Начальные признаки кишечного амебиаза – — , ,

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Описание

Дизентерийный амебиаз – антропонозное заболевание, характеризуется фекально-оральным путем передачи.

Этиология амебиаза

Паразит, относящийся к типу Простейшие, семейству Entamoebidae Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза.

В жизненном цикле патогенного микроорганизма две стадии:

• вегетативная (тканевая, большая вегетативная, просветная, предцистная). Тканевую и вегетативную стадии находят у пациентов с подтвержденным острым амебиазом, просветную и предцистную – во время выздоровления;
• стадии покоя диагностируются у больных в период выздоровления и цистоносительства.

Пути передачи амебиаза:

• пациенты, у которых диагностирован хронический амебиаз;
• носители паразита в процессе выздоровления;
• переносчики стадий покоя (мухи).

Больные острой формой заболевания не представляют опасности заражения. В остром периоде такие носители выделяют вегетативные стадии, которые быстро погибают в окружающей среде.

Самый распространенный путь заражения амебиазом – попадание загрязненной пищи и воды в органы ЖКТ. Еще один фактор передачи – анальный половой акт.

Причины амебиаза:

• неудовлетворительные жизненные условия;
• гигиеническая неграмотность;
• ослабление иммунитета;
• нервные нагрузки;
• неправильное питание.

Патогенез амебиаза

Инвазия происходит во время проникновения цист Entamoeba histolytica в ЖКТ человека. В тонкой кишке (в ее нижнем отделе) или начале толстого кишечника покровы цисты растворяются, тем самым эта жизненная стадия переходит в иную форму своего развития – просветную. Размножение и обитание ее происходит в толстом кишечнике, что не вызывает никаких симптомов.

Процессы, лежащие в основе превращения просветной формы в тканевую, мало изучены. Известно, что ведущую роль во внедрении паразита в ткани человека играют специфические ферменты – протеазы.

Размножение амебы в стенках кишечника приводит к образованию абсцессов, которые в дальнейшем становятся язвами. В ходе болезни число амебных язв значительно увеличивается (особенно сильно поражены слепая и восходящая кишки). Entamoeba histolytica, поражающая кишечник, через кровь может проникнуть в печень и прочие органы, образовывая гнойные воспаления в зараженных участках. Размеры гнойников различны, могут достигать 10-20 см. Микроабсцессы в ткани печени часто принимаются за проявление амебного гепатита – внекишечный амебиаз.

Симптомы полностью зависят от места локализации паразита, а также периода заболевания – острого и хронического.

Формы амебиаза

Амебиаз кишечника обычно характеризуется острым течением, но бывает и хроническим. Время инкубации может длиться от одной недели до многих месяцев. Амеба поражает верхние участки толстого кишечника. Одна из самых распространенных разновидностей этой формы амебиаза – дизентерийный колит.

Внекишечный амебиаз развивается, когда паразит покидает свое привычное место локализации – кишечник. С током крови амеба проникает в печень и начинает разрушать ее клетки. Помимо печени, Entamoeba histolytica может мигрировать в другие органы. Выделяется несколько разновидностей этой формы заболевания:

• печеночный абсцесс. Подобное патологическое состояние характеризуется атипичным течением, в ряде случаев наблюдается желтуха. Наибольшую опасность представляет прорыв гнойника;
• легочный амебиаз. Вызван разрывом гнойного участка в печени, инфекция попадает в грудную полость через стенки диафрагмы;
• амебный перикардит. Через диафрагму содержимое печеночного абсцесса может проникнуть в перикард. Эта очень опасная форма внекишечного амебиаза может привести к смерти;
• церебральный амебиаз. Гнойные участки могут образоваться в любом отделе мозга, прорыв абсцессов с большой вероятностью оканчивается летальным исходом;
• кожный амебиаз. При проникновении возбудителя в кожу из кала больного, а также при вскрытии гнойных очагов печени могут возникнуть язвы на коже, которые достаточно глубоки, но безболезненны.

Осложнения амебиаза

В клинике существуют кишечные и внекишечные осложнения болезни.

Осложнения амебиаза кишечника:

• периколиты;
• кровотечения в кишечнике;
• возникновение опухоли кишки –амебомы;
• сужение просвета кишечника;
• острый аппендицит;
• полипы;
• расслаивающийся колит;
• острый перитонит, который несет угрозу для жизни больного.

Осложнения внекишечного амебиаза:

• амебные гнойники печени;
• образования обширных гнойных участков в легких;
• глубокие язвы на коже.

Эпидемиология амебиаза

Болезнь распространена повсеместно, восприимчивость к заболеванию остается на высокой отметке.

Болеют люди любого возраста, но наиболее частые случаи инвазии регистрируются среди мужчин 25-55 лет. Амебиаз у детей встречается реже, но процент осложнений намного выше, чем у взрослых из-за слабого иммунитета.

Наиболее высокие эпидемиологические показатели наблюдаются в период лета/осени из-за благоприятных условий передачи возбудителя и частого присоединения других кишечных инфекций.

Обычно заболевание регистрируется в виде единичных случаев, но в закрытых сообществах может возникнуть эпидемия.

Профилактика амебиаза включает в себя три этапа:

• своевременное выделение и лечение носителей цист паразита;
• санитарная обработка окружающей среды;
• повышение гигиенической грамотности населения.

В группу риска входят следующие категории людей:

• лица, вернувшиеся из стран с напряженной эпидемической обстановкой;
• жители городов, в которых не оборудована канализация;
• работники в сфере очистительных услуг;
• лица, контактирующие с пищевыми продуктами.

Все перечисленные люди нуждаются в ежегодных медицинских осмотрах с целью выявления цист паразита. При положительных результатах анализов больных необходимо поместить в стационар и не допускать к работе до полного выздоровления.

Для предотвращения заражения амебами должна проводиться регулярная проверка объектов водоснабжения, канализаций, выгребных ям, общественных туалетов.

Просветительская работа направлена на освещение основных правил личной гигиены.

Симптомы

Фото: deewan.ru

Согласно Всемирной организации здравоохранения амебиаз разделяют на две группы – бессимптомный и явно выраженный. Амебиаз, симптомы которого определяет локализация амебы, также проявляет индивидуальные особенности в зависимости от пола и возраста пациентов.

Общие симптомы амебиаза аналогичны болезненным проявлениям у пациентов с другими видами инвазий. Клиническая картина вызвана подавлением иммунной системы организма, нарушением обмена веществ и интоксикацией продуктами метаболизма паразита. К наиболее распространенной и неспецифической симптоматике можно отнести:

• повышенную температуру тела;
• раздражительность;
• быструю утомляемость;
• нарушения сна;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• головные боли.

Кишечный амебиаз симптомы:

• учащенная дефекация – основное проявление этого недуга. В начале заболевания приступы диареи могут мучать больного до 5-6 раз в сутки, каловые массы содержат в составе сгустки слизи. При отсутствии лечения позывы к дефекации могут участиться – до 10-20 раз в сутки. При этом кал приобретает вид «малинового желе» из-за большого скопления крови;
• тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время дефекации;
• в первые дни болезни температура редко поднимается за пределы нормальной отметки, но в дальнейшем может начаться лихорадка с температурой до 38-40 градусов;
• мучительные и длительные ложные позывы к дефекации – тенезмы, которые вызывают дополнительные болевые ощущения. При этом кал выделяется в незначительных количествах или не выделяется вообще;
• развивается анемия из-за кровотечений из язв;
• при прерванном лечении или его отсутствии заболевание может окончиться длительной ремиссией. Но болезненные явления обычно появляются вновь, при этом амебиаз переходит в хроническую форму.

Симптомы кишечного амебиаза у детей имеют свои особенности:

• в первые дни заболевания единственный признак наличия паразита – его присутствие в фекалиях;
• жжение и боль в языке;
• неприятный привкус во рту;
• обезвоживание;
• сонливость
• отсутствие аппетита.

Обычно заражаются дети, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Ввиду слабой иммунной системы болезненные проявления у ребенка несут более выраженный характер, чем симптомы амебиаза у взрослых.

Симптомы кишечного амебиаза у женщин могут указывать на развитие молниеносного колита. Эта форма протекает очень тяжело, могут произойти глубокие повреждения слизистой стенки кишечника, кровотечения, некроз ткани. Особенно часто такое заболевание возникает в период беременности и во время послеродовой адаптации.

После острой формы кишечное заболевание может стать хроническим – стойким и требующим длительного лечения (иногда 5-10 лет). Поэтому так важно начать терапию вовремя.

Хронический амебиаз симптомы:

• признаки раздраженности брюшины;
• кровоточащие язвы в кишечнике;
• некроз слизистой оболочки толстой кишки;
• перфорации кишечника;
• адинамия;
• увеличение крови и гноя в кале;
• боль во всех участках живота;
• метеоризм;
• язвенное поражение кишечных сфинктера приводит к недержанию жидкого содержимого кала;
• кишечная непроходимость;
• тошнота;
• учащенный пульс;
• анемия.

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы заболевания. Локализация паразита может быть разнообразной.

Паразит может проникнуть по воротным венам в печень, где начинается образование гнойников. Печеночные абсцессы чаще всего занимают правую область печени. При этом наблюдается:

• амебный гепатит или увеличение печени, болезненность при пальпации;
• лихорадка, температура достигает 39-40 градусов;
• сильное потоотделение, особенно по ночам;
• ограничение подвижности диафрагмы;
• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт при положении на правом боку;
• землистый цвет лица;
• желтуха.

Наиболее часто заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет.

Амебиаз легких начинается остро либо постепенно, возникает, когда печеночный абсцесс прорывается через диафрагму в грудную полость. При этом заболевании выявлены:

• боль в области груди;
• кашель с отхождение вязкой мокроты, содержащей гной и прожилки крови;
• одышка;
• озноб;
• лихорадка.

Мочеполовой (урогенитальный) амебиаз отличается долгим бессимптомным лечением, в большинстве своем поражает гомосексуалистов. Гетеросексуалы могут заразиться при сексуальных контактах с носителем амеб. Мочеполовой амебиаз у женщин часто развивается при проникновении возбудителя из прямой кишки во влагалище.

Симптомы урогенитального амебиаза у мужчин:

• появление глубоких, болезненных язв на головке и крайней плоти члена;
• зловонные гнойные воспаления лимфоузлов паха;
• у гомосексуалистов изъязвления образуются в области заднепроходного канала.

Симптомы амебиаза у женщин:

• боль во время мочеиспускания;
• скудные выделения гноя и слизи из влагалища;
• на слизистой оболочке малых и больших половых губ появляются кровоточащие язвы;
• схваткообразные боли живота.

Эта форма заболевания опасна для женщин началом опухолевого процесса шейки матки.

Амебный перикардит требует немедленного лечения, прорыв гнойника печени в перикард может обернуться шоком больного и быстрым летальным исходом.

Основные симптомы амебиаза перикарда:

• признаки сердечной недостаточности;
• спайки в диафрагме;
• раздражение брюшины;
• скопление жидкости между листками перикарда.

Кожный амебиаз

Развивается как осложнение у лиц, перенесших кишечный амебиаз. Заболевание выделяется в отдельную группу и регистрируется чаще всех остальных внекишечных проявлений амебиаза.

Характерные симптомы:

• язвы и эрозии на коже ягодиц и вокруг анального отверстия, которые почти безболезненны;
• изъязвления издают неприятный запах.

Кожные симптомы амебиаза у детей опасны и требуют немедленной госпитализации.

Лечение амебиаза требует квалифицированного и тщательного подхода. Осложнения протекают тяжело и часто требуют хирургическое вмешательство.

Диагностика

Фото: kiev-live.com

На сегодняшний день для того, чтобы правильно диагностировать такое заболевание, как амебиаз, необходимо сдать определенные анализы. Например:

• Анализ кала.
• Биопсийные материалы язвенных поражений.
• Отобранные ректальные мазки при ректороманоскопии.
• Аспират содержимого абсцесса печени и так далее.

И наиболее действенным среди них является анализ кала на амебиаз. Фекалии исследуются под микроскопом и в них выявляются вегетативные формы.

В некоторых случая необходимо сдать от трех до шести анализов на амебиаз. Это делается на первых же порах заболевания. Такое количество анализов необходимо сдать для того, чтобы окончательно убедиться в том, страдает ли пациент данным заболеванием. Пациенту при наличии определенных симптомов, необходимо обратиться к врачу, который и должен поставить или опровергнуть диагноз.

Процедура лабораторной диагностики амебиаза

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя. Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма. Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием. Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Дифференциальная диагностика амебиаза

В некоторых случаях рекомендуют проводить колоноскопию и ректоскопию. Это делается тогда, когда другие анализы свидетельствуют о поражении кишечника. Если доктор назначил колоноскопию и ректоскопию, у пациента берется биопсия зараженного участка кишечника, исследуется для выявления амеб, а затем ставится диагноз. Дифференциальная диагностика амебиаза помогает выявить наличие в кишечнике всевозможных язв и амебомы. Если все-таки у пациента амебиаз, тогда тип поражения будет не диффузным, а очаговым.

Для того, чтобы диагностировать внекишечный амебиаз, как правило, врачи назначают пациентам компьютерную томографию и ультрасонографию. Благодаря этому определяется число и количество абсцессов в организме больного, локализация, а самое главное – контролируются результаты лечения.

Еще рекомендуется сделать рентген. Он поможет определить количество абсцессов в легких, есть ли выпот в плевральную полость, а также состояние диафрагмы.

При этом необходимо заметить, что дифференциальная диагностика проводится в случае заболеваний, которые сопровождаются, гемоколитом. Дизентерийный амебиаз отличается достаточно кратковременным инкубационным периодом, весьма острыми симптомами в начале болезни и небольшими клиническими проявлениями на протяжении довольно короткого временного диапазона. И в данном случае очень быстро прогрессируют патологические изменения в крови. К тому же данное заболевание имеет тенденцию к рецидиву и сопровождается проявлениями гемоколита уже на тяжелых стадиях болезни.

Но самое главное, что необходимо запомнить в данном случае, так это тот факт, что правильный диагноз может поставить только опытный врач, который обладает достаточно высоким уровнем квалификации. Никогда нельзя слушать советов обычных людей (друзей, знакомых, родственников). Как только у вас появились первые же признаки и симптомы такого заболевания, как амебиаз, вам необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. И постарайтесь выбрать врача с очень хорошей репутацией. Это необходимо во избежание неправильной диагностики заболевания.

Лечение

Фото: polki.pl

Лечение амебиаза проходит в инфекционных отделениях больниц. Как правило, оно направлено на полное устранение каких-либо проявлений данного заболевания, а также возмещения той потери крови, электролитов и жидкости, которая произошла за время болезни. Еще в результате лечении амебиаза должны быть полностью уничтожены все возбудители данного заболевания.

Амебы, которые возникают при амебиазе в человеческом организме, могут выбрать в качестве среды обитания для себя кишечную стенку, просвет кишечника или же находиться вне этой области. А из-за этого далеко не все препараты способны устранить данные микроорганизмы. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать в ходе лечения разные лекарственные средства. То есть скомбинировать их. И тогда можно будет говорить о каком-то положительном результате.

Группы препаратов для лечения амебиаза

Отталкиваясь от симптомов амебиаза, лечение может быть назначено при помощи разных препаратов. Они разделены на три основные группы. А именно:

• Контактные препараты. Они оказывают весьма губительное действие на те микроорганизмы, которые являются причиной данного заболевания у пациента.
• Препараты, которые действуют на тканевые формы амебы. Они считаются достаточно эффективными в том случае, если пациент страдает внекишечным или кишечным амебиазом.
• Универсальные препараты. Они применяются при лечении любой из форм амебиаза.

Каждая группа препаратов является весьма эффективной на той или иной стадии заболевания. В основном назначение лечения происходит под чутким руководством специалиста. То есть самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Врач сам прекрасно знает, какие именно препараты вам необходимо выписать. Выбор лекарств для лечения амебиаза у взрослых, а также для лечения амебиаза у детей напрямую зависит от стадии его заболевания. Как только у вас проявляются первые симптомы, вам немедленно следует обратиться за помощью к специалисту, он вас обследует, диагностирует болезнь и назначит лечение, отталкиваясь от состояния ваших анализов.

Лекарства от амебиаза первой группы

К первой группе препаратов для лечения амебиаза относятся такие лекарства, как дийодохин и ятрен. Их необходимо принимать в дозах по пол грамма трижды в день в течении полутора недель. После применения должен пройти определенный промежуток времени, а затем курс рекомендуется повторить. А именно, опять-таки в течении полутора недель необходимо принимать дийодохин. Только в данном случае уже по 0,25-0,3 грамма и около четырех раз в неделю.

Лекарства от амебиаза второй группы

Ко второй группе можно отнести эметин солянокислый, дигидроэметин, амбильгар и делагил. Первый из вышеперечисленных препаратов принимается в дозах 1 грамм на килограмм в сутки. Его вводят под кожу внутримышечно в течении недели. Если это не поможет, то, как правило, врачи назначают повторение курса через полтора месяца.

Второй принимается также внутримышечно в течении полутора недель по полтора миллиграмма на килограмм в сутки. Данный препарат считается лучше, чем предыдущий, поскольку в нем содержится намного меньше токсинов и он гораздо эффективнее.

Третий из вышеупомянутых препаратов может превзойти первые два вместе взятые. Его принимают в течении недели по 25 миллиграмм на килограмм за сутки. Но он имеет один недостаток. Амбильгар может поспособствовать проявлению нервно-психических нарушений и головных болей.

И, наконец, четвертый препарат. Он обладает достаточно выраженным действием. Он способен полностью сконцентрироваться в печени и в кишечнике. Поэтому делагил считается весьма эффективным при амебиазе и одного, и другого органа. Его необходимо принимать в течении трех недель. При этом на первой неделе – по 0,75 грамм в сутки, на второй – по 0,5 грамм, а на третьей – по 0,25 грамм.

Лекарства от амебиаза третьей группы

К третьей группе препаратов от амебиаза относится метронидазол. Это лекарство назначают при кишечном и внекишечном амебиазе. В первом случае его принимают трижды в день в течении пяти дней по 0,4 грамма. Во втором – трижды в день в течении одного дня по 0,8 грамм, далее в течении пяти дней трижды в день по 0,4 грамма. Некоторые врачи предлагают принимать данный препарат в течении полутора недель.

Еще одним лекарством, которое относится к третьей группе препаратов, является фурамид. Оно используется в течении пяти дней. Пьется трижды в день по две таблетки. Также его могут использовать и для профилактики. А именно по две таблетки в течении того времени, пока пациент болеет.

В качестве вспомогательного средства можно использовать и антибиотики. Как правило, врачи прописывают мономицин, тетрациклин, метациклин и другие препараты. Антибиотики иногда сочетают с противоамебными препаратами. Такое лечение назначают в случае абсцессов легких, печени, мозга и так далее.

Но в любом случае лечение должен назначить опытный специалист, который является профессионалом своего дела и знает в нем толк. Никогда не занимайтесь самолечением. Все антибиотики и другие противовоспалительные препараты вам должны выписать профессионалы.

Также необходимо заметить, что некоторые пациенты предпочитают лечение данного заболевания народными средствами. Здесь сразу же хотелось бы сделать акцент на том, что при лечении серьезных заболеваний всегда нужно руководствоваться здравым смыслом. И опять-таки, лечение любыми средствами вам должен назначить только опытный специалист.

К тому же в наше время амебиаз практически полностью излечим.

Лекарства

Фото: cdn.thedailybeast.com

Для лечения амебиаза могут быть назначены различные препараты в зависимости от симптомов данного заболевания. А именно:

• Просветные препараты.
• Контактные препараты.

Первые, как правило, используют для лечения неинвазивного амебиаза. То есть в случае бессимптомных носителей. Еще специалисты могут назначать лечение просветными препаратами в случае профилактики после лечения системными тканевыми амебоцидами. С их помощью проводят элиминацию амеб, которые могли остаться внутри кишечника. И таким образом, врачи минимизируют возможность проявления рецидивов.

Если же клинический случай является достаточно сложным, и врачи осознают, что предотвратить рецидив невозможно, то просветные препараты не прописываются, поскольку это нецелесообразно. В таких случаях просветные амебоциды могут быть прописаны только, если существует вероятность заражения других лиц данным заболеванием. Например, если больной работает в определенной структуре с большим скоплением народа. Тогда и назначаются просветные препараты от амебиаза.

Дозировка препаратов при лечении амебиаза

Использование специальных препаратов для лечения амебиаза дает очень хорошие результаты. Но только больному необходимо при проявлении первых же симптомов обратиться за помощью к специалисту. Это следует сделать для того, чтобы предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Как правило, врачи прописывают препараты для больных в следующих дозировках:

Кишечный амебиаз:

• метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
• орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
• тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
• секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Амебный абсцесс:

• метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении восьми-десяти дней;
• орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
• тинидазол – детям 50 мг/кг, а взрослым 2 г в сутки в течении пяти-семи дней в один прием;
• секнидазол – доза у детей 30мг/кг, а у взрослых 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Существуют и альтернативные варианты излечения данного заболевания. Иногда для того, чтобы вылечить эту болезнь, необходимо принимать дегидроэметин дигидрохлорид. Как правило, его принимают в течении четырех-шести дней в дозах 1 мг/кг за сутки. После того, как весь курс лечения этим лекарством будет окончен, прописывается хлорохин по 600 мг в сутки в течении двух дней, после этого – 300 мг в сутки в течении двух недель.

Затем могут применяться просветные амебоциды. А именно паромомицин (1000 мг за сутки разделить на два приема, пьется пять дней) и этофамид (20 мг/кг за сутки, пьется в два приема, разделить на семь дней).

Бывают и особо тяжелые случаи. Тогда врачи, как правило, назначают следующую схему лечения лекарствами от амебиаза: метронидазол сочетается с хиниофоном. Первый необходимо принимать в дозах 750 мг трижды в день в течении недели, а второй – 650 мг трижды в день в течении трех недель. Если же развивается анемия, то прописывается железо и кровезаменители.

Это основные препараты, которые прописывают врачи. Хотя специалисты иногда выписывают и другие лекарства, о которых мы не упомянули. Все зависит от стадии заболевания больного. Также стоит отметить, что в том случае, если имеются какие-нибудь конкретные осложнения, тогда врачи назначают совершенно другую схему лечении данного заболевания. Но следует учитывать тот факт, что у каждого пациента это происходит на индивидуальной основе. Поэтому не следует слепо следовать чьим-то советам. Лечиться необходимо теми средствами, которые лично вам пропишет опытный врач.

И не забывайте о противопоказаниях. У некоторых пациентов имеется определенная непереносимость того или иного препарат. Для этого врач предварительно должен назначить вам лабораторные анализы и обследовать вас. Если окажется, что у вас данные лекарства не вызывают никаких аллергических реакций, то вам назначат лечение.

Народные средства

Фото: stojak.ru

Лечение такой болезни, как амебиаз, непременно должен назначать исключительно опытный специалист. Но нередко бывают случаи, когда пациенты сомневаются в современной медицине, и желают попытать удачу и избавиться от недуга при помощи народных средств. Данное заболевание также можно попробовать устранить некоторые травами и другими растениями. А именно к народным средствам от амебиаза можно отнести:

• Чеснок. Говорят, что настойка чеснока очень помогает в случае с амебиазом. Необходимо смешать сорок грамм чеснока и сто грамм водки, а затем эту смесь принимать примерно по десять капель трижды за сутки и за тридцать минут до того, как вы сядете кушать.
• Черемуха. Следует использовать примерно десять граммов ягод черемухи, залитых 200 мл обычной кипяченной воды. Настаивать смесь необходимо в течении трех-четырех часов. Полстакана принимают внутрь за полчаса до приема трапезы.
• Тмин. Это растение считается наиболее действенным в народной медицине для лечения амебиаза. Берется 200 миллилитров кипящей воды и заливается тмин, а затем настаивается в течении пятнадцати минут. После этого смесь должна немного остыть. Настойку процеживают и хранят в холодильнике двое суток. Пьется она по половине стакана дважды в сутки после приема пищи.
• Боярышник и облепиха. Эти средства многим знакомы не понаслышке, ведь многие недуги лечатся с их помощью. В двух разных стаканах необходимо вскипятить сто граммов плодов. После этого напиток охлаждается, процеживается и принимается маленькими порциями в течении нескольких дней.

Лечения амебиаза травами

Лечение амебиаза можно провести и с помощью определенных трав:

• Листья эвкалипта могут замедлить или вовсе подавить прогрессирование болезни амебиаза. Для того, чтобы сделать настойку, вам необходимо 30 миллилитров воды смешать с 5 миллилитрами спиртового раствора (однопроцентного) и принимать трижды в день за полчаса до еды.
• Сорок капель настойки из спирта и черного тополя смещать с теплой водой и пить за час до еды.

Таким образом, лечение амебиаза народными средствами, конечно, возможно. Но не на поздних стадиях. Именно поэтому вам необходимо помнить, что здравый смысл должен превышать ваши сомнения в современной медицине, если они имеются. И первое, что нужно сделать, так это незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку только опытный специалист способен поставить по-настоящему правдивый диагноз и назначить должное лечение пациенту.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Амебиаз кишечника. Симптомы и лечение амебной дизентерии

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С]

medside.ru

Амебиаз кишечника: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание амебиаз кишечника характеризуется язвенным поражением толстого отдела, которое может усложниться образованием абсцесса и других гнойных изменений в соседних органах. Течение болезни затяжное, возможен переход в хронический процесс.

Причиной заболевания является протозойный микроорганизм — дизентерийная амеба. Источником заражения считается человек-носитель, который выделяет цисты во внешнюю среду. Человек может распространять эту инфекцию на протяжении нескольких лет, а в сутки число цист, выделяемых с фекалиями, достигает нескольких сотен миллионов! Если выделяются вегетативные формы, то они не выдерживают условий окружающей среды и погибают.

Путь передачи — фекально-оральный, однако и контактно-бытовой путь имеет место. Передача происходит через продукты питания, не прошедшие обработку, посуду, игрушки и другие предметы обихода.

Амебиаз у взрослых встречается в равной степени с таковым у детей, однако среди мужчин среднего возраста отмечено чаще. Также люди со сниженным иммуннитетом, беременные в последнем триместре и пациенты, получающие иммуносупрессорную терапию, склонны к заражению. Встречаемость кишечного амебиаза повсеместна, излюбленными местами инфекции являются тропики и субтропики. Сезонность не характерна, обычно возникновение эпидемиологических вспышек не происходит.

Клинические проявления заболевания

Симптомы кишечного амебиаза зависят от формы заболевания:

• амебная дизентерия;
• амебиаз внекишечный;
• кожный амебиаз.

Чаще всего наблюдается дизентерия. От момента заражения до первых симптомов в среднем проходит от 2 недель до 2-3 месяцев. Острый процесс долгий период не беспокоит больного, лишь некоторые отмечают слабость, утомляемость, снижение аппетита, головную боль, дискомфорт в животе и вздутие кишечника. При этом происходят значительные изменения в стуле: сначала он обильный, со слизью, до шести раз в сутки, с резким ароматом. Позже частота акта дефекации увеличивается до 10-20 раз в день, теряется оформленность, являет собой слизь. Постепенно в каловых массах появляется кровь, окрашивая их, и создается эффект «малинового желе».

С каждым днем кишечного амебиаза симптомы усугубляются, боли в животе усиливаются, могут быть схваткообразные или ноющие. А если процесс распространился на прямой отдел кишечника, больного беспокоят болезненные тенезмы — ложные позывы. При пальпации живота отмечается легкое вздутие и болезненность в отделах толстого кишечника.

Эндоскопия толстого кишечника покажет наличие язвочек в слизистой до 2 см в диаметре, они могут быть набухшими с подрытыми краями, а дно уходить вглубь. Поверх язв обычно гной с омертвленными клетками. Окружающие ткани покрасневшие и слегка отекшие.

При проведении ирригоскопии отмечается неравномерное заполнение контрастным веществом кишечника, спазмы и быстрое опорожнение.

Острый период дизентерии длится до полутора месяца. Если не лечить, состояние само по себе постепенно улучшится. Затем происходит ремиссия и больного ничего не беспокоит, одна через некоторое время болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму.

Хроническая форма заболевания условно делится на рецидивирующее течение и непрерывно протекающее.

При первом течении происходит чередование ремиссии с обострением, а при втором — ремиссия отсутствует. Клинические симптомы либо усиливаются, либо ослабевают.

Осложняется процесс тем, что у пациента происходит астенизация нервной системы, нехватка витаминов, белков, изменение восприятия органами чувств, снижение аппетита.

Распространение симптомов на другие органы встречается нередко, например болезнь влияет на сердечно-сосудистую систему, вызывая тахикардию и ослабление пульса, звук тонов приглушается, размеры органа расширяются; печень тоже может увеличиваться в размерах, селезенка при этом не меняется.

В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, увеличение эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается.

Если болезнь не лечить, то больному грозит общее истощение и быстро наступает смерть.

Осложнения при хроническом течении опасны, к ним относят периколит, разрыв стенок кишечника с вытеканием содержимого в брюшную полость — перитонитом, гангренозные изменения кишечника, отслаивание слизистой оболочки, возникновение кровотечения, развитие специфичного аппендицита, выпадение прямой кишки, также создается фон для развития онкологических заболеваний и др.

Внекишечный амебиаз

По статистике, поражает чаще печень. Возникновение связывают с перенесенным кишечным амебиазом спустя какое-то время, у мужчин отмечается чаще.

В печени амебиаз разделяют на гепатит и абсцесс. При остром амебном гепатите за несколько дней происходит увеличение обоих долей печени, приносящее болезненное ощущение больному в области правого подреберья. Орган становится плотным, однако желтушность не появляется. Может сопровождаться повышением температуры тела от субфебрильных до высоких цифр. В анализе крови отмечается незначительное увеличение лейкоцитов.

При абсцессе печени боли в правом подреберье постоянны и усиливаются, распространяются в плечо. Больной испытывает боль даже при глубоком дыхании или смене положения туловища. Температурная кривая поднимается выше 39ºС. Больного знобит, а при снижении температуры — сильно потеет. Симптомы интоксикации присутствуют, сами больные истощены, глаза ввалившиеся, подавленные, лицо заострено, эластичность кожи снижена, цвет переходит к землистым оттенкам, возможно отекание стоп и голени. Без лечения присоединяются осложнения, и летальный исход либо инвалидизация больному обеспечены.

• Амебный абсцесс легкого. У таких больных отмечается подъем температуры, кашель с большим количеством мокроты, смешивающейся с кровью. В ней обнаруживают амебу. Язвы поражают слизистую гортани и трахеи. Процесс осложняется гнойным плевритом, перикардитом и другими гнойными поражениями близлежащих органов.
• Абсцессы в головном мозге. Заражение протозоями происходит через кровь, током крови попадает в орган. Характерны сильные боли с тошнотой и рвотой, напоминающие сотрясение мозга. Температура тела практически не меняется. Очаги патологического процесса проявляются соответствующей симптоматикой. Диагностировать инфекционное заболевание при жизни практически невозможно. И так по другим органам и системам инфекция может проявлять себя и давать клинические сбои.
• Амебиаз кожи. Является вторичной патологией, поражает кожу вокруг анального отверстия, ягодиц и в промежности. Характерно появление эрозий, переходящих в язвы. Также могут образоваться на коже около гнойных свищей, на швах после оперативного лечения основного заболевания.

Язвочки представляют собой глубокие ранки с черными краями и с запахом. При обследовании в них обнаруживаются микроорганизмы.

Диагностические методы

Важным этапом в обследовании больного является полноценно собранный анамнез. Затем врач проводит осмотр. Далее лабораторно-инструментальные методы, такие как ректороманоскопия, биопсия патологического материала, рентгеноскопии с контрастным веществом, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия и другие, помогают врачу в постановке диагноза. Обязательно микробиологически проводится анализ испражнений, мокроты и других биологических жидкостей для обнаружения вегетативной формы инфекции.

В последнее время все больше специалистов пользуются иммунологическими реакциями, которые помогают обнаружить внекишечную форму. К ним относят РСК, ИФА, РНГА и другие.

Лечебные мероприятия при амебиазе

Схему лечения назначает специалист после рутинного обследования больного. Препараты для борьбы с амебиазом разделяются на три группы:

1. В первую входят средства, действующие непосредственно на инфекцию — хиниофон и дийодохин. Они уничтожают возбудителей в просвете толстого кишечника. Высоко эффективны при хронических и затяжных формах.
2. Вторая группа препаратов действует на инфекцию, расположенную в тканях, слизистой оболочке. Эффективны в острый период болезни и во внекишечном расположении: Эметина гидрохлорид, Дигидроэметин, Амбильгар. Хингамин, или Делагил, зарекомендовал себя как сильный противопротозойный препарат. С его помощью лечат амебный абсцесс печени.
3. Третья группа — универсальная, лекарства в ней воздействуют на любые формы и локализации процесса. К ним относят Метронидазол, Тинидазол, Фурамид.

К основным антибактериальным средствам добавляют симптоматическое и патогенетическое лечение, чтобы ускорить процесс выздоровления и облегчить общее состояние больного.

Кроме консервативного лечения, в связи с частыми гнойными изменениями к лечению добавляется хирургическое вмешательство. Проводят либо лапароскопические операции, если процесс ограничен, и лапаротомические операции, когда возникают серьезные осложнения, такие как перфорация стенок кишечника с перитонитом. Методику лечения подбирает специалист в зависимости от ответов проведенного обследования больного.

В первую очередь, для профилактики любого паразитарного заболевания необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены, питаться продуктами, прошедшими правильную обработку, поддерживать свой иммунный статус. А со стороны медицинского обслуживания должны регулярно проводиться мероприятия по выявлению источников заражения и прерывать их цепочку распространения.

kiwka.ru

виды, пути заражения, симптомы, лечение, профилактика

Амебиаз — заболевание, вызванное дизентерийной амебой, которое приводит к язвенному поражению толстой кишки с абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.

Амеба

В пищеварительной системе человека обитает несколько видов амеб. Вредное влияние на организм некоторых из них не доказано.

Ротовая амеба

Обнаруживается у 20-25% людей при обследовании. Ротовая амеба проникает в организм человека воздушно-капельным путем с капельками слюны или мокроты при чиханье и кашле зараженного, при пользовании одной зубной щеткой, столовой посудой, при поцелуях.

В ротовой полости амебы живут между зубами, в карманах десен, в полостях зубов, образовавшихся в результате кариеса.

Они могут быть причиной

• плохого запаха изо рта,
• усиленного образования зубного камня,
• осложнений при гайморите, воспалении легких, остеомиелите.

Кишечная амеба

Кишечная амеба (Entamoeba coli) обнаруживается достаточно часто как у здоровых людей, так и у больных с кишечными заболеваниями. Ее влияние на здоровье человека не доказано.

Дизентерийная амеба

Именно дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) является возбудителем амебиаза. Этот вид амеб распространен на всех континентах, но заболевание чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Попадая в кишечник человека, амебы развиваются и делятся. Они питаются бактериями толстой кишки. По мере продвижения по кишечнику превращаются в цисты и с фекалиями выходят наружу.

При ослаблении защитных сил организма из-за

• переохлаждения,
• стресса,
• недостатка витаминов,
• хронических заболеваний
• некоторые формы амеб преобразуются в гематофаги. Они начинают поглощать эритроциты. Через некоторое время образуется язва кишки, и амеба проникает в кровеносные сосуды. С кровью она разносится по организму, попадая в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

Амебиаз

В России случаи амебиаза редки. В основном это люди, приехавшие из стран, где эта инфекция широко распространена. Это страны Средней Азии, Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки.

Некоторые районы РФ также находятся в зоне риска: юг Приморского края, Дагестан. Встречается заболевание и в Грузии и Армении.

Как можно заразиться?

Цистные формы дизентерийной амебы, выделяемые больными людьми живут в кале до 30 суток, в воде естественных водоемов от 9 до 60 суток.

Заразиться амебами можно

• через почву,
• сточные воды,
• воду открытых водоемов,
• предметы обихода,
• фрукты, овощи, пищевые продукты,
• грязные руки.

Виды амебиаза

В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают:

• инвазивный амебиаз (проникновение амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы),
• бессимптомное носительство.

По течению заболевания различают:

• внекишечный амебиаз,
• кишечный амебиаз (амебную дизентерию).

Амебная дизентерия бывает следующих видов:

• бессимптомная инфекция,
• амебная дизентерия,
• молниеносный колит с перфорацией кишечника,
• токсический мегаколон,
• хронический амебный колит,
• амебома,
• перианальное изъязвление.

Острый кишечный амебиаз (амебная дизентерия)

После заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.

Развитие заболевания характеризуется такими симптомами, как

• вздутие живота,
• боль в правой подвздошной области,
• стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки,
• незначительное количество слизи и крови в кале.

Через некоторое время стул становится жидким с большим количеством стекловидной слизи, которая пропитана кровью и имеет вид малинового желе. Частота стула — до 15-20 раз в сутки.

Иногда у больного развиваются мучительные ложные позывы к дефекации, жжение и боль в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.

У ослабленных людей повышается температура тела до 39⁰С.

Хронический амебиаз (амебная дизентерия)

Иногда острый период амебиаза проходит стерто, длится 4-6 недель и без специфического лечения переходит в хроническую форму. В течение многих лет периоды затишья чередуются с обострениями. Хроническая амебная дизентерия может длиться без лечения до 10 лет.

При обострениях запор чередуется с поносом, беспокоят боли в нижней правой или левой половине живота. Самочувствие существенно не нарушается, температура тела остается нормальной.

В периоды ремиссии у больных наблюдаются лишь незначительные расстройства кишечника: метеоризм, урчание в животе и др.

При этом язвенный процесс постепенно распространяется на всю толстую кишку. На его фоне развиваются анемия, гипополиавитаминоз, нарушаются функции пищеварения.

Осложнения

Если не лечить амебную дизентерию, она может привести к таким серьезным осложнениям, как:

• перфорация кишки,
• перитонит,
• амебный аппендицит,
• кишечная непроходимость,
• амебома,
• амебное поражение кожи вокруг ануса.

Перфорация стенки кишки при амебной дизентерии

Это осложнение является наиболее грозным и проявляется следующими симптомами:

• острая боль в животе,
• лихорадка,
• напряжение мышц живота,
• другие симптомы, характерные для «острого живота».

Это осложнение чаще всего развивается в разгар болезни и может быть причиной летального исхода.

В некоторых случаях развивается слипчивый фиброзный перитонит.
Это осложнение проявляется следующими симптомами:

• болезненный инфильтрат 3-15 см,
• повышение температуры тела,
• локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Данный вид перитонита не требует хирургического вмешательства и хорошо вылечивается противопаразитарными средствами.

Амебный аппендицит

Амебный аппендицит развивается в результате распространения амеб в червеобразный отросток (аппендикс). Осложнение сопровождается признаками острого и хронического аппендицита.

Предпочтительное лечение — противопаразитарными средствами, так как хирургическое вмешательство может привести к попаданию амеб в кровь и распространению этих простейших по всему организму.

Кишечная непроходимость, вызванная амебной дизентерией

При длительном течении амебной дизентерии множественные язвы толстой кишки рубцуются и в итоге может развиться непроходимость кишки с типичными симптомами.

Амебома (амебная опухоль)

При длительном течении заболевания без лечения может образоваться амебная опухоль. Чаще всего  амебома образуется в слепой кишке или восходящем отделе ободочной кишки, реже в печеночном или селезеночном изгибах толстой кишки.

Хирургического лечения не требуется, так как амебома хорошо поддается лечению противоамебными медикаментами.

Амебное поражение кожи перианальной области

У ослабленных лиц процесс распространяется и на внешние ткани. Эрозии и язвы расположены вокруг ануса, в промежности и на ягодицах.

Внекишечный амебиаз

Приблизительно в 10% всех случаев заболеваний амебы через язвы толстого кишечника попадают в кровь и разносятся по всему организму.

При попадании в печень они образуют абсцессы в ее правой доле, вблизи с диафрагмой или в нижней части печени.

Величина абсцессов варьируется от едва заметных глазом до 10 см и более.

Амебы с кровью могут попасть и в легкие, мозг, мочеполовую систему.

Диагностика

Диагноз амебной дизентерии устанавливается только при обнаружении в испражнениях больного патогенных форм дизентерийной амебы (гематофагов).

Для анализа используется свежий материал, который собран не позже чем через 15-20 минут. Нельзя хранить материал в холодильнике, так как при низких температурах амебы резко теряют подвижность и их сложно отличить от других клеточных элементов.

При наличии всех признаков заболевания, но отсутствии гематофагов в анализах, исследование повторяют 5-6 раз в сутки. Для стимуляции выделения амеб иногда назначают солевое слабительное.

Для установления диагноза применяют инструментальные исследования.

При колоноскопии и ректороманоскопии обнаруживают язвы слизистой оболочки кишки с характерными краями.

При эндоскопии берется материал для паразитологического исследования.

При рентгенографии, КТ и УЗИ выявляют абсцессы, определяют их локализацию и размеры.

Серологический метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом на дизентерийную амебу.

Лечение

Так как при амебиазе могут развиться серьезные осложнения, лечить его рекомендуется в стационаре.

Для лечения кишечного амебиаза (амебной дизентерии) применяются такие препараты, как:

При лечении амебного абсцесса печени используют:

• метронидазол,
• тинидазол,
• секнидазол.

Аспирация (чрескожное дренирование)

Эта процедура рекомендуется при следующих показателях:

• размер абсцесса больше 6 см,
• локализация в левой доле печени или высоко в правой доле печени,
• сильные боли в животе,
• напряжение брюшной стенки из-за угрозы разрыва абсцесса,
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременном лечении возможно полное выздоровление. При лечении улучшение самочувствия наступает через несколько дней. Без лечения летальность при амебной дизентерии составляет 5-10%, при внекишечных осложнениях — 50%.

Профилактика

1. Меры профилактики такие же, как и при кишечных инфекциях.
2. После курса лечения необходимо наблюдаться у врача 1 год, сдавая анализы 1 раз в 3 месяца.
3. Соблюдение гигиенических правил.
4. Употребление для питья чистой воды.
5. Мытье фруктов и овощей безопасной водой.
6. После путешествий по эпидемиологически опасным странам рекомендуется пройти исследование на раннее обнаружение язв кишечника и скрытых инфекций.
7. Немедленное обращение к врачу при любом недомогании после таких путешествий.
8. Дезинфекция выделений и белья больных, текущая дезинфекция в опасных областях 3% раствором лизола и 2% раствором крезола.

ogivote.ru

формы и симптомы кишечного амебиаза, признаки и лечение

Амёбиаз — это заболевание, вызванное паразитами. Почти 10% населения Земли заражены этой инфекцией, которая по смертности занимает второе место среди паразитарных заболеваний. Простейшие паразиты заселяются в кишечнике, нарушая его работу. С движением крови, амёбы способны разнестись по всему организму, могут обосноваться в печени. Тогда в этом органе начинается воспалительный процесс, который тяжело обнаружить при помощи рентгена и даже томографии.

[list h3 h4]

Содержание статьи

Существование паразитов в организме человека

В человеческом организме могут жить 6 видов амёб. И если 5 видов не приносят вреда, то вид Entamoeba histolytica способен вызвать тяжёлое заболевание — амёбиаз. Чтобы бороться с такой патологии, надо знать образ существования этих простейших.

Амёба, как и все паразиты, имеют две формы существования:

• активная стадия — трофозоит;
• стадия покоя — циста.

В активной стадии различаются несколько форм, и прибывать в какой-то из них амёба может продолжительное время. В тканевой форме обнаружить паразитов можно в период обострения в поражённых органах и очень редко в каловых массах. При большой вегетативной форме амёбы поселяются в кишечнике и поглощают эритроциты. На этой стадии патология может быть обнаружена на копрограмме. При просветной и предцистной форме обнаруживаются паразиты после приёма слабительного.

В период трофозоита амёбам очень трудно выжить вне человеческого организма. А вот цисты очень долго могут сохранять свою жизнеспособность даже в неблагоприятной среде.

Цисты способны выжить:

1. несколько месяцев при температуре ниже 0 градусов;
2. примерно 5 дней на охлаждённых продуктах питания и других предметах;
3. около 1 месяца при температуре 17-20 градусов Цельсия;
4. до 8 дней во влажной почве без попадания прямых солнечных лучей.

Лучшие методы борьбы с амёбами — высокая температура и высушивание. Из дезинфицирующих средств губительны для паразитов крезол и эмитин, а вот хлорамин их не уничтожает.

Причины возникновения кишечного амебиаза

Заболеть амёбиазом можно в любом возрасте в течение всего года, но в летнее время отмечается увеличение числа заболевших. Амебиаз больше распространен в странах с жарким и влажным климатом, например, в Закавказье, Средней Азии, Индии. Часто выявляется носительство, когда паразиты в организме присутствуют, но ярко выраженных симптомов не проявляется.

В группу повышенной вероятности заражения входят люди с ослабленным иммунитетом, например, беременные, принимающие иммунодеперссантную терапию. Некоторые факторы снижают сопротивляемость организма паразитам, например, нехватка белка, дисбактериоз, глистные инвазии.

Источником заражения выступают люди, выделяющие цисты. Такое выделение возбудителей заболевания может продолжаться несколько лет. За сутки один больной выделяет более 300 млн цист. Больные с яркими проявлениями заболевания считаются не опасными, потому что выделяют паразитов в вегетативной форме, а они погибают вне человеческого организма и не представляют угрозы.

Способы передачи инфекции

1. Фекально-оральный. Когда носитель цист не соблюдает простые правила гигиены, то паразиты в стадии покоя проникают с его испражнениями в сточные воды. Возможно попадание на бытовые предметы, продукты питания. Также цисты заносятся в рот и распространяются далее по пищеварительной системе.
2. Контактно-бытовой. Заражаются от переболевшего человека, носителя цист, например, при рукопожатии или через совместное пользования предметами быта.

Симптомы заболевания

Амебиаз имеет собственные симптомы, по которым можно выявить заболевание. Проявление симптомов зависит от деятельности паразитов внутри организма. Когда амёбные цисты проникают в кишечник, начинается отсчёт инкубационного периода, который длится от 1 до 2 недель. Кишечные амёбы в благоприятной среде кишечника переходят из состояния цисты в активную форму. При помощи ферментов трипсина и пепсина паразит прикрепляется к стенке кишечника и начинает разрушать её. На этом месте появляются сначала небольшие поры, потом язвы до 10 мм. Так паразит может проникнуть очень глубоко до мышечных слоёв стенки кишечника. Именно такое проникновение амебы кишечной будет сопровождаться симптомами.

Острая стадия амёбиаза

Начало у «острого» амёбиаза обычно бывает подострое, то есть происходит с нарастанием симптомов в течение несколько дней. Симптомы амебиаза:

• субфебрильная температура 37-38 градусов;
• вздутие живота;
• диарея с резким запахом, в выделениях может присутствовать прозрачная слизь;
• боли в нижней части живота приступообразные или тянущие. При дефекации они усиливаются;
• в дальнейшем частота дефекаций увеличивается до 20 раз в сутки, выделения приобретают вид стекловидной слизи;
• сразу или через несколько дней в стул добавляется кровь и, смешиваясь со слизью, становиться похожим на «малиновое желе». Это происходит, когда паразит глубоко внедрился в стенку кишечника;
• появляются тенизмы – мучительные позывы на дефекацию, не приводящие к опорожнению. Они начинаются, когда паразиты повреждают нервное окончание.

Симптомы хронической стадии

Если своевременно не начать лечение, то проникновение простейших паразитов будет более обширным, заболевание перейдёт в хроническую форму. Поражение кишечника будет таким значительным, что произойдет нарушение функции переработки и всасывания. Характерными симптомами хронической формы амебиаза является:

• белый налёт на языке;
• неприятный привкус во рту;
• болезненность живота;
• возможно усиленное газообразование (метеоризм), но живот будет втянут;
• общее похудание;
• дефицит витаминов и белка, на этом фоне сухость и бледность кожи, расслаивание ногтей, тусклость волос;
• плохой аппетит;
• возможна тахикардия;
• увеличение и болезненность печени при проникновении паразитов в этот орган.

Также возможно молниеносное течение амёбиаза, что характерно для маленьких детей и взрослых с выраженным иммунодефицитом. Болезнь протекает быстро, в первые двое суток поднимается высокая температура, начинаются сильные боли. Кишечник поражается стремительно, из-за чего происходит сильная интоксикация всего организма, частый стул приводит к обезвоживанию. Высока вероятность сквозного поражения кишечника и развития перитонита. При такой форме существует большая вероятность летального исхода.

 

Методы диагностики

Чтобы определить у человека амебную дизентерию или амебиаз, симптомы которой уже начали проявляться, необходимо использовать несколько методов диагностики. Особое внимание нужно обратить на динамику течения заболевания, эпидемиологические данные и состояние стула больного. На втором этапе обычно проводится лабораторный анализ мочи и кала, а в некоторых случаях – мокроты и соскобов (при наличии абсцессов внутренних органов), и биоптатов конкретных участков тела. Если получить испражнения естественным путем не возмоно, то применяется так называемый провокационный метод – прием слабительного. Однако стоит иметь в виду, что при серьезных обострениях слабительные препараты использовать противопоказано.

Помимо этого, если невозможно получить испражнения больного, рекомендуется проводить эндоскопию. Данный метод диагностики заболевания подразумевает взятие биоптата – биологического материала со стенок кишки. С его помощью проводится оценка язвенных поражений, которые образовались в результате активности амеб. С целью обнаружения антител проводятся такие процедуры, как иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция. Из дополнительных методов диагностики можно выделить ультразвуковое исследование почек и брюшной полости, общие анализы кала и мочи, а также биохимические анализы.

Лечение современными медикаментами

На различных стадиях течения заболевания необходимо принимать конкретные лекарственные препараты. Для эффективного лечения хронической формы амебиаза и состояния ремиссии показаны амебоциды прямого спектра действия, которые уничтожают просветные разновидности патогенных микроорганизмов. К данной группе лекарственных препаратов можно отнести Дийодохин и Хиниофон. Последний возможно применять в виде клизм. При остром кишечном амебиазе, а также при различных тяжелых абсцессах печени целесообразнее использовать специальные препараты, негативно воздействующие на амебоциты тканевой формы. Наиболее популярными и эффективными являются Амбильгар, Эмитин и Хинамин.

На разных стадиях развития кишечного амебиаза разрешается назначать комбинированные лекарственные препараты, к числу которых относятся Фурамид и Метронидозол. Применение сильнодействующих антибиотиков показано в основном тогда, когда нужно подавить микробный биоценоз кишечника. Чтобы восстановить благоприятную микрофлору в кишечнике, обычно используют иммуноглобулиновые препараты, пребиотики и пробиотики. Для купирования колитического синдрома, который наблюдается при обострении амебиаза, рекомендуется использовать различные ферментные препараты (например, Панзинорм или Дигестал). Ввиду того, что многие препараты для лечения амебиаза являются токсичными для человеческого организма, решение о допустимой дозировке принимается исключительно лечащим врачом.

Вместе с медикаментозной терапией необходимо придерживаться специальной белковой диеты, а также принимать витаминные препараты, которые принимают перорально, поскольку в кишечнике нарушено всасывание.

В том случае, если вышеперечисленные методы лечения не приносят положительного результата и кишечная амеба продолжает изнурять организм, показано хирургическое вмешательство.

Народные средства для лечения амебиаза

На начальных стадиях развития амебиаз хорошо поддается лечению при помощи различных лекарственных растений. А некоторые рецепты народной медицины используются вместе с лекарственными препаратами, что позволяет эффективно бороться с заболеванием.

Хорошим лечебным эффектом обладает настой из боярышника или облепихи – для его приготовления используются высушенные плоды, которые необходимо залить кипятком и дать некоторое время настояться (до полного остывания). На 100 г. сухого сырья нужно взять два стакана кипяченной воды. В качестве альтернативного варианта можно использовать черемуху: 10 г. сухих плодов нужно заварить стаканом кипятка. Рекомендуемая дозировка составляет по 100 мл. настоя три раза в течение дня.

Из спиртовых настоек, которые не воспринимает амеба кишечная, хорошо помогает чесночная настойка. Для ее приготовления потребуется 40-50 г. измельченного чеснока залить 100 мл. водки или этилового спирта. Настаивать смесь необходимо на протяжении нескольких недель, поместив настойку в темное сухое место. Чесночную настойку рекомендуется принимать внутрь (не более 15-ти капель за один раз), запивая молоком или кефиром.

В некоторых случаях, для лечения амебиаза можно использовать водные настои, в основе которых присутствуют такие растения, как листья подорожника, конский щавель, корень кровохлебки и плоды тмина. Перед применением растительных настоев целесообразнее проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку неконтролируемый прием народных средств может спровоцировать развитие различных осложнений:

• прорыв абсцессов печени;
• открытие кишечных кровотечений;
• перфорация кишечника;
• развитие внекишечного амебиаза.

При диагностировании перфорации кишечника необходимо принимать срочные меры, так как данный патологический процесс очень часто приводит к развитию перитонита, и является причиной летального исхода.

Профилактика заболевания

Чтобы кишечная амеба не поселилась в организме, в первую очередь необходимо направить основные усилия на определение группы риска: людей, являющихся потенциальными носителями патогенных микроорганизмов – амебных цист. К этой категории можно отнести жителей неблагополучных районов, где отсутствует канализация и централизованное водоснабжение, и людей с хроническими заболеваниями кишечника. В группе риска находятся также работники сферы питания и торговли, туристы, постоянно посещающие тропические страны, и люди нетрадиционной ориентации (гомосексуалисты).

Чтобы исключить вероятность распространения инфекции, необходимо обеспечить надлежащую санитарную охрану и экологию окружающей среды.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев, при диагностировании у пациента кишечного амебиаза прогноз лечения является благоприятным. Этому способствуют современные методы диагностики, интенсивная терапия и соблюдение профилактических мероприятий. Лечение заболевания может быть осложнено при внекишечных формах амебиаза, в особенности, когда поздно диагностированы протекающие в организме абсцессы печени, мозга и других внутренних органов.

При подозрении на амебиаз необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью к врачу-инфекционисту или паразитологу. Своевременное лечение является залогом скорейшего выздоровления и предотвращения нежелательных последствий для здоровья.

klinikanz.ru

симптомы, диагностика и методы лечения » Всё о паразитах человека

Кишечный амебиаз вызывают дизентерийные амебы. Нанося вред кишечным стенкам, патогенные микроорганизмы провоцируют развитие серьезных осложнений и при отсутствии лечения патологический процесс может привести к летальному исходу. Амебиаз кишечника – очень распространенная патология по всему миру, что объясняется длительным бессимптомным инкубационным периодом. Победить амебиаз на первых этапах развития довольно просто, но лечение должно происходить под наблюдением врача.

Содержание статьи

Способы попадания в организм

Эта болезнь относится к антропонозным инфекциям, так как может передаваться только от человека к человеку. Амебы могут долгое время находиться в кишечнике без каких-либо признаков, питаясь там бактериями и не нанося ущерб человеческому организму, при этом их носитель становится активным источником инфекции для других людей. Заражение этими бактериями может происходить двумя путями: фекально-оральным или контактно-бытовым.

Цисты дизентерийной амебы могут попасть в организм вместе с немытыми овощами, ягодами и фруктами, при попадании в рот воды во время плавания в водоеме. Также источником заражения может стать белье или посуда, если ими пользуется инфицированный человек. В группе риска находятся женщины в период беременности и люди со сниженным иммунитетом, так как при проникновении дизентерийной амебы в ослабленный организм она тут же начинает свою пагубную жизнедеятельность и вызывает развитие амебиаза кишечника.

Форма заболевания

Амебиаз кишечника в медицине принято разделять на 2 формы, в зависимости от морфологических и клинических характеристик, которые рассмотрены в таблице:

Форма амебиаза	Характерные признаки
Инвазивная	При проведении анализов обнаруживается наличие цист дизентерийной амебы в кале
	Изменяется вид слизистой кишечника, что хорошо просматривается при эндоскопии
	При микроскопии кала обнаруживаются взрослые особи амеб
	Больной жалуется на симптомы, характерные для инвазии данным паразитом
Неинвазивная (пассивная)	Клиническая симптоматика заражения отсутствует
	В кишечнике отсутствуют какие-либо патологические изменения
	При исследовании кала не обнаруживается цист и взрослых амеб

Клиническая картина

Ввиду широкого распространения каждый должен знать, что это такое – кишечный амебиаз, чтобы вовремя начать лечение и избежать возможных осложнений. Амебиаз кишечника чаще всего проявляется дизентерией и амебным колитом. Болезнь может протекать в хронической или острой форме, разной степени тяжести. Инкубационный период амебиаза длится от 7 до 14 дней, острая стадия заболевания может продолжаться до 3 месяцев. Главными симптомами, сигнализирующими о кишечном амебиазе, являются частые позывы к испражнениям и разжижение каловых масс. Общие признаки развития кишечного амебиаза:

• частота испражнений постепенно возрастает до 20 раз в день;
• слизь и кровянистые вкрапления в кале;
• разжижение каловых масс;
• боль во время дефекаций;
• лихорадочное состояние;
• высокая температура;
• приступообразная боль внизу живота;
• колики;
• отсутствие аппетита;
• мягкость живота при пальпации;
• тошнота и рвота.

Острая форма

При обострении амебиаза кишечника пациенты жалуются на приступообразные боли внизу живота, усиливающиеся при дефекации. При обследовании необходимо как можно точнее объяснить, как проявляется амебиаз для назначения необходимых анализов для подтверждения диагноза и выявления вторичных осложнений.

1. Просвет кишечника. 2. Нагноившиеся лимфоидные фолликулы

Как правило, позывы в туалет учащаются до 20 раз за день. Больной резко худеет, его фекалии становятся похожими на малиновое желе из-за разжижения и примеси крови. Пациента постоянного тошнит из-за интоксикации организма, температура тела может подниматься до критической отметки. В таких случаях необходима срочная госпитализация больного кишечным амебиазом в инфекционное отделение.

Опасность для беременных

Симптомы амебиаза кишечника у женщин в период беременности наступает намного быстрее – через 2-3 дня после заражения. Развивается фульминантный колит (молниеносные приступы колики), пациентка чувствует себя очень плохо, появляется тошнота и слабость, поднимается температура тела. Может развиться токсический синдром, прободение кишки или кровотечение, в некоторых случаях воспаляется брюшина. Такое состояние очень опасно для здоровья и жизни будущей матери ребенка, поэтому необходимо срочно начинать стационарное лечение.

Затяжная форма

Затяжной кишечный амебиаз характеризуется хроническим кишечным колитом и требует обязательного и немедленного лечения. Больные жалуются на жидкий стул, нарушение функционирования кишечника – запоры или поносы. Часто такое состояние развивается после перенесения пациентом амебной дизентерии как вторичное осложнение, сопровождающееся астенией и абдоминальными болями.

Хронический амебиаз

Если во время острого течения кишечного амебиаза лечение не было начато, симптомы самостоятельно стихают через несколько месяцев. Но это вовсе не значит, что патология самоизлечилась. Через некоторое время стадию ремиссии снова сменяет обострение патологии. При хроническом амебиазе появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• хроническая усталость;
• несильные боли внизу живота;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• частые головные боли.

При затяжной форме амебиаза под постоянным негативным влиянием патогенных микроорганизмов защитные функции иммунной системы постоянно снижаются, что со временем может привести к тяжелым осложнениям при очередном обострении заболевания.

Поиск паразита

Если пациент обратился к врачу с характерными кишечному амебиазу жалобами, он сначала устанавливает подробный анамнез заболевания и проводит предварительный осмотр, а затем назначает необходимые анализы. Как правило, для постановки диагноза проводятся следующие методы исследования:

• Микроскопия каловых масс. С помощью этого метода в кале больного обнаруживают цисты или взрослых особей амебы дизентерийной, вызывающей кишечный амебиаз.
• Фиброколоноскопия. Один из эндоскопических методов исследования кишечного тракта, с помощью которого обнаруживают механические повреждения и новообразования на слизистых и внутренних оболочках толстого кишечника. Также берется биопсия тканей из пораженных мест для проведения серологического исследования.
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография. С помощью этих методов обнаруживают патологические изменения внутренних органов, находящихся в брюшной области. Также обнаруживаются абсцессы и гнойные воспаления, их местонахождение и точные размеры.
• Серологические исследования. Дают возможность обнаружить антитела, возникающие при прогрессировании кишечного амебиаза.
• Ирригоскопия. Это метод рентгенологического исследования кишечного тракта, при котором применяются бариевые соли.
• Ректороманоскопия. Метод позволяет при помощи маленькой камеры визуальным способом оценить состояние внутренних стенок дистального участка сигмовидной и прямой кишок. Осматриваются нижние размеры кишечника, язвы и эрозии, различные новообразования и берется биоматериал для дальнейших исследований.

Методы терапии

Курс лечения кишечного амебиаза назначает врач, исходя из клинической картины болезни и общего состояния больного.

Лечение пациента, больного кишечным амебиазом проводится в инфекционном отделении. Как правило, терапевтический курс состоит из приема лекарственных препаратов и применения народных методов лечения, иногда требуется хирургическое вмешательство. Самолечение при заражении амебами приводит к плохим результатам.

Лечение медикаментами состоит из приема таких лекарств, как «Метронидазол» или «Тинидазол». Часто в комплексе с основными препаратами для лечения кишечного амебиаза, действующими непосредственно на амеб, используют лекарства для уничтожения патогенных микроорганизмов:

• «Энтеросептол»;
• «Мексаформ»;
• «Интестопан».

Для уничтожения микробов в кишечных стенках используют «Эметин Гидрохлорид» и «Амбильгар». Если в тканях уже начались абсцессы, требуется хирургическое лечение в комплексе с медикаментами. Народное лечение амебиаза состоит преимущественно из отваров и настоев с использованием лекарственных трав.

Развивается ли иммунитет после выздоровления?

Известно, что переболев новой инфекцией, у организма появляется к ней иммунитет. Иммунная система «запоминает» патогенного возбудителя заболевания, и продуцирует специфические антитела для предотвращения его повторного влияния на организм.

При вторичном проникновении инфекции в организм иммунная система запускает средство борьбы с ней и не допускает патологического развития, поэтому инфицированный или не заболевает вовсе, или переносит легкую форму болезни. Но так как большинство заразившихся кишечным амебиазом людей не встречались с дизентерийной амебой и иммунитета к болезни не имеют, то патологический процесс характеризуется бурным развитием.

Питание

Очень важной составляющей лечебного курса является диета при амебиазе кишечника. При данной болезни применяется диета стол №4. В это время больным рекомендуется максимально разгрузить пищеварительную систему, как механически, так и химически. Употребление соли следует максимально сократить, а прием пищи разделить на несколько небольших порций.

Запрещается употреблять:

• грубую, сухую и твердую пищу;
• кофе;
• молоко;
• свежевыжатый сок;
• плавленый сыр;
• копчености;
• соленые блюда;
• овощи, богатые на клетчатку;
• специи.

Разрешено использовать для составления ежедневного рациона:

• черствый пшеничный хлеб;
• кефир, обезжиренную сметану и творог;
• сливочное масло;
• супы, каши;
• мясо, приготовленное на пару;
• кисели из ягод и фруктов;
• макароны;
• слабый чай или отвар из ягод шиповника.

 Как избежать заражения

Чтобы избежать заражения амебиазом, следует соблюдать профилактические меры: после посещения общественных мест, туалета, а также перед едой необходимо тщательно мыть руки с мылом, пить только фильтрованную или кипяченую воду – амебы гибнут при 55 градусах выше нуля, при сухом климате или глубокой заморозке. Овощи и фрукты следует тщательно мыть или обдавать кипятком перед употреблением, а также тщательно оберегать их от мух, которые на своих лапках могут переносить цисты амеб.

Следует помнить, что амебиаз полностью излечим при своевременном диагностировании, поэтому при первых признаках болезни надо немедленно посетить врача и пройти необходимые исследования.

Амебиаз. Как справиться с паразитами: Видео

 

oparazite.ru

что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Амебиаз – протозойное инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением язвенных поражений в области толстой кишки. Амебиаз, симптомы которого заключаются в частности в образовании абсцессов в различных органах, склонен к затяжной и хронической форме течения.

Возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, жизнь которой состоит из двух стадий: вегетативной (трофозит) и стадии покоя (циста). Эти стадии способны к переходу из одной в другую, при этом завися от условий обитания в организме своего носителя.

Отметим, что заболевание является эндемическим, соответственно, для него характерно сосредоточение в конкретно определенной местности, распространение происходит в тех областях, для которых характерен жаркий климат.

Что это такое?

Амебиаз – кишечное инфекционное заболевание, имеющее длительное течение и характеризующееся возникновением язвенных дефектов толстого кишечника и поражений других органов.

Амёба была обнаружена петербуржским ученым Ф.А. Лешем в 1875 году при исследовании испражнений пациента с кровавым поносом. В Египте Р. Кох (1883 г.) выделил возбудителя из язв кишечника и гнойных полостей в печени. Амёбиаз, под названием «амёбная дизентерия», выделен в категорию самостоятельных заболеваний в 1891 году. 

Как можно заразиться?

Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Формы амебиаза

Патоморфологические изменения и симптомы заболевания позволяют выделить инвазивный и неинвазивный амебиаз. Первая форма сопровождается патологическими изменениями в организме больного. Ее характерные признаки:

• симптомы инфекции;
• при эндоскопическом обследовании обнаруживаются характерные изменения в слизистой кишечника;
• серологические тесты показывают наличие специфических антител;
• присутствие в каловых массах паразитов.

Неинвазивная форма (пассивная) определяется как «носительство» амебных цист. Особенности:

• отсутствие характерной клиники;
• отсутствие антител и патологических изменений в кишечнике;
• отсутствие в фекалиях трофозоитов-гематофагов.

У 90% инфицированных людей присутствует неинвазивная форма. Эти лица являются бессимптомными носителями.

Клиническая картина инвазивного амебиаза имеет широкие пределы выраженности симптомов, от слабых проявлений инвазии до амебного абсцесса печени.

Симптомы амебиаза

Продолжительность инкубационного периода – от 1–2 недель до нескольких месяцев.

Кишечный амебиаз проявляется определенными симптомами: постепенно нарастающими схваткообразными болями в животе (преимущественно в левой нижней половине живота) и частый жидкий стул со значительной примесью слизи и крови (малиновое желе).

Характерна также лихорадка, проявления в виде снижения работоспособности, слабости, учащенного сердцебиения, снижения артериального давления. Острые явления кишечного амебиаза уменьшаются в течение 4–6 недель, однако самопроизвольное выздоровление и очищение организма от возбудителя редки.

В большинстве случаев после ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют обострение заболевания. В этих случаях общая продолжительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения – десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, нарушение гормонального обмена, анемия и т. д.) 

Признаки внекишечной формы

Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее частым является амебный абсцесс печени. Для него характерны одиночные или множественные гнойники без пиогенной оболочки, локализующиеся чаще всего в правой доле печени. Заболевание начинается остро — с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, перемене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, кожные покровы землистого оттенка, иногда развивается желтуха.

Амебиаз легких протекает в виде плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация. Кожный амебиаз возникает вторично у ослабленных больных, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Диагностика

Нужна быстрая диагностика амебиаза. Возбудителя болезни можно обнаружить в фекалиях или в тканях (например, при ректороманоскопии). Необходимо провести анализ на выявление антител к амебам в крови больного. Но, чтобы направить пациента на анализ крови, врач еще должен догадаться, что болезнь вызвали именно простейшие, а не иные микроорганизмы.

В приемном покое не всегда удастся поставить верный диагноз: болезнь слишком редкая и по симптоматике очень похожа на другие недуги. Подозрение на амебиаз может появиться сразу, если больной рассказывает, что в последние два месяца он был в Юго-Восточной Азии и при этом его стул похож на малиновое желе.

Однако по одним вопросам ставить диагноз и назначать лечение нельзя. Далее проводится диагностика: берут на анализ кал, мочу и кровь. В стуле можно обнаружить простейших и догадаться об амебном заражении.

 

Осложнения кишечной формы амебиаза

В том случае если лечение амебиаза не начато вовремя, существует большая вероятность развития осложнений болезни. В области слепого кишечника или в районе ректосигмоидального участка может развиться перфорация, которая ведет к абсцессу брюшины или перитониту. В некоторых случаях может появиться амебный аппендицит и амебома, которая представляет собой опухолевидное разрастание в области прямой и слепой кишки.

Иногда развивается амебная стриктура кишечника, которая имеет вид грануляционной ткани. Стриктуры обычно единичны и размещаются в районе сигмовидной или слепой кишки. Они содержат амебные трофозоиты и часто не сопровождаются никакими симптомами. В некоторых случаях стриктуры провоцируют развитие запоров или кишечной непроходимости. 

Лечение амебиаза

Все препараты, используемые в процессе лечения кишечного амебиаза, подразделяются на две группы – контактные и системные тканевый амебоциды.

1. Первые применяются при наличии неинвазивного амебиаза и на конечных этапах лечения для элиминации оставшихся амеб. Кроме того, контактные (просветные) амебоциды востребованы в тех случаях, когда необходимо предпринять превентивные меры в целях недопущения распространения инфекции. К препаратам данной группы относятся: этофамид, паромомицин, клефамид, дилоксанид.
2. При диагнозе инвазивный амебиаз, лечение предполагает прием системных тканевых амебоцидов – метронидазола, секнидазола, тинидазола. При тяжелых формах амебиаза рекомендованы антибактериальные препараты, активные по отношению к кишечной микрофлоре.

Развитые абсцессы (более 6 см) нуждаются в аспирации (чрескожном дренировании). Данная процедура необходима для предотвращения разрыва абсцесса, а также в тех случаях, когда химиотерапия кишки не приводит к ожидаемым результатам. Кортикостероиды больным с диагнозом амебиаз – противопоказаны, так как они сопровождаются многочисленными осложнениями.

В общем и целом, при условии ранней диагностики и адекватной медикаментозной терапии, амебиаз кишечника полностью излечивается в течение нескольких месяцев после начала лечения.

medsimptom.org