Небольшая боль в животе и температура: Температура, рвота, боли в животе…

Содержание

Температура, рвота, боли в животе…

Дата публикации: 07 августа 2018. Категория: Новости.

Лето — пора отпусков и каникул. Понятно желание родителей побаловать своих детей свежими овощами, фруктами и ягодами с грядки, сводить их искупаться на ближайший водоем. Вот только радость от общения с природой может омрачить энтеровирусная инфекция.

Начало эпидемического подъема этого заболевания, как правило, приходится на июнь, а пик — на август—сентябрь. В прошлом году в районе было зарегистрировано 14 случаев энтеровирусной инфекции (4 случая — гастроэнтериты. 10 — герпангины). В крае таких случаев было зарегистрировано 481, из них в 459 случаях — у детей.

— Общим симптомом для всех видов данной инфекции является лихорадка и резкое повышение температуры, которая держится обычно в течение 3–5 суток, — говорит врач-инфекционист районной больницы Е. В. Васильева. — Если инфекция имеет кишечную форму, у ребенка будут боли в животе, диарея и рвота. Если атакованы слизистые, появятся признаки респираторного заболевания — насморк, кашель, боль в горле.

Ну, а если при высокой температуре у ребенка болит голова, не прекращается рвота, есть светобоязнь, у врача уже есть основания заподозрить серозно-вирусный менингит.

— Энтеровирусная инфекция — «болезнь грязных рук», — продолжает Елена Викторовна. — Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, великое множество. Ею подвержен не только желудочно-кишечный тракт. Поражать она может ротовую полость и глаза. Становясь причиной герпетической ангины или конъюнктивита, может вызывать лихорадку с сыпью или без нее, а также может стать причиной очень серьезных заболеваний — серозно-вирусного менингита или энцефалита.

Точно же ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция, и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования.

Энтеровирус чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет. Самый вероятный способ заражения — водный. Вирус может попасть в организм, когда дети плещутся в водоемах и заглатывают воду. Или если пьют некипяченую воду.

Воздушно-капельный и контактно-бытовой — тоже варианты широкого распространения инфекции, в первую очередь, среди организованных детей дошкольного возраста и младших школьников. Источником заражения могут быть и пищевые продукты, в частности, свежие овощи, фрукты, ягоды.

Как уберечься от инфекции? В первую очередь, соблюдать правила личной гигиены. Для питья использовать кипяченую или бутилированную воду. Обязательно мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения туалета. Чаще проветривать комнаты и проводить в квартире влажную уборку.

Овощи и фрукты (в т. ч. бананы, арбузы, киви) перед употреблением тщательно мыть щеткой с мылом и ополаскивать кипятком. То же самое касается и яиц. Не следует приобретать продукты питания у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

Купаться — только в официально разрешенных местах, при купании стараться, чтобы вода не попадала в рот.

Если же вам все-таки не удалось уберечься от заболевания, и у вас появились клинические проявления инфекционного заболевания — не занимайтесь самолечением, а обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!

Иммунолог рассказал о сочетании поражений органов при COVID-19 — Российская газета

Симптомы коронавирусной инфекции могут встречаться в очень разнообразных сочетаниях, рассказал «Российской газете» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Так, например, у одних пациентов с коронавирусом поднимается температура и болит живот. У других температуры нет, но человек может начать задыхаться. «А есть случаи, когда ни температуры, ни одышки, но человек испытывает головокружения из-за тромбов. У кого-то коронарная болезнь обостряется из-за тромбов в сердце, — объясняет врач. — Может развиваться жировой гепатоз печени, жировая дегенерация поджелудочной железы. Когда начинается COVID, то усугубляются все болезни».

У мужчин и женщин могут начаться проблемы с репродуктивными функциями. И еще неизвестно, подчеркивает доктор, как инфекция может сказаться на потомстве. Как отмечает Владимир Болибок, коронавирус — это прежде всего воспаление кровеносных сосудов: инфекционный васкулит.

«Различают две стадии COVID. Первая — в форме ОРВИ. У тех людей, у кого врожденный противовирусный иммунитет на хорошем уровне, все на этом и заканчивается. А вот у кого слабый врожденный иммунитет, то заболевает тяжелее. Вторая стадия — это вирусемия, когда вирус прорывается через барьер слизистой оболочки, попадает в лимфу и кровь его разносит по организму. Ведь все органы человека кровоснабжаются. Куда залетел вирус, где осел, такая симптоматика и проявляется. На 5-8 день иммунная система начинает вырабатывать антитела. Эти антитела начинают атаковать вирус, а он уже в сосудистой оболочке. Получается, что иммунная система атакует собственный организм. Начинается воспалительный процесс», — поясняет доктор.

Легкие же поражаются чаще всего потому, что там большая капиллярная сеть. «Коронавирус в легких отфильтровывается. И воспаление возникает не со стороны сосудистого русла, а капилляров легких. Поэтому бывает, что и кашля нет. Потому что в воздухоносных путях нет ни слизи, ни мокроты. А воспалилась кровеносная система легких, начинают возникать тромбозы. Ведь в тех участках, где было воспаление, уже нарушено кровообращение. Проявляется это тем, что человеку становится сложно дышать. Чем больше ткани легких выключается из дыхания, тем сложнее дышать», — продолжает Болибок.

И когда поражение идет на уровне 50 процентов, начинается одышка. А когда больше 70 процентов, пациенты уже простым воздухом дышать не могут, надо подавать кислород с воздухом. А некоторых подключать к ИВЛ.

Но воспаление, по словам врача, может идти где угодно, например, в тканях головного мозга. И в тканях поджелудочной железы. Поэтому могут наблюдаться боли в животе. Может начаться в капиллярах кишечника, из-за чего происходит нарушение стула. Печень и почки тоже могут поражаться, ведь там тоже есть капиллярная сеть. «Самые тяжелые пациенты — это пациенты с почечной недостаточностью. У них почки и так не работают, а тут еще из-за COVID воспаляются. Только на гемодиализе можно вести таких пациентов», — добавляет врач.

Он настоятельно советует не запускать процесс. Своевременно обращаться к специалистам. А после того, как закончилось воспаление, человек вышел из острой фазы болезни, начинать курс восстановительной терапии: например, поехать на реабилитацию в санаторий, где грамотно подобранный курс восстановления поможет убрать все последствия васкулита. Иначе в пораженных органах начнет формироваться фиброзная ткань, как при аутоиммунных заболеваниях.

—

Боли в животе

Общие сведения. Боли в брюшной полости варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих. Боли в животе возникают при разных заболеваниях и состояниях.

Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

Причины болей в животе В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Симптомы

При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

— боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;

— резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;

— сильная постоянная боль в брюшине после травмы;

— неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

— боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;

— головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Что можете сделать вы при болях в животе

Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

Что может сделать врач

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

Зав. хирургическим отделением Падашуля И.Н.

Боли в животе и жидкий стул

Боль в животе, сопровождаемая диареей, чаще всего указывает на кишечную инфекцию. Возбудителей таких заболеваний достаточно много, и попадают они в организм через грязные руки, воду (при купании в зараженных водоемах), при приеме инфицированной пищи.

Главные признаки кишечной инфекции, помимо жидкого стула – это частая рвота и повышение температуры, лихорадочное состояние. Кишечные инфекции – весьма неприятные для человека заболевания. Постоянные понос и рвота приводят к быстрому обезвоживанию организма, общей слабости и плохому самочувствию.

При каких заболеваниях возникает диарея и боль в животе:

Дизентерия: инкубационный период длится 1-2 сутки. Затем появляется лихорадка (40 и выше), болезненные спазмы в животе. Водянистый понос до 10-30 раз в сутки. В фекалиях присутствует слизь и кровь. Больной испытывает постоянные позывы к дефекации.
Ротавирусная инфекция: инкубационный период составляет до 5 суток. Обязательный симптом инфекции – рвота. Наблюдается общая интоксикация, повышение температуры, насморк и отечность. Присутствует обильный жидкий стул желто-зеленого цвета, боль в верхней и средней частях живота.
Сальмонеллез: инкубационный период – от нескольких часов до нескольких суток. У больного поднимается температура (до 39 о). Присутствует рвота, схваткообразная боль в животе, водянистый и зловонный жидкий стул.
Стафилококковое пищевое отравление: первые признаки возникают через 2-4 часа после заражения. Наблюдается высокая температура (38-38,5), озноб, сильная приступообразная боль в животе. Больного часто рвет, понос присутствует не всегда.

Такие симптомы как боль в животе и понос присутствует и при многих других кишечных заболеваниях: паратифе, холере, кишечном иерсиниозе и т.д. Не стоит думать, что многие из этих заболеваний уже давно изжиты: их возбудителя можно легко найти на курорте в тропической зоне. Поэтому всегда тщательно мойте руки и продукты, не употребляйте неизвестную вам пищу.

Кишечные инфекции имеют благоприятный прогноз при адекватной медицинской помощи. Поэтому, если у вас наблюдаются симптомы инфекции — вызывайте врача. Правильное лечение позволит быстро и без осложнений справиться с болезнью.

Будьте здоровы!

Департамент здравоохранения Москвы — 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка

Алло, «Скорая помощь»? 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка

Срочно звонить «03» или еще подождать? – часто колеблются родители заболевшего ребенка. Медики убеждены: в таких случаях всегда лучше «перестараться»

Наш эксперт – ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р. И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н. Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.

Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:

Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.

При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.

Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.

Что делать до приезда врача?

Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.

Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.

Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.

Что делать до приезда врача?

Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.

Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.

Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.

Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.

Что делать до приезда врача?

Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.

Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.

Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.

Что делать до приезда врача?

Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.

Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.

Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.

Что делать до приезда врача?

Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.

Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч. л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.

Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.

Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.

Что делать до приезда врача?

Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.

Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…

Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).

Что делать до приезда врача?

При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.

http://www.aif.ru/health/article/66181

Грипп и острые кишечные инфекции — Городская Больница

ГРИПП

Грипп был и остаётся серьёзной проблемой для здоровья людей, вызывая ежегодные эпидемии, во время которых заболевает до 10% взрослого и до 30% детского населения планеты. Это самая распространённая инфекция в мире. Ежегодно эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Кроме того, заболеваемость гриппом сопровождается увеличением смертности, и тогда речь идёт о миллионах человеческих жизней.

Как можно заразиться?

Грипп, как и другие ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), передается воздушно-капельным путем. Больной человек активно разговаривает, кашляет, чихает, при этом частички слюны, содержащие вирус гриппа, попадают в окружающий воздух, а оттуда в наши верхние дыхательные пути (нос, носоглотка). Может иметь место контактно-бытовой путь: больной человек, кашляя, закрыл рот ладонью, потом взялся рукой за поручень в общественном транспорте, ручку двери в кабинете… Мы вошли следом за ним в автобус, кабинет … Заразиться можно, и обмениваясь общими с больным предметами быта и обихода, тетрадями, письменными принадлежностями , пользуясь общей посудой.

Как проявляется грипп?

Болезнь, как правило, начинается внезапно: с резкого повышения температуры (38-39 градусов и выше). В самом начале заболевания вы можете почувствовать озноб, слабость и вялость, сильную головную боль. На 2-3-й день болезни начинается боль в горле, насморк, сухой кашель. Заболевание может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Почему, не смотря на все усилия современной медицины, грипп не оставляет нашу планету?

Переходя от человека к человеку, вирус ищет новые формы защиты, незначительно преображая белки своей оболочки и приспосабливаясь к выживанию в организме человека. Таким образом, каждый год приносит нам новые мутированные разновидности этого заболевания.

Чем же так страшен грипп?

Среднетяжёлые и тяжёлые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений: пневмоний (воспалений лёгких), сердечно — сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы и др. Второе место по частоте осложнений занимают заболевания со стороны ЛОР — органов (воспаления среднего уха, пазух носа, ангины).

Грипп – серьезное заболевание, от которого ежегодно погибают от 300 000 до 500 000 человек во всем мире. Беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди с плохим здоровьем и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца, подвергаются повышенному риску развития тяжелых форм инфекции и летального исхода. Дополнительным преимуществом вакцинации беременных женщин является то обстоятельство, что прививка матери обеспечивает защиту и новорожденного (вакцин от гриппа для детей в возрасте до 6 месяцев пока не существует).

Вакцины против сезонного гриппа формируют иммунитет к 3 наиболее распространенным штаммам, циркулирующим в рамках данного сезона. Это наилучший способ уменьшить риск развития тяжелых форм гриппа и заражения окружающих. Такие вакцины используются более 60 лет. Избежать гриппа – значит избежать дополнительных расходов на лечение и предотвратить потерю доходов в результате невыхода на работу или пропуска школы.

Массовые прививки против гриппа проводятся в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» ежегодно.

Где можно сделать прививку против гриппа?

В поликлиниках и ОВП города:

Поликлиника №1 ул.Октябрьская,80 прививочный кабинет

ОВП п. Силикатный, ОВП п. Чкалова

Поликлиника №2 ул. Добролюбова, 7 прививочный кабинет

Поликлиника №3 ул. Рябова, 20 прививочный кабинет

Филиал поликлиники в п.Ленинский ул Лермонтова, 137 прививочный кабинет.

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Симптомы острых кишечных инфекций Острые кишечные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Возбудителями острых кишечных инфекций являются различные виды бактерий (шигеллы – возбудители дизентерии, сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококки, иерсинии, энтерококки, а также условно патогенные микроорганизмы – протей, клебсиелла, грибы Candida) и вирусов (ротавирус, аденосирус, энтеровирус). Заражение происходит через пищу, воду, бытовые предметы, грязные руки. Патогенные микроорганизмы вызывают поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта, что сопровождается соответствующей клинической картиной.

Сальмонеллез

Заражение происходит при употреблении в пищу преимущественно зараженных яиц, птицы, но возможно заражение через мясо и рыбу. Решающую роль играет плохая термическая обработка и неправильное хранение продуктов, поэтому заболевание встречается преимущественно в теплое время года. Возможен и контактно-бытовой путь заражения, т.к. сальмонелла очень устойчива во внешней среде. Заболевание характеризуется острым началом, тошнотой, многократной рвотой, подъемом температуры (до 38-39С), затем присоединяются боль в области пупка или по всему животу, вздутие живота, частый жидкий зловонный стул – 10 и более раз за сутки, который без лечения может длиться 5-8 дней. Симптомы дегидратации и общей интоксикации (повышение температуры, общая слабость и недомогание) выражены.

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп»).

Основной путь передачи инфекции – пищевой. Данным вирусом заражаются чаще дети, в результате перенесенного заболевания вырабатывается частичный иммунитет и каждый следующий случай протекает легче. Заболевание имеет эпидемическую особенность: его вспышки обычно предшествуют эпидемиям гриппа (за что и получило своё неофициальное название «кишечный грипп»). Болезнь начинается остро: возникает рвота, повышается температура, появляется жидкий стул до 10-15 раз в сутки. Стул имеет свои особенности — он носит желто-серый глиноподобный характер. В большинстве случаев отмечается также катаральная симптоматика – насморк и боль в горле. Отмечаются симптомы общей интоксикации: общее недомогание, отсутствие аппетита.

Энтеровирусная инфекция

Заражение происходит в основном при купании в водоёмах, в которые идёт неочищенный сток бытовых отходов. Для энтеровирусной инфекции характерны поташнивание, рвота, температура, головная боль, боль в животе, жидкий стул, но может присоединяться и поражение мозговых оболочек – серозный менингит, который сопровождается также появлением сыпи на руках и ногах. Аденовирус распространяется воздушно-капельным путем и поражает все слизистые оболочки. Поэтому при тяжелой аденовирусной инфекции расстройство стула отмечается на фоне высокой температуры, катаральных явлений (насморк, кашель), конъюнктивита. Диагностика острых кишечных инфекций. В силу сходства симптомов острых кишечных заболеваний, при появлении у пациента соответствующей клинической картины устанавливается предварительный диагноз «Острое кишечное заболевание» и берутся пробы из прямой кишки для посева и последующего бактериологического исследования. Таким образом могут быть выявлены, в частности, возбудители дизентерии и сальмонеллеза. В настоящее время для выявления возбудителей кишечных инфекций все шире используется иммуноферментый анализ. Серологические методы имеют в диагностике кишечных инфекций меньшее значение, т.к. антитела в крови появляются лишь на 4-5 день. Лечение острых кишечных инфекций Принципы лечения большинства острых кишечных инфекций во многом сходны. Назначают щадящую диету. При выраженной интоксикации и дегидратации назначают полиионные растворы внутрь или внутривенно, а при отсутствии обезвоживания — коллоидные растворы (реополиглюкин, гемодез и др.). В схему лечения рекомендуют добавлять антибиотики: нитрофураны, а в тяжёлых случаях фторхинолоны курсом на 5-7 дней. Для лечения диареи применяются энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, энтеросгель). Для лечения генерализованных форм (сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит) применяют цефалоспорины II и III поколений. При затяжном течении заболеваний показаны эубиотики и ферменты. Профилактика острых кишечных инфекций

Всемирная Организация Здравоохранения даёт десять «золотых правил» профилактики кишечных инфекции:

1. Выбирайте безопасные пищевые продукты. Следите за их сроками годности

2. Тщательно готовьте пищу. Соблюдайте сроки рекомендуемой термической обработки.

3. Употребляйте пищу по возможности сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Соблюдайте температурный режим хранения.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу.

6. Не допускайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

7. Часто мойте руки и обязательно – перед едой.

8. Содержите кухню в чистоте. Не используйте одну разделочную доску и один нож для сырых и приготовленных продуктов

9. Защищайте пищу от насекомых (мух!), грызунов и других животных.

10. Использовать только качественную чистую воду или кипяченую воду.

Боль в желудке

Как известно, боль в брюшной полости могут вызвать заболевания органов, которые в ней расположены. В отличие, например, от инфаркта, в данном случае болевые ощущения не требуют неотложных мер, хотя здесь правильный диагноз не менее важен. Если ваша жизнь после первого инфаркта уже никогда не будет как раньше, то если хирург, удалит ваш желчный пузырь либо воспаленный аппендикс, тем самым он уничтожит и саму болезнь. А мужчины, которые испытывают боль в животе, как правило очень сильно боятся аппендицита, язвы. Хотя им лучше волноваться по поводу камней в своем желчном пузыре или дивертикулов, так как в настоящее время язвы и аппендициты не так распространены.

Также в отличие от боли, возникающей в груди, острая боль в животе практически никогда не требует незамедлительного реагирования, даже и при прободной язве небольшая задержка на пару часов совершенно не смертельна. Однако при опоздании на пару дней обычно пациенты либо погибают, либо на врачей подают в суд. Но к счастью, боли в животе во многих случаях являются симптомами совершенно незначительных расстройств. И для того, чтобы лучше разобраться в них, можете воспользоваться следующими советами.

В первую очередь необходимо определить точно, где у Вас болит. Так пупок служит границей между нижним и верхним отделами Вашего пищеварительного тракта (хоть толстая кишка и проходит выше, однако там серьезная боль обычно локализуется именно внизу). А тонкий кишечник, свернутый петлями, располагается в центре Вашего живота позади пупка. Он обычно крайне редко подвергается серьезным заболеваниям. Наиболее распространенными источниками болей у Вас в животе могут быть:

Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел тонкого кишечника, в длину около 25 см. В нее пища попадает прямо из желудка и здесь язвы обычно возникают чаще, чем в желудке, однако в двенадцатиперстной кишке боль не отличить от желудочной.
Желудок — расположен выше горизонтальной линии, которая под дугой ребер грудной клетки проходит через пупок, (так называемой надчревной областью). Еще в школе нам объясняли, что желудок переваривает и перемешивает пищу, а главной его функцией является ее хранение и накопление. Однако человек, лишенный желудка, также может нормально переваривать пищу, только если потреблять ее в большом количестве, то могут появиться неприятные ощущения.
Печень — самый большой орган, находящийся в брюшной полости. Расположена печень в ее правой верхней части. Следует отметить, что довольно редко заболевания печени являются источником острой боли в животе.
Желчный пузырь – это небольшой мешочек, который находится внизу грудной клетки справа. Так в желчный пузырь из печени непрерывно поступает маслянистая желчь, там она и накапливается, концентрируется. А после приема пищи желчный пузырь ее подает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы улучшить усваивание жиров пищи. В желчном пузыре боли могут возникнуть совершенно по разным причинам. Самой распространенной причиной являются камни, образуются из затвердевающей желчи. Это связано появлением в желчи холестерина, осаждающий первым при большой концентрации, а также при обезвоживании желчи. Однако камни совершенно безвредны, пока лежат неподвижно в желчном пузыре. А проблемы могут начаться при их перемещении, закупорке желчного протока, который ведет к тонкому кишечнику. И боль, которая может возникнуть при проталкивании камня через проток, может продолжаться до нескольких часов.
Толстая кишка. Чаще всего в ней боли возникают где-то в левой нижней части живота (спазмы, дивертикулит, диарея, запоры), а иногда даже в правой части живота внизу (аппендицит). Однако самые серьезные заболевания в толстой кишке довольно редко могут вызвать боль выше пупка. Но нельзя забывать и о болях в левой верхней части живота, которая возникает при синдроме скопления в селезеночном изгибе газов. Также толстая кишка справа под печенью имеет другой поворот на 90°, но с намного плавным радиусом, и поэтому здесь боль от газов не так часто отмечается.
Поджелудочная железа — расположена в брюшной полости довольно глубоко позади двенадцатиперстной кишки, желудка. Она вырабатывает определенный секрет, который содержит много ферментов, поступающий затем в тонкий кишечник по отдельному протоку. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите), обычно в надчревной области возникает боль, которую можно ощутить слева.

После того, как Вы определите характер своей боли (ноющая боль, жжение, боль от газов), очень постарайтесь как-то от нее абстрагироваться. В некоторых учебниках боль при язве описывается как жжение, а боль от закупоривания протока камнем как колики, которые возрастают до максимума и сразу же спадают. А боли от газов обычно там сравнивают с неким перемещением большого шара по внутренностям. Эти все описания порой могут не соответствовать Вашим ощущениям, так как нервы, которые передают от внутренних органов болевые сигналы, в отличие от нервных окончаний кожи, слишком уж примитивны. Иногда Ваша жизнь зависит от множества еле уловимых ощущений, однако сигналы внутри тела могут служить только грубым предупреждением. А ожог желудка кислотой может вызвать как ноющую, тупую, грызущую, острую боль, так и вовсе не вызвать никакую боль.

Когда именно Вы чувствуете боль?

Боль, которая Вас разбудила посреди ночи, заслуживает особого внимания. Обычно боли ночью в области желудка могут сигнализировать о язве, так как после полуночи желудок, как правило, пуст, а выделение кислоты где-то через 2 часа усиливается. Такие боли порой появляются практически при любом нарушении функций желудка, а также при различных несварениях и диспепсии.

Можете подумать о связи боли с Вашей едой. Часто при язве ощущаются «голодные боли», потому что пища нейтрализует кислоту, но они обычно исчезают сразу после еды, но не всегда. А боли от газов возникают обычно после еды через 1-2 часа, но не из-за того, что выделяет их пища, при попадании в желудок, а именно потому, что при переваривании пищи кишечник интенсивно сокращается, тем самым сжимает уже имеющиеся там газы.

Симптомы, сопутствующие боли

Порой инфекции могут сопровождаться жаром. Также при катаре желудка, дивертикулах, аппендицитах может повышаться температура. Однако при камнях в желчном пузыре, газах, язвах этого не наблюдается. А отсутствие, наличие, даже незначительный подъем температуры не может точно говорить о серьезности нарушения.

Рвота может начаться при перекрывании выхода из желудка, и даже при хронической язве. А блокировка выхода из желудка иногда требует и хирургического вмешательства. Часто рвотой сопровождается сильная боль при камнях в желчном пузыре, обострении язвы, но в основном рвота – это не специфический сигнал о каких-то неполадках в Вашем пищеварительном тракте. Это же и к диарее относится.

Степень риска

Небольшая грыжа (дивертикул) часто возникает на толстой кишке у людей среднего возраста и старше, так как после продолжительного употребления пищи, которая бедна грубыми волокнами, ее стенки слабеют, самые слабые участки толстой кишки прогибаются, тем самым выпячиваясь наружу мешочками-дивертикулами. Обычно у пожилых людей обнаружить можно дюжины дивертикулов, которые абсолютно их не беспокоят, но до того момента, как они не начнут немного кровоточить либо не разорвут стенку толстой кишки. А прорыв (перфорация), как правило, провоцирует весьма болезненную инфекцию (дивертикулит), которая обычно лечится антибиотиками, жидкой диетой, однако порой данное нарушение может требовать и хирургического вмешательства.

Если же Вы постоянно ели грубоволокнистую пищу в большом объеме и при этом не страдали от запоров, то значит, Ваша толстая кишка мало стрессов испытывала, а также риск дивертикулита у Вас достаточно маленький.

Стоит отметить, что аппендицит в любом возрасте опасен, но обычно эта болезнь характерна для людей юношеского или раннего взрослого периода жизни. И боль в нижней правой части живота, которая сопровождается тошнотой, небольшой температурой, общим болезненным состоянием обычно может указывать на аппендицит.

Также сильная боль в этой же области, при этом общее самочувствие нормальное, обычно связана с раздражением кишечника, газами.

У женщин камни в желчном пузыре отмечают вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильна Ваша боль?

Чаще всего умеренная боль может свидетельствовать о не очень серьезном заболевании. И мучительная боль тоже не обязательно может являться симптомом болезни, угрожающей Вашей жизни, так как она может сопровождать даже простой гастроэнтерит (катар желудка), однако все же следует обратить внимание на нее.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Боль и озноб в желудке: 12 причин

Здесь мы перечисляем некоторые из наиболее распространенных причин боли и озноба в желудке:

1. Простуда

Согласно прогнозам, большинство взрослых людей ежегодно болеют двумя или тремя простудными заболеваниями. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). У детей обычно больше.

Простуда вызывает следующие симптомы:

Симптомы обычно улучшаются через 7–10 дней, хотя кашель может сохраняться в течение 2 недель и более.

Лечение включает в себя домашние средства, такие как отдых, поддержание водного баланса и прием безрецептурных лекарств.

2. Гастроэнтерит

Гастроэнтерит возникает, когда желудок и кишечник воспаляются из-за бактериальной или вирусной инфекции.

Вирусный гастроэнтерит, который некоторые врачи называют желудочным гриппом, является наиболее распространенной формой. Другие причины включают реакции на еду или лекарства.

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 179 миллионов случаев острого гастроэнтерита, согласно исследованию, опубликованному в журнале Emerging Infectious Diseases . Это делает его одним из самых распространенных заболеваний.

Признаки и симптомы гастроэнтерита включают:

диарея
головная боль
субфебрильная температура или озноб
мышечные боли
тошнота
спазмы желудка
рвота

Симптомы могут сохраняться до недели. Некоторые варианты лечения включают отдых, поддержание водного баланса, употребление мягкой пищи и прием безрецептурных лекарств.

3. Заражение

Salmonella

Заражение бактериями Salmonella в США является обычным явлением.S. По данным CDC, он вызывает 1,2 миллиона заболеваний ежегодно. Люди обычно заражаются инфекцией в результате употребления зараженной пищи или воды.

Симптомы обычно начинаются в течение 12–72 часов после заражения и могут включать:

диарею
лихорадку или озноб
головная боль
тошнота
спазмы желудка
рвота

Лечение обычно не требуется, и большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней. В это время меры по уходу за собой могут уменьшить дискомфорт.Людям с тяжелыми симптомами могут потребоваться лекарства или даже госпитализация.

4. Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда бактерии или другие микробы заражают мочевыводящие пути. У женщин риск развития ИМП выше, чем у мужчин, при этом 40–60 процентов женщин сталкиваются с ними в течение своей жизни.

Симптомы могут включать:

учащение мочеиспускания
учащение позывов к мочеиспусканию
жгучая боль при мочеиспускании
мутная, сильно пахнущая или розовая моча
лихорадка или озноб
боль в тазу или спина, которая может иррадиировать в брюшную полость
регулярно выделять небольшое количество мочи

Большинство ИМП требует лечения антибиотиками, но некоторые домашние средства могут уменьшить дискомфорт до тех пор, пока инфекция не исчезнет.Домашние средства включают обильное питье, отказ от кофеина и использование грелки на животе.

5. Камни в почках

Поделиться на PinterestПитьевая жидкость помогает небольшим камням в почках проходить через мочевыводящие пути.

Когда в почках накапливаются минералы и соли, они могут образовывать твердые отложения, называемые почечными камнями.

Обзор 2018 года в журнале Advances in Urology предполагает, что у 1 из 11 человек в США развиваются камни в почках.

Эти твердые отложения могут не вызывать никаких симптомов, пока они не изменят положение в почках или мочевыводящих путях.

Камни в почках могут затем вызвать:

изменения в мочеиспускании и количество
мутная, сильно пахнущая или розовая моча
лихорадка и озноб в случае инфекции
тошнота
боль в животе , пах, бока и спина
болезненное мочеиспускание
рвота

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути самостоятельно. Полезно пить жидкость и принимать обезболивающие, пока камень не пройдет.

В остальное время для удаления камня необходимо пройти хирургическое вмешательство или другую медицинскую процедуру.

6. Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, расположенной чуть ниже мочевого пузыря у мужчин.

Простатит имеет показатель распространенности 8,2 процента и является «наиболее частым урологическим диагнозом» у мужчин в возрасте 50 лет и младше.

Бактериальный простатит, вызванный бактериальной инфекцией, вызывает:

затрудненное мочеиспускание
гриппоподобные симптомы, такие как озноб
мутная или кровянистая моча
частое мочеиспускание
боль в животе, пояснице, гениталиях, или пах
болезненное мочеиспускание и эякуляция

Лечение может включать прием антибиотиков и других лекарств.Использование грелок, изменение диеты и образа жизни могут облегчить симптомы.

7. Мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, или болезнь поцелуев, или мононуклеоз, передается между людьми через слюну. Наряду с болью в животе и ознобом, симптомы включают:

усталость
лихорадку
головная боль
боль в горле
кожная сыпь
увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках
опухшие миндалины

Симптомы обычно отсутствуют появляются до 4–6 недель после заражения и длятся до 2 месяцев.

Лечение включает отдых, поддержание водного баланса и прием безрецептурных обезболивающих. Некоторым людям могут потребоваться лекарства от вторичных инфекций.

8. Пневмония

Пневмония — это легочная инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков. В США это «основная причина госпитализации» как у взрослых, так и у детей.

Симптомы пневмонии, которые различаются по степени тяжести, включают:

боль в груди
озноб
кашель мокроты
диарея
затрудненное дыхание
усталость
лихорадка
тошнота
боль в желудке

рвота

Пневмония может быть опасной для жизни пожилых людей, детей и людей с ослабленной иммунной системой.Люди, у которых есть симптомы, всегда должны консультироваться с врачом.

Лечение включает прием лекарств, отдых и другие домашние средства. Некоторым людям может потребоваться госпитализация.

9. Воспаление желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря или холецистит — это опухоль желчного пузыря, который представляет собой грушевидный орган в брюшной полости.

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной воспаления желчного пузыря. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в журнале Gut and Liver , , примерно у 10–15 процентов взрослых развиваются камни в желчном пузыре.Другие причины включают опухоли и инфекции.

Симптомы холецистита, которые часто ухудшаются после обильной или жирной еды, включают:

боль и болезненность в животе, обычно в правом верхнем или центральном углу
лихорадка или озноб
тошнота
боль в спине или правом плече

Если не лечить, воспаление желчного пузыря может вызвать серьезные осложнения. Некоторые варианты лечения включают госпитализацию, голодание, внутривенное введение жидкости и прием обезболивающих.Для удаления камней или всего желчного пузыря может потребоваться операция.

10. Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) возникает, когда бактерии, передающиеся половым путем, включая хламидиоз или гонорею, попадают в маточные трубы, матку или яичники.

Исследование 2017 года, которое появилось в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности , предполагает, что 4,4 процента женщин репродуктивного возраста, имеющих сексуальный опыт, имеют ВЗОМТ.

PID не всегда вызывает симптомы.Иногда люди осознают, что у них есть заболевание, только тогда, когда им трудно забеременеть.

Если симптомы действительно возникают, они включают:

кровотечение между менструациями
кровотечение во время или после секса
озноб
затрудненное или болезненное мочеиспускание
лихорадка
обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
боль в нижних отделах брюшная полость и таз

Врачи обычно назначают антибиотики людям с ВЗОМТ.Половые партнеры также нуждаются в лечении.

Без лечения инфекция может вызвать хроническую тазовую боль, внематочную беременность и бесплодие.

11. Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, который представляет собой кусок ткани, прикрепленный к толстой кишке.

Аппендицитом страдает 1 человек из 1000 в США, обычно в возрасте 10–30 лет.

Состояние вызывает боль в правой нижней части живота. Это имеет тенденцию к ухудшению со временем и может происходить одновременно с:

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления аппендикса.

12. Дивертикулит

Дивертикулит возникает, когда при дивертикулах, которые представляют собой выпуклые мешочки, образующиеся в слизистой оболочке кишечника, развивается инфекция или воспаление.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, эти мешочки могут образовываться у 35 процентов взрослых в США в возрасте 50 лет и младше и у 58 процентов всех людей старше 60 лет. Однако в большинстве случаев заболевания не развиваются. дивертикулиту.

Симптомы включают:

запор или диарею
лихорадка или озноб
тошнота
боль в желудке, которая может быть сильной и постоянной
рвота

Легкие случаи обычно проходят после приема антибиотиков, отдыха и диетических изменения.В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие причины

Боль в желудке и озноб могут иметь другие менее распространенные симптомы, в том числе:

муковисцидоз, генетическое заболевание, вызывающее повреждение органов
эпидидимит или воспаление придатка яичка, который представляет собой спиральную трубку на спине яичек
сердечный приступ, но только в редких случаях
лейкемия, рак крови и костного мозга
малярия, инфекционное заболевание, переносимое комарами
менингит или воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг
панкреатит или воспаление поджелудочной железы
перитонит или воспаление брюшной ткани в брюшной полости
скарлатина, бактериальное заболевание
опоясывающий лишай, вирусная инфекция, похожая на ветряную оспу
туберкулез, бактериальная инфекция легких
Болезнь Вейля, бактериальная инфекция, часто передающаяся грызунами
желтая лихорадка, Инфекция, которую переносят комары

Боль и озноб в желудке: 12 причин

Здесь мы перечисляем некоторые из распространенных причин боли и озноба в желудке:

1.Простуда

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство взрослых могут заболеть двумя или тремя простудными заболеваниями ежегодно. У детей обычно больше.

Простуда вызывает следующие симптомы:

Симптомы обычно улучшаются через 7–10 дней, хотя кашель может сохраняться в течение 2 недель и более.

2. Гастроэнтерит

Гастроэнтерит возникает, когда желудок и кишечник воспаляются из-за бактериальной или вирусной инфекции.

Признаки и симптомы гастроэнтерита включают:

диарея
головная боль
субфебрильная температура или озноб
мышечные боли
тошнота
спазмы желудка
рвота

Симптомы могут сохраняться до недели.Некоторые варианты лечения включают отдых, поддержание водного баланса, употребление мягкой пищи и прием безрецептурных лекарств.

3.

Salmonella инфекция

Инфекция Salmonella бактерии — обычное явление в США, по данным CDC, она вызывает 1,2 миллиона заболеваний ежегодно. Люди обычно заражаются инфекцией в результате употребления зараженной пищи или воды.

Симптомы обычно начинаются в течение 12–72 часов после заражения и могут включать:

диарею
лихорадку или озноб
головная боль
тошнота
спазмы желудка
рвота

Лечение обычно не требуется, и большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней.В это время меры по уходу за собой могут уменьшить дискомфорт. Людям с тяжелыми симптомами могут потребоваться лекарства или даже госпитализация.

4. Инфекция мочевыводящих путей

Симптомы могут включать:

учащение мочеиспускания
учащение позывов к мочеиспусканию
жгучая боль при мочеиспускании
мутная, сильно пахнущая или розовая моча
лихорадка или озноб
боль в тазу или спина, которая может иррадиировать в брюшную полость
регулярно выделять небольшое количество мочи

5. Камни в почках

Обзор 2018 года в журнале Advances in Urology предполагает, что у 1 из 11 человек в США развиваются камни в почках.

Камни в почках могут затем вызвать:

изменения в мочеиспускании и количество
мутная, сильно пахнущая или розовая моча
лихорадка и озноб в случае инфекции
тошнота
боль в животе , пах, бока и спина
болезненное мочеиспускание
рвота

6. Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, расположенной чуть ниже мочевого пузыря у мужчин.

Бактериальный простатит, вызванный бактериальной инфекцией, вызывает:

затрудненное мочеиспускание
гриппоподобные симптомы, такие как озноб
мутная или кровянистая моча
частое мочеиспускание
боль в животе, пояснице, гениталиях, или пах
болезненное мочеиспускание и эякуляция

7. Мононуклеоз

усталость
лихорадку
головная боль
боль в горле
кожная сыпь
увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках
опухшие миндалины

Симптомы обычно отсутствуют появляются до 4–6 недель после заражения и длятся до 2 месяцев.

8. Пневмония

Симптомы пневмонии, которые различаются по степени тяжести, включают:

боль в груди
озноб
кашель мокроты
диарея
затрудненное дыхание
усталость
лихорадка
тошнота
боль в желудке

рвота

9. Воспаление желчного пузыря

Симптомы холецистита, которые часто ухудшаются после обильной или жирной еды, включают:

боль и болезненность в животе, обычно в правом верхнем или центральном углу
лихорадка или озноб
тошнота
боль в спине или правом плече

10. Воспалительное заболевание органов малого таза

Если симптомы действительно возникают, они включают:

кровотечение между менструациями
кровотечение во время или после секса
озноб
затрудненное или болезненное мочеиспускание
лихорадка
обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
боль в нижних отделах брюшная полость и таз

Врачи обычно назначают антибиотики людям с ВЗОМТ.Половые партнеры также нуждаются в лечении.

Без лечения инфекция может вызвать хроническую тазовую боль, внематочную беременность и бесплодие.

11. Аппендицит

Аппендицитом страдает 1 человек из 1000 в США, обычно в возрасте 10–30 лет.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления аппендикса.

12. Дивертикулит

Симптомы включают:

запор или диарею
лихорадка или озноб
тошнота
боль в желудке, которая может быть сильной и постоянной
рвота

Другие причины

Боль в желудке и озноб могут иметь другие менее распространенные симптомы, в том числе:

муковисцидоз, генетическое заболевание, вызывающее повреждение органов
эпидидимит или воспаление придатка яичка, который представляет собой спиральную трубку на спине яичек
сердечный приступ, но только в редких случаях
лейкемия, рак крови и костного мозга
малярия, инфекционное заболевание, переносимое комарами
менингит или воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг
панкреатит или воспаление поджелудочной железы
перитонит или воспаление брюшной ткани в брюшной полости
скарлатина, бактериальное заболевание
опоясывающий лишай, вирусная инфекция, похожая на ветряную оспу
туберкулез, бактериальная инфекция легких
Болезнь Вейля, бактериальная инфекция, часто передающаяся грызунами
желтая лихорадка, Инфекция, которую переносят комары

Боль и озноб в желудке: 12 причин

Здесь мы перечисляем некоторые из распространенных причин боли и озноба в желудке:

1.Простуда

Простуда вызывает следующие симптомы:

Симптомы обычно улучшаются через 7–10 дней, хотя кашель может сохраняться в течение 2 недель и более.

2. Гастроэнтерит

Гастроэнтерит возникает, когда желудок и кишечник воспаляются из-за бактериальной или вирусной инфекции.

Признаки и симптомы гастроэнтерита включают:

диарея
головная боль
субфебрильная температура или озноб
мышечные боли
тошнота
спазмы желудка
рвота

Симптомы могут сохраняться до недели.Некоторые варианты лечения включают отдых, поддержание водного баланса, употребление мягкой пищи и прием безрецептурных лекарств.

3.

Salmonella инфекция

Симптомы обычно начинаются в течение 12–72 часов после заражения и могут включать:

диарею
лихорадку или озноб
головная боль
тошнота
спазмы желудка
рвота

Лечение обычно не требуется, и большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней.В это время меры по уходу за собой могут уменьшить дискомфорт. Людям с тяжелыми симптомами могут потребоваться лекарства или даже госпитализация.

4. Инфекция мочевыводящих путей

Симптомы могут включать:

учащение мочеиспускания
учащение позывов к мочеиспусканию
жгучая боль при мочеиспускании
мутная, сильно пахнущая или розовая моча
лихорадка или озноб
боль в тазу или спина, которая может иррадиировать в брюшную полость
регулярно выделять небольшое количество мочи

5. Камни в почках

Обзор 2018 года в журнале Advances in Urology предполагает, что у 1 из 11 человек в США развиваются камни в почках.

Камни в почках могут затем вызвать:

изменения в мочеиспускании и количество
мутная, сильно пахнущая или розовая моча
лихорадка и озноб в случае инфекции
тошнота
боль в животе , пах, бока и спина
болезненное мочеиспускание
рвота

6. Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, расположенной чуть ниже мочевого пузыря у мужчин.

Бактериальный простатит, вызванный бактериальной инфекцией, вызывает:

затрудненное мочеиспускание
гриппоподобные симптомы, такие как озноб
мутная или кровянистая моча
частое мочеиспускание
боль в животе, пояснице, гениталиях, или пах
болезненное мочеиспускание и эякуляция

7. Мононуклеоз

усталость
лихорадку
головная боль
боль в горле
кожная сыпь
увеличение лимфатических узлов на шее и подмышках
опухшие миндалины

Симптомы обычно отсутствуют появляются до 4–6 недель после заражения и длятся до 2 месяцев.

8. Пневмония

Симптомы пневмонии, которые различаются по степени тяжести, включают:

боль в груди
озноб
кашель мокроты
диарея
затрудненное дыхание
усталость
лихорадка
тошнота
боль в желудке

рвота

9. Воспаление желчного пузыря

Симптомы холецистита, которые часто ухудшаются после обильной или жирной еды, включают:

боль и болезненность в животе, обычно в правом верхнем или центральном углу
лихорадка или озноб
тошнота
боль в спине или правом плече

10. Воспалительное заболевание органов малого таза

Если симптомы действительно возникают, они включают:

кровотечение между менструациями
кровотечение во время или после секса
озноб
затрудненное или болезненное мочеиспускание
лихорадка
обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
боль в нижних отделах брюшная полость и таз

Врачи обычно назначают антибиотики людям с ВЗОМТ.Половые партнеры также нуждаются в лечении.

Без лечения инфекция может вызвать хроническую тазовую боль, внематочную беременность и бесплодие.

11. Аппендицит

Аппендицитом страдает 1 человек из 1000 в США, обычно в возрасте 10–30 лет.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления аппендикса.

12. Дивертикулит

Симптомы включают:

запор или диарею
лихорадка или озноб
тошнота
боль в желудке, которая может быть сильной и постоянной
рвота

Другие причины

Боль в желудке и озноб могут иметь другие менее распространенные симптомы, в том числе:

муковисцидоз, генетическое заболевание, вызывающее повреждение органов
эпидидимит или воспаление придатка яичка, который представляет собой спиральную трубку на спине яичек
сердечный приступ, но только в редких случаях
лейкемия, рак крови и костного мозга
малярия, инфекционное заболевание, переносимое комарами
менингит или воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг
панкреатит или воспаление поджелудочной железы
перитонит или воспаление брюшной ткани в брюшной полости
скарлатина, бактериальное заболевание
опоясывающий лишай, вирусная инфекция, похожая на ветряную оспу
туберкулез, бактериальная инфекция легких
Болезнь Вейля, бактериальная инфекция, часто передающаяся грызунами
желтая лихорадка, Инфекция, которую переносят комары

Что следует знать о боли в животе с лихорадкой

Боль в животе — это боль, которая возникает между тазом и грудной клеткой.Эта область известна как область живота. Кроме того, лихорадка влечет за собой необычно высокую температуру тела, которая сопровождается дрожью и головными болями. Вот 10 вещей, которые вы должны знать о боли в животе при высокой температуре.

Типы боли, которые вы могли бы испытать в животе

Общая боль: вы почувствуете боль как минимум в половине живота. В основном это вызвано газами, желудочным вирусом и расстройством желудка. Если установлено, что боль более сильная, скорее всего, это вызвано закупоркой кишечника.
Локальная боль: Вы почувствуете боль только в одной части живота. Это сигнализирует о проблеме в органе.
Колическая боль: Вы чувствуете боль волнами. Это начнется и закончится внезапно. В большинстве случаев это бывает очень тяжело. Это могли быть камни в желчном пузыре и в почках.
Спастическая боль: эта боль не такая сильная. Это могут быть вздутие живота и газы. Также это может сопровождаться диареей. Это может вызывать беспокойство только в том случае, если это происходит в течение 24 часов, становится частым или сопровождается лихорадкой.

Люди, предрасположенные к этому заболеванию

У любого человека может возникнуть боль в животе с лихорадкой. Тем не менее, это особенно часто встречается у детей. Это основная причина, по которой большинство детей обращаются к врачу.

Это могло быть результатом инфекций вне пищеварительной системы

Другие части тела, кроме пищеварительной системы, могут быть инфицированы.

Пневмония.Эта инфекция легких обычно вызывает боль в животе с лихорадкой.
Инфекция мочевыводящих путей. Это может быть вызвано инфекцией почек, называемой пиелонефритом.
Есть также горло

Это может сигнализировать о панкреатите

Этот недуг вызван воспалением поджелудочной железы. Он может быть острым, при котором он возникает быстро и сохраняется в течение нескольких дней. Кроме того, это может быть хроническое заболевание, которое длится несколько лет.Есть несколько симптомов, свидетельствующих об этом недуге, включая боль в животе с лихорадкой.

Это может сигнализировать о гастроэнтерите

Для детей гастроэнтерит является ведущим источником боли в животе с лихорадкой. Другие термины для этого состояния — желудочный грипп или желудочная болезнь. Это состояние означает воспаление кишечника и желудка. Вероятно, это вызвано вирусом, таким как норовирус или ротавирус. Другие причины включают токсины, паразиты и бактерии.

Есть несколько симптомов гастроэнтерита:

Генерализованная боль в животе.
Лихорадка.
Водянистый понос.
Стул с кровью или слизью.

Это может сигнализировать о мезентериальном адените

Это состояние возникает в результате небольшого набухания лимфатических узлов, окружающих кишечник. Это чаще всего встречается у детей и вызывается инфекцией, которая может быть вирусной или бактериальной.

Есть несколько симптомов этого состояния:

Боль в животе
Лихорадка
Рвота
Тошнота
Диарея

Эти симптомы можно принять за другие проблемы. Однако мезентериальный аденит может пройти сам по себе в течение небольшого количества дней. Достаточное количество жидкости помогает в восстановлении. Тем не менее, лекарства могут помочь уменьшить жар и боль.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу, если эти симптомы сопровождают боль в животе с лихорадкой:

Боли в груди.
Вариации зрения.
Повышенная температура 38,3 градуса Цельсия.
Жесткость шеи.
Сильные головные боли.
Безудержная рвота
Слабость
Одышка
Отсутствие сознания

Диагноз

Боль в животе с лихорадкой указывает на то, что организм не только пытается с ней бороться, но и испытывает инфекцию. Таким образом, разумно посетить медицинское учреждение, чтобы помочь в диагностике состояния, которое приводит к возникновению боли с повышением температуры тела.

Для быстрой диагностики вы можете обратиться в отделение неотложной помощи. Для людей, живущих в Ричмонде и Далласе, посещение любого отделения Frontline ER было бы отличным подходом.

Уход на дому

Вы можете лечить боль в животе с помощью лихорадки в домашних условиях.

Остальное.
Пейте много жидкости. Это помогает избежать обезвоживания.
Сдерживайте жар, обмывшись теплой водой или выпив прохладу. Не рекомендуется использовать холодную воду, так как это может усилить жар.
Примите лекарства, которые, как известно, снимают боль в животе с лихорадкой.

Способы предотвращения боли в животе с лихорадкой

Есть некоторые действия, которые, если они станут привычкой, могут помочь избежать боли в животе при лихорадке.

Регулярно мойте руки. Это очень важно перед едой. Это помогает предотвратить инфекционные заболевания, которые вызывают боли в животе с лихорадкой.
Попытка выпить много жидкости.
Протирание спереди назад может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.
Если вы посещаете места, где малярия считается распространенной, разумно использовать репелленты от насекомых, чтобы избежать заражения. Врач также может проинструктировать вас о противомалярийных препаратах, которые следует принимать в качестве защитной меры.

В заключение, имея в виду все это, можно лучше понять боль в животе с лихорадкой. У вас также есть некоторые возможности, которые могли вызвать это состояние, и различные способы борьбы с ним.

24 января 2018 г.

Поскольку гастроэнтерит особенно распространен там, где плохая санитария, ваш врач также спросит, ездили ли вы недавно в слаборазвитую страну или в любое место, где питьевая вода обычно не проверяется.Сюда входят сельские ручьи, озера или бассейны для купания в Соединенных Штатах.

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать гастроэнтерит легкой степени на основании ваших симптомов, истории контакта с испорченной пищей, нечистой водой или диареей, а также результатов вашего физического обследования.

В редких случаях может потребоваться специальное лабораторное исследование, если у вас необычно тяжелые симптомы, например:

Температура выше 101 ° по Фаренгейту
Тяжелая диарея (более 10 водянистых стула в день)
Признаки значительного обезвоживания (сухость во рту, сильная жажда, слабость)
Стул, содержащий кровь или гной

Это исследование обычно включает взятие одного или нескольких образцов стула для проверки в лаборатории на наличие бактерий (особенно кампилобактерии, сальмонеллы или E.coli ) или исследовали на микроскопических паразитов.

Ожидаемая продолжительность

Большинство случаев легкого неосложненного гастроэнтерита длятся от одного до семи дней.

Профилактика

Чтобы предотвратить гастроэнтерит, вы можете:

Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузников или ухода за больным диареей.
Мойте руки до и после приготовления пищи, особенно после работы с сырым мясом.
Стирать одежду, загрязненную диареей, с моющим средством и хлорным отбеливателем. Если поверхности ванной комнаты загрязнены стулом, протрите их бытовым чистящим средством на основе хлора.
Тщательно приготовьте все мясо перед тем, как съесть его, и охладите остатки в течение двух часов.
Убедитесь, что вы не перекладываете приготовленную пищу на немытые тарелки с сырым мясом.
Тщательно вымойте кухонные столешницы и посуду после того, как они были использованы для приготовления мяса.
Никогда не пейте непастеризованное молоко или неочищенную воду.
Пейте только воду в бутылках или безалкогольные напитки, если вы путешествуете по району с плохими санитарными условиями. В этих местах также избегайте льда, сырых овощей и фруктов, которые вы не очищали самостоятельно.

Лечение

У здоровых взрослых людей в большинстве случаев легкий гастроэнтерит проходит в течение нескольких дней. Вы можете попробовать следующие предложения, пока симптомы не исчезнут:

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много жидкости — воду, безалкогольные напитки, спортивные напитки, бульоны или жидкости для пероральной регидратации, отпускаемые без рецепта.Если вас слишком тошнит, чтобы пить сразу несколько унций, попробуйте делать много меньших глотков в течение более длительного периода.
Как только тошнота начнет утихать, постепенно вернитесь к нормальной диете. Начните с прозрачных супов, бульонов или сладких желатиновых десертов, а затем переходите к рису, рисовым хлопьям и более прочным продуктам. Временно избегайте молочных продуктов и продуктов, содержащих пшеничную муку (хлеб, макароны, пицца), поскольку ваш пищеварительный тракт может быть необычно чувствителен к ним в течение нескольких дней. Также временно избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, кукуруза и отруби.
Осторожно используйте безрецептурные противодиарейные лекарства.
Отдых в постели.

Если у вас есть симптомы тяжелого гастроэнтерита, ваш врач может назначить лекарства, облегчающие тошноту, рвоту и диарею; внутривенное введение жидкости при симптомах сильного обезвоживания; и антибиотики, если анализы стула подтверждают, что ваш гастроэнтерит вызывает серьезная бактериальная инфекция.

Когда звонить профессионалу

Незамедлительно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гастроэнтерита вместе с любым из следующего:

Температура выше 101 ° по Фаренгейту
Кровь или гной в стуле
Диарея, продолжающаяся более одной недели
Симптомы значительного обезвоживания, включая сухость во рту, сильную жажду и слабость
История недавних поездок в развивающуюся страну или в любой район с плохими санитарными условиями
Любое заболевание, которое ослабляет иммунную систему или лечится иммуноподавляющими препаратами

Также незамедлительно позвоните своему врачу, если вы принимаете пероральные лекарства от хронического заболевания и вас либо тошнит, либо вы не можете проглотить лекарство, либо у вас рвота после приема.

Прогноз

В целом перспективы отличные. Почти все взрослые с легким гастроэнтеритом выздоравливают полностью без осложнений.

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
https://www.niaid.nih.gov/

Национальный центр инфекционных болезней
https://www.cdc.gov

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
https: // www.gi.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Рецидивирующие боль в нижней части живота и лихорадка как начальное проявление хронической болезни у взрослых при отсутствии артралгии и других системных нарушений

Eur J Case Rep Intern Med. 2017; 4 (6): 000619.

Отделение неотложной внутренней медицины, больница Уолсолл Манор, Уолсолл, Великобритания

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 11.04.2017 г .; Принята к печати 27 апреля 2017 г.

Abstract

У 34-летней афро-карибской женщины наблюдались повторяющиеся эпизоды лихорадки и боли внизу живота в течение двух месяцев, без улучшения, несмотря на курсы антибиотиков при возможных рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. При поступлении в больницу пациент прошел лечение от возможного пиелонефрита или воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Были проведены обширные исследования возможного источника инфекции.Однако все повторные микробиологические культуры были нормальными. Пациент был дополнительно обследован на предмет других возможных причин, включая заболевание соединительной ткани, гематологические нарушения или новообразование, все из которых были нормальными. Диагноз болезни Стилла у взрослых (AOSD) был подтвержден ревматологом на основании диагностических критериев Ямагути для AOSD наряду со значительно повышенным уровнем ферритина в сыворотке. Пациентка лечилась стероидами, после чего у нее было отмечено заметное клиническое улучшение наряду со значительным снижением уровня ферритина в сыворотке.

ТОЧКИ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ

Четыре гигантских причины лихорадки неизвестного происхождения: инфекции, заболевания соединительной ткани, гематологические расстройства и злокачественные новообразования.
AOSD — это диагноз исключения с использованием критериев Ямагути наряду с повышенным уровнем ферритина (наиболее чувствительного биомаркера).
Большинство пациентов с AOSD поддаются лечению стероидами. Однако примерно одной трети пациентов требуется дальнейшая иммуносупрессия для достижения ремиссии болезни.

Ключевые слова: Болезнь Стилла у взрослых, AOSD, лихорадка неизвестного происхождения, гипертермия, боль внизу живота

ВВЕДЕНИЕ

AOSD является редким мультисистемным воспалительным заболеванием. Типичная клиническая триада AOSD — циклическая лихорадка высокой степени, артралгия и сыпь ^[1]. Все случаи, описанные в литературе, сопровождались минимумом лихорадки и артралгии / артрита наряду с другими вариабельными систематическими эффектами ^[2]. Случай, представленный в этой статье, отражает сложность постановки подтвержденного диагноза AOSD у пациента, изначально имеющего атипичный характер с легкой болью в нижней части живота и лихорадкой неизвестного происхождения при отсутствии артралгии или поражения суставов.Диагноз AOSD был поставлен после проведения серии исследований, которые исключили какие-либо инфекционные, аутоиммунные, гематологические или неопластические причины гипертермии неизвестного происхождения. Диагноз был поставлен на основании клинически утвержденных критериев Ямагути для диагностики AOSD наряду со значительно повышенным уровнем сывороточного ферритина ^[3].

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

34-летний мужчина афро-карибского происхождения поступил в отделение неотложной помощи с 2-месячным анамнезом лихорадки и легкой боли внизу живота.Первоначально ее лечили в общине от рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, но симптомы не исчезли, поэтому она сама обратилась в отделение неотложной помощи. Пациент сообщил о постепенном появлении лихорадки и перемежающейся боли внизу живота. У пациентки также недавно возникла боль в горле, от которой она лечилась по месту жительства от инфекции верхних дыхательных путей. Пациент отрицал наличие каких-либо симптомов со стороны мочеполовых путей. У пациентки не было никаких изменений в ее привычке к кишечнику на протяжении всего периода болезни, и у нее не было кровотечения из прямой кишки.У пациентки не было респираторных или неврологических симптомов, и она отрицала наличие сыпи, потери веса, ночного потоотделения, артралгии, а также шишек или шишек на любом участке тела. Больной женат, имеет одного ребенка. Последняя менструация была за неделю до госпитализации. Пациент была во Франции со своей семьей за 3 недели до ее обращения. Она отказалась от каких-либо болезней или контактов с больными людьми за границей. Других недавних путешествий не было. В остальном она была в хорошей форме с медицинской точки зрения и не принимает регулярных лекарств. Она отрицала, что принимала или вводила какие-либо запрещенные наркотики.В семейном анамнезе не было недавних заболеваний, заболеваний соединительной ткани, гематологических заболеваний или злокачественных новообразований.

Пациент был бдительным при клиническом обследовании, без бледности, желтухи, цианоза или клубочков. Жизненно важные показатели при поступлении: температура 39,4 градуса и тахикардия 126 ударов в минуту, в остальном нормальная частота дыхания, артериальное давление и сатурация кислорода 99% на воздухе. Отмечено увеличение шейных лимфатических узлов, но при пальпации других групп лимфоузлов нормальная.Кардио-респираторные обследования без особенностей, живот был мягким, с легкой надлобковой болезненностью при отсутствии какого-либо увеличения органов, защитной или возвратной болезненности с нормальными звуками кишечника при аускультации. Нет очаговой неврологии или каких-либо признаков менингизма ().

Циклический характер высокой лихорадки пациента наряду с другими жизненно важными показателями в течение первых пяти дней после госпитализации.

Методы и процедуры

Первоначальные исследования показали нормальный рентген грудной клетки и нормальный анализ мочи.Обычный анализ крови показал умеренно повышенные маркеры воспаления с умеренно нарушенным тестом функции печени. Первоначально пациент лечился от подозрения на мочеполовой сепсис (возможный пиелонефрит или ВЗОМТ) с помощью внутривенных жидкостей и антибиотиков. Затем пациентка была осмотрена бригадой гинекологов (на основании подозреваемого диагноза ВЗОМТ, а также положительного результата на бета-хорионический гонадатропин человека (бета-ХГЧ). Срочно было проведено трансвагинальное ультразвуковое сканирование, которое показало нормальное обследование без каких-либо продуктов, определяющих зачатие вне беременности или любого другого гинекологического заболевания.

У пациента продолжали подниматься температура, несмотря на внутривенное введение различных антибиотиков широкого спектра действия при гипертермии неизвестного происхождения в соответствии с рекомендациями местного микробиолога.

Все микробиологические исследования были нормальными, включая посевы из дыхательных путей, мочи и кала, а также посевы гинекологических мазков. Полный бактериальный и вирусный скрининг на стойкую лихорадку был нормальным (включая ВИЧ и гепатит). Пациент также прошел нормальный серповидноклеточный скрининг и гемоглобинопатию, иммунологический скрининг и скрининг на ревматоидный артрит.У пациента были выявлены положительные антитела против нуклеиновой кислоты (ANA) с нормальным скринингом на волчанку, антитела ANCA и ENA. Было выполнено трансгрудное эхо-сканирование, которое исключило любую вегетацию с нормальными структурами сердца. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза не показала очагов инфекции или злокачественных новообразований, объясняющих стойкую лихорадку. Гематолог осмотрел пациента и выполнил биопсию кости, которая показала нормальные клетки костного мозга в отсутствие злокачественных клеток.

У пациента обнаружено значительное повышение уровня сывороточного ферритина (47869 мкг / л) с повышенной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), а также лактатдегидрогеназа (ЛДГ 2000 единиц / литр). Симптомы, признаки и обследования пациентов получили только один балл из одиннадцати (положительный результат ANA) по критериям системного эритроматоза (СКВ) Американского колледжа ревматологов, за исключением диагноза СКВ. Пациентка не показала изменений в ее привычке к кишечнику на протяжении всего периода болезни, и она не заметила крови или слизи в фекалиях.У пациентки не было симптомов, указывающих на кишечную мальабсорбцию, и не было каких-либо внекишечных особенностей, которые могли бы указывать на диагноз воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Отсутствие основных клинических признаков ВЗК наряду со значительно повышенным содержанием ферритина при нормальных КТ брюшной полости и таза сделали диагноз ВЗК очень маловероятным ^[4–6].

Пациент был стабильным, был выписан на регулярную терапию парацетамолом и ибупрофеном. Первоначальный диагноз — гипертермия неизвестного происхождения после всех неоднократно нормальных микробиологических и иммунологических исследований, наряду с компьютерной томографией всего тела и биопсией кости.Пациентка была осмотрена в амбулаторной клинике через неделю после выписки, где ее снова госпитализировали с постоянной лихорадкой. Полное микробиологическое обследование было повторено, оно было нормальным. Диагноз исключения AOSD был поставлен и подтвержден ревматологом с использованием диагностических критериев Ямагути наряду со значительно повышенным уровнем сывороточного ферритина, а также СОЭ и ЛДГ ^[3]. Пациент соответствовал двум основным критериям (лихорадка более 39 ° C, продолжающаяся более недели наряду с лейкоцитозом с более чем 80% полиморфонуклеарных клеток) в дополнение к 3 второстепенным критериям (боль в горле, лимфаденопатия и нарушение функции печени).Все антибиотики были отменены, и пациенту были начаты высокие дозы преднизолона, на что пациент очень хорошо отреагировал, поэтому курс стероидов был снижен в течение четырех недель. Состояние пациентки значительно улучшилось, когда она была обследована в поликлинике ревматологии. Пациентке объяснили возможную потребность в модифицирующих заболевание противоревматических препаратах (DMARD), если ее симптомы снова вернутся в будущем.

ОБСУЖДЕНИЕ

Болезнь Стилла у взрослых (AOSD) — это редкое мультисистемное воспалительное заболевание, впервые описанное Байуотерсом в 1971 году после изучения 17 пациентов, у детей ^[7,8] с симптомами, аналогичными болезни Стилла.АОП обычно поражает молодых людей (чаще всего в возрасте 16–35 лет) и имеет ежегодный уровень заболеваемости менее 1 на 100 000. Поражает в равной степени оба пола ^{[8, 9]}.

Причина неизвестна, но считается, что ее этиология является многофакторной, при этом была выявлена комбинация генетических и экологических (в основном инфекционных) факторов ^[10]. AOSD по-прежнему является диагностической проблемой для большинства врачей, и в большинстве зарегистрированных случаев этот диагноз был поставлен путем исключения.Наиболее часто используемые диагностические критерии для постановки диагноза AOSD были разработаны Yamaguchi et al. . ^[3]. Для подтверждения диагноза AOSD по диагностическим критериям Ямагути у пациента должно быть как минимум два основных критерия и три второстепенных критерия.

Крупный систематический обзор AOSD, проведенный Ohta et al. показали, что все из их 228 зарегистрированных случаев AOSD проявлялись артралгией, за исключением одного конкретного случая ^[11].Об этом случае первоначально сообщил Bywaters в 1971 году, но никаких подробностей о связанных симптомах и признаках не было предоставлено ^[8]. Кроме того, 13% из 228 случаев, описанных Ohta et al, имели абдоминальную боль без четких подробностей о том, была ли у какого-либо случая абдоминальная боль, связанная с поражением суставов, в первоначальной презентации ^[11].

Лечение АОПН обычно начинается с приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и около 80% пациентов нуждаются в стероидах для полного выздоровления.Примерно 35% пациентов нуждаются в БПВП, таких как метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и циклофосфамид, в качестве поддерживающей терапии для борьбы с заболеванием ^[13]. Имеются убедительные доказательства, подтверждающие использование биологических агентов (в основном агентов против TNF, таких как инфликсимаб и этанерцепт), особенно у пациентов с рефрактерными AOSD ^[13-15].

Большинство пациентов с диагнозом AOSD выздоровели, и их функции вернулись к норме. Тем не менее, согласно литературным данным, примерно у трети пациентов с ASOD развивается эрозивный полиартрит ревматоидного типа ^[11-15].Это подчеркивает важность рассмотрения ранней диагностики AOSD у любого пациента, поступившего с гипертермией неизвестного происхождения с нормальным микробиологическим, аутоиммунным скринингом, визуализацией тела и биопсией костного мозга.

Выражение признательности

Авторы хотели бы поблагодарить Лиз Эскью, библиотекаря-специалиста по информации, основанной на фактических данных, больница Уолсолл-Манор, Уолсолл, Соединенное Королевство. Доктор Срех и доктор Раджаия хотели бы заявить, что они внесли равный вклад в рукопись.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Михаеску Р., Сербан С., Мозос И., Сирбу Э. Болезнь у взрослых по-прежнему проявляется в виде стойкой лихорадки неизвестного происхождения: описание случая и обзор литературы. J. Banagladesh Coll Phys Surg. 2014; 32: 224–228. [Google Scholar] 2. Карреньо М.А., Карвалло А., Трехо С., Бальестеро Ф., Мартинес К. Болезнь взрослого Стилла. Отличный тренажер: ретроспективный обзор 20 пациентов. Rev Med Chil. 2009; 137: 1010–1016. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ямагути М., Охта А., Цунемацу Т., Касукава Р. и др.Предварительные критерии классификации взрослой болезни Стилла. J Rheumatol. 1992; 19: 424–430. [PubMed] [Google Scholar] 7. Магадур-Жоли Г., Бийод Э., Барьер Дж. Х., Пеннек Ю. Л. и др. Эпидемиология болезни Стилла у взрослых: оценка заболеваемости ретроспективным исследованием на западе Франции. Ann Rheum Dis. 1995; 54: 587–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Шин С.Х., Шин Д.Х., Рю П.Й., Чунг С.С., Ри Дж.Х. Профиль провоспалительных цитокинов в сыворотках пациентов с сепсисом Vibrio vulnificus. FEMS Immunol Med Microbiol.2002. 33: 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 11. Охта А., Ямагути М., Канеока Х., Нагайоши Т., Хиида М. Болезнь взрослого Стилла: обзор 228 случаев из литературы. J Rheumatol. 1987; 14: 1139–46. [PubMed] [Google Scholar] 13. Manger B, Rech J, Schett G. Использование метотрексата при болезни Стилла у взрослых. Clin Exp Rheumatol. 2010; 28 (Дополнение 61): S168 – S171. [PubMed] [Google Scholar] 14. Коккинос А., Илиопулос А., Грека П., Эфтимиу А. и др. Успешное лечение рефрактерной болезни взрослых с инфликсимабом.