Опухает живот – Почему опухает живот в чем причина?

Содержание

Почему живот опухает — VospalenieKishechnika

Асцит — это обильное скопление жидкости в брюшной полости, приводящее к ярко выраженному отеку живота. В просторечии асцит называют водянкой, или кожаным мешком. Заболеванию подвержены люди любого возраста, в том числе грудные дети. Отек живота, причины которого могут быть самыми разными, часто сопровождается болью, одышкой и чувством дискомфорта, а иногда зудом и болью.

Иногда размер отека сопоставим с размером живота женщины, находящейся на последней стадии беременности. Если больной находится в лежачем положении, отек расплывается по бокам. Пупок у всех страдающих асцитом сильно выпучен наружу. Еще один признак асцита — развитая венозная сеточка на животе, которая становится очень заметна.

Механизм развития отека живота

В брюшной полости у здорового человека накапливается примерно 300-500 мл жидкости, необходимой для того, чтобы внутренние органы не склеивались. Но в ряде случаев, при развитии таких заболеваний, как ревматический артрит, цирроз печени, вирусный гепатит и другие, нарушаются функции брюшины, и жидкость в животе не выводится, а накапливается. Таким образом, живот отекает и появляется асцит.

При отеке живота пациент замечает, что сильно поправился, изменился не только его внешний облик, но и самочувствие. Пациент ощущает, что в его животе как бы что-то плещется и переливается. К вечеру отечность обычно увеличивается, к утру уменьшается.

Если жидкости накапливается больше 5 литров, больной ощущает одышку, учащенное сердцебиение, изжогу, тошноту, отрыжку, нарушаются функции мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Иногда случается выпадение прямой кишки.

Механизм отека живота

Причины отека живота

Обычно асцит является следствием какой-либо патологии, происходящей в организме. Спровоцировать асцит могут следующие заболевания:

  • почечная недостаточность;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • туберкулез;
  • наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение оттока лимфы;
  • дистрофия;
  • недостаток в организме прогестерона — гормона, предупреждающего задержку жидкости;
  • цирроз печени.

Это далеко не полный список причин, по которым может отекать живот. Кроме того, перечисленные симптомы могут сочетаться и усугублять друг друга. Такое разнообразие причин лишний раз подтверждает важность своевременной и точной диагностики, которую можно провести только в медицинском учреждении.

Предменструальный синдром и неправильное питание являются одними из самых безобидных причин, почему может отекать живот.

У детей

У новорожденных детей скопление жидкости в брюшной полости может быть врожденной, приобретенной или наследственной патологии. Основными причинами возникновения асцита у детей являются:

  • врожденный нефротический синдром;
  • общий врожденный отек, спровоцированный скрытой кровопотерей плода;
  • при поражении желчевыводящих путей и печени;
  • недостаток белка в рационе;
  • неправильное питание малыша.

У детей от трех лет причины отечности живота являются теми же, что у взрослых.

При беременности

Скопление жидкости в брюшной полости при беременности является симптомом опасного заболевания — гестоза.  Гестоз у беременных случается по причине повышения проницаемости капилляров и нарушения водно-солевого обмена. Заболевание опасно прежде всего для плода, а не для матери.

Лечением гестоза обязательно должен заниматься врач, самолечение неприемлемо.

Отеки при беременности

Другие причины

Отек живота после маммопластики и липосакции — это нормальная реакция тканей и организма на операционное вмешательство. Как после любого хирургической операции, для восстановления после маммопластики и липосакции требуется время, в течение которого отечность на животе должна пройти.


Отек, появляющийся после липосакции на животе обычно заметен не сразу, а примерно через день после операции, и он может быть неравномерным.

Затем отек постепенно нарастает и держится примерно 5-7 дней, а потом начинает уменьшаться сверху вниз. Полностью отек спадает спустя примерно 12 недель после липосакции.

Отеки после маммопластики тоже временное нормальное, а главное, временное. Если говорить о времени продолжительности отека после маммрпластики, то здесь все зависит от особенностей организма, а также от вида маммопластики.

Диагностика

Диагностика развития отека живота производится на основе лабораторных анализов и результатов УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет исключить такие причины развития отека живота как опухоль, ожирение, беременность, киста яичников и другие.

Лапороскопия — еще один надежный метод диагностики водянки живота. Лапороскопия помогает определить количество скопившейся жидкости и ее состав. Также врач обычно назначает общий анализ крови и мочи, биохимические пробы печени и другие необходимые исследования.

Лечение

Водянка живота обычно не возникает сама по себе, а является следствием какого-либо заболевания или неправильного питания. Прежде всего необходимо устранить первопричину, тогда уйдет и сама отечность брюшной полости.

Лечение отека после липосакции и маммопластики обычно не требуется, достаточно соблюдать водно-солевой режим и диету. Уменьшить отек после липосакции и маммопластики помогает коррекционное белье, массаж и физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.

Диета

Диета — одно из необходимых условий лечения водянки живота. Необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • суточный прием жидкости не должен превышать 500-700 мл, к вечеру прием жидкости должен быть полностью прекращен;
  • следует полностью исключить или минимизировать употребление соли, а также соленой и острой пищи, задерживающей жидкость в организме;
  • исключить сладости, провоцирующие жажду;
  • употреблять в пищу как можно больше овощей, фруктов, зелени, ягод, а также натуральные мочегонные напитки, такие как чай из листьев смородины или шиповника, тыквенный и морковный, березовый сок.

Консервативное лечение

Чаще всего лечение отека живота проводится в стационаре. Консервативное лечение ведется в дух направлениях — лечение основного заболевания и уменьшение жидкости в брюшной полости. Назначаются мочегонные препараты, калийносберегающие препараты, физиопроцедуры, массаж, умеренные физические упражнения (кроме операции липосакции и маммопластики — в этом случае массаж и физические упражнения противопоказаны).

pro-oteki.ru

Когда нужна консультация специалиста

Если вы обнаружили у себя надутый живот, причины дискомфорта можно легко установить, вспомнив, что вы употребляли в пищу в течение дня и чем ваша повседневная деятельность отличалась от обычных занятий. Тем не менее существует ряд признаков, по которым можно судить о потенциальной опасности данного состояния. Позвоните врачу и запишитесь на консультацию, если живот с течением времени продолжает увеличиваться в размерах или если нарушение сопровождается дополнительными симптомами, например повышением температуры тела или тошнотой. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае сильной диареи или обнаружения следов крови в стуле. Обязательно сообщите врачу, если вы не можете пить и есть без дискомфорта на протяжении восьми и более часов.

Надутый живот: причины

Живот способен раздаться вширь по многим причинам: от переедания и вплоть до беременности. В большинстве случаев только врач может поставить точный диагноз и определить однозначную причину вздутия.

Самые распространенные виновники этого дискомфорта — переедание и скопление газов. К повышенному газообразованию приводит как нервная привычка заглатывать воздух с едой, так и употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Если газы не находят выхода из брюшной полости, они могут раздуть ее до внушительных размеров. Существуют также легкие патологические состояния, приводящие к повышенному газообразованию. Это синдром раздраженного кишечника и непереносимость лактозы.

Синдром раздраженного кишечника

Если живот надутый и твердый, а пациент постоянно страдает болями в виде колик, возможно, это синдром раздраженного кишечника. Он также вызывает вздутие и газообразование. По данным Национального института здоровья США, каждый шестой американец страдает от симптомов данного нарушения.

Непереносимость лактозы

Индивидуальная непереносимость лактозы диагностируется при невозможности адекватного усвоения лактозы (сахара, содержащегося в молочных продуктах) организмом пациента. Симптомы этого состояния включают газообразование и вздутие живота. Причины и лечение такого вздутия основываются, само собой, на принятии во внимание указанной особенности организма и исключения из рациона натуральных молочных продуктов. Согласно исследованиям, проведенным в Национальном центре биотехнологий США, непереносимость лактозы достаточно редко встречается у представителей европеоидной расы. Уроженцы стран Азии, Африки и Латинской Америки находятся в группе риска.

Асцит

Асцит, или брюшная водянка, — это состояние, при котором внутри брюшной полости скапливается излишняя жидкость, образующая надутый живот. Чаще всего это происходит при заболеваниях печени, таких как цирроз (болезнь, при которой в печени накапливается соединительная ткань). Как правило, на первом этапе развития асцита симптомы и признаки патологии полностью отсутствуют. По мере скопления жидкостей живот начинает увеличиваться в размерах. Болевой синдром не характерен для брюшной водянки, однако она может причинять пациенту значительные неудобства.

Менее распространенные причины

Сильно надутый живот может являться следствием и других, менее распространенных заболеваний и состояний. К таковым относятся:

  • камни в желчном пузыре;
  • панкреатит;
  • застой в кишечнике;
  • киста в яичнике;
  • увеличение массы тела.

Лечение в домашних условиях

В зависимости от первопричины дискомфорта, вздутие живота можно лечить как медикаментозно, под наблюдением врача, так и самостоятельно, в домашних условиях. Если неприятное состояние вызвано перееданием, нужно просто подождать, пока вся поглощенная пища переварится в желудке. Чтобы предупредить возникновение этой проблемы в будущем, следует немного ограничить объем продуктов, потребляемых за один раз. Кроме того, специалисты рекомендуют пережевывать пищу как можно медленнее, чтобы она легче переваривалась и усваивалась организмом.

Если надутый живот беспокоит вас по причине повышенного газообразования, постарайтесь избегать употребления в пищу продуктов, способствующих этому нежелательному процессу. В их числе — бобы и крестоцветные овощи (например, брокколи). Откажитесь от газированных напитков и питья через соломинку. Медленное пережевывание еды также способствует предотвращению заглатывания воздуха — это хорошая мера борьбы с газообразованием.

Ряд лекарственных препаратов, отпускаемых из аптеки без рецепта врача, можно применять и от вздутия живота. Лекарство, основным действующим веществом которого является симетикон, будет наиболее действенным. Следует помнить, впрочем, что симетикон эффективен только при скоплении газов в желудке и абсолютно бессилен против кишечных колик.

Если вздутие вызвано индивидуальной непереносимостью лактозы, следует избегать употребления молочных продуктов. При синдроме раздраженного кишечника попытайтесь повысить собственную стрессоустойчивость, а также общий объем еды, богатой клетчаткой. Если у вас асцит (брюшная водянка), по возможности соблюдайте постельный режим и постарайтесь снизить объем потребляемой воды. Эти меры позволят телу скорее избавиться от излишков жидкости.

Медикаментозное лечение

Если отдых и снижение объема воды в рационе не способствуют исчезновению симптоматики, врач, скорее всего, порекомендует принимать диуретики («Торасемид», «Фуросемид», «Пиретанид»). Лекарственные препараты этой группы помогают почкам выводить больше жидкости, вызывающей вздутие. В редких случаях в жидкость, накопившуюся в брюшной полости, попадает инфекция — для лечения этого осложнения врачи назначают антибиотики в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего недуг.

Если же надутый живот является следствием синдрома раздраженного кишечника или непереносимости лактозы, следуйте вышеперечисленным рекомендациям. Эти состояния не подлежат лечению медикаментами.

www.syl.ru


Асцит – что же это такое

У здорового человека находится немного жидкости в животе, которая постоянно всасывается и распределяется по лимфатическим сосудам. В определении асцита говорится о патологическом скоплении воспалительного экссудата или транссудата в брюшине.

По скопившемуся объему жидкости в животе, выделяют следующие стадии водянки:

Транзиторный асцит. В брюшине скапливается не более 500 мл жидкости. Такое состояние невозможно определить самостоятельно или при пальпации живота, симптоматика отсутствует. Поэтому больной на первой стадии не подозревает про наличие патологии.

Умеренный асцит. В животе накапливается до 4 литров экссудата. Больной ощущает дискомфорт, водянка видна и выражается в свисающем животе. Диагностируется с помощью осмотра и пальпации места отека.

Напряженный асцит. Жидкость накапливается в большом объеме, в стенках брюшины находится от 10 литров экссудата. Внутренние органы испытывают большое давление, нарушается почечный кровоток. Живот распирает, увеличивается правый и левый бок.

Хилезный асцит. Редко встречающееся осложнение, которое говорит о последней степени цирроза. В брюшине собирается белая жидкость, содержащая жир.

Спровоцировать асцит могут разнообразные хронические или запущенные болезни органов: туберкулезный перитонит, портальная гипертензия, сердечная недостаточность, цирроз печени, канцероматоз брюшины, заболевания по части гинекологии. Лечение асцита, образовавшегося в брюшной полости заключается в диагностике и устранении факторов, провоцировавших его.

Читайте подробнее: Что такое канцероматоз брюшной полости

Асцит при сердечной недостаточности

Скопление патологической жидкости в стенках брюшной и абдоминальной полости иногда происходит из-за проблем с сердцем. Данный фактор провоцирует асцит в 5% случаев. Водянка живота образуется из-за неспособности увеличенного сердца обеспечивать перекачку крови в достаточном объеме.

Жидкость в брюшной полости (отек живота): причины, лечение

Основные заболевания сердечной мышцы и сосудов системы, которые приводят к застою и накоплению патологической жидкости:

  • травма сердца;
  • перегрузка отделов сердца и растяжение его стенок вследствие гипертонического криза,
  • артериальной гипертензии, порока сердца;
  • кардиомиопатия: истончение или утолщение стенки органа.

Также симптомы водянки наблюдаются при констриктивном перикардите. Любая патология и нарушение в работе сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию асцита.

Нельзя игнорировать данное осложнение, так как оно говорит о неэффективности или отсутствии должного лечения причинной болезни. Обязательно срочное удаление патологической жидкости.

Водянка при циррозе печени

В 80% случаев свободная жидкость застаивается в стенках брюшной полости в результате запущенного цирроза. При данной болезни нарушается кровоток, выработка белков плазмы, снижается уровень альбуминов, изменение сосудов печени, серозная оболочка покрывается рубцами. Из-за данных изменений орган становится больше и начинает оказывать давление на воротную вену.

Накопление жидкости в животе возникает при следующих видах цирроза:

  1. первичный билиарный;
  2. вторичный;
  3. врожденный.

Читайте подробнее: Асцит печени при циррозе — сколько живут?

Главные симптомы брюшной водянки при циррозе – это увеличение объема живота на фоне резкой потери общего веса, затрудненное дыхание и повышенная утомляемость. Увеличение живота говорит о практически полном замещении здоровой печеночной ткани на нефункциональную. Больного необходимо госпитализировать и срочно назначить эффективное лечение.

Хилезный асцит

Жидкость в брюшной полости (отек живота): причины, лечение

Последняя стадия цирроза печени провоцирует скопление лимфы в стенках брюшины и отек живота. Асцитическая жидкость имеет характерный цвет и состав: молочная с примесями жира.

Кроме увеличения объемов у больного наблюдается нарушение дыхания припухлость лица и ног.

Причины асцита брюшной полости в данном случае следующие:
  • гидростатическая гипертензия;
  • операции на органах брюшинной полости;
  • туберкулез;
  • панкреатит;
  • травмы печени, желудка, дуоденальной кишки, кишечника и желчного пузыря.

Хилезный асцит лечится с помощью коррекции питания. Диета прописывается жесткая. Направлена она на полное устранение из рациона продуктов, которые провоцируют скопление внутреннего жира.

Хилоторакс

При травме или патологически увеличенных лифматических узлах плевральной области может развиваться скопление жидкости в легких. Среди основных симптомов данного осложнения асцита выделяют одышку, чувство тяжести в груди, нарушение сердцебиения.

Диагностируется данное явление после исследования состава накопленной жидкости. Как правило, она белого цвета, содержит большое количество лимфоцитов. Лечение легочной водянки схоже с лечением асцита живота: диетическое питание, медикаментозная терапия, при отсутствии результата – лапароцентез плевральной полости.

Причины отека живота

При наличии серьезных заболеваний у мужчины или женщины возникает осложнение в виде асцита. Отекает живот постепенно. Определить, почему скапливается большое количество жидкости в брюшине можно только с помощью диагностики.

Основные причины водянки в области живота:
  • патологии печени: цирроз, печеночная недостаточность, злокачественные и доброкачественные
  • новообразвоания, синдром Бадда-Киари;
  • болезни почек: воспаление, мочекаменная болезнь;
  • заболевания сердца и сосудов: сердечная недостаточность и другие патологии, приводящие к ней;
  • плевральный отек;
  • резус конфликт женщины и плода;
  • онкология: опухоли желудка с левой стороны, рак органов полости живота;
  • заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря;
  • отсутствие рационального питания, голодание, продолжительная строгая диета.

Жидкость в брюшной полости (отек живота): причины, лечение

Асцит брюшной полости диагностируется не только во взрослом возрасте у мужчин и у женщин, существует еще и врожденная водянка. Она может образоваться из-за гемолитического заболевания или скрытого кровотечения.

Читайте подробнее: Жидкость в брюшной полости при раке — прогноз

Для лечения патологии необходимо сделать пункцию жидкости. Если врачи диагностируют хилезный асцит, когда в скапливающемся экссудате повышен уровень жира, назначается строгая диета.

Как распознать патологию

Симптомы водянки ярко выражены, объем живота патологически увеличивается, общее самочувствие ухудшается. Однако увеличение размеров брюшины может говорить и о пакреатите, скоплении каловых масс, беременности. Если стоя наблюдается отвисание живота вниз, а лежа он растекается слева и справа – это водянка.

Кроме отечности, выделяют следующие признаки асцита:

  1. одышка, кашель, в лежачем положении трудно дышать;
  2. с увеличением живота начинает болеть в тазу;
  3. учащенное и безболезненное мочеиспускание, объемы урины не увеличены;
  4. нарушение функции дефекации;
  5. отек живота;
  6. распирание живота;
  7. нарушение сердечного ритма;
  8. изжога, частая отрыжка;
  9. выпячивает пупка, геморрой;
  10. слабость, сонливость, апатия.

Также в случае последних стадий хронических заболеваний опухший живот болит, мешает нормально двигаться и дышать. Из-за нарушения кровообращения лицо, ноги и руки также отечные. При наклонах вперед болит внизу живота. Признаки водянки усугубляют причинную болезнь.

Диагностика асцита

Жидкость в брюшной полости (отек живота): причины, лечение

Увеличение живота не единственный признак асцита, поэтому после осмотра и пальпации назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Наличие жидкости в стенках брюшины позволяет отличить осложнение от ожирения.

Для подтверждения наличия асцита и определения его причины врачи пользуются такими методами исследования: локальное ультразвуковое исследование органов; пункция брюшной полости; оценка качества и количества асцитической жидкости; лапароцентез при асците; лабораторное исследование состава жидкости.

Если в транссудате наблюдается менее 500 мкл-1 лейкоцитов, а нейтрофилов до 250 мкл-1 диагностируется водянка. Увеличение последнего показателя говорит о наличии инфекционного возбудителя, например при туберкулезном перитоните.

Как лечить асцит брюшной полости

Лечение асцита заключается в устранении причинной болезни и уменьшении жидкости в брюшине. Избавиться от живота можно с помощью терапевтического парацентеза: прокола и откачки до 4 литров в день. Также для излечения водянки живота врач назначает специальную диету и постельный режим.

Медикаментозное лечение

Если асцит начальный или умеренный, лечащий врач назначает медикаментозную терапию. Основные фармпрепараты – это мочегонные средства, препятствующие застою лишней жидкости. Наиболее популярные диуретики при асците: «Альдактон», «Амилорид», «Веропширон».

Также назначаются витамины (витамин С и Р) и лечебные таблетки («Диосмин», «Реополиглюкин») для укрепления сосудов. Если у пациента хилезный асцит, больному внутривенно вводят раствор Альбумина. При обнаружении в жидкости патогенных бактерий применяется терапия антибактериальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Жидкость в брюшной полости (отек живота): причины, лечение

Если медикаментозное лечение асцита не приносит результатов и наблюдается устойчивая форма осложнения, врач назначает лапароцентез брюшной полости.

Откачка жидкости происходит постепенно с введением 0,5% раствора новокаина. Нельзя удалять более 4 литров экссудата за один раз.

Удаление абдоминальной жидкости проводится натощак, за один раз удаляется 5 литров экссудата. После лапароцентеза откачанную жидкость отправляют на обследование, а брюшную полость снова исследуют с помощью узи.

Если водянка является последствием перитонита, хирургическое лечение назначается только во время возникновения спаек в брюшной полости, которые механически воздействуют на кишечник и провоцируют кишечную непроходимость. После операции больному назначается постельный режим и строгая диета.

Народные методы

Лечение водянки живота с помощью альтернативной медицины проводится только в сочетании с медикаментозной терапией.

В народных рецептах содержатся мочегонные растения, которые помогают избавиться от некоторого количества жидкости в брюшине:

  • грыжник и толокнянка;
  • мать-и-мачеха и липа;
  • петрушка;
  • семена льна;
  • почки и листья березы;
  • кукурузные рыльца, хвощ, стручки фасоли;
  • готовые аптечные сборы с мочегонным эффектом.

Из перечисленных продуктов готовятся чаи, отвары и настои которые способствуют естественному выведению жидкости. Также для лечения асцита в домашних условиях применяется настой из вишневых плодоножек. Необходимо смешать пол литра кипятка и 25 грамм сырья и настоять в темном месте несколько часов. Пить такую смесь рекомендуется по три стакана в день.

Диетическое питание

Диета при асците является одним из основных методов лечения. Главный запрет – это отказ или употребление до 1 грамма в день соли.

Из рациона рекомендуется исключить следующие продукты: алкоголь; жирное и жареное; пшенную кашу; горох, фасоль; молоко; колбасы; кофе и крепкий чай.

Диетическое питание состоит из большого количества овощей и фруктов: огурцы, баклажаны, капуста, гранат, лимон, сухофрукты. Из пряностей разрешена петрушка. Вся пища должна быть приготовлена на пару или запечена. Каши и супы делаются на постном бульоне. Также рекомендуется пить до 1 литра жидкости в сутки.

Асцит у детей

Асцит у детей при рождении возникает по причине внутриутробного инфицирования или нарушения здоровья матери. Также возможно патологическое развитие внутренних органов из-за генетического сбоя. Если во время беременности у женщины диагностируется сифилис, краснуха или токсоплазмоз, высока вероятность рождения ребенка с водянкой. Увеличенная брюшина давит на внутренние органы и нарушает их нормальное функционирование.

Жидкость в брюшной полости (отек живота): причины, лечение

Лечение новорожденного или старшего ребенка должно проходить сразу. Врач назначает диуретические препараты, витамины и гормоны. Если родители заметили отечность живота у ребенка, не лечите его самостоятельно, обратитесь к педиатру.

Сколько живут с асцитом

Игнорировать лечение асцита брюшной полости нельзя. Сама по себе водянка не рассосется, объем жидкости будет увеличиваться. Огромный живот начнет давить на внутренние органы, которые постепенно будут отказывать.

Прогноз продолжительности жизни зависит от причины возникновения осложнения. Люди с циррозом печени требуют пересадки пораженного органа, иначе больной умирает. Даже при удачной трансплантации максимальная продолжительность жизни – 5 лет. Если диагностирована почечная недостаточность, шанса выжить не будет.

При онкологии и хилезном асците жидкость в животе скапливается быстро. Поэтому продолжительность жизни больных с данным диагнозом минимальна.

Можно ли вылечить асцит? Медикаментозная терапия на первых стадиях заболевания значительно облегчит состояние пациента. Если назначается пароцентез при асците, жидкость со временем возвращается и требуется новая операция. Полностью излечить данную патологию невозможно.

Последствия

Длительное скопление жидкости стенках брюшины приводит к множеству последствий и осложнений, которые не совместимы с жизнью.

Если больной вовремя не обратился за врачебной помощью, наблюдаются следующие патологии:

  • перитонит;
  • сердечные заболевания;
  • гидроторакс – накопление жидкости в легочной полости;
  • накопление жидкости в мошонке;
  • образование диафрагмальной или пупочной грыжи;
  • кишечная непроходимость;
  • дыхательная недостаточность;
  • рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода.

В случае образования осложнений необходимо срочно удалять инфицированную жидкость в полости. Также проводится лечение последствий водянки: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство (чистка кишечника, откачивание жидкости из легких или мошонки, трансплантация пораженного органа).

vseoteki.ru

Никакое лечение не будет эффективным без устранения этиологических факторов, провоцирующих метеоризм, поэтому одной из главных составляющих является исключение причин патологии.

У здоровых людей нечастое эпизодическое вздутие живота лечения не требует. Подобное проявление устраняется самостоятельно. Некоторым людям требуется лишь корректировка культуры употребления пищи или рациона, а также соблюдение режима питания. Прием пищи без спешки в одно и то же время с тщательным пережевыванием каждого кусочка поможет устранить аэрофагию. Предотвратить брожение и избавиться от излишней выработки газов в процессе расщепления пищевого комка можно ограничив или исключив из рациона следующие продукты: горох, фасоль, яблоки, виноград, картофель, выпечку, черный хлеб, молоко, квас, газированные напитки и т. д.

Остальные случаи требуют симптоматического медикаментозного лечения, курс которого разрабатывается с учетом нарушения или болезни, сопровождающейся метеоризмом.

Этапы лечения:

  • Почему живот опухаетДиета с исключением продуктов, увеличивающих газообразование. Если диагностирован холецистит, панкреатит, холангит, гепатит или другое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, то из рациона придется исключить специи, копчености, сало, шоколад, кофе, жирную и жареную пишу.
  • Лечение основного заболевания. Ферментативная недостаточность устраняется путем курсового приема ферментов (креона, мезим форте, панзинорма). Симптомы холецистита купируются антибиотиками, желчегонными средствами и спазмолитиками.
  • Нормализация перистальтики. Для восстановления моторной функции кишечника назначают препарат из группы прокинетиков, например мотилиум.
  • Восстановление нормально биоциноза кишечника. Для нормализации микрофлоры кишечника назначают максилак, линекс, ацепол, бифиформ и другие пробиотики и пребиотики.
  • Удаление скопившихся газов производят с помощью энтеросорбентов, самые распространенные из которых – активируемый уголь, полифепан, смекта, фильтрум, полисорб. Они способствуют выведению токсинов и газов из организма. Для устранения вздутия живота у грудных детей используют укропную воду.

bezboleznej.ru

Отек живота: причины и лечение

Что такое отечность живота и отчего она развивается?

Заболевание, характеризующееся скоплением в брюшной полости избыточного количества жидкости и приводящее к отеку живота, называется асцит. В процессе развития патологии у больного происходят изменения в фигуре, и первым ярким признаком становится увеличение живота.

Если больной находится в лежачем положении, живот его как бы распластывается с выпиранием боковых поверхностей. При нахождении в вертикальном положении раздутую брюшную полость можно сравнить с беременностью, настолько он бывает велик. При этом пупок у большинства пациентов выпучен.

Признаком асцита, вызванного прогрессирующей портальной гипертензией, является проступающая венозная сеть с размещенными коллатералями вокруг пупка. Так называемое «солнышко» образуется из-за вен, отходящих от него в разные стороны. Асцит у женщин, вызванный болезнью яичников, в домашних условиях лечат прикладыванием примочек с использованием отвара ромашки аптечной.

Причин, по которым может отекать живот, несколько:

— болезни почек;

— туберкулез;

— алиментарная дистрофия;

— сердечная недостаточность;

— нарушение оттока лимфы;

— наличие стремительно растущей опухоли.

Диагностика асцита

Важным этапом в диагностике асцита выступает выявление причин, спровоцировавших заболевание. Основное заболевание, имеющее свои характерные признаки, дополняется застоем в легких и периферическими отеками.

Если факторами развития отечности живота оказались цирроз печени и портальная гипертензия, болезнь может сопровождаться кровотечением из лопнувших варикозных вен пищевода. В случае почечной недостаточности асцит дополняется отеками подкожной клетчатки.

У больных, страдающих сердечной недостаточностью, отекает не только живот, но и стопы, и голени. Кардиолог определяет симптомы поражения миокарда, а из результатов ЭКГ становится понятно, что нарушен сердечный ритм.

Как лечится отечность живота?

Лечение асцита начинается с терапии основного заболевания. Мочегонные средства назначают для ускорения выведения скопившейся жидкости. Нарушенный водно-солевой обмен корректируют и добиваются исчезновения портальной гипертензии. У мужчин основное лечение асцита яичек может дополняться их смазыванием касторовым маслом. Процедуру проводят утром и вечером в течение 14 дней. Затем делают недельный перерыв.

Если медикаментозный курс лечения оказался не эффективным, жидкость откачивают в ходе процедуры, именуемой как абдоминальный парацентез. Перед ее проведением больной опорожняет мочевой пузырь и принимает сидячее положение (в тяжелых случаях его укладывают набок).

Проводится лапароцентез, или пункция после введения местной анестезии по средней линии живота, соединяющей пупок и лобок, либо пупок и гребень подвздошной кости. За одну пункцию разрешается брать не более 6 л жидкости, избегая развития коллапса.

При значительной портальной гипертензии, справиться с которой никак не удается, врач может настоять на хирургическом вмешательстве, добиваясь уменьшения ее проявлений. В ходе операции создаются условия для всасывания скопившейся асцитической жидкости соседними тканями. Так, больному проводится оментогепатофренопексия – подшивание сальника к участкам диафрагмы и печени.

Отек живота: причины и лечение

Опасность повторных отечностей живота заключается в том, что последующие пункции могут привести к сращению сальника или кишок с передней стенкой брюшной полости. А это уже чревато ее воспалением и возможными тяжелыми осложнениями.

Что такое отечность живота и отчего она развивается?

Если больной находится в лежачем положении, живот его как бы распластывается с выпиранием боковых поверхностей. При нахождении в вертикальном положении раздутую брюшную полость можно сравнить с беременностью, настолько он бывает велик. При этом пупок у большинства пациентов выпучен.

Признаком асцита, вызванного прогрессирующей портальной гипертензией, является проступающая венозная сеть с размещенными коллатералями вокруг пупка. Так называемое «солнышко» образуется из-за вен, отходящих от него в разные стороны.

Описание:

Симптомы Сердечного отека:

Недостаточность левой половины сердца (инфаркт, деком-пенсированные пороки клапанного аппарата) приводит к ве­нозному застою, повышению давления в системе малого круга кровообращения. Развивается застой крови в сосудах легких. Застойные явления в легочных сосудах сопровождаются гипок­сией, снижением резистентности легочной ткани, склонностью к развитию условно-патогенной микрофлоры, пневмониям. Ос­трая недостаточность мышечных сокращений левой половины сердца приводит к тяжелому отеку легких, асфиксии. летально­му исходу.

Недостаточность функциональной активности правой полови­ны сердца (инфаркт, миокардит. декомпенсированный порок) со­провождается повышением давления, венозным застоем в системе большого круга кровообращения. Отеки у животных в этом случае обнаруживают на участках тела, лежащих ниже области сердца, — в подкожной клетчатке живота, грудных и тазовых конечностей, подгрудка.

Хронически протекающая правосторонняя сердечная недоста­точность сопровождается гипоксией паренхиматозных органов, развитием дистрофических изменений. Это одна из причин развития цирроза печени. портальной гипертензии. водянки брюшной полости (асцита).

Гипотензия, обусловленная сердечной недостаточностью, реф-лекторно вовлекает в ответную реакцию ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм задержки воды. Возникающая гиперволемия усугубляет тяжесть процесса, способствуя большому накопле­нию транссудата в тканях.

Причиной застойного отека помимо сердечной недостаточности могут быть тромбоз вен, нарушение оттока межклеточной жидкости по лимфатическим коллекторам. Повышается гидродинамическое давление в венах, капиллярной сети, сосуды расширяются, прекраща­ется отток межтканевой жидкости. Транссудации в очаге застоя спо­собствуют возникающие гипоксия и ацидоз, благодаря развитию кото­рых значительно возрастает проницаемость мембран, влекущая за со­бой выход не только жидкости, но и плазменного белка. Транссудат, сдавливая лимфатические протоки, препятствует лимфооттоку.

Причины Сердечного отека:

Асцит. Симптомы, признаки, лечение

medic-03.ru


vospaleniekishechnika.life

Сильный отек ног и живота

Общие данныеОтек

(отечность) – это избыточное скопление жидкости в органах, тканях и клетках. Чаще всего под отечностью понимают отек подкожной клетчатки — так называемые отеки кожи. Они могут быть расположены на различных областях тела, иметь разные размеры и сопровождаться дополнительными

симптомами


В зависимости от причины, выделяют отеки следующих разновидностей:

гидростатические – развиваются из-за того, что отток крови от органов затруднен ввиду слабости сердечной мышцы, наличии различных препятствий для тока крови;гипопротеинемические, при которых из-за того, что в крови снижено количество белка, жидкость поступает в ткани, в направлении повышения осмотического давления;мембрано-генные, при которых имеет место нарушение целостности стенки кровеносных сосудов, в результате чего жидкость свободно покидает их;неврогенные – в результате того, что нервная система неадекватно контролирует функцию сосудов;воспалительный процесс – отек всегда является неотъемлемой частью воспаления инфекционной или аллергической природы. Существует огромное количество заболеваний, которые могут стать причиной отеков.Когда отеки бывают в норме?Небольшая отечность ног по вечерам вполне может быть нормальным явлением. Однако это не означает, что в подобной ситуации можно бездействовать. Лучше всего посетить терапевта и пройти обследование, принять меры, направленные на профилактику варикозной болезни вен нижних конечностей.

Иногда отеки на лице по утрам являются следствием большого количества выпитой на ночь жидкости. Стоит просто ограничить количество потребляемой воды, особенно перед сном. Также можно ограничить количество соли в рационе. Если отеки все равно сохраняются — стоит посетить терапевта или нефролога.

Практически всех беременных женщин беспокоят небольшие отеки на ногах во время беременности. Чаще всего ничего страшного в этом нет. Однако рекомендуется посетить врача женской консультации для того, чтобы не пропустить такое состояние, как гестоз беременных.

Каждый человек знаком с волдырями и небольшими отеками, которые возникают в местах действия аллергенов: при контакте с крапивой, после укуса комара и пр. Эти местные отеки чаще всего не представляют никакой опасности, и проходят самостоятельно вскоре после прекращения контакта с аллергеном. Но и

medic-03.ru

Отек живота после маммопластики, как убрать и когда спадет отек

Отечность живота после маммопластики – раннее осложнение после операции, которое требует дополнительной терапии. Отек – естественная реакция организма на оперативное вмешательство, маммопластику. Уменьшить внешнюю выраженность симптома можно, надевая компрессионное белье, которое удерживает грудь в максимально естественном положении.

Женщина держится за живот

Почему возникает отек после маммопластики

Отек считается физиологическим ответом организма на воспалительный процесс. Так как маммопластика – это вторжение в ткани, которое вызывает их повреждение, в любом случае ему последует воспаление, возникающее даже без проникновения инфекции в раневой отдел. Это – асептическая реакция, усиливающаяся при наличии имплантата.

Маммопластика

Насколько выраженный будет отек живота после такого вмешательства, как маммопластика, зависит от следующих факторов:

  • особенности структуры и уровень плотности поврежденного участка ткани;
  • насколько правильно выполнено оперативное вмешательство;
  • индивидуальный ответ организма на встроенный материал;
  • насколько правильно соблюдались послеоперационные рекомендации.

Сразу после маммопластики наблюдается возникновение отека груди, однако не редко симптом переходит и на живот. Основная причина тому, почему отекает живот, кроется в травматичности вмешательства. Маммопластика, проводимая с внедрением имплантата под грудной отдел, сопровождается усилением воспалительного ответа, что обеспечивает генерализацию отечности на близ лежащие участки, включая живот.

В большинстве случаев источником возникновения отека в области живота выступает несоблюдение назначений врача в послеоперационное время после проведения маммопластики. К ним относят:

  • пренебрежение ношением компрессионных изделий после вмешательства;
  • несоблюдение умеренных физических нагрузок в первое время (2-3 дня) после вмешательства: напряжение, поднятие верхних конечностей, ношение тяжелых предметов, занятие сексом;
  • несоблюдение правил ухода за раной: принятие горячего или холодного душа сразу после вмешательства;
  • несоблюдение рациона питания и питья, постельного режима;
  • употребление алкогольных напитков, прием разжижающих кровь лекарств.

Отек живота после маммопластики возникает на фоне раннего нарушения постельного режима и недостаточной компрессии грудного отдела.

Как снять отек после маммопластики

Отек на животе после маммопластики значительно ухудшает качество жизни женщины, обостряя чувствительность области, усиливая дискомфорт. Конечно, сразу снять симптом не получится, однако можно предпринять меры по снижению интенсивности и возможных осложнений. Итак, чтобы убрать отек после маммопластики, достаточно придерживаться некоторых несложных рекомендаций.

Наложение холодных компрессов

При отеках любой локализации используют холодные компрессы, которые помогают снизить воспалительный процесс. Это касается и симптома на животе. Компрессы можно сделать самостоятельно из подручных средств.

Компресс на животе

Например, можно взять любой холодный продукт из холодильника, завернуть в ткань, наложить на необходимую область (живот). Отлично подойдет замороженная в бутылке вода.

Проведение массажных процедур

Независимо от того, на какой области проводится массаж, все же – это физиотерапевтическая методика терапии, которая имеет свои противопоказания. Их разделяют на абсолютные и временные.

Среди абсолютных – наличие трофических язв, злокачественных новообразований в зоне воздействия, гангрена.

Рана на коже живота

Ко временным ограничениям относят наличие гнойничковых и других поражений кожного покрова.

Гнойнички на коже живота

Как самостоятельное средство терапии отека после маммопластики, массаж не используют, он будет не действенным. Вместе с процедурами у массажиста назначают лекарственные препараты, например, диуретики или другие, которые уменьшают выраженность симптома и способствуют его постепенному исчезновению.

Массаж проводят только при неосложненном отеке живота после маммопластики, чтобы устранить застойные процессы, лимфостаз, вывести продукты метаболизма.

Правильное положение туловища в положении лежа

Неправильное положение туловища повышает вероятность усиления отека груди и живота после маммопластики. По мнению врачей, чтобы избежать этого, необходимо спать в полусидячем положении, приподняв голову.

Женщина полусидит в кровати

Рекомендуется избегать лежачего положения в течение дня. Именно при нахождении в вертикальном положении усиливается процесс оттока жидкости из отечной ткани живота.

Правильное нижнее белье

Для всех пациенток врачи назначают ношение послеоперационного белья – компрессионного, которое используют на протяжении всего реабилитационного периода после маммопластики. Белье подбирают в индивидуальном порядке, учитывая размер, форму, материал.

Компрессионное белье после маммопластики

Такие изделия поддерживают естественное положение отечной груди, не давая распространяться симптому на живот. Кроме того, они профилактически воздействуют на нарушение кровообращения в прооперированном отделе.

Мочегонные средства на растительной основе

При отечности живота после маммопластики врачи назначают прием мочегонных препаратов. Чаще – это средства, имеющие растительное происхождение и, вместе с тем, – меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов:

  • Фиточаи: Фитонефрол и Бруснивер.
Фиточай Бруснивер
  • Диуретики в таблетках: Канефрон и Фитолизин.
Таблетки Канефрон

Минимум соли: правильное питание

При возникновении отека на животе рекомендуется скорректировать рацион, исключив или снизив до минимума соль. Такая приправа задерживает жидкость в организме, способствуя увеличению интенсивности симптома.

Соль вредна

Вместе с соблюдением режима питья, коррекция питания позволяет предотвратить распространение отека на животе, вымыть из организма лишнюю соль.

Дренаж

В некоторых случаях требуется введение дренажной трубки в отечный отдел живота, которая помогает вывести лишнюю жидкость, скопившуюся в тканях.

Дренажная трубка в животе

К такому методу после маммопластики прибегают редко, при массивном отеке живота, который не поддается терапии иными методами.

Физическая нагрузка

В реабилитационный период после маммопластики, в первые дни исключают любую физическую нагрузку. Возможность таковой определяет лечащий врач, учитывая общее состояние и выраженность отека. Как правило, разрешают физические упражнения после полного затягивания швов на животе.

Когда спадает отек после маммопластики

Когда спадет отек живота зависит от многих факторов: правильности выполнения хирургических манипуляций, наличия осложнений, особенностей организма, индивидуальной реакции на оперативное вмешательство.

Спадает отек живота

Отек груди проявляется на 2 день после маммопластики, постепенно нарастая и, причиняя определенный дискомфорт. Снижение интенсивности симптома наблюдается спустя 1,5-2 недели. В это же время начинает спадать и отек на животе, если он был.

Чтобы исключить риск появления отека на животе после маммопластики, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • носить компрессионное белье после операции;
  • не купаться в горячей или холодной воде, принимать только теплый душ;
  • не посещать бани, сауны, тем более, запрещено купаться в таких заведениях;
  • не заниматься сексом во время реабилитации;
  • не посещать спортивные секции, не делать наклоны;
  • не летать на самолете;
  • не поднимать руки вверх;
  • не поднимать тяжести весом более 2 кг;
  • исключить прием алкоголя и курение.

В любом случае ограничения для женщины определяют в индивидуальном порядке. Это касается и терапии отека на животе. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, ведь можно не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью.

Половникова Галина

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

otekoff.ru

Отек живота при беременности: как определить, что делать

Во втором и третьем триместрах отёки не редкость, помимо припухлости рук, ног и лица, возникает отек живота при беременности.

Это первый симптом, сигнализирующий о наличии гестоза, который достаточно опасен для развития плода. Женщине «в положении» необходимо знать, как определить отек живота при беременности.

отек живота при беременности

Симптомы отека живота

Причин такого состояния может быть множество, например, формирование патологий, дисфункция работы внутренних органов и физиологические причины.

Симптомы развития гестоза:

  • Опухлость нижних и верхних конечностей,
  • Одутловатость овала лица,
  • Отек передней брюшной стенки,
  • Высокое артериальное давление,
  • Судороги.

Отеки при беременности происходят по причине дисфункции проницаемости капилляров и нарушения водно-солевого баланса.

Отек живота при беременности чаще всего появляется в середине второго триместра. Отечность также характерна для области крестцового и поясничного отделов. Это происходит за счет того, что в теле беременной женщины возрастает уровень жидкости. Отек живота является одним из самых серьезных, ведь это скрытый тип, который сложно диагностировать вовремя.

Отек живота при беременности опасен для плода, отекают внутренние ткани, мышцы живота, матка и напухает плацента. За счет этого значительно ухудшается приток кислорода к малышу, и беременность может быть под угрозой.

Возможные осложнения отека живота:

  1. Выкидыш,
  2. Вялая родовая деятельность,
  3. Сильный токсикоз,
  4. Отслоение плаценты,
  5. Анемии плода и т. д.

Также нередки случаи рождения недоношенного ребенка или мышечной дистрофии.

Чтобы предотвратить нарушения развития плода необходимо вовремя определить отек живота при беременности, для этого следует с середины второго триместра контролировать анализы мочи, уровень артериального давления и вес беременной.

консультация гинеколога

Причины отека живота при беременности

Причины появления припухлости самые разнообразные, достаточно часто это физиологические изменения гормонального фона женщины.

Помимо этого существует ряд других причин возникновения отеков:

  1. Развитие сердечной недостаточности.
  2. Дисфункция работы почек.
  3. Высокое давление и увеличение циркуляции крови.
  4. Нарушение кровотока и работы сосудистой системы.

Самой распространенной причиной того, что отекает живот являются проблемы сердечно-сосудистой системы. Чтобы вовремя поставить правильный диагноз врачи проверяют размер печени, которая в первую очередь подвергается изменениям.

Диагностирование, как определить отек живота в период беременности

Необходимо знать, как определить отек, возможно ли это сделать самостоятельно или только на осмотре у врача? Распознать видимые отеки можно самостоятельно, а вот диагностировать скрытые может только лечащий специалист, после обследования.

Диурез

Отек живота при беременности – последствия задержки жидкости в тканях, т.е. диуреза. Женщине необходимо осуществлять контроль выпитой жидкости и выведенной (моча, пот, дыхание). Нормальный уровень вывода с мочой – 75%, если же есть отклонения это может свидетельствовать о развитии скрытых отеков.

Опухание лодыжки

Во втором триместре важно контролировать изменения диаметра лодыжки. Если размер больше стандарта на 1 см – есть вероятность внутренней отечности, включая отек передней брюшной стенки при беременности.

Как снять отек?

При наличии гестоза, всех беременных женщин волнует только одно: как снять отек, снизить локализацию, устранить симптомы?

Диета

В питании рекомендуется ограничить потребление соли, воды (до 1,5 в день) и придерживаться некоторых советов:

  • Количество белка не менее 150 г. на 1 кг еды в сутки,
  • Мяса приблизительно 120 г.,
  • Творога – 200 г.,
  • Морепродукты – 150 г.

Данные продукты обогащают организм беременной женщины необходимыми витаминами и минералами. Важно соблюдать питьевые ограничения и в таком случае отечность постепенно будет снижаться.

Диета противопоказана тем, кто страдает:

  • Аллергическими реакциями или непереносимостью одного из указанных продуктов,
  • Хроническими заболеваниями почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

При отёках рекомендуется продолжать диету 14 дней.

К диете в период беременности нельзя относиться «спустя рукава», ребенок и будущая мама должны получать максимум витаминов и минералов.

Бессолевая диета

Данная диета хорошо тем, что можно употреблять все продукты, но существует одно условие – они не должны включать соль:

  • Завтрак – 1 яблоко, 100 г. творога,
  • Второй завтрак – 200 г. злаковой каши,
  • Обед – вареный рис, тушеные овощи, филе курицы,
  • Ужин – 150 г. рыбы приготовленной на пару, овощной салат.

Также если проявляются отеки при беременности на животе назначают разгрузочные дни, проводить которые нужно только по согласованию и правилам специалистов.

К мероприятиям снятия отечности на животе необходимо подходить грамотно, чтобы не навредить матери и ребенку.

Для предотвращения развития отека живота назначают профилактическую диету, основой которой составляют ягоды, овощи (тыква, огурцы, арбуз, дыня и т. д.):

  • Завтрак – 2 дольки арбуза, 200 г. тыквенной каши,
  • Второй завтрак – 1 стакан кефира,
  • Обед – салат из помидоров и огурцов, 100 г. приготовленной на пару рыбы,
  • Ужин – тушеные овощи, 1 котлета, чай на травах.

диета при отеках во время беременности

Мочегонные травы

Лечебные травы, которые обладают мочегонными свойствами, назначаются врачом для эффективной борьбы с отеками.

К таким растениям относятся:

  • Петрушка,
  • Лист брусники,
  • Толокнянка,
  • Клюква и т. д.

Они обладают диуретическими и спазмолитическими свойствами, поэтому принимать их необходимо с особенной осторожностью, под руководством врача.

Медпрепараты

Устранить отеки помогают медикаменты группы антикоагулянтов, совместно с укрепляющими стенки сосудов препаратами:

  • «Венорутон»,
  • «Аскорутин»,
  • «Эскузан».

Важно! Прием лекарственных средств необходимо проводить только с назначения врача, в период беременности запрещено заниматься самолечением!

Для снятия симптомов рекомендуют использовать местные гели:

  • «Венитан»,
  • «Гепариновая мазь»,
  • «Лиотон-гель».

гель от отека

Профилактика отека живота при беременности

Намного проще вовремя предотвратить развитие отеков живота, чем в будущем их лечить, поэтому рекомендуют использовать профилактические мероприятия, укрепляющие иммунную систему.

Больше свежего воздуха

При беременности необходимо чаще гулять на свежем воздухе, совершать прогулки нужно осторожно, неспешным шагом, не более 2 часов. Такие мероприятия помогут значительно улучшить кровоток, прогулка поднимет общий тонус и настроение, насытит маму и плод кислородом. Ежедневное гуляние поможет предотвратить излишние жировые отложения. Если отекает передняя брюшная стенка прогулки могут стать частью комплексной терапии в лечении данного симптома.

Компрессионное белье

Чтобы не допустить развитие отеков врачи назначают компрессионное белье (гольфы, колготки, чулки). Это поможет избавиться от припухлости ног, области поясницы, справиться с развитием варикозного расширения вен.

Также женщинам «в положении» не стоит долгое время находиться под палящим солнцем, в жарких местах. Чтобы предотвратить отечность нужно избегать долго стоять или находиться в положении сидя.

На любом сроке беременности можно воспользоваться рекомендациями профилактики, не дожидаясь первых симптомов того, что припухла передняя стенка живота. Каждой женщине необходимо прислушиваться к самочувствию, проводить осмотры, чтобы вовремя приступить к лечению отеков живота.

гель от отека Загрузка…

athletic-store.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *