что это такое, жом желудка, сфинктер, не смыкается, лечение
Кардиальный жом, иначе называемый кардией желудка – своеобразный клапан, функция которого — отделять желудок от пищевода. Если посмотреть на строение ЖКТ, то становится понятно — кардиальный жом является началом желудка с анатомической точки зрения. Главная задача его заключается в блокировании возврата содержимого желудка.
Поскольку слизистая оболочка пищевода характеризуется щелочной или нейтральной средой, а желудка – кислотной, неминуемые проблемы возникают при обратном забрасывании в пищевод того, что уже побывало в желудке. Когда желудочный сок или ферменты пищеварения касаются слизистой пищевода, на ней возникает раздражение, способны появиться язвочки и эрозии. Недостаточность или несостоятельность кардиального жома приводит именно к попаданию желчи и сока желудка в пищевод. Сегодня мы подробно поговорим о том, что это такое — недостаточность кардиального жома, почему это может происходить, к каким последствиям приводит и как лечится.
Недостаточность кардиального жома: что это такое?
Почему случается недостаточность кардиального жома и что это такое?
У здорового человека нижний сфинктер пищеварения срабатывает, когда пища или жидкость уже проглочена и проходит в желудок. В момент, когда пищевой комок проходит через клапан-сфинктер, тонус сфинктера моментально снижается, комок проходит в желудок и там остаётся, потому что тонус тут же должен увеличиться и не пустить его назад. Если тонус нарушен, возникает заболевание, носящее название «недостаточность кардиального жома» разных степеней тяжести.
Причины неполного смыкания кардиального жома бывают быть различными. Рассмотрим самые распространённые:
- Осложнения после оперативного вмешательства, грыжа отверстия пищевода (органические факторы, которые с дефектами анатомии организма не связаны).
- Нарушение питания – частые переедания, употребление сверх меры шоколада, острой и жирной пищи, курение и спиртное. Регулярное потребление пищи сверх меры оказывает высокое давление на сфинктер пищевода, которое выталкивает через клапан содержимое желудка. Врачи называют это явление «эзофанинальным рефлюксом», а в обиходе – просто отрыжкой. Это не безобидный, как многим кажется, симптом, вызывающий повреждение слизистой пищевода, иногда настолько сильно, что появляются язвы и жом полностью не может закрыться никогда.
- Гиподинамия, гастриты, язвенные болезни, онкологические болезни.
- Изнурительные физические нагрузки или напротив, кратковременные, но сильные. К ним относится попытки подъёма вещей, весящих слишком много, резкие рывки вверх с грузом на руках, подъём тяжёлых предметов «на живот», а не на мышцы.
- Давление внутри брюшины, вызванное асцитами, опухолями на внутренних органах, лишней массой тела или беременностью.
Насколько часты случаи, когда у людей встречается рассматриваемое заболевание, статистика умалчивает. Дело в том, что на начальной стадии многие не ощущают серьёзного дискомфорта и не видят повода, чтобы показаться врачу. Однако выделяются факторы, которые способны спровоцировать этот недуг.
Таблица 1. Факторы, провоцирующие недостаточность кардиального жома
| Проблема | Характеристика |
|---|---|
| Недостаточное количество витаминов и минералов (особенно группа В) | Повышенные потребности организма могут вызвать недостаток целого ряда элементов, выявить это можно с помощью анализа |
| Вирусные инфекции различной этиологии | В отделе нервной системы, регулирующей функции внутренних органов происходят изменения дегенеративного характера и воспаления, иннервирующие ЖКТ |
| Заболевания психики | Психические заболевания и психосоматические проблемы: неврозы, депрессии, нервные срывы |
| Патологии ЖКТ | Увеличение объёма желудка, повышенное газообразование |
Тяжести поражения
Существует три степени тяжести, которыми характеризуется несостоятельность кардиального жома.
Недостаточность I степени
Проявляется воздушными отрыжками несколько раз в день, как правило, пациентов ещё ничего не беспокоит, болевых ощущений нет. Сфинктер имеет пространство, открытое не более, чем одна треть всего диаметра. Кардиальный жом подвижен, но до конца сомкнуться не может.
Недостаточность II степени
Пациенты также жалуются на отрыжку, но при второй степени недостаточности она уже мучительная, частая и подолгу не прекращающаяся. Жом закрывается лишь наполовину, при этом может возникнуть частичное проникновение части слизистой желудка в пищеводную полость.
Недостаточность III степени
Самая тяжёлая стадия заболевания, когда сфинктер совершенно не закрывается – наблюдается полное зияние. Заболевшие в этом случае жалуются на непрекращающуюся тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия, головокружения, боль за грудиной. Пациенты худеют, потому как пищевые компоненты очень плохо усваиваются.
Существует другая врачебная классификация, также выделяющая три стадии течения болезни и характер нарушений:
- Гипермотильная (чрезмерная) перистальтика, которая не связана с нагрузкой на жом;
- Гипомотильная (пониженная) перистальтика;
- Амотильная – сфинктер пищевода практически не сокращается, то есть перистальтика отсутствует.
Чтобы выявить степень поражения пищеводного сфинктера, врачи назначают эндоскопическую процедуру, которая носит название фиброгастроскопия или ФГС. Чтобы пройти обследование, пациент должен проглотить эндоскоп, который покажет проблему изнутри, в прямом смысле этого слова. Многие боятся проходить эту процедуру, опасаясь неприятных ощущений, и откладывают визит к врачу до последнего. На самом деле в ФГС нет ничего страшного, эндоскоп не мешает дышать и почти не ощущается, если правильно настроиться и подготовиться к манипуляциям.
Быстрее и проще всего распознать недостаточность кардиального жома поможет процедура ФГС
Как проходит процедура ФГС?
Обычно исследование назначается на утренние часы, пациент должен прибыть в больницу натощак, накануне вечером легко поужинав. Накануне визита к врачу нужно отказаться от курения, а также исключить жевательную резинку, которая может спровоцировать появление в пищеводе слизи. Тем пациентам, которые слишком волнуются перед процедурой, заранее разрешается принять лёгкие седативные препараты (валериану или аналоги).
При процедуре ФГС пациента укладывают на бок, в зубах человек держит небольшое пластиковое кольцо (чтобы неожиданно не повредить прибор). После чего через рот в полость желудка вводится тонкий оптико-волоконный проводок, на конце которого находится освещение и микрокамера. С её помощью врач-эндоскопист видит всё, что происходит внутри, в частности – степень недостаточности кардиального жома и повреждение на слизистой пищевода, если они имеют место.
stomach-info.ru
Почему кардиальный жом смыкается не полностью?
Кардиальный сфинктер (жом) отделяет желудок от пищевода. Он предназначен для блокады обратного перехода пищи из желудка в пищевод. Несостоятельность жома ведет к тому, что в полость пищевода попадает желчь и желудочный сок.
Клинически недостаточность кардиального жома представляет неполное закрытие нижнего пищеводного сфинктера, его расслабленное состояние, неспособность удерживать содержимое желудка.
В медицине это нарушение называется недостаточностью кардии, или халазией. При отсутствии лечения и прогрессировании оно приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Если не принять мер, то повреждается слизистая оболочка, возникают язвенные поражения входного отверстия желудка. Недостаточность сфинктера – один из предрасполагающий факторов для развития предраковых патологий, например, пищевода Баррета, или метаплазии по кишечному типу.
Причины нарушения весьма разнообразны:
- Регулярное переедание, нарушение правильного режима питания;
- Значительная степень ожирения;
- Адинамия;
- Болезни желудка в хронической форме, например, гастрит, язва, опухоли, гипертонус его мышечного аппарата;
- Органические причины – хиатальные грыжи;
- Ужин перед самым отходом ко сну;
- Функциональные причины – сильное давление в полости желудка, повышенное внутрибрюшное давление (асцит, беременность), спазм привратника;
- Оперативные вмешательства в анамнезе с резекцией кардиального сфинктера;
- Чрезмерные и регулярные физические нагрузки повышают внутрибрюшное давление, способствуют появлению грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Можно сказать, они относятся к косвенным причинам.
Эндоскопически выделяют несколько стадий патологии. К примеру, первая характеризуется неполным смыканием подвижного жома. Но остаточное зияние составляет не больше 1/3 диаметра при глубоком дыхании. При этом человек часто пускает отрыжки воздухом.
Вторая степень, как и первая, представляет собой состояние, когда сфинктер смыкается неплотно, но оставшееся зияние равняется ½ или больше в сравнении с диаметром пищевода при глубоком дыхании. Отрыжки воздухом наблюдаются намного чаще, а у некоторых больных возникает пролапс слизистой оболочки желудка.
Третья, и последняя, степень характеризуется полным зиянием кардии. При этом сохраняется нормальная перистальтика пищевода, но возникают симптомы эзофагита.
Существует несколько основных признаков того, что кардиальный жом стал гипотоничен частично или полностью:
- Болевой синдром. Неприятные ощущения разной интенсивности локализуются в месте проекции пищевода, за грудиной, носят жгучий характер;
- Изжога. Данное явление возникает вне зависимости от приема пищи;
- Отрыжки, по вкусу соответствующие содержимому желудка, или обычным воздухом. Они могут иметь привкус горечи, если содержат желчные кислоты, а также бывают кисловатые;
- Нередко возникают диспептические симптомы: постоянная или периодическая тошнота, которая может заканчиваться рвотой;
- Иногда присутствуют общие симптомы, которые свидетельствуют о каком-либо нарушении в работе организма – головокружения, слабость, быстрая утомляемость.
Чтобы выявить нарушение, проводится эзофаготонокимография, берется проба на кислотность в пищеводе.
Терапия в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей нарушение. При ожирении важно сбросить лишний вес, а при асците – снизить внутрибрюшное давление. В обязательном порядке больной должен придерживаться специальной диеты.
Большая роль отводится именно правильному питанию, так что соблюдение его принципов является немаловажным шагом на пути к выздоровлению. Принимать пищу нужно всегда в установленное время, и небольшими порциями, чтобы избежать образования пищевого комка, попадания пищи обратно. Нельзя пропускать трапезы и спешить во время таковых. После приема пищи не ложиться на протяжении еще 2 часов.
Меню должно включать полужидкие каши, супы, гомогенизированные блюда. Диета направлена на то, чтобы уберечь слизистую оболочку от термического, химического и механического раздражения. По этой причине полностью все блюда, включая питье, должны подаваться на стол в теплом виде, никак не холодными и не горячими. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей, фруктов и ягод.
Перед тем как приступить к трапезе, можно выпить стакан воды, но в целом потребление жидкости немного ограничивается. Из меню полностью исключают так называемые агрессивные продукты: алкоголь, шоколад, копчености, соленья, приправы, маринады, жаренное и жирное. Ужин должен состояться за 3-4 часа до отхода в постель.
Кроме того, когда кардиальный жом недостаточен, необходимы также ограничения иного характера:
- Нельзя носить пояса, тугую одежду;
- Отдыхать и спать нужно с приподнятой головной частью кровати;
- Избегать частых наклонов и чрезмерных физических нагрузок;
- Если работа связана с вредными факторами (пр. химией), физическими нагрузками, постоянными наклонами туловища, ее необходимо сменить.
Что касается медикаментозной терапии, то она предполагает прием веществ, регулирующих пищеводный сфинктер, точнее, его двигательную активность. К таковым препаратам относится домперидон, метоклопрамид (диметпрамид, церукал, реглан, бимарал). Последний, как правило, принимают по 10 мг трижды в день, иногда врачи добавляют еще одну прием.
Разовая внутримышечная доза – не больше 2 мл. Внутривенно средство вводят дважды в день по 2 мл. Домперидон используется по 0,01 г, количество приемов определяет специалист. Пьют его до еды. В некоторых случаях врачи увеличивают эту норму в два раза.
При появлении патологического желудочно-кишечного рефлюкса применяется препарат пропульсид (цизаприд). Принимают его дважды или трижды в день в количестве от 5 до 10 мг. Также это средство выпускается в форме свеч. При использовании такой формы лекарства суточная доза составляет 30 мг. При этом он может применяться в виде монотерапии или же в комплексе с другими медикаментами.
Если поступают жалобы на изжогу, назначается Гастал, Ренни, Гелусил и т. п. Иногда используют пищевую соду, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
При отсутствии адекватного лечения наступают довольно серьезные осложнения. Зачастую этой стриктуры пищевода, пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Именно поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение – залог быстрого выздоровления с минимальным количеством негативных последствий.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
allergology.ru
Диета при недостаточности кардии желудка
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
medside.ru
Недостаточность кардии желудка — что это такое и как лечить народными средствами и диетой
Анатомически пищевод от желудка отделяет кардиальный сфинктер, который считается структурным блоком обратного прохода пищи. Если этот важный элемент органов ЖКТ расслаблен, не способен удерживать пищу или наполовину закрыт, имеет место серьезная патология. У пострадавшей стороны возникает вопрос, как лечить недостаточность кардии желудка.
Статьи по темеНедостаточность кардии желудка – причины
Такой патологический процесс не возникает на пустом месте. Гастроэнтерологи выделяют те провоцирующие факторы, которые становятся главной причиной острого приступа. Изучение этиологии патологического процесса и сбор данных анамнеза помогают быстрее и правильно определиться с диагнозом, своевременно начать лечение. Итак, основные причины недостаточности кардии желудка следующие:
- переедание, нарушение режима питания;
- ожирение;
- присутствие в суточном рационе жирной еды перед сном;
- адинамия;
- хиатальные грыжи;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- язвенная болезнь, гастрит, опухоли, гипертонус желудка и прочие патологии органов ЖКТ;
- повышенное давление в полости желудка;
- осложнение после резекции кардиального сфинктера;
- предшествующие оперативные вмешательства органов ЖКТ;
- беременность, асцит;
- длительные физические нагрузки, как косвенный фактор недостаточности кардии желудка;
- спазм привратника.
Недостаточность кардии желудка — симптомы
Заболевание считается приобретенным, развивается в несколько последовательных этапов. При первой степени недостаточность нижнего пищеводного сфинктера сопровождается кратковременными приступами отрыжки, которые по мере течения патологического процесса только учащаются. Имеет место умеренное несмыкание кардии, которое во второй степени болезни дополняется пролапсом слизистой желудка. А вот при третьей степени недостаточности кардии желудка возникают устойчивые симптомы эзофагита. Таким способом можно выявить степень патологии, определить схему лечения.
Если говорить о ярко выраженной симптоматике, характерные признаки недостаточности кардии желудка можно спутать с другими обширными поражениями органов ЖКТ. В любом случае, пациент должен обратить внимание на специфические изменения в общем самочувствии, после чего своевременно обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Симптомы болезни таковы:
- боль в области эпигастрия;
- частые головокружения;
- горький привкус в полости рта;
- спазмы пилорического клапана;
- рвота с желчью;
- общая слабость;
- отрыжка с кислым привкусом;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- участившаяся изжога;
- урчание в кишечнике;
- жгучие боли за грудиной;
- функциональные нарушения органов пищеварения.
Недостаточность кардии желудка — лечение
Болезнь склонна к хроническому течению, т.е. одиночных приступов не бывает, гастроэнтерологи не исключают повторные рецидивы, с каждым разом только учащающиеся. Эффективное лечение кардии желудка начинается с поиска первопричины нарушения функций пищеварительных органов. Кроме того, предусматривает коррекцию избыточного веса, лечебную диету, нормализацию внутрибрюшного давления, прием медикаментов и народных рецептов для купирования болевого синдрома. Вылечить недуг проблемно, зато продлить период ремиссии вполне реально консервативными методами.
Недостаточность кардиального жома требует определенного образа жизни и соблюдения установленных врачами правил. Если кардиальный сфинктер перестал смыкаться, его содержимое частично, полностью выпадает. Пациенту приходится постоянно спать с приподнятой головой, избавиться от тесной одежды, контролировать суточное меню, избегать частых наклонов тела и чрезмерных физических нагрузок, принимать поливитаминные комплексы.
Основная цель приема пациентом медицинских препаратов – значительно увеличить тонус мышечного аппарата желудка, продуктивно подавить острые приступы боли при рецидивирующей недостаточности кардии желудка. Для достижения поставленной цели в составе комплексной схемы лечения присутствуют представители следующих фармакологических групп:
- паркинетики: Реглан, Перинорм, Метоклопрамид, Метамол;
- обезболивающие средства: Ибупром, Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин;
- антибиотики: при подозрении на повышенную активность хеликобактер пилори;
- обволакивающие препараты: Омепразол;
- лекарства против изжоги: Смекта, Гевискон, Альмагель, Ранитидин.
Диета при недостаточности кардии желудка
Чтобы облегчить состояние, когда прогрессирует недостаточность розетки кардии, питаться требуется маленькими порциями желательно в одно и то же время суток. Желудок не перегружать, иначе сфинктер перестанет смыкаться. Несмыкаемость может оказаться неполной, но это вовсе не означает, что патология отсутствует. Лечебное питание при недостаточности кардии желудка имеет следующие особенности:
- Пациенту необходимо проводить в вертикальном положении 2 часа после приема пищи – можно сидеть и ходить, но не лежать.
- Полужидкие каши и нежирные супы – основа диетического рациона, когда выявлен недуг халазия кардии.
- Кислые, жирные, соленые, жареные, острые блюда, кофе и шоколад воспрещены, чтобы гипотония кардии не обострилась.
- Пациенту необходимо полностью отказаться от губительных привычек, исключить потребление газированной воды.
- Запрещено употреблять слишком холодные и горячие блюда, систематически переедать перед сном.
- У пациента должно оставаться ощущение неполного желудка после каждой трапезы, мало того, показано исключить поздние ужины, ночные перекусы.
Упражнения при недостаточности кардии желудка
Недостаток кардиального жома можно устранить методом умеренной физической нагрузки. Тренировки проводить ежедневно, обеспечивая тем самым нормальный мышечный тонус. Предложенные упражнения при недостаточности кардии желудка подбирать индивидуально, исходя из физической подготовки пациента, особенностей патологического процесса. Необходимость таких занятий заключается в следующем:
- развитие мышц брюшного пресса;
- укрепление позвоночных мышц;
- длительные прогулки на свежем воздухе для поддержания тонуса всего организма.
Недостаточность кардии — лечение народными средствами
Если кардия не смыкается, не все пациенты для успешного лечения выбирают средства официальной медицины. При недостаточном кардиальном жоме можно задействовать рецепты альтернативной медицины, но предварительно проконсультироваться с гастроэнтерологом во избежание развития аллергической реакции. Предварительно необходима диагностика, основанная на прохождении ФГДС для более детального изучения очага патологии на экране монитора. После постановки окончательного диагноза лечение недостаточности кардии народными средствами предусматривает такие направления:
- Травы зверобоя, валерианы и пустырника соединить в одной емкости в равных пропорциях, запарить столовую ложку сырья в стакане кипятка. Настоять, процедить, принимать внутрь с добавлением меда.
- Отжать из свежих листьев сок подорожника, принимать его в концентрированном виде по чайной ложке перед каждым приемом пищи на протяжении острой стадии. Так сойдет на нет прогрессирующая недостаточность кардии желудка — что это такое, пациент надолго забудет.
- Если кардия желудка зияет, можно для лечения использовать сок цветков одуванчика, отвар из корня болотного аира, настойку тмина, водные настои лечебных трав.
Видео: что такое недостаточность кардии желудка
Что такое недостаточность кардии желудка
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:sovets.net
Недостаточность кардии желудка — что это такое?
Болезни желудочно-кишечного тракта с каждым годом занимают все больший процент в инфраструктуре заболеваемости, а сумасшедший ритм жизни заставляет забывать о правильном питании все большее количество людей.
Без лишнего преувеличения чувство изжоги знакомо любому человеку, но в большинстве случаев этот симптом недооценивают и игнорируют. Часто эта халатность оборачивается вереницей осложнений, которых при своевременном лечении удалось бы избежать. Проходить дорогостоящие обследования регулярно бывает накладно, но обнаружить у себя первые признаки недостаточности кардии желудка может каждый.
Кардиальный сфинктер
Кардиа (или кардиальный жом) – это мышечный сфинктер, разграничивающий верхнюю часть желудка и нижнюю треть пищевода, анатомически является нижним пищеводным сфинктером и пропускными воротами для прохождения пищевого комка.
Этот сфинктер наряду с другими структурами ЖКТ регулирует физиологически верное движение пищи, выполняя сразу две функции:
- пропускает пищевой ком в желудок;
- не дает желудочному содержимому попадать обратно в пищевод.
Нарушение последней функции связано с развитием недостаточности кардии желудка (иначе – халазии).
Недостаточность сфинктера пищевода возникает не как первичная патология, но как осложнение имеющегося заболевания, причиной которого является отсутствие должного лечения на начальном этапе болезни.
Запущенность состояния можно объяснить отсутствием дискомфорта у пациента до развития недостаточности. Симптомы халазии же игнорировать не получается, и больной обращается к врачу.
Патогенез
У пищевода есть два сфинктера (верхний и нижний (кардиа)), которые оба находятся в постоянно сжатом состоянии. В норме, снижая свой тонус, кардиа пропускает комок пищи вниз, затем снова суживает просвет.
Главный провоцирующий фактор для развития 70% случаев халазий – повышение внутрижелудочного давления. Давление может увеличиваться по разным причинам:
- сужение или спазм пилорического сфинктера;
- повышенное газообразование;
- резкий подъем тяжести «на живот».
При этом сфинктер не справляется и вынужден открыть ворота для обратного хода пищи в пищевод (рефлюкс). Подобное состояние иногда проявляется и в норме, но организм обладает мощным запасом прочности: эпителий защищен слоем слизи, а обширная кровеносная сеть обеспечивает пищеводу хорошую регенерационную способность. Но кислое желудочное содержимое все-таки не предназначено для нахождения на нежном эпителии пищевода.
При систематическом рефлюксе формируется болевой синдром, ожоги слизистой. Пациента беспокоит чувство тяжести и жжения, называемое изжогой.
При грыжах диафрагмы кардиа опускается вниз в грудную полость, диафрагма уже меньше фиксирует пищевод. Отверстие сфинктера располагается под другим углом, что увеличивает вероятность рефлюкса.
Заболевания, провоцирующие развитие кардии
- Хронические гастриты;
- Язвенная болезнь желудка;
- Эзофагит;
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Ожирение, систематические переедания;
- Малоподвижный образ жизни;
- Состояния после хирургических вмешательств и так далее.
Следует оговорить, что органические причины, вызвавшие недостаточность сфинктера, имеют преходящий характер и обычно самостоятельно проходят. Они могут быть вызваны состоянием после операций или другими факторами, важно лишь то, что анатомического дефекта выявить не удается.
Степени
Чем раньше больной обращается за помощью, тем эффективнее и скорее пойдет дальнейшее лечение. Особенно важно «поймать» заболевание на начальных этапах, когда еще сфинктер подвижен, а слизистая пищевода фатально не повреждена. В связи с этим можно выделить 3 степени заболевания, критерием для разделения которых является диаметр зияния и подвижность сфинктера.
- I степень. Подвижность мышечного аппарата сфинктера сохранена. Существует небольшое зияние отверстия, но клинически это выражается только частой отрыжкой воздухом без кислого привкуса.
- II степень. Подвижности сфинктера практически нет. Диаметр отверстия закрывается клапаном лишь на половину. Эндоскопически можно заметить пролапс слизистой в кардиальное отверстие.
- III степень. Подвижность мышечного сфинктера отсутствует, отверстие полностью открыто всегда, зияет. Ярко выраженные воспалительные признаки, эрозии, язвы. Из-за постоянного раздражения эпителий может перерождаться с формированием предракового состояния – пищевода Баррета.
Симптомы
Пациенты с недостаточностью кардии желудка предъявляют похожие жалобы, по которым специалист назначает дополнительное исследование. В целом картина заболевания очень яркая и типичная.
- Изжога – наиболее типичный симптом. Отрыжка воздухом (на поздних стадиях кислым содержимым желудка) может быть многократной и мучительной, изнуряющей. Обычно она не связана с приемом пищи.
- Боль после еды или физической нагрузки имеет тупой иногда разлитой характер. Прослеживается связь между употреблением алкоголя и курением, а также вечером при принятии горизонтального положения.
- Тяжесть и жжение по ходу пищевода и желудка.
- Нередко пациенты жалуются на тошноту и позывы к рвоте.
В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность, симптомы могут быть специфичными:
- Головокружение;
- Острые боли в животе;
- Слабость;
- Налет на языке;
- Апатия;
- Существенные снижения веса, отсутствие аппетита.
Такие жалобы встречаются не очень часто, но являются важными диагностическими маркерами, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу.
Симптоматика дает довольно отчетливую картину заболевания, по которой определяют радиус диагностического поиска, а, как известно, что хорошо диагностируется, то хорошо поддается лечению.
Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!
Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »Диагностика
Процедура ФГДС
Золотым стандартом диагностики недостаточности кардии считается фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Эта манипуляция позволяет осмотреть слизистую максимально тщательно и подробно. При проведении ФГДС также проводят биопсию тканей слизистой, введение препаратов, остановку кровотечений.
Помимо выявления гастрита, язвенной болезни или эзофагита, неоспоримое преимущество ФГДС – диагностика онкологических заболеваний на догоспитальном этапе. Поэтому согласно стандартам ВОЗ процедуру рекомендуют проводить ежегодно, процедура является абсолютно безопасной, и в настоящих условиях неприятные ощущения и риск осложнений приведены к минимуму.
Однако наличие у пациента аллергии, эпилепсии и других противопоказаний осложняет положение больного и врача, тогда возможно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может отразить появление рефлюкс-эзофагита.
Эзофагоскопия дает возможность не только осмотреть состояние слизистой пищевода, но и отметить конкретную картину смыкания клапанного аппарата сфинктера. Результат эзофагоскопии может быть полезен хирургу для ознакомления и решения вопроса о тактике лечения.
Техника проведения эзофагоскопии
Существуют другие варианты для диагностики, например, проба с метиленовым синим, pH-метрия пищевода, но все они не отображают полной картины в желудке.
Методы лечения
В первую очередь врачом назначается диета и режим питания, то есть исключается фактор, спровоцировавший повреждение. В комплексе с этим специалист рекомендует сменить стиль жизни: уменьшить физические нагрузки, оставить вредные привычки.
Лекарственная терапия назначается по курсу первичного заболевания.
Чаще всего причинным фактором является гастрит, и с этой позиции назначают препараты, снижающие агрессивность желудочного содержимого. Этому параметру отвечают 2 группы лекарств:
- антисекреторные (ранитидин, омепразол)
- антацидные (соли магния и кальция).
Антацидный гидрокарбонат натрия не является препаратом выбора в данном случае, т.к. вызывает газообразование в желудке, что ведет к повышению давления, а антисекреторные препараты могут вызвать обострение хронических патологий (глаукома).
Препараты, обеспечивающие защиту слизистой и улучшающие регенерацию:
- пленкообразующие (сукралфат, висмута трикалия дицитрат)
- стимулирующие слизеобразование (мизопростол)
Помимо очевидного достоинства в образовании на поверхности желудка гастропротекторного слоя, адсорбции пепсина и желчных кислот, висмута трикалия дицитрат обладает антимикробной активностью по отношению к Helicobacter Pylory. В более слабой форме этим качеством также обладает омепразол.
На начальном этапе лечения назначают симптоматическую терапию: альмагель, смекта против изжоги.
Популярность в последнее время получила группа препаратов, называемых паркинетики (перинорм, реглан). Они возвращают тонус мышечному остову нижнего пищеводного сфинктера, немного облегчая состояние пищевода.
В случае сочетанного поражения инфекционными агентами к лечению подходят комплексно с назначением антибиотиков.
Выяснение сопутствующих патологий и внимательность к деталям анамнеза, позволяют врачу выбрать максимально оптимизированное средство для конкретного пациента, а потому не следует начинать самостоятельное лечение кардии желудка без консультации со специалистом.
В некоторых случаях (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие эффекта от консервативного лечения) приходится прибегать к оперативному лечению. Ранее широко применявшаяся ваготомия признана неэффективной, малоинвазивные вмешательства иногда не могут обеспечить полноценного излечения. Антирефлюксные операции (по Геллеру, пластика по Петровскому) признаны наиболее оптимальными для лечения недостаточности кардиального жома.
Профилактика заболевания
Первый и самый простой совет врача в данной ситуации – наладить режим питания. Дробное регулярное питание маленькими порциями показано при гастрите и других патологиях ЖКТ. Эта мера эффективна, так как уменьшает время нахождения кислоты и ферментов в желудке.
За несколько часов до сна рекомендуется не есть, после ужина сразу не ложиться.
Натощак рекомендуется выпивать стакан воды, что уменьшает повышенную кислотность желудка и снижает
вероятность раздражения слизистой пищевода при забросах содержимого.
Вычеркнуть из рациона жирную и острую пищу, по крайней мере, до полного излечения первоначальной причины (например, гастрита). Вместо этого в диету включают пропаренные и отварные продукты, ограничить употребление соли.
Крепкие напитки (чай, кофе), шоколад тоже придется временно ограничить. Лучше заменить их натуральными киселями и крахмалсодержащими коктейлями. Исключить употребление алкоголя, однозначно бросить курить, так как никотин вызывает усиление секреции желез в желудке.
Помощь народными средствами
Существует множество рецептов народной медицины для лечения недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Так как в большинстве случаев причиной халазии является воспаление, подходят любые отвары и настои, зарекомендовавшие себя как снимающие воспаление. В частности используется отвар из семян укропа и фенхеля, ромашки. Рекомендуется заваривать фитосборы из мяты, сухих листьев малины, мелиссы. Активированный уголь, известный своими абсорбирующими свойствами, уменьшает изжогу.
Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами.
Важное место в лечении халазии отдается соку подорожника, столовую ложку которого пьют перед едой.
Также поступают с отваром корня аира болотного: за полчаса до еды пьют полстакана теплого раствора.
zheludok24.ru