уже существующей беременности. Значимость данной проблемы существенно повышается в наши дни, когда, по данным эпидемиологических исследований (Л. Н. Гуслицер, 2002), отмечается повышение частоты онкологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Как ни редко встречаются злокачественные новообразования у беременных (по данным Н. Kaiser et al., 2000, на тысячу беременностей приходится один случай), все же такие случаи есть. Одновременное протекание беременности и онкопатологии обусловливает возникновение сложной ситуации, когда злокачественный процесс может модифицироваться факторами, которые обеспечивают развитие эмбриона, и, в свою очередь, как дезинтегратор гомеостаза влиять на эмбриональное развитие. В подобной ситуации перед практикующими врачами встает много сложных акушерских, онкологических и этических вопросов, касающихся не только лечения онкопатологии, но и ведения беременности. И самые главные из них — каким образом беременность может повлиять на развитие злокачественной опухоли и как такая сложная клиническая ситуация может сказаться на развитии плода.

Клинические данные, касающиеся влияния беременности на канцерогенез, неоднозначны: есть свидетельства как стимуляции, так и угнетения беременностью развития злокачественной опухоли (Т. Suzuki et al., 1999; V. Gangadharan et al., 1999). Большинство исследований посвящено злокачественным новообразованиям молочной железы. Согласно данным многолетних наблюдений, риск возникновения рака молочной железы (РМЖ) коррелирует с возрастом женщины на момент первой беременности. Беременность в раннем возрасте снижает риск возникновения новообразований молочной железы. Считается доказанным, что основная причина протекторной роли ранней беременности в отношении РМЖ — завершение дифференциации эпителия молочной железы под влиянием гормональных перестроек, присущих беременности (J. Russo et al., 1997). Несмотря на свидетельства угнетения беременностью роста злокачественного новообразования, в клинической практике утвердилось мнение о неблагоприятном прогнозе для беременных женщин, страдающих РМЖ. Последнее подтверждается сведениями о резком возрастании частоты метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у беременных, больных РМЖ, в редких случаях отмечено отсутствие его влияния на метастазирование. Сравнительный анализ групп беременных и небеременных женщин с РМЖ показал, что у первых значительно выше частота воспалительных процессов на фоне опухоли, большие размеры опухоли, негативный гормонально-рецепторный статус, более низкий показатель 5-летней выживаемости и более высокая степень метастатического поражения. На основе анализа ретроспективных наблюдений женщинам, прооперированным по поводу РМЖ, рекомендуется на протяжении 3-5 лет избегать беременности (P. Bonnier et al., 1997).

Малигнизация : признаки и лечение

Признаки малигнизации

Во многом, симптоматика заболевания зависит от места локализации патологии. Раковые клетки, поражающие определенный орган, дают симптоматику поражения данного места. Но существуют признаки малигнизации, которые сродни каждой патологии:

• Нарушение в процессе исполнения генетически заложенной программы, которая отвечает за появление и развитие клеток различного фенотипа, наделенных разной функциональной нагрузкой.
• Активизация делительных способностей клетки.
• Изменение в строении клетки, влекущее за собой сбои в ее функционировании.
• Ярко выраженное стремление клетки к постоянному делению.
• Метастазирование.
• Антагонистические особенности раковых клеток.
• Полиморфизм клеток.

Малигнизация полипа

Полипы – это доброкачественные новообразования, переродившиеся из эпителиальных клеток организма. При стечении определенных факторов полипы могут образоваться в любом, имеющем полость, покрытую слизистой, органе. Это и носовая полость, и анус, и ротовая полость, бронхи и желудочно-кишечный тракт, матка, желчный и мочевой пузыри и так далее. Что и подтверждается «широкой географией» клиники.

Полипы встречаются единичными или достаточно крупными конгломератами (речь идет о папилломатозе). Малигнизация полипа – достаточно актуальная тема, приводящая клетки полипов к предполагаемому преображению — аденокарциноме. В зависимости от места локализации, наблюдается различный уровень озлокачествления. Он варьируется в достаточно большом диапазоне значений.

Например, при единичных наростах, диагностируемых в толстой кишке, озлокачествление полипа составляет два – семь процентов. В случае скопления полипов, процесс перерождения встречается гораздо чаще и достигает 95%. Если же диагностирован папилломатоз, являющийся симптоматикой синдрома Тюрко, уровень перерождения – 100%. Исходя из этого, врачами выработана своя тактика лечения, которая и зависит от принадлежности полипов к тому или иному типу.

За редким исключением, полипы всех категорий подлежат иссечению и тщательному гистологическому исследованию. Инновационная эндоскопическая аппаратура дает возможность осуществлять данную процедуру быстро и безболезненно, в условиях поликлиники.

В случае обширного поражения папилломатозом (полипозом) кишечника, когда уровень перерождения обозначается как 100%, медиками назначается классическая полосная операция, предполагающая резекцию части пораженного кишечника с последующей восстановительной пластикой.

Мониторинг данного заболевания показывает, что у больных с диагностированными полипами, часто констатируют и рак толстого кишечника. Это дает основание считать полип предраковым новообразованием. В целях профилактики рака, широко применяется полипэктомия — эндоскопическое удаление полипа, ведь образование даже небольшого размера – это все равно опухоль, пусть даже и доброкачественная. Она ведь в любую минуту может начать перерождаться в злокачественную опухоль. Клеточная структура полипа отлична от клеток нормы. Это отличие онкологи именуют дисплазией. Со временем степень дисплазии возрастает, переходя в рак – этот процесс и называют злокачественным перерождением полипа. Поэтому данная патология должна быть удалена.

Малигнизация язвы желудка

Не редки случаи (от 3 до 15%) перерождения язвенных патологий желудочного тракта в раковые опухоли – этот процесс и называют малигнизация язвы желудка. На сегодняшний день досконально не известны причины, катализирующие развитие рака, но множественные исследования с большой долей вероятности позволяют констатировать неправильное питание, бедное овощами и фруктами, употребление большого количества жареной, копченой пищи, а так же наследственная предрасположенность.

Симптоматика озлокачествления язвы желудка такова:

• Снижение общего тонуса жизни.
• Изменение вкусовых пристрастий, игнорирование мясных блюд.
• Потеря аппетита.
• Болевые ощущения в области желудка становятся более интенсивными и постоянными, перестают реагировать на привычные лекарства. Больше не просматривается зависимость возникновения боли от приема пищи, как это бывает при язвенном проявлении заболевания.
• Добавляется и другая симптоматика, связанная с желудком:
  • Практически не проходящая тошнота.
  • Периодические приступы рвоты.
  • Отрыжка со зловонным запахом.
  • Тяжесть в районе желудка.
• Наблюдается общее истощение организма больного.
• Появляется бледность кожных покровов.

Диагностируют злокачественное перерождение данного органа теми же методами, что и в случае с язвой желудка.

Малигнизация аденомы

Уже изначально аденому относят к настоящим опухолям. По статистике их раз в 16 реже диагностируют чем, например, констатируют диагноз гиперплазиогенные полипы или фовеолярная гиперплазия. Но озлокачествление аденомы, в зависимости от места ее локализации, встречается в широком процентном диапазоне – от 6 до 75%. Например, у больных, страдающих на рак желудка, озлокачествление аденомы наблюдается в 29 – 59 случаях из ста. Во многом процесс перерождения зависит от размера новообразования.

Наиболее опасными в смысле трансформации являются новообразования диаметром более двух сантиметров. Исходя из этого, можно утверждать, что проведенная эндоскопическая полипэктомия небольших полипов способна снизить процент малигнизированных аденом.

Малигнизация невуса

Родинка на лице может придать шарма ее обладателю, а может обезобразить. Но с медицинской точки зрения, обладатель невусов является потенциальным претендентом на развитие меланомы кожи, пожалуй, самого опасного ракового новообразования. Риск перерождения тем больше, чем значительнее количество родинок на теле человека. Во многом злокачественное перерождение невуса зависит и их формы. Риск перерождения больше у тех новообразований, которые имеют выступающую над поверхностью кожного покрова форму.

Катализатором озлокачествления невуса может стать:

• Постоянное трение обуви и одежды в области родинки.
• Однократные или множественные травмы, ссадины и порезы, затрагивающие невус.

Наиболее подвержены озлокачествлению два типа невусов: врожденные и диспластические. При стечении определенных факторов, малигнизация показывает 100% перерождение клеток в злокачественные опухоли, особенно это касается диспластических невусов.

Более склонны к озлокачествлению невусы размером более 2 см, частота трансформации составляет 5-20%. Особую опасность представляют новообразования, располагающиеся на лице. Большему риску получить меланому подвергается человек, обладающий значительным количеством невусов (более 20 штук) — риск перерождения, в этом случае возрастает втрое.

В связи с тем, что в половине случаев меланома перерождается из невусов – их рассматривают как предраковые новообразования. Поэтому онкологи рекомендуют, по возможности, удалить все выпуклые невусы на теле.

Малигнизация папилломы

На сегодняшний день известно около 70 видов вируса папилломы человека, среди которых наблюдаются и те, которые обладают высокой предрасположенностью к онкологии. Попадая в организм человека, провоцируется малигнизация папилломы. То есть папиллому так же можно назвать предраковым образование, при определенных условиях провоцирующих развитие рака кожи. Хотя онкогенез папилломы и происходит достаточно редко.

Записаться на осмотр к дерматологу должна заставить следующая симптоматика:

• Рост папилломы, изменение ее формы.
• Нарушение целостности ее покрывного слоя.
• Появление кровяных или серозных выделений.
• Изменение оттенка образования, особенно если на его фоне появились небольшие вкрапления.
• Жжение и зуд в области папилломы.

Озлокачествление папилломы связывают с ростом активности вируса папилломы человека. Причинами, провоцирующими эту активизацию, называют гормональные сбои в организме, воспалительные процессы хронического характера, подавление иммунитета. Определить причину патологии сможет только врач. Пройдя необходимое обследование, можно выявить признаки раковых преобразований. Только после этого онколог сможет назначить необходимое лечение. Обычно доктор рекомендует в срочном порядке удалить и доброкачественные и малигнизированные папилломы.

Малигнизация узла щитовидной железы

Обнаружение в процессе обследования доброкачественных образований на щитовидной железе побуждает доктора более внимательно относиться к такому пациенту. С этого момента он должен находиться под постоянным медицинским контролем. Ведь такие опухоли могут расти, увеличивая давление на близлежащие органы, что существенно сказывается на их работе. Хоть и незначительна, но существует вероятность озлокачиствления узлов. Озлокачествление узла щитовидной железы выявлена лишь у 5% пациентов, тогда как вообще узлы на щитовидке находят у 95% населения. Но даже такого незначительного процента перерождений достаточно, чтобы не выпускать пациента из поля зрения онкологов, хотя малигнизация узла щитовидной железы большинством оппонентов и отрицается.

Малигнизация миомы

Миома – это уже доброкачественное новообразование, культивирующее на слизистой матки, и состоящее из мышечных волокон или соединительных тканей. Достаточно сильно миома колеблется и в размерах: от нескольких миллиметров до размера кулака взрослого человека. Преимущественно данная патология встречается в лоне матки, меньше на шейке матки. Реже встречаются одиночные миомы (они «любят» соседство себе подобных).

Причиной развития миомы у женщины, гинекологи называют:

• Генетическую наследственность.
• Возрастает риск патологии и у женщин, прошедших через аборты или диагностическое выскабливание. При этом риск тем выше, чем больше женщина перенесла таких процедур.
• Избыточный вес.
• Сахарный диабет.
• Сбои в работе эндокринной и обменной системах.
• Высок риск заболевания у нерожавших представительниц прекрасного пола.
• Нарушение менструального цикла.
• Неправильный или длительный прием препаратов на гормональной основе.
• Стрессы.
• Курение.
• Неправильное применение контрацептивов.

В большинстве случаев миома так и остается доброкачественной опухолью, но незначительный процент переходит в предсаркомную фазу – этот путь и называют — злокачественным перерождением миомы.

Структура миомы неоднородна и их патологичность достигает 75 %, но лишь один процент из них подвергается озлокачествлению.

Малигнизация миомы матки

Миому матки относят к доброкачественным новообразованиям. Данное заболевание составляет треть всех гинекологических заболеваний и обнаруживается в основном у женщин от 30 до 45 лет. Морфологическая неоднородность структур миомы делит ее на три формы:

• Доброкачественные миомы мышечной гиперплазии.
• Пролиферирующие миомы. В большинстве своем такие миомы быстрорастущие. Патологические митозы этих узлов составляют не более 25 %.
• Предсаркомы. Самая опасная разновидность, которая является последним этапом к перерождению. Малигнизация миомы матки уже не за горами. Данная патология проявляется множественными очагами разрастания миогенных клеток, имеющих следы атипии. Но истинное озлокачествление происходит менее чем в 1% клинических случаев.

Малигнизация эпителия эндометрия

Гипертрофия эндометрия (утолщение) развивается за счет увеличения объемов межклеточных структур, количественного и размерного роста клеточного эпителия железистых и соединительных тканей. Гипертрофические изменения и приводят к гиперплазии эндометрия. Наиболее опасным осложнением развития данной патологии является малигнизация эпителия эндометрия, то ест его озлокачествление.

В зависимости от возраста женщины, тяжести ее анамнеза и темпов развития заболевания, озлокачествление эпителия эндометрия проявляется в 1 до 55 случаев из ста.

К гиперплазии эндометрия могут привести:

• Нарушения гормонального фона (количественный рост эстрогена, и снижение объема прогестерона).
• Рост объемов межклеточной жидкости.
• Активизация процесса деления клетки.
• Дисфункция печени.
• Приближающаяся менопауза.
• Избыточный вес.
• Гипертония.
• Поликистоз яичников.
• Мастопатия.
• Хронический стресс.

Малигнизация родинки

Меланома или рак кожи – это результат озлокачествлевания доброкачественного образования (родинки) или малигнизация родинки. Причиной данного процесса считают стремительный неконтролируемый рост меланоцитов в кожных структурах человека. В норме меланоциты производят пигмент меланин, который отвечает за темный оттенок кожи. Под воздействием прямых солнечных лучей выработка этого пигмента усиливается, кожа приобретает темный оттенок (загар). Меланин является защитой организма от солнечного излучения. Превышение меланина в определенном участке кожи и образует родинку.

Раковая меланома – это наиболее тяжелый случай онкологического заболевания кожи. При несвоевременном удалении злокачественной родинки, раковая опухоль начинает очень быстро метастазировать.

Наибольший риск озлокачествления родинки:

• Наследственная предрасположенность.
• У людей со светлым цветом кожи, глаз и волос.
• Если человек «сгорает» под прямыми солнечными лучами, даже при минимальном времени пребывания.
• Если загар на коже практически никогда не появляется.
• У людей, перенесших в юности или детстве тяжелые солнечные ожоги (до волдырей).

Зачастую злокачественная меланома возникает в области родинки (хотя может поразить и любой другой участок кожи). Злокачественное перерождение родинки можно наблюдать и визуально:

• Здоровая родинка симметрична, а уже озлокачествленная имеет размытые ассиметричные формы.
• Границы патологически измененной родинки теряют четкость.
• Края рельефны.
• Родинка приобретает неоднородность цвета, появляются вкрапления.
• Большой размер (более 2,5 см).
• Трансформация поверхностной структуры родинки.
• Может появиться дискомфорт в патологической области, чесотка, болезненные ощущения.
• Особенно опасны мокнущие и кровоточащие родинки.

Малигнизация эпителия шейки матки

Эндометрий шейки матки – наиболее частая область локализации злокачественных новообразований репродуктивной системы женщины. Малигнизация эпителия шейки матки происходит путем преобразования элементов многослойного плоского эпителия, либо клеток железистой эпителиальной ткани, устилающих полость цервикального канала.

Обычно процессу озлокачествления эпителия шейки матки предшествуют другие болезни органов малого таза:

• Цервициты. Воспаление слизистой шейки матки, вызванное, зачастую, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и другими.
• Полипы и кисты в матке.
• Эндометриоз. Опухолевидное разрастание эндометриоидной ткани, которая по структуре и функции сходна со слизистой оболочкой матки — эндометрием.
• Лейкоплакия. Болезнь, поражающая слизистую оболочку, вызывает ороговение покровного эпителия различной степени тяжести.
• Эрозия шейки матки.

Все эти заболевания, при сложившихся условиях способны озлокачествливаться, перерождаясь в рак шейки матки.

Малигнизация — признаки и лечение малигнизации. Диагностика и причины

Малигнизация – это патологический процесс, в ходе которого возникает патологичесское изменение нормальных (здоровых клеток) в злокачественные. Это проявляется в нарушении дифференциации, изменении структурных особенностей строения, бесконтрольном росте, склонностью к образованию метастазов в других органах и системах.

Причины малигнизации

Достоверная причина данного патологического процесса неизвестна, однако, существуют факторы риска, которые повышают вероятность его возникновения, к ним относят:

• влияние химических, физических канцерогенных факторов;
• воздействие солнечного излучения;
• проникновение в организм человека некоторых вирусных возбудителей;
• влияние промышленных факторов;
• расстройства гормонального фона;
• неблагоприятные условия окружающей среды;
• курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
• нерациональное питание;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы и признаки малигнизации

Данный патологический процесс может возникать в виде осложнения различных заболеваний. В зависимости от первичной нозологии, будут различаться клинические признаки:

• малигнизация язвы желудка – снижение аппетита, болевой синдром, тошнота и рвота, изменение вкусовых предпочтений, отрыжка с неприятных запахом;
• малигнизация полипа – чем больше полипозных образований, скопленных в одном месте, тем выше вероятность их перерождения. Этот процесс может стать результатом появления аденокарциномы;
• малигнизация невуса – повышенный риск патологического изминения клеток связан с тем, что невусы находятся в месте постоянного контактного трения с одеждой или обувью, их повреждения. Более подвержены данному процессу родинки, выступающие над поверхностью кожи, особенно, при их большом количестве.

Также может диагностироваться малигнизация пищевода, молочной железы, простаты, кисты почки, опухоли липомы, кисты яичника, кишечника, остеохондромы. Существуют отличительные черты измененных тканей от доброкачественных, они выглядят следующим образом:

• возможность проростать в соседние органы или сдавливать их;
• выработка токсических веществ;
• повышенное кровоснабжение;
• отсутствие иммунной реакции на размножение злокачественных клеток;
• низкая дифференциация;
• полиморфизм, то есть, различные размеры, формы, свойства клеток;
• проникновение ракового очага в другие органы – такие новообразования называются метастазами;
• склонность к мутационным дефектам;
• быстрые темпы роста и размножения.

Диагностика малигнизации

В ходе обнаружения патологического перерождения клеток и тканей, помимо жалоб пациента и сбора анамнеза жизни и данного заболевания, назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, в ряд которых входит:

• определение показателей крови, кала и мочи;
• биопсия – взятие пораженных тканей путем пункции для выявления раковых клеток;
• гистологическое исследование – в ходе которого могут быть выявлены морфологически измененные ткани;
• микроскопическое обследование.

Также могут применяться ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические обследования. Их выбор напрямую зависит от локализации злокачественного перерождения. К примеру, если выявлена малигнизация в толстой кишке, может понадобиться проведение колоноскопии или ректоскопии.

Лечение малигнизации

При выявлении данного патологического процесса, измененные ткани подлежат радикальному удалению для предупреждения развития осложнений. Терапевтическая тактика может иметь разные направления – ее выбор зависит от локализации злокачественных клеток, первоначального заболевания, его стадии и течения, основной симптоматики, индивидуальных особенностей организма пациента. Может быть выбран один из ниже перечисленных подходов:

• выжигание – проводится при подозрении или обнаружении патологии, может проводиться с применением лазерного излучения, воздействия низких температур, электрокоагуляции;
• операционное вмешательство – в ходе него могут быть удалены полипы, язвенные элементы желудка, участок желудка и другие анатомо-физиологические структуры, это зависит от локализации патологии. иссеченный тканевой фрагмент отправляют на гистологическое исследование. если результаты показывают наличие раковых клеток, необходимо назначение противоопухолевого лечения;
• лучевая терапия – характеризуется длительным воздействием ионизирующего излучения на очаг поражения;
• химиотерапия — подразумевает применение цитостатических медикаментов, которые останавливают рост и размножение раковых клеток, а также их токсическое воздействие;
• радиохирургия – сочетает в себе два терапевтических метода: операционное вмешательство и воздействие излучения.

Комплексно могут назначаться медикаментозные препараты, к примеру, стимуляторы иммунной системы, поливитаминные комплексы, гормональные средства.

Для того, чтобы предупредить злокачественное перерождение, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, они выглядят следующим образом:

• рационально питаться;
• вести здоровый способ жизни, делать физкультуру и спортивные упражнения;
• отказаться от вредных привычек таких, как курение, алкоголизм, наркомания;
• рационально распределять часы работы и отдыха;
• принимать медикаменты строго по назначениям врача, не прибегать к самолечению в домашних условиях;
• минимизировать воздействие радиационного, ультрафиолетового излучения;
• вовремя лечить заболевания любого генеза;
• регулярно посещать профилактические медицинские осмотры.

что это такое, признаки, профилактика

Малигнизация, это что за понятие? Не стоит думать, что это заболевание. В медицине такое понятие подразумевает под собой процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Малигнизацию распознать не так-то уж и трудно, главное пройти комплексную диагностику.

Процесс трансформации заключается в генетическом сбое. В результате данного нарушения происходит образование специализированного фенотипа, после чего клетки начинают активно расти и усиленно делиться. Именно такой процесс приводит к разрастанию тканей.

Причины возникновения

Каждый человек должен понимать, что в настоящее время ученые еще не нашли лекарство, которое сможет окончательно победить рак. Рассмотрим основные причины.

К внутренним причинам можно отнести:

1. Хронические болезни.
2. Снижение иммунитета, вирусные и грибковые болезни.
3. Хроническая усталость.
4. Патологический кризис.
5. Наследственная предрасположенность.

Помимо этого, к причинам возникновения можно отнести дисбаланс гормонов, а также эндокринные нарушения в организме.

К внешним провоцирующим факторам можно отнести загрязнённая окружающая среда, инсоляция, неправильное питание. Некоторые ученые утверждают, что малигнизация также возникает на фоне большой дозы облучения, например рентгенологического, а также при длительном воздействии химических компонентов на организм человека.

Малигнизация полипа встречается в медицинской практике часто. При несвоевременном лечении это приводит к аденокарциноме. Необходимо отметить, что единичные наросты могут возникать в любом месте, однако чаще всего их обнаруживают в толстой кишке.

Малигнизация язвы желудка встречается крайне редко. В основу понятия входит перерождение язвенной патологии в раковую опухоль. Основная причина заключается в наследственной предрасположенности.

Малигнизация (невуса) родинки возникает на фоне постоянного трения, частой причиной возникновения перерождения родинки в злокачественную форму, становятся многократные травмы или порезы.

Что касается малигнизации папиллом, то при постоянных провоцирующих факторов, более чем в 90 процентах всех случаях наблюдаются предраковое злокачественное перерождение папилломы.

Малигнизация миомы достаточно редкое явление. К риску перерождения можно отнести склонность к субмукозной локализации углов, в редких случаях возникает малигнизация при субсерозной локализации. Так как малигнизация миомы матки имеет непредсказуемое течение, то женщине необходимо постоянно проходит осмотры у врача-гинеколога. Если выявить малигнизацию на раннем этапе, то можно снизить риск возникновения осложнений.

Малигнизация щитовидной железы, возникает на фоне доброкачественных образований, которые располагаются на щитовидной железе. Необходимо понимать, что если происходит перерождение клеток в злокачественную форму, то это чревато давление на близлежащие органы. Поэтому у больного может нарушиться не только работа желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, но и других систем.

Малигнизация простаты возникает на фоне внешних и генетических факторов. Чаще всего рак простаты возникает в пожилом возрасте, так как нарушается гормональный баланс в организме.

Что касается наследственной предрасположенности, то рак предстательной железы может возникнуть в том случае, если данный патологический процесс наблюдался у ближайших родственников. К дополнительным причинам возникновения рак простаты можно отнести инфекции в этиологии РПЖ.

Этапы

Процесс преобразования достаточно длительный, он состоит из определенных этапов.

Важно! Каждый этап малигнизации имеет свои клинические проявления.

Первый этап – инициация. На этой стадии преобразования происходит мутация клеток, данный процесс осуществляется под воздействием вирусных антигенов.

Второй этап называется промоция. На этом этапе происходит размножение дефектных клеток.

Третий этап заключается в уклонении опухолевых клеток непосредственно от дифференцировки.

Четвертый этап называется опухолевая прогрессия. В этом случае клетки опухоли начинают разрушать соседние здоровые клетки.

Клиническая картина

Признаки малигнизации в первую очередь зависят от места локализации данной патологии. При поражении каждого органа, у больного возникают определенные симптомы.

Но, необходимо отметить, что в медицинской практике существует определенные критерии, которые сродни практически каждой патологии.

1. У человека происходит нарушение генетически заложенной программы. Данная программа отвечает за появление клеток, которые не только имеют различный фенотип, но и наделяются определенной функциональной нагрузкой.
2. На фоне данного патологического процесса происходит активизация делительных способностей клеток.
3. Малигнизацию сопровождают изменение строения клетки. В результате малигнизации опухоли происходит и дальнейший сбой функционирования пораженного органа.

К дополнительным признакам малигнизации можно отнести ярко выраженное стремление клетки к беспрерывному делению, у больного возникает полиморфизм, наблюдается при несвоевременном лечении метастазирования.

Основные признаки малигнизации (родинки) невуса:

1. Родинка начинает быстро разрастаться.
2. Родинка приобретает неправильную форму, отмечается неровный край, зубчатая поверхность.
3. С поверхности родинки выпадают волосы.
4. У человека возникает неприятное ощущение, например: зуд.

Помимо этого, малигнизация невуса заключается в образовании выростов, могут возникнуть кровотечения на поверхности родинки.

При малигнизации эпителия шейки матки происходит преобразование многослойного эпителия или железистой ткани. Патологический процесс возникает на фоне сопутствующих болезней, например: при цервиците, эндометриозе, лейкоплакии или при эрозии. Поэтому симптомы злокачественного процесса будут зависеть от болезни.

Малигнизация опухолей простаты, симптомы:

1. У человека учащается мочеиспускание.
2. В ночное время мучают постоянные позывы, которые нарушают сон больного.
3. Напор струи ослаблен, поэтому больной должен натуживаться, чтобы сходит в туалет.
4. К явным признакам можно отнести чувство неполного опорожнения.

При поражении желудка возникают стандартные симптомы. Первый признак озлокачествления заключается в болезненности, особенно возникает после приема пищи.

Дополнительные симптомы малигнизации желудка и щитовидной железы:

1. Тошнота, приступы рвоты.
2. Наблюдается отрыжка, которая имеет зловонный запах.
3. Тяжесть в желудке.
4. Щитовидка увеличивается в размерах.
5. Отклонение веса.
6. Возникает артериальная гипертензия.
7. Шейные лимфатические узлы сильно воспаляются.
8. Нарушается сон.

Как вы видите, что малигнизацию сопровождают разнообразные признаки, ведь все зависит от пораженного органа.

Диагностические мероприятия

Риск малигнизации увеличивается под действием разных факторов, поэтому для того чтобы своевременно распознать озлокачествление в поражённом органе, используются несколько диагностических методик.

В первую очередь врач проводит визуальный осмотр больного, собирает анамнез и выяснят причины возникновения данного патологического процесса.

Второй этап диагностики заключается в проведении биопсии. Это значит, что врачу необходимо взять биологический материал, после чего исследовать его на раковые клетки.

В обязательном порядке пациенту назначают:

1. Анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Бактериологический анализ.

К инструментальным методам диагностики относится:

1. Электрокардиограмма.
2. При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки и злокачественную опухоль в желудке, проводится ФЭГДС. Основная суть исследования заключается в осмотре слизистой оболочки, процедура проводится при помощи специального гастроскопа.
3. Цитологическое исследование мазка, часто назначается при полипах.
4. Если имеются подозрения на рак кожного покрова, то больному назначают микроскопию эпилюминесцентную.

Дополнительно при поражении любого органа, врачи назначают компьютерную томографию. При необходимости могут провести рентгенологическое исследование или ультразвуковое обследования пораженного органа.

Необходимо отметить, что наиболее информативный метод при малигнизации разнообразных органов – проведение гистероскопии.

Лечение

Описать конкретное лечение при данном патологическом процессе невозможно, ведь озлокачествление имеет широкую морфологию. Поэтому тактика лечения будет зависеть от места поражения и общего состояния больного.

Для того чтобы быстро избавиться от новообразования, врачи проводят удаление. Суть операции заключается в иссечении полипов, наростов. При поражении жизненно важных органов, врачи проводят резекцию пораженного участка. Например, если опухоль расположена в толстой кишке, то в условиях стационара проводится гастроэктомия.

Важно! После проведения операции, в обязательном порядке врачи отправляют удаленные ткани на гистологическое исследование. Если по результатам обследования будут выявлены раковые клетки, то это означает, что пациенту необходимо дополнительно прописать противораковую терапию.

Часто при малигнизации используется лазерная терапия. При помощи такого метода лечения, можно быстро уничтожить раковые клетки.

В редких случаях используется химиотерапия. В качестве лечения назначают медикаментозные препараты, которые относятся к ряду цитостатикам. Такие препараты помогают подавить рост злокачественной клетки.

В последнее время активно используют радиохирургический метод. Суть метода заключается в воздействии на опухоль хирургическим и лучевым методом. Такая процедура помогает эффективно разрушить злокачественные образования.

Отметим, что при озлокачествлении впч, чаще всего проводится радиоволновое удаление, а затем назначают противовирусные лекарственные препараты.

Профилактика

Профилактические методы необходимы не только для того чтобы избежать малигнизации, но и выявить патологию на ранних этапах ее развития.

Необходимо:

1. Вести активный образ жизни.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Правильно питаться.
4. Своевременно проходить профилактические осмотры.
5. Не стоит длительное время находиться под прямыми солнечными лучами.
6. В обязательном порядке исключить контакт с агрессивными химическими компонентами.
7. Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты, ведь могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
8. Минимизировать воздействие больших доз облучения.
9. Главное в профилактике – своевременное лечение возникших болезней.
10. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Как вы видите, что правил не так-то уж и много, главное их придерживаться.

Прогноз

Если своевременно выявить патологический процесс и начать лечить онкологические болезни, то прогноз более благоприятный.

При перерождении папилломы или родинки: если вовремя удалить патологический очаг, то человек сможет прожить долгую и счастливую жизнь.

При озлокачествлении язвы желудка: тут уже прогноз менее благоприятный. Даже если вовремя предпринять меры, качество жизни значительно ухудшается.

Важно! При отсутствии поражения малигнизации – прогноз благоприятный, но если она выявлена, и ее вовремя не вылечить, то это чревато летальным исходом.

Итак, можно сделать вывод, что малигнизация – серьезно. Однако не многие люди знают, к кому обратится за помощью. Итак, если недуг возник у женщин, то вам необходимо обратиться к онкологу-гинекологу, если у мужчин то к онкологу-хирургу. В том случае, если малигнизация произошла в пожилом возрасте, то лучше обратиться к онкологу.