Молочнокислые бактерии значительно снижены – Снижены бактероиды и молочнокислые бактерии. Как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз? Какие бывают бактерии

Содержание

На что влияют молочнокислые бактерии.

Когда количество молочнокислых бактерий в организме человека уменьшается, его состояние здоровья нарушается.

 

Для обеспечения хорошего здоровья необходимо, чтобы у человека в кишечнике было много молочнокислых бактерий (полезных бактерий), даже в избытке. В то же время в кишечнике должен быть баланс бактерий, иначе существует опасность нестабильности. Этот баланс может быть нарушен незначительными факторами и микро изменением состояния внутренней среды в кишечнике. Если количество молочнокислых бактерий уменьшено, то начинается бурный рост плохих бактерий, которые подавлялись до этого. При уменьшении количества молочнокислых бактерий начинается старение кишечника и организма в целом.

 

1. Понижение всасывающей и пищеварительной способности кишечника.

Молочнокислые бактерии создают в кишечнике молочную и уксусную кислоты и потребляют сахар. Молочная и уксусная кислоты формируют молочнокислые бактерии и способствуют увеличению всасывающей и пищеварительной способности кишечника. Например, если кальций соединяется с молочной кислотой, образуя соединение молочная кислота – кальций, то коэффициент абсорбции кишечника организма возрастает.

2. Процесс развития гниения в кишечнике. Функционирование молочнокислых бактерий подавляет рост плохих бактерий. Если этого не было бы, то в кишечнике развивался бы процесс гниения и возникали бы токсины — сероводород и аммиак, оказывающие вредное воздействие на весь организм.

3. Снижение иммунитета. Молочнокислые бактерии играют важную роль в управлении функционированием иммунных клеток в кишечнике. Если количество молочнокислых бактерий уменьшается, то понижается дееспособность иммунных клеток, и происходит атака на совершено здоровые клетки, протекают избыточные реакции, нарушается состояние этих клеток.

4. Недостаток витаминов. Недостаток витаминов В при обмене веществ клеток приводит к ухудшению структуры слизистой оболочки и ткани кишечника, и к уменьшению сопротивляемости кишечника и организма в целом.

Нарушение баланса гормонов. В кишечнике вырабатывается много гормонов, прежде всего, серотонин, являющийся материалом передачи импульсов нервной системы. Когда молочнокислых бактерий мало, баланс упомянутых гормонов нарушается.

5. Организм становится чувствительным к болезнетворным бактериям.

В организм снаружи проникает много болезнетворных бактерий, большинство которых блокируется и устраняется молочнокислыми бактериями. Болезнетворные бактерии любят располагаться и размножаться в кишечнике. Заражение внешними болезнетворными бактериями и попадание токсичных веществ через пищу в кишечник приводит к инфекционным заболеваниям.

6. Притупление деятельности перистальтики кишечника.

Мы чувствуем позыв к стулу и выполняем плавное испражнение, то есть освобождение желудка через задний проход. Мы воздействуем на перистальтику и «производим атаку» на кишечник, но когда в кишечнике мало молочнокислых бактерий, перистальтика вялая, и «спусковой крючок» для вывода испражнения и «грязи» из кишечника слабый.

Подобные затруднения связаны с началом старости. Кожа грубеет. Стул затруднен. Случается сенная лихорадка (сенной катар). Человек полнеет. Все это приводит, в конце концов, к затрудненному функционированию печени, диабету, затрудненной работе сердечной мышцы, к закупорке сосудов мозга, к развитию тяжелой болезни, к «равнодушному поведению» молочнокислых бактерий.

ВЫРАСТИМ РОДНЫЕ МОЛОЧНОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ

«Экстракт молочнокислых бактерий» сильно отличается от прочих био продуктов и кисломолочной продукции, так как он способствует росту и увеличению родных молочнокислых бактерий, живущих в нашем организме.

В наших кишечниках с рождения живут «свои индивидуальные молочнокислые бактерии». Среди молочнокислых бактерий есть своя совместимость, поэтому даже если вы будете принимать молочнокислые бактерии через кисломолочную продукцию, нет гарантии, что данные бактерии вам подойдут.

«Экстракт молочнокислых бактерий» – это био продукт, не имеющий побочных реакций,  производится из соевого молока, изготовленного из биологически чистых соевых бобов, и кисломолочных бактерий. Я тоже полностью доверяю этому продукту, пью с удовольствием сам и рекомендую своим друзьям.

Подпишитесь на рассылку последних новостей
с этого сайта

talumala.com

Молочнокислые бактерии значительно снижены у взрослого — Про изжогу

Дисбактериозом кишечника называют нарушение качественного и/или количественного состава населяющих его микроорганизмов.

Нормальный состав микрофлоры кишечника

В норме микрофлора кишечника состоит из трех групп микроорганизмов. К ним относятся облигатные (обязательные) формы, так называемая добавочная флора, которая присутствует практически всегда, и транзиторные микроорганизмы, считающиеся условно-патогенными.

Основную часть микробов кишечника составляют молочнокислые бактерии, бактероиды и непатогенная кишечная палочка. Эти микробы создают в кишечнике кислую среду и образуют специфическую пленку на поверхности кишечника, защищая слизистую и предотвращая развитие других микроорганизмов в кишечнике.

Добавочная микрофлора – стафилококки и грибы – в большинстве случаев присутствует в кишечнике, однако не проявляет никакой активности. Если развивается дисбактериоз кишечника, то микробы этой группы могут начать активно размножаться, становясь причиной различных нарушений функций.

Условно-патогенные микроорганизмы – транзиторная флора – в здоровом организме могут присутствовать в течение короткого времени. В норме их развитию мешают молочнокислые бактерии. При снижении общего и местного иммунитета, дисбактериозе кишечника, стрессах и так далее попадание этих микроорганизмов может вызвать развитие различных инфекционных заболеваний (протеоз, кампилобактериоз, клостридиоз и другие).

Ребенок появляется на свет со стерильным, свободным от каких-либо микробов, кишечником. Через несколько дней после рождения начинается заселение кишечника молочнокислыми бактериями. Они попадают в кишечник при родах (из половых путей матери), а также с грудным молоком или молочной смесью. Окончательное формирование микрофлоры в норме завершается к концу первого года жизни.

Причины развития дисбактериоза кишечника

Непосредственной причиной развития дисбактериоза кишечника в большинстве случаев является уменьшение количества микроорганизмов первой группы (облигатная флора – молочнокислые бактерии и другие). При этом происходит ощелачивание содержимого кишечника, что ведет к появлению благоприятных условий для развития транзиторной и условно-патогенной флоры.

Довольно часто дисбактериоз кишечника появляется после нерационального применения антибиотиков. Особенно распространено подобное осложнение антибиотикотерапии при самовольном приеме антибиотиков, несоблюдении режима дозирования и длительности приема, а также при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия.

При большинстве заболеваний органов пищеварительной системы дисбактериоз кишечника является сопутствующим процессом. В данном случае его причинами становятся изменение кислотности желудочного сока, хеликобактер-ассоциированные заболевания, нарушения продвижения пищевых масс по пищеварительному тракту.

Помимо всего прочего, дисбактериоз кишечника является достаточно частым спутником различных нарушений питания (включая длительные и/или нерациональные диеты, особые режимы питания), употребления алкогольных напитков, а также врожденных и приобретенных нарушений пищеварения.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника

Без лечения дисбактериоз кишечника протекает в четыре стадии.

Первую из них – латентную – чаще всего не выявляют вообще либо выявляют случайно. Количество молочнокислых бактерий и кишечной палочки уже снижено, но никаких клинических признаков при этом не наблюдается.

В следующей стадии – пусковой – отмечается выраженное уменьшение количества бифидобактерий, тогда как уровень лактобацилл практически не изменен. В это время могут появиться такие симптомы дисбактериоза кишечника, как непостоянные нарушения пищеварения, сопровождающиеся тошнотой и жидким стулом. При этом достаточно характерно изменение цвета каловых масс (появление зеленоватого оттенка) и их специфический неприятный запах различной интенсивности. В редких случаях могут наблюдаться периодические запоры.

Дальнейшее развитие дисбактериоза кишечника приводит к активации роста стафилококка, дрожжевых грибков и условно-патогенной флоры. Основные симптомы этой стадии – выраженные нарушения двигательной активности кишечника, которые проявляются чередованием запоров и поносов.

В четвертой стадии дисбактериоза кишечника создаются благоприятные условия для развития практически любых микроорганизмов. На этом фоне возможно развитие различных кишечных инфекций. Основные симптомы дисбактериоза кишечника в этой стадии – снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, стойкие упорные поносы и/или запоры, бледность кожи, анемия.

Методы диагностики дисбактериоза кишечника

Основным методом диагностики является анализ кала на дисбактериоз. При этом проводят как визуальную и микроскопическую оценку образца (копрограмма), так и его микробиологическое исследование (бакпосев).

После посева кала определяется качественный и количественный состав микрофлоры и делается вывод о наличии дисбактериоза кишечника и степени его развития.

Для уточнения степени нарушений проводят общий и биохимический анализы крови.

При наличии признаков, позволяющих заподозрить какое-либо заболевание, могущее быть причиной дисбактериоза кишечника, больного соответствующим образом обследуют.

Методы лечения дисбактериоза кишечника

Выбор оптимальной схемы лечения дисбактериоза кишечника зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях в большинстве случаев достаточно назначения пребиотиков (препаратов, создающих оптимальные условия для размножения «полезных» бактерий) и пробиотиков (препаратов, которые содержат живые кисломолочные микроорганизмы).

При активном росте патогенных микробов используют антибиотики или бактериофаги. В этом случае пре- и пробиотики назначают непосредственно после окончания курса противомикробного лечения или одновременно с ним.

Важную роль в лечении дисбактериоза кишечника играет лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация питания.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Для предупреждения развития дисбактериоза кишечника важным является своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительных органов. Кроме того, необходимо полноценное правильное питание с обязательным употреблением всех групп пищевых веществ.

При лечении антибиотиками рекомендуется профилактический прием пре- или пробиотиков после окончания курса лечения антибиотиками.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению дисбактериоза кишечника, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Source: 101god.ru

worldwantedperfume.com

Молочнокислые бактерии значительно снижены у грудничка что это значит

Его ставят чуть ли не половине, всех детей до года, а некоторые малыши лечат дисбактериоз и до трех лет. Такой диагноз получают и взрослые, чаще всего это бывает после усиленного лечения антибиотиками.

Вероятно, вы очень удивитесь, узнав, что, согласно медицинской теории, дисбактериоз не является болезнью. Дисбактериоз — особое состояние организма, чаще всего кишечника, при котором микрофлора «восстает» против своего хозяина — человека, и в результате этого нередко возникают различные заболевания. Чаще всего мы говорим о дисбактериозе кишечника, но полезные бактерии — микрофлора — обитают во многих внутренних органах. У взрослого человека общий вес микрофлоры достигает нескольких килограммов. Врачи нередко сталкиваются не только с дисбактериозом кишечника, но и с дисбактериозом полости рта и носоглотки, мочевыводящих органов.

Кроме того, некоторые врачи утверждают, что дисбактериоз кишечника — нормальное состояние для новорожденного примерно до 1—2 месяцев, пока кишечник «заселяется» полезной микрофлорой. Ведь человеческий детеныш появляется на свет не совсем «созревшим»: большинство его органов еще должно пройти немало этапов для правильного осуществления своих функций. Огромную роль в формировании флоры кишечника играет материнское молоко. Если мать здорова, ее молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике младенца; если у матери в молоке есть болезнетворные бактерии (а это нередко бывает в результате заражения «больничной инфекцией» — золотистым стафилококком), они передаются ребенку. Однако даже в таком случае не стоит прекращать грудное вскармливание — ведь с молоком матери передаются и антитела, которые будут препятствовать развитию заболевания. Под воздействием материнского молока в кишечнике . лучше развиваются бифидобактерии, которые способствуют успешному всасыванию полезных веществ и осуществляют синтез аминокислот и витаминов.

Диагноз «дисбактериоз» стал сейчас настолько распространен, что при малейшем расслаблении кишечника некоторые врачи спешат сообщить родителям, что у их ребенка дисбактериоз. Но ведь дисбактериоз — это не болезнь, а последствие болезни, которое в свою очередь приводит к заболеваниям различных органов.

Последствием острой кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллеза, пищевого отравления) обязательно будет дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз опасен тем, что болезнетворные микроорганизмы распространяются из кишечника по другим органам и вызывают различные болезни.

Обычная молочница, распространенная среди младенцев, — это не что иное, как грибок-кандида, одно из проявлений общего дисбактериоза. Эти грибки при сильном нарушении микрофлоры заселяют внутренние органы и могут быть смертельно опасны.

Дисбактериоз нередко становится причиной аллергических дерматитов, различных заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит), пневмоний, бронхиальной астмы. Дело в том, что болезнетворные бактерии производят в большом количестве токсины, которые попадают в кишечник, могут проникнуть в моче-выводящие пути, а нередко и в кровь. Тогда и возникают различные заболевания. Поскольку патогенная кишечная микрофлора очень разнообразна по составу, то и болезни возникают разнообразные. Например, клебсиелла провоцирует пневмонию и пиелонефрит, золотистый стафилококк — аллергию и кишечные реакции. Последствием дисбактериоза обычно становится колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника), выражающийся в плохом переваривании пищи, вздутии живота. Нередко инфекция распространяется на верхние отделы кишечника — тонкий кишечник, и начинается энтерит (воспаление тонкого кишечника). При этом появляются поносы и всасывание питательных веществ полностью прекращается.

Причины дисбактериоза у грудных детей

Причин дисбактериоза может быть несколько. Наиболее часто дисбактериоз провоцируют антибиотики, а иногда и сульфаниламиды. Эти лекарства убивают полезную флору кишечника, и патогенные микробы могут «свободно действовать». Причиной дисбактериоза могут стать и другие виды лечения (лучевая терапия, использование гормонов).

У детей младенческого возраста в последнее время наиболее частой причиной дисбактериоза является заражение «больничной инфекцией» — золотистым стафилококком. Это «хроническая» инфекция большинства отечественных больниц (обычно инфицируют и маму), и ее бывает очень непросто избежать. Иногда она дает себя знать уже в первые дни жизни младенца в виде гнойной (стафилококковой) потницы или общего сепсиса (заражения крови). При этом ребенка лечат еще в роддоме, но стафилококковое поражение может проявиться в виде дисбактериоза, так как стафилококки очень сильно разрушают полезную микрофлору.

Причиной дисбактериоза могут стать и различные нарушения питания. Особенно болезненно организм младенца воспринимает переход на искусственное вскармливание или даже докорм смесью. В более старшем возрасте причиной дисбактериоза может стать прикорм (в том числе раннее введение соков, раздражающих слизистую оболочку кишечника). Нередко дисбактериоз может возникнуть от злоупотребления каким-либо одного продуктом прикорма (например, картофелем). Нарушить нормальную деятельность кишечника ранним прикормом очень просто, а вот для восстановления микрофлоры понадобятся долгие месяцы, если не годы.

Ближе к году причиной дисбактериоза могут стать глисты.

Несмотря на широкое распространение диагноза «дисбактериоз», подразумевающего под собой разнообразные отклонения от нормы (от почти безвредных до очень опасных), хороших специалистов, занимающихся этой проблемой, не так уж много. Обычно дисбактериозом занимаются врачи-инфекционисты, иногда гастроэнтерологии. Специальных отделений для лечения дисбактериоза в стационарах очень и очень мало. В небольших городах или на селе семья, столкнувшаяся с проблемой дисбактериоза, чаще всего не может получить квалифицированную помощь. И если раньше дисбактериоз считался болезнью городских детей, то с каждым годом все больше детей сельских имеет неполадки с кишечником. Это объясняется ухудшившейся экологией (в том числе и в сельской местности), а также тем, что в деревнях обычно ребенка «сажают за общий стол» задолго до того, как он начинает самостоятельно сидеть.

Дисбактериоз стали активно изучать около десяти лет назад, а это, по сравнению с другими исследованиями, срок ничтожно малый. Поэтому больным нередко приходится сталкиваться с полярно противоположными мнениями врачей. Одни, доктора утверждают, что такой болезни не существует, другие называют ее одной из наиболее опасных и трудноизлечимых. Некоторые врачи выступают против лечения этой болезни, утверждая что организм ребенка сам должен наладить свою микрофлору. Они правы в том случае, если дисбактериоз выражается только в неблагополучных анализах кала и редких проявлениях (иногда зеленый стул, вспучивание животика). Если дисбактериоз у ребенка проявляется только «на бумаге» (анализ кала показывает наличие болезнетворных бактерий больше «нормы», а полезных бактерий меньше), то лечением можно только навредить — «разучить» организм самостоятельно решать многие проблемы.

Причиной дисбактериоза могут стать и различные нарушения питания.

Симптомы и признаки дисбактериоза у грудных детей

Иногда у новорожденного не сразу проявляются признаки заболевания, его выписывают домой, и примерно около месяца он чувствует себя нормально. Затем ребенок постепенно начинает все меньше прибавлять в весе, пища не усваивается, стул становится водянистым, слишком частым, с зеленью и слизью. Нередко ребенок начинает очень мало есть. Малыш жадно хватает грудь, но сделав буквально один-два глотка, громко плачет. Ребенок голоден, но нормально сосать грудь он не может. Это связано с особенностями строения пищеварительной системы у малышей — при больном кишечнике даже , несколько глотков пищи отзываются сильной болью. Нередко причину отказа малыша от пищи установить удается не сразу, так как сопутствующие признаки (понос или запор, слизь и зелень, а иногда и кровь в кале, рвота) появляются позже. Иногда даже врачи не могут установить причину, советуют родителям «перетерпеть, пока животик установится» или ошибочно считают причиной такого поведения больные уши или недостаточное количество молока у мамы. В результате болезнь прогрессирует. При этом ребенок может, почти полностью отказаться от пищи. Если обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях, то при поздно начатом лечении младенца нередко приходится госпитализировать, а в исключительных случаях кормление производят через зонд или с помощью внутривенных вливаний. После курса лечения питание обычно нормализуется, хотя такие дети еще долго едят с неохотой и гораздо меньше, чем их сверстники.

Обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях

Иногда при дисбактериозе, напротив, аппетит у ребенка может быть хорошим, но при этом бывает слишком частый стул и непереваривание пищи. В таком случае ребенок также не прибавляет в весе, а иногда даже худеет. При таких симптомах ребенку тоже показано лечение.

Нередко дисбактериоз проявляется и в виде мучительных запоров, длящихся иногда по пять — семь дней. При этом ребенок ведет себя беспокойно, поджимает ножки и плачет. Обычные средства (настои, клизмы) в таком состоянии не помогают. Следует отметить, что при дисбактериозе кишечника клизма вообще противопоказана (кроме лекарственной), так как при этом нарушается, «вымывается», полезная микрофлора нижних отделов кишечника. Рекомендации «маме поесть побольше свеклы» приводят к расстройству кишечника у нее, но ребенок продолжает страдать запорами. И только начав лечить дисбактериоз и восстанавливать микрофлору кишечника, можно избавиться от этой проблемы.

Лечение дисбактериоза у грудных детей

Но нередко симптомы, сопутствующие дисбактериозу, слишком серьезны, и ждать, когда «само наладится», невозможно. К таким симптомам относится сильная диарея, рвота, потеря веса, атопический дерматит (диатез), отсутствие аппетита, общее истощение организма вследствие нарушения усвоения питательных веществ. Такие проявления нуждаются в серьезном лечении. Хочется порекомендовать родителям в случае непрекращающейся диареи не избегать стационара. Ведь сильная потеря жидкости и солей для младенца смертельно опасна! Внутривенное введение жидкости, хотя и является болезненной процедурой, иногда бывает единственным путем к спасению жизни ребенка. В тяжелых случаях не стоит надеяться на рисовый отвар и смекту, а лучше отправиться на лечение в больницу. К тому же не секрет, что врачи в больницах имеют больший практический опыт, чем врачи поликлиник.

Лечение дисбактериоза кишечника антибиотиками нецелесообразно, поскольку существует немало болезнетворных бактерий, на которые антибиотики не воздействуют. К тому же антибиотики очень сильно вредят полезной флоре, которая требует длительного восстановления. В случае сильного поражения микрофлоры кишечника обычно назначается первоначальное лечение бактериофагами (стафилококковый, клебсиелловый, протейный — бактериофаги представляют собой вирусы, уничтожающие определенный вид бактерий), нистатином (против кандидозного поражения кишечника). Для уничтожения антибиотико-устойчивых стафилококков эффективен также препарат на основе эвкалипта — хлорофиллипт. И бактериофаги, и хлорофиллипт не только пьют, но и применяют для клизм. При поражении слизистых рта смазывают десны и язык нистатином, а хлорофиллипт также закапывают в нос. Кроме этого, в комплексе обязательно применяют биопрепараты — наборы полезных бактерий и среды питания для них. Это такие препараты, как бифидумбактерин, лактобактерин, биофлор, хилак-форте, линекс, бактисубтил, бификол, колибактерин (последние два лекарства применяют для более старших детей — после полугода). Биопрепараты принимают подолгу — один курс от 14 до 21 дня. После прохождения курса лечения биопрепаратами необходимо делать перерыв хотя бы на 2 недели. Нередко вместе с биопрепаратами назначают также ферменты для лучшего усвоения пищи (креон, мезим, фестал, панкреатин). Длительное лечение ферментами нежелательно, так как организм может совсем разучиться их вырабатывать самостоятельно. Обычно ферменты назначают на 5—7 дней.

Препаратами последнего поколения являются иммунные препараты, изготавливаемые на основе человеческого белка. Наиболее популярен для лечения дисбактериозов и острых кишечных инфекций комплексный иммунный препарат на основе иммуноглобулина (КИПП). Дисбактериоз лечится обычно долго (значительное улучшение наступает нередко только после года — полутора). Некоторое облегчение наступает у больных после одного — двух курсов лечения (1—2 месяца). В последнее время для лечения дисбактериоза широкое распространение получили также различные биологически активные добавки (БАД). Такие добавки содержат комплекс полезных бактерий и лизоцима — вещества, поддерживающего иммунитет организма. Биодобавки могут оказать очень хорошее воздействие, только следует подходить к их выбору с осторожностью. Детям до 3 месяцев лучше не давать, а для детей постарше следует приобретать их в аптеке, обязательно по рекомендации врача.

Опыт многих родителей, долго пытавшихся излечить дисбактериоз лекарствами, показал, что полезно проконсультироваться у гомеопата. Гомеопатическое лечение, которое помогает организму самому справляться с болезнями, в случае дисбактериоза нередко дает хорошие результаты.

Кроме лечения лекарствами, можно посоветовать родителям больных дисбактериозом детей позаботиться о правильном режиме дня и питания малыша. Ребенку нужен свежий воздух, поскольку кислород необходим и для нормального обновления клеток слизистой оболочки кишечника. Нередко больным детям для лучшего насыщения кислородом назначают посещение барокамеры — дыхание чистым кислородом. Полезны также теплые ванночки — они помогают при болях в животике. Врач может назначить лечебный массаж или даже лазерную физиотерапию, повышающую иммунитет.

Лечение дисбактериоза — обычно комплексное

У детей с дисбактериозом обычно снижен иммунитет, они часто болеют. Это связано с тем, что нарушение нормальной микрофлоры не позволяет организму синтезировать защитные вещества (иммуноглобулины и лизоцим). При лечении простудных заболеваний следует стараться избегать антибиотиков, больше прибегать к различным поливитаминам, травам, можете попробовать гомеопатические средства. Если лечение антибиотиками совершенно неизбежно, следует предпочесть наиболее «щадящие» микрофлору. К таким антибиотикам относятся пенициллин, эритромицин, оксациллин, линкомицин. Наиболее опасны бисептол, ампициллин, левомицетин. При применении антибиотиков в любом случае следует пить и биопрепараты (лактобактерин, диалакт). Следует заметить, что совместно с антибиотиками действуют далеко не все биопрепараты.

При нарушении всасывания полезных веществ, которое обычно бывает при дисбактериозе, у детей часто бывает рахит и анемия. Ведь при дисбактериозе дети не усваивают железо, различные витамины (в том числе витамин D и нужнейшие ребенку витамины группы В), плохо усваивается также кальций.При этом поливитамины, соки, усиленное питание не всегда дают эффект, так как затруднено их усвоение.

Дисбактериоз обостряется обычно весной и осенью, после респираторных заболеваний, во время прорезывания зубов

Обострение дисбактериоза наступает обычно весной и осенью, а также после перенесенных респираторных заболеваний или когда режутся зубки. При обострении ребенку необходимо повторить курс лечения. Необходимо также соблюдать определенную диету. Совершенно исключаются сырые фрукты (яблоки следует давать в печеном виде), соки (они раздражают слизистую больного кишечника), ограничивается количество жиров (ребенок не может их переварить). Ребенку можно давать банановое пюре, приготовленное из свежих бананов. Такое пюре удаляет из кишечника слизь, непереваренную пищу. Полезны различные отвары и компоты из ягод, способствующие выведению токсинов из организма (особенно подходят голубика, черника, рябина). Даже ребенку, который уже пережевывает твердую пищу, лучше готовить продукты в виде пюре. В овощные супы обязательно добавляйте крупы. В этот период нельзя вводить новые продукты и нельзя прекращать грудное вскармливание, дающее защиту от инфекции. Даже если у мамы обнаружились болезнетворные бактерии в молоке, оставлять вскармливание не стоит — ребенок уже все равно инфицирован. А вот антитела с молоком матери он продолжает получать. При этом маме следует начать лечение биопрепаратами (не антибиотиками!), полноценно питаться, больше отдыхать.

Если у ребенка хроническая форма дисбактериоза, ему полезны различные кисломолочные продукты (только те, которые уже можно давать согласно общей схеме введения прикорма).

Специальные лечебные кисломолочные продукты (различные. кисломолочные, ацидофильные смеси), которые изготавливаются на молочных кухнях, всегда имеют указание, с какого возраста их можно давать. В последнее время начали выпускать специальные смеси и каши с пребиотиками (живыми полезными микроорганизмами — бифидо- и лактобактериями, восстанавливающими микрофлору кишечника) и с пребиотиками (веществами, которые являются пищей для бифидо- и лактобактерий). Пробиотики и пребиотики способствуют нормализации пищеварения. Такие каши можно давать в качестве профилактики и здоровым детям, можно даже начинать с них введение прикорма, так как первый прикорм нередко располагает организм к дисбактериозу.

Лучшим средством профилактики и лечения дисбактериоза у младенцев является грудное молоко. Материнское молоко содержит пребиотические волокна, способствующие размножению и росту полезных бифидобактерий. Раньше считалось, что ребенок, получающий грудное молоко, не может заболеть дисбактериозом. К сожалению, сейчас значительно увеличилось количество детей на грудном вскармливании, микрофлора кишечника которых существенно нарушена. Чаще всего это связано с лечением антибиотиками (как самого ребенка, так и кормящей матери), а также с различными «больничными» инфекциями (особенно опасен золотистый стафилококк).

Профилактику дисбактериоза у грудных детей нужно начинать еще до их рождения. Хорошо, если до начала беременности женщина залечит больные зубы, а также вылечит носоглотку, нездоровые почки и мочевыводящую систему. Маме следует не только избегать лечения антибиотиками, но и как можно больше употреблять в пищу кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями (кефиры, йогурты, сметана, простокваша, творог). Правильное питание матери очень важно для профилактики дисбактериоза у ребенка. Для хорошего пищеварения полезны фрукты и овощи, зерновой хлеб, каши. Уже после родов следует позаботиться о профилактике мастита (см. соответствующие разделы в главе о естественном вскармливании). До и после рождения ребенка мама может также пить биопрепараты, которые не повредят малышу.

Source: www.sweli.ru

Читайте также

deti.medicalfirst.ru

Дисбактериоз кишечника — Педиатрия — Здоровье Mail.ru

ребенок совершенно здоров и лечить его ни от чего не надо равно как и сдавать ненужные анализы. стул нормальный для грудничка — прочитайте вот тут про стул http://detskydoctor.ru/doc/zdorove-vashego-malysha/82stul-u-rebenka вам нужно наладить ГВ — такой стул от избытка переднего молочка. дисбактериоза — как диагноза нет!!!! врач, который лечит дисбактериоз, должен быть тут же сменен на другого! я просто уже по опыту знаю — если не лезть с лечением несуществующего дисбака — потом и проблем не будет. потому как кишечник должен научиться работать сам. все бисбактериозы до 6-8 месяцев — это норма. и там будут и стафиллококки. и палочки и даже дрожжи — и это нормально! — как начинают лезть — потом то поносы, то запоры мучают — а все оттого, что не дали кишкам правильно научиться работать и заселить свою флору. там же параллельно с заселением — формируется и иммунитет к тем же стафиллококам. и потом они в кишечнике мирно живут. никому не вредят — потому как их держит нормальная флора и собственный кишечный иммунитет. а начинают лезть и весь этот тонкий процесс срывают — и думают. что пользу принесли. бактерий напились! а еще слава богу — большая часть этих бактерий. когда ими пичкают — разрушается кислой средой желудка крохи. а мамамши думают, это чудо-бактрии помогли. нет — это сам организм справился — а чудо бактерии мирно переварились и все! нужно кормить грудью, тогда идет процесс нормального заселения кишок. так как в молоке факторы роста полезных бацилл. вот они и выселяют непрошенных гостей. взрощенных на смеси. • Переднее молоко – вырабатывается в начале кормления. Оно имеет голубоватый оттенок, вырабатывается в большем объеме и обеспечивает ребенка достаточным количеством пищевых веществ – белка и лактозы (молочного сахара), а также за счет переднего молока ребенок получает необходимое ему количество жидкости. • Заднее молоко – это молоко, вырабатываемое в конце кормления. Оно более густое, желтоватое, так как в нем в несколько раз больше жира. Это молоко обеспечивает значительную долю калорийности питания малыша, так как жир в грудном молоке является основным источником энергии и насыщения. • Знания о переднем и заднем молоке нужны для того, чтобы правильно организовать процесс кормления. Если ребенка держать у груди недостаточно долго или часто менять грудь при кормлении, малыш будет получать много переднего молока, богатого лактозой. Она под действием фермента кишечника лактАзы расщепляется, но у малышей первых месяцев фермента недостаточно, дополнительные его порции поступают из заднего молока. Большое количество лактозы в кишечнике вызывает брожение под действием бактерий и у ребенка могут быть колики, вздутие и водянистый, пенистый стул. Родители принимают это за патологии и начинают необоснованно лечить ребенка, а методом лечения является просто более длительное нахождение у груди. • Кроме того. малыш получающий одно переднее молоко будет просить есть чаще, потому, как оно переваривается быстро, за 1-1.5 часа, что многие мамы принимают за недоедание и необоснованно вводят докорм. он тужится — потому что учится какать — если для вас этот процесс само собой разумеющееся, то для ребенка этому еще нужно научиться — из-за питания — молоко же жидкое — каловые массы неплотные и процесс дефекации затруднен — чтобы опорожнить кишечник — нужно создать внутри кишки определенное давление на анус, плотными каками это сделать несложно — поэтому малыши постарше делают это нормально — а вот грудничкам чтобы создать повышенное давление с своими кашицеобразными какашами — нужно сильно и хорошо потужиться. иногда это может сопровождаться и плачем. это не значит что ребенку больно. просто кроме плача. он пока никак не может выразить свои эмоции — поэтому так и получается.

health.mail.ru

Дисбактериоз кишечника — лечение, диагностика, симптомы, причины

Дисбактериозом кишечника называют нарушение качественного и/или количественного состава населяющих его микроорганизмов.

Нормальный состав микрофлоры кишечника

В норме микрофлора кишечника состоит из трех групп микроорганизмов. К ним относятся облигатные (обязательные) формы, так называемая добавочная флора, которая присутствует практически всегда, и транзиторные микроорганизмы, считающиеся условно-патогенными.

Основную часть микробов кишечника составляют молочнокислые бактерии, бактероиды и непатогенная кишечная палочка. Эти микробы создают в кишечнике кислую среду и образуют специфическую пленку на поверхности кишечника, защищая слизистую и предотвращая развитие других микроорганизмов в кишечнике.

Добавочная микрофлора – стафилококки и грибы – в большинстве случаев присутствует в кишечнике, однако не проявляет никакой активности. Если развивается дисбактериоз кишечника, то микробы этой группы могут начать активно размножаться, становясь причиной различных нарушений функций.

Условно-патогенные микроорганизмы – транзиторная флора – в здоровом организме могут присутствовать в течение короткого времени. В норме их развитию мешают молочнокислые бактерии. При снижении общего и местного иммунитета, дисбактериозе кишечника, стрессах и так далее попадание этих микроорганизмов может вызвать развитие различных инфекционных заболеваний (протеоз, кампилобактериоз, клостридиоз и другие).

Ребенок появляется на свет со стерильным, свободным от каких-либо микробов, кишечником. Через несколько дней после рождения начинается заселение кишечника молочнокислыми бактериями. Они попадают в кишечник при родах (из половых путей матери), а также с грудным молоком или молочной смесью. Окончательное формирование микрофлоры в норме завершается к концу первого года жизни.

Причины развития дисбактериоза кишечника

Непосредственной причиной развития дисбактериоза кишечника в большинстве случаев является уменьшение количества микроорганизмов первой группы (облигатная флора – молочнокислые бактерии и другие). При этом происходит ощелачивание содержимого кишечника, что ведет к появлению благоприятных условий для развития транзиторной и условно-патогенной флоры.

Довольно часто дисбактериоз кишечника появляется после нерационального применения антибиотиков. Особенно распространено подобное осложнение антибиотикотерапии при самовольном приеме антибиотиков, несоблюдении режима дозирования и длительности приема, а также при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия.

При большинстве заболеваний органов пищеварительной системы дисбактериоз кишечника является сопутствующим процессом. В данном случае его причинами становятся изменение кислотности желудочного сока, хеликобактер-ассоциированные заболевания, нарушения продвижения пищевых масс по пищеварительному тракту.

Помимо всего прочего, дисбактериоз кишечника является достаточно частым спутником различных нарушений питания (включая длительные и/или нерациональные диеты, особые режимы питания), употребления алкогольных напитков, а также врожденных и приобретенных нарушений пищеварения.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника

Без лечения дисбактериоз кишечника протекает в четыре стадии.

Первую из них – латентную – чаще всего не выявляют вообще либо выявляют случайно. Количество молочнокислых бактерий и кишечной палочки уже снижено, но никаких клинических признаков при этом не наблюдается.

В следующей стадии – пусковой – отмечается выраженное уменьшение количества бифидобактерий, тогда как уровень лактобацилл практически не изменен. В это время могут появиться такие симптомы дисбактериоза кишечника, как непостоянные нарушения пищеварения, сопровождающиеся тошнотой и жидким стулом. При этом достаточно характерно изменение цвета каловых масс (появление зеленоватого оттенка) и их специфический неприятный запах различной интенсивности. В редких случаях могут наблюдаться периодические запоры.

Дальнейшее развитие дисбактериоза кишечника приводит к активации роста стафилококка, дрожжевых грибков и условно-патогенной флоры. Основные симптомы этой стадии – выраженные нарушения двигательной активности кишечника, которые проявляются чередованием запоров и поносов.

В четвертой стадии дисбактериоза кишечника создаются благоприятные условия для развития практически любых микроорганизмов. На этом фоне возможно развитие различных кишечных инфекций. Основные симптомы дисбактериоза кишечника в этой стадии – снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, стойкие упорные поносы и/или запоры, бледность кожи, анемия.

Методы диагностики дисбактериоза кишечника

Основным методом диагностики является анализ кала на дисбактериоз. При этом проводят как визуальную и микроскопическую оценку образца (копрограмма), так и его микробиологическое исследование (бакпосев).

После посева кала определяется качественный и количественный состав микрофлоры и делается вывод о наличии дисбактериоза кишечника и степени его развития.

Для уточнения степени нарушений проводят общий и биохимический анализы крови.

При наличии признаков, позволяющих заподозрить какое-либо заболевание, могущее быть причиной дисбактериоза кишечника, больного соответствующим образом обследуют.

Методы лечения дисбактериоза кишечника

Выбор оптимальной схемы лечения дисбактериоза кишечника зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях в большинстве случаев достаточно назначения пребиотиков (препаратов, создающих оптимальные условия для размножения «полезных» бактерий) и пробиотиков (препаратов, которые содержат живые кисломолочные микроорганизмы).

При активном росте патогенных микробов используют антибиотики или бактериофаги. В этом случае пре- и пробиотики назначают непосредственно после окончания курса противомикробного лечения или одновременно с ним.

Важную роль в лечении дисбактериоза кишечника играет лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация питания.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Для предупреждения развития дисбактериоза кишечника важным является своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительных органов. Кроме того, необходимо полноценное правильное питание с обязательным употреблением всех групп пищевых веществ.

При лечении антибиотиками рекомендуется профилактический прием пре- или пробиотиков после окончания курса лечения антибиотиками.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению дисбактериоза кишечника, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

101god.ru

Избыточный бактериальный рост в кишечнике: патогенетические особенности и лечебные подходы | Шульпекова Ю.О.

ММА имени И.М. Сеченова

В желудочно–кишечном тракте человека обитает множество бактерий, которые, по сути, являются симбионтами своего «хозяина». Как это ни парадоксально звучит, организм «хозяина» так же нуждается в микробных обитателях, как и они в его поддержке.

Основная часть микроорганизмов поступает в просвет желудочно–кишечного тракта из ротоглотки и с пищей.

В составе нормальной микрофлоры желудочно–кишечного тракта выделено более 400 видов непатогенных аэробных и факультативно анаэробных бактерий.

В кишечный биоценоз входит также небольшое количество условно патогенных организмов, образующих так называемую «остаточную популяцию»: стафилококки, грибы, протей, гемолитические штаммы (E.coli).

Состав микрофлоры неодинаков на всем протяжении желудочно–кишечного тракта. В верхнем и среднем отделах тонкой кишки популяция микроорганизмов сравнительно небольшая (в начале тощей кишки их содержание не более 100 микроорганизмов на 1 мл содержимого) и включает преимущественно грамположительные факультативные аэробы, небольшое количество анаэробов, дрожжей и грибов.

По мере приближения к илеоцекальному клапану состав микролоры начинает все более походить на популяцию толстой кишки. В дистальном отделе подвздошной кишки содержание микробов составляет 105–108/г кишечного содержимого.

Наибольшее содержание микроорганизмов наблюдается в толстой кишке. Здесь их концентрация достигает 1010–1011 и более на 1 г содержимого.

В толстой кишке обитает основная масса анаэробных микроорганизмов. «Главную популяцию» (около 70%) составляют анаэробы – бифидобактерии и бактероиды. В качестве «сопутствующей популяции» выступают лактобациллы, кишечная палочка, энтерококки.

Бактерии, населяющие просвет желудочно–кишечного тракта, выполняют ряд функций, имеющих весьма важное значение для организма «хозяина».

Микробная популяция играет важнейшую роль во внутрипросветном пищеварении, в частности, участвует в переваривании пищевых волокон (целлюлозы), ферментативном расщеплении белков, высокомолекулярных углеводов, жиров и в процессе метаболизма вырабатывает ряд полезных для организма веществ.

Главный представитель анаэробной кишечной микрофлоры – бифидобактерии – синтезируют аминокислоты, белки, витамины В1, В2, В6, В12, викасол, никотиновую и фолиевую кислоты. Выдвинуто предположение, что некоторые вещества, вырабатываемые бифидобактериями, обладают антиоксидантными свойствами и способствуют снижению риска заболеваемости раком толстой кишки.

Среди аэробных микроорганизмов важнейшая роль в метаболических процессах принадлежит кишечной палочке, обладающей большим спектром функциональных свойств. E.coli вырабатывает несколько витаминов (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, витамины В12, К, никотиновую, фолиевую, пантотеновую кислоты), участвует в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных и жирных кислот, и, опосредованно влияет на всасывание железа и кальция.

Образующиеся под влиянием микрофоры продукты метаболизма белка (индол, фенол, скатол) оказывают регулирующее воздействие на перистальтическую активность кишечника.

В последнее время интенсивно изучается роль кишечной микрофлоры в формировании иммунологической реактивности и иммунологической толерантности организма.

Представители нормальной кишечной микрофлоры вырабатывают вещества с антибактериальной активностью (такие как бактериокины и короткоцепочечные жирные кислоты, лактоферрин, лизоцим), которые предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов и подавляют избыточное размножение условно–патогенной флоры. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и лактобациллы обладают наиболее выраженными антагонистическими свойствами в отношении патогенных штаммов.

Продуктами метаболизма молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобацилл) и бактероидов являются молочная, уксусная, янтарная, муравьиная кислоты. Это обеспечивает поддержание показателя рН внутрикишечного содержимого на уровне 4,0–3,8, благодаря чему тормозится рост и размножение патогенных и гнилостных микроорганизмов в ЖКТ.

Ограниченные первоначально представления о «местной» защитной роли кишечных микроорганизмов существенно расширились за последние годы. Микробиологами и иммунологами подчеркивается важность непрерывного «общения» оганизма «хозяина» со своими симбионтами. Путем контакта с микробной популяцией через слизистую оболочку и постоянного проникновения небольшого количества бактерий, их антигенов и продуктов метаболизма в кровоток поддерживается необходимая напряженность иммунитета, в том числе, вероятно, поддерживается «тонус» противоопухолевой защиты.

Микрофлора желудочно–кишечного тракта активно участвует в химических превращениях многих веществ эндогенного и экзогенного происхождения, в частности, лекарств. В процессе кишечно–печеночной циркуляции вещества, поступающие из просвета кишечника в печень, подвергаются конъюгации с глюкуронатом, сульфатом и другими молекулярными остатками, и многие из них затем вновь выделяются с желчью. В просвете кишечника под действием ферментов кишечной микрофлоры они подвергаются деконъюгации и другим изменениям, после чего вновь всасываются и возвращаются в печень по воротной вене.

Механизмы поддержания нормального «микробного равновесия» в просвете желудочно–кишечного тракта и сдерживания микробного роста включают защитные факторы слизистой оболочки (бактерицидные свойства соляной кислоты желудка, выработка слизи и антител, главным образом, принадлежащих к классам иммуноглобулинов А и М), а также нормальную перистальтическую активность кишечника, в процессе которой часть бактерий регулярно удаляется во внешнюю среду. Целостность щеточной каёмки энтероцитов также выступает как важное звено защиты, поскольку выполняет роль «бактериального фильтра», препятствующего контакту бактерий с клетками слизистой оболочки.

Количественный и качественный состав кишечной микрофлоры может изменяться под воздействием различных факторов эндогенного или экзогенного происхождения. Однако это изменение следует рассматривать как вторичное по отношению к первопричинному фактору.

Избыточный бактериальный рост в кишечнике (в англоязычной литературе – bacterial overgrowth) – обусловлен нарушением качественного и количественного состава микробного биоценоза кишечника, размножением условно–патогенных бактерий в количестве, не свойственном здоровому человеку. Нельзя забывать, что избыточный бактериальный рост в кишечнике и связанные с ним клинические проявления представляет собой не самостоятельную нозологическую форму, а синдром.

Устаревший термин «дисбактериоз» использовать не совсем корректно, поскольку это название не в полной мере отражает сущность развивающихся нарушений.

С точки зрения микробиологии, избыточный бактериальный рост проявляется значительным уменьшением количества анаэробных представителей (особенно бифидобактерий), увеличением общего количества функционально неполноценных кишечных палочек («лактозо»–, «маннит»–, «индолоотрицательных»), содержанием гемолитических форм E.coli, созданием условий для размножения кандид.

Фоном для развития синдрома избыточного бактериального роста служат различные состояния, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи, пассажа внутрипросветного содержимого; изменением иммунологической реактивности организма, ятрогенные воздействия на микрофлору кишечника.

При различных состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания и всасывания пищи (врожденный дефицит ферментов, панкреатит, глютеновая энтеропатия, энтериты), невсосавшиеся питательные вещества служат питательной средой для избыточного размножения бактерий.

Нарушение пассажа внутрипросветного содержимого наблюдается при формировании межкишечных свищей, оперативных вмешательствах с формированием «слепых петель» кишечника, развитии дивертикулов, нарушении двигательной активности кишечника (запоры или поносы), кишечной непроходимости (обструктивной или паралитической). В этих условиях также создаются благоприятные условия для нарушения «бактериального равновесия».

При анацидных состояниях и иммунодефицитах утрачивается регулирующее влияние со стороны организма на поддержание состава кишечной микрофлоры.

Применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, особенно у ослабленных и пожилых пациентов, сопровождаются вмешательством во взаимоотношения микрофлоры и макроорганизма.

Пожалуй, в качестве единственной самостоятельной нозологической формы избыточного бактериального роста в кишечнике выступает псевдомембранозный колит, который обусловлен избыточным размножением Clostridium difficile – облигатно–анаэробной грамположительной спорообразующей бактерии, обладающей природной устойчивостью к большинству широко применяемых антибиотиков. Популяция C.difficile в составе нормальной микрофлоры кишечника составляет примерно 0,01–0,001%; она существенно возрастает (до 15–40%) при приеме антибиотиков, угнетающих рост штаммов кишечной флоры, которые в норме подавляют жизнедеятельность C.difficile (в первую очередь, клиндамицина, ампициллина, цефалоспоринов).

Синдром избыточного бактериального роста характеризуется различными клиническими проявлениями, «наслаивающимися» на проявления основного заболевания.

Избыточное размножение бактерий в тонкой кишке является дополнительным фактором, поддерживающим воспаление слизистой оболочки, снижающим продукцию ферментов (в наибольшей степени – лактазы) и усугубляющим нарушение переваривания и всасывания. Эти изменения обусловливают развитие таких симптомов, как коликообразные боли в околопупочной области, метеоризм, диарея, похудание.

При преимущественном вовлечении в процесс толстой кишки пациенты предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, ноющие боли в животе.

Выраженные нарушения равновесия в составе кишечной микрофлоры могут сопровождаться признаками гиповитаминоза В12, В1, В2, В3 (РР). У пациента выявляются трещины в углах рта, глоссит, хейлит, поражения кожи (дерматит, нейродермит), железо– и В12–дефицитная анемия. Поскольку микрофлора кишечника служит важным источником викасола, могут наблюдаться нарушения свертывания крови. В ряде случаев в результате нарушения обмена желчных кислот развиваются симптомы гипокальциемии (онемение губ, пальцев, остеопороз). Ряд авторов связывает нарушения обмена холестерина с нарушением «микробного баланса» желудочно–кишечного тракта.

Диагностика синдрома избыточного бактериального роста подразумевает анализ картины основного заболевания, с выявлением возможной причины нарушения микробного биоценоза кишечника. Проводится дополнительное обследование, которое может включать эндоскопическое, рентгенологическое исследование кишечника для выявления нарушений анатомического строения, оценки перистальтики желудочно–кишечного тракта; биопсию тонкой кишки – для установления диагноза энтерита, энтеропатии, диагностики ферментопатий (к сожалению, возможности проведения этого исследования в нашей стране ограничены) и др. Мало доступными на сегодняшний день, но точными методами диагностики избыточного бактериального роста являются аспирация содержимого тонкой кишки с немедленным посевом аспирата на питательную среду, а также неинвазивный дыхательный водородный тест с лактулозой. Посев кала, ранее использовавшийся в нашей стране как метод оценки микробного биоценоза кишечника, признан неинформативным, поскольку даже при максимальном приближении к правилам проведения микробиологических исследований может дать представление лишь о микробном составе дистального отдела толстой кишки.

Перед тем как непосредственно приступить к лечению синдрома избыточного бактериального роста, необходимо определить причину развития нарушений микробного биоценоза и, по возможности, устранить влияние данного фактора. Например, назначить пациенту противовоспалительную, заместительную ферментную терапию, использовать возможности по нормализации перистальтической активности кишечника.

Изменение характера питания позволяет воздействовать на микрофлору физиологическим путем. Однако диетические предписания необходимо давать с учетом основного заболевания. В любом случае, при избыточном бактериальном росте в кишечнике показано ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и исключение потребления молока (особенно пресного). При отсутствии противопоказаний целесообразно потребление овощей, фруктов и ягод, обладающих бактерицидным действием (редька, редис, лук, чеснок, хрен, морковь, малина, клубника, земляника, черника, абрикосы, яблоки, черноплодная рябина, сок граната, гвоздика, корица, лавровый лист).

Устаревший подход «санировать – и вновь заселить кишечник» не соответствует современным представлениям о патогенезе избыточного бактериального роста.

Однако при тяжелых формах избыточного бактериального роста в кишечнике показана антибактериальная терапия (назначение метронидазола по 400 мг 3 раза в день в течение недели; при неэффективности метронидазола к лечению целесообразно добавить тетрациклин по 250 мг 4 раза в день в течение 2 недель). Антибиотики резерва – ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) и ванкомицин (по 125 мг 4 раза в день). Лечение псевдомембранозного колита проводится по определенным схемам и не рассматривается в данной статье вследствие обособленности этого заболевания.

В ряде случаев для подавления условно-патогенных микроорганизмов используются бактериофаги (стафилококковый и коли–протейный) по 50 мл 2 раза в день за час до еды в течение 3–4 дней, проводится 2–3 курса с 3–дневным перерывом.

Не менее важным и, зачастую, основным направлением лечения является воссоздание условий, благоприятных для восстановления нормальной микрофлоры. Лекарственные препараты, обладающие подобными свойствами, носят название пробиотиков.

Некоторое время назад в качестве пробиотиков особенно широко использовались биологические препараты для перорального приема, содержащие в своем составе бифидобактерии, лактобациллы, кишечные палочки с полезными сойствами. Необходимо учитывать, что микробы, вводимые в составе лекарственных препаратов, сами по себе надолго не приживаются в кишечнике и элиминируются спустя 2–3 недели. Основой лечебного действия подобных препаратов является их способность временно поддерживать ферментативную активность и защитные свойства (колициногенность) собственной микрофлоры кишечника. Ниже охарактеризованы некоторые из наиболее известных препаратов.

«Колибактерин» содержит взвесь живых бактерий штамма E.coli M–17, обладающего антагонизмом по отношению к условно–патогенной и патогенной микрофлоре. Назначают по 6–10 доз в 1–2 приема за 40 мин до еды в течение 3–4 недель.

«Бифидумбактерин» содержит штамм бифидобактерий, устойчивых к антибиотикам. Назначают по 5–10 доз в сутки в 1–2 приема в течение 2–3 недель. «Бифидумбактерин» наиболее благоприятно действует при наличии у пациента запоров.

«Бификол» – сочетание совместно выращенных культур E.coli M–17 и бифидумбактерий. В сутки назначают 6–10 доз.

«Лактобактерин» приготовлен из молочнокислых бактерий. Микробы, входящие в состав этого препарата характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам. Лактобактерии эффетивно угнетают рост протея, гемолитических штаммов стафилококка и поддерживают рост популяции E.coli. Применяют по 3–6 доз в сутки. Лечебной и профилактической активностью обладают также молочные продукты, содержащие культуру молочнокислых бактерий, аналогичную входящей в состав «Лактобактерина» – ацидофильный дрожжевой творог и ацидофильное молоко, а также биомасса ацидофильных лактобактерий, носящая название «Наринэ».

В настоящее время широко применяется препарат «Энтерол», содержащий в составе лиофилизированные лечебные дрожжи Saccharomyces boulardii, обладающие природной устойчивостью к антибиотикам. S. boulardii не колонизируют пищеварительный тракт и элиминируются с калом в течение нескольких дней после завершения курса терапии. Они вырабатывают белки, препятствующие связыванию патогенных микроорганизмов и их токсинов со слизистой оболочкой кишечника; стимулируют защитные свойства слизистой оболочки.

Благоприятные условия для размножения бифидобактерий создает дисахарид лактулоза, обладающий также слабительными и аммонийсвязывающими свойствами. Он служит питательной средой для размножения молочнокислых бактерий и источником выработки ими молочной кислоты, снижающей рН кишечного содержимого. К существенным недостаткам лактулозы относятся нередко развивающиеся вздутие живота и диарея с потерей электролитов (поэтому назначение лактулозы предпочтительно пациентам, страдающим запором). Лактулоза противопоказана при галактоземии. Доза сиропа лактулозы для взрослых варьирует от 15 до 45 мл в сутки (в 2–3 приема).

Существует и другой, совершенно оригинальный, подход к нормализации среды в просвете кишечника, что способствует восстановлению нормальной популяции его «обитателей». Данное направление фармакологической коррекции избыточного бактериального роста представлено препаратом «Хилак–форте».

Препарат «Хилак–форте» представляет собой стерильный концентрат биологически активных веществ, вырабатываемых нормальной микрофлорой кишечника (как грамположительной, так и грамотрицательной). Среди них – молочная кислота и короткоцепочечные летучие жирные кислоты (обладающие антибактериальными свойствами в отношении условно–патогенной и патогенной флоры), молочно–солевой буфер, лактоза, аминокислоты. Всего в одной капле концентрата содержатся продукты биосинтеза 100 миллиардов кишечных бактерий.

«Хилак–форте» позволяет создать благоприятные условия для размножения молочно–кислых бактерий (за счет снижения рН, восстановления водно–электролитного баланса в просвете кишечника и подавления конкурентной флоры). Интересно, что действие препарата не ограничивается влиянием на бактериальный состав, отмечено, что «Хилак–форте» также стимулирует регенерацию эпителия слизистой оболочки кишечника.

«Хилак–форте» показан при самых разнообразных состояниях, сопровождающихся нарушением «микробного баланса»: нарушениях мальдигестии и мальабсорбции различного происхождения, нарушении перистальтической активности кишечника, в периоде выздоровления после острых инфекционных энетроколитов и т.д. Назначение «Хилак–форте» целесообразно во время лечения антибиотиками и некоторое время после их отмены для профилактики нарушений в составе кишечной микрофлоры.

«Хилак–форте» характеризуется высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Противопоказаний к назначению препарата и побочных действий не выявлено. его можно назначать не только взрослым, но и детям грудного возраста.

«Хилак–форте» принимают внутрь до или во время еды, разбавив небольшим количеством жидкости (не щелочной реакции!).

Начальная доза для взрослых составляет по 40–60 капель 3 раза в день; для детей – по 20–40 капель 3 раза в день; для детей грудного возраста – по 15–30 капель 3 раза в день. По мере клинического улучшения доза может быть уменьшена наполовину.

«Хилак–форте» нельзя принимать в одно время суток с антацидными препаратами и адсорбентами, поскольку антациды нейтрализуют, а адсорбенты – снижают биодоступность кислот, входящих в состав препарата.

Диагностируя у пациента синдром избыточного бактериального роста, необходимо понимать главное в коррекции этого состояния – не агрессивно вмешиваться в микробный биценоз, а «протянуть руку помощи» микробам, обеспечивающим наше здоровье и благополучие.

 

Литература:

1. Вудли М., Уэлан А., ред. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. Пер. с англ. – М.: Практика, 1995г.

2. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. – М.: Медицина, 1994 г.

3. Денисов И.Н., Кулаков В.И., Хаитов Р.М., гл. ред. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2001г.

4. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., ред. Краткое руководство по гастроэнтерологии. – М.: Издательский дом «М–Вести», 2001 г.

5. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., ред. Практическая гериатрия: Руководство для врачей. – Самара: Самарский Дом печати, 1995г.

6. Fauci A.S., Braunwald E., Isselbacher K.J. et al., ed. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th edition – Copyright (c) 1998 by The McGraw–Hill Companies, Inc., USA.

7. Herfindal Е.Т., Gourley D.R., ed. Textbook for therapeutics: drug and disease managment – 6th ed. – Copyright (c) 1996 Williams & Wilkins, Baltimore, USA.

www.rmj.ru

Взаимоотношения между кишечной палочкой и молочнокислыми бактериями, дрожжами, уксуснокислыми бактериями

Исследования, проведенные разными авторами, показали, что ки­шечная палочка может не только задерживать, но и ускорять рост молочнокислых бактерий. В свою очередь молочнокислые бактерии оказывают па кишечную палочку как угнетающее, так п стимулиру­ющее влияние.

По данным М. С. Полонской (1953), в фильтратах культуральной жидкости Е. coli содержатся термолабильные вещества, угнета­ющие молочнокислые палочки — ацидофильную и болгарскую. В то же время в фильтратах культур Lbm. acidophilum имеются термо­стабильные вещества, задерживающие развитие Е. coli. Характер и сила воздействия фильтратов в значительной мере зависят от со­става среды. Так, при разведении фильтратов ацидофильной палочки гидролизованным молоком рост Е. coli угнетался, а при разведе­нии МПБ наблюдалась стимуляция роста.

Установлено, что если в фильтрате культуральной жидкости ацидофильных бактерий, а также в разведениях фильтрата 1:4, 1:8 (иногда и более) кишечная палочка не росла, то при совместном культивировании этих двух микроорганизмов в молоке и в гидроли-зованном молоке (при равном количестве посевного материала и тем­пературе выращивания 38—40° С) клетки кишечной палочки сохра­нялись в культуре после трех и четырех пассажей. По-видимому, в этом случае закономерности те же, что и при совместном разви­тии молочнокислых стрептококков п термоустойчивой молочнокис­лой палочки. Это еще раз подтверждает необходимость особой осто­рожности при решении вопроса о характере взаимоотношений меж­ду микроорганизмами в такой сложной среде, как молоко. Исследования К. А. Мудрецовой-Висс и Д. В. Завьяловой (1970) по­казали, что при производстве творога в первые часы происходит заметное размножение кишечной палочки, затем по мере снижения рН их количество постепенно снижается. Т. С. Сухова (1972) уста­новила, что различные виды мезофильных молочнокислых стрепто­кокков оказывают разное влияние на кишечные палочки. Среди штаммов Str. cremoris обнаружены довольно сильные антагонисты по отношению к кишечным палочкам; наоборот, штаммы Str. lactis оказывали как угнетающее, так и стимулирующее влияние на раз­витие этих микроорганизмов. В среднем при совместном развитии в молоке со Str. cremoris количество кишечных палочек повышалось в 10 раз (реже в 100), со Str. lactis — в 100 раз и более. Подавляю­щее действие Str. cremoris выявлялось только в тех случаях, когда в 1 мл молока содержалось первоначально не более 1—10 клеток кишечных палочек. При более обильном обсеменении ими молока подавления не наблюдалось.

В производстве творога на конечное содержание кишечной палочки в продукте оказывали влияние также санитарно-гигпенические усло­вия его выработки, длительность процессов сквашивания.

Т. С. Суховой (1974) установлено также изме­нение культурально-биохимических свойств бактерий группы кишеч­ной палочки под влиянием совместного развития с мезофильными молочнокислыми стрептококками. В этом отношении наиболее ла­бильными были цитратоположительные палочки ( Gitrob. freundii), у которых менялись такие свойства, как способность продуцировать ацетшшетилкарбинол и сероводород Н2S, характер реакции с метиловым красным, способность использовать цитрат.

При производстве кефира отмечалась обратная закономерность в изменении содержания кишечных палочек: в отдельных случаях небольшое количество их можно обнаружить в молоке в момент за­квашивания, а из готового продукта их уже не удается выделить. По наблюдениям В. И. Букановой (1952, 1955) такую резкую раз­ницу в характере развития кишечной палочки при производстве ке­фира можно отчасти объяснить бактерицидными свойствами отдель­ных образцов кефира по отношению к кишечной палочке. В этих образцах кефира всегда обнаруживались дрожжи типа Torulopsis kefir, сбраживающие лактозу. В тех же образцах кефира, в которых дрожжей не было, кишечная палочка выявлялась в больших коли­чествах.

Представляют интерес данные, полученные А. К. Максимовой и Э. Е. Грудзинской (1969), о подавляющем действии на бактерии группы кишечной палочки уксуснокислых бактерий, выделенных из кефирных грибков. Возможно, что уксуснокислые бактерии также влияют на конечный результат, связанный с антибиотическим дейст­вием кефира на кишечные палочки. Эти наблюдения позволяют сде­лать вывод о том, что в зависимости от условий производства коли­чество бактерий группы кишечной палочки в кисломолочных продук­тах может как резко уменьшаться, так и значительно увеличи­ваться.

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ МОЛОЧНОКИСЛЫМИ БАКТЕРИЯМИ И ПЛЕСЕНЯМИ

Взаимоотношения, складывающиеся между молочнокислыми бакте­риями и плесенями (Oidium lactis), носят примерно такой же ха­рактер, как и взаимоотношения между молочнокислыми бактериями и дрожжами. Плесени предпочитают для своего развития низкие значения рН среды, что создается в результате жизнедеятельности молочнокислых бактерий. В то же время присутствие плесеней, вы­зывающих протеолиз белков молока и повышение рН, благоприятно действует на молочнокислые бактерии и продлевает их жизнеспо­собность при совместном длительном культивировании с этими мик­роорганизмами. М. Антила, В. Антила и Ж. Каукка (1966), добавляя к закваске для финского кислого молока молочную плесень и дрожжи Candida pseudotropicalis, добились улучшения вкуса, уменьшения отделения сыворотки и повышения количества летучих кислот в готовом продукте.

Лекция 4.Первичная микрофлора кисломолочных продуктов.

ЗАКВАСКИ.

Закваска — основная и наиболее важная часть первичной микрофлоры кисломолочных продуктов. С внесением её молоко обогащается микроорганизмами в 10-100 раз, поэтому микробиология заквасок является одним из важнейших разделов микробиологии этих кисломолочных продуктов. От качества заквасок в значительной мере зависят весь ход процесса выработки кисломолочных продуктов и качество их.

Количество компонентов, входящих в состав микрофлоры заквасок.

В мировой практике существуют две основные тенденции установ­ления количества компонентов, входящих в состав заквасок: состав­ление заквасок из одного штамма и из нескольких штаммов. В СССР и в странах Западной Европы почти с самого начала при­менения заквасок был установлен принцип составления заквасок из двух или более штаммов — многоштаммовых . Применяя этот принцип, можно создать закваску более разностороннего качества путем вве­дения штаммов, повышающих активность, улучшающих аромат, кон­систенцию продукта. Кроме того, использование нескольких штам­мов одного вида должно способствовать большей устойчивости закваски к неблагоприятным условиям: если под влиянием их один-два штамма утратят свою активность, сквашивание будет осуществле­но остальными штаммами. В настоящее время многоштаммовые за­кваски применяют при производстве сыра и масла в Англии, ФРГ и других европейских странах. При производстве йогурта применя­ют обычно двухштаммовые закваски. В РФ многоштаммовые за­кваски используют для выработки сыра, масла и кисломолочных продуктов. Применение таких заквасок затрудняется сложностью их подбора с учетом взаимоотношений и возможным изменением первоначаль­ного состава микрофлоры при их пересадках в производственных условиях.

Одноштаммовые закваски до последнего времени широко применяли в Австралии и Новой Зеландии при производстве масла и сыра (X, Уайтхед и Г. Кокс, 1933, 1935). Преимущество этого принципа состоит в том, что штаммы могут быть тщательно изучены, подо­браны к условиям производства и при подборе заквасок не требуется вносить корректировки на возможные изменения в метаболизме бак­терий при совместном культивировании. Однако такие закваски име­ют существенные недостатки:

невозможно сочетать в одной культуре свойства активных кислото- и ароматообразователей;

в случае поражения такой закваски бактериофагом происходит бы­стрый и полный лизис культуры, что приводит к прекращению про­изводственного процесса.

Последнее обстоятельство заставило разработать ряд мероприятии по предотвращению развития бактериофага при данном методе. За последние годы наметилось сближение этих двух направлений — подбор заквасок из двух, максимально трех штаммов, тщательно про­веренных по всем своим свойствам и способности к совместному раз­витию в промышленных условиях

Специфические свойства продукта. При подборе культур следует учитывать специфические свойства, которые желательно получить у готового продукта. Например, составляя закваски для творога, необходимо учесть, что микроорганизмы закваски должны активно повышать кислотность в начале цикла производства, но способность их к дальнейшему кислотообразованию должна быть ограничена. Таким требованиям удовлетворяют молочнокислые стрептококки. Однако из молочнокислых стрептококков нужно вы­брать культуры, которые обладали бы хорошим вкусом и ароматом. Поэтому целесообразно наряду с культурами Str. lactis вводить Str. acetiinicus или Str. diacetilactis. Для продуктов, в процессе производ­ства которых предусмотрено отделение части сыворотки от сгустка (творог и пр.), подбирают культуры, образующие сгустки, легко отделяющие сыворотку. Для продуктов, в производстве которых нужно предотвратить отделение сыворотки, рекомендуется подбирать культуры, дающие при свертывании молока сгустки сметанообразной консистенции.

С целью получения продуктов с лечебными свойствами в состав за­кваски вводят ацидофильные бактерии, специально подобранные дрожжи и т. д. Подобным же образом учитывают свойства культур и при подборе заквасок для других кисломолочных продуктов. На необходимость подбора культур с учетом специфических свойств продуктов указывает также М. Тепли (1972).

Температурные режимы производства. При подборе культуры сле­дует учитывать температурные режимы того или иного технологиче­ского процесса. Если процесс осуществляется при 20—30° С, то в за­кваске должны преобладать мезофильные микроорганизмы, но при необходимости можно вводить и термофильные; при температурах 40—45° С нужно выбирать термофильные виды.

Взаимоотношения между культурами. При подборе заквасок в специальных лабораториях устанавливают их сочетаемость. Для этого выделенные штаммы мезофильных молочнокислых стрептококков проверяют в первую очередь на наличие среди них антагонистов. Этот метод был разработан Т. Г. Романович (1954), в дальнейшем он был развит и усовершенствован Л. А. Банниковой с сотр. (1966). Сущность метода, разработанного Л. А. Банниковой, заключается в том, что прогретые фильтраты культуральной жидкости одного штамма (по 1 мл) вносят в 10 мл стерильного обезжиренного моло­ка с метиленовым голубым. По разнице в скорости восстановления другим штаммом метиленового голубого в молоке с фильтратом и без фильтрата выявляют наличие антагонистического действия. При отсутствии антагонистического действия разницы в скорости восста­новления не наблюдается.

В дальнейшем в соответствии с методом, разработанным Л. А. Бан­никовой, из отобранных культур, преобладающих в данной закваске, составляют основы, проводят их органолептическую оценку и уста­навливают энергию кислотообразования. Она не должна быть ниже энергии кислотообразования самого активного штамма из входящих в основу. Затем к основе добавляют культуры стрептококков — ароматообразователей, снова проводят органолептическую оценку и устанавливают наличие аромата. Удачно подобранные закваски мо­гут в течение ряда лет сохранять свои первоначальные свойства. Сочетаемость культур термофильных молочнокислых стрептококков и болгарской палочки выявляют путем ежедневных пересевов со­ставленных комбинаций в течение 15 дней (Н. М. Николов, 1966, Е. В. Мельникова, 1973). Если после такого длительного культивиро­вания в закваске сохраняются оба вида микроорганизмов, считают, что между ними сложились симбиотические взаимоотношения. На производстве поведение микроорганизмов заквасок во многом за­висит от микрофлоры, содержащейся в пастеризованных молоке или сливках. В свою очередь и микробы закваски могут сильно влиять на развитие посторонней микрофлоры незаквасочного происхожде­ния. Следовательно, изучение взаимоотношений между микрофлорой заквасок и микрофлорой пастеризованного молока представляет исключительный практический интерес, так как результаты его можно использовать при подборе культур для заквасок, а также для выбора оптимального количества вносимой закваски. Проведенные исследования показали, что при применении закваски, состоящей из Str. lactis, в молоке накапливаются продук­ты их обмена в концентрациях, стимулирующих развитие термо­устойчивых молочнокислых палочек. В таких случаях целесообраз­но снижать количество вносимой закваски с 5 до 2—3%. Г. Паткуль и М. Бутакова (1965) отметили, что подбор заквасок по их способности подавлять постороннюю микрофлору позволяет по­высить их стойкость в производственных условиях. Впоследствии И. В. Цареградская установила возможность подбора заквасок, со­стоящих из антагонистов по отношению к термоустойчивым палоч­кам. В настоящее время подбор микрофлоры заквасок по признаку подавления термоустойчивой молочнокислой палочки введен как обязательный в практику работы специальных лабораторий. Не менее важна и способность молочнокислых бактерий противо­стоять влиянию на них посторонней микрофлоры. В связи с этим Г. М. Паткуль (1968) предложила проверять молочнокислые бакте­рии на их устойчивость к фенолу — продукту метаболизма некото­рых посторонних бактерий молока. В дальнейшем И. В. Цареград­ская, Л. А. Банникова, установили, что, если культуры подобраны по энергии кислотообразования, сочетаемости, стойкости при пересадках, они как правило, устойчивы к фенолу в используемых дозах.

Изменчивость молочнокислых бактерий в процессе их культивиро­вания. При культивировании молочнокислые стрептококки быстро утрачивают первоначальную активность, поэтому в лабораториях обычно проводят большую работу по их проверке и отбору наиболее стойких культур для пополнения коллекций.

Еще С. А. Королев (1932 г.) отмечал, что среди многих сотен культур молочнокислых стрептококков, находившихся под его наблюдением в течение 10 лет, ему встретились лишь несколько штаммов, не изменявших быстро своих свойств. Он считал, что на подборе таких стойких культур должна базироваться работа по составлению заквасок, хотя не ис­ключал возможности применения наряду с ними и свежевыделенных, не проверенных на стойкость заквасок. Однако это указание часто не учитывалось микробиологами; во многих лабораториях до сих пор продолжают выделять свежие штаммы и составлять на их основе закваски, которые быстро теряют свои первоначальные свойства. Л. А. Банниковой и С. Б. Задояна (1974) проведена работа, кото­рая позволила в значительной мере объяснить факты быстрой утраты свежевыделенными культурами своих первоначальных свойств пассажной изменчивостью этих микроорганизмов.

Культуру высевают на плотную питательную среду и выделяют в чашки 100 колоний. Все колонии проверяют на энергию кислотообразования. Если на протяжении года (особенно весной) у большинства культур, выделенных из колоний, установлена близкая по величине и значительная энергия кислото­образования, считают, что культура обладает компактной популяцией и сохра­нит свои свойства при пассировании. Если же среди выделенных из колоний культур обнаруживается много культур с разной энергией кислотообразова­ния, считают, что в исследуемой культуре большой разброс клеток по данному признаку и она может быстро утратить активность в процессе пересевов.

Проведенная работа показала также возможность направленного от­бора культур для заквасок и целесообразность использования немно­гих хорошо изученных штаммов. Путем поддерживающего отбора (выделения наиболее активных культур после рассева) можно со­хранять ценные культуры молочнокислых бактерий на протяжении длительного времени.

МИКРОФЛОРА ЗАКВАСОК ДЛЯ КИСЛОМОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ

В закваски для творога входят чистые культуры мезофильных молоч­нокислых стрептококков (Str. lactis, Str. cremoris, Str. acetoinicus). Подбирают культуры, сквашивающие молоко с образованием сгустка колющейся консистенции, хорошо выделяющего сыворотку. При производстве сметаны применяют закваски, состоящие из куль­тур Str. lactis, Str. cremoris, Str. diacetilactis или Str. acetoinicus, об­разующих при сквашивании молока сгустки сметанообразной

консистенции, а при производстве любительской сметаны закваску мезофильных и термофильных стрептококков, которую вносят в рав­ных количествах.

Для приготовления простокваши обыкновенной используют закваску мезофильных молочнокислых стрептококков (Str. lactis, Str. acetoinicus) с добавлением или без добавления культур болгарской палоч­ки; для простокваши мечниковской и южной, йогурта, напитков “Южный” и “Снежок” — культуры болгарской палочки и термо­фильных стрептококков или симбиотическую закваску, состоящую из этих микроорганизмов.

Для украинской простокваши (ряженки) и варенца применяют зак­васку термофильных молочнокислых стрептококков. При недостаточ­но выраженной кислотности готового продукта в закваску дополни­тельно можно вводить культуры болгарской палочки или применять симбиотическую закваску.

При производстве ацидофилина используют культуры мезофильных молочнокислых стрептококков, ацидофильной палочки и кефирной закваски в равных количествах. Закваска ацидофильных палочек состоит из слизистых (10—20%) и неслизистых (80—90%) культур. В зависимости от местных условий эти соотношения можно изме­нять. Для ацидофильной простокваши применяют чистые культуры мезофильных молочнокислых стрептококков и ацидофильной па­лочки.

При выработке ацидофильного молока и ацидофильной пасты в ка­честве закваски применяют чистые культуры ацидофильной палоч­ки (в том числе до 20% слизистых культур к общему количеству закваски), а при производстве ацидофильно-дрожжевого молока в ка­честве закваски используют ацидофильную палочку и дрожжи, сбраживающие лактозу и обладающие антибиотическими свойствами. При производстве кумыса из кобыльего молока используют чистые культуры болгарской и ацидофильной палочек и дрожжи, сбраживающие и не сбраживающие лактозу. Те же культуры применяют и для кумыса из коровьего молока. Закваска для диетической простокваши состоит из культур ацидо­фильной палочки и молочнокислых стрептококков кишечного проис­хождения.

СОХРАНЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЗАКВАСОК В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Методы сохранения молочнокислых культур основаны на снижении скорости обмена веществ организмами и отделении клеток от продук­тов их обмена. Обмен веществ микроорганизмов подавляется при снижении температуры или удалении влаги. При использовании этих методов для улучшения сохранения культур добавляют лакто­зу, сухое молоко и пр. Неблагоприятное действие кислоты снижают, добавляя буфер, например мел, и другие соединения. Клетки от продуктов обмена отделяют центрифугированием и в дальнейшем их помещают в питательную среду, содержащую защит­ные вещества. Практически методы, основанные на этих двух принципах, комбини­руют. Например, после выращивания клетки отделяют от культуральной среды, распределяют их в новой среде и затем высу­шивают. В настоящее время чистые культуры и закваски молочнокислых бактерий сохраняют в жидком, высушенном и замороженном состоя­нии.

Жидкие культуры и закваски. Одним из наиболее старых способов сохранения чистых культур молочнокислых бактерий является под­держание их жизнеспособности путем периодических пересевов в сте­рильном молоке или других питательных средах. После внесения культуры в молоко (в пробирках) его выдерживают при температуре, оптимальной для развития данного вида микроор­ганизмов, и по окончании свертывания молока сохраняют до следую­щей перевивки. Частота пересевов зависит главным образом от тем­пературы, при которой хранят культуры между пересевами. Если культуры после свертывания молока хранят при комнатной температуре, пересевать их в свежее молоко нужно не реже, чем че­рез 5—7 дней (С. А. Королев, 1932, А. М. Скородумова, 1963). Если культуры хранят в холодильнике при 3—4° С, то их можно пересе­вать значительно реже: культуры мезофильных молочнокислых стрептококков и молочнокислых палочек — через 15—20 дней, тер­мофильных стрептококков — через 20—30 дней.

Как правило, в процессе хранения в результате отмирания части клеток активность заквасок снижается, поэтому для восстановления первоначальной активности культур перед употреблением рекомен­дуется пересевать их в свежее молоко.

Для сохранения активности культур большое значение имеет свое­временное прекращение жизнедеятельности микроорганизмов после сквашивания молока. Если культуры сразу после свертывания моло­ка поместить в холодильник, то их первоначальная активность со­храняется, по крайней мере, в течение 8 дней. В то же время куль­туры, которые выдерживали в термостате после образования сгустка для дальнейшего созревания, часто оказывались неактивными уже через 3—4 дня хранения при 4—5° С (Е. М. Фостер, 1962). Некото­рые авторы рекомендуют направлять культуры на холодильное хра­нение до образования сгустка (Б. Рийтер и А. Моллер-Мадсен, 1963). Добавляя к молоку мел, иногда можно сохранить культуры до 3—5 месяцев. X. Ц. Ольсену (1959) удалось сохранять удовлетворитель­ную активность молочнокислых бактерий при 7,5—10° С в течение 8 месяцев в молоке, содержавшем 20% глицерина, 3% поваренной соли и 30% сахарозы.

Чтобы снизить влияние качества и состава молока на молочнокислые бактерии и предотвратить изменение их свойств, за границей (США и пр.) используют среды более постоянного состава: молоко, восста­новленное из сухого обезжиренного или цельного молока одной про­веренной партии или молоко от коров одной фермы. Сборное молоко считается лучшим, чем молоко от одного животного, так как сред­ний химический состав его более постоянный. Однако даже в средах с постоянным составом желательно максимальное сокращение числа пересадок культур для сохранения их первоначальных свойств.

Культуры и закваски в высушенном состоянии. Культуры молочно­кислых бактерий сушат сублимацией, закваски смешиванием с крахмалом, методами распыления и сублимации (лиофлизации.

Метод смешивания с крахмалом. Сущность метода заключа­ется в высушивании заквасок путем смешивания с предварительно высушенным крахмалом. В дальнейшем он был усовершенствован предложено высушивать заквас­ки, смешанные с крахмалом, в вытяжном сушильном шкафу током нагретого воздуха при температуре не выше 40° С. В процессе сушки заквасок этим методом погибает значительная часть микрофлоры и изменяются свойства микроорганиз­мов, входящих в состав закваски.

Метод распыления. Сущность его состоит в том, что в стерильное обезжиренное молоко с повышенным (до 16%) содержанием сухих веществ (перед стерилизацией в него добавляют сухое обезжиренное молоко) вно­сят 1% закваски молочнокислых бактерий. Заквашенное молоко вы­держивают при температуре, оптимальной для развития данных мик­роорганизмов, и нейтрализуют 10%-ным раствором едкого натра до кислотности исходного стерильного молока. Нейтрализованную за­кваску высушивают на распылительной сушилке при температуре поступающего воздуха не выше 130° С и в зоне распыления — не выше 50° С. Сухие культуры смешивают с сухим стерильным крах­малом в пропорции 1 : 1. Закваска, полученная этим методом, при влажности не выше 4—5% может сохранять достаточно высокую ак­тивность 3 мес. и более.

Метод получения сухих заквасок из бактериального концентрата. По этому методу микроорганизмы закваски выращивают в жид­кой питательной среде, основа которой состоит из сыворотки и гидролизованного молока. Для стимуляции роста молочнокислых стреп­тококков рекомендуется применять трехзамещенный лимоннокислый натрий и сернокислый марганец, а для стимуляции роста мо­лочнокислых палочек — дрожжевой автолизах и смесь буферных солей.

После выращивания на этой среде клетки бактерий отделяют от культуральной жидкости центрифугированием. Полученную биомас­су разводят в стерильном обезжиренном молоке, содержащем 16% сухих веществ, и высушивают на распылительной сушилке. В сухой закваске, приготовленной этим методом, после хранения на холоде в течение 6 месяцев содержатся миллиарды клеток в 1 г. При высушивании бактериального концентрата путем смешивания с крахмалом методом распыления, где часть операций производится открыто, невозможно получить абсолютно чистую культуру. Кроме того, при высушивании закваски, состоящей из разных штаммов микроорганизмов, последние по-разному реагируют на неблагопри­ятные условия сушки. В результате этого трудно сохранять нужные соотношения между отдельными компонентами микрофлоры. Метод сублимации. Сущность метода состоит в высушивании бактериальных клеток, находящихся в замороженном состоянии, при высоком вакууме.

В последние годы проведена работа по подбору опти­мальных условий приготовления заквасок, высушенных сублимацией из бактериального концентрата. Полученный концентрат, смешан­ный с защитной средой, фасуют во флаконы и высушивают при строго определенных режимах, после чего флаконы укупоривают. Подо­браны условия выращивания и сушки заквасок разного видового со­става микрофлоры. Выявлены основные факторы, влияющие на жиз­неспособность заквасок, высушенных методом сублимации: состав среды и условия накопления клеток, способ их отделения, состав за­щитной среды, температура и длительность высушивания, конечная влажность (И. В. Лагода, Л. А. Банникова, 1970). Разработан метод прогноза стойкости сухой закваски путем прогрева ее сразу после выработки при 80° С в течение 30 мин. Установлено, что, если в за­кваске после термостатирования остается 27—38% живых клеток, она будет стойкой при хранении в течение 4—5 мес.

Исследования показали, что закваски, вы­сушенные сублимацией, содержат 3—5 млрд. клеток в порции (0,1 г.). Применение их позволяет получать абсолютно чистую в микробиологическом отношении закваску при оживлении ее в стери­лизованном молоке. В процессе хранения на холоду она полностью сохраняет свою жизнеспособность и соотношение компонентов мик­рофлоры в течение 4—5 мес.

Этим методом сушат также коллекционные культуры, которые можно использовать в течение ряда лет. По данным разных иссле­дователей, выживаемость клеток составляет 40—80%, а иногда и 90% (в зависимости от индивидуальных свойств культуры и условий высушивания). Высушенные штаммы следует хранить при темпера­туре не выше 10° С.

Культуры и закваски в замороженном состоянии. С целью полного прекращения жизнедеятельности микроорганизмов, максимального сокращения числа пересадок культур при хранении применяют быст­рое замораживание их при низких температурах (—18-г-—25°С). В замороженных культурах удается получать от 75 до 90% живых

клеток от первоначального количества (Э. М. Фостер и др., 1962). Эти колебания зависят прежде всего от условий замораживания, а также от возраста культур, подвергавшихся замораживанию, и рН среды. Максимальную активность культур после дефростации уда­валось получить, если их замораживали в логарифмической или в начале стационарной фазы роста. Нейтрализация культуры перед замораживанием или отделение клеток от культуральной среды с последующим внесением их в молоко с рН 7 также позволяет по­высить активность замороженных культур.

Коллекционные культуры можно сохранять длительное время без перевивок в замороженном состоянии при температуре —25°С. По данным Л. А. Банниковой (19536), ароматообразующие молочнокис­лые стрептококки в течение 6 мес выдержки при —25° С сохраняли свои свойства — способность к кислотообразованию, накоплению ле­тучих кислот, ацетоина, диацетила. После размораживания культуры несколько дольше свертывали молоко, но полностью восстанавливали активность уже после первой пересадки в молоко, ацидофильные культуры сохраняют антибиотическую активность в течение длительного времени при —25° С с пересевами и последую­щим замораживанием через б мес. Имеются сообщения о возможно­сти сохранения замороженных при —30° С культур в достаточно жиз­неспособном состоянии в течение ряда лет (Э. М. Фостер, 1962; Е. Воле, Дж. Моко, 1967 и др.). За последние годы в разных странах проведены исследования по по­лучению бактериальных концентратов, замороженных в жидком азо­те В таких концентратах обычно хорошо сохраняется микробиологический состав заквасок. Они предназначены не для длительного хранения, а для непосредст­венного использования в производстве.

СОСТАВЛЕНИЕ И СОХРАНЕНИЕ КОЛЛЕКЦИЙ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И ЗАКВАСОК

Исключительно кропотливая и трудоемкая работа по выделению, изу­чению чистых культур и подбору заквасок молочнокислых бактерий может оказаться малоэффективной, если не будут приняты меры по длительному сохранению их. Во многих странах (США, Англия) для этой цели созданы национальные коллекции. В нашей стране в Институте микробиологии АН СССР создана общесоюзная коллекция (для всех микроорганизмов), во ВНИМИ— отраслевая (для кисломолочных продуктов) коллекция молочнокис­лых бактерий и микроорганизмов — вредителей молочного производ­ства. Коллекция предназначена для снабжения культурами специ­альных лабораторий, выпускающих закваски для цельномолочной промышленности и научно-исследовательских учреждений.

СХЕМА РАБОТЫ С ЗАКВАСКАМИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ Схему работы с заквасками на чистых культурах, применяемую в производственных условиях, можно представить следующим обра­зом.

studfile.net

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.